Запоры чем лечить: ⚕ Лечение запоров у взрослых ➡ 【Причины и симптомы】

By | 11.04.2020

Лечение хронического запора – Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки “Болотниковская улица, 1” до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки “Метро Профсоюзная” проехать 7 остановок до остановки “Метро Нахимовский проспект”. Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки “Метро Калужская” проследовать до остановки “Чонгарский бульвар”, далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице “Метро Новые черемушки” на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Запор

Что такое констипация?

Констипация (запор) – это симптом, имеющий для разных людей различное значение. Чаще всего он обозначает нерегулярное опорожнение кишечника, но также может описывать уменьшение стула в объеме и массе, необходимость тужиться для осуществления дефекации, чувство неполного опорожнения, потребность в клизмах, ректальных свечах или слабительных, чтобы поддерживать нормальных режим дефекаций.

Для большинства людей нормальной частотой дефекаций считается от трех раз в день до трех раз в неделю. Некоторые люди могут не иметь дефекаций в течение недели и более и не испытывать чувство дискомфорта. Частота дефекаций напрямую зависит от диеты. В ежедневном рационе среднестатистического человека содержится 12-15 г клетчатки. А для нормального функционирования кишечника следует употреблять не менее 25-30 г клетчатки и 1,5-2 л жидкости в день. Также для поддержания нормальной функции кишечника необходима достаточная физическая активность.

Чтобы обеспечить поступление с пищей достаточного количества клетчатки следует включать в ежедневный рацион продукты, богатые пищевыми волокнами, такие как отруби, дробленое зерно, цельнозерновой хлеб и определенные фрукты и овощи.

Около 80% людей страдают запорами в разные моменты жизни, и такие непродолжительные периоды констипации вполне нормальны. Диагноз “констипация” ставится при частоте дефекаций менее трех в неделю. Распространенное мнение, что опорожнение кишечника должно происходить у всех каждый день, привело к избыточному употреблению и зависимости многих людей от слабительных средств.

Что приводит к появлению констипации?

Существует несколько причин, объясняющих развитие запоров, среди которых недостаточное употребление клетчатки и жидкости, сидячий образ жизни и изменение привычного окружения. К появлению запоров могут привести путешествия, беременность или изменения диеты. У некоторых людей констипация может возникнуть вслед за повторными волевыми отказами от дефекации при появлении позывов на них.

Более серьезными причинами запоров могут быть новообразования или места сужения просвета кишечника. Поэтому при упорных, не поддающихся самостоятельной коррекции, запорах следует проконсультироваться у хирурга-колопроктолога. В редких случаях к развитию констипации могут привести такие тяжелые заболевания как склеродерма, волчанка, нарушения нервной и эндокринной систем: заболевания щитовидной железы, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, травмы спинного мозга.

Могут ли лекарства вызвать констипацию?

Да, многие лекарства, включая обезболивающие средства, антидепрессанты, транквилизаторы и другие препараты, применяемые в психиатрической практике, лекарства для снижения артериального давления, диуретики, препараты железа, кальция, и антациды, содержащие алюминий, могут стать причиной или усугубить констипацию.

Более того, некоторые люди, у которых в обычной жизни запоры не наблюдаются, могут стать зависимыми от приема слабительных средств, которые они принимают, чтобы добиться ежедневного опорожнения кишечника. Для многих из них постоянный прием слабительных препаратов приносит значительный вред.

Когда следует обращаться к врачу по поводу констипации?

При любом сохраняющемся длительное время нарушении нормальной работы кишечника, таком как увеличение или уменьшение частоты или объема стула или трудностях опорожнения, следует обратиться к специалисту. Если симптомы констипации сохраняются более трех недель, обратитесь к терапевту. При появлении в кале следов крови следует незамедлительно обратиться к хирургу-колопроктологу.

Как можно установить причину констипации?

К появлению запоров могут вести разные причины, и для назначения правильного и наиболее эффективного лечения очень важно определить их. Лечащий доктор обязательно назначит специальные исследования для исключения анатомических причин запоров, таких как опухоли и зоны сужения просвета кишки.

В качестве первого метода исследования часто используют пальцевое исследование прямой кишки. Этот метод прост и может дать ответ на многие вопросы о причинах констипации. Исследование кишечника с помощью гибкого инструмента с подсветкой или с использованием рентгеновского снимка с бариевой взвесью помогает уточнить причину запоров и исключить наличие серьезных состояний – полипов, опухоли или дивертикулярной болезни.

Другие методы исследования помогают определить функциональное состояние кишки. Например, для проведения исследования с помощью маркеров, пациент проглатывает капсулы, содержащие определенные биологические маркеры, которые видны при рентгеновском исследовании, проводимом через несколько дней. Результаты исследования показывают наличие или отсутствие нарушений работы мышечного аппарата кишечника. Другие исследования направлены на оценку состояния анального канала и прямой кишки. К ним относят исследование с помощью маленького пластикового баллончика рефлексов мышц анального сфинктера, который контролирует процесс дефекации, а также рентгеновское исследование в процессе дефекации.

В большинстве случаев не удается обнаружить ни анатомические, ни функциональные расстройства деятельности кишечника и причины запоров считаются неспецифическими.

Проведение адекватного исследования является очень важным моментом, особенно, когда причиной запоров являются: снижение скорости продвижения пищи по кишке, трудности при эвакуации кала или другие состояния.

Как лечить констипацию?

Большинство пациентов с констипацией могут быть успешно вылечены путем добавления в ежедневный рацион продуктов, богатых клетчаткой, таких как отруби, недробленое зерно, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты, а также достаточного количества жидкости. Лечащий доктор также может порекомендовать изменить образ жизни. Употребление продуктов питания, содержащих неперевариваемые в кишечнике пищевые волокна, например, отрубей, оказывает положительный эффект не только в отношении запоров, но и для пищеварения в целом. При их регулярном употреблении снижается уровень холестерина в крови, уменьшается риск развития полипов и рака ободочной кишки, предотвращается развитие геморроя.

Для достижения полного эффекта следует употреблять достаточное количество клетчатки в течение нескольких недель, возможно месяцев. Однако ее постоянное употребление не формирует зависимость в отличие от стимулирующих слабительных средств. Другие типы слабительных препаратов, клизмы и свечи следует использовать только по указаниям врача и под контролем хирурга-колопроктолога.

Для некоторых пациентов может быть полезным установление ежедневного определенного времени суток для опорожнения кишечника. В определенных случаях при нарушениях деятельности анального сфинктера может дать хороший эффект терапия “положительной обратной био-связи”. Лишь в очень редких случаях для решения проблем с констипацией требуется хирургическое вмешательство. Вы можете более подробно обсудить все возможные варианты обследования и лечения с хирургом-колопроктологом.

Природные средства от запора должны быть известны всем

Если во время похода в туалет вам приходится тужиться слишком сильно или проводить там много времени, вены вашего ануса и нижнего сегмента кишечника, скорее всего, раздуются, и это станет источником раздражения, болевых ощущений и дискомфорта в этой области тела. Таким образом, с парой «запор – геморрой» можно бороться одновременно путем эффективного смягчения выведения твердых испражнений.

Если серьезному запору не уделять внимание, он отрицательно скажется не только на качестве жизни, но также на физическом и моральном здоровье. Таким образом, каждый должен знать о возможностях, позволяющих облегчить испражнение. К счастью, существуют методы, позволяющие достигнуть за счет ряда обычных продуктов, которые найдутся в кухне каждого дома. Посмотрим внимательнее.

Ответ – гидратация, и здесь минеральная вода будет лучшим вашим другом   

Если регулярная нехватка жидкости в организме является прямым путем в страну запоров, исследователи обнаружили, что даже небольшой дефицит влаги может стремительно высушить ваш кишечник. А если принять во внимание процент содержания влаги в наших телах, то становится понятно, отчего нехватка жидкости приводит к сложностям в избавлении организма от отходов. Дело в том, что тело вытягивает влагу из пищи, пока та путешествует по пищеварительной системе; однако, если гидратация организма находится на достаточном уровне, причин «изымать» всю возможную жидкость попросту нет. Таким образом, стул оказывается более мягким и объемным, что обеспечивает ему легкое проскальзывание наружу.

Наряду с обычной (возможно, с добавлением лимонного сока) водой и несладким мятным чаем, газированная вода может стать вашим верным другом в борьбе против симптомов запора. Исследования показывают, что в данном случае она даже лучше, чем просто питьевая вода, – особенно для тех, кто страдает от хронического запора или синдрома раздраженной толстой кишки.

Крайне верно это наблюдение для Donat Mg – природной минеральной воды с научно доказанным действием на пищеварение. Секрет ее заключается в силе осмотического эффекта. Сульфат-ионы поглощают воду из клеток кишечной стенки, увеличивая объем содержимого кишечника. Результатом становится возросшее давление на стенки кишечника, что в сочетании с расслабляющим действием магния сдвигает дело с мертвой точки. Хотите узнать еще больше о Donat Mg? Щелкните здесь – и откройте силу этой удивительной природной воды. И не забудьте узнать подробности ее уникальных особенностей.

Как вода может спасти ваши внутренности

Если ощущение запора сопровождается такими симптомами, как спазмы, вздутие и боли в животе, вам может помочь грелка (пусть даже это будет бутылка с горячей водой). Все верно: это не просто возможность избавиться от периодических болей. Так как тепло оказывает расслабляющий эффект, поместите грелку в нижнюю часть живота и прикройте чем-нибудь теплым: это поможет вашим мышцам расслабиться. Главное – осторожность, не обожгитесь; а правильно подобранное тепло поможет сделать ваш следующий визит в туалет заметно более легким.

Вы задумывались об альтернативах обычному молоку, например о молоке без лактозы?

Запор у нетолерантных к лактозе людей – явление достаточно распространенное, однако молоко «напрягает» пищеварительный тракт и у всех остальных. Врачи считают, что причиной тому является нехватка ферментов, ответственных за расщепление лактозы. У большого количества представителей нашего вида их просто нет, что становится причиной серьезных запоров, вздутий и даже диареи после потребления молочных продуктов.

Еще одной причиной может быть непонимание того, сколько молокопродуктов мы потребляем в течение дня. Для многих он начинается с кофе с молоком, а затем продолжается перекусами и десертами. Если вы подозреваете, что причиной запора является именно молоко, вам стоит на время изменить свою диету и понаблюдать за реакцией тела. Кроме того, существуют альтернативы, к которым вы можете обратиться – например, молоко без лактозы или растительные заменители молока, такие как миндальное. Главное, не делайте поспешных выводов. Некоторые молокопродукты, такие как йогурт, содержат пробиотики, на ура принимаемые вашими внутренностями! Ферментированные молочные продукты также содержат значительно меньше лактозы.

Пища с пробиотиками – то что надо!

Если вас мучит хронический запор, причиной также может оказаться дисбактериоз кишечника. Это неприятное состояние может быть вызвано несколькими факторами, такими как:

  • постоянная подверженность стрессу
  • недостаточная и несбалансированная диета
  • физическое и моральное истощение
  • хронические заболевания, а также
  • лекарственные препараты, особенно антибиотики.

Все указанные факторы могут повысить количество «плохих» бактерий в организме, что приводит к значительным нарушениям здоровья, в том числе запорам, вздутиям, нехватке витаминов и минералов, а также к ослаблению иммунной системы. И есть ли лучше способ исправить ситуацию, чем обратиться к помощи пробиотической пищи? Хотите узнать об этом больше? Мы удовлетворим ваше любопытство в этой статье.

Действительно ли пробиотики помогают бороться с симптомами запора? Пока нет свидетельств того, что пробиотики напрямую влияют на отсутствие запора; тем не менее, нет сомнений в том, что здоровая кишечная флора для правильного пищеварения просто необходима. Помогая нам достигнуть этой цели, пища с пробиотиками может снизить вероятность возникновения запоров. Исследования показали, что эти микроорганизмы вырабатывают такие соединения, как молочная кислота (в том числе и с короткой цепью), а последние помогают неперевариваемым остаткам пищи побыстрее покинуть наше тело. Мало того: недавно было получены данные о том, что полезные кишечные бактерии вызывают более активные сокращения кишечника и улучшают консистенцию стула.

Если вы хотите познакомиться с пробиотиками поближе, то можете начать потреблять такую пищу, как йогурты, кефир, квашеная капуста и прочую подобную. Альтернативой могут стать пищевые добавки с пробиотиками. Если вы предпочтете именно их, не забудьте о регулярном ежедневном приеме – и через несколько недель увидите первые результаты.

Боритесь против запора при помощи богатой клетчаткой диеты и некоторых удивительных блюд

Мы уже обсуждали преимущества замены перенасыщенной сахаром, солью и жирами пищи на сбалансированные, богатые клетчаткой блюда из цельнозерновой муки, а также овощи и орехи. Здоровое питание – основа для борьбы против плохого пищеварения и неприятных симптомов запора, ведь никакие способы из приводимого списка не дадут идеальных результатов без тщательного выбора питания.

Потребление большого количества клетчатки увеличит объем стула и смягчит его консистенцию, что поможет отходам организма без проблем перемещаться по пищеварительному тракту. Тем не менее, недавние исследования не дали убедительных результатов относительно общей роли клетчатки в преодолении запоров. Есть утверждения, что злоупотребление богатой волокнами диетой может только усугубить ситуацию и что не менее важен правильный выбор типа клетчатки. Как правило, лучше сочетать растворимые и нерастворимые волокна, потребляя примерно 14 граммов волокон на каждые 1000 калорий. Однако следует помнить одну важную вещь: если вы желаете увеличить ежедневное потребление клетчатки, вам следует делать это постепенно, иначе интенсивность неприятных симптомов может возрасти.

Кроме подобной диеты есть и другие продукты и добавки, способные творить чудеса для комфортного посещения туалета. В основном, пункты из списка ниже кажутся обусловленными здравым смыслом, однако готовы поспорить, что парочка из них удивят вас.

  • Семена кунжута. Отличающиеся высоким содержанием масел, семена кунжута являются одними из основных борцов с запором. Увлажняя желудочно-кишечный тракт, они значительно облегчают прохождение сухого стула. Эти семена станут прекрасным дополнением в разнообразные салаты; кроме того, их можно смолоть и использовать в качестве украшения или приправы. Освободите свое воображение – и одновременно освободитесь от запора.
  • Оливковое масло. Так же, как и кунжут, оно может помочь гидратации ваших внутренностей. Поскольку оно содержит здоровые жиры, вы можете регулярно баловать себя вкусными заправками даже на фоне борьбы с лишним весом. Ведь здоровые жиры нужны вашему телу, и внутренние органы только поблагодарят вас на них.
  • Касторовое масло. На вкус оно может показаться ужасным, но это масло давно известно как эффективное средство от запоров. Касторовое масло стимулирует толстый и тонкий кишечники, и всего одна чайная ложка, принятая натощак, обеспечит облегчение в крайне короткое время. Тем не менее, помните: касторка годится не для всех – так, оно не рекомендовано при некоторых состояниях организма, а также беременным. Кроме не слишком приятного вкуса, это масло имеет также ряд других побочных эффектов. Как и другие стимулирующие слабительные, оно может вызвать спазмы и диарею. Вдобавок, касторка снижает абсорбцию питательных веществ в пищеварительном тракте. Таким образом, при использовании данного средства требуется некоторая осторожность.
  • Авокадо. Комбинация оливкового масла и авокадо в полезном для здоровья салате делает этот суперфрукт победителем в соревновании за место лучшего нормализатора пищеварения.
  • Имбирь и мята. Хотя ментол, содержащийся в мяте, больше известен как расслабляющее средство, имбирь разогреет внутренности, ускорив процессы пищеварения. Используйте оба эти ингредиента в чае – и благодаря горячей воде эффект станет еще более полным.
  • Чай из одуванчиков. Он давно известен своим слабительным действием, хотя и не слишком интенсивным. Используйте корень растения и пейте этот напиток по нескольку раз в день.
  • Кофе. Хотя теплая вода с некторым количеством лимонного сока или большая чашка травяного чая также могут привести к желаемому результату, многие чувствуют позыв в туалет уже вскорости после утренней чашки кофе. Хотя врачи обычно не рекомендуют пить кофе в больших количествах, исследования показывают, что этот популярный напиток может стимулировать кишечник почти так же эффективно, как и правильное питание, оказывая более сильное слабительное действие, чем вода или чай.
  • Чернослив. Это вкусное и полезное лакомство признано врачами как регулятор пищеварения. Кроме значительного количества клетчатки, чернослив также содержит соединения, стимулирующие сокращения кишечника. Знаете ли вы другие сухофрукты, отличающиеся подобным эффектом? Изюм!

Расслабьтесь, прислушайтесь к своему телу, дайте ему свободу

Если вы привыкли к ежедневной спешке и не уделяете достаточно времени спокойным и непринужденным походам в туалет, то обращаетесь с собой довольно грубо. Кроме того, что в покое вы позволяете вашему телу спокойно избавиться от отходов, превращение походов в туалет в регулярную процедуру может оказаться полезным для здоровья. Просто сходите в туалет и ненавязчиво постарайтесь убедить организм сделать свое дело. Прекрасным временем для этого может стать период вскоре после завтрака. Можете даже немного схитрить, чтобы помочь стулу легко покинуть тело. Постарайтесь поставить ноги на коробку или подобный предмет так, чтобы ваши колени находились выше бедер. Это естественная позиция, которую желательно принимать каждому.

И если вы чувствуете позыв – не игнорируйте его, продолжая заниматься своими делами. При частом сдерживании позывов ослабевают мышцы, отвечающие за управление кишечником, что обычно приводит к запорам в солидном возрасте.

Двигайтесь – и ваши внутренности станут двигаться тоже

Преодоление медленного пищеварения и запоров при помощи упражнений – самый здоровый способ ускорить процессы пищеварения. Двигаясь, вы, кроме прочего, активизируете мышцы кишечника, наполняя их силой, необходимой для того, чтобы избавить ваш организма от стула. Врачами рекомендуются как минимум полчаса легкой физической активности в день – то есть, подъем по нескольким лестничным пролетам, прогулка с собакой, пробежка вокруг квартала. Этого достаточно, чтобы «подвигать кишечником», и гораздо лучше, чем сохранять малоподвижный образ жизни, превращаясь в лежачий камень.

И если вы действительно хотите сократить время на посещение туалета, то можете даже посетить тренажерный зал или научиться некоторым упражнениям йоги. Ученые говорят, что такие движения имеют сходство с движениями вашего кишечника при опорожнении, и именно поэтому некоторые спортсмены испытывают желание бежать в туалет, едва их тренировка заканчивается. Однако будьте уверены, что на фоне возросшей активности вы потребляете достаточно жидкости!

А как с запором у женщин, особенно беременных?

Исследователи сообщают, что женщины являются наиболее частыми жертвами медленного пищеварения и запоров после людей с низким социально-экономическим статусом, которые не могут позволить себе питательную и богатую клетчаткой пищу. Предположительно это связано с тем, что пища у них проходит через кишечник медленнее, в том числе в связи с воздействием женских гормонов на пищеварительный тракт. Вот почему здоровая, богатая клетчаткой диета, регулярные физические упражнения и достаточная гидратация особенно важны для женщин.

Другая большая проблема у женщин – запор во время беременности, который (по крайней мере, частично) также вызван гормонами. Под действием прогестерона мышцы кишечника демонстрируют тенденцию к расслаблению и принятию большего количества пищи, таким образом порождая то, что можно было бы назвать пищеварительным затором. Кроме того, расширение матки означает уменьшение объема для кишечника, что препятствует деятельности последнего. Если вы ожидаете ребенка, жизненно важно прекратить употреблять такие продукты, как очищенное зерно и обработанные продукты, и при этом избегать переедания. Ключ к пищеварению без заторов – есть в несколько небольших приемов в день, а также прислушиваться к своему телу и ходить в туалет, как только возникает позыв. Упражнения Кегеля и подобные им также помогают при запорах во время беременности.

А как с запором у пожилых людей?

Посещение туалета, сопровождающееся дискомфортом и болью, является обычной проблемой для пожилых людей. Однако запор у пожилых людей часто является не прямым следствием старения, а результатом других факторов, таких как побочные эффекты лекарств. Более того, застойные явления в кишечнике нередко связаны с наличием других состояний, таких как опухоль, нарушения функционирования щитовидной железы или даже болезнь Паркинсона. Кроме того, старение само по себе может препятствовать активному движению и физическим нагрузкам, что дополнительно замедляет работу желудочно-кишечного тракта.

И как пожилым людям избежать развития запоров? Следует избегать употребления очищенных зерен, таких как белый рис, или излишнего количества молочных продуктов, перейдя на пищу из цельного зерна, дополняя ее щедрыми порциями овощей, орехов – а также как можно большим количеством физических упражнений. Хорошо также с врачами обсудить побочные эффекты лекарств или пищевых добавок для определения лучших решений для здоровья пищеварительной системы.

Иногда визит к доктору – лучшее решение…

Хотя запоры часто бывают вызваны неудачным выбором образа жизни и могут быть скорректированы благодаря простым и естественным средствам, они также могут быть вызваны более сложными медицинскими проблемами, с которыми не помогут справиться здоровое питание и физические упражнения. Если вы подозреваете, что в вашем случае неспособность сходить в туалет более двух-трех раз в неделю может быть вызвана серьезной проблемой, лучше всего обратиться к врачу. Если вы испытываете регулярные боли в животе, обнаружили некоторое количество крови в стуле или без причин потеряли значительное количество веса, домашние средства, скорее всего, не решат эту проблему; в данном случае вам необходимо обратиться к врачу за надлежащим лечением. Как всегда, важно заботиться о своем здоровье и обращать внимание на любые внезапные изменения в организме, чтобы иметь возможность действовать своевременно.

Запоры – Колопроктология – Дневной (хирургический) стационар – Отделения

Запоры

Запор – это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. Запоры – частое заболевание, особенно в развитых странах. В большинстве случаев не угрожая жизни человека, они доставляют много страданий.

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. При запорах уменьшается поступление жидкости в полость кишки, усиливается ее всасывание из полости кишки в стенку кишечника, усиливаются движения кишки, которые перемешивают каловые массы в толстой кишке и в то же время ослабевают те движения, которые продвигают кал к выходу в прямую кишку. Для того, чтобы произошло выделение кала (дефекация) в прямой кишке должно скопиться его определенное количество. Кал оказывает воздействие на нервные окончания, расположенные в прямой кишке и возникает рефлекс на дефекацию. У некоторых больных, страдающих запорами, ослабевает возбудимость этих нервных окончаний и возникает парадоксальная ситуация – каловых масс в прямой кишке много, а выделение его не происходит.

Причины развития запоров

Нарушения питания. Здесь имеется в виду уменьшение в пищевом рационе продуктов, содержащих пищевые волокна. Это вещества, которые не подвергаются действию пищеварительных соков, их называли еще балластными, поскольку считали, что они не имеют большого значения. Оказалось, что пищевые волокна притягивают к себе воду, набухают и увеличивают массу кала, что способствует нормальной деятельности кишечника. Больше всего таких волокон в зерновых продуктах, отрубях, поэтому следует употреблять в пищу хлебопродукты из муки грубого помола, там, где отруби не идут в отход. Достаточно много, но меньше, чем в зерновых, пищевых волокон в овощах, фруктах.

Психологические факторы. Здесь в основном имеет значение исчезновение рефлекса на дефекацию. Нарушениям привычного ритма освобождения кишечника способствую позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, нерегулярный прием пищи.

Гиподинамия (малые физические нагрузки). Это причина запоров у пожилых и старых людей, которые мало двигаются в силу заболеваний, у пациентов больниц и госпиталей, вынужденных находится на длительном постельном режиме.

Заболевания кишечника и, особенно, прямой кишки – раздраженная толстая кишка, дивертикулез толстой кишки, мегаколон, долихосигма, геморрой, трещина заднего прохода. При этих заболеваниях имеют значение все факторы, вызывающие запоры.

Механические факторы, препятствующие продвижению кала. Здесь речь идет об опухолях толстой кишки, которые закрывают просвет кишки, спаечном процессе в брюшной полости. 

Токсические влияния. Это бывает при работе с свинцом, ртутью, таллием, при злоупотреблении некоторыми слабительными препаратами.

Медикаментозные влияния. Запор – побочное явление при лечении многими лекарствами. Сюда относится атропин, кодеин, препараты от депрессии, некоторые снотворные средства, мочегонные. Обычно это бывает при длительном приеме лекарств.

Эндокринные заболевания – микседема, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома, гипофизарные расстройства.

У больных запорами часто бывают боли в животе, которые ослабевают после стула или отхождения газов. Они жалуются также на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту.

Тягостным для людей с запорами бывает постоянное вздутие живота. Нередко запоры сопровождаются снижением работоспособности, головными болями, нарушениями сна, настроения.

Как видно из перечисления причин запоров в большинстве случаев они обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также признаком более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы, особенно опухолей. Особенно тревожным признаком являются запоры, возникшие и усиливающиеся в течение относительно короткого времени – 1-2-3 месяцев. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует своевременно обращаться к врачу, чтобы пройти необходимые обследования. К ним относятся пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, тщательный расспрос больного. Здесь выявляются заболевания, которые требуют хирургического вмешательства, прежде всего, опухоли; или активных методов лечения – геморрой, трещины прямой кишки, выпадения прямой кишки.  

Лечение запоров

1. Лечение заболеваний, способствующих возникновению запоров, прежде всего, заболеваний прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, эндокринных расстройств, рациональное применение лекарственных препаратов.

2. Диета. С нее надо начинать лечение собственно запоров и желательно только ею и ограничиться, хотя это не всегда удается. Основное требование к диете – регулярное питание и употребление в повышенном количестве продуктов, способствующих опорожнению кишечника и уменьшение продуктов, препятствующих опорожнению.

  • Продукты, способствующие опорожнению кишечника: кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб из муки грубого помола, кислые фрукты, мед, овощи и блюда из овощей, гречневая, ячневая крупы, белые виноградные вина.
  • Продукты, задерживающие опорожнение кишечника: черника, крепкий чай, кофе, какао, красные виноградные вина, блюда в протертом виде, очень горячие, каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели.
  • Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника: мясо и рыба в рубленом виде, пресный творог, пшеничный хлеб.
  • Обязательным в диете является прием жидкости до 2 л в сутки.

3. Применение слабительных средств. Их следует назначать, если диетические мероприятия не дают должного эффекта.

  • Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые булкинг-агенты – увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства по сути являются диетическими, они пригодны для длительного применения. Их надо назначать в первую очередь. Главные среди них пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста – вещества, содержащие непереваримые волокна, впитывающие в себя воду, увеличивающие объем кишечного содержимого и способствующие нормализации двигательной функции кишечника. Пшеничные отруби, сейчас они выпускаются пищевой промышленностью под разными названиями, перед употреблением обдают кипятком. Их можно применять в виде болтушки для приема внутрь, а также добавлять в компоты, кисели, супы, каши. Первые 2-3 дня отруби назначают по 1 чайной ложке 2 раза в день, далее каждые 2-3 дня доза увеличивается на 1 чайную ложку в день до появления нормального стула; затем количество отрубей медленно снижается до достижения дозы, гарантирующей нормальный ритм опорожнения кишечника (1 раз в день или в 2 дня). Отруби можно применять длительно. В первые дни лечения отрубями могут появиться или усилиться боли в животе, их купируют приемом спазмолитиков, боли ослабевают, а затем прекращаются. Хороший эффект из этой группы лекарств дает псиллиум.
  • Вторая группа слабительных – средства, угнетающие всасывание воды в толстой кишки и усиливающие поступление в нее жидкости. Здесь есть лекарственные травы и препараты из них – сенна, крушина, ревень; синтетические препараты – фенолфталеин, бисакодил. В эту же группу входят солевые слабительные – магнезия и касторовое масло. Длительное применение этой группы слабительных средств не рекомендуется, поскольку это может привести к ряду нежелательных последствий. Кроме того, происходит привыкание к слабительным, что заставляет людей применять их все в более высоких дозах или смене препаратов.
  • Третья группа применяется лишь на короткое время.

4. Увеличение физической активности, лечебная физкультура, массаж передней брюшной стенки, в ряде случаев прекрасный эффект оказывает иглорефлексотерапия.

Как избавиться от запоров? Причины и лечение запоров, питание при запорах

весь список

Запоры — нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника (А. Л. Гребенев, Л. П. Мягкова, 1994).

Частота стула у здоровых людей весьма индивидуальна и зависит от характера питания, образа жизни, привычек.

Запор — это хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч.

Лечебная программа при запорах, разумеется, индивидуальна, однако можно сформулировать ее общие направления:

  1. Этиологическое лечение, т. е. лечение или устранение причин.
  2. Режим физической активности.
  3. Лечебное питание.
  4. Слабительные средства.
  5. Нормализация моторной функции кишечника.
  6. Лечение минеральными водами.
  7. Физиотерапия.
  8. Лечебная физкультура, специальная гимнастика, массаж.

Этиологическое лечение

Причины запоров многообразны. Приступая к лечению запоров, необходимо выяснить причины, способствовавшие их развитию, так как нередко устранение причины приводит к нормализации стула.

Алиментарный запор — развивается при неправильном, нерациональном, т. е. однообразном питании, механически и химически щадящей пище с ограничением растительной клетчатки.

Продуктами, задерживающими опорожнение кишечника, являются: каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели, пища в протертом виде; крепкий чай, кофе, шоколад, черника.

Нормализация режима питания, включение в рацион продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника, приводят к устранению алиментарных запоров (питание при запорах излагается ниже).

Неврогенный запор — встречается наиболее часто и возникает в связи с нарушениями механизмов регуляция кишечной моторики на любых уровнях нервной системы. Позывы к дефекации находятся под контролем коры головного мозга, в осуществлении акта дефекации участвуют центры поясничного и крестцового отделов спинного мозга.

Неврогенные запоры подразделяются на:
  • дискинетический;
  • рефлекторный;
  • вследствие подавления позывов к дефекации (привычный запор).

Дискинетический запор обусловлен первичной дискинезией кишечника (гипокинетической или спастической), рефлекторный запор развивается при различных заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и других органов (вторичная дискинезия кишечника).

Ослабление позывов к дефекации может возникнуть вследствие первичных психогенных воздействий (привычные запоры, вызванные подавлением позывов к дефекации, например, при отсутствии возможности оправиться на работе), в результате нарушения привычного ритма дефекации, утренней спешки и т. д.Условно-рефлекторные механизмы дефекации особенно легко ранимы у детей.

При выявлении запора неврогенного или психогенного характера, необходима рациональная психотерапия, восстановление привычки ежедневно опорожнять кишечник (посещение туалета в одни и те же часы, гимнастика Трюссо-Бергмана — см. ниже), прием натощак холодной воды с медом или лимоном (это способствует выработке желудочно-кишечного рефлекса). Кроме того, больному с неврогенным или психогенным запором рекомендуется подобрать оптимальную позу для опорожнения кишечника (лучше на корточках), в первые дни для облегчения акта дефекации можно использовать свечи с глицерином или небольшую масляную клизму (50–100 мл растительного масла), в дальнейшем надобность в них отпадает. При отсутствии эффекта от вышеизложенных мероприятий. Выполняются остальные разделы лечебной программы.

Гиподинамический запор — обусловлен малой физической активностью человека, гиподинамией, слабостью соматической мускулатуры. Гиподинамический запор может иметь место у больных, длительно соблюдающих постельных режим, а также у лиц пожилого. Возраста в связи с резким снижением физической активности.

Активный образ жизни, ходьба, занятия физкультурой способствуют устранению гиподинамического запора.

Запор вследствие воспалительных заболеваний кишечника — наблюдается у больных хроническим колитом, реже — хроническом энтеритом. Лечение этих заболеваний способствует восстановлению стула.

Проктогенный запор — наблюдается у больных с заболеваниями аноректальной области (геморрой, анальные трещины, прокталгии и др.) Устранение этой патологии приводит к исчезновению запоров.

Механический запор — развивается у больных с опухолями кишечника, при рубцовых сужениях толстой кишки, механическом сдавлении прямой кишки извне и др.

Устранение этих факторов способствует нормализации стула.

Запор вследствие аномалий развития толстой кишки — наблюдается у лиц с врожденным мегаколон, идиопатическим мегаколон и мн. др.

Токсический запор — наблюдается при хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курильщиков.

Медикаментозный запор — вызывается приемом некоторых лекарственных средств. К ним относятся мн. снотворные, мочегонные, сорбенты (активированный уголь), препараты железа и др.

Соответственно, прекращение приема этих средств способствует устранению запоров.

Эндокринный запор — наблюдается прежде всего при гипотиреозе (гипотонический тип запора), гипопаратиреозе (гипертонический, спастический тип запора), гипофизарной недостаточности, реже — при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме, глюкагономе, климаксе и др.

Запор вследствие нарушений водно-электролитного обмена — развивается при сердечной недостаточности, недостаточности почек, обезвоживании любого генеза.

Режим физической активности

Если позволяет общее состояние, необходимо вести активный образ жизни: занятия физкультурой, спортом, подвижные игры, бег, длительная ходьба, плавание и т. д. Эти мероприятия способствуют лучшему опорожнению кишечника, укрепляют мускулатуру, в том числе и брюшного пресса.

Лечебное питание

При запорах рекомендуется лечебное питание в рамках диеты № 3.

Энергетическая ценность и состав: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы 400–450 г, поваренная соль 8–10 г, свободная жидкость — 1.5 л, масса рациона — 2.5-З кг (в зависимости от массы пациента), энергетическая ценность: 2900–3000 ккал.

Перечень рекомендуемых блюд:

Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей, вчерашний; при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости более целесообразен черный хлеб; печенье сухое, несдобное лучше с добавлением отрубей; сухари (лучше ржаные).

Супы: на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульонах, овощном наваре; борщи, свекольники из сборных овощей, с перловой крупой, гречневой крупой, цветной капустой.

Блюда из мяса: мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, кролик, индейка), отварное, запеченное, преимущественно куском.

Блюда из рыбы: рыба нежирная (судак, лещ, треска, карп, щука, хек) в отварном, заливном виде; при хорошей переносимости — немного вымоченнной сельди.

Блюда и гарниры из овощей: разнообразные овощи в сыром и вареном виде в качестве гарниров, салатов. Особенно рекомендуются свекла, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыква, цветная капуста, капуста белокочанная и зеленый горошек разрешаются в отварном виде при хорошей переносимости. Исключаются овощи, богатые эфирными маслами: репа, редька, лук, чеснок, редис; грибы.

Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий разрешаются в ограниченных количествах, употребляются рассыпчатые каши из гречневой, ячневой, пшенной круп.

Блюда из яиц: 1–2 яйца в день (всмятку, в виде омлета или в блюда по кулинарным показаниям) Яйца вкрутую способствуют развитию запоров!

Сладкие блюда, фрукты, ягоды: свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды в сыром виде и в блюдах в повышенном количестве, а также в виде соков.

Сушеные фрукты и ягоды в размоченном виде в различных блюдах особенно рекомендуются чернослив, курага, урюк, инжир.

Не рекомендуются яблочный и виноградный соки, полезен сливовый сок. Сливы содержат органические кислоты, способствующие опорожнению кишечника, поэтому настоятельно рекомендуется чернослив в любом виде.

Рекомендуется ежедневно употреблять настой из 24 плодов чернослива, по 12 плодов и по ½ стакана, настоя 2 раза в день.

Разрешаются мармелад, пастила, зефир, ирис, молочные и сливочные карамели, варенье, джемы, повидло, сладкие фрукты, ягоды, сахар, мед.

Молочные продукты: рекомендуются кефир однодневный (свежий), ацидофильный, простокваша, ряженка, свежий некислый творог (в натуральном виде, в виде запеченных пудингов, ватрушек, ленивых вареников). Молоко при хорошей переносимости в блюдах и к чаю. Сметана некислая в виде приправы к блюдам в небольшом количестве. Сыр неострый.

Соусы и пряности: зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея, лавровый лист, корица, гвоздика. Фруктовые соусы, белый соус с небольшим количеством сметаны.

Закуски: сыр неострый, икра черная, ветчина без сала, телятина, курица, рыба заливная, сельдь вымоченная, овощные и фруктовые салаты. Очень полезна и эффективна морская капуста.

Напитки: чай некрепкий, отвар шиповника, кофе суррогатньнй не крепкий, соки фруктовые сладкие (сливовый, абрикосовый), овощные (томатный, морковный и др.).

Жиры: масло сливочное, оливковое (добавлять в готовые блюда, подавать в натуральном виде). Подсолнечное и другие растительные масла разрешаются при хорошей переносимости. Исключаются тугоплавкие животные жиры: свиное, говяжье, баранье сало, комбижир.

При отсутствии противопоказаний целесообразно рекомендовать «диету с зеленью», включающую 100 г салата из сырых овощей З раза в день перед едой.

При составлении дневного рациона необходимо предусмотреть содержание в диете не менее 25–30 г пищевых волокон в сутки. Пищевые волокна стимулируют моторику кишечника, способствуют его опорожнению.

Приводим содержание пищевых волокон в граммах на 100 г продукта в различных пищевых продуктах (А. А. Покровский, 1992 г.).

  • Апельсины — 1.4
  • Морковь — 1.2
  • Вишня — 0.5
  • Отруби пшеничные — 8.2
  • Горошек консервированный — 1.1
  • Персики (мякоть и кожура) — 0.9
  • Грибы сушеные — 19.8
  • Петрушка — 1.5
  • Груши — 0.6
  • Ревень сырой — 1.0
  • Капуста белокочанная — 1.0
  • Репа — 1.4
  • Капуста квашеная — 1.0
  • Сливы — 0.5
  • Капуста цветная — 0.9
  • Томаты свежие — 0.8
  • Картофель — 1.0
  • Хлеб белково-отрубный — 2.1
  • Клубника — 4. 0
  • Хлеб зерновой — 1.3
  • Крупа гречневая — 1.1
  • Хлеб ржаной — 1.1
  • Крыжовник — 2.0
  • Чернослив — 1.6
  • Курага — 3.2
  • Яблоки — 0.6
  • Лук зеленый — 0.9
  • Яблоки сушеные — 5.0
  • Малина — 5.0

Физиологические эффекты пищевых волокон: увеличение насыщения, подавление аппетита, снижение гиперхолестеринемии, желчегонный эффект; увеличение массы фекалий, разжижение кишечного содержимого, ускорение кишечного пассажа.

Целесообразно включать в рацион пациента, страдающего запорами, отруби, способствующие опорожнению кишечника.

М. Х. Левитан (1981), Е. А. Беюл (1983) рекомендует применять их следующим образом:

«Пшеничные отруби залить кипятком (чтобы они набухли и стали мягче), затем надосадочную жидкость слить. Разбухшие отруби (можно добавлять в компоты, кисели, супы) в первые 2 недели назначают по 1 чайной ложке З раза в день, далее увеличивают дозу до 1–2 столовых ложек З раза в день; после достижения послабляющего эффекта дозу снижают до 1/5–2 чайных ложек З раза в день. Лечение продолжается не менее 6 недель.»

Слабительные средства

При хронических запорах, как правило, следует избегать слабительных средств. Они не показаны при алиментарных, неврогенных эндокринных запорах. Но при очень упорных запорах, особенно при сниженной моторной функции кишечника и при проктогенных запорах, главным образом у пожилых людей, приходится применять слабительные средства.

Самые безобидные слабительные:

Лактулоза (нормазе, дюфалак) — препарат не подвергается гидролизу в кишке, создает благоприятные условия для развития молочнокислых бактерий. Выпускается в виде сиропа, в 100 мл которого содержится 67 г лактулозы. Назначается по 1–3 столовые ложки в день, по достижении эффекта дозу понижают до 1–2 чайных ложек в день.

Свечи с глицерином — 1 свеча содержит 1.44 г глицерина, 0.12 г стеариновой кислоты, 0.66 г натрия карбоната. При введении в прямую кишку свеча оказывает легкое раздражающее действие на слизистую оболочку и рефлекторным путем стимулирует дефекацию, кроме того, размягчаются каловые массы. Вводят по 1 свече 1 раз в сутки через 15–20 мин после завтрака.

Противопоказаны глицериновые свечи при обострении геморроя, трещинах заднего прохода, воспалительных и опухолевых заболеваниях прямой кишки.

При лечении запоров широко применяются растительные средства. К послабляющим лекарственным растениям относятся: лист сенны, кора крушины ольховидной, плоды жостера (крушина слабительная), корень ревеня, морская капуста, корень и корневище солодки, трава укропа, корень щавеля конского, листья столетника, стебли горца почечуйного, стебли золототысячника, корни стальника полевого, семя льна.

Сбор №1
  • 3 части листьев сенны
  • 2 части коры крушины
  • 2 части плодов жостера
  • 1 часть плодов аниса
  • 1 часть корня солодки

1 столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять 30–40 минут и пить на ночь по полстакана.

Сбор №2
  • 1 часть листьев сенны
  • 1 часть травы укропа
  • 1 часть цветов ромашки
  • 1 часть листьев мяты
  • 1 часть корня валерианы
  • 1 часть цветов бессмертника

Готовить как сбор №1. Принимать по стакану на ночь или по полстакана 2 раза в день.

Нормализация моторной функции кишечника

У больных с запорами встречаются различные типы двигательных нарушений толстой кишки.

Пациенту следует восстановить рефлекс к дефекации самостоятельно (как бы смешно это ни звучало), особенно, если запор обусловлен подавлением позывов к дефекации.

Пациенту рекомендуется выпивать утром натощак стакан холодной воды или фруктового сока. Через 30 мин больной завтракает и направляется в туалет и, приняв соответствующую позу (притянув бедра к животу), пытается вызвать дефекацию, натуживаясь в течение каждого выдоха.

Акту дефекации помогает также массаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание на область между копчиком и задним проходом. Если этого недостаточно, то можно добавить в принимаемый утром фруктовый сок или холодную воду 0,5–1 чайную ложку карловарской соли (но, мое мнение, это крайность), а после завтрака ввести в задний проход свечу с глицерином.

Если удается выработать рефлекс к дефекации, введение свечей и прием слабительной соли прекращают, пациенты продолжают пить по утрам лишь холодную воду.

Лечение минеральными водами

Больным с запорами показаны минеральные воды: «Ессентуки» № 17 и № 4, «Баталинская», Славяновская», «Джермук».

Минеральную воду «Ессентуки» № 17 назначают при запорах с гипомоторикой (склонность к спазмам), а менее минерализованную воду «Ессентуки» № 4 — при запорах с гипермоторикой толстой кишки.

Назначают 1 стакан холодной минеральной воды на прием 2–3 раза в день за 1–1.5 ч до еды в течение нескольких недель. При запоре с гипермоторной дискинезией предпочтительнее теплая минеральная вода.

Физиотерапия

В домашних условиях провести не сможете. Да и, признаться, эффективность её не велика.

Лечебная физкультура (ЛФК), специальная гимнастика, массаж

ЛФК играет весьма существенную роль в лечении запоров.

По данным А. В. Фролькиса, ЛФК должна включать различные упражнения, в частности: диафрагмальное дыхание, поочередное подтягивание согнутой ноги к животу, разведение согнутых ног в стороны, упражнение «велосипед», поднимание таза с опорой на стопы согнутых ног, толчковые движения передней брюшной стенки, ритмичные сжимания сфинктера, втягивание его (неоднократно в течение дня).

Упражнения выполняются лежа на спине или в положении стоя «на четвереньках». Люди с запорами должны также выполнять ежедневно комплекс утренней гимнастики, вести активный образ жизни.

Рекомендуется также гимнастика Трюссо-Бергмана, включающая специальные дыхательные упражнения, которые повышают внутриректальное давление, стимулируют перистальтику, играют роль условного раздражителя.

Упражнение заключается в следующем:

Глубокий вдох с выпячиванием брюшной стенки — пауза 5–10 секунд — полный вдох с втягиванием передней брюшной стенки — пауза 5–10 секунд; глубокие вдохи и выдохи повторяются З раза, затем следует глубокий вдох и сильное натуживание. После нескольких спокойных дыханий цикл повторяется снова (7–10 раз за время посещения туалета). Рекомендуется перед началом гимнастики прием натощак холодной воды (с медом или лимоном).

Целесообразно также проведение общего массажа.

Автор статьи — врач-хирург Чернов С. Л.

Что такое запор и чем он опасен?

Запоры. Причины возникновения. Диета. Лечение.

Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с такой проблемой как запор. В связи с тем, что запоры чрезвычайно распространены в обществе, их своевременная диагностика и лечение являются очень актуальны. Для решения этой проблемы обычно используется несколько путей: рекомендации фармацевта об использовании тех или иных слабительных средств; советы «соседки по лестничной площадки», которая когда-то по телевизору или от свой прабабушки слышала рецепт чудотворного зелья от вашего недуга; либо же консультация врача-специалиста.  Для того  чтобы определится какой  путь наиболее верный, необходимо знать какое же состояние действительно следует считать запором. Во многом это связано с тем, что частота дефекации у всех людей разная.

Так что же такое запор?

Итак, запор- это длительная (более чем на 48 часов) задержка опорожнения кишечника, сопровождающаяся затруднением и нерегулярностью акта дефекации,  урежением  его частоты (реже, чем 3 раза в неделю), уменьшением веса стула (менее 35г в сутки), часто- болезненной дефекацией с выделением твердых масс и чувством неполного опорожнения кишечника. Если запор развивается в течение нескольких часов, дней и недель, он трактуется как острый, а если продолжается более 3 месяцев —  хронический. Острый запор часто возникает в результате резкого ограничения физической активности или неподвижности (например, во время путешествий, при госпитализации в связи с хирургическим вмешательством или другими острыми заболеваниями), которые проходят при коррекции диеты (увеличением потребления растительной клетчатки и воды), разумном временном применении слабительных средств и увеличении физической активности.

Так же стоит учитывать тот факт, что прерывистый быстрый завтрак и слишком быстрый прием пищи может оказывать негативное действие на гастроколитический рефлекс. Таким образом, по тем или иным причинам вам не удалось во время и правильно позавтракать, и акта дефекации так же не последовало, и вы благополучно пошли на работу (на учебу). Затем в течение дня все же возникает позыв к акту дефекации, но в связи с несвоевременностью и отсутствием времени и привычных туалетных условий, насильственно подавляются стимулы к опорожнению кишки. Чувствительные рецепторы прямой кишки привыкают к повышению ректального давления и со временем  не реагируют на него, т.е. позывы должны становится все сильнее и сильнее, что в конечном итоге ведет к хроническому запору. В сегодняшние дни этот механизм обуславливает  достаточно большую часть привычных хронических запоров.

Не стоит забывать, что сопутствующая патология желудочно-кишечного  тракта, в механизме которой лежит нарушение акта пищеварения и последующего сбоя в работе всасывания и образования каловых масс, так же приводит к хроническим запорам.

Огромную роль в механизме развития  запора играет органическая закупорка просвета кишки (стриктуры, опухоли, грыжи, выпадение прямой кишки, дивертикулез, сифилис, туберкулез, ишемический колит, эндометриоз и т.д.), заболевания прямой кишки (ректоцеле, инвагинация), заболевания анального отверстия (стеноз, трещина), нейрогенные причины, а так же психогенный запор, наличие метаболических синдромов, патологии органов эндокринной системы.

Для выяснения причины и дальнейшей тактики ведения пациента  с запором необходимо исключить органическую патологию. Минимальное диагностическое обследование должно включать в себя колоноскопию, рентгенконтрастное исследование толстой кишки, ректороманоскопию, при необходимости УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией врачей-специалистов.

Лечение запоров для многих врачей и пациентов остается неразрешимой задачей и не дает нужного результата и удовлетворения по нескольким причинам. Во-первых, рекомендации по питанию часто неправильные. Пища содержит мало механических раздражителей и подвергается чрезмерной интенсивной кулинарной обработке. Во-вторых, злоупотребление в использовании клизм, при длительном применении которых лишь усугубляются изменения слизистой оболочки и усиливается запор. Нормальным содержимым кишечника является не вода и «целебные растворы для промывания», а химус и кал, качество которых улучшается при назначении адекватной диеты, и в случае необходимости, ферментных препаратов и средств, нормализующих моторику кишечника. В-третьих, зачастую необходимо лечить основное заболевание, повлекшее за собой развитие такого симптома как запор. Много ошибок допускается при лечении дисбактериоза кишечника. Часто проводятся курсы антибиотикотерапии с одновременным приемом микробных бактерийных препаратов (без соблюдения временных интервалов), которые тут же уничтожаются этими антибиотиками.

Таким образом, лечение  такого симптома как запор не может ограничиваться лишь приемом слабительных средств, применением клизм или сомнительных рецептов по очищению кишечника. Необходимо  обратиться к специалисту, найти причину и получить грамотную консультацию специалиста с дальнейшим выбором пути решения данной проблемы.

Запор у пожилого человека

Хронические запоры типичны для пожилых людей после 55-60 лет. Они связаны с негативными возрастными изменениями кишечника.

Нужно следить за состоянием стула пожилого, и при развитии запоров обращаться к доктору. При запорах кал может сильно отравлять организм пожилого.


Лечение проблемы длительное. Нужно принимать лекарства, изменить свой образ жизни и рацион, лечить хронические заболевания, соблюдать общие рекомендации для дальнейшей профилактики.

Специалисты пансионата для пожилых рассказывают, как справиться с запором у пенсионера.

Симптомы запора

Запор у пожилого сопровождается следующими признаками:

• Трудное опорожнение с болью, часто частичное;

• Кал выходит небольшими кусочками;

• Человек редко посещает туалет, стул отсутствует больше 2-х дней, опорожнение – менее 3-х раз в неделю;• Ложные позывы к испражнению;

• Схваткообразная боль в низу живота;

• Отрыжка и тошнота.

Причины

Основная причина кроется в атонии – потере тонуса мышц кишечника из-за старения организма. Кишечник теряет чувствительность и не всегда вовремя подает сигналы в мозг о необходимости опорожнения.

Запор может свидетельствовать о нездоровом образе жизни или быть признаком болезней: тромбоза сосудов, сахарного диабета, кишечных недугов, проблем щитовидной железы, атеросклероза, опухоли толстого кишечника и других.

Он часто возникает при нездоровом питании, недостатке жидкости, из-за ожирения, частых стрессов, сидячего образа жизни, перенесенной операции, приема некоторых лекарств.

Лечение

Лечение запора будет зависеть от вызвавшей его причины. Для диагностики и последующего лечения нужно отправиться к гастроэнтерологу. Если запор возник у лежачего больного, надо вызвать участкового терапевта на дом. Нельзя лечиться самостоятельно.

Специалисты дома престарелых во Всеволожском районе рассказывают о комплексном лечении запоров у пожилых.

Для очищения назначают клизму, ее же применяют для оказания первой помощи в трудных случаях. Пользоваться клизмой нужно строго по инструкции.

Регулярный прием жидкости способен со временем восстановить здоровую деятельность кишечника. Можно выпивать по утрам стакан теплой воды или чая, а через полчаса отправляться в туалет. Нужно соблюдать такое питье каждый день, чтобы выработать рефлекс опорожнения.

Исследуют состояние организма больного, чтобы выявить первопричину запора. Необходимо лечить внутреннюю проблему, чтобы избавиться от хронического запора.

Важно пересмотреть питание. Полезно умеренно и постепенно включать в рацион клетчатку (овощи, фрукты, макароны твердых сортов, орехи, семечки, крупы, отруби) и кисломолочные продукты. Нужно употреблять много жидкости (вода, компоты, чаи, бульоны). На завтрак стоит съедать немного жирной пищи (если у человека нет проблем с желчным пузырем), чтобы стимулировать выработку желчи для работы кишечника. Питание должно быть дробным и частым – 5-6 раз в день. Следует отказаться от вредной пищи: сладостей, копченостей, жирного, сдобного, алкогольных напитков.

Рекомендована физическая активность – она улучшает перистальтику кишечника и защищает от возникновения запоров. Полезна гимнастика, для лежачего – простые и легкие упражнения (сгибание-разгибание конечностей), прогулки и физический труд.

Лекарства при запоре направлены на нормализацию работы кишечника, обладают различными действиями. Специалист может назначить таблетки Сенаде, Гутталакс, вазелиновое и миндальное масло для смазывания, различные свечи (курсовое лечение).

Из физиопроцедур показаны электрофорез, электропунктура, теплые ванны, грязелечение.

Народная медицина – вспомогательный метод лечения при хронических запорах, применяют различные отвары и настои.

В тяжелых ситуациях больному назначают операцию, в ходе которой удаляют толстую кишку.

Запор у пожилого человека нужно распознавать в самом начале и лечить. Если на проблему не обращать внимания, она может привести к осложнениям: геморрою, трещинам заднего прохода, кишечным выпячиваниям, хронической интоксикации.

Полезное питание с большим содержанием жидкости, физическая активность и гимнастика являются профилактикой запоров у пожилых.

Естественные способы избавиться от запора

Многие люди думают, что они должны опорожняться каждый день, чтобы избежать запора, но правда в том, что нормальная частота сильно варьируется от человека к человеку, от нескольких раз в день до трех раз в неделю.

Запор определяется как отхождение твердого сухого стула или опорожнение кишечника менее трех раз в неделю. Запор – одна из самых распространенных жалоб на пищеварение в Соединенных Штатах, от которой страдает большинство людей в какой-то момент их жизни.

Некоторые люди испытывают кратковременный запор, вызванный временными изменениями в диете, путешествиями, стрессом или операцией, в то время как другие страдают хроническим запором (сохраняющимся в течение нескольких недель или дольше).

Если у вас хронический запор, вы, вероятно, знаете, как он может существенно повлиять на качество вашей жизни.

Хотя запор может поразить кого угодно, он чаще встречается у женщин и людей старше 65 лет. Он также часто возникает во время беременности или после родов и может быть результатом основного состояния или побочного действия лекарств (например, как опиоидное обезболивающее).

Getty Images / Эндрю Унангст

Ряд исследований показывают, что определенные продукты и средства могут принести пользу.

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Диета с низким содержанием клетчатки может сыграть роль в возникновении запоров. Есть два типа клетчатки: растворимая и нерастворимая.

Нерастворимая клетчатка, которая проходит через организм практически в неизменном виде, придает стулу объем и мягкую текстуру, что облегчает его прохождение. Продукты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.Попробуйте отруби, коричневый рис или цельнозерновой хлеб.

Растворимая клетчатка растворяется в воде и образует гелеобразное вещество в кишечнике. Чернослив и инжир можно добавлять на завтрак или есть в качестве закуски.

Другой вариант – посыпать любой прием пищи одной чайной ложкой молотых семян льна. Их можно найти в упаковках в магазине здорового питания или в некоторых продуктовых магазинах. У них мягкий ореховый вкус.

Также доступны пищевые добавки с клетчаткой, наиболее популярными из которых являются добавки псиллиума, такие как метамуцил.Также популярны гуаровая камедь и волокна акации.

Постепенное добавление клетчатки в рацион поможет избежать вздутия живота и газов. Кроме того, не забывайте пить достаточно воды, иначе клетчатка может иметь противоположный эффект и вызвать запор.

Упражнение

Упражнения, необходимые для регулярного опорожнения кишечника, стимулируют сокращение мышц кишечника, ускоряя прохождение стула.

Регулярный режим упражнений, который может включать ежедневные прогулки, йогу или плавание, может помочь пищеварительной системе.Упражнения также помогают справляться со стрессом, что улучшает пищеварение.

Достаточное потребление жидкости

Если вы пьете достаточно жидкости, например воды, это может помочь некоторым людям при запоре. Жидкости смягчают дефекацию и облегчают ее прохождение.

Большинство здоровых людей могут удовлетворить свои потребности в жидкости за счет нормального употребления алкоголя (например, употребление напитков во время еды) и позволяя жажде быть их ориентиром. Если вы достаточно гидратированы, питье дополнительной воды может не помочь избавиться от запора.

Мы не просто получаем жидкости из воды. Кофе, чай, сок, фрукты, овощи, жидкости, используемые в рецептах, а также другие продукты и напитки учитываются в вашем ежедневном потреблении.

Пробиотики

Пробиотики, такие как Saccharomyces boulardii , Bifidobacterium longum , Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus acidophilus , представляют собой живые микробные организмы, которые естественным образом присутствуют в пищеварительном тракте.

Некоторые из способов, которыми они, как считается, способствуют укреплению здоровья, включают подавление роста потенциально вредных бактерий, улучшение иммунной функции, усиление защитного барьера пищеварительного тракта и помощь в производстве витамина К.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что добавки с пробиотиками могут уменьшить запор.

В одном исследовании изучалось влияние пробиотического напитка, содержащего штамм полезных бактерий, под названием Lactobacillus casei Shirota (65 миллилитров в день) или плацебо, на людей с хроническим запором. Пробиотический напиток привел к значительному уменьшению выраженности запора и консистенции стула.

Другое исследование изучало эффективность другого штамма пробиотиков при запорах у детей и не обнаружило никакого эффекта.

Восемьдесят четыре ребенка в возрасте от двух до 16 лет с запором принимали лактулозу (слабительное) плюс пробиотическую добавку, содержащую лактобациллы GG или только лактулозу. Через 12 и 24 недели лактобациллы были не более эффективны, чем одна лактулоза при лечении запора.

Стимулирующие слабительные

Многие слабительные на травах и «чаи для диетолога» являются слабительными стимуляторами или антрахиноновыми слабительными. В их состав входят такие травы, как:

Некоторые из этих трав, такие как сенна, одобрены в качестве безрецептурных средств от запора.Хотя они предназначены для краткосрочного лечения, в действительности люди могут стать зависимыми от них и использовать их в течение недель, месяцев или даже лет, чтобы иметь регулярное испражнение.

Перед приемом слабительных на травах важно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Их не следует использовать дольше недели, если они не находятся под наблюдением врача.

Длительное употребление может привести к потере способности кишечника двигаться самостоятельно, что связано с хронической диареей, токсичностью для печени, истощением запасов калия, приводящим к мышечной слабости, нарушениям функции сердца, а также почечной или печеночной недостаточности.

Также были споры о безопасности длительного использования сенны и ее роли при колоректальном раке.

Биологическая обратная связь

Терапия биологической обратной связью может помочь людям с запорами, возникающими в результате дисфункции тазового дна – состояния, при котором мышцы тазового дна не функционируют должным образом. Оно возникает в результате таких состояний, как ожирение, увеличенная простата или после родов.

Терапевты с биологической обратной связью учат, как лучше координировать мышцы, используемые при дефекации (аноректум и мышцы тазового дна).Хотя биологическая обратная связь была изучена как средство лечения этого типа запора относительно недавно, результаты обнадеживают.

Например, в одном исследовании сравнивали биологическую обратную связь (один сеанс в неделю в течение пяти недель) со слабительными (полиэтиленгликоль от 14,6 до 29,2 грамма в день) и обучением людей с хронической тяжелой дисфункцией тазового дна. Все участники ранее пробовали пищевые добавки с клетчаткой плюс клизмы или суппозитории, но не ответили.

Через шесть месяцев сеансы биологической обратной связи оказались более эффективными, чем слабительные: 43 из 54 (80 процентов) пациентов, получавших биологическую обратную связь, по сравнению с 12 из 55 (22 процента) пациентов, получавших слабительные, сообщили о значительных улучшениях.Оказалось, что выплаты будут длиться не менее двух лет.

Акупрессура

Акупрессура – это традиционная лечебная практика, которая включает в себя надавливание пальцами на определенные точки акупунктуры на теле.

Иглотерапевты при запоре часто рекомендуют точку «Толстый кишечник 4». Хотя он не изучался при запоре, это простое домашнее средство, которое может помочь некоторым людям.

Точка находится в самой высокой точке мышцы между большим и указательным пальцами, когда они сведены вместе.Внимание: этого следует избегать во время беременности.

С помощью большого или среднего пальца под углом 90 градусов к коже постепенно увеличивайте давление. Держите три минуты. Давление не должно быть болезненным или дискомфортным.

Слово Verywell

если вы чувствуете позыв к дефекации, не откладывайте позыв. Чем дольше вы откладываете, когда возникает потребность в дефекации, тем больше воды поглощается калом и тем труднее становится опорожнение кишечника.

Есть много средств, которые помогают от запора, но важно поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем использовать какое-либо средство, чтобы убедиться, что оно подходит вам.

Запор

Когда ваш кишечник опорожняется реже, чем обычно, или когда стул становится твердым и затрудненным, это называется запором. Это может вызвать дискомфорт.

У вас может возникнуть запор из-за того, что в вашей пищеварительной системе недостаточно жидкости или недостаточно движений в кишечнике (кишечнике или толстой кишке), где образуется стул, который выводится из организма.У некоторых людей, больных раком, может быть повышенный риск запора, если у них есть опухоль в области живота или таза или они получают определенные виды лечения рака. Недостаток активности, изменения в приеме пищи или недостаточное потребление жидкости усугубляют проблему. . А люди, которые принимают определенные обезболивающие, особенно опиоиды, больше подвержены риску запора.

Что искать

  • Мелкие твердые испражнения (иногда называемые «гранулами»)
  • Подтекание мягкого жидкого стула, напоминающего понос
  • Боль или спазмы в животе
  • Выделение большого количества газов или частая отрыжка
  • Живот вздутый или опухший
  • Отсутствие регулярного испражнения в течение последних 3 дней (или некоторого периода времени, о котором ваша бригада врачей-онкологов могла бы обсудить до начала лечения)
  • Рвота или тошнота

Что может делать пациент

  • Попросите свою команду по лечению рака помочь вам составить ежедневный план ухода за кишечником.Они могут порекомендовать безрецептурные продукты, такие как размягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой.
  • Старайтесь есть в одно и то же время каждый день. Если возможно, старайтесь ежедневно опорожнять кишечник в одно и то же время.
  • Следите за дефекацией, чтобы можно было быстро заметить проблемы.
  • Если ваша команда по лечению рака не возражает, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки каждый день, например, цельнозерновой хлеб и крупы; свежие сырые фрукты с кожурой и семенами; свежие сырые овощи; фруктовые соки; финики, абрикосы, изюм, чернослив, сливовый сок и орехи.
  • Пейте больше жидкости. Полезны пастеризованные фруктовые соки и теплые или горячие жидкости по утрам.
  • Делайте как можно больше упражнений.
  • Сходите в ванную, как только появится желание.
  • Избегайте продуктов и напитков, вызывающих газы, таких как яблоки, авокадо, фасоль и горох, капуста, брокколи, молоко и газированные напитки, пока запор не пройдет.
  • Избегайте жевательной резинки и использования соломинок для питья. Их использование также может вызвать газообразование.
  • Избегайте или сократите потребление любых продуктов, которые могут вызвать запор, например, сыра или яиц.
  • Не используйте клизмы или суппозитории. Прежде чем использовать смягчители стула или слабительные, всегда спрашивайте свою команду онкологов.
  • Если ваша команда по лечению рака выдаст вам лекарство по рецепту, внимательно следуйте инструкциям.

Что могут делать лица, осуществляющие уход

  • Поощряйте употребление дополнительных жидкостей: предложите сливовый сок, горячую воду с лимоном, кофе или чай, чтобы помочь кишечнику опорожнить кишечник.
  • Помогите вести учет дефекации.
  • Поощряйте пациентов быть более активными, даже небольшими. Ходите с ними на прогулку или выполняйте другие упражнения.

Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент

  • Не испражнялся в течение 3 дней (или определенного периода времени, о котором ваша бригада по лечению рака может говорить до начала лечения).
  • Есть кровь в анальной области или вокруг нее или кровь в стуле.
  • Не опорожнил кишечник в течение 1 или 2 дней после приема смягчителя или слабительного.
  • Спазмы в животе или не прекращающаяся рвота.
  • Стул жидкий или водянистый.

Рак: лечение запора в домашних условиях

Что вы можете сделать

Домашнее лечение может быть всем, что необходимо для лечения запора, вызванного раком, обезболивающего, бездействия или побочных эффектов химиотерапии или лучевой терапии. Если ваш врач дал вам инструкции или лекарства для лечения запора, обязательно им следуйте. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запора, отпускаемые без рецепта.

Первый:

  • Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.
    • Сократите потребление алкогольных напитков. Они могут усилить обезвоживание.
    • Если у вас сердечная недостаточность или почечная недостаточность, поговорите со своим врачом о том, какое количество жидкости вам подходит.
  • Будьте более физически активными. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем увеличивать физическую активность, особенно если вы лечитесь от рака. Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения и сколько упражнений вам помогут.
  • Включите в свой рацион фрукты, овощи и клетчатку каждый день. Съешьте на завтрак маффин с отрубями или хлопья с отрубями. И попробуйте съесть фрукт на полдник.
  • График ежедневного опорожнения кишечника. Может помочь установка распорядка дня, например, после завтрака. Не торопись. Не торопись.

Если у вас все еще запор:

  • Ежедневно добавляйте в свой рацион немного обработанных или синтетических волокон, таких как Benefiber, Citrucel, FiberCon, Metamucil или Perdiem.
  • Попробуйте смягчитель стула, например Colace, если стул очень твердый.

Если запор не проходит, врач может порекомендовать слабительное, например «Молоко магнезии» Филиппа.

  • Не используйте слабительное без консультации с врачом.
  • Не принимайте слабительное, если вы соблюдаете диету с ограничением натрия или имеете проблемы с почками.

Иногда вам может понадобиться попробовать стимулирующее слабительное, например Miralax.

  • Не принимайте слабительные, не посоветовавшись с врачом.
  • Используйте эти препараты экономно. Регулярное употребление может повлиять на способность вашего организма усваивать витамин D и кальций. Это может ослабить ваши кости.
  • Чрезмерное употребление стимулирующих слабительных снижает тонус и чувствительность в толстом кишечнике, вызывая физическую зависимость от слабительных.

Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения

Если один или несколько из следующих симптомов возникают во время домашнего лечения, обратитесь к врачу:

  • Новый запор или другие изменения привычки кишечника продолжаются после 1 недели домашнего лечения.
  • Постоянный (хронический) запор:
    • Вызывает новые проблемы.
    • Стало хуже.
    • Происходит вместе с другими изменениями привычки кишечника, такими как изменение размера, формы или консистенции стула.
  • Боль в прямой кишке развивается или усиливается.
  • Кровь в стуле появляется или увеличивается.
  • Появляется боль в животе или жар.
  • Происходит неконтролируемое вытекание стула.
  • Ваши симптомы становятся более серьезными или учащаются.

Кредиты

По состоянию на 21 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Барк, врач общей хирургии, толстой и прямой кишки Хирургический

По состоянию на 21 августа 2019 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Запор – канал улучшения здоровья

Запор – это прохождение твердой, сухой дефекации (стула), которая может быть нечастой или затрудненной. Наиболее частые причины запоров включают изменение распорядка дня, недостаток клетчатки в ежедневном рационе, недостаток жидкости и отсутствие физических упражнений.

Обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Важно не чрезмерно лечить запор слабительными средствами вместо консультации с врачом.

Табуреты объяснены

Питательные вещества пищи всасываются в тонком кишечнике. Отходы массируются по всей длине толстого кишечника волнами мышечных сокращений (перистальтика). После удаления лишней воды отходы временно хранятся в прямой кишке.Анус – это мышечное кольцо (сфинктер), которое можно открывать по желанию для удаления фекалий.

Вода составляет около трех четвертей фекалий, а остальная часть состоит из твердых веществ, включая непереваренную клетчатку, кишечные бактерии и пищевые жиры.

Симптомы запора

Симптомы включают:

  • необходимость опорожнять кишечник реже, чем обычно
  • твердый сухой стул, который может быть болезненным при прохождении
  • пытается передать ход
  • необходимость сидеть на унитазе намного дольше обычного
  • ощущение, что кишечник опорожнен не полностью
  • вздутие живота
  • спазмы в животе.

В некоторых случаях запор вызывается более серьезными заболеваниями и событиями, включая опухоли и системные заболевания.

Причины запора, связанные с образом жизни

Запор может быть вызван множеством различных факторов образа жизни, которые часто работают в сочетании, в том числе:

  • Изменение распорядка – нормальная дефекация зависит от регулярного и ритмичного сокращения кишечника. Это часть внутренних «часов» организма, которые часто расстраиваются из-за изменений в распорядке дня.Этот тип запора часто наблюдается у вахтовиков и путешественников.
  • Диета с низким содержанием клетчатки – поскольку клетчатка плохо переваривается, она увеличивает объем фекалий, что облегчает их продвижение по пищеварительному тракту. Есть два основных типа волокна; растворимые и нерастворимые. Растворимая клетчатка помогает смягчить фекалии. Хорошие источники растворимой клетчатки включают бобовые, фрукты и овощи. Нерастворимая клетчатка увеличивает объем фекалий, помогая им быстрее продвигаться по кишечнику. Хорошими источниками нерастворимой клетчатки являются пшеничные отруби, цельнозерновой хлеб и крупы.
  • Недостаточно воды – клетчатка в фекалиях будет только набухать с водой. Запор может возникнуть из-за диеты с высоким содержанием клетчатки, если потребляется недостаточное количество воды.
  • Отсутствие регулярных физических упражнений – малоподвижный образ жизни или ограничение движений из-за инвалидности являются частыми причинами запора.
  • Тенденция «откладывать» посещение туалета – игнорирование позывов к нему означает, что из стула будет извлекаться больше воды, что затрудняет их прохождение.Регулярное игнорирование этого побуждения может сделать организм менее чувствительным к обычным сигналам о необходимости сходить в туалет.
  • Известно, что некоторые лекарства, такие как наркотики (особенно кодеин), антидепрессанты, добавки железа, блокаторы кальциевых каналов (гипотензивные, в частности, верапамил) и немагниевые антациды, замедляют опорожнение кишечника.
  • Беременность – действие гормонов, снижение активности и давление растущей матки на кишечник означают, что запор во время беременности является обычным явлением.
  • Пожилой возраст – запоры чаще встречаются у пожилых людей. Это связано с рядом факторов, включая уменьшение сокращений кишечных мышц и зависимость от обычных лекарств.
  • Болезнь – период болезни, в частности болезни, приводящей к госпитализации и постельному режиму, обычно приводящей к запорам. Факторы включают изменение распорядка дня, застенчивость, сокращение приема пищи, боль (особенно после абдоминальной хирургии) и прием обезболивающих, таких как морфин.Часто требуется кратковременное лечение слабительными, но его можно упустить.

Медицинские причины запора

Запор иногда является симптомом основных медицинских проблем, таких как:

  • «Медленное движение» – некоторые люди, естественно, передвигаются реже, чем большинство людей. Кажется, что их «кардиостимулятор» кишечника менее активен. Эти люди с большей вероятностью заболеют запором при незначительных изменениях своего распорядка.
  • Анальная трещина – разрыв слизистой оболочки заднего прохода (слизистой оболочки).Человек может сопротивляться походу в туалет из-за страха боли.
  • Непроходимость – прямая кишка или анус могут быть частично закупорены, например, геморроем (геморрой) или выпадением прямой кишки.
  • Rectocoele – прямая кишка проталкивается через ослабленную заднюю стенку влагалища, когда женщина давит или напрягается.
  • Грыжа – грыжа живота может снизить внутрибрюшное давление, что затрудняет прохождение движения.
  • Абдоминальная или гинекологическая хирургия – сочетание смены распорядка дня, странного окружения, послеоперационной боли и кодеинсодержащих анальгетиков является серьезной причиной запора и часто требует профилактического лечения.
  • Синдром раздраженного кишечника – характеризуется болью в животе, вздутием живота и либо запором, либо диареей, либо чередованием запора и диареи.
  • Проблемы эндокринной системы – например, гипотиреоз, диабет или гипопитуитаризм.
  • Опухоль – боль при попытке дефекации может быть симптомом рака прямой кишки.
  • Заболевания центральной нервной системы, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или инсульт, связаны с повышенной предрасположенностью к запорам.

Осложнения хронического запора

Некоторые из осложнений хронического запора включают:

  • Фекальное поражение – нижняя часть кишечника и прямая кишка заполняются фекалиями настолько, что мышцы кишечника не могут их вытолкнуть.
  • Недержание кала – переполнение кишечника может привести к непроизвольному «подтеканию» диареи.
  • Геморрой – постоянное напряжение для открытия кишечника может повредить кровеносные сосуды прямой кишки.
  • Выпадение прямой кишки – постоянное напряжение выталкивает часть слизистой оболочки прямой кишки из ануса.
  • Недержание мочи – постоянное напряжение ослабляет мышцы тазового дна. Это увеличивает вероятность непроизвольного отхождения мочи, особенно при кашле, смехе или чихании.

Диагностика запора

Необходимо найти первопричину запора. Диагностика может включать:

  • история болезни
  • медицинский осмотр
  • подробный опрос о лекарствах, диете, физических упражнениях и образе жизни
  • колоноскопия.

Лечение запора

Лечение зависит от причины, но может включать:

  • Удаление пораженных фекалий – может включать клизмы, размягчители стула и краткосрочный курс слабительных.
  • Диетические изменения – например, увеличение количества клетчатки в ежедневном рационе. Диетологи обычно рекомендуют около 30 г клетчатки каждый день. Хорошие источники клетчатки включают цельнозерновые злаки, фрукты, овощи и бобовые. Следует ограничить потребление таких продуктов, как молоко, сыр, белый рис, белая мука и красное мясо, поскольку они могут способствовать возникновению запоров.
  • Больше жидкости – жидкости помогают выводить фекалии. Однако важно ограничить потребление мочегонных напитков, таких как чай, кофе и алкоголь.
  • Добавки с клетчаткой – они могут быть полезны, если человек не хочет или не может включать больше цельнозерновых продуктов, свежих фруктов или овощей в свой ежедневный рацион. Поскольку пищевые добавки с клетчаткой могут усугубить или вызвать запор, всегда проконсультируйтесь с врачом или диетологом при их применении.
  • Физические упражнения – одно из многих преимуществ регулярных упражнений – улучшение перистальтики кишечника.В идеале упражнения следует выполнять каждый день в течение примерно 30 минут. Людям с заболеванием, которое влияет на подвижность, необходимо быть как можно более активными каждый день, так как помогает каждое небольшое регулярное упражнение.
  • Лечение основного заболевания – например, операция по устранению абдоминальной грыжи, заместительная гормональная терапия при гипотиреозе или обезболивающий крем и сидячие ванны при трещине заднего прохода.
  • Слабительные – есть два основных типа: стимуляторы кишечника и средства, повышающие содержание воды в стуле.Стимуляторы кишечника усиливают сокращения кишечника, но могут вызывать спазмы. Агенты, повышающие содержание воды, могут препятствовать всасыванию воды из кишечника, а также увеличивать или увеличивать жидкий стул. При правильном применении слабительные средства могут значительно облегчить острые и хронические запоры. Существует мало доказательств того, что хроническое употребление слабительных в соответствующих дозах приведет к «ленивому» или «перекрученному» кишечнику.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Австралийская ассоциация диетологов Тел.1800 812 942
  • Провизор

Что следует помнить

  • В большинстве случаев запоры успешно лечатся диетой с высоким содержанием клетчатки, питьем большего количества жидкости и ежедневными упражнениями.
  • Осложнения хронического запора включают геморрой, закупорку фекалий и выпадение прямой кишки.
  • Слабительные, отпускаемые без рецепта, хороши в краткосрочной перспективе, но если проблема не исчезнет, ​​обратитесь за советом.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Больница Канберры – Гастроэнтерологическое отделение

Последнее обновление:
Август 2014 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Лечение запора – Сообщество по вопросам мочевого пузыря и кишечника

Запор обычно можно вылечить, внося некоторые изменения в свой рацион или образ жизни, например следя за здоровой сбалансированной диетой с большим количеством клетчатки и регулярно занимаясь спортом, чтобы улучшить пищеварение.

Иногда запор может стать хронической проблемой и может быть связан с другими заболеваниями кишечника, такими как синдром раздраженного кишечника и болезнь Крона. Если вы страдаете запором более трех недель, у вас кровь в стуле, вы страдаете от боли или чувствуете комок в животе, важно как можно скорее посетить терапевта.

NHS предоставляет следующую информацию, чтобы помочь при запоре.

Мы также предлагаем вам ознакомиться с приведенными ниже методами, большинство людей обнаруживают, что их запор проходит без необходимости дальнейшего лечения.

КОНСЕРВАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Изменения образа жизни и диеты

Большинство случаев запора вызвано нехваткой клетчатки и / или жидкости в их рационе, это можно легко исправить, соблюдая здоровую сбалансированную диету с необходимым количеством клетчатки из фруктов. , овощи, цельнозерновые продукты и крупы. Также важно убедиться, что вы хорошо гидратированы, выпивая много жидкости, в идеале воды. Вы должны стремиться выпивать 1,5 – 2 литра в день (или 6-8 стаканов). Физические упражнения необходимы для здорового кишечника, они стимулируют работу кишечника и обеспечивают регулярное пищеварение.Щелкните здесь, чтобы узнать больше об образе жизни, жидкости и диете.

Соблюдайте распорядок дня

Полезно установить себе регулярный распорядок посещения туалета в такое время и в месте, где вам будет удобно и вы не будете торопиться. Чувство тревоги и спешки может заставить некоторых людей держаться дольше, чем следовало бы, что может вызвать затруднение в течение определенного периода времени. Регулярное питание также поможет регулировать работу кишечника.

Проверьте положение унитаза

Убедитесь, что вы удобно сидите в оптимальном положении, чтобы сила тяжести могла помочь в процессе.Может быть полезно использовать подставку для ног, чтобы держать ноги поднятыми в правильном положении. Обратитесь к руководству по положению унитаза для получения дополнительной помощи.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО

Слабительные

Для быстрого облегчения кратковременного запора вы можете приобрести некоторые безрецептурные слабительные. Существует множество слабительных средств, которые действуют по-разному. Вы можете употреблять слабительные средства, увеличивающие объем, такие как Fybogel, которые действуют так же, как и увеличение клетчатки в рационе; осмотические слабительные, которые смягчают стул, облегчая его прохождение, и стимулирующие слабительные, такие как сенна, которая стимулирует перистальтику и стимулирует кишечник к прохождению стула.Обязательно поговорите со своим местным фармацевтом или терапевтом о том, какое слабительное вам лучше всего подходит.

ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО РУКОВОДСТВОМ. ВАЖНО, ЧТОБЫ ПЕРЕД ЛЮБЫМИ ПРОЦЕДУРАМИ ОБРАЩАТЬСЯ С ВАШИМ ВОПРОСОМ ИЛИ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ ПРОФЕССИОНАЛОМ.

Слабительные, объемные, слабительные, размягчители стула, слабительное, стимулятор; Слабительное, размягчитель стула, слабительные, физиологический раствор, слабительные, лубрикант, слабительные, другие, слабительные, осмотические, стимулирующие слабительные, прокинетические агенты, антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия

  • Пири А.Ф., Крокетт С.Д., Мерфи С.К. и др. Бремя и стоимость заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в США: обновление 2018 г. Гастроэнтерология . 2019 января 156 (1): 254-72.e11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bharucha AE, Lacy BE. Механизмы, оценка и лечение хронического запора. Гастроэнтерология . 2020 Апрель 158 (5): 1232-49.e3. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Amitiza для IBS-C [пресс-релиз]. 29 апреля 2008 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116889. htm. Доступ: 30 апреля 2008 г.

  • Джеффри С. FDA одобряет Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/802953.Доступ: 24 апреля 2013 г.

  • Пизенси (лактитол) [вкладыш в упаковке]. Брейнтри, Массачусетс: Braintree Laboratories, Inc., февраль 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Обзор фармацевтического бизнеса. Ironwood Pharma, Forest Labs представляют результаты исследования фазы 3 линаклотида. Pharmaceutical-business-review.com. Доступно на http://clinicaltrials.pharmaceutical-business-review.com/news/ironwood_pharma_forest_labs_present_linaclotide_phase_3_trial_results_100504/.Дата обращения: 4 мая 2010 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Trulance для лечения хронического идиопатического запора. 19 января 2017 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm537725.htm. Доступ: 26 января 2017 г.

  • Plecanatide (Trulance) [вкладыш в упаковке]. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Synergy Pharmaceuticals Inc., 2017 г., январь. Доступно в [Полный текст].

  • Симрен М., Палссон О.С., Уайтхед В.Е.Обновление Римских критериев IV для колоректальных расстройств: значение для клинической практики. Курр Гастроэнтерол Реп . 2017 Апрель 19 (4): 15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уэр Р., Фермер А., Хенигсберг Н. и др. Побочные реакции на антидепрессанты. Бр. Дж. Психиатрия . 2009 Сентябрь 195 (3): 202-10. [Медлайн].

  • Staats PS, Markowitz J, Schein J. Частота запоров, связанных с опиоидной терапией длительного действия: сравнительное исследование. Саут Мед Дж. . 2004 Февраль 97 (2): 129-34. [Медлайн].

  • Мартин BC, Баргут V, Серулли А. Прямые медицинские расходы на запор в Соединенных Штатах. Интерфейс Manag Care . 2006 декабря 19 (12): 43-9. [Медлайн].

  • Peppas G, Alexiou VG, Mourtzoukou E, et al. Эпидемиология запоров в Европе и Океании: систематический обзор. БМК Гастроэнтерол . 2008 12 февраля 8: 5. [Медлайн].

  • Sonnenberg A, Koch TR.Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки . 1989, 32 января (1): 1-8. [Медлайн].

  • Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am . 2009 Сентябрь 38 (3): 463-80. [Медлайн].

  • Amselem C, Puigdollers A, Azpiroz F и др. Запор: потенциальная причина повреждения тазового дна ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2010 22 февраля (2): 150-3, e48. [Медлайн].

  • Noguera A, Centeno C, Librada S, Nabal M. Скрининг запоров у пациентов паллиативной помощи. Дж. Паллиат Мед . 2009 Октябрь 12 (10): 915-20. [Медлайн].

  • Тагави С.А., Шабани С., Мехрамири А. и др. Колхицин эффективен для краткосрочного лечения запора с медленным транзитом: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Инт Дж. Колоректальный Дис . 2010 25 марта (3): 389-94. [Медлайн].

  • Lu PL, Mousa HM.Запор: за пределами старых парадигм. Гастроэнтерол Clin North Am . 2018 декабрь 47 (4): 845-62. [Медлайн].

  • Гладман М.А., Ноулз Ч. Новые концепции в диагностике, патофизиологии и лечении идиопатического мегапикселя. Колоректальный диск . 2008 г. 10 (6): 531-8; обсуждение 538-40. [Медлайн].

  • Pergolizzi JV Jr, Christo PJ, LeQuang JA, Magnusson P. Использование антагонистов периферических μ-опиоидных рецепторов (PAMORA) в лечении запора, вызванного опиоидами: обновленная информация об их эффективности и безопасности. Наркотики . 2020. 14: 1009-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brooks M. FDA выпускает предупреждение о безопасности фосфата натрия при запоре.8 января 2014 года. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818859. Доступ: 13 января 2014 г.

  • Объявление безопасности FDA. FDA предупреждает о возможном вреде от превышения рекомендованной дозы безрецептурных продуктов с фосфатом натрия для лечения запора. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm380757.htm. Доступ: 13 января 2014 г.

  • Tack J, Boardman H, Layer P и др.Согласованное экспертное определение неспособности лечения обеспечить адекватное облегчение (F-PAR) при хроническом запоре – международное исследование Delphi. Алимент Фармакол Тер . 2017 Февраль 45 (3): 434-42. [Медлайн].

  • Ford AC, Суарес, Северная Каролина. Эффект слабительных средств и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишечник . 2011 Февраль 60 (2): 209-18. [Медлайн].

  • Уолд А.Запор: патофизиология и лечение. Курр Опин Гастроэнтерол . 2015 31 января (1): 45-9. [Медлайн].

  • Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств. Одобрение NDA (210166): Прукалоприд (Мотегрити) для лечения хронических идиопатических запоров. 14 декабря 2018 г. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2018/210166Orig1s000Approv.pdf.

  • Yiannakou Y, Piessevaux H, Bouchoucha M, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 для оценки эффективности, безопасности и переносимости прукалоприда у мужчин с хроническим запором. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2015 май. 110 (5): 741-8. [Медлайн].

  • Мотегрити (прукалоприд) прописывающая информация [листок-вкладыш]. Лексингтон, Массачусетс: Shire US Inc., декабрь 2018 г. Доступно на [Полный текст].

  • Melville NA. Долгосрочная эффективность lubiprostone при опиоидных запорах. 9 сентября 2013 г. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810646. Дата обращения: 16 сентября 2013 г.

  • Lembo AJ, Kurtz CB, Macdougall JE, et al.Эффективность линаклотида у пациентов с хроническим запором. Гастроэнтерология . 2010 Март 138 (3): 886-95.e1. [Медлайн].

  • Lembo AJ, Schneier HA, Shiff SJ, et al. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med . 11 августа 2011 г. 365 (6): 527-36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рао С., Лембо А.Дж., Шифф С.Дж. и др. 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 4-недельным рандомизированным периодом отмены для оценки эффективности и безопасности линаклотида при синдроме раздраженного кишечника с запором. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012 ноябрь 107 (11): 1714-24; викторина стр.1725. [Медлайн].

  • Коричневый SR. Тегасерод при хронических запорах. Дж Фам Практик . 2005 Dec. 54 (12): 1060, 1063. [Medline].

  • Di Palma JA. Комментарий эксперта – новые разработки в лечении запоров. МедГенМед . 2005 г. 1. 7 (1): 17. [Медлайн].

  • Layer P, Keller J, Loeffler H, et al. Тегасерод в лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК) с запором в качестве основного симптома. Центр управления рисками в клинике . 2007 марта 3 (1): 107-18. [Медлайн].

  • Программа экстренной помощи Zelnorm (тегасерод) IND. Новартис Фармасьютикалз Корп. . 16 июля 2014 г.

  • Сводный протокол Консультативного комитета по желудочно-кишечным препаратам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр оценки и исследований лекарственных средств. 17 октября 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/GastrointestinalDrugsAdvisoryCommittee/UCM626241.pdf. Доступ: 11 января 2019 г.

  • Johanson JF. Обзор вариантов лечения хронического запора. МедГенМед [сериал онлайн]. 2 мая 2007 г. 9 (2): 25-40. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/550956. Дата обращения: 26 апреля 2010 г.

  • Томита Р., Фуджисак С.Минилапаротомия с безгазовой лапароскопической процедурой с подтяжкой брюшной стенки для илеоректального анастомоза у пациентов с медленным транзитным запором. Гепатогастроэнтерология . 2009 июль-авг. 56 (93): 1022-7. [Медлайн].

  • Frascio M, Stabilini C, Ricci B и др. Сшитая трансанальная резекция прямой кишки при синдроме обструкции выходного отверстия: результаты и наблюдение. Мир J Surg . 2008 июн. 32 (6): 1110-5. [Медлайн].

  • Bona S, Battafarano F, Fumagalli Romario U, et al.Сшитая анопексия: послеоперационное течение и функциональный результат у 400 пациентов. Диск прямой кишки . 2008 июнь 51 (6): 950-5. [Медлайн].

  • van den Esschert JW, van Geloven AA, Vermulst N, Groenedijk AG, de Wit LT, Gerhards MF. Лапароскопическая вентральная ректопексия при синдроме затрудненной дефекации. Эндоскопическая хирургия . 2008 22 декабря (12): 2728-32. [Медлайн].

  • Mowatt G, Glazener C, Jarrett M. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запоре у взрослых: краткая версия Кокрановского обзора. Нейроурол Уродин . 2008. 27 (3): 155-61. [Медлайн].

  • Хольцер Б., Розен Х.Р., Нови Г. и др. Стимуляция крестцового нерва у пациентов с тяжелыми запорами. Диск прямой кишки . 2008 май. 51 (5): 524-9; обсуждение 529-30. [Медлайн].

  • Biggs WS, Дери WH. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Ам Фам Врач . 2006 г. 1. 73 (3): 469-77. [Медлайн].

  • Крайер Б., Кац С., Вальехо Р., Попеску А., Уэно Р.Рандомизированное исследование любипростона при запоре, вызванном опиоидами, у пациентов с хронической нераковой болью. Болеутоляющее . 2014 15 ноября (11): 1825-34. [Медлайн].

  • Джеффри С. FDA одобряет Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/802953. Доступ: 30 апреля 2013 г.

  • Anderson P. FDA разрешает налоксегол (мовантик) при запорах, вызванных опиоидами.Медицинские новости Medscape. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/831780. Дата обращения: 21 сентября 2014 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Мовантик для лечения запоров, вызванных опиоидами. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm414620.htm. Дата обращения: 21 сентября 2014 г.

  • Chey WD, Webster L, Sostek M, Lappalainen J, Barker PN, Tack J. Налоксегол при запоре, вызванном опиоидами, у пациентов с нераковой болью. N Engl J Med . 2014, 19 июня. 370 (25): 2387-96. [Медлайн].

  • Webster L, Chey WD, Tack J, Lappalainen J, Diva U, Sostek M. Рандомизированное клиническое исследование: безопасность и переносимость налоксегола в долгосрочной перспективе у пациентов с болью и запорами, вызванными опиоидами. Алимент Фармакол Тер . 2014 Октябрь 40 (7): 771-9. [Медлайн].

  • Релистор (метилналтрексон бромид) подкожная инъекция [вставка в упаковку]. Тарритаун, штат Нью-Йорк: Progenics Pharmaceuticals, Inc. Сентябрь 2014 г. Доступно в [Полный текст].

  • Shionogi Inc, Purdue Pharma LP. FDA одобрило препарат Symproic (налдемедин) в таблетках C-II для приема один раз в день для лечения запора, вызванного опиоидами, у взрослых с хронической нераковой болью [пресс-релиз]. 23 марта 2017 г. Доступно по адресу http://www.shionogi.com/newsroom/article.html#122509. Доступ: 28 марта 2017 г.

  • Webster L, Nalamachu S, Yamada T., Reddy J, Baba Y, Ferreira J. Долгосрочная безопасность и эффективность налдемедина для лечения запора, вызванного опиоидами, у субъектов с хронической нераковой болью, получающих опиоидную терапию: результаты 52-недельное клиническое исследование фазы 3 [аннотация].Представлено: PAINWeek, 7 сентября 2016 г., Лас-Вегас, Невада.

  • Джанг Х. Дж., Чанг Дж. Й., Со Дж. Х., Мун Дж. С., Чхве Б. Х., Шим Дж. Общенациональное исследование по применению критериев ROME IV и клинической практике функционального запора у детей. J Корейская медицина . 2019 8 июля. 34 (26): e183. [Медлайн].

  • Камиллери М., Бейенс Г., Керстенс Р., Робинсон П., Вандеплаше Л. Оценка безопасности прукалоприда у пожилых пациентов с запорами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2009 21 (12) декабря: 1256-e117. [Медлайн].

  • Лейси Б.Е., Патель НК. Римские критерии и диагностический подход к синдрому раздраженного кишечника. Дж. Клин Мед . 2017 26 октября. 6 (11): [Medline]. [Полный текст].

  • Лейси Б.Е., Мирин Ф., Чанг Л. и др. Заболевания кишечника. Гастроэнтерология . 2016 май. 150 (6): 1393-1407e5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шмульсон М.Дж., Дроссман Д.А.Что нового в Риме IV. Дж. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 апреля, 23 (2): 151-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тэк Дж., Дроссман Д.А. Что нового в Риме IV ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 29 сентября (9): [Medline].

  • Martoni CJ, Evans M, Chow CT, Chan LS, Leyer G. Влияние пробиотического продукта на привычки кишечника и микробный профиль у субъектов с функциональным запором: рандомизированное контролируемое исследование. Копатель Дж. .4 июля 2019 г. [Medline].

  • Как предотвратить и лечить запор

    Gettyimages, kokouu

    Опубликовано в июньском номере журнала Today’s Hospitalist за 2015 год

    ЗАПОР может показаться обыденным, но его развитие в больнице может добавить более чем полдня и тысячи долларов к пребыванию пациента. Хорошая новость заключается в том, что госпиталисты могут многое сделать, чтобы в первую очередь предотвратить появление у пациентов этого надоедливого и потенциально опасного симптома, а затем быстро и эффективно вылечить его, если он действительно возникнет.


    Статья по теме: Что нового в лечении язвенного колита и дивертикулита. Март 2017.


    Более того, как госпиталисты на ежегодной конференции Общества больничной медицины этой весной услышали от специалиста по гастроэнтерологии и гериатрии, госпиталисты могут справиться с большей частью этой профилактики и лечения самостоятельно и не нуждаются в помощи узкого специалиста, за исключением особо сложных случаев. Кроме того, многопрофильные бригады могут успешно оказывать помощь при запоре, следуя протоколам, руководимым медсестрой.

    Обучение пациентов является ключевым, сказал Бриен Шах, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины, гериатрии и паллиативной медицины в Медицинской школе Икана при больнице Маунт Синай в Нью-Йорке. Когда пациенты и их семьи узнают об этой теме, они с гораздо большей охотой хотят попробовать предлагаемое лечение или профилактику.

    Доктор Шах также рекомендует госпиталистам включать вопросы об обычных привычках кишечника пациента дома во время процесса госпитализации, спрашивая не только о частоте, но и о любом напряжении или затруднениях. Он отметил, что пребывание в больнице обычно усугубляет любую исходную проблему, и эти знания могут определять планы и заказы на лечение.

    «Вы должны спросить, действительно ли это проблема для них», – сказал доктор Шах. «И это не просто вопрос, когда вы подозреваете, что есть проблема».

    Протоколированный подход
    Д-р Шах представил алгоритм, который он помог разработать, и которому стационарные бригады могут следовать при столкновении с пациентом, страдающим запором. (Более подробная информация об этой рекомендации содержится в статье, опубликованной в январском выпуске журнала Hospital Medicine Clinics за 2015 год.)

    Стратегия начинается со знания, проходит ли пациент лечение запора вне больницы.

    Если пациент не болеет, лечение первой линии может включать 17 г слабительного полиэтиленгликоля осмотического типа (ПЭГ), часто MiraLax, и 10 мг стимулирующего слабительного перорального бисакодила (или 17,2 мг пероральной сенны).

    Если, с другой стороны, пациент использует режим лечения запора дома, алгоритм рекомендует увеличить дозу ПЭГ до 34 г и вводить бисакодил (10 мг) ректально. Для любого пациента рекомендуется провести повторную оценку через 24 часа, а затем либо увеличить дозу лекарства, либо рассмотреть вопрос о дополнительном обследовании для поиска препятствий, вздутия, кровотечения или другой проблемы. Если и это не помогает, госпиталистам следует рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать пациенту клизму, «но только если стул находится в прямой кишке», или дать пациенту дозу цитрата магния или ПЭГ для подготовки кишечника.

    «Если при ректальном исследовании не будет обнаружен стул или нет закупорки, я пропущу ректальную терапию с первой попытки и просто дам более высокую дозу МираЛакса», — сказал Шах. По его словам, многие специалисты, не связанные с желудочно-кишечным трактом, делают ошибку, быстро ставя пациенту клизму с водой из-под крана, прежде чем слабительные успеют подействовать и привести стул в прямую кишку.

    Госпиталистам также необходимо провести медицинский осмотр, включая ректальное обследование, пациента, страдающего запором, иначе они могут пропустить что-то важное, например, удар. Хотя рентген брюшной полости следует делать только после медицинского осмотра, он объяснил, что они полезны, «если вы подозреваете, что у пациентов могла развиться кишечная непроходимость, или вы думаете, что в их толстой кишке есть стул.”

    Общие факторы риска
    Хотя многие люди считают запор побочным эффектом опиоидных препаратов, которые пациенты принимают от боли, доктор Шах объяснил, что другие обычно назначаемые лекарства оказались еще более опасными.

    К ним относятся спазмолитики, противосудорожные препараты, добавки кальция, антидепрессанты и нейролептики. Кроме того, пациенты с наибольшей вероятностью развития запора в стационаре – это пациенты с диабетом, болезнью Паркинсона, заболеванием щитовидной железы (чаще гипертиреоз, чем гипотиреоз), склеродермией, метаболическими заболеваниями и заболеваниями спинного мозга, включая травмы спинного мозга, которые врачи, работающие в больницах VA видеть обычно.Статья о факторах риска хронического запора была опубликована в майском номере журнала The American Journal of Gastroenterology за 2003 год.

    Одно предостережение относительно диабета как фактора риска: для некоторых людей диабет связан с диареей, а не с запором.

    Пациенты также подвержены более высокому риску развития запора в больнице, если они нуждаются в интенсивной терапии, перенесли внутрибрюшную операцию на прошлой неделе или имеют в анамнезе запоры в амбулаторных условиях. Для этих пациентов и для тех, кто принимает лекарства высокого риска, Dr.Шах порекомендовал начинать пациентов с профилактики, такой как 17 г ПЭГ и 5 мг перорального бисакодила с момента поступления. Он также посоветовал давать эти лекарства за 30 минут до завтрака, «чтобы воспользоваться мигрирующим двигательным комплексом, который является хозяйственной функцией нашего кишечника».

    Доктор Шах также призвал госпиталей работать с медсестрами для улучшения мобильности пациентов. Хотя данные в этой области невелики, отметил он, есть некоторые свидетельства того, что «недостаток подвижности связан с запором.”

    Хотя госпиталисты могут выбирать из множества лекарств, доктор Шах сказал, что лучше всего подходят слабительные осмотического типа с ПЭГ и лактулоза. Существует меньше данных об эффективности поверхностно-активных смягчителей стула, таких как докузат натрия, пищевые добавки с клетчаткой и сеннозиды.

    Врачам также следует знать о нескольких новых эффективных лекарствах, таких как метилналтрексон, любипростон и линаклотид. По его словам, они уже используются в амбулаторных условиях для лечения синдрома раздраженного кишечника или запоров, связанных с опиоидами.

    И еще несколько новых лекарств, называемых ПАМОРА (антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия), находятся в разработке и «будут хорошим вариантом», – сказал доктор Шах.

    Лечение запора
    Доктор Шах также дал следующие советы госпиталистам по лечению пациентов с запорами:

    • Максимально используйте один терапевтический режим за раз. Он рекомендует выбрать одно лекарство, скажем, слабительное осмотического типа, такое как MiraLax, и увеличить дозу в течение нескольких дней, прежде чем переходить на другое средство или стратегию. «Обычно к тому времени, когда нас вызывают на консультацию, – сказал доктор Шах, обращаясь к своим коллегам по узкоспециализированным желудочно-кишечным трактам, – пациент уже прошел три разных режима кишечника. Ни один из них не работает очень хорошо, но ни один из них не был исчерпан ».
    • Сделайте ректальное исследование. К сожалению, сказал доктор Шах, бывают случаи, когда его вызывают из-за проблемы, которая усугубляется из-за того, что никто не проводил ректальное исследование и, следовательно, пропустил серьезную проблему, такую ​​как застой фекалий. Кроме того, ректальное исследование может помочь вам решить, следует ли назначать клизму.
    • Но подумайте дважды, прежде чем заказывать клизму. Пациенты обычно не любят их получать, а медсестры ненавидят их. Кроме того, клизма вообще не сработает, если в своде прямой кишки нет стула, а вместо этого он накапливается в толстой кишке.
    • Будьте осторожны с пациентами с C. diff или язвенным колитом. «Если у пациента возникла диарея, но внезапно через день или два вы услышите, что у него не было никаких выводов вчера вечером, вам следует беспокоиться о мегаколоне», – предупредил доктор Шах. «Я бы отправил пациента на компьютерную томографию брюшной полости после обследования, потому что вы хотите получить ответы быстро.”
    • Обратите внимание на предпочтения пациентов. Некоторые пациенты не переносят побочные эффекты некоторых методов лечения запоров, такие как вздутие живота и метеоризм (побочный эффект псиллиума) или спазмы в животе (побочный эффект, связанный со стимулирующим слабительным бисакодилом). Доктор Шах указал на альтернативы, такие как травяной чай, содержащий сенну, под названием Smooth Moves. По его словам, потратив немного времени на обучение пациентов, они также не смогут отказаться от назначенного вами режима профилактики.
    • Не бойтесь заказать подготовку кишечника, если все остальное не помогает.По словам доктора Шах, поскольку он не используется для полной очистки кишечника перед колоноскопией, госпиталистам не следует изменять диету пациента, чтобы продолжить подготовку кишечника. «Не заставляйте их заниматься бизнесом, но пусть они продолжают подготовку кишечника, пока они не уйдут.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *