Заболевание невралгия: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Невралгия Мортона

НЕВРАЛГИЯ МОРТОНА

Невралгия (неврома) Мортона – весьма распространённое заболевание, которое характеризуется утолщением оболочки нервов стопы, что вызывает существенный дискомфорт.

Причины появления невропатии подошвенного нерва

Появлению и развитию способствует чрезмерное давление на передний отдел стопы (регулярное ношение обуви на высоком каблуке), использование тесной и неудобной обуви, неправильная походка, избыточная масса тела, длительная ходьба, работа в положении стоя, спортивные нагрузки.

Симптомы

В начальной стадии неврома Мортона может никак не проявляться себя. Главным симптомом наличия патологии является дискомфорт, возникающий при поперечном сжатии стопы в области пальцев. Пациент может отмечать ноющую боль, пальцы периодически немеют, а также иногда возникает чувство присутствия постороннего предмета между ними. Такие симптомы не имеют ярко выраженного характера, а вялотекущее развитие заболевания может продолжаться на протяжении нескольких лет. Болезнь обостряется в момент ношения тесной или неудобной обуви, но все симптомы быстро проходят, если разуться и выполнить несложный массаж стопы.

В заключительной стадии болезни боль становится весьма заметной, стреляющей. С каждым годом неприятные ощущения всё усиливаются вне зависимости от обуви и нагрузок.

Диагностика

Неврома Мортона диагностируется в несколько этапов. Прежде всего, врач собирает анамнез и выполняет опрос пациента, уточняя тип используемой обуви, а также наличие в прошлом заболеваний стопы (артриты, мышечные недуги, травмы различного рода и прочее).

После врачом выполняется пальпация: чтобы выявить очаг заболевания, ступня сдавливается пальцами. Когда установить точный диагноз затруднительно, может быть дополнительно назначено проведение рентгенограммы или МРТ.

Лечение

Невралгия Мортона может быть устранена двумя методами: консервативным или оперативным. Первый вариант возможен на ранних стадиях заболевания. Пациенту в таком случае в обязательном порядке меняют обувь на более удобную и свободную, на низком каблуке, а также назначают физиотерапевтические процедуры. Если консервативное лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Запись к неврологу

При возникновении малейшей боли или дискомфорта в переднем отделе стопы, к специалисту стоит обратиться незамедлительно. В клинике Медпрайм работают врачи высшей категории, обладающие ценным багажом знаний и достаточным опытом в области лечения невралгий.

Невралгия

Невралгия тройничного нерва (НТН) (трименалгия, болезнь Фозергиля) – заболевание, характеризующееся приступами интенсивной боли в зонах иннервации ветвей тройничного нерва.

НТН распространена преимущественно среди пожилых людей, проживающих в северных широтах. Чаще страдают женщины.

Виды

Традиционно выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) НТН. Симптоматическая невралгия возникает относительно редко и развивается вторично на фоне других заболеваний центральной нервной системы (демиелинизирующие заболевания, образования и нарушения кровообращения в области ствола и мостомозжечкового угла). Идиопатическая невралгия в большинстве случаев связана с компрессией корешка тройничного нерва патологически извитой петлей верхней мозжечковой артерией в области его вхождения в ствол мозга, а также вследствие сужения костных каналов, обычно вследствие воспалительного процесса в смежных областях (синусит, перидонтит и другие).

Клиническая картина невралгии тройничного нерва

Клиника типичной развернутой картины идиопатической НТН представляет собой приступы интенсивной, стреляющей боли преимущественно в области верхней и/или нижней челюсти, чаще справа, длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, возникающих обычно в дневное время и, как правило, провоцирующиеся умыванием и чисткой зубов, приемом пищи (особенно жесткой), разговорами, потоками холодного воздуха. Характерно замирание в позе, в которой настигает приступ и наличие пусковых или триггерных зон, при легком раздражение которых возникает боль, обычно располагающаяся на коже и/или слизистой верхней и нижней челюсти, ближе к середине лица. Иногда болевые приступы сопровождаются подергиваниями мимических мышц (болевой тик) и вегетативными расстройствами (покраснение лица, слезотечение, заложенность носа).

Миалгия | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики и лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (первичный)

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта (первичный)

Лечебная блокада грушевидной мышцы (“Дипроспан”)

Лечебная блокада грушевидной мышцы (“Новокаин”, “Лидокаин”, “Дексаметазон”, витамины группы В)

Общий массаж (оздоровительный)

Миалгию многие пациенты путают с невралгией, поскольку заболевание сопровождается похожими болевыми ощущениями. Однако миалгия имеет отличия. Острая боль при этом заболевании проявляется вне зависимости от положения тела или наличия физических нагрузок. Боли такого типа вызываются различными заболеваниями, поэтому встречаются достаточно часто.

Данная патология отличается выраженными острыми болями в мышцах. При этом также может наблюдаться общая слабость и отечность.

Причины

Основные причины появления данного заболевания – травмы мышц и различные воспалительные процессы. Также фактором, влияющим на развитие миалгии, является неподвижный образ жизни либо чрезмерные физические нагрузки. Вызвать заболевание может хронический стресс, невроз, нарушения сна, переохлаждение организма, генетическая предрасположенность, заболевания аутоиммунного характера, инфекционные заболевания (протекающие в острой форме), патологии неврологического плана, аллергические реакции, чрезмерное воздействие на организм ультрафиолетовых лучей и т.п.

Симптомы

Основные симптомы заболевания, с жалобами на которые обращается подавляющее количество пациентов – острые болевые ощущения ноющего или давящего характера. Одновременно с этим может проявляться отечность.

Симптоматика заболевания отличается, в зависимости от его формы. К примеру, миалгия поясничного отдела, сопровождается болью именно в этой области. Одновременно с этим больной жалуется на общую слабость и снижение работоспособности, физической выносливости. При данном заболевании человек быстро устает, есть вероятность судорог, спазмов, онемения конечностей.

Кроме вышеперечисленных симптомов в ряде случаев заболевание сопровождается депрессией, бессонницей и внезапными перепадами настроения. В более сложных и запущенных случаях есть риск нарушений мышечных функций и невозможность выполнения отдельных движений.

Если вы обнаружили у себя похожие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Запишитесь на прием к специалисту на ближайшее время.

Диагностика

Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение может опытный ревматолог. Специалист обязательно тщательно изучает историю протекания заболевания, проводит общий осмотр пациента, назначает необходимые лабораторные исследования.

Более точная диагностика может потребовать консультации других специалистов (невропатолога или врача другой специализации, в зависимости от имеющихся осложнений и заболеваний).

Лечение

Эффективным лечение миалгии спины и других разновидностей данного заболевания может быть только при условии, если оно направлено на устранение первопричин. Обычно назначается комплекс процедур и мероприятий для снижения болевых ощущений. Это медикаментозное лечение. Назначаются лекарственные средства, снимающие боль, также рекомендовано применение гелей и мазей. На усмотрение лечащего врача могут быть назначены внутримышечные инъекции.

Отметим, что лечение миалгии ног, а также заболеваний других групп мышц часто включает рекомендации проведения физиотерапевтических процедур и посещения курортных учреждений специализированной направленности.

Возможные осложнения и профилактика заболевания

Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, заболевание может привести к серьезным последствиям и нанести значительный урон здоровью. Негативные последствия также возможны при самолечении. Прогрессирование миалгии приводит к атрофии пораженных групп мышц, что снижает качество жизни больного, может привести к потере трудоспособности и инвалидизации.

Профилактика миалгии сводится к проведению мероприятий, направленных на предотвращение проявления заболевания. Важно избегать переохлаждений, стараться не подвергать организм чрезмерным физическим и психоэмоциональным нагрузкам. Также необходимо не затягивать с визитом к врачу при появлении инфекционных заболеваний, осложнениями которых может быть миалгия шеи или других групп мышц. Стандартной рекомендацией также является ведение здорового образа жизни и умеренная физическая активность.

Профилактика рецидивов сводится к выполнению рекомендаций лечащего врача, соблюдению диеты, выполнение графика приема назначенных препаратов и выполнение всех процедур.

Профессиональная помощь

Если вас беспокоит миалгия плеча или острая боль в других мышцах, не откладывайте визит к врачу.

У нас вас ждет уютная атмосфера, опытный и чуткий персонал, возможность пройти обследование на современном оборудовании. Наши специалисты назначат эффективное комплексное лечение, что избавит вас от проблем и позволит вернуться к привычному ритму жизни.

Записаться на первичный осмотр в удобное вам время можно по телефону +7 (495) 642-88-62. Столичная Медицинская клиника расположена в Москве по адресу ул. Сретенка, дом 9.

Поделиться в соц. сети:

Facebook

Vkontakte

Twitter

Google+

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Миалгия

КусочкинаНаталья Александровна

Врач-невролог-рефлексотерапевт. Врач первой квалификационной категории. Ведущий специалист.

Невралгия (неврит) тройничного нерва

Невралгией называют боль, возникающую по ходу нервного волокна. По сути, это раздражение периферического нерва, которое сопровождается повышенной чувствительностью кожи в зоне иннервации пораженным нервом.

Заболевание характеризуется острыми мучительными болями на половине лица, соответствующей области иннервации пораженного нерва. Тройничный нерв — один из крупных черепномозговых нервов головного мозга, парный нерв. Основной его функцией является обеспечение чувствительности области лица. Болезненность при невралгии тройничного нерва выражена при малейшем прикосновении к коже век. Появляется острая, жгучая боль области лба, нижнего века, щек, верхней губы, ноздрей, может сопровождаться болезненностью при жевании, при зевании.

Часто боль при поражении веточек тройничного нерва принимается за зубную боль и лечение зубов в данном случае не приносит облегчения. Чаще поражение тройничного нерва бывает у женщин после 50 лет. Невралгия тройничного нерва — это заболевание, сопровождающееся резкой болезненностью. Обычно боль возникает в одной половине лица, но в тяжелых случаях может быть двустороннее поражение. Приступы боли могут быть длительные и многократные.

Пароксизмальные приступы боли могут сопровождаться вегетативной симптоматикой: покраснение половины лица, отек лица, или его какой либо области, обильным выделением слизи из одной половины носа, интенсивной головной болью, слезотечением.

В тяжелых случаях при поражении тройничного нерва могут наблюдаться двигательные нарушения: парезы и параличи мышц нижней части лица, могут выпадать волосы. Также в тяжелых случаях отмечается атрофия жевательных мышц в области поражения.

Причиной невралгии тройничного нерва может быть переохлаждение, травмы, опухоли, стресс, интоксикации, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), нарушение кровоснабжения головного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, при неудачном вмешательстве стоматолога, вирусная инфекция, неправильно выполненная анестезия при стоматологической помощи. Также причиной невралгии тройничного нерва может стать аневризма базилярной артерии, сдавливание веточек в костном канале при врожденной его узости.

Лечение невралгии тройничного нерва трудное и длительное, требует проведения специальных процедур. В случаях заболевания не затягивайте, как можно быстрее обращайтесь к неврологу. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат, тем меньший процент перехода в хронический процесс. В Клинике доктора Войта опытные врачи помогут Вам в короткие сроки избавиться от боли и излечить невралгию тройничного нерва.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

• что такое невралгия тройничного нерва?    
• причины невралгии тройничного нерва?    
• какое лечение при невралгии?    
• какой прогноз при невралгии тройничного нерва?    
• какие осложнения при невралгии тройничного нерва?

Статьи наших врачей на смежные темы:

• Невралгия (неврит) затылочного нерва
  Затылочные нервы обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин. Вследствие затылочной невралгии боль начинается в затылочной области и может распространяться в околоушные области, отдавать в боковые и переднюю часть головы, в параорбитальные области и в глаза. подробнее »»

• Остеопатия в Клинике доктора Войта
  Остеопатия лечит не болезнь, а нарушение работы организма, используя уникальный для каждого пациента комплекс воздействий. Таким образом, данный вид терапии полезен для самого широкого спектра проблем со здоровьем. подробнее »»

• Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта
  Восточный точечный массаж, является очень древним методом нетрадиционной медицины. В Китае этот массаж называется «пальцевой джень». Как и иглоукаливание, и электропунктура, восточный точечный массаж относится к акупунктуре. Все эти методы преследуют одну цель — воздействие на биологически активные точки человека. подробнее »»

• Классический массаж в Клинике доктора Войта
  Самым распространенным является классический массаж. Он имеет множество разновидностей. Очень часто практикуется общий классический массаж, в целях оздоровления или поддержания тонуса, но есть техники массажа и для конкретных участков тела: массаж спины, массаж воротниковой зоны, массаж головы, антицеллюлитный массаж и др. подробнее »»

• Антицеллюлитный массаж в Клинике доктора Войта
  Целлюлит — это нарушения структуры подкожно-жировой клетчатки. Это не только не привлекательная на вид кожа, но и застой продуктов метаболизма, лишней жидкости, нарушение кровообращения в проблемных зонах. От так называемой «апельсиновой корки» не так просто избавиться и борьба с ней требует правильного подхода — правильного питания, физкультуры и обязательно — антицеллюлитного массажа. подробнее »»

Невралгия тройничного нерва | Клиника “Оберіг”

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• Опытные врачи-неврологи, которые постоянно повышают свою квалификацию.
• Современный аппарат МРТ для выявления опухолей головного мозга, очагов рассеянного склероза, патологии сосудов головного мозга.

Невралгия тройничного нерва проявляется  интенсивными, простреливающими болями в лице, которые сравнивают с ударом электрическим током. По данным ВОЗ, невралгия тройничного нерва встречается у 2-4 человек на 100 000. Заболевание чаще бывает у женщин, чем у мужчин, и обычно развивается у людей старше 50 лет.

ПРИЧИНЫ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Тройничный нерв, самый крупный чувствительный черепной нерв, посылает сигналы в головной мозг от лица о боли, давлении, прикосновении и температуре. Он имеет три основные ветви, охватывающие нижнюю челюсть, щеки, лоб. Наиболее распространенная причина невралгии  тройничного нерва – сдавливание его корешка расширенным, извилистым сосудом на основании черепа.

Сдавливание нерва сосудом приводит к разрушению миелиновой оболочки нервных волокон и, следственно, к беспорядочной и гиперактивной передаче импульсов. Малейшая стимуляция вызывает сильную боль.

Невралгия тройничного нерва также может быть связана с опухолью в головном мозге, которая сдавливает нерв, или образованием в нем бляшек при рассеянном склерозе.

СИМПТОМЫ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Невралгия тройничного нерва проявляется сильной болью в лице, которая длится несколько секунд или минут. Это одно из наиболее болезненных состояний, известных медицинской науке. Часто сопровождается спазмом мышц лица – болевым тиком.

Боль может возникать спонтанно или под воздействием триггеров. Это могут быть прикосновения, бритье, чистка зубов, накладывание макияжа, глотание, жевание и т.п. Приступ боли может вызывать даже легкое дуновение ветра.

Обычно боль возникает с одной стороны лица. Одновременная двусторонняя боль – редкое явление. Но у некоторых пациентов боль может возникать на разных сторонах лица попеременно, в разное время.

Боль охватывает челюсти, щеки, зубы, десна, губы, реже – глаза или лоб. Ее локализация зависит от того, какая ветвь тройничного нерва поражена заболеванием.

«Удары» тройничной невралгии могут следовать одним за другим с небольшими перерывами. Они могут появляться и отступать в течение дня, не оставляя человека в покое неделями и месяцами. Боль настолько сильная, что пациент полностью выпадает из жизни.

Также встречается более мягкая форма невралгии тройничного нерва, которая проявляется слабой, но продолжительной (до 3 дней) болью в лице. Пациенты описывают ее как жгучую, давящую, распирающую или как ощущение «мурашек» на коже.

Боль может исчезнуть на несколько месяцев или лет (этот период называется ремиссией). Со временем периоды ремиссии склонны укорачиваться.

ДИАГНОСТИКА НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Диагностика невралгии тройничного нерва может быть затруднительной, поскольку не существует анализа или теста, который бы точно указывал на это заболевание. Врач полагается, прежде всего, на характерные симптомы и осмотр пациента. Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для того, чтобы узнать, связана ли невралгия тройничного нерва с опухолью, рассеянным склерозом или нейроваскулярным конфликтом.

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Для консервативного лечения невралгии тройничного нерва используются антисудорожные препараты, чаще всего – карбамазепин, габапентин, прегабалин, которые обычно назначается при эпилепсии. Препараты облегчают состояние пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, поскольку замедляют электрические импульсы и снижают способность нервных волокон передавать сигналы боли. Также назначаются миорелаксанты – лекарства, расслабляющие мышцы.

Если медикаменты не приносят облегчения или вызывают сильные побочные эффекты, может быть рекомендовано нейрохирургическое лечение. Операции можно условно разделить на две категории: устранение компрессии тройничного нерва и его разрушение. Какой бы хирургический метод не использовался – есть риск, что боль вернется спустя месяцы или годы.

Операция, которая освобождает тройничный нерв от сдавливания, называется микроваскулярной декомпрессией. Хирург делает небольшой разрез за ухом, через который получает доступ к точке пересечения нерва и сосуда. Он отодвигает сосуд от нерва и размещает между ними специальную тефлоновую прокладку. Если нерв сдавливает вена, она удаляется. Микроваскулярная декомпрессия обеспечивает наиболее длительный эффект среди всех хирургических методов лечения.

Операции по разрушению тройничного нерва избавляют от боли, поскольку прерывают передачу сигнала в мозг. Но при этом они могут привести к онемению части лица, а на его фоне – возникновению боли.

Хирурги используют различные методы для разрушения тройничного нерва. Среди них – инъекция глицерола, радиочастотная деструкция под контролем КТ или МРТ.

Также применяется лечение с помощью гамма- и кибер-ножа, при котором пациент не подвергается прямому хирургическому вмешательству. Участок нерва разрушается под воздействием направленного облучения. Радиохирургическое лечение не требует обезболивания и проводится в амбулаторных условиях.

Избавьтесь от мучительной боли! Обратившись в Универсальную клинику «Оберіг», вы пройдете правильную диагностику и получите эффективное лечение. Чем раньше начата борьба с невралгией тройничного нерва, тем больше шансов победить болезнь. Запишитесь на прием к врачу-неврологу по телефону:

(044) 521 30 03

Невралгия: типы, симптомы и лечение

Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от пораженных участков тела. Ниже приведены некоторые распространенные типы невралгии:

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (TN) затрагивает тройничный нерв в голове. У него есть три ветви, которые посылают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.

TN делится на две группы: тип 1 и тип 2.

TN типа 1 вызывает болезненное жжение или ощущение поражения электрическим током в некоторых частях лица.Люди с TN 1 типа испытывают нерегулярные эпизоды, которые возникают внезапно.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, продолжительность этих эпизодов у разных людей разная, но может длиться до 2 минут.

Тип 2 TN вызывает постоянное ощущение тупой боли в лице.

Точная причина TN остается неясной. Однако давление расширенного кровеносного сосуда может раздражать или даже повреждать тройничный нерв.

Рассеянный склероз (МС) может вызывать TN.РС – это неврологическое заболевание, которое вызывает воспаление, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в центральной нервной системе.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (ПГН) – болезненное состояние, поражающее нервы кожи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ПГН является наиболее частым осложнением опоясывающего лишая, которым страдают около 10–13% людей, у которых он развивается.

Опоясывающий лишай – это вирусная инфекция, вызывающая волдыри и болезненную кожную сыпь.Вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу, остается бездействующим в нервной системе и повторно активируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Когда вирус реактивируется, он может вызвать воспаление нервных волокон. Это воспаление может привести к необратимому повреждению нервов, вызывающему боль, даже после того, как инфекция исчезнет.

Затылочная невралгия

Эта форма невралгии поражает затылочные нервы, которые берут начало в шее и посылают сигналы в затылок.

Затылочная невралгия вызывает пульсирующую или стреляющую боль, которая начинается у основания черепа и распространяется по коже черепа. Боль при затылочной невралгии может переходить в заднюю часть глаза.

Затылочная невралгия имеет множество потенциальных причин, в том числе:

• резкие движения головы
• напряжение мышц шеи
• поражения или опухоли на шее
• воспаленные кровеносные сосуды
• инфекции
• подагра
• диабет
• травмы шеи

Периферическая невралгия

Поделиться на Pinterest Трудности с едой или глотанием – потенциальные симптомы периферической невралгии.

Периферическая невралгия или периферическая невропатия – это боль, возникающая из-за повреждения нервов в периферической нервной системе. Сюда входят все нервные волокна за пределами головного и спинного мозга.

Периферическая невралгия может поражать отдельный нерв или целые нервные группы.

Устойчивое повреждение периферической нервной системы может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц, передают сенсорную информацию и регулируют внутренние органы.

Периферическая невралгия может вызывать боль или онемение кистей, стоп, рук и ног.Другие симптомы могут включать:

• непроизвольные мышечные подергивания или судороги
• потеря координации
• трудности с выполнением сложных двигательных задач, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков
• повышенная чувствительность к прикосновениям или температуре
• чрезмерное потоотделение
• желудочно-кишечные проблемы
• трудности с приемом пищи или глотанием
• трудности с речью

межреберная невралгия

межреберная невралгия поражает нервы, расположенные чуть ниже ребер.Врачи называют мышцы в этой области межреберными.

Несколько потенциальных факторов могут способствовать межреберной невралгии, такие как:

• травмы или хирургические процедуры, связанные с грудной клеткой
• давление на нервы
• опоясывающий лишай или другие вирусные инфекции

Межреберная невралгия вызывает острую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усилить боль.

Дополнительные симптомы могут включать:

• стеснение или давление, охватывающее грудную клетку
• покалывание или онемение в верхней части груди или верхней части спины
• подергивание мышц
• потеря аппетита

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия – это наиболее частое осложнение диабета. Поскольку диабет поражает очень многих людей, частота периферической невропатии сейчас начинает расти.

Симптомы включают потерю равновесия и онемение, покалывание и боль.Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию – это довести уровень сахара в крови до приемлемого диапазона.

Узнайте больше о диабетической невропатии здесь.

Варианты лечения невралгии различаются в зависимости от типа и тяжести состояния.

Мази для местного применения, местная блокада нервов и инъекции стероидов могут временно облегчить боль при легкой невралгии.

Для лечения сильной невралгической боли могут потребоваться рецептурные лекарства, хирургические процедуры или и то, и другое.

Лекарства

Обезболивающие, как правило, не очень эффективны при лечении невралгической боли.Лекарства, которые могут лечить основные причины невралгии, включают:

• противосудорожные средства, такие как карбамазепин, топирамат и ламотриджин,
• антидепрессанты, такие как амитриптилин
• миорелаксанты, такие как баклофен
• мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин

Хирургия

Некоторые хирургические процедуры могут помочь облегчить боль при невралгии, когда состояние не поддается лечению.

Примеры хирургических процедур, которые могут помочь в лечении невралгии:

• Микроваскулярная декомпрессия : Это помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, давящий на нерв.Процедура включает размещение мягкой прокладки между кровеносным сосудом и пораженным нервом.
• Стереотаксическая хирургия : Это неинвазивная процедура, при которой пучки высококонцентрированного излучения доставляются к корню поврежденного нерва. Излучение нарушает передачу сигналов боли в мозг.
• Сжатие баллона : Это включает введение небольшого баллона в пораженный нерв. Баллон надувается, что приводит к контролируемому преднамеренному повреждению нерва.Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Однако эффект от процедуры обычно проходит через 1-2 года.

Невралгия тройничного нерва – Условия – Пациентам – Нейрохирургия UR

Для получения дополнительной информации посетите наш сайт программы комплексной лицевой боли / невралгии тройничного нерва / гемифациального спазма

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN), tic douloureux (также известная как прозопалгия, суицидальная болезнь или болезнь Фотергилла) – это невропатическое заболевание, характеризующееся приступами сильной боли в лице, исходящей от тройничного нерва.Могут быть затронуты одна, две или все три ветви нерва. Это «одно из самых болезненных состояний, известных людям, но остается загадкой для многих специалистов в области здравоохранения». Эта боль может ощущаться в ухе, глазах, губах, носу, волосистой части головы, лбу, щеках, зубах и / или челюсти и по бокам лица; некоторые пациенты также испытывают боль в указательном пальце левой руки. Невралгию тройничного нерва (TN) нелегко контролировать, и от нее нет лечения. Подсчитано, что 1 из 15 000 человек страдает невралгией тройничного нерва, хотя фактическая цифра может быть значительно выше из-за частой неправильной диагностики.В большинстве случаев симптомы TN начинают появляться после 50 лет, хотя были случаи, когда пациенты были в возрасте всего трех лет. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва может быть вызвана давлением кровеносного сосуда на нерв или демиелинизацией у пациентов с рассеянным склерозом. Нечасто это может быть вызвано разрастанием задней части черепа. У некоторых пациентов причина не может быть обнаружена.

Каковы типичные симптомы?

Очень болезненные, резкие, похожие на электричество приступы боли, которые длятся несколько секунд или минут. Боль ощущается только на одной стороне лица, обычно вокруг глаз, щек, губ и нижней части лица. Боль может быть вызвана:

• Чистка зубов или волос
• Жевание, питье или еда
• Бритье, стирка или обмахивание

Какие тесты используются?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее распространенный тест, используемый для исключения других состояний.У некоторых пациентов видно, как сосуд прижимается к тройничному нерву.

Какие методы лечения доступны?

Определенные лекарства могут помочь уменьшить боль и частоту приступов, в частности противоэпилептические препараты (карбамазепин или окскарбазепин, габапентин, фенитоин) или баклофен. Когда симптомы не реагируют на медикаментозную терапию, может помочь хирургическое вмешательство, в том числе:

Избавление от боли: как один пациент с «суицидальной болезнью» помогает другим

Фрэнк Сковьера, менеджер проектов IBM, заканчивал встречу в 2001 году, когда почувствовал, как что-то вроде пера коснулось его шеи.Прикоснувшись к этой области, Сковьера обнаружил, что правая часть его подбородка и челюсть онемели. Несколько дней спустя боль в деснах взорвалась в ответ на прикосновение, то продолжалась несколько дней подряд. Онемение и боль распространились по правой стороне лица.

«Нельзя было дотронуться до правой стороны моего лица, не вызвав сильного жжения и боли, похожей на электрический шок», – сказал Сковьера. «Это состояние делает такие вещи, как прием пищи, разговоры или чистка зубов, настолько трудными и болезненными, что вам придется изменить свою жизнь.”

С тех пор внезапная сильная боль стала неотъемлемой частью жизни Сковьеры. Это вынудило Сковьеру, который с тех пор вышел на пенсию, брать продолжительные отпуска на работе. Обычно общительный человек, Сковьера отказался от общения из-за агонии, которая могла быть вызвана разговором или легким ветерком. Даже семейные отношения Сковьеры подверглись испытанию, поскольку Сковьера обнаружил, что отказывает в просьбах своего сына или жены сходить поесть, прогуляться или даже поговорить из-за сильной боли, которой может стоить это занятие.

«Я могу сказать вам, будучи пациентом в течение пятнадцати лет, ни одна область моей жизни не была затронута этой болезнью», – сказал Сковьера.

Сковьера страдает невралгией тройничного нерва, хроническим болевым заболеванием, вызванным повреждением тройничного нерва или 5-го черепного нерва, которое вызывает ощущение лица и головы. Тройничный нерв передает ощущения и боль от наиболее чувствительных частей тела, включая глаза, живые внутренние части зубов и твердую мозговую оболочку, защитный слой внутри черепа, который может ощущать стимулы, связанные с головными болями.

Поэтому, когда что-то – обычно соседний кровеносный сосуд, трущийся о нерв, но иногда из-за таких осложнений, как инсульт, рассеянный склероз или опухоль, вызывает пропуск тройничного нерва, результатом может быть мучительная боль, – сказал Вольфганг Лидтке, доктор медицины. , Доктор философии, невролог Герцога, специализирующийся на головной и лицевой боли, как клинически, так и в своей лаборатории фундаментальных научных исследований.

«Система тройничного нерва эволюционировала, чтобы предоставлять дозорную информацию от головы и лица, места, где животные эволюционировали, чтобы обнаруживать опасность.Если эта система выйдет из строя, это может вызвать самую разрушительную боль, которую только могут перенести люди », – сказал Лидтке.

Исторически сложилось так, что невралгия тройничного нерва, или tic douloureux , была названа «болезнью самоубийства», сказал Лидтке, потому что люди с этим заболеванием иногда убивали себя, чтобы положить конец своим страданиям.

Симптомы невралгии тройничного нерва регистрируются с конца 18 века, но значительный прогресс в ее лечении был достигнут только в последние десятилетия.Сегодня в лечении иногда используются противосудорожные препараты, антидепрессанты и опиоиды. В последнее время для уменьшения боли стали применять инъекции ботокса. Другие варианты включают деликатные формы нейрохирургии, при которых можно буквально вставить крошечную губку между тройничным нервом и примыкающей артерией, веной или опухолью, или радиохирургию с гамма-ножом, которая рубит нерв и в конечном итоге предохраняет его от сильных перебоев.

Но необходимо добиться гораздо большего, – сказал Лидтке. Лекарства помогают некоторым людям, но для других, таких как Skoviera, они могут только уменьшать боль, работать с перерывами или вызывать побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота или спутанность сознания; а поскольку это артериальное или другое сдавление нерва не всегда можно проверить, хирургические варианты подходят не для всех.

«Мы могли удерживать людей от убийств, калечений и причинения вреда самим себе, но это не значит, что у нас под рукой есть действительно эффективное лечение этой разрушительной болезни», – сказал Лидтке. «Если бы мы это сделали, у нас бы не было Фрэнка».

«Поездка» – это буквально то, что Фрэнк Сковьера делает, чтобы помочь людям с невралгией тройничного нерва. После ухода из IBM он стал добровольным директором по связям с общественностью в Facial Pain Research Foundation, некоммерческой группе, финансирующей исследования новых методов лечения и возможных способов лечения невралгии тройничного нерва.

В октябре этого года Сковьера и его служебный пес Максвелл покинули свой дом в Тампе, штат Флорида, и отправились через континентальную часть Соединенных Штатов, чтобы поговорить с исследователями, клиницистами, пациентами, людьми, страдающими невралгией тройничного нерва, и людьми, которые никогда не слышали об этом заболевании. Сковьера надеется повысить осведомленность об этом заболевании, утешить людей, страдающих от него, и поговорить с клиницистами и исследователями, такими как Лидтке, о поиске новых методов лечения в каждом из 48 смежных штатов.

Сковьера недавно остановился в Дьюке, где он встретился с Лидтке, а также с другими национальными экспертами по боли, в том числе с Тимом Коллинзом, доктором медицины, и Ру-ронг Джи из Центра трансляционной медицины боли, доктором философии, Чонбэ Джей Пак, KMD, доктором философии и Аурелио Алонсо, доктор медицинских наук.

Сковьера (слева) и Лидтке (справа) позируют в Клинике неврологических заболеваний Герцога на Моррин-роуд.

Сковьера поделился своим собственным опытом с командой Duke, посетил клиники Duke, которые лечат невралгию тройничного нерва и связанные с ней состояния, и обсудил пилотную награду, предоставленную Liedtke для исследования пути значительного улучшения лечения невралгии тройничного нерва.

«Помимо того, что доктор Х.Лидтке – очень отзывчивый человек », – сказал Сковьера. «Он очень погружен в страдания пациентов и понимает интенсивность их боли».

Серебристый внедорожник

Сковьеры украшен большой бирюзовой пленкой «Убери боль», а также более 20 подписанных декалей с тех мест, которые он уже посетил. Он и Максвелл уже путешествовали по восточному побережью от южной Флориды до Вермонта. «Я пойду куда угодно и поговорю с кем угодно», – сказал Сковьера.

И хотя лекарства не всегда надежны для Сковьеры, Максвелл надежен.«Я точно знаю, что он чувствует, что я часто плохо себя чувствую. Если мне будет больно, он подойдет и положит свое тело рядом с моим. То, что он был со мной в поездке, было прекрасным источником комфорта и поддержки », – сказал Сковьера.

Сковьера надеется собрать 10 000 долларов за счет своих путешествий. Чтобы сделать пожертвование в Фонд исследования лицевых болей, или узнать, где сейчас Сковьера и Максвелл, или задать вопрос любому из них, посетите страницу или веб-сайт «Прогоните боль» в Facebook или подпишитесь на него в Twitter.

Более пристальный взгляд на эту загадочную и изнурительную болезнь

В первой части этой серии из двух частей обсуждаются этиология и дифференциальная диагностика невралгии тройничного нерва. Во второй части будут обсуждаться варианты фармацевтического и хирургического лечения.

Невралгия тройничного нерва (TN), также известная как tic douloureux, является относительно распространенным невропатическим заболеванием, которое характеризуется внезапными сильными приступами стреляющей боли или боли от электрического тока по ходу V черепного нерва (CNV).При ежегодной заболеваемости примерно 4,7 на 100 000 человек TN остается одной из наиболее частых причин лицевых болей во всем мире. ¹ Несмотря на его распространенность, нет точного описания его этиологии или патогенеза. Встречаясь немного чаще у женщин, TN чаще появляется после пятого десятилетия жизни, хотя некоторые случаи были зарегистрированы в детстве. Что касается факторов риска, похоже, что гипертония имеет слабую связь с TN. Известно, что люди, страдающие этим заболеванием, приобретают тревожные расстройства из-за постоянного страха перед приступом; Депрессия также была зарегистрирована у значительного числа людей, которые постоянно страдают TN.Эти разрушительные эффекты, а также периоды интенсивной боли, характерные для этого расстройства, позволили ему заслужить титул «болезни самоубийства».

Черепной нерв V
Тройничный нерв состоит из трех отделов, которые иннервируют различные области лица: глазного нерва (V1), верхнечелюстного нерва (V2) и нижнечелюстного нерва (V3). Каждое подразделение происходит от ганглия тройничного нерва или гассерианского ганглия, который выходит на боковую часть моста с двух сторон. ² После отделения от моста каждое подразделение распространяется на свои конкретные дерматомы лица (рис. 1).

Глазной нерв (V1) отдает три основных ветви (лобный нерв, носоцилиарный нерв и слезный нерв), которые иннервируют участки лица, простирающиеся от макушки черепа до кончика носа. Лобный нерв считается самой большой ветвью глазного нерва и разделяется на надглазничный и надротохлеарный нервы, которые снабжают большую часть скальпа и переднемедиального отдела лба, соответственно. ³ Носоцилиарный нерв разветвляется на инфра-трохлеарный нерв, а также на передний и задний решетчатые нервы. Передний решетчатый нерв примечателен тем, что его конечная ветвь, внешний носовой нерв, иннервирует преддверие носа. Самая маленькая ветвь глазного нерва – это слезный нерв, распределение которого включает латеральную сторону век. Слезный нерв также участвует в парасимпатической иннервации слезных желез. ³

Верхнечелюстной нерв (V2) – это чисто сенсорный нерв, который выходит из черепа через круглое отверстие для иннервации верхнечелюстной области лица и кожи вдоль скуловой дуги. ⁴ Верхнечелюстной нерв также несет парасимпатические волокна от седьмого черепного нерва, которые иннервируют слизистые железы неба, гайморовой пазухи и носовой полости. Основные ветви верхнечелюстного нерва включают подглазничный, скулово-лицевой и скулово-височный нервы.

Нижнечелюстной нерв (V3) – единственная ветвь трифуркации пятого черепного нерва, которая выполняет как моторные, так и сенсорные функции. Он разделяется на четыре основные ветви, включая ушно-височные, щечные, язычные и нижнеальвеолярные нервы.Височно-ушной нерв уникален тем, что он находится в непосредственной близости от средней менингеальной артерии, поскольку он проходит к задней височной области для иннервации ушной раковины. ³ Конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва – подбородочный нерв, снабжающий кожу нижней губы и подбородка. По аналогии с V1 и V2 нижнечелюстной нерв также связывает парасимпатические волокна от седьмого черепного нерва, которые снабжают поднижнечелюстные и подъязычные железы. Кроме того, нижнечелюстной нерв несет секретомоторные волокна от девятого черепного нерва, которые иннервируют околоушную железу.Моторные волокна нижнечелюстного нерва по существу отвечают за иннервацию жевательных мышц, включая височную, жевательную, медиальную и латеральную крыловидную мышцу, а также переднюю часть двубрюшной мышцы. Таким образом, правильное функционирование нижнечелюстного нерва необходимо для движения рта и жевания.

Хотя тройничный нерв позволяет воспринимать прикосновения и боль, эти лицевые ощущения передаются в сенсорную кору двумя различными путями.Коснитесь волокон из синапса тройничного нерва на главном ядре тройничного нерва, расположенном в мосту. Эти волокна затем переносятся вдоль лемниска тройничного нерва к вентральному заднемедиальному ядру таламуса, которое, в свою очередь, проходит к сенсорной коре. ⁵ Болевые волокна различаются тем, что они синапсируют с ядром тройничного нерва позвоночника, расположенным в основном в мозговом веществе, перед тем, как использовать тригеминоталамический тракт для подъема в таламус и, в конечном итоге, в первичную соматосенсорную кору. ²

Классификация: классическая и вторичная
Международное общество головной боли разделило TN на две категории: классическую и вторичную.Хотя обе категории имеют схожие симптомы, они различаются по причинно-следственной связи. Классическая TN включает невралгию, которая является идиопатической или вызвана сдавлением тройничного нерва соседним кровеносным сосудом. Вторичный TN, с другой стороны, объясняет случаи, вызванные другими структурными аномалиями. Исследования показали, что классическая форма является причиной примерно 80% случаев TN. ⁶ Сосудом, который чаще всего ассоциируется с классической ТН, является верхняя мозжечковая артерия, хотя задокументированы и другие сосуды, включая переднюю нижнюю мозжечковую артерию. ⁷ Взаимосвязь между TN и нервно-сосудистой компрессией была исследована Hamlyn в исследовании 46 пациентов. Из 46 случаев в 91% был сосуд, сдавливающий тройничный нерв. ⁸

Как уже отмечалось, несколько системных нарушений были приписаны развитию вторичного TN, включая рассеянный склероз и саркоидоз. Другими частыми триггерами вторичного TN являются опухоли и аномалии основания черепа, особенно в задней черепной ямке. Известно, что опухоли от вестибулярных шванном до менингиом вызывают TN.Следует отметить, что пациенты со вторичным TN обычно моложе, чем пациенты с классическим TN. ⁹ Это различие в возрасте, возможно, может быть связано с основной этиологией, связанной с вторичной формой (Таблица 1).

Вариабельность презентации
Хотя обе формы TN характеризуются сильной лицевой болью, существуют небольшие различия в их проявлении в клинических условиях. Пациенты с TN любой категории обычно имеют длительную историю перемежающейся лицевой боли, которая может быть локализована на участках одной или нескольких ветвей черепного нерва 5.Исследования показали, что V2 и V3 участвуют, по отдельности или вместе, в подавляющем большинстве случаев, тогда как V1 задействован менее чем в 5% случаев.10 Пациенты в анамнезе рассказывают о резкой, интенсивной лицевой боли, которая длится несколько секунд. при повторных приступах в течение дня. Эти приступы могут повторяться до нескольких сотен раз в день и продолжаться в течение недель или месяцев. В то время как большой процент пациентов сообщают о стреляющей боли от угла рта до угла нижней челюсти, существуют различия как в качестве, так и в распределении боли, испытываемой пациентами.

Классическая боль, связанная с TN, описывается как «шоковая» и вызывается различными триггерами, такими как прикосновение или перемещение определенной области лица. Другие триггеры могут варьироваться от разговора до умывания лица. Это несоответствие связанных триггеров заставляет некоторых пациентов постоянно держать лицо во время разговора или избегать бритья. Иногда пациенты могут начать сильно терять в весе из-за постоянного страха, что прием пищи может спровоцировать приступ. Эти повторяющиеся эпизоды могут длиться неделями или месяцами и могут исчезать в течение длительного периода времени, что затрудняет прогнозирование естественного течения болезни; однако некоторые клиницисты считают, что обострения чаще встречаются весной и осенью.Хотя время и триггеры, связанные с этими приступами, кажутся непредсказуемыми, пациенты редко сообщают о боли, которая мешает их сну.

Атипичная боль, которая иногда сопровождает TN, проявляется как более хроническое ощущение жжения, которое охватывает большую площадь поверхности лица. Атипичная боль может распространяться даже на шею и заднюю часть волосистой части головы. Учитывая вариабельность представлений, связанных с TN, диагноз требует высокого индекса клинического подозрения. Пациенты, страдающие TN, могут проводить годы в агонии из-за отсутствия у практикующих врачей опыта в этом состоянии.Пациенты нередко проходят несколько ненужных стоматологических процедур из-за неправильного понимания источника боли. Врачи могут выявлять случаи TN на ранних стадиях, имея в виду, что многие пациенты сначала испытывают тупую, ноющую боль в челюсти, называемую «пред-тройничной невралгией», до появления более сильной колющей боли. ¹¹ Кроме того, TN можно отличить от других причин лицевой боли по характерному лицевому спазму, который иногда сопровождает эпизоды боли, отсюда и термин tic douloureux. ⁵

Методы визуализации доказали свою ограниченность в диагностике невралгии тройничного нерва.Что касается обнаружения нервно-сосудистого сдавления, магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиограмма дали смешанные результаты. В настоящее время Американская академия неврологии не поддерживает использование МРТ для обнаружения сосудисто-нервного сдавления при подозрении на классический TN. ¹² Однако использование МРТ оказалось полезным для дифференциации классической и вторичной ТН. На основе обширного обзора медицинской литературы Gronseth et al. Пришли к выводу, что МРТ выявляет структурные аномалии примерно у 15% пациентов, у которых уже диагностирован TN. ¹² Выявление этих вторичных этиологий, таких как опухоли, может кардинально изменить стратегию лечения этих пациентов.

Клиницисты могут также отличить вторичную ТН от классической по некоторым общим признакам. Например, пациенты со вторичным ТН часто жалуются на дефицит чувствительности лица и двусторонние болезненные эпизоды вдоль ветвей тройничного нерва, тогда как классическая форма не связана с потерей чувствительности, а распределение боли обычно одностороннее. ¹³ Кроме того, у пациентов с вторичным TN помимо повторяющихся приступов боли наблюдались аномальные тройничные рефлексы, такие как рефлекс моргания. ¹⁴ Рефлекс моргания или рефлекс роговицы означает закрытие век после стимуляции роговицы. В то время как эфферентная конечность этого рефлекса опосредуется лицевым нервом (черепной нерв седьмой), афферентная конечность опосредуется офтальмологической ветвью тройничного нерва. Следовательно, у пациентов с предположительно вторичным геномом TN следует ожидать нарушения рефлекса роговицы на афферентной конечности.

Патофизиология
В последние годы были достигнуты огромные успехи в нашем понимании патогенеза TN. Хотя это заболевание делится на две широкие категории с точки зрения этиологии, провоцирующим событием в обеих классификациях, по-видимому, является демиелинизация тройничного нерва. Демиелинизация относится к разрушению защитной изолирующей оболочки (миелина) снаружи нейрона. Без миелиновой оболочки нервная проводимость нарушается, что приводит к ухудшению чувствительности, движения и т. Д.При классической ТН кровеносные сосуды контактируют с тройничным нервом, что приводит к демиелинизации локальных участков. ¹⁵ Таким образом, утолщение артериол, которое происходит с возрастом, проясняет повышенную распространенность TN после 50 лет. ¹⁶ Эта вызванная компрессией демиелинизация также появляется при вторичных формах TN, вызванных опухолями. Кроме того, отличительным признаком рассеянного склероза, другой распространенной вторичной этиологии, является демиелинизация нервов, что дает дополнительные доказательства того, что этот механизм играет важную роль в патогенезе TN.

Связь между демиелинизацией тройничного нерва и повторяющимися болезненными приступами, которые олицетворяют это заболевание, относится к различным функциям пятого черепного нерва. Как указывалось выше, тройничный нерв несет сенсорные, болевые и двигательные волокна, которые иннервируют различные области лица. Нервные волокна, отвечающие за прикосновение, обычно имеют большой диаметр с умеренным количеством окружающего миелина, в то время как болевые волокна имеют меньший диаметр и меньше миелина вокруг их границ.Когда происходит демиелинизация, сенсорные и болевые волокна тройничного нерва сближаются и становятся электрически связанными, что приводит к гиперактивному состоянию.16 Этот искусственный синапс между сенсорными и болевыми волокнами способствует возникновению эпептической проводимости, которая, по сути, является перекрестным током между соседними нервными волокнами. . ¹⁵ Наличие эпаптической передачи показывает, как даже простое движение на лице пациента может вызвать повторяющиеся эпизоды боли.

Дифференциальная диагностика
Для того, чтобы клиницисты проводили надлежащее обследование на TN, они должны помнить о других патологиях, которые проявляются аналогичным образом.Например, признаки и симптомы постгерпетической невралгии имитируют симптомы TN. Постгерпетическая невралгия, появляющаяся вскоре после исчезновения опоясывающего лишая, проявляется в виде резкой жгучей боли, распространяющейся вдоль распространения предшествующей сыпи, которая обычно находится на туловище пациента. Однако, когда сыпь возникает на дерматоме лица, постгерпетическую невралгию можно легко спутать с TN. Хотя тщательный анамнез и физикальное обследование часто позволяют отличить две невралгии, клиницисты должны помнить, что боль при постгерпетической невралгии часто возникает во время сна, в то время как лицевая боль, испытываемая при невралгии тройничного нерва, что интересно, редко нарушает сон пациента.

Кластерные головные боли – еще одна частая причина лицевых болей, которую следует учитывать при подозрении на TN. Кластерные головные боли проявляются в виде повторяющихся приступов односторонней орбитальной боли, которые могут повторяться несколько раз в день. Хотя TN преимущественно поражает нервы V2 и V3, боль вдоль V1 возникает в 5% случаев. ¹⁰ Это, в сочетании с пароксизмальной природой кластерных головных болей, делает различие между этими двумя состояниями менее очевидным. Клиницисты должны знать, что кластерные головные боли возникают преимущественно у мужчин, тогда как TN преобладает у женщин.Кроме того, кластерные головные боли отмечаются вегетативными симптомами, сопровождающими лицевую боль, включая слезотечение и ринорею.

Сдавление сосудов и индуцированная опухолью демиелинизация могут также влиять на другие черепные нервы, что приводит к аналогичному проявлению TN. Невралгия глотки – это невропатическое заболевание, при котором нарушается функция девятого черепного нерва, а иногда и десятого черепного нерва. Учитывая схожие побуждающие события и патофизиологию, неудивительно, что оба состояния характеризуются повторяющимися приступами электрической боли, которые вызываются безобидными движениями лица, такими как разговор и жевание.Чтобы дифференцировать TN и языковоглоточную невралгию, необходимо распознать распределение и функции каждого черепного нерва. Как указывалось выше, тройничный нерв обеспечивает ощущение лица через три основные ветви; следовательно, боль, вызванная TN, будет возникать по этим основным линиям распределения лица. Девятый и десятый черепные нервы обеспечивают чувствительность носоглотки, ротоглотки и частей уха. Таким образом, пациенты с языковоглоточной невралгией будут описывать повторяющуюся боль в области уха и горла. ¹⁷

Резюме
Целью первой части нашей серии, состоящей из двух частей, было проиллюстрировать этиологию и типичное проявление TN. Хотя это не самая распространенная причина лицевой боли, врачи должны учитывать TN, когда пациент испытывает постоянный дискомфорт в лице. Серьезность боли, связанной с TN, и ее разрушительные психологические последствия делают незамедлительную диагностику и лечение необходимыми. Без надлежащего понимания клинических особенностей и медицинского течения TN может оставаться невыявленным в течение многих лет, создавая неприемлемое качество жизни для пациентов.После установления диагноза клиницисты должны определить, является ли причина TN вторичной или идиопатической, поскольку схемы лечения различаются в зависимости от основной этиологии. При надлежащем диагностическом обследовании и раннем лечении пациенты, страдающие этим потенциально подавляющим невропатическим расстройством, могут достичь облегчения боли в течение нескольких недель и возобновить здоровую и продуктивную жизнь.

Последнее обновление: 29 октября 2014 г.

Невралгия тройничного нерва (болезнь Фотергилла) в 17-18 веках

«Страдание столь же велико, как и от любого недуга, которому подвержено тело, если мы можем судить по его выражениям…» W Heberden, 1802 ¹

Джон Фотергилл дал первое полное и точное описание невралгии тройничного нерва в 1773 году, но ранние описания невралгии тройничного нерва (болезнь Фотергилла) ² можно вывести из работ Галена, Аретея Каппадокийского (родившегося около 81 г. 11 век Авиценны («тортура орис»). ³

В южном проходе Уэллсского собора находится могила епископа Баттона, умершего в 1274 году. Он был канонизирован. Многие паломники и страдающие зубной болью оставляли подношения к гробнице, в память о которых на капителях столбов вырезаны изображения людей с невралгией лица. Одна из них известна как , цифра от зубной боли. Из-за удивительной редкости кариеса зубов в то время (подтвержденной, когда саркофаг был открыт в 1848 году), Уилфред Харрис указал на вероятную связь с невралгией тройничного нерва. ⁴

Наиболее убедительное раннее описание ⁵ в 1671 году принадлежит немецкому врачу Йоханнесу Лаврентиусу Баушу, который страдал от молниеносной боли в правом лице. Он стал неспособен говорить или правильно есть и, по-видимому, страдал от недоедания.

Удивительно подробная история – это история Джона Локка, известного врача и философа, который описал это состояние в серии писем доктору Джону Мейплетофту в 1677 году. Его отчет ⁶ рассказывает о своей несчастной пациентке, графине Нортумберлендской, жене посла во Франции. ⁷

Николя Андре изобрел термин tic douloureux в 1756 году в книге ⁸ «Практические наблюдения за недугами де л’уретера и др. При судорогах» . Срок Андрея остался, хотя не у всех пациентов наблюдались лицевые тики. Копии статьи Джона Фотергилла все еще доступны, но, вероятно, существует только один экземпляр книги Андре – в Институте Велкома в Лондоне:

«То, что считалось концом легкого и терпимого недуга, стало источником острейших и самых неприятных болей, я бы сказал, началом тика дулуро, который обрушился на нее днем ​​и ночью, лишил ее сна и запретил некоторые из функций организма, необходимых для жизни.Фактически, эти периодические волнения стали настолько частыми, что они редко позволяли пяти или шести минутам покоя в течение целого часа; пациентка не могла есть, пить, кашлять, плевать или вытирать лицо, не возобновляя боли ».

Николас Андре, Джон Фотергилл (1712–1780), ⁹ Самуэль (его племянник ¹⁰ ) и Чарльз Белл должны были разработать особенности, возможные причины и методы лечения.

Описание Джона Фотергилла «болезненного поражения лица» ¹¹ было представлено Медицинскому обществу в Лондоне в 1773 году.Сын фермера из Венслидейла, начавший свою карьеру в качестве стажера аптекаря, был убежден изучать медицину. Он изучал медицину в Эдинбурге, потому что как квакер его считали инакомыслящим, что препятствовало поступлению в английские медицинские школы. Позже он учился в больнице Святого Томаса в качестве выпускника. Очень успешная и прибыльная лондонская практика предоставила ему много возможностей. Он описал стенокардию в 1776 году, через восемь лет после Хебердена, и дифтерию. Он стал выдающимся квакерским врачом ^{12, 13} и охотником за растениями.Он тратил большую часть своего заработка на благотворительность; и при создании его ботанического сада в Аптоне, графство Эссекс, «известного во всей Европе», ¹⁴ изобилует редкими многолетними растениями и кустарниками, которые он собирал из далеких стран. Он также приобрел большую коллекцию редких ракушек и минералов; Доктор Уильям Хантер купил свою коллекцию после его смерти. Он щедро поддерживал многих молодых врачей из американских колоний. Друг Бенджамина Франклина, они вместе безуспешно пытались предотвратить Войну за независимость.

Фотергилл основал Медицинское общество, частный конклав нескольких госпитальных врачей, которые не следует путать с Лондонским медицинским обществом, основанным Леттсомом в 1773 году. Джон Фотергилл описал полные клинические признаки невралгии тройничного нерва, и он записал этот свет. прикосновение было наиболее распространенным спусковым крючком. Он встречался с 14 случаями и объяснил причину «злокачественной злостью» из-за стойкости и неизлечимости боли. Он отметил, что это чаще встречается у женщин и пожилых людей.Эссе Пужоля ¹⁵ подтвердило его клиническое описание.

Дневник ¹⁶ его молодой племянницы Бетти Фотергилл иллюстрирует его личность и дает представление о его семейной жизни. Дневник изображает возвышенного, гуманного, ученого, но либерального джентльмена. Имея только лицензию Лондонского колледжа, он был избран членом Эдинбургского колледжа врачей в 1754 году, а в 1763 году стал членом Королевского общества. Он умер в 1780 году от второго приступа «подавления мочи» и был похоронен в могильнике квакеров в Винчмор-Хилл.Выдающийся кабинетный портрет Хогарта хранится в Лондонском колледже.

Самуэль Фотергилл тоже писал об этом болезненном недуге в 1804 году в . Отчет о болезненном поражении нервов лица, обычно называемом Tic Douloureux . ¹⁷

Невралгия тройничного нерва: суицидальная болезнь

Невралгия тройничного нерва (TN) характеризуется мучительной болью в области распространения одной или нескольких ветвей пятого черепного нерва. Фактически, это считается самой сильной болью, известной медицине.

Я был вдохновлен написать о TN, потому что моя покойная мать и ее брат были поражены этим заболеванием, и в прошлом месяце в моем офисе я два дня подряд посещал двух пациентов, оба из которых страдали TN. Тем не менее, за мои 30 с лишним лет клинической практики я никогда раньше не сталкивался ни с какими другими случаями. Поскольку TN, как правило, диагностируется у женщин среднего и старшего возраста, как гигиенисты, мы потенциально вступим в контакт с огромным количеством пациентов бэби-бумеров, которые могут быть затронуты этой ужасной болезнью.Для нас имеет смысл узнать об этом как можно больше.

TN – редкое состояние. Боль обычно длится всего несколько секунд, но пока она возникает, страдающий человек считает ее невыносимой. Отсюда и прозвище «болезнь самоубийства». Хотя это и не считается смертельным, многие из тех, кто страдает этим заболеванием, пытаются или совершают самоубийство, при этом показатель завершения самоубийства1 составляет примерно 25% (вдвое больше, чем у населения в целом) 2. то, что ей пришлось вытерпеть, мучило меня.Мой дядя, который был дантистом, практикующим в Род-Айленде, перенес операцию в раннем возрасте, которая с самого начала предоставила ему постоянное решение. Я расскажу о вариантах лечения позже в этой статье.

В чем причина этого изнурительного состояния? Большинство экспертов сходятся во мнении, что этиология – сегментарная демиелинизация сенсорных нервов тройничного нерва в корешке нерва или стволе головного мозга. Демиелинизация возникает из-за хронического сдавливания нервного корешка в месте его выхода из моста.3

Также может быть связь с пациентами с рассеянным склерозом.Заболеваемость составляет примерно 4 на 100 000 населения, которая постепенно увеличивается с возрастом. Средний возраст начала – 60 лет. Редко кто-либо диагностирован до 40 лет3.

Боль возникает эпизодически; люди могут прожить дни, месяцы и даже годы без боли. Тем не менее, некоторые триггеры могут вызвать боль. Как клиническим гигиенистам, лечащим пациентов с TN, мы должны понимать больше, поскольку это может иметь огромное влияние на наше лечение. Зевание, говорение, жевание, чистка зубов и простое прикосновение к лицу потенциально могут вызвать то, что было описано как электрическая молния сильной боли.Подумайте о внеротовой точке опоры, которую вы можете использовать во время инструментария. Даже самый легкий, похожий на перо упор для пальцев может оказаться катастрофическим для пациентов с TN. Сильная боль обычно односторонняя, длится от нескольких секунд до нескольких минут и может возникать несколько раз в день или сотни раз в день.

Диагноз TN основывается только на анамнезе после того, как пациент выслушал описание боли, о которой сообщил пациент. Ремиссия может возникнуть, но периоды между рецидивами сокращаются с возрастом.Состояние может привести к депрессии, потому что это может привести к нарушению повседневной жизнедеятельности. Эксперты считают, что симптомы со временем ухудшаются и становятся менее чувствительными к лекарствам, несмотря на увеличение дозировки и добавление других агентов4

Что составляет успех лечения TN? Существуют разные определения успеха в зависимости от того, является ли лечебное вмешательство медикаментозным или хирургическим. Если при фармакологической терапии достигается хотя бы половина облегчения боли по сравнению с исходными показателями, это считается успехом.Однако при хирургических исследованиях измерения отличаются. Целью является полное обезболивание, поэтому лечение можно считать успешным.

Карбамазепин считается золотым стандартом для начального лечения симптомов TN. Было показано, что карбамазепин усиливает обезболивание по сравнению с плацебо, но также усиливает побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, сыпь, повреждение печени и потеря мышечного контроля. Все это потенциальные причины для беспокойства.

Моя мать регулярно проходила анализ крови для оценки ферментов печени, когда она принимала это лекарство, но, к счастью, у нее не было никаких побочных эффектов.Исследования, оценивающие устойчивость ответа на карбамазепин, немногочисленны. Согласно консенсусу экспертов, частота неудач для долгосрочного (от пяти до 10 лет) лечения боли может превышать 50 %.4

Один интересный фактор, имеющий отношение к делу, заключается в том, что тестирование других препаратов, потенциально полезных для лечения, считается неэтичным. болезнь просто потому, что давать человеку плацебо в клинических испытаниях и заставлять его или ее переносить последствия отсутствия потенциально эффективных лекарств было бы недопустимо.Следует отметить, что моя мать получила облегчение на 12 лет, прежде чем карбамазепин перестал ей помогать.

Судя по опубликованным данным, карбамазепин остается наиболее поддерживаемым стандартным методом лечения TN. Другие лекарства включают окскарбазепин в качестве другой терапии первой линии. Ламотриджин и баклофен считаются препаратами второй линии.

Если и когда лекарства перестают быть эффективными или не переносятся, хирургические варианты, которые считаются наиболее многообещающими альтернативами, включают микрососудистую декомпрессию, стереотаксическое радиочастотное поражение (один из видов – радиохирургия гамма-ножом) и чрескожные ризотомии.Цель операции – либо предотвратить сдавливание кровеносным сосудом тройничного нерва, либо перерезать нерв, вызывающий боль.

При микроваскулярной декомпрессии (MVD) нейрохирург делает разрез за ухом на той стороне, которая испытывает боль, обнажая тройничный нерв. Затем хирург перемещает или удаляет все кровеносные сосуды, сжимающие нерв, и может вставить небольшую подушечку, чтобы предотвратить контакт с нервом. Если кровеносные сосуды не сжимаются, хирург выполнит ризотомию, которая фактически перережет нерв.Помимо обычных хирургических рисков, другой проблемой является паралич лицевого нерва, который может быть временным или постоянным в результате операции. Существует прочный международный консенсус в отношении того, что МВД представляет собой золотой стандарт хирургической процедуры для TN и что, если позволяет состояние пациента, MVD является процедурой выбора при трудноизлечимой с медицинской точки зрения TN5

Стереотаксическое радиочастотное поражение является менее инвазивной процедурой, чем микрососудистая декомпрессия. Радиолог и нейрохирург работают вместе, чтобы определить точное местоположение нерва, а затем используется высокая температура, чтобы уничтожить только болезненные участки.Теоретически это оставит нетронутыми другие ощущения. Наконец, применяется стереотаксическая радиохирургия. Это неинвазивная специальность, не связанная с резкой. Лучи сфокусированного излучения направляются на тройничный нерв. Луч излучения повреждает тройничный нерв, но не разрушает его полностью. Гамма-нож – это один из видов стереотаксического радиохирургического лечения; оно безболезненно и может проводиться в амбулаторных условиях.

Еще одно лечение, которое считается «последней линией», – это чрескожная ризотомия, которая заключается в имплантации болевого стимулятора под кожу на затылке.Этот стимулятор посылает электрические импульсы по нервному каналу, что мешает ему переносить боль. Стимулятор работает от батареек, которые необходимо менять со временем.

Нейрохирурги рассматривают каждый отдельный случай, прежде чем рекомендовать подход, который, скорее всего, принесет облегчение. У каждого хирургического метода есть свои плюсы и минусы. Возраст пациента на момент постановки диагноза TN, прогрессирование и тяжесть заболевания – все это факторы, которые необходимо учитывать, а также любые факторы риска. Значительная часть тех, кто подвергается инвазивным процедурам, указывает на то, что большинству этих пациентов потребуется дальнейшее или повторное лечение в будущем.В исследовании, спонсируемом Biogen, общие данные показали высокое бремя болезни, связанное с TN и его лечением, а также неудовлетворенные потребности в текущих методах лечения.6

Когда я лечил двух пациентов с TN в своем офисе, я был очень обеспокоен . Для меня было важно знать о близости каждой из их триггерных точек, чтобы я мог держаться подальше. Одному пациенту было 80 лет, и он в течение десяти лет принимал противосудорожные препараты. В последнее время ее лекарства стали менее эффективными.Я смог поделиться с ней опытом моей матери с тем же лекарством, а также ее в конечном итоге успешным хирургическим вмешательством. Другому пациенту было 63 года, и ему недавно был поставлен диагноз TN. Она также принимала карбамазепин, и ее состояние было под контролем.

Я отметил воспаление десневых тканей в области триггерной точки (лицо № 11) у 80-летней пациентки, которая призналась, что избегала чистить зубы щеткой, так как боялась вызвать боль.Внешне это было около 11-го номера. Я смог аккуратно обработать ее. Проблема для этой пациентки с точки зрения ее самообслуживания, а также для любого клинициста, работающего в этой области, заключается в том, что нет последовательности в том, возникнет боль или нет. Я благодарен за то, что два моих сеанса гигиены с этими пациентами прошли без происшествий.

Когда моя мать решила сделать операцию в возрасте 90 лет, это произошло из-за того, что качество ее жизни ухудшилось до ужасного уровня. Некогда крепкая женщина ростом пять футов шесть дюймов и весом 145 фунтов определенно потеряла часть своего вертикального измерения в результате естественной части процесса старения, но поскольку жевание пищи было спусковым крючком, который часто вызывал ее боль, она ела минимально и , как следствие, значительно похудел.Ее обезболивающие давно перестали приносить ей хоть какое-то облегчение, и после консультации с нейрохирургом она наконец приняла решение продолжить операцию. Ей сообщили, что существует вероятность необратимого паралича лицевого нерва в одной или нескольких областях ее лица. Хотя она была обеспокоена, мы с сестрой посоветовали ей пойти на операцию, потому что мы чувствовали, что ее жизнь может только улучшиться.

Моя сестра сопровождала мою маму на лечение гамма-ножом.Хотя я находился в 250 милях от Нью-Джерси, я был полон решимости помочь маме чувствовать себя комфортно во время процедуры. Поскольку я мастер Рэйки, я мог посылать ей энергию Рэйки с того момента, как она вошла в хирургический кабинет и во время послеоперационного периода. Позже мама сказала моей сестре, что, несмотря на то, что она была очень напугана, ей было совершенно комфортно и она не помнила о боли.

Я помню, как разговаривал с сестрой, когда маму везли домой. Судя по всему, мама говорила и смеялась и смогла есть мягкую пищу в течение нескольких часов после лечения.По иронии судьбы, ее усвоенное поведение во время еды было основано на годах полного неуверенности в том, что жевание потенциально может повлиять на ее боль, и ей было почти невозможно полностью избавиться от этого.

Даже после операции пережевывание пищи продолжалось бы медленным и всегда осторожным, с рукой, которая поднималась бы к ее левой щеке, как будто бы оградив себя от агонии, которую она так хорошо знала. К счастью, боль больше не возвращалась, и время, проведенное без нее, в некоторой степени помогло ей нормализоваться.Моя мать немного вернулась в весе, и, хотя она прожила всего семь месяцев после операции, она провела эти месяцы, наслаждаясь некоторыми продуктами, которые она любила и без которых так долго жила.

Я рекомендую всем, кто страдает этой ужасной болезнью, рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Неофициальные данные многочисленных респондентов, которые в конечном итоге выбрали операцию, по-видимому, свидетельствуют о том, что они в подавляющем большинстве выражают сожаление по поводу того, что не выбрали вмешательство раньше. Я бы хотел, чтобы это случилось с моей матерью.Жизнь коротка и драгоценна, и хорошее питание – одна из оставшихся радостей, которую не следует ограничивать ни для кого из нас в старости. Я всем сердцем рекомендую нейрохирурга Эмада Эскандара, доктора медицины из Массачусетской больницы общего профиля, как человека, оказавшего такое положительное влияние на жизнь моей матери.

Источники

1. Таверниз С. Уровень самоубийств в США резко вырос до 30-летнего максимума. The New York Times веб-сайт. https: //www.nytimes.ru / 2016/04/22 / health / us-suicide-rate-burges-to-a-30-year-high.html? _r = 0. Опубликовано 22 апреля 2016 г.

2. Почему невралгия тройничного нерва считается «самоубийственной болезнью». Веб-сайт специалистов по боли в Аризоне. https://arizonapain.com/trigeminal-neuralgia-suicide-disease/. Опубликовано 26 сентября 2016 г.

3. Chen G, Wang X, Wang L, Zheng J. Артериальная компрессия нерва является основной причиной невралгии тройничного нерва. Neurol Sci . 2014; 35 (1): 61-66. DOI: 10.1007 / s10072-013-1518-2.

4. Закшевская Ю.М., Лински М.Э. Невралгия тройничного нерва. BMJ Clin Evid . 2014; 2014: 1207.

5. Burchiel KJ. Невралгия тройничного нерва: новые доказательства происхождения и хирургического лечения. Нейрохирургия . 2016; 63 (приложение 1): 52-55. DOI: 10.1227 / NEU.0000000000001276.

6. Wu N, Lee J, Zakrzewska, Werneburg B, Hoffman D, Liu Y. Невралгия тройничного нерва: фармакотерапия и схемы хирургического лечения в Соединенных Штатах. J Pain. 2017; 18 (4) (доп.): 69С. doi: https: // doi.org / 10.1016 / j.jpain.2017.02.352.

Эйлин Моррисси, MS, RDH, практикующий врач, педагог, спикер и писатель. Она является помощником стоматолога
на факультете гигиены в Роуэн-колледже в округе Берлингтон. Эйлин читает лекции на национальном уровне. Свяжитесь с ней по [email protected] или (609) 259-8008. Посетите ее сайт eileenmorrissey.com.

Невралгия тройничного нерва (TN) | Медицинская школа Макговерна

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN или tic douloureux) – хроническое неврологическое заболевание, которое поражает тройничный нерв, пятый черепной нерв, вызывая сильную лицевую боль.TN1 – наиболее распространенная форма заболевания, вызывающая сильную, жгучую или шоковую лицевую боль, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут за эпизод. Приступы могут происходить в быстрой последовательности, продолжительностью до двух часов. TN2 характеризуется постоянной ноющей, жгучей, колющей болью меньшей интенсивности, чем TN1.

Человек может испытывать оба типа невралгии тройничного нерва одновременно. Обычно поражается только одна сторона лица. В редких случаях могут поражаться обе стороны лица в разное время.В очень редких случаях поражаются одновременно обе стороны лица, что называется двусторонним ТН. Интенсивность TN делает его физически и умственно изнурительным.

Болезненные эпизоды, вызванные невралгией тройничного нерва, обычно прогрессируют. TN встречается как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у женщин старше 50 лет. Состояние не опасно для жизни, но может серьезно повлиять на качество жизни. Многие люди с TN сообщают о симптомах крайнего беспокойства и депрессии из-за сильной боли и непредсказуемости приступов.

О организаторе: Руководитель нейробиологии UTHealth доктор Донг Ким – нейрохирург и председатель отделения нейрохирургии Вивиан Л. Смит в UTHealth. Просмотрите его презентацию о признаках, симптомах и вариантах лечения невралгии тройничного нерва (TN).

Чего можно ожидать от UTHealth Neurosciences

В UTHealth Neurosciences неврологи, нейрохирурги, специалисты по интервенционному лечению боли, нейроонкологи, онкологи-радиологи и невропатологи работают вместе, чтобы определить уход, в котором нуждается каждый пациент, обсуждая варианты лечения в группе.Такой подход экономит время и деньги наших пациентов и позволяет нашим специалистам делиться мнениями друг друга, что приводит к более эффективному принятию решений о лечении и результатам.

Сначала мы исследуем варианты нехирургического лечения, включая медикаментозное лечение, обезболивание, физиотерапию, реабилитацию и бдительное ожидание. Когда требуется операция, наши нейрохирурги обычно используют инновационные малоинвазивные методы. На протяжении всего процесса лечения наша команда тесно сотрудничает с врачом, который направил вас, чтобы обеспечить плавный переход к вашему обычному плану лечения.Пока вы с нами, вы можете рассчитывать на квалифицированную помощь, отличное общение и искреннее сочувствие.

Причины невралгии тройничного нерва

TN обычно возникает из-за давления кровеносного сосуда на тройничный нерв, когда он выходит из ствола головного мозга. Симптомы TN также могут возникать у людей с рассеянным склерозом или повреждением нервов. В редких случаях TN может быть вызвана сдавлением нерва опухолью или артериовенозной мальформацией. Тройничный нерв также может быть поврежден в результате хирургии носовых пазух, челюстно-лицевой хирургии, травмы лица или инсульта.

Симптомы невралгии тройничного нерва и диагностика

TN характеризуется внезапными сильными колющими спазмами или болью типа удара током на одной стороне лица, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут. Боль часто начинается вокруг глаз, щек или нижней части лица и затрагивает глаза, челюсть и рот, что заставляет многих пациентов думать, что у них проблемы с зубами. Другие симптомы могут включать онемение, покалывание или жжение в лице и искривление лица.

TN может быть вызвано смехом, питьем, жеванием, чисткой зубов, разговором или прикосновением к лицу. Начало эпизода TN непредсказуемо и следует за периодом времени без боли, которая обычно уменьшается по мере прогрессирования состояния. Многие люди избегают социальных контактов, опасаясь нападения.

Диагностика невралгии тройничного нерва основывается на истории болезни, описании симптомов, а также на физическом и неврологическом обследовании, чтобы исключить другие состояния, вызывающие лицевую боль.Эти состояния включают нервную боль после вспышки опоясывающего лишая, кластерную головную боль и заболевание височно-нижнечелюстного сустава. Диагностика затруднена из-за большого количества состояний, которые могут вызвать лицевую боль. Ваш врач попросит вас пройти МРТ, чтобы исключить опухоль или рассеянный склероз, и может проверить вашу реакцию на короткий курс определенных лекарств, чтобы поставить точный диагноз.

Расширенное лечение невралгии тройничного нерва

Наиболее распространенными методами лечения невралгии тройничного нерва являются противосудорожные препараты, используемые для блокирования нервных импульсов, и миорелаксанты.Если это не работает или побочные эффекты слишком сильны, тогда боль может облегчить хирургическое вмешательство, микрососудистая декомпрессия или стереотаксическая радиохирургия гамма-ножом ^® .

Поскольку хроническая боль может быть изолирующей и подавляющей, некоторым пациентам требуется поддерживающее консультирование или терапия. Другие управляют TN с помощью дополнительных техник, таких как йога, визуализация, медитация, ароматерапия, иглоукалывание, биологическая обратная связь и диетотерапия. Инъекции ботулинического токсина А (Botox ^® ) для блокирования активности сенсорных нервов могут помочь некоторым людям облегчить боль.

Клиника боли в лице и головной боли в UTHealth Neurosciences объединяет многопрофильную команду сертифицированных советом нейрохирургов, неврологов, исследователей и специалистов по лечению боли, которые работают вместе, чтобы облегчить даже самые сложные проблемы.