Хронический ринит симптомы лечение: Хронический ринит – причины, симптомы, лечение у взрослых

By | 24.12.1978

Хронический ринит | Remedium.ru

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Содержание

  1. Определение хронического ринита
  2. Распространенность хронического ринита
  3. Подходы к лечению хронического ринита
  4. Прогноз хронического ринита
  5. Список литературы


Хронический неаллергический ринит (НАР) не болезнь, а скорее специфический синдром диагностируется путем исключения других типов конкретных ринита. 

Определение хронического ринита


НАР лучше всего определяется по хроническому наличию одного или нескольких из четырех следующих основных симптомов ринита при отсутствии конкретной этиологии (например, иммунологического, инфекционного, фармакологического, структурного, гормонального, васкулитического, метаболического или атрофического):

  • Чихание
  • Ринорея
  • Заложенность носа
  • Постназальный дренаж


Хотя нет единого мнения о том, как долго должны присутствовать симптомы, чтобы установить хроническое заболевание, в некоторых исследованиях использовалась минимальная продолжительность более одного года. Отсутствие ясности в отношении патогенеза этого состояния привело к неточной терминологии и ряду синонимов, используемых для обозначения этого объекта.


Это включает:

  • Идиопатический ринит
  • Неаллергический, неинфекционный ринит
  • Внутренний ринит
  • Вазомоторный ринит или неаллергический вазомоторный ринит Некоторые эксперты используют термин «неаллергический ринит» для более общего обозначения любой неинфекционной и неаллергической формы ринита.

Распространенность хронического ринита



Ринит, как в его аллергических, так и неаллергических формах, затрагивает от 10 до 40 % населения в промышленно развитых странах. Чистый хронический НАР может быть причиной от 17 до 52 % всех случаев ринита у взрослых. 


Распространенность НАР у детей менее изучена. Большая часть данных, используемых для установления распространенности хронического НАР, была получена от врачей-аллергологов, хотя было проведено несколько эпидемиологических обследований на уровне профессиональных врачебных сообществ. Распространенность чистого НАР недооценивает влияние этого состояния, поскольку оно сосуществует с аллергическим ринитом у значительной части пациентов. Пациенты с обоими состояниями были описаны как страдающие «смешанным» ринитом, хотя их обычно классифицируют как аллергических, поскольку не существует установленного диагностического кода для «смешанных» аллергических и неаллергических заболеваний. 


Кроме того, при наличии аллерген-специфического иммуноглобулина Е (IgE) трудно установить наличие сопутствующего НАР. Совместная рабочая группа по параметрам практики в области аллергии, астмы и иммунологии подсчитала, что с учетом этой недооценки примерно 50 % пациентов с ринитом могут иметь неаллергическую форму (отдельно или как смешанное заболевание). Согласно опросу аллергологов, 34 % из 975 пациентов с ринитом были идентифицированы как имеющие «смешанную» форму ринита.


Экстраполяция этих данных на общую заболеваемость ринитом показала, что НАР может поражать десятки миллионов людей.


НАР проявляется в более позднем возрасте, чем аллергический ринит, при этом у 70 % пациентов возникает после 20 лет. Для сравнения: начало аллергического ринита обычно происходит в возрасте до 20 лет (и часто в детстве). В большинстве исследований женщины составляют большинство пациентов, поэтому может быть преобладание женщин. 


Ринит у пожилых людей (также называемый старческим ринитом) – это термин, используемый для описания НАР у пожилых пациентов. Он характеризуется выраженной ринореей и усугубляется факторами питания и окружающей среды.

Подходы к лечению хронического ринита



Пациенты с хроническими НАР, как правило, менее чувствительны к фармакологической терапии, чем с аллергическим ринитом. В частности, большинство экспертов считает, что пероральные антигистаминные препараты бесполезны. Однако для лечения всего симптомокомплекса хронической НАР можно использовать два класса лекарств:

  • Актуальные интраназальные глюкокортикоиды (ИНГКС)
  • Местный антигистаминный азеластин

В дополнение к этим агентам ипратропиум был одобрен специально для лечения симптомов ринореи при хроническом НАР.

Основные методы лечения. Пациенты с легкой формой заболевания могут быть адекватно пролечены либо ИНГКС или азеластином. Нет никаких исследований, в которых напрямую сравнивались бы эти два метода лечения. Если монотерапия недостаточно эффективна, следующим шагом должна быть комбинированная терапия.

Пациенты с очень выраженными симптомами обычно лучше реагируют на комбинацию ИНГКС и азеластина. Обычно используется полная дозировку для обоих агентов и пациентам объясняют, что лекарства следует использовать ежедневно, независимо от наличия или отсутствия симптомов.

Комбинированная терапия. Клинический опыт показывает, что сочетание ИНГКС и азеластина является более эффективным, чем эти ЛС по одиночке, хотя такая тактика специально не изучалось при хронических НАР. Комбинированная терапия может быть достигнута с помощью двух отдельных назальных спреев или комбинированного продукта. Комбинированный спрей, содержащий 137 мкг азеластина гидрохлорида и 50 мкг флутиказона пропионата, доступен и ​​одобрен для детей от шести лет и старше и взрослых при сезонном аллергическом рините. Доза составляет одно нажатие на ноздрю два раза в день. Этот комбинированный продукт был изучен у пациентов с сезонным аллергическим ринитом, и было показано, что он превосходит однократное лечение одним этих агентов.

Интраназальные глюкокортикоиды. Несколько ИНГКС были показаны эффективными для большинства пациентов в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях. Однако не все пациенты с НАР отвечают на ИНГКС, и эту группу пациентов необходимо изучать отдельно.

Антигистаминные спреи для местного применения. Обычно их применение начинается с полной дозы одного из двух следующих средств:

  • Азеластин 0,15 %, 1–2 введения в ноздрю два раза в день и уменьшение дозы по мере улучшения симптомов. Симптомы многих пациентов контролируются с помощью дозирования один раз в день. Азеластин также доступен в виде 0,1-процентного препарата, а также в виде универсального препарата, который вводится по два раза в каждую ноздрю два раза в день у взрослых и один раз два раза в день у детей.
  • Назальный спрей олопатадина гидрохлорида (0,06 %), который вводят два раза в день дважды в день для взрослых и детей старше 12 лет и одно введение два раза в день для детей младше 11 лет.


В качестве монотерапии азеластин показал свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях. Например, в двух многоцентровых рандомизированных открытых исследованиях примерно от 80 до 85 % из более чем 200 субъектов с хроническим НАР положительно ответили на азеластин.


Улучшение симптомов при приеме азеластина, вероятно, связано с его противовоспалительным действием. Азеластин снижает активацию эозинофилов и экспрессию молекул адгезии, а также подавляет образование воспалительных цитокинов. Азеластин может также уменьшать нейрогенное возбуждение от обонятельных стимулов. В исследовании, в котором субъекты с НАР подвергались воздействию приятных и неприятных запахов, введение азеластина значительно ослабляло повышенный приток крови к чувствительным к запаху участкам мозга, по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).


Олопатадин и азеластин (0,1%) сравнивали для лечения НАР в многоцентровом рандомизированном исследовании с параллельными группами, продолжительностью 14 дней. Оба препарата уменьшали заложенность носа, ринорею, постназальное выделение жидкости и чихание, и не было статистически значимых различий между их эффектами. Кроме того, не было различий в профилях побочных эффектов двух агентов, хотя оба лекарства имеют горький вкус. В другом плацебо-контролируемом исследовании олопатадин снижал ответ на гиперосмолярную нагрузку у пациентов с выраженными вазомоторными симптомами.


Выраженная ринорея без других симптомов. Когда ринорея является доминирующим симптомом или единственным симптомом, как при вкусовом рините или рините у пожилых людей, рекомендуется назальный спрей ипратропиум (0,03 %). Ипратропиум обычно используется в дозе двух спреев в каждую ноздрю три раза в день. В качестве альтернативы его также можно использовать по мере необходимости или до воздействия, вызывающего ринорею, например, перед воздействием холодного воздуха или приемом пищи. Это лекарство также доступно в концентрации 0,06 %, хотя эта сила предназначена только для краткосрочного использования (например, для лечения ринореи, связанной с простудой). Два многоцентровых плацебо-контролируемых исследования продемонстрировали эффективность ипратропия в борьбе с ринореей:

  • Назначение назального спрея ипратропиума (0,03%) в течение одного года среди 285 пациентов с многолетним НАР привело к значительному уменьшению ринореи, а также к снижению потребности в дополнительных лекарствах для контроля симптомов.
  • В исследовании 253 пациентов с многолетним НАР назальный спрей ипратропиум значительно уменьшал риск ринореи по сравнению с плацебо.



Добавочная терапия. Добавочные методы лечения, которые являются полезными у некоторых пациентов, включают пероральные противоотечные, носовые солевые спреи, а также пероральные антигистаминные препараты. Исследования антилейкотриеновых препаратов и интраназальных хромонов при лечении НАР отсутствуют.  


Пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин, могут быть добавлены в схему лечения, если только симптомы, связанные с гиперплазией предстательной железы или гипертонией, не препятствуют их применению. Обычная доза псевдоэфедрина составляет 30 или 60 мг перорально до трех раз в день в дни с симптомами. 


Фенилэфрина гидрохлорид также широко доступен, но он менее эффективен для лечения симптомов ринита и, возможно, не превосходит плацебо в дозе 10 мг, которая обычно отпускается без рецепта. 


Нет никаких специальных исследований, изучающих клиническую эффективность деконгестантов для этой НАР. Такие агенты используются по мере необходимости только при заложенности носа, не реагирующей на применение назального глюкокортикоида, азеластина или их комбинации. 


Орошение носа физиологическим раствором – также могут быть полезны ежедневные промывания носа или спреи назальным солевым раствором. Эти вмешательства особенно полезны при симптомах постназального дренажа. Их можно использовать непосредственно перед приемом ИНГКС или азеластина, чтобы слизистая оболочка была увлажненной при нанесении лекарств. 


Промывание носа способствует улучшению различных состояний ринита и при правильном выполнении несет небольшой риск. Большое количество наблюдательных отчетов и одно проспективное контролируемое клиническое исследование показали, что промывание носа эффективно при НАР, а также при хроническом риносинусите. В единственном проспективном исследовании использование орошения носа значительно уменьшило 23 из 30 назальных симптомов. 


Различные безрецептурные устройства, включая шприцы с баллончиками и распылители для бутылок, эффективны при условии, что система подает в нос адекватный объем раствора (> 200 мл на сторону). Пациенты могут приготовить свои собственные растворы или купить готовые наборы. Промывание носа нагретым физиологическим раствором можно проводить только по мере необходимости, ежедневно в исходном состоянии или два раза в день при усилении симптомов.  


Также было обнаружено, что интраназальные спреи с солевым раствором эффективны при симптомах хронического НАР, включая уменьшение постназального подтекания, чихания и заложенности носа. Солевые спреи несколько менее эффективны, чем промывание носа большего объема, хотя они могут быть более удобными для некоторых пациентов. 


Пероральные антигистаминные препараты. Клинический опыт и ограниченные данные свидетельствуют о том, что новые неседативные антигистаминные препараты h2 не так эффективны при НАР по сравнению с аллергическим ринитом. 


Старые антигистаминные препараты h2 первого поколения (например, хлорфенирамин ) обладают антихолинергическими свойствами, которые могут быть полезны некоторым пациентам с постоянными и неприятными постназальным подтеканием и/или передней ринореей, несмотря на вышеуказанные методы лечения. Однако эти лекарства обладают седативным действием и имеют другие недостатки, которые рассматриваются отдельно.



Несколько хирургических подходов были использованы у больных с тяжелым хроническим НАР. Сообщается о серии неконтролируемых случаев. Такие вмешательства могут быть полезны пациентам с тяжелыми симптомами, которые не поддаются лечению несколькими способами (например, назальный спрей глюкокортикоидов в сочетании с азеластином и/или противоотечными средствами и/или спреем для носа ипратропиумом). Прежде чем рассматривать варианты хирургического вмешательства, необходимо пройти курс лечения от шести до 12 месяцев. Исследования эффективности отсутствуют.

  • Турбинэктомия может быть выполнена при преобладании заложенности. При использовании этой техники есть опасения по поводу разрушения и/или удаления поверхности слизистой оболочки. Однако сообщалось, что лазерная турбинэктомия позволяет сохранить нормальную цитологию носа, а также нормальную активность ресничек.
  • В прошлом был испробован ряд других хирургических процедур, включая резекцию видиального нерва, электрокоагуляцию переднего решетчатого нерва, блокаду клиновидно-небного ганглия и другие. Ни один из этих методов не показал долгосрочной пользы, и необходимо тщательно учитывать потенциальные риски (например, постоянную боль), поскольку они могут перевесить любые возможные преимущества.


Альтернативные методы лечения. Местное применение капсаицина способно уменьшить симптомы НАР, но раздражение слизистой оболочки носа был ограничивающим фактором. Впоследствии в рандомизированном исследовании с участием 42 пациентов со значительным компонентом НАР оценивалось действие разбавленного назального спрея с капсаицином, в который добавлялся эвкалиптол для уменьшения жжения, вызванного капсаицином. После двух недель терапии этим препаратом (до 12 введений в день) пациенты сообщили о значительном улучшении общей оценки назальных симптомов по сравнению с плацебо и хорошей переносимости. Препарат отпускается без рецепта. В Кокрановском обзоре 2015 г. сделан вывод о том, что «капсаицин может быть вариантом лечения идиопатического неаллергического ринита» на основании доказательств низкого качества. Были изучены другие альтернативные и дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание и местное применение нитрата серебра, хотя в настоящее время они не могут быть рекомендованы.

Прогноз хронического ринита


За пациентами, получающими длительную терапию против ринита, необходимо наблюдать каждые 3–12 месяцев, в зависимости от тяжести и характера симптомов. У некоторых пациентов режим приема лекарств со временем может быть изменен. Однако большинству пациентов некоторые лекарства обычно необходимы на ежедневной и долгосрочной основе.


Хронический НАР является постоянным состоянием для большинства больных. В одном исследовании 180 пациентов с НАР были повторно обследованы через три-семь лет после постановки диагноза. Пятьдесят два процента сообщили об ухудшении симптомов. Было статистически значимое увеличение процента пациентов, у которых развилась астма (от 32 до 55 %), и у 11 % было снижение функции легких по сравнению с их первоначальной оценкой.


Кроме того, у 24% был выработан аллерген-специфический иммуноглобулин E (IgE) (чаще всего от пылевого клеща и эпителия животных). Таким образом, со временем хронический НАР может поражать нижние дыхательные пути у некоторых пациентов, что приводит к астме, а также может прогрессировать до аллергического ринита.


Список литературы

  1. Bachert C, Prohaska P, Pipkorn U. IgE-positive mast cells on the human nasal mucosal surface in response to allergen exposure // Rhinology 1990; 28:149.
  2. Baraniuk JN. Neural control of human nasal secretion // Pulm Pharmacol 1991; 4:20.
  3. Berger G, Goldberg A, Ophir D. The inferior turbinate mast cell population of patients with perennial allergic and nonallergic rhinitis // Am J Rhinol 1997; 11:63.
  4. Bernstein JA, Hastings L, Boespflug EL, et al. Alteration of brain activation patterns in nonallergic rhinitis patients using functional magnetic resonance imaging before and after treatment with intranasal azelastine // Ann Allergy Asthma Immunol 2011; 106:527.
  5. Blom HM, Godthelp T, Fokkens WJ, et al. Mast cells, eosinophils and IgE-positive cells in the nasal mucosa of patients with vasomotor rhinitis. An immunohistochemical study // Eur Arch Otorhinolaryngol 1995; 252 Suppl 1:S33.
  6. Blom HM, Godthelp T, Fokkens WJ, et al. The effect of nasal steroid aqueous spray on nasal complaint scores and cellular infiltrates in the nasal mucosa of patients with nonallergic, noninfectious perennial rhinitis // J Allergy Clin Immunol 1997; 100:739.
  7. Borson DB. Roles of neutral endopeptidase in airways // Am J Physiol 1991; 260:L212.
  8. Bousquet J, Fokkens W, Burney P, et al. Important research questions in allergy and related diseases: nonallergic rhinitis: a GA2LEN paper // Allergy 2008; 63:842.
  9. Drake-Lee AB, Moriarty B, Smallman LA. Mast cell numbers in the mucosa of the inferior turbinate in patients with perennial allergic rhinitis: a light microscopic study // J Laryngol Otol 1991; 105:736.
  10. Fokkens WJ, Godthelp T, Holm AF, et al. Dynamics of mast cells in the nasal mucosa of patients with allergic rhinitis and non-allergic controls: a biopsy study // Clin Exp Allergy 1992; 22:701.
  11. Godthelp T, Holm AF, Fokkens WJ, et al. Dynamics of nasal eosinophils in response to a nonnatural allergen challenge in patients with allergic rhinitis and control subjects: a biopsy and brush study // J Allergy Clin Immunol 1996; 97:800.
  12. Hellings PW, Klimek L, Cingi C, et al. Non-allergic rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology // Allergy 2017; 72:1657.
  13. Howarth PH, Salagean M, Dokic D. Allergic rhinitis: not purely a histamine-related disease // Allergy 2000; 55 Suppl 64:7.
  14. Humbert M, Grant JA, Taborda-Barata L, et al. High-affinity IgE receptor (FcepsilonRI)-bearing cells in bronchial biopsies from atopic and nonatopic asthma // Am J Respir Crit Care Med 1996; 153:1931.
  15. Humbert M, Menz G, Ying S, et al. The immunopathology of extrinsic (atopic) and intrinsic (non-atopic) asthma: more similarities than differences // Immunol Today 1999; 20:528.
  16. Jones AS, Lancer JM. Vasomotor rhinitis // Br Med J (Clin Res Ed) 1987; 294:1505.
  17. Kroegel C, Jäger L, Walker C. Is there a place for intrinsic asthma as a distinct immunopathological entity? // Eur Respir J 1997; 10:513.
  18. Lundblad L, Hua XY, Lundberg JM. Mechanisms for reflexive hypertension induced by local application of capsaicin and nicotine to the nasal mucosa // Acta Physiol Scand 1984; 121:277.
  19. Malm L, Wihl JA, Lamm CJ, Lindqvist N. Reduction of metacholine-induced nasal secretion by treatment with a new topical steroid in perennial non-allergic rhinitis // Allergy 1981; 36:209.
  20. Moneret-Vautrin DA, Hsieh V, Wayoff M, et al. Nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome a precursor of the triad: nasal polyposis, intrinsic asthma, and intolerance to aspirin // Ann Allergy 1990; 64:513.
  21. Numata T, Konno A, Hasegawa S, et al. Pathophysiological features of the nasal mucosa in patients with idiopathic rhinitis compared to allergic rhinitis // Int Arch Allergy Immunol 1999; 119:304.
  22. Otsuka H, Inaba M, Fujikura T, Kunitomo M. Histochemical and functional characteristics of metachromatic cells in the nasal epithelium in allergic rhinitis: studies of nasal scrapings and their dispersed cells // J Allergy Clin Immunol 1995; 96:528.
  23. Powe DG, Huskisson RS, Carney AS, et al. Evidence for an inflammatory pathophysiology in idiopathic rhinitis // Clin Exp Allergy 2001; 31:864.
  24. Ruhno J, Howie K, Anderson M, et al. The increased number of epithelial mast cells in nasal polyps and adjacent turbinates is not allergy-dependent // Allergy 1990; 45:370.
  25. Togias AG, Proud D, Lichtenstein LM, et al. The osmolality of nasal secretions increases when inflammatory mediators are released in response to inhalation of cold, dry air // Am Rev Respir Dis 1988; 137:625.
  26. Trotter CM, Hall GH, Salter DM, Wilson JA. Histology of mucous membrane of human inferior nasal concha // Clin Anat 1990; 3:307.
  27. van Rijswijk JB, Blom HM, Fokkens WJ. Idiopathic rhinitis, the ongoing quest // Allergy 2005; 60:1471.
  28. Varney VA, Jacobson MR, Sudderick RM, et al. Immunohistology of the nasal mucosa following allergen-induced rhinitis. Identification of activated T lymphocytes, eosinophils, and neutrophils // Am Rev Respir Dis 1992; 146:170.
  29. Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter // J Allergy Clin Immunol 2008; 122:S1.
  30. Wilde AD, Cook JA, Jones AS. The nasal response to isometric exercise // Clin Otolaryngol Allied Sci 1995; 20:345.
  31. Wolf G. [New aspects in the pathogenesis and therapy of hyperreflexive rhinopathy] // Laryngol Rhinol Otol (Stuttg) 1988; 67:438.
  32. Ying S, Durham SR, Jacobson MR, et al. T lymphocytes and mast cells express messenger RNA for interleukin-4 in the nasal mucosa in allergen-induced rhinitis // Immunology 1994; 82:200.

Хронический ринит: причины, симптомы, лечение

  1. Симптомы хронического ринита
  2. Чем хронический отличается от острого ринита?
  3. Формы и причины хронического насморка
  4. Диагностика
  5. Лечение хронического ринита


Хронический ринит развивается как следствие острого ринита. Предпосылок для развития хронической формы несколько: это не долеченная острая форма и слабый иммунитет у пациента. Встречается хронический ринит у взрослых и детей. Заболевание приводит к расстройству носового дыхания. Это негативно влияет на работу сердца и легких, приводит к изменению тембра голоса. Кроме того, постоянный насморк отрицательно сказывается на психическом состоянии человека.

Симптомы хронического ринита


Основными признаками заболевания являются:

  • отек слизистых и заложенность носа;
  • чувство жжения и зуда в носу;
  • нарушение восприятия вкуса и запаха;
  • постоянно текущие сопли из носа;
  • гнусавость.

Чем хронический отличается от острого ринита?


Как правило, хронический насморк развивается на фоне острого ринита у людей со сниженным иммунитетом, болезнями дыхательных путей, при неправильно подобранном лечении. В группе риска – пациенты с искривлением носовой перегородки, врожденными или приобретенными аномалиями строения носа, полипами, хроническими патологиями органов респираторного тракта.


Острый ринит, вызванный бактериальной или вирусной инфекцией, длится 7-10 дней, после чего наступает выздоровление.


При хроническом рините симптомы не проходят в течение длительного времени. У пациента остается затрудненным носовое дыхание, он жалуется на ухудшение способности ощущать запахи, постоянный насморк, стекание слизи по задней стенке глотки. Хронический насморк у взрослых и детей поражает все отделы слизистой оболочки носа. В тяжелых случаях на поверхности слизистой формируются твердые корки, появляется неприятный запах.


Заболевание регулярно дает о себе знать обострениями, при этом интенсивность проявления симптомов может увеличиваться или уменьшаться.

Формы и причины хронического насморка


Различают две основные формы хронического ринита: аллергическую и неаллергическую. При аллергической форме заболевание развивается под воздействием респираторных аллергенов. Чаще всего это пыльца цветущих растений, бытовая и промышленная пыль. Они попадают в организм с воздухом, вызывая раздражение слизистых. При аллергии пациента беспокоит не только насморк, но и слезотечение, кашель, одышка, покраснение слизистых глаз, сыпь на коже.


Неаллергические риниты представляют обширную группу заболеваний, которая включает множество вариантов хронического насморка. В их числе:

  • идиопатический (вазомоторный) – развивается при потере тонуса кровеносных сосудов;
  • гормональный – возникает при изменении гормонального фона;
  • лекарственный (медикаментозный) – вызван зависимостью от сосудосуживающих препаратов;
  • профессиональный – ринит, возникающий от длительного воздействия химических и других веществ на рабочем месте.


В зависимости от формы течения и степени поражения слизистых хронический насморк бывает:

  • катаральный;
  • атрофический;
  • гипертрофический.


Наиболее распространенным является хронический катаральный ринит, которому подвержены пациенты с низким иммунитетом. При катаральной форме заболевания незначительно (до умеренного) затруднено носовое дыхание, присутствуют скудные выделения из носа. Выраженность симптомов снижается при физических нагрузках и изменении положения тела.


Хронический гипертрофический ринит возникает из-за разросшейся соединительной ткани в носовой полости. Заболеванию подвержены пациенты с аденоидами, хроническим тонзиллитом, люди, которые работают на вредном производстве. Из-за гипертрофии тканей сужаются носовые ходы, что вызывает постоянную заложенность носа, головные боли, ухудшение слуха и изменение тембра голоса.


При хроническом субатрофическом рините и атрофической форме заболевания слизистая истончается и разрушается. Это проявляется сухостью, образованием корок, носовыми кровотечениями, ухудшением обоняния. Болезни подвержены люди с низким иммунитетом и работники производства, которые находятся в запыленных помещениях. Самой тяжелой формой атрофического ринита является озена. В этом случае разрушается не только слизистая, но и костные ткани. Пациента беспокоит сильный зуд, сухость в носу, выделения с примесью гноя, зловонный запах из носа.

Диагностика


Диагностикой хронического ринита у детей и взрослых занимается ЛОР-врач. При подозрении на аллергическую или нейрогенную природу заболевания потребуется консультация аллерголога, невролога. Для оценки состояния слизистой назначается рентген носовых пазух и риноскопия – процедура, которая проводится с помощью специального оборудования и позволяет получить достоверную информацию о состоянии носовых пазух. Также пациенту показан анализ выделений из носа.


Сиалор против насморка

  • Устраняет воспаление и заложенность
  • Борется с бактериями, не нарушая микрофлору
  • Не содержит гормонов и антибиотиков

Узнать больше

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.


Лечение хронического ринита


Как лечить хронический ринит, зависит от его причины. Во всех случаях важно устранить те факторы, которые вызывают воспаление: вирусы, бактерии, аллергены, химические вещества.


При катаральном рините назначают антибактериальные мази, промывание пазух антисептическими растворами, назальные капли. Из физиотерапевтических процедур эффективно кварцевание, которое обладает бактерицидным действием. Также используют электрофорез и УВЧ. Если консервативные методы не приносят желаемого результата, слизистую прижигают трихлоруксусной кислотой или проводят криодеструкцию – удаление новообразований на коже и слизистой с помощью жидкого азота.


При хроническом насморке с гипертрофией слизистой показано хирургическое лечение. Его также проводят методом криодеструкции. В отдельных случаях может потребоваться удаление нижней носовой раковины. Это – парная кость в виде тонкой пластинки, которая находится на границе нижнего и среднего носовых ходов.


При атрофии слизистой используются мази и капли, которые размягчают корки, промывание носа антисептическими растворами. Для восстановления слизистой назначаются физиотерапевтические процедуры, а общая терапия включает прием витаминов, стимуляторов иммунитета. При зловонном атрофическом рините назначают антибиотики.


Не существует универсального способа, как избавиться от хронического насморка. Выбрать эффективный метод лечения можно только при четком понимании причины патологии.

Вазомоторный ринит: симптомы, лечение | Клиника Эксперт

Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться? К каким последствиям может привести неправильное лечение вазомоторного ринита? На эти и другие вопросы отвечает ведущий специалист Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог Олег Александрович Голубовский.

— Олег Александрович, что такое вазомоторный ринит? В чём его особенность?

— Начнём с того, что насморк бывает острый и хронический. Вазомоторный ринит – это вариант хронического насморка. Если при остром насморке не провести адекватное лечение, то он может перейти в хроническую форму. Сначала затрудняется носовое дыхание, затем появляются слизистые выделения, которые могут выделяться из носа наружу или стекать по задней стенке глотки, что бывает наиболее часто.   

По симптомам, по жалобам вазомоторный ринит очень схож с аллергическим ринитом. Аллергический ринит тоже сопровождается отёком слизистой оболочки полости носа, однако это сезонное заболевание, т. е. бывает в период цветения растений, или если есть аллергия на домашнюю, библиотечную пыль, шерсть животных и т. д.

— Давайте поговорим о причинах вазомоторного ринита. Почему он развивается?

— Есть две основные причины. Первая – это следствие нелеченого или недолеченного острого ринита. И на втором месте – деформация перегородки носа. Если есть дугообразное искривление перегородки носа влево или вправо, сложное искривление так называемой S-образной формы или единичный гребень, то при этом слизистая оболочка раздражается неправильно движущимся потоком воздуха. Воздух, поступающий при нормальном дыхании через нос, получает некие завихрения. Благодаря этому воздух увлажняется, согревается, пыль из него оседает на слизистой оболочке полости носа. Т. е. воздух поступает в нижние дыхательные пути уже согретый, более-менее очищенный от пыли и увлажнённый. А когда есть механическая причина (деформация перегородки носа), то поток воздуха меняется, тем самым раздражая слизистую оболочку, носовые раковины отекают, и постепенно развивается картина вазомоторного ринита.

Подробнее об искривлении носовой перегородки читайте в нашей статье: Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

— Каковы симптомы вазомоторного ринита?

— Прежде всего это затруднение носового дыхания и слизистые выделения, которые стекают по задней стенке глотки, вследствие чего развивается картина фарингита (воспаление задней стенки глотки). Человек жалуется на ощущение комка в горле, ощущение вязкой слизи, которая трудно отхаркивается. Как говорят сами пациенты, приходящие на консультацию, «фабрика слизистой», потоком течёт слизь. Это всё признаки вазомоторного ринита. Также нередко нарушено обоняние. За счёт отёка слизистой оболочки страдает обонятельная зона, и человек перестаёт ощущать запахи — или все, или выборочно.

— Как отличить вазомоторный ринит от обычного насморка?

— Нет понятия «обычный насморк». Есть насморк острый и хронический. Если мы говорим, что он начался внезапно и длится, скажем так, не более месяца, то это может быть состояние, которое считается острым насморком. А есть насморк, который переходит в хроническую форму.

Хронический ринит бывает вазомоторный и гипертрофический. Немного отступя, поясню. В каждой половине носа имеются три раковины: нижняя, средняя и верхняя. Верхняя настолько маленькая, что её не видно. Мы видим прежде всего нижнюю носовую раковину и среднюю (она меньшего размера, но обозрима). Отекает именно нижняя носовая раковина, затрудняя носовое дыхание. Почему возникают затруднения носового дыхания? И что из себя анатомически представляет нижняя носовая раковина? Она имеет небольшую костную основу, которая покрыта богатой сосудами тканью. При малейшем воспалительном процессе (хроническом или остром) сосуды в этой зоне расширяются, приток крови усиливается, и раковина резко отекает, увеличиваясь в размере в разы, заполняя весь общий носовой ход. Если это ринит вазомоторный, то после закапывания любых сосудосуживающих капель раковина сокращается, результат – недолгосрочное улучшение носового дыхания. Если это уже гипертрофический ринит, то раковина не сокращается, остаётся такая же большая и нос так же плохо дышит.

— Как ставится диагноз «вазомоторный ринит»? Какие проводятся обследования для выявления этой патологии?

— Первое – основываемся на предъявляемых пациентом жалобах, о которых мы говорили выше. Второе – осмотр полости носа. Мы видим отёчные нижние носовые раковины. Обычно проводится орошение или аппликация (нанесение) раствора адреналина (или препаратов на основе ксилометазолина) на слизистую оболочку. Если раковина сократилась, значит состояние соответствует вазомоторному риниту. Если не сократилась – это уже гипертрофический ринит. Других вариантов диагностики практически нет.

— Расскажите о методах лечения вазомоторного ринита у детей и взрослых

— Лечение этой патологии у детей и взрослых мало чем отличается. Как правило, это, во-первых, промывание носа морской водой. Если нет возможности орошать морской водой, то можно воспользоваться физраствором. Что делают эти растворы? Они омывают слизистую оболочку, убирают излишки слизи и заставляют опорожниться бокаловидные клетки. Это клетки, которые находятся в составе слизистой оболочки и продуцируют слизь. Они опорожняются, и за счёт этого слизистая оболочка несколько сокращается. Носовое дыхание в небольшой степени улучшается.

После орошения морской водой мы всегда рекомендуем использовать определённые гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов. Их можно применять уже с детского возраста (примерно с двух лет). Сосудосуживающие капли вызывают резкое сужение сосудов, и нос практически сразу начинает дышать. В отличие от них гормональный препарат действует медленно, но даёт стойкий эффект. Мы не рекомендуем использовать сосудосуживающие капли более 7 дней. На первом этапе это можно делать, но если проходит время, скажем, уже приближается неделя, то в любом случае человеку нужно от этих капель отказываться, заменяя их гормональными препаратами.

В некоторых случаях доктора прибегают к обкалыванию нижних носовых раковин глюкокортикостероидами. Производится инъекция, ткань насыщается лекарственным веществом и постепенно в ходе лечения происходит сокращение раковины.

Может быть также показана физиотерапия. Но это всё лечение консервативное. Если оно неэффективно, то предлагаем хирургическое лечение.

— А как насчёт народной медицины? Например, иногда задают вопрос, эффективно ли лечение вазомоторного ринита травами. Что вы могли бы сказать об этом?

— Промывать нос отваром, к примеру, ромашки можно, но это не панацея. В ряде случаев можно использовать некоторые препараты на основе растений, содержащие, например, масло эвкалиптового дерева, пихтовое масло. Но любые масляные капли используются не более 10–14 дней, т. к. они негативно влияют на слизистую оболочку.

— В каких случаях необходимо хирургическое лечение? Какие операции делают при вазомоторном рините и как они проводятся?

— Хирургическое лечение показано в ста процентах случаев при неэффективности консервативного лечения, о котором мы говорили. Как делают операции при вазомоторном рините?

Видов хирургического лечения существует довольно много. Во-первых, проводится лазеродеструкция. Специальным хирургическим лазерным импульсом наносятся удары в определённые точки нижней носовой раковины, вследствие чего частично испаряются мягкие ткани. В результате этого раковина сокращается.

Ещё один метод – ультразвуковая дезинтеграция с помощью специального аппарата (он выпускается нашей промышленностью). Электрод вводится в толщу нижней носовой раковины, на фоне ультразвука раковина частично коагулируется, частично испаряется.

Третье – радиоволновая хирургия. То, что сейчас популярно и широко используется. Это воздействие на раковину радионожом (бесконтактный способ). Происходит в некоторой степени коагуляция и плюс испарение мягких тканей нижней носовой раковины.

И четвёртый тип операции — это так называемая латеропексия с вазотомией. Как делают эту операцию? Производится своеобразное надламывание костной основы раковины и отведение её в латеральную позицию, т. е. от плоскости перегородки носа к боковой стенке полости носа. Затем выполняется вазотомия: инструментально отслаиваются мягкие ткани нижней носовой раковины от костной основы, что приводит к местному нарушению кровоснабжения. Вазотомия проводится для того, чтобы уменьшить приток крови к нижней носовой раковине.

— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы вазомоторного ринита или пытаться лечить его самостоятельно?

— При плохом носовом дыхании головному мозгу не хватает кислорода, что может привести к возникновению хронической гипоксии головного мозга. Это раз. Человек начинает храпеть по ночам. Из-за этого страдает его сон, и, кроме того, храп может мешать окружающим. Это два. У человека страдает обоняние. Он перестаёт нормально воспринимать запахи, что тоже будет его угнетать. Это три.

Кроме того, при длительном использовании сосудосуживающих капель время их эффекта укорачивается, пациенты вынуждены капать капли всё чаще и увеличивать дозировку. Со временем это приводит к атрофии слизистой оболочки полости носа, возможно образование перфорации (дефекта) перегородки носа. Проявляется это часто в виде появляющегося характерного шумного или свистящего дыхания через нос. При увеличении перфорации возможна деформация наружного носа в виде проседания спинки носа.

Что ещё может быть? На фоне вазомоторного ринита при любом воспалении могут развиваться синуситы, такие как гайморит, фронтит, этмоидит.

Читайте материал по теме:

Как лечить гайморит в домашних условиях?
Что покажет МРТ носовых пазух?

— Можно ли избавиться от этого недуга раз и навсегда или он может периодически беспокоить пациента на протяжении всей его жизни?

— Если у человека искривление перегородки носа, симптомы вазомоторного ринита будут сохраняться. В таких случаях мы всегда говорим пациенту, что нужно обязательно делать септопластику, т. е. коррекцию перегородки носа. Тогда будет эффект.

Если носовая перегородка ровная, то курсы гормональной терапии и орошение слизистой оболочки полости носа морской водой можно повторять с периодичностью раз в три, шесть месяцев. И наступает момент, когда у человека все симптомы вазомоторного ринита проходят.

Если всё-таки будут рецидивы через небольшой промежуток времени (период с нормальным носовым дыханием не более одного месяца), или проводимое консервативное лечение просто неэффективно, то ставится вопрос об операции. После хирургического вмешательства наступает стойкий эффект, носовое дыхание восстанавливается. Но если у человека после операции развился острый насморк, и он вновь его не лечил или лечил неправильно, то опять может появиться картина вазомоторного ринита. Бывают случаи, когда приходится оперировать повторно.

Крайне редко могут развиться послеоперационные осложнения в виде образования спаек в полости носа или формирования перфорации перегородки носа.   Но это очень небольшой процент.

— Олег Александрович, как не допустить развития вазомоторного ринита? Расскажите о профилактике

— Если есть острый насморк, желательно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он осмотрел пациента и назначил лечение. В некоторых случаях применяются одни препараты, в некоторых — другие. Лечение должно проводиться комплексно и обязательно под контролем ЛОР-врача. Повторю, что сосудосуживающие препараты можно применять не более семи дней. Если причина вазомоторного ринита — кривая перегородка носа, то нужно делать септопластику.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Осенние хвори: аллергический ринит у детей
Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Что такое ОРВИ?

Для справки:

Голубовский Олег Александрович

В 1986 г. с отличием окончил Северо-Осетинский государственный медицинский институт, в 1988 г. – клиническую ординатуру по оториноларингологии.

В настоящее время – врач-отоларинголог в отделении оториноларингологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова (г. Москва), доцент кафедры Института усовершенствования НМХЦ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Приём ведёт по адресам: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 65; в «Клиника Эксперт» Владикавказ, г. Владикавказ, ул. Барбашова, 64а (один раз в два месяца (по записи)).

лечение, симптомы у детей и взрослых

Ринит часто путают с насморком, но это ошибочно. Насморком можно назвать только инфекционный ринит. А вообще, воспаление слизистой оболочки носа, оно же ринит, может быть вызвано самыми разными причинами.

Ринит – описание заболевания

Ринит – это синдром воспаленной слизистой оболочки носа. Болезнь вызывают как микробы, так и загрязненный воздух, а также переохлаждение. Часто воспаление сопутствует таким болезням, как корь, грипп или дифтерия.
Инфекционный ринит, он же насморк, делится на несколько видов:

  • Хронический;
  • Острый;
  • Хронический катаральный;
  • Хронический гипертрофический;
  • Атрофический;
  • Зловонный атрофический.

Также бывают неинфекционные виды ринита, например, аллергический и нейровегетативный. Аллергический ринит возможен из-за повышенной чувствительности оболочки носа, нейровегетативный ринит – из-за нарушения нервно-рефлекторных механизмов реакции на запах или холод.

Ринит – причины и симптомы заболевания

Так как видов ринита много, то и причины тоже бывают разные. Возможно возникновение хронического ринита из-за врожденных недостатков формы или пропорций носа, постоянного воздействия на слизистую резких запахов, пыли и газов, после травмы слизистой (например, металлической, меловой или мучной пылью), приводящей к гибели ресничек эпителия.

Хронический ринит часто развивается как следствие острого.

Виновата может быть и окружающая среда, точнее, некоторые физические её факторы, среди которых сухой и горячий воздух или переохлаждение, которое изменяет сосудистый тонус носа.

Часто причиной ринита становятся другие болезни:

  • Синусит, гайморит, хронический тонзиллит и аденоиды приводят к сужениям просветов задних носовых проходов, а при инфекциях и болезнях пазух носа возможно раздражение слизистой гнойными выделениями.
  • Гипертония, эндокринные заболевания, алкоголизм, дисменорея, ВСД, запоры, болезни почек и другие заболевания, при которых может нарушиться кровообращение в слизистой.
  • Аллергия.

Также ринит возникает нередко при приеме сосудорасширяющих средств при лечении гипертонии и сосудосуживающих капель.

Симптомы тоже могут сильно различаться.

Острый ринит – это три стадии: сухое раздражение, серозные выделения и слизисто-гнойные выделения.

Сухая стадия продолжается день или два максимум. В это время в носу возникает жжение, перманентно хочется чихать, глаза часто слезятся. Иногда все это сопровождается головной болью. В это время расширяются и переполняются кровью кровеносные сосуды в слизистой. После появляется отек и затрудняется носовое дыхание.

На второй стадии из сосудов слизистой начинает сочиться плазма – одна из фракций крови. Эта жидкость пропитывает все окружающие ткани и начинается усиленное выделение слизи.

Если иммунитет у человека хороший, острый ринит проходит за три или четыре дня. В противном случае возможно появление слизистых гнойных выделений, в которых присутствуют лейкоциты и лимфоциты.Эта стадия может длиться неделю или две и закончиться, а может перерасти в хронический ринит. Также возможны нарушения слуха и заложенность ушей. Острый ринит у детей может иметь осложнения, например отит и назофарингит.

При хроническом катаральном рините затрудняется носовое дыхание. При этом затруднение иногда может почти проходить и возобновляться. Выделения слизистые, умеренные, но при обострении становятся гнойными и обильными. Нарушается обоняние.

При хроническом гипертрофическом рините наблюдается утолщение и разрастание слизистой. Носовые ходы при этом перекрываются и больному приходится дышать ртом.

Также возможно постоянное слезотечение и головные боли. Выделения слизистые и гнойные.

При хроническом атрофическом рините носовые ходы расширяются, а слизистая истончается. Слизь вязкая, превращается в корочки, которые могут затруднять дыхание, в носу и горле часто бывает ощущение сухости и зуд. При попытке избавиться от корочки можно повредить тонкую слизистую, из-за чего возникают язвочки и инфицирование.

Зловонный атрофический насморк чаще всего возникает после инфицирования слизистой бактерией Klebsiella pneumoniae ozaenae. Из-за нее заболевание также называют озона.

Аллергический ринит – это водянистые выделения из носа, зуд, жжение и желание чихнуть.

Ринит – как лечится заболевание

Для лечения ринита хронического катарального применяют капли, имеющие вяжущее и антибактериальное действие. Также могут назначать антибактериальные препараты в виде мазей, содержащих сульфаниламид или же салициловые. Также могут назначать спреи в нос с антибиотиками и глюкокортикоидами. Любой препарат должен назначать только ЛОР и только по результатам диагностики и анализа.

Хронический атрофический ринит лечат симптоматически. Слизистую перманентно нужно увлажнять растворами соли, лучше всего морской. Их можно закапывать как капли, распылять как спрей или с помощью специального ирригатора. Также облегчает состояние закапывание в нос растительных масел и применение мазей.

Если есть патогенная микрофлора, могут назначаться антибиотики и антибактериальные средства.

Гипертрофический ринит можно лечить только хирургически, удаляя разросшуюся слизистую. Если ринит не слишком запущенный, подойдет прижигание. Если же слизистая слишком разрослась, делают и более серьезные операции.

Аллергический ринит лечат средствами против аллергии.

Вазомоторный ринит лечится при помощи спреев и инъекций с кортикостероидами.

Лечение ринита – обзорное видео ЛОР-центра Медквадрат в Москве, Куркино и Химках:

Хронический ринит – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фото: allergiyainfo.ru

Описание

Хронический ринит — это воспалительное поражение слизистой оболочки носа, которое сопровождается постоянным насморком.
Это одно из самых распространенных заболеваний. Согласно статистике он присутствует у 27% населения планеты. Причем эти цифры постоянно увеличиваются. Так, за последние 30 лет хронический ринит у детей стал диагностироваться в 2 раза чаще. Отоларингологи утверждают, что это связано с ухудшением экологической обстановки в мире. Хронический ринит у женщин встречается несколько чаще, нежели у мужчин. 
Существует следующая классификация хронических ринитов:

  • Гипертрофческий — приводит к разрастанию слизистой оболочки носа и в дальнейшем к затруднению носового дыхания.
  • Атрофический — сопровождается атрофией слизистой оболочки носа и нервных окончаний;
  • Аллергический. Патологические процессы в носовой полости возникают в результате попадания на слизистую оболочку аллергенов. Как правило, такая форма ринита возникает у человека регулярно в один и тот же сезон (время цветения определенных растений).
  • Вазромоторный — симптомы патологии возникают в результате нарушения регуляции тонуса сосудов расположенных в слизистой носа.
  • Катаральный — воспаление слизистой носа протекает достаточно бурно на протяжении длительного периода.

Симптомы хронического ринита могут сильно отличатся в зависимости от причин, которые его вызвали и индивидуальных особенностей организма. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой. При подозрении на хронический ринит нужно обратиться к терапевту, а он в свою очередь направит больного к наиболее подходящему специалисту (как правило, это отоларинголог, аллерголог или невропатолог).

Причины хронического ринита

Причин развития хронического ринита множество. К основным из них можно отнести:

  • Нарушения в строении носа, например его искривлении (врожденное или приобретенное).
  • Частые рецидивы острого ринита.
  • Воздействие различных раздражающих веществ на слизистую носа в течение длительного времени (например, вдыхание пыли). Так, минеральная пыль может стать причиной механического повреждения слизистой, а меловая привести к гибели ресничек. В тяжелых случаях пыль может скапливаться в носовой полости и цементироваться там, образуют носовые камни — ринолиты. Вдыхание пара может также травмировать слизистую и привести к сильному воспалению.
  • Физические факторы, такие как, вдыхание слишком холодного воздуха (н нарушает тонус сосудов, расположенных в носу).
  • Наличие патологического процесса в околоносовых пазухах и/или горле (гайморит, ангина).
  • Аллергические реакции.
  • Нарушение кровообращения.
  • Длительное применение некоторых лекарственных препаратов. Например, сосудорасширяющих средств при повышенном артериальном давлении или сосудосуживающих капель при простуде. Поэтому такие капли не рекомендуется применять дольше недели.

Прогноз и последствия хронического ринита

Прогноз хронического ринита (в случае если он был вовремя диагностирован, а лечение проводилось правильно) как правило, благоприятный. В большинстве случаев для выздоровления пациента достаточно устранить основную причину заболевания. 
У пациентов, которые не лечат хронический ринит осложнения, как правило, бывают следующие:

  • воспалительное поражение верхних дыхательных путей и/или носовых пазух;
  • воспаление внутреннего уха и/или слуховой трубы;
  • воспаление тканей, окружающих глазное яблоко;
  • дерматит в области носа.

В тяжелых случаях возможна полная утрата способности различать запахи.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ринит – Ла-Кросс – Система здравоохранения клиники Майо

Ринит — это воспаление или раздражение тканей, выстилающих внутреннюю часть носа. Симптомы ринита включают насморк или заложенность носа, кашель, выделение слизи в горле и чихание. Эти симптомы являются естественной реакцией носа на раздражение.

Неаллергический ринит

Неаллергический ринит возникает при отсутствии явного раздражителя или аллергена и может показаться, что он начинается без видимой причины. Одним из наиболее распространенных состояний, вызывающих неаллергический ринит, является обычная простуда.Однако неаллергический ринит может быть вызван определенными запахами или раздражителями в воздухе, изменениями погоды, некоторыми лекарствами, определенными продуктами питания и хроническими заболеваниями.

Аллергический ринит

Аллергический ринит, также известный как сенная лихорадка, возникает из-за аллергической реакции на внешние или внутренние аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи или перхоть домашних животных. В отличие от неаллергического ринита, аллергический ринит также может вызывать зуд в носу, нёбе или горле. Признаки и симптомы аллергического ринита могут начаться или ухудшиться в определенное время года.Триггеры включают:

  • Пыльца деревьев (обычно ранней весной)
  • Пыльца трав (обычна поздней весной и летом)
  • Пыльца амброзии (обычно осенью)
  • Пылевые клещи, тараканы и перхоть домашних животных (круглогодично/постоянно – симптомы, вызванные перхотью, могут ухудшиться зимой, когда дома закрыты)
  • Споры комнатных и наружных грибов и плесеней (считаются как сезонными, так и многолетними)
Лечение

Лечение неаллергического ринита зависит от того, насколько он вас беспокоит. В легких случаях может быть достаточно домашнего лечения и избегания триггеров. При более неприятных симптомах могут помочь некоторые лекарства, включая назальные спреи и противоотечные средства. Для лечения аллергического ринита безрецептурные пероральные антигистаминные препараты могут помочь облегчить ваши симптомы.

В некоторых случаях хирургические процедуры могут быть вариантом лечения осложняющих проблем.

Криотерапия носа

Криотерапия или терапия холодом — это инновационное малоинвазивное лечение ринита.Криотерапия использует эндоскоп и устройство для криотерапии, чтобы заморозить нервы в носовых ходах. Когда холод воздействует на нервы, нервные сигналы прерываются и больше не говорят носу опухать, капать и течь. Прерывание нервных сигналов обеспечивает длительное облегчение симптомов насморка или заложенности носа. Криотерапия может обеспечить пациентам облегчение симптомов на срок до года или дольше.

Криотерапия носа может быть выполнена в системе здравоохранения клиники Майо в Ла-Кроссе и Оналаске. Узнайте больше о криотерапии носа или запишитесь на консультацию.

Неаллергический ринит | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое неаллергический ринит?

Ринит – это воспаление и отек носа. Часто провоцируется аллергией.

Неаллергический ринит — это термин, используемый для обозначения ринита, причина которого неизвестна. Его также можно назвать вазомоторным ринитом.

Что вызывает ринит?

Триггеры, которые могут вызвать воспаление и отек носа, включают:

  • Заражение вирусом (вирусный или поствирусный ринит).
  • Изменения погоды.
  • Сухой воздух.
  • Загрязненный воздух, например, от паров, дыма, запахов и духов.
  • Острая еда или напитки.
  • Некоторые лекарства, такие как аспирин, ибупрофен и гормоны.
  • Гормональные изменения в организме (например, ринит беременных).
  • Употребление алкоголя.
  • Старение.

Каковы симптомы?

Симптомы ринита могут сохраняться длительное время.Или они могут приходить и уходить. Они могут включать:

  • Насморк.
  • Заложен нос.
  • Дренаж по задней стенке глотки из носа и придаточных пазух. (Этот дренаж называется постназальным затеканием.)
  • Чихание.

Симптомы неаллергического ринита , а не включают симптомы аллергического ринита. Аллергия может вызвать слезотечение, зуд в глазах или в ушах, носу, нёбе или горле.

Как диагностируется неаллергический ринит?

Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.Ваш врач захочет узнать, как и когда появились ваши симптомы и что ухудшило или улучшило их.

Ваш врач может назначить тест на аллергию.

Как лечить?

Вы можете принять простые меры, чтобы облегчить симптомы неаллергического ринита.

  • Старайтесь избегать вещей, которые вызывают симптомы.
  • Используйте физиологический раствор (соленую воду) для полоскания носовых ходов один или два раза в день. Затем высморкайтесь. Вы можете использовать:
    • Назальный спрей с солевым раствором.Его легко и быстро использовать, и вы можете найти его в любой аптеке.
    • Нети-пот или шприц-груша для подачи соленой воды в одну ноздрю и вытекания из другой. (Чтобы сделать солевой раствор, добавьте 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды на 2 стакана дистиллированной воды.)
  • Используйте лекарство для носа, отпускаемое по рецепту или без рецепта, в соответствии с рекомендациями врача. Различные типы, которые могут быть полезны, включают антигистаминные, кортикостероидные, противоотечные и назальные спреи с капсаицином.

Если ваш врач рекомендует лекарство для облегчения симптомов, обязательно принимайте его точно так, как это предписано. Например, принимайте противоотечный спрей не более 3–4 дней. Более длительное использование может усугубить симптомы. Позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вас возникли проблемы с лекарством.

Кредиты

Актуально на:
2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Дональд Р. Минц, доктор медицины, отоларингология

Актуально на: 2 декабря 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Дональд Р. Минц, доктор медицины, отоларингология

Неаллергический ринит – Симптомы, диагностика и лечение

Традиционные триггеры, такие как контакт с кошкой или собакой, должны отсутствовать.

Симптомы и результаты осмотра могут частично совпадать между круглогодичным аллергическим ринитом и неаллергическим ринитом (НАР), при этом носовые раковины опухают и приобретают мясистый красный цвет, скудное выделение слизи, камнеобразование в задней части глотки из-за хронического постназального дренажа и ретракция барабанных перепонок, указывающая на заложенность носа.

Диагноз НАР требует отрицательного специфического ответа IgE при кожном или серологическом тестировании.

Дифференциация неаллергического ринита с синдромом эозинофилии и других подтипов НАР определяется наличием или отсутствием эозинофилии в носовых ходах.

Лечение основано на симптомах, и всем пациентам следует рекомендовать избегать триггеров. Контроль симптомов при НАР требует баланса между контролем избыточной секреции и чрезмерным подавлением. Лечение первой линии включает интраназальные кортикостероиды, интраназальные антигистаминные препараты и интраназальный ипратропий.

Структурные проблемы или другие осложняющие состояния следует исключить с помощью визуализации, если первоначальные терапевтические испытания не облегчают симптомы. Возможные варианты включают обструкцию остеомеатального комплекса, возникающую в результате хронического воспаления или рецидивирующих инфекций, тяжелого искривления носовой перегородки и полипоза носа или, реже, опухоли или инородного тела.

Неаллергический ринит (НАР) относится к группе подтипов хронического ринита, которые не вызваны аллергией или инфекцией. Было предложено не менее восьми подтипов, включая вазомоторный ринит (VMR [также известный как «автономный ринит», «неаллергическая ринопатия» и «идиопатический неаллергический ринит»]), неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES) атрофический ринит, старческий ринит, вкусовой ринит, медикаментозный ринит, гормональный ринит и профессиональный ринит. VMR является наиболее распространенным подтипом.[1] Калинер М.А., Баранюк Ю.Н., Беннингер М. и др. Согласованное определение неаллергической ринопатии, ранее называвшейся вазомоторным ринитом, неаллергическим ринитом и/или идиопатическим ринитом. World Allergy Organ J. 2009 Jun 15;2(6):119-20.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3650969

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24229320?tool=bestpractice.com

Чтобы установить окончательный диагноз НАР, следует надлежащим образом рассмотреть и исключить все другие синдромы хронического ринита.[2] Нассеф М., Шапиро Г., Казале Т.Б. Выявление и лечение ринита и его подтипов: аллергические и неаллергические компоненты – согласованный отчет и материалы Фонда респираторных аллергических заболеваний. Curr Med Res Opin. 2006 Декабрь; 22 (12): 2541-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17265594?tool=bestpractice.com
[3] Дайкевич М.С., Файнман С., Сконер Д.П. и др. Диагностика и лечение ринита: полное руководство Объединенной целевой группы по практическим параметрам в области аллергии, астмы и иммунологии.Энн Аллергия Астма Иммунол. 1998 ноябрь; 81 (5 часть 2): 478-518.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9860027?tool=bestpractice.com
Табачный дым в окружающей среде, духи и ароматизаторы, а также изменения температуры и атмосферного давления могут усугубить симптомы NAR,[2]Nassef M, Shapiro G, Casale TB. Выявление и лечение ринита и его подтипов: аллергические и неаллергические компоненты – согласованный отчет и материалы Фонда респираторных аллергических заболеваний. Curr Med Res Opin. 2006 Декабрь; 22 (12): 2541-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17265594?tool=bestpractice.com
[3] Дайкевич М.С., Файнман С., Сконер Д.П. и др. Диагностика и лечение ринита: полное руководство Объединенной целевой группы по практическим параметрам в области аллергии, астмы и иммунологии. Энн Аллергия Астма Иммунол. 1998 ноябрь; 81 (5 часть 2): 478-518.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9860027?tool=bestpractice.com
но специфические ответы IgE при кожном или серологическом тестировании все отрицательные. Наличие эозинофилов в слизистой оболочке носа при НАРЭС отличает его от других подтипов НАР.[2] Нассеф М., Шапиро Г., Казале Т.Б. Выявление и лечение ринита и его подтипов: аллергические и неаллергические компоненты – согласованный отчет и материалы Фонда респираторных аллергических заболеваний. Curr Med Res Opin. 2006 Декабрь; 22 (12): 2541-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17265594?tool=bestpractice.com
[3] Дайкевич М.С., Файнман С., Сконер Д.П. и др. Диагностика и лечение ринита: полное руководство Объединенной целевой группы по практическим параметрам в области аллергии, астмы и иммунологии.Энн Аллергия Астма Иммунол. 1998 ноябрь; 81 (5 часть 2): 478-518.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9860027?tool=bestpractice.com

Это хроническое заболевание, которое следует отличать от обычной простуды, которая может проявляться симптомами НАР, но проходит самостоятельно.

Лечение вазомоторного ринита Torrance, CA

По оценкам, каждый десятый американец страдает от периодических эпизодов чихания или заложенности носа без видимой причины.Может показаться, что у человека сенная лихорадка, так как симптомы схожи, но нет доказательств связи заложенности носа и других симптомов с аллергией.

Это неаллергический ринит, клинически известный как вазомоторный ринит.

Доктор Данешрад диагностирует и лечит раздражающие симптомы вазомоторного ринита в своих отделениях в Санта-Монике и Торрансе.

Запишитесь на консультацию сегодня

Что такое вазомоторный ринит?

Термин «вазомоторный» происходит от «вазо», что означает кровеносные сосуды, и «мотор», что относится к нервам.«Ринит» означает воспаление носа. Вазомоторный ринит имеет симптомы, указывающие на аллергическую реакцию, но аллергия как причина исключена. В некоторых случаях за воспалением могут стоять раздражители или временные аллергены; у других конкретной причины нет, отсюда и другое название вазомоторного ринита — идиопатический ринит.

Каковы симптомы вазомоторного ринита?

Симптомы вазомоторного ринита могут появляться и исчезать в течение года. Они могут быть постоянными или длиться несколько недель.Это общие симптомы:

  • Заложенность носа
  • Насморк
  • Слизь в горле/постназальный затек

В отличие от аллергического ринита, у пациентов с вазомоторным ринитом НЕТ следующих симптомов:

  • Зуд в носу
  • Зуд или слезотечение
  • Першение в горле

Что вызывает вазомоторный ринит?

Точная причина неаллергического ринита неизвестна. Состояние возникает, когда кровеносные сосуды в носу расширяются и наполняют слизистую оболочку носа кровью и жидкостью.

Существует несколько возможных причин вазомоторного ринита. К ним относятся гиперреактивные нервные окончания в носу, мало чем отличающиеся от того, как реагируют легкие, когда у человека астма. Несмотря на наличие множества различных триггеров, вазомоторный ринит всегда проявляется одними и теми же симптомами в виде отека носовых оболочек, заложенности носа или обильного выделения слизи.

Исследования связывают идиопатический ринит со многими различными триггерами:

  • Раздражающие вещества в окружающей среде, такие как духи, запахи, смог или пассивное курение
  • Изменения погоды, особенно сухая погода
  • Вирусные инфекции, например, связанные с простудой или гриппом
  • Горячие или острые продукты или напитки
  • Лекарства, такие как аспирин, ибупрофен, бета-блокаторы, некоторые седативные средства, антидепрессанты, оральные контрацептивы или препараты для лечения эректильной дисфункции
  • Злоупотребление назальными противоотечными спреями
  • Гормональные изменения, связанные с беременностью или менструацией
  • Гипотиреоз
  • Стресс

Может ли вазомоторный ринит вызывать головную боль?

Головные боли могут быть вызваны периодами воспаления, но не считается, что причиной является вазомоторный ринит.

Как диагностируется вазомоторный ринит?

Доктор Данешрад диагностирует вазомоторный ринит, исключая другие причины ваших симптомов. Сначала он проверяет, нет ли у вас сенной лихорадки, так как симптомы очень похожи. Чтобы проверить это, он может использовать кожный тест. Он может запросить анализ крови, чтобы проверить, нормально ли функционирует ваша иммунная система.

Он проверит наличие проблем с носовыми пазухами. Опять же, есть общность симптомов. Если он заподозрит проблемы с пазухами, он воспользуется назальным эндоскопом, чтобы увидеть внутреннюю часть ваших пазух.

Когда он исключает все другие причины или просто не может найти причину, скорее всего, это вазомоторный ринит.

Запишитесь на консультацию сегодня

Как лечится вазомоторный ринит?

Подходы к лечению, применяемые доктором Данешрадом, будут учитывать, насколько вас беспокоит ваше состояние. Если ваши симптомы относительно легкие, может быть достаточно домашнего лечения, такого как промывание носа с помощью нети-пота и избегание триггеров. Но если ваш идиопатический ринит беспокоит вас в большей степени, д-р.Данешрад может порекомендовать или использовать любой из этих препаратов:

  • Солевые спреи для носа — Безрецептурный солевой спрей для носа или приготовленный в домашних условиях раствор с морской водой используются для вымывания раздражающих веществ из носа и разжижения слизи.
  • Антигистаминные спреи для носа — Доктор Данешрад может выписать рецептурный антигистаминный спрей, такой как азеластин (торговые марки Astelin и Astepro) и гидрохлорид олопатадина (Patanase). Пероральные антигистаминные препараты, по-видимому, не оказывают большого влияния на неаллергический ринит, но назальные антигистаминные спреи могут уменьшить симптомы.
  • Назальные спреи с кортикостероидами — Если солевой раствор или назальные спреи с антигистаминным раствором не действуют, доктор Данешрад может назначить вам назальный спрей с кортикостероидами, отпускаемый по рецепту. Существуют также безрецептурные препараты (торговые марки Flonase или Nasacort). Кортикостероиды работают, предотвращая или уменьшая воспаление. Они могут вызвать некоторые побочные эффекты, а именно сухость в носу, носовые кровотечения, головные боли и сухость в горле.
  • Противокапельные антихолинергические назальные спреи — Лекарство, отпускаемое по рецепту, часто используемое в ингаляторах от астмы, ипратропиум (Атрвент), теперь доступно в виде назального спрея, и было доказано, что он помогает при симптомах насморка и заложенности носа.Его побочные эффекты могут включать носовые кровотечения и сухость внутри носа.
  • Деконгестанты — В отличие от пероральных антигистаминных препаратов пероральные деконгестанты, такие как судафед или нео-синефрин, могут помочь при вазомоторном рините. Они сужают кровеносные сосуды, уменьшая заложенность носа. Они могут иметь побочные эффекты в виде беспокойства, учащенного сердцебиения и высокого кровяного давления.

Если эти лекарства не работают или вы ищете другой подход к лечению, доктор Данешрад предлагает ClariFix, который использует криотерапию для успокоения гиперреактивных нервов в носу.

КлариФикс

Криотерапия ClariFix не направлена ​​на облегчение симптомов, но воздействует на нервы, которые могут вызывать ринит у пациента.

ClariFix — это простое лечение в офисе, которое доктор Данешрад проводит в наших офисах в Санта-Монике и Торрансе. Пациенту требуется только местная анестезия. Доктор Данешрад вводит устройство ClariFix и эндоскоп в заднюю часть носа, где находятся сверхактивные нервы. Затем устройство проводит холодовую терапию с помощью охлаждающего зонда.Это применяется всего за несколько минут. В это время пациент чувствует легкое давление и ощущение прохлады, но это не болезненные процедуры.

После лечения ClariFix у вас может быть усиление заложенности носа в течение дня или около того, но это проходит. Пациенты обычно замечают улучшение при применении ClariFix через 2–6 недель после лечения.

Безопасны ли эти методы лечения?

Описанные выше назальные спреи и оральные деконгестанты, используемые доктором Данешрадом для лечения вазомоторного ринита, были одобрены FDA. Они проверены и безопасны. Они могут иметь минимальные побочные эффекты, такие как кровотечение из носа, как описано выше.

ClariFix — первое и единственное медицинское устройство, одобренное FDA для лечения хронического ринита у взрослых.

Насколько опасен вазомоторный ринит?

Это не опасное состояние; это только раздражает. Если ваш идиопатический ринит не лечится, есть вероятность развития доброкачественных носовых полипов, которые могут препятствовать воздушному потоку. Длительная заложенность носа из-за вазомоторного ринита может увеличить ваши шансы на развитие синусита (синусовой инфекции).Увеличение количества жидкости и заложенность носа также могут привести к инфекциям среднего уха.

Вазомоторный ринит не вредит здоровью, а скорее вторжение в вашу повседневную жизнь. Это может сделать человека менее продуктивным, и это может привести к тому, что вы пропустите больше работы или учебы, если симптомы обострятся. Доктор Данешрад может помочь вам справиться с вашим состоянием.

Запишитесь на консультацию сегодня

Если вы хотите узнать больше о вазомоторном рините , свяжитесь с нами для консультации по телефону (310) 453-6500 или заполните нашу контактную форму.Мы обсудим ваши потребности и проблемы и определим ваш лучший курс действий.

Аллергический ринит – причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Аллергический ринит, также называемый сенная лихорадка или поллиноз, буквально означает «аллергическое воспаление носа», , где rhino означает «сделать с носом», а окончание -itis просто относится к воспалению.

Аллергический ринит может быть прерывистым или стойким. У многих людей с интермиттирующим аллергическим ринитом аллерген — то, что вызывает аллергию — вызывает симптомы примерно в одно и то же время каждый год. Весенние атаки обычно вызываются пыльцой деревьев, при этом летом преобладает пыльца трав, а осенью пыльца сорняков. Большинство людей с аллергическим ринитом чувствительны более чем к одному аллергену.

Персистирующий аллергический ринит определяется как наличие симптомов более 4 дней в неделю или более 4 недель в году. Это состояние чаще всего встречается у людей с аллергией на аллергены, присутствующие круглый год. Естественно, люди, страдающие аллергией на клещей домашней пыли или на своих домашних животных, как правило, страдают от нее круглый год. Аллергическим ринитом страдают около 20% канадцев.

Причины

Аллергический ринит — это аллергическое состояние, похожее на астму, означающее, что организм склонен чрезмерно реагировать на определенные типы внешних веществ. Одним из способов чрезмерной реакции является выработка антител, которые сигнализируют вашей иммунной системе о высвобождении гистамина и других химических веществ.Эти химические вещества вызывают симптомы аллергического ринита, включая чихание, зуд или насморк, зуд или слезотечение и даже кашель.

Аллергический ринит может передаваться по наследству, но вы, вероятно, не наследуете конкретные аллергии, например, на кошачью перхоть или амброзию. Вместо этого вы просто наследуете склонность к аллергии. Вероятность развития аллергического ринита у детей составляет от 30% до 60%, если один из родителей болен, и от 50% до 70%, если оба родителя страдают аллергическим ринитом.

Симптомы и осложнения

Большинство людей с аллергическим ринитом знают, что он у них есть, хотя иногда его можно спутать с обычной простудой.

Симптомы включают насморк; чихание; зуд в носу, рту, горле или глазах; и заторы. Также могут возникать другие симптомы, такие как слезотечение, кашель, боль в горле, свистящее дыхание и головная боль.

У людей с легким аллергическим ринитом есть симптомы, но они не причиняют беспокойства и не мешают повседневной деятельности, такой как учеба, работа или сон. При умеренном/тяжелом аллергическом рините симптомы беспокоят и влияют на повседневную жизнь.

Постановка диагноза

Ваш врач часто может диагностировать аллергический ринит на основании ваших симптомов и деталей, связанных с вашими симптомами. Важно принять к сведению эти детали, такие как факторы, которые улучшают или ухудшают состояние, а также время появления симптомов. Знание этой информации поможет вашему врачу или аллергологу понять, что вызывает симптомы, что облегчит диагностику.

Получив подробную информацию о том, где вы живете и работаете, а также о том, когда вы больше всего страдаете, врач или аллерголог может составить очень короткий список возможных причин. Хотя в этом нет необходимости для постановки диагноза, ваш врач или аллерголог могут предложить провести тест на аллергию, например кожный прик-тест, чтобы определить аллергены, вызывающие ваши симптомы.

Аллергологи проводят кожные пробы, используя небольшие стандартизированные дозы всех наиболее распространенных аллергенов, чтобы сузить диагноз. Они могут проверить наличие аллергии на определенное вещество, аккуратно соскребая/прокалывая кожу каждым из этих распространенных аллергенов. Появление сыпи подтверждает, на что у вас аллергия. Иногда может быть сделан анализ крови.

Лечение и профилактика

Лучший способ предотвратить аллергический ринит — избегать контакта с аллергеном. Это может означать изменение ваших привычек или даже отказ от домашнего животного или переезд в другой дом, если симптомы невыносимы и не реагируют на лекарства.

Вот несколько советов, которые вы можете попробовать, чтобы свести к минимуму воздействие аллергенов:

Пыльца:

  • Держите окна и двери закрытыми
  • При использовании кондиционера используйте внутренний цикл
  • Принимайте душ/ванну после активного отдыха, чтобы удалить пыльцу с волос и кожи
  • Следите за количеством пыльцы.Старайтесь не выходить на улицу, когда количество пыльцы высокое.

Формы для помещений:

  • Избегайте использования увлажнителей и испарителей прохладного тумана, так как в них часто растет плесень. Если вы должны использовать их, очищайте их часто.
  • Не кладите ковер или мебель в подвал, если он влажный или склонен к затоплению
  • Удаление комнатных растений (распространенный источник плесени)

Пылевые клещи:

  • Избегайте коврового покрытия в спальне и основных жилых помещениях
  • Уборка, пока аллергика нет дома, или, если аллергик должен сделать уборку, попросите его носить маску
  • Стирайте постельное белье в горячей воде (> 55 °C) не реже одного раза в две недели.
  • Используйте наматрасники, пружинные блоки и подушки с застежками-молниями и антиаллергенными чехлами

Имейте в виду, что не всегда возможно контролировать окружающую среду или устранять или избегать аллергенов, особенно переносимых по воздуху. Многим людям для облегчения состояния требуется медикаментозное лечение. К счастью, большинство людей хорошо реагируют на лекарства. Терапия выбора будет зависеть от ваших симптомов, тяжести ваших симптомов, вашей прошлой реакции на лекарства и других заболеваний, которые у вас есть, если таковые имеются.

Лечение легких симптомов обычно заключается в приеме антигистаминных препаратов перорально (например, хлорфенирамин*, дифенгидрамин, цетиризин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, биластин, рупатадин). Ваш врач или фармацевт может помочь вам выбрать лекарство, наиболее подходящее для ваших нужд. Например, многие пероральные антигистаминные препараты теперь не вызывают сонливости. Людям с определенными заболеваниями (например, глаукомой, проблемами с предстательной железой) следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать определенные антигистаминные препараты.Антигистаминные спреи для носа (например, левокабастин) и глазные капли (например, олопатадин) также доступны и могут быть полезны при назальных и глазных симптомах соответственно.

Иногда при заложенности носа можно использовать деконгестанты (пероральные и назальные). Тем не менее, использование назальных деконгестантов должно быть ограничено 3 днями, иначе это может усугубить симптомы. Рекомендуется обратиться за советом к медицинскому работнику, поскольку людям с такими заболеваниями, как высокое кровяное давление, следует соблюдать осторожность при приеме противоотечных средств.

Если антигистаминные препараты не работают, можно попробовать назальный спрей с кортикостероидами (например, будесонид, циклесонид, флутиказон, флунизолид, мометазон). Спреи с кортикостероидами можно использовать, если симптомы ринита носят хронический характер, и они являются предпочтительным методом лечения симптомов от умеренных до тяжелых.

Антихолинергический спрей для носа (например, ипратропий) также можно использовать для уменьшения симптомов насморка. Солевые спреи для носа и смазывающие глазные капли также могут помочь при симптомах со стороны носа и глаз.

Беременным или кормящим женщинам, а также детям следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом перед началом лечения аллергического ринита.

Если предотвращение аллергенов и медикаментозное лечение аллергического ринита неэффективны, иммунотерапия аллергенами может быть вариантом. Иммунотерапия аллергенами может проводиться в виде инъекций или в виде таблеток, помещаемых под язык. При инъекциях регулярно вводят небольшое количество аллергена, медленно увеличивая дозу.Надежда состоит в том, что иммунная реакция становится все слабее и слабее по мере того, как организм привыкает к присутствию аллергена. В редких случаях у человека может развиться общесистемная иммунная реакция, называемая анафилаксией, которая может привести к летальному исходу. Люди, получающие иммунотерапию аллергенами, должны ждать в клинике в присутствии врача в течение получаса после каждой инъекции на случай реакции.

Иммунотерапевтические таблетки, помещенные под язык, принимаются ежедневно. Эти таблетки с меньшей вероятностью вызывают анафилаксию, но доступны только при определенных типах аллергии.Первая доза принимается в кабинете врача, после чего последующие дозы можно принимать дома.


*Все лекарства имеют как общие (непатентованные), так и фирменные названия. Торговая марка — это то, как конкретный производитель называет продукт (например, Tylenol®). Общее название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). Лекарство может иметь много торговых марок, но только одно общепринятое название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям. Информацию о том или ином лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах.Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Allergic-Rhinitis

.

Ринит – обзор | Темы ScienceDirect

А.

Аллергический ринит на сегодняшний день является наиболее распространенным типом ринита. По оценкам, от 9% до 40% населения США имеют ту или иную степень аллергического ринита. В 80% случаев аллергический ринит развивается к 20 годам. Заболеваемость уменьшается с возрастом, и она гораздо реже встречается у гериатрической популяции. История экземы и семейная история атопии могут помочь в диагностике. Симптомы возникают у лиц, которые продуцируют опосредованный иммуноглобулином Е (IgE) ответ на определенные аллергены. Аллергенов может быть один или несколько, сезонных или круглогодичных.Обычными сезонными аллергенами являются деревья, травы и сорняки. Общие многолетние аллергены включают пылевых клещей, тараканов, животные белки, перхоть и плесень. Диагностика профессионального ринита может быть сложной задачей, поскольку симптомы могут проявиться через несколько часов после воздействия. Кроме того, при хроническом воздействии симптомы могут не улучшаться по выходным, что требует более длительных периодов избегания. При профессиональном рините пациенты обычно имеют сопутствующую профессиональную астму. Физикальное обследование может выявить аллергические реакции на блески; инъецированные конъюнктивы; прозрачные выделения из носа; бледные, синеватые заболоченные носовые раковины; и булыжник в задней части глотки.Избегание аллергенов имеет первостепенное значение. Поддержание влажности в помещении на уровне ≤50% может быть полезным, чтобы ограничить рост клещей домашней пыли и плесени. Терапией первой линии аллергического ринита являются местные интраназальные стероиды. Дополнительные варианты лечения включают пероральные или интраназальные антигистаминные препараты в качестве второго выбора. Интраназальное введение кромолина, начатое за несколько недель до начала сезона аллергии, может быть эффективным, эффективны ингибиторы лейкотриенов отдельно или в сочетании с антигистаминными препаратами, а пероральные деконгестанты могут быть эффективны. Деконгестанты для местного применения следует использовать с осторожностью из-за развития тахифилаксии через 3–7 дней применения. При длительном применении в результате развивается заложенность носа и медикаментозный ринит. Промывание носа гипертоническим раствором может быть полезным как при остром, так и при хроническом риносинусите. Если медицинские маневры не срабатывают, остаются варианты кожных проб и иммунотерапии. Круглогодичный аллергический ринит, по-видимому, является предрасполагающим фактором для острого бактериального риносинусита, вызывая устьевую обструкцию.

B.

NARES приходится на 15–20% пациентов с ринитом. Он характеризуется постоянными симптомами заложенности носа, зуда в носу, ринореи, гипосмии и чихания. Эти симптомы менее выражены, чем у больных круглогодичным аллергическим ринитом, но все же беспокоят. Назальный секрет содержит 25% эозинофилов в мазке. Антитела IgE к ингаляционным аллергенам обычно отсутствуют. Некоторые исследователи считают, что это предшественник триады астмы, полипоза носа и аллергии на аспирин. Наиболее полезными лекарствами оказались назальные стероиды для местного применения, а при наличии полипов эффективны также ингибиторы лейкотриенов.

C.

Вазомоторный ринит (идиопатический ринит) — это общий термин для многих типов неаллергического ринита, включая вкусовой и гормональный ринит. Больные вазомоторным ринитом жалуются на хроническую заложенность носа с постоянной ринореей или без нее, усиливающуюся от холодного воздуха, резких запахов, стресса или вдыхания раздражающих веществ.Считается, что по большей части вазомоторный ринит возникает в результате вегетативной дисфункции в носу, где доминирует парасимпатическая система, что приводит к расширению сосудов и отеку носовой сосудистой сети. Идиопатический ринит является диагнозом исключения. Кожные аллергические пробы отрицательные. Полезны назальные стероиды, и если основным фактором является ринорея, может быть эффективен ипратропий.

D.

Визуализацию (КТ придаточных пазух) следует проводить только тем пациентам, у которых сохраняются симптомы или если симптомы повторяются. Рецидивирующий риносинусит может также указывать на основной процесс, такой как полипы носа, другие анатомические аномалии, цилиарная дисфункция, кистозный фиброз, иммунодефицит, саркоидоз, гранулематоз Вегенера или рецидивирующий полихондрит. Наконец, атрофический ринит представляет собой синдром прогрессирующей атрофии слизистой оболочки носа у пожилых ослабленных людей. Пациенты сообщают о стойком неприятном запахе, который является результатом колонизации слизистой оболочки носа Klebsiella ozaenae . Эти пациенты лучше всего реагируют на промывание носа.

E.

Длительное использование интраназальных деконгестантов может привести к рецидиву заложенности носа (медикаментозный ринит). Восстановление нормальной функции носа может занять до 21 дня после отмены симпатомиметиков. Кроме того, ринит могут вызывать многочисленные лекарства, в том числе антигипертензивные средства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, резерпин, фентоламин, метилдопа и бета-блокаторы; хлорпромазин; габапентин; пеницилламин; аспирин; НПВП; экзогенные эстрогены; и оральные контрацептивы. Употребление интраназального кокаина также может вызвать эти симптомы.

F.

Инфекционный ринит может быть вызван как вирусами, так и бактериями (бактериальный ринит), причем наиболее частой причиной инфекционного ринита является обычная простуда. Острый инфекционный ринит часто рассматривается в сочетании с острым синуситом. Симптомы, статистически ассоциированные с культурально подтвержденным острым бактериальным синуситом, включают заложенность носа, гнойную ринорею, постназальное затекание, лицевую или зубную боль и кашель.В руководствах рекомендуется ставить диагноз острого бактериального риносинусита (ОБРС) у пациентов с симптомами вирусной инфекции верхних дыхательных путей, которые не улучшаются через 10 дней или ухудшаются через 5–7 дней. Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae составляют 50% бактериальных изолятов риносинусита. Moraxella catarrhalis, других видов стрептококков, Staphylococcus aureus, и анаэробные бактерии составляют небольшую часть случаев. У 30% пациентов с симптомами бактериальный посев отрицательный, что свидетельствует о вирусном или аллергическом заболевании. Поскольку невозможно предсказать, какие случаи ОБРС исчезнут спонтанно, рекомендуется использование противомикробных препаратов.

Предыдущий прием антибиотиков является основным фактором риска инфицирования устойчивыми к противомикробным препаратам штаммами. Для пациентов с легким течением заболевания, которые не получали антибиотики в течение предшествующих 4-6 недель, начальная терапия должна включать амоксициллин-клавуланат, амоксициллин, цефподоксим, цефуроксим или цефдинир.Фторхинолоны или высокие дозы амоксициллина-клавуланата рекомендуются в качестве терапии первой линии для пациентов с легким течением заболевания, которые недавно получали антибиотики, или для пациентов с заболеванием средней степени тяжести. Лечение макролидами после неэффективности лечения амоксициллином или цефалоспорином приведет к повторной неудаче лечения примерно в 60% случаев в результате высокого уровня резистентности к макролидам у устойчивых к пенициллину штаммов S. pneumoniae и H. influenzae.

Ринит — это состояние, которое обычно включает заложенность или заложенность носа, насморк или выделения из носа, зуд в носу и/или чихание.

Существуют различные причины этих симптомов, хотя в целом они делятся на два типа: аллергический ринит (симптомы, связанные с аллергией) и неаллергический ринит (симптомы, не связанные с аллергией).

Что вызывает ринит?

Аллергический ринит

Аллергический ринит (также известный как сенная лихорадка) возникает, когда иммунная система вашего организма чрезмерно реагирует на определенные неинфекционные частицы, такие как пыльца растений, плесень, пылевые клещи, белки животного происхождения, химические вещества, пищевые продукты, лекарства, яд насекомых, и другие триггеры.Во время аллергического приступа организм выделяет гистамин и другие химические вещества в слизистые оболочки тела, легких и кожи. Эти химические вещества заставляют кровеносные сосуды открываться, что вызывает отек мембран. При этом в носу возникает чихание, зуд, насморк, заложенность носа.

Сезонный аллергический ринит зависит от опыления конкретных растений в это время. В Соединенных Штатах весенний аллергический ринит обычно возникает из-за опыления деревьев. Аллергический ринит в начале лета часто возникает из-за опыления трав, а аллергический ринит осенью обычно из-за опыления сорняков.

Круглогодичный аллергический ринит ощущается круглый год и может быть результатом чувствительности к животным, плесени, комнатным растениям и пылевым клещам.

Неаллергический ринит, вазомоторный ринит или хронический ринит не связан с аллергической реакцией. Это приводит к частым или длительным воспалениям в носу. Некоторые из причин неаллергического ринита включают:

  • Побочное действие лекарств (как рецептурных, так и безрецептурных)
  • Еда и питье
  • Погода или изменения температуры
  • Старение
  • Гормональные изменения или беременность
  • Употребление алкоголя, особенно красного вина
  • Воспаление или раздражение в носу из-за реакции на раздражитель окружающей среды (дым, загрязнение, химические вещества, духи, летучие органические соединения)
  • Назальные симптомы, связанные с другими заболеваниями

Более 24 миллионов американцев страдают хроническим ринитом. Хотя точные причины могут быть неизвестны, нервы в вашем носу становятся гиперактивными и посылают ненужные сигналы в мозг. В результате нос реагирует так, как будто борется с болезнью. Слизистая оболочка носа забивается, увеличивается выработка слизи, что может вызвать насморк или стекание в горло.

Какие существуют варианты лечения ринита?

Лечение ринита зависит от типа ринита или конкретной причины. Если есть конкретный триггер, которого можно избежать, это может быть успешным лечением.Например, у людей с аллергией на кошек избегание контактов с кошками и прямой контакт с ними могут помочь контролировать симптомы.

Часто для контроля симптомов используются лекарства. В зависимости от конкретной причины симптомов ринита, некоторые из лекарств, которые могут быть использованы, включают:

  • Солевые ополаскиватели
  • Антигистаминные препараты (пероральный или назальный спрей)
  • Кортикостероиды (обычно применяются в виде интраназального спрея)
  • Назальный спрей бромида ипратропия

Вариантом лечения аллергического ринита может быть иммунотерапия аллергенами. Это чаще всего обеспечивается с помощью инъекций от аллергии или жидких капель, принимаемых под язык. Спросите нас, подходит ли вам иммунотерапия аллергенами.

При сильном насморке или обструкции/заложенности носа, которые не реагируют на лекарства, могут потребоваться дополнительные офисные процедуры или хирургическое вмешательство.

Криотерапия Clarifix

Устройство для криотерапии ClariFix — единственное устройство, одобренное FDA для лечения хронического ринита. Это минимально инвазивная процедура, направленная на лечение основной причины хронического ринита — гиперактивности нервов.Криотерапия использует низкие температуры, чтобы прервать сигналы от этих нервов. Когда холод поражает эти нервы, они больше не говорят носу капать, течь или опухать. Из-за ограниченной глубины проникновения соседние кости и хрящи не затрагиваются.

ClariFix можно проводить в кабинете или в хирургическом отделении. В кабинете проводится под местной и местной анестезией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.