Википедия пародонтит: HTTP status 503 – server temp down, временная недоступность

By | 24.02.1979

причины, лечение и профилактика, протезирование зубов при пародонтозе

Посещение стоматолога обычно связано с лечением заболеваний зубов и реже — с профилактикой. Притом не менее важно следить непосредственно за состоянием ткани, окружающей зуб, — пародонта. Пародонтоз и пародонтит, поражающие зубное «окружение», характерны практически для каждого взрослого и для большинства детей[1]. К сожалению, многие из нас не уделяют патологиям пародонта должного внимания. Зубная ткань перестает выполнять функцию удерживания, зубы начинают выпадать, и встает вопрос об имплантации — в запущенных случаях это оптимальный способ решения проблемы отсутствия зубов. Сегодня поговорим подробнее о том, почему это так.

Причины пародонтоза

Что скрывается за термином «пародонтоз» определить отнюдь не просто. Даже многие стоматологи не рассматривают это заболевание как самостоятельную проблему, объединяя пародонтоз и пародонтит. Что уж говорить о пациентах. Тем не менее разница есть и существенная.

Как мы уже сказали выше, ткани, окружающие зуб, это пародонт. К нему относятся десна, периодонтальная связка, которая укрепляет корень зуба в лунке, костная ткань альвеолярных отростков и цемент корня зуба. Плохая гигиена полости рта может привести к тому, что в тканях начнется воспалительный процесс. Следствием незначительного воспалительного процесса и является пародонтит.

Пародонтоз же представляет собой такое невоспалительное поражение пародонта, в результате которого зубы теряют прочную связь с тканями десны и могут выпасть. В отличие от пародонтита, который разрушает зубные ткани за несколько лет, пародонтоз может длиться более десятилетия, постепенно и незаметно развиваясь. Благодаря этой особенности, пациенты, как правило, не обнаруживают болезнь до тех пор, пока она не перейдет в запущенную форму распространится на весь зубной ряд (верхнюю и нижнюю челюсти)[2].

Обратите внимание!
Пародонтит и пародонтоз, несмотря на созвучие названий, — разные заболевания, которые проявляются разными симптомами. Основные признаки пародонтита: покраснение и потемнение десен вследствие воспаления, появление пародонтальных карманов — полостей, которые возникают в результате отслоения тканей десны от зуба. Следствием воспаления может быть общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, иногда — образование гноя[3].

На данный момент достоверно неизвестно, что вызывает патологию. Среди основных причин пародонтоза называют:

  • Терапию пародонтита. В ряде случаев лечение заболевания приводит к нарушению питания десен, а затем к сокращению объема костной ткани.
  • Атеросклероз сосудов, питающих ткани пародонта.
  • Наследственность.
  • Заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения работы ЖКТ[4].

Суть проблемы
Специалисты замечают, что классические формы пародонтоза встречаются сравнительно редко, примерно у 10% пациентов. Фиксация зубов в десне при этом может и не страдать, однако шейки обнажаются, образуются клиновидные дефекты. Чувствительность зубов повышается, пациенты жалуются на неприятные ощущения, которые напоминают зуд в деснах. При этом на рентгене хорошо видно уменьшение объема костной ткани. Если не уделять своему состоянию должного внимания, фиксация зуба в десне нарушается, обнажится уже не только шейка, но и корень зуба[5].

Основные признаки пародонтоза прогрессируют по мере развития заболевания:

  • На ранней стадии пациенты не жалуются на дискомфорт, изменения сначала касаются только тканей пародонта.
  • На второй стадии заболевания становятся тоньше межзубные перегородки, между зубами постоянно остаются кусочки пищи. Иногда десны кровоточат во время чистки зубов. Пациенты жалуются на зуд в деснах, они могут стать болезненными. В отличие от пародонтита, когда десна воспаляется, при пародонтозе десны выглядят светлыми.
  • На третьей стадии кровоточивость и болевые ощущения становятся сильнее, зубы расшатываются, ткани пародонта атрофируются. На этой стадии практически неизбежна потеря зубов[6].

Лечение пародонтоза

К сожалению, пародонтоз плохо поддается лечению, избавиться полностью от него невозможно[7]. Современная стоматология тем не менее предлагает несколько вариантов борьбы с недугом: в результате лечения уменьшаются симптомы пародонтоза, улучшается питание тканей пародонта, патологические процессы замедляются.

В комплекс терапевтических мер входят[8]:

  • Лечение кариеса, который часто начинается на оголенных шейках зубов.
  • Снятие зубного камня для предотвращения распространения бактерий.
  • Медикаментозная терапия. Нередко пародонтоз и пародонтит развиваются вместе, поэтому пациенту назначаются противовоспалительные препараты, а также средства для улучшения трофики тканей пародонта.
  • Физиотерапия. Все возможные методы воздействия, в том числе лазерное, позволяющие улучшить состояние тканей пародонта.
  • Ультразвуковое лечение. Воздействие на зубы и ткани вокруг них при помощи ультразвука. Основные эффекты, которые дает такая обработка, очищение поверхностей зубов и десен, а также антисептическая обработка. Если же пародонтоз сопровождается пародонтитом, то ультразвук способствует очищению пародонтальных карманов[9].
  • Шинирование, позволяющее укрепить подвижные зубы. На поздних стадиях пародонтоза зубы расшатываются, занимают неестественное положение. Для их укрепления накладывается шина, обычно имеющая вид тонкой нити. Шинированию подвергаются или передние зубы, открывающиеся при улыбке, или все. В результате несколько замедляется расшатывание зубов, а нагрузка на них благодаря шине распределяется более равномерно[10].
  • Хирургические операции по пересаживанию десневых лоскутов. Операция носит эстетический характер, может выполняться как при локальных формах заболевания, так и при поражении всей десны. За счет пересаживания лоскута ткани исправляется эстетический вид зубного ряда, однако проблема поражения тканей не решается[11].

Стоит подчеркнуть еще раз, что пародонтоз, достигнув поздней стадии, обычно приводит к генерализованному поражению тканей десны, атрофии костной ткани и выпадению зубов, не считая таких неприятных проявлений, как запах изо рта, нарушение прикуса и т.д. Все перечисленные выше способы лечения в данном случае оказываются бессильны, и единственным вариантом является имплантация зубов.

Имплантация как ключевой метод лечения запущенного пародонтоза

Так что же делать, если пародонтоз достиг той стадии, когда выпадение зубов или началось, или вот-вот начнется, а ткани пародонта серьезно пострадали? В этом случае рекомендуется одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. Собственные расшатанные или неплотно зафиксированные зубы удаляются, оставшиеся лунки санируются, устанавливаются имплантаты.

Традиционная имплантация в случае пародонтоза связана с одним серьезным затруднением: если началась резорбция костной ткани, кость придется наращивать. А это длительная процедура, причем не гарантирующая долговременного результата. Поэтому в случае запущенного пародонтоза наилучшим методом является одномоментная имплантация[12]. Ее главное отличие от прочих крепление имплантатов в базальные слои костей челюсти и черепа.

В зависимости от сложности случая может быть рекомендован один из трех видов одномоментной имплантации:

  • All-on-4. При потере нескольких (а иногда и всех) зубов ряда устанавливается так называемый мультиюнит абатмент, то есть один протез на несколько зубов. Для их крепления используются четыре имплантата: два из них находятся в передней части челюсти и по одному по бокам, в районе 5–6-го зуба. Имплантаты закрепляются в базальном слое кости: штифты надежно вкручиваются, а особый материал служит своеобразным активатором метаболизма в тканях[13]. Через 2–3 дня после установки имплантатов надеваются абатменты, и таким образом восстановление зубного ряда происходит буквально в один момент.
  • All-on-6. Аналогичная методика, но имплантатов устанавливается не четыре, а шесть: по два в боковых частях челюсти и два фронтальных. Применяется при выраженной атрофии кости. Например, имплантаты системы All-on-4 не всегда можно установить именно в районе 5–6 зуба кость бывает сильно деформирована. Тогда нагрузка на челюсть распределяется неравномерно и система All-on-6 оказывается предпочтительной. Крепление шести имплантатов может производиться в том числе в костях черепа, в частности, в скуловой кости.
  • Базальная имплантация зубов. Если потери костной ткани крайне велики и необходимо наиболее прочное крепление, то в одну челюсть (а также в кости черепа) устанавливается от 8 до 12 имплантатов, на которые через несколько дней закрепляются абатменты.

К сведению
Помимо имплантатов, людям, потерявшим пару зубов или все, могут быть рекомендованы соответственно частичные и полностью съемные протезы. Они, конечно, восстанавливают жевательную функцию, речь и форму лица, но при этом разрушение костной ткани они не остановят. Кроме того, даже такие незамысловатые конструкции недешево стоят и к тому же требуют тщательного ухода.

Основные преимущества одномоментной имплантации возможность восполнить зубной ряд при отсутствии нескольких или даже всех зубов, равномерное распределение нагрузки на челюсть, а также возможность произвести процедуру даже в тех случаях, когда классический способ не разрешен, например, при сахарном диабете. Противопоказаниями для процедуры служат инфекционные, кардиологические заболевания, беременность, лактация, нарушения свертываемости крови и ряд других состояний.

Заболевания пародонта встречаются очень часто: некоторые специалисты считают их вторыми по распространенности после кариеса[14]. К сожалению, пародонтоз обычно обнаруживается на поздней стадии, что приводит к потере зубов во взрослом возрасте. Удаление пострадавших зубов и установка имплантатов, в том числе и полностью восстанавливающих зубной ряд, — это оптимальный способ лечения пародонтоза осложненной формы. Таким образом, одномоментная имплантация становится едва ли не панацеей для пациентов с запущенным пародонтозом.

Как вовремя заметить пародонтоз и не потерять зубы

Что такое пародонтоз

Пародонтоз — это невоспалительное заболевание, которое медленно поражает пародонт, то есть дёсны, кости, слизистую оболочку и связки. Состояние опасно тем, что зубы постепенно оголяются. Если вовремя не обратиться к врачу, они будут шататься, а потом выпадут.

Нарушение встречается у 1–8% людей. Раньше от него страдали только пожилые, но теперь с жалобами к стоматологам приходят и молодые люди.

При болезни шейки зубов оголяются и остро реагируют на холодное и горячее. Кадр: Здоровьесберегающий канал / YouTube 

Посмотреть, как выглядит пародонтоз

Закрыть

Пародонтоз часто путают с пародонтитом. Обе болезни в конечном счёте приводят к выпадению зубов. Разница — в природе возникновения. Второе заболевание вызывает инфекция. Заполучить его можно, если плохо следить за гигиеной рта. Дёсны начинают опухать и кровоточить, человек замечает воспаление.

Почему появляется пародонтоз

Причин, по которым у людей развивается пародонтоз, несколько.

Неправильный уход за зубами

Травмировать дёсны можно во время чистки зубов. Например, если делать это слишком агрессивно и с давлением. Иногда вредит и неаккуратное использование зубной нити.

Гормональные изменения у женщин

Уровень женских гормонов колеблется всю жизнь. Сдвиги происходят, например, во время полового созревания, беременности и менопаузы. В эти периоды пародонт особенно уязвим.

Некоторые болезни

К причинам пародонтоза врачи относят сахарный диабет, атеросклероз, гипертонию, поражения костей и хронические проблемы с внутренними органами.

Наследственность

Около 30% людей предрасположены к заболеваниям пародонта. В этом случае хороший уход за полостью рта не спасает.

Курение

Вещества, которые содержатся в сигаретном дыме, нарушают нормальную работу клеток тканей полости рта. К тому же у курильщиков на зубах часто появляется налёт. Из‑за него также иногда начинает «сползать» десна.

Неправильный прикус

Когда зубы растут неровно, кости и дёсны находятся под давлением. Из‑за этого ткани пародонта «сползают».

Пирсинг

Украшения в губе или языке нередко натирают слизистую оболочку. Если на ткани регулярно появляется раздражение, она может начать отступать от зубов.

Каковы симптомы пародонтоза

Признаки заболевания зависят от его запущенности. Стоматологи выделяют три степени тяжести пародонтоза.

1. Лёгкая

Появляются зуд, жжение и ломота в разных участках челюсти. Слизистая либо не меняет цвет, либо немного бледнеет. На этом этапе дёсны могут начать приподниматься. Из‑за этого зубы кажутся длиннее обычного. Они по‑прежнему крепко стоят на месте, но некоторые люди жалуются на чувство нестабильности.

2. Средняя

Ткань отступает сильнее. Межзубные промежутки слегка расширяются. Человеку неприятно есть и пить горячее или холодное.

3. Тяжёлая

Зубы начинают шататься, иногда выпадать. Может возникнуть воспаление и появиться гной.

Как лечат пародонтоз

При первых признаках болезни нужно записаться к стоматологу или пародонтологу. Врач проведёт осмотр и назначит рентген. Если диагноз подтвердится, начнёт лечение.

Сначала специалист посоветует избавиться от того, что травмирует десну. Например, от жёсткой щётки или пирсинга в губе. Затем проведёт профессиональную чистку. Если есть кариес, поможет справиться с ним. Расшатавшиеся зубы, скорее всего, придётся удалить и заменить протезами. Также пациентам назначают процедуры, которые улучшают кровообращение пародонта. Например, массаж и физиотерапию. Среди препаратов, которые прописывают врачи, есть иммуностимуляторы, гормоны и витамины.

Ещё доктор может порекомендовать диету. Человеку с пародонтозам предложат есть больше молочных продуктов, овощей и фруктов, а количество мяса и соли сократить.

Что делать, чтобы не появился пародонтоз

Стопроцентной гарантии, что человек не обнаружит у себя заболевание, нет. Но можно снизить риски. Для этого поддерживайте здоровье полости рта.

Чистите зубы щёткой дважды в день

Отводите на это по две минуты. Используйте пасту с фтором и мягкую щётку, которая не будет травмировать слизистую оболочку. Очищайте внешнюю, внутреннюю и жевательную стороны зубов. Не забывайте про язык. На нём тоже обитают бактерии. Лайфхакер уже делал про это подробную инструкцию.

Пользуйтесь зубной нитью

Стоматологи рекомендуют применять её раз в день. Нить удаляет то, с чем не справляется щётка: остатки пищи и налёт между зубами. Последний, если не убирать, превращается в зубной камень. Избавиться от него потом можно только в кабинете у дантиста.

Вот советы Американской стоматологической ассоциации по использовании нити:

Заведите жидкость для полоскания рта

Полоскание тоже помогает избавиться от частичек пищи во рту. Подберите подходящую жидкость со своим стоматологом. Используйте её два раза в день после применения зубной щётки или нити.

Регулярно делайте профессиональную чистку

Во время процедуры стоматолог убирает зубной камень и налёт. К тому же врач осматривает дёсны и предупреждает пациентов, если появились симптомы болезни.

Бросьте или не начинайте курить

Обычные или электронные сигареты, жевательный табак, трубка — всё это одинаково ослабляет иммунитет. Поэтому организму трудно бороться с заболеваниями пародонта, а раны на слизистой заживают тяжелее. Если вы уже лечитесь и всё ещё не избавились от привычки, терапия может не подействовать.

Читайте также 🦷👄👩‍⚕️

Свойства зубной пасты parodontax Комплексная защита

Здоровые десны – залог здоровья зубов, однако мы не всегда уделяем им должное внимание. Люди часто выбирают зубные пасты для поддержания здоровья зубов, очищения или отбеливания, но важно понимать, что забота о деснах важна не меньше.

Если вы заметили кровь во время чистки зубов или использования зубной нити, это может быть первым признаком заболевания десен.

Если игнорировать первые симптомы заболевания десен или гингивит, то со временем это может привести к более серьезным проблемам. Одной из таких проблем является пародонтит, который может вызвать потерю зубов. Что вы можете сделать, чтобы защитить зубы и поддержать здоровье десен?

Теперь не нужно выбирать между защитой зубов и здоровьем десен – новая зубная паста parodontax Комплексная Защита позволяет заботиться одновременно о здоровье десен и зубов при чистке зубов два раза в день.

8 преимуществ зубной пасты parodontax Комплексная Защита

1. Снижает кровоточивость десен

Кровоточивость десен может быть вызвана зубным налетом – пленкой из бактерий, которая постоянно образуется на зубах, вокруг зубов и между ними. Новая зубная паста parodontax Комплексная Защита специально создана для людей, страдающих от кровоточивости десен. При ежедневном использовании два раза в день, она на 50% лучше снижает кровоточивость десен, чем обычная зубная паста*.

2. Уменьшает покраснение и воспаление десен

Здоровые десны выглядят розовыми и крепкими, а воспаленные десны обычно покрасневшие и отечные. Такое состояние часто является одним из первых признаков заболевания десен. Зубной налет вызывает раздражение десен. Ежедневная чистка зубов два раза в день зубной пастой parodontax Комплексная Защита помогает вернуть здоровье вашим деснам.

3. В 4 раза эффективнее устраняет зубной налет**

Бактериальный налет – основная причина заболевания десен. Зубная паста parodontax Комплексная Защита обладает специальной формулой с содержанием бикарбоната натрия, которая в 4 раза эффективнее удаляет зубной налет по сравнению с обычной зубной пастой (не содержащей бикарбонат натрия)**.

4. Помогает сохранить полное прилегание десен

Образование бактериального налета влечет за собой кровоточивость десен. Если игнорировать эту проблему, то она может вызвать рецессию (опущение) десен, в результате которой образуются небольшие карманы, где собирается еще больше бактерий и развивается инфекция. Это, в свою очередь, может привести к потере зуба.

Ежедневная чистка зубов два раза в день с помощью зубной пасты parodontax Комплексная Защита помогает устранить бактериальный налет, сохраняя надежное прилегание десны к зубам.

5. Борется с неприятным запахом изо рта

Бактериальный налет также может являться причиной неприятного запаха изо рта. Бактерии в зубном налете расщепляют оказавшиеся во рту кусочки пищи, при этом может выделяться газ с неприятным запахом. Чистка зубов два раза в день с parodontax Комплесная Защита позволяет очистить больше зубного налета, чем обычная зубная паста.

Новая зубная паста parodontax Комплексная Защита обладает улучшенным мятным вкусом.

6. Укрепляет зубную эмаль

Эмаль зуба – тонкий твердый внешний слой зуба. Эмаль обеспечивает зубам белый цвет и защищает их от разрушения. Содержащиеся в еде и напитках кислоты или их взаимодействие с бактериальным налетом воздействуют на эмаль и влекут за собой разрушение зуба. parodontax Комплексная Защита содержит фтор, который помогает укрепить эмаль зубов.

7. Глубоко очищает

parodontax Комплексная Защита содержит бикарбонат натрия, который в 4 раза эффективнее удаляет зубной налет по сравнению с обычной зубной пастой**.

8. Бережное отбеливание

parodontax Комплексная Защита борется с налетом, что позволяет восстановить естественную белизну зубов.

Используйте зубную пасту parodontax Комплексная Защита ежедневно два раза в день.
Проконсультируйтесь со стоматологом при возникновении проблем.

* Kakar, A., Lomax, A., SiddiqI. Evaluate the Efficacy of Different Concentrations of Sodium Bicarbonate toothpastes. J Dent Res, 93, Abstract 754, 2014, GSK, GSK Data on file
** Удаляет больше зубного налета после чистки зубов в кабинете стоматолога с последующей чисткой зубов 2 раза в день, по сравнению с обычной зубной пастой. Обзор компании ГСК. «Исследование эффективности и переносимости зубной пасты, содержащей бикарбонат натрия». 2015

заболевания пародонта и заболевания периодонта

parodontium diseases and periodontium diseases

Explanation:
https://www.google.ru/#newwindow=1&tbs=li:1&q=parodontium di…

https://www.google.ru/#newwindow=1&tbs=li:1&q=periodontium d…

————————————————–
Note added at 51 мин (2016-03-24 17:10:38 GMT)
————————————————–

‘Периодонт’ – одна из составляющих ‘пародонта’.

Пародо́нт (др.-греч. παρα- — около, ὀδούς — зуб) — комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции. Его составляющими являются дёсны, периодонт, цемент и альвеолярные отростки. Ткани пародонта снабжает артериальной кровью челюстная артерия, ветвь наружной сонной артерии. Пародонт иннервируют средняя и нижняя ветви тройничного нерва, в связи с большим количеством рецепторов он является обширной рефлексогенной зоной.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Пародонт

Периодонт (лат. Periodontium) — комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Его средняя ширина составляет 0,20-0,25 мм. Наиболее узкий участок периодонта находится в средней части корня зуба, а в апикальном и маргинальном отделах его ширина несколько больше.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Периодонт

————————————————–
Note added at 16 час (2016-03-25 09:17:13 GMT)
————————————————–

English sources:

parodontal disease –> https://www.google.ru/#newwindow=1&q=”parodontal disease”

periodontal disease –> https://www.google.ru/#newwindow=1&q=”periodontal disease”

————————————————–
Note added at 17 час (2016-03-25 09:37:22 GMT)
————————————————–

Если обратиться к ICD-10 Version 2016, то в ней указано:

K05. 2
Acute periodontitis
Acute pericoronitis
Parodontal abscess
Periodontal abscess

Excl.:
acute apical periodontitis (K04.4)
periapical abscess (K04.7)
periapical abscess with sinus (K04.6)
http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/K0…

При этом в МКБ-10 указывается:

K05.2 Острый пародонтит
Острый пародонтит
Пародонтальный абсцесс
Периодонтальный абсцесс

Исключены:
острый апикальный периодонтит (K04.4)
периапикальный абсцесс (K04.7) . с полостью (K04.6)
http://mkb-10.com/index.php?pid=10047

Классификация кариеса 【Классы по Блэку】

В 1896 году в области стоматологии произошло важно открытие, которое повлияло на дальнейшее развитие этой отрасли – ученый Блэк предложил систему классификации кариеса. Основа его работы состояла в том, что он поделил кариозные полости на пять отдельных классов. Главная цель этой научной разработки – разграничить, выделить, стандартизировать способы пломбирования зубов при кариесе. То есть, опираясь на классы по Блэку, стоматолог делает вывод, какой вид кариеса у пациента, выбирает подходящую технику препарирования, пломбировки. Это в определенной мере облегчило процесс лечения зубов. Но ученый, в ходе проведения дальнейших исследований, выделяет насколько версий и классификаций кариозных полостей.

 

Классификация по Блэку – основные версии

Первая версия – классы по Блэку

Данной классификации присуще пять разных классов, в отношении каждого из них разработали и внедрили определенную схему пломбирования, препарирования зубов. Спустя немного времени, эта система была дополнена шестым классом, и на данный момент, она имеет такой вид:

1 класс по Блэку – воздействие кариеса на фиссур, ямки, впадины, находящихся на зубах щечного, жевательного, небного вида.
2 класс по Блэку – возникновение кариеса на контактных поверхностях;
3 класс по Блэку – возникновение кариеса на контактной поверхности резцов и клыков, не доходя до режущей части зубов;
4 класс по Блэку – разрушение клыков и резцов, в том числе на режущей поверхности;
5 класс по Блэку – возникновение пришеечного кариеса. Данный класс указывает на разрушение всех групп зубов;
6 класс по Блэку – разрушение кариесом режущей поверхности клыков, резцов, бугров моляров и премоляров.

 

Вторая версия – классы по Блэку

Данная версия классов по Блэку включает пять пунктов, которые заключаются в:

1 класс по Блэку – кариозные повреждения поверхности зубов в области фиссур;
2 класс по Блэку – возникновение кариеса на коренных зубах больших и малых.
3 класс по Блэку – разрушение граней клыков, резцов, при сохранении режущих краев;
4 класс по Блэку – возникновение кариеса на соединительных плоскостях резцов, клыков, при разрушении режущего края;
5 класс по Блэку – возникновение пришеечных повреждений.

 

Виды кариеса по Блэку

Кариес по Блеку делится на такие виды:

фиссурный кариес – наиболее распространен среди детей. Поддается сложному диагностированию на ранней стадии развития заболевания, поскольку на жевательной поверхности мало заметен, а когда обращают внимание и обращаются к врачу, заболевание уже проникает в зуб.

межзубной кариес – может настигать и коренные, и передние зубы, также сложно поддается диагностике. Зачастую, его определяют тогда, когда зуб беспокоит, поскольку начинает разрушаться.

пришеечный кариес – его просто определить на начальной стадии развития, поскольку начинается он с белых матовых пятен, которые видны невооруженным глазом. Систематически осматривая ротовую полость, посещая стоматолога, вылечить этот вид кариеса можно на начальной стадии.

атипичный кариес характеризуется тем, что начинается заболевание с поражения режущей поверхности передних зубов, бугров жевательных зубов. Эта редкая разновидность кариозного поражения, поддается простой диагностике, для лечения отдают предпочтение стандартным методам.

Классификация кариеса по Блэку наиболее полная, в ней отражены все виды данного заболевания. Однако, эта классификация кариозных полостей по Блэку направлена на локализацию боли, без определения глубины и серьезности заболевания, скорости протекания. С этой целью, отдают предпочтение другим классификациям ученого.

 

Кариес по Блэку исходя из глубины поражения

Классификация по Блэку активно применяется во всем мире. Исходя из степени разрушения зубов, кариес бывает:

начальным – характеризуется появлением темных или белых пятен, эмаль остается гладкой, не разрушается. Образовавшееся пятно удаляют стоматологическим оборудованием, проводят реминерализацию, чтобы предотвратить последующее развитие заболевания.

поверхностным – происходит разрушение верхнего слоя эмали, зубы становятся чувствительными при смене температуры еды, напитков, реагируют на вкусовые особенности пищи – кислоту, пряность. Поверхность зуба приобретает шершавый оттенок. Для предотвращения дальнейшего развития заболевания зубы шлифуют, реминерализуют, порой применяют препарирование и пломбирование.

средним – на данном этапе происходит разрушение эмали до верхнего слоя дентина, сопровождающееся болевыми ощущениями. В этом случае следует прибегнуть к обязательному лечению, чтобы нейтрализовать пораженную область и запломбировать зуб.

глубоким – разрушается зубная ткань, подвергается заболеванию большая часть дентина. Если вовремя не обратиться к врачу, это чревато уничтожением пульпы и развитием пульпита, периодонтита.

Такая классификация Блэка стала основополагающей для стоматологов.

Препарирование по Блэку

Препарирование по Блэку проводят в пять этапов, в частности:

– Раскрытие полости, удаление эмали, дентин под которой разрушен. Проделывая данную процедуру, врач получает отвесные стенки зуба.

– Расширение полости – удаляют все участки, которые могут продолжить гнить, доходя до иммунной области. Рассматривая кариозные полости по Блэку, предусматривают проведение профилактического пломбирования, чтобы свести к минимуму вероятность потери зубной ткани в окклюзионной плоскости.

– Некрэктомия – удаление мягкого, пигментированного дентина в районе кариозного углубления.

– Формирование кариозной полости, чтобы качественно и надежно поставить пломбу, которая выдержит функциональные нагрузки на зуб.

– Финирование – обработка края полости, нейтрализуя поврежденную эмаль.

Стоматологи в своей работе уделяли немаловажное внимание тому, какие классы кариеса по Блэку выделены, как проводить лечение. Но Блэк, при разработке своей классификации, выделял технику и применение материалов того времени, используя амальгаму и цемент. На сегодняшний день стоматологи Клиники Лукашука отдают предпочтение композитным материалам, поэтому полноценное соблюдение принципов Блэка теряет свою актуальность.

Multitran dictionary






English-Russian forum
  EnglishGermanFrenchSpanishItalianDutchEstonianLatvianAfrikaansEsperantoKalmyk
⚡ Forum rules


✎ New thread | Private message Name Date
130  configured to allow deformability  amateur-1  8.03.2022  15:48
918 17027  Ошибки в словаре  | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 all 4uzhoj  23.02.2021  13:36
41 2670  OFF Ребята, мультитран заблокирован роскомнадзоров  Pokki  4.03.2022  21:37
38 2462  OFF: зарубежные клиенты  | 1 2 all Asha  2. 03.2022  19:17
2 158  support the new message  lavazza  8.03.2022  17:15
11 495  Альтернатива Grammarly?  xmoffx  4.03.2022  21:29
1 140  wall antibody  lina000  7.03.2022  10:26
2 73  coder tachometer wheel/configuration parameters/laser  foxtrot. sg  6.03.2022  23:08
4 138  1,1′- 1,6-hexanediylbis[nitrilo(2,2-dimethyl-1-propanyl-3-ylidene)] ester  Александр Рыжов  5.03.2022  12:36
2 168  Курганча  taranta  5.03.2022  20:20
10 1018  Требуются переводчики  blackjetpilot  2.03.2022  22:52
84 2009  a dark threat  | 1 2 3 all O2cat  25. 02.2022  3:20
9 192  jurisdictional claims in published maps  athlonusm  3.03.2022  14:25
12 542  Vicarious Racism  Samura88  18.02.2022  18:41
3 362  OFF: Как проверить термины на эквивалентность  Tantan  2.03.2022  11:49
1 186  Почем форма глагола разная в разных словарях?  KillerCrayon  3. 03.2022  14:40
27 811  Bitches обращение Who are you calling a bitch?  qp  16.02.2022  3:13
4 162  Remix payment  A111981  2.03.2022  15:59
16 338  УРД  wise crocodile  2.03.2022  10:13
2 135  выполняются кабелем ВВГ  Baturin  1. 03.2022  15:01
5 1261  Glory to Ukraine & Stop the War  вася1191  2.03.2022  7:02

Пародонтит


Пародонтит – это воспалительное поражение окружающих тканей зуба, приводящее к нарушению и ослаблению связочного аппарата зуба, что может привести к патологической сдвигаемости и расшатыванию зубов.

Три основные группы причин:
  • неполное удаление зубного налета и отложения зубного камня, приводящее к микробному инфицированию и воспалению тканей пародонта
  • травмирование тканей пародонта коронками, пломбированием, медицинскими манипуляциями
  • проявление аллергии на некоторые медикаменты
Факторы риска в развитии пародонтита
  • нарушение гормонального обмена,
  • нарушение общего обмена веществ,
  • ослабление иммунной защиты,
  • дефекты прикуса,
  • постоянное употребление слишком мягкой пищи,
  • неадекватная жевательная нагрузка.
Симптомы


Первоначальными проявлениями пародонтита может быть кровоточивость в области десен, дискомфорт и зуд вокруг зубов, проявления болезненности при надкусывании или жевании, появление запаха изо рта. Если лечение не начато, симптомы прогрессируют, развиваются явления хронического, генерализованного пародонтита. Он проявляется достаточно выраженной болью при жевании, смещением и расшатыванием зубов. При таком состоянии затрудняется гигиена полости рта, что приводит к углублению пародонтальных карманов, обнажению корней зубов. Возникает тяжелый пародонтит, который лечится уже хирургически.

Лечение


Прежде всего, проводится профессиональная врачебная очистка зубов от зубного камня и налета. При воспалении десен показано полоскание отварами трав с противовоспалительными и антисептическими свойствами. В тяжелых случаях подключают лечение антибиотиками. При удалении глубоких отложений зубного камня применяют особые методы с применением стоматологических инструментов.

При пародонтитах проводятся мероприятия общеукрепляющей терапии, иммунокоррекция, прием витаминов. Если повышена подвижность зубов, применяют их шинирование с целью укрепления в зубной лунке.

15.16C: Болезни пародонта – Биология LibreTexts

Воспалительные поражения, вызванные зубным налетом, составляют подавляющее большинство заболеваний пародонта, которые подразделяются на перидонтиты и гингивиты.

Цели обучения

  • Дифференциация перидонтита и гингивита

Ключевые моменты

  • Ткани пародонта представляют собой цемент или наружный слой корней зубов; десна или десны; альвеолярная кость или костные впадины, в которых закреплены зубы; и периодонтальная связка, представляющая собой волокна соединительной ткани, которые проходят между цементом и альвеолярной костью.
  • Пародонтит — это воспалительное заболевание, поражающее пародонт или ткани, окружающие и поддерживающие зубы. Пародонтит включает прогрессирующую потерю альвеолярной кости вокруг зубов и, если его не лечить, может привести к расшатыванию и последующей потере зубов.
  • Пародонтит вызывается микроорганизмами, которые прикрепляются к поверхности зуба и растут на ней, а также чрезмерно агрессивным иммунным ответом на эти микроорганизмы.
  • На ранних стадиях периодонтит имеет очень мало симптомов, и у многих людей заболевание значительно прогрессирует, прежде чем они обращаются за лечением.Воспаление десен и разрушение кости при перидонтите в основном безболезненны.
  • Гингивит, или воспаление десен, представляет собой неразрушающее заболевание пародонта. Основной причиной гингивита является плохая гигиена полости рта, которая приводит к накоплению зубного налета на линии десен. Гингивит может перейти в пародонтит.
  • Ежедневные меры гигиены полости рта для предотвращения заболеваний пародонта включают ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью, а также использование антисептических средств для полоскания рта.
  • Существует множество хирургических подходов, используемых при лечении запущенного пародонтита, включая санацию открытым лоскутом, костную хирургию, а также направленную регенерацию тканей и костную пластику.
  • Некоторые состояния и заболевания, в том числе синдром Дауна, диабет и другие заболевания, влияющие на устойчивость к инфекциям, также повышают предрасположенность к пародонтиту.
  • Основной этиологией (причиной) гингивита является плохая гигиена полости рта, которая приводит к накоплению грибкового и бактериального матрикса на линии десен, называемого зубным налетом. Другими причинами являются плохое питание и основные медицинские проблемы, такие как диабет.
  • После успешного лечения пародонтита, с хирургическим вмешательством или без него, требуется постоянный режим «поддерживающей терапии пародонта».
  • На ранних стадиях периодонтит имеет очень мало симптомов, и у многих людей заболевание значительно прогрессирует, прежде чем они обращаются за лечением. Симптомы могут включать следующее: покраснение или кровоточивость десен, повторяющийся отек десен, кровохарканье после чистки зубов, неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта, стойкий металлический привкус во рту, рецессия десен, приводящая к явному удлинению зубов, глубокое карманы между зубами и деснами и подвижные зубы
  • Пародонтит вызывается микроорганизмами, которые прикрепляются к поверхности зуба и растут на ней.
  • Степень заболевания относится к доле зубных рядов, пораженных болезнью, в процентах от участков. Как правило, регистрируют шесть точек зондирования вокруг каждого зуба, а именно: мезиощечную, среднещечную, дистально-щечную, мезиолингвальную, среднеязычную и дистолингвальную.
  • Тяжесть заболевания относится к количеству потерянных волокон периодонтальной связки, что называется клинической потерей прикрепления.
  • Курение является фактором, увеличивающим частоту возникновения пародонтита
  • В системе классификации заболеваний и состояний пародонта 1999 г. перечислены семь основных категорий заболеваний пародонта, последние шесть из которых называются деструктивными заболеваниями пародонта, поскольку повреждение практически необратимо.Семь категорий следующие:
  • Гингивит
  • Хронический пародонтит
  • Агрессивный пародонтит
  • Пародонтит как проявление системного заболевания
  • Язвенно-некротический гингивит/периодонтит
  • Абсцессы периодонта
  • Комбинированные пародонто-эндодонтические поражения

Основные термины

  • пародонтит : Воспалительное заболевание, поражающее пародонт — ткани, окружающие и поддерживающие зубы, — и может привести к потере зубов.
  • пародонт : Специализированные ткани, которые окружают и поддерживают зубы, сохраняя их в костях верхней и нижней челюсти; Ткани, включая альвеолярную кость, цементу, десны и связку пародонта.
  • гингивит : Воспаление десен или десен.

Болезнь пародонта представляет собой тип заболевания, поражающего одну или несколько тканей пародонта, включая:

  • цемент или наружный слой корней зубов
  • десна или ткань десны
  • альвеолярная кость или костные розетки, в которые зубы закреплены
  • периодонтальная связка, представляющая собой волокна соединительной ткани, проходящие между цементом и альвеолярной костью.

, в то время как многие разные заболевания влияют на сооружения зубов, индуцированные на зубные налета, воспалительные поражения составляют подавляющее большинство заболеваний пародонта и традиционно были разделены на две категории: перидонтит или гингивит.

Перидонтит

.

Пародонтит — это воспалительное заболевание, поражающее пародонт или ткани, окружающие и поддерживающие зубы. Пародонтит включает прогрессирующую потерю альвеолярной кости вокруг зубов и, если его не лечить, может привести к расшатыванию и последующей потере зубов.Пародонтит вызывается микроорганизмами, которые прикрепляются к поверхности зуба и растут на ней, а также чрезмерно агрессивным иммунным ответом на эти микроорганизмы.

Рисунок: Заболевание пародонта : На этой рентгенограмме видно значительную потерю костной массы между двумя корнями зуба (черная область). Губчатая кость отступила из-за инфекции под зубом, что уменьшило костную поддержку зуба.

На ранних стадиях периодонтит имеет очень мало симптомов, и у многих людей заболевание значительно прогрессирует, прежде чем они обращаются за лечением.Симптомы могут включать следующее:

  • Покраснение или кровоточивость десен при чистке зубов, использовании зубной нити или откусывании твердой пищи
  • Повторяющийся отек десны
  • Выплевывание крови после чистки зубов
  • Галитоз, или неприятный запах изо рта, и стойкий металлический привкус во рту
  • Рецессия десны, приводящая к явному удлинению зубов
  • Глубокие карманы между зубами и деснами, то есть места, где прикрепление постепенно разрушается разрушающими коллаген ферментами, известными как коллагеназы
  • Подвижные зубы на поздних стадиях

Воспаление десен и разрушение кости при перидонтите в основном безболезненны. Следовательно, люди могут ошибочно полагать, что безболезненное кровотечение после чистки зубов незначительно, хотя это может быть симптомом прогрессирующего пародонтита у данного пациента.

Диагноз пародонтита устанавливается путем осмотра мягких тканей десны вокруг зубов с помощью зонда и оценки рентгеновских снимков пациента для определения степени потери костной массы вокруг зубов.

Рисунок: Гингивит : Тяжелый гингивит до (вверху) и после (внизу) лечения.

Гингивит

Гингивит, или воспаление десен, представляет собой неразрушающее заболевание пародонта.Основной причиной гингивита является плохая гигиена полости рта, которая приводит к накоплению бактериального матрикса на линии десен, называемого зубным налетом. Другими причинами являются плохое питание и основные медицинские проблемы, такие как диабет.

У некоторых людей гингивит прогрессирует до пародонтита – при разрушении десневых волокон ткани десны отделяются от зуба, образуя карманы между зубом и десной. Поддесневые микроорганизмы (те, которые существуют под линией десны) колонизируют пародонтальные карманы и вызывают дальнейшее воспаление в тканях десны и прогрессирующую потерю костной массы.

Если не трогать, микробный налет кальцифицируется, образуя зубной камень, который обычно называют зубным камнем. Зубной камень выше и ниже линии десны должен быть полностью удален стоматологом-гигиенистом или стоматологом для лечения гингивита и периодонтита. Хотя основной причиной как гингивита, так и пародонтита является микробный налет, который прилипает к поверхности зуба, существует множество других модифицирующих факторов. Очень сильным фактором риска является генетическая предрасположенность. Некоторые состояния и заболевания, в том числе синдром Дауна, диабет и другие заболевания, влияющие на устойчивость к инфекциям, также повышают восприимчивость к пародонтиту.

Профилактика

Ежедневные меры гигиены полости рта для предотвращения заболеваний пародонта включают:

  • Правильная чистка зубов не менее двух раз в день, при этом пациент должен направлять щетинки зубной щетки под линию десен, чтобы предотвратить рост бактерий и грибков и образование поддесневого налета.
  • Ежедневная чистка зубной нитью и использование межзубных ершиков, а также чистка за последним зубом, третьим моляром, в каждой четверти.
  • Использование антисептической жидкости для полоскания рта.Жидкость для полоскания рта на основе хлоргексидина глюконата в сочетании с тщательной гигиеной полости рта может вылечить гингивит, хотя они не могут восполнить утрату прикрепления зубов из-за периодонтита.
  • Использование пародонтальных лотков для хранения назначенных стоматологом лекарств у источника заболевания. Использование лотков позволяет лекарству оставаться на месте достаточно долго, чтобы проникнуть в биопленки, где обнаружены микроорганизмы.

Регулярные стоматологические осмотры и профессиональная чистка зубов по мере необходимости.Стоматологические осмотры служат для наблюдения за методами гигиены полости рта и уровнями прикрепления зубов, выявления любых ранних признаков пародонтита и контроля реакции на лечение.

Рисунок: Обширное заболевание пародонта : На этом участке панорамного рентгеновского снимка показаны зубы нижнего левого квадранта, демонстрирующие генерализованную тяжелую потерю костной массы на 30–80%. Красная линия показывает существующий уровень кости, а желтая линия показывает, где изначально находилась десна (на 1–2 мм выше кости) до того, как у пациента развилось заболевание пародонта.Розовая стрелка справа указывает на поражение фуркации или потерю достаточного количества кости, чтобы показать место, в котором отдельные корни моляра начинают ответвляться от ствола единственного корня; это признак прогрессирующего пародонтоза.

ЛИЦЕНЗИИ И СВИДЕТЕЛЬСТВА

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, РАСПРОСТРАНЕННЫЙ РАНЕЕ

  • Курирование и доработка. Предоставлено : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖИМОЕ, ​​КОНКРЕТНОЕ АВТОРСТВО

  • Кариес зубов. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Dental_caries . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Оральная микробиология. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Oral_microbiology . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • полость

  • . Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • биопленка. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/biofilm . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Табличка

  • . Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/plaque . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Зубной налет

  • . Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/dental%20plaque . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Streptococcus mutans 01. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:St…_mutans_01.jpg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Кариес. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Toothdecay.png . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Кариес зубов. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en. Wikipedia.org/wiki/Dental_caries . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • дентин. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/dentin . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • цемент

  • . Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/cementum . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • эмаль

  • . Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/enamel . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Streptococcus mutans 01. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:St…_mutans_01.jpg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Кариес. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Toothdecay.png . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Кариес ямок и трещин-GIF. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Pi…Caries-GIF.gif . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Зубной Монтаж3. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en. Wikipedia.org/wiki/File:ToothMontage3.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
  • Пародонтоз. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Periodontal_Disease . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • гингивит. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/gingivitis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • пародонт. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/periodontium . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • пародонтит. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/periodontitis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Streptococcus mutans 01. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:St…_mutans_01.jpg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Кариес. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Toothdecay.png . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Кариес ямок и трещин-GIF. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en. Wikipedia.org/wiki/File:Pi…Caries-GIF.gif . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Зубной Монтаж3. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:ToothMontage3.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
  • Паро1. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Paro1.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Гингивит до и после-2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gi…nd_after-2.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Генерализованный периорбитальный ретушь. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Ge…touched_up.jpg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право

процедур ухода за зубами, которые работают для вас и вашей собаки – Американский клуб собаководства

С самого детства нас учили, как важно ежедневно заботиться о зубах. Но разве ежедневная чистка вашего собачьего компаньона доводит ваши зубы до предела? Вот несколько советов, как облегчить этот процесс.

Почему уход за зубами важен для собак

По данным Фонда здоровья собак Американского клуба собаководства, в то время как большинство владельцев домашних животных понимают важность здоровья полости рта для себя, две трети владельцев собак пренебрегают гигиеной зубов своих питомцев. . В результате 80 процентов собак имеют стоматологические заболевания в возрасте двух лет.

Плохая гигиена полости рта у собак и людей приводит к накоплению бактерий в виде зубного налета и зубного камня, что приводит к заболеванию десен. Воспаление десен является наиболее распространенным клиническим заболеванием у домашних животных.Заболеванию подвержены все виды собак, но наиболее восприимчивы маленькие собаки.

– Реклама –

Плохое здоровье зубов может негативно сказаться на общем состоянии здоровья, продолжительности жизни, качестве жизни и даже взаимодействии с вашим питомцем, по данным Американской ассоциации больниц для животных. Это также вызывает одышку, боль во рту и может мешать вашей собаке есть. Пародонтальная хирургия является дорогостоящим лечением и требует, чтобы ваша собака была седативной.

Когда начинать работать над этими жемчужно-белыми

Старая поговорка «профилактика — лучшее лекарство».это определенно верно, когда речь идет о здоровье зубов. И стоит начать в ближайшее время.

У собак в возрасте двух лет проявляются признаки гингивита или воспаления десен. Несоблюдение правил чистки зубов может привести к пародонтиту у собаки в возрасте от четырех до шести лет, повреждению десен, связок и костей и, если его не лечить, может привести к потере зубов. зубы и иногда операция.

Так что начните чистить зубы вашей собаки с первого дня. Будь у вас щенок или крупная собака, постепенно привыкайте к нежному обращению со ртом и ассоциируйте его с чем-то приятным:

  • Когда ваша собака расслабится, слегка коснитесь ее рта.
  • Поднимите губы, чтобы вы могли видеть ваши зубы.
  • Аккуратно потрите десны и зубы.
  • Положите вкусное угощение, как арахисовое масло, на вашем палец и чистите зубы.
  • При чистке зубов используйте только продукты для ухода за полостью рта, такие как TropiClean ® Свежее дыхание, разработанное специально для собак, и никогда не используйте зубную пасту для людей.

Что делать, если у вашей собаки борются зубы и когти?

– Реклама –

Возможно, вы пытались заставить своего питомца потрогать его зубы и десны, и как только вы приблизитесь к нему с зубной щеткой, закройте рот. Ежедневная чистка может быть рекомендована, но часто это не очень легко сделать, а иногда и вовсе невозможно.

Слава Богу, есть нечищенные альтернативы, которые могут сохранить зубы вашего питомца здоровыми и чистыми. TropiClean Fresh Breath предлагает полный ассортимент продуктов для ухода за полостью рта, который включает в себя практичные, безопасные и простые в использовании растворы для чистки и удаления зубов. Они сделаны в США из ингредиентов натурального происхождения.

Вы можете выбрать один из множества вариантов ухода за полостью рта, который подходит именно вам.Дополнительным преимуществом будет улучшение дыхания вашей собаки и сладости его поцелуев.

  • Гель для рта TropiClean Fresh Breath . Наносите по две капли в день на каждую сторону рта собаки, покрывая ее зубы и десны, чтобы помочь удалить налет и зубной камень.
  • Раствор для здоровья зубов TropiClean Fresh Breath — добавление его в воду вашей собаки обеспечивает необходимую ежедневную защиту от зубного налета и зубного камня. Он имеет Знак принятия Ветеринарного совета по здоровью полости рта и Знак качества Национального совета по добавкам для животных.
  • Зубочистки TropiClean Fresh Breath – Каждый кусочек без зерен и без глютена имитирует чистку зубов и пропитан кокосом, зеленым чаем и вкусным ароматом ванили и мяты.
  • Спрей для ухода за полостью рта TropiClean Fresh Breath – Быстро освежает дыхание при нанесении непосредственно на зубы и десны. Доступен со вкусом мяты, ванильной мяты, ягод и арахисового масла.
  • Капли свежего дыхания TropiClean – добавление всего 2 капель на 8 унций воды обеспечивает защиту от зубного налета и зубного камня, особенно когда вы в дороге.Маленькую бутылочку с помпой удобно брать с собой в поездку или в парк для собак.
  • Стоматологические салфетки Tropiclean Fresh Breath Dental Wipes – простая альтернатива зубной щетке, помогающая удалять зубной налет и зубной камень.

Рекомендуемая процедура ухода за зубами

Американская ветеринарная медицинская ассоциация рекомендует ветеринару осматривать зубы вашего питомца не реже одного раза в год. Кормление вашей собаки сбалансированным питанием в соответствии с ветеринарными рекомендациями для возраста и породы является важным шагом в здоровье полости рта, а также предоставление надлежащих игрушек и лакомств.

– Реклама –

Лучше всего ежедневно принимать меры для предотвращения образования зубного налета и зубного камня. Специалисты TropiClean по уходу за собаками понимают, что, хотя ежедневная чистка важна, это не всегда возможно, и чем проще ваш уход за зубами, тем больше вероятность того, что вы будете продолжать его всю оставшуюся жизнь. домашний питомец.

Они рекомендуют этот простой трехэтапный процесс для собак и кошек:

Шаг 1: Добавляйте раствор TropiClean Fresh Breath Dental Health Solution в миску с водой вашего питомца при каждом повторном наполнении.

Шаг 2: Наносите гель для ухода за полостью рта TropiClean Fresh Breath на каждую сторону рта вашего питомца каждую ночь.

Шаг 3: Еженедельно чистите зубы щеткой TropiClean Fresh Breath Brush и зубной щеткой TripleFlex.

Результаты для опускающихся зубов

В ходе клинических испытаний геля для ухода за полостью рта TropiClean Fresh Breath у собак лечили зубной налет и зубной камень в среднем шесть дней в неделю. Всего за два месяца у собак, получавших лечение, налет и зубной камень уменьшились на 43%.

Независимый ветеринар и эксперт по ветеринарным исследованиям пришел к выводу, что продукт может улучшить здоровье полости рта собаки без чистки. Простое применение геля TropiClean Fresh Breath Gel оказалось безопасным и эффективным домашним решением для поддержания чистоты зубов домашних животных и предотвращения образования зубного налета и зубного камня.

Что касается гигиены полости рта, помимо регулярных визитов к ветеринару, стоит проводить профилактические мероприятия в домашних условиях. Чистые зубы предотвращают заболевания десен и многие другие проблемы.

Начните регулярный, эффективный и простой уход за полостью рта вашей собаки уже сегодня.

Диета плотоядных при раке? С доктором Элом Даненбергом

15 июня 2020 г.

Второе издание
Код хищника (новая обложка и указатель!) доступен для
Предварительный заказ сейчас! www.Thecarnivorecodebook.com
дата выхода 4 августа 2020 года в
электронные, печатные и аудиокниги.

 

«Доктор. Аль Даненберг
пародонтолог и 44 года занимался частной практикой.Он

включено питание предков
&ампер; образ жизни с его передовым лазерным протоколом для
лечить

пародонтоз. В
Сентябрь 2018 года, он ушел из практики лечения
индивидуальный

пациента. Однако он по-прежнему
консультирует пациентов по телефону, Skype или Zoom
относительно

питание, образ жизни, пероральные и
общее состояние здоровья и важность здорового кишечника.

Доктор Эл получил продвинутый
обучение эволюционному питанию от центра Крипалу
за

Йога и здоровье, а также
Центр медицины разума и тела.

 

 В июне 2014 г. он
получил сертификат практикующего врача функциональной медицины (CFMP)
обозначение, а также его сертификация в качестве сертифицированного основного
Тренер здоровья. В 2015 году доктор Даненберг был назначен на факультет
Колледж интегративной медицины и создал колледж
интегративный пародонтологический учебный модуль. Затем в апреле 2017 г.
получил звание «ADAPT-обученный медицинский работник» от
Институт Крессера. В июле 2017 года Elektra Press выпустила
Книга доктора Даненберга «Безумно-хорошая жизнь», основанная на
питание и образ жизни предков.

 

14 апреля 2020 г. д-р Даненберг
назначен председателем Пародонтологического комитета

для IABDM. Он также создал
Программа сертификации биологических пищевых продуктов
Стоматология

специалистов, предлагаемых
ИАБДМ.

Можно связаться с доктором Даненбергом
с его сайта — https://drdanenberg.com/contact/

 

Временные метки:

  • 8:04
    Начало подкаста
  • 8:29
    История Эла
  • 25:49
    Текущая диета Эла
  • 32:39
    Переработанные углеводы.
  • 33:34
    Подводные камни идеологии западной медицины.
  • 39:24
    Здоровье пародонта и диета.
  • 48:13
    Все начинается во рту?
  • 53:46
    Зубной налет и здоровье зубов.
  • 56:40
    Из-за санитарной обработки.
  • 57:54
    Полезен ли ополаскиватель для рта?
  • 1:01:04 Пероральные пробиотики.
  • 1:02:54 Родовой микробиом.
  • 1:05:04 Что, кроме еды, может навредить нашему
    микробиом?
  • 1:06:57 Счастье коренного населения
    люди.
  • 1:09:14 История одного из
    пациенты.
  • 1:16:39 Чит-дни.
  • 1:18:59 Ксилитовая камедь и фторид.
  • 1:22:28 Коллоидное серебро
  • 1:24:59 Как почистить
    зубы
  • 1:26:24 Мед и здоровье зубов.
  • 1:35:14 Иммунология множественной миеломы/Al’s
    режим.
  • 1:47:04 Польза от употребления красного мяса с
    диагностика рака.
  • 1:56:24 Пробиотики на основе спор/режим Ала
    продолжение.
  • 2:04:04 Почему Пол не любит растительную основу
    соединения.
  • 2:07:39 Как здоровье Эла
    сегодня.
  • 2:11:34 Почему коронавирус поражает американцев
    так строго.
  • 2:13:00 Обсуждение рака.
  • 2:25:04 Самый радикальный поступок Эла
    совсем недавно.

Ссылки:

Мед и здоровье полости рта
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25057231/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27050177/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21187354/#:~:text=Ethiopian%20multiflora%20honey%20has%20противогрибковое,мед%20to%20лечение%20оральное%20поражения.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5855267/
https://drdanenberg.com/manuka-honey-mouth-health/

Множественная миелома
https://en.wikipedia.org/wiki/Immunoglobulin_light_chain
https://en.wikipedia.org/wiki/Даратумумаб

Чемодан Палео Медицина
Исследования
https://www.paleomedicina.com/en/glioblastoma_paleolithic_ketogenic_diet
http://pubs.sciepub.com/jcrt/6/1/1/

https://www.researchgate. net/publication/308222208_Halted_Progression_of_Soft_Palate_Cancer_in_a_Patient_Treated_with_the_Paleolithic_Ketogenic_Diet_Alone_A_20-months_Follow-up

https://www.researchgate.net/publication/319266162_Treatment_of_Rectal_Cancer_with_the_Paleolithic_Ketogenic_Diet_A_24-months_Follow-up

Микробиом кишечника
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6747470/

https://microbiomejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40168-019-0704-8/tables/2

Сертифицированная биологическая пищевая стоматология
Профессиональный курс
https://iabdm.org/product/certified-biological-nutritional-dental-professional-course/

CDC Данные об ожирении
https://www.cdc.gov/obesity/index.html

Рак
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4303887/

 

Nutrisense (непрерывный монитор уровня глюкозы – CGM):
www.Nutrisense.io,
, используйте
код CarnivoreMD на скидку 20$.

 

BluBlox :
www. blublox.com используйте код CarnivoreMD, чтобы получить скидку 15% на ваш
заказ

 

Пастбища белого дуба : Используйте код CARNIVOREMD на сайте www.whiteoakpastures.com.
со скидкой 10% на первый
заказ!

 

JOOVV: www.joovv.com/пол

 

Чтобы подписаться на мою рассылку
посетите: carnivoremd.com

 

Мой контакт
информация:

 

Книга: www.thecarnivorecodebook.com

 

ПАТРОН:
https://www.patreon.com/paulsaladinomd

 

СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ

Инстаграм: @carnivoremd

Сайт:
carnivoremd.com

Твиттер:@carnivoremd 

Facebook: Пол Саладино
МД

Электронная почта

: [email protected]ком

Какова средняя стоимость полного набора зубных имплантатов?

Сокращение расходов:

Выяснение того, как лучше всего использовать наши деньги, является одним из наиболее сложных элементов личных финансов. В эпоху миллениалов особенно сложно понять, как сэкономить много денег при ограниченном бюджете. Однако вместо того, чтобы сокращать большие суммы ваших расходов сразу, ключом к сокращению ваших расходов является сокращение немного в каждой области.Сначала это может потребовать некоторых усилий, но после того, как вы сможете накопить и погасить большую часть своего долга, вы заметите снижение финансового стресса.

Вот четыре простых, но эффективных способа сократить расходы и сэкономить деньги:

1. Приготовление еды дома:

«После тяжелого рабочего дня бывает трудно собраться с силами для приготовления ужина. Если вы часто обедаете вне дома, начните с приготовления не реже двух раз в неделю и постепенно доведите до четырех или более раз в неделю.Если это невозможно, выделите пару быстрых ужинов в выходные дни для приготовления еды», — говорит Джессика Райт, женщина-предприниматель и владелица бизнеса Dream Team Fundraising . Она добавляет , когда вы вернетесь домой с работы, у вас будет готовый ужин. То же самое можно сказать и о кофе. Покупка чашки кофе каждый день может показаться незначительной затратой, но она может быстро вырасти. Сокращение этих скромных расходов может привести к ежегодной экономии сотен, если не тысяч долларов.

2. Сохраняйте полученные бонусы:

«Нет ничего лучше, чем найти 25 долл. США в кармане старого костюма или во время уборки автомобиля, чтобы почувствовать себя хорошо. Вместо того, чтобы прикарманивать деньги и рисковать снова их потерять, сначала заплатите себе, автоматически переведя их в свои сбережения. Вы можете сделать то же самое с более крупными суммами, такими как возврат налога или поощрение в конце года. То же самое относится и к повышению на работе. Внесите дополнительные деньги в свой план 401(k) , чтобы помочь вам быстрее увеличить свои деньги.— говорит Митчел Харад, финансовый аналитик по номеру OVERDRRAFT APPS .

3. Перед походом в магазин составьте список продуктов: 

По словам Дэниела Картера, главного редактора 88Vape , « возникает соблазн купить больше еды, чем обычно, если вы идете в продуктовый магазин без списка или когда вы голодны. Итак, прежде чем отправиться в магазин, составьте список вещей, которые вам потребуются на неделю, чтобы ничего не забыть и не купить ничего, что вам не нужно.Список может помочь вам воздержаться от еще одного ненужного путешествия и поддаться искушению. Это также может помочь сделать приготовление пищи более экономичным».

4. Отмените любое членство в клубе или счета за развлечения, которые у вас могут быть:

«Легко не заметить наши ежемесячные расходы, которые постоянно повторяются», — говорит Генри Форд, владелец Skilled Golf . Он добавляет: «Возможно, пришло время закрыть абонемент в спортзал, если он у вас уже давно есть, но вы никогда им не пользовались. Кроме того, если у вас есть телевизор, но вы проводите большую часть времени за просмотром Netflix, рассмотрите возможность отмены подписки на кабельное телевидение. На ежемесячном уровне 100 долларов, потраченных на кабельное телевидение, не кажутся большими, но за год вы можете сэкономить 1200 долларов! Устранение дополнительных расходов, которые вы используете не очень часто, поможет вам сэкономить много денег».

Снижение стресса:

Проблема в том, что беспокойство о деньгах вредит нашему здоровью и отношениям. «Стресс дает нам биологический запас, необходимый для защиты от неминуемой опасности.Однако в то время как наши предки использовали этот полезный выброс адреналина для защиты от хищников, мы теперь используем его, чтобы уложиться в сроки, завершить продажи и управлять своими активами, и все это с целью финансовой независимости. Тем не менее, поскольку финансовая независимость часто кажется недостижимой, многие люди постоянно беспокоятся о своих финансах, вызывая хронический стресс». говорит Майкл Дадаши, соучредитель и генеральный директор Infinite Recovery

Как облегчить финансовое беспокойство:

Хотя время от времени у нас могут возникать финансовые трудности, мы не должны позволять им влиять на наше здоровье или отношения.Вместо этого мы можем стремиться улучшить свои навыки управления деньгами и уменьшить финансовый стресс. Вот как это сделать:

  1. Будьте честны с собой в отношении своих финансов:

Хорошей новостью является то, что вы имеете больше влияния на свои деньги, чем вы думаете, если вы находитесь в состоянии финансового стресса. Может быть трудно заметить, когда эмоции пытаются помешать вашей способности правильно думать о своем финансовом положении, когда вы находитесь в состоянии стресса. В результате очень важно получить четкое представление о своем финансовом положении, независимо от того, как вы к нему относитесь.

«Начните с понимания того, откуда берется и уходит ваше богатство. Составьте базовый список или электронную таблицу, чтобы отслеживать свои доходы и расходы. Взгляните на общую сумму денег, поступающих по сравнению с общей суммой денег, уходящих. Затем ищите способы ограничить свои расходы и снизить ежемесячные расходы», — говорит Дэниел Фоули, SEO-специалист в Planday .

  1. Начните говорить о деньгах:

Нас приучили избегать обсуждения денег, поскольку это считается невежливым или неуместным.Большинство людей считают, что обсуждение их доходов, богатства или взлетов и падений их домашних финансов нарушает глубоко укоренившееся общественное табу. Деньги — это не то, о чем мы говорим с друзьями, и большинство из нас мало слышали о них от родителей, пока росли. В результате неудивительно, что нам часто трудно вести честные и открытые дискуссии по этому табуированному вопросу.

По словам Мэтью Дайли, управляющего директора Tiger Financial , «Разговор о деньгах вашей семьи поначалу может показаться неудобным, но это может быть действенным способом выявить скрытые проблемы и решить важные проблемы. Отодвигание денежных трудностей на второй план никогда не решит проблему, а уклонение от неудобных разговоров не заставит их уйти».

  1. Сохраняйте прямой подход:

Будьте проще, если вы откладывали принятие на себя ответственности за свои финансовые дела, потому что концепция этого пугала или ошеломляла. Эффективное управление финансами, на самом базовом уровне, представляет собой простой вопрос о том, какие деньги приходят, а какие уходят.

«К счастью, современные технологии и банковское дело упростили нам задачу.Хотя важно следить за всеми транзакциями, максимально автоматизируйте их, чтобы исключить из процесса несколько этапов. Вам не нужно погрязнуть в повторяющихся обязанностях и эмоциях, которые часто возникают при работе с вашими деньгами, благодаря цифровым напоминаниям, автоматической оплате счетов и автоматическим сберегательным переводам и депозитам». говорит Дэниел Фоли, специалист по CRO по телефону Visual Ping

  1. Установить цели:

Если вы сейчас испытываете финансовый стресс, вам нужно не только найти немедленное облегчение, но и стать более самодостаточным в будущем. Вот почему так важно иметь как краткосрочные, так и долгосрочные финансовые цели.

Эрик Райт, владелец и генеральный директор New Horizon Home Buyers , заявляет « Будьте максимально четкими при определении финансовых целей, потому что неопределенность является источником значительной части вашего финансового стресса. Ваши цели могут состоять в том, чтобы увеличить свой доход, сократить расходы или достичь определенного остатка на счете. Пожалуйста, помните, что возникнут противоречивые требования, поэтому воспользуйтесь этой возможностью, чтобы расставить приоритеты в том, что для вас важнее всего.Вы почувствуете себя более ответственным за свою финансовую судьбу, если сможете сосредоточиться на том, что вы хотите, чтобы ваши деньги делали для вас».

  1. Что-то случится (и вы БУДЕТЕ затронуты):

Если вы тратите много времени и усилий, беспокоясь о том, что что-то пойдет не так с вашими финансами, вы можете расслабиться сейчас — не потому, что ничего не пойдет не так, а потому, что что-то пойдет не так. Ожидаются так называемые «неожиданные» расходы и финансовые трудности; на самом деле они являются неизбежной чертой жизни.Вы получите спущенную шину. Ваш холодильник сломается. Вашей кошке нужно будет обратиться к ветеринару за неотложной помощью. Вы вот-вот потеряете работу. «В какой-то момент наступит дождливый день. Если у вас есть резервный фонд, это будет ощущаться как крошечное неудобство или брызги, а не попадание под ливень без плаща каждый раз, когда это происходит. Разумное общее правило — экономить до 3-6 месяцев на проживании, чтобы чувствовать себя более платежеспособным. Когда вам нужно использовать счет, обязательно пополните его как можно быстрее.Знание того, что у вас достаточно денег на случай, если они вам понадобятся, — огромный шаг к устранению финансового стресса». говорит Энтони Миксайдс, директор The London Vape Company

  1. Погашение долга:

Не справившись со слоном в доме  (долг) , мы не можем говорить о снижении финансового стресса. Вы не одиноки, если накопили кучу кредитных карт, долгов по студенческим кредитам, медицинских счетов или любого другого типа потребительского долга.Большинство людей хоть раз в жизни были в долгах.

«Начав с разработки стратегии, вы сможете минимизировать свой долг и уменьшить финансовый стресс», — говорит Дэниел Картер, менеджер по маркетингу Loanx . Он добавляет: «Рассчитайте, какие долги обрабатывать в первую очередь, взглянув на процентную ставку и остатки на счетах. Вы будете оплачивать счета от наименьшей до наибольшей суммы, независимо от процентных ставок, если будете использовать стратегию долгового снежного кома. Если вы используете подход долговой лавины, вы будете выплачивать свои обязательства в порядке наибольшей процентной ставки к самой низкой, независимо от баланса.В любом случае определите, сколько вы можете позволить себе платить каждый месяц, и используйте всю сумму для погашения вашего долга до тех пор, пока он не будет погашен».

Восстановите свою силу:

Хотя ваше финансовое положение может быть уникальным, восстановление контроля над вашими финансами — единственный способ облегчить финансовый стресс. Уклонение от истины усугубит проблему. Почувствуйте, где вы находитесь, и работайте оттуда. Подготовьтесь к неожиданностям и постарайтесь добиться успеха.

Вероятность повышенного артериального давления у людей с тяжелым заболеванием десен может быть в два раза выше, согласно ScienceDaily новое исследование, опубликованное сегодня в журнале

Hypertension Американской кардиологической ассоциации.

Предыдущие исследования выявили связь между гипертензией и пародонтитом, однако исследований, подтверждающих детали этой связи, немного.Пародонтит — это инфекция тканей десны, которая удерживает зубы на месте, что может привести к прогрессирующему воспалению, потере кости или зубов. Профилактика и лечение пародонтита экономически эффективны и могут привести к снижению системных маркеров воспаления, а также к улучшению функции эндотелия (тонкой мембраны, выстилающей внутреннюю часть сердца и кровеносных сосудов).

«Пациенты с заболеванием десен часто имеют повышенное кровяное давление, особенно при активном воспалении десен или кровоточивости десен», — говорит ведущий автор исследования Ева Муньос Агилера, доктор медицинских наук. DS, M.Clin.Dent., старший научный сотрудник Стоматологического института UCL Eastman в Лондоне, Великобритания. «Повышенное кровяное давление обычно протекает бессимптомно, и многие люди могут не знать, что они подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых осложнений. Мы стремились исследовать связь между тяжелым пародонтитом и высоким кровяным давлением у здоровых взрослых без подтвержденного диагноза гипертонии».

В исследование были включены 250 взрослых с генерализованным тяжелым пародонтитом (≥50% зубов с инфекцией десен) и контрольная группа из 250 взрослых, у которых не было тяжелого заболевания десен, все они были в остальном здоровы и не имели других хронических заболеваний. .Средний возраст участников составил 35 лет, и 52,6% были женщинами. Исследование было завершено в сотрудничестве с кафедрой стоматологии Международного университета Каталонии в Барселоне, Испания.

Все участники прошли всестороннее пародонтальное обследование, включая подробные измерения тяжести заболевания десен, такие как зубной налет во рту, кровоточивость десен и глубина инфицированных карманов десен. Оценки артериального давления измерялись три раза для каждого участника, чтобы обеспечить точность.Образцы крови натощак также были собраны и проанализированы на высокий уровень лейкоцитов и высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP), поскольку оба являются маркерами повышенного воспаления в организме. Дополнительная информация, анализируемая в качестве искажающих факторов, включала семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, возраст, индекс массы тела, пол, этническую принадлежность, курение и уровни физической активности.

Исследователи обнаружили, что диагноз заболевания десен был связан с более высокими шансами гипертонии, независимо от общих сердечно-сосудистых факторов риска.Лица с заболеванием десен в два раза чаще имели высокие значения систолического артериального давления ≥140 мм рт. ст. по сравнению с людьми со здоровыми деснами (14% и 7% соответственно). Исследователи также обнаружили:

  • Наличие активного воспаления десен (определяемого кровоточивостью десен) было связано с более высоким систолическим артериальным давлением.
  • Участники с пародонтитом показали повышенный уровень глюкозы, ЛПНП («плохой» холестерин), вчСРБ и лейкоцитов, а также более низкие уровни ЛПВП («хороший» холестерин) по сравнению с контрольной группой.
  • Почти у 50% участников с заболеванием десен и у 42% участников контрольной группы для диагностики гипертонии были значения артериального давления, определяемые как ≥130/80 мм рт.ст.

«Эти данные указывают на то, что пародонтальные бактерии вызывают повреждение десен, а также вызывают воспалительные реакции, которые могут повлиять на развитие системных заболеваний, включая гипертонию», — сказал соответствующий автор Франческо Д’Айуто, DMD, M.Clin.Dent., Ph. доктор медицинских наук, профессор пародонтологии и заведующий отделением пародонтологии Стоматологического института Истмана UCL.«Это означает, что связь между заболеванием десен и повышенным кровяным давлением возникает задолго до того, как у пациента разовьется высокое кровяное давление. Наше исследование также подтверждает, что тревожно большое количество людей не знает о возможном диагнозе гипертонии».

Д’Айуто добавил: «Объединение скрининга на гипертонию, проводимого стоматологами с направлением к специалистам первичной медико-санитарной помощи, и скрининга заболеваний пародонта, проводимого медицинскими работниками с направлением к пародонтологу, может улучшить выявление и лечение обоих состояний, улучшить здоровье полости рта и снизить бремя гипертонии и его осложнения.Стратегии гигиены полости рта, такие как чистка зубов два раза в день, доказали свою эффективность в лечении и профилактике наиболее распространенных заболеваний полости рта, и результаты нашего исследования показывают, что они также могут быть мощным и доступным средством для предотвращения гипертонии».

В этом исследовании не учитывались другие факторы, которые также могут влиять на артериальное давление, такие как абдоминальное ожирение, потребление соли, использование противовоспалительных препаратов, гормональная терапия или стресс или любые другие состояния здоровья полости рта.

Источник истории:

Материалы предоставлены Американской кардиологической ассоциацией . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Глава 5: Заболевания пародонта – GOV.UK

Это руководство выпущено совместно Министерством здравоохранения и социального обеспечения, Правительством Уэльса, Министерством здравоохранения Северной Ирландии, Общественным здравоохранением Англии, Национальной службой здравоохранения Англии и Национальной службой здравоохранения Великобритании при поддержке Британской ассоциации изучения общественной стоматологии.

Обеспечение лучшего здоровья полости рта было разработано при поддержке 4 главных стоматологов Великобритании.

Несмотря на то, что это руководство направлено на обеспечение единообразного подхода к профилактике заболеваний полости рта в масштабах всей Великобритании, в Уэльсе, Северной Ирландии и Англии могут применяться некоторые различия в операционных и организационных обязанностях. В Шотландии руководство будет использоваться для информирования политики улучшения здоровья полости рта.


Введение

Хотя ткани, поддерживающие зубы, называемые пародонтом или деснами, могут поражаться несколькими состояниями, следующие разделы посвящены наиболее распространенным формам заболеваний пародонта, называемым «гингивитом» (воспаление десен, которое можно вылечить) и «пародонтитом». (воспаление, приводящее к потере пародонтального прикрепления) (1).Ранние стадии заболевания могут протекать бессимптомно, но последствия более поздних стадий заболевания для жизни людей более серьезны (1), особенно потому, что болезнь необратима.

Гингивит и пародонтит являются отдельными состояниями, хотя у восприимчивых людей оба они вызываются зубным налетом. Гингивит является фактором риска пародонтита, хотя не у всех людей или участков с гингивитом развивается пародонтит. Профилактика и лечение пародонтита описаны здесь с точки зрения первичной, вторичной и третичной профилактики, как показано в главе 1 (таблица 1.1). Поскольку оба состояния вызываются зубным налетом, первичная профилактика пародонтита также предотвратит гингивит.

Поскольку использование зубных имплантатов для замены отсутствующих зубов увеличилось, стали очевидными 2 новых состояния, периимплантационный мукозит и периимплантит (2). Эти состояния могут быть аналогичны гингивиту и пародонтиту. Дополнительные рекомендации по предотвращению этих состояний приведены в конце этой главы.

Определения

Классификацию заболеваний пародонта и периимплантационных заболеваний, проведенную Всемирным семинаром 2017 г. (3, 4), можно резюмировать следующим образом.

Здоровье пародонта

Здоровье пародонта — это отсутствие клинически выявляемого воспаления (<10% участков, кровоточащих при зондировании), в интактном пародонте или редуцированном пародонте, когда потеря прикрепления произошла по какой-либо другой причине, кроме периодонтита.

Гингивит

Гингивит — это воспалительное состояние, возникающее в результате взаимодействия между зубным налетом и иммунным ответом хозяина, которое остается внутри десны и не распространяется на периодонтальное прикрепление (цемент, периодонтальную связку и альвеолярную кость). Такое воспаление обратимо за счет снижения уровня зубного налета на краю десны и ниже его.

Пародонтит

Пародонтит представляет собой микробно-ассоциированное воспаление, опосредованное хозяином, которое приводит к потере пародонтального прикрепления. Говорят, что у пациента пародонтит, если:

  • клиническая потеря межзубного прикрепления (CAL) определяется на ≥2 несмежных зубах

или

  • буккальный или оральный CAL ≥3 мм с карманами ≥3 мм выявляется на ≥2 зубах, где потеря клинического прикрепления не может быть приписана другой причине

Пародонтит вызывает прогрессирующее разрушение тканей, поддерживающих зуб.Признаки заболевания включают клиническую потерю прикрепления, проявляющуюся рецессией межзубных промежутков и/или образованием пародонтальных карманов и потерей альвеолярной кости (4). Это хроническое и воспалительное заболевание вызвано сложным взаимодействием факторов риска, наиболее важным из которых является зубной налет (4).

Эпидемиология

Определенный уровень необратимого пародонтита поражает почти половину взрослого населения Великобритании (5), хотя это может занижать истинные уровни заболевания.

Подобные уровни заболеваний пародонта присутствуют во всем мире, при этом последние данные свидетельствуют о том, что около 10% населения мира (8.от 2 до 11,4% по стандартизированному возрасту) имеет признаки тяжелого заболевания (6). Пик заболеваемости приходится на возраст от 60 до 64 лет (6), при этом отмечается выраженное неравенство по социально-экономическому статусу. Около половины всех взрослых имеют некоторые признаки заболевания средней степени тяжести, и, таким образом, это одно из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний во всем мире.

Возраст не должен быть препятствием для хорошего здоровья пародонта (от 7 до 11 лет), особенно когда люди могут осуществлять необходимый уход за собой и посещать стоматолога.

Факторы риска или восприимчивости и защитные факторы

Помимо образования зубного налета, употребления табака (курения или жевания) и алкоголя факторами риска заболеваний пародонта являются некоторые общие состояния здоровья. И наоборот, существуют риски для общего состояния здоровья в результате наличия активных заболеваний пародонта.

Некоторые системные заболевания, такие как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, имеют сходные генетические и/или экологические влияния с заболеваниями пародонта, поэтому у пораженных людей могут быть признаки одного или обоих состояний (12, 13).

Международный консенсус объединенных стоматологов и медицинских экспертов, основанный на данных систематических обзоров, рекомендует важность пародонтальной терапии для снижения риска диабета и его осложнений (14).

Продолжаются споры о роли периодонтита в сердечно-сосудистых заболеваниях (15, 16), но в настоящее время нельзя сделать однозначных выводов. Также недостаточно информации для определения истинной связи между ревматоидным артритом и пародонтитом.(17) Точно так же доказательств, связывающих факторы образа жизни, такие как стресс (18, 19), неправильное питание (20, 21), избыточный вес (22) или употребление каннабиса (23), недостаточно, чтобы предположить четкую связь с заболеваниями пародонта. .

Табличка

Зубной налет представляет собой высокоорганизованную и специализированную пленку бактерий в органической матрице, которая образуется на зубах. Межклеточный матрикс состоит из различных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Бактерии взаимно поддерживают друг друга, используя химических мессенджеров, в сложном и высокоразвитом сообществе, которое может защитить их от иммунной системы человека и химических агентов.

Обычно небольшое количество бактерий вызывает лишь минимальное воспаление, но нарушение баланса (дисбактериоз) между зубным налетом и иммунной системой человека может привести к возникновению гингивита и его прогрессированию в периодонтит (1).

Табак

Табакокурение и употребление бездымных табачных изделий сильно влияют на риск развития пародонтита (24, 25). Они также ухудшают ответ на лечение. Прекращение употребления табака может предотвратить дальнейшее ухудшение состояния пародонта (Глава 2: Таблица 2; Глава 11).

Вейпинг

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование электронных сигарет (вейпинг) небезопасно, но гораздо менее вредно для здоровья, чем курение. Выводы о влиянии вейпинга на здоровье пародонта противоречивы, но предполагают, что люди, употребляющие вейпы, подвержены большему риску заболеваний пародонта по сравнению с некурящими (26). Тем не менее, полезно признать, что большинство людей, которые вейпируют, являются бывшими курильщиками и испытали влияние курения на здоровье пародонта. Потребуется время, чтобы создать четкую картину состояния их пародонта в долгосрочной перспективе посредством лонгитюдных исследований.Однако электронные сигареты могут иметь меньший риск пародонтита, чем табак, и поэтому обеспечивают курильщикам полезный переход к прекращению курения (глава 11).

Алкоголь

Появляются доказательства с низким уровнем достоверности того, что употребление алкоголя связано с пародонтитом (27, 28). Возможные механизмы действия могут быть связаны с негативным влиянием алкоголя на плотность костей и секрецию слюны. Рекомендации по управлению снижением риска, связанного с алкоголем, представлены в Главе 12: Алкоголь.

Диабет

Гликемия у лиц без диагноза диабета и гипергликемия у лиц с диабетом являются факторами риска плохого состояния пародонта (29), а также ухудшают ответ на его лечение.Хотя хорошо контролируемый диабет не является фактором риска, многие люди колеблются между разными уровнями контроля. Поэтому лучше предположить повышенный риск заболеваний пародонта у всех, у кого есть диабет (30).

Лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на здоровье пародонта, что подчеркивает важность полного и актуального анамнеза.

Лекарства могут вызывать:

  • сухость во рту – антидепрессанты (31) и другие лекарства могут вызывать сухость во рту
  • увеличение десны – чаще всего наблюдается при приеме блокаторов кальциевых каналов при сердечно-сосудистых заболеваниях (32), хотя другие препараты также могут иметь этот эффект

Таким образом, хорошей практикой является проверка возможных побочных эффектов лекарств пациента в фармакологическом справочнике.

Первичная профилактика пародонтита

Контроль факторов риска

Первичная профилактика пародонтита и гингивита включает контроль любых факторов риска. Обзор факторов риска и управления ими представлен в Главе 2: Таблица 2. Поскольку гингивит является предиктором развития пародонтита (33) и последующей потери зубов (34), его профилактика также помогает в первичной профилактике пародонтита. Важно отметить, что контроль факторов риска также является основой лечения развившегося гингивита и пародонтита (то есть вторичной и третичной профилактики (35, 36)).

Ввиду хронического характера заболевания и риска необратимой потери костной массы уход за собой жизненно важен. Для всех первичными профилактическими целями являются развитие хороших навыков удаления зубного налета и отказ от курения. Таким образом, эффективная и регулярная чистка зубов с младенчества и удаление межзубного налета с 18-летнего возраста (предварительно, если имеется явное заболевание) являются основными навыками, необходимыми с раннего возраста (глава 8). Все члены стоматологической бригады играют важную роль в оценке, обучении и поддержке пациентов в вопросах самопомощи.В то время как профессиональное вмешательство играет важную роль для людей с прогрессирующим заболеванием, клинические преимущества «рутинного масштабирования и полировки» не были продемонстрированы для взрослых с хорошим состоянием пародонта (37).

Борьба с зубным налетом

Центральная роль зубного налета в патогенезе пародонтита означает, что его контроль имеет важное значение для поддержания здоровья пародонта. Подробные рекомендации по обучению гигиене полости рта ( OHI ) изложены в Главе 8 по гигиене полости рта.

Важность подходов, направленных на изменение поведения, в поддержку контроля зубного налета получает все большее признание (38, 39) в области лечения пародонта. Современные подходы побуждают пациентов понять, какую пользу может принести им гигиена полости рта, развить уверенность в своих способностях к гигиене полости рта, установить цели для изменений, которых они считают способными достичь, и преодолеть предполагаемые препятствия на пути к эффективности. Некоторые из этих методов устраняют общие препятствия на пути к эффективной гигиене полости рта, которые могли быть упущены при традиционном обучении.

Полезные ресурсы включают видео TIPPS по гигиене полости рта (40), разработанное Шотландской стоматологической клинической программой эффективности. TIPPS (Разговор, Инструктирование, Практика, Планирование, Поддержка) — это стратегия изменения поведения для стоматологических бригад, помогающая им повысить уверенность пациентов в своей способности выполнять эффективное удаление зубного налета и помочь им спланировать, как и когда они будут ухаживать за своими зубами. и десны. Изменение поведения подробно описано в главе 3, в которой приведены тематические исследования, касающиеся управления пациентом самообслуживанием.

В то время как краткосрочные вмешательства по изменению поведения могут улучшить контроль над зубным налетом по сравнению с традиционными инструкциями по гигиене полости рта (41, 42), доказательства на сегодняшний день не являются надежными (41). Имеются доказательства низкой или средней достоверности того, что мотивационные методы, включающие раскрытие информации о зубном налете и повторение OHI , уменьшают зубной налет (39); и очень низкая или низкая достоверность доказательств того, что методы мотивации уменьшают гингивит. Среди подростков, получающих ортодонтическую помощь, имеются доказательства умеренной достоверности того, что напоминания уменьшают зубной налет и гингивит в краткосрочной перспективе, и доказательства очень низкой достоверности, что они делают это в течение 3-месячного периода (43, 44).

Потенциал m-Health (сообщения по мобильному телефону) для поддержки гигиены полости рта у матерей, детей и ортодонтических пациентов изучается, но на сегодняшний день нет достаточных доказательств, чтобы дать твердые рекомендации (45, 46).

Удаление факторов удержания зубного налета

В местах, где зубной камень и выступающие реставрации с выступами препятствуют удалению зубного налета ( BPE , код 2), ретенционный фактор можно удалить. В этом может не быть необходимости, если нет признаков гингивита, но может потребоваться, если есть признаки заболевания.

Отказ от курения

Прекращение употребления табака может предотвратить дальнейшее ухудшение состояния пародонта. Информация о проверке статуса курения пациентов и о том, как помочь людям бросить курить, представлена ​​в главе о табаке и курении (глава 11). С курением следует бороться, спрашивая, советуя и действуя в соответствии с убедительными доказательствами краткосрочных вмешательств, изложенных в тексте по раку полости рта, который можно найти в главе 2: таблица 4.

Снижение риска употребления алкоголя

Чтобы снизить риски для здоровья, связанные с алкоголем, безопаснее регулярно не употреблять более 14 единиц в неделю (см. Главу 12: Алкоголь).(47).

Контроль диабета

Рекомендуются следующие действия (13, 30).

В дополнение к обычной хорошей практике профилактики заболеваний пародонта, люди с диабетом должны быть проинформированы о последствиях для их пародонтального здоровья.

Обсудите, как контроль диабета влияет на здоровье пародонта, и спросите об уровне гликемического контроля, также известном как HbA1c. Уровни постоянно ниже 7,0% (8,6 ммоль/л) указывают на хороший контроль. Целевое значение HbA1c для большинства людей с диабетом составляет 6.5% или ниже в соответствии с IFCC (Международная федерация клинической химии) или 48 ммоль/моль (или ниже) DCCT (испытание контроля диабета и осложнений). Единицы все чаще рассчитываются в ммоль/моль. Стоит отметить, что люди могут устанавливать разные пороговые единицы своей командой; таким образом, бригады стоматологов должны исследовать это с каждым пациентом (48).

Поощряйте людей поддерживать хороший контроль над диабетом (включая диету, лекарства, физические упражнения и т. д.) и регулярно наблюдаться у врача-диабетолога.

Напишите врачу-диабетологу, чтобы получить рекомендации относительно диабетического статуса и состояния здоровья пациента, особенно об уровне HbA1c. Скачать образец письма.

Информировать врача о статусе пародонтита у пациента, что может помочь врачу правильно подобрать уход и рекомендации по диабету и помочь человеку с диабетом в поддержании более эффективного контроля.

Пародонтальное лечение может улучшить контроль над диабетом среди больных людей и связано с уменьшением числа осложнений диабета (14).

Управление лекарствами

Члены стоматологической бригады привыкли спрашивать пациентов о лекарствах в рамках истории болезни. Конкретные оценки и действия имеют отношение к здоровью пародонта.

Спросите

Спросите людей, принимающих лекарства, если у них появляется сухость во рту или опухание десен.

Оценить

Осмотрите ротовую полость на предмет любого воздействия лекарств, например, на сухость во рту, изменения слизистой оболочки, кариес, обширные отложения зубного налета или кандидозную инфекцию или отек десен.

Действие

Вы должны:

  • объяснить результаты и оценить возможную необходимость замены лекарства
  • связаться с врачом, чтобы запросить рассмотрение вопроса о замене лекарства, если это необходимо в связи с расширением десен – скачать образец письма
  • рассмотреть возможность краткосрочного использования ополаскивателя с хлоргексидином в дополнение к обычным методам борьбы с зубным налетом
  • рассмотреть возможность увеличения частоты проверок и масштабирования (профессиональное механическое удаление зубного налета)

Вторичная профилактика пародонтита

Раннее выявление и лечение: базовое пародонтологическое обследование

Раннее выявление и лечение пародонтита повышает вероятность сохранения зубов (49). Одним из хорошо известных и быстрых в использовании инструментов скрининга является базовое обследование пародонта ( BPE ) (50). В тесте BPE используется зонд WHO BPE , и он подходит для рутинной оценки всех взрослых особей с зубчатыми зубами (таблица 5.1).

Таблица 5.1.

BPE коды

Код Наблюдение
0 Здоровое состояние десен без кровоточивости при зондировании
1 Кровотечение при зондировании
2 Фактор ретенции зубного налета (например, зубной камень, нависающая реставрация)
3 Удлиняющая черная полоса 3.От 5 мм до 5,5 мм частично скрыт (указывает на карман от 4 мм до 5,5 мм)
4 Черная полоса шириной от 3,5 мм до 5,5 мм полностью скрыта (указывает на карман размером 6 мм или больше)
* Поражение фуркации

Подробные рекомендации по использованию BPE приведены в отчете Местной стоматологической сети Большого Манчестера (2019 г. ) Healthy Gums Do Matter (51) и Британском обществе пародонтологии и имплантологии ( BSP ) BPE рекомендации (50).Важно отметить, что BPE не ставит диагноз и не оценивает реакцию на лечение, поскольку карманы не всегда уменьшаются даже при успешном лечении.

BPE также был адаптирован для раннего выявления заболеваний пародонта у детей, поскольку пародонтит может проявляться в детском и подростковом возрасте, но его трудно обнаружить без зондирования (52). Поэтому все дети в возрасте от 7 лет и старше должны обследоваться с помощью модифицированного BPE .В кратком руководстве BSP указано, как это сделать в двух возрастных группах: от 7 до 11 лет и от 12 до 17 лет, как показано в таблице 5. 2.

Таблица 5.2.

Краткое руководство BPE для детей и подростков (Британское общество пародонтологии, 2012 г.) (52)

Возраст Зубы для оценки
от 7 до 11 лет Болезнь десен трудно идентифицировать, если не искать 6   1/      6 [сноска 1]
6     /1    6

Используемые коды BPE : 0,1,2 (только)

от 12 до 17 лет Болезнь десен трудно идентифицировать, если не искать 6 1/6 [сноска 1]
6/1 6

BPE кодов для использования: 0,1,2,3,4 и *

BPE = 0-2 как выше

BPE = 3 в 1 или более секстантах: лечение и повторный осмотр через 3 месяца

BPE = 4 или * в любом секстанте: полное обследование пародонта и обычное направление к врачу

Лечение пародонтита

Как и при любом заболевании, лечение пародонтита будет зависеть от его распространенности, тяжести и скорости прогрессирования. Обзор факторов риска и управления ими представлен в Главе 2: Таблица 2.

Считается, что пациенты с BPE баллами от 0 до 2 не имеют пародонтита и поэтому нуждаются только в первичной профилактике. Поскольку пародонтит и гингивит имеют общие факторы риска, профилактика одного предотвратит развитие другого. Как указано выше, первичная профилактика включает в себя контроль зубного налета, устранение факторов, удерживающих зубной налет, и управление другими факторами риска, которые либо повышают риск развития пародонтита, либо затрудняют его успешное лечение.

У пациентов с 3 или 4 баллами по шкале BPE может быть пародонтит. Таким образом, профилактическая помощь может включать вторичную (выявление ранних стадий пародонтита и вмешательство до того, как разовьются полные симптомы) или третичную профилактику (смягчение воздействия пародонтита путем оказания помощи людям в лечении его долгосрочных последствий с помощью поддерживающей пародонтальной терапии ( SPC )).

Вторичная профилактика будет включать более детальное пародонтальное картирование для выявления пораженных участков, поскольку у пациентов с этими кодами BPE будут карманы ≥4 мм или ≥6 мм соответственно (50).Оценки зубного налета могут выявить области со специфическими проблемами гигиены полости рта, требующими лечения (53).

Европейская федерация пародонтологии разработала основанные на фактических данных клинические рекомендации по лечению пародонтита уровня S3, которые были адаптированы и приняты BSP для внедрения в Великобритании (53). Как только у пациента будет установлен диагноз пародонтита, его можно лечить с помощью поэтапного подхода к терапии, как указано в руководстве (53).

Секстанты с кодом 3 должны получать начальную терапию, включая рекомендации по уходу за собой (инструктаж по гигиене полости рта и контроль факторов риска). После того, как у пациента было время отреагировать на это, в пораженный секстант следует записать 6-точечную карманную карту, чтобы отслеживать прогресс и давать соответствующие рекомендации пациенту.

Если в каком-либо секстанте есть код 4, запишите 6-точечную карманную диаграмму, чтобы определить пораженные участки по всему зубному ряду. Третичная профилактика у пациентов, прошедших начальную терапию по поводу пародонтита и находящихся в настоящее время на этапе поддерживающей терапии, потребует полного зондирования всей глубины зубного ряда, регистрируемого не реже одного раза в год.Важно поддерживать пациентов четкими советами в рамках поддерживающей пародонтологической помощи. Глава 2: Таблица 2.

Всемирный семинар по классификации пародонтита 2017 г. (3) полезен для классификации стадии и скорости развития пародонтита в рамках детальной оценки пациентов с этим заболеванием.

Новая классификация пародонтита

Новая классификация пародонтита (3, 54) описывает историческую степень разрушения пародонта (стадию) и скорость разрушения (степень) (54). Он был адаптирован для внедрения в систему здравоохранения Великобритании стандартом BSP (55). Обзор представлен в таблице 5.3.

Адаптация BSP классифицирует болезнь на 4 стадии в зависимости от тяжести (I, II, III или IV) и 3 степени в зависимости от восприимчивости к болезни (A, B или C). Стадия периодонтита не может уменьшиться, поскольку потеря костной массы в значительной степени необратима, но может увеличиться (54).

Таблица 5.3. Стадирование и классификация пародонтита
Стадирование пародонтита
  Стадия I
(ранняя/мягкая)
Стадия II
(умеренная)
Стадия III
(тяжелая)
Стадия IV
(очень тяжелая)
Потеря межзубной кости* <15% или <2 мм** Коронковая треть корня Средняя треть корня Апикальная треть корня
Объем Опишите как:
• локальный (до 30% зубов)
• генерализованный (более 30% зубов)
• рисунок моляров/резцов
     
Степень пародонтита        
  Класс A
(медленный)
Класс B
(умеренный)
Марка C
(быстрая)
 
% потери костной массы / возраст <0. 5 0,5–1,0 >1,0  
*Максимальная потеря костной массы в процентах от длины корня.
**Измерение в мм от цементно-эмалевого соединения ( CEJ ), если доступна только прикусная рентгенограмма (потеря кости) или нет рентгенограмм, клинически обоснованных (CAL).

Источники: (54, 55).

Примечания:

Если у пациента имеется потеря межпроксимального прикрепления, но BPE кодирует только 0, 1 и 2 (например, ранее леченный пациент со стабильным пародонтитом), а рентгенограммы недоступны или не оправданы, стадирование и классификация должны быть выполнены на основе измерения потери прикрепления в мм из CEJ и оценки сопутствующей потери костной массы.

Если известно, что пациент потерял зубы из-за потери кости, вероятно, в пределах апикальной трети корня, может быть назначена стадия IV.

Третичная профилактика пародонтита

Поддерживающая пародонтологическая помощь (

SPC ) после лечения пародонтита

Пародонтит — это хроническое заболевание, которое будет рецидивировать и ухудшаться без должного контроля зубного налета (8, 56). Это является основой для предоставления SPC , что предполагает долгосрочную приверженность со стороны пациента и интенсивный уровень поддержки, мониторинга и ухода со стороны стоматологической бригады.В испытаниях сравнивали различные типы SPC с неубедительными результатами, но до настоящего времени не было рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих SPC с отсутствием SPC (57). Доказательства клинической эффективности поддесневой воздушной полировки по сравнению с ультразвуковой обработкой для системно здоровых пациентов при пародонтальном обслуживании все еще ограничены и остаются неубедительными (58). Некоторые пациенты предпочли ультразвуковое исследование ручным инструментам, потому что это занимало меньше времени.

Компоненты SPC включают: (59, 60):

  • установление ожиданий – рекомендации о важности SPC и требуемой приверженности и необходимости соблюдения пациентом режима
  • регулярный мониторинг
    • зубной налет и воспаление десен для рекомендаций по гигиене полости рта
    • глубины зондирования и кровотечения при зондировании по направляющей:
      • оценка работоспособности и стабильности
      • лечение
  • рекомендации по гигиене полости рта Глава 8 и изменение поведения Глава 3 вмешательство в зависимости от обстоятельств (описано выше)
  • Санация

  • или профессиональное механическое удаление налета ( PMPR ):
    • удаление над- и поддесневого налета и зубного камня ( PMPR )
    • обработка корневой поверхности карманов 5 мм и глубже с кровотечением при зондировании

Приверженность пациента к контролю зубного налета имеет центральное значение для ухода за пародонтом, поскольку удаление над- и поддесневого зубного камня и зубного камня имеет ограниченное значение при отсутствии высоких стандартов контроля зубного налета (37).

У пациентов с диабетом 2 типа имеются доказательства умеренной достоверности того, что SPC улучшает метаболический контроль и уменьшает системное воспаление (61). Эти выводы были подтверждены несколькими систематическими обзорами.
Однако достоверность доказательств и степень снижения HbA1c различаются (от 62 до 64); недостаточно доказательств, чтобы определить, сохраняется ли этот эффект более 4 месяцев.

Выводы о какой-либо пользе пародонтальной терапии при артериальной гипертензии остаются неубедительными (65).

Лечение пародонтита: резюме

В таблице 5.4 приведены возможные варианты лечения пародонтита у взрослых по шкале BPE .

Таблица 5.4.

BPE и возможные варианты лечения у взрослых

Код Наблюдение Менеджмент
0 Здоровое состояние десен Контроль факторов риска
Отзыв с низким уровнем риска
1 Кровотечение при зондировании Контроль факторов риска
Отзыв о низком риске в зависимости от степени кровотечения
2 Факторы удержания зубного налета Рассмотрите возможность удаления фактора удержания
Отзыв с низким уровнем риска в зависимости от степени кровотечения
3 Карманы от 4 мм до 5. 5мм Контроль факторов риска
Удаление ретенционных факторов
Подробная оценка, включая карманные диаграммы в пораженных сегментах, рентгенограммы, классификация и градация
Активное лечение
Поддерживающая пародонтальная терапия
4 Карманы 6 мм или более Аналогично Коду 3 выше и дополнительно
Подробная оценка, , включая картирование полного рта, рентгенограммы, классификация и оценка
* Поражение фуркации То же, что код 4 выше

Ополаскиватели, жидкости для полоскания рта и спреи

Существует ряд ополаскивателей для полости рта, ополаскивателей и спреев, доступных для населения, в дополнение к механическим средствам для удаления налета с помощью средств для ухода за зубами, для длительного или краткосрочного использования.

Совокупность имеющихся данных свидетельствует о том, что среди оцениваемых продуктов имеются доказательства с высокой степенью достоверности в отношении использования ополаскивателя для полости рта с хлоргексидином для уменьшения зубного налета и гингивита (66, 67). Как 0,1, так и 0,2% жидкости для полоскания рта хлоргексидин глюконата эффективны для предотвращения образования зубного налета и уменьшения воспаления десен в ранний период заживления после операций на пародонте и имплантации (66). Показатели зубного налета (доказательства очень низкого уровня достоверности) и показатели гингивита (доказательства умеренного уровня достоверности) снижаются в одинаковой степени при использовании ополаскивателя для полости рта с хлоргексидином, содержащего фторид натрия, или только хлоргексидина (67).Важно отметить, что хлоргексидина глюконат может быть несовместим с некоторыми ингредиентами зубной пасты, поэтому важно тщательно полоскать рот водой между использованием зубной пасты и продуктов, содержащих хлоргексидин. Более длительное использование ополаскивателя для полости рта с хлоргексидином имеет побочные эффекты, включая внешнее окрашивание зубов; нарушение или изменение вкуса; воздействие на слизистую оболочку полости рта, включая болезненность, раздражение, легкое шелушение и изъязвление или эрозию слизистой оболочки; общее жжение или жжение языка. Поэтому этот продукт рекомендуется для краткосрочного использования.

Существует очень мало надежных данных, позволяющих сделать выводы о влиянии антисептических спреев с хлоргексидином на зубной налет и гингивит (68). Однако существуют доказательства низкой или средней достоверности того, что дополнительные антисептики в ополаскивателях для полости рта, включая эфирные масла и хлорид цетилпиридиния (ЦПХ), обеспечивают статистически значимое снижение индексов кровоточивости десен и зубного налета по сравнению с одним только механическим контролем зубного налета (69).Аналогичные результаты были получены и в других обзорах, в которых использовались ополаскиватели с травами (70), алоэ вера (71, 72), зеленым чаем (73) и полифенолами (74).

Здоровье периимплантата

Зубные имплантаты

могут использоваться для замены отсутствующих зубов. Однако мягкие ткани и кость вокруг зубных имплантатов (75) подвержены такому же риску воспаления и прогрессирующего заболевания, как и окружающие естественные зубы (38). Среди пациентов с имплантатами распространенность периимплантного мукозита и периимплантита составляет примерно 43% и 22% соответственно (76).

Поверхностное воспаление (периимплантатный мукозит) и истинное разрушение (периимплантит) вокруг зубных имплантатов распространены (75) и проявляются кровотечением при осторожном зондировании, эритемой, отеком и/или нагноением (2).

Плохая гигиена полости рта, пародонтит в анамнезе, курение, диабет и отсутствие поддерживающей терапии, по-видимому, являются факторами риска периимплантатного заболевания (2, 77, 78). В то время как предыдущие систематические обзоры продемонстрировали ограниченные или противоречивые данные о роли курения как фактора риска периимплантита (78, 79), более поздний систематический обзор предоставляет доказательства низкой достоверности из 8 перекрестных исследований значимой связи (ОШ 1.7, 95% ДИ 1,25-2,3) (80). Имеются также доказательства низкой достоверности того, что установка имплантатов у курильщиков связана с отторжением имплантатов, послеоперационной инфекцией и потерей маргинальной кости (81).

Определения

Здоровье вокруг имплантатов

Основными клиническими характеристиками периимплантатного здоровья являются отсутствие клинических признаков воспаления, отсутствие кровотечения и/или нагноения при осторожном зондировании, отсутствие увеличения глубины зондирования по сравнению с предыдущими исследованиями и отсутствие потери костной массы за пределами уровня костного гребня. от начального ремоделирования кости (4, 82).

Периимплантационный мукозит

Основной клинической характеристикой периимплантатного мукозита является кровотечение при осторожном зондировании. Также могут присутствовать эритема, отек и/или нагноение (82). Диагноз ставится на основании наличия кровотечения и/или нагноения при осторожном зондировании с увеличением или без увеличения глубины зондирования по сравнению с предыдущими исследованиями и отсутствии потери костной массы за пределами изменений уровня крестальной кости в результате начального ремоделирования кости (4, 82).

Периимплантит

Периимплантит — это связанное с образованием зубного налета заболевание тканей вокруг зубных имплантатов, характеризующееся воспалением слизистой оболочки и прогрессирующей потерей опорной кости (2, 82).Диагноз периимплантита включает наличие кровотечения и/или нагноения при осторожном зондировании, увеличение глубины зондирования по сравнению с предыдущими исследованиями и наличие потери костной массы за пределами изменений уровня крестальной кости, возникающих в результате первоначального ремоделирования кости.

При отсутствии данных предыдущего обследования диагноз периимплантита основывается на «сочетании наличия кровотечения и/или нагноения при осторожном зондировании, глубине зондирования ≥6 мм и уровне кости ≥3 мм в верхушке большинства коронковых часть внутрикостной части имплантата» (2).

Профилактика периимплантита

Принципы профилактики вокруг имплантатов такие же, как и в отношении зубов, и сосредоточены на эффективном контроле образования зубного налета и управлении другими факторами риска (83, 84). Тем не менее, борьба с налетом вокруг имплантатов является более сложной задачей из-за циркулярного характера периимплантитных поражений, а также из-за удерживания налета вокруг цементированных реставраций и конструкции супраконструкций, которые затрудняют доступ к поверхности имплантата для чистки. Обзор факторов риска и управления ими представлен в Главе 2: Таблица 2.

Мониторинг имплантатов включает в себя регулярную визуальную проверку состояния мягких тканей и зондирование. Рентгенограммы необходимы для контроля стабильности костей с течением времени (82). Невосприимчивые карманы с кровотечением, гноем и/или прогрессирующей потерей костной ткани (на что указывает наличие потери костной ткани за пределами изменения уровня костного гребня в результате начального ремоделирования кости) указывают на периимплантит (82).

При каждом посещении:

  • монитор налета и краевого воспаления
  • контролировать глубину зондирования и сравнивать ее с исходным уровнем (после установки протеза) и предыдущими визитами, кровотечением и наличием гноя
  • сделайте соответствующие рентгенограммы, как указано, и сравните со временем установки протеза и последующими снимками
  • удаление всех надслизистых и подслизистых налетов и конкрементов
  • рассмотреть вопрос о раннем направлении к специалисту при невосприимчивых углубленных карманах с кровотечением или гноем и прогрессирующей потерей костной ткани
  • выбор интервала отзыва на основе состояния периимплантата и пародонта

Имеются доказательства с низким уровнем достоверности того, что SPC потенциально может поддерживать здоровье периимплантата, измеряемое показателями успешности имплантации, и предотвращать периимплантационный мукозит и/или периимплантит (85, 86).

Ресурсы

Местная стоматологическая сеть Большого Манчестера. Здоровые десны имеют значение. Инструментарий Практика. 2019. Второе издание.

BSP Клинические рекомендации, включая блок-схему, реализующую классификацию заболеваний пародонта 2017 года.

BSP Британская версия Руководства по лечению периодонтита S3.

Каталожные номера

1. Кинане Д.Ф., Статопулу П.Г., Папапану П.Н. Заболевания пародонта. Nature Reviews Болезни для начинающих.2017;3(1):17038.

2. Берглунд Т., Армитаж Г., Араужо М.Г., Авила-Ортис Г., Бланко Дж., Камарго П.М. и другие. Периимплантатные заболевания и состояния: согласованный отчет рабочей группы 4 Всемирного семинара 2017 г. по классификации периодонтальных и периимплантатных заболеваний и состояний. Журнал клинической пародонтологии. 2018;45(S20):S286-S91.

3. Корнман К.С., Тонетти М.С. Специальный выпуск: Материалы Всемирного семинара по классификации периодонтальных и периимплантатных заболеваний и состояний.Журнал клинической пародонтологии. 2018;45: i-v, S1-S291.

4. Папапану П.Н., Санс М., Будунели Н., Дитрих Т., Ферес М., Файн Д.Х. и другие. Пародонтит: согласованный отчет рабочей группы 2 Всемирного семинара 2017 г. по классификации пародонтальных и периимплантационных заболеваний и состояний. Журнал клинической пародонтологии. 2018;45 Приложение 20:S162-s70.

5. Цифровая служба здравоохранения. Исследование стоматологического здоровья взрослых, 2009 г. – Сводный отчет и тематическая серия [NS] London: The Health and Social Care Information Center; 2011.

6. Бернабе Э., Марсенес В., Эрнандес К.Р., Бейли Дж., Абреу Л.Г., Алипур В. и другие. Глобальный, региональный и национальный уровни и тенденции бремени заболеваний полости рта с 1990 по 2017 год: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017 года. Журнал стоматологических исследований. 2020;99(4):362-73.

7. Lindhe J, Socransky S, Nyman S, Westfelt E, Haffajee A. Влияние возраста на заживление после периодонтальной терапии. Журнал клинической пародонтологии. 1985;12(9):774-87.

8.Аксельссон П., Нистром Б., Линд Дж. Долгосрочное влияние программы контроля зубного налета на смертность зубов, кариес и заболевания пародонта у взрослых. Результаты после 30 лет обслуживания. Журнал клинической пародонтологии. 2004;31(9):749-57.

9. Axelsson P, Lindhe J, Nyström B. О профилактике кариеса и заболеваний пародонта. Результаты 15-летнего лонгитюдного исследования у взрослых. Журнал клинической пародонтологии. 1991;18(3):182–189.

10. Рукодельница И.Г. Старение и ткани пародонта.В: Ньюман М., Такей Х., Клоккевольд П., Карранса Ф., редакторы. Клиническая пародонтология Каррансы. 11-е изд. Сент-Луис, штат Миссури: Эльзевир Сондерс; 2011. с. 28-33.

11. Веннстрем Дж.Л. Лечение пародонтита у пожилых людей. Пародонтология 2000. 1998;16(1):106-12.

12. Liu W, Cao Y, Dong L, Zhu Y, Wu Y, Lv Z и другие. Пародонтальная терапия для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с пародонтитом. Кокрановская база данных систематических обзоров.2019(12).

13. Албандар Дж.М., Сусин С., Хьюз Ф.Дж. Проявления системных заболеваний и состояний, влияющих на аппарат пародонтального прикрепления: определения случаев и диагностические соображения. Журнал клинической пародонтологии. 2018;45(S20):S171-S89.

14. Санс М., Сериелло А., Буйсхарт М., Чаппл И., Деммер Р.Т., Грациани Ф. и другие. Научные данные о связи между заболеваниями пародонта и диабетом: согласованный отчет и рекомендации совместного семинара по заболеваниям пародонта и диабету Международной диабетической федерации и Европейской федерации пародонтологии.Журнал клинической пародонтологии. 2018;45(2):138-49.

15. Санс М., Марко Дель Кастильо А., Джепсен С., Гонсалес-Хуанатей Дж. Р., Д’Айуто Ф., Бушар П. и другие. Пародонтит и сердечно-сосудистые заболевания: Консенсусный отчет. Журнал клинической пародонтологии. 2020;47(3):268-88.

16. Лавин С.Э., Форрест Дж.Л. Общий обзор систематических обзоров доказательств причинно-следственной связи между заболеваниями пародонта и сердечно-сосудистыми заболеваниями: документ с изложением позиции Канадской ассоциации стоматологов-гигиенистов.Канадский журнал стоматологической гигиены 54(1): 32-41. 2020;54:32-41.

17. Кальдераро Д.С., Корреа Д.Д., Феррейра Г.А., Барбоза И.Г., Мартинс К.С., Силва Т.А. и другие. Влияние пародонтологического лечения на ревматоидный артрит: систематический обзор и метаанализ. Revista Brasileira de Reumatologia (английское издание). 2017;57(3):238-44.

18. Декер А., Аскар Х., Таттан М., Тайчман Р., Ван Х-Л. Оценка стресса, депрессии и воспаления как коллективного фактора риска заболеваний пародонта: систематический обзор.Клинические устные исследования. 2020;24(1):1–12.

19. Феррейра Р., Корреа М., Магно М., Алмейда А., Фагундес Н., Розинг С. и другие. Физическая активность снижает распространенность заболеваний пародонта: систематический обзор и метаанализ. Границы физиологии. 2019;10:234.

20. Chapple ILC, Bouchard P, Cageti MG, Campus G, Carra M-C, Cocco F и другие. Взаимодействие образа жизни, поведения или системных заболеваний с кариесом и заболеваниями пародонта: согласованный отчет группы 2 совместного семинара EFP/ORCA о границах между кариесом и заболеваниями пародонта.Журнал клинической пародонтологии. 2017;44(S18):S39-S51.

21. Акрам З., Шафкат С.С., Аати С., Куджан О., Фавзи А. Клиническая эффективность пробиотиков при лечении гингивита: систематический обзор и метаанализ. Австралийский стоматологический журнал. 2020;65(1):12-20.

22. Хан С., Баррингтон Г., Беттиол С., Барнетт Т., Крокомб Л. Является ли избыточный вес/ожирение фактором риска пародонтита у молодых людей и подростков?: систематический обзор. Обзоры ожирения. 2018;19(6):852-83.

23.Кебоа М.Т., Энрикес Н., Мартель М., Николау Б., Макдональд М.Э. Последствия курения каннабиса для здоровья полости рта: быстрый обзор доказательств. Журнал Канадской стоматологической ассоциации. 2020;86:к2.

24. Aminoshariae A, Kulild J, Gutmann J. Связь между курением и периапикальным периодонтитом: систематический обзор. Клинические устные исследования. 2020;24(2):533-45.

25. Leite FRM, Nascimento GG, Scheutz F, López R. Влияние курения на периодонтит: систематический обзор и метарегрессия.Американский журнал профилактической медицины. 2018;54(6):831-41.

26. Ян И., Сандип С., Родригес Дж. Воздействие электронных сигарет на здоровье полости рта: систематический обзор. Критические обзоры по токсикологии. 2020;50(2):97-127.

27. Пуликкотил С.Дж., Натх С., Мутукумарасвами, Дхарамараджан Л., Цзин К.Т., Вайтилингам Р.Д. Употребление алкоголя связано с пародонтитом. Систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Общественное стоматологическое здоровье. 2020 2020/02//; 37(1):[12-21 стр.].

28. Amaral Cda S, Vettore MV, Leão A. Связь алкогольной зависимости и потребления алкоголя с периодонтитом: систематический обзор. Журнал стоматологии. 2009;37(9):643-51.

29. Nascimento GG, Leite FRM, Vestergaard P, Scheutz F, López R. Увеличивает ли диабет риск пародонтита? Систематический обзор и мета-регрессионный анализ продольных проспективных исследований. Acta Diabetologica. 2018;55(7):653-67.

30. NHS England, Улучшение NHS.Стоматологическая помощь людям с диабетом. Номер версии: 1.0 Впервые опубликовано: июль 2019 г. Лондон: NHS England; 2019. № договора: 000078.

31. Каппетта К., Бейер С., Джонсон Дж.А., Блох М.Х. Метаанализ: Риск сухости во рту при приеме антидепрессантов второго поколения. Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии. 2018; 84 (часть А): 282–93.

32. Видаль Ф., де Соуза Р.С., Феррейра Д.С., Фишер Р.Г., Гонсалвеш Л. С. Влияние 3 блокаторов кальциевых каналов на разрастание десен у пациентов с тяжелой рефрактерной гипертензией.Журнал пародонтологических исследований. 2018;53(5):721-6.

33. Мураками С., Мили Б.Л., Мариотти А., Чаппл И.Л.К. Заболевания десен, вызванные зубным налетом. Журнал клинической пародонтологии. 2018;45(С20):С17-С27.

34. Ланг Н.П., Шетцле М.А., Лоэ Х. Гингивит как фактор риска заболеваний пародонта. Журнал клинической пародонтологии. 2009;36(s10):3-8.

35. Ассоциация местных органов власти. Профилактика Лондон: LGA; 2020 [05.11.2020].

36. Tonetti MS, Eickholz P, Loos BG, Papapanou P, van der Velden U, Armitage G и другие.Принципы профилактики заболеваний пародонта. Журнал клинической пародонтологии. 2015;42(S16):S5-S11.

37. Ламонт Т., Уортингтон Х.В., Кларксон Дж.Э., Бейрн П.В. Рутинное масштабирование и полировка для здоровья пародонта у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2018(12).

38. Санс М. , Эррера Д., Кебшулл М., Чаппл И., Джепсен С., Беглунд Т. и другие. Лечение пародонтита стадии I-III – Клиническое практическое руководство уровня EFP S3. Журнал клинической пародонтологии в Европе.2020.

39. Huang J, Yao Y, Jiang J, Li C. Влияние методов мотивации на гигиену полости рта у ортодонтических пациентов: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор). 2018;97(47):e13182.

40. СДЭКП. Видео TIPPS о гигиене полости рта: шотландская стоматологическая программа клинической эффективности; [29.05.2020].

41. Ярвинен М., Столт М., Хонкала Э., Лейно-Килпи Х., Пёлланен М. Поведенческие вмешательства, которые могут улучшить самопомощь у взрослых с пародонтитом: систематический обзор.Acta Odontologica Scandinavica. 2018;76(8):612-20.

42. Carra MC, Detzen L, Kitzmann J, Woelber JP, Ramseier CA, Bouchard P. Содействие поведенческим изменениям для улучшения гигиены полости рта у пациентов с заболеваниями пародонта: систематический обзор. Журнал клинической пародонтологии. 2020.

43. Mohammed H, Rizk MZ, Wafaie K, Ulhaq A, Almuzian M. Напоминания улучшают гигиену полости рта и соблюдение назначений у ортодонтических пациентов: систематический обзор и метаанализ. Европейский журнал ортодонтии.2018;41(2):204-13.

44. Lima IFP, de Andrade Vieira W, de Macedo Bernardino Í, Costa PA, Lima APB, Pithon MM и другие. Влияние терапии напоминанием на контроль бактериального налета у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение: систематический обзор и метаанализ. Угол Ортодонт. 2018;88(4):483-93.

45. Шариф М.О., Ньютон Т., Каннингем С.Дж. Систематический обзор для оценки вмешательств, осуществляемых с помощью мобильных телефонов, для улучшения соблюдения рекомендаций по гигиене полости рта детьми и подростками.Британский стоматологический журнал. 2019;227(5):375-82.

46. Тониаццо М.П., ​​Нодари Д., Муниз Ф., Вейдлих П. Влияние мобильного здравоохранения на улучшение гигиены полости рта: систематический обзор с метаанализом. Журнал клинической пародонтологии. 2019;46(3):297-309.

47. Главные медицинские работники Великобритании. Употребление алкоголя: рекомендации по употреблению алкоголя с низким уровнем риска. Департамент здравоохранения и социального обеспечения: Правительство Великобритании; 2016.

48. Диабет Великобритания. Таблица преобразования единиц HbA1c 2021.

49. Рослинг Б., Серино Г., Хеллстрем М.К., Сокрански С.С., Линде Дж.Продольные изменения тканей пародонта на фоне поддерживающей терапии. Результаты от субъектов с нормальной и высокой предрасположенностью к заболеваниям пародонта. 2001;28(3):241-9.

50. БСП . Базовое пародонтологическое обследование ( BPE ). Британское общество пародонтологии; 2019.

51. Местная стоматологическая сеть Большого Манчестера. Здоровые десны имеют значение: набор инструментов для практикующих. 2019.

52. БСП . Руководство по пародонтологическому скринингу и лечению детей и подростков в возрасте до 18 лет.Британское общество пародонтологии; 2012.

53. West N, Chapple I, Claydon N, D’Aiuto F, Donos N, Ide M и другие. BSP Внедрение европейских рекомендаций по лечению пародонтита I-III стадии уровня S3, основанных на фактических данных, в клинической практике Великобритании. Журнал стоматологии. 2021;106:103562.

54. Тонетти М.С., Гринвелл Х., Корнман К.С. Стадия и классификация пародонтита: структура и предложение новой классификации и определения случая. Журнал пародонтологии.2018;89 Дополнение 1:S159-s72.

55. Дитрих Т., Овер П., Танк М., Уэст NX, Вальтер С., Нидлман И. и другие. Пародонтологическая диагностика в контексте классификационной системы заболеваний и состояний пародонта 2017 г. – внедрение в клиническую практику. Британский стоматологический журнал. 2019;226(1):16-22.

56. Needleman I, Suvan J, Moles DR, Pimlott J. Систематический обзор профессионального механического удаления налета для профилактики заболеваний пародонта. Журнал клинической пародонтологии.2005;32 Приложение 6:229-82.

57. Manresa C, Sanz-Miralles EC, Twigg J, Bravo M. Поддерживающая пародонтальная терапия (SPT) для сохранения зубного ряда у взрослых, лечившихся от пародонтита. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2018(1).

58. Чжан Дж., Лю Дж., Ли Дж., Чен Б., Ли Х, Ян Ф. Клиническая эффективность поддесневой санации с помощью ультразвуковых инструментов по сравнению с поддесневой полировкой воздухом во время пародонтологического обслуживания: систематический обзор. Журнал доказательной стоматологической практики.2019;19(4):101314.

59. Санс М., Эррера Д., Кебшулл М., Чаппл И., Джепсен С., Беглунд Т. и другие. Лечение пародонтита I-III стадии – Клинические рекомендации уровня EFP S3. Журнал клинической пародонтологии. 2020; 47 Дополнение 22:4-60.

60. BSP Внедрение лечения пародонтита стадии I-III – Руководство по клинической практике уровня EFP S3.

61. Баеза М., Моралес А., Цистерна С., Кавалла Ф., Хара Г., Исамитт Ю. и другие. Эффект пародонтологического лечения у пациентов с пародонтитом и диабетом: систематический обзор и метаанализ.Журнал прикладных устных наук. 2020;28:e201-e.

62. Симпсон Т.С., Уэлдон Дж.К., Уортингтон Х.В., Нидлман И., Уайлд С.Х., Моулз Д.Р. и другие. Лечение заболеваний пародонта для контроля гликемии у людей с сахарным диабетом. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015;2015(11):Cd004714.

63. Cao R, Li Q, Wu Q, Yao M, Chen Y, Zhou H. Влияние нехирургической пародонтальной терапии на гликемический контроль сахарного диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ байесовской сети.Здоровье полости рта BMC. 2019;19(1):176.

64. Jain A, Gupta J, Bansal D, Sood S, Gupta S, Jain A. Влияние скейлинга и полировки корней в качестве монотерапии на гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа с хроническим пародонтитом: систематический обзор и метаанализ. Журнал Индийского общества пародонтологии. 2019;23(4):303-10.

65. Муньос Агилера Э., Суван Дж., Бути Дж., Чесникевич-Гузик М., Барбоса Рибейро А., Орланди М. и другие. Пародонтит связан с артериальной гипертензией: систематический обзор и метаанализ.Сердечно-сосудистые исследования. 2020;116(1):28-39.

66. Chye RML, Perrotti V, Piattelli A, Iaculli F, Quaranta A. Эффективность различных коммерческих жидкостей для полоскания рта на основе хлоргексидина после операций на пародонте и имплантации: систематический обзор. Имплантационная стоматология. 2019;28(1):74-85.

67. Elkerbout T, Slot D, Van Loveren C, Van der Weijden G. Уменьшит ли полоскание рта хлоргексидин-фторидом зубной налет и гингивит? Международный журнал стоматологической гигиены. 2019;17(1):3-15.

68.Чжан Дж., Аб Малик Н., МакГрат С., Лам О. Влияние антисептических спреев для полости рта на зубной налет и воспаление десен: систематический обзор и метаанализ. Международный журнал стоматологической гигиены. 2019;17(1):16-26.

69. Фигуэро Э., Ролдан С., Серрано Дж., Эскрибано М., Мартин С., Прешоу П.М. Эффективность дополнительных методов лечения у пациентов с воспалением десен: систематический обзор и метаанализ. Журнал клинической пародонтологии. 2020;47(S22):125-43.

70. Цай Х., Чен Дж., Панагодаге Перера Н.К., Лян С.Влияние травяных жидкостей для полоскания рта на зубной налет и контроль воспаления у пациентов с гингивитом: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 2020;2020:2829854.

71. Аль-Мавери С.А., Нассани М.З., Алайзари Н., Калаконда Б., Аль-Шамири Х.М., Альхадж М.Н. и другие. Эффективность жидкости для полоскания рта с алоэ вера по сравнению с хлоргексидином при зубном налете и гингивите: систематический обзор. Международный журнал стоматологической гигиены. 2020;18(1):44-51.

72. Гири П., ДивьяЛалита Н., Прабу Д., Бхаратвадж В., Манипал С., Раджмохан М. Систематический обзор эффективности жидкости для полоскания рта с алоэ вера на здоровье пародонта. 2019;11:3217-22.

73. Gartenmann SJ, Steppacher SL, von Weydlich Y, Heumann C, Attin T, Schmidlin PR. Влияние зеленого чая на зубной налет и воспаление десен: систематический обзор. Журнал фитотерапии. 2020;21:100337.

74. Bunte K, Hensel A, Beikler T. Полифенолы в профилактике и лечении заболеваний пародонта: систематический обзор исследований in vivo, ex vivo и in vitro.Фитотерапия. 2019;132:30-9.

75. Atieh MA, Alsabeeha NH, Faggion CM, Jr., Duncan WJ. Частота периимплантатных заболеваний: систематический обзор и метаанализ. Журнал пародонтологии. 2013;84(11):1586-98.

76. Деркс Дж., Томази С. Здоровье и болезни периимплантата. Систематический обзор текущей эпидемиологии. Журнал клинической пародонтологии. 2015;42:S158-S71.

77. Соуза В., Мардас Н., Фариас Б., Петри А., Нидлман И., Спратт Д. и другие. Систематический обзор результатов имплантации у пролеченных пациентов с пародонтитом.Клинические исследования оральных имплантатов. 2016;27(7):787-844.

78. Turri A, Rossetti PH, Canullo L, Grusovin MG, Dahlin C. Распространенность периимплантита у пациентов с медицинскими нарушениями и курильщиков: систематический обзор. Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов. 2016;31(1):111-8.

79. Стакки С., Бертон Ф., Перинетти Г., Фрассетто А., Ломбарди Т., Хури А. и другие. Факторы риска периимплантита: влияние истории заболеваний пародонта и привычек курения. Систематический обзор и метаанализ.Журнал устных и челюстно-лицевых исследований. 2016;7(3):e3.

80. Dreyer H, Grischke J, Tiede C, Eberhard J, Schweitzer A, Toikkanen SE и другие. Эпидемиология и факторы риска периимплантита: систематический обзор. Журнал пародонтологических исследований. 2018;53(5):657-81.

81. Chccanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Курение и зубные имплантаты: систематический обзор и метаанализ. Джей Дент. 2015;43(5):487-98.

82. Шварц Ф., Деркс Дж., Монье А., Ван Х-Л. Периимплантит.Журнал клинической пародонтологии. 2018;45(S20):S246-S66.

83. Heitz-Mayfield LJ, Needleman I, Salvi GE, Pjetursson BE. Консенсус и клинические рекомендации по профилактике и лечению биологических и технических осложнений имплантации. Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов. 2014;29 Приложение:346-50.

84. Heitz-Mayfield LJA, Heitz F, Lang NP. Оценка рисков заболеваний имплантатов IDRA – инструмент для предотвращения заболеваний периимплантатов. Клинические исследования оральных имплантатов.2020;31(4):397-403.

85. Линь С.И., Чен З., Пан В.Л., Ван Х.Л. Влияние поддерживающей терапии на предотвращение периимплантатных заболеваний и потери имплантата: систематический обзор и метаанализ. Клинические исследования оральных имплантатов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.