Сухость во рту холецистит: Холецистит: Симптомы, которые должны насторожить любого

By | 01.06.1979

Холецистит: Симптомы, которые должны насторожить любого

Холецистит представляет собой опасное заболевание, сопровождающееся воспалением стенок желчного пузыря. В большинстве случаев этот процесс сочетается с желчнокаменной болезнью, поэтому при наихудшем стечении обстоятельств камни способны закупорить желчные протоки и вызвать разрыв пузыря и развитие перитонита, что в половине случаев приводит к смерти больного.

Поэтому симптомы приступа холецистита являются показанием для госпитализации, а иногда и проведения экстренного хирургического вмешательства, пишет портал ozhivote.ru.

Причины и симптомы

Достаточно часто воспаление желчного пузыря наблюдается после праздников, поскольку наиболее распространенными причинами, провоцирующими приступ холецистита, являются:

  • обильные алкогольные возлияния;
  • употребление больших количеств жирной пищи;
  • еда всухомятку; употребление газированных напитков.

Важно: избыточный вес является весомой предпосылкой для развития приступа холецистита.

В результате воздействия этих факторов в организме замедляется обмен веществ, желчь загустевает и провоцирует начало воспалительных процессов и образование камней в желчном пузыре, а также способствует изменению строения его стенок. Таким образом, возникает приступ острого холецистита.

Как правило, его симптомы не заставляют себя ждать и развиваются уже спустя несколько часов после застолья. Больные внезапно начинают жаловаться на:

  • резкие, долгие боли в правом боку, которые могут отдавать в плечо или под лопатку, а также носить опоясывающий характер;
  • тошноту;
  • озноб;
  • привкус горечи;
  • слабость;
  • рвоту, в которой могут содержаться примеси желчи;
  • вздутие живота;
  • отрыжку;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры;
  • тахикардию;
  • появление непонятного налета на языке.

Внимание! Важным диагностическим признаком является появление резких болей в правом подреберье при надавливании.

В части случаев у пациентов наблюдается окрашивание белков глаз и кожи в желтый цвет, а также потемнение мочи. В дальнейшем кал приобретает светлые оттенки, так как из-за недостатка желчи пища не переваривается до конца.

Неотложная помощь

Первое, что нужно делать при приступе холецистита – вызывать скорую помощь. Давать больному любые обезболивающие или прикладывать к правому боку грелку категорически запрещено, так как это может на время устранить симптомы поражения желчного пузыря и смазать клиническую картину заболевания. В результате этого драгоценное время может быть упущено, степень дистрофических явлений увеличится и встанет острая необходимость в удаление желчного пузыря вместе с камнями.

Foto: Shutterstock

Внимание! Если обратиться за медицинской помощью сразу же после развития приступа холецистита, справиться с острым воспалительным процессом можно за 2–3 дня, а устранить все симптомы заболевания в течение недели.

Как бороться с приступом хронического холецистита

В тех случаях, когда у человека уже давно диагностирован бескалькулезный хронический холецистит, ему можно сделать внутримышечную инъекцию спазмолитика, уложить в постель и ожидать стихания болей. Как только это произойдет больному необходимо сразу же отправиться к гастроэнтерологу и получить рекомендации по дальнейшему лечению, а если причины приступа холецистита остались неизвестными, то и попытаться найти их совместно с врачом. В первые дни после приступа лучше отказаться от пищи, а затем строго соблюдать диету, избегать стрессов и переутомлений.

Без соблюдения диеты приступы хронического холецистита грозятся стать постоянными спутниками жизни больного.

Внимание! Самостоятельно пытаться купировать приступ холецистита можно только в том случае, если доподлинно известно, что в желчном пузыре нет конкрементов, а лечащий врач разрешил подобную самодеятельность.

Также существуют методы народной медицины, помогающие в том, как снять боль при холецистите, но они тоже могут применяться только при полной уверенности в отсутствии камней в желчном пузыре.

Итак, способствуют улучшению оттока желчи:

  • кукурузные рыльца;
  • душица;
  • бессмертник;
  • ромашка;
  • календула.

Из этих лекарственных трав готовят монокомпонентные настои или объединяют их в сборы. Но все же, прежде чем начинать заниматься фитотерапией, стоит проконсультироваться у врача и вместе с ним подобрать идеальный вариант такого лечения, поскольку в одних случаях желчегонное действие может быть желательным, а в других абсолютно противопоказанным.

Заболевание Холецистит

Холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся наличием инфекции или образованием “камней” в полости пузыря. Обычно сопровождается холангитом – воспалением желчевыводящих путей. Чаще встречается у женщин среднего и старшего возраста в силу гормональных особенностей и сдавливания пузыря во время беременности.

Различают острую и хроническую формы холецистита. Заболевание, при котором в желчном пузыре обнаруживаются “камни”, называется калькулезным, если их нет – бескаменным. По тяжести заболевания холецистит делится на:

  • катаральный
  • флегмонозный
  • гангренозный

Диагностика

Для диагностировании холецистита врач-гастроэнтеролог осматривает пациента и выясняет жалобы. Чаще всего в целях диагностики холецистита назначаются

  • биохимический анализ крови
  • УЗИ органов брюшной полости.

В некоторых случаях может понадобиться:

  • холецистохолангиография (рентгенологическое обследование желчных путей и желчного пузыря с контрастом)
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Симптомы холецистита

  • тошнота, рвота с примесью желчи
  • горечь во рту, горькая отрыжка
  • тяжесть в области правого подреберья
  • боль в правом подреберье, в области желудка, которая отдает в поясницу, правую лопатку, надплечье, правую половину шеи
  • потливость, усталость
  • бессонница
  • нервозность, раздражительность
  • возможна желтизна кожи и глаз
  • кал может быть бесцветным, моча темнеет
  • высокая температура, озноб
  • сухость во рту.

Первая помощь

Холецистит, как острый, так и хронический, успешно лечится при соблюдении диеты и рекомендаций врача. Однако запущенные формы могут угрожать жизни больного. При резкой боли в области живота, сильной рвоте, вынужденной позе больного следует немедленно вызвать скорую помощь. Перевозить пациента самостоятельно не рекомендуется из-за опасности разрыва желчного пузыря.

При обострении хронического холесцистита нужно принимать препараты, рекомендованные лечащим гастроэнтерологом.

 Лечение холецистита

Поскольку холецистит возникает от инфекции, пациенту обычно назначаются антибиотики. Кроме того, гастроэнтеролог может рекомендовать обезболивающие или спазмолитические препараты, а также желчегонные средства.

Большое значение при лечении холецистита имеет диета (стол №5). 

Все назначения при холецистите включая препараты, процедуры, режим питания и фитотерапию (травяные настои и чаи) должен делать только врач! Самолечение моет привести к тяжелым формам заболевания.

Профилактика холецистита

Главным средством профилактики холецистита является правильное питание. Рекомендуется дробное питание, исключение жирной, жареной, соленой, пряной пищи.

Оттоку желчи способствует двигательная активность, и наоброт, сидячий образ жизни способствует развитию застоя.

Одним из главных факторов возникновения воспаления в желчном пузыре является лишний вес. Рекомендации по снижению веса может дать квалифицированный диетолог, а при необходимости – эндокринолог.

Пациентам с хроническим холециститом следует регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога, избегать переохлаждения, не нарушать диету.

Причины холецистита

Наиболее распространенной причиной холецистита выступает желчнокаменная болезнь. Калькулезные образование мешают оттоку желчи и способствуют заражению кишечной микрофлорой (кишечная палочка, стрептококки, сальмонеллы и другие).

Увеличивают риск хоцецистита перенесенные ранее сложные операции, острые инфекционные заболевания, беременность, стрессы, физические нагрузки и переутомление.

Холецистит: признаки, симптомы, лечение – МедКом

Причины возникновения заболевания

Холецистит может быть спровоцирован факторами инфекционного и неинфекционного происхождения. Большое распространение получили случаи заболевания холециститом при проникновении и размножении колоний в желчном пузыре патогенных микроорганизмов — здесь активность проявляют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Инфекция может проникать в орган через кровь или лимфу из других очагов хронического воспаления. В этом случае лечение холецистита проводят с использованием антибиотиков.

К причинам развития холецистита, которые не связаны с инфекцией, относят:

  • Проникновение ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь.
  • Гормональные нарушения.
  • Образование камней в желчных протоках.
  • Врожденные патологии.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Глистные инвазии.
  • Гипертония, которая способствует ухудшению кровоснабжения органа.
  • Растяжение стенок пузыря.

Несоблюдением здорового образа жизни может стать главным провоцирующим фактором. Нарушения в режиме питания или преобладание в рационе пряной, жирной, острой пищи приводит к изменению качественного состава желчи и увеличению вероятности появления симптомов холецистита. Провоцирующим фактором может стать беременность, во время которой увеличивающаяся в размерах матка сдавливает желчный пузырь, а также травмы органа.

Симптомы холецистита

Признаки холецистита в большинстве случаев начинают проявляться уже на самых ранних стадиях. Первые симптомы при холецистите могут появиться после резкой смены привычного рациона питания, употребления большого количества алкоголя или сильного стресса. Изначально человека начинают тревожить боли в верхней части живота, которые распространяются на область под правым ребром. Острота боли может быть разной, с резкой сменой от приступообразных ощущений к тянущим и постепенно нарастающим. При холецистите очень резкая боль напоминает желчную колику.

В ротовой полости появляется горьковатый или металлический привкус, чрезмерная сухость, возникает тошнота, метеоризм, неприятная отрыжка. Кожа и склеры постепенно приобретают желтоватый оттенок, а с развитием патологического процесса повышается и температура тела. Острый период при холецистите может длиться от 5–10 дней до месяца. При отсутствии камней и локализованных гнойных очагов лечить холецистит удается довольно быстро.

При игнорировании симптомов заболевание перетекает в хронический процесс. Для него характерны периоды обострений и ремиссий, во время которых симптомы не беспокоят человека. Частота острых проявлений заболевания будет зависеть от соблюдения диеты и рекомендаций по лечению.

Методы диагностики

После появления первых признаков заболевания следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Предварительный диагноз ставится лечащим врачом на основании жалоб пациента с учетом характера описываемых болей, частоты их проявления и других симптомов.

Достоверно подтвердить диагноз и определить методы лечения можно после полной диагностики:

  • Исследование анализа крови в лаборатории. При холецистите, в особенности в острый период, показатели уровня СОЭ будут повышены, а также выявлен нейтрофильный лейкоцитоз.
  • УЗИ. Обследование позволяет визуально оценить изменения органа. Врач устанавливает форму органа, толщину стенок и его размеры, оценивает сократительную функцию и количество плотных образований при их наличии. На запущенных стадиях при холециститах можно заметить деформацию органа и утолщение стенок.
  • Зондирование, в ходе которого выполняется забор трех порций желчи. С помощью дальнейшего микроскопического обследования проводят оценку консистенции желчи и ее цвета. На этой стадии также определяют возбудителя, который является причиной инфекционного процесса. От этого будет зависеть, как лечить холецистит и какие препараты будут эффективнее.
  • Рентгеноконтрастный метод — позволяет оценить степень нарушений двигательной функции органа.

В сомнительных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные диагностические обследования.

Лечение патологии

В основе лечения холецистита лежит комплексный подход, основанный на соблюдении специально подобранной диеты, приеме медикаментов, промывании протоков и физиотерапевтических мероприятиях. Диетотерапия показана при холецистите на всех стадиях заболевания и заключается в дробном питании, а также употреблении продуктов в запеченном, варенном или тушеном виде. Во время лечения необходимо соблюдать промежутки между приемами пищи, не допуская больших разрывов во времени.

Для лечения приступов боли при холецистите врач назначает прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Если по результатам диагностики удалось выявить наличие инфекционных агентов-возбудителей, то на основании их типа будет подобран антибактериальный препарат. После облегчения острого состояния при холецистите пациенту назначаются препараты для стимуляции процесса образования желчи и его оттока из органа.

Для восстановления тонуса желчного пузыря могут назначаться физиопроцедуры: УВЧ, электрофорез. Принудительное освобождение желчного пузыря при холецистите выполняется промыванием, для которого используется зондовый и беззондовый метод. При неэффективности консервативных методов лечения, которые не позволяют устранить острые симптомы, перед пациентом ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Благоприятный прогноз после лечения холецистита ожидает тех пациентов, кто ответственно отнесся к соблюдению рекомендаций лечащего врача и поддерживал диету.

Холецистит – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение

Лечение холецистита проводится стационарно в условиях хирургического отделения больницы. Для пациентов с симптомами местного или распространенного перитонита показана экстренная операция. В других случаях проводится дооперационное медикаментозное лечение. Причем в редких случаях с помощью медикаментозной терапии удается избежать хирургического вмешательства. При остром и хроническом холецистите назначается специальная диета, которая ограничивает употребление жирной, копченой, острой и жаренной пищи. Рекомендуется употребление исключительно щелочной пищи, которая стимулирует секрецию поджелудочной железы и кишечника. Для купирования возникающих болей используются ненаркотические анальгетики или холинолитические спазмолитики. Для подавления патогенной микрофлоры используют антибиотики широкого спектра действия.

При осложнении холецистита повреждением тканей печени, холангитом или развитием желчной непроходимости проводится операция, в ходе которой рассекается наружная стенка большого сосочка двенадцатиперстной кишки и производится удаление конкрементов из желчного пузыря и протоков. В случае обнаружения желчной непроходимости возможно придется прибегнуть к холецистэктомии – полному удалению желчного пузыря. Во время проведения операции для последующего контроля за желче- и кровотечение в брюшной полости устанавливается послеоперационный дренаж. В большинстве случаев холецистэктомия проходит без осложнений, но в редких случаях у больных могут наблюдаться боли разной интенсивности в эпигастральной области, печеночные колики, нарушения пищеварения, пожелтение склер и кожных покровов.

При лечении всех форм холецистита необходимо соблюдение диеты № 5: исключение жирного, жаренного, сырых овощей, консервов, шоколада, колбасных изделий. Рекомендуются нежирные сорта мяса, паровые котлеты, творог, кефир, печеные овощи.

Возможен разрыв желчного пузыря и развитие перитонита. Может возникнуть печеночная и почечная колика. Холецистит калькулезный – «почва» для развития онкологических заболеваний.

Группа риска

Лица, не придерживающиеся правильного питания, имеющие избыточный вес, злоупотребляющие спиртным, принимающие наркотики.

Профилактика

Для профилактики холецистита необходимо соблюдать режим питания, соответствующего возрасту и физическим нагрузкам. Не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей. Необходимо своевременно выявлять воспалительные заболевания органов пищеварения и проводить профилактику гельминтозов.

Список литературы и источников

  •  Клабуков И.Д., Люндуп А.В., Дюжева Т.Г., Тяхт А.В. Билиарная микробиота и заболевания желчных путей (рус.) // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2017.
  •  Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А.М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1988.
  • Видео по теме

    Горечь во рту – причины. Что делать, когда сильно горчит во рту – советы врачей


    Горечь во рту может свидетельствовать о нарушениях работы органов пищеварения. Сильная или постоянная горечь во рту – повод обратиться к врачу.


    Время от времени во рту может возникать неприятный горький привкус. Как правило, это связано с резким выбросом желчи в желудочно-кишечный тракт. При этом некоторое количество желчи может попасть в пищевод и вызвать ощущение горечи во рту. Часто горечь во рту ощущается по утрам, поскольку желчь может попадать в желудок во время сна (особенно, если вы спите на левом боку, а ужин включал в себя жирную пищу).


    Желчь – секрет, вырабатываемый печенью и необходимый для переваривания пищи. По желчному протоку желчь попадает из печени в желчный пузырь, выполняющий функцию накопительного резервуара. Во время активной пищеварительной фазы желчь из желчного пузыря поступает в двенадцатиперстную кишку. Некоторые вещества обладают желчегонными свойствами, то есть увеличивают выработку желчи. Употребление в пищу продуктов, обладающих желчегонными свойствами (например, кедровых орехов), может спровоцировать резкое увеличение поступления желчи в кишечник и, как следствие, появление горечи во рту. Таким же действием обладают и некоторые лекарства – как медицинские препараты, так и средства народной медицины (зверобой, облепиховое масло и др.).


    Однако горечь во рту не следует оставлять без внимания. Её появление свидетельствует о том, что с системой пищеварения не всё в порядке. Например, горький привкус может появляться после приёма жирной (тяжелой) пищи. Жирная пища стимулирует желчеотделение. В норме выделяемая желчь не должна попадать в желудок и пищевод, а выделяться её должно ровно столько, сколько необходимо для пищеварительного процесса в кишечнике. Появление горечи свидетельствует, что это не так. И надо разбираться, что стало тому причиной. Если же горечь во рту возникает часто или сохраняется длительное время, то с визитом к врачу лучше не откладывать.

    Причины горечи во рту


    Горечь во рту может быть симптомом различных заболеваний.


    Чаще всего она вызывается заболеваниями органов, отвечающих за выработку и перемещение желчи в организме, таких как хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь (в этом случае образование камней мешает правильному оттоку желчи), дискинезия желчевыводящих путей (нарушение их моторики). Иногда пациенты, у которых ранее была горечь во рту по причине ЖКБ или воспаления желчного пузыря, и которым была сделана холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря), удивляются возвращению симптома. Но горький привкус во рту может быть и при отсутствии желчного пузыря, ведь желчь по-прежнему вырабатывается и может попадать в желудок, а из него – в пищевод. Если человек удалил желчный пузырь, но не изменил пищевых привычек, возвращение проблем с пищеварением и горького вкуса во рту весьма вероятно


    Горечь во рту может возникать при различных нарушениях системы пищеварения, например при хроническом гастрите или хроническом панкреатите


    Заболевания печени могут привести к изменению состава слюны, в результате чего также может появиться горечь во рту.


    Еще одна группа причин ощущения горечи во рту – это заболевания полости рта (стоматит, воспаление языка). Горький привкус может быть и реакцией на зубные протезы, если они были подобраны неправильно (не была учтена индивидуальная непереносимость материала, из которого они изготовлены).


    Иногда горечь во рту вызывается другими причинами: токсикозом (у беременных), острым отравлением, онкологическими заболеваниями.

    Дополнительные симптомы при горечи во рту


    Горечь во рту может сопровождаться дополнительными симптомами. Если ощущается тяжесть или боль в правом боку, то это может указывать на заболевания печени или желчного пузыря. Если горечь во рту сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой, то причиной могут быть болезни желудка. В том случае, если причина – заболевания ротовой полости, то ощущению горечи может сопутствовать неприятный запах изо рта.

    Горечь во рту – повод для обращения к врачу


    Если Вас стала беспокоить горечь во рту, например, горький вкус слюны или ощущение, что Вы поели горькой еды, не задерживайтесь с визитом к врачу. Сильная горечь во рту – достаточный симптом, чтобы обратиться за медицинской помощью. Стоит помнить, что на ранних стадиях многих заболеваний горечь во рту может быть единственным симптомом, а запущенную болезнь лечить гораздо сложней.

    К какому врачу идти с жалобой на горечь во рту?


    Если нет причин подозревать, что причина горечи во рту – заболевания полости рта, то обращаться необходимо к врачу-гастроэнтерологу. Именно гастроэнтеролог сможет установить, почему возникает ощущение горечи. Для этого, скорее всего, ему потребуется провести ряд исследований.

    Лечение хронического холецистита, панкреатита в санатории Шахтер (Ессентуки)

    Лечение хронического холецистита, панкреатита в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

    Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19.
    Мы заботимся о безопасности наших гостей.
    Подробнее

     

    Гарантия лучшей цены!

    Большой крытый бассейн на 25м

    Дети до 4х лет проживают бесплатно

    Удобное расположение – 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

    Бесплатная доставка багажа в номер

    Ежедневная анимационная программа

    VIP сервис в номерах повышенной комфортности

    Уникальные лечебные программы

    Неправильное питание, избыточное потребление жира, интоксикация алкоголем, наркотиками, нарушение деятельности эндокринных желез, малоподвижный образ жизни, стрессы способствуют возникновению болевого, диспепсического синдрома (снижение аппетита, тошнота отрыжка, сухость, горечь во рту, вздутие живота, нарушение стула). Все это приводит к возникновению хронического холецистита, хронического панкреатита.

    Лечение этих заболеваний, а они наиболее часто встречаются в нозологии заболеваний желудочно-кишечного тракта, успешно проводится в санатории «Шахтер» на протяжении многих лет.

    Объем лечения определяет этиология заболеваний:

    • Хронический калькулезный холецистит (желчнокаменная болезнь)
    • Хронический бескаменный холецистит
    • Хронический панкреатит алиментарного генеза
    • Билиарнозависимый панкреатит.

    Лечение в санатории позволяет соблюдать комплекс мер, направленных на устранение симптомов, борьбу с дальнейшим развитием болезни и улучшение общего состояния здоровья. В первую очередь назначается специальная диета. Прием минеральной воды Ессентуки 4,17, Ессентуки «Новая». Фитотерапия: фиточаи, овсяной кисель, кислородный коктейль.

    В санатории проводится лабораторная диагностика:

    • Клинические анализы
    • Биохимические анализы: печеночные пробы, исследование ферментов поджелудочной железы
    • Иммунологичские анализы: определение антител к гельминтам, паразитам. Диагностика лямблиоза
    • Дуоденальное зондирование
    • Ультразвуковое исследование брюшной полости.

    Санаторно-курортное лечение проводится в стадии ремиссии, нестойкой ремиссии, затухающего обострения, в послеоперационный период (холецистэктомия и операции на поджелудочной железе), но не ранее 3 месяцев после оперативного лечения.

    Противопоказания

    • Желчекаменная болезнь ,сопровождающая приступами печеночной колики
    • Остаточные явления вирусного гепатита (вирусный гепатит «А» с признаками не закончившейся активности процесса и значительным отклонением функциональных проб печени
    • Хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии
    • Цирроз печени
    • Все формы желтухи
    • Тяжелые формы панкреатита.

    Результаты лечения

    После прохождения курса лечения в санатории «Шахтер» происходит улучшение желчеотделения. Исчезает тяжесть в правом подреберье, болевой синдром, уменьшается воспалительный процесс, нормализуются дискинетические явления, вегетативные реакции, нормализуются обменные процессы. Появляется возможность расширить диету.

    Последствия отсутствия лечения

    Самым частым осложнением, при отсутствии лечения является желчекаменная болезнь, панкреонекроз, которые требуют хирургического вмешательства. Регулярное лечение является надежной профилактикой возникновения желчекаменной болезни, тяжелых форм панкреатита.

    Хронический холецистит – наиболее частая форма заболевания желчного пузыря, вызываемого условно патогенной микрофлорой и вирусной инфекцией. В его развитии имеют значение разнообразные факторы: сенсибилизация организма к аутомикрофлоре, дискинетические и застойные явления, изменения химического состава и физических свойств желчи. А так же различные токсические, аллергические и ферментативные нарушения.
    Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы с тенденцией развития фиброза.

    Санаторно-курортные программы

    Программа «Гастроэнтерологическая программа»

    Путевки от 12 дней

    Профилактика рецидивов и обострений при хронических заболеваниях ЖКТ.





    Холецистит | Санаторий Боржава

    Желчный пузырь — важный орган пищеварительной системы, который выполняет функцию резервуара для желчи и в необходимый момент подает ее в кишечник. Воспаление стенки желчного пузыря называют холециститом. По статистике женщины чаще болеют этой патологией. Кроме того, каждое второе экстренное хирургическое вмешательство именно по поводу острого холецистита или обострение хронического.

    Холецистит достаточно хитрая болезнь, может длительно не проявлять себя или быть основной причиной образования камней в желчном пузыре. С каждым годом в Украине увеличивается количество пациентов с диагнозом хронический некалькулезный холецистит.

    Холецистит в 8 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У каждого второго больного это заболевание переходит в хроническую стадию.

    Спровоцировать развитие холецистита могут:

    • инфекционные процессы в организме
    • застой желчи
    • изменения химического состава желчи
    • особенности строения желчного пузыря — врожденные и приобретенные деформации;
    • паразитарные инвазии;
    • нарушение нервной и эндокринной регуляции функций желчного пузыря и его выводных протоков;
    • малоподвижный образ жизни;
    • несбалансированное питание;
    • выброс панкреатического сока в желчевыводящие пути;
    • беременность провоцирует повышение внутрибрюшного давления;
    • нарушение обмена веществ;
    • эндокринные заболевания;
    • ожирение;
    • длительные диеты или голодания;
    • наследственность;
    • сильный стрессовый фактор.

    Симптомы хронического холецистита

    Воспаление стенки желчного пузыря сопровождается достаточно тяжелым состоянием больного. Отсутствие своевременного лечения может привести к гангрене пузыря или воспаление брюшной полости в целом, с последующим развитием сепсиса.

    При острой форме заболевания наблюдается:

    • выраженный, длительная боль в верхней части живота,
    • повышение температуры тела до 380С-390С;
    • тошнота, рвота
    • возможно пожелтение слизистых, кожи и склер;
    • резкое похудение.

    Острый некалькулезный холецистит имеет тенденцию к хронизации. Симптомами обострения хронического холецистита являются:

    • ноющая боль, ощущение тяжести в правом боку, особенно после употребления жирной или жареной пищи;
    • отдача боли под правую лопатку, в плечо или спину;
    • ощущение горечи во рту и отрыжка горьким;
    • отрыжка «тухлым»;
    • сухость во рту;
    • слабость,
    • снижение работоспособности;
    • повышенная нервная возбудимость и раздражительность;
    • незначительное повышение температуры тела
    • озноб в вечернее время;
    • чувство тяжести в животе
    • периодические запоры;
    • возможна диарея
    • метеоризм
    • тошнота после еды;
    • рвота
    • бессонница
    • периодическая непродолжительная желтуха.

    Иногда нетипичные формы обострение хронического холецистита могут принять за другого рода патологию.

    Лечение хронического холецистита

    В комплексной терапии заболевания входят:

    • антибактериальные препараты, которые способны проникать через стенку желчного пузыря и влиять на возбудители воспаления;
    • для уменьшения спазма и выраженности болевого синдрома применяют неселективные спазмолитики;
    • с целью улучшения выведения желчи и перистальтики пищеварительной трубки применяют прокинетики и противорвотные средства.

    Поскольку холецистит — это заболевание, которое развивается в результате совокупности наследственных факторов и факторов внешней среды, важно следовать рекомендациям, которые помогут избежать обострения.

    1. Рациональное и сбалансированное питание 4-5 раз в день. Калорийность должна соответствовать нормальном весе человека, а прием пищи должен быть в одно и то же время ежедневно. Стоит отказаться от жареного, пряностей, алкоголя, отдав предпочтение продуктам здорового питания.
    2. В суточном рационе должна преобладать пища богата клетчаткой (овощи, фрукты, отруби).
    3. При необходимости, начать снижать массу тела.
    4. Регулярные дозированные физические нагрузки в виде утренней гимнастики, занятий йогой или плавание в бассейне.
    5. Планово проходить осмотр у гастроэнтеролога и УЗИ исследования желчного пузыря.
    6. Одним из лучших методов профилактики обострений является санаторно-курортное лечение в период ремиссии хронического холецистита.

    Закарпатский санаторий «Боржава», является профильным в лечении минеральными водами, имеет собственную схему лечения воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Благодаря собственным сертифицированным источникам минеральных и термальных вод, сотни пациентов восстановили состояние желчного пузыря и улучшили отток желчи.

    Химический состав вод «Боржавская», «Олеговская» и «Кушницкая» положительно влияет на функционирование пищеварительной системы и обеспечивает:

    • уменьшение болевого синдрома;
    • снижение воспалительного процесса в стенке желчного;
    • улучшение кровообращения в органе;
    • стимуляцию обмена веществ и уменьшение массы тела
    • улучшение моторики желчного пузыря и секрецию желчи
    • сопутствующее улучшения функционального состояния печени и желчевыводящих протоков.

    Кроме бальнеологического лечения, в здравницы «Боржава» практикуют физиотерапевтические процедуры, комплекс ЛФК, термальные ванны, души, а при необходимости лечебные микроклизмы, ручной массаж, грязевые аппликации и другие современные восстановительные процедуры. Конечно, курс терапии подбирается индивидуально с учетом состояния здоровья.

    Холецистит (инфекция желчного пузыря): симптомы, причины, лечение

    Что такое холецистит?

    Холецистит — это отек и раздражение желчного пузыря, небольшого органа в правой части живота рядом с печенью.

    Работа желчного пузыря состоит в том, чтобы удерживать пищеварительный сок, называемый желчью. Он выделяет желчь в тонкую кишку, когда она нужна вашему телу для расщепления жиров. Но если путь к тонкой кишке заблокирован, желчь задерживается. Эта резервная копия может раздражать ваш желчный пузырь.Вот так и возникает холецистит.

    Тошнота и рвота являются общими симптомами. Они часто появляются после того, как вы съели большую или особенно жирную пищу.

    Холецистит легко спутать с другими проблемами со здоровьем, но еще одним явным признаком является сильная боль — в животе, в спине или под правой лопаткой.

    Если вы не обратитесь к врачу и не получите лечение, это может привести к опасным инфекциям или стать хроническим заболеванием. Наиболее распространенным решением является операция по удалению желчного пузыря.

    Симптомы холецистита

    Холецистит может имитировать другие проблемы со здоровьем, поэтому вам необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза.

    Вы можете почувствовать острую внезапную боль в верхней правой части живота. Вы также можете чувствовать боль в спине или под правой лопаткой. Глубокие вдохи могут усугубить ситуацию. Некоторые другие симптомы, на которые следует обратить внимание:

    Симптомы могут ухудшиться после приема пищи с высоким содержанием жиров. Если вы не можете устроиться поудобнее или сидеть спокойно из-за сильной боли, обратитесь в отделение неотложной помощи.

    Холецистит Причины

    Обычная причина оттока желчи состоит в том, что камни в желчном пузыре — затвердевшие комки желчи — блокируют путь к тонкой кишке. Камни в желчном пузыре встречаются часто. Они есть у 10-20% американцев. Около половины людей с камнями в желчном пузыре заболевают холециститом.

    Но камни в желчном пузыре — не единственная проблема, которая может вызвать это заболевание. Другие включают:

    • Слизь желчного пузыря, густая жидкость, накапливается в органе. Это может произойти, если вы беременны или быстро похудели.
    • Опухоли блокируют путь желчи. Рост поджелудочной железы или печени может остановить их истощение.
    • Ваш желчный пузырь плохо кровоснабжается. Эта проблема может возникнуть у людей с диабетом.
    • Инфекция поражает желчный пузырь. Бактерии могут повредить систему, которая отводит желчь, вызывая ее отток.

    Холецистит может возникнуть внезапно. Вы можете услышать, как врач или медсестра называют это «острым» случаем. Или это может быть долгосрочной проблемой. Такие случаи называются «хроническими».«

    CHOLECYSTITE Факторы риска риска

    У вас есть более высокий шанс получить холецистит, если вы:

    • – это женщина старше 50
    • 29

    • – это человек старше 60
    • избыточный вес
    • имеют диабет
    • Или, если у вас есть:

      У вас также больше шансов заболеть, если в вашем рационе много жиров и холестерина или если вы принадлежите к коренным американцам, латиноамериканцам или скандинавам.

      Диагностика холецистита

      Врач осмотрит вас, задаст несколько вопросов о ваших симптомах и, возможно, назначит несколько анализов.Вы должны быть готовы:

      • Подробно узнать, когда у вас появились симптомы. Вы чувствовали это раньше?
      • Опишите, насколько сильна ваша боль.
      • Поговорите о том, что облегчает или ухудшает вашу боль.

      Ваш врач может определить по анализу крови, есть ли у вас инфекция и работает ли ваша печень должным образом. Они также могут захотеть, чтобы вы прошли некоторые визуализирующие тесты. Они могут включать:

      • Рентген живота, который покажет ваши внутренние органы, кости и ткани
      • УЗИ, которое покажет ваш желчный пузырь и печень и позволит врачам проверить кровоток
      • Компьютерная томография, которая дает врачам более подробный осмотр органов, мышц и костей, чем при рентгене
      • HIDA-сканирование, которое проверяет, как движется ваш желчный пузырь, и показывает, не блокируется ли желчь.Вам вводят химическое вещество, а затем сканер отслеживает его движение по вашему телу.
      • PTC, при котором краситель вводят в печень, чтобы показать, как желчь движется по телу.
      • ERCP, при котором используется длинная гибкая трубка, вводимая в горло, через желудок и в тонкий кишечник. В конце есть свет и камера. В этом тесте также используется краситель, чтобы проверить, как желчь течет через вашу систему.

      Введите текст здесь

      Лечение холецистита

      Если у вас холецистит, особенно острый, возможно, вам придется провести некоторое время в больнице.

      Желудок должен оставаться пустым, чтобы желчный пузырь мог отдохнуть. Вы, вероятно, будете получать жидкости через трубку, вставленную в вену. Вы можете получить обезболивающее и, если врачи обеспокоены инфекцией, антибиотик. После начала лечения вы должны начать чувствовать себя лучше.

      Если причиной вашей проблемы являются камни в желчном пузыре, врачи могут попробовать лекарства для их растворения и выписать вам лекарство, отпускаемое по рецепту, чтобы предотвратить их повторное образование. Диета с очень низким содержанием жиров также может предотвратить их повторное появление.

      Что делать, если мне нужна операция?

      Наиболее распространенным методом лечения является удаление желчного пузыря.

      Ваш врач может решить провести операцию прямо сейчас, если только вы не слишком больны. Если вам нужно подождать, врачи могут облегчить симптомы, вставив через кожу трубку прямо в желчный пузырь и откачав немного желчи.

      Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, обычно занимает около часа и считается малоопасной.

      Вам сделают общую анестезию, поэтому вы не будете в сознании и не почувствуете боли во время процедуры.Врач сделает небольшой разрез в пупке, чтобы заглянуть внутрь с помощью специального инструмента. Затем они вынимают желчный пузырь через еще один небольшой надрез.

      Вы можете жить здоровой жизнью без желчного пузыря.

      Профилактика холецистита

      Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность образования камней в желчном пузыре и холецистита. Они включают:

      • Снижение уровня холестерина.
      • Регулярно занимайтесь спортом.
      • Соблюдайте диету, богатую фруктами, овощами и полезными жирами.Яйца, соевые бобы и арахис — отличный выбор.

      Ожирение является основным фактором риска образования камней в желчном пузыре. Потеря веса может снизить ваши шансы, но убедитесь, что вы делаете это здоровым образом. Если вы планируете программу быстрого снижения веса, например операцию по снижению веса, ваш врач или медсестра/медбрат должны следить за вами. Они могут порекомендовать таблетки желчных кислот для предотвращения образования камней в желчном пузыре при похудении.

      Осложнения холецистита

      Если вы не получите лечения, ваш желчный пузырь может заразиться, и часть ткани может отмереть.Инфекция также может распространиться на другие части тела, включая поджелудочную железу (панкреатит) и слизистую оболочку живота (перитонит).

      Если трубки, по которым проходит желчь, слишком сильно повреждены, холецистит может нанести вред и вашей печени. У вас могут быть повторные приступы болезненных симптомов. В конце концов, ваш желчный пузырь сожмется и перестанет работать. Состояние станет долгосрочной или хронической проблемой.

      Острый холецистит – симптомы, диагностика и лечение от Healthily

      Что такое острый холецистит?

      Острый холецистит — воспаление (отек) желчного пузыря.Обычно это вызвано желчным камнем, который попадает в один из протоков или отверстий желчного пузыря.

      Наиболее частые симптомы острого холецистита:

      • сильная, острая и постоянная боль в верхней правой части живота (животе), которая может усиливаться при глубоком дыхании или при прикосновении к животу
      • высокая температура или лихорадка 38ºC (100,4ºF) или выше

      Острый холецистит обычно не требует неотложной медицинской помощи. Однако без лечения это может привести к ряду серьезных и потенциально смертельных осложнений, таких как:

      • отмирание ткани желчного пузыря, называемое гангренозным холециститом, которое может вызвать тяжелую инфекцию
      • разрыв желчного пузыря, известный как перфорация желчного пузыря

      Подробнее об осложнениях острого холецистита.

      Поэтому при подозрении на острый холецистит рекомендуется немедленное направление в больницу.

      Что вызывает острый холецистит?

      Камни в желчном пузыре — это небольшие камни, образующиеся в желчном пузыре, обычно состоящие из холестерина.

      Если желчный камень попадает в основное отверстие желчного пузыря, называемое пузырным протоком, это может вызвать сильное воспаление желчного пузыря. Неясно, почему именно заблокированный проток вызывает такое сильное воспаление.

      Узнайте больше о причинах острого холецистита.

      Лечение острого холецистита

      Острый холецистит сначала можно лечить антибиотиками, чтобы облегчить симптомы. В этом случае часто требуется операция по удалению желчного пузыря. Эта процедура известна как холецистэктомия.

      Экстренная хирургия обычно требуется для лечения осложнений острого холецистита.

      Узнайте больше о лечении острого холецистита.

      Кто пострадал?

      Острый холецистит является редким осложнением камней в желчном пузыре.

      Около 1-4% людей с камнями в желчном пузыре испытывают нечастые приступы боли, известные как желчная колика. Примерно у каждого пятого из этих людей развивается острый холецистит, если их желчный пузырь не удален хирургическим путем.

      Симптомы острого холецистита

      Симптомы острого холецистита обычно начинаются с внезапной острой боли в верхней части живота (животе), которая распространяется по направлению к лопатке.

      Вы можете испытывать подобную боль во время приступа желчной колики.Однако боль, связанная с острым холециститом, обычно постоянна, тогда как боль при желчной колике обычно проходит в течение одного-пяти часов.

      Прочтите о симптомах камней в желчном пузыре, чтобы получить дополнительную информацию о желчной колике.

      Пораженный участок живота обычно очень болезненный, и глубокое дыхание может усилить боль.

      Другие симптомы

      Примерно в каждом четвертом случае острого холецистита желчный пузырь набухает до такой степени, что вы можете почувствовать выпячивание.Это происходит примерно через 24 часа после начала боли.

      Другие симптомы острого холецистита включают:

      • высокая температура (лихорадка), обычно легкая и не выше 38ºC (100,4ºF)
      • тошнота (плохое самочувствие)
      • рвота (тошнота)
      • потеря аппетита
      • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

      Когда обращаться за медицинской помощью

      Важно определить, являются ли ваши симптомы результатом желчной колики, которая не требует немедленного лечения, или острого холецистита, который требует неотложного лечения.Острый холецистит часто можно определить как причину ваших симптомов, если:

      • у вас высокая температура
      • Ваши симптомы боли сохраняются более восьми часов

      Если у вас есть один из двух вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу за консультацией. Если это невозможно, позвоните в местную службу, работающую в нерабочее время, или позвоните в NHS Direct по телефону 0845 4647.

      .

      Если острый холецистит не лечить, существует повышенный риск развития осложнений.Важно как можно скорее получить экспертное заключение.

      Причины острого холецистита

      Причины острого холецистита можно разделить на две основные категории: калькулезный холецистит и бескаменный холецистит.

      Каждый из этих типов обсуждается более подробно ниже.

      Калькулезный холецистит

      Калькулезный холецистит является наиболее распространенным и обычно менее серьезным типом острого холецистита. На его долю приходится около 90% всех случаев.

      Калькулезный холецистит развивается, когда основное отверстие желчного пузыря, называемое пузырным протоком, блокируется желчным камнем или веществом, известным как билиарный сладж. Билиарный сладж представляет собой смесь желчи и мелких кристаллов холестерина и солей.

      Закупорка пузырного протока приводит к накоплению желчи в желчном пузыре, что вызывает повышение давления внутри желчного пузыря. По причинам, до сих пор не выясненным, повышение давления внутри желчного пузыря вызывает воспаление и отек желчного пузыря.

      Примерно в каждом пятом случае воспаленный желчный пузырь инфицируется бактериями. Это может спровоцировать более серьезные осложнения острого холецистита, такие как гангренозный холецистит (отмирание тканей внутри желчного пузыря).

      Бескаменный холецистит

      Бескаменный холецистит обычно представляет собой более серьезную форму острого холецистита. Часто для лечения требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

      Бескаменный холецистит обычно развивается как осложнение тяжелого заболевания, инфекции или травмы, повреждающей желчный пузырь.Возможные причины бескаменного холецистита включают:

      Повышенный риск

      Факторы, повышающие риск острого холецистита, включают:

      • очень избыточная масса тела (ожирение) с индексом массы тела 30 и более
      • , поскольку женщины в три раза чаще болеют острым холециститом, чем мужчины, хотя у мужчин симптомы, как правило, более тяжелые
      • человек среднего возраста, так как заболеваемость острым холециститом наиболее высока у людей в возрасте от 40 до 60 лет
      • восточноазиатского происхождения, поскольку заболеваемость острым холециститом выше у лиц японского и китайского происхождения

      Диагностика острого холецистита

      Для диагностики острого холецистита врач проведет физический осмотр брюшной полости (животика). При подозрении на острый холецистит вас госпитализируют для дальнейшего обследования.

      Физикальное обследование

      Ваш врач, вероятно, проведет простой тест, называемый симптомом Мерфи. Они попросят вас глубоко вдохнуть, пока крепко кладут руку на вашу грудную клетку. Вдох заставляет ваш желчный пузырь двигаться вниз. Если у вас холецистит, вы будете вздрагивать от внезапной боли, когда ваш желчный пузырь коснется руки врача.

      Анализ крови

      Ваш врач также направит вас на анализ крови, чтобы определить, превышает ли ваше количество лейкоцитов в крови выше нормы.Повышенное количество лейкоцитов обычно является признаком воспаления в организме.

      УЗИ

      Если оба вышеуказанных теста положительны, вас, скорее всего, направят в больницу на УЗИ. Именно здесь высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения внутренней части вашего тела.

      Другие испытания

      Другие тесты обычно требуются только в том случае, если результаты УЗИ неубедительны или если есть подозрения, что могли возникнуть осложнения, такие как разрыв желчного пузыря.

      Другие испытания, которые могут быть проведены, включают:

      • Рентген брюшной полости или компьютерная томография (КТ), при которой используются рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений внутренней части тела
      • магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой используются сильные магнитные поля и радиоволны для получения подробного изображения внутренней части тела
      • магнитно-резонансная томография с холангиопанкреатографией (MRCP), которая может быть проведена, если предполагается, что желчный камень мог переместиться из желчного пузыря в желчный проток и вызвать обструкцию

      Лечение острого холецистита

      Если ваш врач подозревает у вас острый холецистит, вас, вероятно, госпитализируют для лечения.

      Антибиотики

      Сначала вам сделают инъекцию антибиотика в вену. Используются антибиотики широкого спектра действия, способные убивать широкий спектр различных бактерий.

      После стабилизации симптомов вас могут отправить домой и назначить повторное хирургическое лечение (см. ниже).

      В качестве альтернативы, если ваши симптомы особенно серьезны или у вас высокий риск осложнений, вас могут направить на операцию через несколько дней после лечения антибиотиками.

      Холецистэктомия является наиболее широко используемым методом хирургического вмешательства при остром холецистите.

      Хирургия

      Холецистэктомия — хирургическое удаление желчного пузыря. Существует два типа холецистэктомии:

      • лапароскопическая холецистэктомия
      • открытая холецистэктомия

      Они описаны ниже.

      Лапароскопическая холецистэктомия

      Лапароскопическая холецистэктомия представляет собой тип операции «замочной скважины». Это наиболее широко используемый тип холецистэктомии.Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом, а это значит, что во время операции вы будете спать и не почувствуете боли.

      Во время лапароскопической холецистэктомии хирург делает четыре небольших надреза, каждый размером около 1 см или меньше, в брюшной стенке (животе). Один разрез делается рядом с пупком, а остальные три – в верхней части живота.

      Ваш живот раздут углекислым газом, прошедшим через разрезы. Раздувание живота дает хирургу лучший обзор ваших органов и больше места для работы.

      Хирург вводит инструмент, называемый лапароскопом, через один из разрезов. Лапароскоп представляет собой небольшую жесткую трубку с источником света и камерой на одном конце. Камера передает изображение внутренней части живота на телевизионный монитор.

      Затем хирург вводит небольшие инструменты через другие разрезы, чтобы удалить желчный пузырь и камни в желчном пузыре. После удаления желчного пузыря разрезы закрываются.

      Поскольку эта техника включает в себя только небольшие надрезы в области живота, впоследствии вы не почувствуете сильной боли.Вы также должны быстро оправиться от последствий операции. Большинство людей могут вернуться домой либо в день операции, либо на следующий день после нее.

      Прочтите о лапароскопической холецистэктомии, чтобы получить дополнительную информацию об этой процедуре.

      Открытая холецистэктомия

      Лапароскопическая холецистэктомия не рекомендуется, если вы:

      • в третьем триместре (последние три месяца) беременности
      • для некоторых людей с циррозом (рубцеванием печени)

      В этих случаях может быть рекомендована открытая холецистэктомия.

      Открытая холецистэктомия также может быть выполнена, если запланированная лапароскопическая холецистэктомия не удалась.

      Как и лапароскопическая холецистэктомия, открытая холецистэктомия проводится под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы не почувствуете боли. Хирург сделает большой разрез в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь.

      Открытая холецистэктомия является эффективным методом лечения острого холецистита, но имеет более длительный период восстановления, чем лапароскопическая холецистэктомия.Большинству людей требуется около шести недель, чтобы восстановиться после открытой холецистэктомии.

      Чрескожная холецистостомия

      Если у вас серьезные симптомы или у вас плохое здоровье, ваша медицинская бригада может решить, что немедленная операция слишком опасна.

      В таких обстоятельствах может быть выполнена временная мера, известная как чрескожная холецистостомия. Чрескожная холецистостомия может быть выполнена под местной анестезией, которая вызывает онемение живота. Это означает, что вы будете в сознании во время процедуры.

      Хирург будет использовать ультразвуковое сканирование, чтобы провести иглу к месту вашего желчного пузыря. Затем игла используется для оттока желчи из желчного пузыря, что должно помочь уменьшить воспаление (отек). Как только симптомы улучшатся, желчный пузырь можно будет удалить хирургическим путем.

      Жизнь без желчного пузыря

      Вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря. Орган может быть полезен, но это не обязательно. Ваша печень по-прежнему будет вырабатывать желчь для переваривания пищи.

      Однако некоторые люди, у которых был удален желчный пузырь, сообщали о симптомах вздутия живота и диареи после употребления жирной или острой пищи. Если определенные продукты действительно вызывают симптомы, вы можете избегать их в будущем.

      Как предотвратить острый холецистит

      Самый эффективный способ профилактики острого холецистита — снизить риск образования камней в желчном пузыре.

      Многие факторы риска образования камней в желчном пузыре, такие как семейный анамнез и принадлежность к женскому полу, неизбежны.

      Однако, исходя из имеющихся ограниченных данных, наиболее эффективным способом предотвращения образования камней в желчном пузыре является изменение образа жизни, например:

      • внесение изменений в свой рацион
      • похудеть, если у вас ожирение

      Более подробно они описаны ниже.

      Диета

      Из-за той роли, которую холестерин играет в образовании камней в желчном пузыре, рекомендуется избегать употребления жирной пищи с высоким содержанием холестерина. К продуктам с высоким содержанием холестерина относятся:

      • мясные пироги
      • колбасы и жирные куски мяса
      • сливочное масло и сало
      • торты и печенье

      Рекомендуется диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Это включает в себя употребление цельнозерновых продуктов и не менее пяти порций свежих фруктов и овощей в день.

      Имеются также данные о том, что регулярное употребление в пищу орехов, таких как арахис или орехи кешью, может помочь снизить риск образования камней в желчном пузыре, равно как и умеренное употребление алкоголя (не более трех-четырех единиц в день для мужчин и двух-трех единиц в день). день для женщин).

      Единица алкоголя равна примерно половине пинты лагера нормальной крепости, небольшому бокалу вина или пабной порции (25 мл) спиртных напитков.Узнайте больше об алкоголе и выпивке.

      Похудение

      Избыточный вес или ожирение увеличивают количество холестерина в желчи, что, в свою очередь, увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. Вы можете контролировать свой вес, соблюдая здоровую диету и занимаясь регулярными физическими упражнениями.

      Однако избегайте низкокалорийных диет, которые приводят к быстрой потере веса. Есть доказательства того, что они могут нарушить химический состав желчи и увеличить риск развития камней в желчном пузыре. Рекомендуется более постепенный план снижения веса.

      Осложнения острого холецистита

      Гангренозный холецистит является частым осложнением острого холецистита, встречающимся в 30% случаев. Перфорация желчного пузыря является менее распространенным, но более серьезным осложнением, которое возникает примерно в 1 случае из 100.

      Гангренозный холецистит

      Гангренозный холецистит развивается, когда сильное воспаление (отек) нарушает кровоснабжение желчного пузыря.

      Без постоянного притока крови ткани желчного пузыря начнут отмирать.Это потенциально серьезно, потому что мертвая ткань уязвима для серьезной инфекции, которая может быстро распространиться по всему телу.

      Известные факторы риска гангренозного холецистита включают:

      • мужчина
      • в возрасте 45 лет и старше
      • с диабетом в анамнезе
      • с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе

      Неясно, почему эти факторы риска делают человека более уязвимым к гангренозному холециститу.

      За исключением очень быстрого сердцебиения (более 90 ударов в минуту), гангренозный холецистит обычно не вызывает заметных симптомов, поэтому его обычно диагностируют на основании результатов анализов.

      Гангренозный холецистит следует серьезно подозревать, если:

      • ваш пульс превышает 90 ударов в минуту
      • у вас очень высокий уровень лейкоцитов
      • УЗИ показывает, что стенка желчного пузыря толще 4,5 мм

      При подозрении на гангренозный холецистит обычно проводят холецистэктомию для удаления желчного пузыря как можно скорее.

      Перфорация желчного пузыря

      При сильном воспалении стенка желчного пузыря может разрываться и инфицированная желчь может вытекать.Это может вызвать инфекцию слизистой оболочки живота (животика), известную как перитонит.

      Симптомы перитонита включают:

      • внезапная и очень сильная боль в животе
      • рвота
      • озноб
      • высокая температура (лихорадка) 38ºC (100,4ºF) или выше
      • учащенное сердцебиение (тахикардия)
      • чувство жажды
      • отсутствие мочеиспускания или выделение значительно меньшего количества мочи, чем обычно

      Перитонит лечится с помощью комбинации инъекций антибиотиков и операции по удалению желчного пузыря и оттоку инфицированной желчи.

      Подробнее о перитоните.

      Острый бескаменный холецистит, связанный с системной красной волчанкой с синдромом Шегрена

      Korean J Intern Med. 2002 март; 17(1): 61–64.

      Сон Джун Шин, доктор медицинских наук, Кён Сон На, доктор медицинских наук, Сунг Су Чжун, доктор медицинских наук, Сан Чхоль Бэ, доктор медицинских наук, Дэ Хён Ю, доктор медицинских наук, Сон Юн Ким, доктор медицинских наук, и Тэ Хван Ким, доктор медицинских наук

      Департамент внутренних болезней , Колледж медицины Университета Ханьянг, Больница ревматических заболеваний, Сеул, Корея

      Запросы на перепечатку адресуйте: Tae Hwan Kim, M.D., Больница ревматических заболеваний, Университет Ханьян, Сан 17, Хэнгданг-Донг, Сонгдонг-Гу, Сеул, Корея, 133–792.

      Copyright © Корейская ассоциация внутренних болезней, 2002 г. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons. org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает неограниченную некоммерческую использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

      Abstract

      Как системная красная волчанка, так и синдром Шегрена являются аутоиммунными заболеваниями. Почти все органы могут быть вовлечены, но желчный пузырь является необычным местом. Мы сообщаем о 39-летней женщине с системной красной волчанкой и синдромом Шегрена с острым бескаменным холециститом. Это очень редкое осложнение, и в обзоре литературы для лечения чаще всего применяют хирургические вмешательства. В нашем случае были опробованы высокие дозы кортикостероидов, и клинические проявления и рентгенологические данные улучшились.

      Ключевые слова: острый бескаменный холецистит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, кортикостероиды

      ВВЕДЕНИЕ

      1,2) . Синдром Шегрена (СС), также другое аутоиммунное заболевание, характеризующееся лимфоцитарной инфильтрацией железистого органа и внежелезистыми проявлениями, наблюдается отдельно или в сочетании с другими аутоиммунными ревматическими заболеваниями, такими как СКВ 3) . При обоих заболеваниях хорошо документировано поражение желудочно-кишечной и гепатобилиарной систем с сохранением желчного пузыря. Однако, как и в нашем случае, острый бескаменный холецистит (ОАК), возникающий у больных СКВ с СС, встречается очень редко, и до сих пор в обзоре литературы сообщалось лишь о нескольких случаях (7 случаев у больных СКВ и 1 случай в виде некротизирующего ангиита желчных протоков). мочевого пузыря у больных СКВ с СС) 4–9) . Хотя хирургическое вмешательство остается основным методом лечения, нехирургическое лечение высокими дозами кортикостероидов успешно улучшило симптомы острого бескаменного холецистита, связанного с СКВ и СС.

      СЛУЧАЙ

      39-летняя женщина поступила в связи с резкими болями в животе в правом подреберье. За пять лет до госпитализации у нее был диагностирован СКВ с СС, проявляющимся язвой полости рта, фоточувствительностью, скуловой сыпью с положительными серологическими данными ANA (крапчатая, уровень 4, >1:2560), антителами к дцДНК и антителами к Ro ( SS-A), сухость глаз, сухость во рту, положительная проба Ширмера и результаты биопсии малой слюнной железы из нижней губы. С тех пор она регулярно посещает клинику и принимает 5 мг преднизолона с диагнозом СКВ с СШ.

      При поступлении температура 36,5°С, пульс 84/мин, частота дыхания 20/мин, АД 110/70 мм рт.ст. Она также жаловалась на анорексию, тошноту и множественные эпизоды диареи. У нее не было лихорадки, недавних поездок, недавнего контакта с больными людьми или приема зараженной пищи. Она была обезвожена и выглядела бледной. Отмечалась болезненность в правом верхнем квадранте живота с положительным симптомом Мерфи. Были взяты лабораторные анализы, в том числе посев крови.Они выявили гемоглобин 11 г/дл, лейкоциты 7000/мм 3 , нейтрофилы 84,2%, лимфоциты 6,4%, эозинофилы 0,3%, моноциты 8,1%, СОЭ 57 мм/ч и СРБ 7,43 мг/дл. Общий белок 7,5 мг/дл, альбумин 3,5 мг/дл, креатинин сыворотки 3,9 мг/дл, АМК 34 мг/дл, АЛТ 13 ЕД/л, АСТ 15 ЕД/л, общий билирубин 0,4 мг/дл, щелочная фосфатаза 63 ЕД/л. л, амилаза 66 ЕД/л и липаза 0,4 ЕД/л. Серологические профили представляли собой крапчатый тип ANA (уровень 4,> 1:2560) и отрицательные для антител к дцДНК и антител к кардиолипину. Уровень С3 был 90.6 мг/л и уровень С4 20,2 мг/л. Исследование кала не выявило ни паразитов, ни яйцеклеток.

      КТ брюшной полости () показал перихолецистический отек, увеличение толщины стенки желчного пузыря без каких-либо признаков конкрементов и небольшое количество асцита без отека стенок кишечника. Аналогичные результаты были получены при УЗИ органов брюшной полости. Через четыре часа после инъекции Tc-99m DISIDA желчный пузырь не визуализировался при сцинтиграфии (). Результаты эндоскопии желудка были нормальными. Все эти результаты убедительно подтверждают диагноз острого бескаменного холецистита, связанного с волчанкой, несмотря на нормальные лабораторные данные, такие как C3, C4 и анти-дцДНК.

      Первоначально пациенту назначали цефалоспорины третьего поколения, парентеральное питание и восполнение жидкости и электролитов. После курса лечения уровни мочевины и креатинина в сыворотке вернулись в норму без улучшения ее симптомов. Поскольку не было никаких признаков инфекции с отрицательными результатами посева крови, мы применили три отдельных цикла высоких доз метипреднизолона. Симптомы заметно улучшились через несколько дней после лечения и последующих визуальных исследований.Компьютерная томография () была нормальной. Сканирование гепатобилиарной системы (2) по сравнению с предыдущим исследованием показало, что функция желчного пузыря улучшилась. Она была выписана с пероральным преднизоном с плановым снижением дозы стероидов в амбулаторной клинике.

      Через три месяца после выписки из поликлиники она выглядела хорошо, у нее не было никаких симптомов, связанных с ААС.

      ОБСУЖДЕНИЕ

      Большинство больных СКВ жалуются на желудочно-кишечные симптомы в течении болезни 10,11) .Их этиология различна; рефлюкс и спазм пищевода, пептическая язва с перфорацией, аномалии тонкого и толстого кишечника, такие как отек, нарушение моторики, васкулит и мальабсорбция, перитонит вследствие полисерозита, асцит, панкреатит и гепатобилиарная аномалия. При ССД могут наблюдаться следующие желудочно-кишечные проявления; затруднение глотания с ксеростомией, рефлюксом желудочного сока, атрофическим гастритом, недостаточностью поджелудочной железы, сопутствующим первичным билиарным склерозом или склерозирующим холангитом 3) . Согласно ранее зарегистрированным случаям, желчный пузырь редко поражается у пациентов с СКВ 4–8) , и только один случай был представлен как некротизирующий ангиит у пациента с СКВ с СС 9) . При подозрении на желчный пузырь как на источник абдоминальной боли при СКВ необходимо оценить и исключить инфекцию, камни в желчном пузыре или другие причинные факторы, чтобы подтвердить окончательный диагноз волчанки. Сцинтиграфия, ультрасонография и КТ брюшной полости были предложены в качестве наилучших способов оценки AAC 12,13) ​​ .Двумя наиболее надежными диагностическими признаками холецистита являются: 1) увеличение толщины стенки желчного пузыря и 2) скопление жидкости вокруг желчного пузыря. Сканирование гепатобилиарной системы, показывающее невидимый желчный пузырь, особенно важно при диагностике острого холецистита. Поскольку исследования изображений пациента совместимы с вышеуказанными критериями AAC и поскольку не было никаких признаков инфекции или связанных факторов риска в качестве причин холецистита, мы смогли сделать вывод, что холецистит будет результатом васкулита или серозита из-за аутоиммунные заболевания 4–9) .

      При ААС хирургические подходы, такие как холецистэктомия или чрескожная холецистостомия, считаются основой лечения 14,15) . Сообщалось только об одном случае лечения высокими дозами кортикостероидов у пациента с ААС в сочетании с высокой активностью СКВ 8) . В нашем случае лечение было успешным, возможно, по следующим причинам: 1) общее хорошее состояние больного, 2) отсутствие существенной динамики лабораторных данных за время амбулаторного наблюдения и госпитализации, 3) отсутствие определенных факторов риска связанных с ААС, 4) отсутствие серьезных осложнений, 5) исключение возможности инфицирования.

      Таким образом, данный клинический случай свидетельствует о том, что неинвазивное лечение ААК можно использовать независимо от активности СКВ с широкой переносимостью, если выполняются вышеуказанные критерии.

      ССЫЛКИ

      1. McAlindon T. Новые данные об эпидемиологии системной красной волчанки: новый взгляд на старые идеи. Курр Опин Ревматол. 2000; 12:104–112. [PubMed] [Google Scholar]2. Руиз-Ласторза Г., Хамашта М.А., Кастеллино Г., Хьюз Г.Р. Системная красная волчанка. Ланцет. 2001; 357:1027–1032. [PubMed] [Google Scholar]3.Циуфас А.Г., Юиноу П., Мутсопулос Х.М. Оксфордский учебник ревматологии. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 1998. Синдром Шегрена; стр. 1301–1317. [Google Академия]4. Мартинес Д., Лоу Р. История болезни: системная красная волчанка (СКВ), серозит, имитирующий острый холецистит. Клин Радиол. 1991; 44: 434–435. [PubMed] [Google Scholar]5. Райман И., Шрагер М. Геморрагический бескаменный холецистит при системной красной волчанке. Am J Гастроэнтерол. 1989; 84: 445–457. [PubMed] [Google Scholar]6. Ньюболд К.М., Аллум В.Х., Даунинг Р., Симмонс Д.П., Оутс Г.Д.Васкулит желчного пузыря при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Клин Ревматол. 1987; 6: 287–289. [PubMed] [Google Scholar]7. Свейнпол Ч.Р., Флойд А., Эллисон Х., Лермонт Г.М., Кэссиди М.Дж., Паско М.Д. Острый бескаменный холецистит, осложняющий системную красную волчанку: клинический случай и обзор. Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 286: 251–252. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Камимура Т., Мимори А., Такэда А., Масуяма Дж., Йошио Т., Оказаки Х., Кано С., Минота С. Острый бескаменный холецистит при системной красной волчанке: отчет о болезни и обзор литературы.волчанка. 1998; 7: 361–363. [PubMed] [Google Scholar]9. Сува А., Хама Н., Каваи С., Исияма К., Танабэ М., Ямада Т., Гото М., Накадзима А., Кашивазаки С., Инада С. Случай синдрома Шегрена и системной красной волчанки, осложненный некротизирующим ангиитом желчного пузыря. Рюмачи. 1995; 35: 904–909. [PubMed] [Google Scholar] 10. Халлегуа Д.С., Уоллес Д.С. Желудочно-кишечные проявления системной красной волчанки. Курр Опин Ревматол. 2000; 12: 379–385. [PubMed] [Google Scholar] 11. Аль-Хаким М.С., Макмиллен М.А.Оценка боли в животе при системной красной волчанке. Am J Surg. 1998; 176: 291–294. [PubMed] [Google Scholar] 12. Роберт КЗ. Желчнокаменная болезнь и холецистит Учебник рентгенологии желудочно-кишечного тракта. Филадельфия: WB компания Сондерс; 2000. стр. 1330–1345. [Google Академия] 13. Бари П.С., Фишер Э., Ичемпати С.Р. Острый бескаменный холецистит. Curr Opin Crit Care. 1999;5:144. [Google Академия] 14. Frassinelli P, Werner M, Reed JF, III, Scagliotti C. Лапароскопическая холецистэктомия облегчает боль у пациентов с бескаменной болезнью желчевыводящих путей.Surg Laparosc Endosc. 1998; 8:30–34. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ян Х.К., Ходжсон В.Дж. Лапароскопическая холецистостомия при остром бескаменном холецистите. Surg Endosc. 1996; 10: 673–675. [PubMed] [Google Scholar]

      Тактика одномоментного хирургического лечения острого деструктивного холецистита в сочетании с холедохолитиазом: клинический случай

      Int J Surg Case Rep. 2020; 70: 230–233.

      Жуматаев Даурен Т.

      a Кафедра хирургии, Казахский национальный медицинский университет им. Асфендиярова, 050012 Алматы, Казахстан

      Абилай Н.BAIMAKHANOV

      Департамент хирургии , Asfendiyarov Казахский национальный медицинский университет, 050012 Алматы, Казахстан

      Мажит К.

      Абдыкадыров

      B Городская клиническая больница № 4, 050054 Алматы, Казахстан

      Dauren A. Nurmakov

      а Кафедра хирургии, Казахский национальный медицинский университет им. Асфендиярова, 050012 Алматы, Казахстан

      Раймханов Айдар Д.

      а Кафедра хирургии, Казахский национальный медицинский университет им. Асфендиярова, 050012 Алматы, Казахстан

      Алибек М.Смагулов

      б Городская клиническая больница № 4, 050054 Алматы, Казахстан

      Нуркен М. Абдиев

      а Кафедра хирургии, Казахский национальный медицинский университет им. №4, 050054 Алматы, Казахстан

      а Кафедра хирургии Казахского национального медицинского университета им. Асфендиярова, 050012 Алматы, Казахстан

      б Городская клиническая больница №4, 050054 Алматы, Казахстан

      Поступила в редакцию 15 февраля 2020 г.; Пересмотрено 12 апреля 2020 г .; Принято 27 апреля 2020 г.

      Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

      Abstract

      Введение

      Широкое развитие малоинвазивных методов лечения расширило выбор и возможности, доступные хирургам для лечения пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью и ее осложнениями, включая холедохолитиаз.По мере того, как новые хирургические стратегии разрабатываются и становятся широко доступными, продолжаются споры о том, какие хирургические стратегии оптимальны для лечения острого холецистита и сопутствующего холедохолитиаза. Лечение больных этой категории должно проводиться по четким критериям с учетом состояния больного, сопутствующих заболеваний, размеров конкрементов в общем желчном протоке, а также возможностей лечебного учреждения.

      История болезни

      Представлен клинический случай женщины 65 лет с желчнокаменной болезнью, острым гангренозным холециститом, холедохолитиазом и механической желтухой.Ей была проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с эндоскопической папиллосфинктеротомией (ЭПСТ) и лапароскопической холецистэктомией (ЛХЭ) в рамках одноэтапной операции.

      Обсуждение

      Несколько источников рекомендовали выполнение ЛХЭ после ЭРХПГ с ЭПСТ при остром холецистите, осложненном холедохолитиазом, для снижения частоты конверсии и риска рехоледохолитиаза.

      Заключение

      Моментальное разрешение острого деструктивного холецистита, осложненного холедохолитиазом, при одномоментной операции сопровождается уменьшением эмоционально-психической травматизации, а также приводит к ранней реабилитации больных и, тем самым, снижению общей послеоперационной инвалидности и заболеваемости.

      Ключевые слова: Желчнокаменная болезнь, Холецистит, Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, Лапароскопическая холецистэктомия, История болезни

      1 в возрасте 60 лет и у 15–60% пациентов старше 60 лет [

      1 ]. Хирургическое лечение больных острым холециститом, осложненным холедохолитиазом, является трудоемкой задачей в хирургии желчевыводящих путей.

      Осложненные формы желчнокаменной болезни (холедохолитиаз, холангит, механическая желтуха) и различные формы ее течения, а также преобладание больных пожилого возраста предполагают методы диагностики и выбор хирургического лечения.

      Хирурги до сих пор обсуждают выбор хирургической тактики (например, выполнять операции в одноэтапную или двухэтапную операцию, санировать желчевыводящие пути до, во время или после холецистэктомии). Оптимальная хирургическая тактика лечения больных холецистохоледохолитиазом в настоящее время не определена, поэтому лечение часто зависит от особенностей конкретной клиники, ее ресурсов и опыта хирургов, эндоскопистов и рентгенологов [ 2 ].Выбор лечебной тактики остается актуальным в связи с появлением большого количества малоинвазивных технологий, возможности которых раскрыты не полностью [ 3 ] при применении к больным с данной патологией.

      В современной практике количество открытых хирургических вмешательств на желчных путях сократилось по сравнению с количеством малоинвазивных вмешательств, что связано с развитием лапароскопических, эндоскопических и чрескожных методов лечения [ 4 ].

      Благодаря внедрению новых подходов и развитию технологий в хирургии у хирургов появились новые возможности в плане выбора вида хирургического лечения холецистохоледохолитиаза.

      При рассмотрении наилучшего хирургического доступа при холецистохолангиолитиазе выбор зависит от ряда общих и специфических факторов, таких как степень операционного риска, наличие осложнений холецистохолангиолитиаза, форма холецистита, особенности конкрементов (диаметр, количество ), и сопутствующие заболевания желчного сосочка.

      Эти факторы определяют объем и продолжительность операции, а также количество этапов лечения [ 5 ].

      В работе сообщается об успешном применении симультанной хирургической тактики лечения при одномоментной операции по поводу острого гангренозного холецистита, осложненного холедохолитиазом, путем применения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатиграфии, папиллосфинктеротомии (ЭРХПГ с ЭПСТ) с последующей лапароскопической холецистэктомией. (ЛК).Работа была зарегистрирована в соответствии с критериями SCARE. Об этом случае сообщалось в соответствии с рекомендациями SCARE [ 6 ].

      2. Описание клинического случая

      Больной (65 лет) поступил в оперативном порядке в хирургическое отделение ГКБ № 4 г. Алматы с жалобами на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии, тошноту, желчные рвота, сухость во рту, общая слабость, иктеричность склер. При осмотре выявлено вздутие живота, болезненность при поверхностной и глубокой пальпации в правом подреберье, положительные симптомы Мерфи, Ортнера-Грекова, Керте.

      На момент госпитализации в анализе крови высокие значения лейкоцитов – 18,4×10 9 /л, билирубина общего – 47,17 мг/дл, билирубина конъюгированного – 20,19 мг/дл; имелись признаки гепаторенального синдрома с повышенными значениями креатинина крови – 118,6 мг/дл и мочевины – 10,45 мг/дл ().

      Таблица 1

      Параметры до и после операции.

      День 1 Госпитализация День 4 Доплантативный День 5 Достопоперативный 9064

      День 5 День Разряда День 8 Разряд
      Белокольные кровяные кровяные клетки (WBC), 10 9 / L 18. 4 17.6 17.6 9.9 9.9 7.2
      Alanine AminotransFerase (ALT), IU / L 22.12 59.26 35.29 20 9
      Aspartate Aminotransferase (AST), IU / L 25.81 86.91

      7 86.91 80.25 28. 1 28.1
      Total BiliRubin (TBIL), MG / DL 47.17 52.85 14.42 8.21
      7 20.19 26 9 26.26 6.29 6.29 35
      5.41 3.51 4. 88 4,93
      118.6 109.8 109.8 68.3 66.9 66.9
      10.45 10.45 10.21 4.61 2.24
      Amylase, IU / L 49,680680

      40 45. 5 43.3 43.9
      Общий белок, г / дл 5.8 4,2 777 4,2 70680 6.0

      Ультразвук показал удлинение желчного пузыря с сопутствующей стеной утолщение и со многими калькулами в желчном пузыре и холедохоэктазии. В терминальном отделе холедоха обнаружен конкремент размером 0,8×0,7см. Предварительный диагноз: желчнокаменная болезнь, острый холецистит и холедохолитиаз с механической желтухой.

      Больной категорически отказался от предложенной операции и подписал форму «отказ в согласии». На 4-е сутки состояние больного ухудшилось. В результате была срочно собрана комиссия врачей для обсуждения состояния пациента. Отмечались признаки нарастающей интоксикации, механическая желтуха. Больной снова была предложена операция, и она также осознавала, что в случае отказа осложнения заболевания могут привести к летальному исходу. Пациент согласился на операцию.После предоперационной подготовки на 4-е сутки больная переведена в операционный блок. В операционной больной находился под эндотрахеальным наркозом в положении лежа. Выполнена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с эндоскопической папиллосфинктеротомией (первый этап). В нижней трети холедоха выявлена ​​тень размером около 0,8 см. Извлечение камней общего желчного протока (ОЖП) проводили с помощью корзины Дормиа. Был извлечен камень размером 1.0×0,8 см. Отток желчи восстановился после извлечения камня.

      В конце процедуры произведена аспирация воздуха из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудок, 12-перстная кишка) и установлен назогастродуоденальный зонд под контролем эндоскопа. Эндоскоп был удален. Затем пациент находился в положении лежа на спине (второй этап). Пневмоперитонеум создавался после обработки операционного поля иглой Вереша. При осмотре отмечено расширение начальных отделов тонкой кишки.Снова аспирировали воздух из кишечника с помощью назогастродуоденального зонда. Троакары устанавливали в обычное положение троакаров. Верхнюю часть операционного стола приподняли на 20° и повернули влево на 15°. При осмотре желчный пузырь 12,0х6,5 см, напряжен, отечен, темно-багрового цвета с плотной перивезикальной инфильтрацией. Пузырный проток и пузырную артерию выделяли, клипировали и пересекали. Выполнена холецистэктомия из субсерозного отдела шеи, удален желчный пузырь, в подпеченочном пространстве установлен микроирригатор.

      В послеоперационном периоде проведено комплексное консервативное лечение. На 7-е сутки микроирригатор удален; УЗИ выявило общий желчный проток длиной 8 мм, а при эзофагогастродуоденоскопии – прозрачная желчь, свободно поступающая в двенадцатиперстную кишку через большой дуоденальный сосочек. На 8-е сутки больная выписана в удовлетворительном состоянии, с нормальными показателями печеночных проб (). На амбулаторном контрольном приеме через 1 месяц после выписки жалоб не предъявлял.Лечением осталась довольна.

      3. Результаты и обсуждение

      Больной хорошо перенес одновременное лечение острого деструктивного холецистита с сопутствующим холедохолитиазом. Интраоперационных осложнений не было. Продолжительность эндоскопического компонента – 30 мин; хирургический компонент – 65 мин. Кровопотеря 10,00 мл. После операции отмечено заметное снижение показателей креатинина крови – 68,3 мг/дл, мочевины – 4,61 мг/дл, лейкоцитов – 9.9×10 9 /л, общий билирубин – 14,42 мг/дл, конъюгированный билирубин – 6,29 мг/дл (). Больной находился на стационарном лечении в течение 8 дней ().

      (A): MRCP выявил камень CBD в нижнем CBD и камни в желчном пузыре. (B): контрастное исследование CBD. (C): интраоперационное удаление камня холедоха с помощью корзины. (D): Интраоперационная демонстрация гангренозного желчного пузыря.

      Первое исследование, в котором сообщалось о важности временного интервала между ЭРХПГ и ЛХЭ, было опубликовано в 2005 г. [ 7 ].Несколько источников рекомендовали проведение ЛХЭ сразу после ЭРХПГ с ЭПСТ при остром холецистите, осложненном холедохолитиазом, для снижения риска конверсии и острого деструктивного холецистита [ 8 , 9 ]. При наличии временного интервала между эндоскопическим и хирургическим этапами лечения это приводит к конверсии у 20% больных, перенесших ЭРХПГ с ЭПСТ [ 10 ]. В большинстве исследований сообщается, что LCE на ранних стадиях после ERCP является наиболее оптимальным, экономически эффективным методом и снижает скорость конверсии.Технические трудности были отмечены при отсроченной ЛХЭ, в основном из-за фиброзных изменений, спаек и рубцовых изменений в желчном пузыре, которые возникают с течением времени [ 11 ]. Салман и др. [ 12 ] предложили выполнять раннюю ЛХЭ после ЭРХПГ с ЭПСТ, поскольку отсроченная ЛХ связана с более высокой частотой конверсии и, как следствие, увеличением продолжительности пребывания в стационаре в тандеме с повышенным уровнем перехода к открытой операции и послеоперационных осложнений. Некоторые авторы считают, что для больных с острым холециститом и сопутствующим холедохолитиазом желательна ранняя ЛХЭ в связи с высоким риском осложнений, связанных с острым воспалением желчного пузыря [ 13 , 14 ].Уайлд и др. [ 15 ] сравнили хирургическую тактику выполнения холецистэктомии и ЭРХПГ по отдельности с хирургической тактикой выполнения холецистэктомии и ЭРХПГ в один день и продемонстрировали повышенную безопасность, эффективность и соотношение «затраты-выгода» для последней. Фриис и др. [ 16 ] в своем систематическом обзоре показали, что ранняя лапароскопическая холецистэктомия не увеличивает смертность, частоту периоперационных осложнений или длительность госпитализации, а наоборот, снижает риск рецидива и прогрессирования заболевания.В результате они пришли к выводу, что в идеале для данной категории больных предпочтительнее выполнение холецистэктомии в течение 24 ч после ЭРХПГ или, по крайней мере, в первые дни. Тем не менее, некоторые авторы описывают выжидательную тактику после разрешения холедохолитиаза у пациентов, у которых нет острых воспалительных изменений в желчном пузыре [ 17 ]. Возможными осложнениями в период ожидания после ЭРХПГ с ЭПСТ являются острый деструктивный холецистит, рехоледохолитиаз, холангит, билиарный панкреатит, рецидивирующая желчная колика.Они приводят к снижению качества жизни и работоспособности.

      Техническими результатами предлагаемой хирургической тактики являются: успешное разрешение острого деструктивного холецистита, осложненного холедохолитиазом, симультанным хирургическим вмешательством; снижение травматичности операции; снижение морально-психологической нагрузки; низкая частота интра- и послеоперационных осложнений; использование меньших доз препаратов; возможность ранней реабилитации больных в послеоперационном периоде; значительное сокращение периода госпитализации; сокращение времени послеоперационной нетрудоспособности.

      4. Заключение

      Мы считаем, что данный подход следует применять только к определенной категории пациентов; то есть для тех, кто поступил с острым деструктивным холециститом, осложненным холедохолитиазом и нуждающимся в экстренном разрешении обоих осложнений желчнокаменной болезни.

      Декларация о конкурирующих интересах

      Мы подтверждаем, что рукопись прочитана и одобрена всеми названными авторами и что нет других лиц, удовлетворяющих критериям авторства, но не указанных в списке.Мы также подтверждаем, что порядок авторов, перечисленных в рукописи, был нами всеми одобрен.

      Источники финансирования

      Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

      Этическое одобрение

      Этическое одобрение выдано Этническим комитетом Некоммерческого акционерного общества «С.Д. Асфендиярова», протокол № 8(87) от 13 сентября 2019 года.

      Согласие

      От пациента получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений.Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала по запросу.

      Вклад автора

      Жуматаев Даурен Талгатулы – Выполнил операцию. Принимал участие в написании истории болезни.

      Баймаханов Абылай Ниятович – Провел операцию. кандидат медицинских наук, профессор кафедры хирургии. Участвовал в сборе данных, анализе данных, написании истории болезни.

      Абдыкадыров Мажит Куликович – Участвовал в сборе данных, анализе данных, написании истории болезни.

      Нурмаков Даурен Аманович – Участвовал в сборе данных, анализе данных, написании истории болезни.

      Раимханов Айдар Дуйсенович – Участвовал в сборе данных, анализе данных, написании истории болезни.

      Смагулов Алибек Мухамеджанович – Участвовал в сборе данных, анализе данных, написании истории болезни.

      Абдиев Нуркен Махамашевич – Участвовал в сборе данных, анализе данных, написании истории болезни.

      Регистрация научных исследований

      Этот клинический случай не является первым исследованием на человеке.

      Поручитель

      Даурен Т. Жуматаев.

      Происхождение и рецензирование

      Не введено в эксплуатацию, прошло внешнее рецензирование.

      Литература

      1. Tazuma S. Эпидемиология, патогенез и классификация желчных камней (холедоха и внутрипеченочных) Best Pract. Рез. клин. Гастроэнтерол. 2006;20:1075–1083. doi: 10.1016/J.BPG.2006.05.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Пухалла Х., Флинт Н., О’Рурк Н. Хирургия камней общего желчного протока — утраченный хирургический навык; все еще стоит в минимально инвазивном веке? Арка Лангенбека.Surg. 2015; 400:119–127. doi: 10.1007/s00423-014-1254-y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Алексакис Н., Коннор С. Метаанализ одно- и двухэтапного лапароскопического/эндоскопического лечения камней общего желчного протока. Е. П. Б. (Оксфорд) 2012; 14: 254–259. doi: 10.1111/j.1477-2574.2012.00439.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Ляо В.-К., Ли К.-Т., Чанг К.-Ю., Люн Дж.В., Чен Дж.-Х., Цай М.-К., Линь Дж.-Т., Ву М.-С. ., Ван Х.-П. Рандомизированное исследование 1-минутной и 5-минутной эндоскопической баллонной дилатации для извлечения камней из желчных протоков.Гастроинтест. Эндоск. 2010;72:1154–1162. doi: 10.1016/j.gie.2010.07.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Лу Дж. , Ченг Ю., Сюн X.-Z., Линь Ю.-X., Ву С.-Дж., Ченг Н.-С. Двухэтапное и одноэтапное лечение сопутствующих камней в желчном пузыре и камнях общего желчного протока. Мировой Ж. Гастроэнтерол. 2012;18:3156–3166. doi: 10.3748/wjg.v18.i24.3156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Ага Р.А., Боррелли М.Р., Фарвана Р., Коши К., Фаулер А.Дж., Оргилл Д.П. Заявление SCARE 2018: Обновление согласованных руководящих принципов Surgical CAse REport (SCARE).Междунар. Дж. Сур. 2018;60:132–136. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.10.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. де Врис А., Донкервоорт С.К., ван Геловен А.А.В., Пьерик Э.Г.Дж.М. Коэффициент конверсии лапароскопической холецистэктомии после эндоскопической ретроградной холангиографии в лечении холедохолитиаза: имеет ли значение временной интервал? Surg. Эндоск. 2005; 19: 996–1001. doi: 10.1007/s00464-004-2206-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Ширмер Б.Д., Эдж С.Б., Дикс Дж., Хайзер М.Дж., Хэнкс Дж.Б., Джонс Р.S. Лапароскопическая холецистэктомия. Терапия выбора при симптоматической желчнокаменной болезни. Анна. Surg. 1991; 213: 665–677. doi: 10.1097/00000658-19

      00-00018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Коллинз К., Магуайр Д., Айрленд А., Фицджеральд Э., О’Салливан Г.К. Проспективное исследование конкрементов общего желчного протока у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию: пересмотр естественного течения холедохолитиаза. Анна. Surg. 2004; 239:28–33. doi: 10.1097/01.sla.0000103069.00170.9c. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10.Aboulian A., Chan T., Yaghoubian A., Kaji AH, Putnam B., Neville A., Stabile B.E., de Virgilio C. Ранняя холецистэктомия безопасно снижает пребывание в стационаре у пациентов с легким желчнокаменным панкреатитом: рандомизированное проспективное исследование. Анна. Surg. 2010; 251:615–619. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181c38f1f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Бостанджи Э.Б., Эркан М., Озер И., Теке З., Парлак Э., Акоглу М. Сроки плановой лапароскопической холецистэктомии после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии со сфинктеротомией: проспективное обсервационное исследование 308 пациентов. Арка Лангенбека. Surg. 2010; 395: 661–666. doi: 10.1007/s00423-010-0653-y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Салман Б., Йылмаз У., Керем М., Бедирли А., Саре М., Сакрак О., Татличиоглу Э. Сроки лапароскопической холецистэктомии после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при холелитиазе, сосуществующем с холедохолитиазом. J. Гепатобилиарная. Surg. 2009; 16: 832–836. doi: 10.1007/s00534-009-0169-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Вакабаяси Г., Ивасита Ю., Хиби Т., Такада Т., Strasberg S.M., Asbun H.J., Endo I., Umezawa A., Asai K., Suzuki K., Mori Y., Okamoto K., Pitt H.A., Han H.-S., Hwang T.-L., Yoon Y.-S., Yoon D.-S., Choi I.-S., Huang W.S.-W., Giménez M.E., Garden O.J., Gouma D.J., Belli G., Dervenis C., Jagannath P., Chan A.C.W., Lau W.Y., Liu K.-H., Su C.-H., Misawa T., Nakamura M., Horiguchi A., Tagaya N., Fujioka S., Higuchi R., Shikata S., Noguchi Y., Ukai T., Yokoe M., Cherqui D., Honda G., Sugioka A., de Santibañes E., Supe A.N., Tokumura H., Kimura T. , Yoshida M., Маюми Т., Китано С., Иномата М., Хирата К., Сумияма Ю., Инуи К., Ямамото М. Токийские рекомендации 2018 г.: хирургическое лечение острого холецистита: безопасные этапы лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите (с видео) J. Гепатобилиарная. науч. 2018;25:73–86. doi: 10.1002/jhbp.517. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Адлер Д.Г., Барон Т.Х., Давила Р.Е., Иган Дж., Хирота В.К., Лейтон Дж.А., Куреши В., Раджан Э., Цукерман М.Дж., Фанелли Р., Уилер-Харбо Дж., Файгель Д.О. Руководство ASGE: роль ЭРХПГ при заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы.Гастроинтест. Эндоск. 2005; 62:1–8. doi: 10.1016/j.gie.2005.04.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Уайлд Дж.Л., Юнус М.Дж., Торрес Д., Видом К., Леонард Д., Дав Дж., Хансингер М., Блансфилд Дж., Дил Д.Л., Стродел В., Шабаханг М.М. Комбинированная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и холецистэктомия в один день: достижима и минимизирует затраты. J. Хирург неотложной помощи при травмах. 2015; 78: 503–509. doi: 10.1097/TA.0000000000000552. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Фриис С., Ротман Дж. П., Берхарт Дж., Розенберг Дж. Оптимальное время для лапароскопической холецистэктомии после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: систематический обзор. Сканд. Дж. Сур. 2018;107:99–106. doi: 10.1177/1457496917748224. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Reinders JSK, Goud A., Timmer R., Kruyt PM, Witteman BJM, Smakman N., Breumelhof R., Donkervoort SC, Jansen JM, Heisterkamp J., Grubben M., van Ramshorst B., Boerma D. Ранняя лапароскопическая холецистэктомия улучшает исходы после эндоскопической сфинктеротомии по поводу холедохоцистолитиаза.Гастроэнтерология. 2010;138:2315–2320. doi: 10.1053/j.gastro.2010.02.052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      Холецистит | Медицина Джона Хопкинса

      Что такое холецистит?

      Холецистит (произносится как ко-лух-сис-ТИЭ-тис) представляет собой покраснение и отек (воспаление) желчного пузыря. Это происходит, когда пищеварительный сок, называемый желчью, попадает в желчный пузырь.

      Желчный пузырь — это небольшой орган под печенью. Он хранит желчь, которая вырабатывается в печени.

      В норме желчь выходит из желчного пузыря в тонкую кишку. Если желчь заблокирована, она накапливается в желчном пузыре. Это вызывает воспаление и может вызвать инфекцию.

      Холецистит может быть внезапным (острым) или длительным (хроническим).

      Что вызывает холецистит?

      Холецистит возникает, когда пищеварительный сок, называемый желчью, попадает в желчный пузырь.

      В большинстве случаев это происходит из-за того, что куски твердого материала (камни в желчном пузыре) блокируют канал, по которому желчь отводится из желчного пузыря.

      Когда желчные камни закупоривают эту трубку, желчь накапливается в желчном пузыре. Это вызывает раздражение и давление в желчном пузыре. Это может вызвать отек и инфекцию.

      Желчный пузырь хранит желчь. Желчные камни образуются в желчном пузыре. Они сделаны из желчи.

      Другие причины холецистита включают:

      • Бактериальная инфекция в системе желчевыводящих путей. Система желчевыводящих путей — это дренажная система, которая переносит желчь из печени и желчного пузыря в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).
      • Опухоли поджелудочной железы или печени. Опухоль может остановить отток желчи из желчного пузыря.
      • Снижение кровоснабжения желчного пузыря. Это может произойти, если у вас диабет.
      • Слизь желчного пузыря. Это плотный материал, который не может всасываться желчью в желчном пузыре. Осадок накапливается в желчном пузыре. Это случается в основном с беременными женщинами или с людьми, у которых была очень быстрая потеря веса.

      Холецистит может возникнуть внезапно (острый) или длительно (хронический).

      Каковы симптомы холецистита?

      В большинстве случаев приступ холецистита длится 2–3 дня. Симптомы у каждого человека могут различаться. Симптомы могут включать:

      • Сильная внезапная боль в верхней правой части живота
      • Боль (часто усиливающаяся при глубоком вдохе), которая распространяется на спину или ниже правой лопатки
      • Тошнота
      • Рвота
      • Лихорадка
      • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
      • Жидкий, светлый стул
      • Вздутие живота

      Симптомы холецистита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

      Как диагностируется холецистит?

      Ваш лечащий врач изучит состояние вашего здоровья в прошлом и проведет медицинский осмотр.

      Вы также можете сдать некоторые анализы крови, в том числе:

      • Общий анализ крови (CBC). Этот тест измеряет количество лейкоцитов. У вас может быть высокий уровень лейкоцитов, если у вас есть инфекция.
      • Функциональные пробы печени. Группа специальных анализов крови, которые могут определить, правильно ли работает ваша печень.

      Вы также можете пройти визуализирующие обследования, в том числе:

      • УЗИ (также называемое сонографией). Этот тест создает изображения ваших внутренних органов на экране компьютера с помощью высокочастотных звуковых волн. Он используется для осмотра печени и желчного пузыря и проверки кровотока по различным сосудам.
      • Рентген брюшной полости. Этот тест позволяет получить изображения внутренних тканей, костей и органов с помощью невидимых лучей электромагнитной энергии.
      • Компьютерная томография. Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов. Он более детальный, чем обычный рентген.
      • HIDA-сканирование (холесцинтиграфия или гепатобилиарная сцинтиграфия). Это сканирование проверяет любые аномальные движения (сокращения) желчного пузыря. Он также проверяет наличие закупоренных желчных протоков. В вашу вену вводят (вводят) радиоактивный химикат или индикатор. Количество радиации очень мало.Это не вредно. Он собирается в печени и попадает в желчный пузырь. Специальный сканер наблюдает за перемещением трассера по вашим органам. Вы примете лекарство, чтобы заставить желчный пузырь сокращаться.
      • ЧТХ (чрескожная чреспеченочная холангиография). Тонкая игла вводится через кожу в желчный проток в печени. Затем через иглу вводят (вводят) краситель. Краситель позволяет четко увидеть ваши желчные протоки на рентгеновских снимках. На рентгенограмме будет виден закупоренный проток.
      • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Используется для выявления и лечения заболеваний печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы. При этом используется рентген и длинная гибкая трубка (эндоскоп) со светом и камерой на один конец. Трубка вводится в рот и горло. Она идет вниз по пищеводу, через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Затем она попадает в желчные протоки. внутри этих органов можно увидеть на видеоэкране.Краситель вводится в желчные протоки через трубку. Краситель позволяет четко увидеть желчные протоки на рентгеновских снимках.

      Как лечится холецистит?

      Скорее всего, вас положат в больницу, чтобы дать отдых вашему желчному пузырю. Возможно, вам потребуется операция по удалению желчного пузыря.

      Лечение в больнице может включать:

      • Прием бактерицидных препаратов (антибиотиков) для борьбы с инфекцией
      • Прием жидкостей и обезболивающих внутривенно (через вену или внутривенно)
      • Опустошение желудка до появления симптомов easy

      Это лечение может улучшить ваши симптомы.

      Но если холецистит вызван желчными камнями в желчном пузыре, желчный пузырь необходимо удалить. Удаление желчного пузыря (так называемая холецистэктомия) является распространенной операцией. Ваше тело будет хорошо работать без желчного пузыря. Это не обязательно для здоровой жизни.

      Вам могут сделать операцию прямо сейчас. Если вы слишком больны, чтобы делать операцию, через кожу в желчный пузырь может быть введена небольшая трубка. Это истощит желчь и облегчит ваши симптомы, пока вам не сделают операцию.

      Другие варианты лечения могут включать:

      • Пероральная растворяющая терапия. Лекарства, изготовленные из желчных кислот, используются для растворения камней
      • Лекарства. Используются для предотвращения образования камней в желчном пузыре.
      • Диета с низким содержанием жиров. Когда снова можно есть

      Какие осложнения холецистита?

      В некоторых случаях холецистит может вызвать другие проблемы, включая:

      • Инфекцию и накопление гноя в желчном пузыре
      • Отмирание тканей желчного пузыря (гангрена)
      • Повреждение желчных протоков, которое может повлиять на вашу печень
      • Инфекция и воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
      • Инфекция и воспаление слизистой оболочки живота (перитонит)

      Если вам не удаляли желчный пузырь и у вас повторяются приступы холецистита, у вас может развиться долговременный (хронический) холецистит.

      Хронический холецистит может не вызывать никаких симптомов. Но это может повредить стенки желчного пузыря. Стенки могут покрыться шрамами и стать толще. Ваш желчный пузырь начнет уменьшаться. Со временем он будет менее способен хранить и выделять желчь. Вам потребуется операция по удалению желчного пузыря.

      Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

      Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если:

      • У вас сильная боль в животе, которая не проходит
      • Симптомы холецистита возвращаются после лечения

      Основные сведения о холецистите

      • воспаление) желчного пузыря.
      • Это происходит, когда желчь задерживается и накапливается в желчном пузыре.
      • В большинстве случаев это происходит, когда твердые образования (камни в желчном пузыре) блокируют трубку, отводящую желчь из желчного пузыря.
      • В большинстве случаев вас госпитализируют.
      • Возможно, вам придется удалить желчный пузырь.

      Дальнейшие действия

      Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

      • Знайте причину своего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
      • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
      • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
      • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
      • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
      • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
      • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
      • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
      • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
      • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

      Холецистит (воспаление желчного пузыря) | HealthDirect

      На этой странице

      Что такое холецистит?

      Холецистит — воспаление желчного пузыря, часто вызванное желчными камнями.Это может быть очень болезненным и обычно требует немедленного лечения.

      Желчный пузырь представляет собой небольшой орган под печенью в правой части верхней части живота. В нем хранится густая темно-зеленая жидкость, называемая желчью, которую печень вырабатывает для пищеварения.

      Каковы симптомы холецистита?

      Симптомы холецистита включают:

      • сильная боль в средней или правой части верхней части живота или между плечами
      • расстройство желудка, особенно после жирной пищи
      • тошнота и/или рвота
      • лихорадка

      Симптомы часто появляются после того, как кто-то съел обильную жирную пищу.

      Если вы чувствуете боль, не игнорируйте ее, потому что холецистит — серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям. Инфекция в брюшной полости может быть очень серьезной. Обратитесь к врачу, если боль длится более 3 часов. Если боль очень сильная, обратитесь прямо в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

      ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте Средство проверки симптомов и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

      Что вызывает холецистит?

      Холецистит чаще всего возникает, когда камни в желчном пузыре (камни, образующиеся в желчи, выходящей из печени) блокируют трубку, выходящую из желчного пузыря.Это приводит к накоплению желчи, что вызывает воспаление.

      Холецистит также может быть вызван другими проблемами с желчными путями, такими как опухоль, проблемы с кровоснабжением желчного пузыря и инфекции.

      Состояние может пройти само по себе, но холецистит имеет тенденцию возвращаться. Большинству людей в конечном итоге требуется операция по удалению желчного пузыря. Иногда холецистит может привести к воспалению печени, серьезной инфекции, разрыву желчного пузыря или гибели некоторых тканей желчного пузыря.

      Анатомия верхней части живота с изображением печени и желчного пузыря.

      Как диагностируется холецистит?

      Если врач заподозрит у вас холецистит, он осмотрит вас и спросит о вашей истории болезни. Обычно они назначают УЗИ брюшной полости. Они также могут сделать анализ крови, чтобы найти признаки воспаления или инфекции печени.

      НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

      СПРОСИТЕ ВАШЕГО ВРАЧА — Готовитесь к приему? Воспользуйтесь конструктором вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

      Как лечится холецистит?

      Холецистит иногда может пройти, если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием жиров. Вам также могут дать лекарство для растворения камней в желчном пузыре.

      Если вы попадете в больницу, вас будут кормить и увлажнять через внутривенную капельницу, и вам могут назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.Возможно, вам также понадобятся лекарства для облегчения боли.

      У большинства людей желчный пузырь удаляют через 2–3 дня после госпитализации. При этой операции желчный пузырь удаляют с помощью лапароскопии. Это тип хирургии замочной скважины, выполняемой в области живота. Вам не нужен желчный пузырь, и после операции желчь будет течь прямо из печени в тонкую кишку.

      Ресурсы и поддержка

      Если вам нужно больше узнать о камнях в желчном пузыре или получить совет о том, что делать дальше, позвоните в HealthDirect по телефону 1800 022 222, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой, работающей круглосуточно и без выходных (известной как NURSE-ON-CALL в штате Виктория). ).

      желчных камней | Кедры-Синай

      Не то, что вы ищете?

      Что такое камни в желчном пузыре?

      Камни в желчном пузыре — это комки твердого материала, образующиеся в желчном пузыре. Они также
      называется желчнокаменной болезнью. Они образуются, когда пищеварительный сок, называемый желчью, затвердевает.
      а также
      каменный.

      желчный пузырь — это небольшой орган под печенью.В нем хранится желчь, вырабатываемая печенью. Желчь
      является
      состоит из нескольких веществ, таких как холестерин, соли желчных кислот и желтоватый пигмент
      (билирубин).

      Камни в желчном пузыре могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Твой
      желчный пузырь может образовывать один большой камень, сотни мелких камней или оба размера
      в
      в то же время. Камни в желчном пузыре часто не вызывают никаких симптомов. Но в некоторых случаях желчные камни
      блокировать трубки, которые несут желчь (желчные протоки).Это может привести к опасному для жизни
      инфекции желчных протоков, поджелудочной железы или печени. После того, как у вас появились камни в желчном пузыре, вы
      являются
      рискуя получить больше.

      Есть
      Два типа желчных камней: холестериновые и пигментные.

      Холестериновые камни

      Эти камни:

      • Большинство
        распространенный тип камня
      • Часто желто-зеленый цвет
      • Сделано
        в основном затвердевший холестерин

      Пигментные камни

      Эти камни:

      • Меньше
        общий
      • Темный
        цвет
      • Сделано
        желтоватого пигмента, называемого билирубином.

      Что вызывает камни в желчном пузыре?

      Холестериновые камни образуются, когда желчный пузырь не опорожняется должным образом.Они
      также образуются, когда желчь имеет:

      • Слишком много холестерина
      • Слишком много желтоватого пигмента, называемого билирубином
      • Недостаточно солей желчных кислот

      Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает образование пигментных камней. Но пигментные камни
      чаще встречается у людей, у которых:

      • Заболевание печени (цирроз), при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени
      • Инфекция сосудов, транспортирующих желчь (инфекция желчевыводящих путей)
      • Кровь
        заболевания, которые передаются от родителей к ребенку (наследственные), такие как серповидно-клеточная анемия
        анемия

      Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

      У некоторых людей повышен риск образования камней в желчном пузыре. К ним относятся:

      • Родной
        американцы.
        У них самые высокие показатели образования камней в желчном пузыре в США. Это может быть
        генетически, так как у них очень высокий уровень холестерина в желчи.
      • мексиканец
        американцы.
        Частота образования камней в желчном пузыре у них выше среднего.
      • Женщины. Вероятность возникновения камней в желчном пузыре у них в два раза выше, чем у мужчин.
      • Люди старше
        60 лет.
        Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается с возрастом.
      • Люди с
        семейная история желчных камней.
        Камни в желчном пузыре встречаются в некоторых семьях
        (унаследовано). Может быть генетическая связь.

      Проблемы со здоровьем, которые могут повысить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

      • Ожирение.
        Это основной фактор риска, в основном для женщин.
      • Эстроген. У женщин может быть избыток эстрогена из-за беременности, заместительной гормональной терапии
        терапии или противозачаточных таблеток. Это, по-видимому, повышает уровень холестерина в желчи и
        замедлить движение желчного пузыря. Оба могут привести к камням в желчном пузыре.
      • Диета.
        Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров, высоким содержанием холестерина или низким содержанием клетчатки повышает риск. Они ведут
        к
        больше холестерина в желчи и снижение опорожнения желчного пузыря.
      • Препараты для снижения уровня холестерина. Эти лекарства могут увеличить количество
        холестерин в желчи.
      • Сахарный диабет. Люди с диабетом часто имеют высокий уровень жирных кислот
        (триглицериды). Это повышает риск образования камней в желчном пузыре.
      • Очень быстро
        потеря веса.
        Поскольку организм перерабатывает жир во время очень быстрой потери веса,
        печень отправляет лишний холестерин в желчь.
      • Не ест
        на несколько дней (длительное голодание).
        Голодание замедляет движение желчного пузыря.
        Со временем в желчи становится слишком много холестерина.

      Каковы симптомы камней в желчном пузыре?

      У некоторых людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Эти камни называют молчаливыми
      камни. Они не мешают нормальной работе желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.
      В большинстве случаев их не нужно лечить. Большинство камней в желчном пузыре не вызывают симптомов
      немедленно.

      Симптомы желчнокаменной болезни (также называемые приступом желчного пузыря) могут возникнуть очень внезапно.Они
      довольно часто:

      • Начинать, когда камни в желчном пузыре становятся больше
      • Возникают, когда камни начинают блокировать желчные протоки
      • Возникают после жирной пищи или ночью

      Симптомы у каждого человека могут различаться. Симптомы могут включать:

      • Постоянная, сильная боль в верхней части живота, которая быстро усиливается
      • Боль в спине между лопатками
      • Боль в правом плече
      • Тошнота
      • Рвота
      • Лихорадка
      • Озноб
      • Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

      Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились какие-либо из этих симптомов во время или
      после приступа желчного пузыря:

      • Боль, длящаяся более 5 часов
      • Потливость
      • Озноб
      • Субфебрильная лихорадка
      • Желтоватый цвет кожи или белков глаз
      • Табуретки цвета глины

      Симптомы камней в желчном пузыре могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу
      провайдер, чтобы быть уверенным.

      Как диагностируются камни в желчном пузыре?

      Много
      у людей есть камни в желчном пузыре, но они не знают об этом, потому что у них нет симптомов. В некоторых
      случаях камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно. Это может произойти, если вас проверяют на
      а
      разные проблемы со здоровьем.

      Но если у вас есть боль, которая не проходит, ваш лечащий врач осмотрит вас.
      прошлое здоровье и дать вам физический экзамен.

      Вам также могут назначить некоторые анализы для выявления камней в желчном пузыре, такие как:

      • УЗИ. В этом тесте визуализации используются высокочастотные звуковые волны для создания
        изображения ваших внутренних органов на экране компьютера. Он используется, чтобы увидеть
        желчный пузырь и желчные камни.
      • ХИДА или
        PIPIDA сканирование (гепатобилиарная сцинтиграфия или холесцинтиграфия).
        Это сканирование
        проверяет любые аномальные сокращения желчного пузыря и закупорки желчи
        воздуховоды. В вашу вену вводят (вводят) радиоактивный химикат или индикатор. Количество
        излучения очень мало. Это не вредно. Он собирается в вашей печени и течет
        в свой желчный пузырь. Специальный сканер используется для наблюдения за движением трейсера.
        ваши органы. Вы примете лекарство, чтобы заставить желчный пузырь сокращаться.
      • Кровь
        тесты.
        Они ищут признаки инфекции, закупорки, проблемы с печенью, желтуху,
        и воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
      • КТ.
        Компьютерная томография — это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных сведений.
        изображения любой части тела.Он может показать камни в желчном пузыре. Это также может показать инфекцию
        или разрыв желчного пузыря или желчных протоков.
      • МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография).
        Это специальный МРТ-тест, который создает изображения с помощью магнитных полей и импульсного радио.
        волновая энергия.
      • ЭУЗИ (эндоскопическое УЗИ). Этот внутренний
        УЗИ (сонограмма) проводится с помощью гибкого эндоскопа с подсветкой.Вам дают лекарство
        чтобы помочь вам расслабиться, а затем через рот вводят эндоскоп. Он создает внутреннюю
        изображения с помощью звуковых волн.
      • ЭРХПГ
        (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
        ERCP использует как рентген, так и
        длинная гибкая освещенная трубка с камерой на конце (катетер). Пока вы
        под действием седативных средств трубку вводят в рот и горло.Это идет вниз по вашей пищевой трубе
        (пищевод), через желудок и в первую часть тонкой кишки
        (двенадцатиперстная кишка). Ваш лечащий врач может увидеть внутреннюю часть этих органов на видео.
        экран и проверьте наличие проблем. Краситель вводят в желчные протоки через
        трубка. Краситель позволяет четко увидеть желчные протоки на рентгеновском снимке.

      Как лечат камни в желчном пузыре?

      Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, вам часто не требуется лечение.

      Камни в желчном пузыре, вызывающие симптомы, следует лечить немедленно. Они могут привести к повреждению
      или инфекция, если ваши желчные протоки заблокированы в течение длительного времени.

      Если ваши симптомы не проходят, ваше лечение может включать:

      • ЭРХПГ
        (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
        ERCP использует как рентген, так и
        длинная гибкая трубка с подсветкой (эндоскоп).Пока вы находитесь под действием успокоительного, трубка вставляется в
        рот и горло. Он идет вниз по пищеводу, через желудок,
        и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Краситель помещается в ваш
        желчные протоки через трубку. Краситель позволяет четко увидеть желчные протоки на рентгеновских снимках.
        Мелкие камни можно извлечь через прицел.
      • Сфинктеротомия. Это также можно сделать через трубку во время ЭРХПГ. В обтяжку
        кольца мышц (называемые сфинктерами) окружают отверстия желчных протоков. Они
        может блокировать камни в желчном пузыре. Разрезание этих колец позволяет каналам открываться шире, так что камни
        может пройти в ваш кишечник.
      • Желчный пузырь
        удаление (холецистэктомия).
        Если камни в желчном пузыре,
        желчный пузырь надо удалять.Эти камни нельзя удалить с помощью ЭРХПГ. Желчного пузыря
        удаление – обычная операция. Ваше тело будет хорошо работать без желчного пузыря. Это
        является
        не является необходимым для здоровой жизни.
      • Чрескожный
        дренирование/холецистостомия.
        Если камни в желчном пузыре вызывают закупорку
        желчная кислота и последующая инфекция, вам придется удалить желчный пузырь.Но
        если
        вы слишком больны, чтобы делать операцию или есть другие осложнения, дренажная трубка
        может быть введен в желчный пузырь через кожу живота. Это будет
        временно обойти закупорку и слить любую инфекцию.
      • Оральный
        растворяющая терапия.
        Камни растворяются с помощью препаратов из желчи
        кислота.Но для полного растворения камней может потребоваться пара лет. Они также
        имеют тенденцию возвращаться, когда лекарство останавливается.
      • Метил-трет-бутиловый эфир. Этот раствор или подобное химическое вещество можно стрелять
        (вводится) через кожу в желчный пузырь для растворения камней. Это
        необычная процедура.

      Большинство людей очень хорошо реагируют на растворение или удаление камней.

      Ключевые моменты о
      желчные камни

      • Камни в желчном пузыре — это куски твердого материала, образующиеся в желчном пузыре.
      • Они образуются, когда пищеварительный сок, называемый желчью, становится твердым и камнеобразным.
      • Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, лечение часто не требуется.
      • Если
        симптомы не исчезают, вам потребуется лечение для удаления камней в желчном пузыре.
      • Если
        камни в вашем желчном пузыре, желчный пузырь, как правило, должен быть удален. Это
        а
        обычная хирургия.

      Следующие шаги

      совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу
      провайдер:

      • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
      • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
      • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить
        что вам говорит ваш провайдер.
      • При посещении запишите название нового диагноза и любой
        новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые вы
        дает вам провайдер.
      • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как оно
        поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
      • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
      • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты
        может означать.
      • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
        тест или процедура.
      • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время,
        и цель этого визита.
      • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

      Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

      Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

      Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

      © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

      Не то, что вы ищете?

      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.