Стал короче менструальный цикл: Причины сокращения цикла месячных: опасные симптомы

Менструальный цикл | Доктор Елена Березовская

от Елена Березовская | Янв 29, 2021 | Акушерство, Вопросы, Гинекология, Климакс, Менструальный цикл, Менструальный цикл, Нарушение менструального цикла, Послеродовый период, Предклимакс, Роды, Роды после КС

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 33г. После второго КС на третий месяц пошла менструация, цикл 24дн, стал короче на 4 дня, но сама менструация 10 дней, (далее…)

от Елена Березовская | Дек 13, 2020 | Акушерство, Вопросы, Гинекология, Здоровье девочек, Менструальный цикл, Менструальный цикл, Менструальный цикл, Послеродовый период

ВОПРОС: Интересно, почему природа придумала вот так отторгать каждый месяц эндометрий? Почему нельзя было однажды его создать и всю жизнь пользоваться? (далее…)

от Елена Березовская | Ноя 18, 2020 | Акушерство, Блог, Врачебный маразм, Гинекология, Медицина, Менструальный цикл, Менструальный цикл, Образ жизни и планирование, Подготовка к беременности, Послеродовый период

Добрый день! В очередной рубрике о врачебном маразме поговорим о трех важных вопросах, которые большинство врачей, особенно других специальностей, не задают женщине, планирующей беременность.

Когда была ваша последняя менструация, если вы не предохраняетесь от беременности (далее…)

от Елена Березовская | Окт 28, 2020 | Акушерство, Вопросы, Гинекология, Менструальный цикл, Менструальный цикл, Нарушение менструального цикла, Послеродовый период

ВОПРОС: Здравствуйте подскажите пожалуйста после первых родов год пила лактинет, 1 раз были месячные и все. Потом новая беременность через год. Врач ругалась что менструаций столько не было, (далее…)

от Елена Березовская | Июл 1, 2020 | Акушерство, Вопросы, Гинекология, Менструальный цикл, Менструальный цикл, Послеродовый период

ВОПРОС: Я родила полтора года назад. Два месяца назад иногда в середине цикла, после или до менструации бывают кровянистые выделения и боли внизу живота. Нужно ли мне срочно идти на УЗИ или на осмотр, или ситуация терпит и что это может быть? Беременность исключена. (далее…)

от Елена Березовская | Июн 23, 2020 | Акушерство, Вопросы, Гинекология, Лактация и ГВ, Менструальный цикл, Менструальный цикл, Нарушение менструального цикла, Нарушение менструации, Послеродовый период

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. Очень надеюсь на Ваш ответ🙏 Кормлю грудью 2.10 года. Цикл почти стабилизировался (+/- 2 дня), но в этот раз месячные пришли на 5 дней ранее, и после их окончания на 12 день цикла были небольшие мажущие кровянистые выделения в течение суток. (далее…)

от Елена Березовская | Апр 12, 2020 | Акушерство, Вопросы, Менструальный цикл, Послеродовый период

ВОПРОС: После родов кормлю ребенка грудью уже 2.3 года. Менструаций ещё не было, гинеколог говорит, что нужно их вызывать, хотя по УЗИ все в норме, ни кист, ничего, и овуляции нет. (далее…)

от Елена Березовская | Апр 24, 2019 | Акушерство, Вопросы, Гинекология, Гормональный фон, Гормональный фон, Менструальный цикл, Менструальный цикл, Послеродовый период, Пролактин, Пролактинемия

ВОПРОС: Здравствуйте! Ребёнку 1,6 года, месячных до сих пор нет, это может зависеть от пролактина?

(далее…)

от Елена Березовская | Фев 19, 2019 | Гинекология, Здоровье девочек, Менструальный цикл, Менструальный цикл, Менструальный цикл, Нарушение менструации, Статья

Нужна ли менструация?

Вопрос необходимости менструации не новый – он обсуждается с момента появления гормональных контрацептивов.

(далее…)

от Елена Березовская | Сен 28, 2018 | Здоровье девочек, Менструальный цикл, Менструальный цикл, Менструальный цикл, Нарушение менструального цикла, Нарушение менструации, Созревание половых клеток, Статья, Українською

Для початку уявіть себе в кіно. На екрані блимають епізоди з життя різних жінок:

«Молоденька студентка, що складає екзаменаційну сесію, дуже переймається, що не може зустрітися зі своїм хлопцем, з яким вона посварилася напередодні. А ще вона по десять разів на день підходить до дзеркала і зі слізьми на очах оцінює своє худу фігуру: їй здається, що вона все одно гладка». (далее…)

от Елена Березовская | Сен 22, 2018 | Вопросы, Гинекология, Менструальный цикл, Послеродовый период

ВОПРОС: Можно ли определить, когда начнётся менструальный период, при гинекологическом осмотре? После родов это индивидуально, но может ли гинеколог, осмотрев, сказать такое? (далее…)

от Елена Березовская | Авг 22, 2018 | Вопросы, Гинекология, Контрацепция, Менструальный цикл

ВОПРОС: В январе этого года я родила ребенка. В первых числах марта молоко пропало и как бы должны бы быть уже месячные… Но их нет. (далее…)

Страница 1 из 3123»

Месячные 2 раза в месяц: причина менструации через 7, 14, 20 дней

Регулярное наступление месячных свидетельствует о правильном функционировании репродуктивной системы женщины, а также об отсутствии патологических процессов.

Фотографии:

удобно инфекции что произошло лейкоциты боли схемы у гинеколога живот спешите грелка мучения таблетки

Однако случается, что у девушки появляются месячные два раза в месяц. Это сразу вызывает беспокойство, но не всегда выступает свидетельством каких-либо патологий. Например, если девушка, которая впервые столкнулась с данным явлением, наблюдает месячные второй раз за месяц, это может быть обусловлено стабилизацией гормонального фона.

Если же у зрелой женщины за месяц пришли вторые месячные – необходимо тут же обратиться к врачу с целью диагностики возможного патологического процесса.

Визит к гинекологу

Менструальный цикл в норме

Месячные, которые идут не два раза в месяц, а в соответствии с лунным календарем, свидетельствуют о безотказной работе всех механизмов, ответственных за продолжение рода. Средняя продолжительность перерыва между кровотечениями, как правило, составляет 28 – 32 дня. Также узнайте признаки ранней беременности до месячных и почему месячные начались раньше на 10 дней.

Также отметим, что месячные 2 раза в месяц могут идти и тогда, когда количество дней между кровотечениями у женщин составляет 21 – 28. Это может быть обусловлено особенностями организма конкретной представительницы прекрасного пола, и патологией не является.

Если считать, что месяц состоит из 30 дней, а менструация пришлась на 1-ое число, то следующее кровотечение может прийтись на этот же месяц. Как правило, такое случается у девушек моложе 18 лет.

Расчёт месячного цикла

Причины возникшего нарушения

Известно много причин, которые могут объяснить, почему месячные идут 2 раза в месяц. Разберем наиболее частые случаи.

1. Прием гормональных контрацептивов. Как только женщина начинает пить такие препараты, в первый или второй месяц у нее может опять пойти кровотечение. Такая особенность может повторяться два-три раза, а после этого стабилизируется гормональный фон, и цикл приходит в норму.
2. Сбой гормонального фона. При этом месячные второй раз за один месяц вполне вероятны. К примеру, наличие воспалительного процесса внутри детородного органа девушки препятствует достаточному выделению прогестерона, при этом эндометриальный слой будет отделен несколько раньше и снова приведет к менструальному кровотечению. Более того, проведенный аборт или роды также оказывают немалое влияние на функционирование эндокринной системы, которая ответственна за выработку гормонов. Поэтому такие процессы могут стать причиной того, что месячные пошли 2 раз в месяц.
3. Возрастные особенности. У девочки появление первой менструации указывает на начало деятельности детородных органов. Однако данная система еще лишь развивается, поэтому месячные могут пойти второй раз за месяц. Это вовсе не указывает на какое-либо заболевание или патологию. Все нормализуется на протяжении пары лет. Женщина, возраст которой близок к климактерическому периоду, также может столкнуться с данной проблемой. Это объясняется процессом старения, который влияет на гормональный фон.
4. Выделения при овуляции. Всем известно, что спустя 2 недели после менструального цикла наступает овуляция, другими словами, разрушение фолликула и выход яйцеклетки, которая готова к оплодотворению. Если слияние со сперматозоидом произошло, яйцеклетка прикрепляется к подготовленному заранее эндометриальному слою в матке. Данные процессы могут сопровождаться небольшими повреждениями капилляров в организме, что вызовет незначительные мажущие выделения коричневатого окраса. Большинство девушек по ошибке принимают их за месячные, которые появились 2 раза в месяц. Данное явление обусловлено лишь физиологией и не требует обращения к гинекологу.
5. Спираль внутри матки. Применение данного способа контрацепции может повлиять на возникновение выделений, принимаемых за менструацию. Если такая особенность наблюдается более одного раза, имеет обильный характер, то спираль необходимо изъять с целью избежания развития патологий внутри органов, ответственных за репродуктивную функцию.

Заболевания из-за которых возникает кровотечение

Кроме вышеописанных причин есть масса патологических процессов, которые негативно сказываются на органах женщины и вызывают кровотечение из влагалища.

Разберем наиболее опасные заболевания.

1. Миома матки. Данная опухоль сама по себе не считается злокачественным образованием, но она способна разрастаться до больших размеров. На каком-то этапе роста наступают нарушения выработки половых гормонов, а это приводит к наступлению повторной менструации. Миому следует лечить медикаментозно, а порой – даже хирургически.
2. Аденомиоз. Это воспалительный процесс, который также способен оказывать воздействие на эндокринную систему, почему и появляются месячные два раза в месяц.
3. Патология маточных труб, воспаление яичников, эрозия шейки матки. Все указанные процессы, зачастую, способны вызывать как менструацию, так и внутриматочные кровотечения. Если появилась кровь при наличии данных патологий, необходим неотложный медицинский осмотр, дабы избежать развития анемии.
4. Полипы и эндометриоз. Данные процессы развиваются внутри матки. Определенные обстоятельства могут повлиять на возникновение менструации, ведь она представляет собой остатки отслоившегося эндометрия.
5. Рак матки. Если в основном детородном органе женщины имеются злокачественные образования, они могут вызвать повторное кровотечение, водянистые выделения из влагалища. Такая менструация требует неотложного обращения к врачу с целью полного обследования организма.
6. Прервавшаяся беременность. Если оплодотворенная яйцеклетка не смогла прикрепиться к матке, организм избавляется от нее. Проще говоря, происходит выкидыш. Данный процесс сопровождается выделением крови, что не зависит от менструального цикла.
7. Внематочная беременность. Если развитие эмбриона началось не в матке, а в маточной трубе, из влагалища могут показаться выделения крови, которые внешне напоминают менструацию. Стоит отметить, что данная патология весьма опасна для женщины и требуется немедленное хирургическое вмешательство.
8. Плохая свертываемость крови. Такая особенность также может дать ответ на вопрос, почему месячные идут 2 раза в один месяц.

Значение эмоционального состояния

Каждая женщина должна помнить, что, как правило, часто появление кровянистых выделений из влагалища – это не месячные, а кровотечение, лишь похожее на них.

Смена эмоционального состояния

Очень часто подобное явление вызывают стрессы. Эмоциональный всплеск вызывает гормональное потрясение, что провоцирует непредвиденное кровотечение.

Более того, смена климата во время поездки или при переезде также способна привести к тому, что у женщины будут месячные идти два раза в месяц.

Учёт менструального цикла

Чтобы избежать переживаний по данному поводу и не задаваться вопросом, почему месячные идут 2 раза в месяц, старайтесь:

• избегать сильных потрясений;
• не принимать близко к сердцу каждую мелочь;
• следить за препаратами, которые принимаете;
• контролировать гормональный фон (сдавать анализы вовремя).

Если вы будете следить за собой и своим здоровьем – никакие болезни и патологии вам будут не страшны. Читай также: задержка месячных 10 дней как вызвать месячные и к чему задержка 5 дней тест отрицательный.

• Причины задержки месячных кроме беременности
• Признаки симптомы и ощущения овуляции
• Какие выделения при овуляции
• Задержка месячных на 5 дней
• Наступление месячных раньше срока
• Почему нет месячных несколько месяцев

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Что значит, если месячные пошли второй раз за месяц

11.02.2018

Причины, почему месячные идут 2 раза в месяц, могут быть разными, и не все они являются патологическими. Иногда сбой носит физиологический характер. Во время возрастных периодов, сопровождающихся гормональными перестройками (половое созревание, послеродовое восстановление, пременопауза), частые месячные считаются нормальным явлением.

Не должны они беспокоить и женщин, чей менструальный цикл длится 21–28 дней – логично, что критические дни иногда могут проходить два раза за один календарный месяц. Но в ряде ситуаций такой сбой является признаком серьезных заболеваний, требующих срочного принятия мер.

Нормальный менструальный цикл

Менструальным циклом называется количество дней между каждым первым днем месячных. В норме он длится от 28 до 35 дней. Такой показатель свидетельствует о здоровье органов половой системы и способности вынашивать ребенка.

Нормальным считается и цикл от 21 до 28 дней. В таком случае месячные приходят дважды в месяц время от времени. Особенно распространено это среди юных девушек, у которых первые менструации появились недавно, и женщин после 40 лет, чья детородная функция угасает.

Причины частых месячных

Если месячные у девушки идут регулярно раз в 28–35 дней, а в один из циклов интервал между ними был менее 18 дней, следует обратиться к специалисту. Усиливает эту необходимость характер выделений – обильные и ярко-красного или алого цвета, с примесями сгустков крови, слизи или гноя. Но в большинстве ситуаций кровотечения отличить от обычных менструаций трудно.

Причины, по которым бывает короткий цикл месячных (через 10-14 дней после предыдущих), кроются и в индивидуальных физиологических особенностях женщины:

1. Кризисные периоды: половое созревание и угасание детородной функции. Для того чтобы убедиться, что такие кровотечения являются нормальными месячными и спровоцированы возрастными особенностями и гормональными перестройками, рекомендуется посетить гинеколога.
2. Расстройства функций щитовидной железы и эндокринной системы. Считаются отклонениями, требуют коррекции с помощью препаратов по назначению эндокринолога. Так, при сахарном диабете, явно выраженном ожирении или, наоборот, резком похудении сбои цикла – распространенное явление.
3. Полименорея. Может возникать на этапе восстановления после родоразрешения любым способом или в результате абортивного прерывания беременности. Так системы организма налаживают свою нормальную работу после перенесенного стресса. Спустя несколько циклов регулярность менструаций должна стать нормальной.
4. Применение такого метода контрацепции, как внутриматочная спираль. Из-за этого месячные могут появляться дважды и больше раз. Но данная реакция не всегда считается безопасной, поэтому рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к специалисту.
5. Мажущиеся выделения коричневого цвета при овуляции. Их можно ошибочно принять за вторые месячные.
6. Начальный этап приема пероральных контрацептивов. Частые месячные в данном случае являются результатом адаптации организма к препарату и его действию, цикл меняется и налаживается через 3–4 менструации.
7. Гормональный сбой на фоне краткосрочного или продолжительного стресса. Помочь восстановить нервную систему могут отдых, сеансы психолога или психотерапевта, медикаменты и средства из трав.
8. Смена климата или привычного образа жизни.

Также причина может быть в механической травме матки. В этом случае подобрать необходимые лекарственные средства должен гинеколог.

При каких патологиях могут быть менструальноподобные кровотечения

Часто преждевременные месячные сопровождаются дискомфортом или болями внизу живота, ухудшением самочувствия. Месячными они называются условно, на самом деле это кровотечения, которые считаются симптомами болезни. Причинами, вызвавшими нарушение цикла, могут быть:

1. Новообразования в органах половой системы. Они могут быть злокачественными или доброкачественными. В первом случае характерным признаком выделений считается их водянистость, во втором – алый цвет. Независимо от характера опухоли, она требует срочного лечения и вызывает изменения гормонального фона, а именно чрезмерное выделение эстрогена и недостаток прогестерона. Это влияет на механизм обновления эндометрия – его клетки нарастают гораздо быстрее, соответственно он должен выходить чаще. Так появляются месячные, которые могут начаться уже через неделю после предыдущих и повторяться 2 раза и больше. Статистические исследования утверждают, что чаще всего опухолевые заболевания возникают в климактерический период, то есть после 45 лет.
2. Воспалительные заболевания яичников, маточных труб, эрозия шейки матки, инфекции. В среднем месячные при таких патологиях приходят через 10 дней после предыдущих, но частота зависит от индивидуальных особенностей каждой девушки. Воспаление яичников и маточных труб может негативно сказаться на способности выносить и родить ребенка, поэтому требует обязательного лечения. Эрозия чревата нарушением местной микрофлоры. Инфекционные заболевания возникают как результат несоблюдения личной гигиены или контрацепции и могут давать серьезные осложнения.
3. Внематочная беременность. Разрыв маточной трубы эмбрионом сопровождается резкими сильными болями, кровотечениями, принимаемыми за месячные, появившиеся второй раз, и требует немедленного хирургического вмешательства.
4. Выкидыш – когда возникшие менструальноподобные выделения выталкивают плод, не прижившийся в организме. Это может произойти с подростком, чья половая система еще недостаточно зрелая для вынашивания ребенка. Если выделения не слишком обильные, без примесей сгустков крови и гноя, продолжаются не более 7 дней, а девушка не живет половой жизнью, то месячные 2 раза в месяц у подростка свидетельствуют о налаживании процесса полового созревания и характерных для него гормональных скачков.
5. Проблемы со свертываемостью крови. Могут провоцировать месячные после месячных. Подтвердить патологию можно, только сдав анализы крови.

Чем это опасно

Частые менструации должны стать поводом посетить гинеколога в срочном порядке. Особенно это касается ситуаций, когда месячные начались третий раз за месяц. Если не применялись такие методы контрацепции, как внутриматочная спираль и таблетки, не было стрессов, родов, аборта и смены климата, то налицо кровотечения из матки по одной из причин:

• из-за выкидыша;
• внематочной беременности;
• новообразований;
• воспалительных заболеваний.

Дополнительными симптомами, которые свидетельствуют о необходимости немедленно обратиться к врачу, если идут месячные 2 раза в месяц, являются:

• большое количество выделяемой крови, сгустки в ней;
• болевые ощущения разного характера в области малого таза;
• гнойные выделения с запахом между периодами месячных.

Кроме того, что повторные месячные свидетельствуют о наличии патологий, они опасны для всех систем организма из-за значительных кровопотерь.

Что можно предпринять до приема гинеколога

Разовые повторные месячные на фоне эмоционально напряженного периода, смены контрацептивов, перенесенных воспалительных заболеваний, смены климата не требуют вмешательства, и цикл налаживается уже со следующего месяца. Чтобы убедиться в том, что сбой носит физиологический характер, необходимо обратиться к гинекологу.

До приема специалиста и назначенного им лечения, если выделения слишком обильные, можно помочь себе такими способами:

1. Употреблять настой крапивы до еды. Для его приготовления измельчают 20 г листьев растения, заливают стаканом крутого кипятка, проваривают на водяной бане еще 5–7 минут. Дают настоятся несколько часов и пьют в течение дня в 4 приема до еды. Сторонники народной медицины утверждают, что такое средство помогает нормализовать гормональный фон, урегулировать менструальный цикл, уменьшить болевые ощущения и поднять уровень гемоглобина в крови.
2. Применить лекарственный препарат, действие которого направлено на остановку кровотечения. Самыми популярными считаются Транексам и Дицион. Первый выпускается в форме пероральных таблеток, которые могут содержать 250 мг или 500 мг действующего вещества. Рекомендуемая дневная дозировка, указанная в инструкции к лекарственному средству – 3–4 раза по 1500 мг. Препарат запрещен женщинам с индивидуальной непереносимостью компонентов его состава и нежелателен к употреблению (без контроля врача) пациентами со склонностью к образованию тромбов. Дицион производится в форме раствора для инъекций, который вводят как внутривенно, так внутримышечно. Эффект наблюдается уже спустя несколько минут после поступления средства в организм. Суточная норма – до 20 мг на каждый килограмм веса, разделенные на 3 приема.

Стоит помнить, что как средства народной медицины, так и аптечные препараты способствуют остановке кровотечения, но не устраняют его причину. Поэтому визит к гинекологу и комплексное обследование при возникшей проблеме обязательны, а применение любых препаратов должно осуществляться строго по назначению.

Что значит, если месячные пошли второй раз за месяц Ссылка на основную публикацию

Месячные Два Раза За Месяц: Нужно Ли Беспокоиться?

Нормальный менструальный цикл женщины колеблется от 21 до 35 дней. Тем не менее, у некоторых женщин, наблюдаются ежемесячные изменения в их менструальных циклах. Одни критические дни могут быть короче, другие длиннее, а третьи могут удивить вас.

Они могут придти два раза за месяц. В большинстве случаев месячные каждые две недели имеют простое объяснение. Часто это не является причиной для беспокойства. Однако, если такое происходит неоднократно, то важно обратить внимание на признаки.

Организм ясно даст вам понять, то что-то идет не так.

Что вызывает месячные два раза за месяц?

Это может быть связано с коротким менструальным циклом. Так же состоянием здоровья может повлиять на периодичность выделений. Заболевания могут приводить к вагинальному кровотечению. Если у вас менструальный цикл короткий, то у вас менструации могут быть в начале и в конце месяца чаще, чем у других. И это будет нормальным явлением.

Два цикла в один месяц может быть у девочек-подростков до установления менструального цикла.

Если ваш менструальный цикл обычно составляет около 28 дней, то цикл два раза в месяц должен немного насторожить Вас. Это будет казаться необычным. Во многих случаях это аномалия. Важно помнить, что вагинальное кровотечение легко спутать с менструацией.

Кровотечение может указывать на медицинскую проблему и свидетельствовать о любом из следующих признаков:

• Беременность. Если вы подозреваете, что беременны и заметили вагинальное кровотечение, похожее на менструацию, немедленно обратитесь к врачу. Поскольку беременность может вызвать кровянистые выделения.
• Инфекция, передающаяся половым путем-ИППП может вызвать кровотечение и выделения из влагалища.
• Выкидыш. Выкидыши часто сопровождаются сильными вагинальными кровотечениями.

Менструальный цикл два раза в месяц или кровянистые выделения?

Необходимо знать разницу.

Если у Вас кровотечение, когда месячных не должно быть, то вам сначала необходимо выяснить — кровотечение вызвано менструацией или просто кровянистыми выделениями.

1.При кровотечении вы будете использовать тампон или прокладку каждые несколько часов. Кровь обычно бывает яркой или темно-красной, коричневой или розовой.

2.Если у вас менструальные выделения, кровотечения не будет обильным, чтобы просочиться через тампон или прокладку. Кровь обычно коричневого или темно-красного цвета.

Основные причины появления месячных дважды в один месяц

Эндометриоз

Это состояние приводит к росту ткани матки. Симптомы эндометриоза включают боль и судороги в животе и нерегулярные вагинальные кровотечения.

Иногда кровотечение может быть настолько сильным, что напоминает менструацию. Ваш врач может диагностировать это состояние, сделав осмотр органов малого таза и УЗИ.

Но окончательный метод диагностики эндометриоза — это лапароскопия, которая является незначительной хирургической процедурой.

Пременопауза

Пременопауза также может быть основной причиной наличия двух циклов в один месяц. Это период, ведущий к менопаузе, в течение которого ваши гормоны начинают меняться. Продолжительность пременопаузы у женщин различна и может длиться до десяти лет.

В течение этих лет вы можете испытывать более короткие или более длительные менструальные циклы. Они могут быть более легкими или более обильными, или даже полностью пропасть на месяц.

Когда у вас нет менструаций в течение 12 месяцев подряд, вы находитесь в менопаузе.

Миома матки

Это новообразования в матке. Они обычно не являются злокачественными или раковыми. Однако, они могут вызвать особенно сильное кровотечение во время менструации. Дополнительные симптомы миомы матки включают:— Учащенное мочеиспускание.— Ощущение давления или полноты в области таза.— Боль в пояснице.— Боль во время полового акта.

Ваш врач может диагностировать миому матки, выполнив осмотр органов малого таза или УЗИ.

Проблемы со щитовидной железой

Проблемы со щитовидной железой, такие как гипертиреоз и гипотиреоз, также могут вызывать месячные два раза в месяц, поскольку они могут способствовать нарушению менструального цикла. При гипотиреозе ваша щитовидная железа недостаточно активна. Она не способна вырабатывать достаточное количество тиреоидных гормонов.

Признаки и симптомы гипотиреоза включают в себя:— Постоянно чувство холода.— Запор.— Чувство усталости.— Сильное кровотечение во время менструаций.— Бледная кожа.— Замедление сердечного ритма.— Одутловатое лицо.

• — Увеличение веса.
• При гипертиреозе щитовидная железа гиперактивна и вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов.
• Признаки и симптомы гипертиреоза включают в себя:— Все время жарко.— Выпученные глаза— Диарея— Раздражительность— Трудности со сном— Потеря веса
• — Учащенное сердцебиение
• Вы должны обратиться к врачу, если у вас есть любой из перечисленных симптомов, так как оба они поддаются лечению.

Есть и другие причины, по которым менструальные циклы внезапно становятся короче и могут протекать два раза в один месяц. Это может быть стресс, использование противозачаточных средств, чрезмерное увеличение или потеря веса и болезни.

Факторы риска и осложнения

Если в семейном анамнезе имеются: ранняя менопауза, миома матки или кисты, то вы можете быть более склонны к тому, чтобы месячные протекали два раза в течение одного месяца.

Анемия — это одно из осложнений частых вагинальных кровотечений. Это вызвано дефицитом железа и часто встречается у женщин. Некоторые из признаков и симптомов анемии включают:— Усталость.— Слабость.— Головная боль.— Головокружение.— Нерегулярное сердцебиение.

— Одышка.

Когда вам необходимо обратиться к врачу если месячные идут два раза в месяц?

Случайный двойной цикл обычно не должен вызывать никакого беспокойства. Тем не менее, вы должны обратиться к врачу, если у вас возникли следующие проблемы:

• 2 цикла в месяц в течение двух-трех месяцев подряд.
• Обильные менструации.
• Боли внизу живота, особенно если они не проходят в течение одного-двух дней.
• Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, которые вы часто можете ошибочно принять за второй цикл в месяц.
• Боль во время секса.
• Большие сгустки крови во время менструации.
• Сильные менструальные спазмы.

Как лечится менструация, которая проходит два раза в месяц?

Лечение двойного цикла в течение одного месяца зависит от причины кровотечения. Женщины, которые имеют естественный короткий менструальный цикл, или которые находятся на ранних стадиях полового созревания, не нуждаются в лечении.

Ваш врач может предложить гормональный контроль рождаемости в качестве возможного лечения в течение нескольких месяцев. Он поможет регулировать менструации и решить анемию, которая возникает из-за сильного кровотечения.

Если вы уже принимаете гормональные противозачаточные средства, и это вызывает у вас частые месячные, то обязательно поговорите со своим врачом об использовании других противозачаточных средств.

При гипотиреозе врач может назначить пероральную заместительную терапию тиреоидными гормонами. Для гипертиреоза доступны несколько вариантов лечения. Ваш врач предложит тот, который лучше всего подходит для вашего состояния.

Во время пременопаузы врач предложит менопаузальную терапию. Это позволит регулировать месячные, пока они не исчезнут, пока вы войдете в менопаузу.

Если у вас миома матки, врач может рекомендовать различные методы лечения. Это может быть внутриматочное устройство, эмболизация маточных артерий или хирургическое вмешательство.

Вам необходимо внести определенные изменения в образ жизни, чтобы снизить уровень стресса. Ведь он, безусловно, влияет на ваш менструальный цикл. Изменения включают регулярные физические упражнения, медитацию, уменьшение потребления кофеина и прослушивание успокаивающей музыки.

В то время, как менструальный цикл каждые две недели является нормальным для женщин с коротким циклом, это явление будет настораживающим для женщин, которые имеют более длинный цикл.

Выводы:

Во многих случаях нет причин беспокоиться о том, что у вас месячные два раза в месяц, но иногда это может указывать на основную медицинскую проблему.

Поскольку есть много различных причин, как уже упоминалось выше, по которым у вас может быть два менструальных цикла в один месяц, то лучший способ действия — это обратиться к своему врачу. Он поможет выяснить причину, вместе вы примите решение и дальнейший план действия.

Месячные Два Раза За Месяц: Нужно Ли Беспокоиться? Ссылка на основную публикацию

Частые менструации

Организм каждой женщины настолько индивидуален, что не существует строго определенных цифр, которые характеризуют менструальный цикл. В норме он длится от 21 до 35 дней, но встречаются и частые менструации, которые требуют от врача правильной диагностики и при необходимости лечения.

Частые месячные в норме могут наблюдаться у женщины, у которой месячные только начались, и после первой менструации прошло меньше двух лет, а также у женщин климактерического возраста. Причины их возникновения настолько разнообразны, что перечислить вкратце все невозможно.

Самыми распространенными из них является воздействие факторов окружающей среды (стресс, физическая нагрузка, простудные заболевания), гормональные нарушения на фоне приема гормонального лечения или контрацепции, неготовность гормональной регуляции в подростковом периоде или же указывать на внематочную беременность.

Итак, частые менструации – это такие менструации, которые характеризуются кровянистыми выделениями из половых путей чаще, чем каждые 3 недели и меньше. Наличие инфекций и воспаления репродуктивной системы также характеризуется частыми месячными.

Месячные идут 2 раза в месяц

Учитывая разные особенности организма, наличие сопутствующей патологии, а также воздействие многих других факторов на организм женщины, нарушения менструального цикла также могут быть разными. Одним из таких нарушений является то, что приходят месячные два раза в месяц.

Почему месячные 2 раза в месяц: причина их может быть весьма разнообразной, но это явно указывает на наличие патологии в организме.

Конечно, не стоит сразу же впадать в панику и в депрессию. Допустимо появление менструаций два раза в месяц у тех девушек, у которых они только начались и за счет гормонального дисбаланса для их регуляции потребуется достаточное количество времени.

Что касается месячных по два раза за месяц у женщины зрелого возраста, то здесь необходимо насторожиться и немедленно обратится за медицинской помощью для своевременной диагностики и лечения патологического состояния, ведущего к таким нарушениям.

Если у женщины все время промежуток между менструациями составляет от 21 до 28 дней, то здесь также может быть менструация два раза в месяц, но это для конкретной женщины будет вариантом нормы.

Почему месячные идут 2 раза в месяц? Этот вопрос задает каждая женщина, столкнувшаяся с таким состоянием, и однозначно получить ответ на него она сможет только после полного обследования и выяснения причины патологического состояния. Среди основных причин, которые вызывают менструации дважды в месяц, являются:

• начало приема гормональной контрацепции может быть причиной кровотечений. Но если они продолжают идти спустя три месяца от начала приема препарата – следует сообщить об этом лечащему врачу и он подберет другой препарат
• ормональный сбой в организме. Чаще всего он возникает на фоне воспалительных изменений в матке, после аборта, выкидыша или недостаточности второй фазы менструального цикла
• озраст женщины может быть причиной частых месячных, ведь организм девочки-подростка на протяжении первых пары лет после начала менструаций настраивается. У женщин в предклимактерическом периоде также возможны нарушения месячных, что свидетельствует о гормональном дисбалансе
• вуляторные выделения. У некоторых женщин в момент имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки наблюдаются выделения коричневого цвета, которые женщина иногда принимает за менструацию, поэтому медицинской помощи оно не требует
• аличие внутриматочной спирали может стать причиной развития кровотечения, которое указывает на необходимость ее удаления.
• реди заболеваний репродуктивной системы, которые могут вызывать частые и обильные кровотечения, следует выделить:
  • миому матки
  • аденомиоз
  • эндометриоз
  • полипы полости матки и шейки
  • патологию фаллопиевых труб
  • рак тела матки
  • нарушенную беременность или аборт в ходу
  • нарушение свертывающей способности крови.

Каждая из этих патологий может быть причиной кровотечения, поэтому для ее диагностики и своевременного лечения необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью к специалистам.

У некоторых женщин месячные идут два раза в месяц при воздействии на организм стрессовых ситуаций, при эмоциональных потрясениях, в результате смены климата.

Если у Вас возникли 2 раза месячные в месяц, то следует, прежде всего, устранить нервные потрясения и переживания, не мелочиться по пустякам, обследовать гормональный фон, а также следует контролировать препараты, которые Вы принимаете. Часто при исключении этих проблем удается нормализовать цикл.

Если начались месячные через 2 недели после месячных? Что делать и куда обращаться? Каждая женщина, которая заботится о своем здоровье и репродуктивном здоровье в частности, должна знать – что такое нормальный менструальный цикл и какие его нарушения должны насторожить и обратиться за помощью.

Менструальный цикл – это определенный промежуток времени (у каждой женщины он свой), который равняется промежутку от первого дня одной менструации до первого дня другой. для того, чтобы знать свои менструальные особенности важно вести календарь критических дней, где четко можно проследить регулярность и продолжительность цикла.

В норме менструальный цикл длится 28 дне (от 21 до 35 дней также вариант нормы), кровотечение не более семи дней, без большого количества крупных сгустков и безболезненные. В подростковом возрасте часто девочки наблюдают вторые месячные за месяц или месячные раз в 2 месяца, что указывает на становление гормонального баланса и нормализацию цикла, что является вариантом нормы.

Но если такие кровотечения вызывают какие-либо патологические симптомы, то тогда следует предупредить об этом врача, который сможет отличить – норма это или патология.

Месячные второй раз за месяц могут быть и у женщин в период перед менопаузой, но в этом случае разбираться должен только врач, ведь здесь может быть, как физиологические нарушения, так и свидетельствовать о развитии патологических симптомов.

При диагностике патологических кровотечений важно своевременно устранить и диагностировать причину. для этого врач проводит полное обследование и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Ведь частые менструации, чаще всего, свидетельствуют о развитии патологического процесса в организме, который удается выявить и в большинстве случаев устранить.

Бывает такое, что месячные идут через день, тогда говорят о прерывистых месячных. Встречается это во всех возрастных группах, ведь это результат гормональных колебаний, которые свидетельствуют о патологии в организме и иногда, в подростковом возрасте, являются вариантом нормы. Причина таких месячных может быть в нарушении одного из звена гормональной регуляции женщины.

Разобраться в таком вопросе может только опытный и квалифицированный врач, поэтому самостоятельно заниматься диагностикой и лечением не стоит. важно сразу же обратиться за консультацией к специалисту.

Месячные через 3 недели

Месячные через две недели или через три могут наблюдаться у девочек-подростков, у которых менструации еще не установились. Иногда месячные наступает раньше срока и у женщины с установленным циклом, что требует диагностики и выявления причины данного нарушения.

Если идут месячные каждые 2 недели: причины этого весьма разнообразны, но среди них важное место отводится:

• воздействию стрессовых ситуаций на организм женщины
• значительным физическим нагрузкам
• острые вирусные заболевания
• воспаление матки или инфекционные ее заболевания
• смена климата
• употребление гормональных контрацептивов первые три месяца приема
• нарушение режима и характера питания
• злоупотребление вредными привычками.

Если началась менструация через 2 недели от предыдущей, то необходимо обратится к врачу за оказанием помощи и диагностики причины нарушения. После проведения дополнительных методов обследования, после ультразвукового исследования и прочих диагностических процедур, врач установит причину нарушений и назначит Вам соответствующее лечение.

Если начались месячные через 14 дней после предыдущих – причина их в сильном нервном перенапряжении или воздействии стресса, то в таком случае необходимо устранить эти воздействия, использовать седативные препараты и менструация восстановится. Иногда менструация, спустя 14 дней от последних месячных – может быть вариантом нормы. Это наблюдается у тех женщин, которые имеют короткий цикл.

Всем известно, что средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, при этом цикл от 21 до 35 дней также считается нормой. Поэтому, если у женщины месячные начинаются через три недели от последних месячных, после исключения всех вышеописанных причин, не стоит волноваться и переживать, ведь такая особенность организма.

Насторожиться и обратиться за помощью женщина должна в том случае, если раньше цикл у нее был более длительный, а в последнее время стал коротким и месячные начинаются спустя три или даже две недели от предыдущих. Разобраться с этим может только врач.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, ведь это может только усугубить состояние и развитие осложнений станет прогнозируемым.

Если нарушение было однократным, и не возникли другие симптомы – боль, слабость и прочее, тогда не стоит беспокоиться, а если это повторяется несколько раз – следует бить тревогу.

3 раза в месяц

Если в течение месяца у Вас возникают кровянистые выделения три раза и больше, то необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам, ведь это всегда свидетельствует о наличии патологического очага в организме.

Месячные 3 раза в месяц: причины этого нарушения, чаще всего, это гормональный дисбаланс, возникающий после первого дебюта менструации или перед менопаузой. Среди патологических состояний, вызывающих частые кровотечения, выделяют наличие внутриматочной спирали, опухоли в матке, чаще всего злокачественной.

Месячные три раза в месяц – причины достаточно многообразны, но если кровотечение развивается на фоне нормального и регулярного менструального цикла, тогда срочно следует обратиться за помощью к врачу.

Если менструации частые в подростковом возрасте и наблюдаются в течение первых двух лет от менархе, а также у женщин репродуктивного возраста, менструальная функция которых угасает, то тогда не стоит беспокоиться, ведь данные изменения являются физиологическими. И если нет развития никаких осложнений, тогда требуется только время для установления гормонального баланса в организме, который отвечает не только за регулярность менструации, но и за репродуктивное здоровье каждой женщины.

Месячные через неделю

Очень часто женщины репродуктивного возраста сталкиваются с такой проблемой, как месячные через неделю после месячных. Каждая должна понимать и давать себе отчет в том, что спустя неделю после менструации никаких кровянистых выделений быть не должно.

Допустимо это только у тех девочек, менструации которых начались недавно и цикл еще не установился, при том условии, что никакой патологической симптоматикой они не сопровождаются.

В случае появления болей, слабости, недомогания или других симптомов, тогда нужно сразу же идти к врачу.

Если у Вас месячные пошли через неделю после месячных, то сразу же следует обратиться за медицинской помощью, ведь такие нарушения указывают на развитие патологии в организме. Выделяют множество причин появления кровотечений после месячных. Среди них выделяют такие:

• гормональный дисбаланс в результате нарушения гормональной регуляции на одном из регуляторных уровней
• воздействия стресса и нервного перенапряжения
• воспалительные изменения в органах малого таза
• нарушение коагуляционных свойств крови
• угроза прерывания беременности или ее прерывание
• наличие опухолей в матке
• эндометриоз.

Если месячные начались через неделю после окончания предыдущих, то это вовсе не месячные, а кровотечение, требующее профессиональной диагностики и лечения.

Если месячные через 10 дней после предыдущих повторяются неоднократно, то откладывание визита к доктору только навредит Вашему здоровью.

Если после месячных появляются кровотечения, без какой-либо причины (женщина не принимает КОКи, у нее нет спирали, не делала аборт, не рожала, не было стрессовых ситуаций) – то это является прямым признаком наличия заболевания в репродуктивной системе или является причиной гормонального сбоя. Установить данную причину может только врач после осмотра, сбора анамнеза, а также после дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. В большинстве приходится устранять причину метроррагий медикаментозно или хирургическим способом, хотя встречаются случаи, когда необходимо просто удалить спираль, прекратить прием контрацептивов или после устранения воздействия стресса и нервного перенапряжения.

Будьте внимательны к своему здоровью, ведь заболевание лучше предупредить или выявить на ранней стадии, нежели выявить и лечить после развития осложнений. Для этого следует регулярно посещать врача и при появлении жалоб сразу же информировать его об этом.

Закончились и опять начались

Почему месячные закончились и опять начались? Этот вопрос часто слышат врачи от женщин репродуктивного возраста, и ответить на него сразу не всегда удается, ведь причин такого состояния большое количество, а выявить основную причину можно после осмотра и дополнительных методов диагностики.

Если месячные закончились и через неделю снова начались, то Вы должны не идти, а бежать к врачу, ведь это сигнал о наличии нездоровья в репродуктивной системе или в нарушении гормональной регуляции, что требует скорейшей диагностики и лечения.

Физиологически такое состояние может быть у женщин предклимактерического возраста и у девочек-подростков, когда месячные только настраиваются или прекращаются, указывая на угасание репродуктивной функции.

Бывает также такая ситуация, но очень редко, когда в организме одновременно происходит созревание двух яйцеклеток, и после созревания одной появляется менструация, а после созревания второй – еще.

Напомним, это очень редкое состояние, при этом месячные вторые не такие обильные, безболезненные и нет других настораживающих симптомов.

Лучше всего при любом нарушении цикла проконсультироваться с врачом!

Видео : Кровянистые выделения между месячными

Почему мы живем по григорианскому календарю | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

В большинстве стран мира система летоисчисления основана на циклическом вращении Земли вокруг Солнца. Этот солнечный календарь называют григорианским – в честь папы римского Григория XIII, по указу которого он был впервые введен взамен юлианского. По какому же принципу он функционирует?

Почему “завернули” календарь Юлия Цезаря

Современный календарь берет начало от древнеримского юлианского календаря, введенного Юлием Цезарем с 1 января 45 года до нашей эры и в сегодняшней России называемого “старым стилем”. В юлианском календаре год начинался 1 января и включал, в среднем, 365,25 суток, то есть 365 дней и шесть часов.

Юлий Цезарь и папа римский Григорий XIII

Однако в результате многолетних наблюдений астрономы установили, что средняя продолжительность солнечного, или тропического, года – временного периода, за который Солнце завершает один цикл смены времен года, например, проходя между точками весеннего равноденствия либо от одного дня летнего солнцестояния до другого, – составляет 365,2422 суток. Иными словами, тропический год на 11 минут 14 секунд короче, чем год по юлианскому календарю. Такое несовпадение привело к тому, что каждые 128 лет в юлианском календаре накапливался один лишний день. К XVIвеку разница составила целых десять суток.

И 4 октября 1582 года в целом ряде государств, где исповедовалось католичество, юлианский календарь был заменен на более точный – григорианский, принятый на основе постановления папы римского Григория XIII. Постепенно на него перешли почти все остальные страны мира. Россия ввела григорианский календарь только в 1918 году. Одними из самых последних принявших его стран стали Турция (1926) и Китай (1949).

Структура новой календарной системы

Реформа 1582 года заключалась в том, что десять лишних дней просто вычеркнули, и следующим днем после четверга 4 октября стала пятница 15 октября. Систему исчисления времени привели в соответствие циклическому обращению Земли вокруг Солнца. Продолжительность года была принята равной 365,2425 суток, то есть 365 суток 5 часов 48 минут 46 секунд. Правило високосных лет изменили, и средний календарный год стал лучше соответствовать году солнечному (тропическому).

Начиная с 1582 года високосным, когда вводится дополнительный день (29 февраля), год является в двух случаях: либо он кратен 4, но при этом не кратен 100, либо кратен 400. Так, следующим високосным годом будет 2020-й. Правда, распределение високосных лет таково, что несоответствия с протяженностью тропического года все равно не избежать. Однако оно ничтожно: по итогам подсчетов, за 10 тысяч лет разница составит всего лишь одни сутки.

Наступают периоды, когда Солнце “останавливается”. В году два солнцестояния: зимнее (когда солнце поднимается на наименьшую высоту над горизонтом) и летнее (когда солнце находится наиболее высоко над горизонтом). В это время наблюдаются соответственно самый короткий день (с самой продолжительной ночью) и самая короткая ночь (с самым длинным днем). В северном полушарии зимнее солнцестояние приходится на 21 и 22 декабря, а летнее – на 21 и 22 июня. В южном полушарии все наоборот: 21 и 22 декабря происходит летнее, а 21 и 22 июня – зимнее солнцестояние. Но поскольку каждые четыре года наступает год високосный, эти даты могут немного смещаться.

Старый Новый год

К слову, в древности особым событием считалось зимнее солнцестояние. В старину многие населявшие планету народы воспринимали самую длинную ночь как высшую точку властвования Смерти и сил Тьмы. И когда зимнее солнцестояние прекращалось и световой день опять шел на увеличение, начиналось всеобщее веселье и ликование: люди праздновали “рождение нового Солнца”. Предполагается, что как раз поэтому первые христиане стали отмечать в этот период Рождество Христово.

Между прочим, Русская, Иерусалимская, Сербская, Грузинская, Украинская, Черногорская православные церкви григорианскую реформу так и не приняли и до сих пор живут по “старому стилю” – например, празднуют Рождество не 25 декабря, а 7 января. Аргументируется это тем, что юлианский календарь освящен многовековой традицией церкви.

Защитники старой календарной системы ссылаются и на то, что в случае перехода на “новый стиль” с сохранением традиционной системы вычисления дня Пасхи возникнет немало путаницы, и нарушений богослужебного устава тогда не избежать. Однако немало верующих из числа православных все чаще обращаются к духовенству с требованием в конце концов перейти на григорианскую календарную систему.

А вот празднование Нового года по юлианскому календарю давно стало традицией как у верующих, так и у атеистов. Старый Новый год, который наступает в ночь с 13 на 14 января, любят отмечать в Сербии, Черногории, Македонии, Швейцарии, но особенно – в России и других постсоветских республиках.

Смотрите также:

Самый отвязный автомобильный календарь

• Фотогалерея: Самый отвязный автомобильный календарь Германии

  Goggomobil TS 250 на обложке календаря на 2016 год.

• Фотогалерея: Самый отвязный автомобильный календарь Германии

  Мистер июль-2016 и Škoda 1000 MB Deluxe.

• Фотогалерея: Самый отвязный автомобильный календарь Германии

  Ноябрь-2016 и Jaguar E FHC S 1.5, выпущенный в 1967 году.

• Фотогалерея: Самый отвязный автомобильный календарь Германии

  Мистер апрель-2015 и Volvo P1800 ES 1973 года, получивший прозвище “гроб Белоснежки”.

• Фотогалерея: Самый отвязный автомобильный календарь Германии

  Июнь-2015 и Opel Rekord Caravan 1971 года выпуска.

• Фотогалерея: Самый отвязный автомобильный календарь Германии

  Май-2014 и Ford Granada Turnier 2.0 1984 года

• Фотогалерея: Самый отвязный автомобильный календарь Германии

  Сентябрь-2014 и Ford F-100 1954 года выпуска.

• Фотогалерея: Самый отвязный автомобильный календарь Германии

  Мистер октябрь-2014 и Morris Minor Traveler 1971 года.

• Фотогалерея: Самый отвязный автомобильный календарь Германии

  Январь-2013 и Ford 17M P3 1964 года, прозванный “Ванной”.

• Фотогалерея: Самый отвязный автомобильный календарь Германии

  Пасхальный заяц (мистер март-2013) и Сitroën DS 20 1973 года выпуска.

• Фотогалерея: Самый отвязный автомобильный календарь Германии

  Июнь-2013 и DAF 66 Marathon 1300 Coupé 1974 года.

• Фотогалерея: Самый отвязный автомобильный календарь Германии

  Октябрь-2013 и Fiberfab FT Bonito 1975 года.

  Автор: Татьяна Вайнман

Как раздеваются студенты

• Как раздеваются студенты

  За дело берутся ветеринары

  “VetMen-2016” – календарь студентов факультета ветеринарной медицины Свободного университета Берлина. Как не сложно догадаться по названию, в дебютной фотосессии приняли участие только мужчины, но не ради забавы.

• Как раздеваются студенты

  Звери и мужчины

  Полуобнаженные студенты с крысами, змеями и ястребом – такого в немецком кампусе еще не видели. Средства от продажи календаря пойдут на финансирование выпускного бала. Всего – 500 экземпляров.

• Как раздеваются студенты

  Собака – лучший друг студента

  Не только грызуны и рептилии попали на страницы календаря берлинского университета, но и домашние животные. Собака – не только лучший друг, но и самый частый пациент ветеринарных врачей. Впрочем, как отмечают руководители проекта, сложнее всего было найти моделей не среди животных, а среди студентов. Ведь на факультете девушек гораздо больше.

• Как раздеваются студенты

  В южном полушарии

  Лошади, быки, овцы и другие звери попали и на страницы календаря Сиднейского университета. 65 студентов-ветеринаров разделись для съемок календаря “After Hours Calendar – 2016”. Как и берлинские студенты, австралийцы преследуют благие цели: прибыль они потратят на борьбу с засухой.

• Как раздеваются студенты

  На лоне природы

  Сюзанн – студентка из Мюнстера. Она изучает науку о питании, а в свободное время с удовольствием позирует для крестьянского календаря – “Deutscher Bauernkalender”. Уже не в первый раз. Представляем “Мисс Август – 2016”.

• Как раздеваются студенты

  Против гомофобии

  Британские студенты из Ворвикского университета с 2009 года публикуют календарь с изображением обнаженных студентов-спортсменов. Деньги, собранные от продажи календаря, идут на борьбу против гомофобии. Студентам, занимающимся греблей, удалось собрать уже более 300 тысяч фунтов стерлингов.

• Как раздеваются студенты

  Гламурный кампус

  Исключением из правил можно назвать “Гламурный кампус”. Вместо эротики в его фокусе – привлекательность жизни студентов. Семь лет подряд студенты Высшей школы региона Анхальт издают “CampusGlamour Kalender”. Календарь на 2016 год уже в продаже. Самыми удавшимися издатели считают январь, апрель и июль. Виктория и Нико в кампусе. При съемках мотива для капризного месяца апреля пошел дождь.

• Как раздеваются студенты

  Что год грядущий мне готовит?

  Январский мотив – невесомость. Студентка Виктория погружена в свои мечты.

• Как раздеваются студенты

  Легкость бытия

  Самый любимый мотив в “Гламурном календаре-2016” у его издателей – на июльской странице. “Он, конечно, далек от жизни в кампусе, но нам очень нравится”, – признаются авторы идеи. Студентка Майка позирует в поле. Тепло, ветер и чувство легкого бытия пытались уловить фотографы. “Гламурный календарь” так и излучает легкость студенческой жизни. Фантазия или реальность?

  Автор: Марина Борисова

как работает и как ее устанавливают

В марте 2018 года мне установили внутриматочную спираль. Она оправдала себя и с экономической, и с медицинской точки зрения.

Юля Манохина

два года ходила с ВМС

Спираль дешевле и практичнее презервативов и в моем случае — безопаснее гормональных контрацептивов. Я ходила с ней два года, пока мы с мужем не начали планировать беременность. Хочу поделиться с читательницами Т⁠—⁠Ж трудностями, с которыми столкнулась при выборе спирали, и рассказать подробнее об этом способе контрацепции.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль — ВМС — это небольшое гибкое устройство, которое вводят в полость матки. ВМС бывают разной формы и отличаются по составу, некоторые помогают в лечении гинекологических заболеваний, но основная функция — предохранение от нежелательной беременности.

Согласно отчету ООН, в 2019 году 91,3% женщин в мире использовали различные средства контрацепции. Ответственнее всего к этому вопросу подходят в ЮАР — 99,5%, Бельгии — 98,8%, Бутане — 98,5% и Китае — 97,6%. Меньше всего о контрацепции задумываются жительницы Албании — 12,4%.

Планирование семьи: отчет ООН за 2020 годPDF, 7,52 МБ

Использование внутриматочной контрацепции в мире: обзор 1982—2012 годов

В России предохраняются 86,6% женщин. Спираль как средство контрацепции использует каждая десятая россиянка.

Внутриматочные спирали бывают разных форм, на эффективность и безопасность это не влияет. Источник: Artemida-psy / Shutterstock

Как работают ВМС

Вводить в матку шарики из серебра в контрацептивных целях начали в Древнем Китае. В 19 веке использовали металлические пружины, а в начале 20 века — кольца из шелковых нитей, соединенных проволокой.

Контрацепция: от древности до наших днейPDF, 124 КБ

Едва ли врачи того времени хорошо понимали, как именно работает спираль, но их практика показывала, что маленький предмет, помещенный в матку, препятствует развитию беременности. Современные гинекологи уже знают, в чем дело.

Спираль вызывает асептическое, то есть безмикробное, воспаление эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри. При этом в эндометрии накапливаются макрофаги — специальные иммунные клетки, которые во время болезни поглощают вирусы или бактерии. Но установка спирали — это не болезнь, и бактерий в матке нет. Поэтому макрофаги разрушают сперматозоиды и яйцеклетки до того, как они встретятся, а если оплодотворение произошло — повреждают структуру яйцеклетки, и беременность не наступает.

ВМС: безопасность и эффективность — статья в научном журнале о женском здоровье, США

Как работают медные ВМС: брошюра Национальной службы здравоохранения ВеликобританииPDF, 97,4 КБ

Для организма асептическое воспаление опасности не представляет, потому что проявляется только на клеточном уровне и не вызывает системных перестроек в работе организма: температура тела не повышается, ничего не болит, анализы крови в норме.

По составу все ВМС можно разделить на медьсодержащие и гормоносодержащие.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Медьсодержащие ВМС

Сегодня все медьсодержащие спирали сделаны из инертного пластика с добавлением меди, серебра или золота. Большинство спиралей содержат только медь, некоторые — медь и серебро или медь и золото.

Металл в составе спирали усиливает контрацептивный эффект. Медь делает слизь в шейке матки более кислой — это замедляет подвижность сперматозоидов и разрушает их структуру. При использовании таких ВМС содержание меди в крови не повышается, и симптомы отравления исключены. Срок использования спиралей с медью — 3—5 лет, затем металл начинает окисляться, и контрацептивный эффект снижается.

ВМС с серебром замедляют окисление медного стержня, поэтому срок действия таких спиралей уже 5—7 лет. А еще добавление серебра дополнительно снижает подвижность сперматозоидов.

ВМС с золотом меньше других подвержены окислению, поэтому могут находиться в матке до 10 лет. Также они подойдут женщинам с аллергией на медь.

Контроль рождаемости и планирование семьи с использованием ВМС. Глава книги «Планирование семьи», Зухайр Амарин, 2018 г.PDF, 3,15 МБ

Есть спирали только с серебром или только с золотом — их немного, и стоят они дороже. Исследований о явных преимуществах одного металла над другим в составе внутриматочных спиралей я не нашла. Но мне почему-то было приятно осознавать, что от беременности меня защищает золотая спираль. Допускаю, что некоторые женщины тоже могут так думать.

А еще российские производители добавляют в состав медных спиралей экстракты трав для профилактики воспаления. Доказательных данных по этому поводу найти не удалось. Есть сомнения, что экстракты трав в принципе имеют смысл: концентрация полезных веществ в составе ВМС в этом случае будет очень маленькая. К тому же кажется странным бороться с воспалением, если асептическое воспаление само по себе лежит в основе контрацептивного действия спирали.

Гормоносодержащие ВМС

В 1976 году американская компания Alza Corporation выпустила в продажу «Прогестасерт» — первую Т-образную спираль с прогестероном. Прогестерон — это женский половой гормон, который вырабатывается во второй половине менструального цикла. При беременности его количество увеличивается, и новые яйцеклетки не могут выйти из яичников — на этом основан контрацептивный эффект прогестерона.

Гормоносодержащая ВМС тоже приводит к асептическому воспалению, а еще сразу после установки такой спирали начинается дозированное выделение левоноргестрела в полость матки. Он тормозит рост слизистой — эндометрий истончается, и оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться.

Кроме того, левоноргестрел сгущает слизь шейки матки, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть туда из влагалища. По этим причинам контрацептивный эффект гормоносодержащих ВМС выше, чем у других типов спиралей, — вероятность нежелательной беременности минимальна.

Левоноргестрел не только работает как контрацептив, но и оказывает лечебное действие — препятствует разрастанию эндометрия. Такое явление иногда наблюдается у женщин с лишним весом или сахарным диабетом, а также перед климаксом или при нерегулярных обильных менструациях. С целью лечения спираль назначает врач, так что подробно об этом в статье говорить не будем.

Механизм действия гормоносодержащих спиралейМеханизм действия гормоносодержащих спиралей

Сколько стоят внутриматочные спирали

Сегодня в России зарегистрировано около 50 видов ВМС нескольких брендов. Нет исследований, доказывающих преимущество формы, размера и состава одних спиралей над другими.

Стоимость внутриматочных спиралей в разных городах

Внутриматочная терапевтическая система «Мирена» от производителя Bayer, Финляндия

Москва

12 180—18 699 Р

Екатеринбург

12 201—14 073 Р

Новосибирск

12 931—16 613 Р

Т-образная с золотом «Вектор Экстра Au-300Т» от производителя «Вектор Экстра», Россия

Москва

4550—7000 Р

Екатеринбург

4522—5700 Р

Новосибирск

4685—5470 Р

Кольцеобразная с серебром «Юнона Био-Т Ag» от производителя «Симург», Беларусь

Москва

225—429 Р

Екатеринбург

177—503 Р

Новосибирск

486—519 Р

Медная «Юнона Био-Т 380 СU» от производителя «Симург», Беларусь

Москва

199—366 Р

Екатеринбург

166 Р

Новосибирск

232—265 Р

Насколько эффективны ВМС

Эффективность контрацепции рассчитывают с помощью индекса Перля — среднего числа зачатий в год у 100 женщин при применении тех или иных средств контрацепции. При расчете индекса Перля принимают во внимание идеальные условия: отсутствие пропуска таблеток, правильное использование презерватива и других методов контрацепции. При исследовании учитывают опыт сотен женщин и выводят среднее значение — чем оно ниже, тем метод эффективнее.

Информация о средствах контрацепции Управления санитарного надзора за качеством медикаментов, США

Необходимость и обоснованность современной гормональной контрацепции, А. Л. Тихомиров, Оржин, 2008 годPDF, 4,88 МБ

Как защищают от беременности разные методы контрацепции

Индекс Перля разных методов контрацепции:

• гормональные таблетки: 0,05—0,4;
• медьсодержащие ВМС: 0,5—1,2;
• «Мирена»: 0,1—0,5;
• презервативы, кремы, колпачки: 3—5.

Если женщина все-таки забеременела с ВМС в матке и хочет сохранить беременность, то спираль не удаляют, чтобы не спровоцировать выкидыш, а оставляют до момента родов. Осложнения крайне редки.

Руководство по планированию семьи, ВОЗ, 2008 годPDF, 3,3 МБ

ВМС не защищает от ИППП

Защита от нежелательной беременности — еще не повод расслабляться, если вы не уверены в здоровье единственного партнера или у вас их несколько. Чтобы минимизировать риск передачи половой инфекции, используйте презерватив.

Как ВМС используют для экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция — предотвращение нежелательной беременности после незащищенного секса. Для этого в первые трое суток можно выпить специальные гормональные таблетки, подавляющие или задерживающие овуляцию, а можно — установить медьсодержащую ВМС, которая повреждает структуру сперматозоидов и яйцеклетки. Гормоносодержащие ВМС для экстренной контрацепции не подходят.

Чтобы защититься от нежелательной беременности, медьсодержащую ВМС необходимо установить в течение пяти дней после полового контакта.

Когда нельзя ставить ВМС

Сразу после аборта на сроке позднее 13 недель — слишком высокий риск, что спираль выпадет из матки.

При злокачественных опухолях шейки и тела матки, яичников — есть исследования, доказывающие снижение риска развития рака матки при использовании любых внутриматочных спиралей, но о влиянии ВМС на уже развившийся рак ничего не известно.

ВМС и рак шейки матки: обзор 26 исследований

Женщинам с повышенным риском рака молочных желез не следует ставить гормоносодержащие ВМС. Большинство исследований показало, что прием КОК может приводить к развитию рака молочных желез у женщин с повышенным риском. Вероятно, по этой же причине ВОЗ не рекомендует устанавливать гормоносодержащие ВМС.

Медицинские критерии для использования методов контрацепции, ВОЗ, 2015 г.PDF, 1,1 МБ

КОК и риск развития рака молочных желез

При периодических необъяснимых кровотечениях из половых путей необходимо обследоваться, чтобы исключить беременность или злокачественную опухоль.

При миоме с деформацией полости матки есть риск травмирования узла миомы или матки и выпадения спирали. При этом исследования с участием женщин с маленькими миомами без деформации матки показывают, что спираль не вредит их здоровью.

Когда можно использовать ВМС

В возрасте старше 20 лет. Согласно исследованиям, у женщин младше этого возраста слишком высок риск выпадения спиралей. ВОЗ не делает различий между рожавшими и нерожавшими женщинами: вероятность наступления беременности, развития инфекции, повреждения стенки матки и выпадения спирали одинаково низка у всех.

При многих хронических заболеваниях. После инсульта, при пороках сердца с легочной гипертензией и сердечной недостаточностью, при тяжелой артериальной гипертензии, системной красной волчанке, эпилепсии врачи рекомендуют пациенткам временно или совсем воздержаться от беременности. Использовать спираль в таком случае можно и нужно.

При тяжелых генетических нарушениях или психических расстройствах у женщины или ее партнера. Если женщина из-за своего психического состояния не может принять решение самостоятельно, метод контрацепции после консультации с врачом выбирают ее родители или опекуны.

Практические рекомендации по применению средств контрацепции, ВОЗ, 2005 г.PDF, 1,6 МБ

Как мне установили ВМС

По специальности я анестезиолог-реаниматолог, поэтому решила, что могу сама выбрать и купить спираль, изучив информацию в интернете, и прийти на прием к врачу только для установки. После двухдневного чтения тематических статей на разных ресурсах я выбрала ВМС Goldlily Exclusive. Медная спираль с золотым покрытием за 3800 Р, по моим соображениям, подходила идеально.

Т-образная медная спираль с золотом Goldlily Exclusive, производитель Gedeon Richter, Венгрия. Срок действия — 7 лет. Средняя стоимость — 4800 Р

Уже на приеме у гинеколога я узнала, что спирали имеют размеры. Фармацевт в аптеке об этом не предупредила и продала ВМС стандартного размера. К счастью, спираль мне подошла, но на будущее я запомнила, что выбор размера и формы ВМС лучше доверить врачу.

А еще я столкнулась с необоснованными отказами. Первые четыре гинеколога, к которым я приходила на консультацию, считали, что ставить ВМС нерожавшей женщине 32 лет нельзя — хотя все новые исследования это мнение опровергают. Только с пятой попытки удалось найти врача, не возражавшего против моего решения.

Как врач принимает решение об установке ВМС

Прежде чем принять решение о методе контрацепции, гинеколог собирает анамнез: задает вопросы о длине и характере цикла, количестве родов, выкидышей и абортов, уточняет информацию о хронических заболеваниях, проводит осмотр на кресле и назначает анализы для исключения инфекционных заболеваний.

С результатами анализов надо прийти на повторный прием. На основании всех полученных данных врач подбирает спираль — вид, форму и размер. Иногда клиники закупают спирали самостоятельно, тогда цена ВМС включена в стоимость консультации. Если в клинике спиралей нет, можно посоветоваться с врачом на первом приеме и купить ее самостоятельно. Так установить спираль получится уже во время второго визита к врачу.

Какие обследования может назначить врач перед установкой спирали

Оксана Богдашевская

гинеколог, «Клиника Фомина»

1. Мазок на цитологию из шейки матки — для исключения злокачественных заболеваний.
2. Мазок на микрофлору — анализ малоинформативен, но по полису ОМС его бесплатно сделают в женской консультации.
3. ПЦР мазка на гонорею, хламидии, трихомонады и генитальные микоплазмы сдавать не обязательно, но желательно пациенткам из группы риска — женщинам с несколькими половыми партнерами, частыми воспалительными заболеваниями органов малого таза.
4. Кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты можно сдать по желанию, но наличие этих заболеваний — не противопоказание для установки спирали.
5. Общий анализ крови назначают при подозрении на анемию, потому что медьсодержащие ВМС часто делают менструации обильнее.
6. УЗИ органов малого таза — чтобы определить форму, размеры, положение матки, отсутствие или наличие полипов или опухолей.

Когда ставить ВМС

Медьсодержащие

Обычно

В любой день

После родов

Через 48 часов

После аборта или выкидыша

На сроке до 12 недель — в любой день. На сроке позднее 13 недель — по решению врача

Когда начинает действовать

Сразу после установки

Гормоносодержащие

Обычно

В любой день

После родов

Через 4 недели

После аборта или выкидыша

На сроке до 12 недель — в любой день. На сроке позднее 13 недель — по решению врача

Когда начинает действовать

На 8-й день после установки

Примечание: если гормоносодержащая спираль установлена в первые 8 дней менструального цикла, дополнительно предохраняться не нужно.

Как проходит установка ВМС

Гинеколог попросила меня сесть в кресло, наклонила спинку почти горизонтально, помогла занять удобное положение и провела осмотр.

Перед установкой ВМС шейку матки не обезболивают, так как там нет болевых рецепторов. Всю процедуру врач проводит в стерильных условиях: надевает перчатки, обрабатывает наружные половые органы и шейку матки антисептиком. Врачу помогает медсестра.

Внутри упаковки ВМС вставлена в специальный проводник, напоминающий шприц. Врач вводит его в цервикальный канал и медленно выдавливает через него спираль, которая раскрывается и приобретает нужную форму уже в полости матки.

Установка внутриматочной спирали. Источник: МедцентрсервисПосле установки врач делает УЗИ и проверяет, правильно ли встала спираль. Слева направо: кольцеобразная, Ф-образная, петлеобразная, Т-образная спирали в полости матки. Источник: Samsung Medison

По ощущениям установку спирали можно сравнить с ноющим зубом: он вроде и не сильно болит, но постоянно напоминает о себе. Примерно секунду я испытывала резкую короткую боль, как если надкусить что-то больным зубом. Очень помогло то, что врач разговаривала со мной на протяжении всей процедуры: комментировала свои действия, подбадривала, хвалила.

Сразу после установки гинеколог проверила положение спирали в матке на УЗИ и попросила меня полежать на кушетке еще полчаса. Это время нужно для того, чтобы убедиться в отсутствии осложнений: не травмирована ли стенка матки, не начнется ли кровотечение.

Врач предупредила, что на протяжении нескольких дней у меня могут быть ноющие боли внизу живота и мажущие выделения — так и случилось. Еще врач рекомендовала прийти на повторный прием через месяц: убедиться, что спираль не сместилась.

Что делать сразу после установки спирали

Оксана Богдашевская

гинеколог, «Клиника Фомина»

Я рекомендую сразу из клиники, где установили спираль, ехать домой, а не на работу. Можно принять НПВС, потому что обычно после процедуры болит живот. Желательно 2—3 дня не заниматься проникающим сексом.

За два года использования спирали ни я, ни мой муж во время секса не ощутили ее ни разу. Со спиралью можно пользоваться тампонами и менструальной чашей, заниматься спортом и париться в бане, плавать в открытых водоемах и делать МРТ — никаких ограничений нет. Вы забываете о необходимости предохраняться на все время использования ВМС. Главное — извлечь ее, когда закончится срок действия.

В упаковке спирали была карточка размером с визитку — врач записала на нее дату установки и рекомендуемую дату извлечения. Дома я положила карточку в папку с документами, а еще установила напоминание в календарь. Не уверена, что все ВМС имеют такие визитки, но думаю, можно попросить справку после приема и повесить напоминание на видное место.

Какие побочные эффекты бывают у ВМС

До установки ВМС мой цикл был 28 дней и менструации длились 5—7 дней. После установки длина цикла не изменилась, а вот менструации все два года продолжались по 10—14 дней и были более болезненными, чем прежде. Это характерный побочный эффект медьсодержащих спиралей, но он не стал поводом убрать ВМС. В инструкции к таким спиралям также упоминается, что в крайне редких случаях возможны воспалительные заболевания половых органов и аллергия на медь, но я с этим не сталкивалась. При любых странных симптомах — вне зависимости, используете ли вы спираль или нет, — надо идти к гинекологу и выяснять, в чем дело.

Опыта использования гормоносодержащей спирали у меня не было, но в инструкции к «Мирене» побочных эффектов перечислено больше, чем у медьсодержащих ВМС. Они аналогичны побочным эффектам от приема комбинированных оральных контрацептивов: менструации могут удлиниться или исчезнуть, в середине цикла иногда появляются мажущие выделения. Могут болеть живот и голова, появиться тошнота, акне, подавленное настроение и аллергические реакции, снизиться либидо и повыситься артериальное давление. Звучит тревожно, но побочные эффекты наблюдаются редко.

Как удаляют ВМС

Когда я решила начать подготовку к беременности, то записалась на прием к гинекологу — в этот же день врач удалила спираль. Анализы и УЗИ не понадобились. Процедура заняла минуты две: во время обычного осмотра на кресле врач подцепила пинцетом нить и извлекла ВМС из матки. Было немного неприятно, но не больно.

Удаляют ВМС по желанию женщины в любой день цикла. Если это связано с окончанием срока действия спирали, в этот же день можно установить новую.

После удаления медьсодержащей спирали беременность может наступить уже в следующем цикле. После прекращения использования гормоносодержащей ВМС потребуется некоторое время на восстановление толщины эндометрия, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла к нему прикрепиться. У 80% женщин беременность наступает в первые 12 месяцев после удаления спирали.

Выгодно ли устанавливать ВМС

В 2018 году мы с мужем тратили в месяц 850 Р на упаковку презервативов из 12 штук. Если бы я не установила спираль, за два года общая сумма расходов на них составила бы более 20 000 Р.

Спираль я купила по цене 3800 Р. За обследования и приемы заплатила 5000 Р. Убрали ВМС бесплатно. Итого — 8800 Р. Экономия — 11 200 Р. Если бы я ходила со спиралью все семь лет ее использования, то сэкономила бы на презервативах 62 600 Р.

8800 Р

я потратила на спираль и ее установку

Во сколько обойдется установка спирали в разных городах

Повторный прием гинеколога

Москва

1700—8500 Р

Екатеринбург

510—2600 Р

Новосибирск

700—2500 Р

Установка ВМС без стоимости спирали

Москва

1000—14 248 Р

Екатеринбург

300—4000 Р

Новосибирск

1400—3750 Р

Первичный прием гинеколога

Москва

1000—9950 Р

Екатеринбург

600—5000 Р

Новосибирск

600—2750 Р

Мазок на цитологию с забором материала

Москва

680—6444 Р

Екатеринбург

540—1400 Р

Новосибирск

350—1200 Р

УЗИ органов малого таза

Москва

500—15 200 Р

Екатеринбург

600—2500 Р

Новосибирск

500—3300 Р

Мазок на микрофлору без учета забора материала

Москва

500—2192 Р

Екатеринбург

380—1500 Р

Новосибирск

400—460 Р

ОАК с формулой и забором крови

Москва

380—3222 Р

Екатеринбург

410—2000 Р

Новосибирск

335—620 Р

Москва

5760—59 756 Р

Екатеринбург

3340—19 000 Р

Новосибирск

4285—14 580 Р

Можно ли установить ВМС по полису ОМС

Пройти необходимые обследования и установить спираль можно бесплатно в женской консультации. В территориальные программы ОМС входят осмотр гинеколога, клинический анализ крови, УЗИ матки и придатков, цитологическое исследование мазка с шейки матки и введение внутриматочной спирали.

Внутриматочные средства не входят в перечень льготных лекарств, поэтому саму спираль надо будет купить за свой счет.

Запомнить

1. ВМС — надежный и экономичный метод контрацепции.
2. Форма, размер и вид металла спирали не влияют на эффективность метода.
3. Медьсодержащие спирали можно использовать при противопоказаниях к КОК, а гормоносодержащие иногда назначают с лечебной целью.
4. Медьсодержащие ВМС можно использовать для экстренной контрацепции. Это более надежный метод, чем гормональные таблетки, подавляющие овуляцию.
5. Перед установкой надо сдать минимум обследований и сделать УЗИ органов малого таза. Спираль бесплатно установят в женской консультации.
6. После установки ограничений в образе жизни нет, главное — не забыть вовремя заменить или убрать спираль. Беременность может наступить уже в следующем цикле.

Вред сладкой газированной воды – последние исследования

Главная

►

Новости

Недавно было обнародовано тревожное утверждение ученых, согласно которому, приводя к болезням сердца, онкологическим заболеваниям и диабету, газировка «убивает» 184 тыс. человек за год. Чем же объясняется столь большой вред сладкой газированной воды?

Одна их самых страшных болезней – рак – может быть вызвана особыми химическими, окрашивающими газировку, веществами. Активное же употребление такой воды в больших объемах приводит к самым разным онкологическим заболеваниям: рак молочной железы, простаты и поджелудочной железы.

Любимый многими напиток, из-за своей высокой калорийности, как и кондитерские изделия, в излишке опасен для нашего сердца. Американские исследования доказали, что вред сладкой газированной воды, выпиваемой по 1,5 л в сутки, состоит в утроении риска появления сердечно-сосудистых болезней. Противопоказание напитка генетически предрасположенным к диабету людям объясняется высоким содержанием в нем сахара.

Невероятные способы влияния сладких газированных напитков

Гарвардская школа медиков провела исследование среди девочек от 12 до 15 лет, поделив их на две группы. Участники одной пили обычную воду, другой – вместо нее употребляли газировку. Выяснилось, что менструальный цикл у любительниц сладкой воды стал короче, а, значит, ускорилось половое созревание. Женский организм, очевидно, сильно «ощущает» вред сладкой газированной воды, ведь ускоряется и иной процесс. Искусственно подслащенная газированная вода способствует еще и преждевременным родам у беременных женщин, как показали исследования датских ученых.

Интересно также, что, в результате интернет-опросов учеников американских учебных учреждений, было установлено, что регулярно употребляющие газированную сладкую воду дети более склонны к проявлению агрессии среди сверстников.

Если приведенные примеры не повысили веру во вред сладкой газированной воды и не пошатнули любви к этому напитку, проведите собственный эксперимент. Неделю попейте регулярно много обычной сырой воды, а неделю – сладкой газированной. Затем сделайте выводы. Успехов вам и здоровья!

Менструация и переход к менопаузе

Obstet Gynecol Clin North Am. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 1 сентября.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3232023

NIHMSID: NIHMS318869

Сиобан Д. Харлоу

¹ Профессор эпидемиологии Вашингтонского университета, 1415 Мичиган. , Room 5208, Ann Arbor MI 48109-2029, 734-763-5173, ude.hcimu@wolrah

Pangaja Paramsothy

² Научный сотрудник, эпидемиология, Мичиганский университет, 1415 Washington Heights, Room 5208, Ann Arbor MI 48109-2029, 734-763-5173, уд.hcimu @ smarapp

¹ Профессор эпидемиологии Мичиганского университета, 1415 Вашингтон-Хайтс, комната 5208, Анн-Арбор, штат Мичиган, 48109-2029, 734-763-5173, ude.hcimu@wolrah ² научный сотрудник, эпидемиология, Университет Michigan, 1415 Washington Heights, Room 5208, Ann Arbor MI 48109-2029, 734-763-5173, ude.hcimu@smarapp См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

ОБЗОР

В этой статье описываются изменения менструального кровотечения во время перименопаузы, включая изменения кровотечения, которые представляют собой маркеры менопаузального перехода.Рассмотрены недавние результаты исследования здоровья женщин в разных странах (SWAN), многоэтнического когортного исследования женщин среднего возраста, а также данные других когортных исследований женщин среднего возраста. Выделены новые данные, описывающие различия между субпопуляциями в переходный период. Ранний переход, определяемый как стойкая разница в продолжительности последовательного менструального цикла, составляющая семь или более дней, начинается в среднем за 6-8 лет до FMP. Поздний переходный период, определяемый эпизодом аменореи продолжительностью 60 или более дней, начинается в среднем за два года до FMP.При лечении женщин среднего возраста клиницисты должны уделять особое внимание медицинским факторам, включая как условия, так и методы лечения, которые могут усилить менструальную кровопотерю или изменить характеристики менструального цикла в достаточной степени, чтобы скрыть начало менопаузального перехода или FMP.

Ключевые слова: менструация, менструальный цикл, менопауза, перименопауза

Введение

В общих чертах характер изменения характера менструальных кровотечений по мере приближения и перехода женщин в период менопаузы был хорошо определен более сорока лет назад классическим менструальным циклом. календарные исследования Treloar ¹ , Vollman ² и др. ^{3, 4} .Наша текущая атрибуция менопаузы, определенная ретроспективно после 12 месяцев аменореи и полученная из новаторской статьи о вероятности естественной менопаузы после 40 лет, основана на данных Treloar (теперь называемых TREMIN) ⁵ . Тем не менее, эти ранние исследования мало что рассказали нам о субпопуляционных различиях в менопаузальном опыте и не предоставили четкого представления о конкретных изменениях кровотечений, которые отмечают начало перехода. За последние 15 лет более тонкое понимание диапазона и вариабельности женского опыта стало появляться из нескольких продольных когортных исследований среднего возраста, в которых женщины поддерживали менструальные календари при переходе от пременопаузы к постменопаузе. включая многопрофильное многоэтническое исследование женского здоровья в разных странах ^6-12

Классические исследования продемонстрировали, что менструальные характеристики меняются на протяжении репродуктивной жизни, при этом средняя продолжительность и вариабельность менструального цикла в популяции снижается по мере того, как женщины стареют от От 20 до 40 лет.До наступления менопаузы популяционная изменчивость продолжительности менструального цикла увеличивается ^{1, 2} с переходом к менопаузе, характеризующимся повышенной частотой как очень длинных, так и очень коротких циклов. Эта модель изменения характеристик менструального цикла была подтверждена в небольших клинических исследованиях с участием преимущественно женщин европеоидной расы ^{13, 14} , а также в более поздних когортных исследованиях, в которых женщины среднего возраста поддерживали менструальный календарь ^6-12 . Исследование здоровья женщин в Массачусетсе (MWHS) показало, что у женщин старше 50 лет короткие менструальные циклы и короткие эпизоды кровотечений / мажущих кровянистых выделений чаще возникали в период ранней перименопаузы, в то время как менструальные циклы продолжительностью 90 дней и более наблюдались позже в переходный период ¹⁵ .Все более длинные менструальные циклы обычно сигнализируют о приближении к заключительному менструальному циклу (FMP). Мельбурнский женский проект здоровья среднего возраста (MWMHP) сообщил, что продолжительность менструального цикла увеличилась за последние 20 менструальных циклов перед FMP по сравнению с более ранними менструальными циклами. ¹⁶ Исследование суточного гормона SWAN также показало, что короткие менструальные циклы менее 21 дня были обычным явлением в ранней перименопаузе, причем как короткие, так и длинные менструальные циклы с большей вероятностью были ановуляторными. ¹⁷

Treloar был первым, кто определил концепцию менопаузального перехода и оценил возраст начала перехода на основе визуального осмотра менструального анамнеза 291 женщины в течение 12 лет, предшествующих FMP. ¹⁸ По его оценке, средний возраст вступления в переходный период составляет 45,5 года, а средняя продолжительность перехода – 4,8 года. Концепция поздней перименопаузы была введена Брамбиллой и его коллегой для прогнозирования вероятности на основе вопросов интервью, что женщина будет в постменопаузе при последующих интервью. ¹⁹ Основываясь на данных MWHS, они оценили средний возраст начала поздней перименопаузы, определяемой как самоотчет от 3 до 11 месяцев аменореи, в 47,5 лет. ⁸

Клиницисты давно знают, что менопаузальный опыт у женщин сильно различается, и что описанные выше классические модели отражают опыт многих, но не всех женщин. В одном клиническом исследовании 12% женщин испытали внезапную аменорею ²⁰ , в то время как другое исследование задокументировало самоотчет женщин о регулярных циклах до наступления менопаузы ²¹ .В последнее время было начато несколько исследований по изучению изменчивости субпопуляций в переживании менопаузального перехода. Ограниченные на сегодняшний день данные подтверждают это клиническое понимание, выявляя подгруппы женщин, менструальный цикл которых отличается от нормативного паттерна, описанного Treloar и коллегами, и оценивая факторы, связанные с различиями во времени перехода и опытом женщин при изменении характеристик цикла. Используя данные TREMIN, первый автор этой статьи и его коллеги смоделировали внутри женщины изменение вариабельности менструального цикла после 35 лет и подсчитали, что менопаузальный переход длится от 6 до 10 лет после начала повышенной вариабельности, в зависимости от характерных для женщины менструальных циклов. закономерности до и во время перехода, а также возраст начала перехода ²¹ .Примерно 15 процентов женщин испытали минимальные изменения в их менструальных характеристиках до FMP. В другом анализе данных TREMIN Горриндо и его коллеги предложили, чтобы женские менструальные паттерны можно было разделить на пять подтипов на основе нескольких ключевых характеристик, связанных со средним значением и изменчивостью на протяжении жизни. ²² Хотя они явно не оценивали изменения во время перехода, они отметили, что в дополнение к наиболее распространенной схеме (когда продолжительность менструального цикла увеличивается по мере приближения менопаузы), около 25 процентов женщин, по-видимому, не имели изменений или имели минимальные изменения. в вариабельности менструального цикла или средней продолжительности до их FMP. ²² В SWAN большая продолжительность менструального цикла, а также более изменчивый менструальный цикл связаны с более коротким временем до FMP. ²³

Характеристики менструального цикла во время менопаузального перехода в некоторой степени различаются по возрасту наступления менопаузы. Женщины с более поздней менопаузой имеют большую среднюю продолжительность цикла и большую вариабельность за два года до менопаузы, чем женщины с более ранней менопаузой, ⁵ с различиями, наиболее заметными в крайнем возрасте менопаузы.У женщин с более поздней менопаузой также была обнаружена более длинная средняя продолжительность цикла на протяжении репродуктивной жизни ²⁴ и в течение девяти лет до наступления менопаузы ²⁵ .

Маркеры кровотечения раннего и позднего менопаузального перехода

На рубеже тысячелетий стадии старения яичников еще не были изучены. Признавая важность четкого определения стадий репродуктивного старения, а также определения достоверных, надежных и клинически полезных критериев начала каждой стадии менопаузального перехода, в 2001 году был проведен семинар по стадиям репродуктивного старения (STRAW).Основываясь на согласованном обсуждении научных данных, STRAW рекомендовал, чтобы репродуктивная жизнь была охарактеризована 7 этапами. ²⁶ До наступления менопаузы репродуктивная жизнь делилась на репродуктивные годы (3 стадии) и переходные годы (2 стадии). Годы постменопаузы (2 стадии) следуют за последним менструальным периодом (FMP). Учитывая ограничения в то время в научном понимании старения яичников и доступности достоверных, надежных и широко доступных тестов, критерии стадии STRAW были ограничены менструальными маркерами и качественными изменениями в фолликулостимулирующем гормоне (ФСГ).STRAW характеризует начало раннего перехода повышенными уровнями фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и повышенной вариабельностью продолжительности менструального цикла, определяемой как продолжительность менструального цикла> 7 дней, отличная от нормальной. Начало позднего перехода характеризовалось продолжающимся повышением уровня ФСГ и возникновением> = 2 пропущенных циклов или аменореей> = 60 дней.

Рекомендуемый подход STRAW к стадированию концептуально согласуется с предыдущими определениями менопаузального перехода, однако предложенные критерии кровотечения для раннего и позднего перехода включали важные отклонения от нынешней клинической и исследовательской практики.Вслед за STRAW, ReSTAGE Collaboration провела эмпирический анализ для оценки достоверности и надежности критериев менструального цикла STRAW в четырех когортных исследованиях, включая SWAN, TREMIN, Мельбурнский проект здоровья женщин среднего возраста (MWMHP) и Исследование здоровья женщин среднего возраста в Сиэтле (SMWHS). ²⁷ Их выводы подтвердили и прояснили многие рекомендации STRAW.

В частности, на основе результатов MWHS ¹⁹ , SWAN ¹⁰ и других продольных когортных исследований женщин среднего возраста ⁶ использовали аменорею продолжительностью 90 дней или более в качестве критерия для входа в позднюю стадию менопаузального перехода. , это определение также широко используется в клинической практике.Рекомендация STRAW использовать более короткую продолжительность аменореи, а именно 60 или более дней, была основана на новых результатах исследований менструального календаря в TREMIN ²⁸ , SMWHS ⁹ и MWMHP ¹⁶ . В каждом из этих исследований было обнаружено, что несколько более короткий интервал аменореи в равной степени предсказывает подход к FMP и с меньшей вероятностью ошибочно классифицирует субпопуляцию женщин, у которых не было продолжительных эпизодов аменореи до их FMP, как позднюю перименопаузу, когда они были на самом деле. уже в постменопаузе.SWMHS рекомендовал наличие пропущенного цикла в качестве критерия начала позднего менопаузального перехода ⁹ , MWMHP рекомендовал 42-дневный диапазон бега (разница между самым длинным и самым коротким циклом в 10 циклах) в качестве критерия ¹⁶ , а повторный анализ TREMIN рекомендовал 60-дневный цикл ²⁸ .

Анализ Re-STAGE показал, что в четырех когортных исследованиях эпизод аменореи продолжительностью 60 дней или более продолжался в среднем 0.На 5–1,5 года раньше, чем эпизод аменореи продолжительностью 90 дней или дольше, хотя примерно у одной трети женщин первое появление 60-дневного или более длительного цикла на самом деле было 90 дней или дольше. ²⁹ Напротив, было отмечено замечательное соответствие между возрастом появления каждого из других предложенных критериев. Например, у 65-74% женщин 60-дневный или более длительный цикл произошел в одном и том же эпизоде ​​кровотечения, поскольку диапазон бега> 42 дней произошел в одном и том же эпизоде ​​кровотечения и произошел в пределах одного года друг от друга в 86-94% женщин.После 40 лет среднее время появления этих маркеров кровотечения позднего перехода к FMP составляло в среднем 1,5–2,3 года для не менее 90 дней аменореи и 2,6–3,3 года для трех других маркеров кровотечения. Все предложенные маркеры кровотечения позднего перехода выявили женщин, которые были ближе к достижению своего FMP по сравнению с женщинами, которые еще не испытали этих менструальных изменений.

На основании этих результатов и того факта, что 90 и более дней аменореи не наблюдались у 10-20% женщин в четырех исследованиях, в то время как 60 и более дней аменореи наблюдались у 90-100% женщин, ReSTAGE рекомендовал использование 60 или более дней аменореи после 40 лет в качестве критерия кровотечения для начала позднего менопаузального перехода ²⁷ .Появление аменореи в течение 60 или более дней также является наиболее легко идентифицируемым описанием интересующего менструального феномена женщинами, клиницистами и исследователями. Оценка связи между этими критериями кровотечения и изменениями уровней ФСГ в сыворотке предполагает, что 60-дневный критерий хорошо коррелирует с лежащими в основе гормональными изменениями, которые характеризуют переходный период. ³⁰ В клинических условиях у женщин в возрасте 40-44 лет необходимость повторного возникновения эпизода аменореи продолжительностью не менее 60 дней может помочь отличить женщин, которые фактически находятся в поздней менопаузе, от женщин, которые испытывают аберрантную длительную менопаузу. цикл вторичный по отношению к жизненному стрессу или другим экологическим оскорблениям ³¹ .В SWAN и MWMHP единичный годовой уровень сывороточного ФСГ в ранней фолликулярной фазе менее предсказывал близость к FMP, чем возникновение эпизода аменореи продолжительностью не менее 60 дней, но, учитывая эпизод аменореи, женщины с более высокими концентрациями ФСГ в сыворотке были больше. вероятность достижения своего FMP, чем у женщин с более низким уровнем ФСГ ³⁰ . Примечательно, что хотя опыт приливов является маркером позднего менопаузального перехода в отсутствие информации о возникновении 60-дневных циклов или уровне ФСГ, он не добавляет информации о близости FMP, когда информация об этих других, последних маркерах переход доступны. ³⁰

Критерии кровотечения для начала раннего перехода были более противоречивыми, ^{9, 16, 28} , поскольку кровоточащие изменения, отмечающие начальное начало перехода, имеют тенденцию быть более незаметными и часто становятся очевидными для женщин, прежде чем они смогут быть легко оцененным клиницистом или исследователем. Большинство лонгитюдных когортных исследований до настоящего времени, включая SWAN и MWMHP, основывались на самоотчетах женщин об изменениях в менструальной функции без четкого определения того, что составляет «изменение» или «нарушение».Следуя результатам SMWHS ⁹ , STRAW предложила, чтобы критерием для определения повышенной вариабельности, которая знаменует начало раннего менопаузального перехода, было «изменение продолжительности цикла на 7 или более дней по сравнению с нормальным» ² . После оценки нескольких предложенных менструальных критериев для раннего перехода, в том числе предложенных MWMHP (возникновение более двух менструальных циклов вне диапазона от 21 до 35 дней в течение 10 циклов) ¹⁶ , SMWHS (возникновение 7 или большая разница в продолжительности дня между последовательными менструальными циклами, которые повторяются в течение следующих 12 месяцев) ⁹ и TREMIN (стандартное отклонение продолжительности менструального цикла более 6 или 8 дней или 45-дневного менструального цикла) ²⁸ , ReSTAGE предположил, что Изменение продолжительности цикла на 7 или более дней может быть наиболее подходящим критерием для начала раннего менопаузального перехода ³² .

ReSTAGE обнаружил, что в четырех когортных исследованиях стойкая разница в 7 или более дней в последовательных менструальных циклах возникала раньше, и это был единственный предложенный критерий, который постоянно возникал раньше, чем 60 дней аменореи. ³² После 40 лет среднее время от появления устойчивой 7-дневной разницы в продолжительности последовательных циклов до FMP составляло 5-8 лет. Ежегодные измерения сывороточного ФСГ были тесно связаны с возникновением каждого из критериев кровотечения, хотя при любом заданном значении ФСГ ассоциации были самыми высокими для устойчивой 7-дневной разницы в продолжительности менструального цикла.Таким образом, эмпирические данные ReSTAGE подтвердили рекомендацию STRAW о том, что это относительно небольшое, но заметное изменение длины менструального цикла должно использоваться в качестве критерия кровотечения для раннего перехода. Недавно опубликованные данные SWAN ³³ и Michigan Bone Health and Metabolism Study (MBHS) ¹² о траекториях изменения ФСГ от позднего репродуктивного периода через FMP, показывают, что первоначальный рост ФСГ происходит в среднем примерно через 7 лет. до FMP, что согласуется со временем начала раннего перехода, определяемым критерием разницы в 7 или более дней в длине цикла.

Другие исследователи ^{7, 34-36} предоставили дополнительные доказательства относительно обоснованности предложенных критериев STRAW на основе их связи с прогнозируемыми изменениями гормональных профилей. Пеннское исследование старения яичников продемонстрировало, что небольшие изменения и единичные изменения продолжительности менструального цикла связаны с изменением уровней ингибина-B и ФСГ. ⁷ Продолжаются попытки определить наиболее полезный менструальный маркер начала раннего менопаузального перехода.Несколько недавних исследований показывают, что снижение уровня ингибина-B и антимюллерова гормона (АМГ) может оказаться наиболее полезными маркерами начала раннего перехода. ^{11, 37, 38}

Критерии STRAW в настоящее время широко считаются золотым стандартом для определения стадии старения яичников. Тем не мение. STRAW специально исключил 7 категорий женщин, в том числе женщин с хронически нерегулярным менструальным циклом или гистерэктомией, курильщиков и женщин с индексом массы тела> 30 кг / м ² . ²⁶ Новые данные SWAN и других исследований показывают, что, хотя курение и размер тела влияют на уровни эндокринной системы и время перехода, эти факторы не меняют характер или стадии старения яичников. ^33,39,44

Определение статуса менопаузы у женщин, перенесших гистерэктомию, а также у женщин с эндокринными или медицинскими состояниями, которые могут повлиять на характер менструального кровотечения, является более сложной задачей. В исследовании «Оценка женского ишемического синдрома» (WISE) был предложен алгоритм, основанный на возрасте, времени с момента последней менструации, истории хирургических операций и значениях гормонов сыворотки крови для классификации женщин как пери- или постменопаузальных в их популяции женщин. ⁴⁵ Применительно к когорте SWAN наблюдалось существенное соответствие классификации SWAN, основанной на менструальном цикле, но необходимо дальнейшее развитие этого алгоритма, чтобы различать раннюю и позднюю перименопаузу.Недавние успехи в нашем понимании траекторий изменения ФСГ, Е2, АМГ и ингибина-B должны облегчить разработку такого алгоритма.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется олигоменореей. Текущие данные свидетельствуют о том, что у женщин с СПКЯ больше антральных фолликулов и более высокий уровень АМГ в сыворотке, чем у женщин контрольной группы ⁴⁶ , что означает, что у женщин с СПКЯ может быть повышенный резерв яичников и более поздний возраст наступления менопаузы ⁴⁷ . Текущий анализ, сфокусированный на выявлении подтипов изменений в менструальном цикле по мере приближения женщин к менопаузальному переходу и полному периоду менструального цикла, подобный тому, о котором сообщили Горриндо и его коллеги ²² , должен помочь прояснить, как лучше всего проводить стадию у женщин с этим состоянием и других, у которых менструация не происходит регулярно.Отличить аменорею, вторичную по отношению к потере веса, и нарушение питания от начала позднего перехода или менопаузы может быть особенно сложно у женщин с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ / СПИД. Недавние исследования также продемонстрировали более низкий уровень ФСГ у ВИЧ-инфицированных женщин, вторичный по отношению к употреблению опиатов, и повышенный E2 у женщин, получавших ВААРТ. ⁴⁸

Разработка четких, легко наблюдаемых и легко передаваемых критериев для определения стадии менопаузы имеет особое значение для обеспечения того, чтобы женщины, врачи и исследователи описывали одно и то же явление, поскольку в настоящее время женщины, похоже, лишь частично полагаются на характеристики менструального цикла для определения своей менопаузы статус ⁴⁹ .В раннем исследовании SWAN соответствия между атрибуцией женщин и классификацией менопаузального статуса SWAN, менструальные закономерности объясняли примерно половину различий между менструальным и самоопределенным статусом менопаузы, при этом пожилые женщины классифицируют себя позже в переходный период. Примечательно, что женщины с вазомоторными симптомами склонны обозначать себя как находящиеся в переходном периоде независимо от своего менструального цикла.

В MWMHP информация о самооценке изменения частоты улучшила прогноз близости к FMP, так как более половины женщин, сообщивших об изменении, стали постменопаузальными в течение 4 лет, по сравнению с лишь небольшой долей тех, кто не сообщил об изменениях. ⁵⁰

Характеристики менструального кровотечения

Другой отличительной чертой менопаузального перехода является изменение количества и продолжительности менструального цикла. Об увеличении продолжительности менструации, а также об увеличении интенсивности кровотечений сообщалось как в клинических исследованиях, так и в опросах населения, а также в когортных исследованиях женщин среднего возраста. ^{4, 51-53} Классическое исследование объема менструальной кровопотери документально подтвердило, что у 50-летних женщин кровотечение было примерно на 6 мл больше, чем у женщин в возрасте 20-45 лет, в то время как сильное кровотечение чаще всего испытывают женщины, приближающиеся к FMP, как указано. при 90-м процентиле менструальной кровопотери 133 мл у женщин в возрасте 50 лет против 86-88 мл у женщин в возрасте 30-45 лет. ⁵⁴ Аналогичный результат был получен в недавнем исследовании, в котором количественно определялась кровопотеря в двух эпизодах кровотечения у австралийских женщин в возрасте 21–55 лет. Хотя средняя кровопотеря не различалась во время позднего перехода в менопаузу, диапазон менструальной кровопотери был значительно больше у женщин в позднем переходном периоде ⁵² . В соответствии с данными о взаимосвязи между высоким уровнем эстрадиола (E2) и повышенной кровопотерей, Хейл и его коллеги обнаружили, что менструальная кровопотеря, превышающая 200 мл, была связана в овуляторных циклах с высокими уровнями E2, ^33,55 , а также с сам поздний климактерический переход ⁵² .В популяционном исследовании менструального календаря датских женщин начало нерегулярных циклов при переходе женщин в менопаузальный период было связано с повышенной вариабельностью продолжительности кровотечения, с увеличением частоты мажущих кровянистых выделений и кровотечений продолжительностью 10 и более дней, а также с повышенной вариабельностью в продолжительности кровотечения. субъективные отчеты женщин об объеме менструальных выделений. ⁵⁶

В исследовании SWAN Daily Hormone Study изучались особенности менструального цикла у женщин в раннем перименопаузе. ¹⁷ В соответствии с Hale (2010), в исследовании SWAN Daily Hormone Study, сильные кровотечения, по самооценке которых были получены после ановуляторных циклов, были менее частыми, чем последующие овуляторные циклы, при этом 20% циклов были ановуляторными. ¹⁷ Однако как короткая (1-3 дня), так и большая (> 8 дней) продолжительность менструального кровотечения были связаны с ановуляцией. Самостоятельные сообщения о сильном кровотечении были связаны с ожирением и лейомиомами, но не были связаны с концентрацией стероидных гормонов. Этнические различия в тяжелом кровотечении не были очевидны после поправки на лейомиому и индекс массы тела.

Факторы, влияющие на характеристики менструального цикла во время менопаузального перехода

Хотя несколько исследований изучали факторы, влияющие на характеристики менструального цикла во время менопаузального перехода, имеющиеся данные показывают, что факторы, которые, как известно, влияют на продолжительность менструального цикла, а также количество и продолжительность менструальных выделений на протяжении репродуктивной жизни ⁵⁷ также влияют на популяционные различия в характере кровотечения в конце репродуктивной жизни.В основном исследования SWAN и других исследований были сосредоточены на факторах, влияющих на различия в уровнях гормонов и гормональных траекториях. Эти данные обобщены в другом месте этого тома.

Этническая принадлежность

Данные о расовых и этнических различиях в характере менструальных кровотечений остаются относительно ограниченными. Исследования девочек в постменархе показали, что у кавказских девочек более продолжительный менструальный цикл и более длительные менструальные кровотечения, но они реже сообщают о сильном кровотечении, чем афроамериканские девочки. ^58,59 Исследование Semiconductor Health Study и Исследование репродуктивного здоровья женщин показали, на основании данных менструального календаря, что азиатские женщины скорректировали продолжительность менструального цикла, которая была примерно на два дня длиннее, чем у женщин европеоидной расы. ^60,61 В одном европейском исследовании, в котором использовались данные ретроспективного опроса, у женщин европеоидной расы средняя продолжительность цикла была на полдня больше, чем у женщин неевропейского происхождения. ⁶² В исследованиях этнических различий в перименопаузе в первую очередь изучались параметры времени и гормонов, а не менструальные характеристики.В Гарвардском исследовании настроений и циклов у цветных женщин наступление перименопаузы наступало раньше, чем у белых, ⁶³ , в то время как в исследовании Penn Ovarian Ageing Study афро-американские женщины начинали менопаузальный переход раньше, чем женщины европеоидной расы, но без этнических различий. соблюдался при переходе на более поздние стадии ⁶⁴ . В отличие от этого, SWAN сообщил, что пожилой возраст был связан с более высоким коэффициентом риска менопаузы у афроамериканских, японских и китайских женщин, чем у женщин европеоидной расы. ²³ Как подробно обсуждается в другом месте в этом томе, у SWAN наблюдались этнические различия в гормональных профилях во время менопаузального перехода; однако в исследовании SWAN Daily Hormone Study не наблюдались этнические различия в характеристиках эпизодов менструального кровотечения ¹⁷ .

Размер тела

Хорошо известно, что как низкий, так и высокий индекс массы тела влияют на характеристики менструального цикла. ⁵⁷ Низкий ИМТ был связан с более продолжительной продолжительностью менструального цикла у девочек в постменархе ⁵⁹ и молодых взрослых женщин ^65,66 .Более высокий ИМТ также был связан с более длинной продолжительностью менструального цикла. ^61,62,66-68 В MBHS самые низкие децили жировой массы тела и самые высокие децили жировой массы были связаны с большей продолжительностью менструального цикла. ⁶⁶ ИМТ был связан с продолжительностью кровотечения и тяжестью кровотечения. Низкий ИМТ был связан с более длительной продолжительностью кровотечения. ^58,69,70 Высокий ИМТ был связан с более короткой продолжительностью кровотечения. ^58,65,71,72 MBHS не обнаружил связи с продолжительностью кровотечения и ИМТ. ⁷³ В датском исследовании женщин в пременопаузе и перименопаузе ожирение было связано с более высокой частотой наводнений. ⁵⁶ В SWAN DHS у более тяжелых женщин цикл был короче, чем у женщин с ИМТ <25 кг / м ² ; ⁴³ , но ожирение также было связано с увеличением количества дней сильных кровотечений. ¹⁷ Гарвардское исследование настроений и циклов показало, что скорректированная по возрасту частота перименопаузы в 1,58 раза выше среди женщин с ожирением по сравнению с женщинами с нормальным весом. ⁶³ Тем не менее, Penn Ovarian Aging Study не обнаружило связи между ИМТ и наступлением какой-либо стадии менопаузы. ⁶⁴ Точно так же SWAN не обнаружила связи между ИМТ и возрастом на момент определения FMP или близостью к нему. ^23,74

Заболевания

Хотя обследование проводится реже, данные свидетельствуют о том, что медицинские условия также влияют на менструальные характеристики, и рассмотрение таких состояний может быть особенно актуальным во время менопаузального перехода, поскольку бремя хронических заболеваний увеличивается.Эндокринные расстройства, включая диабет, были связаны с более ранним возрастом менопаузы. ⁷⁵ В SWAN диабет был связан с преждевременной недостаточностью яичников ⁷⁶ и более ранним возрастом наступления менопаузы ⁷⁴ . Диабет также может быть связан с более длительными менструальными циклами, ^68,77 , а также с более длительным кровотечением и более обильными эпизодами кровотечения ⁷⁷ . В исследовании SWAN Daily Hormone Study у женщин с диабетом были более длинные менструальные циклы, чем у женщин без диабета ¹⁷ ; однако не было обнаружено разницы в продолжительности или количестве менструальных кровотечений.Аномальная функция щитовидной железы также была связана с нарушением менструального цикла, и женщины с болезнью Грейва в анамнезе чаще сообщали о большой длине цикла ⁶⁸ . Раннее описательное исследование женщин с гипертиреозом показало, что чем тяжелее заболевание, тем меньше менструальный кровоток. То же исследование показало, что женщины с гипотиреозом чаще страдают меноррагиями. ⁷⁸ В SWAN более высокие исходные уровни тиреотропного гормона (ТТГ) были связаны с увеличением продолжительности менструального кровотечения. ⁷⁹ Однако, в исследовании SWAN Daily Hormone Study, состояния щитовидной железы не были связаны с характеристиками менструального цикла. ¹⁷ Хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что лейомиомы матки связаны с аномальным кровотечением и продолжительностью менструального цикла, данные противоречивы ^80-84 В исследовании SWAN DHS / менструального календаря миомы были связаны с более короткой продолжительностью менструального цикла, но с более длительным кровотечением. продолжительность и более тяжелые эпизоды кровотечения. ¹⁷ Меноррагия также может быть вторичной по отношению к пероральным антикоагулянтам. ⁸⁵

Курение сигарет

Исследования влияния курения табака на менструальные характеристики противоречивы: некоторые исследования предполагают связь с более короткой продолжительностью менструального цикла ^62,68,86 , а другие не обнаружили разницы. ^{60“ 65,73,87} Курение было связано как с более короткой ^86,87 и большей продолжительностью кровотечения ⁷³ , так и с увеличением количества кровотечений. ⁸⁷ В исследовании SWAN Daily Hormone Study история курения не была независимо связана с продолжительностью цикла, продолжительностью кровотечения или сильным кровотечением. ¹⁷ Однако нынешнее курение было связано с более ранним возрастом и близостью к FMP. ^{23, 74} В исследовании Penn Ovarian Ageing Study курение также было связано с повышенной вероятностью перехода в каждую стадию менопаузального перехода, так что у курильщиков переход был короче, чем у некурящих. ⁶⁴

Резюме и клиническое значение

Хотя классическое описание менопаузального перехода – ¹⁸ как стадия, сначала отмеченная повышенной вариабельностью продолжительности менструального цикла с последующим увеличением частоты очень длинных циклов до появления постоянной аменореи – описывает опыт большинства женщин, наблюдаются заметные различия в величине изменения менструального опыта женщин.Приблизительно 15-25% женщин испытывают минимальные изменения менструального цикла или не меняют его до начала FMP. Короткие циклы наиболее часты на раннем этапе перехода, тогда как длинные циклы наиболее часты на позднем этапе перехода, при этом более пожилой возраст в период менопаузы связан с более длительными менструальными циклами как во время переходного периода, так и на протяжении всей репродуктивной жизни. Продолжительность и количество кровопотери во время менопаузального перехода более разнообразны, и женщины, скорее всего, испытают чрезмерную кровопотерю на этом этапе репродуктивной жизни, особенно на позднем этапе перехода.Чрезмерное кровотечение чаще всего связано с овуляторными циклами в этой репродуктивной фазе, хотя мажущие кровянистые выделения и кровотечения продолжительностью более восьми дней связаны с ановуляторными циклами. Сильное кровотечение в переходный период чаще встречается у женщин с ожирением и у женщин с лейомиомами.

Начало раннего перехода лучше всего характеризуется заметным изменением продолжительности менструального цикла после 40 лет, определяемым как стойкая разница в последовательных менструальных циклах продолжительностью семь или более дней, которая возникает в среднем за 6-8 лет до FMP.Начало позднего перехода лучше всего характеризуется эпизодом аменореи продолжительностью 60 или более дней, который возникает в среднем за два года до FMP. Данные свидетельствуют о том, что стадии STRAW применимы к курящим женщинам и женщинам любого размера, однако определение начала менопаузального перехода и FMP может быть затруднено у женщин с хроническими заболеваниями, связанными с нарушением питания, или у женщин, принимающих лекарства, которые изменить гормональный профиль (например, ВИЧ-инфицированные женщины, принимающие ВААРТ).Похоже, что СПКЯ связано с более поздним возрастом наступления менопаузы, и необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, как женщины с СПКЯ переживают менопаузальный переход. Клиницисты должны уделять особое внимание медицинским факторам, включая как медицинские условия, так и методы лечения, которые могут усилить менструальную кровопотерю или изменить характеристики менструального цикла в достаточной степени, чтобы скрыть начало менопаузального перехода или FMP при лечении женщин среднего возраста.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Авторам раскрывать нечего.

Ссылки

1. Treloar AE, Boynton RE, Behn BG, et al.Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни. Int J Fertil. 1967; 12 (1 Pt 2): 77–126. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фоллман РФ. Степень вариабельности продолжительности менструального цикла в зависимости от возраста женщины. Gynaecologia. 1956. 142 (5): 310–314. [PubMed] [Google Scholar] 3. Chiazze L, младший, Brayer FT, Macisco JJ, младший и др. Продолжительность и изменчивость менструального цикла человека. ДЖАМА. 1968. 203 (6): 377–380. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мацумото С., Могами Ю., Окури С.Статистические исследования менструации; критика определения нормальной менструации. Gunma J med Sci. 1962; 11: 294–318. [Google Scholar] 5. Уоллес Р. Б., Шерман Б. М., Бин Дж. А. и др. Вероятность наступления менопаузы с увеличением продолжительности аменореи у женщин среднего возраста. Am J Obstet Gynecol. 1979; 135 (8): 1021–1024. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дадли Е.С., Хоппер Дж. Л., Таффе Дж. И др. Использование продольных данных для определения перименопаузы по характеристикам менструального цикла. Климактерический. 1998. 1 (1): 18–25. [PubMed] [Google Scholar] 7.Gracia CR, Sammel MD, Freeman EW, et al. Определение статуса менопаузы: создание нового определения для выявления ранних изменений менопаузального перехода. Менопауза. 2005. 12 (2): 128–135. [PubMed] [Google Scholar] 8. Маккинлей С.М., Брамбилла Диджей, Познер Дж.Г. Нормальный переходный период менопаузы. Американский журнал биологии человека. 1992; 4: 37–46. [PubMed] [Google Scholar] 9. Митчелл Е.С., Вудс Н.Ф., Мариэлла А. Три стадии менопаузального перехода из исследования здоровья женщин среднего возраста в Сиэтле: к более точному определению.Менопауза. 2000. 7 (5): 334–349. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сауэрс М., Кроуфорд С., Стернфельд Б. и др. SWAN: многоцентровое многонациональное когортное исследование женщин и переходного периода в менопаузе. В: Л. Р., К. Дж., М. Р., редакторы. Менопауза: биология и патобиология. Академическая пресса; Сан-Диего: 2000. С. 175–188. [Google Scholar] 11. Сауэрс М.Р., Эйваззаде А.Д., МакКоннелл Д. и др. Антимюллеров гормон и ингибин B в определении старения яичников и перехода к менопаузе. J Clin Endocrinol Metab.2008. 93 (9): 3478–3483. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Сауэрс М.Р., Чжэн Х., МакКоннелл Д. и др. Фолликулостимулирующий гормон и скорость его изменения в определении переходных стадий менопаузы. J Clin Endocrinol Metab. 2008. 93 (10): 3958–3964. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Кляйн Н.А., Иллингворт П.Дж., Грум Н.П. и др. Снижение секреции ингибина B связано с монотропным повышением уровня ФСГ у пожилых женщин с овуляцией: исследование уровней димерных ингибинов A и B в сыворотке и фолликулярной жидкости при спонтанных менструальных циклах.J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81 (7): 2742–2745. [PubMed] [Google Scholar] 14. Санторо Н., Браун Дж. Р., Адель Т. и др. Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81 (4): 1495–1501. [PubMed] [Google Scholar] 15. Йоханнес CB, Кроуфорд С.Л., Longcope C и др. Типы кровотечений и изменения в перименопаузе: продольная характеристика менструальных циклов. Клинические консультации по акушерству и гинекологии. 1996; 8: 9–20. [Google Scholar] 16. Таффе-младший, Деннерштейн Л.Менструальный цикл, ведущий к последней менструации. Менопауза. 2002. 9 (1): 32–40. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван Вурхис Б.Дж., Санторо Н., Харлоу С. и др. Связь характера кровотечений с суточными репродуктивными гормонами у женщин, приближающихся к менопаузе. Obstet Gynecol. 2008. 112 (1): 101–108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Treloar AE. Менструальная цикличность и пременопауза. Maturitas. 1981; 3 (3-4): 249–264. [PubMed] [Google Scholar] 19. Brambilla DJ, McKinlay SM, Johannes CB.Определение перименопаузы для применения в эпидемиологических исследованиях. Am J Epidemiol. 1994. 140 (12): 1091–1095. [PubMed] [Google Scholar] 20. Зельцер В.Л., Бенджамин Ф., Дойч С. Модели кровотечения в перименопаузе и патологические находки. J Am Med Womens Assoc. 1990. 45 (4): 132–134. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мэнсфилд П.К., Кэри М., Андерсон А. и др. Стадия менопаузального перехода: данные исследовательской программы TREMIN по женскому здоровью. Проблемы женского здоровья. 2004. 14 (6): 220–226. [PubMed] [Google Scholar] 22.Горриндо Т., Лу И, Пинкус С. и др. Менструальные истории на протяжении всей жизни, как правило, беспорядочные и изменчивые: таксономия. Менопауза. 2007. 14 (1): 74–88. [PubMed] [Google Scholar] 23. Санторо Н., Броквелл С., Джонстон Дж. И др. Помощь женщинам среднего возраста в предсказании наступления последней менструации: SWAN, исследование женского здоровья в разных странах. Менопауза. 2007. 14 (3 Pt 1): 415–424. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лизабет Л., Харлоу С., Какиш Б. Новый статистический подход продемонстрировал, что менструальный цикл во время менопаузального перехода не зависит от возраста менопаузы.J Clin Epidemiol. 2004. 57 (5): 484–496. [PubMed] [Google Scholar] 25. den Tonkelaar I, te Velde ER, Looman CW. Продолжительность менструального цикла перед менопаузой в зависимости от возраста наступления менопаузы. Maturitas. 1998. 29 (2): 115–123. [PubMed] [Google Scholar] 26. Soules MR, Sherman S, Parrott E, et al. Краткое содержание: Этапы семинара по репродуктивному старению (STRAW) Fertil Steril. 2001. 76 (5): 874–878. [PubMed] [Google Scholar] 27. Харлоу С.Д., Кроуфорд С., Деннерштейн Л. и др. Рекомендации по оценке предложенных критериев определения стадии репродуктивного старения в ходе нескольких исследований.Климактерический. 2007. 10 (2): 112–119. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лизабет Л.Д., Харлоу С.Д., Гиллеспи Б. и др. Стадия репродуктивного старения: сравнение предложенных критериев кровотечения при менопаузальном переходе. Менопауза. 2004. 11 (2): 186–197. [PubMed] [Google Scholar] 29. Харлоу С.Д., Каин К., Кроуфорд С. и др. Оценка четырех предложенных критериев кровотечения для начала позднего менопаузального перехода. J Clin Endocrinol Metab. 2006. 91 (9): 3432–3438. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Рэндольф Дж. Ф. младший., Кроуфорд С., Деннерштейн Л. и др. Значение концентрации фолликулостимулирующего гормона и клинические данные как маркеры позднего менопаузального перехода. J Clin Endocrinol Metab. 2006. 91 (8): 3034–3040. [PubMed] [Google Scholar] 31. Taffe JR, Cain KC, Mitchell ES и др. «Стойкость» улучшает 60-дневный маркер аменореи начала поздней стадии менопаузального перехода для женщин в возрасте от 40 до 44 лет. Менопауза. 2010. 17 (1): 191–193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Харлоу С.Д., Митчелл Е.С., Кроуфорд С. и др.Сотрудничество ReSTAGE: определение оптимальных критериев кровотечения для начала раннего менопаузального перехода. Fertil Steril. 2008. 89 (1): 129–140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Randolph JF, Jr., Zheng H, Sowers MR, et al. Изменение фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола в период менопаузы: влияние возраста в последний менструальный период. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (3): 746–754. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Burger HG, Hale GE, Dennerstein L, et al.Цикл и гормональные изменения во время перименопаузы: ключевая роль функции яичников. Менопауза. 2008. 15 (4 Pt 1): 603–612. [PubMed] [Google Scholar] 35. Hale GE, Zhao X, Hughes CL и др. Эндокринные особенности менструальных циклов в среднем и позднем репродуктивном возрасте и в период менопаузального перехода классифицированы в соответствии с системой определения стадий репродуктивного старения (STRAW). J Clin Endocrinol Metab. 2007. 92 (8): 3060–3067. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ландгрен Б.М., Коллинз А., Чемички Г. и др. Переход к менопаузе: ежегодные изменения гормонального фона в сыворотке крови в течение менструального цикла у женщин в течение девятилетнего периода до менопаузы.J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (6): 2763–2769. [PubMed] [Google Scholar] 37. Бургер Х.Г., Дадли Э., Мамерс П. и др. ФСГ в сыворотке на ранней фолликулярной фазе как функция возраста: роль ингибина B, ингибина A и эстрадиола. Климактерический. 2000. 3 (1): 17–24. [PubMed] [Google Scholar] 38. Робертсон DM. Антимюллеров гормон как маркер овариального резерва: обновленная информация. Womens Health (Лондон, Англ.), 2008; 4 (2): 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 39. Freeman EW, Sammel MD, Lin H, et al. Ожирение и уровень половых гормонов при переходе к менопаузе.Менопауза. 2010. 17 (4): 718–726. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Gracia CR, Freeman EW, Sammel MD и др. Взаимосвязь между ожирением и гонкой на ингибине B во время менопаузы. Менопауза. 2005. 12 (5): 559–566. [PubMed] [Google Scholar] 41. Huddleston HG, Cedars MI, Sohn SH и др. Расовые и этнические различия в репродуктивной эндокринологии и бесплодии. Am J Obstet Gynecol. 2010. 202 (5): 413–419. [PubMed] [Google Scholar] 42. Рэндольф Дж. Ф. младший, Сауэрс М., Бондаренко И. В. и др.Изменение эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона в период раннего менопаузального перехода: влияние этнической принадлежности и возраста. J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (4): 1555–1561. [PubMed] [Google Scholar] 43. Санторо Н., Ласли Б., МакКоннелл Д. и др. Размер тела и этническая принадлежность связаны с изменениями менструального цикла у женщин в раннем периоде менопаузы: Ежедневное исследование гормонов «Исследование женского здоровья в стране» (SWAN). J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (6): 2622–2631. [PubMed] [Google Scholar] 44.Су HI, Sammel MD, Freeman EW, et al. Размер тела влияет на показатели овариального резерва у женщин позднего репродуктивного возраста. Менопауза. 2008. 15 (5): 857–861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Джонсон Б.Д., Мерц К.Н., Браунштейн Г.Д. и др. Определение менопаузального статуса у женщин: исследование женского синдрома ишемии (WISE), спонсируемое NHLBI. J Womens Health (Larchmt) 2004; 13 (8): 872–887. [PubMed] [Google Scholar] 46. Худекова М., Холте Дж., Оловссон М. и др. Длительное наблюдение за пациентами с синдромом поликистозных яичников: репродуктивный исход и яичниковый резерв.Hum Reprod. 2009. 24 (5): 1176–1183. [PubMed] [Google Scholar] 47. Тегерани Ф. Р., Солаймани-Додаран М., Хедаяти М. и др. Синдром поликистозных яичников – исключение для репродуктивного старения? Hum Reprod. 2010. 25 (7): 1775–1781. [PubMed] [Google Scholar] 48. Санторо Н., Арнстен Дж. Х., Буоно Д. и др. Влияние уличного употребления наркотиков, ВИЧ-инфекции и высокоактивной антиретровирусной терапии на репродуктивные гормоны у женщин среднего возраста. J Womens Health (Larchmt) 2005; 14 (10): 898–905. [PubMed] [Google Scholar] 49. Харлоу С.Д., Кроуфорд С.Л., Соммер Б. и др.Самостоятельно определяемый менопаузальный статус в полиэтнической выборке женщин среднего возраста. Maturitas. 2000. 36 (2): 93–112. [PubMed] [Google Scholar] 50. Таффе Дж., Деннерштейн Л. Время до последней менструации. Fertil Steril. 2002. 78 (2): 397–403. [PubMed] [Google Scholar] 51. Баллинджер CB, Browning MC, Smith AH. Гормональные профили и психологические симптомы у женщин в перименопаузе. Maturitas. 1987. 9 (3): 235–251. [PubMed] [Google Scholar] 52. Hale GE, Manconi F, Luscombe G и др. Количественные измерения менструальной кровопотери в овуляторном и ановуляторном циклах в среднем и позднем репродуктивном возрасте и в период менопаузы.Obstet Gynecol. 2010. 115 (2 Pt 1): 249–256. [PubMed] [Google Scholar] 53. Митчелл Э.С., Вудс Н.Ф. Симптомы у женщин среднего возраста: наблюдения из исследования здоровья женщин среднего возраста в Сиэтле. Maturitas. 1996; 25 (1): 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 54. Холлберг Л., Хогдал А.М., Нильссон Л. и др. Менструальная кровопотеря – популяционное исследование. Вариация в разном возрасте и попытки определить нормальность. Acta Obstet Gynecol Scand. 1966. 45 (3): 320–351. [PubMed] [Google Scholar] 55. Сауэрс М.Р., Чжэн Х., МакКоннелл Д. и др.Скорость изменения эстрадиола по отношению к заключительному менструальному периоду в популяционной когорте женщин. J Clin Endocrinol Metab. 2008. 93 (10): 3847–3852. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Аструп К., Нде Ф. Оливариус, Моллер С. и др. Характер менструальных кровотечений у женщин в пре- и перименопаузе: популяционное проспективное дневное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004. 83 (2): 197–202. [PubMed] [Google Scholar] 57. Харлоу С.Д., Эфросс С.А. Эпидемиология менструации и ее значение для здоровья женщины.Epidemiol Rev.1995; 17 (2): 265–286. [PubMed] [Google Scholar] 58. Харлоу С.Д., Кэмпбелл Б. Этнические различия в продолжительности и количестве менструальных кровотечений в постменархеальный период. Am J Epidemiol. 1996. 144 (10): 980–988. [PubMed] [Google Scholar] 59. Харлоу С.Д., Кэмпбелл Б., Лин Х и др. Этнические различия в продолжительности менструального цикла в постменархеальный период. Am J Epidemiol. 1997. 146 (7): 572–580. [PubMed] [Google Scholar] 60. Лю Ю., Голд Э. Б., Ласли Б. Л. и др. Факторы, влияющие на характеристики менструального цикла.Am J Epidemiol. 2004. 160 (2): 131–140. [PubMed] [Google Scholar] 61. Уоллер К., Свон С.Х., Виндхэм Г.К. и др. Использование биомаркеров мочи для оценки менструальной функции у здоровых женщин в пременопаузе. Am J Epidemiol. 1998. 147 (11): 1071–1080. [PubMed] [Google Scholar] 62. Като И., Тониоло П., Кениг К.Л. и др. Эпидемиологические данные коррелируют с продолжительностью менструального цикла у женщин среднего возраста. Eur J Epidemiol. 1999. 15 (9): 809–814. [PubMed] [Google Scholar] 63. Мудрый Л.А., Кригер Н., Цирлер С. и др. Пожизненное социально-экономическое положение по отношению к перименопаузе.J Epidemiol Community Health. 2002. 56 (11): 851–860. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Sammel MD, Freeman EW, Liu Z и др. Факторы, влияющие на вступление в стадию менопаузального перехода. Менопауза. 2009. 16 (6): 1218–1227. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Купер Г.С., Сандлер Д.П., Уилан Э.А. и др. Связь физических и поведенческих характеристик с особенностями менструального цикла у женщин в возрасте 29-31 года. Эпидемиология. 1996. 7 (6): 624–628. [PubMed] [Google Scholar] 66.Саймонс Дж. П., Сауэрс М. Ф., Харлоу С. Д.. Взаимосвязь показателей состава тела и продолжительности менструального цикла. Ann Hum Biol. 1997. 24 (2): 107–116. [PubMed] [Google Scholar] 67. Харлоу SD, Матаноски GM. Связь между весом, физической активностью, стрессом и изменением продолжительности менструального цикла. Am J Epidemiol. 1991. 133 (1): 38–49. [PubMed] [Google Scholar] 68. Роуленд А.С., Бэрд Д.Д., Лонг С. и др. Влияние медицинских условий и факторов образа жизни на менструальный цикл. Эпидемиология. 2002. 13 (6): 668–674.[PubMed] [Google Scholar] 69. Купер Г.С., Клебанофф М.А., Промислоу Дж. И др. Полихлорированные бифенилы и характеристики менструального цикла. Эпидемиология. 2005. 16 (2): 191–200. [PubMed] [Google Scholar] 70. Харлоу SD, Кэмпбелл BC. Факторы хозяина, влияющие на продолжительность менструального кровотечения. Эпидемиология. 1994. 5 (3): 352–355. [PubMed] [Google Scholar] 71. Belsey EM, d’Arcangues C, Carlson N. Детерминанты характера менструальных кровотечений у женщин, использующих естественные и гормональные методы контрацепции. II.Влияние индивидуальных особенностей. Контрацепция. 1988. 38 (2): 243–257. [PubMed] [Google Scholar] 72. Линь Х.Т., Линь Л.С., Шиао Дж.С. Влияние стресса на работе на менструальный цикл тайваньских медсестер. Ind Health. 2007. 45 (5): 709–714. [PubMed] [Google Scholar] 73. Стернфельд Б., Джейкобс М.К., Кузенберри С.П., мл. И др. Характеристики физической активности и менструального цикла в двух проспективных когортах. Am J Epidemiol. 2002. 156 (5): 402–409. [PubMed] [Google Scholar] 74. Голд Э. Б., Бромбергер Дж., Кроуфорд С. и др.Факторы, связанные с возрастом наступления естественной менопаузы в полиэтнической выборке женщин среднего возраста. Am J Epidemiol. 2001. 153 (9): 865–874. [PubMed] [Google Scholar] 75. Дорман Дж. С., Стинкисте А. Р., Фоли Т. П. и др. Менопауза у женщин с диабетом 1 типа: преждевременна? Сахарный диабет. 2001. 50 (8): 1857–1862. [PubMed] [Google Scholar] 76. Люборски Дж. Л., Мейер П., Сауэрс М. Ф. и др. Преждевременная менопауза в многонациональном популяционном исследовании перехода к менопаузе. Hum Reprod. 2003. 18 (1): 199–206. [PubMed] [Google Scholar] 77.Стротмейер Е.С., Стинкисте А.Р., Фоли Т.П., мл. И др. Различия в менструальном цикле у женщин с диабетом 1 типа и женщин без диабета. Уход за диабетом. 2003. 26 (4): 1016–1021. [PubMed] [Google Scholar] 78. Бенсон Р.К., Дейли МЭ. Менструальный цикл при гипертиреозе и последующем посттерапевтическом гипотиреозе. Surg Gynecol Obstet. 1955. 100 (1): 19–26. [PubMed] [Google Scholar] 79. Сауэрс М., Люборски Дж., Пердью С. и др. Концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) и статус менопаузы у женщин среднего возраста: SWAN.Clin Endocrinol (Oxf) 2003; 58 (3): 340–347. [PubMed] [Google Scholar] 80. Чен С.Р., Бак Г.М., Кури Н.Г. и др. Факторы риска миомы матки у женщин, подвергающихся стерилизации маточных труб. Am J Epidemiol. 2001. 153 (1): 20–26. [PubMed] [Google Scholar] 81. Clevenger-Hoeft M, Syrop CH, Stovall DW и др. Соногистерография у женщин в пременопаузе с аномальным кровотечением и без него. Obstet Gynecol. 1999. 94 (4): 516–520. [PubMed] [Google Scholar] 82. DeWaay DJ, Syrop CH, Nygaard IE и др. Естественное течение полипов и лейомиомы матки.Obstet Gynecol. 2002. 100 (1): 3–7. [PubMed] [Google Scholar] 83. Марино Дж. Л., Эскенази Б., Уорнер М. и др. Лейомиома матки и характеристики менструального цикла в популяционном когортном исследовании. Hum Reprod. 2004. 19 (10): 2350–2355. [PubMed] [Google Scholar] 84. Wegienka G, Baird DD, Hertz-Picciotto I, et al. Сильное кровотечение, связанное с лейомиомой матки, о котором сообщалось самостоятельно. Obstet Gynecol. 2003. 101 (3): 431–437. [PubMed] [Google Scholar] 85. Сьяландер А., Фриберг Б., Свенссон П. и др. Меноррагия и незначительные симптомы кровотечения у женщин, принимающих пероральные антикоагулянты.J Тромб Тромболизис. 2007. 24 (1): 39–41. [PubMed] [Google Scholar] 86. Windham GC, Elkin EP, Swan SH, et al. Курение сигарет и влияние на менструальную функцию. Obstet Gynecol. 1999. 93 (1): 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 87. Хорнсби П.П., Уилкокс А.Дж., Вайнберг С.Р. Курение сигарет и нарушение менструальной функции. Эпидемиология. 1998. 9 (2): 193–198. [PubMed] [Google Scholar]

15 причин неустойчивого менструального цикла

Регулярный менструальный цикл – признак хорошего здоровья, поэтому неплохо следить за своим.Большинство менструирующих женщин приблизительно представляют, когда у них наступит следующий период. У немногих счастливчиков цикл такой же регулярный, как часы. Но что, если ваш менструальный цикл зашкаливает? Нерегулярные месячные могут быть нормальным явлением, но они также могут иметь важные первопричины и указывать на то, что что-то не так.

Д-р Джульетта МакГраттан называет 15 причин, по которым у вас могут быть нерегулярные месячные, чтобы вы знали, когда расслабиться, а когда посетить врача:

1. Нерегулярные периоды без причины

Нерегулярные периоды могут быть совершенно нормальным явлением.Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но очень немногие женщины истекают кровью каждые четыре недели. Все от 21 до 40 дней считается нормальным. Если у вас трехнедельный цикл, за которым следует пятинедельный, то менструация может показаться нерегулярной. Не о чем беспокоиться.

2. Нерегулярные периоды в период полового созревания

Менархе – это медицинский термин, используемый для обозначения начала менструации у девочки. Менструальный цикл частично обусловлен выходом яйцеклетки из одного из яичников (овуляция).Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой, слизистая оболочка матки отделяется и начинается менструация. Однако в первый год после менархе циклы могут не быть связаны с овуляцией. Это называется ановуляторными циклами, и они часто бывают нерегулярными. Между кровотечениями могут быть короткие или длинные промежутки. Нерегулярные периоды у девочек-подростков – обычное явление. Со временем, когда наступает овуляция, они обычно приобретают регулярный характер.

3. Нерегулярные периоды и перименопауза

Ановуляторные циклы, когда периоды происходят без овуляции, обычны в крайних случаях нашей репродуктивной жизни, поэтому они более вероятны в период полового созревания и во время перименопаузы, в преддверии к менопауза.В возрасте от 45 до 55 лет женщины могут заметить, что их цикл становится нерегулярным. Они могут пропускать месячные или иметь более частые. Иногда кровотечение может быть сильнее обычного. Промежутки между периодами будут постепенно увеличиваться, пока периоды полностью не прекратятся. Когда с момента последней менструации прошло 12 месяцев, женщина достигла менопаузы.

4. Нерегулярные периоды после беременности

Менструации обычно полностью прекращаются во время беременности. У небольшого числа женщин на ранних сроках беременности наблюдаются нерегулярные кровотечения, поэтому рекомендуется пройти тест на беременность, если у вас нерегулярные периоды и вы можете быть беременны.После беременности может пройти несколько месяцев, прежде чем ваши яичники снова начнут работать и снова начнется овуляция, поэтому следует ожидать нерегулярных периодов. Вы можете снова забеременеть, как только ваши яичники выпустят яйцеклетку, и это может произойти до вашей первой менструации.

Нерегулярные месячные после выкидыша – обычное дело; нормальная служба обычно возобновляется в течение шести месяцев. Также могут возникать нерегулярные периоды после прерывания беременности (аборта). Вагинальное кровотечение после выкидыша или прерывания беременности обычно прекращается к трем неделям.Вам следует поговорить со своим врачом, если это не так, или если кровотечение приобретает неприятный запах или обесцвечивается.

JGI / Джейми Гриль Getty Images

5. Нерегулярные периоды и кормление грудью

Если вы кормите ребенка исключительно грудью, давая ему все молоко из груди, включая ночное кормление, то у вас, вероятно, не будет овуляции или менструации. Это называется аменореей, и это естественный способ откладывать роды, потому что вы вряд ли забеременеете.Как только ребенок начинает переходить на твердую пищу или вы решаете прекратить грудное вскармливание, кормление становится короче и увеличивается интервал между кормлениями. Это вызовет возобновление менструаций, но поначалу они могут быть нерегулярными. Ваш обычный образ жизни возобновится через несколько месяцев.

6. Нерегулярные месячные и гормональная контрацепция

Какой бы метод контрацепции вы ни использовали, нередко возникают нерегулярные кровотечения при первом запуске. У большинства женщин это должно исчезнуть через два-три месяца.Однако некоторые методы имеют более высокий риск продолжения нерегулярного кровотечения. Это противозачаточные средства, которые содержат только прогестерон и включают противозачаточные инъекции, имплант, таблетки, содержащие только прогестерон, и внутриматочные системы (ВМС – разновидность спирали). Кровотечение не означает, что метод не работает. Со временем кровотечение может утихнуть, но если кровотечение проблематично, поговорите со своей медсестрой по планированию семьи или врачом. Противозачаточные средства, содержащие смесь эстрогена и прогестерона, обычно лучше контролируют менструальный цикл, но нерегулярные кровотечения все же могут возникать, и их всегда следует проверять у врача.

7. Нерегулярные менструации из-за стресса

Стресс нарушает гормональный баланс в организме, что может привести к пропущенным или нерегулярным менструациям. Например, нет ничего необычного в том, чтобы пропустить месячные, когда вы уезжаете в отпуск, сдаете экзамен или испытываете сильный стресс из-за тяжелой утраты или потери работы. Механизм до конца не изучен, но высокий уровень гормона стресса кортизола нарушает баланс женских гормонов, которые контролируют овуляцию и менструацию. Циклы обычно возвращаются к регулярным после того, как стресс утихнет.Важно научиться справляться со стрессом и регулярно принимать участие в мероприятиях, которые помогают вам расслабиться, например в общении с друзьями, упражнениях и медитации.

8. Нерегулярные месячные из-за изменения веса

Избыточный вес или ожирение повышают риск нерегулярных кровотечений. Если вы быстро набираете вес, вы можете обнаружить, что это влияет на менструальный цикл. Точно так же, если вы очень быстро похудеете, что часто случается во время сильного стресса или расстройства пищевого поведения, ваши периоды могут стать нерегулярными.В этой ситуации они обычно бывают реже или даже полностью прекращаются. Организм резервирует уменьшенные калории, которые вы потребляете, для основных целей, и репродуктивные функции отключаются.

9. Нерегулярные периоды из-за экстремальных физических нагрузок

Частые упражнения на интенсивном уровне расходуют много энергии вашего тела. Если вы не потребляете достаточно калорий для этого упражнения, ваше тело окажется в отрицательном энергетическом балансе. Он уделяет первостепенное внимание основным функциям организма, а также сокращению и прекращению месячных.Если они полностью прекратятся и у вас не было менструаций в течение шести месяцев, это называется аменореей. Он может оказывать обширное воздействие на организм, в том числе снижать прочность костей и увеличивать риск остеопороза, поэтому важно обратиться к врачу. Периоды обычно возвращаются, когда интенсивность упражнений снижается, а потребление калорий увеличивается.

Кэрол Йепес, Getty Images

10. Нерегулярные периоды и синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает примерно одну из 10 женщин в Великобритании и является частой причиной нерегулярных периодов.Чтобы быть диагностированным с СПКЯ, у вас должны быть два из трех критериев:

1. Нерегулярные или отсутствующие менструации.
2. Множественные увеличенные фолликулы на яичниках во время сканирования.
3. Либо анализы крови, которые показывают высокий уровень мужских гормонов в организме, либо признаки, указывающие на это, такие как избыточный рост волос, прыщи или облысение по мужскому типу.

Итак, если у вас нерегулярные периоды и растительность на лице, возможно, у вас СПКЯ. Если вы считаете, что это так, обратитесь к врачу, чтобы вам поставили диагноз и вылечили.СПКЯ может затруднить беременность, и женщины часто беспокоятся о нерегулярных менструациях и зачатии. Ваш врач может направить вас к специалисту, если у вас есть СПКЯ, нерегулярные периоды и вы хотите забеременеть.

11. Нерегулярные месячные и проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа находится в области шеи и контролирует наш метаболизм. Если он становится сверхактивным (гипертиреоид) или пониженным (гипотиреоз), это может повлиять на менструальный цикл. Менструации могут стать нерегулярными, более тяжелыми или более светлыми.Все женщины разные, но в целом гипертиреоз с большей вероятностью приводит к отсутствию или меньшему количеству менструаций, а гипотиреоз – к нерегулярным и более тяжелым менструациям. Лечение щитовидной железы обычно восстанавливает нормальный цикл.

12. Нерегулярные менструации и эндометриоз

Эндометрий – это слизистая оболочка матки (матки). Иногда участки эндометрия растут в других частях тела, например, вдоль маточных труб, на яичниках или в кишечнике. Женщины с эндометриозом часто испытывают нерегулярные менструации и спазмы желудка.Кровотечение часто бывает обильным и болезненным. Другие симптомы включают боль в кишечнике, дискомфортный секс и проблемы с беременностью. От эндометриоза нет лекарств, но симптомы можно уменьшить с помощью лечения.

---

---

13. Нерегулярные менструации и миома

Миома – это опухоль, состоящая из мышц, которые растут внутри или на матке. Они доброкачественные (не злокачественные). Миома может сделать менструальные кровотечения более тяжелыми и продолжительными, чем обычно. Кровотечение между менструациями является обычным явлением, и оно может быть достаточно сильным, чтобы спутать его с нормальным периодом, из-за чего цикл кажется нерегулярным.Миома часто встречается во время беременности и обычно сокращается после менопаузы. Проблемные и большие миомы можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

14. Нерегулярные менструации из-за кист яичников

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые растут внутри или на яичнике. Существует много разных типов, но большинство из них распространены, безвредны и проходят сами по себе. Кисты яичников могут вызывать ряд симптомов, в том числе нарушение менструального цикла, из-за чего менструации становятся нерегулярными и более или менее частыми.Другие симптомы включают вздутие живота, боль в животе и запор. Кисты обычно сначала оцениваются с помощью ультразвукового сканирования, а затем при необходимости проводятся дальнейшие исследования.

15. Нерегулярные месячные и рак

Нерегулярные менструации редко вызваны раком. Это не должно быть первым, о чем вы должны думать, когда ваши периоды становятся неустойчивыми; другие причины встречаются гораздо чаще. Иногда рак шейки матки (рак шейки матки), рак эндометрия (рак эндометрия) или рак яичников (рак яичников) могут нарушить ваш регулярный характер кровотечения.Чаще всего это будет кровотечение между менструациями, нерегулярный цикл или более обильные месячные. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу.

---

---

Отслеживание менструального цикла

Отслеживание менструального цикла не только позволяет тренироваться, когда может начаться кровотечение, но и является хорошим показателем вашего здоровья. Если все идет наперекосяк, вы можете предпринять шаги, чтобы выяснить, в чем причина. Это может быть просто попытка уменьшить стресс или контролировать потребление пищи, но это может быть признаком основного заболевания.

Вы можете просто обвести дни, когда у вас кровотечение, в календаре или дневнике, чтобы отслеживать свой цикл. Существует также множество приложений для отслеживания менструального цикла, предназначенных для отслеживания вашего цикла, в том числе встроенные в функции здоровья на телефонах, спортивных часах и фитнес-трекерах.

Когда обращаться к врачу по поводу менструации

Нерегулярные периоды могут быть совершенно нормальным явлением и не о чем беспокоиться, но вам следует записаться на прием к врачу, если применимо любое из следующих условий: жизнь сложная.

4. У вас кровотечение между менструациями.
5. Ваши менструации нерегулярны, и вы изо всех сил пытаетесь забеременеть.
6. Ваши месячные обычно регулярные, но внезапно они стали нерегулярными (а вам меньше 45 лет).
7. У вас очень частые или очень длительные периоды.

---

---

Последнее обновление : 12.09.2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Каковы наиболее плодородные признаки согласно свидетельствам? – The Preggers Kitchen

Существует ряд исследований, посвященных продолжительности цикла, и их результаты различаются по идеальной длине для максимальной фертильности. Одно исследование показало, что оптимальным вариантом является от 32 до 33 дней, тогда как два других исследования (Small CM и Solstad HA) показали, что пиковая фертильность – это цикл от 30 до 31 дня. Дальнейшее исследование показало, что оптимальным вариантом является 28 дней.Таким образом, исследование показывает, что целью является от 28 до 33 дней.

Циклы короче 25 дней или длиннее 35 дней на 10–30% более вероятно будут ановуляторными (что означает отсутствие овуляции), чем циклы продолжительностью от 25 до 35 дней. Фактические данные показывают, что более короткие циклы связаны со снижением фертильности. По мере того, как женщины становятся старше, продолжительность цикла имеет тенденцию к естественному сокращению, при этом исследования показывают, что продолжительность цикла укорачивается с 30,1 дня для женщин в возрасте от 20 до 27 лет.3 дня для женщин от 40 лет. Несмотря на это естественное сокращение продолжительности цикла с течением времени, исследования показывают, что отрицательное влияние короткой продолжительности цикла на фертильность сохранялось во всех возрастных группах, показывая, что отрицательная связь между короткими циклами и фертильностью объясняется не только тем, что более короткие циклы исходят от пожилых женщины.

Мои циклы сумели переместиться с одного конца спектра (неустойчивые 40+ дневные циклы) через пик фертильной длины и выскочить на другой стороне (теперь 27-дневные циклы).Такое ощущение, что я прошел мимо, не забрав ребенка. При нелепом повороте событий я сейчас пытаюсь удлинить свои циклы, уговаривая сопротивляющуюся лютеиновую фазу к 14-дневной отметке.

Время до овуляции (фолликулярная фаза): 14-21 день

В учебном цикле мы предполагали овуляцию на 14-й день, но исследования показали, что только 25% женщин имели полное окно фертильности между 10 и 17 днями. овуляция на 14-й день – это миф, который увековечивают многие врачи, и ошибочно названный «тестом на 21-й день прогестерона» для анализа крови в середине лютеиновой фазы.

«Лекарство от бесплодия», великолепная книга иглотерапевта и травника Рэндин Льюис, говорит, что фолликулярная фаза должна длиться от 12 до 15 дней для оптимальной фертильности. В идеале овуляция не должна происходить до 10-го дня или после 17-го дня. «Лекарство от бесплодия» предполагает, что если фолликулярная фаза слишком длинная, то это может быть результатом низкого производства эстрогена, ухудшения качества яйцеклеток и задержки овуляции.

Имеется несколько доступных исследований, посвященных пиковым дням овуляции с точки зрения фертильности.Учитывая, что общая продолжительность цикла должна составлять от 28 до 33 дней, а лютеиновая фаза – от 12 до 14 дней, это означает, что в идеале овуляция должна происходить между 14 и 21 днями, в зависимости от продолжительности вашего цикла и лютеиновых фаз. с оговоркой, что Рэндин Льюис предположила, что период фертильности должен быть раньше 21 дня (лучше всего не позже 17 дня).

Как долго должна быть лютеиновая фаза? Время между овуляцией и началом менструации (лютеиновая фаза): 12-14 дней

Продолжительность менструального цикла может быть предиктором старения яичников

5 января 2021 г.

2 мин чтения

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Раскрытий:
Юнис не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

Подписывайся

Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Согласно системному обзору, опубликованному в Human Reproduction Update , продолжительность менструального цикла

может быть точным предиктором старения яичников из-за ее связи со значениями теста яичникового резерва и показателями плодовитости.

«Короткая продолжительность менструального цикла у регулярно ездящих на велосипеде женщин, по-видимому, связана с низким овариальным резервом в репродуктивном возрасте», Johnny S.Юнис, доктор медицины , заместитель декана по клиническим исследованиям медицинского факультета Азриэли в университете Бар-Илан, Израиль, сообщил Healio. «Молодые женщины с короткой продолжительностью менструального цикла, по-видимому, имеют более низкие значения тестов яичникового резерва, пониженную фертильность в естественных циклах и более низкие показатели результатов ЭКО».

Источник: Adobe Stock.

Исследователи провели поиск в электронной базе данных научных статей, посвященных взаимосвязи между продолжительностью менструального цикла и запасом яичников у женщин репродуктивного возраста, опубликованных с 1978 по август 2019 года.Системный обзор и метаанализ были выполнены по 11 проспективным и ретроспективным исследованиям, в которых в качестве исходов были представлены уровень антимюллерова гормона, количество антральных фолликулов, ЭКО и показатели плодовитости. Короткие менструальные циклы были отнесены к категории от 21 до 27 дней, нормальные – от 28 до 31 дня, а длинные – от 32 до 35 дней. Категория «все прочее» объединила нормальный и длительный циклы.

Джонни С. Юнис


Четыре исследования оценивали связь между продолжительностью менструального цикла и тестами яичникового резерва.Два из этих исследований включали в себя как уровень антимюллерова гормона, так и количество антральных фолликулов в качестве результатов, одно исследовало только уровни антимюллерова гормона, а одно рассматривало только количество антральных фолликулов. В метаанализе уровни антимюллерова гормона в сыворотке крови были ниже у женщин с короткими менструальными циклами по сравнению с женщинами с нормальной продолжительностью цикла (средневзвешенная разница -1,3 нг / мл; 95% ДИ от -1,75 до -0,86; P <0,001). Количество антральных фолликулов также было значительно ниже у женщин с короткими менструальными циклами по сравнению с таковыми в группе с нормальным циклом (средневзвешенная разница –5.17; 95% ДИ, от –5,96 до –4,37; P <0,001).

Четыре исследования измеряли степень оплодотворяемости естественных менструальных циклов. По сравнению с женщинами с нормальным менструальным циклом, у женщин с коротким циклом была более низкая вероятность зачатия (OR = 0,81; 95% ДИ 0,72-0,91; P <0,001). Данные, сравнивающие когорты с коротким и длинным менструальным циклом, не были значительными.

Три из пяти исследований, анализирующих связь между продолжительностью менструального цикла и данными ЭКО о количестве полученных ооцитов за цикл лечения.Женщины с коротким менструальным циклом имели меньшее количество извлеченных ооцитов, чем при нормальном менструальном цикле (средневзвешенная разница, –1,8 ооцитов; 95% ДИ, –2,5–1,1; P <0,001) и группы с длинным менструальным циклом ( взвешенная средняя разница, –4,2 ооцита; 95% ДИ, от –6,5 до –2; P <0,001).

Три исследования включали данные о частоте клинических беременностей на цикл лечения ЭКО. Женщины с коротким менструальным циклом реже забеременели за цикл лечения по сравнению с женщинами из всех остальных групп (OR = 0.76; 95% ДИ, 0,6-0,96; P = 0,02).

«Что мы обнаружили удивительным, так это то, что короткая продолжительность менструального цикла была связана не только с количественными аспектами овариального резерва – значениями теста яичникового резерва и количеством ооцитов при ЭКО – но также и с качественными аспектами овариального резерва – оплодотворяемостью при естественном циклов и частота клинических беременностей при ЭКО », – сказал Юнис. «Образовательные мероприятия могут помочь женщинам с короткой продолжительностью менструального цикла обратиться за профессиональной консультацией для подтверждения диагноза низкого резерва яичников и обсуждения раннего достижения беременности или сохранения фертильности.”

Юнис сказал, что эти новые последствия следует дополнительно изучить в проспективных, хорошо спланированных целевых исследованиях.

Для доп. Информации:

Johnny S. Younis, MD, , можно связаться по адресу [email protected].


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Ресурсный центр по репродуктивному и материнскому здоровью

Когда пора звонить своему врачу?

Менструальный цикл женщины очень индивидуален.То, что считается «нормальным» периодом для одной женщины, может быть крайне ненормальным для другой. Некоторые женщины, кажется, одарены легкими менструациями и небольшим дискомфортом, в то время как другие борются с естественным сильным кровотечением и болью.

«Сильное кровотечение или меноррагия – обычное явление среди женщин и одна из наиболее частых проблем, о которых я слышу от своих пациентов», – говорит сертифицированный акушер-гинеколог Стефани Шислер, доктор медицины, FACOG, OB / GYN Associates of Rockwall и другие медицинский персонал пресвитерианской больницы Техасского здравоохранения Рокволл.«Фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что от сильного кровотечения ежегодно страдают более 10 миллионов женщин в США. Это означает, что примерно каждая пятая женщина испытывает проблемные периоды ».

«Многие женщины не знают, что существует множество вариантов лечения меноррагии», – добавляет Шислер. «Кроме того, некоторые женщины не обращаются за помощью, потому что им слишком неловко говорить с врачом о своей проблеме. Открытый разговор с врачом очень важен для того, чтобы убедиться, что вам поставили правильный диагноз и вы получите оптимальное лечение.”

Итак, как женщина определяет, какой менструальный цикл нормальный, а какой нет? Когда пора обсудить проблемы с гинекологом?

В среднем менструальное кровотечение длится от 4 до 5 дней, а количество потерянной крови невелико – от 2 до 3 столовых ложек. Однако женщины, страдающие меноррагией, обычно кровоточат более 7 дней и теряют вдвое больше крови. Шислер рекомендует руководствоваться этими рекомендациями, чтобы определить, когда наиболее вероятен визит к врачу:

• Менструальные выделения проходят через одну или несколько подушечек или тампонов каждый час в течение нескольких часов подряд
• Необходимо удвоить защиту, чтобы контролировать менструальные выделения
• Необходимо сменить прокладки или тампоны на ночь
• Менструальный цикл длится более 7 дней
• Обильные менструальные выделения, которые мешают вам делать то, что вы обычно делаете
• Постоянные боли в нижней части живота во время менструации
• Усталость, недостаток энергии или одышка

Менструальный цикл уникален для каждого человека, поэтому существуют и потенциальные причины сильного кровотечения.Женщина может испытывать меноррагию из-за гормонального дисбаланса, доброкачественной миомы или полипа матки, проблем, связанных с беременностью (выкидыш или внематочная беременность) или рака матки или шейки матки. Воспалительные заболевания органов малого таза и другие более незначительные инфекции также могут вызывать усиление менструального кровотечения.

«Тип лечения, который я рекомендую, будет зависеть от причины чрезмерного кровотечения и его серьезности», – говорит Шислер. «Чтобы оценить проблему, я получу исчерпывающий медицинский анамнез и проведу тщательный медицинский осмотр.Я могу запросить анализ крови, Пап-тест, биопсию эндометрия или УЗИ. Такие факторы, как возраст, общее состояние здоровья, желания и потребности женщины, также учитываются при составлении плана лечения. Например, некоторые женщины хотят быть уверены, что у них еще могут быть дети в будущем. Другие хотят уменьшить боль больше, чем уменьшить количество кровотечений, а некоторые женщины вообще не хотят менструации. Я всегда обсуждаю все варианты лечения с женщиной, и вместе мы можем решить, что лучше для нее.”

Шислер отмечает, что существует множество вариантов лечения различных причин обильных менструальных кровотечений. Могут быть полезны изменения в образе жизни, включая снижение веса. Добавки железа могут быть назначены для облегчения анемии, связанной с тяжелой кровопотерей. Противозачаточные таблетки и другие гормональные препараты могут помочь облегчить и сократить менструальный цикл, а также облегчить боль. А в более тяжелых случаях могут быть рассмотрены варианты хирургического вмешательства, такие как гистерэктомия и абляция эндометрия для удаления всей или части слизистой оболочки эндометрия матки.

Сильное или продолжительное кровотечение, оставленное без лечения, может помешать вам жить полноценной жизнью. Хорошая новость заключается в том, что относительно легко восстановить и поддерживать здоровый регулярный цикл, если вы окажете своему организму правильную поддержку и обратитесь за помощью к квалифицированному врачу.

Источники:


http://www.cdc.gov/ncbddd/blooddisorders/women/menorrhagia.html

https://www.womentowomen.com/menstruation/the-menstrual-cycle/

Может ли использование органических тампонов и прокладок сократить ваши месячные?

Люди спорили о том, сокращают ли органические тампоны и прокладки продолжительность менструального цикла.(Фото: LOIC VENANCE, AFP / Getty Images)

Давайте будем реальными, никому не нравится менструальный цикл. Так что если есть что-то, что может сделать их легче, короче, менее болезненными или практически не существующими, мы все за это.

Но твит, в котором утверждалось, что органические прокладки и тампоны сократили менструацию у молодой женщины примерно на три дня и изменили ее течение, вызвал дискуссию о том, возможно ли это вообще.

«Органические тампоны и прокладки сократили мои месячные с 7-8 дней до 4 дней !!!!!» написала женщина, которая идет под «молодыми хилари банками» в Твиттере.«Дамы, пожалуйста, переходите на органические продукты и прекратите помещать в свой организм опасные продукты, содержащие химические вещества, вызывающие рак !!!!!»

Органические тампоны и прокладки сократили мои месячные с 7-8 до 4 дней !!!!! Дамы, пожалуйста, переходите на органические продукты и прекратите помещать в свой организм опасные продукты, содержащие химические вещества, вызывающие рак !!!!!

– Young Hilary Banks (@bzdarling) 13 марта 2019 г.

Это бренд, который я использую. В моем месяце все изменилось, даже цвет и поток! рис.twitter.com/XrHEXsyUwz

– young hilarybank (@bzdarling) 13 марта 2019 г.

Ответы варьировались от женщин, подтверждающих, что они увидели сокращение своего цикла за счет перехода на органические продукты женской гигиены, до тех, кто критиковал ее за распространение ложной информации.

Хотя органические продукты женской гигиены появились на рынке совсем недавно, интерес к ним велик. Lola, производитель органических тампонов и прокладок по подписке, привлекла 24 миллиона долларов средств, и даже такие знаменитости, как Серена Уильямс и Лена Данэм, инвестируют в нее.Procter & Gamble, владеющая Always и Tampax, в феврале только что приобрела This is L, еще один бренд органической женской гигиены.

По мнению экспертов, органические средства женской гигиены никак не влияют на менструальный цикл женщины.

Д-р Даниэль М. Брейткопф, акушер / гинеколог из клиники Майо, не считает, что органические тампоны могут изменить течение менструации или сократить цикл, но может быть объяснение тому, что органические тампоны делают это.

Подробнее: «Менструальное равенство»: Дом принимает меры, позволяющие женщинам покупать тампоны, прокладки со счетами расходов на здравоохранение

«Устройство вводится в организм, чтобы что-то изменить, но научных доказательств этого нет. “Брейткопф сообщает USA СЕГОДНЯ.

Врач клиники Мэйо также процитировал предвзятость воспоминаний, чтобы объяснить, почему некоторые женщины, казалось, думали, что органические продукты сокращают их цикл.

«Менструация может естественным образом меняться от месяца к месяцу», – говорит он. «Стресс влияет на менструацию, и это, вероятно, самая большая проблема от месяца к месяцу или от года к году, но менструация также меняется ближе к менопаузе».

До тех пор, пока не будет проведено больше количественных исследований использования органических прокладок и тампонов, Брейткопф говорит, что мы просто не знаем, как это влияет на менструальный цикл.

Таким образом, когда дело доходит до выбора органических продуктов женской гигиены перед обычными продуктами, все сводится к личным предпочтениям.

Подробнее: У женщин ежемесячные месячные – и это невероятно дорого.

На самом деле, доктор Шерри Росс, акушер / гинеколог и автор книги «she-ology: The Definitive Guide to Women’s Intimate Health. Period. “Говорит, что она не считает, что органические тампоны” безопаснее “и даже не нужны. Она считает, что ажиотаж в СМИ и Интернете по поводу органических продуктов повлиял на наш взгляд на тампоны и прокладки, производимые традиционным способом.

“” Что лучше использовать органические тампоны? ” – это частый вопрос, который задают многие мои пациенты в результате этой шумихи и бездоказательных утверждений об опасности ежедневных покупных тампонов, которыми пользуется половина населения », – говорит Росс. «Органические тампоны доступны в качестве альтернативы для женщин, которые предпочитают этот путь. Подобно органическим овощам, это альтернатива, и не обязательно лучше или безопаснее для женщин».

Когда дело доходит до безопасности традиционных средств женской гигиены, по словам Брайткопфа, на данный момент не существует «эпидемий болезней, связанных с тампонами».Он добавляет, что это не значит, что их нет, но он еще не обнаружен и не идентифицирован.

Хотя тампоны, как и другие товары повседневного спроса, содержат следовые количества загрязняющих веществ, Росс говорит, что риск развития рака минимален, и нет никаких научных доказательств того, что они представляют угрозу для здоровья женщины.

«Дело в том, что производство тампонов регулируется», – говорит она. “Женщины защищены от тампонов, содержащих чрезмерное количество асбеста, диоксина и вискозных волокон, которые являются химическими веществами, которые потенциально могут причинить вред, если они содержатся в тампонах в больших количествах.

Она добавляет, что самое важное, что нужно помнить при работе с тампонами, органическими или традиционными, – это менять их каждые четыре-восемь часов, чтобы не повышать риск синдрома токсического шока.

Синдром токсического шока потенциально потенциально опасен. смертельная бактериальная инфекция, связанная с использованием тампонов.

ЗАКРЫТЬ

Хотя обнаружение промежутков между менструациями может вызывать беспокойство, это не обязательно означает, что есть проблема. На самом деле, это довольно распространенное явление, если вы беременны или изменили контроль рождаемости.Посмотрите видео, чтобы узнать 8 возможных причин, по которым вы заметили.

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.usatoday.com/story/life/2019/03/29/can-using-organic-tampons-and-pads-make-your-period-shorter/ 3279561002/

«Это действительно тревожно»: почему изоляция нарушает менструальный цикл женщин? | The Independent

У 25-летней Эмили были регулярные менструации с 12 лет. «Даже когда я прекратила принимать таблетки, у меня все еще были месячные, – говорит она.Но за последние восемь недель, с тех пор, как 23 марта Борис Джонсон ввел общенациональную изоляцию, менструальный цикл Эмили превратился из часового механизма в спорадический. В настоящее время она опаздывает на 10 дней. «Это действительно тревожно и сбивает с толку». Эмили, которая не замужем, была на месячных, когда начался карантин. «По крайней мере, я знаю, что не беременна – какое-то время не было никакого риска», – шутит она.

В среднем менструальный цикл длится 28 дней, и женщины нередко испытывают некоторые нарушения менструального цикла.Национальная служба здравоохранения сообщает, что, хотя у большинства женщин после полового созревания развивается регулярный цикл, с одинаковым периодом времени между ними, он всегда может варьироваться на несколько дней. Иногда нерегулярность возникает из-за долгосрочных основных состояний, таких как эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), а для других это просто аномалия в календаре. Но для многих женщин, таких как Эмили, которые раньше могли точно оценить дату начала с точностью до 24 часов, изоляция создает нежелательные помехи.

Рекомендуется

Фактически, согласно опросу 5677 женщин, проведенному гинекологом д-ром Анитой Митра, периоды с нарушением изоляции – довольно распространенное явление. На вопрос, заметили ли женщины изменение менструального цикла или гормональных симптомов во время изоляции, более половины (65 процентов) респондентов ответили утвердительно. Тема также породила несколько разговоров и обсуждений в Твиттере, в которых сотни женщин остались недоумевающими относительно того, почему их месячные внезапно стали хуже, более болезненными или менее регулярными.Но почему это происходит?

Учитывая тяжелые обстоятельства, вызванные изоляцией для многих из нас – финансовую нестабильность, социальную изоляцию и психологические трудности – влияние на менструальный цикл неудивительно, – говорит доктор Лейла Фродшем, консультант-гинеколог Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

«Пандемия коронавируса неизбежно приводит к стрессу и тревоге у большей части населения, и поэтому возможно, что женщины могут заметить изменения в своем менструальном цикле, а стресс может вызвать гормональный дисбаланс в организме», – говорит она.

Роды во время вспышки коронавируса

Показать все 23

1/23 Роды во время вспышки коронавируса

Роды во время вспышки коронавируса

Нэнси держится за руки с Николлетт и Райаном во время схваток в ванне для родов

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

27-летняя Нэнси Педроза, беременная, сидит рядом с Райаном 30-летняя Морган, ее партнер и отец своего будущего ребенка, отдыхают в доме родителей Педрозы в Форт-Уэрте, штат Техас, где они сейчас живут, во время вспышки коронавируса

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Нэнси Педроза посещает прием с лицензированными акушерками Сьюзан Тейлор, 40 лет, которая проверяет ее желудок, и Амандой Прути, 39, в домашнем офисе Тейлор в ее доме

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Нэнси идет быстрой прогулкой, чтобы попробовать и ускорить ее схватки с Райаном и ее акушерками возле дома Тейлора, где Педроза планирует рожать

Reuters 9 0003

Роды во время вспышки коронавируса

Нэнси получает поддержку от Николлетт Джонс, ее дула

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Нэнси переживает схватки

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

при поддержке Райана и Николлетт, когда она испытывает схватки во время родов в доме лицензированной акушерки Педрозы, Сьюзан Тейлор

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Нэнси лежит на кровати перед Райаном, пока он помогает ей сцеживать грудное молоко чтобы попытаться ускорить схватки

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Нэнси испытывает схватки, когда Сьюзан лежит на кровати

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Нэнси обнимает Райана

Reuters

Роды dur во время вспышки коронавируса

Райан поддерживает Нэнси, поскольку она испытывает схватки в родильной ванне

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Нэнси переживает схватки

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Нэнси ванна для родов

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Нэнси помещают на носилки скорой помощи, чтобы ее доставили в больницу медработники, после того, как сердцебиение ее будущего ребенка упало со 130 ударов в минуту до 30

Reuters

Дарить роды во время вспышки коронавируса

Нэнси несут на носилках скорой помощи, чтобы ее отвезли в больницу медработники

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Нэнси несут на носилках в машине скорой помощи

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса k

Нэнси держит своего однодневного новорожденного сына, Кая Рохана Моргана

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Нэнси кормит своего новорожденного сына грудью в доме своих родителей, где они в настоящее время живут

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Сьюзен Тейлор позиционирует Кая для фотографии на скрининге его новорожденного

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Аманда Прути и Сьюзан Тейлор проводят скрининг новорожденных на Кая в доме бабушки и дедушки Кая

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Сьюзан измеряет температуру двухдневного Кая, проверяя, есть ли у него связка языка, состояние полости рта, которое потенциально может вызвать проблемы с кормлением

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Нэнси и Райан стригут ногти своего двухдневного старый сын

Reuters

Роды во время вспышки коронавируса

Кай, которому два дня и страдает желтухой, находится на солнечном свете своей матерью Нэнси

Reuters

Доказано, что женщины могут испытывать изменения их гормонов и цикла в результате стресса: исследование студентов Кембриджского университета в 2017 году показало, что треть студентов пропускают месячные во время экзаменов и в другие периоды повышенной тревожности.Общие изменения, которые женщины могут испытывать в результате стресса, включают отсутствие месячных или более тяжелые и / или более легкие периоды – как сообщили женщины в исследовании доктора Митры.

Но не все, у кого возникают нарушения менструального цикла, недовольны этим. 43-летняя Эмили Барклай, основательница сети поддержки Perimenopause Hub, говорит, что ее периоды стали регулярными в условиях изоляции, впервые с тех пор, как она перешла в перименопаузальный период. «Я думаю, что меньше всего переживаю за последние годы», – говорит она. «Ясно, что мое тело хорошо реагирует.Я думаю, что отсутствие спешки дало мне возможность делать дела. Я также запланировал больше работы, чем когда-либо мог раньше. И я спал лучше и больше, чем обычно ».

Информационный бюллетень INDY / LIFE

Вдохновляйтесь последними тенденциями образа жизни каждую неделю

Информационный бюллетень INDY / LIFE

Вдохновляйтесь последними тенденциями образа жизни каждую неделю

Истории, такие как Emily’s, показывают, насколько интегральным он может быть быть в состоянии сбалансировать уровень стресса в условиях изоляции, особенно если вы хотите попытаться восстановить баланс гормонов, не прибегая к противозачаточным средствам.Но что вы можете с этим поделать, если у вас проблемы с менструацией в условиях изоляции?

Мэтт Хэнкок пытается объяснить Филиппу и Холли, как будут работать новые правила изоляции

Есть множество изменений в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить уровень стресса, что, в свою очередь, восстановит баланс ваших гормонов и, мы надеемся, начнет регулировать ваши периоды, как жизнь либо становится более нормальной, либо мы привыкаем жить в условиях изоляции.

Доктор Фродшем рекомендует заниматься йогой, внимательностью и медитацией в дополнение к регулярным аэробным упражнениям.«Также полезно отслеживать цикл, так как один или два немного ранних или поздних периода, скорее всего, не повод для беспокойства», – добавляет она. «Но изменения, которые повторяются в течение длительного времени, или при полном отсутствии регулярности, следует обсудить со специалистом в области здравоохранения».

Женщинам, у которых наблюдается чрезмерно сильное кровотечение или изменения в боли, которые мешают им заниматься повседневной жизнью, следует обратиться к своему терапевту …

И если изменения в вашем цикле вызывают чрезмерную боль или сильное кровотечение, не страдайте в тишине.Д-р Frodsham sasy: «Женщины, которые испытывают чрезмерно сильное кровотечение или изменения в боли, которые мешают им заниматься повседневной жизнью, должны без промедления связаться со своим терапевтом, который поможет им по телефону или по телефону. человек, если потребуется », – говорит д-р Фродшем.

Кроме того, женщинам, у которых происходят изменения менструального цикла и которые в настоящее время не используются какие-либо средства контрацепции, рекомендуется пройти тест на беременность. Доктор Диана Мансур, вице-президент факультета сексуального и репродуктивного здоровья (FSRH), объясняет, что экстренная контрацепция все еще доступна для тех, кто в ней нуждается.

«Экстренная контрацепция доступна в условиях изоляции через телефонную или видео-консультацию у вашего терапевта, в местной клинике контрацепции или прямо в аптеке во время изоляции», – говорит она.

Также может помочь постоянный поиск контрацепции, так как это поможет снова отрегулировать менструальный цикл. «Таблетки, содержащие только прогестоген, – это хороший способ преодоления трудностей, предлагаемый во время изоляции, пока женщины не смогут получить доступ к их предпочтительному методу, например, имплантату или внутриматочному контрацептиву», – добавляет д-р Мансур.

Рекомендуется

Никто не знает, как долго продлится блокировка. Если, как и многие женщины, вы боретесь с изменениями в своем теле, попробуйте внести некоторые краткосрочные изменения в образ жизни, чтобы снизить уровень стресса.

No related posts.