Средство от тромбов: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

КЛЕКСАН эффективнее снижает риск развития тромбоза

На последнем заседании Американского общества гематологов в Орландо (Флорида, США) были представлены результаты рандомизированного сравнительного исследования клинической эффективности препаратов Клексан/Ловенокс (эноксапарин натрий) фармацевтической компании «Авентис» и ксимелагатрана. Оба препарата относятся к лекарственным средствам антитромботического действия. Ксимелагатран сейчас находится на стадии клинических испытаний и пока не допущен соответствующими регуляторными органами к применению в клинической практике. Предполагается, что после регистрации его будут использовать для лечения больных с тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии.

Известно, что у пациентов, которых оперируют в связи с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нередко развивается тромбоз глубоких вен. Установлено, что эноксапарин натрий более эффективно в сравнении с ксимелагатраном снижает риск развития тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен у больных, перенесших ортопедическую операцию.

В рандомизированном многоцентровом двойном слепом сравнительном исследовании приняли участие 1838 пациентов, которым была проведена хирургическая операция на коленном или тазобедренном суставе в клиниках различных стран мира. Пациенты первой группы принимали ксимелагатран перорально в дозе 24 мг, а больным второй группы парентерально вводили эноксапарин натрий в дозе 30 мг. Оба препарата назначали пациентам на следующий день после проведенной хирургической операции 2 раза в сутки на протяжении 7–12 дней. Независимый централизованный комитет экспертов установил, что использование эноксапарина натрия более выражено (на 42%) снижало частоту возникновения тромбоза глубоких вен по сравнению с ксимелагатраном. Так, если частота развития тромбоза глубоких вен в послеоперационный период у пациентов, принимавших эноксапарин натрий, составила 4,6%, то у больных, принимавших ксимелагатран, — 7,9% (отличия достоверны, p<0,05). Частота возникновения кровотечения в послеоперационный период была низкой и практически не отличалась в обеих группах.

Клексан является наиболее назначаемым антитромботическим препаратом в мире. С момента его официальной регистрации данное лекарственное средство использовали около 82 млн пациентов в 96 странах мира. Результаты ряда рандомизированных клинических исследований подтвердили, что эноксапарин натрий является эффективным и безопасным препаратом, который можно успешно применять для предупреждения потенциально опасных для жизни осложнений — тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен, а также для фармакотерапии некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

Маркетинг эноксапарина натрия в США, Канаде и Франции компания «Авентис» осуществляет под торговым названием Ловенокс, а в остальных странах — Клексан. В 2000 г. объем продаж данного препарата увеличился на 33% и составил 1,04 млрд евро. В течение первых трех кварталов 2001 г. объем продаж эноксапарина натрия составил 1,064 млрд евро.

Клексан и ингибитор АПФ препарат Тритаце/Деликс (рамиприл) являются основными лекарственными средствами компании «Авентис», оказывающими действие на сердечно-сосудистую систему. Во II фазе клинических исследований находится препарат, относящийся к классу ингибиторов АПФ и нейтральной эндопептидазы — M100240.

Общий объем продаж компании «Авентис» (фармацевтический и нефармацевтический сегменты) в 2000 г. составил 22,3 млрд евро. Общий объем продаж лекарственных средств в первом полугодии 2001 г. составил 8,6 млрд евро (см. «Еженедельник АПТЕКА» №32 (303) от 20 августа 2001 г.). Штаб-квартира компании находится в г. Страсбурге (Франция).

По материалам пресс-релиза
компании «Авентис»
от 10 декабря 2001 г.

Российские учёные разработали новый препарат для растворения тромбов

06.07.2016

Сгустки крови, которые приводят к инфарктам и инсультам, являются основной причиной смерти во всем мире.

Основная цель неотложной медицинской помощи в таких случаях — это быстро растворить тромб и восстановить кровоток в пораженном сосуде. Лекарственные средства, предназначенные для растворения тромба, не должны вызывать проблем у больного. Авторы нового исследования описывают, что использование магнитных наночастиц может предложить эффективное решение.

В научном журнале Scientific Reports исследователи из университета ИТМО и Мариинской больницы в Санкт-Петербурге, Россия, сообщают, что они разработали и испытали новый тип препарата. Они отмечают, что этот препарат безопасен для внутривенного введения и растворяет сгустки до 4000 раз эффективнее, чем используемые в настоящее время препараты.

Исследователи предполагают, что это уменьшит дозы препаратов и, таким образом можно избежать многочисленных побочных эффектов.

Когда происходит тромбоз, он блокирует кровоток в поражённом кровеносном сосуде и останавливает приток кислорода и питательных веществ к тканям. Если тромб не растворить в течение нескольких часов, ткань начинает отмирать. Тем не менее, даже если тромб растворится быстро, существует риск возникновения побочных эффектов, так как в настоящее время препараты влияют на всю систему циркуляции.

Исследователи отмечают, что, в среднем, в развитых странах лечение эффективно только в 15% случаях. В России эта цифра ближе к 2%, поэтому многие люди сталкиваются с вероятностью инвалидности или смерти.

Поскольку имеющиеся в настоящее время препараты содержат ферменты, то при введении в организм иммунная система начинает атаковать их, быстро снижая эффективность препарата. Поэтому лекарственные препараты применяют в больших дозах, в надежде, что небольшое количество лекарственного средства достигнет сгустка, прежде чем потеряет свою силу.

Иван Дуданов объясняет: «Для того, чтобы изменить ситуацию, мы решили разработать метод адресной доставки лекарственного средства, что позволит значительно уменьшить дозировку и направить весь терапевтический эффект на тромб».

В своем исследовании ученые описывают, как они синтезировали композитный материал, который сочетает в себе пористую структуру магнетита с молекулами урокиназы — фермент, который часто используется в медицине в качестве тромболитика.

Материал может быть использован двумя способами: в виде растворяющего тромба покрытия искусственных кровеносных сосудов или в качестве инъекционного раствора наноразмерных частиц, которые можно направить на сгусток с помощью внешнего магнита.

Исследователи отмечают, что они не первые, кто предлагает использовать композитный материал для растворения тромба, но их материал действует по-другому. Растворяющие тромб ферменты не вымываются, а сохраняют свою активность в течение длительного периода.

Авторы пришли к выводу, что новый композит «показывает хорошую тромболитическую активность».

Автор исследования Андрей Дроздов, исследователь в области передовых материалов и технологий в ИТМО университете, говорит: «Скорость, с которой новый препарат может растворить тромб, обгоняет незащищенные ферменты примерно в 4000 раз».

Андрей Дроздов с соавторами утверждают, что их материал безопасен для использования человеком, так как включает в себя компоненты, которые уже были одобрены для внутривенного введения. Учёные предполагают, что материал может играть определенную роль в предотвращении тромбообразования — он может циркулировать в крови, аккуратно очищать кровеносные сосуды и может оставаться активным в течение долгого времени.

На сегодняшний день учёные планируют провести доклинические исследования их новой тромболитической системы на млекопитающих.

Источник

Отечественное лекарство эффективно растворит тромбы

Российские ученые разработали уникальную технологию на основе нанокомпозитных материалов для введения в организм человека ферментов, разрушающих тромбы и предотвращающих опасные сердечно-сосудистые заболевания.

Исследователи из университета информационных технологий, механики
и оптики (Санкт-Петербург) во главе с профессором Виктором
Виноградовым разработали инновационную форму для препаратов на
основе тромболитических ферментов. Они заключили действующее
вещество, называемое тканевый активатор плазминогена (TPA) внутрь
нанокомпозитной оболочки из оксида алюминия, что позволило
продлить время действия лекарства и сократить его дозу. Об
изобретении
сообщает Science.

Лекарства, растворяющие тромбы в сосудах и предотвращающие
нарушения кровообращения, называются тромболитиками. Они крайне
важны, например, в ситуациях, когда нужно купировать угрозу
инфаркта или инсульта. Однако многие применяемые сегодня
тромболитические ферменты (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза и
др.) стоят достаточно дорого и требуют специальных условий
хранения. Но основной их недостаток связан с их фармакокинетикой,
то есть с «поведением» препарата после поступления в организм
человека. Уже через несколько минут после введения половина
активного вещества разрушается главным образом в печени и
выводится из кровотока. Для достижения терапевтического эффекта
врачи вынуждены вводить большие дозы препарата, что в свою
очередь может негативно сказаться на других органах и системах.

Лекарственная форма, разработанная группой Виноградова,
предохраняет неустойчивый фермент от разрушающего воздействия
окружающей среды, упрощая тем самым условия его хранения. С
другой стороны, она позволяет активировать его в нужный момент.
Благодаря нанопористой структуре, профермент плазминоген успешно
проникает сквозь оболочку и вступает в необходимую реакцию с
ферментом.

Чтобы проверить устойчивость формы к агрессивным условиям внешней
среды, исследователи поместили лекарство в концентрированный
физиологический раствор, а через месяц проверили его
эффективность. За истекшее время действенность препарата
уменьшилась лишь на 2,5%, что говорит о высоком качестве
оболочки.

По словам Владимира Виноградова, сердечно-сосудистые заболевания
являются наиболее распространенными недугами во всем мире.
Ежегодно они уносят жизни многих людей. В нашей стране смертность
от инфарктов и инсультов составляет около 60%. Разработчики
надеются, что применение нового «умного» препарата, действующего
там, где это необходимо, не вызывая нежелательных последствий,
поможет спасти многих людей от преждевременной смерти.

К слову, недавно портал Научная Россия писал о том,

как стресс приводит к инфарктам и инсультам и о
новом методе лечения инсульта, разработанного нидерландскими
учеными.

симптомы, причины, лечение тромбоза вен нижних конечностей, артерий (глубокий / поверхностный) – Отделение флебологии – ЦКБ РАН в Москве

Что это такое?

Тромбозы – это патологическое состояние, при котором в сосудах образуются плотные кровяные сгустки (тромбы), замедляющие или вовсе останавливающие нормальное течение крови. В результате чего может возникнуть недостаток питания органов (ишемия), что в свою очередь может привести к отмиранию тканей (некрозу, инфаркту) и летальному исходу. Выделяют два вида тромбозов: венозный и артериальный. Из названий видно, где происходит образование тромбов. В первом случае – в венах, во втором – в артериях. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Артериальный тромбоз наиболее опасен.

Основные причины возникновения

Существует три основных фактора тромбообразования.

1. Повреждение стенки сосуда (в результате травмы, при хирургическом вмешательстве и неправильном питании (образуются холестериновые бляшки), инфекции, подъеме тяжестей, при родах и т.д.).
2. Нарушение свертываемости крови (склонность к повышенной свертываемости). Изменение свертываемости крови может возникнуть из-за нарушения обмена веществ или гормонального дисбаланса.
3. Застой крови. Возникает при длительном неподвижном нахождении человека в одной позе (например, перед компьютером, в самолетном кресле или прикованным к кровати).

К группе риска также можно отнести людей с варикозной болезнью вен, имеющих избыточный вес, вредные привычки, ведущих пассивный образ жизни, а также людей старше 60 лет.

Симптомы тромбоза

Для артериального тромбоза характерны следующие признаки:

• Резкая боль, которая возникает в одной месте и распространяется на прилежащие области в виде пульсирующего потока
• Чувство онемения конечностей в зависимости от расположения тромба, в результате чего они теряют чувствительность и холодеют
• Одышка, нарушение сердечного ритма, сдавленность в груди (при закупорке легочной артерии)
• Головокружение, расстройство речи (при перекрытии мозговых артерий)

При венозном тромбозе наблюдается:

• Боль усиливающего характера в поражённой области
• Отечность и уплотнение вен в месте нахождения тромба
• Цвет кожи в данном месте приобретает синий оттенок
• Набухание и выпирание поверхностных вен.

Диагностика заболевания

При обращении в медицинское учреждение врач проводит диагностику и назначает лечение. Основные диагностические методы:

Специалисты, к которым следует обращаться:

Лечение

В зависимости от степени тяжести протекающего заболевания возможно консервативное и хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве осуществляется: удаление тромбов, прошивание сосуда, перевязывание вен, артериовенозное шунтирование или другая необходимая операция.

Консервативное лечение включает:

• Медикаментозную терапию (антикоагулянты, введение средств, растворяющих тромб и т.д.)
• Диетотерапию
• УВЧ-терапию.

Профилактика

Профилактические мероприятия:

• Использование эластичных бинтов и компрессионного белья
• Отказ от курения
• Рациональное и правильное питание
• Витаминотерапия
• Двигательная активность
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний
• Следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови
• Уменьшение массы тела.

В случае появления симптомов заболевания Вы можете обратиться за консультацией и обследованием в Москве к специалистам ЦКБ РАН. Запись производится по телефонам…

кардиологический препарат для профилактики инфарктов и инсультов

Тромбитал® – новый кардиологический препарат для профилактики* образования тромбов – основной причины инфаркта миокарда и ишемического инсульта!

Преимущества состава препарата

• Тромбитал® и Тромбитал ФОРТЕ® – комбинированные препараты, состоящие из ацетилсалициловой кислоты (АСК) и гидроксида магния
• АСК снижает агрегацию тромбоцитов, таким образом предотвращает образование тромбов.
• Гидроксид магния способствует защите слизистой оболочки ЖКТ от местнораздражающего действия АСК и таким образом улучшает переносимость АСК^2-8
• Доказано: благодаря наличию гидроксида магния в составе препарат способствует повышению профиля безопасности терапии^2,5,6,9. Способствует снижению частоты желудочно-кишечных расстройств в 9 раз по сравнению с обычной формой АСК 150 мг/сут и в 2,6 раз по сравнению с кишечнорастворимой формой АСК 100 мг/сут²
• Применение АСК 75 мг/сут снижает частоту инфаркта миокарда на 36%  у пациентов с артериальной гипертензией¹⁰
• При проведении вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний подтверждено действие АСК 75-150 мг/сут¹¹

Преимущество формы выпуска

• Тромбитал® и Тромбитал ФОРТЕ® – два состава для обеспечения индивидуального подхода к лечению¹⁴
• Доступный¹ аналог импортного препарата
• Проявляет активность раньше, чем кишечнорастворимые формы АСК, так как начинает всасываться в желудке, а не в кишечнике^12,13,15
• Удобная схема приема – всего 1 таблетка в сутки
• Крышка с контролем первого вскрытия позволяет удостовериться в целостности упаковки
• Отпуск без рецепта, в отличие от большинства кардиологических препаратов

Показания для применения

• Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст)
• Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов
• Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах
• Нестабильная стенокардия

ГКБ №31 – Тромбэктомия геморроидального узла: показания, операция, особенности

Коротко о главном

Тромбэктомия – малоинвазивная (малотравматичная) операция, которая проводится для устранения образовавшегося в геморроидальных узлах тромба. Такое вмешательство выполняют при остром геморрое.

Тромбэктомия выполняется под местным обезболиванием и занимает не более 10 минут. Процедура имеет кратчайший список противопоказаний и не требует помещения пациента в стационар. Вы можете отправиться домой сразу после операции.

Восстановительный период проходит быстро и не связан с серьезными ограничениями. Необходимо будет соблюдать элементарные правила гигиены: обмывать анальную область тёплой водой после каждого опорожнения кишечника. Также следует выполнять все рекомендации врача:
___•  соблюдать диету,
___•  ограничить физические и нервные нагрузки,
___•  избегать исключить тепловые процедуры,
___•  принимать назначенные медикаменты,
___•  проводить местное лечение послеоперационной раны.

Причины тромбоза геморроидальных вен

Тромбоз может развиться как следствие острого, впервые возникшего приступа геморроя, а также как осложнение хронического геморроя. Вероятность развития тромбоза при хронической патологии возрастает с увеличением «стажа» заболевания и размеров узлов.

Спровоцировать приступ могут:
___•  хронические нарушения стула (запоры, поносы, запоры сменяющиеся поносами),
___•  повышенные физические нагрузки,
___•  родовая деятельность,
___•  приём острой пищи и/или алкоголя,
___•  переохлаждение, перегревание.

Развитию острого геморроя способствуют все состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления – от беременности до хронического кашля и ожирения.

Другой фактор возникновения геморроя – застой крови в венах малого таза, который часто возникает в результате малоподвижного образа жизни, «сидячей» работы.

Механизм образования тромбов

Чаще происходит тромбоз наружных геморроидальных узлов. Крайне редко процесс распространяется с наружных на внутренние узлы. Еще реже — возникает изолированно во внутренних узлах.

Тромбоз наружного геморроидального узла возникает как при остром, так и при хроническом процессе. В обоих случаях патология развивается в результате сочетания трех факторов:
___•  замедления кровотока в узле,
___•  загущения крови,
___•  повреждения сосудистой сетки геморроидального узла.

Признаки тромбоза

___•  Главный симптом тромбоза – острая мучительная боль, которая препятствует нормальному опорожнению кишечника. Болевой синдром многократно усиливается при натуживании, движении, а также в положении сидя. В тяжелых случаях боль принимает пульсирующий характер и, в зависимости от расположения узла, может отдавать в ногу, внутрь прямой кишки или в наружные половые органы.
___•  Часто возникают кровотечения, которые имеют различную интенсивность – от отдельных капель на поверхности кала до струйки крови во время опорожнения кишечника.
___•  Тромбоз внутреннего узла вызывает ощущение инородного тела внутри прямой кишки. Поскольку кровоточащий травмированный узел соприкасается с каловыми массами возможно присоединение вторичной инфекции. В таких случаях появляются слизистые или гнойные выделения, поднимается температура тела.

Когда необходима тромбэктомия

Показания к хирургическому вмешательству

Большинство случаев острого тромбоза геморроидальных узлов (неосложненный тромбоз, небольшой размер узла) неплохо поддаются лечению консервативными методами. Главное своевременно обращаться к врачу.

Хирургические манипуляции проводятся в случае, если сроки с момента начала заболевания составляют 48-72 часа. Если прошло больше времени от начала тромбоза, то врач назначает консервативное лечение с последующим хирургическим лечением. Хирургическое удаление тромбированного узла проводится на более поздних сроках от начала заболевания в следующих случаях:
___•  консервативная терапия оказалась безрезультатной,
___•  острый болевой синдром, плохо купирующийся стандартными обезболивающими средствами,
___•  симптомы интоксикации (общая слабость, лихорадка, головная боль),
___•  противопоказания к назначению тромболитических средств (беременность, лактация),
___•  большие размеры геморроидального узла.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач после обследования, которое позволит обнаружить противопоказания к оперативному вмешательству. Другая цель диагностических манипуляций – выбор метода хирургического вмешательства.

Виды операций

Удаление тромба при наружном геморрое

Удаление тромба при наружном геморрое – простейшая операция, которая продолжается всего несколько минут. Врач делает небольшой разрез над тромбом. Затем кровяной сгусток вынимается пинцетом или зажимом, ранка не ушивается. Практически сразу спадает воспалительный отёк, стихает боль, улучшается общее состояние пациента.

По показаниям может быть выполнена более сложная операция – иссечение наружного геморроидального узла с тромбами, которая также проводится под местной анестезией и не требует помещения пациента в стационар. Во время иссечения патологический элемент удаляется, что снижает риск развития рецидивов тромбоза.

Удаление тромба при внутреннем геморрое

Тромбоз внутренних геморроидальных узлов встречается значительно реже и, как правило, развивается на поздних стадиях развития процесса (III-IVстадии геморроя).

Лечение в данном случае консервативное. После купирования острого процесса проводится лечение, направленное на удаление внутреннего геморроя (геморроидэктомия).

Диагностика

Диагностика тромбоза геморроидального узла не вызывает затруднений. Диагноз устанавливается при внешнем осмотре анальной области.

Если проктолог примет решение об оперативном вмешательстве, необходимо будет сдать анализы:
___•  общий анализ крови,
___•  коагулограмма,
___•  уровень глюкозы в крови.

Необходимо сказать лечащему хирургу обо всех принимаемых препаратах, поскольку некоторые лекарственные средства (оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и др.) влияют на свертываемость крови.

Противопоказания

___•  Операция не проводится при крайне тяжелом состоянии больного (общее истощение, осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, сепсис).
___•  Не назначают хирургические вмешательства при тяжелом протекании беременности (выраженная анемия, плохо купируемый ранний токсикоз с обезвоживанием, поздние токсикозы с генерализированными отёками и т.п.).

Поскольку тромбэктомия относится к малоинвазивным (малотравматичным) операциям, процедура может быть назначена после стабилизации состояния пациента. Решение об операции или ее недопустимости принимается индивидуально с учётомвсех факторов риска.

Подготовка к процедуре

Если врач принимает решение о тромбэктомии, пациенту назначается диета с исключением продуктов, провоцирующих газообразование в толстом кишечнике (капуста, бобовые, свежие фрукты и соки из них). Под запрет также попадают продукты, вызывающие прилив крови к прямой кишке и/или оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку (копчёности, острые блюда, алкоголь).

Непосредственно перед процедурой (утром и вечером накануне операции) нужно будет очистить кишечник при помощи микроклизмы «Микролакс».

Подготовка к тромбэктомии проводится, когда это позволяет состояние пациента. При выраженном болевом синдроме и внушительных размерах узла очистка кишечника не проводится, а в случае угрозы развития тяжёлыхосложнений оперативное удаление тромба проводят в экстренном порядке.

Как проходит операция

Процедура может проводиться на кресле, которое напоминает гинекологическое, или на кушетке, и занимает несколько минут. Сначала врачи делают обезболивающий укол, который «замораживает» ткани как в зубном кабинете. Поэтому больной находится в сознании, но не чувствует боли.

Хирургическое вмешательство занимает несколько минут и предусматривает три манипуляции:
___•  вскрытие поражённого узла (небольшой разрез),
___•  удаление тромба,
___•  остановка кровотечения (рана может быть ушита, но чаще она не ушивается)

После процедуры можно отправляться домой.

Исключение составляют те случаи тромбоза, когда возникают тяжёлые осложнения (гангрена узла, парапроктит, сильное кровотечение), которые требуют госпитализации.

Правила поведения в послеоперационный период

Если эвакуация тромбов геморроидальных узлов проводилась на фоне удовлетворительного состояния пациента, то послеоперационный период не предусматривает значительных ограничений.

Под запрет попадают:
___•  физические нагрузки,
___•  тепловые процедуры (баня, сауна, пляжный отдых),
___•  длительное пребывание в положении сидя или на корточках.

Из рациона исключают продукты, вызывающие прилив крови к сосудам малого таза или раздражение слизистой оболочки: острые, солёные, копчёные блюда и алкоголь.

Пища должна быть богата клетчаткой, стимулирующей работу кишечника (чернослив, яблоки). Не рекомендуется употреблять блюда, которые могут спровоцировать запор (рисовая и манная каша, картофель, макароны). При задержке стула назначают мягкое слабительное (например, «Форлакс»).

После каждого опорожнения кишечника омывают анальную область тёплой водой и меняют стерильную салфетку. При появлении подозрительных симптомов (боль, кровотечение, выделения из раны), следует немедленно обращаться к врачу.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Осложнения после операции тромбэктомии геморроидальных узлов встречаются крайне редко. Тем не менее, необходимо соблюдать охранительный режим, чтобы избежать неприятных последствий.

При физических нагрузках, систематических запорах и тепловых процедурах в ранний послеоперационный период возможно развитие кровотечения или повторный тромбоз раны.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы проанализировали имеющиеся в сети отзывы пациентов, перенесших удаление тромбоза геморроидального узла. Преимущественное большинство больных остались довольны процедурой. Наиболее распространенное впечатление: «Сама процедура не столь неприятна, как ее ожидание».

Отзывов об осложнениях операции не обнаружено. Наиболее популярная жалоба – болезненность в области послеоперационного шва, которая исчезает через несколько часов, но может появиться вновь при опорожнении кишечника.

Более серьёзный недостаток – вероятность развития рецидива. Для того, чтобы избежать повторного тромбоза, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Преимущества и недостатки метода

Тромбэктомия – малотравматичный метод лечения острого тромбоза геморроидальных узлов, у которого есть и преимущества, и недостатки. Метод предусматривает операционное вмешательство, поэтому его назначают, если консервативные методики противопоказаны или малоэффективны.

Положительные стороны тромбэктомии:
___•  короткий список противопоказаний,
___•  не требует помещения в стационар,
___•  кратчайший восстановительный период с минимальным количеством ограничений,
___•  незначительная выраженность побочных эффектов операции (боль, слабость, отек),
___•  осложнения встречаются крайне редко.

Недостатки метода. Тромбэктомия не предусматривает удаления геморроидального узла, поэтому возможно развитие повторного тромбоза. По этой причине при рецидивирующем тромбозе показана более радикальная операция по удалению тромбированных узлов (геморроидэктомия).

Профилактика рецидива

Основные принципы профилактики

Тромбоз геморроидального узла возникает как осложнение геморроя, поэтому профилактика рецидива заключается в профилактике возникновения увеличенных геморроидальных узлов.

Геморрой – заболевание с наследственной предрасположенностью. Поэтому, если уже был один приступ, существует высокая вероятность рецидива. Однако реализация негативного сценария возможна при наличии дополнительных факторов риска:
___•  беременность,
___•  прием гормональных препаратов,
___•  избыточный вес,
___•  постоянное нарушение диеты: прием острой и жирной пищи, алкоголя,
___•  злоупотребление тепловыми процедурами (баней и сауной) или регулярные переохлаждения,
___•  работа, связанная с длительным пребыванием в положении сидя или тяжелая физическая работа.

Необходимые правила предосторожности

Наиболее часто острый тромбоз возникает как следствие длительного нарушения стула (хронические запоры). Поэтому нужно добиваться ежедневного опорожнения кишечника с помощью богатой клетчаткой диеты.

Желательно воздерживаться от физических и нервных перегрузок, а также от переохлаждения и перегревания нижней половины тела. Не следует злоупотреблять алкоголем, а также острой, копченой и соленой пищей.

При «сидячей» работе нужно делать регулярные перерывы, во время которых проводить предупреждающую геморрой гимнастику. Развитию геморроя могут способствовать многие хронические заболевания, поэтому забота о своем здоровье – надежная профилактика тромбоза геморроидальных узлов.

Опасно в отношении развития геморроя и ожирение. При этой патологии увеличивается внутрибрюшное давление, изменяются реологические свойства крови, возникают проблемы со стулом, нарушается гормональный фон. Поэтому нормальный вес – это не только красота, но и здоровье.

Можно ли обойтись без операции?

Если врачи рекомендовали провести тромбэктомию геморроидального узла, то это означает, что консервативная терапия в вашем случае не показана. Не следует пытаться лечить тромбоз «народными» методами.

Если лечение неадекватно или отсутствует, могут развиться осложнения:
___•  кровотечение,
___•  гангрена узла,
___•  парапроктит (гнойное расплавление околопрямокишечной жировой клетчатки).

В некоторых случаях поражённый узел может самостоятельно вскрыться и освободиться от тромба. На месте «шишки» образуется кожная складка – анальная бахромка, которая вызывает неприятные ощущения (зуд, мокнутие) и является неприятным косметическим дефектом.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов в ГКБ №31 (Москва)

Консультативно-диагностический центр ГКБ №31 обладает необходимым лечебным и диагностическим оборудованием для оказания помощи пациентам с геморроем. Опытный проктолог проведет диагностическое обследование и назначит оптимально подходящий вашему случаю метод лечения. Если позволяет состояние больного, мы стараемся проводить терапию консервативными и малоинвазивными методами. У нас возможно и лечение геморроя при беременности и других состояниях, когда необходимо соблюдать особую осторожность при назначении медикаментов.

Если есть показания к хирургическому вмешательству, пациент направляется в стационар кратковременного пребывания или хирургическое отделение, где проходит лечение под наблюдением опытного хирурга.

О правилах предоставления платных услуг можно узнать здесь. Также в нашей клинике действует полис ОМС. С перечнем услуг, входящих в Территориальную программу государственных гарантий бес­платного оказания медицинской помощи в городе Москве можно ознакомиться в документе.

 Не рискуйте здоровьем – обращайтесь к врачам при появлении первых тревожных симптомов!

Узнать подробнее о направлении Проктология
 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Коронавирус. Лекарства для тех, кто проходит лечение на дому

Сергей Собянин

3 октября 2020 в 09:00

Уже не первый месяц Москва ведет борьбу с коронавирусом. Пациенты с тяжелыми формами заболевания госпитализируются в стационар, но большинство заболевших москвичей все-таки имеют возможность лечиться дома под постоянным наблюдением врачей поликлиник и телемедицинского центра. Лекарства для лечения COVID-19 они получают бесплатно.

Московские врачи накопили огромный опыт успешного лечения пациентов на дому. Недавно в России были зарегистрированы новые эффективные препараты.

Поэтому начиная с октября мы значительно расширяем программу бесплатного лекарственного обеспечения больных COVID-19.

1. В соответствии с рекомендациями Минздрава России амбулаторные пациенты будут получать новые противовирусные препараты «Арепливир» и «Коронавир».

2. Для профилактики возможных осложнений пациентам со среднетяжелым течением болезни будут выписываться антикоагулянты, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов (Дабигатрана этексилат, Ривароксабан, Апиксабан).

3. Амбулаторные пациенты, у которых была диагностирована пневмония, будут по решению врача бесплатно получать пульсоксиметры. Эти приборы позволяют мгновенно оценивать уровень насыщения крови кислородом – ключевой показатель для оценки состояния при COVID-19.

4. Пациентам, проходящим диагностику на ковид, и пациентам из групп риска будет одновременно проводиться экспресс-тестирование на грипп.

Также расширяем перечень обязательных анализов, которые позволяют еще более качественно и комплексно вести терапию пациентов с COVID-19.

Необходимые лекарства и медицинские приборы закуплены в достаточном количестве. Решение об их назначении и выдаче принимают лечащие врачи.

По мнению специалистов, применение новых схем лекарственной терапии, дополнительные анализы и возможность постоянного контроля своего состояния значительно улучшат качество лечения на дому. Пациенты будут легче переносить заболевание и быстрее возвращаться к нормальной жизни.

Будьте здоровы! Берегите себя! 

Поделитесь с друзьями!

Профилактика образования тромбов

Что такое тромб?

Сгусток крови, иногда называемый венозным тромбозом или тромбозом глубоких вен (ТГВ), представляет собой скопление клеток крови, которое формируется в венах тела. Эти сгустки могут образовываться везде, где есть вена. Чаще всего они образуются в руках и ногах, но также могут быть обнаружены в сердце, головном мозге или легких. Сгустки крови иногда могут быть серьезными.

Что вызывает тромб?

К счастью, образование тромбов у детей случается редко, но они чаще возникают у детей и молодых людей, находящихся в больнице.Вещи, повышающие риск образования тромбов:

• Центральные венозные катетеры – включая порты, линии PICC, катетеры Хикмана или Бровиака
• Иммобилизация – длительный постельный режим, гипсовые повязки, костыли, длительные поездки на самолете
• Инфекции
• Серьезная операция или травма
• Активный рак
• Врожденный порок сердца
• Некоторые болезни, такие как нефротический синдром, аутоиммунные или воспалительные заболевания
• Некоторые лекарства, такие как эстроген, противозачаточные таблетки, стероиды, аспарагиназа или общее парентеральное питание
• Сильное обезвоживание
• В семейном анамнезе венозный тромбоз или факторы риска наследственного тромбоза

Когда образуется сгусток, часто существует более одного фактора риска.

Каковы признаки тромба?

К наиболее частым признакам и симптомам относятся:

На руках или ногах

• Вздутие
• Покраснение
• Боль, особенно при ходьбе
• Красная полоса или выпуклая вена

В верхней части груди

• Выступающие вены на груди
• Отек шеи, лица, глаз
• Головная боль

В легких

• Внезапная одышка
• Боль в груди
• При кашле с кровью

Как диагностируется?

Если есть подозрение на образование тромба, могут быть заказаны следующие анализы:

• УЗИ
• Эхокардиограмма
• МРТ или КТ

Как лечится?

Тромбы обрабатывают лекарствами для разжижения крови.Прием лекарства, разжижающего кровь, можно продолжать в течение недель или даже месяцев.
Если существует значительный риск образования тромба, может быть предложено профилактическое лечение, включая механическое сжатие, компрессионные чулки или препараты для разжижения крови. Вставание с постели несколько раз в день и ходьба также предотвращают образование тромбов.

Механическое сжатие

Механическое сжатие – это устройство, сжимающее ноги, когда пациент находится в постели. Это заставляет кровь течь в ногах обратно к сердцу.

Чулки против эмболии

Чулки против эмболии, также называемые чулками TED, могут использоваться для предотвращения образования тромбов. Градуированный компрессионный трикотаж отличается тем, что чулки созданы специально для мобильных людей. Чулочно-носочные изделия обеспечивают большее сжимающее давление в нижнем конце одежды и постепенно снижаются к верхнему концу одежды по ноге.

Что еще мне нужно знать?

Обратите внимание на признаки и симптомы сгустка крови и обратитесь к врачу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

Вопросы?

Этот лист не предназначен специально для вашего ребенка, но содержит общую информацию. Если возникнут вопросы, звоните в клинику.

Детские больницы и клиники Миннесоты

Последняя редакция 7/2015 © Авторское право

Вернуться к началу

Осложнения со свертыванием крови при тяжелой форме COVID-19, лечение

• Мы все еще узнаем обо всех ужасных вещах, которые новый коронавирус делает с человеческими телами.Врачи не знают, как лучше его лечить.
• У самых тяжелых пациентов с COVID-19, заболеванием, вызванным коронавирусом, болезнь поражает не только легкие.
• Врачи сообщают о проблемах с почками, сердечно-сосудистыми заболеваниями и необычно высоком уровне образования тромбов у тяжелобольных пациентов.
• Врачи не знают, как лечить тромбы. Некоторые предлагают большие дозы разжижающих кровь препаратов, в то время как другие исследуют препараты, разрушающие сгустки крови, которые обычно используются для лечения инсультов.
• Испытания для оценки того, помогают ли эти варианты выздоровлению пациентам, продолжаются, но до результатов еще несколько месяцев, поэтому врачи должны принимать решения самостоятельно.
• Посетите домашнюю страницу Business Insider, чтобы узнать больше.

Доктор Алекс Спиропулос сосредоточен на одном большом вопросе, когда речь идет о пациентах, которые тяжело больны COVID-19, заболеванием, вызванным новым коронавирусом.

Вопрос: если врачи назначат терапевтические дозы гепарина, разжижающего кровь, спасут ли эти врачи жизни пациентов с COVID-19?

Спиропулос – эксперт по тромбам в Northwell Health в Нью-Йорке, и он сказал, что это самый важный вопрос, с которым он столкнулся за время, проведенное в своей области.

По мере того, как пандемия коронавируса распространилась, инфицировав миллионы людей во всем мире и убив сотни тысяч, врачи были вынуждены быстро выяснить, как лечить ее без вакцины или лекарств, которые ее вылечивают. Они все еще не уверены в том, как лучше всего доставить кислород в поврежденные легкие, например, у самых тяжелых пациентов.

И теперь они узнают, что респираторное заболевание поражает не только легкие, особенно в тяжелых случаях.Врачи сообщали о проблемах с почками, сердечно-сосудистыми заболеваниями и, в последнее время, о появлении тромбов в разных частях тела. Не помогая делу, исследователи также сообщили об осложнениях, которые могут затруднить образование тромбов у других госпитализированных пациентов с COVID-19.

Не пропустите новости здравоохранения. Подпишитесь на Dispensed, еженедельную рассылку Business Insider о фармацевтике, биотехнологиях и здравоохранении.

Обычно такие врачи, как Спиропулос, предпочитают полагаться на результаты надежных клинических испытаний, чтобы выяснить, является ли лечение эффективным.Но поскольку вирус настолько новый, испытания только начинаются, и результаты ожидаются в ближайшие месяцы.

«Мы ведем машину вслепую, основываясь на том, что мы называем очень слабыми, но очень убедительными данными», – сказал Спиропулос.

В отсутствие убедительных научных данных, подтверждающих, является ли тот или иной подход лучшим, врачи обсуждают лучший способ лечения болезни. В настоящее время ведутся исследования, посвященные ответу на вопрос Спиропулоса, а также тому, являются ли препараты для разрушения тромбов, обычно используемые для лечения инсультов, лучшим подходом.

Подробнее: В разработке находится более 70 потенциальных вакцин против коронавируса. Вот основные усилия, на которые стоит обратить внимание, в том числе 16 вакцин, которые будут протестированы на людях в этом году.

«Замечательно высокий» уровень свертывания крови у пациентов с COVID-19

В начале вспышки коронавируса врачи в США слышали от коллег из Китая о воздействии вируса на сердце доктора Томаса Мэддокса, который является председателем комитета по науке и качеству Американского колледжа кардиологии, сообщил Business Insider.

Эффекты, казалось, были связаны как с вирусной инвазией в сердце, так и со стрессом, связанным с борьбой с респираторным заболеванием.

При COVID-19 врачи также наблюдают образование тромбов в легких и телах пациентов на аппаратах ИВЛ, сказал доктор Грег Мартин, профессор отделения реанимации легких в Университете Эмори и избранный президент Общества интенсивной терапии. Business Insider.

Сгустки могут нанести вред организму, перемещаясь и закупоривая вены, что приводит к инсультам, сердечным приступам, проблемам с почками, легкими и многому другому.

Сгустки крови не редкость у тяжелобольных пациентов в отделениях интенсивной терапии или даже при госпитализации. Находясь в отделении интенсивной терапии, пациенты обычно получают поддержку дыхания и принимают седативные препараты, что ограничивает их способность двигаться во время выздоровления. Пребывание в неподвижном состоянии увеличивает риск образования тромбов.

Подробнее: США спешат разработать вакцину или лечение от коронавируса.Вот как 19 ведущих производителей лекарств борются с пандемией.

Доктор Алекс Спиропулос из Northwell Health с коллегой.

Northwell Health

Другие вирусы также повышают риск образования тромбов

Но врачи подозревают, что вирус также может играть роль в повышении риска образования сгустков.

«Мы считаем, что это одна из самых важных, если не самая важная проблема в отношении наблюдения за больными госпитализированными пациентами с COVID-19», – сказал Спиропулос.

«Это будет не в первый раз», – сказал он. Врачи отметили повышенный риск свертывания крови у пациентов с h2N1 или свиным гриппом, а также во время вспышки атипичной пневмонии, другого коронавируса, в начале 2000-х годов.

По словам Спиропулоса, из-за нового коронавируса в легких возникает больше сгустков.

В недавнем наблюдательном исследовании голландские исследователи обследовали 184 пациента отделения интенсивной терапии с коронавирусом. Примерно у трети из них были осложнения, связанные со сгустком крови, такие как сгустки в легких, сгустки в ногах, инсульт, сердечный приступ или другие сгустки, отсекающие кровь от других частей тела.

Все находились на профилактическом лечении, направленном на предотвращение образования тромбов в организме.

Это более высокий уровень проблем, чем обычно наблюдается у пациентов в отделениях интенсивной терапии, сказал Спиропулос. Обычно, по его словам, уровень свертывания в отделениях интенсивной терапии при различных заболеваниях составляет 5-10%. Исследователи назвали его «чрезвычайно высоким», порекомендовав увеличивать дозу разжижающего кровь лекарства.

Чтобы определить лучший способ лечения пациентов, исследователи оценивают два варианта:

Принятие решений при отсутствии доказательств

На данный момент большинство доказательств, которые используют врачи, не намного лучше анекдотов.ACC в настоящее время рассматривает рекомендации о том, как лечить осложнения свертывания крови, наблюдаемые у пациентов с COVID-19, но кардиологи не будут иметь достаточно доказательств, которыми они могли бы руководствоваться, пока они не получат результаты клинических испытаний, вероятно, во второй половине этого года. .

«Наши журналы наводнены, по сути, авторскими статьями», – сказал Мэддокс.

Чтобы предотвратить осложнения свертывания крови при COVID-19, Спиропулос из Нортвелла при принятии решений полагался на свой клинический опыт.

«Если у вас есть большой опыт в этой области, вы можете делать разумные предположения, экстраполяции и наблюдения на основе косвенных данных», – сказал Спиропулос.

В течение последнего месяца – частично во время болезни самого COVID-19 – он работал с системой здравоохранения, чтобы скорректировать рекомендации, усилить профилактическую дозировку антикоагулянтов и убедиться, что врачи более чувствительны к сигналам, которые могут указывать на свертывание крови, например отеки в ногах больных.

Система здравоохранения также следила за признаками свертывания крови после выписки пациентов из больницы и прописывала препараты для разжижения крови при выписке пациентов.

Осложнения со свертыванием крови за пределами больницы у пациентов с COVID-19

На данный момент большая часть разговоров идет о том, что делать с осложнениями со свертыванием крови у госпитализированных пациентов.

Но, сказал Спиропулос, есть еще два вопроса, на которые он пристально следит.

Один из них – возникают ли осложнения со свертыванием крови в более легких случаях COVID-19, которые не требуют пребывания в больнице.На этот вопрос нет ответа, особенно с учетом отсутствия стандартного тестирования.

Другой вопрос заключается в том, вызывают ли тромбы проблемы после того, как пациенты с COVID-19 покидают больницу, что приводит к внезапной смерти. Спиропулос сказал, что его беспокоят осложнения, возникающие после выписки пациентов. Согласно данным раннего вскрытия, проведенного в Нортвелле, у 40% пациентов, которые умерли после выписки из больницы, наблюдаются серьезные события свертывания крови, такие как массивный сердечный приступ или образование тромбов в легких.

Loading Что-то загружается.

Сгустки крови и химиотерапия – борьба с побочными эффектами

Chemocare.com

Уход во время химиотерапии и после нее

Другие термины: Тромбоз глубоких вен (ТГВ), легочная эмболия (ТЭЛА),
эмбол, тромб

Что такое сгусток крови?

Сгусток крови – это желеобразная масса загустевшей крови.Ваше тело должно уметь
свертывать кровь, поскольку это нормальный способ остановки кровотечения, чтобы начать заживление
после травмы. Этот процесс включает сложные химические реакции между многими
вещества, которые присутствуют в плазме крови. Многие факторы могут способствовать
создание тромбов, включая некоторые виды химиотерапии. Однако кровь
сгустки также могут быть вызваны биологическими факторами, не связанными с раком или химиотерапией.
лечения.

Сгусток крови становится вредным, когда он может заблокировать артерию или вену, чтобы остановить кровь.
поток, обозначаемый тромбом . Тромб в мозговой артерии может вызвать
инсульт должен произойти. Тромб, блокирующий артерию в сердце, может вызвать сердце
атака. Тромб в вену ноги или таза называется тромбозом глубоких вен
(ТГВ).

Если тромб смещается и перемещается по кровотоку, он называется .
Эмбол .Во время путешествия он может застрять в крови меньшего размера.
сосуд и вызвать закупорку. Например, если он блокирует артерию в легком
это называется тромбоэмболией легочной артерии (ПЭ).

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ):

• Боль в икроножной мышце или ноге, отек, болезненность, изменение цвета или выступающий
  вены. Все, один или ни один из них могут присутствовать для наличия ТГВ.

Симптомы эмбола:

Когда эмбол перемещается, это вызывает недостаток кровотока.Симптомы зависят от того, где
embolus путешествия и ложи:

• В мозг -инсульт. Общие симптомы инсульта:
  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
  • Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
  • Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
  • Внезапная сильная головная боль без известной причины
• К сердцу – инфаркт.Общие симптомы сердечного приступа:
  • Дискомфортное сдавливание, ощущение полноты или боль в центре груди,
    он длится более нескольких минут или проходит и возвращается.
  • Боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе.
  • Ощущение одышки при дискомфорте в груди или перед дискомфортом в груди.
  • Холодный пот, тошнота или головокружение.
• К легким – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Классические симптомы
  ПЭ являются:
  • Кашель с кровью, одышка и боль в груди.
  • Однако вместо этого могут присутствовать другие симптомы, такие как: боль в спине, плече
    или верхней части живота, головокружение, обморок, болезненное дыхание, новое начало свистящего дыхания,
    любая новая сердечная аритмия, любой другой необъяснимый симптом, относящийся к грудной клетке.
• На глаз – внезапная слепота на один глаз.

Это опасные для жизни состояния или как в случае сгустка в глазу
может вызвать тяжелую инвалидность. Наличие этих симптомов требует немедленного
забота.

Факторы риска:

Несколько факторов, включая химиотерапию, могут увеличить риск образования тромбов, пациенты с онкологическими заболеваниями подвергаются более высокому риску, а также некоторые другие факторы:

• Пониженная подвижность, постельный режим.
• Постоянные венозные инфузионные катетеры.
• Химиотерапия
• Тромбоз глубоких вен в анамнезе
• Переломы
• Ожирение
• Артериосклероз
• Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
• Курение

Тесты, используемые для диагностики сгустка крови:

• Дуплексное ультразвуковое исследование (допплеровское исследование): этот тест используется для поиска
  ТГВ.
  • Чтобы определить ТГВ с помощью ультразвука, ультразвуковой датчик помещают напротив
    кожа, а затем прижимается внутрь достаточно сильно, чтобы сжать исследуемую вену.
    В области нормальных вен вены легко сдавливаются, полностью закрываются, при этом
    мышечные артерии чрезвычайно устойчивы к сжатию.
  • При наличии ТГВ вены не разрушаются полностью при приложении давления
    с помощью ультразвукового зонда.
• Рентген грудной клетки: Это быстрая и безболезненная процедура, при которой снимок,
  или рентген, чтобы посмотреть на внутренние структуры вашей груди. В
  На рентгеновском снимке грудной клетки будут осматриваться конкретно ваши легкие, сердце и ребра.
  • Этот одномерный вид может предоставить вашему врачу важную информацию.
    о том, что происходит внутри грудной клетки и в области легких.
• Сканирование легких: (сканирование вентиляции и перфузии [VQ]) – Ваш врач или медицинское учреждение
  Поставщик закажет этот тест, если он или она подозревают, что у вас может развиться
  сгусток крови в легких (ПЭ).
  • В вену вводится радиоактивный краситель. Камера фотографирует, как кровь
    течет через ваши легкие.
  • Если есть закупорка кровотока, это может означать, что у вас есть кровь
    сгусток.
• Венограмма: Ваш врач может назначить этот анализ.
  если у вас проблемы с кровотоком по венам обратно в
  сердце.
  • Радиоактивный краситель вводится в вену, которую необходимо исследовать. Рентгеновские лучи
    будет предпринято для определения причины проблемы. Одна проблема может быть
    тромб.
• Другие анализы: анализов крови для проверки уровня кислорода в крови,
  факторы свертывания крови и т. д., или электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма может
  быть выполнено как часть оценки.

Это можно сделать для тромбов:

• Если вы проходите химиотерапию и думаете,
  у вас есть тромб в руке или ноге, ждать, чтобы увидеть, что произойдет, неуместно.
  Если у вас есть симптомы тромба в руке или ноге, вас следует немедленно осмотреть.
  вашим доктором. Если вы не уверены в своих симптомах, позвоните своему врачу.
  профессиональный.

Попытаться снизить свертываемость крови риск
факторы, которыми можно управлять, например:

• Продолжайте движение, не продлевайте постельный режим.Также могут быть полезны упражнения или
  если частично иммобилизован, попробуйте поддержать кровоток, используя другие не иммобилизованные
  мышцы нижней конечности.
• Бросьте курить.
• При приеме препаратов, разжижающих кровь, таких как варфарин (кумадин ^® ):
  • Следуйте инструкциям относительно лабораторных работ и приема лекарств.
  • Будьте осторожны при использовании бритвы.Предлагаем электрическую бритву или кремы для удаления волос.
    чтобы свести к минимуму вероятность порезов.
  • Используйте мягкую зубную щетку. Аккуратно почистите щеткой и нитью, чтобы предотвратить кровотечение из десен.
  • Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы болезни, такие как рвота, диарея,
    инфекция или лихорадка. Болезнь может изменить работу антикоагулянтов.
  • Всегда имейте при себе или носите удостоверение личности, в котором указано, что вы принимаете антикоагулянты.В
    чрезвычайная ситуация, возможно, вы не сможете говорить за себя.
  • Избегайте ситуаций, когда вы можете получить травму дома или на работе. Даже незначительные травмы
    необходимо следить за кровотечением, потому что антикоагулянты влияют на свертываемость крови.
  • Падения с образованием синяков (кровотечение под кожей) и порезов острыми предметами
    становятся более серьезными, когда вы принимаете антикоагулянты.
  • Позвоните своему врачу, если у вас есть травмы, связанные с падением или ударами по телу.
    или голова.

Лекарства, которые может назначить врач:

• Как правило, диагностика тромбоза глубоких вен направлена ​​на истончение
  кровь для предотвращения дальнейшего образования тромбов и эмболии.
• Это лечение обычно начинается в больнице, где вы находитесь под тщательным наблюдением.
• Лечение может продолжаться 6-12 недель или вы можете быть переведены на пожизненный уровень.
  лекарства для дальнейшей профилактики.
• Антикоагулянты:
  • Гепарин выпускается в жидкой форме и вводится путем инъекции под кожу или через
    внутривенная (IV) инфузия.
  • Варфарин (Кумадин ^® ) выпускается в форме таблеток.
  • Эноксапарин (Lovenox ^® ) выпускается в жидкой форме и
    вводится путем инъекции под кожу (подкожно, SubQ)

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Немедленно обратитесь за неотложной помощью (позвоните 911) и сообщите о своем здоровье
поставщик медицинских услуг, если у вас есть опыт:

• Симптомы тромбоэмболии легочной артерии, сердечного приступа или инсульта.

Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если:

• У вас покраснение, отек, тепло или болезненность в руке или ноге.
  
  Если у вас боль в ноге, которая усиливается, когда вы стоите или ходите.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом.
о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся
на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но не заменяет
для медицинской консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Посттромботический синдром – лечение сосудов

Что такое посттромботический синдром (ПТС)?

Посттромботический синдром – это постоянные симптомы сгустка крови или тромбоза глубоких вен (ТГВ) в ноге.Некоторые люди, у которых был ТГВ или сгустки крови в ногах, полностью выздоравливают, но другие все еще испытывают симптомы, и эти симптомы называются ПТС.

Почему PTS – проблема?

PTS может вызывать боль и дискомфорт в ногах, а также язвы на ногах. Эти симптомы могут длиться много лет или всю оставшуюся жизнь. Посттравматический стресс может мешать вашей повседневной деятельности, например, ходьбе или стоянию, и может сделать вашу жизнь менее приятной. Лечение посттравматических и посттравматических язв может быть дорогостоящим и трудоемким.

Что вызывает ПИН?

В вены глубоко внутри ног есть крошечные клапаны, контролирующие направление кровотока. Сгусток крови в вене ноги может вызвать воспаление и заблокировать кровоток, что повредит клапаны. Когда клапаны повреждены, они могут протекать или вызывать неправильный кровоток, что создает давление и задержку жидкости, что люди с посттравматическим синдромом чаще всего замечают как опухшие лодыжки или ступни. Давление делает ногу болезненной, опухшей и иногда красной. По мере ухудшения ПИН плохой кровоток в ноге может вызвать язвы на ногах, которые могут быть болезненными и трудно поддающимися лечению.Язвы возникают у 5-10% пациентов, перенесших ТГВ.

Каков шанс, что я получу PTS?

ПТС возникает у 20-40% пациентов после эпизода ТГВ нижних конечностей, поэтому это частое осложнение. У одного из десяти пациентов может развиться тяжелый посттравматический синдром с язвами ног.

У вас больше шансов получить PTS, если вы:

• старше 65 лет
• : тромб в глубоких венах выше колена (состояние, называемое проксимальным ТГВ).
• иметь более одного тромба в одной ноге не менее двух раз
• имеют симптомы сгустка крови через месяц после диагностирования сгустка крови
• очень полные
• трудно поддерживать стабильный уровень разжижителя крови в течение первых трех месяцев лечения

Как скоро после образования тромба я могу заболеть ПИН?

Трудно предсказать, кто может заболеть ПИН, но это может произойти в любое время в течение первых шести месяцев или двух лет после образования тромба в ноге.

Как мне узнать, есть ли у меня ПИН?

Это наиболее распространенные признаки и симптомы посттравматического стресса, возникающего в ноге со сгустком крови:
• Боль
• Отек, усиливающийся после долгой ходьбы или стояния, но улучшающийся после отдыха или подъема ноги
• Боль или тяжесть в ноге или стопе
• Спазмы
• Зуд
• Покалывание
• Синеватая или коричневатая пигментация в ноге или стопе
• Язва (язва) на ноге
• Новое варикозное расширение вен
• Кожа шелушится сухое или красное

Эти проблемы различны для каждого пациента – у вас могут быть все эти проблемы или только несколько.Вы можете замечать эти проблемы все время, или чувства могут приходить и уходить.

Что мне делать, если я думаю, что у меня ПИН?

Многие из признаков посттравматического стрессового синдрома аналогичны признакам появления новых тромбов в ноге, поэтому очень важно, чтобы вы обратились к врачу с просьбой осмотреть вашу ногу. Только врач может сказать вам, вызваны ли ваши проблемы новым тромбом или посттравматическим стрессовым синдромом.

Как диагностируется посттравматический стресс?

Ваш лечащий врач осмотрит вашу ногу и задаст вам несколько вопросов о том, как она себя чувствует.Затем он или она скажет вам, есть ли у вас ПИН. Вам не нужно никаких специальных сканирований или анализов крови, чтобы узнать, есть ли у вас ПИН.

Как я могу предотвратить ПИН?

Поскольку посттравматический стрессовый синдром может быть такой долгосрочной проблемой, профилактика очень важна. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить ПИН:

• Предотвратить образование тромбов. Сгустки крови вызывают повреждение вен ног, вызывающее ПТС. Если вы предотвратите образование тромбов, вы предотвратите ПИН.
• Некоторые люди подвержены более высокому риску образования тромбов, особенно пациенты в больнице, которые недавно перенесли операцию или прикованы к постели.Пациентам часто выдают компрессионные ботинки, компрессионные чулки или лекарства для предотвращения образования тромбов во время пребывания в больнице и по дороге домой. Если вы находитесь в больнице и вам не дают ничего из этого, спросите своего врача, нужна ли вам профилактика образования тромбов.
• Если у вас уже образовался тромб в ноге, у вас повышенный риск получить второй тромб. Лучший способ предотвратить образование второго тромба – это правильно принимать лекарства, разжижающие кровь, и следовать инструкциям врача по сдаче анализов крови.
• Не прекращайте прием лекарства, разжижающего кровь, до тех пор, пока ваш лечащий врач не скажет вам остановиться.

Похудейте, если у вас избыточный вес.
Увеличение веса увеличивает нагрузку на ноги и вены ног.

Носите градуированные (эластичные) компрессионные чулки.
Ношение специального эластичного чулка на ноге с тромбом может помочь предотвратить посттравматический синдром. Информацию о том, как получить чулки и как правильно их носить, см. В листовке «Сосредоточьтесь на эластичных компрессионных чулках».Регулярно посещайте своего врача.

Регулярно посещайте своего врача
Ваш лечащий врач может осматривать вашу ногу на каждом приеме, чтобы искать признаки посттравматического стресса. Он также может посоветовать вам носить эластичные компрессионные чулки и правильно принимать лекарства, разжижающие кровь.

Как лечить посттравматический синдром?

PTS может быть трудно поддающимся лечению состоянием здоровья, поэтому ваш лечащий врач может посоветовать вам использовать одно или все из следующих возможных методов лечения:

Подъем ноги.
Часто правильное поднятие ноги может помочь при боли и отеках, вызванных посттравматическим синдромом.

Сжатие.
Ваш лечащий врач может прописать либо чулки с градуированной компрессией, либо устройство для ношения на ноге (или и то, и другое) для улучшения кровотока и контроля боли и отека.

Лекарства.
Некоторые исследования показали, что травяные добавки, такие как эсцин (экстракт конского каштана) и рутозиды, могут быть полезны для облегчения боли в ногах и отека, вызванного посттравматическим стрессовым синдромом, но этот препарат не был одобрен FDA.Ваш лечащий врач может порекомендовать эти добавки, если компрессионных чулок недостаточно для снятия боли и отека в ноге.

Специальная помощь при язвах.
Если вы заболели язвой на ноге из-за посттравматического стрессового синдрома, вам следует обратиться к специальному врачу, который прошел дополнительную подготовку по заживлению язв. Этот врач может дать вам специальные лекарства или перевязки от язвы.

Как определить разницу между ПИН и новым тромбом?

Часто бывает трудно сказать, вызваны ли проблемы с ногами посттравматическим стрессовым синдромом или новым тромбом.Иногда для улучшения симптомов тромбоза требуется 3-6 месяцев. Каждый раз, когда у вас возникают новые проблемы с ногой, вам следует обратиться к врачу. В большинстве случаев ПИН боль и отек в ногах уменьшаются, когда вы отдыхаете или поднимаете ногу. Напротив, если у вас есть сгусток крови, боль и отек не уменьшатся после подъема и отдыха.

Почему PTS – проблема?

PTS – частый побочный эффект ТГВ. Симптомы могут появляться и исчезать с течением времени, но посттравматический стресс – это хроническое заболевание, продолжающееся всю жизнь.ПИН приводит к страданиям и инвалидности и дорого обходится обществу. Тяжелый ПИН может вызвать болезненные венозные язвы или язвы на руках или ногах, которые трудно поддаются лечению и которые имеют тенденцию к рецидиву. Язвы возникают у 5-10% пациентов с посттравматическим синдромом.

Почему возникает ПИН?

Когда в вене образуется сгусток, клапаны внутри вены могут быть повреждены сгустком или окружающим воспалением. Поврежденные клапаны (а также остаточный сгусток) блокируют возвращение крови из вен ног обратно к сердцу, что приводит к повышению венозного давления в ноге.

В чем разница между посттромботическим синдромом (ПТС) и постфлебитическим синдромом?

Ничего – это два названия одного и того же состояния. Иногда используется еще один термин – «венозное стрессовое расстройство».

Увеличивает ли вероятность ПИН у меня варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен возникает в мелких поверхностных венах прямо под кожей. Эти вены могут появляться по разным причинам. У людей может развиться варикозное расширение вен, даже если у них никогда не было тромба.Напротив, посттравматический стрессовый синдром вызывается повреждением тромба в клапанах глубоких вен. Если у вас в ноге образовался тромб, у вас может развиться варикозное расширение вен. Ваш лечащий врач будет искать варикозное расширение вен, чтобы определить, есть ли у вас ПТС.

Существуют ли лекарства или операция по удалению сгустка крови из моей ноги, чтобы не повредить мои вены?

Да. Эта процедура называется тромбэктомией, которая представляет собой операцию по удалению сгустка крови, или тромболизисом, которая представляет собой операцию по растворению сгустка.Это рискованные процедуры, и они обычно предназначены для самых тяжелых сгустков, которые могут остановить кровоток в ноге. Неизвестно, помогут ли эти процедуры предотвратить ПИН.

Если у меня уже есть ПИН, могу ли я сделать операцию по исправлению вен?

В настоящее время не существует безопасной или эффективной хирургии, которая бы заменила или восстановила поврежденные клапаны глубоких вен.

Могу ли я делать специальные упражнения для лечения ПИН?

Да. Определенные виды упражнений, которые делают вашу ногу более сильной и гибкой, улучшат вашу общую физическую форму и могут помочь в лечении посттравматического стресса.

Могу ли я заболеть ПИН, если у меня в руке тромб?

Да. Этот тип ПИН называется ПИН верхних конечностей. Он встречается реже, чем посттравматический синдром ног, но симптомы и лечение схожи. Пациенты с посттравматическим синдромом верхних конечностей испытывают боль и припухлость в руке. Лечение заключается в ношении специального компрессионного рукава на руке, аналогичного компрессионному чулку для ног.

Если мой сгусток крови был только в легких, могу ли я получить ПИН?

Судя по тому, что сейчас знают врачи, посттравматический синдром поражает только пациентов, у которых был тромб в ноге или руке.Иногда сгусток крови начинается в ноге, а затем отрывается и перемещается в легкие. Если сгусток крови был обнаружен не только в легких, но и в ноге, вы все равно можете подвергнуться риску заражения посттравматическим стрессовым синдромом. Если у вас никогда не было симптомов образования тромба в ноге, и сгусток крови в ноге не был обнаружен, маловероятно, что вы заболеете ПИН.

Госпитализация и тромбы | CDC

Загрузить:

Остановите сгусток, распространите Wordpdf icon [PDF – 318 KB]

Описание

Название: Останови тряпку, распространяй слово

Предотвратить потребность в службе 911.Получите сведения о сгустках крови

Примерно 1 из 10 смертей в больницах связана со сгустками крови в легких.

Сгустки крови – основная причина предотвратимого ухудшения состояния больниц в Соединенных Штатах.

• Около половины всех тромбов происходит во время или в течение 3 месяцев после пребывания в больнице или операции
• Многие из этих тромбов можно безопасно предотвратить
• Почти половина всех пациентов больниц не получает надлежащих профилактических мер

Знайте свой риск: связь между госпитализацией и тромбами

Госпитализация, особенно с физической травмой, хирургическим вмешательством или длительной неподвижностью, увеличивает риск образования тромбов.

• Физическая травма: травма вены, которая может быть вызвана переломом кости, мышечной травмой или другой серьезной травмой тела.
• Хирургия: серьезная хирургия, особенно таза, живота, бедра или колена.
• Неподвижность: прикован к кровати или инвалидному креслу в течение длительного времени из-за пребывания в больнице, травмы или болезни.

Анализ сгустков крови

Сгусток крови в одной из крупных вен, обычно в ноге или руке человека, называется тромбозом глубоких вен или ТГВ.Когда формируется ТГВ, он может частично или полностью блокировать кровоток по вене.

Если ТГВ не лечить, он может сдвинуться или прерваться и попасть в легкие.

Сгусток крови в легких называется тромбоэмболией легочной артерии или ТЭЛА. Это требует немедленной медицинской помощи, так как это может привести к смерти.

Собираетесь в больницу? Становись лучше. Не получайте сгусток крови. Составьте план профилактики.

Перед тем, как попасть в больницу

• Обсудите ваши потенциальные факторы риска и семейный анамнез со своим врачом.
• Спросите, понадобятся ли вам меры профилактики образования тромбов во время пребывания в больнице.
• Убедитесь, что все ваши врачи знают о рисках образования тромбов, и попросите составить план профилактики.

Перед выпиской из больницы

• Спросите своего врача, как предотвратить образование тромбов, когда вы дома.
• Обсудите признаки и симптомы сгустков крови.
• Убедитесь, что вы знаете, что делать, если у вас появляются признаки или симптомы тромба.

Когда вы вернетесь домой

• Следуйте инструкциям и принимайте лекарства согласно предписаниям.
• Передвигайтесь, если вы прикованы к кровати или инвалидному креслу, попросите кого-нибудь помочь вам двигать руками и ногами.
• Сообщите своему врачу, если у вас появятся признаки или симптомы сгустков крови.

Если у вас возникнут какие-либо из следующих признаков или симптомов…

Сгустки крови в ногах или руках
Сообщите врачу как можно скорее

• Отек ног или рук
• Боль или болезненность, не вызванные травмой
• Теплая на ощупь кожа
• Покраснение или изменение цвета кожи

Сгустки крови в легких
Немедленно обратитесь за медицинской помощью

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе
• Кашель или кашель с кровью
• Более быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение

Чтобы узнать больше о тромбах и распространить информацию, посетите stoptheclot.org / spreadthewordexternal icon

Растворяющее средство для сгустков крови в легких – Просмотр полного текста

Целью данного исследования является определение безопасности и эффективности тенектеплазы в сочетании с эноксапарином при лечении пациентов с тяжелой субмассивной тромбоэмболией легочной артерии.

Этот проект представляет собой рандомизированное шестицентровое исследование фазы III по применению тенектеплазы для лечения тяжелой субмассивной (систолическое артериальное давление> 90 мм рт. Ст.) Легочной эмболии (ТЭЛА). «Тяжелый» требует наличия одного из следующих предикторов неблагоприятного исхода: гипокинез правого желудочка (ПЖ) при эхокардиографии, гипоксемия (показания пульсоксиметрии <95%, <1000 футов над уровнем моря), сывороточный тропонин I (отклонение от нормы на местном пороге) или концентрация натрийуретического пептида мозга> 90 пг / мл (или NT proBNP> 900 пг / мл).Пациенты из отделения неотложной помощи или стационарные пациенты могут быть зарегистрированы в течение 24 часов после положительной диагностической КТ-ангиографии. После получения информированного согласия подходящие пациенты будут рандомизированы в группу исследования или плацебо. Все пациенты получат 1 мг / кг эноксапарина, SQ, а затем шприц, приготовленный в аптеке, содержащий либо дозу тенектеплазы с поправкой на массу тела, либо плацебо 0,9% физиологического раствора при внутривенном введении. Пациенты будут находиться под наблюдением в течение пяти дней после лечения по поводу сложных острых неблагоприятных исходов: связанных с ПЭ (смерть, любое вмешательство ACLS, циркуляторный шок, дыхательная недостаточность, потребность в вазопрессорах при дисфункции органов) и связанных с кровотечением (внутричерепное или внутриспинальное кровоизлияние и любые другие). другое кровоизлияние, требующее переливания, хирургического или эндоскопического вмешательства или гемостатического препарата).Выжившие вернутся через три месяца для оценки отсроченных неблагоприятных исходов, таких как смерть или сердечно-легочное функциональное ограничение (CFL): интервальная медицинская помощь при одышке + дисфункция правого желудочка или легочная гипертензия на эхо + балл NYHA ≥3 или 6-минутная прогулка < 330 м. Вместе острые и отсроченные исходы представляют собой сложные серьезные неблагоприятные исходы (САО). Мы предполагаем абсолютное 20% снижение сложных серьезных неблагоприятных исходов в группе исследования по сравнению с группой плацебо.Шесть больниц представляют собой географическое разнообразие: Бостон, Шарлотта, Чикаго, Денвер, Нью-Хейвен и Спрингфилд, Массачусетс. Чтобы поддерживать баланс между центрами, каждое из шести центров будет набирать максимум 40 пациентов до тех пор, пока не будет достигнут размер выборки N = 200, что позволяет проверить размер эффекта 20% при α = 0,05 и β = 0,20 с 15%. потеря для последующего наблюдения. В исследовании будет использоваться анализ намерения лечить. Вторичные конечные точки включают рецидивирующую венозную тромбоэмболию в течение трех месяцев, баллы по двум утвержденным анкетам качества жизни (VEINES-QOL и SF-36TM) через три месяца.Безопасность человека-субъекта включает требование о том, чтобы доктор исследования проверял наличие всех включений и отсутствие исключений в режиме реального времени, метод, позволяющий раскрыть информацию для бригады клинической помощи, независимый DSMB, который выполнит 6 промежуточных анализов и будет обеспечивать соблюдение заранее определенных критериев остановки. для безопасности или эффективности.

Исследование

: обнаружение лекарств для тромбов, которые могут помочь пациентам с Covid-19

НЬЮ-ЙОРК – Новое тематическое исследование, проведенное Медицинской школой Икана на горе Синай, показало, что коронавирус может поражать не только легкие, но и кровь.Это открытие может привести к более успешному лечению.

COVID-19 был охарактеризован как острый респираторный дистресс-синдром, который представляет собой воспаление легких, при котором жидкость препятствует проникновению кислорода в кровь. Отличительной чертой ОРДС является то, что легкие становятся жесткими.

Но врачи отмечают, что легкие пациентов с COVID-19 не затвердевают, что ставит под сомнение полезность протоколов лечения ОРДС для лечения коронавируса.

«Это не похоже на типичный случай ОРДС, когда пациента интубируют на аппарате ИВЛ и определенные настройки (аппарата ИВЛ), с которыми мы всегда обучаемся для лечения ОРДС, плохо реагируют на этот вирус», – сказал д-р. .Юджин Перепада, лечащий врач отделения неотложной помощи на горе Синай Южный Нассау.

Низкий уровень кислорода в крови в сочетании с недостаточной жесткостью легких побуждает врачей рассматривать заболевания кровеносных сосудов легких, включая образование тромбов, говорит доктор Хуман Бед, доцент кафедры легочных заболеваний, реанимации и медицины сна и директор отделения легочно-сосудистых заболеваний в Медицинской школе Икана на горе Синай.

Доктор Бедный разработал тематическое исследование, основанное на пяти тяжелобольных пациентах, пролеченных на горе Синай.Им дали сильнодействующее лекарство от тромбов, и они показали улучшение, хотя четверо из них позже умерли из-за других осложнений.

Доктор Пур говорит, что у пациентов с COVID-19 по всему телу появляются сгустки, а у некоторых даже инсульт.

Доктор Кливон Гилман, врач-резидент из Манхэттена, лечил пациентов с COVID-19 со сгустками крови.

«Этот вирус поражает сердце, поражает легкие, вызывает образование тромбов, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии.Это приводит к инсульту. “Это приводит к сердечным приступам”, – сказал доктор Гилман.

Вскрытие некоторых пациентов показало множество крошечных сгустков, выстилающих легкие. Доктор Пур говорит, что эти так называемые микротрубы могут объяснить, почему у некоторых пациентов низкий уровень кислорода.

Сейчас проводятся дополнительные исследования, чтобы определить, почему образуются тромбы, и выяснить, может ли их лечение спасти жизни.

Доктор Пур говорит, что в краткосрочной перспективе рекомендации по лечению были изменены.

«По крайней мере, в нашей больнице мы скорректировали наш протокол разжижения крови, нашу антикоагуляцию, чтобы быть немного более агрессивными с разжижителями крови для пациентов.«Будут продолжаться испытания лекарств, разрушающих сгустки крови, известных как тромболизис, для гораздо более больных пациентов», – сказал доктор Бедный.

Доктор Пур объяснил, что лечение тромбами сопряжено со значительными рисками, поэтому медицинские работники должны проявлять осторожность в отношении того, кто может подходить для такого лечения.