Симптомы дисфункция яичников и лечение: Дисфункция яичников: причины, симптомы, лечение

Дисфункция яичников, причины, симптомы и последствия дисфункции яичников

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о таком состоянии, как дисфункция яичников. Разберемся, почему оно возникает, как его диагностировать и лечить.

Роль яичников в организме женщины

Яичники – это парные половые железы, которые выполняют двойную функцию в женском организме.
Во-первых, это репродуктивный орган, в котором созревают яйцеклетки. В то же время это орган эндокринной системы, в нем вырабатываются гормоны, которые обеспечивают репродуктивную функцию и регулируют менструальный цикл. При данной патологии нарушается как овуляторная функция, так и секреторная, то есть выработка самих гормонов.

В норме менструальный цикл соответствует некоторым параметрам: длительность цикла в среднем составляет 28 дней, промежутки могут быть от 21 до 35дней. Продолжительность месячных должна быть от 3 до 7дней и объем кровопотери около 100 мл.

В течении цикла растет доминантный фолликул, созревает яйцеклетка, происходит овуляция. Эндометрий также меняется в первую фазу, он растет, во вторую трансформируется, готовится к имплантации. Все эти процессы контролируются гипофизом и гипоталамусом.

Если показатели менструального цикла выходят за пределы нормы, или в течении цикла что-то идет не так, мы говорим о дисфункции яичников.

При дисфункции яичников или овариальной дисфункции происходит:

* нарушение или полное отсутствие овуляции
* возникает дефицит гормонов и, как следствие, расстройство менструального цикла до полного его исчезновения.

Частота заболевания

Заболевание встречается примерно у 1% женщин, причем его распространенность с возрастом только растет.

Важно отметить, что угасание репродуктивной функции у женщин старшего возраста – это естественный процесс. Физиологическая менопауза – это не дисфункция яичников. Дисфункция яичников репродуктивного периода – заболевание, которое можно диагностировать только у женщин младше 40 лет.
Овариальная дисфункция может быть самостоятельным заболеванием или возникать как проявление других патологий.

Причины заболевания

Причиной дисфункции яичников могут быть:

* эндокринные заболевания: такие как нарушение функции гипофиза, например, гиперпролактинемия щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет, ожирение
* синдром поликистозных яичников
* различные воспалительные заболевания органов таза
* перенесенная химио- и лучевая терапия
* могут быть нарушения в генах, которые кодируют белки-рецепторы, ферменты, играющие важную роль в правильной работе яичников
* очень часто причиной является стрессы, постоянное переутомление
* считается, что определенная роль принадлежит аутоиммунным состояниям, при которых иммунная система начинает работать не совсем правильно и атакует собственные ткани организма, в частности ткани яичника.

Если у женщины есть признаки дисфункции яичников, всегда важно искать и устранять первопричину. Это важная часть лечения.

Симптомы дисфункции яичников

Основные симптомы дисфункции яичников:

* различные нарушения менструального цикла, такие как аменорея – отсутствие месячных в течении 3–6 месяцев и более,
олигоменорея – это менее 9 менструальных циклов в течение года. Полименорея – когда интервал между менструациями менее 21 дня.
Менноррагии – кровопотери, продолжительностью более 7 дней, которые могут привести к анемии.

* Из других симптомов это альгодисменорея – болезненные менструации, ПМС.

* В результате дисфункции яичников могут возникать такие патологии, как гиперплазия эндометрия, мастопатии и миома матки, бесплодие и невынашивание беременности.

Дисфункция яичников не только уменьшает вероятность наступления беременности, но и негативно может отражается на течении беременности.

Продолжим говорить о дисфункции яичников в следующем видео. Если у Вас есть вопросы, Вы можете получить консультацию у меня или наших других специалистов по вопросам нарушения менструального цикла и бесплодия. Ждем вас в ЦИР!

Симптомы дисфункции яичников. Нарушения образования и выделения гормонов

Поэтому основным признаком дисфункции яичников становится отсутствие овуляции — так называемая ановуляция. При отсутствии овуляции, как легко понять,менструальный цикл не проходит все необходимые фазы, поэтому не соблюдается, становится нерегулярным. Какими же именно нарушениями менструального цикла проявляется дисфункция яичников?

Прежде всего, менструации становятся нерегулярными. Менструальная кровопотеря при этом увеличивается или, наоборот, уменьшается, из половых путей могут появляться межменструальные кровянистые выделения.

Один из основных симптомов дисфункции яичников является нарушение созревания яйцеклетки, которое становится причиной бесплодия или невынашивания беременности.

В дни, предшествующие менструации, в менструальные дни, а также в середине цикла (когда в принципе должна происходить овуляция) появляются боли в животе. Чаще всего эти боли локализуются в низу живота и имеют тянущий характер. Но в некоторых случаях боли бывают острыми, распространяются по всему животу, отдают в поясницу и бедра. В острой стадии заболевания боли бывают очень сильными, иногда носят схваткообразный характер.

В хронической стадии дисфункции яичников боли тупые, усиливающиеся во время физических напряжений и менструации, когда одновременно повышается температура тела.

Если в это время не принять соответствующих мер по лечению дисфункции яичников, то в яичнике возникает гнойник, который может достигнуть внушительных размеров.

При дисфункции яичников бывает отчетливо выражен предменструальный синдром (ПМС), который проявляется перед наступлением менструации.

Его признаками бывают вялость, апатия, плаксивость либо, наоборот, раздражительность, причем проявляются эти состояния довольно интенсивно. Женщины, страдающие от ПМС, часто говорят, что в дни перед наступлением месячных не узнают сами себя.

 В последнее время многие считают, что ПМС — это естественное и нормальное явление, так как встречается часто. На самом же деле, любые отклонения от нормального состояния женщины, связанные с менструациями, требуют обращения к специалисту-гинекологу.

Ациклические маточные кровотечения при дисфункции яичников могут быть частыми (с промежутком менее 21 дня), редкими (с промежутком более 35 дней), а кровопотеря при них может быть больше нормальной (свыше 100 мл). Менструальное кровотечение при дисфункции яичников бывает не только обильным, но и длительным.

 В этом случае к перечисленным выше симптомам присоединяются признаки анемии (снижения количества гемоглобина и эритроцитов в крови) — появляется бледность кожи и видимых слизистых оболочек, повышается частота сердечных сокращений, женщину беспокоят головная боль, головокружение, слабость, сонливость, снижение аппетита.

Иногда дисфункциональные кровотечения при дисфункции яичников прекращаются сами собой, но через некоторое время возобновляются. Если дисфункцию не лечить, то через некоторое время нерегулярные менструации исчезнут, разовьется аменорея, то есть отсутствие менструаций вообще.

При аменорее менструации могут отсутствовать в течение 3 — 6 месяцев и более. При этом развивается бесплодие. В крови повышается содержание эстрогенов, что может привести к развитию тяжелых состояний, в числе которых миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия.

Следовательно, напомним еще раз, что любые нарушения менструального цикла — длинные или короткие промежутки между месячными, большая кровопотеря, болезненность менструаций, наличие кровотечений между менструациями, развитие предменструального синдрома — это повод для немедленного обращения к врачу-гинекологу.

Дисфункция яичников плоха сама по себе, являясь причиной гормональных расстройств, бесплодия, невынашивания беременности, но, кроме того, она может стать первым признаком еще более серьёзных заболеваний, протекающих бессимптомно. Некоторые из этих состояний (например, внематочная беременность или некоторые злокачественные опухолевые заболевания) требуют немедленного оперативного вмешательства. Поэтому своевременное обращение женщины к врачу поможет ей сохранить и здоровье, и саму жизнь.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» Вы можете пройти полное гинекологическое обследование при подозрении на дисфункцию яичников, современные методы диагностики позволяют выявить заболевание на ранних стадиях развития, это во многом способствует успешному лечению и быстрому восстановлению гормонального баланса репродуктивной системы женщины.

Дисфункция яичников, симптомы и лечение

Дисфункция яичников – это не заболевание в прямом понимании этого слова. Это сбой в гормональной
функции яичников, произошедший вследствие длительного не леченного воспалительного процесса,
а так же эндокринных расстройств. Последствия невнимательного, даже преступного отношения к
своему здоровью со стороны женщины могут быть очень плачевными.

Дисфункция яичников способствует развитию эндометриоза, мастопатии, миомы матки и даже бесплодия и рака молочных желез.

Симптомы дисфункции яичников.

Основным симптомом дисфункции яичников является нарушение менструального цикла и уменьшение
объема кровопотери. В промежутках между критическими днями появляются кровянистые выделения,
а сама менструация становится очень скудной. Отмечается появление тянущих болей внизу живота
перед менструацией или в середине цикла. Боль может отдавать в область поясницы. У женщины возможно
повышение температуры тела, резкая смена настроения, слабость, апатия, снижается аппетит и появляется
головокружение, учащается сердцебиение.

Все симптомы настолько явные, что не обращать на них внимание
просто преступно по отношению к своему здоровью!

Диагностика и лечение.

Для выявления причины дисфункции яичников пациенткам нашей ДНК-клиники мы предлагаем посетить
врача – гинеколога – эндокринолога и пройти комплексное обследование. Мы со всей ответственностью
подходим к решению этой проблемы и имеем многолетний опыт вылечивания наших уважаемых пациенток от данного недуга.

Вы можете нам доверять! Наша клиника оснащена всем самым необходимым для
проведения лабораторных анализов крови и мочи для определения гормонального фона, мазков для выявления половых инфекций.

Наши врачи в совершенстве обладают навыками работы на аппарате УЗИ.
Для диагностики заболевания необходимо сделать УЗИ половых органов, щитовидной железы, надпочечников.

При необходимости в нашей малой операционной врач – гинеколог сделает диагностическое выскабливание,
которое даст информацию о внутреннем состоянии матки, а так же у нас можно осуществить исследование
состояния гипофиза и головного мозга. Все эти процедуры необходимы для выявления причины дисфункции
яичников, и мы рады предложить своим пациенткам новейшее и самое современное диагностическое и
лабораторное оборудование для полной диагностики.

Лечение дисфункции яичников направлено на восстановление гормонального нарушения, но параллельно
этому назначается и лечение сопутствующих заболеваний. В нашей клинике это только самые современные,
проверенные и зарекомендовавшие себя с лучшей стороны препараты. Для достижения наилучшего результата
врач в каждом конкретном случае может посоветовать пациентке несколько изменить образ жизни, выпишет витамины и пищевые добавки.

Причины. Профилактика.

Причины возникновения дисфункции яичников очень разнообразны. Прежде всего, это нарушения в работе
эндокринной системы. Не менее часто происходит и воспаление яичников вследствие отсутствия хорошей
гигиены интимной жизни. Сбой в работе яичников может произойти и из-за болезни матки и придатков,
инфекционным поражением кишечника, наличия в анамнезе сахарного диабета и ожирения, употребления
некоторых лекарственных препаратов.

Стресс, неправильный образ жизни, снижение иммунитета и даже
резкая смена климата – все это самым негативным образом влияет на гормональную функцию яичников,
не говоря уже о неправильно сделанном аборте или последствиях первого аборта.
Главной мерой профилактики дисфункции яичников было и остается бережное отношение к собственному
здоровью самой женщиной. Помните, что здоровье это дар, который дается однажды и на всю жизнь.

Не растрачивайте его, берегите, а коллектив ДНК-клиники всегда рад помочь Вам, милые женщины,
в его сохранении.

Дисфункция яичников – Центр репродуктивной медицины ⚕️ Клиника Айзятуловой

В МЦ «Клиника репродуктивной медицины доктора Айзятуловой» причину дисфункции яичников определяют с помощью УЗ-исследования органов малого таза, анализа уровня половых гормонов, КТ головного мозга и/или МРТ. Лечение данного состояния проводится по индивидуально подобранным схемам, вариативность которых зависит от причины заболевания, клинических проявлений, выраженности недуга и сопутствующих патологий.

Факты:

• 39% женского бесплодия связано с нарушением созревания яйцеклеток (дисфункцией яичников).
• Своевременная диагностика данного состояния и его адекватная терапия способствуют полному восстановлению репродуктивной функции женщины.

О РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Дисфункцией яичников называют состояние, при котором в организме женщины возникает дисбаланс половых гормонов, вызывающий нарушение менструального цикла и репродуктивной функции, появление опухолей матки и ее придатков.

Возможные причины дисфункции:

• Патологии эндокринных органов: сахарный диабет, метаболические расстройства, ожирение, снижение секреторной функции щитовидной железы, новообразования гипофиза.
• Воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов: эндометрит, аднексит, сальпингоофорит.
• Заболевания молочных желез, яичников, матки (невоспалительной природы).
• Невынашивание беременности или ее искусственное прерывание.
• Физиологический или психологический стресс: нервное перенапряжение, низкая температура воздуха (переохлаждение), анорексия, смена климатической зоны.
• Возраст (климактерическая дисфункция яичников).
• Диеты — резкое снижение массы тела может привести к стойкой дисфункции яичников.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Признаки дисфункции яичников могут быть слабо выраженными, а могут в некоторых случаях приводить к экстренной госпитализации женщины в гинекологический стационар.

Основные жалобы и симптомы:

• С середины менструального цикла женщину беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу, таз, паховую область.
• Выделения во время менструации становятся очень скудными (вплоть до мажущих), однако в межменструальный период появляются кровянистые выделения.
• Иногда пациентки отмечают появление обильных кровотечений, возникающих после 1-2-недельной задержки месячных.
• Предменструальный синдром протекает тяжело: настроение становится неустойчивым, появляются признаки депрессии.
• Пациентки жалуются на аменорею (отсутствие менструации), невозможность зачатия или невынашивание беременности.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Обратившись в МЦ «Клиника репродуктивной медицины доктора Айзятуловой», Вы получите не только внимательное, чуткое и деликатное отношение медперсонала, но и ряд других преимуществ:

• Консультацию лучших специалистов: наши сотрудники занимаются не только медицинской практикой, но и имеют большой опыт научных исследований.
• Качественное выполнение необходимых анализов: исследование уровня половых гормонов в крови, гормонов щитовидной железы, диагностика метаболических нарушений, определение уровня сахара в крови проводятся согласно международным стандартам и принятым в Украине протоколам лечения заболевания.
• Высокую точность обследования: инструментальные методы диагностики — УЗ-исследование надпочечников, органов малого таза, щитовидной и паращитовидной желез выполняются на современных компьютеризированных аппаратах под контролем врача. По показаниям рекомендуются КТ головного мозга, МРТ, рентгенография черепа.
• Работа на результат: для разработки эффективной схемы лечения или выбора метода оперативного вмешательства при необходимости назначается консультация смежных специалистов (эндокринолога, терапевта, диетолога) и дополнительные исследования (биопсия, гистероскопия/лапароскопия).

ЛЕЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

Терапия данного состояния включает в себя следующие направления:

• Немедикаментозная помощь: формирование здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, физическая активность), нормализация массы тела.
• Назначение лекарственных средств: комбинированные оральные контрацептивы, препараты, подавляющие гиперсекрецию гормонов гипофиза (пролактина), лекарства, призванные восстановить гормональный баланс в организме женщины (препараты йода, инсулин), заместительная гормонотерапия.
• Оперативное лечение: если причина дисфункции яичников — локальный объёмный процесс (опухоль, киста), возможно проведение хирургического вмешательства с применением малоинвазивных технологий.

В МЦ «Клиника репродуктивной медицины доктора Айзятуловой» выбор тактики лечения пациентов осуществляется на основании результатов обследования и после консультации с профильными специалистами. Для проведения оперативного вмешательства наша клиника располагает современным оперблоком, оснащение которого не уступает европейским клиникам, к услугам пациентов — комфортабельные палаты нашего стационара.

Дисфункции яичников – симптомы и лечение у взрослых. Клиники Здоровье в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Дисфункция яичников нарушает нормальную способность яичников к продуцированию гормонов. Чаще всего болезнь проявляется нарушениями менструального цикла и овуляции.

Как проявляется дисфункция яичников?

Основным симптомом являются выраженные нарушения менструального цикла. Это могут быть скудные и нерегулярные, либо напротив — чрезмерно интенсивные — менструации. Кровотечения вне цикла также относятся к симптомам нарушения, равно как и полное отсутствие месячных на протяжении полугода или более.

Кроме того, к проявлениям дисфункции яичников относятся:

• Появление в дни перед менструацией тупых, тянущих или резких болей в нижней части живота и пояснице.
• 
  Выраженный ПМС. Раздражительность и высокий уровень агрессивности, либо наоборот: апатия.
• 
  Любой из перечисленных симптомов является достаточным поводом для визита к гинекологу.

Почему возникает дисфункция яичников?

Спровоцировать нарушение могут любые факторы, затрагивающие гормоны и менструации:

• Воспаления гинекологических органов
• 
  Болезни эндокринной системы (к примеру, сахарный диабет)
• 
  Патологии яичников и матки
• 
  Выкидыши и аборты
• 
  Нервное перенапряжение, регулярные стрессы
• 
  Смещение внутриматочной спирали
• 
  Медикаментозные препараты
• Чрезмерно продолжительное пребывание под солнцем

Как лечат дисфункцию яичников?

Лечение данного нарушения — это комплексная задача, которая включает в себя устранение причины развития болезни, остановку кровотечения (при наличии), нормализацию менструаций и восстановление способности яичников продуцировать гормоны.

У нас работают врачи, имеющий большой опыт в решении такого рода проблем. Мы гарантируем: после лечения в сети клиник «Здоровье» нормальное качество вашей жизни будет восстановлено!

Эффективное лечение дисфункции яичников в клинике СПб

От слаженной работы яичников зависит выработка гормонов и созревание яйцеклеток, необходимых для оплодотворения. Однако иногда возникают нарушения в функционировании органа. В таком случае важно не пропустить первые симптомы и вовремя обратиться к врачу, чтобы выявить причины дисфункции яичников.

Признаки нарушения работы яичников

Симптоматика обширна, но достаточно одного отклонения, чтобы иметь повод для обращения за врачебной помощью. При дисфункции яичников наблюдаются симптомы:

• Менструации нерегулярные, могут быть скудными или слишком обильными.
• Присутствуют маточные кровотечения в виде кровянистых выделений в период между менструациями.
• Беременности заканчиваются выкидышем, может наблюдаться бесплодие.
• Ощущаются боли тянущего или схваткообразного характера внизу живота, тупая боль в пояснице.
• Усилен предменструальный синдром, проявляющийся вялостью, плаксивостью, раздражительностью.
• Может быть аменорея, когда менструации отсутствуют до полугода.
• Женщина быстро набирает вес, возможно ожирение.
• На теле, лице избыточный рост волос, причем по мужскому типу.
• Кожные покровы бледны, часто возникает головокружение и слабость.

Последствия отклонений

Необходимо срочное лечение дисфункции яичников. Запущенная форма заболевания ведет к потере репродуктивного здоровья: бесплодию или невынашиванию беременности. Может начаться эндометриоз – патологическое разрастание эпителия в полости матки, прорастание его в другие органы. Возникают и доброкачественные опухоли (миомы).

Заболевание дисфункция яичников приводит к обильным и продолжительным кровотечениям. В результате возникает анемия. Присутствуют вегетативные нарушения: сердцебиение, повышенная потливость. Женщина испытывает постоянную усталость, снижается сексуальная активность. Ухудшается состояние кожных покровов, волос, ногтей.

Стоит без промедления записаться на прием к врачу с дисфункцией яичников, чтобы избежать гормонозависимого рака молочной железы. Гормональные нарушения также мешают усвоению кальция, это делает кости хрупкими, то есть возникает остеопороз.

Лечение

Перед началом лечения дисфункции яичников в СПб проводится обследование, направленное на выяснение причин патологии. В обязательном порядке производится УЗИ матки и придатков. Кроме наружного исследования, практикуют осмотр путем введения датчиков в полость матки через влагалище.

По результатам проведенного комплекса диагностических мероприятий назначают эффективное лечение, согласованное с возрастом женщины, характером клинических проявлений. Терапия направлена на устранение гормонального дисбаланса, ликвидацию сопутствующих патологий.

Поликистоз яичников – цены на лечение, симптомы и диагностика поликистоза яичников в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к. м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Овуляторная дисфункция | Система здравоохранения Университета Майами

Если у женщины нерегулярные, нечастые (менее девяти в год) менструальные периоды или вообще не происходит овуляция, считается, что у нее овуляторная дисфункция. Обычно один яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц, которая может быть оплодотворена, если вступит в контакт со спермой. Женщина с овуляторной дисфункцией не выделяет яйцеклетку каждый месяц.

Дисфункция овуляции может быть вызвана проблемой с той частью мозга и желез, которые контролируют овуляцию, или с самими яичниками.

Другие возможные причины этого состояния включают:

Основными симптомами овуляторной дисфункции являются:

• Спорадические, нерегулярные периоды
• Невозможность забеременеть (бесплодие)

Процедуры

Лекарство
Ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарство, такое как кломифен, летрозол или человеческие гонадотропины, для овуляции вашего тела. Конкретное лекарство, которое вы принимаете, зависит от проблемы, которая вызывает овуляторную дисфункцию.

Тесты

Медицинский осмотр
Потребуется полное медицинское обследование (включая мазок Папаниколау и анализ на наличие инфекции).

Медицинский и сексуальный анамнез
Ваш врач оценит все возможные соматические причины бесплодия и правильно ли рассчитан половой акт.

Тестирование на гормоны
Тестирование на гормоны может быть рекомендовано, поскольку выработка определенных гормонов увеличивается или уменьшается в разное время.

Оценка овуляции
Если ваш врач подозревает, что у вас не происходит регулярная овуляция, вам может потребоваться специальное обследование, которое проверяет температуру вашего тела и овуляцию, известное как диаграмма базальной температуры тела. Другой метод прогнозирования и анализа овуляции – анализ мочи.

Почему выбирают UHealth?

Комплексный подход к фертильности . Наша сплоченная команда опытных профессионалов, в том числе специалисты по женскому и мужскому бесплодию, иглотерапевты и врачи, специализирующиеся на СПКЯ, заболеваниях щитовидной железы, эндометриозе и гормональном дисбалансе, работают вместе, чтобы обеспечить здоровье вас и вашего ребенка.

Высокая частота наступления беременности . У нас одни из самых высоких показателей беременности не только в Южной Флориде, но и во всех Соединенных Штатах. Наши истории успеха включают даже самые сложные случаи.

Экспертиза академического медицинского центра . Преподаватели Медицинской школы Миллера, признанного на национальном уровне учреждения, в настоящее время проводят около 2000 исследовательских проектов в области науки и клинической помощи в различных областях. Наш акцент на исследованиях и инновациях гарантирует, что вы получите самые сложные диагностические тесты и передовые методы лечения бесплодия.

Первичная недостаточность яичников – Больница и медицинский центр Лахи, Берлингтон и Пибоди

(Преждевременная недостаточность яичников, преждевременная менопауза)

Определение

Первичная недостаточность яичников (ПНЯ) – это потеря функции яичников в возрасте до 40 лет. Яичники – это два небольших органа в тазу овальной формы. Они выделяют яйца и определенные гормоны, называемые эстрогеном и прогестероном.

Женские репродуктивные органы

Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Причины

У большинства женщин причина неизвестна. В других случаях это может быть вызвано проблемами, которые повреждают яичники, например:

Факторы риска

Риск этой проблемы увеличивается с возрастом. Риск также выше у женщин, которые лечились от рака.

Симптомы

Пропущенные или нерегулярные менструации часто являются первым признаком. Другие проблемы могут быть:

• Приливы
• Ночная одежда
• Раздражительность
• Проблемы с фокусировкой
• Отсутствие интереса к сексу
• Боль во время секса
• Сухость влагалища
• Проблемы с беременностью

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Будет проведен медицинский осмотр и осмотр органов малого таза.

Будет сделан анализ крови для проверки уровня гормонов.

Лечение

Необходимо лечить любые основные причины.

Целью лечения является решение любых проблем, вызванных изменением гормонов. Варианты:

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) или эстроген / гестагенные противозачаточные таблетки для замены гормонов до возраста естественной менопаузы
• Изменения в диете или добавки, содержащие витамин D и кальций для поддержки здоровья костей и снижения риска остеопороза
• Изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения
• Терапия психического здоровья, чтобы справиться с эмоциями, связанными с POI

Бесплодие
это обычная проблема с POF.Экстракорпоральное оплодотворение
(ЭКО) может быть вариантом для женщин, которые хотят забеременеть.

Профилактика

Женщинам, больным раком, следует обсудить варианты лечения со своими врачами.

Список литературы

Заключение комитета нет. 605: первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин.
Obstet Gynecol. 2014; 124 (1): 193-197. Подтверждено 2020 г. Молодая женщина.Доступ 24 февраля 2021 г.

Преждевременная недостаточность яичников: ранняя менопауза. Веб-сайт Американской ассоциации беременных. Доступно по адресу: http://americanpregnancy.org/womens-health/premature-ovarian-failure. Доступ 24 февраля 2021 г.

Первичная яичниковая недостаточность (ПНЯ). Веб-сайт EBSCO DynaMed. Доступны на:
https://www.dynamed.com/condition/primary-ovarian-insufficiency-poi. Доступ 24 февраля 2021 г.

Первичная яичниковая недостаточность (ПНЯ). Веб-сайт Национального института детского здоровья и развития человека. Доступно по адресу: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/poi. Доступ 24 февраля 2021 г.

Торреалдей С., Кодаман П. и др. Преждевременная недостаточность яичников – обновленная информация о последних достижениях в понимании и лечении. F1000Res. 2017; 6: 2069.

Первичная недостаточность яичников

Причины POI

В большинстве случаев причина POI неизвестна.Иногда ПНЯ возникает как часть другого состояния, такого как синдром Тернера, синдром ломкой Х-хромосомы, анемия Фанкони или галактоземия.

У некоторых девочек с ПНЯ есть аутоиммунные заболевания, такие как заболевание щитовидной железы или целиакия.

Пациенты с семейным анамнезом ПНЯ имеют более высокий шанс развития ПНЯ.

Пациенты, получающие химиотерапию или лучевую терапию, могут подвергаться риску ПНЯ.

Определенные воздействия окружающей среды (сигаретный дым, пестициды и вирусы) были связаны с POI, но мы еще не знаем, действительно ли они вызывают POI.

Проводятся исследования для выяснения причин ПНЯ у девочек и молодых женщин.

Симптомы

Многие девушки и молодые женщины обнаруживают, что у них есть ПНЯ, потому что их тела не развиваются так быстро, как их сверстники. Например, в более позднем возрасте у них может увеличиться грудь, а менструация может начаться позже. Они могут быть ниже своих одноклассников, и у них может не наблюдаться всплеска роста позже.

Другие признаки или симптомы POI:

• Отсутствие менструального цикла или реже менструальный цикл вместо ежемесячного
• Приливы
• Ночная одежда
• Проблемы со сном
• Изменения настроения
• Сухость влагалища
• Более слабые кости
• У взрослых пациентов: затруднения при наступлении беременности

У некоторых пациентов будет только один из этих симптомов, у других – много.

Лечение

Лечение POI – это командный подход. Ухаживать за этими пациентами помогают врачи первичного звена, гинекологи, эндокринологи и социальные работники.

• Рекомендуется заместительная терапия эстрогенами . У пациентов с ПНЯ яичники не вырабатывают достаточного количества эстрогена. Замещение эстрогена помогает пациентам пройти период полового созревания, начать менструацию, стать выше и укрепить кости. Эстроген также важен для поддержания здоровья сердца и мозга.Пациенты обычно получают заместительную терапию эстрогеном через пластырь, который они меняют один-два раза в неделю.

• Планирование семьи очень важно. Пациенты с ПНЯ с меньшей вероятностью забеременеют самостоятельно, но все же есть небольшой шанс забеременеть. Хороший контроль над рождаемостью важен для пациентов, находящихся в интимных отношениях. Мы рекомендуем вам поговорить об этом со своим врачом.

Первичная недостаточность яичников | Причины, фертильность, периоды

Значок Facebook.Значок LinkedIn. Значок “Интерес”. Значок “Карман”.

Последнее обновлениеФевраль 11, 2021

Значок Facebook.Связанный значок.Значок интереса.Значок кармана.

В этой статье рассматриваются симптомы, причины и лечение первичной недостаточности яичников. Первичная недостаточность яичников – это потеря нормальной функции яичников в возрасте до 40 лет, также известная как ранняя менопауза.

Что такое первичная недостаточность яичников?

Первичная недостаточность яичников – это потеря нормальной функции яичников и снижение фертильности до 40 лет.У некоторых женщин эти симптомы могут проявляться уже в подростковом возрасте. Термин «недостаточность» предпочтительнее «недостаточности» в том смысле, что функция яичников непредсказуема. От 5 до 10% женщин с первичной недостаточностью яичников успешно зачат детей.

Симптомы включают нерегулярные периоды или их отсутствие, приливы, ночную потливость, снижение полового влечения, сухость влагалища, трудности с беременностью и трудности с концентрацией внимания.

Лечение направлено на устранение симптомов с помощью терапии эстрогенами и другими добавками.Некоторым женщинам, желающим иметь детей, может потребоваться дополнительная поддержка.

Если вы испытываете симптомы первичной недостаточности яичников или иным образом беспокоитесь о своем менструальном цикле, вам следует проконсультироваться с врачом для получения соответствующей помощи.

Симптомы первичной недостаточности яичников

Основные симптомы

Симптомы первичной недостаточности яичников очень похожи на симптомы менопаузы (хотя это не одно и то же состояние). Признаки схожи, поскольку первичная недостаточность яичников и менопауза являются результатом недостатка / дефицита эстрогена, создаваемого яичниками.Эти признаки и симптомы включают:

• Нерегулярные или отсутствующие периоды: Нерегулярные или полная потеря менструации (аменорея), которая длится в течение нескольких лет при отсутствии контроля над рождаемостью, являются наиболее частыми симптомами первичной недостаточности яичников, которые вызывают у женщин пойти к своему врачу.
• Приливы
• Ночная потливость
• Снижение полового влечения
• Сухость влагалища
• Трудности при наступлении беременности
• Трудности с концентрацией внимания

Осложнения включая следующее.

• Остеопороз: Остеопороз – это состояние слабых, ломких костей, которое возникает из-за низкого уровня эстрогена. Эстроген необходим для поддержания крепких и здоровых костей, поэтому женщины с первичной недостаточностью яичников рискуют легко сломать кости.
• Бесплодие: Часто самым тяжелым осложнением первичной недостаточности яичников для многих женщин являются трудности с беременностью.
• Болезнь сердца: Низкий уровень эстрогена может повлиять на мышцы, выстилающие артерии сердца, и увеличить накопление холестерина внутри сосудов.Эти факторы увеличивают риск атеросклероза (затвердевания артерий) и, как следствие, сердечных заболеваний.
• Беспокойство и депрессия: Осложнения этого состояния в дополнение к и без того низкому уровню эстрогена могут вызвать у некоторых женщин депрессию и беспокойство по поводу своего положения.
• Гипопаратиреоз: Двадцать процентов людей с первичной недостаточностью яичников страдают гипопаратиреозом. «Гипо» означает «низкий уровень», а паратироидный гормон является важным гормоном, регулирующим уровень кальция в крови.
• Надпочечниковая недостаточность: У пятидесяти процентов женщин с первичной недостаточностью яичников развивается надпочечниковая недостаточность. Надпочечники вырабатывают необходимые гормоны адреналин, кортизол и альдостерон.

Причины первичной недостаточности яичников

Женский репродуктивный цикл представляет собой сложную последовательность гормональных изменений и событий, направленных на создание и поддержание идеальной среды для зачатия и вынашивания потенциального плода. Первичная недостаточность яичников может подорвать как краткосрочное, так и долгосрочное здоровье, а также отрицательно повлиять на ожидания семьи в отношении женщин, страдающих от нее.

О женском репродуктивном цикле

Цикл начинается с яичников. Яичники вырабатывают эстроген, который запускает цикл. Яичники также являются местом хранения всех женских репродуктивных яиц или ооцитов. Каждый месяц одна яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу, где возможно оплодотворение мужской спермой. Если яйцеклетка оплодотворена, оплодотворенная яйцеклетка (теперь называемая зиготой) затем переместится в матку, где слизистая оболочка утолщается при подготовке к имплантации, где подкладка дает энергию зиготе.Матка будет продолжать расширяться и утолщаться по мере роста плода.

Однако при отсутствии беременности, когда не происходит оплодотворение, кровь и утолщенная ткань, выстилающая матку, будут проливаться через влагалище. Это называется менструацией. Другие термины для обозначения менструации включают менструацию, менструальный цикл и период.

Женщины будут продолжать испытывать этот цикл, независимо от того, заканчивается ли он менструацией или беременностью, до тех пор, пока яичники не уменьшат выработку эстрогена – естественное явление, называемое менопаузой.Менопауза – это прекращение менструации и обычно наступает в среднем к 52 годам. Многие женщины начинают этот переход к менопаузе и, естественно, начинают испытывать снижение фертильности примерно в 40 лет.

Подробные сведения о причинах

Первичная недостаточность яичников вызвана потерей выработки эстрогена яичниками. Это может быть вызвано следующими причинами:

• Хромосомные дефекты: Определенные генетические нарушения, влияющие на Х-хромосому (такие как синдром Тернера и ломкая X-хромосома), тесно связаны с первичной недостаточностью яичников у подростков.
• Химиотерапия или лучевая терапия: Химиотерапия и лучевая терапия являются наиболее частыми причинами острой недостаточности яичников. Эти методы лечения повреждают генетический материал в клетках и отдают предпочтение клеткам яичников.
• Иммунологическая дисфункция: Четыре процента женщин, у которых обнаружена первичная недостаточность яичников, не вызванная хромосомными аномалиями или химио / лучевой терапией, будут иметь аутоантитела к яичникам или надпочечникам, что указывает на аутоиммунную причину их заболевания. Аутоиммунное заболевание – это заболевание, в результате которого организм атакует собственные клетки.

Кто наиболее подвержен заболеванию

Факторы, повышающие риск развития первичной недостаточности яичников, включают:

• Возраст: Риск увеличивается с возрастом и наиболее часто встречается в возрасте от 35 до 40 лет. Тем не менее, Это состояние также может развиться у более молодых женщин и подростков.
• Семейный анамнез: Наличие в семейном анамнезе первичной недостаточности яичников увеличивает риск развития заболевания.
• Множественные операции на яичниках: Повторные операции на яичниках повышают риск первичной недостаточности яичников.

Варианты лечения, облегчение и профилактика первичной недостаточности яичников

Лечение первичной недостаточности яичников направлено на устранение симптомов, возникающих из-за дефицита эстрогенов.

Терапия эстрогенами

Замена эстрогена может повысить уровень в организме и предотвратить остеопороз. Введение эстрогена также может облегчить такие симптомы, как приливы и сухость.Ваш врач пропишет эстроген с другим гормоном, называемым прогестероном, чтобы защитить слизистую оболочку матки от изменений, которые могут привести к раку, если вводится слишком много эстрогена. Длительная терапия эстрогенами и прогестероном связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди. Однако у молодых женщин с первичной недостаточностью яичников польза от гормональной терапии перевешивает потенциальные риски.

Добавки кальция и витамина D

Оба эти соединения важны для предотвращения остеопороза.Поскольку вы можете не получать достаточного количества пищи или находиться под воздействием солнечного света, ваш врач может решить начать прием добавок, если ваша базовая плотность костной ткани окажется низкой. К сожалению, нет однозначного решения проблем фертильности, связанных с первичной недостаточностью яичников. Фертильность не может быть восстановлена, но вы можете обсудить со своим врачом другие варианты беременности, такие как экстракорпоральное оплодотворение, и альтернативы для детей, такие как усыновление или суррогатное материнство.

Фертильность

К сожалению, нет однозначного решения проблем фертильности, связанных с первичной недостаточностью яичников.Фертильность не может быть восстановлена, но вы можете обсудить со своим врачом другие варианты беременности, такие как экстракорпоральное оплодотворение, и альтернативы для детей, такие как усыновление или суррогатное материнство.

Когда обращаться за дополнительной консультацией по поводу первичной недостаточности яичников

Если у вас не было менструаций более трех месяцев, вам следует как можно скорее записаться на прием к врачу, чтобы определить причину. Есть много причин отсутствия менструации, кроме первичной недостаточности яичников, включая беременность, стресс, изменения в диете или упражнениях.Все эти потенциальные причины необходимо оценить, чтобы получить надлежащее лечение.

Даже если вы приветствуете перерыв в месячных, все равно важно посетить врача, чтобы определить, что вызывает изменение, учитывая, что репродуктивные проблемы могут иметь множественные серьезные осложнения.

Поделитесь своей историей

Отправить историю

Запрос успешно отправлен

Произошла ошибка, попробуйте еще раз

Была ли эта статья полезной?

Список литературы

1. Комитет по охране здоровья подростков.Первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин. Американский колледж акушеров и гинекологов. Опубликовано в июле 2014 г. Ссылка ACOG
2. Rafigue S, Sterling EW, Nelson LM. Новый подход к первичной недостаточности яичников. Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки. 2012; 39 (4): 567-586. NCBI Link
3. Золото EB. Время наступления естественной менопаузы. Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки. 2011; 38 (3): 425-440. NCBI Link
4. Ранняя менопауза из-за химиотерапии и лучевой терапии.Австралазийское общество менопаузы. Обновлено в июне 2017 г. AMS Link
5. Ebrahimi M, Asbagh FA. Роль аутоиммунитета в преждевременной недостаточности яичников. Иранский журнал репродуктивной медицины. 2015; 13 (8): 461-472. NCBI Link
6. Преждевременная недостаточность яичников. Клиника Майо. Опубликовано 3 апреля 2018 г. Ссылка на клинику Mayo
7. Гормональная терапия менопаузы и ваше сердце. Клиника Майо. Опубликовано 1 августа 2018 г. Ссылка на клинику Мэйо
8. Шах Н.Р., Вонг Т. Текущие риски рака груди при заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе.Мнение эксперта по фармакотерапии. 2006; 7 (18): 2455-2463. NCBI Link

Преждевременная недостаточность яичников (POI): симптомы и лечение

18 октября отмечается Всемирный день менопаузы 2020 года. В 16 лет этот день направлен на повышение осведомленности о различных состояниях и проблемах, связанных с менопаузой, чтобы помочь снизить стигму вокруг нее, а также предоставить информацию о доступных вариантах улучшения здоровья и благополучия. .В этом году основное внимание уделяется преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ), которую также иногда называют преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ).

К сожалению, POI – это состояние, о котором мало говорят, несмотря на его распространенность. По оценкам, ПНЯ встречается примерно у 1 из 100 женщин в возрасте до 40 лет, у 1 из 1000 женщин в возрасте до 30 лет и у 1 из 10 000 женщин в возрасте до 20 лет. Существуют определенные географические и этнические различия с распространенностью 0,1%. в Японии – 1% среди кавказцев и 1%.4% среди афроамериканцев и латиноамериканцев.

Есть далеко идущие физические и эмоциональные последствия для людей, страдающих POI. Это состояние может привести к снижению качества жизни, влияя на половую жизнь, психическое и когнитивное здоровье, фертильность, здоровье костей и сердечно-сосудистую систему.

Д-р Газала Азиз-Скотт, консультант клиники Марион Глюк, объясняет: «Как недиагностика, так и неправильный диагноз ПНЯ – довольно распространенное явление, потому что женщины могут испытывать нерегулярные или пропущенные менструации и не обращаться за медицинской помощью.Цифры показывают, что 25% пациентов говорят, что на постановку диагноза потребовалось более пяти лет, а 50% обращаются к трем или более специалистам до постановки диагноза. Часть более молодых пациентов с ПНЯ посетят своего терапевта, потому что менструации еще не начались. Бесплодие или субфертильность также могут быть проявлением. Одна из других трудностей заключается в том, что симптомы также могут быть замаскированы некоторыми видами контрацепции, такими как противозачаточные таблетки ».

Многие женщины будут испытывать симптомы менопаузы, но каждая четвертая женщина не будет, что является еще одной причиной задержки постановки диагноза.

Преждевременная недостаточность яичников – это то же самое, что менопауза?

POI часто путают с ранней менопаузой, но условия разные. Средний возраст наступления менопаузы у женщин в Великобритании составляет 51 год и определяется как отсутствие менструаций в течение 12 месяцев. Это также означает конец фертильности и невозможность естественной беременности. Примерно у 5% женщин наступает ранняя менопауза, то есть наступление менопаузы в возрасте от 41 до 45 лет.

Британское общество менопаузы определяет ПНЯ как «комбинацию олигоменореи / аменореи продолжительностью более четырех месяцев, связанной с повышенным уровнем гонадотропинов (ФСГ> 40 МЕ / л), по крайней мере, в двух случаях с интервалом от четырех до шести недель у женщин младше возраста». из 40 ‘.POI приводит к снижению выработки половых гормонов: уровень эстрогена падает из-за снижения овуляции. Поскольку овуляция не происходит или колеблется, организм также не производит адекватного прогестерона. Низкий уровень эстрогена и прогестерона приводит к повышению уровня гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), и, поскольку нет циклических колебаний эстрогена и прогестерона, менструация прекращается или становится нерегулярной. Обычно это приводит к тому, что пациенты испытывают различные симптомы менопаузы. Хотя женщинам с ПНЯ, как правило, трудно забеременеть естественным путем, все же существует небольшой риск беременности для людей с этим заболеванием.Важно, чтобы пациенты с ПНЯ знали об этом и при необходимости использовали подходящие средства контрацепции.

Что вызывает преждевременную недостаточность яичников?

В большинстве случаев основная причина POI неизвестна. Однако существует несколько известных причин, в том числе овариэктомия (хирургическое удаление яичников) и гистерэктомия. Даже без овариэктомии некоторые виды лечения рака могут повредить яичники, такие как химиотерапия и лучевая терапия тазовых органов. Другой причиной могут быть аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система организма атакует сама себя.Существует связь ПНЯ с другими аутоиммунными заболеваниями, включая диабет, заболевания щитовидной железы и болезнь Аддисона. Генетика также играет роль, и у многих женщин, страдающих первичной недостаточностью яичников, есть родственники первой степени родства, которые также страдают.

Сильная потеря веса, вызванная расстройством пищевого поведения или иным образом, также может привести к прекращению менструации в организме, что может привести к ранней менопаузе. Кроме того, существует вероятность того, что этническая принадлежность может быть фактором. Это может быть связано с вариантами генов, кодирующих белок, например, мутациями в гене рецептора ФСГ.

Признаки POI

Для многих женщин наиболее частым признаком ПНЯ является прекращение регулярных месячных. Однако есть несколько симптомов, которые испытывают некоторые женщины в дополнение к этому:

• Приливы : они могут возникать внезапно и связаны с потоотделением и головокружением
• Бессонница
• Низкое либидо : Уровни гормонов, в частности андрогенов, таких как тестостерон, падают ниже, чем во время нормальной менопаузы, что сильно влияет на либидо
• Потеря концентрации и внимания
• Боль в суставах : Снижение уровня эстрогена означает отсутствие естественных противовоспалительных и смазывающих свойств гормона для суставов
• Изменения в волосах и коже : Падение уровня эстрогена также влияет на рост коллагена и волос
• Депрессия и тревога : Эти симптомы значительно усиливаются при ПНЯ из-за резких колебаний гормонов. Кроме того, сам диагноз может вызвать заниженную самооценку и неадекватность, особенно в отношении будущей фертильности
• Потеря памяти
• Сухость влагалища : Может вызвать боль во время полового акта
• Рецидивирующий молочница или атропический вагинит : ПНЯ может привести к истончению и зуду кожи вокруг вульвы. Стенка мочевого пузыря может стать тоньше и менее эластичной, что вызывает рецидивирующий цистит и стрессовое недержание мочи. Мы можем лечить это вагинальными эстрогенами и системными эстрогенами, такими как различные формы заместительной терапии биодентичными гормонами (BHRT).

POI и долгосрочные проблемы со здоровьем

Из-за проблем со здоровьем и других состояний, связанных с ПНЯ, ожидаемая продолжительность жизни женщин с ПНЯ на 2 года меньше, чем у женщин без этого заболевания.

Остеопороз

Это особенно высокий риск для женщин с ПНЯ. Эстроген, прогестерон и тестостерон помогают сохранять кости крепкими и здоровыми. Когда уровень гормонов падает, разрушение костей происходит быстрее, чем рост костей, что приводит к снижению костной массы.Это может привести к остеопорозу или хрупкости костей, и даже незначительная травма может вызвать перелом. Ваш врач может назначить DEXA или сканирование плотности костей, чтобы определить это, и женщины с POI должны проходить регулярные мониторинговые исследования. BHRT может помочь тем, кто страдает остеопорозом, связанным с ПНЯ, за счет восстановления плотности костной ткани до исходного уровня.

Сердечно-сосудистые заболевания

Эстроген очень важен для поддержания здоровья кровеносных сосудов; люди с ПНЯ имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и повышенный риск сердечного приступа, инсульта, высокого кровяного давления и изменений в профиле холестерина.К сожалению, сердечно-сосудистые заболевания – убийца номер один для женщин; поэтому очень важно следить за здоровьем сердца.

Плодородие

POI может вызвать проблемы с зачатием. Одним из способов лечения этого является кломифен, пероральный препарат, который стимулирует овуляцию яичников. Однако это не всегда эффективно, и некоторые женщины рассматривают донорство яйцеклеток как альтернативу. Женщины, проходящие курс лечения рака, могут заморозить яйца или произвести замороженные эмбрионы, которые можно будет использовать позже.Также существует вероятность генетической передачи ПНЯ вашим детям. Управление по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA) может быть полезным источником информации.

Психическое здоровье и благополучие

POI может повлиять на психическое здоровье и благополучие. Случаи депрессии, беспокойства, плохого образа тела, низкой самооценки и соматизации намного выше, чем в среднем, и поддерживающее консультирование может быть полезным. Daisy Network – это благотворительная организация, занимающаяся предоставлением информации и поддержкой женщинам и девочкам с диагнозом POI.

Сексуальное функционирование

Поскольку ПНЯ может вызывать сухость влагалища и снижение либидо, это может повлиять на половое функционирование. Для этого существует ряд решений, в том числе консультирование по вопросам взаимоотношений или психосексуальности, использование лубриканта во время полового акта и BHRT с местной и системной заменой эстрогена и тестостерона.

Лечение и управление POI

Некоторые клиники предлагают противозачаточные средства, в частности таблетки, как способ борьбы с симптомами ПНЯ.Однако этот метод, как правило, не является лечением первой линии, потому что он не дает никаких преимуществ для здоровья сердечно-сосудистой системы или костей.

BHRT – гораздо более эффективная альтернатива. Когда дело доходит до лечения ПНЯ, роль ЗГТ выходит за рамки облегчения симптомов на несколько уровней поддержки: кости, сердечно-сосудистое и сексуальное здоровье. Каждый уровень можно рассматривать отдельно, используя разные приложения; например, сухость влагалища можно лечить с помощью местного эстрогена, чтобы повысить эластичность и смазку, а также уменьшить воспаление.

Мы лечим каждого пациента с ПНЯ индивидуально, так как каждая женщина переживает его по-разному. Женщинам с ПНЯ могут потребоваться более высокие дозы эстрогена, чем нормальным женщинам в период менопаузы, чтобы отразить более высокие уровни, которые они имели бы, если бы продолжали менструировать.

BHRT следует подбирать индивидуально до наступления естественного возраста менопаузы (около 51 или 52 лет для большинства женщин). Мы обнаружили, что многие женщины продолжают принимать препараты BHRT даже после этого возраста. Однако частота прекращения ЗГТ с ПНЯ высока: 7% прекращают лечение в течение пяти лет.В некоторых случаях женщины прекращают прием BHRT из-за отсутствия информации и поддержки. Например, существует стигма вокруг связи между BHRT и риском рака груди; однако было обнаружено, что нет корреляции между лечением ЗГТ и раком груди у молодых женщин с ПНЯ.

Д-р Газала Азиз-Скотт говорит: «Из-за сложности ПНЯ в настоящее время проводятся исследования и контролируемые клинические испытания с целью поиска наилучшего режима ЗГТ для лечения этого состояния.Отсутствие исследований и финансирования шокирует, учитывая, что это немаловажная проблема – 1 из 100 женщин имеет POI в возрасте 40 лет и 1 из 1000 в возрасте до 30 лет ».

«Важно, чтобы женщины обращались в специализированные клиники для комплексного гормонального лечения ПНЯ и получали индивидуальный комплексный уход, ежегодное наблюдение, поддержку в решении неотложных проблем и наблюдение за долгосрочными проблемами со здоровьем. Мы надеемся, что в будущем будут проводиться дополнительные исследования и рандомизированные контролируемые испытания, чтобы установить точные режимы ЗГТ (включая способы введения и дозы) и изучить долгосрочные последствия для здоровья женщин.К счастью, сейчас существует национальная и международная база данных о случаях POI. ”

Для получения последней информации и данных о POI, пожалуйста, прочтите этот исследовательский документ Международного общества менопаузы.

Свяжитесь с нами, чтобы поговорить с одним из наших гормональных врачей

Если вы ищете лечение после постановки диагноза ПНЯ или опасаетесь, что у вас могут быть симптомы этого состояния, свяжитесь с нашей дружной командой в клинике Марион Глюк сегодня.Будучи онлайн-клиникой, вы можете рассчитывать на пятизвездочную медицинскую помощь в любой точке Великобритании.

Primary яичников Недостаточность. – обзор

1. Аутоиммунные Причины POF

Роль аутоиммунитета в патогенезе POF остается спорным [9] Некоторые считают, что аутоиммунные механизмы являются основной причиной ПНЯ, в то время как другие утверждают, что аутоиммунные механизмы не установлены, за исключением нескольких конкретных условий. Есть несколько доказательств, указывающих на аутоиммунный механизм.Во-первых, существует четкая связь между некоторыми формами аутоиммунных эндокринопатий и ПНЯ. Во-вторых, у женщин с ПНЯ часто встречаются аутоантитела. В-третьих, есть изменения в субпопуляциях лимфоцитов у женщин с ПНЯ. И, наконец, биопсия яичников иногда показывает инфильтрацию лимфоцитов и плазматических клеток вокруг развивающихся фолликулов у женщин с ПНЯ. [11] Гистологическое обнаружение инфильтрата хронических воспалительных мононуклеарных клеток обычно локализуется вокруг развивающихся и атретических фолликулов с сохранением примордиальных фолликулов.В ранних случаях инфильтрат обнаруживается в основном вокруг клеток теки, в то время как в поздних случаях наблюдается инфильтрация слоя клеток гранулезы с дегенерацией некоторых клеток гранулезы. Инфильтрат не распространяется на строму, но может присутствовать вокруг клеток корня. С помощью иммуноцитохимического окрашивания можно показать, что инфильтрат состоит из поликлональных В-клеток, Т4- и Т8-положительных лимфоцитов, макрофагов и естественных клеток-киллеров, что свидетельствует о антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности.[9]

Преждевременная недостаточность яичников явно связана с другими синдромами аутоиммунной эндокринной недостаточности. Синдром аутоиммунной полигландулярной недостаточности I типа характеризуется гипопаратиреозом, надпочечниковой недостаточностью и кожно-слизистым кандидозом и обычно проявляется в детстве. Шестьдесят процентов пораженных женщин имеют ПОЯ. Синдром аутоиммунной полигландулярной недостаточности II типа характеризуется надпочечниковой недостаточностью и гипотиреозом и обычно проявляется в возрастной группе 20–40 лет. POF также часто встречается в этой группе.[6] Многие пациенты с аутоиммунной надпочечниковой недостаточностью имеют циркулирующие антитела IgG, направленные против стероид-синтезирующих клеток надпочечников. Эти антитела перекрестно реагируют со стероид-синтезирующими клетками яичника и могут быть обнаружены в прикорневых клетках, развивающихся фолликулах и клетках теки желтого тела [9]. Эти стероид-синтезирующие клеточные антитела (SCA) представляют собой органоспецифические аутоантитела, которые реагируют против микросомального антигена, общего для стероид-продуцирующих клеток различных тканей.Они обнаруживаются у 60% женщин с болезнью Аддисона и вторичной аменореей и у 95% женщин с болезнью Аддисона и первичной аменореей. У 40% женщин с SCA и болезнью Аддисона через 10–15 лет разовьется ПОЯ [6]. Они редко встречаются у женщин с ПНЯ без болезни Аддисона или у нормальных женщин.

Существование аутоантитела, направленного против яичника, отличного от SCA, вызывает сомнения [26]. Аутоантитела к 3β-гидроксистероиддегидрогеназе при ПНЯ встречаются редко.[27] В то время как некоторые пациенты с ПНЯ и надпочечниковой недостаточностью имеют антитела, направленные против 21-гидроксилазы, 17α-гидроксилазы или фермента расщепления боковой цепи Р450, пациенты с идиопатической ПНЯ не имеют этих антиферментных антител. [6] Аналогичным образом, антитела к блестящей оболочке были описаны у женщин с необъяснимым бесплодием, и прививка белков блестящей оболочки у некоторых видов животных может привести к дисфункции и истощению фолликулов. Это антитело, по-видимому, не играет роли в POF человека. [6] Специфические IgG-антитела, которые блокируют рецептор GnRH, были описаны у двух пациентов с POF и миастенией. Кроме того, IgG от некоторых пациентов с ПНЯ ингибируют ФСГ-индуцированный синтез ДНК в клетках гранулезы. В этих последних двух примерах в экспериментальной модели использовались нечеловеческие рецепторы гонадотропина. Используя рекомбинантный рецептор гонадотропина человека, Анасти не удалось продемонстрировать IgG, способный ингибировать активность рецептора у 38 женщин с ПНЯ. [6]

У десяти процентов пациентов с болезнью Аддисона разовьется недостаточность яичников.Обычно у этих женщин присутствуют антитела SCA. Приблизительно у 3% женщин с ПНЯ обнаруживается полигландулярная аутоиммунная недостаточность. При полигландулярной аутоиммунной недостаточности I типа ПОЯ обычно диагностируется после начала болезни Аддисона. При типе II ПНЯ часто диагностируется до болезни Аддисона. [26] Это имеет важное значение для долгосрочного наблюдения за женщинами с ПНЯ.

Другая четко выраженная аутоиммунная этиология ПОЯ связана с хроническим кандидозом слизистых оболочек.Антитела против кандиды перекрестно реагируют с фолликулярными клетками яичников и могут вызвать аутоиммунный оофорит. [9]

Некоторые предполагают, что женщины с несколькими неудачными попытками ЭКО из-за «плохого ответа» могут иметь скрытую ПНЯ. В одном исследовании у 10 из 131 такой женщины был повышен уровень ФСГ в ранней фолликулярной сыворотке. Примерно у 50% также были аутоантитела к надпочечникам, щитовидной железе или яичникам. В том же исследовании у 1 из 13 здоровых женщин были обнаружены сывороточные антитела, которые реагировали с тека, тироидными и микросомальными антигенами.[28]

У женщин с явно идиопатической ПНЯ (без хирургического вмешательства на яичниках, химиотерапии или лучевой терапии в анамнезе) 10 из 24 с нормальным кариотипом имели положительный тест на антинуклеарные антитела (ANA), а 0 из 8 с аномальным кариотипом имели положительный результат. АНА. Десять из 13 женщин, у которых была ПНЯ до 30 лет, имели положительную АНА, в то время как ни у одной из 11 женщин, имевших ПОЯ после 30 лет, не было положительной АНА. Никаких других аутоантител у этих женщин обнаружено не было. [29] Многие небольшие ретроспективные или наблюдательные исследования продемонстрировали высокую распространенность других аутоиммунных заболеваний у женщин с ПНЯ, включая особенно гипотиреоз, но также миастению, болезнь Крона, витилиго, пернициозную анемию, системную волчанку и ревматоидный артрит.Кроме того, сообщалось о ремиссии ПНЯ после лечения кортикостероидами при надпочечниковой недостаточности, миастении, системной волчанке и полигландулярной аутоиммунной недостаточности [6]. Плазмаферез и тимэктомия у пациентов с миастенией и внутривенная терапия иммуноглобулинами у пациентов с аутоиммунной полигландулярной недостаточностью также были связаны с ремиссиями при ПНЯ [6].

Антиоварианские антитела были продемонстрированы различными методами. Некоторые исследователи использовали яичники человека для демонстрации антител с помощью непрямой иммунофлуоресценции.В одном исследовании сыворотка различных женщин была протестирована против нормальной ткани яичников человека. Четырнадцать из 27 женщин с ПНЯ показали иммунофлуоресценцию по сравнению с 0 из 24 контрольных женщин того же возраста ( p <0,001) и 1 из 22 женщин в постменопаузе (p <0,01). У пяти из 17 женщин с аутоиммунными заболеваниями была иммунофлуоресценция ( p <0,01 по сравнению с контрольной группой) [30]. Этот метод громоздкий. Совсем недавно анализы ELISA использовались для демонстрации антител с использованием яичниковых антигенов или белков в качестве субстрата.Используя эти методы, антиовариальные антитела были продемонстрированы у 10–69% женщин с ПНЯ, но также и у значительного числа здоровых женщин. [6, 31] Корреляция между наличием антител и тяжестью или хронологией недостаточности функции яичников. бедный. Антиовариальные антитела могут быть патогенными или представлять собой эпифеномены, вторичные по отношению к высвобождению антигена после клеточного повреждения. С другой стороны, присутствие антител может быть временным, присутствовать на ранней стадии и отсутствовать на более поздних стадиях недостаточности яичников.Из 215 биопсий яичников, сделанных за 30 лет и рассмотренных Анасти [6], 11% имели доказательства лимфоцитарного оофорита. Семьдесят восемь процентов из тех, у кого были гистологические доказательства оофорита, имели SCA.

Наличие антиовариальных антител не доказывает, что они вызывают аутоиммунный оофорит. Они могут присутствовать при болезни Аддисона из-за туберкулеза, а также связаны с неоплазией эндометрия, почек, мочевого пузыря или яичников. Не было показано, что они связывают комплемент или цитотоксичны.[9]

Подводя итог сбивающей с толку литературе, можно сказать, что существует четкая взаимосвязь между SCA, часто присутствующим при болезни Аддисона, и POF. Кроме того, было показано, что антитела против кандида вызывают оофорит. В других клинических ситуациях взаимосвязь аутоиммунного состояния и недостаточности функции яичников не столь ясна. Многие женщины с ПНЯ имеют ассоциированные аутоиммунные заболевания, и у многих есть циркулирующие аутоантитела, но неясно, как очевидное нарушение регуляции их иммунной системы влияет на их функцию яичников.Связь с аутоиммунными заболеваниями имеет значение для долгосрочного наблюдения за этими женщинами.

Причины и диагностика первичной недостаточности яичников

Что такое первичная недостаточность яичников (ПНЯ)?

Первичная недостаточность яичников , или ПНЯ, – это заболевание, при котором яичники перестают нормально функционировать у женщин моложе 40 лет. Оно также называется преждевременной недостаточностью яичников , хотя это неточно в тех случаях, когда яичники по-прежнему функционируют нерегулярно.При ПОИ яичники выпускают слишком мало яйцеклеток или выпускают их непредсказуемо. Это также может указывать на недостаток выработки репродуктивных гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон. ПНЯ иногда путают с преждевременной менопаузой, но это не одно и то же. У женщины с ПНЯ могут продолжаться менструации, по крайней мере, время от времени, но преждевременная менопауза сигнализирует об окончании месячных и возможности забеременеть. Первичная недостаточность яичников может возникнуть у женщин в любой момент от подросткового возраста до тридцати лет.По оценкам, около одной из тысячи женщин в возрасте от 15 до 29 лет имеют ИНН. Чтобы узнать больше о первичной недостаточности яичников, обратитесь к женской команде здоровья Baptist Health.

Каковы симптомы первичной недостаточности яичников?

Симптомы POI включают:

• Пропущенные или нерегулярные месячные
• Сухое влагалище
• Сухие глаза
• Приливы
• Отсутствие фокусировки
• Раздражительность
• Ночная одежда
• Потеря полового аппетита
• Невозможность забеременеть

У девочек с ПНЯ часто наблюдается задержка полового созревания.У них медленно начинаются менструации, и у них развиваются вторичные половые признаки, такие как грудь.

Что вызывает первичную недостаточность яичников?

Причина POI не всегда известна (научный термин – идиопатический ). Согласно медицинским исследованиям, могут быть задействованы следующие факторы:

• Генетические нарушения: Определенные наследственные состояния, включая синдром Тернера и мутацию ломкой Х-хромосомы, могут способствовать развитию первичной недостаточности яичников.
• Аутоиммунные заболевания: Хотя и редко, собственная иммунная система женщины иногда вырабатывает антитела против ткани яичников, препятствуя производству здоровых яиц. Ученые не уверены в причине.
• Токсины: Некоторые токсины связаны с POI. Включены пестициды, сигаретный дым и различные химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы.
• Лучевая и химиотерапия: Лечение рака с помощью лучевой или химиотерапии может иметь непредвиденные последствия в виде повреждения яичников.

Известными факторами риска ПНЯ являются возраст, семейный анамнез и операция на яичниках. Несмотря на это, точная причина ПНЯ определяется только примерно в 25 процентах всех диагностированных случаев.

Как диагностируется первичная недостаточность яичников?

Диагностика POI включает в себя следующее:

• Медицинский осмотр: Ваш врач спросит о ваших симптомах и запишет вашу историю болезни. Он или она может также осмотреть вас физически, ища дополнительные ключи к разгадке источника ваших симптомов.

Поскольку нерегулярные месячные имеют множество причин, ваш врач может также провести один или несколько медицинских тестов, предназначенных для точного определения POI, исключая альтернативные варианты:

• Тест на беременность: У вас не будет менструаций во время беременности.
• Анализ крови: В анализе крови проверяется уровень гормонов, выделяемых щитовидной железой и гипофизом, особенно пролактина, который стимулирует выработку молока. Определенные колебания этих гормонов могут вызвать симптомы, подобные ПНЯ.
• Генетический тест: Этот тест будет искать варианты генов, связанные с POI.
• Тест на антитела: Присутствие определенных типов антител может указывать на аутоиммунное заболевание.
• Тест плотности костей: Это тест на остеопороз. Снижение костной массы может быть связано со снижением выработки эстрогена, что является одним из показателей недостаточности яичников.

Как лечится первичная недостаточность яичников?

Лечение ПНЯ обычно направлено на восполнение истощенных уровней эстрогена:

• Гормональная терапия: Эстроген – это основная форма гормонального лечения.Это может помочь укрепить кости и уменьшить сухость влагалища. Также используется прогестерон. Вы можете получать гормональную терапию примерно до 50 лет, когда обычно начинается менопауза.
  

  No related posts.