Реферат межреберная невралгия: : . , – BestReferat.ru

By | 25.02.1978

Боль в груди при нетипичных заболеваниях (Реферат)

Министерство образования
Российской Федерации

Пензенский Государственный
Университет

Медицинский Институт

Кафедра Терапии

Реферат

на тему:

«Боль в груди при нетипичных
заболеваниях»

Пенза

2008

План

  1. Боль в груди при неврологических
    заболеваниях

  2. Боль в грудной клетке при
    заболеваниях пищевода

  3. Боль в грудной клетке при
    гинекологических заболеваниях

Литература

1. Боль в груди при
неврологических заболеваниях

Причиной боли в
груди, связанной с неврологическими
заболеваниями, могут быть поражения
шейных и грудных нервных корешков,
обусловленные заболеваниями позвоночника,
артрозами позвоночно-реберных или
поперечно-реберных суставов, анкилозирующим
спондилитом, опухолями грудного отдела
спинного мозга, остеопорозом позвоночника,
опоясывающим лишаем.

МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ

Следует иметь в виду,
что диагноз «межреберная невралгия»
носит только синдромологический
характер, ибо причиной опоясывающей
боли на уровне грудной клетки служат
различные заболевания грудного отдела
позвоночника (болезнь Бехтерева,
первичные или метастатические опухоли,
спондилит, остеохондроз, гормональная
спондилопатия) либо опухоли грудного
отдела спинного мозга.

Боль постоянного
или приступообразного характера по
ходу межреберных промежутков, усиливающаяся
при кашле, чиханье, глубоком вдохе,
движении туловища. При обследовании
отмечаются болезненность паравертебральных
точек, гипер – или гипалгезия по ходу
соответствующего нервного корешка.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ

В основе заболевания
лежит поражение нейротропным вирусом
(идентичным вирусу ветряной оспы),
спинального ганглия и заднего корешка.

Вслед за общим
недомоганием и небольшой лихорадкой
появляется резкая боль по ходу 1 – 2
корешков и соответствующих им межреберных
нервов. Отмечается гиперемия кожи. В
последующие дни образуются пузырьковые
высыпания. В пораженных зонах иногда
выявляется гипо – или аналгезия.

ГРУДНОЙ КОРЕШКОВЫЙ СИНДРОМ

Как правило, причини
он воспалительные или неопластические
поражения позвоночника. Дискогенная
компрессия грудных корешков встречается
чрезвычайно редко. Причиной опоясывающей
боли на уровне грудной клетки может
служить аневризма нисходящего отдела
аорты. Объективные признаки идентичны
таковым межреберной невралгии, которая
в подавляющем большинстве случаев
является эквивалентом грудного
радикулита.

Одно – и двусторонняя
опоясывающая боль, иррадирующая из
грудного отдела позвоночника в переднюю
грудную или брюшную стенку; боль
усиливается при кашле, чиханье, движениях
туловища, наклоне головы вперед (симптом
Нерп), поколачивания позвоночника.

Значительные трудности
в распознании природы остро возникшего
грудного радикулита возникают в
неврологической стадии опоясывающего
лишая, когда кожные проявления еще
отсутствуют. При дифференциальном
диагнозе с болью, обусловленной
заболеваниями внутренних органов
(плевра, сердце, желчный пузырь),
существенную помощь может оказать
обнаружение симптома Нери или усиление
боли при повышении ликворного давления
с помощью приема Квекенштедта (сдавление
шеи).

КАРДИАЛГИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ

Боль в области сердца
обычно носит затяжной (на протяжении
многих часов, дней) колющий характер,
не снимается приемом анальгетиков. У
больных обнаруживаются и другие признаки
невроза и вегетативной дистонии,
вегетативная и эмоциональная лабильность,
головокружения, боли в различных частях
тела, склонность к обморокам.

СИНДРОМ ШЕЙНОЙ СТЕНОКАРДИИ

Обусловливается
поражением шейных корешков и шейного
отдела симпатической нервной системы
при остеохондрозе шейного отдела
позвоночника.

В отличие от истинной
стенокардии загрудинная боль усиливается
при поворотах головы и движениях руки.
Болезненна пальпация паравертебтальных
точек в шейном отделе. Боль не усугубляется
при ходьбе и не купируется приемом
нитратов. Нередко обнаруживаются другие
симптомы шейного вертеброгенного
синдрома, изменения в рефлекторной и
чувствительной сфере, напряжение мышц,
вынужденное положение головы. Дискогенная
компрессия седьмого шейного корешка,
иннервирующего переднюю грудную мышцу,
нередко наряду с оолью в шее и руке
сопровождается болью в прекордиальной
области. Поскольку мышцы лопаточной
области также иннервируются шейными
корешками, иррадиация боли в лопатку
служит типичным проявлением шейного
остеохондроза.

Неотложная помощь
при неврологических заболеваниях. При
межреберной невралгии, грудном корешковом
синдроме и шейной стенокардии назначают
иммобилизацию (покой на жесткой постели),
анальгетики: ацетилсалициловая кислота
по 0,5–1 г., амидопирин по 0,25–0,5 г, анальгин
по 0,5 г внутрь или 1 мл 50% раствора
внутримышечно, индометацин по 0,025 г.,
ибупрофен по 0,2–0,4 г, вольтарен по 0,025
г. , реопирин по 1 таблетке внутрь и (или)
5 мл внутримышечно, баралгин по 1 таблетке
внутрь и (или) 5 мл внутримышечно. Указанные
средства назначают порознь либо в
различных комбинациях. Применяют
местнораздражающие средства (горчичники,
перцовый пластырь, обезболивающие
растирания).

При опоясывающем
лишае назначают анальгетики, антигистаминные
препараты – димедрол по 0,05 г. внутрь и
(или) 1 мл 1% раствора внутримышечно,
пипольфен по 0,025 г. внутрь или 1 мл 2,5%
раствора внутримышечно, супрастин по
0,025 г. внутрь и (или) 1 мл 2% раствора
внутримышечно, тавегил по 0,001 г., смазызание
кожных высыпаний 1% раствором бриллиантового
зеленого.

При кардиологическом
неврозе назначают внутрь беллоид;
тазепам по 0,01 г., элениум по 0,01 г., седуксен
по 0,005 г.

Госпитализация
показана при подозрении на опухоль
позвоночника или спинного мозга.

Курсовая работа межреберная 📝 невралгия на заказ

Межреберная невралгия или грудной радикулит – патологическое состояние, связанное с проблемами нервов на периферии. Чаще всего она проявляется в виде острых, сильно беспокоящих пациента болей в межреберных промежутках. И может существенно повлиять на качество жизни пациентов, которые страдают от ее симптомов.

До сих пор нет единого подхода к определению конкретных причин возникновения невралгии. Одни исследователи говорят о влиянии неэргономичных поз работы и отдыха. Другие указывают на взаимосвязь ее и фактов переохлаждения или сопутствующих инфекционных заболеваний (особенно такого, как герпес).

Так же принято говорить о таких возможных причинах, как:

  • дегенеративные изменения в позвоночнике со сдавливанием нервов,
  • физическое перенапряжение,
  • изменением столба позвоночника на фоне гормональных перестроек и менопаузы…

Таким образом, для исследования такого знакомого, но до конца неизученного заболевания, можно предложить массу подходов. И межреберная невралгия вполне может стать темой очень интересной курсовой работы.

Но, проводить исследования – это увлекательное дело, а вот писать курсовую работу – не очень. Почему? Потому что такая работа – это важное итоговое за учебный год письменное задание, которое демонстрирует ваше умение разбираться в теме и работать с литературой самостоятельно. Но, если времени в обрез, а сутками напролет над литературой не хочется, можно обратиться за помощью.

Почему лучше обратится за помощью на сайт «Все Сдал»?

Основные исследования по теме очень важны для составления полноценной работы, но не менее важным является освещение таких нюансов, как

  • актуальность темы, которую вы затронули;
  • цели и задачи, которые были достигнуты или решены с помощью вашей работы;
  • методы и подходы, которые были использованы;
  • возможность практического применения наработок.

Да, написание курсовой работы вызывает определенные сложности, особенно – соблюдение всех требований ГОСТ. А если человек и не располагает временем или желанием, то велик шанс получить низкую оценку очень велик. Что же делать? Обратиться за помощью на ресурс «Все Сдал!». И ваша курсовая работа «межреберная невралгия» на заказ будет выполнена в срок и качественно. У нас найдутся авторы, которые разбираются в тонкостях темы и отлично умеют оформлять работу, согласно ГОСТ. Все они – специалисты высокого уровня: преподаватели, научные сотрудники, аспиранты, кандидаты наук.

А еще «Все Сдал!» гарантирует:

  • ваша курсовая работа пройдет проверку на антиплагиат и будет высокой уникальности, ведь автор пишет ее именно для вас;
  • у нас – самая приятная цена, ведь вы сами выбираете автора по его ставке;
  • работа будет оформлена правильно и написана вовремя;
  • оплата производиться по системе «безопасная сделка», то есть исполнители не получат вознаграждение, пока вы не подтвердите успешную сдачу курсового проекта.

Ресурс «Все Сдал!» работает не один год и дорожит своей репутацией. Заказывайте работу уже сегодня, чтобы не нервничать в последний момент.

Ультразвуковая терапия

Отделение реабилитации

Ультразвуковая терапия (УЗТ-терапия) – это массаж на уровне клетки. Глубина воздействия составляет 4-6 см.

Эффекты УЗТ-терапии обусловлены механическим, слабым тепловым и физико-химическим действием фактора.

Под действием ультразвука расширяются кровеносные сосуды, улучшается микроциркуляция, уменьшаются спастические явления, повышается эластичность рубцовой ткани, растяжимость сухожилий.

Терапевтические дозы ультразвука повышают функциональную активность митохондрий и тканевого дыхания, активируют окслительные и гликолитические процессы.

Терапевтическое действие:

  • болеутоляющее;

  • противовоспалительное;

  • рассасывающее;

  • десенсибилизирующее;

  • фибринолитическое;

  • трофическое.

Показания:

  • Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата(артрозы; артриты травматические, псориатические, бруцеллезные; периартриты; тендиниты и тендинозы; бурситы; эпикондилиты;«пяточные шпоры»; контрактура Дюпюитрена; переломы костей, с т. ч. с замедленной консолидацией;  Частные противопоказания: выраженный синовит, высокая активность воспалительного процесса.
  • Неврологические заболевания (остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом; невропатия лицевого нерва; невралгия тройничного нерва; невриты периферических нервов; межреберная невралгия).
  • Гинекологические заболевания (подострые и воспалительные заболевания придатков матки, спаечный процесс в малом тазу, гипофункция яичников, бесплодие после воспалительных процессов, лактостаз, гипогалактия, трещины сосков).
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (спастический колит, хронический гастрит при пониженной или нормальной секреции, через 2-3 недели после холецистэктомии).
  • Заболевания органов дыхания (обструктивный бронхит, бронхиальная астма легкого с средней тяжести течения в период обострения).
  • Заболевания глаз (рубцовые изменения кожи век и конъюнктивы; помутнение роговицы; ириты; иридоциклиты; гемофтальм и гифема; хрусталиковые массы в передней камере глаза; частичная атрофия зрительного нерва; тапето-ретинальная абиотрофия; центральная атеросклеротическая хориоретинальная дистрофия. Частные противопоказания: гипотония глаза, отслойка сетчатки, рецидивирующие кровоизлияния в среды глаза, выраженный атеросклероз сосудов сетчатки, миопия высокой степени, наличие инородных тел внутри глаза.

  • Заболевания кожи (спаечные заболевания, нейродермит, кожный зуд, экзема).

Противопоказания:

  • онкологические заболевания или подозрение на них;

  • заболевания крови;

  • органические заболевания центральной нервной системы;

  • ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III и IV функциональных классов;

  • нарушения сердечного ритма;

  • гипертоническая болезнь III стадии;

  • аневризма сердца, аорты;

  • недостаточность кровообращения II и выше стадии;

  • кровотечения и склонность к ним;

  • тромбофлебит;

  • беременность.

Лечение проходит с помощью физиотерапевтического аппарата «Медиосоно».

Услуги и цены отделения

Тургенев Иван Сергеевич — биография писателя, личная жизнь, фото, портреты, книги

Иван Тургенев был одним из самых значимых русских писателей XIX века. Созданная им художественная система изменила поэтику романа как в России, так и за рубежом. Его произведения восхваляли и жестко критиковали, а Тургенев всю жизнь искал в них путь, который привел бы Россию к благополучию и процветанию.

«Поэт, талант, аристократ, красавец»

Семья Ивана Тургенева происходила из старинного рода тульских дворян. Его отец, Сергей Тургенев, служил в кавалергардском полку и вел весьма расточительный образ жизни. Для поправки финансового положения он вынужден был жениться на немолодой (по меркам того времени), но очень состоятельной помещице Варваре Лутовиновой. Брак стал для них обоих несчастливым, их отношения не складывались. Их второй сын, Иван, родился спустя два года после свадьбы, в 1818 году, в Орле. Мать записала в своем дневнике: «…в понедельник родился сын Иван, ростом 12 вершков [примерно 53 сантиметра]». Всего детей в семье Тургеневых было трое: Николай, Иван и Сергей.

До девяти лет Тургенев жил в имении Спасское-Лутовиново в Орловской области. У его матери был непростой и противоречивый характер: ее искренняя и сердечная забота о детях сочеталась с суровым деспотизмом, Варвара Тургенева нередко била сыновей. Однако она приглашала к детям лучших французских и немецких гувернеров, говорила с сыновьями исключительно по-французски, но при этом оставалась поклонницей русской литературы и читала Николая Карамзина, Василия Жуковского, Александра Пушкина и Николая Гоголя.

В 1827 году Тургеневы переехали в Москву, чтобы дети смогли получить лучшее образование. Спустя три года Сергей Тургенев ушел из семьи.

Когда Ивану Тургеневу было 15 лет, он поступил на словесный факультет Московского университета. Тогда же будущий писатель впервые влюбился в княжну Екатерину Шаховскую. Шаховская обменивалась с ним письмами, но ответила взаимностью отцу Тургенева и тем самым разбила его сердце. Позже эта история стала основой повести Тургенева «Первая любовь».

Через год Сергей Тургенев скончался, и Варвара с детьми переехала в Петербург, где Тургенев поступил в Петербургский университет на философский факультет. Тогда он серьезно увлекся лирикой и написал первое произведение — драматическую поэму «Стенo». Тургенев отзывался о ней так: «Совершенно нелепое произведение, в котором с бешеною неумелостью выражалось рабское подражание байроновскому Манфреду». Всего за годы учебы Тургенев написал около сотни стихотворений и несколько поэм. Некоторые его стихи опубликовал журнал «Современник».

После учебы 20-летний Тургенев отправился в Европу, чтобы продолжить образование. Он изучал античных классиков, римскую и греческую литературу, путешествовал по Франции, Голландии, Италии. Европейский уклад жизни поразил Тургенева: он пришел к выводу, что Россия должна избавиться от некультурности, лени, невежества, следуя за западными странами.

Неизвестный художник. Иван Тургенев в возрасте 12 лет. 1830. Государственный литературный музей

Эжен Луи Лами. Портрет Ивана Тургенева. 1844. Государственный литературный музей

Кирилл Горбунков. Иван Тургенев в молодости. 1838. Государственный литературный музей

В 1840-х годах Тургенев вернулся на родину, получил степень магистра греческой и латинской филологии в Петербургском университете, даже написал диссертацию — однако защищать ее не стал. Интерес к научной деятельности вытеснило желание писать. Именно в это время Тургенев познакомился с Николаем Гоголем, Сергеем Аксаковым, Алексеем Хомяковым, Федором Достоевским, Афанасием Фетом и многими другими литераторами.

«На днях возвратился из Парижа поэт Тургенев. Что за человек! Поэт, талант, аристократ, красавец, богач, умен, образован, 25 лет, — я не знаю, в чем природа отказала ему?»

Когда Тургенев вернулся в Спасское-Лутовиново, у него случился роман с крестьянкой Авдотьей Ивановой, который закончился беременностью девушки. Тургенев хотел жениться, но его мать со скандалом выслала Авдотью в Москву, где та родила дочь Пелагею. Родители Авдотьи Ивановой поспешно выдали ее замуж, а Пелагею Тургенев признал только через несколько лет.

В 1843 году под инициалами Т. Л. (Тургенев-Лутовинов) вышла поэма Тургенева «Параша». Ее очень высоко оценил Виссарион Белинский, и с этого момента их знакомство переросло в крепкую дружбу — Тургенев даже стал крестным сына критика.

«Этот человек необыкновенно умный… Отрадно встретить человека, самобытное и характерное мнение которого, сшибаясь с твоим, извлекает искры».

В том же году Тургенев познакомился с Полиной Виардо. Об истинном характере их отношений до сих пор спорят исследователи творчества Тургенева. Они познакомились в Санкт-Петербурге, когда певица приехала в город с гастролями. Тургенев часто путешествовал вместе с Полиной и ее мужем, искусствоведом Луи Виардо, по Европе, гостил в их парижском доме. В семье Виардо воспитывалась его внебрачная дочь Пелагея.

Беллетрист и драматург

В конце 1840-х годов Тургенев много писал для театра. Его пьесы «Нахлебник», «Холостяк», «Месяц в деревне» и «Провинциалка» были весьма популярны у публики и тепло принимались критиками.

В 1847 году в журнале «Современник» вышел рассказ Тургенева «Хорь и Калиныч», созданный под впечатлением от охотничьих путешествий писателя. Немного позже там же были опубликованы рассказы из сборника «Записки охотника». Сам сборник вышел в свет в 1852 году. Тургенев называл его своей «Аннибаловой клятвой» — обещанием бороться до конца с врагом, которого он ненавидел с детства — с крепостным правом.

«Записки охотника» отмечены такой мощью таланта, которая благотворно действует на меня; понимание природы часто представляется вам как откровение».

Это было одно из первых произведений, открыто говоривших о бедах и вреде крепостничества. Цензора, допустившего «Записки охотника» к печати, по личному распоряжению Николая I уволили со службы с лишением пенсии, а сам сборник запретили переиздавать. Цензоры объяснили это тем, что Тургенев хоть и поэтизировал крепостных, преступно преувеличил их страдания от помещичьего гнета.

В 1856 году в печать вышел первый крупный роман писателя — «Рудин», написанный всего за семь недель. Имя героя романа стало нарицательным для людей, у которых слово не согласуется с делом. Спустя три года Тургенев опубликовал роман «Дворянское гнездо», который оказался невероятно популярен в России: каждый образованный человек считал своим долгом его прочитать.

«Знание русской жизни, и притом знание не книжное, а опытное, вынесенное из действительности, очищенное и осмысленное силою таланта и размышления, оказывается во всех произведениях Тургенева…»

С 1860 по 1861 год в «Русском вестнике» публиковались отрывки романа «Отцы и дети». Роман был написан на «злобу дня» и исследовал общественные настроения того времени — в основном взгляды нигилистически настроенной молодежи. Русский философ и публицист Николай Страхов писал о нем: «В «Отцах и детях» он показал явственнее, чем во всех других случаях, что поэзия, оставаясь поэзиею… может деятельно служить обществу…»

Роман был отлично принят критиками, впрочем, не получив поддержки либералов. В это время осложнились отношения Тургенева со многими друзьями. Например, с Александром Герценом: Тургенев сотрудничал с его газетой «Колокол». Герцен видел будущее России в крестьянском социализме, считая, что буржуазная Европа изжила себя, а Тургенев отстаивал идею об усилении культурных связей России и Запада.

Острая критика обрушилась на Тургенева после выхода его романа «Дым». Это был роман-памфлет, который одинаково остро высмеивал и консервативную российскую аристократию, и революционно настроенных либералов. По словам автора, его ругали все: «и красные, и белые, и сверху, и снизу, и сбоку — особенно сбоку».

От «Дыма» к «Стихам в прозе»

Алексей Никитин. Портрет Ивана Тургенева. 1859. Государственный литературный музей

Осип Браз. Портрет Марии Савиной. 1900. Государственный литературный музей

Тимофей Нефф. Портрет Полины Виардо. 1842. Государственный литературный музей

После 1871 года Тургенев жил в Париже, изредка возвращаясь в Россию. Он активно участвовал в культурной жизни Западной Европы, пропагандировал русскую литературу за рубежом. Тургенев общался и переписывался с Чарльзом Диккенсом, Жорж Санд, Виктором Гюго, Проспером Мериме, Ги де Мопассаном, Гюставом Флобером.

Во второй половине 1870-х годов Тургенев опубликовал свой самый масштабный роман «Новь», в котором резко сатирически и критически изобразил членов революционного движения 1870-х годов.

«Оба романа [«Дым» и «Новь»] только выявили его все возрастающее отчуждение от России, первый своей бессильной горечью, второй — недостаточной информированностью и отсутствием всякого чувства реальности в изображении могучего движения семидесятых годов».

Этот роман, как и «Дым», не был принят коллегами Тургенева. Например, Михаил Салтыков-Щедрин писал, что «Новь» была услугой самодержавию. При этом популярность ранних повестей и романов Тургенева не уменьшилась.

Последние годы жизни писателя стали его триумфом как в России, так и за рубежом. Тогда появился цикл лирических миниатюр «Стихотворения в прозе». Книгу открывало стихотворение в прозе «Деревня», а завершал ее «Русский язык» — знаменитый гимн о вере в великое предназначение своей страны: «Во дни сомнений, во дни тягостных раздумий о судьбах моей родины, ты один мне поддержка и опора, о великий, могучий, правдивый и свободный русский язык!.. Не будь тебя — как не впасть в отчаяние при виде всего, что совершается дома. Но нельзя верить, чтобы такой язык не был дан великому народу!» Этот сборник стал прощанием Тургенева с жизнью и искусством.

В это же время Тургенев встретил свою последнюю любовь — актрису Александринского театра Марию Савину. Ей было 25 лет, когда она сыграла роль Верочки в пьесе Тургенева «Месяц в деревне». Увидев ее на сцене, Тургенев был поражен и открыто признался девушке в чувствах. Мария считала Тургенева скорее другом и наставником, и их брак так и не состоялся.

В последние годы Тургенев тяжело болел. Парижские врачи ставили ему диагноз грудная жаба и межреберная невралгия. Скончался Тургенев 3 сентября 1883 года в Буживале под Парижем, где прошли пышные прощания. Похоронили писателя в Петербурге на Волковском кладбище. Смерть писателя стала потрясением для его поклонников — и процессия из людей, пришедших проститься с Тургеневым, протянулась на несколько километров.

Реферат «Заболевания позвоночника и лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника» по Физической культуре

Любой человек, хотя бы раз в жизни испытывал дискомфорт или боли в позвоночнике, неудобство при движении. Боль в спине – одна из наиболее частых жалоб пациентов в медицинской практике и является причиной большего числа случаев заболеваний и потери трудоспособности, чем любая другая болезнь (кроме простудных заболеваний и гриппа). 70-80% всего взрослого населения постоянно или периодически страдают от боли в спине. Причиной возникновения болей в спине может быть симптомом большого числа очень серьезных заболеваний позвоночника или внутренних органов, которые могут привести к инвалидности. Большая часть нашей жизни проходит в сидячем положении. Мы сидим по дороге на работу и с работы, восемь часов и более просиживаем в офисе, плюс обеденный перерыв. Домашний отдых тоже не всегда активный. Кроме того, в нашей жизни существуют нагрузки, которые неизбежно возникают в позвоночном столбе при беге, ходьбе, подъёме тяжестей. Не удивительно, что к тридцати – сорока годам мы зарабатываем целый букет заболеваний позвоночника: остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков, радикулит, люмбаго, ишиас, миoзит, межреберная невралгия, спондилез и другие болезни спины. Искривления позвоночника Основная функция позвоночника опорная, позволяющая обеспечивать жесткость скелета и сохранять привычную форму тела. Поэтому позвоночник крепкий, обладает определенной гибкостью, обеспечивающей равновесие тела, и имеет четыре естественных изгиба (физиологические изгибы), действующих как пружина, которые смягчают резкие вертикальные нагрузки на позвоночник (прыжки и т.д.), позволяют реагировать на стрессы, связанные с весом тела и его движениями, а также поглощать толчки и удары во время ходьбы. Изгибы, обращенные выпуклостью вперед, называются лордозы (шейный и поясничный), а изгибы, обращенные выпуклостью назад – кифозы (грудной и крестцовый). Кифозы – первичные изгибы, имеющиеся при рождении. Лордозы – вторичные изгибы, формирующиеся по мере роста позвоночника. Физиологические изгибы могут деформироваться из-за болезни, или неправильной осанки, связанной со слабым мышечным корсетом и отсутствием поддержания тонуса мышц спины, поэтому позвоночник начинает работать плохо, мышцы и связки становятся излишне растянутыми, или сжатыми, а позвонки и их соединения начинают изнашиваться, в результате в спине возникает боль. Нормальный позвоночник: вид сзади, вид сбоку

Сколиоз
Сколиоз – это генетически обусловленное заболевание опорнодвигательного аппарата, характеризующееся боковым искривлением позвоночника (во фронтальной плоскости), со скручиванием позвонком в процессе их роста (является патологическим состоянием). Сколиоз бывает врожденным и приобретенным. Причины возникновения сколиоза (большинство случаев сколиоза возникает по не совсем понятным причинам): врожденный сколиоз (неправильное развитие позвонков), связан с врожденными нарушениями структуры соединительных тканей с ослаблением связочных структур во всех системах организма, т. е. связки, предназначенные для удержания позвоночного столба в вертикальном положении, оказываются слишком слабыми для этого. Врожденному (первичному, наследственному) сколиозу могут сопутствовать различные врожденные изменения: нарушение развития (дисплазия) тазобедренных суставов, челюстнолицевые аномалии (раздвоение губы, несращение твердого неба), плоскостопие, аномалии желчевыводящих и мочевыводящих путей. Приобретенный сколиоз возникает чаще всего у детей (идиопатический юношеский сколиоз) в возрасте от 5 до 15 лет (вследствие нарушения осанки), по мере того как ребенок учиться держать голову и сидеть, особенно у школьников, чему способствует неправильная поза во время учебных занятий, что ведет к неравномерной нагрузке на позвоночник и мышцы спины, утомляет и ослабляет их. В дальнейшем возникают изменения связок позвоночника и формы самих позвонков. Также сколиоз у детей может быть следствием перенесенного рахита. Сколиоз у взрослых может развиваться в результате длительных асимметрических нагрузок на мышцы спины (так называемый профессиональный сколиоз скрипачей, швей, носильщиков и т. д.). В этих случаях искривление развивается медленно и редко достигает такой степени, как в детском и юношеском возрасте. Сколиоз может быть также следствием врожденных нарушений обмена веществ, результатом поражений при некоторых заболеваниях, сопровождающихся разрушением боковых отделов тел позвонков на большем или меньшем протяжении, например при туберкулезном спондилите, опухолях, остеопорозе, дегенеративном заболевании дисков (остеоартрит) и т.д. У пациентов с повреждением позвоночника и спинного мозга может возникать искривление позвоночника в связи с параличом мышц спины (паралитическая форма сколиоза). А так называемый функциональный сколиоз может возникнуть при наличии у больного одной укороченной ноги.

Атравматический перелом грудного отдела позвоночника, имитирующий невралгию опоясывающего герпеса: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

70-летний мужчина из Китая Хань был госпитализирован в августе 2017 года после 2 недель периодических сильных межреберных болей без кожного герпеса или лихорадки. У него была преходящая неполная кишечная непроходимость и задержка мочи в течение 2 недель до поступления. При поступлении характер межреберных болей (уровень Т9-10) был колющим или режущим, который вначале купировался прегабалином.Таким образом, мы заподозрили раннюю невралгию, связанную с вирусом опоясывающего герпеса, которая является наиболее распространенной формой невралгии в отделении неврологии. Он выкуривал по 20 сигарет в день на протяжении более 20 лет. Ему поставили диагноз АС 40 лет назад. В анамнезе у него была артериальная гипертензия и последствия кровоизлияния в мозг в течение более 20 лет, что привело к нарушению речи и параличу правой конечности, и в течение многих лет он был прикован к постели. Кроме того, он страдал эпилепсией в течение примерно 15 лет, доброкачественной гиперплазией предстательной железы в течение 10 лет, остеопорозом в течение примерно 20 лет, кожной язвой на правой ноге в течение 6 лет и хронической сердечной недостаточностью в течение 20 лет.Он также перенес операцию на правом бедре 20 лет назад, но у него не было наследственных заболеваний.

Клинические данные

При поступлении артериальное давление 128/60 мм рт.ст., грубые дыхательные шумы в обоих легких. У него было ясное сознание, невнятная речь, сила мышц правой верхней конечности 3 степени, сила мышц правой нижней конечности 2 степени, сила мышц левой верхней конечности 4 степени (на которую могла повлиять сильная боль в теле), сила мышц левой нижней конечности 3 степени, гипералгезия в области туловища (уровень Т9-10) и отрицательный симптом пирамидного тракта.Его грудопоясничный отдел позвоночника также был ригидным, что приводило к ограничению движений.

Диагностическое обследование

После госпитализации мы провели дополнительные обследования. Результаты анализа кала на скрытую кровь были отрицательными, а уровни тиреотропина, сахара в крови натощак, гликозилированного гемоглобина, альфа-фетопротеина, карциноэмбрионального антигена, антинуклеарных антител и углеводного антигена 125 были в норме. При обычных анализах крови не было обнаружено значительных отклонений, уровень С-реактивного белка также был в норме. Рентгенограммы таза (рис. 1а), поясничного отдела позвоночника (рис. 1b, c) и грудного отдела позвоночника (рис. 1d) выявили двусторонний сакроилеит и бамбуковый позвоночник, что соответствует визуализирующим характеристикам АС. Кроме того, электрокардиография выявила ишемию миокарда.

Рис. 1

a Рентгенограмма таза, выявляющая двусторонний крестцово-подвздошный и левый тазобедренный суставы со склерозом суставной поверхности, сужением суставной щели и исчезновением частичной суставной щели (стрелки). Также обнаружен остеонекроз головки правой бедренной кости. b Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, показывающая типичный «бамбуковый позвоночник» (стрелка), сужение и исчезновение левого крестцово-подвздошного сустава и склероз суставной поверхности. c Рентгенограмма поясничного позвонка в боковой проекции, показывающая изменение физиологического изгиба поясничного позвонка. d Рентгенограмма грудного отдела позвоночника, выявляющая кифоз грудного отдела позвоночника, множественные синостозы по краю тела позвонка и «бамбуковый позвоночник» (стрелка). Изображение соответствует проявлениям анкилозирующего спондилита (АС). e , f Усиленная магнитно-резонансная томография (МРТ) грудопоясничного отдела позвоночника, выявляющая обширный аномальный сигнал ( e f , стрелки) на уровне T9–10, разрушение грудного позвонка ( e – f , стрелки) и кровоточащие изменения ( и , стрелка) в очагах поражения с денатурацией межпозвонкового диска. Разрыв межпозвоночной связки Т9–10 с тяжеобразной высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенном изображении; заподозрен разрыв межостистой связки. г , ч Патоморфологическое исследование мягких тканей вокруг аномального грудного позвонка с выявлением некрозов, отмерших костных фрагментов, разрастаний грануляционной ткани, фиброзной соединительной ткани с очаговыми кровоизлияниями, воспалительно-клеточной инфильтрацией, без опухолевых клеток , очага туберкулеза позвоночника и грибов под световым микроскопом (гематоксилин-эозин, исходное увеличение ×40) не обнаружено. i (Графический реферат) Схематическая диаграмма межреберной невралгии, вызванной переломом позвонка.При переломе грудного отдела позвоночника происходит сдавление спинного мозга и корешка спинномозгового нерва, последний из которых выходит через межреберный нерв

Терапевтическое вмешательство

в первый день; однако на следующий день лечение не было эффективным. Габапентин также не смог контролировать боль, а трамадол имел временный эффект. Больной испытывал сильную боль, которая ограничивалась при переворачивании.На третий день госпитализации у него появились запоры, слабость и онемение левой нижней конечности. Физикальное обследование показало мышечную силу 2/5 степени в его двусторонних нижних конечностях, слабые сухожильные рефлексы нижних конечностей и снижение тактильной чувствительности ниже паховой области с обеих сторон. Мы обнаружили, что у пациента были симптомы компрессии спинного мозга, и его грудные и поясничные позвонки были немедленно исследованы с помощью усиленной магнитно-резонансной томографии (МРТ) (рис. 1д, е). Требовалась неотложная консультация ортопеда из-за тяжести компрессии спинного мозга (которая могла быть вызвана туберкулезом позвоночника или опухолями). После консультации ортопеда больному выполнена декомпрессия заднего грудного отдела позвоночника с внутренней фиксацией транспедикулярной винтовой системой под общей анестезией. Пациент сообщил о немедленном облегчении и уменьшении боли, гипералгезии на уровне Т9–10 и мышечной силе 3/5 степени в левой нижней конечности после операции.В мазках поражений грудных позвонков (образец ткани грудного отдела позвоночника и периферических мягких тканей), исследованных после операции, кислотоустойчивых бацилл, дрожжеподобных грибов и бактерий не обнаружено. При патологоанатомическом исследовании удаленных хирургическим путем очагов грудного отдела позвоночника выявлены воспалительные изменения, но отсутствуют опухолевые клетки (рис. 1ж, з). Анализы на дезоксирибонуклеиновую кислоту туберкулезной палочки (путем амплификации флуоресцентной полимеразной цепной реакции), полипептидный антиген туберкулеза и белок-специфические клетки туберкулеза (в очаге поражения) также были отрицательными.

Последующее наблюдение и исходы

Послеоперационное наблюдение через 1 месяц показало, что слабость и онемение в нижней левой конечности (мышечная сила левой нижней конечности была 3 степени) уменьшились, и у пациента нормальная эвакуация мочевого пузыря. Послеоперационное наблюдение через 6 месяцев подтвердило, что состояние пациента стабильное. Оценка по модифицированной шкале Рэнкина составила 4 балла. Пациент был удовлетворен лечением и своим выздоровлением.

Публикации ЗБИ

  • 1.Bajwa ZH, , Sami N, , Warfield CA, , Wootton J. Топирамат снимает рефрактерную межреберную невралгию. Неврология 1999; 52 : 1917. doi: https://doi.org/10.1212/WNL.52.9.1917 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10371550

  • 2. McGarrity TJ, , Peters DJ, , Thompson C, , McGarrity SJ. Исходы пациентов с хронической болью в животе, направленных в клинику хронической боли. Am J Гастроэнтерол 2000; 95 : 1812–186. Дои: https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.02170.x http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10925989

  • 3. Нагаркар П., Раманадхам С., Чамседдин К., Чабра А., Розен СМ. Нейрэктомия для лечения хронической послеоперационной боли после операций на стволе. Plast Reconstr Surg 2017; 139 : 204–11. doi: https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000002892 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28027249

  • 4. Грей Д.В., Диксон Дж.М., Сибрук Г., Коллин Дж. Является ли болезненность брюшной стенки полезным признаком в диагностике неспецифической боли в животе? Ann R Coll Surg Engl 1988; 70 : 233–4.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2970820

  • 5. Глиссен Браун Дж.Р., Бернштейн Г.Р., Фриденберг Ф.К., Эрлих А.С. Хроническая боль в брюшной стенке: недооцененный диагноз, ведущий к ненужному обследованию. J Clin Gastroenterol 2016; 50 : 828-–35. doi: https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000636 http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27548731

  • 6. ван Ассен Т, , де Ягер-Киев JWAJ, , Шелтинга М.Р., Румен Р.М.Х. Хроническая боль в брюшной стенке ошибочно диагностируется как функциональная боль в животе. J Am Board Fam Med 2013; 26 : 738–44. doi: https://doi.org/10.3122/jabfm.2013.06.130115 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24204070

  • 7. Roumen RMH, , Scheltinga MRM. Абдоминальная межреберная невралгия: забытая причина болей в животе. Нед Тайдшр Генескд 2006; 150 : 1909–15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16999272

  • 8. Costanza CD, , Longstreth GF, , Liu AL. Хроническая боль в брюшной стенке: клинические особенности, затраты на здравоохранение и отдаленные результаты. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2004; 2 : 395–9. doi: https://doi.org/10.1016/S1542-3565(04)00124-7 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15118977

  • 9. Боеленс О.Б., , Шелтинга М.Р. , , Хоутерман С, , Румен Р. М. Лечение синдрома ущемления переднего кожного нерва в когорте из 139 пациентов. Энн Сург 2011; 254 : 1054–8. doi: https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31822d78b8 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21881494

  • 10.Hong MJ, , Kim YD, , Seo DH. Успешное лечение синдрома абдоминального кожного ущемления с помощью инъекции под ультразвуковым контролем. Корейский J Pain 2013; 26 : 291–4. doi: https://doi.org/10.3344/kjp.2013.26.3.291 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23862004

  • 11. Вадхва В., Скотт К.М., Розен С. , , Starr AJ, , Chhabra A. Периневральные инъекции под контролем КТ при хронической тазовой боли. Рентгенография 2016; 36 : 1408–25. Дои: https://дои.org/10.1148/rg.2016150263 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27618322

  • 12. Хашеми М., Мохсени Г., Атаей М., Зафари А., Кейхани С., Джазайери С. Импульсная радиочастота межреберных нервов для лечения трудноизлечимой невралгии у спортсменов со спортивной травмой грудной клетки: исследование серии случаев. Архив исследований травм 2017; 6 : 37–40.

  • 13. Ур Дж.Э., Унлю Чагдас, , Хазебрук Э.Дж. Систематический обзор лечения синдрома защемления кожного нерва брюшной полости. Am J Surg 2016; 212 : 165–74. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2015.12.013 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945611

  • 14. Poh F, , Xi Y, , Розен С.М., Скотт К.М., Хлис Р., Чабра А. Роль г-на нейрографии в паховой и генитальной боли: подвздошно-паховая, подвздошно-подчревная и генитофеморальная невралгия. AJR Am J Roentgenol 2019; 212 : 632–43. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.18.20316 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30620677

  • 15.Команда РК. 2020. R: язык и среда для статистических вычислений. Вена, Австрия: R Foundation for Statistical Computing.

  • 16. Каспер Дж.М., Вадхва В., Скотт К.М., Розен С., Си Й., Чабра А. ШИНКЕЙ — новый метод трехмерной изотропной МР-нейрографии: технические преимущества по сравнению с визуализацией на основе 3DIRTSE. Евро Радиол 2015; 25 : 1672–7. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-014-3552-8 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638217

  • 17.Коллмер Дж., Вейлер М., Пуррукер Дж., Хейланд С., Шенланд С.О., Хунд Э., и др. Биомаркеры г-на нейрографии для характеристики периферической невропатии при аль-амилоидозе. Неврология 2018; 91 : e625–34. doi: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000006002 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30030328

  • 18. Vaeggemose M, , Vaeth S, , Pham M, , Ringgaard S, Jensen UB, Tankisi H, et al. Магнитно-резонансная нейрография и диффузионно-тензорная визуализация периферических нервов у пациентов с типом Шарко-Мари-Тута 1А. Мышечный нерв 2017; 56 : E78–84. doi: https://doi.org/10.1002/mus.25691 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28500667

  • 19. Vaeggemose M, , Pham M, , Ringgaard S, , Tankisi H, , Ejskjaer N, , Heiland S, et al. Магнитно-резонансная нейрография визуализирует аномалии седалищного и большеберцового нервов у пациентов с диабетом 1 типа и невропатией. Диабет 2017; 66 : 1779–88. doi: https://doi.org/10.2337/db16-1049 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28432188

  • 20. Schwarz D, , Weiler M, , Pham M, , Heiland S, , Bendszus M, , Bäumer P. Диагностические признаки моторной невропатии при МР-нейрографии: нерв поражение и денервация мышц. Евро Радиол 2015; 25 : 1497–503. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-014-3498-x http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25433411

  • 21. Sweetser S. Боль в брюшной стенке: a общая клиническая проблема. Mayo Clin Proc 2019; 94 : 347–55.doi: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.04.031 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30711130

  • 22. Chrona E, , Kostopanagiotou G, , Дамигос Д., Батистаки С. Синдром защемления переднего кожного нерва: проблемы управления. J Pain Res 2017; 10 : 145–56. doi: https://doi.org/10.2147/JPR.S99337 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28144159

  • 23. Тоуфиг С., Андерсон С., Уокер А. Когда это не спигелева грыжа: синдром защемления кожного нерва брюшной полости. Am Surg 2013; 79 : 1111–4. doi: https://doi.org/10.1177/0003134813072 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24160810

  • 24. Winzenberg T, , Jones G, , Callisaya M. Скелетно-мышечная стенка грудной клетки боль. Aust Fam Врач 2015; 44 : 540–4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26510139

  • 25. Плит А.Б., Мэсси Э.В. Межреберная невралгия беременных. ЯМА 1980; 243 : 770. doi: https://doi.org/10.1001/jama.1980.03300340046021 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7351822

  • 26. Роджерс М.Л., Даффи Дж.П. Хирургические аспекты хронической постторакотомной боли. Eur J Cardiothorac Surg 2000; 18 : 711–6. doi: https://doi.org/10.1016/S1010-7940(00)00569-8 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11113680

  • 27. Дайчман Э. , Гордон А. , , Крайсман Х, , Волков Н. Длительная постторакотомная боль. Сундук 1991; 99 : 270–4.doi: https://doi.org/10.1378/chest.99.2.270 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1989781

  • 28. Ducic I, , Larson EE. Исходы хирургического лечения хронических послеоперационных болей в молочной железе и животе, связанных с межреберным нервом. J Am Coll Surg 2006; 203 : 304–10. doi: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2006.05.018 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16931302

  • 29. Сантос PSSdos, , Resende LAL, , Fonseca RG, , Lemônica L, , Ruiz RL, , Catâneo AJM.Мононейропатия межреберных нервов: изучение 14 случаев. Arq Neuropsiquiatr 2005; 63 (3Б): 776–8. doi: https://doi.org/10.1590/S0004-282X2005000500011 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16258655

  • 30. Koop H, , Koprdova S, , Schürmann C. Chronic боль в брюшной стенке. Dtsch Arztebl Int 2016; 113 : 51–7. doi: https://doi.org/10.3238/arztebl.2016.0051 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26883414

  • 31.Сэндлер Р.С., Дроссман Д.А., Натан Х.П., Макки Д.С. Жалобы на симптомы и обращение за медицинской помощью у субъектов с дисфункцией кишечника. Гастроэнтерология 1984; 87 : 314–8. doi: https://doi.org/10.1016/0016-5085(84)

    -6 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6735075

  • 32. Грей Д.У., Коллин Дж. Неспецифическая боль в животе как причина экстренной госпитализации. Br J Surg 1987; 74 : 239–42. дои: https://doi.org/10.1002/bjs.1800740404 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3555689

  • 33. Ленивец Х., Йоргенсен Л.С. Хроническая неорганическая боль в верхней части живота: диагностическая безопасность и прогноз желудочно-кишечных и некишечных симптомов. Последующее исследование в течение 5-7 лет. Scand J Gastroenterol 1988; 23 : 1275–80. doi: https://doi.org/10.3109/003655288090 http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2471256

  • 34. Дроссман Д.А. Хроническая функциональная боль в животе. Am J Gastroenterol 1996; 91 : 2270–81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8931402

  • 35. Sharpstone D, , Colin-Jones DG, , Chronic C-JDG. Хроническая невисцеральная боль в животе. Гут 1994; 35 : 833–6. doi: https://doi.org/10.1136/gut.35.6.833 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8020814

  • 36. Eisenberg E, , Carr DB, , Chalmers TC . Нейролитическая блокада чревного сплетения для лечения онкологической боли: метаанализ. Anesth Analg 1995; 80 : 290–5. doi: https://doi.org/10.1097/00000539-199502000-00015 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7818115

  • 37. Carnett J. Межреберная невралгия как причина боль и нежность. Хирургический акушер-гинеколог 1926; 12 : 625–32.

  • 38. Томсон Х., Фрэнсис Д.М. Болезненность брюшной стенки: полезный признак острого живота. Ланцет 1977; 2 : 1053–4.doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(77)91885-2 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/72957

  • 39. Шринивасан Р., Гринбаум Д.С. . Хроническая боль в брюшной стенке: проблема, которую часто упускают из виду. практический подход к диагностике и лечению. Am J Гастроэнтерол 2002; 97 : 824–30. doi: https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2002.05662.x http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12003414

  • 40. Hall PN, Lee AP . Защемление прямого нерва, вызывающее боль в животе. Br J Surg 1988; 75 : 917. doi: https://doi.org/10.1002/bjs.1800750930 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2972335

  • 41. Slocumb JC, , соматическая C y Хроническая соматическая, миофасциальная и нейрогенная абдоминальная тазовая боль. Clin Obstet Gynecol 1990; 33 : 145–53. doi: https://doi.org/10.1097/00003081-1900-00020 http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/2178831

  • 42. Gallegos NC, , Hobsley M. Боль в брюшной стенке : альтернативный диагноз. Br J Surg 1990; 77 : 1167–70. doi: https://doi.org/10.1002/bjs.1800771026 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2145999

  • 43. Hershfield NB. Брюшная стенка. Часто упускаемый из виду источник болей в животе. J Clin Gastroenterol 1992; 14 : 199–202. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1532973

  • 44. Straus JL, von Ammon Cavanaugh S. Эффекты плацебо. вопросы клинической практики в психиатрии и медицине. Психосоматика 1996; 37 : 315–26. doi: https://doi.org/10.1016/S0033-3182(96)71544-X http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8701009

  • 45. Манолиу А., Хо М. , , Nanz D, , Dappa E, , Boss A, , Grodzki DM, , и др. МР-нейрографическая ортопантомограмма: сверхкороткая эхо-изображение нижнечелюстной кости и зубов, дополненная морфологической и функциональной МР-нейрографией высокого разрешения. J Magn Reson Imaging 2016; 44 : 393–400. Дои: https://дои.org/10.1002/jmri.25178 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26854879

  • 46. Виаллон М., Варгас М.И., Джласси Х., Лёвблад К.О. – Разрешение и функциональная магнитно-резонансная томография плечевого сплетения с использованием изотропной трехмерной T2-передачи (кратковременное восстановление инверсии) пространственной последовательности и визуализации тензора диффузии. Евро Радиол 2008; 18 : 1018–23. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-007-0834-4 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180925

  • 47.Макгрэйди Э.М., Маркс Р.Л. Лечение синдрома защемления брюшного нерва с помощью нейростимулятора. Ann R Coll Surg Engl 1988; 70 : 120–2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2970241

  • 48. Гринбаум Д.С., Гринбаум Р.Б., Джозеф Дж.Г., Натале Дж.Е. Хроническая боль в брюшной стенке. диагностическая достоверность и стоимость. Dig Dis Sci 1994; 39 : 1935–41. doi: https://doi.org/10.1007/BF02088128 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8082500

  • 49.Thompson C, Goodman R, Rowe W. Синдром брюшной стенки: дорогостоящий диагноз исключения. Гастроэнтерология 2001; 120 : A637.49. doi: https://doi.org/10.1016/S0016-5085(01)83167-X

  • 50. Чиккетти Д.В. Руководящие принципы, критерии и эмпирические правила для оценки нормированных и стандартизированных инструментов оценки в психологии. Психологическая оценка 1994; 6 : 284–90. doi: https://doi.org/10.1037/1040-3590.6.4.284

  • IIS 10.0 Подробная ошибка — 404.11

    Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

    Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную управляющую последовательность.

    Наиболее вероятные причины:
    • Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере для отклонения двойных escape-последовательностей.
    Что вы можете попробовать:
    • Проверьте конфигурацию/систему.webServer/security/[email protected] в файле applicationhost.config или web.confg.
    Подробная информация об ошибке:
    Module RequestFilteringModule
    Уведомление Bearnrequest
    Handler StaticFile
    Код ошибки 0x00000000
    Запрошенный URL-адрес    http://search.ebscohost.com:80/login.aspx?direct=true&profile=ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=10191941&an=123599395&h=35iu73kkd1xgh%2bbekbkxty84v2x%2bngjkb%2bahkurvpozanlqrxmvuwc0u2xnrzmilgpsuyure%2fbonxesuxoqehg%3d%3d&crl=f
    Физический путь с: \ WebApps \ аф-webauth \ login.aspx? прямой = истина & профиль = ehost & Объем = сайта & AuthType = гусеничного & Jrnl = 10191941 & ап = 123599395 & ч = 35iu73kkd1xgh% 2bbekbkxty84v2x% 2bngjkb% 2bahkurvpozanlqrxmvuwc0u2xnrzmilgpsuyure% 2fbonxesuxoqehg% 3d% 3d & CRL = F
    входа Метод пока не определено
    Пользователь, вошедший в систему    Еще не определено
    Дополнительная информация:

    Это функция безопасности. Не изменяйте эту функцию, пока полностью не поняты масштабы изменений. Перед изменением этого значения следует выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные управляющие последовательности, измените параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] Это может быть вызвано искаженным URL-адресом, отправленным на сервер злоумышленником.

    Посмотреть дополнительную информацию »

    Эффективность межреберного крионевролиза в качестве дополнительного анальгетика при болях в грудной стенке после операции или травмы: систематический обзор

    PICO 1: у пациентов, подвергающихся минимально инвазивной пластике воронкообразной деформации грудной клетки, приводит ли ИК по сравнению с традиционной анальгезией к лучшему контролю боли и сокращению продолжительности госпитализации оставаться?

    Для пациентов, перенесших операцию по поводу воронкообразной деформации грудной клетки (т. е. операцию Nuss или Ravitch), общее качество доказательств было низко-средним в одном рандомизированном контролируемом исследовании, одной проспективной когорте, шести ретроспективных когортах и ​​одном описательном исследовании (таблица 1).В семи исследованиях оценивали влияние ИК по сравнению с эпидуральной анестезией или контролируемой пациентом анальгезией (АПА) на продолжительность пребывания в стационаре и продемонстрировали уменьшение продолжительности пребывания пациентов, получающих крионейролиз. Пять исследований показали снижение употребления наркотиков в стационаре при проведении ИК, но только три показали улучшение показателей боли в любой момент после операции по сравнению с контролем. Только четыре из семи исследований показали увеличение времени операции при ИК. Ни в одном из исследований не было обнаружено увеличения частоты осложнений при ИЦ. Все исследования были ограничены небольшим размером выборки.

    В 2016 г. Keller et al. 5 провели ретроспективный обзор 52 детей, которым в 2016 г. была проведена процедура Насса либо с ИК (n = 26), либо с торакальной эпидуральной анестезией (n = 26). 3,5 против 5,8  дней, p <0,001) и снижение общего внутривенного употребления наркотиков (49,0 против 119,8 эквивалентов морфина в миллиграммах (MME), p = 0,001). Однако у тех, кто подвергался крионевролизу, среднее время операции было больше (167,8 против 147,9 минут, p = 0,01). Ограничения включали короткий интервал наблюдения и отсутствие статистического анализа.

    В 2017 г. Harbaugh et al 6 провели одноцентровый ретроспективный обзор 32 детей, перенесших процедуру Насса, в котором сравнивали крионевролиз (n=19) и торакальную эпидуральную анестезию (n=13). У тех, кто подвергался крионевролизу, продолжительность пребывания в стационаре была меньше (3 дня против 6 дней, p<0,001). Не было различий в стационарном послеоперационном употреблении опиоидов, показателях боли, продолжительности операции или частоте осложнений. Ограничения включали отсутствие долгосрочного наблюдения и невозможность учета нейроаксиального введения опиоидов, что приводило к потенциальным смешанным эффектам.

    В 2018 г. Morikawa et al. 7 провели ретроспективный обзор, в котором сравнивали детей, получивших крионевролиз (n=6) во время операции по Нассу, с детьми, которым этого не делали (n=13). Пациенты, перенесшие крионевролиз, выписывались быстрее (2,2 против 3,7  дней, p = 0,01) и нуждались в меньших дозах наркотических средств (6,4 против 17,9 эквивалентов морфина (ME), p = 0,05). Не было никаких существенных различий в наивысшем балле послеоперационной боли, продолжительности операции или осложнениях. Ограничения включали различия в наркотическом режиме между группами.

    В 2018 г. Sujka et al. 8 провели ретроспективное исследование, в котором оценивали 28 пациентов, перенесших пластику воронкообразной деформации грудной клетки, девять из которых подверглись крионевролизу, а остальные 19 использовали комбинацию эпидуральной анестезии и/или АКП. В группе крионевролиза продолжительность пребывания в стационаре (1,4 против 4,0 дней, p = 0,00), количество дней приема только пероральных обезболивающих препаратов (1,2 против 2,6 дней, p = 0,00) и оценка боли на 2-й день после операции (3,3 против 6,1). , р=0,03) были меньше. Время операции было больше (98,4 против 64,2 минут, р=0.00). У одного пациента в группе крионевролиза развился пневмоторакс, но существенных различий в частоте осложнений не было. Ограничения включали отсутствие долгосрочного наблюдения.

    В 2019 г. Graves et al 9 провели рандомизированное клиническое исследование 20 пациентов, перенесших процедуру Насса, которым был проведен либо крионевролиз (n=10), либо торакальная эпидуральная анестезия (n=10). У пациентов, получавших крионевролиз, сократилась продолжительность пребывания в стационаре (3 дня против 5 дней, p = 0,0001) и меньше опиоидов в стационаре (среднее снижение на 416 мг перорального морфина в эквиваленте, p = 0).0001). Не было никакой разницы в средних баллах боли в любой момент и никаких осложнений. Ограничения включали внутренние различия между контрольной и лечебной группами (средний возраст 16,1 года против 20,9 года, p = 0,03), которые могли искажать результаты.

    В 2019 году Pilkington et al 10 провели ретроспективный обзор педиатрических пациентов, перенесших модифицированную операцию Равича либо с ИК (n = 9), либо с торакальной эпидуральной анестезией (n = 20). У тех, кто подвергался крионевролизу, была более короткая продолжительность пребывания в стационаре (4 против 4).6 дней, p = 0,006) и более низкие баллы боли ко 2-му послеоперационному дню (3 против 4, p = 0,0004). Не было различий в общем послеоперационном использовании опиоидов, продолжительности операции или осложнениях. Ограничения включали невозможность включения эпидуральных наркотических средств в анализ и нестандартизированные схемы неопиоидной анальгезии.

    В 2020 г. Dekonenko et al. 11 провели проспективное обсервационное исследование, в котором сравнивали 35 пациентов, перенесших минимально инвазивную коррекцию воронкообразной деформации грудной клетки с помощью IC, с пациентами, участвовавшими в рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем эффективность эпидуральной анестезии (n = 32) и АПК (n = 33). ).Крионевролизис ассоциировался с уменьшением продолжительности пребывания в стационаре (1 день против 4,3 и 4,2 дня в группах эпидуральной анестезии и АКП, p<0,01), меньшей общей потребности в MME в стационаре (p<0,01) и более длительным временем операции (101 минут против 58 и 57 минут, р<0,01). Одному пациенту (3%) в группе крионевролиза потребовалась плевральная дренажная трубка по поводу правостороннего пневмоторакса. Ограничения включали отсутствие данных последующего наблюдения и ограниченную оценку долгосрочного использования опиоидов и любых поздних послеоперационных осложнений.

    В 2020 году Cadaval Gallardo et al 12 провели ретроспективный анализ данных 21 пациента, перенесших двусторонний торакоскопический крионевролиз 3-7 межреберных нервов во время малоинвазивной пластики воронкообразной деформации грудной клетки в Севилье, Испания.Средний возраст пациентов составил 15,2±4,3 года, средний индекс Галлера 5,1±3,0, среднее количество имплантатов 2,6±0,7. Среднее послеоперационное пребывание составило 1,6 ± 0,7 дня. Семьдесят одному проценту потребовалась 0–1 доза опиоидов после операции. Средние показатели боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) еще больше снизились после операции (1-й день после операции: 2,5±1,8, 7-й день после операции: 0,5±0,9). Серьезных интраоперационных и послеоперационных осложнений не отмечено. Ограничения этого исследования включали его ретроспективный характер.

    В 2020 г. Zobel et al. 13 провели ретроспективный обзор детей и взрослых пациентов, перенесших ИК во время процедуры Насса, и оценили различия в продолжительности пребывания в стационаре, развитии невропатической боли и продолжительности онемения грудной клетки у молодых (≤ 21 год) (n=30) и пожилые пациенты (n=13).Средняя продолжительность пребывания в стационаре была меньше в младшей группе (2 дня против 3,9 дня, p = 0,03). В старшей группе наблюдалась более выраженная невропатическая боль (38,5% против 0,0%, р=0,001) и более длительная продолжительность онемения грудной клетки (10,7 против 3,4 мес, р=0,003). Ограничения включали несоответствие продолжительности времени между операцией и проведением обследования.

    Общая рекомендация PICO 1 : Для детей, подвергающихся минимально инвазивной пластике воронкообразной деформации грудной клетки, крионевролиз по сравнению с эпидуральной анестезией или АКП приводит к более короткому сроку госпитализации без увеличения частоты осложнений (УРОВЕНЬ 2А). Крионевролиз как дополнение к анальгетику приводит к снижению употребления наркотиков в стационаре, но не оказывает существенного влияния на оценку боли у пациентов (УРОВЕНЬ 2B). IC не всегда приводит к увеличению продолжительности операции (GRADE 2C)

    Анестезия выше точки алкогольного поражения облегчает боль алкогольного невролиза при межреберной невралгии: проспективное рандомизированное клиническое исследование

    Клиники (Сан-Паулу). 2020;75:e1296.

    Оригинальные статьи

    Джию Кан
    , Ян Лю
    , Ли Ню
    , Менгли Ван
    , Чао Мэн
    , Хуачэн Чжоу

    DOI:

    10.6061/клиники/2020/e1296

    ЗАДАЧИ:

    Алкоголь при межреберной невралгии может вызвать сильную боль при инъекциях. Хотя блокада нерва обеспечивала частичное облегчение боли, алкоголь мог быть разбавлен, и лечебный эффект уменьшался, когда местный анестетик и спирт вводились в одно и то же место. Поэтому мы наблюдали модифицированный метод лечения межреберной невралгии, двухточечный метод, при котором местный анестетик и спирт вводили в разные места.

    МЕТОД:

    Тридцать пациентов с диагнозом межреберная невралгия были разделены на 2 группы: одноточечную и двухточечную.В одноточечной группе спирт и местный анестетик вводили в одну и ту же точку, называемую «точкой поражения», которая находилась на нижнем крае ребер и на расстоянии 5 см от средней линии остистого отростка. В двухточечной группе алкоголь вводили в точку поражения, тогда как местный анестетик вводили в «точку анестезии», которая находилась на расстоянии 3 см от средней линии остистого отростка.

    РЕЗУЛЬТАТЫ:

    После инъекции алкоголя визуальная аналоговая шкала (ВАШ) в двухбалльной группе была ниже, чем в однобалльной группе, а степень удовлетворенности пациентов в двухбалльной группе была выше ( p <0.05). Степень онемения в двухточечной группе была больше, чем в одноточечной группе через 1 месяц и 3 месяца после операции ( p <0,05). Однако долгосрочные эффекты не отличались.

    ВЫВОДЫ:

    Местный анестетик вводился перед местом введения спирта, это был осуществимый и безопасный метод облегчения боли во время операции, а также повышал удовлетворенность пациентов и улучшал лечебный эффект.

    Межреберная невралгия Статья

    [1]

    Williams EH, Williams CG, Rosson GD, Heitmiller RF, Dellon AL, Неврэктомия для лечения межреберной невралгии.Анналы торакальной хирургии. 2008 май; [PubMed PMID: 18442581]

    [2]

    Samlaska S, Dews TE, Длительная эпидуральная анальгезия при межреберной невралгии, вызванной беременностью. Боль. 1995 г., август; [PubMed PMID: 8545151]

    [3]

    Келлер С.М., Карп Н.З., Леви М. Н., Розен С.М., Хроническая боль после торакотомии.Журнал сердечно-сосудистой хирургии. 1994 декабрь; [PubMed PMID: 7775532]

    [4]

    Santos PS, Resende LA, Fonseca RG, Lemônica L, Ruiz RL Jr, Catâneo AJ, Мононевропатия межреберного нерва: исследование 14 случаев. Arquivos де нейро-psiquiatria. 2005 сен; [PubMed PMID: 16258655]

    [6]

    Peng Z, Li H, Zhang C, Qian X, Feng Z, Zhu S, Ретроспективное исследование хронической послеоперационной боли после торакальной хирургии: распространенность, факторы риска, частота невропатического компонента и влияние на качество жизни.ПлоС один. 2014; [PubMed PMID: 24587187]

    [7]

    Maguire MF, Ravenscroft A, Beggs D, Duffy JP, Анкетное исследование, изучающее распространенность невропатического компонента хронической боли после торакальной хирургии. Европейский журнал кардио-торакальной хирургии: официальный журнал Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии. 2006 май; [PubMed PMID: 16581259]

    [9]

    Perttunen K, Tasmuth T, Kalso E, Хроническая боль после торакальной хирургии: последующее исследование.Acta anaesthesiologica Scandinavica. 1999 май; [PubMed PMID: 10342006]

    [10]

    Steegers MA, Snik DM, Verhagen AF, van der Drift MA, Wilder-Smith OH, Только половина хронических болей после торакальной хирургии показывает нейропатический компонент. Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. 2008 г., октябрь; [PubMed PMID: 18632308]

    [11]

    Kalso E, Perttunen K, Kaasinen S, Боль после торакальной хирургии. Acta anaesthesiologica Scandinavica. 1992 январь; [PubMed PMID: 1539485]

    [12]

    Gotoda Y, Kambara N, Sakai T, Kishi Y, Kodama K, Koyama T, Заболеваемость, течение времени и прогностические факторы стойкой боли после торакотомии. Европейский журнал боли (Лондон, Англия). 2001 г.; [PubMed PMID: 11394926]

    [13]

    Rogers ML, Duffy JP, Хирургические аспекты хронической боли после торакотомии.Европейский журнал кардио-торакальной хирургии: официальный журнал Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии. 2000 декабрь; [PubMed PMID: 11113680]

    [14]

    Bayman EO, Brennan TJ, Частота возникновения и тяжесть хронической боли через 3 и 6 месяцев после торакотомии: метаанализ. Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. 2014 сен; [PubMed PMID: 24968967]

    [15]

    Beuerlein KG, Strowd LC, Мультидерматомный опоясывающий герпес: боль в шее? Интернет-журнал по дерматологии.2019 15 ноября; [PubMed PMID: 32045156]

    [16]

    Гершон А.А., Гершон М.Д., Брейер Дж., Левин М.Дж., Окландер А.Л., Гриффитс П.Д., Достижения в понимании патогенеза и эпидемиологии опоясывающего герпеса. Журнал клинической вирусологии: официальное издание Панамериканского общества клинической вирусологии. 2010 май; [PubMed PMID: 20510263]

    [17]

    Forbes HJ, Thomas SL, Smeeth L, Clayton T, Farmer R, Bhaskaran K, Langan SM, Систематический обзор и метаанализ факторов риска постгерпетической невралгии.Боль. 2016 янв; [PubMed PMID: 26218719]

    [18]

    Gauthier A, Breuer J, Carrington D, Martin M, Rémy V, Эпидемиология и стоимость опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии в Соединенном Королевстве. Эпидемиология и инфекции. 2009 г., январь; [PubMed PMID: 18466661]

    [19]

    Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, St Sauver JL, Kurland MJ, Sy LS, Популяционное исследование заболеваемости и осложнений опоясывающего герпеса до введения вакцины против опоясывающего лишая.Материалы клиники Мэйо. 2007 ноябрь; [PubMed PMID: 17976353]

    [20]

    Арвин А. Старение, иммунитет и вирус ветряной оспы. Медицинский журнал Новой Англии. 2 июня 2005 г .; [PubMed PMID: 15930416]

    [21]

    Jeon YH, Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия: Практические соображения по профилактике и лечению.Корейский журнал боли. 2015 июль; [PubMed PMID: 26175877]

    [22]

    Джонсон Б. Х., Палмер Л., Гатвуд Дж., Ленхарт Г., Каваи К., Акоста К.Дж., Ежегодные показатели заболеваемости опоясывающим герпесом среди иммунокомпетентного населения в Соединенных Штатах. Инфекционные заболевания ВМС. 2015 6 ноября; [PubMed PMID: 26546419]

    [24]

    Девор М. Натриевые каналы и механизмы нейропатической боли.Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. 2006 г., январь; [PubMed PMID: 16426998]

    [25]

    Smart KM, Blake C, Staines A, Thacker M, Doody C, Классификация мышечно-скелетной боли на основе механизмов: часть 3 из 3: симптомы и признаки ноцицептивной боли у пациентов с болью в пояснице (± ноге). Мануальная терапия. 2012 август; [PubMed PMID: 22464885]

    [26]

    Миллер К. Дж., Физическая оценка радикулопатии нижних конечностей и ишиаса.Журнал хиропрактики медицины. 2007 июнь; [PubMed PMID: 19674698]

    [27]

    Каннер Р. Диагностика и лечение невропатической боли у онкологических больных. Исследование рака. 2001 г.; [PubMed PMID: 11338889]

    [28]

    Benedetti F, Amanzio M, Casadio C, Filosso PL, Molinatti M, Oliaro A, Pischedda F, Maggi G, Послеоперационная боль и поверхностные абдоминальные рефлексы после заднебоковой торакотомии.Анналы торакальной хирургии. 1997 июль; [PubMed PMID: 9236362]

    [29]

    Benedetti F, Vighetti S, Ricco C, Amanzio M, Bergamasco L, Casadio C, Cianci R, Giobbe R, Oliaro A, Bergamasco B, Maggi G, Нейрофизиологическая оценка поражения нервов при заднебоковой и мышечно-сберегающей торакотомии. Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 1998 апрель; [PubMed PMID: 9576220]

    [30]

    Espy MJ, Teo R, Ross TK, Svien KA, Wold AD, Uhl JR, Smith TF, Диагностика вирусных инфекций ветряной оспы в клинической лаборатории с помощью ПЦР LightCycler.Журнал клинической микробиологии. 2000 сен; [PubMed PMID: 10970354]

    [31]

    Roumen RM, Scheltinga MR, [Абдоминальная межреберная невралгия: забытая причина болей в животе]. Nederlands tijdschrift voor geneeskunde. 2 сентября 2006 г.; [PubMed PMID: 16999272]

    [32]

    Dietze DD Jr, Fessler RG, Грыжи грудных дисков.Нейрохирургические клиники Северной Америки. 1993 Январь     [PubMed PMID: 8428158]

    [33]

    МакГриви К. , Боттрос М. М., Раджа С. Н., Предотвращение хронической боли после острой боли: факторы риска, профилактические стратегии и их эффективность. Европейский журнал обезболивающих добавок. 2011 11 ноября; [PubMed PMID: 22102847]

    [34]

    Gottschalk A, Cohen SP, Yang S, Ochroch EA, Профилактика и лечение боли после торакальной хирургии.Анестезиология. 2006 март; [PubMed PMID: 16508407]

    [35]

    Katz J, Kavanagh BP, Sandler AN, Nierenberg H, Boylan JF, Friedlander M, Shaw BF, Упреждающая анальгезия. Клинические доказательства нейропластичности, способствующей послеоперационной боли. Анестезиология. 1992 сен; [PubMed PMID: 1519781]

    [36]

    Дойл Э., Боулер Г. М. Упреждающий эффект мультимодальной анальгезии в торакальной хирургии. Британский журнал анестезии. 1998 г., февраль; [PubMed PMID: 9602575]

    [37]

    Obata H, Saito S, Fujita N, Fuse Y, Ishizaki K, Goto F, Эпидуральная блокада мепивакаином перед операцией уменьшает длительную боль после торакотомии. Канадский журнал анестезии = Journal canadien d’anesthesie. 1999 декабрь; [PubMed PMID: 10608205]

    [38]

    Sentürk M, Ozcan PE, Talu GK, Kiyan E, Camci E, Ozyalçin S, Dilege S, Pembeci K, Влияние трех различных методов обезболивания на длительную боль после торакотомии.Анестезия и обезболивание. 2002 г., январь; [PubMed PMID: 11772793]

    [39]

    Кац Дж., Джексон М., Кавана Б.П., Сандлер А.Н. Острая боль после торакальной хирургии предсказывает долгосрочную боль после торакотомии. Клинический журнал боли. 1996 март; [PubMed PMID: 8722735]

    [40]

    Сабанатан С. Устранена ли послеоперационная боль? Анналы Королевского колледжа хирургов Англии.1995 май; [PubMed PMID: 7598419]

    [41]

    Ochroch EA, Gottschalk A, Воздействие острой боли и ее лечение у торакальных хирургических пациентов. Клиника торакальной хирургии. 2005 г., февраль; [PubMed PMID: 15707349]

    [42]

    Сото Р.Г., Фу Э.С. Лечение острой боли у пациентов, перенесших торакотомию.Анналы торакальной хирургии. 2003 апрель; [PubMed PMID: 12683601]

    [43]

    Байдья Д.К., Ханна П., Майтра С. Анальгетическая эффективность и безопасность торакальной паравертебральной и эпидуральной анальгезии при торакальной хирургии: систематический обзор и метаанализ. Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия. 2014 май; [PubMed PMID: 24488821]

    [45]

    Eng J, Sabanathan S, Непрерывная экстраплевральная блокада межреберного нерва и легочные осложнения после торакотомии.Скандинавский журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 1992 год; [PubMed PMID: 1287837]

    [46]

    Рази С.С., Стивенс-Макдонноу Дж. А., Хак С., Фаббро М. 2-й, Санчес А. Н., Эпштейн Р. Х., Вилламизар Н. Р., Нгуен Д. М., Значительное снижение послеоперационной боли и потребности в опиоидных анальгетиках с помощью протокола ускоренного восстановления после торакальной хирургии. Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии.2020 3 апр; [PubMed PMID: 32386754]

    [47]

    Rhodes M, Conacher I, Morritt G, Hilton C, Нестероидные противовоспалительные препараты при постторакотомной боли. Проспективное контролируемое исследование после боковой торакотомии. Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 1992 январь; [PubMed PMID: 1728708]

    [48]

    Clarke H, Bonin RP, Orser BA, Englesakis M, Wijeysundera DN, Katz J, Профилактика хронической послеоперационной боли с помощью габапентина и прегабалина: комбинированный систематический обзор и метаанализ.Анестезия и обезболивание. 2012 август; [PubMed PMID: 22415535]

    [49]

    Финнеруп Н.Б., Аттал Н., Харутунян С., Макникол Э., Барон Р., Дворкин Р.Х., Гилрон И., Хаанпаа М., Ханссон П., Дженсен Т.С., Камерман П.Р., Лунд К., Мур А., Раджа С.Н., Райс А.С., Роуботэм М., Сена E, Siddall P, Smith BH, Wallace M, Фармакотерапия нейропатической боли у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. Неврология. 2015 февраль; [PubMed PMID: 25575710]

    [50]

    Sansone RA, Sansone LA, Боль, боль, уходи: антидепрессанты и лечение боли. Психиатрия (Эджмонт (Пенсильвания: Городок)). 2008 декабрь; [PubMed PMID: 19724772]

    [51]

    Сампаткумар П., Драге Л. А., Мартин Д. П., Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) и постгерпетическая невралгия. Материалы клиники Мэйо. 2009 март; [PubMed PMID: 19252116]

    [52]

    Оксман М. Н., Левин М. Дж., Джонсон Г. Р., Шмадер К. Е., Штраус С. Э., Гелб Л. Д., Арбайт Р. Д., Симберкофф М. С., Гершон А. А., Дэвис Л. Е., Вайнберг А., Бордман К. Д., Уильямс Х. М., Чжан Д. Х., Педуцци П. Н., Бейзел К. Э., Моррисон VA, Guatelli JC, Brooks PA, Kauffman CA, Pachucki CT, Neuzil KM, Betts RF, Wright PF, Griffin MR, Brunell P, Soto NE, Marques AR, Keay SK, Goodman RP, Cotton DJ, Gnann JW Jr, Loutit J , Холодный М., Кейтель В. А., Кроуфорд Г. Е., Йе С. С., Лобо З., Тони Дж. Ф., Гринберг Р. Н., Келлер П. М. , Харбеке Р., Хейворд А. Р., Ирвин М. Р., Кириакидес Т. С., Чан С. И., Чан И. С., Ван В. В., Аннунциато П. В., Зильбер JL, Вакцина для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилых людей.Медицинский журнал Новой Англии. 2 июня 2005 г .; [PubMed PMID: 15930418]

    [53]

    Хемпенстолл К., Нурмикко Т.Дж., Джонсон Р.В., А’Херн Р.П., Райс А.С., Анальгетическая терапия при постгерпетической невралгии: количественный систематический обзор. ПЛОС лекарство. 2005 июль; [PubMed PMID: 16013891]

    [54]

    Tyring S, Barbarash RA, Nahlik JE, Cunningham A, Marley J, Heng M, Jones T, Rea T, Boon R, Saltzman R, Famciclovir для лечения острого опоясывающего герпеса: влияние на острое заболевание и постгерпетическую невралгию.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Совместная группа по изучению фамцикловира и опоясывающего герпеса. Анналы внутренней медицины. 1995 г., 15 июля; [PubMed PMID: 7778840]

    [55]

    Chen N, Li Q, Yang J, Zhou M, Zhou D, He L, Противовирусное лечение для профилактики постгерпетической невралгии. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2014 г., 6 февраля; [PubMed PMID: 24500927]

    [56]

    Whitley RJ, Weiss H, Gnann JW Jr, Tyring S, Mertz GJ, Pappas PG, Schleupner CJ, Hayden F, Wolf J, Soong SJ, ацикловир с преднизоном и без него для лечения опоясывающего герпеса.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Совместная противовирусная исследовательская группа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. Анналы внутренней медицины. 1996 г., 1 сентября; [PubMed PMID: 8702088]

    [57]

    Кумар В. , Крон К., Матье А. Нейроаксиальные и симпатические блокады при опоясывающем герпесе и постгерпетической невралгии: оценка современных данных. Регионарная анестезия и обезболивание.2004 г., сентябрь-октябрь; [PubMed PMID: 15372391]

    [58]

    Zin CS, Nissen LM, Smith MT, O’Callaghan JP, Moore BJ, Новые данные о фармакологическом лечении постгерпетической невралгии и болезненной диабетической невропатии. препараты ЦНС. 2008 г.; [PubMed PMID: 18399710]

    [59]

    Sabatowski R, Gálvez R, Cherry DA, Jacquot F, Vincent E, Maisonobe P, Versavel M, Прегабалин уменьшает боль и улучшает сон и нарушения настроения у пациентов с постгерпетической невралгией: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования.Боль. 2004 май; [PubMed PMID: 15082123]

    [60]

    Rowbotham M, Harden N, Stacey B, Bernstein P, Magnus-Miller L, Габапентин для лечения постгерпетической невралгии: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1998 г., 2 декабря; [PubMed PMID: 9846778]

    [61]

    Wu CL, Raja SN, Новые данные о лечении постгерпетической невралгии.Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. 2008 г., январь; [PubMed PMID: 18166462]

    [62]

    Galer BS, Jensen MP, Ma T, Davies PS, Rowbotham MC, Пластырь с 5% лидокаином эффективно лечит все проявления невропатической боли: результаты рандомизированного двойного слепого 3-недельного исследования эффективности с использованием шкала нейропатической боли. Клинический журнал боли.2002 г., сентябрь-октябрь; [PubMed PMID: 12218500]

    [63]

    Bernstein JE, Korman NJ, Bickers DR, Dahl MV, Millikan LE, Местное лечение капсаицином хронической постгерпетической невралгии. Журнал Американской академии дерматологии. 1989 г., август; [PubMed PMID: 2768576]

    [64]

    Lin CS, Lin YC, Lao HC, Chen CC, Интервенционные методы лечения постгерпетической невралгии: систематический обзор.Врач боли. 2019 май; [PubMed PMID: 31151330]

    [65]

    Dworkin RH, Barbano RL, Tyring SK, Betts RF, McDermott MP, Pennella-Vaughan J, Bennett GJ, Berber E, Gnann JW, Irvine C, Kamp C, Kieburtz K, Max MB, Schmader KE, рандомизированный, плацебо- контролируемое исследование оксикодона и габапентина при острой боли при опоясывающем герпесе. Боль. 2009 апрель; [PubMed PMID: 19195785]

    [66]

    Дерри С., Райс А.С., Коул П., Тан Т., Мур Р.А. Капсаицин для местного применения (высокая концентрация) при хронической нейропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров. 13 января 2017 г.     [PubMed PMID: 28085183]

    [67]

    Tamburini N,Bollini G,Volta CA,Cavallesco G,Maniscalco P,Spadaro S,Qurantotto F,Ragazzi R, Пластырь с капсаицином для стойкой послеоперационной боли после торакоскопической хирургии, отчет о двух случаях. Журнал визуализированной хирургии. 2018     [PubMed PMID: 29682461]

    [68]

    [Частный договор урегулирован: 357 крон.в постепенном увеличении – почасовая заработная плата прекращена – дополнительное время остается сверхурочным]., Johansson H,, Vardfacket, 1978, 28 сентября     [PubMed PMID: 28

    2]

    [69]

    Векслер Н., Кляйн М., Гуревич Б., Розенцвейг В., Рудич З., Брилл С., Лоттан М. Феноловый невролиз при тяжелой хронической незлокачественной боли: старое тоже устарело? Медицина боли (Малден, Массачусетс). 2007 май-июнь; [PubMed PMID: 17610455]

    [70]

    Yin C,Matchett G, Межреберное введение липосомального бупивакаина в качестве прогностической блокады нерва перед фенольным невролизом при некупируемой боли в грудной стенке.Журнал боли     [PubMed PMID: 24476569]

    [71]

    Kang J, Liu Y, Niu L, Wang M, Meng C, Zhou H, Анестезия выше точки поражения алкоголем облегчает боль алкогольного невралгии при межреберной невралгии: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Клиники (Сан-Паулу, Бразилия). 2020; [PubMed PMID: 31967283]

    [72]

    Абд-Эльсайед А., Ли С., Джексон М., Радиочастотная абляция для лечения резистентной межреберной невралгии.Журнал Окснера. 2018 Весна; [PubMed PMID: 29559878]

    [73]

    Engel AJ, Полезность традиционной термической радиочастотной абляции межреберного нерва у травмированного рабочего после тупой травмы. Врач боли. 2012 сентябрь-октябрь; [PubMed PMID: 22996865]

    [74]

    Шенк Р., Дональдсон М., Пэрент-Николс Дж., Вильгельм М., Райт А., Клеланд Дж. А. Эффективность шейно-грудной мануальной физиотерапии при лечении заболеваний верхней четверти — систематический обзор.Журнал руководства     [PubMed PMID: 34252013]

    [75]

    Locher H, [Мануальная медицина, мануальное лечение: принципы, способ действия, показания и доказательства]. Дер Unfallchirurg. 2021 июнь; [PubMed PMID: 34009423]

    [76]

    Спайч М., Иванович С., Славик Э., Антич Б., [DREZ (зона входа дорсального корня) для лечения постгерпетической межреберной невралгии].Acta chirurgica Югославика. 2004 г.; [PubMed PMID: 16018410]

    [77]

    Капеллари А. М., Тиберио Ф., Аликандро Г., Спаньоли Д., Гримолди Н., Межреберный невролиз для лечения послеоперационной торакальной боли: серия случаев. Мышцы     [PubMed PMID: 29995980]

    [78]

    Дорси М.Дж., Ламбринос Г., Деллон А.Л., Белзберг А.Дж., Дорсальная ризотомия для лечения двусторонней межреберной невралгии после увеличивающей маммопластики: клинический случай и обзор литературы.Микрохирургия. 2011 январь; [PubMed PMID: 21207497]

    [79]

    Wilkinson HA, Chan AS, Сенсорная ганглионэктомия: теория, технические аспекты и клинический опыт. Журнал нейрохирургии. 2001 июль; [PubMed PMID: 11453399]

    [80]

    Kawai K, Gebremeskel BG, Acosta CJ, Систематический обзор заболеваемости и осложнений опоясывающего герпеса: к глобальной перспективе. БМЖ открыт. 10 июня 2014 г.     [PubMed PMID: 24916088]

    [81]

    Jung BF, Johnson RW, Griffin DR, Dworkin RH, Факторы риска постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим лишаем. Неврология. 11 мая 2004 г.     [PubMed PMID: 15136679]

    [82]

    Pica F, Gatti A, Divizia M, Lazzari M, Ciotti M, Sabato AF, Volpi A, Годичное наблюдение за пациентами с длительной постгерпетической невралгией.Инфекционные заболевания ВМС. 1 ноября 2014 г.     [PubMed PMID: 25361823]

    [83]

    Gabutti G, Bolognesi N, Sandri F, Florescu C, Stefanati A, вакцины против вируса Varicella zoster: обновление. Иммунотаргеты и терапия. 2019; [PubMed PMID: 31497569]

    [84]

    Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF, Профилактика опоясывающего герпеса: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). ММВР. Рекомендации и отчеты: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Рекомендации и отчеты. 2008 г., 6 июня; [PubMed PMID: 18528318]

    Хирургическое лечение послеоперационной невриномы межреберного грудо-брюшного нерва | Egypt Journal of Neurosurgery

    Регенерация периферического нерва после травматического повреждения подвержена образованию невромы из-за неорганизованного роста нервных волокон. Такие невромы являются фиброзными, малососудистыми и часто сопровождаются болью и парестезиями в пораженной области.Формирование невромы может произойти после хирургических процедур, травмы и легкой повторяющейся травмы, или причина может быть неизвестна. Нейропатическая боль возникает из-за компрессии, ишемии нервных волокон в рубцовой ткани и случайного возбуждения ноцицепторов. Первоначальное лечение невромы заключается в приеме обезболивающих препаратов и предотвращении возможных усугубляющих факторов, таких как давление или травма. Если боль сохраняется, пробуют опиоиды, антидепрессанты или противосудорожные препараты (например, прегабалин или габапентин). Если это не помогает, можно попробовать инъекции стероидов с местной анестезией, блокады межреберных нервов, радиочастотную аблацию, химическую нейрэктомию или хирургическое вмешательство [1].Хотя есть несколько сообщений, связанных с хирургическим лечением неврином конечностей, сообщения о межреберных невромах брюшной стенки немногочисленны и часто ошибочно диагностируются.

    Хирургический подход к лечению этого состояния заключался в поддержании микросреды, благоприятной для повторного роста нерва, путем перемещения культи нерва в место минимальной стимуляции [1, 2]. Методы включают проксимальную перевязку культи нерва с резекцией невромы или без нее. Этот метод имеет высокую частоту повторных операций.Второй метод заключается в закапывании культи нерва в мышцу. Этот метод имеет хорошие результаты с уменьшением боли и гистологическими данными об улучшении организации нервных волокон. Есть также сообщение о пересадке культи нерва в кость. Другой подход заключается в покрытии культи нерва мышцами для создания стабильной среды [2]. Один из методов заключается в закрытии нерва путем наложения швов на эпиневральную манжету для предотвращения образования невромы. В исследованиях использовались артерии и синтетические трубки для соединения нервных окончаний.Осложнения включают нервные волокна, проходящие через колпачок, скопление жидкости и возможное смещение колпачка. Эффективность этого метода неясна, поскольку показатели успеха варьируются. Следующая техника использует анастомоз нерв-нерв. Варианты этого метода включают использование венозных или нервных трансплантатов. Тем не менее, другой метод заключается в имплантации перерезанных концов нерва в расширенный аутологичный венозный нервный канал или в обработанный аллотрансплантат. Это защищает нерв от окружающей рубцовой ткани и ослабляет регенерацию нейронных волокон [1].

    Имеются немногочисленные сообщения о невриномах грудного межреберного нерва [3,4,5] и послеоперационном образовании невриномы грудно-брюшного межреберного нерва, которые имели успешные результаты после операции.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.