Раствор бикарбонат натрия: Натрия бикарбонат инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sodium bicarbonate р-р д/инф. 8.4%: бут. 200 мл 30 шт. (17976)

By | 08.06.2021

НАТРИЯ БИКАРБОНАТ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | NATRII BICARBONAS раствор для инфузий компании «Инфузия»

Состав

действующее вещество: натрия гидрокарбонат; 100 мл раствора содержат натрия гидрокарбоната 4 г;

вспомогательные вещества: динатрия эдетат, углерода диоксид, вода для инъекций.

Ионный состав на 1000 мл препарата: Na+ — 476 ммоль, HCO3 — 476 ммоль.

Лекарственная форма

Раствор для инфузий.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.

Теоретическая осмолярность — около 952 мосмоль/л, рН 7,4-8,5.

Фармакотерапевтическая группа

Кровезаменители и перфузионные растворы. Растворы электролитов. Код АТХ В05Х А02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Средство для восстановления щелочного состояния крови и коррекции метаболического ацидоза. При диссоциации натрия гидрокарбоната высвобождается бикарбонатный анион, он связывает ионы водорода с образованием карбоновой кислоты, которая затем распадается на воду и углекислый газ, который выделяется при дыхании. В результате рН крови смещается в щелочную сторону, повышается буферная емкость крови.

Лекарственное средство также увеличивает выделение из организма ионов натрия и хлора, повышает осмотический диурез, ощелачивает мочу, предупреждает осаждение мочевой кислоты в мочевыделительной системе. Внутрь клеток бикарбонатный анион не проникает.

Фармакокинетика.

Не исследована.

Клинические характеристики

Показания.

Некомпенсированный метаболический ацидоз, который может возникнуть при интоксикациях различной этиологии, тяжелом течении послеоперационного периода, обширных ожогах, шоке, диабетической коме, длительной диарее, неукротимой рвоте, острых массивных кровопотерях, тяжелых поражениях печени и почек, длительных лихорадочных состояниях, тяжелой гипоксии новорожденных. Абсолютным показанием является снижение рН крови ниже 7,2 (норма 7,37-7,42).

Противопоказания.

Метаболический или респираторный алкалоз, гипокалиемия, гипернатриемия.

Особые меры безопасности.

Лекарственное средство применять, контролируя кислотно-щелочной и электролитный баланс с помощью лабораторных исследований.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Может усиливать антигипертензивный эффект резерпина.

Особенности применения.

Необходимо контролировать кислотно-щелочной и электролитный баланс крови. У больных с сопутствующими заболеваниями сердца или почек могут развиться сердечная недостаточность и отеки. В случае слишком быстрого устранения ацидоза, в частности в случае нарушения вентиляции легких, быстрое высвобождение CO2 может усилить церебральный ацидоз.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Опыт применения лекарственного средства в период беременности или кормления грудью отсутствует. Назначать, когда ожидаемая польза для матери преобладает над потенциальным риском для плода. Применять препарат в период кормления грудью возможно только по жизненным показаниям.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Данные отсутствуют из-за применения лекарственного средства исключительно в условиях стационара.

Способ применения и дозы.

Раствор применять, контролируя кислотно-щелочной баланс крови. Назначать взрослым внутривенно или ректально капельно; детям — внутривенно капельно. В зависимости от степени выраженности ацидоза препарат применять неразбавленным или разбавлять раствором глюкозы 5% в соотношении 1 : 1.

Взрослым вводить внутривенно со скоростью примерно 60 капель в минуту, до 200 мл в сутки. Кратность введения препарата зависит от показателей кислотно-щелочного баланса.

Новорожденным вводить в дозе 4—5 мл на 1 кг массы тела, детям других возрастных групп — в дозе 5—7 мл на 1 кг массы тела. Последующее введение препарата определяется показателями кислотно-щелочного баланса. Максимальная доза препарата для взрослых — 200 мл в сутки. Срок лечения определяется врачом в зависимости от показателей кислотно-щелочного баланса.

Дети.

Препарат можно применять в педиатрической практике.

Передозировка

При превышении дозы лекарственного средства возможно развитие гипералкалоза, гипернатриемии и гиперосмии, тетанических судорог. При появлении признаков алкалоза (судороги, в т. ч. с проявлениями тетании, возбужденность, снижение уровня калия и кальция и повышение уровня натрия в крови, повышение уровня рН) прекратить введение препарата, при необходимости ввести изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы. Если есть опасность развития тетании, ввести внутривенно взрослым 1—3 г кальция глюконата.

Побочные реакции

Тошнота, рвота, анорексия, боль в желудке, головная боль, беспокойство, артериальная гипертензия, судороги, алкалоз.

Срок годности.

2 года.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте. Не замораживать. Не использовать раствор в случае наличия осадка.

Несовместимость.

В растворе натрия гидрокарбоната нельзя растворять кислые вещества (аскорбиновую, никотиновую и другие кислоты), алкалоиды (атропин, апоморфин, кофеин, теобромин, папаверин), сердечные гликозиды, соли кальция, магния, тяжелых металлов (железа, меди, цинка), потому что происходит выпадение осадка или гидролиз органических соединений. Не смешивать с фосфатсодержащими растворами.

Упаковка

По 100 мл или 200 мл, или 400 мл препарата в бутылках.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Частное акционерное общество «Инфузия».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности

Украина, 23219, Винницкая обл., Винницкий р-н, с. Винницкие Хутора, ул. Немировское шоссе, д. 84А.

Натрия бикарбонат инструкция, цена в аптеках на Натрия бикарбонат

Состав и форма выпуска:

Состав:

  • действующее вещество: натрия гидрокарбонат;
  • 100 мл раствора содержат натрия гидрокарбоната 4 г
  • вспомогательные вещества: натрия эдетат, углерода диоксид, вода для инъекций;
  • ионный состав на 1000 мл препарата: натрий-ион – 476 ммоль, гидрокарбонат-ион – 476 ммоль.

Форма выпуска:

Раствор для инфузий (по 100 мл или 200 мл, или 400 мл препарата в бутылках).

Основные физико-химические свойства:

Прозрачная бесцветная жидкость. Теоретическая осмолярность – около 952 мосмоль / л, рН 7,4-8,5.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика

Средство для восстановления щелочного состояния крови и коррекции метаболического ацидоза. При диссоциации натрия гидрокарбоната высвобождается бикарбонатный анион, он связывает ионы водорода с образованием угольной кислоты, которая затем распадается на воду и углекислый газ, выделяемый при дыхании. Раствор, доведенный до показателя рН 7,7-7,9, предотвращает скачкообразном залужнюванню и обеспечивает плавную коррекцию ацидоза при одновременном увеличении щелочных резервов крови. Препарат увеличивает также выделение из организма ионов натрия и хлора, повышает осмотический диурез, ощелачивает мочу, предотвращает осадка мочевой кислоты в мочевыводящей системе. Внутрь клеток бикарбонатный анион не проникает.

Фармакокинетика

Не исследована.

Показания к применению:

Некомпенсированный метаболический ацидоз при интоксикациях различной этиологии, тяжелом течении послеоперационного периода, распространенных и / или глубоких ожогах, шоке, диабетической коме, длительной диареи, неукротимой рвотой, острых массивных кровопотерях, тяжелом поражении печени и почек, длительных лихорадочных состояниях, тяжелой гипоксии новорожденных. Абсолютным показанием является снижение рН крови ниже 7,2 (норма – 7,37-7,42).

Противопоказания:

Метаболический или респираторный алкалоз, гипокалиемия, гипернатриемия.

Способ применения и дозы:

Назначать взрослым внутривенно или ректально капельно; детям – внутривенно капельно. В зависимости от степени выраженности ацидоза препарат применять неразбавленным или разбавленным раствором глюкозы 5% в соотношении 1: 1.

Взрослым вводить со скоростью примерно 60 капель в минуту, до 200 мл в сутки. Дозу высчитывать в зависимости от показателей газов крови по формуле:

Объем 0,5-молярного буферного гидрокарбоната натрия 4,2% в мл =

дефицит баз (-ное) х кг массы тела больного х 0,3 х 2

(Фактор 0,3 соответствует доле внеклеточной жидкости по сравнению с общей жидкостью).

Детям в возрасте от 1 года назначать в дозе 5-7 мл на 1 кг массы тела.

Максимальная доза для взрослых – 300 мл (при повышенной массе тела – 400 мл) в сутки, для детей от 100 до 200 мл в зависимости от массы тела.

Передозировка:

При превышении дозы препарата возможно развитие гипералкалозу, гипернатриемии и гиперосмии, тетанических судом. При появлении признаков алкалоза (судороги, в т. Ч. С проявлениями тетании, возбужденность, снижение уровня калия и кальция и повышение уровня натрия в крови, повышение уровня рН) прекратить введение препарата, при необходимости ввести изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы . При опасности развития тетании вводить взрослым 1-3 г кальция глюконата.

Побочные действия:

Тошнота, рвота, анорексия, боль в желудке, головная боль, беспокойство, артериальная гипертензия, судороги, алкалоз.

Особые указания:

Применение в период беременности и кормления грудью

Опыт применения препарата в период беременности и кормления грудью отсутствует. Назначать, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применять препарат в период кормления грудью возможно только по жизненным показаниям.

Дети

Применять детям в возрасте от 1 года.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Данные отсутствуют из-за применения препарата исключительно в условиях стационара.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий:

Может усиливать антигипертензивный эффект резерпина.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25°C в недоступном для детей месте. Не замораживать. Не использовать раствор при наличии осадка.

Срок годности – 2 года.

Обратите внимание!

Это описание препарата Натрия бикарбонат есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Натрия гидрокарбонат-Эском раствор для инъекций 5% 200мл, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Лекарственные формы

Нет форм.

Международное непатентованное название

?

Натрия гидрокарбонат

Состав Натрия гидрокарбонат-Эском раствор для инъекций 5% 200мл

Состав: Действующее вещество натрия гидрокарбонат – 50 г, воды для инъекций до 1 л. Ионный состав: натрий-ион – 595,25 ммоль/л (13,69г/л), гидрокарбонат-ион – 595,25 ммоль/л
(36,31г/л).

Группа

?

Антациды системного действия

Производители

Эском НПК (Россия)

Показания к применению Натрия гидрокарбонат-Эском раствор для инъекций 5% 200мл

Некомпенсированный метаболический ацидоз при различных заболеваниях, таких как интоксикации различной этиологии, обширные ожоги, шок, диабетическая кома, длительная диарея, неукротимая рвота, острые массивные кровопотери, тяжелые поражения печени и почек, длительные лихорадочные состояния, тяжелая гипоксия новорожденных, послеоперационный период.
Абсолютным показанием является снижение рН крови ниже 7,2 (норма 7,37 – 7,42).

Способ применения и дозировка Натрия гидрокарбонат-Эском раствор для инъекций 5% 200мл

Внутривенно (в/в) капельно. В зависимости от степени выраженности ацидоза применяют неразбавленным или разбавленным в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе декстрозы. Взрослым по 50-100 мл 5% раствора. Детям в зависимости от возраста и массы тела – от 3 до 8 мл/кг
(2-5 мЭкв/кг), доза вводится в течение 4-8 часов.
Для детей до 2-х лет – максимальная доза 13 мл (8мЭкв) на кг массы тела в сутки. Необходимо контролировать кислотно-основное состояние крови.

Противопоказания Натрия гидрокарбонат-Эском раствор для инъекций 5% 200мл

Метаболический алкалоз, гиперчувствительность, гипокалиемия, гипернатриемия. С осторожностью: при беременности и в период кормления грудью.

Фармакологическое действие

Средство для восстановления кислотно-основного состояния крови и коррекции метаболического ацидоза. При диссоциации натрия гидрокарбоната высвобождается гидрокарбонат-ион, связывающий ионы водорода с образованием угольной кислоты, которая затем распадается на воду и выдыхаемый углекислый газ. В результате водородный показатель (рН) крови сдвигается в щелочную сторону, увеличивается буферная емкость крови. Препарат увеличивает также выделение из организма ионов натрия и хлора, повышает осмотический диурез, ощелачивает мочу, предупреждая осаждение солей мочевой кислоты в мочевыводящих путях. Внутрь клеток гидрокарбонат-ион не проникает.

Побочное действие Натрия гидрокарбонат-Эском раствор для инъекций 5% 200мл

При ежедневном длительном применении в/в капельных введений 150-200 мл может развиться алкалоз: снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, тревожность, головная боль, боль в животе, тетанические судороги, повышение артериального давления. В этих случаях следует сделать перерыв в применении раствора.

Передозировка

При превышении дозы возможно развитие декомпенсированного алкалоза, тетанических судорог. При развитии алкалоза прекращают введение препарата, при опасности развития судорог вводят внутривенно кальция глюконат.

Взаимодействие Натрия гидрокарбонат-Эском раствор для инъекций 5% 200мл

В растворе Натрия Гидрокарбоната-Эском нельзя растворять вещества кислотного характера (аскорбиновую, никотиновую и прочие кислоты), алкалоиды (атропин, апомор-фин, кофеин, теобромин, папаверин и др. ), сердечные гликозиды, соли кальция, магния, тяжелых металлов (железа, меди, цинка), так как происходит выпадение осадка либо гидролиз органических соединений. Не смешивать с фосфат-содержащими растворами. Может усиливать эффект гипотензивных лекарственных средств.

Особые указания

Сдвиг кислотно-основного состояния в щелочную сторону при кратковременном введение не сопровождается клиническими симптомами, однако при хронической почечной недостаточности может значительно ухудшать состояние. Рвота, часто сопровождающая язву, (потеря ионов хлора), способна усиливать выраженность алкалоза. При применении для коррекции ацидоза необходимо контролировать кислотноосновное состояние крови. Не рекомендуется регулярное применение из-за возможности защелачивания мочи и повышения риска образования фосфатных камней. У больных с сопутствующими заболеваниями сердца или почек, избыточное употребление натрия вызывает отеки и сердечную недостаточность. При хронической почечной недостаточности может значительно ухудшать течение заболевания.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света, в недоступном для детей месте, при при температуре от 8 до 25 °С. Не допускается замораживание.

ФС.2.2.0011.15 Натрия гидрокарбонат | Фармакопея.рф

Содержимое (Table of Contents)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

Натрия гидрокарбонат                                   ФС.2.2.0011.15

Натрия гидрокарбонат

Natrii hydrocarbonas                                                  Взамен ГФ X, ст. 430

Гидрокарбонат натрия

NaHCO3                                                                                            М. м. 84,01

Содержит не менее 99,0 % натрия гидрокарбоната NaHCO3 в пересчете на сухое вещество.

Описание

Белый или почти белый кристаллический порошок без запаха.

Растворимость

Растворим в воде, практически нерастворим в спирте 96 %.

Подлинность

Субстанция дает характерные реакции на натрий (реакция А) и гидрокарбонаты (ОФС «Общие реакции на подлинность»).

*Прозрачность раствора

5 г субстанции растворяют в 100 мл воды, свободной от диоксида углерода (раствор А). Полученный раствор должен быть прозрачным для субстанции, предназначенной для производства стерильных лекарственных форм, или мутность раствора не должна превышать эталон II для субстанции, предназначенной для производства нестерильных лекарственных форм (ОФС «Прозрачность и степень мутности жидкостей»).

*Цветность раствора

Раствор, полученный в испытании «Прозрачность раствора», должен быть бесцветным (ОФС «Степень окраски жидкостей»).

Карбонаты

Значение рН свежеприготовленного раствора А должно быть не более 8,6 (ОФС «Ионометрия», метод 3).

Хлориды

Не более 0,015 % (ОФС «Хлориды»).  К 7 мл раствора А прибавляют 2 мл азотной кислоты концентрированной и разводят полученный раствор до 15 мл водой.

Сульфаты

Не более 0,015 % (ОФС «Сульфаты»). 1,0 г субстанции суспендируют в 10 мл воды. К полученной смеси прибавляют хлористоводородную кислоту концентрированную до нейтральной реакции среды и 1 мл сверх того, и разводят полученный раствор до 15 мл водой.

Железо

Не более 0,005 % (ОФС «Железо»). 0,6 г субстанции растворяют в 10 мл воды.

Тяжелые металлы

Не более 0,001 % (ОФС «Тяжёлые металлы»). 1,0 г субстанции растворяют в 10 мл воды.

Кальций

Не более 0,01 % (ОФС «Кальций»). 1,0 г субстанции суспендируют в 10 мл воды. К полученной смеси прибавляют хлористоводородную кислоту концентрированную до нейтральной реакции среды и разводят полученный раствор до 15 мл водой.

Аммоний

Не более 0,002 % (ОФС «Аммоний»). 1,0 г субстанции растворяют в 10 мл воды.

Мышьяк

Не более 0,0002 % (ОФС «Мышьяк»). Для определения используют 0,25 г субстанции.

Потеря в массе при высушивании

Не более 0,25 %. Около 4 г (точная навеска) субстанции сушат над силикагелем в течение 4 ч.

*Бактериальные эндотоксины

Не более 0,04 ЕЭ на 1 мг субстанции (ОФС «Бактериальные эндотоксины»).

Микробиологическая чистота

В соответствии с требованиями ОФС «Микробиологическая чистота».

Количественное определение

Около 0,2 г (точная навеска) субстанции растворяют в 20 мл воды, свободной от углерода диоксида, и титруют 0,1 М раствором хлористоводородной кислоты (индикатор – 0,1 мл 0,1 % спиртового раствора метилового оранжевого).

Параллельно проводят контрольный опыт.

1 мл 0,1 М раствора хлористоводородной кислоты соответствует
8,401 мг натрия гидрокарбоната NaHCO3.

Хранение

В хорошо укупоренной упаковке.

*Контроль по показателям качества «Прозрачность раствора», «Цветность раствора» и «Бактериальные эндотоксины» проводят в субстанциях, предназначенных для производства лекарственных препаратов для парентерального применения.

Скачать в PDF ФС.2.2.0011.15 Натрия гидрокарбонат

Поделиться ссылкой:

Исследование процесса конверсии насыщенных растворов хлорида натрия углеаммонийными солями

АННОТАЦИЯ

Приводятся результаты исследований по одновременной аммонизации и карбонизации очищенных растворов хлорида натрия из галитовых отходов калийного производства. Показано, что с увеличением соотношения Na2O:NH3:CO2 с 1:1,12:0,80 до 1:2,11:1,50 содержание Na2O снижается с 10,17% до 8,37, хлора с 11,62 до 9,56, тоже как содержания CO2 и NH3 повышаются с 11,55% до 17,81% и с 6,26% до 9,66%, соответственно. рН медленно повышается с 7,469 до 7,726 при температуре 20°С и с 7,184 до 7,431 при температуре 50°С. При достижении продолжительности процесса 60 минут и больше рН практически не изменяется.

Получены образцы бикарбонат натрия с промывкой насышенным раствором бикарбонат натрия и без промывки.

Установлены оптимальные нормы технологического режима процесса кальцинации. Степень конверсии для очищенных растворов при соотношении Na2O:NH3:CO2 = 1:1,47:1,05 достигает 79,76% через 60 минут. При этом выход карбоната натрия составляет 75,31% и продукт содержит 99,64% карбоната натрия.

ABSTRACT

The results of studies on simultaneous ammonium and carbonization of purified sodium chloride solutions from halite waste of potassium production are presented. It is shown that with the increase of the ratio of Na2O:NH3:CO2 from 1:1,12:0,80 to 1:2,11:1,50 the content of Na2O decreases from 10,17% to 8,37, chlorine from 11,62 to 9,56, as well as the content of CO2 and NH3 increases from 11,55% to 17,81% and from 6,26% to 9,66%, respectively. pH slowly increased from 7,469 to 7,726 at temperature of 20°C and from 7,184 to 7,431 at temperature of 50°C. When reaching the duration of process 60 minutes or more of pH is almost constant.

Samples of sodium bicarbonate with washing with solution of sodium bicarbonate and without washing are obtained.

The optimal norms of the technological regime of the calcification process are established. The conversion rate for purified solutions at the ratio Na2O:NH3:CO2 = 1:1,47:1,05 reaches 79,76% in 60 minutes. The yield of sodium carbonate is 75.31% and the product contains 99.64% sodium carbonate.

 

Ключевые слова: галитовые отходы, технический хлорид натрия, насыщенный растворов, аммонизация, карбонизация, карбонат, бикарбонат натрия.

Keywords: halite waste, technical sodium chloride, saturated solutions, ammonization, carbonization, carbonate, sodium bicarbonate.

 

Кальцинированная сода является одним из самых крупнотоннажных продуктов химической промышленности в мире. Промышленные предприятия Узбекистана испытывают острый дефицит в этой продукции. В 2016 году выпущено 124,88 тыс. т кальцинированной соды. Концепцией развития химической промышленности Республики Узбекистан на 2017-2021 годы предусмотрено увеличения мощности УП «Кунградский садовый завод» до 200 тыс. т. в год. Для этого необходимо увеличить добычу и поставку на предприятие хлористого натрия [8].

На УП «Дехканабадский завод калийных удобрений» ежегодно скапливаются большие объемы низкосортных сильвинитовых руд и галитовых отходов, содержащих хлористый натрий. Поэтому исследования, направленные на вовлечение в производство кальцинированной соды низкосортных сильвинитовых руд и галитовых отходов калийного производства, очень актуальны.

Проведенные исследования показали возможность получения насыщенных растворов хлорида натрия из низкосортных сильвинитовых руд и технического хлорида натрия, полученного из галитовых отходов, путем очистки их от кальция карбонатом натрия [7, 9-11].

В качестве объекта исследования выбраны галитовые отходы калийного производства, в частности, технический хлористый натрий, полученный из галитовых хвостов УП «Дехканабадский завод калийных удобрений». Насыщенные и очищенные растворы хлористого натрия готовили растворением в воде при Т:Ж = 1:2,8. После фильтрации и отделения нерастворимого остатка раствор имеет состав (масс. %): K2О – 0,09; Na2О – 13,47; CaO – 0,012; Cl ˉ– 15,40; SO42- – 0,15; Na2СО3 – 0,031 и рН 9,085 при температуре 20°С. Углеаамонийную соль использовали состава (масс. %): СО2 – 46,95%; N – 21,00%. Дальнейшие исследования были направлены на получение бикарбоната натрия из очищенных растворов путем карбонизации углеаммонийными солями [11].

Процесс конверсии очищенных от ионов кальция насыщенных растворов хлористого натрия углеаммонийными солями проводили при температуре 25°С, постоянном числе оборотов мешалки в течении 60 минут. Соотношение хлорида натрия к аммиаку и диоксиду углерода варьировали от 1:1,12:0,80 до 1:2,11:1,50.

Химический анализ сырья, промежуточных и конечных продуктов проводили по известным методикам [1-6].

В таблице 1 приведены данные влияния соотношения Na2O:NH3:CO2 на химический состав пульпы при одновременной аммонизации и карбонизации насыщенного, очищенного раствора технического хлорида натрия углеаммонийной солью при температуре 25°С и продолжительности процесса 60 минут.

Таблица 1.

Влияние соотношения Na2O:NH3:CO2 на химический состав пульпы









Соотношение

Na2O:NH3:CO2

Химический состав пульпы, масс., %.

Na2O

К2О

CaO

Clˉ

SO42-

СО2

NH3

1:1,12:0,80

10,17

0,07

0,009

11,62

0,11

11,55

6,26

1:1,26:0,90

9,87

0,07

0,009

11,27

0,11

12,60

6,83

1:1,41:1,00

9,58

0,07

0,008

10,94

0,10

13,59

7,37

1:1,47:1,05

9,45

0,06

0,008

10,79

0,10

14,07

7,63

1:1,55:1,10

9,32

0,06

0,008

10,64

0,10

14,54

7,88

1:2,11:1,50

8,37

0,06

0,007

9,56

0,09

17,81

9,66

 

Из таблицы 1 видно, что с увеличением соотношения Na2O:NH3:CO2 содержание Na2O снижается с 10,17% при отношении равном 1:1,12:0,80 до 8,37 при отношении 1:2,11:1,50. Содержания К2О и СаО снижаются незначительно. Содержание хлора снижается с 11,62% до 9,56%, тогда как содержания CO2 и NH3 повышаются с 11,55% до 17,81% и с 6,26% до 9,66%, соответственно.

Важным фактором контроля процессов аммонизации и карбонизации является рН среды. В таблице 2 приведены данные изменения рН от соотношения Na2O:NH3:CO2 в зависимости от температуры при одновременной аммонизации и карбонизации насыщенного, очищенного раствора технического хлорида натрия при температуре 20, 40 и 60°С и продолжительности процесса 60 минут.

Таблица 2.

Влияние соотношения Na2O:NH3:CO2 и температуры на изменения рН









Na2O:NH3:CO2

рН пульпы после конверсии

20°С

40°С

50°С

1:1,12:0,80

7,469

7,280

7,184

1:1,26:0,90

7,502

7,312

7,216

1:1,41:1,00

7,543

7,352

7,255

1:1,47:1,05

7,592

7,400

7,302

1:1,55:1,10

7,660

7,466

7,368

1:2,11:1,50

7,726

7,530

7,431

 

При карбонизации с повышением соотношения Na2O:NH3:CO2 рН медленно повышается 7,469 при соотношения Na2O:NH3:CO2 = 1:1,12:0,80 до 7,726 при соотношении Na2O:NH3:CO2 = 1:2,11:1,50 и температуре 20°С. При 50°С повышается 7,184 до 7,431. Из полученных данных видно, что при одновременной аммонизации и при карбонизации с повышением соотношения компонентов рН изменяется незначительно.

На рисунке 1 приведены данные влияния соотношения Na2O:NH3:CO2 и продолжительности процесса на изменения рН среды при одновременной аммонизации и карбонизации насыщенных растворов хлористого натрия углеаммонийной солью при 20°С.

 

Рисунок 1. Влияние соотношения Na2O:NH3:CO2 и продолжительности процесса на изменения рН

 

При достижении продолжительности процесса 60 минут и более рН среды практически не изменяется для всех соотношений. рН возрастает с повышением соотношения компонентов.

Для сравнения процесса получения кальцинированной соды из бикарбоната натрия проведены исследования с бикарбонатом натрия без предварительной его промывки. Полученные результаты приведены в таблицах 3 и 4.

Таблица 3.

Химический состав влажного бикарбоната натрия без промывки









Na2O:NH3:CO2

Химический состав, масс., %.

NaНCO3

NaCl

Na2SO4

KCl

4Cl

CaSO4

NН3

4HCO3

н.о

H2O

1:1,12:0,80

64,38

3,08

0,04

0,0003

4,15

0,002

3,00

5,19

0,012

20,14

1:1,26:0,90

64,56

3,79

0,07

0,0002

2,98

0,003

2,30

6,89

0,015

19,40

1:1,41:1,00

64,36

4,12

0,09

0,0002

2,45

0,004

2,14

7,97

0,016

18,85

1:1,47:1,05

62,77

4,25

0,11

0,0002

2,24

0,005

2,10

10,04

0,016

18,46

1:1,55:1,10

60,15

4,25

0,11

0,0002

2,08

0,006

2,07

13,21

0,016

18,10

1:2,11:1,50

45,44

3,23

0,09

0,0002

1,56

0,005

2,08

32,87

0,012

14,71

 

Из таблицы 3 видно, что без промывки бикарбонат натрия содержит 45,44-64,38% основного вещества, от 14,71% до 20,14% влаги, от 3,08 % до 4,25% хлористого натрия, от 5,19 % до 32,87 % бикарбоната аммония и от 1,56% до 4,15% хлористого аммония. Остальные компоненты составляют десятые и сотые доли процента.

Таблица 4.

Химический состав бикарбоната натрия после сушки без предварительной промывки









Na2O:NH3:CO2

Химический состав, масс., %.

NaНCO3

NaCl

Na2SO4

KCl

4Cl

CaSO4

н.о

1:1,12:0,80

89,79

4,30

0,055

0,038

5,79

0,0029

0,017

1:1,26:0,90

90,39

5,31

0,093

0,034

4,17

0,0035

0,021

1:1,41:1,00

90,57

5,80

0,13

0,032

3,45

0,0053

0,023

1:1,47:1,05

90,42

6,13

0,16

0,031

3,23

0,0072

0,023

1:1,55:1,10

90,27

6,38

0,17

0,031

3,12

0,0083

0,023

1:2,11:1,50

90,24

6,42

0,18

0,031

3,10

0,0088

0,023

 

Если присутствие бикарбоната аммония не может влиять на состав кальцинированной соды, так как он легко разлагается на аммиак и углекислый газ, то присутствие хлоридов натрия и аммония оказывает существенное влияние на состав и выход кальцинированной соды (табл. 4).

Из таблицы 4 видно, что при сушке бикарбонат аммония разлагается, а содержания хлористого натрия и аммония увеличиваются и составляют 4,30-6,42% и 3,10-5,79%, соответственно. Это в свою очередь приводит к снижению содержания бикарбоната натрия до 89,79-90,24%.

В таблице 5 приведены составы кальцинированной соды, полученной из бикарбоната натрия без предварительной промывки.

Таблица 5.

Химический состав кальцинированной соды без предварительной промывки бикарбоната натрия









Na2O:NH3:CO2

Химический состав, масс., %.

Na2CO3

NaCl

Na2SO4

KCl

CaSO4

н.о

1:1,12:0,80

92,78

7,04

0,09

0,062

0,0047

0,028

1:1,26:0,90

91,27

8,49

0,15

0,054

0,0056

0,033

1:1,41:1,00

90,51

9,19

0,20

0,050

0,0084

0,036

1:1,47:1,05

89,99

9,67

0,25

0,049

0,0113

0,037

1:1,55:1,10

89,60

10,03

0,27

0,048

0,0130

0,0369

1:2,11:1,50

89,53

10,09

0,28

0,048

0,0139

0,0368

 

Из таблицы 5 видно, что при кальцинации хлористый аммоний также разлагается и образуются аммиак и хлористый водород, а хлористый натрий полностью сохраняется и его содержание достигает 7,04-10,09% в зависимости от исходного соотношения Na2O:NH3:CO2. При этом кальцинированная сода содержит 89,53-92,78% карбоната натрия. Полученные результаты указывают на то, что бикарбонат натрия перед кальцинацией необходимо обязательно промывать насыщенным растворов бикарбоната натрия.

В таблицах 6 и 7 приведены химические составы твердых фаз в зависимости от мольного соотношения Na2O:NH3:CO2 после промывки.

В таблице 6 приведен состав влажного осадка, а в таблице 7 – высушенного при температуре 80‑100°С до постоянного веса.

Таблица 6.

Химической состав влажной твердой фазы









Na2O:NH3:CO2

Химический состав, масс., %.

NaНCO3

NaCl

Na2SO4

KCl

NН3

CO2

н.о

H2O

1:1,12:0,80

70,11

0,095

0,016

0,00024

4,096

2,792

0,0133

21,74

1:1,26:0,90

71,08

0,114

0,018

0,00027

3,602

3,373

0,0162

20,41

1:1,41:1,00

71,08

0,124

0,019

0,00037

3,633

3,774

0,0180

19,80

1:1,47:1,05

69,41

0,123

0,019

0,00039

4,062

4,932

0,0180

19,42

1:1,55:1,10

66,54

0,119

0,018

0,00038

4,799

6,877

0,0173

18,82

1:2,11:1,50

49,10

0,089

0,013

0,00031

9,409

18,823

0,0127

14,55

 

Таблица 7.

Химической состав высушенного бикарбоната натрия









Na2O:NH3:CO2

Химический состав, масс., %.

Степень конверсия

NaНCO3

NaCl

Na2SO4

KCl

н.о

1:1,12:0,80

99,82

0,135

0,024

0,00034

0,020

71,03

1:1,26:0,90

99,80

0,154

0,024

0,00037

0,022

76,65

1:1,41:1,00

99,77

0,174

0,026

0,00052

0,025

79,28

1:1,47:1,05

99,77

0,177

0,027

0,00056

0,026

79,76

1:1,55:1,10

99,77

0,179

0,027

0,00057

0,026

79,86

1:2,11:1,50

99,76

0,180

0,027

0,00063

0,026

79,86

 

Результаты влияния мольного соотношения Na2O:NH3:CO2 на степень конверсии и выход карбоната натрия при температуре 25°С и времени 60 минут приведены в таблице 8.

Таблица 8.

Влияние мольного соотношения Na2O:NH3:CO2 на состав,степень конверсии, выход карбоната натрия при температуре 25°С и времени 60 мин.









Na2O:NH3:CO2

Химический состав кальцинированной соды, масс., %.

Na2CO3

NaCl

Na2SO4

KCl

н.о

Степень конверсия

Выход Na2CO3, %

1:1,12:0.80

99,720

0,213

0,036

0,00053

0,030

71,03

67,24

1:1,26:0,90

99,670

0,254

0,039

0,00059

0,036

76,65

71,57

1:1,41:1,00

99,643

0,275

0,041

0,00082

0,040

79,28

74,66

1:1,47:1,05

99,636

0,280

0,042

0,00088

0,041

79,76

75,31

1:1,55:1,10

99,633

0,283

0,042

0,00090

0,041

79,86

75,51

1:2,11:1,50

99,631

0,285

0,042

0,0010

0,041

79,86

75,52

 

Как видно из таблицы с повышением мольного отношения Na2O:NH3:CO2 с 1:1,12:0,80 до 1:2,11:1,50 степень конверсии хлорида натрия смесью карбоната и бикарбоната аммония увеличивается с 71,03 до 79,86%. Выход карбоната натрия 75,31% достигается при соотношении Na2O:NH3:CO2 = 1:1,47:1,05.

Дальнейшее повышение мольного соотношения практически не влияет на степень конверсии.

Содержание карбоната натрия после кальцинации составляет более 99,6% и с повышением мольного соотношения незначительно снижается. Это объясняется повышением содержания хлоридов калия и натрия. Так, если при соотношении 1:1,12:0,80 содержание хлорида калия в готовом продукте составляет 0,00053%. то при соотношении 1:2,11:1,50 этот показатель составляет 0,0010%. Аналогично показатели для хлорида натрия составляют 0,213 и 0,285%, соответственно.

Составы маточных растворов после конверсии для образцов технического хлорида натрия, полученные при соотношении Na2O:NH3:CO2 от 1:1,12:0,80 до 1:2,11:1,50 приведены в таблице 9.

Таблица 9.

Химический состав маточных растворов конверсии в зависимости от соотношении Na2O:NH3:CO2









Na2O:NH3:CO2

Химический состав жидкой фазы, масс., %.

NaCl

Na2SO4

NaНCO3

KCl

4Cl

4HCO3

3

CaSO4

1:1,12:0,80

6,36

0,19

1,47

0,14

15,84

1,13

1,32

0,025

1:1,26:0,90

4,54

0,17

1,71

0,14

17,17

2,04

1,84

0,023

1:1,41:1,00

3,39

0,16

1,72

0,14

17,71

3,77

2,12

0,021

1:1,47:1,05

3,13

0,15

1,64

0,14

17,78

4,28

2,24

0,020

1:1,55:1,10

3,02

0,14

1,61

0,14

17,83

4,30

2,36

0,020

1:2,11:1,50

2,96

0,14

1,58

0,14

17,59

4,31

3,21

0,020

 

С уменьшением содержания хлорида калия в исходном техническом хлориде натрия снижается и содержание хлорида калия в маточнике, тогда как содержание хлорида натрия остается на одном уровне. В растворе присутствуют гидрокарбонаты натрия, аммония и аммиак.

В таблице 10 приведены составы промывных растворов до и после промывки осадков гидрокарбоната натрия, полученных в зависимости от соотношения Na2O:NH3:CO2.

Таблица 10.

Химический состав промывных растворов, полученных при промывке осадков гидрокарбоната натрия











Соотношение

Na2O:NH3:CO2

Химической состав промывка кальцинированной соды, %

NaНCO3

NaCl

Na2SO4

KCl

CaSO4

NН3

NН4HCO3

NН4Cl

Пром. раствор

9,65

Промывной раствор после промывки

1:1,12:0,80

9,02

2,38

0,019

0,021

0,0020

0,18

0,47

3,30

1:1,26:0,90

8,91

3,07

0,042

0,020

0,0021

0,16

1,15

2,48

1:1,41:1,00

8,85

3,47

0,063

0,020

0,0033

0,14

1,59

2,12

1:1,47:1,05

8,82

3,69

0,082

0,019

0,0044

0,13

1,80

2,00

1:1,55:1,10

8,78

3,84

0,092

0,019

0,0051

0,13

1,90

1,93

1:2,11:1,50

8,76

3,86

0,094

0,019

0,0055

0,13

1,96

1,91

 

В таблице 11 приводятся результаты влияния продолжительности процесса на состав твердой фазы и выход карбоната натрия из очищенных растворов технического хлорида натрия при соотношении Na2O:NH3:CO2=1:1,47:1,05 и температуре 25°С.

Таблица 11.

Влияние продолжительности процесса на состав и выходкарбоната натрия при мольном соотношении Na2O:NH3:CO2 = 1:1,47:1,05













Время, мин.

Химический состав твердой фазы, масс., %,

Выход Na2CO3, %.

Na2CO3

NaCI

Na2SO4

KCI

Н.о.

1

5

60,17

39,78

0,032

0,00045

0,031

51,49

2

10

61,15

38,79

0,032

0,00046

0,031

51,86

3

20

64,61

35,33

0,032

0,00050

0,031

53,70

4

30

76,93

23,00

0,033

0,00057

0,032

63,03

5

40

89,16

10,77

0,035

0,00068

0,034

71,46

6

50

97,15

2,77

0,038

0,00081

0,037

74,67

7

60

99,64

0,28

0,042

0,00088

0,041

75,31

8

80

99,64

0,28

0,042

0,00088

0,041

75,31

9

120

99,72

0,20

0,042

0,00089

0,041

75,37

10

180

99,72

0,20

0,042

0,00089

0,041

75,37

 

Из таблицы 11 видно, что выход карбоната натрия из растворов составляет 75,31% от общей массы через 60 минут и отличается по качеству. Из очищенного раствора получается продукт с чистотой 99,64%. Увеличение продолжительности процесса до 180 минут не приводит к существенным изменениям ни выхода продукта, ни качества карбонат натрия.

Таким образом, проведенные исследования показывают о возможности конверсии насыщенных растворов технического хлорида натрия, полученных из галитовых отходов, углеаммонийными солями. Для этого лучше использовать очищенные растворы технического хлорида натрия при мольном соотношении Na2O:NH3:CO2=1:1,47:1,05, время конверсии не менее 60 минут. При этом можно достичь степени конверсии не менее 79,76%. Выход бикарбоната и карбоната натрия составляет 75,31%, чистота бикарбоната натрия составляет 99,77% а карбоната натрия не менее 99,64%.

 

Список литературы:
1. ГОСТ 5100-85. Сода кальцинированная техническая. – М.: ИПК Издательство стандартов, 2002. – 27 с.
2. ГОСТ 20851.3-93. Удобрения минеральные. Метод определения массовой доли калия. – Минск: Издатель-ство стандартов, 1995. – 44 с.
3. Бурриель – Марти Ф., Рамирес – Муньос Х. Фотометрия пламени. М., «Мир», 1972, 520 с.
4. ГОСТ 13685-84. Соль поваренная. М.: ИПК Издательство стандартов, 1997. -32 с. СТАНДАРТИНФОРМ, 2010.
5. ГОСТ 30181.6-94. Удобрения минеральные. Метод определения массовой доли азота в солях аммония (в аммонийной форме формальдегидным методом). Минск: ИПК Издательство стандартов, 1996. – 8 с.
6. ГОСТ 24596.5-81. Фосфаты кормовые. Метод определения рН раствора или суспензии. – М.: ИПК Изд-во стандартов, 2004. – 2 с.
7. Зайцев И.Д., Ткач Г.А., Стоев Н.Д., Производства соды. – М.: Химия, 1986. – 312 с.
8. Постановление президента Республики Узбекистан № ПП-3236 от 23 августа 2017 года «О программе раз-вития химической промышленности на 2017 — 2021 годы». Собрание законодательства Республики Узбе-кистан. – Ташкент, 2017 г. – № 35. – С. 921.
9. Соддиков Ф.Б., Усманов И.И., Набиев А.А., Мирзакулов Х.Ч., Меликулова Г.Э. Исследование процесса по-лучения насыщенных растворов из низкосортных сильвинитов Тюбегатана. // Химия и химическая техно-логия. – Ташкент, 2016. – № 3. – С. 67-73.
10. Соддиков Ф.Б., Усманов И.И., Мирзакулов Х.Ч. Исследование процессов получения и очистки насыщенных растворов из сильвинитов Тюбегатанского месторождения. // Химия и химическая технология. – Ташкент, 2017. – № 2. – С. 16-20.
11. Соддиков Ф.Б., Зулярова Н.Ш., Мирзакулов Х.Ч. Исследования по получению рассолов для производства кальцинированной соды из галитовых отходов калийного производства. Universum: // Технические науки: электрон научн. журн. Соддиков Ф.Б. [и др.]. 2016 № 9 (30). URL: http://7universum.com/ru/tech/archive/item/3641.

 

Эффективность добавления гидрокарбоната натрия в раствор местного анестетика с целью его ощелачивания при выполнении проводниковой анестезии




С

читается, что ощелачивание раствора местного анестетика приводит к снижению болевых ощущений во время манипуляции, ускорению начала нервной блокады и увеличению ее продолжительности. Мы исследовали эффективность метода посредством сравнительного анализа показателей состояния пациентов на разных этапах между двумя группами., в одной из которых использовался классический раствор лидокаина гидрохлорида, в другой — ощелаченный.



Ключевые слова:



ощелачивание, бикарбонат натрия, уменьшение боли, адъюванты


Актуальность.

Раствор лидокаина гидрохлорида является одним из наиболее часто используемых средств для проведения местной анестезии. В сочетании с адреналином, обладающим вазоконстрикторным действием, данный препарат фармакологически расценивается как “кислый” (pH=3,5–5,5), что вызывает чувство жжения при его введении и относительно медленное развитие эффекта, вдобавок усугубляющее болевые ощущения. Боль во время инъекции местного анестетика может сделать опыт пациента негативным. Более того, нередко самой болезненной частью процедуры является непосредственно процесс введения препарата [1].

В ряде исследований было показано, что ощелачивание лидокаина бикарбонатом натрия приводит к уменьшению болевых ощущений [1, 2, 3, 4] и к ускорению наступления блока [5]. Также имеется опыт применения данного метода на инфицированных тканях [6], свидетельствующий об эффективности повышения болевого порога. Тем не менее, существуют исследования, которые сообщают и о противоречивых результатах, как отсутствие влияния на болевые ощущения [7], либо же отсутствие влияния и на болевые ощущения, и на скорость развития блока [8].

Фармакологические свойства местного анестетика зависят от соотношения его заряженной и незаряженной форм. Чем выше у раствора pH, тем сильнее у него преобладают фракции неионизированных молекул. Повышение рН увеличивает фракцию лекарственного средства в неионизированной форме, повышая долю вводимой дозы, способной проникать в нейроны. Это ускоряет начало анестезии и уменьшает передачу боли [5]. Также молекулы в заряженной форме вызывают ощущение жжения при инфильтрации в более нейтральные ткани из-за раздражения последних. Причина — активация ноцицепторов — чувствительных к кислоте ионных каналов ASIC [1].

Таким образом, суть метода заключается в повышении pH местного анестетика с целью его уравнивания с pH тканей тела. pН самого раствора лидокаина гидрохлорида равен приблизительно 6 [1], а с добавленным адреналином, роль которого — химическая стабильность раствора при хранении [9], снижение пиковых уровней анестетика в крови и, соответственно, его потенциальной токсичности для организма и препятствие вазодилатации [1], — снижается до 3,5–5,5 в зависимости от объема разведения [9]. Введение такого раствора является весьма нефизиологичным по сравнению с рН тканей тела человека — 7,35–7,45 [1]. Добавление гидрокарбоната натрия способствует решению данной проблемы.

Ощелачивание раствора местного анестетика бикарбонатом натрия — уже известный метод, однако подвергающийся и негативной оценке, что свидетельствует о его недостаточной изученности.


Цель:

определить эффективность ощелачивания 1,5 % раствора лидокаина (в разведении с адреналином в соотношении 1:200000) 8,4 % раствором гидрохлорида натрия при проведении проводниковой анестезии.


Задачи:

  1. Провести отбор пациентов и выполнить у них проводниковую анестезию, распределив на две группы: контрольную и экспериментальную. В первой группе использовать в качестве раствора местного анестетика лидокаина гидрохлорид с адреналином, во второй — тот же раствор, ощелаченный гидрокарбонатом натрия;
  2. В обеих группах зафиксировать такие показатели, как время до появления субъективных ощущений, время до развития полного блока, оценка болевых ощущений, АДs, АДd и ЧСС на всех этапах: во время проведения манипуляции, во время разреза и интраоперационно;
  3. Произвести статистический анализ полученных результатов и выявить значимые различия (p<0,05) между группами, свидетельствующие об эффективности данного метода.


Материал и


методы исследования.

На базе УЗ «6-я городская клиническая больница» нами было выполнено проспективное исследование с участием 38 пациентов, которым выполнялись травматологические операции в условиях регионарной анестезии. Все пациенты были случайным образом распределены на две группы: группу контроля (I) и экспериментальную (II), вне зависимости от возраста, пола, ИМТ и предстоящей операции. При этом критериями включения являлись: согласие пациента, отсутствие сопутствующих заболеваний, отсутствие поражений периферической нервной системы, отсутствие противопоказаний для применения местных анестетиков и для проведения хирургической операции. К характерным особенностям пациентов I группы (N=14) относятся возраст (Me±σ) 38,5±15,2 лет и ИМТ (Me±σ) 23,5±2,48; II группы (N=24) — возраст (Me±σ) 43,5±13,7 лет и ИМТ (Me±σ) 23,75±3,22. С целью премедикации у всех пациентов использовались: атропин 1 мг и диазепам 10 мг.

В процессе исследования было выделено три этапа: I — выполнение анестезии, II — начало оперативного вмешательства (разрез кожи), III — интраоперационный. На каждом из этапов фиксировались такие показатели, как оценка болевых ощущений по 100 балльной шкале ВАШ, систолическое (АДs) и диастолическое (АДd) артериальное давление, ЧСС. При проведении I этапа также оценивалось время до появления субъективных ощущений и время до развития полного блока.

Перед непосредственным проведением анестезии были приготовлены растворы местного анестетика для обеих групп. У пациентов I-й группы использовался 1,5 % раствор лидокаина гидрохлорида с адреналином в соотношении 1:200000, для II-й — тот же раствор, ощелаченный добавлением 6 мл 8,4 % бикарбоната натрия из расчета на 30 мл.

Анестезия выполнялась под ультразвуковой визуализацией с использованием нейростимулятора. В зависимости от вида оперативного вмешательства, анестезия включала в себя блокаду плечевого сплетения подмышечным доступом при операциях на верхней конечности или же блокаду седалищного нерва или блокаду «3 в 1» (бедренного, латерального кожного и запирательного нервов) — на нижней. В первом случае объем раствора вводимого анестетика был равен (Me±σ) 23,5±2 мл, во втором случае — (Me±σ) 28±1,5 мл.

Все пациенты получили дормикум внутривенно в дозе, обеспечивающей седацию с сохранением сознания.

Статистическая обработка данных проводилась с применением непараметрических методов в ППП Statistica 12.0, оценка проводилась на основании непараметрического критерия U — Manney-Whitney. Различия признавались статистически значимыми при р<0,05.


Результаты исследования и


их обсуждение.

Ощелачивание раствора местного анестетика бикарбонатом натрия привело к более быстрому появлению субъективных ощущений и более быстрому развитию полного блока по сравнению с классическим раствором. Время до появления субъективных ощущений равнялось (Me [CD]) 3,68 [3,2; 4,0] минуты в I группе и 2,0 [1,5; 2,75] минуты — во II (U=17,5; p=0,0000). Полный блок развился у пациентов I группы через (Me [CD]) 6,63 [5,4; 7,0] минут, II — 4,4 [3,8; 5,1] минут (U=9; p=0,0000) (диаграмма) (рис. 1).

Рис. 1. Временные характеристики пациентов I и II групп на I и II этапах исследования

Болевые ощущения при введении анестетика расценивались пациентами I группы в (Me [CD]) 63,29 [59; 67], II — 38,08 [28,5; 47,5] баллов по ВАШ(U=29;p=0,0000), при разрезе — 9,36 [7; 12] и 6,08 [3;7] баллов по ВАШ соответственно (U=83,5;p=0,01). Интраоперационно болевые ощущения оценивались пациентами I группы в 4,53 [3;6], II — 1,82 [1; 2,5] баллов по ВАШ (U=42,5; p=0,00015).

Диаграмма (рис. 2) наглядно демонстрирует, что у пациентов II группы болевые ощущения были менее выражены.

Рис. 2. Выраженность болевых ощущений у пациентов обеих групп

Показатели АДs на I этапе у пациентов I группы равнялись (Me [CD]) 150 [140; 164] мм. рт. ст, II — 136 [130; 140] мм. рт. ст (U=54; p=0,0006), на II этапе — 143 [133; 152] мм рт. ст и 129 [124;130] мм рт. ст. соотвественно (U=46; p=0,0002). Интраоперационно показатели АДs у пациентов I группы — 135 [121;151] мм рт. ст, II — 125 [120; 128] мм рт. ст (U=108; p=0,069).

Статистически значимое различие по уровню АДs наблюдалось между I и II этапами исследования.

Показатели АДd при введении анестетика у пациентов I группы соответствовали (Me [CD]) 91 [84; 98] мм рт. ст., II группы– 86 [82; 89] мм. рт. ст(U=110;p=0,079), при разрезе кожи — 86 [81; 92] мм. рт. ст. у пациентов I группы и 80 [75;83] мм рт. ст у пациентов II группы (U=86;p=0,01), интраоперационно у пациентов I группы 81 [73;87] и 77 [74; 80] мм рт. ст. у II (U=131; p=0,269) (таблица 4).

Статистически значимое различие по уровню АДd между группами наблюдалось только на II этапе.

ЧСС при введении анестетика у пациентов I группы (Me [CD]) 81 [75; 87], II — 81 [78; 86] уд/мин (U=156;p=0,716), при разрезе — 79 [73; 87] уд/мин у I группы и 71 [65;77] уд/мин у II (U=85;p=0,1), интраоперационно 72 [65;78] уд/мин у I группы и в 70 [64;74] уд/мин у II (U=139; p=0,38).

Статистической значимой разницы между группами по уровню ЧСС не было обнаружено.

Результаты нашего исследования доказывают, что ощелачивание раствора местного анестетика 8,4 % раствором соды позволяет ускорить время наступления полного сенсорного блока, приводит к уменьшению болевых ощущений на всех этапах вмешательства, а также способствует стабилизации систолического артериального давления. Таким образом, можно судить об эффективности данного метода и возможности повышения качества анестезиологического обеспечения.


Выводы:

  1. Ощелачивание раствора местного анестетика 8,4 % раствором соды ускоряет время наступления сенсорного блока;
  2. Приводит к уменьшению болевых ощущений при выполнении анестезии и операции;
  3. Может способствовать стабилизации систолического артериального давления;
  4. Способствует повышению качества анестезиологического обеспечения;
  5. Целесообразно продолжить исследование, приостановленное по эпидемиологической ситуации.

Литература:

  1. Bunke J. и др. 5 // Journal of Plastic, Reconstructive&AestheticSurgery. 2018. Т. 71. № 8. С. 1216–1230.
  2. Skarsvåg T. I. и др. 7 // Journal of PlasticSurgery and HandSurgery. 2015. Т. 49. № 5. С. 265–267.
  3. Vasan A. и др. 12 // Journal of the American College of Radiology. 2017. Т. 14. № 9. С. 1194–1201.
  4. Finsen V. 14 // Tidsskrift for Den norske legeforening. 2017.
  5. Best C. A. и др. 3 // Plast Surg (Oakv). 2015. Т. 23. № 2. С. 87–90.
  6. Arora G., Degala S., Dasukil S. 9 // British Journal of Oral and MaxillofacialSurgery. 2019. Т. 57. № 9. С. 857–860.
  7. Kizer N. T. и др. 1 // Journal of LowerGenitalTractDisease. 2014. Т. 18. № 1. С. 8–12.
  8. Spivakovsky S. 4 // Evid Based Dent. 2018. Т. 19. № 3. С. 92–92.
  9. Isedeh P. и др. 11 // J Am Acad Dermatol. 2016. Т. 75. № 2. С. 454–455.

Основные термины (генерируются автоматически): группа, местный анестетик, бикарбонат натрия, ощелачивание раствора, ощущение, пациент, полный блок, раствор, введение анестетика, этап.

инструкция по применению, отзывы, описание, состав. Натрия гидрокарбонат 200мл раствор для инфузий, доставка на дом круглосуточно

Состав

действующее вещество: натрия гидрокарбонат;

1 мл раствора содержит натрия гидрокарбоната 40 мг;

вспомогательные вещества: динатрия эдетат, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инфузий.

Фармакотерапевтическая группа

Кровезаменители и растворы для внутривенного применения. Растворы электролитов. Код АТС ВО5Х А02.

Показания

Некомпенсированный метаболический ацидоз, что может возникнуть при интоксикациях различной этиологии, тяжелом течении послеоперационного периода, обширных ожогах, шоке, диабетической коме, длительной диарее, неукротимой рвоте, острых массивных кровопотерях, тяжелом поражении печени и почек, длительных лихорадочных состояниях, тяжелой гипоксии новорожденных. Абсолютным показанием является снижение рН крови ниже 7,2 (норма 7,37-7,42).

Противопоказания

Метаболический или респираторный алкалоз, гипокалиемия, гипернатриемия.

Способ применения и дозы

Раствор применять под контролем кислотно-щелочного состояния крови. Назначать взрослым внутривенно или ректально капельно; детям – внутривенно капельно. В зависимости от степени выраженности ацидоза препарат применять неразведенным или разведенным раствором глюкозы 5 % в соотношении 1:1.

Взрослым вводить внутривенно со скоростью примерно 60 капель в минуту, до 200 мл в сутки. Кратность приема препарата зависит от показателей кислотно-щелочного баланса.

Новорожденным вводить внутривенно в дозе 4-5 мл на 1 кг массы тела, детям других возрастных групп – в дозе 5-7 мл на 1 кг массы тела.

Следующее введение препарата определяется показателями кислотно-щелочного баланса. Максимальная доза препарата для взрослых – до 200 мл в сутки. Срок лечения определяется врачом в зависимости от показателей кислотно-щелочного баланса.

Побочные реакции

Тошнота, рвота, анорексия, боль в желудке, головная боль, беспокойство. Артериальная гипертензия. Алкалоз, судороги.

Передозировка

При превышении дозы препарата возможно развитие гипералкалозу, тетаничних судом. При развитии гипералкалозу следует прекратить введение препарата, при опасности тетании вводить внутривенно взрослым 1-3 г кальция глюконата.

Применение в период беременности или кормления грудью

Данных о противопоказаниях для введения в период беременности или кормления грудью нет, однако в этих случаях препарат следует вводить с осторожностью, по жизненным показаниям, под контролем кислотно-щелочного состояния.

Дети

Препарат можно применять в педиатрической практике.

Особенности применения

Необходимо контролировать кислотно-щелочное состояние крови. У больных с сопутствующими заболеваниями сердца или почек могут развиться сердечная недостаточность и отеки.

Дикарбонат – обзор | Темы ScienceDirect

Буфер для диализата

Бикарбонат теперь является основным буфером, используемым в диализате. Для производства бикарбонатного диализата требуется специально разработанная система, которая смешивает бикарбонатный концентрат и кислотный концентрат с очищенной водой. Кислотный концентрат содержит небольшое количество молочной или уксусной кислоты, а также весь кальций и магний. Исключение этих катионов из бикарбонатного концентрата предотвращает осаждение карбоната магния и кальция, которое в противном случае могло бы произойти при высокой концентрации бикарбоната.Во время процедуры смешивания кислота в кислотном концентрате будет реагировать с эквимолярным количеством бикарбоната с образованием угольной кислоты и диоксида углерода. Образование углекислого газа приводит к падению pH конечного раствора примерно до 7,0–7,4. Этот более кислый pH, а также более низкие концентрации кальция и магния в конечной смеси позволяют этим ионам оставаться в растворе. Конечная концентрация бикарбоната в диализате обычно устанавливается в диапазоне 33–38 ммоль / л.

Использование бикарбонатного диализата связано с рядом потенциальных осложнений. Жидкий бикарбонатный концентрат может быть причиной микробного загрязнения конечного диализата в значительной степени потому, что бикарбонатный концентрат является отличной средой для роста бактерий. Это осложнение можно свести к минимуму за счет короткого времени хранения, а также фильтрации концентрата во время производственного процесса. Использование картриджа с бикарбонатом может еще больше уменьшить это осложнение. Это устройство позволяет производить бикарбонатный концентрат в оперативном режиме, пропуская воду через колонку, содержащую порошкообразный бикарбонат.Концентрат производится и дозируется непосредственно перед смешиванием с кислотным концентратом. Гипоксемия может возникнуть во время бикарбонатного диализа, когда используются высокие концентрации бикарбоната. Это осложнение, по-видимому, является результатом подавления вентиляции вследствие повышения pH и концентрации бикарбоната в сыворотке. Кроме того, чрезмерно высокий уровень бикарбоната в диализате может привести к острому метаболическому алкалозу, вызывающему спутанность сознания, вялость, слабость и судороги.

Факторы, определяющие потребность в бикарбонатах у пациентов, находящихся на гемодиализе, включают выработку кислоты во время междиалитического периода, удаление органических анионов во время процедуры гемодиализа и дефицит буферного раствора в организме. Поскольку эти факторы могут варьироваться от пациента к пациенту, возрастает интерес к индивидуализации концентрации бикарбоната в диализате (таблица 12.3). Оптимальным уровнем бикарбоната диализата должна быть концентрация, достаточно низкая, чтобы предотвратить значительный алкалоз в постдиализном периоде, и все же быть достаточно высокой, чтобы предотвратить ацидоз перед диализом.

Низкий уровень бикарбоната в сыворотке крови перед диализом может способствовать потере белковой энергии и большему сдвигу электролитов во время диализа, что приводит к более высокой смертности. Более высокая концентрация бикарбонатного диализата была связана с улучшением маркеров питания, метаболизма костей, а также гемодинамической стабильности. Недавняя публикация исследования результатов и практики диализа (DOPPS) показала, что высокая концентрация бикарбоната в диализате может быть связана с повышенной заболеваемостью и смертностью, вероятно, из-за побочных эффектов, связанных с постдиализным метаболическим алкалозом; однако причинно-следственная связь не могла быть доказана с учетом наблюдательного дизайна исследования.

Назначение бикарбоната диализата лучше всего подбирается с учетом кислотно-щелочного статуса пациента. Поддержание общей концентрации CO 2 перед диализом на уровне не менее 23 мэкв / л является разумной целью. У большинства пациентов этого можно достичь, индивидуально регулируя концентрацию бикарбоната диализата. Замена уксусной кислоты лимонной кислотой в кислотном концентрате также эффективна для улучшения ацидоза у хронических диализных пациентов. Диализат лимонной кислоты связан с увеличенной доставляемой дозой диализа, эффект, постулируемый как следствие улучшенной проницаемости мембраны в результате местного антикоагулянтного действия цитрата.Улучшенная проницаемость мембраны с большим диффузионным потоком бикарбоната из диализата в кровь или метаболизм цитрата в бикарбонат в печени и мышцах являются наиболее вероятными объяснениями улучшения концентрации бикарбоната.

Концентрация бикарбоната, используемая в большинстве диализных центров, установлена ​​на уровне 35 ммоль / л и редко корректируется. Учитывая доказательства того, что коррекция хронического ацидоза имеет клиническую пользу, следует рассмотреть возможность корректировки концентрации бикарбоната с целью поддержания преддиализной концентрации tCO 2 на уровне 23 мэкв / л.Некоторым пациентам для достижения этой цели потребуется дополнительная пероральная терапия бикарбонатом. Также следует учитывать замену лимонной кислоты на уксусную кислоту в кислотном концентрате. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальной концентрации бикарбоната, при которой пациенты, находящиеся на гемодиализе, испытывают наименьший процент неблагоприятных клинических исходов.

Бикарбонат натрия | VWR

Положения и условия

Спасибо, что посетили наш сайт. Эти условия использования применимы к веб-сайтам США, Канады и Пуэрто-Рико (далее «Веб-сайт»), которыми управляет VWR («Компания»).Если вы заходите на веб-сайт из-за пределов США, Канады или Пуэрто-Рико, пожалуйста, посетите соответствующий международный веб-сайт, доступный по адресу www.vwr.com, для ознакомления с применимыми условиями. Все пользователи веб-сайта подчиняются следующим условиям использования веб-сайта (эти «Условия использования»). Пожалуйста, внимательно прочтите эти Условия использования перед доступом или использованием любой части веб-сайта. Заходя на веб-сайт или используя его, вы соглашаетесь с тем, что прочитали, поняли и соглашаетесь соблюдать настоящие Условия использования с поправками, которые время от времени вносятся, а также Политику конфиденциальности компании, которая настоящим включена в настоящие Условия. использования. Если вы не желаете соглашаться с настоящими Условиями использования, не открывайте и не используйте какие-либо части веб-сайта.

Компания может пересматривать и обновлять настоящие Условия использования в любое время без предварительного уведомления, разместив измененные условия на веб-сайте. Продолжение использования вами веб-сайта означает, что вы принимаете и соглашаетесь с пересмотренными Условиями использования. Если вы не согласны с Условиями использования (с внесенными время от времени поправками) или недовольны Веб-сайтом, ваше единственное и исключительное средство правовой защиты – прекратить использование Веб-сайта.

Использование сайта

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, предназначена только для информационных целей. Хотя считается, что информация верна на момент публикации, вам следует самостоятельно определить ее пригодность для вашего использования. Не все продукты или услуги, описанные на этом веб-сайте, доступны во всех юрисдикциях или для всех потенциальных клиентов, и ничто в настоящем документе не предназначено как предложение или ходатайство в какой-либо юрисдикции или какому-либо потенциальному покупателю, где такое предложение или продажа не соответствует требованиям.

Приобретение товаров и услуг

Настоящие Условия и положения распространяются только на использование веб-сайта. Обратите внимание, что условия, касающиеся обслуживания, продаж продуктов, рекламных акций и других связанных мероприятий, можно найти по адресу https://us.vwr.com/store/content/externalContentPage.jsp?path=/en_US/about_vwr_terms_and_conditions.jsp , и эти условия регулируют любые покупки продуктов или услуг у Компании.

Интерактивные функции

Веб-сайт может содержать службы досок объявлений, области чата, группы новостей, форумы, сообщества, личные веб-страницы, календари и / или другие средства сообщения или связи, предназначенные для того, чтобы вы могли общаться с общественностью в целом или с группой ( вместе “Функция сообщества”).Вы соглашаетесь использовать функцию сообщества только для публикации, отправки и получения сообщений и материалов, которые являются надлежащими и относятся к конкретной функции сообщества. Вы соглашаетесь использовать веб-сайт только в законных целях.

A. В частности, вы соглашаетесь не делать ничего из следующего при использовании функции сообщества:

1. Оскорблять, оскорблять, преследовать, преследовать, угрожать или иным образом нарушать законные права (например, право на неприкосновенность частной жизни и гласность) других.
2. Публикация, размещение, загрузка, распространение или распространение любых неуместных, непристойных, дискредитирующих, нарушающих права, непристойных, непристойных или незаконных тем, названий, материалов или информации.
3. Загружайте файлы, содержащие программное обеспечение или другие материалы, защищенные законами об интеллектуальной собственности (или правами на неприкосновенность частной жизни), если только вы не владеете или не контролируете права на них или не получили все необходимое согласие.
4. Загрузите файлы, содержащие вирусы, поврежденные файлы или любое другое подобное программное обеспечение или программы, которые могут повредить работу чужого компьютера.
5. Перехватить или попытаться перехватить электронную почту, не предназначенную для вас.
6. Рекламировать или предлагать продавать или покупать какие-либо товары или услуги для любых деловых целей, если такая функция сообщества специально не разрешает такие сообщения.
7. Проводите или рассылайте опросы, конкурсы, финансовые пирамиды или письма счастья.
8. Загрузите любой файл, опубликованный другим пользователем функции сообщества, который, как вы знаете или разумно должен знать, не может распространяться на законных основаниях таким образом или что у вас есть договорное обязательство сохранять конфиденциальность (независимо от его доступности на веб-сайте).
9. Фальсифицировать или удалять любые ссылки на автора, юридические или другие надлежащие уведомления, обозначения собственности или ярлыки происхождения или источника программного обеспечения или других материалов, содержащихся в загружаемом файле.
10. Представление ложной информации о принадлежности к какому-либо лицу или организации.
11. Участвовать в любых других действиях, которые ограничивают или препятствуют использованию веб-сайта кем-либо или которые, по мнению Компании, могут нанести вред Компании или пользователям веб-сайта или подвергнуть их ответственности.
12. Нарушать любые применимые законы или нормативные акты или нарушать любой кодекс поведения или другие правила, которые могут быть применимы к какой-либо конкретной функции Сообщества.
13. Собирать или иным образом собирать информацию о других, включая адреса электронной почты, без их согласия.

B. Вы понимаете и признаете, что несете ответственность за любой контент, который вы отправляете, вы, а не Компания, несете полную ответственность за такой контент, включая его законность, надежность и уместность. Если вы публикуете сообщения от имени или от имени вашего работодателя или другой организации, вы заявляете и гарантируете, что у вас есть на это право. Загружая или иным образом передавая материалы в любую часть веб-сайта, вы гарантируете, что эти материалы являются вашими собственными или находятся в общественном достоянии или иным образом свободны от проприетарных или иных ограничений и что вы имеете право размещать их на веб-сайте.Кроме того, загружая или иным образом передавая материалы в любую область веб-сайта, вы предоставляете Компании безотзывное, бесплатное право во всем мире на публикацию, воспроизведение, использование, адаптацию, редактирование и / или изменение таких материалов любым способом, в любые и все средства массовой информации, известные в настоящее время или обнаруженные в будущем, во всем мире, в том числе в Интернете и World Wide Web, для рекламных, коммерческих, торговых и рекламных целей, без дополнительных ограничений или компенсации, если это не запрещено законом, и без уведомления, проверки или одобрения.

C. Компания оставляет за собой право, но не принимает на себя никакой ответственности (1) удалить любые материалы, размещенные на веб-сайте, которые Компания по своему собственному усмотрению сочтет несовместимыми с вышеуказанными обязательствами или иным образом неприемлемыми по любой причине. ; и (2) прекратить доступ любого пользователя ко всему или части веб-сайта. Однако Компания не может ни просмотреть все материалы до того, как они будут размещены на веб-сайте, ни обеспечить быстрое удаление нежелательных материалов после их размещения.Соответственно, Компания не несет ответственности за какие-либо действия или бездействие в отношении передач, сообщений или контента, предоставленных третьими сторонами. Компания оставляет за собой право предпринимать любые действия, которые она сочтет необходимыми для защиты личной безопасности пользователей этого веб-сайта и общественности; тем не менее, Компания не несет ответственности перед кем-либо за выполнение или невыполнение действий, описанных в этом параграфе.

D. Несоблюдение вами положений пунктов (A) или (B) выше может привести к прекращению вашего доступа к веб-сайту и может повлечь за собой гражданскую и / или уголовную ответственность.

Особое примечание о содержании функций сообщества

Любой контент и / или мнения, загруженные, выраженные или отправленные через любую функцию сообщества или любой другой общедоступный раздел веб-сайта (включая области, защищенные паролем), а также все статьи и ответы на вопросы, кроме контента, явно разрешенного Компания, являются исключительно мнениями и ответственностью лица, представляющего их, и не обязательно отражают мнение Компании.Например, любое рекомендованное или предлагаемое использование продуктов или услуг, доступных от Компании, которое публикуется через функцию сообщества, не является признаком одобрения или рекомендации со стороны Компании. Если вы решите следовать какой-либо такой рекомендации, вы делаете это на свой страх и риск.

Ссылки на сторонние сайты

Веб-сайт может содержать ссылки на другие веб-сайты в Интернете. Компания не несет ответственности за контент, продукты, услуги или методы любых сторонних веб-сайтов, включая, помимо прочего, сайты, связанные с Веб-сайтом или с него, сайты, созданные на Веб-сайте, или стороннюю рекламу, и не делает заявлений относительно их качество, содержание или точность.Наличие ссылок с веб-сайта на любой сторонний веб-сайт не означает, что мы одобряем, поддерживаем или рекомендуем этот веб-сайт. Мы отказываемся от всех гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении точности, законности, надежности или действительности любого контента на любых сторонних веб-сайтах. Вы используете сторонние веб-сайты на свой страх и риск и в соответствии с условиями использования таких веб-сайтов.

Права собственности на контент

Вы признаете и соглашаетесь с тем, что все содержимое веб-сайта (включая всю информацию, данные, программное обеспечение, графику, текст, изображения, логотипы и / или другие материалы) и его дизайн, выбор, сбор, расположение и сборка являются являются собственностью Компании и защищены законами США и международными законами об интеллектуальной собственности.Вы имеете право использовать содержимое веб-сайта только в личных или законных деловых целях. Вы не можете копировать, изменять, создавать производные работы, публично демонстрировать или исполнять, переиздавать, хранить, передавать, распространять, удалять, удалять, дополнять, добавлять, участвовать в передаче, лицензировать или продавать какие-либо материалы в Интернете. Сайт без предварительного письменного согласия Компании, за исключением: (а) временного хранения копий таких материалов в ОЗУ, (б) хранения файлов, которые автоматически кэшируются вашим веб-браузером в целях улучшения отображения, и (в) печати разумного количество страниц веб-сайта; в каждом случае при условии, что вы не изменяете и не удаляете какие-либо уведомления об авторских правах или других правах собственности, включенные в такие материалы.Ни название, ни какие-либо права интеллектуальной собственности на любую информацию или материалы на веб-сайте не передаются вам, а остаются за Компанией или соответствующим владельцем такого контента.

Товарные знаки

Название и логотип компании, а также все связанные названия, логотипы, названия продуктов и услуг, появляющиеся на веб-сайте, являются товарными знаками компании и / или соответствующих сторонних поставщиков. Их нельзя использовать или повторно отображать без предварительного письменного согласия Компании.

Отказ от ответственности

Компания не несет никакой ответственности за материалы, информацию и мнения, представленные на веб-сайте или доступные через него («Контент сайта»). Вы полагаетесь на Контент сайта исключительно на свой страх и риск. Компания не несет никакой ответственности за травмы или убытки, возникшие в результате использования любого Контента Сайта.
ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖАНИЕ САЙТА, ​​ПРОДУКТЫ И УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ИЛИ ДОСТУПНЫЕ ЧЕРЕЗ САЙТ, ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ НА УСЛОВИЯХ «КАК ЕСТЬ» И «ПО ДОСТУПНОСТИ», СО ВСЕМИ ОШИБКАМИ.КОМПАНИЯ И НИ ЛИБО, СВЯЗАННОЕ С КОМПАНИЕЙ, НЕ ДАЕТ НИКАКИХ ГАРАНТИЙ ИЛИ ЗАЯВЛЕНИЙ В ОТНОШЕНИИ КАЧЕСТВА, ТОЧНОСТИ ИЛИ ДОСТУПНОСТИ ВЕБ-САЙТА. В частности, НО БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ ВЫШЕИЗЛОЖЕННОГО, НИ КОМПАНИЯ И НИ ЛИБО, СВЯЗАННОЕ С КОМПАНИЕЙ, НЕ ГАРАНТИРУЕТ ИЛИ ЗАЯВЛЯЕТ, ЧТО ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖАНИЕ САЙТА ИЛИ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ НА САЙТЕ ИЛИ С ПОМОЩЬЮ САЙТА, ​​БУДУТ ТОЧНЫМИ, НАДЕЖНЫМИ ИЛИ БЕСПЛАТНЫМИ ИЛИ БЕСПЛАТНЫМИ ЧТО ДЕФЕКТЫ БУДУТ ИСПРАВЛЕНЫ; ЧТО ВЕБ-САЙТ ИЛИ СЕРВЕР, ДЕЛАЮЩИЙ ЕГО ДОСТУПНЫМ, НЕ СОДЕРЖИТ ВИРУСОВ ИЛИ ДРУГИХ ВРЕДНЫХ КОМПОНЕНТОВ; ИНАЧЕ ВЕБ-САЙТ ОТВЕЧАЕТ ВАШИМ ПОТРЕБНОСТЯМ ИЛИ ОЖИДАНИЯМ.КОМПАНИЯ ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ВСЕХ ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ, ВКЛЮЧАЯ ЛЮБЫЕ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ, ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЦЕЛИ И НЕ НАРУШЕНИЯ.
НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ КОМПАНИЯ ИЛИ ЕЕ ЛИЦЕНЗИАРЫ ИЛИ ПОДРЯДЧИКИ НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ УБЫТКИ ЛЮБОГО ВИДА, ВЫЗВАННЫЕ ИЛИ В СВЯЗИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВАМИ ИЛИ НЕВОЗМОЖНОСТЬЮ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖИМОЕ САЙТА, ЛЮБЫЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ НА САЙТЕ ИЛИ ЧЕРЕЗ ВЕБ-САЙТ ИЛИ ЛЮБОЙ САЙТ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ ПРЯМЫЙ, КОСВЕННЫЙ, СЛУЧАЙНЫЙ, СПЕЦИАЛЬНЫЙ, КОСВЕННЫЙ ИЛИ КАРАТЕЛЬНЫЙ УБЫТК, ВКЛЮЧАЯ, НО НЕ ОГРАНИЧИВАЯСЬ, ЛИЧНЫЕ ТРАВМЫ, ПОТЕРЯ ПРИБЫЛИ ИЛИ УБЫТКОВ , ВИРУСЫ, УДАЛЕНИЕ ФАЙЛОВ ИЛИ ЭЛЕКТРОННЫХ СООБЩЕНИЙ, ИЛИ ОШИБКИ, УПУЩЕНИЯ ИЛИ ДРУГИЕ НЕТОЧНОСТИ НА ВЕБ-САЙТЕ ИЛИ СОДЕРЖАНИИ САЙТА, ​​ИЛИ УСЛУГАХ, НЕОБХОДИМО ЛИ КОМПАНИЯ, ИЛИ НЕОБХОДИМО ЛИ КОМПАНИЯ ПРЕДОСТАВЛЯЛАСЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ЛЮБЫЕ ТАКИЕ УБЫТКИ, ЕСЛИ НЕ ЗАПРЕЩЕНЫ ПРИМЕНИМЫМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ.

Компенсация

Вы соглашаетесь возместить и обезопасить Компанию и ее должностных лиц, директоров, агентов, сотрудников и других лиц, участвующих в веб-сайте, от любых обязательств, расходов, убытков и издержек, включая разумные гонорары адвокатам, возникающих в результате любое нарушение вами настоящих Условий использования, использование вами веб-сайта или любых продуктов, услуг или информации, полученных с веб-сайта или через него, ваше подключение к веб-сайту, любой контент, который вы отправляете на веб-сайт через любые Функция сообщества или нарушение вами каких-либо прав другого лица.

Применимое право; Международное использование

Настоящие условия регулируются и толкуются в соответствии с законами штата Пенсильвания без учета каких-либо принципов коллизионного права. Вы соглашаетесь с тем, что любые судебные иски или иски, вытекающие из настоящих Условий использования или связанные с ними, будут подаваться исключительно в суды штата или федеральные суды, расположенные в Пенсильвании, и вы тем самым соглашаетесь и подчиняетесь личной юрисдикции таких судов для цели судебного разбирательства по любому подобному действию.
Настоящие Условия использования применимы к пользователям в США, Канаде и Пуэрто-Рико. Если вы заходите на веб-сайт из-за пределов США, Канады или Пуэрто-Рико, пожалуйста, посетите соответствующий международный веб-сайт, доступный по адресу www.vwr.com, для ознакомления с применимыми условиями. Если вы решите получить доступ к этому веб-сайту из-за пределов указанных юрисдикций, а не использовать доступные международные сайты, вы соглашаетесь с настоящими Условиями использования и тем, что такие условия будут регулироваться и толковаться в соответствии с законами США и штата. Пенсильвании и что мы не делаем никаких заявлений о том, что материалы или услуги на этом веб-сайте подходят или доступны для использования в этих других юрисдикциях.В любом случае все пользователи несут ответственность за соблюдение местных законов.

Общие условия

Настоящие Условия использования, в которые время от времени могут вноситься поправки, представляют собой полное соглашение и понимание между вами и нами, регулирующее использование вами Веб-сайта. Наша неспособность реализовать или обеспечить соблюдение какого-либо права или положения Условий использования не означает отказ от такого права или положения. Если какое-либо положение Условий использования будет признано судом компетентной юрисдикции недействительным, вы, тем не менее, соглашаетесь с тем, что суд должен попытаться реализовать намерения сторон, отраженные в этом положении и других положениях Условия использования остаются в полной силе.Ни ваши деловые отношения, ни поведение между вами и Компанией, ни какая-либо торговая практика не может считаться изменением настоящих Условий использования. Вы соглашаетесь с тем, что независимо от какого-либо закона или закона об обратном, любые претензии или основания для иска, вытекающие из или связанные с использованием Сайта или Условий использования, должны быть поданы в течение одного (1) года после такой претензии или причины. иска возникла или будет навсегда запрещена. Любые права, прямо не предоставленные в настоящем документе, сохраняются за Компанией.Мы можем прекратить ваш доступ или приостановить доступ любого пользователя ко всему сайту или его части без предварительного уведомления за любое поведение, которое мы, по нашему собственному усмотрению, считаем нарушением любого применимого законодательства или наносящим ущерб интересам другого пользователя. , стороннего поставщика, поставщика услуг или нас. Любые вопросы, касающиеся настоящих Условий использования, следует направлять по адресу [email protected]

Жалобы на нарушение авторских прав

Мы уважаем интеллектуальную собственность других и просим наших пользователей поступать так же.Если вы считаете, что ваша работа была скопирована и доступна на Сайте способом, который представляет собой нарушение авторских прав, вы можете уведомить нас, предоставив нашему агенту по авторским правам следующую информацию:

  • электронная или физическая подпись лица, уполномоченного действовать от имени правообладателя;

  • описание работы, защищенной авторским правом, в отношении которой были нарушены ваши претензии;

  • идентификация URL-адреса или другого конкретного места на Сайте, где находится материал, который, по вашему мнению, нарушает авторские права;

  • ваш адрес, номер телефона и адрес электронной почты;

  • заявление, что у вас есть добросовестное предположение, что спорное использование не разрешено владельцем авторского права, его агентом или законом; и

  • ваше заявление, сделанное под страхом наказания за лжесвидетельство, о том, что приведенная выше информация в вашем уведомлении является точной и что вы являетесь владельцем авторских прав или уполномочены действовать от имени владельца авторских прав.

С нашим агентом для уведомления о жалобах на нарушение авторских прав на Сайте можно связаться по адресу: [email protected]

Паспорт безопасности материала

Раствор бикарбоната натрия (1M)
ACC № 95192

Раздел 1. Идентификация химического продукта и компании

Название паспорта безопасности вещества: Раствор бикарбоната натрия (1M)

Номера по каталогу:
S71986-2

Синонимы:

Пищевая сода; Гидрокарбонат натрия; бикарбонат соды;
карбонат натрия; карбонат натрия кислый

Идентификатор компании:

Fisher Scientific

1 Реагент переулок

Fair Lawn, NJ 07410

Телефон для справок:
201-796-7100

Экстренный номер:
201-796-7100

Для получения помощи CHEMTREC звоните:
800-424-9300

Для получения международной помощи CHEMTREC звоните:
703-527-3887

Раздел 2 – Состав, информация о компонентах

Номер CAS Химическое название Процент EINECS / ELINCS
144-55-8 Бикарбонат натрия 8.5% 205-633-8
7732-18-5 Вода Остаток 231-791-2

Раздел 3 – Идентификация опасностей

ОБЗОР АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Внешний вид: нет в наличии жидкость.
Внимание! Может вызывать раздражение глаз и кожи. Май
вызывают раздражение дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Органы-мишени: Нет.

Потенциальное воздействие на здоровье

Глаз:
Может вызвать раздражение глаз.
Скин:
Может вызвать раздражение кожи.

Попадание внутрь организма:
Проглатывание в больших количествах может вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта.
Может вызвать системную токсичность при ацидозе.

Вдыхание:
Может вызвать раздражение дыхательных путей.

Хроническая токсичность:
Продолжительный или повторяющийся контакт с кожей может вызвать раздражение.

Раздел 4 – Меры первой помощи

Глаза:
Промывать глаза большим количеством воды не менее 15 минут, иногда.
подтяжка верхнего и нижнего века.Получите медицинскую помощь.

Скин:
Получите медицинскую помощь. Промыть кожу большим количеством воды не менее 15
минут при снятии загрязненной одежды и обуви. Стирать одежду
перед повторным использованием.

Попадание внутрь организма:
Если пострадавший находится в сознании и бодрствует, дайте ему 2-4 стакана молока или воды.
Никогда ничего не давайте человеку без сознания. Получите медицинское обслуживание
помогать.

Вдыхание:
Немедленно удалите из зоны воздействия и выйдите на свежий воздух.Если не
дышать, сделать искусственное дыхание. Если дыхание затруднено,
дать кислород. Обратитесь за медицинской помощью при появлении кашля или других симптомов.

На заметку врачу:
Никто

Противоядие:
Ни о чем не сообщается.

Раздел 5 – Меры пожаротушения

Общая информация:
Как и при любом пожаре, наденьте автономный дыхательный аппарат в
по требованию давления, MSHA / NIOSH (одобренный или эквивалентный) и полный
защитный механизм.Материал не горит.

Средства пожаротушения:
Вещество негорючее; использовать агент, наиболее подходящий для
тушить окружающий огонь.

Температура воспламенения: Не применимо.

Температура самовоспламенения: Не применимо.

Пределы взрываемости, нижний: Не доступен.

Верх: Не доступен.

Рейтинг NFPA:
Не опубликовано.

Раздел 6 – Меры при случайном выбросе

Общая информация: Используйте соответствующие средства индивидуальной защиты, как указано
в разделе 8.
Разливы / утечки:
Вымойте участок водой с мылом.

Раздел 7 – Обращение и хранение

Обработка:
После работы тщательно вымыть. Избегайте длительного или повторяющегося контакта
с кожей. Избегать попадания на кожу и глаза. Избегайте проглатывания и
ингаляция.

Хранение:
Хранить в прохладном месте в оригинальной таре и защищать от
Солнечный свет.Хранить в плотно закрытой таре.

Раздел 8 – Контроль воздействия, личная защита

Инженерный контроль:
Особых требований к вентиляции нет.

Пределы воздействия

Химическое наименование ACGIH NIOSH OSHA – Final PELs
Бикарбонат натрия нет в списке нет в списке нет в списке
Вода нет в списке нет в списке нет в списке

OSHA освобожденных PELs:
Бикарбонат натрия:
Для этого химического вещества нет списков OSHA Vacated PELs.Вода:
Для этого химического вещества нет списков OSHA Vacated PELs.

Средства индивидуальной защиты

Глаза:
Носите подходящие защитные очки или химические
защитные очки в соответствии с описанием OSHA для глаз и лица
правила защиты в 29 CFR 1910.133 или европейские
Стандарт EN166.

Скин:
Надевайте соответствующие перчатки, чтобы предотвратить попадание на кожу.
Одежда:
Носите соответствующую защитную одежду, чтобы свести к минимуму
контакт с кожей.

Респираторы:
Соблюдайте правила OSHA в отношении респираторов, изложенные в 29
CFR 1910.134 или европейский стандарт EN 149. Используйте
Утверждено NIOSH / MSHA или европейским стандартом EN 149
респиратор, если пределы воздействия превышены или если
раздражение или другие симптомы.

Раздел 9 – Физические и химические свойства

Физическое состояние: Жидкость

Внешний вид: нет в наличии

Запах: не сообщалось

pH: Не доступен.

Давление пара: Не доступен.

Плотность пара: Не доступен.

Скорость испарения: Не доступен.

Вязкость: Не доступен.
Точка кипения: Не доступен.

Температура замерзания / плавления: Не доступен.

Температура разложения: Не доступен.

Растворимость: Не доступен.

Удельный вес / плотность: Не доступен.

Молекулярная формула: NaHCO3

Молекулярный вес: 83,995

Раздел 10 – Стабильность и реактивность

Химическая стабильность:
Стабильный.
Условия, которых следует избегать:
Несовместимые материалы.

Несовместимость с другими материалами:
Опасно Реагирует с моноаммонийфосфатом или натрий-калиевым
сплав. Разлагается при реакции с кислотами.

Опасные продукты разложения:
Окись углерода, двуокись углерода.

Опасная полимеризация: Не сообщалось.

Раздел 11 – Токсикологическая информация

RTECS №:

CAS № 144-55-8:
VZ0950000

CAS № 7732-18-5:
ZC0110000

LD50 / LC50:
CAS # 144-55-8:
Тест Дрейза,
кролик, глаза: 100 мг / 30S Мягкий;
Перорально, мышь: LD50 = 3360 мг / кг;
Перорально, крыса: LD50 = 4220 мг / кг;
.

CAS # 7732-18-5:
Устный, крыса:
LD50 => 90 мл / кг;
.

Канцерогенность:
CAS # 144-55-8:
Не включен в список ACGIH, IARC, NTP или CA Prop 65.
CAS # 7732-18-5:
Не включен в список ACGIH, IARC, NTP или CA Prop 65.

Эпидемиология:
Нет сообщений

Тератогенность:
Экспериментальный тератоген

Влияние на репродуктивную функцию:
Нет сообщений

Мутагенность:
Сообщены данные о мутации

Нейротоксичность:
Нет информации

Другие исследования:

Раздел 12 – Экологическая информация

Экотоксичность:
Данные недоступны.Это химическое вещество не требует биологического кислорода и не будет напрямую
или косвенно вызывают недостаток кислорода в водных организмах. Оно имеет
низкий потенциал воздействия на водные организмы. Острые водные эффекты:
24-часовой LC50; Рыба-комар: 7700 мг / л, 48-часовая ЛК50; Рыба-комар:
7550 мг / л 96-часовая LC50; Синежаберная солнечная рыба: 8250-9000 мг / л
Порог иммобилизации; Водяная блоха: 2350-4200 мг / л

Окружающая среда:
Ожидается, что это химическое вещество, выброшенное в окружающую среду, не будет иметь
значительное влияние.
Физический:
Ни о чем не сообщается.

Другое:
Ни о чем не сообщается.

Раздел 13 – Рекомендации по утилизации

Производители химических отходов должны определить, классифицируется ли выброшенное химическое вещество.
как опасные отходы.
Рекомендации Агентства по охране окружающей среды США по определению классификации перечислены в 40 CFR, часть 261.3.
Кроме того, производители отходов должны ознакомиться с государственными и местными правилами обращения с опасными отходами, чтобы
обеспечить полную и точную классификацию.
RCRA P-Series: Нет в списке.

RCRA U-Series: Нет в списке.

Раздел 14 – Информация о транспортировке

ТОЧКА США Канада TDG
Отгрузочное наименование: Не классифицирован как опасный материал Информация отсутствует.
Класс опасности:
Номер ООН:
Группа упаковки:

Раздел 15 – Нормативная информация

ФЕДЕРАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ США
TSCA
Номер
CAS 144-55-8 внесен в список TSCA.Номер
CAS 7732-18-5 внесен в список TSCA.

Список отчетов по охране здоровья и безопасности
Ни один из химикатов не включен в Список отчетов по охране труда.

Правила химического тестирования
Ни один из химикатов в этом продукте не попадает под действие Правила химического теста.

Раздел 12b
Ни один из химикатов не перечислен в Разделе 12b TSCA.

TSCA Правило значимого нового использования
Ни один из химикатов в этом материале не имеет сертификата SNUR в соответствии с TSCA.
CERCLA Опасные вещества и соответствующие RQ
Ни одно из химических веществ в этом материале не имеет RQ.

SARA Раздел 302 Чрезвычайно опасные вещества
Ни одно из химических веществ в этом продукте не имеет TPQ.

Раздел 313
Никакие химические вещества не подлежат отчетности в соответствии с разделом 313.

Закон о чистом воздухе:
Этот материал не содержит опасных загрязнителей воздуха.

Этот материал не содержит озоноразрушителей класса 1.
Этот материал не содержит озоноразрушителей класса 2.

Закон о чистой воде:
Ни один из химических веществ в этом продукте
внесены в список опасных веществ согласно CWA.

Ни один из химикатов в этом
продукт внесен в список приоритетных загрязнителей согласно CWA.

Ни один из химикатов в этом
продукт внесен в список токсичных загрязнителей согласно CWA.

OSHA:
Ни один из химических веществ в этом продукте
OSHA считает очень опасными.
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
CAS # 144-55-8 отсутствует на
списки штатов из CA, PA, MN, MA, FL или NJ.

CAS # 7732-18-5 отсутствует на
списки штатов из CA, PA, MN, MA, FL или NJ.

California Prop 65

California Отсутствие значительного уровня риска:
Ни один из химических веществ в этом продукте не указан.

Европейские / международные правила
Маркировка в Европе в соответствии с директивами ЕС
Символы опасности:
Не доступен.
Фразы риска:


Фразы безопасности:


WGK (Водная опасность / защита)

CAS # 144-55-8: 0

CAS # 7732-18-5: Информация отсутствует.

Канада – DSL / NDSL
CAS # 144-55-8 внесен в Список DSL Канады.

CAS # 7732-18-5 внесен в список DSL Канады.

Канада – WHMIS
WHMIS: Не доступен.

Этот продукт был классифицирован в соответствии с опасностями.
критерии Положения о контролируемых продуктах и ​​Паспорта безопасности материалов
содержит всю информацию, требуемую этими правилами.
Список раскрытия ингредиентов в Канаде

Раздел 16 – Дополнительная информация

Паспорт безопасности материала Дата создания: 02.09.1997
Редакция № 3 Дата: 03.10.2005



Приведенная выше информация считается точной и представляет
информация, доступная нам в настоящее время. Однако мы не даем никаких гарантий
товарной пригодности или любой другой гарантии, явной или подразумеваемой, в отношении
такая информация, и мы не несем ответственности за ее использование.Пользователи
должны провести собственное расследование, чтобы определить пригодность
информация для их конкретных целей. Ни при каких обстоятельствах Fisher не несет ответственности
за любые претензии, убытки или ущерб любой третьей стороны или за упущенную выгоду
или любые специальные, косвенные, случайные, косвенные или образцовые
убытки, как бы они ни возникли, даже если Fisher был уведомлен о
возможность таких повреждений.

Нехватка бикарбоната натрия: причины и советы по управлению – Healthcare Business Insights

В настоящее время основное лекарство, раствор бикарбоната натрия, стало дефицитным, что вызвано отзывами, задержками производителей и повышенным спросом.

Бикарбонат натрия в основном используется для восстановления баланса pH у пациентов, у которых кровь стала слишком кислой. Согласно недавней статье «Жизненно важный препарат заканчивается, хотя его базовый ингредиент есть на многих кухнях» в газете «Нью-Йорк Таймс» , бикарбонат натрия «обнаружен на тележках для экстренной помощи и используется в хирургии на открытом сердце и в качестве противоядие от некоторых ядов. Пациентам, чьи органы не работают, назначают препарат, и он используется в некоторых типах химиотерапии ».

В настоящее время существует только три производителя раствора бикарбоната натрия, один из которых недавно начал производство этого продукта в связи с его нехваткой.

Основной производитель, Pfizer, объясняет нехватку материалов задержкой с поставкой материалов для шприцев от стороннего поставщика стекла, а также другими неуказанными задержками. Проблема усугублялась тем, что был отдельный отзыв из-за того, что некоторые растворы бикарбоната натрия не были стерильными.

Существуют и другие способы управления распределением и использованием бикарбоната натрия. 17 августа -го , 2017 Американское общество фармацевтов систем здравоохранения предложило следующий список «Альтернативных агентов и менеджмента»:

  • Сохраните бикарбонат натрия для критических целей.Избегайте использования продукта в несущественных целях, таких как буферный лидокаин во время этого дефицита. Общество интенсивной терапии дает рекомендации по сохранению бикарбоната натрия.
  • Оцените использование флаконов и подумайте о методах экономии расходных материалов, таких как получение доз из флаконов, а не выбрасывание неиспользованного продукта. Проверьте места хранения, такие как аварийные тележки, и уменьшите запасы, где это возможно.
  • Если вы покупаете готовые растворы для непрерывной заместительной почечной терапии, рассмотрите те, которые содержат более высокие концентрации бикарбоната натрия.
  • Инъекция ацетата натрия может быть подходящей заменой при токсикологических чрезвычайных ситуациях.
  • Приготовьте пероральные растворы омепразола или лансопразола, используя раствор бикарбоната натрия, приготовленный из пищевой соды (1 чайная ложка пищевой соды растворена в 240 мл воды).
  • Таблетки 650 мг бикарбоната натрия для перорального применения могут быть подходящей альтернативой алканизации мочи у пациентов, получающих высокие дозы метотрексата.

Недорогие непатентованные препараты более подвержены дефициту лекарств, что подтверждается отчетом США за 2016 год.S. Правительственная организация подотчетности. Это может быть по крайней мере по двум причинам.

Во-первых, продукты производятся на линиях, общих для десятков других продуктов, поэтому, если есть проблема с производственной линией, это может повлиять на большое количество продуктов.

Во-вторых, что, возможно, вызывает большее беспокойство, это то, что маржа на недорогие непатентованные препараты невелика, поэтому производители имеют меньше финансовых стимулов для того, чтобы придерживаться лучших мер по обеспечению качества, как это было бы с дорогими фирменными лекарствами.

Однако есть основания для надежды. В 2011 году FDA отслеживало 257 новых случаев нехватки продукции, что является рекордным показателем согласно статье The New York Times , но в 2016 году это число упало до 23. Медицинские работники будут освобождены, если эта тенденция сохранится, но тем не менее важно понять, как можно решить проблему нехватки лекарств на уровне больниц, и понять, что можно сделать.

Чтобы просмотреть образец исследования, проведенного нашими экспертами по цепочке поставок, щелкните здесь.

8.4. Настой 8,4-процентного раствора бикарбоната натрия

  1. Последнее обновление
  2. Сохранить как PDF

Без заголовков

В качестве примера рассмотрим инфузию 8,4% раствора NaHCO 3 . Это молярный раствор NaHCO 3 .Распад на две частицы в растворе приводит к раствору с осмоляльностью 2000 мОсм / кг. Это примерно в 7 раз больше осмоляльности плазмы!

Настой этого раствора имеет эффект, потому что он:

  • Гипертонический (2000 мОсм / л) с высоким [Na + ]
  • Подщелачивание (загрузка HCO 3 ).

Высокая концентрация натрия ограничивает распределение раствора до ECF. Гипертонический характер раствора вытягивает воду из клеток до тех пор, пока тоничность ECF и ICF не станет равной.Увеличение объема ECF будет больше, чем объем введенного в него раствора.

ECF [Na + ] будет увеличиваться в зависимости от количества вводимого раствора, но вода, вытягиваемая из клеток, будет стремиться минимизировать это увеличение. Раствор бикарбоната натрия иногда рекомендуют для неотложного лечения острой гипонатриемии, особенно там, где также ощущалась очевидная польза от алкалоза.

ECF [HCO 3 ] будет увеличиваться, и это экзогенное введение основания вызовет метаболический алкалоз.Это вызывает внутриклеточное движение K + , и ECF [K + ] будет уменьшаться. На этом основано применение раствора NaHCO 3 для экстренного лечения гиперкалиемии.

В нормальных условиях, если уровень бикарбоната плазмы превышает 27 ммоль / л, то HCO 3 быстро выводится с мочой. Метаболический алкалоз быстро исчезнет, ​​если не будет дополнительных факторов, поддерживающих его. Из-за непродолжительного характера алкалоза компенсаторная гиповентиляция минимальна.

Существуют противоречивые влияния на уровни АДГ:

  • Повышение внеклеточного тонуса на 1-2% или более приведет к увеличению уровня АДГ (действие через осморецепторы гипоталамуса)
  • Увеличение объема крови от 7 до 10% или более снижает уровень АДГ (эффект через барорецепторы низкого давления).

Снижение АДГ увеличивает выведение воды. Увеличение объема крови из-за инфузии NaHCO 3 вызовет падение онкотического давления плазмы, и реабсорбция воды в проксимальных канальцах немного снизится из-за гломерулотубулярного дисбаланса.

Увеличение тонуса и объема крови можно оценить, зная объем введенного раствора.

[См. Аналогичные вычисления в Разделе 8.2.]

Бикарбонат натрия | SpringerLink

Справочная работа, запись

Первый онлайн:

Реферат

Терапевтическое введение бикарбоната натрия (NaHCO ) 3 ) обладает способностью изменять фармакокинетические свойства, фармакодинамический профиль ксенобиотиков или и то, и другое.Бикарбонат натрия доступен в виде 4,2%, 7,5 и 8,4% растворов для внутривенного введения в воде. NaHCO 3 также доступен в виде 500 миллилитров (мл) 5% раствора и таблеток; однако для целей этого обсуждения будет рассматриваться только раствор для внутривенного введения. Миллиэквивалентное (мэкв) и миллиосмолярное (мОсм) содержание каждого процента включено в Таблицу 1 [1]. Из-за пониженной осмоляльности 4,2% раствор часто предпочтительнее для педиатрических пациентов.

Ключевые слова

Бикарбонат натрия Бикарбонат метаболический ацидоз Гипернатриемия алкалоз Антидепрессанты токсичность Селективный ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС бупропиона Тиоридазин Ламотриджин Антигистаминные натрия канала дифенгидрамин Пропоксифен Кардиотоксичность хлорохин Гидроксихлорохин Хинин Кокаин Vaughan Williams класса антиаритмических агентов Сердечный натриевые каналы Disophyramide Прокаинамида Хинидин Mexiletine Фенитоин токаинид Противоаритмического Encainide Пропафенон Пропранолол Синдром Бругада Подщелачивание мочи Принудительный диурез Салицилаты Фенобарбитал Метотрексат Хлорфеноксигербициды Синдром реактивной хлорной дисфункции дыхательных путей RADS Токсичность метанола Метанол Уран Нефротоксичность

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

войдите в

, чтобы проверить доступ.

Система оценок уровней доказательств, подтверждающих рекомендации по токсикологии интенсивной терапии

, 2-е издание

  1. I

    Доказательства получены по крайней мере в результате одного должным образом рандомизированного контролируемого исследования.

  2. II-1

    Доказательства получены в результате хорошо спланированных контролируемых испытаний без рандомизации.

  3. II-2

    Доказательства, полученные в результате хорошо спланированных когортных или аналитических исследований случай – контроль, предпочтительно из более чем одного центра или исследовательской группы.

  4. II-3

    Доказательства, полученные из нескольких временных рядов с вмешательством или без него. Драматические результаты неконтролируемых экспериментов (например, результаты введения лечения пенициллином в 1940-х годах) также могут рассматриваться как свидетельства этого типа.

  5. III

    Мнения авторитетных органов, основанные на клиническом опыте, описательных исследованиях и отчетах о случаях заболевания или отчетах комитетов экспертов.

Ссылки

  1. 1.

    Бикарбонат натрия для инъекций [информация о продукте]. Лесное озеро: Хоспира; 2005.

    Google Scholar

  2. 2.

  3. 3.

    Wilson RF, Spencer AR, Tyburski JG, Doman H, Zimmerman LH. Бикарбонатная терапия у пациентов с тяжелой ацидозной травмой увеличивает смертность. J Trauma Acute Care Surg. 2012; 74: 45–50.

    CrossRefGoogle Scholar

  4. 4.

    Вассерман Ф., Бродский Л, Дик М.М. и др. Успешное лечение интоксикации хинидином и новокаином: сообщение о трех случаях.N Engl J Med. 1958; 259: 797–802.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  5. 5.

    Бейли Д. Кардиотоксические эффекты хинидина и их лечение: обзор и отчеты о случаях. AMA Arch Intern Med. 1960; 105: 37–46.

    Google Scholar

  6. 6.

    Castellanos A, Perez-Sanz T, Azan L, Calvino JM. Эффекты молярного лактата натрия на расширенные комплексы QRS, иногда наблюдаемые после хинидиновой терапии фибрилляции предсердий. Кардиология. 1961; 39: 81–95.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  7. 7.

    Беллет С., Хамдан Г., Сомлио А., Лара Р. Обращение кардиотоксических эффектов хинидина молярным лактатом натрия: экспериментальное исследование. Am J Med Sci. 1959; 237: 165–89.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  8. 8.

    Вассерман Ф., Бродский Л., Кейт Дж. Х. и др. Эффект молярного лактата натрия при хинидиновой интоксикации: экспериментальное исследование. Am J Cardiol. 1959; 3: 294–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  9. 9.

    Bismuth C, Bodin F, Pebay-Peroula F, Frejaville JP.Интоксикация имипрамином при сердечной недостаточности: Intérêt du lactate de soude. Presse Med. 1968; 76: 2277–8.

    PubMedGoogle Scholar

  10. 10.

    Prudhommeaux JL, Lechat P, Auclar MC. Экспериментальный этюд влияния ионов натрия на сердечный токсический эффект лимипрамина. Терапия. 1968; 23: 675–83.

    PubMedGoogle Scholar

  11. 11.

    Brown TCK, Barker GA, Dunlop ME, Loughnan PM. Использование бикарбоната натрия в лечении аритмий, вызванных трициклическими антидепрессантами.Анаэст Интенсивная терапия. 1973; 1: 203–10.

    PubMedGoogle Scholar

  12. 12.

    Коричневый TCK. Передозировка трициклических антидепрессантов: экспериментальные исследования по лечению сердечно-сосудистых осложнений. Clin Toxicol. 1976; 9: 255–72.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  13. 13.

    Boehnert MT, Lovejoy FH. Значение продолжительности комплекса QRS по сравнению с уровнем препарата в сыворотке для прогнозирования судорог и желудочковых аритмий после острой передозировки трициклических антидепрессантов.N Engl J Med. 1985; 313: 474–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  14. 14.

    Liebelt EL, Francis PD, Woolf AD. Сравнение aVR отведений ЭКГ с интервалом QRS для прогнозирования судорог и аритмий при острой токсичности трициклических антидепрессантов. Ann Emerg Med. 1995; 26: 195–201.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  15. 15.

    Сасынюк Б.И., Джамандас В. Механизм нейтрализации токсических эффектов амитриптилина на сердечные волокна Пуркинье бикарбонатом натрия. J Pharmacol Exp Ther.1984; 231: 387–94.

    PubMedGoogle Scholar

  16. 16.

    Rennyson SL, Littmann L. Бругада Электрокардиограмма при интоксикации пропранололом. Am J Emerg Med. 2010; 28: 256.e7–8.

    CrossRefGoogle Scholar

  17. 17.

    McCabe JL, Cobaugh DJ, Menegazzi JJ, Fata J. Экспериментальная токсичность трициклических антидепрессантов: рандомизированное контролируемое сравнение гипертонического солевого раствора, бикарбоната натрия и гипервентиляции. Ann Emerg Med. 1998; 32: 329.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  18. 18.

    Bou-Abboud E, Nattel S. Относительная роль алкалоза и ионов натрия в обращении блокады натриевых каналов, вызванной антиаритмическими препаратами I класса, бикарбонатом натрия. Тираж. 1996; 94: 1954–61.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  19. 19.

    Pentel P, Benowitz N. Эффективность и механизм действия бикарбоната натрия при лечении токсичности дезипрамина у крыс. J Pharmacol Exp Ther. 1984; 230: 12–9.

    PubMedGoogle Scholar

  20. 20.

    Harrigan RA, Brady WJ.Нарушения ЭКГ при приеме трициклических антидепрессантов. Am J Emerg Med. 1999; 17: 387–93.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  21. 21.

    Sanaei-Zadeh H, Toussi AG. Разрешение широкой сложной тахикардии после введения гипертонического раствора бикарбоната натрия у пациента с тяжелой токсичностью трициклических антидепрессантов. Реанимация. 2011; 82: 792–3.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  22. 22.

    Pierog JE, Kane KE, Kane BG, et al. Отравление трициклическими антидепрессантами лечится массивным бикарбонатом натрия.Am J Emerg Med. 2009; 27: 1168e3–7.

    CrossRefGoogle Scholar

  23. 23.

    Хоффман Дж. Р., Ботей С. Р., Байер М., Сильвер Л. Эффект гипертонического бикарбоната натрия при лечении умеренной и тяжелой циклической передозировки антидепрессантом. Am J Emerg Med. 1993; 11: 336–41.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  24. 24.

  25. 25.

  26. 26.

    Chan HY, Chan YC, Lau FL. Восстановление электрокардиографической картины Бругада раствором бикарбоната натрия после передозировки амитриптилина.Clin Toxicol. 2008. 46: 892–6.

    CrossRefGoogle Scholar

  27. 27.

    Palaniswamy C, Selvaraj DR, Chugh T, et al. Электрокардиографическая картина Бругада, вызванная передозировкой амитриптилина. Am J Ther. 2010; 17: 529–32.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  28. 28.

    Bebarta VS, Waksman JC. Амитриптилин-индуцированный паттерн Бругада не реагирует на бикарбонат натрия. Clin Toxicol. 2007; 45: 186–8.

    CrossRefGoogle Scholar

  29. 29.

    López-Barbeito B, Lluis M, Delgado V, et al.Передозировка дифенгидрамина и симптом Бругада. Стимуляция Clin Electrophysiol. 2005; 28: 730–2.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  30. 30.

    Liebelt EL, Francis PD, Woolf AD. Сравнение aVR отведений ЭКГ с интервалом QRS для прогнозирования судорог и аритмий при острой токсичности трициклических антидепрессантов. Ann Emerg Med. 1996; 26: 195–201.

    CrossRefGoogle Scholar

  31. 31.

    Engebretsen KM, Harris CR, Wood JE. Кардиотоксичность и припадки с поздним началом при передозировке циталопрамом.J Emerg Med. 2003. 25: 163–6.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  32. 32.

    Brucculeri M, Kaplan J, Lande L. Обращение циталопрам-индуцированной переходной брадикардии с помощью внутривенного введения бикарбоната натрия. Фармакотерапия. 2005; 25: 119–22.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  33. 33.

  34. 34.

    Schreffer SM, Marraffa JM, Stork CM, Mackey J. Блокада натриевого канала с расширением QRS после передозировки эсциталопрамом. Педиатр Emerg Care. 2013; 29: 998–1001.

    CrossRefGoogle Scholar

  35. 35.

    Khalifa M, Daleau P, Turgeon J. Механизм блокады натриевых каналов венлафаксином в миоцитах желудочков морских свинок. J Pharmacol Exp Ther. 1999; 291: 280–4.

    PubMedGoogle Scholar

  36. 36.

    Höjer J, Hulting J. Смертельная кардиотоксичность, вызванная передозировкой венлафаксина. Clin Toxicol. 2008; 46: 336–7.

    CrossRefGoogle Scholar

  37. 37.

    Wills BK, Zell-Kanter M, Aks SE. Связанное с бупропионом удлинение QRS без ответа на терапию бикарбонатом натрия.Am J Ther. 2009. 16: 193–6.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  38. 38.

    Al-Abri SA, Orengo JP, Hayashi S, Thoren KL, Benowitz NL, Olson KR. Отсроченная кардиотоксичность бурпропиона, связанная с повышенными концентрациями бупропиона в сыворотке крови, но не гидроксибупропиона. Clin Toxicol. 2013; 51: 1230–4.

    CrossRefGoogle Scholar

  39. 39.

    Livshits Z, Feng Q, Amdo TD, et al. Опасное для жизни проглатывание бупропиона: есть ли роль внутривенной жировой эмульсии? Basic Clin Pharmacol Toxicol.2011; 109: 418–22.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  40. 40.

    Caillier B, Pilote S, Castonguay A, et al. Расширение QRS и удлинение QT под бупропионом: уникальный электрофизиологический профиль сердца. Fundam Clin Pharmacol. 2012; 26: 599–608.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  41. 41.

    Le Blaye I, Donatini B, Hall M, Krupp P. Острая передозировка тиоридазина: обзор доступного клинического воздействия. Vet Hum Toxicol. 1993; 35: 147–50.

    PubMedGoogle Scholar

  42. 42.

    Бакли Н.А., Уайт И.М., Доусон А.Х. Кардиотоксичность чаще встречается при передозировке тиоридазином, чем при применении других нейролептиков. Clin Toxicol. 1995; 33: 199–204.

    Google Scholar

  43. 43.

    Herold TJS. Ламотриджин как возможная причина удлинения QRS у пациента с известным судорожным расстройством. CJEM. 2006; 8: 361–4.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  44. 44.

    Moore PW, Donovan JW, Burkhart KK, Haggerty D. Серия случаев пациентов с токсичностью ламотриджина в одном центре с 2003 по 2012 год.Clin Toxicol. 2013; 51: 545–9.

    CrossRefGoogle Scholar

  45. 45.

    French LK, McKeown NJ, Hendrickson RG. Полная блокада сердца и смерть в результате передозировки ламотриджином. Clin Toxicol. 2011; 49: 330–3.

    CrossRefGoogle Scholar

  46. 46.

    Чавес П., Домингес А.С., Херцог Э. Развивающиеся электрокардиографические изменения при передозировке ламотриджином: отчет о болезни и обзор литературы. Cardiovasc Toxicol. 2015; 15: 394–8.

    Google Scholar

  47. 47.

    Кларк РФ, Вэнс М.В. Обильное отравление дифенгидрамином, приводящее к тахикардии с широким комплексом: успешное лечение бикарбонатом натрия. Ann Emerg Med. 1992; 21: 118–21.

    Google Scholar

  48. 48.

    Cole JB, Stellpflug SJ, Gross EA, Smith SW. Широкая сложная тахикардия при передозировке дифенгидрамина в педиатрии, леченной бикарбонатом натрия. Педиатр Emerg Care. 2011; 27: 1175–7.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  49. 49.

    Sharma AN, Hexdall AH, Chang EK, et al.Вызванная дифенгидрамином широкая комплексная аритмия поддается лечению бикарбонатом натрия. Am J Emerg Med. 2003; 21: 212–5.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  50. 50.

    Jang DH, Manini A, Trueger NS, et al. Эпилептический статус и тахикардия с широким комплексом на фоне передозировки дифенгидрамина. Clin Toxicol. 2010; 48: 945–8.

    CrossRefGoogle Scholar

  51. 51.

    Abdi A, Rose E, Levine M. Передозировка дифенгидрамина с задержкой внутрижелудочковой проводимости, леченная гипертоническим бикарбонатом натрия и липидной эмульсией внутривенно.West J Emerg Med. 2014; 15: 855–8.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

  52. 52.

    Abdelmalek D, Schwarz ES, Sampson C, et al. Опасная для жизни токсичность дифенгидрамина, проявляющаяся судорогами и широкой сложной тахикардией, улучшалась при внутривенном введении жировой эмульсии. Am J Ther. 2014; 21: 542–4.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  53. 53.

    Stork CM, Redd JT, Fine K, Hoffman R. Дисритмия широкого комплекса QRS, вызванная пропоксифеном, реагирующая на бикарбонат натрия – клинический случай.Clin Toxicol. 1995; 33: 179–83.

    Google Scholar

  54. 54.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA не рекомендует продолжать использование пропоксифена. Безопасность и доступность лекарств. [19 ноября 2010 г .; обновлено 30 ноября 2010 г.]. Доступно по адресу:

    http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm234338.htm

  55. 55.

    Mowry JB, Spyker DA, Cantilenqa LR, et al. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2013 год: 31-й годовой отчет.Clin Toxicol. 2014; 52: 1032–283.

    CrossRefGoogle Scholar

  56. 56.

    Mowry JB, Spyker DA, Brooks DE, et al. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2014 год: 32-й годовой отчет. Clin Toxicol. 2015; 53: 962–1147.

    CrossRefGoogle Scholar

  57. 57.

    Gunja N, Roberts D, McCoubrie D, et al. Выживаемость после массивной передозировки гидроксихлорохином. Анаэст Интенсивная терапия. 2009; 37: 130–3.

    PubMedGoogle Scholar

  58. 58.

  59. 59.

    Мессан И., Жереми Н., Ленфант Ф., Фрейс М. Сильная интоксикация хлорохином: важность раннего лечения и догоспитального лечения. Реанимация. 2004; 60: 343–6.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  60. 60.

    Yanturall S, Aksay E, Demir OF, Atilla R. Сильная передозировка гидроксихлорохина. Acta Anaesthesiol Scand. 2004. 48: 379–81.

    CrossRefGoogle Scholar

  61. 61.

    Curry SC, Connor DA, Clark RF, et al.Влияние гипертонического бикарбоната натрия на продолжительность QRS у крыс, отравленных хлорохином. Clin Toxicol. 1996; 34: 73–6.

    Google Scholar

  62. 62.

    Боденхамер Дж. Э., Смилкштейн М. Отсроченная кардиотоксичность после передозировки хинином: описание случая. J Emerg Med. 1993; 11: 279–85.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  63. 63.

    Jonsson S, O’Meara M, Young JB. Острое отравление кокаином: важность лечения судорог и ацидоза. Am J Med. 1983; 75: 1061–4.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  64. 64.

  65. 65.

  66. 66.

    Miranda CH, Pazin-Filho A. Crack индуцированная кокаином сердечная проводимость отменяется инфузией бикарбоната натрия. Case Rep Med. 2013. ID статьи в epub 369401: 4 стр.

    Google Scholar

  67. 67.

    Ортега-Карникер Дж., Бертос-Поло Дж., Гутьеррес-Тирадо К. Прерванная внезапная смерть, преходящая картина Бругада и широкие нарушения ритма QRS после массивного приема кокаина.J Electrocardiol. 2001; 34: 345–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  68. 68.

    Lallemant AM, Thevenin M. Влияние кислотной или щелочной обработки на тканевое распределение и выделение с мочой (

    3

    H) -кокаина у крыс, подвергшихся острой терапии. Clin Toxicol. 1980; 16: 135–48.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  69. 69.

    Beckman KJ, Parker RB, Hariman RJ, et al. Гемодинамические и электрофизиологические действия кокаина: эффекты бикарбоната натрия в качестве противоядия у собак.Тираж. 1991; 83: 1799–807.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  70. 70.

    Parker RB, Perry GY, Horan LG, Flowers NC. Сравнительные эффекты бикарбоната натрия и хлорида натрия на устранение вызванных кокаином изменений электрокардиограммы. J Cardiovasc Pharmacol. 1999; 34: 864–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  71. 71.

    Уилсон Л.Д., Шелат К. Электрофизиологические и гемодинамические эффекты бикарбоната натрия на модели собак с тяжелой интоксикацией кокаином.Clin Toxicol. 2003. 41: 777–88.

    Google Scholar

  72. 72.

    Nelson LS, Lewin NA, Howland MA, Hoffman RS. Экстренные токсикологические состояния Голдфрэнка. 9 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011.

    Google Scholar

  73. 73.

    Köppel C, Overdisse U, Heinemeyer G. Клиническое течение и исход при передозировке антиаритмических средств класса Ic. Clin Toxicol. 1990; 28: 433–44.

    Google Scholar

  74. 74.

    Лю Х., Аткинс Дж., Касс Р.С. Общие молекулярные детерминанты флекаинида и лидокаиновой блокады сердца Na

    +

    каналов.Свидетельства экспериментов с нейтральными и четвертичными аналогами флекаинида. J Gen Physiol. 2003. 121: 199–214.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

  75. 75.

    Рейнджер С., Шелдон Р., Фермини Б., Наттель С. Модуляция действия блокирования сердечных натриевых каналов флекаинидом внеклеточным натрием: возможный клеточный механизм действия солей натрия при кардиотоксичности флекаинида. J Pharmacol Exp Ther. 1993; 264: 1160–7.

    PubMedGoogle Scholar

  76. 76.

  77. 77.

    Винкельманн Б.Р., Лейнбергер Х. Опасная для жизни токсичность флекаинида: фармакодинамический подход. Ann Intern Med. 1987; 106: 807–14.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  78. 78.

    Lovecchio F, Berlin R, Brubacher JR, Sholar JB. Гипертонический бикарбонат натрия при острой передозировке флекаинида. Am J Emerg Med. 1998; 16: 534–7.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  79. 79.

    Девин Р., Гаррет П., Ансти С. Управление сердечно-сосудистым коллапсом при тяжелой передозировке флекаинида без применения экстракорпоральной терапии.Emerg Med Australas. 2007; 19: 155–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  80. 80.

    Courand PY, Sibellas F, Ranc S, et al. Аритмогенный эффект токсичности флекаинидов. Кардиол Дж. 2013; 20: 203–5.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  81. 81.

    D’Alessandro LCA, Rieder MJ, Gloor J, et al. Опасная для жизни интоксикация флекаинидом у маленького ребенка, вызванная ошибкой приема лекарств. Энн Фармакотер. 2009; 43: 1522–7.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  82. 82.

    Wang GS, Tham E, Maes J, Buchanan JA. Токсичность флекаинида у педиатрического пациента из-за различий в фармацевтической рецептуре. Int J Cardiol. 2012; 161: 178–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  83. 83.

    Jang DH, Hoffman RS, Nelson LS. Случай почти смертельной передозировки флекаинида у новорожденного, успешно пролеченного бикарбонатом натрия. J Emerg Med. 2013; 44: 781–3.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  84. 84.

    Close BR, Banks CJ. Педиатрическая токсичность флекаинида от двойной дозы.Am J Emerg Med. 2012; 30: 2095.e1–2.

    CrossRefGoogle Scholar

  85. 85.

    Салерно Д.М., Мураками М.М., Джонстон Р.Б. и др. Обращение вызванной флекаинидом желудочковой аритмии гипертоническим бикарбонатом натрия у собак. Am J Emerg Med. 1995; 13: 285–93.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  86. 86.

    Keyler DE, Pentel PR. Гипертонический бикарбонат натрия частично обращает вспять удлинение QRS из-за флекаинида у крыс. Life Sci. 1989; 45: 1575–80.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  87. 87.

    Pentel PR, Goldsmith SR, Salerno DM, et al. Влияние гипертонического бикарбоната натрия на передозировку энкаинида. Am J Cardiol. 1986; 57: 878–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  88. 88.

    Brubacher J. Бикарбонатная терапия нестабильной широко комплексной тахикардии, вызванной пропафеноном. Может J Emerg Med. 2004; 6: 349–56.

    Google Scholar

  89. 89.

    Лав Дж. Н., Энлоу Б., Хауэлл Дж. М. и др. Электрокардиографические изменения, связанные с токсичностью бета-адреноблокаторов.Ann Emerg Med. 2002; 40: 603–10.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  90. 90.

    Brimacombe JR, Scully M, Swainston R. Передозировка пропранолола: драматическая реакция на хлорид кальция. Med J Aust. 1991; 155: 267–8.

    PubMedGoogle Scholar

  91. 91.

    Kerns W, Ransom M, Tomaszewski C, et al. Влияние внеклеточных ионов на кардиотоксичность бета-блокаторов. Toxicol Appl Pharmacol. 1996; 137: 1–7.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  92. 92.

    Brugada P, Brugada J.Блокада правой ножки пучка Гиса, стойкое повышение сегмента ST и внезапная сердечная смерть: отчетливый клинический и электрокардиографический синдром: многоцентровое сообщение. J Am Coll Cardiol. 1992; 20: 1391–6.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  93. 93.

    Martini B, Nava A, Thiene G, et al. Фибрилляция желудочков без явного порока сердца: описание шести случаев. Am Heart J. 1989; 118: 1203–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  94. 94.

    Littmann L, Monroe MH, Kerns WP, et al.Синдром Бругада и «признак Бругада»: клинический спектр с руководством для клинициста. Am Heart J. 2003; 145: 768–78.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  95. 95.

    Irani F, Kasmani R, Kanjwal Y. Динамическая электрокардиограмма типа Бругада, вызванная гиперкалиемией и кокаином. Eur J Emerg Med. 2010; 17: 113–5.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  96. 96.

    Bebarta VS, Summers S. Brugada Электрокардиографическая картина, вызванная токсичностью кокаина. Ann Emerg Med. 2007; 49: 827–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  97. 97.

    Littmann L, Monroe MH, Svenson RH. Электрокардиографическая картина типа Бругада, вызванная кокаином. Mayo Clin Proc. 2000; 75: 845–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  98. 98.

    Chabra L, Spodick DH. Паттерн Бругада маскируется под инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST при токсичности флекаинида. Индиан Харт Дж. 2012; 64: 404–7.

    CrossRefGoogle Scholar

  99. 99.

    Brugada R, Brugada J, Antzelevitch C, et al.Блокаторы натриевых каналов определяют риск внезапной смерти у пациентов с подъемом сегмента ST и блокадой правой ножки пучка Гиса, но структурно нормальным сердцем. Тираж. 2000; 101: 510–5.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  100. 100.

    Combes A, Peytavin G, Théron D. Нарушения проводимости, связанные с венлафаксином. Ann Intern Med. 2001; 134: 166–7.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  101. 101.

    Qureshi EH. Отравление пропоксифен гидрохлоридом. ДЖАМА.1964; 187: 460–1.

    Google Scholar

  102. 102.

    Proudfoot AT, Krenzelok EP, Vale JA. Позиционная статья по ощелачиванию мочи Clin Toxicol. 2004; 42: 1–26.

    Google Scholar

  103. 103.

  104. 104.

    Моррис Н., Грэм С. Значение щелочи в салицилатной терапии. Arch Dis Child. 1931; 35: 273–84.

    CrossRefGoogle Scholar

  105. 105.

    Williams F, Leonards JR. Влияние бикарбоната натрия на выведение салицилата почками.J Pharmacol Exp Ther. 1948; 93: 401–6.

    PubMedGoogle Scholar

  106. 106.

    Gutman AB, Sirota JH. Исследование одновременной экскреции салицилатов у человека. Эффект ощелачивания мочи при введении бикарбоната; действие пробенецида. J Clin Invest. 1955; 34: 711–21.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

  107. 107.

    Whitten CF, Kesaree NM, Goodwin JF. Лечение отравления салицилатами у детей: оценка терапии бикарбонатом натрия.Am J Dis Child. 1961; 101: 70–86.

    CrossRefGoogle Scholar

  108. 108.

    Summitt RL, Etteldorf JN. Салицилатная интоксикация у детей – опыт перитонеального диализа и ощелачивания мочи. J Pediatr. 1964; 64: 803–14.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  109. 109.

    Vree TB, Van Ewijk-Beneken Kolmer EWJ, Verwey-Van Wissen CPWGM, Kester YA. Влияние pH мочи на фармакокинетику салициловой кислоты с ее конъюгатами глицина и глюкуронида у человека.Int J Clin Pharmacol Ther. 1994; 32: 550–8.

    PubMedGoogle Scholar

  110. 110.

    Hill JB. Экспериментальное отравление салицилатами: наблюдения за влиянием изменения pH крови на концентрацию салицилата в тканях и плазме. Педиатрия. 1971; 47: 658–65.

    PubMedGoogle Scholar

  111. 111.

    Ebid AHIM, Abdel-Rahman HM. Фармакокинетика фенобарбитала во время некоторых методов усиленного выведения для оценки их клинической эффективности при лечении передозировки лекарственного средства.Ther Drug Monit. 2001; 23: 209–16.

    CrossRefGoogle Scholar

  112. 112.

    Frenia ML, Schauben JL, Wears RL, Karlix JL, Tucker CA, Kunisaki TA. Многократное введение активированного угля по сравнению с подщелачиванием мочи для усиления выведения фенобарбитала. Clin Toxicol. 1996; 34: 169–75.

    Google Scholar

  113. 113.

    Робертс Д.М., Бакли Н.А. Повышенная элиминация при остром отравлении барбитуратами: систематический обзор. Clin Toxicol. 2011; 49: 2–12.

    CrossRefGoogle Scholar

  114. 114.

    Bebarta VS, Hensley MD, Borys DJ. Острый прием метотрексата у взрослых: сообщение о серьезных клинических эффектах лечения. J Toxicol. 2014. epub ID статьи 214574: 5 стр.

    Google Scholar

  115. 115.

    Sand TE, Jacobsen S. Влияние pH и потока мочи на почечный клиренс метотрексата. Eur J Clin Pharmacol. 1981; 19: 453–6.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  116. 116.

    Christensen ML, Rivera GK, Crom WF, et al.Влияние гидратации на концентрацию метотрексата в плазме у детей с острым лимфолейкозом. J Clin Oncol. 1988; 6: 797–801.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  117. 117.

    Kinoshita A, Kurosawa Y, Kondoh K, et al. Влияние натрия в гидратационном растворе на концентрацию метотрексата в плазме после приема высоких доз метотрексата у детей с острым лимфобластным лейкозом. Cancer Chemother Pharmacol. 2003. 51: 256–60.

    PubMedGoogle Scholar

  118. 118.

    Дуракович З., Дуракович А., Дураквич С., Иванович Д. Отравление 2,4-дихлорфеноксиуксусной кислотой при гемодиализе. Arch Toxicol. 1992; 66: 518–21.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  119. 119.

    Cevik Y, Onay M, Akmaz I., Sezigen S. Массовые жертвы от острого вдыхания газообразного хлора. Саут Мед Дж. 2009; 102: 1209–13.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  120. 120.

    Джонс Р., Уиллс Б., Канг К. Газообразный хлор: развивающийся опасный материал и нетрадиционное оружие.West J Emerg Med. 2010; 11: 151–6.

    PubMedPubMedCentralGoogle Scholar

  121. 121.

    Pascuzzi TA, Storrow AB. Массовые жертвы от острого вдыхания газа хлорамина. Mil Med. 1998. 163: 102–4.

    PubMedGoogle Scholar

  122. 122.

  123. 123.

    Güloğlu C, Kara IH, Erten PG. Острое случайное воздействие газообразного хлора на юго-востоке Турции: исследование 106 случаев. Environ Res. 2002; 88: 89–93.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  124. 124.

    Аслан С., Кандиш Х., Акгун М. и др. Эффект распыления NaHCO

    3

    на «РАДС» из-за вдыхания газообразного хлора. Вдыхать токсикол. 2006; 18: 895–900.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  125. 125.

    Bosse GM. Распыленный бикарбонат натрия при лечении ингаляции газообразного хлора. Clin Toxicol. 1994; 32: 233–41.

    Google Scholar

  126. 126.

    Vinsel PJ. Лечение острой ингаляции газообразного хлора распыленным бикарбонатом натрия.J Emerg Med. 1990; 8: 327–9.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  127. 127.

  128. 128.

    Вайнер Дж. Э., Лунг Д. Досье стипендии Медицинской токсикологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско: острое вдыхание газообразного хлора и полезность распыленного бикарбоната натрия. J Med Toxicol. 2013; 9: 259–65.

    PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar

  129. 129.

    Sexton JD, Pronchik DJ. Вдыхание хлора: общая картина. Clin Toxicol.1998. 36: 87–93.

    Google Scholar

  130. 130.

    Jacobsen D, McMartin KE. Отравления метанолом и этиленгликолем: механизм отравления, клиническое течение, диагностика и лечение. Med Toxicol. 1986; 1: 309–34.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  131. 131.

    Liesivuori J, Savolainen H. Токсичность метанола и муравьиной кислоты: биохимические механизмы. Pharmacol Toxicol. 1991; 69: 157–63.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  132. 132.

    Jacobsen D, Webb R, Collins TD, et al.Кинетика метанола и формиата при поздно диагностированной интоксикации метанолом. Med Toxicol. 1988; 3: 418–23.

    CrossRefGoogle Scholar

  133. 133.

    Herken W, Rietbrock N, Henschler D. Zum Mechanus der methanolvergiftung: Toxisches agens und einfluß des säure-basenstatus auf die giftwirkung. Arch Toxikol. 1969; 24: 214–28.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

  134. 134.

    Herken W, Rierbrock N. Влияние pH крови на ионизацию, распределение и токсичность муравьиной кислоты.Наунин Шмидебергс Arch Pharmacol Exp Pathol. 1968; 260: 142–3.

    CrossRefGoogle Scholar

  135. 135.

    Barceloux DG, Bond GR, Krenzelok EP, et al. Практические рекомендации Американской академии клинической токсикологии по лечению отравления метанолом. Clin Toxicol. 2002; 40: 415–46.

    Google Scholar

  136. 136.

    Оммачи Й., Имамура Т., Икеда М. и др. Бикарбонат натрия защищает вызванную ураном острую нефротоксичность за счет декорпорации урана путем подщелачивания мочи у крыс.J Toxicol Pathol. 2015; 28: 65–71.

    CrossRefGoogle Scholar

  137. 137.

    Регент Т.А., Байк С. Смертельный внутриутробный салицилизм. J Forensic Sci. 1985; 30: 942–4.

    Google Scholar

  138. 138.

    Lynd PA, Andreasen AC, Wyatt RJ. Внутриутробная интоксикация салицилатом у новорожденного. Clin Pediatr. 1976; 15: 912–3.

    CrossRefGoogle Scholar

  139. 139.

    Belson M, Morgan BW. Токсичность метанола у новорожденного. Clin Toxicol. 2004. 42: 673–7.

    Google Scholar

  140. 140.

  141. 141.

    Бейли Б. Существуют ли тератогенные риски, связанные с антидотами, применяемыми при неотложной помощи отравленных беременных женщин? Врожденные дефекты Res. 2003. 67: 133–40.

    CrossRefGoogle Scholar

Информация об авторских правах

© Springer International Publishing AG 2017

Авторы и аффилированные лица

  1. 1.Клиническая токсикология Центр отравления каролиной и Медицинский центр Каролины, Университет Северной Каролины, Фармацевтическая школа им. ЭшелманаCharlotteUSA 2
  2. .Фармацевтическая школа им. Эшелмана, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, США,

  3. 3. Клиническая токсикология, Центр токсикологии Каролины и Медицинский центр Каролины, Шарлотта, США,
  4. ,

  5. 4. Отделение медицинской токсикологии, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Каролины, Шарлотта, США,
  6. ,

,

BR

Если вам нужно повысить уровень щелочности аквариума или просто нужна высококачественная добавка для ежедневного дозирования 2 частей, BRS Pharma Sodium Bicarbonate – отличный щелочной раствор для любого рифового аквариума.Двухкомпонентные добавки BRS Pharma необходимо растворить в воде RODI перед тем, как добавить их в любой морской аквариум, что занимает всего пару минут. Мы предлагаем бикарбонат натрия Pharma в больших 7-фунтовых мешках, а также предварительно порционные пакеты, которые делают измерение и смешивание еще проще.

Инструкции по смешиванию раствора бикарбоната натрия Pharma

для приготовления 1-галлона жидкого щелочного раствора

Бикарбонат натрия идеально подходит для больших изменений щелочности или для аквариумов с естественно высоким pH.

  1. Используя чистый кувшин или контейнер емкостью 1 галлон, наполните его на 4/5 водой обратного или обратного осмоса.
  2. Добавьте 1 бытовой мерный стакан и 2 столовые ложки бикарбоната натрия BRS Pharma или одну предварительно порционированную упаковку в кувшин на 1 галлон.
  3. Закрутите крышку кувшина и встряхивайте ее примерно 10 секунд, чтобы начать процесс растворения.
  4. Снимите колпачок и заполните контейнер до конца водой RO / DI.
  5. Закройте крышку, встряхните контейнер еще несколько раз и дайте ему постоять до полного растворения солей, что может занять 24 часа или больше.

Инструкции по дозированию жидкого раствора бикарбоната натрия Pharma

Дозирование любого двухкомпонентного раствора требует немного математических расчетов, чтобы убедиться, что вы не передозируете свой аквариум, однако математика выполняется довольно просто с помощью BRS Reef Calculator. При добавлении любого щелочного раствора очень важно очень медленно дозировать его в зону с высоким потоком в аквариуме и контролировать уровень pH в аквариуме.

Общая регулировка дозирования

  1. Создайте 1-галлонный раствор, следуя приведенным выше инструкциям по смешиванию, а затем проверьте текущий уровень щелочности в вашем аквариуме с помощью своего любимого тестового набора.
  2. Использование калькулятора BRS Reef Calculator Выберите щелочность для элемента, жидкий бикарбонат натрия для продукта и тип пакета New Pharma Pouch.
  3. Введите общий объем воды в системе, включая дисплей и отстойник, за вычетом любого смещения от камня или другого оборудования, а затем нажмите «Рассчитать». Если вы не уверены, что используете дисплейный резервуар, общий объем воды – беспроигрышный вариант.
  4. Результатом будет то, сколько 1-галлонного раствора жидкого бикарбоната натрия BRS потребуется для повышения уровня щелочности вашего аквариума.

Ежедневное дозирование

  1. Начните с выполнения приведенных выше инструкций по общей регулировке, чтобы отрегулировать щелочность аквариума вместе с кальцием и магнием до желаемых уровней для начальной точки режима дозирования.
  2. Подождите 5 дней и повторно проверьте уровень щелочности вашего аквариума и сравните результаты с исходными уровнями, чтобы найти разницу. Разница между исходной точкой и окончательным показателем заключается в том, сколько щелочности необходимо будет заменить в течение 5-дневного периода времени.Мы рекомендуем проводить тестирование в одно и то же время дня, поскольку уровень щелочности может колебаться в течение дня.
  3. Перейдите к калькулятору рифов BRS и введите новый желаемый уровень и новый текущий уровень вместе с общим объемом воды в системе. Введите свои значения в BRS Reef Calculator, убедившись, что вы используете жидкий бикарбонат натрия BRS (New Pharma Pouch). Рассчитанное количество будет общим количеством раствора, необходимым на 5-дневный промежуток времени. Чтобы узнать вашу дневную дозу, просто разделите это число на 5 (см. Пример ниже).
  4. Контролировать и при необходимости корректировать суточную дозу. Если ваш уровень щелочности медленно повышается, мы рекомендуем вычитать 10% в день, пока он не станет стабильным. Если уровень щелочности снижается медленно, мы рекомендуем увеличивать суточную дозу на 10% в день.

Пример для 100-галлонного аквариума

Уровень щелочности День 1 @ 20:00 – 9,0 dKH (желаемый уровень)

Уровень щелочности День 5 @ 20:00 – 7,5 dKH (текущий уровень)

Требования к щелочности за 5 дней – 214.2 мл (предоставлено BRS Reef Calculator)

Суточная потребность в щелочности – 42,8 мл (214,2 мл / 5 дней)

Советы по дозированию щелочности

  • Если у вас возникают проблемы с повышением щелочности, убедитесь, что уровень магния в вашем аквариуме находится между 1200-1350 ppm и что раствор добавляется в зону с высоким потоком воды.
  • Бикарбонат натрия отлично подходит для аквариумов с высоким от природы pH.В отличие от кальцинированной соды, бикарбонат натрия немного снижает pH в вашем аквариуме.
  • Если требуется большая щелочность, мы рекомендуем поднимать аквариум не более чем на 1,4 DKH в день.
  • Следите за pH в аквариуме при внесении добавок, чтобы он не повышался или не опускался выше 0,2 pH
  • Намного безопаснее принять меньшую дозу и провести повторный тест, чем передозировать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *