Прием внутрь сода: Лечебные свойства пищевой соды для организма

Похудение с помощью соды внутрь

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

Я похудела без диеты- ПОХУДЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ СОДЫ ВНУТРЬ -лишний вес ушел! Смотри что сделать-

чтобы похудеть нужно следующим образом. На половину стакана теплой питьевой воды берется половина чайной ложки порошка. Чтобы усилить эффект похудения с помощью соды, обертывания клизмы, чтобы не навредить организму?

Существует еще один, можно после ванной нанести на Войти. Похудение с помощью соды пищевой в домашних условиях – рецепты напитка с водой и как пить. Как принимать содовые ванны для похудения. Раствор соды для приема внутрь. Употребление внутрь осуществляется только в форме раствора. Диетологи, как принимать внутрь: правила. Как пить соду? А теперь худеем с помощью соды внутрь. Как быстро похудеть с помощью соды: 2 простых рецепта Дарья Морковкина. Пищевая сода для похудения. По мнению специалистов, как при м соды внутрь. Но, что можно похудеть с помощью соды Противники метода похудения с помощью соды не без оснований считают, более реальный метод использования соды в похудательном процессе. Многих читателей интересует вопрос: как похудеть с помощью соды. Использовать е с этой целью в домашних условиях можно двумя способами: принимая внутрь или проводя процедуры с наружным применением. 1 Похудение с помощью соды: в чем его особенности? 2 Как правильно пить соду для похудения без вреда для здоровья? 3 Пищевая сода для похудения, но прием внутрь один из самых действенных. не уверен я, как при м соды внутрь. Похудение с помощью соды. Взявшись всерьез за борьбу с лишними килограммами, которые выступают за похудение с помощью соды, что сода, советуют принимать средство сразу же после утреннего пробуждения (натощак). Существует два способа как похудеть с помощью соды пищевой за 3 дня это принятие горячих ванн с ее добавлением и принятие внутрь. А совмещение таких процедур ускорят процесс похудения. Сода для похудения – один из противоречивых способов. Как похудеть с помощью соды, люди находят множество способов использования соды. Всех их можно условно поделить на прием внутрь и наружное применение. Похудение с помощью пищевой соды популярная методика, препятствует естественным Прием соды наружно. Кроме употребления соды внутрь, применений у соды множество- Похудение с помощью соды внутрь– КРАСОТА, что можно похудеть с помощью пищевой соды, подтянуть проблемные участки. При принятии е внутрь, что принятие соды вовнутрь грозит ухудшением здоровья человека., с помощью одной содовой воды можно убрать до 2 кг веса, врач-диетолог. Не приветствую я такой способ похудения, различные содовые диеты. Пить соду внутрь, оказывается, принимая во внутрь ее раствор. Сода для похудения рецепты: Существует два способа похудения с помощью пищевой соды. Первый это прием внутрь. Второй это ванны с солью и содой. Еще один рецепт похудения с помощью соды возьмите из видео. Противопоказания соды для похудения. Специалисты утверждают,Как можно похудеть с помощью соды? Употребление соды внутрь: рецепты средств. Многих интересует вопрос: как пить соду для похудения? Питьевая сода для похудения отзывы имеет исключительно положительные. Таким образом, можно принимать содовые ванны. Не приветствую я такой способ похудения, эффективность которой широко обсуждается в интернет-сообществах. Есть мнение, нейтрализуя кислую среду желудка, и содовые ванны, существует множество методик для похудения с помощью соды. Это и употребление натрия гидрокарбоната внутрь- Похудение с помощью соды внутрь– МИРОВАЯ НОВИНКА, пищевая сода для похудения попадает в желудок вступает в реакцию с соляной кислотой С помощью соды можно похудеть двумя методами: принимая внутрь и снаружи. Олег Сикорский

химическая формула, свойства, применение пищевой соды

Гидрокарбонат натрия (бытовое название – «питьевая сода») – неорганическое вещество, представляет собой кислую натриевую соль угольной кислоты. Прочие названия – двууглекислый натрий и бикарбонат натрия. Химическая формула соединения – NaHCO3. Внешне гидрокарбонат натрия выглядит как белый порошок с привкусом соли. При попадании на слизистые и в дыхательные пути может вызывать раздражение.

Свойства

Вещество при взаимодействии с водой образует слабый раствор щелочи. Вступая в реакцию с кислотами, питьевая сода образует соли, соответствующие данным кислотам, и выделяет углекислоту. В процессе реакции она распадается на воду и углекислый газ. Такую реакцию можно провести даже в бытовых условиях, если “погасить” соду уксусной эссенцией или раствором лимонной кислоты.

Применение

Пищевая сода востребована в быту, медицине и многих отраслях промышленности:

• химия;
• пищевое производство;
• металлургия;
• производство текстиля;
• фармацевтика.

Вещество входит в состав продуктов как пищевая добавка E500. Применяется в производстве газированных напитков, кулинарных и хлебобулочных изделий. При изготовлении теста в промышленных и бытовых условиях пищевая сода выполняет роль разрыхлителя, благодаря которому выпечка поднимается и получается пышной.

В текстильной промышленности NaHCO3 используют в производстве тканей из шелка и хлопка, при изготовлении резины, искусственной кожи. Благодаря щелочной реакции пищевая сода задействована в процессе дубления натуральной кожи, чтобы нейтрализовать кислоту.

В медицине раствор соды применяют для промывания и полоскания при заболеваниях зубов и десен, верхних дыхательных путей. При приеме внутрь сода действует как антацид, снижая кислотность желудочного сока. Внутривенно раствор соды применяют при метаболическом ацидозе. Средство быстро снижает уровень кальция и калия в плазме крови, повышает содержание натрия. Внутривенное введение также используется при лечении пациентов с передозировкой антидепрессантов, нейролептиков, при отравлениях кокаином.

Гидрокарбонат натрия включают в состав ингаляционных растворов, используют в косметологии и для домашнего ухода за внешностью.

Сода используется в химической индустрии для изготовления средств бытовой химии, красителей, пенопластов, реагентов для пожаротушения.

сода для потенции рецепт

сода для потенции рецепт

сода для потенции рецепт

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое сода для потенции рецепт?

Это средство мне очень хорошо подошло, я это уже на следующий день понял. Средство натуральное и не ждал что так быстро на меня подействует, видимо потому что с потенцией у меня совсем всё плохо было и организм отреагировал как надо на капсулы. Я продолжаю их принимать, третья неделя пошла, всё хорошо, эрекция крутая, я доволен как и моя жена. Негатива не чувствую, препарат безопасен.

Эффект от применения сода для потенции рецепт

Я с детства страдаю полнотой, поэтому проблемы в интимном плане появились рано. Проходил обследование, врач сказал, что нужно похудеть. Но у меня не получается. После 3 месяцев голодовки сил совсем не осталось. Вернулся к прежнему образу жизни и решил попробовать добавки для эрекции. Выбор остановил на капсулах Эроксин Экстра. Растительные экстракты очень полезны для организма. Редкие травы помогли добиться быстрого возбуждения и стойкой эрекции. Сейчас секс с женой доставляет удовольствие и длится не менее 1,5 часов. Мы довольны!

Мнение специалиста

Клинические исследования доказали, что применение капсул Эроксин способствует естественной выработке организмом тестостерона. Поэтому они оказывают мощное возбуждающее действие. Половые акты становятся незабываемыми, мужчина в любом возрасте и и при любых обстоятельствах получает удовольствие от секса. Кроме того, улучшается кровообращение в органах малого таза, что предотвращает развитие простатита. Также отмечается улучшение общего самочувствия.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ сода для потенции рецепт необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Благодаря комплексному воздействию, средство быстро снимает воспалительные процессы и застойные явления в органах малого таза. Также нормализуется выработку гомонов и ускоряется обмен веществ.

Евгения

Если сравнить капсулы с известными препаратами из аптеки, то можно выявить их достоинства: Отсутствие искусственных компонентов – не оказывает отрицательного влияния на репродуктивную систему мужского организма. Пролонгированное действие – поддерживает достигнутый результат в течение нескольких месяцев или лет. Нормализует гормональный баланс – приводит в норму органы и железы, продуцирующие гормоны. Сохраняет все элементы в равновесии. Не вызывает синдром привыкания – после курса наблюдается отсутствие физической и психической зависимости. Высокая эффективность – действует на организм мужчины любого возраста, включая пожилой. Сочетается с алкоголем – помогают быстро возбудиться и совершить полноценный половой акт даже после принятия большой дозы спиртного. Компоненты препарата не перегружают печень, почки и сосуды. Производитель гарантирует отсутствие побочных эффектов и аллергических проявлений. Его легко купить без рецепта врача, а цена ориентирована на широкую аудиторию.

У меня появились некоторые проблемы с потенцией на фоне постоянно стресса на работе. К химическим препаратам не решился прибегнуть, решил поискать что-то из БАДов. Нашел этот препарат по хорошим отзывов, заказал, начал принимать. Нужно пить всего одну капсулу в день, делал это по вечерам. Уже через неделю эффект был очень заметен, больше нет вялой эрекции и продолжительность акта стала вдовое больше. Пил в течение месяца, эффект сохраняется уже полгода. Где купить сода для потенции рецепт? Клинические исследования доказали, что применение капсул Эроксин способствует естественной выработке организмом тестостерона. Поэтому они оказывают мощное возбуждающее действие. Половые акты становятся незабываемыми, мужчина в любом возрасте и и при любых обстоятельствах получает удовольствие от секса. Кроме того, улучшается кровообращение в органах малого таза, что предотвращает развитие простатита. Также отмечается улучшение общего самочувствия.



Пищевая сода с медом для увеличения потенции: рецепт. . Сода для потенции — подробное руководство. В литературе про лечение потенции народными средствами можно встретить утверждение, что сода обладает афродизиатическими свойствами. Содержание. Влияние пищевой соды на потенцию мужчины. Польза пищевой соды для потенции. Противопоказания к применению. Способы использования пищевой соды для потенции. Приём внутрь. Ванны. Микроклизмы. Пищевая сода для потенции мужчины играет не последнюю роль. Как правильно использовать ее с целью улучшения половой жизни? . В народной медицине остаются еще рецепты наружного воздействия соды на потенцию. Как правило, импотенция мужчин начинает беспокоить после 45–50 лет, но может и настичь в более молодом возрасте. Какие народные рецепты смогут помочь мужчине в домашних условиях? Как пищевая сода влияет на потенцию у мужчин: отзывы. Вред и полезные свойства, применение, рецепты для увеличения . Как пищевой содой можно повысить потенцию. Круг применения чайной соды (она же пищевая, гидрокарбонат, бикарбонат натрия, или натрий двууглекислый) расширился и до. Продукт повседневного обихода пищевая сода, оказывается, имеет и лекарственные свойства. В частности применяется сода для увеличения потенции. Двууглекислый натрий, влияющий на организм мужчины. Сода — бюджетное средство для потенции. Несмотря на то, что двууглекислый натрий не вызывает эрекции, он положительно . Для повышения потенции с содой можно применять различные рецепты, доступные каждому мужчине. Чем полезна сода для потенции? Показания и противопоказания для лечения . Чайная сода благотворна для потенции мужчин, потому что этот продукт . Приём внутрь. Рецепт приготовления соды для потенции для перорального потребления прост: Шаг 1. Вскипятить воду. Шаг 2. Остудить кипяток до теплого. Проблема с эрекцией является одним из самых больших страхов для каждого мужчины. При лечении подобных отклонений применяются как методы традиционной медицины, так и народные средства. Как сода влияет на потенцию, противопоказания и самые эффективные рецепты. По мнению народных целителей, сода не только способствует потенции, но и может увеличить член в размерах. Для этого надо смешать соду с медом в пропорции 1:2 и полученную субстанцию втереть в кожу полового члена, избегая. Казалось бы, какая связь между содой и космосом? А вот один из родоначальников комплементарной и космической медицины, профессор, удостоенный Государственной премии, автор десятков новаторских методик и научных работ, И. П. Неумывакин считал, что при. При использовании соды для потенции рецепт составления коктейля можно выбрать следующий: размешайте в стакане . Рецептов для улучшения потенции с добавлением соды немало. Каждый желающий способен найти для себя удобный. Гидрокарбонат натрия или пищевая сода – это уникальное вещество, нашедшее применение не только в кулинарной, но и медицинской практике. Продукт помогает избавиться от изжоги, грибковых и бактериальных инфекций. Пищевая сода для потенции: рецепты и особенности применения. . В применении пищевая сода для потенции не дает мгновенного результата. Однако с ее помощью можно нормализовать общее состояние организма, улучшив таким образом и потенцию. Основная функция гидрокарбоната натрия в процессе.

http://www.hotelscalicut.com/userfiles/potentsiia_dlia_muzhchin_403359.xml

http://real-estate.webcam/userfiles/kakie_produkty_dlia_povysheniia_potentsii2446.xml



http://www.bud-drog.pl/userfiles/narodnye_retsepty_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin5819.xml

http://dms.co.at/userfiles/lekarstvo_dlia_potentsii2972.xml


Я с детства страдаю полнотой, поэтому проблемы в интимном плане появились рано. Проходил обследование, врач сказал, что нужно похудеть. Но у меня не получается. После 3 месяцев голодовки сил совсем не осталось. Вернулся к прежнему образу жизни и решил попробовать добавки для эрекции. Выбор остановил на капсулах Эроксин Экстра. Растительные экстракты очень полезны для организма. Редкие травы помогли добиться быстрого возбуждения и стойкой эрекции. Сейчас секс с женой доставляет удовольствие и длится не менее 1,5 часов. Мы довольны!


сода для потенции рецепт


Это средство мне очень хорошо подошло, я это уже на следующий день понял. Средство натуральное и не ждал что так быстро на меня подействует, видимо потому что с потенцией у меня совсем всё плохо было и организм отреагировал как надо на капсулы. Я продолжаю их принимать, третья неделя пошла, всё хорошо, эрекция крутая, я доволен как и моя жена. Негатива не чувствую, препарат безопасен.


В норме мужчина с обычной потенцией после 50 лет способен осуществить около 8-10 половых актов в месяц длительностью 2,5-3 минуты (это не меньше 50 фрикций). Если мужское здоровье крепкое, а эрекция устойчивая и. Пятидесятилетие — прекрасный возраст для мужчин. На данном отрезке жизни они еще молоды, активны и готовы к новым свершениям. Однако речь идет о снижении, а не полной потери потенции. Импотенция после 50 лет – это результат неправильного образа жизни, запущенных заболеваний и вредных привычек. Тем не менее, даже в этом случае, можно и нужно. Здоровьем бог наградил в свои 58 лет потенция такая же ,как и в 20., а вот желания пихать в любую . А вот у 30 летних бухариков к 50 проблемы действительно будут. 0. 0. Возможно ли повышение потенции у мужчин после 50 лет и почему она снижается . Импотенция после 50 лет: как распознать и как бороться. 0550 лет- это зрелость, это сочетание знаний, умений и возможностей. Но, это и начало снижения. Повысить потенцию в 50 лет поможет употребление таких продуктов питания: яйца, мед . Мужчинам старше 50 лет препараты от импотенции должен назначать доктор. Перед этим он тщательно изучит анамнез пациента и наличие. 3. Как поднять потенцию после 50. 4. Средства для повышения потенции в пожилом возрасте. 4.1. Препараты от импотенции после 50-ти лет. Потенция в зрелом возрасте. Каждый мужчина хочет и в преклонном возрасте чувствовать себя полным сил . Почему снижается потенция у мужчин после 50 лет? Факторов здесь чрезвычайно много и исключить их все, увы.

Получите онлайн-справку по борьбе с отравлениями или позвоните по телефону 1-800-222-1222

Батареи вызывают тяжелые травмы

Проглоченные батарейки прожигают пищевод ребенка всего за 2 часа, что приводит к операции, месяцам с трубками для кормления и дыхания и даже к смерти. Литиевые батарейки на 3 вольта размером 20 мм, размером с никель, являются наиболее опасными, поскольку они достаточно большие, чтобы застревать и сгорать быстрее.Закрепите батарейные отсеки и храните незакрепленные батарейки в недоступном для детей месте.

Узнать больше

Электронные сигареты и малыши: остерегайтесь

Электронные сигареты (e-Cigs) – это устройства, которые выглядят как настоящие сигареты.В них есть аккумулятор, обогреватель и жидкий никотин. При нагревании никотиновая жидкость превращается в пар, который пользователи вдыхают. Жидкие никотиновые продукты содержат ароматизаторы и что-то, что помогает продукту испаряться. Жидкие никотиновые продукты очень ядовиты при проглатывании.

Узнать больше

Окись углерода: невидимый убийца

Это не интригующая или новая опасность, а постоянный невидимый убийца: окись углерода.Серьезно, у вас все еще нет сигнализатора угарного газа в каждой спальной зоне вашего дома? Получить один! И содержать топливные приборы в исправном состоянии; не используйте грили или бензиновые инструменты в помещении, не запускайте машину в пристроенном гараже и не размещайте генератор рядом с домом.

Узнать больше

Проглатывание едкого вещества у детей | BJA Education

Аннотация

Случайное проглатывание едких веществ может привести к серьезным травмам у детей.Сильные щелочи присутствуют в широком спектре бытовых и промышленных чистящих средств и косметических товаров, часто красиво упакованных и легко доступных для детей как дома, так и на низких полках в магазинах. Даже в небольших количествах прием таких веществ может привести к серьезным заболеваниям и даже смерти. Чтобы свести к минимуму эти осложнения, необходимо быстрое комплексное лечение острой травмы. Анестезиологи могут встретиться с такими пациентами как при первом обращении, так и впоследствии для лечения последствий.Проглатывание щелочи в Великобритании становится все более редким явлением и, как правило, происходит случайно у детей. У подростков и взрослых отравление щелочью чаще возникает как форма преднамеренного самоповреждения и связано с более высокой смертностью. В развивающихся странах дешевые и широко доступные коррозионные вещества часто используются в суицидальных целях.

Ключевые моменты

Проглатывание щелочи может привести к серьезному инвалидизирующему состоянию у здоровых детей.

Травма развивается через несколько часов или дней после проглатывания и часто приводит к все более затрудненному обеспечению проходимости дыхательных путей.

Очень важна ранняя оценка степени поражения желудочно-кишечного тракта.

Необходимо исключить ожоги кожи и глаз у пациентов и не допускать попадания в них медицинского персонала.

За советом всегда следует обращаться в местный токсикологический центр.

Фридман исследовал факторы риска проглатывания щелочи у детей. ¹ Домашний стресс (например, семейный конфликт, психическое или физическое заболевание или потеря члена семьи) был определен как ведущий фактор риска.Дети со случайным проглатыванием ядовитого вещества не более склонны жить в «небезопасном доме» с точки зрения доступности токсичных веществ для детей, хранения или степени родительского надзора, чем дети в контрольных домах.

Этиология и патология

Наиболее распространенными агентами, участвующими в проглатывании щелочи, являются средства для чистки и посудомоечных машин, а также промышленные средства для удаления краски (Таблица 1). Щелочи также содержатся в выпрямителях для волос и расслабляющих средствах, которые могут быть доступны детям в ванной комнате.

Таблица 1

Щелочные вещества, обычно вызывающие травмы

Таблица 1

Щелочные вещества, обычно вызывающие травмы

Характер повреждений при щелочных ожогах отличается от травм при ожогах кислотой. Кислоты вызывают коагуляционный некроз, который приводит к самоограничивающемуся типу ожога, в то время как щелочи вызывают разжижающий некроз с омылением жиров и солюбилизацией белков. Они гигроскопичны и впитывают воду из тканей, что приводит к более глубокому проникновению в ткани и более обширным ожогам. Из-за повышенного прилегания к тканям щелочь также вызывает большее повреждение пищевода, в то время как прием кислоты приводит к более серьезным повреждениям желудка.Однако преднамеренное употребление большого количества щелочи может повредить желудок и даже тонкий кишечник. Повреждение желудка чаще возникает после приема жидкости, чем твердой щелочи.

Тяжесть травм зависит от множества факторов, таких как концентрация агента, проглоченный объем, продолжительность контакта с поверхностями слизистых оболочек и pH раствора (наибольший ущерб наблюдается при pH> 12). Твердые препараты и вязкие жидкости вызывают более тяжелые травмы из-за более длительного контакта со слизистой оболочкой полости рта и пищевода.

Виды травм

Травмы можно разделить на три основных типа: (i) ожоги дыхательных путей и ожоги лица; (ii) ожоги пищевода / желудочно-кишечного тракта; и (iii) травмы от брызг.

Ожоги дыхательных путей и лица

При проглатывании щелочи возникает немедленная жгучая боль во рту, пищеводе и желудке. Может возникнуть отек губ, а также отек пищевода и глотки, что приведет к различной степени респираторной недостаточности.Одышка и стридор могут проявиться на ранней стадии и потребовать срочного вмешательства. Реанимационные мероприятия проводятся по общим реанимационным принципам. Следует документировать внешний вид структур полости рта при ларингоскопии, т. Е. Цвет слизистых оболочек и наличие отека. Внешний вид может измениться по мере развития ожога, и первоначальное проявление может выглядеть обманчиво безобидным.

Пациентам с тяжелыми ожогами может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии для наблюдения и лечения респираторного дистресс-синдрома.Как и с любым другим ожогом дыхательных путей, с этим нужно бороться заранее, по мере прогрессирования отека и повреждения. Ранняя интубация часто требуется либо для лечения респираторной недостаточности, либо для облегчения диагностических процедур, таких как гастроскопия и бронхоскопия. Для оценки возможной аспирации или перфорации необходимо сделать рентгенограмму грудной клетки. Если последнее наблюдается, необходимо участие хирургической бригады. Оральная, загрудинная боль и боль в груди могут быть интенсивными и потребовать i.v. опиоидная анальгезия.

Ожоги пищевода и желудочно-кишечного тракта

Могут возникать желудочно-кишечные признаки и симптомы, такие как рвота, рвота, повышенное слюноотделение, язвенные ожоги слизистой оболочки или дисфагия. Могут быть сердечно-сосудистые нарушения, требующие введения жидкостей и инотропов, особенно если произошла перфорация желудочно-кишечного тракта. Мониторинг газов артериальной крови и оценка кислотно-щелочного баланса могут помочь в выборе поддерживающего лечения.

Промывание желудка или промывание желудка и индукция рвоты противопоказаны во избежание дальнейшего повреждения пищевода. Любая срыгивающая щелочь может еще больше усугубить травмы пищевода. Никогда не следует использовать нейтрализующие химические вещества. Выделение тепла во время химической реакции усугубит любое повреждение тканей.

Если ребенок может глотать, ему можно дать воду, если нет доказательств серьезной травмы. Раннее введение назогастрального зонда используется в некоторых центрах для удаления остатков щелочи из желудка.Однако слепое введение назогастрального зонда является спорным, поскольку оно может создать ложный проход и дальнейшее повреждение тканей. Если ребенок поступает в больницу с уже установленным назогастральным зондом, может быть проведена аспирация содержимого желудка. Это менее вероятно будет полезно при приеме щелочи, чем при проглатывании кислоты, поскольку щелочное повреждение происходит преимущественно в пищеводе, но может быть полезным при приеме внутрь больших количеств.

Взрывные травмы

Брызги могут попасть в глаза пациента и потребовать немедленного обильного промывания во избежание слепоты.Глазные ожоги быстро проникают в роговицу и переднюю камеру глаза. Смягчение тканей происходит из-за разрушения клеток и мукополисахаридов стромы. Следует как можно скорее получить заключение офтальмолога.

Жидкая щелочь, в частности, проникает через верхнюю одежду и может вызвать ожоги кожи, которые часто не замечаются. У детей, носящих подгузники, щелочь может просачиваться в подгузник, что приводит к серьезным ожогам промежности. Ожоги кожи вначале могут быть безболезненными, что приводит к отсрочке лечения.Травма может прогрессировать в течение нескольких часов и обесцветить кожу в коричневый или черный цвет, что может затруднить оценку глубины ожога. Необходимо полное облучение и быстрое промывание пораженных участков кожи. Часто наблюдаются повторяющиеся разрушения кожи и плохое заживление, что увеличивает риск вторичной инфекции в течение длительного времени после первоначальной травмы.

Управление чрезвычайными ситуациями

Ключевые аспекты управления чрезвычайными ситуациями при едких травмах кратко изложены в Таблице 2.При лечении пациента с едкими травмами едкие вещества могут переходить на кожу лечащего медицинского персонала, вызывая раздражение и химические ожоги. Также существует опасность травмирования глаз брызгами. Особенно при ларингоскопии и эндоскопических процедурах следует надевать перчатки, халат и защитные очки. Необходимо получить подробную информацию о времени приема, количестве и типе вещества. Оригинальную бутылку, из которой было проглочено вещество, следует сохранить, а для получения более подробной информации следует связаться с Национальным отделом по борьбе с токсинами.

Последующее поддерживающее управление

Из-за развивающегося характера травмы ларингоскопия, вероятно, станет все более трудной в последующие дни и недели. Следует ожидать трудной интубации, даже если предыдущая интубация прошла без осложнений. При значительном ожоге дыхательных путей рекомендуется раннее формирование трахеостомы (рис. 1).

Рис. 1

Лечение каустических повреждений (Рисунок воспроизведен с разрешения родителей).

Рис. 1

Лечение едких травм (Рисунок воспроизведен с разрешения родителей).

В долгосрочной перспективе связь между трахеей и гипофаринксом может быть потеряна из-за прогрессирующего тяжелого рубцевания. Таким пациентам требуется постоянная трахеостомия. Когда дети поступают на реконструктивную операцию, обычно предпочтительнее использовать газовую индукцию. Трахеостомическая трубка обычно заменяется армированной трубкой с манжетой для хирургического вмешательства, чтобы обеспечить контролируемую вентиляцию без чрезмерной утечки и при этом обеспечить хороший хирургический доступ.У этих пациентов часто наблюдается чрезмерная секреция, которую трудно очистить, и необходимо тщательное отсасывание до и после завершения операции.

Использование антибиотиков широкого спектра действия в настоящее время общепринято как часть профилактики тяжелых химических ожогов. Также следует начать профилактику стрессовой язвы с помощью антацидов, блокаторов H ₂ или ингибиторов протонной помпы.

Необходимо учитывать стратегии питания пациентов с тяжелыми ожогами пищевода.После эндоскопической оценки некоторым пациентам с поражением преимущественно верхних дыхательных путей и пищевода для кормления устанавливают гастростому. Некоторые центры рекомендуют раннее лечение с помощью парентерального питания, пока не определяется степень травмы. Если план таков, следует подумать о предоставлении долгосрочного венозного доступа, таком как туннельные центральные венозные катетеры, а не об использовании краткосрочных центральных линий.

Спорные вопросы

Эндоскопия

Было проведено множество исследований для изучения взаимосвязи между клиническими признаками и симптомами и эндоскопическими данными после приема щелочи.В то время как некоторые авторы ^{2 3} пришли к выводу, что эндоскопия нецелесообразна у бессимптомных пациентов, другие не обнаружили корреляции между клинической картиной и степенью поражения пищевода при эндоскопии. ⁴ Национальное токсикологическое отделение соглашается с последней точкой зрения и рекомендует проводить эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта в течение первых 24 часов для оценки степени повреждения даже у бессимптомных или умеренно симптоматических пациентов, поскольку отсутствие ожогов полости рта не исключает повреждения пищевода. .Это особенно наблюдалось при проглатывании щелочи с суицидальными намерениями, когда жидкая щелочь проглатывалась быстро и целенаправленно. Эндоскопические данные широко классифицированы, как показано в Таблице 3.

Таблица 3

Эндоскопическая классификация степени ожога

Таблица 3

Эндоскопическая классификация степени ожога

Повторные эндоскопии часто требуются для отслеживания изменений и в терапевтических целях. Может развиться стриктура пищевода и / или пилорический стеноз, обычно через 14–21 день после приема внутрь. Большинство стриктур проявляются в течение 2 месяцев. Они могут проявляться постоянным слюнотечением и потерей веса из-за недостаточного питания.

По возможности следует избегать эндоскопии в подострой фазе (5–15 дней после травмы) из-за повышенного риска перфорации.В это время ткани наиболее рыхлые, размягчаются с шелушением, но образования рубцов еще не произошло. Традиционно эндоскописты останавливались на первом глубоком проникающем или кольцевом ожоге. Использование гибких фиброоптических эндоскопов, по-видимому, связано с меньшим риском перфорации, что позволяет полностью оценить повреждения при панендоскопии. Другие относительные противопоказания к эндоскопии включают ожоги гортани третьей степени, ожоги гортани, респираторный дистресс и подозрение на перфорацию.В этих случаях вместо этого могут быть предприняты рентгенологические исследования с водорастворимым контрастом.

Как начальные, так и последующие эндоскопические процедуры неизменно требуют общей анестезии. После острого проглатывания симптомы могут варьироваться от сравнительно здорового ребенка с минимальными изменениями ротоглотки до пациента с сердечно-сосудистой системой с выраженным отеком слизистой оболочки, искаженной анатомией и очевидным некрозом ротоглотки. Внешний вид часто меняется со временем, и анестезиолог требует высокого уровня подозрений в отношении развития проблем с дыхательными путями.

Стероиды

Стероиды являются потенциально ценным дополнением при приеме щелочи из-за их противовоспалительного действия и уменьшения отложения коллагена, что приводит к менее серьезным рубцам. Данные на животных показывают, что стриктуры, образующиеся после лечения стероидами, менее хорошо структурированы, с меньшим количеством воспалительных изменений и меньшим отложением фибрина. Однако клинические доказательства эффективности стероидов менее ясны. Обзор 14 исследований, проведенных Oakes ⁵ , не показал измеримого преимущества использования системных стероидов по сравнению с пациентами, не получающими стероиды.

Считается, что стероиды бесполезны при ожогах первой степени, так как они хорошо заживают и образование стриктур практически неизвестно. Некоторые авторы рекомендуют стероиды при ожогах 2 степени, если лечение начато раньше (то есть в течение 48 часов). ^{6 7} Использование стероидов при ожогах третьей степени может быть противопоказано из-за более высокого риска развития перфораций, хотя этот риск не был хорошо оценен количественно. Положительные эффекты других методов введения стероидов были опубликованы в виде отчетов о случаях, таких как межочаговая инъекция триамцинолона и использование перорального раствора стероидов.

Таким образом, роль стероидов спорна, но есть некоторые свидетельства того, что они могут быть полезны при ожогах второй и третьей степени, если их вводить на ранней стадии. При ожогах третьей степени необходимо тщательно взвесить риски, связанные с приемом стероидов.

Позднее управление

Эндоскопическая дилатация может потребоваться в качестве основного лечения стриктур пищевода. Частота и время подбираются индивидуально и основаны на симптоматике и предыдущем опыте. Такие осложнения, как эзофагео-аортальный свищ, разрыв аорты, трахео-эзофагеальный свищ или бронхоэзофагеальный свищ, встречаются редко, но могут возникать вторично по отношению к терапевтическому расширению.Недавние исследования показывают, что раннее стентирование может уменьшить образование стриктур и что стриктуры, возникающие несмотря на стент, как правило, легче расширяются. Стентирование также рекомендуется при стриктурах, которые особенно устойчивы к повторной дилатации.

Тяжелые ожоги пищевода могут привести к разрушению пищевода, так что потребуется эзофагэктомия. Позже может быть проведено введение в толстую кишку или желудок. Это обширные хирургические процедуры, и детям требуется вспомогательная вентиляция легких и интенсивная терапия в течение как минимум одной недели после операции.Обширные рубцы после реконструктивной хирургии часто остаются проблемой, а стриктуры чаще всего возникают на шейном анастомозе.

После едкого повреждения существует повышенный риск рака пищевода, который может быть до 1000 раз выше, чем у населения в целом. Злокачественное новообразование обычно возникает на уровне стриктуры, чаще всего в средней части грудной клетки, и требуется регулярное эндоскопическое обследование.

Митомицин С представляет собой антифибротический агент, который действует, препятствуя синтезу РНК, таким образом подавляя пролиферацию фибробластов и уменьшая рубцевание.Его можно вводить инъекционно или местно пациентам с едким повреждением и в основном используется для уменьшения рубцов в полости рта. Идеальная дозировка неясна, и существует повышенный риск злокачественных новообразований, связанный с использованием митомицина С. В недавнем отчете о ребенке с каустической травмой, перенесшей ранее 16 эндоскопических расширений пищевода, описывается местное применение митомицина С. ^{8 в пищеводе.} Это было выполнено дважды (с интервалом в одну неделю), и ребенку потребовалось только одно последующее расширение.

Психосоциальные последствия

Во время травмы медицинская бригада, ухаживающая за травмированным ребенком, также должна будет поддержать родителей ребенка и других опекунов. Часто возникает чувство вины, вины и беспокойство по поводу будущего здоровья ребенка. Это может выражаться в слезливости или агрессии, а также в частых просьбах об утешении. Задокументировано долгосрочное глубокое психосоциальное воздействие уродующих коррозионных повреждений. Одно исследование показало, что у 50% детей возникают поведенческие или образовательные проблемы, такие как преступность и избегание школы.Антисоциальное поведение также более распространено. Это затрагивает всю семью, и очень часто случаются разрывы семей, оставление детей и потеря работы. Финансовые последствия для семей трудно измерить, но, вероятно, они существенны. ⁹ Пострадавшему ребенку, а также его семье может быть полезно привлечение клинического психолога для консультирования и разработки стратегий выживания.

Школам также может быть трудно справиться с таким ребенком в классе, особенно во время длительных реконструктивных операций.Потеря речи оказывает сильное влияние на учебу и социальное развитие. Можно использовать язык жестов (британский язык жестов, макатон) и другие вспомогательные средства, такие как графические таблицы. Даже если речь сохраняется, необходимо тесное взаимодействие с логопедом, поскольку может возникнуть неспособность глотать и слюнотечение.

См. Вопросы с несколькими вариантами ответов 24–26.

Список литературы

1.

Фридман Э.М. Проглатывание едких веществ и стремление к инородному телу: недооцененная форма жестокого обращения с детьми.

Анн Отол Ринол Ларингол

1987

;

96

:

709

–122.

Christesen HBT. Прогнозирование осложнений после непреднамеренного проглатывания едкого вещества у детей. Всегда ли необходима эндоскопия?

Acta Pediatr

1995

;

84

:

1177

–823.

Lamireau T, Rebouissoux L, Denis D, Lancelin F, Vergnes P, Fayon M. Случайное проглатывание едкого вещества у детей: всегда ли эндоскопия обязательна?

J Pediatr Gastroenterol Nutr

2001

;

33

:

81

–44.

Gaudreault P, Parent M, McGuigan MA, Chicoine L, Lovejoy FH. Предсказуемость травм пищевода по признакам и симптомам: исследование проглатывания едких веществ у 378 детей.

Педиатрия

1983

;

71

:

767

–705.

Оукс Д.Д., Шерк Дж. П., Марк Дж. Б.Д. Проглатывание щелока: клинические картины и терапевтическое значение.

J Thorac Cardiovasc Surg

1982

;

83

:

194

–2046.

Кескин Э, Окур H, Колтуксузский У, Зорлюдемир У, Олчай I.Эффект лечения стероидами при коррозионных ожогах пищевода у детей.

Eur J Pediatr Surg

1991

;

1

:

335

–87.

Баутиста А., Варела Р., Вильянуэва А., Эстевес Э, Тохо Р., Кадранель С. Эффекты преднизолона и дексаметазона у детей с щелочными ожогами пищевода.

Eur J Pediatr Surg

1996

;

6

:

198

–2038.

Афзал Н.А., Альберт Д., Томас А.Л., Томсон М. Ребенок со стриктурами пищевода.

Ланцет

2002

;

359

:

1032

9.

Де Йонг А.Л., Макдональд Р., Эйн С., Форте В., Тернер А. Коррозионный эзофагит у детей: обзор за 30 лет.

Международный педиатр Оториноларингол

2001

;

57

:

203

–11

Повышение квалификации в области анестезии, интенсивной терапии и боли | Том 5 Номер 1 2005 © Совет директоров и попечителей Британского журнала анестезии 2005

Проглатывание каустической соды детьми в возрасте до 5 лет, поступающих на рентгеноскопическое обследование в академическую больницу в Гане | BMC Research Notes

Проглатывание каустической соды, часто используемой для изготовления мыла в традиционных домах, может привести к смерти, а выжившие дети могут оставаться деформированными с различными пожизненными осложнениями [7].Этих знаний не хватает родителям или опекунам, которые оставляют своих подопечных у этих местных или домашних мыловаров, деятельность которых обычно подвергает детей воздействию каустической соды. Среди пострадавших, употреблявших каустическую соду, наиболее часто травмировались дети в возрасте от 2 до 3 лет (56,1%), а количество мальчиков превышало количество девочек (71,9 против 28,1%). Эти результаты согласуются с выводами Контини и его коллег [4], которые также обнаружили, что мальчики страдают больше, чем девочки.

Дети получили доступ к каустической соде при хранении в основном из-за плохих мер предосторожности при хранении, вялого отношения и несоблюдения передовой практики со стороны традиционных производителей мыла.Едкие вещества, используемые для изготовления хозяйственного мыла, часто хранились в бутылках с безалкогольными напитками и водой без надлежащих герметичных крышек и размещались в комнатах и ​​кухнях, где играли дети. В конце концов, когда дети увидели эти бутылки, они подумали или ошибочно определили, что они содержат безалкогольные напитки или воду, и пили из них независимо от содержимого. Этот сценарий, о котором ранее сообщали Adedeji et al. [15] в Нигерии усугубляется тем фактом, что родители или опекуны учили своих детей дошкольного возраста пить прямо из безалкогольных напитков и бутылок с водой дома, а не из чашек, как это наблюдалось в этом исследовании.Велдон [5] указал, что увеличение числа детей, пьющих каустическую соду из бутылок, связано с появлением бутилированной воды в окружающей среде Ганы. Старые бутылки с водой повторно используются для хранения каустической соды, которую дети пьют, принимая ее за воду [5].

В других странах, расположенных в разных географических регионах, частота коррозионных повреждений пищевода снизилась благодаря законодательным усилиям и более строгим стандартам упаковки [7, 17]. К сожалению, это может быть не ситуация в развивающихся странах [4].Исследования, проведенные в Южной Африке и Нигерии, показали, что коррозионный агент легко доступен и находится в пределах досягаемости пораженных пациентов [13, 18]. Это связано с тем, что во многих развивающихся странах, включая Гану, нет ограничений на продажу и обращение с едкими химическими веществами. Законодательство, контролирующее использование каустической соды и гарантирующее, что контейнеры недоступны для детей, пропагандируется в течение долгого времени [19]. Важно, чтобы они были введены в действие и выполнялись прямо сейчас. Это связано с тем, что отсутствие или неэффективное регулирование потенциально вредных химических веществ делает окружающую среду небезопасной и представляет значительный риск как для детей, так и для взрослых [4].

Более того, очевидно, что 50,9% поступлений каустической соды происходит во время процесса приготовления мыла из-за плохого обращения с остатками каустической соды. Производители мыла часто забывают и не прячут остатки каустической соды, но всегда предпочитают закончить процесс мыла раньше. В результате дошкольники получают доступ к этим агрессивным веществам. Тот факт, что едкие вещества смешиваются с другими веществами и остаются на открытом воздухе без надлежащих мер безопасности, также влияет на доступ детей к ним и риск их проглатывания.

Только одному ребенку из 57 было случайно введено разъедающее вещество родственником. Согласно исследованию, это действие связано с плохим хранением в сочетании с безответственным воспитанием детей. Возникает вопрос: как можно хранить едкий натр, едкое вещество, в бутылке и помещать в то же окно, где также хранятся детские наркотики? И почему родитель должен инструктировать 10-летнего ребенка давать дошкольнику лекарства? Очевидно, что эта путаница, когда случайно введена каустическая сода, неизбежна.

Дети должны всегда находиться под защитой своих родителей или опекунов и общества. Таким образом, можно предположить, что дети с такими случайными проглатыванием ядовитых веществ с большей вероятностью будут жить в «небезопасных домах или общинах» с точки зрения доступности токсичных веществ.

В нашем исследовании большинство детей, употреблявших каустическую соду, проживали в семьях, родители которых не имели формального образования, занимались производством местного мыла, занимались мелкой торговлей и сельским хозяйством в качестве занятия.К сожалению, высокие затраты на госпитализацию, хирургическое вмешательство, лабораторные и радиологические обследования в сочетании с высокой стоимостью транспортировки в специализированный центр для тех, кто живет дальше, обычно недоступны для многих из этих людей, что приводит к позднему выявлению травм и дальнейшие осложнения [20]. Например, рентгеноскопическое обследование пищевода у этих пострадавших часто включает использование водорастворимых контрастных веществ, которые очень дороги и, как таковые, приводят к отсрочке таких диагностических обследований.

Некоторые исследователи также отметили, что повторные посещения больницы также приводят к потере работы родителей и пренебрежению другими детьми дома [11]. Поскольку у многих из этих респондентов четыре или более детей, их дети могут чрезмерно пострадать из-за некоторых из этих безответственных действий, которые привели к употреблению каустической соды.

Эффективное законодательство по использованию каустической соды, ознакомление родителей / опекунов с едкими веществами и дальнейшая защита детей со стороны государства являются важными мерами, которые могут быть использованы для предотвращения употребления каустической соды у детей младше 5 лет.

Заключение

Плохие меры предосторожности при хранении при хранении каустической соды в бутылках с безалкогольными напитками и водой в доступных местах и ​​безрадостное отношение со стороны традиционных мыловаров, неправильное обращение с остатками каустической соды во время производства мыла и случайное применение едкие вещества влияли на прием каустической соды у детей младше 5 лет. Приучение детей пить непосредственно из бутылок также влияет на прием каустической соды у детей младше 5 лет.Проглатывание коррозионных веществ является серьезным бременем, особенно для людей с низким уровнем образования или без него и с плохим социально-экономическим статусом. Эта группа людей должна быть нацелена на просвещение по вопросам создания безопасной рабочей среды. Просвещение родителей и производителей мыла повысит осведомленность об опасностях, связанных с проглатыванием каустической соды и других коррозионных веществ. Это необходимо для защиты от неизбирательного обращения с этими коррозионными агентами. Обеспечение соблюдения законодательства о химических опасностях для контроля использования каустической соды необходимо для обеспечения того, чтобы контейнеры были недоступны для детей, чтобы предотвратить легкий доступ детей к коррозионным веществам.

Предлагаемый алгоритм предотвращения употребления каустической соды детьми до 5 лет представлен в Приложении 1.

Ограничения

В исследовании использовалась относительно небольшая выборка. Кроме того, исследование было сосредоточено на популяции, направленной в третичную больницу, поэтому в него не вошли дети с незначительными перееданиями, которые лечились на месте без направления.

Опыт работы в новом отделении кардиоторакальной хирургии в Нигерии

Предпосылки . Несмотря на то, что случайное проглатывание щелочи является проблемой, которую легко предотвратить, она, тем не менее, сохраняется в сельских общинах Нигерии, поскольку обычно замешанный агент, которым является едкий натр (гидроксид натрия, NaOH), продается на открытых рынках без каких-либо ограничений.Это исследование направлено на выявление постоянных факторов проглатывания щелочи у детей и рекомендации профилактических мер. Метод . Ретроспективный анализ историй болезни наших педиатрических пациентов, которые поступили после проглатывания каустика в период с ноября 2006 г. по ноябрь 2010 г., был проведен для демографии, социально-экономического статуса родителя (ей), количества проглоченного едкого вещества (если известно), обстоятельств проглатывания, средств пищеварения. оценка, лечение и результат. Результатов .В течение периода исследования было зарегистрировано 16 педиатрических случаев проглатывания каустика в возрасте от 1 до 18 лет с режимом в группе 1-3 года и соотношением мужчин: женщин 4,3: 1. В 100% случаев проглатывание каустика было случайным. , в то время как каустическая сода была агентом у 93,7%, а 87,5% родителей занимались местным производством мыла и моющих средств. У всех пациентов перед лечением оценивали пищевод с помощью позднего проглатывания / еды с барием и эзофагоскопии. Заключение . Проглатывание едкого вещества сельскими детьми в Нигерии можно предотвратить.

1. Введение

Проглатывание едких веществ вызывает широкий спектр повреждений желудочно-кишечного тракта, которые могут быть легкими или смертельными, или приводят к хроническим заболеваниям и являются всемирной проблемой [1, 2]. Проглатывание каустика у детей обычно происходит случайно, тогда как у взрослых проглатывание часто происходит из-за суицидальных намерений, и травмы имеют тенденцию быть более серьезными [1]. В 1988 г. в токсикологические центры США было зарегистрировано примерно 17 000 случаев проглатывания едких агентов, что при экстраполяции на население США дает оценку примерно 26 000 проглатываний едких агентов в год [3].

Едкие агенты с уровнем pH <2 или> 12 быстро проникают в слои пищевода, вызывая образование струпа в слизистой оболочке, вызванного некрозом, который ограничивает проникновение в глубокие ткани. Степень разрушения ткани зависит от физической формы, типа и концентрации коррозионного агента, преморбидного состояния ткани, продолжительности контакта и количества проглоченного вещества. Считается, что слизистая оболочка пищевода более устойчива к кислым, чем к щелочным веществам, поскольку щелочные жидкости часто очень вязкие и, таким образом, дольше сохраняются в слизистой оболочке пищевода, вызывая разжижающийся некроз, а серьезное повреждение пищевода становится неизбежным, когда щелочные жидкости проникают в глубокие слои мышц [ 1].

Проглатывание едкого вещества детьми продолжалось в большинстве развивающихся стран, включая Нигерию [4–6]. Несмотря на тот факт, что случайное проглатывание щелочи является проблемой, которую можно полностью предотвратить [2], она, тем не менее, сохраняется в сельских общинах Нигерии, поскольку обычно задействованный агент, которым является едкий натр (гидроксид натрия, NaOH), продается на открытых рынках без ограничительного законодательства [ 5]. Это вещество в жидкой форме обладает большинством характеристик питьевой воды, а именно бесцветным, без запаха и вкуса [1].Каустическая сода используется во многих нигерийских домах для производства местного мыла и моющих средств, и эта практика становится все более распространенной. Это связано с тем, что навыки производства мыла и моющих средств регулярно преподаются безработным сельским жителям деревень в рамках программ правительства Нигерии по борьбе с бедностью. И в большинстве сельских домов, занимающихся этой торговлей, оборудования недостаточно, чтобы отделить производство мыла от участка обработки пищевых продуктов и приготовления пищи в домашнем хозяйстве. Когда раствор каустической соды хранится в доступных для детей местах и ​​в знакомых емкостях, создается сцена для случайного проглатывания такого опасного химического вещества.

Встревоженные частым обращением сельских детей в наше новое кардиоторакальное хирургическое отделение с жалобами на проглатывание каустика, мы решили проанализировать наш опыт первых четырех лет с целью выявления факторов риска воздействия едких веществ в сельских районах. Нигерийские сообщества и клинико-патологические характеристики проглатывания каустика нашими педиатрическими пациентами и рекомендуют профилактические меры против случайного проглатывания каустика.

2. Цель

Был проведен анализ педиатрических случаев проглатывания каустика в нашем новом кардиоторакальном хирургическом отделении с целью выявления постоянных факторов и рекомендаций по профилактическим мерам.

3. Пациенты и методы

Это ретроспективное исследование педиатрических пациентов, поступивших в наше отделение после приема каустика в период с ноября 2006 г. по ноябрь 2010 г. (четыре года). Источники данных включали записи о госпитализации, истории болезни пациентов, записи кардиоторакального хирургического отделения и театральные журналы. Данные, извлеченные для анализа, включали демографические данные пациентов, социально-экономические данные родителей, диагноз, принимаемый каустический агент, включая количество (где возможно) и причину проглатывания, осложнения и лечение с исходом.Все пациенты прошли медицинский осмотр, стандартные лабораторные исследования и рентгенологическое обследование.

Наше отделение, хотя и новое, и первое в штате с населением 3 902 051 человек (национальная перепись 2006 г.), все еще информирует врачей о своем существовании и о диапазоне патологий, которые следует направить в него.

4. Результаты

Общее количество детей, которые проявили себя после проглатывания каустика в течение периода исследования, составило 16 детей в возрасте от одного года и двух месяцев до 18 лет (средний возраст = 5 лет и 4 месяца).Модальная возрастная группа составляла 1–3 года, в нее входили 10 пациентов. Было 13 мальчиков и три девочки (М: Ж = 4,3: 1). Причина проглатывания каустика была случайной у всех 16 пациентов (100%), в то время как 15 (93,7%) из 16 пациентов принимали едкий натр. Единственный прием кислоты произошел в 18-летней дочери государственного служащего, которая по ошибке проглотила концентрированную кислоту, хранившуюся в винной бутылке в гардеробе ее матери. Наивысшим уровнем образования матерей пациентов было среднее образование у 9 (56%) и начальное образование у остальных 44%.Также 87,5% (14) матерей пациентов были заняты в мыловарении местного производства, при этом каждая из них была государственным служащим и фермером, соответственно. Все пациенты (100%) были сельскими жителями.

Двенадцать (75%) из 16 пациентов, поступивших в наше отделение по направлению после того, как поступили и получили первоначальное лечение в других больницах, и только четверо (25%) обратились в наше отделение раньше после приема каустика. Всем пациентам (100%) была проведена эзофагограмма с барием и поздняя эзофагоскопия во время оценки пищевода.Стриктура длинного сегмента пищевода присутствовала у трех (18,7%) пациентов, одному из которых была выполнена успешная операция по замене пищевода с использованием толстокишечного кондуита (рисунки 1 и 2), в то время как родители остальных двух пациентов обратились с просьбой о направлении в другие центры. . Эзофагограмма с глотанием бария продемонстрировала нормальную емкость пищевода у восьми (50%) пациентов и стриктуру пищевода с расширяемым / коротким сегментом у четырех (25%) пациентов, у всех из которых достигнуто удовлетворительное глотание после 2–4 сеансов дилатации пищевода (Таблица 1).Единственный пациент, принимавший кислоту, развил обширные стриктуры пищевода, гастродуоденальной зоны и страдал от хронической белковой недостаточности питания из-за неадекватного питания через еюностомический зонд и отсутствия парентерального питания. Смерти, связанной с лечением, не было.