Причины нарушения менструационного цикла у девушек: причины, диагностика и лечение. Клинический госпиталь на Яузе. Москва

By | 28.03.1974
0 Comment

Нарушение менструального цикла и неприятные последствия


Главное проклятье или величайшее чудо природы.
Прежде чем начать разбираться с нарушениями в работе менструального цикла, необходимо понять, что цикл из себя представляет. Многие девушки забыли или даже не знали, как устроен их собственный организм.


Менструальный цикл – это временной отрезок от одной менструации до другой. Ключевое слово цикл, которое означает, что, начавшись однажды, все возвращается к исходной точке отсчета, то есть соблюдается цикличность процесса.


Ежемесячные процессы, которые происходят в женском организме имеют прямое отношение к репродуктивной системе. Менструальный цикл невозможен без участия таких гормонов, как эстроген и прогестерон. В начале цикла идет сильная выработка эстрогена, растут фолликулы и яйцеклетка, развивается слой эндометрия. Данный этап не проходит без участия таких гормонов как фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (ФСГ и ЛГ).


Ближе к середине цикла запускается механизм овуляции, при котором в яичнике формируется желтое тело – железа, вырабатывающая гормон прогестерон. Именно прогестерон готовит женский организм к возможному зачатию. Уже сформированный под влиянием прогестерона слой эндометрия готов принять оплодотворенную яйцеклетку.


Если в жизни женщины присутствует мужчина, то возможна неожиданная или долгожданная встреча яйцеклетки и сперматозоида, и в таком случае происходит оплодотворение. Если яйцеклетка избежала встречи со сперматозоидом, то она становится никому не нужной, и организм ее отвергает вместе со слоем эндометрия. Женщина вынуждена терпеть менструацию в виде кровянистых выделений, смену настроения, тошноту и даже повышение температуры.


Продолжительность менструального цикла всегда индивидуальна, но при этом важна именно регулярность и цикличность. Условно, по продолжительности, циклы различают на короткий, стандартный и длинный. Нормальной продолжительностью принято считать от 21 до 35 дней. Если цикл сменяется быстрей 21 дня, то он считается коротким, если протекает дольше 35 дней, то длинным. Самое распространенное значение зафиксировано на цифрах в 26-29 дней.


Появление менструального цикла связано с половым созреванием девушки и сообщает о старте репродуктивных функций организма. То есть молодая девушка с данного времени способна родить ребенка. Чаще всего, первая менструация приходит в возрасте 11-14 лет, далее в течение года менструальный цикл «устаканивается» и формируется регулярность. В возрасте 45-50 лет, менструальный цикл покидает организм, наступает климактерический период (угасание репродуктивных функций женщины).

Лечение нарушения менструального цикла в СПб в клинике «Аванта». Цены, показания, симптомы.

Нарушение менструального цикла – одно из самых часто встречаемых расстройств, знакомое практически всем девушкам и женщинам старше 18 лет. Проявлением данного нарушения является отсутствие менструальных выделений, их скудность или излишняя обильность, а также болезненность или кратковременность менструальных кровотечений.

Каким образом происходит диагностика нарушений менструального цикла в медицинском центре «Аванта»?

Для диагностики нарушений менструального цикла врач гинеколог-эндокринолог отталкивается от стандартов нормального течения менструации. В норме менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней, в само менструальное кровотечение от 2 до 7 дней. Также врач обращает внимание на регулярность цикла и длительности менструации. Значительные колебания в этих двух показателях могут свидетельствовать о серьезных нарушениях гормонального фона.

Как проходит лечение нарушений менструального цикла в медицинском центре «Аванта»?

Лечение нарушения менструального цикла назначается только врачом на основе симптоматической картины и результатов анализов на гормоны. Таким образом, врач выявит дисбаланс каких гормонов присутствует в организме и назначит сопутствующее лечение.

Обычно сам процесс лечения проходит сразу по двум направлениям. Сначала устраняется причина гормонального дисбаланса: заменяются лекарственные препараты, нормализуется питание и т. д. Без этого лечение будет бессмысленно, так как гормональный сбой может повториться. Параллельно врач-гинеколог назначает медикаментозное лечение в виде гормональных препаратов для восстановления баланса гормонов в организме.

Длительность лечения зависит от уровня гормонального дисбаланса. Оно может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Возможна ли профилактика нарушений менструального цикла?

Чтобы предупредить различные нарушения гормонального фона необходимо периодически проходить профилактические обследования, особенно если у вас есть предрасположенность или вы находитесь в группе риска. Старайтесь вести здоровый образ жизни, правильно питайтесь, занимайтесь спортом. Это поможет держать гормональный фон в норме.

При первых симптомах нарушения менструального цикла незамедлительно обратитесь к врачу. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем меньше времени займет лечение. Игнорирование заболевания такого рода может привести к ожирению, бесплодию, оволосению по мужскому типу и другим серьезным последствиям.

Причины эндокринных нарушений в гинекологии

Нарушения менструального цикла вызывает огромное количество заболеваний и сопутствующих этому явлений, основными среди них являются:

  • Воспалительные заболевания;
  • Венерические заболевания;
  • Сильные колебания веса;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Стрессы и т.д.

Когда стоит обратиться к врачу?

Вопреки существующему мнению о том, что болезненность во время менструаций – это естественное явление, в норме у здорового человека менструальное кровотечение должно протекать безболезненно. Если у вас присутствуют следующие признаки, то вам незамедлительно стоит обратиться к врачу-гинекологу:

  • Постоянная боль при менструации;
  • Резкие колебания артериального давления; 
  • Головокружения и обмороки;
  • Отеки и сильное вздутие живота;
  • Излишне обильное кровотечение или отсутствие менструации; 
  • Сильный упадок сил.

Все эти признаки могут свидетельствовать о серьезной стадии эндокринного заболевания. При обращении в медицинский центр с нарушением менструального цикла вам необходимо будет пройти обследование не только у гинеколога, но и у терапевта и эндокринолога, потому что только полное обследование поможет составить полноценную клиническую картину заболевания.

Объём диагностических процедур, выбор метода лечения и, соответственно, стоимость лечения того или иного заболевания чаще всего подбирается индивидуально и зависит от причин, вызвавших это состояние или заболевание, от степени его выраженности и тяжести, наличия или отсутствия осложнений, сопутствующих заболеваний.

Уже на первом приёме у доктора Вы вместе обсудите возможную стоимость лечения и составите план основных видов обследования и объём предполагаемого лечения.

Наши врачи всегда идут на встречу пациентам, стараясь минимизировать их расходы на обследование и лечение, сохраняя при этом высокое качество своей работы.

Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла являются широко распространенной гинекологической патологией. Прежде всего, это объясняется множеством факторов, которые обуславливают их появление. Среди них могут быть эндокринные сбои, после чего придётся заниматьсялечением воспаления органов женской половой системы, хронические внутренние болезни, климакс, оперативные вмешательства, общие инфекционные заболевания. Негативно отражаются на функционировании женской репродуктивной системы патологии обмена веществ, избыточная масса тела, недостаток витаминов, тяжелые стрессовые состояния.

Спровоцировать преждевременное начало менструации способны не только психологические, но и физические травмы, сильная боль. Причиной ее отсутствия может стать искусственное прерывание беременности, сильное переутомление, изнуряющая физическая деятельность, смена климата или окружающей обстановки. Установлено, что определенная роль в развитии данной патологии принадлежит генетическим аномалиям, унаследованным женщиной. Иногда нервные потрясения вызывают кратковременные маточные кровотечения, не связанные с деятельностью яичников.

В зависимости от причин своего появления, нарушения менструального цикла могут носить самый разнообразный характер. По количеству выделений различают чрезмерно обильные (гиперменорея или меноррагия) и скудные выделения (гипоменорея). Относительно продолжительности течения, бывают длительные (полименорея) и короткие (олигоменорея) кровотечения. В первом случае они протекают свыше семи дней, а во втором — менее двух. По срокам наступления встречаются следующие отклонения: нерегулярное появление выделений (дисменорея), частое — ранее 21 дня (пройоменорея) и редкое — позднее 35 дней (опсоменорея).

Распространенной патологией является полной отсутствие менструации (аменорея) или кровотечение, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями (альгоменорея). Аменорея бывает первичной, когда выделения не отмечаются у девушек, достигших 16-летнего возраста, и вторичной, при которой после появления они отсутствуют более полугода. Альгоменорея выражается в схваткообразных болях в низу живота, ухудшении общего самочувствия. Подобные жалобы имеются у многих женщин, часто они появляются на фоне опасного заболевания — эндометриоза. Патологические маточные кровотечения иногда встречаются в подростковом возрасте, так называемые ювенильные выделения, и у женщин в постменопаузальный период.

При появлении нарушений менструального цикла следует не откладывать визит к врачу-гинекологу. Их могут вызвать заболевания яичников и матки, серьезно угрожающие здоровью, прежде всего репродуктивной функции организма. В этом случае нужно пройти тщательное медицинское обследование и установить причину патологии. На основании полученных данных врач примет решение о необходимости и характере лечебных мероприятий.

гинекологических осмотров (для подростков) – Nemours KidsHealth

Что такое гинекологические осмотры?

Гинекология (сокращенно гинекология) — это область медицины, изучающая женскую репродуктивную систему. Осмотр у гинеколога — это ежегодная проверка здоровья, похожая на регулярный осмотр глаз или осмотр у стоматолога.

Врачи часто называют осмотры у гинеколога «посещением здоровой женщины», потому что они предназначены для поддержания вашего здоровья путем выявления мелких проблем до того, как они перерастут в серьезные. Это может быть даже до того, как вы поймете, что у вас есть проблема.Это похоже на то, когда дантист находит кариес до того, как он причинит вам зубную боль.

Врачи могли бы назвать ежегодный осмотр «гинекологическим осмотром», но на самом деле в нем очень мало фактического осмотра. Врач или медсестра могут быстро осмотреть вашу грудь и наружные половые органы, чтобы убедиться, что все в порядке. Но большая часть визита будет потрачена на разговоры.

Вы обсудите менструации, рост груди, противозачаточные средства, венерические заболевания, сексуальность, отношения, беременность и образ тела. Самое главное, у вас будет возможность задать вопросы о чем угодно — например, о том, как выглядит ваша грудь, следует ли вам брить волосы на лобке или нет, или правда ли то, что вы слышали о ЗППП.

Когда я должен пройти осмотр у гинеколога?

Врачи рекомендуют девочкам пройти первый гинекологический осмотр в возрасте от 13 до 15 лет. У большинства девочек к этому времени начинается период полового созревания, поэтому самое время проверить, все ли в порядке.

После первого визита к гинекологу раз в год следует проходить осмотр, даже если вы чувствуете себя хорошо. Поскольку большая часть вашей репродуктивной системы скрыта внутри вашего тела, вы не всегда можете сказать, есть ли проблема.Разговор о том, что происходит с вашим телом, поможет врачам или медсестрам предупредить, если что-то не так.

Большинству девочек не требуется обследование молочных желез или осмотр органов малого таза, пока им не исполнится 21 год. Однако, если врач или медсестра заметят что-либо необычное (или если у вас есть проблемы, такие как сильное кровотечение, отсутствие менструации, вагинальные язвы или зуд, выделения или другие симптомы) вы можете пройти гинекологический осмотр на приеме у гинеколога. Врачи могут провести обследование груди или органов малого таза, если у вас есть семейная история проблем.

Страница 2

Что происходит во время осмотра у гинеколога?

Когда вы придете на прием, сотрудники офиса спросят информацию о вашей медицинской страховке и дадут вам формы для заполнения. Формы будут включать вопросы о:

  • дата последней менструации
  • любые заболевания, которые у вас могут быть (например, диабет или астма)
  • лекарств, которые вы принимаете
  • аллергии
  • ваш образ жизни и привычки в отношении здоровья (например, физические упражнения или курение)
  • история болезни вашей семьи (например, есть ли у ваших родителей какие-либо проблемы со здоровьем)
  • , если вы ведете или были сексуально активны (имеется в виду вагинальный, оральный или анальный секс)
  • , если вы когда-либо были беременны
  • если вы используете противозачаточные средства и какой тип
Осмотр

Медсестра или фельдшер проведет вас в комнату для осмотра, чтобы взвесить и измерить кровяное давление. Если врач собирается провести быструю визуальную проверку таких вещей, как рост груди, вас оставят в покое, чтобы раздеться. Помощник или медсестра даст вам халат и простыню, чтобы накрыть вас.

Ваш врач осмотрит вашу грудь, чтобы выяснить, где вы можете быть в своем росте и нормально ли вы развивается. Затем она или он быстро осмотрит ваши внешние репродуктивные органы (ваше влагалище и область вокруг него), чтобы убедиться, что все в порядке.

Если ваш врач решит, что вам необходимо пройти гинекологический осмотр, вы можете нервничать, но это не должно быть больно.Большинство девушек во время экзамена ощущают лишь небольшое давление или дискомфорт. Это помогает оставаться максимально расслабленным и помнить, что сам экзамен очень короткий. Дышите глубоко и думайте о вещах, которые вас успокаивают. Если это ваш первый гинекологический осмотр, сообщите об этом своему врачу. Он или она может объяснить, что происходит, и вы можете задать вопросы. Если в любой момент вы захотите остановить экзамен, вы можете просто сказать об этом.

Если вы еще не получили вакцину против ВПЧ, вам следует обсудить это со своим врачом или медсестрой, поскольку она рекомендуется для всех девочек в возрасте от 11 до 26 лет.Она также может порекомендовать другие прививки для защиты от ЗППП, например, вакцину против гепатита В.

Некоторые врачи и

практикующие медсестры любят сначала встретиться с вами, а затем осмотреть вас. Другие сначала сдают экзамен.

Родитель может остаться с вами в комнате для осмотра, если вы хотите. Но если вы не хотите, чтобы кто-то из родителей был с вами во время осмотра, сообщите об этом врачу или медсестре. Большинство врачей проводят некоторое время с вами наедине во время вашего визита, хотя они могут привлечь вашего родителя к отдельной беседе.

Врачи понимают важность сохранения конфиденциальности. Спросите своего врача или медсестру, что он или она планирует рассказать вашим родителям о вашем обследовании, и сообщите им, если есть что-то, чем вы не хотите поделиться. В разных штатах действуют разные правила, когда речь идет о конфиденциальности пациентов. Если вы беспокоитесь о конфиденциальности, спросите о политике офиса, когда звоните, чтобы записаться на прием.

STD-тесты

Если у вас когда-либо был секс, врач или медсестра могут проверить вас на ЗППП.Это означает, что врач должен предоставить образец мочи или вагинальный мазок для отправки в лабораторию для анализа. Иногда может потребоваться анализ крови,

Если вы сделаете мазок из влагалища в кабинете врача, врач или медсестра быстро вытрет ватный тампон из влагалища, чтобы взять образец слизи. В некоторых местах вам предоставят набор, который вы можете взять домой и взять образец самостоятельно.

Врачи делают все возможное, чтобы ваши результаты оставались конфиденциальными. Поговорите со своим врачом или медсестрой о том, как вы хотите получить результаты теста на ЗППП и что они должны делать, если не могут связаться с вами напрямую.

р

Задавать вопросы

Вокруг секса и сексуальности ходит множество слухов. Ваш визит к гинекологу – это шанс получить реальные ответы.

Запишите любые вопросы, которые у вас возникнут за несколько дней до встречи. Возьмите список с собой, чтобы ничего не забыть. Если вы стесняетесь или смущаетесь, задавая вопрос, вы можете просто передать свой список врачу или медсестре.

Поначалу может быть неловко говорить на некоторые темы, особенно если вы никогда не занимались сексом и не планируете его.Но лучшее время для разговора о сексе и отношениях — это прежде, чем вам нужно будет это узнать, чтобы вы были полностью готовы, когда придет время.

Есть еще одно преимущество в том, чтобы отказаться от любых странностей и поговорить о сексе с врачом: чем больше вы говорите на сложные темы, тем комфортнее вам становится. Это может облегчить разговор с родителями на любые деликатные темы, а не только на секс. Ваш врач также может дать вам советы о том, как говорить с партнерами о презервативах, венерических заболеваниях и других темах сексуального здоровья.

Кто делает осмотр?

Осмотры у гинеколога часто проводятся гинекологом (часто называемым «акушер-гинеколог», сокращение от «акушер-гинеколог»), но вам не обязательно посещать гинеколога. Семейные врачи, специалисты по охране здоровья подростков, практикующие медсестры и педиатры также проводят гинекологические осмотры. Некоторые девочки посещают поликлинику (например, Planned Parenthood).

Осмотр у гинеколога могут проводить как мужчины, так и женщины. Самое главное, чтобы вам было комфортно с человеком, который вас обследует.

Назначение встречи

Если вам 13 лет или больше, а ваши родители ничего не сказали о гинекологическом осмотре, сообщите им, что вы хотели бы его пройти. Лучше всего включить родителей в ваше медицинское обслуживание. Если вы хотите пойти к врачу, возможно, вам придется привлечь родителя или другого взрослого из-за страховки (в противном случае это может быть дорого).

Если вы не можете привлечь своих родителей, вы можете обратиться в клинику, такую ​​как Planned Parenthood. В некоторых средних школах есть клиники, предлагающие услуги по охране репродуктивного здоровья.Персонал клиники полностью обучен и часто заботится о вас по более низкой цене.

Прежде чем идти на прием, запишите все вопросы, которые у вас есть. Запишите дату последней менструации. Возьмите с собой карту медицинского страхования или информацию.

После осмотра

Офис или клиника сообщит вам, если врач или практикующая медсестра должны увидеть вас после осмотра. В противном случае вам не нужно будет возвращаться еще на год — если, конечно, вы не заметите никаких проблем со здоровьем.

Осмотры

гинеколога помогают обнаружить любые проблемы на ранней стадии, поэтому вам необходимо проходить их каждый год. Если вы не хотите возвращаться, потому что вам не понравился врач или практикующая медсестра, найдите нового врача или клинику.

4 Общие проблемы с менструальным циклом у молодых женщин

Выберите автораAaron Barber, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWCAdam Ostendorf, MDAdriane Baylis, PhD, CCC-SLPAdrienne M. Flood, CPNP-ACAdvanced Healthcare Provider CouncilAila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MDAlexandra Funk, PharmD, DABATAlexandra Sankovic, MDAlexis Klenke, RD, LDAlice Bass, CPNP-PCAlison PeggAllie DePoyAllison Rowland, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Graf, MDAmanda GoetzAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala HardyAndrea Brun, CPNP-PCAndrea M. Boerger, MEd, CCC-SLPAndrea Sattler, MDAndrew AxelsonAndrew Kroger, MD, MPHAndrew Kroger SchwadererAndria Haynes, RNAAngela AbenaimAngela Billingslea, LISW-SAnn Pakalnis, MDАнна Лиллис, MD, PhDАннет Хабан-БарцЭнни Драпо, MDДанни Темпл, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D. Патель, MDAри Рабкин, PhDАриана Хоет, PhDAриэль Шефтолл, PhDАрлин КарчевскиЭшли ХоллЭшли Кассман, MDAэшли Эберсоул, MDAэшли ЭкштейнЭшли Крун Ван ДайстЭшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAэшли Минник, MSAH, AT, ATCAЭшли Оверэл, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker MSW , LISW-SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MedBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD , OTR/LBethany Uhl, MDBethany Walker, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon MorganBreanne L.Bowers, PT, DPT, CHT, CFSTBrendan Boyle, MD, MPHBrian Boe, MDBrian K. Kaspar, PhDBrian Kellogg, MDBriana Crowe, PT, DPT, OCSBrigid Pargeon, MS, MT-BCBrittney Hardin, MOT, OTR/LBrooke Sims, LPCC, ATRCagri Toruner, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarly FawcettCarol Baumhardt, LMTCarolyn FigiCarrie Rhodes, CPST-I, MTSA, CHESCasey MP, MD, BSNCatherine Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, NPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsea Britton, MS, RD, LD, CLC Chelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR/LCheryl G.Baxter, CPNPCheryl Gariepy, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, ATCChristine PrusaChristopher Goettee, PT, DPT, OCSChristopher Iobst, MDChristopher Ouellette, MDCindy IskeClaire Kopko PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CCourtney Hall, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MDCynthia Holland-Hall, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MDDaniel Coury, MDDaniel DaJusta, MDDaniel Herz, MDDanielle Peifer, PT, DPTDavid A Wessells, PT, MHADavid Axelson, MDDavid Stukus, MDDean Lee, MD, PhDDebbie Terry, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan Nandi, MD MScDenis King, MDDdenise EllDennis Cunningham, MDDdennis McTigue, DDSDiane LangDominique R. Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug WolfDouglas McLaughlin, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDEelise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCEElizabeth Cipollone , LPCC-SEЭлизабет Змуда, DOЭллин Хэмм, MM, MT-BCEмили А. Стюарт, MDEмили Декер, MDEмили ГетшманЭмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDerika РобертсЭрин Гейтс, PT, DPTEрин Джонсон, М.Эд., CSCSEрин Шэнн, BSN, RNEрин ТеббенФарах В. Бринк, MDГейл Бэгвелл, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina MinotGrace Paul, MDGregory Д. Пирсон, доктор медицинских наук, Гриффин Стаут, доктор медицинских наук, Гулиз Эрдем, доктор медицинских наук, Хейли Блоссер, Массачусетс, CCC-SLPH, Анна Матесс, Хизер Баттлс, доктор медицинских наук, Хизер Кларк, Хизер Л. Терри, MSN, RN, FNP-C, CUNPHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Генри Сян, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор наук, доктор Герман Хандли, магистр медицины. , AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Popp, MDJames Ruda, MDJameson Mattingly, MDJamie Macklin, MDJane AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLPJanice M.Морленд, CPNP-PC, DNPДженис Таунсенд, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC/SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Leonard, MDJen Campbell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennie Aldrink Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJennifer Walton, MD, MPH, FAAPJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, OTR/LJessica Bailey, PsyDJessica Bogacikesica Bogaci , MS, MT-BCДжессика Боуман, MDДжессика БрокДжессика Буллок, MA/CCC-SLPДжессика Бушманн, RDДжессика Шерр, PhDJim O’Shea OT, MOT, CHTJoan Fraser, MSW, LISW-SJohn Ackerman, PhDJohn Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MDДжонатан Д.Thackeray, MDJonathan Finlay, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MDJonathan Napolitano, MDJoshua Prudent, MDJoshua Watson, MDJulee Eing, CRA, RT(R)Julia Colman, MOT, OTR/LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhDJulie Samora , MDJustin Indyk, MD, PhDKady LacyKaleigh Hague, MA, MT-BCKaleigh MatesickKamilah Twymon, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR/LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Dubro, MS , RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L.Кассис, MD, MPHКейси Стротман, MDКэтрин Динс, MDКэтрин Маккракен, MDКэтлин (Кэти) РушКэтрин Блохер, CPNP-PCКэтрин Дж. Юнге, RN, BSNKathryn Obrynba, MDKatie Brind’Amour, MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC- SKatya Harfmann, MDKayla Zimpfer, PCCKeli YoungKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonKelly J. Kelleher, MDKelly McNally, PhDKelly N. Day, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner,PhD, OTR/L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent , MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatana, MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust , LISW-SKristen Cannon, MDKristen E.Бек, MDКристен Мартин, OTR/LКристи Робертс, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPКристина Ребер, MDKristol Das, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura DattnerLaura Martin, MDLLaurel Biever, LPCLLauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Garbacz, PhDLauren Джастис, OTR/L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLLauryn Rozum, MS, CCLSLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Kneen, MDLindsay Pietruszewski, PT, DPTLindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, доктор медицинских наук, Логан Бланкемейер, Массачусетс, CCC-SLPL, Ори Гризес, П. , MDManmohan K Kamboj, MDMarc Levitt, MDMarc P. Michalsky, MDMarcel J. Casavant, MDMarci Johnson, LISW-SMMarcie RehmarMarco Corridore, MDMargaret Bassi, OTR/LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, CPNMarissa Condon, BSN, RNMarissa LarouereMark E. Galantowicz , MDMark Smith, MS RT R (MR), ABMP PhysicistMarnie Wagner, MDMary Ann Abrams, MD, MPHMary Fristad, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR/LMegan FrancisMegan Letson , доктор медицинских наук, М.EdMeghan Cass, PT, DPTMMehan Fisher, BSN, RNMeika Eby, MDMelanie Fluellen, LPCCMelanie Luken, LISW-SMelissa and Mikael McLarenMelissa McMillen, CTRSMelissa Winterhalter, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MDMike Patrick, MDMindy Deno, PT, DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C Naomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S , LICDC-CSНатали Роуз, BSN, RNNathalie Maitre, MD, PhDНациональная детская больницаНациональная детская больница Эксперты по поведенческому здоровьюНиту Бали, MD, MPHNehal Parikh, DO, MSNNichole Mayer, OTR/L, MOTNicole Caldwell, MDNNicole Dempster, PhDNicole Greenwood, MDNicole Parente, LSWNicole Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly , CTRSПаркер Хьюстон, доктор философии Патрик С. Walz, MDPPatric Queen, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPitty JenningsPreeti Jaggi, MDRachael Марокко-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkar, MDRaymond Troy, MDRebecca Fisher, PTRebecca Hicks, CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARRebecca M. Romero, RD, LD, CLC Reggie Ash Jr.Reno Ravindran, MDRichard Kirschner, MDRichard Wood, MDRobert A. Kowatch, MD, Ph.D.Robert Hoffman, MDRochelle Krouse, CTRSRohan Henry, MD, MSR Rose Ayoob, MDR Rose Schroedl, PhDRosemary Martoma, MDRoss Maltz, MDRyan Ingley AT, ATCSamanta Boddapati, PhDSamantha MaloneSammy CygnorSandra C.Ким, доктор медицины Сара Бентли, MT-BCSара Боде, доктор медицины Сара Брейдиган, MS, AT, ATCSара Н. Смит, MSN, APRNSара О’Рурк, MOT, OTR/L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Sarah Keim, PhDSarah MyersSarah O’Brien, MDSarah SaxbeSarah Schmidt, LISW-SSarah ScottSarah TraceySarah VerLee, PhDSasigarn Bowden, MDSatya Gedela, MD, MRCP(UK)Scott Ковен, DO, MPHSСкотт Хикки, MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherSharon Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWSawNaye Scott-MillerShea SmoskeSheila GilesSimon Lee, MDStacy Уайтсайд APRN, MS, CPNP-AC/PC, CPONСтефани Бестер, MDСтефани Хирота, OTR/LSтефани Буркхардт, MPH, CCRCSСтефани КэннонСтефани Санторо, MDСтефани Выростек BSN, RNСтефен Херси, MDСтив Аллен, MDСтивен С. Мэтсон, MDСтивен Чичиора, MDСтивен КаффСуэллен Шарп, OTR/L, MOTSusan Colace, MDSusan Creary, MDSwaroop Pinto, MDTabatha BallardTabbetha GrecoTabi Evans, PsyDTabitha Jones-McKnight, DOTahagod Mohamed, MDTamara MappTammi Young-Saleme, PhDTerry Barber, MDTerry Bravender, MD, MPHTerry Лаурила, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOThomas SavageTiasha Letostak, PhDTiffanie Ryan, BCBA Tim RobinsonTimothy Cripe, MD, PhDTracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Rohal RD, LD, CDETracy Механ, М.Трэвис Галлахер, А.Т.Тревор Миллер, Тианна Снайдер, ПсиД.Тайлер Конгроув, А.Т.Валенсия Уокер, доктор медицины, магистр здравоохранения, ФААПВанесса Шанкс, доктор медицины, ФААПВенката Рама Джаянти, доктор медицины Виду Гарг, доктор медицины Видья Раман, доктор медицинских наук.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SWhitney McCormick, CTRSWhitney Raglin Bignall, PhDWilliam Cotton, MDWilliam J. Barson, MDWilliam Ray, PhDWilliam W. Long, MD