Причины легкой тошноты несколько дней: почему может тошнить целый день или несколько дней подряд. Тошнота по ночам. Частые приступы тошноты.

By | 21.04.1978

Посттравматическая головная боль – лечение, симптомы, причины, диагностика

Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.

Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.

Головные боли, как правило, бывают двух типов:

  1. по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
  2. головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.

У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

  • Насилие
  • Автомобильные аварии
  • Падение
  • Спортивные травмы

Симптомы

  • Головная боль
  • Боль в шее
  • Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
  • Головокружение
  • Двоение в глазах
  • Нарушения памяти
  • Потеря аппетита
  • Нарушения слуха
  • Тошнота и рвота
  • Изменения обоняния или вкуса
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Звон в ушах
  • Чувствительность к шуму
  • Чувствительность к свету
  • Тревога
  • Депрессия
  • Проблемы со сном
  • Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
  • Усталость

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

  1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
  2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
    • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
    • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
    • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
  3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
  4. Один или другой из следующих признаков:
    • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
    • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад


    Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

             Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь.  

    Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

 

Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед. ) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

  Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т. д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

   . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

 

Лечение острых эпидуральных гематом.

Консервативное лечение:

– эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

Оперативное лечение

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

 

Методы операций:

1.Декомпрессивная трепанация

2.Костно-пластическая трепанация

 

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Субдуральная гематома.

 Лечение острых субдуральных гематом.

Оперативное лечение

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики. У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

   

Лечение вдавленных переломов костей черепа.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

 Принципы оперативного лечения..

для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

 Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

    Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

    При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

    При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

Информация о новой коронавирусной инфекции

  1. Если вы возвращаетесь в Нижегородскую область из другой страны, сообщите о себе через портал Госуслуг, телефон «горячей линии» министерства здравоохранения Нижегородской области: 413-11-13, 8-910-397-41-28;

  2. При обращении за медицинской помощью на территории Нижегородской области информируйте медицинский персонал о времени и месте пребывания в странах, где обнаружена коронавирусная инфекция;

  3. При возвращении из любого иностранного государства туристам необходимо провести 14 дней в режиме карантина — не ходить на работу, в больницу и даже за продуктами;

  4. Режим изоляции обязателен для всех, даже при отсутствии симптомов заболевания. Если же вы почувствовали недомогание, то не стоит ехать в поликлинику — вызывайте врача на дом. В качестве профилактики чаще мойте руки с мылом, используйте антисептик, ограничивайте контакты с больными людьми и меньше трогайте свое лицо;

  5. Оформить больничный лист можно дистанционно на сайте Фонда социального страхования.

 

Как защититься от коронавируса 2019-nCoV

Что такое коронавирусы?

Коронавирусы — это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики. Однако, бывают и тяжёлые формы, такие как ближневосточный респираторный синдром (Mers) и тяжёлый острый респираторный синдром (Sars).

 

Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом?

 

  • Чувство усталости

  • Затруднённое дыхание

  • Высокая температура

  • Кашель и или боль в горле

 

Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.

Если у вас есть аналогичные симптомы, подумайте о следующем:

 

  • Вы посещали в последние две недели в зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?

  • Вы были в контакте с кем-то, кто посещал в последние две недели в зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?

Если ответ на эти вопросы положителен- к симптомам следует отнестись максимально внимательно.

 

Как передаётся коронавирус?

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Кроме того, он может распространяться, когда кто-то касается любой загрязнённой поверхности, например дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязнёнными руками рта, носа или глаз.

Изначально, вспышка произошла от животных, предположительно, источником стал рынок морепродуктов в Ухани, где шла активная торговля не только рыбой, но и такими животными, как сурки, змеи и летучие мыши.

 

Как защитить себя от заражения коронавирусом?

Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя, — это поддерживать чистоту рук и поверхностей.

Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.

Также старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час).

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.

Всегда мойте руки перед едой.

Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах, аэропортах и других системах общественного транспорта. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам, и не касайтесь лица.

Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, и обязательно утилизируйте их после использования.

Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.

Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев в щеку.

На работе- регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера, панели оргтехники общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни).

 

 

1.      Аккуратно закройте нос и рот маской и закрепите её, чтобы уменьшить зазор между лицом и маской.

2.      Не прикасайтесь к маске во время использования. После прикосновения к использованной маске, например, чтобы снять её, вымойте руки.

3.      После того, как маска станет влажной или загрязнённой, наденьте новую чистую и сухую маску.

4.      Не используйте повторно одноразовые маски. Их следует выбрасывать после каждого использования и утилизировать сразу после снятия.

 

Что можно сделать дома.

Расскажите детям о профилактике коронавируса. Дети и подростки больше других рискуют заразиться, они часто близко взаимодействуют друг с другом и не являются эталоном в поддержании чистоты.

Объясните детям, как распространяются микробы, и почему важна хорошая гигиена рук и лица.

Убедитесь, что у каждого в семье есть своё полотенце, напомните, что нельзя делиться зубными щётками и другими предметами личной гигиены.

Часто проветривайте помещение.

 

Можно ли вылечить новый коронавирус?

На сегодняшний день большинство заболевших людей выздоравливают. Необходимо обращаться за медицинской помощью. Врач госпитализирует по показаниям и назначит лечение.

Не существует специфического противовирусного препарата от нового коронавируса- так же, как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.

Но есть схемы лечения и препараты, которые помогают выздороветь.

Самым опасным осложнением является вирусная пневмония. Чтобы вовремя начать лечение нужно своевременно обратиться за медицинской помощью.

 

Кто в группе риска?

Люди всех возрастов рискуют заразиться вирусом. В заявлении комиссии по здравоохранению Ухани говорится, что в основном заболели люди старше 50-ти лет.

Однако, как и в случае большинства других вирусных респираторных заболеваний, люди с ослабленной иммунной системой, имеющие сопутствующие болезни – в зоне риска.

 

Есть ли вакцина для нового коронавируса?

В настоящее время такой вакцины нет, однако, в ряде стран уже начаты её разработки.

 

В чем разница между коронавирусом и вирусом гриппа?

Коронавирус и вирус гриппа могут иметь сходные симптомы, но генетически они абсолютно разные.

Вирусы гриппа размножаются очень быстро – симптомы проявляются через два-три дня после заражения, а коронавирусу требуется для этого до 14 дней.

 

Новый коронавирус страшнее прошлых эпидемий?

Испанка, или испанский грипп, вызванный вирусом h2N1 – остаётся самой разрушительной пандемией гриппа в современной истории. Заболевание охватило весь земной шар в 1918 году и, по оценкам, привело к гибели от 50 до 100 миллионов человек.

Вспышка свиного гриппа 2009 года, унесла жизни 575,400 человек.

Азиатский грипп в 1957 году, привёл к гибели примерно двух миллионов человек, а гонконгский грипп 11 лет спустя унёс один миллион человек.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ МАСКИ СНИЖАЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ КОРОНАВИРУСОМ 2019- nCoV

  • НАДЕВАЙТЕ МАСКУ В ЗАКРЫТЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ, В МЕСТАХ БОЛЬШОГО СКОПЛЕНИЯ ЛЮДЕЙ, ПРИ КОНТАКТАХ С ЛЮДЬМИ С СИМПТОМАМИ ВИРУСНОГО РЕСПИРАТОРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

  • МАСКА ДОЛЖНА ПЛОТНО ПРИЛЕГАТЬ К ЛИЦУ И ЗАКРЫВАТЬ РОТ, НОС И ПОДБОРОДОК

  • ПРИ НАЛИЧИИ ВШИТОГО КРЕПЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ НОСА, ЕГО НАДО ПЛОТНО ПРИЖАТЬ К СПИНКЕ НОСА

  • ЕСЛИ НА МАСКЕ ЕСТЬ СПЕЦИАЛЬНЫЕ СКЛАДКИ, – РАСПРАВЬТЕ ИХ

  • МЕНЯЙТЕ МАСКУ НА НОВУЮ КАЖДЫЕ 2-3 ЧАСА ИЛИ ЧАЩЕ

  • ВЫБРАСЫВАЙТЕ МАСКУ В УРНУ СРАЗУ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

  • ПОСЛЕ ПРИКОСНОВЕНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАННОЙ МАСКЕ, – ТЩАТЕЛЬНО ВЫМОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

  • НОСИТЬ МАСКУ НА БЕЗЛЮДНЫХ ОТКРЫТЫХ ПРОСТРАНСТВАХ – НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ПОВТОРНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ МАСКУ НЕЛЬЗЯ

  • ТОЛЬКО В СОЧЕТАНИИ С ТЩАТЕЛЬНОЙ ГИГИЕНОЙ РУК И КАРАНТИННЫМИ МЕРАМИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАСКИ БУДЕТ МАКСИМАЛЬНО ЭФФЕКТИВНО ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ЗАРАЖЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ КОРОНАВИРУСА 2019 – nCoV

  • МАКСИМАЛЬНО ЭФФЕКТИВНО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАСКИ – ТОЛЬКО В СОЧЕТАНИИ С ВАКЦИНАЦИЕЙ, ТЩАТЕЛЬНОЙ ГИГИЕНОЙ РУКИ КАРАНТИННЫМИ МЕРАМИ

 

Грипп, коронавирус, другие ОРВИ – поможет маска!

В период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции, и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций напоминаем о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и ограничения распространения инфекции.

Эти вирусы передаются от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют.

С воздухом эти капли могут попасть на поверхность слизистой оболочки верхних дыхательных путей здоровых людей, которые находятся рядом с заражённым человеком.

Заражение может происходить и в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.

Использование одноразовой медицинской маски предотвращает попадание в организм здорового человека капель респираторных выделений, которые могут содержать вирусы, через нос и рот.

·       

  • Надевайте маску, когда ухаживаете за членом семьи с симптомами вирусного респираторного заболевания.

  • Если вы больны, или у вас симптомы вирусного респираторного заболевания, наденьте маску перед тем, как приближаться к другим людям.

  • Если у вас симптомы вирусного респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания.

  • Носите маску, когда находитесь в людных местах.

  • Используйте маску однократно, повторное использование маски недопустимо.

  • Меняйте маску каждые 2-3 часа или чаще.

  • Если маска увлажнилась, её следует заменить на новую.

  • После использования маски, выбросьте её и вымойте руки.

 

Одноразовая медицинская маска, при правильном использовании – надёжный и эффективный метод снижения риска заражения и предотвращения распространения гриппа, коронавируса и других возбудителей ОРВИ

 

Что нужно делать в период активной  циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) для того, чтобы предотвратить собственное заражение и обезопасить окружающих, если заболели вы?

Возбудители всех этих заболеваний высоко заразны и передаются преимущественно воздушно-капельным путем.

При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней. Основные меры гигиенической профилактики направлены на предотвращение контакта здоровых людей с содержащими вирусы частицами выделений больного человека.

Соблюдение следующих гигиенических правил позволит существенно снизить риск заражения или дальнейшего распространения гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ.

 

 

Как не заразиться

 

  • Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук.

  • После возвращения с улицы домой – вымыть руки и лицо с мылом, промыть нос изотоническим раствором соли.

  • Прикасаться к лицу, глазам-только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу

  • Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.

  • Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.

  • Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).

  • Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.

  • Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.

  • Чаще проветривать помещения.

  • Не пользоваться общими полотенцами.

 

Как не заразить окружающих

 

  • Минимизировать контакты со здоровыми людьми (приветственные рукопожатия, поцелуи).

  • Если вы испытываете недомогание, но вынуждены общаться с другими людьми или пользоваться общественным транспортом – использовать одноразовую маску, обязательно меняя ее на новую каждый час.

  • При кашле или чихании обязательно прикрывать рот, по возможности – одноразовым платком, если его нет – ладонями или локтевым сгибом.

  • Пользоваться только личной или одноразовой посудой.

  • Изолировать от домочадцев свои предметы личной гигиены: зубную щетку, мочалку, полотенца.

  • Проводить влажную уборку дома ежедневно, включая обработку дверных ручек, выключателей, панелей управления оргтехникой.

 

 

 

 

 

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей

Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.

Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.

Группы риска

 

  • Дети

  • Люди старше 60 лет

  • Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)

  • Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)

  • Беременные женщины

  • Медицинские работники

  • Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

 

Каким образом происходит заражение?

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля разговора. Возможна и контактная передача.

 

Симптомы

В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.

 

  • Повышение температуры

  • Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах

  • Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота

  • Конъюнктивит (возможно)

  • Понос (возможно)

 

В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

 

Осложнения

 

  • Пневмония

  • Энцефалит, менингит

  • Осложнения беременности, развитие патологии плода

  • Обострение хронических заболеваний

 

Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.

 

Антибиотики

Принимать антибиотики в первые дни заболевания – большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

 

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.

 

Универсальные меры профилактики

 

  • Часто и тщательно мойте руки

  • Избегайте контактов с кашляющими людьми

  • Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)

  • Пейте больше жидкости

  • Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь

  • Реже бывайте в людных местах

  • Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах 

  • Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах

  • Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками

 

 

При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!

 

Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО    1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук – это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы. 

 

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

        

 
ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

 

ПРАВИЛО 4.  ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

 

  • при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

  • при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;

  • при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;

  • при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

 

 

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску – непринципиально.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

  • маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

  • старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

  • влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;

  • не используйте вторично одноразовую маску;

  • использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

 

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5.  ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

        

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ?

Высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.

В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

 

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ?

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

 

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Вызовите врача.

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

 

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

Ухаживать за больным должен только один член семьи.
  

 

Симптомы легкой ЧМТ и сотрясения мозга | Сотрясение мозга | Черепно-мозговая травма

Некоторые легкие симптомы ЧМТ и сотрясения мозга могут проявиться сразу, в то время как другие могут не проявляться в течение нескольких часов или дней после травмы. Симптомы обычно улучшаются со временем, и большинство людей с легкой ЧМТ или сотрясением мозга чувствуют себя лучше в течение нескольких недель.

Симптомы легкой ЧМТ и сотрясения мозга могут повлиять на ваше самочувствие, мышление, действия или сон

Симптомы легкой ЧМТ и сотрясения мозга у каждого человека разные.Симптомы могут меняться в процессе выздоровления. Например, раньше у вас могут быть головные боли и тошнота. Через неделю или две после травмы вы можете заметить, что чувствуете себя более эмоциональным, чем обычно, или у вас проблемы со сном.

Симптомы легкой ЧМТ и сотрясения мозга
Симптомы легкой ЧМТ и сотрясения мозга
Физический Думать и вспоминать Социальный или эмоциональный Сон
  • Беспокоит свет или шум
  • Проблемы с вниманием или концентрацией
  • Головокружение или проблемы с равновесием
  • Раздражительность или вспыльчивость
  • Проблемы с кратковременной или долговременной памятью
  • Тошнота или рвота (в начале)
Может быть трудно разобраться в симптомах, поскольку они похожи на другие проблемы со здоровьем

После легкой ЧМТ или сотрясения мозга:

  • Человек может не признавать или не признавать, что у него есть проблемы
  • Человек может не понимать, как симптомы, которые он испытывает, влияют на его повседневную деятельность
  • Проблемы могут быть упущены из виду человеком с легкой ЧМТ или сотрясением мозга, членами семьи или поставщиками медицинских услуг
Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть признаки опасности

Признаки опасности у взрослых

В редких случаях может образоваться опасный тромб, сдавливающий мозг и череп. Люди, проверяющие вас, должны позвонить по телефону 9-1-1 или немедленно доставить вас в отделение неотложной помощи, если вы:

  • Головная боль, которая усиливается и не проходит
  • Ощущение слабости, онемения, снижения координации, судорог или судорог
  • Многократная рвота
  • Невнятная речь или необычное поведение
  • Один зрачок (черная часть в середине глаза) больше другого
  • Не может узнавать людей или места, путается, беспокоен или взволнован
  • Потерять сознание, выглядеть очень сонным или не может проснуться

Признаки опасности у детей

Позвоните по номеру 9-1-1 или немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи, если он получил удар, удар или толчок по голове или телу, а также:

  • Наличие любого из признаков опасности для взрослых, перечисленных выше
  • Не перестают плакать и безутешны
  • Не кормит грудью и не ест

Симптомы и причины панкреатита

Каковы симптомы панкреатита?

Основной симптом острого и хронического панкреатита

  • боль в верхней части живота, которая может распространяться на спину

Больные с острым или хроническим панкреатитом могут ощущать боль по-разному.

Острый панкреатит

Острый панкреатит обычно начинается с боли, которая

  • начинается медленно или внезапно в верхней части живота
  • иногда распространяется на спину
  • может быть легкой или тяжелой степени
  • может длиться несколько дней

Другие симптомы могут включать

Люди с острым панкреатитом обычно выглядят и чувствуют себя серьезно больными, и им необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основным симптомом панкреатита является боль в верхней части живота, которая может распространяться на спину.

Хронический панкреатит

Большинство людей с хроническим панкреатитом

  • ощущают боль в верхней части живота, хотя у некоторых людей боли нет вообще.

Боль мая

  • распространение на спину
  • стать постоянным и жестким
  • становится хуже после еды
  • уходи, когда твое состояние ухудшится

Люди с хроническим панкреатитом могут не иметь симптомов, пока у них не возникнут осложнения.

Другие симптомы могут включать

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при панкреатите

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при следующих симптомах тяжелого панкреатита:

  • сильная или усиливающаяся боль или болезненность в животе
  • тошнота и рвота
  • лихорадка или озноб
  • учащенное сердцебиение
  • одышка
  • желтоватый цвет кожи или белков глаз, называемый желтухой

Эти симптомы могут быть признаком

При отсутствии лечения эти проблемы могут привести к летальному исходу.

Что вызывает панкреатит?

Наиболее частыми причинами острого и хронического панкреатита являются

Другие причины включают

Острый панкреатит

Наиболее частой причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре вызывают воспаление поджелудочной железы, поскольку камни проходят через нее и застревают в желчном протоке или протоке поджелудочной железы. Это состояние называется желчнокаменным панкреатитом.

Хронический панкреатит

Наиболее частыми причинами хронического панкреатита являются

  • злоупотребление алкоголем
  • генетические нарушения вашей поджелудочной железы

Другие причины включают

  • закупорка протока поджелудочной железы
  • высокий уровень жиров в крови, называемых липидами
  • высокий уровень кальция в крови

Во многих случаях врачи не могут найти причину панкреатита.Это называется идиопатическим панкреатитом.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
(NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK выражает благодарность:
Christopher E. Forsmark, MD, Медицинский колледж Университета Флориды

Что вызывало у здорового пожилого мужчины тошноту от еды?

Как ни странно, почти бессимптомно

Доктор Алан Лебовиц осмотрел пациента на следующий день в своем кабинете в Дариене. Мужчина объяснил, как пару недель назад его внезапно начало тошнить после еды. Чувство появилось из ниоткуда и, казалось, ухудшилось за несколько коротких дней.К тому времени, когда он добрался до Франции, даже запах еды мог вызвать урчание и суматоху внутри. Боли не было. Его никогда не рвало. В этот момент, там, в кабинете врача, он чувствовал себя хорошо. Может быть, он немного устал; в эти дни у него действительно совсем не было энергии. Его физический осмотр был неинформативным, за исключением значительного снижения веса. Лебовиц не был уверен, что происходит, но направил его к гастроэнтерологу для осмотра и, как он надеялся, для эндоскопии желудка и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Пациент был осмотрен. В его желудке были признаки легкого гастрита, а также свидетельство того, что пища не выходит из желудка так быстро, как обычно — расстройство, известное как гастропарез. Но что было причиной этого? Специалист не может сказать. На следующей неделе пациент вернулся к Лебовицу. Врач еще раз осмотрел больного. На этот раз, когда он приложил свой стетоскоп к верхней части живота пациента, он что-то услышал: тихий, ритмичный, шипящий звук. Этот вид шума, называемый шумом, вызван турбулентностью крови, протекающей через артерию.Он просто не слышал его раньше или это было ново? Он не был уверен. Но если это было новое, то теперь у него было две подсказки: у пациента гастропарез и какие-то проблемы с одной из его артерий. Если бы он мог связать их, возможно, это привело бы его к диагнозу.

Артерии дают ответ

Возможно, у его пациента была закупорка одной из артерий, питающих толстую кишку. Кишечник в верхнем левом углу живота является наиболее уязвимой частью желудочно-кишечного тракта. Большая часть кишечника получает кровь из двух артерий — если одна закупорилась, есть встроенная резервная система. Но сегмент толстой кишки рядом с селезенкой получал кровь только из одной артерии. Если что-то случится с этим сосудом, кровоснабжение прекратится, а ткани там будут повреждены или даже погибнут от недостатка крови. Это называется ишемическим колитом и обычно вызывает ужасную боль, особенно сразу после еды. Но повреждение стенки кишечника должно быть видно на компьютерной томографии.У него был такой в ​​Йельском университете в Нью-Хейвене, и ничего необычного замечено не было. Это сделало ишемический колит намного менее вероятным.

Три недели спустя, на выходных, Лебовицу пришла в голову еще одна мысль, которая все еще была обеспокоена. Может ли у пациента быть что-то, называемое MALS? При этом заболевании связка, поддерживающая диафрагму, известная как срединная дугообразная связка, перекрывает кровообращение не в толстой кишке, а в желудке, закупоривая артерию, доставляющую туда кровь. MALS вызывает тошноту и обычно боль после еды, а также гастропарез.Хотя классическая пациентка — худая женщина средних лет, большинство других доказательств подходят. Он позвонил пациенту в понедельник и объяснил свою новейшую теорию. Назначил УЗИ артерии, которое показало закупорку, создающую турбулентный кровоток. Компьютерная томография артерий грудной клетки и брюшной полости показала суженный, деформированный сосуд, как и предсказывал Лебовиц.

Коксакивирусные инфекции (для родителей) – Nemours KidsHealth

Что такое Коксакивирусные инфекции?

Вирусы Коксаки являются частью семейства энтеровирусов (которое также включает полиовирусы и вирус гепатита А), обитающих в пищеварительном тракте человека.

Вирусы могут передаваться от человека к человеку, как правило, на немытых руках и поверхностях, загрязненных фекалиями (фекалиями), где они могут жить в течение нескольких дней.

В большинстве случаев

Вирусные инфекции Коксаки вызывают легкие симптомы гриппа и проходят без лечения. Но в некоторых случаях они могут привести к более серьезным инфекциям.

Каковы признаки и симптомы инфекций, вызванных вирусом Коксаки?

Вирус Коксаки может вызывать широкий спектр симптомов. Около половины всех детей с инфекцией не имеют симптомов.У других внезапно возникает высокая температура, головная боль и мышечные боли, а у некоторых также появляется боль в горле, дискомфорт в животе или тошнота. Ребенок с коксакивирусной инфекцией может просто чувствовать жар, но не иметь никаких других симптомов. У большинства детей лихорадка держится около 3 дней, затем исчезает.

Какие проблемы могут возникнуть?

Вирусы Коксаки могут вызывать симптомы, поражающие различные части тела, в том числе:

  • Заболевание рук, ног и рта , разновидность коксакивирусного синдрома, вызывает болезненные красные волдыри в горле и на языке, деснах, твердом небе, внутренней стороне щек, ладонях рук и подошвах ног .
  • Herpangina , инфекция горла, вызывает появление пузырьков и язв с красными кольцами на миндалинах и мягком небе, мясистой задней части нёба.
  • Геморрагический конъюнктивит , инфекция, поражающая белки глаз, обычно начинается с боли в глазах, за которой быстро следует покраснение, слезотечение с отеком, чувствительностью к свету и нечеткостью зрения.

Иногда вирусы Коксаки могут вызывать более серьезные инфекции, требующие лечения в больнице, в том числе:

  • вирусный менингит, инфекция мозговых оболочек (оболочек, окружающих головной и спинной мозг)
  • энцефалит, инфекция головного мозга
  • миокардит, инфекция сердечной мышцы

Матери могут передать инфекцию своим новорожденным во время или сразу после рождения.Младенцы более подвержены риску серьезной инфекции, включая миокардит, гепатит и менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и мозговых оболочек). У новорожденных симптомы могут развиться в течение 2 недель после рождения.

Заразны ли вирусы Коксаки?

Вирусы Коксаки очень заразны. Они могут передаваться от человека к человеку через немытые руки и поверхности, загрязненные фекалиями. Они также могут распространяться через капли жидкости, распыляемые в воздух, когда кто-то чихает или кашляет.

Когда вспышка затрагивает сообщество, риск заражения вирусом Коксаки наиболее высок среди младенцев и детей младше 5 лет. Вирус легко распространяется в групповых условиях, таких как школы, детские сады и летние лагеря. Люди наиболее заразны в первую неделю болезни.

В более прохладном климате вспышки чаще всего случаются летом и осенью, но в тропических частях мира они случаются круглый год.

р

Как лечат инфекции вирусом Коксаки?

В зависимости от типа инфекции и симптомов врач может прописать лекарства, которые помогут вашему ребенку чувствовать себя более комфортно.Поскольку антибиотики действуют только против бактерий, их нельзя использовать для борьбы с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки.

Вы можете дать ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить незначительные боли. Если лихорадка держится более 24 часов или если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы более серьезной коксакивирусной инфекции, позвоните своему врачу.

Большинство детей с простой коксакивирусной инфекцией полностью выздоравливают через несколько дней, не нуждаясь в какой-либо медицинской помощи. Ребенок с лихорадкой без каких-либо других симптомов должен отдыхать в постели или спокойно играть в помещении.Предлагайте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Как долго длится инфекция, вызванная вирусом Коксаки?

Продолжительность инфекции может варьироваться. Дети, у которых есть только лихорадка, могут увидеть, что их температура нормализуется в течение 24 часов, хотя в среднем лихорадка держится 3 дня. Болезнь рук, ящуров и рта обычно длится 2–3 дня; вирусный менингит может пройти от 3 до 7 дней.

Когда я должен позвонить врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • лихорадка выше 100.4°F (38°C) для младенцев младше 6 месяцев и выше 102°F (38,8°C) для детей старшего возраста
  • плохой аппетит
  • проблемы с подачей
  • рвота
  • диарея
  • затрудненное дыхание
  • судороги
  • необычная сонливость
  • боль в груди или животе
  • язвы на коже или во рту
  • сильная боль в горле
  • сильная головная боль, особенно с рвотой, спутанностью сознания или необычной сонливостью
  • жесткость шеи
  • красные, опухшие и слезящиеся глаза
  • боль в одном или обоих яичках

Можно ли предотвратить инфекции вирусом Коксаки?

Вакцины для предотвращения заражения вирусом Коксаки не существует. Мытье рук – лучшая защита. Напомните всем в вашей семье хорошо и часто мыть руки, особенно после посещения туалета, смены подгузника, перед едой и перед приготовлением пищи. Общие игрушки в детских садах следует часто чистить дезинфицирующим средством, потому что вирус может жить на этих предметах в течение нескольких дней.

Дети, больные вирусом Коксаки, не должны посещать школу или детские сады в течение нескольких дней, чтобы избежать распространения инфекции.

Причины и лечение головокружения – Болезни и состояния

Лечение головокружения зависит от причины и тяжести ваших симптомов.

Во время приступа головокружения неподвижное лежание в тихой затемненной комнате может помочь облегчить любые симптомы тошноты и уменьшить ощущение вращения. Вам могут посоветовать принимать лекарства.

Вам также следует избегать стрессовых ситуаций, так как тревога может усугубить симптомы головокружения.

Узнайте больше о что делать, если вы боретесь со стрессом

Лабиринтит

Лабиринтит — это инфекция внутреннего уха, вызывающая воспаление лабиринта (нежная структура глубоко внутри уха). Обычно это вызвано вирусной инфекцией и проходит само по себе без лечения. В редких случаях, когда лабиринтит вызван бактериальной инфекцией, могут быть назначены антибиотики.

Если вы столкнулись с какой-либо потерей слуха, ваш врач общей практики может направить вас к специалисту по оториноларингологии (ЛОР) или к аудиовестибулярному врачу. Это врач, специализирующийся на нарушениях слуха и равновесия. Вам может потребоваться неотложная помощь, чтобы восстановить слух.

Лабиринтит также можно лечить с помощью вестибулярной реабилитации, также называемой вестибулярной реабилитацией или ВРТ (см. ниже).

Для получения дополнительной информации см. лечение лабиринтита

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит, также известный как вестибулярный неврит, представляет собой воспаление вестибулярного нерва (один из нервов в ухе, который используется для равновесия). Обычно это вызвано вирусной инфекцией.

Симптомы вестибулярного нейронита часто проходят без лечения в течение нескольких недель. Тем не менее, вам может потребоваться отдых в постели, если ваши симптомы серьезны. Обратитесь к своему терапевту, если ваши симптомы ухудшаются или не начинают улучшаться через неделю.

Вы можете обнаружить, что ваш баланс особенно сильно пострадает, если вы:

  • пить алкоголь
  • устали
  • есть другая болезнь

Отказ от них может помочь улучшить ваше состояние.

Вестибулярный нейронит также можно лечить с помощью вестибулярной реабилитации и медикаментозного лечения.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Подобно вестибулярному нейрониту, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) часто проходит без лечения через несколько недель или месяцев.Считается, что мелкие фрагменты мусора в ушном канале, которые вызывают головокружение, либо растворяются, либо оседают в месте, где они больше не вызывают симптомов. Иногда ДППГ может возвращаться.

Пока симптомы не исчезнут или состояние не будет вылечено, вам следует:

  • медленно вставай с постели
  • избегать действий, требующих взгляда вверх, таких как рисование и декорирование или поиск чего-либо на высокой полке

ДППГ можно лечить с помощью процедуры, называемой маневром Эпли.

Маневр Эпли

Маневр Эпли включает выполнение четырех отдельных движений головы для перемещения фрагментов, вызывающих головокружение, в место, где они больше не вызывают симптомов. Каждое положение головы удерживается не менее 30 секунд. Вы можете испытывать некоторое головокружение во время движений.

Ваши симптомы должны улучшиться вскоре после выполнения пробы Эпли, хотя полное выздоровление может занять до двух недель. Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы не улучшились через четыре недели.Маневр Эпли обычно не является долговременным лекарством, и его, возможно, придется повторить.

Упражнения Брандта-Дароффа

Если маневр Эпли не работает или не подходит, например, из-за проблем с шеей или спиной – вы также можете попробовать упражнения Брандта-Дароффа. Это серия движений, которые вы можете выполнять дома без присмотра.

Ваш лечащий врач должен научить вас выполнять упражнения. Вы повторяете их три-четыре раза в день в течение двух дней подряд. Ваши симптомы могут улучшиться на срок до двух недель.

Направление к специалисту

Ваш врач общей практики может направить вас к специалисту, например, к оториноларингологу (ЛОР), если:

  • маневр Эпли не работает или не может быть выполнен
  • у вас все еще есть симптомы через четыре недели
  • у вас есть необычные признаки или симптомы

В редких случаях, когда симптомы головокружения сохраняются в течение нескольких месяцев или лет, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Это может включать блокировку одного из заполненных жидкостью каналов в ухе.Ваш ЛОР-врач может дать дополнительные рекомендации по этому вопросу.

Болезнь Меньера

Если ваше головокружение вызвано болезнью Меньера, существует ряд вариантов лечения как головокружения, так и других симптомов, вызванных этим заболеванием.

Возможные методы лечения болезни Меньера включают:

  • рекомендации по питанию – особенно диета с низким содержанием соли
  • препарат для лечения приступов болезни Меньера
  • препарат для профилактики приступов болезни Меньера
  • лечение тиннитуса (звона в ушах) – например, звуковая терапия, которая уменьшает разницу между шумом в ушах и фоновыми звуками, чтобы сделать шум в ушах менее навязчивым
  • лечение потери слуха — например, использование слуховых аппаратов
  • физиотерапия для решения проблем с равновесием
  • лечение вторичных симптомов болезни Меньера, таких как стресс, тревога и депрессия

Для получения дополнительной информации см. Лечение болезни Меньера

Центральное головокружение

Центральное головокружение вызывается проблемами в части вашего мозга, например, в мозжечке (расположенном в нижней части головного мозга) или стволе мозга (нижняя часть головного мозга, связанная со спинным мозгом).

Причины центрального головокружения включают мигрень и, реже, опухоли головного мозга.

Если ваш терапевт подозревает у вас центральное головокружение, он может организовать сканирование или направить вас к специалисту в больнице, например, к неврологу или ЛОРу (специалисту по уху, носу и горлу) или к аудиовестибулярному врачу.

Лечение мигрени должно уменьшить головокружение, если оно вызвано мигренью.

Головокружение неизвестной причины

Если причина вашего головокружения неизвестна, вас могут госпитализировать, если:

  • у вас сильная тошнота и рвота, и вы не можете удерживать жидкость
  • ваше головокружение возникает внезапно и не вызвано сменой положения
  • возможно у вас центральное головокружение
  • у вас внезапная потеря слуха, но это не болезнь Меньера

Кроме того, вас могут направить к специалисту, например:

  • невролог – специалист по лечению состояний, поражающих нервную систему
  • ЛОР-врач – специалист по заболеваниям уха, носа или горла
  • аудиовестибулярный врач – специалист по нарушениям слуха и равновесия

Во время ожидания приема у специалиста вам могут назначить лечение.

Вестибулярная реабилитация

Вестибулярная реабилитация, также называемая вестибулярной реабилитацией или VRT, представляет собой форму «переподготовки мозга». Он включает в себя выполнение специальной программы упражнений, которые побуждают ваш мозг адаптироваться к аномальным сообщениям, посылаемым вашими ушами.

Во время ВРТ вы продолжаете двигаться, несмотря на головокружение и головокружение. Со временем ваш мозг должен научиться полагаться на сигналы, поступающие от остальных частей тела, таких как глаза и ноги, а не на сбивающие с толку сигналы, исходящие от внутреннего уха.Полагаясь на другие сигналы, ваш мозг сводит к минимуму любое головокружение и помогает вам сохранять равновесие.

ВРТ может проводить аудиолог (специалист по слуху) или физиотерапевт . Ваш лечащий врач может направить вас на ВРТ, хотя это зависит от доступности в вашем регионе.

В некоторых случаях возможно использование ВРТ без помощи специалиста. Исследования показали, что люди с некоторыми типами головокружения могут улучшить свои симптомы, используя буклет самопомощи VRT. Тем не менее, вы должны сначала обсудить это со своим врачом.

Лекарства

Лекарство можно использовать для лечения эпизодов головокружения, вызванных вестибулярным нейронитом или болезнью Меньера. Его также можно использовать при центральном головокружении или головокружении с неизвестной причиной.

Лекарства обычно назначают на 3–14 дней, в зависимости от того, для какого состояния они предназначены. Два лекарства, которые обычно назначают:

  • прохлорперазин
  • антигистаминные препараты

Если эти лекарства успешно справляются с вашими симптомами, вам может быть выдан запас для хранения дома, чтобы вы могли принять их в следующий раз, когда у вас возникнет приступ головокружения.

В некоторых случаях вам могут порекомендовать длительный прием лекарств, таких как бетагистин, при таких состояниях, как болезнь Меньера.

Прохлорперазин

Прохлорперазин может помочь уменьшить сильную тошноту и рвоту, связанные с головокружением. Он работает, блокируя действие химического вещества в мозге, называемого дофамином.

Прохлорперазин может вызывать побочные эффекты, включая тремор (дрожь) и ненормальные или непроизвольные движения тела и лица.

Некоторых людей это также может вызвать сонливость.Полный список возможных побочных эффектов см. в информационном листке для пациентов, который прилагается к вашему лекарству.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты могут быть использованы для облегчения менее выраженных симптомов тошноты, рвоты и головокружения. Они работают, блокируя действие химического вещества под названием гистамин.

Возможные антигистаминные препараты, которые могут быть назначены, включают:

  • циннаризин
  • циклизин
  • прометазин теоклат

Как и прохлорперазин, антигистаминные препараты также могут вызывать сонливость.Головные боли и расстройство желудка также являются возможными побочными эффектами. Полный список возможных побочных эффектов см. в информационном листке для пациентов, прилагаемом к лекарству.

Препарат под названием бетагистин действует аналогично антигистаминным препаратам. Он использовался для лечения болезни Меньера, а также может использоваться для лечения других проблем с равновесием. Возможно, его придется принимать в течение длительного периода времени. Благоприятные эффекты варьируются от человека к человеку.

Безопасность

Если у вас головокружение, вам следует принять во внимание некоторые вопросы безопасности.Например:

  • вы должны сообщить своему работодателю, если ваша работа связана с управлением механизмами или подъемом по лестнице
  • вы можете подвергаться повышенному риску падений. См. советы по предотвращению падений, как сделать ваш дом более безопасным и снизить риск

Головокружение также может повлиять на вашу способность управлять автомобилем. Вам следует избегать вождения, если у вас недавно были эпизоды головокружения, и есть вероятность, что у вас может быть еще один эпизод во время вождения.

По закону вы обязаны информировать Агентство по выдаче водительских удостоверений и транспортных средств (DVLA) о состоянии здоровья, которое может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.Посетите веб-сайт GOV.UK для получения дополнительной информации о вождении с ограниченными возможностями.

Мужчина в возрасте 30 лет с периодической рвотой и болью в животе, облегчение от горячего душа

Обсуждение

Каннабис — это общий термин для опьяняющих веществ, например гашиша и марихуаны, изготовленных из растения Cannabis sativa или конопли. Активным веществом каннабиноидов из C. sativa является Δ⁹-тетрагидроканнабинол (Δ⁹-ТГК). Δ⁹-THC связывается с мембранными рецепторами CB₁ и CB₂. Рецепторы CB₁ локализованы в центральных и периферических нейронах, а также в энтеральной нервной системе в пищеварительном тракте.Рецепторы CB₂ участвуют в иммунных функциях и экспрессируются в плазматических клетках и макрофагах, но также обнаруживаются в областях мозга, связанных с рвотой (2).

Воздействие каннабиса на человека включает изменения настроения (эйфория и дисфория), нарушение сознания, нарушение способности восприятия, когнитивные и психомоторные изменения, тахикардию и инъекцию конъюнктивы. Некоторые из эффектов каннабиноидов могут быть полезны для лечения, например противорвотное и обезболивающее действие.

Синдром каннабиноидной гиперемезии был впервые описан в 2004 году, когда клинические наблюдения привели к желанию исследовать связь между хроническим злоупотреблением каннабисом и циклической рвотой (3). Нами было найдено 24 статьи с историями болезней и сборники историй болезни, посвященные синдрому каннабиноидной гиперемезии, из них 13 за 2009–2010 гг. масса. В течении болезни развивается гиперемезис, сопровождающийся тошнотой, потливостью, коликоподобными болями в животе и полидипсией.Наблюдается также особое приобретенное купальное поведение, симптомы облегчаются в течение нескольких минут горячей ванной или душем. Госпитализация обычно происходит при отсутствии горячей воды или при общей слабости тела из-за рвоты. Рвота не поддается лечению и не поддается лечению противорвотными препаратами (3).

Состояние улучшается через 24 –48 часов при внутривенной инфузионной терапии, но иногда сохраняется в течение нескольких дней (4). Синдром наблюдается при хроническом, ежедневном и значительном злоупотреблении в течение нескольких лет (часто злоупотребление каннабисом в течение 10–20 лет) и, таким образом, может зависеть от дозы (3, 5, 6).Частота каннабиноидной гиперемезии неизвестна. В сборнике историй болезни Сориано-Ко и его коллег из больницы Уильяма Бомонта в Мичигане, США, на 1065 коек и около 60 000 госпитализаций в год упоминаются восемь диагностированных случаев в течение восьми месяцев (5). Симптомы описываются как хронически рецидивирующие, с новыми приступами через несколько недель или месяцев при постоянном употреблении каннабиса. Единственное известное лечение — прекращение употребления каннабиса. Sontineni и коллеги предложили критерии для клинической диагностики синдрома каннабиноидной гиперемезии (кадр 1) (7). Причиной того, что синдром не был известен до 2004 года, может быть увеличение доступности и более широкое глобальное использование в последние годы, а также тот факт, что каннабис стал сильнее благодаря более высокому уровню Δ⁹-THC (6).

Кадр 1

Предлагаемые критерии синдрома каннабиноидной гиперемезии (7)

Неизвестно, почему у некоторых потребителей каннабиса развивается синдром, в то время как у других, которые курят столько же в течение длительного времени, синдром не развивается. Нет никаких доказательств того, что синдром вызван множественным злоупотреблением наркотиками, поскольку это было исследовано с помощью токсикологических скрининговых тестов в других опубликованных описаниях историй болезни.Тем не менее, к сожалению, нам не удалось проверить мочу на наличие каннабиноидов или других интоксикантов. Это произошло потому, что пациент уже признался в курении марихуаны и отрицал употребление других интоксикантов. Δ⁹-THC выводится в виде Δ⁹-THC кислоты, что может быть продемонстрировано в моче у хронических наркоманов каннабиса в течение нескольких недель после последнего употребления (8). Анализ мочи может быть полезен у пациентов с подобными симптомами, которые отрицают употребление интоксикантов.

Бирн и его коллеги выразили скептицизм по поводу синдрома (9).В 2008 году Izzo & Camillieri утверждали, что это состояние было вызвано воздержанием от каннабиса (2). Существует убедительная документация, демонстрирующая существование абстинентного синдрома каннабиса (10). В настоящее время предлагается включить воздержание от каннабиса в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM)-5. Однако ни один из пациентов в первоначальном описании синдрома каннабиноидной гиперемезии не хотел и не пытался прекратить употребление каннабиса до того, как заболел, напротив, многие увеличили его потребление (3).Это касалось и нашего пациента.

Механизм возникновения синдрома неизвестен. Каннабиноиды имеют длительный период полураспада, липофильны и связываются с церебральным жиром, а регулярное употребление может привести к накоплению и токсичности (3). Каннабис также может воздействовать на гипоталамус через рецепторы CB₁ и тем самым нарушать нормальную терморегуляцию (1, 3). Δ⁹-THC вызывает дозозависимую гипотермию у мышей (11). Ни в одном из случаев, когда упоминалась температура тела, не было поразительно высоких или низких температур.У нашего пациента температура уха была 35,4 °C, и он объяснил, что во время эпизодов симптомов у него развилось повышенное потоотделение и озноб. Поскольку потребление каннабиса традиционно ассоциируется с противорвотными свойствами, синдром, по-видимому, представляет собой парадокс, однако у некоторых пациентов, которым дают каннабис в качестве противорвотного средства или средства, стимулирующего аппетит, могут возникнуть тошнота, рвота и боль в животе (1).

Наиболее характерной чертой синдрома является, пожалуй, купание.Неизвестно, почему горячие ванны облегчают симптомы. Для объяснения этого были выдвинуты различные предложения. Чанг и Виндиш предполагают, что мозг реагирует на снижение внутренней температуры тела, вызванное гипотермическим действием каннабиса, или на то, что пациент пытается повысить температуру кожи из-за прямого действия Δ⁹-THC на CB₁-рецепторы в гипоталамусе, и что это не обязательно является реакцией на снижение внутренней температуры тела (1). Паттерсон и его коллеги считают, что CB1-опосредованная вазодилатация в висцеральной области способствует симптомам и что горячий душ приводит к перераспределению крови к коже и, следовательно, облегчает симптомы (12).

Также было показано, что агонисты каннабиноидных рецепторов задерживают опорожнение желудка и кишечный транзит. Это может объяснить некоторые симптомы, однако задержка желудка не была описана при эндоскопии нашего пациента.

Возможные объяснения синдрома обсуждаются в обзорной статье Дармани. Каннабис содержит 60 веществ с каннабиноидной структурой, так что рвоту может вызывать одно или несколько из них, а не Δ⁹-ТГК. Более того, генетические различия в системе цитохрома Р-450 могут приводить к накоплению метаболитов каннабиноидов, что, в свою очередь, может привести к рвоте у некоторых людей.Также возможно, что Δ⁹-ТГК обладает парадоксальным двухфазным рвотным/противорвотным действием и может действовать как частичный агонист, так и как антагонист. Хроническое воздействие каннабиса также может привести к десенсибилизации и снижению плотности рецепторов, что может угрожать ингибированием эндоканнабиноидных рецепторов, что приводит к повышенной склонности к рвоте. Некоторые люди могут быть особенно чувствительны к стимулирующему действию Δ⁹-ТГК на высвобождение эндоканнабиноидов и воспалительных веществ, например арахидоновой кислоты, которая может оказывать прорвотное действие (13).

Вкратце: синдром каннабиноидной гиперемезии представляет собой относительно недавно описанную клиническую картину с неизвестным патогенезом. Некоторые задавались вопросом, не является ли клиническая картина, описанная при этом синдроме, следствием злоупотребления каннабисом. Заболевание может быть недостаточно диагностировано, а также может возникать чаще в будущем, поскольку злоупотребление каннабисом в Норвегии увеличилось. Поэтому клиницисты должны знать об этом состоянии, и при оценке пациентов с (циклической) рвотой и болью в животе неизвестного происхождения следует учитывать возможность гиперемезии каннабиноидов.Знание синдрома приводит к избеганию обширной оценки и ненужного повторения одних и тех же обследований. История болезни также иллюстрирует преимущество быстрого доступа к медицинской информации через Интернет у пациентов с неясными состояниями (14).

POTS: малоизвестная причина крайней усталости

Все знают, что такое усталость в конце долгого дня. Но некоторые люди испытывают усталость настолько сильную и кажущуюся случайной, что ее трудно описать.Если это звучит знакомо, это может быть нечто большее, чем ежедневный стресс.

Хотя существует множество причин усталости, одну из них часто упускают из виду и неправильно диагностируют: синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ). Специалист по физической медицине и нервно-мышечным заболеваниям Тэ Чанг, доктор медицинских наук, отвечает на вопросы о POTS и крайней усталости как об одном из его симптомов.

Когда усталость считается крайней?

Хороших критериев для оценки уровня утомления не существует — это зависит от человека.Тем не менее, большинство людей знают, когда их усталость больше, чем недостаток сна. Некоторые из моих пациентов точно помнят тот день, когда они почувствовали такую ​​сильную усталость, что поняли, что что-то не так.

Как бы вы описали усталость, связанную с POTS?

Люди с POTS по-разному переносят усталость. Многие описывают это как чувство чрезмерной усталости. Как будто ваша энергия полностью исчерпана. Усталость, вероятно, в сотни раз хуже, чем ваш худший грипп.Люди с POTS также могут иметь проблемы с концентрацией внимания и трезвым мышлением. Выполнение простых задач может показаться вам только что пробежавшим марафон.

Эта усталость может приходить и уходить, поражая вас без предупреждения ежедневно, еженедельно или реже. У некоторых людей крайняя усталость длится несколько дней. Другие могут испытывать периодические «приступы». Это может произойти в любой момент — даже если вы только что проснулись. И никакое количество сна или кофе не может заставить его уйти.

Что такое POTS и почему это вызывает усталость?

POTS — это группа симптомов, возникающих в результате дисфункции вегетативной нервной системы.Эта ветвь нервной системы регулирует функции, которые мы не контролируем сознательно, такие как потоотделение и кровообращение.

У людей с POTS больше крови скапливается в нижней части тела, когда они стоят прямо. Сердце бьется быстрее, чтобы перекачать его к мозгу, но без особого успеха. Причины POTS неизвестны, но считается, что проблема заключается в нарушении связи между мозгом и сердечно-сосудистой системой.

Усталость, связанная с POTS, имеет физическую природу, и механизм, стоящий за ней, до конца не изучен.Это может быть вызвано несколькими причинами, в том числе вашим телом, которое усердно работает, чтобы перекачивать кровь.

Каковы другие симптомы POTS, помимо крайней усталости?

Люди с POTS могут испытывать различные симптомы в разной степени. Эти симптомы могут включать, но не ограничиваются:

  • Головокружение при стоянии
  • Тошнота и рвота
  • Головокружение и обмороки
  • Мозговой туман
  • Боль в мышцах и судороги
  • Головные боли
  • Чрезмерная потливость
  • шаткость

Некоторые люди чувствуют, что их сердце бьется очень быстро или пропускает удары. Это называется учащенным сердцебиением.

POTS чаще встречается у некоторых людей?

Нет установленных факторов риска для POTS. Однако известно, что он передается по наследству, поэтому он может иметь генетический компонент. Исследователи также установили связь между POTS и синдромом Элерса-Данлоса (высокая подвижность суставов). Поэтому, если у вас есть одно из этих условий, у вас может быть и другое.

Большую группу людей с диагнозом POTS составляют молодые женщины и подростки. Однако это не означает, что они более склонны к развитию этого состояния.

Возможно ли, что у меня POTS, и мне поставили неправильный диагноз?

Это вполне возможно. Учитывая, насколько распространены симптомы POTS и насколько мало знакомы многие врачи с этим заболеванием, случаются диагностические ошибки. POTS часто ошибочно принимают за синдром хронической усталости, фибромиалгию, миофасциальный болевой синдром, тревожное расстройство, СДВГ, синдром раздраженного кишечника, миозит и т.  д. Также возможно, что у вас одновременно POTS и одно из этих состояний, что может осложнить диагностику.Иногда людям с POTS говорят, что «это все в вашей голове», подразумевая, что причина их симптомов психологическая. Если вы чувствуете, что что-то физически не так, не стесняйтесь искать второе, а то и третье или четвертое мнение.

Как ставится диагноз POTS?

Проблемы с вегетативной нервной системой трудно диагностировать. Стандартным тестом для POTS является тест наклонного стола. Во время теста вас прикрепляют к столу, который наклоняется от горизонтального до почти 90-градусного угла.Тест измеряет реакцию вашего сердца на переход от положения лежа к стоянию. Некоторые люди с POTS теряют сознание во время этого теста, даже если они редко теряют сознание, стоя.

Несмотря на то, что тест кажется простым, многое может помешать ему. Важно, чтобы за этим наблюдал специалист POTS. Лучше всего работать с врачом, который диагностировал и лечил пациентов с СПОТ. Это может быть кардиолог, нервно-мышечный специалист или другой врач.

Поддается ли лечению POTS?

Хотя нет ничего, что могло бы навсегда избавить от POTS, есть способы справиться с симптомами.Одним из вариантов лечения является диета, которая включает в себя увеличение потребления соли и воды. Это помогает вашему телу удерживать жидкость и увеличивать объем крови.

Другим методом лечения являются физические упражнения, хотя они могут быть последним, о чем вы думаете. Бороться с усталостью сложно, но упражнения могут помочь вам поддерживать здоровое кровообращение. Упражнения должны быть предписаны и тщательно контролироваться врачом. Оно часто начинается с упражнений низкой интенсивности, которые можно выполнять в положении лежа, и постепенно увеличивается по мере того, как ваше тело способно выдерживать большую физическую активность, хотя опыт каждого человека индивидуален.

Лечение POTS

должно быть адаптировано к вашим конкретным симптомам и основным заболеваниям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.