При ожирении какому: диагностика лишнего веса, причины, типы ожирения. Обследование при ожирении, анализы. К какому врачу обращаться для лечения ожирения

By | 25.05.1979

Вылечить ожирение. К какому врачу идти и какие существуют способы борьбы? | Здоровая жизнь | Здоровье

Рассказывает замдиректора Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава РФ, профессор, член-корреспондент РАН Екатерина Трошина.

Один из пяти

Лидия Юдина, «АиФ»: Екатерина Анатольевна, что называют избыточным весом врачи?

Екатерина Трошина: Об избыточной массе тела говорят, когда индекс массы тела (ИМТ = вес в кг / рост в м в квадрате) выше 25. Об ожирении — если этот показатель выше 30. Существуют и более точные формулы расчёта, но в целом эта формула даёт полное представление о наличии или отсутствии проблемы.

— Действительно ли в России так много полных людей?

— Ещё в 2006 г. у 50% жителей нашей страны был зафиксирован избыточный вес, причём доля женщин с лишним весом существенно превышала соответствующий показатель большинства других стран. Сегодня распространённость ожирения среди мужчин в возрасте от 25 до 64 лет составляет 26,9%, среди женщин — 30,8%. Около 13–14% подростков имеют лишний вес. Избыточный вес и ожирение относятся к числу пяти основных факторов риска преждевременной смерти. Ежегодно в мире из-за избыточного веса или ожирения умирают 2,8 млн взрослых людей. 44% случаев диабета, 23% — ишемической болезни сердца и от 7 до 41% случаев онкологических заболеваний обусловлены избыточным весом и ожирением.

— Считается, что лишний вес — это проблема больших городов…

— Чёткой региональной зависимости в распространённости лишнего веса не прослеживается. Особенности питания, климатические условия накладывают свой отпечаток, но они не вносят существенного вклада. В наибольшей степени лишний вес связан с изменением трендов в питании и образе жизни.



Нажимите для увеличения

Виновата ли генетика?

— Многие люди уверены, что не могут похудеть из-за генетической предрасположенности.

— Ожирение разнородно. Определённые формы действительно предопределены генетически. Но такое ожирение возникает с рождения и развивается лишь при хромосомных и генетических синдромах. Некоторые формы вторичного ожирения (которое возникает вслед за другой болезнью) связаны с эндокринными расстройствами.

80% всех возможных форм ожирения приходится на алиментарно-конституциональное (простое) ожирение — следствие неправильного образа жизни. И лишь 20% ожирения связаны с генетикой, конституцией и гормональным дисбалансом.

— Кто набирает вес быстрее, а избавляется от него легче — мужчины или женщины?

— Полных женщин больше, чем полных мужчин, поскольку они набирают вес быстрее. У дам существует два периода (беременность и менопауза), когда прибавка веса физиологически обусловлена. Многие дамы воспринимают их как точку невозврата. Хотя физиологически прибавка веса составляет не более 5 кг, а после того, как гормональная перестройка будет завершена, лишний вес должен уйти. У женщин чаще откладывается подкожный жир, который считается наиболее безопасным с точки зрения развития осложнений.

У мужчин чаще возникает абдоминальное ожирение (скопление жира вокруг талии), поэтому у них выше риск развития сердечных осложнений (инфарктов, инсультов, диабета, метаболических расстройств, в том числе дефицита тестостерона).

Легче всего худеют те, у кого лишний вес появился недавно. Чем дольше пациент живёт с ненужными килограммами, тем труднее от них избавиться.

Операция или лекарства?

— К какому врачу идти и какие есть способы лечения?

— Международное исследование ACTION IO показало, что ни в одной стране мира пациенты не обращаются к врачу по поводу лишнего веса. Ожирение расценивается как косметологическая проблема, и от него долго пытаются избавиться самостоятельно, а потому безуспешно. Хотя у врачей есть большой арсенал средств, которые способны помочь человеку с лишним весом.

Эффективность бариатрической операции (по уменьшению размеров желудка или изменению анатомии кишечника) довольно высока (потеря 35–40% от начального веса). Минздрав выделяет квоты для проведения таких операций пациентам со сверхожирением и сахарным диабетом. Прооперироваться в рамках этой квоты можно бесплатно (пока только в нашем центре). Однако бариатрическая операция, несмотря на то, что она снижает вес и приводит к ремиссии сахарного диабета второго типа, не даёт пожизненной гарантии и сопряжена с определёнными рисками. Учёные во всём мире ведут поиск препаратов, которые по эффективности будут сопоставимы с хирургической операцией, но при этом лишены её недостатков. Речь идёт не о биодобавках, которые подавляют аппетит или поглощают жир из употребляемой пищи, а о лекарствах, которые влияют на механизм набора веса и помогают худеть быстро, безопасно, а также позволяют избежать осложнений, которыми чреват лишний вес, в частности диабета.

— Сколько времени занимает лечение и может ли человек после нормализации веса забыть о лишних килограммах навсегда?

— Важный этап — первые 3 месяца лечения. В идеале за этот период человек должен похудеть на 5% от исходной массы тела. Ранний ответ на лечение — показатель того, что человек будет успешно худеть и в дальнейшем. В среднем нормализация массы тела до оптимальной занимает около 2 лет. Идеальный темп похудения — 1–1,5 кг в неделю. Быстро худеть нежелательно, поскольку жир не испаряется, а метаболизируется организмом, что служит для него большой нагрузкой.

Об успехе в лечении ожирения можно говорить, когда человек снизил массу тела до приемлемой и удерживает её в течение полутора — двух лет. Но даже в этом случае его нельзя считать здоровым. Ожирение — заболевание хроническое, и заниматься им придётся пожизненно. Питаться дробно, полноценно, сбалансированно, достаточно двигаться, высыпаться, в некоторых случаях принимать лекарства, назначенные врачом.

Смотрите также:

К какому доктору обращаться при лишнем весе и ожирении

Какой врач занимается проблемами ожирения

Диетолог и эндокринолог сможет скорректировать избыточный вес только при условии, что проблема не перешла в серьезное заболевание под названием ожирение.

В большинстве случаев проблемы связаны с гормональными нарушениями, которые требуют медицинского вмешательства и грамотной коррекции.

Дело в том, что за процесс похудения отвечает метаболизм. То есть, процесс сжигания калорий, зависит от баланса различных групп гормонов. Многие замечали, что склонность к полноте отмечается у людей с сахарным диабетом и иными нарушениями гормональной системы. Поэтому эффективно сбросить лишний вес поможет эндокринолог.

Кроме того, склонность к полноте может быть вызвана рядом факторов, среди них первое место занимают алиментарно-конституционные – это наследственная предрасположенность, неподвижный образ жизни, неправильное питание и отсутствие диеты. С проблемами этого ряда помогает бороться диетолог. Доктор определяет причины ожирения и степень заболевания, разрабатывает рацион приема пищи и разъясняет, какие продукты наносят вред организму и добавляют килограммы, а какие пользу. Кроме того, он дает рекомендации относительно физических нагрузок исходя из общего состояния пациента и его нормы по разным показателям.

Причины ожирения

В основном лишний вес связан с нарушением гормонального фона. К причинам следует отнести повышенную выработку инсулина, нарушения работы надпочечников и функции щитовидной железы, а также проблемы гипоталамуса. Поэтому перед тем как приняться за лечение необходимо пройти полное обследование у эндокринолога и сдать ряд анализов.

На основании полученных данных врач назначит препараты, регулирующие уровень гормонов, оказывающих влияние на липидный обмен. Лекарства можно приобрести в аптеке, а как их принимать и в каких дозах подскажет доктор.

Методы диагностики ожирения

Перед тем как назначить лечение предстоит определить, связаны ли проблемы с повышенным аппетитом или это заболевание и какой стадии оно достигло.

Для этого сегодня применяются следующие виды диагностики:

  • Антропометрия – определение индекса массы тела, которая проводится путем измерений объема талии и бедер, и проведения расчетов посредством специальной формулы.
  • Биоимпедансометрия – проводится с помощью аппарата, который измеряет электрическую сопротивляемость тела, что позволяет установить количество жидкости, жировую и активную клеточную массу.
  • Лабораторные анализы для установления уровня гормонов, действующих на обменные процессы.

Все эти исследования можно пройти в многопрофильной клинике «Гевди», в которой действует отделение эндокринологии. Узнать насколько эффективно работают программы похудения медицинского центра, помогут отзывы пациентов, прошедших лечение ожирения у нас.

Записаться на прием к врачу-эндокринологу, чтобы скоррректировать вес можно на официальном сайте медицинского центра или по телефону. Наши администраторы хорошо разбираются в медицине, поэтому быстро сориентируют вас в выборе специалиста.

Клиника оснащена всем необходимым диагностическим оборудованием, это поможет пройти комплексное обследование, не прибегая к услугам других медучреждений.

Лечение проводится под строгим контролем грамотных специалистов, большинство из которых имеют высшую квалификацию и обладают научными степенями. При необходимости принятия радикальных мер по устранению лишнего веса, пациенты направляются на операцию по резекции желудка. Приятная обстановка клиники и отзывчивый персонал создают благоприятные условия для пациентов.

Цены на услуги

Цены на эндокринологию






Консультация эндокринолога Стоимость
Врач-эндокринолог, первичный приём, к. м.н                                                        2 000
Врач-эндокринолог, повторный приём, к.м.н 1 500
Расчёт калорий (калораж) 1 600
Экспресс-диагностика уровня глюкозы в крови (аппарат Акку-чек)                                               450

 

👆 Ожирение – диагностика лишнего веса, обследование у детей, мужчин, к какому врачу обращаться для лечения ожирения

Некоторые люди сталкиваются с такой серьезной патологией, как ожирение тела. Возникать заболевание может по многим причинам, и для лечения врачи используют разнообразные эффективные методы. Узнать побольше можно из отдельных статей. Многим неизвестно, при ожирении печени к какому врачу обращаться для подтверждения диагноза и назначения эффективной терапии, поэтому постараемся во всем разобраться.

Когда при осложнении с весом требуется лечащий врач?

Отправляться на прием к врачу необходимо при осознании, что отклонение веса от нормы стало весьма внушительным, а самостоятельно бороться с проблемой затруднительно.

Когда масса тела начинает выходить из-под контроля, отправляйтесь к опытному диетологу для разработки лечебной диеты с учетом индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья пациента. Специалист подробно расскажет, какие продукты необходимо сделать основой рациона, составит список исключений из ежедневного меню.

Определить наличие лишнего веса легко: визуально или с помощью формулы для подсчета индекса массы тела: вес тела в кг разделить на рост в метрах в квадрате. Показатели 25-26 единиц и выше сигнализируют о необходимости нанести визит диетологу.

Читайте также

Вместо диетолога вы можете отправиться на прием к участковому терапевту или семейному врачу. Специалист способен диагностировать ожирение у мужчин и женщин и обязательно подскажет, к какому врачу идти дальше:

  • Кардиолог. Нередко ожирение сопровождается атеросклерозом или гипертонией.
  • Гинеколог. Иногда появление лишнего жира обусловлено синдромом поликистозных яичников.
  • Диетолог. Тема подробно раскрыта выше.
  • Эндокринолог. Ожирение зачастую обуславливается всевозможными гормональными нарушениями.

Ожирение у детей лечащий врач обычно диагностирует на начальных этапах, так что удается ограничиться составлением правильной диеты и добавлением физических нагрузок в привычный образ жизни ребенка.

Как бороться с сильным ожирением?

Если избавиться от лишних килограммов не помогает ни диета, ни активные физические упражнения, а индекс массы тела превышает 40 единиц, почти наверняка причина в гормонах. При данном типе ожирения у женщин и мужчин к какому врачу идти отвечаем однозначно – эндокринологу. Специалист назначит определенные анализы и обследования, помогающие определить уровень гормонов и норму выработки организмом.

Главное, не откладывайте консультацию, чтобы не запустить развитие патологии.

Полные люди переносят жару легче худых, заявили ученые

Люди с избыточным весом легче переносят аномальную жару. Об этом заявили российские ученые, основываясь на результатах последних исследований. Специалисты рассказали, что при высокой температуре воздуха жир перестает пропускать излишнее тепло и защищает тело, но не все так просто. «Газета.Ru» — о том, почему полным людям легче в жаркую погоду и что делать остальным.

Российские ученые выяснили, что люди с избыточным весом легче переносят сильную жару. Об этом сообщает РИА «Новости» со ссылкой на исследование «Изменение климата и здоровье: оценка, индикаторы, прогнозы».

Проводить исследования в этой области российские ученые начали еще после аномальной жары летом 2010 года, когда столицу окутал смог. За это время исследователям удалось собрать множество данных о влиянии нетипично жаркой погоды на здоровье человека.

Оказалось, что ожирение не только никак не усугубляет трудности аномальной жары для человека, а даже помогает избежать перегрева.

«Вопреки расхожему представлению, избыточная масса тела не является фактором риска смерти и сердечно-сосудистых осложнений во время аномальной жары. Напротив, отмечается положительная корреляция между массой тела и качеством жизни в этот период», — утверждается в докладе.

Как далее говорится в тексте документа, это объясняется тем, что удельная теплопроводность у жировых тканей ниже, чем у остальных тканей в организме, поэтому в жару они работают как «узбекский халат», предотвращая прохождение излишнего тепла.

Однако эти преимущества работают только в сильную жару, когда температура воздуха начинает превышать температуру тела. Умеренная погода людям с избыточным весом может даваться тяжелее.

«По этой причине тучные люди более чувствительны к умеренному тепловому стрессу. Однако когда температура окружающей среды становится выше температуры кожи, как это бывает во время волн жары, у худых людей потеря тепла путем излучения и конвекции на единицу массы происходит медленнее, чем у тучных», — упоминается в докладе.

Под «волнами жары» авторы исследования подразумевают три или более дня подряд со среднесуточными температурами выше нормы, что для столицы составляет +23 градуса.

При этом стоит помнить, что воздействие высокой температуры влияет на сон и может усугубить такие заболевания, как сахарный диабет, болезни легких и почек, неврологические и психические заболевания, а также язвенную болезнь.

В столицу на неделю вернулась жара, поэтому в преддверии аномальной погоды эксперты Роскачества поделились советами, как легче перенести такую погоду.

В жару, как правило, человека одолевает жажда, поэтому есть смысл в том, чтобы внимательнее подойти к этому вопросу.

Предпочтение следует отдавать простой питьевой воде или чаю. В особенности рекомендуется обратить внимание на минеральную воду. Главный критерий, которым нужно руководствоваться при выборе питья — общая минерализация. Вода хорошего качества содержит в составе не менее 200-300 мг/л минеральных веществ. Воды необходимо употреблять как можно больше, поскольку в жаркую погоду усиливается потоотделение, и при недостаточном количестве жидкости в организме увеличивается риск развития тромбообразований.

Представители ведомства рекомендуют не злоупотреблять лимонадами и прочими сладкими газированными напитками, поскольку они плохо утоляют жажду, и в них содержится большое количество сахара. Свежевыжатых соков тоже лучше избегать: пищеварение в жару замедляется, и они могут создать условия для брожжения в кишечнике. Поэтому любителям фрешей лучше обратить внимание на овощные варианты. Они компенсируют потерю влаги и обеспечивают организм большим количеством минералов.

Любителям кваса в Роскачестве также дали совет: при выборе этого напитка стоит обратить внимание, является ли он продуктом брожжения квасного сусла. В противном случае он может оказаться обычным газированным напитком со вкусом кваса.

Тем, кто нормально переносит лактозу, подойдет освежиться молоком: оно хорошо удерживает в организме объем жидкости. Кисломолочные напитки, такие как кефир или, к примеру, айран, тоже будут хорошим вариантом в этом случае.

А вот от кофе и алкоголя следует отказаться. Кофеин, как известно, пагубно влияет на сердечно-сосудистую систему и повышает давление, а алкоголь дополнительно обезвоживает организм.

Консультация эндокринолога по вопросам лишнего веса

Эффективная борьба с лишним весом возможна только в том случае, когда известна причина его возникновения. Часто проблема может скрываться в нарушении гормонального фона, неправильном питании или наличии наследственных заболеваний эндокринной системы. Не думайте о том, как уморить себя диетами или чрезмерными нагрузками в спортзале. В первую очередь нужно обратится к доктору и узнать, где скрывается источник проблемы.

При борьбе с лишним весом стоит обратиться за консультацией к эндокринологу. Он найдет причину появления лишних килограммов и в зависимости от нее назначит лечение или может направить к другому узкопрофильному специалисту. Средняя продолжительность консультации — 30 минут.

Что входит в консультацию эндокринолога?

  1. Если вы решились записаться на прием, то нужно сдать ряд анализов. А уже во время консультации доктор посмотрит их результаты на наличие нарушений или отклонений. О том, какие анализы следует сдать вам расскажут на первичной консультации , после осмотра либо во время записи (в нашей клинике разработаны необходимые пакеты для пациентов перед бариатрическими операциями или прохождением медосмотров по типу Check up). Это значительно уменьшает количество приемов и сэкономит ваше время и средства.
  2. Непосредственно во время консультации доктор собирает анамнез и путем вашего рассказа, узнает о болезнях и проблемах. Будет спрашивать о различных жалобах, патологиях близких родственников и аллергиях. Если у вас есть предположения или считаете, что какая-то информация станет важной, не нужно бояться, поделитесь этим с врачом.
    На следующем этапе доктор измеряет рост, вес и окружность талии, чтобы узнать индекс массы тела. Эта величина говорит о том, является ли масса тела нормальной, недостаточной или избыточной. При этом он обращает внимание на состояние кожи, волос и ногтей. А также измеряет пульс и пальпирует живот. При обследовании пациентов с ожирением, подсчитывают коэффициент окружности талии и окружности бедер. Если показатель у мужчин составил более 102 см, у женщин – 88 см, тогда диагностируют ожирение по типу «яблока».
  3. Важным фактором является ваш режим питания. Люди с лишним весом очень часто передают, употребляют вредную еду, злоупотребляют сладким или газировками. Если в режиме питания есть ошибки, доктор даст рекомендации, которым нужно следовать. Потому что здоровое питание и базовые физические нагрузки профилактируют развитие многих тяжелых болезней.
  4. В зависимости от пройденных этапов, доктор может назначить дополнительные анализы, так как лишний вес, а в особенности ожирение, может стать причиной развития различных болезней. Чаще всего на фоне лишнего веса развивается сахарный диабет, повышается риск возникновения рака, ухудшается работа сердечно-сосудистой, пищеварительной и опорно-двигательной систем. Дополнительные анализы необходимы в том случае, когда доктор подозревает наличие метаболического синдрома у пациента. Это заболевание включает в себя сразу несколько патологий, которые проявляются из-за нарушения обмена веществ и повышением артериального давления. Эта болезнь возникает у людей с ожирением и комбинирует в себе сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца и артериальную гипертензию.
  5. После сбора всех вышеперечисленных данных, доктор принимает решение о вашем лечении: каким образом лучше всего убрать лишний вес, необходима ли бариатрическая хирургическая операция, можно ли ее проводить и составит для вас последующий план действий. В зависимости от метода лечения и выявленных заболеваний эндокринолог может направить вас к диетологу, кардиологу, хирургу, неврологу или к онкологу, если есть подозрения на онкозаболевание.

Также на консультацию к эндокринологу приходят пациенты, которые хотят сделать бариатрическую операцию. В этом случае доктор проведет необходимые анализы и узнает есть ли показания или противопоказания для нее. Если по результатам выявляют показания к проведению бариатрической операции , вас направят к бариатрическому хирургу для дальнейшего лечения.

Эндокринолог Вероника Непорада

К эндокринологу можно обращаться не только в случаях проблем с лишним весом. Эндокринологи занимаются лечением:

  • нарушений, связанных с обменом веществ ;
  • болезней щитовидной железы;
  • заболеваний надпочечников;
  • дисфункции паращитовидной железы.

Поэтому если вы ощущаете нарушения аппетита и обмена веществ или замечаете, что кожа становится сухой, шелушится или появляются новые высыпания, а также ощущаете непривычную для вас слабость при стандартных нагрузках и сталкиваетесь с частыми затяжными инфекциями — запишитесь на консультацию к эндокринологу. Эти симптомы могут говорить о наличии заболеваний, своевременное выявление, которых поможет лечению.

Ожирение — расслаблять и вовлекать / Хабр

Очевидные причины

Все знают причины появления лишнего веса. Если мало двигаешься и много ешь, то наступает ожирение. Нужно меньше есть и сжигать калории, чтобы не толстеть. Это все знают.

Также причиной ожирения называют гены, экологию, стрессы. Для борьбы предлагают раздельное питание, отказ от сладкого или мучного, регуляцию гормонов, пересадку микрофлоры и ушивание желудка. Но главное — меньше есть и больше бегать.

Без преувеличения, миллионы научных работ посвящены изучению ожирения. Еда и диваны вредны — эта очевидная истина прописана в миллиардах анекдотов, картинок и голов. Остался пустяк — выбрать подходящую диету и комплекс упражнений из сотен популярных вариантов.

Постулаты неоспоримы, хотя при переходе от теории к практике часто раздается скрип и треск. Впрочем, эти странные звуки легко заглушить звонкими аргументами: лень, неграмотность, самообман.

Трудно усомниться в очевидном. Солнце вращается вокруг Земли — не нужны доказательства тому, что видно невооруженным взглядом, не так ли? Не так.

Предисловие

В этой статье о многом не упоминал, иначе текст получился бы слишком длинным. Я предполагаю, что читатель хорошо знаком с темой, знает многое, поэтому можно не упоминать очевидные факты, имеющиеся даже в википедии.

Например

:

В условиях положительного калорийного баланса значительная часть потенциальной энергии пищевых продуктов запасается в виде энергии гликогена или жира. Во многих тканях даже при нормальном питании, не говоря уже о состояниях калорийного дефицита или голодания, окисляются преимущественно жирные кислоты, а не глюкоза. Причина этого — необходимость сохранения глюкозы для тех тканей (например, для мозга или эритроцитов), которые постоянно в ней нуждаются. Следовательно, регуляторные механизмы, часто с участием гормонов, должны обеспечивать постоянное снабжение всех тканей подходящим топливом в условиях как нормального питания, так и голодания.

Если я о чем-то не написал, то я или действительно не знаю, не встречал, или же посчитал слишком общеизвестным. Или забыл, или посчитал явно бредовым, или что-нибудь другое — есть много вариантов помимо незнания в любой задаче, которая успела обрасти множеством гипотез и исследований. Наиболее интересующие меня места отметил просьбой: не смог найти, по возможности подскажите, пожалуйста.

Второе важное примечание — я не пытаюсь опровергнуть влияние известных факторов на худобу и полноту. Указываю на слабость обоснований, но не пытаюсь опровергнуть. На механизм откладывания жира влияют и гены, и стрессы, и логика эволюции, и болезни. И количество, и состав, и даже порядок приема еды.

Да, генетический сбой, болезнь, значительное недоедание или переедание — любой из факторов может стать решающим. Но мне интересно рассматривать не исключения, а нормальные условия, в которых живет большинство окружающих меня. Когда нет диагностированных заболеваний, постельного режима или усиленных тренировок, когда ежедневное потребление калорий не отличается в разы от какой-то средней нормы.

Я начинаю сомневаться, когда в обычных условиях один из факторов начинают называть решающим, отменяющим действие всех прочих факторов.

И я сомневаюсь, когда список всем известных факторов называют полным, исключающим возможность дополнения.

В данной статье я рассказал о своей попытке обнаружить еще один фактор. Который также не является решающим, не может отменить действие прочих факторов. И вполне может быть вычеркнут при дальнейшем изучении. Я не опровергаю существующие факторы, а говорю о возможности присмотреться к очередному кандидату.

Две планки

Зачастую, говоря о необходимости ограничивать потребляемые калории для похудения, ссылаются на исследования, в которых доказано, что ограничение потребляемых калорий ведет к похудению. Если ограничение работает, то его называют необходимым.

Если молотком можно разбить стекло, что было доказано в ходе многочисленных экспериментов, то для прохода через стеклянную дверь молоток становится необходимым инструментом.

Рядом существует утверждение, что для похудения нужно сжигать поступающие калории активной работой мышц. Данное утверждение всего лишь дополняет правило ограничения калорий, помогает выравнивать баланс — пришло столько-то, ушло столько-то. Можно или меньше съедать, или больше тратить, чтобы в итоге оказаться в желанном минусе.

Предлагаю допустить, что существует не одна, а две границы в потреблении калорий. Два порога, два уровня, две планки. Если приходящее количество меньше нижней планки, то человек худеет. Если же приходит больше верхней планки, то человек толстеет.

Если зазор между планками велик, то человек может не заморачиваться подсчетом калорий. Если же зазор между планками минимален или отсутствует, то человек вынужден шарахаться от тортиков и отбивных да усиленно потеть в спортзалах, потому что малейшее отклонение в балансе приведет либо к ожирению, либо к отощанию.

Теоретически, обе планки можно двигать. На их положение влияют всё то же множество факторов: гены, стрессы, здоровье и что-то еще. И не может быть доказательств тому, что список известных факторов нельзя расширить чем-то новым.

Весь дальнейший текст основан на двух допущениях: планок две, планки можно двигать.

Толкование статистики

Для меня наука является увлечением, а не карьерой, поэтому я разрешаю себе признаваться в незнании, когда я чего-то не знаю.

Иногда на разных форумах я прошу подсказать ссылку на научный труд, который доказал наличие прямой причинно-следственной связи между избытком калорий и ожирением. Если вы знаете о таких исследованиях, напишите мне, пожалуйста, давно ищу.

Да, я сомневаюсь, что толстеют от еды. Нет сомнений, в жир превращается именно еда, но кто доказал, что весь избыток еды обязательно превращается в жир?

Переждав обвинения в необразованности и троллинге, иногда я на форумах получал ссылки на одно или несколько статистических исследований, где четко показывается, что недоедающие всегда худеют, а переедающие обычно толстеют.

Но статистическая корреляция, видимая связь нескольких величин, не может служить доказательством наличия причинно-следственной связи. Корреляция не является доказательством. После — не значит вследствие.

Если увеличение чего-то одного наблюдается вместе с увеличением чего-то другого, то не факт, что увеличение первого приводит к увеличению второго. Может быть причиной, но может и не быть причиной.

Если росту одних событий сопутствует рост других событий, то рост первых может быть вызван ростом вторых. Или рост вторых может быть вызван ростом первых. Переедание порождает лишний вес, или наличие лишнего веса провоцирует переедать?

Либо может найтись третье событие или фактор, который служит причиной и для первых, и для вторых. Ожирение, склонность переедать и нежелание двигаться — все они могут быть вызваны какой-то другой причиной, которая пока не попала в поле зрения.

В статистике есть чудный пример с огнем — чем больше пожарных приехало тушить, тем больше ущерба пожар наносит. Это действительно так, повторялось долгие годы в разных городах. Да, число задействованных пожарных пропорционально размеру ущерба. Опираясь на обнаруженную корреляцию, нужно ли уменьшать число пожарных в городах?

Продажи мороженого прямо пропорциональны числу утонувших (в городах с пляжами). Выделяемые на космос и науку деньги прямо пропорциональны количеству самоубийств (не в кризисные годы). И далее можно погуглить “забавные корреляции” или “ложные корреляции”, чтобы десятки примеров подчеркнули главную мысль — перестаньте использовать статистику как доказательство наличия причинно-следственной связи.

Для пары “число пожарных и ущерб” нужно разглядеть третий фактор — огонь. Для пары “потребление мороженого и утонувшие” нужно разглядеть третий фактор — жару. Для пары “расходы на науку и самоубийства” нужно разглядеть третий фактор — силу фрустрации, которая поднимается по ступеням пирамиды Маслоу. Для пары “переедание и количество жира” не может быть никаких иных факторов, потому что в науке не осталось белых пятен, все процессы в теле задокументированы, не так ли? Не так.

Да, существуют научные исследования по теме ожирения. Много, очень много. На протяжении десятилетий изучали процесс превращения еды в подкожный жир. Если провести аналогию со стрельбой из пистолета, то ученые детально выяснили, что именно происходит при нажатии на курок — как передается усилие, освобождается пружина бойка, капсюль поджигает порох, пуля покидает ствол и взаимодействует с мишенью.

Чтобы мишени были целыми, рекомендуют реже покупать патроны и чаще менять мишени. Меньше есть и больше двигаться. Иногда это работает. Но меня интересует причина выстрела — кто нажимает на курок, и для чего он это делает? Изучение механизма пистолета и статистика попаданий в мишени не помогают ответить на вопросы о причинах стрельбы.

По статистике, компульсивно (спонтанно, спорадически) переедающих больше среди толстых, чем среди худых. Да, но только если толстых в исследовании больше, чем худых. Если же взять одинаковое количество толстых и тощих, то спонтанно переедающих будет больше среди тощих. Переедание помогает оставаться тощим? Или спонтанное переедание не коррелирует с количеством потребленных калорий?

Статистические исследования хорошо подходят для подтверждения или опровержения гипотез. С возможной переделкой выводов позже, потому что невозможно на практике учесть все факторы. Статистика — это хороший инструмент, но им нужно уметь пользоваться.

Есть много статистических исследований, в которых ограничение калорий ниже некой границы однозначно приводит к похудению. Есть множество исследований, в которых значительное превышение привычных норм потребления приводит к ожирению. Но мне было бы крайне любопытно взглянуть на исследования, в которых изучались нормальные порции еды для здоровых, то есть не толстых и не тощих людей — как на вес влияют постоянные и долговременные, но небольшие, не рекордные отклонения от золотой середины. Если вы знаете о таких исследованиях, поделитесь ссылкой на них, пожалуйста.

Термодинамика

Я все еще продолжаю на форумах просить доказательство связи между балансом калорий и ожирением (недавняя попытка

здесь

). Самым забавным ответом мне кажется ссылка на закон сохранения массы и энергии.

Утверждают, что количество поглощенных с едой калорий обязано равняться сумме калорий, потраченных на действия, и калорий, отложенных в жировые запасы. Что съел и не потратил — идет в жир. Физика же, закон.

Термодинамика относится к науке, бесспорно, но человек не является замкнутой системой. Перечитайте определение принципа сохранения от начала до конца, чтобы заметить этот решающий нюанс.

Не все калории из попавших в желудочно-кишечный тракт и пригодных к пищеварению будут усвоены организмом. Пищеварительная система поглощает отнюдь не всё из доступного. Кроме использования и запасания у животных есть и другие варианты. Пищеварительная система — это труба, а не тупик.

Если сомневаетесь, то поинтересуйтесь, чем питается священный скарабей. И почему нельзя летом кидать дрожжи в выгребную яму дачного туалета. На самом деле нельзя кидать, не делайте так.

На эту тему можно найти множество аргументов и контраргументов:

— Скарабей — это про травоядных, у них такое может быть, потому что клетчатка.

— Но у травоядных более узкоспециализированная и потому более эффективно работающая пищеварительная система.

— Но это все же трава, а человек питается приготовленной и потому подготовленной для пищеварения едой, можно даже не пережевывать.

— Но человеку все же активно рекламируют таблетки с панкреатином при переедании, потому что пищеварительная система не может переварить всё и в любых объемах, даже если оно подготовлено.

— Но все же наличие непереваренных углеводов в анализах человека является симптомом заболеваний.

— Но это потому, что анализы обычно берут у больных или умеренно питающихся, поинтересуйтесь анализами здорового переевшего человека.

— Сами интересуйтесь такой гадостью, я сейчас ем и не хочу об этом думать.

На эту тему было и будет много споров. Потому что крайне трудно найти доказательства тому, что здоровая пищеварительная система будет переваривать и усваивать всё, что в неё попадает. Особенно при обжорстве, которым попрекают толстеющих. Я не нашел таких доказательств, если вы их знаете, то подскажите, пожалуйста.

Известные мне попытки экспериментально подтвердить эту формулу опираются на не столь уж чистые и ясные источники чисел “потреблено”, “потрачено”, “отложено”, “потерялось”.

Количество съеденной еды в многочисленных экспериментах определяется по добровольным записям в дневниках, доверять которым можно лишь при очень большом желании доверять. Опрос принимают за измерение.

Количество калорий в съеденном и записанном тоже определяется лишь приблизительно. Например, попробуйте определить число калорий, которые может усвоить среднестатистический человек из 200 граммов греческого салата, упомянутых в дневнике. С учетом того, что соотношение компонентов в конкретной порции салата зависит от многих причин, начиная с настроения повара.

Сжигание аналогичной порции в калориметре не предлагать, чтобы не смешить микробиом кишечника, который все еще плохо изучен, и однозначно можно сказать только то, что микробиом каждого человека уникален, поэтому микробиомы разных людей решают однотипные задачи с разной эффективностью.

В конце прошлого века решили отойти от простого, но неточного метода “4-4-9” (поправка Атвотера к методу Рубнера) и начали составлять таблицы с гликемическим индексом (ГИ), опираясь на которые можно сделать более точные предположение о калорийности блюд, изготовленных из тех или иных продуктов. Но уровень глюкозы через определенное время после употребления — это не итоговое количество полученных калорий.

Представьте, что автомобиль выехал с заправки, полчаса разгонялся, затем неспешно сбрасывал скорость. Если сфотографировать показания спидометра через полчаса после выезда с заправки, то можно вычислить количество литров топлива, попавших в бак автомобиля. Можно, но очень приблизительно.

Для измерения ГИ взяли самый выдающийся пик на графике частых измерений уровня глюкозы в крови. Графики для разных продуктов похожи, но все же различаются — это разные кривые, поэтому они не позволяют по одной и той же формуле вычислить площадь фигуры. Графики имеют несколько пиков и провалов, а не плавный рост с одним пиком и плавным уходом. Графики изменяются, а не складываются, при одновременном употреблении разных продуктов — график каши с маслом не является суммой графиков каши и масла.

Гликемический индекс полезно учитывать при наличии диабета и подобных заболеваний, когда важно контролировать пиковые значения, но ГИ далек от совершенства в деле определения настоящей калорийности продуктов.

Существует несколько разных классификаций ГИ. В таблицах ГИ, взятых из разных источников, значения для одних и тех же продуктов могут отличаться в несколько раз, и выбор таблицы для личного использования зависит от доступности, авторитетности либо симпатий, но не от логики.

Идентифицировать продукт по названию можно тоже лишь очень приблизительно. Например, все знают, что гликемический индекс зависит от обработки продуктов, ГИ сырой моркови 30, ГИ тушеной моркови 85 — достаточно для подсчетов, вроде бы. Сахар подпрыгнет, инсулин прибежит, механика ясна, даже гуманитариям, если не задумываться о том, какой сорт моркови достался сегодня, сколько времени её тушили, и насколько вес итогового блюда разбавлен водой, чтобы таки сосчитать съеденные калории.

От раскритикованных, но все еще используемых понятий быстрых и медленных углеводов перешли к гликемическому индексу. На смену которому идут таблицы с гликемической нагрузкой (ГН). Которая тоже по-разному классифицируется и измеряется. Причем и ГИ, и ГН плохо коррелируют с калорийностью продуктов. Хотя бы потому, что глюкоза — это отнюдь не все калории. В организме окисляется не только глюкоза, жирные кислоты не дадут соврать.

Вообще, калории и килокалории — это не составляющие и не количество еды. Термин стал настолько общеупотребительным, настолько часто о нем говорят на форумах и пишут на упаковках, что я не вижу смысла отказываться от использования этого всем понятного слова. Но все же не стоит забывать, что калории — это не только глюкоза. Особенно, когда эти самые калории пытаются измерить.

Если кто-то уже устал от измерения калорий, то он может сменить ГИ и ГН на таблицы инсулинового индекса (ИИ), которые учитывают не только калории. Потом добавить модификатор инсулинорезистентности. Потом ещё что-нибудь, чтобы не выбираться из колеи теории баланса калорий.

Не всё съеденное попадёт в кровь. Попавшее можно измерить только очень приблизительно, даже в лабораторных условиях. И таки попавшее в кровь частично будет выведено без использования. Нет простого способа определить, сколько калорий из съеденного человек возьмет в работу.

И нет простого способа определить, сколько калорий человек потратит. Потребление калорий определяется не только количеством проделанной работы, которую можно заметить снаружи тела. Вопрос на засыпку — сколько калорий будет потрачено на работу по перемещению тела весом 80 килограмм по горизонтальной линии на расстояние 8 километров?

Мой браслет всегда готов подсказать мне в точности, сколько калорий я потратил, пройдя за сегодня столько-то тысяч шагов. При этом он не интересуется весом моего тела и сумки, количеством поворотов и остановок с последующим разгоном, не учитывает здоровье спины и особенности походки — умело плавная, устало шаркающая, радостно подпрыгивающая, прогулочно неспешная или тревожно форсированная. Браслет подсчитывает что-то среднестатистическое и красиво отображает на современном экране, хотя реальные затраты зависят от реальных условий.

Существует возможность измерять тепло, выделяемое телом — прямая калориметрия. Но метаболических камер для людей создано не так уж много, записаться на личное обследование трудно. И лабораторные условия — это не повседневная жизнь со свойственным ей множеством неучитываемых факторов.

Недавно снова предложили присмотреться к углекислому газу, и уже в продаже появились карманные гаджеты для быстрого анализа выдыхаемого воздуха. Логично предположить, что при окислении с выделением энергии порождается углекислый газ. Можно даже проигнорировать процессы анаэробного окисления, конечным продуктом которых являются не только СО2 и Н2О, но и молочная кислота, и азотистые соединения. Но непрямые методы калориметрии (алиментарная, респираторная) дают существенную погрешность.

Нет возможности просто и точно подсчитать приход, нет возможности просто и точно подсчитать расход, числа гуляют в разы, но это почему-то не мешает выводить нормы и призывать ориентироваться на среднестатистические цифры, оперировать процентами потребления в диетах и с точностью до тысячи шагов указывать полезную нагрузку. Отсутствие надежных инструментов почему-то не мешает верить в малозначительность последнего слагаемого в формуле “получено = сожжено + отложено + выброшено”.

Догадки об эволюции

Еще один аргумент в защиту разумного баланса базируется на предположениях об эволюции человека — еду он получал крайне нерегулярно, поэтому естественный отбор прошли лишь те, кто был способен запасать калории впрок. Энергетическая система в предчувствии черных дней наполняет жировые склады, сформировалась так, предположительно.

Но человек формировался в условиях, которые не требовали впадать в зимнюю спячку или делать перелеты на юг. Да, сезонная нехватка еды могла повторяться на протяжении тысячелетий, закрепляясь в генах, но это лишь предположение.

Базироваться на предположениях можно, но предположения не являются доказательством, они являются лишь предположениями. Сюрприз?

Однако, давно и успешно существуют диеты, опирающиеся на предположения. Чтобы не включался механизм “на черный день”, нужно всегда быть немного голодным. Чтобы выветрилась “память о голоде”, нужно всегда быть сытым, есть часто понемногу. Или можно объедаться, но только один раз в неделю (читмил). Противоречивость диет не мешает рекомендовать каждую из них.

Современные представления о временах появления человека собраны из догадок, основанных на находках фрагментов домашней утвари и окаменевших костей. Слишком малочисленных даже для статистической значимости. Мы всегда можем подождать новые находки.

И мы можем сделать новые предположения с другими выводами при изучении существующих исторических свидетельств.

Каков процент толстяков среди средневековых богачей, которые ели приготовленную пищу, не испытывали нехватки в продуктах, не напрягались в спортзалах и имели великое множество поводов для стресса?

Почему несколько урожайных годов, идущих подряд и дававших изобилие еды, не приводили к вымиранию городов и деревень от ожирения?

Все выявленные случаи худобы придется объяснять такими же псевдо-ответами, опирающимися на предположения: слишком недолго длилось изобилие, не успевали растолстеть, медицина была хуже, все болели чем-то, какие-то гены немного другие, обмен веществ почему-то быстрый, просто повезло, работали много, не то что сейчас, реклама еды отсутствовала, пищевое поведение не было нарушено…

Опирающиеся на предположения гипотезы являются предположениями, не более того.

Определение стресса

На протяжении жизни я дважды был пухлым и дважды был тощим. Под пухлостью я подразумеваю наличие лишних складок и круглый живот, под тощестью подразумеваю выпирающие ребра и впалые щеки. Кстати, сбрасывать лишний вес оказалось легче, чем набирать недостающий.

Мои сомнения начались после службы в армии. Первый год физические нагрузки были сильнейшими, еда же была скудной, и мы постоянно испытывали голод. Однако, в отпуск я приехал круглолицым.

Второй год службы был легким, еды было вдоволь, можно было перебирать, от физкультуры же оставалась лишь ленивая зарядка раз в неделю. Однако, за второй год службы я сильно похудел.

Появилось несоответствие наблюдаемого с теорией — избыток калорий и недостаток движения привел к резкому похудению.

Меню солдатской столовой не изменялось, гены были того же человека, микробиом кишечника не устраивал революций. Из “всем известных” причин ожирения осталось рассмотреть стрессы.

Читающий эти строки, что лично Вы понимаете под словом «стресс»? Вопрос без иронии, границы термина сильно размыты. Опрошенные мной люди под словом “стресс” понимают разное — это и большое усилие (надорваться), и продолжительная нагрузка (устать), сильные эмоции (пойти вразнос) или необходимость сдерживать эмоции (терпеть), ситуация непривычная (ошеломительно) или неприятная (невыносимо). Редкий ответ — истощение каких-то конкретных адаптационных механизмов.

Прямой перевод английского слова stress — напряжение, усилие, нагрузка. За усилиями мы приходим в спортзалы, чтобы похудеть. По мере тренировок, увеличиваем нагрузки, из-за чего организм вновь и вновь попадает в непривычные условия. Приводят ли спортзалы к ожирению? Повышенные нагрузки, причем непривычные, приводят к похудению. Что-то не сходится.

Непривычное при регулярном повторении становится привычным. Организм адаптируется, подстраивается, перестает кидаться в крайности, оптимально рассчитывает усилия. Может ли непривычность длиться годами, на протяжении которых набирается вес?

Можно подразумевать под стрессами продолжительное состояние тревоги или другие поводы нервничать. Нервные нагрузки. Но неоднократно встречались примеры очень тощих и при этом очень нервных людей, которые, внезапно, полнели при смене образа жизни на более спокойный.

При встрече с незнакомым словом не все и не всегда идут в толковый словарь. Проще сначала угадать значение по созвучности и проверить предположение по контексту. При первой встрече со словом “стресс” можно предположить, что речь идет о научно выглядящем аналоге слова “потрясение”, потрясения неприятны и оставляют какие-то следы в организме, от потрясений болеют — догадка подходит к контексту, можно запомнить, не трогая словари.

Словарь же утверждает, что стресс — это реакция организма, который пытается адаптироваться, привыкнуть к изменившейся ситуации. Организм вывели из равновесия — организм подстраивается в ходе стресса, чтобы достичь нового равновесия. Попытки организма приспособиться ведут к ожирению? Но закаливание организма холодным или контрастным душем считается полезной процедурой.

В словаре упомянуты не просто реакции приспособления, а именно неспецифические — не свойственные чему-то определенному, универсальные. Если речь об отсутствии реакций специализированных, то при стрессе организм пытается отреагировать творчески, хоть как-то приспособиться, чтобы минимизировать потери. Стресс — это полезная функция организма. Или стресс — это неудовлетворительная оценка работы полезной функции?

Если речь о непривычности реакций, то при рассмотрении стресса следует учесть систему обучения. Чем в таком случае обусловлен вред от стресса — условия меняются слишком часто или резко, так что появляются повреждения, и обучаемая система устаёт, или отсутствует положительное подкрепление, которое позволяет накапливать опыт, или получаемый опыт противоречит имеющимся специфическим реакциям, так что в адаптирующейся системе укореняются конфликты, или просто отсутствует механизм обучения именно в тех частях эндокринной или иной системы, которые подвергаются стрессам?

Я уверен, что при знакомстве со словом “стресс” не все задумывались о подобных вопросах. Проще принять, что стресс — это что-то плохое, детали не важны, на экзамене не спросят.

Когда вы в очередной статье прочитаете фразу “это из-за стрессов”, то можете предположить, что автор статьи не интересуется настоящей причиной. Спросите автора о том, что он понимает под термином “стресс”. Возможно, автор всего лишь хотел придать наукообразности выражению “это плохое наверняка происходит из-за чего-то плохого”.

Для пущей наукообразности также упоминают “гормоны стресса”: адреналин, норадреналин, кортизол… Несомненно, гормоны влияют на обмен веществ, и это значит, что упоминание гормонов придаст вес любой статье на тему ожирения.

Пользуясь случаем, можно также упомянуть и другие гормоны: грелин, инсулин, лептин (и прочие адипокины), иризин, пролактин, дофамин…

Главное — побольше уверенности при использовании звучных терминов, чтобы читатель не заподозрил, что для ученых регуляция липогенеза до сих пор является всего лишь набором предположений, и даже в предположениях пресловутые “гормоны стресса” встречаются редко.

Возможно, что при использовании слова “стресс” подразумевают “стрессор” — приводящий к стрессу фактор. Слова перепутали, бывает, не нужно придираться — плохое случается внутри, когда плохое приходит из окружающего мира. Нечто плохое (ожирение) наверняка происходит из-за какого-то влияния (стрессы) каких-то плохих факторов (стрессоров).

Можно не задумываться, не уточнять, потому что все знают и могут сходу перечислить много плохих факторов, что-то из них наверняка подойдет: шум и тишина, холод и жара, голод и нездоровая еда, избыток и нехватка информации, травмы и лекарства, угрозы, боль, преодоление…

Список возможных стресс-факторов велик, но для всех стрессоров остается прежняя проблема — одни и те же факторы могут сопровождать как ожирение, так и похудение. Связь далека от очевидной, механизм воздействия не ясен.

Возможно, для ожирения нужно сочетание нескольких конкретных стрессоров плюс негативное отношение, эмоциональное неприятие. Наличие не одного, но нескольких факторов одновременно. Возможно, я не отрицаю такую возможность. Изучал ли кто-нибудь тему сочетания или баланса нескольких разных факторов в деле ожирения?

Эустрессы вычеркиваем скопом или по одному? Основоположник теории стрессов (ОАС, Ганс Селье) утверждал, что приятность ситуации не имеет значения, важна интенсивность потребности подстроиться к изменениям.

Из стрессов заставляют толстеть лишь те адаптационные процессы, которые доходят до стадии истощения? Возможно, но каким образом истощение адаптационных механизмов включает режим накопления жира?

Вредность псевдо-ответов именно в том, что они позволяют успокоиться и прекратить поиск. Популярные толкования стрессов далеки от научных определений и не позволяют разглядеть причину наблюдаемых процессов. Слово “стресс” используется как волшебное заклинание, но дает лишь видимость ответа. Мы не получаем ответ на вопрос “как оно работает”.

Сжигание жира

Отдельно от вопроса появления жира стоит вопрос избавления от избытка жира. Популярной является точка зрения, что его можно только израсходовать в процессе голодания или активной работы. Устоявшийся термин “сжигание” мне кажется злым, но, предполагаю, он кажется энергичным, мотивирующим, и поэтому обрел популярность.

Наиболее эффективным методом сжигания считается сочетание диеты и мышечных нагрузок. В моду вошел подсчет количества потребленных и потраченных калорий. Умные весы, шагомеры, программы с журналом, калькуляторы…

Вопрос на засыпку, кто тратит больше калорий — бодрый мужчина, дважды в неделю посещающий спортзал, или мало двигающийся, но вечно усталый старик? Спросите массажистов или поэкспериментируйте с тепловизором — неподвижность тела не означает отсутствие работы.

И как измерить работу мозга с учетом наличия подсознания? Мозг потребляет пятую часть всей энергии организма, если верить интернету. Больше калорий уходит на усталое поддержание тревожных ожиданий или на бодрое общение с коллегами по работе?

Я не могу верить популярным статьям, в которых рекомендуют свести ежедневный расход калорий к какому бы то ни было числу, потому что ежедневные затраты калорий у людей внешне одинаковых и выполняющих схожие действия могут различаться в разы.

И как измерить расход калорий при выполнении рекомендованных упражнений? Кто доказал, что работа по поднятию груза массой M на высоту H у разных людей приводит к расходу N калорий? Опорно-двигательный аппарат — это сложная система, к которой нельзя применять правила простой механики, чтобы обосновывать нормы, взятые из статистики. Кстати, “среднестатистический”, “нормальный” и “здоровый” — это разные числа.

В обоснование тысяч упражнений лег любопытный постулат — накопленный жир можно только сжигать, сам он не уйдет. Мне не удалось найти научное обоснование постулату, есть только предположения.

Многократно озвучивалась мысль, что нужно ежедневно бегать не меньше часа, чтобы исчерпать запас в мышцах и в печени, только потом начинает расщепляться жир, иначе никак. Аргумент за сжигание жира — в организме не найден другой механизм вывода жиров, есть только механизм расщепления при нехватке калорий. Но отсутствие знания о механизме не является доказательством отсутствия механизма.

Мускулы без нагрузок успешно теряют в массе, не смотря на отсутствие естественного механизма вывода мышечных волокон. Перестал качаться — потерял форму. Аргумент за необходимость сжигания жира — организм тратит на поддержание запасов очень мало энергии, а у мускулов затраты выше, и вообще другой механизм, поэтому мускулы атрофируются, а жир только сжигать. Но известно, что организм не любит бездельников, даже незначительных. Атрофироваться при невостребованности может всё, от костной ткани до мозга. Эволюция сделала для жира исключение по недосмотру?

Я не могу и не хочу опровергать популярные версии. Напротив, я много лет пытаюсь найти подтверждение им. Хочу увидеть доказательства, а не авторитетность источников или пересказы слов комментаторов.

Я ищу обоснование постулатов. Попытаться опровергнуть можно обоснование, а его нет. Популярные версии не удовлетворяют критерию Поппера (научной теории нужна возможность опровержения), поэтому популярные версии далеки от научного метода. Я не могу спорить с аргументом “все знают”.

Я не могу предоставить пруфы к тому, что я не нашел пруфов для всем известных утверждений “избыток калорий неизбежно откладывается в жир” и “жир уходит только при длительной интенсивной активности”.

Лечебные диеты

Да, если человеку ограничить питание каким-то минимумом, которого перестанет хватать для нормальной жизнедеятельности, то человек похудеет. Однозначно, бесспорно.

Можно даже не искать абсолютные числа потребления и расходования, достаточно относительных — убавить порции на десяток-другой процентов от привычных и увеличить количество пройденных шагов в день, добавив поход в спортзал. Для начала. Если не поможет, то сдвинуть границы еще немного. Сдвигать, пока не поможет.

Если человека кормить водой, то он похудеет. Если человека непрерывно гонять палкой, то он тоже похудеет. Если человека привязать к кровати и насильно пичкать едой, то он начнет толстеть. Бесспорно, да, это так. Но пограничные условия вызывают ненормальные реакции в обмене веществ, поэтому не должны рассматриваться как пояснение к тому, почему некоторые толстеют или худеют в нормальных условиях.

Любые эффекты от ограничительных диет и от избыточного потребления принято записывать на счет изменения баланса калорий — чрезмерное упрощение, заслуживающее пересмотра.

Любая жесткая диета не только ограничивает поступление калорий. Ненормальные условия вызывают ощущение слабости с нежеланием напрягаться, наполняют тело напряжением от неприятных эмоций и постоянной внутренней борьбы. Также неизбежны изменения в работе сердечно-сосудистой и многих других систем организма, перестраиваются привычки и рефлексы. Голодающие и переедающие тела работают иначе, но в ходе экспериментов почему-то принято следить только за балансом “дебет-кредит”.

По окончании диеты человек может остаться тощим, прийти к норме или снова потолстеть — такая непредсказуемость результата разрешает задуматься о том, что в механизме набора лишнего веса не один только баланс калорий может являться причиной изменений. И затрагивание настоящей причины выглядит побочным эффектом от диет и тренировок — возможным, но не обязательным.

Если в процессе голодания или упражнений была затронута и исправлена настоящая причина ожирения, то человек останется стройным после прекращения голодовки и тренировок. Если в процессе голодания и тренировок настоящая причина не была исправлена, то вернувшийся к нормальной жизни человек снова начнет толстеть.

В данной статье я рассматриваю только нормальные случаи ненормального ожирения — врач при обследовании не нашел патологий и дал общую рекомендацию “меньше есть и больше двигаться”.

Лечение ожирения обязательно должно начинаться с похода к врачу-эндокринологу для проверки функций гипофиза, щитовидки, надпочечников и далее по списку возможных проблем, способных привести к заболеванию, одним из симптомов которого будет являться лишний вес.

Любопытен также факт, что в результате лечения проблем с пищеварением или обменом веществ улучшится усвояемость калорий и не только их. То есть толстый похудеет тогда, когда станет получать больше. Сторонникам теории жесткого баланса “дебет-кредит” рекомендую упирать на то, что при выздоровлении улучшится не только доход, но и расходовать станет легче. Впрочем, не могу придумать, как это увяжут с попытками подсчитать расход калорий по работе, проделываемой снаружи тела в спортзалах и на экранах шагомеров, ведь видимая работа не изменится с лечением пищеварения или обмена веществ.

Я однозначно за диеты, когда их предписывает врач. Диеты отлично помогают справляться с лечением множества заболеваний. Непременно обследуйтесь у врача и соблюдайте его предписания.

Если предписанная врачом диета предполагает ограничение по калориям, то я призываю скрупулезно придерживаться диеты. Могу лишь посоветовать поискать приятные черты в чувстве голода. Оно связано с предвкушением, поэтому должно быть приятным. Неприятные ощущения при голоде свидетельствуют о нездоровье пищеварительного тракта или сбоях в пищевом поведении — оба варианта требуют исправления, а не терпения.

Если есть предположение о нарушении пищевого поведения, обнаружена склонность к обжорству, замечена потребность есть чаще необходимого, то исправление привычек не должно заключаться в одних только запретах. Принудительное ограничение в порциях еды — это один из инструментов, не единственно возможный и даже не главный. Следует вырабатывать новые привычки: во время еды сосредотачиваться на еде, а не на чтении, принятие пищи украсить ритуалами, прислушиваться к собственному телу, разрешать себе выбор продуктов, а не хвататься за давно известные или наиболее доступные блюда. Полезные привычки — это не только лишь запрет вредных.

Я не против диет. Сходу вспоминаю гипотезу, что при пустоте пищеварительного тракта организм переключается в режим ремонта, усиливает процессы очистки на клеточном уровне, что может благотворно повлиять на здоровье кожи и внутренних органов, а для этого можно голодать по субботам. Мне нравится эта гипотеза. И не только она. Но, внимание, гипотеза — это не теория. Идеи и предположения дают повод для проведения экспериментов под надзором ученых и врачей, а не для досужего насилия над своим организмом.

И при всем моем одобрении диет я не могу одобрить советы фитнес-тренеров, основанные исключительно на популярности, украшенные догадками о задействованных механизмах. И я не могу одобрить рассказы о результатах личных экспериментов в области диет. И поэтому не планирую рассказывать о своих опытах. Я здесь не продаю очередную диету, очередной комплекс упражнений или очередной гаджет.

Не является доказательством ни успешность отдельных экспериментов, ни популярность отдельных рецептов. Тем более, когда есть много очень разных подходов, которые в разных случаях срабатывают с разной эффективностью — такой разнобой встречается всегда, когда борются со следствиями, лечат симптомы.

Мне кажется, что значимость популярных диет преувеличена. Слишком много внимания уделяется отдельным продуктам и последовательности их употребления.

Особенное недоумение это повальное увлечение диетами вызывает на фоне того факта, что происходящее в кишечнике очень далеко от полного освещения наукой. Диеты зачастую выбирают по рекомендациям, а не по состоянию своего личного ЖКТ, которое прямо влияет на усвоение тех или иных веществ из съеденной пищи.

Избыток калорий

Отвлечемся ненадолго от науки и поработаем руками. Представьте себя управляющим кровеносной системой человека. Попробуем руководить.

У нас в хозяйстве есть центральный насос сердца, и есть трубочки сосудов, которые разбегаются по организму, ветвятся там до капилляров, потом собираются и возвращаются обратно. На разных участках системы содержимое трубочек обогащается кислородом и питательными веществами. Где-то есть вывод вредных веществ и депо обслуживания.

Мы можем управлять центральным насосом — разгонять сердцебиение и притормаживать по мере надобности. Еще мы можем сужать или расширять просвет отдельных сосудов. Но мы не можем направлять питательные вещества точно к потребителю. Я не нашел в кровеносной системе таких механизмов, если вы знаете о таких, то напишите мне, пожалуйста. Только не предлагайте торсионные завихрения, эту смешную идею я уже видел.

Потребители стараются держать при себе запас питательных веществ на случай срочной работы. Внутри клеток. И по мере расхода этих оперативных запасов начинают сигнализировать — я поработал, нужно пополнить запасы, иначе не смогу продолжить работу.

Мы раскочегарим центральный насос. На участке потребителя расширим сосуды. На бездельничающих участках сузим сосуды. Но посильное вмешательство не изменит общей картины — если на голодающем участке проходит тысяча трубочек-капилляров, то останутся еще миллионы капилляров, которые проходят по другим участкам.

В районе пищеварительной системы необходимые калории поступят в сосуды, пробегут мимо центрального насоса и разбредутся по всему организму. Пойдут не прямо к потребителю, а во все трубки подряд. Потребителю достанется лишь малая часть, попавшая на его участок.

Нам понадобится добавить калорий и несколько раз прогнать их по всем сосудам, чтобы на одном из участков проголодавшийся насытился.

Процесс доставки не мгновенный, поэтому потребители начинают сигнализировать заранее, до наступления настоящего голода, чтобы у пищеварительной и кровеносной системы был запас времени для доставки.

Пока голодный потребитель насыщается, мимо всех прочих органов проносятся калории — бери не хочу. В организме всегда кто-то работает, поэтому избыток калорий в крови это норма для организма.

Устройство кровеносной системы предполагает, обуславливает, диктует постоянный избыток калорий. Избыток калорий в организме — это необходимая норма.

Нужно длительное недоедание или серьезная болезнь, чтобы калорий в крови осталось ровно столько, сколько действительно требуется работающим органам. И в таком случае достаточного для жизни количества будет недостаточно, поскольку калории станут бегать по всему организму, а не целенаправленно доставляться работающим органам.

Популярная версия ожирения “избыток калорий” не выдерживает пристального взгляда. Если в крови не будет избытка калорий, то наступает неприятная гипогликемия, а не красивая стройность. Если часть калорий начинает откладываться в жировых клетках, то этому должна быть какая-то причина, а не просто наличие невостребованных калорий.

Назначение складов

Нижняя планка “худеть” — исчерпание запасов в мышцах и печени при продолжающейся мышечной активности, то есть всем известное сжигание, как минимум. Плюс, возможно, еще какие-то триггеры.

Верхняя планка “толстеть” — не просто наличие избытка калорий, а какое-то длительное превышение какого-то уровня калорий в крови, неизвестное по времени и уровню, то есть всем известное переедание. Плюс, возможно, еще какие-то триггеры.

Кто-то с какой-то целью отдает приказ на создание жировых запасов. Я разрешил себе не отмахиваться от сомнений, отойти от всем известных фактов и фактоидов на тему баланса, решил поискать возможного заказчика.

Иногда калории не просто бегают по кругу в ожидании потребителей, а начинают откладываться в жировые запасы. Жир — это запас питательных веществ. Энергии, которая нужна организму для жизнедеятельности.

У органов-потребителей есть внутриклеточный запас питания, плюс они могут в любое время пополнить свои запасы из потока питания в крови. И только если предполагается много работы, так что нормальные запасы в крови закончатся, гликогеновый резерв в печени опустеет, и пищеварительная система не сможет быстро доставить новые калории, тогда понадобятся дополнительные резервы.

Много работы, причем жизненно важной, которую нельзя отложить на потом. В таком случае организм начнет черпать резервы из жировой ткани. Запасы жира — это страховка для пищеварительной системы.

Составим портрет заказчика жировых отложений. Он может потреблять много, так что запасы питания в крови могут исчерпаться. Его работу нельзя отложить до появления ресурсов после обеда. Он работает подолгу, так что жир успеет расщепиться, освободить накопленную энергию для потребления.

Какие органы требуют много энергии? Центральная нервная система любит калории, но при длительной нагрузке впадает в оцепенение и норовит заснуть, а не дожидается расщепления жиров.

Пищеварительная система тоже много энергии потребляет в процессе переваривания, но при усталости она бросит работу недоделанной, а не продолжит активно работать.

Листая анатомические атласы, я нашел только один ответ. Мышцы идеально подходят под описание. Они могут работать долго, энергии берут много. И нельзя отложить на потом убегание от врага и погоню за добычей.

Если вы сможете найти другой вариант, напишите мне, пожалуйста. Я буду рад подумать над новой версией.

Расположение складов

Любопытно, что жир откладывается не повсюду, а в некоторых местах. Различают, например, женский и мужской типы ожирения. У женщин жиром обрастают бедра, ягодицы, низ живота. У мужчин жир располагается выше, предпочитает талию, весь живот и плечевой пояс. Принято объяснять эти различия генами и гормонами, но популярные ответы не подходят к вопросу “как оно работает”.

Есть и другие виды деления ожирения по типам. Общее у них то, что жир откладывается не повсюду. Хотя избыток калорий, напоминаю, равномерно бегает по всему организму. Что-то в организме диктует место складирования. Разное в каких-то разных случаях. Иногда толстеют бедра, иногда выпирает живот, иногда шея обзаводится лишними подбородками.

Поскольку жир является запасом питательных веществ, можно смело предположить, что жир откладывается неподалеку от заказчика, которому эти питательные вещества могут внезапно понадобиться в большом количестве. Чтобы не бегать лишний раз кругами по организму, а сразу попасть поближе к месту потребления.

Если внимательно рассмотреть все склонные к ожирению места, то легко обнаружить, что под слоем жира есть какая-то мышца. Не удивительно, мышцы присутствуют почти везде. Вот только жировые отложения, как правило, повторяют форму отдельных мышц. Это особенно заметно, когда ожирение только начинается, и тело еще не устремилось к форме шара.

Еще один полезный факт можно узнать методом ощупывания — мышцы под слоем жира всегда напряжены. Даже при отсутствии видимой работы остаются твердыми, иногда до болезненности. Напряженность говорит о продолжающейся работе.

Мышечные зажимы

Каждая мышца управляется программой — при наступлении таких-то условий напрячься, при исчезновении этих условий перестать напрягаться, расслабиться.

Программы постоянно корректируются. По мере набора жизненного опыта, организм осваивает новые движения, калибрует рецепторы, оптимизирует мышечные программы и состояние мышц. Если мышца часто используется, то она напрягается всё быстрее и сильнее, развивается. Если мышца используется редко, то она напрягается неспешно, силу вырабатывает небольшую, атрофируется.

Если мышца не получает четкого сигнала “задача выполнена”, то она расслабляется не до конца и остается в тонусе, напряжена и готова напрячься сильнее. Программа корректируется, запоминаются новые показатели и условия. Напряжение становится нормой.

Работающая мышца посылает сигнал “работаю и ем”. Организм поддерживает запас калорий в крови. Не расслабившаяся после работы мышца продолжает сигналить “работаю и ем”. Сигнал длится днями и ночами, а организму в это время нужно спать, есть, пополнять склады, выводить излишки и делать много другой полезной работы.

Предположим, что большой и важный мускул постоянно голодает при нормальном избытке калорий. Когда ему понадобится по-настоящему поработать, обычных запасов питания в крови ему не хватит. В таких случаях не помешает склад резервного питания неподалеку.

Склады жировой ткани неподалеку от мускулов у здорового человека присутствуют всегда и везде. Подкожный жир одобрен естественным отбором в ходе эволюции. Некрасиво разрастаться он начинает тогда, когда рядом кто-то на протяжении многих дней голосит “работаю и ем”.

Поиск термина

Я не знаю источник выражения “мышечный зажим”, означающего длительное напряжение без видимой причины. Словосочетание отдает народной простотой и поэтому кажется далеким от науки. Но выражение достаточно распространенное, короткое, понятно без словаря, поэтому я выбираю его.

Владимир Леви при описании того же явления использует термин “гипертонус”, который мне кажется менее точным. Слово “тонус” означает готовность мускула к работе, возбуждение без признаков утомления. А мышечные зажимы — это продолжающаяся работа, хоть и без движения, противодействующие мышцы играют в перетягивание каната. При этом вполне можно ощущать усталость, старики подтвердят.

Томас Ханна описывает это же явление очень точным термином “сенсорномоторная амнезия”. Его работы о соматике, а также школа по устранению возрастных изменений и последствий травм заслуживают уважения, но термин мне кажется слишком громоздким для повседневного употребления. Кстати, не знаю как мышечные зажимы называли Моше Фельденкрайз и Франц Александер, на труды которых опирался Ханна.

Джанет Трэвелл и Дэвид Симонс популяризировали термин “триггерная точка”, болезненность которой обратной связью подпитывает напряжение, а также термин “миофасциальная дисфункция”, означающий затрудненность в использовании перенапряженного мускула. Мне эти термины кажутся слишком узкими, мышечный зажим не всегда сопровождается болью и не обязательно находится именно в фасциях.

Вы можете встретить и другие термины. Если вам попадется термин более интересный и точный, чем “мышечный зажим”, то поделитесь со мной, пожалуйста. Судорога, спазм или синдром мышечной скованности относятся к другим явлениям и поэтому не подходят.

Секрет худобы

Для тренировки напряжения мышц мы ходим в спортзалы. А для тренировки расслабления мышц мы надеемся на природу. Авось оно само как-нибудь. Кому интересны расслабленные, бездельничающие мышцы?

К чему такой подход приводит в течение долгих лет, мы можем увидеть в фигурах стариков. Их плечи сгибаются не абстрактными годами или горестями, а собственными мышцами, которые разучились расслабляться.

Однако, почему не все старики толстые? Существуют явно напряженные, с искаженной осанкой, вздутыми венами на руках, быстро устающие, но все же тонкие, словно высохшие.

И среди подростков хватает тощих — кости торчат, обильная еда впрок не идет, пальпация показывает множество напряженных мест.

Да и у людей с нормальным весом можно найти постоянно напряженные места, которые почему-то не обрастают жиром: голени, предплечья, шея.

В рамках гипотезы можно придумать несколько версий.

Например, не все мышцы эволюционно считаются одинаково важными. От мышц бедер и поясницы зависит бег, им нужно обеспечить резерв питания, поэтому бедра и талия склонны к ожирению. А мышцы голеней и предплечий менее важны при беге, потребляют меньше, поэтому даже сильная зажатость или гипертонус не является поводом для складирования жиров неподалеку. Мимические мышцы не важны и потребляют мало — появляются морщины, но не склады жира. Жевательные мышцы важны и потребляют много — могут появиться пухлые щеки и лишние подбородки.

Также можно предположить, что играет роль специализация. Мышцы состоят из так называемых белых и красных волокон. Белые отвечают за быстрое сокращение, но быстро устают. Красные отвечают за продолжительное усилие, которое способны долго поддерживать. В разных мышцах одного организма процент белых и красных волокон может различаться. Одни мышцы специализируются на взрывных усилиях, а другие на поддержании положения. Для примера можно сравнить функции мышц бедра и стопы — первые отвечают за прыжки, вторые за поддержание равновесия. Резервировать питание необходимо только для первых.

Также можно предположить, что зажатость некоторых мышц помогает предотвратить зажатость других. Например, если зажаты мышцы спины, шеи или плеч, то человеку очень не комфортно бегать, подтягиваться на турнике и поднимать тяжести. У него спина не первый год кричит об усталости, а ему предлагают заняться спортом, увеличить нагрузки. Нет активных движений — мышцы бедер и плеч не получают повода напрячься, программы сильных мышц сбиваются в сторону снижения тонуса, мышцы атрофируются, сигнал “работаю и ем” возникает редко, человек не толстеет. Хоть и не чувствует себя здоровым.

Оставаясь в рамках гипотезы “жир растет поверх напряжения” можно придумать и другие версии, сделать и проверить другие предположения о том, почему не все напряженные мышцы обрастают жиром. Например, чрезмерно напряженная мышца требует уже не накапливать, а расщеплять жир в складах неподалеку.

Можно обратить внимание на то, что под симптомами “зажима” могут скрываться разные процессы — по уровню напряжения, по проценту вовлеченных волокон, по протяженности вдоль волокон, по близости к фасциям, по длительности напряжения или по причине отданной команды. Возможно, отложение жира сопровождает не все возможные случаи напряжения.

Гипотеза мышечных зажимов является предположением о механизме, поэтому она позволяет находить новые идеи и целенаправленно ставить новые опыты.

Для опровержения или подтверждения гипотез и версий нужно собирать информацию и проводить эксперименты. В результате проверок гипотеза сможет превратиться в теорию, которая позволит разрабатывать новые способы решения старых задач.

Предположения

Различаются мужской и женский типы ожирения. Не потому ли, что различается мужская и женская походка? Женщины склонны держать плечи неподвижными, в результате чего повышенная нагрузка ложится на бедра, их легче закрепостить. Мужчины же мужественно опасаются вилять бедрами, в результате чего повышенная нагрузка ложится на талию, её легче закрепостить.

Если особенности походки могут приводить к локальному ожирению, то ряд ответов “из-за генов”, объясняющих случаи “у них в роду или в деревне все полнеют”, можно обдумать заново — дети невольно копируют двигательные привычки, которые ежедневно наблюдают у родственников и соседей.

Женщины набирают вес после родов. Не потому ли, что беременность увеличивает нагрузку на ноги, роды сопровождаются сильнейшим напряжением и болью, да и после родов приходится подолгу носить ребенка на руках и спать урывками, что прямиком ведет к изменению программ движения?

Сахарный диабет способствует ожирению. И ожирение, наряду с хроническим перееданием и малоподвижным образом жизни, может привести к возникновению сахарного диабета. Не потому ли, что инсулин требуется для проникновения глюкозы в клетки, то есть прямо участвует в питании внутренних органов? Ожирение при диабете, даже генетически обусловленном, не опровергает гипотезу мышечных зажимов — сбой в системе регуляции является ожидаемым следствием при многолетних сигналах голода, и постоянные сигналы голода являются ожидаемым следствием сбоев в системе доставки еды.

Рядом с ожирением часто всплывает тема целлюлита. Можно предположить, что целлюлит это не болезнь, а совершенно естественный механизм защиты нежной жировой ткани от регулярных сотрясений. Подобно каретной стяжке на диванах. И для избавления от целлюлита нужен не массаж или крем, но смягчение походки.

Можно предположить, что размер женской груди зависит не только от генов или гормонов, но и от тонуса грудных мышц. Ведь женская грудь состоит не только из железы, но и из запасов жира. Не поэтому ли увлечение гимнастикой или йогой неоднократно приводило к уменьшению размера женской груди?

Оперные певцы склонны к ожирению. Не потому ли, что переживание эмоций во время пения сопровождается неподвижностью, а рисунок дыхания далек от физиологически здорового?

Работники дорожной автоинспекции часто страдают ожирением. Не потому ли, что они в процессе работы находятся в шумном и опасном пространстве автострады, да общение с нарушителями отнимает больше нервов, чем сидячая работа?

Домашние коты и собаки иногда начинают страдать от ожирения. Избыток калорий тому виной или отсутствие поводов и возможностей для активных движений? Или что-то в домашней обстановке приводит к неприятным ожиданиям, которые отражаются в теле?

Нервная обстановка приводит к ожирению. Не потому ли, что застрявшие в подсознании тревоги вынуждают скрючиваться даже в самом удобном кресле? В таком случае психотерапия поможет похудеть, если добавит спокойствия и позволит освободить осанку.

Если в результате ограничительной диеты или тренировок удалось избавиться от мышечных зажимов и изменить двигательные привычки, то после прекращения диеты и тренировок человек надолго останется стройным. Если устранить причину не удалось — снова начнет набирать вес. Смотря что и как менялось.

Массаж, атлетика, гимнастика, которая бывает не только художественной, а также дыхательные упражнения могут помочь в похудении, если будут направлены на восстановление подвижности, снятие остаточных напряжений и создание правильных рефлексов. Можно усилить их эффективность, если прекратить гадать по цифрам на костре из калорий, поискать действующие причины и обосновать действие понятным механизмом.

Причины причин

Так что же лучше делать, чтобы похудеть? Или потолстеть, по настроению. Что лучше для снятия этих “зажимов” — диеты, спортзалы с бассейнами, массаж, медитация?

Если готовые ответы не устраивают, то можно подумать. Я выше многобуквенно дал понять, что мне не нравятся простые универсальные ответы. Я не продаю очередной курс или гаджет для похудения, не предлагаю готовые к употреблению ответы, наоборот — я делюсь вопросами, над которыми можно подумать.

Когда говорят, например, что в ожирении виноваты ошибки в пищевом поведении, я начинаю искать причины сбоев в пищевом поведении. Бросил вредную привычку или расстался с любимым человеком, потерял хорошую работу или по какой-то другой неизвестной причине начал больше есть и в итоге потолстел — почему начал больше есть? Потому что борьба с привычкой усиливает явные или скрытые тревоги, которые ведут к заеданию, от которого толстеют — но как тревоги связаны с желанием чаще есть? Тревоги заставляют тело сжиматься, работающие мышцы чаще сигналят о голоде? Или ощущение насыщения снижает активность тревожащегося мозга и дает чувство успокоения? Или награда вкусной закуской позволяет компенсировать чувство неудовлетворенности, на фоне постоянного неудовольствия хочется почаще получать удовольствие? Если речь о неудовольствии или об усталости от неудовольствия, которая тоже неприятна, или просто о перманентном чувстве усталости, то что вызывает эти чувства?

Я постоянно ищу не ответы, а вопросы, позволяющие усомниться в очевидном, которое странно работает. Я уверен, что мышечные зажимы не являются единственным фактором, приводящим к ожирению. И я уверен, что переедание не является единственным фактором, приводящим к ожирению. У одних и тех же следствий могут быть разные причины. И для найденных причин можно поискать их причины.

Мышечные зажимы, если именно они являются причиной ожирения, тоже имеют свою причину. Именно её нужно устранять, чтобы зажим вместе со всеми его неприятными последствиями ушел и не вернулся.

При наличии разнообразных движений программы отдельных мышц корректируются, ошибки исправляются. Комфортный дом, доступный транспорт и необходимость подолгу работать лишают нас разнообразия. Нет разнообразия, есть привычные шаблоны — мало поводов для коррекции.

Разовые ошибки в движениях все же устраняются со временем даже при слабо работающих механизмах коррекции. Глубокий след в программах движения могут оставить только травмы, сильная боль или многократно повторяемые ошибки.

Травмы и боль не так уж часто приключаются, предлагаю больше внимания уделить ежедневным источникам повторяющихся искажений. Ежедневно мы дышим, ходим, удерживаем осанку и спим — ошибки в этих функциях способны накапливаться и существовать годами.

Думать о способах устранения неполадок следует после знакомства с механизмом. Движение и неподвижность, дыхание и сон — каждый из этих процессов заслуживает отдельного разговора, выходящего за рамки темы ожирения.

Но, конечно, можно и не задумываться, не уходить от популярной формулы “меньше есть и больше двигаться”.

Проще сказать, что не хватает усердия для прокачки пресса и силы воли для отказа от тортиков, чем заморачиваться гиперлордозом поясницы, передним наклоном таза, тонусом диафрагмы и другими возможными причинами вываливающегося живота. У которых еще нужно найти и устранить их причины. Слишком сложно, пусть тренеры изучают анатомию.

Простые ответы привлекательны и популярны. И вполне способны кому-то помочь. Если назвать симптом диагнозом и логику заменить статистикой, добавив теорию вероятности, то остается сущий пустяк — в ворохе популярных рецептов, которые кому-то помогали, найти лекарство, которое поможет именно тебе.

Итого

С каким весом не берут в армию? (С ожирением и недовесом)

Почему не все призывники с ожирением могут освободиться от армии?

По моему опыту, около 70% призывников с избыточными килограммами могут претендовать на непризывную категорию годности — достаточно неплохой показатель. Это если говорить не только об освобождении от армии по алиментарному ожирению, но и по другим проблемам со здоровьем, которые либо появились на фоне лишнего веса, либо его вызвали. 

Ожирение 3-4 степени и армия

Обычно моя работа с полным призывником начинается с понимания того, какой у него вес и рост, а также вычисления индекса массы тела — ИМТ. Это необходимо, так как позволяет определить степень ожирения. Если третья или четвёртая — хорошо. Вероятнее всего, я смогу ему помочь освободиться от призыва именно по этому диагнозу. Ведь согласно Расписанию болезней, а именно 13 статье, именно с 3-4 степенью алиментарного ожирения не берут в армию (разумеется, при должной истории болезни).

Ожирение 2 степени и армия

Вторая степень для меня тоже интересна с точки зрения перспектив. Хотя она официально и не освобождает от армии, но зато может перейти в третью степень.

Дело в том, что наш вес не стоит на месте. Например, бывает начинаешь работать с призывником, у которого рост 178 сантиметров и вес 102 килограмма — это вторая степень ожирения. Работаешь по смежному диагнозу, который требует чуть больше времени на зачисление в запас. И тут молодой человек уезжает на каникулы домой, а когда возвращается — выясняешь, что он за лето набрал 10 килограммов — а это уже третья степень, и по ней будет гораздо быстрее довести клиента до военного билета.

Ожирение 1-2 степени и армия

Также если у молодого человека первая или вторая степень ожирения, то я обычно выясняю:

  1. в связи с чем он набрал лишние килограммы,
  2. не привело ли ожирение к сопутствующим проблемам.

Дело в том, что ожирение — непростой диагноз. Лишние килограммы могут появиться не только на фоне повышенного питания, но и нарушения в работе эндокринной системы. Например, причиной лишнего веса может стать гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Это весьма распространённое на моей практике заболевание, по которому я тоже способна помочь получить военный билет. Также очень близко с ожирением связан сахарный диабет: с одной стороны, ожирение провоцирует развитие этого заболевания, а с другой — сахарный диабет способствует увеличению веса.

Аналогично и с последствиями лишнего веса. Если говорить о моих клиентах с ожирением, то почти у всех из них есть тахикардия, повышенное давление и  одышка. И для каждого из них я организовывала независимое обследование, чтобы проверить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и понять, удастся ли обнаружить перспективное направление для работы. Например, гипертоническую болезнь. 

Определения, классификация и эпидемиология ожирения — Endotext

  • Кампе Дж. , Чоп М., Хорват Т.Л., Видмер П. 2010 Нейроэндокринная интеграция регулирования массы тела. В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., ред. Эндотекст. South Dartmouth (MA)

  • Kyrou I, Randeva HS, Weickert MO 2018 Клинические проблемы, вызванные ожирением.В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., ред. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

  • Фаруки И.С., О’Рахилли С. 2017 г. Генетика ожирения у людей. В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., ред. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

  • O’Brien P 2016 Хирургическое лечение ожирения. В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., ред. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

  • Ким Т.И., Ким С., Шафер А.Л. 2018 Медицинское ведение пациента после операции по бариатрической хирургии. В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., ред. Эндотекст.South Dartmouth (MA)

  • Bray GA 2016 Профилактика ожирения. В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., ред. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

  • Кумар Р.Б., Аронн Л.Дж. 2017 Фармакологическое лечение ожирения. В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А. , Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., ред.Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

  • DiPietro L, Stachenfeld NS 2017 Лечение ожирения физическими упражнениями. В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., ред. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

  • Чадт А., Шернек С., Джуст Х.Г., Аль-Хасани Х. 2018 Молекулярные связи между ожирением и диабетом: «диабет». В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., ред.Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

  • Feingold KR, Grunfeld C 2018 Ожирение и дислипидемия. В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М. , Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., ред. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

  • Westerterp KR 2016 Контроль расхода энергии у людей. В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., ред.Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

  • Майерс М.Г., Лейбель Р.Л. 2015 г. Уроки моделей ожирения у грызунов. В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., ред. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

  • Мозаффариан Д., Бенджамин Э.Дж., Го А.С., Арнетт Д.К., Блаха М.Дж., Кушман М., Дас С.Р., де Ферранти С., Депрес Д.П., Фуллертон Х.Дж., Ховард В.Дж., Хаффман М.Д., Исаси К.Р., Хименес М.С., Джадд С.Э., Киссела Б.М., Лихтман Дж.Х., Лисабет Л.Д., Лю С., Макки Р. Х., Магид Д.Дж., Макгуайр Д.К., Молер Э.Р., 3-й, Мой К.С., Мантнер П., Муссолино М.Е., Насир К., Ноймар Р.В., Николь Г., Паланиаппан Л., Пандей Д.К., Ривз М.Дж., Родригес С.Дж., Розамонд В., Сорли П.Д., Стейн Дж., Тауфиги А., Туран Т.Н., Вирани С.С., Ву Д., Йе Р.В., Тернер М.Б., Статистика Американской кардиологической ассоциации C, Статистика инсульта S 2016 Обновление статистики сердечных заболеваний и инсультов за 2016 год: отчет Американской кардиологической ассоциации.Тираж 133: e38-e360

  • Соавторы GBDO, Афшин А., Фороузанфар М.Х., Рейтсма М.Б., Сур П., Эстеп К., Ли А., Марчак Л., Мокдад А.Х., Моради-Лаке М., Нагави М., Салама Дж.С., Вос Т., Абате К.Х., Аббафати С., Ахмед М.Б., Аль-Али З., Алкерви А., Аль-Раддади Р., Амаре А.Т., Амбербир А., Амега А.К., Амини Э., Амрок С.М., Анджана Р.М., Арнлов Дж., Асаеш Х., Банерджи А. , Барак А., Байе Э., Беннетт Д.А., Бейене А.С., Биаджилин С., Бирюков С., Бьертнесс Э., Бонея Д.Дж., Кампос-Нонато И., Карреро Дж.Дж., Сесилио П. , Серси К., Чобану Л.Г., Корнаби Л., Дамтью С.А., Дандона Л. , Дандона Р., Дхармаратне С.Д., Дункан Б.Б., Эшрати Б., Эстегамати А., Фейгин В.Л., Фернандес Дж.К., Фурст Т., Гебрехивот Т.Т., Голд А., Гона П.Н., Гото А., Хабтевольд Т.Д., Хадуш К.Т., Хафези-Неджад Н., Хай С.И. , Хорино М., Ислами Ф., Камаль Р., Касаеян А., Катикиредди С.В., Кенгне А.П., Кесавачандран К.Н., Хадер Ю.С., Ханг Ю.Х., Хубчандани Дж., Ким Д., Ким Ю.Дж., Кинфу Ю., Косен С., Ку Т., Дефо Б.К., Кумар Г.А., Ларсон Х.Дж., Лейнсалу М., Лян Х., Лим С.С., Лю П., Лопес А.Д., Лозано Р., Маджид А., Малекзаде Р., Мальта Д.С., Мазиди М., МакАлинден С., МакГарви С.Т., Менгисту Д.Т., Менса Г.А., Менсинк ГБМ, Мезгебе Х.Б., Миррахимов Э.М., Мюллер У.О., Нубиап Дж.Дж., Обермейер С.М., Огбо Ф.А., Оволаби М.О., Паттон Г.К., Пурмалек Ф. , Корбани М., Рафай А., Рай Р.К., Ранабхат С.Л., Рейниг Н., Сафири С., Саломон Дж.А., Санабрия Дж.Р., Сантос И.С., Сарториус Б., Сохни М., Шмидхубер Дж., Шутте А.Е., Шмидт М.И., Сепанлоу С.Г., Шамзизаде М. , Шейхбахаи С., Шин М.Дж., Шири Р., Шиуэ И., Роба Х.С., Сильва Д.А.С., Сильверберг Д.И., Сингх Д.А., Стрейнджес С., Сваминатан С., Табарес-Сейсдедос Р., Тадесе Ф., Тедла Б.А., Тегегне Б.С., Теркави А.С., Тхакур Д.С., Тонелли М., Топор-Мадри Р., Тыроволас С., Укваджа К.Н., Утман О.А., Ваезгасеми М., Васанкари Т., Власов В.В., Волсет С.Е., Вейдерпасс Э., Вердекер А., Весана Дж., Вестерман Р., Яно Й., Йонемото Н., Йонга Г., Заиди Z, Zenebe ZM, Zipkin B, Murray CJL 2017 Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье в 195 странах за 25 лет.N Engl J Med 377:13-27

  • Schenkeveld L, Magro M, Oemrawsingh RM, Lenzen M, de Jaegere P, van Geuns RJ, Serruys PW, van Domburg RT 2012 Влияние оптимального лечения на «парадокс ожирения», индекс массы тела и долгосрочная смертность у пациентов, получавших чрескожное коронарное вмешательство: проспективное когортное исследование. BMJ Open 2:e000535

  • Jackson AS, Stanforth PR, Gagnon J, Rankinen T, Leon AS, Rao DC, Skinner JS, Bouchard C, Wilmore JH 2002 Влияние пола, возраста и расы на оценку процента тела жир от индекса массы тела: семейное исследование наследия. Int J Obes Relat Metab Disord 26:789-796

  • Джексон А.С., Эллис К.Дж., Макфарлин Б.К., Моряки М.Х., Брей М.С. Исследование реакции на физическую нагрузку (TIGER). Br J Nutr 102:1084-1090

  • Najjar MF, Rowland M 1987 Антропометрические справочные данные и распространенность избыточного веса, США, 1976-80. Vital Health Stat 11:1-73

  • 1998 г. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых – отчет о фактических данных.Национальные институты здоровья. Obes Res 6 Suppl 2:51S-209S

  • Консультация ВОЗ 2004 Надлежащий индекс массы тела для населения Азии и его значение для политики и стратегий вмешательства. Lancet 363:157-163

  • Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R 2004 Окружность талии, а не индекс массы тела, объясняет риск для здоровья, связанный с ожирением. Am J Clin Nutr 79:379-384

  • Balkau B, Deanfield JE, Despres JP, Bassand JP, Fox KA, Smith SC, Jr. , Barter P, Tan CE, Van Gaal L, Wittchen HU, Massien C, Haffner SM 2007 Международный день оценки абдоминального ожирения (IDEA): исследование окружности талии, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета у 168 000 пациентов первичной медико-санитарной помощи. в 63 странах. Circulation 116:1942-1951

  • Grundy SM 2005 Научное заявление о метаболическом синдроме Американской кардиологической ассоциации и Национального института сердца, легких и крови. Arterioscler Thromb Vasc Biol 25:2243-2244

  • Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, Orringer CE, Bays HE, Jones PH, McKenney JM, Grundy SM, Gill EA, Wild RA, Wilson DP, Brown WV Рекомендации Национальной липидной ассоциации 2015 г. по ориентированному на пациента лечению дислипидемии: часть 1 — полный отчет.Журнал клинической липидологии 9:129-169

  • Fujimoto WY, Bergstrom RW, Boyko EJ, Leonetti DL, Newell-Morris LL, Wahl PW 1995 Восприимчивость к развитию центрального ожирения среди населения. Obes Res 3 Suppl 2:179S-186S

  • Alberti KG, Zimmet P, Shaw J 2006 Метаболический синдром – новое всемирное определение. Консенсусное заявление Международной диабетической федерации. Диабетическая медицина: журнал Британской диабетической ассоциации 23:469-480

  • 2008 Окружность талии и соотношение талии и бедер: отчет консультации экспертов ВОЗ.В. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1-39

  • Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL 2017 Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2015–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS: 1–8

  • Friedman JM 2003 г. Война с ожирением, а не с ожирением. Science 299:856-858

  • Prentice AM 1997 Ожирение – неизбежная кара цивилизации? Br Med Bull 53:229-237

  • Fryar CD, Carroll MD, Ogden CL Распространенность избыточного веса, ожирения и крайней степени ожирения среди взрослых в возрасте 20 лет и старше: США, 1960–1962 гг. – 2013–2014 гг.В: Национальный центр медицинской статистики

  • Mott JW, Wang J, Thornton JC, Allison DB, Heymsfield SB, Pierson RN, Jr. 1999 Связь между жировыми отложениями и возрастом в 4 этнических группах. Am J Clin Nutr 69:1007-1013

  • Gallagher D, Ruts E, Visser M, Heshka S, Baumgartner RN, Wang J, Pierson RN, Pi-Sunyer FX, Heymsfield SB 2000 Маски для стабилизации веса саркопения у пожилых людей мужчины и женщины. Am J Physiol Endocrinol Metab 279:E366-375

  • Хьюз В.А., Фронтера В.Р., Рубенофф Р., Эванс В.Дж., Сингх М.А. 2002 Продольные изменения в составе тела у пожилых мужчин и женщин: роль изменения массы тела и физической активности .Am J Clin Nutr 76:473-481

  • Ley CJ, Lees B, Stevenson JC 1992 Изменения распределения жира в организме, связанные с полом и менопаузой. Am J Clin Nutr 55:950-954

  • Svendsen OL, Hassager C, Christiansen C 1995 Связанные с возрастом и менопаузой изменения состава тела и распределения жира у здоровых женщин по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии . Метаболизм 44:369-373.

  • Panotopouloos G, Ruiz JC, Raison J, Guygrand B, Basdevant B, Basdevant A 1996 Менопауза, распределение жира и худобы у женщин с ожирением.Maturitas 25:11-19

  • Ogden CL, Fakhouri TH, Carroll MD, Hales CM, Fryar CD, Li X, Freedman DS Распространенность ожирения среди взрослых, 2017 г., по доходам домохозяйств и образованию – США, 2011 г. – 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 66:1369-1373

  • Сингх А.С., Малдер С., Твиск Дж.В., ван Мехелен В., Чайнапау М.Дж. 2008 Отслеживание избыточного веса у детей во взрослом возрасте: систематический обзор литературы. Obes Rev 9:474-488

  • Rosenbaum M 2013 г. Особые соображения относительно детского ожирения.В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., ред. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

  • Баскот М. Дж., Томсон Р.Дж., Юонала М., Сабин М.А., Бургнер Д.П., Лехтимаки Т., Хутри-Кахонен Н., Вийкари Дж.С.А., Йокинен Э., Тоссавайнен П., Лайтинен Т., Райтакари О.Т., Магнуссен К.Г. Траектории ИМТ в 2018 г., связанные с устранением повышенного ИМТ у молодежи и случаев ожирения у взрослых. Pediatrics 141

  • Ogden CL, Carroll MD, Fakhouri TH, Hales CM, Fryar CD, Li X, Freedman DS 2018 Распространенность ожирения среди молодежи в зависимости от дохода домохозяйства и уровня образования главы домохозяйства – США, 2011–2014 гг. .MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67:186-189

  • Таблицы сводных статистических данных о здоровье: Национальный опрос по вопросам здоровья. Таблица A-15. Индекс массы тела среди взрослых в возрасте 18 лет и старше по отдельным характеристикам: США, 2016 г. В. Издание 2016 г.: Национальный центр статистики здравоохранения

  • Lemieux S, Prud’homme D, Bouchard C, Tremblay A, Despres JP 1993 Половые различия в отношении накопления висцеральной жировой ткани к общей жирности тела. Am J Clin Nutr 58:463-467

  • Ford ES, Maynard LM, Li C 2014 Тенденции средней окружности талии и абдоминального ожирения среди взрослых в США, 1999-2012 гг.JAMA 312:1151-1153

  • York DA, Rossner S, Caterson I, Chen CM, James WP, Kumanyika S, Martorell R, Vorster HH, American Heart A 2004 Prevention Conference VII: Ожирение, связанное с эпидемией во всем мире сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: Группа I: мировая демография ожирения. Circulation 110:e463-470

  • Collaboration NCDRF 2017 Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований по измерению в 128.9 миллионов детей, подростков и взрослых. Ланцет 390: 2627-2642

  • Финукейн М.М., Стивенс Г.А., Коуэн М.Дж., Данаи Г., Лин Дж.К., Пасиорек С.Дж., Сингх Г.М., Гутьеррес Х.Р., Лу И., Бахалим А.Н., Фарзадфар Ф., Райли Л.М., Эззати М., Глобальное бремя метаболических факторов риска хронических заболеваний Сотрудничество G 2011 Национальные, региональные и глобальные тенденции в индексе массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с 960 странами-летами и 9. 1 миллион участников. Lancet 377:557-567

  • Попкин Б.М., Хортон С., Ким С., Махал А., Шуйгао Дж. 2001 г. переход питания. Nutr Rev 59:379-390

  • Левин Дж.А., Коц К.М. 2005 NEAT – термогенез активности без физических упражнений – эгоцентрические и геоцентрические факторы окружающей среды против биологической регуляции. Acta Physiol Scand 184:309-318

  • von Loeffelholz C 2014 Роль термогенеза нефизической активности в ожирении человека.В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., ред. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

  • Брем Б.Дж., Д’Алессио Д.А. 2014 Факторы окружающей среды, влияющие на ожирение. В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Г., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф. , Виник А., ред. Эндотекст. South Dartmouth (MA)

  • Withrow D, Alter DA 2011 Экономическое бремя ожирения во всем мире: систематический обзор прямых затрат на ожирение.Obes Rev 12:131-141

  • Брэгг Ф., Тан К., Го И., Иона А., Ду Х., Холмс М.В., Биан З., Картсонаки С., Чен И., Ян Л., Сун К., Донг С., Чен Дж. , Collins R, Peto R, Li L, Chen Z, China Kadoorie Biobank Collaborative G 2018 Ассоциации общего и центрального ожирения с диабетом у китайских мужчин и женщин. Diabetes Care 41:494-502

  • Тирош А., Шай И., Афек А., Дубнов-Раз Г., Аялон Н., Гордон Б., Деразне Э., Цур Д., Шамис А., Винкер С., Рудич А. 2011 Подростковый ИМТ траектория и риск диабета по сравнению с коронарной болезнью.N Engl J Med 364:1315-1325

  • Global BMIMC, Di Angelantonio E, Bhupathiraju Sh N, Wormser D, Gao P, Kaptoge S, Berrington de Gonzalez A, Cairns BJ, Huxley R, Jackson ChL, Joshy Г., Льюингтон С., Мэнсон Дж. Э., Мерфи Н. , Патель А. В., Самет Дж. М., Вудворд М., Чжэн В., Чжоу М., Бансал Н., Баррикарт А., Картер Б., Серхан Дж. Р., Смит Г. Д., Фанг Х., Франко О. Х., Грин Дж., Хэлси Дж., Хильдебранд Дж.С., Юнг К.Дж., Корда Р.Дж., Маклерран Д.Ф., Мур С.К., О’Кифф Л.М., Пейдж Э., Рамонд А., Ривз Г.К., Роллан Б., Сакердот К., Саттар Н., Софианопулу Э., Стивенс Дж., Тун М., Уэсима Х., Ян Л., Юн Ю.Д., Уиллайт П., Бэнкс Э., Берал В., Чен З., Гапстур С.М., Гюнтер М.Дж., Хартге П., Джи С.Х., Лам Т.Х., Пето Р., Поттер Д.Д., Уиллетт В.К., Томпсон С.Г., Данеш Д. , Hu FB 2016 Индекс массы тела и смертность от всех причин: метаанализ данных отдельных участников 239 проспективных исследований на четырех континентах.Lancet 388:776-786

  • Ogurtsova K, da Rocha Fernandes JD, Huang Y, Linnenkamp U, Guariguata L, Cho NH, Cavan D, Shaw JE, Makaroff LE 2017 IDF Diabetes Atlas: Глобальные оценки распространенности диабета на 2015 и 2040 годы. Исследования диабета и клиническая практика 128:40-50

  • Различные формы ожирения в зависимости от состава рациона

  • Hill JO, Melanson EL, Wyatt HT . Потребление жиров с пищей и регулирование энергетического баланса: последствия для ожирения. Дж Нутр 2000; 130 : 284S–288S.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • West DB, York B . Пищевой жир, генетическая предрасположенность и ожирение: уроки на животных моделях. Am J Clin Nutr 1998; 67 : 505S–512S.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Голай А., Боббиони Э. Роль пищевого жира в ожирении. Int J Obes Relat Metab Disord 1997; 21 : S2–S11.

    Google ученый

  • Ван Дж., Александр Дж. Т., Чжэн П., Ю Х. Дж., Дурмашкин Дж., Лейбовиц С. Ф. . Поведенческие и эндокринные особенности склонных к ожирению и устойчивых к ожирению крыс на диетах с макронутриентами. Am J Physiol 1998; 274 : E1057–E1066.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Бюттнер Р., Ньюгард С.Б., Родс С.Дж., О’Доэрти Р.М.Коррекция вызванной диетой гипергликемии, гиперинсулинемии и инсулинорезистентности скелетных мышц путем умеренной гиперлептинемии. Am J Physiol Endocrinol Metab 2000; 278 : E563–E569.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Лейбовиц С.Ф., Доурмашкин Дж.Т., Чанг Г.К., Хилл Дж.О., Гейлс Э.К., Фрид С.К., Ван Дж. Парадигмы острой диеты с высоким содержанием жиров связывают галанин с триглицеридами, их транспортом и метаболизмом в мышцах. Brain Res 2004; 1008 : 168–178.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Нагасе Х., Брей Г.А., Йорк Д.А. Влияние галанина и энтеростатина на активность симпатического нерва в межлопаточной бурой жировой ткани. Brain Res 1996; 709 : 44–50.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Немет П.М., Россер Б.В., Чокси Р.М., Норрис Б.Дж., Бейкер К.М.Метаболический ответ на диету с высоким содержанием жиров в мышцах новорожденных и взрослых крыс. Am J Physiol 1992; 262 : C282–C286.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Людвиг Д.С. Пищевой гликемический индекс и ожирение. Дж Нутр 2000; 130 : 280S–283S.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Бранд-Миллер Дж. К., Холт С. Х., Павляк Д. Б., Макмиллан Дж. .Гликемический индекс и ожирение. Am J Clin Nutr 2002; 76 : 281S–285S.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Лейбовиц С.Ф., Акабаяси А. , Ван Дж. Ожирение на диете с высоким содержанием жиров: роль гипоталамического галанина в нейронах переднего паравентрикулярного ядра, проецирующихся на срединное возвышение. J Neurosci 1998; 18 : 2709–2719.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Рамирес Р., Лопес Дж.М., Бедойя Ф.Дж., Гоберна Р. .Влияние диеты с высоким содержанием углеводов или жиров на углеводный обмен и секрецию инсулина у здоровых крыс. Диабет Рез 1990; 15 : 179–183.

    КАС

    Google ученый

  • Склафани А . Вкус углеводов, аппетит и ожирение: обзор. Neurosci Biobehav Rev 1987; 11 : 131–153.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Oscai LB, Miller WC, Arnall DA .Влияние пищевого сахара и пищевого жира на потребление пищи и содержание жира в организме у крыс. Рост 1987; 51 : 64–73.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  • Канарек Р.Б., Маркс-Кауфман Р. Аспекты развития ожирения, вызванного сахарозой, у крыс. Physiol Behav 1979; 23 : 881–885.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Керстен С .Механизмы нутритивной и гормональной регуляции липогенеза. EMBO Реп. 2001; 2 : 282–286.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Хиршберг А.Л. Гормональная регуляция аппетита и приема пищи. Энн Мед 1998; 30 : 7–20.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Minshull M, Strong CR . Стимуляция липогенеза в белой жировой ткани крыс, которых кормили кортикостероном. Int J Biochem 1985; 17 : 529–532.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Ван Дж., Доурмашкин Дж.Т., Юн Р., Лейбовиц С.Ф. Быстрые изменения в гипоталамическом нейропептиде Y, вызванные богатой углеводами пищей, повышают уровень кортикостерона и глюкозы. Brain Res 1999; 848 : 124–136.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Ван Дж., Акабаяси А., Доурмашкин Дж., Ю Х.Дж., Александр Дж.Т., Че Х.Дж., Лейбовиц С.Ф.Нейропептид Y в отношении потребления углеводов, кортикостерона и пищевого ожирения. Brain Res 1998; 802 : 75–88.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Джираудо С.К., Коц К.М., Грейс М.К., Левин А.С., Биллингтон С.Дж. мРНК NPY гипоталамуса крысы и мРНК белка, разобщающего бурый жир, после диеты с высоким содержанием углеводов или жиров. Am J Physiol 1994; 266 : R1578–R1583.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  • Ван Х., Сторлиен Л.Х., Хуан Х.Ф.Влияние пищевых типов жиров на жировые отложения, лептин и лептиновый рецептор ARC, экспрессию мРНК NPY и AgRP. Am J Physiol Endocrinol Metab 2002; 282 : E1352–E1359.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Сюэ С.И., Кагеяма Х., Кашиба М., Кобаяши А., Осака Т., Намба Ю., Кимура С., Иноуэ С. . Различное происхождение гипертриглицеридемии, вызванной диетой с высоким содержанием жиров и сахарозы у крыс с ожирением и нормальных крыс с поражением вентромедиального гипоталамуса. Int J Obes Relat Metab Disord 2001; 25 : 434–438.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Стерн Дж.С., Джонсон П.Р., Бэтчелор Б.Р., Цукер Л.М., Хирш Дж. . Высвобождение инсулина поджелудочной железой и резистентность периферических тканей у крыс Цукера с ожирением, получавших диету с высоким и низким содержанием углеводов. Am J Physiol 1975; 228 : 543–548.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Шеммель Р.А., Тиг Р.Дж., Брей Г.А.Ожирение у крыс Осборн-Мендель и S 5B/Pl: воздействие растворов сахарозы, кастрация и лечение эстрадиолом или инсулином. Am J Physiol 1982; 243 : R347–R353.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  • Surwit RS, Feinglos MN, Rodin J, Sutherland A, Petro AE, Opara EC, Kuhn CM, Rebuffe-Scrive M . Дифференциальное влияние жира и сахарозы на развитие ожирения и диабета у мышей C57BL/6J и A/J. Метаболизм 1995; 44 : 645–651.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Yamini S, Staples RC, Hansen CT, Szepesi B . Влияние пищевых углеводов на активность ферментов печени и почек и аминокислоты плазмы у крыс LA/N-cp. Международный Дж. Обес 1991; 15 : 189–203.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  • Le Stunff C, Bougneres PF .Динамика повышения уровня липидов и снижения окисления глюкозы на ранней стадии детского ожирения. Диабет 1993; 42 : 1010–1016.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Лейбовиц С.Ф., Уортли К.Е. Гипоталамический контроль энергетического баланса: разные пептиды, разные функции. Пептиды 2004; 25 : 473–504.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Одориззи М., Макс Дж.П., Танкосич П., Бурлет С., Бурлет А. .Диетические предпочтения крыс Brattleboro коррелировали со сверхэкспрессией галанина в гипоталамусе. Eur J Neurosci 1999; 11 : 3005–3014.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Американское общество физиологии. Руководящие принципы исследований с участием животных и человека. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2002; 283 : R281–R283.

  • Экель Р. Х., Прасад Дж. Э., Керн П. А., Маршалл С. .Инсулиновая регуляция липопротеинлипазы в культивируемых изолированных адипоцитах крысы. Эндокринология 1984; 114 : 1665–1671.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Gayles EC, Pagliassotti MJ, Prach PA, Koppenhafer TA, Hill JO . Вклад потребления энергии и тканевого ферментативного профиля в увеличение массы тела у крыс с высоким содержанием жира. Am J Physiol 1997; 272 : R188–R194.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  • Паксинос Г., Уотсон К. . Мозг крысы в ​​стереотаксических координатах 2nd edn Academic Press: Sydney; 1986.

    Google ученый

  • Уортли К. Е., Чанг Г.К., Давыдова З., Лейбовиц С.Ф. Пептиды, регулирующие прием пищи: экспрессия гена орексина увеличивается при состояниях гипертриглицеридемии. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003; 284 : R1454–R1465.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Бойвен А., Деше Ю. .Вклад гиперинсулинемии в модуляцию активности липопротеинлипазы у тучных крыс Zucker. Метаболизм 2000; 49 : 134–140.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Пужоль А., Лефошёр Л., Эколан П., Пикон Л., Пенико Л. . Состав волокон и активность ферментов мышц у двух моделей крыс с ожирением. Comp Biochem Physiol B 1993; 106 : 269–272.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Малендович Л.К., Торторелла С., Новак К.В., Нуссдорфер Г.Г., Хохол А. , Майхрзак М. .Длительное введение лептина угнетает рост и секрецию глюкокортикоидов коры надпочечников крыс. Endocr Res 2000; 26 : 141–152.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Matthys LA, Widmaier EP . Жирные кислоты ингибируют индуцированный адренокортикотропином стероидогенез надпочечников. Horm Metab Res 1998; 30 : 80–83.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Кояма К., Чен Г., Ли И., Унгер Р.Х.Тканевые триглицериды, резистентность к инсулину и выработка инсулина: последствия гиперинсулинемии при ожирении. Am J Physiol 1997; 273 : E708–E713.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  • Бессесен Д. Х., Рупп К. Л., Эккель Р. Х. . У тучных крыс Zucker пищевой жир смещается от окисления к запасам. Обес Рез 1995; 3 : 179–189.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Пальяссотти М.Дж., Хортон Т.Дж., Гейлс Э.К., Коппенхафер Т.А., Розенцвейг Т.Д., Хилл Д.О.Сниженное подавление инсулином появления глюкозы связано с предрасположенностью крыс к пищевому ожирению. Am J Physiol 1997; 272 : R1264–R1270.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  • Ноблер Х., Вайс Ю., Пелед М., Гронер Ю. . Нарушенный инсулиновый ответ, вызванный глюкозой, у трансгенных мышей со сверхэкспрессией гена L-фосфофруктокиназы. Диабет 1997; 46 : 1414–1418.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Ван Дж., Акабаяши А., Ю Х.Дж., Дурмашкин Дж., Сильва И., Лайтер Дж., Лейбовиц С.Ф.Гипоталамический галанин: контроль сигналов жирового обмена. Brain Res 1998; 804 : 7–20.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Горбатюк О, Хокфельт Т . Влияние ингибирования метаболизма глюкозы и жиров на уровни мРНК рецептора галанина-R1 в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса крысы. Нейроотчет 1998; 9 : 3565–3569.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Кёглер Ф.Х., Риттер С. .Питание, вызванное фармакологической блокадой метаболизма жирных кислот, избирательно ослабляется инъекциями в задний мозг антагониста рецептора галанина, М40. Обес Рез 1996; 4 : 329–336.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Чанг Г.К., Каратаев О., Давыдова З., Лейбовиц С.Ф. Циркулирующие триглицериды влияют на орексигенные пептиды и активность нейронов в гипоталамусе. Эндокринология 2004; 145 : 3904–3912.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Бойвен А., Деше Ю. . Диетические модели крыс, в которых развитие гипертриглицеридемии и резистентности к инсулину разграничены. Метаболизм 1995; 44 : 1540–1547.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Бхатена С.Дж., Апарисио П., Реветт К., Войлс Н., Рекант Л. . Влияние пищевых углеводов на рецепторы глюкагона и инсулина у самок крыс Zucker с генетическим ожирением. Дж Нутр 1987; 117 : 1291–1297.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Пальяссотти М.Дж., Прах П.А., Коппенхафер Т.А., Пан Д.А. Изменения действия инсулина, триглицеридов и липидного состава при кормлении крыс сахарозой. Am J Physiol 1996; 271 : R1319–R1326.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  • Kyrkouli SE, Stanley BG, Leibowitz SF .Галанин: стимуляция питания, вызванная инъекцией этого нового пептида в медиальный гипоталамус. Eur J Pharmacol 1986; 122 : 159–160.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Кеглер Ф.Х., Йорк Д.А., Брей Г.А. Влияние на питание галанина и М40 при введении в ядро ​​солитарного тракта, латеральное парабрахиальное ядро ​​и третий желудочек. Physiol Behav 1999; 67 : 259–267.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Лин Л., Йорк Д.А., Брей Г.А. Сравнение штаммов крыс Осборн-Мендель и S5B/PL: центральные эффекты галанина, NPY, бета-казоморфина и CRH на потребление продуктов с высоким и низким содержанием жиров. Обес Рез 1996; 4 : 117–124.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Менендес Дж.А., Атренс Д.М., Лейбовиц С.Ф.Метаболические эффекты инъекций галанина в паравентрикулярное ядро ​​гипоталамуса. Пептиды 1992; 13 : 323–327.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Нагасе Х., Накадзима А., Секихара Х., Йорк Д.А., Брей Г.А. Регуляция пищевого поведения, опорожнения желудка и активности симпатического нерва в межлопаточной бурой жировой ткани галанином и энтеростатином: участие взаимодействия блуждающего нерва с центральной нервной системой. J Гастроэнтерол 2002; 37 : 118–127.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Юн Р., Доурмашкин Дж.Т., Хилл Дж., Гейлс Э.К., Фрид С.К., Лейбовиц С.Ф. Галанин PVN увеличивает накопление жира и способствует ожирению, заставляя мышцы использовать углеводы больше, чем жир. Пептиды 2005; в прессе.

  • Бартон С., Лин Л., Йорк Д.А., Брей Г.А. Дифференциальные эффекты энтеростатина, галанина и опиоидов на потребление пищи с высоким содержанием жиров. Brain Res 1995; 702 : 55–60.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Смит Б.К., Йорк Д.А., Брей Г.А. Хронический церебровентрикулярный галанин не вызывает стойкой гиперфагии или ожирения. Пептиды 1994; 15 : 1267–1272.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Акабаяши А., Кениг Д.И., Ватанабэ Ю., Александр Д.Т., Лейбовиц С.Ф.Галанин-содержащие нейроны в паравентрикулярном ядре: нейрохимический маркер поглощения жира и увеличения массы тела. Proc Natl Acad Sci USA 1994; 91 : 10375–10379.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Чунг К.С., Хохманн Дж.Г., Клифтон Д.К., Штайнер Р.А. Распределение клеток, экспрессирующих матричную РНК галанина, в мозге мышей и их регуляция лептином в областях гипоталамуса. Неврология 2001; 103 : 423–432.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Тан С. , Акабаяси А., Манитиу А., Лейбовиц С.Ф. Гипоталамическая экспрессия гена галанина и уровни пептидов по отношению к циркулирующему инсулину: возможная роль в энергетическом балансе. Нейроэндокринология 1997; 65 : 265–275.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Hedlund PB, Koenig JI, Fuxe K .Адреналэктомия изменяет дискретные уровни мРНК галанина в гипоталамусе и среднем мозге крысы. Neurosci Lett 1994; 170 : 77–82.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Акабаяси А., Ватанабэ Ю., Габриэль С.М., Че Х.Дж., Лейбовиц С.Ф. Гипоталамическая галаниноподобная иммунореактивность и экспрессия ее генов по отношению к циркулирующему кортикостерону. Brain Res Mol Brain Res 1994; 25 : 305–312.

    КАС
    Статья

    Google ученый

  • Что такое ожирение? – Коалиция по борьбе с ожирением

    Что такое ожирение и тяжелое ожирение?

    Ожирение — это излечимое заболевание, представляющее собой проблему для здоровья во всем мире, связанную с наличием избыточного количества жира в организме. Это вызвано генетическими факторами и факторами окружающей среды, и его трудно контролировать только с помощью диеты. Ожирение диагностируется поставщиком медицинских услуг и классифицируется как наличие индекса массы тела (ИМТ) 30 или выше.Почти 40 процентов американцев страдают ожирением.

    Ожирение

    • Болезнь.
    • Всемирная проблема здравоохранения.
    • Вызвано многими факторами.
    • Поддается лечению и управляемости.

    Ожирение — это не

    • Ваша вина.
    • Ваш управлять в одиночку.
    • Просто о еде.
    • Исцеление чудодейственным средством.

    Индекс массы тела (ИМТ)

    Жир тела трудно измерить напрямую.Поэтому его часто измеряют индексом массы тела (ИМТ). ИМТ измеряет вес, связанный с ростом. Это распространенный способ измерения жировых отложений, который медицинские работники используют, говоря о весе.

    Чтобы узнать свой ИМТ, см. таблицу ИМТ здесь.

    ИМТ

    не является процентом жира в организме. ИМТ является лишь частью диагноза ожирения. Попросите вашего поставщика медицинских услуг о других способах определения ожирения.

    Как классифицируется вес

    Избыточный вес

    Имея ИМТ в диапазоне избыточного веса (25.0 29,9) опасен для здоровья. Избыточный вес тяжело сказывается на вашем теле. Это может привести к другим проблемам со здоровьем, включая ожирение. Людям с ИМТ в диапазоне избыточного веса и другими проблемами со здоровьем (например, диабетом 2 типа или сердечными заболеваниями) необходимо обратиться к своему лечащему врачу для выбора вариантов лечения.

    Ожирение

    Ожирение — это заболевание, при котором вес человека находится в нездоровом диапазоне (ИМТ 30,0–39,9). Это заболевание, которое может привести к другим проблемам со здоровьем. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы лучше понять и лечить ожирение.

    Тяжелое ожирение

    Кто-то, чья масса тела превышает нормальную массу тела более чем на 100 фунтов (ИМТ больше 40), страдает тяжелым ожирением. Тяжелое ожирение имеет наибольший риск других проблем со здоровьем. Людям с тяжелым ожирением необходимо обратиться к своему лечащему врачу для выбора вариантов лечения.

    Причины ожирения

    Лучшее понимание причин ожирения может помочь вам лучше лечить ожирение. Поговорите со своим лечащим врачом о своих ежедневных привычках, истории болезни и семейной истории болезни, чтобы определить лучший план лечения для вас.

    • Ожирение – сложное заболевание.
    • Ожирение имеет несколько причин.
    • Ожирение связано не только с едой.
    • Ожирение не чья-то вина

    Психологические факторы

    • Управление весом может быть сложной задачей, если вас беспокоит стресс и другие проблемы.
    • Вам необходимо поработать над этими проблемами, чтобы добиться успеха в управлении весом.

    Ввод/вывод энергии

    • Дисбаланс между количеством потребляемых и сжигаемых калорий может привести к увеличению веса.
    • Долгие ежедневные поездки на работу и сидячая работа затрудняют физическую активность.
    • Не во всех сообществах есть безопасные места для бега, езды на велосипеде или ходьбы.
    • Небольшие приступы повышенной физической активности в течение дня могут быть полезными.

    Лишение сна

    • Некоторые исследования показывают связь между тем, сколько человек спит, и тем, сколько он весит.
    • В целом люди, которые не высыпаются, могут весить больше, чем те, кто высыпается.

    Сигналы аппетита/гормоны

    • В вашем организме есть гормоны (химические вещества в вашем организме, которые контролируют функцию и активность тканей и органов), которые помогают вам понять, голодны вы или сыты..
    • Гормоны, сигнализирующие о голоде и сытости, не всегда правильно работают у людей с ожирением.

    Генетические факторы

    • Гены в вашем теле могут определить, есть ли у вас больше шансов на ожирение.
    • Наличие этих генов не повод отказываться от похудения. Потеря веса всего на 5 процентов может улучшить общее состояние здоровья.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту

    • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать увеличение веса на несколько фунтов каждый месяц.
    • Не прекращайте прием лекарств, которые, по вашему мнению, могут вызывать увеличение веса, но поговорите со своим лечащим врачом о других вариантах лечения.

    Факторы окружающей среды

    • Нас окружают телевизионная реклама, рекламные щиты и изображения, пропагандирующие потребление продуктов и напитков с высоким содержанием калорий и жиров.
    • В некоторых районах практически нет доступа к свежим и здоровым продуктам питания.

    Какие риски связаны с ожирением?

    Лишний вес может плохо сказаться на всем теле. Более 50 проблем со здоровьем связаны с лишним весом и ожирением. Эти проблемы со здоровьем представляют собой заболевания и состояния, которые могут снизить качество вашей жизни и обычно называются состояниями, связанными с ожирением. Важно поговорить об этих состояниях со своим лечащим врачом.

    • Не у всех людей с ожирением разовьются все состояния, связанные с ожирением.
    • Чем больший вес вы носите, тем выше вероятность развития заболеваний, связанных с ожирением.
    • Своевременное выявление и лечение заболеваний лучше всего влияет на общее состояние здоровья.
    • Потеря веса всего на 5-10% может уменьшить последствия состояний, связанных с ожирением.

    Для получения дополнительной информации о заболеваниях, связанных с ожирением, нажмите здесь.

     


    Какие варианты лечения следует рассмотреть?

    Планы лечения составляются индивидуально для каждого.Ваш план, скорее всего, не будет таким же, как у других, сидящих в зале ожидания. Но раннее лечение лучше для всех. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать программу контроля веса. Доступны многие варианты лечения, и для лечения ожирения часто используется их комбинация.

    Медицинские работники играют важную роль в вашем путешествии по контролю веса. Они помогут вам управлять своим весом и предоставят вам инструменты, ресурсы и поддержку. Это партнерство может изменить все.Вам не нужно управлять своим весом в одиночку. Посетите поставщиков услуг по лечению ожирения при поддержке OAC, чтобы найти поставщика услуг по лечению ожирения в вашем регионе: ObesityCareProviders.com

    Модификации образа жизни

    Ваш повседневный выбор – это ваше поведение. Они включают в себя все, от сна до того, что у вас есть на обед, и если вы поднимаетесь по лестнице или на лифте. Они складываются вместе, как кусочки пазла, чтобы сформировать ваш образ жизни. Здоровый образ жизни может выглядеть так:

    Целью является сосредоточение внимания на управляемых модификациях для улучшения вашего здоровья.Не отчаивайтесь. Здоровый образ жизни, а не размер. Потеря веса всего на 5-10 процентов может улучшить общее состояние здоровья. Это займет время, и вы можете столкнуться с неудачами, но польза для здоровья значительна.

    Модификации физической активности

    Физическая активность является ключевым фактором в борьбе с ожирением. Лучше всего начать с простого и держать его под контролем. Прогуляйтесь по кварталу после ужина или припаркуйтесь подальше от магазина. Это простые способы сделать физическую активность частью вашего дня.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом перед началом любой программы упражнений.

    При составлении плана упражнений и физической активности не забудьте:

    • Сделайте это проще.
    • Сделайте это реалистичным.
    • Сделай это.
    • Развлекайся.

    Модификации питания

    Изменить свои привычки в еде может быть сложно. Нас окружают полуфабрикаты с высоким содержанием жира и калорий и низкой питательной ценностью. Знать, какие продукты выбрать для здорового питания, также может быть сложно. Есть варианты помочь. Неклинические и клинические (медицинские) варианты управления весом — это способы получить помощь и узнать больше о питании и здоровом питании.

    Неклинические средства контроля веса

    Неклинические программы контроля веса могут управляться самостоятельно. Они также могут быть предложены кем-то, кроме поставщика медицинских услуг. Эти программы варьируются от книг и веб-сайтов до сетевых программ по снижению веса или групп поддержки.Важно найти правильный вариант для вас. Найдите время, чтобы прочитать о некоторых из них и поговорить о них со своим лечащим врачом. Успех любого варианта требует приверженности вашей цели улучшения вашего здоровья.

    Варианты управления клиническим весом

    Врач, специализирующийся на лечении ожирения (сертификат ABOM*), может предложить вам клиническую программу контроля веса. Дополнительные поставщики медицинских услуг могут быть частью вашей программы. Медсестры, практикующие медсестры и фельдшеры могут помочь в рутинном наблюдении.Зарегистрированные диетологи могут дать вам советы по здоровому питанию и меню. Психологи могут поговорить с вами о стрессе в вашей жизни и о том, как он влияет на ваше питание. Эти программы в значительной степени сосредоточены на изменении образа жизни, но могут также включать одобренные FDA лекарства для хронического контроля веса. Регулярные визиты ко всем поставщикам команды важны для успеха.

    Что такое морбидное ожирение? – Longstreet Clinic Center for Weight Management

    Определение морбидного ожирения сводится к измерению массы вашего тела посредством расчета с использованием вашего веса и роста.Полученное число является вашим индексом массы тела (ИМТ) и отражает то, что слишком мало, нормально и слишком много для вашего роста.

    Чтобы быть признанным страдающим патологическим ожирением, человек должен быть на 100 фунтов больше своего идеального веса (согласно актуарным данным, основанным на весе, при котором вы, вероятно, проживете дольше всего). Вам также необходим ИМТ выше 40, или, если у вас есть сопутствующие заболевания, такие как диабет или артрит, то меньший ИМТ может соответствовать требованиям.

    Что такое ожирение?

    Индекс массы тела

    Индекс массы тела (ИМТ) — это показатель содержания жира в организме, основанный на росте и весе.Хотя он не измеряет напрямую процент жира в организме, он обеспечивает более точное измерение соответствующих диапазонов веса, чем только вес.

    Чтобы иметь право на хирургическое лечение ожирения, вам необходимо иметь ИМТ 40 или более. Но вы также можете соответствовать требованиям с ИМТ 35, если вы страдаете заболеваниями, связанными с ожирением, такими как диабет или болезни сердца.

    Согласно Клиническим рекомендациям Национального института здравоохранения (NIH) по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых, люди (18 лет и старше) с ИМТ 25 или более считаются подверженными риску преждевременной смерти и инвалидность вследствие избыточной массы тела и ожирения. Эти риски для здоровья увеличиваются по мере увеличения ожирения. Рассчитайте свой ИМТ.

    BMI Категории:

    • Разведанный вес = 18,5 или менее
    • Нормальный вес = 18,5 – 24.9
    • Избыточный вес = 25 – 29.9
    • ожирение (класс I) = 30 – 34,9
    • ожирение (класс II) = 35 – 39,9
    • Ожирение (класс III) = 40 или более

    От чего еще я страдаю из-за патологического ожирения?

    Это хроническое заболевание, морбидное ожирение, связано с высоким кровяным давлением, диабетом, апноэ во сне, артритом, недержанием мочи при напряжении, кислотным рефлюксом и гиперхолестеринемией.Но исследования показывают снижение на 96% этих связанных недугов и заболеваний при лечении ожирения, что делает эффект операции по снижению веса замечательным и приятным не только из-за избавления от лишнего веса и эмоционального подъема от ощущения себя более привлекательным и активным.