Препараты сгущающие кровь список: Препараты для разжижения крови купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Препараты для разжижения крови в интернет

Кроворазжижающие препараты: важные нюансы

Вязкость крови – это соотношение клеток крови к жидкому компоненту, и это исключительно вопрос того, достаточно ли в организме воды. Поэтому, когда человек говорит, что у него очень жидкая кровь, как правило, он просто нормально пьет. На самом деле, жидкость крови у всех здоровых людей, не принимающих специальные лекарства, одинаковая. Однако есть ряд заболеваний, которые требуют повысить жидкость крови, для того чтобы предотвратить возможность образования тромбов.

Что такое свертывающая система

Свертывающая система крови состоит из двух компонентов: это клетки крови, в первую очередь тромбоциты, которые являются основным составляющим элементом тромба, и жидкая часть крови, в которой растворены 12 факторов свёртывания крои – это белки, которые участвуют в склеивании этих тромбоцитов.

Антиагреганты – это препараты, которые влияют на тромбоциты, антикоагулянты – это препараты, которые влияют на жидкую часть крови. Для них разные показания к применению, есть даже ситуации, когда назначают и то, и другое одновременно, но на длительный прием их не назначают вместе, потому что это очень сильное разжижение крови, которое чревато возможным риском развития побочных явлений в виде кровотечений.

Показания для приема лекарств для разжижения крови

Это показания, связанные с возможностью образования тромбов в сосудах или органах. У нас два типа сосудов в организме: это артерии и вены. И тромбы, которые образуются в артериях, связаны с атеросклерозом, с атеросклеротическими бляшками, тромбы, которые образуются в венах, связаны с варикозным расширением вен. В обоих случаях бывают нужны препараты для разжижения крови.

Существуют два типа показаний: первичные показания, когда мы подозреваем, что проблема может возникнуть, и вторичные показания, когда у человека уже есть заболевание, уже есть тромб или осложнения, связанные с образованием тромба. И мы занимаемся растворением тромба, во-первых, во-вторых, предотвращением его образования в будущем.

Повышенная свертываемость крови и образование тромбов

Это наследственные заболевания. Среди различных вариантов наследственных заболеваний, связанных с повышенной свертываемостью крови, есть антифосфолипидный синдром, который иногда проявляется во время беременности образованием тромбов. Женщин в консультации спрашивают, были ли эпизоды тромбозов у родителей, потому, что, зная этот дополнительный риск, связанный с беременностью, при необходимости назначить дополнительные исследования, дополнительные анализы и назначать лечение в случае выявления.

Ловушки для тромбов

Это не совсем ловушки, это скорее фильтры, которые ставятся в том случае, если уже есть тромбы, и мы боимся, что они могут оторваться во время лечения, то есть непосредственно препараты, разжижающие кровь, разжижают уже сформировавшиеся тромбы, особенно свежие. И пока он будет растворяться, мы видим, что возможность отрыва какого-то его фрагмента высока, в этом случае оправдана постановка фильтра на вышестоящем уровне, для того чтобы препятствовать тому, чтобы этот тромб улетел в какой-то орган, нарушил там кровоток – это первое.

Второе устройство называется «окклюдер», оно устанавливается в ушко левого предсердия, там тромбы образуются в связи с аритмией. При аритмии, которая называется фибрилляция предсердий, тоже существует риск образования тромбов прямо в полости сердца.

Препараты для разжижения крови

Есть две группы: антикоагулянты и антиагреганты, которые влияют на склеивание тромбоцитов, а также на жидкую составляющую крови.

Препараты, которые влияют на жидкую часть крови, антикоагулянты, более сильные. Антиагреганты, препараты, которые влияют на тромбоциты, назначают для профилактики тромбов, связанных с атеросклеротическими бляшками, то есть для профилактики инфарктов и инсультов у пациентов с повышенным уровнем холестерина, с гипертонией, уже перенесших инфаркты.

Вторая группа назначается в случае, когда мы уже имеем дело со сформировавшимся тромбом, когда мы хотим его растворить. Для растворения тромбов назначают антикоагулянты или же когда антитромбоцитарные препараты не эффективны, как, например, при фибрилляции предсердий.

Кровотечение как побочный эффект

Есть слабые места в организме человека, как правило, пожилого человека, которому это назначают. Очень часто начинают кровоточить десны. Второе – часто бывают носовые кровотечения, повысилось давление. Бывает, что сосуды поверхностно проходят, и развивается кровотечение.

И третье слабое место – это геморрой, возможно повреждение узлов, и развивается небольшое кровотечение. Такие кровотечения ни в коем случае не повод для отмены препарата, потому что риск отмены гораздо выше, чем риск этого небольшого эпизода.

Больше всего боятся кровотечений из желудочно-кишечного тракта: из язвы, желудка, то есть внутреннего кровотечения. Среди пациентов, которые принимают препараты, разжижающие кровь, антикоагулянты, риск развития таких кровотечений от 1,5 до 3 процентов. Но у этих пациентов выявляется причина, и если она связана со злокачественным новообразованием, то выявляемость рака у них гораздо выше, чем у тех пациентов, которые не принимают препараты. И получается, что это подарок, потому что поставили диагноз раньше, и  у них больше возможности излечиться.

Пожилые пациенты находятся в группе риска по падениям, переломам. О необходимости экстренных хирургических вмешательств тоже не стоит забывать, потому что у пожилых людей бывают разные ситуации, и часто долго текущие хронические заболевания могут давать обострение, которое требует экстренной хирургии. В этой ситуации антикоагулянт становится врагом номер один, потому что встает вопрос: или идти на хирургическую операцию в состоянии разжиженной крови, что чревато развитием кровотечения во время операции, или же ждать, что чревато развитием осложнений со стороны полученной травмы или заболевания.

Варфарин

Доза варфарина подбирается индивидуально, под контролем анализа крови, то есть пациент регулярно сдает кровь и смотрит на уровень разжижения своей крови, исходя из этого корректирует дозу. То есть кровь должна быть не такая жидкая, чтобы мы боялись кровотечений, но с другой стороны, более жидкая, чем у большинства людей, чтобы тромбы не образовывались. И доза варфарина, кроме того, что подбирается тяжело, обладает накопительным эффектом, то есть от момента начала приема до развития эффекта проходит 3-4 дня, и уходит этот эффект в течение нескольких дней.

Поскольку это было очень неудобно, придумали другие препараты, разжижающие кровь, которые действуют немножко по-другому, действие их наступает быстро и заканчивается быстро, например, 12 часов или 24 часа.

Антидоты

Сейчас есть специфические препараты, антидоты, которые останавливают действие разжижающих кровь препаратов очень быстро. Они непосредственно влияют на молекулу лекарства, дезактивируют ее.

Гепарин – самый известный разжижающий кровь препарат, он действует 4-5 часов. И есть препарат, который останавливает его действие так же быстро.

Препараты, которые останавливают действие антикоагулянтов, нельзя купить, они находятся только в больницах, это инъекционные препараты. Это не такое расхожее средство, которое нужно иметь дома.

Поможет ли разжижение крови при варикозе?

Варикозное расширение вен – это в первую очередь не болезнь крови, а болезнь сосудистой стенки. К этому бывает предрасположенность, бывают факторы риска, например, длительное нахождение в вертикальном положении, у людей, которые работают стоя, кровь застаивается в нижних конечностях, потому что кровь поступает туда по артериям, а уходит вверх по венам. Сердце качает только по артериям, по венам оно уже не качает, не хватает его мощности. По венам кровь продвигается за счет сокращения мускулатуры ног, поэтому физическая активность – это главный момент, который является профилактикой варикозного расширения вен. Тромб в здоровом сосуде не образуется никогда.

В случае варикозного расширения препарат, разжижающий кровь, назначают, только если уже был факт тромбоза. Без известного факта тромбоза препарат не назначают. В этих случаях, для того чтобы кровь не застаивалась, назначается компрессионный трикотаж – гольфы, чулки или колготки, чтобы механически сдавливать эти вены.

По материалам программы «Медицина будущего» на Радио Медиаметрикс

Приглашённый эксперт – Мария Чайковская, аритмолог, кардиолог, врач Лечебно-реабилитационного центра МЗ РФ, к.м.н.

Разжижаем кровь

Разжижаем кровь

13.06.2018
16:45
12846
1

Варикоз, тромбофлебит, инсульт, стенокардия, инфаркт, вегето-сосудистая дистония, гипертония, атеросклероз. Что общего между этими болезнями?

Все они так или иначе связаны с повышенной вязкостью крови – густой кровью. Чтобы избавиться от этих недугов, кровь надо разжижать. Чтобы она легко текла по сосудам, радостно несла к органам питание и кислород, а не проталкивалась с трудом, создавая заторы, лишая органы необходимого питания и давая на сердце лишнюю нагрузку.

Для понижения вязкости крови врачи немолодым пациентам назначают лекарственные препараты. Но есть более простые средства, доступные и не менее эффективные — это травы. Для разжижения крови в народной медицине используются медуница, пион, полынь, цикорий, лещина, мелисса, боярышник, красный клевер, диоскорея кавказская, кора ивы, донник, акация, шелковица и др.

Одно из самых мощных средств лечения болезней, связанных с загустением крови, – конский каштан. Рецепт очень прост. Нужно собрать его плоды (семена), разбить их молотком, собрать коричневую кожуру. Взять 50 г этой кожуры и залить 0,5 л водки. Настаивать в темном месте 2 недели. Процедить. Принимать 2–3 раза в день по чайной ложке (смешивая с 1/4 стакана теплой воды) натощак, пищу – не раньше, чем через 30 минут.

Еще один рецепт. Чеснок натереть на терке или пропустить через мясорубку. Заполнить измельченной массой любую банку на треть объема и доверху залить водкой. Настаивать в темном месте две недели, встряхивая раз в 2–3 дня. Потом процедить. Сколько получилось чесночной вытяжки, столько же добавить свежевыжатого сока лимона и столько же меда. Все смешать. Хранить в темном, прохладном месте. Пить по 1 ст. ложке 1 раз в день перед сном.

Из еды разжижению крови способствуют морская рыба, дыня, клюква, черника, малина, земляника, яблоки, вишня, слива, грейпфрут, пророщенные зерна пшеницы, кабачки, огурцы, красный болгарский перец, помидоры, лимон, свекла, горький шоколад.

Но не переусердствуйте, чтобы не спровоцировать кровотечение!

«Антикоагулянты и COVID-19»: интервью с кардиологом о роли кроворазжижающих препаратов в лечении новой коронавирусной инфекции / Новости, события, мнения

«Антикоагулянты и COVID-19»: интервью с кардиологом о роли кроворазжижающих препаратов в лечении новой коронавирусной инфекции

Антикоагулянты и антиагреганты – препараты, разжижающие кровь – продолжают изучать в мире на предмет эффективности при лечении пациентов с COVID-19. В мае специалисты медицинского центра и больницы Mount Sinai (США) обнародовали результаты исследования о пользе антикоагулянтной терапии. Она заключается в том, что кроворазжижающие препараты препятствуют образованию тромбов, которым сопровождается течение новой коронавирусной инфекции, и снижают риск инсульта.

 

Журналистка Anhor.uz Виктория Абдурахимова поговорила с врачом-кардиологом Республиканского Специализированного Центра Кардиологии Игорем Арсеньевичем Цой о роли антикоагулянтов в профилактике и лечении COVID-19 и возможных рисках при самолечении.

— Объясните, пожалуйста, какие изменения происходят в крови при инфицировании организма коронавирусом? 
 
— COVID-19 – тяжёлая и пока что малоизученная инфекция, которая может затрагивать практически все органы. Основной мишенью являются клетки верхних дыхательных путей и альвеолярной ткани, что приводит к развитию пневмонии и её осложнениям.
 
При попадании в организм новой коронавирусной инфекции, как и любой другой, возникает защитная реакция. Кровь отвечает на вторжение активацией иммунных клеток: лейкоцитов и лимфоцитов, количество которых повышается.
 
Снижение этих показателей – плохой прогностический признак. Кроме этого, может наблюдаться повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и количества тромбоцитов – клеток, которые отвечают за свёртываемость крови. Снижение уровня тромбоцитов встречается реже.
 
— Во временных протоколах лечения COVID-19 США, России и других стран, включая Узбекистан, присутствуют антикоагулянты и антиагреганты. Обе группы препаратов разжижают кровь, но действуют по-разному. В чём заключается отличие?
 
— Все лекарственные препараты подразделяются на различные классы, группы и субгруппы. Антикоагулянты и антиагреганты — это разные группы лекарств, основная задача которых предупредить или лечить заболевание, связанное с образованием тромбов в сосудах вен и артерий.
 
Свёртывание крови, или коагуляция, необходимо для выживания. В случае сбоя работы этой системы даже небольшое повреждение может привести к фатальным последствиям. Однако при чрезмерном свёртывании, или гиперкоагуляции, тромбы могут образовываться внутри сосудов, закупоривая их. Это ведёт к омертвлению (инфаркту) органов и тканей в случае, если человеку не оказать своевременную помощь.
 
Главное отличие антикоагулянтов от антиагрегантов заключается в различных точках приложения. Антикоагулянты воздействуют на так называемые гуморальные факторы свёртывания, а антиагреганты – на клеточные факторы, препятствуя слипанию (агрегации) клеток крови.
 
Для каждой группы препаратов существуют свои показания и противопоказания в зависимости от сложившейся клинической ситуации. Больным с COVID-19 в острой стадии необходимо назначать низкомолекулярные (реже нефракционированный) гепарины. Другие антикоагулянты и антиагреганты должны быть отменены. Их применение возможно только по специальному показанию или в исключительных случаях, например, при отсутствии гепаринов.
 
— Существуют ли группы риска, которым антикоагулянтная терапия противопоказана?
 
— Антикоагулянты могут различаться в зависимости от механизма действия. Они достаточно широко используются для лечения различных заболеваний сосудов и сердца, например, при инфаркте миокарда, различных тромбозах, с целью профилактики инсульта или закупорки лёгочных вен.
 
Если под антикоагулянтами мы подразумеваем именно низкомолекулярные гепарины, прописанные во всех временных рекомендациях по ведению больных с COVID-19, то абсолютных противопоказаний нет.
 
Однако гепарины могут вызвать аллергическую реакцию, вплоть до развития анафилактического шока, а также различные кровотечения. Такие препараты с осторожностью вводят при недавних операциях, эпизодах кровотечения в прошлом, заболеваниях крови. Назначать антикоагулянты должен только врач, который определит как пользу, так и риск такого лечения.
 
— Можно ли принимать антикоагулянты и антиагреганты в профилактических целях? Имеет ли значение при назначении кроворазжижающих препаратов форма заболевания: бессимптомная, лёгкая, тяжёлая?
 
— Всё зависит от тяжести течения, наличия сопутствующих отягчающих состояний и осложнений заболевания. Продолжительность такого лечения может составлять от нескольких дней до нескольких недель после выздоровления. Определяет это только лечащий врач.
 
Для профилактики принимать антиагреганты, а тем более антикоагулянты нельзя.
 
При лёгком течении достаточно профилактических доз гепаринов с последующим переводом на профилактические дозы антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота (75 мг) в кишечно-растворимой оболочке). Повторюсь: решение должен принимать не пациент, а врач.
 
— Нужно ли перед началом приёма кроворазжижающих препаратов сдавать какие-либо анализы?
 
— Перед применением антикоагулянтов и антиагрегантов необходимо сдать стандартный набор диагностических тестов. Это развёрнутый общий анализ крови, коагулограмма (шесть показателей, включая АЧТВ и фибриноген), по показаниям – УЗИ и ферменты печени.
 
Беседовала Виктория Абдурахимова

Смотрите по теме:

«COVID-19 и аллергия»: интервью с аллергологом об особенностях течения и лечения коронавирусной инфекции у людей с аллергией

Диета при варикозе.

Продукты разжижающие кровь и продукты сгущающие кровь

Подробности

Автор: ЛДЦ Нейрон

Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Правильное питание и лечебная диета при варикозе играет огромную роль в лечении и профилактике заболевания, так как позволяет не только снизить избыточный вес, тем самым существенно уменьшив травматирующую нагрузку на больные вены, но и, благодаря грамотному подбору продуктов питания, разжижить кровь и значительно улучшить венозный кровоток.

Для профилактики варикоза прежде всего необходимо устранить факторы риска, создающие дополнительную нагрузку на венозную систему, наиболее повреждающими из которых являются лишние килограммы.

Чем больше избыточный вес у человека, чем толще его подкожный жировой слой, тем большее давление оказывается на стенки кровеносных сосудов, которые сделаны отнюдь не из бетона.

Именно поэтому людям с избыточной массой тела, даже без явных признаков варикоза, категорически запрещается поднимать тяжести свыше 5 килограммов, так как дополнительная нагрузка от поднимаемого веса многократно увеличивает давление на сосуды и ухудшает их состояние вплоть до критичного.

Диета при варикозе 

Диета при варикозе призвана восстановить правильное питание, способствующее нормализации веса и снижению свертываемости крови – главной опасности варикоза.

Как известно, при варикозном расширении вен кровь становится густой и вязкой, в результате чего частицы крови «слипаются», образуя сгустки в разных частях тела, чаще всего в паху, позади коленей и на икрах, что является очень опасным состоянием. Высокая вязкость крови повышает риск образования тромбов в кровеносных сосудах и сердце, поэтому задача ее разжижения приобретает первостепенное значение.

Разжижению крови способствует не только диета, но и достаточный питьевой режим, так как кровь на 90 % состоит из воды. По данным медиков, все сосудистые больные пьют катастрофически мало простой воды, хотя для них это вопрос жизни и смерти, особенно в жару. Именно в жару резко возрастает число инфарктов и инсультов – человек потеет, теряет много влаги, при этом сосуды сильно сужаются и кровь сгущается.

Поэтому, чтобы восполнить физиологические затраты организма и обеспечить полноценность обменных процессов, необходимо ежедневно выпивать не менее 2 — 2,5 литров воды хорошего качества – это первое природное средство для разжижения крови, которое всегда под рукой. При употреблении же грязной, хлорированной или деструктурированной воды организм затрачивает много энергии на внутриклеточном уровне для ее преобразования.

Кроме воды, можно пить зеленый или мятный чай, а также натуральные фруктовые и овощные соки. Особенно полезными при варикозе считаются соки из красного винограда, лимона, апельсина, томата, клюквы и любых кислых ягод. От пива и алкоголя следует отказаться, так как они являются мочегонными продуктами, способствующими обезвоживанию организма и загустению крови.

В случае загустения крови, для ее разжижения врачи активно назначают препараты аспирина, так как содержащаяся в нем салициловая кислота (витамин С), согласно исследованиям ученых, не только существенно снижает вязкость крови, но и уменьшает нагрузку на мышцу сердца и снижает риск сердечной и сосудистой недостаточности, инсультов и инфарктов.

Но, не все так радужно, как может показаться на первый взгляд. Допустимая безопасная лечебная доза аспирина не должна превышать 75-100 мг в сутки, а превышение ее не только нивелирует положительный эффект, но и приводит к обратному результату – от непрекращающихся носовых кровотечений до фатальных внутренних кровопотерь.

Увеличение дозы аспирина приводит к потогонному эффекту и сгущению крови. Поэтому самостоятельный, без назначения врача, прием аспирина для «профилактики», чем грешат в последнее время многие люди, употребляя его горстями, совершенно недопустим. Кроме того, нужно отметить, что аспирин, даже при внутривенном применении, очень агрессивно воздействует на пищеварительный тракт и вызывает эрозии и язвы на стенках желудка.

Продукты разжижающие кровь и продукты сгущающие кровь 

Составляя меню диеты при варикозе, нужно знать, что существуют натуральные продукты, способствующие разжижению крови не хуже аспирина – они-то и должны постоянно присутствовать на вашем столе. Например, несколько ложек малинового варенья, по своему действию заменяют таблетку аспирина. И наоборот — продукты сгущающие кровь, необходимо максимально исключить из своего рациона.

Сосудистым больным доктора вообще советуют повесить на видном месте на кухне два списка — «белый» список продуктов, разжижающих кровь и «черный» список запрещенных продуктов, которые ее сгущают и строго сверять с ними свое питание. Ведь наше здоровье, по большому счету, начитается именно с обеденного стола и каждый продукт питания имеет свою «химию».

Диета при варикозе прежде всего должна быть направлена на улучшение работы печени, так как у всех больных варикозом наблюдаются отклонения в ее работе. Печень ведь неспроста называют химической лабораторией организма – она отвечает за все обменные процессы и вырабатывает нужные вещества, не допускающие сгущения крови. Если печень здорова, то образование тромбов в сосудах в принципе невозможно. Но, к сожалению, плохая экология, неправильное питание, алкоголь и обилие лекарств вынуждают ее работать на пределе возможностей.

Поэтому, правильное питание при варикозе должно быть максимально щадящим для печени- нужно ограничивать жиры, копчености, маринады, консервы, колбасы, мясные бульоны, студень, сливки и белый хлеб. Кроме того, к «черному» списку продуктов, сгущающих кровь, относятся бананы, манго, шиповник, чечевица, грецкие орехи, черноплодная рябина, гранатовый сок и арония.

Список полезных продуктов, разжижающих кровь, достаточно большой – льняное и оливковое масло, рыба и рыбий жир, томатный сок, яблочный уксус, лимоны, грейпфруты, семечки подсолнуха, шоколад, какао, свекла, ягоды (малина, клюква, черника, земляника, смородина, черешня, вишня), а также лук и чеснок. Регулярное применение в пищу чеснока, по исследованиям ученых, способно рассосать имеющиеся тромбы наполовину, поэтому старайтесь регулярно вводить чеснок в свой рацион.

Кроме того, необходимо включать в меню продукты с содержанием магния, который препятствует образованию сгустков в крови. Много магния содержится в овсяной крупе, толокне, геркулесе и имбире.

Что касается лекарственных трав, больным с варикозной болезнью нужно относиться к их употреблению с большой осторожностью , так как травы – это серьезное лекарство, которое нужно употреблять курсами под наблюдением врача. Например, большинство популярных в народе трав, обладают свойством сгущать кровь, и потому сосудистым больным противопоказаны – крапива, зверобой, тысячелистник, кукурузные рыльца, валериана, горец почечуйный.

Из полезных трав, способствующих рассасыванию сгустков крови и не допускающих склеивания эритроцитов, можно назвать лещину, медуницу, цикорий, лабазник (таволгу) и полынь. Листья цикория полезно резать в салат, медуницу и таволгу добавлять в чай, а фундук употреблять в пищу во всех видах.

Как правило, при упорядочении питания и правильной диете, в скором времени наступает значительное улучшение в течении заболевания. Многие доктора уверяют, что без операции можно вылечить любые сосуды (не только сосуды нижних конечностей) – если вовремя очистить организм от шлаков, регулярно употреблять в питание продукты разжижающие кровь и обратиться к помощи природных средств.

Если у вас уже имеется тромбофлебит, очень полезно регулярно употреблять в пищу смесь из лука, чеснока, меда и лимона. Смешайте 200 г. репчатого лука, 100 г чеснока, 50 г лимона и 100 г меда. и принимайте 3 раза в день по 1 ч.л.

Чтобы решить проблему варикоза, придется пересмотреть и свои вредные привычки, так как алкоголь, курение и лекарства (особенно противозачаточные, гормональные и мочегонные) значительно повышают вязкость крови. Кроме того, необходимо максимально оградить себя от стрессов и заниматься умеренными физическими нагрузками, так как при гиподинамии эритроциты буквально «липнут» к стенкам сосудов. Комплекс специальных физических упражнений, помогающих остановить развитие варикоза и предупредить его прогрессирование, подробно рассмотрен в статье на нашем сайте.
Кроме того, рекомендуем посмотреть познавательный видео ролик специалистов — медиков о том, как справиться с варикозом в домашних условиях и в каких случаях не нужно идти к врачу.

лдц “Нейрон”

Добавить комментарий

Новая программа подскажет врачам, как сочетаются различные лекарства — Российская газета

Скоро на вооружении врачей появится компьютерная программа, подсказывающая правильные комбинации лекарств при назначении.

Собираясь выписать рецепт, доктор “вобьет” в компьютер название лекарства, необходимого конкретному пациенту, и программа “выдаст” рекомендации с учетом всего “букета” заболеваний у человека. Новый программный продукт, говорят в Минздраве, должен быть готов уже к концу года.

Дело хорошее. У нас действует система лечения человека “по частям”, когда каждый врач-специалист отвечает за свой “участок” организма. Это приводит к тому, что хроническим больным, особенно старшего возраста, приходится принимать буквально горсти таблеток. Проводить “ревизию” в истории болезни, отслеживать всю лекарственную терапию, назначенную кардиологом, ревматологом, гастроэнтерологом, офтальмологом (и далее по списку…), следить за тем, чтобы пациент не принимал несовместимые лекарства, – это обязанность терапевта. Но на деле ситуация сложная. Во-первых, далеко не все участковые считают необходимым “вмешиваться” в назначения коллег – узких специалистов. Во-вторых, свою долю неразберихи с лекарствами, и долю немалую, вносим мы, пациенты. Не любим ходить по врачам, а чуть что – “хватаемся” за таблетки по совету родных, знакомых, соседей.

Медикаментозная полипрагмазия (так называют специалисты избыточное назначение лекарств, когда вред от их применения превышает положительный эффект) характерна не только для России. У нас такой статистики нет, но в США, например, не скрывают, что сотни тысяч смертей в стране происходят из-за врачебных ошибок и неправильного лечения, в том числе медикаментозного.

В прошлом году от неправильного сочетания лекарств умерла Уитни Хьюстон. Понятно, что к услугам актрисы были лучшие врачи Голливуда. И тем не менее после ее гибели выяснилось, что она принимала высокие дозы антидепрессанта ксанакс, обезболивающие ибупрофен и мидол, а также антибиотик амоксициллин. Все препараты, кстати, запрещено принимать одновременно с алкоголем, но актриса об этом не знала или пренебрегла и поплатилась жизнью.

“Сочетания” лекарств далеко не всегда зло. Например, “воюя” с гипертонией, грамотный врач, как правило, подбирает сочетание разных гипотензивных (понижающих давление) препаратов для ежедневного применения, при необходимости дополняет схему мочегонными, “расписывает” пациенту, как вести себя и что дополнительно принимать при кризе. Разные лекарства действуют на разные причины возникновения гипертонии, и умело подобранный комплекс работает куда эффективнее одиночных препаратов.

Другой пример “правильных” сочетаний – когда один препарат нивелирует негативные свойства другого. Поскольку известны побочные эффекты, свойственные тем или другим лекарствам, можно предотвратить эти нежелательные последствия лечения, если назначить в дополнение к основному препарат “защиты”. Например, противомикробные препараты, антибиотики из-за угрозы развития дисбактериоза сочетают с нистатином или другими противогрибковыми препаратами.

Фармакологи постоянно изучают “комбинации” и взаимодействие разнообразных препаратов. “Банк данных” о том, чем можно и чем нельзя лечить одновременно, постоянно пополняется. Одна из последних новостей: нежелателен прием пожилыми пациентами статинов и антибиотиков кларитромицина и эритромицина. Это может привести к опасным для жизни осложнениям.

Знать это важно, поскольку статины – препараты, понижающие уровень холестерина, – сегодня широко назначаются гипертоникам.

Получают их и пациенты старше 50 лет для профилактики ишемической болезни сердца и сосудов. Принимаются они длительными курсами. Выяснилось, что если без отмены статинов больному назначаются некоторые антибиотики (кларитромицин, эритромицин), возникает эффект повышения их концентрации в крови и такие же последствия, как при острой передозировке. У таких пациентов чаще развивался рабдомилиоз, серьезное осложнение, характеризующееся острой почечной недостаточностью и разрушением клеток мышечных волокон, в ряде случаев приведшие к смерти (данные журнала Annals of Internal Medicine).

Конечно, сам пациент не может оценить, как правильно сочетать необходимые ему лекарства. Это дело врача. Но позаботиться о здоровье может каждый.

1. Надо внимательно прочитать инструкцию по применению – там обязательно есть раздел о сочетаемости лекарств, ограничений и запретов по их применению.
2. Если возникнут вопросы или сомнения – обратить на это внимание своего лечащего врача.
3. Проконсультироваться не только по взаимодействию разных лекарств между собой. Но и по правильному приему назначенных таблеток.
4. Нужно строго выполнять предписания врача и схему лечения. Если лекарство следует принимать за полчаса до еды, надо так и делать, не нарушая назначение.

Вот самые “ходовые” предупреждения по сочетанию лекарств с едой:

Антибиотики – наиболее “конфликтные” препараты. На курс лечения необходимо отказаться от алкоголя. Молоко и молочные продукты ослабляют их действие.

Антидепрессанты – категорический запрет на алкоголь.

Антикоагулянты (разжижают кровь) нельзя совмещать с клюквенным соком, морсом и самой клюквой. Такое сочетание может вызвать внутреннее кровотечение.

Аспирин – распространенное мнение о том, что его нужно запивать молоком, ошибочно. Вообще, абсолютное большинство лекарств принимается с чистой водой, а не чаем или соком. При приеме аспирина от соков вообще лучше отказаться – дополнительная порция кислоты провоцируют раздражение слизистой желудка.

Мочегонные препараты – выводят из организма калий, магний и другие полезные микроэлементы. Обычно врачи это учитывают и назначают “компенсирующие” препараты. Тем не менее не повредит диета, богатая калием и магнием: курага, шпинат, печеный картофель.

Железосодержащие препараты – принимая их, откажитесь от кофе, чая, мучного и сладкого, молочных продуктов и орехов. Все эти продукты затрудняют усвоение железа в организме.

Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Алкогольные напитки нейтрализуют оказываемый препаратом эффект, что может вызвать резкий скачок давления. Можно потерять сознание.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Xarelto; Xarelto Starter Pack

Торговые наименования: Канада

Xarelto; Xarelto Starter Pack [DSC]

Предупреждение

• Нельзя прекращать прием данного лекарственного препарата без консультации с лечащим врачом. Прекращение приема данного препарата без предписания врача может привести к увеличению риска тромбоза. Если вам необходимо прекратить прием этого препарата, ваш врач расскажет вам, как это сделать.
• Вероятность возникновения кровотечений в области позвоночника во время приема препарата увеличивается для пациентов, у которых проводится любой тип спинальных или эпидуральных процедур. Кровотечения возникают редко, но могут привести к тому, что вы длительно не сможете двигаться (паралич), или возникновению постоянного паралича. Этот риск повышен для людей с нарушениями со стороны позвоночника, у лиц с установленным эпидуральным катетером определенного вида или перенесших операцию на позвоночнике. Риск повышен также для тех, кто принимает любые другие препараты, которые могут влиять на образование тромбов, таких как разжижающие кровь препараты (например, варфарин), аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен или напроксен.
• До проведения спинальной или эпидуральной процедуры сообщите лечащему врачу о применении этого препарата. Немедленно обратитесь к врачу в случае появления любых признаков поражений нервов, таких как онемение или покалывание, мышечная слабость, паралич или нарушение контроля мочеиспускания или дефекации.
• Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если вы недавно перенесли спинальную или эпидуральную процедуру, либо если планируется проведение подобной процедуры. Иногда между приемом данного препарата и проведением процедуры должно пройти некоторое время. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для разжижения крови и предотвращения образования тромбов.
• Применяется для лечения тромбов.
• Применяется для снижения риска инфаркта миокарда, инсульта и летального исхода у некоторых людей.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у Вас кровотечения.
• Если у вас имеется любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: заболевание почек или заболевание печени.
• Если вам была проведена операция по замене сердечного клапана.
• Если у вас диагностирован антифосфолипидный синдром (АФС).
• Если вы принимаете какие-либо препараты (рецептурные или отпускаемые без рецепта, натуральные препараты и витамины), которые нельзя принимать одновременно с данным препаратом — к примеру, некоторые лекарства для лечения ВИЧ, других инфекций или судорог. Существует большое количество лекарств, которые нельзя принимать одновременно с данным препаратом.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи. Возможно, потребуется приостановить прием данного лекарственного препарата перед проведением определенных типов хирургических вмешательств в соответствии с указаниями Вашего врача. В случае приостановки лечения данным лекарственным препаратом Ваш врач сообщит Вам, когда можно будет возобновить прием данного препарата после проведения Вам хирургического вмешательства или процедуры.
• Вы можете стать более подверженными кровотечениям. Будьте осторожны и избегайте травм. Используйте мягкую зубную щетку и электрическую бритву. В редких случаях некоторые кровотечения приводили к смерти.
• Если Вы упали, получили травму или ударились головой, немедленно свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом, даже если Вы нормально себя чувствуете.
• Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
• Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки кровотечения, такие как рвота или кашель с кровью; рвота вида кофейной гущи; кровь в моче; черный, красный или дегтеобразный стул; кровотечение из десен; нецикличное вагинальное кровотечение; синяки, возникающие или увеличивающиеся беспричинно; кровотечение, которое вы не можете остановить.
• Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
• Головокружение или обморок.
• Сильная головная боль.
• Чувство крайней усталости или слабости.
• Боль, отек или новый дренаж в раневых областях.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любой лекарственный препарат может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с врачом или обратитесь за медицинской помощью, если Вас беспокоят любые побочные эффекты, или если побочные эффекты имеют стойкий характер.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www. fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Дозы 2,5 и 10 мг:

• Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.

Дозы 15 и 20 мг:

• Принимайте с пищей.

Все дозы:

• Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
• Если Вы не можете глотать таблетки, таблетку можно измельчить и смешать с яблочным пюре. Принимать препарат в течение 4 часов после смешивания.
• Если ваша доза составляет 15 или 20 мг, примите немного пищи сразу после приема измельченной таблетки.
• Этот препарат могут применять пациенты с питательными трубками. Применяйте в соответствии с указаниями. После применения данного препарата промойте питательную трубку.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Дозировка по 15 мг два раза в день:

• Примите пропущенную дозу без промедления, т. к. необходимо принимать по 30 мг в день. Можно принять 2 таблетки одновременно, а на следующий день вернуться к нормальному графику приема препарата.
• Если Вы до следующего дня не вспомнили о пропущенной дозе, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику приема препарата.

Применение по 2,5 мг два раза в день:

• Пропустите забытую дозу и вернитесь к своему обычному графику.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Все другие препараты:

• Примите пропущенную дозу в тот же день, как только вспомните об этом.
• Если Вы до следующего дня не вспомнили о пропущенной дозе, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Для всех пациентов, принимающих данный препарат:

• Если Вы пропустили прием препарата и не уверены в том, что нужно делать, свяжитесь с лечащим врачом.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

учёные подтвердили лечебный эффект антикоагулянтов в борьбе с COVID-19 — РТ на русском

Американские медики утверждают, что антикоагулянты (препараты, снижающие свёртываемость крови) могут улучшить состояние здоровья пациентов с COVID-19. У госпитализированных с этим заболеванием часто появляются угрожающие жизни тромбы, а антикоагулянты помогают предотвратить их возникновение и снижают риск таких осложнений, как сердечный приступ, инсульт и лёгочная эмболия. С этой точкой зрения согласны и российские учёные. По словам академика РАН Армаиса Камалова, подобная терапия действительно эффективна и позволяет предотвращать, в частности, опасные изменения в лёгочной ткани.

Исследователи из Медицинского центра и больницы Mount Sinai (США) заявили, что лечение с помощью разжижающих кровь препаратов — антикоагулянтов, угнетающих активность свёртывающей системы крови — может повысить шансы на выживание пациентов, госпитализированных с COVID-19.  Об этом сообщается в Journal of the American College of Cardiology.

Авторы работы изучили истории болезни 2773 пациентов с подтверждённой коронавирусной инфекцией в период с 14 марта по 11 апреля 2020 года. Анализ этих медицинских случаев показал, что у тех, кто получал разжижающие кровь препараты, значительно улучшалось самочувствие как в отделении реанимации, так и вне его. 

Антикоагулянтная терапия оказала особенно эффективное воздействие на тяжёлых пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Когда лечение разжижающими кровь препаратами не проводилось, погибали 62,7% от общего числа пациентов на ИВЛ. Однако с применением таких лекарств летальность в этой группе заболевших снизилась до 29,1%.

«Исследование показывает, что пероральное, подкожное или внутривенное введение антикоагулянтов может играть важную роль в лечении пациентов с COVID-19, а также предотвращать возможный связанный с коронавирусом летальный исход, в том числе вследствие инфаркта, инсульта и лёгочной эмболии», — говорит один из авторов работы, директор Института кардиологии при больнице Mount Sinai Валентин Фастер.

При этом, по мнению доктора Фастера, возможность использования антикоагулянтов следует рассматривать в индивидуальном порядке, так как подобные препараты способны вызывать осложнения в виде кровотечений.

Также по теме

«Мы столкнулись с новым явлением»: врач рассказала о работе COVID-госпиталя

Люди по-разному переносят COVID-19 из-за индивидуальных проблем со здоровьем, а не по причине непредсказуемости вируса. Об этом в…

«Мы надеемся, что выводы о связи антикоагулянтной терапии с более высоким процентом выживания подтвердятся в будущих исследованиях. Мы продолжим анализ данных о пациентах с коронавирусом, чтобы внести свой вклад в мировые усилия по поиску эффективного лечения», — отметил президент и директор больницы Mount Sinai Дэвид Райх.

Российские медики также считают использование разжижающих кровь препаратов очень эффективным средством лечения пациентов с COVID-19. Об этом в беседе с RT сообщил директор Медицинского научно-образовательного центра МГУ, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН Армаис Камалов.

«Очень многим пациентам с коронавирусной инфекцией требуется терапия, направленная на разжижение крови. Антикоагулянтная терапия нужна тем, кто попадает в стационар. Она направлена на недопущение образования тромбов. Наши данные свидетельствуют, что важно своевременно назначать эту терапию, чтобы не произошёл, например, тромбоз мелких артерий. Разжижающие кровь препараты улучшают микроциркуляцию, приводят к быстрейшей стабилизации состояния пациента, предотвращают опасные изменения в лёгочной ткани», ― пояснил академик Камалов.

антикоагулянтов – NHS

Антикоагулянты – это лекарства, предотвращающие образование тромбов. Их назначают людям с высоким риском образования тромбов, чтобы снизить их шансы на развитие серьезных заболеваний, таких как инсульт и сердечные приступы.

Сгусток крови – это уплотнение, созданное кровью для остановки кровотечения из ран. Хотя они полезны для остановки кровотечения, они могут блокировать кровеносные сосуды и останавливать приток крови к таким органам, как мозг, сердце или легкие, если они образуются в неправильном месте.

Антикоагулянты действуют, прерывая процесс образования тромбов. Иногда их называют «разжижающими кровь» лекарствами, хотя на самом деле они не разжижают кровь.

Несмотря на то, что они используются для аналогичных целей, антикоагулянты отличаются от антиагрегантов, таких как низкие дозы аспирина и клопидогреля.

Виды антикоагулянтов

Наиболее часто назначаемым антикоагулянтом является варфарин.

Также доступны новые типы антикоагулянтов, которые становятся все более распространенными. К ним относятся:

• ривароксабан (Ксарелто)
• дабигатран (прадакса)
• апиксабан (Eliquis)
• эдоксабан (ликсиана)

Варфарин и более новые альтернативы принимаются в виде таблеток или капсул. Также существует антикоагулянт, называемый гепарином, который можно вводить путем инъекции.

Когда используются антикоагулянты

Если сгусток крови блокирует поток крови через кровеносный сосуд, пораженная часть тела испытывает недостаток кислорода и перестает работать должным образом.

В зависимости от того, где образуется сгусток, это может привести к серьезным проблемам, таким как:

Лечение антикоагулянтами может быть рекомендовано, если ваш врач считает, что у вас повышенный риск развития одной из этих проблем. Это может быть связано с тем, что у вас в прошлом были сгустки крови или у вас было диагностировано такое состояние, как фибрилляция предсердий, которое может вызывать образование сгустков крови.

Вам также могут назначить антикоагулянт, если вы недавно перенесли операцию, поскольку период отдыха и бездействия, который вам необходим во время выздоровления, может увеличить риск образования тромба.

Подробнее о применении антикоагулянтов.

Как принимать антикоагулянты

Ваш врач или медсестра должны сказать вам, сколько и когда принимать антикоагулянтный препарат.

Большинству людей необходимо принимать таблетки или капсулы один или два раза в день, запивая водой или пищей.

Продолжительность приема лекарства зависит от того, почему оно было прописано. Во многих случаях лечение будет длиться всю жизнь.

Если вы не знаете, как принимать лекарство, или беспокоитесь о том, что пропустили дозу или приняли слишком много, посмотрите информационный буклет для пациента, который прилагается к лекарству, или спросите своего терапевта, антикоагулянтную клинику или фармацевта, что делать. Вы также можете позвонить в NHS 111 за советом.

Подробнее о дозах антикоагулянтов.

Что следует учитывать при приеме антикоагулянтов

При приеме антикоагулянтов необходимо помнить о нескольких вещах.

Если вам предстоит операция или обследование, такое как эндоскопия, убедитесь, что ваш врач или хирург осведомлены о том, что вы принимаете антикоагулянты, поскольку вам, возможно, придется на короткое время прекратить их прием.

Поговорите со своим терапевтом, антикоагулянтной клиникой или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, поскольку некоторые лекарства могут повлиять на действие вашего антикоагулянта.

Если вы принимаете варфарин, вам также следует избегать значительных изменений в том, что вы обычно едите и пьете, поскольку это может повлиять на прием лекарств.

Большинство антикоагулянтов не подходят беременным женщинам. Поговорите со своим терапевтом или в клинике антикоагулянтов, если вы забеременели или планируете зачать ребенка, принимая антикоагулянты.

Узнайте больше о том, что следует учитывать при приеме антикоагулянтов.

Побочные действия антикоагулянтов

Как и все лекарства, при приеме антикоагулянтов существует риск возникновения побочных эффектов.

Основным побочным эффектом является то, что вы можете слишком легко кровоточить, что может вызвать такие проблемы, как:

Для большинства людей польза от приема антикоагулянтов перевешивает риск чрезмерного кровотечения.

Подробнее о побочных эффектах антикоагулянтов.

Последняя проверка страницы: 31 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 мая 2021 г.

Об антикоагулянтах и ​​антитромбоцитарных препаратах

Обзор

Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты устраняют или снижают риск образования тромбов. Их часто называют разжижителями крови, но на самом деле эти лекарства не разжижают кровь. Вместо этого они помогают предотвратить или разрушить опасные тромбы, которые образуются в кровеносных сосудах или сердце.Без лечения эти сгустки могут блокировать кровообращение и привести к сердечному приступу или инсульту.

Узнайте больше об опасных сгустках крови и симптомах »

И антиагреганты, и антикоагулянты предотвращают образование тромбов в кровеносных сосудах, но действуют по-разному.

Антиагреганты препятствуют связыванию тромбоцитов или процессу, который фактически запускает образование тромбов.

Антикоагулянты взаимодействуют с белками крови, которые участвуют в процессе свертывания.Эти белки называются факторами. Разные антикоагулянты влияют на разные факторы, предотвращая свертывание.

Существует множество антикоагулянтов, в том числе:

• гепарин
• варфарин (кумадин)
• ривароксабан (ксарелто)
• дабигатран (прадакса)
• апиксабан (эликивисап)
• эдоксабан (савайса)

эдоксабан (савайса)

• фондапаринукс (арикстра)

Общие антитромбоциты включают:

• клопидогрель (плавикс)
• тикагрелор (брилинта)
• прасугрель (эффект)
• дипиридамол
• дипиридамол 900 тироксицин / аспирин
• дипиридамол 900 греноксицин

эптифибатид (Интегрилин)

Ваш врач может порекомендовать антикоагулянт или антитромбоцитарный препарат, если у вас есть одно или несколько из следующих условий. Каждый из них может вызвать скопление крови в сосудах, что может привести к образованию сгустков:

• болезнь сердца
• проблемы с кровообращением
• аномальное сердцебиение
• врожденный порок сердца

Ваш врач может также назначить одно из этих лекарства, если у вас была операция на сердечном клапане.

Если вы принимаете варфарин, вам будут регулярно сдавать анализы крови, называемые тестами на международное нормализованное отношение (INR). Результаты помогут вашему врачу решить, находится ли лекарство в вашем организме на нужном уровне.Ваш врач может также провести другие тесты, если вы принимаете другие лекарства.

Есть побочные эффекты, связанные с антикоагулянтами или антитромбоцитарными препаратами, и некоторые из них могут быть серьезными. Позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо из следующих симптомов при приеме любых антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов:

• усиление синяков
• моча красного или розового цвета
• стул с кровью или похожий на кофейную гущу
• кровотечение во время вашего менструальный период
• фиолетовые пальцы на ногах
• боль, изменение температуры или черные участки пальцев рук и ног

Из-за побочных эффектов этих типов лекарств у некоторых людей повышается риск осложнений, когда используя их. Некоторым людям вообще не следует их использовать. Если у вас нарушение свертываемости крови, диабет, высокое кровяное давление, проблемы с равновесием, застойная сердечная недостаточность или проблемы с печенью или почками, поговорите со своим врачом. Варфарин может увеличить риск осложнений в этих условиях. Если вы беременны или кормите грудью, не принимайте варфарин. Это может увеличить риск гибели плода и причинить вред вашему ребенку.

Некоторые лекарства и пищевые добавки могут еще больше увеличить риск кровотечения, поэтому сообщите врачу обо всех рецептурных и безрецептурных продуктах, которые вы принимаете.

Пока вы принимаете любой из этих препаратов, следуйте этим советам, чтобы сохранить свое здоровье и безопасность:

• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете антикоагулянты или антитромбоциты, а также любые другие лекарства.
• Обязательно наденьте идентификационный браслет.
• Избегайте занятий спортом и других занятий, которые могут привести к травмам. Вашему телу может быть трудно остановить кровотечение или нормально свернуться.
• Поговорите со своим врачом, если вы планируете операцию или определенные стоматологические процедуры.Это может подвергнуть вас риску кровотечения, которое трудно остановить. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием антиагрегантов или антикоагулянтов на период до и после процедуры.

Риски и побочные эффекты этих препаратов могут быть серьезными. Принимая антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты, следуйте инструкциям врача и позвоните своему врачу, если вы пропустите прием.

Список антикоагулянтов + способы применения, типы и побочные эффекты

Антикоагулянты – это лекарства, которые увеличивают время, необходимое для свертывания крови.Их обычно называют разжижителями крови.

Существует несколько различных типов антикоагулянтов. Каждый тип работает на разном уровне в пути свертывания крови. Некоторые из них можно принимать внутрь; другие можно вводить только в виде инъекций.

Для чего используются антикоагулянты?

Антикоагулянты можно использовать для лечения тромбов или в условиях, когда риск образования тромбов повышен, чтобы снизить риск. Примеры условий, при которых можно использовать антикоагулянты, включают:

В чем разница между антикоагулянтами?

Антикоагулянты можно разделить на четыре основные группы: кумарины и индандионы; ингибиторы фактора Ха; гепарины; и прямые ингибиторы тромбина.

Кумарины и индандионы

Варфарин – это кумарин и единственный кумарин, доступный в США для использования человеком. Он работает, ограничивая доступность витамина К, витамина, который необходим для процесса свертывания крови для выработки факторов свертывания II, VII, IX и X. Это снижает способность крови к свертыванию.

Индандионы действуют так же, как кумарины, но в основном они используются для борьбы с вредителями для борьбы с популяциями крыс, мышей и кроликов. Примеры включают пиндон и дифацинон.

Кумарины и индандионы также можно назвать антагонистами витамина К.

Ингибиторы фактора Ха

Ингибиторы фактора Ха воздействуют на фактор Ха в каскаде свертывания, который отвечает за превращение протеина протромбина в тромбин. Ингибиторы фактора Ха могут влиять на фактор Ха в крови, а также в уже существующем сгустке.

Ингибиторы фактора Ха

не требуют рутинного контроля, в отличие от некоторых других антикоагулянтов.

Гепарин

Гепарины – это группа антикоагулянтов, состоящая из нефракционированного гепарина, низкомолекулярных гепаринов и гепариноидов.

Нефракционированный гепарин (обычно называемый просто гепарином) необходимо вводить непосредственно в кровь путем внутривенной (IV) инъекции, он подавляет тромбин и фактор Ха, факторы, необходимые на заключительных стадиях каскада свертывания крови. Гепарин также можно назвать высокомолекулярным гепарином. Для проверки АЧТВ требуется ежедневный мониторинг гепарина. АЧТВ – это скорость, с которой происходит свертывание.

Низкомолекулярные гепарины (НМГ) также действуют на тромбин и фактор Ха; однако они предпочтительно инактивируют фактор Ха.Поскольку их антикоагулянтный ответ более предсказуем, им не требуется ежедневный мониторинг крови. НМГ сохраняются в организме намного дольше, чем гепарин, и вводятся под кожу (подкожно). Некоторые люди могут научиться вводить НМГ в домашних условиях самостоятельно.

Гепариноиды действуют аналогично гепарину и извлекаются из определенных тканей животных и растений или производятся синтетическим путем. Обычно их применяют местно и легко впитываются в кожу, где они могут уменьшить количество мелких сгустков крови, уменьшить воспаление и связанные с ними боль и дискомфорт.Хитин и хондроитинсульфат также являются гепариноидами.

Прямые ингибиторы тромбина

Прямые ингибиторы тромбина связываются непосредственно с тромбином, подавляя его действие. Прямые ингибиторы тромбина, которые необходимо вводить путем инъекции, включают дезирудин, который связывается как с активным ферментативным сайтом, так и с экзосайтом 1, и аргатробан, который связывается только с активным ферментативным сайтом. Дабигатран – это прямой пероральный ингибитор тромбина, который обратимо связывается с активным ферментативным участком.

Безопасны ли антикоагулянты?

Антикоагулянты считаются безопасными, если их вводить точно в соответствии с назначением в течение рекомендованного периода времени.Однако они были связаны с некоторыми серьезными побочными эффектами, такими как:

• Сильное или смертельное кровотечение и кровотечение: из-за того, что они действуют для увеличения времени кровотечения, всегда существует риск сильного кровотечения при приеме антикоагулянтов, особенно у людей с такими факторами риска, как активные язвы, нарушения свертываемости крови, геморрагический инсульт, после определенных типы операций, при заболевании почек или у людей, принимающих лекарства, которые также увеличивают риск кровотечения. Любое кровотечение, которое не прекращается, или другие признаки, такие как постоянное носовое кровотечение, кровь в моче или стуле, сильное менструальное кровотечение или кровохарканье, должны быть исследованы дополнительно.
• Спинальные / эпидуральные гематомы: риск повышается при применении НМГ людям, которым проводится нейроаксиальная (спинальная или эпидуральная) анестезия или спинномозговая пункция. Эти гематомы могут привести к необратимому параличу
• Тромбоцитопения (дефицит тромбоцитов в крови)
• Некроз и / или гангрена кожи: редко, но был связан с применением варфарина
• Повышенный риск тромботических событий при преждевременном прекращении приема дабигатрана (до завершения курса терапии).

Варфарин также может взаимодействовать с некоторыми продуктами питания и многими часто используемыми лекарствами. Регулярный мониторинг крови (международное нормализованное отношение МНО) необходим, потому что существует тонкая грань между эффективной дозой и токсичной.

Полный список серьезных побочных эффектов см. В отдельных монографиях по препаратам.

Каковы побочные эффекты антикоагулянтов?

Наиболее частые побочные эффекты, связанные с антикоагулянтами, включают:

• Кровотечение
• Желудочно-кишечные эффекты, такие как диарея, изжога, тошнота и потеря аппетита
• Раздражение и боль вокруг места инъекции (только для инъекционных антикоагулянтов)
• Повышение уровня ферментов печени
• Одышка.

Полный список побочных эффектов см. В монографиях по отдельным препаратам.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Типы сердечных препаратов | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарства, которые вы будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует множество типов и комбинаций лекарств, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг выберет лучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных сердечных препаратов. Название вашего рецепта может отличаться от названий, указанных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия каждого препарата.

* Некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов кратко описаны в этом разделе. Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать.Однако AHA не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты . Если лекарство, отпускаемое по рецепту, отсутствует в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт – ваши лучшие источники информации. Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антикоагулянты

(также известные как разбавители крови.)

Обычно назначают:

• Апиксабан (Эликис)
• Дабигатран (Прадакса)
• Эдоксабан (Савайса)
• Гепарин (разные)
• Ривароксабан (Ксарелто)
• Варфарин (Кумадин)

Что делает лекарство

Уменьшает свертывающую (свертывающую) способность крови. Иногда их называют разжижителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы.Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить образование вредных сгустков в кровеносных сосудах.
• Может предотвратить увеличение размеров сгустков и появление более серьезных проблем.
• Часто назначают для предотвращения первого или повторного инсульта.

Антитромбоцитарные препараты и двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ)

Обычно назначают:

• Аспирин
• Клопидогрель (Плавикс)
• Дипиридамол (персантин)
• Прасугрель (Эффиент)
• Тикагрелор (Брилинта)

Что делает лекарство

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить образование тромбов у пациентов, перенесших инфаркт, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
• Также может быть назначен в профилактических целях, когда нарастание бляшек очевидно, но еще не произошло серьезной закупорки артерии.
• Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антитромбоцитарным препаратом – также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT).

Двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесшие операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одно антитромбоцитарное средство – аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь.Второй тип антиагрегантов, называемый ингибитором P2Y ₁₂ , обычно назначается в течение месяцев или лет в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

• Если у вас не было сердечного приступа, но у вас был атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , помимо аспирина, вы должны принимать клопидогрель не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа стента. который был установлен, риск свертывания стента и риск кровотечения.
• Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или вы проходите медикаментозное лечение (без стента, тромбоза или хирургического вмешательства) , помимо аспирина, вы должны также быть на P2Y _{12 Ингибитор} на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y ₁₂ , которые могут быть назначены, – это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор. Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрел) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет назначено наиболее подходящее для вас лекарство, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечения. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрель действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов.Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.
• Некоторых пациентов , перенесших операцию шунтирования коронарной артерии , можно лечить ингибитором P2Y ₁₂ в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y ₁₂ можно прекратить, но прием аспирина обычно продолжается в течение длительного времени. Ваш хирург обсудит необходимость этого лечения.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которая может применяться после стентирования коронарной артерии, сердечного приступа и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим врачом о своем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:

• Беназеприл (Лотензин)
• Каптоприл (Capoten)
• Эналаприл (Вазотек)
• Фозиноприл (Моноприл)
• Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
• Моэксиприл (Униваск)
• Периндоприл (Aceon)
• Квинаприл (Аккуприл)
• Рамиприл (Альтас)
• Трандолаприл (Мавик)

Что делает лекарство

Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина приема лекарств

Блокаторы (или ингибиторы) рецепторов ангиотензина II

(также известные как ARB)

Обычно назначают:

• Азилсартан (Эдарби)
• Кандесартан (Атаканд)
• Эпросартан (Теветен)
• Ирбесартан (Авапро)
• Лозартан (Козаар)
• олмесартан (беникар)
• Телмисартан (Микардис)
• Валсартан (Диован)

Что делает лекарство

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают какое-либо действие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды.Это удерживает артериальное давление от повышения.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

ARNI представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и ARB.

Обычно назначают:

• Сакубитрил / валсартан (Entresto)

Что делает лекарство

Неприлизин – фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина приема лекарств

• Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как агенты, блокирующие бета-адренорецепторы)

Обычно назначают:

• Ацебутолол (Сектральный)
• Атенолол (Тенормин)
• Бетаксолол (Керлон)
• Бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
• Бисопролол (Зебета)
• Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
• Надолол (Коргард)
• Пропранолол (индерал)
• Соталол (Betapace)

Что делает лекарство

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется при сердечных аритмиях (нарушениях сердечного ритма)
• Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
• Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших инфаркт.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

• Карведилол (Coreg, Coreg CR)
• Лабеталола гидрохлорид (Normodyne, Trandate)

Отмечены возможные побочные эффекты комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

• Может вызвать падение артериального давления при вставании

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Обычно назначают:

• Амлодипин (Норваск)
• Дилтиазем (Cardizem, Tiazac)
• Фелодипин (Плендил)
• Нифедипин (Адалат, Прокардия)
• Нимодипин (Нимотоп)
• нисолдипин (сулар)
• Верапамил (Калан, Верелан)

Что делает лекарство

Прерывает поступление кальция в клетки сердца и кровеносные сосуды. Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардии), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторых аритмий (нарушений сердечного ритма).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

• Статины: аторвастатин (липитор), флувастатин (лескол), ловастатин (мевакор), питавастатин (ливало), правастатин (правахол), розувастатин (крестор), симвастатин (зокор)
• Никотиновые кислоты: ниацин
• Ингибитор абсорбции холестерина: Ezetimibe (Zetia)
• Комбинация статинов и ингибиторов абсорбции холестерина: Эзетимиб / Симвастатин (Виторин)

Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но лекарства, отличные от статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами. Они работают в организме по-разному. Некоторые влияют на печень, некоторые работают в кишечнике, а некоторые препятствуют образованию холестерина, циркулирующего в крови. Посмотрите анимацию, показывающую, как работают статины.

Причина приема лекарств

Используется для снижения холестерина ЛПНП («плохого»).

* Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Препараты Digitalis

Обычно назначают:

Что делает лекарство

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезным при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина приема лекарств

• Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не реагирует на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
• Также замедляет некоторые виды нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно фибрилляцию предсердий.

Диуретики

(также известные как водяные пилюли)

Обычно назначают:

• Ацетазоламид (Диамокс)
• Амилорид (Мидамор)
• Буметанид (Bumex)
• Хлоротиазид (диурил)
• Хлорталидон (гигротон)
• Фуросемид (Лазикс)
• Гидро-хлоротиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
• Индапамид (лозол)
• Металозон (Зароксолин)
• спиронолактон (альдактон)
• Торсемид (Демадекс)

Что делает лекарство

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.Помогает снизить нагрузку на сердце. Также уменьшает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется для уменьшения отека (отека) из-за чрезмерного скопления жидкости в организме.

Вазодилататоры

Обычно назначают:

• Изосорбид динитрат (Изордил)
• Изосорбид мононитрат (Имдур)
• Гидралазин (Апресолин)
• Нитроглицерин (Nitro Bid, Nitro Stat)
• Миноксидил

Что делает лекарство

Расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Категория сосудорасширяющих средств, называемых нитратами, увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, уменьшая при этом его рабочую нагрузку, что может облегчить боль в груди (стенокардия). Нитроглицерин доступен в виде таблеток для проглатывания или абсорбции под языком (сублингвально), в виде спрея и в виде местного применения (крем).

Причина приема лекарств

Разжижающие кровь препараты и инсульт | Stroke Association

Апиксабан (Eliquis)
Подобно ривароксабану, апиксабан снижает вероятность свертывания крови, блокируя белок (фактор Ха) в крови. Вам не нужно будет регулярно сдавать анализ крови.

Апиксабан можно принимать независимо от приема пищи. Если у вас проблемы с почками, вам обычно назначают уменьшенную дозу. Апиксабан обычно не рекомендуется, если вы беременны или кормите грудью. Если вы принимаете какие-либо другие прописанные вам лекарства или лечебные травы, посоветуйтесь со своим врачом, безопасно ли продолжать это делать.

Основными побочными эффектами апиксабана являются кровотечение и анемия. В случае необычного кровотечения обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Этексилат дабигатрана (Прадакса)
Этексилат дабигатрана присоединяется к белку (называемому тромбином) в крови, снижая вероятность образования тромба в крови. Вы должны принимать дабигатран точно так, как прописал врач.

Если вы принимаете дабигатрана этексилат, вам не нужно регулярно сдавать анализ крови, поскольку он действует иначе, чем варфарин. Однако иногда вам может потребоваться сдавать анализы крови. Ваш врач скажет вам, когда следует проводить эти анализы.Дабигатрана этексилат обычно не назначают, если вы беременны или кормите грудью.

Некоторые лекарственные препараты могут взаимодействовать с дабигатрана этексилатом. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, безопасно ли принимать какие-либо другие прописанные или растительные лекарственные средства, такие как противовоспалительные препараты или зверобой.

Побочные эффекты дабигатрана этексилата включают кровотечение, диарею, расстройство желудка, тошноту и боль в желудке. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете необычное кровотечение.Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, убедитесь, что медицинские работники знают, что вы принимаете дабигатрана этексилат.

Эдоксабан (Lixiana)
Эдоксабан, как апиксабан и ривароксабан, снижает вероятность свертывания крови, блокируя белок крови, называемый фактором Ха. Вам не нужно будет регулярно сдавать анализ крови.

Эдоксабан принимают один раз в день с едой или без нее. Препарат не применяют, если вы беременны или кормите грудью. Он может взаимодействовать с другими лекарствами, но всегда уточняйте у врача, безопасно ли продолжать прием других прописанных лекарств или лечебных трав.

Основным побочным эффектом эдоксабана является кровотечение, но пациенты также могут испытывать тошноту или зуд. В случае необычного кровотечения обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Ривароксабан (Ксарелто)
Ривароксабан снижает вероятность свертывания крови, блокируя белок (фактор Ха) в крови. Этот белок играет ключевую роль в процессе свертывания крови. Он работает иначе, чем варфарин, поэтому вам не нужно регулярно сдавать кровь. Ривароксабан следует принимать один раз в день во время еды в соответствии с предписаниями врача.Если у вас проблемы с почками, вам обычно назначают уменьшенную дозу.

Ривароксабан обычно не рекомендуется применять беременным или кормящим женщинам. Спросите своего врача, безопасно ли принимать ривароксабан с любыми другими прописанными вам лекарствами или лечебными травами, которые вы можете принимать.

Побочные эффекты ривароксабана включают кровотечение, запор, диарею, головокружение и обмороки. Вам следует срочно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили необычное кровотечение, высокую температуру или сыпь.

Варфарин
Варфарин работает, изменяя способ использования вашей печенью витамина К. Витамин К играет важную роль в процессе свертывания крови. Он помогает вырабатывать протеин, называемый протромбином, который способствует свертыванию крови. Варфарин замедляет выработку витамина К, что увеличивает время, необходимое для свертывания крови.

Варфарин выпускается в форме таблеток, и дозу необходимо подбирать индивидуально. Это потому, что люди по-разному реагируют на варфарин, и это нелегко предсказать.Его следует принимать каждый день в одно и то же время.

Если вы принимаете варфарин, вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что ваша кровь не становится слишком жидкой. Тест проверяет, насколько быстро ваша кровь свертывается на определенном этапе процесса, и сравнивает ее с нормальным образцом. Результат называется международным нормализованным соотношением (INR). МНО выражается числом. Нормальное значение МНО для крови (когда вы не принимаете антикоагулянты) составляет около единицы. Если у вас фибрилляция предсердий и вы принимаете варфарин, ваша кровь должна быть в два-три раза тоньше, чем обычно, поэтому у вас должно быть значение INR от двух до трех.

Вам нужно будет сдавать анализ крови не реже чем раз в неделю, когда вы впервые начнете принимать варфарин, так как вашу дозу нужно будет скорректировать в соответствии с вашими требованиями. Когда ваш INR будет стабильным, вам, вероятно, потребуется сдавать кровь каждые шесть-восемь недель.

Когда вам впервые пропишут варфарин, вы можете получить пакет, который содержит карточку с предупреждением размером с кредитную карту, желтый буклет и карточку учета.

Варфарин подходит не всем, и его нельзя принимать, если у вас очень высокое кровяное давление или язва желудка. Этого также следует избегать, если вы беременны. Основной побочный эффект варфарина – кровотечение. Самый серьезный тип кровотечения – это мозговое кровотечение, хотя это случается очень редко. Если вы испытываете симптомы другого инсульта, вам следует позвонить по телефону 999 . Менее распространенные побочные эффекты варфарина включают сыпь, рвоту и диарею.

Некоторые лекарства и добавки, такие как зверобой, могут взаимодействовать с варфарином и влиять на ваш INR. Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, если вы принимаете варфарин, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, особенно антибиотики, антидепрессанты, аспирин, статины, лекарства от язвы или травяные добавки.

Варфарин и продукты питания
Если вы принимаете варфарин, вам нужно помнить о пищевых продуктах, которые вы едите. Ваша доза варфарина обычно корректируется в соответствии с уровнем витамина К в вашем рационе. Поэтому не следует резко менять количество потребляемого витамина К, так как это может повлиять на ваш INR.

Это не означает, что вам следует избегать продуктов с высоким содержанием витамина К, поскольку они являются важной частью здорового питания. Точно так же не следует менять количество съедаемого, не посоветовавшись предварительно со специалистом по антикоагулянтам.

Пища с очень высоким содержанием витамина К, которые, скорее всего, повлияют на МНО, – это зеленые листовые овощи, такие как весенняя зелень, брокколи, шпинат и капуста. Оливковое масло, рапсовое масло, соевое масло и соевая мука также богаты витамином К. Их можно найти в заправках для салатов, майонезе и полуфабрикатах. Сохраняйте стабильное потребление витамина К из этих продуктов.

Лучше избегать клюквы и клюквенного сока, потому что они могут повлиять на действие варфарина.Некоторые натуральные продукты для здорового питания и лечебные травы также могут влиять на варфарин, поэтому посоветуйтесь с фармацевтом или врачом, прежде чем принимать что-либо подобное.

Алкоголь может увеличить ваш INR, поэтому вам нужно соблюдать рекомендуемые пределы.

Когда вы принимаете варфарин, важно помнить следующее:

• Соблюдайте здоровую диету.
• Держите количество витамина К в вашем рационе одинаково от недели к неделе.
• Поговорите со своим специалистом по антикоагулянтам о любых изменениях, которые вы хотите внести в свой рацион или вес.

Лечение тромбов | Сгустки крови

Профилактика и лечение тромбов в первую очередь включает использование антикоагулянтов или, как их обычно называют, «разжижителей крови». Хотя эти лекарства на самом деле не «разжижают» кровь, они замедляют способность организма образовывать новые сгустки и не дают существующим сгусткам увеличиваться в размерах.

Растворители крови часто назначают в больнице, особенно в течение первых 5-10 дней после постановки диагноза, считающегося наиболее серьезной или острой фазой состояния.Однако препараты для разжижения крови могут быть первоначально назначены для домашнего применения людям с подходящим профилем риска. Для многих пациентов лечение разжижителями крови в домашних условиях может продолжаться в течение недель, месяцев или лет после госпитализации, чтобы предотвратить возвращение сгустков.

Последующий уход с применением антикоагулянтов – важная часть вашего лечения. Обязательно принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, посещайте все приемы и поддерживайте регулярное общение со своим врачом. Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы сгустка крови и / или потенциальные побочные эффекты лекарств.Также неплохо знать результаты своих анализов на протяжении всего лечения и предоставлять врачу список лекарств, которые вы принимаете, чтобы отслеживать возможные лекарственные взаимодействия. Точно так же не забудьте задать любые вопросы или обсудить все, что вас беспокоит, во время посещения врача.

Ниже приводится обзор различных категорий препаратов для разжижения крови и других методов лечения, которые должны дополнять информацию, предоставленную вашим врачом:

Антикоагулянтные препараты или разжижители крови

Наиболее часто назначаемыми антикоагулянтами являются нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин, варфарин и пероральные антикоагулянты прямого действия. Щелкните следующие ссылки для получения информации о каждом разбавителе крови:

Другие виды лечения

Помимо препаратов для разжижения крови, вам могут потребоваться другие вмешательства, в том числе хирургические процедуры, имплантируемые устройства или другие лекарства и продукты. Щелкните следующие ссылки для получения дополнительной информации об этих методах лечения:

Антикоагулянты: названия, применение и побочные эффекты

Антикоагулянты (часто называемые «разжижителями крови») снижают риск образования тромбов.Прочтите о типах антикоагулянтов, их действии и побочных эффектах.

Типы антикоагулянтов

Антикоагулянты в форме таблеток (пероральные) включают:

• апиксабан, также называемый дабигатраном Eliquis
• , также называемый прадакса
• ривароксабан, также называемый Xarelto

0 варфарин, также называемый кумадином

9 Антикоагулянты, вводимые в виде инъекций (вводимые самостоятельно или принимаемые медицинским работником):

• эноксапарин, также называемый гепарином Clexane
• .

Как они работают?

Антикоагулянты заставляют кровь дольше свертываться. Это снижает риск сердечных приступов, инсультов или других состояний, вызванных сгустками крови.

Побочные эффекты

Если вы принимаете антикоагулянты, у вас повышенный риск кровотечения. Общие побочные эффекты включают:

• усиление синяков
• длительное носовое кровотечение
• кровоточивость десен
• обильные менструации.

Если у вас возникло одно из следующих событий, обратитесь к врачу:

• кровь в моче (моча)
• кровь в стуле (фекалии)
• кашель с кровью
• рвота кровью
• гематома (большая синяк, образующий шишку).

Звоните 111, если у вас есть одно из следующего:

• сильная боль в груди
• сильная головная боль
• внезапная одышка
• внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги
• затруднение речи, путаница слова или потеря голоса
• отек рта, губ или языка, так как это может быть аллергическая реакция.

Лечение может занять некоторое время. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят побочные эффекты.Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Преимущества обычно перевешивают побочные эффекты.

Какие чеки мне нужны?

Варфарин

Вам понадобятся регулярные анализы крови, чтобы проверять, сколько времени требуется для свертывания крови. Этот тест называется анализом крови INR. Это можно сделать в ближайшем отделении Labtests, в некоторых кабинетах терапевта и в некоторых местных аптеках.

Когда вы впервые начнете принимать варфарин, могут потребоваться дни или даже недели, чтобы получить правильную дозу для вас.

Дабигатран, апиксабан и ривароксабан

Вам не нужно проверять свертываемость крови на наличие этих лекарств. Каждые 6–12 месяцев у вас будет анализ крови для проверки почек.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Если вы забыли принять дозу, примите ее немедленно, а на следующий день продолжайте в обычном режиме. Однако, если уже почти пора принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и продолжайте как обычно.

НЕ принимайте двойную дозу.

Что еще мне нужно знать при приеме антикоагулянтов?

Сообщите врачу, если вы принимаете:

• пищевые добавки
• натуральные лекарства
• витамины
• альтернативные методы лечения.

Иногда они могут снизить эффективность сердечных лекарств.

К продуктам, которые могут повлиять на эффективность варфарина, относятся:

• продукты с высоким содержанием витамина К, такие как листовые овощи, такие как брокколи, шпинат, капуста и брюссельская капуста
• клюква или клюквенный сок
• алкоголь
• соевые бобы
• рапсовое масло.

Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом для получения дополнительных рекомендаций о том, как принимать эти продукты, если вы принимаете варфарин.

Антикоагулянты продлевают время кровотечения, поэтому вам следует сообщить об этом другим медицинским работникам, таким как стоматологи, акушерки и ортопеды, перед проведением любой процедуры или лечения.