Препараты от отечности ног: 7 лучших лекарств от отеков

Мазь против отека ног для пожилого человека

Старение всегда сопровождается нарушением в работе внутренних органов. Среди них часто встречаются заболевания сердечно-сосудистой системы, которая влечет за собой отеки нижних конечностей. Они сопровождаются тяжестью, болезненными ощущениями и зудом. Если вовремя не принять меры против этих симптомов, могут выступить язвы. Чтобы предотвратить подобные явления, необходимо обратиться к врачу, а также провести профилактические мероприятия в домашних условиях.

Из-за чего возникает отечность ног у пожилых людей

В почтенном возрасте достаточно незначительных нарушений, чтобы возникли отеки нижних конечностей. Это может быть вызвано рядом причин:

Сбои в процессах кровообращения. Когда кровь застаивается в венах, сокращается ее поступление в сердечный аппарат. Вещество не поднимается вверх, образуя отечность в нижней части тела. Подобные происшествия решаются хирургическим вмешательством
Тромбы при варикозе могут мешать естественному движению крови по венам, вызывая болевые ощущение и сильные отеки в области лодыжек и стоп. Особенно явными, проблемы становятся, когда человек длительно время находится в неподвижном положении
Причиной отека стопы может стать травма после ушиба
Перемежающаяся водянка сустава. В этом случае проблемы возникают в пораженном участке стопы
Отечность может быть результатом применения медикаментов
Патологии почек и печени могут вызвать застойные явления в организме, при которых возникает данная ситуация
При наличии избыточной массы тела, такие явления встречаются довольно часто

Как вы могли убедиться, возникновение отека в области стоп, может появиться из-за большого количества причин, связанных с перебоями в работе человеческого организма.

Какие мази используют при отечности стоп

Перед применением мази необходима консультация специалиста. Пренебрегая, беседой с доктором, больной может получить неожиданную реакцию организма, например аллергию или усиление болевого синдрома. Если отсутствует возможность обращения в лечебное учреждение, а неприятные симптомы приносят дискомфорт, к выбору средства стоит отнестись с большим вниманием. Обязательно изучите состав мази и убедитесь, что она не содержит непереносимых вами компонентов. Обычно, в средства наружного применения, призванные снять отек стопы, включают вещества разгоняющие кровоток и оказывающие противовоспалительный эффект.

Гепариновая мазь

Одно из самых доступных и распространенных, на территории России средств от отека нижних конечностей — это гепариновая мазь. Ее действие направлено на расширение сосудов, усиление обмена веществ и расщепление сгустков крови. Мазь создана на основе:

гепарина
бензокаина
бензилникотината

Что касается противопоказаний, гепариновую мазь запрещено применять при открытых ранах и ожогах. Если пациент страдает проблемой, которая связана со свертываемостью крови, лучше предварительно получить добро от лечащего врача.

Антистакс гель

Этот гель производят на основе вытяжки из листьев красного винограда. Он тонизирует и укрепляет венозные стенки. Подобное воздействие не позволяет жидкости просачиваться в соседние ткани, что предотвращает образование отека. Перед нанесением геля, следует внимательно ознакомиться с аннотацией.

Венокорсет гель

В составе этого геля, все те же лечебные листья красного винограда, которые благотворно влияют на здоровье сосудов. Препарат снимает отечность стоп, придает ногам легкость и снимает боль.

Вениатан гель

Семена конского каштана — центральный компонент этого целебного средства для наружного применения. В его составе присутствует некий β — эсцин, который приносит следующие результаты:

нейтрализация воспалительного процесса
укрепление капилляров
ускорение метаболизма
противоаллергическое действие
улучшение микроциркуляции крови в организме

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Бальзам Спасатель

Это универсальное средство широкого спектра действия. Рекомендован при открытых ранах, ушибах, синяках и прочих поражениях кожного покрова. В состав Спасателя входит:

пчелиный воск
масло облепихи
оливковое масло
витамин Е
эфирные масла
скипидар
топленое масло

Средство стимулирует регенерацию тканей, а также выступает в роли антисептика. При отеке стопы может быть использован для устранения болевых ощущений, воспалительный процессов и дискомфорта, который связан с кожными раздражениями.

Финалгон

Финалгон хорошо разрекламированное средство. Он способен устранить боль в мышцах и суставах, снять воспаление, расширить сосуды, стимулировать регенерацию тканей, а также активизировать выработку ферментов. Мазь нельзя использовать при экземе и прочих повреждениях кожи.

Профилактика отечности стоп

Чтобы избежать отеков в области нижних конечностей можно обойтись без экстренных мер. Не нужно дожидаться пока в работе организма произойдет сбой. Выполняйте рекомендации врачей, которые помогут избежать подобных проблем:

откажитесь от употребления соли или сократите ее количество
придерживайтесь правильного питания
не переедайте
следите за качеством потребляемой пищи
выполняйте массаж ног
носите удобную обувь
занимайтесь физическими упражнениями

Следуя этим советам, можно существенно сократить возможность появления отека стопы, а также предотвратить другие заболевания.

Гепарин против отеков и гематом » Фармвестник

Летний период — это время, когда мы путешествуем, отдыхаем на природе, работаем на даче. Чтобы уберечь себя от возможных неприятностей, необходимо всегда иметь под рукой гель с высокой концентрацией гепарина. Это средство способствует быстрому рассасыванию гематом, помогает снять отеки и тяжесть в ногах, уменьшает воспалительный процесс, заживляет ушибы мягких тканей.

Летом все мы носим легкую одежду и открытую обувь. Важно, чтобы отеки или гематомы не портили внешний вид наших ног. К сожалению, в теплое время года вероятность получить ушиб или растяжение существенно возрастает. Кроме того, жаркая погода способствует обострению проблем с венами на ногах. Может появиться тяжесть, боль, чувство усталости. Справиться с последствиями ушибов и улучшить состояние вен поможет гель, содержащий высокую концентрацию гепарина (1000 МЕ/г). Данное средство снимает неприятные симптомы и способствует более быстрому восстановлению тканей.

Гепарин представляет собой вещество, относящееся к группе прямых антикоагулянтов. Оно рассасывает тромбы и препятствует их образованию, снижает выработку фибрина. За счет подавления активности фермента, повышающего проницаемость сосудов, осуществляется противовоспалительное действие. Наружные средства с гепарином позволяют уменьшить отеки, купировать подкожные кровоизлияния, ускорить рассасывание гематом. Такие препараты активизируют обменные процессы, усиливают микроциркуляцию в тканях, ускоряют заживление травм.

Гель с высокой концентрацией гепарина обеспечивает быстрое и глубокое проникновение действующего вещества к месту поражения. Проведенные исследования подтвердили его противовоспалительные, антитромботические и противоотечные свойства1. Поскольку данный препарат производится российской компанией, он имеет доступную цену и пользуется хорошим спросом у покупателей. Средство можно рекомендовать для дачной или дорожной аптечки.

Гель с гепарином выпускается в тубах по 50 или 30 г, поэтому покупатели могут выбрать наиболее подходящий и выгодный для них вариант. Средство наносят тонким слоем на пораженный участок и аккуратными движениями втирают в кожу. В сутки препарат можно применять от одного до трех раз. Рекомендуемый курс лечения — от трех до семи дней2.

–––––––––––––––––––––––––––––––––
1) Использование геля Лавенум® для наружного применения у пациентов с закрытыми переломами костей конечностей и у больных с варикозной болезнью, Методические рекомендации для врачей, Курган 2011.
2) Инструкция по медицинскому применению препарата Лавенум®

Врач рассказала, как можно предотвратить появление отеков ног летом

По статистике, практически каждый пятый житель мегаполиса сталкивается с отеками ног в летнее время года. Ноги гудят, увеличиваются в объеме, болят. О том, как избавиться от неприятных ощущений и предотвратить появление отеков рассказала врач Татьяна Шаповаленко в программе “О самом главном” на телеканале “Россия 1”.

Отеки – это избыточное скопление жидкости в межклеточном пространстве. Они могут быть симптомами различных заболеваний: варикозного расширения вен, проблем с сердцем, нарушений в работе почек. Но в летнее время года к ним добавляются и другие причины.

Высокая температура воздуха имеет несколько факторов воздействия. Прежде всего, увеличивается нагрузка на сердце, повышается артериальное давление. Кроме того, снижается тонус вен, в результате чего жидкость проникает в межклеточное пространство.

Большую роль играет питьевой режим. И избыток жидкости, и ее недостаток могут привести к отекам. Надо правильно пить воду. В жаркое время лучше удержаться от употребления сладких газированных напитков, не налегать на чай и кофе. Нужно пить достаточное количество чистой воды. В сутки рекомендуется употреблять 1,5-2 литра воды.

Частой причиной отеков становится неправильная обувь. Нельзя носить целый день туфли на высоком каблуке – отеки в этом случае будут даже у самого здорового человека. Кроме того, на появление отеков влияет избыточная масса тела, которая повышает нагрузку на ноги.

Что делать, если сталкиваешься с подобной проблемой? Если поставлен диагноз “хроническая недостаточность вен нижних конечностей”, то необходимо использовать венотоники – лекарственные препараты, которые повышают тонус сосудов и улучшают кровообращение. Желательно, чтобы в составе были экстракты пиявки или конского каштана, камфора и хлорофилл. Надо носить удобную обувь, в нее желательно положить ортопедические стельки. И обязательно надо давать ногам отдыхать.

Острый двусторонний отек ног, вызванный левофлоксацином

J Family Med Prim Care. 2014 октябрь-декабрь; 3 (4): 475–476.

Beuy Joob

Sanitation 1 Medical Academic Center, Бангкок

Viroj Wiwanitkit

¹ Хайнаньский медицинский университет, Хайкоу, провинция Хайнань, Китай

² Медицинский факультет Университета Ниш, Сербия

³ Университет Джозефа Айобабалола, Икеджи Аракеджи, штат Осун, Нигерия

Медицинский академический центр 1, Бангкок

¹ Хайнаньский медицинский университет, провинция Хайкоу, Китай

² Медицинский факультет Университета Ниша, Ниш, Сербия

³ Университет Джозефа Айобабалола, Икеджи Аракеджи, штат Осун, Нигерия

Адрес для корреспонденции: Dr.Бей Джуб, Медицинский академический центр Sanitation 1, Бангкок, Таиланд. Электронная почта: moc.liamtoh@boojyueb Авторские права: © Журнал семейной медицины и первичной медицинской помощи

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Уважаемый редактор,

Левофлоксацин – новый антибиотик, широко используемый в настоящее время.[1,2] Препарат может эффективно проникать в ткани и жидкости и широко распределяться после приема. [1,2] Важным фактором является неблагоприятный эффект левофлоксацина. Здесь авторы представляют опыт случая пожилой женщины, 64 лет, которая жаловалась на проблему острого двустороннего отека голени после 3-дневного приема левофлоксацина для лечения осложненной инфекции мочевыводящих путей. При физикальном обследовании у пациента обнаружены отеки на ступнях и бедрах. Других кожных повреждений и проблем не наблюдалось.Результаты исследования крови не выявили нарушений функции почек и печени. Лечащий врач заподозрил возможное побочное действие левофлоксацина и отменил препарат. Пациент постепенно получил самопроизвольное разрешение проблемы отека ног в течение 5 дней. Фактически, двусторонний отек ног является важным редким побочным эффектом левофлоксацина [3]. Для постановки диагноза Хайман и Коэн отметили, что «время» и «разрешение» отека в отношении введения и прекращения приема левофлоксацина были основным клиническим признаком.[3] В общей практике существует множество лекарств, которые могут быть связаны с отеком ног (например, амлодипин). [4] Стазис считается основным патомеханизмом. [4] Практикующий должен помнить, что левофлоксацин – еще один необычный препарат, который может вызвать отек ног.

Ссылки

1. Сайто А. Новое противомикробное средство серии XLVII: левофлоксацин. Jpn J Antibiot. 1994; 47: 309–32. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дэвис Р., Брайсон Х.М. Левофлоксацин. Обзор его антибактериальной активности, фармакокинетики и терапевтической эффективности.Наркотики. 1994; 47: 677–700. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хайман Д.А., Коэн ПР. Застойный дерматит как осложнение рецидивирующего двустороннего отека ног, связанного с левофлоксацином. Dermatol Online J. 2013; 19: 20399. [PubMed] [Google Scholar] 4. Госнелл А.Л., Недорост СТ. Застойный дерматит как осложнение терапии амлодипином. J Drugs Dermatol. 2009. 8: 135–7. [PubMed] [Google Scholar]

Alliance Foot & Ankle Specialists: Ортопеды

Как лекарства могут повлиять на ваш баланс

Как? По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, общие проблемы включают изменения зрения, головокружение или дурноту, сонливость и нарушение бдительности или рассудительности.Некоторые лекарства могут влиять даже на внутреннее ухо, вызывая нарушение равновесия.

Некоторые из часто назначаемых лекарств, которые могут повлиять на баланс, включают:

антидепрессанты
успокаивающие
антигистаминные препараты, назначаемые для облегчения симптомов аллергии
артериальное давление и другие сердечные препараты
болеутоляющие, отпускаемые по рецепту и без по рецепту
снотворные (безрецептурные и рецептурные)

Иногда проблема не в одном лекарстве, а в комбинации лекарств, принимаемых вместе.Пожилые люди особенно уязвимы, потому что наркотики всасываются и расщепляются по-разному с возрастом.

Если вас беспокоит, как лекарства могут повлиять на ваш баланс, позвоните своему врачу и попросите пересмотреть лекарства, которые вы принимаете, их дозы и время приема. Никогда не стоит просто прекращать прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Если вы подозреваете, что отек может быть связан с принимаемым лекарством, поговорите со своим врачом. Несмотря на то, что преимущества препарата могут стоить некоторого отека, более сильный отек может потребовать изменения лекарства или его дозировки.

Курение тоже вредит ногам

Курение вредит не только легким и сердцу. Это также главный фактор риска заболевания, от которого страдают ноги миллионов американцев.

Вы, наверное, читали, как курение может вызвать рак легких и болезни сердца. А теперь пора прочитать о том, как курение влияет на ваши ноги.

Иногда врач может сказать, просто посмотрев на ноги пациентов, курят ли они, говорит Джеймс Махони, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии стоп в Университете Де-Мойна в Айове.По его словам, кожа на ногах обычно тоньше, ярче и красноватая.

Ваши ступни расположены далеко от сердца, а это значит, что даже в самых благоприятных обстоятельствах они не получают столько кровообращения, как другие части вашего тела. А если вы курите, ваше тело определенно , а не , работающее в пиковых условиях. Состояние, называемое заболеванием периферических артерий, которым страдают около 8 миллионов американцев, является одним из способов, которым курение может серьезно повредить вашим ногам.

Ноги и курение: заболевание периферических артерий

При заболевании периферических артерий, или ЗПА, в артериях накапливается вещество, называемое бляшками, часто поражающее артерии, которые проходят по всей длине ног до ступней. Поскольку артерии становятся жесткими и суженными, кровь не достигает ваших ног. По данным Национального института здоровья (NIH), вы можете почувствовать боль в ногах, когда гуляете, и вы можете заметить, что язвы или травмы на ногах заживают плохо или вообще не заживают.Но во многих случаях ЗПА не предупреждает вас признаками или симптомами.

Пациенты с ЗПА имеют в пять раз больший риск смерти от проблем, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и более чем в шесть раз больший риск смерти именно от ишемической болезни сердца.

В некоторых случаях врачи могут улучшить кровообращение в ноге, обойдя суженный участок артерии, прикрепив к нему кусок кровеносного сосуда или протолкнув трубку с маленьким баллоном на конце через закупорку, чтобы расширить артерию. .Однако, если нога сильно повреждена из-за отсутствия кровотока, возможно, ее придется ампутировать, говорит Махони.

Ноги и курение: бросить

Если вы обеспокоены тем, что сигареты подвергают риску ваши ноги и другие части тела, вот несколько шагов, которые могут помочь вам окончательно бросить курить:

Начните планировать наперед чтобы подготовиться к отказу от курения.
Поговорите со своим врачом. Несколько лекарств, включая различные типы никотиновых продуктов, такие как назальный спрей, пастилки и пластыри, могут удвоить ваши шансы на отказ от курения.
Избегайте триггеров. Находясь рядом с курящими людьми, вам может захотеться курить. Кроме того, употребление алкоголя повышает вероятность курения.

И не забывай делать себе приятное. Поскольку вы прекращаете практику, которая может доставить вам удовольствие, займитесь чем-нибудь веселым, чтобы отвлечься от сигарет. Регулярные ванны или упражнения – это здоровые способы снизить стресс, чтобы отвлечься.

Справочные источники: https: // www.webmd.com/a-to-z-guides/qa/what-medications-can-cause-swollen-ankles-and-feet

https://www.everydayhealth.com/foot-health/foot-health-and -smoking.aspx

Статья в блоге написана: Блог Aetrex Footprints

Противовоспалительные препараты для облегчения травм

Спортсмены часто используют противовоспалительные препараты для лечения мышечных болей и болей. Но некоторые безрецептурные препараты могут причинить больше вреда, чем помочь. Спортсменам важно знать, когда использовать противовоспалительное средство, а когда лучше держаться подальше от аптечки.

Повреждения мягких тканей тела – мышц, сухожилий и связок – обычно классифицируются как острые или хронические, в зависимости от начала и продолжительности травмы. Большинство травм мягких тканей болезненны из-за отека и воспаления, которые возникают после травмы.

Обезболивание часто является основной причиной, по которой вам могут потребоваться безрецептурные противовоспалительные препараты, поскольку они уменьшают воспаление, возникающее в результате вашей травмы.Чтобы выбрать лучшее лечение, полезно знать предупреждающие признаки серьезной травмы, но в целом острые и хронические травмы лечат следующими способами.

Острые травмы

Если у вас острая травма, вызванная внезапным ударом – столкновением, падением или скручивающим движением – вы почти сразу заметите боль, отек и другие признаки травмы. Первый курс лечения этих острых травм проводится в соответствии с инструкциями R.I.C.E. способ лечения травм (покой, лед, компрессия, подъем).Лечение острых спортивных травм начинается со льда; тепло может быть полезно для снятия мышечного напряжения при хронических болях и болях.

Наиболее частыми острыми травмами являются разрывы, растяжения и растяжения мышц и связок. Слезы могут варьироваться от небольшого частичного разрыва до полного разрыва (разрыва), требующего хирургического вмешательства. Острые травмы имеют разную степень воспаления в месте повреждения. Роль воспалительных клеток заключается в том, чтобы помочь организму удалить мусор и мертвые клетки и помочь заживлению.

Безрецептурные обезболивающие для лечения острых травм

Для минимизации воспаления обычно используются безрецептурные противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для уменьшения воспаления. Их лучше всего использовать сразу после травмы, до появления отека. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка. Есть некоторые лекарства, которые включают как противовоспалительное лечение, так и обезболивающее.

Хронические травмы

Хронические травмы мягких тканей часто начинаются с легкой ноющей боли, которая никогда не проходит.Тендинит – это распространенная хроническая травма, с которой вы, возможно, знакомы. Лечите хронические травмы отдыхом, физиотерапией и безрецептурными НПВП. В этих случаях НПВП снимают боль, но не способствуют заживлению.

Врачи могут использовать кортикостероиды для лечения хронических повреждений мягких тканей. Местные инъекции могут быстро облегчить боль. Не рекомендуется длительный прием кортикостероидов. Большинство врачей избегают применения кортикостероидов в сухожилиях, несущих нагрузку, таких как ахиллово сухожилие, из-за потенциального ослабления сухожилия со временем.Стероиды гораздо чаще используются в верхней части тела.

Обезболивание с помощью этих инъекций носит временный характер, поэтому не полагайтесь на них в лечении проблемы. Они только снимают симптомы боли и не должны использоваться в течение длительного периода времени.

Долгосрочная помощь

Хотя противовоспалительные препараты могут быть полезны в краткосрочной перспективе, их длительное использование не рекомендуется. Кроме того, НПВП не рекомендуется использовать до или во время занятий спортом на выносливость.Взаимодействие с другими людьми

Несколько исследований показали, что прием ибупрофена незначителен, и предупреждают, что он может маскировать боль, что может привести к повышенному риску травм. Другие исследования предупреждают, что использование НПВП во время упражнений на сверхдистанцию связано с повышенным риском гипонатриемии при физической нагрузке.

Периферический отек, связанный с блокатором кальциевых каналов: можно ли решить эту проблему?

Потенциальное существование и роль менингеальной лимфатической системы в нормальном и патологическом функционировании мозга были давней загадкой.Недавние данные свидетельствуют о том, что менингеальные лимфатические сосуды присутствуют как в мозге мыши, так и в мозге человека; у мышей они, по-видимому, играют роль в выведении токсичных пептидов бета-амилоида, которые были связаны с болезнью Альцгеймера (БА). Здесь мы рассматриваем доказательства связи менингеальной лимфатической системы с БА человека. Новые открытия предполагают, что недавно описанные лимфатические сосуды менингеальной оболочки могут быть связаны и, возможно, дренировать эфферентную параваскулярную глиальную лимфатическую (глифатическую) систему, несущую спинномозговую жидкость, после обмена растворенных веществ и иммунных клеток с интерстициальной жидкостью головного мозга.Таким образом, глимфатическая система могла бы способствовать экспорту токсичных растворенных веществ и иммунных клеток из мозга (экспортируемая жидкость, которую мы хотим описать как глимф, аналогично лимфе) в менингеальную лимфатическую систему; последний, будучи связан с нижележащими анатомическими областями, переносит глимф в обычные шейные лимфатические сосуды и узлы. Таким образом, аномальная функция менингеальной лимфатической системы теоретически может привести к накоплению в мозгу бета-амилоида, клеточного дебриса и медиаторов воспаления, а также иммунных клеток, что приведет к повреждению паренхимы мозга и в свою очередь, когнитивные и другие неврологические нарушения.Кроме того, мы предлагаем по-новому взглянуть на APOE4 – ведущий генетический фактор риска БА – и его связь с менингеальной лимфатической системой. В связи с этим мы повторно проанализировали ранее опубликованные данные RNA-Seq, чтобы показать, что индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК), несущие аллель APOE4 (либо в виде нокаута APOE4, либо происходящего от пациентов с APOE4), экспрессируют более низкие уровни (а) генов, связанных с лимфатические маркеры и (б) гены, для которых хорошо охарактеризованные миссенс-мутации были связаны с периферической лимфедемой.Принимая во внимание это свидетельство, мы предлагаем новую концептуальную основу, согласно которой APOE4 может играть новую роль в преждевременном сокращении менингеальных лимфатических сосудов (менингеальный лимфосклероз), что приводит к аномальным лимфатическим функциям менингеальной оболочки (менингеальная лимфедема) и, в свою очередь, , снижение клиренса бета-амилоида и других макромолекул и медиаторов воспаления, а также иммунных клеток из мозга, обострение проявлений AD и прогрессирование заболевания.В целом, эти данные и их потенциальные интерпретации могут предвещать новые диагностические инструменты и терапевтические подходы у пациентов с БА.

Периферический отек – обзор

Органы и системы

Сердечно-сосудистая система

Периферический отек иногда связывают с пеметрекседом [10,11] и синдромом системной капиллярной утечки с перикардиальным и плевральным выпотами, широко распространенным отеком и гипотонией. произошел у 74-летнего мужчины [12].

Респираторный

Пневмонит был связан с пеметрекседом [13,14] и был зарегистрирован у двух пациентов с немелкоклеточным раком легкого, у которых развилось интерстициальное заболевание легких после химиотерапии пеметрекседом, только один из которых ранее прошел грудную лучевую терапию [ 15].В другом случае пневмонит сопровождался периферическим отеком [16].

Нервная система

У 54-летнего мужчины развился асептический менингит через 1 неделю после приема однократной дозы пеметрекседа; другой причины обнаружено не было, но очевидно, что это могло быть случайным совпадением [17].

Гематологический

После рекомендованной дозировки 500 мг / м ² внутривенно каждые 3 недели, гематологическая токсичность, как сообщается, является наиболее серьезным побочным эффектом с нейтропенией 4 степени примерно у 24% леченных пациентов.При дефиците фолиевой кислоты и / или кобаламина наблюдается повышение общей концентрации гомоцистеина в плазме, что является очень значимым предиктором фебрильной нейтропении, тромбоцитопении 4 степени и диареи 4 степени [3]. Добавки фолиевой кислоты и витамина B ₁₂ снижают риск тяжелой миелосупрессии, поскольку оба витамина снижают концентрацию гомоцистеина. Фолиевую кислоту 350–1000 мкг / день следует принимать перорально, начиная не менее чем за пять дней подряд до начала приема пеметрекседа и продолжая на протяжении всего курса терапии и в течение 21 дня после окончания лечения.Кроме того, настоятельно рекомендуется внутримышечное введение витамина B ₁₂ 1000 мкг каждые 9 недель, начиная с 1–3 недель до и продолжая во время циклов лечения [1].

В исследовании с участием 350 пациентов с далеко зашедшим немелкоклеточным раком легких, получавших монотерапию пеметрекседом, сравнивали тех, кто начал принимать витаминные добавки за 5–14 дней, с теми, кто начал за 4 дня до первой дозы [18]. . Аналогичная частота встречаемости лейкопении (6,1% против 5,4%), нейтропении (5,1%).1% против 3,6%), тромбоцитопения (3,1% против 7,1%), нейтропеническая лихорадка (0,7% против 0%), утомляемость (20% против 20%) и анорексия (15% против 21%) в течение первого цикла. Не было значительных различий в сроках госпитализации (4,4% против 5,4%) или внеплановых посещениях из-за нежелательных явлений, связанных с пеметрекседом (8,2% против 13%). Возраст 65 лет и старше (OR = 3,49; 95% CI = 1,12, 11) и плохой статус работоспособности (OR = 3,96; 95% CI = 1,12, 14) были статистически значимыми прогностическими факторами гематологической токсичности 3 или 4 степени.

Тяжелая гемолитическая анемия приписывалась пеметрекседу у отдельных пациентов [19], в том числе у 67-летнего мужчины с аденокарциномой легкого [20].

Желудочно-кишечный

Некротический энтероколит (тифлит) осложнил нейтропению у 57-летнего мужчины, получавшего пеметрексед [21]. В базе данных клинических исследований пеметрекседа с участием 1327 пациентов различные типы колитов были зарегистрированы у девяти пациентов (0,6%) [22].

Мочевыводящие пути

Пеметрексед может вызывать повреждение почечных канальцев с острой почечной недостаточностью, нефрогенным несахарным диабетом и ацидозом почечных канальцев [23].Интерстициальный нефрит и нефрогенный несахарный диабет развились у мужчины, который получил один курс пеметрекседа по поводу немелкоклеточного рака легкого [24].

Кожа

Дерматит, вызванный радиационной реакцией, иногда связывают с приемом пеметрекседа [25,26]. Дерматит радиационного отзыва, имитирующий мастит груди, возник у женщины, которая получила второй курс монотерапии пеметрекседом в качестве поддерживающего лечения после индукционной химиотерапии цисплатином и пеметрекседом по поводу недавно диагностированного неплоскоклеточного рака легких; 15 лет назад ей было проведено облучение всей груди после операции по сохранению груди [27].

Отек век иногда связывали с приемом пеметрекседа [28,29]. Среди 86 пациентов, получавших химиотерапию, содержащую пеметрексед, в виде монотерапии (n = 45) или в комбинации с цисплатином или карбоплатином (n = 41), у двоих развился отек нижних век после лечения первой линии карбоплатином + пеметрекседом; отек регрессировал у одного пациента, у которого лечение было прекращено [30].

A58-летняя женщина с синдромом Шарпа и аденокарциномой легкого развил токсический эпидермальный некролиз после первого курса пеметрекседа [31].

Болезненный склероз кожи был приписан пеметрекседу у 57-летнего мужчины, у которого после 16-го цикла лечения развились отеки и покраснения ног, и у 65-летнего мужчины, у которого образовались склеротические бляшки на ногах. после второго цикла [32].

Другие нежелательные кожные реакции на пеметрексед, о которых неофициально сообщалось у отдельных пациентов, включают крапивницу [33], токсический эпидермальный некролиз [34], гиперпигментацию [35], болезненную генерализованную эритему [36], острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) [ 37,38], отрубевидный лихеноидоподобный дерматит [39] и астеатозная экзема [40].