После 40 у женщин: Женщины после сорока: как мы меняемся

By | 12.07.1978

Акция премиум программа для женщин старше 40 лет в ФНКЦ ФМБА


Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови


Исследование уровня общего белка в крови


Исследование уровня мочевой кислоты в крови


Исследование уровня креатинина в крови


Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови


Исследование уровня глюкозы в крови


Исследование уровня триглицеридов в крови


Исследование уровня холестерина в крови


Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности


Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови


Определение активности аланинаминотрансферазы в крови


Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови


Определение активности щелочной фосфатазы в крови


Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови


Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови


Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови


Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови


Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови


Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови


Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови


Исследование уровня опухолеассоциированного маркера CA 15-3 в крови


Микроскопическое исследование влагалищных мазков


Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови


Определение антител (anti-HCV) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови


Определение суммарных антител класса M, G (anti-HDV IgM, anti-HDV IgG) к (HepАtitis D virus) в крови


Определение антител класса G (IgG) и M (IgM) ЛЮИС к возбудителю сифилиса


Определение антигена р24 и антител к ВИЧ 1 и/или 2 типа


Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска 21-го вида в отделяемом (соскобе) эпителиальных клеток урогенитального тракта методом ПЦР, количественное исследование


Общий (клинический) анализ крови: Общий анализ, СОЭ, лейкоформула (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)


Общий (клинический) анализ мочи


Исследование уровня общего билирубина в крови


Забор мазка на микрофлору


Забор мазка на онкоцитологию

Полное лабораторное обследование здоровья женщин после 45

Комплексное лабораторное обследование для оценки здоровья и ранней диагностики распространенных заболеваний женщин в возрасте 45 лет и старше.

Синонимы русские

Скрининговые (профилактические) анализы для женщин после 45 лет.

Синонимы английские

Women’s Health Checkup after 45;

Female Laboratory Panel after 45.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов, содержащих железо, в течение 72 часов до исследования.
  • Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Лабораторная диагностика анемии и уточнение состояния эритропоэза в целом:

Лабораторная диагностика изменений лейкоцитарной формулы и состояние тромбоцитарного гемостаза:

Лабораторная диагностика состояния обмена железа в организме (выявления лабораторных признаков железодефицита):

Лабораторная диагностика белкового обмена:

Лабораторная диагностика пуринового обмена (лабораторная диагностика гиперурикемии/подагры):

Развернутая лабораторная диагностика липидного обмена (развернутая лабораторная диагностика атеросклероза):

Лабораторная диагностика функциональной активности почек и состояния мочевыделительной системы в целом:

Лабораторная диагностика состояния углеводного обмена (в том числе лабораторная диагностика сахарного диабета):

Лабораторная диагностика аутоиммунного тиреоидита (аутоиммунного заболевания щитовидной железы):

Лабораторная диагностика функционального состояния щитовидной железы:

Лабораторная диагностика состояния пуринового обмена (первичная лабораторная диагностика желтухи):

Лабораторная оценка функционального состояния печени:

Лабораторная оценка функционального состояния поджелудочной железы:

Уровень ряда основных маркеров онкологических заболеваний у женщин:

Первичный лабораторный скрининг состояния свертывающей системы крови:

Первичная лабораторная диагностика вирусного гепатита В:

Первичная лабораторная диагностика вирусного гепатита С:

Первичная лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции:

Первичная лабораторная диагностика сифилиса:

Лабораторная диагностика состояния фосфорно-кальциевого обмена (первичная лабораторная диагностика остеопороза):

Лабораторный алгоритм расчёта риска наличия злокачественной опухоли яичника (ROMA):

Для чего используется исследование?

  • Для оценки здоровья и ранней диагностики распространенных заболеваний женщин в возрасте 45 лет и старше.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом осмотре пациентки в возрасте 45 лет и старше.

Что означают результаты?

Для женщин после 40 лет

  • Консультация гинеколога
  • Урогенитальный мазок
  • Цитология
  • Консультация терапевта
  • Консультация кардиолога
  • Консультация офтальмолога
  • Консультация маммолога
  • Электрокардиограмма с описанием и выдачей результата
  • Трансвагинальное гинекологическое ультразвуковое исследование
  • УЗИ щитовидной железы
  • Маммография INVENIA ABUS
  • УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) 2D
  • Лабораторные анализы:
  • Общий анализ крови, без СОЭ
  • Биохимический анализ мочи (мочевой осадок)
  • Анализ на глюкозу
  • HbsAg (скрининговый тест)
  • Anti-Hbc,IgM/G
  • Anti-HCV IgM/G (скрининговый тест)
  • Мочевина
  • Креатинин
  • Общий билирубин
  • Аланинаминотрансфераза, АЛТ
  • Аспартатаминотрансфераза, АСТ
  • Гамма (у) – глутамилтрансфераза, у-ГT
  • Триглицериды
  • Холестерин, ЛПВП
  • Холестерин ЛПНП
  • Общий холестерин

 

В клинике SANCOS мы гарантируем вам:
– Индивидуальное программирование, во избежание очередей
– Выдачу результатов исследования в тот же день
– Терапевтические показания и разработку индивидуального лечения при необходимости
– Исследования с использованием самых современных и высокотехнологичных аппаратов
– Профессионализм медицинского персонала и конфиденциальность.

Пакеты действительны только по предварительной записи по телефону +373 (22) 909 909

4310 MDL

Заказать

Оформление заказа

×

Форма успешно отправлена.

Женщины после 40 лет превращаются либо в хорошее вино, либо в уксус. Мнение опытного мужчины : morena_morana — LiveJournal

О том, что происходит с личной, деловой и сексуальной привлекательностью женщин после 40 лет, говорят последнее время очень много. Во-первых, потому что таких женщин (и мужчин) в обществе становится больше. Во-вторых, потому что изменяются стандарты их поведения. И от коллективистского «да мне ничего не надо, пусть молодые живут, а я тут с внуками посижу» такие женщины переход к совсем иной философии. К философии личного успеха.

Последнее время постоянно натыкаюсь на понятие late bloomers. Это о тех, кто поздно вступил в игру и поздно получил признание. Ну, по нашим современным меркам поздно. По меркам общества, в котором существуют 20-летние звезды тик-то и ютьюба, уже заработавшие себе на все, что хотелось, и попробовавшие все, что можно было попробовать.

Объяснений такого позднего зажигания может быть много – от изменившейся вдруг работы мозга (такое на самом деле может произойти, говорят, что центры, отвечающие за стратегическое планирование, созревают после 25 лет). До подвернувшегося вдруг шанса, и это уж совсем выходит за рамки того, что человек сам может контролировать. Понятное дело, что late bloomers могут быть как женщины, так и мужчины. Морган Фримен оказался в Голливуде в 43, Вера Вонг открыла свой первый свадебный бутик в 41, а про намозолившего всем глаза полковника Сандерса с его KFC я вообще молчу.

Короче говоря, философия нового времени такова: если до 40 лет у тебя не получилось, это не значит, что ты – герой русской народной поговорки «40 лет денег (ума, красоты, любви) нет – и не будет». Вполне возможно, что ты просто late bloomer и все лучшее – впереди. Но это не точно.

Примерно такая же ситуация, как мне кажется, складывается и с женской привлекательностью. Если женщина до 40 лет вполне себе обычной среднестатистической дамой, то иногда после 40 может включиться и позднее зажигание, а не только процессы старения и разложения. Такие случаи редки, но мне они известны.

Ну а в целом я заметила, что тренд «мне бы кого-то на 20 лет моложе» последнее время уже не так агрессивен. И установка «после 30 заворачиваешься в саван и ползешь на кладбище» у многих адекватных (это важно) мужчин замещается на установку «все ровесницы, как, впрочем, и ровесники, разные». А с возрастом можно превратиться не только в уксус, но и в хорошее вино, у которого будут свои ценители. Как вот в этом видео, например.

Словом, мир стал как-то добрее и признал, что у некоторых сорокалетних и старше шансы на внезапный взлет и преображение из куколки в бабочку все-таки есть, причем во всех жизненных сферах. Может, все дело в жизненном опыте?

Однако, как мне кажется, дело даже не в возрасте, а в вере. Кто сохранил ее после многих лет неудач, а таких единицы, тот, вероятно, обладает огромной стрессоустойчивостью и не склонен сдаваться. А это уже ценные для успеха качества.

Скажите, вы уже перестали мечтать и живете, как живется? Или все-таки уверены, что все лучшее, в том числе и в плане привлекательности, и карьеры, и любовной жизни у вас впереди?

гто8new_13_01_man.cdr

%PDF-1.5 %
1 0 obj >/OCGs[8 0 R 876 0 R]>>/Pages 3 0 R/Type/Catalog>> endobj 2 0 obj >stream
2018-02-07T10:22:19+03:00Adobe Illustrator CC (Macintosh)2018-02-07T10:22:36+03:002018-02-07T10:22:36+03:00

  • 256180JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEBLAEsAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABABLAAAAAEA
    AQEsAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK
    DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f
    Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgAtAEAAwER
    AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA
    AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB
    UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE
    1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ
    qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy
    obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp
    0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo
    +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A1jDdXF3FYWMky3U7cItP
    vEMgcn9lH6n/AII5oRG+l+56qdVxSAIH8UDXzH7Amj/lL5jvXKzeXprSX/f8EkXpn/Ysyn/hcvGL
    KOQWPaYxj05BId0uf4+KUXv5KefYmP1bT3uF7D4Ub8W4/jlsYT6xc3F23hl9R4ftQ/8Aypn8zP8A
    qxyf8jYP+qmT8KXc3fyvpv5/2H9Tv+VM/mZ/1Y5P+Rtv/wBVMfCl3L/K+m/n/Yf1O/5Uz+Zn/Vjk
    /wCRtv8A9VMfCl3L/K+m/n/Yf1O/5Uz+Zn/Vjk/5G2//AFUx8KXcv8r6b+f9h/U7/lTP5mf9WOT/
    AJG2/wD1Ux8KXcv8r6b+f9h/Uj9D/KP8w7XVIbi50WRYY+RJEkLGvEhdlcnrleTDMx2DjaztPBPG
    Yxlufem4/LbzwbYRvpMvI28cT/FH9qR63H7XYff2yr8vO+TgHWYuKxL+In5D0q//ACrzzqZ/UOky
    0M7TEVTcLHwih3u/X275H8tk7mv81i4a4v4QPmbKkv5ceeViULpcokWFY1kBTaSZ63Eg+LqOow/l
    59zM6zETz2u/gB6Qqf8AKuvOob91pUkND6ELfAfRgA6qORqzkfRtXpj+Xn3MfzeKtzfU/wBKX6gh
    2/LTzbUt/hz1OJ+1NJynen7XMcgCe3xfdh8DJ5tn56HLxCPcPT8v2LdQ8lebdNs3vbmwmjgtFEsM
    8zIXjLEAwOwZuQatK7+/bISwyiLI2Yx1OORqx6tjXI/0h4Uyf8kWj/xRexpvGLFprf2inliYD5cl
    amZGi+s+5xu0r8ME87o++N/oa/O9lTzPZuXuIaWSfv4AXQfvZP7xKN/xHHW/WPcnswXjIqJ35HY9
    OR/axODyV5j1myivU0ddYspx+5vLfjFIQCVr8TAbEfzZRDDM7xBDmDUxxmhI45Dodx+PgoXv5Iea
    yvO0spoyd/Rl4NT/AGSMcuEMg5xcjF25EbTo+Y/alX/KmvzKJIXRJCB39SEV/wCCcHLBjl3OaO19
    N/P+93/KmfzM/wCrHJ/yNt/+qmHwpdy/yvpv5/2H9Tv+VM/mZ/1Y5P8Akbb/APVTHwpdy/yvpv5/
    2H9Tv+VM/mZ/1Y5P+Rtv/wBVMfCl3L/K+m/n/Yf1O/5Uz+Zn/Vjk/wCRtv8A9VMfCl3L/K+m/n/Y
    f1O/5Uz+Zn/Vjk/5G2//AFUx8KXcv8r6b+f9h/UySH8svO6WKW50iUFbUQh5o/tSNWYVDdgPp7Zj
    HBO7rq6iWuxGZlxfx38h6UV/yrzzqbgyHSZeJuDKRVN1SLhGPtd239u+R/L5K5NP5rHw1xfw18zZ
    UV/LjzyIVX9FyhxAsfIFKh5nrcP9rt1Hj2w/l59zYdZivntxX8Ij0hUP5cec3d1OlTJHKwiahT4b
    eMfCg+L9s9fY70wfl8ncwGrxgfULG/8AnHr8FKT8uPOkqoZtEeYtssEjKIIFHReKluTe9Ke4w/l8
    g6MxrMcbqdeY+qX6g6P8uPOsSu0OiPCy9YY2UwTqeq8WK8W96U9zj+XmeinWYpVc78z9Uf1hJryz
    m069ksrlCslk6xSRNufq9w3Ao3WvBx9wykgjY8/0htjLjjY/i/3Ud7+ITPyNOo836PCLqUVuoq2d
    0lJdmh3HNCad/tbZZhHrG3Xo16qH7uR4Ry+qJ2+I/sei/mXrvn+w122h0mN10xvQkilgQPyZWb1l
    k3UjamxqtOx7bTPkMaq/gLdFgwid2QPel3mfz5+cukvpFvYaAl5JPpyXGoS/ULy6CXReRWTnbSIi
    niEYqRXc/Re0AJJD+bX56ShP+dSMZehPqaPqQCgKSxNJm6lSqjr08dlaCJsfzf8AzWN8kl75XnOl
    rPEsywaNqXrtEXVZPTYylBIATx5Cn6sVp6xcazO+gXOqQxS2z/o4XkNvdR8JYnaN5AssZ+y60AZe
    xyMzQJWI3YDdedvO1jPbv60d7A0NtM6C2pykuYvVSCqEkFyCqnMQ5ZhvEIlMP+Viawk8sB9BvSd1
    DtHFUhCxJ2vFGyjwyfjn8f2o8Mfj+xX078xLprsC8aJoIzSWONII5GLHgoq12wHxkdt8Mc5vf8fa
    g40a/wCamgKlRDJzbZFeWzSp7VrPUD3pkvzEfxSPCKdt5gvFYr+g9QahI5KLYqaeFZwfvGT4z3Fh
    w+aYLcPIlrJ6bwmVvjikpzX4GPFuJYVqOxywMXl2t/mLrVt5+uNKe8Fla2RNLf0g6unEMpd/i3cM
    KDkv35i9pGePGJYz6uobtPqsEBIZonfaJ/HL7Uk1781/Odrreo2aXcNqkV40VuDbvIFjQ0ZWIhep
    FOvL+zIgSQCebCgyuXW77V/ybk1XUpRLdSljNIqGMUivygHAqhHFUA3GUav+7P46tumF5AGMfkUp
    TzJLGw+NNHiDn39UHj9GY2j+s/H9Dtu1TcL78klT875Vi8z2bmea2pZJ+9ROcX97JtIKEfq+eDWj
    1j3MezI3jIqMt+XI9OTK/L9trl/+UUEOh4ax6rIjtbXMZ4KxW6Z2Ckcqc1BXr3zL0u2MV+N3W62I
    8WQIIh38mM+Vbb80H8t63daVfmW5ZTFp0Imt5it090JJXBkRbfaFjy5D7Vf2q0dMJCNEEe839tlG
    oEBL0m9vclyf9DQK6hxcvGACxB0JWLCm3RhQ75fu0bOLf85PARx0uObMCzj9CcQpT4hWhpxfpsa4
    7rs9C8h6j+YM2lXdr5t0qa1uLcSGDUpZrNnuAXbipiszxQotN6CuEINO8z2/mWfV7n6jcX0ECHTo
    4Ft9o2E8zrctXi1eCBSTX4e+Y+QSJ2vo2RIpJbS7/MOK3twzX4YBkZpY6ty9OEycgLa6qom9QRtS
    vHxGQBn5/j4MyIrrjVvPUZhk9e8VyGUqyBRTirn4f0dudxvTbceOJlPz/HwURj+P7U5Tzbr9nDb2
    50mS6URBUvHF6S7KwjVpCtkQGcfFt/EZPxJDp9/6mHAD1/HzTXT9Z8z3sfqppcEQDcXjuJrmBlFK
    1HqWg51+Q/pOMpHp+PkxMQOqaWUurvM4vbaCGID928M7yknbYhooqZMX1YmmIfmpqGu2PkuKfTfW
    JLIt56FfV9No22LAfCpagZqjLYiNHi7kCZjISFGj1YLqGv8AmaPytpRsLzVFRZpOUixyvNMIgGmL
    GIE8ftbep177ZqdBHKDMTNxv0uVn1kNRIzjDg8kd+UWueYr/AMzhL/VNRu7Z7WWRYbyKVI9nUIwZ
    qKdm7j5eGbIOOWLfmEyt5v1sKNw6x1HXlJOQo39xmmz/AFn3l6LRj93h5/ZHdJPyw17Urnzvolnc
    OJY3ukIdh8Y4/FsRTwpvluPEOMEd7se0dFjjhlOOxp9SXen2F4EF5bRXIjPKMTIsgU+I5A0zavFK
    +KuxV2KsY85/mJ5P8nSWKeY7o2i6n6qwSelJKtIQvLn6auf92gDbv88VSEfn/wDk4lSNfQfCCaWt
    30HTpDilWl/Pr8pYlhZ9fQLOvOIi3uiCvNo67RbfEhG+K0hJfz//ACbt1lnTWVaUKz8Y7S6Ej1HK
    ikxKCXoKVNDgpd0RJ+ff5TQSTJca16E8LtHOjWt0SGRiu5SJgRtsQcK0yfyl5z8u+bdPn1DQbk3d
    lBO1q8xR4wZERXIAkCtSkg7YoTsgGlRWm4xVCzaVpk92l5NZwS3cVBHcvGjSKFNV4uRyFCajGkEA
    tS6PpMsgklsreSQMXDtEhYOerVI6++KWN/mVa2Nv+XmqQLEkFmqx8oolCrxa4QuAqj9qp6Zj6r+7
    P46uXob8aNc/2MF/JNj/AIpvvUFLiSzeWZf5A0sQjT5hV3/tzD0X1n3Of2iB4YrkDQ8+dn5pV/zk
    Jq19p/m3TTbScQ9iOaEAqaTSda5bqoCUt+5zexNNDLhlxD+L9AeoflNcNcfl5o87KFaRJWZV2AJn
    fpmTpxUAHTdpY+DPKPd+pl2XOC7FWMW/5n/l1OJKeZNOiMMjxSJPcxwOGjbi/wAExRqA96UxTSG1
    n80vJVvZzR6f5i0mbVJLeZ9Pje7iMDTRoSgmlVuMas9B8TCvbG1pglv+fHmeOJVu9G0SV43hgnu4
    vMNmkBkl5GqgiUqpVD1Y0odzgtNI+P8APDV2MobR9EXgpKH/ABRp5DEEbfYqKivXwxtaWR/nhr7R
    AfofQzKOPKnmfT6Hu9AFNKLU9fvxtaQjfnb5uF6x+o+XRbvyEFr+nrMyqVRac5w/Dd2Jp6Y2298b
    Wk00P857+81uwtdUt9D0zTJyxu71Nesbt41EEjLSNGQ/HKqjkK0Fdv2g2tM1/wCVi/l9uf8AE+k0
    HX/Trbben8/jhRSO0rzT5Y1id4NJ1ey1GeJQ8sVpcRTuqE0DMsbMQPfFCZ4q7FXzj58eJPOOsOkZ
    4Q3bSyr/AL8noFijWv0N86Zpc/1l6TTAnHEd8aHlH+I/oYj+VH/kxdB/5iR/xE5lY/qDvO1P8Xn7
    n15mwfP3YqkfnHy1deYdKjsbbWL3RJEnSf65p8hjmIQGsZI6q1dwcVYUn5O+agjK/wCY+vMTIXUr
    JxolKBT8RJNe/T274ptifnXyV570K4tLW31bzZ5o0+7BW/8Aq86FAspKujK3qkjf7JQKFP2tqYpC
    VXNt+Z00c10kvneAKRHFbloyaQW8EZY8DUl2LPsoBNRu9TiqF062/NW9khtZLrzxavE6fWZ5Uojq
    0kccnCrJShbmPiaig7daqrnufzUaGG1mg89IyySNHNE0Tlo5kTiXZY04lSh+B2YLWooS1VViaT+a
    kelxtYnzklwXZpYpZlgR34NNLIAi3DIXdTswoWYfEWrVVl/kHyL501nSrl9R1vzH5ZuoL+YyRyzI
    73PqQwUk5tHGWCtGf2Su9AeuKCU+/wCVO+aaEf8AKx9fOxC/vB3IO/xb4rb0TRrG40/SLOxuLuS/
    ntYY4ZL2b+9mKKF9R+vxNSp98UIzFWL/AJnsV8i6owdYyoiPqP8AZWk6fEenTMfVf3Z/HVytGLyj
    mfd7nnv5IV/xHdFQ3omykKyyf3krGWLlIR2Hh/SmYmi+s+52Paf0ed9OQ57Mf/5yV/5SvS/+YAf8
    npMv1h2fB2ns7/dS/rfoD1f8nP8AyWmh/wDGKT/k8+X4PpDoe1v8Zn+OgZnlrrnYqx+b8vfIU8vq
    zeXNMkl5M5drOAlmavIt8HxVrvXvvim0Lqv5a+T7nTbmCw0TSLG9liZLe8bTbWcROejmJlUPQ78S
    cVtg8X5Ea7HBFbN5k06W0jZW9CXy5p7glC5QsxbkePqt18TgpNsd8y/ltd6Nqfot5o8t2s08EbJF
    e6Jp0TOwbipCCFwqPIWBbcjb7W1FNqeoeTfLWnymKHz1oVk9vJOUjl0OxZmoHQo8pJLoiHixoR4j
    FU78pflkupzxX1v5n8v6tFC0H6Rtbfy/pxRlU8miLoysvOhHPiDt7UCglU0D/nH6+0zUdJv59TsL
    1Y3Q6xp8umWxhdOJ9RYXKVpvxHwr15bdMaXiek/8q88gUI/wzpVD1h2G2/5owotG6V5X8s6RM8+k
    6RZadNIvCSW0t4oGZa14s0aqSK70xQmeKuxV84+fHdvO2q+nJ6s0c7+mGFEtwftSSb7t14jw+k5p
    c/1n3vR6YDwhYoH5y8h5d7Efyo/8mLoP/MSP+InMrH9Qd72p/i8/c+vM2D5+7FXYq7FXYq7FWCn8
    39DFtcTNpeqJJbqrNbSQRxSsrAmqiSVQe3epJAFWIGC08KBm/Pby3BctbXGja1FIiszVs1YUVeR+
    xI1R7jbv03xtPC9DtLqG7tYbqAloLiNZYmZWQlHAZaq4Vl2PQiuFiq4q7FXYq7FWLfmgQvkTVGJR
    QFiPKX7ApOm7dNhmPqv7s/jq5Wi/vY8/hz5PPfyRo3me9lHOTnZPW6kHHnSWPZE7Ivb+PXMTRfWf
    c7HtLbGBsN+Q6c+Z70g/5yV/5SvS/wDmAH/J6TL9R9Xwdp7O/wB1L+t+gPV/yc/8lpof/GKT/k8+
    X4PpDoe1v8Zn+OgZnlrrnYq7FUk806T5i1KC2TQ9aOiTxS85rgQR3HJOJHHhJ8J3Pf59QMUhIofK
    P5mCVmm8+uYuZKIml2QPGgoCSD3wLYeU/mDq/m2z1270PUbx9buLMq0Opy6Np8kASaITCFecUnxq
    yii1+Lb6AWQSi61q+jkubS4t5b+WOR0CjQNK9SMFpRO1DCVHqcVL1B6964ppnH5e22s3XmTU7XRN
    QudDVZzNerNpNoqSQwyAR26SKqAfDMw2+z2AwhBZuPJnnqJWW3883KepM8sry2VrM/FljVUTmCiB
    eDh5VpVum2LG2TeX9OvNO0W0sr28k1C8ijh2m9lNWklY8nb2XkTxHZaDChMMVdirsVfOPn5hL5z1
    eGpuT9YYizUcRX+a4ff4fAeHY5pc/wBZ970ml2xRP07fUf8Aej8fBiP5Uf8AkxdB/wCYkf8AETmV
    j+oO87U/xefufXmbB8/dirsVdirCdT/KXQNQvbu8fUNVt572V5pfq17JEoMhBIVF+EdKDavvgpNo
    XW/yq0uPRbttMk1OfUoreQWUR1G5T1JQp9NHb1Y61bbkWqB3xpbeb3HlD85b3Vp9SvPL8v8Apc5m
    mtYdWMSR8kXn6KredC5egZqd6DYBZWFeXyn+Zt7Zm2vvJpu7SRIkuI5tZlEv7jjDxjL3LqCY1O7c
    lJ+P4tlxWw9C078q9G1HQkHmOO8e8v1hur6wkvppIra49NhJFDwfjwQzOoNW2798aY2mkH5aeXIt
    Zh2Z3vLm4guGu447q5luIhM1aMElLgcWbktKcWoRhpbZXih3KuxVi35oMF8iaoxdUosR5uKqP38e
    5FRXMfVf3ZcrRC8o5n3e559+SVW8z3kh9aTlZOPrEw4cv3seyR7cVHy+/MTRfWfc7HtLbGBsN+Q9
    x5nvY/8A85K/8pXpf/MAP+T0mX6j6vg7T2d/upf1v0Bmf5e3OhweVfJ76zJaxWh0/UQj3jRrH6n1
    uDiB6m3Klcvw/SHRdrf4zP8AHQM70LRNGbRNPZ9PtuTW0JasMZNTGK70y11qO/QOh/8AVutv+RMf
    9MVd+gdD/wCrdbf8iY/6Yq79A6H/ANW62/5Ex/0xViejRslvcpH5TF1Gl/fqlwDZAMq3swFA7qwF
    NtxiqG13zdoGgyxQ6t5YS1lmimnijP1N2MVuvKVqIzbKDitJMfzd/L1bc3B0WL0wsbh5bbkBKgkT
    4Pt7qQemC00UdDr2mebbDU7Hy1owS6tisU19a/o9zA7HkOPqN6bVCnxwrSUSaB58W/j095rgXNzD
    NPCVsNBACwPGpO/Lf9+vzwLsnUV3N5V0F7rzVph25ElUHUJYtMgI9TjGkfp27UNX9u+FUI35p+RF
    leJ9DiSSOSaFlYWqn1LehlAqRXjyHTr2xtaKrov5keTNbvbax0vQI7m8vFkeC3AtFcrFUOWVypWn
    E/ap28Rja0n1564+qlfKgsz9cs63XKy/dj61HVv3bl+nhih5J59Jl85axBWSely1bSMcBvT++lPb
    wHh3OaXP9Zek0u2OMto7czv/AKUfj4MY/LOwvbT8x9BW5heI/WgAWGx+Fuh6HMjFIGQp2+vzQnpp
    8JvZ9BW8+t3T2Uv6auolu9Y1GyaKOOz4rDbPeCNV527tsLZNyTXNk8In36G1H/q+33/AWP8A2TYq
    79Daj/1fb7/gLH/smxV36G1H/q+33/AWP/ZNiqXa3He6ZBBcTeYryKF7iOKR2jsacXJH/LLiql+k
    9O/6my6/4Cy/7JcVd+k9O/6my6/4Cy/7JcVd+k9O/wCpsuv+Asv+yXFWO+Y/Nmv6fewpo13cazZu
    g9WUXOnWzpIWIpxkszVQANx4+2KQltr5/wDN8/Bjb3IjMjRyMmo6S/Dg5Rif9DFaEbgGv04F2Zp+
    k9O/6my6/wCAsv8Aslwod+k9O/6my6/4Cy/7JcVd+k9O/wCpsuv+Asv+yXFUi846rE/lLzEqazJf
    QW8FlL60qQ1iZ7lg1BDFDWojHUHMfVC8Z/HVy9DHizRAF+XwYn+Q+o2d35t1AQNLMyWLc7iY7tWa
    PZVGyj5AZjaOJEt+523a2CcMQMqHq5D3FL/+cj7K7n8zadLDE0iR2IDlRWlZpOoGT1MgJfByuwM0
    I4yCaJl+gJz5d8q3PmPyd5JtIJ7a3e3tNQuOV3aJepVbqFQRFIQvJS1Qfo75kYfoDpu1T/hM/wAd
    A9RstOe+8nWlgbue1eexhiN5at6c6ExKOcbEPxbw65c61KB+XV0FoPN/mHYUB+s25IPc72+9ad/o
    6nBSbWv+XN65QHzhr4VECVW5hV23YtzPo8N+QoVUNt1PZpbZB5f0a40m0lt59TutVMkplSe9ZWlV
    SqqI6oqLQca9O+FBY1PL+jfL1ze28Nzd3cmo6gsVslzPGrMb2cgV9VI4xt1NPap2yJNJo0SBZA5b
    D71unXZ1XTtMuZFvLG6+vpbX1uLu8oHETNIgYuvNQxpyFQaYwlbKUDEC9iQDVg15bKP6c9PzSunf
    ULoaZNN9W/SAu7rkbgvxCmJZGkApUl3Cj6Dyy0xiI3e98qLXETMzGthG74o/Lnz8uatrV5daXpqN
    YQ3OoX01zeLHDJe3KKVincAGRpQFoKAdT7UqRh6jPwVy3crTYBkO5oORrG61XTNTX62F/RequUM9
    5yrDcWimilvUoSvYb++Tw5uOAkxyYDHJwe7qOv2IXRNdutSnvLO+s7uwk9OaW1IvLl+UKp8EnOOR
    41YsG+DmWHXpkxOzTVGEuAyI4fVXMX76BVPMOqyaQLAWlldahIYYpbyVry5UxQH+8kWsvKQgA/Cg
    NT1ptW6EQQbNU1y4riIi+I1zArzNnl+OiMmuIozfagjXjxDTbC5gtjc3Zo9xJcA/C0kdCQFB5cem
    9Mx82TggZfe348XFPh/T+lS0a+k1OwJvbeez1C1u7JpIPrVzNHxe7X0/iZvTeqpUgVpXfKtPqPEJ
    Hc26nTjHRBsH9lvHvzN1extvOOsQ3DzTMtw3+hL8CCoB+NwAWBrWn4ZhZYEzPveh7P0s5Y4mIEdv
    q5n4BX8jTKPOGjwi5mWt1F/od0n7w0Yh5JDuadTu22V4R6xt16NOqheOR4Ry+qPL4j+xm/lfUdef
    z6tncPfto/6Y1Q2ccljHFYxujX/qcLwMZJWfmCART7Xhm6ebZ75gbz8t7F/h3LSpLExfvv0hJcxy
    iXl1X0UkUpx8aGuFUsim/OL109W08vCAuPUCXN8XEZO9CYACwHyr7YF2atrj84C0LXNloQhYx+us
    c116yqSPUIUp6ZIFdufvU9Crsn3mJbtoLQWkkcU/1uLjJLG0qDc1qivET/wWFDH5fOF1Hr76E2rW
    R1CJDLLEthM3FQyrU0uyB9qtDvTelMHEx448XBfqq68mNa35D0Czt9Q1DVJbS2isZXiN4kd+sgFx
    boZDy/SFassrJtv4b5KEDI0OaZ5RAEk7BDw+S/L+p6fZahY/VZEupbSJmaPU0JjljSJK/wC5BS3G
    NAKN3G4rjKBiaKwyCQBHIststeuLfVk8sW+p2iXVrEESL6hO4VI+Magv9cbf4l+0anr03zG/MxEq
    PfTk/lp8HH/ChG8xX3lvQJb7VNVsoLU39+vL6jM5LfXZtlUXYZiT0ABP3Vy8lxMmSMI8UjQUNc8l
    2fmO6+s6k1jeRX1rK88ht75CVt2iUKFS/RR9renXEbtpsbJBpflnyjriXhs7i2vprSW7b15Y9Rf9
    /IiPMyP+kNq8RxZNhx+E1yyeKUeY5tWPPGd8JujSd6NqKeVdD0iFbu0s11lYbiOBbS7uP31yqA7y
    3ryUqRU9B3674uTOIc3KxaeeT6en6ET53hvJ/LPmIX7x38c1jYtGlrE1uSpuJT/uyaWp79RgzyvG
    SG3REwzDfhIYZ+Q1hYWvmzUDa+sjvYt6kE6lStJo6UNBUfScxtHImW/c7btfNkniHFwkcXMe4or8
    75BH5ns3M09vSyT99GvOMfvZf7xaMPp/HI636x7mjswXjIqMt+R2PTknflS/u4NI8rS29ypaSx1P
    lKllcXquPrkBqEtnVk+ZNMy9L/dj8dXXa0VlkKI8j7k70nX7w6bbpZaktzbxRrEkyaHqTAhAF6rL
    Su2ZDirovN880CTxarDJBIeMcqaLqLIzU5UDCahNBXFUT+ndY/5a/wDuQ6p/1VxV36d1j/lr/wC5
    Dqn/AFVxVgeoebfO1vFqWm22jQ615emnnT649jeQrIbmZvrEUkcj/DwnkeOlT08dsBWgRuhn8+fm
    NLBpwXy3DaWsU0L6YYrW59GUkEKicG+yY2LCg7YhLcPn78xf0rLND5Qtjq4jVLn07a4aZVAMgR/j
    DL8U1em/L5YeI8kcIu1C+8/fmEdIlSbypb6hp4mllmS4tZ/TMyytK8Y5vx5RTKymv8uQlESFENkJ
    GJuJosw03W9aurrS7/UZBpurrZ3MY0oaNqMoWOSWAyHksi8uHpR9NhyyQFMCrWuoWsEV/DYXVtAX
    Mst8YdC1HkrTMwkd6S7EujVr3B8MQEU3LqcEn6PW7ureaWHjJYtNoWoliQvpK6Vl3/vqbfzZIEhB
    AKsur3a6teTHUQbh7a3S4gOhalRYkeco5Hq9HLuN/wCXIkJU7W/EdnZ2enSwJp6XtrH6Nto19bRg
    i6jDL6jSGNDXqWHzwRgIigynOUjcjZeQ/mfpWl3HnXWJblbiBzNvdqvOI0UAVpypSlN6Zqs0yJmn
    qez9TkjiiImMtuXX8fNX8jXAPm/SIVvHYC7ira3KcZx8Q+yx4k++x275XhHrG3Xo06qH7uR4enOJ
    2+P4D1TTLrX2FubXQ5rm3sdb1aZp1ntkDo1xexfCryK32pR1Gbt5pkX6c8w/9S3c/wDSRZ/9VcVd
    +nPMP/Ut3P8A0kWf/VXFXfpzzD/1Ldz/ANJFn/1VxVjvnPz/AHmiQ6fNqPl69SN7pSpjaCb7ALGv
    pO9NvHFaYfN+Y3ky81dbqXS9Sa35iSOza34wLdK3Np1kaPkGIk3+Kg69d8r4BdtwzZBdE7ivh+Pg
    r335ueXtRstQlk07UoEaYTW13HA3OJ3tlhUgOhq1Vb4aHwPWmWA0Wog0QDVoUfmr5T0+JILHSNQS
    U3cN9eSG3ceoUYM7/CnEs2DZlKUpVZJoV8O5E3H5leUI9RfUp9J1L0opPXFmYlMC3EcjN9YDca8i
    /wDl8a++Y35WHHxb87/H6nIGqyCPCO6r61yplkljr9zp/oy6DdW12t3czxXcE9izrFPdtOU/eOy/
    GhCmqmh4HTMiUbcYTkBQKIittQt4YLC28qzRaXFa3FsYBcWf/Hw8bGg9Wm/FiffCIgCgynmnKXGS
    eLv6oa00rU7SW4vB5eu7nUJI5oYbiW4sQyRSEssVVkBITlSp3PU1OSNE3TASkI8Nnhu66fjotTSt
    Zm0zS7e50C7iuLO2htrp4LixImjij4mJvUdvg5EmoAb3zFzaaOQ2bb8WolAUP7D3qPmhp28ra9bS
    aTNp0NtYWEVvbJLEX9NJ5APTaJzTiB3OOcAYiB0bNLMyzCRO5J3P6WM/khKG8z3iC4ll42T/ALm4
    TjKlZY+popYf51zF0Q9Z9zn9pxrGDwgb8wdjsXfnfMIfNFmxuZLU/UkpJw5wn97JtJtQfeMdaPWP
    cnsyHFjI4RLfvo9OX4KceWr14tH8qqt8LSWS0v5BdQQtOjCLUbV3j9NeR4SpVSa7A7GuZel/ux+O
    rrdZtlPP48+TCoNKjni+s2Wnz3cwnhupJjNZ8nlg5+m9Dp7NG1H6E7ct60y9x7V7/wAoWAmhitbC
    6lhidR6vrW6M3pjkgqLANsXf7VenTpjS2znQNe1q8lvF1fVdT0xICn1dljsp/U5cuVeNgOPGi9et
    cKCnP1uH/qatV26/6Ja/9kGKGIajI1z5QvYLfUNT1ppL68B04LaWoYpfyuH9ZrE8SHUNsdj08MUh
    EwTiPStBik1jVNM9G7WKKwMFpL6UUaypF8a2IBJjVTTelab0rigqenzXg853N276rbLOrQya7/oT
    84oyRH+4FhUFxHH/AB+zgSg9XUXmgpALrVtbiGpXryW8a2lsY/8AS5kMgZrIFuUcj1UNv0pQ7KhP
    Yb55dX0mW58w6rbXL6dctPD9XtZDFIXtS0QcWIV6HblTthQk3l6W7ibVjM+q6JHdRSXE07GyuTLc
    SM0siKiWB4p6k0jbECpJ4gtgSVut+u19pN5bNq2rzWkEPoXoaztljLNzdHjax+NUaGJxUMOVD1XF
    QmupTJJe63Gut6pfmTTLdPqht7SMzhnugYizWPFQQetO+FCn5XcW+lW1s93qmmrHqNosWnXQtZ1m
    5zwM7NNHaqwBld13cE05d8Ulgv5hSiHzrqz/AFie0Jn2kdfUtm+EdtwvvuuabUC5nq9HpI8WKIqM
    tvdL9v2pD+WOv6hded9Es7krKrXSFZSPjXj8WxFOtKZZjxATBHe7DtHRQjhlKO23wejeZ9NuF0b6
    7GYrOOTXb6l5EnqzoYru+Zz6YhfkHHwsDy2GbV4wJHdavpuoIVXzLxiMkRRo9KniKGIOki84dOiq
    sjbnlUCm2BNeSPRZCILeDzCI25xW6O+ls7GW4VnQlpdOI+Ib1aqrTtiqO0DzZodlFc3epXVtrMUg
    gjhU6bcW7RFA4ZiiWC19T7TEqNxttQBtaTqLzH5a1u50220vTbCWaeRLhFeK5hBiR2jYlpbJFBDj
    7JNe9MLGkTqPkbzVc6lNcW1zp9pZyPG0dokCMY1RWDKJGh45lgTVf2Rt1qptXvPLOp3w1GHT7TTd
    OmW7BM1BL8Js414hTAv7TBq16jFAQ0nljVLCygTULbT9Sll1O3dJSFi4ISi+kFW3NRyUtX3xUuTy
    F5o/TQvXurE2IuHm/R6xRhTEz8lhLmAmip8NQK98U2pf4R1rU9LZdNSw0srdamjuFEpZjfPwbeFa
    enwIpXcHttioR1t5Y1G3+p2M9pp9zfCyvF/SDcQxdpIeLlBb8apy2GKELaeS/M1kZrnUZdP1GBLa
    dPqwhjgUu7F1eqwMfgX4RikoO38leY9T0bSLjTp7HTIDplqhiWKOVi/Dk0pZ4OrAhSO1NjU1xVW8
    3Wv6L8o6+t5DHB6Wn6es09maPIy3EimQ8Y4aGu+2UakeguXoImWaIFX58uTHPyMu4rnzJdmK9+tx
    rZPQOoWVKyxfapxr92YejjUztWzse1MRjAXHhN/Dql//ADkHrF9p3m3TTbMAr2I5owBU0mk+nLNV
    ASlv3OV2LpYZcMuL+d+gMk8nahEdD8oXM1/BpBlsNQcTSFVjJXUbSRohyZP7xUZevSuZGnFQAdN2
    jDgzyjd1+p59PZrf6m18noL6RAjl+r6Q4ljNe81xCz9a1dfv2OXOIC1FYp9XkcQ29vcxQqYpY7TR
    Kt6j+jLGqi5ovKN91pxCjAtqqaJpxtJY2S2Z1t44vUFvpCSvK4aT1oz9ZpWKOJbdg7LUkP1wrb0P
    8pdVsdPs9SbVdRtLVppYhHDILC1aqx1d6W0siNyL069uvWiEFkOneZdHbQrqOy13T7W9a9vmhllm
    hZRW+lbdS24Zf14WLd95l0NLbQo7rXbG6u4rmAXVwk0KB3WFw8nANRQzb07YqioPMViuuXFxL5n0
    59IeMC3sfUgDpJRKt6oapHwttTv17Yql0PmCwl8uXVvpfmLT9P1B768aK5llhcKh2CRyeDEg849h
    864qjZPNHlseY9NZ9ZsXK2F4skguIgvIy2n+WaVoaCuKqcGv2UMOrtqHmjT72GcytYQrJbxmGMly
    ELK3x/CyrUjt74q3L5hsZYtJbT/Mun2sMPpm/heWB/Vj+AlQSaq1FZevf5YqqReaPLX+JNRZdYsl
    DWNmqSfWIachLddy1NqjFVKx1q2GiWVjqPmCx1bVzd2weaCSFTKTdoyhYoz+yu2w7YqXjv5gahbR
    +fNZgXUDbXCz/FFMoaA1RSKVpx2O/wAQzT6iJ4zs9PpcEjhiTDijXMfV+PgxT8qP/Ji6D/zEj/iJ
    zIx/UHc9qf4vP3PXvNc0l55YGnRW7I8fmC9Zbi49WC1ctd37FRLFJBJt6dG4uvUeObB4AMZOlRwp
    61wmkiWeMWxZ7rUAPTcq9I3fUyQS8aleNDt1wJtZa+Vh69nPexWTWUBjXUbiC81COUr6gV+BbUJI
    l5RELRl3J/Z2xpbZeNO/KGORENjMZgsrx89RdpAk6qshUteFuJEa+w7Yossli1KxtNK0q20vTL57
    CK4j9BywuKirE/vXmkZ9yerHCgpnJeRSanBqTaRqP1q3hlt4iKBBHMyM9YxLwJJiXciuKqVnrTvP
    qqPpN8UkuAGASMGhtoQRtJtiqBvr2LT9J0fTrTSL+O1sriygt1dUYiOFlRByaQsx4r1OKo+OSyj1
    V9WTRNQF/IjRvLQUKuIw3wetwqRBGK8a7YraC0u+S90S4tLjStQaGS+vWb0wqHa/lcUZZFYEEdji
    qOm12X9NWh/RV9tbXIp6cdd5IP8AizFXXGpJBa6jJDo98j3YeaduCEM4hWLlvJt8Eajb9eKpVpX1
    DUfLnlxr7RL6d9PgtLi0kQBOMscaMrApKvJaqDxbY9xitpb+Z96135N81O1tNbcbKyHGdVUn/SpN
    xxZsqz/SXY9kf4zD8dC8/wD+cav+Ur1T/mAP/J6PKNP9Xwd97Rf3Uf636C7/AJyV/wCUr0v/AJgB
    /wAnpMdR9XwX2d/upf1v0Bmv5cNrI8t+Tv0Wlu8n6PvvWFyzovp/pC19TiUVzy9Lnx2pypXbL8P0
    h0Xa3+Mz/HQPP7vVtK0+eSJY0klS4hnkYalJC/rIX+Lh6NECmQs6A8ST0YgZY4ACBstT8sepEgZr
    cEm1lZtWu52T98IZVCcQaeluslfCmwFQtFcdb0qRAG9NbNVkVf8AcnOZDO8Ri48xExlUx26LuhVD
    vXrVWmWaHaflbd2dr9c14LM4S6n0y7kkvrf1BG2/+kqY5qKxAbjRu2FG6e3Vkuo+WtN1CW41TVrW
    TVLq5sf0ZaIXQ/W5pY55F/dsq0H7Xc0pigIny/oUttoOiR6VPqOk2n6T+Gy1K2jW4UhZFLEOZCA3
    Gq79MKlLbLy3pieaonisvMK3o1GZxfPZ8bVZnMbPOWLBPSY0pQU+E7eISjvMug+vBaNqY1XVjHNq
    XotptrG4jBuhzSTiY/7z4eIO3wnpiUBX0HRZ45tEgsLi/wBOsf0Xqoisbu3RbqNfrVryVlfm1XJ5
    CrVpTCpSbyxoVmt8W0+08w6bcQWVzHDdalZiO3jj9SUsnxuy1dmZx8P7VevQKVXzb5etmnhn1G21
    3V7h7C1R5dMs43iaP1eSpVWjHNXQM3fjTtioTnUdDuON9bXF1fXFgun6Qv1KC3jkuQoup+AIHxH0
    yAz7k0B64VQnk7RYLZLqXT4dW0xDd6b9Zj1S2WITqtwOHp8mc/CK8qUO+++AKXjX5wf+TJ13/jMn
    /JpMwMn1F73sn/Foe79Kl+VH/kxdB/5iR/xE44/qDLtT/F5+56950cXvk6LTrR7abU/8RX7JaSPb
    H7F7euCy3P7sfCK/EPl2zPeADGLrytrE9tCkVhZwLSRjbtcaEwRzGiLy/wBHoynga8d6t1AAxZWG
    rbytfzX9hbT2MNnpskyLqJE+hmFUEwkLPBHABICFUniB9kDGltlz/lh5RkMPqeYLOVIwquktppLq
    4STkK/uRQ8SU8KdsaRxM2u9R8tWltp9rZ3Nlb20NzEI4IXiREUV2VVIAGFijh2bSmv4bhdYt1gji
    ljktfVj4u8jRlJCeWxQRsB/rYqhYNY0mRtYjj1S3gklmpHMJYyVJtYgHAJ3ocVUNZ1jSUstMjfVL
    eaSO7tBJL6sYLFXALEBtq9cVRMV9ZprU18/mGGSxkj4R6cXhCRv8HxhweR+wdj44qg9M1PTZ9Dur
    eHWILOeS9vik4kjLKDfStUAt3GKo+bXNF/TVo36QtuItrkE+tHSpkg9/bFVs2q6XHbam0mr28yz8
    ngj9WMeknoqnpj4jWrIX/wBliqA0TUNOm8seXlj1qKza3gtJJlSWKsipCA0L8jsGrvTfbFUk/NS9
    s7ryd5pa1njnVbGyDNEyuAfrUmxKk5Vn+gux7J/xmh56F55/zjV/yleqf8wB/wCT0eUaf6vg772i
    /uo/1v0F3/OSv/KV6X/zAD/k9JjqPq+C+zv91L+t+gMo8n6bdX/k/wAnRWsEc0yWV849UgKFW+ty
    4IINeagptQitQa5fh+kOh7W/xmf46Bi7vfJdJDaah+jzFHGJbFtPa7NCPhAn9IjjXlx3/jlrr7RM
    baobZZLjVGMbkqwXS3Vx6sLLGKpA1OMil+XQ/Z6EYrYWPeXspSK21Vo2hKLKx0mZ+ZKIKCtvQ8mR
    2qOladsVsJ7oOsaHYQXkep2keqXh2j1XmS2uYBGCkahSkduw+0CwYnevtigpvpWgXmoeW+Wj6TbW
    LSXd28VwzB6Rm7movpSIlKAilelOnbFW38tarZWWi2+paVb6nei/AmvfVS35hhKyj00UqvFSF260
    riqIj8m+Zxrsd48Fs2ko0hbSgIgXVwwRTPQv8BZTsBWm/XFVsnlfWLvTiul6ba6dMtzd85mdbioM
    sqqOLBacWofenviq2Dy9d2+u6JbXmjW93dx6VdrcXHrLH68iSWSvNwVOKVbfiNt/bFVO08m+Z7Rr
    2fU4bbUbNrZ0itAIoOD0H7wyIGZjRTt03xVvUPJ3ma+trNtIgttKjEUXNSIrnmQDU1kC05Aj7sVC
    vceXLqfWNYhs9Ft7S8k061WC49cSCJzJdhJODJxeh/Z70xVvTPLGuafWTV7a3u2k1K1ltp4+EP1a
    L6xFSNUQMZKHuxrirw784P8AyZOu/wDGZP8Ak0ma/J9Re+7J/wAWh7v0pj+Wnl97Lz1okt3cxJOL
    lSlqp5O1QR7dPpyrFkuYoOHr9aMmGQjEkVz6PSvNraoPK4/0cXFqNfvPqkVuLl7ppPrl/wCoCluY
    3P7PAI2+9ds2heODEbS216GEo1hqs0ssZjmMMeuzolwjA8arMyqopxfvUeGBktbTPMVrd6jELDVW
    keMWs9wLbXnWRYpC6eiySV4inw0b9o12JxVNU8n+ar3zCbCdpo3umkkkukk1yC1MnEuQryzLxHT7
    I9sK2zDy35U82aDew/Xri0msbm5iMoSa+nmDry4BDcyOqr8RrQb4sSWdzHWf0nAIVtv0XxP1lnL/
    AFjlRqemAOFK8Op8fbChStTMJtXMAVpvrA9NXJVS31WGnIgMQPoxVB6ob06bpP14RC9+t2f1kQFj
    F6nMcuBcBuNelcVRkJ8x/puX1lsxofp/uCjSm79Wo3cEenx69N8VQFgdXHl28/Q627al9c1D6sLs
    usHL69N9sxhnp8sVTKWv6bs69fqtzX/kZBiqi51gw6n9eW3W1Eb/AFIwM7SFfjr6oZVAPHh9mu9c
    VSqwPmceUdC/QK2TSfUYPW+vNKB/cpx4ekD71r/tKUn/ADd/5RDzP/zA2X/UVJlWf6C7Dsn/ABmH
    46F5t/zjV/yleqf8wB/5PR5Rp/q+DvvaL+6j/W/QUw/5yB0ebUPNWnuJY4YYrFfUlkNAKzSf0yvV
    5BGXwcXsXVRxYiKJkZch7gzn8sYIoNH8rRRSieNNN1ECVdg3+l2/Tc5lac3AOn7RmZZ5Eij3fBhF
    vbah9f8AVtoZgZAsQDwXaQPWZTUzLd02JBDLF40oNhc4Tf1HjfxajLp14sEtJVt/QvnKBOaxgub5
    QJAVDV4AU998VXRWk06Q3L6deRXdvJI0cjWt06BZIHhA4m+9RqNydn5LVSNh2xVnOh6L5L1i2uJD
    p19pqJclVju7u5geU+iv7xVWc/ARIVp4gmmKp1oVtdR+WJbbSXWKaO7vUtnlJdQq30o3Zubh5R1N
    cVVL1L6Oz8vx6hIk1+lzbrdzRjijzCFxIyjagLVIxVGW0PmBdcupbi4gfRWQC0t1UiZX4pUu1KEV
    D/fiqAuIdfm0OVNCuIra/wDrl0RLOKoF+sS1FOEld6YqFe7/AOUz0r/tnaj/AMn7HFXQwa9FBq7a
    pdQ3FvJ6p09Ik4tHD8ZVXP7TcSo+jFW2g12QaO+n3MUNlGi/pCOReTyL+7K8DQ0+EOOo6jwxVtRK
    fMeqiI8ZTp9mI26Ub1buh4Dd/Y4qoww63D5fto9buIrrUhd2/rTQJwjIN4hSimnRaD/OuKl8zfnB
    /wCTJ13/AIzJ/wAmkzX5PqL33ZP+LQ936WUeQEMPm/SAIYbKOS5WiSHncy99zX6erZi4N5jq6XVn
    ixy3MyB02iPx8Hu83kzyfPM882hafLPI7SySvawM7SOSXdmKVLMWJJ75unm1v+CfJn/Vg07/AKRI
    P+aMVd/gnyZ/1YNO/wCkSD/mjFXf4J8mf9WDTv8ApEg/5oxVo+R/JRpXy/pppuK2cHX/AIDFW/8A
    BPkz/qwad/0iQf8ANGKu/wAEeS/+rBpu/X/RIP8AmjFWm8jeSWpy8v6aaEEVs4DuOh+xirf+CfJn
    /Vg07/pEg/5oxVpfI/kpRRfL+mgVJoLODqTU/sYq3/gjyXWv6A02vj9Ug/5oxVx8keSzsdA02n/M
    JB/zRirS+R/JSqFXy/poUCgAs4AAB/sMVY1+aOiaNpf5aeYP0ZYW1j60UXq/VoUh58Zk48uAWtKm
    lcqz/SXY9k/4zD8dC81/5xq/5SvVP+YA/wDJ6PKNP9Xwd97Rf3Uf636CyD87YS/mmyZbaOZ0skIl
    nNIo/wB7JvTep+j6co1p9Q36Or7NlWM+ojfkOZ2DIvKWl2Gs6T5Viv8AjdRxWl5cxvCzxKJre+tp
    ImUxsG+B1HftmZpv7sOu1grLIUR72AXeiXDCVj5c+u2r8eZOnanM8ymvJiyIY5OSnqpINcucegoX
    Wl3lnpyj9BwW9gEkMETabrCMFBdnAj4KVNAxPQbjehqFaDpND1xYw8Xl2IMvwELperNIvqijlRxp
    uHP2qe/XFaD0Hy1+Xn5e6tbALol3bPaCMOL21ntFL+MS3CLyoY61HTauFiQnmhaLptlok0kuo3Vr
    aQXl6lTdOkaqL2VF70HbFXaro1ldx6HdW2qXs1tcXkMsMyXbsro8TsrKQdwQajFUyi0/S5r6exi1
    a8e8tgpntxdyc0DAFSRXuGGKoCO00jS9JmvdR1a7tbVLm6VpnupAo/0mQCu/fFXXXl+IecNMT69f
    b6fqB5fWZKik9lsDXpviqs1no97bajFZ6xdXEtoskdykd27GN15KVah3IZGH0Yq0lro1nDpttd6z
    dQXF6iraQveOrSMAikICd6F1H0jFVsWgwJ5k1Etf3wVLGzZm+syVp6t3Xv7YquFtpd7p1rqenapc
    31qbu29OQXLyxOY7xEYdaNRlIxV84/nB/wCTJ13/AIzJ/wAmkzX5PqL33ZP+LQ936WT/AJfIh84a
    VNbx8o2uUEl/cEmWU/8AFf8Ak/cPAZi4frF97pdYT4ZEjvX0jkPe+kM3TzbsVdirsVdirsVdirsV
    dirsVdirsVdirF/zOijl8iatHJC06NGnKJTRmHqp0JK/ryjUn92XL0MjHNEg8Pm8x/IWwsLXzZqD
    WrSqXsWDwTqVZaTR+IFRmLo5Ey37nb9r5sk8QEgPq5j3FFfnekUnmmxjaFrqU2SmO2rSLaaT45O1
    B7/dkdb9Q9zT2YSMZN8Ivn15cgyzyRPcRWHlk+gbmT9HaiGW1MYVaXVv09R02HTMzS/3YdZrK8U1
    fx5vM/8ABmg6pPPd3Wp6dF6kvKSKWK09RZOFODhr+Ehkbv8AtEV4gnLmi2Yabpv5T2+kR6ZqEVne
    taET3Mv1qzhhaaUGP1fSF4yIzrFTY/sj2xWyiptB/JiX0rqXRrFlgWERyNd2fFQq8Iv+PrjuE/2V
    O+KLKHTQvyNWOGJNJspK0hgUXtrI7FgECrS7Zm6j9eKbLMtAk9TRprWXR5prY3l8DE31VkoL2UhS
    rS/s4WKIvku2TTYbPSJoYLG4jcRKbVFWKONkCoomoKVFBiqLjKRXct5FoUiXc9BPcKLQSPQBRzcS
    8moFA38BiqHhieSzNvfaJJcp9YmnVJPqkigvM8iGjS/aAfFVs51KTzDZaiNMuPQt7S7t5AXtuXO4
    ltnSg9alKQNXfwxVWdSkF2tpoksEt2HMrp9UQu7VPJysu5qxNTiq1YxJHZNd6HJPcWSr6Eri0do3
    AFTGzS1XdR0xVav146ve3MulTvbXVrb2/plrY1MTzs4ZTNTiRMPxxVbcFbXT7eztdIksbRbq1CIg
    tkiTldRsTwjkPUmuy4q8E/NHS9LuPOury3HrWsrTf718eULUUAVpWlKU3pmpzTIma3es7O1GSOKI
    jwyFcuv4+aWeQNXn1H8ztCdvhgS6AgiHRV4n8clghwkOVqtMMWlmOtbl9W5tHiXYq7FXYq7FXYq7
    FXYq7FXYq7FXYq7FWM/mWAfI2qgrI3wJtCaSf3qfZNRuMo1P92XK0X97Hl8eTzr8kJg/me8QXTzh
    LJ/3UycJkrLH9rZSa/LMPRD1nbo7HtOFYweGt+YNg80t/wCci9UuLTX7K3gPBriyX1JB14rLJsPn
    XLNTC5gnucvsHTicTKX8J/UyTyCts/lPyck2otppFleyxzpIsRYw6hbSemeWzI4Xi691JzKw/SHV
    9rf4zP8AHQMUi8u6xJe3ly1nDLBc8HhZdT0u3LABlBZZLSeQMBQ0Zumxr0Fjr7VIPLGotZXEFxpl
    spupA5MeraQCiozFAD+j/Bhy61pXbpjSbTjSNKOnXkjNomn6hbTt6UkF3qWlrDxRkMc5it7GIc9j
    t23pWuKLTzRbu0k1TTheeUNC0q3+M3d4l5Y3DQMFfgIlSONiGKx1balT8O3LFDKvLeuaINOmB1C2
    B+vagd5o+hvZiO+FCZt5h0BSobU7RSx4rWeMVPWg+LFW/wBPaH/1cbb/AJHR/wBcVaXzBoLCq6la
    sKkVE8Z3BoR9rsRiqFXVtDTVZbg63AfXgjjSyNxFwX0XctKq1ryb1lVj7LiqLOv6EASdRtQB1PrR
    /wDNWKuGv6EQCNRtSD0PrR/81Yq0PMGgFyg1K15gAlfXjqAagGnLvQ4qhNU1jSJYIY4r63kke6tA
    qLKjMT9Zj2ABxV4Z+YU4h866sfrctoxn+1KnO2b4R0J+z4h5hvmm1AuZ6vSaSHFij6RLboal+PgW
    IflR/wCTF0H/AJiR/wAROZOP6g7ztT/F5+59eZsHz92KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxVi35o
    zQw+QtXlmd0jWOPk8Ro4/fJuMo1I9BczQRMs0QKJ8/c87/I27S48yXZjvVvIxZPxJULKtZY/t0p/
    xEZh6IVM7Vs7DtTGYwFx4Tfw6/jmkX/OSv8Aylel/wDMAP8Ak9Jl+o+r4Oz9nf7qX9b9ATO3urWH
    8s/KiXjpFZzWtwtxPIzxqirqdo9Q8csDo1V+FuVAftbZdh+gOi7V/wAZn+OgSeO8lgkLvq+lsKlg
    zajeyVKin902oMrBQyH6fpy1wFS5lKWsDvrtk10JFVV/Sd0sIjALHiRfs/N6jZjv49sVTDy/N5Mj
    W4/TupG7dnkFl+j7+ZvSUKTJySW8n4sEb5Uriu7I9Jvfyym1XTTpt1eXF6Z0ksYk1JJVkkX41BQ3
    LK4/1vlijdlmmzald+Xr61gtby0mmutRSO7ia1Lxs17N8S8pqVXCxRGvajd+rpP+4u5/3vj/AGrb
    /fcn/F2Ko1ZdRGpy3htb0wvDHCtnytPSVkd2aUfvq8mDhTv0XFUq0yXUrrQ7iCC1vbSRtQvGFxE1
    qXULqMrsBymp8QHE1GKqt1qF3/jLSz+jbmo07UBx5W1T+/st/wC+xVESTalBaao8tre3C3BkliR2
    tKQp6Kp6SUm+zVC2/djiro5dRuLTS3jtb23W2Mc0qRtaUmX0WT0nrMfhq4b6MVU7bULv/FOoH9GX
    P+8Nltytv9/Xf/F2KtF9RttIs7O5gvLiRLi0WS9uDbVb/So/iYRyk7dOhPzOKvE/zAv4U896xAmo
    CCcT/Fb3ChoTVFIofhIqDv8AF9GafURPGdnptNhkcMZGFiucef4+DE/yo/8AJi6D/wAxI/4icyMf
    1B3Xan+Lz9z68zYPn7sVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirDPzj/wDJaa5/xij/AOTyZVn+kux7
    J/xmh56F5R/zjV/yleqf8wB/5PR5Rp/q+DvvaL+6j/W/QXf85K/8pXpf/MAP+T0mOo+r4L7O/wB1
    L+t+gI2W8mtfyo8svEspL2V5EzwyvCyCS/t15l4453Ciu/FCcuw/QHR9q/4zP8dAkv6WkR/UttSv
    bqJ1KwQvdX5CvOnCUAtp+3pOzcWrXZSRljgNi5JF3LJf6gl5BZM0im8vjxaEetx5Pp3pjjGJTUdS
    oFN8VXwasJYHs5NSvYpzMjzET354rGSh5M2nUozPVj4hfY4qnvka00rV9V/R95qd+JWX1bI2897P
    wuA5bkrz2MCJ6XUFjTpXbCgvWdLv7fT/AC9qF/c1FvaXOqTzFQWbhFeTu1FG5NB0wsFfX/73Sf8A
    mPj/AOTcmKo1NQtn1KbTlLfWYIYriQcTx9OZpESjdCawtUf1xVK9JvobHRZ7iYMUGo3kYVFLMWl1
    GWNAFHWrMMVX3f8Aymelf9s7Uf8Ak/Y4qiZNQtryz1OOHlyszJbzclK/GIlk2r1HGQbjFXRahbWl
    tpUMxYPfFLe3opI9QQPN8Rh3Rwibc98VU7b/AJSrUf8AmBsf+T13irV1fQX2lx3EAb0zeQRjmOJJ
    ivUjJHsSux7jfFXy9+cH/kydd/4zJ/yaTNfk+ovfdk/4tD3fpTb8v9FhH5gaLqFg4a1F0PWgb4Xi
    YgjiVPvlODJ6gC4Gr1Z8CUMn1VsehfUObZ5B2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxVhn5x/+S01z
    /jFH/wAnkyrP9Jdj2T/jMPx0Lyj/AJxq/wCUr1T/AJgD/wAno8o0/wBXwd97Rf3Uf636Cmn5/aba
    6h5lsYWlEN39SU2xb7LfvZOSn8Mq1cjGflThdjZ5YoE1cL38uW7V1JaaX+XXle31RFY/VL5DATMe
    X+mQE0FvNbyNRd9m+jMrAbgHWdo5BPUSkOR/UxbS7+xdpGvdNiS2tnib93JqgncmZVbgDqEYdUhk
    k4136Eg7jLXDUl1dIovTlsY5oxI/BlXU1P70sCCqakvwiiipqaVrvuVWV2nkzTriCLVLfzBplhcT
    xRzLZfXrmNQ0iEukgluLl42HIAlW8dgTsaRb0HR9G/KbRr+C+028tLe5tuXpEak7KOaFDWNp2Rvh
    Y/aB8euFFph5c80+WE0+UPq9kpN7fmhuIhs17MQftdwa4oa13zV5YaXSuOr2R430ZalzEaD05Nz8
    WKpr/izyr/1ebH/pJh/5qxVK/Lnmnywmnyh9XslJvb80NxENmvZiD9ruDXFVO680eWT5w0yQavZG
    NdP1BWf6xFQFp7IgE8up4nFUx1DzX5WNhcgaxYkmJ6D6zD/Kf8rFXaf5r8rCwtgdYsQRElR9Zh/l
    H+ViqCt/NPlgeZ9Qc6vZcGsrIBvrEVCRLdEivLtUYqitS8y+XLiGCCDVbOaaS7tFjijuImZibmPY
    KGqcVfM/5wf+TJ13/jMn/JpM1+T6i992T/i0Pd+llPkVJH85aNPJFHcH6wgTULdgtR/xYtf4kZi4
    PrHvdJqSBjlEEx2+mX6D/Y+js3TzjsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirDPzj/APJaa5/xij/5
    PJlWf6S7Hsn/ABmh56F5R/zjV/yleqf8wB/5PR5Rp/q+DvvaL+6j/W/QWQ/nasknmW1iWOG4RrFC
    9rKeLNSWX4kO+4+WY+t+se51XZpAhe8fV9Q9w5prHql7pf5Z+X2so7+FmlZZpLZo2e3hR5Hkkl9X
    kroAtKA13qOmZmm/uw4Gs3yy3B9zHW/MDzodOkuV8zWa3MZUfVJLzQk+Fgpq0hb4G3NQyD6Mvceg
    rXHn/wA6x2t1NHrEMiRoIIJfrvl9QzrR2uDWQKtQOPAt3J7A4rQWH8wPO8Zmt5tcgWSMtDNO175e
    T0ZAPiLR+o1PT41ZDv8APsrQTjQ/NesXlnIdX8722iSQBeMk76JN6ykMxk/cSyKg6bbfT2UJvp+s
    Lzukm/Mu1uGmcW1krRafCyT81I41/vi1eIpsa7b4qpxa1Fy+sH807B7dBSRQulhKuQqksDUGoNN9
    zivwXrqhkYvH+aFkYvQHEKmmGhrGvrFq9CzUp0qw9sV+CyXWo5P7j81LBPSqZvh0t9qE/Fv8OK/B
    a2sgwgf8rV09WkKyRyKmmUMYJBoCzV5VG/j92K/BVTXIvSdW/NDTmlHh5wumgLTdvh5d199sV+Cc
    NpPmzUI4bvSvOa/UpYk9ORLK0nRyPtSK4IBDDw2GKE/0ez1K0tPS1DUG1K4rU3DRRw7cQKBIwB1B
    P04UI7FXyR+cH/kydd/4zJ/yaTNfk+ovfdk/4tD3fpZL5JQQ+b9LuZbZIT66s13BLxt267yDag9y
    D88xMJ9Y3+bpdRK8ZAle3KQ3+h5D1oeaPOf1eFlj0OWdgfXQ37RhD6j7CiyV/d8Ppr8s2Xiy/o/N
    1×0+CzZyAf1f7Oq6Hzd5tZC01lo8JIPFDqgLA70rSKnYdPHEZZeXzQdNh6Smf8z9qnJ5s86iSIra
    aKI+X7+mo8zwU78KrHuwI417g16jAc0v6PzSNPp/50/9L/amukeZtQuba8k1EadZzCv6PhW9WXkK
    GnrMoom9Ps8ssjlNG6HxaM2CESBEyPf6a+SX2nmvzUq2pvIdIkZ4CbpI74RlZw4pQn1fhMddt6N+
    0RvkBll5fNulpsJvhM+e3p6fZ1Q955z87Bf9F0zSQ3JhR9TRxxUfC1eMf2q/RT32BzS6AfNlDS6f
    rKf+k/tTTSPNOqXWk3M1/Fp9jqIQmztvr0cqM5UkLI6A8aNQEiuTjlNG6B97Rm08IzAiZGPU8NfJ
    CxebPNCQxvNbaRO7RRl1j1EQ8ZuI9QEskvw8q0p+PXIjLLy+bYdNhJoGY3/m3t8w0fOPmdb1AdO0
    xrPiWlMeqRtLWoFEDRxqehO9NiOhFMfGl3D5r+Vw8P1Sv+pt96Jj82arJoNxO6aba60GpbWYvo7i
    Mp8NGZ/9HHIVI41HTrvtLxDw9L97E6WAyAeow6nhr9aHvfOHmOB3W2tNJu13KSjU0i7HipVoz0NK
    mvTtgOWXl82cNJjPMzH+Z+1o+dvMXwgaXplSQHb9MRkLVqcgPRXkAvxdvD3x8Y9w+a/k8f8AOn/p
    D+tCW/nvzkZOM2i6WFIJDfpiFQKEjiaRuakUOwpgGaXcPm2S0OHpOf8ApD+tJfzB80avqHkPXoNS
    s7GyiNvGYTb6il5I0gnj+HgscW3Gpr7e+wyZCYm/vcnQ6aEM8DEylv1jw9D5lh4/ADjV/wApXqn/
    ADAH/k9HkdP9Xwdh7Rf3Uf636Cn/AOd8Bm8y2g+qpdKtkhK8uEq/vZd0P9oyjWn1jfo6vs2fDA+o
    x3946c/wWc/l7qWjx+SNNtrm5jjPpyLJb3cieoAZH+FwzGu34ZlaaY4BuHB1eORyyIF+4bJk2n/l
    +w+K20kgEMKpbdRsD0y7jj3hxeCXcV5h8jSR8DHpjx8ufEi3I5AFeVPHiSMeOPeEnHMdCuC+SRLI
    4GmiWavqsPQ5Py2PI9TXvXHjj3hfCn3FTa08hVLNDpVSKMStvuKBaHb+UAY8ce8KMcz0K8w+R2nW
    4KaYZ03SaluXG/LZuo+LfHjj3hfDn3FYlt5DRGhSLSljkrzjC24DVYsajv8AExPzx4494Xwp9xXJ
    b+RY4nt0i0tIZQRJEFtwrBgAQyjY1CjHjj3hfDn3FYbLyAX9QwaTzWo58LaorSu9PbHjj3hfDn3F
    f6XkZOA4aYvCvpiluONTU08MeOPeFGKZ6FZHb+QI+Ppx6UnEUXitsKCnGgp7bYeOPenwcncfkjrf
    VfLdtCsNveWcMKV4RRyRKoqamiggdceOPevgz/mn5Kn6d0P/AKuNt/yOj/rjxx718Cf80/J36d0P
    /q423/I6P+uPHHvXwJ/zT8nyn+bU0U35i63LC6yRtMhV0IZSPSToRmDkPqL3XZYI08Ae79Ka2f5Q
    /m/Zmttpjx9+IurQqfmplpjLTE8w42XtLRZPqN/5sv1JtH+Wv5lTlf0l5ZWVh0uIbq0jlHyIm/UR
    lR0kxycGWq08f7vLXkRIj7kefys/MERUSzE8TDe1vZbdz8vUSQ/jyyH5XJ3fIhxvz2C99j3xv7j+
    xZbflV55BPo6ZLpzj9lbm1lgPyQyfqC4TpcndbLJrsXUjJ8CJfOv1rZfyr89GYNPoaySHpd2lzBD
    L82DSr/xI4jS5O77kx12KvTOh/NkLh4foCrJ+Vf5hFOh2OK7i7RXb25Yf7NHp/wuAaWfdXxDCOuw
    Xe8T/Rv7j+tDr+UvnkNVfLlijDo5nhYfdtkvy2Tz+z9bae0MX+qZPl+1Xm/Kvz60Vbmxa6UdLO3l
    toY/9lylqw/2X0ZEaXJ0h3tUNdiB9Pp/pGyfu/He035Xef8Aik8mkrLNHta2aT26wxHoGYmQciPE
    D5DD+Vyd33JGtw7xEqB5yo2f1fi0Lqf5V/mSlo8NnpZnubre8uzcWq7dOCgyig/hkoaWd7hv0+u0
    5lc5cMY/TGj8+THf+VH/AJo/9WX/AKerT/qtl/gy7nafyzpf5/2S/U7/AJUf+aP/AFZf+nq0/wCq
    2Pgy7l/lnS/z/sl+p3/Kj/zR/wCrL/09Wn/VbHwZdy/yzpf5/wBkv1O/5Uf+aP8A1Zf+nq0/6rY+
    DLuX+WdL/P8Asl+p3/Kj/wA0f+rL/wBPVp/1Wx8GXcv8s6X+f9kv1PR/yP8Ay984eWfMF/d65p/1
    S3mtPSif1oJKv6iNSkTueinLcOOQNl0/bOvw5sYEJWRLuPd5hv8AOzyB508xeY9PvtAsjcRW9oIn
    lWaGEq/qO1P3kkbdGHTBmxGR5I7h2uDFilHIas9xPT3MPtvy3/OKNPSudES8gPVJrizJp8/V/XXM
    Y6M9BTlZNToibjMxPkJfqTK0/Kvz1xrDpc2mOP8Adf1m1mh+hPVb8AMrOlyd1uLk12LqY5PhIH51
    +tqT8q/PRmDT6GryH/j7s7mCGT/ZBpV/4kcRpcnd9yx12KvTPb+bIWPu/QFSf8q/zBMfB9Pi1CH/
    AHzcyW6uPk6uVr/scA0uTur4hjDXYbsEwPfG6+X7XW/5WefVStvYzWZH+6Jp7aeI/L98WA/2QxOl
    ydRaz12K/VU/MAxP3foUZPym89sxaTy9YzMeriaFCfmCW/Xkhpsnn9n62ce0MQ5ZMg+1Wg/Kr8wl
    Xgmn29jGftC2eBmP+yZ1H/C5E6XJ3X8Q1z12A7kymf6X4/Stj/Kvz5zeOHTGtUf+/u5Li3kuJP8A
    VIkbj8z07DD+Vyd33Mpa7FQJPEekQCIj7Px3tr+VnngpvoxW2tTW2sxcW3KRxuHkb1ePXcb+5x/K
    5O5B1uO/q9UucqOw7ht+OTGr/wDJ382L26e5m0aruen1q0oB2A/fdBl8dPICqdth7U0mOIiJfZL9
    Sh/yo/8ANH/qy/8AT1af9Vsl4Mu5t/lnS/z/ALJfqd/yo/8ANH/qy/8AT1af9VsfBl3L/LOl/n/Z
    L9Tv+VH/AJo/9WX/AKerT/qtj4Mu5f5Z0v8AP+yX6nf8qP8AzR/6sv8A09Wn/VbHwZdy/wAs6X+f
    9kv1O/5Uf+aP/Vl/6erT/qtj4Mu5f5Z0v8/7JfqfV2ZzwjsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdir
    sVdirsVdirRpUda9utMVbxV2KuxV2Ktbch2rQ+NP6Yq3irsVdirsVdirsVdirsVdir//2Q==
  • Corel PDF Engine Version 17. 2.0.688application/pdf

  • Pavel Kosarev
  • гто8new_13_01_man.cdr
  • 1TrueTrue104.775000147.813889Millimeters

  • Cyan
  • Magenta
  • Yellow
  • Black
  • PANTONE 872 C
  • Группа образцов по умолчанию0
  • PANTONE 285 CSPOT100.000000LAB47.842999-1
    -55
  • PANTONE 286 CSPOT100.000000LAB26.27500226
    -70
  • PANTONE 368 CSPOT100.000000LAB69.412003-49
    63
  • PANTONE 661 CSPOT100.000000LAB23.92199717
    -56
  • PANTONE 872 CSPOT100. 000000LAB49.8040015
    25
  • xmp.did:53696e5f-9a2e-45d2-aacf-a36b2e91e16buuid:4e2eeb12-ab60-2646-9dca-47341f659594xmp.did:74ba574b-f624-412b-9a9b-b5357b8bd7edproof:pdfuuid:76e77db4-9b13-e84d-a4a4-dccdc0e39116xmp.did:65a3ab38-2349-445b-b820-5e1a72f33e4axmp.did:74ba574b-f624-412b-9a9b-b5357b8bd7edproof:pdf

  • savedxmp.iid:74ba574b-f624-412b-9a9b-b5357b8bd7ed2017-07-03T14:16:38+03:00Adobe Illustrator CC (Macintosh)/
  • savedxmp.iid:53696e5f-9a2e-45d2-aacf-a36b2e91e16b2018-02-07T10:22:19+03:00Adobe Illustrator CC (Macintosh)/
  • endstream endobj 3 0 obj > endobj 10 0 obj >/Resources>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 894 0 R/TrimBox[5. 66928 5.66928 302.669 424.669]/Type/Page>> endobj 11 0 obj >/Resources>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 903 0 R/TrimBox[5.66928 5.66928 302.669 424.669]/Type/Page>> endobj 895 0 obj >stream
    H|͊$yTN\5:M/3kVaa{*2__5tZQ o?~e#=Gl]cxbo-lM3>];YwAgyhwR’H}~ Y,9?* /[:~|dK#M?MNmG%=Qι1UϚ+zti]9y帳yys`+LlJ:Ds
    7Tٚn93cg|aCKo,[email protected]ɯWa7NR-(~NgoqSwpځۡlѹh~L]Uu9gߠ

    x:a*, k/uTgϰN}u)eIm>v(2WGUlp x6

    ЭКО для женщин после 40 лет в клинике «Дети из пробирки»

    Записаться на консультацию

    Ваша заявка успешно отправлена!

    Благодарим за обращение в нашу компанию.

    Наши менеджеры ответят вам в ближайшее время!

    Стать матерью — естественное желание каждой женщины. Однако все больше представительниц прекрасного пола откладывают счастье материнства на зрелые годы, и здесь они могут столкнуться с определенными проблемами. Дело в том, что с течением времени фертильность женского организма снижается. После 40-45 лет вероятность самостоятельно зачать и выносить ребенка составляет около 4-5%. Это является следствием:

    • истощения овариального резерва — запаса репродуктивных женских клеток, способных к зачатию;
    • снижения качества яйцеклеток — ухудшения генетического материала.

    Женщина, решившаяся на процедуру ЭКО после 40 лет, имеет высокий шанс стать матерью. Огромное значение для успеха процедуры имеет профессионализм и компетентность докторов, к которым она обратилась за помощью. Клиника ВРТ «Дети из пробирки» обладает уникальным опытом успешного проведения ЭКО с использованием собственных яйцеклеток женщины в возрасте после 40 лет, сохраняя при этом здоровье матери и ребенка. Перед проведением ЭКО пациентка обязательно проходит комплексное обследование, включающее:

    • оценку овариального резерва (ОР) — при этом учитывается наличие оперативного вмешательства на яичниках в анамнезе, уровень гормонов (ФСГ, АМГ, ингибина В), результаты УЗИ органов малого таза;
    • диагностику гинекологических и сопутствующих заболеваний;
    • тест на онкомаркеры;
    • дополнительную диагностику у профильных докторов.

    Фотографии отделения

    Если обнаружен низкий фолликулярный резерв яичников, в условиях нашей клиники применяются специальные протоколы, цель которых — созревание нескольких яйцеклеток, пригодных для оплодотворения, посредством гормональной стимуляции. Однако в возрасте после 40 лет увеличивается риск развития онкологических заболеваний, который может стать еще больше на фоне приема гормональных препаратов. Тщательная диагностика пациентки перед ЭКО позволяет выявить подобный риск и использовать подходящие, наиболее эффективные и безопасные протоколы стимуляции с применением авторских инновационных методик для получения достаточного количества собственных яйцеклеток, способных к зачатию. В ситуациях, когда женщину стимулировать нельзя, проводится ЭКО в естественном цикле.

    Еще одна проблема, которая может возникнуть у женщин после 40 лет — увеличение вероятности рождения ребенка с генетическими заболеваниями. Чтобы этого избежать, пациентке рекомендуется пройти предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), позволяющее оценить здоровье эмбриона.

    Если результаты проведенного обследования неудовлетворительные, и женщина по каким-либо причинам не может при процедуре ЭКО воспользоваться собственными клетками, возможно:

    • ЭКО с донорскими ооцитами;
    • суррогатное материнство.

    Противопоказанием к беременности после 40 лет являются:

    • онкологические заболевания;
    • соматические патологии;
    • нарушения в строении матки или других половых органов;
    • психические заболевания.

    Для каждой пациентки, обратившейся за помощью в клинику ВРТ «Дети из пробирки», составляется индивидуальный медицинский протокол, главная цель которого — эффективное решение проблемы бесплодия с учетом особенностей конкретной пациентки.

    Подарите себе счастье родительства в любом возрасте с помощью опытных высококвалифицированных докторов клиники ВРТ «Дети из пробирки»!

    Парфюм для женщин старшего возраста: что выбрать после 40?

    Парфюм – важная часть нашего имиджа, позволяющая лучше раскрыть свою личность. Логично, что с годами меняется и наш характер, и наши ценности, поэтому мы начинаем отдавать приоритет и другим ароматам. Если раньше хотелось выделиться из толпы или быть похожими на знаменитостей, то теперь чаще выбираем тонкие ароматы и более сложные комбинации.

    В зависимости от конкретного возраста и личности, некоторые предпочтения могут различаться, однако, есть парфюмы, перед которыми зрелые женщины просто не могут устоять. Если Вы ищете подарок на День Матери, день рождения или просто хотите обновить свою коллекцию духов, ознакомьтесь с предлагаемыми эксклюзивными ароматами.

    Женский парфюм от 40 лет

    Данный период жизни обычно полон перемен – мы достигаем пика своей карьеры, наблюдаем за выросшими и все более независимыми детьми и хотим, чтобы весь полученный опыт отражался на выбираемой нами парфюмерии. Ароматы, позволяющие выглядеть зрелой и элегантной, но, в то же время, оставаться яркой и желанной, подходят для этого лучше всего. Вам, возможно, понравиться один из ниже описанных ароматов:

    Chanel Coco

    Это нестареющая классика, источающая тайну и провокационную похоть. Такой парфюм позволит элегантной женщине еще лучше раскрыть свою индивидуальность и вернуться в те времена, когда отчаянно хотелось покорять мир.

    Sarah Jessica Parker Lovely

    Эта актриса – отличный пример того, что даже после 40 лет жизнь не останавливается. Будучи женой, матерью и человеком, достигнувшим многого в своей карьере, она также испробовала и рынок парфюмерии. Данный аромат излучает тонкую женственность, которая хорошо сочетается с чувственной сексуальностью.

    Versace Bright Crystal

    Данный аромат – один из лучших вариантов, предназначенных для сильных женщин. Позволяет подчеркнуть уверенность в себе, но, в то же время, прославляет Вашу женственность и неиссякаемое очарование. Сочетание сладких цветов, свежих фруктов, свежести воды и лотоса и создает исключительный фруктовый аромат, перед которым не устоите ни Вы, ни окружающие.


    Yves Saint Laurent Mon Paris

    В стильном флаконе содержится насыщенный женственностью нежный аромат, который понравится каждой любящей и любимой женщине. С его помощью Вы сможете перенестись в Париж и снова испытать потрясающие впечатления.

    Thierry Mugler Angel

    Если Вы ищете вдохновляющий, запоминающийся аромат, нарушающий любые правила, то это то, что Вам нужно. Уникальное сочетание оттенков шоколада, ванили, карамели и фруктов поможет раскрыть Вашу женственность во всех, самых ярких и неожиданных цветах.

    Лучшие ароматы для женщин после 50 лет

    Дамы такого возраста излучают жизненный опыт, но, в то же время, испытывают желание выглядеть очаровательно и желанно. Парфюм для женщин старше 50 лет обычно не только подчеркивает их обаяние и зрелую личность, но и придает эмоциональный подъем и тепло. Рекомендуются следующие ароматы:

    Chanel Nr.5

    Можно сказать, что это практически самый уникальный аромат всех времен, посвященный эксклюзивным иконам. Изумительная цветочная композиция излучает женственность, перед которой невозможно устоять. У данного статусного аромата, как и у каждой женщины, есть история – комбинация нот, и тонкий, чувственный способ ее передать.

    Cerruti 1881

    Данный аромат основан на изысканности и излучает исключительную элегантность. Несмотря на то, что он предназначен для женщин всех возрастов, Ваш опыт и универсальность аромата помогут подчеркнуть именно Вашу неподвластную времени женскую красоту.

    Chloé Fleur de Parfum EDP

    Дуновение данного аромата снова и снова будет переносить Вас в романтические и теплые воспоминания, которые повторить у Вас обязательно будет шанс. Исключительно женский аромат зачастую описывается как тот, который можно использовать всю жизнь – убедитесь, на самом ли деле это соответствует действительности.

    Dolce & Gabbana Light Blue

    Мастера парфюмерии постарались, чтобы аромат раскрыл все прелести Средиземноморского региона и позволил наслаждаться им каждый миг. Это чрезвычайно красочный, вызывающий оптимистичное настроение женский аромат, который никогда не позволит Вам перестать жить интересно и незабываемо.


    Guerlain Shalimar

    Если Вы до сих пор цените искренность людей и силу любви, именно этот аромат лучше всего раскроет Ваши ценности. Завораживающий, он излучает чувственность и может окутать приятным теплом, которое поможет раскрыть Вашу женственность еще лучше.

    Парфюм для женщин старше 60 лет

    Женщины, достигшие 60 лет обычно выбирают тонкие, слегка ностальгические ароматы, которые способны рассказать исключительную историю. Уникальность и отточенные идеи ценятся гораздо больше внешнего блеска. Вот некоторые из самых популярных вариантов:

    Givenchy L’interdit

    Данный парфюм, названный одной из лучших работ компании, излучает свободу и смелую женственность. Если Вы всегда стремились быть уникальной и смело боролись за свои мечты, аромат вдохновит Вас на новые открытия и, наверняка, поразит всех вокруг.

    Chanel No. 19 Poudre

    Это более легкая и тонкая версия парфюма No. 19, которая окутает Вас нежностью, но, в то же время, не позволит остаться незамеченной. Смелые сочетания и свежие, яркие ноты, идеально подойдут для летнего сезона, но, в основном, данный аромат современной классики можно использовать и круглый год.

    Tom Ford Black Orchid

    Относящийся к категории нишевых и славящийся своей уникальностью парфюм, удивит своей жизненной силой и шикарной элегантностью. Аромат современен и неподвластен времени – особенно полезен в вечернее время или для особых случаев.

    Giorgio Armani Armani Code

    Данный парфюм может поднять Вам настроение, уменьшить стресс или повысить бдительность. Окружающие Вас люди останутся впечатлены: соблазнительный, полный женского шарма аромат придаст Вам еще больше уникальности в любое время и по любому случаю.

    Yves Saint Laurent Cinema

    Если до сих пор Вам нравится быть в центре внимания и Ваша жизнь всегда напоминала художественный фильм, то данный аромат вызовет много ностальгических воспоминаний. Подчеркивающий безграничную женственность, он предназначен для сильной, элегантной и уверенной в себе женщины.

    Это всего лишь несколько вариантов ароматов для зрелых женщин, но Вы можете встретить и гораздо больше. Подумайте, какие из них Вы предпочитаете (может быть, любите цветы или, наоборот, Вам нравятся несладкие женские ароматы) и ознакомьтесь, какой женский парфюм является самым популярным. Здесь нет точных правил выбора – все зависит только от Вас и Вашей личности!

    40 лет, время перемен

    Когда вам исполнится 40 лет, это знаменательное событие, но оно также знаменует собой большие перемены с точки зрения вашего здоровья.

    Какая веха! Твои 40 лет! Это такое переходное время для очень многих женщин. Возможно, ваши дети подрастают, а может быть, вы заботитесь о стареющих родителях. Может быть, это время в вашей жизни, когда вы направляетесь к большой смене карьеры? Какой бы ни была ситуация, ваши 40 уже наступили, и еще не поздно начать заботиться о себе. Многие, возможно, до этого момента пренебрегали своим здоровьем из-за ухода за детьми, построения карьеры и других обязанностей. Пришло время позаботиться о вас!

    Гинекологический

    • Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует ежегодно проходить гинекологический осмотр , который включает осмотр органов малого таза.
    • Мазок Папаниколау отличается от гинекологического осмотра. Большинство врачей рекомендуют делать мазок каждые 3 года, если у вас нет нескольких половых партнеров или у вас ослаблена иммунная система.
    • Это этап жизни, когда обычно начинается менопауза. Вы официально вступили в менопаузу после того, как у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд.
    • Менопауза у большинства женщин начинается в возрасте от 45 до 55 лет. Средний возраст — 51 год.
    • «Перименопауза» — это стадия, предшествующая официальному наступлению менопаузы. Это может состоять из нескольких лет пропущенных менструаций, тяжелых или более легких менструаций, проблем со сном, приливов, раздражительности, учащенного сердцебиения и сухости влагалища.

    Противозачаточные средства

    • Если вы хотите забеременеть в возрасте 40 лет, вам необходимо обратиться к акушеру и обсудить беременность на этом этапе. Некоторым женщинам требуется небольшая дополнительная помощь, чтобы забеременеть, поскольку в возрасте 40 лет это, как правило, намного сложнее.
    • Вазэктомия или трубная тяжба по-прежнему является популярным методом контроля над рождаемостью на данном этапе жизни.
    • Методы контроля над рождаемостью улучшились для женщин в возрасте 40 лет.Например, противозачаточные таблетки раньше считались небезопасными для этой возрастной группы, но достижения сделали их намного более безопасными и эффективными для этой возрастной группы.
    • ВМС, вагинальные кольца и имплантаты используются многими женщинами в возрасте 40 лет.

    Прививки

    • Прививка от столбняка рекомендуется раз в 10 лет
    • Прививка от пневмококка от 1 до 2 доз рекомендуется, если вы курите или страдаете определенными хроническими заболеваниями.
    • Гепатит А и В рекомендуется, если вы путешествуете или живете в районе, где это распространенное заболевание. Они также рекомендуются для наркоманов и тех, у кого несколько половых партнеров.
    • Большинство врачей рекомендуют делать прививку от гриппа каждый год

    Общее здоровье

    • На этом этапе жизни необходим полный ежегодный осмотр .
    • Никогда не поздно начать программу здорового питания и упражнений.
    • На данном этапе жизни ваши кости более хрупкие; позаботьтесь о них, убедившись, что вы потребляете много кальция .
    • Диабетический скрининг следует проводить каждые 3 года после 45 лет. Чаще или раньше, если вы подвержены риску или имеете избыточный вес.

    Стоматологическое здоровье

    • Рекомендуется ежегодная очистка.Два раза в год еще лучше.

    Психическое здоровье

    • Многие женщины на этом этапе жизни начинают бороться с тревогой и депрессией . Это может быть связано со многими изменениями в их жизни, а также с гормональными изменениями.
    • Если вы часто чувствуете себя «синим» и боретесь с различными чувствами, обратитесь к врачу и расскажите о том, что вас беспокоит.

    Здоровье сердца

    • Артериальное давление следует проверять не реже одного раза в два года и чаще, если оно выше 120/80.
    • Холестерин следует проверять не реже одного раза в 5 лет.

    Здоровье груди

    • Продолжить ежемесячных самостоятельных осмотров груди.
    • Маммограмма обычно рекомендуется каждый год, начиная с 40-летнего возраста. Рак не всегда можно обнаружить при самостоятельном осмотре груди.

    Здоровье кожи

    • Раз в месяц проводить самообследование кожи .
    • Раз в год посещайте дерматолога для полного обследования.
    • Регулярно наносите солнцезащитный крем . Защитите свою кожу.

    По сравнению с 20 и 30 годами ваши проблемы со здоровьем гораздо более динамичны и требуют постоянного наблюдения. Такие состояния, как рак молочной железы, можно остановить, если вы следите за своим здоровьем. К настоящему времени вы, вероятно, уже достаточно опытны в обнаружении любых изменений в своем теле. И хотя о некоторых изменениях, которые начинают происходить в 40 лет, неприятно думать, пристальное внимание к своему здоровью и установление правильного режима дня могут помочь вам встретить эти изменения во всеоружии.

    20 советов экспертов по похудению после 40 лет

    Путь к похудению у всех разный, но независимо от того, всегда ли вы придерживаетесь последовательного режима тренировок или хотите внести какие-то новые изменения, путь к достижению ваших целей может измениться, особенно с возрастом. Так что, если вы заметили, что худеть после 40 лет становится все труднее, не паникуйте.

    Необходимо учитывать несколько факторов: Ваш метаболизм, состав тела и гормоны меняются. Имея в виду? Те же самые стратегии похудения, которые работали раньше, могут больше не быть лучшими решениями. Или может пройти несколько дополнительных недель, прежде чем вы начнете видеть результаты.

    Одна из причин, по которой трудно похудеть в 40 лет, заключается в том, что вы начинаете терять мышечную массу, поэтому меняется состав тканей вашего тела, объясняет Кери Петерсон, доктор медицинских наук, консультант по женскому здоровью . «Наличие более высокой мышечной массы ускоряет метаболизм, поэтому ваше тело сжигает больше калорий», — говорит она.С другой стороны, если вы имеете дело с 90 147 минус 90 148 мышечной массы, это означает, что ваш метаболизм начнет замедляться.

    Менопауза также может замедлить обмен веществ, говорит доктор Петерсон. Хотя этот процесс не происходит до тех пор, пока некоторым женщинам не исполнится 50, переходный период непосредственно перед этим (также известный как перименопауза) может начаться в 40 лет. И гормональные изменения, которые приходят с этим новым этапом жизни, также могут затруднить похудение.

    Эти изменения означают, что после 40 лет легче набрать вес, объясняет Дон Джексон Блатнер, RDN, автор книги «Обмен суперпродуктами» (хотя не следует ожидать, что цифра на весах будет постоянно расти с течением времени). ). Хорошая новость: достичь цели по снижению веса все еще возможно. Возможно, вам просто придется освоить некоторые новые методы или внести некоторые изменения, которые усилят ваши старые.

    Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    В чем секрет похудения после 40?

    Чтобы ускорить процесс похудения, основное внимание следует уделить выработке привычек, которые помогут вам нарастить или сохранить мышечную массу.«Самый эффективный способ, с помощью которого женщины старше 40 могут повысить свой метаболизм, — это наращивание мышечной массы с помощью тяжелой атлетики и тренировок с отягощениями», — говорит доктор Петерсон (подробнее об этом чуть позже). Но здесь также играют роль питание и режим сна.

    20 советов, как похудеть после 40 лет

    Если вам трудно достичь цели похудеть после 40 лет, эти 20 советов, поддержанных экспертами, как похудеть в 40 лет, вполне выполнимы и помогут вашему телу снова правильное направление.(И, TBH, они мудры для всех, кто хочет сдвинуть иглу, чтобы иметь их в виду, а не только для тех, кому за 40.) Вы будете на пути к более сильному и здоровому себе в кратчайшие сроки.

    1. Ешьте больше фруктов и овощей.

    Овощи, как правило, содержат мало калорий, но при этом богаты витаминами и минералами, и их можно есть в больших количествах. «Они богаты клетчаткой, которая заставляет вас чувствовать себя сытыми, и они богаты питательными веществами», — говорит доктор Петерсон.

    Эрин Палински-Уэйд, доктор медицинских наук, эксперт по питанию и диабету, добавляет, что вы также можете использовать фрукты и овощи, чтобы контролировать порции.«Если вы стремитесь заполнить половину своей тарелки овощами, это может помочь вам уменьшить размер порции других продуктов, при этом чувствуя себя таким же сытым», — объясняет она. «А поскольку овощи дают мало калорий, эта стратегия может снизить общее потребление калорий при каждом приеме пищи, способствуя снижению веса.

    2. Ешьте *больше* белка.

    больше калорий) переваривает белок, чем жир или углеводы, поэтому Палински-Уэйд рекомендует стратегию увеличения потребления белка многим своим клиентам, в том числе женщинам в возрасте 40 лет и старше.«Хотя я не пропагандирую диеты с очень высоким содержанием белка, увеличение потребления белка с 15 процентов от общего количества калорий до 30 процентов может помочь вам увеличить количество калорий, которые ваше тело сжигает во время пищеварения , что может просто помочь ускорить потерю веса».

    Сара Миркин, RDN, автор книги Наполни свою тарелку и похудей , рекомендует 20–30 граммов белка за один прием пищи . «Важно потреблять такое количество белка во время каждого приема пищи, а в идеале также включать в себя закуски с высоким содержанием белка», — говорит Миркин. «Это помогает предотвратить распад мышечного белка, который снижает процент мышечной массы, увеличивает процент жира и замедляет скорость метаболизма. Мышцы сжигают калории, а жир — нет».

    Не совсем знаете, как рассчитать макросы самостоятельно? Подумайте о том, чтобы поработать с диетологом, чтобы выяснить ваши цифры, а затем вы можете использовать макрокалькулятор, чтобы отслеживать потребление пищи и убедиться, что вы достигаете этих цифр. В Интернете есть множество бесплатных онлайн-калькуляторов, и вы также можете попросить своего RD указать вам правильное направление.

    3. Избегайте жареной пищи.

    Да, наверное, вы уже слышали этот совет по диете, потому что он полезен для всех, кто пытается похудеть. Жареная пища содержит много жира и способствует увеличению веса — вот и все. Но опять же, в свои 40 лет вы имеете дело с естественными физиологическими изменениями, из-за которых сбрасывать лишние килограммы *еще* сложнее, поэтому переусердствование с жареной пищей имеет более серьезные последствия.

    «20-летнему человеку может сойти с рук употребление пищи с пустыми калориями. 40-летний обычно не может на полурегулярной основе», — говорит Миркин.«До 20 лет наши тела наращивают мышцы. После 20 лет это прекращается».

    Вместо этого замените жареную пищу на варианты, запеченные в духовке (вспомните: домашнюю запеченную картошку фри), предлагает Палински-Уэйд. «Вы по-прежнему наслаждаетесь той же вкусной едой, но можете сэкономить около 100 и более калорий за один прием пищи», — говорит она. Счет!

    4. Сделайте свой завтрак вкусным и сытным.

    Если вы завтракаете, то то, что вы едите утром, может задать тон всему оставшемуся дню в плане снижения веса (независимо от того, 40 вам лет или нет!).«Завтрак, богатый нежирным белком, клетчаткой и растительными жирами, — лучший способ обуздать голод и тягу к еде в конце дня», — отмечает Палински-Уэйд. Другими словами, начните с завтрака, который соответствует этим требованиям, и вы можете в конечном итоге сократить калории в течение остальной части дня.

    5. Следите за тем, что вы едите на ночь.

    Это миф, что еда на ночь приводит к увеличению веса, говорит Палинкси-Уэйд; это больше о том, что вы едите на ночь, что может быть проблемой, когда дело доходит до контроля веса.«Поскольку у большинства из нас нет салата на полуночный перекус, если вы обнаружите, что вечером склонны есть калорийную пищу с высоким содержанием сахара (например, тарелку мороженого), установите правила относительно того, когда следует остановиться. еда может помочь вам похудеть быстрее», — предполагает она.

    6. Ешьте медленно и осознанно.

    Вкусная тарелка, которую вы только что купили или приготовили, может соблазнить вас съесть ее за несколько укусов, но это, вероятно, не очень хорошая идея, говорит Палински-Уэйд. «Есть медленно, устранять отвлекающие факторы во время еды и даже класть вилку между укусами — все это позволяет вам связаться с сигналами вашего тела о сытости и прекратить есть, когда насытится», — говорит она.

    Миркин добавляет, что ключ слушает ваше тело. «Ешьте, когда вы голодны, а не умираете от голода», — говорит она, — и останавливайтесь, когда вы сыты, а не сыты. «Старайтесь есть часто и небольшими порциями с высоким содержанием белка и овощей с небольшим количеством полезных жиров, чтобы равномерно питать организм в течение дня», — говорит она.

    7. Пейте меньше газированных напитков.

    «Газировка — это просто пустые калории из сахара и не дает никакой питательной пользы», — говорит Палински-Уэйд. Кроме того, употребление простых сахаров может повысить уровень сахара в крови и уровень инсулина, заставляя ваше тело накапливать больше жира, добавляет она, жир, который будет труднее сбросить после 40 лет.Вместо этого замените газировку на сельтерскую с натуральным вкусом.

    8. Сократите потребление алкоголя.

    Это простой способ сократить количество калорий. «Кроме того, употребление алкоголя часто приводит к неправильному выбору продуктов питания», — отмечает доктор Петерсон. Палинки-Уэйд рекомендует оставлять свой ночной колпак на один день в неделю, поскольку алкоголь может стимулировать аппетит и облегчить чрезмерное наслаждение.

    9. Добавьте в свой рацион продукты, балансирующие гормоны.

    Ни для кого не секрет, что уровень гормонов меняется по мере наступления менопаузы.«Во время менопаузы уровень гормона эстрадиола снижается. Поскольку этот гормон помогает регулировать обмен веществ, снижение может привести к увеличению веса», — объясняет Палински-Уэйд.

    Но соблюдение диеты может помочь справиться с этими гормональными изменениями. «Употребление в пищу продуктов, богатых фитоэстрогеном (пищевым эстрогеном), таких как семена льна, кунжута, сухофрукты и соевые бобы, может помочь компенсировать эти гормональные изменения», — объясняет она.

    10.Выполните комплекс упражнений на силу всего тела.

    Попробуйте добавить силовые упражнения для всего тела к уже существующей тренировке один-два раза в неделю, предлагает Де Болтон из FaithFueled Mom, сертифицированный NASM личный тренер, специалист по корректирующим упражнениям и специалист по снижению веса, который работал с пожилыми людьми. клиенты.

    Болтон рекомендует сосредоточиться на отдельных группах мышц: «Разбейте его на части — день ног, спины и бицепса, груди, плеч, трицепса, а затем в два других дня добавьте кардио и кор», — говорит она.Эта программа отвечает всем требованиям: она включает силовые тренировки для наращивания мышечной массы, кардиотренировки для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы и основные упражнения для поддержания баланса и подвижности, объясняет она.

    11. Сосредоточьтесь на тренировке корпуса.

    Тренировки для пресса также могут помочь избавиться от жира на животе, добавляет Болтон. «Вы не можете все время делать что-то одно, а потом вдруг эта область станет отличной. К сожалению, так не бывает», — объясняет она. Но тренировка поперечных мышц брюшного пресса (a.к.а. ваш «внутренний пояс», по словам Болтона) может помочь вам оставаться активным и нацелить свою талию.

    Кроме того, есть много других преимуществ, связанных со скульптурным ядром: женщинам старше 40 лет «ядро поможет им дольше двигаться, дольше оставаться на ногах в вертикальном положении», — говорит Болтон. Это беспроигрышный вариант.

    12. Упражнения на равновесие очень важны.

    Упражнения на равновесие включают укрепление двух групп мышц, говорит Болтон, — пресса и ягодиц. Хотя сейчас это может показаться необязательным, сосредоточение внимания на балансе поможет вам дольше оставаться активным в будущем.Улучшение баланса также может снизить риск получения травмы. «Вы делаете все это в 40 лет, и это позволит вам иметь потрясающие 50», — говорит она.

    13. Если вы начинаете с нуля, продвигайтесь вверх.

    Готовы создать новую программу фитнеса, но не знаете, с чего начать? Есть много способов двигаться дома, говорит Эллен Регенбоген из Ellen Bari Fitness, сертифицированный мастер-тренер.

    «Вы действительно можете делать кардио на месте», — говорит она, например, бегать на месте, делать шаг в сторону или делать прыжки.Или возьмите несколько бутылок с водой и попробуйте несколько сгибаний рук на бицепс. «Вы можете сделать несколько круговых движений руками, — добавляет она, — вы можете сесть на стул и сделать растяжки». И не беспокойтесь о попытке сделать все сразу: «Это просто первый шаг», — говорит Регенбоген.

    14. Будьте осторожны, не переусердствуйте.

    Возможно, вы очень привержены своей цели — сбросить несколько килограммов, но помните, что дни отдыха тоже важны. «Я так часто вижу эту ошибку, и каждый раз она приводит к неприятным последствиям», — говорит Миркин.«Ваше тело воспринимает это как серьезный стресс для тела, и ваш метаболизм замедляется, чтобы сохранить жировые отложения». Жаждете перерыва? Принимайте — ваше тело будет вам благодарно.

    15. Отслеживайте, что вы едите, с помощью приложения для дневника питания.

    Палински-Уэйд говорит, что люди, которые следят за тем, что они едят, теряют больше веса, чем те, кто этого не делает. «Вероятнее всего, это потому, что эти люди лучше осведомлены о том, что они кладут в свое тело, что может помочь им сделать лучший выбор и лучше умерить [их] размер порции», — объясняет она.

    Если вы не знаете, сколько калорий вам нужно потреблять, чтобы поддерживать свой вес, вы можете воспользоваться калькулятором калорий, говорит доктор Петерсон. «Они сообщают вам количество калорий, которое вам нужно потреблять, чтобы поддерживать свой вес, в зависимости от вашего пола, возраста, роста и уровня активности», — говорит она.

    16. Избегайте обезвоживания.

    Вы, наверное, слышали это раньше, но постарайтесь пить больше воды. «Вода очень стимулирует», — говорит Регенбоген. «Он проходит через ваше тело, очищает ваше тело.Горячая вода с лимоном очень полезна для организма», — добавляет она.

    В настоящее время Институт медицины Национальных академий рекомендует женщинам потреблять 2,7 литра или 91 унцию воды каждый день — это из еды и напитков вместе взятых, к вашему сведению. Но есть много других факторов, которые могут повлиять на то, сколько воды вам действительно нужно, поэтому рекомендуется установить личные #цели по гидратации.

    17. Постарайтесь уменьшить стресс.

    Стресс, с которым многие женщины сталкиваются с возрастом, работой и семейными обязанностями, может привести к повышению уровня гормонов, таких как кортизол, которые заставляют организм накапливать жир, а не сжигать его.Чтобы свести к минимуму стресс, Палински-Уэйд предлагает выполнять дыхательные упражнения каждый день, особенно перед сном.

    Другой вариант? Ешьте продукты, богатые витамином С и омега-3 жирными кислотами, которые, по словам Палински-Уэйд, снижают уровень гормонов стресса, циркулирующих в организме.

    18. Проверьте свою щитовидную железу.

    Гипотиреоз, состояние, при котором организм не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы, иногда может привести к увеличению веса, но само по себе это не означает, что у вас недостаточно активная щитовидная железа.Это состояние, как правило, поражает женщин среднего возраста, поэтому важно исключить его, если вы боретесь с потерей веса и получаете необходимое лечение.

    Если вы принимаете соответствующие меры (например, потребляете достаточно калорий для вашего возраста и состава тела, меньше подвергаетесь стрессу и занимаетесь силовыми тренировками) и все еще не теряете вес, а также у вас есть другие симптомы гипотиреоза ( например, запор, усталость, сухость волос и ногтей), то, возможно, стоит подумать о проверке уровня щитовидной железы», — советует доктор.Петерсон.

    19. Высыпайтесь… регулярно.

    Проблемы со сном могут быть симптомом менопаузы, поэтому женщины в возрасте 40 лет нередко испытывают трудности со сном. К сожалению, это также может привести к увеличению веса. «Когда вы спите менее семи часов, происходят метаболические изменения, которые значительно затрудняют похудение», — говорит Палинкси-Уэйд. «Гормон аппетита грелин увеличивается, а лептин (контролирующий сигналы голода) снижается, вызывая повышенное желание есть, особенно продукты, богатые жирами и сахаром.Повышается резистентность к инсулину, что может спровоцировать накопление жира в организме».

    Если вы изо всех сил пытаетесь заснуть и не спать, попробуйте эти советы, чтобы сделать вашу спальню оптимальной средой для сна.

    20. Получите поддержку от своих друзей и семьи.

    Д-р Петерсон и Палински-Уэйд согласны с тем, что система поддержки поможет вам нести ответственность в любом возрасте. «Намного легче мотивировать себя пойти в спортзал, когда там тебя ждет друг.И намного легче есть питательную пищу, когда ваша семья и друзья не заставляют вас съесть еще одно печенье», — говорит Палински-Уэйд.

    Жасмин Гомес
    Заместитель редактора по стилю жизни
    Жасмин Гомес — помощник редактора по образу жизни в журнале Women’s Health. Она рассказывает о здоровье, фитнесе, сексе, культуре и крутых продуктах.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano. io.

    Возраст и фертильность: забеременеть в 40 лет

    Нельзя отрицать, что ваши шансы забеременеть сейчас намного ниже, чем всего несколько лет назад. Эксперты утверждают, что после 45 лет практически невозможно забеременеть, используя собственные яйцеклетки.

    В то же время многие женщины старше 40 беременеют , некоторые из них используют лечение бесплодия, а некоторые нет. И ожидание рождения детей может быть полезным как для вас, так и для вашего ребенка.

    Беременность в любом возрасте имеет свои преимущества и недостатки. Мы связались со специалистами по фертильности, финансовыми консультантами, гуру отношений и мамами за 40, чтобы получить реальную картину того, каково это иметь ребенка в 40 лет.

    Преимущества ожидания рождения детей

    Становление родителем в более старшем возрасте дает определенные преимущества:

    • Вы более опытны. Возможно, самым большим преимуществом ожидания рождения детей является то, что у вас есть время вырасти и увидеть мир. Вы, вероятно, более обеспечены в финансовом отношении и чувствуете себя более комфортно в своей карьере. Вполне вероятно, что у вас и вашего партнера была возможность узнать друг друга в различных обстоятельствах, что может стать прочной основой для создания семьи.
    • Ты мудрее. Есть некоторые свидетельства того, что пожилые матери, как правило, лучше образованы, чем молодые матери, и принимают более мудрые родительские решения. Они также с большей вероятностью будут кормить грудью и, согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской диетической ассоциации , выбирать более здоровую пищу для детей, например, выбирать цельные фрукты, а не сладости или сладкие напитки.
    • Вы более финансово обеспечены. Ожидание рождения детей также имеет финансовые преимущества. Одно исследование, проведенное в США, показало, что заработок женщины увеличивается на 9 процентов за каждый год, когда она откладывает рождение ребенка.

    Сьюзен Хейтлер, семейный и брачный терапевт из Денвера, штат Колорадо, считает, что лучшее время для рождения детей — от 20 до 30 лет, но она также видит плюсы для пар, которые ждут: «Родители в возрасте 40 лет часто более сосредоточены. на своих детей, чем молодые родители», — говорит она.«У них было время путешествовать и получить широкий спектр впечатлений, прежде чем завести детей. У них меньше финансового давления и больше отношения «был там, сделал это» к вечеринкам и 60-часовой рабочей неделе».

    Николь Роджерс, мать пятерых детей и директор по продажам в San Francisco Marriott, говорит, что в 41 год у нее меньше энергии, чем раньше, но зато она более мудрая и терпеливая мать.

    «В свои 20 и 30 лет вы склонны слишком сильно давить на себя как на родителя», — говорит она.«Вы думаете, что это будет катастрофой, если что-то пойдет не так. Например, если у вас нет времени купить подарок перед вечеринкой по случаю дня рождения, вы испытываете стресс по этому поводу. Как пожилой родитель, я нахожу вещи не беспокой меня так».

    С практической точки зрения, «когда вы являетесь родителем-одиночкой в ​​возрасте 20 лет и опаздываете на работу, это может стоить вам работы, а это значит, что вы не сможете платить за квартиру», — говорит она. «Теперь у меня есть работа и финансовая безопасность. Я намного спокойнее».

    Недостатки попыток забеременеть после 40 лет

    Откладывание рождения ребенка может вызвать серьезные проблемы:

    • Возможно, вам будет трудно забеременеть.Самый большой недостаток откладывания беременности до 40 лет значителен: чем дольше вы ждете, тем сложнее забеременеть. Это связано с тем, что количество яйцеклеток значительно уменьшается с возрастом, а более старые яйцеклетки чаще имеют хромосомные проблемы, что повышает риск выкидыша и врожденных дефектов.

      «В 40 лет наблюдается резкое падение фертильности», — говорит Джулия Джонсон, специалист по бесплодию и заведующая отделением акушерства и гинекологии Мемориального медицинского центра Университета Массачусетса. «Ваши шансы забеременеть в 41 год намного выше, чем в 43.

    Исследование, опубликованное в медицинском журнале Fertility and Sterility, подтверждает точку зрения Джонсона. Исследователи обнаружили, что 40-летние женщины, лечившиеся от бесплодия, имели 25-процентный шанс забеременеть с использованием собственных яйцеклеток. Но к 43 годам это число снизилось. до 10 %, а к 44 годам она резко упала до 1,6 % Среди женщин, которые забеременели, частота выкидышей составляла 24 % у 40-летних, 38 % у 43-летних и 54 % у 44-летних.
    Эксперт по фертильности Джеймс Голдфарб говорит, что за 30 лет работы в этой области он ни разу не видел, чтобы женщина забеременела собственными яйцеклетками после 46 лет.«Это похоже на покупку лотерейного билета, — говорит он. «Да, время от времени кто-то выигрывает, но не стоит на это рассчитывать».

    Использование донорских яйцеклеток значительно повышает шансы забеременеть, и, по словам Гольдфарба, так поступают большинство пожилых мам-знаменитостей, признают они это или нет. «Тот факт, что они не говорят об этом открыто, оказывает плохую услугу другим женщинам», — говорит он. «Каждый месяц к нам приходит как минимум одна пациентка с ложной надеждой, что она сможет забеременеть, используя свои собственные яйцеклетки.”

    • Вероятность того, что у вас будет сложная беременность, выше. Осложнения беременности – еще одна проблема. В 40 лет у вас гораздо больше шансов развить такие проблемы, как высокое кровяное давление и диабет во время беременности, а также проблемы с плацентой и родами.
    • Вы подвержены повышенному риску рождения маловесного или недоношенного ребенка Женщины старше 40 лет чаще рожают маловесных или недоношенных детей Частота мертворождений также выше, и исследования показывают, что дети, рожденные пожилым матерям могут быть подвержены повышенному риску диабета 1 типа и высокого кровяного давления (хотя эта связь не является сильной).
    • Сперма вашего партнера тоже старше. Не забывайте о своем партнере: хотя мужчины физически способны стать отцами в 60 и даже 70 лет, качество спермы ухудшается с возрастом. Сперма пожилых мужчин имеет более высокий уровень генетических дефектов, чем сперма молодых мужчин. В последние годы исследования показали связь между возрастом отца и генетически связанными состояниями, такими как синдром Дауна, шизофрения и расстройство аутистического спектра.
    • Вы можете напрячь свои финансы. Еще один момент, о котором следует помнить: ожидание рождения детей дает финансовые преимущества, но могут быть и обязательства. «Если вы подождете, вам, вероятно, придется продолжать работать до более старшего возраста, во-первых», — говорит Марни Азнер, специалист по финансовому планированию в Моррис-Плейнс, штат Нью-Джерси.

      «У вас все еще будут финансовые обязательства в то время, когда многие из ваших друзей начинают выходить на пенсию», — говорит Азнер. «Если вы до сих пор не откладывали деньги на пенсию, сделать это станет еще труднее, когда у вас появятся дети.Другие вещи тоже становятся дороже, например, страхование жизни и здравоохранение. Наконец, если у вас есть проблемы с беременностью, стоимость лечения бесплодия может действительно увеличиться». Контроль и профилактика

      По словам ведущего специалиста по фертильности Шермана Силбера, директора Центра бесплодия в Сент-Луисе, у вас есть примерно 5-процентный шанс забеременеть в любом цикле овуляции. Луи в больнице Святого Луки в Миссури и автор четырех бестселлеров о бесплодии, в том числе «Как забеременеть ».

      В 40 лет вероятность зачатия в течение года составляет от 40 до 50 процентов, по сравнению с женщиной в возрасте около 30 лет, у которой вероятность зачатия составляет 75 процентов. К 43 годам шанс женщины забеременеть падает до 1 или 2 процентов.

      Почему крутой спуск? Зильбер говорит, что все дело в яйцах. Когда вы достигаете половой зрелости, ваши яйцеклетки насчитывают от 300 000 до 500 000, и после этого вы теряете около 13 000 яйцеклеток в год.На протяжении многих лет из-за этого неуклонного сокращения количества яйцеклеток у вас остается около 25 000 яиц к 37 годам — возрасту, который также совпадает с резким падением фертильности.

      «К 43 годам у вас действительно заканчиваются запасы яйцеклеток, — говорит Зильбер, — и ваши шансы забеременеть невелики».

      Частота выкидышей также начинает стремительно расти после 40 лет. В 40 лет этот показатель составляет 34 процента, а к 45 годам он возрастает до 53 процентов. Риск осложнений беременности, таких как высокое кровяное давление и гестационный диабет, увеличивается после 35 лет и продолжает расти в возрасте 40 лет.

      Вероятность генетических проблем также возрастает с возрастом: в 40 лет вероятность зачать ребенка с синдромом Дауна составляет 1 к 100; в 45 лет это один из 30. Поскольку риск генетических проблем увеличивается с возрастом, эксперты обычно рекомендуют женщинам в возрасте 40 лет проходить подробные обследования плода, такие как бесклеточный анализ ДНК плода, расширенное ультразвуковое исследование, амниоцентез или биопсию ворсин хориона.

      Матери старше 40 лет также имеют почти 50-процентную вероятность кесарева сечения в результате осложнений при родах.Также выше частота рождения детей с низкой массой тела и мертворожденных.

      Один очень позитивный факт на вашей стороне: учитывая спектр новых методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), доступных в настоящее время, в истории нет лучшего времени, чтобы попытаться забеременеть в пожилом возрасте. Хотя показатели успешности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) значительно снижаются, когда женщины используют свои собственные яйцеклетки после 35 лет, шансы на успех при использовании донорских яйцеклеток остаются высокими: частота наступления беременности составляет около 50 процентов для женщин старше 40 лет.

      Для женщин в возрасте 40 лет, которые используют яйцеклетки от женщин в возрасте 20 или 30 лет, риск выкидыша и хромосомных проблем соответствует возрасту донора яйцеклеток.

      Как забеременеть после 40 лет

      Чтобы обеспечить себе наилучшие шансы на нормальную беременность и рождения здорового ребенка, подумайте о том, чтобы предпринять несколько важных шагов до попытки зачать ребенка. Прочтите эти советы, чтобы подготовиться к беременности.

      Если вам немного за 40, ваш лечащий врач, скорее всего, направит вас к специалисту по лечению бесплодия, если вы не забеременеете после частых (примерно два или три раза в неделю) незащищенных половых контактов в течение шести месяцев.

      Другие советуют немедленно обратиться к специалисту, особенно если есть определенные причины, по которым у вас могут возникнуть проблемы с беременностью, такие как нерегулярные или пропущенные месячные, трудности с овуляцией или проблемы со спермой вашего партнера.

      Большинство специалистов начинают с проведения тестов, чтобы определить, есть ли проблемы с работой ваших яичников. Затем они проверят наличие проблем с вашими фаллопиевыми трубами или со спермой вашего партнера.

      Если таких проблем не обнаружено, то, вероятно, ваше бесплодие связано с возрастом и ухудшением качества яйцеклеток.Ваш врач посоветует вам варианты в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.

      Чтобы узнать больше о возрасте и фертильности, прочитайте наши статьи о том, как забеременеть в возрасте 20–30 лет. Кроме того, ознакомьтесь с предзачатиями и историями рождения шести женщин в возрасте 20, 30 и 40 лет.

      Что делать дальше

      Понимать, как возраст влияет на яйцеклетки и фертильность

      Знать о рисках рождения ребенка после 35 лет

      Изучить варианты лечения бесплодия

      Не посещать гинеколога после 40 и 4 ошибок в сексуальном здоровье, которые женщины совершают с возрастом

      Подробнее Dr. Советы по здоровому образу жизни из страны Оз, рецепты и эксклюзивные обзоры Шоу доктора Оз. Подпишитесь на информационный бюллетень доктора Оз.

      Женщины, которые перестали рожать детей, достигли определенного возраста или перестали вести половую жизнь, часто думают, что они освобождены от ежегодного посещения гинеколога. Но правда в том, что, вопреки распространенному мнению, у гинекологического здоровья нет «стоп-даты». Не посещать гинеколога после 40 лет или вообще в жизни — ошибка, которую многие женщины совершают, не задумываясь.


      Но, по словам акушера-гинеколога и директора программы женской сексуальной медицины в Медицинской школе Стэнфордского университета Лии Миллхайзер, важно посещать своего гинеколога на протяжении всей жизни. «Здоровье в зрелом возрасте и за его пределами, [посещение] гинеколога так же важно», как и в молодости, — говорит доктор Миллхейзер DoctorOz.com. «Подумайте об этом: женщины живут половину своей жизни после менопаузы, и в этот период жизни женщины сталкиваются с целым рядом проблем со здоровьем», — продолжает она.

      В кабинете гинеколога можно решить такие проблемы, как низкое половое влечение, сухость влагалища, болезненный секс, недержание мочи, менопауза и скрининг рака. Вот почему важно не отставать от ваших ежегодных посещений, что делать с презервативами, когда вы становитесь старше, и как приближаться к менопаузе.

      Чего ожидать на приеме?

      Ваш осмотр у гинеколога остается неизменным на протяжении большей части вашей жизни. В рекомендациях Целевой группы профилактических служб США говорится, что вы должны продолжать сдавать мазки Папаниколау примерно до 65 лет.Милхайзер говорит, что это число может быть скорректировано в зависимости от индивидуальных потребностей и истории болезни. «Женщины в возрасте 90 лет все еще нуждаются в обследовании груди и других проверках женского здоровья, но они могут проводиться реже», — говорит она.

      Что меняется в кабинете гинеколога с возрастом, так это разговоры, которые вы ведете. Когда вы находитесь в подростковом возрасте до 40 лет, ваши встречи вращаются вокруг практики безопасного секса, сексуального здоровья, вариантов контроля над рождаемостью и информации о фертильности. После 40 разговор переключается на перименопаузу, менопаузу и постменопаузу, а также на сексуальное здоровье и здоровье в целом.«Многие женщины просто не знают, что существуют решения для очень распространенных проблем среднего возраста», — говорит доктор Миллхайзер. «Например, если вы стесняетесь идти на пробежку с друзьями, потому что боитесь помочиться в штаны, вам следует обратиться к гинекологу».

      Доктор Миллхайзер говорит, что постоянно получает сообщения от пациентов, которые понятия не имеют, что существует лечение или решение их проблемы. Ее ответ всегда один и тот же: «Ты не должен страдать молча». Если что-то не так, болезненно или влияет на вашу повседневную жизнь, запишитесь на прием к гинекологу.

      Нужно ли мне пользоваться презервативами?

      Существует поверье, что если у вас нет риска забеременеть (у вас наступила менопауза), нет причин продолжать пользоваться презервативами. Но помимо защиты от беременности, презервативы также выполняют еще одну очень важную функцию: защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). «Неважно, сколько вам лет, 20 вам или 90, безопасный секс важен на протяжении всей жизни», — говорит доктор Миллхайзер.

      Доктор Миллхайзер говорит, что неиспользование презервативов является самой большой ошибкой, которую могут совершить пожилые женщины, и что на самом деле среди пожилых людей растет число ИППП. «Существует поверье, что у кого-то постарше не будет ИППП, или у того, кто был женат раньше, не будет болезни, но правда в том, что вы просто не знаете, где люди были или с кем они были. », — объясняет доктор Миллхайзер.

      Если вы занимаетесь сексом с новыми партнерами в более позднем возрасте, независимо от того, были ли они ранее женаты, их возраст или тот факт, что они говорят вам, что у них нет ИППП, всегда надевайте средства защиты.Кроме того, вам следует регулярно сдавать анализы на ИППП у своего гинеколога.

      Что делать, если я не веду половую жизнь?

      «Если вы не ведете половую жизнь, у меня большой вопрос, почему», — говорит доктор Миллхайзер. Для женщин естественно быть сексуально активными, а если нет, то, вероятно, для этого есть причина, такая как низкое половое влечение, сухость влагалища, болезненный секс или даже депрессия. Разговор со своим гинекологом о том, что у вас нет сексуальной жизни, может на самом деле помочь выявить другие проблемы со здоровьем (у которых есть решения), чтобы вы могли снова заняться интимной близостью.

      Кроме того, если вы перестали вести половую жизнь и хотите снова стать активной, вам может быть труднее. По словам доктора Милхейзера, влагалище очень часто становится меньше и уже: «Отсутствие проникновения приводит к тому, что влагалище становится меньше [со временем], и секс может казаться невозможным». В дополнение к тому, что слизистая оболочка влагалища становится меньше, она может стать более узкой, что может сделать секс чрезвычайно болезненным.

      Но это не значит, что решения нет. Обсуждая эти проблемы со своим гинекологом, вы можете получить полезные советы и даже лечение, если это необходимо. «Женщины должны дать себе возможность поднять вопрос о сексе. Если врач не спрашивает вас об этом, обязательно заговорите об этом», — призывает доктор Миллхайзер.

      Должен ли я по-прежнему сдавать мазки Папаниколау?

      Согласно профессиональным рекомендациям, после 30 лет вы можете уменьшить частоту взятия мазка с трех до пяти лет, сочетая это с тестированием на ВПЧ. Это не означает, что вы должны полностью прекратить их получать. «Некоторые женщины воспримут это просто как пропуск на 10 лет», — говорит доктор.Millheiser, и это вредно для здоровья.

      По данным Американского онкологического общества (ACS), «многие пожилые женщины не осознают, что риск развития рака шейки матки сохраняется с возрастом. Более 15 процентов случаев рака шейки матки выявляют у женщин старше 65 лет». ACS утверждает, что это происходит не так часто у женщин, которые регулярно проходят скрининг на протяжении всей своей жизни.

      Нужно ли мне обращаться к специалисту, когда у меня наступает менопауза?

      Если коротко, то да. Во время менопаузы ваше тело претерпевает множество изменений, и вы должны ежегодно проверяться у своего гинеколога, чтобы обсудить это. Доктор Миллхайзер рекомендует чаще посещать врача, если есть более серьезные проблемы, такие как сексуальная дисфункция, неконтролируемое кровотечение или непрекращающиеся приливы.

      Если вы обеспокоены тем, что ваш гинеколог мало что знает о менопаузе, потому что вы считаете, что он специализируется на репродуктивном здоровье, найдите нового. Это так просто. В то время как все гинекологи должны знать о женском теле на всех этапах жизни, есть гинекологи, которые специализируются именно на здоровье менопаузы.Доктор Миллхайзер рекомендует обратиться в Североамериканское общество менопаузы за дополнительной информацией.

      «Одна вещь, которую я говорю своим пациентам, которые действительно страдают от менопаузы, заключается в том, что если ваш врач не предлагает вариант лечения, получите второе или третье мнение. Существует лечение для всех, у кого есть данные, подтверждающие его эффективность и безопасность», — говорит доктор Миллхайзер. Всегда будьте защитником своего здоровья и помните, что вы никогда не перестанете ходить к гинекологу. Кабинет гинеколога предназначен не только для молодых женщин, он для всех женщин.

      Связанный:

      Как найти подходящего гинеколога

      Чего ожидать от посещения гинеколога (в любом возрасте и возрасте)

      10 естественных способов облегчить симптомы менопаузы

      Как наше тело меняется после 40 лет?

      Мы говорили обо всех изменениях тела, через которые проходят женщины в подростковом возрасте, в 20, 30 и после секса. Теперь поговорим об изменениях тела в 40 и о том, что происходит с женским телом после 40 .Многие изменения, как правило, происходят после 40 лет, в том числе менопауза , но также есть много вещей, которые могут произойти с телом, о которых многие из нас на самом деле не знают…

      Что есть после тренировки, чтобы набрать мышечную массу или похудеть

      Изменения гормонов и менопауза

      После 40 лет у некоторых женщин наступает менопауза. Это может случиться и в 50 лет, все люди разные. Менопауза — это когда менструация или ваш период прекращаются. Менопауза наступает, когда уровень эстрогена снижается и яичники перестают производить яйцеклетки.Но что имеет наибольшее значение на этом этапе, так это снижение уровня эстрогена, потому что он оказывает большое влияние на организм. Вы можете заметить усиление роста волос на лице или теле, и это также может повлиять на настроение, делая женщин более склонными к депрессии и беспокойству.

      Для тех, кому за 40: как избавиться от жира на животе и подтянуть живот

      Проблемы со сном

      На организм сильно влияет менопауза и многочисленные гормональные изменения. Это также может повлиять на сон, вызывая проблемы со сном из-за снижения выработки организмом мелатонина.Обычно это случается с женщинами в возрасте от 50 до 60 лет. Если вы заметили эту проблему в возрасте 40 лет, вам следует проконсультироваться с врачом.

      Как меняется наше тело в 20-30 лет?

      Снижение полового влечения

      Сексуальное желание может значительно снизиться у женщин старше 40 лет, и это связано со многими причинами, наиболее важными из которых являются гормональные изменения и снижение уровня эстрогена, которые могут уменьшить желание секса и, следовательно, затруднить получение оргазма. тем более что напряжение и стрессы она могла подвергать регулярно, от жизненных обязанностей, детей и просто общих повседневных обязанностей.

      Сухость влагалища

      Сухость влагалища также может возникать из-за снижения уровня половых гормонов в организме, поэтому может быть трудно стимулировать приток крови к этой области. Мышцы влагалища могут значительно ослабнуть, особенно если женщина рожает естественным путем, что с возрастом может повлиять на эластичность влагалища.

      Для тех, кому за 40: самые распространенные изменения, происходящие с влагалищем

      Трудно похудеть

      Может стать труднее похудеть из-за замедления процесса метаболизма.Даже если вы на диете, похудеть может быть намного труднее, чем в 20-30 лет, потому что тело накапливает больше калорий.

      Для тех, кому за 40: как похудеть здоровым способом

      Лучшее решение, к которому может прибегнуть женщина в возрастной группе старше 40 лет, — это сосредоточиться на регулировании своего питания, питаясь меньшими порциями с низким содержанием калорий, но с высокой пользой для здоровья. И, конечно же, стараться как можно больше заниматься спортом, даже если это просто ежедневная прогулка. Самое главное набраться терпения и некоторые изменения начнут происходить, просто это может занять больше времени.

      Проблемы с пищеварением

      Некоторые женщины могут заметить, что пищеварительная система стала слабее. Может быть труднее переваривать молочные продукты из-за более низкого уровня фермента лактазы, который помогает усваивать лактозу, содержащуюся в молочных продуктах. Тогда лучше использовать немолочные альтернативы или молоко без лактозы.

      Что вызывает целлюлит? 3 общие вещи, которые могут стоять за этим

      Организм более предрасположен к раку молочной железы

      Забота о нашем здоровье жизненно важна, и важно знать, что происходит с нашим телом, чтобы заботиться о нем наилучшим образом.Рак молочной железы чаще встречается после 40 лет и чаще всего после 50 лет. Вот почему важно регулярно проходить обследования и делать маммограммы в соответствии с рекомендациями врача.

      Основное изображение предоставлено: Instagram @ritakahawaty

      Смена карьеры после 40: 7 женских историй.

      «Мне пришлось принять быстрое решение бросить медицину и заняться информационными технологиями и системным анализом», — сказала она Mamamia .

      Ее карьера была чрезвычайно успешной и привела ее через весь мир в Соединенные Штаты, где она встретила своего партнера и родила троих детей, что положило паузу в ее трудовой жизни, поскольку семья затем переехала в Австралию.

      “Мы приехали сюда в 2007 году, и адаптация к новому месту и школам, хоть и была очень позитивной, удар ощутила вся семья.

      “Вот тогда и была моя смена.”

      Клаудия заболела болезнью, связанной со стрессом, и когда она не смогла найти результат, который искала, в традиционной медицине, она наткнулась на натуропата, который изменил ее жизнь (а впоследствии и направление ее карьеры). , то, чем я занимаюсь как клиент, это медицина без операции. Это то, чем я хотела заниматься все время, начиная со старшей школы».

      Итак, в 45 лет Клаудия поступила на степень бакалавра медицинских наук в области натуропатии в Колледж Индевор. 

      образование.

      “Были очень трудные и переутомленные времена, но, к счастью, мои дети уже закончили старшую школу, так что они уже были достаточно самостоятельными.

      “Я чувствовал, что сейчас самое подходящее время, чтобы сосредоточиться на учебе. Я не мог сделать это раньше.

      Получив степень, она решила найти свой собственный путь, начав собственный бизнес.

      “Я не хотел зацикливаться на графике с 9 до 5, и я хотел контролировать свой день. Я мог бы ускорить или замедлить свой график в зависимости от того, что происходит с моей семьей.”

      Сегодня она владеет собственной компанией Peoniflora, занимающейся женским здоровьем, и призывает других женщин тоже сделать рывок.

      “Найдите свою сеть поддержки. Объединитесь с лекторами, наставниками или коллегами, чтобы вы не были одиноки во время перемен.

      Что бы вы посоветовали тем, кто хочет сменить профессию после 40 лет? Расскажите нам в комментариях ниже. Health  являются крупнейшим частным высшим учебным заведением, предоставляющим курсы натуральной медицины в Южном полушарии. Они лучшие в этом, потому что это все, чем они занимаются – и занимаются этим уже 45 лет.

      Проверьте  их курсы  здесь .

      Изображение функции: Прилагается.

      Почему похудеть после 40 лет сложно для женщин, и вот как они могут это сделать

      После 40 лет накопление жира в организме становится более упорным. и гормоны, все меняется с возрастом, поэтому методы похудения, которые могли работать для вас в прошлом, могут быть не такими эффективными или быстрыми, когда вы становитесь старше.Доктор Кери Петерсон рассказала журналу «Женское здоровье»: «Одна из причин, по которой трудно похудеть в 40 лет, заключается в том, что вы начинаете терять мышечную массу, поэтому меняется состав тканей вашего тела. Наличие более высокой мышечной массы повышает ваш метаболизм, поэтому ваше тело сжигает больше калорий».

      Однако это не должно означать, что вы вообще не сможете похудеть после 40 лет. Петерсон сказала журналу Women’s Health, что основное внимание следует уделять выработке привычек, которые помогут нарастить или сохранить мышечную массу.«Самый эффективный способ, которым женщины старше 40 лет могут повысить свой метаболизм, — это наращивание мышечной массы с помощью силовых тренировок и поднятия тяжестей». Тем не менее, потеря веса не может быть достигнута только за счет физических упражнений, здесь также играют роль питание и режим сна.

      Алисса Дуэк, доктор медицинских наук, гинеколог и доцент клинической школы Медицинской школы Маунт-Синай, рассказала Healthline, что по мере приближения менопаузы уровни эстрогена, прогестерона и тестостерона колеблются. Гормоны — это химические мессенджеры, которые контролируют большинство функций организма, от размножения до голода.

      Вера Трифунович, личный тренер и тренер по здоровому образу жизни, рассказала Healthline, что женщинам рекомендуется сочетать силовые тренировки и упражнения на сердечно-сосудистую систему, что-то с небольшим воздействием, например кардио-танцы или занятия боксом, чтобы сделать свою программу похудения более эффективной.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.