Ожирение диета: Принципы рационального питания при ожирении

By | 20.02.1978

Ожирение у ребенка: причины, симптомы и диета


Родители нервничают, когда ребенок плохо ест. Уговаривают съесть ложку за маму, папу, бабушку, тетю Машу… Часто — пичкают насильно. Ребенок в итоге привыкает переедать. И, естественно, поправляется.

Причем если раньше эндокринологи сталкивались с проблемой ожирения в основном у подростков, то сейчас
все чаще – у детей до 5-ти лет. И это не разовые случаи, а устойчивая тенденция.
Каковы же причины детского ожирения? И как влияют пищевые привычки в семье на вес ребенка?


Переедание – единственная причина детского ожирения?

Не единственная, но самая частая. Причем это касается не только шоколадок и булок. Например,
кто-то каждый день пьет сладкие газированные напитки и магазинные соки, а в них много сахара.

Другая причина – гиподинамия. Современные дети катастрофически мало двигаются. Во-первых, мы все боимся
выпустить ребенка на улицу. Во-вторых, спортивные секции не всем доступны. В-третьих, многие дети и рады
заниматься спортом, но не могут из-за больших нагрузок в школе. В итоге большую часть дня сидят
дома. А это тоже приводит к набору веса.

Третья причина – психоэмоциональное напряжение. Многие дети находятся в состоянии постоянного стресса.
Хорошо, если проговаривают свои страхи и тревоги. Но могут не проговаривать, а «заедать»,
обрастая лишними килограммами.


Вы спросите, наверняка существуют и врожденные причины детского
ожирения, например, «плохая» наследственность? Генетическая предрасположенность к ожирению
действительно есть. Но проявятся эти гены или нет, зависит от образа жизни, который ведет человек.


Ожирение у ребенка может развиться и на фоне врожденных заболеваний, например синдрома Прадера-Вилли,
опухоли головного мозга. Но, опять же, это редкие случаи. В 99% случаях развитие ожирения связано с неправильным
образом жизни.


Симптомы ожирения у ребенка

Каковы симптомы ожирения у ребенка? Как понять, что это именно ожирение, а не милая детская
«пухлость»? Скажем, взрослым легко определить, есть у них ожирение или нет – достаточно
рассчитать индекс массы тела (ИМТ). А к детям эта формула применима? 


Не совсем. Ребенок, в отличие от взрослого, растет. Причем мальчики и девочки в разные
периоды жизни растут по-разному. Поэтому мы используем не показатель ИМТ – соотношение веса к росту,
а так называемое стандартное отклонение ИМТ.


Для каждого возраста есть свои определенные коридоры (стандартные отклонения)
веса. Ориентироваться нужно именно на эти показатели. Кстати, они есть в открытом доступе,
например на сайте ВОЗ. Или же вы можете попросить педиатра измерить рост и вес ребенка, а потом
рассчитать стандартные отклонения ИМТ.  


Диета и режим питания для полного ребенка

Каким должно быть питание полного ребенка? Что нужно исключить, а что – включить обязательно?


Питание должно быть сбалансированным. Ребенок – растущий организм. Ему необходимы жиры, белки и углеводы.
Поэтому в детском рационе обязательно должны быть яйца, рыба, мясо, фрукты, овощи, крупы. Продукты лучше не жарить,
а тушить или варить. Жирные сорта мяса — заменить на телятину или диетическое мясо птицы. Рыба
– предпочтительно морская (любая). Полезны также морепродукты. Сладости лучше заменить
фруктами. От полуфабрикатов — отказаться в пользу здорового питания. Понятно, что последнее
– затратнее и по деньгам, и по времени. Но полный ребенок должен есть здоровую пищу.
В советское время питание было стандартизированным: в яслях, детском саду, школе – везде меню
составлялось с учетом ГОСТов. В современной жизни оно не всегда соответствует нормам. Поэтому именно
родители должны следить за тем, что ест ребенок.


Как похудеть ребенку с помощью диеты? И можно ли вообще сажать детей на диету?

Если у ребенка есть ожирение, не просто можно – нужно! Однако у детей запрещены диеты
калорийностью ниже 1200 ккал. Как и жесткие разгрузочные дни, взрослые диеты с преобладанием белков и вообще
любые взрослые диеты. Обратитесь к детскому эндокринологу. Доктор предложит вести дневник питания, в котором
будет фиксироваться все, что съедает ребенок в течение дня. Потом изучит дневник и подберет индивидуальную
схему питания. У многих полных детей суточная калорийность превышает возрастную норму в 3−4−5
раз.


В таком случае неизбежно встанет вопрос о диетическом питании. Однако
оно будет вполне комфортным, ведь тренд современной диетологии — нормокалорийное питание. По сути,
это не диета, а сбалансированный рацион, о котором уже упоминалось. Скажем, если ребенку 12 лет, и у него
большая нагрузка в школе и после школы, то рацион рассчитывается на 1800−2000 ккал. Это
гораздо эффективнее, чем экстремальное похудение.


Пищевые привычки в семье и детское ожирение

Влияют ли пищевые привычки в семье на развитие ожирения у ребенка?


Конечно! Если мама с папой каждый вечер едят жареную картошку и кормят ею ребенка, лишние килограммы
отложатся у всех. Но проблема в том, что многие родители не знают или не хотят знать о правильном
питании. Им говоришь – необязательно жарить картошку на масле, можно отварить. А они в ответ
– зачем? У нас в семье все ели жареную картошку, почему мы должны отказываться? Или, например,
родители — любители фаст-фуда, сосисок и пельменей. Понятно, что они привьют такие же пищевые
привычки и ребенку.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их
врачу-педиатру или
диетологу онлайн в
приложении Доктис.

Клинические исследование Ожирение: Обратная диета – Реестр клинических исследований

Подробное описание

Обоснование: Около 66% взрослых в США имеют избыточный вес или страдают ожирением [Ogden 2006]. факторы, которые могут быть вовлечены в развитие этой эпидемии, в том числе усиление потребление пищевых жиров и калорий, а также снижение уровня физической активности. усилия в области здравоохранения подчеркивают роль предотвращения увеличения веса как средства предотвращения осложнения ожирения, такие как ряд неблагоприятных заболеваний [Allison 1999], снижение качества жизни [Колоткин 2001] и сокращение продолжительности жизни [Allison 1999]. результат длительного состояния положительного энергетического баланса. Расход энергии находится на Выходная сторона уравнения, в то время как потребление пищи или потребление калорий находятся на входной стороне уравнения. уравнение. Общий ежедневный расход энергии (TDEE) состоит из трех компонентов: расход энергии в состоянии покоя. (REE), минимальное количество энергии, затрачиваемое на поддержание функций организма, которое в среднем составляет отвечает за 60-70% TDEE, термический эффект пищи (TEF), энергию, необходимую для поглощение и переваривание пищи, которую мы едим, что занимает около 10%, и физ. Расход энергии, связанный с активностью, который в значительной степени варьируется изо дня в день в зависимости от объем выполняемой деятельности [de Jonge 1997]. Сюда входит деятельность, не связанная с физическими упражнениями. Термогенез (NEAT), расход энергии при ерзании или движении (Levine, 2004). Было показано, что РЗЭ является предиктором увеличения веса с течением времени [Ravussin 1993]. Известно, что потеря веса приводит к уменьшению РЗЭ, отчасти из-за уменьшения мышечной массы тела. масса, самый сильный предиктор РЗЭ [Tataranni 1995], но также из-за метаболической адаптации к ограничению калорий, что приводит к более высокой энергоэффективности, которая служит для предотвращения дальнейшая потеря веса и экономия энергии. Однако эта экономия энергии также отвечает за восстановление веса после потери веса [Martin 2007]. Многие методы лечения ожирения поэтому сосредоточены на максимально возможном ограничении снижения РЗЭ, будь то диета, физические упражнения, лекарства или их комбинация, чтобы замедлить процесс восстановление веса. Исследовательская программа заявителя была сосредоточена на предотвращении набора веса. восстановление и метаболическая адаптация к изменениям в питании и энергетическом балансе за последние 20 лет. Спортсмены, занимающиеся физическими упражнениями и пауэрлифтингом, часто ограничивают себя в калориях. за несколько недель до соревнования или встречи, чтобы достичь желаемой худобы или весовая категория. В период вскоре после прекращения ограничительной диеты масса тела быстро вернуться к додиетическим значениям с непропорциональным набором жировой массы. Во избежание этого Среди спортсменов стала популярной «обратная диета» для быстрого набора веса. увеличение потребления калорий медленным, ступенчатым образом. Теория, лежащая в основе этого, заключается в том, что небольшое увеличение потребления калорий может помочь восстановить расход энергии до диеты уровни и уменьшить вероятность увеличения жировой массы. В то время как отдельные сообщения об успешных обратная диета привела к увеличению популярности, необходимы исследования, чтобы оценить ее истинная эффективность. Кроме того, на данный момент доступны только отчеты по тренированным спортсменам. в то время как, если метод будет работать у лиц, не занимающихся спортом, это может быть важным изменением. в риске повторного набора веса после диеты для похудения. Однако, поскольку этот метод используется в популяции силовых тренировок, предлагаемое исследование будет использовать эту популяцию для проверки осуществимость и точную настройку графика измерений. Таким образом, предлагаемый проект преследует двоякую цель: 1. Чтобы проверить осуществимость протокола обратной диеты для предотвращения увеличения веса. и увеличение жировых отложений после периода ограничения калорийности у спортсменов, занимающихся силовыми тренировками. 2. Точная настройка графика измерений для обратного протокола диеты. Методы Исследуемая группа: Удобная выборка из 3 мужчин, занимающихся силовыми тренировками, в возрасте 20-25 лет из кампуса GMU, которые устно выразили заинтересованность в участии в исследовании будет использоваться в качестве нашей совокупности в этом технико-экономическом обосновании. Дизайн исследования: после регистрации и подписания формы согласия потребление поддерживающей энергии будет быть оценено с использованием значений РЗЭ, измеренных метаболической тележкой, умноженных на расчетное фактор активности по оценке опросника физической активности Бэке. Потребление энергии будет проверяться и корректироваться в течение одной недели ежедневных взвешиваний. Один раз было установлено поддерживающее потребление энергии, базовый уровень РЗЭ, состав тела и телосложение. будет оцениваться сила, и начнется 6-недельный период ограничения диеты с использованием протокол, описанный ниже. Вес тела будет измеряться еженедельно, но ежедневно отслеживаться участники. После 6 недель ограничения калорийности РЗЭ, что привело к потере веса примерно на 4 кг, состав и сила будут оцениваться снова, и период повторного кормления в течение 8 недель будет начните использовать приведенный ниже протокол. В течение этого периода REE будет оцениваться каждые две недели и вес тела будет оцениваться еженедельно. Состав тела будет оцениваться через 4 недели и 8 недель. и сила будет переоценена после 8 недель повторного кормления Рецепт диеты: Срок ограничения: Давность срока ограничения будет определяться на основании доказательной базы. рекомендации Эрика Хелмса и Алана Арагона по подготовке к соревнованиям по натуральному бодибилдингу (Хелмс, Арагон и Фитшен). Начальное потребление калорий будет рассчитываться как поддерживающее потребление энергии, оцениваемое по умножая РЗЭ на коэффициент активности минус 750 ккал, получаем примерный вес потеря 0,68 кг / неделя. Калориями можно управлять, добавляя или вычитая только жиры и CHO, потребление белка останется неизменным на протяжении всего вмешательства. Жиры и углеводы будет манипулироваться с соотношением 1:5; это означает, что на каждую каплю 1 г жира приходится падение 5g в CHO. – Потребление белка: определяется по следующему уравнению и остается неизменным на протяжении всего периода. все вмешательство: (Вес тела в кг * 2) + 30. – Начальное потребление жиров: 30% калорий будет приходиться на жиры. Будет определено Следующее уравнение: (ккал * 0,3) / 9. – Потребление CHO: CHO восполнит оставшиеся калории. Будет определяться следующим уравнение: [ккал – (Начальное потребление жиров * 9) – (Потребление белков * 4)] / 4. Протокол обратной диеты: Исчезновение калорий в период ограничения – отправная точка обратной диеты который будет выполняться следующим образом: – Недели с 1 по 4: увеличение на 100 ккал (+ 16 г CHO, + 4 г жира) в неделю. – Недели с 5 по 8: увеличение на 150 ккал (+ 25 г CHO, + 5 г жиров) в неделю. Конкретные методы: Антропометрия: масса тела будет оцениваться на исходном уровне, а затем еженедельно. с помощью весов Healthometer 752KL (Perspective Enterprise, Portage MI). Масса тела будет отслеживается участниками на индивидуальном уровне с домашней шкалой. Состав тела: Состав мягких тканей всего тела (жир и мышечная масса) будет измеряется с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA; Hologic). DXA считается Критериальный метод состава тела. Как общий жир тела (выраженный в кг и %), так и туловище значения жира (кг) доступны в программном обеспечении DXA. Это быстрое измерение, требующее в общей сложности 3 минуты рентгена и низкое излучение ( Это будет под контролем группы исследователей. Потребление макронутриентов и калорий будет оцениваться еженедельно с использованием данных myfitnesspal. Физическая активность: Физическая активность будет оцениваться с использованием шкалы физической активности Baeke. опросник [Baeke 1982]. Оценка силы: Сила будет оцениваться в 3 временных точках; начало диеты ограничение, окончание ограничения диеты и в конце исследования с использованием следующих схема: – 3 попытки приседаний по 1 повторению макс. – 3 попытки на скамье 1 повторение макс. – 3 попытки становой тяги 1 макс. определить общее количество участников. Этот порядок и количество попыток напрямую имитируют соревнований по пауэрлифтингу. Этика: исследование будет одобрено Наблюдательным советом GMU Human Subjects Institutional Review Board и информированное согласие будет получено до включения в исследование. Значение и будущие направления Эта работа поможет определить целесообразность проведения протокол повторного кормления и точную настройку графика измерений. Это будет первое исследование, описать физиологию, лежащую в основе подхода к повторному кормлению для предотвращения увеличения веса, и будет поддерживать будущие исследовательские усилия и помощь в создании исследовательской программы заявителя в GMU.Результаты будут использованы для разработки рандомизированного клинического исследования для проверки применимость обратного диетического подхода для предотвращения увеличения веса после потери веса, как в отличие от обычных методов, в популяции, не занимающейся силовыми тренировками. Результаты будут использоваться для поиска внешних средств на исследования для разработки этого клинического испытания, которое может привести к изменение подхода к снижению веса и риск повторного набора веса.

Как помочь кошке сбросить вес – ветеринарная диета для снижения веса

Формирование правильного пищевого поведения кошки

Для снижения веса кошки необходимо давать ей количество корма, рекомендованное на упаковке, или следовать рекомендациям ветеринарного врача и использовать кухонные весы для точного определения суточной дозы. В зависимости от конкретной рецептуры сухие корма, которые обычно дают кошкам, могут быть очень калорийными, а это означает, что питомца можно легко перекормить. Поэтому использование весов и соблюдение рекомендаций — лучший способ успешно реализовать программу снижения веса.

Если ваша кошка ест без ограничений и не может самостоятельно регулировать потребление корма, разделите ее суточную норму на небольшие порции и организуйте частые кормления, чтобы контролировать потребление энергии. Кроме того, не кормите кошку остатками со стола, так как это может резко увеличить потребление калорий, и если вы хотите давать кошке лакомства, они должны быть учтены в ее общем ежедневном рационе.

Ветеринарный врач сможет посоветовать вам идеальный темп снижения веса вашей кошки, но он не должен быть слишком быстрым. В противном случае организм кошки воспримет это как нехватку питания, что может привести к серьезным проблемам с печенью.

Организация физической активности кошки для снижения веса

Кошке с избыточным весом может быть в принципе трудно играть. Однако если вы будете постепенно вводить игру в его распорядок дня, вы сможете помочь своему питомцу. Это будет способствовать поддержанию физической активности кошки и сжиганию лишних калорий.

Вы можете поощрять активность кошки, обустроив дом таким образом, чтобы стимулировать игровую деятельность животного. Установите специальный игровой комплекс для кошек или обустройте многоуровневую зону, где животное сможет совершать прыжки и забираться на верхние уровни, а также предоставьте кошке игрушки, с которыми можно играть, пока вас нет дома. Например, во время игры с особой игрушкой кошка может получать доступ к корму. Это интересно для кошки и поощряет ее естественные охотничьи инстинкты. Два сеанса игры в день продолжительностью две минуты каждый — хорошее начало для кошки с избыточным весом. Частоту и продолжительность сеансов игры можно постепенно увеличивать по мере того, как кошка будет становиться более подвижной.

Поддержание нормального веса

После того как вес кошки снизится, важно поддерживать здоровый образ жизни животного, чтобы избежать возвращения к прежнему весу. Для этого взвешивайте кошку не реже одного раза в шесть месяцев и принимайте соответствующие меры, если ее вес более чем на 5% превышает нормальное значение, адаптируя режим кормления и рацион кошки к меняющимся обстоятельствам.

При взвешивании кошки важно использовать одни и те же весы, чтобы избежать расхождений и ошибок, которые могут привести к чрезмерному или недостаточному кормлению кошки в процессе снижения веса.

Благодаря правильной реализации программы снижения веса кошка будет чувствовать себя намного лучше. Поговорите с ветеринарным врачом, прежде чем предпринимать какие-либо действия по снижению веса кошки, чтобы узнать целевой вес вашего питомца и получить рекомендации по выбору подходящего корма.

Абдоминальное ожирение диагностика и лечение

Характеризуется избыточными жировыми отложениями в области живота и чаще встречается у мужчин.

У больных может развиться метаболический синдром, сахарный диабет, повышается риск возникновения атеросклероза, артериальной гипертензии, инсульта, инфаркта.

Поэтому кроме лишнего веса могут быть и такие симптомы, как сухость во рту, головная боль и боли в сердце. По ночам таких пациентов обычно беспокоит апноэ (временное прекращение дыхательных движений во время сна) и храп. Обилие таких симптомов и осложнений неудивительно, ведь нагрузка на органы при ожирении увеличивается в несколько раз.

Абдоминальный тип ожирения ни в коем случае нельзя игнорировать. Кроме серьезных нарушений в функционировании организма, это еще и большая психологическая проблема, которая часто становится серьезной преградой на пути человека к личному счастью и самореализации. Так что не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика

Далее проводятся исследования на определение гормональных нарушений: анализы на уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников. Также пациента проверяют на предрасположенность к сахарному диабету и исключают инсулиному (новообразование из бета-клеток островков поджелудочной железы, секретирующее избыточное количество инсулина).

Лечение

Абдоминальное ожирение 1 степени не требует хирургического вмешательства и может быть устранено при помощи консервативного лечения, низкокалорийной диеты и физических нагрузок. Пациенту в зависимости от выявленных нарушений назначаются препараты, корригирующие углеводный и липидный обмен, гормональный фон и др. Поскольку метаболические процессы у людей с ожирением замедлены, диета сама по себе не принесет ощутимого эффекта.

Более серьезные степени ожирения лечат с помощью так называемых бариатрических операций: установки внутрижелудочных баллонов, рукавной резекции желудка, гастрошунтирования.

Всё это малоинвазивные вмешательства, которые проводятся лапароскопическим путем и позволяют решить проблему ожирения максимально эффективно и при этом бережно по отношению к организму пациента.

Что приводит к развитию абдоминального ожирения?

К факторам, провоцирующим ожирение, относятся:

  • гиподинамия,
  • чрезмерное употребление пищи, особенно жирной, сладкой и соленой,
  • нарушение деятельности пищевого центра в гипоталамусе,
  • нехватка серотонина и психогенное переедание,
  • наследственная предрасположенность,
  • прием гормональных препаратов.

Каковы особенности абдоминального ожирения у женщин?

Для женщин абдоминальное ожирение опасно помимо прочего тем, что стимулирует производство мужских половых гормонов, усиливая функцию коры надпочечников. В результате развивается гормональный дисбаланс, нарушается менструальный цикл.

Может добавиться еще одна проблема эстетического характера – избыточный рост волос по мужскому типу, который носит название гирсутизма. Кстати, у мужчин ожирение также оказывает негативное влияние на половую функцию. В жировой ткани образуются эстрогены – женские половые гормоны, поэтому в мужском организме этот процесс приводит к снижению потенции и повышению риска бесплодия.

В чем особенности диеты, назначаемой пациентам с абдоминальным ожирением?

При абдоминальном ожирении назначается низкокалорийная диета. В рационе максимально ограничивается количество животных жиров, рафинированных углеводов, соли, сахара (особенно сладких напитков) и специй. Пищу следует варить, готовить на пару, запекать, но ни в коем случае не жарить.

Также рекомендуется пить много воды, чтобы выводить продукты распада жировой ткани и восстанавливать водный баланс. Пить нужно так часто, чтобы не успевало возникать ощущение жажды. При этом очень важен настрой пациента. Необходимо не просто ограничивать себя в еде, а изменить подход к питанию, осознать, что от этого зависит не только внешний вид, но и здоровье всего организма.

Как лечить ожирение? Диеты не помогут

https://radiosputnik.ria.ru/20200727/1574880129.html

Как лечить ожирение? Диеты не помогут

Как лечить ожирение? Диеты не помогут – Радио Sputnik, 27.07.2020

Как лечить ожирение? Диеты не помогут

Ожирение – это не тот случай, когда могут помочь обычные диеты. С чем это связано, рассказал радио Sputnik врач-диетолог Алексей Ковальков.

2020-07-27T02:00

2020-07-27T02:00

2020-07-27T02:00

сказано в эфире

питание

диета

воз

алексей ковальков

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/96240/48/962404850_0:105:2000:1230_1920x0_80_0_0_031995c88c3b88b55ae0b7bfda6f6f7c.jpg

Ожирением называется состояние, при котором масса тела человека увеличивается за счет жировой ткани на более 20% от средних величин. По оценкам экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности. Врач-диетолог и руководитель клиники “Коррекция веса” Алексей Ковальков уверен, что простые диеты помогут скорректировать вес здоровым людям, однако лечением ожирения должны заниматься только специалисты.Алексей Ковальков называет самой распространенной причиной ожирения гормональные нарушения в организме. При этом, по словам специалиста, вредная пища может добавить лишние килограммы, но она не провоцирует болезнь.Ранее в эфире радио Sputnik диетолог рассказал, кому поможет бодифлекс. В отпуск с кешбэком. Как получить у государства деньги на отдых? Инструкция – в нашем Телеграм-канале.

https://radiosputnik.ria.ru/20200720/1574503052.html

https://radiosputnik.ria.ru/20200717/1574434529.html

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://radiosputnik.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/96240/48/962404850_112:0:1889:1333_1920x0_80_0_0_be8a082d25017a85308703ba6af9d24a.jpg

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

питание, диета, воз, алексей ковальков

Ожирение – это не тот случай, когда могут помочь обычные диеты. С чем это связано, рассказал радио Sputnik врач-диетолог Алексей Ковальков.

Диеты не помогают. Ожирение и инсулинорезистентность

Ожирение – это увеличение массы тела преимущественно за счет жировой ткани, сопровождающееся увеличением общей заболеваемости и смертности населения. По данным журнала Lancet от 2014 года, за последние 30 лет ожирение стало встречаться на 28% чаще у взрослого населения и на 47% у детей.

Индекс массы тела (ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека его росту (вес в кг делится на рост в метрах в квадрате). Нормой считается ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2, избыточная масса — более 25, об ожирении можно говорить, когда ИМТ превышает 30 кг/м2. Важно оценить распределение жировой ткани в организме, измерив окружность талии, соотношение окружности талии к окружности бедер. Наиболее точно и безопасно определить композицию тела можно при помощи биоимпедансометрии, что чрезвычайно важно при обследовании спортсменов.

Ожирение не приходит одно, оно может какое-то время существовать изолированно, но позднее к нему неизбежно присоединяются хронические болезни: сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, артериальная гипертония, нарушение дыхания, жировая дистрофия печени с последующим циррозом, почечная недостаточность, холецистит и желчнокаменная болезнь, подагра, артриты, венозная недостаточность и тромбозы, синдром поликистозных яичников, импотенция, бесплодие, депрессия.

В то же время можно наблюдать ситуацию, когда у человека с нормальным весом развивается сахарный диабет 2 типа, атеросклероз сосудов сердца и головного мозга, тогда как у полного человека нет метаболических нарушений. Главным образом, вред здоровью наносит не подкожный, а висцеральный жир, находящийся вокруг внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Висцеральный жир состоит из крупных клеток, наполненных жиром, которые не чувствительны к действию инсулина и постоянно выбрасывают в кровоток жирные кислоты, медиаторы воспаления, биологически активные вещества, которые усиливают чувство голода, повреждают сосудистую стенку и вызывают атеросклероз, повышают артериальное давление, вызывают тромбозы. Клетки же подкожной жировой клетчатки гораздо мельче, они способны к делению, и под действием инсулина накапливают жир про запас, они вырабатывают гормон лептин – подавляющий аппетит.

Современное понятие инсулинорезистентности включает в себя изменения метаболизма углеводов, жиров, белков, экспрессии генов.  Высокий уровень инсулина изменяется метаболизм гормонов в коже – усиливается образованием андрогенов, под действием которых возрастает активность сальных желез, происходит рост нежелательных волос на лице и теле у женщин, потеря волос на голове в лобно-теменной области (андрогенная алопеция). У людей с тяжелой формой инсулинорезистентности на определенных участках тела (на шее, в паху, подмышках, коленях, локтях и суставах кистей) кожа становится темной и грубой (чёрный акантоз). Нарушение метаболизма углеводов способствует гликированию белков, в том числе коллагена и эластина кожи, что приводит к ее увяданию и старению.

Сниженная чувствительность к инсулину очень часто сопровождает ожирение. В связи с тем, что жировая ткань обладает достаточно высокой метаболической активностью, чувствительность тканей к инсулину снижается на 40% при превышении идеальной массы тела на 35-40%.

Заподозрить инсулинорезистентность у себя можно при наличии факторов риска: избыточный вес, окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин, черный акантоз, сахарный диабет 2 типа у родственников, повышение артериального давления, высокий уровень холестерина и триглицеридов, курение, отсутствие полноценного ночного сна (менее 6 часов).

Наиболее эффективный и физиологически обоснованный метод коррекции инсулинорезистентности — редукция жировой ткани, достигаемая при нормализации массы тела и оптимальной физической активности.Для того чтобы заставить адипоцит (жировую клетку) расстаться со своими запасами, необходимо активировать его метаболизм: стимулировать деление митохондрий, обеспечить высокую активность ферментов, участвующих в транспортировке и окислении жирных кислот в митохондриях. Этого можно достичь регулярным выполнением аэробных и силовых нагрузок при ограничении калорийности питания и оптимальной микронутриентной поддержке (минералы, витамины – ко-факторы ключевых ферментов обмена веществ). К сожалению, не всегда удается поддерживать высокую физическую активность и, соответственно, интенсивный обмен веществ. Однако, с внедрением в клиническую практику интервальной нормобарической гипокситерапии стало возможно воздействовать на компоненты метаболического синдрома, активировать систему транспорта и утилизации кислорода митохондриями, минимизировать негативные метаболические эффекты ограничительных диет. Гипокситерапия по воздействию на метаболизм может быть альтернативой интенсивной силовой тренировке в зале для пациентов с выраженным ожирением.

Краеугольным камнем в решении проблемы ожирения, метаболического синдрома и ассоциированных состояний является рациональное питание. К сожалению, не существует универсальной диеты. Поэтому необходимо индивидуально разработать концепцию питания с дефицитом калорий, учитывая цели пациента, композицию тела, особенности метаболизма, сопутствующие заболевания, скрытую пищевую непереносимость, гастрономические предпочтения, семейные и этнические традиции, ритм жизни. Для достижения поставленных терапевтических целей и удержания результата изменения образа жизни должны быть постепенными и комфортными для человека.

HBP-clinic предлагает интегральный подход в решении проблемы инсулинорезистентности, лишнего веса, сопутствующих заболеваний и эстетических проблем. Клиника сотрудничает с пятью лабораториями, позволяющими получить объективную информацию о состоянии здоровья (гормональный статус, клеточное дыхание (цитохимическое исследование), генетические факторы, выявление скрытой пищевой непереносимости, рутинные клинические исследования) и выбрать оптимальный способ коррекции нарушений. Приоритетное место отводится консультированию по питанию, составлению индивидуального рациона, восполнению дефицита микронутриентов. Клиника располагает уникальным оборудованием: аппарат для управляемой интервальной гипокси-гипероксической терапии ReOxy, способствующий снижению веса, повышению адаптационных возможностей организма. В клинике широко применяются плацентарные препараты, прошедшие клинические испытания и доказавшие свою безопасность и высокую эффективность в коррекции метаболических, гормональных и косметических проблем.

Перейти в раздел Диетология.

Правильное питание при избыточной массе тела

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Памятка для населения

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЕ ТЕЛА

 

Правильное питание является самым простым, доступным, действенным и безопасным для борьбы с лишним весом. Лишний вес – это фактор риска развития многих заболеваний. Достаточно соблюдать простые правила для достижения идеального результата.

 

ПРАВИЛО №1

 

В первую очередь необходим самоконтроль массы тела, знать рекомендуемые нормы и методы оценки массы тела по индексу Кетле (индекс МТ) и окружности талии (ОТ).

ИМТ – это индикатор позволяющий рассчитать нормальный вес для человека с учётом вашего роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса тела недостаточной, нормальной или избыточной (ожирение).

Оптимальной формулой расчёта идеального веса тела человека является расчёт массы тела по индексу Кетле (индекс массы тела – ИМТ). Рассчитываем индекс массы тела человека (ИМТ):

Необходимо знать свой рост (в м) и свой вес (в кг). Для расчёта ИМТ показатель массы тела разделить на рост возведённый в квадрат. ИМТ (кг/м2) = масса тела (в кг) : рост (в м2). Пример: вес 89 кг, рост 1,66м – возводим в квадрат (1,66 х 1,66 = 2,76 м2). Расчёт ИМТ = 89 : 2,76 = 32,2 (ожирение I степени, показания к снижению веса).

 








Типы массы тела

Индекс Кетле (ИМТ)

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендации

Дефицит массы тела

>18,5

Низкий

Увеличить вес до критерия нормальной массы тела

Нормальная масса тела

18,5 – 24,9

Обычный

Удерживать имеющийся вес

Избыточная масса тела

25 – 29,9

Повышенный

Не увеличивать массу тела

Ожирение I степени

30,0 – 34,9

Высокий

 

Снижать вес

Ожирение II степени

35,0 – 39,9

Очень высокий

Ожирение III степени

≥ 40

Чрезвычайно высокий

 

Измеряем окружность талии человека:

Окружность талии (ОТ) измеряют утром натощак, используя сантиметровую ленту.

 




ОТ < 80 см у женщин и

ОТ < 94 см у мужчин

Вес в норме, поддерживайте вес в данных значениях

Низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

ОТ = 80-88 см у женщин и

ОТ = 94 – 102 см у мужчин

Избегать увеличения веса

Повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

ОТ > 88 см у женщин и

ОТ > 102 см у мужчин

Это абдоминальное ожирение – рекомендовано снижение веса

Высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

 

ПРАВИЛО №2:

 

Если имеются завышенные показатели ИМТ и ОТ, необходимо обратиться в отделения (кабинеты) медицинской профилактики или Центры здоровья для получения рекомендаций по снижению массы тела (изменить рацион питания) и в целом по ведению здорового образа жизни.

Причина лишнего веса – излишек пищи. Просто ВЫ ЕДИТЕ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ВАМ НЕОБХОДИМО, а лишняя пища – это лишние килограммы. Человек набирает лишние килограммы по двум причинам: много ест и мало двигается.

Первое, на что стоит обратить внимание – в каком виде употребляются продукты. Они должны быть сырыми, либо тушиться, припускаться или готовиться на пару.

Второй момент – овощные салаты. «Здоровый» овощной салат нужно заправлять лимонным соком, кефиром или ряженкой, маложирной сметаной или йогуртом.

 
















Продукты, которые можно употреблять без ограничения

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить

1

Капуста (все виды)

Нежирное мясо

Мороженое

2

Огурцы, помидоры

Нежирная рыба

Сливочное масла, маргарин

3

Салат листовой

Молоко и кисломолочные продукты (нежирные)

Пирожные, торты и др. кондитерские изделия (сдоба)

4

Зелень, шпинат, щавель

Сыры не менее 30% жирности

Сыры более 30% жирности

5

Свекла, морковь

Творог не менее 5% жирности

Сметана, сливки, майонез

6

Болгарский перец

Картофель

Орехи, семечки

7

Кабачки, баклажаны

Кукуруза

Жирное мясо и жирная рыба

8

Стручковая фасоль

Зрелые зёрна бобовых (горох, фасоль, чечевица)

Колбасные изделия, копчёности

9

Редис, редька, репа

Крупы

Творог более 5% жирности

10

Зелёный горошек (молодой)

Макаронные изделия

Кожа птицы

11

Грибы

Хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные)

Сладкие газированные напитки («Кока-кола», «Фанта» и др. ) и алкоголь

12

Фрукты

Чай, кофе без сахара и сливок

Сахар, мёд, конфеты, шоколад

13

Минеральная вода

Яйца

Варенье, джемы

Примечание – использовать в приготовлении блюд растительные жиры (подсолнечное), оливковое, льняное, кукурузное)

Примечание – умеренное количество означает половину от Вашей привычной порции.

Примечание – исключить приготовление пищи в виде жарки

 

 

Простые условия снижения веса для взрослых и детей:

1.       Есть нужно 3 раза в день (завтрак, обед, ужин) в одно и тоже время. Между приёмами пищи возможен перекус (фрукты, нежирный творог, овощной салат)

2.      Принимать пищу необходимо медленно, тщательно пережёвывая пищу.

3.      Нельзя ходить в магазин голодным и выбирать продукты с низким содержанием жира.

4.      Употребление соли не должно превышать 1 чайной ложки(5 грамм) в день.

5.      Употребление сахара должно быть не более 50 грамм в сутки.

6.      Употребление жидкости не должно быть менее 1,5 литров в день.

7.      Последний приём пищи должен быть за 2-3 часа до сна.

ПРАВИЛО №3

Обязательным компонентом должна быть достаточная ежедневная физическая активность. Выберите вид активности, который Вам больше нравиться и отвечает Вашему образу жизни. Простым, доступным и эффективным видом физической активности является ходьба 30-40 мин. , в день, 5-7 раз в неделю и главное – регулярно, а также очень полезны занятия плаванием. Даже если Вы очень заняты, Вы можете изыскать 30 минут среди повседневной работы и посвятить их физической активности для улучшения Вашего здоровья.

 

 

 

 

Материал подготовлен

редакционно-издательским отделом

ГБУЗ АО «ЦМП» – 2016г.

ОСНОВЫ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ

КРАТКИЙ ОБЗОР

Ряд режимов питания, основанных как на макронутриентах, так и на пищевых продуктах, может привести к снижению веса. Ключевой стратегией управления весом, которую можно применять в различных режимах питания, является снижение энергетической плотности. Клинические испытания показывают, что снижение плотности энергии эффективно для снижения веса и поддержания потери веса. Разнообразие практических стратегий и инструментов может способствовать успешному управлению весом за счет снижения энергетической плотности, обеспечения контроля над порциями и улучшения качества рациона. Гибкость плотности энергии дает пациентам возможность адаптировать и персонализировать свой режим питания, чтобы уменьшить потребление энергии для устойчивого снижения веса.

Ключевые слова: УПРАВЛЕНИЕ ВЕСОМ, СТРАТЕГИИ ДИЕТЫ, ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ПЛОТНОСТЬ, НАСЫЩЕННОСТЬ, МОДЕЛИ ПИТАНИЯ

Введение

Недавний всплеск показателей ожирения обусловлен пищевым поведением и выбором продуктов питания, которые способствуют чрезмерному потреблению энергии. 1–8 Текущие рекомендации по контролю веса подчеркивают важность здорового питания, которое включает в себя разнообразные богатые питательными веществами продукты, ограничивает порции высококалорийных продуктов и снижает общую плотность энергии. 8 Ряд режимов питания, которые снижают потребление энергии по отношению к расходу энергии, приводят к одинаковой потере веса. Объединяющим фактором для снижения веса при всех режимах питания является плотность энергии. Снижение энергетической плотности рациона позволяет людям потреблять достаточное количество пищи при меньшем количестве калорий. Стратегии, которые снижают плотность энергии, являются гибкими и могут применяться к различным моделям питания, чтобы соответствовать различиям в потребностях в энергии, вкусовых предпочтениях, пищевом поведении, доступности продуктов питания и культурных традициях. 8,9 В этой статье будут обсуждаться современные данные, касающиеся диетических подходов к управлению весом, а также будут представлены стратегии и инструменты для создания моделей питания с низкой энергетической плотностью, которые можно адаптировать для каждого человека для достижения устойчивой и здоровой программы управления весом. .

Текущие данные о рационе питания для снижения веса

Макронутриенты для снижения веса

Рекомендации по изменению пропорции потребляемых макронутриентов легли в основу многих диет для похудения. 10 Жиры, углеводы и белки в разное время считались ключом к снижению веса. 11–13 До сих пор ведутся споры о том, что лучше для похудения – низкожировая или низкоуглеводная диета, а также помогает ли повышенный насыщающий эффект высокобелковой диеты поддерживать потерю веса. 10,14 Основанный на фактических данных отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества по борьбе с ожирением поддерживает несколько диетических подходов с ограничением энергии для снижения веса, которые сосредоточены на макронутриентах, в том числе с низким содержанием жира, диеты с низким содержанием углеводов, умеренным и высоким содержанием белка и макронутриентами. 15 Несмотря на то, что такие диеты могут быть эффективными, ряд систематических исследований показывает, что для снижения веса не обязательно сосредотачиваться на определенном макронутриенте. Различные рекомендации по макронутриентам привели к одинаковой клинически значимой потере веса через шесть месяцев, один год и даже два года. 12,16,17

Одно крупное клиническое исследование, в котором сравнивались четыре диеты с разным соотношением макронутриентов, исследование «Предотвращение избыточного веса с помощью новых диетических стратегий (потеря фунтов)», показало, что потеря веса была одинаковой для всех диет (см. ). 12 В то время как состав макронутриентов не влиял на потерю веса или поддержание потерянного веса, регрессионный анализ показал, что снижение энергетической плотности рациона и увеличение потребления клетчатки были сильными предикторами шестимесячной потери веса во всех диетических группах. 18–20 Основные диетические рекомендации, данные участникам всех диет, включали стратегии по снижению энергетической плотности рациона, такие как увеличение потребления овощей и фруктов и снижение потребления высококалорийных продуктов. 12,21 Эти результаты свидетельствуют о том, что независимо от состава макронутриентов цель снижения веса должна состоять в том, чтобы принять модель питания с более низкой энергетической плотностью.

Потеря веса за 2 года у взрослых, назначенных на 1 из 4 диет с различным соотношением углеводов/белков/жиров, как указано. Существенной разницы в потере веса, связанной с составом макронутриентов, выявлено не было.

Данные из Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, et al. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов.N Engl J Med 2009; 360 (9): 859–873.

Схемы похудения, основанные на пищевых продуктах

В последние годы в рекомендациях по питанию подчеркивалась важность рассмотрения цельных рационов и моделей потребления, а не редукционистского подхода, который фокусируется на отдельных продуктах или питательных веществах. 22 Например, Консультативный комитет по питанию 2015 г. рекомендует людям с избыточным весом и ожирением добиться снижения веса путем принятия здорового питания. Примерами таких паттернов являются Healthy U.Модель питания S.-стиля, которая представляет собой диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) и модель здорового средиземноморского стиля питания. 8 Схема питания DASH рекомендует сократить потребление менее полезных жиров и удерживать общее потребление жиров на уровне менее 25% от калорийности рациона, а также увеличить долю низкокалорийных продуктов, таких как овощи и фрукты ( от 9 до 12 порций в день) и нежирные молочные продукты (от 2 до 3 порций в день). 23 Диета DASH представляет собой низкоэнергетическую схему питания, которая позволяет людям потреблять меньше энергии без снижения веса пищи, которую они обычно едят. 24 В средиземноморской модели питания также особое внимание уделяется низкокалорийным фруктам, овощам, бобовым, морепродуктам и молочным продуктам. 25 Однако для средиземноморской модели рекомендуется большее количество жиров (30–40% от общей энергии), особенно из оливкового масла. 25 Даже при таком уровне полезных жиров высокая доля овощей и фруктов, включенных в эту схему, может помочь сохранить общую диету относительно низкой энергетической плотности. 26 предоставляет рекомендации по группам продуктов питания и количествам в нескольких схемах здорового питания.

Таблица 1

Рекомендуемое суточное количество продуктов из каждой пищевой группы для американской модели здорового питания (DASH) и средиземноморской модели питания при двух уровнях калорийности

4 2 ½ чашки

5 OZ

4 2 чашки

0

4 OZ

4 4 OZ

Средиземноморский стиль
едят узор
1400 калорий 1400 калорий 1400 калорий 1800 калорий
DOOD Group

ежедневная сумма Ежедневная сумма из каждой группы продуктов питания

Овощи

A

0

1 ½ чашки

2 ½ чашки 1 ½ чашки 2 ½ чашки
фрукты B 1 ½ чашки 1 ½ стаканчиков 1 ½ чашек 2 чашки
80083

800100 C 6 OZ 5 OZ 6 OZ
D

0

D

2 ½ чашки 3 чашки 2 ½ чашки 2 чашки
белковых продуктов E 5 OZ 4 OZ 6 OZ
Масла
Масла 17 г 24 г 17 г 24 г
Влияние плотности энергии на контроль массы тела

Ключевой вопрос заключается в том, может ли переход на здоровую диету, побуждающую людей снижать плотность энергии, умирать t облегчит управление весом. 24,27 Это было изучено в большом многоцентровом исследовании PREMIER, в ходе которого три интервенционные группы получили информацию о диете и снижении веса, а одной группе было рекомендовано соблюдать режим питания DASH. Несмотря на различия в лечении, через шесть месяцев во всех трех группах наблюдалась одинаковая потеря веса. В то время как среднее изменение плотности энергии в трех группах было одинаковым, внутри групп наблюдалась значительная вариабельность, что позволило определить, связаны ли изменения плотности энергии с потерей веса.Во вторичном анализе, объединившем участников из всех трех групп, результаты показали, что участники с большим снижением энергетической плотности рациона потеряли больше веса, чем те, у кого было меньшее снижение энергетической плотности. 24 Кроме того, те, у кого было значительное или умеренное снижение плотности энергии, потребляли больше пищи и улучшали качество рациона за счет увеличения потребления овощей и фруктов. 24 Таким образом, принятие стратегий, снижающих плотность энергии, оказало большее влияние на потерю веса, чем конкретные диетические рекомендации, данные трем группам вмешательства.

Другие клинические испытания подтверждают, что схема питания с низкой энергетической плотностью является эффективной стратегией контроля веса. 28,29 В одном испытании, в котором сравнивали включение низкокалорийной или высококалорийной пищи в низкокалорийную диету, снижение энергетической плотности диеты было основным предиктором потери веса в течение первых двух месяцев исследование. 28 В течение года исследования ежедневное потребление низкокалорийной пищи (супа) вместо высококалорийных сухих закусок с той же калорийностью увеличивало величину потери веса. 28 Поощрение регулярного потребления низкокалорийных продуктов может снизить общую калорийность рациона и может стать эффективной стратегией контроля веса.

В другом клиническом испытании изучалась эффективность снижения плотности энергии для контроля веса путем сравнения двух стратегий снижения плотности энергии: уменьшение содержания жира или уменьшение содержания жира плюс увеличение потребления овощей и фруктов с низкой энергетической плотностью. 29 Не было конкретных целей по потреблению энергии. Через год участники группы, сосредоточившиеся на потреблении большего количества овощей и фруктов, потеряли больше веса, имели более низкую энергетическую плотность рациона, потребляли больше пищи (особенно овощей и фруктов) и сообщали о меньшем голоде по сравнению с участниками, сосредоточенными только на жирах. снижение. 29 Увеличение количества потребляемой пищи при управлении потреблением энергии, вероятно, улучшит долгосрочную приемлемость схемы питания с низкой энергетической плотностью, поскольку это может помочь контролировать чувство голода.

Снижение энергетической ценности рациона также может помочь пациентам сохранить потерю веса. 30,31 В клинической программе по снижению веса, которая поощряла потребление низкокалорийной пищи, люди, которые сохранили свою потерю веса через два года, сообщили о том, что придерживались диеты с более низкой калорийностью, чем те, кто восстановил 5% или более от массы их тела. 32 В другом исследовании инструкции по снижению калорийности рациона привели к устойчивой потере веса через 36 месяцев после начала вмешательства. 33

Пациенты нуждаются в обучении тому, как внести изменения в свой рацион для снижения энергетической плотности и воспроизвести это в своей личной пищевой среде. 33 Стратегии, которые люди используют для снижения плотности энергии, могут сочетаться с различными подходами к здоровому питанию, популярными для снижения веса. В следующем разделе основное внимание уделяется энергетической плотности рациона с более подробным обсуждением основанных на фактических данных принципов, которые люди могут использовать для снижения энергетической плотности и создания устойчивых моделей питания для контроля веса.

Объединяющий принцип моделей питания: энергетическая плотность

Энергетическая плотность пищевого продукта или напитка может варьироваться от 0 калорий на грамм до 9 калорий на грамм и зависит от соотношения воды (0 калорий на грамм), клетчатки ( 2 калории на грамм), углеводы (4 калории на грамм), белки (4 калории на грамм), алкоголь (7 калорий на грамм) и жиры (9 калорий на грамм). Жир является наиболее энергоемким макронутриентом, поэтому при уменьшении содержания жира в пище плотность энергии также снижается.Вода, однако, оказывает наибольшее влияние на плотность энергии, поскольку она увеличивает вес пищи, не добавляя калорий. Чем больше воды содержится в пище, независимо от содержания жира, тем ниже энергетическая плотность пищи. Продукты с низкой энергетической плотностью могут помочь снизить потребление энергии за счет усиления чувства насыщения и сытости с помощью психологических и физиологических механизмов. Это приводит к более раннему прекращению приема пищи, продлению времени до следующего приема пищи и уменьшению потребления пищи при следующем приеме пищи. 34,35

Энергетическая плотность продукта питания или напитка определяет размер порции, которую можно съесть при данном количестве калорий: чем ниже энергетическая плотность, тем больше порция при том же количестве калорий.представляет наглядный пример того, как размер порции 100-калорийной закуски может варьироваться в зависимости от энергетической плотности пищи. Например, 100-калорийная порция изюма составляет около ¼ стакана, а такая же 100-калорийная порция помидоров черри — около 4 стаканов. Как показано на рисунке, плотность энергии можно объяснить пациентам визуально, чтобы помочь им понять взаимосвязь между плотностью энергии и порциями, которые можно потреблять. Чтобы лучше понять эту концепцию, плотность энергии можно разделить на четыре категории: очень низкая плотность энергии, низкая плотность энергии, средняя плотность энергии и высокая плотность энергии (см. ). 34 Независимо от того, какую диету использует человек для снижения веса, энергетическая плотность продуктов, которые он выбирает, влияет на количество пищи, которое он может съесть, чтобы оставаться в рамках своей цели по калориям. Для снижения веса пациентов необходимо поощрять к регулярным простым здоровым изменениям в рамках их привычного режима питания, чтобы снижение энергетической плотности рациона приводило к снижению потребления энергии. 35,36

Размер порции 100-калорийной закуски варьируется в зависимости от энергетической плотности (ED) пищи. Желейные бобы (ЭД 4,0 калории на грамм) и изюм (ЭД 3,1 калории на грамм) обладают высокой энергетической плотностью и обеспечивают небольшие порции. Виноград (ЭД 0,69 ккал/г), яблоки (ЭД 0,53 ккал/г) и помидоры черри (ЭД 0,18 ккал/г) имеют меньшую энергетическую плотность и дают гораздо большие порции.

Предоставлено Пенсильванской государственной лабораторией по изучению пищевого поведения человека, Юниверсити-Парк, Пенсильвания.

Таблица 2

Таблица 2

Категории энергии Категории и примеры продуктов в каждой категории

4 Диапазона плотности энергии

4 Как поесть

Примеры продуктов питания
Очень низкая плотность энергии 0. от 0 до 0,6 «Бесплатные» продукты, которые можно есть в любое время Большинство фруктов и овощей, супы на бульоне, обезжиренное молоко
Низкая энергетическая плотность от 0,6 до 1,5 Ешьте разумные порции1 нежирное мясо, фасоль и бобовые, нежирные смешанные блюда, такие как чили и макароны
Средняя плотность энергии от 1,5 до 4,0 Управление порциями Мясо, сыр, хлеб, закуски, такие как попкорн и крендельки , смешанные блюда, такие как пицца и макароны с сыром
High Energy Density 4. от 0 до 9,0 Тщательно контролировать порции и частоту приема пищи Крекеры, чипсы, печенье, орехи, сливочное масло, масла

Практические диетические стратегии для контроля веса

в потреблении энергии может работать для контроля веса, но пациенты могут не знать, какие продукты выбрать или питательные вещества, на которые следует обратить особое внимание, чтобы построить свой собственный здоровый образ жизни. 8 Чтобы создать устойчивый режим питания для снижения веса, пациентам необходимо внести изменения, которые позволят управлять потреблением энергии, получая при этом оптимальное питание, контролируя чувство голода и способствуя насыщению.В этом разделе будут обсуждаться стратегии, основанные на фактических данных, которые люди могут использовать для снижения энергетической ценности рациона, повышения чувства сытости и выполнения рекомендаций по питательным веществам.

Стратегии по увеличению доли низкокалорийных продуктов
Замена низкокалорийных продуктов на высококалорийные

включите MyPlate для общения с общественностью (https://www.choosemyplate.gov). 37 MyPlate напоминает людям, что половину их еды должны составлять овощи и фрукты. Преимущество подчеркивания пропорций пищевых компонентов, составляющих здоровую диету, заключается в том, что сообщение может применяться независимо от абсолютных потребностей в энергии.

Но влияют ли такие советы на поведение? Многочисленные исследования показывают, что порция подаваемой пищи влияет на потребление, так что чем больше порция, тем больше потребление. 4,38–41 Увеличение доли и, следовательно, размера порции овощей и фруктов может увеличить их потребление, но важно, чтобы они были относительно вкусными по сравнению с другими доступными продуктами. 42 Таким образом, рекомендуя пациентам использовать MyPlate, их следует поощрять к поиску стратегий повышения вкусовых качеств без значительного увеличения энергетической плотности овощей и фруктов. Добавление трав и специй или использование умеренного количества полезных жиров и соусов может стимулировать потребление овощей. 45 Хотя увеличение доли овощей в еде может увеличить потребление овощей, это не обязательно снизит потребление энергии.Чтобы уменьшить потребление энергии во время еды, большие порции овощей или фруктов должны быть заменены продуктами с более высокой энергетической плотностью, чтобы снизить общую энергетическую плотность пищи. 46 См. пример того, как замена низкокалорийных продуктов на высококалорийные продукты может сделать прием пищи более сытным.

Все три тарелки содержат стейк, запеченный картофель с начинкой и овощи. Крайняя слева тарелка содержит 800 калорий, что составляет почти половину дневной нормы.Однако, если, как показано на среднем рисунке, порции всех продуктов уменьшены до 400 калорий, они не кажутся очень сытными. Изображение справа также дает 400 калорий, но обеспечивает более сытную пищу за счет увеличения порций низкокалорийных продуктов, снижения содержания жира и умеренного количества белка.

Предоставлено Пенсильванской государственной лабораторией по изучению пищевого поведения человека, Юниверсити-Парк, Пенсильвания.

Уменьшение энергетической плотности основного блюда

Поскольку основное блюдо или первое блюдо часто содержит наибольшее количество калорий, снижение его энергетической плотности может значительно уменьшить потребление энергии во время еды.Важно отметить, что исследования показывают, что менее калорийные блюда по-прежнему утоляют голод и не приводят к компенсации за счет потребления большего количества пищи в конце дня. 47 Практические методы изменения энергетической плотности основного блюда включают простые изменения, такие как уменьшение количества вредных жиров и замена богатых водой ингредиентов, таких как фрукты или овощи, на ингредиенты с более высокой энергетической плотностью. 48–50 Для людей, которые не особенно любят овощи, было показано, что скрытое включение овощей в пищу улучшает качество рациона и регулирует потребление энергии. 51,52

Добавление низкокалорийного первого блюда

Еще один способ увеличить долю низкокалорийных продуктов и снизить энергетическую плотность рациона — добавить низкокалорийное первое блюдо. «Сначала наполниться» 100-150-калорийным супом на основе бульона, листовым зеленым салатом или цельными свежими фруктами перед едой — это простая стратегия, позволяющая снизить потребление основных блюд с более высокой энергетической плотностью и уменьшить потребление энергии с пищей. 38,53–57

Эти стратегии по увеличению потребления продуктов с низкой энергетической плотностью и сокращению потребления продуктов с более высокой энергетической плотностью являются гибкими; пациенты могут выбирать, какие продукты заменить и как замена будет вписываться в их рацион.Им следует предложить попробовать несколько стратегий, пока они не найдут подход, который они смогут выдержать.

Стратегии повышения чувства сытости и удовлетворения потребностей в питательных веществах с помощью схемы питания с низкой энергетической плотностью
Управление жирами для снижения энергетической плотности и умеренного потребления энергии

В течение многих лет ученые считали, что снижение содержания жиров в рационе является ключом к контролю веса, но теперь Данные многочисленных клинических испытаний показывают, что для снижения веса можно использовать как диеты с низким, так и умеренным содержанием жиров в сочетании с ограничением калорий. 14,15,58 Правительственные рекомендации рекомендуют диапазон потребления жиров (см. ) для удовлетворения ежедневных потребностей в энергии. Ассортимент позволяет людям вносить коррективы в потребление жиров в своем рационе питания в зависимости от пищевых или культурных предпочтений, чтобы способствовать приверженности. 8 Недавние исследования показывают успех в снижении веса как при высоком, так и при низком уровне рекомендуемого государством потребления жиров. 11,58

Таблица 3

Краткое содержание целей питания и практические диетические стратегии для похудения

Element
Element
Рекомендация
FAT 20 до 35% от общего потребления калорий Жир обладает высокой энергетической плотностью. Выбирайте подходящие порции здоровых жиров, чтобы улучшить качество рациона и удовлетворить потребности в питании.
Белки От 10 до 35 % от общего потребления калорий Включите белок, чтобы приготовить сытные блюда и удовлетворить потребности в питательных веществах.

  • Включает нежирное мясо, птицу без кожи, рыбу, яйца, бобовые, тофу и обезжиренные молочные продукты зерна вместо очищенного зерна.

    • Примеры: пшеница, коричневый рис, овес, ячмень, кукуруза.

      • Добавить бобовые, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты

Добавленный сахар Ограничение до менее 10% общего потребления калорий
  • Основные источники добавленных сахаров – закуски, сладости и напитки

  • неоправданные подсластители могут быть заменой

Напитки

Выберите низкокалорийные напитки.
Стратегия диеты Рекомендация
Мониторинг порций Выбирайте порции подходящего размера, чтобы обеспечить дневную энергию.

  • Подавайте большие порции продуктов с очень низкой и низкой энергетической плотностью

  • Подавайте небольшими порциями продукты со средней энергетической плотностью

  • Ограничение порций продуктов с высокой калорийностью

Увеличение доли низкокалорийных продуктов Низкокалорийных продуктов обеспечивают сытные порции, повышающие чувство сытости.

  • Наполните половину тарелки фруктами и овощами

  • Начните трапезу с первого блюда на основе бульона или салата

  • Замените фрукты и овощи на высокоэнергетические ингредиенты

9010

Несмотря на то, что существует диапазон рекомендуемого количества жира в рационе для похудения, потребление слишком большого количества жира может привести к более высококалорийной диете и увеличению веса. 7 Из-за высокой энергетической плотности продуктов с высоким содержанием жиров размер их порций должен быть умеренным, чтобы оставаться в пределах рекомендуемого потребления энергии. Некоторые методы ограничения потребления жиров во время еды включают переход на менее жирные альтернативы, такие как курица-гриль вместо жареной курицы или обезжиренный греческий йогурт вместо сметаны. Следует также внести изменения, чтобы уменьшить количество твердых жиров, содержащих насыщенные и транс-жиры, и заменить их маслами, содержащими полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры, для улучшения качества питания и общего состояния здоровья. 8 Пациенты должны сосредоточиться на употреблении полезных жиров в умеренных количествах, которые улучшают вкусовые качества их диеты.

Включайте белок и клетчатку для приготовления сытных блюд

Было предложено, чтобы белок и клетчатка вызывали чувство сытости или сытости. Люди часто не хотят вносить изменения в свой рацион питания, потому что они не хотят чувствовать голод, и часто рекомендуется более высокое потребление белка, чтобы помочь справиться с голодом и повысить чувство сытости. 59–61 Белок считается наиболее насыщающим макронутриентом, и многочисленные исследования показывают, что добавление большего количества белка может повысить чувство сытости и снизить ежедневное потребление энергии. 62,63 Тем не менее, другие лабораторные исследования показали, что при контроле плотности энергии количество белка, потребляемого во время еды, не влияло на ежедневное потребление энергии или чувство сытости. 64 Необходимо продолжать исследования по изучению насыщающих свойств протеина и дальнейшей оценке количества и типов протеина, которые кажутся многообещающими для управления массой тела. 14,62,63,65,66 Пациентов следует поощрять к включению рекомендуемых количеств нежирных источников белка, таких как куриная грудка на гриле, бобовые или нежирные молочные продукты, для приготовления сытных низкокалорийных блюд. 34 содержит рекомендации по питанию в отношении рекомендуемого количества белка и источников нежирного белка, которые следует включить в рацион здорового питания.

Считается, что пищевые волокна способствуют ощущению сытости за счет увеличения времени пережевывания, расширения желудка и снижения эффективности всасывания. 67 Исследования показывают, что увеличение количества клетчатки в пище может привести к снижению потребления энергии и повышению чувства сытости. 68,69 Популяционные исследования показывают, что диеты, содержащие большее количество клетчатки, связаны с более низкой массой тела и снижением риска заболеваний. 70 Некоторые рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие добавление продуктов, богатых клетчаткой, таких как бобовые, также показали, что увеличение количества клетчатки полезно для контроля веса. 68 Клетчатка часто содержится в продуктах с низкой энергетической плотностью, таких как фрукты и овощи, и выбор продуктов, богатых клетчаткой, может помочь повысить чувство сытости, улучшить общее состояние здоровья и помочь контролировать вес (см. ). 34,70

Контролируйте потребление добавленного сахара и рассмотрите возможность использования некалорийных подсластителей

Целью каждой программы по снижению веса должно быть сокращение потребления продуктов и напитков, содержащих добавленные сахара. 34 Основными источниками добавленных сахаров являются напитки (которые будут обсуждаться далее), закуски и сладости. 8 Такие продукты, как фрукты, овощи и молочные продукты, также содержат сахар, но эти продукты содержат натуральные сахара, и рекомендации ограничивают добавленный сахар, обычно содержащийся в бедных питательными веществами, высококалорийных продуктах и ​​напитках. 8,71

Одним из вариантов снижения потребления сахара и энергии является использование некалорийных подсластителей. 71,72 В то время как обсервационные исследования указывают на связь между некалорийными подсластителями и увеличением веса, рандомизированные контролируемые исследования неизменно обнаруживают, что некалорийные подсластители способствуют снижению веса. 72,73 Несколько организаций поддерживают использование некалорийных подсластителей для уменьшения потребления энергии, когда они заменяют продукты с более высокой энергетической плотностью, такие как сахар. 71

Выбирайте воду и другие низкокалорийные напитки, чтобы утолить жажду

Несмотря на то, что большинство напитков имеют низкую плотность энергии из-за высокого содержания воды, добавление сахара или жира может быстро увеличить количество калорий, содержащихся в напитке. Это означает, что пациентов следует поощрять выбирать воду и другие низкокалорийные напитки вместо высококалорийных.Было высказано предположение, что напитки обладают низкой насыщающей способностью, поскольку люди не сокращают потребление пищи, чтобы компенсировать калории в напитках. 34,74,75 Это усиливает важность сообщений для пациентов, подчеркивающих, что употребление калорийных напитков может привести к увеличению потребления энергии. 34,74 Исключение или снижение потребления калорийных напитков является многообещающей стратегией контроля веса; исследования показывают, что замена калорийных напитков водой или диетическими напитками может улучшить потерю веса. 72,73

Напитки, которые люди не хотят исключать из своего рациона, содержат алкоголь. Алкогольные напитки могут быть включены в умеренных количествах в пределах рекомендуемых калорий. 8 Люди должны знать, что энергия от алкоголя плохо компенсируется, а это означает, что они вряд ли станут меньше есть из-за употребления алкоголя во время еды или перекуса. Поэтому, если они пьют алкогольные напитки, они должны потреблять продукты с низкой энергетической плотностью, чтобы контролировать потребление энергии. 34,75,76 При употреблении алкогольных напитков пациенты должны убедиться, что содержание энергии соответствует их личному режиму питания для контроля веса. 8,75,77

Схемы суточного потребления, которые могут помочь снизить калорийность рациона
Завтрак

Схемы потребления пищи в течение дня, будь то приемы пищи или перекусы, могут влиять на контроль веса. Большинство членов Национального реестра контроля веса, люди, которые сбросили тридцать или более фунтов и удерживали его в течение по крайней мере года, сообщают, что завтрак каждый день является стратегией, помогающей поддерживать потерю веса. 78 Эпидемиологические исследования также показали, что потребление завтрака связано с более низкой массой тела и более низкой плотностью ежедневной энергии. 78–81 Однако исследования с контролируемым вмешательством не показали, что постоянное употребление завтрака приводит к большей потере веса, чем пропуск приема пищи. 81,82 Если люди обычно едят завтрак, включение большего количества белка и клетчатки во время завтрака может помочь повысить чувство сытости, снизить потребление энергии и снизить энергетическую плотность рациона. 80,81

Перекус

Определение перекуса варьируется, но обычно оно относится к употреблению продуктов и напитков между регулярными приемами пищи. 83 Исследования показывают, что прием пищи более трех раз в день, превышающий норму, оказывает минимальное влияние на потребление энергии, но прием пищи менее трех раз в день может отрицательно влиять на регуляцию энергии. 84 Однако по мере того, как частота приемов пищи или перекусов увеличивается, энергия, потребляемая закусками с высокой энергетической плотностью, также может увеличиваться. 85 Пациентам следует ограничить потребление закусок средней и высокой калорийности (таких как чипсы, крендельки и кондитерские изделия), чтобы потребление закусок не превышало 200 калорий в день и не превышало потребности в энергии. 8,34 Вместо этого им следует выбирать закуски с меньшей калорийностью, чтобы иметь большую и более сытную порцию при тех же 200 калориях, а также повышать чувство сытости и улучшать качество рациона. 83 Данные о влиянии перекусов на массу тела неоднозначны, но они указывают на то, что выбор низкокалорийных перекусов, таких как овощи и фрукты, способствует умеренному потреблению энергии. 83,86

Инструменты для достижения здорового режима питания

Предоставление людям инструментов и ресурсов для управления размерами порций может помочь им внести устойчивые изменения в свой режим питания. Инструменты могут способствовать созданию дополнительной структуры или предоставлять визуальные подсказки, помогающие людям управлять потреблением энергии в текущей среде, вызывающей ожирение. В этом разделе будут обсуждаться современные инструменты, которые пациенты могут использовать для поддержки потери веса и поддержания потери веса.

Включите расфасованные продукты или заменители пищи

Использование расфасованных продуктов и заменителей пищи может способствовать умеренному потреблению за счет предоставления структурированного плана питания с соответствующими размерами порций. 87,88 Предварительно порционные пищевые продукты включают жидкие заменители пищи, одноразовые закуски и замороженные первые блюда, упакованные и порционные для употребления за один прием пищи. Ряд рандомизированных контролируемых исследований показывает, что замена одного или двух приемов пищи в день жидкими и твердыми порционными продуктами может привести к существенной потере веса. 87,88,90

Хотя предварительно порционные продукты и заменители пищи доказали свою эффективность для снижения веса, их только недавно сравнивали с другими стратегиями контроля количества порций.В исследовании «Стратегии контроля порций» сравнивалась эффективность трех диетических стратегий (стандартные рекомендации, выбор порций и предварительно расфасованные продукты) в исследовании поведенческого снижения веса. 91 Исследование показало, что группа, принимавшая предварительно порционные продукты, теряла вес быстрее, но также быстрее набирала вес по сравнению с другими группами. 91 Приверженность стратегии предварительно порционированного питания со временем снизилась, возможно, из-за усиления чувства лишения или уменьшения выдачи ваучеров на предварительно порционированное питание. 91 Необходимы дальнейшие разработки для определения наиболее эффективных стратегий включения предварительно порционных продуктов в диеты для контроля веса.

Включите инструменты контроля порций

Инструменты контроля порций, такие как тарелки, миски, весы, сервировочные ложки, мерные чашки и фотографии, могут помочь людям снизить потребление энергии, предоставляя визуальные подсказки и обучая соответствующим размерам порций. 87 Поощряется использование посуды и столовых приборов меньшего размера; однако не всегда было обнаружено, что простое использование тарелок меньшего размера снижает потребление энергии и не тестировалось на потерю веса. 92–94 Исследования показали, что использование тарелок, предназначенных для обучения правильным пропорциям для контроля потребления энергии (например, основанных на MyPlate), способствует снижению веса. 95–97 Исследования показали, что группы, принимавшие порционные тарелки, достигли большей краткосрочной потери веса через шесть месяцев, чем контрольные группы. 95–97 Тем не менее, в исследованиях сообщалось о плохом соблюдении режима и высоких показателях отсева, что указывает на то, что необходимы стратегии для продолжения использования этих инструментов контроля порций.

Приложения для смартфонов предоставляют еще один инструмент, который может помочь контролировать потребление энергии, предоставляя людям платформу для контроля своего рациона питания. 98,99 Самоконтроль помогает людям узнавать о продуктах и ​​размерах порций, которые они потребляют, и связан с повышенной и устойчивой потерей веса. 100–102 Цифровая фотография может использоваться для мониторинга потребления пищи путем оценки размеров порций. 103–105 Однако использование фотографий в приложениях для смартфонов имеет ограничения.Трудно измерить и оценить энергетическую плотность пищи на фотографии, не зная рецептов, и это ограничение затрудняет оценку потребления энергии пациентом. Инструменты контроля порций с использованием приложений для смартфонов и фотографий кажутся многообещающими, но большинство из них не основаны на фактических данных, поэтому они требуют дальнейшей разработки, чтобы их можно было улучшить для использования в мероприятиях по снижению веса. 106

Использование рекомендованных правительством инструментов

Снижение калорийности рациона является основой всех моделей питания для снижения веса.Людям обычно рекомендуют снизить потребление энергии на 30% или на 500–750 калорий в день. 15 В среднем это означает, что женщины потребляют от 1200 до 1500 калорий в день, а мужчины — от 1500 до 1800 калорий в день. 15 Однако потребности в энергии могут сильно различаться в зависимости от состава тела и уровня физической активности и должны пересматриваться по мере потери веса. Чтобы приспособиться к изменяющимся потребностям в энергии, Национальный институт здоровья запустил Планировщик веса тела, основанный на математических моделях, для создания индивидуальных рецептов энергии в соответствии с привычками человека в еде и упражнениями (см. Главу 24 в этой книге). 107,108 Планировщик веса тела можно использовать в сочетании с Super Tracker и MyPlate Министерства сельского хозяйства США (USDA), чтобы помочь людям создавать персонализированные схемы питания и контролировать потребление пищи. 109

Направления будущего

За последние несколько десятилетий в исследованиях ожирения обсуждалась оптимальная диета для снижения и поддержания веса. Новые исследования показывают, что рекомендации по диете должны учитывать изменчивость, связанную с индивидуальными особенностями. 110,111 Например, люди с высокой секрецией инсулина или высоким уровнем глюкозы в плазме натощак могут добиться большей потери веса на диете с низкой гликемической нагрузкой по сравнению с нормогликемическими людьми. 111–113 Будущие исследования должны использовать более персонализированный подход, чтобы определить, как поведение, гены или метаболические профили людей влияют на их вес. 110–111 Быстрый прогресс в области технологий и биологии предоставит новые захватывающие возможности для сбора информации, которая позволит индивидуально адаптировать рацион питания для эффективного и устойчивого снижения веса.

Выводы

Ожирение является многофакторным заболеванием, при котором на приверженность диете влияют как индивидуальные факторы, так и факторы окружающей среды. 114,115 Диетические подходы с уменьшением потребления энергии, которые привели к успеху в снижении веса, были сосредоточены на составе макронутриентов и схемах питания. Объединяющим принципом снижения веса при всех режимах питания является энергетическая плотность рациона. 12,16,116–118 Существует множество стратегий и инструментов, которые люди могут использовать для достижения индивидуальной схемы здорового питания, а врачи или специалисты по питанию могут предоставить поддержку и конкретные диетические рекомендации по изменению пищевого поведения человека. 8 содержит сводку целей и рекомендаций по питанию, которые можно использовать, чтобы помочь пациентам создать устойчивые и удовлетворяющие низкокалорийные схемы питания для снижения веса.

Информация для авторов

АЛИССА Д. СМЕТЕРС, ДОКТОРСКАЯ СТУДЕНТКА, ОТДЕЛ ПИТАНИЯ, УНИВЕРСИТЕТ ГОСУДАРСТВА ПЕНСИЛЬВАНИЯ, УНИВЕРСИТЕТ-ПАРК, Пенсильвания, США.

БАРБАРА Дж. РОЛЛС, ПРОФЕССОР И ГАТРИ, КАФЕДРА ПИТАНИЯ, ОТДЕЛ ПИТАНИЯ, УНИВЕРСИТЕТ ШТАТА ПЕНСИЛЬВАНИИ, УНИВЕРСИТЕТ-ПАРК, Пенсильвания, США.

Диаграмма диеты для людей с ожирением для индийской диеты с 7-дневным планом питания [обновлено в 2021 году]

В некоторых случаях, даже если вы строго следуете индийской диете для людей с ожирением, вы можете не терять килограммы так быстро, как хотелось бы.
Это может быть крайне демотивирующим и обескураживающим. Когда это происходит, важно, чтобы вы не сдавались и не возвращались к нездоровой диете. Вместо этого, понимание некоторых распространенных причин того, что вы не худеете, и их устранение могут вернуть вас на путь похудения.

Распространенные причины отсутствия похудения

1. Возможно, вы находитесь на плато потери веса – Это происходит, когда вы начинаете терять вес вначале, но через некоторое время остаетесь на том же весе и не можете его снижать дальше. Когда вы впервые уменьшаете потребление калорий, ваше тело использует запасы гликогена для получения энергии, которая сжигает жир. Однако, как только вы начнете терять вес, вы также потеряете около 90 710 мышечной массы, что может замедлить ваш метаболизм. Очень важно уменьшить потребление калорий и увеличить физическую активность, чтобы подтолкнуть ваше тело к дальнейшему сжиганию жира.

Важно помнить, что, хотя вы можете не терять вес на весах, вы можете терять жир даже во время плато. Таким образом, измерение процентного содержания жира в организме на протяжении всего пути к похудению чрезвычайно важно.

2. Не вести дневник питания- Очень важно очень внимательно следить за тем, что вы едите в течение дня. Те, кто не следит за тем, что они едят, часто в конечном итоге съедают больше, чем думают.

3.Недостаточное потребление белка — Белок жизненно важен для похудения. 25-30% ваших калорий должны поступать из белков, так как они ускоряют обмен веществ и помогают подавить тягу к еде. Таким образом, важно не только считать калории, но и отслеживать свои макросы.

4. Потребление слишком большого количества калорий – Потеря веса затруднена, если потребление калорий превышает количество сжигаемых калорий. Используйте калькулятор калорий, чтобы спланировать свое питание.

5. Недостаток цельных продуктов в рационе – Количество калорий важно, но не менее важно качество пищи, которую вы едите.Старайтесь употреблять цельные продукты, состоящие из одного ингредиента, и держитесь подальше от обработанных продуктов.

6. Отсутствие силовых тренировок — Наращивание мышечной массы с помощью силовых тренировок и поднятия тяжестей имеет важное значение для снижения веса. Мышечная масса уменьшается с возрастом, а во время кардио она часто сжигается вместе с жировыми отложениями. Тренировки с отягощениями помогают сбросить жир, но не мышечную массу. Это может помочь вам похудеть с помощью упражнений, а также
сжигания жира. Похудеть можно с помощью упражнений дома с помощью простых гантелей и гирь.

7. Переедание- Очень часто люди, сидящие на диете, сталкиваются с эпизодами переедания нездоровой пищи, в то время как другие переедают здоровую пищу. Оба в равной степени способны обратить вспять потерю веса из-за высокого потребления калорий.

8. Минимальная кардиотренировка — Аэробные или сердечно-сосудистые упражнения важны для увеличения частоты сердечных сокращений. Таким образом, такие занятия, как плавание, бег, езда на велосипеде, способствуют сжиганию жира в средней части тела, и таким образом вы можете похудеть с помощью упражнений.

9. Потребление сахара – Сладкие напитки являются основной причиной ожирения. Большинство из нас знает, что газированные напитки содержат сахар, но некоторые из нас не понимают, что так называемые здоровые спортивные напитки и фруктовые соки содержат одинаковое количество сахара. Чтобы убедиться, что вы не потребляете слишком много сахара, всегда читайте этикетку пищевой ценности на задней стороне продукта. Напитки для похудения включают зеленый чай, настоянную воду, кокосовую воду и свежевыжатые соки без сахара.

10. Недостаток крепкого сна — Нарушение режима сна влияет на физическое и психическое здоровье и во многих отношениях способствует увеличению веса.Это связано с тем, что недостаток сна или неправильный график вызывают гормональные нарушения, которые могут привести к тяге к еде.

11. Чрезмерное потребление углеводов — Низкоуглеводная диета помогает улучшить метаболические маркеры и способствует снижению веса.

12. Слишком частое питание- Многократное питание небольшими порциями для ускорения метаболизма — это миф, так как это практически не влияет на потерю веса. Вместо этого прерывистое голодание стало более эффективным методом похудения.

13.Пить меньше воды — Сохранение гидратации помогает в процессе похудения, поскольку помогает уменьшить задержку воды и вес воды.

14. Алкоголь- Потребление слишком большого количества алкогольных напитков, таких как вино и пиво, связано с увеличением веса.

15. Недостаток осознанного питания — Осознанное питание — это мощный инструмент, помогающий похудеть, который включает в себя медленное употребление пищи, смакование каждого кусочка, не отвлекаясь.

16. Заболевания — Определенные заболевания, такие как гипотиреоз, также затрудняют похудение, а некоторые лекарства для этого могут привести к увеличению веса.Если вы не теряете вес, несмотря на все усилия, вам следует пройти полное обследование организма, чтобы исключить любые другие основные проблемы.

Важно входить в съеденную в течение дня пищу с подсчетом калорий, графиком тренировок и количеством сожженных калорий. Это ускорит усилия по снижению веса и предотвратит переедание, малоподвижный образ жизни и злоупотребление жирами/сахарами, которые являются тремя основными причинами ожирения.

Профессиональные советы от диетологов

Самостоятельное составление таблицы питания и плана диеты при ожирении может оказаться сложным процессом. Диетолог может быть одним из ваших самых сильных союзников, когда дело доходит до потери веса. Диетолог проведет полный анализ вашей медицинской документации, поймет ваши потребности в калориях и составит план диеты специально для вас.

Советы диетологов могут различаться в зависимости от состава вашего тела и других факторов. В целом, однако, вот некоторые из советов, которые диетологи часто рекомендуют для похудения:

1. Интервальное голодание

Это включает в себя схему питания с кратковременным голоданием, когда прием пищи должен быть съеден в течение более короткого промежутка времени в течение дня.

2. Правильное потребление клетчатки

Помогает процессу пищеварения и создает ощущение сытости.

3. Поддержание хороших кишечных бактерий

Здоровый микробиом кишечника может улучшить пищеварение и способствовать снижению веса. Пробиотические и пребиотические продукты могут способствовать росту здоровых кишечных бактерий.

4. Управление стрессом

Помогает подавлять гормоны, такие как адреналин и кортизол, которые могут способствовать эмоциональному перееданию.

Отзывы пациентов и обычных людей

История похудения №1

«Я похудел на 20 кг после того, как меня всегда высмеивали из-за моего веса» 16-летнему Удаю Гупте удалось похудеть, пройдя 10 тысяч шагов каждые
дней и не поддаваясь «дням читерства» на протяжении всего своего пути к похудению. Максимальный вес Удая был 100 кг, который ему удалось снизить на 20 кг за 5 месяцев. Последовательное следование плану тренировок в сочетании с низкоуглеводной диетой (таблица диеты для контроля ожирения) помогло ему достичь целевого веса.

История похудения #2

«В 25 лет мой ИМТ был крайне нездоровым для моей возрастной группы» Кавите Чаудхури, 25-летнему одитору, удалось побороть вялость и сбросить лишние килограммы. Кавита
винит в наборе веса малоподвижный образ жизни и частое употребление нездоровой пищи. При своем максимальном весе она чувствовала себя вялой, и ее уверенность в себе пострадала. Потребовалось много силы воли, чтобы начать ее путь к похудению. Она тренируется 6 раз в неделю и следует индийской диете для людей с ожирением, составленной в соответствии с ее вкусом.

Резюме:
— Если вы изо всех сил пытаетесь похудеть, несмотря на соблюдение строгой диеты, некоторые из причин этого могут быть, среди прочего, перееданием, отсутствием надлежащего режима упражнений и выходом на плато потери веса.
– Консультация диетолога может быть чрезвычайно полезной, чтобы убедиться, что вы избегаете плато потери веса и потребляете все необходимые питательные вещества.

Нужна профессиональная помощь в процессе похудения? Проконсультируйтесь с диетологом теперь только на MFine!

4 плана питания, которые помогут вам похудеть при ожирении

Блюда, которые вписываются в ваш план диеты при ожирении, тоже могут быть вкусными.

Изображение предоставлено: bhofack2/iStock/GettyImages

Почти половина населения Соединенных Штатов — 42 процента, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — страдает ожирением, которое увеличивает риск множества вредных для здоровья состояний.

Несмотря на то, что похудеть, чтобы опуститься ниже порога ожирения, непросто, существует множество проверенных тактик, которые могут помочь вам на пути к похудению, включая составление плана здорового питания при ожирении.

Ниже приведены примеры планов питания и советы по диете для похудения при ожирении, которые помогут вам начать работу, но помните, что вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо план диеты, и рассмотреть возможность работы с зарегистрированным диетологом, чтобы убедиться, что ваш план похудения здоровый и питательный.

1. Средиземноморская диета

Греческий салат с большим количеством свежих овощей станет отличным обедом при диете для людей с ожирением.

Изображение предоставлено: ivandzyuba/iStock/GettyImages

Точно так же, как не существует единого плана питания, подходящего для всех, нет и плана диеты против ожирения, который гарантированно творит чудеса.Тем не менее, U. S. News & World Report в своем ежегодном рейтинге диетических планов назвал средиземноморскую диету лучшей общей диетой благодаря ее акценту на фруктах, овощах, оливковом масле и рыбе, среди других полезных компонентов пищи.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на количестве калорий, жиров или других питательных веществ, средиземноморская диета делает упор на продукты с высоким содержанием клетчатки, постного белка и ненасыщенных жиров.

Согласно Harvard Health Publishing, следующие варианты питания могут помочь вам приступить к средиземноморской диете:

  • Цельнозерновой хлеб с небольшим количеством нежирного сыра и ломтиками свежих помидоров, сбрызнутый небольшим количеством оливкового масла первого отжима
  • Овощной омлет с грибами, шпинатом и луком, приготовленный в оливковом масле, подается с хрустящим цельнозерновым хлебом
  • Простой греческий йогурт с орехами и свежими ягодами
  • Греческий салат, приготовленный из нарезанной смешанной зелени, оливок каламата, помидоров, свежей петрушки и сыра фета, заправленный оливковым маслом первого отжима и свежевыжатым лимонным соком
  • Салат из нута и фарро с красным перцем, зеленым луком и свежим орегано, заправленный оливковым маслом первого отжима и лимонным соком
  • Вегетарианская пицца с частично обезжиренным сыром моцарелла, жареной брокколи, луком, зеленым перцем и морковью
  • Овощной кебаб на гриле с креветками, салатом из поджаренной киноа и зеленым салатом с кедровыми орешками
  • Курица, обжаренная в оливковом масле с брокколи, цветной капустой, спаржей и желтым перцем, подается с коричневым рисом
  • Мидии на пару с салатом из шпината и орзо и супом минестроне.

2. План здорового питания

Замените хлеб салатом, чтобы сэкономить калории и добавить сытный хруст к вашей еде.

Изображение предоставлено: freeskyline/iStock/GettyImages

Если вам не нравятся эти идеи, существует множество других планов питания, направленных на снижение веса, которые вы можете выбрать для эффективной диеты для борьбы с лишним весом.

Например, примерный день «чистого питания», предназначенного для похудения, включает:

  • Завтрак: ​ Йогуртовая миска из греческого йогурта, нарезанной клубники, измельченных грецких орехов и семян чиа
  • Полдник: ​ Тост из пророщенных зерен с творогом и сальсой из манго
  • Обед: ​ Чаша для лосося в японском стиле
  • Полдник: ​ Банан с льняным семенем
  • Ужин: ​ Обертки с салатом из индейки

3.План диетического питания с высоким содержанием белка

Куриная грудка и черная фасоль содержат много белка и мало жира.

Изображение предоставлено: from_my_point_of_view/iStock/GettyImages

Если вы хотите сосредоточиться на потреблении большего количества насыщающего белка, план питания с высоким содержанием белка может включать:

4. План питания с низким содержанием жиров и натрия

Выбирайте обычную, а не ароматизированную овсянку и добавляйте орехи и фрукты.

Изображение предоставлено: wmaster890/iStock/GettyImages

Если вас беспокоит влияние жиров и соли на ваше сердце, клиника Майо предлагает несколько блюд как часть примерного плана питания:

  • Завтрак: ​ Приготовленная овсянка с грецкими орехами, бананом и обезжиренным молоком
  • Обед: ​ Обезжиренный простой йогурт с льняным семенем и половинками персика.Подается с тостовыми крекерами Melba, сырой брокколи и цветной капустой и нежирным сливочным сыром
  • Ужин: ​ Лосось, стручковая фасоль с миндалем, зелень салата с нежирной заправкой для салата и семенами подсолнечника, обезжиренное молоко и апельсин
  • Закуски: ​ Обезжиренное молоко, крекеры животного происхождения

Попробуйте планировать питание, чтобы не сбиться с пути

Планирование питания — не панацея, когда дело доходит до снижения веса, но ценный инструмент в вашем арсенале. Исследование, опубликованное в феврале 2017 года в International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity , показало, что люди, которые планируют приемы пищи, с меньшей вероятностью имеют избыточный вес или ожирение, а также с большей вероятностью едят более разнообразные продукты и имеют более высокий уровень потребления пищи. качественное питание в целом.

Планирование питания помогает похудеть благодаря:

  • Снижение вероятности того, что вы остановитесь в нездоровом ресторане или на вынос, потому что дома нечего есть.
  • Обеспечение сбалансированного питания с идеальным количеством белков, сложных углеводов и полезных жиров, а также достаточным количеством продуктов, содержащих витамины и минералы, таких как фрукты и овощи.
  • Позволяет контролировать количество натрия, насыщенных жиров и других питательных веществ, которые являются проблематичными в больших количествах.

В качестве бонуса планирование питания может помочь вам оставаться в рамках бюджета, поскольку оно сокращает количество спонтанных походов в рестораны и супермаркеты за продуктами для немедленного употребления.

Совет

Старайтесь уделять около часа в неделю планированию своего питания и выделяйте время для покупки продуктов и приготовления пищи.

Нет правильного или неправильного способа планировать свое питание.Путем проб и ошибок вы сможете выяснить, что лучше всего подходит вам (и вашей семье, если нужно учитывать других людей).

Вот несколько рекомендаций, которые следует учитывать при планировании питания для диеты для похудения:

  • Глубокое погружение в вдохновение рецептов. Никогда еще не было так легко доступных идей для здорового питания, как сейчас. Посетите веб-сайты, такие как Pinterest, или онлайн-версии журналов о здоровой кулинарии, таких как Eating Well, чтобы найти идеи для блюд.Если вы предпочитаете поваренные книги, посетите библиотеку, чтобы просмотреть тома рецептов, посвященных вашему идеальному плану диеты при ожирении — будь то средиземноморская диета, здоровое питание или что-то другое.
  • Выберите тематические вечера. ​ Если вы не чувствуете себя комфортно на кухне, огромное количество вариантов планов питания может сделать ее слишком пугающей, чтобы даже начать. Сузьте выбор, назначив тему для каждого вечера недели — например, суп по воскресеньям, постный понедельник, тако по вторникам и так далее.
  • План остатков. Если вы готовите каждый вечер в неделю, в холодильнике обязательно найдутся остатки еды. Если вы работаете вне дома, планируйте взять эти здоровые остатки на работу на следующий день. Если еще что-то осталось, наметьте ночь, посвященную съедению еды, которая все еще находится в холодильнике.

После того, как вы составили план питания на неделю, придерживайтесь этого меню. Вместо того, чтобы изобретать велосипед в будущем, используйте этот план питания и рецепты позже.В конце концов, вы войдете в ритм, который сделает планирование еды намного проще.

Помните, что контроль порций имеет значение. Даже самые здоровые планы питания не помогут вам похудеть, если вы переедаете.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют управлять порциями:

  • Разделение основных блюд во время ужина вне дома
  • Класть отдельные порции еды на тарелку, а не сервировочную посуду дома
  • Здоровый перекус между приемами пищи, чтобы избежать переедания из-за чувства голода

Мы часто путаем жажду с голодом.На самом деле, исследование, проведенное в июле 2016 года в Annals of Family Medicine , показало, что у взрослых, которые были недостаточно гидратированы, был более высокий ИМТ и были более высокие шансы на ожирение, чем у взрослых, которые были хорошо гидратированы.

К наиболее частым признакам обезвоживания, согласно Кливлендской клинике, относятся:

  • Сухость во рту
  • Нечастое мочеиспускание
  • Темная моча
  • Усталость
  • Путаница, проблемы с памятью или трудности с концентрацией внимания
  • Головная боль
  • Запор

Чтобы избежать обезвоживания, активные люди должны выпивать не менее 16–20 унций жидкости за один–два часа до активного отдыха, согласно Кливлендской клинике и Американскому колледжу спортивной медицины. После этого выпивайте от 6 до 12 унций жидкости каждые 10–15 минут во время тренировки. Когда вы закончите занятие, выпейте как минимум еще 16–24 унции воды, чтобы возместить то, что вы потеряли.

Цвет вашей мочи также может многое рассказать о вашей гидратации. Бледно-желтая моча, как правило, указывает на то, что люди правильно гидратированы.

Если вам трудно пить достаточное количество жидкости, всегда держите при себе воду и установите на телефоне напоминание, чтобы пить больше. Эти шаги могут помочь вам избежать обезвоживания в течение дня.

— Дополнительный отчет Клаудии Томпсон, PhD, RD

Документ об ожирении вызвал гнев исследователей диетологии

В прошлом месяце Американский журнал клинического питания ( AJCN ) опубликовал перспективную статью, которая всколыхнула напряженность в мире эпидемиологии, физиологии и питания. Врачи и исследователи спорили в Твиттере; комментаторы защищали и высмеивали соответствующие мнения, а непрофессионалы читали заголовки, такие как «Переедание не является основной причиной ожирения» и «Исследование выявило основную причину нынешней эпидемии ожирения».”

Ведущий автор статьи, Дэвид Людвиг, доктор медицинских наук, говорит, что журнал получил более 140 000 просмотров статьи за первые несколько недель публикации, что, по его словам, «для академического журнала о питании является исключительным».

Но в этом перспективном произведении есть нечто большее, чем просто прием. В то время как сторонники аплодировали тому, что они называют давно назревшей перезагрузкой повествования о весе и метаболизме, модель и ее основные положения вызвали резкую критику.

Противоречие показывает, как много еще нужно узнать о том, как тело реагирует на пищу, даже несмотря на то, что все стороны в конечном итоге соглашаются в отношении основных пищевых и метаболических вмешательств.

Модель углевод-инсулин

В статье Людвиг, эндокринолог и исследователь из Бостонской детской больницы и профессор педиатрии и питания в Гарварде, излагает «углеводно-инсулиновую модель» ожирения. В нем инсулин играет ведущую роль в цепочке событий, которая начинается с углеводов с высоким гликемическим индексом и заканчивается сохранением энергии, усилением голода и, в конечном счете, увеличением накопления жира.

Это повышенное чувство голода и снижение расхода энергии порождают порочный круг, который можно разорвать с помощью низкоуглеводной диеты с низким гликемическим индексом.«Учитывая выбор между хлебом и маслом, мы годами старались избавиться от масла», — сказал Людвиг. «Но, может быть, между ними двумя, хлеб – большая проблема».

По существу, говорит Людвиг, у нас есть причинно-следственная цепочка в обратном направлении. Дело не в том, что люди едят слишком много, калория за калорией и таким образом набирают вес. Скорее, углеводы с высоким гликемическим индексом, которые мы едим, запускают гормональный путь, из-за которого наш организм накапливает слишком много энергии, поэтому мы голоднее и едим больше.

Текущая ведущая механистическая модель — теория энергетического баланса, — сказал Людвиг, — «устраняет не причину, а воздействие, идущее дальше по течению, и поэтому мы будем как больной лихорадкой, пытающийся решить проблему, попадая в ледяная ванна.”

Аргумент против принципа «калории приходят, калории расходуются»

Людвиг и соавторы говорят, что сообщество по лечению ожирения по-прежнему работает в рамках, которые идут рука об руку с моделью энергетического баланса. Энергетический дисбаланс возникает из-за закона физики, согласно которому государственная энергия не может быть создана или уничтожена, поэтому, если вы получаете больше, чем расходуете, она должна куда-то деваться. Людвиг и другие говорят, что в теории до сих пор отсутствует «почему». По сути, энергетический баланс объясняет, что происходит, когда люди набирают вес, но почему это происходит?

«Весь мир думает, что ожирение связано с энергетическим балансом», — сказал Роберт Люстиг, доктор медицинских наук, профессор педиатрии в отделении эндокринологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, который в 2006 году описал аналогичную более раннюю модель гиперинсулинемии, ведущей к увеличению веса. .”Поэтому калории входят, калории расходуются. Следовательно, речь идет о двух типах поведения, обжорстве и лени. Следовательно, если вы толстые, это ваша вина. Поэтому диета и физические упражнения. Таким образом, любая калория может быть частью сбалансированного питания”. .”

И действительно, недавние исследования и отчеты показывают, что стигматизация людей с ожирением жива и здорова, негативно влияя почти на все аспекты жизни, особенно на здравоохранение. Как говорится в заявлении Nature Medicine , «изменить массу тела не так просто, как меньше есть и больше двигаться.”

В этом заявлении также подчеркивалось, что гормональная и метаболическая адаптация, находящаяся вне чьего-либо контроля, означает, что диета и физические упражнения часто оказываются минимально эффективными. Люди могут считаться «ожиревшими», не имея проблем с обменом веществ, точно так же, как другие могут иметь и имеют проблемы с обменом веществ при «нормальном» весе.

Перспективная часть Людвига пытается перевернуть элементы этого повествования, переформулируя механистическую модель, за которую он частично несет ответственность.

Но некоторые говорят, что модели и социальная стигма не одно и то же.

Критика: построение аргументов и энергетический баланс

Критики говорят, что авторы используют модель энергетического баланса вводящим в заблуждение образом в своих аргументах, смешивая этот принцип с неэффективными рекомендациями по питанию.

«Распространенная рекомендация «ешьте меньше, будьте более физически активны», которую мы говорим людям, не очень хорошо работает. Результаты не такие успешные», — сказал Сэмюэл Кляйн, доктор медицинских наук, директор Центра питания человека в Вашингтонском университете. Университетская школа медицины в г.Луи. «Но «почему» не означает, что энергетический баланс неправильный. Мы не можем заставить людей на самом деле адекватно сократить потребление энергии, чтобы сделать это».

Кляйн и другие ссылаются на научное заявление Эндокринного общества 2017 года о патогенезе ожирения для более полного объяснения теории.

Авторы обращаются к этому в разделе «критика», написав, что ни один из «недавних отказов от CIM [углеводно-инсулиновой модели] не представляет собой механистически ориентированную, поддающуюся проверке модель, направленную на диетические факторы ожирения, за исключением повторяющегося акцента на широко доступных , недорогие, высококалорийные, очень вкусные, обработанные продукты.”

Людвиг сказал, что то, что влияет на вкусовые качества, еще не является универсальным или четко определенным, и что это объяснение роста ожирения неадекватно.

Многие говорят, что их точка зрения продвигает разговор вперед. «Я думаю, что один из основных аргументов в статье заключается в том, что ожирение — это огромная проблема, и мы, очевидно, не смогли решить ее из-за того, насколько она распространена», — сказал Хорхе Морено, доктор медицинских наук, врач-терапевт Йельского университета. специализируется на ожирении. Он сказал, что, хотя низкоуглеводная диета для похудения не нова, связь диет с низким гликемическим индексом непосредственно с потерей веса убедительна. «Мы не можем использовать старую модель в качестве движущей силы перемен».

Статья ссылается на более раннюю статью в Science с критикой углеводно-инсулиновой модели Кевина Холла, доктора философии, руководителя отдела Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек в Национальном институте здоровья, и Джона Спикмена, доктора философии, Исследовательская группа по энергетике Абердинского университета. В этой статье подробно описывается модель энергетического баланса и рассматриваются некоторые ключевые моменты CIM.

Холл также будет автором ответа на статью Людвига, которая должна появиться в AJCN.

Людвиг и еще один автор являются помощниками редакторов журнала, который считается одним из самых авторитетных в области питания. Журнал также довольно быстро представил перспективную статью — хотя и не исследование или обзор. В то время как Journal Guide оценивает в среднем 26 недель с момента отправки до онлайн-публикации для AJCN , эта статья была опубликована в Интернете в течение 12 недель после ее подачи, хотя Людвиг говорит, что это типично для перспективной статьи.

Пейзаж сегодня

Другие, присоединившиеся к беседе, говорят, что исследователи пытались количественно определить, что на самом деле влияет на потребление и расход энергии, что приводит к энергетическому дисбалансу, и что они не просто продвигают устаревшую повестку дня ушедшей эры с низким содержанием жиров.

«Патофизиология ожирения очень сложна, и она не вписывается в своего рода идеальное маленькое уравнение «энергия-в-энергия-выход», потому что сложности обеих частей этого уравнения настолько велики», — сказал Карл Надольский, доктор медицины, эндокринолог. специализируется на диабете, метаболизме и ожирении.«Они [Людвиг и др.] используют реальные сложности, чтобы попытаться протолкнуть эту модель, которая действительно по какой-то причине в конечном итоге поддерживает их диетические предубеждения», но та или иная диета не должна быть взаимоисключающей, сказал он.

Надольски сказал, что он и другие признают, что ожирение — это нечто большее, чем просто «калории потребляются, калории расходуются», и он соответствующим образом адаптирует рекомендации для пациентов, но что энергетический дисбаланс, безусловно, связан с увеличением веса. Он сказал, что человек добавляет жир, когда потребление энергии превышает расход энергии с течением времени, что равносильно дисбалансу.Но как именно пациент устраняет этот дисбаланс и с помощью каких продуктов — это еще одна проблема.

Загадка углеводов

Вот где углеводы вступают в игру. Авторы пришли к выводу, что, основываясь на их модели, низкоуглеводная диета «уменьшит соотношение инсулина и глюкагона, усилит липолиз и окисление жиров и приведет к снижению спонтанного потребления пищи».

Они также сообщают в своих благодарностях, что пятеро авторов получают гонорары за книги по низкоуглеводным диетам, а также консультировали или основали компании, продвигающие низкоуглеводные диеты.Среди них Людвиг написал книгу, пропагандирующую низкоуглеводную диету, хотя, по его словам, он никогда не принимал денег от пищевой промышленности.

Что касается конфликта интересов, Людвиг сказал: «В этом нет ничего необычного», и указал на исследования лекарств, авторы которых тесно связаны с фармацевтическими компаниями, и интересы пищевой промышленности, которые подпитывали большую часть волны «обезжиривания» 80-х годов. и 90-е годы.

«Написание книг, в том числе для широкой публики, — это то, к чему академиков призывали на протяжении столетий, и выборочное оспаривание противоречивой идеи…. поскольку люди пишут книги, я не думаю, что это способствует развитию диалога», — сказал он.

Авторы предполагают, что диета с высоким гликемическим индексом и высоким содержанием углеводов приводит к всплеску инсулина после еды, более высокому соотношению инсулина и глюкагона, что, наряду с множеством других факторов (генетических, гормональных, микробиотических, жировых кислотного типа), приводит к большей чувствительности к инсулину в жировых отложениях и увеличению накопления жира.

Оттуда источники энергии, которые использует организм (глюкоза, кетоны, жирные кислоты), истощаются, что заставляет организм хотеть сохранять энергию (таким образом, расходуя меньше ее) и есть больше (или увеличивать потребление), вызывая ожирение и проблемы с обменом веществ.Авторы ссылаются на исследования, которые поддерживают диеты с низким содержанием углеводов для долгосрочной потери веса.

Исследования диетических войн

Здесь мы сталкиваемся с классическими ловушками исследований в области питания. Чтобы найти поддержку модели углевод-инсулин, большие, долгосрочные, рандомизированные контролируемые испытания с участием людей, придерживающихся диеты с высоким или низким содержанием углеводов, показали бы, что диеты с высоким содержанием углеводов заставляли их есть больше, расходовать меньше энергии. , и в конечном итоге получить жировые отложения. Но долгосрочные испытания, подобные этим, в контролируемых условиях (представьте себе: людей помещают в клинику и кормят каждый раз) трудно проводить, потому что они сложны с этической точки зрения, дороги и ресурсоемки.

Осуществимые альтернативы этому золотому стандарту имеют серьезные недостатки: долгосрочные исследования, в которых людей просят документировать то, что они съели, могут быть ненадежными (люди, как известно, плохо документируют свое собственное потребление пищи), краткосрочные исследования, которые тщательно контролируют питание потребление может не уловить долгосрочные последствия диеты, а исследования на мышах не отражают сложности физиологии человека. Соблюдение диеты, как и в реальной жизни, затруднено и неизменно плохо изучено в области питания.

“Вы можете поддержать все, что захотите, прочитав литературу, потому что она повсюду”, – сказал Кляйн. «Я думаю, что большая часть литературы ясно показывает, что эта модель углеводного инсулина неверна и что ее не существует».

Сторонники

, с другой стороны, говорят, что литература поддерживает их теорию, и призывают к будущим исследованиям для ее проверки.

Мета-анализы и обзоры были опубликованы по обеим сторонам вопроса об углеводах, и они пришли к выводу, что низкоуглеводная диета не дает значительного преимущества, но также и то, что низкоуглеводные диеты со временем приводят к небольшой потере веса.

Любая разница в потере веса, по словам Кляйн, вероятно, связана с потреблением меньшего количества калорий. Когда вы урезаете углеводы, вы также отказываетесь от многих жирных и сладких продуктов. Имеются ограниченные доказательства того, что диеты с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров («хорошие жиры») могут помочь людям чувствовать себя более сытыми.

Сам механизм

Центральное место в дебатах занимает разногласие по поводу роли инсулина. В статье инсулин является ключевым фактором (хотя и не единственным) потребления пищи, заставляя нас накапливать больше жира, что, в свою очередь, снижает расход энергии и делает нас более голодными.В теории энергетического баланса инсулин играет роль, но не ведущую.

Критики также говорят, что нет достаточных доказательств того, что диеты с низким содержанием углеводов заставляют организм расходовать больше энергии или что повышенный уровень инсулина является прямой причиной увеличения потребления пищи.

«Стимулирование поглощения топлива жировой тканью — нет никаких доказательств того, что в прошлом можно было бы стимулировать ваш мозг есть больше пищи», — сказал Кляйн. Более того, он сказал, что первоначальный всплеск инсулина происходит не только с продуктами с высоким гликемическим индексом, но и с небольшим количеством любых углеводов.

Люстиг, который в 2006 году впервые опубликовал более раннюю статью о модели, похожей на CIM, сказал, что все ясно: инсулин — это то, что влияет на расход энергии, но он управляется лептином.

Он сказал, что, по его мнению, обсуждение роли лептина, фруктозы и ее превращения в жир в печени, а также того, как высвобождение инсулина может влиять на три жировых депо (подкожное, висцеральное и печеночное), отсутствует. «Это те вещи, которые сделали бы эту статью намного лучше. Но концепция правильная».

Соглашение и индивидуальный подход

Людвиг говорит, что приветствует дебаты и надеется продвинуть разговор вперед.«Мы явно оставляем открытой возможность найти точки соприкосновения, но я думаю, что истина, скорее всего, будет посередине, — сказал он, — и мы призываем противников быть вежливыми друг с другом. собирается… рассмотреть новые идеи, даже если эти идеи провокационные».

Тем не менее, легко упустить то, с чем согласны специалисты в области ожирения, питания и эндокринологии. Во-первых, сократить потребление сахара и продуктов с высокой степенью переработки и рекомендовать пациентам продукты с низким гликемическим индексом.

«Замена продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и рафинированных продуктов, содержащих оба типа жиров, орехами, семенами и оливковым маслом улучшает не только вес, но и кардиометаболические данные», — сказал Надольски. «Таким образом, все эти вещи идут вместе, и они не должны быть взаимоисключающими».

Он сказал, что помощь людям в поиске правильного подхода для них важнее всего — и это может быть низкоуглеводная диета или что-то еще.

Хотя существуют разногласия по поводу того, что «легкодоступные, очень вкусные» продукты являются основной причиной ожирения, большинство согласны с тем, что легкодоступные продукты с высокой степенью переработки, богатые углеводами, вносят большой вклад.По словам Кляйн, существуют более эффективные, не связанные с диетой вмешательства для лечения ожирения, такие как бариатрическая хирургия, и семаглутид (Wegovy), препарат для контроля веса.

Есть также много других факторов, влияющих на то, что люди едят и как организм реагирует на это: генетика, социальная жизнь, гормональные различия, кишечный микробиом и даже диета матери. Ожирение непропорционально влияет на взрослых чернокожих и латиноамериканцев. Существует широко распространенное мнение, что следует проводить дополнительные исследования этих влияний.

Правда в том, что многое еще предстоит узнать о сложностях того, как пища взаимодействует с метаболизмом человека.

«Регулирование приема пищи на самом деле все еще является новой наукой, о которой мы мало что знаем», — сказал Клейн.

Академический дискурс, говорят некоторые, иногда может пропустить лес за деревьями. «Почему это создает такое политическое религиозное разделение, просто поражает меня», — сказал Надольский. «Мы все в одной команде, давайте просто сделаем все правильно и дадим лучшее руководство.”

  • Софи Путка — предприниматель и журналист-расследователь MedPage Today. Ее работы публиковались в Wall Street Journal, Discover, Business Insider, Inverse, Cannabis Wire и других изданиях. Она присоединилась к MedPage Today в августе 2021 года. Подписаться

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Диеты и физических упражнений недостаточно, говорят эксперты по ожирению

Множество людей, страдающих ожирением и нуждающихся в похудении по медицинским показаниям, говорят, что они устали от того, что им говорят меньше есть и больше заниматься спортом. И на то есть веская причина: растущее количество исследований показывает, что изменения образа жизни и поведения часто недостаточны, чтобы помочь кому-то значительно сбросить вес и удержать его.

В новой статье, опубликованной в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, утверждается, что пришло время признать ожирение серьезным хроническим заболеванием с биологическими причинами, а не только результатом неправильного питания и малоподвижного образа жизни.

Авторы, группа экспертов по лечению ожирения, говорят, что, хотя пациенты могут добиться успеха в первые несколько месяцев программы по снижению веса, от 80 до 95 процентов в конечном итоге снова набирают вес. Они говорят, что это связано с тем, что ожирение во многом связано с основными биологическими проблемами в организме, которые диета просто не может изменить.

«Хотя изменение образа жизни может привести к устойчивой потере веса у людей с избыточным весом, у людей с хроническим ожирением вес тела, по-видимому, биологически «закрепляется» и защищается», — говорит доктор.Об этом заявил ведущий автор и доцент кафедры педиатрии и психиатрии Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке Кристофер Охнер.

Исследования показывают, что ограничительные диеты стимулируют естественное желание есть калорийную пищу. Эта биологическая реакция, возможно, является пережитком времен охотников-собирателей, когда люди не знали, где и когда они найдут свою следующую еду. Наши тела сохранили способность запасать энергию в виде жира. И в этом современном мире, где еда и закуски доступны круглосуточно, а дюжина ресторанов быстрого питания находится недалеко от дома, ожирение стало более серьезной проблемой.

Авторы статьи говорят, что нам нужно изменить то, как мы думаем и говорим об ожирении, и использовать язык, отражающий тот факт, что морбидное ожирение является хроническим заболеванием. Как и пристрастие к наркотикам и алкоголю, пациенты могут преодолеть его, но не должны ожидать «излечения».

«Немногие люди действительно выздоравливают от ожирения; они скорее страдают от «ожирения в стадии ремиссии», — говорит Охнер.«Они биологически сильно отличаются от людей того же возраста, пола и массы тела, у которых никогда не было ожирения».

Имплантат против ожирения заставляет мозг чувствовать себя сытым

02:30

В последние годы лечение ожирения расширилось за пределы подсчета калорий и теперь включает медицинские вмешательства, такие как бариатрическая хирургия, отпускаемые по рецепту лекарства и даже медицинское устройство, которое блокирует блуждающий нерв, который является основным путем сообщения между желудком и другими органами, и участвует в ряде пищеварительных процессов в организме. Но возможно, что врачи не используют эти варианты так часто, как должны.

Растущее число исследований показало, что операция по снижению веса может быть наиболее эффективным и долговременным методом лечения ожирения. Исследования также показали, что операция может обратить вспять диабет, хроническое заболевание, которое идет рука об руку с ожирением. Исследование STAMPEDE (Хирургическая терапия и лекарства потенциально эффективно искореняют диабет), опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, является крупнейшим рандомизированным исследованием на сегодняшний день, в котором изучается эффективность лечения, доступного для пациентов с ожирением и диабетом.В целом, было обнаружено, что более 90 процентов пациентов, перенесших бариатрическую операцию, смогли потерять 25 процентов своего веса.

Эксперты за этим последним исследованием говорят, что повышенное внимание к биологическим факторам, лежащим в основе ожирения, приведет к более эффективному лечению. Они предупреждают, что альтернатива — продолжать полагаться только на изменение поведения или диету и физические упражнения — «несомненно приведет к постоянной неспособности эффективно лечить ожирение и преждевременной смерти миллионов людей каждый год.

Актуальные новости

Джессика Фиргер

Джессика Фиргер рассказывает о здоровье и благополучии для CBSNews.com

Продукты питания, диета и ожирение – 1-е издание

Описание

Глобальная эпидемия ожирения, пожалуй, самая серьезная проблема здравоохранения, с которой сегодня сталкивается пищевая промышленность. Производители продуктов питания находятся под растущим давлением как в отношении того, в какой степени они содействуют возникновению проблемы, так и в отношении той роли, которую они должны играть в ее решении.Опираясь на опыт многих ведущих мировых экспертов в этой области, книга «Питание, диета и ожирение» обобщает ключевые исследования взаимосвязи между ожирением и диетой. Обсуждаемые темы включают тенденции в ожирении, данные о популярных диетах и ​​заменителях пищи, эффективность заменителей жира и сахара в продуктах питания, возникающие вопросы, такие как значение гликемического индекса, содержание белка и кальция в контроле веса, а также потенциальные целевые функциональные пищевые продукты. и ингредиенты для контроля веса. После вводной главы, посвященной глобальным тенденциям ожирения, в первой части рассматривается ряд факторов, способствующих ожирению, от взаимодействий питательных веществ и генов, энергетического метаболизма и физической активности до сенсорных реакций на пищу, размера порций и психологии. переедания.Во второй части рассматриваются макроэлементы и их роль в наборе или потере веса, а главы посвящены таким темам, как плотность энергии, пищевые жиры, углеводы, белки и пищевые волокна. В заключительной части книги обсуждаются вопросы разработки эффективных стратегий контроля веса, начиная с принятия потребителями пищевых продуктов для контроля веса, использования функциональных пищевых ингредиентов и заканчивая подходами общественного здравоохранения к предотвращению ожирения. Вместе с уважаемым редактором и соавторами, Еда, диета и ожирение — это стандартная работа для специалистов в области здравоохранения, диетологов и научно-исследовательского персонала в пищевой промышленности, а также для всех, кто занимается изучением и снижением ожирения.

О редакторе

D Мела

Д-р Дэвид Мела — старший научный сотрудник и руководитель экспертной группы по энергетике, контролю веса и производительности в Институте здоровья Unilever во Влардингене, Нидерланды. Он имеет международную репутацию благодаря своей работе над детерминантами и взаимосвязями между поведением потребителей, потреблением пищи и контролем веса.

Принадлежности и опыт

Институт здоровья Unilever, Нидерланды

Программа контроля веса и ожирения (для взрослых)

Ожирение затрагивает около 70 миллионов американцев.Это сложное метаболическое заболевание, которое возникает как из-за нашей генетической предрасположенности, так и из-за влияния окружающей среды. Проще говоря, ожирение возникает из-за потребления слишком большого количества калорий по отношению к количеству затраченной энергии.

По мере того, как индекс массы тела человека (ИМТ) превышает 25, возрастает и риск заболеваний, включая диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака.

Программа управления весом и ожирением Мичиганского университета была создана для определения стратегий, которые приведут к долгосрочному контролю веса у людей с ожирением с использованием новейших исследований и клинических стратегий.Мы стремимся обучать, мотивировать и расширять возможности людей в выборе здорового образа жизни.

Программные требования

Программа для взрослых

Обратите внимание: Это клиническая и исследовательская программа с ограниченным доступом. Пациенты должны соответствовать определенным критериям приемлемости.  Пациенты принимаются и зачисляются в программу после всесторонней проверки междисциплинарной командой. Все пациенты должны соответствовать одному из следующих критериев ИМТ:

  • A ИМТ ≥ 35 кг/м2-50 кг/м2*
  • ИМТ = 32 кг/м2 с нарушением здоровья, связанным с массой тела (например,г.: сахарный диабет 2 типа)
  • Если азиат, ИМТ ≥ 27 кг/м2-50 кг/м2*
  • * Если ИМТ > 50 кг/м2, пациент или направивший его врач могут запросить осмотр врачом WMP

Воспользуйтесь этой таблицей ИМТ, чтобы найти свой ИМТ , или воспользуйтесь стандартным калькулятором ИМТ, который можно найти в Интернете.

Программа управления весом семьи (FWMP)

Программа управления весом семьи включает членов одного домохозяйства (родителей и детей-подростков (в возрасте 15+)) с ожирением (ИМТ >= 32 кг/м2 с сопутствующими заболеваниями ИЛИ ИМТ >=35 ИЛИ >=27 кг/м (для азиатов)) готовы принять участие в двухлетней интенсивной поведенческой программе снижения/поддержания веса.В качестве члена FWMP участники присоединятся к программе поведенческого образа жизни, которая включает регулярные посещения как врача WMP, так и диетологов, зарегистрированных в WMP.

Принципы клиники

Мы верим в персонализированную медицину, а не в универсальный подход. Многие факторы влияют на похудение и удержание этого веса. Применяем комплексный подход к управлению весом по:

  • Помощь пациентам в переходе на здоровое питание
  • Предоставление рекомендаций по увеличению физической активности
  • При необходимости назначение лекарств, способствующих дальнейшему снижению массы тела и поддержанию потери веса

Затраты

Для участия в этой программе необходимо иметь BCBSM*, Blue Care Network, HAP или Priority Health . Расходы на заменители пищи, используемые в рамках индивидуальной программы по снижению веса, являются обязанностью пациента и НЕ покрываются страховкой. Некоторые гибкие счета расходов позволяют вычитать расходы на замену еды.

Кроме того, пациенты могут нести ответственность за страховые доплаты за визиты в офис и лекарства, отпускаемые по рецепту. Расходы на заменители пищи, используемые в рамках индивидуальной программы по снижению веса, также ложатся на плечи пациента.

* Ответственность за определение того, являются ли услуги покрываемыми льготами, лежит на пациенте. Например, держатели плана BCBS PPO могут не быть застрахованы.

Обзор программы

Диета  – Пациентам назначают очень низкокалорийную диету, которая включает заменители пищи в течение первых 12 недель. Типичная потеря веса колеблется в пределах 15-25% от исходного веса. После этого начального периода пациенты будут переведены на низкокалорийную диету с использованием повседневных продуктов, адаптированных к их личным предпочтениям. Мы предоставляем обучение, консультации, рекомендации и поведенческую поддержку, а также используем основанные на фактических данных стратегии для облегчения долгосрочной потери веса.

Физическая активность  – Пациенты должны выполнять 40 минут легкой или умеренной физической активности (можно разделить на 10-минутные интервалы) в течение первых 3 месяцев, а во время фазы поддержания веса их интенсивность и продолжительность постепенно увеличиваются. Физиологи могут помочь разработать программу.

Шаги приложения

1.Просмотрите ОРИЕНТАЦИЮ на программу управления весом:

2. Затем пройдите этот ТЕСТ ДЛЯ САМООЦЕНКИ:
Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с информацией в вводном п.п. У вас есть три попытки пройти викторину. Если вы неоднократно проваливаете тест, вы не имеете права участвовать в этой программе.

3. Запишите номер подтверждения из ВИКТОРЫ:

Пожалуйста, запишите номер подтверждения, который вы получите после прохождения викторины для самооценки, и предоставьте его планировщику встреч, чтобы подтвердить, что вы ознакомились с информацией об ориентации и прошли викторину.

4. Получите направление от основного лечащего врача

5. Заполните Форму первоначальной оценки и анкеты, перечисленные ниже

Перед тем, как записаться на прием, вы должны отправить заполненную Форму первоначальной оценки и Анкету по факсу, электронной почте, почте через почтовую службу США или в нашу клинику:

ФАКС: 734-998-1439
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА:   [email protected]

ПОЧТОВЫЙ АДРЕС:
Domino’s Farms, вестибюль C, Ste 1300
Кому: MEND – WM
24 Frank Lloyd Wright Drive
Ann Arbor, MI 48106-0451

УЛИЦА АДРЕС:
Программа контроля веса
Метаболизм, эндокринология и диабет / Клиника подиатрии
Domino’s Farms, Lobby C, Suite 1300
4000 Ave Maria Drive (используется для программ GPS и карт)
Ann Arbor, MI 48105 and 907 Map направления

6. Запишитесь на прием:   866-266-5221 (бесплатный) или 734-647-5871 (местный)

Инструкции и необходимые формы

Письмо пациента

Пожалуйста, заполните эти формы/анкеты и отправьте их по факсу, электронной почте,  или отправьте их на номера/адреса, указанные выше:

Исследовательские возможности:

Во время оценочного визита вы и ваш врач решите, какое исследование лучше всего подходит для вас.

Наша команда по уходу

Наши опытные специалисты занимаются оценкой и лечением людей с ожирением и избыточным весом:

  • Эми Э.Ротберг, доктор медицинских наук, DABOM, профессор и директор Клиники управления весом.
  • Эндрю Т. Крафтсон, доктор медицинских наук, доцент
  • Невин Айлуни, доктор медицинских наук, доцент
  • Кэтрин Нэй, M.Ed, RD, C.S.O.W.M, C.H.E.S.
  • Меган Браун, MPH, RD
  • Николь Миллер, MPH, RD
  • Анна Кенигсберг, L. M.S.W.
  • За небольшую плату физиотерапевт может составить индивидуальный план фитнеса.

Наше исследование спонсируется Мичиганским исследовательским центром питания и ожирения, директором которого является Рэнди Сили, доктор медицинских наук, профессор хирургии.

Публикации

Ниже приведены ссылки на статьи в формате PDF, опубликованные в рецензируемых медицинских журналах о нашей исследовательской программе и успехах наших пациентов:

Свяжитесь с нами

Телефон: (734) 647-5871 или 866-266-5221 (звонок бесплатный)

Факс: 734-998-1439

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.
custom footer text right
2022 © Все права защищены.