От сухости во рту: 8 причин сухости во рту и 9 способов их устранить

Фармакологические вмешательства для профилактики сухости во рту и дисфункции слюнных желез после лучевой терапии – Riley, P – 2017

Средства профилактики сухости во рту и проблем со слюноотделением после лучевой терапии

Вопрос обзора

Оценить эффективность применения препаратов с целью предотвращения повреждения слюнных желез после лучевой терапии головы и шеи

Актуальность

Проблемы со слюнообразованием и слюнными железами являются существенным, практически постоянным, побочным эффектом лучевой терапии области головы и шеи. Это состояние известно как сухость во рту или ксеростомия. Сухость во рту не измеряема и является субъективным ощущением. Она может иметь и другие причины и является следствием пониженного слюнообразования или изменения консистенции слюны. Однако, скорость потока слюны во рту человека может быть измерена. Люди, у которых отмечается сухость во рту, имеют сниженное качество жизни. Они могут испытывать проблемы со вкусовыми ощущениями и общий дискомфорт, трудности при жевании, глотании и речи; также у них отмечается кариес, кандидоз и другие инфекции полости рта. Для предотвращения поражения слюнных желез после лучевой терапии использовался широкий спектр препаратов с различными направлениями действия. К сожалению, в настоящее время доказательств наибольшей эффективности того или иного средства или типа средств, нет.

Характеристика исследований

Доказательства в этом обзоре актуальны на 14 сентября 2016 года. Были включены 39 исследований с 3520 участниками. Среди участников были как мужчины, так и женщины всех возрастов и народностей, амбулаторные и стационарные пациенты, которым была запланирована лучевая терапия головы и шеи без химиотерапии.

Рассматривались любые препараты, назначавшиеся для предотвращения поражения слюнных желез до или во время лучевой терапии. Информация собиралась с момента завершения лучевой терапии, за исключением таковой о неблагоприятных эффектах. Различные методы лучевой терапии, которые могли бы уменьшить повреждение, не рассматривались.

Основными исходами были самостоятельная оценка участниками сухости во рту и измерение скорости потока слюны. Вторичными исходами были неблагоприятные или нежелательные эффекты, такие как потоотделение, плач, водянистые выделения из носа, диарея и тошнота.

Основные результаты

Имеются доказательства низкого качества в пользу того, что препарат амифостин предотвращает ощущение сухости во рту у людей, получающих лучевую терапию головы и шеи (с химиотерапией или без) в краткосрочной (завершение лучевой терапии) или среднесрочной (три месяца после лучевой терапии) перспективе. Однако, не столь ясно, сохраняется ли этот эффект в течение 12 месяцев после лучевой терапии. Преимущества амифостина следует сопоставлять с его высокой стоимостью и побочными эффектами. Побочные эффекты, такие как рвота, низкое артериальное давление, чувство слабости и аллергические реакции, чаще встречались у пациентов, получавших амифостин. Доказательств в пользу эффективности какого‐либо другого лечения недостаточно.

Качество доказательств

Качество доказательств для амифостина было низким из‐за риска смещения, несогласованности и неточности, связанных с небольшим числом исследований в сравнении или размерами выборок. Стандартизированная шкала для измерения ощущения сухости во рту в будущем позволила бы провести сравнение и объединение результатов.

Hyalogic, Гиалуроновая кислота от сухости во рту, HylaMints, 60 мятных пастилок

Пастилки с мятным вкусом
Не содержит сахара
Ксилитол + вяз ржавый + клюква
Мятные пастилки с отличным вкусом для избавления от сухости во рту
Подходит для веганов
Не содержит искусственных ингредиентов
Не содержит глютена

Гиалуроновая кислота известна как “натуральный увлажнитель”. Эти свойства гиалуроновой кислоты позволяют ей связывать количество воды, в 1000 раз превышающее ее собственный вес, так что ее можно назвать настоящим магнитом для влаги!

Ксилитол – это натуральный сахар, который оказывает положительное воздействие на зубы и усиливает выработку слюны.

Вяз ржавый традиционно используется в различных продуктах для сохранения здоровья ротовой полости. Его натуральные смягчающие свойства позволяют обеспечить увлажнение и смягчение ротовой полости.

Апельсиновый пектин – Натуральное смягчающее средство, апельсиновый пектин, обеспечивает увлажнение ротовой полости и гортани.

Экстракт клюквы – Поддерживает здоровье зубов и десен, которое помогает поддерживать баланс влаги во рту.

Легко. Эффективно. Отличный вкус.

Вас беспокоит сухость во рту? Испытайте эффект увлажнения и поддерживайте здоровье ротовой полости с этими уникальными, освежающими дыхание мятными пастилками!

Пастилки HylaMints с натуральным мятным вкусом помогают не только освежать дыхание, но и помогают избавиться от сухости во рту благодаря сочетанию ингредиентов, включая гиалуроновую кислоту (притягивающее влагу вещество, которое естественным образом встречается во всем организме). Входящие в состав HylaMints апельсиновый пектин, вяз ржавый, экстракт клюквы и ксилитол дополнительно усиливают увлажнение полости рта естественным образом. HylaMints – это веганский продукт без глютена и искусственных ингредиентов.

Пастилки HylaMints можно использовать так часто, как вы пожелаете, для избавления от сухости во рту и поддержания баланса влаги.

Пастилки HylaMint:

Обеспечивают комфорт в ротовой полости
Избавляют от сухости во рту

СПРЕИ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА – Спрей для полости рта Dantaid Xeros устраняет сухость во рту, 15 мл., Vitis

Кому можно и рекомендуется использовать: Средство можно использовать всем.

Кому особенно необходим спрей: Спрей для полости рта Dentaid Xeros помогает предотвратить сухость во рту, уменьшает повышенную чувствительность, реминерализирует зубную эмаль, то есть восполняет её необходимыми микроэлементами (кальций, фосфор), тем самым предотвращает процесс деминерализации, устраняет неприятный запах изо рта.

Рекомендации к применению: Использовать по мере необходимости: 1-4 впрыска несколько раз в день непосредственно на заднюю часть языка.

Свойства:

Устраняет ощущение сухости во рту.
Укрепляет эмаль.
Предотвращает появление неприятного запаха изо рта.
Стимулирует естественное выделение слюны.
Подходит людям с чувствительной ротовой полостью.
Имеет приятный освежающий вкус.

Активные компоненты спрея Dentaid Xeros:

Ксилит 3,33% – предотвращает повышение кислотности слюны, предупреждает деминерализацию (разрушение) эмали и ускоряет ее реминерализацию (укрепление). Ксилит также влияет непосредственно на кариесогенную микрофлору, в частности на бактерии Streptococcus mutans. Его противокариозное действие проявляется в том, что кариесогенные бактерии не имеют ферментов для расщепления ксилита, соответственно, не производят кислот.
Соли калия – попадая в полость рта они распадаются на составляющие компоненты, что делает возможным поступление ионов калия к слою ростков клеток, находящегося в просвете дентинного канальца.
Бетаин 1,33% — отличный увлажнитель. Он помогает клеткам удерживать влагу, а также защищает их от дегидратации. Очень широко используется в косметологии и медицине. Впервые бетаин был выделен из экстракта сахарной свеклы, а химически синтезирован в конце 19 века знаменитым немецким химиком-органиком Петером Гриссом.
Фторид натрия 0,05% (226 ppm) — укрепляет эмаль. Фторид резко уменьшает кислотность до настолько низкого уровня, что количество бактерий Streptococcus mutans, которым жизненно необходима кислая среда, значительно сокращается. Доказано, что в результате использования высококонцентрированных препаратов фтора рост налета подавляется в течение 3-4 дней, а начальная численность микроорганизмов восстанавливается лишь на 20-й день.
Гидроксиэтилцеллюлоза – регулирует консистенцию спрея, обладает вяжущим свойством.
Аллантоин — обладает противовоспалительными и лечебными свойствами. Стимулирует естественное заживление ранок и формирование здоровых тканей. Тонизирует и глубоко увлажняет мягкие ткани, характеризуется успокаивающим и защитным действиями.
Алоэ Вера 0,10 % – растение, известное и применяемое с древнейших времен благодаря своим успокаивающим, ранозаживляющим и противовоспалительным свойствам.

Другие средства от сухости рта: Для увлажнения полости рта компания DENTAID предлагает линейку препаратов для ежедневного использования DENTAID XEROS: зубную пасту, ополаскиватель, гель и спрей.

Сухость во рту у пожилых людей может иметь большое влияние на здоровье пожилых людей

Это явление называют «ватный рот», «тесто из рта», а медики называют ксеростомией. Но большинство людей называют это сухостью во рту.

Это ощущение сухости, песка и липкости, которое возникает, когда человек не вырабатывает достаточно слюны. И это может иметь большое влияние на здоровье вашего близкого.

Средний взрослый человек производит более полутора литров слюны в день. Помимо помощи в расщеплении пищи и вымывании частиц, богатая минералами слюна служит многим целям, включая ограничение роста бактерий и вирусов, вызывающих неприятный запах изо рта, кариес и заболевания десен.

Когда их недостаточно, зубные протезы могут расшататься, губы потрескаться и появиться язвы во рту. В тяжелых случаях жевание и глотание может стать практически невозможным. «Это похоже на то, что есть бублик с арахисовым маслом и песком», – сказала AgingCare.com дантист из Хьюстона Джун Садовски. Доктор Садовски, преподаватель Школы стоматологии Техасского университета и президент Американского общества гериатрической стоматологии, говорит, что частые глотки воды во время еды могут помочь облегчить проблему.

Патрик М. Ллойд, декан стоматологического колледжа Университета штата Огайо в Колумбусе, штат Огайо, а также дантист, сказал AgingCare.com, что сухость во рту является «правилом, а не исключением среди пожилых людей» и что «последствия могут быть катастрофическим “. Пациенты, у которых не было кариеса в течение десятилетий, могут внезапно обнаружить, что их рот пронизан кариесом, особенно вокруг корней, которые трудно поддаются лечению, или могут обнаружить, что их рот жжет или чрезмерно чувствителен к горячему и холодному. Аппетит может снижаться, поскольку пища становится невкусной, и ее становится трудно есть.

Хотя доктор Ллойд подчеркивает, что сухость во рту не является нормальным следствием старения, это заболевание особенно распространено среди пожилых людей, отчасти потому, что девять из 10 людей старше 65 лет принимают лекарства. По данным Американской стоматологической ассоциации, более 500 лекарств могут вызывать сухость во рту, в том числе те, которые используются для лечения сердечных заболеваний, аллергии, рака и беспокойства.

Хотя лекарственные препараты являются основной причиной появления сухости во рту у пациентов, она может иметь и другие причины.Среди них инфекции, злоупотребление алкоголем, травмы рта и гормональные изменения (например, менопауза). Хроническая аллергия, аденоиды, закупорка носовых ходов и даже плохая осанка могут вызывать дыхание через рот, что также приводит к сушке тканей.

Просмотрите наши бесплатные руководства по уходу за пожилыми людьми

Сухость во рту также может быть признаком или симптомом более серьезных заболеваний, таких как анемия, диабет, болезнь Паркинсона, рак и аутоиммунные расстройства, такие как волчанка. Синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание, при котором белые кровяные тельца атакуют железы, производящие слюну и слезы, особенно распространено среди пожилых людей.Около 4 миллионов американцев страдают от этой болезни; 90% – женщины.

Как сказал AgingCare.com дантист из Нью-Йорка Джеймс Родригес, стоматолог из Нью-Йорка Джеймс Родригес сказал AgingCare.com, что несмотря на все проблемы, которые она вызывает, лица, осуществляющие уход, и даже сами пациенты могут не обращать внимания на сухость во рту, потому что она возникает медленно. «Мы обращаем на это внимание пациентов чаще, чем они сами», – говорит он. Стоматологи могут обнаружить это, потому что на языке обычно бывает белый налет, а внутренняя сторона щек краснеет. Это не следует упускать из виду.Сухость повреждает твердые и мягкие ткани во рту, а повреждение зубов может быть обширным. Он вспоминает одного пациента, у которого было девять корневых полостей, появившихся только через шесть месяцев после его предыдущего посещения без кариеса. Пришлось удалить семь зубов.

Поговорите со своим стареющим близким врачом или стоматологом о любых трудностях или изменениях в еде, дегустации, глотании, разговоре или удержании зубных протезов. Лечение позволит восстановить слюноотделение и влажность во рту и управлять ими.

Сухость во рту: упрощенная – Группа гигиены полости рта

Ксеростомия (ксеростомия = сухость, стомия = ротовая полость) определяется как субъективное ощущение сухости во рту, которое может или не может быть связано со снижением выработки слюны.1,2 Слюна – одна из тех вещей, которая ценится только при ее отсутствии, когда пациент ощущает значительное негативное влияние на качество жизни.3

По оценкам, ксеростомия поражает около 20% взрослого населения2 и становится одной из самых быстрорастущих проблем со здоровьем полости рта во всем мире. Это становится все более распространенным в развитых странах, где стареющее население принимает несколько лекарств для укрепления здоровья и долголетия4.

ФУНКЦИИ СЛИВЫ
Слюна играет жизненно важную роль для здоровья полости рта и общего состояния пациента.Это основная природная система защиты полости рта, защищающая все твердые и мягкие ткани.

Слюна выполняет следующие функции: 9
• Увлажнение и увлажнение тканей полости рта
• Смазка ротовой полости при глотании и речи
• Ощущение вкуса с помощью растворителя
• Переваривание под действием амилазы и липазы
• Очистка материала из полости рта
• Буферные кислоты и щелочи в зубном налете и пищевых продуктах
• Служат резервуаром для ионов кальция, фосфора и фтора, необходимых для реминерализации
• Обеспечивает антимикробную активность за счет лизоцима, лактопероксидазы и других ферментов

ПРОИЗВОДСТВО И СОСТАВ SALIVA
Слюна на 99% состоит из воды с растворенными и взвешенными белками и электролитами.5 Нестимулируемая скорость потока составляет от 0,2 до 0,3 мл в минуту. Когда скорость потока стимулируется вкусом и жеванием, она увеличивается до 1,5–2 мл в минуту. В среднем человек производит от 0,5 до 1,5 л слюны в день 6, что является очень широким диапазоном нормы.

Вегетативные парасимпатические и симпатические нервы регулируют деятельность слюнных желез. Парасимпатическая стимуляция вызывает более водянистые выделения, а симпатическая стимуляция – более разреженный и вязкий поток7

ПОТОК СЛУЧАЯ
Поскольку ксеростомия определяется как субъективная реакция на сухость во рту, она включает широкий спектр этиологии, гипофункции слюнной жидкости и симптомы.Поэтому лучше всего установить причину ксеростомии у конкретного пациента. Это приведет к лучшему лечению симптомов и осложнений.

Основными причинами снижения слюноотделения являются: 6,8,9
• Лекарства (наиболее частая причина)
• Аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, волчанка)
• Системные заболевания (диабет, астма, почки, саркоидоз) , ВИЧ)
• Лучевая терапия головы и шеи (которая может вызвать повреждение слюнных желез)
• Стресс / тревога / депрессия
• Пол (ксеростомия выше у женщин, особенно в период менопаузы)
• Суточные ритмы (наибольшее течение в середине дня)
• Циркадные ритмы (поток уменьшается осенью и увеличивается весной)

Ксеростомия – частый побочный эффект приема лекарств. Существует более 400 широко используемых лекарств, которые могут вызвать сухость во рту.9 (Таблица 1). Многие из этих продуктов продаются без рецепта, и этот побочный эффект не всегда указывается на упаковке продукта. Дисфункция слюны усиливается при многократном приеме лекарств у пожилых людей и пациентов с ограниченными возможностями здоровья.9

Синдром Шегрена – аутоиммунное воспалительное заболевание с мультисистемными проявлениями. Происходит прогрессирующая потеря функции слезной жидкости и слюны.10 Первичный синдром Шегрена ограничивается сухостью глаз и сухости во рту.Вторичный синдром Шегрена связан с нарушениями соединительной ткани. Наиболее частым заболеванием соединительной ткани, связанным с болезнью Шегрена, является ревматоидный артрит.11

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА
Диагностика гипофункции слюны (таблица 2) затруднена, потому что нормальная скорость потока сильно различается.12, 13,14 Кроме того, было подсчитано, что для того, чтобы пациент стал осведомлен о ксеростомии. 13
Быстрый набор из пяти вопросов может помочь с диагностикой.Было показано, что ответ «да» хотя бы на один из этих вопросов коррелирует с гипофункцией слюны: 15-17
1. Чувствуется ли обычно сухость во рту?
2. Ощущается ли сухость во рту во время еды?
3. Есть ли у вас трудности с глотанием сухих продуктов?
4. Нужно ли пить жидкость, чтобы проглотить сухой корм?
5. Большую часть времени во рту недостаточно слюны?

Доступны диагностические тесты слюны для проверки качества и эффективности слюны пациента.Набор буфера для проверки слюны (GC America) оценивает скорость продуцирования, вязкость и рН покоящейся слюны, а также скорость продуцирования, рН и буферную способность стимулированной слюны. (Рисунок 1)

Отсутствие эффективной слюнной функции вызывает любые или все следующие симптомы: 6,8,9
• Вязкая слюна
• Липкая слюна
• Затруднение в речи
• Затруднение при глотании
• Галитоз
• Нарушение обоняния
• Нарушение вкуса
• Жалобы на сухость
• Жалобы на жжение во рту, губах или языке
• Нарушение удержания полного верхнего зубного протеза
• Нарушение смазки нижнего зубного протеза
• Раздражение слизистой оболочки от пищевых продуктов и средств ухода за зубами в домашних условиях

В течение короткого периода времени, без достаточного количества слюны, у пациента начнутся изменения мягких и твердых тканей в полости рта. Это осложнения ксеростомии, которые могут иметь очень серьезные последствия для здоровья и качества жизни пациента. Поиск этих изменений также может помочь в диагностике.

Видимые изменения мягких тканей включают: 9
• Сухость красной каймы губы
• Потеря нитевидных сосочков на языке
• Трещины и трещины на языке
• Повышенное образование налета на языке
• Отсутствие слюны в реакция на пальпацию железы
• Кандидоз полости рта
• Изъязвление слизистой оболочки полости рта

К изменениям твердых тканей относятся: 9
• Повышенная частота кариеса (особенно в шейной трети)
• Повышенная некариозная потеря структуры зуба из-за эрозии зубов
• Повышенная чувствительность дентина шейки матки
• Повышенное накопление налета на зубах и аппаратах

Эти изменения мягких и твердых тканей ротовой полости являются серьезным осложнением ксеростомии и должны учитываться в комплексном плане лечения.

ВЕДЕНИЕ
Лечение ксеростомии должно включать стратегии восстановления оттока и функции слюны, а также лечение осложнений со стороны мягких и твердых тканей.

Используются четыре основные стратегии:
1. Стимуляция слюны
2. Замещение слюны
3. Домашние стратегии для комфорта пациента и профилактики заболеваний полости рта
4. Вмешательство в офисе для предотвращения дальнейших осложнений заболеваний полости рта

СТИМУЛЯЦИЯ СЛУЧАЯ
Слюноотделение можно стимулировать различными способами.Самый простой и наименее инвазивный метод – это механическая или жевательная стимуляция.18 Жевательная резинка без сахара полезна тем, что стимулирует слюноотделение, а также способствует удалению остатков пищи из полости рта. Это происходит не только благодаря жевательному действию, но и благодаря тому факту, что все подсластители усиливают слюноотделение.19 Увеличенная скорость потока усиливает антибактериальные, буферные и смазывающие свойства слюны.9 Жевательная резинка, подслащенная ксилитом, особенно полезна из-за ее повреждающего действия на Streptococcus mutans, основная бактерия, участвующая в развитии кариеса. (Рисунок 2) Ксилитол не легко усваивается Streptococcus mutans. Таким образом, присутствие ксилита подавляет рост Streptococcus mutans, а
ограничивает его способность производить зубной налет.20,21

Химическая стимуляция также может увеличить слюноотделение. Часто используются леденцы без сахара, содержащие лимонную кислоту. Обратной стороной этого подхода является то, что он может сместить pH полости рта (обычно между pH 6 и 7) в критическую кислотную зону ниже pH 5,5, где начинается эрозия эмали.1,8

Некоторые лекарства уменьшают слюноотделение; другие увеличивают слюноотделение и могут использоваться для лечения ксеростомии.Наиболее распространенным фармакологическим средством является пилокарпин. Этот препарат используется при лечении глаукомы, где одним из основных побочных эффектов является чрезмерное слюноотделение.22 Обратной стороной этого подхода являются другие значительные побочные эффекты, такие как потливость, озноб, головокружение, тошнота, диарея или запор. 23
Другое лечение такие варианты, как иглоукалывание 24 и электрическая стимуляция основных слюнных желез 25, были изучены, но не получили широкого распространения.

ЗАМЕНА СЛИВА
Заменители слюны и лубриканты для полости рта – это безрецептурные продукты, которые представлены в виде растворов, спреев или гелей.Они содержат глицерин и различные формы целлюлозы (карбоксиметил или гидроксиметилцеллюлозу), которые создают приятное ощущение во рту. Облегчение предоставляется на ограниченное время.26 Наиболее эффективное лечение – это использование нескольких систем доставки в течение дня, особенно перед сном.

Многие пациенты с глубокой ксеростомией страдают раздражением слизистых оболочек. Полоскания на спиртовой основе усиливают эти симптомы9, и их следует исключать. Смазочные продукты должны иметь нейтральный диапазон pH, чтобы свести к минимуму раздражение полости рта и контролировать высокий риск эрозии зубов у пациентов с ксеростомией.GC Dry Mouth Gel (GC America) был разработан для стабилизации pH в ротовой полости в нейтральном диапазоне.

Лаурилсульфат натрия (SLS) – ингредиент, которого следует избегать у пациентов, страдающих ксеростомией, поскольку он увеличивает сухость и раздражение слизистых оболочек.27 SLS включен во многие зубные пасты из-за его пенообразующего действия, свойства, которое стало ассоциироваться с более эффективным опыт уборки. Вспенивание не является необходимым для очистки, и пациенты с ксеростомией не должны использовать продукты, содержащие SLS.Пенящиеся зубные пасты без ингредиента SLS (изоактивные составы Aquafresh и Sensodyne, GSK) были разработаны для пациентов, которые настаивают на этом особом ощущении во рту при чистке зубов.

Biotene (GSK) содержит продукты замещения слюны в форме геля, спрея и увлажняющей жидкости. (Рисунок 3) Их можно использовать в течение дня в зависимости от потребностей и предпочтений пациента. Гель Biotene Oral Balance обеспечивает более длительное облегчение, особенно ночью, в то время как увлажняющая жидкость предназначена для дневных симптомов. Спрей портативный, но его действие более короткое. Эти продукты содержат уникальную ферментно-белковую систему слюны, которая восполняет недостающие ферменты слюны, которые теряются при гипосаливации.

Система Biotene включает один белок и два фермента, которые естественным образом присутствуют в слюне и обладают антимикробными свойствами. Белок – это лактоферрин, вещество, которое удаляет железо из бактерий, материал, необходимый для роста микроорганизмов. Два фермента – лизоцим и лактопероксидаза.Лизоцим расщепляет стенки бактериальных клеток, тем самым убивая микроорганизмы. Лактопероксидаза – это фермент, необходимый для синтеза гипотиоцианита, еще одного мощного противомикробного агента. Исследования показали значительное уменьшение сухости и дискомфорта во рту при использовании системы Biotene27,28

СТРАТЕГИИ НА ДОМУ ДЛЯ КОМФОРТА ПАЦИЕНТА И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ полости рта
Следующие стратегии должны быть включены в режим домашнего лечения пациента для повышения комфорта и предотвращения заболеваний. Они включают некоторые из уже рассмотренных систем.

Следующий список того, что можно и чего нельзя делать, направлен на восстановление комфорта для пациента. 26,9,6,29 (Таблица 3):
1. Жуйте жевательную резинку со вкусом ксилита для увеличения выделения слюны. Если не жвачка, используйте леденцы с ксилитом
2. Используйте продукты-заменители слюны (жидкости, гели и спреи) для увлажнения и смазывания тканей полости рта в течение дня по мере необходимости.
3. Обеспечьте достаточное потребление воды.
4. Ограничьте потребление кофеина, алкоголя. и другие диуретики
5.Избегайте спиртосодержащих полосканий для рта, которые еще больше сушат ткани полости рта
6. Избегайте зубных паст с детергентом лаурилсульфатом натрия (SLS), который может вызвать жжение слизистой оболочки у пациентов с сухостью во рту
7. Используйте Water Flosser от Water Pik перед сном для полного промывания скопившихся остатков пищи (Рис. 4)
8. Регулярно наносите бальзам для губ
9. Используйте увлажнитель воздуха на ночь
10. Сон на боку, чтобы не дышать ртом ночью

Следующие домашние стратегии противодействуют осложнению высокого риска кариеса у пациента с ксеростомией29,9,27 (Таблица 4):

1.Жуйте жевательную резинку с ксилитолом. (Минимальная эффективная антикариогенная доза составляет 5-7 г / день с частотой потребления не менее 3 раз в день30)
2. Ограничьте потребление кислых продуктов и напитков
3. Избегайте использования любой жидкости с кислым pH в качестве увлажняющего средства для рта
4. Избегайте использования продуктов, содержащих сахар для стимуляции слюноотделения (жевательная резинка, конфеты и т. Д.).
5. Избегайте частых перекусов между приемами пищи, особенно продуктов с высоким содержанием углеводов.
6. Чистите зубы после каждого приема пищи.
7. Используйте зубную нить не реже одного раза в день.
8.Пациентам с высоким риском рекомендуется ежедневное ополаскивание фтором или гель (1,0% фторида натрия ИЛИ 0,4% фторида олова). Безрецептурные продукты, которые можно найти в аптеке, менее эффективны, чем лекарства, отпускаемые по рецепту стоматолога. (Стоматологическая бригада должна быть осведомлена об относительных достоинствах различных фторидных продуктов и их эффективности. Фторид олова обладает более сильным преимуществом в уменьшении гингивита и зубного налета по сравнению с другими фторидами.31 Ксилит и фторид действуют синергетически, снижая заболеваемость кариесом32 (Рисунок 5)
9.Используйте зубную пасту с фтором (1000 или 5000 ppm в зависимости от степени деминерализации), чтобы способствовать реминерализации зубов.
10. Используйте продукты со свойствами реминерализации, такие как Novamin (зубная паста XPUR, Oral Science) Recaldent (MI Paste, GC America) или Tri -фосфат кальция (Clinpro 5000, 3M ESPE) для реминерализации пораженных участков (Рисунки 6,7,8).
11. Применяйте хлоргексидин при гингивите.
12. Чаще проходите стоматологические осмотры (каждые 3 месяца в течение первого года и с 3-х). до 6 месяцев после этого в зависимости от состояния полости рта)

ВМЕШАТЕЛЬСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
Вмешательство в кабинете для предотвращения дальнейших осложнений заболеваний полости рта
Профилактические интервенционные методы лечения в стоматологическом кабинете необходимы для предотвращения дальнейших осложнений заболеваний полости рта, которые возникают при ксеростомии.Эти стратегии различаются в зависимости от тяжести симптомов. Наиболее серьезные последствия будут иметь пациенты с синдромом Шегрена и пациенты с лучевой терапией головы и шеи. В крайних случаях могут потребоваться следующие методы лечения29,9,27 (Таблица 5):
1. Устранение всего кариеса с помощью минимально инвазивных реставрационных процедур
2. Если постоянные реставрации невозможны из-за нехватки времени, используйте стеклоиономеры для восстановления Повреждения и для борьбы с кариесом
3. Нанести фторсодержащий лак на все зубы
4.Пациентам с кандидозом может потребоваться рецепт на противогрибковые полоскания, мази или пастилки.

Пациенты с адентией и низким слюноотделением также сталкиваются с проблемами. Протезы плохо прилегают к сухим тканям и могут скользить. Отсутствие смазки увеличивает силы трения между зубными протезами и слизистой оболочкой полости рта, вызывая образование язв. Те, кто носит протезы, также подвержены бактериальным и, в частности, грибковым инфекциям, вызывающим воспаление (стоматит зубных протезов). Стоматолог должен проверить правильность посадки зубных протезов.Может потребоваться перебазировка мягких и твердых тканей. Пациенту также может потребоваться использование клея для зубных протезов, и ему следует посоветовать наносить лубрикант для полости рта перед едой.29,27

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сухость во рту – распространенное заболевание, которым страдают многие стоматологические пациенты. Поскольку оно определяется как субъективное ощущение сухости, многие факторы, способствующие этому, объединяются. Важно определить и понять конкретный причинный фактор или факторы для конкретного пациента, чтобы можно было установить соответствующие протоколы лечения.

Пациенты, страдающие ксеростомией, варьируются от пациентов, которые просто «ощущают сухость», до пациентов с выраженной гипосаливацией из-за синдрома Шегрена или облучения головы и шеи. Преобладающей причиной сухости во рту является воздействие лекарств на слюнные железы.

После определения причины лечение следует поэтапным стратегиям. Во-первых, недостаток слюны устраняется посредством стимуляции и / или замены слюны для повышения комфорта пациента. Затем с оральными осложнениями справляются по простым протоколам.

Пациенты с сухостью во рту – это часть нашей повседневной практики. Мы должны уметь распознавать состояние и следовать стратегиям управления. Обладая этими знаниями, мы добьемся большего успеха в лечении и, самое главное, будем иметь более счастливых и комфортных пациентов. ОН

Доктор Фэй Голдстеп входит в состав редакционного совета по гигиене полости рта (лечебная / профилактическая стоматология), работала на преподавательских факультетах программ последипломного образования по эстетической стоматологии в SUNY Buffalo, университетах Флориды (Гейнсвилл) и Миннесоты (Миннеаполис). ).Она читала лекции на национальном и международном уровнях по лазерам, лечебной стоматологии, инновациям в области гигиены, вопросам здоровья стоматологов и дизайну офисов. Доктор Голдстеп является консультантом ряда стоматологических компаний и ведет частную практику в Маркхэме, Онтарио, Канада. С ним можно связаться по телефону [email protected] .

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ
1. Fox PC, Сухость во рту: управление симптомами и обеспечение эффективного облегчения, J Clin Dent, 2006; 17 (2): 27-29.
2. Nederfor T., Ксеростомия: распространенность и фармакотерапия, Wed Dent J Suppl 116: 1-70, 1996.
3. Sreebny LM, Valdini, A., Ксеростомия: симптом, которым не уделяется должного внимания, Arch Intern ed 987; 147: 1333-7 .
4. Эдгар В.М., О’Муллан Д.М., Слюна и здоровье полости рта, 2-е издание, Лондон: British Dental Journal Books; 1996.
5. Международная стоматологическая федерация. Рабочая группа 10 Комиссии по гигиене полости рта, исследованиям и эпидемиологии (CORE), Слюна: ее роль в здоровье и болезнях, Int Dent J 1992; 42 (4 приложение 2): 287-304.
6. Кроссли Х., Раскрытие тайн слюны: ее важность для поддержания здоровья полости рта, стенограмма лекции, представленной 6 августа на Ежегодном собрании и выставке AGD, Gen Dent 2007; 55-4: 288-296.
7. Дубнар Р., Сессл Б.Дж., Стори А.Т., Нейронные основы оральной и лицевой функции, Нью-Йорк: Plenum Press; 1978: 391-3.
8. Гатер Л., Понимание ксеростомии, AGD Impact, 2008; Июнь (специальный репортаж): 26-30.
9. Уолш, Лоуренс Дж., Клинические аспекты биологии слюны для стоматолога-клинициста, International Dentistry South Africa (Австралазийское издание), 23; 16-30.
10. Маврагани С.П., Мутсопулос Н.М., Мутсопулос Х.М., Лечение синдрома Шегрена, Nat Clin Pract Rheumatol 2006: 2: 252-261.
11. Eveson J, Xerostomia, Periodontology 2000,48; 2008: 85-91.
12. Геззи Э.М., Ланге Л.А., Шип Дж. А., Определение вариации смоделированного расхода слюны, J Dent Res 2000; 79: 1874-8.
13. Дауэс К., Физиологические факторы, влияющие на скорость слюноотделения, клиренс сахара во рту, ощущение сухости во рту у человека, J Dent Res 1987; 66: 648-53.
14.Корабль J, Fox PC, Baum BJ, Сколько слюны достаточно? Определение «нормальной» функции, JADA 1991; 122: 63-69.
15. Fox PC, Busch KA, Baum, BJ, Субъективные отчеты о ксеростомии и объективные измерения производительности слюнных желез, JADA 1987; 115: 581-4.
16. Сребни Л.М., Валдини А., Ксеростомия, часть I: связь с другими оральными симптомами и гипофункцией слюнных желез, Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1988; 66: 451-8.
17. Сребни Л.М., Валдини А., Ю. А., Ксеростомия, часть I: связь с другими оральными симптомами и гипофункцией слюнных желез, Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989; 68: 419-27.
18. Anderson DJ, Hector MP, Пародонтальные механорецепторы и околоушная секреция у животных и человека, J Dent Res 1987; 66: 518-523
19. Soderling EM, Xylitol, Mutans Streptococci and Dental Plaque, ADR 2009 21:74
20 Ly KA, Migrom P, Rothen M, Подсластители ксилита и кариес зубов, Pediatr Dent 28: 54-163
21. Maguire A, Rugg-Gunn AJ, Ксилит и профилактика кариеса – это волшебная пуля?, Br Dent J 194 : 429-436.
22. Фергюсон М.М., Пилокарпин и другие холинергические препараты в лечении дисфункции слюнных желез, Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1993, 75: 186-191.
23. Taweechaisupapong S, Pesee M, Armondee C, Laopaiboon M, Khunkitti W., Эффективность пилокарпина при пострадиационной ксеростомии у пациентов с раком головы и шеи, Aust Dent J 2006: 51: 333-337.
24. Блом М., Лундеберг Т. Долгосрочное наблюдение за пациентами, лечившимися иглоукалыванием по поводу ксеростомии, и влияние дополнительного лечения, Oral Dis 2000: 6: 15-24.
25. Стритцель Ф.П., Мартин-Гранцио Р., Феделе С., Ло Руссо Л., Миньога М., Райхарт П.А., Вольф А., Электростимулирующее устройство при лечении ксеростомии, Oral Dis 2007; 13: 206-213.
26. Guggenheimer J, Moore P, Xerostomia Etiology, Recognition and Treatment, JADA January 2003, 134: 61-69.
27. Haveman C, Лечение ксеростомии у пациентов с лучевой терапией головы и шеи, Texas Dental Journal, июнь 2004: 484-497.
28. Вард П., Кролл Б. и др., Исследование фазы II биотена в лечении пострадиационной ксеростомии у пациентов с раком головы и шеи, Support care Cancer (онлайн-публикация), март 2003 г., 8: 203-208.
29. Тернер М.Д., Суд JA. Сухость во рту и ее влияние на здоровье полости рта у пожилых людей.J Am Dent Assoc. 2009; 138 (Сентябрь-Специальное приложение): 15С-20С.
30. Милгром П., Ли К.А., Ротен М., Ксилит и его средства для нужд общественного здравоохранения, 2009 Adv Dent Res, 85; 177-181.
31. Paraskevas S, van der Weijden A, Обзор эффектов фторида олова на гингивит, J Clin Periodont 2006; 33: 1-13.
32. Маэхара Х., Ивами Ю. и др., Синергетическое ингибирование сочетанием фторида и ксилита и гликолиза стрептококками Mutans и его биохимический механизм, Caries Res, 2005; 39: 521-528.

фактов о сухости во рту | Стоматология IQ

Что такое сухость во рту?

Сухость во рту или ксеростомия – это субъективное состояние, которое может быть вызвано уменьшением выработки слюны. По оценкам, от нее страдают миллионы людей в Соединенных Штатах, особенно женщины и пожилые люди. (1) Текущие исследования показывают, что примерно каждый четвертый взрослый страдает от сухости во рту, и этот показатель увеличивается до 40 процентов среди населения старше 55 лет. . (2)

Роль слюны

Слюна является жизненно важным компонентом таких повседневных процессов, как дегустация, глотание, речь и пищеварение.Это также помогает защитить от кариеса и бактериальных, грибковых и вирусных инфекций. (3) Слюна на 99 процентов состоит из воды; другие компоненты включают белки и электролиты. Эти компоненты обеспечивают антимикробные и буферные свойства, которые защищают зубы и мягкие ткани ротовой полости, улучшают вкус, облегчают речь и глотание, а также способствуют смазке. (2)

Причины сухости во рту

Сухость во рту возникает, когда слюнные железы во рту перестают нормально работать. К медицинским состояниям и заболеваниям, связанным с сухостью во рту, относятся следующие:

Условия (1)
• Обезвоживание
• Курение
• Беспокойство
• Старение
• Беременность
• Стресс
• Гипертония
• Депрессия

Заболевания ( 1,3)
• Синдром Шегрена
• Саркоидоз
• Сахарный диабет
• ВИЧ
• Хронический активный гепатит
• Болезнь Паркинсона

Лекарства (1,2)

Кроме того, 64% всех эпизодов сухости во рту являются по сообщениям, это связано с использованием лекарств, и вероятность возникновения сухости во рту увеличивается с увеличением количества принимаемых лекарств.(1,3) Существует более 400 лекарств, которые могут отрицательно повлиять на выработку слюны. (4) Общие типы лекарств, которые могут вызвать сухость во рту, включают: диуретики, антидепрессанты, антигистаминные, гипотензивные, седативные, миорелаксанты и некоторые методы лечения рака.

Признаки и симптомы

Те, кто не страдает этой проблемой, обычно не принимают во внимание эффекты ксеростомии, но для людей, живущих с этим заболеванием, проблемы вполне реальны и могут включать (1,4) .

• Повышенная потребность глотать или пить жидкость при глотании

• Затрудненная речь

• Затруднение при глотании

• Жжение или болезненность во рту

• Неспособность есть определенные продукты

• Снижение или изменение вкусовых ощущений

• Повышенная восприимчивость к инфекциям полости рта

• Прерывание сна из-за жажды

• Инфекции орального дрожжевого грибка

• Сложность ношения зубных протезов

• Несвежий или неприятный запах изо рта

• Разрушение зубов

• Гингивит 90

если пациент страдает

Исследования показывают, что люди, страдающие сухостью во рту, часто не сообщают о своем заболевании своим стоматологам.Для стоматолога важно понимать причины и связанные с ними симптомы сухости во рту, а также клинические проблемы, которые она вызывает. Также важно включить оценку и диагностику сухости во рту в повседневную клиническую практику. Проактивно опрашивая пациентов, стоматологи могут помочь выявлять восприимчивых пациентов в своей практике, обеспечивая индивидуальное лечение в соответствии с потребностями этих пациентов, включая идеальные требования для снятия сухости во рту, защиты полости рта и зная, когда направить пациента к врачу. специалист.

«Да» в ответ на любой из этих вопросов может указывать на сухость во рту:

• Вы чувствуете сухость или дискомфорт во рту? (1)

• Испытываете ли вы трудности с глотанием сухих продуктов? (1)

• Есть ли у вас проблемы с глотанием? у вас сухость во рту, когда вы едите? (1)

• Кажется ли, что количество слюны во рту слишком мало, слишком много или вы этого не замечаете? (6)

Устранение симптомов сухости во рту

Стоматологи могут порекомендовать ряд мер, чтобы помочь пациентам с сухостью во рту почувствовать себя более комфортно:

• Избегание напитков с кофеином (5)

• Избегание табачных изделий (5)

• Использование стимуляторов слюноотделения , например, некислая карамель без сахара или жевательная резинка без сахара (1)

• Использование безрецептурных увлажняющих продуктов, таких как Oasis®

• Переход на альтернативный препарат (1)

О компании Oasis

• New Oasis Увлажняющая жидкость для полоскания рта и Oasis M Outh Moisturizing Spray от создателей Sensodyne® обеспечивает увлажнение, помогая справиться с симптомами сухости во рту на срок до двух часов. (4)

• Пациенты могут использовать 16 унций. полоскание рта утром и перед сном в рамках ежедневного режима ухода за полостью рта. 1 унция. спрей обеспечивает быстрое и удобное облегчение и легко помещается в сумочку или портфель для использования вдали от дома.

• Уникальная формула тригидры смешивает различные полимеры, увлажнители и воду для оптимального увлажнения и приятного ощущения во рту.

• Как жидкость для полоскания рта, так и спрей имеют безопасный для эмали уровень pH и безопасны для использования с фторидными средствами.Они также не содержат сахара, спирта и не содержат известных аллергенов.

• Продукты Oasis продаются без рецепта и доступны в аптеках и продовольственных магазинах по всей стране.

Ссылки
(1) Guggenheimer J, Moore PA. Ксеростомия: этиология, распознавание и лечение. ДЖАДА. 2003; 143: 61-69.
(2) Данные в файле, GlaxoSmithKline Consumer Healthcare
(3) Wilkins, EM. Клиническая практика стоматолога-гигиениста. 9 изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005: 387-8.
(4) Данные в файле, GlaxoSmithKline Consumer Healthcare
(5) Национальные институты здравоохранения / Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. “Сухость во рту.” 1999.
(6) Navazesh M. Как специалисты по уходу за полостью рта могут определить, есть ли у пациентов сухость во рту? JADA 2003; 134: 613-18.

GlaxoSmithKline, производитель Sensodyne, Polident и Super PoliGrip, является одной из ведущих мировых фармацевтических и медицинских компаний, занимающихся исследованиями, и стремится улучшать качество жизни людей, позволяя людям делать больше, чувствовать себя лучше, и жить дольше.

Сухость во рту – Официальный сайт средств гигиены полости рта ГУМ®

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript.
Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Что такое сухость во рту?

Состояние сухости во рту, также известное как ксеростомия, возникает, когда во рту не может вырабатываться достаточное количество слюны для поддержания нормального уровня влажности.Такое отсутствие слюны часто может быть раздражающим и препятствием в повседневной жизни, а в некоторых случаях может быть чрезвычайно болезненным и изнурительным. Хотя многие из его больных не говорят об этом открыто, по оценкам, по крайней мере каждый четвертый человек страдает от последствий сухости во рту, при этом женщины и пожилые люди особенно подвержены этому. Сухость во рту может быть вызвана множеством причин разной степени тяжести. Для некоторых сухость во рту может быть неудобством, в то время как у других есть симптомы, которые серьезно влияют на качество их повседневной жизни.

Каковы симптомы сухости во рту?

Затруднения при глотании, речи или жевании
Частая жажда
Плохой сон
Треснувший язык / губы
Изменение вкуса

Узнайте, как GUM® Hydral® может облегчить симптомы сухости во рту

Что вызывает сухость во рту?

Имея широкий спектр возможных причин, некоторые из наиболее распространенных включают:

Некоторые лекарства, в том числе более 1800 обычно назначаемых лекарств
Гормональные изменения, например менопауза
Лечение рака
Муковисцидоз
Диабет
Апноэ во сне
Стресс и тревога
Употребление алкоголя
Рекреационные наркотики, включая марихуану и метамфетамины
Гипертония
Депрессия
Синдром Шегрена

Возможные последствия необработанной сухости во рту

Неприятный запах изо рта
Раздражение во рту
Инфекции полости рта
Язвы или язвы
Разрушение зуба
Кровоточивость десен
Потеря зуба

Поделиться страницей

Вы можете поделиться любимыми продуктами ГУМа с друзьями и семьей.