Опухла нога: К какому врачу следует обратиться, если опухла нога?

By | 02.07.1977

Что делать, если подвернула ногу и опухла щиколотка

Причины боли и припухлости в щиколотке ноги

Стремительный ритм жизни, активные занятия спортом, значительные физические нагрузки, лишний вес – это факторы, подвергающие сочленение риску травматизации. В случае с голеностопом добавляется еще неудобная дамская обувь.

Если нога подвернулась, то велика опасность получить ряд неприятных последствий в виде:

  • растяжений сухожилий;
  • надрыва и разрыва связок;
  • подвывиха кости;
  • вывиха сочленения.

Если человек подвернул ногу и у него опухла щиколотка, следует выяснить, какая именно травма так сказалась на состоянии конечности.

  1. Растяжение – повреждение закрытое, при этом волокна, составляющие связку, разрываются, пациент чувствует боль и дискомфорт, но  с трудом ходить может. Понадобится от двух недель, чтобы связки восстановились
  2. Надрыв и разрыв связок – более серьезное и болезненное повреждение. Ходить нельзя, голеностоп опухший. Дотрагиваться, а уж тем более наступать на конечность, нельзя.  Если произошел разрыв – человек слышит хлопок, за которым следует резкий болевой синдром. Самостоятельно эти травмы не вылечить, необходимы терапевтические и хирургические меры, ношение фиксирующей повязки сроком до полутора месяцев
  3. Легче всего обходится ушиб щиколотки. Она также опухает, но что нужно делать, с детства знает каждый. Необходимо дать ноге покой и приложить холодный компресс. При подозрении на более  серьезную травму – обратиться к врачам
  4. Если произошел подвывих кости, то голеностоп несколько смещается и травмируется связочный аппарат. Вполне вероятно, что консервативными методами обойтись не получится, и понадобится операция
  5. Вывих сустава характеризуется сильным смещением (до 40 градусов) кости и травмой капсулы сочленения. Боль нестерпимая,  опухает очень сильно, конечность выходит из строя, пока ее не вправят. Это можно делать только после обезболивания, и не в домашних условиях. При значительных повреждениях капсулы прибегают к помощи хирурга
  6. Перелом голеностопа может быть со смещением кости и без него, открытого и закрытого типа. Лечение займет от месяца и более

В связи с тем, что травмы данного сочленения довольно многочисленны, ответом на вопрос: вывихнула ногу, опухла щиколотка, что делать, будет – не лечиться самостоятельно и не пускать дело на самотек. Хронические травмы, даже незначительные со временем становятся причиной артритов и артрозов, а эти недуги практически неизлечимы и опасны инвалидизацией.

Как правило, голеностоп реагирует на повреждения резкой болью, отеканием лодыжки или всей стопы, возможны гематомы, из-за которых ступня увеличивается в несколько раз. Если стопа приобрела неестественное положение, пытаться вправить ее самим нельзя. Это может делать только квалифицированный специалист. Прикладывать тепло, греть травмированное место запрещено.

Какой бы значительной ни была травма, первая помощь может состоять в:

  1. Фиксации ступни при помощи шины – настоящей или самодельной
  2. Не следует наступать на эту ногу, чтобы не причинить еще больший вред
  3. Для обезболивания приложить лед. Он также уменьшит отечность. Такой компресс без вреда здоровью можно держать до 20 минут. Повторно приложить – только через час
  4. По возможности, хорошо наложить тугую повязку
  5. Лучше, если нога будет приподнята.

После первой помощи обязательно должна следовать консультация у врача и определение состояния голеностопа и всей ступни.

Диагностика травмы

В случае, когда опухла косточка на щиколотке с внешней стороны, нужно узнать, что за повреждение получил человек, и назначить нужное лечение. Как правило, симптомы достаточно выразительны, чтобы травматолог или хирург могли определить характер травмы. Однако, для стопроцентной уверенности врачи отсылают человека на рентгенограмму, которая и показывает повреждение щиколотки. Это самый дешевый и довольно информативный способ. Правда, он не дает результата, если нужно узнать состояние мягких тканей. Кроме того, случается, что нога опухла настолько сильно, что рентгеновский снимок получается размытым. В таких случаях делают томограмму.

Лечение боли в щиколотке с внешней и внутренней стороны

Если не выявлен перелом, то пациенту назначают обезболивающее и противовоспалительное, извлекают жидкость из сочленения, накладывают шину. После того, как связки восстановятся, конечность разрабатывают при помощи упражнений и физиотерапии. При переломах ногу фиксируют гипсовой повязкой, перемещаться можно только при помощи костылей. Все части сустава должны быть обездвижены, гипс отлично подходит для этой цели.

Профилактические мероприятия

Понятно, что невозможно обезопасить себя на сто процентов от любых травм. Но постараться не допустить ситуации, когда болит нога в области щиколотки и необходимо лечение, вполне возможно.

  • Крепкие мышцы голени способны несколько противостоять вывихам и подвывихам, они хорошо питают суставные ткани и те не будут хрупкими
  • Женщинам легко обезопасить себя при помощи удобной обуви, в которой каблук не выше 5 сантиметров
  • Физические нагрузки лучше дозировать и не «идти на рекорд», если вы не мировая звезда спорта
  • Если какое-то повреждение все же произошло, сходить проверить состояние голеностопа  не повредит, ведь он крайне важен для передвижения.

признаки и первая помощь / Новости города / Сайт Москвы

Снег, гололедица и порывистый ветер — в Москву пришла настоящая зима. Минувшей ночью температура в городе опустилась до минус 12–14 градусов. Днём столбики термометров покажут восемь — десять градусов мороза.

С середины недели морозы пойдут на спад, но температура останется ниже нормы на несколько градусов. В такую погоду существует высокий риск получить переохлаждение и обморожение. Переохлаждение может вызвать как местную, так и общую холодовую травму, а глубокие обморожения способны привести к инвалидности.

Обморожение: основные риски

Чаще всего от холода страдают стопы, на втором месте — кисти, затем — нос, уши и щёки. Тело теряет тепло быстрее в холодной воде, а также если на человеке мокрая одежда или обувь. Вероятность обморожения выше при сильном ветре и во время метели, а также у тех, кто носит тесную обувь или долго не меняет положение тела. Способствуют холодовой травме и сосудистые заболевания, невриты, предыдущие обморожения, усталость, истощение, голод, перенесённые инфекционные болезни. Часто обморожения получают люди в состоянии алкогольного опьянения.

Какие признаки у обморожения?

Первые проявления обморожения легко не заметить. Температура кожи понижается, она бледнеет, теряет чувствительность, но может ощущаться покалывание или жжение. Пока человек на холоде, выяснить степень повреждения очень трудно. Её определяют после согревания.

Если кожа при согревании теплеет, а чувствительность восстанавливается, это значит, что холодовая травма поверхностная. Боль и отсутствие чувствительности характерны для глубоких обморожений.

По глубине поражения травмы делят на четыре типа. Первые два относят к поверхностным, остальные — к глубоким. При обморожении первой степени поражаются поверхностные слои кожи. После согревания бледная кожа может покраснеть или даже стать синюшной, а спустя время — шелушиться. В течение недели её состояние приходит в норму.

При травме второй степени на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью, чаще всего светлой. Примерно через неделю они спадают, и ещё через две-три недели кожный покров полностью восстанавливается.

При третьей степени пузыри часто наполнены жидкостью розового или красного цвета, а их дно сине-багровое. После отторжения омертвевших тканей образуются раны. При четвёртой степени обморожения поражённая часть тела резко отекает, становится тёмной, возможно развитие гангрены.

Первая помощь

Пострадавшего нужно перенести с холода в тёплое безветренное место, снять мокрую одежду, завернуть его в одеяло. Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой плёнки, если этого нет под рукой — с помощью поролона, одеял и так далее.

Согреться помогут горячее питьё и тёплая ванна. Нагревать воду в ней обязательно нужно постепенно. Начинают с температуры плюс 17–18 градусов и примерно в течение часа воду греют до плюс 36–37 градусов.

А вот растирать обмороженную кожу льдом и снегом не стоит. Велик риск ещё больше переохладить и травмировать её.

Гипотермия, или переохлаждение

Гипотермия может развиться, если долго находиться на холоде. Это состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже 35 градусов. Её можно определить, измерив ректальную температуру.

Признаки гипотермии

Переохлаждение сопровождается общим угнетением сознания, вплоть до комы; может появиться мышечная дрожь. Понижение температуры ниже 30 градусов приводит к прекращению дрожания и появлению мышечной ригидности, напоминающей окоченение. Различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

При лёгкой стадии внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов. Сначала человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, артериальное давление немного повышается, появляется гусиная кожа. Потом из-за снижения температуры внутренних органов угнетаются их функции: уменьшается частота дыхания и сердцебиения, человек чувствует вялость, апатию, сонливость, мышечную слабость. Могут нарушиться координация движения, зрение, бывают галлюцинации.

При средней стадии обморожения температура внутренних органов снижается примерно до 30 градусов. У пострадавшего бледнеет кожа (иногда приобретает мраморный оттенок), снижается сердечный ритм, путается сознание, нарушается речь и движения, отсутствует мимика, ослаблены рефлексы, возникает ступор.

При тяжёлой стадии температура внутренних органов опускается ниже 30 градусов, угнетаются все основные жизненные функции организма. У человека могут появиться судороги и повышенный тонус мышц. Выпрямить руки и ноги становится сложно, пострадавший без сознания, рефлексы ослабевают. У человека снижается сердечный ритм и давление, дыхание становится реже; возможно недержание мочи и кала. При дальнейшем падении температуры может наступить мнимая смерть, при которой дыхание, пульс и артериальное давление едва уловимы, а рефлексы не определяются. Если внутренняя температура тела упадёт до 25–22 градусов, человек может умереть.

После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. При тяжёлых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов: мозга, лёгких и других. Могут возникнуть тромбозы, а также может нарушиться сердечно-сосудистая деятельность, развиться острая почечная недостаточность и расстройство нервной системы. В последующем могут появиться воспаления внутренних органов: пневмония, бронхит, нефрит и другие.

Первая помощь при переохлаждении

Пострадавшему нужно помочь восстановить нормальную температуру тела. Самый простой и безопасный метод — это тёплая одежда, одеяла и тёплое помещение. Очень важно держать накрытой голову, потому что она отдаёт 30 процентов тепла. Можно использовать одеяла с электроподогревом. Согревать нужно только грудную клетку, иначе возможны осложнения.

Хорошо помогают горячее питье и тёплая ванна (нагревать постепенно до температуры не выше плюс 36 градусов). В ванне можно осторожно растирать тело мягкими мочалками. При лёгкой степени охлаждения бывает достаточно только согревания, при средней и тяжёлой пострадавшему нужна медицинская помощь.

 

Здоровый мужчина заразился коронавирусом и лишился ноги: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Житель английского города Борнмут, графство Дорсет, перенес ампутацию ноги после того, как у него образовался тромб в результате заражения коронавирусом. Об этом сообщает издание Daily Mail.

В конце октября 56-летний Ли Мэббетт (Lee Mabbatt) заболел COVID-19. Он перестал различать вкусы, и у него болело все тело. После десяти дней изоляции дома самочувствие Мэббетта улучшилось. Мужчина решил, что восстановился после болезни, но позже осознал, что не чувствует правую ногу.

Материалы по теме:

Англичанин позвонил специалистам Национальной службы здравоохранения, которые посоветовали ему принимать обезболивающие препараты. Через несколько дней боль в ноге усилилась, и на этот раз ему порекомендовали обратиться в отделение экстренной помощи. Компьютерная томография выявила 15-сантиметровый тромб в верхней части бедра пациента.

Хирурги незамедлительно провели операцию по удалению тромба, чтобы возобновить кровоснабжение ноги Мэббета. Но несколько дней спустя пальцы и подъем свода стопы правой ноги пациента начали чернеть. После операции Мэббетт 13 дней оставался в больнице. Кровоснабжение не возобновилось, и его нога начала медленно отмирать.

Врачи приняли решение ампутировать ногу пациента в январе, и мужчину временно выписали из больницы. Однако 15 декабря его доставили обратно в медучреждение и экстренно ампутировали конечность, так как она стала черной.

«Через три месяца я снова смогу ходить при помощи протеза. Я просто хочу гулять с моими собаками и вести нормальный образ жизни, но теперь все стало по-другому. Мне очень повезло с образом жизни: я живу в бунгало и могу работать из дома, сидя в инвалидном кресле. Потеря конечности не отразится на мне так, как отражается на других людях», — сказал он.

Мэббетт подчеркнул, что до заболевания коронавирусом он был абсолютно здоров. Он призвал других людей соблюдать социальную дистанцию, чтобы избежать заражения коронавирусом.

Ранее сообщалось, что переболевшая COVID-19 жительница английского города Уитстабл, графство Кент, пожаловалась на искаженное обоняние и чувство вкуса, из за которых ей кажется, что любая еда пахнет гнилью. Англичанка сравнивает вкус мяса с цветочным мылом или духами, зубной пасты — с бензином, а кофе — с запахом автомобильного выхлопа или табачного дыма.

Истории без цензуры и запретов — в «Ленте дна» в Telegram

Что делать, если укусила мошка: первая помощь, устранение симптомов.

При поражении языка возникает потребность в срочной госпитализации, в частности, это касается лиц, склонных к аллергической реакции, и маленьких детей.

Укус мошки в ногу, руку, голову вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при расчёсывании. Если под ногтями были остатки загрязнений, то возможно сильное инфицирование с образованием гнойного нарыва.

После укуса мошки возникает большое количество симптомов разной степени выраженности:

  1. Отёчность пострадавшей зоны и распространение на ближайшие ткани.
  2. Болевые ощущения в месте укуса.
  3. Зуд и покраснение.
  4. Повышение температуры кожного покрова в зоне поражения.
  5. Озноб и лихорадка.
  6. Общее плохое самочувствие.
  7. Появление сыпи, затем волдырей и пузырьков, как характерных признаков острой аллергической реакции.
  8. Увеличение регионарных лимфоузлов.
  9. Возникновение инфильтрата (уплотнения) в месте укуса.
  10. Увеличение размеров шишки и нагноение.
  11. Онемение пострадавшей зоны.

Признаки укуса мошки могут сохраняться на протяжении недели. При адекватной реакции со стороны организма опухоль постепенно спадает, начиная со второго дня. Конечно же, скорость исчезновения симптоматики зависит от качества проводимого лечения.

Когда укусила мошка, нужно срочно принять меры, которые помогут предотвратить тяжёлые последствия, а именно:

  1. Поражённую область нужно промыть холодной водой. За исключением области глаз и слизистых оболочек, следует воспользоваться при этом хозяйственным мылом.
  2. Дождаться, пока кожа высохнет, но не вытирать полотенцем.
  3. Слегка надавить пальцами на место, куда укусила мошка. Через несколько секунд отпустить.
  4. С помощью ватного диска и хлоргексидина обработать поражённую область.
  5. Принять антигистаминный препарат: Супрастин, Кларитин, Цетрин и другие.
  6. Сделать примочку из слабого содового раствора и ватного диска

Медикаментозное лечение поражённой области после укуса мошки заключается в следующем:

  1. Приём обезболивающих средств и таблеток от аллергии. Можно использовать Нурофен, который снизит неприятную симптоматику, избавляя от болевых ощущений. Кроме того, показан приём Супрастина, Фенистила, Кларитина, Зодака и Цетрина. Данные антигистаминные препараты способны снизить проявления зуда и жжения, устранить отёк. Их применение необходимо в первые 3 дня после инцидента.
  2. Нанесение на кожу Судокрема или Левомеколя, которые способствуют быстрому заживлению и снимают воспаление. Процедуру повторять 2 раза в день в течение 5 суток.
  3. Использование глюкокортикостероидных средств. Через несколько часов после укуса можно нанести Гидрокортизон или Дексаметазон. Подобные составы быстро снимают отёк в зоне локализации воспаления, устраняют симптомы аллергии. Пользоваться такими кремами рекомендуется также не менее 2 раз в день в течение 3 суток.

Любители народных средств могут воспользоваться следующими рецептами:

  1. Помыть и почистить свежий картофель. Натереть клубень на тёрке и приложить полученную кашицу на поражённую зону, оставив на 20 минут. Затем можно обработать укус любым антигистаминным кремом. Повторять процедуру нужно каждый день, пока воспаление не уменьшится.
  2. Развести 1:1 воду и 6% уксус. Накладывать примочки 2 раза в день на 15 минут, используя марлю, сложенную в несколько раз. Курс лечения 3–4 дня в зависимости от характера отёка.
  3. Добавить в 1 ст. л. растительного масла 3 капли эфирного масла мяты. Обильно смочить в составе ватный диск и наложить на поражённую зону на 10 минут. Повторить процедуру через 2 часа. Данный способ особенно эффективен в первые 2 дня.

Ни в коем случае нельзя греть место укуса вплоть до заживления. И в течение первых 3–5 дней ограничиться душем, избегая горячих ванн. Ни в коем случае нельзя расчёсывать место укуса. Если занести инфекцию, то рана может сильно опухнуть и будет гноиться.

Если отёк стремительно нарастает, и общее самочувствие ухудшается, то рекомендуется обратиться к участковому терапевту. Когда возникают характерные признаки анафилактического шока, нужно вызвать скорую помощь.

Советы для отдыхающих на природе: как не дать гнусу себя покусать, чем помазать кожу, чтобы защититься от мошкары.

Чтобы избежать укуса мошки, следует придерживаться некоторых правил:

  1. Избегать прогулок возле речек и других водоёмов в зной, особенно утром или вечером.
  2. В период активации мошкары, а именно в жаркие дни, лучше не бывать в местах с длинной травой. Если этого не избежать, то рекомендуется надеть одежду, которая прикроет руки и ноги.
  3. Отправляясь на рыбалку, нужно запасаться антимоскитными сетками, которые будут защищать палатку.
  4. Если планируется длительный отдых на природе, то следует воспользоваться специальными спиралями от комаров и мошек. А можно применять обычные ароматические свечи.
  5. Заранее приобрести аэрозоли от насекомых.
  6. Запастись ванильным порошком и рассыпать его по одежде. Такой запах отпугнёт назойливых насекомых.
  7. Нанести точечно на руки и ноги эфирное масло мяты или лаванды. Мошки подобных ароматов будут избегать.

По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к участковому врачу и ВОП.

Опухла нога возле косточки

Ключевые теги: растут косточки на ногах стопа, косточки на ногах лечение киев, косточки на больших пальцах ног удаление омск.


Упражнение чтобы убрать косточки на ногах, косточка на ноге степанова заговоры, отекла и болит косточка на ноге, удаление косточек на ногах в ростове на дону, боль в ноге возле косточки причина.

Принцип действия

Сегодня можно избавиться от вальгуса за полтора-два месяца с помощью препарата OrthoFix. В его составе комплекс редких компонентов, действие которых направлено на борьбу с солевыми отложениями в суставной сумке и укрепление мышц. Растворяет и выводит солевые отложения, избавляя тем самым от шишки на пальце. Ставит палец в нормальное положение и крепко фиксирует. Укрепляет мышцы, препятствуя повторному появлению болезни

Каждый день мы ходим, бегаем, стоим, и наши ноги получают огромную нагрузку. Поэтому вовсе не удивительно, что к вечеру отекают ноги внизу возле косточки, это может происходить по разным причинам, в большинстве … Виды отековПомощь в домашних условияхЧто делать при серьезных Заболеваниях?Лечение отековВизуально все отеки в районе щиколотки можно разделить на двусторонние и односторонние. Отличие между этими видами не только в визуальном проявлении, они отличаются и причиной возникновения.See more on ladysmed.ruОпухла нога в районе щиколотки и болит с внешней стороны …https://spinazdorov.ru/musculoskeletal-system/oteki-konechnostey/…Нанесение механических поврежденийПроявления варикозаОшибки в подборе одежды и обувиСимптом при беременностиИнтоксикация и АллергияИнфекционное ЗаболеваниеБолезненные Признаки тромбофлебитаСлоновая БолезньЧто делатьЕсли после падения, ранения или травмы опухла нога в районе щиколотки, то это последствия нарушения целостности кровеносных и лимфатических сосудов. Механические повреждения приводят к скапливанию жидкости в районе стоп. Это происходит из-за снижения давления в сосудах. Застой жидкости вызывает сильнейший отек лодыжек, постепенно переходящий на коленный сустав.Рекомендуем ознакомиться 1. Заразна ли рожа на ноге 2. Причины и лечение о…See more on spinazdorov.ruОпухла и отекла нога возле косточки: причины и лечениеhttps://2stupni.ru/hallux-valgus/opuhla-otekla-noga-vozle…7/3/2018«Причины опухания ноги возле косточки и как снять отек. Медикаменты, которые помогут обезболить ступню, возможные осложнения … когда опухла и болит нога возле косточки, стоит выделить: … Гимнастика очень проста в исполнении, но дает очень хороший и продолжительный эффект, когда опухла нога возле косточки.

Официальный сайт Orthofix – средство от вальгуса

Состав

Часто к вечеру можно отметить отек на ноге возле косточки. Реже развивается у мужчин, чаще у женщин вследствие нагрузки на стопу, ношения обуви с каблуками, платформами. Смещение большого пальца на 20 градусов, болей почти нет, но нога возле косточки опухла. Вторая стадия характеризуется смещением уже на 30 градусов.

Результаты клинических испытаний

Опухание мягких тканей голеностопного сустава возле косточки наблюдается практически у всех женщин в процессе вынашивания плода. Это вполне естественное явление, которое не должно быть … 7/25/2014«Заказать Фиксатор большого пальца Valgus Pro – http://valgus-pro.rexblog.ru Фиксатор большого пальца Valgus Pro … Если у вас опухла нога в районе щиколотки, можно применять специальные кремы, мази и гели, которые будут стимулировать отток жидкости от конечностей, а также помогут снять усталость.

Мнение специалиста

Вальгусная деформация стопы возникает при большой или неправильной нагрузке на стопу и при слабом связочно-мышечном аппарате. Поэтому для лечения вальгуса стопы очень важно не только устранить искривление путем растворения солей, которые образуют уплотнение в суставной сумке и неестественно искривляют палец. Но и укрепить мышцы и связки, чтобы лечение было эффективным, и проблема не вернулась снова. OrthoFix действует сразу в двух направлениях.

Заказать Фиксатор большого пальца Valgus Pro – http://valgus-pro.rexblog.ru Фиксатор большого пальца Valgus Pro … Этиология Заболеваниямеры по устранению ПроблемыНародная МедицинаЛечение отечности ногДеформация стопы в виде выпирающей косточки возле большого пальца часто встречается у женщин. Это называется вальгусной деформацией большого пальца. Он состоит из костей, и фаланговые косточки воспаляются, когда у человека начинается это заболевание.Воспаление ноги, ее опухание может произойти по причинам, никак с косточкой не связанным. Например, при ушибе или укусе насекомого опухоль пройдет сама, никаких мер принимать не нужно, разве что …See more on flebolab.ruОпухла нога в районе щиколотки с внешней стороны и болит …https://flebolab.ru/symptoms/swellings/opuxla-noga-v-rajone…Состояние неприятное, когда опухла нога в районе щиколотки и болит, что делать в такой ситуации, интересует многих людей, особенно пожилых. Отечность сустава приводит к нервозности, некрасивой форме с внешней . ..

Способ применения

Растворите саше в 3-4 литрах теплой воды. Опустите в раствор ноги на 10-15 минут. После процедуры нанесите препарат на 15 минут на чистую сухую кожу проблемной зоны!

Смещение большого пальца на 20 градусов, болей почти нет, но нога возле косточки опухла. Вторая стадия характеризуется смещением уже на 30 градусов. Если опухла нога возле косточки, чтобы избавиться от осложнений, необходимо применить целый комплекс процедур, в зависимости от степени … опухла нога возле косточки … Также операционное вмешательство навсегда не избавляет от косточки, что …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Orthofix. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Если опухла нога возле косточки, чтобы избавиться от осложнений, необходимо применить целый комплекс процедур, в зависимости от степени деформации и уровня распространения отека.

Растет косточка на ноге большого пальца что делать, рецепты от косточек на ногах, приспособление для удаления косточки на ногах, трещина кожи на косточке ноги, как вправить косточку на ноге возле большого пальца, лечить косточку большого пальца ноги, как лечить косточку на ноге у большого пальца йодом.

Официальный сайт Orthofix – средство от вальгуса

Купить Orthofix – средство от вальгуса можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Я заказала недавно, завтра пойду забирать, и на месте оплачу. Соседка нахваливает, говорит за 2 недели все стало отлично, снова переобулась на каблуки!

Забрала заказ неделю назад, теперь пользуюсь, и жалею только о том, что раньше об этом способе не знала. В общем советую всем, у кого такая же проблема!

Девочки, обалдеть!!! За 10 дней от косточки не осталось и следа! Я просто вне себя от радости)))

Прививка от дифтерии

опубликовано: | изменено:

Прививка от дифтерии


Варианты вакцин


Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин. Прививка для профилактики дифтерии представляет собой анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде. Дифтерийный анатоксин выпускается также в комбинации со столбнячным анатоксином (прививки АДС, АДС-м) и коклюшной вакциной (цельноклеточной – АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок; и бесклеточной, или ацеллюлярной – Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, ИнфанриксГекса). Профилактические прививки позволяют создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от дифтерии.


Прививка АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ (единица измерения активности компонентов) дифтерийного анатоксина и 5 ЕС (единица измерения активности компонентов) столбнячного анатоксина (для сравнения, в 0,5 мл прививки АДС содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 20 ЕС столбнячного анатоксина).


Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам. В этой связи в качестве усилителя (т.н. адъюванта) прививки против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличении эффективности прививки в целом.


Принципы и цели вакцинации


Дифтерия – крайне опасное своими осложнениями заболевание, для ее профилактики необходима вакцинация. Производство вакцин – сложный многоступенчатый процесс. Дифтерийный анатоксин получают из токсина, продуцируемого дифтерийным микробом. Микроорганизмы культивируют в жидкой питательной среде, в которую они выделяют токсин. Полученную среду тщательно освобождают от микробных клеток, а затем обрабатывают, чтобы полностью обезвредить токсин, сохранив только его иммунизирующую активность. Дифтерийный анатоксин контролируется по нескольким показателям (приняты ВОЗ в 1965 г.): прежде всего, на безопасность, то есть полноту обезвреживания токсина. Этот показатель проверяют на чувствительных животных, вводя им дозу, в 50-100 раз превышающую дозу для человека, что позволяет выявить следовые количества недообезвреженного токсина. После теста на безопасность его проверяют на возможность возврата токсических свойств. С этой целью очищенный анатоксин инкубируют в течение шести недель при разных температурных режимах, а затем опять проводят контрольный тест на животных.


Дозировка
— у детей с 3-х месяцев до 4 лет – три прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 6 недель, с последующей ревакцинацией через 12 месяцев после третьей прививки; у детей старше 4 лет и взрослых – две прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 4-6 недель с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев


После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.


Эффективность вакцин


Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения страны против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. В совокупности с многолетним надзором это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%.


Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.


Побочные реакции


После введения адсорбированных препаратов (внутримышечно или подкожно) на месте инъекции может некоторое время сохраняться небольшое уплотнение, которое не опасно для организма.


Прививки АКДС являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем побочные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Пик частоты реакций отмечается, как правило, на третье и четвертое введения вакцины, что совпадает с пиковыми показателями выработки иммунитета. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания. Реакции в месте введения прививки от дифтерии в целом отмечаются у 15-25% привитых: покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения вакцины и действием адъюванта. Боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) также является следствием воспалительной реакции.


Общие реакции на прививку от дифтерии в среднем отмечаются у 20% привитых: повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или, наоборот, заторможенность, рвота, понос, нарушения аппетита). Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 (72) часов после прививки, длятся не более 24 (48) часов и не требуют лечения.


Риск поствакцинальных осложнений


Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.


Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.


Противопоказания


Помимо общих противопоказаний к вакцинации против дифтерии, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам прививок и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной от дифтерии без коклюшного компонента (прививка АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение хронических заболеваний (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная острая респираторная инфекция (ОРИ) (прививки против дифтерии можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США легкая ОРИ не является противопоказанием, и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Также противопоказанием является развитие сильных общих и местных реакций на предшествующее введение АКДС прививки (повышение температуры выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).


Когда прививать?


Курс первичной вакцинации против дифтерии проводят детям с 3-месячного возраста троекратно, с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится прививкой АКДС через 12 месяцев после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет, и далее взрослым– каждые 10 лет АДС-М-анатоксином


Рекомендации для родителей по вакцинации детей (что делать до, в момент и после прививки)






Рекомендации для родителей по вакцинации детей (что делать до, в момент и после прививки) | Лужская межрайонная больница

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области


Официальный сайт







Что делать перед прививкой

До прививки
  • Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение невропатолога на вакцинацию.
  • При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.
  • Если вы это еще не сделали, купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции. Купите анальгин.
В день прививки
  • Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.
  • Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.
  • Убедитесь, что дома есть анальгин (особенно в случае АКДС-вакцин) и детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол). Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.
  • Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.
  • Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.
Перед выходом из дома
  • Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.
  • Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

 

В момент прививки

Перед самой прививкой
  • Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.
  • Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.
  • Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.
В момент укола
  • Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.
  • Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.
  • Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.
  • Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.
  • Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.
  • Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно.
  • Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.

 

После прививки

В первые 30 минут после прививки
  • Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
  • Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
  • Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.
  • Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.
По возвращении домой после прививки
  • В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.
  • Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию и даже наоборот.
Первая ночь после прививки
  • Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.
  • В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная. Держите под рукой анальгин.
  • При возникновении сильных температурных реакций (38,5оС и выше) дайте однократно ребенку одну четверть 0,5 г таблетки анальгина. У детей старше 2 лет дозу можно увеличить до одной трети такой же таблетки.
  • При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.
  • Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол).
  • Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.
Первые два дня после прививки

(АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

  • Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.
  • Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.
  • АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.
  • С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.
  • Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.
  • Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.
  • В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.
Через 5-12 дней после прививки
  • В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.
  • Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.


  • ← Национальный календарь профилактических прививок
  • В лужской межрайонной больнице начата вакцинация против грипа →

Единая информационно-справочная служба: т. 122.
Городская поликлиника:
т. 8(81372) 2-23-04, 2-29-25.
Детская поликлиника:
т. 8(81372) 2-21-52.
Приемное отделение:
т. 8(81372) 2-39-70.

Горячая линия:
т. 8-929-110-60-70

Горячая линия службы детства:
т. 8-981-705-31-45

Запись на вакцинацию от COVID-19:
(с 8:00 до 20:00)
т. 8-921-809-38-70


Телефоны первой необходимости

Видео о нас

Группа Вконтакте




[Отек ноги и выяснение двустороннего отека ноги: Практическая процедура в общей практике]

Отек мягких тканей нижних конечностей, одно- или двусторонний, является частой причиной обращения к врачу общей практики (ВОП). Сложные взаимодействия означают, что врачи общей практики сталкиваются с широким спектром дифференциальных диагнозов при выяснении таких выводов. Огромное значение имеет профилактика опасного течения, т. е.g., начав лечение антибиотиками с учетом веса тела, антитромботическую терапию или даже начальное стационарное лечение и экстренное диагностическое обследование в случае надвигающегося компартмент-синдрома или обширного венозного тромбоза голени с подозрением на легочную эмболию или без него. Иногда острый венозный тромбоз голени выявляет злокачественное заболевание. Опухшая нога/опухшие ноги часто являются ведущим симптомом декомпенсации сердечной или почечной недостаточности. Другой возможной причиной являются побочные эффекты лекарств, которые могут усугубляться в теплой среде.В некоторых случаях также следует учитывать эндокринную причину. Врач общей практики является подходящим врачом, с которым пациенты могут контактировать, а также инициировать и координировать диагностику и лечение. Помимо координации специализированных обследований, нередко для обеспечения успешного амбулаторного лечения к лечению необходимо привлекать медицинских сестер и физиотерапевтов.

Schwellungen von Weichteilen der unteren Extremität, ob einoder beidseitig, sind ein häufiger Konsultationsanlass in der hausärztlichen Sprechstunde.Aufgrund der komplexen Zusammenhänge stellt die Abklärung solcher Befunde die Hausärztin und den Hausarzt vor eine breite Differenzialdiagnose. Vorrangig ист умирают Abwendung Эйнес gefährlichen Verlaufs, унтер anderem Durch Einleitung етег gewichtsadaptierten kalkulierten Antibiose, етег antithrombotischen Терапи Одер гар Durch Initiale stationäre Behandlung унд Akutdiagnostik Bei drohendem Kompartment-Syndrom Одер ausgedehnter Beinvenenthrombose мит Одер оЬпе Verdacht Ауф Lungenarterienembolie.Manchmal demaskiert eine akute Beinvenenthrombose eine maligne Erkrankung. Häufig ist das geschwollene Bein bzw. sind die beiden geschwollenen Beine Leitsymptom einer kardialen oder renalen Erkrankung, die gerade dekompensiert. Hinzu kommen arzneimittelbedingte Nebenwirkungen, die etwa bei warmer Umgebung besonders zum Tragen kommen. Gelegentlich muss auch an eine endokrine Ursache gedacht werden. Hier ist der Generalist, также der Allgemeinarzt oder hausärztliche Internist, der Richtige Ansprechpartner für betroffene Patienten, um sowohl die Diagnostik als auch die Behandlung einzuleiten und zu koordinieren.Nicht Selten Müssen neben der Kodication fachärztlicher Untersuchungen auch Pflegedienste und Physiotherapeuten in die Behandlung eingebunden werden, um eine erfolgreiche ambulante Behandlung zu sichern.


Ключевые слова:

Сердечная недостаточность; Язва голени; лимфангит; лимфедема; Почечная недостаточность; Венозный тромбоз, нога.

Отек одной ноги

Источник:
Krames StayWell

Отек рук, стоп, лодыжек и голеней называется отеком.Это вызвано скоплением лишней жидкости в тканях. Из-за гравитации лишняя жидкость в организме оседает в самой нижней части. Именно поэтому больше всего страдают ноги и ступни. У вас опухоль на одной ноге.

Некоторые причины отека только одной ноги включают:

  • Инфекцию стопы или ноги

  • Растяжение или разрыв мышц пораженной ноги

  • Закупорка лимфатической системы ноги

    Киста Бейкера (расположена позади колена)

  • Длительная проблема с плохой работой вены (венозная недостаточность)

  • Набухшая, искривленная вена на ноге (варикозное расширение вен)

  • Укусы насекомых или на стопе или ноге

  • Травма или недавняя операция на стопе или ноге

  • Сгусток крови в глубокой вене ноги (тромбоз глубоких вен или ТГВ)

  • Воспаление суставов голени

Медикаментозное лечение будет зависеть от того, что вызвало отек.

Уход на дому

При уходе за собой дома соблюдайте следующие рекомендации:

  • Не носите тесную одежду.

  • Поднимите ноги, когда лежите или сидите.

  • Принимайте любые лекарства в соответствии с указаниями.

  • Если причиной вашего отека является инфекция, травма или недавняя операция, держитесь подальше от ног, пока ваши симптомы не исчезнут.

  • Если у вас венозная недостаточность или варикозное расширение вен, не сидите и не стойте на одном месте в течение длительного времени.Делайте перерывы и гуляйте каждые несколько часов. Поговорите со своим лечащим врачом о ношении поддерживающих чулок, чтобы уменьшить отек в течение дня.

  • Носите компрессионные чулки с разрешения вашего поставщика медицинских услуг.

    Позвоните по номеру

    911

    Позвоните по номеру 911 , если произойдет одно из следующих событий:

    Когда обратиться за медицинской помощью или покраснение ноги, лодыжки или стопы

  • Лихорадка 100. 4°F (38ºC) или выше или по назначению врача

  • Слабость или головокружение

  • Озноб

  • Проливной пот

Было ли это полезно?

да
Нет

 

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько
Немного
В некотором роде
Немного
Очень сильно

Спасибо!

© 2000-2020 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Начать поиск нового обучения пациентов >

Хронический отек ног из-за недостаточно распознанных тазовых сосудистых заболеваний

39-летняя женщина с депрессией и гипотиреозом в анамнезе жалуется на усиление боли в левой ноге с отеком в течение последнего года.Симптомы усугубляются периодами длительного стояния, что требуется ее профессией профессора колледжа. Ее боль ограничивает ее подвижность, и она часто чувствует усталость в ногах. Она не указывает никаких облегчающих факторов, кроме уменьшения отека ног после приема гидрохлоротиазида (ГХТЗ), который недавно был назначен ее лечащим врачом для устранения симптомов. Она жалуется на недавнюю общую усталость и головокружение. Она не указывает в анамнезе тромбоз глубоких вен (ТГВ) или недавнюю травму.Она заметила припухлость после рождения второго ребенка с помощью кесарева сечения. Она принимает левотироксин и ГХТЗ. Никакого другого хирургического анамнеза. Ее артериальное давление при первом поступлении составляет 98/56 с частотой сердечных сокращений 84 и без лихорадки. Ее физикальное обследование выявило 3+ ямочный отек на левой ноге без каких-либо других существенных признаков.

Она была обследована сосудистой медициной и выполнила дуплексное исследование вен нижних конечностей. При этом признаков острого ТГВ не выявлено; однако был отмечен рефлюкс в левой большой подкожной вене (БПВ) от левого сафено-феморального соединения к проксимальному сегменту голени.После успешного испытания компрессионного трикотажа и улучшения симптомов в ногах ей впоследствии была проведена эндовенозная абляционная ушивание левой БПВ. Через 3 месяца ее симптомы не улучшились. Она обратилась за вторым сосудистым мнением и провела следующие диагностические исследования:

Рисунок 1: Венограмма

Рисунок 2. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ)

Синяя рамка показывает измерение левой общей подвздошной вены.Зеленая рамка — опорный сегмент.

Показать ответ

Правильный ответ: C. Снижение либидо.

У данного больного случай сочетанной глубокой и поверхностной венозной недостаточности. Ее начальные симптомы боли в ногах и отека являются общими общими признаками и симптомами. К сожалению, многим пациентам назначают мочегонную терапию, чтобы помочь уменьшить отек ног, не имея четкой этиологии.Это еще больше маскирует признаки и может привести к дисбалансу электролитов и общей усталости с гипотонией, которые проявлялись у этого пациента.

Отек ног является прямым результатом недостаточного венозного возврата, приводящего к повышенному гидростатическому венозному давлению, вызывающему избыточную фильтрацию в окружающие ткани. Этот венозный инсульт может привести к дальнейшему повреждению на уровне капиллярного русла за счет увеличения нагрузки на лимфатическую систему. Когда лимфатические каналы становятся перегруженными и больше не могут эффективно перерабатывать макромолекулы (белки), это приводит к дальнейшему ухудшению отека, называемого флеболимфедемой. 1

Этот пациент перенес эндовенозную аблативную терапию, которая за два года привела к более чем 90%-ному закрытию вен. 2 Независимо от метода лечения у этого пациента существует риск реканализации ранее леченной левой БПВ. У пациента имеется обструкция венозного оттока в виде синдрома компрессии левой подвздошной вены или синдрома Мэя-Тернера (MTS), также называемого синдромом Коккета. 3 Это становится более очевидным, когда пациент проходит УЗИ тазовых вен с дальнейшим инвазивным обследованием в виде венографии (рис. 1) и внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) (рис. 2).

Синдром Мэя-Тернера возникает, когда левая общая подвздошная вена сдавливается спереди правой общей подвздошной артерией, когда она раздваивается в малом тазу. В то время как до 20% населения может иметь эту анатомическую компрессию, только примерно у 30% проявляются симптомы, включая отек ног, тяжесть, усталость, боль, судороги, зуд и даже гиперпигментацию, которые могут привести к язвенным изменениям. 4 Важно учитывать MTS, когда у пациента не наблюдается клинического улучшения после проведения эндовенозной абляции.Венозный рефлюкс в поверхностном отделе является результатом сопротивления тазового венозного оттока из-за сдавления левой общей подвздошной вены. Таким образом, симптомы не улучшатся до тех пор, пока не будет диагностировано и облегчено анатомическое повреждение. У этого пациента также имеется повышенный риск реканализации БПВ после закрытия, так как сопротивление в системе глубоких тазовых вен еще не устранено. Опасным риском нелеченного симптоматического MTS является формирование острого ТГВ из-за пульсирующего характера повторяющейся компрессии и сужения правой общей подвздошной артерии, что приводит к снижению венозного оттока. Риск формирования ТГВ у пациентов с МТС составляет 2-3%. 4

Диагноз ставится на основании сопоставления клинических признаков и физического осмотра с помощью дуплексного ультразвукового исследования, венографии и ВСУЗИ. Венозный дуплекс имеет свои ограничения при визуализации в области таза из-за часто лежащего газа кишечника или увеличенного обхвата живота. Исследование VIDIO (венограмма в сравнении с внутрисосудистым ультразвуковым исследованием для диагностики обструкции подвздошно-бедренных вен) показало, что одной многоплоскостной венографии недостаточно в качестве диагностического исследования и можно пропустить до 30% патологии тазовых вен. 5 Таким образом, ВСУЗИ стало золотым стандартом и должно выполняться у пациентов с подозрением на симптоматический MTS. Исследования показывают, что уменьшение площади левой общей подвздошной вены более чем на 50% считается значительным сдавлением, требующим дальнейшего лечения с помощью венопластики и/или стентирования. 6

В то время как неисправленное длительное сужение венозного оттока может привести к коллатерализации тазового венозного кровообращения, что может вызвать тазовую тяжесть и давление, нет документированных исследований, которые показывают прямую корреляцию со снижением либидо.

Ссылки

  1. Földi E, Földi M. Хроническая венозная недостаточность и венозно-лимфостатическая недостаточность. В: Учебник лимфологии Фёльди. 2-е изд. Мюнхен: Энсевлиер; 2006: 434-47.
  2. Alle3gra C, Antignani PL, Carlizza A. Рецидив варикозного расширения вен после хирургического лечения: наш пятилетний опыт наблюдения. Eur J Endovasc Surg 2007;33:751-6.
  3. Кокетт Ф.Б., Томас М.Л. Синдром подвздошной компрессии. BrJ Surg 1965;52:816-21.
  4. О’Салливан Г.Дж., Семба С.П., Биттнер К.А. и др. Эндоваскулярное лечение синдрома компрессии подвздошных вен (Мея-Турнера). J Vasc Interv Radiol 2000;11:823-36.
  5. May R, Thurner J. Причина преимущественно левостороннего возникновения тромбоза тазовых вен. Ангиология 1957;8:419-27.
  6. Gagne, P. Результаты исследования VIDIO представлены на Американском венозном форуме: февраль 2016 г.
  7. Raju S, Neglen P. Высокая распространенность нетромботических поражений подвздошных вен при хроническом венозном заболевании: разрешающая роль в патогенности. J Vasc Surg 2006;44:136-43.

Односторонний отек голени и гидронефроз | QJM: Международный медицинский журнал

57-летний мужчина с артериальной гипертензией в анамнезе поступил в течение 6 дней с отеком левой нижней конечности, болью и багровым оттенком. Он отрицал одышку, кашель, боль в груди или сердцебиение. Принимал гидрохлоротиазид от АГ. При поступлении его жизненные показатели были стабильными, а физикальное обследование отличалось точечным отеком левой ноги и болезненностью при пальпации левой голени с багровым оттенком. Его креатинин и азот мочевины были повышены до 2,1 мг/дл (норма 0,6–1,2 мг/дл) и 31 мг/дл (норма 8–23 мг/дл) соответственно. Остальные лабораторные показатели были в пределах нормы. Диагноз ТГВ был принят, и ультразвуковое исследование (УЗИ) левых ног показало острый тромбоз, распространяющийся от проксимального отдела до середины левой общей бедренной вены в глубокое левое бедро и место отхождения левой подкожной вены. Больному была начата внутривенная инфузия гепарина, и он был госпитализирован для дальнейшего обследования. УЗИ почек показало левый гидронефроз, что объясняло ухудшение почечной функции.За этим последовала компьютерная томография брюшной полости и таза, которая показала скручивание и утолщение мягких тканей забрюшинного пространства, окружающих дистальный отдел брюшной аорты и левую общую подвздошную артерию (рис. 1). Также отмечен гидроуретронефроз слева (рис. 2). Злокачественных новообразований брюшной полости и лимфаденопатии не выявлено. Для дальнейшей оценки степени тромбоза глубоких вен была выполнена магнитно-резонансная венограмма (МРВ), которая подтвердила диагноз левого гидронефроза и тромбоза левой общей, наружной и внутренней подвздошных вен с распространением на общую бедренную, дистальную поверхностную и глубокую бедренные вены (рис. 3).Результаты КТ и МРТ наиболее соответствовали забрюшинному фиброзу (RPF). Биопсия не была показана из-за сильного клинического подозрения на РПФ.

Рисунок 1.

КТ брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием, показывающая скручивание и утолщение забрюшинных мягких тканей, окружающих дистальный отдел брюшной аорты и левую общую подвздошную артерию ( стрелки ).

Рисунок 1.

КТ брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием, показывающая забрюшинное сплетение и утолщение мягких тканей, окружающих дистальный отдел брюшной аорты и левую общую подвздошную артерию ( стрелки ).

Рисунок 2.

КТ брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием, показывающая левый гидроуретеронефроз ( стрелка ), вторичный по отношению к забрюшинному фиброзу с вовлечением нижней части левого мочеточника.

Рисунок 2.

КТ брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием, показывающий левый гидроуретеронефроз ( стрелка ), вторичный по отношению к ретроперитонеальному фиброзу с вовлечением нижней части левого мочеточника.

Рис. 3.

MRV показывает отсутствие левой общей, внутренней и наружной подвздошных вен из-за тромбоза с умеренным сужением левой общей подвздошной артерии ( желтая стрелка ). Обратите внимание на наличие правой общей подвздошной вены (, синяя стрелка, ).

Рисунок 3.

MRV показывает отсутствие левой общей, внутренней и наружной подвздошных вен из-за тромбоза с умеренным сужением левой общей подвздошной артерии ( желтая стрелка ). Обратите внимание на наличие правой общей подвздошной вены (, синяя стрелка, ).

РПФ (также называемый болезнью Ормонда) характеризуется наличием фиброзно-воспалительной ткани, которая обычно окружает брюшную аорту и подвздошные артерии. Он распространяется в забрюшинную область, что может привести к ущемлению и обструкции соседних структур, таких как мочеточники и нижняя полая вена. РПФ, как правило, идиопатический в большинстве случаев (70%), 1 , но может быть вторичным по отношению к другой этиологии в 30% случаев, таких как злокачественные новообразования, инфекции (туберкулез, гистоплазмоз, актиномикоз), облучение, операции (лимфаденэктомия, колэктомия, аневризмэктомия аорты) и применение некоторых препаратов (бета-адреноблокаторы, метисергид, метилдопа). Наиболее частым осложнением идиопатического РПФ является гидронефроз с почечной недостаточностью вследствие обструкции мочеточников. 2 Внутривенная урография и ретроградная пиелография в 20% случаев обструктивной уропатии вследствие РПФ могут показать классическую триаду, включающую задержку контрастного вещества с односторонним или (чаще) двусторонним гидроуретеронефрозом, медиальное отклонение средней трети мочеточники (уровень L3/L4) и сужение мочеточника на уровне лоханки (L4/L5) от внешней компрессии (рис. 4). 3 , 4 Показания к биопсии включают атипичное расположение новообразования, результаты визуализации или лабораторных исследований предполагают наличие инфекции или основного злокачественного новообразования, отсутствие ответа на начальное лечение. 1 Наш пациент начал принимать пероральные стероиды для лечения РПФ и антикоагулянтов. Он также прошел цистоскопию, левостороннюю ретроградную пиелографию и установку левого мочеточникового стента с двойным J. После операции его почечная функция восстановилась, и госпитализация прошла без осложнений. Он продолжал принимать пероральные стероиды и пероральный антикоагулянт (варфарин) с целевым МНО (2–3).

Рисунок 4.

Ретроградная пиелография того же пациента, показывающая классическую триаду, наблюдаемую при РПФ ( 1. Проксимальный гидроуретеронефроз, 2. Срединное отклонение левого мочеточника, 3. Сужение мочеточника на уровне L3/L4 ). Нижний мочеточник нормального калибра (, желтая стрелка, ).

Рисунок 4.

Ретроградная пиелография того же пациента, показывающая классическую триаду, наблюдаемую при РПФ ( 1. Проксимальный гидроуретеронефроз, 2. Срединное отклонение левого мочеточника, 3.Сужение мочеточника на уровне L3/L4 ). Нижний мочеточник нормального калибра (, желтая стрелка, ).

В целом, пациенты с идиопатическим РПФ, получающие надлежащее клиническое и своевременное хирургическое лечение, имеют хороший прогноз по сравнению со злокачественным РПФ, который связан с плохим прогнозом, и у большинства пациентов средняя выживаемость составляет ~3-6 месяцев. 5

Благодарности

Все вышеперечисленные авторы имели доступ к рукописи и участвовали в написании рукописи.

Конфликт интересов: Не объявлено.

Каталожные номера

1,  ,  ,  ,  ,  .

Ретроперитонеальный фиброз: обзор клинических признаков и результатов визуализации

191

 (стр. 

423

31

)2.

Ретроперитонеальный фиброз

,

Neth J Med

,

2002

, vol.

60

 (стр. 

231

42

)3,  ,  ,  .

Идиопатический ретроперитонеальный фиброз: проспективная оценка заболеваемости и клинико-рентгенологическая картина

,

Медицина

,

2009

, том.

88

 (стр. 

193

201

)4,  ,  ,  ,  ,  .

Доказательства аутоиммунитета при хроническом периаортите: проспективное исследование

,

Am J Med

,

2003

, vol.

114

 (стр. 

454

462

)5,  ,  ,  .

Злокачественный и доброкачественный ретроперитонеальный фиброз: дифференциация с помощью МРТ

,

Радиология

,

1989

, том.

172

 (стр. 

139

43

)

© The Author 2012. Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Когда это указывает на что-то более серьезное?

Травма, воспаление суставов или тканей, скопление жидкости или длительное стояние или сидение могут вызвать отек ног или лодыжек. Опухшая нога может казаться больше, чем обычно, вызывая трудности при ходьбе, боль в груди, головокружение и многое другое.Определение причины отека ног может помочь предотвратить развитие более серьезных заболеваний.

Причины и лечение отека ног

Целлюлит

Целлюлит, бактериальная кожная инфекция, может вызывать потепление кожи, покраснение и быстро распространяющийся отек.

Антибиотики могут лечить это состояние. Тем не менее, обратитесь к врачу, если опухоль не спадает или ухудшается даже после лечения.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

ХВН влияет на клапаны вен нижних конечностей, которые несут кровь к сердцу, вызывая его сбои.Из-за этого часть крови будет течь назад и собираться в лодыжках и голенях, вызывая отек.

Варианты лечения ХВН:

  • Поднятие ног для улучшения кровотока
  • Ношение компрессионных чулок для уменьшения отека
  • Лекарства, такие как аспирин
  • Радиочастотная абляция, при которой используется тепло для закрытия пораженной вены

Травма стопы или лодыжки

Воспаление, за которым следует травма лодыжки или стопы, может вызвать отек.

Растяжение связок голеностопного сустава, очень распространенная травма стопы, которую можно вылечить в домашних условиях:

  • Подъем стопы выше талии
  • Ношение бандажа на лодыжке
  • Применение компрессионного обертывания или льда в тонкой ткани на 20 минут 

Сгустки крови

Сгусток крови, также называемый тромбозом глубоких вен, в вене ноги может повлиять на приток крови к сердцу, позволяя крови течь обратно и скапливаться в ногах, вызывая отек. ТГВ может потребоваться срочная медицинская помощь.

Можно лечить:

  • Подъем пораженной ноги
  • Прием препаратов для разжижения крови или антикоагулянтов
  • Ношение компрессионных чулок для улучшения кровотока
  • Процедура стентирования, при которой стент вводится в вену, чтобы она оставалась открытой

Беременность

Отеки во время беременности вызваны гормональными изменениями и давлением на вены из-за лишнего веса матки.

Опухшие ноги во время беременности также могут указывать на преэклампсию. Это опасное для жизни состояние, при котором артериальное давление и уровень белка в моче опасно высоки и требует немедленной медицинской помощи. Это состояние может возникнуть во 2-м или 3-м триместре беременности или через 6 недель после родов.

Вот советы, как уменьшить отек ног во время беременности:

  • Ешьте продукты, богатые калием, сократите потребление соли и избегайте кофеина 
  • Носите удобную обувь и поддерживающие чулки
  • Приподнимать ноги во время отдыха
  • Избегайте длительного стояния
  • Приложите холодный компресс
  • Носите удобную и не тесную обувь
  • Не проводите слишком много времени на открытом воздухе в жаркую погоду

Заболевания печени

Низкий уровень альбумина (белок, вырабатываемый здоровой печенью для предотвращения утечки жидкости), вызванный заболеванием печени, может вызвать накопление жидкости в ногах, что приводит к отеку.

Лечение включает: 

  • Регулярные занятия спортом
  • Отказ от алкоголя
  • Здоровое питание
  • Ограничение потребления соли

Хроническая болезнь почек

В терминальной стадии почечной недостаточности почки не могут выводить отходы и лишнюю жидкость из организма, вызывая накопление жидкости, что приводит к отеку.

Вот советы, которые помогут предотвратить заболевание почек:

  • Бросить курить
  • Ограничение алкоголя
  • Сократите потребление соли и жиров
  • Поддержание здорового уровня сахара в крови
  • Поддерживать здоровый вес
  • Упражнения 30 минут в день
  • Поддержание здорового артериального давления

Другие состояния, которые могут вызвать отек ног:

  • Лекарства
  • Гипотиреоз
  • Лимфедема

Запишитесь на прием в сосудистую клинику и центр вен Северной Атланты, если вы испытываете отек ног или его симптомы. Мы предлагаем наиболее эффективное лечение отеков ног в Джонс-Крик, Джорджия и прилегающих районах.

Серьезны ли опухшие ноги?

Отек ног иногда может указывать на серьезное заболевание, такое как тромбоз глубоких вен или болезнь сердца. Проконсультируйтесь с врачом, если ваш отек не проходит или вызывает боль.

Уход за умеренной или сильно опухшей ногой

Отек ног может быть пугающим и тревожным, когда он новый, и раздражающим и неприятным, если он продолжается уже какое-то время.

Существует множество причин отека ног, но, к счастью, есть несколько способов найти причину и вылечить ее. Вот что делать при опухших ногах:

Определение легкого, умеренного и сильного отека ног

Характеристика степени отека, также называемого отеком, является важным первым шагом. Пациенты часто обнаруживают, что их опухшая нога ухудшается с течением времени, особенно когда отек вызван венозными причинами.

Легкий отек ног ограничен областью стопы и лодыжки. Например, небольшая отечность в конце дня.

Умеренная опухоль ноги распространяется выше лодыжки, но ниже колена.

Сильный отек ноги распространяется от стопы и лодыжки до колена и выше. В некоторых случаях отек может быть настолько сильным, что кожа трескается и инфицируется, или образуются раны, из которых вытекает жидкость.

Наряду с тяжестью отека практикующие врачи также стараются определить, является ли отек точечным или нет.Точечные отеки реагируют на надавливание, обычно рукой или пальцем. Когда вы надавливаете на кожу пальцем, ямочный отек оставляет вмятину даже после того, как вы уберете палец. Без точечной коррозии нет. Это может помочь практикующим врачам понять возможные причины опухшей ноги.

Оценка опухшей ноги

При оценке отека ног важны два вопроса:

1.

Припухлость новая или уже давно?

Острый… или новый отек, вызывает беспокойство, может ли быть какая-либо форма непроходимости. Наиболее распространенной причиной обструкции вен является тромбоз глубоких вен. Иногда может быть сдавление вен в области таза, известное как синдром Мэя Тернера (MTS).

Все это может довольно быстро оценить специалист по венам, который проведет УЗИ вен для оценки вен ног и, иногда, таза. Иногда нога настолько опухает в области голени, что вены не видны. В большинстве программ есть протокол для этой проблемы, который обычно включает в себя исключение сгустка выше в ноге, а затем работу над опухолью и повторное сканирование пациента с помощью ультразвука через несколько дней.

В дополнение к острому отеку важно также оценить хронический отек ног. Хронические отеки ног с меньшей вероятностью связаны с образованием нового тромба и с большей вероятностью связаны с сочетанием хронической венозной недостаточности и лимфедемы. Эти два состояния могут идти рука об руку… так называемая «флеболимфедема».

2.

Отек на одной ноге или на обеих ногах?

Отек обеих ног, особенно с ямками, иногда может быть вызван медицинскими проблемами, такими как сердечная недостаточность, печеночная или почечная недостаточность или другими проблемами со здоровьем. Поэтому важно, чтобы поставщики медицинских услуг смотрели на картину в целом при оценке опухших ног и работали с бригадой первичной медико-санитарной помощи для более всесторонней работы по показаниям.

Начальное лечение сильно опухшей ноги

Во-первых, важно сжать ногу. Это может сдавить ткань и помочь мобилизовать жидкость обратно в более глубокие вены, где она может быть удалена из ног. Думайте об этом, как о сжатии мокрой губки, чтобы удалить жидкость.

Чаще всего это делается с помощью компрессионных чулок. Компрессия, даже всего за несколько дней, может иметь большое значение для многих пациентов.

Однако некоторые люди настолько распухли, что не могут надеть компрессионные чулки. Или некоторые пациенты просто не могут надеть компрессионный трикотаж из-за проблем со спиной и других физических проблем. В этом случае поставщики вен могут начать с программы обертывания ног многослойной неэластичной компрессией. Они могут быть заменены в клинике вен через 3 или 4 дня, в то время как первоначально лечится отек. Этот процесс повторяется несколько раз.

В какой-то момент можно перейти от обертывания к градуированному компрессионному носку или другому виду компрессии, например, к обертыванию на липучке Circaid.

Цель, однако, состоит в том, чтобы дать человеку компрессионный чулок, который он сможет носить дома. Однако это может занять несколько недель тесной совместной работы. При наличии ран можно накладывать Унна Сапог до тех пор, пока кожа не заживет.

Компрессия ускорит время закрытия раны за счет уменьшения отека ноги.В некоторых случаях также могут помочь сеансы физиотерапии для ручного лимфодренажа и деконгестивной терапии. Для пациентов с сильным отеком может потребоваться мультимодальный подход «все вышеперечисленное», чтобы контролировать отек и уменьшить такие симптомы, как боль и проблемы с кожей.

Важно понимать, что в течение длительного времени пациенту придется сжимать опухшую ногу. Поэтому важно выяснить, как использовать компрессионные чулки, даже если это займет несколько месяцев.

Лечение отёков ног вследствие хронической венозной недостаточности

Основной причиной отека ног у многих пациентов является венозная недостаточность. Это приводит к скоплению крови в нижних конечностях, а затем жидкости просачиваются в ткани. Если вы сможете вылечить венозную недостаточность, количество жидкости в ногах, вызывающее отек ноги, снизится. Для многих пациентов это имеет большое значение.

В специализированных центрах Inovia Vein Specialized предлагается множество процедур, включая Closurefast RFA, VenaSeal и Varithena.Все они одобрены FDA, и в медицинской литературе опубликовано значительное количество клинических данных, подтверждающих их использование у нужных пациентов.

Если вы хотите узнать больше о вариантах лечения варикозного расширения вен, просто заполните нашу онлайн-форму запроса на прием или позвоните в любую из наших клиник в Северо-Западном Портленде, Тигарде, Хэппи-Вэлли, Хиллсборо или Бенде, штат Орегон.

Болезненная отекшая нога – подумайте не только о тромбозе глубоких вен или кисте Бейкера | World Journal of Surgical Oncology

  • Langsfield M, Matteson B, Johnson W, Washer D, Goodnough J, Weinstein E: Киста Бейкера, имитирующая симптомы тромбоза глубоких вен: диагностика с помощью венозного дуплексного сканирования.J сосудистой хирургии. 1977, 25: 658-662. 10.1016/S0741-5214(97)70292-1.

    Артикул

    Google ученый

  • Максимович З., Цветкович С., Маркович М., Перишич М., Колик М., Путник С.: Дифференциальный диагноз тромбоза глубоких вен. Серп Арх Целок Лек. 2001, 129: 13-17.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  • Льюис Д., Эпплберг М.: Необычная картина редкой венозной опухоли.ANZ J Surg. 2004, 74: 820-822. 10.1111/j.1445-1433.2004.03157.х.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

  • Kyrle PA, Eichinger S: Тромбоз глубоких вен.Ланцет. 2005, 365: 1163-1174. 10.1016/С0140-6736(05)71880-8.

    Артикул

    Google ученый

  • Scarvelis D, Wells PS: Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. CMAJ. 2006, 175: 1087-1092.

    Центральный пабмед
    Статья
    пабмед

    Google ученый

  • Андерсон Д.Р., Ковач М.Дж., Ковач Г., Стилл И., Митчелл М., Хури В., Драйер Дж., Уорд Дж., Уэллс П.С.: Комбинированное использование клинической оценки и D-димера для улучшения ведения пациентов, поступающих в неотложную помощь отделение с подозрением на тромбоз глубоких вен (исследование EDITED). Джей Тромб Хемост. 2003, 1: 645-651. 10.1046/j.1538-7836.2003.00131.x.

    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

  • Heim SW, Schetman JM, Siadaty MS, Phibrick JT: Тестирование D-димера на тромбоз глубоких вен: метаанализ. Клин Хим. 2004, 50: 1136-1147. 10.1373/клинхем.2004.031765.

    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

  • Андерсон Д.Р., Уэллс П.С., Стилл И., Маклеод Б., Симмс М., Грей Л., Робинсон К.С., Борманис Дж., Митчелл М., Левандовски Б., Флауэрдью Г.: Ведение пациентов с подозрением на тромбоз глубоких вен в отделении неотложной помощи: сочетание использования модели клинической диагностики с тестированием D-димера.J Emerg Med. 2000, 19: 225-230. 10.1016/S0736-4679(00)00225-0.

    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

  • Уолш К. , Келахер Н., Лонг К., Черви П. Алгоритм обследования и ведения пациентов с подозрением на тромбоз глубоких вен в районной больнице общего профиля. Postgrad Med J. 2002, 78: 742-745. 10.1136/pmj.78.926.742.

    Центральный пабмед
    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

  • Киллевич Л.А., Бедфорд Г.Р., Бич К.В., Странднесс Д.Э.: Диагностика тромбоза глубоких вен.Проспективное исследование, сравнивающее дуплексное сканирование с контрастной венографией. Тираж. 1989, 79: 810-814.

    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

  • Miller N, Satin R, Tousignant L, Sheiner NM: Проспективное исследование, сравнивающее дуплексное сканирование и венографию для диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Сердечно-сосудистая хирургия. 1996, 4: 505-508. 10.1016/0967-2109(95)00148-4.

    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

  • Накамура Т., Томода К., Ямамура Ю., Цукано М., Хонда И., Ияма К. Узелковый полиартериит, ограниченный икроножными мышцами: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Клин Ревматол. 2003, 22: 149-153. 10.1007/s10067-002-0688-8.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

  • Paul AS, Charalambous C, Maltby B, Whitehouse R: Лечение сарком мягких тканей конечностей.Текущая ортопедия. 2003, 17: 124-133. 10.1054/cuor.2002.0314.

    Артикул

    Google ученый

  • Браунштейн Э.М., Сильвер Т.М., Мартель В., Яффе М.: Ультразвуковая диагностика новообразований конечностей. Скелетный радиол. 1981, 6: 157-163.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.