Натуральные средства от курения: Народные средства от курения.

By | 17.02.1979

Табак

Основная причина смерти, болезней и обнищания

Табачная эпидемия является одной из наиболее серьезных угроз для здоровья населения, когда-либо возникавших в мире; ежегодно от нее гибнет более 8 миллионов человек. Более 7 миллионов из них – потребители и бывшие потребители табака, и более 1,2 миллиона — некурящие, подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма. (1)

Все формы употребления табака вредят здоровью, и безвредной дозы табака не существует. Наиболее распространенной формой употребления табака в мире является курение сигарет. К другим видам табачных изделий относятся кальянный табак, сигары, сигариллы, самокруточный табак, трубочный табак, биди и кретек.

Употребление кальянного табака вредит здоровью так же, как и курение сигарет. Тем не менее, часто потребители плохо понимают или недооценивают вред курения кальянов.

Бездымный табак вызывает сильную зависимость и также вредит здоровью. Он содержит множество канцерогенов, и его употребление повышает риск рака головного мозга, тканей шеи, горла, пищевода и ротовой полости (включая рак языка, губ и десен), а также различные стоматологические заболевания.

Из 1,3 миллиарда потребителей табака 80% живут в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерно наиболее тяжелое бремя болезни и смертности, обусловленное употреблением табака. Употребление табака усугубляет бедность, поскольку домохозяйства расходуют на табак часть средств, которые могли бы быть использованы для удовлетворения базовых потребностей, таких как потребность в питании и жилье.  

Употребление табака наносит существенный экономический ущерб, который, в частности, выражается в виде значительных расходов на здравоохранение, связанных с лечением заболеваний, вызванных употреблением табака, а также в виде утраты человеческого капитала в результате обусловленных употреблением табака заболеваемости и смертности.

В некоторых странах для пополнения семейного бюджета дети из бедных семей работают на табачных плантациях. Табаководы также подвержены ряду факторов риска для здоровья, включая «болезнь зеленого табака». 

Важнейшая роль мониторинга употребления табака

Эффективный мониторинг позволяет отслеживать масштабы и характер табачной эпидемии и собирать данные, необходимые для выработки оптимальных мер политики.

Основные меры по сокращению спроса на табак

Вторичный табачный дым убивает

  • Вторичный табачный дым — это дым, которым наполнен воздух в закрытых помещениях, где люди потребляют табачные изделия, основанные на горении табака, такие как сигареты, папиросы и кальянный табак.
  • Безопасной дозы вторичного табачного дыма не существует, и вторичный табачный дым является причиной более 1,2 млн случаев преждевременной смерти в год и вызывает тяжелые сердечно-сосудистые и респираторные заболевания.
  • Почти половина всех детей в мире регулярно дышат табачным дымом в общественных местах, и ежегодно 65 000 детей гибнет от болезней, ассоциируемых с воздействием вторичного табачного дыма.
  • У детей грудного возраста воздействие табачного дыма увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти. У беременных женщин он приводит к осложнениям беременности и рождению маловесных детей.
  • Законы по обеспечению среды, свободной от табачного дыма, защищают здоровье некурящих людей и пользуются популярностью, поскольку они не вредят экономической деятельности и мотивируют курильщиков отказаться от курения.

Графические предупреждения о вреде табака доказали свою эффективность

  • Размещение на упаковке табачных изделий крупных пиктограмм или изображений, содержащих эффектные предупреждения о вреде табака, а также введение т.н. простой упаковки может убедить курильщиков в необходимости защищать здоровье окружающих посредством отказа от курения внутри жилых помещений, повысить уровень соблюдения антитабачного законодательства и мотивировать большее число людей к отказу от употребления табака.
  • Как показывают исследования, графические предупреждения в значительной мере способствуют повышению осведомленности людей о вредных последствиях употребления табака.
  • Кампании в СМИ могут также способствовать снижению спроса на табачные изделия посредством пропаганды необходимости защитить некурящих и отказаться от употребления табака.  

Запрет рекламы табака способствует уменьшению его потребления

  • Всеобъемлющий запрет на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий может способствовать снижению потребления табака.
  • Всеобъемлющий запрет касается как прямого, так и косвенного маркетинга.
    • К прямым формам относятся, кроме прочего, реклама на телевидении, радио и в печатных СМИ, на рекламных щитах и появившаяся в последние годы реклама на различных социальных медиаплатформах.
    • К косвенным формам маркетинга в частности относятся совместное использование других торговых марок в целях рекламы табачной продукции, марки расширение торговой марки на новые типы товаров, бесплатное распространение продукции, скидки, демонстрация продукции в торговых точках, спонсорская деятельность и маркетинговые акции под видом программ корпоративной социальной ответственности.  

Налоги – эффективный инструмент для сокращения употребления табака

  • Налоги на табачные изделия являются самым экономически эффективным способом сокращения употребления табака и расходов на здравоохранение, особенно среди молодых людей и слоев населения с низким уровнем доходов, и привлечения дополнительных доходов в бюджет во многих странах.
  • Повышение налогов должно быть достаточно высоким, чтобы рост цен на табачные изделия опережал рост доходов населения. Удорожание табачных изделий на 10% приводит к снижению потребления табака примерно на 4% в странах с высоким уровнем дохода и на 5% в странах с низким и средним уровнями дохода.
  • Несмотря на это, введение высоких налогов на табак является наименее используемой среди всех антитабачных мер. 

Потребители табака нуждаются в помощи для отказа от его употребления

  • Исследования показывают, что немногие люди знают, в чем конкретно заключаются риски для здоровья, связанные с употреблением табака. Тем не менее, когда курильщики узнают об опасности курения, у большинства из них появляется желание бросить курить.
  • Без надлежащей помощи успешными становятся лишь 4% попыток отказа от табака.
  • Профессиональная помощь и проверенные фармакологические средства могут более чем вдвое повысить шансы на успешный отказ от табака.   

Незаконная торговля табачными изделиями должна быть ликвидирована

Незаконная торговля табачными изделиями создает серьезную угрозу для здоровья населения, экономического развития и безопасности во всем мире.  По оценкам, каждая десятая сигарета или табачное изделие в мире являются объектом незаконной торговли.  В нелегальном обороте табака участвует широкий ряд субъектов — от мелких уличных торговцев до крупных табачных компаний, а также, в некоторых случаях, даже организованные преступные сообщества, занимающиеся торговлей оружием и людьми.

Оптимизация налогов (легальная практика) и уклонение от уплаты налогов (нелегальная практика) подрывают эффективность антитабачных мер, в частности повышения налогов на табак.

Табачная промышленность и некоторые другие стороны нередко утверждают, что высокие налоги на табачные изделия приводят к уклонению от их уплаты. Однако опыт многих стран показывает, что с незаконной торговлей можно успешно бороться даже в условиях высоких налогов и цен на табак.  

Ликвидация незаконной торговли табачными изделиями является приоритетной и практически выполнимой задачей в области здравоохранения. Однако для этого требуется совершенствование национальных и субнациональных систем налогового администрирования и международное сотрудничество. Протокол РКБТ ВОЗ о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями содержит ряд важных мер и положений, направленных на сокращение употребления табака и предупреждение его негативных последствий для здоровья и экономики. 

Новые виды табачных и никотиносодержащих изделий

Изделия на основе нагревания табака (ИНТ)

ИНТ, как и другие табачные изделия, по определению токсичны и содержат канцерогены. В их отношении должны применяться те же меры регулирования, что и в отношении другой табачной продукции. Действие ИТП основано на нагревании табака или активирования устройства, содержащего табак, что сопровождается образованием аэрозолей, содержащих никотин и токсичные химические соединения. Примерами таких изделий являются изделия iQOS, Ploom, glo и PAX. В процессе «курения» такого изделия образующийся аэрозоль вдыхается курильщиком. В составе наполнителей этих устройств присутствует никотин, вызывающий крайне высокую зависимость, нетабачные добавки и нередко ароматизаторы.

В последние годы ИТП рекламируются как «менее вредная» альтернатива табакокурению или как способ отказа от обычных сигарет. Пользователи ИТП подвергаются воздействию токсичных химических веществ, многие из которых вызывают рак, и на данный момент доказательств того, что эти изделия являются менее вредными по сравнению с обычными сигаретами, нет. В настоящее время также отсутствуют достаточные данные о влиянии пассивного вдыхания аэрозолей ИНТ, хотя известно, что эти аэрозоли содержат опасные и потенциально опасные химические вещества (2). 

Электронные сигареты

Электронные системы доставки никотина (ЭСДН) и электронные системы доставки продуктов, не являющихся никотином (ЭСДПН), известные как «электронные сигареты», представляют собой изделия, в которых в процессе нагревания жидкости происходит формирование аэрозоля, вдыхаемого пользователем. Аэрозоль может содержать или не содержать никотин. Основными по объему ингредиентами наполнителей электронных сигарет являются пропиленгликоль с добавлением глицерина или без него и ароматизаторы. Электронные сигареты не содержат табака, но являются вредными для здоровья и опасными изделиями. При этом, долгосрочные эффекты их использования для самого потребителя и окружающих пока до конца не изучены.

Особенно опасны электронные сигареты для детей и подростков. Никотин вызывает очень сильную зависимость, причем особенно уязвимой к никотину является не до конца сложившаяся центральная нервная система, процесс формирования которой продолжается приблизительно до 25-летнего возраста.

Использование ЭСДН повышает риск сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. Кроме того, они представляют большую опасность для беременных ввиду возможного негативного влияния на развитие плода.

Объемы рекламы, маркетинга и продвижения ЭСДН стремительно растут за счет использования таких каналов, как Интернет и социальные сети (3). В подавляющем большинстве случаев реклама этих продуктов вызывает озабоченность в связи с вводящими в заблуждение заявлениями об отсутствии вреда для здоровья, ложными заявлениями об эффективности этой продукции как средства, способствующего отказу от курения, и выбором молодежи в качестве целевой аудитории (особенно посредством использования ароматических добавок).

ЭСДН/ЭСДПН не должны рекламироваться в качестве средства, способствующего отказу от курения, пока не будут получены соответствующие доказательства и пока медицинское сообщество не придет к консенсусу относительно эффективности этих изделий. ВОЗ рекомендует странам, которые не ввели запрета на торговлю ЭСДН/ЭСДПН на своей территории, применять к ним меры регулирования в соответствии с четырьмя ключевыми принципами:

  • предупреждение использования ЭСДН/ЭСДПН некурящими, несовершеннолетними и представителями уязвимых групп населения;
  • сведение к минимуму риска для здоровья пользователей ЭСДН/ЭСДПН и защита окружающих от воздействия выделяемых в процессе их использования веществ;
  • предупреждение недоказанных заявлений о безвредном характере ЭСДН/ЭСДПН для здоровья;
  • защита антитабачной политики от влияния любых коммерческих и других корыстных интересов, связанных с торговлей ЭСДН/ЭСДПН, включая интересы табачной промышленности (4,5).

Деятельность ВОЗ

Масштабы человеческой и экономической трагедии, связанной с употреблением табака, шокируют, но эту трагедию можно предотвратить. Крупнейшие табачные компании вместе с остальными производителями табачных изделий всеми силами стараются помешать распространению информации о вреде их продукции, но мы принимаем решительные ответные меры: в 2003 г. государства – члены ВОЗ единогласно приняли Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ). К Конвенции, вступившей в силу в 2005 г., присоединилось 182 страны, в которых в совокупности проживает более 90% населения мира.

РКБТ ВОЗ – важная веха в деле укрепления здоровья населения. Конвенция представляет собой основанный на научных данных международный договор, в котором провозглашено право каждого человека на достижение наивысшего уровня здоровья, закреплены правовые аспекты международного сотрудничества в области здравоохранения и установлены высокие стандарты в области контроля за соблюдением нормативных положений. Укрепление осуществления этого договора включено в Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. (ЦУР) в рамках задачи 3.a.

В 2007 г. ВОЗ создала удобный и экономически эффективный инструмент под названием MPOWER для расширения масштабов практического осуществления основных положений РКБТ ВОЗ, направленных на сокращение спроса на табак. Каждая предусмотренная в пакете MPOWER мера соответствует по меньшей мере одному положению Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака.

К шести мерам пакета MPOWER относятся:

  • мониторинг потребления табака и принятие мер по его профилактике;
  • защита людей от употребления табака;
  • обеспечение помощи в отказе от употребления табака;
  • предупреждение об опасности употребления табака;
  • введение и исполнение полного запрета на рекламу, стимулирование продаж и спонсорство;
  • повышение налогов на табачные изделия.

ВОЗ ведет мониторинг осуществления мер, входящих в пакет MPOWER, с 2007 г. Более подробная информация о ходе работы по борьбе против табака на глобальном, региональном и страновом уровнях представлена в серии докладов ВОЗ о глобальной табачной эпидемии. Бразилия и Турция – единственные страны, в которых все меры, предусмотренные в пакете MPOWER, осуществлены в полном объеме и на максимальном уровне эффективности.

Доклад «WHO report on the global tobacco epidemic 2021: New and Emerging Products»  (Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии 2021 г.) – восьмой по счету доклад ВОЗ, в котором приводится информация о положении дел с табачной эпидемией и перечислены рекомендованные мероприятия по борьбе с ней.

Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями требует принятия широкого круга мер в отношении производственно-сбытовой цепи, включая лицензирование импорта, экспорта и производства табачных изделий; создание систем отслеживания и прослеживания продукции и введение уголовной ответственности за незаконную торговлю табачными изделиями. Также Протокол направлен на введение уголовной ответственности за незаконное производство и контрабанду табачных изделий. Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями, ставший первым протоколом к Конвенции, был принят в ноябре 2012 г. на пятой сессии Конференции сторон в Сеуле, Республика Корея, и вступил в силу в сентябре 2018 г. На данный момент к Протоколу присоединилось 62 сторон.

Каждый год 31 мая отмечается Всемирный день без табака. В этом году по случаю этого дня прошли информационные кампании для повышения осведомленности населения об опасности употребления табака, коммерческих практиках табачных компаний, деятельности ВОЗ по борьбе с табачной эпидемией, а также рекомендуемых мерах, которые люди во всем мире могут принять для реализации своего права на здоровую жизнь и защиты здоровья будущих поколений.

Справочная литература

(1) Global Burden of Disease [database].Washington, DC: Institute of Health Metrics; 2019. IHME,accessed 17 July 2021

(2) iQOS: evidence of pyrolysis and release of a toxicant from plastic

(3) Huang J, Kornfield R, Szczypka G, Emery S. A cross-sectional examination of marketing of electronic cigarettes on Twitter. Tobacco Control. 2014; 23 (suppl 3): iii26-iii30 

(4) Electronic Nicotine Delivery Systems and Electronic Non-Nicotine Delivery Systems (ENDS/ENNDS) [Online]. Decision by WHO, Conference of the Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control, Seventh session, FCTC/COP/7(9), 2016.

(5) Electronic Nicotine Delivery Systems and Electronic Non-Nicotine Delivery Systems (ENDS/ENNDS) [Online]. Decision by WHO, Conference of the Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control, Seventh session, FCTC/COP/6(9), 2014.

* В Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака табачные изделия определены как «продукты, полностью или частично изготовленные из табачного листа в качестве сырьевого материала, приготовленного таким образом, чтобы использовать для курения, сосания, жевания или нюханья».

Чем заменить курение сигарет в 2021 году – glo RU

Один из главных трендов 21 века — повышение качества жизни во всех сферах: сон, питание, двигательная активность, отношения с окружающими. Неудивительно, что многие люди стали задумываться о том, как бросить курить.

Избавиться от никотиновой зависимости не так просто, так как никотин — сильнейший стимулятор. К тому же за отказом может последовать физический и эмоциональный стресс. Поэтому взрослые потребители табака, которые хотят изменить образ жизни, на начальном этапе часто выбирают альтернативные способы доставки никотина, которые могут стать первым шагом к отказу от вредной привычки, хотя и не являются средством прекращения курения.

Кстати, в последние годы вариантов альтернативы традиционным сигаретам становится всё больше. Рассмотрим самые популярные.

Никотиносодержащие продукты

Содержат меньше никотина, чем сигареты, и замедляют его действие на организм. За счёт этого снижается (но не устраняется полностью) тяга к курению и смягчаются симптомы, часто возникающие при сокращении привычного количества потребляемого никотина — чувство пустоты, тревожность и другие неприятные ощущения.

Никотиновые жевательные резинки. При использовании жвачки никотин из неё поступает в организм не через лёгкие, а через сосуды, путём всасывания в кровь. Таким образом, скорость доставки никотина увеличивается от нескольких секунд до 10-20 минут. Жевать такую жвачку нужно не как обычную, а с небольшими перерывами, периодически просто держа её во рту, чтобы обеспечивать впитывание никотина слизистой оболочкой. Похожим на жвачку действием обладают никотиновые леденцы.

Никотиновые пластыри. Рекомендуют использовать в дополнение к никотиновой жвачке. Наклеивая пластырь на кожу, вы обеспечиваете постоянное поступление очищенного никотина в организм. Пластырь обычно телесного цвета. Его клеят либо на сутки, если вы привыкли курить очень часто, либо только на дневное время, если тяга к курению умеренная. 

Никотиновый спрей. Самый быстродействующий из никотиносодержащие препаратов способ доставки никотина в организм. Спрей распыляется на слизистую носа. Часто используется в комплексе с жевательной резинкой и пластырем.

Использование вышеперечисленных средств называется никотинозаместительной терапией и обязательно должно проводиться под контролем врача. Специалист подберёт правильные дозировки и время употребления препаратов в соответствии с особенностями вашего организма. Такая терапия обычно длится до полугода и эффективна только при строгом соблюдении всех рекомендаций.

Кальяны

Это устройства, в которых табак, чаще ароматизированный, нагревается с помощью углей в чаше, после чего дым от него проходит через сосуд с водой или иной жидкостью, а затем вдыхается пользователями через трубку.

Многие люди ошибочно полагают, что курение кальяна менее вредно, чем потребление традиционных сигарет, и равноценно отказу от вредной привычки. Но ВОЗ утверждает, что в дыме кальянов некоторые токсины и канцерогены содержатся в таком же или даже большем количестве, как и в обычных сигаретах, и негативное влияние от употребления кальяна на здоровье схоже с влиянием курения. Поэтому кальяны нельзя назвать более безопасной альтернативой курению.  

Электронные средства доставки никотина (ЭСДН)

В основе действия таких устройств — нагревание, а не горение жидкости, содержащей никотин, или натурального табака*. В этом ключевое отличие принципа действия ЭСДН от традиционных сигарет.

Электронные испарители, или вейпы. Это устройства, в которых вместо табака используется ароматизированная жидкость, которая содержит никотин. Металлический элемент нагревает её и превращает в пар, часто обладающий довольно ярко выраженным запахом. Для кого-то это плюс, а для кого-то — нет, в зависимости от предпочтений пользователя. К сожалению, научных исследований о воздействии электронных испарителей на организм пока ещё недостаточно, чтобы сделать однозначный вывод об их воздействии на организм.

Системы нагревания табака (СНТ). К таким системам относятся устройства glo™.

В этих устройствах в отличие от электронных испарителей нагревается не жидкость, а стики из натурального табака. Так как происходит нагревание, а не горение, образующийся аэрозоль содержит более низкие уровни токсичных веществ по сравнению с теми, что есть в дыме — продукте сжигания классических сигарет — с которым и ассоциируют основной вред для организма от курения. По данным большого исследования, проведённого в 2019-2020 годах и опубликованного в научном журнале Nicotine & Tobacco Research, количество вредных веществ, выделяемых при использовании систем нагревания табака, на 90-95% меньше, чем при потреблении традиционных сигарет**.

Таким образом, устройства для нагревания табака, хотя и вызывают привыкание и не лишены риска, позволяют потребителям потреблять никотин с меньшим воздействием токсичных веществ, чем если бы они продолжали курить классические сигареты. Однако не следует воспринимать СНТ, как средства для отказа от курения.

Кстати, специалисты в области здравоохранения Японии заявляют, что уже сейчас использование электронных средств доставки никотина способствовало сокращению объёмов курения традиционных сигарет в их стране на 30%. Таких результатов, по мнению доктора Кумамару Хироя, не удалось достичь с помощью никотиновой заместительной терапии.

Как бы то ни было, переход на альтернативные курению устройства всегда остаётся за потребителем. Помните, что, если вас беспокоит влияние курения на ваше здоровье, лучший вариант — бросить курить. Если вы не курите, не начинайте.

 

* Это необязательно означает, что данный продукт менее вреден, чем другая продукция из табака.

** Сравнение дыма от горящего табака в стандартной сигарете формата 3R4F (примерно 9 мг смол) и пара от нагретого табака в устройстве glo™ проводится по 9 типам вредных компонентов, которые Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует сократить в сигаретном дыме. Это необязательно означает, что данный продукт менее вреден, чем другая продукция из табака.

О вреде курения и алкоголя

В старые времена отношение к алкоголю и курению было принципиальным, негативным, хотя питейные пропагандисты и питейная индустрия продолжают упорствовать и доказывать, что веселье в России всегда обеспечивалось «питьем». Наши предки прекрасно понимали, какая угроза генофонду нации таится в алкоголе, табаке и других наркотиках.

Обращая внимание на современную статистику рождаемости, продолжительности жизни и смертности, мы отмечаем ужасающие результаты: огромный процент неполноценных детей, продолжительность жизни мужчин в среднем 59 лет, а по некоторым регионам России – 54 года, в то время как в США – 73 года. Женщины пока у нас живут дольше, в среднем 63 года. Современные исследования ученых-генетиков доказали влияние алкоголя и курения на программу воспроизводства рода человеческого. При курении и употреблении алкоголя блокируется центр, отвечающий за эту программу. Причем удар наносится в основном на последующие поколения. В прошлые века в старорусских общинах курильщикам разрывали ноздри в наказание и как предупреждение девушкам, желающим вступить в брак, что здесь потомство может быть испорчено. А если девушка курит или пьет, то угроза рождения нездорового, ущербного ребенка возрастает в несколько раз.

Многие возражают, что «культурно» пить можно и даже необходимо и полезно для здоровья, что курение дорогих «защищенных» сигарет снимает напряжение … Как это обстоит в действительности, можно рассмотреть с медицинской точки зрения.

Алкоголь, никотин, попадая в кровь, начинают взаимодействовать с эритроцитами, которые переносят кислород от легких к тканям, а углекислый газ в обратном направлении. Алкоголь как хороший растворитель удаляет защитный слой (смазку) внешней поверхности эритроцитов, снимает электрическое напряжение с нее, при этом красные кровяные клетки начинают слипаться друг с другом, образуя более крупные по размерам шарики. Их размеры нарастают с увеличением количества выпитого алкоголя, количества выкуриваемых сигарет или принятого наркотика. Они-то и образуют тромбы в капиллярах кровеносной системы, в результате чего нарушается кровоснабжение отдельных участков головного мозга, половой и других систем человека.

Восстановление обратимых последствий от применения 100 граммов водки может наступить при благоприятных условиях за 2-3 года, от употребления никотина – не менее 1 года.

Как говорит наука, истинный возраст человека определяет не паспорт, а состояние кровеносной системы. Можно одряхлеть и скиснуть в 30 лет и быть вполне работоспособным в 100 лет. Сосудов в организме много, около 100 тыс. км, ими пропитано буквально все наше тело, каждая клеточка имеет свой капилляр. У сосудов три главных врага. Первый враг – это табак, второй – алкоголь, третий – стрессовые состояния (к ним относятся тяжкая обида, злобная зависть, страх, ревность и т.д.). Эти враги буквально истощают наше тело и ведут к форсированному увяданию организма, потере силы, работоспособности и к половой слабости.

Если посмотреть надписи на могилах, то можно понять, что 7 человек из 10 умирают, не дожив до 60 лет, т.е. в трудоспособном возрасте. Куда мы идем…? Что ждет наших детей и внуков в будущем…? . Если мы с вами не одумаемся и не вступим в жестокую схватку с алкоголем и табаком, будущие поколения нам этого не простят. Всем: взрослым и детям, начальникам и рабочим, депутатам и сенаторам, всем надо понять – беда начинается с первой рюмки и с первой сигареты.

1. Немного из истории курения табака.

До 15 марта 1493 года в Европе никто не курил. Именно в этот день в Португальском порту причалил маленький корабль «Нинья» из 2-ой экспедиции Х.Колумба в Америку, на борту которого была привезена трава для курения из провинции Табаго, в честь которой она и была названа европейцами «табак». Табак начал быстро распространяться в Европе, а затем попал и в Турцию. В России табак получил «прописку» на плодородных землях Украины. Табак стали считать лечебным средством с легкой руки французского посла в Португалии Жана Нико. Он впервые выделил из табака сильнодействующее вещество, названное его именем. Табак начали называть лекарством после того, как французская королева Екатерина Медичи начала спасаться им от мигрени. Табак использовали для снятия зубных болей, ломоты в костях. Когда стало известно, что табак обладает возбуждающим эффектом, он стал быстро распространяться в качестве продукта для курения. Наряду с поклонниками табака росло число и его противников. Оказалось, что дым табака осложняет заболевания, прежде всего легочные. Начали появляться примеры отравления табаком. Правительства ряда стран стали издавать законы по борьбе с курением. В Англии в конце XVI века виновных в курении подвергали казни через «отсекание» головы. Затем голову казненного выставляли на шесте для всеобщего обозрения. В Турции султан Мурад IV также ввел смертную казнь за курение, и многие курильщики поплатились головой. На Руси в царствование Михаила Федоровича уличенных в курении первый раз наказывали 60 ударами палок по стопам, во второй раз – отрезанием носа или ушей. После пожара в Москве 1634 года наказание ужесточили указом царя Алексея Михайловича от 1649 года до смертной казни. В Италии курильщиков приравнивали к ворам. В России курение и торговля табаком были разрешены Петром I в 1697 году. Сегодня в России курят 73% взрослого мужского населения и 40% женского (в этих подсчетах учтены и подростки).

2. Табак и табачный дым

Табак – травянистое растение семейство пасленовых. Табак выращивается во многих странах. В России он выращивается в регионах Северного Кавказа. Производство табака, по данным ВОЗ, составляет более 6 миллионов тонн. Главные производители табака Китай, Индия, Турция, США, Аргентина, Италия, Болгария и др. В зависимости от качества табака выпускаются сигареты как с фильтром, так и без него. В сигаретах высшего сорта никотина от 0,8% до 1,3%, в сигаретах низшего сорта – от 1,6 до 1,8%. Дым, образующийся при курении, представляет собой сложную газообразную смесь многих ядовитых веществ и состоит из летучих, крайне мелких размеров, частиц. В табачном дыму содержится более тысячи различных ядовитых компонентов. Летучие вещества и его частицы действуют на организм человека отравляюще. В момент затяжки температура на кончике сигареты достигает 600-9000 С. При курении происходит сухая перегонка (синтез) табака, в результате образуются токсические органические вещества. Свыше 200 из них особо опасны для организма человека. В народе недаром настой табака применяют для обработки садов-огородов от вредителей, табак кладут в одежду при ее хранении от моли. Табачные компоненты, дополняя друг друга, действуют на организм отравляюще. К основным вредно действующим веществам относятся никотин, эфирные масла, окись углерода, углекислый газ, аммиак и другие. Особо опасен табачный деготь, состоящий из смол различных веществ, бензоперин, изотоп полония-210 (радиоактивное вещество, излучающее гамма-лучи, в моче курильщика их в 6 раз больше, чем некурильщика), радиоактивный свинец, висмут, мышьяк, калий, а также масленная, уксусная, муравьиная, валерьяновая и синильная кислоты, сероводород, формальдегид и другие вещества. Наиболее опасен никотин, составляющий до 28% от общей токсичности табачного дыма.

3. Никотин

Никотин – это маслянистая прозрачная жидкость с неприятным запахом и горьким вкусом, на воздухе окрашивается в коричневый цвет, хорошо растворяется в воде. Сила ядовитого действия табака зависит от содержания в нем никотина, от сухости и плотности набивки сигареты, частоты и глубины затяжек. При медленном курении в дым переходит 20% никотина, при быстром – более 40. Никотин быстро всасывается слизистыми оболочками и кожными покровами, легко поступает в кровь. Ядовитые вещества кровь разносит по нашему организму за 21-23 секунды. При затягивании, когда табачный дым попадает в легкие, количество всасывающегося в кровь никотина увеличивается в несколько раз. Обезвреживание никотина происходит в основном в печени, а также в легких и почках. Никотин и продукты его распада выделяются с мочёй на протяжении 15-18 часов после курения. Никотин – один из самых опасных ядов растительного происхождения. Птицы погибают, если к клюву лишь поднести палочку, смоченную никотином. Кролик погибает от ј капли, собака – от Ѕ капли. Для человека смертельная доза – 2-3 капли, именно такая доза поступает ежедневно в кровь курильщика. Курильщик не погибает потому, что доза водится постепенно и не в один прием. За 30 лет курения курильщик выкуривает примерно 20000 сигарет, выкуривая около 200 кг табака и поглощая 850-900 г. никотина. Систематическое поглощение несмертельных доз никотина вызывает привычку и потребность в курении. Никотин включается в обменные процессы организма и становится необходим. Однако, если некурящий человек получит значительную дозу никотина, может наступить смерть. Такие случаи наблюдались в различных странах. Молодой человек, выкурив впервые в жизни большую сигару, умер. Во Франции в г. Ницца в итоге конкурса, кто больше выкурит, двое «победителей», выкурив по 60 сигарет, умерли, остальные участники конкурса с тяжелыми отравлениями доставлены в больницы. Большие дозы никотина способны вызвать остановку дыхания и прекращение сердечной деятельности, т.е. смерть. В несмертельных дозах отравление сопровождается головокружением, побледнением лица, холодным потом, головной болью, тошнотой, повышенным слюноотделением, ощущением стеснения в груди, могут быть и психические расстройства. (Деларю В.В. Губительная сигарета. С. 12-13).

4. Особо опасные компоненты табачного дыма

Аммиак. В дыме от 20 сигарет содержится 0,032 г. аммиака, который раздражающе действует на слизистую оболочку полости рта, носа, гортани, трахеи, бронхов. Окись углерода. После выкуривания 20 сигарет в организм человека попадает 370 мг угарного газа, который создает помехи в работе важнейшей функции крови – нести кислород к органам и тканям. Табачный деготь – это смолы различных веществ, в том числе радиоактивных. Запах смолы, нанесенной на открытую поверхность, выветривается через 8-10 лет. Одним из важных компонентов табачного дыма является радиоактивный изотоп полоний-210. Полоний попадает в табачные листья из атмосферы. Наличие в табачном дыму радиоактивных веществ позволило журналистам называть табачные изделия миниатюрным аналогом нейтронной бомбы. Общий показатель токсичности табачного дыма в 4,25 раза превышает токсичность выхлопного газа автомобиля. При выкуривании 20 сигарет человек фактически дышит воздухом, загрязненность которого в 580-1100 раз превышает гигиенические нормы. Последние годы очень модно носить усы и бороду, но, как установлено НИИ общей гигиены, на усах и бороде оседают вредные вещества, выдыхаемые курильщиком. Кроме того, они собирают вредные вещества из окружающего воздуха.

5. Влияние табачного дыма на органы дыхания

Раздражение табачным дымом слизистых оболочек полости рта, носа, гортани, трахеи и бронхов развивает хроническое воспаление дыхательных путей, что приводит к поражению голосовых связок, поражает бронхи и трахею, развивается хронический бронхит. Типичная примета курильщика – кашель с выделением слизи темного цвета. Никакие лекарства в данном случае не помогают. Единственное средство – прекратить курение. Кашель вызывает эмфизему (расширение) легких, а это одышка, затруднение дыхания. Легкие имеют большую поверхность: при вдохе – 90 м2. При спокойном дыхании в них помещается до 3 л воздуха, при глубоком вдохе – до 6л. У курильщиков эти цифры меньше на 50%, т.к. они забиваются твердыми частицами табачного дыма. Легочная ткань способна мгновенно разделять воздух на кислород и другие компоненты воздуха. Воздух для легочной ткани нужен чистый, а что же происходит, когда курильщик бросает в легкие вместо чистого воздуха табачный дым совсем его коктейлем отравляющих веществ, смазанным табачным дегтем? Верхняя часть легочной клетки альвеолы легко забивается табачным дегтем, и клетка перестает работать. Многочисленные исследования подтверждают, что у бросивших курить в течение одного года восстанавливается работоспособность легких, если они не поражены болезнью курильщика.

6. Влияние курения на нервную систему

Работа головного мозга и вся нервная деятельность обусловлены процессами возбуждения и торможения. Постоянное и правильное сбалансирование этих процессов обуславливает высшую нервную деятельность человека. При курении запись биотоков головного мозга отмечает снижение биоэлектрической активности. Курильщик вначале действительно испытывает кратковременное возбуждение, однако оно быстро сменяется торможением. Мозг, привыкший к никотиновым подачкам, начинает требовать, проявляет беспокойство, раздражительность, и человек снова тянется за очередной сигаретой. Стоит только человеку прекратить курение, проходит неделя-другая, и мозг забывает про подачки никотина, и восстанавливается нормальная деятельность. Очень часты такие явления, как головная боль, быстрая утомляемость, головокружение, повышенная раздражительность, бессонница, дрожание пальцев и другие факторы. Курильщик тешит себя иллюзией, что курение успокаивает. Выявлено, что никотин является фактором, усиливающим раздражительность через 10-15 минут после курения. В результате человек снова тянется за очередной сигаретой.

7. Табак и сердечно-сосудистая система

Основная цель эритроцитов (красных кровяных телец) – перенос кислорода от легких по всему телу. Поступающий в легкие с воздухом табачный дым с окисью углерода образует в крови карбоксигемоглобин, который намного уменьшает поступление в кровь кислорода, а поступающий никотин вызывает спазм сосудов. Никотин усиливает работу сердца. В период курения частота пульса увеличивается на 10-18 ударов в минуту. Когда курильщик не курит, у него все равно частота пульса на 7-8 ударов выше, чем у некурящего. За сутки сердце делает на 10-12 тысяч ударов больше. Износ сердца растет с каждым днем, а это – развитие ишемической болезни, стенокардии и инфаркта миокарда. Сердечные болезни у курильщиков выражаются в 12 раз больше, чем у некурильщиков.

Согласно врачебным наблюдениям, через год после отказа от курения значительно улучшается функция сердечно-сосудистой системы.

8. Табак и органы пищеварения

Температура табачного дыма во рту курильщика 50-600 С, разница температур, синильная кислота и другие компоненты табачного дыма разрушают зубы, проглатываемая слюна с никотином и ядовитыми веществами заносит инфекцию в желудок. Все это приводит к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Особо надо сказать о печени, которая является главным нейтрализатором ядов, поступающих в организм и уже совершивших разрушительное действие в гортани, легких, желудке, сердце. Многие компоненты табачного дыма отравляют клетки печени, и работа печени снижается, что ведет к отравлению всего организма.

9. Поражение табаком органов чувств и половых функций

Глаза длительно курящего человека часто слезятся, краснеют, края век распухают, никотин действует на зрительный нерв и двигательные мышцы глаз, при сужении сосудов изменяется сетчатка глаз, теряется острота зрения, начинаются отклонения зрения. Всем больным глаукомой запрещается курить, так как курение повышает внутриглазное давление. Вредно действует курение на органы слуха и обоняния, вкусовые качества курильщика. Про поражение половых систем человека написано много, но нужно уточнить, что нарушения всех органов чувств и систем человеческого тела, описанные выше, влияют на половые функции человека. К 50 годам 25% мужчин редко или никогда не достигают состояния удовлетворительной эрекции (поскольку данный факт не часто предается огласке, неизвестно, сколько из-за этого распадается семей). В университете г. Претория (США) были проведены специальные эксперименты, в результате которых выявлено, что 90% импотенции мужчин связано с курением. Мужчина, который курит и испытывает проблемы в интимной жизни, поступит очень разумно, если выбросит сигарету в ближайшую урну и больше никогда не будет курить. Именно этот поступок может помочь ему восстановить потенцию и восстановить нормальную жизнь.

10. Как отказаться от курения

Курильщик своим примером вызывает желание, т. е. провоцирует на курение детей. В этом случае курильщик является паразитом общества, паразитом своих собственных детей. Многие этого не понимают, но и много таких, которые это понимают, но демонстрируют с сигаретой в зубах. Эти люди опаснее!

По мнению экспертов в наркологии, большинство людей пытаются бросить курить без врачебной помощи. Конечно же, прежде всего важны желание и воля, но адекватная медицинская помощь всегда увеличивает шанс на успех. Если вы курите давно, то чтобы бросить курить, лучше заручиться советом врача и воспользоваться каким-либо фармакологическим средством, имеющимся в аптеках. Эта терапия должна быть индивидуализированной в соответствии с характером курящего, его «стажа» курения, интенсивности курения и степени стресса, которому он подвергается в повседневной жизни.

Специалисты в наркологии считают, что первым шагом для того, чтобы избавиться от этой вредной привычки, должно быть ответственное принятие решения. Сочетание большого желания отказаться от курения с высокими ценами на табак и экономическими проблемами в состоянии усилить эту мотивацию.

Наркологи рекомендуют после этого спланировать свои последующие действия. Они должны быть следующими: 

  • Нужно наметить дату последней затяжки. Многим курильщикам будет легче не задумываться над тем, что он оставляет сигареты навсегда. Лучше поставить себе задачу не курить несколько дней, недель и т.п. 
  • Надо проанализировать ситуации, в которых чаще всего возникает желание закурить, продумать предупредительные меры и даже составить их список себе для контроля и памяти. 
  • Эксперты в наркологии рекомендуют на этот трудный первый период отказаться от стимулирующих спиртных напитков и кофе, заменив их на натуральные соки.

Как бросить курить и не поправиться

Количество просмотров: 34 747

Дата последнего обновления: 16.02.2022 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Причины набора веса после отказа от курения
Что делать, если бросил курить и начал набирать вес?

Хотите бросить курить, но не решаетесь, потому что боитесь поправиться? А впереди Новый год, отпуск, лето, да и, в принципе, не хотелось бы испортить фигуру. Возможный набор веса после отказа от курения — одна из причин, из-за которой многие возвращаются к этой вредной привычке или даже не пытаются от нее избавиться1,3. Особенно это актуально для женщин — страх бросить курить и поправиться лишает мотивации полностью отказаться от сигарет5.

Более того, ускорение метаболизма (скорости основного обмена) и подавление аппетита на фоне поступления в организм никотина4,16 может способствовать потере массы тела. Этот эффект становится дополнительным аргументом, чтобы начать или продолжить курить5.

Действительно, если бросить курить, можно набрать вес, особенно при «тяжелом» курении, низком социально-экономическом статусе и в молодом возрасте1. Однако цель «избавиться от вредной привычки и не поправиться» вполне достижима, и мы охотно поделимся с вами советами, как это сделать без вреда для фигуры. Для начала разберемся, почему люди набирают вес, когда бросают курить.

Наверх к содержанию

Причины набора веса после отказа от курения

Механизмы набора веса при отказе от никотина достаточно сложны и мало изучены1,5. В настоящее время считается, что лишние килограммы появляются по следующим причинам:

  • Дефицит нейромедиаторов дофамина и серотонина в мозге, из-за которого повышается аппетит5;
  • Нарушение баланса в системе лептин-грелин-нейропептидY, регулирующей чувство голода и насыщения16;
  • Замедление метаболизма5;
  • Поведенческий компонент5.

Также специалисты выделяют генетические факторы1, которые определяют особенности организма.

Таким образом, даже если не сокращать калорийность рациона, после отказа от курения можно набрать вес5. Поэтому некоторые курильщики считают, что единственный способ похудеть в этом случае — это вернуться к табакокурению. Но соблюдение определенных врачебных рекомендаций, о которых мы поговорим ниже, могут предотвратить этот нежелательный эффект5.

Наверх к содержанию

Что делать, если бросил курить и начал набирать вес?

В течение первого года без сигарет человек набирает в среднем 4-5 кг, а в 10% случаев масса тела может увеличиться на 13,5 кг3,5. Поговорим о том, как бросить курить и не поправиться.

Спорт

Ведите здоровый образ жизни и обязательно выполняйте регулярную физическую нагрузку умеренной интенсивности. Активные упражнения ускоряют обмен веществ, а также запускают выработку эндорфинов, отвлекая от желания закурить3,5.

Для взрослых умеренная физическая нагрузка включает8:

  • Подвижный досуг и игры;
  • Ходьбу пешком;
  • Езду на велосипеде;
  • Активные домашние дела;
  • Занятия спортом.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует8:

  1. Заниматься тренировками средней интенсивности 150-300 минут в неделю или аэробикой высокой интенсивности 75-150 минут в неделю;
  2. Аэробику выполнять подходами длительностью не дольше 10 минут;
  3. Проводить силовые тренировки 2 раза в неделю.

Питание

Уделите особое внимание рациону питания, ведь одна из самых частых причин, почему люди поправляются, когда бросают курить, — более частое употребление пищи в течение дня. Перекуры заменяются перекусами, в том числе и сладостями, а если раньше стрессовые ситуации «закуривались», то теперь они «заедаются»3.

В отсутствии интоксикации после прекращения курения улучшаются вкус и обоняние, чувствительность рецепторов восстанавливается, повышается аппетит, а питательные вещества усваиваются лучше3.

Поэтому первое, что нужно делать, когда бросаешь курить, чтобы не начать толстеть, —  начать правильно питаться5:

  • Уменьшить размер порций;
  • Добавить в рацион много свежих фруктов и овощей;
  • Ограничить калорийные продукты, насыщенные жирные кислоты и алкоголь.

Никотинзаместительная терапия

Помощь при отказе от курения могут оказать никотиносодержащие средства, такие как НИКОРЕТТЕ®1,2,9. Препараты из линейки НИКОРЕТТЕ ® обеспечивают поступление в организм никотина в терапевтических дозах. Это помогает уменьшить симптомы отмены, если использовать препараты по назначению врача, в дозах и схемах, указанных в инструкции6,7,9.

Продукция НИКОРЕТТЕ® выпускается в разных лекарственных формах — остается выбрать удобную для вас:

  1. НИКОРЕТТЕ® в форме спрея выпускается с мятным и фруктово-мятным вкусами. Согласно инструкции по применению, его действие начинается через 60 секунд после распыления двух доз в полости рта. В одной упаковке спрея содержится 150 доз препарата, что заменяет 150 сигарет при однократном применении одной дозы9. Средство помогает справиться с тягой к курению как при полном отказе, так и при уменьшении количества выкуриваемых сигарет9. Спрей рекомендуют использовать при сильном желании закурить. Также он помогает справляться с желанием закурить, если отсутствует такая возможность9, например, если курильщик находится в помещении для некурящих.
  2. Трансдермальный пластырь НИКОРЕТТЕ® — лекарственная форма, которая обеспечивает постоянное поступление никотина в организм и действует до 16 часов10. Благодаря полупрозрачной основе такой пластырь незаметен для окружающих. Это вариант подходит тем, кто курит более 10 сигарет в день и решил сразу отказаться от этой вредной привычки10. В зависимости от количества выкуривамемых сигарет в день, можно использовать разные дозировки пластыря — 15 мг (для тех, кто курит 10-20 сигарет в день), 25 мг (для курящих более 25 сигарет в день), 10 мг (на завершающем этапе терапии)10.
  3. Жевательная резинка НИКОРЕТТЕ® с разными вкусами (морозная мята, свежие фрукты, свежая мята, мятная) помогает бороться с табачной зависимостью, а также контролировать беспокойство и раздражительность, которые возникают при синдроме отмены. Подойдет для отказа от курения сразу и для постепенного сокращения количества выкуриваемых за день сигарет11,12,13,14,15.

Постепенное уменьшение дозы никотина позволяет организму перестроиться и снижает тягу к курению2,7.

Еще одно преимущество никотинзаместительной терапии – ее безопасность в сравнении с курением. При НЗТ в организм поступает только никотин, без вредных соединений, которые присутствуют в табачном дыме7.

Важно понимать, что никотиносодержащие препараты — часть лечения табачной зависимости, а значит, назначать их и подбирать необходимую дозу может только врач на основании результатов обследования, степени зависимости и наличия противопоказаний и ограничений к применению2,6,9,10,11,12,13,14,15.

Помните: чтобы не поправиться после отказа от курения, следует придерживаться низкокалорийной диеты и регулярно выполнять физические упражнения.  А уменьшить проявления синдрома отмены помогают никотинзаместительные препараты, например, НИКОРЕТТЕ®1,3,5.

 

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Список литературы

  1. C. Filozof, M. C. Fernandez Pinilla, A. Fernandez-Cruz. Прекращение курения и увеличение веса // Ожирение и метаболизм. – 2005. – № 1. – С. 44 https://cyberleninka.ru/article/n/prekraschenie-kureniya-i-uvelichenie-vesa/viewer
  2. Аристов А. И. и др. Медицинская помощь при отказе от курения // Вестник клинической больницы № 51. – 2012. – С. 13-21 https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskaya-pomosch-pri-otkaze-ot-kureniya/viewer
  3. Суховская О. А. Практический алгоритм по отказу от курения табака // Практическая пульмонология. – 2018. – № 2. – С. 30-32 https://cyberleninka.ru/article/n/prakticheskiy-algoritm-po-otkazu-ot-kureniya-tabaka/viewer
  4. Андреева Т.И., Красовский К.С. Табак и здоровье. — Киев, 2004. — 224 с.
  5. Мельниченко Г. А., Бутрова С. А., Ларина А. А. Влияние табакокурения на здоровье и массу тела человека // Ожирение и метаболизм. – 2010. – № 1. – С. 15-19 https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-tabakokureniya-na-zdorovie-i-massu-tela-cheloveka/viewer
  6. Доэрти К и др. дозирование никотиновой жвачки и набор веса после отказа от курения. Журнал Консультирования и Клинической Психологии, 1996; 64: 799−807
  7. Stead LF, Perera R, Bullen C, et al. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11):CD000146.
  8. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья // Всемирная организация здравоохранения. Рекомендуемые уровни физической активности для здоровья 15 различных групп населения: возраст 18-64 лет – 2010. – 60 с. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44399/9789244599976_rus.pdf?ua=1
  9. Инструкция по применению препарата НИКОРЕТТЕ® Спрей для слизистой оболочки полости рта дозированный // Рег.номер ЛП-002890 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7f3c1b75-d18a-415a-8285-9ee0fe2dae90&t= (дата обращения 8.10.2020)
  10. Инструкция по применению препарата НИКОРЕТТЕ® Пластырь трансдермальный // Рег.номер ЛП-001122 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=eddf1f8b-38ab-494d-98b1-9dd164f3f633&t= (дата обращения 8.10.2020)
  11. Инструкция по применению препарата НИКОРЕТТЕ® Резинка жевательная лекарственная, морозная мята // Рег. номер ЛСР-008020/10 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=381f502b-9cf9-4121-825d-2b7872545dda&t= (дата обращения 8.10.2020)
  12. Инструкция по применению препарата НИКОРЕТТЕ® Резинка жевательная лекарственная, свежие фрукты // Рег.номер ЛСР-004064/09 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1d2f6c97-244d-4984-99c8-ab1ca3c12218&t= (дата обращения 8.10.2020)
  13. Инструкция по применению препарата НИКОРЕТТЕ® Резинка жевательная лекарственная, свежая мята // Рег.номер ЛСР-001355/08 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=66c648bf-1f2e-4755-bdc5-6d792ce05855&t= (дата обращения 8.10.2020)
  14. Инструкция по применению препарата НИКОРЕТТЕ® Резинки жевательные // Рег.номер П N012505/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=94a833c8-0118-4dbb-a735-34bb5d61dbe7&t= (дата обращения 8.10.2020)
  15. Инструкция по применению препарата НИКОРЕТТЕ® Резинки жевательные, мятные // Рег. номер П N012587/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cc6a8a15-fddf-48a0-b91f-0b75d513f50c&t= (дата обращения 8.10.2020)
  16. Chao AM, Wadden TA, Ashare RL, Loughead J, Schmidt HD. Tobacco Smoking, Eating Behaviors, and Body Weight: A Review. Curr Addict Rep. 2019;6:191-199. doi:10.1007/s40429-019-00253-3

Текущее состояние лечения отказа от табака

РЕФЕРАТ

Никотиновая зависимость и зависимость – это хроническое рецидивирующее заболевание, вызванное зависимостью от никотина. Рекомендуется активное лечение для всех потребителей табака, независимо от их готовности бросить курить. Препараты первой линии для прекращения курения включают никотинзаместительную терапию, бупропион и варениклин. Комплексное лечение с поведенческими вмешательствами и фармакологической терапией увеличивает шансы на успех в прекращении курения.Хотя существует множество популярных альтернативных методов лечения, они не должны заменять или откладывать использование известных эффективных методов лечения.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  • Индивидуальное лечение по прекращению курения необходимо и должно основываться на тяжести никотиновой зависимости, вероятности развития симптомов отмены, сопутствующих заболеваниях, местных ресурсах и предпочтениях пациента.

  • Комплексное лечение по отказу от курения включает консультирование, оценку готовности пациента бросить курить, предлагает варианты лечения и организует последующее наблюдение.

  • Недостаточно доказательств в поддержку использования «приложений» для смартфонов для прекращения курения в качестве монотерапии.

  • Электронные сигареты не используются для лечения табакокурения, поскольку они также могут вызывать никотиновую зависимость и другие проблемы.

Употребление табака продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения и основным фактором риска смерти от болезней сердца и некоторых видов рака, таких как рак легких, головы и шеи и колоректальный рак. 1 Распространенность курения снизилась за последние 6 десятилетий до рекордно низкого уровня 13.7% у взрослых в 2018 г. 2 Однако никотиновая зависимость по-прежнему считается распространенной и серьезной клинической проблемой.

Существует ряд эффективных методов лечения, однако лечение пациентов для прекращения курения остается проблемой не только для пациентов, но и для клиницистов, которые могут не знать о доступных эффективных методах лечения и не предлагать лечение. Поэтому для клиницистов важно ознакомиться с вариантами лечения, которые они могут предложить каждому курильщику.

В этой статье мы рассматриваем поведенческие вмешательства и фармакотерапию для лечения никотиновой зависимости, связанной с употреблением табака. Мы также обсуждаем роль электронных сигарет.

ПРОАКТИВНЫЙ ПОДХОД К ОТКАЗУ ОТ ТАБАКА

В рекомендациях Службы общественного здравоохранения США от 2008 г. изложено основанное на фактических данных поведенческое вмешательство для управления лечением табака в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, называемое схемой 5-A (спрашивать, советовать, оценивать, помогать и организовывать), который используется до сих пор. 3 Его цель – выявить каждого курильщика, предоставить консультации, оценить готовность бросить курить, предложить варианты лечения и организовать последующее наблюдение.

Никотиновая зависимость — это хроническое рецидивирующее заболевание, вызванное пристрастием к никотину. Необходим упреждающий подход, предлагающий лечение всем курильщикам независимо от степени их готовности бросить курить. Лечение должно быть индивидуализировано с учетом тяжести никотиновой зависимости и вероятности развития симптомов отмены, а также сопутствующих заболеваний, местных ресурсов и предпочтений пациента. 3

Фармакотерапия для лечения табакокурения основана на облегчении симптомов никотиновой абстиненции с помощью никотинзаместительной терапии (НЗТ) и на оптимальном использовании таких лекарств, как варениклин и бупропион.Наилучшие результаты достигаются, когда фармакотерапия сочетается с поведенческими вмешательствами. 3

ОЦЕНКА НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Следует определить тяжесть никотиновой зависимости, риск развития симптомов отмены и риск рецидива. Индекс тяжести курения — это простой и проверенный тест для оценки силы никотиновой зависимости курильщика. Он состоит из 2 вопросов, что делает его быстрым и практичным инструментом для администрирования (таблица 1). 4 Другие признаки никотиновой зависимости включают раннее начало употребления табака, трудности с достижением длительного воздержания от курения, симптомы отмены в анамнезе и продолжающееся употребление, несмотря на осведомленность о вреде.

ТАБЛИЦА 1

Индекс тяжести курения

Курильщики, которые курят не каждый день, могут навязчиво курить сигареты в определенных ситуациях, но могут не иметь симптомов отмены. Факторы, влияющие на риск рецидива, включают степень мотивации к отказу от курения, наличие сопутствующих психических расстройств, употребление других психоактивных веществ (например, злоупотребление алкоголем) и проживание с другими курильщиками. Курильщикам, которые курят не каждый день, следует рекомендовать полностью бросить курить и предложить помощь в этом. Необходимость фармакотерапии следует оценивать в каждом конкретном случае.

С другой стороны, ежедневные курильщики с высокой никотиновой зависимостью получают пользу от комбинированной терапии, включая фармакотерапию и поведенческие вмешательства.

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Поведенческая поддержка может быть оказана во время личных встреч, групповых занятий и текстовых сообщений. Обычно его предоставляют специалисты по консультированию по отказу от табака. Вмешательства, сочетающие фармакотерапию и поведенческую поддержку, повышают показатели отказа от курения по сравнению с минимальным вмешательством или обычным уходом. 5,6 Интенсивная поддержка, особенно при личном контакте, повышает вероятность воздержания примерно на 10-20%. 7

Советы и консультации

Предоставление рекомендаций по поводу отказа от курения является наиболее распространенной формой поведенческого вмешательства. Даже краткий словесный обмен может увеличить количество отказов от курения. 8 В идеале совет должен быть адаптирован к индивидуальным обстоятельствам.

Также могут быть полезны материалы для самопомощи с дополнительными советами и информацией.Стандартизированные печатные материалы по самопомощи увеличивают количество отказов от курения по сравнению с отсутствием вмешательства. 9 Однако индивидуальное консультирование более эффективно, чем материалы для самопомощи, в содействии прекращению курения, а более интенсивное консультирование более эффективно, чем менее интенсивное вмешательство. 10 В таблице 2 перечислены сообщения, которые можно использовать при совете бросить курить.

ТАБЛИЦА 2

Сообщения, предлагаемые для использования при даче рекомендаций по прекращению употребления табака

Мотивационное интервью

Мотивационное интервью является более интенсивной формой поведенческого вмешательства, 11 хотя и реже используется из-за отсутствия знаний или подготовки.Цель состоит в том, чтобы повысить мотивацию курильщиков, которые не собираются бросить курить, улучшить самоконтроль над курением и помочь в разработке плана и методов контроля побуждений и сигналов.

Мотивационное интервьюирование — это совместная, ориентированная на пациента методика консультирования. Он разработан, чтобы помочь людям исследовать и разрешить двойственное отношение к изменению поведения. 11

Групповая терапия или занятия

Групповая терапия или занятия предлагают людям возможность изучить поведенческие техники и оказать им взаимную поддержку. 12

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ПЕРВОЙ ЛИНИИ

Заместительная терапия никотином

НЗТ доставляет никотин вместо курения или употребления табака, чтобы уменьшить желание курить, а также связанные с ним симптомы отмены. 13

Клинические руководства рекомендуют НЗТ в качестве терапии первой линии для прекращения курения. 14 Все имеющиеся в продаже формы (жевательная резинка, трансдермальный пластырь, назальный спрей, ингалятор и леденцы) эффективны , помогая курильщикам повысить шансы на успешный отказ от курения. 15 Каждый продукт имеет примерно одинаковую эффективность, увеличивая количество отказов от курения на 50-70% по сравнению с плацебо. Однако НЗТ наиболее эффективна, когда никотиновый пластырь используется в сочетании с более быстро всасывающейся формой НЗТ (например, жевательной резинкой). 15

В Соединенных Штатах никотинзамещающие продукты доступны без рецепта или по рецепту (таблица 3). Начальная дозировка большинства продуктов основана на количестве сигарет, выкуриваемых ежедневно, или на времени до первой сигареты после пробуждения.

ТАБЛИЦА 3

Фармакологические препараты первого ряда для отказа от курения

Никотиновые пластыри обеспечивают постоянную доставку никотина в течение дня. 16 Более быстро всасывающиеся формы НЗТ, такие как жевательная резинка, пастилки, ингаляторы и спреи, облегчают симптомы отмены быстрее, чем пластыри. Ни одна из доступных систем доставки никотина не воспроизводит быстрые и высокие уровни артериального никотина, достигаемые при вдыхании сигаретного дыма. 16 Это частично объясняет, почему никотинзаместительная терапия не устраняет полностью симптомы абстиненции. Была разработана никотиновая жевательная резинка с быстрым высвобождением, которая может обеспечить более быстрое облегчение синдрома отмены. 17,18

Обычно НЗТ рекомендуется в течение 2–3 месяцев после отказа от курения. Однако его можно использовать в период, когда у пациентов высок риск рецидива. Некоторым курильщикам может понадобиться использовать никотинзамещающие продукты на неопределенный срок. Нет никаких доказательств того, что постепенная отмена НЗТ лучше, чем резкая отмена.

Побочные эффекты никотинзаменяющих продуктов включают тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, головную боль и местное раздражение в зависимости от метода доставки. 13 С ними можно справиться путем титрования или замены продуктов. Длительное употребление не связано с какими-либо серьезными вредными эффектами, а риск зависимости от никотинзамещающих продуктов невелик. 13

Бупропион

Бупропион — антидепрессант. Механизм его действия при лечении никотиновой зависимости изучен недостаточно. 19 Основным предполагаемым эффектом является ослабление абстинентного синдрома (например, раздражительности, беспокойства) за счет имитации никотинового воздействия на дофаминовые и норадреналиновые рецепторы. 20

Бупропион с замедленным высвобождением является эффективным средством, помогающим курильщикам бросить курить с депрессией или без нее. 21 Он эффективен в качестве монотерапии и сравним по эффективности с никотиновым пластырем. 3,22 Однако комбинация бупропиона с НЗТ более эффективна, чем только бупропион или НЗТ. 23

Бупропион обычно начинают принимать за 1–2 недели до запланированной даты прекращения курения в дозе 150 мг в день. Через 3 дня дозу следует увеличить до 150 мг 2 раза в сутки в течение 7–12 недель.После этого периода прием бупропиона можно продолжать до 12 месяцев, пока не будет достигнута абстиненция (поддерживающая доза 300 мг/день). 14

Распространенными побочными эффектами являются бессонница (уменьшается, если лекарство принимается не менее чем за 8 часов до сна), головная боль, головокружение, потливость, потеря веса, ксеростомия, тошнота и рвота и фарингит. 24 Нет увеличения частоты психоневрологических нежелательных явлений при применении бупропиона по сравнению с плацебо в психиатрических и непсихиатрических когортах. 21

Бупропион противопоказан пациентам с судорожными расстройствами и состояниями высокого риска, такими как артериовенозная мальформация головного мозга, тяжелая травма головы, тяжелый инсульт и опухоль или инфекция центральной нервной системы. Другие противопоказания включают наличие анорексии или булимии; резкое прекращение приема этанола; текущее использование бензодиазепинов, барбитуратов или противоэпилептических препаратов; применение ингибиторов моноаминоксидазы в предшествующие 2 недели; а также при одновременном применении с линезолидом или внутривенным введением метиленового синего, обратимого ингибитора моноаминоксидазы.

Варениклин

Варениклин является частичным агонистом 2 никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. 25,26 Эти рецепторы опосредуют высвобождение дофамина, основного нейротрансмиттера, лежащего в основе никотиновой зависимости. Частичное агонистическое действие снижает интенсивность абстинентного синдрома. Он также уменьшает связывание никотина с никотиновыми рецепторами ацетилхолина, что приводит к положительным эффектам, тем самым уменьшая воспринимаемое удовольствие от потребления никотина. Это объясняет, почему пациенты, принимающие это лекарство, сокращают потребление сигарет еще до того, как они бросят курить. 14

Хотя рекомендуется начинать прием варениклина по крайней мере за 1–2 недели до установленной даты отказа от курения (метод «фиксированной целевой даты прекращения курения»), допустимы и другие подходы:

  • Предварительная медикаментозная терапия: т. е. начало фармакотерапии, когда курильщик еще курит с целью в конечном итоге полностью бросить. 27

Титрование дозы начинается с 0,5 мг перорально один раз в день в течение 3 дней с повышением каждые 3 дня до 1 мг перорально два раза в день до окончания лечения. У пациентов, у которых развиваются побочные эффекты, можно использовать более низкие дозы варениклина (например, 0,5 мг два раза в день). При хорошей переносимости варениклин можно использовать до 6 месяцев для продолжительной абстиненции. 28

Эффективность. Варениклин эффективно помогает курильщикам отказаться от табака.Он превосходит плацебо, бупропион и НЗТ. 29 Клинические руководства рекомендуют варениклин в качестве терапии первой линии в сочетании с поведенческой терапией в течение как минимум 12 недель. 3,14,30 Может использоваться в сочетании с НЗТ для достижения более высоких показателей воздержания. 31

Суммарная эффективность комбинации варениклина и НЗТ может быть связана с частичным агонизмом отдельных препаратов, приводящим к синергическим эффектам при их сочетании, или со связыванием НЗТ с другими или дополнительными рецепторами, не стимулируемыми варениклином.Также возможно, что продукты для замены никотина короткого действия усиливают эффект, позволяя дозировать по мере необходимости и облегчать симптомы отмены. 32

Противопоказания — тяжелые реакции гиперчувствительности и кожные реакции на варениклин в анамнезе. Судорожное расстройство не является противопоказанием, хотя появление судорог во время терапии требует прекращения приема лекарств.

Распространенными побочными эффектами применения варениклина являются тошнота, бессонница, патологические сновидения, головная боль, назофарингит и ксеростомия. 21

Постмаркетинговые отчеты о психоневрологических побочных эффектах включали суицидальные мысли и поведение, завершенный суицид, изменения настроения, психоз, агрессию и враждебность; о них сообщалось у курильщиков с предыдущими психическими заболеваниями и без них, что вызвало предупреждения на этикетках лекарств во многих странах. 33,34 Обсервационные исследования, рандомизированные клинические испытания и мета-анализы не подтвердили эти опасения, что привело к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2015 г. удалило предупреждение в рамке как для варениклина, так и для бупропиона. 34,35

Таким образом, варениклин не увеличивает риск депрессии, суицидальных мыслей или сердечно-сосудистых заболеваний. 36,37

СРЕДСТВА ТЕРАПИИ ВТОРОГО РЯДА

Нортриптилин и клонидин являются препаратами фармакотерапии второго ряда. Нортриптилин является трициклическим антидепрессантом, оказывающим благотворное влияние при отказе от курения. 38 Как и в случае с бупропионом, его влияние на прекращение курения не связано с его антидепрессивной активностью. Следует с осторожностью применять его у пациентов с хроническими заболеваниями сердца из-за возможности удлинения сегмента QT. 19,38

Клонидин — селективный агонист альфа-адренорецепторов, применяемый для лечения артериальной гипертензии. Он использовался не по прямому назначению для лечения абстинентного синдрома из-за его воздействия на центральную нервную систему. Он эффективен для прекращения курения по сравнению с плацебо, но побочные эффекты, такие как сухость во рту и седативный эффект, ограничивают его использование. 19,39

Неясно, является ли одна терапия второй линии более эффективной, чем другая. Терапия второй линии может быть рассмотрена, когда лечение первой линии неэффективно или противопоказано.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

При назначении препарата для прекращения курения важно учитывать возможность лекарственного взаимодействия (таблица 4). 24,40,41

ТАБЛИЦА 4

Лекарственные взаимодействия, которые следует учитывать при лечении отказа от курения

Никотин

Никотин из НЗТ обычно всасывается медленнее и постепенно, чем никотин из сигарет, что приводит к снижению уровня никотина в крови. 42 Никотин может вызывать тахикардию независимо от источника, поэтому вполне возможно, что никотин может усиливать тахикардический эффект некоторых препаратов с аналогичным воздействием на частоту сердечных сокращений, таких как аденозин. 43 Препараты, ингибирующие ферменты цитохрома Р450 (например, циметидин), участвующие в метаболизме никотина, могут снижать клиренс никотина, тем самым усиливая физиологические эффекты никотина. 44

Варениклин

Поскольку варениклин является субстратом почечного транспортного белка транспортера органических катионов 2 (OCT2), препараты, ингибирующие OCT2, могут повышать концентрацию варениклина в сыворотке крови и, следовательно, повышать риск побочных эффектов, особенно у пациентов с почечная болезнь. 24

При применении комбинации алкоголя и варениклина сообщалось о побочных эффектах со стороны нейропсихической системы, таких как агрессивное поведение и амнезия. 33 Поскольку варениклин может усиливать опьяняющий эффект алкоголя, пациентам следует рекомендовать уменьшить потребление алкоголя во время приема варениклина до тех пор, пока они не узнают, как варениклин влияет на их толерантность к алкоголю. 33

Бупропион

Бупропион не следует назначать для прекращения курения у пациентов, принимающих препараты, снижающие судорожный порог.Комбинация может усиливать нейровозбуждающие эффекты, повышая тем самым риск судорог. 40 Алкоголь следует с осторожностью употреблять пациентам, принимающим бупропион: он не только снижает судорожный порог, но и может снижать толерантность к алкоголю. Пациентам следует рекомендовать минимизировать или избегать употребления алкоголя во время приема бупропиона. 40

Бупропион является сильным ингибитором фермента цитохрома P450 2D6 (CYP2D6), который увеличивает концентрацию препаратов, являющихся субстратами CYP2D6, и риск побочных эффектов для многих из этих препаратов. 43 Однако некоторые субстраты CYP2D6, такие как кодеин, трамадол, гидрокодон и тамоксифен, используют CYP2D6 для метаболического превращения этих препаратов в их активные метаболиты. 45,46 Одновременное применение бупропиона может привести к неадекватному терапевтическому ответу на эти агенты, которые активируются CYP2D6.

Бупропион противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы, которые могут усиливать гипертензивный эффект бупропиона. Эти препараты не следует применять одновременно или в течение 14 дней друг от друга. 47

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Согласно сообщениям, одновременное применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина с бупропионом может увеличить риск серьезной токсичности, такой как серотониновый синдром; однако механизм неясен, потому что антидепрессивные эффекты бупропиона в значительной степени основаны на дофамине с менее выраженным влиянием на активность серотонина. 48 Противопаркинсонические средства могут усиливать побочные эффекты бупропиона за счет кумулятивного эффекта агониста допамина.

Пациенты, принимающие бупропион для прекращения курения, которые в настоящее время принимают другие дофаминергические средства, должны находиться под наблюдением для выявления признаков токсичности центральной нервной системы, таких как беспокойство, возбуждение, тремор, атаксия, нарушение походки, головокружение и головокружение. 40

Дигоксин. Бупропион может снижать концентрацию дигоксина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении этих препаратов следует контролировать уровень дигоксина.

Наконец, препараты, которые ингибируют или индуцируют CYP2B6, основной фермент, участвующий в метаболизме бупропиона, могут взаимодействовать с бупропионом, увеличивая или уменьшая его концентрацию соответственно. 24

Влияние на метаболизм лекарств после прекращения курения

В дополнение к рассмотрению потенциального лекарственного взаимодействия между выбранным продуктом для прекращения курения и текущими лекарствами пациента также важно отметить, что успешное прекращение курения может изменить метаболизм лекарств один раз. воздействие сигаретного дыма устраняется.

Известно, что табачный дым индуцирует ферменты цитохрома P450, особенно CYP1A2. Поэтому курильщики быстрее метаболизируют некоторые лекарства, являющиеся субстратами этого фермента. 41,49 Когда употребление табака прекращается, концентрация этих препаратов может увеличиваться, что повышает вероятность нежелательных явлений.

Клозапин, оланзапин и теофиллин могут вызывать клинически значимые побочные эффекты при прекращении курения, включая судороги при приеме клозапина, экстрапирамидные эффекты при приеме оланзапина и тахикардию при приеме теофиллина. 49,50 Таким образом, важно тщательно наблюдать за пациентами, принимающими эти препараты, когда они бросают курить, и корректировать дозировку.

ДРУГИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Вмешательства на основе приложений для смартфонов

Широкое использование смартфонов и появление приложений, связанных со здоровьем, могут сделать мероприятия по прекращению курения более доступными. Приложения для смартфонов предлагают возможность предоставлять индивидуальную поведенческую поддержку и реагировать в режиме реального времени на побуждения и сигналы к курению. 51 Они могут помочь подросткам и молодым людям соблюдать режим лечения. Тем не менее, есть опасения относительно их качества и эффективности, 52,53 , поскольку большинство приложений не следуют существующим рекомендациям по прекращению курения, а качество контента варьируется. 51,53,54

Хотя приложения могут быть успешной стратегией для определенных пациентов, отсутствуют доказательства в поддержку их использования в качестве монотерапии, и они не должны заменять вмешательства, доказавшие свою эффективность. Необходимы дополнительные исследования и инновации для оценки роли и эффективности мобильных приложений в качестве меры по прекращению курения.

Альтернативные вмешательства

Гипнотерапия широко пропагандируется как метод, помогающий бросить курить. Однако в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы определить, эффективна ли гипнотерапия. 55 Электростимуляция неэффективна для отказа от курения. 56

Иглоукалывание продвигается как метод лечения отказа от курения, который может контролировать симптомы отмены. 56 Иглоукалывание в сочетании с консультированием и образовательной программой по прекращению курения может быть полезным. 57 Тем не менее, существует очень мало доказательств высокого качества в поддержку иглоукалывания в качестве монотерапии при прекращении курения. 56 Необходимо хорошо спланированное исследование этих альтернативных методов лечения, тем более, что это популярные вмешательства.

ВОЗМОЖНОСТИ ПООЩРЕНИЯ К ОТКАЗУ ОТ ТАБАКА

Беременность

Пациентки детородного возраста и беременные пациентки представляют собой возможность для клиницистов поощрять отказ от курения. Всем беременным следует рекомендовать бросить курить. Пациентки должны быть проинформированы о неблагоприятных последствиях употребления табака, а также о таких последствиях, как снижение фертильности и риск невынашивания беременности. 58,59

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует рассматривать НЗТ для беременных женщин, твердо намеренных бросить курить. Бупропион также является разумной терапией первой линии. 60 Однако имеются ограниченные данные, подтверждающие последующее добавление бупропиона пациентам в качестве терапии первой линии у женщин, не переносящих НЗТ, или в качестве дополнения к консультированию и НЗТ. Варениклин обычно не используется в этих условиях из-за ограниченных данных, подтверждающих его безопасность. 60

Стационарные пациенты

Госпитализация требует временного воздержания от табака, что дает возможность начать лечение.Основной причиной госпитализации может быть возможность дать индивидуальный совет и мотивировать бросить курить, особенно если операция проводится во время той же госпитализации. 61

Курильщики с гораздо большей вероятностью бросят курить, если им будет предоставлено тщательное последующее наблюдение после выписки из стационара (например, во время последующих посещений), по сравнению с традиционным обеспечением фармакотерапии после выписки и только рекомендациями. 62

Сердечно-сосудистые заболевания

Хорошо известно, что употребление табака повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.У пациентов с известным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием подход к прекращению употребления табака такой же, как и у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний. Данные показывают, что НЗТ, бупропион и варениклин существенно не увеличивают риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. 63

Отсутствие доказательств эффективности и безопасности НЗТ при остром коронарном синдроме и теоретический интерес к сосудосуживающим свойствам никотина могут объяснить, почему клиницисты склонны избегать ее рекомендаций.Тем не менее, согласно консенсусу экспертов, НЗТ является терапией первой линии для облегчения абстинентного синдрома у стационарных пациентов с острым коронарным синдромом. 14 НЗТ или варениклин могут быть назначены при выписке из больницы. 14

Предоперационная оценка

Поскольку курение сигарет повышает риск неблагоприятных послеоперационных исходов, рекомендуется официальное предоперационное консультирование и использование НЗТ, поскольку они приводят к более высокой частоте предоперационного прекращения курения и более низкой частоте послеоперационных осложнений, чем отсутствие лечения. 64

Опасения, что отказ от курения незадолго до операции может увеличить риск легочных осложнений, оказались необоснованными. 65 Пациентам следует рекомендовать бросить курить в любое время до операции. Хотя оптимальная продолжительность воздержания неизвестна, большее снижение риска осложнений связано с более длительными периодами воздержания. 66 Как и в случае с госпитализированными пациентами, перенесшими хирургические процедуры, показатели прекращения лечения после выписки оказались самыми высокими у тех, кто получил официальное периоперационное консультирование и фармакотерапию. 67

Психиатрические и психические расстройства

Известно, что никотиновая зависимость усугубляет сопутствующие психические заболевания и психические расстройства. Тем не менее, пациенты с психиатрическими потребностями с меньшей вероятностью получают консультации по прекращению курения или фармакотерапию. 68 Недавние исследования показали, что безопасность НЗТ, варениклина и бупропиона сопоставима у пациентов с психическими расстройствами и без них. 21 Разумно предлагать варениклин и НЗТ наряду с формальным консультированием по прекращению употребления табака с последующим использованием бупропиона в качестве агента второго ряда при отсутствии задокументированных судорог в анамнезе. 69

ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ

Электронные сигареты были предложены в качестве средства снижения вреда от употребления табака и замены никотина. 70 Однако электронные сигареты также могут вызывать никотиновую зависимость, поэтому пользователям может потребоваться лечение от никотиновой зависимости, аналогичное лечению потребителей табака. 71

Исследования по прекращению курения

Электронные сигареты пропагандируются как безопасная альтернатива обычным сигаретам, и они изучались в рандомизированных контролируемых исследованиях в качестве средства лечения отказа от табака. 72

Одно рандомизированное исследование сравнило никотинсодержащие электронные сигареты с НЗТ. 72 Уровень воздержания от курения электронных сигарет через 12 месяцев составил 18%, хотя 80% продолжали курить электронные сигареты, по сравнению с уровнем воздержания 9% в группе НЗТ и уровнем продолжающегося использования НЗТ 9%. 72

Хотя электронные сигареты были полезны для достижения воздержания, проблема заключается в том, что люди продолжали их использовать. Неясно, действительно ли электронные сигареты снижают вред, поскольку они не так безопасны, как их рекламируют.Хотя считается, что вдыхание никотина с помощью электронных сигарет выделяет меньше токсичных побочных продуктов, чем горючие сигареты, существуют опасения относительно их безопасности. 73 Канцерогены и токсины были обнаружены в жидкости, используемой для испарения, и в выбрасываемых аэрозолях, а электронные сигареты были связаны со вспышкой случаев острого повреждения легких, которое привело к госпитализации и даже смерти. 74,75

Долгосрочные последствия неизвестны, но несколько исследований показали, что электронные сигареты могут вызывать хронические заболевания легких и сердца и повышать риск инфекции и рака. 76

Возможность никотиновой зависимости от электронных сигарет также вызывает беспокойство. Pod-системы (например, марки JUUL) — это популярные устройства, которые могут доставлять высокие концентрации никотина за счет использования солей никотина. 77,78 Например, каждая капсула JUUL может содержать концентрацию никотина 3% (эквивалентно 35 мг/мл) или 5% (эквивалентно 59 мг/мл). 79 Горючая сигарета имеет концентрацию никотина от 1,5% до 2%. 80 Вызывает беспокойство тот факт, что пользователи электронных сигарет часто не знают или недооценивают содержание никотина. 81,82

Лечение никотиновой зависимости, связанной с электронными сигаретами

Неясно, следует ли лечить никотиновую зависимость от использования электронных сигарет иначе, чем от курения горючих сигарет. Поскольку зависимость связана с одним и тем же веществом, вполне вероятно, что можно применять одни и те же стратегии и инструменты, уделяя особое внимание уникальным аспектам использования электронных сигарет.

Схема использования электронных сигарет отличается. Электронную сигарету не нужно зажигать; его можно использовать в любое время и потенциально чаще, чем горючие сигареты; а концентрация никотина может быть выше в электронных сигаретах.Таким образом, эта модель употребления может представлять более высокий риск симптомов отмены.

Это подчеркивает необходимость для клиницистов ознакомиться с различными электронными сигаретами и содержанием в них никотина, а также необходимость дальнейшего изучения необходимости более высоких доз НЗТ у этих пациентов.

Использование электронных сигарет подростками: проблема общественного здравоохранения

Другим важным аспектом является высокая распространенность использования электронных сигарет среди подростков. Использование электронных сигарет подростками в настоящее время является серьезной проблемой общественного здравоохранения: каждый шестой старшеклассник сообщает, что в настоящее время использует электронные сигареты. 83,84

Варианты лечения для подростков более ограничены, чем для взрослых. Ни варениклин, ни бупропион не продемонстрировали положительного эффекта у подростков на основании ограниченных исследований никотиновой зависимости, связанной с курением горючих сигарет. 85 НЗТ в сочетании с когнитивно-поведенческими вмешательствами доказала свою эффективность у курильщиков-подростков. 86 Однако необходимы дальнейшие исследования для определения наиболее эффективного лечения никотиновой зависимости у подростков, особенно когда она связана с использованием электронных сигарет.

ИТОГ

Никотиновая зависимость – хроническое рецидивирующее заболевание. Каждому потребителю табака должно быть предложено лечение для прекращения курения, независимо от уровня его готовности бросить курить.

Лечение должно основываться на тяжести никотиновой зависимости, вероятности развития симптомов отмены, риске рецидива, сопутствующих заболеваниях, местных ресурсах и предпочтениях пациента.

Комплексное лечение табакокурения, сочетающее фармакологическую и поведенческую терапию, значительно увеличивает успешное прекращение курения.Хотя существует множество популярных альтернативных методов лечения, они не должны заменять или откладывать использование известных эффективных методов лечения.

Электронные сигареты были предложены в качестве метода снижения вреда от употребления табака, но они также могут вызывать никотиновую зависимость. Кроме того, их эффективность в лечении отказа от табака не была определена, и опасения, связанные с их безопасностью, не позволяют использовать их в лечении отказа от табака в настоящее время.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Авторы не сообщают о соответствующих финансовых отношениях, которые в контексте их взносов могут быть восприняты как потенциальный конфликт интересов.

  • Copyright © 2021 The Cleveland Clinic Foundation. Все права защищены.

Цитизин по сравнению с комбинированной НЗТ у рецидивирующих курильщиков — полнотекстовый просмотр

Курение сигарет является причинным фактором развития ишемической болезни сердца (ИБС) и является наиболее опасной формой употребления табака. Существуют эффективные методы лечения отказа от курения, но рецидивы курения сигарет являются обычным явлением, в основном из-за никотиновой зависимости и связанных с ней симптомов отмены.Мало что известно о том, как лучше всего поддержать курильщиков, у которых случился рецидив, при последующих попытках изменить свое поведение в отношении курения. У одного нового метода лечения есть особенности, которые могут сделать его привлекательным для курильщиков и могут быть эффективными в условиях недавнего рецидива: цитизин.

Цитизин — это растительный препарат для прекращения курения, который используется в Центральной и Восточной Европе более 50 лет. Цитизин является частичным агонистом никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (nAChR), которые играют центральную роль в воздействии никотина на путь вознаграждения.Цитизин действует, уменьшая положительный эффект никотина и ослабляя симптомы никотиновой абстиненции. В недавнем обзоре сделан вывод о том, что цитизин является наиболее многообещающим средством для прекращения курения в будущем. Производство цитизина недорогое, и в настоящее время его цена намного ниже, чем у других препаратов для прекращения курения. Он хорошо переносится курильщиками и требует более короткого периода лечения (например, 25 дней), чем обычные методы лечения. Поскольку цитизин изготовлен на растительной основе, он может быть привлекательным для курильщиков, предпочитающих «натуральные» лекарства.Многочисленные плацебо-контролируемые исследования продемонстрировали безопасность и эффективность цитизина. Одно высококачественное прагматическое исследование не меньшей эффективности (n = 1310) показало, что цитизин превосходил никотинзаместительную терапию (НЗТ) в улучшении показателей непрерывного воздержания, о которых сообщали сами пациенты, через 1 неделю, 1, 2 и 6 месяцев, когда обе группы получали минимальную дозу воздержания. поведенческая поддержка. В Канаде цитизин продается как натуральный продукт для здоровья Cravv™.

Долгосрочной целью является проведение окончательного крупномасштабного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) эффективности цитизина по сравнению с обычным лечением (т. е. комбинированная НЗТ) для прекращения курения среди курильщиков, которые вновь начали курить после госпитализации по поводу события, связанного с ИБС. Перед проведением более крупного окончательного РКИ необходимо провести пилотное исследование, чтобы лучше понять потенциальную осуществимость такого испытания.

Опасность травяных сигарет – Новости здоровья потребителей

Что общего между кукурузными рыльцами, кожурой бананов и сорняками? Люди, отчаянно нуждающиеся в дыме, использовали их все в импровизированных сигаретах.

Если что-то можно скрутить и закоптить, то можно поспорить, что кто-то где-то это скрутил и закурил.Большинство этих экспериментов не зашли слишком далеко, но несколько нетабачных веществ сумели завоевать популярность. На самом деле «альтернативные» сигареты стали быстро развивающимся бизнесом. Некоторые содержат смеси трав; некоторые сочетают табак с гвоздикой, сушеными листьями тенду (растение из Индии и Юго-Восточной Азии) и другими необычными ингредиентами.

Альтернативные сигареты, продаваемые во многих магазинах шаговой доступности и через Интернет, легко найти и легко купить, даже для детей, которые еще недостаточно взрослые, чтобы покупать табак.Они часто выглядят экзотично и имеют привлекательный вкус, например, вишневый или ванильный. Но их самый большой плюс в том, что они должны быть здоровой альтернативой «настоящим» сигаретам. Как сказал один интернет-магазин натурального табака и сигарет с гвоздикой: «Нужно курить? Курите с умом!»

Но, несмотря на этот маркетинговый ход, альтернативные сигареты НЕ безопасны. Фактически, некоторые из них значительно более опасны, чем обычные сигареты. Как однажды заявил директор Бюро по делам потребителей Федеральной торговой комиссии: «Не существует такой вещи, как безопасный дым.

«Тот факт, что сигареты не содержат добавок — или, в случае с травяными сигаретами, без никотина — не делает их более безопасными, — говорит Мэтью Голд, штатный юрист Федеральной торговой комиссии. — Любые сигареты, которые вы курите, содержат смолы и угарный газ, которые представляют реальную опасность для здоровья». Gold выиграла дело против Alternative Cigarettes, Inc., которое вынудило компанию размещать предупреждения о вреде для здоровья на своих продуктах.

Среди самых популярных типов альтернативных сигарет: биди, травяные и гвоздичные сигареты, которые особенно популярны среди молодежи.Вот их риски:

Биди

Обычно импортируемые из Индии и Юго-Восточной Азии, биди представляют собой небольшие скрученные вручную сигареты из темного табака, плотно завернутые в высушенный лист тенду. Они чем-то напоминают косяки марихуаны и доступны практически со всеми мыслимыми искусственными вкусами, включая корневое пиво, манго, шоколад и вишню. Биди обычно намного дешевле обычных сигарет; пакет из 20 штук может стоить всего 2 доллара. Почему так дешево? Согласно У.S. Таможенная служба, некоторые производители полагаются на детей-рабов, которые скручивают сигареты.

Экзотический вид, конфетный вкус, низкая стоимость — нетрудно догадаться, кого на самом деле пытаются привлечь биди. «Мы называем их тренировочными колесами для молодых курильщиков», — говорит Джон Банцхаф, основатель и бывший исполнительный директор организации «Действия против курения и здоровья» (ASH).

К сожалению, эти приятные на вкус “травяные” сигареты более опасны, чем табачные сигареты. Во-первых, курильщики вдыхают примерно в 2-3 раза больше смол и никотина, чем если бы они курили обычные сигареты, согласно выпуску Public Health.А поскольку листья тенду не горят так же легко, как бумага, курильщикам биди приходится часто и глубоко вдыхать, чтобы не зажечься. В результате токсины и канцерогенные соединения, содержащиеся в дыме, могут попасть глубоко в их легкие.

Дженнифер Уильямс, бывший директор Американской ассоциации легких по борьбе против табака на побережье центральной Калифорнии, говорит, что старшеклассники часто бывают шокированы, узнав, как делают биди. «Когда мы идем в школу и разговариваем, мы сообщаем детям, что многие биди производятся с использованием нелегального детского труда», — говорит Уильямс.«На самом деле, дети их возраста часто являются наемными слугами, тратящими весь день на скручивание сотен таких сигарет за небольшие деньги или вообще без денег. Это оказывает большое влияние на детей. товар.”

Четыре ведущих бренда сигарет с биди были запрещены в США в 2014 году, как и многие другие производители биди, которым пришлось отказаться от своей продукции в результате ранее введенного запрета на ароматизированные сигареты. Тем не менее, некоторые из них по-прежнему продаются в Интернете и по телефону.В ходе одной государственной спецоперации дети в возрасте 9 лет успешно приобрели биди по телефону, используя бесплатный номер, указанный на веб-сайте.

Сигареты на травах

Сигареты на травах не содержат табака и никотина, но они далеко не безопасны. «Многие люди считают, что все растительное или натуральное не опасно, и это неправда», — говорит Банцхаф.

Сигареты Herbal Gold являются ярким примером. Они выглядят точно так же, как обычные сигареты, и бывают разных вкусов, включая ментол, вишню и ваниль.Поскольку они не содержат табака, их можно легально продавать курильщикам любого возраста. Сигареты Herbal Gold содержат смесь трав, включая алтей (растение, а не посыпку для горячего шоколада), пассифлору, жасмин и женьшень. Эти травы являются основными продуктами в магазинах здоровой пищи, и они, как правило, безопасны, пока их не подожгут.

Согласно отчету Федеральной торговой комиссии (FTC), Herbal Gold и другие сигареты на травах производят многие из тех же токсинов, что и табачный дым, включая смолу и окись углерода.В апреле 2000 года комиссия приказала производителям Herbal Gold (а также другому производителю сигарет на травах) добавлять на все упаковки следующее предупреждение: «Сигареты на травах опасны для вашего здоровья. Они производят смолу и угарный газ». Еще одна жалоба FTC на Alternative Cigarettes и Santa Fe Natural Tobacco Company — производителей сигарет «Natural American Spirit» — закончилась тем, что производители согласились прекратить рекламные заявления о том, что их сигареты безопаснее, поскольку они не содержат добавок.

Сигареты с гвоздикой (кретекс)

Эти сигареты, также известные как кретексы, содержат около 60 процентов табака и 40 процентов молотой гвоздики. (Некоторые бэби-бумеры, возможно, помнят, что покупали их в экзотических упаковках с изображением вулкана на лицевой стороне.) Курение кретеков не только не вредно для здоровья, но и содержит в два раза больше никотина, смол и угарного газа, чем обычные сигареты, по данным American Lung. Ассоциация.

Кроме того, замена табака на гвоздику не обязательно является выгодным занятием.Гвоздика может прекрасно сочетаться с чашкой сидра или рождественской ветчиной, но при горении она выделяет опасные химические вещества, говорит Банцхаф. Вдыхание гвоздичного масла также может повысить риск пневмонии, бронхита и других легочных инфекций. У некоторых восприимчивых людей сигареты с гвоздикой даже вызвали кому и опасное для жизни повреждение легких, включая отек легких, состояние, при котором легкие наполняются жидкостью.

Кретекс был запрещен в США в соответствии с Законом о предотвращении семейного курения и борьбе против табака от 2009 года, и CDC больше не собирает данные об их использовании.Тем не менее, они по-прежнему доступны по почте, что беспокоит борцов с курением.

Ссылки

Джон Банцхаф, интервью

FDA обязуется принимать научно обоснованные меры, направленные на спасение жизней и предотвращение будущих поколений курильщиков, 2021 г. https://www.fda.gov/news-events пресс-анонс…

Бидис и Кретекс. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_s…

Безопасны ли табачные изделия любого типа? Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/tobacc…

Федеральная торговая комиссия. FTC принимает обвинения в том, что реклама сигарет «Альтернатива» вводит в заблуждение. https://www.ftc. gov/news-events/press-releases/200…

Спросите эксперта: электронные сигареты и другие альтернативные виды курения. Провиденс Здоровье и услуги. Орегон и Юго-Западный Вашингтон. https://oregon.providence.org/forms-and-informatio…

Комитет по надзору и правительственной реформе, 110-й Конгресс. Дэвис и Ваксман вновь принимают законодательство по регулированию табачных изделий. 17 марта 2005 г. https://www.everycrsreport.com/files/20070430_RL32…

Комитет по энергетике и торговле Палаты представителей США. Комитет по энергетике и торговле одобряет закон о табачных изделиях. 2 апреля 2008 г. http://energycommerce.house.gov/Press_110/110nr266… ​​

Цитизин попал в затруднительное положение в качестве помощи для отказа от курения

Непатентованный препарат, широко используемый в странах Восточной Европы и Азии для отказа от курения, в ходе рандомизированного исследования конкурировал с ведущим западным препаратом, не содержащим никотина, но результаты оказались неудачными, говорят исследователи.

Цитизин в течение 25 дней не соответствовал критериям не меньшей эффективности по сравнению с варениклином (Chantix), назначаемым в течение 84 дней в открытом испытании с участием 1452 курильщиков, надеющихся бросить курить, сообщил Райан Дж. Кортни, доктор философии, из Университета Нью-Йорка. Южный Уэльс в Рэндвике, Австралия, и его коллеги в JAMA .

Открытие было главным разочарованием в том, что цитизин – растительный алкалоид, который, как и варениклин, стимулирует никотиновые рецепторы ацетилхолина – ранее было показано, что он превосходит плацебо и стандартную заместительную терапию никотином (НЗТ) в отдельных исследованиях.Более того, исследование с участием некоторых из тех же исследователей, проведенное ранее в этом году среди коренных маори и членов их семей в Новой Зеландии, показало, что цитизин более эффективен, чем варениклин.

Но группе Кортни было ясно, что новое испытание не означает гибели цитизина. Они указали, что расширенное дозирование стоит проверить в будущем исследовании. И противоположные результаты исследования маори могут свидетельствовать о том, что население, более принимающее «натуральные» продукты, будет лучше реагировать на цитизин, чем на варениклин.

На некоторые из этих вопросов можно было бы ответить в продолжающемся плацебо-контролируемом исследовании III фазы с запатентованным препаратом цитизина, называемым цитизиниклин, в котором препарат дается на срок до 12 недель.

В нативной форме цитизин широко используется за пределами Запада уже около 50 лет. Как частичный агонист никотиновых ацетилхолиновых рецепторов, он, как сообщается, подавляет тягу к никотину и симптомы отмены, когда люди бросают курить сигареты. Стандартный интервал лечения составлял от 25 до 30 дней, хотя Кортни и его коллеги отметили, что это не обязательно оптимально — поскольку это дешевое растительное производное, у него не было финансовой поддержки для тестирования нескольких режимов дозирования, как это сделала бы Большая Фарма. продукт, который нуждается в одобрении FDA. (Похоже, что цитизин не поставляется поставщиками травяных добавок в США, но его можно заказать онлайн из-за границы.)

Со своей стороны, варениклин впервые получил одобрение FDA в 2006 г. с рекомендуемой дозировкой, установленной на 12 неделе. Конечно, это не лишено противоречий — ранние сообщения о психических расстройствах, включая суицидальные наклонности, привели к предупреждениям на этикетке, хотя FDA по-прежнему считает это безопасным и эффективным препаратом. Затем, буквально на прошлой неделе, производитель лекарств Pfizer отозвал девять партий варениклина (которые еще не были отправлены в аптеки) из-за возможного загрязнения нитрозаминами.FDA заявило, что попросило Pfizer распространить отзыв «до потребительского уровня», поскольку уже проданные таблетки потенциально могут иметь такое же загрязнение, но компания еще не сделала этого.

Тем не менее, варениклин был ведущим препаратом для прекращения курения, не относящимся к НЗТ, в западном мире. Чтобы цитизин мог заявить о себе как об эффективном агенте, особенно в других странах, кроме США, которые хотели бы, чтобы в национальные формуляры были включены доказательства, по крайней мере, не меньшей эффективности, необходимо провести прямое испытание на популяции западного типа. может помочь своему делу.

Следовательно, правительство Австралии спонсировало новое испытание, получившее название CESSATE, в котором не участвовали ни Pfizer, ни поставщики цитизина. Участниками были ежедневные курильщики, набранные из рекламы в печати, на радио и в онлайн-СМИ, а также из телефонной линии отказа от курения, которые сказали, что хотят бросить курить и в настоящее время не используют другие фармакотерапевтические средства для прекращения курения. Около 5% были аборигенами или жителями островов Торресова пролива. Половину из них составляли мужчины, а средний возраст участников был 43 года. Средняя интенсивность курения составляла 18 сигарет в день; общая история курения в пачке лет не сообщалась, но средний возраст начала курения составлял 16 лет.Они были рандомизированы в соотношении 1:1 к двум исследуемым агентам, не ослепленные по прагматическим соображениям.

Первичной конечной точкой исследования было воздержание от курения, т. е. не выкуривание более пяти сигарет за последние 6 месяцев при оценке на 7-м месяце исследования, как сообщили участники и проверили с помощью дыхательного теста на угарный газ (CO). Считалось, что те, кто выбыл из-под наблюдения или пропустил или не прошел тест на CO, продолжали курить.

Неудивительно, учитывая, что большинство попыток прекращения курения терпят неудачу, первичная конечная точка была достигнута 11.7% в группе цитизина и 13,3% в группе варениклина. Чтобы считаться не худшей, нижняя граница одностороннего 97,5% доверительного интервала разницы рисков не должна превышать -5%. В итоге разница рисков составила -1,62% с доверительным интервалом от -5,02% до бесконечности. Вторичный байесовский анализ выявил только 15% вероятность не меньшей эффективности, при этом другие статистические тесты также указывают на более низкую эффективность цитизина.

Два вывода оказались в пользу цитизина.Во-первых, когда с участниками связались по телефону в конце 1 месяца — в этот момент участники группы цитизина закончили прием — самоотчет о воздержании на предыдущей неделе составил 42,5% при приеме цитизина по сравнению с 32,3% при приеме варениклина. Это была одна из причин, по которой Кортни и ее коллеги предположили, что более длительный период дозирования цитизина может быть полезен.

Кроме того, нежелательные явления были менее распространены при применении цитизина. Во всех случаях теми, которые были явно более распространены при приеме варениклина, были аномальные сновидения и тошнота.

Серьезные явления, почти все требующие госпитализации, также чаще встречались при применении варениклина (32 человека против 17 при применении цитизина), но разница не была статистически значимой. Эти события представляли собой некоторую загадку, не показывая четкой закономерности. Двенадцать были ортопедическими, тогда как только пять можно было считать психоневрологическими. Однако одним из последних была попытка самоубийства со стороны реципиента варениклина с психическим заболеванием в анамнезе. (С другой стороны, предыдущее исследование, сравнивающее цитизин со стандартной НЗТ, выявило больше побочных эффектов при использовании первого. )

Кортни и коллеги признали ряд ограничений и предостережений. Прошлые исследования показали, что поведенческая поддержка в дополнение к фармакотерапии повышает показатели отказа от курения, но участники исследования почти ничего не получили, кроме направления на телефонную линию отказа от курения. Кроме того, дыхательный тест на CO выявляет курение только в течение последних 24 часов, поэтому его надежность для оценки длительного воздержания сомнительна. И открытый дизайн мог привести к предвзятости в приверженности и результатах, о которых сообщали сами пациенты.

  • Джон Гевер был управляющим редактором с 2014 по 2021 год; теперь он постоянный автор.

Раскрытие информации

Исследование финансировалось правительством Австралии.

Авторы исследования сообщили о связях с Pfizer (производителем варениклина), различными производителями цитизина, Juul Labs и другими коммерческими организациями.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Теперь в наличии: новый безрецептурный натуральный продукт

ВАТЕРЛОО, Онтарио, авг.7 января 2017 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Хотите бросить курить? Новое и высокоэффективное решение для отказа от курения теперь доступно в Интернете и в некоторых канадских аптеках и предназначено для более чем 5 миллионов канадцев — примерно 17% населения страны, — которые остаются зависимыми от этой привычки. [1]

Cravv® — это новый, первый в своем роде в Канаде, натуральный продукт для здоровья, помогающий уменьшить тягу к никотину у курильщиков и облегчающий отказ от курения навсегда. Основной ингредиент продукта, цитизин, представляет собой алкалоид, который встречается в природе у нескольких видов растений и помогает блокировать рецепторы, распознающие никотин.В исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, было показано, что цитизин более эффективен, чем никотинзаместительная терапия (НЗТ), помогая курильщикам бросить курить. [2]

Cravv®, детище основанного в Ватерлоо стартапа zpharm, специализирующегося на медицинских технологиях, был недавно одобрен Министерством здравоохранения Канады как натуральный продукт для здоровья.

«Мы рады представить Cravv® тем канадцам, которые долгое время пытались бросить курить», — сказал д-р Блейк Зиглер, адъюнкт-профессор Фармацевтической школы Университета Ватерлоо и генеральный директор zpharm.«В многочисленных клинических испытаниях было показано, что цитизин безопасен и эффективен, и мы считаем, что он представляет собой очень привлекательную альтернативу современным методам лечения для миллионов канадцев, которые в настоящее время курят табачные изделия».

Cravv® теперь можно приобрести на сайте www.zpharm.ca и в некоторых аптеках по всей Канаде.

О компании zpharm
Компания zpharm разрабатывает натуральные продукты для здоровья с доказательствами безопасности и эффективности в тех областях, где неудовлетворенные потребности. Это частная компания, расположенная в Ватерлоо, Онтарио.Он был основан в 2015 году опытным фармацевтом, который хотел предложить лучшие варианты лечения пациентам по всей Канаде. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.zpharm.ca, чтобы узнать о компании и Cravv®.

Ссылки в социальных сетях:
Twitter – https://twitter.com/z_pharm

Для получения дополнительной информации:

zpharm
Блейк Зиглер, генеральный директор
Тел. [email protected]

______________________________

[1] StatCan 2016
[2] Walker, Natalie, et al.«Цитизин против никотина для отказа от курения». Медицинский журнал Новой Англии 371.25 (2014): 2353-2362.

продуктов, которые помогут бросить курить

Для большинства людей преодоление никотиновой абстиненции является одним из самых сложных аспектов, связанных с отказом от курения. Никотин является основным веществом, вызывающим привыкание в сигаретах и ​​других табачных изделиях, и от 80% до 90% людей, которые регулярно курят, зависимы от него.

Когда вы курите, ваш организм теряет многие необходимые витамины и минералы.Чем больше вы курите, тем больше потребляете никотина и тем больше питательных веществ теряет ваше тело. Для того, чтобы пополнить свой организм питательными веществами, которые он потерял во время курения, вам нужно убедиться, что вы придерживаетесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты.

Пищевые привычки могут быть одним из первых изменений, когда человек бросает курить, в значительной степени из-за того, что тяга к еде заменяется чем-то другим. Выбор здоровой пищи поможет снизить вес, уменьшить стресс и свести к минимуму отказ от никотина. Простое жевание хрустящей пищи может уменьшить напряжение, разжав сжатые челюсти.

Вот несколько важных вещей, о которых следует помнить, а также несколько рекомендуемых продуктов, которые могут помочь немного облегчить этот сложный, но полезный процесс!

  1. Никотин подавляет аппетит, поэтому без него бывшие курильщики могут испытывать искушение переедать или переедать. Употребление нескольких небольших приемов пищи в течение дня в обмен на более традиционную модель завтрак-обед-ужин может помочь, наряду с работой по стимуляции метаболизма и снижению веса.
  2. Исследования показали, что по мере повышения уровня никотина в крови увеличивается и количество глюкозы в крови, что приводит к повышению и понижению уровня сахара в крови. Продукты, которые медленно выделяют сахар в кровоток (например, груши, цельнозерновые крекеры, натуральные йогурты, хлеб из разных зерен), могут помочь регулировать этот эффект. Добавление белков в ваш ежедневный рацион также может помочь стабилизировать уровень сахара в крови. Продукты с высоким содержанием белка включают мясо, рыбу, морепродукты, птицу, яйца, сыр, молоко, орехи и бобовые.
  3. Известно, что курение истощает запасы витамина С, который важен для защиты легких и нервной системы. Витамин С также снижает уровень гормона стресса кортизола и возвращает артериальное давление к нормальному уровню. Выбирайте такие продукты, как брокколи, цветная капуста, темно-зеленые листовые овощи, помидоры, ягоды и цитрусовые, такие как апельсины, киви и грейпфруты, чтобы восполнить уровень витамина С, а также защитить от болезней и инфекций.
  4. Потребление большого количества воды позволит вашему организму начать выводить токсины из организма, а также поможет сбалансировать аппетит и помочь вам есть меньше. Стакан холодной воды также поможет снизить тягу к никотину.
  5. Имеются некоторые данные, указывающие на то, что продукты, выделяющие серотонин, могут помочь предотвратить депрессию, которую многие люди испытывают при отказе от курения. Добавление триптофана и витамина B в ваш ежедневный рацион будет стимулировать высвобождение серотонина, который будет способствовать расслаблению, снижению беспокойства и улучшению общего настроения.Один знакомый выбор — темный шоколад, в то время как другие менее известные источники серотонина — птица, рыба, орехи и бобы. Темный шоколад также содержит магний , который помогает бороться с головными болями и усталостью в процессе отказа от курения.
  6. Упражнения — это хорошо задокументированное решение, помогающее справиться с тягой к никотину, а цельнозерновые углеводы, такие как макароны и рис, могут помочь обеспечить дополнительные запасы энергии, чтобы максимизировать воздействие вашей тренировки.

Некоторые отличные варианты, помогающие смягчить воздействие никотиновой абстиненции и уменьшить стресс, включают:

  • Свежие фрукты, такие как дольки яблок, клубника, черника, апельсины, гранаты и виноград
  • Свежие овощи, такие как морковные палочки, сельдерей, огурец и баклажан, оставляют горькое послевкусие при употреблении перед курением и могут также снизить интенсивность никотиновой зависимости.
  • Молоко и йогурт – недавние исследования показывают, что курильщикам, которые перед курением выпивают стакан молока или съедают йогурт, не нравится вкус сигарет
  • Жевательная резинка без сахара может помочь занять ваш рот, когда вы чувствуете приближение тяги к
  • .

  • Смешанные орехи, такие как грецкие орехи, миндаль, кешью или фисташки, обеспечивают организм энергией, белком и питательными веществами.Их можно есть медленно в течение дня как часть небольшого приема пищи.
    За один только год более 5,2 миллиона человек обратились в отделения неотложной помощи больниц США с симптомами, связанными с нервной системой.

Витамины и минералы пара дехар де фумар

 

Определенные витамины и минералы могут очень помочь бросить курить и помочь предотвратить тревогу и увеличение веса, которые обычно происходят, когда кто-то бросает курить.

Мы представляем этот список витаминов и минералов, помогающих бросить курить , чтобы вы могли узнать о питательных веществах, которые они содержат и которые необходимы для противодействия пагубному воздействию курения на здоровье .

 

Витамин С

Некурящему человеку требуется в среднем около 1000 мг витамина С в день, в то время как среднему курильщику может потребоваться около 3000 мг. Курение снижает запасы витамина С в организме до 40%, создавая дефицит, который со временем может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Прием дополнительного количества витамина С в течение коротких периодов времени может помочь уменьшить тягу к никотину , связываясь с никотином и позволяя ему легко фильтроваться и направляться в печень и почки для выведения.

 

Витамин Е

Витамин Е является мощным антиоксидантом . Это считается очень важным в предотвращении сердечных приступов. Из-за повышенной нагрузки, которую испытывает сердце во время курения, такая профилактика, которую обеспечивает вит Е, особенно важна для курильщиков.Помимо помощи в предотвращении сердечных приступов у курящих людей, антиоксидантные свойства витамина Е могут также помочь уменьшить повреждения дыхательной системы.

 

Бета-каротин

Бета-каротин укрепляет иммунную систему , помогая поддерживать ее здоровье во время воздержания от никотина. Он также может обеспечить некоторый уровень защиты от рака, хотя такие исследования, как исследование бета-каротина по предотвращению рака (ATBC) и исследование эффективности ретинола (CARET), показывают, что курение может вызывать противоположный эффект бета-каротина с течением времени.Из-за этого рекомендуется принимать добавку бета-каротина только в том случае, если он находится в процессе отказа от курения.

Натуральный бета-каротин из таких продуктов, как зеленые листовые овощи и оранжевые или желтые фрукты, усваивается намного лучше, чем бета-каротин, принимаемый в форме таблеток.

 

Кальций

В дополнение к повреждениям, которые никотин и табак наносят сердцу и легким, исследования, подобные тем, которые были проведены Центром клинических и фундаментальных исследований в 2000 году, показывают, что курение может увеличить скорость потери костной массы, которая происходит естественным образом с возрастом. Кальций, важный минерал для здоровья и костей , выводится из нашего организма никотином. Принимая добавки с кальцием или увеличивая потребление кальция естественным путем, вы можете противодействовать этому эффекту, сохраняя при этом здоровье костей, чтобы предотвратить поломку и другие повреждения.

 

Травяные добавки

В дополнение к стандартным витаминным добавкам травяные добавки могут помочь бросить курить, облегчая стресс и депрессию, которые могут появиться при воздержании от никотина.Рекомендуемые травы: Сент-Джонс ; Он успокаивает и помогает быть в хорошем настроении , а Клопогон и женьшень рекомендуются как средство для снятия беспокойства. Травяные добавки часто доступны в виде таблеток или чая, а некоторые специальные смеси могут быть созданы специально для отказа от курения.

 

Лечебные напитки

Лечебные напитки помогут снизить тревожность и преодолеть зависимость:

Суп из свежих овощей: Помогает поддерживать уровень глюкозы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.