Нарушение работы яичников: Дисфункция яичников: причины, симптомы, лечение

Дисфункция яичников – ПроМедицина Уфа

Дисфункция яичников – расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств. Заболевание характеризуется нарушениями менструального цикла: его чрезмерным удлинением (более 35 дней), либо укорочением (менее 21 дня), сопровождающимися последующим дисфункциональным маточным кровотечением. Также может проявляться симптомокомплексом предменструального синдрома. Дисфункция яичников – серьезное заболевание, которое может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.

Причины и симптомы

Основной причиной возникновения дисфункции яичников являются гормональные нарушения. Они, в свою очередь, могут вызываться следующими факторами:

– заболеваниями, передающимися половым путем;

– воспалительными заболеваниями мочеполовой системы;

– эндокринными расстройствами;

– хронической усталостью и стрессом;

– абортом или медикаментозным прерыванием беременности;

– неправильно установленной в полости матки спиралью;

– в результате приема лекарств, побочным эффектом которых являются нарушения менструального цикла.

Симптомы дисфункции яичников: нарушения в менструальном цикле, неплановое появление из половых путей кровянистых выделений, болезненные ощущения в животе. Боли в животе при данном заболевании в большинстве случаев имеют тянущий характер, однако в некоторых случаях они могут стать острыми и распространиться на бедра и поясницу. Острая стадия дисфункции яичников характеризуется сильными схваткообразными болями. Если же заболевание перешло в хроническую стадию, то болезненные ощущения становятся тупыми, а их сила увеличивается при менструациях и физических напряжениях. Такое состояние опасно, поскольку возникает высокий риск развития гнойника в яичнике. Впоследствии он может принять внушительные размеры.

Другими самыми распространенными симптомами дисфункции яичников являются ПМС (вялость, раздражительность, апатия), анемия (бледность кожи, увеличение частоты сердечных сокращений, головная боль, сонливость, слабость, снижение аппетита, головокружение) и аменорея.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением дисфункции яичников занимается гинеколог-эндокринолог. При возникшем подозрении на этот процесс, вам назначат ультразвуковое исследование надпочечников, органов малого таза и щитовидной железы.

Для диагностики дисфункции яичников у вас возьмут мазок на флору и на возможное наличие половых инфекций. Также необходимо сдать анализ крови и мочи на содержание гормонов. Также необходима рентгенография черепа и компьютерная томография (для исследования гипофиза на наличие его возможного поражения). Дисфункция яичников диагностируется путем электроэнцефалографии (исследование головного мозга для выявления возможного патологического изменения) и гистероскопии (исследование кусочков слизистой матки).

Легкая форма протекания заболевания позволяет проводить лечение дисфункции яичников в домашних условиях. Однако в большинстве случаев терапия проводится в стационаре.

Необходимо полностью пролечиться от всех воспалительных и инфекционных заболеваний, для этого назначаются антибиотические и противовоспалительные препараты.

При эндокринных нарушениях больной назначается гормональная терапия. Ее основная цель — восстановление нормальных менструаций. Для этого назначаются препараты, с содержанием прогестерона, которые повышают уровень этого гормона, значительно сниженного при дисфункции.

Для повышения иммунитета женщине необходимо принимать витамины, общеукрепляющие препараты, БАДы. Витаминная поддержка в сочетании с правильным питанием, активным образом жизни, равномерными физическими нагрузками позволит восстановить гормональный баланс всего организма.

Дисфункция яичников — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Дисфункция яичников может иметь различные клинические формы и проявления. В общем смысле это любое нарушение нормального функционирования яичников.

Дисфункцией яичников принято называть гормональные сбои в их работе, имеющие различную клиническую картину. Как правило, практически каждая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с этой проблемой.

Симптомы болезни

Клинические проявления дисфункции яичников зависят от того или иного нейроэндокринного синдрома, который приводит к нарушению функционального состояния яичников. Основными симптомами будут являться следующие:

• Нарушение менструального цикла
• Избыточное оволосение и другие мужские признаки, которые появляются при повышенной секреции тестостерона
• Изменение массы тела
• Изменение аппетита и т.д.

Причины болезни

Причины дисфункции яичников вкладываются в определенный нейроэндокринный синдром. В итоге он нарушает нормальную работу яичников либо на центральном, либо на периферическом уровне.

Основными нейроэндокринными синдромами являются:

• Синдром поликистозных яичников
• Метаболический синдром (повышение уровня сахара в крови, ожирение и повышение артериального давления)
• Синдром Иценко-Кушинга (сопровождается повышенной активностью коры надпочечников)
• Гипотиреоз (снижение функциональной активности щитовидной железы)
• Гипертиреоз (повышение ее функциональной активности)
• Синдром гиперпролактинемии, который характеризуется повышением уровня пролактина в крови и выделением молозива из молочных желез и т. д. 

Диагностика

Диагностический поиск при дисфункции яичников преследует главную цель – определить причину патологического процесса для того, чтобы можно было эффективно справиться с заболеванием. С этой целью рекомендуется проводить следующие дополнительные методы исследования, так как только они могут дать наиболее исчерпывающую информацию:

• Ультразвуковое исследование
• Определение уровня периферических женских половых гормонов в крови – эстрогенов (эстрон, эстрадиол, эстриол) и прогестерона
• Определение уровня гормонов-регуляторов в крови – лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего, тиреотропного, адренокортикотропного
• Определене уровня мужских половых гормонов и их метаболитов – тестостерона и дегидроэпиандростерона.

На основании полученных результатов можно определить тот или иной нейроэндокринный гинекологический синдром, проявляющийся дисфункцией яичников. 

Осложнения

Отсутствие своевременной коррекции гормональных нарушений способно привести к следующим осложнениям:

• Нарушение овариально-менструального цикла в виде задержки менструации или в виде маточных кровотечений, или же межменструальных кровянистых выделений
• Бесплодие – неспособность зачать ребенка в течение года при регулярной половой жизни и без предохранения
• Вегетативные нарушения – повышенная потливость, сердцебиения и т. д.
• Гипоэстрогенные проявления – снижение плотности костей, переломы, недержание мочи
• Невынашивание беременности, особенно при снижении уровня прогестерона и т.д. 

Лечение болезни

Лечение дисфункции яичников может быть консервативным и оперативным и зависит от конкретного нейроэндокринного синдрома, который является причиной дисфункции.

Синдром поликистозных яичников при бесплодии сначала требует проведения лапароскопической каутеризации, то есть на поверхности белочной оболочки яичника делаются точечные отверстия. В итоге это облегчает выход яйцеклетки во время овуляции. Параллельно проводится гормональная терапия для коррекции выявленных отклонений. Беременность рекомендуется в течение ближайшего времени после операции.

Остальные синдромы обычно лечатся консервативно путем назначения заместительной гормональной терапии или путем использования ингибиторов гормонов.

Очень хорошо себя зарекомендовало физиотерапевтическое лечение при дисфункции яичников любого происхождения. С этой целью рекомендуется использовать ультразвук, электрофорез определенных лекарственных препаратов, электромагнитную терапию и др. Все эти методы помогают улучшить микроциркуляцию в яичнике и нормализовать метаболические процессы, что положительно скажется на функциональном состоянии яичников. 

synlab: Дисфункция яичников

Сегодня дисфункция яичников – одна из самых часто встречающихся проблем у девушек и женщин. В основе дисфункции яичников лежит сбой гормональной функции репродуктивной системы женщины. И эти гормоны вырабатываются на разных уровнях, начиная с гипоталамуса, затем надпочечники, яичники и матка. То есть на любом из этих звеньев может произойти нарушение, которое и приведет к дисфункции.

Эта патология проявляется нарушением менструального цикла, обильными или скудными менструациями, отсутствием месячных (аменорея), их нерегулярностью, ярко выраженным  предменструальным синдромом, мажущими кровянистыми выделениями до или после менструации, болью во время месячных (дисменорея) и другими симптомами. Болезненные месячные, боли накануне или после их не являются нормой. Терпеть эти боли или глушить их обезболивающими препаратами – не выход. Боль снимается, но причина же не уходит. И это тот симптом, с которым как можно скорее надо обратиться к врачу.

Причины: «Один из ведущих факторов – стресс»

Причинами дисфункции могут стать врожденные патологии, выкидыши, аборты, воспаления в органах половой системы, невоспалительные процессы, как эндометриоз, заболевания щитовидной железы, прием некоторых лекарственных препаратов, к примеру, антибиотиков или неправильно подобранных гормональных контрацептивов. Также в группе риска женщины с совсем малым или наоборот излишним весом.

Провоцировать дисфункцию могут стрессы, причем, это сегодня один из ведущих факторов. А это всегда спазм, нарушение кровотока, выброс гормонов стресса, которые входят в цепочку метаболизма с половыми гормонами. В ряде случае такая патология возникает из-за генетической  предрасположенности. Если у мамы были эндокринные или половые патологии, осложнения во время беременности, либо женщина принимала определение гормональные препараты, сохраняющие беременность, надо быть начеку. Отсутствие же половой жизни или ее нерегулярность влияют на гормоны, а как следствие на развитие дисфункции скорее косвенно.

Диагностика: «Важно обратить внимание на уровень железа»

Диагностика и лечение дисфункции проводится комплексно. Необходимо пройти осмотр у гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза, сдать все анализы, в том числе биохимический анализ крови. Важно обратить внимание на уровень гемоглобина. Хотя он может быть какое-то время в норме, а вот запасы железа в организме уже истощены. Поэтому надо проверить кровь на уровень ферритина, сывороточного железа. Его нехватка ведет к гипоксии тканей матки, яичников. Также надо сдать анализы на гормоны. Обязательно надо проверить щитовидную железу.

И при своевременной диагностике можно успешно вылечить даже самые неприятные последствия дисфункции, такие, например, как бесплодие. Главное условие – вовремя обратиться к врачу, пройти обследование, найти причину и устранить ее.

Профилактика дисфункции: «Регулярный осмотр, ЗОЖ и витамин D»

По возможности ограничивать себя от тревог и стрессов, вовремя их корректировать. Важна физическая активность, но умеренная. Здоровый образ жизни в принципе никто не отменял, а это также отказ от курения и злоупотребления алкоголя. Надо правильно питаться, полноценно отдыхать. Также важно не принимать гормональные препараты, в том числе гормональные противозачаточные средства без назначения врача. Здесь нужен очень индивидуальный подход. Бояться гормонов не стоит. Гормоны – это гармония. Сегодня нельзя забывать про витамин D, который положительно влияет на функцию яичников, лечение бесплодия, на профилактику любых, в том числе не гинекологических заболеваний.

Статья подготовлена Брейдак Оксаной Владимировной врачом акушер-гинекологом первой квалификационной категории. Оксана Владимировна принимает в филиале по адресу г. Минск, ул. Академическая, 26. Предварительная запись: (017) 378-33-38, (017) 378-33-35, (029) 303-65-11, (029) 263-95-03

Лечение дисфункций яичников – медицинский центр ОН Клиник

Несмотря на то, что дисфункции яичников часто протекают только с нарушением работы и длительности менструального цикла и могут даже не беспокоить женщину, избавляться от заболеваний, которые вызывают эти расстройства, нужно как можно быстрее. Патология яичников может стать причиной серьезных осложнений и проблем со здоровьем в будущем.

Что такое дисфункция яичников

Сам по себе термин «дисфункция яичников» не описывает какое-то конкретное заболевание. Это общее понятие нарушений работы гормональной функции, причиной которых являются эндокринные нарушения и заболевания половой системы женщины.

Причины дисфункции яичников:

Отдельно выделяют ановуляторную дисфункцию, которая связана с отсутствием овуляции, и климактерическую, связанную с климактерическим синдромом.

Лечение координируется врачом в зависимости от того, что послужило причиной развития того или иного расстройства.

Признаки и симптомы дисфункции яичников у женщин

Самым распространенным симптомом дисфункции яичников является задержка менструального цикла (более 35-ти дней) или его резкое сокращение (менее 21-го дня). Обильные кровотечения, которые длятся больше семи дней, также служат тревожным признаком. Возможно, у Вас началось воспаление. Лечение в таком случае должно быть начато незамедлительно.

Чем опасна дисфункция яичников – что будет если не лечить?

Главный фактор в успешности лечения любого заболевания – это время. Лечение яичников должно быть оказано квалифицированным специалистом в самые короткие сроки. Только так Вы сможете уберечь себя от опасных осложнений.

Запущенная дисфункция яичников крайне опасна, т.к. может вызвать бесплодие, нарушения в эндокринной системе организма и онкологические заболевания внутренних половых органов.

Профилактика заболеваний яичников

Наиболее эффективным профилактическим средством против заболеваний яичников является регулярный осмотр у врача гинеколога.

Многие опасные гинекологические заболевания протекают бессимптомно и не имеют выраженных признаков. Порой даже опытный специалист может диагностировать ту или иную болезнь, лишь прибегнув к помощи специального оборудования. Лучше всего, если Вы минимум два раза в год будете записываться на прием к врачу-гинекологу и проходить регулярный осмотр. Только так Вы сможете быть уверены в том, что Ваш организм не подвержен воздействию скрытых инфекций и опасных заболеваний.

Лечение дисфункции яичников в «ОН Клиник»

Заболевание опасно прежде всего тем, что его могут вызвать самые разнообразные факторы, поэтому лечение яичников в медицинском центре «ОН Клиник» начинается только после комплексного медицинского обследования пациента. Уже на первичном осмотре Вы получите исчерпывающую консультацию во время беседы с врачом-гинекологом, пройдете процедуру УЗИ органов малого таза, влагалищный осмотр, кольпоскопию, обследование молочных желез и экспресс-диагностику дисбактериоза влагалища.

Лечение дисфункции яичников в «ОН Клиник» проводится с применением современных лекарственных препаратов, как ановуляторной или климактерической, так и гормональной. Применяемые нашими специалистами методики лечения обладают высокой эффективностью и абсолютно безопасны для Вашего здоровья.

Чтобы записаться на прием к врачу-гинекологу в «ОН Клиник», достаточно позвонить по телефонному номеру, указанному для Вашего региона, или заполнить простую форму записи на прием на нашем сайте.

Дисфункция яичников – причины, симптомы, диагностика, лечение

29 Августа 2012 г.

Дисфункция яичников – нарушение функции яичников, проявляющееся различными патологическими состояниями.

Причины дисфункции яичников

Основными причинами возникновения нарушения работы яичников, дисфункции яичников служат нарушения менструального цикла, обменные нарушения, а также различные гинекологические заболевания:

• Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингоофорит или аднексит, эндометрит, цервицит, аденомиоз, эндометриоз, миома матки, рак шейки матки, рак тела матки, опухолевые заболевания яичников).
• Другие эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников).
• Психоэмоциональные нагрузки, стресс.
• Прерывание беременности, выкидыш.
• Внутриматочная спираль.
• Перемена климата.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (гормональная терапия).
• Лучевая терапия, длительный загар.

Симптомы дисфункции яичников

• Нарушения менструального цикла – удлинение свыше 35 дней или укорочение менее 21 дня.
• Изменение характера менструаций (обильность, скудность, межменструальные выделения).
• Дисфункциональные маточные кровотечения.
• Аменорея (отсутствие менструаций более 6 месяцев).
• Предменструальный синдром (ПМС).
• Симптомы гинекологических заболеваний (эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия и др. – о симптомах гинекологических заболеваний читайте в ст. Когда нужно обратиться к гинекологу).
• Невынашивание беременности, бесплодие (у женщин, планирующих беременность).
• Боли внизу живота, в пояснице различного характера перед началом и во время менструации.

Диагностика дисфункции яичников

Диагностика дисфункции яичников может быть проведена следующими методами:

• Консультация гинеколога-эндокринолога, осмотр, сбор анамнеза.
• УЗИ органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы.
• Рентгенография черепа, турецкого седла (при необходимости – КТ, МРТ).
• Электроэнцефалография.
• Гистероскопия (исследование матки).
• Биопсия шейки матки (при необходимости).
• Раздельное диагностическое выскабливание (при необходимости).
• Гистологическое исследование полученного биоптата.
• Микроскопические исследования мазка из влагалища на флору.
• Бактериальный посев мазка из влагалища на флору.
• ПЦР-диагностика половых инфекций (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и др.) при необходимости.
• Исследование крови на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстроген, прогестерон, общий тестостерон, 17- ОП и другие по показаниям ДГЭА-С).
• Исследование крови на гормоны щитовидной железы.

Перечень дополнительных исследований может быть скорректирован врачом гинекологом-эндокринологом уже на первой консультации.

Лечение дисфункции яичников

Лечение дисфункции яичников зависит прежде всего от причины, вызвавшей нарушение работы яичников. Как правило, лечение осуществляется в комплексе и обычно включает в себя несколько этапов:

При дисфункции яичников, сопровождающейся дисфункциональными маточными кровотечениями или другими нарушениями менструального цикла, проводятся меры по остановке кровотечения.

Осуществляется работа по ликвидации причины нарушения функции яичников (например, лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза).

Назначается корректирующее лечение, направленное на восстановление функции яичников, стабилизацию менструального цикла.

В зависимости от степени заболевания, общего состояния здоровья пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных показаний лечение дисфункции яичников может осуществляться консервативными методами (амбулаторно) либо с использованием оперативных методов (в специализированном стационаре ГУТА КЛИНИК). Во втором случае пациентке могут быть проведены такие лечебно-диагностические мероприятия, как раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата.

В комплексном лечении дисфункции яичников применяется противовоспалительная терапия, направленная на лечение заболеваний, передающихся половым путем, общеукрепляющая и иммуномодулирующая терапия, проводится коррекция возможных эндокринных патологий, по показаниям назначается индивидуальная гормональная терапия.

Витаминотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия, нормализация образа жизни, коррекция пищевого режима, дозированная физическая нагрузка также имеют важное значение при проведении комплексного лечения дисфункции яичников.

Профилактическая терапия возможных маточных кровотечений и стабилизации менструального цикла может проведена с помощью гормональных препаратов. Женщинам, планирующим беременность, проводится курс восстановления овариально-менструального цикла, стимуляция овуляции под контролем фолликулометрии, измерения базальной температуры, УЗИ органов малого таза и др.

Лечение дисфункции яичников – сложная многоступенчатая задача, решаемая не только непосредственно врачом гинекологом-эндокринологом, но и посредством привлечения узких специалистов – эндокринолога, терапевта, кардиолога, невролога и др. Настройтесь на положительный результат, который обязательно будет, выполняйте предписания лечащего врача, и очень скоро Вы забудете о дисфункции яичников и сможете наслаждаться жизнью счастливой здоровой женщины!

Лечение нарушения функции яичников в СПб в Клинике Нарвская

В норме яичники циклически синтезируют гормоны, которые необходимы для созревания фолликула и овуляции, а также они ответственны за регулярное наступление месячных. Состояния при которых нарушается циклическая выработка гормонов, приводящие к ановуляции и нарушениям менструального цикла называют дисфункция яичников.

Нормальным считается цикл от 21 до 35 дней между началом кровянистых выделений, и длительностью кровотечения не более 7 дней. Если есть отклонения от установленных норм это расценивается как дисфункция яичников.

Симптомы дисфункции яичников

• Нарушение менструального цикла: скудные в течении 1-го дня месячные или длительные обильные более 7 дней кровянистые выделения, короткие интервалы между месячными мене 21 дня или задержки месячных более чем на 35 дней.
• Бесплодие привычное невынашивание беременности
• Наличие тяжело протекающего предменструального синдрома: начинается за 3-5 дней до месячных, с выраженным болевым синдромом, головокружением, тошнотой, апатией)
• Отсутствие месячных более 6 месяцев (аменорея)

Дисфункция яичников сопровождается бесплодием или становится причиной самопроизвольных выкидышей на малом сроке, поэтому любой из симптомов должен стать поводом для консультации гинеколога. Такие состояния опасны еще тем, что в более позднем возрасте они могут стать причиной развития миомы матки, эндометриоза, мастопатии.

Нарушения цикла причины

Причины которые вызывают сбой в циклической работе яичников разнообразны:

• Воспалительные заболевания яичников, матки, придатков вызванные инфекциями передаваемыми половым путем или условно-патогенной флоры.
• Доброкачественные образования в матке и яичниках (кисты яичников, миома матки, эндометриоз матки и яичников)
• Эндокринные заболевания и нарушения обмена (ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы)
• Прерывание беременности (аборт), когда эндокринная система организма настроена на вынашивание беременности, при резком прерывании беременности происходит стресс, который может вызвать дисфункцию яичников
• Внешние факторы (стресс, диеты, интенсивные физические нагрузки)
• Воздействие физических факторов смена климата, интенсивная инсоляция, прием некоторых лекарственных препаратов)

Диагностика нарушений менструального цикла

Как правило лечением пациентов с дисфункцией яичников занимается гинеколог-эндокринолог. Специалист тщательно собирает анамнез, изучает менструальный календарь, проводит гинекологический осмотр на кресле, после чего составляет алгоритм диагностических мероприятий.

• УЗИ органов малого таза на 5-й и 13-14-й день цикла
• УЗИ надпочечников и щитовидной железы для исключения сопутствующей патологии
• Для исключения воспалительных заболеваний органов малого таза назначает анализы ПЦР на ИППП, мазок и бак посев на условно-патогенную флору
• Для выявления отклонений от нормальных значений гормонов проводят анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ТТГ, Т4, Т3, кортизол, 17-ОП
• По показаниям может быть назначен рентген черепа (турецкого седла) для исключения опухоли гипофиза

Учитывая широкий спектр причин вызывающих дисфункцию яичников при необходимости гинеколог-эндокринолог может к вышеперечисленным исследованиям добавить дополнительные методы диагностики.

Лечение дисфункции яичников

К лечению дисфункции яичников специалисты подходят комплексно. На первом этапе при наличии кровотечения проводят симптоматическое лечение для его остановки используют гемостатические (кровеостанавливающие) препараты или назначают КОК гормональные контрацептивы по гемостатической схеме. В случае отсутствия положительного эффекта делается раздельное диагностическое выскабливание для остановки кровотечения.

Далее лечение направлено на устранение причин вызвавших заболевание. При воспалительном процессе проводится антибактериальное лечение инфекции выявленной при обследовании. При нарушении гормонального фона назначаются соответствующие гормональные препараты (гестагены, КОК, препараты снижающие пролактин и тестостерон).

Лечение дисфункции яичников цена

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): описание болезни, причины, симптомы, лечение

Сидром поликистозных яичников (СПКЯ) – это патологическое гинекологическое заболевание яичников у женщины, при котором появляются кисты и доброкачественные опухоли. Обусловлено разрастанием кистозных наростов внутри и снаружи яичников. Появляется в результате нарушения работы яичников, поджелудочной или гипофиза. Заболевание может иметь врожденность, появиться в подростковом возрасте еще до появления менструального цикла. Появляется в результате воспалительных заболеваний и хронических патологий.

Возникает при условии чрезмерного выброса мужского гормона. Поэтому зачастую сопровождается ожирением и увеличением волосяного покрова. Чаще всего образуется в период полового созревания у девушек, но женщины после менопаузы также подвержены риску возникновения. Развитие кист на яичниках препятствует к зачатию ребенка или вовсе ведет к бесплодию. Женщинам зрелого возраста не следует запускать хронические заболевания, во избежание вторичного СПКЯ.

Для определения данного диагноза потребуется ряд исследований: осмотр у гинеколога, различные анализы и маски, УЗИ. Существует медикаментозное лечение, но единственным избавление от недуга является оперативное вмешательство.

Классификация СПКЯ

Заболевание подразделяют на два вида:

1. Первичный (синдром Штейна-Левенталя) обусловлен врожденностью возникновения, и изменениями в яичниках на фоне гормонального расстройства. Это обозначает первоначальное нарушение работы женских половых органов.

2. Вторичный синдром характеризуется неправильным функционированием нервной и нейронной системы. Причинами становятся заболевания щитовидной железы, сахарный диабет. Сюда относят и ожирение.

Причины возникновения

Первыми причинами становятся нарушения функций эндокринной системы. Причиной такого сбоя является неправильное взаимодействие между яичниками и гипоталамусом. Наследственность тоже имеет в причинах возникновения свое место. Рассмотрим следующие причины:

• Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса. Это органы отвечают за функциональность эндокринной системы, в том числе и яичников.

• Отказ надпочечников. Повышается уровень мужских желез в женском организме.

• Нарушение работы яичников.

• Неправильная работа поджелудочной железы.

• Нечувствительность к инсулину, чрезмерная выработка его в организме.

Точных причин специалисты определить не могут. Имеется множество причин возникновения. В совокупности они вызывают данный синдром. Усиливают вероятность подтверждения СПКЯ:

• ожирение различной степени;

• травмы в области паха;

• сложные роды;

• гипертония;

• сахарный диабет;

• патологии гипофиза, щитовидной железы или гипоталамуса;

• инфекции;

• врожденные патологии женской половой системы;

• прерывания беременности;

• переохлаждения;

• воспалительные процессы;

• чрезмерная нагрузка;

• смена климатического пояса;

• психические расстройства;

• болезненный половой акт;

• несоблюдение правил личной гигиены.

Нарушение каждого фактора приводит к несозреванию фолликула. Оставшиеся недоразвитые части формируются в кисточки, которые обосновываются на яичники. Они могут быть как единичны, так и множественны, достигать разной величины. Они представляют собой своеобразные пузырьки с жидкостью. Такая патология встречается у 7 % пациенток. Разрастание кист приводит к гиперплазии. Ограничивает репродуктивность и приводит к отсутствию овуляции. Запущенный синдром яичников, в итоге может привести к раку эндометрия.

Как распознать заболевание

По своим ощущениям и симптомам женщина самостоятельно сможет распознать свой диагноз. Ощущения довольно специфические, и при их наличии следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При поражении яичников нарушается их строение и функция. Начиная свое развитие, патология с молодого возраста девушки может проходить безболезненно и бессимптомно. Чаще всего, девушка даже не подозревает о его наличии. Проявления могут быть очень разнообразны:

• Сбой менструации. Происходит не только нарушение цикла, но и полное его отсутствие. Иногда отсутствие сопровождается обильным кровотечением.

• Избыточная масса тела. Один из симптомов, который является и причиной и главным нарушением гормонального фона. При наличии СПКЯ замечается резкий набор веса.

• Угри и прыщи. Все различные формы акне.

• Повышенное потоотделение. Появление сальности, в частности на волосах головы.

• Увеличение волосяного покрова на не предназначенных местах женского тела. Появляются черные плотные волоски. Например, на груди, пальцах, подбородке, в промежности и над губами рта.

• Тянущая боль внизу живота. Боль имеет переходящий характер. Может отдавать в различные стороны и быть плавной или резкой.

• Не способность к зачатию. Долгие попытки забеременеть не дают результата.

• Изменение внешности. Женщина приобретает мужские очертания лица и тела.

• Аллопеция. Наступает выпадение волос, как у мужчин. В основном на макушке и височным сторонам головы.

• Перхоть в волосах. Беспричинное появление. Если не менялась вода, средства гигиены, не одевали чужих головных уборов и т.д.

• Появление растяжек. В области живота, бедер, груди. Это обусловлено резким набором веса и дисбаланса гормонов.

• Акантоз. Появление темных пятен по телу. В частности подмышечная и сосочная зона.

• Повышение уровня инсулина в крови.

• Гиперплазия. Избыток и недостаток гормонов приводит к разрастанию тканей матки.

• Повышение артериального давления.

Существует ряд и других симптомов, которые реже проявляются. Статистика показывает, что 50% женщин, у которых диагностировали СПКЯ, страдают ожирением. Также болезнь может сопровождаться:

• предменструальные симптомы;

• отсутствует цикл;

• депрессии;

• агрессивность;

• нервозность;

• хроническая усталость;

• вялость;

• апатия;

• нарушение мышления.

Диагностика и лечение заболевания

К сожалению, женщины обращаются за врачебной помощью, когда диагноз бесплодие уже не изменить. Поэтому врачи настаивают на регулярном посещении смотрового кабинета. Подтверждение диагноза проводится за счет различных исследований.

Для начала гинеколог осматривает женщину на гинекологическом кресле. Изучает историю болезни, выслушивает жалобы и устанавливает вероятную причину возникновения СПКЯ. Визуальный осмотр женщины – состояние кожных покровов, волос, телосложение. Измерение массы тела и вычисление индекса и степени ожирения.

Назначается биохимический анализ крови, чтобы установить уровень гормонов. О наличии поликистоза будет свидетельствовать уровень ФСГ и ЛГ. Высокое содержание в крови прогестерона, андрогена. Сахар может быть повышен, а уровень холестерина повышен. Выполняют УЗИ внутренних половых органов и брюшной полости. УЗИ показывает обрастание мелкими кистами, увеличение и уплотнение ткани яичников. Проводят исследования на отсутствие развития злокачественных опухолей – КТ и МРТ. Соскоб со слизистой матки поможет установить микрофлору и провести исследование на наличие гиперплазии. Как дополнительная терапия назначается консультация эндокринолога.

Результаты и цели лечения:

1. Восстановление менструального цикла.

2. Стимуляция овуляции и зачатие ребенка.

3. Коррекция веса и улучшения самочувствия.

4. Устранение визуальных проблем и дискомфорта у женщины.

Уменьшают потребление калорий (от 1200 до 1800 ккал в день). Ограничивают потребление жиров животного происхождения. В рацион добавляют больше овощей и фруктов, клетчатку, витамины и пищевые добавки. Повышают уровень белка и углеводов. Исключают соленое, жареное, сладкое и мучное. Физическая активность также приветствуется. Нормализация веса приводит к нормализации менструального цикла и приводит к улучшению общего состояния пациентки.

Лечение бесплодия у женщины состоит из двух этапов: подготовительным и началом овуляции. Применяют препараты в зависимости от формы и синдрома заболевания. Для начала снижают уровень инсулина. Применяют препараты, которые способствуют снижению чувствительности гипоталамуса и гипофиза. Например, Лейпрорелин, Бусерелин, Трипторелин.

При нарушениях обмена веществ назначают бигуаниды. Дозировку и курс лечения подбирают индивидуально. Для стимуляции овуляции применяют антиэстрогены. Препарат Кломифен восстанавливает овуляцию у 65% женщин, а беременность наступает у каждой 3 пациентки.

На втором этапе начинается стимуляция овуляции. По результатам исследований и лабораторных анализов назначают совокупность лекарственных средств, чтобы восстановить и возобновить нормальный менструальный цикл у молодых женщин. При эффективности курса лечения возродится детородная функция.

Если женщина не планирует беременность, назначают контрацептивы. Они за счет своих свойств восстанавливают менструальный цикл. Лечение проводится под контролем специалиста. Курс лечения длится не менее 6 месяцев.

Он подразделяется на 4 вида:

1. Удаление кисты с помощью электрического тока.

2. Эпителий яичников изменяется с помощью электрического воздействия.

3. Прожигание фолликулярного образования.

4. Удаление патологического участка яичников.

Выбрать вид вмешательства сможет только хирург. Выполняются наименее травмоопасные операции. При СПКЯ выполняют также клиновидную резекцию. Она приводит к выработке андрогенов и нормализует овуляцию. Забеременеть удается более, чем у 60% женщин. К сожалению, эффект длится всего 2-3 года, а потом возникает рецидив поликистоза. Самым благоприятным считают первое полугодие после операции. Женщина должна проходить курс лечения и быть под постоянным контролем у гинеколога, чтобы решить вопрос с зачатием как можно скорее.

Выполнение операции

Резекцию проводят наиболее часто в гинекологических операциях. Она обусловлена удалением фрагмента яичника. Операция не сложная. Но имеет осложнения, поэтому выполняется только в том случае, если это единственная и крайняя мера на выздоровление. Выполняется под общим наркозом. Когда пациентка хочет наладить репродуктивную функцию, сохраняют часть яичника.

Показания:

1. Доброкачественные опухоли различного происхождения.

2. Не эффективность консервативного лечения;

3. Поликистоз и бесплодие.

4. Травмы.

5. Резкое ухудшение состояния, в результате разрыва кисты.

Противопоказания:

1. Воспалительный процесс.

2. Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, кишечная палочка).

3. Злокачественная опухоль, онкологии.

4. Тромбофлебит, плохая свертываемость крови.

5. Патологии сердечнососудистой или дыхательной системы.

6. Не переносимость анестетиков.

Перед началом операции женщина сдает стандартный набор анализов. Моча и кровь на биохимию, коагулограмма. Проводится тест на инфекции ВИЧ, сифилис, СПИД, гепатиты и т.д. Гинекологические исследования влагалища. Результаты УЗИ и рентгеновские снимки малого таза. Флюорография и ЭКГ.

Чтобы избежать пневмонии после операционного процесса, рекомендуется не принимать пищу за 15 часов до начала. Выполняют очищение кишечника и желудка. Для этого используют слабительное и очистительную клизму.

В ходе операции хирург выполняет несколько различных разрезов, вводит нужные инструменты к пораженной зоне и выполняет такие действия:

• Освобождение яичника от кист, органов и спаек.

• В яичнике делается разрез выше пораженной кистами ткани.

• Для прекращения кровотечения прижигаются сосуды.

• Специальными нитками ушивается оставшаяся железа.

• Осматриваются все органы малого таза и второй яичник.

• Устанавливается дренаж.

• Инструменты извлекаются, разрезы сшиваются.

Реабилитация

Болевые ощущения начинаются через несколько часов после операции. Применяют обезболивающие уколы. Со временем боль будет уменьшаться, по мере заживления. Если боли длятся дольше недели, возможно развитие осложнений. Швы снимаются на 7-10 день. Полное восстановление после операции происходит от 4 до 8 недель. Менструация восстанавливается в течение пары недель. Налаживается овуляция.

Если количество удаленной ткани нормального размера, то шансы забеременеть присутствуют. На протяжении первых недель половые акты исключаются, а после прохождения болей и заживления можно приступать к зачатию. Если беременность так и не наступила в течение года, следует снова обратиться за гинекологической консультацией, чтобы исключить диагноз полного бесплодия.

Последствием проведения резекции может быть быстрое наступление климакса. Вторым видом осложнений являются спайки. Это срастания между кишечником и половыми органами, которые не дают возможности наступить беременности. Могут развиться инфекционные и воспалительные процессы, появиться гематомы или грыжи, открыться внутреннее кровотечение.

Бесплодие – это полное отсутствие овуляции. Она может не наступать вовсе или протекать с периодично до 3 раз в год. Отсутствие овуляции и гормональные нарушения приводят к бесплодию. Запущенный процесс поликистоза повышает риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей, а также рака матки и молочной железы. Заболевание сопровождается ожирением, облысением и сахарным диабетом. Нарушения работы эндокринной системы приводят к инфаркту, инсульту, болезням почек и печени. Выявление и лечение СПКЯ на ранних стадиях значительно снижает риск развития необратимых процессов и повышает шанс возврата к нормальной половой и репродуктивной жизни.

Последствия и прогнозы

Сидром поликистозных яичников полностью не излечим. Но его своевременная терапия поможет нормально жить без боли и дискомфорта, благоприятно забеременеть.

Прогнозы и эффективность лечения зависит от многих факторов: первичного состояния пациентки, особенностей организма, возраста, правильности подбора схемы и курса лечения, выполнения больной всех указаний врача. У половины молодых женщин получается забеременеть без проведения операционных вмешательств.

Первичная недостаточность яичников (преждевременная недостаточность яичников)

Первичная недостаточность яичников раньше называлась преждевременной недостаточностью яичников. Это заболевание поражает женщин задолго до наступления менопаузы.

Яичники здоровой женщины вырабатывают эстроген. Этот гормон контролирует менструальный цикл и способствует фертильности (способности забеременеть). С возрастом ваши яичники перестают вырабатывать эстроген.

Иногда яичники перестают работать задолго до того, как ожидается менопауза.(Средний возраст наступления менопаузы – 51 год.) Если вам меньше 40 лет, и в ваших яичниках больше не производятся яйцеклетки, а месячные прекратились, это может быть первичная недостаточность яичников.

Причины

Внутри яичников находятся небольшие мешочки, называемые фолликулами. Они держат яйца по мере роста и созревания. Девочки обычно рождаются с примерно 2 миллионами «семян», которые превращаются в эти фолликулы, которые сохраняются во время менопаузы.

Если у вас первичная недостаточность яичников, ваши фолликулы либо заканчиваются (ваш врач может назвать это истощением), либо не работают должным образом (также это называется дисфункцией).Врачи не понимают, почему это происходит.

Это состояние может быть более вероятным, если оно было у вашей матери или сестры. Другие факторы, которые могут сделать это более вероятным, включают:

Симптомы

Вы можете не знать, что ваши яичники не работают нормально. У некоторых женщин с преждевременной недостаточностью яичников все еще бывают месячные и они могут даже забеременеть. Но многим из них сложно забеременеть. Обычно это побуждает к визиту к врачу.

Наиболее частыми симптомами преждевременной недостаточности яичников являются пропущенные или нечастые периоды.Периоды могут начинаться и останавливаться снова на многие годы. Другие симптомы могут походить на симптомы менопаузы и могут включать:

Диагноз

Если у вас прекратились или нечасты месячные, ваш врач проведет анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов и исключить беременность, заболевание щитовидной железы и другие состояния здоровья.

Первые анализы крови, которые вы, вероятно, сделаете, определят ваш уровень в крови:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Ваш гипофиз вырабатывает этот гормон, который заставляет яичники выпускать яйцеклетку каждый месяц.
• Эстрадиол. Это тип эстрогена, вырабатываемого яичниками.

Продолжение

Результаты этих анализов помогут вашему врачу понять, что может происходить с вашими яичниками.

Ваш врач может диагностировать у вас первичную недостаточность яичников, если вы моложе 40 лет и имеете любое из следующего:

• Высокий уровень ФСГ (в диапазоне менопаузы) по двум различным тестам, проведенным с интервалом не менее 1 месяца
• Низкий уровень эстрадиола уровень, что означает, что ваши яичники не вырабатывают достаточно эстрогена.
• Отсутствие менструаций или нерегулярных периодов (реже, чем каждые 35 дней) в течение 3 месяцев подряд

Ваш врач может также порекомендовать вам пройти трансвагинальное УЗИ.Этот визуальный тест показывает ваши яичники. Женщины с первичной недостаточностью яичников обычно имеют яичники меньшего размера с небольшим количеством фолликулов.

Если у вас действительно есть это состояние, вы можете пройти дополнительные тесты, чтобы определить причину.

Влияние на здоровье

Низкий уровень эстрогена может повлиять не только на вашу способность забеременеть. Среди прочего, эстроген необходим для здоровья сердца и костей. Если ваши яичники не производят этого гормона в достаточном количестве, у вас может быть больше шансов иметь другие заболевания, например:

Поговорите со своим врачом о способах снижения риска.Здоровый образ жизни и лекарства могут помочь предотвратить некоторые из этих состояний.

Лечение

Хотя лечения нет, существуют методы лечения, которые могут облегчить симптомы и возможные осложнения, связанные с низким уровнем эстрогена.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является наиболее распространенной. Это лечение обычно сочетает в себе эстроген и прогестин, хотя ваш врач может назначить другие формы. Вы можете принимать его внутрь, прикладывать к коже или вводить во влагалище. Убедитесь, что вы и ваш врач обсудите возможные побочные эффекты и риски, если вы рассматриваете этот вид лечения.

Врачи обычно назначают добавки с кальцием и витамином D, чтобы предотвратить потерю костной массы, которая может произойти при падении уровня эстрогена. Если вы не занимаетесь спортом, вам нужно сделать фитнес привычкой, поскольку упражнения с весовой нагрузкой могут помочь сохранить ваши кости крепкими и ваше сердце здоровым.

Если вы надеялись забеременеть, но обнаружили, что у вас первичная недостаточность яичников, вы можете поговорить с консультантом, а также поработать со своим врачом, чтобы понять, какие у вас есть возможности для создания или расширения семьи.

Первичная недостаточность яичников | Michigan Medicine

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе содержится информация о потере функции яичников в возрасте до 40 лет. Если вам нужна информация о нормальной потере функции яичников в возрасте около 50 лет или о симптомах за несколько лет до этого, см. Тему «Менопауза и перименопауза».

Что такое первичная недостаточность яичников?

Первичная недостаточность яичников (иногда называемая преждевременной недостаточностью яичников) возникает, когда ваши яичники, которые хранят и выделяют яйца, перестают работать до 40 лет.У вас может не быть яиц или их мало. В зависимости от причины, первичная недостаточность яичников может развиться уже в подростковом возрасте, или проблема могла присутствовать с рождения.

Женщина с первичной недостаточностью яичников, скорее всего, будет иметь нерегулярные менструации или их отсутствие, проблемы с бесплодием и симптомы менопаузы. Женщинам с первичной недостаточностью яичников трудно, хотя и возможно, забеременеть.

Что вызывает первичную недостаточность яичников?

Хотя точная причина первичной недостаточности яичников может быть неизвестна, у некоторых женщин определенную роль могут сыграть генетические факторы или проблемы с иммунной системой организма. При нарушении иммунной системы организм может атаковать собственные ткани – в данном случае яичники.

Первичная недостаточность яичников может развиться после гистерэктомии или другой операции на органах малого таза, а также после лучевой или химиотерапии при лечении рака. В некоторых из этих случаев состояние может быть временным, и через несколько лет яичники снова начинают работать.

Каковы симптомы?

Симптомы первичной недостаточности яичников аналогичны симптомам менопаузы. Ваши менструальные периоды могут стать нерегулярными – в один месяц у вас месячные, а в следующий – нет – или они могут прекратиться.У вас также могут быть некоторые или все симптомы менопаузы, такие как приливы, ночная потливость, раздражительность, сухость влагалища, низкое половое влечение или проблемы со сном.

Как диагностируется первичная недостаточность яичников?

Если менструальный цикл стал нерегулярным или остановился, врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашем общем состоянии здоровья и о том, есть ли у вас другие симптомы первичной недостаточности яичников. Вам также сделают тест на беременность. И ваша кровь будет проверена на другие возможные причины нерегулярных менструаций.

Чтобы проверить возможную недостаточность функции яичников, в крови будет проверяться уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ сигнализирует вашему телу, что нужно выпускать яйцо каждый месяц. Если количество ФСГ в крови выше нормы в течение более одного дня, возможно, у вас первичная недостаточность яичников. Другой анализ крови также может быть сделан для измерения количества эстрадиола (или эстрогена) в вашей крови. Очень низкий уровень эстрогена при высоком уровне ФСГ – признак первичной недостаточности яичников.

Некоторые женщины обнаруживают, что у них первичная недостаточность яичников, когда они обращаются к врачу, потому что им трудно забеременеть.

Как лечится?

Лечение первичной недостаточности яичников поможет вам справиться с симптомами. Но в настоящее время не существует лечения, которое заставило бы яичники снова начать нормально работать. Ваш врач может назначить гормональную терапию или другие лекарства, которые помогут от приливов. Гормональная терапия также может помочь предотвратить преждевременную потерю костной массы у женщин с этим заболеванием. Поговорите со своими врачами о том, какое лечение может вам подойти.

Некоторые женщины с первичной недостаточностью яичников могут попробовать забеременеть с помощью донорских яйцеклеток и экстракорпорального оплодотворения.Подробнее об этом лечении см. В теме Проблемы с фертильностью.

Обнаружение первичной недостаточности яичников может быть очень неприятным, особенно для женщины, которая надеется забеременеть. Возможно, вы захотите получить поддержку через консультации. Вы также можете найти информацию и поддержку на сайте www.resolve.org в Resolve: Национальная ассоциация бесплодия.

Можно ли предотвратить первичную недостаточность яичников?

В настоящее время нет возможности предотвратить первичную недостаточность яичников.Но вы можете предпринять шаги для защиты своего здоровья в целом. Женщины с этим заболеванием имеют более высокий риск истончения костей и переломов (остеопороз), диабета и сердечных заболеваний. Сбалансированная диета с низким содержанием жиров, регулярные физические упражнения и отказ от курения могут защитить ваши кости и сердце. Получение достаточного количества кальция и витамина D может помочь замедлить потерю костной массы. Поговорите со своим врачом о других шагах, которые вы можете предпринять.

Первичная недостаточность яичников

Обзор

Что такое первичная недостаточность яичников?

Первичная недостаточность яичников – это заболевание, которое возникает, когда яичники женщины перестают функционировать преждевременно (раньше, чем обычно).У женщин с этим заболеванием яичники (органы, вырабатывающие женские яйцеклетки) перестают производить яйцеклетки до достижения 40 лет. Обычный возраст прекращения яйцекладки, известный как менопауза, составляет около 50 лет.

Когда яичники перестают функционировать и перестают производить яйца, они также перестают вырабатывать гормоны, включая эстроген. Женщины с низким уровнем эстрогена подвержены повышенному риску определенных проблем со здоровьем. Первичная недостаточность яичников также известна как преждевременная недостаточность яичников. Этот диагноз в настоящее время называют «недостаточностью», а не «неудачей», потому что яичники могут периодически (иногда) функционировать, начинают выделять яйцеклетки и даже приводить к успешной беременности.

Насколько распространена первичная недостаточность яичников?

Первичной недостаточностью яичников страдает примерно 1 из 1000 женщин в возрасте от 15 до 29 лет и 1 из 100 женщин в возрасте от 30 до 39 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает первичную недостаточность яичников?

Во многих случаях врачи не знают, что вызывает первичную недостаточность яичников. Известные причины включают:

• Аутоиммунные нарушения (собственные клетки организма атакуют здоровые ткани)
• Лечение рака, например химиотерапия и лучевая терапия
• Генетические расстройства, включая синдром Тернера (генетическое заболевание, включающее аномалию одной из двух X-хромосом женщины) или синдром ломкой X-хромосомы
• Гистерэктомия (операция по удалению матки и / или яичников у женщины)
• Вирусные инфекции

Каковы признаки и симптомы первичной недостаточности яичников?

У некоторых женщин с первичной недостаточностью яичников симптомы отсутствуют.Когда возникают симптомы, они могут включать:

• Аменорея (пропущенные или нерегулярные периоды)
• Снижение полового влечения
• Проблемы с концентрацией внимания
• Раздражительность
• Приливы
• Проблемы с беременностью
• Сухость влагалища

Диагностика и тесты

Как диагностируется первичная недостаточность яичников?

Врач диагностирует первичную недостаточность яичников с помощью анализов крови для измерения уровня гормонов. Другие тесты ищут аномалии в хромосомах. Ультразвуковая визуализация позволяет врачам увидеть яичники и матку для выявления структурных проблем.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить первичную недостаточность яичников?

Лечение первичной недостаточности яичников направлено на восполнение гормонов, которые яичники больше не вырабатывают.Гормональная терапия может помочь уменьшить симптомы и риск осложнений, включая потерю костной массы.

Какие осложнения связаны с преждевременной недостаточностью яичников?

Первичная недостаточность яичников может снизить уровень эстрогена. Это снижение может привести к раннему развитию остеопороза (хрупкие и ломкие кости), липидных аномалий и сердечных заболеваний. Ваш врач может порекомендовать гормональную терапию для снижения этих рисков.

Большинство женщин с первичной недостаточностью яичников бесплодны (не могут забеременеть).Врачи могут помочь некоторым женщинам с этим заболеванием забеременеть с помощью таких методов лечения, как донорские яйцеклетки и лекарства от бесплодия.

Профилактика

Можно ли предотвратить первичную недостаточность яичников?

Первичную недостаточность яичников, как правило, невозможно предотвратить, однако в некоторых случаях можно выявить женщин из группы риска, которые могут предпочесть сохранение фертильности или ускоренную беременность.

Каковы факторы риска первичной недостаточности яичников?

К людям с повышенным риском первичной недостаточности яичников относятся те, кто:

• Возраст старше 35
• Иметь члена семьи с таким же заболеванием
• У вас аутоиммунное заболевание
• Анамнез предшествующих операций на органах малого таза, химиотерапии или лучевой терапии

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с первичной недостаточностью яичников?

В большинстве случаев первичная недостаточность яичников носит постоянный характер. Большинство женщин с этим заболеванием принимают длительную гормональную терапию для купирования симптомов и снижения риска осложнений.

Первичная недостаточность яичников часто вызывает чувство печали и потери. Доступны группы поддержки и консультации. Эта поддержка может помочь вам справиться с эмоциями, связанными с этим заболеванием.

Жить с

Когда мне следует вызвать врача?

Обратитесь к врачу, если вы пропустите менструальный цикл в течение трех месяцев.Ваши месячные могут прекратиться по нескольким причинам, включая беременность, стресс или гормональные колебания. Ваш врач может помочь определить, что вызывает задержку менструации.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас первичная недостаточность яичников, вы можете спросить своего врача:

• Какие тесты мне нужны?
• Как первичная недостаточность яичников повлияет на мое общее здоровье и благополучие?
• Нужно ли мне принимать гормональные добавки? Как долго?
• Где я могу получить эмоциональную поддержку или консультацию?
• Каков мой лучший вариант фертильности (при желании)?

Когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям?

Вам не нужно прекращать свои обычные дела. Первичная недостаточность яичников обычно не влияет на повседневную деятельность.

Дисфункция овуляции – причины бесплодия

В нашем центре ЭКО Плано доктор Джеймс Дуглас оценивает пациентов, чтобы определить, почему они не могут забеременеть, чтобы он мог порекомендовать соответствующее лечение и помочь им зачать ребенка. Женское бесплодие может быть вызвано множеством факторов, включая дисфункцию овуляции. Когда овуляция происходит нерегулярно или вообще не происходит, доктор.Дуглас может диагностировать дисфункцию овуляции.

Что такое дисфункция овуляции?

Во время типичного менструального цикла организм женщины готовится выпустить яйцеклетку, чтобы могло произойти оплодотворение. В начале цикла женский организм вырабатывает гормоны для утолщения слизистой оболочки матки и подготавливает яйцеклетку к овуляции. Примерно через две недели цикла, примерно на 14-й день, яичник высвобождает яйцеклетку, чтобы она могла попасть в маточные трубы для оплодотворения, а затем переместиться в матку для имплантации. Дисфункция овуляции возникает, когда женщина испытывает недостаток нормальной регулярной овуляции.

Кто страдает дисфункцией овуляции?

Примерно у 20 процентов пар, страдающих бесплодием, причиной является дисфункция овуляции. Одной из основных причин дисфункции овуляции является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), состояние, которое может влиять на уровень гормонов, вес и менструальный цикл женщины. Женщины, находящиеся в состоянии сильного стресса, страдающие расстройствами пищевого поведения и люди с проблемами щитовидной железы, также могут столкнуться с проблемами овуляции.

Как диагностируется дисфункция овуляции?

Понимание типов дисфункции овуляции В рамках вашей консультации доктор Дуглас изучит вашу полную историю болезни, которая может дать подсказки, указывающие на дисфункцию овуляции. Анализ крови и / или физический осмотр могут помочь подтвердить первоначальный диагноз.

Следующие проблемы часто приводят к дисфункции овуляции:

Дефект лютеиновой фазы: Время в цикле женщины между овуляцией и началом следующего менструального цикла называется лютеиновой фазой. Нормальная продолжительность – от 10 до 16 дней. При недостаточности лютеиновой фазы пациентка может не вырабатывать достаточно прогестерона, или слизистая оболочка матки может быть не подготовлена ​​к поддержанию беременности.

Уменьшение резерва яичников: Женщины рождаются с ограниченным количеством яйцеклеток. По мере того как женщина стареет, качество и количество яиц начинают снижаться. Уменьшение резерва яичников обычно наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Синдром поликистозных яичников, который характеризуется такими симптомами, как нерегулярный цикл, чрезмерный рост волос и трудности с похуданием, представляет собой гормональный дисбаланс, который нарушает женский менструальный цикл и приводит к проблемам с овуляцией.

Преждевременная недостаточность яичников: Когда яичники женщины моложе 40 лет перестают функционировать, диагноз – преждевременная недостаточность яичников. Часто не удается найти конкретную причину, объясняющую это состояние.

Варианты лечения дисфункции овуляции

Как правило, препараты для лечения бесплодия – это лечение первой линии при дисфункции овуляции. Доктор Дуглас часто прописывает пероральный препарат кломифена цитрат (Кломид) в течение нескольких циклов. Если это не помогает в течение шести циклов, он обычно порекомендует инъекционные препараты для лечения бесплодия.Когда эти варианты терпят неудачу, доктор Дуглас может предложить перейти к другим вариантам, таким как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение.

На протяжении более двух десятилетий доктор Дуглас обслуживает женщин в регионах Даллас, Плано и Фриско, профессионально диагностируя проблемы с фертильностью и разрабатывая индивидуальные планы лечения. Свяжитесь с нашей клиникой репродуктивного здоровья, чтобы назначить новую консультацию пациента и принять участие в рождении ребенка.

Узнайте больше о причинах бесплодия в руководствах и информационных бюллетенях ASRM

Яичниковый резерв – Руководство ASRM
Репродуктивное старение у женщин – Руководство ASRM

Узнайте больше о лечении

ИСТОЧНИК: Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека. Первичная недостаточность яичников (POI): информация о состоянии.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Американский конгресс акушеров и гинекологов. (2009). Преждевременная недостаточность яичников: учебный модуль ACOG для студентов-медиков [слайды в PowerPoint]. Проверено 3 января 2012 года.

2. Национальная медицинская библиотека, Medline Plus. (2011). Преждевременная недостаточность яичников. Проверено 4 января 2012 года.

3. Американский колледж акушеров и гинекологов. (2011). Первичная недостаточность яичников у подростков: мнение комитета №502. Акушерство и гинекология, 118, 741–745.

4. Нельсон, Л. М. (2009). Первичная недостаточность яичников. Медицинский журнал Новой Англии, 360, 606–614.

5. Национальный центр биотехнической информации. (2010). Гипофункция яичников. Проверено 12 января 2012 г.,

6. Де Вос М., Деврой П. и Фаузер Б. К. (2010). Первичная недостаточность яичников. Ланцет, 376, 911–921.

7. Кулам, К. Б., и Стерн, Дж. Дж. (1991). Иммунология яичниковой недостаточности.Американский журнал репродуктивной иммунологии, 25. 169–174.

8. Кордтс, Э. Б., Кристофолини, Д. М., Дос Сантос, А. А., Бьянко, Б., и Барбоза, К. П. (2011). Генетические аспекты преждевременной недостаточности яичников: обзор литературы. Архив гинекологии и акушерства, 283, 635–643.

9. Фридович-Кейл, Дж. Л., Габбелс, К. С., Спенсер, Дж. Б., Сандерс, Р. Д., Лэнд, Дж. А., и Рубио-Гозалбо, Э. (2011). Функция яичников у девочек и женщин с GALT-дефицитной галактоземией.Журнал наследственных метаболических заболеваний, 34, 357–366.

10. Координационная группа исследований Trans-NIH Fragile X и научные рабочие группы. (2008). План исследований Национального института здравоохранения по синдрому ломкой Х-хромосомы и связанным с ним расстройствам. Проверено 4 января 2012 г.,

11. Кодаман П. Х. (2010). Ранняя менопауза: первичная недостаточность яичников и хирургическая менопауза. Семинары по репродуктивной медицине, 28, 360–369.

12. Велт, К. К. (2008). Первичная недостаточность яичников: более точный термин для преждевременной недостаточности яичников.Клиническая эндокринология, 68, 499–509.

13. Rebar, R. W. (2009). Преждевременная недостаточность яичников. Акушерство и гинекология, 113, 1355–1363.

14. Национальная медицинская библиотека, MedlinePlus. (2010). Эстроген вагинальный. Проверено 24 февраля 2012 года.

15. Национальный институт детского здоровья и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер. (2003). Преждевременная недостаточность яичников. Проверено 4 января 2012 года.

16. Шмидт, П. Дж., Лафф, Дж. А., Хак, Н. А., Vanderhoof, V.H., Koziol, D.E., Calis, K.A., et al. (2011). Депрессия у женщин со спонтанной 46, XX первичной недостаточностью яичников. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, 96, E278 – E287

17. Артобстрел А. Н. (2010). Преждевременная недостаточность яичников. Репродукция, 140, 633-641.

18. Фридович-Кейл, Дж. Л., Габбелс, К. С., Спенсер, Дж. Б., Сандерс, Р. Д., Лэнд, Дж. А., и Рубио-Гозалбо, Э. (2011). Функция яичников у девочек и женщин с GALT-дефицитной галактоземией.Журнал унаследованных метаболических заболеваний, 34, 357–366.

19. Попат В.Б., Вандерхоф В.Х., Калис К.А., Трэндл Дж.Ф. и Нельсон Л.М. (2008). Нормализация уровня лютенизирующего гормона в сыворотке крови у женщин со спонтанной первичной недостаточностью яичников 46, ХХ. Фертильность и бесплодие, 89 (2), 429-433

20. NHLBI. (нет данных). История и обзор Инициативы по охране здоровья женщин. Проверено 4 января 2012 г.

21. Институт медицины национальных академий.(2010). DRI для кальция и витамина D. Получено 25 февраля 2012 г.

22. Национальный институт сердца, легких и крови. (2009). Кратко: что вам нужно знать о высоком холестерине в крови. Проверено 23 мая 2012 года.

23. Грофф А. А., Ковингтон С. Н., Халверсон Л. Р., Фицджеральд О. Р., Вандерхоф В., Калис К. и др. (2005). Оценка эмоциональных потребностей женщин со спонтанной преждевременной недостаточностью яичников. Плодородие и бесплодие, 83, 1734–1741.

24.Вентура, Дж. Л., Фицджеральд, О. Р., Козиол, Д. Э., Ковингтон, С. Н., Вандерхоф, В. Х., Калис, К. А., и др. (2007). Функциональное благополучие положительно коррелирует с духовным благополучием у женщин со спонтанной преждевременной недостаточностью яичников. Плодовитость и бесплодие; 87: 584–590.

25. Ковингтон, С. Н., Хиллард, П. Дж., Стерлинг, Э. У., Нельсон, Л. М., и группа восстановления POI. (2011). Семейно-системный подход к первичной недостаточности яичников. Журнал детской и подростковой гинекологии, 24, 137–141.

26. Национальные институты здравоохранения. (2010). Слишком молод для приливов? Когда симптомы менопаузы проявляются слишком рано. Новости NIH в области здравоохранения. Проверено 4 января 2012 года.

Недостаточность яичников – обзор

25.2.1 ОИ – пероральные препараты

Овуляторная дисфункция является первой или второй наиболее частой проблемой клинического бесплодия [55]. В 1961 г. был опубликован основной отчет, в котором отмечалась эффективная овуляция с химическим агентом цитратом кломифена, получившим название MRL / 41 [13].Этот агент, впервые синтезированный в 1956 г. и одобренный для использования в США в 1967 г. [32], лег в основу более чем 2000 публикаций к 1976 г. Консенсусные алгоритмы, использующие этот агент, были опубликованы и периодически пересматривались [11,12,15, 19,20]. К 1976 году общие побочные эффекты, риски и преимущества этого агента были задокументированы и обсуждены. Они включали низкую частоту наступления беременности, нарушение цервикальной слизи, лютеинизацию фолликулов (псевдовуляцию), повышенную частоту выкидышей и частоту множественных родов на уровне 6–12%.Цитрат кломифена остается наиболее распространенным пероральным препаратом, используемым при ОИ [7,8,12,15,19,36,56]. В совокупности этот смешанный агонист / антагонист эстрогена использовался в различных протоколах в течение разного количества дней [49] и в последовательно более высоких дозах у неотзывчивых пациентов. Совсем недавно другие пероральные агенты, включая агенты, повышающие чувствительность к инсулину [57-59] и ингибиторы ароматазы [32,60,61], были использованы либо независимо, либо в комбинации с цитратом кломифена. В этой главе эти агенты конкретно не рассматриваются.

К 2003 г. в отчете практического комитета Американского общества репродуктивной медицины ановуляция, дефицит лютеиновой фазы и необъяснимое бесплодие были указаны в качестве показаний к лечению одним кломифеном или в сочетании с другими схемами лечения. Из-за повышенной стоимости мониторинга использование ХГЧ было осторожным, с учетом того, что он должен быть ограничен женщинами, которым требуется внутриматочная инсеминация (ВМИ) или у которых невозможно достоверно обнаружить выброс ЛГ в середине цикла [56].В самой последней публикации, содержащей согласованные рекомендации по ОИ, в качестве исходного препарата все еще указывается цитрат кломифена [36].

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ)

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), также известная как преждевременная недостаточность яичников, представляет собой хроническое заболевание, которым страдает примерно 1 из каждых 1000 женщин в возрасте от 15 до 29 лет.

Преждевременная недостаточность яичников возникает, когда яичники девочки перестают нормально функционировать, не могут вырабатывать нормальное количество гормонов или регулярно выделять яйцеклетки.

Наиболее частым первым признаком ПНЯ является отсутствие менструаций, состояние, известное как аменорея.

Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s в области подростковой медицины и детской и подростковой гинекологии.

Причины и факторы риска

Причина пока не известна.

У небольшого процента девочек с POI (10-20%) есть родственники, такие как мать, сестра, тетя или бабушка, которые страдают этим заболеванием. Преждевременная недостаточность яичников иногда связана с аутоиммунными заболеваниями, включая гипотиреоз и диабет.Другие факторы, которые могут способствовать развитию ПНЯ, включают химиотерапию и воздействие радиации, сигаретного дыма, химикатов и пестицидов.

Девочки с ПНЯ часто не могут забеременеть. Они также подвержены повышенному риску развития других серьезных заболеваний, в том числе:

• Остеопороз – потеря плотности костей
• Гипотиреоз – щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов
• Болезнь Аддисона – надпочечник не производит достаточного количества гормонов
• Диабет
• Болезнь сердца

Симптомы и типы

Наиболее частыми симптомами ПНЯ у подростков являются:

• Недостаточное развитие груди в период полового созревания
• Отсутствие менструации

Другие симптомы могут включать:

• Уменьшение размера груди
• Приливы
• Сухость влагалища
• Перепады настроения
• Бессонница

Большинство девочек с этим заболеванием обращаются к врачу, потому что у них прекратились менструации.

Диагностика и тесты

Диагностика начинается с подробного анамнеза и физического осмотра, включая тазовый осмотр.

Диагностическое тестирование может включать анализ крови для оценки уровня гормонов, включая ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), чтобы определить, работают ли яичники. Эти тесты, возможно, потребуется повторить.

Лечение и уход

Лечение зависит от конкретного пациента, но может включать:

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – Комбинированные оральные противозачаточные таблетки (содержащие как эстроген, так и прогестин) могут помочь заменить гормоны, которые не вырабатываются организмом естественным путем.Эти гормоны могут помочь регулировать менструальный цикл, способствовать развитию груди и плотности костей.
• Витамины и минералы – Кальций и витамин D могут помочь обратить вспять потерю костной ткани и улучшить плотность костей.
• Консультации для подростка и ее семьи – Девочки, у которых диагностирована преждевременная недостаточность яичников, могут чувствовать грусть, злость или депрессию.
  

  No related posts.