Молочница у женщин симптомы причины: симптомы, причины, признаки, виды и лечение у женщин в Москве в «СМ-Клиника»

By | 07.03.1979

причины, симптомы и методы лечения

Молочница — это народное название вагинального кандидоза, грибковой инфекции, вызывающей сильное раздражение, выделения и зуд тканей, расположенных у входа во влагалище. Болезнь хотя бы раз диагностировалась у 75% женщин. Практически каждая вторая пациентка страдала от рецидивов. 

Хоть молочница и не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, мужчины с ослабленным иммунитетом также могут заметить у себя характерные симптомы после интимного контакта с больной женщиной.

Причины возникновения молочницы

Кандидоз может развиться даже у женщины, которая никогда не жила половой жизнью. Причиной является ослабленный иммунитет, пройденный курс лечения антибиотиками. Другие факторы, которые повышают риск того, что женщина будет страдать молочницей:

  • гормональный дисбаланс на фоне беременности, наступившего климакса;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • колебания уровня эстрогена.

Чтобы понять, как бороться с молочницей, необходимо разобраться с механизмом её развития. У здоровой женщины наблюдается баланс бактерий и дрожжей в интимной зоне. Гормон эстроген помогает размножаться «хорошим» лактобациллам. Эти бактерии убивают вредные организмы во влагалище и сохраняют здоровье. Но когда что-то нарушает этот баланс, грибок под названием кандида начинает активно размножаться и провоцировать неприятные симптомы. К счастью, патология легко и достаточно быстро поддается лечению.

Описание симптомов молочницы

Главными признаками заболевания у женщин являются зуд и дискомфорт в интимной зоне. Также пациентки с молочницей могут столкнуться со следующими симптомами:

  • покраснение, отек влагалища и вульвы;
  • жжение при мочеиспускании;
  • боли во время секса;
  • густые белые выделения, по текстуре похожие на творог.

Нужно обязательно обратиться к врачу, если молочница развилась первый раз. Дело в том, что симптоматика кандидоза перекликается с другими, более серьезными заболеваниями, включая инфекции, передающиеся половым путем. В последствии, при рецидивах, к лечению можно будет приступать без дополнительной консультации с врачами (за некоторыми исключениями).

Методы диагностики

При первом эпизоде молочницы, а также в том случае если пройденное лечение не принесло результатов, рекомендуется записаться на расширенное обследование. Самым популярным диагностическим тестом является рН-метрия влагалища. Провести процедуру можно и дома, купив одноразовые тест-полоски. Высокий уровень кислотности (показатель 4,5 или меньше) косвенно указывает на то, что развился кандидоз. Однако одной тест-полоски недостаточно, чтобы поставить диагноз и начать лечение. Важно обратиться к врачу при развитии симптомов, указывающих на то, что заболевание не связано с кандидозом. К таким признакам относят:

  • окрашенные выделения с резким неприятным запахом;
  • кровотечения между менструациями или после полового акта;
  • потребность в частом мочеиспускании;
  • сыпь или волдыри на коже вульвы.

В кабинете гинеколога женщины могут сдать мазок. После исследования образцов выделений под микроскопом, лаборант сможет сделать вывод о возбудителе заболевания. Если мазок не выявит Candida, то придется сдать анализы на другие инфекции.

Пациенткам, которые страдают от постоянных рецидивов, назначаются анализы мочи на сахар. Это делается для того, чтобы подтвердить или исключить наличие диабета, осложненного молочницей. Ведь это заболевание значительно увеличивает склонность к развитию кандидоза. 

Лечение молочницы у женщин

Варианты лечения должен предлагать врач, исходя из результатов анализов и жалоб пациентки. Все используемые для борьбы с молочницей препараты можно условно поделить на пероральные и местные. Протокол лечения включает комбинацию разных средств.

Самым популярным способом борьбы с молочницей, который показывает положительные результаты в подавляющем большинстве случаев, является применение безрецептурных противогрибковых кремов или суппозиториев с клотримазолом, миконазолом на протяжении 7 дней (или до полного исчезновения симптомов). Для лечения также могут быть назначены пероральные противогрибковые препараты на основе флуконазола. Достаточно принять всего одну таблетку, которая уничтожит грибки и дрожжи. 

Некоторые исследования доказали, что употребление натурального пробиотического йогурта или добавок Lactobacillus acidophilus также помогает замедлить размножение дрожжей во влагалище, быстрее победить молочницу. Но такая альтернатива должна быть лишь дополнением к основному лечению, а не заменять его. В любом случае употребление натурального йогурта не навредит организму в целом.

Важно! Беременным разрешено использовать для лечения кремы или свечи, а вот пероральных препаратов при молочнице лучше избегать.

В процессе лечения также желательно отказаться от сексуальных контактов. Некоторые препараты, применяемые для борьбы с молочницей, ослабляют презервативы, ухудшают действие противозачаточных кремов и свечей. 

Что будет если не начать лечение вовремя

Большинство женщин знают, что для борьбы с молочницей достаточно принять одну таблетку. Но некоторые экспериментируют с «натуральным лечением» или просто ждут, когда иммунитет сам справится с патогенами. Результатом такого подхода является осложнение заболевания и проявление следующих симптомов:

  • обширное покраснение интимной зоны;
  • сильный отек, который мешает ходить в туалет, заниматься сексом;
  • микроразрывы, трещинки и язвы на слизистых.

В таких случаях показано системное лечение с применением капельниц. Бороться с молочницей в условиях стационара приходится и пациенткам с поздними стадиями диабета, а также тем, кто вынужден постоянно принимать иммуномодулирующие препараты при ВИЧ, онкологических заболеваниях. 

Не стоит запускать болезнь. При разумном подходе, для устранения всех неприятных симптомов будет достаточно одной таблетки. С целью профилактики заболевания рекомендуется носить нижнее белье с хлопковой ластовицей, отказаться от обтягивающих колготок. Гинекологи также советуют отказаться от проведения спринцеваний. Во время процедуры из влагалища вымываются не только патогены, но и «хорошие» бактерии, которые защищают организм от инфекций.

Симптомы молочницы, признаки у женщин: как проявляется, причины и лечение

Ощущаете дискомфорт и зуд “там”? Молочница это или что-то другое? Давайте разберем характерные для кандидоза симптомы.

Рано или поздно почти все женщины встречаются с таким заболеванием, как вагинальный кандидоз. Причиной появления этой неприятной болезни является патогенный грибок Кандида, который в допустимом количестве присутствует в организме человека. Небольшое содержание этого грибка в микрофлоре является нормой, но чрезмерное его количество может привести даже к бесплодию. Для того чтобы выявить болезнь, нужно разобраться какие симптомы молочницы у женщин провоцирует данный вид грибка. Первые признаки молочницы у женщин довольно типичны и благодаря их внешним проявлениям, болезнь можно без труда диагностировать.

К признакам относятся:

  • Вагинальные выделения кремового цвета, которые имеют творожистую консистенцию и специфический запах.
  • Болезненное жжение и нестерпимый зуд в области влагалища.
  • Образование микротрещин на слизистой поверхности влагалища.
  • Резкие болевые ощущения при занятии сексом и мочеиспускании.

Однако, молочница и ее симптомы, иногда могут быть не столь явны, и женщина даже может не догадываться о наличии у нее заболевания, пока не сдаст мазок из влагалища на специальный анализ, выявляющий грибок в организме.

Беря во внимание такие явные внешние проявления молочницы, признаки и лечение заболевания можно определить на простом гинекологическом осмотре. Как правило, диагностировав кандидоз, врач назначает индивидуальную комплексную схему лечения, состоящую из приема внутрь противогрибковых препаратов и введения вагинальных свечей. При этом следует помнить, что от того, как проявляется молочница, зависит ее лечение. Только при наличии всех симптомов кандидоза и клинического его подтверждения лабораторными исследованиями следует начинать лечение заболевания.

Без достоверного диагноза принимать противогрибковые препараты категорически противопоказано, так как подобные признаки имеют ряд других гинекологических заболеваний. Само собой разумеется, что такое лечение должен назначать гинеколог, а любые попытки самолечения могут привести порою к необратимым последствиям. «ОН Клиник» заботится о здоровье своих пациенток, поэтому перед назначением препаратов проводит обязательное обследование.

Признаки заболевания молочницей: диагностика и лечение.

Как уже было сказано ранее, признаки заболевания – обильные, густые творожистые выделения, имеющие кислый запах, сильный зуд и жжение в области половых органов женщины, резкие боли во время мочеиспускания и занятий сексом, вызванные образованием микротрещин на слизистой половых органов. Для того чтобы определить главные симптомы и причины молочницы, проводится диагностика заболевания, позволяющая выявить очаг воспаления и назначить соответствующий метод лечения.

Диагностика молочницы, как правило, имеет несколько вариантов, которые учитывают признаки и причины возникновения кандидоза.

  1. Первый, и самый простой способ, как определить молочницу – это провести гинекологический осмотр. Если проявление симптомов вагинального кандидоза явно выражено, врач без дополнительных анализов может диагностировать заболевание на основании результатов осмотра слизистой вульвы, влагалища или шейки матки.
  2. Второй, максимально точный способ определить симптомы и лечение молочницы, диагностика гинекологического мазка на флору. Этот способ применяется, если болезнь протекает бессимптомно или имеет менее ярко выраженную окраску.
  3. Следующий метод определения болезни – клиническое лабораторное исследование бактериального посева, взятого со стенок влагалища и поверхности наружного зева шейки матки. Благодаря данному анализу можно выявить возбудителя болезни.
  4. Если кандидоз приобрел хроническую рецидивную форму, для ее диагностики проводится полное обследование пациентки с целью обнаружения причин такого протекания заболевания.

Только после проведения тщательного лабораторного клинического исследования и подтверждения у женщины заражения грибком, врач может назначить эффективный курс приема противогрибковых препаратов, рассчитанный на ликвидацию возбудителя заболевания и проявления внешних признаков, сопутствующих болезни. Таким образом, зная, что такое молочница и ее симптомы, женщина должна внимательно следить за своим здоровьем. Она при первых признаках вагинального кандидоза обратится к специалисту для своевременной диагностики и лечения, чтобы уберечь себя от возможных осложнений, вызванных безобидным, на первый взгляд, заболеванием.

Своевременное обращение в «ОН Клиник» позволит избежать нежелательных последствий кандидоза.

Рейтинг статьи:

0 из 5 на основе 0 оценка

Автор:
Он клиник

Кандидоз (молочница) – лечение, симптомы, причины

Кандидоз — гинекологическое грибковое заболевание, которое достаточно сильно распространено как среди женщин, так и среди мужчин абсолютно любого возраста. Однако заметим, что мужской пол страдает этим заболеванием реже. В обиходе имеет название молочница.
По статистическим данным, это заболевание хотя бы единожды, но переносили около 75% представительниц женского пола. Причем, у 20% из них кандидоз уже перешел в хроническую форму.
Возбудителем кандидоза является дрожжеподобный гриб рода Candida. В норме данные микроорганизмы существуют в организме каждого человека. При неблагоприятных для организма условиях (стресс, снижение иммунитета) они начинают усиленно размножаться, что неизбежно приводит к заболеванию.

У кого может появиться кандидоз?

От этого заболевания не застрахован абсолютно никто. Оно может появится и у женщин, и у мужчин, и даже у совсем юных девушек и юношей.
Кандидоз может передаваться при половом контакте. Именно поэтому его условно относят к ЗППП (заболеваниям, передающихся половым путем). Однако же, если у вас появились симптомы молочницы, не спешите обвинять своего партнера в неверности! Есть множество других причин возникновения данного заболевания.

Основные причины молочницы:

  • бесконтрольное лечение антибиотиками
  • сильное снижение иммунитета
  • неправильное и частое спринцевание
  • беременность (как результат перестройки гормонального фона женщины)
  • нарушение гормонального фона
  • сильный стресс
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (как грибковые, так и инфекционные)
  • повышение сахара в крови (диабет)
  • дисбактериоз
  • наличие половых инфекций

Так же стоит обозначить факторы, которые удваивают вероятность заболевания. Это ношение тесного нижнего белья из синтетических материалов, злоупотребление ежедневными прокладками, несоблюдение правил личной гигиены, использование антибактериальных средств для интимной гигиены. Кроме того, к развитию кандидоза может привести безграничная любовь к шоколаду и сдобы.

Основные симптомы молочницы:

  • творожистые выделения белого цвета
  • белый налет на половых органах
  • покраснение и раздражение половых органов
  • зуд
  • боль при половом акте и мочеиспускании

Примерно 20% женщин переносят заболевание в бессимптомной форме.Молочница выявляется случайно на профилактическом осмотре у гинеколога.

Последствия кандидоза

Многие считают, что молочница — это обычное, безобидное заболевание.Да, кандидоз не смертельно опасный недуг, он не приводит к развитию серьезных патологий и бесплодию. Но это не значит, что он не может принести вред здоровью женщины. Во-первых, это явные признаки заболевания, которые снижают качество жизни. Во-вторых, молочница убивает естественную флору, организм женщины становится открытой дверью для различных бактерий и инфекций. Достаточно часто на фоне этого заболевания в организм проникают венерические инфекции, развиваются воспалительные гинекологические заболевания.

Лечить кандидоз (молочницу) нужно под наблюдением опытного гинеколога.Это гарантия того, что заболевание будет вылечено полностью и не обрушится на женщину по происшествию некоторого времени.

Лечение молочницы в Орле и ее диагностика в клинике «Диксион»


Очень многие мои приемы начинаются со слов пациенток: «Доктор, у меня, наверное, молочница…». 

Конечно, чаще всего это жалобы на выделения из половых путей, зуд и жжение в области наружных половых органов, иногда возникающий внезапно, иногда длящийся довольно долго. Безусловно, диагноз молочница (или вульвовагинальный кандидоз) не всегда  является причиной этих жалоб.


Что же такое «Молочница» и что при этом происходит в женских половых органах?


Что является причиной заболевания и как ее предотвратить?

Именно об этом мне и хотелось бы рассказать.

Прежде всего, кандидоз не является классическим заболеванием, передающимся половым путем, причиной его чаще всего является снижение иммунитета.  Это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения, особенно при длительно текущем и плохо поддающемся лечению кандидозе, требуется полноценное обследование и устранение выявленных нарушений.

Причиной молочницы является наличие и развитие в области наружных половых органов грибов вида  Candida различных разновидностей.


Основными клиническими признаками вульвовагинального кандидоза (ВК) являются: 


  • Выделения творожистого характера из половых путей, иногда обильные;


  • Зуд, жжение, чувство раздражения в наружных половых органах, иногда усиливающиеся после полового акта и (или) водных процедур;

  • неприятный «кислый» запах из половых путей.

Конечно, все эти симптомы, или некоторые из них,  могут наблюдаться и при других заболеваниях влагалища.  

Какие же методы есть в нашем арсенале для диагностики молочницы? 

Их несколько:


  1. Микроскопия мазков вагинального отделяемого, позволяющая определить наличие гриба, его мицелия или спор.

  2. Культуральный метод — посев материала, позволяющий определить вид грибов Candida, их чувствительность к различным антигрибковым препаратам, что дает возможность назначить наиболее эффективное лечение.

  3. Метод ПЦР — обнаружение ДНК  Candida в исследуемом материале.

Исследования проводят до лечения  и через 5-7 дней после лечения, и восстановления влагалищной микрофлоры.

Следует обратить особое внимание, что само по себе обнаружение  грибов Candida в анализах (или кандидоносительство) при отсутствии жалоб со стороны женщины не является общепризнанной патологией, т. к. наличие грибов у здоровой женщины может являться компонентом естественной составляющей микрофлоры влагалища.

Лечить  следует не результаты анализов, а пациента, и только когда это необходимо, это заповедь классической медицины!

Препараты для лечения ВК делятся на системные (как правило, принимающиеся внутрь) и местные (вводимые во влагалище или наносимые на кожу промежности). В арсенале специалистов клиники Диксион в Орле сейчас есть и высокоэффективные препараты для однократного применения.

Какие же меры профилактики молочницы существуют?

В первую очередь, это нормализация кислотности среды влагалища (в норме реакция кислая, рН от 3,8 до 4,5), так как патогенные и условно-патогенные возбудители размножаются в щелочной среде.  Нормализация микрофлоры вагинального содержимого (микробиоценоза), особенно лактобактерий, образующих перекись водорода и молочную кислоту, и закисляющих вагинальный секрет, способствует росту «правильных» бактерий и губительно сказывается на патогенных микроорганизмах и грибах.

Будущее — за средствами, стимулирующими рост собственной микрофлоры!

И хочется особенно отменить, что чрезмерные «гигиенические мероприятия» – частые (более 2 раз в день) водные процедуры, использование некоторых средств для интимной гигиены, спринцевания влагалища и постоянное использование ежедневных гигиенических прокладок — все это способствует  нарушениям микробиоценоза влагалища и возникновению молочницы!


Постарайтесь обращаться к гинекологу своевременно и будьте здоровы!

врач гинеколог-эндокринолог
Воронкова Татьяна Викторовна

Записаться на прием Вы можете
по телефону клиники 44-00-00 или здесь.

Что такое молочница? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Вульвовагинальный кандидоз и беременность

Candida   дрожжевые грибки колонизируют влагалище не менее 20 процентов всех женщин и 30 процентов всех беременных женщин.

Исследования показывают, что вульвовагинальный кандидоз особенно распространен среди беременных женщин; из-за этого инфекцию иногда считают осложнением беременности.

Как повышенная колонизация кандидозом, так и показатели дрожжевой инфекции во время беременности, по-видимому, вызваны несколькими факторами, связанными с беременностью, включая повышенный уровень эстрогена, снижение иммунитета и повышенную концентрацию сахара (источник пищи для дрожжей) в вагинальных выделениях.(18)

Симптомы и тяжесть молочницы во время беременности не отличаются, но лечение немного отличается.

Местное применение азола в течение семи дней является рекомендуемым лечением дрожжевой инфекции во время беременности; безопасность пероральных азолов для беременных женщин не доказана.

Фактически, исследование, опубликованное в январе 2016 года в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), предполагает, что пероральные азолы повышают риск самопроизвольного аборта у беременной женщины.(19)

Диабет и вагинальные дрожжевые инфекции

Вагинальные дрожжевые инфекции также считаются осложнением диабета 2 типа, поскольку нарушение обмена веществ делает вас более восприимчивыми к инфекции.

Сахарный диабет также делает вас более склонными к инфекциям, вызванным устойчивыми к азолу видами дрожжей C. glabrata .

Если ваш диабет не поддается контролю, у вас будет высокий уровень сахара в крови, что также влияет на уровень сахара в других частях тела.В частности, слизистая оболочка влагалища и вульвы насыщается сахаром, что позволяет Candida быстро размножаться.

Диета с высоким содержанием рафинированного сахара может повышать риск дрожжевой инфекции у женщин с диабетом. (6)

Негенитальные дрожжевые инфекции

Хотя термин «молочница» чаще всего используется для обозначения вагинальной инфекции, он также применим и к другим типам кандидоза.

Грибковая инфекция полости рта и горла называется молочницей или ротоглоточным кандидозом.(20)

Если дрожжевая инфекция поражает пищевод (трубку, соединяющую горло и желудок), это называется кандидозом пищевода или Candida эзофагитом. (5)

Грибковая инфекция кожи, которая обычно возникает в теплых и влажных местах, таких как подмышки и пах, называется кожным кандидозом. (21)

А если кандида   попадает в кровоток, например, при использовании зараженного внутривенного катетера или как осложнение молочницы, дрожжи могут вызвать смертельную инфекцию, называемую инвазивным кандидозом.Здесь он попадает в ваш кровоток и перемещается в другие части вашего тела, включая легкие, печень и сердечные клапаны.

Он может вызывать инфекции или воспаления в различных частях тела, такие как менингит (инфекция оболочек головного мозга), эзофагит (пищевод), эндофтальмит (глаза), эндокардит (сердце), инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и артрит (суставы). (7,22)

Кандида может вызвать инфекцию самого кровотока, называемую кандидемией. (23)

Инвазивный кандидоз чаще всего поражает людей в критическом состоянии и в отделениях интенсивной терапии, например, из-за дрожжей, которые попадают в кровоток из кишечника, или утечки после абдоминальной хирургии.(24)

Врачи обычно лечат инфекцию противогрибковыми препаратами, но до 40 процентов людей с инвазивным кандидозом умирают независимо от лечения. (25)

Кроме того, мужчины могут заразиться молочницей в гениталиях (кандидозный баланит), во рту и в других областях.

Вагинальная молочница – симптомы и лечение

Вагинальная молочница — это дрожжевая инфекция влагалища. Типичными симптомами являются зуд и густые белые выделения из влагалища. В большинстве случаев вагинальную молочницу можно лечить коротким курсом противогрибковых препаратов.

Общая информация

Вагинальный кандидоз — распространенная дрожжевая инфекция, поражающая большинство женщин в какой-то момент их жизни.

Обычно безвреден, но может вызывать раздражение и дискомфорт. Рецидивирующая вагинальная молочница может быть признаком основной проблемы со здоровьем.

Причины

Вагинальный кандидоз вызывается дрожжевым грибком Candida, который является распространенным типом грибка.

Дрожжи Candida обычно безвредны и живут во влагалище вместе с другими микробными организмами, включая бактерии, которые поддерживают баланс друг друга.Вагинальная молочница развивается, когда баланс дрожжей и других микробов изменяется, что приводит к чрезмерному росту дрожжей Candida.

Хотя вагинальная молочница не является заболеванием, передающимся половым путем, она может быть вызвана сексом. Другие факторы, которые могут увеличить риск развития молочницы, включают:

  • Терапия антибиотиками или кортикостероидами
  • Нелеченный или плохо контролируемый диабет
  • Наличие ослабленной иммунной системы, например, из-за ВИЧ-инфекции или химиотерапии
  • Гормональные изменения, связанные с беременностью, использованием оральных контрацептивов или менопаузой
  • Использование внутриматочной спирали (ВМС) или спермицидов для контроля над рождаемостью
  • Ношение тесной или влажной одежды
  • Использование средств гигиены, таких как пена для ванн, вагинальные спреи или вагинальный дезодорант.

Дрожжи Candida также вызывают инфекции в других влажных областях тела, включая ротовую полость (оральный кандидоз) и кожные складки. Это также может вызвать пеленочный дерматит.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы вагинального кандидоза включают следующее:

  • Густые белые выделения (похожие на творог), обычно без запаха
  • Зуд и жжение вокруг входа во влагалище
  • Болезненность или покалывание во время секса или при мочеиспускании
  • Покраснение и припухлость вокруг входа во влагалище.

Диагностика

Диагностика вагинальной молочницы включает сбор анамнеза врачом и проведение гинекологического осмотра.

Вагинальную молочницу обычно можно диагностировать на основании ее симптомов, но могут быть проведены тесты для исключения других типов инфекции (например, бактериальной) или если вагинальная молочница не проходит при лечении или рецидивирует.

Лечение

Вагинальный молочница лечится противогрибковыми препаратами.

Противогрибковые препараты, доступные в аптеке без рецепта, включают кремы для кожи (наносятся на вход во влагалище), интравагинальные кремы (наносятся на внутреннюю часть влагалища) и вагинальные пессарии (таблетки в форме шариков, которые вводятся в во влагалище специальным аппликатором). Рецептурные пероральные противогрибковые препараты также используются для лечения вагинальной молочницы.

Вагинальная молочница должна исчезнуть в течение недели после завершения лечения. Для успешного лечения рецидивирующей молочницы может потребоваться более длительное лечение.

Если у вас есть симптомы молочницы, вам следует обратиться к врачу общей практики: 

  • Впервые
  • Которые повторяются (например, молочница три или более раз за шесть месяцев)
  • Сохраняются, несмотря на лечение
  • Вы беременны или кормите грудью
  • У вас диабет или ослабленная иммунная система
  • У вас ранее были или вас беспокоят инфекции, передающиеся половым путем.

Самолечение целесообразно, если вы признаете, что у вас молочница и:

  • Симптомы легкие, у вас нет тазовой боли или лихорадки
  • Это не первая ваша дрожжевая инфекция, и в прошлом у вас не было много дрожжевых инфекций
  • Вы не беременны и не кормите грудью
  • Вас не беспокоят инфекции, передающиеся половым путем в результате недавнего полового контакта.

Самолечение включает:

  • Противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта в аптеке
  • Использование воды и моющего средства на немыльной основе для мытья влагалища
  • Надлежащая сушка пораженного участка после мытья
  • В свободном хлопковом белье
  • Отказ от секса до тех пор, пока молочница не пройдет
  • Использование прокладок вместо тампонов, если для лечения молочницы используются интравагинальные кремы или пессарии
  • Принятие душа вместо ванны
  • Избегание спринцевания, которое может изменить естественный микробный баланс во влагалище
  • Избегайте использования спреев и дезодорантов для женской гигиены во влагалище
  • Контроль уровня сахара (глюкозы) в крови при диабете.

Дополнительная информация

Healthline 
Бесплатный телефон (круглосуточно и без выходных): 0800 611 116
Веб-страница: www.healthline.govt.nz

Каталожные номера

Клиника Мэйо (2016). Вагинит (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vaginitis/symptoms-causes/syc-20354707 [Проверено: 18.09.18]
MedlinePlus (2017). Вагинальная дрожжевая инфекция (веб-страница).Bethesda, MD: Национальная медицинская библиотека США (NIH). https://medlineplus.gov/ency/article/001511.htm [Проверено: 18 сентября 2018 г.]
NHS (2017). Вагинит (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS)
Англия. https://www.nhs.uk/conditions/vaginitis/ [Проверено: 18.09.18]
NHS inform (2018). Вагинальная молочница (веб-страница). Глазго: Национальная служба медицинской информации, Национальная служба здравоохранения (NHS) Шотландии. https://www.nhsinform.scot/about-nhs-inform [18/09/18]

Обновлено: сентябрь 2018 г.

 

 

 

Хронический вульвовагинальный кандидоз — американский семейный врач

PAUL NYIRJESY, M.D., Медицинский колледж Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания

Am Fam Врач.  2001 15 февраля;63(4):697-703.

Часто игнорируемые медицинским сообществом хронические вульвовагинальные симптомы относительно распространены и могут вызывать разочарование у пациентов и врачей. Установление правильного диагноза заложит основу для эффективного терапевтического плана. Культуры грибов являются важным компонентом обработки. Наиболее частыми причинами хронических вагинальных симптомов являются рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (РВВК), синдром вестибулита вульвы и раздражающий дерматит.У пациентов с РВВК, вызванным Candida albicans, важную роль могут играть факторы хозяина. Длительная пероральная противогрибковая терапия у многих пациентов предотвращает рецидивы. Инфекции, вызванные другими видами дрожжей, могут быть более устойчивыми к стандартным методам лечения.

Для любого врача, занимающегося охраной здоровья женщин, лечение вагинита остается сложной задачей. На вагинит приходится более 10 миллионов обращений к врачу ежегодно, и он остается наиболее распространенной причиной обращения пациентов к акушеру-гинекологу.1

Безрецептурные (OTC) противогрибковые препараты в настоящее время входят в десятку самых продаваемых безрецептурных препаратов в США с годовым объемом продаж около 250 миллионов долларов. Учитывая, что миллионы женщин болеют вагинитом, неудивительно, что существует субпопуляция женщин с хроническим вагинитом (определяемым здесь как какой-либо тип хронического вульварного или вагинального симптома, длящегося более шести месяцев). За последние несколько десятилетий в различных академических медицинских центрах были созданы центры, занимающиеся обследованием и лечением женщин с хроническим вагинитом.В связи с созданием этих центров были предприняты исследования хронического вагинита и изучены новые подходы к проблеме. Цель этой статьи — обобщить современные концепции обследования женщин с хроническими вульвовагинальными симптомами и подробно обсудить рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (РВВК).

Постановка диагноза

Несмотря на широкое использование лекарств для лечения вагинальных симптомов, уместность их использования подрывается отношением, которое считает ненужным точный диагноз.Женщинам рекомендуется заниматься самолечением, и женщины с хроническими вагинальными симптомами часто так и поступают. В одном опросе2 среди 105 женщин с хроническими вагинальными симптомами 73% лечились самостоятельно безрецептурными препаратами, а 42% использовали альтернативные лекарства. Большинство из этих женщин думали, что у них РВВК, но при обследовании в специализированном справочном центре только у 28% был диагностирован РВВК. Следовательно, они использовали эти лекарства ненадлежащим образом, и, по крайней мере, у 15 процентов женщин в исследовании, у которых был раздражающий дерматит, их самолечение сыграло роль в сохранении их симптомов.

Оценки того, насколько точно женщины способны самостоятельно диагностировать РВВК, получить сложно. Первоначальные данные3 свидетельствовали о том, что женщины с предшествующим диагнозом вульвовагинального кандидоза могли поставить точный диагноз в 82 процентах случаев только на основании симптомов. Однако это число может представлять собой завышенную оценку, поскольку пациенты в этом исследовании первоначально проходили скрининг по телефону и оценивались и включались в исследование только в том случае, если у них были симптомы, соответствующие вульвовагинальному кандидозу.Недавнее анкетирование4 634 женщин показало, что только 11% смогли точно распознать классический сценарий дрожжевой инфекции. Женщины, у которых ранее был диагностирован кандидозный вульвовагинит, также были неточны в самодиагностике, но чаще занимались самолечением. Наконец, следует отметить, что даже при строгом протоколе сортировки по телефону диагностика по телефону лишь незначительно лучше, чем случайная случайность. 5

остается у лечащего врача.В таблице 1 перечислены дифференциальные диагнозы с соответствующими особенностями анамнеза и физического осмотра. В частности, у женщин с хроническим вагинитом своевременная оценка во время острых обострений, когда пациентка не использует какой-либо режим лечения, может дать ценную информацию о причине симптомов. При сборе анамнеза важно понимать, что симптомы, связанные с вагинитом, включают широкий спектр проявлений, которые выходят далеко за рамки изменений вагинальных выделений.Тщательный сбор анамнеза должен включать вопросы о характере, количестве и цвете выделений, а также о раздражении, зуде, жжении и диспареунии.

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 1

Таблица 1

Наиболее распространенные диагнозы в центре реферала вагинита

9

диагноз симптомы выводы лечение / комментарии

рецидивирующие вульвовагинальные кандидоз

Зуд Раздражение Жжение Диспареуния Аномальные выделения

Эритема вульвы и/или влагалища Отек малых половых губ Вагинальный кандидоз Нормальный pH Гифы/бластоспоры при микроскопии Положительный результат грибковой культуры

Лечение зависит от вида возбудителя; см. текст для полного обсуждения.

раздражающий дерматит

Раздражение раздражения

эритема вульвы и / или вестибюле Нормальный рН отрицательный микроскопию отрицательный грибковый культура

Удаление потенциальных раздражителей Тематический кортикостероидный мазь

50

вестибулит

Часто незначительное раздражение или жжение в повседневной деятельности Приобретенная диспареуния с интромиссией Боль при других контактах с интроитусом (e.г., введение тампона)

Области фокальной вестибулярной эритемы Болезненность при пальпации эритематозных областей Нормальный рН Нормальная микроскопия Отрицательные грибковые культуры

Удаление потенциальных раздражителей Местно 4% лидокаин перед половым актом Низкоэффективный местно -Дозная трициклическая антидепрессантная терапия терапии тазовая терапия тазовая терапия низкокалатная диета с цитратами кальция с таблетками цитрата кальция рН 4. 5 Положительный тест на амины Эпителиальные клетки с более чем 20% ключевых клеток

Пероральный метронидазол (Flagyl), 500 мг два раза в день в течение семи дней Местно метронидазол гель 0,75%, перед сном в течение пяти дней Местно клиндамицин 2% вагинальный крем (Cleocin Vaginal ) перед сном в течение трех дней Нет четкого консенсуса по ведению пациента с рецидивирующей инфекцией; эффективность лечения партнера не доказана.

Физиологический разряд

Хронические белые разряды, без изменений с прошедшей терапии Мягкий кислотный запах

флокулезных или густые белые разряды Нормальный рН Нормальная микроскопия Отрицательная грибковая культура

NOTE

Таблица 1

Наиболее распространенные диагнозы Встречающиеся в вагинит Направление Центр

9

Диагноз Симптомы Результаты Лечение / комментарии

Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит

Зуд Раздражение Горение Dyspareunia Аномальные разряд

Эритема вульвы и/или влагалища Отек малых половых губ Вагинальный кандидоз Нормальный pH Гифы/бластоспоры при микроскопии Положительный результат грибковой культуры

Лечение зависит от вида возбудителя; см. текст для полного обсуждения.

раздражающий дерматит

Раздражение раздражения

эритема вульвы и / или вестибюле Нормальный рН отрицательный микроскопию отрицательный грибковый культура

Удаление потенциальных раздражителей Тематический кортикостероидный мазь

50

вестибулит

Часто незначительное раздражение или жжение в повседневной деятельности Приобретенная диспареуния с интромиссией Боль при других контактах с интроитусом (e.г., введение тампона)

Области фокальной вестибулярной эритемы Болезненность при пальпации эритематозных областей Нормальный рН Нормальная микроскопия Отрицательные грибковые культуры

Удаление потенциальных раздражителей Местно 4% лидокаин перед половым актом Низкоэффективный местно -Дозная трициклическая антидепрессантная терапия терапии тазовая терапия тазовая терапия низкокалатная диета с цитратами кальция с таблетками цитрата кальция рН 4. 5 Положительный тест на амины Эпителиальные клетки с более чем 20% ключевых клеток

Пероральный метронидазол (Flagyl), 500 мг два раза в день в течение семи дней Местно метронидазол гель 0,75%, перед сном в течение пяти дней Местно клиндамицин 2% вагинальный крем (Cleocin Vaginal ) перед сном в течение трех дней Нет четкого консенсуса по ведению пациента с рецидивирующей инфекцией; эффективность лечения партнера не доказана.

Физиологический разряд

хронические белые разряды, без изменений с прошлой терапии мягкой кислотой запах

флокулезных или толстые белые разряды Нормальный pH нормальная микроскопия отрицательная грибковая культура

вопросы о первичной локализации симптомов (вульва, вход во влагалище или глубоко во влагалище), изменении симптомов в зависимости от менструального цикла, попытках самолечения и ответе на предыдущую терапию дополнительно прояснят историю болезни. Наконец, необходимо получить информацию о том, ведет ли пациентка половую жизнь, испытывает ли она диспареунию, количество прошлых и настоящих половых партнеров, степень и типы сексуальной активности и возраст, в котором она впервые начала половую жизнь.

Физикальное обследование следует начинать с осмотра вульвы, поиска областей эритемы, отека, изъязвлений или хронических изменений кожи вульвы в сочетании с пальпацией с помощью ватного аппликатора для выявления болезненных участков.После введения зеркала необходимо тщательно осмотреть влагалище и шейку матки и взять образцы с боковой стенки влагалища для лабораторной оценки. Эти оценки должны включать вагинальный рН, тест на амины (дух), мазки солевым раствором и 10-процентным раствором гидроксида калия (КОН) для микроскопического исследования и грибковые культуры. Нормальный рН (менее 4,5) эффективно исключает бактериальный вагиноз, тогда как рН выше 4,5 имеет ограниченный дифференциальный диагноз (таблица 2). Следует провести тест на наличие аминов, поместив каплю 10-процентного КОН на вагинальные выделения и проверив наличие рыбного запаха. Микроскопия в солевом растворе позволяет идентифицировать трихомонады и ключевые клетки, а также получить другую дополнительную информацию.

Посмотреть / Распечатать таблицу

Таблица 2

Потенциальные причины для повышенного вагинального PH

десквамативный воспалительный вагинит (редкий)

тяжелая шейная слизь (то есть, овуляция)

Последние сношение с спермой во влагалище

беременности с разрывом плодных оболочек

пониженным содержанием эстрогена

Инфекционные причины

трихомониаза

Бактериальный вагиноз

Иностранное тело с вторичной инфекцией

Стрептококковый вагинит (группа A) (редкий)

Таблица 2

потенциальные причины для повышенного влагалища pH

Физиологические причины

Менструальный цикл

Обильная цервикальная слизь (т. е., овуляция)

Последние сношение со спермой во влагалище

беременности с разрывом плодных оболочек

пониженным содержанием эстрогена

Инфекционные причины

трихомониаза

Бактериальный вагиноз

Стрептококковый вагинит

Десквамативный воспалительный вагинит (редкий)

У пациенток с истончением влагалища из-за недостатка эстрогена или инфекции могут присутствовать парабазальные клетки. Эти клетки меньше по размеру и имеют более овальную форму с относительно большим ядром по сравнению с нормальными поверхностными клетками влагалища. Хотя лейкоциты могут присутствовать в нормальных выделениях, соотношение лейкоцитов и эпителиальных клеток более 1:1 свидетельствует о наличии инфекции. Оценка бактериальной флоры (с преобладанием лактобактерий или без нее) может быть полезной для определения наличия у пациента бактериального вагиноза. При добавлении 10 % КОН на предметное стекло эпителиальные клетки подвергаются лизису, что повышает способность идентифицировать гифы или бластоспоры (рис. 1).

РИСУНОК 1.

Бластоспоры, гифы и псевдогифы при вульвовагинальном кандидозе.

РИСУНОК 1.

В общей популяции примерно от 15 до 20 процентов женщин имеют бессимптомную колонизацию дрожжевыми грибками. 6 Обычные грибковые культуры, таким образом, часто идентифицируют женщин, у которых есть виды дрожжей как часть их флоры, но которым не требуется лечение. Тем не менее, у женщин с хроническими вагинальными симптомами полезны рутинные посевы грибков, поскольку они подтверждают диагноз РВВК, позволяют идентифицировать инфекционные виды и повышают 50-процентную чувствительность 10-процентного препарата КОН.В этой популяции пациентов успешное лечение положительной культуры грибов, подтвержденной отрицательной последующей культурой, приводит к исчезновению симптомов примерно в 90% случаев. 7

Некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные исследования. Пациенткам с изъязвлениями вульвы или влагалища показаны культуры герпеса. При наличии хронических изменений кожи или наличии язв биопсия вульвы может помочь выявить склероатрофический лихен, гиперплазию плоского эпителия, другие дерматозы вульвы или даже рак и его предшественники.Посев на трихомониаз, гонорею и хламидиоз показан, если в выделениях обнаружено много лейкоцитов, но основная причина не обнаружена.

С помощью этого диагностического подхода можно точно диагностировать хронический вагинит у большинства женщин. В таблице 1 перечислены наиболее распространенные диагнозы у женщин, обращающихся в специализированный центр по лечению вагинита, а также соответствующие методы лечения. 2 РВВК остается наиболее распространенной проблемой, с которой сталкиваются в таких центрах, хотя доля женщин с этим заболеванием (28 процентов) меньше, чем можно было бы ожидать.Кроме того, два других наиболее распространенных вагинита, бактериальный вагиноз и трихомониаз, встречаются реже, чем можно было бы ожидать, в этой группе пациентов. Пациентки с простыми физиологическими выделениями (7%) наблюдались почти так же часто, как пациентки с диагнозом бактериальный вагиноз (11%). Метронидазол-резистентный трихомониаз был диагностирован менее чем у 1% пациентов. Преобладание пациенток с хроническими заболеваниями вульвы подчеркивает необходимость расширения дифференциальной диагностики при обследовании женщин с подозрением на хронический вагинит.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз является распространенным заболеванием. По оценкам, у 75 процентов всех женщин в течение жизни развивается дрожжевая инфекция; 90 процентов этих инфекций вызваны Candida albicans. Дальнейшие оценки показывают, что у 5 процентов женщин с вульвовагинальным кандидозом может развиться РВВК, который определяется как четыре или более эпизодов вульвовагинального кандидоза в предыдущем году. Такие виды, как Candida glabrata, Candida parapsilosis и Saccharomyces cerevisiae, являются причиной до 33 процентов случаев. рецидивирующих инфекций.7 Как будет показано ниже, между C. albicans и не-C могут существовать внутренние различия. альбиканс инфекции; поэтому получение положительной грибковой культуры, которая включает в себя идентификацию возбудителя, является важным первым шагом в лечении РВВК.

Были предложены три основные теории, объясняющие, почему у некоторых женщин развивается РВВК. Теория кишечного резервуара предполагает, что рецидивы являются результатом персистенции организма в желудочно-кишечном тракте и последующего повторного заражения влагалища. Эта теория основана на неконтролируемых данных конца 1970-х годов, в которых наблюдалось почти 100-процентное соответствие между ректальными и вагинальными культурами у женщин с РВВК. Тем не менее, последующие исследования9 показывают, что у женщин с РВВК дрожжевые грибки обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте так же часто, как и у контрольной группы. Кроме того, у женщин, у которых возник рецидив после продолжительных курсов системного кетоконазола по поводу РВВК и у которых возник рецидив после прекращения терапии, рецидив часто возникал при наличии отрицательных ректальных культур на дрожжевые грибки.10 Результаты этих двух исследований снижают вероятность того, что теория кишечного резервуара удовлетворительно объясняет причину РВВК.

Теория передачи половым путем рассматривает партнера как источник повторного заражения. Действительно, по крайней мере у 20% партнеров женщин с РВВК во рту, на пальцах или в области гениталий содержатся те же самые виды дрожжей. повторное заражение. Кроме того, как минимум одно лонгитюдное исследование11 пар, в которых женщина болела РВВК, указывает на то, что более высокая скорость колонизации у мужчин является скорее отражением его контакта с хронически инфицированной женщиной, чем указанием на то, что передача произошла в другом направлении.На практическом уровне лечение партнера, по-видимому, не влияет на риск рецидива у женщины12 и не рекомендуется большинством экспертов.6

Теория вагинального рецидива утверждает, что даже после лечения у некоторых женщин остается небольшое количество дрожжи. При соответствующих условиях дрожжевые грибки увеличиваются в количестве и вызывают новый клинический эпизод кандидозного вульвовагинита. Поддержка этой теории включает лонгитюдные исследования13, в которых документально подтверждена персистенция одного и того же штамма C.albicans, вызывая повторные инфекции у одних и тех же женщин в течение нескольких лет наблюдения и после повторных курсов лечения. Согласно этой точке зрения, повторные эпизоды не являются результатом повторных инфекций, а скорее вызваны факторами хозяина. Хотя очевидные экзогенные факторы, такие как диабет, использование антибиотиков и системных кортикостероидов, а также инфекция вирусом иммунодефицита человека, могут играть роль в РВВК, для большинства рецидивов не существует очевидного объяснения. Многие исследования в настоящее время сосредоточены на возможных аномалиях местного вагинального иммунного ответа на дрожжевые грибки и их роли в закладывании основы для следующей инфекции у пациентки.14

При лечении женщин с РВВК может быть полезным контроль любых сопутствующих заболеваний. Хотя диетические изменения (например, диета без дрожжей) часто пропагандировались в качестве лечения РВВК, ни одно исследование не подтвердило какой-либо эффективности этого подхода. Когда инфекция вызвана C. albicans, РВВК лучше всего лечить с помощью начального 14-дневного курса пероральной терапии азолами, чтобы вызвать клиническую ремиссию и отрицательный грибковый посев, с последующим шестимесячным поддерживающим режимом. низорал) 100 мг в сутки; итраконазол (Споранокс) 100 мг в день; и флуконазол (дифлюкан) от 100 до 200 мг в неделю.

Альтернативный местный поддерживающий режим состоит из вагинальных суппозиториев клотримазола (Gyne-Lotrimin) по 500 мг еженедельно. Обследование и повторное культивирование пациента после первоначального двухнедельного режима, а затем в течение трех- и шестимесячного периода поддерживающего режима обеспечит эффективность антимикотической терапии и исчезновение симптомов у пациента. Во время поддерживающей терапии по крайней мере у 90 процентов пациентов не будет рецидива. Кроме того, особенно при пероральном применении, по крайней мере, некоторые защитные эффекты сохраняются после прекращения терапии.15 Лечение должно быть индивидуальным для пациентов, у которых возникают рецидивы после завершения поддерживающего режима, но следует рассмотреть возможность возобновления поддерживающего режима, если рецидивы становятся частыми.

В случаях РВВК, вторичного по отношению к C. albicans, резистентность к противогрибковой терапии кажется редкой, поскольку подавляющее большинство пациентов, как минимум, чувствуют себя хорошо при поддерживающей противогрибковой терапии. Однако для инфекций, вызванных не-C. albicans, особенно те, что вызваны C.glabrata, клиническая резистентность кажется более распространенной.7,16 У пациенток, у которых стандартная азольная терапия оказалась неэффективной, успешно применялись вагинальные суппозитории с борной кислотой (600 мг в день в течение 14 дней)16 и местный крем флуцитозин (Анкобон)17. Лечение пациенток, продолжающих лечение наличие симптомов во время терапии или у тех, кто испытывает рецидив вскоре после завершения терапии, является особенно сложной проблемой. Информация о лечении этих пациентов остается ограниченной отдельными и неопубликованными данными.Тем не менее, использование комбинированной терапии и увеличение продолжительности лечения кажется логичным подходом к этому сложному клиническому сценарию, особенно если для оценки микологического ответа проводится частая рекультивация.

Заключительный комментарий

Хронические вульвовагинальные симптомы относительно распространены и могут вызывать затруднения как у пациентки, так и у врача. Однако, делая акцент на получении точного диагноза, часто можно определить причину симптомов пациента.У женщин, которые не реагируют на лечение, важно восстановить диагноз, чтобы убедиться, что причина симптомов остается прежней.

Информация и поддержка о женской молочнице

Молочница — это распространенная дрожжевая инфекция, обычно вызываемая грибком Candida Albicans.

Молочница не является ИППП и редко передается во время полового акта.

Вагинальная молочница встречается очень часто. Около трех четвертей женщин в какой-то момент своей жизни страдают молочницей.Это безвредно, но может быть неудобно.

Чем это вызвано?

Многие люди имеют небольшое количество грибка Candida Albicans в организме. Однако обычно это не вызывает проблем, поскольку находится под контролем иммунной системы организма.

У большинства людей молочница развивается без каких-либо конкретных триггеров, но у вас может быть больше шансов заболеть молочницей, если вы:

  • имеют неконтролируемый диабет
  • недавно принимали антибиотики (которые ослабляют хорошие бактерии, которые обычно борются с грибком)
  • используйте ароматизированное мыло и гели для душа для мытья половых органов
  • используйте ароматизированные гигиенические прокладки или тампоны
  • беременны (и, следовательно, у вас меняется уровень гормонов)
  • имеют ослабленную иммунную систему из-за ВИЧ или других заболеваний.

Симптомы

Симптомы могут включать:

  • зуд и болезненность вокруг входа во влагалище
  • боль во время секса во влагалище
  • жжение при мочеиспускании
  • выделения из влагалища, хотя они присутствуют не всегда; выделения обычно густые и белые.

У вас также могут быть более тяжелые симптомы:

  • покраснение и опухание влагалища и вульвы
  • потрескавшаяся кожа вокруг входа во влагалище
  • язвы в окружающей области – это редко, но может указывать на наличие другого состояния, например,
    генитальный герпес.

Долговременные эффекты

Хотя молочница не вызывает серьезных долгосрочных проблем со здоровьем, она может быть неприятной, если она повторяется часто. Некоторые женщины считают, что это может вызвать беспокойство или нервозность в связи с сексом и может повлиять на их сексуальные отношения. Вы можете поговорить с клиникой сексуального здоровья или врачом общей практики о более длительном лечении.

Лечение

В большинстве случаев молочницу можно легко вылечить с помощью таблеток, принимаемых перорально или вводимых во влагалище.

Кремы против молочницы, которые вы наносите на кожу вокруг влагалища, могут уменьшить болезненность и зуд.

Средства

Anti-Thrush доступны без рецепта в аптеке или вы можете получить рецепт от своего врача общей практики или клиники сексуального здоровья.

Лечение хорошо помогает большинству женщин, а вагинальная молочница обычно проходит в течение нескольких дней.

Если вы регулярно страдаете молочницей, мы рекомендуем вам посетить клинику сексуального здоровья, чтобы обсудить варианты лечения и лечения.

Расскажите своему партнеру

Молочница – распространенная инфекция. Большинство людей носят его на коже или в кишечнике.Поэтому маловероятно, что вы передадите его своему партнеру. Вашему партнеру следует лечиться только в том случае, если у него есть симптомы. Если у вас молочница, вам может не хотеться заниматься сексом, поэтому может быть полезно поговорить с вашим партнером о ваших симптомах.

Как избежать или улучшить молочницу

Избегайте использования ароматизированного мыла и гелей для душа или других продуктов, которые могут раздражать кожу.

Если у вас молочница, лучше воздержаться от секса, пока вы не пройдете курс лечения и инфекция не исчезнет.

Где пройти тестирование

Если у вас уже была молочница, вы сможете распознать симптомы и сразу обратиться в аптеку за лечением.

Вы также можете поговорить с
клиника сексуального здоровья
или врач общей практики о распознавании и лечении молочницы.

Врач может провести медицинский осмотр или взять мазок из влагалища.

Вагинальная молочница – MyDr.com.au

Что такое вагинальная молочница?

Вагинальный кандидоз — это распространенная инфекция, обычно вызываемая дрожжевым грибком Candida albicans .Другое название вагинальной молочницы – кандидоз. Обычно его можно лечить с помощью лекарств от вашего врача общей практики или из аптеки. До трех четвертей женщин болеют молочницей хотя бы раз в жизни. Около 1 из 20 женщин имеют рецидивирующие инфекции вагинальной молочницы.

Симптомы вагинальной молочницы

Симптомы, связанные с вагинальной молочницей, включают:

  • зуд половых органов – это наиболее распространенный симптом молочницы, особенно если он усиливается перед менструацией
  • болезненность или жжение во влагалище во время или после полового акта
  • патологические выделения – обычно густые и белые или кремового цвета, иногда напоминающие творог
  • выделения из влагалища от молочницы обычно не пахнут
  • покраснение и воспаление вульвы
  • болезненность или дискомфорт например, жжение при мочеиспускании
  • боль – особенно при рецидивирующем молочнице и неадекватном лечении
  • небольшие белые пятна на стенке влагалища.

Симптомы вагинальной молочницы могут длиться часами, днями, неделями или даже месяцами. Они часто могут возникать во второй половине менструального цикла (перед менструацией) из-за того, что в них больше прогестерона. Секс может усугубить симптомы молочницы.

Другие состояния, которые также вызывают симптомы вагинальных выделений и дискомфорта, включают бактериальный вагиноз и трихомонад.

Причины вагинальной молочницы

Вагинальный кандидоз вызывается дрожжевым грибком Candida .В 95% случаев причиной является Candida albicans , но иногда причиной могут быть и другие виды Candida , такие как Candida glabrata .

Обратите внимание, что у некоторых женщин дрожжевые грибки Candida могут колонизировать влагалище, не вызывая никаких проблем. Они могут дать положительный результат на Candida в мазке, но не иметь никаких симптомов. Эти женщины не нуждаются в лечении.

Факторы риска

Считается, что более высокий уровень эстрогена делает женщин более склонными к вагинальной молочнице. Молодые женщины, а также женщины в постменопаузе реже страдают вагинальной молочницей из-за недостатка эстрогенов. Но это не относится к женщинам в постменопаузе, использующим местный или пероральный эстроген в качестве заместительной гормональной терапии.

Существует несколько факторов, повышающих вероятность развития вагинальной молочницы у женщин, в том числе:

  • беременность
  • диабет
  • недавно принимавшие антибиотики
  • с использованием комбинированных пероральных контрацептивов с более высокими дозами, которые содержат больше эстрогена.
  • химиотерапия (иногда известная как «химиомолочница»)
  • ожирение
  • иммунодефицит, т.е. ВИЧ-инфекция
  • в мокрой или потной тесной одежде, например, в плавках.

Некоторые женщины склонны к повторным приступам молочницы. Есть также женщины, которые имеют постоянные симптомы вагинальной молочницы, что, как считается, связано с их чувствительностью к дрожжевым грибкам, которые существуют как часть их нормальной вагинальной флоры.

Анализы и диагностика вагинального молочницы

Диагноз вагинальной молочницы часто ставится на основании ваших симптомов.Тем не менее, есть много других состояний влагалища и вульвы, которые имеют симптомы, общие с молочницей, поэтому, если есть малейшие сомнения в диагнозе, важно, чтобы ваш врач взял мазок из влагалища и отправил его на анализ до начала лечения. .

Обратите внимание, что вагинальные мазки не всегда могут дать положительный результат на Candida , даже если у женщины есть серьезные симптомы.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • вы впервые столкнулись с симптомами молочницы
  • вы не уверены, что проблема в молочнице
  • это вторая инфекция молочницы менее чем за год
  • вы беременны или кормите грудью
  • вы не ответили на обращение
  • вы начинаете чувствовать себя плохо.

Если рецидив симптомов возникает менее чем через год или ваша реакция на лечение неудовлетворительна, не занимайтесь самолечением, иначе вы рискуете получить хроническое (продолжающееся) состояние. Когда вы обратитесь к врачу, убедитесь, что диагноз подтвержден мазком, отправленным в лабораторию патологии. Обратите внимание, что мазки могут не дать никаких полезных результатов, если в предыдущие недели применялось какое-либо лечение.

Какие врачи лечат женщин с вагинальной молочницей?

Если вы подозреваете, что у вас вагинальная молочница, вам следует обратиться к врачу общей практики.Для очень проблемных инфекций есть специалисты в области гинекологической дерматологии или дерматологии женских половых органов, которые имеют опыт лечения заболеваний вульвы, включая хроническую или рецидивирующую вагинальную молочницу. Ваш лечащий врач должен быть в состоянии направить вас к специалисту, если это необходимо, или вы также можете выполнить поиск в Интернете по запросу «вульвальные клиники».

Лечение вагинального молочницы

Лечение вагинальной молочницы включает крем из противокандидозной группы лекарств, называемых азолами, который вводится во влагалище на ночь. Это наиболее эффективное средство для уничтожения дрожжей во влагалище.

Эти азоловые кремы обычно поставляются с аппликатором и содержат клотримазол (например, Канестен). Даже если у вас начались месячные, вы все равно можете использовать эти кремы. Кремы доступны в аптеках.

Если это изолированный эпизод молочницы (который произошел более года с момента предыдущего эпизода), вам может потребоваться только одна доза крема азола во влагалище на ночь. Существуют также 3-дневные и 6-дневные варианты лечения.

Если молочница вызвана не Candida albicans , а другим видом, таким как Candida glabrata , то лечение обычно будет другим. Это связано с тем, что инфекции, вызванные не относящимися к видами Candida albicans, могут быть устойчивыми к кремам с азолом.

Лечение рецидивирующей вагинальной молочницы

Меньшая часть женщин заболевает молочницей пару раз в год или чаще. Более 4 эпизодов в течение 12 месяцев известны как рецидивирующий кандидоз или рецидивирующая молочница и лучше всего лечиться врачом, проявляющим особый интерес к данной области. Это не обязательно должен быть специалист — многие врачи общей практики проявляют особый интерес к проблемам женского здоровья и хорошо осведомлены об этом заболевании.
Если у вас рецидивирующая вагинальная молочница, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Ваш врач должен брать вагинальный мазок при каждом эпизоде ​​молочницы, чтобы следить за вашим состоянием. Варианты лечения рецидивирующей молочницы включают:

  • комбинированная пероральная и вагинальная терапия азолами – это означает использование интравагинальных антикандидозных кремов (например, крема клотримазола, такого как Канестен) и прием таблеток (например,грамм. капсулы флуконазола, такие как Канесорал или Дифлюкан)
  • длительное (не менее 6 месяцев) лечение пероральными азолами – таблетки или капсулы, такие как Diflucan (флуконазол) или Sporanox (итраконазол)
  • смена контрацепции на Депо Провера (желательно от молочницы) или Импланон NXT
  • переход на более низкую дозу эстрогена для женщин, принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Иногда, если область очень болезненна, врач может посоветовать вам использовать крем с 1% гидрокортизоном в течение определенного короткого периода времени.

Некоторые противогрибковые вагинальные кремы могут повредить латексные презервативы или противозачаточные средства, такие как диафрагмы или цервикальные колпачки.

Лечение хронической вагинальной молочницы

Хроническая вагинальная молочница отличается от рецидивирующей молочницы. Это вызывает постоянные (хронические) симптомы и, как полагают, связано с чувствительностью организма к дрожжевым грибкам, которые обычно живут во влагалище. Вагинальные мазки могут быть положительными или отрицательными для дрожжей в разное время. У женщины могут быть сильные симптомы, но результат мазка все равно будет отрицательным.

Лечение хронической вагинальной молочницы (если вы не беременны) включает пероральные азольные препараты, такие как флуконазол (например, Canesoral, Diflucan) или итраконазол (например, Sporanox) в капсулах или таблетках. Их нельзя принимать беременным женщинам.

Сколько времени пройдет вагинальная молочница?

Обычно вы можете ожидать некоторого облегчения симптомов в любое время, от нескольких часов до нескольких дней. Если через несколько дней вы не почувствуете облегчения симптомов, обратитесь к врачу.Может потребоваться неделя, чтобы избавиться от молочницы. Рецидивирующая молочница или тяжелые инфекции могут занять больше времени. Симптомы хронической молочницы могут пройти от 2 недель до 6 месяцев.

Осложнения

Если вагинальную молочницу не лечить, она, вероятно, ухудшится, и воспаленная область может потрескаться и стать уязвимой для вторичной инфекции.

Профилактика молочницы

Многочисленные изменения образа жизни были предложены для предотвращения молочницы. К ним относятся отказ от сахара и других диетических мер, отказ от тесной одежды и изменение сексуальной практики.Ни один из них не доказал свою эффективность. Candida albicans не передается половым путем.

Антибиотики способствуют росту дрожжей, поэтому их лучше избегать без необходимости.

Вопреки распространенному мнению, оральные противозачаточные таблетки не оказывают существенного влияния на шансы женщины заболеть молочницей. Однако прогестагенные контрацептивы длительного действия, Депо-Провера (инъекция) и Импланон NXT (имплантат), снижают заболеваемость молочницей, поскольку они подавляют выработку эстрогена яичниками и сами не содержат эстрогена.Грудное вскармливание имеет тот же эффект, поэтому молочница редко является проблемой у кормящих грудью женщин.

Что я могу сделать, чтобы избежать молочницы?

Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития молочницы, например:

  • не используйте мыло, шампунь, дезодоранты или тальк в области половых органов
  • носить свободное хлопковое белье
  • не используйте вагинальный душ
  • избегать соли и пены для ванн
  • хорошо высушивайте область гениталий после ванны, душа и плавания
  • вытираться спереди назад после посещения туалета.

Есть несколько широко разрекламированных домашних средств, эффективность которых НЕ доказана, в том числе:

  • введение йогурта во влагалище
  • диеты с низким содержанием сахара
  • принимает пробиотики.

Как можно заразиться вагинальным молочницей?

Дрожжи, вызывающие большинство случаев молочницы, Candida albicans , попадают в организм через пищу, которую вы едите. Он может жить естественным образом в кишечнике, не вызывая никаких проблем. Он распространяется во влагалище из ануса через промежность – область между анусом и влагалищем.Это известно как перинеальное распространение. Другие виды дрожжей часто колонизируют влагалище, но не причиняют вреда.

Женщины склонны к вагинальному молочнице в период между половым созреванием и менопаузой, потому что под влиянием гормона эстрогена клетки, выстилающие влагалище, вырабатывают сахар, а дрожжи (что и представляет собой Candida albicans ) притягиваются к сахарам. Вот почему молочница редко возникает до полового созревания, у кормящих женщин (с дефицитом эстрогена) и после менопаузы, если женщина не находится на заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или не страдает диабетом.

Является ли вагинальная молочница ИППП?

Молочница не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Как правило, лечение мужского полового партнера женщины с рецидивирующей вагинальной молочницей не приносит никакой пользы. Только в определенных обстоятельствах (например, баланит), когда были взяты мазки и подтверждено Candida albicans , лечение рекомендуется для мужчин.

Может ли мужчина заразиться молочницей от партнерши-женщины?

У некоторых мужчин может появиться зуд после секса, когда у их партнерши молочница.Это раздражение вызвано выделениями дрожжей из влагалища их партнерши, но это не обязательно означает, что мужчина заразился инфекцией Candida . Как только женщина вылечит молочницу и избавится от нее, зуд у мужчины исчезнет. Если зуд беспокоит, мужчина может облегчить симптомы, используя комбинированный крем гидрокортизон + противогрибковый крем в течение нескольких дней.

1. Терапевтические рекомендации. Кандидозный вульвовагинит у женщин. Опубликовано в ноябре 2015 г.Изменено в июне 2019 г. Therapeutic Guidelines Ltd (eTG, март 2020 г.)
2. DermNet NZ. Вульвовагинальный кандидоз. Обновлено в апреле 2017 г.
3. Австралийские рекомендации по ведению ИППП для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Обновлено в марте 2018 г. http://www.sti.guidelines.org.au/sexually-transmissible-infections/infections-associated-with-sex/candidiasis
4. Австралийский справочник по лекарственным средствам. Вульвовагинальный кандидоз. Обновлено в июле 2020 г. https://amhonline.amh.net.au/chapters/obstetric-gynaecological-drugs/drugs-vaginal-infections/vulvovaginal-candidiasis?menu=vertical
Мельбурнский центр сексуального здоровья. https://mshc.org.au/HealthProfessional/MSHCTreatmentGuidelines/VulvovaginalCandidiasis/tabid/1039/Default. aspx#.Xyj6sx3YU1I
6. ​​Фишер Г. Борьба с хроническим вульвовагинальным кандидозом. Медицина сегодня 2014; 15(2): 33-40. https://medicinetoday.com.au/sites/default/files/cpd/MT2014-02-033-FISCHER.pdf

Дрожжевые инфекции у девочек и молодых женщин

Дрожжевые инфекции влагалища и прилегающих к нему органов часто встречаются у девочек и женщин. На самом деле, по оценкам, около 75 процентов всех женщин в какой-то момент заболевают дрожжевой инфекцией.Инфекция обычно не серьезна, но может быть надоедливой. Симптомы часто включают зуд, жжение и комковатые белые выделения.

Что вызывает дрожжевые инфекции?

Грибковые инфекции могут возникать, когда нарушается баланс микроскопических организмов, которые обычно сосуществуют в организме. Вот некоторые возможные причины:

  • Антибиотики . Дрожжевые инфекции могут развиваться после приема антибиотиков. Антибиотики — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для борьбы с вредными бактериями, от которых может заболеть ребенок. Антибиотики также могут убивать некоторые из «хороших» бактерий организма, такие как Lactobacillus acidophilus , которые обычно поддерживают баланс Candida .
  • Гормоны . Изменение уровня гормонов, которое начинается в период полового созревания, может привести к дрожжевым инфекциям. Например, девочки постарше чаще заражаются дрожжевой инфекцией непосредственно перед менструацией. Некоторые противозачаточные препараты также могут увеличить количество инфекций, при этом рост Candida связан с более высоким уровнем эстрогена.
  • Основные условия . Плохо контролируемый диабет может повысить вероятность развития дрожжевой инфекции у ребенка, поскольку более высокий уровень сахара в крови может способствовать росту Candida .
  • Иммунный ответ . Ослабленная иммунная система, вызванная другими заболеваниями или некоторыми лекарствами, может затруднить борьбу с разрастающимся Candida .

Лечение

Дрожжевые грибки на самом деле являются грибками, поэтому ваш педиатр может прописать местные противогрибковые кремы, мази или суппозитории для устранения инфекции.При часто повторяющихся дрожжевых инфекциях педиатр может назначить пероральные препараты.

Могут ли дрожжевые инфекции быть опасными?

Дрожжевые инфекции обычно не опасны, если Candida не попадает в кровоток и не распространяется на другие части тела. Инфекции кровотока чаще всего встречаются у новорожденных, особенно у детей с низким весом при рождении, которые могут заразиться от своих матерей до или во время родов.

Дети с заболеваниями, которые получают лечение с использованием катетеров или чья иммунная система ослаблена болезнями или некоторыми лекарствами, также подвергаются более высокому риску.Если кандидоз распространился через кровь на другие части тела, ваш педиатр обычно рекомендует лечение внутривенным (в/в) лекарством.

Профилактика

Разумное использование антибиотиков . Может быть трудно предотвратить все дрожжевые инфекции, особенно если они вызваны антибиотиками, которые могут понадобиться вашему ребенку для лечения распространенных бактериальных заболеваний, таких как ушные инфекции и острый фарингит. Но убедитесь, что все антибиотики принимаются только по назначению. Ваш педиатр или фармацевт может порекомендовать принимать добавки с пробиотиками для восстановления полезных бактерий в организме, таких как Lactobacillus acidophilus , которые помогают поддерживать баланс Candida .

Внимание к здоровью . Убедитесь, что ваш ребенок ест питательную пищу, высыпается и знает, как справляться со стрессом. Эти и другие здоровые привычки могут помочь укрепить иммунную систему, чтобы она могла бороться с чрезмерным ростом Candida и другими инфекциями. Регулярно посещайте своего педиатра, чтобы быть в курсе рутинных проблем со здоровьем и состояний, таких как диабет, который может способствовать развитию дрожжевой инфекции, если его не контролировать.

Будь чистым и сухим .Поскольку дрожжи размножаются во влажных условиях, полезно носить нижнее белье из хлопка или другой дышащей ткани. Избегайте таких материалов, как нейлон, которые могут задерживать тепло и влагу, и убедитесь, что одежда не слишком тесная. Научите детей младшего возраста, которые приучаются к горшку, подтираться спереди назад, чтобы избежать распространения микробов из кишечного тракта в область влагалища.

Прочие соображения . Подростки, использующие противогрибковый крем, мазь или суппозиторий, ведущие активную половую жизнь, не должны заниматься сексом до тех пор, пока инфекция полностью не исчезнет.Лекарства местного действия могут ослабить презервативы и диафрагмы. Кроме того, хотя молочница не считается заболеванием, передающимся половым путем, инфекция может передаваться во время полового акта. Спринцевания также следует избегать, потому что это может повлиять на баланс полезных бактерий во влагалище, что помогает предотвратить распространение дрожжевых грибков.

Помните

Если вы заметили, что ваш ребенок много чешется, поговорите со своим педиатром до того, как окружающая кожа станет воспаленной и открытой для бактериальных инфекций.Обязательно упомяните, часты ли дрожжевые инфекции, чтобы можно было исключить основные заболевания.

Дополнительная информация от HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Кандида, генитальный кандидоз – НИУ ВШЭ.т.е.

Комментарии Экспертно-консультативного комитета

  1. Candida может вызывать генитальные симптомы у мужчин и женщин. Часто встречается бессимптомная колонизация. Большинство случаев вызвано Candida albicans
  2. У женщин это может привести к вульвиту, вагиниту или вульвовагиниту. Симптомы включают дискомфорт и зуд во влагалище, а также выделения из влагалища, которые могут быть белыми, густыми и творожистыми по своей природе
  3. .

  4. У мужчин может проявляться баланитом с сопутствующим зудом.
  5. Диагноз может быть поставлен клинически на основании описания и внешнего вида вульвы, выделений из влагалища или головки полового члена у мужчин. Диагноз вагинального кандидоза может быть подтвержден высоким мазком из влагалища. Лечение можно начинать без взятия высокого мазка из влагалища. Мазок из влагалища может быть полезен у женщин с рецидивирующими симптомами или неэффективностью лечения, чтобы подтвердить наличие кандидоза и чувствительности при подозрении на резистентность.Сопротивление встречается не часто.
  6. У женщин рассмотрите причины выделений из влагалища, передающиеся половым путем, на основании полового анамнеза и рассмотрите возможность тестирования на хламидиоз и гонорею.
  7. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит принято определять как четыре или более задокументированных эпизода в год. Особое внимание следует уделить альтернативному диагнозу, такому как склероатрофический лихен, экзема или другие дерматологические состояния. Может быть оправдано направление в ГУМ или дерматологию.Брошюра по уходу за кожей вульвы от Британской ассоциации дерматологов содержит общие рекомендации для пациентов.

Варианты лечения

  • Пациентам следует рекомендовать избегать облегающей одежды и использования мыла и гелей для душа.
  • Использование смягчающих кремов и 1% гидрокортизона может облегчить симптомы вульвита и баланита.
  • Местное и пероральное лечение имеют одинаковую эффективность.

Существует множество вариантов лечения, приведенная ниже таблица не является исчерпывающей.


Информация для пациентов


Безопасное назначение (посетите страницу безопасного назначения)

  • Дозы для приема внутрь и для взрослых, если не указано иное
  • Таблица дозирования при почечной недостаточности
  • Безопасность при беременности и лактации
  • Таблица лекарственных взаимодействий. Обширные лекарственные взаимодействия для кларитромицина, фторхинолонов, азольных противогрибковых средств и рифампицина. Многие антибиотики увеличивают риск кровотечения при приеме антикоагулянтов.
  • Посетите веб-сайт Регуляторного органа по продуктам медицинского назначения (HPRA) для получения подробной информации о лекарствах (сводная информация о характеристиках продуктов и брошюры с информацией для пациентов). Подробности дозирования, противопоказания и лекарственные взаимодействия также можно найти в Ирландском формуляре лекарственных средств (IMF) или других справочных источниках, таких как Британский национальный формуляр (BNF) / BNF для детей (BNFC).

Отзыв написан в ноябре 2021 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.