Межреберная невралгия обследование: Межреберная невралгия – цены на лечение, симптомы и диагностика межреберной невралгии в «СМ-Клиника»

Межреберная невралгия – диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Межреберная невралгия – крайне неприятная патология. Она становится причиной сильной боли и нередко маскируется под заболевания сердца и затрудняет диагностику, так как провоцирует дискомфорт в грудине. При первых же симптомах межреберной невралгии следует обратиться к врачу. Невролог клиники «СитиМед» поможет вам не только избавиться от боли, но и других признаков заболевания и его причины.

Почему возникает межреберная невралгия?

Межреберная невралгия может возникать на фоне инфекционного заболевания или переохлаждения. Также патология провоцируется травмами, сдавливанием нервов при длительной работе в неудобной позе, например.

К причинам межреберной невралгии также относят:

•    остеохондроз;

•    межпозвоночную грыжу;

•    грудной спондилез и др.

Правильная диагностика – залог эффективной терапии

Мы уже отметили, что межреберная невралгия может имитировать проблемы с сердцем. Также патология способна маскироваться под болезни желудка и поджелудочной железы. Именно поэтому очень важно правильно провести диагностику. Ошибки при обследовании могут стать причиной усугубления состояния больного и развития патологического процесса.

Мы располагаем всеми средствами для точной и быстрой диагностики.

Лечение межреберной невралгии: применяем все способы в борьбе с недугом!

Ни в коем случае не пытайтесь проводить лечение межреберной невралгии в домашних условиях. Это не просто нецелесообразно, но и опасно.

Терапия должна осуществляться комплексно и под постоянным контролем специалиста.

Наши неврологи позаботятся о:

1.    Снижении болевого синдрома.

2.    Снятии воспаления.

3.    Поиске причине патологии и ее устранении.

Лечение является индивидуальным в каждом конкретном случае. При оптимальном подборе терапии патология имеет благоприятный прогноз. У многочисленных пациентов отмечается полное выздоровление.

Сомневаетесь? Запишитесь на прием к неврологу по телефону: (351) 265-55-15.

Врачи

Врач невролог

Стоимость приема — 1500

Межреберная невралгия. Почему развивается межреберная невралгия?

Причины развития

Межреберная невралгия возникает тогда, когда нервные волокна, находящиеся в промежутках между ребрами, сдавливаются или раздражаются из-за влияния определенных факторов. Одной из самых частых причин межреберной невралгии является остеохондроз, при котором толщина межпозвоночных дисков постепенно уменьшается со сдавливанием нервных корешков. Нервные стволы также могут быть поражены по причине инфекций (Herpes Zoster), сколиоза, опухолевых процессов в грудной клетке, аневризм сосудов и других причин.

Симптомы

Типичный признак межреберной невралгии – внезапный опоясывающий болевой «прострел» в грудной клетке, чаще всего односторонний. Боли могут носить ноющий характер, однако в большинстве случаев пациенты говорят о резких болевых ощущениях, усиливающихся при вдохе.

Приступ невралгии (особенно если он возник в первый раз) легко принять за сердечное заболевание, потому что происходит иррадиация под лопатку и в область сердца. Если не обращать внимания на симптомы межреберной невралгии, болезнь переходит в хроническую форму с регулярными обострениями, ограничению мобильности плечевых суставов, а также отмиранию пораженных нервных волокон.

Диагностика и лечение

Мануальные методики сегодня являются одними из самых эффективных способов лечения невралгий (межреберных и других). Врач, проведя полное обследование организма, выявляет истинную причину патологии.

Функциональная диагностика помогает точно определить патологию, которая вызвала боль и ограничение подвижности. Чтобы устранить патобиомеханические нарушения, нужно работать над постуральным балансом в целом, иначе боль неминуемом вернется.

Комплексная терапия, включающая массаж, мануальную терапию, иглоукалывание, ЛФК и медикаментозное лечение быстро облегчает состояние пациента при межреберной невралгии. С первых процедур уменьшается отечность тканей вокруг пораженного нерва, снимается мышечное напряжение и натяжение фасциальных оболочек.

Количество посещений, требующееся для исчезновения всех симптомов, зависит от степени патологического процесса. Если начать лечение с ранней стадии, можно избавиться от проявлений невралгии за несколько сеансов. Восстановление постурального баланса (что весьма важно для предупреждения рецидивов) займет несколько больше времени, однако это будет стойкий, продолжительный результат, основанный на устранении первопричины нарушений.

Врачи Центра клинической постурологии рекомендуют начинать терапию при первых признаках невралгии и проходить лечебный курс до конца, чтобы надолго закрепить положительный эффект.

Лечение межреберной невралгии – Vertebra

Межреберная невралгия – это боль в области грудной клетки, как правило межреберья, в области сердца, грудном отделе позвоночника, между лопатками. В основном проявляется простреливающими болями при движении что ее отличает от боли, например, в сердце. Межреберная невралгия всегда будет зависеть от движения тела при поворотах, наклонах, вдохе, выдохе, кашле и чихании.

Межреберная невралгия и боль во внутренних органах, как отличить?
Чем вызвана боль?

Определить к какому врачу идти, можно по одному ключевому фактору – если боль четко связана с движением, тогда в  90% всех случаев это межреберная невралгия. Лечением данной патологии занимается врач невролог-вертебролог (вертеброневролог).

Вызывается межреберная невралгия спазмом мышц грудного отдела позвоночника и межреберных мышц где и зажимаются периферические нервы. По сути это есть защемление нерва в спазмированных мышцах. Часто таким болям предшествует длительная нагрузка, долгое сидение на одном месте, в неудобной позе, или перенесенный стресс.
При любых болях области грудной клетки первоначально нужно делать ЭКГ и желательно иметь свежий рентген органов грудной клетки, чтобы все-таки исключить патологию других органов. Если эти обследования показывают норму- сразу отправляйтесь к вертебрологу за лечением.

Лечение межреберной невралгии

Результаты лечения в клинике вертебрологии и нейроортопедии «Вертебра» Вы ощутите уже с первых процедур.

Лечение межреберной невралгии состоит как в приеме НПВС и миорелаксантов, так и в физиотерапевтических процедурах таких как: массаж, элетротерапия, лазеротерапия, ИРТ и т. п. Подобрать индивидуальное лечение может только квалифицированный доктор вертебролог. В конце лечения очень важно разработать индивидуальную программу ЛФК и кинезиотерапии для предотвращения повторных болевых приступов и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Острая боль, что делать?

Как только вы почувствовали острую, простреливающую боль в грудной клетки, в том числе в области сердца, и показатели как ЭКГ, так и рентгена в норме, то сразу же обращайтесь за помощью к вертебрологу, для максимально быстрого лечения и чтобы предотвратить хронизацию боли. В случае если Вы затянете обращение к специалисту, может уйти намного больше времени и сил на лечение данной патологии.

Всегда рады Вам помочь, ждем Вас!

Была ли эта информация полезна для Вас?
Оцените информацию на странице, нам важно Ваше мнение!

Рейтинг: 4,1/5 – 347
голосов

Межреберная невралгия на МРТ снимках, признаки невралгии

МРТ при межреберной невралгии назначает сделать невролог, когда необходимо определить, какие нервные окончания защемлены и дают боль в груди. Визуализировать все позвоночные структуры грудины можно на МРТ грудного отдела позвоночника. Если боль при межреберной невралгии отдает как в ребро, так и в шею, потребуется сделать комплексную МРТ шеи и грудного отдела позвоночника, чтобы точно разобраться в причинах торакалгии.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

+7(812) 209-10-39

Причины межреберной невралгии

Такая патология, как межреберная невралгия, не является серьезной угрозой для здоровья больного, но может доставить массу неприятных ощущений. Чаще всего она вызвана дегенеративными состояниями позвоночного столба, такими, как спондилез, лордоз, кифоз, остеохондроз, сколиоз. К причинам возникновения межреберной невралгии можно отнести и избыточные статические нагрузки, к которым приводит долгое сидение или стояние, а тем более – в неудобной позиции. Из-за сдавливающего воздействия на корешки спинного мозга образуется боль, тем самым вызывая мышечный спазм, который, в свою очередь, сдавливает межреберные нервы и вызывает болезненные ощущения. Боль, вызывая повторные спазмы мышц, провоцирует развитие компрессии корешков, это вызывает воспалительные процессы и вторично дает болевые ощущения в груди. Таким образом появляется замкнутый круг болевых ощущений при межреберной невралгии.

Симптомы межреберной невралгии

Боль в груди, вызванную невралгией, часто путают с болью в груди из-за кардиологических нарушений. Самостоятельно понять, что является причиной торакалгии, позвоночник или сердце, можно с помощью простого теста. Запомните, при межреберной невралгии всегда можно найти положение спины, при котором болевые ощущения снижаются. Чаще всего это происходит в положении лежа. Именно исчезновение болевого синдрома свидетельствует, что, скорее всего, имеет место межреберная невралгия, хотя такой тест не исключает полностью кардиологическую патологию. Если идет длительная нагрузка, к примеру, при занятии спортом, все же затруднительно однозначно сказать, кардиология или межреберная невралгия является причиной боли в груди, так как при спортивных упражнениях идет нагрузка и на сердечную мышцу, и может провоцироваться зажатие корешков одновременно.

МРТ при межреберной невралгии

Точно установить причину межреберной невралгии и дифференцировать ее от кардиологических заболеваний врачам помогает МРТ грудного отдела позвоночника. Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника – наиболее надежный и информативный метод обследования мягких и костных тканей позвоночника. Она не требует хирургического вмешательства и, в отличие от рентгена и КТ, выполняется без применения вредного для человека излучения.

Диагностика межреберной невралгии на МРТ – это несложная диагностическая задача, и с ней справится любой магнитно-резонансный томограф. В медицинских центрах Санкт-Петербурга пройти МРТ позвоночника можно на двух типах аппаратов – закрытые и открытые. Закрытое устройство в виде замкнутой камеры не подходит для проведения процедуры лицам с избыточным весом или страдающим клаустрофобией. Эту проблему решает аппарат открытого типа, который открыт с боков. Кроме того, МРТ аппараты открытого типа – это самый недорогой способ сделать МРТ грудного отдела позвоночника.

Признаки межреберной невралгии на МРТ

На МРТ снимках межреберная невралгия проявит себя следующими признаками

• давление корешков нервных окончаний;
• наличие воспалительных тканей по ходу движения нервов;
• четкий первоисточник зажима.

Список литературы

1. Иваничев Г.А. Мануальная медицина /Г.А. Иваничев .-М.: МЕДпресс-информ, 2003
2. Грунтовский Г.Х., Колесниченко В.А. Диспластические деформации позвоночных сегментов при остеохондропатии позвоночника. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2000, № 1
3. Дьяченко В.А. Рентгеноостеология. М., 1954
4. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервной системы. М.: Мед. -1982
5. Корж A.A. Роль вертебрологии в медицине // Ортопед, травматол.- 1994.-№1.
6. Назаренко Г.И. Терминология в вертебрологии (исторический и гносеологический аспекты) / Г.И.Назаренко, А.М.Черкашов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.- 2000.- №4.
7. Зенков JI. Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней.// М., Медицина, 1982

Последние статьи об МРТ и КТ

Что такое МРТ позвоночника

МРТ позвоночника – это точная и безопасная процедура, на базе явления ядерного магнитного резонанса, когда под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотных волн атомы водорода в клетках тканей начинают осуществлять колебания, которые улавливает компьютер томографа. На базе этого резонанса строятся точные трехмерные изображения мягких и костных тканей позвоночника.

651

Что лучше МРТ или КТ позвоночника и в чем отличия

Позвоночник человека каждый день подвергается большим нагрузкам, со временем в нем происходят дегенеративно-дистрофические изменения, успешно диагностировать которые помогает компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти виды томографии, то есть, послойного сканирования, имеют совершенно разные принципы работы, и поэтому МРТ лучше показывает мягкие ткани

917

МРТ при межпозвоночной грыже

Грыжа на МРТ – одна из самых частых находок в медицинских центрах Санкт-Петербурга у пациентов после 35 лет. Межпозвоночная грыжа – это общий медицинский термин, отражающий смещение диска с последующим изменением состояния его начинки – желеобразного пульпозного ядра и самого опоясывающего фиброзного кольца. Возникновение этой патологии большинство неврологов связывают с дегенеративными изменениями и травмами, которые происходя

1573

Видим насквозь: истина не где-то рядом, а в томографии

Многие заболевания и патологии диагностируется только после всестороннего исследования. Это как детектив с неожиданной развязкой. Иногда, казалось бы «очевидный» случай, но впоследствии оказывалось, что пациента длительное время лечили от несуществующих у него заболеваний. Просто, в свое время, пренебрегли томографией.

Чтобы не упустить время надо при диагностировании обращаться к профессионалом, работающим с современных оборудованием экспертного класса. Иначе можно не только потратить время и деньги, но и самое главное, что у нас есть. Врач-рентгенолог рассказывает о сложных случаях, распутать которые помогли МРТ и КТ.

Даму долго лечили от атрофия зрительных нервов

Пациентка, 48лет, обратилась к окулисту клиники «Медсервис» с жалобами на потерю зрения. Из анамнеза известно: она длительное время лечилась у невролога с последствиями ДЦП. Зрение прогрессивно ухудшалось последние два года. Женщина неоднократно лечилась амбулаторно и стационарно у офтальмологов с диагнозом прогрессирующая атрофия зрительных нервов. Она была направлена на МРТ, где была выявлена больших размеров опухоль передней и средней черепных ямок с вовлечением зрительного перекреста.

Вместо рецидивирующего цистита томография выявило совсем другое заболевание

В клинику «Медсервис» обратилась пациента, 37 лет, с жалобами на учащенное болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, выделения из половых путей с неприятным запахом. Ранее она обследовалась у гинеколога, уролога, длительное время лечилась с диагнозом «рецидивирующий цистит».
В связи с неэффективностью лечения, она обратилась в клинику «Медсеровис». При проведении МРТ выявлен рак шейки матки, киста левого яичника с пристеночным компонентом, лимфаденопатия и интерстициальная миома матки. Женщина была направлена на лечение.

Рентген не заметил переломов

Пациент, 67 лет, обратился в клинику Медсервис с жалобами на боли в грудной клетке слева. Известно, что за пять месяцев до этого он подскользнулся и упал на левый бок. Обращался в поликлинику, где провели рентгенографию грудной клетки, исключили переломы ребер. Пациент был направлен к неврологу, лечился с диагнозом «межреберная невралгия». На фоне лечения улучшения не наступало, болевой синдром оставался. В связи с этим пациент отправлен на томографическое исследование для исключения перихондрита нижних ребер слева.

При проведении компьютерной томографии грудной клетки выявлены переломы пяти ребер. На рентгенограмме переломы не были выявлены вследствие наслоения теней.

Боли в пояснице были не из-за остеохондроза

Пациентка, 50 лет, обратилась в клинику «Медсервис» с жалобами на боли в пояснице, которые беспокоили ее в течение полугода. Ее лечили по поводу остеохондроза. При обследовании почек патологии не выявлено.
После консультации у терапевта клиники направлена на томографию поясничного отдела позвоночника. На МРТ была выявлена опухоль одного из позвонков с переходом на левую дужку. При проведении компьютерной томографии позвонка подтверждена деструкция тела позвонка и дужки, выявлено разрушение замыкательных пластинок. Пациент направлен к онкологу. После проведения биопсии и гистологического исследования подтверждена опухоль – плазмоцитома (миеломная болезнь). Проведено хирургическое лечение, назначена лучевая и химиотерапия.

Оказалось, что туберкулез

В клинику «Медсервис» обратилась пациентка, 40 лет, с жалобами на периодический кашель с отхождением небольшого количества мокроты серого цвета.
Из анамнеза известно, что за три месяца до обращения в клинику она прошла лечение в поликлинике с диагнозом «грипп». Состояние улучшилось, температура нормализовалась, однако периодически беспокоил кашель. Через месяц при рентгенологическом обследовании на снимке отмечено усиление, деформация легочного рисунка в верхнем легочном поле справа. Рентгенологическое заключение гласило «пневмофиброз верхней доли справа». Пациента наблюдалась у терапевта поликлиники и продолжала работать на одном из промышленных предприятий Ижевска.
При проведении компьютерной томографии грудной полости выявлен инфильтративный туберкулез правого легкого с распадом, с обсеменением паренхимы обоих легких. Пневмофиброз в средней доле правого легкого и в язычковых сегментах левого легкого.

Прием невролога в Великом Новгороде: консультация в ЦМРТ

Какие заболевания лечит невролог

Неврология является обширной областью медицины,
в которой врачи лечат заболевания периферических нервов,
спинного и головного мозга. Наиболее распространенные
неврологические состояния включают болезнь Альцгеймера,
церебральный паралич, бактериальный менингит, инсульт,
энцефалит, опухоль головного мозга, мигрень, черепно-мозговую
травму, заикание. Реже диагностируется акропарестезия, легастения,
арефлексия, миоклония — общий список неврологических заболеваний довольно длинный.

• Алкогольный тремор

• Боковой амиотрофический склероз

• Вегетососудистая дистония (ВСД)
• Вертеброгенная миелопатия
• Вестибулярный неврит
• Вибрационная болезнь
• ВСД и остеохондроз

• Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм)

• Защемление седалищного нерва

• Кохлеарный неврит слухового нерва

• Левосторонняя межрёберная невралгия
• Ликворея
• Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы

• Межреберная невралгия
• Миастения
• Миелит
• Миотонический синдром
• Мышечная слабость
• Мышечно-тонический синдром
• Мышечные дистонии
• Мышечные судороги

• Нарушения чувствительности
• Невралгия
• Невралгия в области сердца
• Невралгия грудного отдела позвоночника
• Невралгия затылочного нерва
• Невралгия лицевого нерва
• Невралгия плечевого нерва
• Невралгия пояснично-крестцового отдела
• Невралгия при беременности
• Невралгия седалищного нерва
• Невралгия спины
• Невралгия тройничного нерва
• Невралгия ушного узла
• Невралгия шейного отдела
• Невралгия языкоглоточного нерва
• Неврит
• Неврит верхних и нижних конечностей
• Неврит зрительного нерва
• Неврит и невралгия
• Неврит лицевого нерва
• Неврит локтевого нерва
• Неврит лучевого нерва
• Неврит плечевого нерва
• Неврит седалищного нерва
• Неврит слухового нерва
• Неврит тройничного нерва
• Неврит у детей
• Неврозы
• Невропатия лицевого нерва

• Паралич Белла
• Парез стопы (паралич)
• Парез стопы при грыже позвоночника
• Периферическая нейропатия
• Поражения спинного мозга
• Постгерпетическая невралгия
• Правосторонняя межрёберная невралгия

• Ретробульбарный неврит зрительного нерва

• Синдром запястного канала
• Сирингомиелия

• Тремор
• Тремор головы
• Тремор ног
• Тремор при болезни Паркинсона
• Тремор при волнении
• Тремор при рассеянном склерозе
• Тремор при сахарном диабете
• Тремор рук
• Тремор у детей
• Тремор у подростков, взрослых и пожилых

• Эссенциальный тремор

Лечение заболеваний нервной системы в санатории «Русский бор»

Невралгии – группа заболеваний, для которых характерны мучительные поверхностные боли в разных частях тела. Гораздо чаще поражает женщин старшего возраста. Тяжело протекающая болезнь способна лишить человека подвижности и способности работать, значительно снизив качество жизни. Поэтому выбор санаториев для лечения заболеваний нервной системы для многих является серьезным, животрепещущим вопросом.

Как проявляется невралгия?

«Невралгия» в переводе с греческого трактуется, как «боль из нерва». Развивается в результате раздражения нерва, захватывая только его верхние оболочки, где сконцентрировано большое количество нервных окончаний. Проникающий далее процесс переходит в неврит, далее возникает нейропатия, атрофия мышц, дисфункция органов тела и т.д.

Невралгия протекает приступообразно, поэтому пациент не может не заметить симптомов кратковременной сильнейшей боли с сопутствующими проявлениями:

• покалывание;
• жжение;
• изменение чувствительности кожных покровов.

Прощупывая область поражения, человек чувствует еще большую боль.

Виды

Одними из самых уязвимых в плане поражения считаются следующие нервы:

• Неврит лицевого нерва в санаториях лечится комплексным методом. Заболевание проявляется сильными болями и жжением за ухом в одной из частей лица. Не леченное заболевание грозит параличом мышц и полной потерей чувствительности.
• Невралгия троичного нерва характеризуется кратковременными приступами болей в области лица, которые могут возникать независимо от разных факторов: приеме пищи, разговоре, улыбке.
• Заболевание языкоглоточного нерва по симптомам напоминает ангину, быстро проходит, сопровождается обильным слюноотделением и отсутствием вкусовых ощущений.
• При невралгии седалищного нерва боли возникают на задней поверхности бедра и голени.
• Межреберная невралгия характеризуется повышенной чувствительностью в области межреберья, затрудненным процессом дыхания.

Если вы решили вылечить в санатории больной язытоглоточный, лицевой седалищный нерв, нужно пройти предварительное обследование у врача-невролога с целью постановки точного диагноза.

Откуда берется невралгия?

Невралгия возникает в результате влияния на организм человека следующих негативных факторов:

• регулярного переохлаждения;
• инфекционной интоксикации;
• приема наркотических препаратов, курения, алкоголя;
• травмирования нервов, в том числе и застаревшие повреждения;
• серьезных нарушений обменных процессов;
• новообразований;
• сбоях в процессах кровообращения;
• местных аллергий;
• стрессовых ситуаций.

Как лечить?

Сам приступ невралгии проходит быстро, однако в ряде случаев требует приема обезболивающих препаратов. Лечение невралгии, в том числе в санатории, происходит в период затухания болезни. Методы бывают комплексными и комбинированными.

При терапии помимо лекарств врачи назначают:

• исключение факторов, способствующих развитию болезни;
• ведение здорового образа жизни;
• исключение переохлаждения и травм;
• прием витаминов.

Программа лечения невралгии в санатории «Русский бор»

Санаторное лечение неврологии позволяет устранить саму причину болезни, а не просто убрать симптомы. При этом восстанавливаются нормальная работа нервных окончаний, снимаются интоксикация и воспаление, восстанавливается питание нервных тканей. Приступы со временем становятся реже, протекают не столь болезненно, а со временем исчезают совсем.

На базе санатория «Русский бор» Вы можете получить комплексное лечение заболеваний периферической и центральной нервной систем (полиневриты, астеноневротический синдром, неврастения, ДЦП).

Процедуры выбора:

• консультация невролога
• сероводородные, скипидарные, йодобромные, жемчужные или бишофитные ванны
• ручной или гидромассаж
• душ Шарко
• физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, магнитотерапия, цветоритмотерапия, электрофорез, электросон, СМТ)
• углекислые ванны
• четырехкамерные ванны
• аромотерапия
• механотерапия (Ормед, массажное кресло, аппаратный массаж)
• общая магнитотерапия на аппарате «Мультимаг» (при заезде от 18 дней бесплатно)
• теплолечение (озокерит, нафталан)
• грязелечение Сакскими грязями (платно)
• занятия ЛФК

103: Межреберная невралгия | Клинические ворота

ГЛАВА 103

Susan J. Dreyer, MD; Уильям Дж. Бекворт, Мэриленд

Межреберная невралгия – это боль в грудном отделе, исходящая от межреберного нерва. Боль обычно бывает острой, стреляющей или жгучей, иррадиирующей вокруг грудной стенки. Это может сопровождаться измененной чувствительностью к прикосновениям, например, аллодинией или участком гипералгезии. Межреберная невралгия обычно возникает после торакотомии [1–4].Это также может наблюдаться у пожилых ослабленных пациентов без известного провоцирующего события [5]. Другие причины включают травму ребер, очень редко доброкачественную липому надкостницы [6] и беременность [7].

Межреберные нервы – это периферические нервы, которые проходят вместе с сосудистым пучком на нижней поверхности каждого ребра (рис. 103.1). Межреберные нервы образуются из вентральных ветвей с первого по двенадцатый грудные нервы (рис. 103.2), причем первый, второй, третий и двенадцатый нетипичны по анатомическим особенностям.В одном исследовании только 17% межреберных нервов были обнаружены в классическом подреберье [8]. В исследовании Харди наиболее распространенным было местонахождение среднего берега (73%); еще 10% были надреберными. Межреберный нерв отходит от четырех основных ветвей при движении вперед: серые коммуникативные ветви, задняя кожная ветвь, латеральный кожный отдел и передний кожный отдел.

РИСУНОК 103.1 Расположение межреберного нерва. Межреберный нерв (N) проходит вдоль нижнего ребра с артерией (A) и веной (V).(Из Chung J. Thoracic pain. In Sinatra RS, Hord A, Ginsberg C, Preble L, eds. Acute Pain. Сент-Луис, Мосби, 1992.)

РИСУНОК 103.2. Межреберные нервы отходят от вентральных ветвей с первого по двенадцатый грудных нервов. (Из Saberski LR. Крионевролиз в клинической практике. В Waldman S, ed. Interventional Pain Management, 2nd ed. Philadelphia, WB Saunders, 2001.)

Кардинальный симптом – боль в груди. Поскольку межреберная невралгия затрагивает периферический нерв, боль носит скорее нейропатический, чем ноцицептивный характер.Нейропатическая боль часто бывает безжалостной, стреляющей, жгучей и глубокой. Международная ассоциация по изучению боли определяет невропатическую боль как «боль, вызванную или вызванную первичным поражением или дисфункцией нервной системы». [9] Невропатическая боль характеризуется тремя симптомами: дизестезией, пароксизмальной болью и аллодинией [10]. Дизестетическая боль – это ненормальное ощущение, описываемое как неприятное. Пациенты обычно используют такие термины, как боль, спазмы, давление и тепло для описания дизестетической боли [11].Приступообразная боль – это боль, которая возникает волнообразно и часто описывается как стреляющая или электрическая. Аллодиния – это ненормальное восприятие боли после обычно безболезненного механического или термического раздражителя [11]. Пациенты с аллодинией могут реагировать на легкое прикосновение усиленной болевой реакцией или сообщать об ощущении тепла при применении холодового раздражителя. При межреберной невралгии боль односторонняя. Это обычное явление (до 81% пациентов) после торакотомии для коронарного шунтирования внутренней грудной артерии и после торакотомии для удаления опухоли [3,4]. Во время торакотомии (открытой или торакоскопической хирургии с использованием видео) межреберный нерв может быть непосредственно поврежден во время резекции ребра, сдавлен ретрактором или позже зажат в результате заживающего перелома ребра. Межреберная невралгия может следовать за другими формами травм грудной клетки. Он может имитировать боль при опоясывающем лишае (опоясывающий лишай), но без сыпи и может возникать без значительных травм у пожилых людей.

Механизм нейропатической боли может быть следствием эктопических сигналов от нервных «ростков» после повреждения аксонов.Этот рост нового нерва может стать генератором боли, особенно если он застревает в рубцовой ткани, образуя неврому. Другим механизмом может быть сжатие или разрушение афферентов нервов нервов в соединительной ткани, вызывающее периферическую невропатическую боль.

Большая часть физического обследования при межреберной невралгии проводится для исключения других источников боли. Во-первых, важно исключить сердечные и другие висцеральные источники боли в груди (таблица 103. 1). Хотя точечная болезненность при инфаркте миокарда встречается редко, ее наличие не исключает серьезного сердечного заболевания.При межреберной невралгии отсутствуют конституциональные признаки, такие как лихорадка, одышка, потоотделение или одышка. Результаты сердечно-легочного обследования должны быть нормальными или стабильными, если имеется предшествующее сердечно-сосудистое или легочное заболевание.

Межреберная невралгия часто встречается после торакотомии [1–3]. Тем не менее, боль в груди, которая повторяется после периода без боли после торакотомии для резекции опухоли, вероятно (90%) связана с рецидивом опухоли. С другой стороны, боль, сохраняющаяся в течение месяцев или лет после торакотомии, наиболее вероятно (70%) является межреберной невралгией [12].

После того, как боль в груди была определена как нервно-мышечно-скелетная и невисцеральная, возникает задача дифференциации межреберной невралгии от торакальной радикулопатии, опоясывающего герпеса, перелома ребер, реберно-костохондрита и местного ушиба. Травмы, экхимозы, крепитация и точечная болезненность над ребром в анамнезе указывают на перелом ребра. Если травма была незначительной, причиной дискомфорта может быть ушиб или межреберная невралгия. Ушибы обычно проходят быстро в течение нескольких недель и поддаются лечению простыми анальгетиками, такими как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты.Напротив, боль при межреберной невралгии сохраняется и может быть невосприимчивой к парацетамолу, нестероидным противовоспалительным препаратам и даже небольшим дозам наркотиков.

Тщательная пальпация вдоль рубца или ребра торакотомии может выявить неврому с наличием признака Тинеля. Более крупные невриномы часто можно визуализировать на магнитно-резонансной томографии. Сенсорное исследование часто выявляет небольшую (1-2 см) полосу потери чувствительности дерматомов.

Обследование грудного отдела позвоночника у пациентов с межреберной невралгией выявляет полный активный диапазон движений без болезненности. Напротив, торакальная радикулопатия может сопровождаться болью с диапазоном движений и иногда болезненностью грудного отдела позвоночника. Тем не менее, боль при грудной радикулопатии по качеству и распространению аналогична межреберной невралгии.

Межреберная невралгия отличается от постгерпетической невралгии (опоясывающий лишай), и при межреберной невралгии вирус опоясывающего герпеса не выявляется. Кроме того, в большинстве случаев опоясывающего лишая за болью в груди в течение нескольких дней или недель следует везикулярная линейная сыпь.Более изнурительная боль при постгерпетической невралгии возникает после поражения кожи опоясывающим лишаем.

Боль при межреберной невралгии обычно бывает слабой или умеренной, но может быть изнуряющей, так как мешает комфортно носить одежду. В одном исследовании около 10% пациентов после торакотомии, наблюдавшихся в среднем в течение 19,5 месяцев, имели умеренную или сильную боль, которая требовала ежедневных анальгетиков, нервных блокад, релаксационной терапии, иглоукалывания или направления в клинику боли [4

Купите членство в категории «Физическая медицина и реабилитация», чтобы продолжить чтение. Узнать больше здесь

Связанные

Основы физической медицины и реабилитации

Костохондрит: диагностика и лечение – Американский семейный врач

1. Disla E,
Рим HR,
Редди А,
Картен I,
Таранта А.
Костохондрит. Перспективный анализ в условиях отделения неотложной помощи. Арк Интерн Мед. .
1994; 154 (21): 2466-2469 ….

2. Fam AG.
Подход к скелетно-мышечной боли в грудной стенке. Prim Care .
1988; 15 (4): 767-782.

3. Мудрый CM,
Собрать EL,
Dalton CB.
Синдромы скелетно-мышечной стенки грудной клетки у пациентов с несердечной болью в груди: исследование 100 пациентов. Арч Физ Мед Ребил .
1992; 73 (2): 147-149.

4. Пантелл Р.Х.,
Гудман Б.В. мл.
Боль в груди у подростков: проспективное исследование. Педиатрия .
1983; 71 (6): 881-887.

5. Костохондрит. Медицинский онлайн-словарь Стедмана. http://www.stedmans.com/section.cfm/45. По состоянию на 15 апреля 2009 г.

6. Kayser HL.
Синдром Титце: обзор литературы. Ам Дж. Мед. .
1956; 21 (6): 982-989.

7. Сапатеро Дж.,
Лопес Лонго Дж.,
Монтеагудо I,
Карреньо Л.
Реберный хондрит у героиновых наркоманов: сравнительное исследование с послеоперационным хондритом. Бр.Дис Сундук .
1988; 82 (4): 341-346.

8. Chicarilli ZN,
Ариян С,
Stahl RS.Костохондрит: патогенез, диагностика и лечение. Пласт Реконстр Сург .
1986; 77 (1): 50-59.

9. Heckenkamp J,
Helling HJ,
Rehm KE.
Посттравматический костохондрит, вызванный Candida albicans. Этиология, диагностика и лечение. Сканд Кардиоваск J .
1995; 31 (3): 165-167.

10. Мейер CA,
Белый CS.
Хрящевые заболевания грудной клетки. Рентгенография .
1998; 18 (5): 1109-1123.

11. Бикли Л. С., Силагьи П.Г. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2003.

12. Зальцман Д.А.,
Шмитц М.Л.,
Смит С.Д.,
Вагнер CW,
Джексон Р.Дж.,
Арфа С.
Синдром проскальзывания ребер у детей. Педиатр Анаест .
2001; 11 (6): 740-743.

13. Массин М.М.,
Бургиньон А,
Coremans C,
Конте Л.,
Лепаж П,
Жерар П.Боль в груди у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или в кардиологическую клинику. Клиника Педиатр (Phila) .
2004; 43 (3): 231-238.

14. Клинкман М.С.,
Стивенс Д.,
Gorenflo DW.
Эпизоды лечения боли в груди: предварительный отчет МИРНЕТ. Мичиганская исследовательская сеть. Дж Фам Практик .
1994; 38 (4): 345-352.

15. Бантинкс Ф,
Knockaert D,
Брюнинкс Р,

и другие.
Боль в груди в общей практике или в отделении неотложной помощи: это одно и то же? Фам Практ . 2001; 18 (6): 586-589.

16. Как J,
Volz G,
Делает,
Хейкок С,
Гамильтон Дж,
Келли С.
Причины скелетно-мышечной боли в груди у пациентов, госпитализированных с подозрением на инфаркт миокарда. Eur J Intern Med .
2005; 16 (6): 432-436.

17. Spalding L,
Рей Э,
Келли С.
Причина и исход атипичной боли в груди у пациентов, госпитализированных. J R Soc Med .
2003; 96 (3): 122-125.

18. DynaMed. Фибромиалгия. http://www.ebscohost.com/dynamed (требуется подписка). По состоянию на 15 апреля 2009 г.

19. DynaMed. Zoster http://www.ebscohost.com/dynamed (требуется подписка). По состоянию на 15 апреля 2009 г.

20. Gregory PL,
Бисвас AC,
Batt ME.
Опорно-проблемы грудной стенки у спортсменов. Спортивная медицина .
2002; 32 (4): 235-250.

21. Миллер К.Д.,
Линдселл CJ,
Ханделвал С,

и другие. Достаточно ли первоначального диагностического впечатления «некардиальной боли в груди» для исключения сердечного заболевания? [опубликованное исправление опубликовано в Ann Emerg Med. 2005; 45 (1): 87]. Энн Эмерг Мед .
2004; 44 (6): 565-574.

22. Кэли В.Е. Мл.
Диагностика причины боли в груди. Врач Фам .
2005; 72 (10): 2012-2021.

23. Гамбург C,
Abdelwahab IF.
Надежность компьютерной томографии при первоначальном диагнозе и последующей оценке синдрома Титце: отчет о болезни с обзором литературы. Дж. Comput Tomogr .
1987; 11 (1): 83-87.

24. Мендельсон Г,
Мендельсон Х,
Горовиц С.Ф.,
Гольдфарб ЧР,
Зумофф Б.
Могут ли сканирование костей с использованием метилендифосфоната технеция (99 м) объективно выявить костохондрит? Сундук .
1997; 111 (6): 1600-1602.

25. Икейра Х,
Киндзё М,
Нагасе Y,
Аоки Т,
Ито Х.
Острый панкостохондрит, продемонстрированный сцинтиграфией галлия. Бр. Дж. Радиол .1999; 72 (854): 210-211.

26. Каруана В.,
Суэйн LC.
Обнаружение галлия при сальмонеллезе костохондрита. Дж. Nucl Med .
1988; 29 (12): 2004-2007.

История болезни женщины с асцитом и болями в ребрах, успешно вылеченная с помощью блокады межреберных нервов

История болезни женщины с асцитом и болью в ребрах, успешно вылеченной блокадой межреберных нервов

Клинический обзор

Я осмотрел в клинике пациентку со склерозом печени, вторичным по отношению к гепатиту B.Несмотря на противовирусную терапию и другие виды лечения, у нее развился очень тяжелый асцит, проявляющийся в большом объеме кислой жидкости в ее брюшной полости. Это привело к тому, что живот сильно набух от жидкости, а ее ткани удерживали жидкость, включая обширный отек, особенно в нижних конечностях.

Клинические данные

Женщину особенно беспокоила боль, исходящая от 9-12 ребра с правой стороны. Она рассказала, что у нее появились резкие колющие боли в этой области, начинающиеся вокруг боковой части нижней правой грудной клетки, с болями, похожими на электрошок, и стреляющими вперед.Также она постоянно испытывала тупую жгучую боль.

Выводы экспертизы

При осмотре у этой женщины был обширный отек нижних конечностей. У нее также был заметно увеличенный живот из-за асцита, и она была желтой от желтухи, вызванной склерозом печени. При осмотре правых нижних ребер было выявлено усиление боли от укола булавкой (гипералгезия) и боли от легкого прикосновения (аллодиния). Был поставлен диагноз межреберная невралгия.

Лечение межреберной невралгии путем блокады межреберных нервов

К сожалению, с точки зрения лечения, учитывая ее тяжелое заболевание печени, большинство лекарств, которые мы хотели использовать для облегчения ее межреберной невралгии, были противопоказаны, так как при таком заболевании печени эти препараты не метаболизируются и не выводятся, что приводит к потенциальным побочным эффектам. использовать. Поэтому я решил сделать серию блокад межреберных нервов.

Блокады межреберных нервов под рентгенологическим контролем

Женщине проведена блокада межреберного нерва под рентгенологическим контролем.На кожу нижних 4 ребер справа введено небольшое количество местного анестетика. Под ребром была проведена очень тонкая игла, которая прилегала к межреберному нерву на 9, 10, 11 и 12 ребрах. Затем вокруг нервов вводили небольшое количество местного анестетика длительного действия и кортизон.

Последующее наблюдение после блокады межреберных нервов

Женщина была осмотрена через 5 недель, и мне было очень приятно увидеть, что боль полностью исчезла.Наблюдение состоится через 3-4 месяца.

Центр снятия боли в груди – Центр острой и хронической боли и позвоночника

Постгерпетическая невралгия

Что такое постгерпетическая невралгия?

Постгерпетическая невралгия возникает, когда нерв раздражен или воспален в результате недавней вирусной инфекции, вызванной опоясывающим лишаем (опоясывающий лишай). Опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветряной оспы, того же вируса, который вызывает ветряную оспу.

Признаки и симптомы:

• Острая и колющая, жгучая или глубокая и ноющая боль
• Чрезвычайная чувствительность к прикосновениям и перепадам температуры
• Зуд и онемение

Тестирование:

Тестирование обычно используется для выявления других излечимых сопутствующих заболеваний или для исключения основного заболевания, ответственного за иммунодефицитное состояние пациента.

Диагноз:

Целенаправленный сбор анамнеза и физикальное обследование в сочетании с соответствующим тестированием должны помочь клиницисту выявить и правильно лечить это состояние.

Лечение:

• Пластыри с лидокаином
• Медикаментозная терапия (антидепрессанты, противосудорожные средства, обезболивающие, стероиды)
• ДЕСЯТКИ
• Стимуляция спинного мозга

Комплексный регионарный болевой синдром (CRPS)

Комплексный регионарный болевой синдром (CRPS), также называемый синдромом рефлекторной симпатической дистрофии (RSD), представляет собой хроническое болевое состояние, при котором высокие уровни нервных импульсов направляются в пораженный участок.

Причины:

Специалисты считают, что КРБС возникает в результате дисфункции центральной или периферической нервной системы. CRPS чаще всего встречается у людей в возрасте 20-35 лет.

Синдром также чаще поражает женщин, чем мужчин.

Лечение:

• Лекарственная терапия
• Физиотерапия
• Инъекции анестетиков / кортикостероидов
• Ризотомия нерва фасеточного сустава
• Трудотерапия
• Стимулятор спинного мозга

Реберно-грудной синдром

Реберно-грудные суставы становятся источником боли из-за воспаления в результате чрезмерного или неправильного использования или из-за травмы, вызванной травмами, вызванными ускорением / замедлением, или тупой травмой грудной стенки.Реберно-грудные суставы также подвержены развитию артрита и инвазии опухоли.

Признаки и симптомы:

• Боль
• Суставы нежные на ощупь
• Ощущение щелчка при движении сустава
• Тестирование:
• Обычные рентгеновские лучи
• Сканирование костей
• Лабораторная работа
• МРТ

Диагноз:

Целенаправленный сбор анамнеза и физикальное обследование в сочетании с соответствующим тестированием должны помочь клиницисту выявить и правильно лечить это состояние.

Лечение:

• Лекарственная терапия
• Тепловая и холодовая терапия
• Ремень с эластичной резинкой
• Внутрисуставная инъекция реберно-грудного сустава

Межреберная невралгия

Боль при межреберной невралгии возникает из-за повреждения или воспаления межреберных нервов.

Признаки и симптомы:

• Боль постоянная
• Боль горит на природе
• Тестирование:
• Обычные рентгеновские лучи
• Сканирование костей
• Лабораторная работа
• КТ

Диагноз:

Целенаправленный сбор анамнеза и физикальное обследование в сочетании с соответствующим тестированием должны помочь клиницисту выявить и правильно лечить это состояние.

Лечение:

• Лекарственная терапия
• Тепловая и холодовая терапия
• Ремень с эластичной резинкой
• Впрыск

Боль после торакотомии

Причины боли после торакотомии:

• Прямая хирургическая травма межреберных нервов
• Трещины ребер из-за распорки ребер
• Компрессионная невропатия межреберных нервов, вызванная прямым сдавлением межреберных нервов ретракторами
• Образование кожной невриномы
• Растяжение межреберных нервов в области реберно-позвоночного перехода.

Признак и симптомы:

• Болезненность вдоль зажившего торакотомического разреза
• Снижение чувствительности
• Аллодиния
• Выпячивание живота

Тестирование:

• Обычные рентгеновские лучи
• Сканирование костей
• Лабораторная работа
• CT
• Электромиография

Диагноз:

Целенаправленный сбор анамнеза и физикальное обследование в сочетании с соответствующим тестированием должны помочь клиницисту выявить и правильно лечить это состояние.

Лечение:

• Лекарственная терапия
• Тепловая и холодовая терапия
• Ремень с эластичной резинкой
• Блокада межреберного нерва

Костохондрит – Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач ощупает вдоль грудины участки болезненности или припухлости. Врач также может двигать грудной клеткой или руками определенным образом, чтобы попытаться вызвать симптомы.

Боль при костохондрите может быть очень похожа на боль, связанную с сердечными заболеваниями, заболеваниями легких, желудочно-кишечными проблемами и остеоартритом. Несмотря на то, что не существует лабораторных или визуальных тестов для подтверждения диагноза костохондрита, ваш врач может назначить определенные тесты, такие как электрокардиограф, рентген, КТ или МРТ, чтобы исключить другие состояния.

Лечение

Костохондрит обычно проходит сам по себе, хотя может длиться несколько недель или дольше.Лечение направлено на облегчение боли.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Хотя некоторые лекарства, такие как ибупрофен (Motrin IB) или напроксен натрия (Aleve), доступны без рецепта, ваш врач может назначить более сильные разновидности этих нестероидных противовоспалительных препаратов. Побочные эффекты могут включать повреждение слизистой оболочки желудка и почек.
• Наркотики. Если у вас сильная боль, ваш врач может прописать лекарства, содержащие кодеин, такие как гидрокодон / ацетаминофен (Vicodin, Norco) или оксикодон / ацетаминофен (Tylox, Roxicet, Percocet). Наркотики могут вызывать привыкание.
• Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, часто используются для купирования хронической боли, особенно если она не дает вам спать по ночам.
• Противосудорожные препараты. Лекарство от эпилепсии габапентин (нейронтин) также оказалось успешным в борьбе с хронической болью.

Терапия

Физиотерапевтические процедуры могут включать:

• Упражнения на растяжку. Могут быть полезны легкие упражнения на растяжку грудных мышц.
• Стимуляция нервов. В ходе процедуры, называемой чрескожной электрической стимуляцией нервов (ЧЭНС), устройство посылает слабый электрический ток через липкие пятна на коже возле области боли. Ток может прерывать или маскировать болевые сигналы, не позволяя им достичь вашего мозга.

Хирургические и другие процедуры

Если консервативные меры не сработают, врач может порекомендовать ввести обезболивающее и кортикостероид непосредственно в болезненный сустав.

Образ жизни и домашние средства

Может быть неприятно знать, что ваш врач мало что может сделать для лечения вашего костохондрита. Но меры по уходу за собой могут помочь вам почувствовать себя более комфортно.В их числе:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, болеутоляющие. Спросите своего врача об использовании ибупрофена (Адвил, Мотрин IB, другие) или напроксена натрия (Алеве, другие).
• Тепло или лед. Попробуйте прикладывать горячие компрессы или грелку к болезненному участку несколько раз в день. Держите огонь на низком уровне. Также может быть полезен лед.
• Остальное. Избегайте действий, которые усугубляют вашу боль.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов (ревматологу).

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите свою ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния и любую историю травм болезненного сустава.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные изменения или факторы стресса в вашей жизни.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или пищевых добавок.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Вопросы к врачу

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие меры по уходу за собой могут помочь улучшить мои симптомы?
• Нужно ли мне ограничивать какие-либо действия?
• Какие новые признаки или симптомы мне следует отслеживать дома?
• Как скоро, по вашему мнению, мои симптомы исчезнут?
• У меня другое состояние здоровья.Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

• Когда у вас впервые появились эти симптомы? Ухудшились ли они со временем?
• Где находится ваша боль?
• Ухудшают ли ваши симптомы упражнения или физическая нагрузка?
• Кажется, что-нибудь еще усиливает или облегчает вашу боль?
• У вас проблемы с дыханием?
• Были ли у вас респираторные инфекции в последнее время?
• Были ли у вас недавно травмы груди?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
• Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс или изменения?
• Известны ли вам какие-либо проблемы с сердцем в вашей семье?

22 апреля 2020 г.

Показать артикулы

1. Ferri FF.Костохондрит. В: Клинический советник Ферри, 2015 г .: 5 книг в 1. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2015. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 февраля 2015 г.
2. Филлипс К. и др. Лечение скелетно-мышечной боли в груди. http://www.uptodate.com/home. Проверено 4 февраля 2015 г.
3. McMahon SB, et al. Боль в грудной клетке. В: Учебник боли Уолла и Мелзака. 6 ^-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 20015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2015 г.
4. Мудрый CM. Основные причины скелетно-мышечной боли в груди у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Проверено 4 февраля 2015 г.
5. Frontera WR, et al. Костернальный синдром. В: Основы физической медицины и реабилитации: скелетно-мышечные расстройства, боль и реабилитация. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 20013. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 февраля 2015 г.
6. AskMayoExpert. Каковы наиболее частые причины боли в грудной стенке? Рочестер, Миннесота.: Фонд Майо медицинского образования и исследований; 2014.
7. McConaghy JR, et al. Амбулаторная диагностика острой боли в груди у взрослых. Американский семейный врач. 2013; 87: 177.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Чем отличается костохондрит от синдрома скольжения ребер?

Автор

Линн К. Флауэрс, MD, MHA, ABAARM, FACEP Партнер-врач, ApolloMD; Главный врач, Flowers Medical Group

Линн К. Флауэрс, доктор медицины, MHA, ABAARM, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной ассоциации врачей скорой помощи, Общества академической неотложной медицины.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джино А. Фарина, доктор медицинских наук, FACEP, FAAEM Профессор неотложной медицины, медицинская школа Hofstra North Shore-LIJ при университете Хофстра; Директор программы, Департамент неотложной медицины, Еврейский медицинский центр Лонг-Айленда

Джино А. Фарина, доктор медицины, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP Профессор неотложной медицины, профессор внутренней медицины, директор программы неотложной медицины, Медицинский центр Санс Ланиадо, Нетания, Израиль

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, член FACEP следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Уильям К. Чианг, доктор медицины Адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Начальник службы, Отделение неотложной медицины, Больничный центр Белвью

Уильям К. Чианг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего раскрывать.

Синдром боли грудной стенки – PM&R KnowledgeNow

Определение

Синдром боли грудной стенки (CWPS) – болезненное состояние, которое проявляется как прямая или отраженная боль в грудной стенке в результате стресса / травмы тела. CWPS используется для описания множества патологий, которые могут привести к боли, которая может быть самоограничивающейся или хронической. CWPS легко ошибочно принимают за более серьезные состояния, такие как острый коронарный синдром и тромбоэмболия легочной артерии, которые необходимо исключить, прежде чем можно будет диагностировать CWPS. ^{1 -3}

E тиология

Этиология CWPS недостаточно изучена. 6 миллионов человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи с болью в груди, что обходится в 8 миллиардов долларов в год. Большинство этих пациентов не имеют основной сердечной причины боли в груди9. Хотя наиболее распространенной причиной несердечной боли в груди является ГЭРБ, наиболее распространенной причиной НВП является опорно-двигательного аппарата. ¹

К наиболее распространенным скелетно-мышечным заболеваниям, связанным с CWPS, относятся ²

Стресс

Другие причины: ²

Ep Идеология, включая факторы риска и первичную профилактику

В условиях первичной медико-санитарной помощи средний возраст CWPS составляет 50 ± стандартное отклонение. 3-18 лет, с почти одинаковой частотой у мужчин и женщин. На его долю приходится почти 50% всех жалоб в амбулаторных условиях и в отделениях неотложной помощи. CWPS является основной причиной боли у 44,6% пациентов с болью в грудной клетке. Кроме того, 83% пациентов также будут иметь сопутствующие заболевания, включая психическую дисфункцию (50%), сердечно-сосудистые заболевания (33%), коронарные заболевания (19%) и ревматологические состояния (20,7%). Примерно 2% пациентов имеют первичные неспецифические карциномы легких (33%) или неспецифические метастатические неопластические заболевания (67%).Среди педиатрических пациентов 31% страдают неспецифической болью в груди. У подростков на костохондрит приходится 14% болей в грудной стенке. ^1,4

P a Грудная анатомия / физиология

Скелетно-мышечная система: грудная клетка ограничена 12 ребрами с обеих сторон, 12 позвонками сзади, грудиной и мечевидным отростком спереди, 2 мышцами над ключицей сверху и фасции, выполняющие функции этих структур. Эта интегрированная структура обеспечивает прочность, поддержку и защиту внутренних органов.Множественные костные участки подвержены переломам, а несколько суставов и суставов могут быть повреждены. При возникновении дисфункции может возникнуть коллатеральная дисфункция в мускулатуре. Точно так же мышечное напряжение / спазм будет ограничивать суставы, создавая дискомфорт в реберно-хрящевых суставах.

Неврология: передние ветви первых 11 грудных спинномозговых нервов образуют межреберные нервы. Эти нервы проходят по нижней границе ребра. Если есть повреждение ребра, ветви или бегущего нерва, может произойти невральное поражение.Изменение скелетного образования грудного выхода также может вызвать нервный удар, что приводит к синдрому грудного выхода. Нервные корешки также подвержены вирусной инфекции и являются потенциальным местом для постгерпетической невралгии.

Висцеральный: боль может исходить из внутренних органов, ориентированных на грудную стенку. ² Рецепторы висцеральной боли обнаруживаются в большинстве внутренних органов (грудных, брюшных и тазовых) и окружающей их соединительной ткани. Вредный раздражитель этих рецепторов активирует несколько немиелинизированных афферентных волокон, которые, в свою очередь, активируют многие центральные нейроны. В сочетании с соматическим воздействием это часто вызывает плохо локализованную болевую реакцию. ¹³ Закупорка полых органов вызывает плохо локализованную глубокую схваткообразную боль, относящуюся к нескольким кожным участкам. Однако повреждение капсулы органа или прямое повреждение глубоких тканей локализовать легче. ¹⁴

Развитие заболевания, включая естественное течение, фазы или стадии заболевания, траекторию заболевания

Костохондрит: проявляется как острая точечная болезненность во многих областях грудной клетки, локализованная над реберно-хрящевыми суставами вдоль грудины; это самоограничивающееся состояние, которое проходит за 90–646 дней.5,6 Может перейти в хроническую форму.

Опоясывающий лишай / постгерпетическая невралгия: после реактивации появляется жжение с гиперестезией, затем через 2 недели появляется везикулярная сыпь. Сыпь ограничена 1-2 дерматомами и носит односторонний характер. Сыпь проходит, и может возникнуть или исчезнуть невралгия. ²

Боль после торакотомии: синдром, возникающий после торакотомии, состоящий из жжения, гиперестезии и болевой боли. У женщин заболеваемость выше. Только эпидуральная анестезия перед операцией меняет течение болезни. ²

Карцинома: прогрессирование зависит от патологии опухоли, а риск боли в груди зависит от метода лечения.

Межреберная невралгия: состояние, вызванное артритом, травмой и соударением, которое приводит к жгучему, резкому, колющему дискомфорту в соответствующем кожном покрове. Она может разрешиться сама по себе, хотя блокада межреберного нерва может ускорить выздоровление.

Миофасциальная боль: обычно вызвана раздражением грудной фасции в результате травмы или мышечного спазма.Его курс варьируется в зависимости от лечения. Рекомендуется ранняя физиотерапия, направленная на миофасциальное высвобождение.

Специфические вторичные или сопутствующие состояния и осложнения

Множественные состояния: ²

урны

Кожа B
	Послеоперационная боль
	Мастодиния
	Синдром постмастэктомии
	Синдром постторакотомии
	Мондрит
	Склеродермия поверхностным тромбофлебитом торакоабдоминальной стенки. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. 2024 © Все права защищены.