Месячные часто: Олигоменорея (редкие месячные). Лечение олигоменореи в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

By | 21.06.1977

Как часто котёнок должен ходить в туалет?

26.05.2020


За туалетом новорождённого котёнка пристально следит кошка-мать, заботливо вылизывая его и поддерживая чистоту. С появлением маленького котёнка в доме, ответственность за отслеживание правильной работы его пищеварительной системы ложится на хозяина.


От того, как часто котята ходят в кошачий туалет, зависит их будущее здоровье. Чтобы помочь питомцу в здоровом развитии, владельцу полезно знать, почему возникают проблемы со стулом, сколько раз месячные котята должны ходить в туалет, и что делать, если котёнок не ходит в туалет по большому.


Содержание статьи

Лоток для новорождённых котят


Мама-кошка помогает новорождённому котёнку ходить в туалет в первые три недели его жизни. Кошка, вылизывая своих детёнышей, не только очищает их от загрязнений и посторонних запахов, но и стимулирует кровообращение в органах пищеварения.


Благодаря такому массажу, котёнку легче избавиться от газов и опорожниться. Кошка слизывает все загрязнения, оставляя видимость того, что котёнок вовсе и не ходит в туалет.

“Внимание! Для того чтобы котенок мог без проблем попасть в лоток,важно чтобы лоток для котёнка имел низкие бортики”.


В случае если кошка по каким-то причинам не умеет оказывать котёнку должный уход, можно помочь ему самостоятельно. В ситуации, когда котёнок не хочет сходить по большому несколько дней, и для устранения последствий раздутого от газов живота, нужно проделать определённые действия.


С помощью мягкой кисточки или ватки, смоченной тёплой водой, бережно помассировать живот котёнка по часовой стрелке круговыми движениями. Дополнительно проводится мягкий массаж по направлению от головы к хвосту, продольными движениями.


Лоток у месячных котят


По достижению трёхнедельного возраста, кишечник котёнка уже достаточно засёлён полезной микрофлорой, сформирован и готов к принятию взрослой пищи. В этом возрасте котёнок ещё питается молоком матери с постепенным прикормом в виде жидкого корма для котят или сметанообразного. Такой корм не травмирует кишечник и не требует слишком тщательного пережёвывания.


В трёхнедельном возрасте котенок должен ходить в туалет по большому ежедневно от 3-х до 6-и раз. В норме, фекалии котёнка должны быть кашицеобразными, равномерными и густыми. В них не должно быть примесей в виде слизи или не переваренных элементов пищи. Сам котёнок должен быть бодрым, а его живот мягким на ощупь и безболезненным. Неблагоприятным знаком для владельца являются слишком сухие или слишком жидкие фекалии котёнка.


При отсутствии стула у котёнка в течении 3-х или 4-х дней, требуется тщательно проанализировать рацион питомца. Помочь ему может массаж живота, микроклизма, небольшое количество растительного масла.

Туалет у взрослых котят


Котёнок переводится на взрослое питание с возраста от 1 до 3-х месяцев. В целом, фекалии кока становятся более оформленными. Количество посещений туалета, как и консистенция фекалий зависят от типа питания котёнка. При питании кормами с большим количеством клетчатки, количество дефекаций будет больше, чем при высокобелковом корме.


Подросший котёнок ходит в туалет по большому каждый день, а его фекалии должны быть без примеси крови, слизи, не переваренной пищи. Насторожить владельца должно то, что питомец часто ходит в туалет по большому с очень жидким калом.

Как часто котенок должен писать


При ответе на вопрос о том, как часто должен писать котенок, нужно учитывать количество потребляемой им жидкости. Количество мочи должно быть равно объёму выпитой жидкости. Совсем маленький котёнок, имеет маленький объём мочевого пузыря, и будет писать более часто, чем взрослый.

В среднем, котёнок ходит в туалет по маленькому до 10-и раз в день. Подросший котёнок должен будет ходить в туалет по маленькому до 5-и раз в день. Взрослая кошка сходит по маленькому не более 3-4 раз в день.

“Внимание! Если в рационе питания вашего питомца преобладает еда с повышенным содержанием клетчатки, количество посещений туалета может увеличиться”.


Сам процесс мочеиспускания в норме, не должен причинять котёнку дискомфорт. Стоит обратить внимание качество и цвет мочи, её прозрачность, наличие примесей в виде крови и слизи.

Признаки того, что котёнок хочет в туалет:

  • Котёнок скребёт по полу или по предметам лапками.
  • Котёнок часто принюхивается к предметам вокруг, как бы ища подходящее место. Кошки часто ходят в туалет в тихие, укромные места, которые котёнок попытается найти в доме.
  • Котёнок топчется на месте, присаживается, пищит.
  • Если котёнок задумался о том, чтобы сходить в туалет, его глаза становятся как бы остекленевшими. В таких случаях нужно как можно быстрее перенести его в лоток.

Почему у котёнка возникают проблемы со стулом


На работу кишечника повлиял стресс. Котёнок может отказываться от посещения туалета из-за переживаний по поводу переезда в новый дом, смены хозяина, отрыва от матери. Чтобы помочь котёнку освоиться на новом месте, следует оградить его от шума, резких движений, игр с детьми. Котёнок сам должен начать играть на новой территории, бегать, посещать туалет. В ситуации если котёнок не опорожняется в течении 5-и дней, следует обратиться к ветеринару.



Из-за неправильного питания нарушается работа пищеварительной системы. В новом доме котёнок какое-то время должен придерживаться диеты старых хозяев, с постепенной примесью нового корма для кошек. При выборе готовых кормов стоит обратить внимание на специальные диеты для котят.


Если котёнок не ходит по большому более 5-и дней, даже привыкнув к новому месту и пище, то причиной проблем со стулом может быть запор. Прощупав живот питомца, можно определить наличие вздутия живота, которым обычно сопровождается запор.


Признаком запора является и болезненный процесс дефекации у питомца. Сигналами запора также являются: долгое пристраивание на лотке, жалобное мяуканье.

Как справиться с проблемой запора у котёнка самостоятельно


Если питомец чувствует себя достаточно хорошо, можно попробовать справиться с запором у котёнка самостоятельно с помощью:

  • Масла: в случае не посещения котёнком туалета в течение нескольких дней, можно давать простое растительное масло, в количестве не более половины чайной ложки в день. Ввести в рот его можно при помощи обыкновенного шприца без иголки, медленно, чтобы котёнок не захлебнулся. Вазелиновое масло также эффективно при запорах. Его можно добавлять при каждом кормлении по 0,5 мл, в сочетании с мягким лечебным массажем.
  • Мыло: необходимо сделать маленький колышек из детского мыла, и ввести в задний проход. Перед введением, мыло следует смочить в тёплой воде. Такое действие удобнее проводить во время сна питомца. После неё, в течение нескольких часов, котёнок должен успешно сходить в туалет по большому.
  • Медикаментов: о целесообразности и правильном использовании медикаментов нужно проконсультироваться с ветеринарным врачом.
  • Клизма: процедура клизмирования в домашних условиях проводится только в полной уверенности её безвредности для котёнка. Относительно безопасна эта процедура только если причиной запора является именно неподходящее питание, а не непроходимость кишечника или заворот кишок. Существует список состояний, при которых клизма строго противопоказана: воспалительные процессы в кишечнике, кровотечения, выпадение прямой кишки, острые патологии органов брюшной полости, воспалительные процессы в кишечнике.

Самостоятельное клизмирование котёнка


Чтобы сделать клизму самостоятельно, понадобится шприц на 10 миллиграмм, тёплая кипячёная вода, вазелин или масло. Желательно делать процедуру с помощником: один будет держать котёнка, а второй медленно вводить заранее смазанный (вазелином или маслом) шприц, достаточно глубоко, чтобы жидкость распределялась по назначению.


Во время процедуры нужно медленно вводить воду, аккуратно прощупывая живот питомца, чтобы проконтролировать достаточное заполнение кишечника. Для котёнка на процедуру достаточно 50-100 мл воды.

Общая информация о туалете котёнка


Котёнок может ходить в лоток по маленькому от 10-и (в раннем периоде), до 5-и раз в день в период взросления. Если котёнок слишком редко (до 4-х раз в день), или слишком часто ходит в туалет по маленькому, или у него имеются другие настораживающие признаки (кровь, слизь в моче), владелец должен немедленно обратиться к ветеринару.


Месячные котята в среднем самостоятельно какают от 3-х до 6-и раз в день. Котёнок на новом месте часто не ходит в туалет по большому до 5-и дней. Если по прошествии адаптации к новому месту ситуация не меняется, нужно принимать меры.


Ответ на вопрос о том, как часто менять лоток, зависит от состава наполнителя для туалета. В целом, после каждого посещения лотка котёнком, в нём не должно оставаться следов и запаха, иначе котёнок попытается найти другое укромное место для отправления нужд.

Почему ребенок часто срыгивает — что делать если младенец срыгивает после кормления

Срыгивание после кормления является нормальной реакцией грудного ребенка. До трех месяцев срыгивает около половины новорожденных минимум раз в сутки, но к шести месяцам это явление ослабевает. Редко срыгивания сохраняются до года, поэтому при определенных условиях родители должны насторожиться и обратиться с этой проблемой к врачу.

Почему ребенок часто срыгивает

У новорожденного физиологически по-другому функционирует пищеварительный тракт. Он еще полностью не созрел, как и нервная система, которая отвечает за сокращения гладкой мускулатуры желудка. Поэтому у детей до года распространены функциональные отклонения, который чаще всего проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Срыгивание, или регургитация – это непроизвольный заброс съеденной пищи из желудка в пищевод и ротовую полость. При этом у малыша не сокращается диафрагма и мышцы передней брюшной стенки, как при обычной рвоте. Грудничка не беспокоит этот процесс, он не плачет, сохраняется нормальная температура тела и цвет кожи. Объем излившегося молока небольшой, обычно он не превышает 1-2 столовых ложки.

Причины того, почему ребенок часто срыгивает, нужно искать в особенностях кормления малыша. К основным факторам относят следующие:

  • перекармливание – если объем пищи не соответствует возрастной норме, желудок не может его вместить и быстро переварить, поэтому молоко давит на сфинктер между желудком и пищеводом, часть его выходит наружу;
  • аэрофагия – заглатывание воздуха во время кормления, если мама неправильно дает грудь или использует неподходящую соску на бутылочке;
  • скопление газов в желудке и кишечнике, колики – воздух уменьшает объем желудка, а после приема пищи стремится выйти наружу, в результате чего младенец срыгивает;
  • тугое пеленание – пеленки давят на живот и не дают ему растягиваться после еды;
  • неправильно подобранная смесь при искусственном вскармливании или непереносимость коровьего белка;
  • высокая активность после еды, выкладывание на живот или на спину.

Причиной срыгивания может быть отсутствие режима кормления. Неправильно расценивать каждый плач малыша, как признак голода. Даже при кормлении по требованию необходимо соблюдать временные интервалы не менее часа в первый месяц жизни и постепенно его увеличивать.

Малыш, родившийся раньше срока, или с признаками задержки внутриутробного развития, будет срыгивать чаще, чем другие дети. Это связано с анатомо-физиологическим особенностями: желудок у таких детей имеет шарообразную форму, уменьшенный объем. сфинктер на границе желудка и кишечника часто спазмирован и не может быстро пропускать пищу. Но к первому году грудничок перестанет срыгивать.

Иногда причины срыгивания связаны с различными патологиями. Без врача не обойтись, если у грудничка стойкий пилороспазм, имеются пороки развития желудочно-кишечного тракта или была травма нервной системы.

Что делать, если ребенок срыгивает

Если ребенок срыгивает по физиологическим причинам, уменьшить частоту и выраженность этого состояния можно самостоятельно. Начинают с коррекции питания. При грудном вскармливании следят за правильностью захвата соска вместе с ареолой и положением ребенка. Мама должна кормить его сидя, удерживая младенца под углом 45-60°. В таком положении воздух естественным путем покидает желудок и меньше риск заброса еды в пищевод. После приема пищи малыша нужно держать в вертикально в течение 20-40 минут.

Вывести часть воздуха из желудка можно до кормления, для этого новорожденного ребенка выкладывают на 10-15 минут на живот. Если у младенца склонность к кишечной колике, помогает легкий массаж живота, который делают в перерывах между едой.

Срыгивание у грудного ребенка не является показанием к переходу на искусственные смеси, женщина должна продолжать кормление грудью. Но рекомендуется придерживаться интервалов между приемами пищи, а маме соблюдать гипоаллергенную диету, а также исключить капусту, черный хлеб и бобовые.

Чтобы новорожденный на искусственном вскармливании перестал отрыгивать, необходимо купить антиколиковую бутылочку для кормления или специальную соску. Их конструкция отличается от традиционных. В бутылочке стоит специальный клапан, который предотвращает заглатывание воздуха во время еды. Так же необходимо контролировать, чтобы диаметр отверстия на соске не позволял вытекать молоку струей, оно должно медленно капать.

При покупке смеси для грудничка, который постоянно срыгивает, необходимо посоветоваться с педиатром. Он может рекомендовать гипоаллергенный состав или молоко без коровьего белка. В некоторых случаях приходится полностью избегать животного белка в составе.

В норме прикорм начинают вводить с четвертого месяца, но при отрыгивании молока детям старше 1-2 месяцев в рацион можно включать различные загустители питания. Это могут быть специальные смеси с рисовой мукой или безмолочная рисовая каша, но используют не более 1 чайной ложки за раз.

Когда обращаться к врачу

Регулярные срыгивания происходят в возрасте до четырех-пяти месяцев. Затем их количество в сутки уменьшается. Если специальные меры не дают результат, необходимо показать малыша педиатру. При обращении к врачу рассказывают о характере питания, сроках появления симптомов и течении родов, чтобы он могу предположить причину срыгиваний.

Детский врач может назначить медикаментозное лечение:

  • препараты от колики и вздутия живота;
  • антацидные средства, которые помогают снизить кислотность желудка;
  • прокинетики улучшат продвижение пищи, но не приведут к поносу;
  • препараты из группы блокаторов гистаминовых рецепторов.

Но принимать лекарства начинают только по рекомендации врача, если остальные способы не помогли. Курс лечения, дозировку подбирают индивидуально, ориентируясь на вес малыша.

Родители должны строго соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием ребенка. При отсутствии органической патологии, перечисленные методы должны уменьшить частоту неприятных симптомов. А после 6 месяцев, когда грудничок начинает сидеть самостоятельно, они почти полностью исчезают.

Срочно нужно ехать к врачу, если симптомы начинаются через один час после еды. Пища выходит фонтаном, имеет кислый запах, молоко свернулось. Это уже не срыгивание, а рвота. Она может быть показателем тяжелых неврологических нарушений. Если грудничка рвет несколько раз подряд, появились другие симптомы, необходима экстренная помощь.

Если после начала лечения прошел месяц, а количество и частота срыгиваний не уменьшается, необходимо дополнительное обследование. Используются методы рентгенографии желудка, эзофагодуоденоскопия. Она показывает состояние сфинктера между желудком и пищеводом, врач может осмотреть слизистую оболочку, а в тяжелых случаях провести прицельную биопсию. Некоторым детям проводят эзофаготонокимографию. Этот метод позволяет оценить тонус сфинктера, сокращения желудка и его моторную функцию.

По результатам обследования лечение корректируется. Если обнаруживают пороки развития, родителям рекомендуют хирургическое лечение. Но иногда причины рвоты после еды в неврологических патологиях. В этом случае нужна консультация и лечение у невролога.

Как вывести блох у котенка

Сложно найти что-то более милое, чем котенок. И вот вы играете с новым другом и находите у него… блох.
Эти маленькие кровососущие нелетающие насекомые могут вызвать серьезные проблемы у котят и должны быть уничтожены как можно быстрее.

Откуда взялись блохи у домашнего котенка, который не выходит на улицу?

Блохи появляются у котят разными способами. И даже если котенок ни минуты не был на улице, все равно остается риск поражения его блохами: 
Причины заражения котенка блохами

  • У кошки-мамы были блохи. И эти блохи перебрались с нее на котенка.
  • Кошачья блоха паразитирует и на кошках, и на собаках. Поэтому, если у вас есть собака, то она могла принести блох с улицы и заразить котенка.
  • Вы сами могли принести на обуви куколки блох с улицы. Из них дома вылупились блохи, которые и напали на котенка.
Как вывести блох у котенка в домашних условиях?

Если котенку всего 1 месяц, тем более, если он новорожденный, ему подойдет не каждый препарат от блох.  
Фронтлайн Спрей разрешено применять для обработки котят и щенков от блох и клещей со второго дня жизни.

Как рассчитать дозировку Фронтлайн Спрей для обработки котенка?

Для обработки подойдет Фронтлайн Спрей 100 или 250 мл.
Рассчитываем дозировку из расчета веса котенка, длины его шерсти и того, какой Фронтлайн Спрей вы выбрали: 100 или 250 мл.

Например, если ваш котенок весит 500 грамм и у него короткая шерсть, то вам потребуется всего 3 нажатия 

3 простых шага для обработки котенка спреем от блох

 
1.    Наденьте резиновые перчатки

Это нужно для того, чтобы препарат попал на питомца, а не остался на ваших руках. 

 

Нанесите Фронтлайн на всю поверхность тела котенка

Как нанести Фронтлайн Спрей на голову котенка?

Для этого распылите Фронтлайн Спрей на перчатку

После того, как Фронтлайн Спрей нанесен на всю поверхность тела и головы – погладьте котенка со всех сторон: голову, животик, спинку, лапки и хвост.  

На этом обработка закончена!

Какой профиль безопасности у Фронтлайн Спрей?
  • Фронтлайн Спрей можно применять со второго дня жизни
  • Фронтлайн Спрей можно применять котятам и щенкам, кошкам и собакам
  • Фронтлайн Спрей разрешен для обработки беременных и кормящих собак и кошек

 

Одной обработки достаточно, чтобы избавиться от блох?

Всю свою жизнь блохи могут жить в вашей квартире и подъезде. Блохам не нужно выходить на улицу, чтобы размножаться, расти и питаться кровью. Все это они могут делать у вас дома. И на животном находится небольшое количество от всех блох, что могут обитать в вашем помещении. Поэтому для очищения квартиры от блох следуйте простым советам:

  • Обработайте от блох всех своих животных: кошек, собак, хорьков
  • Регулярно пылесосьте квартиру
  • Регулярно стирайте лежанки 
  • Обрабатывайте питомцев от блох регулярно, в течение всего года. Помните: блохи активны круглый год!

Узнайте больше о Фронтлайн Спрей.  
Если ваш котенок старше 2 месяцев, то для борьбы с блохами проще использовать Фронтлайн Комбо, так как этот препарат предназначен для защиты от блох как на животном, так и в помещении.

Читайте также по теме: “блохи в доме”.

симптомы, когда начинается и заканчивается, периодичность

Владельцам, имеющим собак женского пола, следует быть готовым к естественным периодам течки у животного. Эта одна из стадий полового цикла, свидетельствующая о том, что собака готова к продолжению рода. Чтобы уберечь ее от нежелательной беременности и разных проблем со здоровьем, хозяину нужно изучить признаки течки у собак, ее особенности и продолжительность цикла.

В статье мы расскажем, что такое течка у собак, каковы ее стадии, когда начинается в первый раз и как проходит, основные симптомы, сколько дней длится, как часто бывает, что делать хозяину в этот период, как помочь питомцу, можно ли мыть собаку во время эструса, в каком возрасте течка полностью прекращается.

Как проходит течка у собак

Течка у собак-самок является естественным природным процессом, происходящим с момента полового созревания животного.

Стадии (этапы)

Половой цикл у собак состоит из четырех стадий.

Этапы течки:

  • Проэструс – первая стадия длительностью до 10 дней. Собака становится непослушной, возбудимой или слишком игривой, часто делает метки мочой. Характерные признаки – набухание вульвы, незначительные кровянистые выделения из половых органов животного. На этом этапе еще нет овуляции, поэтому к вязке с кобелем собака пока не готова.
  • Эструс – этап овуляции, наступающий на 10 день с момента появления первых выделений. На этой стадии наблюдаются такие признаки: собака поднимает таз, отводит хвост в сторону, подпускает к себе кобелей. Готовность к вязке определяется по скудным светло-розовым кровянистым выделениям и сильному набуханию вульвы.
  • Метаэструс – завершительная стадия течки продолжительностью в несколько дней. У собаки прекращается течка, она перестает подпускать к себе кобелей, вульва уменьшается в размерах. Продолжительность метаэструса – до 10 дней.
  • Анэструс – половой покой продолжительностью до 100-150 дней. Если беременность не состоялась, организм собаки возвращается в обычное состояние.

Сроки собачьего цикла

Определить в точности сроки собачьего цикла не может ни опытный заводчик, ни квалифицированный ветеринар. Этот процесс сугубо индивидуальный. Но все же есть некоторые физиологические нормы, по которым можно приблизительно определить половую зрелость собаки, когда уже может наступить первая течка.

Первая течка и ее особенности

Как правило, первая течка у собак наступает уже после выпадения молочных зубов, ближе к 6-10 месяцу жизни.

Срок наступления первой течки во многом зависит от породы животного. Например, у собачек мелких декоративных пород процесс полового созревания начинается уже в 5-6 месяцев, у представительниц средних пород – ближе к первому году жизни, а у крупных собак первый цикл течки может наступить только в 1.5-2 года.

Сколько дней длится

Средняя продолжительность собачьей течки – 21 день. У некоторых животных этот процесс может длиться до 4 недель (не более 1 месяца).

Периодичность

Течка у собак бывает 1-2 раза в год. Это зависит от породы и условий проживания. Например, у домашних собачек течка два раза в год, а у дворовых и живущих в северных регионах такой процесс обычно происходит 1 раз в год. Если у собаки течка случается чаще 2-х раз в год или имеет продолжительность более месяца, владельцу нужно показать питомицу ветеринару, так как эти признаки могут свидетельствовать о гормональных нарушениях в организме животного.

В каком возрасте прекращается

Собаки-самки готовы к рождению детей даже в преклонном возрасте. Течка у них происходит до конца жизни животного. Прервать этот процесс можно только оперативным путем, что предполагает стерилизацию животного. Такое решение проблемы с течкой у домашних собак актуально в случаях, если владелец не планирует заниматься разведением племенных щенков и не желает возиться с незапланированным потомством своего животного.

Признаки и симптомы начала течки у собаки

Определить течку у собаки можно по некоторым признакам.

Признаки течки:

  • частое мочеиспускание;
  • кровянистые выделения из половых органов животного;
  • собака часто вылизывает место под хвостом;
  • набухание вульвы;
  • поведенческие изменения, проявляется интерес к кобелям.

Незадолго до течки у собак происходит обильная линька шерсти.

Уход за питомцем во время эструса

Собака во время течки требует особого ухода.

Правила ухода:

  • Нельзя допускать длительных прогулок на улице в холодное время года, что может спровоцировать развитие простудных заболеваний у животного.
  • Владельцу не следует оставлять собаку на улице без присмотра. Прогуливать домашнюю питомицу лучше всего на поводке, подальше от собак-кобелей.
  • собака часто вылизывает место под хвостом;
  • Собаки во время течки сами проводят гигиенический уход за половыми органами, регулярно слизывая выделения под хвостом. Но это вовсе не исключает риски появления кровавых пятен на коврах, мебели и других поверхностях в доме, что особенно вероятно на этапе эструса. Владельцу стоит убрать с пола мягкие покрытия, не пускать питомицу на кровать, мягкие кресла и т. д. Вытирать все пятна, оставляемые на полу, лучше на глазах у животного. Умная собака быстро поймет, что за собой нужно «убирать», и уже в скором времени научится самостоятельно слизывать кровавые пятна на полу в доме.

Некоторые хозяева приобретают для собак на период течки специальные одноразовые трусики. Они удобны в применении, исключают риски появления кровавых пятен на полу, но при этом не позволяют собаке проводить гигиенический уход за половыми органами. Такое белье не рекомендуется носить собаке постоянно.

Хороший хозяин не оставит без внимания важный половый цикл в жизни домашней собаки. Если контролировать процесс течки у самки и правильно планировать ее случки с кобелями, можно исключить нежеланную беременность собаки от дворовых псов и прочие проблемы с ее здоровьем, а заодно получить племенное потомство, не уступающее по породности родителям щенков.

Если владелец не усмотрел за домашней собакой в период течки и наступила нежеланная беременность, ни в коем случае нельзя решать эту проблему с использованием медицинских средств для предотвращения беременности без назначения ветеринара! Такие препараты подбираются индивидуально, так как могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем собаки и привести к бесплодию.

Следите за своей собакой в период полового созревания и обязательно соблюдайте правила ухода за животным во время течки.

Рак тела матки и яичников

Роль профилактических осмотров в раннем выявлении рака тела матки и яичников.

Опухоли матки и яичников среди гинекологических заболеваний занимают значительное место. Они развиваются при определенных неблагоприятных условиях, когда клетки организма приобретают способность чрезмерного роста и распространения.

Возникают злокачественные опухоли матки и яичников чаще всего в среднем и пожилом возрасте (40—60 лет). Рак шейки матки и яичников возникает чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет, рак тела матки — после 50 лет, рак наружных половых органов встречается большей частью после 60 лет.

Возникновению злокачественных опухолей матки и яичников часто предшествуют хронические гинекологические заболевания. Злокачественная опухоль почти всегда развивается на фоне различных предраковых заболеваний. Большую роль в возникновении рака матки и яичников играют воспалительные процессы, которые нередко предшествуют раку и создают условия для его возникновения и развития.

Большинство людей уверено: «Меня это не коснется». Чтобы рак действительно не коснулся никого из нас, нужно знать о причинах, которые приводят к этому заболеванию и не пропустить первые сигналы тревоги.

Рак матки (син: рак тела матки, рак слизистой оболочки матки, рак эндометрия) – это злокачественная опухоль, которая развивается из тканей матки и может распространиться по всему организму.

Рак матки является одной из наиболее распространенных раковых опухолей у женщин. Ежегодно эта опухоль выявляется у нескольких сотен тысяч женщин во всем мире.

Причины возникновения рака матки

Точные причины развития рака матки (как и многих других форм рака) неизвестны. По данным некоторых исследований, риск развития рака матки повышается:

  1. У женщин, страдающих избыточным весом
  2. У никогда не рожавших женщин
  3. У женщин, у которых менопауза наступила поздно (после 52 лет)
  4. У женщин страдающих синдромом поликистозных яичников

Повышенный риск развития рака матки также наблюдается у женщин, которые болели раком молочной железы и у женщин, прямые родственницы которых болели раком матки.

Симптомы и признаки рака

Клиническая симптоматика складывается из жалоб на бели, кровотечения и боли. Однако все эти три симптома возникают уже в период распада опухоли, и время их появления зависит от срока начала изъязвления. Поэтому в ряде случаев в течение длительного периода рак матки может не давать никаких симптомов. Бели бывают различного характера: водянистые, слизистые, окрашенные кровью, без запаха и зловонные. Примесь крови придает белям вид мясных помоев. Задержка выделений во влагалище и присоединяющаяся инфекция приводит к появлению гнойных белей с запахом.

Кровотечения могут носить характер небольших кровянистых выделений, а также однократных или многократных обильных.

  • у женщин до наступления менопаузы

Если вы находитесь в периоде становления менопаузы – у вас могут наблюдаться нормальные для этого периода нерегулярные кровянистые выделения из влагалища, которые постепенно (от месяца к месяцу) приходят все реже и становятся все скуднее.

Симптомом рака матки в этот период следует считать кровянистые выделения, которые с течением времени не становятся менее обильными, или более редкими.

Подозрение на рак матки также должно возникнуть, если одно время вы замечали, что месячные становятся все более и более редкими, и скудными, но потом, они вдруг снова стали приходить чаще и усиливаться.

  • у женщин в период менопаузы

Если вы уже достигли менопаузы (климакса), то есть у вас, уже, по крайней мере, несколько месяцев не было месячных, симптомом рака матки следует считать любое кровотечение или кровянистые выделения из влагалища, не зависимо от их количества (обильные или скудные), длительности и частоты.

  • Другие возможные симптомы рака матки

Независимо от возраста женщины и наличия у нее менопаузы симптомами рака матки могут быть:

  • Тянущие боли в низу живота, в пояснице или в промежности
  • Боли и кровотечения во время или после полового акта
  • Снижение веса, повышенная утомляемость

Рак яичников – группа злокачественных новообразований, развивающихся в различных тканях, находящихся внутри яичников.

 Данный вид рака еще носит название «тихий убийца», так как первые клинические проявления у большинства пациенток возникают после распространения патологического процесса за пределы яичника, а в некоторых случаях даже за пределы малого таза.

Порядка 70% женщин с данной онкологической патологией впервые обращаются к врачу, когда опухоль уже достигла 3 или 4 стадии.

Наиболее часто рак яичников встречается в периоды перед менопаузой и после менопаузы.

Выделяют группы риска:

1. Женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями малого таза.

2. Женщины, страдающие гормональными нарушениями – нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие (отсутствие беременности).

3. Женщины, у которых в анамнезе были операции на яичниках

4. Отягощенная наследственность – опухоли яичников, эндометрия у близких родственников.

5. Женщины, у которых рак молочной железы.

Симптомы рака яичников

Наиболее часто симптомы рака яичников маскируются под другие часто встречаемые заболевания (болезни пищеварительной системы, мочевого пузыря и пр. ). Достаточно часто женщинам, у которых развивается опухоль яичников, устанавливают совершенно другой диагноз и только через некоторое время определяют рак.

Основным признаком наличия рака яичников является усиление симптоматики или ее постоянное присутствие.

Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

– Вздутие или вспучивание живота, чувство переедания

– Болевые или дискомфортные ощущения в области таза

– Неотложные позывы к мочеиспусканию

Помимо этих симптомов могут наблюдаться следующие признаки рака яичников:

– Быстрая потеря или набор веса, ухудшение аппетита

– Боли в поясничной области и внизу живота

– Частое мочеиспускание, болезненный половой акт

– Постоянная слабость, увеличение объема талии

– Постоянное ” несварение желудка”, тошнота, метеоризмы

– Неожиданные изменения характера стула (запоры чередуются с диареей)

У женщин с прогрессирующим раком отмечается неспецифическая симптоматика: боли в пояснице, боли при скоплении газов, раннее насыщение пищей, вздутие живота, диспепсия. На более поздних стадиях развития опухоли появляются следующие признаки: анемия, тазовая боль, кахексия, увеличение живота, отеки нижних конечностей, признаки дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности.

Если вы заметили у себя любой из указанных выше симптомов – немедленно обратитесь к врачу. Не теряйте ни минуты и не выжидайте дома. Если вы действительно больны раком, то чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов у вас на полное выздоровление.

Поэтому важно посещать гинеколога 2 раза в год 

Mifepristone and Misoprostol | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: Канада

Mifegymiso

Предупреждение

  • Придерживайтесь указаний врача.
  • В редких случаях после любого вида прерывания беременности возможно развитие очень тяжелых инфекций, кровотечения или других осложнений. Это возможно и после использования данного лекарственного препарата с целью прерывания беременности. Иногда эти осложнения могут быть смертельно опасными.
  • Убедитесь в том, что вы знаете, к кому обратиться и что делать в экстренном случае. К этим мерам относится прибытие в пункт неотложной помощи, если невозможно связаться с вашим лечащим врачом. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас отмечается непроходящая высокая температура, сильная боль в животе, тахикардия, непроходящее обильное вагинальное кровотечение или обморок.
  • Если Вы обращаетесь в отделение неотложной помощи или другому врачу, возьмите с собой Вашу идентификационную карту пациента.
  • Если данный препарат не подействует в течение 2 дней, врач может назначить вам другой препарат. Если по прошествии более чем 24 часов после приема другого препарата у вас возникли такие симптомы, как боль в животе, слабость, тошнота, рвота или диарея, немедленно обратитесь к врачу.
  • Как только Вы начнете принимать этот препарат, обязательно завершите оба этапа. И мифепристон, и мизопростол могут вызывать пороки развития у ребенка при их применении во время беременности.
  • Если этот препарат не вызвал выкидыш, может потребоваться операция. Убедитесь, что Вы точно знаете, что это за препарат, для чего он применяется, как следует его применять и когда следует идти на прием к врачу. Вы должны дать согласие на прерывание беременности и хирургическую операцию при необходимости. Вы должны прочитать инструкцию для пациента по применению препарата, идентификационную карту пациента и подписать форму согласия.
  • Вы можете забеременеть сразу после прерывания беременности. Если Вы не хотите повторной беременности, начните пользоваться надежными противозачаточными средствами сразу после прерывания беременности или до начала возобновления половой жизни.
  • Если хотите снова забеременеть, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Чтобы снизить риск пороков развития у ребенка, не допускайте наступление беременности до начала следующей менструации. Применяйте противозачаточные средства в течение 1 месяца после приема этого препарата.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для прерывания беременности.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у Вас имеются любые из перечисленных проблем со здоровьем: нарушения функции надпочечников, астма, кровотечения, нарушения со стороны кровеносных сосудов, диабет, заболевание сердца, повышенное кровяное давление, нарушения со стороны почек и печени, неполноценное питание или порфирия.
  • Если Вы заядлый курильщик (более 15 сигарет в день) и Вам не менее 35 лет.
  • Если у вас внематочная беременность (эктопическая беременность).
  • Если у Вас установлено внутриматочное средство (ВМС).
  • В случае невозможности соблюдать указания врача относительно лечения по прерыванию Вашей беременности или самостоятельно добраться до отделения скорой помощи при необходимости.
  • Если Вы не уверены в сроке беременности.
  • Лицам, которым трудно понять «Соглашение между пациентом и терапевтом» или выполнять его условия.
  • Если Вы принимаете антикоагулянты (для разжижжения крови) или стероиды длительного действия, такие как преднизон.
  • Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Проконсультируйтесь с врачом, если вы часто пьете грейпфрутовый сок или едите грейпфруты.
  • Данный препарат не предназначен для частого или регулярного применения с целью предотвращения беременности. Если Вам приходится часто использовать средства экстренной контрацепции, проконсультируйтесь с врачом.
  • Данный препарат не одобрен к применению в том случае, если у вас менопауза или постменопауза.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки инфекции, такие как высокая температура, озноб, очень сильная боль в горле, ухе или в придаточных пазухах носа, кашель, увеличение количества мокроты или изменение ее цвета, боль при мочеиспускании, язвы в полости рта или незаживающая рана.
  • Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
  • Обильное кровотечение (пропитываются 2 прокладки в час).
  • Сильное раздражение во влагалище.
  • Тазовая боль.
  • Головокружение или обморок.
  • Спутанность сознания.
  • Учащенное дыхание.
  • Одышка.
  • Чувство крайней усталости или слабости.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Изменение количества выделяемой мочи при мочеиспускании.
  • Сухость во рту.
  • Увеличение жажды.
  • Судороги.
  • Наличие вагинального кровотечения после приема этого препарата — это норма. В большинстве случаев кровотечение длится примерно 11 дней. Более обильное вагинальное кровотечение в течение 2–3 дней — это также норма. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас вагинальное кровотечение продолжается вышеуказанного периода, у Вас обильное, непрекращающееся вагинальное кровотечение, или если Вас беспокоит вагинальное кровотечение.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Вагинальное кровотечение.
  • Головная боль.
  • Ощущение усталости или слабости.
  • Диарея.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль или спазмы в животе.
  • Болезненные молочные железы.
  • Гиперемия (румянец).

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

  • Вы должны точно знать когда и как следует принимать мизопростол после приема мифепристона. Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
  • В большинстве случаев прерывание беременности происходило в течение 2–24 часов после приема мизопростола. В течение этого времени у Вас возникнут кровотечение и спазмы, которые наиболее вероятно будут протекать тяжелее, чем обычная менструация. Мизопростол следует принимать в надлежащем месте, чтобы Вы были готовы. При наличии вопросов проконсультируйтесь с врачом.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

Беременность в вопросах и ответах – Полезные статьи

Чего стоит ждать? Как питаться? Как справляться с трудностями? Как сделать все правильно? На эти и многие вопросы ответит Ирина Александровна Солеева — врач акушер-гинеколог клиники “Садко”.

 – Как рассчитывается дата родов?

   От первого дня последней менструации. Для определения срока родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, т.е. 10 акушерских, или 9 календарных, месяцев.

     Обычно расчет срока родов производят проще: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Так, если последняя менструация началась 2 октября, то, отсчитав назад 3 месяца (2 сентября, 2 августа и 2 июля) и прибавив 7 дней, определяют ожидаемую дату родов — 9 июля; если последняя менструация началась 20 мая, то предполагаемый срок родов 27 февраля и т.д.

  Предполагаемый срок родов можно вычислить по овуляции: от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отсчитывают назад 14—16 дней и к найденной дате прибавляют 273—274 дня.

  – А если знаешь точно дату зачатия, то сколько дней прибавлять?

  Проводилось масштабное исследование с большим количеством беременных женщин, по разным показателям определялся срок беременности и, соответственно, дата родов. Оказалось, что женщина чаще всего помнит дату последней менструации. И вот от этой фиксированной даты, как показало исследование, роды наступают на 40-й неделе ± пара недель. Акушеры-гинекологи ориентируются именно на эту систему расчётов.

  – Стоит ли менять свой рацион, если да, то как?

  В первой половине беременности рекомендуется 4-разовое питание, во второй – 5-6-разовое. Есть лучше часто, но понемногу. Для здоровых женщин нет запрещенных пищевых продуктов (кроме алкогольных напитков), есть только более или менее предпочтительные.

  Так, организм лучше усваивает легкоусвояемые молочные жиры и растительные масла. Последние являются не только источником незаменимой линолевой кислоты, но и витамина Е, который положительно влияет на течение беременности.  

  Чтобы исключить запоры, стоит обогатить рацион источниками пищевых волокон (клетчатка, пектины) -овощи и плоды, гречневая и овсяная крупы.

  Во второй половине беременности сахар, кондитерские и мучные изделия, рис желательно есть в очень малых количествах. Не стоит увлекаться жареной, острой, солёной пищей, т.к. в этот период печень и почки беременной функционируют с напряжением. Лучше предпочесть блюда отварные и приготовленные на пару.

  Главное – включать в свой рацион разнообразные продукты: овощи, фрукты, соки – и вы обеспечите себя и своего будущего ребенка всем необходимым для нормального развития.

– Очень хочется маслины, но они консервированные. Можно?

  Это зависит от срока беременности. После 20 недель я бы не рекомендовала употреблять слишком солёную пищу, маслины в том числе. Да и вообще, любые консервы – не самое подходящее питание для беременной женщины. Хотя маслины, сами по себе, продукт очень полезный. Поэтому, в разумных пределах, скажем, банку в два дня съесть можно.

– А виноград?

  Виноград очень хорошо усваивается. Это фруктоза. Она сразу всасывается и быстро повышает сахар в крови. Но при избыточном весе либо вообще не рекомендуется, либо позволяется в небольших количествах. Допускается съесть маленькую кисточку, а можно и чем-нибудь другим угоститься.

  У нас почему-то принято считать, что если беременна, надо есть за троих или всё, что хочется. В результате, беременные накупают виноград ящиками и едят его килограммами. Ни к чему хорошему подобная диета не приводит: появляется сахар в моче, повышается сахар в крови, детки рождаются крупными. Более того, большая нагрузка ложится не только на поджелудочную железу мамы, но и на поджелудочную железу ребёнка – малыш с рождения будет предрасположен к лишнему весу.

  – Можно ли снижать лишний вес во время беременности и очищать свой организм с помощью специальных чаёв?

  Все очищающие чаи при беременности противопоказаны. У нас есть препараты, улучшающие функции печени и почек, обладающие мочегонным эффектом. Все назначаем индивидуально. Никаких специальных очистительных процедур во время беременности не проводится. Впрочем, у нас есть разгрузочные дни – вот вам лучшая очищающая процедура.

– Какие витамины лучше выбрать при беременности?

  Сейчас огромный выбор различных витаминных комплексов для беременных. Конечно, все они близки друг другу по составу. Отличаются один-два компонента или дозировка какого-то витамина. Чтобы не навредить себе и малышу, добиться максимального эффекта, каждой пациентке необходимо подбирать витамины, опираясь на советы своего врача, который контролирует течение беременности.

– Как долго их принимать?

  Непрерывно поливитаминные препараты принимать нельзя. Необходимый курс сможет подобрать только врач, учитывая состояние Вашего организма. У нас есть разные периоды, когда приём витаминов лучше вообще прекратить. В определённые погодные сезоны, когда вполне хватает солнца, свежих овощей и фруктов нет необходимости принимать витаминные комплексы.

  – Можно ли продолжать занятия спортом? 

  Не только можно, но и нужно. С первых месяцев беременности. Они помогут сохранить хорошую физическую форму, а это обязательно поможет во время родов, снимет излишнюю напряженность и улучшит настроение. Главное, о чем не стоит забывать, – программа занятий должна быть специально адаптирована для беременных и проводить из следует под контролем врача или опытного инструктора.

– Надо ли по-настоящему тужиться на занятиях по подготовке к родам? Не создаст ли усердие опасности преждевременных родов?

  Нет, опасности никакой в этом упражнении нет. Если чего и надо остеречься, так это занятий на велосипеде, верховой езды, роликовых коньков – всех видов спорта с повышенной травмоопасностью.

  – Можно ли принимать контрастный душ?

  Можно. Если женщина ещё до беременности использовала эту процедуру. Но во время беременности вода не должна быть слишком горячей. Кстати, горячие ванны и баню тоже следует исключить.

  – Можно ли продолжать заниматься сексом во время беременности?

  Каждая пара решает для себя. Если обоим это доставляет удовольствие, если женщине комфортно, то можно сохранить половую жизнь почти до родов. Конечно, слишком активный секс придётся исключить, а недели за 2-3 до родов и вовсе прекратить: чересчур энергичный половой акт: может спровоцировать преждевременные роды.

  Если раньше было очень строго: с 30-32 недель половая жизнь прекращается, то сейчас половая жизнь исключается врачом только при наличии каких-либо отклонений. Спустя время он может разрешить возобновить близость. Есть случаи, когда половая жизнь исключается на все 40 недель.

  – Надо ли предохраняться во время беременности, что бы не забеременеть снова?

  Очень смешной вопрос. Если одна беременность уже наступила, повторного зачатия в этот период произойти уже не может. Потребность в предохранении, поэтому отпадает.

  – Можно ли спать на животе?

  На маленьких сроках можно. Матка выходит из полости малого таза после 12-13 недель. До этого она защищена тазовыми костями, а значит, никакого вреда плоду мы не причиним.

– Итак, работа будущей мамы. Стоит ли пересмотреть свой рабочий день с учётом нового состояния?

  Работа во время беременности вполне допустима, если не наблюдается каких-либо отклонений. Важно помнить, что беременным нельзя поднимать тяжести, работать на жаре и в условиях высокой влажности. Следует избегать контакта со вредными веществами и длительного нахождения в положении стоя.

– Можно ли автомобилисткам продолжать водить машину?

   Водить машину можно, если нет противопоказаний со стороны врача, который наблюдает за Вами во время беременности. И не желательно на поздних сроках после 30 недель, потому что идёт очень сильная нагрузка на мышцы тазового дна, работают ноги, руки, требуется концентрация внимания – это дополнительная стрессовая ситуация для вашего организма. Ну и конечно, не пренебрегать ремнём безопасности. Он не перетянет Ваш живот, а пройдет под ним и под мышкой наискосок.

– Как бороться с признаками варикозного расширения вен?

  Это зависит от степени варикозной болезни, её выраженности. Несмотря на богатый выбор различных препаратов внутреннего и местного действия – таблетки, капельки, мази – самый эффективный метод борьбы – это, всё же, ношение компрессионного белья. Кстати, тем, кто большую часть рабочего времени проводит сидя за столом, или напротив, стоя на ногах, тоже стоит задуматься о профилактике варикозного расширения вен.

  Выбор свой лучше остановить на колготках: резинка гольф или чулок слишком сильно сдавливают ногу, а бинтуя ноги, трудно определить необходимую компрессию.

  Колготки нужно подбирать у врача. В нашей клинике работает флеболог. Он сможет выбрать необходимую степень компрессии.

  Не стоит бояться, что бельё будет слишком утягивать как ноги, так и живот: есть особые колготки для беременных. Специальная вставочка на животе облегает его, поддерживая, нисколько не сдавливая при этом.

– Как быть курильщицам: не спровоцирует ли их отказ от вредной привычки стресс для организма, если стаж курения до беременности был довольно большим?

  Курение во время беременности – это очень плохо. Касается это в равной степени и активных и пассивных курильщиц. У плода развивается хроническая гипоксия – постоянная нехватка кислорода. А она в первую очередь оказывает влияние на развитие структур головного мозга. Следствие – отклонения от нормы в умственном развитии. Даже если нарушения незначительны по началу, во младенчестве, скорее всего, они проявятся в детском саду или школе, когда на интеллект ребёнка ложится максимальная нагрузка. Малышу будет тяжело учиться, воспринимать какую-то информацию.

  Более того, растет угроза преждевременных родов, выкидышей на разных сроках беременности. Дети часто рождаются маловесными.

  Рассказы о том, что отказ от привычного курения станет для организма сильным стрессом, далеки от истины. Наши ожидающие появления малыша пациентки бросают эту дурную привычку без особого труда. Даже если вы регулярно вдыхали табачный дым и до и после зачатия, не стоит думать, что всё равно поздно бросать. Вред, который вы причините малышу, если будете продолжать курить, несопоставим с нежеланием расстаться с сигаретой.

  – Где и как найти квалифицированного врача, которому можно доверить заботу о себе и будущем ребёнке?

Центр женского здоровья клиники “САДКО” собрал лучших специалистов города: акушеров-гинекологов, маммологов, врачей УЗИ, терапевтов, психологов, врачей ЛФК. Современное оснащение гинекологии позволяет точно и быстро проводить всю необходимую диагностику, а при необходимости и лечение. Плюсы подобного комплексного подхода очевидны: ходить далеко не приходится, но главное – Вас обслуживает одна команда, одни руки. Мы с удовольствием поможем и будущим мамам, и тем, кто очень желает ими стать.

Кровотечение между менструациями | HealthDirect

На этой странице

Вагинальное кровотечение между менструациями не является чем-то необычным, но оно должно быть проверено вашим врачом, если оно происходит более одного раза. Вам также следует обратиться к врачу, если у вас кровотечение после секса.

Если у вас очень сильное кровотечение, вы чувствуете слабость или можете потерять сознание, немедленно позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите скорую помощь. Если вызов три нуля (000) не работает на вашем мобильном телефоне, попробуйте позвонить по номеру 112.

Что такое кровотечение между менструациями?

После полового созревания и перед менопаузой женщины ежемесячно во время менструального цикла испытывают нормальные вагинальные кровотечения. Нормальное вагинальное кровотечение, или «менструация», сильно различается у разных женщин и может быть разным для вас на разных этапах вашей жизни. Как правило, у всех женщин менструация бывает примерно раз в месяц, примерно каждые 21–35 дней, и может длиться от 1 до 7 дней.

Кровотечение между менструациями — это любое вагинальное кровотечение, возникающее вне нормальной менструации.Кровотечение между менструациями может быть похожим на нормальное менструальное кровотечение, может быть более обильным с большей кровопотерей или может быть очень легкой кровопотерей (также известной как «мажущие выделения»). Кровотечение между менструациями может быть однократным или может продолжаться в течение нескольких дней.

Что может вызвать кровотечение между менструациями?

Существует множество факторов, которые могут вызвать кровотечение между менструациями, например, изменение уровня гормонов, использование гормональной контрацепции или противозачаточных устройств, инфекция или травма.

Другие причины кровотечения между менструациями могут включать:

Изменения уровня гормонов

У молодых женщин во время овуляции (выпуска яйцеклетки из яичника) часто появляются пятна или очень небольшое кровотечение.Это происходит примерно через 10-14 дней после менструации и обычно вызвано временным падением уровня гормона эстрогена. Это вполне нормально.

Наряду со снижением уровня эстрогена у вас могут возникнуть и другие гормональные нарушения, которые совершенно безвредны. Это может быть результатом стресса или недавней смены диеты.

Девочки, у которых только что начались менструации, и женщины в период менопаузы чаще имеют нерегулярные менструации, которые можно спутать с кровотечением между менструациями.

Ваш врач может организовать анализ крови для определения уровня гормонов и посоветует вам возможные методы лечения.

Использование гормональной контрацепции

Кровотечения между менструациями часто случаются, когда вы начинаете принимать гормональные контрацептивы. Это потому, что уровень гормонов падает. Это также называется прорывным кровотечением и обычно происходит примерно через 2 недели после последней менструации.

Прорывное кровотечение должно прекратиться через 1 или 2 месяца. Ваши месячные обычно становятся более регулярными в течение 6 месяцев.Кровотечение между менструациями также может произойти, если вы забудете принять одну из ваших оральных противозачаточных таблеток.

Однако, если кровотечение возникает в другие моменты менструального цикла, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможность других состояний.

Гормональные контрацептивы, такие как гормоносодержащие внутриматочные устройства (ВМС), противозачаточные инъекции или стержни, также могут вызывать прорывные кровотечения или нерегулярные менструации. Иногда это может быть связано с тем, что устройство вставлено неправильно, особенно если оно также болезненно.Проконсультируйтесь с врачом, так как он может дать вам лекарство для остановки кровотечения и исключения других причин, таких как инфекция.

Инфекции и травмы

Вагинальное кровотечение между менструациями может быть результатом инфекции влагалища, шейки матки или матки. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея, могут вызывать кровотечения. Молочница или вагинальная молочница также могут вызывать раздражение влагалища и кровотечение.

Повреждение вульвы, влагалища или шейки матки может вызвать кровотечение между менструациями.Травмы могут быть получены в результате самых разных методов, в том числе в результате грубой половой активности или неправильного введения или извлечения чего-либо во влагалище, например, тампона.

Изменения шейки матки

Кровотечение между менструациями может быть вызвано изменениями в клетках шейки матки. Это может быть связано с воспалением, гормональными изменениями, инфекцией вируса папилломы человека или раком шейки матки. Если у вас есть кровотечение между менструациями, ваш врач сможет осмотреть вашу шейку матки с помощью зеркала и взять образец клеток для скринингового теста шейки матки.

Эндометриоз

Иногда кровотечение между менструациями вызвано эндометриозом, заболеванием слизистой оболочки матки. Это также может вызвать сильное кровотечение, нерегулярное кровотечение, болезненные менструации и более длительные менструации, чем обычно.

Распространен эндометриоз, который может затруднить беременность. Если вы думаете, что у вас может быть эндометриоз, поговорите со своим врачом, так как существует множество различных методов лечения.

Лечение бесплодия

Вагинальное кровотечение может возникать во время определенных процедур по зачатию, например, на этапе сбора яйцеклеток при лечении ЭКО.Обычно это легкое или умеренное кровотечение с некоторыми спазмами. Тем не менее, если у вас сильное кровотечение, вам следует обратиться в клинику по лечению бесплодия или к врачу за консультацией

.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Кровотечение между менструациями — обычное дело — на самом деле, оно случается с большинством женщин в какой-то момент их жизни. Однако частые кровотечения в течение одного месяца или кровотечения между менструациями в течение нескольких месяцев не считаются нормальными. Кровотечение после полового акта всегда следует обсуждать с врачом.Есть много возможных причин кровотечения между менструациями, и многие из них несерьезны, но вам следует поговорить со своим врачом, если у вас кровотечение между менструациями, поскольку иногда это может сигнализировать о чем-то серьезном.

Как диагностируется причина кровотечения между менструациями?

Ваш врач может спросить вас об общем состоянии вашего здоровья и характере ваших нормальных менструаций, а также о кровотечениях между менструациями. Они также могут спросить, можете ли вы быть беременной.

Ваш врач может ощупать ваш живот, провести внутренний осмотр, чтобы проверить влагалище и осмотреть шейку матки с помощью медицинского устройства, называемого зеркалом.Они также могут взять мазок из вашего влагалища, чтобы проверить наличие инфекций, и пройти скрининговый тест на шейку матки, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения в вашей шейке матки. Врач может также попросить вас сделать анализ крови, тест на беременность или пройти УЗИ.

Ваш врач может также направить вас к гинекологу, который является врачом, специализирующимся на женском здоровье.

Как лечить межменструальные кровотечения?

Если вы еще не обсудили свое вагинальное кровотечение со своим врачом, важно записаться на прием, поскольку вагинальное кровотечение нельзя лечить, не зная причины.

Если ваш врач диагностировал причину вашего кровотечения, вы можете лечить кровотечение, следуя его советам, например, пройдя курс антибиотиков, если у вас есть инфекция, или перейдя на другую форму контрацепции, если кровотечение вызвано противозачаточными средствами, которые вы принимаете. Если кровотечение незначительное и вас не беспокоит, а серьезная причина кровотечения исключена, возможно, вообще ничего не нужно предпринимать.

Не уверенны что делать дальше?

Если вас по-прежнему беспокоят кровотечения между менструациями, проверьте свои симптомы с помощью онлайн-инструмента проверки симптомов Healthdirect , чтобы получить совет о том, когда следует обратиться за медицинской помощью.

Средство проверки симптомов направляет вас к следующим соответствующим шагам здравоохранения, будь то самопомощь, обращение к медицинскому работнику, обращение в больницу или звонок по номеру три нуля (000).

Первая менструация часто сопровождается страхом, стыдом, недостатком информации, рассказывают женщины и девушки в арабских странах – Мир

ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ, Каир – «Мне стало стыдно за свое тело. Я не знала, как его чистить и как за ним ухаживать. Я не понимала цели своего менструального цикла, потому что в том возрасте не получала никакой информации о сексуальном здоровье», — вспоминает одна молодая женщина из Палестины свои первые месячные в 12 лет. «Я чувствовал себя тяжелым и беспомощным в то время каждый месяц, в течение многих последующих лет. Лишь намного позже, когда мне было за двадцать, все, казалось, обрело смысл».

Опыт этой женщины слишком распространен в регионе арабских государств.

Недавний неофициальный онлайн-опрос, проведенный ЮНФПА, дал 69 ответов со всего региона. Из них 24 респондентки заявили, что не получали никакой информации о менструации до того, как у них начались первые месячные. Двадцать семь узнали о менструации от своей матери или другого члена семьи, восемь узнали о менструации от друзей и только семеро узнали о менструации от учителя.Трое узнали об этом из книг или других источников.

Из 69 респондентов 54 заявили, что их реакция на менструацию в первый раз была стыдом, страхом, беспокойством или смущением.

Некоторые говорили, что столкнулись со стигматизацией и жестоким обращением.

«Я сказала маме. Она дала мне кусок старой ткани, отказалась купить мне гигиенические прокладки и запретила ужинать в тот вечер», — рассказала одна женщина из Марокко, у которой в 12 лет началась менструация. «Она дала мне суп, который я ела одна.Я чувствовал себя изгоем. Мои месячные превратились в невыносимый ад».

Она описала насмешливые взгляды своих братьев и сказала, что борется с физической болью: «Я была перегружена домашними делами, а также учебой. Мать лишала меня отдыха и заставляла делать всю работу по дому без лекарств и посещения врача».

Прислушиваясь к реальному опыту

Менструация является биологическим фактом жизни миллиардов людей во всем мире.Однако дезинформация, отказ в предоставлении информации, стигматизация и дискриминация могут превратить этот естественный процесс в ненужные физические, эмоциональные и экономические трудности.

Неофициальный опрос, который не был задуман как репрезентативное исследование, а скорее собирал информацию об опыте женщин, показал, что женщинам и девочкам во многих странах региона часто отказывают в праве управлять своим ежемесячным менструальным циклом достойным образом. и здоровый способ.

Респонденты прибыли из Алжира, Ирака, Египта, Иордании, Кувейта, Ливана, Марокко, Палестины, Йемена, Саудовской Аравии, Судана, Сирии, Туниса, Объединенных Арабских Эмиратов и Йемена.Их крайне негативный первый опыт с менструацией показывает, как много нужно изменить, чтобы обеспечить права и достоинство девочек.

«Моя мама вышла замуж в раннем возрасте и даже сейчас не знает азов цикла и не хочет учиться», — сказала одна женщина из Саудовской Аравии.

Не имея точной и бесстыдной информации о своем теле, многие девушки описывали импровизированные способы справиться с менструальной кровью.

«Я всегда пользовалась хлопчатобумажной тканью», — сказала одна девушка из Йемена.«Я из необразованной семьи, поэтому я не знал, что для этой цели использовались гигиенические прокладки».

«Раньше я использовала старую одежду в качестве гигиенических прокладок», — сказала одна женщина из Саудовской Аравии. «Когда моя одежда начала заканчиваться, и моя мать и сестра обнаружили, что я ношу одежду, они посмеялись надо мной, не предложив альтернативы».

«Живи своей жизнью»

Регулировать менструацию еще сложнее в гуманитарных учреждениях. Уединения может быть мало, а санитарных условий часто не хватает.В лагерях беженцев и перемещенных лиц или в других чрезвычайных ситуациях туалеты и ванные комнаты могут быть небезопасными, даже подвергая женщин сексуальному насилию.

Экономические трудности также сказываются на доступе к средствам гигиены и менструального цикла, ограничивая мобильность женщин и девочек, ограничивая их посещение школ и участие в общественной жизни, ставя под угрозу их здоровье и уменьшая их вклад в экономику.

Во время гуманитарных кризисов ЮНФПА распространяет наборы для поддержания достоинства, содержащие предметы гигиены, такие как стиральный порошок, многоразовые и одноразовые гигиенические прокладки и нижнее белье.ЮНФПА также работает над улучшением образования и информирования о менструации и связанных с ней проблемах прав человека. Например, с помощью программ по расширению прав и возможностей молодежи и всесторонних усилий по половому просвещению ЮНФПА повышает осведомленность о том, что менструация является здоровой и нормальной. ЮНФПА также работает над тем, чтобы развеять широко распространенный миф о том, что менструация указывает на готовность вступить в брак или родить детей.

респондента опроса сказали, что это именно та информация, которую они хотели бы иметь.

«Вы видите, что люди преувеличивают это и относятся к вам как к женщине только потому, что вы достигли стадии половой зрелости», — написала одна женщина в Ираке.

Она дала такой совет молодым девушкам, столкнувшимся с этим давлением: «Не обращайте внимания и живите своей жизнью. Не нужно стесняться или стыдиться…. Это превосходный естественный биологический процесс».

Зачем менструировать, если в этом нет необходимости?

На повторном посмертном суде над Жанной д’Арк в 1455 году, через два десятилетия после того, как она была сожжена на костре как ведьма и еретик, она была объявлена ​​невинной мученицей. Во время суда личный камердинер представил доказательства благочестия и чистоты Жанны д’Арк в течение ее 19 лет на Земле: «Она никогда не страдала тайной женской болезнью. Насколько знали самые близкие ей люди, утверждал он, у нее никогда не было менструации.

Святые качества в сторону, аменорея — ненормальное отсутствие месячных — исторически была связана с несчастьем. В 400 г. до н.э. Гиппократ писал, что «когда менструации прекращаются, происходят болезни из матки». В 1652 году врач Николя Фонтанус назвал аменорею «самой универсальной и наиболее частой причиной» паралича, меланхолии, жгучей лихорадки, тошноты, головных болей и отвращения к мясу.Некоторые врачи 18-го века считали, что подавление менструаций может привести к тому, что замужняя женщина впадет в глубокую истерию, и даже в 1961 году эпидемиолог Фрэнсис Дрю предположила, что у молодой женщины могут проявляться душевные страдания из-за отсутствия менструации.

Но сегодня некоторые врачи предлагают аменорею пациенткам в возрасте 14 или 15 лет: менструация теперь стала избирательным телесным процессом. «Как только ваши месячные установились, мы можем их отключить», — сказала мне София Йен, профессор педиатрии Стэнфордской медицинской школы. «Теперь у нас есть технология, позволяющая сделать периоды необязательными».

Мало кто так увлечен, как Йен, возможностью создания мира с гораздо меньшим циклическим кровотечением. «Это мой крестовый поход», — сказал Йен, который также является соучредителем и руководителем компании Pandia Health, занимающейся доставкой противозачаточных средств. «Это мой лунный выстрел». Люди, у которых есть менструации, проводят в среднем 2300 дней своей жизни, менструируя. Если больше людей захотят остановить менструацию или хотя бы уменьшить громкость, это будет означать уменьшение дефицита железа (который у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин) и меньшее количество пластиковых аппликаторов для тампонов, засоряющих свалки.

Йена предсказывает, что период периодов скоро подойдет к концу. Но даже несмотря на то, что менструация часто бывает грязной, болезненной и дорогостоящей, для некоторых она является значимым атрибутом взрослой жизни, и от нее бывает трудно отказаться.


Габриэль, 24-летняя девочка из Санкт-Петербурга, Флорида, первый урок пошел в четвертом классе. ( The Atlantic разрешил ей и другим участникам этой истории использовать только свое имя, чтобы защитить свою частную жизнь.)

«Это было невероятно, невероятно несправедливо, — сказала она мне, — быть первой среди ее друзей, у которой началась менструация. .«Были все эти маленькие моменты, когда было неловко, плохо, болезненно и странно» — крадясь в ванную с громоздкими прокладками, заткнутыми в рубашку, плавая во время месячных, учась пользоваться тампонами. Затем, в 20 лет, Габриэль ввела гормональную ВМС (внутриматочная спираль) для контроля над рождаемостью, и, как побочный эффект, у нее прекратились регулярные месячные. «Очень приятно не беспокоиться» о том, чтобы в ванной было достаточно вещей или пропустить рабочий день, — сказала она. «Я буду продолжать получать ВМС, пока не буду готова забеременеть.

Прочтите: Тампон: история

Сегодня любой врач скажет вам, что нет медицинской необходимости в месячных, если только вы не пытаетесь зачать ребенка. Тело готовится к беременности, утолщая слизистую оболочку матки, как птица, строящая гнездо для своих яиц; Гормональные противозачаточные средства предотвращают беременность, в частности, за счет того, что слизистая оболочка матки не нарастает. У многих из примерно 19 миллионов американцев, которые полагаются на таблетки, прививки, внутриматочные спирали, имплантаты, пластыри или кольца, отмечаются изменения в месячных — часто они становятся легче, но также могут полностью исчезнуть.В клинических испытаниях более 40 процентов пользователей ВМС Liletta прекратили менструацию к концу шестилетнего срока службы продукта. Более чем у половины женщин, получающих прививку Депо-Провера каждые три месяца, наступит аменорея в течение года, а почти у 70 процентов — на втором году. И любой, кто использует таблетку, пластырь или кольцо, может безопасно пропустить запланированное кровотечение отмены.

Но получение более легких выделений в качестве побочного эффекта противозачаточных средств отличается от выбора метода контрацепции в надежде полностью остановить менструацию, и есть множество причин, по которым кто-то хотел бы это сделать. Стоимость так называемых женских товаров может составить до тысячи долларов в течение жизни человека: недавнее исследование показало, что почти две трети женщин с низким доходом, опрошенных в Сент-Луисе, не могли позволить себе средства гигиены во время менструации в течение предыдущего периода. год. (В этом и других исследованиях, процитированных в этой статье, не указано, были ли среди участников транс-мужчины или небинарные люди, у которых бывают месячные). Аменорея может быть медицинской необходимостью для людей с определенными заболеваниями, например, для тех, кто родился без неповрежденной матки и влагалища.Это также вариант лечения обильных кровотечений или других болезненных менструаций, от которых страдает примерно каждая пятая женщина, и может помочь облегчить симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), которым страдают от 6 до 12 процентов женщин репродуктивного возраста в США. Или месячные просто могут быть слишком тяжелым бременем, особенно во время пандемии: мартовский твит, в котором говорилось, что «менструальные циклы также необходимо приостановить, пока это испытание не закончится», начал набирать сотни тысяч лайков.

Для тех, чьи менструации являются не просто ежемесячной неприятностью, а сами по себе являются медицинским осложнением, аменорея может стать откровением.Валентине, 20-летней девушке из Медельина, Колумбия, поставили диагноз СПКЯ в 14 лет после того, как ее менструации стали практически невыносимыми. «Судороги были такие, такие сильные; Я не мог ходить. Я вытерла один тампон за час. Я не могла спать по ночам», — сказала она мне. «Это было травматично». В 2017 году Валентине поставили гормональную ВМС, и с тех пор у нее прекратились менструации. «Потеряв его, ты видишь, насколько легче стала жизнь», — сказала она. «Я не уверена, что хочу снова иметь менструацию». Нику, 20-летнему трансгендерному мужчине, живущему в Чикаго, установка ВМС для подавления месячных принесла как психологическое, так и физическое облегчение.«Тебе не нужно ежемесячное физическое напоминание о том, что ты родился не в том теле, — сказал он мне. Он перешел от прокладок и тампонов к случайным кровянистым выделениям.

Уже более десяти лет ассоциации акушеров и гинекологов уверяют врачей, что для пациентов безопасно пытаться уменьшить или устранить менструальное кровотечение — по личным или медицинским причинам — с помощью гормональной контрацепции. Гораздо меньше уверенности в том, как часто это происходит на самом деле.

В ходе опроса 2013 г. было опрошено 4039 женщин репродуктивного возраста в Северной и Южной Америке и Европе о гормональной контрацепции и менструациях; треть сказали, что они знали, что можно регулярно уменьшать менструальные кровотечения с помощью противозачаточных средств, и около 10 процентов респондентов сделали это.Другие, гораздо более мелкие исследования также задокументировали использование противозачаточных средств для подавления месячных. В 2016 году исследователи изучили подавление менструального цикла у 400 иранских мусульман, совершивших паломничество в Мекку; они обнаружили, что все, кроме нескольких, сообщили о приеме противозачаточных таблеток, чтобы успокоить месячные, и три четверти из них успешно. Опрос 500 американских ветеранов, проведенный в 2011 году, показал, что две трети из них хотели подавить свой цикл во время службы, и почти все испытуемые выразили желание пройти обязательное обучение тому, как они могут использовать противозачаточные средства, чтобы избежать менструации в зонах боевых действий.

Прочтите: Почему миф о синхронизации месячных не исчезнет

Йен видит будущее, в котором гораздо больше людей знают, что они могут отказаться и сделать это, в котором ни у кого нет менструации, если они не находятся в течение двух лет после их первая менструация или вы пытаетесь забеременеть. «В моем идеальном мире это было бы около 28 менструаций в течение жизни», — сказала она. Сейчас эта цифра исчисляется сотнями. Для Йен, матери двух дочерей — 10-летней, у которой нет месячных, и 13-летней, у которой есть, — такое восстановление баланса поставит ее собственных детей в более равные условия с мальчиками.По ее словам, без месячных они не будут пропускать два дня учебы или работы каждый месяц, у них не будет судорог во время SAT или соревнований по плаванию, и они не справятся с любым другим сопутствующим стрессом. «Я хочу, чтобы они конкурировали с теми, у кого нет матки», — сказала Йен. «Подростковые годы и так бурны и ужасны. Я не хочу, чтобы они страдали без необходимости, и я могу облегчить это для своего ребенка».


Но будущее без периодов остается радикальной идеей. «Менструация может ограничивать некоторых людей, но я отрицаю, что это верно для всех», — говорит Коллин Краевски, специалист по планированию семьи из Центра контрацепции и планирования семьи Университета Питтсбурга.Например, многие люди полагаются на месячные, чтобы узнать, что они не беременны. Те, кто выздоравливает от расстройств пищевого поведения, могут рассматривать их как признак того, что они начали выздоравливать от недоедания. А некоторым просто нравится ощущение связи со своим месячным циклом.

Одной из основных причин, по которой люди будут продолжать выбирать из , является постоянный, глубоко укоренившийся дискомфорт из-за того, что у , а не у , месячные. В октябре прошлого года группа исследователей из Индианы и Южной Каролины сообщила, что в ходе фокус-групп, индивидуальных интервью и онлайн-опросов «большинство сочло идею отсутствия менструации странной, нездоровой и тревожной. В ходе небольшого эксперимента, проведенного в 2016 году, канадские исследователи обнаружили, что большинство участников с подозрением относились к рекламе, в которой медикаментозное подавление циклов представлялось как выбор образа жизни; многие конкретно упоминали проблемы со здоровьем. «Я знаю, что мое тело здорово, когда оно каждый месяц кровоточит, — сказал исследователям один из участников, — и я был бы очень обеспокоен, если бы этого не произошло».

Читайте: тревожные мифы о контроле над рождаемостью

Пациенты, как правило, задают много вопросов о том, что отсутствие менструации означает для их репродуктивного здоровья, говорит Маргарет Нахтигал, репродуктивный эндокринолог из Langone Health Нью-Йоркского университета. Рискую ли я бесплодием? Я теряю плотность кости? Не засоряюсь ли я застрявшей менструальной кровью? Некоторые люди питают тревожное заблуждение, что без менструации внутри них будет накапливаться токсичная кровь, обнаружила в своем исследовании Челси Полис из Института Гуттмахера. «Это очень страшно для кого-то беспокоиться об этом», — сказал мне Полис.

И эта путаница имеет смысл, потому что аменорея может быть симптомом таких заболеваний, как расстройства пищевого поведения, заболевания гипофиза или щитовидной железы и гепатит.«Обычно отсутствие менструации стоит исследовать», — говорит Нахтигаль. Она и другие гинекологи рассказали мне, что многие из их пациенток изо всех сил пытаются чувствовать себя нормально без месячных. Я, конечно, сделал. У меня не было регулярных месячных с 2017 года, когда мне поставили гормональную ВМС. После стольких лет приливов и отливов я чувствовал себя вялым, как будто мое тело не могло определить время, когда оно оторвалось от своего месячного цикла. Это было неприятное осознание: я ненавидела менструацию, и я также ненавидела ее отсутствие.

Йен получает аналогичные жалобы от своих пациентов.«Я говорю им: «Меньше крови — это нормально», — сказала она. «Причина, по которой люди считают эту цитату «неестественной», заключается в том, что многие из нас так долго ели ее каждый месяц».

Даже в США бедные женщины часто не могут позволить себе тампоны и прокладки

(Reuters Health) — Опрос женщин с низким доходом в большом городе США показал, что почти две трети не могут позволить себе средства гигиены во время менструации, такие как как тампоны или прокладки в течение предыдущего года.

Каждая пятая женщина ежемесячно сообщает, что у них возникает эта проблема, сообщают исследователи журнала Obstetrics & Gynecology.

Вместо этого, по словам женщин, они обходились тканью, тряпками, салфетками, туалетной бумагой, а иногда даже подгузниками или бумажными полотенцами, взятыми из общественных туалетов.

Почти половина женщин сказали, что в прошлом году у них были времена, когда они не могли позволить себе покупать как продукты питания, так и товары для менструации.

«Это не роскошь, — сказала Энн Себерт Кульманн, доцент Колледжа общественного здравоохранения и социальной справедливости Университета Сент-Луиса. «Это необходимость. Это влияет на самоощущение женщины, ее чувство собственного достоинства и ее способность участвовать в жизни.

Как оказалось, продукты для месячных не покрываются государственными программами продуктовой помощи, такими как WIC и SNAP, сказал Себерт Кульманн. «И в (некоторых штатах) они облагаются налогом по самой высокой ставке», — добавила она.

Усугубляет положение многих женщин стоимость транспортировки в магазины, которые продают эти продукты оптом по более низким ценам, сказал Себерт Кульманн.

Для исследования Себерт Кульманн и ее коллеги набрали 183 женщины с помощью 10 некоммерческих общественных организаций, обслуживающих малообеспеченных жителей Сент-Луиса.Луис, штат Миссури. «Это сервисные организации, которые предоставляют еду, кров, профессиональную подготовку и уход за детьми женщинам с низким доходом», — сказала она. «Мы опрашивали женщин, которые уже получали какие-то услуги. Так что это может быть недооценкой реальной потребности женщин в районе Сент-Луиса».

В период с июля 2017 года по март 2018 года интервьюеры проводили опросы и проводили фокус-группы с заинтересованными женщинами. Исследователи обнаружили, что 64 процента женщин не могли позволить себе продукты для менструации в течение предыдущего года, а 21 процент сталкивались с этой проблемой ежемесячно.Почти у половины из них в прошлом году были случаи, когда им приходилось выбирать между едой и средствами для менструации.

В то время как некоторые общественные организации предоставляют продукты для месячных, «эти организации полагаются на пожертвования, поэтому это непоследовательная система», — сказал Себерт Кульманн.

Полученные данные удивили доктора Лину Натан, доцента кафедры акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, которая не участвовала в исследовании. «Вы слышите об этом в странах третьего мира, но на самом деле осознать, что это происходит в нашей стране, поразительно», — сказал Натан.«Это очень важное исследование, которое может помочь нам понять потребности этих женщин».

Полученные данные подчеркивают «еще один пример дискриминации и неравенства, которые мы наблюдаем не только в развивающихся странах, но даже в богатых обществах», — сказала доктор Мэри Россер, директор интегрированного женского здоровья в Медицинском центре Ирвинга Нью-Йоркского Пресвитерианского/Колумбийского университета в Нью-Йорк. «Меня действительно поразили эти выводы. Я практикую более 20 лет, в основном в городских больницах, и я слышу это от пациентов, особенно тех, кто работает и живет от зарплаты до зарплаты.”

Это особенно тяжело для мам, сказал Россер, который также не участвовал в новом исследовании. «Они отложат все, что касается самих себя, на второй план, чтобы позаботиться о своих детях».

Это действительно основная человеческая потребность женщины, добавил Россер. «Но иногда это последнее, за что платят».

Исследовательская группа отмечает, что существуют инициативы в области здравоохранения и политики, направленные на то, чтобы относиться к средствам гигиены во время менструального цикла больше, чем к другим предметам первой необходимости для общественного здравоохранения и гигиены, таким как туалетная бумага. Федеральное бюро тюрем недавно начало бесплатно предоставлять продукцию женщинам-заключенным, как и некоторые тюрьмы штатов. Калифорния и Нью-Йорк уже бесплатно предоставляют продукты в школах, а некоторые штаты, в которых вводится налог с продаж, освободили эти продукты от налога, отмечают авторы.

Новые продукты многоразового использования могут быть «более экономически выгодными для женщин, у которых нет доступа к одноразовым продуктам», — сказал Натан. «Это просто вопрос передачи их в руки женщин, которые в них нуждаются.Это может иметь огромное влияние на работу и семейную жизнь женщины».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2TEo2Rl Obstetrics & Gynecology, онлайн, 10 января 2019 г.

Систематический обзор, синтез качественных данных и сравнение со странами с низким и средним уровнем дохода

Примечание об инклюзивности

Исторически термины «девушка», «женщина» и «женщина» использовались взаимозаменяемо для обозначения лиц, у которых менструация. При этом игнорируются различия между биологическим полом и самоидентифицированным полом. Не все люди, идентифицирующие себя как женщины и девочки, имеют менструацию, и не все, у кого менструация, идентифицируют себя как женщина или девочка. Хотя в большинстве включенных исследований использовался язык исключительно девочек и женщин, пол участников мог быть предполагаемым, поскольку участники были людьми, у которых менструация. Мы рассмотрели пять исследований (все опубликованы с 2016 г.), в которых специально набирали участников, у которых менструация, но которые не идентифицируют себя как женщину или девочку, здесь называемых небинарными или трансгендерными людьми, у которых менструация [24–28].Таким образом, мы используем гендерно-нейтральные местоимения на протяжении всей статьи, за исключением случаев, когда открытие конкретно связано с гендерной идентичностью или имеет отношение только к цис-гендерным, небинарным или трансгендерным менструаторам, и в этих случаях мы используем гендерные термины и местоимения, найденные в оригинальные публикации.

Характеристики исследования

В таблице 2 приведены характеристики исследования и общие рейтинги достоверности и релевантности, полученные в результате оценки качества. Во включенных исследованиях приняли участие более 3800 участников.Восемьдесят три исследования включали женщин (18 лет и старше), 24 исследования включали девочек (младше 18 лет), а пять исследований включали взрослых менструаторов, которые идентифицировали себя как трансгендерных или небинарных (18 лет и старше). Включенные исследования охватывают многие десятилетия и часто включают ретроспективные отчеты о менархе за много лет до сбора данных. В таблице 2 представлена ​​оценка периода времени, когда у участников наступило менархе, в зависимости от их возраста и даты исследования.В 9 исследованиях участники достигли менархе в начале 20 90 239 90 240 века (здесь определено как 1900–1949), в середине 20 90 239 90 240 века (здесь определено как 1950–1979) в 46 исследованиях, в конце 20 -й C (определенный здесь как 1980–1999) в 61 исследовании и ранний 21-й -й C (определенный здесь как после 2000 г.) в 44 исследованиях. Мы не смогли определить приблизительную продолжительность менархе для 22 исследований. В 20 включенных исследованиях специально набирали участников с эндометриозом, дисменореей и/или меноррагией.В шести исследованиях специально набирали участников с низким доходом.

Северная Америка (47 исследований) и Европа (42 исследования) были представлены гораздо больше, чем другие регионы (Океания = 11 исследований, Азия = 1 исследование, Ближний Восток = 1 исследование, глобальные/онлайн = 2 исследования). В 86 исследованиях данные были собраны с использованием индивидуальных интервью (85 устных, 1 письменное), 23 — групповых интервью (включая обсуждения в фокус-группах), семи письменных рассказов, семи письменных анкет, двух прямых наблюдений, двух письменных дневников и одного творческого письма.Четыре исследования включали вмешательства, направленные на улучшение опыта менструации. Включенные исследования относились к дисциплинам здоровья населения, социологии или гендерным исследованиям. Большинство подходило к сбору и анализу данных через призму социального конструктивизма и стремилось понять менструальный опыт посредством подробного понимания жизненного опыта каждой участницы с использованием интерпретативного феноменологического анализа [29], обоснованной теории [30] или тематического анализа [31]. .

Качество исследования

Качество исследований было разным: 36 исследований были оценены как высокие, 48 — как средние и 20 — как низкие (подробно в таблице S1). Исследования более низкого качества характеризовались небольшими удобными выборками и ограниченными подробностями сбора и анализа данных.

Двадцать исследований были оценены как высоко релевантные, 59 — как средние и 25 — как низкие. В большинстве исследований, получивших высокую релевантность, были результаты, отражающие большую часть населения (например, менструаторы в странах с высоким уровнем дохода), в то время как исследования со средней релевантностью, скорее всего, были специфичны для подгрупп населения (например,например, менструаторы с умственной отсталостью) или во время специфических переживаний (например, во время менархе). Исследования, получившие низкую релевантность, не включали или не представляли явно голоса тех, у кого менструация, в дизайне исследования и/или результатах.

Разработка интегрированной модели менструального опыта

На рис. 2 представлена ​​окончательная интегрированная модель менструального опыта в HIC, обобщающая основные темы и отношения между ними. В Таблице 3 указано, какие исследования внесли свой вклад в каждую тему.Во вставках 1–3 приведены цитаты, подтверждающие выводы по каждой теме.

Вставка 1. Иллюстративные цитаты о предшествующих менструальных переживаниях

Социокультурный контекст

«Некоторые женщины сформулировали общепринятые культурные представления о менструации как откровенно непривлекательной, используя резкий язык отвращения и отвращения», [стр. 165, 73]

«Женщины сообщали о чувстве стыда и смущения из-за своего менструирующего тела» [стр. 1483, 86]

«Участницы писали о глубоком чувстве стыда, связанном с менструальным кровотечением» [стр.619, 97].

«[во время менархе] я была счастлива, потому что росла» [стр. 1336, 96]

«Моя старшая сестра всегда говорила мне, что ты должна вести себя как леди [после менархе], и это просто раздавило меня, потому что я хорошо проводила время, знаешь ли» [стр. 101, 95].

«Месячные заставили его [трансгендерного менструатора] осознать, что он олицетворяет «неправильное тело» и «для меня проблема заключалась в том, что оно (менструация) не соответствовало тому, кто я есть»» [стр. 44, 28]

Поведенческие ожидания

«Мама учила тебя: держи это при себе, держи себя в чистоте» [стр.39, 38]

«Это [менструация] не должна быть заметной, она должна быть, она должна быть у девочек, но не должна выглядеть так, как будто она есть» [стр. 607, 47]

«Я знал, что должен держать это при себе, и я был в ужасе от того, что кто-то может знать, что происходит» [стр. 621, 97]

«Однажды, когда я навещала свою сестру, у меня были обильные месячные, и я истек кровью на кровать, и она такая: «Боже мой! Это так мерзко». Мне стало стыдно» [стр. 9, 75]

Социальная поддержка

«Моя мама знала об этом [менструациях], но ничего мне об этом не говорила, а сказала только: «О, это просто показывает, что ты уже взрослая… но они будут у тебя раз в месяц». , пока вам не исполнится около 50 футов, и на этом все» [стр.401, 109].

«Однажды она [менструальная жидкость] прошла сквозь мои джинсы. Моя лучшая подруга сказала мне, и мне пришлось взять ее рубашку и бежать в ванную» [стр. 126, 56]

«В моем взводе были женщины-солдаты, и мы — это никогда не было проблемой… мы могли делиться всем, что нам было нужно [менструальные выделения], типа того» [стр. 345, 138].

«Я был в офисе, и он [ее начальник] увидел меня и спросил, что происходит, и я рассказал ему немного и в основном, начало разговора закончилось очень быстро, когда я сказал: «У меня есть мой период», и он сказал: «Хорошо, вы не чувствуете себя хорошо.Я знаю, что у тебя проблемы, иди домой. И если вам станет лучше и вы готовы к этому, возвращайтесь» [стр. 72, 129].

«Моя подруга говорила, и вы знаете, потому что я говорила, или я не очень хорошо себя чувствую [дисменорея], поэтому я не могла что-то сделать, и она очень нетерпеливо говорила: «О, Боже, у всех нас есть наши период, вы знаете, вы не уникальны », и это расстраивало ее, что я не мог делать такие вещи, как лодка дракона или что-то еще, потому что я не очень хорошо себя чувствовал, и я чувствовал себя довольно виноватым и, вы знаете , как будто я придавал этому больше значения, чем, возможно, было на самом деле, но на самом деле я чувствовал себя плохо» [стр. 231, 40]

«На ней тряпка» [высказывание подростка, стр. 19, 81]

«Боже, от тебя пахнет дохлой рыбой!» [заявление мальчика-подростка, стр. 42, 32]

«Мне казалось, что врачи говорят вам, что это у вас в голове» [стр. 7, 125]

Знания

«Когда началось [менархе], я была напугана до смерти, думала, что умираю» [стр. 117, 95]

«Моя мама должна была научить меня, как ухаживать за прокладкой и куда ее класть до того, как у меня начались месячные… Я думала, что ты можешь просто засунуть ее в унитаз, а она застряла в унитазе, и один из Лидеры лагеря спросили: «Кто это сюда положил?» Я был так смущен» [стр.1299, 135].

Ограничения ресурсов

«Это [отсутствие средств для покупки менструальных материалов] ужасно, это унизительно. Никто не должен быть таким» [стр. 11, 48]

«Я [транс- или небинарный человек, у которого менструация] лишь изредка пользуюсь мужскими туалетами, так как очень боюсь делать это в присутствии незнакомцев» [стр. 1244, 24].

Вставка 2. Иллюстративные цитаты о менструальном опыте

Менструальные практики

«Вчера я решил, что буду носить прокладки в течение этого периода… Я просто чувствовал себя абсолютно отвратительно, я был весь липкий, и мне пришлось немного обмыться… Я просто нахожу это неудобным и грязным, и это становится немного слащавым. [стр.22, 92]

«Я боялся, что почую или замечу свою одежду, и тогда все, особенно мальчики, узнают, что на мне «проклятие». Я был уверен, что выпуклость тех старых котексов рассказала всем, что происходит» [стр. 129, 95].

Восприятие менструальных практик

«Мне не нравилось в туалете общежития до того, как они поставили мусорное ведро в одну из кабин. Как будто я был очень расстроен, что нам пришлось вынести его в главный мусорный бак. Я подумал, что это ужасно» [стр. 389, 88].

«Я не против пойти в аптеку или хм, как в городе или что-то в этом роде.Но раньше я жил в [соседней деревне]. Напротив был небольшой местный магазин, и там был мужчина, и он был довольно стар, и мне пришлось пойти и купить немного. Я был очень смущен. Это было глупо, но я действительно чувствовал себя о, черт возьми!» [стр. 156, 82].

Отрицательные эмоциональные реакции

«Я чувствую, что прошла этот момент в своей жизни, поэтому мне на самом деле не нужны мои месячные, и теперь я вижу их просто как болезнь» [стр. 94–95, 119]

«вот тогда у меня начались первые месячные… мне было очень стыдно» [стр.671, 139]

«Мне было немного стыдно за это [менархе]. Я думал, что со мной что-то не так» [стр. 92, 94].

«[Менархе был] самым ужасным и отвратительным явлением в моей жизни» [стр. 619, 97]

Положительные эмоциональные реакции

«Я всегда говорю, когда у меня начинаются месячные: «Добро пожаловать!» и чувствовать себя физически и морально чистым, когда он приходит» [стр. 32, 105].

Уверенность в выполнении действий во время менструации

«Это была свобода. Это позволило нам больше заниматься спортом… с новыми продуктами [тампонами] я чувствовал себя в большей безопасности» [стр. 86, 56].

«Избегание копинг-механизмов и моделей поведения… изменение расписания занятий дома и на работе, отмена как общественных, так и профессиональных встреч» [стр. 80, 119]

Индивидуальные менструальные факторы

«[Участницы] говорили о нежелании жаловаться на менструальные симптомы, потому что «они бывают у всех»» [стр. 251, 122]

Вставка 3. Иллюстративные цитаты о влиянии менструального опыта

Психическое бремя

«Женщины считают, что менструация и менструальные симптомы влияют на их активность и работоспособность в повседневной жизни.Например, они ощущают, как снижается их концентрация, терпение и эффективность на работе или в школе, что приводит к ощущению, что они не так продуктивны, как ожидалось, в социальном контексте» [стр. 608, 47]

«Больше никогда не истекайте кровью никогда, никогда, никогда, никогда, и это самое большое, вот и все. Все остальное проистекает из этого: недостаток энергии, ощущение нечистоты, необходимость беспокоиться о том, куда я иду в определенные дни; что все это просто прекратится» [стр. 94, 119]

Участие

«Люди говорят ей: «Если [я] чего-то не делаю: „Почему ты этого не делаешь, ты же женщина, ты должна с этим справиться“» [стр.39, 8]

«У меня было очень мало выходных из-за эндометриоза исключительно потому, что я просто хожу и упряма. Я просто пойду на работу, независимо от того, что ты знаешь. Я, вероятно, не должен, но я делаю, и это они делают увольнения и другие вещи на моей работе, поэтому вы делаете все возможное, чтобы сохранить свою работу» [стр. 40, 61].

Отношения

«Чудесный секрет, о котором они [мальчики] никогда не узнают и никогда не испытают» [стр. 138, 32]

«Я хочу поговорить с моими мясистыми друзьями о моих месячных, но, хотя меня это устраивает, я боюсь, что это вызовет у них триггер, поэтому я не буду этого делать, что может вызвать чувство изоляции» [стр. 1246, 24].

Предшествующие менструации

Социокультурный контекст.

В большинстве исследований подчеркивается важность социокультурного контекста в формировании менструального опыта [8, 9, 24, 26, 28, 32, 33, 36, 38–40, 42, 43, 46–49, 51, 53–61, 63–65, 67–73, 78–81, 84–90, 92–98, 101, 103, 105, 106, 108–112, 114, 116, 117, 119–122, 127–130, 132, 135–137, 139, 140]. В частности, более половины исследований описывали менструацию как стигматизированную тему [8, 9, 24, 28, 32, 33, 38, 40, 42, 47–49, 53–56, 58–61, 63, 64, 67– 73, 78–81, 84–90, 92–98, 101, 105, 108–112, 114, 116, 117, 119–121, 127–130, 132, 135–137, 139]. тело считать «телом, оскверняющим и потенциально опасным для самих женщин, для других и для чего-либо священного» [стр.49, 60]. Представление о менструации как о загрязняющем или грязном противоречило гендерным ожиданиям, согласно которым женщины и девочки должны быть чистыми и женственными. Таким образом, менструация вызывала смущение и требовала сокрытия. Социокультурный контекст менструальной стигмы и гендерных норм во всех исследованиях проявлялся в сильных поведенческих ожиданиях менструации.

Менархе часто рассматривали как часть «становления женщиной» [8, 24, 38, 41, 42, 46, 47, 49, 50, 53–57, 59–61, 63, 64, 67–72, 78– 82, 86–97, 106, 108–110, 112, 116–120, 122, 124, 128, 129, 135, 137, 138, 140–142].У большинства участников это вызвало негативные эмоциональные реакции, но некоторые сообщили о положительных эмоциях, связанных с взрослением. Для менструаторов, которые идентифицируют себя как небинарные или трансгендерные, менструация, означающая женственность, часто вызывала гендерную дисфорию, поскольку они изо всех сил пытались примирить эту конструкцию менструации со своим личным опытом своего тела [24, 25, 27, 28].

Поведенческие ожидания.

Включенные исследования описывали ряд ожиданий, которые влияли на то, как участники переживали и вели себя во время менструации, а также влияние на их жизнь.Эти ожидания могли быть навязаны извне, когда кто-то, кроме участника, настаивал на том, чтобы он что-то сделал или сказал [8, 32, 33, 35, 36, 38, 42, 45, 49, 51, 54, 56, 58, 60, 63–67, 71, 73, 78, 80, 81, 84, 86, 89, 92–97, 105, 106, 108–110, 112, 116, 117, 119–121, 125, 128, 136, 143] ; или они могли быть навязаны изнутри, когда приверженность была обусловлена ​​личными убеждениями участников и интернализованными ожиданиями [8, 28, 32, 33, 38, 40, 41, 47–51, 53–56, 58–60, 64–68, 71, 73–81, 84, 86–89, 93–97, 105–112, 116–122, 125, 128, 129, 133, 139, 143].

Во многих исследованиях описывались ожидания сохранения тайны менструации путем сокрытия менструальных выделений, сокрытия запаха, скрытной покупки продуктов или молчания о менструации [8, 38, 42, 51, 54, 56, 60, 63, 64, 66, 80, 81, 86, 89, 94, 95, 97, 108, 110, 112, 117, 120, 121, 125, 128]. Обычно к этому принуждали матери с помощью инструкций о том, как скрывать менструацию и не говорить о ней [38, 42, 60, 63, 86, 94, 95, 115–117, 121, 125]. Матери также наложили другие ограничения на участие дочерей в различных мероприятиях после того, как у них началась менструация, что более подробно обсуждается в разделе, посвященном влиянию на участие.

Участники исследования часто заявляли, что они скрывали признаки менструации, в том числе связанные с ней соматические симптомы и обезболивание, потому что считали, что этого ожидают от них в обществе, даже если им специально не говорили об этом [8, 32, 38]. , 41, 47, 50, 53–56, 58, 60, 64, 67, 75–81, 87, 88, 93–96, 106, 108–110, 112, 116–122, 128, 129, 143]. Там, где их менструация становилась очевидной для окружающих, это приводило к сильным отрицательным эмоциям, огорчению и смущению.Участники, как правило, не говорили о менструации (своей или чужой) публично, особенно с мужчинами и мальчиками, так как считали это нарушением социальной нормы [8, 28, 38, 47, 48, 51, 56, 59, 64, 65, 67, 68, 77, 81, 87–89, 93, 95, 96, 106–108, 110–112, 116, 119–122, 125, 133, 139].

В исследованиях было несколько примеров, когда участницы, достигшие менархе с конца 20 -го -го года, настаивали на том, чтобы эта секретность была оспорена, например, публичная демонстрация менструальных материалов [стр.54, 81] или настаивая на менструальных дискуссиях с мальчиками и мужчинами, которые не хотели участвовать [стр. 110, 81, с. 8, 110]. Однако авторы также отметили, что «женщины, у которых в 1980-х и 1990-х годах начались менструации, говорили мне, что они не испытывали ни стыда, ни дискомфорта по поводу своих месячных циклов. Они сомневались, что менструальные табу все еще действуют в Австралии. Тем не менее их воспоминания об управлении кровотечением свидетельствуют о постоянном ожидании того, что менструация будет максимально замаскирована» [стр. 244, 117] и «хотя некоторые участницы, у которых менструация началась в конце 20 90 239 го 90 240 и в начале 21 90 239 го 90 240 Cs, поставили эту норму под сомнение, «поскольку они считают, что менструация — это естественное явление, которое испытывают все женщины и поэтому не должны быть скрыты», они «по-прежнему хотят скрывать свои месячные, держать их в тайне и предпочитают не противостоять социальной норме» [стр.608, 47].

Социальная поддержка.

Восприятие социальной поддержки (или ее отсутствия) со стороны членов семьи, друзей и коллег по работе, мальчиков-подростков и медицинских работников влияло на опыт участников менструации и ее влияние на их жизнь [8–10, 24–28, 32–38, 40, 42, 43, 46–51, 54–67, 69–73, 75–85, 87–90, 93–97, 99–106, 108–122, 124, 125, 127–129, 135–138, 140, 141, 143].

Участники чаще всего говорили о матерях, обычно в отношении менархе [8, 25, 32, 34–36, 38, 42, 43, 47, 49, 50, 54, 56, 57, 61–65, 69–72, 76, 79, 81–84, 88, 93–96, 99, 102, 104, 106–110, 113, 114, 116, 119–122, 125, 127–129, 135, 140, 141] . Подростки чувствовали, что эмоциональная поддержка, предлагаемая их матерями во время менархе, была смешанной: от одобрения их организации вечеринки в честь менархе [43] до «казалось(ли) расстроенным, как будто ей пришлось иметь дело с чем-то, чего она не хотела» [стр. 143, 56]. В целом, эмоционально поддерживающие матери были оценены участниками [32, 34, 38, 43, 47, 60, 61, 64, 79, 81, 96, 106, 114, 127, 135, 144], а эмоционально неподдерживающие матери подверглись критике [8]. , 32, 38, 49, 56, 63, 64, 70, 81, 96, 106, 107, 109, 110, 119, 128]. Несколько участников прямо заявили, что не получили ни положительной, ни отрицательной поддержки; их мать имела дело с менархе как ни в чем не бывало, и впоследствии об этом редко упоминали.Эти участницы считали, что могли бы быть лучше подготовлены к менструации [32, 38, 56, 63, 65, 70, 95, 104, 106, 109, 110, 119]. В нескольких исследованиях участники заявили, что они ценят социальную поддержку, которую они получали в подростковом возрасте от других членов семьи, особенно бабушек, сестер и теток [65, 71, 99, 106, 110, 119, 121, 122, 127, 135, 144]. а иногда братья и отцы [32, 43, 54, 61, 71]. Несколько участников заявили, что они не получали адекватной поддержки от своих отцов [32, 56, 61, 95, 121].

Друзья и коллеги часто упоминались как помогающие менструаторам скрывать и сдерживать менструацию на протяжении всей жизни, предоставляя материалы для менструации, сообщая друг другу о пятнах или помогая скрывать менструальные практики [24, 37, 43, 47, 48, 56, 63, 75 , 78, 88, 94, 95, 112, 115, 118, 122, 124, 138]. Некоторые участники, особенно с менструальными расстройствами или дискомфортом, сообщили, что их коллеги по работе эмоционально и/или практически поддерживали их, что позволяло им проявлять гибкость на рабочем месте.Часто это были женщины [47, 80, 112, 114, 115, 119, 122, 124, 129, 138], хотя некоторые участники специально упоминали поддерживающих мужчин [80, 118, 124, 129]. Несколько участниц указали, что другие женщины разочаровывались в них, когда они не могли выполнять социальные или рабочие обязанности из-за изнурительной боли или усталости, часто подразумевая, что менструальные дискомфорты были «нормальной» частью жизни и не должны влиять на участие или качество работы. 8, 40, 61, 71, 76, 80, 103, 119, 122, 128].

Многие участники описали случаи издевательств со стороны мальчиков в подростковом возрасте [32, 35, 54, 78, 81, 88–90, 93, 96, 97, 99, 110, 117, 141, 143].К ним относились насмешки за использование или хранение менструальных материалов или за их «пахнущий запах», что приводило к смущению [32, 35, 54, 78, 81, 89, 90, 96, 97, 143]. Издевательства по-прежнему проявлялись в исследованиях, в которых менструация у участниц началась в начале 21 90 239 ст 90 240 C [54, 78, 88–90, 96, 97, 99, 110, 114, 121, 127, 141, 143].

В нескольких исследованиях участники с нарушениями менструального цикла (например, эндометриоз, меноррагия, дисменорея) ранее консультировались с медицинскими работниками, и их опасения были отклонены [26, 40, 55, 57, 58, 61, 71, 75, 85, 99, 101, 103, 111, 119].Там, где медицинские работники действительно признавали наличие боли и/или сильного кровотечения, они часто говорили, что менструальные симптомы были просто нормальной частью жизни женщины или что у пациентки должен быть «очень низкий болевой порог» [стр. 45, 71]. Они либо ничего не могли им сделать, либо рекомендовали обезболивающие [40, 55, 57, 58, 61, 71, 80, 81, 85, 111, 112, 119, 122, 137]. Реже участники говорили об облегчении позитивного взаимодействия с медицинским работником (как правило, после многих негативных переживаний), когда они «чувствовали себя услышанными» [стр.234, 40], и иногда им помогали в разработке стратегий управления болью, которые они считали эффективными [40, 51, 55, 59, 61, 77, 81, 85, 99, 111, 122], что приводило к улучшению воздействия на психическую нагрузку, отношения и участие. Несколько участников отметили, что их интимный партнер поддерживал их, когда они испытывали менструальные боли [56, 61, 81, 119, 122].

Знания.

Участники часто считали, что им не хватает достаточных, точных знаний о биологии менструации [8, 32, 35, 36, 38, 39, 41, 42, 45, 50, 55–60, 63–65, 67, 69 –72, 74, 75, 81, 85, 87, 89, 91, 93–97, 102, 104–106, 109, 110, 114, 116, 119–122, 127, 128, 130, 135, 136, 141 ], как это связано с репродукцией [32, 33, 41, 56, 58, 60, 63, 71, 74, 78, 81, 95, 106, 120] и как физически управлять менструациями [8, 32, 36, 38, 39, 42, 43, 47, 50, 51, 56, 58, 63, 69, 71, 72, 81, 86, 88, 91, 94–96, 99, 104–106, 110, 114, 116, 117, 119–122, 127, 135, 140], особенно во время менархе или в подростковом возрасте.

Участники, у которых менархе наступило в начале-середине 20 90 239 th 90 240 C, часто указывали, что они не знали, что такое менструация во время их менархе [8, 38, 42, 56, 60, 65, 69, 72, 81 , 87, 89, 93–97, 102, 109, 110, 116, 119, 120, 135]; в большинстве случаев это отсутствие знаний приводило к дистрессу, когда обнаруживалось первое кровотечение. В начале 20 90 239 гг. 90 240 г. н.э. участницам-подросткам часто давали инструкции не плавать в холодной воде и не мочить волосы, потому что им ошибочно сообщали, что это физически опасно делать во время менструального кровотечения [45, 60, 63, 65, 71]. , 81, 95].

На протяжении всего периода обучения было ограниченное обсуждение обучения менструации в формальной школьной среде; некоторые участники сообщили, что во время менархе их мать объясняла им некоторые биологические и репродуктивные аспекты менструации [32, 38, 42, 56, 63, 64, 72, 81, 95, 96, 106, 109, 116, 119, 120 , 135]. Многие участники были обучены физическому управлению менструацией их матерями во время их менархе [32, 38, 43, 63, 88, 93–96, 106, 116, 127]. Однако некоторые отметили, что информация, которую им дала мать, была недостаточной, и они были бы признательны за дополнительные инструкции [32, 36, 38, 47, 50, 56, 91, 94, 95, 104, 110, 119, 135, 138].

Ограничение ресурсов.

Несколько участниц указали на ограниченность ресурсов, связанных с поиском менструальных материалов [8–10, 37, 40, 48, 56, 81, 98, 106, 114, 117, 119, 120, 126, 143] или наличием доступа к подходящему месту регулярно менять менструальные выделения, подмываться во время менструации или избавляться от менструальных выделений , 120, 122, 126, 132, 138].Ограниченность ресурсов была наиболее заметной для участников, получающих низкие доходы или входящих в маргинализированные группы с более низким социально-экономическим статусом [9, 10, 37, 48, 62, 65, 126, 132], иногда также испытывающих бездомность [9, 10, 37, 126, 132]. Эти подгруппы часто не включались в качественные исследования менструального опыта в HIC, причем самое раннее исследование по целенаправленному набору участниц с низким доходом было опубликовано в 2007 г. [62], а бездомных — в 2017 г. [9]. Для небинарных или трансгендерных людей доступ к подходящему месту для управления их менструацией часто определялся социальной нормой, согласно которой в большинстве мужских туалетов отсутствуют варианты избавления от менструации [24–26, 28].Как и в случае с населением с низким доходом, опыт транс- и небинарных людей, у которых менструация, традиционно не изучался, причем первое исследование, в котором были преднамеренно отобраны такие участники, было опубликовано в 2016 году [24]. На протяжении исследований и времени обзора ограниченность ресурсов часто приводила к стыду и страданиям [24, 47, 48, 78, 80, 81, 88, 108, 112].

Менструальный опыт

Менструальные практики.

Практика, используемая для сдерживания и очистки менструальных кровотечений, со временем менялась: от использования моющихся салфеток и менструальных поясов до одноразовых клейких прокладок и тампонов, а затем и многоразовых менструальных чаш [8–10, 24, 25, 28, 32, 33 , 36–38, 41, 42, 44, 46, 47, 49–51, 54, 56, 57, 59, 60, 63, 64, 67–69, 71, 72, 78–84, 86, 88, 89 , 91–96, 102, 104–106, 108–110, 112–120, 122, 123, 126, 128, 135–138, 140, 142]. Некоторые менструальные практики влияли на уверенность респондентов или выбор того, заниматься ли другими видами деятельности во время менструации, особенно в отношении того, занимались ли они плаванием или спортом [38, 44, 56, 81, 95, 106, 109]. Там, где участники имели негативное восприятие своих менструальных практик, это приводило к негативным эмоциям, таким как дистресс, отвращение и смущение [24, 25, 32, 37, 38, 44, 46, 48, 54, 56, 59, 67–69, 71, 72, 79, 81, 82, 88, 92, 94, 95, 110, 112, 114, 116, 117, 120, 126, 135, 136].

Участники часто выбирали материал, который они использовали, на основе абсорбции или того, как долго его можно было использовать без необходимости замены [57, 59, 81, 114, 119, 120, 122, 123, 126, 128]. Участникам с сильным кровотечением особенно необходимо было планировать свою менструальную практику, часто посредством одновременного ношения тампонов и прокладок или нескольких прокладок [53, 57, 61, 69, 81, 112, 119, 120, 122, 123]. На протяжении исследований многие участники выражали дискомфорт при использовании прокладок, описывая их как горячие и абразивные [38, 56, 59, 71, 72, 81, 92, 95, 108, 117]. Некоторые небинарные или транс-мужчины, у которых менструация, предпочли не использовать тампоны или менструальные чаши, потому что введение этих продуктов способствовало их гендерной дисфории [25, 27, 28].

Восприятие менструальных практик.

Во многих исследованиях участники делились своей оценкой и принятием решений в отношении различных менструальных практик [8–10, 24, 28, 32, 36–38, 41, 42, 46, 47, 49–51, 54, 56, 57, 59 , 60, 63, 64, 67–69, 71, 72, 78–82, 84, 86, 88, 92–97, 99, 105, 106, 108–110, 112–114, 116, 117, 119–123 , 126, 128, 132, 136–138].Такой выбор обычно основывался на наличии материалов, средств и услуг, их личных предпочтениях (например, как часто нужно будет менять материал), ожиданиях, возлагаемых на них самих и других, и их личных потребностях. Часто это было продиктовано приоритетом сокрытия менструального статуса, хотя для некоторых небинарных и трансгендерных менструаторов это сокрытие было также связано с их желанием «сойти» за цис-мужчину [24, 25]. Сдерживание менструальной жидкости и сокрытие своего менструального статуса описывалось как трудная задача в начале 20 -го -го года нашей эры (т.э., когда тряпки и менструальные пояса были нормой), но стало легче в середине-конце 20-го века (т.е. когда стали доступны тампоны, более тонкие клейкие прокладки и менструальные чаши) [25, 38, 51, 56, 63, 71, 81, 82, 94, 95, 106, 114, 117, 136].

Выбор практики удаления обычно основывался на том, будет ли она скрывать менструальный статус пользователей [24, 25, 28, 41, 42, 47, 50, 51, 81, 114, 116, 117, 120, 132] и там, где избавление не скрывало менструальный статус, участница иногда испытывала сильный стыд [38, 88, 112, 122].Стирка многоразовых салфеток обсуждалась в некоторых публикациях, у участников которых наступало менархе в начале 20 -го г. н.э., и неоднократно отмечалось, что это «обременительно» и «неприятно» [стр. 238, 117] работа по дому должна выполняться незаметно, даже если часто не было возможности сделать это, например, когда выстиранные вещи нужно было повесить на общие бельевые веревки [81, 93, 94, 106, 108, 116, 117]. На протяжении исследований участницы часто пытались скрыть менструальные выделения при их покупке и смущались, когда кассиром был мужчина [10, 24, 37, 54, 56, 67, 78, 79, 81, 82, 93, 116, 119, 120].Участницы, которые не могли позволить себе покупку менструального материала, часто стеснялись приобретать его у друзей или в некоммерческих организациях, таких как приюты [9, 10, 37, 48].

В нескольких исследованиях конкретно обсуждалось восприятие участниками использования тампонов. Многим участникам, у которых менархе наступило в середине 20-х гг. 90-239 гг. 90-240 г. С, их матери сказали, что они могут или не должны использовать тампоны [32, 49, 50, 63, 81, 106, 110, 121], во время менархе они им либо прямо запрещали безосновательно, либо говорили, что использование тампонов приведет к «потере» девственности или будет способствовать их вступлению в половую жизнь.Некоторые участники поверили в это, когда им сказали, но, похоже, изменили свое мнение к тому времени, когда они приступили к исследованиям (данные, собранные с конца 20 90 239 го 90 240 г. н.э.) [56, 81, 116, 117]. Многие участники, использовавшие тампоны, называли их «освобождающими» или «освобождающими» [стр. 242, 117], так как их было легко скрыть и они позволяли им участвовать в деятельности, которую они не могли ранее [49, 50, 56, 81, 106, 117]. Там, где у участников наступало менархе в середине 20 90 239 90 240 C, возникали опасения по поводу риска синдрома токсического шока при использовании тампонов, что иногда приводило к нежеланию их пробовать [36, 56, 69, 80, 81, 127].

Восприятие физической среды.

Участницы часто отмечали, что они не верят, что у них есть доступ к частным, подходящим помещениям, где они могли бы регулярно купаться, избавляться от менструальных выделений и менять свои менструальные выделения [10, 24–26, 28, 47, 51, 54, 80 , 81, 88, 111, 115, 117, 122, 126, 132, 138]. Это вызывало особое беспокойство у тех, у кого было сильное кровотечение [10, 24, 47, 80, 81, 88, 115, 117, 122, 138], а также у тех, кто идентифицировал себя как небинарный или трансгендерный и чувствовал себя некомфортно, пользуясь «мужскими» комнатами во время менструации. , из-за боязни быть идентифицированным как не цис-мужчина, что, по их мнению, могло быть для них опасным [24–26, 28].

Отрицательные эмоциональные реакции.

Участники описали различные негативные эмоциональные реакции как часть их менструального опыта. Hennegan et al . Обзор исследований LMIC определил «стыд и дистресс» как тему и часть интегрированной модели, с положительными эмоциями, описанными как расходящиеся случаи в рамках этой темы [15]. Напротив, исследования, включенные в наш обзор, сообщают о более широком спектре эмоциональных реакций на менструацию. Часто описывались менее интенсивные негативные реакции, такие как ощущение дискомфорта или беспокойства во время менструации.Кроме того, при индуктивном кодировании результатов исследования мы определили различные антецеденты и последствия негативных и позитивных эмоциональных реакций и таким образом разделили их, чтобы зафиксировать опыт, о котором сообщалось в популяциях исследования HIC.

Менструация часто считалась проблемой, как правило, в отношении преодоления физических симптомов, менструальных практик и ожидания сдерживания и сокрытия [8, 25, 32, 35, 36, 38, 40, 46, 47, 49, 53–59 , 64, 65, 68, 69, 71, 73, 75, 77–81, 85, 87, 94, 95, 98, 105, 108–110, 114, 117, 119, 120, 122, 138, 140, 141 ] или быть постыдным, тревожным или тревожным [8, 9, 24, 27, 28, 32–34, 36, 38, 42, 44–48, 50, 51, 53–56, 58–61, 64, 65, 67–69, 71–78, 80–82, 85–90, 93–101, 104, 105, 108–114, 116, 117, 119–122, 125, 127–129, 132, 135, 136, 139– 141, 143], особенно в период менархе [8, 27, 28, 32, 47, 56, 71, 81, 88–90, 93, 94, 96, 97, 109, 110, 113, 116, 119, 121, 127, 135, 136, 139–141]. Менструация также часто вызывала у участников ощущение отвращения или нечистоты [28, 33, 38, 47, 54–56, 58, 60, 64, 68, 73, 74, 81, 86, 87, 92–94, 96–99, 110, 111, 117, 119, 121, 135, 136, 143]. Негативные эмоциональные реакции, особенно стыд и беспокойство, часто приводили к увеличению психической нагрузки [25, 34, 38, 46, 47, 51, 53, 55, 64, 77, 81, 88, 109, 112, 117–120, 122, 128, 132, 138, 143], а иногда и неучастие, когда отрицательные эмоциональные реакции были связаны с опасениями относительно собственной способности респондентов скрывать свой менструальный статус [48, 49, 55, 71, 93, 94, 119, 127, 135 , 141].

Положительные эмоциональные реакции.

Положительные эмоциональные реакции отмечались участниками вдвое реже, чем отрицательные [26, 27, 32, 33, 37, 40, 43, 46, 47, 49, 54, 56, 60, 62–64, 68–71 , 73–75, 78, 80, 81, 83, 85, 88, 93–98, 104–106, 114, 119, 120, 129, 135, 136, 141, 143]. Положительные эмоциональные реакции обычно были связаны с менархе, когда участники «гордились» тем, что «стали женщиной» [32, 43, 49, 56, 60, 63, 64, 71, 88, 93–97, 105, 106, 120, 135, 136, 144]. Иногда участницы отмечали облегчение в начале месячных, поскольку это указывало на то, что у них не было никаких нарушений менструального цикла или они не были беременны [26, 32, 47, 68, 75, 98, 105]. Некоторые участницы отмечали получение удовольствия во время менструального секса [33, 56, 73, 74]. Положительные эмоциональные отклики часто оказывали благотворное влияние на отношения участников, о чем подробнее речь пойдет ниже.

Уверенность во время менструации.

В ряде исследований участвовали участницы, которые говорили о своей уверенности (или неуверенности) заниматься деятельностью во время менструации [28, 33, 38, 40, 47, 56, 73, 80, 81, 106, 108, 112, 114 , 117–119, 122].Часто те, кто начал использовать тампоны или менструальную чашу, особо отмечали, как это придало им уверенности в том, что они стали больше заниматься спортом [28, 38, 56, 81, 114, 117]. И наоборот, некоторым участницам, которые стыдились своего менструального статуса или испытывали болезненные симптомы, не хватало уверенности в том, чтобы участвовать в деятельности во время менструации [38, 47, 56, 108, 119].

Индивидуальные менструальные факторы.

В ходе исследований отдельные участницы сообщали о физических симптомах, сопровождающих их менструальный период.Они варьировались по интенсивности от клинически диагностированного менструального, гормонального или маточного нарушения кровотечения до субклинических переживаний (например, боли, усталости, гастрологических и неврологических симптомов), о которых сообщали участники. Степень, в которой отдельные симптомы были неотъемлемой частью их менструального опыта в контексте описанных антецедентов, включая их знания, доступ к поддержке и поведенческие ожидания, связанные с сокрытием или обменом опытом. Боль, в частности, способствовала увеличению психической нагрузки во время менструации [38, 40, 47, 53, 56, 61, 64, 80, 112, 129, 137, 145] и влияла на их взаимоотношения [40, 47, 55, 56]. , 61, 80, 105, 119, 129] и их участие в мероприятиях [8, 25, 28, 32, 34, 38, 40, 49, 51–53, 55, 56, 58, 61, 63–65, 71 , 72, 77, 80, 81, 87, 103, 106, 107, 109, 112, 114, 119, 122, 127–129].

Лечение боли.

Многие участники указали, что применяли обезболивание во время менструации с переменным успехом [8–10, 26, 28, 32–34, 38, 40, 41, 44, 47, 51–53, 55, 56, 58, 59 , 61, 63–65, 67, 71, 73, 75, 77, 79–81, 93, 102, 105, 106, 112, 114, 116, 119, 120, 122, 127–129, 133, 137, 138 , 142]. Многие беспокоились, что лекарства и гормональные контрацептивы вредны для их организма, поскольку они «неестественны» [стр. 1340, 53]. Некоторые отказывались использовать эти стратегии обезболивания по этой причине [32, 51, 58, 71, 81, 105, 120, 133], другие использовали их, но выражали озабоченность [32, 53, 64, 122].

Влияние менструального цикла

Психическое бремя.

Многие участники описывали значительное психическое бремя, иногда в течение всего месяца, связанное с менструальным кровотечением и физическими симптомами, дистрессом и беспокойством [25, 38, 40, 46, 47, 49, 51, 53, 55, 56, 61 , 64, 69, 71, 77–81, 88, 95, 98, 103, 109, 112, 117, 120, 122, 126, 128, 129, 132, 134, 137, 138, 143]. Умственное бремя часто приписывалось «удостоверению» [стр. 18, 118] они всегда скрывали свой менструальный статус [38, 46, 47, 51, 53, 55, 64, 81, 88, 109, 112, 117–120, 122, 128, 132, 138, 143], как а также участие, несмотря на боль, из-за предположения, что менструальные страдания нормальны [36, 38, 40, 47, 64, 71, 145].Психическая нагрузка увеличивалась, когда участники испытывали физические симптомы, в том числе нерегулярные менструации [38, 40, 47, 53, 56, 61, 64, 80, 103, 112, 129, 137, 145], или когда была неуверенность в том, туалет будет доступен для ведения менструального цикла [47, 78, 80, 122, 126, 132]. Иногда психическое бремя уменьшалось за счет успешного медицинского вмешательства для уменьшения боли или регуляции месячных [38, 47, 81, 112, 119].

Участие.

Участие в различных мероприятиях менялось со временем и между отдельными участниками.Иногда респонденты не участвовали в мероприятиях, потому что им не хватало уверенности в том, что их менструальная практика скроет их менструальный статус, иногда из-за прошлого смущающего опыта неспособности сдержать менструальные выделения и скрыть физические симптомы [40, 48, 49, 55, 57]. , 58, 61, 71, 72, 80, 96, 98, 105, 112, 119, 122, 129, 134, 135, 137]. В других случаях, особенно в исследованиях, в которых менархе у участников наступало с середины 20 90 239 до 90 240 н.э., матери заставляли респондентов ходить в школу и участвовать в других мероприятиях во время менструации, даже если они этого не хотели [8, 63, 64, 109, 110, 128].Иногда люди предпочитали участвовать в деятельности, несмотря на менструацию, просто «продолжая жить» [стр. 1337, 53], особенно с конца 20 90 239-го 90 240 г. н.э. [38, 40, 47, 50, 53, 56, 110]. Однако многие из тех, кто участвовал в деятельности, предпочли бы этого не делать, но сделали это из-за поведенческого ожидания, что менструация не должна их остановить [8, 40, 47, 53, 56, 58, 61, 63, 64, 77, 80, 98, 100, 105, 107, 109, 112, 122, 128, 138]. Во время участия эти люди часто испытывали дистресс и боль [8, 40, 53, 56, 58, 61, 63, 64, 80, 100, 105, 109].

Трудоустройство часто прерывалось менструацией, особенно у тех, у кого были нарушения менструального цикла, в том числе не выход на работу, уход с работы или ухудшение качества работы из-за физических симптомов и/или поведенческих ожиданий менструации, включая сокрытие своего менструального статуса [8]. , 34, 40, 47, 53, 55–58, 61, 64, 71, 76, 80, 103, 105, 112, 114, 119, 122, 129]. Те, кто был более гибким (например, те, кто занимал более высокие должности), управляли своими задачами и расписанием, чтобы уменьшить влияние менструации на их занятость [80, 105, 111, 112, 114, 119, 122].Другие вышли на работу, несмотря на менструальные симптомы, опасаясь потерять работу [53, 56, 61, 76, 80, 108, 112, 129].

Многие участники воздерживались от физической активности, включая плавание, во время менструации [8, 32, 34, 36, 38, 40, 41, 45, 47, 49–51, 54, 56, 60, 63, 65, 71, 72, 77, 80, 81, 87, 93–95, 99, 105, 108, 109, 112, 116, 127, 141]. В начале-середине 20-х гг. 90-239-х 90-240-х годов это часто было связано с внешними поведенческими ожиданиями (или прямыми санкциями со стороны матерей), что они не будут участвовать [36, 41, 45, 50, 56, 63, 65, 71, 93]. –95, 106, 108, 116] или отсутствие подходящих менструальных материалов для конкретного занятия, например, если тампоны для плавания еще не были доступны, участница решила не использовать их или участнице не разрешили их использовать [ 32, 38, 56, 95, 109, 112]. В последние десятилетия воздержание от физической активности чаще было связано с тем, что участники исследования предпочитали не заниматься из-за физических менструальных симптомов [34, 40, 51, 77, 80, 87, 99, 127]. Были также участницы, которые занимались физической активностью во время менструации, но опасались, что во время этого участия будет раскрыт их менструальный статус [8, 27, 38, 49, 54, 56, 81, 106, 108].

Часто были люди, которым не разрешалось или не разрешалось участвовать в определенных действиях.Тем, у кого менархе наступило в период с начала до середины 20-х гг. 90-239 гг. 90-240 гг. С, часто запрещали заниматься деятельностью, которая считалась «холодной» (например, купание или сидение на холодных поверхностях), поскольку это считалось опасным для их здоровья [41, 45, 50, 56, 63, 65, 71, 81, 84, 94, 95, 108]. Некоторым лицам не разрешалось участвовать в религиозных обрядах во время менструации (в данном обзоре приводились примеры от тех, кто исповедовал христианство, иудаизм, индуизм и ислам) [8, 60, 63, 67, 86, 92, 120], а некоторые религии запрещали менструальный секс [67, 86, 105]. Когда подростки пропускали обучение во время менструации, это обычно было связано с болью [8, 32, 34, 49, 56, 58, 61, 64, 65, 71, 80, 87, 99, 103, 122, 127, 129]. Многие участницы не участвовали в общественной жизни во время менструации [34, 36, 40, 41, 48, 58, 61, 71, 72, 80, 81, 87, 92, 94, 95, 99, 112, 119, 122, 129, 135 ]; некоторым не разрешалось (обычно матерями) [36, 38, 41, 45, 65, 71, 72, 92–94, 119]. Тем, у кого менархе наступило в начале-середине 20 90 239 90 240 C, часто советовали не общаться с мальчиками-подростками после начала менструации [36, 38, 65, 71, 81, 92, 93, 119].

Отношения.

Менструация часто влияла на отношения участников. Воздействие на отношения с интимными партнерами обычно было связано с менструальным сексом [33, 38, 47, 49, 56, 60, 61, 64, 73, 74, 81, 86, 93, 100, 104, 105, 112, 116, 119, 129, 140]; многие предпочли не заниматься сексом из-за низкой самооценки и опасений, что, желая или занимаясь сексом во время менструации, их партнер может считать их «грязной коровой» [стр. 86, 119] или «отвратительный» [стр. 31, 116], по-видимому, вызванное интернализованной менструальной стигмой.

Связь между женственностью и менструацией иногда приводила к более тесным отношениям между цис-женщинами и девушками в их личной и профессиональной жизни, что часто соответствовало положительным эмоциям, таким как счастье и гордость [24, 32, 35, 38, 40, 43, 47, 49, 56, 59–61, 64, 68–71, 78, 88, 92–98, 105, 106, 109, 110, 113, 119, 120, 122, 135, 136, 140]. Однако эта ассоциация негативно повлияла на отношения некоторых небинарных и трансгендерных людей, у которых менструация, где это могло привести к «внутреннему/постороннему типу вещей, когда я испытываю это, но я не один из вас» [стр.381, 25].

испытаний вакцины против Covid-19 игнорировали менструацию, подпитывая мифы о бесплодии

Внедрение вакцин против Covid-19 выявило несколько тяжелых уроков, в том числе необходимость финансировать разрушающуюся инфраструктуру общественного здравоохранения США и уделять первоочередное внимание равному доступу к высококачественной медицинской информации. Но это также привлекло внимание к некоторым давно игнорируемым проблемам в том, как изучаются новые вакцины и другие медицинские продукты, включая то, как исследователи оценивают влияние этих продуктов на менструальные циклы.

Как и в большинстве клинических испытаний, в исследованиях вакцины против Covid-19 2020 года не собирались данные об изменчивости менструального цикла среди участников. Молодые люди получили право на вакцинацию в начале 2021 года, и одновременно с этим высокопоставленные лица, в том числе бывший исполнительный директор Pfizer Майкл Йидон и писательница-феминистка Наоми Вольф, выразили обеспокоенность тем, что вакцины могут негативно повлиять на репродуктивное здоровье, часто во имя женского здоровья. велнес. Менструирующие люди во всем мире начали задавать вопросы о том, предвещают ли изменения в их месячных более серьезные изменения в их текущей или будущей способности к зачатию.

Вскоре после этого мифы о связи вакцин против Covid-19 с бесплодием начали распространяться с удивительной свирепостью, чему, по словам экспертов, способствовало отсутствие данных о побочных эффектах вакцинации на менструальный цикл.

В прошлом месяце Национальный институт здравоохранения объявил о публикации финансируемого им исследования менструальных изменений, связанных с вакцинацией против Covid-19, первого рецензируемого исследования такого рода. Более ранняя доступность этих данных, возможно, позволила бы «предварительно опровергнуть» мифы о фертильности, связанные с прививками, ослабив их распространение и влияние, но к тому времени, когда Национальный институт здравоохранения отметил в пресс-релизе, что результаты обнадеживают, ущерб уже был нанесен.

В экспертных кругах известно, что иммунная система играет роль в менструальном цикле, а события, вызывающие стресс для иммунной системы , вызывают изменения менструального цикла. Так что, хотя врачи и исследователи не были особенно удивлены, узнав о незначительных кратковременных нарушениях менструального цикла после вакцинации, многие, похоже, были удивлены реакцией общественности на эти побочные эффекты и ложными рассказами, которые возникли для их объяснения.

Исследователи дезинформации о вакцинах были менее шокированы.«Многие дезинформации содержат в себе какое-то зерно истины или основаны на какой-то озабоченности или вопросе, который является чрезвычайно важным», — сказал Шайданай Урбани, который управляет партнерскими отношениями и программами в некоммерческой исследовательской и образовательной дезинформации First Draft. По ее словам, противодействие такой информации требует наличия качественных данных, чтобы информировать людей о том, что правда, а что нет.

До недавнего времени у нас не было этих данных. Теперь, в дополнение к исследованию, демонстрирующему небольшое увеличение интервала между менструациями, несколько предварительных исследований показывают, что у многих менструирующих женщин, вероятно, наблюдаются временные изменения их менструаций после вакцинации.Эти изменения не предсказывают проблемы с фертильностью: многочисленные исследования показали, что вакцинация против Covid-19 не влияет на способность зачать или безопасно вынашивать здоровую беременность. И наоборот, инфекция Covid-19 представляет серьезную опасность для будущих родителей и их беременностей, особенно для непривитых.

Среди многих уроков, которые мы извлекли из безопасности вакцин за последние два года, возможно, один из самых важных — это разработка будущих исследований, чтобы избежать всплесков дезинформации, связанной с фертильностью.«Это действительно может быть призывом к действию, чтобы включить этот тип данных в будущие проспективные клинические исследования», — сказал Джейсон Райт, акушер-гинеколог Колумбийского университета и главный редактор журнала Obstetrics & Gynecology , который опубликовал исследование NIH. «Надеюсь, это начало большого движения».

Недоверие в вакууме данных

Прошло всего 29 лет с тех пор, как федеральный закон требует, чтобы исследования, финансируемые NIH, включали женщин, и лишь изредка исследования новых вакцин или лекарств собирают данные, связанные с менструальными изменениями. В 2015 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендовал клиницистам оценивать менструальный цикл как «пятый жизненно важный признак», но оценки менструальных исходов в рамках клинических испытаний по-прежнему исчезающе редки.

Во многом это связано с несоответствием между тем, что важно для поставщиков услуг и тем, что важно для пациентов. «Исследователи просто не осознали важность менструального цикла для женщин», — сказал Райт. Хотя ученые могут понять, что менструальный цикл чувствителен (и может меняться в ответ) на сон, курение, питание, стресс и множество других факторов, изменения в интервалах между менструациями и в интенсивности менструальных выделений часто остаются загадкой. лицам.

Таким образом, в то время как ACOG определяет нормальный интервал между менструациями в диапазоне от 21 до 35 дней, двухдневная задержка начала менструации может показаться крайне ненормальной для тех, кто пытается зачать или избежать беременности. И даже если это произошло после приема нового лекарства или вакцины, эта двухдневная задержка может не регистрироваться как заметный побочный эффект для исследователя, что делает маловероятным ее появление в списке побочных эффектов и токсичности, о которых спрашивали в исследовании. .

Но если пациенты не предупреждены о потенциальном побочном эффекте, таком как изменение тщательно отслеживаемого показателя, например, времени менструального цикла, это может привести к страху.«Если бы все люди понимали больше, мы бы боялись гораздо меньше», — сказала Брэнди Шах, семейный врач из Бирмингема, штат Алабама, специализирующаяся на здоровье подростков.

Теоретически, если бы врачи собирали данные об изменениях менструального цикла, которые явно важны для пациентов, это могло бы способствовать повышению уровня общественного доверия к медицинской науке. Но правильный объем данных и сроки их распространения имеют значение. «Когда вы забрасываете людей качественной информацией, — говорит Урбани, — это не обязательно означает, что она изменит поведение людей или их решения.

Обмен данными о безопасности об изменениях менструального цикла в начале внедрения вакцин мог бы привить людей от более поздних мифов. Хотя мы упустили эту возможность, обмен этими данными сейчас, особенно в визуальных формах и социальных сетях, где дезинформация распространяется быстрее всего, все еще может иметь некоторый корректирующий эффект, говорит Урбани.

Новые данные свидетельствуют о том, что менструирующие люди на самом деле испытывают то, что, по их словам, они испытывают

В настоящее время в трех опубликованных исследованиях изучались изменения менструального цикла, связанные с вакцинацией, в больших группах людей, получавших как мРНК-вакцины (такие как Pfizer/BioNTech и Moderna), так и вакцины, изготовленные с использованием вирусной технологии (например, Johnson & Johnson).Этот объем литературы невелик, и два из опубликованных исследований еще не прошли рецензирование, а это означает, что они еще не прошли научную проверку группой других исследователей.

Исследования были разработаны для оценки различных типов менструальных изменений. В то время как исследование, финансируемое NIH, было сосредоточено на изменениях продолжительности менструального цикла, в двух других исследованиях также оценивались изменения выделений в дни кровотечений и кровянистые выделения между менструациями, а в одном исследовании оценивались кровотечения у людей в постменопаузе. Из трех исследований только рецензируемое исследование включало контрольную группу невакцинированных лиц.

В рецензируемом исследовании, финансируемом NIH, изучались данные, которые люди вводили в одобренное FDA приложение для отслеживания менструального цикла с октября 2020 года, за несколько месяцев до начала внедрения вакцины. (Люди соглашаются с тем, что их обезличенные данные могут быть использованы для исследований, когда они регистрируются для использования приложения.)

Приложение предлагало людям ввести дату вакцинации или подтвердить свой непривитый статус, и для каждого человека были оценены данные за шесть циклов — для вакцинированных людей за три цикла до и после первой вакцинации. В конечном итоге исследователи проанализировали данные почти 4000 менструирующих женщин, около двух третей из которых получили вакцину от Covid-19.

В среднем первая менструация после введения первой дозы вакцины наступала лишь на семь десятых дня позже, чем обычно, что свидетельствует о незначительном, но поддающемся измерению удлинении интервала между менструациями. Никаких изменений не было отмечено среди непривитых людей. Подавляющее большинство участников (90 процентов) получили две дозы мРНК-вакцины; периоды были задержаны на девять десятых дня после второй дозы для тех, кто получил одну.

Увеличение интервала между менструациями в основном было вызвано теми, кто получил обе дозы вакцины в течение одного менструального цикла, у 11 процентов циклы которых увеличились на восемь дней и более. (Для сравнения, только у 4% непривитых людей наблюдалось такое увеличение менструальных циклов.)

Биологически обосновано, что подмножество людей, вакцинированных дважды в одном цикле , будет иметь особенно разные интервалы между менструациями, пишут исследователи.Двухдозовые вакцины вводятся с интервалом в три или четыре недели; чтобы получить обе вакцины между менструациями, первая доза должна была быть получена сразу после остановки кровотечения. Эта фаза цикла особенно чувствительна к заболеваниям и другим стрессовым факторам, и серьезное заболевание во время этой части цикла (например, тяжелая инфекция Covid-19) может необратимо нарушить менструальный ритм. Однако в меньшей группе, в которой наблюдалась изменчивость в течение восьми и более дней, циклы возвращались к своей обычной продолжительности в течение двух циклов после вакцинации.Исследование не выявило увеличения числа дней кровотечения между группами или внутри них.

По мере изменения периода длину цикла относительно легко измерить — все согласны с тем, что составляет день. Напротив, измерение изменений выделений осложняется разнообразием способов, которыми более обильные выделения могут удивить свою обладательницу: более обильные менструации могут быть просто длиннее обычных менструаций или могут потребовать использования большего количества менструальных продуктов в течение большего количества дней за менструацию, или это может включать прохождение большого количества сгустков с периодом.Изменения потока также могут означать переход от отсутствия потока — как это происходит у людей в постменопаузе или у многих из тех, кто использует гормональные ВМС для контрацепции или по другим причинам — к кровянистым выделениям.

Тем не менее, в двух исследованиях была предпринята попытка количественно оценить и охарактеризовать изменения менструальных выделений после вакцинации. Первый, результаты которого были опубликованы до экспертной оценки в октябре 2021 года, был разработан как экстренный ответ на пренебрежительные ответы медицинских экспертов на сообщения об этих изменениях, а также на то, что некоторые пациенты смешивают краткосрочные менструальные изменения с долгосрочным вредом для фертильности. .В этом исследовании приняли участие около 40 000 полностью вакцинированных людей, в том числе 90 143 регулярно менструирующих и 90 144 без регулярных менструаций (т.

Более 40 процентов респондентов с регулярными менструациями сообщили об усилении кровотечения после вакцинации; треть из них также кровоточила дольше. Кроме того, удивительно высокая доля людей без регулярных менструаций имели поствакцинальные кровянистые выделения или кровотечения — 66 процентов людей в постменопаузе и 70 процентов тех, кто был в пременопаузе — как и почти 40 процентов людей, принимающих гормоны, подтверждающие пол.

Второе исследование, также опубликованное до рецензирования в середине января, было вызвано потоком сообщений о поствакцинальных нарушениях менструального цикла в британские и норвежские системы обеспечения безопасности вакцин. В этом исследовании исследователи оценили ответы на опрос, в котором приняли участие почти 5700 норвежских женщин в возрасте от 18 до 30 лет, которые уже участвуют в более долгосрочном исследовании, наблюдающем за последствиями пандемии для молодых людей. В октябре 2021 года, после получения двух доз вакцины, участников попросили вспомнить, были ли у них различные менструальные симптомы во время циклов, непосредственно предшествующих и следующих за первой и второй дозами вакцины.Участники сообщали о почти в два раза большем количестве тяжелых кровотечений после первой дозы вакцины, чем раньше, и, в целом, о большем количестве нарушений менструального цикла после второй дозы. Не было оценки возвращения к нормальной менструации.

Вместе эти и несколько других, по-разному сфокусированных исследований доказывают, что симптомы, которые так многие заметили, реальны и актуальны для людей, у которых есть менструация, и подтверждают, что есть место и причина для улучшения того, как мы оцениваем менструальные побочные эффекты новых фармацевтических препаратов.

Путь вперед

Скорее всего, вскоре появится больше данных об изменениях менструального цикла после вакцинации: Элисон Эдельман, акушер-гинеколог Орегонского университета здоровья и науки, которая руководила исследованием Национального института здравоохранения, сказала, что ее команда собрала и продолжает анализировать данные об изменениях менструального цикла после вакцинации. а Европейское агентство по лекарственным средствам недавно запросило «углубленную оценку» имеющихся данных о поствакцинальных менструальных изменениях.

Уже сейчас может происходить смена парадигмы: исследователи, разрабатывающие ранние испытания новой вакцины, отличной от Covid, недавно связались с Эдельманом, чтобы узнать, как отслеживать менструальные изменения у участников их исследования.Это похоже на шаг в правильном направлении. По словам Эдельмана, неприятные события вызывают наибольшее беспокойство, когда они происходят без предупреждения. Именно поэтому авиакомпании предупреждают пассажиров о турбулентности в самолетах, а поставщики медицинских услуг предупреждают получателей вакцины против Covid о поствакцинальной лихорадке.

Почему не меняется и менструальный цикл? «Я думаю, важно, чтобы у нас была эта информация, особенно для того, с чем люди сталкиваются так часто», — говорит она.

Джейсон Райт, редактор журнала, опубликовавшего исследование Эдельман, также надеется, что результаты ее команды подстегнут более широкие усилия по включению оценок побочных эффектов менструального цикла в будущие исследования.На данный момент, по его словам, они позволяют врачам консультировать об изменениях перед прививками и убеждать пациентов в том, что этот вопрос изучен и важен для медицинских работников. «Я думаю, чем больше надежной информации мы сможем рассказать пациентам, тем лучше», — говорит он.

Действительно ли нам нужно есть больше калорий во время менструации? | Office for Science and Society


Эта статья была впервые опубликована в The Skeptical Inquirer


Неделя акул, лунное время, малиновый прилив, визит тети Фло: как бы вы это ни называли, менструация — это приблизительно месячный интервал, в течение которого матка сбрасывает слизистую оболочку. Для владельца матки это обычно не очень веселое время; спазмы, вздутие живота, головные боли и усталость — вот лишь некоторые из симптомов, связанных с «этим временем месяца».

Симптом, на котором я хочу сегодня остановиться, это голод. Будь то шоколад, пицца или любая другая еда, повышенный голод — обычное явление во время или непосредственно перед менструацией. Хотя мы знаем, что на периодические (понимаете?) изменения аппетита могут влиять колебания уровня гормонов, таких как эстроген и прогестерон, мне стало любопытно, коррелирует ли это усиление чувства голода с фактической повышенной потребностью в энергии из пищи.Подобно тому, как наши тела вызывают чувство жажды, когда им требуется больше жидкости, возможно, они вызывают чувство голода во время менструации отчасти из-за повышенной потребности в калориях.

К счастью, у науки есть способ проверить это! Базальная скорость метаболизма (BMR) — это количество энергии, которое наш организм использует, когда мы отдыхаем. Его можно измерить различными способами, но, безусловно, наиболее распространенным является измерение количества кислорода, вдыхаемого человеком, и/или количества углекислого газа, выдыхаемого им в состоянии покоя.Включив это измерение в формулу Вейра, можно сказать, сколько килокалорий* в день сжигает наш организм в состоянии покоя. Если менструация вызывает повышенную потребность в энергии, это должно отражаться в BMR людей во время менструации.

*Если вы не знали, «калории», которые мы обычно называем и которые мы видим на упаковке продуктов, на самом деле являются килокалориями! Технически, когда «калория» пишется с прописной буквы C, это означает килокалорию, а когда пишется со строчной буквы C, это означает калорию.В основном: 1 калория = 1 килокалория = 1000 калорий. Но в большинстве случаев, когда люди говорят «калория» (независимо от написания с заглавной буквы), они на самом деле имеют в виду килокалории, то есть тип калорий, которые можно увидеть на пищевых контейнерах, поэтому не позволяйте калориям в нижнем регистре слишком сильно вас смущать.

Итак, что исследования BMR говорят нам о менструации?

Снести всегда проще, чем построить

Оказывается, BMR у менструирующих людей фактически начинает снижаться во время кровотечения во время цикла.Он достигает самой низкой точки примерно через неделю после начала менструации, а затем снова неуклонно повышается до начала следующей менструации. Тенденция BMR на самом деле очень хорошо имитирует эту инфографику слизистой оболочки эндометрия.

Это открытие имеет смысл, даже если это не то, что я ожидал. Хотя менструация, с точки зрения человека с кровотечением, является самой сложной частью менструального цикла, для нашего тела она самая легкая. Подумайте об этом с точки зрения матки: она тратит три недели на создание слизистой оболочки матки толщиной примерно 11 мм, наполненной кровеносными сосудами и тканью, богатой железами, что является непростой задачей.Неделя, которую он тратит на удаление этой подкладки, для сравнения — почти отпуск.

Что касается нашего тела, то энергоемкая часть менструального цикла приходится на дни с 8 по 28, когда происходит формирование буквальной плоти, а не на дни с 1 по 7, когда ткань эндометрия разрушается и выбрасывается.

Это не значит, что матка бездействует во время менструации. Сокращения матки происходят на всех стадиях менструального цикла, но становятся особенно сильными во время менструации.Якобы эти сокращения помогают избавиться от слизистой оболочки матки, хотя они также бывают довольно болезненными.

Остается вопрос, если не из-за повышенного BMR, то почему мы испытываем повышение аппетита непосредственно перед менструацией или во время нее?

Во всем виноваты (частично) гормоны

Имеются убедительные доказательства того, что прогестагены, такие как прогестерон, могут стимулировать аппетит. Уровни этого полового гормона достигают своего пика примерно за неделю до начала менструации, что может помочь объяснить переедание перед менструацией.

Аналогичным образом, в то время как BMR снижается во время менструации, она достигает своего максимума непосредственно перед ней. Исследователи оценили колебания BMR во время менструального цикла примерно в 8 процентов, или 164 калории. Примерно столько энергии содержится в 1,5 пупочных апельсинах или ¾ батончика Kit-Kat. Это небольшое количество, но оно достаточно велико, чтобы воздействовать на ваш голод в преддверии и в начале менструации.

Тем не менее, мы, вероятно, не можем полностью винить физиологические причины голода, связанного с менструацией.Еда успокаивает, и когда вы чувствуете судороги или эмоциональные состояния, утешительные продукты особенно привлекательны. Не повредит и то, что шоколад и сладости стали ассоциироваться с менструацией, а маркетинговые кампании и изображения в СМИ усиливают эту связь.

Итак, в конце концов, хотя мы можем чувствовать голод непосредственно перед месячными или во время них по ряду социальных, физиологических и психологических причин, нам не нужно потреблять больше калорий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.