Коронаролитики это: Фармакология препаратов для лечения ишемической болезни сердца (

Фармакология препаратов для лечения ишемической болезни сердца (

Фармакология средств для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), или антиангинальные средства

ИБС = Коронарная недостаточность = стенокардия (греч. – angina pectoris – грудная жаба)

ИБС возникает в результате несоответствия между потребностью сердца в О2 и его кровоснабжением (доставкой О2). Это несоответствие может возникать при коронароспазме (в результате стресса, волнения) или тромбозе коронарной артерии.

Принципы действия препаратов, применяющихся при ИБС:

•↓ работы сердца и ↓ потребности в О2

•↑ кровоснабжения сердца

1. Уменьшение работы сердца вызывает снижение потребности миокарда в О2

Это достигается снижением нагрузки на сердце путем снижения венозного давления (ВД) и АД

↓

↓ ВД и уменьшается венозный возврат крови к сердцу (↓ преднагрузка) → работа сердца снижается

↓

↓ АД (↓ ОПСС) → снижается сопротивление току крови → сердцу легче работать

↓

Сокращается потребность сердца в О2

По такому принципу действуют нитраты (нитроглицерин и др. )

Работу сердца снижают β-адреноблокаторы и антагонисты Са 2+

2. Улучшение кровоснабжения миокарда и повышение оксигенации

Это можно достичь путем увеличения коронарного кровотока препаратами, которые расширяют коронарные сосуды (коронаролитики).

Антагонисты Са2+ (верапамил)

Препараты рефлекторного действия (валидол)

Коронаролитики миотропного действия (папаверин, эуфилин, кордарон)

Препараты, повышающие накопление аденозина (дипиридамол)

Классификация ААС

І. Препараты, снижающие потребность миокарда в О2 и улучшающие его кровоснабжение:

1.Органические нитраты – нитроглицерин, нитролонг, сустак, нитросорбид, моно- и динитрат.

2.Антагонисты Са2+ – верапамил, амлодипин, дилтиазем.

3.Разные средства – амиодарон (кордарон), молсидомин.

ІІ. Препараты, снижающие потребность миокарда в О2:

1.β-адреноблокаторы – анаприлин, метопролол, атенолол, бисопролол.

Классификация ААС

ІІІ. Препараты, улучшающие доставку О2

1.Коронарорасширяющие (коронаролитики) – папаверин, дипиридамол.

2.Препараты рефлекторного действия на коронары – валидол.

3.Антиагреганты – кислота ацетилсалициловая (аспирин, кардиомагнил)

ІV. Препараты, повышающие стойкость миокарда к ишемии (гипоксии):

1.Активаторы энергообеспечения – триметазидин (предуктал), АТФ-лонг, милдронат.

2.Антиоксиданты – α – токоферол, препараты кверцетина (корвитин), липин.

3.Электроноакцепторы – витамин С

4. Анаболические средства: стероидные (ретаболил) и нестероидные (рибоксин, калия оротат)

Органические нитраты

Nytroglycerinum

(таб. 0,0005; амп. 0,1% 5-10 мл.)

Механизм действия

 ↓венозного возврата крови к сердцу за счет ↓ ВД и АД

↓ перед- и постнагрузку на сердце

↓ работы сердца

↓ потребления О2 → устраняется состояние гипоксии

Релаксация гладких мышц сосудов в т. ч. коронарных за счет ↑NO →↑гуанилатциклазу →

↓ ц ГМФ → ↓ Са2+ → релаксация гладких мышц;

NO →↑ коллатеральное кровообращение

NO → расширение сосудов мозга, внутренних органов

Нитроглицерин стимулирует образование ПГЕ2

Nytroglycerinum

Побочные эффекты

Рефлекторная тахикардия

Головная боль

Головокружение

↓ АД, коллапс

Тахифилаксия

Показания

Купирование стенокардии (под язык табл.

или в/в раствор Perlinganit* 0,1% по 5-10

мл.)

Противопоказания

Глаукома

Нарушение мозгового кровотока

Острый ИМ

Тяжелый атеросклероз сосудов мозга

Антагонисты Са 2+

Механизм действия

→релаксация гладкомышечных волокон → коронародилятация

 ↓ работы сердца  ↓потребности в О2

 ↓ ОПСС → ↓ работы сердца  Расширение коронарных сосудов → улучшение

доставки О2

Антиагрегантное действие – улучшение реологических свойств крови

Verapamilum

Обладает кардиотропностью

Показания

Профилактика приступов стенокардии

Экстрасистолия (особенно постинфарктная)

Предсердные аритмии

Дозирование

При стенокардии – 0,08-0,12г – 3 р/д

При гипертонии – внутрь 0,24-0,48г в сутки в 2-3 приема

Побочные эффекты

Тошнота, рвота

Головокружение

Повышенная утомляемость

Антиишемические средства : Farmf | литература для фармацевтов

Антиишемические средства

Антиишемические средства – антиангинальные средства или коронаролитики используют для лечения и профилактики ишемической болезни сердца. И ее осложнения инфаркт миокарда.
Ишемическая болезнь сердца – коронарная болезнь сердца, развивающаяся вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его реальным снабжением.
Стенокардия (ангинопертолис = грудная жаба) – проявляется приступообразной кратковременной болью за грудиной, имеет давящий или сжимающий характер и характерную иррадиация в левое плече и лопатку. При физическом и эмоциональном напряжении могут быть резкие боли в области верхушки сердца – кардиолгия. (валерьяна, пустырник).

Антиишемические средства. Причины ишемической болезни:
В патогенезе этой болезни лежит дисбаланс – несоответствие в потребности кислородом миокарда и невозможностью кровеносных сосудов в кровоснабжении отдельных участков миокарда. Гибель от сердечной недостаточности при восхождении в горы даже при здоровом сердце и физ.подготовки – гипоксия + условия высокогорья. Особенно волнения у пожилых людей.
Применение карпульных анестетиков. Не учитываются соматические заболевания – в результате осложнения, приступ, перенесенный инфаркт.

Зависимость потребности миокарда в кислороде:

1.  Сократимость миокарда
2. Частота сердечных сокращений
3. Напряжение стенок желудочков во время систолы

Поскольку психоэмоциональное напряжение может спровоцировать выделение эндогенный катехоламинов, анестезия должна быть грамотной, правильной и адекватной.
Предусмотреть это можно таким образом, если пришел человек в возрасте за 45 лет, поинтересоваться о самочувствие и о соматических заболеваний. Больные могут дать приступ стенокардии во время лечения и после приема.

Антиишемические средства улучшают коронарное кровообращение или влияют на метаболизм в миокарде, или влияют на оба этих процесса.
Свойства препаратов, которыми лечатся современные больные.

Основные пути фармакологической коррекции у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС)

1. Расширение сосудов
2. Снижение потребности миокарда к кислороду
3. Повышающие устойчивость к миокардогипоксии
4. Нормализация реологических свойств крови (проблемы атеросклероза, проблемы свертывания крови сильно влияют на ССС)

Антиишемические средства. Классификация средств для лечения и профилактики ишемической болезни сердца

1.  Препараты, снижающие потребность к кислороду и повышает доставку кислорода (нитраты и антагонисты кальция)
2. Препараты, уменьшающие потребность к кислороду (бета адреноблокаторы)
3. Препараты, повышающие доставку кислорода (коронаролитики миотропного и аденозинового типа действия)
   a. Улучшающие коронарный кровоток с увеличением потребления кислорода (старый термин – злокачественные коронаролитики, препарат эуфилин, потребность к кислороду возрастет настолько, что первичное расширение сосудов не обеспечит миокард, препарат вводится в разведенном виде)
   b. Улучшающие кровоснабжение без увеличения потребности кислорода (нипиридинол, карбофлавен)

Антиишемические средства, снижающие потребность к кислороду
В настоящее время это средства первого ряда для купирования острого приступа стенокардии и ведущее место занимает нитроглицерин (давно применяется). Достоинства: действует быстро (1-2 мин) и коротко (25 – 30 мин), большое кол-во лекарственных форм существует на сегодняшний день. Таблетки, капельный нитроглицерин, спрей.
Таблетки – самая старая форма, крошатся очень легко
Капсулы – долго сохраняют лекарство, капсулу нужно раскусить или раздавить и положить под язык
Аэрозоль нитро – нельзя вдыхать, он распыляется под язык, между десной и щекой. Попытка вдохнуть – изменение кровенаполнения в легких. Применяется только на задержки дыхания.
Нитромазь – в виде мази или геля. Наносится на внутреннюю поверхность плеча и дозируется см. у некоторых производителей в комплект входит лейкопластырь.
Пластинки (дентальные пластинки) – пленка кладется на десну, всасывание происходит постепенно (пролонгированная форма).
Пролонгированные формы нитроглицерина – сустак, нитрамак, нитронг, нитросорбид. В целом идея создания этих форм хорошая. Эффективность у этих препаратов разная. Сустак митте обладает нулевой биодоступностью, сустак форте – 6-8% биодоступность. Они не дают головной боли и головокружения.

Антиишемические средства, уменьшающие потребность к кислороду
Бета блокаторы – неселективные (пропаналол, анаприлин, обзидан)
Кардиоселективные (метапролол, атенолол)
Применение адреноблокаторов продливают жизнь пациентов перенесших инфаркт, и хорошо переносится физическая и эмоциональная нагрузка.

Антиишемические средства, повышающие доставку кислорода. Антагонисты кальция
Верапамил, изоптин, финоптин
Нифедепин, коренфар, фенипедин
Антагонисты кальция – не полностью блокируют поступления Са в клетку, они нормализуют трансмембранный ток кальция в клетку.
Побочные явления: головные боли, покраснение лица, гиперплазия десен.

Улучшающие коронарный кровоток с увеличением потребления кислорода
Теофелин, теобромин, эуфилин (диметилксантины)
По механизму действия – происходит блоката фосфодиэстеразы и накомления цАМФ – тормоз транспорта кальция, слабые, редкие сердечные сокращения. Но повышение дозы – тахикардия и повышение потребности в кислороды.
Папаверин и пентоксифелин (дрентал) – сходный механизм действия. Папаверин входит в состав комбинированных препаратов. Пентоксифилин применяется для лечения венозного застоя, при лечении пародонтита (венозный стаз). Назначают депофорез с этим препаратом, заиедляется склерозирование осудов пародонта. Разработаны стоматологические пленки с содержанием этих препаратов.

Улучшающие кровоснабжение без увеличения потребности кислорода
Интенкордин (карбапромен), дипередомол (курантил)
Особенности действия этих препаратов – терапевтический эффект через 3-6 дней – они предназначены для профилактики. С одной стороны способствуют образованию коллатералей, обладают антикоагуляционной способностью, могут вызвать тахикардию или синдром подкрадывания (после инфаркта, коллатерали могут открыться в здоровых тканях, и пострадавшие участки получают крови еще меньше).

Антиангинальные средства – презентация онлайн

1.

Антиангинальные средства.

2. Причина стенокардии

Несоответствие между потребностью сердца в кислороде и
объемом кислорода, доставляемого к нему.
Принципы действия антиангинальных средств:
1.
Уменьшение работы сердца и его потребности в кислороде
2. Увеличение объема доставляемого кислорода

3. Классификация антиангинальных средств

Уменьшающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие
его кровоснабжение
1.
Нитровазодилататоры(нитроглицерин и его пролонгированные формы) и
синдонимины(молсидомин)
2. Блокаторы Са2+каналов – верапамил
3. Активаторы(никорандил) и блокаторы(амиодарон) К+ каналов
Уменьшающие потребность миокарда в кислороде:
– бета – адреноблокаторы (пропранолол , атенолол)

4. Классификация антиангинальных средств

Улучшающие доставку кислорода к миокарду (коронаролитики)
1. Миотропного действия (дипиридамол, папаверин)
2. Рефлекторного действия (валидол)
Повышающие резистентность миокарда к гипоксии:
1. Антигипоксанты
2. Антиоксиданты
3. Анаболические и т.д.

5. Нитраты и нитратоподобные средства

Нитроглицерин и пролонгированные формы
Изосорбида динитрат (только лечение)
Изосорбида мононитрат (лечение и профилактика)

6. Нитраты и нитратоподобные средства

7. Фармакокинетика нитратов

Нитроглицерин
Монодинитраты
Введение
Сублингвально,
трансдермально(пролонгированные
формы
Перорально
биодоступность
10-20%
Пик
концентрации
2 минуты
биотрансформация
Нитроглицерин
динитрат
Выведение
Почки
1-8 часов
мононитрат
—Почки

8. Механизм действия

9. Показания к назначению нитратов

Стенокардия (острый приступ – 1-2 таблетки по
0.005 мг нитроглицерина, профилактика –
пролонгированные формы)
Хроническая сердечная недостаточность

10. Нежелательные эффекты

Ортостатическая гипотония(поэтому нитроглицерин
рассасывают только сидя)
Рефлекторная тахикардия
Пульсирующие головные боли
Развитие толерантности
Синдром «отдачи»
Повышение внутриглазного давления

11.

Толерантность

Причины:
1.
2.
3.
4.
Нарушение восстановления нитратов вследствие истощения ресурсов глутатиона
в эндотелии сосудов
Ускорение активации цГМФ фосфодиэстеразой
Рефлекторная активация симпатической нервной системы
Ухудшение почечного кровотока с ростом ОЦК
Предупреждение:
1.
2.
3.
Ассиметричный прием
Комбинации с другими препаратами (блокаторы кальциевых каналов, диуретики)
Применение моксонидина

12. Блокаторы кальциевых каналов

Механизм действия

13. Блокаторы кальциевых каналов

14. Блокаторы кальциевых каналов

Показания к применению:
1. ИБС
2. Наджелудочковые экстрасистолии и тахиаритмии
3. Артериальные гипертензии
4. Нарушения мозгового кровообращения
5. Нарушения периферического кровообращения,
болезнь Рейно

15. Блокаторы кальциевых каналов

Побочные эффекты
1.
Аритмогенность, сердечная недостаточность, отеки на голенях и лодыжках
(Верапамил, дилтиазем)
2. Гипотензия, тахикардия (Вазотропные препараты)
3. Покраснение лица, головокружение, головная боль, нарушения зрения,
гиперплазия десен, кашель, одышка, поражения ЖКТ и печени

16. Блокаторы кальциевых каналов

17. Активаторы Калиевых каналов

Механизм действия

18. Активаторы Калиевых каналов

Показания:
1.
2.
ИБС, вазоспастическая стенокардия
Артериальные гипертензии, устойчивые к лечению другими
лекарственными средствами
Побочные эффекты:
1.
2.
3.
Ухудшение течения аритмий, вызванных круговой волной возбуждения
Диспептические явления
Головная боль, гипотензия, умеренная рефлекторная тахикардия.

19. Активаторы Калиевых каналов

20. Блокаторы Калиевых каналов

21. Блокаторы Калиевых каналов

Отрицательные хроно- и дромотропные эффекты
Сохранение энергетических ресурсов миокарда
Снижение потребности миокарда в кислороде
Расширение коронарных сосудов (умеренно)
Снижение периферического сосудистого сопротивления

22.

Блокаторы Калиевых каналов

Показания к применению:
1.
2.
Тахиаритмии
Ишемическая болезнь сердца
Побочные эффекты:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Аритмогенное действие , гипотензия
Неврологические нарушения
Изменение функции щитовидной железы
Фиброзные изменения в лёгких
Нарушение зрения
Фотодерматит , фотосенсибилизация

23. Блокаторы Калиевых каналов

24. Бета-адреноблокаторы

25. Бета-адреноблокаторы

Показания
1.
Ишемическая болезнь сердца с преобладанием в патогенезе
нервно-метаболического фактора
Побочные эффекты:
1.
2.
3.
4.
Повышенная усталость: это может быть результатом уменьшения притока крови к
мозгу при снижении кровяного давления.
Замедление сердечного ритма: признак общей слабости.
Сердечные блокады: при нарушениях системы проводимости сердца прием бетаблокаторов может наносить вред.
Непереносимость физических нагрузок

26.

Бета-адреноблокаторы

27. Коронаролитики

Миотропного действия

28. Коронаролитики

Показания к применению

29. Коронаролитики

30. Коронаролитики

Рефлекторного действия
Обеспечивают умеренный вазодилатирующий эффект, обусловленный
раздражением чувствительных нервных окончаний. Стимулирует выработку и
освобождение энкефалинов, эндорфинов и ряда др. пептидов, гистамина,
кининов (за счет раздражения рецепторов слизистой оболочки), которые
принимают активное участие в регуляции проницаемости сосудов,
формировании болевых ощущений.

31. Коронаролитики

Показания:
1.
2.
3.
4.
Синдром “укачивания”
Невроз
ИБС
Головные боли, возникающие при приеме нитратов
Побочные эффекты:
1.
2.
3.
Тошнота
Слезотечение
Головокружение

32. Коронаролитики

33. Повышающие устойчивость к гипоксии

34. Повышающие устойчивость к гипоксии

Показания:
1.
2.
3.
4.
ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда)
хроническая сердечная недостаточность
кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда
острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульт, цереброваскулярная
недостаточность)
Побочные эффекты:
1.
2.
3.
4.
5.
Диспепсия,
Возбуждение
тахикардия
артериальная гипотензия
кожный зуд.

35. Спасибо за внимание

9.РРР-С-ииѦЦР-РёС+Р¦С-ЦиЦ С-С Р¦Р+С-С-Р-.. | DocumentSite.net: сайт обмен документами

Антиишемические средства. Антигипертензивной терапии.

Антиангинальные средства ,(коронаролитики) используют для лечения и профилактики ишемической болезни сердца. И ее осложнения инфаркт миокарда.
Стенокардия (ангинопертолис = грудная жаба) – проявляется приступообразной кратковременной болью за грудиной, имеет давящий или сжимающий характер и характерную иррадиация в левое плече и лопатку. При физическом и эмоциональном напряжении могут быть резкие боли в области верхушки сердца – кардиолгия. (валерьяна, пустырник).

Причины ишемической болезни:
В патогенезе этой болезни лежит дисбаланс – несоответствие в потребности кислородом миокарда и невозможностью кровеносных сосудов в кровоснабжении отдельных участков миокарда. Гибель от сердечной недостаточности при восхождении в горы даже при здоровом сердце и физ.подготовки – гипоксия + условия высокогорья. Особенно волнения у пожилых людей.
Применение карпульных анестетиков. Не учитываются соматические заболевания – в результате осложнения, приступ, перенесенный инфаркт.

Зависимость потребности миокарда в кислороде:
Сократимость миокарда
Частота сердечных сокращений
Напряжение стенок желудочков во время систолы

Т к психоэмоциональное напряжение может спровоцировать выделение эндогенный катехоламинов, анестезия дБ грамотной, правильной и адекватной.

Предусмотреть это можно:
Если пришел человек в возрасте за 45 лет, поинтересоваться о самочувствие и о соматических заболеваний. Больные могут дать приступ стенокардии во время лечения и после приема.

Задача коронаролитиков:
Улучшают коронарное кровообращение или влияют на метаболизм в миокарде, или влияют на оба этих процесса.
Свойства препаратов, которыми лечатся современные больные.

Основные пути фармакологической коррекции у больных с ИБС
Расширение сосудов
Снижение потребности миокарда к кислороду
Повышающие устойчивость к миокардогипоксии
Нормализация реологических свойств крови (проблемы атеросклероза, проблемы свертывания крови сильно влияют на ССС)

Классификация средств для лечения и профилактики ишемической болезни сердца
снижает потребность к кислороду и повышает доставку кислорода (нитраты и антагонисты кальция)
Препараты, уменьшающие потребность к кислороду (бета адренобл)
ЛС повышающие доставку кислорода (коронаролитики миотропного и аденозинового типа действия)
Улучшающие коронарный кровоток с увеличением потребления кислорода (старый термин – злокачественные коронаролитики, препарат эуфилин, потребность к кислороду возрастет настолько, что первичное расширение сосудов не обеспечит миокард, препарат вводится в разведенном виде)
Улучшающие кровоснабжение без увеличения потребности кислорода (нипиридинол, карбофлавен)

Препараты.
Нитраты
В настоящее время это средства первого ряда для купирования острого приступа стенокардии и ведущее место занимает нитроглицерин (давно применяется). Достоинства: действует быстро (1-2 мин) и коротко (25 – 30 мин), большое кол-во лекарственных форм существует на сегодняшний день. Таблетки, капельный нитроглицерин, спреи.
Таблетки – самая старая форма, крошатся очень легко
Капсулы – долго сохраняют лекарство, капсулу нужно раскусить или раздавить и положить под язык
Аэрозоль нитро – нельзя вдыхать, он распыляется под язык, м/у десной и щекой. Попытка вдохнуть – изменение кровенаполнения в легких. Применяется только на задержки дыхания.
Нитромазь – в виде мази или геля. Наносится на внутреннюю поверхность плеча и дозируется см. у некоторых производителей в комплект входит лейкопластырь.
Пластинки (дентальные пластинки) – пленка кладется на десну, всасывание происходит постепенно (пролонгированная форма).
Пролонгированные формы нитроглицерина – сустак, нитрамак, нитронг, нитросорбид. В целом идея создания этих форм хорошая. Эффективность у этих препаратов разная. Сустак митте обладает нулевой биодоступностью, сустак форте – 6-8% биодоступность. Они не дают головной боли и головокружения.

Антагонисты кальция
Верапамил, изоптин, финоптин
Нифедепин, коренфар, фенипедин (см учебник!)

Антагонисты кальция – не полностью блокируют поступления Са в клетку, они нормализуют трансмембранный ток кальция в клетку.
Побочные явления: головные боли, покраснение лица, гиперплазия десен.

Группа IIIа.
Теофелин, теобромин, эуфилин.
(диметилксантины)

По механизму действия – происходит блоката фосфодиэстеразы и накомления цАМФ – тормоз транспорта кальция, слабые, редкие сердечные сокращения. Но повышение дозы – тахикардия и повышение потребности в кислороды.
Папаверин и пентоксифелин (дрентал) – сходный механизм действия. Папаверин входит в состав комбинированных препаратов. Пентоксифилин применяется для лечения венозного застоя, при лечении пародонтита (венозный стаз). Назначают депофорез с этим препаратом, заиедляется склерозирование осудов пародонта. Разработаны стоматологические пленки с содержанием этих препаратов.

Группа IIIв.
Интенкордин (карбапромен), дипередомол (курантил)
Особенности действия этих препаратов – терапевтический эффект ч/з3-6 дней – они предназначены для профилактики. С одной стороны способствуют образованию коллатералей, обладают антикоагуляционной способностью, могут вызвать тахикардию или синдром подкрадывания (после инфаркта, коллатерали могут открыться вздоровых тканях, и пострадавшие участки получают крови еще меньше). То же при головных болях (?).

Бета блокаторы – неселективные (пропаналол, анаприлин, обзидан)
Кардиоселективные (метапролол, атенолол)

Применение адреноблокаторов продливают жизнь пациентов перенесших инфаркт, и хорошо переносится физическая и эмоциональная нагрузка.

антгипертензивные средства

Распространенность ГБ в России
-39,2% мужчин и 41,1% имеют повышенный уровень (АД)
-знают о наличии у них заболевания 37,1 (м) и 58,0% (ж)
-лечатся лишь 21,6% и 45,7%
-лечатся эффективно 5,7% и 17,5%
(С. Н. Шальнова, 1999)

Гипертоническая болезнь.
Согласно единым международным критериям (ВОЗ 1999) артериальная гипертензия когда выше 140/90 (артериальное давление).
Причем это у тех пациентов, которые не получают антигипертензивное лечение.

Гипертоническая болезнь, ее классификация.
Нормальное ад
Оптимальное мен 120 мен 80
Нормальное мен 130 и мен85
Высокое нормальное 130-139 85-89

Артериальная гипертензия
Гипертензия 1 степени («мягкая») 140-159 90-99

Подгруппа: пограничная 140-149 90-94
Гипертензия 2 степени («умеренная») 160-179 100-109
Гипертензия 3 степени («тяжелая») более и равно 180 более и равно 110
Изолированная систолическая гипертензия бол и равно 140 менее 90

Понятие стадия предполагало что болезнь будет прогрессировать. На легких стадиях легкие и на тяжелых тяжелые препараты.

Понятие степень привело к сменетактики, и больной может десятилетиями оставаться на этой степени и препараты не догоняют стадии болезни и назначаются адекватно.

Основной целью лечения больного с гипертонической болезнью является достижение мак степени, снижение общего риска, снижения СС заболеваемости и смертности. Если мы поставить цель просто снизить давления то человек будет условно здоров и после действия препарата все встанет обратно на свои места.
Непосредственные задачи6 нормализация АД с помощью разных групп препаратов.

Мероприятия по изменению образа жизни:
– отказ от курения
-снижение массы тела
-снижение употребления алкогольных напитков
– увеличение физических нагрузок
– снижение употребления натр хлор

Антигипотензивные препараты:
Диуретики
Бета- блокаторы
Антагонисты кальция
Ингибиторы АПФ:
-Антагонисты рецепторов ангиотензина
Альфа блокаторы

Другие препараты можно применять только если не переносятся вышеперечисленные шесть классов.

Диуретики
Одна из наиболее распространенных групп.
+ дешевизна
Отсутвие тяжелых побочных эффектов
Совместимость с другими классами

–
Побочные эффекты:
Нарушение толерантности к глюкозе
Гипокалийемия и связанная с ней экстрасистолия
Развитие импотенции (верошпирон, альдоктон – имеет стероидную структуру)

Появились пролонгированные формы: индофамин, минимум побочных эффектов, но подагра противопоказание к его назначению.

Бета-блокаторы
Недорогие но эффективные. В качестве моно терапии. Допустимо сочетание с диуретиками, антагонистами кальция.
По механизмам действия – множественный механизм (рецепторы – миокард, со сдвиг центр, сос стенка, ЮГА почки) одновременно получаем уменьшение выработки катехоламинов, уменьшение активности со сдвиг центра.
Осложнения – бронхообструкция, брадикардия, атриовентрикулярные блокады, нерушение углеводного и липидного обмена. Эти эффекты выражены у неселективных блокаторы.
Сопутствующие собол болезнь легких, атриовентрикулярная блокада. Если у больного заблевание легких.

Ингибиторы АПФ
Сегодня этот класс часто применяется и общедоступный. Эта группа сильно подешевела. Механизм – подавление в образовании ангиотензина 2, предотвращение разрушения брадикинина.
Ренинангиотензиновая система.
Хорошо с точки зрения влияния на АД разрушение брадикинина. Но ночной сухой кашель. Эта группа имеет 4 поколения. Этот кашель не купируется ни одним классом противокашлевых препаратов. Выход можно перейти на подгруппу антагонистов рецепторов ангиотензина. Но это уже более дорогие препараты. По мимо сухого каля противопоказания при беременности и кормлении грудью. Возможно развитие тератогенного эффекта. У больных с почечной недостаточностью эти ингибиторы с осторожностью и назначаются препараты (фозиноприл) с двойным путем выведения (почки и печень).

Антагонисты кальция
Механизм: блокада входа ионов кальция внутрь клетки, актин с миозином не соединяется и расслабление клеток мышечного тонуса

Классификация по химическому строению
Фенилалкиламинами (типа верапамила) вызывают покраснение лица, кожи конечностей, периферические отеки, тахикардию. Сосуды расширелись, жидкость пошла в ткани. Разкое снижение АД – тахикардия.

Дигидропиридины (типа нифедипина)
Бензотиазепины (типа дилтиазема) брадикардия и атриовентрикулярная блокада

Эта классификация необходима, тк антагонисты кальция имеют побочные эффекты
Могут применяться у больных с бронхолегочной патологией.

Альфа блокаторы
Сос стенка имеет 1 2 рецепторы. Блокаторы влияют на них. Расширение периферических сосудов на фоне применения альфа блокаторов – ортостатический кллапс. Группа эффективная, но массовое расширение сосудов – скачки давления. Рефлекторная тахикардия, сухость во рту.

Принципы терапии острого инфаркта миокарда:
Адекватное снятие болевого синдрома, группа наркотических или ненаркотические анальгетики. Одновременно это использование коронаролитиков нитратов и нитритов. Обеспечение хорошего коронарного кровоснабжения. Боль может вызвать спазм. Повышенное АД – антигипертензивные средства, снижение АД – стабилизировать, но нельзя усиливать адреномиметики, т к они усиливают потребность в кислороде, используют дофамин, допмин.
Чаще инфаркт у лиц пожилого возраста. Вводится средства влияющие на свертываемость крови, антикоагулянты, гепарин, аспирин.

*** Взято с [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ***

13PAGE 15

13PAGE 14115

Перечень категорий граждан имеющих право на получение ЛС по рецептам врачей бесплатно

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно

Перечень лекарственных препаратов,отпускаемых при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Коронарные артерии – это кровеносные сосуды, по которым кровь идет к сердцу. Ишемическая болезнь сердца – это сужение или закупорка коронарных артерий. Это состояние обычно вызвано атеросклерозом.Атеросклероз – это накопление холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) внутри артерий. Эти бляшки могут закупорить артерии или повредить артерии, что ограничивает или останавливает приток крови к сердечной мышце.

Если сердце не получает достаточно крови, оно не может получать кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы. Это может вызвать боль в груди (стенокардию) или сердечный приступ.

Как бляшки накапливаются в артериях?

Здоровые коронарные артерии гладкие и эластичные.Внутренняя часть этих мышечных полых трубок выстлана слоем клеток, называемым эндотелием. Эндотелий помогает защитить стенки сосудов и поддерживать правильную работу артерий, чтобы кровь могла течь свободно.

Ишемическая болезнь сердца начинается в очень молодом возрасте. До подросткового возраста на стенках кровеносных сосудов появляются полосы жира. По мере того, как вы становитесь старше, жир накапливается, вызывая незначительные повреждения стенок кровеносных сосудов. Со временем другие вещества, которые проходят через ваш кровоток, такие как воспалительные клетки, продукты жизнедеятельности клеток, белки и кальций, прилипают к стенкам сосудов.Эти вещи соединяются с жиром и образуют налет.

Бляшки бывают разных размеров, многие из них мягкие внутри с твердым волокнистым «колпачком», закрывающим снаружи. Если твердая поверхность трескается или рвется, обнажается мягкая, жирная внутренняя часть. Тромбоциты (дискообразные частицы в крови, которые помогают образовывать сгустки) перемещаются в эту область, а сгустки крови образуются вокруг бляшки. Эндотелий также может раздражаться и перестать работать должным образом, из-за чего артерия сжимается в неподходящее время. Это приводит к еще большему сужению артерии.

Иногда сгусток крови разрывается, и кровь снова может течь по этому участку. В других случаях сгусток крови внезапно блокирует кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая одно из трех серьезных состояний, известных как острый коронарный синдром.

Обеспечение обращения

Обеспечение обращения

Если закупорка коронарной артерии медленно увеличивается, могут образоваться новые кровеносные сосуды, перенаправляющие кровь вокруг закупорки. Это называется коллатеральным обращением .Эти новые кровеносные сосуды могут не доставлять достаточно крови к сердцу, когда вы активны или находитесь в состоянии стресса.

Что такое ишемия?

Ишемия описывается как «спазмы сердечной мышцы». Это похоже на судорогу в ноге после долгой тренировки. Мышцы ног сокращаются, потому что им нужен кислород и питательные вещества. Ваше сердце, которое также является мышцей, нуждается в кислороде и питательных веществах, чтобы продолжать работать. Если сердечная мышца не может получать достаточно крови из-за слишком узкой коронарной артерии, это вызывает ишемию.Когда это происходит, вы можете почувствовать боль в груди или другие симптомы.

Ишемия чаще всего возникает, когда сердцу требуется дополнительный кислород, например, когда вы активны, едите, возбуждены, испытываете стресс или находитесь на холоде.

Если симптомы исчезнут в течение 10 минут после отдыха или приема лекарств, возможно, у вас стабильная ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия). Но проблема может усугубиться, и у вас могут появиться симптомы, даже когда вы отдыхаете.

У вас может быть ишемия или даже сердечный приступ, но нет никаких симптомов.Это называется тихой ишемией. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом.

Что такое острые коронарные синдромы?

Острый коронарный синдром возникает из-за внезапной остановки кровоснабжения сердца. У некоторых людей симптомы проявляются до того, как у них разовьется острый коронарный синдром, но у вас могут не появиться симптомы до тех пор, пока это состояние не проявится. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Изменения, вызванные острым коронарным синдромом, можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах крови.

Нестабильная стенокардия: Это может быть новый симптом или может произойти, если у вас стабильная стенокардия, переходящая в нестабильную стенокардию. У вас может начаться стенокардия чаще, когда вы отдыхаете, она может быть хуже или длиться дольше. Состояние может привести к сердечному приступу. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства, например нитроглицерин, или процедура для устранения проблемы.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST): Это тип сердечного приступа (ИМ), который не вызывает серьезных изменений на ЭКГ.Но анализ крови покажет, что ваша сердечная мышца повреждена. Повреждения обычно незначительны, поскольку закупорка, вызывающая ИМбпST, часто небольшая или временная.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): Этот тип сердечного приступа (ИМ) вызван внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.

Если у вас острый коронарный синдром, звоните 911!

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Самый распространенный ++ симптом ишемической болезни сердца ++ – стенокардия.Стенокардия – это боль в груди, которую также можно описать как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, чувство полноты или сдавливания. Его можно принять за несварение желудка или изжогу. Стенокардия обычно ощущается в груди, но вы также можете ощущать ее в левом плече, руках, шее, спине или челюсти. Другие симптомы ишемической болезни сердца включают:

• Одышка
• Учащенное сердцебиение: нерегулярное сердцебиение, пропущенные удары или ощущение «шлепка» в груди
• Сердцебиение быстрее обычного
• Головокружение
• Тошнота
• Крайняя слабость
• Потение

Что мне делать, если у меня есть симптомы ишемической болезни сердца?

Не ждите, чтобы получить помощь; Время – мышцы!

При первых признаках сердечного приступа звоните 911.Не ждите, пока ваши симптомы «исчезнут». Каждая минута, которую вы проводите без лечения, увеличивает риск долгосрочного повреждения сердца. Отправляйтесь в больницу, даже если вы не на 100% уверены, что у вас сердечный приступ!

Если симптомы продолжаются более 5 минут, ПОЗВОНИТЕ 911!

Если симптомы исчезнут через 5 минут и являются новыми, ухудшаются или возникают чаще, позвоните своему врачу.

Если у вас есть рецепт на нитроглицерин

Если у вас симптомы стенокардии и у вас есть рецепт на нитроглицерин, прекратите свои занятия и отдохните.Примите одну дозу (растворите одну таблетку под языком или распылите под язык). Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, позвоните по номеру 911.

.

Если у вас хроническая стабильная стенокардия и у вас есть симптомы, примите одну дозу нитроглицерина. Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, примите еще одну дозу. Вы можете принять 3 дозы в течение 15 минут. Если симптомы не исчезнут после 3 доз, позвоните 911.

Симптомы у женщин

У женщин могут быть другие симптомы ишемической болезни сердца, чем у мужчин.Например, у многих женщин, перенесших инфаркт, имеет :

.

• Боль или дискомфорт в груди, левой руке или спине
• Очень быстрое сердцебиение
• Одышка
• Тошнота или усталость

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи. Не жди!

Чем стенокардия отличается от сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа (инфаркта миокарда / инфаркта миокарда) аналогичны симптомам стенокардии.Но стенокардия – это предупреждающий симптом сердечного приступа, а не сердечного приступа.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Ваш кардиолог (кардиолог) может определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца, к

.

• говорит с вами о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска
• выполняет ++ физический экзамен ++
• выполнение диагностических тестов

++ Диагностические тесты ++ помогают врачу оценить степень ишемической болезни сердца, ее влияние на работу сердца и выбрать лучший способ лечения для вас.Они могут включать:

• ++ Тесты электрокардиографа ++, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) или тесты с физической нагрузкой, используют электрокардиограмму для оценки электрической активности, генерируемой сердцем в состоянии покоя и при активности.
• ++ Лабораторные тесты: ++ включает ряд анализов крови, используемых для диагностики и контроля лечения сердечных заболеваний.
• ++ Инвазивное тестирование ++, такое как катетеризация сердца, включает введение катетеров в кровеносные сосуды сердца, чтобы лучше изучить коронарные артерии.

Другие диагностические тесты могут включать:

• Ядерная визуализация создает изображения путем обнаружения излучения от различных частей тела после введения радиоактивного индикаторного материала.
• ++ Ультразвуковые тесты ++, такие как эхокардиограмма, используют ультразвук или высокочастотную звуковую волну для создания графических изображений структур сердца, насосного действия и направления кровотока.
• Радиографические исследования используют рентгеновские аппараты или высокотехнологичные аппараты (КТ, МРТ) для создания изображений внутренних структур грудной клетки.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемической болезнью сердца?

Ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Соблюдение плана лечения поможет снизить риск таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.

++ Уменьшите факторы риска ++

Первый шаг в лечении ишемической болезни сердца – снижение факторов риска. Это предполагает внесение изменений в свой образ жизни.

• Не курите. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте курить. Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить, в том числе о лекарствах.
• Решайте проблемы со здоровьем , такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
• Соблюдайте диету, полезную для сердца .Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как изменить свой рацион, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
• Ограничить употребление алкоголя . Суточные ограничения – один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин.
• Повысьте уровень активности. Упражнения помогают похудеть, улучшить физическое состояние и снять стресс. Большинство людей могут снизить риск сердечного приступа, делая 30 минут ходьбы 5 раз в неделю или делая 10 000 шагов в день. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать любую программу упражнений.

++ Узнайте больше о здоровом образе жизни для сердца ++

Лекарства

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для снижения уровня холестерина или артериального давления или для лечения других заболеваний, которые у вас есть. Важно принимать все лекарства по назначению. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, какие лекарства вам следует принимать или как их принимать.

Интервенционные процедуры

++ Интервенционные процедуры ++ – это нехирургические методы лечения, предназначенные для избавления от бляшек в артериях и предотвращения закупорки.Распространенными процедурами являются баллонная ангиопластика (PTCA) и стентирование. Процедуры выполняются с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером. Его вводят в артерию через небольшой разрез и направляют к заблокированному участку артерии, чтобы очистить бляшку. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится интервенционная процедура.

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ)

++ Операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) ++ включает создание нового пути для кровотока при закупорке коронарных артерий.В большинстве случаев хирург удаляет кровеносные сосуды на груди, руке или ноге пациента и создает новый путь доставки богатой кислородом крови к сердцу. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится операция АКШ.

Другие варианты лечения

Если традиционные методы лечения не принесли успеха, ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, например:

++ Улучшенная внешняя контрпульсация (УНКП): ++ Надувные манжеты (например, манжеты для измерения кровяного давления) используются для сжатия кровеносных сосудов в нижней части тела.Это помогает улучшить приток крови к сердцу, помогая создавать естественные обходные пути (коллатерали) вокруг заблокированных коронарных артерий. Усиленная внешняя контрпульсация – это возможное лечение пациентов с хронической стабильной стенокардией, которым нельзя пройти инвазивную процедуру или операцию шунтирования и которые не получают облегчения от лекарств.

Профилактика

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Существует несколько факторов риска ишемической болезни сердца.Есть некоторые из них, которыми вы не можете управлять (неизменяемые), а многие вы можете (изменять). Чем больше у вас факторов риска, тем выше риск сердечных заболеваний. Ваш врач может помочь вам понять ваши индивидуальные факторы риска и что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• Мужской пол. Мужчины имеют более высокий риск сердечного приступа, чем женщины, и у них также случаются сердечные приступы в более раннем возрасте. Риск снижается после 70 лет.
• Возраст. У вас больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца с возрастом, особенно после 65 лет.
• Семейная история . Риск сердечных заболеваний выше, если у ваших родителей были сердечные заболевания (особенно в возрасте до 50 лет). Спросите своего врача, когда следует начинать регулярные профилактические осмотры при сердечных заболеваниях.
• Гонка. Риск сердечных заболеваний выше среди афроамериканцев, американцев мексиканского происхождения, коренных американцев, коренных гавайцев и некоторых американцев азиатского происхождения.Повышенные риски вызваны более высокими показателями высокого кровяного давления, ожирения и диабета в этих группах населения.

Факторы риска, которые вы МОЖЕТЕ изменить:

• Употребление табака и воздействие дыма ++ ++
• Высокий ++ уровни холестерина ++ и триглицеридов. Спросите своего врача, каковы ваши цели для этого.
• Высокое ++ артериальное давление ++
• Нездоровое питание
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Неактивен
• Избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ] 25-29) или ожирение (ИМТ> 30).Также важно то, как вы держите свой вес. Риск сердечных заболеваний выше, если ваша талия превышает 35 дюймов (у женщин) или 40 дюймов (у мужчин). Размер вашей талии должен быть измерен вокруг вашего тела, чуть выше пупка.
• Неконтролируемый стресс или гнев

Процедуры по лечению ишемической болезни сердца увеличивают кровоснабжение сердца, но не излечивают ишемическую болезнь сердца. Вам по-прежнему необходимо следовать другим частям вашего плана лечения, включая изменение образа жизни и прием лекарств, которые помогут предотвратить ухудшение вашего состояния.

Последующее наблюдение

Важно записываться на прием к врачу и проходить все анализы. Они необходимы, чтобы врач мог отслеживать ваше состояние и эффективность лечения

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с нашими результатами Института сердца, сосудов и грудной клетки Miller Family ++ ++.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на ишемической болезни сердца:

См .: ++ О нас ++, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, ++ нажмите здесь, чтобы связаться с нами ++, ++ в чате онлайн с медсестрой ++ или позвоните медсестре по вопросам кардиологии, сосудов и торакала семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Подкаст Love Your Heart

Подкаст

Our Love Your Heart разработан, чтобы помочь вам узнать больше о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Коронарные артерии – это кровеносные сосуды, по которым кровь идет к сердцу.. Ишемическая болезнь сердца – это сужение или закупорка коронарных артерий. Это состояние обычно вызвано атеросклерозом. Атеросклероз – это накопление холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) внутри артерий. Эти бляшки могут закупорить артерии или повредить артерии, что ограничивает или останавливает приток крови к сердечной мышце.

Если сердце не получает достаточно крови, оно не может получать кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы. Это может вызвать боль в груди (стенокардию) или сердечный приступ.

Как бляшки накапливаются в артериях?

Здоровые коронарные артерии гладкие и эластичные. Внутренняя часть этих мышечных полых трубок выстлана слоем клеток, называемым эндотелием. Эндотелий помогает защитить стенки сосудов и поддерживать правильную работу артерий, чтобы кровь могла течь свободно.

Ишемическая болезнь сердца начинается в очень молодом возрасте. До подросткового возраста на стенках кровеносных сосудов появляются полосы жира. По мере того, как вы становитесь старше, жир накапливается, вызывая незначительные повреждения стенок кровеносных сосудов.Со временем другие вещества, которые проходят через ваш кровоток, такие как воспалительные клетки, продукты жизнедеятельности клеток, белки и кальций, прилипают к стенкам сосудов. Эти вещи соединяются с жиром и образуют налет.

Бляшки бывают разных размеров, многие из них мягкие внутри с твердым волокнистым «колпачком», закрывающим снаружи. Если твердая поверхность трескается или рвется, обнажается мягкая, жирная внутренняя часть. Тромбоциты (дискообразные частицы в крови, которые помогают образовывать сгустки) перемещаются в эту область, а сгустки крови образуются вокруг бляшки.Эндотелий также может раздражаться и перестать работать должным образом, из-за чего артерия сжимается в неподходящее время. Это приводит к еще большему сужению артерии.

Иногда сгусток крови разрывается, и кровь снова может течь по этому участку. В других случаях сгусток крови внезапно блокирует кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая одно из трех серьезных состояний, известных как острый коронарный синдром.

Обеспечение обращения

Обеспечение обращения

Если закупорка коронарной артерии медленно увеличивается, могут образоваться новые кровеносные сосуды, перенаправляющие кровь вокруг закупорки.Это называется коллатеральным обращением . Эти новые кровеносные сосуды могут не доставлять достаточно крови к сердцу, когда вы активны или находитесь в состоянии стресса.

Что такое ишемия?

Ишемия описывается как «спазмы сердечной мышцы». Это похоже на судорогу в ноге после долгой тренировки. Мышцы ног сокращаются, потому что им нужен кислород и питательные вещества. Ваше сердце, которое также является мышцей, нуждается в кислороде и питательных веществах, чтобы продолжать работать. Если сердечная мышца не может получать достаточно крови из-за слишком узкой коронарной артерии, это вызывает ишемию.Когда это происходит, вы можете почувствовать боль в груди или другие симптомы.

Ишемия чаще всего возникает, когда сердцу требуется дополнительный кислород, например, когда вы активны, едите, возбуждены, испытываете стресс или находитесь на холоде.

Если симптомы исчезнут в течение 10 минут после отдыха или приема лекарств, возможно, у вас стабильная ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия). Но проблема может усугубиться, и у вас могут появиться симптомы, даже когда вы отдыхаете.

У вас может быть ишемия или даже сердечный приступ, но нет никаких симптомов.Это называется тихой ишемией. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом.

Что такое острые коронарные синдромы?

Острый коронарный синдром возникает из-за внезапной остановки кровоснабжения сердца. У некоторых людей симптомы проявляются до того, как у них разовьется острый коронарный синдром, но у вас могут не появиться симптомы до тех пор, пока это состояние не проявится. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Изменения, вызванные острым коронарным синдромом, можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах крови.

Нестабильная стенокардия: Это может быть новый симптом или может произойти, если у вас стабильная стенокардия, переходящая в нестабильную стенокардию. У вас может начаться стенокардия чаще, когда вы отдыхаете, она может быть хуже или длиться дольше. Состояние может привести к сердечному приступу. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства, например нитроглицерин, или процедура для устранения проблемы.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST): Это тип сердечного приступа (ИМ), который не вызывает серьезных изменений на ЭКГ.Но анализ крови покажет, что ваша сердечная мышца повреждена. Повреждения обычно незначительны, поскольку закупорка, вызывающая ИМбпST, часто небольшая или временная.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): Этот тип сердечного приступа (ИМ) вызван внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.

Если у вас острый коронарный синдром, звоните 911!

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Самый распространенный ++ симптом ишемической болезни сердца ++ – стенокардия.Стенокардия – это боль в груди, которую также можно описать как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, чувство полноты или сдавливания. Его можно принять за несварение желудка или изжогу. Стенокардия обычно ощущается в груди, но вы также можете ощущать ее в левом плече, руках, шее, спине или челюсти. Другие симптомы ишемической болезни сердца включают:

• Одышка
• Учащенное сердцебиение: нерегулярное сердцебиение, пропущенные удары или ощущение «шлепка» в груди
• Сердцебиение быстрее обычного
• Головокружение
• Тошнота
• Крайняя слабость
• Потение

Что мне делать, если у меня есть симптомы ишемической болезни сердца?

Не ждите, чтобы получить помощь; Время – мышцы!

При первых признаках сердечного приступа звоните 911.Не ждите, пока ваши симптомы «исчезнут». Каждая минута, которую вы проводите без лечения, увеличивает риск долгосрочного повреждения сердца. Отправляйтесь в больницу, даже если вы не на 100% уверены, что у вас сердечный приступ!

Если симптомы продолжаются более 5 минут, ПОЗВОНИТЕ 911!

Если симптомы исчезнут через 5 минут и являются новыми, ухудшаются или возникают чаще, позвоните своему врачу.

Если у вас есть рецепт на нитроглицерин

Если у вас симптомы стенокардии и у вас есть рецепт на нитроглицерин, прекратите свои занятия и отдохните.Примите одну дозу (растворите одну таблетку под языком или распылите под язык). Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, позвоните по номеру 911.

.

Если у вас хроническая стабильная стенокардия и у вас есть симптомы, примите одну дозу нитроглицерина. Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, примите еще одну дозу. Вы можете принять 3 дозы в течение 15 минут. Если симптомы не исчезнут после 3 доз, позвоните 911.

Симптомы у женщин

У женщин могут быть другие симптомы ишемической болезни сердца, чем у мужчин.Например, у многих женщин, перенесших инфаркт, имеет :

.

• Боль или дискомфорт в груди, левой руке или спине
• Очень быстрое сердцебиение
• Одышка
• Тошнота или усталость

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи. Не жди!

Чем стенокардия отличается от сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа (инфаркта миокарда / инфаркта миокарда) аналогичны симптомам стенокардии.Но стенокардия – это предупреждающий симптом сердечного приступа, а не сердечного приступа.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Ваш кардиолог (кардиолог) может определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца, к

.

• говорит с вами о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска
• выполняет ++ физический экзамен ++
• выполнение диагностических тестов

++ Диагностические тесты ++ помогают врачу оценить степень ишемической болезни сердца, ее влияние на работу сердца и выбрать лучший способ лечения для вас.Они могут включать:

• ++ Тесты электрокардиографа ++, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) или тесты с физической нагрузкой, используют электрокардиограмму для оценки электрической активности, генерируемой сердцем в состоянии покоя и при активности.
• ++ Лабораторные тесты: ++ включает ряд анализов крови, используемых для диагностики и контроля лечения сердечных заболеваний.
• ++ Инвазивное тестирование ++, такое как катетеризация сердца, включает введение катетеров в кровеносные сосуды сердца, чтобы лучше изучить коронарные артерии.

Другие диагностические тесты могут включать:

• Ядерная визуализация создает изображения путем обнаружения излучения от различных частей тела после введения радиоактивного индикаторного материала.
• ++ Ультразвуковые тесты ++, такие как эхокардиограмма, используют ультразвук или высокочастотную звуковую волну для создания графических изображений структур сердца, насосного действия и направления кровотока.
• Радиографические исследования используют рентгеновские аппараты или высокотехнологичные аппараты (КТ, МРТ) для создания изображений внутренних структур грудной клетки.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемической болезнью сердца?

Ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Соблюдение плана лечения поможет снизить риск таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.

++ Уменьшите факторы риска ++

Первый шаг в лечении ишемической болезни сердца – снижение факторов риска. Это предполагает внесение изменений в свой образ жизни.

• Не курите. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте курить. Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить, в том числе о лекарствах.
• Решайте проблемы со здоровьем , такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
• Соблюдайте диету, полезную для сердца .Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как изменить свой рацион, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
• Ограничить употребление алкоголя . Суточные ограничения – один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин.
• Повысьте уровень активности. Упражнения помогают похудеть, улучшить физическое состояние и снять стресс. Большинство людей могут снизить риск сердечного приступа, делая 30 минут ходьбы 5 раз в неделю или делая 10 000 шагов в день. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать любую программу упражнений.

++ Узнайте больше о здоровом образе жизни для сердца ++

Лекарства

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для снижения уровня холестерина или артериального давления или для лечения других заболеваний, которые у вас есть. Важно принимать все лекарства по назначению. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, какие лекарства вам следует принимать или как их принимать.

Интервенционные процедуры

++ Интервенционные процедуры ++ – это нехирургические методы лечения, предназначенные для избавления от бляшек в артериях и предотвращения закупорки.Распространенными процедурами являются баллонная ангиопластика (PTCA) и стентирование. Процедуры выполняются с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером. Его вводят в артерию через небольшой разрез и направляют к заблокированному участку артерии, чтобы очистить бляшку. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится интервенционная процедура.

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ)

++ Операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) ++ включает создание нового пути для кровотока при закупорке коронарных артерий.В большинстве случаев хирург удаляет кровеносные сосуды на груди, руке или ноге пациента и создает новый путь доставки богатой кислородом крови к сердцу. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится операция АКШ.

Другие варианты лечения

Если традиционные методы лечения не принесли успеха, ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, например:

++ Улучшенная внешняя контрпульсация (УНКП): ++ Надувные манжеты (например, манжеты для измерения кровяного давления) используются для сжатия кровеносных сосудов в нижней части тела.Это помогает улучшить приток крови к сердцу, помогая создавать естественные обходные пути (коллатерали) вокруг заблокированных коронарных артерий. Усиленная внешняя контрпульсация – это возможное лечение пациентов с хронической стабильной стенокардией, которым нельзя пройти инвазивную процедуру или операцию шунтирования и которые не получают облегчения от лекарств.

Профилактика

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Существует несколько факторов риска ишемической болезни сердца.Есть некоторые из них, которыми вы не можете управлять (неизменяемые), а многие вы можете (изменять). Чем больше у вас факторов риска, тем выше риск сердечных заболеваний. Ваш врач может помочь вам понять ваши индивидуальные факторы риска и что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• Мужской пол. Мужчины имеют более высокий риск сердечного приступа, чем женщины, и у них также случаются сердечные приступы в более раннем возрасте. Риск снижается после 70 лет.
• Возраст. У вас больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца с возрастом, особенно после 65 лет.
• Семейная история . Риск сердечных заболеваний выше, если у ваших родителей были сердечные заболевания (особенно в возрасте до 50 лет). Спросите своего врача, когда следует начинать регулярные профилактические осмотры при сердечных заболеваниях.
• Гонка. Риск сердечных заболеваний выше среди афроамериканцев, американцев мексиканского происхождения, коренных американцев, коренных гавайцев и некоторых американцев азиатского происхождения.Повышенные риски вызваны более высокими показателями высокого кровяного давления, ожирения и диабета в этих группах населения.

Факторы риска, которые вы МОЖЕТЕ изменить:

• Употребление табака и воздействие дыма ++ ++
• Высокий ++ уровни холестерина ++ и триглицеридов. Спросите своего врача, каковы ваши цели для этого.
• Высокое ++ артериальное давление ++
• Нездоровое питание
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Неактивен
• Избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ] 25-29) или ожирение (ИМТ> 30).Также важно то, как вы держите свой вес. Риск сердечных заболеваний выше, если ваша талия превышает 35 дюймов (у женщин) или 40 дюймов (у мужчин). Размер вашей талии должен быть измерен вокруг вашего тела, чуть выше пупка.
• Неконтролируемый стресс или гнев

Процедуры по лечению ишемической болезни сердца увеличивают кровоснабжение сердца, но не излечивают ишемическую болезнь сердца. Вам по-прежнему необходимо следовать другим частям вашего плана лечения, включая изменение образа жизни и прием лекарств, которые помогут предотвратить ухудшение вашего состояния.

Последующее наблюдение

Важно записываться на прием к врачу и проходить все анализы. Они необходимы, чтобы врач мог отслеживать ваше состояние и эффективность лечения

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с нашими результатами Института сердца, сосудов и грудной клетки Miller Family ++ ++.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на ишемической болезни сердца:

См .: ++ О нас ++, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, ++ нажмите здесь, чтобы связаться с нами ++, ++ в чате онлайн с медсестрой ++ или позвоните медсестре по вопросам кардиологии, сосудов и торакала семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Подкаст Love Your Heart

Подкаст

Our Love Your Heart разработан, чтобы помочь вам узнать больше о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Заболевание коронарной артерии | cdc.gov

Ишемическая болезнь сердца возникает из-за накопления бляшек на стенках артерий, кровоснабжающих сердце (называемых коронарными артериями).Зубной налет состоит из отложений холестерина. Накопление зубного налета приводит к сужению внутренней части артерий со временем. Этот процесс называется атеросклерозом.

Close

Ишемическая болезнь сердца возникает из-за накопления бляшек на стенках артерий, кровоснабжающих сердце (называемых коронарными артериями). Зубной налет состоит из отложений холестерина. Накопление зубного налета приводит к сужению внутренней части артерий со временем. Этот процесс называется атеросклерозом.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – наиболее распространенный тип сердечных заболеваний в США.Иногда его называют ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца.

Для некоторых людей первым признаком ИБС является сердечный приступ. Вы и ваша медицинская бригада можете помочь снизить риск ИБС.

Что вызывает ишемическую болезнь сердца?

ИБС вызывается накоплением бляшек на стенках артерий, снабжающих кровью сердце (так называемые коронарные артерии) и других частей тела.

Зубной налет состоит из отложений холестерина и других веществ в артерии.Накопление зубного налета вызывает со временем сужение внутренней части артерий, что может частично или полностью блокировать кровоток. Этот процесс называется атеросклерозом.

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Стенокардия , или боль и дискомфорт в груди, является наиболее частым симптомом ИБС. Стенокардия может возникнуть, когда внутри артерий накапливается слишком много бляшек, вызывая их сужение. Суженные артерии могут вызывать боль в груди, потому что они могут блокировать кровоток к сердечной мышце и остальному телу.

Для многих людей первым признаком того, что у них есть ИБС, является сердечный приступ . Симптомы сердечного приступа включают

• Боль или дискомфорт в груди (стенокардия)
• Слабость, головокружение, тошнота (тошнота) или холодный пот
• Боль или дискомфорт в руках или плече
• Одышка

Со временем ИБС может ослабить сердечную мышцу. Это может привести к сердечной недостаточности – серьезному заболеванию, при котором сердце не может перекачивать кровь должным образом.

Каковы риски ишемической болезни сердца?

Избыточный вес, отсутствие физической активности, нездоровое питание и курение табака являются факторами риска ИБС. Семейный анамнез сердечных заболеваний также увеличивает риск ИБС, особенно семейный анамнез сердечных заболеваний в раннем возрасте (50 лет или моложе).

Чтобы определить ваш риск ИБС, ваша медицинская бригада может измерить ваше кровяное давление, уровень холестерина в крови и уровень сахара в крови.

Узнайте больше о факторах риска сердечных заболеваний.

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Если у вас высокий риск сердечных заболеваний или у вас уже есть симптомы, ваш врач может использовать несколько тестов для диагностики ИБС.

Что такое кардиологическая реабилитация и восстановление?

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) – важная программа для всех, кто выздоравливает после сердечного приступа, сердечной недостаточности или другой сердечной проблемы, потребовавшей хирургического вмешательства или медицинской помощи. У таких людей кардиологическая реабилитация может помочь улучшить качество жизни и предотвратить другое сердечное событие. Кардиологическая реабилитация – это контролируемая программа, включающая

человек.

• Физическая активность
• Обучение здоровому образу жизни, включая здоровое питание, прием лекарств по назначению и способы помочь вам бросить курить
• Консультации по вопросам снятия стресса и улучшения психического здоровья

Команда людей может помочь вам пройти кардиологическую реабилитацию, включая вашу медицинскую бригаду, специалистов по упражнениям и питанию, физиотерапевтов, консультантов или специалистов в области психического здоровья.

Как я могу стать здоровее, если у меня ишемическая болезнь сердца?

Если у вас есть ИБС, ваша медицинская бригада может посоветовать следующие шаги, которые помогут снизить риск сердечного приступа или обострения сердечных заболеваний:

• Изменения образа жизни, такие как более здоровая диета (с низким содержанием натрия и меньшего количества жиров), повышение физической активности, достижение здорового веса и отказ от курения
• Лекарства для лечения факторов риска ИБС, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или нерегулярное сердцебиение
• Хирургические процедуры для восстановления кровотока к сердцу

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или ишемическая болезнь сердца развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими.Коронарные артерии – это кровеносные сосуды, которые снабжают сердце кислородом и кровью.

ИБС имеет тенденцию развиваться, когда холестерин накапливается на стенках артерий, образуя бляшки. Эти бляшки заставляют артерии сужаться, уменьшая приток крови к сердцу. Сгусток крови иногда может препятствовать кровотоку, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Коронарные артерии образуют сеть кровеносных сосудов на поверхности сердца, которые питают его кислородом. Если эти артерии сужаются, сердце может не получать достаточно богатой кислородом крови, особенно во время физических нагрузок.

ИБС иногда может привести к сердечному приступу. Это «самый распространенный тип сердечных заболеваний в Соединенных Штатах», от которого ежегодно умирает более 370 000 человек.

Поделиться на Pinterest CHD возникает из-за повреждения коронарной артерии, которое приводит к образованию бляшек.

ИБС развивается в результате травмы или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. Это повреждение вызывает накопление жировых отложений зубного налета на месте травмы.

Эти отложения состоят из холестерина и других продуктов жизнедеятельности клеток.Это накопление называется атеросклерозом.

Если части зубного налета отламываются или разрываются, тромбоциты скапливаются в этой области, пытаясь восстановить кровеносный сосуд. Этот кластер может блокировать артерию и уменьшать или блокировать кровоток, что может привести к сердечному приступу.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель CHD.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о CHD.

ИБС может привести к стенокардии. Это тип боли в груди, связанный с сердечными заболеваниями.

Стенокардия может вызывать следующие ощущения в груди:

• сдавливание
• давление
• тяжесть
• стягивание
• жжение
• болит

Стенокардия также может вызывать следующие симптомы:

ИБС также может привести к одышке дыхания. Если сердце и другие органы не получают достаточного количества кислорода, любая физическая нагрузка может стать очень утомительной, что может привести к тому, что человек будет задыхаться.

Осложнения

Сердечный приступ возникает, когда сердечной мышце не хватает крови или кислорода, например, когда тромб образуется из бляшки в одной из коронарных артерий.

Образование сгустка крови называется коронарным тромбозом. Этот сгусток, если он достаточно большой, может остановить приток крови к сердцу.

Симптомы сердечного приступа включают:

• дискомфорт в груди
• легкая или давящая боль в груди
• кашель
• головокружение
• одышка
• серая бледность лица
• общий дискомфорт
• паника
• тошнота и рвота
• беспокойство
• потливость
• липкая кожа

Первым симптомом обычно является боль в груди, которая распространяется на шею, челюсть, уши, руки и запястья и, возможно, на лопатки, спину или живот.

Смена положения, отдыха или лежания вряд ли принесет облегчение. Боль часто бывает постоянной, но может приходить и уходить. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Сердечный приступ – это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти или необратимому повреждению сердца. Если у человека проявляются симптомы сердечного приступа, очень важно немедленно вызвать скорую помощь.

От ИБС нет лекарства. Однако есть способы, которыми человек может управлять этим заболеванием.

Лечение, как правило, включает в себя изменение образа жизни, ведущее к здоровому образу жизни, например, отказ от курения, переход на здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Однако некоторым людям может потребоваться принимать лекарства или проходить медицинские процедуры.

Лекарства

Лекарства, которые люди могут принимать для снижения риска или воздействия ИБС, включают:

• Бета-адреноблокаторы: врач может назначить бета-блокаторы для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, особенно среди людей, которые уже имели острое сердечно-сосудистое заболевание.
• Пластыри, спреи или таблетки с нитроглицерином: они расширяют артерии и снижают потребность сердца в крови, а также снимают боль в груди.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: они снижают артериальное давление и помогают замедлить или остановить прогрессирование ИБС.
• Блокаторы кальциевых каналов: они расширяют коронарные артерии, улучшая приток крови к сердцу и уменьшая гипертонию.
• Статины: они могут иметь положительное влияние на исходы при ИБС. Один обзор 2019 года показал, что, хотя прием статинов не может снизить общий риск смерти от ИБС, они могут предотвратить развитие и снизить риск нефатальных сердечных приступов.Однако они могут быть неэффективными для людей с нарушениями холестерина, такими как гиперлипидемия.

В прошлом некоторые люди использовали аспирин для снижения риска ИБС, но текущие руководства рекомендуют это только людям с высоким риском сердечного приступа, инсульта, стенокардии или других сердечно-сосудистых событий. Это связано с тем, что аспирин разжижает кровь, что увеличивает риск кровотечения.

Врачи теперь рекомендуют сосредоточиться на стратегиях образа жизни, таких как здоровая диета и регулярные умеренные или интенсивные упражнения.Эти стратегии могут снизить риск атеросклероза.

Хирургия

Следующие хирургические процедуры могут открыть или заменить заблокированные артерии, если они стали очень узкими или если симптомы не поддаются лечению лекарствами:

• Лазерная хирургия: это включает в себя создание нескольких очень маленьких отверстий в сердечной мышце. Это способствует образованию новых кровеносных сосудов.
• Хирургия коронарного шунтирования: хирург будет использовать кровеносный сосуд из другой части тела для создания трансплантата, который обходит заблокированную артерию.Трансплантат может происходить, например, из ноги или внутренней артерии грудной стенки.
• Ангиопластика и установка стента: хирург вставит катетер в суженную часть артерии и проведет спущенный баллон через катетер к пораженному участку. Когда они надувают баллон, он сжимает жировые отложения на стенках артерий. Они могут оставить в артерии стент или сетчатую трубку, чтобы помочь ей оставаться открытой.

В редких случаях человеку может потребоваться пересадка сердца.Однако это только в том случае, если сердце серьезно повреждено и лечение не работает.

Узнайте больше о лечении сердечного приступа.

Контроль уровня холестерина в крови может помочь снизить риск ИБС. Чтобы лучше контролировать уровень холестерина в крови:

• быть более физически активным
• ограничить потребление алкоголя
• избегать табака
• принять диету с меньшим содержанием сахара, соли и насыщенных жиров

Люди, у которых уже есть ИБС, должны обеспечить контроль эти факторы, следуя рекомендациям врача.

Следующие факторы увеличивают риск развития ИБС у человека:

• с высоким артериальным давлением или гипертонией
• с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности или «плохим» холестерином
• с низким уровнем липопротеинов высокой плотности или «хороший» холестерин
• с диагнозом диабет, при котором организм не может эффективно удалить сахар из кровотока
• с ожирением
• курение, которое усиливает воспаление и увеличивает отложения холестерина в коронарных артериях

Некоторый риск факторы не связаны с образом жизни.К ним могут относиться:

• с высоким уровнем аминокислотного гомоцистеина, что в одном исследовании 2015 года связывало с более высокой частотой ИБС
• с высоким уровнем фибриногена, белка крови, который способствует скоплению тромбоцитов с образованием сгустков крови
• наличие в семейном анамнезе ИБС
• для женщин, переживших менопаузу
• для мужчин, старше 45 лет

Высокий уровень липопротеинов (а), в частности, также связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС .

Узнайте больше о том, как диета DASH может снизить риск ИБС.

Врач может провести медицинский осмотр, тщательно изучить историю болезни и назначить ряд анализов для диагностики ИБС. Например:

• Электрокардиограмма: регистрирует электрическую активность и ритм сердца.
• Монитор Холтера: это портативное устройство, которое человек носит под одеждой в течение 2 или более дней. Он записывает всю электрическую активность сердца, включая сердцебиение.
• Эхокардиограмма: это ультразвуковое сканирование, которое контролирует работающее сердце. Он использует звуковые волны для создания видеоизображения.
• Стресс-тест: может включать использование беговой дорожки или лекарств, которые нагружают сердце, чтобы проверить, как оно функционирует, когда человек активен.
• Коронарная катетеризация: специалист вводит краситель через катетер, который он продет через артерию, часто в ногу или руку. На рентгеновском снимке краситель показывает узкие пятна или засоры.
• КТ: помогает врачу визуализировать артерии, обнаруживать кальций в жировых отложениях и охарактеризовать любые сердечные аномалии.
• Ядерная вентрикулография: использует индикаторы или радиоактивные материалы для создания изображения камер сердца. Врач введет индикаторы в вену. Затем индикаторы прикрепляются к эритроцитам и проходят через сердце. Специальные камеры или сканеры отслеживают движение трассеров.
• Анализы крови: врачи могут проводить их для измерения уровня холестерина в крови, особенно у людей с риском высокого уровня холестерина в крови.

ИБС развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Состояние вызывает закупорку артерий, которые питают богатую кислородом кровь к сердцу.

ИБС трудно поддается лечению и может привести к сердечному приступу или инсульту. Тем не менее, люди могут предпринять шаги для снижения риска ИБС, регулярно занимаясь спортом, придерживаясь здоровой диеты и избегая табака или бросая его.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди и одышку, поскольку это может указывать на сердечный приступ.

Ишемическая болезнь сердца – ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – это общий термин, обозначающий накопление бляшек в артериях сердца, которое может привести к сердечному приступу. Но как насчет ишемической болезни сердца? Есть разница?

Короткий ответ часто бывает отрицательным – медицинские работники часто используют эти термины как синонимы.

Однако ишемическая болезнь сердца, или ИБС, на самом деле является результатом ишемической болезни сердца, или ИБС, сказал Эдвард А. Фишер, M.D., доктор философии, M.P.H., волонтер Американской кардиологической ассоциации, профессор сердечно-сосудистой медицины Леона Х. Чарни, а также участник программы биологии сосудов и болезней Марка и Рути Белла Медицинской школы Нью-Йоркского университета.

При ишемической болезни сердца бляшка сначала растет в стенках коронарных артерий, пока не ограничится приток крови к сердечной мышце. Просмотрите иллюстрацию коронарных артерий. Это также называется ишемией. Это может быть хроническое сужение коронарной артерии с течением времени и ограничение кровоснабжения части мышцы.Или он может быть острым в результате внезапного разрыва бляшки и образования тромба или сгустка крови.

Традиционными факторами риска ишемической болезни сердца являются высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП, высокое кровяное давление, семейный анамнез, диабет, курение, постменопаузальный период для женщин и возраст старше 45 лет для мужчин, согласно Фишеру. Ожирение также может быть фактором риска.

«Ишемическая болезнь сердца начинается в детстве, поэтому к подростковому возрасту есть доказательства того, что бляшки, которые останутся с нами на всю жизнь, образуются у большинства людей», – сказал Фишер, бывший редактор журнала Американской кардиологической ассоциации, ATVB. .«Предполагается, что превентивные меры, введенные на раннем этапе, имеют больше преимуществ на протяжении всей жизни. Здоровый образ жизни замедлит прогрессирование ИБС, и есть надежда, что ИБС можно регрессировать до того, как она вызовет ИБС ».

Здоровый образ жизни, включающий правильное питание, контроль веса и большую физическую активность, может сыграть большую роль в предотвращении ИБС.

«Ишемическую болезнь сердца можно предотвратить», – согласился Джонни Ли, доктор медицины, президент New York Heart Associates и волонтер Американской кардиологической ассоциации.«Типичными предупреждающими признаками являются боль в груди, одышка, сердцебиение и даже усталость».

Если вы чувствуете какой-либо из этих симптомов, не откладывайте – звоните 911.

Ишемическая болезнь сердца | Johns Hopkins Medicine

Что такое коронарные артерии?

Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Как и всем другим тканям в организме, сердечной мышце для функционирования нужна кровь, богатая кислородом, а кровь, обедненная кислородом, должна уноситься. Коронарные артерии проходят по внешней стороне сердца и имеют небольшие ответвления, по которым кровь поступает в сердечную мышцу.

Какие бывают коронарные артерии?

Две основные коронарные артерии – это левая главная и правая коронарные артерии.

• Левая главная коронарная артерия (LMCA). Левая главная коронарная артерия снабжает кровью левую сторону сердечной мышцы (левый желудочек и левое предсердие). Левая главная коронарная артерия делится на ветви:

  • Левая передняя нисходящая артерия ответвляется от левой коронарной артерии и снабжает кровью переднюю часть левой стороны сердца.

  • Огибающая артерия ответвляется от левой коронарной артерии и окружает сердечную мышцу. Эта артерия снабжает кровью боковую и заднюю части сердца.

• Правая коронарная артерия (ПКА). Правая коронарная артерия снабжает кровью правый желудочек, правое предсердие и узлы SA (синоатриальный) и AV (атриовентрикулярный), которые регулируют сердечный ритм.Правая коронарная артерия делится на более мелкие ветви, включая правую заднюю нисходящую артерию и острую маргинальную артерию.

Дополнительные более мелкие ветви коронарных артерий включают тупой край (OM), перфоратор перегородки (SP) и диагонали.

Почему важны коронарные артерии?

Поскольку коронарные артерии доставляют кровь к сердечной мышце, любое заболевание или заболевание коронарной артерии может снизить приток кислорода и питательных веществ к сердцу, что может привести к сердечному приступу и, возможно, смерти.Атеросклероз – это воспаление и накопление бляшек на внутренней выстилке артерии, вызывающее ее сужение или закупорку. Это самая частая причина сердечных заболеваний.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется воспалением и накоплением жировых отложений вдоль внутреннего слоя коронарных артерий. Жировые отложения могут образовываться в детстве и продолжать утолщаться и увеличиваться на протяжении всей жизни.Это утолщение, называемое атеросклерозом, сужает артерии и может уменьшать или блокировать приток крови к сердцу.

По оценкам Американской кардиологической ассоциации, более 16 миллионов американцев страдают ишемической болезнью сердца – убийца номер один как для мужчин, так и для женщин в США.

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Факторы риска ИБС часто включают:

• Курение

• Высокий уровень холестерина ЛПНП, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП

• Высокое артериальное давление (гипертония)

• Отсутствие физической активности

• Ожирение

• Диета с высоким содержанием насыщенных жиров

• Диабет

• Семейная история

Контроль факторов риска – ключ к предотвращению заболеваний и смерти от ИБС.

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Симптомы ишемической болезни сердца будут зависеть от тяжести заболевания. У некоторых людей с ИБС симптомы отсутствуют, у некоторых наблюдаются эпизоды легкой боли в груди или стенокардии, а у некоторых – более сильная боль в груди.

Если слишком мало насыщенной кислородом крови достигает сердца, человек испытывает боль в груди, называемую стенокардией. Когда кровоснабжение полностью прекращается, возникает сердечный приступ, и сердечная мышца начинает умирать.У некоторых людей может быть сердечный приступ, и они не могут распознать симптомы. Это называется «тихим» сердечным приступом.

Симптомы ишемической болезни сердца включают:

• Тяжесть, стеснение, давление или боль в груди за грудиной

• Боль распространяется на руки, плечи, челюсть, шею или спину

• Одышка

• Слабость и утомляемость

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру тесты на ишемическую болезнь сердца могут включать следующее:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии) и обнаруживает повреждение сердечной мышцы.

• Стресс-тест (также называемый беговой дорожкой или ЭКГ с нагрузкой). Этот тест проводится, когда вы ходите по беговой дорожке, чтобы контролировать работу сердца во время тренировки. Также контролируются показатели дыхания и артериального давления. Стресс-тест может использоваться для выявления ишемической болезни сердца или для определения безопасного уровня физической нагрузки после сердечного приступа или операции на сердце.Это также можно сделать во время отдыха с помощью специальных лекарств, которые синтетическим путем создают нагрузку на сердце.

• Катетеризация сердца. С помощью этой процедуры проволока вводится в коронарные артерии сердца, и после введения контрастного вещества в артерию делают рентгеновские снимки. Это делается для обнаружения сужений, засоров и других проблем.

• Ядерное сканирование. Радиоактивный материал вводят в вену, а затем наблюдают с помощью камеры, поскольку он захватывается сердечной мышцей.Это указывает на здоровые и поврежденные участки сердца.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение может включать:

• Изменение факторов риска. Факторы риска, которые вы можете изменить, включают курение, высокий уровень холестерина, высокий уровень глюкозы в крови, отсутствие физических упражнений, неправильное питание, избыточный вес и высокое кровяное давление.

• Лекарства. Лекарства, которые можно использовать для лечения ишемической болезни сердца, включают:

  • Антиагреганты. Они уменьшают свертываемость крови. Аспирин, клопидогрель, тиклопидин и прасугрель являются примерами антитромбоцитов.

  • Антигиперлипидемические средства. Эти низкие липиды (жиры) в крови, особенно холестерин липидов низкой плотности (ЛПНП). Статины представляют собой группу лекарств, снижающих уровень холестерина, и включают, среди прочего, симвастатин, аторвастатин и правастатин. Секвестранты желчных кислот – колесевелам, холестирамин и колестипол – и никотиновая кислота (ниацин) – это другие лекарства, используемые для снижения уровня холестерина.

  • Антигипертензивные средства. Эти понижают артериальное давление. Несколько разных групп лекарств по-разному действуют на снижение артериального давления.

• Коронарная ангиопластика. При этой процедуре баллон используется для создания большего отверстия в сосуде для увеличения кровотока. Хотя ангиопластика выполняется в других кровеносных сосудах в других частях тела, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) относится к ангиопластике коронарных артерий, чтобы обеспечить больший приток крови к сердцу.ЧКВ также называется чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой (ЧТКА). Существует несколько типов процедур PCI, в том числе:

  • Баллонная ангиопластика. Небольшой баллон надувается внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область.

  • Стент коронарной артерии. Крошечная сетчатая спираль расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область, и остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

  • Атерэктомия. Заблокированный участок внутри артерии вырезается крошечным приспособлением на конце катетера.

  • Лазерная ангиопластика. Лазер, используемый для «испарения» закупорки артерии.

• Аортокоронарное шунтирование . Эта операция, которую чаще всего называют просто «шунтирующей операцией» или АКШ (произносится «капуста»), часто проводится людям с болью в груди (стенокардией) и ишемической болезнью сердца.Во время операции создается обходной анастомоз путем пересадки части вены выше и ниже заблокированной области коронарной артерии, что позволяет крови обтекать закупорку. Обычно берут вены ноги, но для создания обходного трансплантата также можно использовать артерии груди или руки. Иногда может потребоваться несколько шунтов, чтобы полностью восстановить кровоток во всех областях сердца.

Ишемическая болезнь сердца – NHS

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной смерти в Великобритании и во всем мире.ИБС иногда называют ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Если у вас болезнь сердца и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию по коронавирусу и сердечным заболеваниям в Британском фонде сердца.

Симптомы ишемической болезни сердца (ИБС)

Основные симптомы ишемической болезни сердца:

• боль в груди (стенокардия)
• одышка
• боль по всему телу
• слабость
• тошнота (тошнота)

Но не у всех одинаковые симптомы а у некоторых людей их может не быть до того, как будет диагностирована ишемическая болезнь сердца.

Причины ишемической болезни сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца – это термин, который описывает то, что происходит, когда кровоснабжение вашего сердца блокируется или прерывается из-за накопления жировых веществ в коронарных артериях.

Со временем стенки артерий покрываются жировыми отложениями. Этот процесс известен как атеросклероз, а жировые отложения – атеромой.

Атеросклероз может быть вызван факторами образа жизни, такими как курение и регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя.

Вы также более подвержены риску развития атеросклероза, если у вас есть такие состояния, как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление (гипертония) или диабет.

Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС)

Если врач считает, что вы подвержены риску ишемической болезни сердца, он может провести оценку риска.

Они спросят вас о вашем медицинском и семейном анамнезе, а также о вашем образе жизни и возьмут анализ крови.

Для подтверждения ишемической болезни сердца могут потребоваться дополнительные тесты, в том числе:

Подробнее о диагностике ишемической болезни сердца.

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца не излечима, но лечение может помочь справиться с симптомами и снизить вероятность таких проблем, как сердечные приступы.

Лечение может включать:

Восстановление после последствий ишемической болезни сердца (ИБС)

Если у вас был сердечный приступ, ангиопластика или операция на сердце, вы можете вернуться к нормальной жизни.

Консультации и поддержка помогут вам справиться с аспектами вашей жизни, которые могли быть затронуты ишемической болезнью сердца.

Подробнее о восстановлении после последствий ишемической болезни сердца.

Профилактика ишемической болезни сердца (ИБС)

Вы можете снизить риск ишемической болезни сердца, внеся простые изменения в образ жизни.

К ним относятся:

Сохранение здоровья сердца принесет и другие преимущества для здоровья, например, поможет снизить риск инсульта и деменции.

Сердце

Сердце – это мышца размером с кулак. Он качает кровь по вашему телу и совершает около 70 ударов в минуту.

После того, как кровь покидает правую часть сердца, она попадает в легкие, где забирает кислород.

Богатая кислородом кровь возвращается в ваше сердце, а затем перекачивается в органы тела через сеть артерий.

Кровь возвращается к сердцу по венам, а затем снова перекачивается в легкие. Этот процесс называется циркуляцией.

Сердце получает кровоснабжение из сети кровеносных сосудов на поверхности сердца, называемых коронарными артериями.

Видео: коронарные артерии и болезни сердца

В этом видео показано, как работает ваше сердце и что происходит, когда коронарные артерии перестают функционировать должным образом.

Последний раз просмотр СМИ: 14 мая 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 мая 2023 г.

Последняя проверка страницы: 10 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 марта 2023 г.

.