Кислота гиалуроновая в медицине: ПРЕИМУЩЕСТВА ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ

ПРЕИМУЩЕСТВА ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ | Teoxane Laboratories

С возрастом наша кожа обезвоживается, ухудшается текстура коллагеновых и эластиновых волокон. Это приводит к возрастным изменениям: потере объема тканей, образованию морщин и складок.^4,7,11

ГК помогает уменьшить морщины и улучшает состояние кожи  Гиалуроновая кислота обеспечивает постоянное увлажнение нашей кожи, связывая объем воды, который в 1000 раз больше ее веса. Это единственное биологическое вещество, способное удерживать такое количество воды. Действительно, одной из отличительных черт молодой кожи является ее увлажненность, которая помогает коже выглядеть гладкой и здоровой.

 С возрастом способность нашей кожи вырабатывать ГК уменьшается: она теряет влагу, что приводит к потере упругости и эластичности^{4,6,7,8,11,12}

Гиалуроновая кислота играет важную роль в устранении оксидативных повреждений, вызванных естественным старением или внешними факторами (например, УФ-излучением). ГК способна уменьшить проявления фотостарения за счет сокращения потери воды из эпидермиса.⁸

Основной способ, с помощью которого ГК помогает улучшить внешний вид кожи после фотостарения, заключается в уменьшении потери воды из эпидермиса.   На старение кожи также влияют гормональные изменения: снижение выработки половых гормонов, таких как эстроген, может привести к деградации коллагена. Это приводит к сухости, потере упругости и образованию морщин на коже.¹²

Благодаря своей способности стимулировать выработку коллагена и удерживать воду ГК сохраняет нашу кожу гладкой, упругой и увлажненной.

Дермальные филлеры на основе ГК нового поколения были специально разработаны для адаптации к подвижной мимике. Они обеспечивают мгновенный эффект увеличения объема и предназначены для создания или восстановления объема и коррекции контуров лица.¹⁰

Thanks to its ability to stimulate collagen production and its excellent capacity to retain water, hyaluronic acid also keeps our skin smooth, plumped up and well hydrated. ⁹

Гиалуроновая кислота в косметологии и медицине

Гиалуроновая кислота присутствует практически во всех тканях организма, но в небольшом количестве. Продолжительное время ученые не уделяли должного вниманию исследованию полезности и важности данной кислоты. Но к счастью, пару десятилетий назад выяснилось, что гиалуроновая кислота занимает ведущее место в вопросе молодости кожи и движения суставов.

Что представляет собой гиалуроновая кислота

Исследования показали, что одна молекула гиалуроновой кислоты способна притягивать до 500 молекул воды. В результате чего получается желеобразная масса, которая не дает высыхать клеткам изнутри и снаружи. Это очень важная особенность, так как недостаточное увлажнение – один из главных факторов преждевременного старения кожи, разрушения хрящевой ткани и суставов, высыхания слизистых.

Вода – необходимое условие нормального обмена веществ в любой клетке – ведь внутри оболочки все клеточные детали буквально плавают в жидкости. Существует также межклеточное вещество, которое в норме заполняет пространство между клетками, защищает их от механических повреждений и не дает возможности накапливаться токсинам и продуктам обмена. А состав – все та же желеобразная субстанция, состоящая из гиалуроновой кислоты и воды.

“Гиалуро́новая кислота́ (гиалурона́т, гиалурона́н) — несульфированный гликозаминогликан, входящий в состав соединительной, эпителиальной и нервной тканей. Является одним из основных компонентов внеклеточного матрикса, содержится во многих биологических жидкостях (слюне, синовиальной жидкости и др.).” Википедия

Как получают гиалуроновую кислоту

Молекулы гиалуроновой кислоты у человека и животных одинаковые, а их наличие в организме регулируется гормонально. После 25-30 лет количество этого вещества уменьшается, появляются признаки старения, причем не только на лице.

Сначала ученые применяли гиалуроновую кислоту, полученную из тканей животных. Затем ее научились делать при помощи специальных микроорганизмов в биореакторе – это ощутимо снизило риск аллергий, непереносимости, передачи инфекций от животных.

Гиалуроновая кислота в медицине и косметологии

Гиалуроновую кислоту с успехом применяют в лечении остеоартрита (в виде инъекций, восстанавливающих хрящи и суставную жидкость), сухости глаз и катаракты (капли, восстанавливающие стекловидное тело глаза). Есть и другие разработки по применению, но на сегодня основная сфера использования – косметология, безоперационное омоложение. Гиалуроновая кислота активно используется в контурной пластике: при помощи этого вещества можно уменьшить носогубные складки, морщины на лбу, в уголках глаз и губ, а также бороться с растяжками и целлюлитом, увеличить половой член. Кроме того, оно предохраняет кожу от обезвоживания при ультрафиолетовом излучении и при использовании моющих средств. Увеличение губ гиалуроновой кислотой – одна из самых распространенных операций на сегодняшний день.

Обратите внимание: в состав препарата должна входить не просто гиалуроновая кислота, а именно низкомолекулярная ионизированная.

Где содержится гиалуроновая кислота

Сосуды. Ускоряет образование новых кровеносных сосудов взамен поврежденных.

Кожа. Для заживления свежей ранки обязательно нужна гиалуроновая кислота,которая одновременно стимулирует образование новой кожи и участвует в нейтрализации возможных

Суставной хрящ. Отвечает за его упругость и устойчивость к давлению. Недостаток гиалуроновой кислоты может привести к травме мениска.

Иммунитет. Активирует клетки,борющиеся с попавшими на тело бактериями.

Половые органы. Участвует в процессе оплодотворения, поддерживая здоровую внутреннюю среду для продвижения сперматозоидов.

Глубокие слои кожи и слизистые оболочки. Поддерживает их увлажненность и тонус.

Глаза. Регулирует внутриглазное давление, а также защищает от сухости и препятствует атрофии роговицы.

Интересные факты о гиалуроновой кислоте

В теле человека весом 70 кг находится примерно 15 мг гиалуроновой кислоты. 1/3 ее расщепляется и синтезируется вновь ежедневно.

Кислота обеспечивает дыхание каждой клетки. Плохое клеточное дыхание – путь к плохому обмену веществ, ожирению и старческим заболеваниям.

Солнечный ожог кожи нарушает синтез гиалуроновой кислоты и ускоряет ее распад. Именно она впитывая воду, заполняет пространство между коллагеновыми волокнами кожи и придает ей свежесть и тонус.

Гиалуроновая кислота: производство, свойства и применение

Открыта гиалуроновая кислота Джоном Палмером и Карлом Мейером. Выделенное из стекловидного тела глаза вещество еще в 30-е годы 20 века совершило настоящий прорыв в медицине.

Гиалуроновая кислота — это полимер, одинаковый по структуре у всех биологических видов. Входящие в ее состав оболочки и смазки хондроцитов (клетки суставного хряща), воздействуют весьма благотворно. Гиалуроновая кислота участвует в формировании крупных отрицательно заряженных агрегатов, которые отвечают за упругость хряща, а так же за его устойчивость к компрессии.

Гиалуроновая кислота участвует в огромном количестве биологических процессов, так как находится не только в клетках, но и в межклеточном веществе. С ее помощью происходит деление клеток, она помогает адаптироваться к химическим и физическим воспалениям, участвует в регенерации клеток, их миграции, ионном обмене и обмене веществ. Самую главную функцию гиалуроновая кислота выполняет в межклеточном матриксе, именно там она содержится в очень большом количестве.

Более половины всей гиалуроновой кислоты организма находится в эпидермисе и дерме. Именно здесь она обеспечивает увлажнение, регулирует процессы регенерации, выполняет барьерную функцию.
Синтез гиалуроновой кислоты снижается при воздействии на кожу УФО, а скорость ее распада увеличивается. Поэтому с возрастом у человека наблюдается снижение гиалуроновой кислоты, что приводит к старению кожи и ее увяданию.

Производство гиалуроновой кислоты

В прошлом веке до начала 90-х годов для фармацевтических, биомедицинских и технических целей использовалась кислота, которая получалась из продуктов животного происхождения.

В 1989 году был внедрен в практику метод микробной ферментации, который основан был на том, что некоторые виды бактерий способны синтезировать гиалуроновую кислоту. Для получения гиалуроновой кислоты в промышленном производстве применяются полученные специальным путем селекции и клонирования генно-инженерными методами непатогенные бактерии Streptococcus. На поверхности бактериальных клеток, при культивировании этих бактерий, на поверхности формируется капсула из полисахарида, а гиалуроновая кислота накапливается в культуральной жидкости, после чего происходит ее очистка.

Гиалуроновая кислота, полученная таким образом, имеет вид раствора или порошка, которые в дальнейшем используются для производства лекарств.

Молекула этой кислоты весьма чувствительна к любомувоздействию, поэтому условия хранения в процессе выделения, очистки и стерилизации – очень важны.

Если говорить о препаратах гиалуроновой кислоты для контурной пластики, то их производство осуществляется путем микробного синтеза, а в дальнейшем идет создания поперечных сшивок между участками гиалуроновой кислоты или другими словами — стабилизация.

Именно плотность поперечных сшивок оказывает непосредственное влияние на основные свойства полученных гелей, такие как механическую плотность, степень набухания, и эластичность, диффузионные характеристики и проницаемость.

Гели получаются различной вязкости, в зависимости от своего предназначения. Так, например, для устранения тонких и средних морщин применяются менее стабилизированные гели. А для восполнения утраченного объема и коррекции складок — более вязкие гели.
При введении в кожу обеспечивается достаточно длительный клинический результат, так как продукты, подвергнутые сшиванию устойчивы к гидролитическому разложению.
После сшивания все гели подвергаются обязательной очистке, так как присутствие токсинов в препарате недопустимо.

Использование гиалуроновой кислоты в медицине

Гиалуроновая кислота широко используется в медицине и косметологии. Такую популярность она получила благодаря своим увлажняющим и вязкоупругим свойствам.

Применяется кислота для лечения остеоартрита, для увлажнения кожи и роговицы, является отличным носителем для доставки лекарств в ткани и клетки-мишени.

Но самое распространенное применение гиалуроновой кислоты – это косметология. Именно в этой отрасли она используется не только в наружных средствах, но и в лучших препаратах для инъекционного введения.

Косметика с гиалуроновой кислотой

В составе препаратов свойства гиалуроновой кислоты способны проявляться даже при низком ее содержании 0,01-0,1% и именно это свойство позволяет создавать отличную косметику на ее основе.
Эти косметические средства отлично распределяются по всей поверхности кожи, образовывая тончайшую пленку, абсорбирующую влагу из воздуха. Гиалуроновая кислота способствует удержанию влаги, способствует снижению испарения воды и стабилизирует структуру кожи.
Препараты с гиалуроновой кислотой входят в состав бальзамов для губ и губной помады, лосьонов после загара, антицеллюлитных кремов, гелей для век, ранозаживляющих и солнцезащитных средств. Средства, содержащие эту кислоту, замечательно увлажняют кожу и сохраняют ее внешний вид.Степень увлажнения зависит от молекулярного веса. Почти все фармацевтические и косметологические компании, которые специализируются на профессиональной косметике, выпускают и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Такая косметика очень популярна, благодаря своим свойствам, совместимости со всеми типами кожи и отсутствию аллергических реакций.

Мезотерапия и биоревитализация

Гиалуроновая кислота – это самый популярный препарат, используемый для мезотерапии. Чаще всего ее используют фото — и хроностарении кожи.
Для процедуры классической мезотерапии используется гиалуроновая кислота с содержанием 0,5- 1,5 %.

Биоревитализация – это инъекции высокомолекулярной гиалуроновой кислоты, молекулярный вес которой более 1000 кДа. Она способствует усилению гидратации кожи, а так же проявлению антиоксидантных и противовоспалительных свойств.

Многократно было доказано, что после проведения курса гиалуроновой кислоты уровень гидратации дермы значительно повышается. К тому же, после проведения полного курса биоревитализации отмечено увеличение эластичности кожи и ее плотности.

Применяться биоревитализация может практически на любом участке тела, даже в таких деликатных зонах, как область вокруг рта и глаз, кожа шеи, декольте и молочных желез.

Препараты:

Мезотерапия — это совокупность методов коррекции патологических и возрастных изменений кожи путем введения различных лекарственных, косметических средств в ферму. Помимо высокомолекулярной гиалуроновой кислоты в препараты включены высокоактивные ингредиенты. Такие как пептиды факторы роста, микроэлементы, витамины, аминокислоты

Препараты:

При биоревитализации для инъекций используются препараты на основе гиалуроновой кислоты.

Инъекционная контурная пластика

Инъекционная контурная пластика – это самая популярная процедура, с использованием препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Такая процедура дает прогнозируемый эффект, полностью безопасна, а в случае необходимости, может быть удалена из тканей без остатка. Стабилизированная гиалуроновая кислота произвела поистине коллосальный прорыв в косметологии, так как препараты на ее основе обладают всеми необходимыми для идеального филлера свойствами.
Главным недостатком препаратов на основе гиалуроновой кислоты можно считать низкую продолжительность клинического эффекта. Особенно это касается зон с выраженной мышечной активностью, а так же у пациентов с повышенным уровнем фермента.
Проблемы, которые решает контурная пластика с применением филлеров множество, сюда относится и коррекциятонких морщин и устранение глубоких складок и даже восполнение объема мягких тканей лица.

Важное требование для препарата контурной пластики – это вариабельность вязкости в сочетании с эластичностью. Так можно решить множество задач, при этом получая только естественный результат.

Препараты:

Сейчас технологии позволяют создавать совершенно разные продукты, применяемые для огромного спектра эстетических проблем. К тому же изучение свойств гиалуроновой кислоты не прекращается и это обязательно даст возможность разработать препараты, которые помогут в решении очень сложный проблем медицинского и косметического характера.

Подробнее про эволюцию филлеров

Гиалуроновая кислота: что делает этот полимер в медицине

Во-первых, гиалуроновая кислота — это не кислота, а полимер. Точнее, то, что в составе косметических и медицинских средств пишут как «гиалуроновая кислота» — это её натриевая соль. Высокомолекулярная форма соли гиалуроновой кислоты — это очень крупная и тяжёлая молекула со множеством звеньев. Кстати, слово «полимер» не означает, что это пластик, ни в коем случае. Это мукополисахарид, то есть циклические звенья относят к сахарам. Но это не чистый полисахарид.

Молекулы гиалуроновой кислоты реально крупные (здесь и дальше я буду следовать традиционной терминологии и называть так натриевую соль гиалуроновой кислоты, то есть описанный мукополисахарид). Высокомолекулярная фракция, которая присутствует обычно в нашем организме, обычно достигает одного-двух миллионов единиц атомной массы. Молекула воды — это всего 18 единиц атомной массы. В силу своих свойств одна большая молекула гиалуроновой кислоты может захватить очень много молекул воды — до 1000% от своей массы. Получается такой высокоэффективный сорбент, который набирает воду и удерживает её, пока молекула не развалится в результате жизненных процессов в организме.

Структуры, которые почти полностью состоят из гиалуроновой кислоты, — это, например, гребень петуха или пуповина младенца. Это такие нежные мягкие образования — по сути, набухший гель. Стекловидное тело глаза на 80% состоит из этого полимера. Очень много данного полимера в любых слизистых.

Во-вторых, надо различать в маркетинге «природную» гиалуроновую кислоту и биосинтезированную. «Природная», она же получаемая из гребешков петухов, практически не подходит для инъекций без дополнительного достаточно дорогого очищения (то есть почти не используется в медицине) и реже используется в косметике, чем биосинтезированная (обеспечивает неравномерность состава средств, уменьшает срок годности и так далее — точнее, может это делать, но не обязательно сработает именно так). Причина легко объясняется. Можно получать большое количество гиалуроновой кислоты для медицинской или косметической промышленности либо переработкой частей животных, либо продуцированием с помощью бактерий (биотехнологически).

Первый способ, например, используется у нас: в Подмосковье есть птицефабрика, которая, кроме всего прочего, собирает отрезанные гребешки у убитых птиц и отдаёт в переработку. С помощью химических агентов в результате сложных реакций сначала отделяются покровы, а потом выделяется сама гиалуроновая кислота. Но поскольку это большая и довольно «цепкая» молекула, к которой может присоединиться очень много различных веществ (этим и объясняются её свойства, важные в медицине и косметике), она всегда бывает связана с молекулами белков на уровне именно молекулярных связей. То есть речь о плотном сцеплении, а не о какой-нибудь легко фильтруемой эмульсии.

Чтобы отделить эти встроившиеся молекулы белка, нужна цепочка сложных, долгих и, что важно, дорогих химических реакций и процедур с результирующими веществами. В результате очистка всё равно выполняется не до конца полная, поэтому полученная «природным» образом гиалуроновая кислота является довольно сильным аллергеном. Пока вы наносите её на кожу — ничего страшного не будет. Стоит вам начать дробить фракцию для подкожного применения или использовать инъекции — так резко повышается риск нежелательных реакций. Плюс этот белок имеет свойство со временем деструктироваться или денатурировать, что вызывает выход продуктов распада в раствор. С разным изменением его свойств.

Ещё одна причина, по которой такое вещество крайне редко используется в серьёзных формулах как косметики, так и медицины, в том, что оно означает низкое качество основной формулы. Как правило, действующее вещество не одно (а в нашем случае, например, средств для быстрой регенерации или специальных медицинских гелей — и не два и не три), и все они должны стабильно сочетаться. Следовые количества белка меняют стабильность формулы — начинаются реакции с другими действующими веществами, и не всегда предсказуемые.

Поэтому для медицины (а многие и для косметики) используют биосинтез. Это биореакторы с бактериями, подобранными вырабатывать нужное вещество. В подобных же реакторах делаются антибиотики. Для разных производств используются разные штаммы бактерий.

Мы закупаем гиалуроновую кислоту для своих задач только у проверенного европейского поставщика уже много лет подряд — даже простая смена контрагента приводит к длительным ребалансировкам или по крайней мере к долгим тестам формул всех веществ.

Изначальная форма гиалуроновой кислоты после биосинтеза или выделения из трупного материала — это высокомолекулярная фракция. Большие тяжёлые молекулы массой 1–2 миллиона единиц. Их можно подвергнуть деструкции и «разобрать» на более мелкие. Получаются по свойствам разные вещества, но с общим названием. То есть фракция прямо влияет на свойства этого полимера.

Для нас важно то, что чем меньше молекула, тем легче она может быть использована как транспорт для других соединений. Та, что часто используется в бытовой косметике в незначительных количествах, — это обычно крупные молекулы. Они отлично ложатся на поверхность кожи и долго удерживают там влагу. Именно сверху. Потом под действием выделяемых человеком ферментов постепенно разрушаются.

Если деструктировать молекулы до более коротких, массой от 100 до 400 тысяч единиц, то они начнут проникать сквозь роговой слой эпидермиса. Такие молекулы мы всё ещё используем как транспорт для воды. Они могут использоваться и для другого, но в нашем случае — увлажняющих средств (используемых как для поддерживающего лечения, так и — реже — в реанимации в качестве сопровождающих). Речь именно о транспортировке воды, происходящем вместе с растворёнными ингредиентами.

В профессиональной косметике (термин в корне неверный, но достаточно точно указывает на класс формул) такая фракция обладает ещё одним интересным свойством: поскольку она заносит всю воду достаточно глубоко в кожу (где ей и место), она оказывает более глубокое увлажняющее действие.

Если разбивать молекулы дальше, до 10–40 тысяч единиц, то воду они уже почти не удерживают в нужных для наших задач целях. Зато с помощью них можно собирать очень интересные формулы, запускающие регенеративные процессы и обладающие более выраженным противовоспалительным, иммуностимулирующим действием. Плюс транспортировать самые разные вещества, захватываемые этими молекулами, как можно глубже через кожу. Действие таких фракций разительно отличается от высокомолекулярных: почти никакого увлажнения, зато очень хорошее проникновение. Мои коллеги из лаборатории уже по разработке самих веществ смогут рассказать, как мы балансировали формулу регенерирующего средства, там без хорошего сырья было бы просто не обойтись. Я не биохимик, я занимаюсь полимерами, поэтому рассказ почти окончен.

Обычно у производителей полимера есть до 5 фракций на выбор. Они их получают химобработкой после выделения из трупного материала или биосинтеза — разные реакции дают разную степень деструкции молекул. Это более дорогой процесс, поэтому низкомолекулярные фракции, естественно, дороже. Чем больше шагов деструкции — тем дороже производство.

Как натриевая соль гиалуроновой кислоты, полученной биосинтезом, метаболизирует, описать просто. Точно так же, как такая же синтезированная нашим организмом та же гиалуроновая кислота внутри организма. Разницы нет. Запас по возможностям метаболизировать такие соединения у организма большой. Если накачивать мышь гиалуроновой кислотой, то она погибнет от деформационных травм различных систем организма, а не от достижения предела метаболизации. Поэтому не бойтесь этого замечательного полимера в составе. Но и не приписывайте ему однозначных свойств улучшения трофики кожи или увлажнения, пока не узнаете, о какой конкретно фракции идёт речь. И когда используете вещества, которые проникают глубже рогового слоя эпидермиса и содержат не биосинтезированную версию, всегда аккуратно проверяйте на возможную аллергическую реакцию нанесением небольшого количества до основного использования.

Гиалуроновая кислота – Центр Медицинских Инноваций

Гиалуроновая кислота уже на протяжении нескольких десятков лет используется в косметологии с целью омоложения кожи. Однако если раньше подобная процедура являлась своего рода таинством, о которой разговаривать запрещалось, то уже сегодня многие звезды шоу-бизнеса и другие известные люди открыто заявляют о том, что регулярно пользуются гиалуроновой кислотой. Она отлично устраняет морщинки на лице, в том числе и глубокие, тем самым повышая упругость кожи и улучшая ее цвет.

Уколы гиалуроновой кислотой позволяют корректировать контуры и формы отдельный частей лица, например, век или челюстной линии. Они также отлично справляются с такой задачей, как заполнение «пустот» на щеках, височных областях и под глазами. Кстати говоря, данная кислота довольно часто используется с целью увеличения губ.

Гиалуроновая кислота может вводиться на различную глубину эпидермиса, причем делаться это может не только на лице, но и в области декольте, рук и других частях тела. Таким образом можно сделать вывод о том, использование гиалуроновых инъекций – это единственный на сегодня безопасный метод омоложения кожи на любых участках тела.

В косметологии гиалуроновую кислоту в чистом виде не используют. Применяются специальные препараты (гели), в состав которых она входит. В этих лекарственных препаратах также содержаться и другие компоненты, которые позволяют гиалуроновой кислоте лучше восприниматься организмом и встраиваться в его ткани, при этом не мешая естественным процессам, происходящим в них.

Таким образом получается, что препараты гиалуроновой кислоты выстраивать под кожей невидимый каркас, который выравнивает рельеф подкожный рельеф, делая морщинки менее заметными, а кожу гладкой и упругой.
Но самое невероятное то, что действие эффект может сохраняться до одного года! И это без хирургических вмешательств. Наверняка, у вас возник вопрос, а куда девается Гиалуроновая кислота после ее введения? Никуда.
На протяжении всего своего действия она находится под кожей, тем самым поддерживая свой эффект. А после она постепенно начинает рассасываться и усваиваться организмом, как естественный элемент. Затем гиалуроновая кислота начинает выводится из него естественным путем.

Стоит отметить, что гиалуроновая кислота и все препараты, которые делаются с ее участием не вызывают аллергической реакции, так как она полностью совместима с человеческим организмом на биологическом уровне.
Существует только один способ применения гиалуроновой кислоты в косметологии – в виде инъекций. В зависимости от проблемного участка кожи и желаемых результатов, специалисты вводят под кожу препараты в разном количестве и различной концентрации.

Уколы гиалуроновой кислотой являются прекрасной альтернативой пластической хирургии, но только при этом они являются совершено безопасными и не требуют длительного восстановления. Кстати говоря, гиалуроновую кислоту довольно часто используют при армировании овала лица. Однако здесь специальный гель вводится в не хаотичном порядке и не в отдельно указанных пациентом местах, а по специальной схеме. После проведения армирования вы на долгие годы забудете о появлениях морщин.

Гиалуроновая кислота используется в различных омолаживающих косметических процедурах. Подобрать подходящую для себя можно только проконсультировавшись со специалистом. Он произведет осмотр вашей кожи и подскажет, какая процедура в вашем случае принесет наиболее выраженный омолаживающий эффект.

Существует три основных косметических процедуры с участием гиалуроновой кислоты, выполняющихся с целью омоложения кожи лица. Это:

мезотерапия;
контурная пластика;
биоревитализация.

Мезотерапия
Вообще мезотерапия относится к лечебным процедурам, целью которых является устранение пигментных пятен и рубцов с кожи лица. Однако учитывая тот факт, что во время нее также используется гиалуроновая кислота, ее можно отнести и к омолаживающим методам. Во время проведения мезотерапии используются многочисленные микроинъекции, которые вводятся на небольшую глубину. Для получения желаемого результата может потребоваться несколько процедур мезотерапии.

Контурная пластика
Основной целью контурной пластики является разглаживание морщин и коррекция овала лица. Для этого используются специальные гели с содержанием гиалуроновой кислоты. Вводят их подкожно в проблемные области.

Биоревитализация
Сюда относятся терапевтические действия, направленные на восстановление естественных процессов в клетках кожи с целью ее омоложения. Во время их проведения также используются препараты гиалуроновой кислоты.

Проводить данные процедуры должен только опытный специалист.
В нашем медицинском центре работает опытный косметолог, дерматолог, хирург Епишина Наталья Александровна.

Гиалуроновая кислота в мезотерапии читать

Препараты гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота оказывает выраженное увлажняющее, ранозаживляющее, антиоксидантное действие, восстанавливает внутреннюю среду дермы. Показаниями к использованию ГК в мезококтейлях являются сухая, обезвоженная кожа; мелкие и глубокие морщины; признаки фотостарения; угревая болезнь, рубцы, в т.ч. стрии и постакне. Препараты гиалуроновой кислоты, помимо мезотерапии, используются во многих сферах эстетической медицины:

Структура молекулы гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота – несульфатированый гликозаминогликан, неразветвленный полисахарид, состоящий из дисахаридных единиц, образованных N-ацетил-D-глюкозамином и D-глюкуроновой кислотой. Молекула ГК может содержать от 12 до 25 тысяч таких звеньев. Молекулярная масса ГК определяется количеством дисахаридных звеньев. Для мезотерапии желательно не использовать препараты с крайне низкими или крайне высокими значениями молекулярной массы.

ГК подвергается распаду под действием ферментов (8 групп), относящихся к семейству гиалуронидаз. Период биологического полураспада гиалуроновой кислоты составляет около 3-5 суток. Мезотерапия базируется на введении гиалуроновой кислоты животного (из петушиных гребней) и биотехнологического (бактериальная ферментация непатогенных штаммов стрептоккока) происхождения.

Оптимальная концентрация гиалуроновой кислоты в препаратах для мезотерапии не должна превышать 10 мг/мл (или 1%).

Преимущества мезотерапевтического омоложения гиалуроновой кислотой

Устранение сухости кожи и многократное повышение уровня ее увлажненности.

Разглаживание мелких и средних морщин.

Возможность комплексного воздействия в рамках одной процедуры: омоложение + коррекция овала лица + увеличение объема губ.

Реабилитация кожи при проведении пластических операций и химического пилинга.

Введение гиалуроновой кислоты – адекватная и безопасная альтернатива хирургическому вмешательству.

Абсолютная биосовместимость с организмом.

Отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций.

Отсутствие восстановительного периода.

Комфортный курс процедур: от 7 до 9 сеансов с интервалом в 7–10 дней.

Стойкий эффект.

НПО Солярис-Сервис// Гиалуроновая кислота и основные направления ее применения в медицине/ Производство гиалуроновой кислоты, косметики, БАДов, лексредств с гиалуроновой кислотой

УДК 547.955.15;616-008

В.Г.Волков* , В.В.Строителев , И.А.Федорищев

1. Введение

Гиалуроновая кислота (ГК), несульфатированный гликозаминогликан, является неразветвленным полисахаридом, состоящим из дисахаридных единиц, образованных N-ацетил-D-глюкозамином и D-глюкуроновой кислотой и соединенными между собой b -1,3- и b -1,4-гликозидными связями. В организме человека гиалуроновая кислота встречается повсеместно, являясь одним из основных компонентов межклеточного вещества. В наибольшей концентрации она содержится в коже, стекловидном теле глаза, синовиальной жидкости, хрящевой ткани и пупочном канатике (табл. 1).

Таблица 1

Ткани с наибольшей концентрацией гиалуроната (по Hascall V. C. &. Laurent T.C., 1997, с дополнениями)

ткань	концентрация гиалуроната
амниотическая жидкость (16-20 недель беременности)	20 мг/мл
гребни кур	до 7,5 мг/мл
пупочный канатик	4 мг/мл
синовиальная жидкость	3–4 мг/мл
гиалиновый хрящ	1 мг/г сырой ткани
дерма	0,5 мг/г сырой ткани
стекловидное тело человеческого глаза	0,1–0,4 мг/г сырой ткани
эпидермис	0,1 мг/г сырой ткани

Первоначально гиалуроновой кислоте отводилась роль наполнителя межклеточного пространства.

Однако обнаружение целой группы белков, способных специфически связывать ГК (они получили название гиалатгеринов, (табл. 2)), а в числе этих белков есть и рецепторы клеточных мембран, – заставило взглянуть на ГК как на природный регулятор.

Таблица 2

Гиалатгерины

(по E.Turley & R.Harrison, 1999, с дополнениями)

Гиалатгерины
клеточные		внеклеточные
блуждающие	трансмембранные	белки ЭЦМ	растворимые белки
cdc37 p68 (gclqR) RHAMM* HBP* * IHABP* * *	семейство CD44	Верзи кан/гиалуро-нектин связующий белок аггрекан нейрокан бревикан фибриноген TSG-6* * * * коллаген VI	a -трипси-новый ингибитор

– рецептор для ГК-индуцированной подвижности;

* *

– гепатоцит-связывающий белок;

* * *

– внутриклеточный ГК-связывающий белок;

* * * *

– ген 6, стимулированный фактором некроза опухолей.

В настоящее время известно, что ГК участвует в контроле таких процессов, как воспаление, репарация тканей, клеточная дифференцировка, морфогенез, ангиогенез и др.

Выраженная биологическая активность, а также отсутствие антигенности (ГК является гаптеном), прекрасная биосовместимость (начиная с хордовых и кончая млекопитающими, молекула ГК не претерпела изменений), отсутствие раздражающего и других побочных эффектов быстро обратило на себя внимание разработчиков и производителей медицинской продукции.

Важным как для ученых, так и производителей представляется наблюдение о том, что молекулы ГК различной длины оказывают разные эффекты на клеточное поведение. Короткие цепи ГК стимулируют ангиогенез (мол. масса 400–10000), миграцию клеток и их пролиферацию (мол. масса 50000–100000), тогда как высокомолекулярная ГК (мол. масса > 500000) вызывает противоположный эффект, подавляя ангиогенез, ингибируя клеточную миграцию и пролиферацию, а также продукцию интерлейкина-1b и простагландина Е₂. Убедительного объяснения этого феномена нет, так же как не обнаружено и других систем, кроме системы “ГК – рецептор”, где передача сигнала менялась бы в зависимости от размера молекулы лиганда. Поэтому для достижения различных целей используются фракции ГК со строго определенной молекулярной массой.

2. использование препаратов гиалуроновой кислоты в качестве основного действующего начала в составах для заживления ран

Это применение основано на том, что фракция ГК с молекулярной массой в диапазоне от 50000 до 100000 [10] обладает выраженной ранозаживляющей активностью, стимулируя миграцию фибробластов и макрофагов к месту раны, а также пролиферативную активность. Нанесенная на поверхность раны гиалуроновая кислота не просто создает на ее поверхности вязкий слой с кислотными свойствами, механически изолирующий ее от внешней среды, но обладает биостимулирующим эффектом, ускоряя регенераторные процессы при длительно незаживающих трофических язвах, пролежнях, ранах после травм и оперативных вмешательств. Перевязочные материалы с ГК способствуют быстрой очистке раны, регуляризации краев язвы и энергичному развитию грануляций, миграции фибробластов и макрофагов и ранней эпителизации, сокращая тем самым сроки заживления по сравнению с обычной терапией [1, 3, 4].

Таблица 3

Отечественные и зарубежные ранозаживляющие средства, содержащие гиалуроновую кислоту в качестве основного действующего начала

торговая марка	компания	страна	форма выпуска	размер
торговая марка	Johnson & Johnson	Англия	раневое покрытие	12,0 х 6,0
Куриозинв	Гедеон Рихтер	Венгер-ская респуб-лика	капли
HydacФ	BioCoat	США	раневое покрытие
	SurModics Inc.	США	раствор
Гиаплюсв	Тульская индустрия Ltd	Россия	раневое покрытие	10,0х7,0 14,0х10,0 20,0х14,0

Перспективным представляется использование ГК в комплексном лечении больных с ожогами. При курсовом применении гиалуроновая кислота снижает количество микробных тел в ожоговых ранах и повышает к концу курса чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам. Применение гиалуроновой кислоты при подготовке ожоговых ран к кожной пластике обеспечивает приживление кожного лоскута по всей поверхности с хорошим косметическим эффектом, а также ускоряет заживление ран донорских мест [3]. Другой важной характеристикой и преимуществом ГК перед другими средствами является отсутствие раздражающего действия на кожу вокруг раны и антигенных свойств, что делает возможным применение препаратов гиалуроновой кислоты у больных, сенсибилизированных к другим местным средствам [1, 4]. Наконец, при использовании ГК отсутствуют келлоидные и втянутые рубцовые образования, что обеспечивает хороший косметический и функциональный эффект [1, 2]. Эти качества гиалуроновой кислоты послужили основанием для создания на базе очищенной гиалуроновой кислоты препаратов для ускорения заживления ран (табл. 3).

3. использование препаратов гиалуроновой кислоты при лечении артритов травматической и дегенеративной природы

Одной из наиболее успешных областей использования гиалуроновой кислоты является лечение артритов, основанное на концепции Balazs and Denlinger [6]. C 1987 года компании Fidia и Seikagaku начинают поставлять свои препараты в ряд стран Европы, Южной Америки и Азии. В 1997 году после того, как была доказана эффективность гиалуроновой кислоты в лечении артритов колена, сразу три препарата ГК (Synvisc (Biomatrix), Orthovisc (Anika) и Hyalgan (Fidia)) получают одобрение FDA (Food and Drug Administration – федеральное ведомство США, осуществляющее контроль за разработкой и применением лекарственных препаратов, пищевых и косметических добавок). Характеристика некоторых препаратов, используемых для лечения болезней суставов, приведена в табл. 4.

Таблица 4

Некоторые препараты ГК, используемые при лечении артритов

Торговая марка	Компания	Страна	Мол. масса ГК
Artzв	Seikagaku	Япония	600,000–1,200,000
Hyalganв	Fidia	Италия	500,000–730,000
Synviscв	Biomatrix	США	мягко сшитая ГК

Первичным показанием для введения ГК в суставы и смежные ткани является травматический артрит, остеоартрит и бурсит. Считается, что ГК подавляет дегенерацию хряща и освобождение протеогликанов из внеклеточного матрикса хрящевой ткани, защищает поверхность суставного хряща, нормализует свойства синовиальной жидкости и снижает восприятие боли. При хронических воспалительных процессах в суставах (например, при ревматоидном артрите) ГК может использоваться как транспортное средство для любого вида внутрисуставного лечения, а также с целью защиты суставного хряща от возможного неблагоприятного действия, используемого лекарственного средства, например, кортизола. ГК пролонгирует эффект лекарственного средства, уменьшая его диффузию из суставного пространства.

Все вышесказанное послужило основанием для создания комбинированных препаратов для внутрисуставного применения, например, “HyanalgeseФ ” (Hyal Pharmaceutical Corp.), представляющего собой комбинацию ГК и диклофенака. Применение ГК показано при артропластике, остеотомии и всех типах внутрисуставных операций. В этих случаях ГК используется для защиты суставных поверхностей хряща от возможного неблагоприятного действия протезных поверхностей, предотвращения избыточного образования фиброзной ткани и способствует нормальному заживлению хряща и мягких тканей.

4. Применение ГК при хирургических операциях

в офтальмологии

Именно в офтальмологии в конце 50-х годов была впервые использована ГК. Введение гиалуроновой кислоты в стекловидное тело показано при обширных внутриглазных операциях (удаление помутневшего хрусталика и установка нового, оперативное лечение отслойки сетчатки и т.д.), чтобы обеспечить во время проведения операции достаточную глубину передней камеры, защитить эндотелиальный слой роговицы и других внутриглазных тканей от физического повреждения, предотвратить чрезмерную клеточную реакцию и развитие фиброзной ткани в послеоперационном периоде. Характеристика некоторых препаратов ГК, используемых при проведении внутриглазных операций, представлена в табл. 5.

Таблица 5

Некоторые препараты ГК, используемые при офтальмологических операциях

Торговая марка	Компания	Страна	Мол. масса ГК
Opegan®	Seikagaku	Япония	600,000–1,200,000
OpeganHi®	Seikagaku	Япония	1,900,000–3,900,000
Healon®	Pharmacia & Upjohn	Швеция	400,000–1,200,000
Opelead®	Shiseido	Япония	1,530,000–2,130,000

Помимо вышеуказанных направлений, прошедших проверку на большом количестве больных, в настоящее время исследуется на разных экспериментальных моделях или проходит клиническую апробацию еще ряд направлений по применению ГК в медицине и медицинской технике.

5. Использование химически модифицированной ГК для предупреждения послеоперационных осложнений

Модифицированная химически ГК (в виде гелей, пленок или губок) обладает хорошей биосовместимостью, но замедленной по сравнению с нативной ГК скоростью деградации, используется для предупреждения образования спаек – основной причины послеоперационых осложнений, а также избыточного образования фиброзной ткани [13, 19].

Высокомолекулярная (мол. масса > 500000) гиалуроновая кислота подавляет активность и миграцию клеток, участвующих в острых и хронических воспалительных реакциях. Поэтому применение гиалуроната показано в случаях, когда нежелательно образование избыточной фиброзной ткани и формирование спаек и грубых шрамов. Гиалуронат может быть имплантирован между сухожилиями и их влагалищами, вокруг периферических нервов или нервных корешков после повреждения или хирургической операции для нормального заживления тканей и минимизации образования спаек. Введение ГК вокруг регенерирующего нерва защищает его от инвазии соединительнотканных клеток.

ГК, помещенная между тканями, препятствует их взаимной спайке и поэтому может использоваться при операциях, выполненных на брюшной полости, где важно предотвратить спайки кишечника и брыжейки, при операциях на мочеполовом аппарате, маточных трубах и матке у женщин детородного возраста. Специально с этой целью производится, в частности, препарат “Seprafilmв ” (Genzyme) [17].

6. ГК – как средство контролируемой доставки лекарств

Неоценима роль гиалуроновой кислоты не только как самостоятельного лекарственного препарата, но и как средства транспортировки других лекарственных веществ к органам и тканям, а также их контролируемого освобождения.

Лекарственные препараты могут быть ковалентно или нековалентно связаны с гиалуронатом для создания новых возможностей их доставки. Гиалуронат создает депо препарата в месте инъекции и, постепенно разрушаясь, освобождает лекарство, улучшая его фармакологический профиль и предупреждая развитие возможных побочных реакций. При этом, выбирая концентрацию гиалуроната, можно контролировать скорость его деградации или диффузии и, таким образом, регулировать скорость поступления лекарственного средства в ткани. Нанесенная на кожу гиалуроновая кислота проникает в нее, увлекая за собой вещества, ковалентно связанные с ней или просто включенные в ее сетчатую структуру. При этом ГК не только повышает терапевтическую эффективность лекарств, но и уменьшает их побочные эффекты и токсичность.

Например, при комбинировании с ГК уменьшается побочное действие NSAID (нестероидных противовоспалительных препаратов) на желудочно-кишечный тракт и нервную систему. Комбинирование с ГК позволяет существенно увеличить применяемые дозы лекарственных средств. Например, описано применение аскорбиновой кислоты в дозе 50–100 г ежедневно (1000-кратная суточная доза при использовании ее в качестве витамина) в комбинации с 300–500 мг гиалуроновой кислоты [12]. Введенные внутривенно, они немедленно уменьшали боли в костях и мышцах, а также подавляли воспаление у раковых больных.

Комбинирование ГК с антибиотиками показало свою эффективность при обработке имплантатов (например, дренажных трубок), которые должны были быть внедрены и оставлены в человеческом теле с целью предупреждения их инфицирования. При использовании одного антибиотика с целью очищения ткани, окружающей имплантат от инфекции, этого обычно добиться не удается, независимо от количества применяемого антибиотика.

7. Устранение морщин, коррекция формы и объема губ

ГК является важнейшим компонентом кожи, за счет которого создается объем. С возрастом содержание свободной ГК в коже снижается, и как следствие появляются морщины и складки.

Введение ГК является наиболее естественным способом решения проблемы, так как она нетоксична и полностью биосовместима с тканями организма. Для достижения необходимой продолжительности корригирующего эффекта ГК подвергают щадящей химической стабилизации, что позволяет ей сохраняться в месте введения до 9–12 месяцев [5]. С этой целью в косметических салонах в настоящее время применяется препарат ГК “Restylaneв ” (Q-Med, Швеция).

Проходит клиническую апробацию препарат отечественного производства “ЭвгулонТ ” (Тульская индустрия Ltd.).

8. Применение ГК в качестве составного компонента искусственных слез для лечения сухости роговицы

Как полиэлектролит, хорошо удерживающий воду, ГК вводится в состав глазных капель – “искусственных слез”. Повышая стабильность “искусственных слез” на поверхности глаза, гиалуроновая кислота облегчает лечение этой распространенной патологии.

9. Лечение интерстициального цистита

Показано, что средне- и высокомолекулярная ГК (мол. масса > 200,000) является перспективным средством в лечении интерстициального цистита – заболевания, в развитии которого важное значение имеет наследственный дефект гликозаминогликанов.

Внутрипузырное введение ГК (40 мг в неделю в течение 4 недель и затем раз в месяц) приводило к положительной динамике заболевания (полной или частичной) у 50 % (на 4-й неделе) – 75 % (на 12-й неделе терапии) пациентов [15].

10. лечение заболеваний бронхолегочной системы

экспериментально на примере эмфиземы легких у хомячков, индуцированной введением эластазы, было показано, что сочетанное применение эластазы и гиалуронидазы повышает выраженность эмфиземы [9].

Напротив, эндотрахеальное введение (по каплям) гиалуроновой кислоты (“Sigma”, США) сразу после инстилляции эластазы через 1 неделю приводило к уменьшению воздушности легочной ткани по сравнению с соответствующим контролем.

Поскольку ГК не обладает способностью ингибировать эластазу, ее эффект, по-видимому, включает взаимодействия на уровне экстрацеллюлярного матрикса, не связанные прямо с разрывом эластичных волокон.

Автор [9] считает, что эндотрахеальное введение ГК может быть полезно при лечении ряда заболеваний бронхолегочной системы: эмфиземы, хронического бронхита, астмы, отека легкого, острого респираторного дистресс-синдрома, бронхопульмональной дисплазии, легочного фиброза и ателектаза легкого.

11. использование ГК с мол. массой 400–10000 в комбинации с миноксидилом для стимуляции роста волос

ГК с мол. массой 400–10000 в комбинации с миноксидилом [18] обладает способностью усиливать рост сосудов. Именно улучшение кровоснабжения дермы и заложенных в ней волосяных фолликулов позволяет ускорить рост волос и поддерживать этот эффект на протяжении всего периода приема препарата.

12. лечение переломов костей

Это применение базируется на обнаружении, что фракция гиалуроновой кислоты с мол. массой 20000–60000 обладает остеоиндуктивной активностью [8]. С этой целью, в частности, используется препарат “OssigelФ ” (Anika Therapeutics, Inc.) [17].

13. повышение иммунной защиты организма

Укрепление иммунитета организма основано на наблюдении, что парентеральное введение (подкожное, внутримышечное, внутривенное) гиалуроновой кислоты в количестве 5–20 мг в неделю нормализует сниженную фагоцитарную активность у инфекционных и других больных [20].

14. Использование гиалуроновой кислоты и составов, содержащих ГК, в качестве ингибиторов Т-клеточной активности

На основании экспериментов, выполненных на крысах и показавших, в частности, что трансплантат переживает ~ на 25–50 % дольше, если животному вводились препараты ГК с длиной цепи от 2 до 80 дисахаридных единиц [14], автор рекомендует применение ГК при угрозе отторжения трансплантата и при аутоиммунных болезнях (ревматоидном артрите, псориазе, тиреоидите Хашимото, миастении gravis и др.). Применение ГК в дозе 1–25 мг/кг массы тела реципиента ежедневно подавляет нежелательную Т-клеточную активность. При этом дозировка ГК зависит от состояния пациента, желательного уровня подавления Т-клеточной активности и длины молекулы ГК (что определяет период ее полужизни). Применение ГК позволяет сохранить аутогенную ткань, являющуюся мишенью аутореактивных Т-лимфоцитов. Кроме того, наблюдается уменьшение воспаления, отека, освобождения цитокинов, обусловленных активацией Т-лимфоцитов.

ГК может приниматься как самостоятельно, так и в комбинации с иммунодепрессантами, такими, как циклоспорины А и G, рапамицин, азатиоприн, антитела против белков плазматической мембраны, участвующих в реакции отторжения трансплантата: CD4, CD8, CD2, CD28, LFA-1, ICAM-1 и т.п., оказывая синергический эффект.

15. Предупреждение рестенозирования артерий

На экспериментальной модели – кроликах, содержащихся на 2 % холестериновой диете, – показано отчетливое влияние гиалуроновой кислоты на развитие неоинтимального повреждения после баллонной катетерной деэндотелизации общей сонной артерии [12].

Введение гиалуроната натрия (с мол. массой 150000–225000) кроликам во время операции и ежедневно в течение двух недель снижало абсолютный неоинтимальный ответ на повреждение на 42 % и отношение интима : медиа – на 35 %. Этот эффект не был опосредован влиянием ГК на уровень сывороточного холестерина, который оставался повышенным, но ассоциировался со снижением в интиме содержания макрофагов на 62 % .

16. Лечение внутренних органов после ишемического повреждения

Терапия базируется на наблюдении, что после пережатия печеночной артерии в течение 30 минут, у крыс, получавших гиалуроновую кислоту, регистрировался более низкий уровень аланинаминотрансферазы (индикатора цитолитического синдрома) в крови по сравнению с контрольными животными [11].

Авторы считают, что внутривенное введение ГК (с мол. массой 150000–225000) в дозе от 300 мг до 7 г в расчете на среднего (массой 70 кг) человека в сутки, способствует восстановлению поврежденных ишемией тканей – таких, как печень, сердце и почки.

17. Создание биосовместимых полимерных материалов

Гиалуроновая кислота может также использоваться как добавка при получении разнообразных полимерных материалов, используемых в производстве медицинских и хирургических изделий, таких, как полиуретаны, полиэфиры, полиолефины, полиамиды, полисилоксаны, виниловые и акриловые полимеры и углеродные волокна, делая эти материалы биологически совместимыми.

В этом случае добавление ГК или одной из ее солей является эффективным, например, для покрытия поверхности таких материалов путем дисперсии. Эти материалы могут использоваться для изготовления различных санитарных и медицинских изделий – клапанов сердца, внутриглазных линз, сосудистых зажимов, кардиостимуляторов и так далее [7].

18. Производство контактных глазных линз

Описана техника производства контактных линз из фотоотверждаемого перекрестно-связанного производного ГК [16]. Фотореактивные перекрестно-связывающие группы вводятся в гиалуроновую кислоту путем соединения ее с карбоксильными группами с помощью спейсера (промежуточного вещества), в роли которого выступают аминоспирты – аминоэтанол, аминопропанол, аминобутанол, аминопентанол, аминогексанол и др. Производное ГК может быть отлито в любой желательной форме, которая в наибольшей степени соответствует форме глазного яблока. Затем отлитое производное освещается ультрафиолетовым светом, что приводит к димеризации перекрестно-связывающих групп и формированию трехмерной сетчатой структуры цепей ГК.

Такая линза имеет идеальную совместимость по форме и сродству к ткани глазного яблока, содержит от 80 до 99 % воды, более проницаема для кислорода воздуха и обладает способностью абсорбировать ультрафиолетовые лучи, вредные для глаза. Гиалуроновая кислота, используемая для производства контактных линз, согласно патенту, предпочтительно должна иметь среднюю молекулярную массу от 600000 до 3000000.

Несомненно, что и другие применения очищенного препарата невоспалительной фракции ГК могут иметь место, и эта статья не охватывает все возможные направления использования ГК в медицине.

Литература

1. Волков В.Г., Строителев В.В., Федорищев И.А. // ВНМТ.–2000.– № 1.– С.101–102.

2. Комарова В.Н., Рюмкина Н.А. // ВНМТ.– 1998.– № 3–4.– С. 90–91.

3. Матчин Е.Н., Потапов В.Л. Применение повязок, содержащих гиалуроновую кислоту, в комплексном лечении обожженных: Информационное письмо Всероссийского научно-практического общества хирургов. – Тула, 1998.– 13 с.

4. Строителев В.В., Федорищев И.А. // Косметика и медицина.– 2000.– № 3.– С. 21–31.

5. Чайковская Е.А., Карапетян К.Д. “Рестилайн” – инъекционный препарат на основе гиалуроновой кислоты для коррекции дефектов кожного профиля: Материалы научно-практ. конф. “Передовые технологии в эстетической дерматологии и пластической хирургии”.– М., 1998.– С. 41–42.

6. Balazs E.A., Denlinger J.L. // J. Rheumatol.– 1993.– Vol. 20 (Suppl. 39).– P. 3–9.

7. Patent № 4500676, US; 1985 / Balazs E.A., Leshchiner A. Hyaluronate modified polymeric articles.

8. Patent № 5646129, US; 1997 / Callegaro L., Romeo A. Method of using low molecular weight hyaluronic acid for stimulating bone formation.

9. Patent № 5633003, US.– 1997 / Cantor J.O. Use of intratracheally administered hyaluronic acid to ameliorate emphysema.

10. Patent № 5925626 US; 1999 / della Valle F., Romeo A. Hyaluronic acid fractions having pharmaceutical activity, and pharmaceutical compositions containing the same.

11. Patent № 5674857 US; 1997 / Falk R.E., Asculai S.S., Klein E.S. Use of hyaluronic acid to repair ischemia reperfusion damage.

12. Patent № 5990095 US; 1999 / Falk R.E., Asculai S.S., Turley E.A. Use of hyaluronic acid and forms to prevent arterial restenosis.

13. Patent № 6013679 US; 2000 / Kuo J.-W., Swann D. A., Prestwich G.D. Water-insoluble derivatives of hyaluronic acid and their methods of preparation and use.

14. Patent № 6013641 US; 2000 / Lussow A.R., Buelow R. Use of hyaluronic acid as an immunosuppressant.

15. Morales A., Emerson L., Nickel J.C., and Lundie M. // J. of Urology.–1996.– Vol. 156.– P. 45–48.

16. Patent № 5789462 US, 1998 / Motani Y., Miyauchi S. Photocured crosslinked-hyaluronic acid contact lens.

17. Prestwich G.D., Vercruysse K.P. // PSTT.– 1998.– Vol. 1, № 1.– P. 42–43.

18. Патент № 0295092 ЕР; 1988. / Scott I.R. Skin treatment composition.

19. Patent № 6031017 US; 2000 / Waki M., Miyamoto K. Photocured cross-linked-hyaluronic acid gel and method of preparation thereof.

20. Patent № 4725585 US; 1988 / Wenge P.S.W., Hakansson L.D., Hallgren H.R. Method of enhancing the host defense.

Gualuronic Acid and Main Trends of its Application in Medicine

V.G. Volkov, V.V. Stroitelev, I.A. Fedorishchev

По материалам – http://hyaplus.chat.ru

Используются технологии uCoz

Польза для здоровья, использование, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Бейкер К. Л. младший и Фергюсон К. М. Будущее лечение остеоартрита. Ортопедия 2005; 28 (2 доп.): S227-s234. Просмотреть аннотацию.

de, Maio M. Минимальный подход: инновация в косметических процедурах лица. Эстетическая Пласт. 2004; 28 (5): 295-300. Просмотреть аннотацию.

Холмс и др. Гиалуроновая кислота в суставном хряще человека: возрастные изменения в составе и размере.Biochem.J 1988; 250: 435-441.

Kalman, DS, Heimer, M., Valdeon, A., Schwartz, H., and Sheldon, E. Влияние натурального экстракта куриных гребешков с высоким содержанием гиалуроновой кислоты (Hyal-Joint) на облегчение боли и качество жизни пациентов с остеоартрозом коленного сустава: пилотное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нутр Ж 2008; 7: 3. Просмотреть аннотацию.

Лоран, Т. К., Даль, И. М., Даль, Л. Б., Энгстром-Лоран, А., Эриксон, С., Фрейзер, Дж. Р., Гранат, К. А., Лоран, К., Лоран, У.Б., Лилья, К., и. Катаболическая судьба гиалуроновой кислоты. Connect.Tissue Res 1986; 15 (1-2): 33-41. Просмотреть аннотацию.

Лупо, М. П. Филлеры гиалуроновой кислоты в омоложении лица. Semin.Cutan.Med Surg. 2006; 25 (3): 122-126. Просмотреть аннотацию.

Лупо, М. П., Смит, С. Р., Томас, Дж. А., Мерфи, Д. К., и Беддингфилд, Ф. К., III. Эффективность дермального филлера Ювидерм Ультра Плюс при лечении тяжелых носогубных складок. Пласт.Реконстр.Сург. 2008; 121 (1): 289-297. Просмотреть аннотацию.

Пакер Н., Текдос Д., Кесиктас Н. и Сой Д. Сравнение терапевтической эффективности ЧЭНС с внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: проспективное рандомизированное исследование. Adv.Ther. 2006; 23 (2): 342-353. Просмотреть аннотацию.

Петрелла, Р. Дж. Гиалуроновая кислота для лечения остеоартрита коленного сустава: долгосрочные результаты натуралистической первичной медицинской помощи. Am J Phys.Med Rehabil. 2005; 84 (4): 278-283. Просмотреть аннотацию.

Рохрих Р.Дж., Гавами А. и Кросби М. А. Роль наполнителей гиалуроновой кислоты (рестилайн) в косметической хирургии лица: обзор и технические соображения. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 41С-54С. Просмотреть аннотацию.

Смит, К. К. Практическое использование Juvederm: ранний опыт. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 67С-73С. Просмотреть аннотацию.

Усман И., Рейно Дж. П. и Харауи Б. Внутрисуставная терапия остеоартрита. Postgrad.Med J 2003; 79 (934): 449-453. Просмотреть аннотацию.

Альтман Р.Д., Московиц Р.Внутрисуставной гиалуронат натрия (гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Группа изучения Хиалгана. J Rheumatol 1998; 25: 2203-12. Просмотреть аннотацию.

Альтман РД. Внутрисуставной гиалуронат натрия при остеоартрозе коленного сустава. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 11-8. Просмотреть аннотацию.

Becker LC, Бергфельд В.Ф., Белсито Д.В. и др. Окончательный отчет об оценке безопасности гиалуроновой кислоты, гиалуроната калия и гиалуроната натрия.Int J Toxicol 2009; 28 (4 Suppl): 5-67. Просмотреть аннотацию.

Chen CP, Hung W, Lin SH. Эффективность гиалуроновой кислоты для лечения диабетической стопы: систематический обзор и метаанализ. Dermatol Ther. 2014; 27 (6): 331-6. Просмотреть аннотацию.

Чен В.Й., Абатанджело Г. Функции гиалуронана при заживлении ран. Восстановление заживления ран 1999; 7: 79-89. Просмотреть аннотацию.

Де Вита Д., Антелл Х., Джордано С. Эффективность внутрипузырной гиалуроновой кислоты с хондроитинсульфатом или без него для рецидивирующего бактериального цистита у взрослых женщин: метаанализ.Int Urogynecol J 2013; 24 (4): 545-52. Просмотреть аннотацию.

Дугадос М. Терапия гиалуронатом натрия при остеоартрите: аргументы в пользу потенциального положительного структурного эффекта. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 19-25. Просмотреть аннотацию.

Duperre J, Grenier B, Lemire J, Mihalovits H, Sebag M, Lambert J. Влияние тимолола по сравнению с ацетазоламидом на индуцированное гиалуронатом натрия повышение внутриглазного давления после операции по удалению катаракты. Кан Дж. Офтальмол 1994; 29: 182-6. Просмотреть аннотацию.

FDA.Центр приборов и радиологического здоровья. StaarVisc. Гиалуронат натрия. http://www.fda.gov/cdrh/pdf/P960033c.pdf. (Проверено 11 октября 2002 г.).

Фелсон Д. Т., Андерсон Дж. Дж. Инъекции гиалуроната натрия при остеоартрите: надежда, шумиха и суровая правда. Arch Intern Med 2002; 162: 245-7. Просмотреть аннотацию.

Frizziero L, Govoni E, Bacchini P. Внутрисуставная гиалуроновая кислота в лечении остеоартроза коленного сустава: клинико-морфологическое исследование. Clin Exp Rheumatol 1998; 16: 441-9.Просмотреть аннотацию.

Гельклер. Информация по назначению. Cell Pathways, Inc. Хоршам, Пенсильвания, 2002.

Гоа К.Л., Бенфилд П. Гиалуроновая кислота. Обзор его фармакологии и использования в качестве хирургической помощи в офтальмологии, а также его терапевтического потенциала при заболеваниях суставов и заживлении ран. Наркотики 1994; 47: 536-66. Просмотреть аннотацию.

Goldberg LD, Crysler C. Одноцентровое пилотное двойное слепое рандомизированное сравнительное проспективное клиническое исследование для оценки улучшения структуры и функции кожи лица с применением тазаротена 0.1% крем отдельно и в сочетании с улучшенной формулой против старения GliSODin Skin Nutrients. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014; 7: 139-44. Просмотреть аннотацию.

Hyalgan Информация по назначению. Санофи-Синтелабо, Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2002.

Кавуни А., Станец Дж. Дж. Антитела против гиалуроновой кислоты человека. Dermatol Surg 2002; 28: 359-60. Просмотреть аннотацию.

Кинг С.Р., Хикерсон В.Л., Проктор К.Г. Благотворное действие экзогенной гиалуроновой кислоты на заживление ран. Хирургия 1991; 109: 76-84. Просмотреть аннотацию.

Kramer K, Senninger N, Herbst H, Probst W. Эффективная профилактика спаек с помощью гиалуроната. Arch Surg 2002; 137: 278-82. Просмотреть аннотацию.

Майер О., Саймон Дж., Розолова Х. и др. Влияние добавок фолиевой кислоты на некоторые параметры свертывания и суррогаты окислительного статуса. Eur J Clin Pharmacol 2002; 58: 1-5 .. Просмотреть аннотацию.

Migliore A, Bizzi E, Herrero-Beaumont J, et al. Несоответствие между рекомендациями и клинической практикой по применению вязких добавок при остеоартрите: заметьте пробел! Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19 (7): 1124-9.Просмотреть аннотацию.

Нельсон FR, Zvirbulis RA, Zonca B, et al. Воздействие перорального препарата, содержащего гиалуроновую кислоту (Oralvisc), на пациентов с ожирением коленного остеоартрита, определяемое по боли, функции, брадикинину, лептину, воспалительным цитокинам и анализу тяжелой воды. Rheumatol Int. 2015; 35 (1): 43-52. Просмотреть аннотацию.

Новый продукт: концентрированный гель для перорального применения Gelclair. Письмо фармацевта / Письмо врача 2002; 18 (7): 180711.

Ниман, округ Колумбия, Шанели Р.А., Луо Б., Дью Д., Миниатюрный депутат, Ша В.Коммерчески доступная пищевая добавка облегчает боль в суставах у взрослых в сообществе: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в сообществе. Нутр Журнал 2013; 12 (1): 154. Просмотреть аннотацию.

Palmieri B, Merighi A, Corbascio D, Rottigni V, Fistetto G, Esposito A. Фиксированная комбинация пероральной композиции гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфата в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании для лечения симптомов у пациентов с не- эрозивный гастроэзофагеальный рефлюкс. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17 (24): 3272-8.Просмотреть аннотацию.

Персиваль СП. Осложнения от применения гиалуроната натрия (Хеалонида) в хирургии переднего сегмента. Br J Ophthalmol 1982; 66: 714-6. Просмотреть аннотацию.

Персиваль СП. Гиалуронат натрия в перспективе: опыт четырехлетних клинических испытаний. Trans Ophthalmol Soc U K 1985; 104: 616-20. Просмотреть аннотацию.

Petrella RJ, DiSilvestro MD, Hildebrand C. Влияние гиалуроната натрия на боль и физическое функционирование при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Arch Intern Med 2002; 162: 292-8. Просмотреть аннотацию.

Роландо М., Валенте С. Установление переносимости и эффективности полисахарида семян тамаринда (TSP) при лечении синдрома сухого глаза: результаты клинического исследования. BMC Ophthalmol 2007; 7: 5. Просмотреть аннотацию.

Руусуваара П., Паджари С., Сетала К. Влияние гиалуроната натрия на немедленное послеоперационное внутриглазное давление после экстракапсулярной экстракции катаракты и имплантации ИОЛ. Acta Ophthalmol (Копен) 1990; 68: 721-7. Просмотреть аннотацию.

Содерберг О., Хеллстром С. Последствия использования тимпаностомических трубок, покрытых гиалуроновой кислотой. Acta Otolaryngol Suppl 1987; 442: 50-3. Просмотреть аннотацию.

Стэмпер Р.Л., ДиЛорето Д., Шакуну П. Влияние внутриглазной аспирации гиалуроната натрия на послеоперационное внутриглазное давление. Офтальмологическая хирургия. 1990; 21: 486-91. Просмотреть аннотацию.

Информация о назначении Synvisc. Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals, Филадельфия, Пенсильвания, 2000.

Torella M, Schettino MT, Salvatore S, Serati M, De Franciscis P, Colacurci N.Внутрипузырная терапия рецидивирующего цистита: многоцентровый опыт. J. Infect Chemother 2013; 19 (5): 920-5. Просмотреть аннотацию.

фон Тирпиц С., Клаус Дж., Брюкель Дж. И др. Повышение минеральной плотности костной ткани с помощью фторида натрия у пациентов с болезнью Крона. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12: 19-24 .. Просмотреть аннотацию.

Использование, побочные эффекты и риски

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гиалуроновая кислота – это вещество, которое естественным образом встречается в коже, глазах и суставах. Его основная функция – удерживать воду внутри клеток тканей, сохраняя влажность глаз и смазку суставов.

Гиалуроновая кислота также имеет множество медицинских и коммерческих применений. Он доступен в различных формах, в том числе:

диетические добавки
кремы для лица
сыворотки
глазные капли
инъекции

В этой статье вы также узнаете больше об использовании и преимуществах гиалуроновой кислоты. как возможные побочные эффекты и риски.

Поделиться на Pinterest Гиалуроновая кислота доступна в виде кремов для лица, сывороток и глазных капель.

Некоторые люди используют гиалуроновую кислоту для улучшения здоровья кожи и борьбы с признаками старения. Это также может помочь заживлению ран.

Некоторые врачи также используют гиалуроновую кислоту для облегчения боли в суставах у людей с артритом.

Кожа содержит около половины гиалуроновой кислоты в организме. Гиалуроновая кислота связывается с молекулами воды, что помогает сохранять кожу увлажненной и эластичной.

Уровень гиалуроновой кислоты в коже значительно снижается с возрастом, что может привести к обезвоживанию кожи и появлению морщин.

Прием гиалуроновой кислоты или косметических средств, содержащих ее, может улучшить гидратацию кожи и уменьшить признаки старения.

Исследователи выяснили, эффективна ли гиалуроновая кислота для ряда применений:

Антивозрастные

Антивозрастные эффекты продуктов с гиалуроновой кислотой могут варьироваться от человека к человеку, в зависимости от других факторов, влияющих на кожу, таких как as:

генетика
питание
курение и употребление алкоголя
загрязнение
пребывание на солнце

В исследовании 2017 года исследователи изучали антивозрастное действие добавок гиалуроновой кислоты у 60 взрослых японцев.Исследователи случайным образом распределили участников исследования либо в группу лечения, либо в группу плацебо.

Участники, принимавшие добавки гиалуроновой кислоты, испытали уменьшение морщин и улучшение состояния кожи по сравнению с участниками группы плацебо.

Однако в исследовании участвовала лишь небольшая выборка. Он также получил финансирование от компании, производящей добавки гиалуроновой кислоты, что, возможно, повлияло на результаты.

Другое небольшое исследование показало, что гиалуроновая кислота может улучшить эластичность кожи и уменьшить ее шероховатость всего за 2–8 недель.

В немецком исследовании 2016 года исследователи сравнили антивозрастное действие четырех разных кремов для лица, содержащих гиалуроновую кислоту. Исследователи наблюдали увеличение плотности кожи и уменьшение глубины морщин на 10–20% у всех 20 участников.

Многие косметические бренды заявляют, что их продукты с гиалуроновой кислотой могут обратить вспять признаки старения. Однако большинство безрецептурных продуктов содержат молекулы гиалуроновой кислоты, которые слишком велики, чтобы пройти через внешний слой клеток кожи, согласно обзорной статье 2015 года.

Заживление ран

Поделиться на Pinterest Гиалуроновая кислота может помочь в заживлении ран, способствуя увлажнению кожи.

Гиалуроновая кислота не только способствует увлажнению кожи, но также играет решающую роль в заживлении ран.

Согласно обзорной статье 2016 года, гиалуроновая кислота ускоряет заживление ран, контролируя воспаление и перенаправляя кровеносные сосуды на участки поврежденной кожи.

В исследовании, проведенном в том же году, исследователи отметили, что гиалуроновая кислота способствует более быстрому заживлению язв диабетической стопы по сравнению со стандартными перевязочными материалами.

В исследовании на животных в 2019 году исследователи применили биоразлагаемый гель, содержащий гиалуроновую кислоту и полоксамер, на кожные раны. Гель способствовал заживлению ран, предотвращая бактериальные инфекции и увлажняя рану.

Облегчение боли в суставах

Синовиальная жидкость смазывает и смягчает суставы. Эта жидкость содержит гиалуроновую кислоту.

По данным Arthritis Foundation, со временем гиалуроновая кислота в синовиальной жидкости разрушается, что способствует боли в суставах и их скованности.

По этой причине некоторые люди использовали инъекции гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита.

Тем не менее, рекомендации Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита не рекомендуют людям использовать это лечение, поскольку недостаточно доказательств, подтверждающих его безопасность и эффективность.

В целом добавки с гиалуроновой кислотой, продукты для местного применения и инъекции кажутся безопасными, если люди следуют инструкциям по их применению.

Однако у некоторых людей гиалуроновая кислота может вызывать побочные эффекты и аллергические реакции.Человек должен всегда делать тестовый патч, прежде чем начать использовать новый продукт для кожи.

Люди, получающие инъекции гиалуроновой кислоты, могут испытывать следующие побочные эффекты, которые должны исчезнуть в течение недели:

боль
покраснение
зуд
отек
синяки

Эти побочные эффекты наиболее вероятны. возникают в результате процесса инъекции, а не самого раствора гиалуроновой кислоты.

Поделиться на Pinterest Человек должен поговорить с врачом о любых взаимодействиях гиалуроновой кислоты с существующими лекарствами.

Поскольку организм естественным образом вырабатывает гиалуроновую кислоту, это вещество редко вызывает серьезные побочные эффекты или аллергические реакции.

Однако люди, у которых в анамнезе есть тяжелые аллергические реакции, такие как анафилаксия, должны соблюдать осторожность при использовании гиалуроновой кислоты.

Его эффекты во время беременности и грудного вскармливания остаются неизвестными, поэтому женщины могут отказаться от приема добавок гиалуроновой кислоты в это время.

Как правило, люди должны поговорить с врачом перед тем, как попробовать новую добавку, особенно если они:

принимают лекарства по рецепту
проходят лечение от болезни
имеют хроническое заболевание

Люди всегда могут говорить с врачом о том, подходит ли им гиалуроновая кислота.

Гиалуроновая кислота – это вещество природного происхождения, которое помогает удерживать влагу в коже и глазах и смазывает суставы.

Он также играет решающую роль в заживлении ран, контролируя воспаление и перенаправляя кровоток в поврежденные ткани.

Уровень гиалуроновой кислоты снижается с возрастом, и это может способствовать как физическим признакам старения, таким как появление морщин, так и возрастным заболеваниям, включая остеоартрит.

Хотя гиалуроновая кислота присутствует во многих косметических и медицинских продуктах, ее эффекты могут варьироваться от человека к человеку.

Люди могут купить гиалуроновую кислоту в аптеке или узнать у врача о медицинских продуктах, содержащих это вещество. Некоторые продукты также можно купить в Интернете.

Преимущества, применение, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

de, Maio M. Минимальный подход: инновация в косметических процедурах лица.Эстетическая Пласт. 2004; 28 (5): 295-300. Просмотреть аннотацию.

Kalman, DS, Heimer, M., Valdeon, A., Schwartz, H., and Sheldon, E. Влияние натурального экстракта куриных гребешков с высоким содержанием гиалуроновой кислоты (Hyal-Joint) на облегчение боли и качество жизни пациентов с остеоартрозом коленного сустава: пилотное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Нутр Ж 2008; 7: 3. Просмотреть аннотацию.

Лоран, Т. К., Даль, И. М., Даль, Л. Б., Энгстром-Лоран, А., Эриксон, С., Фрейзер, Дж. Р., Гранат, К. А., Лоран, К., Лоран, У. Б., Лилья, К., и. Катаболическая судьба гиалуроновой кислоты. Connect.Tissue Res 1986; 15 (1-2): 33-41. Просмотреть аннотацию.

Лупо, М. П. Филлеры гиалуроновой кислоты в омоложении лица. Semin.Cutan.Med Surg. 2006; 25 (3): 122-126. Просмотреть аннотацию.

Лупо, М. П., Смит, С. Р., Томас, Дж. А., Мерфи, Д. К., и Беддингфилд, Ф.С., III. Эффективность дермального филлера Ювидерм Ультра Плюс при лечении тяжелых носогубных складок. Пласт. Реконстр.Сург. 2008; 121 (1): 289-297. Просмотреть аннотацию.

Петрелла, Р. Дж. Гиалуроновая кислота для лечения остеоартрита коленного сустава: долгосрочные результаты натуралистической первичной медицинской помощи.Am J Phys.Med Rehabil. 2005; 84 (4): 278-283. Просмотреть аннотацию.

Рохрич Р. Дж., Гавами А. и Кросби М. А. Роль наполнителей гиалуроновой кислоты (Рестилайн) в косметической хирургии лица: обзор и технические соображения. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 41С-54С. Просмотреть аннотацию.

Усман И., Рейно Дж. П. и Харауи Б. Внутрисуставная терапия остеоартрита.Postgrad.Med J 2003; 79 (934): 449-453. Просмотреть аннотацию.

Альтман Р.Д., Московиц Р. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Группа изучения Хиалгана. J Rheumatol 1998; 25: 2203-12. Просмотреть аннотацию.

Гельклер. Информация по назначению. Cell Pathways, Inc. Хоршам, Пенсильвания, 2002.

Hyalgan Информация по назначению. Санофи-Синтелабо, Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2002.

Petrella RJ, DiSilvestro MD, Hildebrand C. Влияние гиалуроната натрия на боль и физическое функционирование при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.Arch Intern Med 2002; 162: 292-8. Просмотреть аннотацию.

Информация о назначении Synvisc. Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals, Филадельфия, Пенсильвания, 2000.

Что такое гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота, также называемая гиалуронаном или гиалуронатом, представляет собой гелеобразное вещество, которое естественным образом присутствует во всем организме человека.В суставах натуральная гиалуроновая кислота выполняет несколько функций, в том числе:

Смазка . Гиалуроновая кислота хорошо связывается с водой, образуя вязкую желеобразную консистенцию. Эта вязкая жидкость обеспечивает смазку, а также действует как амортизатор в суставе.
Рост хряща и кости . Гиалуроновая кислота помогает в росте и развитии суставных хрящей и костей, способствуя росту новых клеток и тканей.
Уменьшение воспаления .Гиалуроновая кислота играет важную роль в уменьшении воспаления суставов и боли, вызванных травмой или дегенерацией тканей.

В суставах и других частях тела гиалуроновая кислота также действует как увлажняющий крем, удерживая ткани увлажненными. В теле человека весом 154 фунта содержится примерно 15 унций гиалуроновой кислоты. ¹ Наибольшие концентрации гиалуроновой кислоты обнаружены в суставах и глазных яблоках, где она помогает защитить линзы глаза.

Производство гиалуроновой кислоты

Сохранить

Для медицинских целей гиалуроновая кислота может быть коммерчески произведена путем бактериальной ферментации или извлечена из определенных тканей животных.Экстракт проходит тщательную очистку, чтобы быть пригодным для использования человеком.

Гиалуроновая кислота может быть коммерчески произведена с использованием бактериальной ферментации или экстрагирована из определенных тканей животных, обычно петушиных гребней.

Бактериальная ферментация : Ферментация бактерий стрептококков группы C является наиболее распространенным методом производства гиалуроновой кислоты в промышленных масштабах. Во время ферментации бактерии проходят специальную обработку, чтобы увеличить выработку гиалуроновой кислоты. Затем гель экстрагируют из ферментационного бульона этих бактерий.
Петушиные гребни : Наиболее часто используемая животная ткань для извлечения гиалуроновой кислоты – гребешок (мясистый гребешок на макушке) взрослого самца индейки или курицы. Гиалуроновая кислота из этих тканей требует тщательной очистки, чтобы быть пригодной для использования человеком. Экстракт гребневой ткани подвергается различным уровням обработки, включая фильтрацию, сушку и кондиционирование, с целью получения гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновую кислоту чаще извлекают при бактериальной ферментации, чем петушиные гребни. Бактериальный экстракт дает более высокий урожай, лучшее качество и снижает риск заражения. ¹

объявление

Использование гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота используется для различных видов лечения, например, для лечения суставов, кожи и глаз.

Инъекции гиалуроновой кислоты используются для лечения суставов. Эти инъекции могут быть внутрисуставными (внутри суставной капсулы) или околосуставными (вокруг суставной капсулы).Несколько состояний суставов, которые лечат гиалуроновой кислотой, включают:

Остеоартроз . Инъекции гиалуроновой кислоты могут уменьшить или облегчить воспаление, вызванное износом хряща и кости в суставах, страдающих остеоартритом. Введенный гель помогает восстановить смазку, а также вызывает рост новой хрящевой и костной ткани в этих суставах. Остеоартроз коленных, плечевых, голеностопных, тазобедренных суставов и суставов большого пальца можно лечить с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. ² ^– ³
См. Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава
Замороженное плечо .Инъекции гиалуроновой кислоты могут помочь уменьшить жесткость замороженного плеча. Исследования показывают, что снижение жесткости может быть связано с действием гиалуроновой кислоты на уменьшение воспаления и отека синовиальной оболочки. ⁴
Ревматоидный артрит . Недавнее небольшое исследование показало, что инъекции гиалуроновой кислоты могут помочь контролировать воспаление и синовит в суставах стопы и голеностопного сустава, вызванные ревматоидным артритом. ⁵
См. Лечение ревматоидного артрита (РА) стопы и голеностопного сустава
Растяжение связок голеностопного сустава .Инъекция гиалуроновой кислоты в растяжение голеностопного сустава может помочь уменьшить воспаление и уменьшить боль. ⁶
Теннисный локоть . Хроническую дегенерацию сухожилия бокового надмыщелка, вызывающую теннисный локоть, можно лечить инъекцией гиалуроновой кислоты в локтевой сустав. ⁷ ^– ⁸

Гиалуроновая кислота чаще всего используется при лечении остеоартрита коленного сустава. Некоторые врачи могут также рекомендовать использование пероральных добавок гиалуроновой кислоты с инъекциями или без них при лечении остеоартрита. Исследования показывают, что прием пероральных добавок гиалуроновой кислоты может помочь в лечении некоторых пациентов с остеоартритом и легкой болью в коленях. ⁹

См. Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?

Помимо лечения боли в суставах, гиалуроновая кислота широко используется в косметической промышленности для лечения сухой и / или стареющей кожи. Кроме того, глазные капли, содержащие гиалуроновую кислоту, иногда используются при операциях на глазах и для увлажнения сухих глаз.

объявление

Одобренное использование гиалуроновой кислоты
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобряет использование инъекций гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита коленного сустава, некоторых типов кожных наполнителей и во время некоторых операций на глазах.

См. Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава: процедура и риски

Использование инъекций ГК не рекомендуется детям, беременным или кормящим женщинам, а также тем, у кого есть инфекции в месте лечения или известная аллергия на гиалуроновую кислоту. Лечение гиалуроновой кислотой также не рекомендуется для людей с онкологическими заболеваниями или в анамнезе. ¹⁰

Список литературы

1. Кармен Г. Боэриу, Ян Спрингер, Флор К.Кой, Ламбертус А. М. ван ден Брук и Геррит Эггинк, «Методы получения гиалуронана», International Journal of Carbohydrate Chemistry , vol. 2013 г., идентификатор статьи 624967, 14 стр., 2013 г. https://doi.org/10.1155/2013/624967.
2. Охотник DJ. Вязкие добавки при остеоартрозе коленного сустава. Ярчо JA, изд. Медицинский журнал Новой Англии. 2015; 372 (11): 1040-1047. DOI: 10.1056 / nejmct1215534
3. Генротин Y, Раман Р., Ришетт П. и др. Заявление о консенсусе относительно вязких добавок гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита.Семинары по артриту и ревматизму. 2015; 45 (2): 140-149.
4.Gross C, Dhawan A, Harwood D, Gochanour E, Romeo A. Инъекции в плечевой сустав: обзор. Спортивное здоровье. 2013; 5 (2): 153-9.
5. Ван С-С, Ли С. Х, Лин Х-И и др. Кратковременное влияние инъекции низкомолекулярной гиалуроновой кислоты под ультразвуковым контролем на клинические исходы и изменения изображений у пациентов с ревматоидным артритом голеностопных и стопных суставов. Рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Современная ревматология.2017; 27 (6): 973-980. DOI: 10.1080 / 14397595.2016.1270496
6. Coronel P, Gimeno M, Petrella RJ. THU0566 Лечение растяжения связок голеностопного сустава с помощью однократной околосуставной инъекции гиалуроната натрия. Анналы ревматических болезней. 2014; 73 (Приложение 2): 378.2-378. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2014-eular.4875
7. Петрелла Р.Дж., Коглиано А., Декария Дж., Мохамед Н., Ли Р. Лечение локтя теннисиста с помощью околосуставных инъекций гиалуроната натрия. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2010; 2: 4. Опубликовано 2 февраля 2010 г.DOI: 10.1186 / 1758-2555-2-4
8. Бернетти А., Агостини Ф., Федерика А. и др. «Инъекции гиалуроновой кислоты в лечении тендинопатий. Описательный обзор ». EC Orthopaedics 9.4, 2018; 225-232.
9.Oe M, Tashiro T., Yoshida H, et al. Пероральный гиалуронан снимает боль в коленях: обзор. Нутр Дж. 2016; 15: 11. Опубликовано 27 января 2016 г. doi: 10.1186 / s12937-016-0128-2
10.Симон П., Альберто М. Следует соблюдать осторожность при длительном лечении пероральными соединениями гиалуроновой кислоты у пациентов с онкологическими заболеваниями в анамнезе.Клинические исследования лекарств. 2015; 35 (11): 689-692. doi: 10.1007 / s40261-015-0339-x

Шумиха вокруг гиалуроновой кислоты – Блог Harvard Health

Как дерматологи, мы часто слышим вопросы от пациентов об ингредиентах косметических средств и средств по уходу за кожей. В последнее время гиалуроновая кислота (ГК) появилась на прилавках в различных продуктах, от сывороток и увлажняющих кремов до масок, ночных кремов и средств для губ. Так что же такое HA? Какие преимущества он предлагает? И каковы наиболее эффективные способы использования этого ингредиента?

Что такое гиалуроновая кислота?

HA – это увлажнитель – вещество, удерживающее влагу, – и он способен связывать воду в тысячу раз больше своего веса. Это вещество естественным образом содержится во многих областях человеческого тела, включая кожу, глаза и синовиальную жидкость суставов. ГК, используемый в косметических продуктах и средствах по уходу за кожей, в основном вырабатывается бактериями в лаборатории в процессе биоферментации.

С возрастом производство ключевых веществ в коже, включая гиалуроновую кислоту (наряду с коллагеном и эластином), снижается. В результате наша кожа теряет объем, увлажнение и пухлость.

Лосьоны, зелья и HA для инъекций

Утверждается, что многие средства по уходу за кожей, содержащие ГК, увеличивают увлажнение кожи.Но так ли это? Ответ требует более пристального внимания к типу HA в продукте. ГК бывает разных молекулярных размеров. Более крупные молекулы ГК, несмотря на то, что они лучше всего связывают воду и обеспечивают увлажнение, не могут проникать в кожу. При местном применении (на кожу) эти молекулы располагаются поверх кожи, обеспечивая увлажнение только самой поверхности. Более мелкие молекулы ГК, которые связывают меньше воды, чем более крупные молекулы ГК, могут проникать глубже в кожу (но только в эпидермис, самый верхний слой кожи).Для максимальной гидратации поверхности ищите продукт, который содержит молекулы ГК разных размеров.

HA также используется в кожных наполнителях, многие из которых состоят из HA в форме геля для инъекций. Наполнители HA добавляют объем, физически заполняя область, где они размещены, а также за счет втягивания воды для усиления эффекта заполнения. Наполнители HA могут использоваться для решения множества косметических проблем, включая подтяжку щек, смягчение глубоких складок и складок вокруг рта и подбородка, улучшение внешнего вида впалых, темных кругов и кругов под глазами, увлажнение и улучшение губ, а также омоложение рук. и мочки ушей.

HA надежда или шумиха?

Так стоит ли рекламировать актуальный HA? Во-первых, давайте установим, что ГК для местного применения никогда не будет столь же эффективным, как инъекционный наполнитель ГК для восполнения утраченного объема, даже несмотря на то, что некоторые препараты ГК для местного применения ошибочно продаются как «наполнители» для местного применения. ГК для местного применения – отличный увлажняющий крем. Однако, если цель состоит в том, чтобы улучшить потерю объема и дряблость кожи, которая возникает естественным образом при старении, предпочтительным методом лечения является ГК путем инъекций, а не местно.

ГК для местного применения имеет много положительных качеств: обычно хорошо переносится; не часто вызывает аллергические реакции и не раздражает чувствительную кожу; и его безопасно использовать на коже во время беременности и кормления грудью.

Для людей с сухой кожей или для тех, кто жаждет более влажной и влажной кожи в более прохладные месяцы, сыворотка или увлажняющий крем, содержащий ГК, может быть отличным выбором. Но имейте в виду, что местная ГК обеспечивает увлажнение на поверхностном уровне, а не глубоко в коже.

Гиалуроновая кислота – обзор

Симптомодифицирующие и модифицирующие болезнь эффекты гиалуронана

При лечении заболеваний суставов стремятся к двум основным эффектам: во-первых, эффекты, модифицирующие симптомы, с помощью лекарственного средства, изменяющего симптомы остеоартрита (SMOAD) и во-вторых, модифицирующий заболевание эффект лекарственного средства против остеоартрита (DMOAD). В области медицины человека внутрисуставная ГК считается распространенным SMOAD. В подтверждение этого утверждения наиболее полное исследование, в котором были собраны опубликованные испытания на людях, продемонстрировало снижение боли на 28–54% по сравнению с исходными значениями и улучшение функции на 9–32% для 76 испытаний с периодом наблюдения до 18 месяцев. вверх включены.¹⁹ В коневодстве уровень доказательств активности SMOAD не столь убедителен; однако, как и количество исследований, или уровень доказательности (качество исследований). Как экспериментальные, так и клинические исследования на лошадях показали активность SMOAD, связанную с введением HA. ^4,20,21 Согласно клиническому опыту автора, SMOAD-активность одного HA действительно существует, но меньше по сравнению с SMOAD-эффектами других лекарств, таких как кортикостероиды.

Демонстрация DMOAD-активности HA была более труднодостижимой, чем SMOAD-активность.Было опубликовано два интересных долгосрочных исследования на людях, которые показали активность DMOAD при ОА коленного сустава. Первое исследование включало 79 пациентов, которые получали либо ГК (4 курса по 3 инъекции в неделю, высокомолекулярный продукт), либо стандартную помощь, но без инъекций (контрольная группа). ²² Это исследование длилось 24 месяца и использовало параметры результатов магнитно-резонансной томографии (МРТ) пациентов с болезнью Келлгрена-Лоуренса II-IV степени. Значительные положительные эффекты были отмечены у этих пациентов с симптомами, получавших ГК, за счет сохранения объема хряща и отсутствия значительной потери хряща по сравнению с контрольной популяцией.Второе долгосрочное исследование на людях имело последующее наблюдение в течение 40 месяцев, а также использовало 4 курса лечения (0, 7, 14 и 27 месяцы) с 5 еженедельными инъекциями в каждом курсе лечения препаратом средней молекулярной массы. Результаты указали на значительно большее количество респондентов (согласно критериям ²³ Международного общества исследования остеоартрита (OARSI) 2004; одним примером было бы снижение боли на 50%) по сравнению с плацебо. ²⁴ Это было верно во все наблюдаемые временные точки до последнего 40-месячного посещения.Это исследование предоставило новые доказательства того, что повторные курсы лечения внутрисуставной (ВА) ГК не только улучшают симптомы ОА коленного сустава между периодами лечения, но также оказывают заметный эффект переноса в течение как минимум 1 года после последнего курса лечения. Хотя на основе дизайна этого исследования было невозможно определить, отражает ли эффект переноса истинную ремиссию ОА или DMOAD, он все же предполагает изменение ожидаемого течения заболевания.

Исследование, в котором брали биопсию суставного хряща как до, так и через 6 месяцев после начала лечения с помощью 5 еженедельных инъекций низкомолекулярной ГК или 3 еженедельных инъекций метилпреднизолона ацетата (МПА) (40 мг), дало гистологическое понимание две схемы лечения.²⁵ Авторы сообщили о «значительном восстановлении поверхностного слоя вместе с улучшением плотности хондроцитов и внешнего вида территориального матрикса. Кроме того, хондроциты, по-видимому, значительно улучшились благодаря функциям хранения митохондрий. Лечение гиалуроновой кислотой дало результаты, которые значительно превосходили результаты, полученные с помощью MPA, почти по всем морфометрическим оценкам ». Исследование на модели ОА лошадей из Университета штата Колорадо с использованием продукта со средним молекулярным весом один раз в неделю для 3 инъекций продемонстрировало активность DMOAD.В частности, было отмечено уменьшение гистологической фибрилляции суставного хряща, а также улучшение параметров синовиальной мембраны. ²⁶ Таким образом, как в хорошо контролируемых крупных испытаниях на людях, так и в одном экспериментальном исследовании на лошадях существуют убедительные доказательства действия DMOAD на ГК, вводимого еженедельно в течение 3+ курсов лечения.

Хотя наблюдение значительных преимуществ по сравнению с лечением плацебо является полезной информацией, врачу также помогают исследования, в которых ГК сравнивается с другими лекарствами. Это обеспечивает относительную эффективность и / или возможность сравнения различных механизмов действия. Что касается HA, большинство сравнений было сделано на людях и сравнивалось с кортикостероидами; Эти хорошо проведенные исследования заслуживают внимания врача-клинициста. В исследовании уровня I-1b (рандомизированное контролируемое клиническое) сравнивалось использование высокомолекулярной ГК (3 инъекции в неделю) с однократной инъекцией 2 мл бетаметазона натрия фосфата-бетаметазона ацетата с периодом последующего наблюдения в течение 6 месяцев.²⁷ Основными результатами были Индекс артрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) и другие функциональные стандартизированные показатели. Это исследование не продемонстрировало значительных различий между группами лечения. Исследование, в котором оценивали низкомолекулярную ГК, вводимую еженедельно для 3 процедур, по сравнению с еженедельной (3 процедуры) инъекцией метилпреднизолона ацетата (40 мг), продемонстрировало краткосрочную эквивалентность (1 неделя после лечения). ²⁸ Однако через 45 дней после лечения превосходство по параметрам исхода боли было замечено в группе, получавшей ГК.В более крупном (N = 200 +) исследовании сравнивали высокомолекулярный продукт (3 курса лечения в неделю) с гексотонидом триамцинолона (однократная инъекция 40 мг). ²⁹ Хотя облегчение боли улучшалось быстрее с кортикостероидом (через 1-2 недели) по сравнению с лечением ГК, через 12 и 26 недель значительно большее улучшение показателей WOMAC было замечено в группе ГК по сравнению с группой лечения кортикостероидами. Эти результаты также были верны как для пациента, так и для исследователя по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ) через 12 и 26 недель.

В ходе опроса практикующих лошадей респондентов попросили оценить, как они используют ГК по сравнению с другими лекарствами; ответы можно найти в таблице 13-2. При интерпретации этой таблицы важно отметить, что респондент мог выбрать более одного продукта; то есть общий процент на вопрос не составляет 100. Также стоит отметить, что Legend ^® был отдельным ответом из-за преобладания его внутривенного пути введения по сравнению с IA. В качестве интересного наблюдения большинство респондентов использовали ГК со средним молекулярным весом.

Гиалуроновая кислота – это сплошная шумиха? | Office for Science and Society

Быстрый поиск гиалуроновой кислоты на Amazon обнаруживает тысячи продуктов, от жидких сывороток до таблеток и кремов, на которые предъявляются самые разные требования. Бальзамы и сыворотки, похоже, сосредоточены на способности гиалуроновой кислоты снимать покраснение кожи и уменьшать морщины, в то время как пероральные добавки сосредоточены на преимуществах гиалуроновой кислоты для суставов. Некоторые продукты, такие как этот порошок, заявляют о пользе гиалуроновой кислоты как для кожи, так и для суставов.

Как одно вещество может иметь столько эффектов? И есть ли правда в заявлениях об «органической жидкой подтяжке лица» или «совместном решении»?

В организме гиалуроновая кислота играет важную, хотя и разнообразную роль. Это основной компонент эпителиальной ткани, который, по-видимому, играет роль в делении и движении клеток. Это также главный компонент синовиальной жидкости – жидкости, находящейся внутри синовиального сустава (например, бедер или запястий человека) – и действует как смазывающий агент. Гиалуроновая кислота также содержится в суставном хряще, где она покрывает все клетки, и даже играет роль в врожденной иммунной системе организма (высокий уровень гиалуроновой кислоты может использоваться в качестве маркера рака простаты и груди).В среднем в организме человека содержится около 15 г гиалуроновой кислоты, и около 1/3 ее разрушается каждый день.

Короче говоря, гиалуроновая кислота выполняет множество функций, от восстановления кожи до смазки суставов, поэтому есть смысл в том, что промоутеры рекламируют ее как возможное лечение широкого спектра проблем со здоровьем, от остеоартрита до солнечных ожогов. Но что наука говорит о его эффективности?

Исследования показали, что внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав) гиалуроновой кислоты столь же эффективны, а иногда и более эффективны при лечении боли, чем НПВС или плацебо, часто с меньшими побочными эффектами, для пациентов с остеоартритом. Точно так же исследования искусственных слез, содержащих гиалуроновую кислоту, которые используются для лечения хронической сухости глаз, показали, что это безопасный и эффективный вариант. Та же история с сухой кожей. Однако то, что требует исследования, – это пероральное введение гиалуроновой кислоты.

Было проведено несколько исследований перорального лечения гиалуроновой кислотой, и все они, похоже, дали довольно положительные результаты. Это исследование показало, что ежедневный прием пероральной гиалуроновой кислоты усиливает несколько маркеров качества жизни у взрослых с остеоартритом коленного сустава, и это исследование пришло к выводу, что пероральный прием гиалуроновой кислоты высокой степени очистки эффективен при лечении американских пациентов с остеоартритом коленного сустава.Некоторые исследования, такие как это, были связаны с пероральными добавками гиалуроновой кислоты с упражнениями и также дали положительные результаты.

Эти результаты кажутся многообещающими, и я был бы прямо на борту шумихи со всеми остальными, если бы не потратил некоторое время на чтение разделов, посвященных методам этих исследований. В каждом исследовании использовалось дневное количество гиалуроновой кислоты от 60 до 200 мг. Большинство добавок рекомендуют гиалуроновую кислоту в диапазоне от 100 до 200 мг, но Новисин, пожалуй, одна из самых известных добавок, содержит только 17 мг гиалуроновой кислоты в пакетиках, предназначенных для приема один раз в день.

Есть веские основания полагать, что пероральная гиалуроновая кислота абсорбируется в пищеварительном тракте и действительно мигрирует в соответствующие соединительные ткани. Есть также свидетельства того, что он может оказывать биологическое действие, даже не всасываясь. Однако эти функции зависят от наличия достаточного количества молекул гиалуроновой кислоты для взаимодействия с соответствующими рецепторами, а в дозе 17 мг это, вероятно, просто не так.

Так что непременно спросите своего врача о гиалуроновой кислоте для лечения остеоартрита или хронического сухого глаза, но обязательно прочтите упаковку, прежде чем покупать таблетки.Как всегда говорит доктор Джо, все дело в дозе!

@AdaMcVean

Кислота гиалуроновая в медицине: ПРЕИМУЩЕСТВА ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ | Teoxane Laboratories

ПРЕИМУЩЕСТВА ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ | Teoxane Laboratories

Гиалуроновая кислота в косметологии и медицине

Что представляет собой гиалуроновая кислота

Как получают гиалуроновую кислоту

Гиалуроновая кислота в медицине и косметологии

Где содержится гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота: производство, свойства и применение

Производство гиалуроновой кислоты

Использование гиалуроновой кислоты в медицине

Косметика с гиалуроновой кислотой

Мезотерапия и биоревитализация

Инъекционная контурная пластика

Гиалуроновая кислота: что делает этот полимер в медицине

Гиалуроновая кислота – Центр Медицинских Инноваций

Гиалуроновая кислота в мезотерапии читать

Препараты гиалуроновой кислоты

Структура молекулы гиалуроновой кислоты

Преимущества мезотерапевтического омоложения гиалуроновой кислотой

Польза для здоровья, использование, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Использование, побочные эффекты и риски

Антивозрастные

Заживление ран

Облегчение боли в суставах

Преимущества, применение, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Что такое гиалуроновая кислота?

Производство гиалуроновой кислоты

Использование гиалуроновой кислоты

Список литературы

Шумиха вокруг гиалуроновой кислоты – Блог Harvard Health

Что такое гиалуроновая кислота?

Лосьоны, зелья и HA для инъекций

HA надежда или шумиха?

Гиалуроновая кислота – обзор

Симптомодифицирующие и модифицирующие болезнь эффекты гиалуронана

Гиалуроновая кислота – это сплошная шумиха? | Office for Science and Society

Добавить комментарий Отменить ответ