Какие крупы разжижают кровь а какие сгущают: 10 продуктов, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов

By | 06.12.1978

какие крупы способны снижать её вязкость, а какие, наоборот, сгущать?

Неправильное питание, обезвоживание, беременность, наследственность, возрастные изменения и многие другие причины могут провоцировать сгущение крови. Почему так?

Это ведет к недостаточному снабжению абсолютно всех органов питательными веществами и кислородом, к образованию тромбов, развитию атеросклероза и появлению таких тяжелых патологий, как варикоз, инсульт, инфаркт и другим проблемам сердечно-сосудистой системы.

Чтобы этого избежать, мало проводить медикаментозное лечение: необходимо подобрать такой рацион питания, который способствовал бы разжижению крови. В нем обязательно должны присутствовать каши из цельных круп. Какие именно? Об этом мы и поговорим сегодня.

Содержание

  • Как питание действует на вязкость крови?
  • Обзор 5 наиболее популярных каш
  • Чего следует точно избегать?
  • Интересное видео
  • Заключение

Как питание действует на вязкость крови?

Растительная пища имеет массу достоинств как основа здорового питания. В частности, каши из цельных круп обладают всеми необходимыми особенностями, чтобы поддерживать кровеносную систему в работоспособном состоянии.

Во-первых, в них отсутствует «вредный» холестерин, а значит не повышается его уровень, а излишки жиров не откладываются на стенках кровеносных сосудов.

Во-вторых, в крупах есть так называемый «полезный» холестерин, который крайне необходим как строительный материал для клеток.

В-третьих, сложные углеводы из круп помогают снижать количество сахара в крови, а значит также делать ее более жидкой.

В-четвертых, в злаках много всего полезного именно для понижения свертываемости:

  1. клетчатка, которая хорошо адсорбирует лишние жиры и токсины;
  2. витамины А и С, фолиевая кислота, которые способствуют разжижению крови;
  3. витамин Е, который не только улучшает обменные процессы и снижает вязкость, но и растворяет кровяные сгустки;
  4. магний, помогающий очищению кровеносного русла и укрепляющий сердечно-сосудистую систему;
  5. йод, понижающий вязкость крови;
  6. ненасыщенные жирные кислоты, которые поддерживают нормальную свертываемость.

Обзор 5 наиболее популярных каш

Крупы — это один из самых благоприятных для здоровья человека продуктов. Если употреблять каждый день новую кашу, то можно обеспечить организм практически полным составом микроэлементов, необходимых для полноценной жизнедеятельности.

Во всех злаках в разном количестве содержится вещества, полезные для разжижения крови. Но цельное зерно полезнее дробленого. А при выборе круп необходимо руководствоваться не только объективными критериями их пищевой ценности, но и состоянием здоровья и наследственной предрасположенностью.

Например, представители восточных наций могут есть рис и не один раз в день, в то время как люди, предками которых были преимущественно северные народы, могут вообще не переносить этот злак как продукт питания.

1. Гречка

Бытует мнение, что гречка повышает свертываемость и сгущает кровь. Правда ли это? Действительно, гречка может повысить вязкость крови. Однако это может произойти, если питаться неделю одной гречкой: именно поэтому применение большинства монодиет любой направленности является большой ошибкой.

При адекватном же использовании этой крупы кровеносная система только выиграет.

  1. Благоприятный состав витаминов и органических кислот. Гречка содержит витамины Е и витамины группы В, в том числе фолиевую кислоту, благоприятствующие разжижению крови.
  2. Полезные минералы. Эта крупа — лидер по содержанию железа. Это влияет на ее кроветворную функцию.
  3. Клетчатка и низкое содержание сахара. Гречка — это отличное питание при сердечно-сосудистых заболеваниях. Гречневая каша полезна при сахарном диабете, атеросклерозе и других проблемах с сердце и сосудами, так как понижает уровень сахара, расширяет сосуды и не дает повышаться «плохому» холестерину, способствуя тем самым снижению вязкости крови.
  4. При выращивании этой культуры не применяют пестициды, так как она не боится сорняков. Это еще один плюс в пользу гречки: не имея в своем составе инородной химии, крупа не засоряет кровеносную систему токсичными веществами.

В пищу используется даже гречневая мука для приготовления блинов и оладий. Но в качестве средства, полезного для кровеносной системы, нужно использовать даже не дробленую. а цельную крупу.

2. Овес

Овсянка, как и гречка, тоже может в определенной степени загущать кровь, но при адекватном употреблении имеет огромное количество полезных свойств для сосудистой системы.

Эта крупа редко продается как цельное зерно: чаще — в виде хлопьев. В этом случае нужно выбирать хлопья наиболее грубые. В них сохраняется наибольшее количество нужных для крови веществ.

  1. Железо. Овес содержит железо, без которого невозможно образование крови и поддержание ее нормального состава.
  2. Клетчатка. Ее в зерне овса содержится рекордное количество. При регулярном употреблении это сказывается на том, что лишние жиры и токсины не поступают в кровь, не засоряют ее.
  3. Правильные углеводы. Неподслащенная овсяная каша очень полезна при сахарном диабете и для общего оздоровления крови. Ее «правильные» углеводы дают много энергии, не сгущая кровь, в отличие от сахарозы, которая тоже дает быстрый приток энергии, но способствует повышению свертываемости.
  4. Ненасыщенные жирные кислоты. Они нужны для клеточного синтеза и способствуют чистоте крови.
  5. Бета-глюкан. Этот элемент способен очищать сосуды и понижать уровень «вредного» холестерина, значительно улучшая кровь.

3. Рис

Помня о том, что любую крупу лучше использовать в рационе лишь периодически, можно сказать, что все виды риса могут способствовать относительному снижению вязкости крови. Но больше полезного все же в диком и коричневом рисе, по сравнению с белым.

  1. Белый рис. В нем немного клетчатки и гораздо больше крахмала, чем в гречке или овсянке, но зато много магния, селена, железа и других минералов, нужных кровеносной системе. Есть также фолиевая кислота, которая благоприятствует нормальной вязкости.
  2. Коричневый рис. Он полезнее белого, так как в нем гораздо меньше крахмала. Зато много клетчатки. которая помогает снижению сахара и холестерина, чисти кровь.
  3. Дикий рис. В нем меньше минералов, чем в коричневом, но много витамина А и фолиевой кислоты, что тоже — на пользу крови.

4. Кукуруза

Каша из кукурузной крупы тоже не должна встречаться в ежедневном меню, поскольку повышает свертываемость крови. Но периодическое ее использование хорошо оздоровит кровеносную систему.

  1. Снижение уровня сахара. При сахарном диабете полезно время от времени есть такую кашу, потому что при ее употреблении не повышается сахар и долго не хочется есть.
  2. Уменьшение холестерина. Кукуруза выводит лишние жиры из организма. Именно поэтому она так полезна при атеросклерозе и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

5. Пшено

Пшено — это просяные зерна, из которых готовится каша, запеканки и десерты. У пшена очень много достоинств, в том числе и тех, которые нужно учитывать при составлении меню для снижения свертываемости.

  1. Фолиевая кислота. Ее в пшене даже больше, чем в кукурузе и пшенице. Поэтому для хорошей работы кровеносной системы пшенная каша обязательно должна быть на столе раз или два в неделю.
  2. Антисклеротическое и противодиабетическое действие. Эта каша поддерживает хороший кровяной состав и полезна при сахарном диабете и атеросклерозе сосудов головного мозга, так как понижает уровень сахара и помогает очистить кровь от лишних жиров.

В пророщенном виде действие пшеницы значительно усиливается. Диетологи и терапевты советуют съедать ежедневно столовую ложку пророщенной пшеницы, добавляя ее в салаты.

Какой можно сделать вывод? При проблемах с повышенной вязкостью крови следует отдать предпочтение рису и пшену. А вот употребление гречки, овса и кукурузы следует ограничить.

Чего следует точно избегать?

Мода на похудение, на всевозможные оздоровительные и околооздоровительные системы питания повлекли за собой появление в интернете большого количества ложной информации относительно вредных свойств круп и каш из них.

Как и в любом растительном натуральном продукте, в злаках есть вещества (и их — абсолютное большинство), которые очень полезны для здоровья в целом и для кровеносной системы в частности. Но также каждая крупа может быть неполезна для отдельно взятого человека по трем причинам:

  1. в индивидуальных случаях, при определенных заболеваниях, которые усугубляются свойствами той или иной крупы;
  2. если каша приготовлена вместе с неполезными или несовместимыми с ней продуктами, например, с большим количеством животных жиров: сливочного масла или жирного мяса;
  3. в монодиетах, когда употребление крупы превышает физиологическую норму.

Цельные крупы, сваренные по всем правилам кулинарной обработки и употребляемые в умеренных количествах и в соответствии с генетическими и возрастными особенностями, сами по себе сгущать кровь до опасных показателей не могут. Злаки — это один из самых естественных и здоровых продуктов для человека.

Даже утверждение о манной крупе, которая якобы бесполезна и вредна для организма человека, абсолютно не соответствует истине.

Каша из манки действительно в большинстве случаев не очень полезна для маленьких детей, но в малых количествах не способна причинить вред. А здоровью некоторых взрослых она точно не нанесет ущерба в виде повышения свертываемости, а в случае некоторых заболеваний даже очень полезна, особенно пожилым людям.

Если же стоит задача снизить свертываемость, желательно избегать следующих круп и каш.

  1. Сладкие каши. Сахароза однозначно снижает качество крови. В любых крупах уже содержатся так называемые «медленные» углеводы, которых достаточно для получения организмом нужного количества глюкозы. Поэтому сахароза становится лишней и засоряет кровеносную систему. К тому же, крупы, сваренные с добавлением молока, и так имеют мягкий вкус и не нуждаются в сильном подслащивании.
  2. Готовые смеси из порционных пакетов. Это самый рискованный вариант, если речь идет о здоровье. В эти смеси всегда добавлены ароматизаторы, загустители. заменители и усилители вкуса. Пользы от них нет никакой, а вред для кровеносной системы — значительный.
  3. Дробленые каши из коробок. Особого вреда здоровью они не нанесут, но и пользы от дробленого зерна тоже мало. Да и потребитель никогда не может быть уверен в том, что состав, указанные на коробке, соответствует истине. Если в такие продукты также добавляются химические вещества, улучшающие вкус, то это не всегда возможно определить без лабораторного анализа, а для кровеносной системы это точно не полезно.

Интересное видео

А сейчас предлагаем вам ознакомится с видео :

Заключение

Для избежания серьезных последствий со здоровьем возрастом и при показании анализов нужно очень внимательно следить за свертываемостью крови.

Обогащение рациона блюдами из разных круп в любом случае поможет снизить вероятность возникновения сгустков и тромбов.

Растворить тромб. Какие продукты улучшают качество крови » Новости Беларуси – последние новости на сегодня

Иллюстративное фото

Правильная диета поможет справиться с густой кровью или, наоборот, повысить ее свертываемость.

Если у вас проблемы с кровью — вы нездоровы. И впоследствии начнутся проблемы с сосудами, образование тромбов, может дойти даже до инсультов. В общем, кровь — это очень важно. На нее влияет весь наш образ жизни: подвижность, рацион. Есть и хорошие новости: с помощью продуктов можно улучшить свертываемость крови или, наоборот, ухудшить её и защититься от тромбоза, пишет АиФ.ру.

Разжижают кровь

Густая кровь — очень опасное явление. Увеличивается риск тромбоза, высока вероятность варикоза. Работа сосудов затруднена, сгустки крови могут блокировать мелкие сосуды, замедлять снабжение кислородом различных органов, увеличивать риск инсульта. Поэтому, если вы подозреваете или знаете, что у вас вязкая кровь, следует в первую очередь обратиться к врачу. А после этого — пересмотреть свою диету. И включить в нее продукты, которые способствуют разжижению крови.

Вода. Мы состоим из воды на 90%, а уж кровь просто-таки нуждается в нормальном водяном балансе в нашем организме. Поэтому при первых признаках варикоза и других проблем с кровью нужно задуматься о том, пьете ли вы достаточное количество воды. 2-2,5 литра в день — средняя норма, если ваш вес достаточно высок, может понадобиться и 3 литра. В любом случае жидкости организму нужно много, а индивидуальную норму точнее определит врач.

Малина. В малине содержится такое же вещество, как и в аспирине, который часто пьют, чтобы понизить вязкость крови. Но только аспирин обладает побочным действием, он негативно влияет на желудок и слизистые, а малина — нет. Так что ешьте свежую малину, малиновое варенье. Народная медицина также рекомендует отвар из листьев малины и черной смородины.

Льняное масло. В нем содержится много нужных сосудам полиненасыщенных жирных кислот, а также витамин Е. Обладает способностью восстанавливать эластичность сосудов.

Жирная рыба. Источник полезных жиров и борец против атеросклеротических бляшек.

Чеснок. Мощный антиоксидант, обладает противовоспалительным действием, способствует рассасыванию тромбов. Рекомендуют употреблять в свежем, слегка подвяленном на свежем воздухе, виде.

Морская капуста. Для крови очень полезны продукты, содержащие йод. Они уменьшают вязкость крови и повышают тонус сосудов. Так что все морепродукты — первые кандидаты на стол.

Помидоры. Содержащийся в них ликопин способствует нормализации уровня холестерина. А рутин укрепляет стенки сосудов.

Хурма. В составе много антиоксидантов, а благодаря наличию флавоноидов хурма разжижает кровь, препятствует образованию тромбов, укрепляет сосуды и нормализует уровень холестерина в крови.

Краснокочанная капуста. В принципе полезна любая капуста, в том числе квашеная, но краснокочанная содержит много калия, который очень полезен для сосудов, витамины С и группы B. Поэтому капуста стимулирует обмен веществ, улучшает качество крови, препятствует образованию тромбов.

Цитрусовые. Они содержат витамин С и много жидкости. Особенно хорошо разжижает кровь лимон. Так что чай с лимоном и ложечкой меда – отличная идея.

Мед. Очень хорошо воздействует на кровь, в том числе и разжижает ее. Предотвращает тромбообразование.

Пророщенная пшеница. Отлично разжижает кровь, если съедать минимум по 1 ст.л. в день. Неплохо добавлять ее в салаты и сбрызгивать их льняным маслом.

Имбирь, корица, куркума. В коре и корнях содержатся кумарины. Эти соединения разжижают кровь и предупреждают образование сгустков. Их также содержат растения: корень хрена, люцерна, дягиль, сельдерей.

Повышают свертываемость крови

Помимо продуктов, которые разжижают кровь, есть те, которые ее загущают, улучшают свертываемость. В некоторых случаях (например при ранениях) это полезно. Надо сказать, что у многих продуктов сгущающее действие выражено довольно слабо и здоровый человек, у которого нет проблемы «густой крови», может даже не заметить эффект от их употребления. Но это не значит, что этого эффекта нет.

Если вы знаете о проблемах с вязкостью крови, угрозе тромбофлебита и прочих неприятных заболеваниях, стоит аккуратно употреблять в пищу следующие продукты:

Гречневая крупа;

Животные жиры: сало, сливочное масло, жирные молочные продукты;

Внутренности, особенно говяжья печень, а также мозги, почки;

Бананы;

Грецкие орехи;

Шиповник;

Рябина;

Зеленые овощи;

Крапива;

Тысячелистник;

Зверобой;

Дубовая кора;

Кора калины;

Кукурузные рыльца.

Все эти продукты содержат витамин К, который повышает свертываемость крови.

Общие рекомендации

При густой крови важен не только отказ от конкретных способствующих свертываемости крови продуктов. В целом надо пересмотреть свой подход к питанию. Ограничить сладкое, выпечку, жирное и острое. Есть больше овощей и фруктов, пить больше чистой негазированной воды. Простые рекомендации, которые мы слышим чуть ли не каждый день, но вот выполняем ли…

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Раскрываем секреты, какие продукты разжижают кровь

Сейчас применяются десятки антикоагулянтов, разжижающих кровь, но с множеством побочных эффектов. Назначают их не только при серьёзных проблемах. В «группу риска» попадают многие женщины – контрацептивы или беременность; пациенты с лишним весом, нарушениями кровообращения или состава крови. Медики вынуждены применять лекарства, разжижающие кровь: болезни системы кровообращения стали основной причиной смертности во всём мире – вязкость крови при этих заболеваниях сильно повышена.

Антикоагулянты безусловно нужны для спасения жизни, но их нельзя принимать долго: нарушается биохимия крови, страдают слизистые оболочки ЖКТ, развиваются серьезные хронические болезни, от гастрита до прободной язвы.

При разумном подходе приём лекарств можно заменить лечебной диетой – иногда частично, а в большинстве случаев – полностью. Ещё лучше – это не допускать развития болезни совсем, вовремя обратив внимание на продукты, разжижающие кровь. И это очень важная тема, о которой должны знать все. Сегодня мы поговорим о том, какие продукты разжижают кровь и какие особенности питания при вязкой крови.

Содержание статьи:

Почему кровь сгущается?

Заболевания сосудов и крови чаще поражают мужчин – таковы особенности их метаболизма. Так что сильному полу надо следить за образом жизни в 10 раз внимательнее, но его представители ведут себя противоположным образом.

Впрочем, большинство людей обращают мало внимания на повышение утомляемости, участившуюся рассеянность, сонливость без особых причин или ухудшение памяти, а тяжесть в ногах к концу дня воспринимается, как норма.

Говоря о причинах вязкости крови, медики упоминают нарушения работы селезёнки, отложение холестерина на стенках сосудов, повышенные уровни гемоглобина и белка фибриногена, отвечающего за свёртываемость; наличие в организме шунтов или катетеров; диабет, варикоз и др.

Фактором риска густой крови считается и возраст, но признаётся, что молодые люди не уступают старшему поколению. Возраст – не диагноз, да и вышеперечисленные патологии возникли не на пустом месте.

Большинство из них развивается под воздействием загрязнённой среды, в т. ч. пищи, насыщенной «химией».

Вязкость крови повышают кортизол и адреналин – «гормоны стресса»; гиподинамия, сегодня буквально «захлестнувшая» население больших городов; потребление спиртного – этанол сильно сгущает кровь, а никотин это действие отлично дополняет; приём лекарств – кроме противозачаточных, это обезболивающие (НПВП) и мочегонные средства.

Нехватка жидкости и особенно чистой воды, замещение её чаем, кофе и сладкими соками приводит организм к хроническому обезвоживанию. Человеку кажется, что он голоден, хотя тело просит воды, а нездоровая пища в сочетании с умственным и физическим переутомлением за несколько лет превращают нормальную кровь в вязкую, нездоровую субстанцию.

При беременности замедляется кровоток – кровь может сгущаться, но это временное явление. При соблюдении режима и диеты риск можно минимизировать, а после родов, также за счёт правильного образа жизни, выровнять состав крови.

Как видите, причин для сгущения крови полно и практически каждый человек попадает в группу риска. Поэтому пришло самое время поговорить о том, какие продукты разжижают кровь и какие особенности правильного питания для нормальной крови.

Главное – питьевой режим

Для того, чтобы разжижить кровь, начать лучше с питьевого режима: без чистой воды здоровое питание бессмысленно. Воды рекомендуется 1,5-2 л в сутки, но насчёт жидкости в целом есть общие нормы: на 1 кг веса – 45 мл в сутки, т.е., женщине весом 60 кг требуется около 2,7 л. Сюда входят соки и компоты, чаи, сочные фрукты и овощи, жидкие бульоны и супы. Заменять полезные жидкости кофе и сладкой газировкой не следует.

Мнения специалистов об употреблении воды после еды и даже во время приёма пищи расходятся. Запивать еду кружками воды не стоит, но несколько глотков в процессе или сразу после не повредят, а вот сухая пища – может.

Чай и кофе после еды пить действительно не надо – пищеварение ухудшится и в кровоток поступит больше токсинов, но домашний квас или яблочный сидр, напротив, кровь отлично «разгонят».

Разжижать кровь помогают фрукты, овощи и ягоды, морепродукты и некоторые приправы.

Фрукты, разжижающие кровь

Давайте выясним, какие фрукты разжижают кровь лучше всех. Что следует кушать в первую очередь?

Виноград, особенно красный, богат ресвератролом – веществом, действующим как аспирин – препятствует образованию сгустков, – но не дающим побочных эффектов. Лучше есть целые свежие ягоды, и без косточек – в них есть вяжущее вещество танин; свежевыжатый сок и вино (в малых дозах) тоже работают, но в меньшей степени. Полезны земляника и клубника, малина, вишня, черешня, клюква, брусника, крыжовник, облепиха, черника, смородина и другие кислые ягоды.

Среди фруктов, разжижающих кровь, лидируют яблоки и цитрусовые. Особое место отводится ананасам: популярное у худеющих вещество бромелайн – мощный природный антикоагулянт; при гипертонии ананасы стоит включать в рацион регулярно.

 

Акцент на овощи

Какие еще продукты разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов? Конечно овощи!

Полезнейшие овощи: свежие огурцы, свекла, топинамбур, артишок, но лидеры – помидоры, репчатый лук и чеснок. Последний, богатый аллицином – веществом-антиоксидантом, способствующим рассасыванию тромбов и снижению тонуса стенок сосудов, использовался с подобными целями ещё в древности: так, многим известен тибетский рецепт очищения сосудов с помощью чесночной настойки.

Помидоры богаты салицилатами (на них основано действие аспирина), антиоксидантом ликопином, витаминами и органическими кислотами. Если организм получает ликопин регулярно, вероятность сгущения крови снижается почти вдвое. Подойдёт и томатная паста, по 1 ст.л. в день (без химических добавок): после термообработки ликопин усваивается легче.

Аллицин есть и в луке, в сочетании с кверцетином (больше в красном луке), расширяющим сосуды, разжижающим кровь и также нормализующим ее состав. Другие источники кверцетина: яблоки, гречка, зелёный и чёрный чай (не пить крепким), перец красный и зелёный, чили (полезен гипертоникам), брокколи, шпинат (немало противопоказаний), листовые салаты.

Другие продукты

Рыба разжижает кровь

Омега-3, аминокислота таурин и йод резко снижают риск образования тромбов, расширяют сосуды, нормализуют вязкость крови. Это морепродукты, жирная морская рыба, нерафинированные растительные масла, семечки и орехи, ламинария (лучше брать сухую (замороженную) и готовить самим: в покупных салатах много вредных добавок). Заменяйте жареное мясо запечённой рыбой, ешьте её хотя бы раз в неделю, и вы почти на 50% будете защищены от тромбов.

Какие приправы препятствуют образованию тромбов

Приправы куркума, корица и имбирь препятствуют образованию тромбов и даже способствуют расщеплению уже имеющихся. Имбирный чай для разжижения крови полезнее с мёдом и лимоном, тоже снижающими вязкость.

Злоупотреблять мёдом нельзя – хватит 100 мл в сутки; ещё можно лакомиться какао и горьким шоколадом.

Особенности питания

Ну и конечно в таком важном вопросе, как разжижение крови, нельзя не сказать о пользе правильного питания, что нужно соблюдать, чтобы предотвратить образование тромбов.

Простые углеводы надо исключить (сладости и сладкую выпечку особенно), как и жирные, солёные, копчёные и консервированные продукты и блюда.

Питаться 4-5 раз в день, рыбу и нежирное мясо варить, запекать, использовать пароварки, мультиварки и др.; гарнир – не крахмалистые овощи.

Фрукты и натуральные соки – несладкие, сухофрукты – умеренно, в компотах и десертах, также без сахара.

Крупы на завтрак – гречка, овсянка, бурый рис, с фруктами, сухофруктами, орехами, овощами; на обед – овощные супы, салаты с растительным маслом или йогуртом; на полдник и ужин – лёгкие углеводы и белки: овощи, фрукты, кефир, яйца (омлеты или отварные), творог.

Разжижает кровь пророщенная пшеница: съедайте её хотя бы 1 ст.л. в день в салатах, а потребление хлеба (даже из цельнозерновой муки) уменьшите.

Автор: Гатаулина Галина
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский сайт www.inmoment.ru обязательна!

 

Пищевые загустители

Мука и кукурузный крахмал не лучший способ загустить супы и соусы. Есть много других вариантов…

Обзор загустителей

Загустители или загустители — это вещества, которые при добавлении к водной смеси повышают ее вязкость без существенного изменения других ее свойств, таких как вкус. Они обеспечивают тело, повышают стабильность и улучшают суспензию добавленных ингредиентов.

Примеры загустителей включают: полисахариды (крахмалы, растительные камеди и пектин), белки (яйца, коллаген, желатин, кровяной альбумин) и жиры (масло, растительное масло и свиное сало).

Мука общего назначения является самым популярным пищевым загустителем, за ним следуют кукурузный крахмал и аррорут или тапиока . Все эти загустители основаны на крахмале в качестве загустителя.

О КРАХМАЛЕ

Крахмал или крахмал представляет собой углевод, состоящий из большого количества звеньев глюкозы, соединенных гликозидными связями.Этот полисахарид вырабатывается всеми зелеными растениями в качестве хранилища энергии. Это самый важный углевод в рационе человека, который содержится в таких основных продуктах питания, как картофель, пшеница, кукуруза (кукуруза), рис и маниока.

Чистый крахмал представляет собой белый порошок без вкуса и запаха, нерастворимый в холодной воде или спирте. Он состоит из двух типов молекул: линейной и спиральной амилозы и разветвленного амилопектина.В зависимости от растения крахмал обычно содержит от 20 до 25% амилозы и от 75 до 80% амилопектина.

КАК ЗАТЯГИВАЕТСЯ КРАХМАЛ?

Крахмалы сгущаются в результате процесса, называемого желатинизацией. Желатинизация крахмала — это процесс, который разрушает межмолекулярные связи молекул крахмала в присутствии воды и тепла, позволяя местам водородных связей (гидроксильному водороду и кислороду) связывать больше воды. Это необратимо растворяет гранулы крахмала.Проникновение воды увеличивает хаотичность в общей структуре гранул и уменьшает количество и размер кристаллических областей. Кристаллические области не пропускают воду. Тепло вызывает диффузию таких областей, так что цепи начинают разделяться в аморфную форму. Некоторые виды немодифицированных нативных крахмалов начинают набухать при 55°С, другие – при 85°С.

Желатинизация также известна как сгущение жидкости. Крахмальные зерна/гранулы муки поглощают жидкость.При нагревании зерна/гранулы набухают, а затем лопаются, высвобождая крахмал в жидкость. Гранулы/зерна набухают в 30 раз по сравнению с первоначальным размером (степень набухания, пиковая вязкость).

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ РАЗНЫЕ ТИПЫ КРАХМАЛА?

Кукурузный крахмал — Кукурузный крахмал на самом деле представляет собой муку. Это эндосперм зерен кукурузы, которые были высушены и измельчены. Кукурузный крахмал используется в качестве загустителя в супах и жидких продуктах, таких как соусы, подливки и заварной крем.Иногда его предпочитают муке, потому что он образует полупрозрачную смесь, а не непрозрачную. Когда крахмал нагревается, молекулярные цепи распутываются, позволяя им сталкиваться с другими цепями крахмала, образуя сетку, сгущающую жидкость. Обычно его включают в качестве средства против слеживания в сахарную пудру (10X или кондитерский сахар). По этой причине рецепты, требующие сахарной пудры, часто требуют, по крайней мере, легкой кулинарной обработки, чтобы удалить вкус сырого кукурузного крахмала. При использовании кукурузного крахмала сначала смешайте его с холодной водой (или другой жидкостью) до образования однородной пасты, а затем добавьте его к тому, что загущается.Если его добавить непосредственно в готовящуюся пищу, он сформирует комки, которые потом будет трудно размять до получения однородной смеси. Простой способ убедиться, что все комки исчезли из смеси кукурузного крахмала и воды, — это поместить их в банку с завинчивающейся крышкой и энергично встряхивать запечатанную банку, пока не исчезнут комки. Это также работает со смесью муки и воды. Этот метод также позволяет лучше контролировать порции при медленном добавлении в суп, соус или подливку.

Крахмал картофельный — Крахмал картофельный не является картофельной мукой. Картофельная мука представляет собой измельченный в порошок обезвоженный картофель, который намного тяжелее и плотнее. Картофельный крахмал является результатом процесса экстракции, при котором крахмал удаляется только из картофеля. Картофельный крахмал не имеет глютена. Как и в случае с кукурузным крахмалом, вам нужно растворить картофельный крахмал в небольшом количестве воды, прежде чем добавлять его в качестве загустителя. Многие люди особенно предпочитают крахмал из картофеля или кукурузы при загущении соусов, потому что он помогает соусам оставаться прозрачными; тогда как мука создает более мутный соус.Картофельный крахмал используется для загущения супов и подливок. Жидкости, загущенные картофельным крахмалом, ни в коем случае нельзя кипятить. Его используют в рецептах для тех, у кого непереносимость глютена. Это, естественно, без глютена. По применению он аналогичен арроруту и ​​кукурузному крахмалу. Его главное преимущество перед другими крахмальными загустителями заключается в том, что он является разрешенным ингредиентом для Песаха, в отличие от кукурузного крахмала и других продуктов на основе зерна.

Тапиока –Тапиока представляет собой крахмал, извлеченный из земли, высушенного корня растения маниока, произрастающего в тропиках.Тапиока не теряет своих качеств даже при повторном нагревании и замораживании. Когда крахмал тапиоки используется в качестве загустителя, он становится прозрачным и полностью растворяется. Недостаток тапиокового крахмала в том, что он расщепляется немного быстрее, чем кукурузный крахмал, особенно при очень высокой температуре

.

Аррорут –Аррорут похож на другие чистые крахмалы, однако аррорут почти полностью состоит из углеводов и не содержит белка, поэтому по питательности он не равен пшеничной муке.

Аррорут густеет при более низкой температуре, чем мука или кукурузный крахмал, не разбавляется кислыми ингредиентами, имеет более нейтральный вкус и не подвержен замораживанию. Он плохо смешивается с молочными продуктами, образуя слизистую смесь. для кислых продуктов аррорут лучше, чем кукурузный крахмал, который теряет загущающую способность в кислых смесях

Перед добавлением в горячую жидкость рекомендуется смешать маранту с прохладной жидкостью. Смесь следует нагревать только до тех пор, пока смесь не загустеет, и немедленно удалять, чтобы смесь не разжижалась.Перегрев имеет тенденцию разрушать свойство аррорута утолщаться. Замените две чайные ложки аррорута на одну столовую ложку кукурузного крахмала или одну чайную ложку аррорута на одну столовую ложку пшеничной муки. Отсутствие глютена в муке аррорута делает ее полезной в качестве замены пшеничной муки в выпечке.

Рисовая мука — (также рисовая мука) представляет собой форму муки, изготовленную из риса тонкого помола. Он отличается от рисового крахмала, который обычно получают путем замачивания риса в щелочи.По-японски рисовая мука называется комэко или мотико. Рисовая мука является особенно хорошей заменой пшеничной муки, которая вызывает раздражение пищеварительной системы у людей с непереносимостью глютена. Рисовая мука также используется в качестве загустителя в рецептах, которые охлаждаются или замораживаются, поскольку она препятствует отделению жидкости.

Мука общего назначения — Мука часто используется для загущения соусов, гамбо и тушеных блюд. Его нужно тщательно приготовить, чтобы избежать вкуса сырой муки.Ру, смесь муки и жира (обычно сливочного масла), приготовленная в виде пасты, используется для подливок, соусов и тушеных блюд. Примечание. Кукурузный крахмал и аррорут загущают эффективнее, чем мука, поскольку они не содержат белка. Их загущающая способность на 50-100% выше, чем у муки, поэтому их требуется меньше. Они также загустевают при несколько более низкой температуре и не нуждаются в предварительном приготовлении, как ру. Однако сначала их нужно растворить в жидкости.

Кудзу (кудзо или японская маранта) – Кудзу представляет собой крахмальный загуститель очень высокого качества с гладкой текстурой и нейтральным вкусом.Это корень кудзо, который естественным образом извлекается из корней растения кудзу (пуэрария горная), одного из самых сильных горных растений Японии. В Японии растение известно как кудзу, а крахмал — кузуко. Польза для здоровья корня кудзу — Кудзу содержит ряд полезных изофлавонов, в том числе пуэрарин (см. аннотацию о пуэрарине), около 60% от общего количества изофлавонов, а также даидзеин (противовоспалительное и противомикробное средство) и даидзин (структурно родственный генистеин).

От половины до одной столовой ложки кузу загустит одну чашку жидкости (1 ¾ столовой ложки кузу может заменить 1 столовую ложку кукурузной муки). Кузу представляет собой твердое вещество, и его необходимо растворить в холодной жидкости, прежде чем добавлять его к чему-либо горячему. Постоянно помешивайте при нагревании, пока молочно-белый цвет не станет прозрачным. Kuzu не содержит жира и натрия. Кудзу, хотя его часто называют японской марантой, очень отличается. Кузу намного превосходит его по прочности желе, вкусу, текстуре и целебным свойствам. Шеф-повар Дэвид Були часто использует кузу вместо других загустителей во многих своих блюдах.

ПРОЧИЕ ПОЛИСАХАРИДНЫЕ ЗАГУСТИТЕЛИ

Полисахариды в качестве пищевых загустителей включают крахмалы, растительные камеди и пектин. Пищевой крахмал представляет собой порошок без запаха, в состав которого входит кукурузный крахмал, картофельный крахмал, крахмал катакури.

Полисахариды представляют собой полимерные углеводные структуры, образованные из повторяющихся звеньев либо моносахаридов (например, глюкоза, фруктоза, галактоза), либо дисахаридов (например, сахароза, лактоза), соединенных вместе гликозидными связями.

НАТУРАЛЬНЫЕ (РАСТИТЕЛЬНЫЕ) КАМЕДИКИ 

Растительные камеди представляют собой полисахариды природного происхождения, способные вызывать значительное увеличение вязкости раствора даже при небольших концентрациях. В пищевой промышленности они используются в качестве загустителей, желирующих агентов, эмульгаторов и стабилизаторов.

Агар  –Агар или агар-агар представляет собой желеобразное вещество, полученное из полисахарида, который накапливается в клеточных стенках агарофитных красных водорослей. Исторически и в современном контексте он в основном используется в качестве ингредиента десертов по всей Азии, а также в качестве твердого субстрата для содержания питательной среды для микробиологических исследований. Желирующий агент представляет собой неразветвленный полисахарид, полученный из клеточных стенок некоторых видов красных водорослей, прежде всего из родов Gelidium и Gracilaria, или морских водорослей (Sphaerococcus euchema). С химической точки зрения агар представляет собой полимер, состоящий из субъединиц сахарной галактозы.

Гуаровая камедь  — Химически гуаровая камедь представляет собой полисахарид, состоящий из сахаров галактозы и маннозы.Основа представляет собой линейную цепь ß-1,4-связанных остатков маннозы, с которой остатки галактозы связаны 1,6-связью через каждую вторую маннозу, образуя короткие боковые ответвления. Гуаровая камедь экономична, потому что ее способность к загущению воды почти в 8 раз выше, чем у кукурузного крахмала — для получения достаточной вязкости требуется лишь очень небольшое количество. Таким образом, его можно использовать в различных многофазных составах: в качестве эмульгатора, поскольку он помогает предотвратить слипание капель масла, и/или в качестве стабилизатора, поскольку он помогает предотвратить осаждение твердых частиц.. При (кислых) уровнях pH ниже 4,5 гуаровая камедь имеет резко сниженную растворимость в воде, что также снижает ее способность к загущению.

Ксантановая камедь  –Ксантановая камедь представляет собой полисахарид, полученный из бактериальной оболочки Xanthomonas, обычно используемый в качестве пищевого загустителя (например, в заправках для салатов). Ксантановая камедь – это полисахарид с длинной цепью, состоящий из сахаров глюкозы, маннозы и глюкуроновой кислоты. Основа похожа на целлюлозу с добавленными боковыми цепями трисахаридов (три сахара в цепи).Одним из наиболее замечательных свойств ксантановой камеди является ее способность сильно повышать вязкость жидкости при добавлении очень небольшого количества камеди, порядка одного процента. В большинстве пищевых продуктов он используется в концентрации 0,5%, но может использоваться и в более низких концентрациях. В пищевых продуктах ксантановая камедь чаще всего встречается в заправках для салатов и соусах. Он помогает предотвратить отделение масла за счет стабилизации эмульсии, хотя и не является эмульгатором. Ксантановая камедь также помогает суспендировать твердые частицы, такие как специи.Также используемая в замороженных продуктах и ​​напитках, ксантановая камедь помогает создать приятную текстуру во многих мороженых, наряду с гуаровой камедью и камедью рожкового дерева.

Пектин Пектин представляет собой разновидность полисахарида (полимера D-галактуроновой кислоты), который получают из таких растений, как кожура цитрусовых, яблочная кожура и т. д. Пектин представляет собой растительную камедь и пищевой загуститель, который используется для приготовления геля. В пищеварении человека пектин проходит через тонкую кишку более или менее неповрежденным. Таким образом, пектин является растворимым пищевым волокном.В основном пектин используется в качестве желирующего агента, загустителя и стабилизатора в пищевых продуктах. Пектин не придает вкуса блюдам, но он очень хорошо работает как загуститель.

БЕЛКИ КАК ЗАГУСТИТЕЛИ

Яичные желтки  — Яичные желтки являются наиболее эффективными белковыми загустителями отчасти потому, что они настолько концентрированы белком, имеют насыщенный вкус и бархатистую гладкую текстуру. Сложность использования яичных желтков заключается в небольшом интервале температур, необходимом для загущения соуса или супа, но не позволяющего яйцу схватиться.См. температуры в поваре.

Коллаген  — белок, содержащийся почти во всех соединительных тканях, при приготовлении которого он растворяет соусы и делает их густыми.

Желатин – белок, полученный путем частичного гидролиза коллагена, полученного из вареных костей, соединительных тканей, органов и некоторых кишок животных.

Йогурт — — Йогурт популярен в Восточной Европе и на Ближнем Востоке для загущения супов

ЖИРЫ КАК ЗАГУСТИТЕЛИ

Сливочное масло — лучший загуститель для соусов на основе вина и бульона.Убедитесь, что масло взбито с огня, иначе эмульсия может расслоиться.

УТОПЛЕНИЕ ПУТЕМ РАЗБАВЛЕНИЯ

Уменьшение  Самый ароматный способ загустить соус — это уменьшить его. Уменьшите содержание влаги в соусе, кипятя его на медленном огне и давая возможность испариться. По мере испарения воды оставшиеся ингредиенты становятся более концентрированными. Бульоны, приготовленные из мясных костей и/или овощей, выглядят более густыми. Добавление жиров ближе к концу процесса измельчения может завершить процесс сгущения.После доведения до консистенции сиропа сливочное масло в виде размягченных кубиков можно взбивать либо на очень слабом огне, либо без огня. Слишком сильный нагрев может привести к разрушению эмульсии.

ПРОТЕРТЫЕ ОВОЩИ И/ИЛИ ТОМАТНАЯ ПАСТА В КАЧЕСТВЕ ЗАГУСТИТЕЛЯ

Добавление протертых овощей или томатной пасты — еще один идеальный способ загустить суп или соус. Это может добавить как текстуру, так и дополнительный аромат.

типов загустителей — понимание ингредиентов для канадского пекаря

Кукурузный крахмал является наиболее распространенным загустителем, используемым в промышленности.Его смешивают с водой или соком и кипятят для приготовления начинки и придания продуктам глянцевого полупрозрачного блеска. Коммерческий кукурузный крахмал получают путем замачивания кукурузы в воде, содержащей диоксид серы. Замачивание смягчает кукурузу, а диоксид серы предотвращает возможное брожение. Затем его измельчают и передают в резервуары для воды, где микробы всплывают. Затем массу тонко измельчают и, все еще в полужидком состоянии, пропускают через трафаретную сетку для удаления частиц кожи. После фильтрации продукт, почти на 100% состоящий из крахмала, высушивают.

Кукурузный крахмал в холодной воде нерастворим, гранулирован и выпадает в осадок, если его оставить стоять. Однако при варке кукурузного крахмала в воде гранулы крахмала впитывают воду, набухают и разрываются, образуя полупрозрачную загущенную смесь. Это явление называется желатинизацией . Желатинизация обычно начинается примерно при 60°C (140°F) и завершается при температуре кипения.

Обычно используемые ингредиенты в рецепте крахмала влияют на скорость клейстеризации крахмала.Сахар, добавленный в большом количестве к крахмалу, препятствует набуханию зерен. Клейстеризация крахмала не будет завершена даже после продолжительной варки при нормальной температуре. В результате получается начинка жидкой консистенции, тусклого цвета и зернового вкуса. В таких случаях воздержитесь от части сахара на этапе варки и добавьте его после завершения клейстеризации крахмала.

Другие ингредиенты, такие как яйца, жир и сухое молоко, имеют аналогичный эффект. Фрукты с высокой кислотностью, такие как ревень, также препятствуют схватыванию крахмала. Сначала приготовьте крахмальную пасту, а затем добавьте фрукты.

При приготовлении начинки около 1,5 кг (3 1/3 фунта) сахара следует приготовить с водой или соком на каждые 500 г (18 унций) крахмала, используемого в качестве загустителя. Приблизительно 100 г (4 унции) крахмала используется для загущения 1 л воды или фруктового сока. Чем выше кислотность фруктового сока, тем больше загустителя требуется для удержания геля. Обычный кукурузный крахмал хорошо густеет, но дает мутный раствор. Другой вид кукурузного крахмала, восковой кукурузный крахмал, дает более жидкую смесь высокой прозрачности.

Предварительно клейстеризованный крахмал смешивают с сахаром, а затем добавляют в воду или сок. Загущают начинку в присутствии сахара и воды без подогрева. Это связано с тем, что крахмал предварительно готовится и не требует тепла, чтобы он мог впитаться и желатинизироваться. На рынке представлено несколько марок этих крахмалов (например, Clear Jel), и все они различаются по поглощающим свойствам. Для достижения наилучших результатов следуйте рекомендациям производителя. Не кладите предварительно желатинизированный крахмал непосредственно в воду, так как он сразу же образует комки.

Примечание : Если фруктовые начинки изготовлены из этих предварительно приготовленных крахмалов, при сохранении начинки существует вероятность их порчи. Ферменты в сырых фруктах могут «атаковать» крахмал и разрушить часть желатинизированной структуры. Например, если вы делаете недельный запас начинки для пирогов из свежего ревеня, используйте обычную рецептуру.

Аррорут — очень питательный мучнистый крахмал, получаемый из корней и клубней различных растений Вест-Индии. Его используют при приготовлении нежных супов, соусов, пудингов и заварных кремов.

Агар-агар представляет собой желеобразное вещество, получаемое из красных водорослей, произрастающих у берегов Японии, Калифорнии и Шри-Ланки. Он доступен в полосах или плитах и ​​в виде порошка. Агар-агар растворяется только в горячей воде и бесцветен. Используйте его в концентрации 1%, чтобы сделать твердый гель. Он имеет температуру плавления намного выше, чем желатин, и его желеобразующая способность в восемь раз выше. Он используется в начинках для пирогов и в некоторой степени для загустения джемов. Это разрешенный ингредиент в некоторых молочных продуктах, включая мороженое при 0.5%. Одним из его самых больших применений является производство таких материалов, как желе и зефир.

Извлеченная из водорослей, эта камедь растворяется в холодной воде и при концентрации 1% образует твердый гель. Его недостаток в том, что он плохо работает в присутствии кислых фруктов. Он популярен в сырой глазури, потому что хорошо работает в холодном состоянии и удерживает много влаги. Уменьшает липкость и предотвращает рекристаллизацию.

Каррагинан или ирландский мох

Каррагинан — еще одна морская камедь, извлекаемая из красных водорослей.Он используется в качестве загустителя в различных продуктах, от стабилизаторов глазури до взбитых сливок, в допустимой норме от 0,1% до 0,5%.

Желатин представляет собой клейкое вещество, изготовленное из костей, соединительных тканей и шкур животных. Кальций удаляют, а оставшееся вещество замачивают в холодной воде. Затем его нагревают до температуры от 40°C до 60°C (от 105°F до 140°F). Частично испарившуюся жидкость обезжиривают и коагулируют на стеклянных пластинах, а затем разливают по формам. После застывания блоки желатина нарезают тонкими пластами и сушат на проволочной сетке.

Желатин

доступен в виде листов листового желатина, порошков, гранул или хлопьев. Используйте его в пропорции 1%. Как и у некоторых других гелеобразователей, кислотность отрицательно влияет на его гелеобразующую способность.

Качество желатина часто различается из-за различных методов обработки и производства. По этой причине многие пекари предпочитают листовой желатин из-за его надежной прочности.

Эту камедь получают из различных видов деревьев и растворяют в горячей или холодной воде. Растворы гуммиарабика применяют в хлебопечении для глазирования различных видов изделий, в частности марципановых фруктов.

Эту камедь получают из нескольких видов Astragalus , низкорослых кустарников, произрастающих в Западной Азии. Его можно купить в виде хлопьев или порошка. Трагакантовая камедь когда-то использовалась для изготовления жевательной резинки и свадебных украшений из жевательной резинки, но из-за высоких затрат на рабочую силу и непомерно высокой цены на продукт ее использование в настоящее время редко.

Пектин представляет собой слизистое вещество (липкое вещество, извлеченное из растений), встречающееся в природе в грушах, яблоках, айве, апельсинах и других цитрусовых.Он используется в качестве желирующего агента в традиционных джемах и желе.

Изменчивость в схемах назначения и реализации

J Неонатальные медсестры. Авторская рукопись; Доступно в PMC 2016 декабря 1.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC4671396

NIHMSID: NIHMS711018

, MS, CCC-SLP, BCS-S, 1, # , MS, RD, NNP, 1, # , MS, 1 и, MD, FRCPI, DCH, AGAF 1, 2, *

Lauren L.

Madhoun

1 Программа расстройств питания новорожденных и младенцев, Центр перинатальных исследований, Инновационная программа исследований расстройств питания младенцев, Научно-исследовательский институт Национальной детской больницы, Колумбус, Огайо, США

Kimberly K. Siler-Wurst

1 Программа по расстройствам питания новорожденных и младенцев, Центр перинатальных исследований, Инновационная программа исследований расстройств питания младенцев, Научно-исследовательский институт Национальной детской больницы, Колумбус, Огайо, США Программа, Центр перинатальных исследований, Инновационная программа исследований расстройств питания младенцев, Научно-исследовательский институт Национальной детской больницы, Колумбус, Огайо, США

Сударшан Р.Jadcherla

1 Программа расстройств питания новорожденных и младенцев, Центр перинатальных исследований, Инновационная программа исследований расстройств питания младенцев, Научно-исследовательский институт Национальной детской больницы, Колумбус, Огайо, США

2 Отделение неонатологии, детской гастроэнтерологии и питания, кафедра педиатрии, Медицинский колледж Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо, США

1 Программа по расстройствам питания у новорожденных и младенцев, Центр перинатальных исследований, Инновационная программа исследований расстройств питания у младенцев, Научно-исследовательский институт Nationwide Детская больница, Колумбус, Огайо, США

2 Отделение неонатологии, детской гастроэнтерологии и питания, кафедра педиатрии, Медицинский колледж Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо, США

* Автор, ответственный за переписку: Сударшан Р. .Джадчерла, доктор медицинских наук, FRCPI, DCH, AGAF, профессор педиатрии и заместитель начальника отдела, главный исследователь, Инновационная программа исследований расстройств питания, Центр перинатальных исследований, WB 5211, Научно-исследовательский институт при Общенациональной детской больнице, Общенациональная детская больница, 575 Children’s Crossroads , Columbus, Ohio 43215, Телефон: 614-355-6643, Факс: 614-355-5899, [email protected]

# Другие статьи в PMC с одинаковым участием которые ссылаются на опубликованную статью.

Реферат

История вопроса

Сгущение корма для младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) проводится из-за проблем с дисфагией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). В настоящее время не существует стандартов в отношении рецептов и методов загущения корма, что приводит к различным и потенциально небезопасным подходам к кормлению.

Методы

Электронные опросы были разосланы терапевтам и поставщикам услуг по кормлению новорожденных, чтобы определить рецепты и методы, используемые в настоящее время для сгущения кормления в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Результаты

Всего было собрано 313 ответов. Результаты показали, что большинство медработников используют сгущенное питание из-за проблем с дисфагией или ГЭРБ, а некоторые сообщают, что они сгущают сцеженное грудное молоко. Отмечена изменчивость рецептов загустителей в отношении консистенции, загустителей и используемых рецептов. Сообщаемые подходы к измерению, смешиванию и подогреву загустевших кормов различались.

Заключение

Вариабельность рецептов и методов загущения корма, применяемых в ОИТН, была отмечена.Для разработки рекомендаций по сгущению необходимы дальнейшие исследования и стандартизация.

Ключевые слова: Новорожденные, Загущенное кормление, Дисфагия, Гастроэзофагеальный рефлюкс Педиатрия (AAP) (Комитет AAP по плодам и новорожденным, 2008 г. ). Нарушения глотания, также известные как дисфагия, продлевают выписку из больницы и могут потребовать дополнительных тестов и лечения.В частности, трудности с кормлением у младенцев могут быть связаны с незрелостью сосания, дисфункцией координации сосания-глотания-дыхания, аспирацией или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). У специалистов по кормлению в отделениях интенсивной терапии есть несколько стратегий для преодоления этих проблем с кормлением. Это в значительной степени связано с вариабельным развитием навыков, аэродигестивными и неврологическими сопутствующими заболеваниями, а также структурными аномалиями, которые наблюдаются в популяции. Кроме того, точность диагностических тестов на дисфагию и отсутствие стандартизированных методов лечения глотания остаются спорными.Нехватка исследований в этой области, к сожалению, приводит к внедрению практики кормления без доказательного обоснования. Одной из таких стратегий, обычно используемых в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, является сгущение корма. Однако мало что известно о том, как густые корма влияют на координацию глотания у младенцев, о соответствующих методах подготовки и родоразрешения, а также о краткосрочных и долгосрочных последствиях их использования.

Механизм воздействия сгущенного корма на дисфагию и аэропищеварительные рефлексы неясен.Считается, что снижение скорости потока сгущенных жидкостей увеличивает время прохождения через ротоглотку, позволяя улучшить моторный контроль ротовой полости и механизмы закрытия дыхательных путей, возможно, из-за большей доступности сенсорной информации (Goldfield et al., 2013). Для младенцев с ГЭРБ предполагалось, что сгущение увеличивает вес жидкости, обеспечивая ее пребывание в желудке, а не регургитацию (Orenstein et al., 1987).

Проблемы с обеспечением надлежащей вязкости с помощью загустителей были отмечены для детских смесей и грудного молока.При добавлении в смесь загустителей на основе крахмала вязкость постепенно увеличивается, что может привести к трудностям с экстракцией жидкости, длительному кормлению и увеличению расхода энергии (de Almeida et al. , 2011; September et al., 2014). Однако, когда грудное молоко сгущается, вязкость со временем снижается из-за амилазы в молоке, которая разлагает крахмал в загустителе (de Almeida et al., 2011). Повышенная вязкость, получаемая с помощью смеси, часто считается более безопасной по сравнению с разбавленным грудным молоком.Эта логика приводит к неудачному прекращению грудного вскармливания, что сводит на нет политику, изложенную ААП, Всемирной организацией здравоохранения и Институтом медицины в отношении исключительного использования грудного молока в течение первых шести месяцев жизни (Институт медицины, 2011 г.; раздел, посвященный Грудное вскармливание, 2012 г.; Всемирная организация здравоохранения, 2001 г.). На изменение вязкости также влияет время выдержки, температура жидкости, а также слюна, что затрудняет получение точной консистенции (Cichero et al., 2011; де Алмейда и др., 2011 г.; Хансон и др., 2012). Плотность и предел текучести сгущенного сырья могут быть изменены в дополнение к вязкости. Более плотная жидкость потребует большей силы для движения (Cichero and Lam, 2014). Порошкообразные загустители, такие как детские каши и некоторые искусственные загустители, вводят твердые частицы, тем самым изменяя текстуру и требуя более высокого предела текучести для текучести (Cichero and Lam, 2014). Эти изменения в текстуре могут привести к снижению вкусовых качеств, что приведет к уменьшению потребления и потенциально может повлиять на гидратацию (Stokes et al., 2013).

Существуют клинические последствия в отношении типа используемого загустителя. Опасения относительно использования искусственных загустителей возникли после сообщений о развитии НЭК у недоношенных детей, которым назначали загустители из ксантана или камеди рожкового дерева (Beal et al., 2012; Clarke and Robinson, 2004; Woods et al., 2012). Следовательно, многие учреждения решили предоставлять детские каши. Тем не менее, употребление злаков требует осторожности, так как они из риса содержат большое количество железа и могут содержать уровни неорганического мышьяка (Juskelis et al. , 2013; МакКаллум, 2011). Клиническое значение этого остается неопределенным, особенно с учетом обычно рекомендуемых больших количеств. Использование загустителей также может привести к последствиям для питания, роста и желудочно-кишечного тракта. Например, было обнаружено, что добавление рисовой каши вызывает запор у некоторых младенцев (Mascarenhas et al., 2005). Кроме того, рисовая каша сдвигает макронутриентный состав рациона младенцев в сторону большего количества углеводов и меньшего количества белков и жиров, что часто приводит к чрезмерному увеличению веса (Horvath et al., 2008). Поскольку детские каши легко доступны в обычных супермаркетах, родители могут использовать их без руководства, что может привести к чрезмерному употреблению. Раннее введение твердой пищи до 4-месячного возраста также было связано с шестикратным увеличением вероятности ожирения в возрасте трех лет, сокращением продолжительности грудного вскармливания и повышенным риском хронических заболеваний, таких как как диабет, экзема и глютеновая болезнь (Grummer-Strawn et al. , 2008; Huh et al., 2011; Norris et al., 2005; Норрис и др., 2003; Тарини и др., 2006).

Из-за опасений, связанных с незрелостью пищеварения, мальабсорбцией, некротизирующим энтероколитом (НЭК) и потенциальным воздействием мышьяка, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и AAP рекомендуют соблюдать осторожность при применении загустителей у недоношенных детей (Abrams, 2011; США). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, 2014 г.). Поэтому мы предприняли это исследование, чтобы: 1) изучить распространенность и изменчивость рецептов загущения корма и 2) охарактеризовать изменчивость методов загущения корма.Мы предположили, что практика терапевтов и медработников, занимающихся кормлением новорожденных, варьируется в отношении обеспечения и управления оральным кормлением младенцев. Поэтому было проведено исследование практики поставщиков медицинских услуг, состоящих из нескольких учреждений, чтобы отразить понимание и знание современной литературы. Будут обсуждаться подходы к улучшению и стандартизации рецептов и методов загущения корма.

МЕТОДЫ

Для изучения региональной практики кормления, преобладающей в нескольких отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии, было разработано анкетное исследование с использованием SurveyMonkey, которое было разослано в электронном виде поставщикам питания в отделении интенсивной терапии новорожденных, включая неонатальных медсестер, логопедов и медсестер (SurveyMonkey, Inc., Пало-Альто, Калифорния, США, www.surveymonkey.com). Ключевые элементы анонимного опроса касались рекомендаций по загущению корма и методов приготовления корма желаемой густоты. Опросы были разосланы в Специальную группу 13 (Дисфагия) Американской ассоциации речи, языка и слуха, а также в национальный список директоров по детской реабилитации (опрос 1) и другим региональным и национальным поставщикам питания в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии (опрос 2 и 3). Вопросы касались: 1) типа консистенции загустителя от жидкой до пастообразной, 2) методов рецептуры для достижения такой консистенции, 3) административного метода кормления в случае постоянной неудачи в извлечении болюса, 4) методов подготовки к кормлению и, наконец, 5. ) ответ на реальные сценарии кормления.Были отправлены напоминания, а ответы были собраны и проанализированы. Некоторые респонденты ответили не на все вопросы. Выполненные статистические процедуры включали анализ хи-квадрат, точный критерий Фишера и логистическую регрессию. Результаты представлены в виде процента, медианы (IQR) и отношения шансов (OR) с 95% доверительными интервалами (CI), если не указано иное.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Респонденты опроса

Всего было собрано 313 ответов. Респондентами стали 70 специалистов по кормлению (опрос 1), 110 региональных поставщиков кормления (опрос 2) и 133 национальных/международных поставщика питания (опрос 3).В целом 95% респондентов сообщили, что они находятся в Соединенных Штатах, 2% практикуют за границей, а остальные 3% не уточнили.

Из 313 респондентов 27% (84) не указали свою основную роль в ОИТН. Из оставшихся респондентов, сообщивших о своей роли, 30% (70/229) были кормящими терапевтами (в основном логопедами), 58% — медсестрами (132/229), 8% (18/229) — неонатальными медсестрами/фельдшерами, и 4% (9/229) были другими поставщиками питания для новорожденных.

Распространенность рекомендаций по загущению кормления и технологических методов

В целом, согласно сообщениям, густые корма использовали 79% (161/203) поставщиков кормления новорожденных. Сообщается, что утолщение было выполнено по поводу проблем с проникновением или аспирацией у 59% (58/98), при ГЭР у 59% (58/98) и у 3% (3/98) респондентов при плохом росте. Сорок семь процентов (46/98) этих поставщиков также указали, что сцеженное грудное молоко загустевает в их учреждении. Наиболее часто рекомендуемые консистенции, загустители и рецепты для достижения густоты, о которых сообщают терапевты и поставщики кормления, показаны на рис.

Предписания по загущению корма

Специалисты по кормлению и поставщики медицинских услуг сообщили об используемых консистенциях, загустителях и рецептах детских каш. * Провайдеры использовали жидкий нектар чаще, чем терапевты, p < 0,01. Ŧ Терапевты рекомендовали нектар чаще, чем врачи сообщали об его использовании, p < 0,01.

Что касается консистенции, лица, проводящие кормление, чаще использовали жидкий нектар по сравнению с кормящими терапевтами (ОШ 2,8, 95% ДИ 1,4–5,9; p < 0,01). С другой стороны, кормящие терапевты чаще рекомендовали нектар по сравнению с теми, кто кормил (OR 4.2, 95% ДИ 1,3–13,5; р < 0,01). Что касается консистенции меда, рекомендации специалистов по питанию были аналогичны рекомендациям специалистов по питанию (p = NS). Консистенция пудинга не может быть точно описана из-за недостаточного количества респондентов. Детские каши, искусственные загустители и фрукты также рекомендовались и использовались терапевтами и поставщиками медицинских услуг (p = NS). Затем рецепты каждой из консистенций были исследованы в чайных ложках рисовой каши на унцию. Никаких различий в количестве рисовой каши, используемой для достижения жидкой консистенции нектара и меда, не было обнаружено между кормящими терапевтами и поставщиками (p = NS).Однако для консистенции нектара поставщики кормления чаще использовали от более 1 до менее 1,5 чайных ложек. рисовой каши по сравнению с терапевтами, которые чаще рекомендовали от более 1,5 до менее 2 ч. л. рисовой каши (ОШ 5, 95% ДИ 1,3–18,6; р = 0,02).

Типы практики загущения корма непосредственно перед кормлением младенца

Мы рассмотрели существующие подходы к измерению, добавлению и подогреву загущенного корма. Кроме того, также изучалось время, прошедшее от сгущения до кормления, и распространенность модификаций сосков, когда младенец испытывает трудности с извлечением сгущенного корма.Результаты обобщены в . В случае неудачи извлечения альтернативные стратегии подвергались сомнению и сообщались в .

Таблица 1

Таблица 1

Практика утолщения питания для местных и национальных поставщиков кормления

3,330Место/время загустевания (n = 110) (Рядом, до ухода: у постели больного, после ухода: комната для приготовления молочных продуктов)
Характеристики практики %
1. Метод измерения (N = 172) (Medicine Cup: Spon: оценка: Масштаб) 75:23:1:1
2. Температурная модификация (n = 172) (Прогрев после сгущения: Прогрев перед сгущением: Нет) 38:54:8
13:66:21
4. Продолжительность времени пребывания загустителя (n = 178) (< минуты : 1–5 минут: 6–10 минут: 11–15 минут: > 15 минут 21:29:36:12:2
) 37.5: 62.5332 37.5: 62.5

Таблица 2

Ответ поставщика подачи 2

в отношении трудностей добычи

%

Что вы делаете, если бы младенец испытывает трудности
, извлечение утолщенной жидкости из соска?
N = 66
%
Изменение соска один, который быстрее течет
Увеличить отверстие соска 29
Remix Formula 3
Дал подбородок и щеку опора 15
Прекратить оральный кормить и остаток гаватуры утолщенного корма 0
Прекращены Острым кормлением и Gavage Остальная часть в неизмеренной форме 6
Обеспечить нечестивый жидкий перорально и Gavage остаток

Сценарии конкретных случаев, касающихся процесса сгущения

Были представлены два сценария конкретных случаев для изучения процедур смешивания, используемых для достижения желаемого объема и вязкости подачи. Результаты представлены в графической форме для ясности в . Выявлено, что существует не только межреспондентная изменчивость, но и внутриреспондентная изменчивость. Об этом свидетельствовало то, что большинство респондентов кормили предписанным объемом в сценарии 1, но большинство респондентов кормили вытесненным объемом в сценарии 2. Что касается количества, скармливаемого младенцу, оно, по-видимому, зависело от того, был ли объем кормления в пределах нормы. приращения на целые унции (т.е. 30, 60 миллилитров и т. д.) по сравнению с отклонениями от этих количеств (т.е. 27, 53 миллилитра и др.).

Сложные и простые сценарии смешивания

Сценарии 1 и 2 изображают сложный и простой порядок кормления соответственно. Большинство поставщиков кормления располагали вытесненный объем в сложном порядке, а скармливали вытесненный объем в простом порядке.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наше исследование показывает, что во многих учреждениях продолжают густеть корма для новорожденных в отделениях интенсивной терапии. Хотя существует множество причин отказаться от использования загустителей на основе рекомендаций FDA и AAP, похоже, это не является преобладающей практикой.Текущий процесс загущения часто включает в себя рекомендации специалиста по питанию относительно консистенции, загустителя и рецепта, который следует использовать. Затем кормящие работники меняют кормление у постели больного. Результаты нашего исследования можно просто резюмировать следующим образом: 1) отсутствует четко определенный процесс для достижения заданной консистенции смеси, и 2) существуют различия в знаниях и практическом отношении кормящих работников. Из-за отсутствия стандартизации рецептов и процесса приготовления могут возникнуть краткосрочные и долгосрочные проблемы.

Насколько нам известно, представленные результаты являются первым документом, подтверждающим изменчивость методов смешивания и подачи сгущенных кормов. Эти расхождения могут быть связаны с различиями в образовании, обучении и опыте поставщиков кормления. Эти несоответствия могут предрасполагать младенца к большим проблемам из-за потенциальных изменений вязкости, потока (например, соска) и поставщика при каждой возможности орального кормления. Воспитатели могут рассматривать эти проблемы как новые трудности, когда это может быть попытка младенца компенсировать новый опыт кормления.Также были обнаружены некоторые различия в используемых консистенциях и рецептах между тем, что кормящие делают у постели больного, и рекомендациями диетологов. Это может быть связано с тем, что медицинские работники неверно интерпретируют рекомендации терапевтов, или с тем, что выборка не была репрезентативной для всех терапевтов и провайдеров.

Передовой опыт необходим для обеспечения единообразия в измерении загустителей, подогреве кормов и времени выдержки от приготовления до подачи.Если отмечены трудности с извлечением, персоналу следует предоставить соответствующие методы, чтобы предотвратить внезапную замену сосков. После загустения необходимо учитывать вытеснение жидкости при установлении требуемых объемов кормления. Если обеспечивается вытесненный объем, потребление свободной воды остается в соответствии со стандартной смесью, но требует, чтобы младенец проглатывал большее количество корма. Это может быть проблемой для младенцев с плохими навыками кормления через рот. Если вытесненный объем удалить, количество свободной воды уменьшается, что повышает вероятность запоров.

Назначение сгущенного питания должно быть междисциплинарным решением после подтверждения соответствующим рентгенологическим исследованием. Однако существуют ограничения в текущих объективных оценках, например, различная вязкость бария, используемого в радиологических исследованиях, по сравнению со смесью, смешанной с различными загустителями (Stuart and Motz, 2009). Таким образом, результаты диагностических оценок должны интерпретироваться с осторожностью, принимая во внимание медицинский и респираторный статус младенца при определении терапии кормления.Следует опробовать альтернативные методы, отличные от утолщения, такие как замена соска, обеспечение внешней кардиостимуляции, изменение характеристик жидкости (например, температуры) и другие позы, поскольку они могут быть более эффективными и иметь меньше побочных эффектов (Arvedson, 1998). Если рекомендуется утолщение, его следует рассматривать как временную модификацию. Необходимы структурированные повторные оценки для проверки разрешения симптомов на основании анатомического и физиологического развития.

Необходимы дальнейшие исследования механизмов, эффектов и побочных эффектов этих практик в отделении интенсивной терапии, чтобы определить, являются ли густые корма эффективными, надежными и безопасными.Также необходимо учитывать краткосрочные и долгосрочные последствия использования загустителей, чтобы определить, перевешивают ли преимущества риски. Если практика считается подходящей, требуются рекомендации относительно соответствующей густоты рецептуры, методов приготовления и способов подачи. Кроме того, необходимо разработать общую учебную программу для всех специалистов по кормлению в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии и медицинских работников по основным аспектам кормления новорожденных, чтобы обеспечить надлежащий уход за новорожденными из группы высокого риска.

Ограничения этого исследования могут включать: 1) удобная выборка мотивированных респондентов могла привести к систематической ошибке при отборе, и 2) не все респонденты ответили на все вопросы.Тем не менее, результаты и выводы, сделанные в ходе этого исследования, открывают путь для дальнейших тщательных испытаний методов лечения проблем с кормлением новорожденных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сгущение остается преобладающей стратегией кормления в отделениях интенсивной терапии при дисфагии и ГЭРБ, несмотря на неопределенность в отношении ее безопасности и последствий. Разнообразие рецептов и методов утолщения для новорожденных в отделениях интенсивной терапии вызывает озабоченность. Альтернативные подходы и будущие исследования для определения рекомендаций по передовой практике как для эффективности, так и для безопасности пациентов необходимы для установления последовательных стандартов для условий отделения интенсивной терапии.Если рекомендуется использование загустителя, следует немедленно установить методы снижения и/или устранения изменчивости загустителя, чтобы обеспечить наиболее функциональную и безопасную диету. Кроме того, следует уделить внимание детям грудного возраста, переведенным на питание, загущенное зерновыми, поскольку неконтролируемое и непостоянное использование может привести к неизвестным краткосрочным и долгосрочным последствиям.

Благодарности

Исследования, представленные в этой рукописи, были частично поддержаны Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) Национального института здравоохранения под номерами 2R01-068158 (Jadcherla) и 2P01-068051 (Jadcherla/ Шейкер).

Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института здоровья.

Сокращения Unit

ОИТН неонатальной интенсивной терапии
ГЭРБ гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
NEC некротический энтероколит
AAP Американская академия педиатрии
FDA Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Сноски

Отказ от ответственности издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги нашим клиентам мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.

Заявление о представлении от авторов:

#Lauren L. Madhoun: соавтор, разработала опрос и отследила результаты, проанализировала и интерпретировала данные, провела статистический анализ, написала компоненты первого проекта и подтвердила окончательный вариант в представленном виде. .

#Кимберли К. Силер-Вурст: соавтор, разработала опрос и отследила результаты, проанализировала и интерпретировала данные, провела статистический анализ, написала компоненты первого проекта и подтвердила окончательный вариант в представленном виде.

Света Ситарам: просмотрела и провела статистический анализ, просмотрела компоненты первого проекта и утвердила окончательный вариант в представленном виде.

Сударшан Р. Джадчерла: Наставник и соответствующий автор, обеспеченное финансирование, участие в разработке и проведении опроса и процедур исследования, анализ и интерпретация данных, критический обзор черновиков рукописи и редактирование каждой версии, а также подтверждение окончательной версии как Отправлено.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ССЫЛКИ

  • Abrams SA. Будьте осторожны при использовании загустителей для недоношенных детей. [По состоянию на 16 сентября 2013 г.]; AAP News. 2011 г. http://aapnews.aappublications.org/content/early/2011/06/03/aapnews.20110603-1. [Google Scholar]
  • Комитет Американской академии педиатрии по плоду и новорожденному. Выписка из больницы новорожденного из группы высокого риска. Педиатрия. 2008; 122:1119–1126.[PubMed] [Google Scholar]
  • Arvedson JC. Лечение детской дисфагии. Отоларингол. клин. Север Ам. 1998; 31: 453–476. [PubMed] [Google Scholar]
  • Beal J, Silverman B, Bellant J, Young TE, Klontz K. Некротизирующий энтероколит с поздним началом у младенцев после применения загустителя, содержащего ксантановую камедь. Дж. Педиатр. 2012; 161:354–356. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cichero J, Lam P. Загущенные жидкости для детей и взрослых с орофарингеальной дисфагией: сложность реологических соображений.Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. Рез. 2014;3:1073–1079. [Google Scholar]
  • Цичеро Дж., Николсон Т., Додрилл П. Жидкий барий не относится к детской смеси: характеристика реологических свойств и свойств материала. Дисфагия. 2011; 26: 264–271. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кларк П., Робинсон М.Дж. Сгущение молока может вызвать некротизирующий энтероколит. Арка Дис. Ребенок. Фетальный неонатальный Эд. 2004;89:F280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • de Almeida MB, de Almeida JA, Moreira ME, Novak FR.Адекватность вязкости грудного молока для лечения младенцев с дисфагией: экспериментальное исследование. Дж. Заявл. Устные науки. 2011; 19: 554–559. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Goldfield EC, Smith V, Buonomo C, Perez J, Larson K. Проглатывание жидких и густых жидкостей недоношенным ребенком: изменения язычно-небной координации и отношения к болюсу транзит. Дисфагия. 2013; 28: 234–244. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Grummer-Strawn LM, Scanlon KS, Fein SB. Кормление младенцев и переходы от кормления в течение первого года жизни.Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S36–S42. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hanson B, O’Leary MT, Smith CH. Влияние слюны на вязкость сгущенных напитков. Дисфагия. 2012;27:10–19. [PubMed] [Google Scholar]
  • Horvath A, Dziechciarz P, Szajewska H. Влияние сгущенного питания на гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Педиатрия. 2008; 122: e1268–e1277. [PubMed] [Google Scholar]
  • Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW.Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия. 2011;127:e544–e551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Институт медицины. Политика профилактики ожирения в раннем детстве. [По состоянию на 12 февраля 2015 г.]; 2011 г. http://www.iom.edu/Reports/2011/Early-Childhood-Obesity-Prevention-Policies.aspx. [Google Scholar]
  • Juskelis R, Li W, Nelson J, Cappozzo JC. Видообразование мышьяка в рисовых кашах для детей раннего возраста. Дж. Агрик. Пищевая хим. 2013;61:10670–10676.[PubMed] [Google Scholar]
  • Mascarenhas R, Landry L, Khoshoo V. Затруднение дефекации у детей раннего возраста с гастроэзофагеальным рефлюксом, получающих меньший объем кормления, загущенного рисовыми хлопьями. клин. Педиатр. 2005; 44: 671–673. [PubMed] [Google Scholar]
  • McCallum S. Решение проблемы плотности питательных веществ в контексте использования сгущенных жидкостей при лечении дисфагии. ICAN: младенец-ребенок-подросток. Нутр. 2011;3:351–360. [Google Scholar]
  • Norris JM, Barriga K, Hoffenberg EJ, Taki I, Miao DM, Haas JE, Emery LM, Sokol RJ, Erlich HA, Eisenbarth GS, Rewers M. Риск аутоиммунитета целиакии и сроки введения глютена в рацион детей раннего возраста с повышенным риском заболевания. ДЖАМА. 2005; 293:2343–2351. [PubMed] [Google Scholar]
  • Норрис Дж. М., Баррига К., Клингенсмит Г., Хоффман М., Эйзенбарт Г. С., Эрлих Х. А., Реверс М. Время первоначального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета. ДЖАМА. 2003; 290:1713–1720. [PubMed] [Google Scholar]
  • Orenstein SR, Magill HL, Brooks P. Сгущение кормления младенцев для лечения гастроэзофагеального рефлюкса.Дж. Педиатр. 1987; 110: 181–186. [PubMed] [Google Scholar]
  • Раздел о грудном вскармливании. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012;129:e827–e841. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сентябрь С., Николсон Т.М., Цичеро Дж.А. Последствия изменения количества загустителя в загущенной детской смеси для младенцев с дисфагией. Дисфагия. 2014; 29: 432–437. [PubMed] [Google Scholar]
  • Stokes JR, Boehm MW, Baier SK. Пероральная обработка, текстура и ощущение во рту: от реологии до трибологии и не только.Курс. мнение Коллоидный интерфейс Sci. 2013;18:349–359. [Google Scholar]
  • Стюарт С., Мотц Дж. М. Вязкость при лечении детской дисфагии: сравнение вязкости загущенных жидкостей, используемых при оценке, и загущенных жидкостей, используемых при лечении. Дисфагия. 2009; 24:412–422. [PubMed] [Google Scholar]
  • Tarini BA, Carroll AE, Sox CM, Christakis DA. Систематический обзор взаимосвязи между ранним введением твердой пищи младенцам и развитием аллергических заболеваний. Арка Педиат.Адол. Мед. 2006; 160: 502–507. [PubMed] [Google Scholar]
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Заявление об испытаниях и анализе мышьяка в рисе и рисовых продуктах. [По состоянию на 12 февраля 2015 г.]; 2014 г. http://www.fda.gov/Food/FoodborneIllnessContaminants/Metals/ucm319948.htm.
  • Woods CW, Oliver T, Lewis K, Yang Q. Развитие некротизирующего энтероколита у недоношенных детей, получающих сгущенное питание с использованием SimplyThick® J. Perinatol. 2012;32:150–152. [PubMed] [Google Scholar]
  • Всемирная организация здравоохранения.Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: отчет экспертной консультации. [По состоянию на 12 февраля 2015 г.]; 2001 г. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/67219/1/WHO_NHD_01.09.pdf?ua=1.

Первая каша для ребенка {с нуля}

Приготовление собственных детских каш обходится в несколько раз дешевле, чем вы можете их купить, и занимает всего несколько минут! Узнайте, как с помощью нашего простого руководства!

С чего лучше всего начинать?

В течение многих лет рекомендовалось начинать с простых хлопьев из белого риса.Недавно были получены доказательства против рисовой каши, и теперь эксперты рекомендуют просто кормить ребенка пищей, которая легко усваивается и содержит достаточное количество железа. Однозерновые хлопья — хороший выбор для начала.

Какие зерна лучше всего подходят для приготовления детских каш?

Существует так много очень питательных злаков, которые являются отличным выбором для приготовления детских каш с нуля.

  • Рис, как правило, является наименее аллергенным зерном и легко усваивается. Органический коричневый, жасминовый рис и басмати великолепны.
  • Овес — отличная стартовая каша для детей. Он богат клетчаткой, кальцием, белком и даже некоторыми витаминами группы В. Старомодные, стальные и овсяные хлопья хорошо подходят для приготовления детских каш.
  • Ячмень является хорошим источником клетчатки, а также витамина А, фолиевой кислоты и даже белка. При приготовлении текстура ячменя похожа на овес. Едва ли чаще всего он поставляется в очищенном, скрученном и измельченном виде, и все три вида идеально подходят для детских каш.
  • Камут – это зерно с высоким содержанием белка, примерно на 30 % больше белка, чем в пшенице.Имеет сладкий и почти маслянистый вкус. Его форма похожа на рис басмати.
  • Просо богато витаминами группы В, калием, железом и даже считается хорошим источником белка. Он выглядит как крошечный круглый шарик и имеет мягкий вкус, что делает его отличным вариантом для смешивания с другими вкусами. Он не содержит глютена и является отличным вариантом для чувствительных к зерновым продуктам.
  • Киноа богата клетчаткой, железом, является отличным растительным источником белка и не содержит глютена. Имеет слегка ореховый привкус, но в целом не очень сильный.Обязательно хорошо промойте киноа.

Как приготовить детскую кашу самостоятельно?

Вот как…….(вы не поверите, как это просто)

Вы берете сырое зерно, кладете его в мощный блендер и измельчаете, пока оно не приобретет мелкую текстуру. Вот оно!! На самом деле это так просто. Самостоятельное приготовление обойдется вам в копейки, обеспечит вашего ребенка питательными веществами из цельного зерна и очень быстро и легко готовится.

Готовить:

1/2 стакана молотого зерна + 4 стакана воды

Добавьте в кастрюлю и доведите до кипения.Затем уменьшить огонь и варить 15 минут. Если он слишком густой, добавьте еще немного воды. Это даст многое! Вы можете хранить остатки в виде отдельных порций, а затем заморозить на потом. Мне нравится использовать силиконовые лотки, потому что из них очень легко извлечь отдельную порцию. Мне нравится силиконовый поднос NUK, потому что мне нравится размер чашек. У них действительно хороший размер порции, и мне нравится, что у него есть крышка, чтобы покрыть весь лоток, а не отдельные крышки.

Лично я считаю, что простые цельнозерновые хлопья довольно безвкусны, поэтому я обычно смешиваю их с какими-нибудь фруктами или овощами.Чтобы приготовить собственное фруктовое и овощное детское питание, ознакомьтесь с нашей статьей здесь.

Когда я могу начать давать ребенку хлопья?

Большинство детей готовы начать прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев (во многих случаях эксперты рекомендуют подождать ближе к 6 месяцам). Индивидуальное развитие вашего ребенка — это то, на что вы должны обратить внимание, решая, пора ли переходить на твердую пищу.

Вот некоторые из признаков того, что ваш ребенок в своем развитии готов к твердой пище:

  • Ваш ребенок может хорошо держать голову, когда его поддерживают сидя. До этого времени нельзя давать даже процеженное детское питание. Более крупные продукты следует откладывать до тех пор, пока ребенок не научится хорошо сидеть в одиночестве, обычно не раньше 7 месяцев.
  • Рефлекс выталкивания языка исчез. Попробуйте выполнить этот тест: поместите в рот ребенка крошечный кусочек подходящей для ребенка пищи, разбавленной грудным молоком или смесью, кончиком детской ложечки или пальцем. Если еда снова возвращается этим крошечным язычком и продолжает это делать после нескольких попыток, то толчок все еще присутствует, и ребенок не готов к кормлению с ложки.
  • Ваш ребенок тянется и проявляет интерес к еде со стола. Если она выхватывает вилку из ваших рук или пристально и взволнованно наблюдает за каждым вашим кусочком, это может быть признаком того, что она хочет больше настоящей еды.
  • Ваш ребенок может совершать движения языком вперед-назад и вверх-вниз. Откуда ты знаешь? Просто внимательно наблюдайте.
  • 1/2 стакана молотого зерна
  • 4 стакана воды
  • Смешайте ингредиенты в кастрюле и доведите до кипения.

  • Затем уменьшите огонь и варите 15 минут.

  • Снимите с огня и дайте остыть перед кормлением ребенка. Вы можете смешивать эту кашу с небольшим количеством грудного молока или смеси при кормлении.

  • Храните остатки в герметичном контейнере. Хорошо хранится в холодильнике до 5 дней.

Если смесь слишком густая, добавьте еще немного воды. Это даст многое! Вы можете хранить остатки в виде отдельных порций, а затем заморозить на срок до 3 месяцев.

 

Натали Монсон

Я дипломированный диетолог, мама 4-х детей, страстная любительница поесть и активная сторонница здоровых привычек. Здесь вы найдете множество вкусных рецептов, полных фруктов и овощей, советы, как научить ваших детей лучше питаться и стать интуитивными едоками, а также множество ресурсов, чтобы накормить свою семью.

Узнать больше о Натали

Загустевшие жидкости — обзор

Аускультация шейки матки

Аускультация шейки матки (CA) заключается в размещении стетоскопа или микрофона снаружи гортани для прослушивания глотательных и дыхательных шумов во время еды и питья.

В литературе ведутся споры о полезности CA для обнаружения аспирации, 25-29 , в основном из-за опасений относительно надежности и достоверности оценок глотания, основанных только на слуховой информации. В настоящее время СА рассматривается многими как инструмент, который может дополнить клиническую оценку кормления, обеспечивая усиление клинических признаков, указывающих на возможную аспирацию (например, влажный голос после глотания, откашливание). Однако на звуки, слышимые через СА, может влиять расположение стетоскопа или микрофона, характер проглатываемого болюса (например,g., слюна, жидкая жидкость, сгущенная жидкость, протертая пища, твердая пища), особенности анатомии человека (например, размер гортани, наличие рубцовой ткани, запасы подкожного жира) и фоновые звуки в дыхательных путях (например, стертор стридор, свистящее дыхание, хрипы). 28,29 Таким образом, информация, полученная при СА, используется только как часть клинической оценки питания и должна сочетаться с визуальной информацией, полученной во время оценки (например, наблюдение за подъемом гортани во время глотания, работой дыхания, уровнями насыщения кислородом). по пульсоксиметрии).Если существуют опасения относительно защиты дыхательных путей во время глотания, это должно быть подтверждено визуализирующим исследованием, таким как VFSS или FEES.

Помимо проблем с аспирацией, в педиатрической практике СА используется многими как полезный инструмент для получения информации о координации сосания-глотания-дыхания во время грудного вскармливания и кормления из бутылочки. 30 Поскольку сосущие младенцы кормятся порциями в среднем примерно по 20 минут за одно кормление, в отличие от приема пищи отдельными глотками, как это делают взрослые, большая часть оценки глотания сосредоточена на способности младенца координировать действия сосания, глотания и дыхания во время кормления. Даже если младенец не делает аспирацию во время кормления, считается, что у него или нее есть трудности с глотанием, если было замечено, что глотание неблагоприятно влияет на характер дыхания (например, снижение частоты дыхания во время кормления или апноэ) или дыхательное усилие (например, увеличение нагрузки). дыхания во время кормления).

Поскольку младенцев необходимо располагать близко к кормушке во время грудного вскармливания и кормления из бутылочки, а также из-за их анатомической конфигурации (например, большие запасы жира на лице и шее, гортань расположена выше и впереди, чем у взрослых), это может быть Фитотерапевту трудно увидеть внешние признаки движения глотательных структур во время кормления.Таким образом, слуховая информация от CA может помочь дополнить клиническую оценку кормления. Опять же, из-за субъективного характера оценок глотания, основанных на слуховой информации, информацию, полученную из CA, следует описывать только как «предполагающую возможную аспирацию» или «предполагающую плохую координацию всасывания-глотания-дыхания». В тех случаях, когда существуют опасения относительно защиты дыхательных путей во время глотания, это должно быть подтверждено визуализирующим исследованием, таким как VFSS или FEES.

В действительности для проведения КА у младенцев и детей младшего возраста необходимо использовать либо стетоскоп с педиатрическим звонком, либо небольшой микрофон, закрепленный на месте (напр.г., петличный микрофон). Преимущество использования микрофона заключается в том, что его можно подключить к усилителю, чтобы все в комнате могли слышать звуки глотания и дыхания вживую, или к камере, чтобы звуки и изображение можно было просмотреть позже. Напротив, только пользователь может слышать звуки через стетоскоп, что делает интерпретацию более субъективной и ограничивает возможности родителей или другого персонала использовать звуки из СА для руководства стратегиями терапии, такими как кардиостимуляция.

Пример оборудования, используемого для детской СА, см. в приложении B к Evolve.

Когда детям можно есть хлопья?

Детские каши, смешанные с грудным молоком или смесью, всегда были классическим первым прикормом. Но вам может быть интересно, как вписываются хлопья, если вы пытаетесь приучить ребенка к прикорму, или если вы готовитесь предлагать недетские каши, такие как цельнозерновые О.

На самом деле, традиционные детские каши могут быть важным источником питания для новых едоков, независимо от того, кормят ли они с ложечки или начинают с самостоятельного кормления. А обычные хлопья, подходящие для детей, станут веселым и легким перекусом, когда ваш малыш научится их собирать.

Когда детям можно давать хлопья?

Обогащенные каши для младенцев предназначены для использования в качестве первого прикорма, поэтому вы можете кормить ими свою милашку с ложки, как только она начнет есть твердую пищу, обычно в возрасте около 6 месяцев. Если вы планируете кормить ребенка при отлучении от груди (подход, при котором твердая пища вводится в виде мягких жевательных продуктов, которые можно есть руками, а не в виде пюре), вы можете предлагать детские каши на предварительно загруженной ложке или сворачивать скользкие продукты (например, полоски авокадо) в детские хлопья, чтобы их было легче держать.

Однозерновые каши, такие как рис, овсянка или ячмень, лучше всего подходят для начала, чтобы вы могли знакомить ребенка с одним ингредиентом за раз.(Но избегайте постоянно давать только рис, так как он может подвергнуть вашего ребенка слишком высокому уровню мышьяка.) Если хотите, вы можете перейти на обогащенные многозерновые каши после того, как ваш малыш попробовал и перенес все отдельные зерна. в смеси.

Недетские каши, такие как O’s, являются хорошим выбором, начиная примерно с 9 месяцев, когда у вашего ребенка уже есть навыки мелкой моторики, чтобы пытаться их брать. Придерживайтесь злаков, основным ингредиентом которых являются цельные зерна; они должны содержать не менее 2 граммов клетчатки на порцию (чем больше, тем лучше) и не содержать добавленных сахаров.

Также обратите внимание на размер и текстуру хлопьев. Начнем с того, что кусочки хлопьев должны быть небольшими, с достаточно легко растворяющейся консистенцией. Цельнозерновые оладьи или слойки — одни из лучших вариантов.

Как приготовить кашу для вашего ребенка

Приготовить кашу для детского питания так же просто, как смешать одну или две столовые ложки каши с достаточным количеством смеси или грудного молока, чтобы получить жидкую, похожую на суп текстуру, и кормить ею малыша с ложки. один. По мере того, как ваша милашка привыкнет к текстуре, вы можете постепенно сокращать количество жидкости, чтобы сделать хлопья более густыми.

Если вы предпочитаете готовить детские каши самостоятельно, вы можете сделать это, измельчив короткозерный коричневый рис в блендере или кофемолке до получения мелкого помола. (Приготовьте молотые хлопья из коричневого риса так же, как купленные в магазине хлопья.) Поскольку домашние хлопья для детей не обогащены, вам нужно убедиться, что ваша милашка получает достаточно других продуктов, богатых железом.

Когда ваш мини-жеватель будет готов попробовать недетские хлопья, такие как O’s, начните с того, что предложите ей их отдельно. Но воздержитесь от настоящей миски с хлопьями и молоком, пока ваш малыш не станет совсем маленьким и его навыки ложки не станут достаточно прочными (плюс, дети не должны пить коровье молоко до 1 года).

Приведенные ниже советы могут помочь родителям определить, как подавать кашу на разных стадиях, но имейте в виду, что все дети развиваются в своем собственном темпе. Поговорите со своим педиатром, прежде чем начинать отлучение от груди, и поговорите с ним или с ней, если у вас есть какие-либо опасения по поводу орально-моторных навыков вашего ребенка, навыков жевания, навыков глотания или если вы не уверены, готов ли ваш ребенок к приготовление некоторых пищевых продуктов.

Как приготовить кашу для 6-месячного ребенка

Начните с смешивания одной или двух столовых ложек обогащенной детской каши с достаточным количеством грудного молока или молочной смеси до консистенции супа. Вы можете позволить ребенку нырнуть в нее руками или предложить кашу на предварительно загруженной ложке, чтобы он положил ее в рот. (Хотя ей может понадобиться некоторое время, чтобы освоиться, особенно если это ее первое знакомство с твердой пищей). Вы можете смешивать другие вкусы по мере того, как ваш ребенок знаком с ними — например, банановое пюре или несладкое яблочное пюре.Но избегайте добавления подсластителей, таких как сахар или кленовый сироп. И никогда не подавайте хлопья в бутылке, так как это может привести к удушью.

Миска хлопьев — не единственный вариант. Если вы проводите отлучение от груди под руководством ребенка, вы также можете обвалять скользкие продукты, которые можно есть руками, — например, полоски авокадо, банана или сладкого картофеля — в детских кашах, чтобы их было легче захватывать. Эта тактика также даст дополнительное питание.

Как приготовить кашу для ребенка в возрасте 9 месяцев и старше

Как только у ребенка начнет формироваться клещевая хватка, вы можете начать класть недетские каши, такие как О, на тарелку или поднос вашего ребенка. Вы можете замочить кусочки хлопьев в молочной смеси или грудном молоке для более мягкой текстуры (или в коровьем молоке после первого дня рождения).

Вашему старшему ребенку по-прежнему будет полезно железо, содержащееся в обогащенных детских кашах, так что все в порядке, так что продолжайте подавать его, увеличивая порции по мере необходимости, чтобы удовлетворить его растущий аппетит. Позволить ей есть руками или предложить хлопья на предварительно загруженной ложке, чтобы она положила ее в рот, и то, и другое работает.

Лучше перейти на обычные горячие хлопья, такие как овсянка? Это тоже хорошо. Исключив из меню обогащенные детские каши, просто убедитесь, что ваш маленький едок по-прежнему получает достаточно железа из других продуктов.

Рецепты хлопьев для младенцев и детей ясельного возраста

Существует множество полезных способов украсить хлопья (после того, как ваш ребенок привыкнет есть простые продукты) и включить их в пищу для повышения питательности. Просто не забывайте всегда вводить по одному продукту за раз, особенно с основными аллергенами, такими как яйца, арахис, соя, пшеница, молочные продукты и морепродукты.

Несколько идей, которые стоит попробовать:

  • Фруктовые хлопья с корицей. Добавьте пюре из свежих фруктов и щепотку корицы в детскую кашу.
  • Детские блинчики из хлопьев. Смешайте детские хлопья с банановым пюре и взбитым яйцом, чтобы получилось тесто, похожее на оладьи. Обжарить на смазанной маслом сковороде до золотистого цвета.
  • Детские каши для прорезывания зубов. Смешайте детские хлопья с банановым пюре и растопленным сливочным маслом, чтобы получилось крутое тесто. Сформируйте длинные тонкие прямоугольники и выпекайте, пока они не станут сухими и хрустящими.
  • Тарелка для закусок О. Подавайте О-образные хлопья с горкой тертого сыра и тонко нарезанными фруктами, такими как клубника или киви.
  • Хлопья и йогурт. Большинство малышей не умеют обращаться с ложкой, чтобы справиться с миской молока и хлопьями. Вместо этого подавайте простой йогурт, разбавленный небольшим количеством молока, с хлопьями. Йогуртно-молочная смесь будет легче держаться на ложке вашего малыша и удерживать кусочки хлопьев.

В чем польза хлопьев для младенцев и малышей?

Обогащенные злаки являются хорошим источником железа. Они также содержат цинк, который играет ключевую роль в поддержании иммунной системы вашего малыша, а также участвует в здоровом росте.

Крупы, приготовленные из цельного зерна, такие как овес, ячмень или цельная пшеница, также содержат сложные углеводы, которые дают вашему ребенку длительную энергию (читай: он будет сыт дольше) и содержат клетчатку, предотвращающую запоры. Цельные зерна также содержат важные витамины и минералы, такие как витамины группы В и магний.

Может ли у детей быть аллергия на хлопья?

Зависит от того, что внутри. Такие ингредиенты, как ячмень и овес, которые, как правило, являются основными ингредиентами обогащенных детских каш, редко вызывают аллергические реакции.Но пшеница, которая часто присутствует в обычных кашах, которые вы можете давать ребенку старшего возраста или малышу, является распространенным аллергеном.

Независимо от того, какие хлопья вы подаете, всегда стоит внимательно прочитать список ингредиентов и знать признаки возможной аллергической реакции.

У вашего ребенка может быть пищевая аллергия, если вскоре после еды (от нескольких минут до нескольких часов) он испытывает:

  • Крапивницу
  • Зуд
  • Отек кожи, губ или языка
  • Чихание
  • 1 Свистящее дыхание3

  • Стеснение в горле или проблемы с глотанием
  • Тошнота, рвота, боль в животе или диарея
  • Затрудненное дыхание

Имейте также в виду, что воздействие пшеницы может вызвать симптомы целиакии у младенцев и детей ясельного возраста. Целиакия, когда организм не может переваривать белки пшеницы, отличается от аллергии на пшеницу и часто характеризуется такими симптомами, как плохой рост, диарея, газы, запоры или вздутие живота.

Если вы подозреваете, что у вашего младенца или малыша младшего возраста аллергия на какой-либо ингредиент хлопьев или непереносимость пшеницы, исключите хлопья (и другие продукты, содержащие этот ингредиент) из меню и обсудите симптомы с педиатром. Врач может порекомендовать анализ крови или кожи для подтверждения диагноза.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка появятся симптомы аллергической реакции. Аллергическая реакция может быть более тяжелой или, возможно, опасной для жизни (так называемая анафилаксия), если поражены несколько участков тела. В тех редких случаях, когда у вашего ребенка проявляются признаки опасной для жизни аллергической реакции, например проблемы с дыханием или глотанием, немедленно позвоните по номеру 911.

Опасны ли каши для младенцев?

Зерновые хлопья не считаются опасными для младенцев, вызывающими удушье, но вы все равно должны приготовить их безопасно для своего малыша, разбавив детскую кашу грудным молоком или смесью (для тех, кто ест в самом раннем возрасте), а затем постепенно увеличивая толщину по мере ребенок привыкает к текстуре.

Также следите за своим маленьким ребенком, когда он ест, сажайте его прямо во время еды и никогда не предлагайте еду, когда он лежит, ходит, сидит в автокресле или играет.

После того, как ваш старший ребенок перейдет на обычные хлопья, давайте ему подходящие для него варианты, такие как цельнозерновые О или маленькие слоеные хлопья, которые легко растворяются во рту.

Руководство по диете для людей с илеостомой

В этой информации описываются рекомендации по питанию (еде и питью), которым необходимо следовать, пока заживает толстая кишка.В нем также объясняется, как справиться с распространенными побочными эффектами илеостомии.

Back to top

Общие правила приема пищи и питья

Следуйте этим рекомендациям в течение первых нескольких недель после операции. Это поможет вам чувствовать себя комфортно, пока заживает толстая кишка.

  • Часто ешьте небольшими порциями. Старайтесь есть 6 небольших приемов пищи в течение дня вместо 3 больших. Не ешьте слишком много вечером. Это поможет ограничить дефекацию (кал) из илеостомы в ночное время.
  • Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу.
  • Пейте от 8 до 10 стаканов (8 унций) (около 2 литров) жидкости каждый день. Это поможет вам возместить воду, потерянную через илеостому, и предотвратит обезвоживание (потеря большего количества жидкости из организма, чем обычно). Для получения дополнительной информации прочитайте раздел «Предотвращение обезвоживания».
  • Ешьте в основном мягкую пищу с низким содержанием клетчатки. Для получения дополнительной информации прочитайте раздел «Рекомендуемые продукты».
  • Когда вы снова добавляете продукты в свой рацион, вводите их по одному за раз.Для получения дополнительной информации прочитайте раздел «Добавление продуктов в свой рацион».

Перед выпиской (выпиской) из больницы клинический врач-диетолог обсудит с вами эти рекомендации. После выписки из больницы ваш врач и амбулаторный клинический врач-диетолог помогут вам вернуться к обычному питанию.

Рекомендуемые продукты

В течение первых нескольких недель после операции лучше есть в основном мягкую пищу с низким содержанием клетчатки.Мягкая пища — это приготовленная, легко усваиваемая пища, которая не является острой, тяжелой или жареной. Употребление пресной пищи поможет вам избежать неприятных симптомов, таких как:

  • Диарея (жидкий или водянистый стул)
  • Вздутие живота
  • Газ
  • Отек или болезненность в месте илеостомии

В следующих таблицах приведены примеры мягких продуктов с низким содержанием клетчатки. Если у вас есть вопросы о продуктах, не перечисленных в этих таблицах, позвоните по телефону 212-639-7312, чтобы поговорить с амбулаторным врачом-диетологом.Вы можете связаться с сотрудником с понедельника по пятницу, с до

Молоко и молочные продукты

Продукты, которые следует включить в свой рацион

  • Нежирное (обезжиренное) или нежирное (1% или 2%) молоко*
  • Сухое молоко*
  • Немолочное молоко (например, соевое молоко и миндальное молоко)
  • Безлактозные молочные продукты (например, продукты Lactaid ® )
  • Йогурт*
  • Сыр*
  • Нежирное мороженое или щербет
  • Яйца**

Продукты, которые следует ограничить

  • Молоко и молочные продукты с высоким содержанием жира, такие как:
    • Цельное молоко
    • Обычное мороженое или щербет
  • Молоко и молочные продукты с лактозой, если у вас диарея после их употребления

* Если у вас диарея после употребления этих продуктов, попробуйте немолочное молоко, безлактозный сыр или безлактозный йогурт.

** Пробуя яйца, начинайте с небольшого количества (например, 1 яйцо). Яйца могут вызывать неприятный запах (запах), когда вы открываете сумку.

Мясо и белки

Продукты, которые следует включить в свой рацион

  • Нежирные животные белки, такие как:
    • Мясо без видимого жира
    • Домашняя птица без кожи (например, курица и индейка)
    • Рыба*
  • Гладкое ореховое масло (например, сливочное арахисовое масло)*

Продукты, которые следует ограничить

  • Продукты с высоким содержанием жира, такие как жареное мясо, птица и рыба
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как сушеные или консервированные бобовые (фасоль, горох и чечевица)

* Пробуя рыбное и ореховое масло, начинайте с небольших количеств. Эти продукты могут вызывать неприятный запах, когда вы открываете пакет.

Зерно

Продукты, которые следует включить в свой рацион

Продукты с низким содержанием клетчатки, такие как:

  • Белый хлеб, макаронные изделия и рис
  • Бублики, булочки и крекеры из белой или рафинированной муки
  • Крупы из белой или рафинированной муки, такие как пшеничная каша ® , рис Chex и рисовые хлопья Krispies ® )

Продукты, которые следует ограничить

Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые (цельнозерновой хлеб, коричневый рис, хлопья с отрубями, лебеда и гречка)

 

Овощи

Продукты, которые следует включить в свой рацион

Продукты с низким содержанием клетчатки, такие как:

  • Хорошо приготовленные овощи без кожуры или семян (такие как очищенный картофель, очищенные от кожуры кабачки с удаленными семенами и очищенные помидоры с удаленными семенами)
  • Салат
  • Процеженный овощной сок

Продукты, которые следует ограничить

  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как сырые овощи (кроме салата)

Продукты, которых следует избегать

  • Продукты, которые могут вызвать закупорку илеостомы, например кукуруза

Некоторые овощи могут вызвать газообразование или неприятный запах у некоторых людей. Если какой-то овощ вызывает у вас газообразование или неприятный запах, не ешьте его. Дополнительные сведения см. в разделе «Рекомендации по устранению распространенных проблем».

Фрукты

Продукты, которые следует включить в свой рацион

Продукты с низким содержанием клетчатки, такие как:

  • Фруктовый сок без мякоти (кроме сока из чернослива и виноградного сока)
  • Вареные очищенные фрукты (например, вареное очищенное яблоко)
  • Консервированные фрукты (кроме ананасов)
  • Плоды с толстой кожицей.Примеры:
    • Мягкие дыни, такие как арбуз и падь
    • Апельсин без косточек или оболочки (тонкая прозрачная или белая часть вокруг каждой части)
    • Спелые бананы*

Продукты, которые следует ограничить

Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как:

  • Сырые фрукты
  • Сок чернослива
  • Виноградный сок

Продукты, которых следует избегать

В течение первых 3-4 недель после операции не ешьте сырые фрукты с кожурой. Примеры:

  • Яблоки
  • Клубника
  • Черника
  • Виноград

Эти фрукты могут вызвать закупорку илеостомы.

* В течение первых 3–4 недель после операции не ешьте более 1 небольшого спелого банана в день. Употребление слишком большого количества бананов может вызвать закупорку илеостомы. Для получения дополнительной информации прочитайте раздел «Предотвращение закупорки илеостомы».

Жиры

Продукты, которые следует включить в свой рацион

  • Продукты, приготовленные с небольшим количеством жира, такие как оливковое масло или масло канолы

Продукты, которые следует ограничить

  • Продукты с высоким содержанием жира, такие как жареная пища

При употреблении жиров начинайте с небольшого количества. Жиры могут вызвать дискомфорт.

Напитки

Напитки, которые следует включить в свой рацион

  • Вода
  • Кофе или чай без кофеина
  • Напитки негазированные
  • Спортивные напитки (например, Gatorade ® и Powerade ® )
  • Напитки для регидратации (например, Pedialyte ® или регидратационный напиток домашнего приготовления)

Напитки по лимиту

  • Газированные напитки (например, содовая), так как они могут вызывать газообразование
  • Алкогольные напитки (такие как пиво и вино)

 

Чтение этикеток с информацией о питании

Вы можете узнать количество клетчатки в своей пище, взглянув на этикетку с пищевой ценностью (см. рис. 1).Этикетки с информацией о пищевой ценности могут помочь вам сравнить информацию о пищевой ценности разных продуктов.

Рисунок 1. Информация о пищевых волокнах на этикетке с указанием пищевой ценности

 

Добавление продуктов в свой рацион

После операции у вас может появиться пищевая непереносимость, которой не было до операции. Пищевая непереносимость возникает, когда употребление определенного типа пищи вызывает неприятные симптомы, такие как диарея, вздутие живота, газы или неприятный запах.Иногда пищевая непереносимость проходит по мере заживления толстой кишки.

Когда вы снова добавляете продукты в свой рацион, вводите их по одному. Если определенная пища вызывает неприятные симптомы, не ешьте ее в течение нескольких недель. Затем попробуйте еще раз. Нет двух людей, которые одинаково реагируют на еду. Вы узнаете на собственном опыте, какие продукты, если таковые имеются, вам не следует есть.

Дополнительные сведения см. в разделе «Рекомендации по устранению распространенных проблем».

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Ваш первый контрольный осмотр состоится примерно через 2 недели после операции. На этом приеме ваш врач сообщит вам, можете ли вы начать снова добавлять в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Это поможет сделать ваш стул более объемным (более твердым).

Когда вы начнете снова добавлять в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, делайте это медленно. Добавляйте только 1 продукт за раз. Убедитесь, что вы также пьете достаточно жидкости. Стремитесь выпивать от 8 до 10 стаканов (8 унций) (около 2 литров) жидкости каждый день.

Back to top

Предотвращение обезвоживания

При илеостомии вы теряете гораздо больше соли, калия и воды, чем обычно.Это может привести к обезвоживанию.

В течение дня следите за потреблением жидкости (сколько жидкости вы выпиваете). Вы также должны следить за выходом вашей стомы (сколько жидкости выходит из вашей илеостомы). Запишите потребление жидкости и выход из стомы. Вы можете использовать эту таблицу в ресурсе Журнал приема жидкости и выхода из стомы. Перед выпиской из больницы медсестра/медбрат даст вам мерную чашку.

Позвоните своему врачу, если выделения превышают 1000 миллилитров (около 34 унций) в день или если они водянистые.Они могут порекомендовать пищевую добавку или лекарство.

Признаки обезвоживания

Обезвоживание даже менее 24 часов может привести к почечной недостаточности. Почечная недостаточность возникает, когда ваши почки не могут выполнять свои обычные функции.

‌   Если у вас есть какие-либо из следующих признаков обезвоживания, немедленно позвоните своему врачу. Если это до или после , в выходные или праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000. Попросите поговорить с дежурным (замещающим) вашего врача.

  • Головокружение
  • Темная моча янтарного цвета (моча)
  • Головные боли
  • Мышечные судороги
  • Сухость во рту или трещины на губах
  • Мочеиспускание меньше, чем обычно
  • Чувство жажды сильнее, чем обычно
  • Учащенное сердцебиение (необычно быстрое, сильное или нерегулярное сердцебиение)
  • Потеря аппетита (отсутствие чувства голода)
  • Опорожнение мешка чаще, чем обычно (например, каждый час)

Рекомендации по предотвращению обезвоживания

Следуйте этим рекомендациям, чтобы избежать обезвоживания.

  • Стремитесь выпивать от 8 до 10 стаканов (8 унций) (около 2 литров) жидкости каждый день.
    • Не пейте более 4 унций (½ стакана) жидкости во время еды. Не пейте никаких жидкостей за 1 час до и 1 час после еды. Это помогает сделать ваши движения кишечника более объемными.
    • Важно продолжать пить много жидкости, даже если ваш стул водянистый. Потребление меньшего количества жидкости не поможет сделать ваш стул менее водянистым и может привести к обезвоживанию.
  • Пейте спортивные напитки (например, Gatorade или Powerade) и растворы для пероральной регидратации (например, Pedialyte).Эти напитки помогут быстро восполнить потерю жидкости, особенно если выход из стомы высок. Высокий выход составляет более 1000 миллилитров (около 34 унций) в день. Если у вас нет этих напитков, вы можете сделать их сами, используя следующие ингредиенты:
    • 4 стакана (32 унции, что составляет примерно 1 литр) воды
    • 1 стакан (8 унций) апельсинового сока
    • 8 чайных ложек (40 миллилитров) сахара
    • 1 чайная ложка (4 миллилитра) соли

    Поместите все ингредиенты в чашку с крышкой. Хорошо встряхните, чтобы сахар и соль растворились (растаяли).

  • Ограничьте или избегайте следующих продуктов и напитков. Они могут вызвать диарею или водянистый стул, что повышает вероятность обезвоживания.
    • Ограничьте потребление жидкостей с кофеином (таких как чай и кофе с кофеином) и жидкостей с высоким содержанием жира (например, обычное молоко) до 1 чашки (8 унций) в день.
      • Если вы пьете кофе, выбирайте темную обжарку вместо светлой. Кофе темной обжарки обычно содержит меньше кофеина, чем кофе светлой обжарки, потому что часть кофеина теряется в процессе обжарки.
    • Ограничьте употребление алкоголя в течение первых 3 недель после операции. Алкоголь может привести к потере большего количества жидкости. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации.
    • Не пейте сладкие напитки, такие как сок и газированные напитки. Если вы хотите пить сок, выберите 100% фруктовый сок и разбавьте его (смешайте с водой), чтобы уменьшить количество сахара. Для этого добавьте 1 часть воды на 1 часть сока (например, 4 унции воды смешать с 4 унциями сока).
    • Не содержит искусственных подсластителей, таких как сорбит, маннит и ксилит.Искусственные подсластители часто встречаются в напитках без сахара, конфетах, жевательной резинке и леденцах от кашля.
  • Ешьте продукты, содержащие электролиты. Электролиты, такие как натрий и калий, могут помочь предотвратить обезвоживание. В следующей таблице приведены примеры продуктов с высоким содержанием натрия и калия.

     

    Продукты с высоким содержанием натрия Продукты с высоким содержанием калия
    • Бульон
    • Пахта
    • Сыр
    • Коммерчески приготовленные или обработанные упакованные пищевые продукты (например, телевизионные ужины)
    • Консервированные супы-пюре (мягкие и легко глотаемые)
    • Соленые крендельки
    • Соленые крекеры
    • Соевый соус
    • Поваренная соль
    • Томатный сок
    • Бананы
      • Не ешьте более 1 небольшого спелого банана в день в течение первых 3–4 недель после операции. Употребление большего количества пищи может вызвать закупорку илеостомы.
    • Брокколи
    • Кокосовая вода
    • Курица, рыба и телятина
    • Апельсиновый сок без мякоти
    • Апельсины без косточек или оболочки (тонкая прозрачная или белая часть вокруг каждой части)
    • Картофель без кожуры
    • Соевое молоко
    • Томатный или овощной суп
    • Турция
    • Йогурт

Back to top

Предотвращение закупорки илеостомы

Непроходимость илеостомы (также называемая непроходимостью кишечника) — это частичная или полная закупорка кишечника.Это может быть вызвано пищей, рубцовой тканью или заворотом кишечника. Если у вас закупорка илеостомы, пища, жидкости и газы не могут проходить по кишечнику, как обычно.

‌   Если в течение 6 часов из стомы не выходит газ или стул, и у вас возникают спазмы, боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет) или все эти три явления, немедленно позвоните своему врачу. Эти симптомы являются признаками закупорки илеостомы.

Рекомендации по предотвращению закупорки илеостомы

Следуйте этим рекомендациям, чтобы предотвратить блокировку илеостомы.

  • Если у вас спазмы, боль или тошнота, следуйте этим советам. Они помогают продвигать пищу и газы по кишечнику. Не забудьте позвонить своему врачу, если у вас не было газов или опорожнения кишечника в течение 6 часов.
    • Примите теплую ванну, чтобы расслабить мышцы живота.
    • Измените свое положение, например, подтяните колени к груди, когда вы лежите.
    • Не принимайте слабительное (лекарство, помогающее опорожнить кишечник). Это может усугубить проблему. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
  • Не ешьте следующие продукты. Они могут вызвать закупорку илеостомы.
    Продукты, которые могут вызвать закупорку илеостомы
    • Яблоки с кожурой
    • Ростки фасоли
    • Капуста (сырая)
    • Сельдерей
    • Китайские овощи
    • Кукуруза
    • Огурцы
    • Сухофрукты
    • Виноград
    • Зеленый перец
    • Грибы
    • Орехи и семена
    • Горох
    • Попкорн
    • Приправы и оливки
    • Зелень для салата
    • Шпинат
    • Кожица для овощей и фруктов
    • Цельнозерновые

 

Back to top

Руководство по устранению распространенных проблем

В этом разделе приведены рекомендации по изменению диеты для решения распространенных проблем. Вам не нужно следовать этим рекомендациям, если у вас нет перечисленных проблем.

Если определенные продукты вызывали дискомфорт до операции, они будут вызывать дискомфорт и после операции.

Диарея

Диарея – это жидкие или водянистые испражнения, более частое испражнение, чем обычно для вас, или и то, и другое. Диарея может быть вызвана:

  • Некоторые пищевые продукты
  • Пропуск приема пищи
  • Пищевое отравление
  • Инфекция в кишечнике
  • Антибиотики (препараты для лечения инфекций) и другие лекарства, отпускаемые по рецепту
  • Непроходимость кишечника

Если у вас диарея, следуйте этим рекомендациям:

 

  • Позвоните своему врачу.Они могут дать вам лекарство, чтобы помочь.
  • Пейте от 8 до 10 стаканов (8 унций) (около 2 литров) жидкости в течение дня. Пейте спортивные напитки (например, Gatorade или Powerade) и растворы для пероральной регидратации (например, Pedialyte), если можете.
  • Не ешьте следующие продукты и напитки. Они могут вызвать диарею.
    Продукты, вызывающие диарею
    • Алкоголь (например, пиво и вино)
    • Отруби
    • Брокколи
    • Брюссельская капуста
    • Капуста
    • Напитки с кофеином, особенно горячие
    • Шоколад
    • Кукуруза
    • Продукты с искусственными подсластителями (такими как маннит, сорбит и ксилит)
    • Жареное мясо, рыба и птица
    • Фруктовый сок (например, сливовый, яблочный, виноградный и апельсиновый соки)
    • Зеленые листовые овощи
    • Продукты с высоким содержанием жира
    • Продукты с высоким содержанием сахара
    • Бобовые (например, вареная или сушеная фасоль)
    • Солодка
    • Молоко и молочные продукты с лактозой, если у вас непереносимость лактозы
    • Орехи и семена
    • Горох
    • Пряные продукты
    • Косточковые плоды (такие как абрикосы, персики, сливы и чернослив)
    • Консервированные или сушеные фрукты без сахара
    • Помидоры
    • Зелень репы
    • Цельнозерновые продукты (например, пшеничный хлеб)
  • Ешьте больше следующих продуктов. Они могут помочь сгущать вашу дефекацию.
Продукты, способствующие загущению кишечника
  • Яблочное пюре
  • Бананы
  • Ячмень*
  • Отварной белый рис
  • Сыр
  • Сливочное ореховое масло (например, арахисовое масло)
  • Зефир
  • Овсянка*
  • Макаронные изделия
  • Картофель без кожуры
  • Крендельки
  • Соленые крекеры
  • Тапиока
  • Белый хлеб
  • Йогурт

* Эти продукты состоят из цельного зерна.Вы можете есть их, если у вас диарея, потому что они могут помочь сделать вашу дефекацию более густой.

Запор

Запор – это менее 3 дефекаций в неделю, твердая дефекация, затрудненная дефекация или все 3 из них. Запор может быть вызван:

  • Определенные обезболивающие
  • Некоторые лекарства от тошноты
  • Недостаточное потребление клетчатки
  • Недостаточно тренируюсь
  • Недостаточное потребление жидкости

Если у вас запор, следуйте этим рекомендациям:

  • Позвоните своему врачу. Они могут дать вам лекарство, чтобы помочь.
  • Пейте горячую воду с лимоном или соком лимона, кофе или соком чернослива.
  • Делайте легкие упражнения (например, ходьбу), если можете.
  • Спросите своего врача, поможет ли употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки или прием добавок с клетчаткой.

Газ и запах

В течение первых нескольких недель после операции в мешке часто бывает газ и неприятный запах, когда вы открываете мешочек. У вас может быть больше газа, если у вас была роботизированная хирургия.

Если у вас проблемы с газами или запахом, поговорите со своей медсестрой по лечению ран, стомы и недержанию мочи (WOC). Вы также можете следовать этим рекомендациям:

  • Не делай этого. Они могут вызвать газообразование.
    • Жевательная резинка
    • Пить через соломинку
    • Курительный или жевательный табак
    • Слишком быстро ест
    • Пропуск приема пищи
  • Спросите своего поставщика медицинских услуг, можете ли вы принимать безрецептурные лекарства (такие как Beano ® или симетикон) перед едой, чтобы предотвратить образование газов.
  • Ешьте меньше следующих продуктов. Они могут вызывать газы, неприятный запах или и то, и другое.
    Продукты, которые могут вызывать газообразование, неприятный запах или и то, и другое
    • Спаржа
    • Алкоголь, особенно пиво
    • Брокколи
    • Брюссельская капуста
    • Капуста
    • Газированные напитки (например, содовая)
    • Цветная капуста
    • Кукуруза
    • Сушеные бобы и горох
    • Яйца
    • Рыба
    • Чеснок
    • Виноград
    • Лук-порей
    • Молоко и молочные продукты с лактозой, если у вас непереносимость лактозы
    • Лук
    • Арахис
    • Чернослив
  • Ешьте больше следующих продуктов.Они могут помочь предотвратить газообразование, неприятный запах или и то, и другое.
    Продукты, которые могут предотвратить газообразование, неприятный запах или и то, и другое
    • Пахта
    • Клюквенный сок
    • Кефир

 

Back to top

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Любые признаки обезвоживания
  • Отсутствие газов или стула из стомы в течение 6 часов, и у вас есть судороги, боль, тошнота или все 3
  • Понос и лихорадка 100. 4 °F (38 °C) или выше
  • Диарея и рвота (рвота)
  • Диарея, которая не прекращается в течение 24 часов
  • Диарея и зловонные выделения (жидкость) или сильное выделение жидкости из стомы

Если у вас есть вопросы о вашем питании, позвоните по телефону 212-639-7312, чтобы поговорить с амбулаторным клиническим диетологом-диетологом. Вы можете связаться с сотрудником с понедельника по пятницу, с до

Back to top

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.