Как проявляет себя эрозия шейки матки: Лечение эрозии шейки матки – радиоволновое прижигание I Симптомы, причины, диагностика эрозии шейки матки в «СМ-Клиника» в Солнечногорске

By | 06.03.1979

Современный метод лечения эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – это заболевание, которым страдает каждая вторая женщина детородного возраста. Эрозия представляет собой дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки.

Чаще всего эрозия никак не проявляет себя, в некоторых случаях ее симптомами могут являться небольшие кровянистые выделения, а также боли во время акта.

Из-за бессимптомного характера заболевания, гинекологи рекомендуют раз в полгода проверяться на наличие эрозии шейки матки.

Эрозия как нарушение целостности слизистой оболочки требует обязательного лечения. В противном случае возрастает риск онкологических заболеваний.

Итак, как лечить эрозию шейки матки?

Первым делом эрозию шейки матки необходимо выявить. Для этого необходимо пройти осмотр в гинекологическом кресле. По итогам консультации, в случае необходимости, врач-гинеколог назначит дополнительную диагностику эрозии, например, возьмет мазки на цитологические исследования или проведет колькоскопию.

На сегодняшний день существует несколькоспособов лечения эрозии шейки матки:

  1. Химический метод. Это самый простой и щадящий способ лечения эрозии шейки матки. Увы, он подходит только в самых легких случаях при кондиломах или эктопии. Более глубокие процессы вылечить химическим методом не удается.


    Суть лечения заключается в прижигании поврежденного участка в течение пары дней с использование препарата Солковагина.

  2. Криодеструкция.Этот способ когда-то пользовался большой популярностью, но с появлением более современных методов лечения эрозии шейки матки, почти перестал практиковаться. Криодеструкция – это замораживание тканей при помощи азота.


    Такое лечение является безболезненным и не оставляет рубцов. Однако криодеструкция отличается малой глубиной проникновения. К тому же участки заморозки довольно сложно контролировать.

  3. Электрокоагуляция. Электрокоагуляцию в народе называют просто «прижиганием». Это один из самых популярных методов лечения эрозии шейки матки, но, при этом, один из самых болезненных. К тому же, при прижигании участков эрозии, на слизистой почти всегда остаются рубцы.После процедуры прижигания шейка матки заживает не менее месяца.

  4. Лазерное лечение. Относится к самым современным методам лечения эрозии шейки матки. Лечение осуществляется при помощи хирургического лазера. Используя его, врач удаляет ткань и останавливает кровотечение.


    Лазерное лечение можно использовать даже нерожавшим женщинам. Кроме того, этот способ лечения эрозии шейки матки не оставляет рубцов и практически не дает осложнений.

  5. Радиоволновой метод.Это высокоэффективный, современный и полностью безопасный способ лечения эрозии шейки матки. Используя радионож, врач отрезает поврежденный участок (это дает возможность провести гистологический анализ ткани).


    Рана достаточно быстро заживает, не оставляя после себя рубца. Важное преимущество радиоволнового метода лечения эрозии шейки матки – возможность планировать беременность через пару месяцев после операции.

Есть эрозия земляная, а есть эрозия… шеечная

Консультация раз в год – избавит от скрытых “забот”!


Ну какая из женщин не знает, что посещать гинеколога необходимо хотя бы раз в год для профилактики, даже если ничего не болит?! Вот только поступают так немногие, уж очень неприятной им кажется эта процедура – гинекологический осмотр. А кто-то просто боится услышать о своих “гинекологических” проблемах, предпочитая самостоятельно ставить себе диагноз и лечиться посредством советов подруг.

Не думайте, что регулярный поход к гинекологу – роскошь, это насущная необходимость. Некоторые женские болезни протекают незаметно: без боли, неприятных выделений и нарушений менструального цикла, выявить их может только специалист. К таким скрытым болезням относится и эрозия шейки матки.

Заблуждения по поводу эрозии шейки матки возникали как у врачей, так и пациенток. Женщины, к примеру, и сейчас считают, что это безобидное заболевание и вылечить его можно народными рецептами. Делают тампоны с облепиховым маслом, с соком алоэ, мучают себя спринцеванием. Но такие методы не только лечат, но и могут стимулировать предраковые процессы в шейке матки.

Эпителиальные подробности


На самом деле эрозия – не одно заболевание, а целая группа. На сегодняшний день любое повреждение поверхности шейки матки гинекологи называют эрозией. Чтобы понять, как появляется и развивается истинная эрозия, для начала расскажем, как устроена слизистая шейки матки.

Слизистая шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Он такого же строения, как и слизистая влагалища и покрывает шейку до краев наружного отверстия – наружного зева шейки матки. Там происходит его соединение с другим типом эпителия – цилиндрическим эпителием. Этот эпителий покрывает шейку матки изнутри канала, ведущего в полость матки. В норме переход от одного типа эпителия к другому осуществляется постепенно. Цилиндрический эпителий шеечного канала выделяет особую шеечную слизь, которая меняет свои защитные свойства под действием гормонов яичников. К середине менструального цикла шеечная слизь содержит наибольшее количество воды, становится наименее вязкой и хорошо проницаемой для сперматозоидов.

Раз, два, три – пуск!


В развитии эрозии пусковым механизмом зачастую выступает инфекция. Пожалуй, проще не назвать таких “врагов”, чем всех их перечислить. Это стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк, а также возбудители, которых относят к разряду скрытых инфекций, передающихся половым путем: микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, хламидии. Инфицированию шейки способствуют различные микротравмы, разрывы шейки матки во время родов, травма шейки во время медицинского аборта, а также воспалительные заболевания влагалища и придатков матки. Местный воспалительный процесс слизистой оболочки сопровождается повышенной секрецией, то есть образованием белей. Это приводит к дополнительному раздражению и нарушению нормальной структуры слизистой оболочки шейки матки. Эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется. Она легко кровоточит, легко “воспринимает” инфекцию. При этом повреждаются кровеносные сосуды, женщина может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта. Так возникает истинная эрозия. Она имеет неправильную форму, ярко-красный цвет и кровоточит. Через 1-2 недели после возникновения истинная эрозия либо исчезает, либо переходит в “псевдоэрозию шейки матки” и дефект многослойного плоского эпителия замещается цилиндрическим эпителием канала шейки матки.

“Зеркальная” диагностика


Как правило, о наличии у женщины эрозии шейки матки ей сообщает врач-гинеколог во время осмотра шейки матки “в зеркалах”. Иногда, реже, эрозия проявляет себя клинически обильными слизистыми выделениями из влагалища в течение менструального цикла или контактными кровяными выделениями после полового акта.

Более точный метод исследования – кольпоскопия – изучение шейки матки под микроскопом. Если врач даже после него сомневается в диагнозе, он обязательно проведет расширенную кольпоскопию – точно такое же исследование, но с применением специальных красящих растворов.

Цитологическое исследование и биопсию при эрозии тоже делают в обязательном порядке. Для первого – соскабливают клетки с сомнительного участка шейки матки шпателем и рассматривают этот мазок под большим увеличением, для второго – отщипывают кусочек подозрительной ткани и тоже изучают под микроскопом. Биопсия – самый точный метод, позволяющий выявить рак (некоторые виды эрозии могут носить онкогенный характер). Но ее проводят только в том случае, если в шейке матке нет инфекции.

После того, как эрозия обнаружена, от нее необходимо срочно избавляться. Для каждой пациентки лечение сугубо индивидуально. Единственный совет, который можно дать – это не заниматься самолечением. Никакие примочки, спринцевания и тампоны в домашних условиях вам не помогут. Этим вы только усугубите ситуацию. О том, что у вас есть эрозия чаще всего можно только догадываться.

Лечение рекомендуют проводить комплексно, с учетом причины возникновения эрозии. Сначала необходимо ликвидировать воспалительный процесс, а при выявлении инфекции ее уничтожают антибиотиками, после чего измененные участки шейки матки удаляют.

Обрабатываем лазером, прижигаем, иссекаем


Для удаления эрозии существует несколько методов.
Лазерокоагуляция – участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего хирургического лазерного луча. Положительным моментом является возможность изменять глубину воздействия, что позволяет лечить как поверхностные, так и глубокие эрозии.

Еще один метод – иссечение при помощи аппарата радиоволновой хирургии “Сургитрон”. Достоинствами этого метода являются быстрота лечения, отсутствие кровотечения, минимальная послеоперационная болезненность и ускоренное заживление. В применении радиохирургии есть еще одно преимущество. Большинство методов лечения эрозии можно применять только тем женщинам, которые уже рожали, так как такое лечение может спровоцировать возникновение рубцов и стать причиной бесплодия. При применении радиохирургического метода это исключено, вот почему врачи нашего Центра рекомендуют именно этот метод в качестве лечения эрозии шейки матки нерожавшим женщинам.

При криодеструкции участок эрозии обрабатывают жидким азотом, тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок “вымораживается” до здоровой ткани. Восстановление при этом происходит длительно: до четырех недель заживающее место может “сочиться” лимфой и кровоточить.

Если эрозия возникает у молодых женщин (при отсутствии осложнений), возможно, обойтись без хирургического вмешательства. В этом случае применяют гомеопатические препараты, ванночки из настоя лекарственных трав, антибиотики.

Как будете лечиться от эрозии шейки матки именно вы – решайте совместно с врачом. В нашем Центре применяются все современные методы лечения эрозии шейки матки, выбор метода зависит от характера эрозии, кольпоскопической картины и результатов цитологического исследования. Криодеструкция, лазердеструкция являются щадящими методами, однако, как уже говорилось, мы предлагаем нашим пациенткам, в основном, радиохирургический метод – как наиболее эффективный и наименее травматичный. Приходите! Не подвергайте ваше здоровье “скрытой” угрозе!

Лечение патологии шейки матки в Хабаровске


Самой распространенной проблемой, с которой приходится сталкиваться врачу-гинекологу — это патология шейки матки. Она почти никак себя не проявляет. К заболеваниям шейки матки относятся эктопии, полипы, псевдоэрозии, кондиломы, лейкоплакия без атипии. Главной причиной болезни считают наличие в организме женщины вируса папилломы человека, который нейтрализует активность собственного интерферона организма в борьбе с образованием инородных клеток.


К другим причинам возникновения болезни относят: гормональные изменения в организме, понижение иммунитета, хронические инфекционные заболевания, гормональная контрацепция, наследственность и пр.


Все патологии шейки матки бывают:

  • Этопия (пациенты привыкли слышать термин «эрозия») шейки матки — это общее название, чтобы обозначить патологический участок, видимый при осмотре в зеркалах.
  • Кондиломы — остроконечные выросты.
  • Лейкоплакия — белая бляшка, участок повышенного ороговения.
  • Эктропион шейки матки — выворот канала шейки матки наружу.
  • Кисты шеечных желез, образуются в цилиндрическом эпителии канала шейки матки.
  • Дисплазия — это нарушение строения ткани. Она бывает трех степеней. Умеренная и тяжелая дисплазия чаще переходит в рак.
  • Полип цервикального канала — разрастание эпителия внутри канала.


Самым точным методом обследования шейки матки является видеокольпоскопия. Благодаря использованию видеотехнологий мы можем выводить изображение, получаемое при кольпоскопии на экран мониторов, наблюдать за происходящим в реальном времени, а в последующем визуально оценивать результаты лечения. .


Самым популярным способом лечения является радиоволновая терапия, при помощи которой удаляются патологические очаги на шейке. В клинике «Медикал Он Груп» созданы все условия по раннему выявлению заболеваний шейки матки и лечению их в любой фазе.

цены на лечение, симптомы и диагностика цервицита в «СМ-Клиника»


Лечение цервицита подбирается индивидуально с учетом типа возбудителя, вызвавшего заболевание, а также индивидуальных особенностей организма пациентки. Лечение должно включать в себя два этапа: первый направлен на борьбу с инфекцией, снятие неприятных симптомов и облегчение состояния женщины; второй – на восстановление микрофлоры влагалища и повышение защитных сил общего и местного иммунитета.


Заниматься подбором лекарственных средств должен исключительно квалифицированный врач-гинеколог. Самолечение может нанести непоправимый вред женскому здоровью!


Медикаментозная терапия при острой форме заболевания может включать в себя:

  • антибактериальные средства;
  • противовирусные препараты;
  • противогрибковые препараты.


Подбор средства, его дозировка, схема и длительность приема осуществляется в индивидуальном порядке.


При хроническом течении цервицита могут быть дополнительно использованы:

  • гормональные крема или мази;
  • гормоносодержащие вагинальные свечи.


Данные группы препаратов способствуют восстановлению поврежденной слизистой шейки матки.


При запущенном воспалительном процессе или сопутствующей эрозии шейки матки пациентке могут применяться малоинвазивные оперативные методы:

  • лазеротерапия;
  • криотерапия;
  • диатермокоагуляция (прижигание высокочастотным током).


Важно помнить, что противовоспалительное лечение необходимо проводить не только женщине, но и ее партнеру. При этом супругам следует приостановить половую жизнь до момента выздоровления.


В многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника» работают квалифицированные гинекологи с многолетним опытом практики в гинекологии. Диагностика заболеваний половой системы осуществляется на высокотехнологичном оборудовании лучших мировых производителей. Все это гарантирует достоверность обследований и высокую эффективность проводимой терапии.

Эктропион шейки матки – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Эктропион шейки матки является доброкачественным гинекологическим заболеванием и рассматривается как вариант нормы, который часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Это происходит из-за повышенного воздействия эстрогенов на эпителий шейки матки. Его диагностируют при обычном гинекологическом осмотре или скрининге Папаниколау. В этом мероприятии рассматриваются этиология, патофизиология, оценка и лечение эктропиона шейки матки, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите этиологию цервикального выворота.

  • Опишите соответствующую оценку выворота шейки матки.

  • Определить возможные варианты лечения шейного выворота.

  • Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с цервикальным выворотом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Эктропион шейки матки — это доброкачественное состояние, которое рассматривается как вариант нормы, обнаруживаемый у женщин репродуктивного возраста. В этом состоянии железистые клетки (столбчатый эпителий), которые выстилают эндоцервикс, присутствуют на эктоцервиксе, что приводит к воздействию столбчатых клеток во влагалищную среду. Это также известно как эктопия шейки матки или выворот шейки матки. Это состояние также называют эрозией шейки матки, что является вводящим в заблуждение термином, поскольку фактической эрозии шейки матки нет.[2]

Эктропион шейки матки обычно обнаруживается при рутинном гинекологическом осмотре женщин репродуктивного возраста. Это бессимптомный вариант, но его коррелируют с хроническим цервицитом. Это распространенное физиологическое состояние среди подростков и беременных женщин.

Этиология

Возникновение эктропиона шейки матки связано с повышенным уровнем эстрогенов. Шейка матки очень чувствительна к эстрогенам, вызывая пролиферацию и дифференцировку эпителия шейки матки.Таким образом, эктропион шейки матки обычно встречается в условиях высокого воздействия эстрогенов, которые заключаются в следующем: в овуляторную фазу

Это может быть врожденным заболеванием из-за персистенции чешуйчато-столбчатого соединения в его первоначальном неонатальном местоположении. На поздних стадиях развития плода и в первый месяц жизни воздействие материнских гормонов стимулирует гиперактивность эндоцервикального цилиндрического эпителия и вызывает эктропион шейки матки.

Нечасто встречается у женщин в постменопаузе. В постменопаузальную фазу уровни эстрогенов снижаются, вызывая сокращение и выворот шейки матки, в результате чего плоскоклеточный эпителий эктоцервикса втягивается в эндоцервикальный канал.

Эпидемиология

Эктропион шейки матки является одним из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний. Распространенность шейного выворота колеблется от 17 до 50 процентов. Распространенность увеличивается с паритетом, но снижается с возрастом 35 лет и старше.Эктропион шейки матки можно обнаружить у 80 % сексуально активных подростков. Распространенность также зависит от типа используемой контрацепции. Это чаще наблюдается у женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, и реже у женщин, использующих барьерные методы контрацепции.[3][4]

Исследования показывают, что 54,9% женщин в Бенгази, Ливия, которые используют оральные противозачаточные таблетки и внутриматочные медные устройства , имеют эктропион шейки матки. Таким образом , это было самое распространенное гинекологическое заболевание в этой популяции.Сообщалось, что у 43,2% женщин в Китае был эктропион шейки матки.[4] Распространенность эктропиона шейки матки составляет около 29 процентов у недоношенных девочек и 68 процентов у детей первого месяца жизни из-за передачи материнского эстрогена через плаценту [5].

Патофизиология

Шейка матки — это нижняя часть матки, состоящая из двух частей:

  1. Эндоцервикс. Это проксимальная часть шейки матки.

  2. Эктоцервикс.Это дистальная часть шейки матки, выступающая во влагалище.

Чешуйчато-столбчатый переход представляет собой область шейки матки, где встречаются столбчатый и плоский эпителий. Положение чешуйчато-столбчатого перехода зависит от возраста и уровня гормонов. Неонатальное положение чешуйчато-столбчатого перехода изменяется под влиянием гормонов внутриутробно, в период полового созревания, во время беременности и после менопаузы. При рождении и менархе он находится прямо в цервикальном канале. В репродуктивном возрасте цилиндрический эпителий распространяется наружу на эктоцервикс по мере развития шейки матки.Это заставляет чешуйчато-столбчатое соединение также двигаться наружу, тем самым подвергая его воздействию кислого рН влагалища. При эктропионе шейки матки происходит выворот плоского столбчатого соединения, а также столбчатого эпителия эндоцервикса на эктоцервикс. Со временем клетки, базальные по отношению к столбчатым клеткам, пролиферируют и дифференцируются в плоскоклеточные клетки, заменяя, таким образом, лежащие выше столбчатые клетки. Выворот шейки матки со временем уменьшается за счет двух процессов: плоскоклеточной метаплазии и эпителизации.[7][8]

По мере прогрессирования двух вышеуказанных процессов шейный выворот с возрастом уменьшается. В результате этих процессов формируется новый плоскостолбчатый переход. Зона трансформации представляет собой динамическую зону, расположенную на эктоцервиксе. Зона трансформации лежит между первоначальным плоскостолбчатым соединением и текущим плоскостолбчатым соединением, где метапластический плоский эпителий заменил цилиндрический эпителий, который является областью эктропиона.

Эктропион шейки матки является частой находкой при беременности.Процесс выворота начинается рано, но наиболее заметен во втором и третьем триместрах. Репродуктивные гормоны играют наиболее важную роль, но в третьем триместре венозная обструкция может быть одним из факторов развития цервикального выворота. После родов вывернутый столбчатый эпителий возвращается обратно в эндоцервикс из-за уменьшения объема шейки матки.

У женщин в постменопаузе чешуйчато-столбчатое соединение невидимо, поскольку оно углубляется в эндоцервикс.

Эктропион шейки матки связан с инфекцией, вызванной Chlamydia trachomatis .[11] Это можно объяснить тем фактом, что Chlamydia trachomatis предпочитает железистый эпителий. Кроме того, области эктропиона представляют собой области с низким клеточным иммунитетом. В этих областях уменьшается количество субпопуляции Т-лимфоцитов, а именно Т-хелперов, клеток CD8 и лимфоцитов CD1.[12] Поэтому он более восприимчив к таким инфекциям, как Chlamydia . Более того, гормональные контрацептивы, в основном депо медроксипрогестерона ацетата, коррелируют как с цервикальным выворотом, так и с хламидийной инфекцией, что еще больше повышает восприимчивость женщин с цервикальным выворотом к хламидийной инфекции.[13]

Женщины с эктропионом шейки матки также имеют более высокую восприимчивость к инфекции Neisseria gonorreae . Риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) также выше у женщин с выворотом шейки матки.[14][15] Однако нет никакой связи между эктропионом шейки матки и сифилисом, трихомониазом и инфекциями, вызванными цитомегаловирусом, дрожжами и грибками.[6][16][17]

Гистопатология

Микроскопическое исследование нормальной шейки матки показывает следующее:

  • Эндоцервикс обычно выстлан однослойными секретирующими слизь столбчатыми клетками, как реснитчатыми, так и нереснитчатыми.Шейка матки не содержит настоящих железистых единиц; вместо этого эпителий сбрасывается в продольные складки, которые инвагинируют, образуя крипты у центрального канала. Нереснитчатые клетки секретируют муцин в гранулированной форме посредством экзоцитоза, а реснитчатые клетки выделяют секретируемый муцин. Эпителий содержит недифференцированные резервные клетки. Будучи однослойным, он представляет собой тонкий эпителий, который легко проникает в сосудистую сеть стромы, придавая ей красный вид.

  • Эктоцервикс обычно выстлан многослойным многослойным плоским неороговевающим эпителием.Эпителий образован четырьмя типами клеток, включая базальные клетки (самый глубокий слой клеток), парабазальные клетки, промежуточные клетки и поверхностные клетки.

  • Зона трансформации образована эндоцервикальным резервным клеточным слоем, дифференцирующимся в плоскоклеточную линию. Его внешний вид похож на парабазальные клетки, но с относительно меньшей цитоплазмой и плотными ядрами. Неспецифические воспалительные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток и даже нейтрофилов, встречаются часто и не обязательно связаны с инфекцией.

При вывороте шейки матки железистые эндоцервикальные клетки обнаруживаются на эктоцервиксе; таким образом, область вокруг шейного зева теперь кажется красной. Кроме того, поскольку эндоцервикальные клетки более хрупкие и теперь подвергаются воздействию вагинальной среды, они более уязвимы для травм, например, во время полового акта.

Однако со временем недифференцированные резервные клетки эндоцервикса размножаются и дифференцируются. Сначала это выглядит как одиночный (нестратифицированный) слой маленьких круглых клеток с темным окрашиванием ядер, расположенных очень близко к ядрам столбчатых клеток, которые в дальнейшем пролиферируют, вызывая гиперплазию резервных клеток .  При прогрессировании метапластического процесса резервные клетки эндоцервикса пролиферируют и дифференцируются с образованием тонкого эпителия незрелых плоскоклеточных клеток без расслоения. Этот новообразованный эпителий известен как незрелый плоскоклеточный метапластический эпителий. Со временем незрелые метапластические плоскоклеточные клетки дифференцируются в зрелый многослойный метапластический эпителий.

Анамнез и физикальное исследование

Эктропион шейки матки чаще всего протекает бессимптомно. В симптоматических случаях у женщин может наблюдаться любое из следующего:

  • Выделения из влагалища. Это наиболее часто проявляющийся симптом. Выделения из влагалища негнойные, белые или желтые. Площадь поверхности столбчатых клеток, секретирующих слизь, увеличена; поэтому женщины с эктропионом шейки матки испытывают обильные выделения из влагалища.

  • Посткоитальное кровотечение. Это наблюдается у 5-25 процентов женщин с шейным выворотом. Тонкие кровеносные сосуды в эпителии очень легко рвутся во время полового акта, что приводит к посткоитальному кровотечению.[20] Эктропион шейки матки является одной из частых причин вагинальных кровотечений в третьем триместре беременности.
  • интерменструального кровотечения

  • Dyspareunia

  • Recurent Cervicitis

  • Нарушения MICKURITION

Everted Columnar Epithelium появляется красноватым на спекулянском обследовании, аранжированное в кольцо вокруг наружного зева. Посткоитальное кровотечение и красноватый оттенок шейки матки при осмотре в зеркале можно спутать с ранними признаками рака шейки матки. Эктропион шейки матки не является ранним признаком или симптомом рака шейки матки.

Проявления симптоматического выворота шейки матки и десквамативного воспалительного вагинита могут частично совпадать. Десквамативный воспалительный вагинит — хронический вагинит с выделениями из влагалища, дискомфортом вульвовагинита, диспареунией, эритематозными пятнами на шейке матки при осмотре в зеркалах. Причинно-следственной связи между эктропионом шейки матки и десквамативным воспалительным вагинитом не обнаружено [1].

Оценка

Будучи бессимптомным в большинстве случаев, эктропион шейки матки диагностируется во время обычного гинекологического осмотра или во время пап-скрининга.[21] Эктропион шейки матки оценивается и количественно определяется с помощью прямого осмотра в зеркале без посторонней помощи, который показывает красноватую область вокруг зева шейки матки.

Дальнейшие исследования проводятся для исключения других возможностей. Они включают следующее: 

  1. Тесты амплификации нуклеиновых кислот на хламидиоз и гонорейный цервицит.

  2. Тройной тампон. Для исключения цервицита берутся эндоцервикальные и высокие мазки из влагалища. В основном это делается при гнойных выделениях из влагалища.

  3. При макроскопической визуализации трудно отличить эктропион шейки матки от цервикальной интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки. Хотя эктропион шейки матки не связан с раком шейки матки, в случае боли в шейке матки или кровянистых выделений наряду с красной воспаленной шейкой матки можно провести следующие тесты, чтобы исключить цервицит, цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) и рак шейки матки:[18 ][22][23]
  • Мазок Папаниколау

  • Кольпоскопия

  • Кольпоскопия с биопсией, проводимой

развитие шейного выворота.

Лечение/управление

Эктропион шейки матки не требует лечения, если симптомы не влияют на повседневную жизнь пациента. Лечение первой линии – это прекращение приема гормональных контрацептивов, таких как оральные противозачаточные таблетки, пролонгированный медроксипрогестерона ацетат, и переход на негормональные методы контрацепции. Если симптомы сохраняются, можно предложить следующее лечение:

  1. Электрокоагуляция также известна как холодовая коагуляция. Зонд для прижигания удерживается в течение 30 секунд в области эктропиона, при этом область обрабатывается теплом, чтобы разрушить аномальные клетки.

  2. Криотерапия (замораживание): зонд для прижигания удерживается в течение двух минут против эктропиона, пока область замораживается.[24] Было замечено, что после лечения криотерапией наблюдается улучшение качества цервикальной слизи.[25] Поэтому женщин с бесплодием, у которых наряду с враждебной цервикальной слизью также имеется эктропион шейки матки, можно лечить с помощью криотерапии. Это безопасно во время беременности.[24][26][27]
  • Микроволновая коагуляция тканей. Хотя внешний вид шейки матки лучше после микроволновой коагуляции тканей, не было обнаружено никаких других преимуществ по сравнению с терапией суппозиториями интерферона-альфа или криотерапией.[28] Некоторые исследования показывают, что после микроволновой коагуляции тканей вагинальное кровотечение реже, чем после лазерной терапии.
  • Лазерная терапия. В этой процедуре луч лазера на углекислом газе используется для разрушения аномального эпителия шейки матки, видимого при увеличении с помощью кольпоскопа. Это амбулаторная процедура, которая проводится без общей или местной анестезии. Преимуществами лазерной терапии являются более высокая точность, незначительная боль после процедуры и быстрое заживление.

  • Альфа-интерферон суппозиторий. Оказывает иммуномодулирующее действие и антипролиферативное действие. Интерферон-альфа усиливает функцию Т-лимфоцитов.

  • Полидезоксирибонуклеотидный вагинальный суппозиторий. Это приводит к реэпителизации области эктропиона, что уменьшает размер эктропиона.[26] Эффективность этого метода объясняется отличной переносимостью и соблюдением режима лечения пользователями, уменьшением воспаления, увеличением затемненных йодом областей, восстановлением нормального баланса Т- и В-лимфоцитов и снижением интенсивности симптомов.[29][30]
  • Вагинальные суппозитории с борной кислотой можно использовать для подкисления pH.

  • Применение аутологичной богатой тромбоцитами плазмы. Это многообещающая терапия. Время заживления тканей короткое, а кровотечение после процедуры намного меньше, чем при лазерной терапии.
  • Фокусированное ультразвуковое исследование является еще одним многообещающим методом лечения симптоматического эктропиона шейки матки, поскольку его можно использовать у широкого круга женщин.[33][34]

Уровень излечения составляет 92 процента при лечении прижиганием или микроволновой коагуляцией тканей.Уровень излечения 79 процентов был замечен с лазерным лечением.

Успех лечения определяется следующим,

    • Улучшенный вид шейки матки, который был ранее ярким красным цветом

    • снижение симптомов

    • Улучшенные характеристики шейки матки

    • Восстановление T и популяции В-лимфоцитов

    Ультразвук не является надежным методом контроля эффективности лечения шейного выворота. [35]

    После соответствующего лечения следующие симптомы должны побудить пациентку вернуться в клинику для дальнейшего обследования на инфекцию или неоплазию шейки матки.

    Дифференциальный диагноз

    Следующие состояния имеют признаки или симптомы сходные с цервикальным выворотом и могут нуждаться в дальнейшем обследовании.[18][36]

    • Рак шейки матки. Посткоитальное кровотечение, межменструальное кровотечение, выделения из влагалища, жалобы на мочеиспускание, область красного цвета вокруг зева шейки матки при осмотре в зеркале побуждают к дальнейшим исследованиям, чтобы исключить рак шейки матки.

    • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). При осмотре в зеркале область красного цвета вокруг зева шейки матки может вызывать тревогу и побуждать к дальнейшему обследованию, чтобы исключить CIN.

    • Инфекционный цервицит. Наличие повышенных выделений из влагалища, которые могут быть гнойными, а могут и не быть, посткоитальное кровотечение и межменструальное кровотечение требуют дальнейшего обследования для исключения цервицита. Другие признаки и симптомы, такие как недавний незащищенный половой акт и инфекционный цервицит в анамнезе, подтверждают диагноз инфекционного цервицита.

    • Хронический цервицит, то есть негонококковый нехламидийный цервицит.[37]
    • Вульвовагинит.

    • Воспалительные заболевания органов малого таза. Лихорадка, дисменорея, дисхезия, зуд или жжение вульвовагинальной области, гнойные выделения из влагалища, которые могут быть с примесью крови, тазовая боль, болезненность при движении шейки матки, бесплодие, инфекционный цервицит в анамнезе свидетельствуют в пользу диагноза воспалительного заболевания органов малого таза.

    • Десквамативный воспалительный вагинит.Это хронический воспалительный вагинит, наиболее часто встречающийся у женщин в перименопаузе. Его лечат вагинальным 2% кремом клиндамицина, вагинальным 10% кремом гидрокортизона или вагинальными суппозиториями ацетата кортизона 25 мг. Было отмечено, что в рефрактерных случаях абляция может быть полезной. [1]
    • Беременность

    Прогноз

    Эктропион шейки матки обычно не приводит к медицинским осложнениям. Исследования показывают, что рутинное лечение эктропиона шейки матки не приносит пользы.Лечение следует рассматривать только женщинам с симптомами. В противном случае это обычно разрешается со временем.[3][38]

    Однако эктропион шейки матки увеличивает уязвимость перед инфекциями, передающимися половым путем, включая хламидийный цервицит, гонорею и ВИЧ.[21] Исследования показали, что польза от лечения эктропиона шейки матки наблюдается только в некоторых группах, например, у женщин с высоким риском, которые чаще заражаются этими инфекциями. В противном случае лечение женщин от эктропиона шейки матки в общей популяции не обеспечивает достаточной защиты от этих инфекций, учитывая большое количество женщин, получающих лечение.

    Хотя эктропион шейки матки может предрасполагать к инфицированию ВПЧ, он не является предшественником цервикальной интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки. Вместо этого было обнаружено, что не эктропион шейки матки, а процесс плоскоклеточной метаплазии приводит к повышенной уязвимости к инфекции ВПЧ 16, которая имеет злокачественный потенциал. Это связано с тем, что процесс репликации и дифференцировки клеток-хозяев во время плоскоклеточной метаплазии может быть благоприятной почвой для репликации вируса ВПЧ [39].

    Эктропион шейки матки не приводит к бесплодию.Он не оказывает неблагоприятного воздействия на беременность или плод.

    Осложнения

    Хотя эктропион шейки матки со временем рассасывается, он создает уязвимую почву для засеивания различных инфекций, передающихся половым путем, наиболее частым из которых является хламидийный цервицит. Эктропион шейки матки может быть изнурительным для женщин, которые испытывают обильные выделения из влагалища или частые вагинальные кровотечения. Тем не менее, соответствующее лечение помогает облегчить эти симптомы.

    Легкие осложнения могут быть отмечены после абляционных методов лечения. Эти осложнения включают небольшое вагинальное кровотечение, раздражение влагалища, скудные выделения из влагалища или судорожную боль в области таза. Однако они не мешают повседневной жизни и проходят через несколько недель после процедуры. Преимущества терапии, в том числе долгосрочное облегчение симптомов и амбулаторная процедура, безопасная, простая и недорогая, намного перевешивают незначительные риски.

    Предупреждение и обучение пациентов

    Пациенты с эктропионом шейки матки могут не знать, что они у них есть, пока он не будет диагностирован при обычном гинекологическом осмотре или мазке Папаниколау.Наличие таких симптомов, как вагинальное кровотечение, диспареуния, обильные выделения из влагалища, может вызывать тревогу у пациенток. Больных обычно беспокоит возможность рака шейки матки, цервицита и бесплодия.

    Необходимо разъяснить пациентке доброкачественный характер цервикального выворота. Это не связано с патологическими состояниями, но для исключения возможности этих состояний требуется проведение других тестов. Пациент должен быть полностью информирован о доступных методах лечения и предлагать лечение, если симптомы беспокоят.Это поможет ослабить страх перед ненужным финансовым бременем, последствиями для работы из-за частых посещений больницы и вмешательством в репродуктивное и сексуальное здоровье.

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Эктропион шейки матки представляет собой диагностическую дилемму. У этих пациенток могут проявляться неспецифические признаки и симптомы, такие как белые или желтые выделения из влагалища, посткоитальные или межменструальные кровотечения, тазовая боль и диспареуния. Такие признаки и симптомы приводят к множеству дифференциальных диагнозов, включая состояния, которые могут быть цервикального, вагинального или вульварного происхождения.Межпрофессиональная команда, которая обеспечивает целостный и интегрированный подход к формулированию плана управления, может помочь достичь наилучших возможных результатов.

    Несмотря на то, что гинеколог всегда участвует в уходе за пациентами с цервикальным выворотом, важно проконсультироваться с межпрофессиональной командой специалистов, в которую входят радиолог, хирург и инфекционист. Вмешательства, проводимые для исключения более тяжелых состояний, пагубно сказываются на психической, социальной и сексуальной жизни женщин.Поэтому следует проконсультироваться с социальным работником, а участковые медсестры, как жизненно важные члены межпрофессиональной группы , окажут помощь в обучении и поддержке пациента и его семьи. Чем раньше будут исключены возможности инфекций, доброкачественных новообразований и злокачественных новообразований, тем лучше прогноз и исход. Сотрудничество, совместное принятие решений и общение являются ключевыми элементами для хорошего результата.

    Рисунок

    Полип эндоцервикса. Полипы шейки матки распространены в репродуктивном возрасте и могут быть обнаружены в случаях эктропиона.На этом изображении слизистой оболочки шейки матки типичны эндоцервикальные железы с отечной стромой с явным полнокровием. Предоставлено Fabiola Farci, MD (подробнее…)

    Ссылки

    1.
    Mitchell L, King M, Brillhart H, Goldstein A. Эктропион шейки матки может быть причиной десквамативного воспалительного вагинита. Секс Мед. 2017 сен;5(3):e212-e214. [Бесплатная статья PMC: PMC5562466] [PubMed: 28460993]
    2.
    Chang AR. «Эрозия» шейки матки; анахронизм.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1991 ноябрь; 31(4):358-62. [PubMed: 1799353]
    3.
    Goldacre MJ, Loudon N, Watt B, Grant G, Loudon JD, McPherson K, Vessey MP. Эпидемиология и клиническое значение эрозии шейки матки у женщин, посещающих клинику планирования семьи. Br Med J. 1978, 25 марта; 1(6115):748-50. [Бесплатная статья PMC: PMC1603278] [PubMed: 630328]
    4.
    Райт К.О., Мохаммед А.С., Салису-Олатунджи О., Куйину Ю.А. Эктропион шейки матки и внутриматочное противозачаточное устройство (ВМС): пятилетнее ретроспективное исследование клиентов третичного медицинского учреждения, занимающихся планированием семьи, в Лагосе, Нигерия.Примечания BMC Res. 2014 23 декабря; 7:946. [Бесплатная статья PMC: PMC4307624] [PubMed: 25539789]
    5.
    Madile BM. Эпителий шейки матки от внутриутробного до подросткового возраста. Акушерство Гинекол. 1976 г., май; 47 (5): 536-9. [PubMed: 1264400]
    6.
    Jacobson DL, Peralta L, Graham NM, Zenilman J. Гистологическое развитие эктопии шейки матки: связь с репродуктивными гормонами. Секс Трансм Дис. 2000 г., май; 27(5):252-8. [PubMed: 10821596]
    7.
    Райх О., Регауэр С., Макклаггедж В.Г., Бержерон С., Редман С.Определение зоны трансформации шейки матки и плоскостолбчатого соединения: можем ли мы прийти к общему кольпоскопическому и гистологическому определению? Int J Gynecol Pathol. 2017 ноябрь;36(6):517-522. [PubMed: 28639968]
    8.
    Autier P, Coibion ​​M, Huet F, Grivegnee AR. Расположение зоны трансформации и интраэпителиальная неоплазия шейки матки. Бр Дж Рак. 1996 г., август; 74 (3): 488–90. [Бесплатная статья PMC: PMC2074626] [PubMed: 8695371]
    9.
    Maqueo M, Azuela JC, Calderon JJ, Goldzieher JW.Морфология шейки матки у женщин, получавших синтетические прогестины. Am J Obstet Gynecol. 1966 01 декабря; 96 (7): 994-8. [PubMed: 4162849]
    10.
    Остергард Д-р. Влияние беременности на плоскоклеточный переход шейки матки у пациентов с аномальной цитологией шейки матки. Am J Obstet Gynecol. 1979 01 августа; 134 (7): 759-60. [PubMed: 463976]
    11.
    Lee V, Tobin JM, Foley E. Связь эктопии шейки матки с хламидийной инфекцией у молодых женщин. J Fam Plann Reprod Здравоохранение.2006 апр; 32 (2): 104-6. [PubMed: 16824301]
    12.
    De Luca Brunori I, Facchini V, Filippeschi M, Battini L, Giusti G, Romani L, Scida P, Urbano M. Клеточный иммунитет при эктропионе шейки матки. Clin Exp Obstet Gynecol. 1994;21(2):105-7. [PubMed: 7915218]
    13.
    Morrison CS, Bright P, Wong EL, Kwok C, Yacobson I, Gaydos CA, Tucker HT, Blumenthal PD. Использование гормональных контрацептивов, эктопия шейки матки и инфицирование шейки матки. Секс Трансм Дис.2004 Сентябрь; 31 (9): 561-7. [PubMed: 15480119]
    14.
    Венкатеш К.К., Ку-Увин С. Оценка взаимосвязи между эктопией шейки матки и восприимчивостью к ВИЧ: последствия для профилактики ВИЧ у женщин. Am J Reprod Immunol. 2013 Февраль;69 Дополнение 1:68-73. [PubMed: 23057756]
    15.
    Монрой О.Л., Агилар С., Лизано М., Круз-Талония Ф., Круз Р.М., Роча-Завалета Л. Распространенность генотипов вируса папилломы человека и противовирусные реакции слизистых IgA у женщин с шейкой матки эктопия. Джей Клин Вирол.2010 Январь; 47 (1): 43-8. [PubMed: 19

    7]

    16.
    Kleppa E, Holmen SD, Lillebø K, Kjetland EF, Gundersen SG, Taylor M, Moodley P, Onsrud M. Эктопия шейки матки: ассоциации с инфекциями, передающимися половым путем, и ВИЧ. Поперечное исследование старшеклассников в сельской местности Южной Африки. Секс Трансм Инфекция. 2015 март; 91(2):124-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4345922] [PubMed: 25281761]
    17.
    Junior JE, Giraldo PC, Gonçalves AK, do Amaral RL, Linhares IM. Эктопия шейки матки в репродуктивном возрасте: цитологические и микробиологические данные. Диагностика Цитопатол. 2014 май; 42(5):401-4. [PubMed: 24166971]
    18.
    Кейси PM, Long ME, Marnach ML. Аномальный вид шейки матки: что делать, когда волноваться? Мэйо Клин Proc. 2011 Февраль;86(2):147-50; викторина 151. [Бесплатная статья PMC: PMC3031439] [PubMed: 21270291]
    19.
    Джоши С.Н., Дас С., Такар М., Сахасрабуддхе В., Кумар Б.К., Каллахан М., Маук С. Кольпоскопически наблюдаемые сосудистые изменения в шейке матки в связь с гормональным фоном и менструальным циклом. J Низкий генитальный тракт Dis.2008 Октябрь; 12 (4): 293-9. [Статья бесплатно PMC: PMC4123683] [PubMed: 18820544]
    20.
    Selo-Ojeme DO, Dayoub N, Patel A, Metha M. Клинико-патологическое исследование посткоитального кровотечения. Arch Gynecol Obstet. 2004 г., июль; 270 (1): 34–6. [PubMed: 15224216]
    21.
    Critchlow CW, Wölner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK. Детерминанты эктопии шейки матки и цервицита: возраст, оральные контрацептивы, специфическая инфекция шейки матки, курение и спринцевание. Am J Obstet Gynecol. 1995 г., август; 173 (2): 534-43. [PubMed: 7645632]
    22.
    Стилло А., Бьянко В., Лоренцин М.Г., Францози Н. [Кольпоскопическая оценка эпителия шейки матки во время оральной контрацепции. Контролируемое клиническое исследование]. Энн Остет Джинеколь Мед Перинат. 1989, ноябрь-декабрь; 110(6):296-304. [PubMed: 2700878]
    23.
    Slimani O, Ben Temim R, Makhlouf T, Mathlouthi N, Attia L. Цито-кольпо-гистологическая корреляция: об аналитическом исследовании 120 кольпоскопий. Тунис Мед.2016 окт; 94 (10): 616-620. [PubMed: 28972254]
    24.
    Gay C, Riehl C, Ramanah R, Desmoulin G, Violaine B. [Криотерапия в лечении симптоматической эктопии шейки матки]. Гинекол Обстет Фертил. 2006 март; 34(3):214-23. [PubMed: 16530444]
    25.
    Чекмез Ю., Шанликан Ф., Гёчмен А., Вурал А., Туркмен С.Б. Друг или враг криотерапии при симптоматической эктопии шейки матки? Медицинская практика. 2016;25(1):8-11. [Бесплатная статья PMC: PMC5588317] [PubMed: 26436550]
    26.
    Барам А., Паз Г.Ф., Пейсер М.Р., Шахтер А., Хомоннаи З.Т. Лечение эктропиона шейки матки криохирургическим методом: влияние на характеристики цервикальной слизи. Фертил Стерил. 1985 г., январь; 43 (1): 86-9. [PubMed: 3838091]
    27.
    Ага Дж., Шарифзаде М., Хоссейнзаде А. Криотерапия как метод облегчения симптомов эктопии шейки матки: рандомизированное клиническое исследование. Oman Med J. 2019 Jul;34(4):322-326. [Бесплатная статья PMC: PMC6642705] [PubMed: 31360321]
    28.
    Yang K, Li J, Liu Y, Ma B, Roberts H, Tan J, Tian J, Wu T, Zhang P.Микроволновая терапия выворота шейки матки. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD006227. [PubMed: 17943899]
    29.
    Де Лука Брунори И., Урбано М., Романи Л., Тарани А., Фелипетто Р., Баттини Л., Амато А., Андреони П. [Клинико-морфологические изменения эктропиона после лечения полидезоксирибонуклеотидом (PDRN) )]. Энн Остет Джинеколь Мед Перинат. 1990 ноябрь-декабрь; 111(6):379-87. [PubMed: 2102065]
    30.
    де Лука Брунори И., Баттини Л., Филиппески М., Романи Л., Тарани А., Урбано М.[Местная терапия плацентарным полидезоксирибонуклеотидом при эктопии шейки матки и эктропионе]. Энн Остет Джинеколь Мед Перинат. 1989 г., январь-февраль; 110(1):35-41. [PubMed: 2757327]
    31.
    Hua X, Zeng Y, Zhang R, Wang H, Diao J, Zhang P. Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 2012 окт.; 119(1):26-9. [PubMed: 22835570]
    32.
    Dawood AS, Salem HA. Современные клинические применения богатой тромбоцитами плазмы при различных гинекологических заболеваниях: оценка теории и практики.Clin Exp Reprod Med. 2018 июнь;45(2):67-74. [Бесплатная статья PMC: PMC6030616] [PubMed: 29984206]
    33.
    Chen J, Zhou D, Liu Y, Peng J, Li C, Chen W, Wang Z. Сравнение между ультразвуковой терапией и лазерной терапией при симптоматической шейке матки эктопия. Ультразвук Медицина Биол. 2008 ноябрь; 34 (11): 1770-4. [PubMed: 18471953]
    34.
    Li C, Xiong X, Li Y, Li J, Peng B, Wang Z, Chen W. Терапевтические эффекты сфокусированного ультразвука у 4014 пациентов с симптоматической эктопией шейки матки.Ультразвук Медицина Биол. 2013 Апрель; 39 (4): 604-10. [PubMed: 23497842]
    35.
    Cotarcea S, Stefanescu C, Adam G, Voicu C, Cara M, Comanescu A, Cernea N, Pană R. Важность ультразвукового мониторинга лечения нормального и пораженного эктропиона шейки матки. Curr Health Sci J. 2016, апрель-июнь; 42(2):188-196. [Статья PMC бесплатно: PMC6256153] [PubMed: 30568831]
    36.
    Митчелл Х. Выделения из влагалища – причины, диагностика и лечение. БМЖ. 2004 г., 29 мая; 328 (7451): 1306-8. [Бесплатная статья PMC: PMC420177] [PubMed: 15166070]
    37.
    Mattson SK, Polk JP, Nyirjesy P. Хронический цервицит: проявления и реакция на терапию. J Низкий генитальный тракт Dis. 2016 июль;20(3):e30-3. [PubMed: 27243142]
    38.
    Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB. Доказательства преимуществ лечения эктопии шейки матки: обзор литературы. Медицинский журнал Сан-Паулу, 6 марта 2008 г .; 126 (2): 132–139. [PubMed: 18553039]
    39.
    Хван Л.И., Ма Ю., Шибоски С.К., Фархат С., Йонте Дж., Москицки А.Б. Активная плоскоклеточная метаплазия эпителия шейки матки связана с последующим заражением вирусом папилломы человека 16 среди здоровых молодых женщин.J заразить дис. 2012 15 августа; 206 (4): 504-11. [Бесплатная статья PMC: PMC3491738] [PubMed: 22696500]

    Новые рекомендации по скринингу и лечению для предотвращения рака шейки матки

    Слишком
    многие женщины во всем мире, особенно самые бедные, продолжают умирать от рака шейки матки; заболевание, которое можно предотвратить и лечить. Сегодня ВОЗ и HRP выпустили новое руководство, призванное помочь странам добиться более быстрого прогресса, более
    справедливо, на скрининг и лечение этого разрушительного заболевания.

    Прекращение страданий от рака шейки матки

    В прошлом, 2020 году, раком шейки матки заболели более полумиллиона женщин, в результате чего умерло около 342 000 женщин, в основном в беднейших странах. Быстрые и точные программы скрининга имеют решающее значение для того, чтобы каждая женщина с заболеванием шейки матки
    получает необходимое ей лечение, и предотвращаются смерти, которых можно было бы избежать.

    Глобальная стратегия ВОЗ по ликвидации рака шейки матки–
    одобрена Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2020 г. — призывает 70 % женщин во всем мире регулярно проходить скрининг на заболевания шейки матки с помощью высокоэффективного теста, а 90 % нуждающихся в нем — получать соответствующее лечение.Наряду с вакцинацией
    девочек против вируса папилломы человека (ВПЧ), реализация этой глобальной стратегии может предотвратить более 62 миллионов смертей от рака шейки матки в следующие 100 лет.

    « Эффективные и доступные программы скрининга и лечения шейки матки в каждой стране не подлежат обсуждению, если мы собираемся положить конец невообразимым страданиям, вызванным раком шейки матки », — говорит д-р принцесса Ноно Симелела, ассистент
    Генеральный директор по стратегическим программным приоритетам: ликвидация рака шейки матки. « Это новое руководство ВОЗ будет направлять инвестиции общественного здравоохранения в более совершенные диагностические инструменты, более эффективные процессы внедрения и более приемлемые варианты скрининга для охвата
    больше женщин — и спасти больше жизней
    ».

    Изменения в уходе

    Новое руководство включает некоторые важные изменения в рекомендуемых ВОЗ подходах к скринингу шейки матки.

    В частности, в качестве предпочтительного метода рекомендуется тест на основе ДНК ВПЧ, а не визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA) или цитологическое исследование (широко известное как «мазок Папаниколау»), которые в настоящее время являются наиболее широко используемыми методами во всем мире для выявления предраковых заболеваний. -рак
    поражения.

    Анализ ДНК ВПЧ выявляет штаммы ВПЧ высокого риска, которые вызывают почти все виды рака шейки матки. В отличие от тестов, основанных на визуальном осмотре, тестирование ДНК ВПЧ является объективной диагностикой, не оставляющей места для интерпретации результатов.

    Хотя процесс получения поставщиком медицинских услуг образца шейки матки аналогичен как цитологии, так и анализу ДНК ВПЧ, анализ ДНК ВПЧ проще, предотвращает больше предраковых состояний и рака и спасает больше жизней, чем VIA или цитология. Кроме того, это
    более рентабельным.

    Расширение доступа к товарам и возможность самостоятельного взятия проб — это еще один путь, который следует рассмотреть для достижения цели глобальной стратегии — 70% тестирования к 2030 году. 

    ВОЗ предлагает использовать самостоятельно собранные образцы при тестировании ДНК ВПЧ. Исследования показывают, что женщины часто чувствуют себя более комфортно, беря свои собственные образцы, например, не выходя из собственного дома, а не посещая врача для скрининга.
    Тем не менее, женщины должны получать соответствующую поддержку, чтобы чувствовать себя уверенно в управлении процессом.

    Рекомендации учитывают связь между ВПЧ и ВИЧ

    Женщины с ослабленным иммунитетом, например, живущие с ВИЧ, особенно уязвимы к заболеваниям шейки матки; они с большей вероятностью будут иметь персистентную инфекцию ВПЧ и более быстрое прогрессирование до предрака и рака. Это приводит к шестикратному увеличению
    риск рака шейки матки среди женщин, живущих с ВИЧ.

    Признавая это, новое руководство включает рекомендации, специально предназначенные для женщин, живущих с ВИЧ.Это включает в себя использование первичного скринингового теста на ДНК ВПЧ с последующим сортировочным тестом, если результаты положительны на ВПЧ, для оценки результатов на наличие ВПЧ.
    риск рака шейки матки и потребность в лечении. В глобальных рекомендациях также рекомендуется начинать скрининг в более раннем возрасте (25 лет), чем для женщин в целом (30 лет). Женщины, живущие с ВИЧ, также должны пройти повторное тестирование.
    после более короткого промежутка времени после положительного теста и после лечения, чем женщины без ВИЧ.

    С помощью этих новых руководств мы должны использовать платформы, уже разработанные для ухода и лечения ВИЧ, чтобы лучше интегрировать скрининг и лечение рака шейки матки, чтобы удовлетворить потребности в области здравоохранения и права различных групп женщин, живущих с ВИЧ, для расширения доступа, улучшения покрытие и спасти жизни »
    Др. Мэг Доэрти, директор Департамента глобальных программ ВОЗ по ВИЧ, гепатиту и инфекциям, передающимся половым путем.

    Каждое вмешательство имеет значение для искоренения рака шейки матки

    К концу 2021 года должны быть опубликованы данные, показывающие, какое положение в настоящее время занимают страны мира по бремени рака шейки матки и охвату скринингом и лечением. помочь министерствам здравоохранения выявить
    там, где их программы нуждаются в укреплении и измерении прогресса в достижении целей на 2030 год.

    Для того, чтобы программа профилактики и борьбы с раком шейки матки имела эффект, усиление удержания пациентов и обеспечение быстрого лечения женщин с положительным результатом скрининга на ВПЧ или предрак шейки матки является фундаментальным приоритетом.

    « Экономическая эффективность скрининговых тестов важна для расширения программ, но другие аспекты подхода общественного здравоохранения к ликвидации рака шейки матки также имеют жизненно важное значение », – сказала д-р Nathalie Broutet, Департамент сексуального здоровья ВОЗ.
    и репродуктивное здоровье и исследования и HRP.“ Самое главное – это согласованность программ каждой страны в обеспечении непрерывности ухода: чтобы все женщины имели доступ к скринингу, поставщики медицинских услуг своевременно информировались о результатах скринингового теста и могли, в свою очередь, делиться этой информацией со своим клиентом, и что женщины могут получить доступ к соответствующему лечению или направлению, если это необходимо ».

    ВОЗ призывает всех женщин регулярно проходить скрининговые тесты на рак шейки матки в соответствии с рекомендациями местных органов здравоохранения.

    Резюме Рекомендация для общего населения женщин

    Сводка Рекомендации для женщин, проживающих с ВИЧ

    , которые предлагают использовать либо из следующих стратегий предотвращения рака рака шейки матки:

  • Обнаружение ДНК ВПЧ при проведении скрининга и лечения, начиная с 30-летнего возраста, с регулярным скринингом каждые 5–10 лет.
  • Обнаружение ДНК ВПЧ при скрининге, сортировке и лечении, начиная с 30-летнего возраста, с регулярным скринингом каждые 5–10 лет.
  • ВОЗ предлагает использовать следующую стратегию профилактики рака шейки матки у женщин, живущих с ВИЧ: 5 лет.

     

     

    Кольпоскопия | The Mcindoe Center

    Что показывает кольпоскопия?

    Кольпоскопия используется для выявления любых участков аномалий кожи шейки матки.Для окрашивания клеток шейки матки используют очень разбавленный раствор уксусной кислоты. С этим раствором ненормальная кожа выглядит белой и может иметь узоры, которые позволяют распознать ее по сравнению со здоровой кожей. Также можно использовать темно-коричневый раствор йода Люголя. Это окрашивает нормальную кожу в «красно-коричневый цвет», но окрашивает ненормальную кожу менее темным цветом.

    Ответы на более распространенные вопросы приведены ниже.

    Что такое эрозия?

    Это старое название зоны трансформации.Это область, окружающая канал шейки матки, где нежная кожа, выстилающая канал, простирается на внешнюю часть шейки матки. Он выглядит красным, поэтому его называют эрозией, хотя такой внешний вид является нормальным явлением. Более современное название этой внешности – эктропион, отражающее происхождение этой внешности.

     

    Какое значение имеет зона трансформации?

    Это место соединения тонкой цилиндрической кожи, выстилающей внутренние части шейки матки, и более жесткой плоскоклеточной кожи, выстилающей наружную часть шейки матки.Эту область часто называют чешуйчато-столбчатым соединением. Это очень активная область кожи, где столбчатый эпителий подвергается процессу, называемому метаплазией, и превращается в чешуйчатую кожу. Когда метаплазия идет не так, она становится дисплазией.

    Как кольпоскопия помогает в лечении CIN?

    Кольпоскопия позволяет выявить аномалии кожи на шейке матки. Часто биопсию берут из любых участков кожи, которые кажутся аномальными. Эта биопсия может определить, необходимо ли лечение или нет.

    Всегда ли делается биопсия при кольпоскопии??

    Небольшой образец кожи шейки матки размером с рисовое зерно можно взять и отправить в лабораторию для анализа. Это называется биопсия. Это может быть сделано при первом посещении, если присутствует аномалия высокой степени, но не всегда необходимо при аномалиях низкой степени или для последующих посещений.

    Как выглядят выделения при эрозии шейки матки? – Рампфестудсон.ком

    Как выглядят выделения при эрозии шейки матки?

    Эктопия шейки матки представляет собой красную бархатистую и часто шероховатую область, напоминающую ссадину на внешней поверхности шейки матки. Это доброкачественное (не раковое) состояние, которое не приводит к раку шейки матки. Что вызывает эктопию шейки матки? Наиболее распространенной причиной эктопии шейки матки являются нормальные гормональные изменения.

    Какие инфекции вызывают эрозию шейки матки?

    Инфекции, передающиеся половым путем

    • Гонорея.
    • Хламидиоз.
    • Генитальный герпес.
    • Трихомонады.
    • Вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ очень распространен. Некоторые типы ВПЧ могут приводить к изменениям в клетках шейки матки и (очень редко) некоторые типы могут повышать риск развития рака шейки матки.

    Может ли эктропион шейки матки выглядеть как рак?

    Диагноз обычно ставится при осмотре. Ваш врач сможет увидеть клетки, вырабатывающие слизь, на внешней стороне шейки матки.Тем не менее, бывают случаи, когда эктропион может выглядеть как рак шейки матки или инфекция шейки матки, и поэтому обычно выполняется мазок и мазки на наличие инфекции.

    Как долго длится эктропион шейки матки без лечения?

    Большинству женщин лечение эктропиона шейки матки не требуется. Если у вас есть симптомы, которые появились во время беременности, они должны пройти через 3–6 месяцев после рождения ребенка.

    Эрозия шейки матки – это серьезно?

    Эктропион шейки матки считается доброкачественным состоянием, а не заболеванием.Многие женщины даже не подозревают, что она у них есть, пока ее не обнаружат во время планового обследования. Обычно это не связано с серьезными проблемами со здоровьем. Если вы беременны, это не повредит вашему ребенку.

    Почему возникает эрозия шейки матки?

    Эктропион шейки матки является доброкачественным гинекологическим заболеванием и рассматривается как вариант нормы, часто встречающийся у женщин репродуктивного возраста. Это происходит из-за повышенного воздействия эстрогенов на эпителий шейки матки. Его диагностируют при обычном гинекологическом осмотре или скрининге Папаниколау.

    Заживет ли эрозия шейки матки?

    Ключевые факты об эктропионе шейки матки Часто он проходит сам по себе. Это может не вызывать никаких симптомов. Его можно лечить, если он вызывает симптомы, такие как легкое кровотечение во время или после секса.

    Может ли эрозия шейки матки пройти?

    В большинстве случаев эктропион шейки матки не вызывает никаких симптомов. Обычно это проходит без лечения.

    Может ли эрозия шейки матки зажить самостоятельно?

    Болезненна ли эрозия шейки матки?

    Обычно заживление после лечения эктропиона шейки матки занимает около 4 недель.В это время у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты, в том числе: схваткообразная боль или боль, как при менструации, на срок до 2 дней. легкое кровотечение.

    Какие витамины полезны для шейки матки?

    Фолиевая кислота (витамин B9) и витамин B12 играют решающую роль в поддержании здоровья шейки матки. Исследования показывают, что фолиевая кислота и витамин B12 могут помочь поддерживать здоровье клеток шейки матки из-за их роли в восстановлении и синтезе ДНК. Включите листовую зелень, брюссельскую капусту, брокколи и арахис для здоровой дозы фолиевой кислоты.

    Какие фрукты полезны для шейки матки?

    Витамин С. Витамин С нужен не только в сезон простуды и гриппа. Ежедневное употребление продуктов, богатых витамином С, может помочь поддержать здоровье шейки матки. Список продуктов с витамином С кажется бесконечным, но в самом верху вы найдете манго, болгарский перец, цитрусовые, киви и клубнику.

    Что вызывает эрозию шейки матки?

    Эрозия шейки матки возникает при замещении поверхности шейки воспаленной тканью из цервикального канала.Состояние может быть вызвано травмой, инфекцией или химическими веществами.

    Что такое лечение эрозии шейки матки?

    Обычно при клинически бессимптомном вывороте шейки матки лечение не показано. Гормональная терапия может быть показана при симптоматических эрозиях. Если это становится неприятным для пациента, его можно лечить путем прекращения приема оральных контрацептивов, лечения криотерапией или с помощью абляции под местной анестезией.

    Что вызывает разрыв шейки матки?

    Распространенные причины разрыва шейки матки включают потуги до полного раскрытия, надавливание на шейку матки, которая слегка опухла, если головка ребенка слегка неправильно прилегает к шейке матки или у ребенка широкие плечи.

    Почему моя шейка матки кровоточит?

    Такие состояния, как воспалительные заболевания органов малого таза, могут привести к кровотечению из шейки матки. Аномальное кровотечение может быть вызвано некоторыми формами гормональных противозачаточных средств. Многие инфекции могут вызвать цервикальное кровотечение. Миома матки иногда может вызывать цервикальное кровотечение.

    Микроанатомия шейного и аноректального чешуйчато-столбчатых соединений: предлагаемая модель анатомических различий риска развития рака, связанного с ВПЧ более краниальный столбчатый эпителий.Развитие этой области в анусе влечет за собой появление клеток, состоящих из дискретного двухфазного эпителия анальной переходной зоны, состоящего из CK7-позитивных/p63-негативных многослойных поверхностных клеток и основной CK7-негативной/p63-позитивной популяции базальных клеток.

    CK7-позитивные/p63-негативные поверхностные клетки имеют многослойную структуру от столбчатой ​​до кубовидной морфологии, с различной продукцией муцина и очевидной способностью к базальной экспансии с образованием плоскоклеточной метаплазии (как видно во взрослой и иногда в анальной переходной зоне плода; дополнительная фигура 2). ).Эти клетки ограничены анальной переходной зоной, с рассеянными клетками, присутствующими в дистальной колоректальной зоне и вдоль поверхности проксимальной плоскоклеточной зоны. CK7-негативные/p63-позитивные базальные клетки составляют нижние 1-2 клеточных слоя анальной переходной зоны и находятся в непосредственном контакте с базальной мембраной и анальной стромой. Эти базальные клетки появляются в дистальной колоректальной зоне, продолжаются непрерывно по всей анальной переходной зоне и сливаются в чешуйчатую зону и перианальную кожу в виде базальных кератиноцитов.Иммуно-фенотипические данные согласуются с предыдущими исследованиями, в которых оценивали анальный канал и характер окрашивания его кератином. 17, 21, 22, 23

    Как показано в результатах, анальная переходная зона имеет некоторое сходство с переходной зоной шейки матки. Оба демонстрируют плоскоклеточную метаплазию, которая, по-видимому, возникает из популяции CK7-положительных клеток. Однако, в отличие от шейки матки, анальная переходная зона не содержит монослоя CK7-позитивных клеток. 5, 6, 18 В отличие от анальной переходной зоны, где CK7-позитивные клетки определяют зоны базальноклеточной экспансии и плоскоклеточной метаплазии, цервикальное плоскостолбчатое соединение представляет собой однослойный клеточный эпителий, непосредственно наложенный на базальную мембрану.Эти две дифференцирующие характеристики, наблюдаемые в анальной переходной зоне — многослойные клетки CK7+ и обязательные нижележащие базальные клетки — проиллюстрированы на рисунке 3. зона (нижняя панель). Клетки шейного плоского столбчатого соединения (CK7-положительные) однослойные и находятся в непосредственном контакте с базальной мембраной. Клетки анальной переходной зоны (CK7-позитивные) многослойны и всегда имеют нижележащий слой p63-позитивных базальных клеток.Синий = CK7-положительные соединительные клетки; красный = p63-положительные базальные клетки.

    Мы предлагаем два возможных объяснения того, почему анальная переходная зона отличается от цервикальной переходной зоны. Во-первых, массовая пролиферация базальных клеток не происходит с изгнанием CK7-позитивных столбчатых клеток, оставляя многослойную популяцию, способную к метаплазии, без отдельного одиночного слоя остаточных эмбриональных клеток, цепляющихся за соединение SC. 18 Альтернативным объяснением является столкновение CK7-негативных/p63-позитивных базальных клеток (мигрирующих проксимально из плоского эпителия) с CK7-позитивной/p63-негативной столбчатой ​​популяцией, причем последние смещаются апикально, образуя двухслойную анальную переходную зону эпителий; это модель развития, аналогичная формированию эмбрионального желудочно-пищеводного соединения. 19 Из нашего анализа анальной переходной зоны плода мы знаем, что окончательная форма двухфазной анальной переходной зоны устанавливается уже в 14 недель гестационного возраста и даже раньше (9 недель гестационного возраста) согласно предыдущим исследованиям. 23 Детальная оценка плодов на ранних сроках беременности необходима для дальнейшего понимания механизма формирования аноректального соединения. Однако с практической точки зрения вопрос заключается в том, как эти различия в микроанатомии анальной переходной зоны и цервикального плоскостолбчатого перехода влияют на канцерогенную восприимчивость к ВПЧ.

    Из 97 оцененных анальных интраэпителиальных неоплазий/плоскоклеточных карцином только 22 (23%) были CK7-позитивными, что свидетельствует о том, что клетки в анальной переходной зоне не являются однозначно уязвимыми для канцерогенной трансформации ВПЧ. Напротив, почти все плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени и плоскоклеточные карциномы (а также аденокарциномы) шейки матки экспрессируют CK7, а также другие биомаркеры, связанные с плоскостолбчатым соединением. 6, 18 Два возможных различия между базальными кератиноцитами и клетками плоскостолбчатого соединения заключаются в их близости к инфекционным вирусным частицам и их восприимчивости к канцерогенезу.Заражение первым требует повреждения эпителия, открывающего доступ к базальным клеткам. 24 Напротив, однослойные клетки шейного плоскостолбчатого соединения постоянно открыты, что делает их более физически доступными для инфекции ВПЧ. Помимо проникновения вируса, неотъемлемым этапом вирусной инфекции является прикрепление ВПЧ к клеточной поверхности. Повреждение плоского эпителия нарушает взаимодействие интегрина α6β4/ламинина-5, которое прикрепляет базальные клетки к базальной мембране.Считается, что оба компонента опосредуют инфекцию ВПЧ: ламинин-5 посредством прикрепления и секвестрации вируса на базальной мембране 24 и интегрин α6β4 в качестве предполагаемого рецептора ВПЧ на клеточной поверхности. 25, 26 Благодаря тому, что клетки цервикального плоскостолбчатого соединения имеют прямой контакт с базальной мембраной, можно ожидать, что эти клетки будут экспрессировать интегрины, которые прикрепляют их к базальной мембране и, по совпадению, делают их более восприимчивыми к инфекции ВПЧ. Действительно, наши предварительные данные показывают, что клетки цервикального плоскоклеточного соединения и базальные клетки обогащены экспрессией интегрина α6, тогда как минимальная экспрессия наблюдается в клетках анальной переходной зоны, а экспрессия теряется в поверхностных кератиноцитах (дополнительная фигура 4). Следовательно, поскольку клетки цервикального плоскостолбчатого перехода (1) однослойные и (2) имеют непосредственный контакт с костным мозгом, они могут быть более восприимчивы к ВПЧ-инфекции по сравнению с клетками анальной переходной зоны. Почему именно монослой плоскостолбчатого соединения более восприимчив к канцерогенезу, остается вопросом, требующим дальнейшего изучения.Тем не менее, фенотип клеток-мишеней как детерминанта риска после инфицирования ВПЧ является темой, повторяющейся во многих восприимчивых участках слизистой оболочки половых путей человека и в других местах.

    Таким образом, сравнительная микроанатомия анальной и цервикальной переходных зон выявляет явные топографические различия, которые могут влиять на исход рака. Это наблюдение подтверждает несоответствие в частоте случаев цервикальной и анальной карциномы, несмотря на то, что оба поражения возникают на якобы сходном плоскостолбчатом переходе.Однако инфекция ВПЧ сама по себе не определяет канцерогенный потенциал поражения, о чем свидетельствует большинство низкодифференцированных плоскоклеточных интраэпителиальных поражений, которые не прогрессируют до высокодифференцированных поражений или карциномы. Для решения этих дополнительных вопросов необходимы дальнейшие исследования, изучающие различия в клеточной и молекулярной биологии клеток-мишеней в цервикальном и анальном плоскостолбчатом соединении.

    Характеристики, безопасность и эффективность нового устройства для криотерапии дисплазии шейки матки [Часть II] — полный текст

    Руководство Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по скринингу и лечению предраковых поражений для профилактики рака шейки матки -лечебный подход к профилактике рака шейки матки, при этом криотерапия является методом первого выбора для женщин с положительным результатом скрининга. Криотерапия с использованием закиси азота (N2O) или углекислого газа (CO2) для индуцирования крионекроза диспластических тканей с последующей регенерацией нормального цервикального эпителия является наиболее распространенным вмешательством, используемым в СНСД, поскольку оно достаточно простое и безопасное для компетентно обученных медицинских работников среднего звена, таких как в качестве медсестер и акушерок для операций, и их можно проводить без анестезии или электричества. Побочные эффекты после криотерапии относительно редки и, как правило, незначительны, о них сообщается у 1-2% женщин. Недавний метаанализ 77 исследований (с доказательствами от среднего до высокого качества), касающихся эффективности криотерапии, показал, что показатели излечения составляют 92% и 85% соответственно при CIN 2 и CIN 3.Излечение определялось как нормальная цитология или безрецидивное состояние (обычно с кольпоскопией +/- биопсия) при последующем посещении, подразумевающее отсутствие персистирующего заболевания или рецидивирующих поражений после лечения, а продолжительность наблюдения варьировала от 3 месяцев до 10 лет. . В недавнем систематическом обзоре и метаанализе пользы и вреда криотерапии, а также процедуры петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) и конизации шейки матки (167 исследований) было обнаружено, что остаточная/частота рецидивов дисплазии шейки матки (CIN 2-3) составляет 5 баллов. % через 12 месяцев наблюдения.Серьезные и незначительные нежелательные явления возникали менее чем у 1% женщин, и их было меньше при криотерапии, чем при других подходах. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что преждевременные роды при последующей беременности могут быть повышены (<2%) при криотерапии или LEEP.

    Стоимость, надежность, долговечность, портативность и ремонтопригодность — все это факторы, препятствующие расширению, необходимому для существующих методов криотерапии, чтобы соответствовать объему скрининга населения, необходимому для достижения заметного снижения заболеваемости и смертности от рака шейки матки.Каждая криотерапевтическая установка стоит примерно 2000-7500 долларов, в результате чего примерно 80% или более стоимости лечения криотерапией напрямую связаны со стоимостью оборудования. Конструкция включает в себя множество нестандартных деталей, доступных только у производителей, которые базируются в США или Европе. Это запрещает локальный ремонт и ограничивает срок службы продукта до одного или двух лет (или даже меньше, если запасные части недоступны). Кроме того, текущая технология требует огромного количества N20 или CO2, требующих больших газовых баллонов, которые тяжелые и дорогостоящие — стоимость пополнения баллона с CO2 может достигать 200 долларов.

    Предметом данного предложения является CryoPop, новая технология, специально разработанная для условий СНСД и более подходящая для поддержки усилий по осмотру и лечению из-за ее низкой стоимости, портативности, ремонтопригодности и долговечности. В настоящее время ожидается, что устройство CryoPop будет стоить половину стоимости нынешних устройств, а также потреблять одну десятую часть запаса CO2, тем самым существенно снижая текущие расходы на заправку меньшего и более портативного источника газа с гораздо большей эффективностью использования CO2. .Кроме того, это устройство спроектировано так, чтобы иметь минимальное количество движущихся компонентов, которые в то же время недороги в замене и легко ремонтируются на месте самими поставщиками. Наконец, CryoPop не привязан к баллону с газом во время процедуры, что повышает безопасность процедуры лечения, поскольку не нужно беспокоиться о размещении резервуара или газовой линии. предоставить уникальную возможность свести к минимуму, если не предотвратить потерю для последующего наблюдения женщин с положительным результатом скрининга.

    Это ускорит доступ к услугам по профилактике и лечению рака шейки матки за счет реализации подхода за одно посещение (SVA) в сельских, слаборазвитых регионах, в большинстве из которых никогда не было программ профилактики рака шейки матки (CECAP).

    Это клиническое исследование является второй частью исследования, состоящего из двух частей. Часть 1 этого исследования зарегистрирована под номером:

    .

    1Uh3CA189923-01 Характеристики, безопасность и эффективность нового устройства для криотерапии дисплазии шейки матки NCT02367625

    Моя история эктропиона шейки матки

    Эктропион шейки матки или эрозия шейки матки — это лишь одна из проблем, которые могут возникнуть во влагалище. Я страдал от CE более 10 лет, прежде чем меня вылечили, поэтому я решил поделиться своим опытом со всеми, у кого есть эта проблема.

    Схема шейки матки

    Что такое эктропион шейки матки?

    Эктропион шейки матки — это когда клетки шейки матки могут быть обнаружены за пределами шейки матки, и хотя это нормально для некоторых людей, это может вызвать боль, кровотечение и выделение слизи у других. Это вызвано гормонами, которые являются либо естественными, либо вызваны контрацепцией или беременностью.

    Для меня все началось, когда мне был 21 год, и я решила перейти на противозачаточные инъекции Депо-Провера вместо таблеток.Моя соседка по дому в университете была на инъекциях, и в результате у нее прекратились месячные. Я не был поклонником таблеток, так как они вызывали у меня постоянное кровотечение, поэтому я подумал, что инъекция будет лучше. Я не мог ошибиться больше.

    Когда мне сделали инъекцию, у меня не было кровотечения в течение 5 недель, а затем у меня начались «менструации», и в течение следующих 7 месяцев у меня было сильное кровотечение. За это время я трижды возвращался к врачам, чтобы узнать, что происходит. Имейте в виду, что это была операция университетского врача, поэтому они проверили меня на ИППП и беременность, и оба результата оказались отрицательными.

    Сказали, что еще один укол остановит кровотечение, не остановило. Потом сказали, что еще один укол остановит кровотечение, не остановило. Три инъекции за три месяца — это целая куча гормонов, и это никак не сказалось ни на моих отношениях, ни на общем состоянии души. Меня продолжали обманывать, и у меня также был рецидивирующий цистит, который тоже не лечился должным образом, но это другая история.

    Перенесёмся к окончанию университета, к тому времени мои отношения закончились, но месячные остались.Это было не так постоянно, как раньше, но кровь приходила гораздо чаще, чем раз в месяц.

    Обратился к врачу в родном городе, к этому моменту слабый и истощенный анемией из-за постоянной кровопотери. Она была сочувствующей, действительно посмотрела на мою шейку матки, объяснила, что она кровоточит, и дала мне направление. Наконец, кто-то действительно решил, что мое состояние заслуживает изучения.

    Я была у гинеколога, который недвусмысленно сказал мне, что «там внизу бардак».Как раз то, что хочет услышать каждая 22-летняя женщина, когда мужчина заглядывает ей в вагину.

    Он сказал, что я могу пойти на сканирование, чтобы найти кисту, но в этот момент я собиралась путешествовать, поэтому вместо этого решила принять противозачаточные таблетки. Таблетка действительно помогла вернуть мои месячные в норму, но каждый раз, когда я отказывалась от нее, проблема начиналась снова. Так что я приняла таблетку, находясь в Южной Америке, и закончила тем, что по возвращении приняла ее на длительный срок, так как у меня были обильные менструации, и у меня начались длительные отношения.

    Подробнее: Как провести экологически чистую менструацию

    Я отказался от таблеток через семь лет из-за проблем с психическим здоровьем и снова заметил те же симптомы. У меня были боли во время секса, а также кровь и слизь, выходящие из меня. Я решил, что хватит, и решил получить направление.

    Меня направили в клинику сексуального здоровья рядом с моим домом, и две женщины там были милыми. Доктор действительно показал мне много фотографий эрозии шейки матки в Google, возможно, слишком много, но она просто хорошо делала свою работу.Она оправдала мои ожидания, что мне может не понадобиться лечение, но как только она увидела мою шейку матки, она сказала, что ее нужно лечить.

    Меня это не удивило, так как они изо всех сил пытаются получить какие-либо клетки, когда я сдаю мазок, и каждый раз, когда я иду, у меня истекает кровью над зеркалом, пока медсестра извиняется передо мной.

    К счастью, она сказала, что может сделать это прямо сейчас, его не нужно было прижигать, что является одним из методов лечения, но вместо этого она могла использовать нитрат серебра.

    Это было не больно, и она использовала три палочки, она сказала, что это помогло, потому что моя шейка матки стала серой.Это не длится вечно, но это остановило волну, и теперь мне не больно. Мне нравится думать, что теперь у меня захватывающая шейка матки, покрытая серебром.

    После лечения нитратом серебра мне посоветовали неделю ничего не класть во влагалище, так как оно буквально прожжет его. Значит, никакого секса, даже с презервативом. Как ни странно, у меня не было месячных в течение нескольких недель после этого, что необычно, так что, возможно, мое влагалище было немного в шоке. Чего мне не сказали, так это того, что из меня вытечет серебряная пыль — так что будьте готовы к этому, так как это может произойти в течение недели после лечения.

    Это всего лишь мой опыт, и вы должны использовать любой метод контрацепции, который вам подходит. Если у вас есть какие-либо проблемы, как я описал, обратитесь к врачу, и они смогут разобраться с вами. Я мучился с этим так долго, поэтому я бы порекомендовал разобраться с этим как можно скорее, и тогда вы сможете определить лучший курс действий.

    Подробнее:

    Закрепить на потом:

    Моя история выворота шейки матки

    Нравится:

    Нравится Загрузка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.