Фолиевая кислота на первых неделях беременности: Фолиевая кислота во время беременности

By | 01.03.1974

Фолиевая кислота при беременности: до какого срока принимать

Фото: UGC

Фолиевая кислота при беременности способна уберечь малыша от пороков внутриутробного развития. Именно по этой причине будущим мамочкам и тем, кто только планирует беременность, рекомендуют пройти курс насыщения организма витамином В9. Не знаете, как правильно принимать витамины? Интересуетесь, чем полезна фолиевая кислота? Обо все этом читайте в статье.

Фолиевая кислота при беременности: дозировка, до какой недели принимать

Фолиевая кислота — она же витамин В9, Вс, М, фолацин или фолат — моновитамин группы В. Свое название витамин получил от латинского folat —‘лист’.

Человеческий организм способен сам продуцировать соединения фолиевой кислоты из продуктов питания. За этот процесс отвечает тонкий кишечник.

Согласно рекомендации ВОЗ, человеку, в зависимости от возраста, необходимо употреблять в течение суток следующее количество фолиевой кислоты:

  • дети до года жизни — 0,05 мг;
  • дети до 3 лет — 0,07 мг;
  • дети до 6 лет — 0,1 мг;
  • дети до 10 лет — 0,15 мг;
  • дети старше 11 лет и взрослые — 0,2 мг.

Женщины, вынашивающие ребенка, должны получать дополнительно 0,2 мг фолацина в сутки, а в период лактации — 0,6 мг. Витамин принимается не только во время, но и на стадии планирования беременности.

Несмотря на пользу фолатов, их переизбыток так же опасен, как и недостаток. Дозировка должна быть строго соблюдена.

Рекомендуемая суточная доза препарата для женщин, планирующих зачатие, за 4 недели до предполагаемого оплодотворения вплоть до 12 недель беременности — 0,4 мг. Обратите внимание: производители выпускают фолиевую кислоту в таблетках по 1 мг и по 5 мг. Покупая препарат в аптеке, внимательно изучите инструкцию, чтобы не ошибиться с дозировкой.

Никогда не принимайте лекарственные средства без предварительной консультации с лечащим врачом. Обязательно узнайте, нужна ли вам фолиевая кислота, как принимать и в каком количестве. В случаях переизбытка витамина В9, который определяется лабораторными исследованиями крови, лучше отказаться от курса.

Часто женщины задают вопрос, почему фолиевую кислоту принимают только на первых месяцах беременности, а не все 9 месяцев? Ответ кроется в рациональном подходе к вопросу витаминизации организма.

12 неделя беременности считается переломным моментом. Во-первых, беременность переходит во 2-й триместр: основные жизнеобеспечивающие системы и органы ребенка уже сформированы. Во-вторых, миновал период раннего токсикоза, и женщина может вернуться к сбалансированному питанию, получая определенное количество фолиевой кислоты из продуктов.

Более того, с 4-го месяца беременности назначаются комплексные витамины, в состав которых входит незначительное количество фолиевой кислоты. Снижение дозы потребляемых фолатов объясняется тем, что переизбыток витамина В9 негативно влияет на иммунную систему ребенка и матери.

Фото: mamamum.ru: UGC

В исключительных случаях, руководствуясь медицинскими показаниями, врач, ведущий беременность, может прописать прием фолиевой кислоты и дальше, но для этого должны быть веские причины.

Самостоятельно принимать препарат, если беременность 12 недель и выше, нельзя категорически.

Читайте также: Аскорбиновая кислота при беременности: дозировка

Фолиевая кислота при беременности: для чего она нужна

Неумолимая статистика утверждает, что нехватку фолацинов испытывает 50% женщин. Более 40% женщин имеют анемию, вызванную дефицитом железа в организме.

Больше всего риску подвержены женщины с такими проблемами и особенностями, как:

  • острый токсикоз ранних сроков;
  • ранняя или поздняя беременность;
  • дефицит или переизбыток веса;
  • вегетарианская диета;
  • многоплодная беременность;
  • частые беременности.

Отдельная группа риска — женщины с хроническими заболеваниями органов пищеварения, близорукостью, гипертензией.

Чем еще полезна фолиевая кислота? Для чего фолаты необходимы будущей маме и ее ребенку? Недостаток витамина Вс сказывается не только на развитии центральной нервной системы ребенка. Фолаты отвечают за закладку сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, обеспечивают нормальное формирование конечностей и являются профилактикой патологий эмбрионального развития — волчьей пасти. Для матери недостаток фолацинов чреват развитием риска инсульта, инфаркта и мегалобластной анемии — болезни Аддисона-Бирмера.

Фото: ladyspecial.ru: UGC

Если недостаток витамина В9 не повлиял на эмбриональное развитие плода, дефицит фолатов может спровоцировать психосоматические нарушения у ребенка в будущем.

Недостаток витамина В9 в организме матери развивается стремительно. Определить проблему можно по следующим признакам:

  • бледность или пигментация кожных покровов;
  • раздражительность;
  • неустойчивое эмоциональное состояние;
  • постоянное чувство усталости;
  • потеря работоспособности;
  • ухудшение памяти;
  • появление угревой сыпи на коже;
  • резкая потеря веса.

Симптомы нехватки фолиевой кислоты схожи с симптомами железодефицитной анемии. Если заметили такие признаки, чтобы не навредить здоровью, рекомендуем обратиться к врачу для подтверждения диагноза и сдачи анализа на нехватку витаминов.

Следите за своим здоровьем, придерживайтесь правильного и сбалансированного питания. Не бойтесь задавать интересующие вопросы лечащему врачу о том, нужна ли фолиевая кислота для беременных, даже если только начали задумываться о материнстве.

Читайте также: В каких продуктах содержится магний для беременных

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1777922-folievaa-kislota-pri-beremennosti-do-kakogo-sroka-prinimat/

Беременность — Материнство в Хабаровске

Токсикоз и другие трудности беременной,

6-13 неделя

Не  пожалейте времени на то, чтобы понять от чего вам хуже и от чего лучше. Многие женщины обнаруживают, что с тошнотой помогают справиться минимальные дополнения к стилю жизни.

Если вас тошнит по утрам, попробуйте, не вставая с постели, съедать печеньице, запивая стаканом воды. Возможно, вам сейчас лучше избегать спешки по утрам и добираться на работу после часа пик. Распределяйте работу в соответствии с вашим самочувствием, а если от каких-то обязанностей вам становится хуже, меняйтесь с коллегами.

Если вы можете есть, ешьте все, что захочется — на здоровом питании можно сосредоточиться позже. Сейчас вам может стать лучше просто от повышения сахара в крови, так что «поклюйте» хоть что-нибудь, а потом, когда тошнота пройдет сможете поесть как следует. Ешьте часто и понемногу. Всегда носите с собой яблок, орешки или бутерброды, чтобы успеть перекусить, пока вас не начало тошнить.

Если вы не можете есть, постарайтесь больше пить — воды, разбавленных соков или даже бульона. Попытайте счастье с мороженым: очень холодные продукты обычно не пахнут.

Очень важно следить за тем, чтобы пить много жидкости. Если и это вам трудно, вот несколько подсказок:

– Держите под рукой стакан воды

– Пейте через соломинку

– Экспериментируйте: вода-обычная или газированная — с лимонным соком. Подберите нужную пропорцию.

– Меняйте температуру жидкостей — вода со льдом, теплая вода с лимоном, охлажденные фруктовые чаи.

– Иногда помогает есть и пить одновременно – выпейте чего-нибудь и попробуйте после этого поесть.

Гражданам | Министерство здравоохранения Калининградской области

Срок беременности

Анализы

События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей)

До 12 недель

Ранняя постановка на учет в женскую консультацию

Прием препаратов: фолиевая  кислота весь I триместр не более 400 мкг/сутки; калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

При первой явке

Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез,  антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела), измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование

Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию

Осмотры и консультации:

 – врача-терапевта;

 – врача-стоматолога;

 – врача-отоларинголога;

 – врача-офтальмолога;

 – других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии

В первом триместре  (до 13 недель) (и при первой явке)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин.

3.  Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, к вирусу простого герпеса (ВПГ), к  цитомегаловирусу (ЦМВ), определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин:

 а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность.

7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

9. ПЦР хламидийной инфекции,

ПЦР гонококковой инфекции,

ПЦР микоплазменной инфекции,

ПЦР трихомониаза.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 недели  (при физиологическом течении беременности).

Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).

До 13 недель беременности принимаются:

– фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки;

 – калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

1 раз в месяц (до 28 нед)

Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)

11-14 нед

Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров:

– связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А),

– свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ)

В кабинете пренатальной диагностики  проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.

По результатам комплексной пренатальной диагностики выдаётся заключение врача-генетика.

После 14 нед – однократно

Посев средней порции мочи

Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам.

Во втором триместре 

(14-26 нед)

Общий (клинический) анализ крови и мочи.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

1 раз в месяц (до 28 нед)

Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус-положительной принадлежности отца ребенка)

16-18 нед

Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ

Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель

18-21 нед

В женской консультации  проводится  второе скрининговое УЗИ плода

В третьем триместре  (27-40 нед)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин).

3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности).

При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

24-28 недель

Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)

28-30нед

У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери

Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

30 недель

Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам

30-34 нед

Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией в женской консультации. Осмотры и консультации:

 – врача-терапевта;

 – врача-стоматолога.

После 32 нед

При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть, врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа.

После 33 нед

Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода

На протяжении беременности

В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания.

Более 37 недель

Госпитализация с началом родовой деятельности. По показаниям – плановая дородовая госпитализация.

41 неделя

Плановая госпитализация для родоразрешения

Не позднее 72 часов после родов

Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью, либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0

Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

Послеродовый период

1. Раннее прикладывание к груди

2. Рекомендации по грудному вскармливанию.

3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний).

4. Туалет наружных половых органов.

5. Сухая обработка швов (при их наличии).

6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.

7. Ранняя выписка.

Ежедневно в послеродовом периоде

1. Осмотр врача-акушера-гинеколога;

2. Осмотр и пальпация молочных желез.

На 3 сутки после родов

УЗИ органов малого таза

После родоразрешения посредством кесарева сечения

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи.

2. Биохимия крови (по показаниям).

УЗИ органов малого таза

Элевит Планирование и первый триместр инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Elevit Planning and first trimester Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (53393)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, массой 1155 мг.

Состав: кальция карбонат, носитель целлюлоза микрокристаллическая, магния оксид, аскорбиновая кислота, железа фумарат, загуститель гидроксипропилметилцеллюлоза, цинка цитрат, стабилизатор кроскармеллоза (карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль кроссвязанная), ретинола пальмитат, колекальциферол, α-токоферола ацетат, тиамина мононитрат, рибофлавин, кальция D-пантотенат, никотинамид, пиридоксина гидрохлорид, кальция L-метилфолат (Метафолин®), цианокобаламин, D-биотин, меди сульфат, калия йодид, марганца сульфат, натрия селенит, агент антислеживающий тальк, эмульгатор магниевая соль жирных кислот, глазирователь стеариновая кислота, краситель титана диоксид, агент антислеживающий диоксид кремния, мальтодекстрин, антиокислители: α-токоферол и натрия аскорбат, носитель эфир крахмала и натриевой соли октенилянтарной кислоты, регуляторы кислотности: цитрат натрия трехзамещенный и лимонная кислота, стабилизатор моно- и диглицериды жирных кислот.

1 таб. степень удовлетворения суточной потребности женщин, %1
ретинол эквивалент (вит. А)770 мкг86
колекальциферол (вит. D)5 мкг50
токоферол эквивалент (вит. Е)10 мг67
аскорбиновая кислота (вит. С)85 мг94
тиамина мононитрат (вит. В1)1.4 мг93
рибофлавин (вит. B2)1.4 мг78
кальция пантотенат (вит. B5)6 мг120*
пиридоксина гидрохлорид (вит. B6)1.9 мг95
цианокобаламин (вит. B12)2.6 мкг87
никотинамид (ниацин)18 мг90
фолаты:
Метафолин® (в форме кальция L-метилфолата)
451 мкг
 в пересчете на фолиевую кислоту400 мкг100
биотин30 мкг60
кальций125 мг13
магний100 мг25
железо14 мг78
медь1 мг100
йод150 мкг100
цинк11 мг92
марганец2 мг100
селен60 мкг109*

1 МР 2. 3.1.2432-08 “Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ”;
* не превышает верхний допустимый уровень потребления согласно II главе Единых санитарно-эпидемиологических и гигиеническим требований к товарам, подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю).
Продукт содержит компоненты, полученные с использованием генно-модифицированных микроорганизмов (ГММ). Продукт очищен от ГММ. Продукт не содержит генно-модифицированных организмов.

Пищевая ценность 1 таб.: углеводы – 0.05 г; жиры – 0.03 г.
Энергетическая ценность: 2.1 кДж (0.5 ккал).

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Оценка приверженности к приему препаратов фолиевой кислоты среди беременных женщин Архангельской области

Введение

Одним из важнейших и подтвержденных с позиций доказательной медицины методов профилактики врожденных пороков развития (ВПР) является периконцептуальный прием препаратов фолиевой кислоты (ФК).

По сравнению с мерами пренатальной диагностики, которые фактически можно отнести к способам вторичной профилактики, прием препаратов ФК является мерой первичной профилактики части ВПР [1]. Доказано, что периконцептуальный прием препаратов ФК снижает риск возникновения таких ВПР, как пороки нервной системы [2—5], редукционные пороки конечностей, некоторые челюстно-лицевые аномалии [6, 7].

По данным зарубежных исследований, 40—60% женщин принимают препараты ФК до беременности, 60—80% регулярно употребляют их в первые месяцы беременности, причем только 80% из них заявляли о ежедневном приеме препаратов ФК [8, 9]. В то же время в отечественной литературе данные о приверженности беременных женщин этой мере профилактики отсутствуют. При этом распространенность ВПР нервной системы остается на высоком уровне; так, в 2012—2014 гг. на территории Архангельской области она составила 1,9 на 1000 рождений [10].

Наличие на территории Архангельской области действующего популяционного медицинского регистра родов [11], содержащего информацию о приеме препаратов ФК до и во время беременности, позволяет использовать его как инструмент мониторинга и оценки эффективности данной профилактической меры.

Цель исследования — оценка приверженности приему препаратов ФК среди жительниц Архангельской области и изучение социально-демографических факторов, влияющих на приверженность данной мере профилактики.

Материал и методы

Проведено поперечное исследование [12] на основе данных Регистра родов Архангельской области (РРАО), который содержит информацию о всех исходах беременности со сроком гестации 22 нед и более с 2012 по 2015 г. Ведение РРАО регламентировано распоряжением Министерства здравоохранения Архангельской области. Данные в электронную базу регистра заносятся на основании карт, заполняемых сотрудниками родовспомогательных отделений/учреждений путем выкопировки данных из первичной медицинской документации.

Для реализации целей настоящего исследования была использована информация о приеме препаратов ФК до и во время беременности, а также данные о таких социально-демографических факторах, как возраст, образование, семейное положение женщины, а также данные акушерского анамнеза, а именно — порядковый номер беременности и родов и наличие самопроизвольных абортов и/или мертворождений в анамнезе.

Из 57 226 исходов беременности, зафиксированных в РРАО, информация о приеме препаратов ФК содержалась в регистрационных картах 57 084, а во время беременности — 57 087 женщин. Информация о изучаемых социально-демографических характеристиках отсутствовала в 3886 случаях, следовательно, в анализ факторов, оказывающих влияние на прием препаратов ФК, было включено 53 340 беременных.

Распространенность приема препаратов ФК до и во время беременности была рассчитана с 95% доверительными интервалами (95% ДИ), определенными по методу Уальда. Анализ временных трендов проводили с помощью χ2 теста для линейного тренда. Анализ факторов, ассоциированных с приверженностью приему препаратов ФК, осуществляли с помощью построения логистической регрессионной модели, где в качестве зависимой переменной был использован прием ФК, а в качестве независимых переменных — возможные детерминанты, указанные выше. Статистический анализ проведен с использованием пакета SPSS 23.0.

Результаты

Доля женщин, принимавших препараты ФК до и во время беременности, составила 1,3% (95% ДИ 1,2—1,4) и 55,8% (95% ДИ 54,6—56,4) соответственно (табл. 1). При анализе изменения этого показателя с течением времени отмечалось значимое повышение уровня приверженности приему ФК во время беременности (χ2 для тренда 431,2, p<0,001). В то же время приверженность приему препаратов ФК до беременности снижалась в динамике (χ2 для тренда 240,4, p<0,001), что может свидетельствовать о снижении доли планируемых беременностей.

Таблица 1. Доля беременных в Архангельской области, принимавших препараты ФК до и во время беременности в 2012—2015 гг.

Результаты анализа социально-демографических характеристик, связанных с приемом препаратов ФК, показал, что первородящие замужние женщины с более высоким уровнем образования в возрасте 30 лет и старше имели большие шансы принимать препараты ФК как до (табл. 2), так и во время беременности (табл. 3). Наиболее значимым фактором приверженности приему препаратов ФК являлись первые роды (повышали вероятность приема женщиной препаратов ФК до и во время беременности на 41 и 38% соответственно).

Таблица 2. Факторы, ассоциированные с приемом препаратов ФК до беременности (по результатам множественного логистического регрессионного анализа)

Примечание. 1 — скорректированное отношение шансов (ОШ) с коррекцией на все факторы, включенные в модель; 2 — 95% ДИ для ОШ.

Таблица 3. Факторы, ассоциированные с приемом препаратов ФК во время беременности (по результатам множественного логистического регрессионного анализа)

Примечание. 1 — скорректированное ОШ с коррекцией на все факторы, включенные в модель; 2 — 95% ДИ для ОШ.

При этом такие факторы, как незарегистрированный брак, низкий уровень образования, наличие медицинского аборта в анамнезе и первая беременность, отрицательно влияли на приверженность приему препаратов ФК как до, так и во время беременности.

Обсуждение

Приверженность беременных женщин приему препаратов ФК является одним из модифицируемых факторов возникновения ВПР. В отсутствие обязательного обогащения продуктов ФК, принятого в некоторых странах [6, 7, 13], регулярный прием препаратов ФК в периконцептуальный период является важнейшим методом снижения частоты ВПР нервной системы. Учитывая, что большинство данных пороков формируется на 3—5-й неделе гестации, когда женщина не знает о своей беременности, прием этих препаратов должен начинаться еще на этапе планирования беременности.

Результаты настоящего исследования показали, что в Архангельской области отмечается низкая приверженность этому способу профилактики: только 1,3% женщин принимали препараты ФК до наступления беременности и 55,8% — во время беременности. Учитывая, что доля женщин, встающих на учет в женской консультации в поздние сроки, остается достаточно высокой (11,5—14,5% в Архангельской области в 2012—2015 гг.), прием препаратов ФК нельзя считать периконцептуальным (или своевременным). Следовательно, его эффективность в профилактике развития ВПР будет сомнительна.

Полученные нами показатели приверженности значительно ниже, чем в европейских исследованиях [14], особенно в части, касающейся приема ФК до беременности. В то же время они соответствуют данным, полученным в странах со средним и низким уровнем дохода [15]. Единственное исследование [16], посвященное проблеме периконцептуального приема ФК в РФ, продемонстрировало более высокие по сравнению с результатами настоящего исследования уровни приверженности (от 20% у первородящих до 33% у повторнородящих до беременности и от 76% у первородящих до 83% у повторнородящих после беременности). Однако указанное исследование было проведено на сравнительно малой выборке (100 женщин).

При изучении факторов, ассоциированных с приемом ФК, было установлено, что возрастные первородящие женщины с большей вероятностью принимали препараты ФК как до, так и во время беременности, что согласуется с результатами ранее проведенных исследований [15]. В то же время наличие мертворождений в анамнезе не оказывало влияния на приверженность приему препаратов ФК, что противоречит данным, представленным A. Meselech и соавт. (2019) [15]. Было также установлено, что наличие медицинского аборта в анамнезе является фактором, снижающим приверженность приему препаратов ФК во время беременности, что может быть связано с меньшей вероятностью планирования беременности у таких женщин.

Учитывая низкую вероятность ошибки отбора и небольшую долю отсутствующих данных, результаты исследования обладают достаточно высокой внешней валидностью и, следовательно, могут быть экстраполированы на всю популяцию беременных женщин Архангельской области. Существующая возможность недифференциальной (случайной) мисклассификации по исходу (прием препаратов ФК) из-за неполного заполнения медицинских документов может приводить к недооценке приверженности и, как следствие, недооценке влияния изучаемых характеристик.

Одним из основных ограничений настоящей работы является то, что в ней не изучалась принимаемая дозировка ФК. Всемирная организация здравоохранения рекомендует ежедневный прием 400 мкг ФК ежедневно, основываясь на результатах проведенных исследований [17]. В то же время при исходном дефиците фолатов женщины, не принимавшие препараты ФК до зачатия, даже при раннем начале приема ФК могут попадать в группу повышенного риска развития ВПР нервной системы. Именно это послужило основанием для рекомендации приема 800—1000 мкг ФК при беременности рядом авторов [17, 18].

Заключение

Менее 1/2 беременных женщин следовали рекомендациям по периконцептуальному приему препаратов ФК, при этом на приверженность приему оказывали влияние такие факторы, как возраст, образование женщины, семейное положение, порядковый номер беременности и родов. Указанные факторы необходимо учитывать как при планировании индивидуальной и групповой первичной профилактики ВПР, так и при формировании групп риска по развитию этой патологии у плода.


Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — В. П., Л.М., Й.О.

Сбор и обработка материала — В.П., А.У.

Статистическая обработка — В.П., А.Г.

Написание текста — В.П.

Редактирование — Л.М., А.У., А.Г., Й.О.


Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

За последние 10 лет количество самопроизвольных выкидышей стремительно растет. Организация международной гистологической классификации (FIGO) объявила эпидемией ситуацию с повышением частоты замерших беременностей.

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (до 22-х недель беременности и массе плода 500гр.).
Большая часть выкидышей (около 80%) происходит до 12 недель беременности. Причем, на ранних сроках до 8 недель беременности, причиной выкидыша являются хромосомные нарушения в 50% случаев. Получается, что природа отсеивает неполноценный продукт зачатия. И эти причины сложно предотвратить, особенно при наличии наследственных заболеваний. К счастью случайные поломки бывают значительно чаще, чем генетически обусловленные. Поэтому последующие беременности обычно заканчиваются благополучно.
Но остальные 50% выкидышей имеют совершенно реальные и устранимые причины. Их легко можно выявить на этапе подготовки к беременности у врача гинеколога.

Какие это причины?

– хронические заболевания: воспалительные заболевания матки и придатков, синдром поликистозных яичников, миома матки, эндометриоз, пороки развития половых органов.
– инфекции: токсоплазмоз, листериоз, туберкулез половых органов, половые инфекции –хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, сифилис.
– антифосфолипидный синдром.
– эндокринные заболевания: диабет, болезни щитовидной железы.
– нарушение обмена веществ в организме: ожирение, дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа, витамина Д.
– мужской фактор.
Конечно, эти причины выявляются и устраняются до момента планируемого зачатия.

Существуют вредные факторы, которые могут повлиять на развитие плода на ранних этапах беременности и привести к выкидышу:

– употребление алкоголя.
– использование кофеина (4-5 чашек кофе в день).
– курение (более 10 сигарет в день).
– употребление наркотиков.
– прием медикаментов с тератогенным действием (например: аспирин, найз и другие из этой группы препаратов; противогрибковые средства; антидепрессанты; некоторые антибиотики и ряд других препаратов).
– токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов.

Какие признаки возможной потери беременности?

Это жалобы на боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Необходимо обратиться к врачу для исключения внематочной беременности и проведения дополнительного обследования (теста ХГЧ, анализа крови на прогестерон, УЗИ).
На ранних сроках беременности при сомнительных данных УЗИ или подозрении на неразвивающуюся (замершую) беременность выбирается выжидательная тактика с повторением осмотра гинеколога, УЗИ, тестов через 7-10 дней. Если
диагноз поставлен и факт маточной беременности подтвержден, при угрожающем выкидыше проводится сохраняющая терапия в условиях амбулаторного дневного стационара. Начавшийся выкидыш требует госпитализации в гинекологическое отделение. В случае неразвивающейся беременности проводится прерывание беременности.

В соответствии с клиническим протоколом лечения, утвержденным МЗ РФ от 07.06.2016г. предпочтение отдается медикаментозной терапии, направленной на прерывание беременности аналогами простагландинов (мизопростол) с предварительным использованием или без использования антипрогестина (мифепристона). В случае необходимости хирургического лечения (при неполном выкидыше при инфицированном выкидыше) рекомендуется использовать аспирационный кюретаж (с электрическим источником вакуума или мануальный вакуум-аспиратор). Что имеет существенное преимущество перед выскабливанием полости матки поскольку менее травматичен и может быть выполнен в амбулаторных условиях.

Все женщины, у которых произошел самопроизвольный выкидыш, нуждаются в лечении, направленном на профилактику осложнений и предотвращение повторных выкидышей.
Почему необходима реабилитационная терапия?

Согласно решению XVIII Всемирного конгресса акушеров-гинекологов диагноз хронического эндометрита следует ставить абсолютно всем женщинам, перенесшим неразвивающуюся беременность. Два из трех выкидышей по мнению профессора В.Е. Радзинского обусловлены именно этим заболеванием. При исследовании материала из полости матки были выделены инфекционные возбудители: уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы (герпес, ВПЧ). Поэтому очень важно лечение провести сразу после прерывания беременности.
Если время упущено, необходимо провести дополнительную диагностику: пайпель-биопсию эндометрия с гистологическим исследованием и исследованием на инфекции, в том числе на туберкулез. Затем с учетом полученных результатов проводится симптоматическая противовоспалительная терапия (иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, физиолечение, гинекологический массаж, грязелечение). Параллельно назначается обследование на выявление других причин выкидыша (мужского фактора, хронических заболеваний матери, половых инфекций, антифосфолипидного синдрома).
В медицинском центре «Мифра-Мед» на уровне современных требований медицины созданы все возможности полного адекватного обследования: все виды анализов, УЗИ, гистероскопия, аспирационная биопсия, консультации узких специалистов (эндокринолога, терапевта, невролога, уролога). Наши врачи-гинекологи высшей категории Мелько О.Н., Новицкая Е.Л., Тихонова Т.Н. и врач-уролог высшей категории Канаев С.А. имеют достаточный опыт в реабилитации и подготовке супружеских пар к следующей беременности с благополучным исходом. Лечение проводится в дневном стационаре с применением лекарственных препаратов, физиолечения, гинекологического массажа, массажа простаты.

МЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВАМ ПОМОЖЕМ!

ул. Яковлева, 16 ул. Кирова 47 Б
тел. 244-744 тел. 46-43-57

Клинические исследование Беременность: PregVit® contains 1.1 mg of folic acid, PregVit-folic 5® содержит 5 мг фолиевой кислоты – Реестр клинических исследований

Подробное описание

Проспективное рандомизированное интервенционное исследование в двух группах с участием женщин детородного возраста. сравнит статус фолиевой кислоты и фармакокинетику PregVit-Folic5® и PregVit®. Некоторые женщины детородного возраста, особенно те, кто не принимает поливитамины. добавки, может иметь недостаточное потребление и концентрацию в крови витаминов и минералы, в том числе те микроэлементы, которые важны при беременности. Фолиевая кислота – одна важных витаминов во время беременности, которые можно получить из продуктов, богатых фолиевой кислотой, фолиевой кислоты продукты, обогащенные кислотами, и поливитамины. Важно изучить статус фолиевой кислоты в фертильные женщины, которые обычно не принимают поливитаминные добавки, до и после они применяют добавку поливитаминов, фолиевую кислоту. Исследователи измерить концентрацию эритроцитов и фолиевой кислоты в сыворотке крови у женщин. лица здорового и / или детородного возраста, планирующие беременность или на ранних сроках беременности (&lt; 6 недель беременности) и которые не практикуют поливитаминные добавки. Следователи хотел бы измерить и сравнить уровни фолиевой кислоты среди женщин до и после применения мультивитаминные добавки с PregVit® или PregVit-Folic 5®. Это может быть важно информация для планирования или беременных женщин, нуждающихся в фолиевой кислоте, которая, как было показано, снизить риск дефектов нервной трубки и других пороков развития. Гипотезы исследования следующие: 1. Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке от приема PregVit-folic 5® (5 мг фолиевой кислоты) будет В 4-5 раз больше, чем у PregVit® (1,1 мг фолиевой кислоты). 2. Небеременные женщины детородного возраста, ежедневно принимающие PregVit-folic 5®, будут неизменно и оптимально достигать и максимальные защитные уровни фолиевой кислоты в крови (т.е. ≥900 нМ фолиевой кислоты эритроцитов) против NTD. 3. Женщины, планирующие беременность или на ранних сроках беременности (

Первичный результат
МераВременное ограничение
The serum folate pharmacokinetics in healthy, non-pregnant women of childbearing age who ingest a single evening dose of PregVit-folic 5® (5 mg folic acid) versus a single evening dose of PregVit® (1. 1 mg folic acid).1 day
Устойчивый уровень эритроцитов и фолиевой кислоты в сыворотке крови, достигнутый у здоровых небеременных женщин детородного возраста, которые ежедневно в течение 30 недель принимают PregVit-folic 5® по сравнению с PregVit®.6 дней
Устойчивые уровни эритроцитов в периконцепции и гестации, а также фолиевой кислоты в сыворотке крови у женщин, планирующих беременность или на ранних сроках беременности (nära Spanien

Польза фолиевой кислоты при беременности

Фолиевая кислота — супергерой беременности! Прием витаминов для беременных с рекомендованными 400 микрограммами (мкг) фолиевой кислоты до и во время беременности может помочь предотвратить врожденные дефекты головного и спинного мозга вашего ребенка. Принимайте его каждый день, а также съедайте миску обогащенных хлопьев.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота представляет собой искусственную форму витамина В, называемого фолиевой кислотой. Фолиевая кислота играет важную роль в производстве эритроцитов и помогает нервной трубке вашего ребенка развиваться в головной и спинной мозг.Лучшими пищевыми источниками фолиевой кислоты являются обогащенные злаки. Фолиевая кислота естественным образом содержится в темно-зеленых овощах и цитрусовых.

Когда следует начинать принимать фолиевую кислоту?

Врожденные дефекты возникают в течение первых 3-4 недель беременности. Поэтому важно иметь фолиевую кислоту в организме на ранних стадиях развития головного и спинного мозга вашего ребенка.

Если вы говорили со своим врачом, когда пытались забеременеть, он, вероятно, посоветовал вам начать принимать пренатальный витамин с фолиевой кислотой.Одно исследование показало, что женщины, которые принимали фолиевую кислоту в течение как минимум года до беременности, снижали свои шансы на ранние роды на 50% и более.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют начинать принимать фолиевую кислоту каждый день в течение как минимум месяца до наступления беременности и каждый день во время беременности. Тем не менее, CDC также рекомендует всем женщинам детородного возраста ежедневно принимать фолиевую кислоту. Так что было бы хорошо, если бы вы начали принимать его еще раньше.

Если вы выбрали свой собственный витамин для беременных, отнесите его своему акушеру после беременности, чтобы убедиться, что он содержит рекомендуемое количество всего, что вам нужно, включая фолиевую кислоту.Все витамины для беременных не одинаковы, и некоторые из них могут содержать меньше или больше необходимых вам витаминов и минералов.

Сколько фолиевой кислоты следует принимать?

Рекомендуемая доза для всех женщин детородного возраста составляет 400 мкг фолиевой кислоты в день. Если вы принимаете поливитамины каждый день, проверьте, есть ли в них рекомендуемое количество. Если по какой-то причине вы не хотите принимать поливитамины, вы можете принимать добавки с фолиевой кислотой.

Вот какое количество фолиевой кислоты рекомендуется каждый день в период беременности:

  • Пока вы пытаетесь забеременеть: 400 мкг
  • В первые три месяца беременности: 400 мкг
  • В течение четвертого-девятого месяцев беременности : 600 мкг
  • При грудном вскармливании: 500 мкг

Каковы преимущества фолиевой кислоты?

Без достаточного количества фолиевой кислоты в вашем организме нервная трубка вашего ребенка может неправильно закрыться, и у него могут развиться проблемы со здоровьем, называемые дефектами нервной трубки. К ним относятся:

  • Spina bifida: неполное развитие спинного мозга или позвонков
  • Анэнцефалия: неполное развитие основных частей головного мозга

bifida может навсегда стать инвалидом. Это страшные проблемы, если не сказать больше. Но хорошая новость заключается в том, что получение достаточного количества фолиевой кислоты может защитить вашего ребенка от дефектов нервной трубки как минимум на 50%. По данным CDC, если у вас уже был ребенок с дефектом нервной трубки, получение достаточного количества фолиевой кислоты может снизить риск рождения еще одного ребенка с дефектом нервной трубки на целых 70%.Если у вас уже был ребенок с дефектом нервной трубки, рекомендуется увеличить суточную дозу фолиевой кислоты до 4000 мкг (то же, что и 4 мг) каждый день. Проконсультируйтесь с врачом о том, сколько вы должны принимать.

При приеме до и во время беременности фолиевая кислота может также защитить вашего ребенка от:

  • расщелины губы и неба
  • преждевременных родов
  • низкой массы тела при рождении
  • выкидыша
  • слабого роста в утробе матери

    6 фолиевой кислоты

    6 также рекомендуется для снижения риска:

    Хорошие пищевые источники фолиевой кислоты

    Продукты, которые могут помочь вам получить больше фолиевой кислоты в вашем рационе, включают:

    • 400 мкг: Сухие завтраки, обогащенные 100% DV , 3/4 чашки
    • 215 мкг: Говяжья печень, приготовленная, тушеная, 3 унции
    • 179 мкг: Чечевица, зрелые семена, приготовленные, вареные, 1/2 чашки
    • 115 мкг: замороженная, приготовленная, вареная, 1/2 стакана
    • 110 мкг: Яичная лапша, обогащенная, приготовленная, 1/2 стакана
    • 100 мкг: Сухие завтраки, обогащенные 25% суточной нормы, 3/4 стакана
    • 90 мкг: Грейт Нор фасоль, вареная, 1/2 стакана

    Польза фолиевой кислоты при беременности

    Фолиевая кислота — супергерой беременности! Прием витаминов для беременных с рекомендованными 400 микрограммами (мкг) фолиевой кислоты до и во время беременности может помочь предотвратить врожденные дефекты головного и спинного мозга вашего ребенка. Принимайте его каждый день, а также съедайте миску обогащенных хлопьев.

    Что такое фолиевая кислота?

    Фолиевая кислота представляет собой искусственную форму витамина В, называемого фолиевой кислотой. Фолиевая кислота играет важную роль в производстве эритроцитов и помогает нервной трубке вашего ребенка развиваться в головной и спинной мозг. Лучшими пищевыми источниками фолиевой кислоты являются обогащенные злаки. Фолиевая кислота естественным образом содержится в темно-зеленых овощах и цитрусовых.

    Когда следует начинать принимать фолиевую кислоту?

    Врожденные дефекты возникают в течение первых 3-4 недель беременности.Поэтому важно иметь фолиевую кислоту в организме на ранних стадиях развития головного и спинного мозга вашего ребенка.

    Если вы говорили со своим врачом, когда пытались забеременеть, он, вероятно, посоветовал вам начать принимать пренатальный витамин с фолиевой кислотой. Одно исследование показало, что женщины, которые принимали фолиевую кислоту в течение как минимум года до беременности, снижали свои шансы на ранние роды на 50% и более.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют начинать принимать фолиевую кислоту каждый день в течение как минимум месяца до наступления беременности и каждый день во время беременности.Тем не менее, CDC также рекомендует всем женщинам детородного возраста ежедневно принимать фолиевую кислоту. Так что было бы хорошо, если бы вы начали принимать его еще раньше.

    Если вы выбрали свой собственный витамин для беременных, отнесите его своему акушеру после беременности, чтобы убедиться, что он содержит рекомендуемое количество всего, что вам нужно, включая фолиевую кислоту. Все витамины для беременных не одинаковы, и некоторые из них могут содержать меньше или больше необходимых вам витаминов и минералов.

    Сколько фолиевой кислоты следует принимать?

    Рекомендуемая доза для всех женщин детородного возраста составляет 400 мкг фолиевой кислоты в день.Если вы принимаете поливитамины каждый день, проверьте, есть ли в них рекомендуемое количество. Если по какой-то причине вы не хотите принимать поливитамины, вы можете принимать добавки с фолиевой кислотой.

    Вот какое количество фолиевой кислоты рекомендуется каждый день в период беременности:

    • Пока вы пытаетесь забеременеть: 400 мкг
    • В первые три месяца беременности: 400 мкг
    • В течение четвертого-девятого месяцев беременности : 600 мкг
    • При грудном вскармливании: 500 мкг

    Каковы преимущества фолиевой кислоты?

    Без достаточного количества фолиевой кислоты в вашем организме нервная трубка вашего ребенка может неправильно закрыться, и у него могут развиться проблемы со здоровьем, называемые дефектами нервной трубки.К ним относятся:

    • Spina bifida: неполное развитие спинного мозга или позвонков
    • Анэнцефалия: неполное развитие основных частей головного мозга

    bifida может навсегда стать инвалидом. Это страшные проблемы, если не сказать больше. Но хорошая новость заключается в том, что получение достаточного количества фолиевой кислоты может защитить вашего ребенка от дефектов нервной трубки как минимум на 50%. По данным CDC, если у вас уже был ребенок с дефектом нервной трубки, получение достаточного количества фолиевой кислоты может снизить риск рождения еще одного ребенка с дефектом нервной трубки на целых 70%.Если у вас уже был ребенок с дефектом нервной трубки, рекомендуется увеличить суточную дозу фолиевой кислоты до 4000 мкг (то же, что и 4 мг) каждый день. Проконсультируйтесь с врачом о том, сколько вы должны принимать.

    При приеме до и во время беременности фолиевая кислота может также защитить вашего ребенка от:

    • расщелины губы и неба
    • преждевременных родов
    • низкой массы тела при рождении
    • выкидыша
    • слабого роста в утробе матери

      6 фолиевой кислоты

      6 также рекомендуется для снижения риска:

      Хорошие пищевые источники фолиевой кислоты

      Продукты, которые могут помочь вам получить больше фолиевой кислоты в вашем рационе, включают:

      • 400 мкг: Сухие завтраки, обогащенные 100% DV , 3/4 чашки
      • 215 мкг: Говяжья печень, приготовленная, тушеная, 3 унции
      • 179 мкг: Чечевица, зрелые семена, приготовленные, вареные, 1/2 чашки
      • 115 мкг: замороженная, приготовленная, вареная, 1/2 стакана
      • 110 мкг: Яичная лапша, обогащенная, приготовленная, 1/2 стакана
      • 100 мкг: Сухие завтраки, обогащенные 25% суточной нормы, 3/4 стакана
      • 90 мкг: Грейт Нор фасоль, вареная, 1/2 стакана

      Преимущества приема фолиевой кислоты до и во время беременности: Atlanta Obstetrics & Gynecology Associates: Obstetrics & Gynecology

      CDC рекомендует, если вы женщина, планирующая забеременеть, начать принимать фолиевую кислоту. Если вы только что узнали, что беременны, начните принимать фолиевую кислоту и продолжайте принимать ее во время беременности. CDC говорит, что даже если вы женщина детородного возраста, вам следует регулярно принимать фолиевую кислоту. Это делает очевидным, что польза от приема фолиевой кислоты до и во время беременности должна быть огромной.

      ЧТО ТАКОЕ ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА?

      Фолиевая кислота или фолиевая кислота — это форма витамина B. FDA предписывает производителям продуктов питания добавлять ее в обогащенные зерновые продукты, хлопья для завтрака, макаронные изделия и рис.Важно проверить этикетку, чтобы быть уверенным.

      В природе он содержится в темно-зеленых овощах, таких как брокколи, шпинат, и бобовых, таких как фасоль и горох. Он также содержится в цитрусовых.

      ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИЕМА ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ

      Фолиевая кислота жизненно необходима для развития нашей ДНК и роста клеток. Витамин B или фолиевая кислота помогают правильному развитию головного и спинного мозга ребенка.

      Это особенно важно для роста эритроцитов, которые помогают нервной трубке в мозгу правильно развиваться.Если нервная трубка не закрывается должным образом, у вашего ребенка могут возникнуть врожденные дефекты, а также проблемы со спинным мозгом.

      Эти деформации головного мозга возникают в первые три-четыре недели беременности, еще до того, как многие женщины узнают, что они беременны. Наличие рекомендуемого количества фолиевой кислоты в вашем организме помогает защитить вашего растущего ребенка.

      Фолиевая кислота особенно помогает предотвратить следующие проблемы:

      • Расщепление позвоночника — это врожденный порок, вызванный недоразвитием спинного мозга или позвонков.Ребенку с расщеплением позвоночника, возможно, придется перенести несколько операций, паралич и остаться инвалидом.
      • Анэнцефалия — недоразвитый дефект головного мозга. При этом большинство таких детей не выживают очень долго.
      • Расщелина неба или губы
      • Преждевременные роды
      • Низкая рождаемость
      • Выкидыш
      • Плохой рост матки

      Принимая во внимание, что прием фолиевой кислоты имеет положительные преимущества для женщин. Было показано, что она снижает риск преэклампсии, сердечных заболеваний, инсульта, некоторых видов рака и болезни Альцгеймера, а прием фолиевой кислоты по крайней мере за год до беременности снижает вероятность преждевременных родов более чем на 50%.

      ПРАВИЛЬНЫЕ ДОЗЫ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ

      CDC рекомендует женщинам принимать 400  мкг  в день до беременности и  в течение первых трех месяцев, затем 600 мкг в период с 4 по 9 месяц и 500 мкг во время грудного вскармливания.

      Поговорите с Atlanta Obstetrics & Gynecology Associates , если вы выбрали поливитамины для беременных, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу.

      Сбалансированное питание и прием рекомендуемого количества витаминов и минералов повысит вероятность рождения здорового ребенка.

      Свяжитесь с Atlanta Obstetrics & Gynecology Associates, если вы планируете забеременеть и у вас есть вопросы о приеме витаминов, особенно фолиевой кислоты.

      Чтобы задать дополнительные вопросы или записаться на прием, позвоните по телефону (404) 355-0320 или запросите встречу онлайн сегодня.

      Диета для беременных: сосредоточьтесь на этих основных питательных веществах

      Диета для беременных: обратите внимание на эти необходимые питательные вещества

      Здоровая диета для беременных будет способствовать росту и развитию вашего ребенка.Поймите, какие питательные вещества вам нужны больше всего и где их найти.

      Персонал клиники Майо

      Не существует волшебной формулы здорового питания для беременных. На самом деле, во время беременности основные принципы здорового питания остаются прежними — ешьте много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных белков и полезных жиров. Тем не менее, некоторые питательные вещества в рационе беременных заслуживают особого внимания. Вот что возглавляет список.

      Фолат и фолиевая кислота — предотвращение врожденных дефектов

      Фолат — это витамин группы В, который помогает предотвратить дефекты нервной трубки, серьезные аномалии головного и спинного мозга.Синтетическая форма фолиевой кислоты, содержащаяся в добавках и обогащенных пищевых продуктах, известна как фолиевая кислота. Доказано, что прием фолиевой кислоты снижает риск преждевременных родов.

      Сколько вам нужно: От 400 до 1000 мкг фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в день до зачатия и на протяжении всей беременности

      Хорошие источники: Обогащенные злаки являются отличными источниками фолиевой кислоты. Листовые зеленые овощи, цитрусовые, сушеные бобы и горох являются хорошими источниками встречающихся в природе фолиевой кислоты.

      Еда Размер порции Содержание фолиевой кислоты или фолиевой кислоты
      Источник: Национальная справочная база данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США, выпуск 28
      Зерновые 3/4 стакана (от 15 до 60 г) готовых к употреблению хлопьев От 100 до 700 мкг — выберите кашу, обогащенную на 50–100 %
      Шпинат 1/2 чашки (95 г) вареного шпината 131 мкг
      Фасоль 1/2 чашки (89 г) вареной фасоли Great Northern 90 мкг
      Спаржа 4 вареных копья (60 г) 89 мкг
      Апельсины 1 маленький апельсин (96 г) 29 мкг
      Арахис 1 унция (28 г) сухой обжарки 27 мкг

      В дополнение к выбору здоровой пищи ежедневный прием витаминов для беременных — в идеале за три месяца до зачатия — может помочь обеспечить достаточное количество этого необходимого питательного вещества. Все женщины, которые могут забеременеть, должны ежедневно принимать витаминную добавку, содержащую фолиевую кислоту.

      Кальций — Укрепление костей

      Вам и вашему ребенку нужен кальций для укрепления костей и зубов. Кальций также помогает вашей кровеносной, мышечной и нервной системам работать нормально.

      Сколько вам нужно: 1000 мг в день; беременным подросткам необходимо 1300 миллиграммов в день

      Хорошие источники: Молочные продукты являются наиболее хорошо усваиваемыми источниками кальция.Немолочные источники включают брокколи и капусту. Многие фруктовые соки и сухие завтраки также обогащены кальцием.

      Еда Размер порции Содержание кальция
      Источник: Национальная справочная база данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США, выпуск 28
      Зерновые 1 чашка (от 20 до 60 г) готовых к употреблению каш, обогащенных кальцием от 100 до 1000 мг
      Сок 1 стакан (237 мл) апельсинового сока, обогащенного кальцием 349 мг
      Молоко 1 чашка (237 мл) обезжиренного молока 299 мг
      Йогурт 6 унций. (170 г) обезжиренного фруктового йогурта с низкокалорийным подсластителем 258 мг
      Сыр 1 унция. (28 г) частично обезжиренного сыра моцарелла 222 мг
      Лосось 3 унции. (85 г) горбуша консервированная на костях 181 мг
      Шпинат 1/2 чашки (95 г) вареного шпината 123 мг

      Витамин D — повышает прочность костей

      Витамин D также помогает строить кости и зубы вашего ребенка.

      Сколько вам нужно: 600 международных единиц (МЕ) в день

      Хорошие источники: Жирная рыба, такая как лосось, является отличным источником витамина D. Другие варианты включают обогащенное молоко и апельсиновый сок.

      Еда Размер порции Содержание витамина D
      Источник: Национальная справочная база данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США, выпуск 28
      Рыба 3 унции. (85 г) вареной нерки 570 МЕ
      Молоко 1 чашка (237 мл) обезжиренного молока с добавлением витамина D 115 МЕ
      Сок 8 унций. (237 мл) апельсинового сока, обогащенного кальцием и витамином D 100 МЕ
      Яйца 1 большое яйцо, сваренное вкрутую (50 г) 44 МЕ

      Белок — способствует росту

      Белок имеет решающее значение для роста вашего ребенка на протяжении всей беременности.

      Сколько вам нужно: 71 грамм в день

      Хорошие источники: Нежирное мясо, птица, рыба и яйца являются отличными источниками белка. Другие варианты включают бобы и горох, орехи, семена и соевые продукты.

      Еда Размер порции Содержание белка
      Источник: Национальная справочная база данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США, выпуск 28
      Творог 1 чашка (226 г) обезжиренного творога с содержанием молока 1% 28 г
      Птица 3 унции. (86 г) куриной грудки на гриле без костей и кожи 26 г
      Рыба 3 унции. (85 г) горбуша консервированная на костях 17 г
      Чечевица 1/2 стакана (99 г) вареной чечевицы 9 г
      Молоко 1 чашка (237 мл) обезжиренного молока 8 г
      Арахисовое масло 2 T (32 г) арахисового масла 7 г
      Яйца 1 большое яйцо, сваренное вкрутую (50 г) 6 г

      Железо — Предотвращение железодефицитной анемии

      Ваше тело использует железо для производства гемоглобина, белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород к вашим тканям.Во время беременности вам нужно вдвое больше железа, чем небеременным женщинам. Ваше тело нуждается в этом железе, чтобы сделать больше крови, чтобы снабжать кислородом вашего ребенка.

      Если у вас недостаточно запасов железа или вы получаете достаточное количество железа во время беременности, у вас может развиться железодефицитная анемия. Вы можете устать. Тяжелая железодефицитная анемия во время беременности также увеличивает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низким весом и послеродовой депрессии.

      Сколько вам нужно: 27 миллиграммов в день

      Хорошие источники: Нежирное красное мясо, птица и рыба являются хорошими источниками железа.Другие варианты включают обогащенные железом хлопья для завтрака, бобы и овощи.

      Еда Размер порции Содержание железа
      Источник: Национальная справочная база данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США, выпуск 28
      Зерновые 1/2 стакана (40 г) овсяных хлопьев быстрого приготовления, обогащенных железом 20 мг
      Мясо 3 унции. (85 г) жареной постной говяжьей вырезки 3 мг
      Шпинат 1/2 чашки (90 г) вареного шпината 3 мг
      Фасоль 1/2 стакана (88,5 г) вареной фасоли 2 мг
      Птица 3 унции. (85 г) жареная темная индейка 1 мг

      Витамины для беременных обычно содержат железо.В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать отдельную добавку железа.

      Легче всего усваивается железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо. Чтобы улучшить усвоение железа из растительных источников и добавок, сочетайте их с пищей или напитками с высоким содержанием витамина С, такими как апельсиновый сок, томатный сок или клубника. Если вы принимаете добавки железа с апельсиновым соком, избегайте обогащенных кальцием разновидностей. Хотя кальций является важным питательным веществом во время беременности, кальций может снижать всасывание железа.

      Пищевые добавки — спросите у своего лечащего врача

      Даже если вы соблюдаете здоровую диету, вы можете упустить ключевые питательные вещества. Ежедневный прием витаминов для беременных — в идеале, начиная не менее чем за три месяца до зачатия — может помочь восполнить любые пробелы. Ваш лечащий врач может порекомендовать специальные добавки, если вы придерживаетесь строгой вегетарианской диеты или страдаете хроническим заболеванием. Если вы планируете принимать травяные добавки во время беременности, сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, так как некоторые травяные добавки могут быть вредны для вашей беременности.

      Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.


      Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

      Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

      Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие
      информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
      другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
      включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
      медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
      информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
      практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
      ссылка для отписки в письме.

      Подписаться!

      Спасибо за подписку

      Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

      Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

      Повторите попытку через пару минут

      Повторить попытку

      19 декабря 2019 г.

      Показать ссылки

      1. Справочное потребление энергии, углеводов, клетчатки, жира, жирных кислот, холестерина, белка и аминокислот (макроэлементы).Институт медицины. http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=10490. По состоянию на 13 декабря 2016 г.
      2. Информационный бюллетень о пищевых добавках: фолиевая кислота. Национальные институты здоровья. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/. По состоянию на 13 декабря 2016 г.
      3. Информационный бюллетень о пищевых добавках: железо. Национальные институты здоровья. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. По состоянию на 13 декабря 2016 г.
      4. Информационный бюллетень о пищевых добавках: кальций. Национальные институты здоровья.http://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/. По состоянию на 13 декабря 2016 г.
      5. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности001. Питание во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy. По состоянию на 13 декабря 2016 г.
      6. Будьте здоровы и в безопасности. Национальный информационный центр женского здоровья. http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/staying-healthy-safe.html. Доступ к дек.13, 2016.
      7. Дородовой уход, рутинный. Блумингтон, Миннесота: Институт усовершенствования клинических систем. https://www.icsi.org/guidelines__more/catalog_guidelines_and_more/catalog_guidelines/catalog_womens_health_guidelines/prenatal/. По состоянию на 13 декабря 2016 г.
      8. Национальная справочная база данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США, выпуск 28. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. http://ndb.nal.usda.gov. По состоянию на 13 декабря 2016 г.
      9. Диетические рекомендации для американцев на 2015–2020 гг.Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 13 декабря 2016 г.
      10. Диетические нормы потребления кальция и витамина D. Институт медицины. http://www.nap.edu. По состоянию на 13 декабря 2016 г.
      11. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) — Акушерство. Практический бюллетень ACOG № 95: Анемия беременных. Акушерство и гинекология. 2008;112:201.Подтверждено в 2015 г.
      12. СпроситеМайоЭксперта. Уход до зачатия. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; 2019.

      Подробнее

      Товары и услуги

      1. Книга: Акушерство
      2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

      .

      Протокол рандомизированного контролируемого исследования по оценке влияния добавок фолиевой кислоты после первого триместра на неметаболизированную фолиевую кислоту в плазме матери на поздних сроках беременности

      Введение

      Кислотосодержащие добавки до и во время ранней беременности снижают частоту возникновения дефектов нервной трубки (ДНТ). Основываясь на этих выводах, органы общественного здравоохранения по всему миру выпустили рекомендации, в которых женщинам рекомендуется принимать добавки фолиевой кислоты до зачатия и на ранних сроках беременности.4 Например, в Австралии правительство рекомендует женщинам, пытающимся забеременеть, принимать добавки фолиевой кислоты в количестве 0,5 мг/день за 12 недель до зачатия и в течение первых 12 недель беременности.5

      Нервная трубка закрывается в первый месяц беременности, за пределами этого срока нет доказанной пользы от приема фолиевой кислоты.6 Тем не менее, многие женщины продолжают принимать фолиевую кислоту в составе витаминно-минеральных добавок для беременных на протяжении всей беременности.7 Например, в Австралии рандомизированное контролируемое исследование беременных женщин показало, что более 80% женщин принимали пренатальную добавку, содержащую фолиевой кислоты в какой-то момент во время беременности8 с лидирующей на рынке добавкой, содержащей 0,8 мг фолиевой кислоты. Кроме того, почти 80 стран, включая Австралию, обязали добавлять фолиевую кислоту в основные продукты питания, как правило, в пшеничную муку, чтобы уменьшить ДНТ при незапланированной беременности.9 Таким образом, сочетание обогащения продуктов питания с использованием пренатальных добавок может подвергнуть женщину и их плод воздействию избыточного количества фолиевой кислоты.

      Появляются данные о том, что более высокое потребление фолиевой кислоты во время беременности может иметь негативные последствия для здоровья потомства, включая расстройства аутистического спектра10–12 и резистентность к инсулину. обратная связь с фолиевой кислотой14–24 Однако результаты противоречивы, и в некоторых исследованиях не сообщается об отсутствии связи между потреблением фолиевой кислоты и исходами аллергии у потомства25–27 или снижении риска аллергических заболеваний.28 Эти исследования сильно различаются по времени и измерению воздействия, и только в одном исследовании проводится различие между общим фолиевой кислотой в плазме матери и неметаболизированной фолиевой кислотой в плазме матери (UMFA). 29

      Фолиевая кислота представляет собой синтетическую форму витамина фолиевой кислоты, которая используется в добавках и обогащенных пищевых продуктах из-за ее высокой биодоступности и стабильности по сравнению с естественным фолиевой кислотой в пище.30 После употребления фолиевая кислота должна быть преобразована в активную форму, 5-метилтетрагидрофолат.31 При более высоком потреблении фолиевая кислота не превращается в свою активную форму и накапливается в плазме в виде UMFA.32 Циркулирующие UMFA были предложены в качестве биомаркера избыточного потребления фолиевой кислоты.33 Без доказанной пользы и с предположением о вреде количество фолиевой кислоты в добавках для беременных, возможно, потребуется уменьшить после первого триместра. Мы стремимся определить, снижает ли удаление фолиевой кислоты из пренатальных поливитаминных добавок после первого триместра (12 недель беременности) накопление материнских UMFA, измеренное на 36 неделе беременности.

      Гипотезы

      Удаление фолиевой кислоты из пренатальных добавок после 12 недель беременности ограничит накопление UMFA в материнской плазме на 36 неделе беременности.

      Методы и анализ

      Дизайн исследования

      Многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с параллельным дизайном и двумя группами.

      Участвующие центры

      Учреждением-спонсором и Центром координации испытаний является Южно-Австралийский институт здравоохранения и медицинских исследований (SAHMRI), базирующийся в Женской и детской больнице (WCH).Мы также будем запрашивать разрешение на проведение исследования в Медицинском центре Флиндерс (FMC), Аделаида, Южная Австралия.

      Исследуемая популяция

      Участники — беременные женщины с одноплодной беременностью, зарегистрированные в период от ≥12 до <16 недель беременности. Зачисление началось 18 декабря 2019 года, набор продолжается. Сбор данных будет продолжаться до мая 2021 года.

      Критерии приемлемости

      Критерии включения

      Для участия женщины должны иметь:

      1. Вынашивание одноплодной беременности ≥12 и <16 недель гестации.

      2. В настоящее время принимает добавку, содержащую фолиевую кислоту, и планирует продолжать прием на протяжении всей беременности.

      3. Способен дать информированное согласие.

      Критерии исключения

      Женщины не будут допущены к участию в исследовании, если они соответствуют любому из следующих критериев:

      1. Вынашивание плода с подтвержденной или подозреваемой аномалией развития плода.

      2. Нежелание прекращать текущие добавки, содержащие фолиевую кислоту.

      3. Беременность с ДНТ в анамнезе.

      4. В настоящее время принимает лекарства, влияющие на метаболизм фолиевой кислоты (например, метотрексат, сульфасалазин, противосудорожные препараты, противомалярийные препараты или барбитураты).

      5. Известные гемолитическая анемия или гемоглобинопатия.

      6. Известно, что он несет вариант ТТ полиморфизма гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR C77T).

      7. Непереносимость или аллергия на пренатальные витаминные и минеральные добавки.

      Исследуемые препараты

      Участвующие женщины будут рандомизированы для получения либо добавки микроэлементов в форме таблеток, содержащей 0,8 мг фолиевой кислоты (доза наиболее часто используемой добавки в Австралии), либо идентичной добавки микроэлементов, не содержащей фолиевой кислоты. состав питательных микроэлементов в добавках для вмешательства и контроля составлен таким образом, чтобы приблизиться к ведущим маркам пренатальных добавок с микроэлементами, доступных в Австралии (таблица 1).Добавки для вмешательства и контроля идентичны по размеру, форме, цвету и упаковке и отличаются только удалением фолиевой кислоты из добавки для вмешательства. Женщинам будет предложено принимать одну пищевую добавку в день с момента включения (≥12 и <16 недель беременности) до родов.

      Таблица 1

      Ингредиенты добавок для групп вмешательства и контроля

      Производство добавок для исследования

      Добавки для исследования и контроля производятся на лицензированном предприятии в соответствии с Кодексом надлежащей производственной практики (GMP) для лекарственных средств и были переданы в дар судебное разбирательство группой компаний Factors, Кокитлам, Британская Колумбия, Канада. Добавки упакованы и маркированы в соответствии с GMP, включая индивидуальный идентификатор продукта, номер партии, срок годности и заявление «только для использования в клинических испытаниях». Фармацевт или представитель исследователя ведет точные записи о выдаче исследуемого продукта. Неиспользованные учебные добавки будут уничтожены в соответствии с применимыми правилами.

      Мониторинг соблюдения режима исследуемого лечения

      Исследовательский персонал будет поддерживать регулярные контакты с участвующими женщинами для мониторинга и поощрения соблюдения режима приема добавок и соблюдения режима исследования, а также отвечать на любые вопросы по мере их возникновения.При каждом контакте женщин будут спрашивать, пропускали ли они какие-либо добавки за последнюю неделю, и если да, то сколько из них было пропущено. Женщин попросят вернуть неиспользованные добавки во время последнего исследовательского визита (36 недель беременности), и доля возвращенных добавок будет служить основным показателем соблюдения. Женщина будет классифицирована как соответствующая требованиям, если она будет принимать более 80% пищевых добавок. Во время этого визита женщинам будет выдано достаточно пищевых добавок, чтобы их хватило до родов.

      Критерии исхода

      Первичным результатом является концентрация UMFA в материнской плазме на 36-й неделе беременности.

      Вторичные исходы
      • Общий уровень фолиевой кислоты в плазме матери и уровень фолиевой кислоты в эритроцитах на сроке беременности 36 недель.

      • Гестационный возраст при рождении, масса тела при рождении, длина тела при рождении, окружность головы при рождении.

      Показатели безопасности
      • Неонатальные осложнения, требующие госпитализации в неонатальное отделение.

      • Осложнения беременности, требующие госпитализации.

      • Серьезные нежелательные явления, определяемые как: смерть матери или плода (>20 недель), потеря плода (<20 недель), госпитализация матери или новорожденного в отделение интенсивной терапии и серьезные врожденные аномалии.

      Хронология участников

      Женщин рандомизируют, и им будет предложено прекратить прием пренатальных добавок немедленно и на время исследования. При включении, после информированного согласия и до начала лечения в рамках исследования, исследовательский персонал будет собирать исходные клинические и демографические данные, включая: контактные данные, этническую принадлежность, о которой сообщают сами, беременность, паритет, возраст, употребление пищевых добавок и лекарств, отпускаемых по рецепту, вес, рост, самый высокий уровень образования, профессии и курения.Потребление фолиевой кислоты и других одноуглеродных питательных веществ матерями с пищей на ранних и поздних сроках беременности будет собираться с использованием полуколичественного вопросника частоты приема пищи, состоящего из 80 пунктов, — вопросника диетического питания для эпидемиологических исследований (V.3.2)34. 10 мл венозной крови. образец будет собран путем венепункции для оценки UMFA, статуса фолиевой кислоты и общего анализа крови. Время, когда женщина в последний раз ела и пила, а также время, когда она принимала последнюю пищевую добавку, будет записано. Исследовательский персонал свяжется с участником через 1  неделю после визита для регистрации, а затем ежемесячно, чтобы обеспечить соблюдение режима и зарегистрировать нежелательные явления (рис. 1).На 36-й неделе беременности участвующие женщины придут на прием в клинику для сбора образца венозной крови для анализа UMFA и фолиевой кислоты, а также общего анализа крови. Участников попросят вернуть неиспользованные добавки, что будет считаться мерой соблюдения. Анкета частоты приема пищи будет повторена, и женщинам будет дано достаточно пищевых добавок, чтобы продержаться до конца их беременности. После родов исследовательский персонал извлечет подробности беременности, родов и родов из медицинских карт женщины и ее ребенка.Образцы крови будут анализироваться на UMFA в соответствии с установленными методами.35 Концентрации фолиевой кислоты в плазме (нмоль/л) и фолиевой кислоты в эритроцитах (нмоль/л) будут определяться с использованием микробиологического анализа фолиевой кислоты, согласованного Центрами по контролю и профилактике заболеваний. 36

      Рисунок 1

      График испытаний фолиевой кислоты. *Эта временная точка будет завершена только для женщин, зарегистрированных на сроке менее 14 недель. SMS, служба коротких сообщений; UMFA, неметаболизированная фолиевая кислота.

      Размер выборки

      Размер выборки из 90 женщин (45 в группе) обеспечит мощность >90% для определения стандартизированной разницы в средней концентрации UMFA на 36 неделе беременности между группами 0.60 (двусторонний альфа = 0,05, корреляция между концентрациями UMFA на исходном уровне и на 36 неделе беременности = 0,60).29 Расчеты проводились на основе стандартизированной средней разницы (средняя разница, деленная на стандартное отклонение исхода на 36 неделе беременности) из-за значительного вариабельность в литературе в сообщаемом SD для концентрации UMFA во время беременности.16, 29 Стандартизированная средняя разница 0,60 представляет среднюю величину эффекта и будет демонстрировать биологически избыточное потребление фолиевой кислоты. Чтобы учесть 10% выбывших из наблюдения, мы рандомизируем 50 женщин в группу.

      Вербовка

      Беременные женщины будут набираться с помощью листовок, плакатов, кампании в цифровых СМИ и личного набора в дородовых женских консультациях. Женщин, отвечающих критериям приемлемости и согласных на участие, приглашают на прием для зачисления в наши исследовательские клиники в WCH или FMC, Аделаида, между 12 и 16 неделями беременности.

      Процедуры рандомизации

      Участники будут рандомизированы с использованием защищенной веб-службы рандомизации.Распределение будет следовать составленному компьютером графику рандомизации с использованием сбалансированных переменных размеров блоков, подготовленному независимым статистиком, который не участвует в исследованиях или анализе данных. Каждому участнику присваивается уникальный четырехзначный идентификационный номер исследования и набор учебных материалов с цветным кодом. Стратификация будет проводиться по гестационному возрасту на момент начала исследования от 12 до ≤14 недель или от >14 до 16 недель беременности.

      Ослепление

      Независимый незаслепленный статистик (никаким образом не участвовавший в исследовании) выделил два цвета экспериментальной группе и два цвета контрольной группе.Добавки были впоследствии упакованы и помечены цветом двумя неслепыми сотрудниками, которые не принимали никакого другого участия в испытании. Исследовательский персонал, участники и их семьи, поставщики медицинских услуг, оценщики результатов и аналитики данных остаются слепыми к распределению цветов и, следовательно, к группе рандомизации.

      Добавки для вмешательства и контроля идентичны по размеру, форме, цвету, упаковке и маркировке и однозначно идентифицируются только цветной идентификационной этикеткой продукта (желтой, розовой, синей или зеленой).Код рандомизации для отдельного участника может быть раскрыт независимым статистиком в случае чрезвычайной ситуации.

      Сбор данных и управление испытаниями

      Данные собираются обученным исследовательским персоналом и вводятся непосредственно в электронную форму отчета о болезни с защитой паролем и определенным доступом на уровне пользователя Электронный сбор данных исследований (REDCap). Будут зарегистрированы записи обо всех женщинах, к которым обратились, которые прошли скрининг на соответствие требованиям и дали согласие.37 После получения согласия и рандомизации REDCap был разработан для автоматического расчета основных этапов исследования для каждой участницы.Эта информация легко доступна персоналу, проводящему клинические испытания, для планирования встреч и сбора образцов. Сводные отчеты, включающие данные скрининга, зачисление, посещение назначений, сбор образцов, серьезные нежелательные явления и завершение исследования, генерируются из REDCap и рассматриваются на ежемесячных заседаниях руководящего комитета исследования. Электронные данные хранятся на защищенных серверах Института здравоохранения и медицинских исследований Южной Австралии и передаются только лицам, уполномоченным на получение этих данных.

      Мониторинг данных и безопасности

      Мы не ожидаем каких-либо серьезных нежелательных явлений, связанных с участием в этом исследовании. Несмотря на это, независимый (слепой) клиницист рассмотрит все серьезные нежелательные явления и определит, существует ли какая-либо вероятность того, что участие в исследовании могло способствовать возникновению события. Определение причинно-следственной связи будет производиться на основе медицинских записей, полученных для этой цели. Все серьезные нежелательные явления будут зафиксированы и доведены до сведения Комитета по этике исследований на людях.

      Статистический анализ

      Статистический анализ будет проводиться на основе намерения лечиться в соответствии с заранее определенным планом статистического анализа. Что касается первичного результата, мы оценим, существует ли разница в средних уровнях UMFA на 36 неделе беременности между группами, используя линейную регрессию, с поправкой на исходный уровень UMFA и переменную стратификацию гестационного возраста на момент начала исследования (от 12 до ≤14 недель или >14 недель). недели). Эффект лечения будет описан как средняя разница с 95% ДИ.Вторичные исходы будут анализироваться с использованием моделей линейной и логистической регрессии для непрерывных и бинарных исходов, соответственно, опять же с поправкой на гестационный возраст при включении в исследование. Показатели безопасности будут сравниваться между группами с использованием точных тестов Фишера. Во всех анализах будет принято двустороннее значение p<0,05  для указания на статистическую значимость.

      Этика и распространение

      Утверждение этики исследований на людях

      Настоящий протокол, информированное согласие и информационный документ об участниках, а также все сообщения участников были одобрены Комитетом по этике научных исследований Сети женского и детского здоровья (HREC) (HREC/19/WCHN/ 018) и Управление (SSA/19/WCHN/080).Утверждение руководства также было получено от FMC. Любые последующие изменения будут рассмотрены и одобрены HREC и руководством каждого исследовательского центра. Исследование будет проводиться в соответствии с действующей утвержденной версией протокола. Любое изменение в протоколе или форме информированного согласия, которое влияет на научную цель, дизайн исследования, безопасность пациента или может повлиять на готовность участника продолжать участие в исследовании, будет считаться серьезной поправкой. Все такие поправки будут представлены на утверждение КПЧ.Любые другие изменения в протоколе (такие как административные изменения в датах и ​​персонале исследования) будут считаться незначительными поправками и будут соответствующим образом доведены до сведения HREC.

      Конфиденциальность

      Конфиденциальность участников строго охраняется участвующими исследователями, исследовательским персоналом и их агентами. Эта конфиденциальность распространяется на тестирование биологических образцов в дополнение к клинической информации, касающейся участников. Регулирующие органы могут проверять все документы и записи, которые должны храниться исследователем, включая, помимо прочего, медицинские записи женщин и/или младенцев, участвующих в данном исследовании, при условии, что лица получили одобрение/разрешение от правительств штата/национальных властей и HREC в качестве требуется местным законодательством.Клиническая информация не будет разглашаться без письменного разрешения родителей, за исключением случаев, когда это необходимо для контроля со стороны HREC или регулирующих органов.

      Участие пациентов и общественности

      Исследование проводилось при поддержке консультативной группы потребителей, которая внесла свой вклад в протокол. Представитель потребителей из нашей Консультативной группы потребителей SAHMRI для женщин и детей сотрудничал с нами для разработки плана исследования, информационных материалов в поддержку вмешательства и бремени вмешательства с точки зрения участника.Мы будем встречаться с представителем потребителей для этого испытания и с полной консультативной группой потребителей на регулярной основе в течение всего периода исследования. В конце исследования консультативной группе потребителей будет предоставлена ​​возможность прокомментировать результаты и внести свой вклад в план распространения.

      План распространения

      Результаты исследования будут представлены для рецензируемой публикации и презентации на соответствующих местных и международных конференциях. Кроме того, результаты исследования будут распространены среди участников в виде краткого изложения на одной странице. Результаты будут доступны широкому сообществу через социальные сети и веб-сайт SAHMRI.

      Прием слишком большого количества фолиевой кислоты во время беременности может подвергнуть дочерей риску диабета и ожирения — ScienceDaily

      Матери, которые принимают чрезмерное количество фолиевой кислоты во время беременности, могут предрасполагать своих дочерей к диабету и ожирению в более позднем возрасте, согласно новому исследованию опубликовано сегодня в Журнале Эндокринологии . Поскольку добавки с высокими дозами широко доступны, исследование требует установления безопасного верхнего предела потребления фолиевой кислоты для беременных женщин.

      Португальская исследовательская группа с медицинского факультета Университета Порту и Католического университета Португалии давала крысам 20-кратное рекомендуемое суточное количество фолиевой кислоты во время спаривания, периода беременности и лактации.

      Эти крысы родили детей, которые во взрослом возрасте росли с избыточным весом и резистентностью к инсулину. Младенцы также росли с дефицитом адипонектина — гормона, который защищает их от диабета и ожирения — и имели нерегулярное поведение при кормлении.Все эти симптомы были более выражены у взрослых женщин. С другой стороны, у крыс, потреблявших рекомендуемое суточное количество фолиевой кислоты, рождались дети, которые вырастали более здоровыми взрослыми.

      Адекватное потребление фолиевой кислоты необходимо для снижения риска рождения детей с дефектами нервной трубки, такими как расщепление позвоночника, особенно в течение первых 10 недель беременности. Всемирная организация здравоохранения рекомендует здоровым беременным женщинам принимать 0,4 мг фолиевой кислоты в день. Женщинам с семейным анамнезом дефектов нервной трубки рекомендуется принимать в десять раз больше, для чего широко доступны таблетки по 5 мг фолиевой кислоты.

      Тем не менее, несколько исследований рассматривали безопасный верхний предел потребления фолиевой кислоты, хотя беременные женщины во всем мире потребляют все больше фолиевой кислоты благодаря политике обогащения пищевых продуктов и широко доступным добавкам и поливитаминам.

      «Несмотря на то, что беременным необходимо принимать как минимум 0,4 мг фолиевой кислоты в день, наше исследование показывает, что полезного может быть слишком много», — говорит ведущий автор исследования профессор Элиза Китинг.«Учитывая увеличение количества фолиевой кислоты, потребляемой во время беременности в виде обогащенных пищевых продуктов, мультивитаминных таблеток и пищевых добавок, срочно необходим поиск безопасной верхней дозы фолиевой кислоты».

      «Наше исследование проясняет потенциальные последствия избыточного воздействия фолиевой кислоты и может сыграть важную роль в переосмыслении текущей политики общественного здравоохранения в отношении добавок фолиевой кислоты».

      Исследователи продолжат исследовать механизмы, с помощью которых фолиевая кислота влияет на метаболизм потомства крыс, и то, как их результаты могут быть применены к рекомендациям по охране здоровья человека.

      Источник истории:

      Материалы предоставлены Обществом эндокринологии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

      Получение достаточного количества фолиевой кислоты (фолиевой кислоты)

      Обзор

      Что такое фолиевая кислота?

      Фолиевая кислота — это один из витаминов группы В, необходимых вашему организму для хорошего здоровья. Витамин также называют фолиевой кислотой.

      • Фолат — натуральная форма этого витамина.Он содержится в листовых зеленых овощах, апельсинах, орехах и бобах.
      • Фолиевая кислота — это искусственная форма. Его добавляют в витаминные таблетки и обогащенные продукты, такие как обогащенные сухие завтраки.

      Получение достаточного количества этого витамина предотвращает фолиеводефицитную анемию. Это также предотвращает некоторые врожденные дефекты.

      Большинство людей просто говорят “фолиевая кислота” для любой формы этого витамина.

      Какова рекомендуемая дневная доза?

      Фолиевая кислота измеряется в микрограммах с использованием диетических эквивалентов фолиевой кислоты (DFE). Вот рекомендуемое ежедневное количество фолиевой кислоты: сноска 1

      • Детям в возрасте 0–6 месяцев требуется 65 мкг (микрограммов) DFE каждый день.
      • Детям в возрасте 7–12 месяцев требуется 80 мкг DFE каждый день.
      • Детям в возрасте 1–3 лет требуется 150 мкг DFE каждый день.
      • Детям в возрасте 4–8 лет требуется 200 мкг DFE каждый день.
      • Детям в возрасте 9–13 лет требуется 300 мкг DFE каждый день.
      • Детям старше 13 лет требуется 400 мкг DFE каждый день.
      • Мужчинам необходимо 400 мкг DFE каждый день.
      • Потребности женщин различаются.
        • Беременным женщинам необходимо 600 мкг DFE каждый день.
        • Кормящим женщинам необходимо 500 мкг DFE каждый день.
        • Большинству других женщин требуется 400 мкг DFE каждый день.

      Сколько нужно женщинам?

      Фолиевая кислота измеряется в микрограммах с использованием диетических эквивалентов фолиевой кислоты (DFE). Рекомендуемое количество фолиевой кислоты для женщин: сноска 1

      • 400 мкг DFE для небеременных женщин.
      • 600 мкг DFE для беременных.
      • 500 мкг DFE для кормящих женщин.

      Женщины, которые не получают достаточного количества фолиевой кислоты до и во время беременности, с большей вероятностью родят ребенка с врожденными дефектами, например:

      кислота, необходимая ей для предотвращения врожденных дефектов, если она также не принимает добавки. Поэтому эксперты говорят, что все женщины, способные забеременеть, должны ежедневно принимать добавки, содержащие от 400 до 800 мкг фолиевой кислоты. сноска 2

      Некоторым женщинам требуются еще более высокие дозы.

      • Женщины, беременные двойней и более, должны принимать 1000 мкг в день. сноска 3
      • Женщинам, у которых есть семейная история дефектов нервной трубки, у которых уже был ребенок с дефектом нервной трубки, или которые принимают лекарства от судорог, следует принимать 4000 мкг в день. сноска 4

      Следуйте советам своего врача о том, как получать большее количество фолиевой кислоты.Не просто принимайте больше поливитаминов. Вы можете получить слишком много других веществ, содержащихся в поливитаминах.

      Рекомендации по фолиевой кислоте для женщин, которые не планируют беременность

      Даже если вы не планируете беременность, врач может порекомендовать ежедневную добавку.

      Многие беременности незапланированы. А врожденные дефекты, которые может предотвратить фолиевая кислота, начинают формироваться в первые 6 недель беременности. Часто это происходит еще до того, как женщина узнает, что она беременна.

      Итак, вы понимаете, почему так важно ежедневно получать достаточное количество фолиевой кислоты, даже до того, как вы забеременеете. Если вы беременны и не принимали витамин, содержащий фолиевую кислоту, начните принимать его прямо сейчас.

      Какие продукты содержат фолиевую кислоту?

      Фолиевая кислота содержится в витаминных добавках и продуктах, обогащенных фолиевой кислотой, таких как сухие завтраки и хлеб. Естественная форма фолиевой кислоты называется фолиевой кислотой. Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты включают печень, цитрусовые и темно-зеленые овощи, такие как шпинат.Читайте этикетки продуктов, чтобы узнать, сколько фолиевой кислоты или фолиевой кислоты содержится в пище.

      Фолиевая кислота и фолиевая кислота измеряются в микрограммах с использованием пищевых эквивалентов фолиевой кислоты (DFE). Вот список некоторых продуктов, которые содержат фолиевую кислоту или фолиевую кислоту. сноска 5

      Расчетное содержание фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в некоторых пищевых продуктах

      Еда

      Размер порции

      Сумма

      Обогащенные (25% суточной нормы) сухие завтраки

      1 чашка

      100 мкг (микрограммов) DFE или более

      Шпинат, приготовленный

      ½ стакана

      131 мкг ДФЭ

      Говяжья печень, приготовленная

      3 унции

      215 мкг ДФЭ

      Горох замороженный, вареный

      1 чашка

      47 мкг ДФЭ

      Спаржа вареная

      4 копья

      89 мкг ДФЭ

      Обогащенный белый рис, приготовленный

      ½ стакана

      90 мкг ДФЭ

      Замороженная брокколи, приготовленная

      ½ стакана

      52 мкг ДФЭ

      Авокадо, сырой

      ½ стакана

      59 мкг ДФЭ

      Оранжевый

      1 маленький

      29 мкг ДФЭ

      Хлеб белый

      1 ломтик

      43 мкг ДФЭ

      Краб, Дандженесс

      3 унции

      36 мкг ДФЭ

      Советы по применению фолиевой кислоты

      • Хлеб, сухие завтраки и макаронные изделия часто обогащают фолиевой кислотой. Читайте этикетки для количества фолиевой кислоты.
      • Ешьте овощи сырыми или слегка приготовленными на пару. Приготовление пищи может разрушить часть фолиевой кислоты, содержащейся в пище.
      • Мультивитамины часто содержат фолиевую кислоту.

      Каталожные номера

      Цитаты

      1. Совет по пищевым продуктам и питанию и др. (2011). Референтное потребление с пищей (DRI): рекомендуемые нормы потребления и адекватное потребление, витамины. Национальных институтов здравоохранения.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56068/table/summarytables.t2/?report=objectonly. По состоянию на 29 октября 2019 г.
      2. Целевая группа по профилактическим услугам США (2017 г.). Добавки фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки: рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США. JAMA , 317 (2): 183–189. DOI: 10.1001/jama.2016.19438. По состоянию на 3 февраля 2020 г.
      3. Каннингем Ф.Г. и соавт. (2010).Многоплодная беременность. В Williams Obstetrics , 23-е изд., стр. 859–889. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
      4. Каннингем Ф.Г. и соавт. (2010). Наблюдение за беременной женщиной. В Williams Obstetrics , 23-е изд., стр. 189–214. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
      5. Управление пищевых добавок, Национальный институт здравоохранения (2010 г.). Информационный бюллетень о пищевых добавках: фолиевая кислота. Доступно в Интернете: http://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional.

      Кредиты

      Актуально на:
      23 сентября 2020 г.

      Автор: Healthwise Staff
      Медицинский обзор:
      E. Gregory Thompson MD – Терапия
      Adam Husney MD – Семейная медицина
      Martin J. Gabica MD – Семейная медицина
      Elizabeth T. Russo MD – Терапия

      Актуально на: 23 сентября , 2020

      Автор:
      Здоровый персонал

      Медицинский обзор:E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, доктор медицинских наук, внутренние болезни

      Food and Nutrition Board, et al. (2011). Референтное потребление с пищей (DRI): рекомендуемые нормы потребления и адекватное потребление, витамины. Национальных институтов здравоохранения. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56068/table/summarytables.t2/?report=objectonly. По состоянию на 29 октября 2019 г.

      Целевая группа по профилактическим услугам США (2017 г.).Добавки фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки: рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США. JAMA , 317 (2): 183-189. DOI: 10.1001/jama.2016.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *