Если повышен тестостерон у женщин: Влияние тестостерона на беременность

Врачи нашли связь между уровнем тестостерона и раком

https://ria.ru/20200211/1564566260.html

Врачи нашли связь между уровнем тестостерона и раком

Врачи нашли связь между уровнем тестостерона и раком – РИА Новости, 11.02.2020

Врачи нашли связь между уровнем тестостерона и раком

Медики из Кембриджского и Эксетерского университетов выяснили, что уровень тестостерона влияет на риск развития рака и сахарного диабета. Результаты… РИА Новости, 11.02.2020

2020-02-11T19:03

наука

великобритания

кембриджский университет

эксетерский университет

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155138/74/1551387430_0:417:2174:1640_1920x0_80_0_0_4661c2f98b55df814123b736b3e57f8d.jpg

МОСКВА, 11 фев — РИА Новости. Медики из Кембриджского и Эксетерского университетов выяснили, что уровень тестостерона влияет на риск развития рака и сахарного диабета. Результаты исследования опубликовал портал MedicalXpress. Авторы исследования провели генетический анализ более 425 тысяч образцов крови мужчин и женщин и обнаружили, что повышенный уровень полового гормона является не следствием болезни, а одной из ее причин. Так, высокий уровень мужского гормона способствует возникновению опухолей молочной и предстательной желез. Выяснилось, что повышенное содержание тестостерона у женщин увеличивает риск развития диабета второго типа на 37 процентов. При этом у мужчин вероятность развития этого недуга снижается на 14 процентов. Кроме того, повышенное содержание тестостерона у женщин увеличивает риск развития диабета второго типа на 37 процентов. При этом у мужчин вероятность развития этого недуга снижается на 14 процентов. Еще одна опасность высокого содержания тестостерона у женщин — повышенный риск возникновение синдрома поликистозных яичников и эндометриоза. Ученые отметили, что пока не могут изучить связь между уровнем тестостерона и другими болезнями, например, сердечно-сосудистыми заболеваниями, но планируют провести такое исследование.

https://ria.ru/20200208/1564442605.html

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155138/74/1551387430_0:327:2174:1958_1920x0_80_0_0_b4e848ac8e018a335eb55e5a0828cb53.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

великобритания, кембриджский университет, эксетерский университет, здоровье

МОСКВА, 11 фев — РИА Новости. Медики из Кембриджского и Эксетерского университетов выяснили, что уровень тестостерона влияет на риск развития рака и сахарного диабета. Результаты исследования опубликовал портал MedicalXpress.

Авторы исследования провели генетический анализ более 425 тысяч образцов крови мужчин и женщин и обнаружили, что повышенный уровень полового гормона является не следствием болезни, а одной из ее причин. Так, высокий уровень мужского гормона способствует возникновению опухолей молочной и предстательной желез.

Выяснилось, что повышенное содержание тестостерона у женщин увеличивает риск развития диабета второго типа на 37 процентов. При этом у мужчин вероятность развития этого недуга снижается на 14 процентов.

“Методы по снижению уровня тестостерона сегодня широко используются для лечения рака предстательной железы, но уверенности в том, что они могут применяться для профилактики и защиты от онкологии, не было. Теперь мы более отчетливо понимаем риски и преимущества гормональной терапии в этой области”, — рассказал автор исследования Джон Перри.

Кроме того, повышенное содержание тестостерона у женщин увеличивает риск развития диабета второго типа на 37 процентов. При этом у мужчин вероятность развития этого недуга снижается на 14 процентов.

Еще одна опасность высокого содержания тестостерона у женщин — повышенный риск возникновение синдрома поликистозных яичников и эндометриоза.

Ученые отметили, что пока не могут изучить связь между уровнем тестостерона и другими болезнями, например, сердечно-сосудистыми заболеваниями, но планируют провести такое исследование.

8 февраля 2020, 20:40

Онколог назвал основной продукт, способствующий развитию рака

повышен свободный тестостерон у женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышен свободный тестостерон у женщин?

Таблетки, уколы, БАДы — все это полная ерунда. Нет ничего лучше, чем спорт, правильное питание, энергия направленная в нужное русло, правильные мысли. Я об этом узнал на курсе тестостерон Мах

Эффект от применения повышен свободный тестостерон у женщин

Всем мужчинам рекомендую подписку Тестостерон Макс. Я узнал много полезного, интересного, все легко и просто. И для мужской силы хорошо, и сердце стало лучше работать. Ну и главное — психологический настрой улучшился. Заметил, когда дома и на работе все в порядке, тогда и с сексом никаких проблем не бывает. Как только ссоры с женой или запара на работе — все, то не встает, то падает… Правду говорят, что все болезни от нервов.

Мнение специалиста

Курс Тестостерон Мах поможет тебе перестать откладывать дела на потом, перестать тратить время впустую и научит тебя направлять свои ресурсы туда, куда это действительно нужно, также поможет научиться контролировать свои эмоции, брать ответственность за свою жизнь и управлять ею, научиться расслабляться, чтобы чувствовать себя на пике бодрости. Пройдя курс Тестостерон Мах ты Сможешь правильно бороться со стрессом и справляться с большими объемами задачБудешь знать, как в любой момент своей жизни откорректировать свое сознание и поведение, чтобы быть тем, кем хочешь, и жить так, как мечтаешь

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышен свободный тестостерон у женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Терапия тестостероном не является источником молодости. Нет никаких доказательств того, что это восстановит вас до уровня физической подготовленности или сексуальной функции в юности, продлит жизнь, предотвратит болезни сердца или рак простаты, улучшит память или остроту ума. Если эректильная функция была проблемой, терапия тестостероном может не исправить ее. На самом деле, это может увеличить ваше сексуальное влечение, но не позволит вам действовать в соответствии с ним. Вам также может понадобиться медикаментозное лечение или другая терапия для получения или поддержания эрекции. Тестостерон нужно и можно повышать естественными способами, не прибегая к гормонотерапии, в этом вам поможет подписка Тестостерон Мах.

Евгения

Тестостерон – это стероидный гормон из группы андрогенов и самый важный мужской гормон. Если вы хотите быть сильным альфа-самцом, полным силы, харизмы и уверенности в себе, вам нужно достаточно тестостерона. Дефицит тестостерона у мужчин – печальная тенденция. Год за годом естественный уровень тестостерона у естественного мужчины стремительно снижается. Например, в 2013 году оптимальный предел тестостерона был установлен в пределах 300 – 1070 нг/дл. Но если мы оглянемся на 100 лет назад, то в то время был зафиксирован средний уровень около 800 – 2000 нг/ дл. Это означает, что мужчины с «низким уровнем тестостерона» 100 лет назад считались бы мужчинами с высоким уровнем гормона сегодня. Как поднять тестостерон? Это может сделать каждый! Приходи на курс Тестостерон Мах и узнай как это сделать. На курсе ты получишь знания, способные изменить всю твою жизнь и сделать тебя альфа самцом (даже по меркам прошлого века)

С возрастом начались проблемы в постели, в самый ответственный момент эрекция просто не возникала. Сначала я принимал Виагру, но от таблеток сильно скакало давление. Когда пошел к врачу, узнал, что у меня хронический простатит. Мне назначили препараты от воспаления, специальную диету, упражнения для мышц таза и массаж яичек. После лечения стало получше. В общем, если что-то беспокоит, нужно сразу идти к специалисту, а не глотать непонятные пилюли. Жена нашла для меня курс Тестостерон Мах, там всего 15 уроков, но они улучшили мою жизнь на все 200% Где купить повышен свободный тестостерон у женщин? Курс Тестостерон Мах поможет тебе перестать откладывать дела на потом, перестать тратить время впустую и научит тебя направлять свои ресурсы туда, куда это действительно нужно, также поможет научиться контролировать свои эмоции, брать ответственность за свою жизнь и управлять ею, научиться расслабляться, чтобы чувствовать себя на пике бодрости. Пройдя курс Тестостерон Мах ты Сможешь правильно бороться со стрессом и справляться с большими объемами задачБудешь знать, как в любой момент своей жизни откорректировать свое сознание и поведение, чтобы быть тем, кем хочешь, и жить так, как мечтаешь

Повышенный уровень тестостерона у женщин говорит о сбоях в организме и грозит серьезными последствиями для него. Какие симптомы у данной патологии и как проводится лечение – вы узнаете в данной статье. . Свободный тестостерон. На его долю приходится лишь 1–3 % от общего количества гормона, который вырабатывается в организме. . Причины повышенного тестостерона у женщин. На синтез гормонов влияет множество процессов, как физиологических, так и патологических, поэтому уровень тестостерона может изменяться по самым разнообразным причинам. Наиболее частыми причинами повышения концентрации тестостерона в крови являются Тестостерон у женщин в организме бывает общим и свободным. Общий тестостерон – это сумма гормона, привязанного к белкам, а также свободного гормона. Свободный гормон – это гормон, не привязанный к белкам. Деятельность яичников связана с тестостероном. . Повышенный тестостерон у женщин, причины. Если повышение тестостерона у женщин во время беременности считается нормой, повышение тестостерона у небеременной женщины считается признаком серьезных заболеваний. Повышение уровня тестостерона, изменение внешности, рост волос по мужскому типу может быть признаком заболеваний надпочечников или яичников. Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови. Синонимы русские. Тестостерон прямой. Синонимы английские. Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone. . При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. . Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приеме. Повышенный уровень тестостерона у женщин говорит о сбоях в организме. Каковы причины, симптомы и как его снизить читайте на сайте Нова Клиник. . Повышение тестостерона у женщин – каковы причины? Повышение уровня тестостерона у женщин может быть обусловлено различными причинами: Дисфункция коры надпочечников, которая обусловливает продукцию гормона в больших количествах. Дисфункция гипофиза. . Определение уровня тестостерона (индекс свободного тестостерона). После того, как тестостерон образовался в надпочечниках или яичниках женщины, большая его часть соединяется с белками крови и становится биологически неактивной, то есть неспособной связываться с рецепторами. Если повышен свободный тестостерон у женщин, лечение может предполагать применение гормональных препаратов. Но гормоны необходимы, если нарушения не вызваны алкоголизмом, недостаточным или избыточным питанием, строгими ограничениями в диете. Иногда достаточно только начать нормализовать рацион или начать прием таблеток на растительной основе, чтобы устранить дисбаланс. Но без гормональных средств не обойтись в тех случаях, когда отклонения от нормы вызваны нарушением работы надпочечников, гинекологическими проблемами или другими заболеваниями, затрагивающими функционирование различных органов и систем организме. Это серьезные причины. Опытный гинеколог: повышенный тестостерон у женщин. Рядом с метро без выходных в Москве. . Какова норма тестостерона у женщин, интересуются представительницы прекрасного пола у своих врачей, и какие функции в женском организме берет на себя этот гормон. Как проявляет себя снижение или повышение уровня, и можно ли как-то скорректировать его? Функции тестостерона в женском организме. . Важно иметь в виду, что вещество может находиться в двух состояниях: свободном и связанном. Только свободный тестостерон имеет влияние на органы и системы женщины. Связанная часть – это запас, который клинического эффекта не оказывает. Повышенный тестостерон у женщин или как в женщине просыпается мужчина. Лечение возможно даже без гормональных препаратов в нашем центре. . Несмотря на то, что тестостерон считается мужским гормоном, в организме женщины он играет важную роль. Он отвечает за возбуждение женских половых органов, влияет на развитие костной и мышечной ткани. В женском организме он также помогает распределять жировую ткань и отвечает за созревание фолликула во время овуляции. Причины повышенного тестостерона. Уровень тестостерона зависит от многих факторов, таких как физическая активность, питание, образ жизни и т.д. Так почему же тестостерон может повышаться? болезни эндокринной системы Норма общего тестостерона: При определении содержания тестостерона необходимо учитывать, что только 2% тестостерона циркулирует в крови в свободном виде, определение уровня свободного тестостерона в рутинной практике слишком сложно. В связи с этим в сомнительных случаях следует определять глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). . Свободный тестостерон — 12-40 нмоль/л, ниже 10 говорит о дефиците гормона, между 10 и 12 нмоль/л требует уточнения. ГСПГ 18-50 нмоль/л. . Повышенный уровень тестостерона. — У женщин приводит к гиперандрогении — гирсутизму, акне, алопеции по мужскому типу, снижению тембра голоса и другим проявлениям.

http://christopheramirasalon.com/admin/userfiles/preparaty_povyshaiushchie_testosteron_v_apteke5897.xml

https://dakotareit.com/UserFiles/povysit_testosteron_u_muzhchiny_estestvennym_putem2964.xml

http://edilizia.comune.forli.fc.it/public/upload/nizkii_testosteron_v_20_let6202.xml

https://www.watershedcapitallimited.com/userfiles/nizkii_svobodnyi_testosteron_u_zhenshchin2012.xml

https://www.altisgo.com/admin/uploads/preparaty_povyshaiushchie_testosteron_u_muzhchin_v_apteke4342.xml

Всем мужчинам рекомендую подписку Тестостерон Макс. Я узнал много полезного, интересного, все легко и просто. И для мужской силы хорошо, и сердце стало лучше работать. Ну и главное — психологический настрой улучшился. Заметил, когда дома и на работе все в порядке, тогда и с сексом никаких проблем не бывает. Как только ссоры с женой или запара на работе — все, то не встает, то падает… Правду говорят, что все болезни от нервов.

повышен свободный тестостерон у женщин

Таблетки, уколы, БАДы — все это полная ерунда. Нет ничего лучше, чем спорт, правильное питание, энергия направленная в нужное русло, правильные мысли. Я об этом узнал на курсе тестостерон Мах

Все способы повысить тестостерон у мужчины естественным путем: тренировки, питание, режим дня. Что делать, если эти методы не помогают. Условия приема препаратов. . Далее подробно о том, что же делать для повышения тестостерона. Ввести силовые тренировки. Один из первых и самых действенных способов повысить уровень тестостерона — это силовые тренировки, направленные на рост мышечной массы. Главное условие таких занятий — наличие отягощения. Тренировки проводятся с весом: штангами, гантелями, гирями, на тренажерах. Полезны такие упражнения, как приседания, жим, становая тяга. Основные правила силовых тренировок для повышения тестостерона 25 способов повышения уровня тестостерона. Содержание: Что такое тестостерон? На что влияет тестостерон в нашем организме? 25 советов для увеличения тестостерона. Что такое тестостерон? Тестостерон – это стероидный гормон из группы андрогенов и самый важный мужской гормон. . Дефицит тестостерона у мужчин – печальная тенденция. Год за годом естественный уровень тестостерона у естественного мужчины стремительно снижается. Например, в 2013 году оптимальный предел тестостерона был установлен в пределах 300 – 1070 нг/дл. Но если мы оглянемся на 100 лет назад, то в то время был зафиксирован средний уровень около 800 – 2000 нг/ дл. Тестостерон — это мужской половой гормон, который играет важную роль в фертильности, сексуальной функции, поддержании здоровья костей и мышечной массы. Уровень тестостерона с возрастом уменьшается — от 1 до 2 процентов в год, но заболевания, образ жизни и другие факторы могут влиять на количество этого гормона в организме. . Однако повышение тестостерона было больше у активных участников. Другие диетические источники магния: фасоль и чечевица; орехи и семена; цельное зерно. . Оливковое масло также может улучшить репродуктивное здоровье у мужчин. Результаты исследований показывают, что масло может повысить уровень тестостерона у здоровых мужчин. Кроме того, у мужчин, со стабильно более высоким уровнем тестостерона в крови, обычно короткие и кривые ноги, очень волосатое тело, зато на голове волос мало, они быстро лысеют. Короче говоря, не стоит хвататься за банку с гормонами, если вы вдруг решили стать настоящим мачо и соблазнять женщин одним своим животным взглядом первобытного самца. Но вот повысить немного уровень тестостерона бывает полезно, особенно тем мужчинам, которые и сами ощущают его нехватку. Она может напрямую влиять не только на снижение либидо и полового влечения, но также повышает раздражительность, снижает память, когнитивные функции, приводит к депрессии и бессоннице, даже остеопорозу. Как повысить тестостерон у мужчин. При пониженном уровне тестостерона могут применяться следующие методы терапии: Заместительная терапия. . Естественные способы повышения тестостерона довольно просты: Регулярный сон как минимум 7 часов в день. Следует научиться ложиться и просыпаться в одно и то же время. Тестостерон — основной гормон мужского организма. Он отвечает за физическую силу, сексуальное здоровье, состояние костно-мышечной системы и эмоции. Как повысить тестостерон у мужчин, интересует каждого второго представителя сильного пола. Это не удивительно — после 35-40 лет (а иногда и раньше) уровень андрогена начинает снижаться, что прежде всего отражается на самочувствии и половой функции (либидо, эрекция, фертильность). Существуют простые и безопасные методы для поднятия гормона, которые может применять каждый мужчина. Содержание. 24 естественных способа повысить уровень тестостерона в крови у мужчины. Как поднять тестостерон у мужчины естественными способами. 20 февраля 2021. Тестостерон – мужской гормон, важность которого сложно переоценить. Его уровень меняется в зависимости от возраста и состояния организма, а недостаток очень больно бьет по здоровью. Как повысить тестостерон у мужчин и поддерживать его на нормальном уровне, расскажут специалисты клиники Dr. AkNer. Когда время действовать. Заметить дефицит гормона можно не только по состоянию сексуального здоровья, но и по другим признакам. . Норма тестостерона у мужчин варьируется в пределах от 5,4 до 30,4 нмоль/л. Данный показатель меняется с возрастом и напрямую зависит от качества отдыха и сна. Минимизируйте стресс. Подобно мужчинам, уровень тестостерона у женщин, хотя он и составляет лишь одну десятую от содержания его в организме мужчин, достигает пика в возрасте 20 лет и после этого идет на спад. Снижение тестостерона негативно влияет на баланс между тестостероном и эстрогеном, что приводит к увеличению жира, замедлению метаболизма, уменьшению прочности и минеральной плотности костной ткани и проблемам с мышцами. К счастью, существует много способов, посредством которых можно естественным способом повысить уровень тестостерона. Они предусматривают исключительно определенные изменения в силовых тренировках, питании, отдыхе и приеме добавок – возможно, кое-что их этого вы уже делаете. Повышенный тестостерон у мужчин может наблюдаться в любом возрасте. Тем не менее, это изменение чаще всего замечают у детей. У взрослых мужчин повышение уровня гормона заметить сложнее. Основными признаками являются: Чрезмерный рост волос на теле и лице. Повышенное либидо, частая и длительная эрекция. Низкий тембр голоса. Агрессивность и изменение настроения. Развитая мускулатура. Признаки повышенного уровня тестостерона у женщин – это гирсутизм, низкий тембр голоса, акне, широкие плечи, мужеподобное телосложение.

повышенный уровень тестостерона симптомы

Ключевые слова:
малышева тестостерон, где купить повышенный уровень тестостерона симптомы, аптечные препараты повышающие уровень тестостерона.

повышенный уровень тестостерона симптомы

тестостероновый пластырь купит в Ельце, как повысить тестостерон питанием, женщины тестостерон после 40, тестостероновый пластырь купит в Братске, тестостерон у мужчин на что влияет повышенный

как повысить мужской тестостерон

тестостероновый пластырь купит в Братске Симптомы повышенного тестостерона у мужчин. Тестостерон – это мужской половой гормон, который относится к группе андрогенов. Повышенный уровень тестостерона у мужчин может иметь как экзогенные, так и эндогенные причины. Повышенный уровень тестостерона у мужчин свидетельствует о том, что кора его надпочечников находится в состоянии гиперплазии. Именно поэтому мальчики начинают рано созревать и быстро наращивать мышцы и крепкие кости. Повышенный уровень тестостерона увеличивает вероятность развития депрессии — более половины мужчин с избытком этого гормона страдают от депрессивных симптомов. Причины, симптомы и последствия повышенного уровня тестостерона у мужчин. Причины повышенного тестостерона у мужчин и методы его снижения. Тестостерон для мужчины – это атлетичная фигура, грубоватый голос, волевой характер и активное либидо. Однако такой героический образ. Повышенный тестостерон у мужчин причины, симптомы, диагностика, лечение медикаментами и питанием. Признаки повышенного тестостерона у мужчин. Отклонение гормонального уровня от нормы выявляется с помощью. Каковы симптомы повышенного уровня тестостерона у мужчин? Признаки избытка гормона. Гормон тестостерон является важной составляющей мужского организма, ведь он отвечает за развитие половой системы и выполняет множество различных задач. Уровень этого гормона должен быть в норме, ведь. Признаки повышенного тестостерона у мужчин, симптомы переизбытка гормона. Главная Здоровье. Высокий уровень тестостерона свидетельствует о том, что кора надпочечников у мужчины находится в состоянии гиперплазии (увеличения). Поэтому мальчики рано начинают созревать и быстро наращивать. Повышенный уровень тестостерона у мужчин. При каких симптомах необходимо бить тревогу и срочно сдать анализ на содержание гормонов?. Высокий уровень тестостерона у женщин. В работе женской гормональной системе тестостерон принимает такое же активное участие, как и типичные женские. Чем угрожает повышенный тестостерон у мужчин – описание гормона и нормы, причины, симптомы и последствия повышения уровня гормона, способы восстановления гормонального баланса. А по каким внешним признакам можно определить, что у мужчины повышен тестостерон?. Как нормализовать уровень тестостерона? Если у мужчины появились нехарактерные прежде для него симптомы — излишняя агрессия, рост волос, неконтролируемое сексуальное желание — рекомендуется. тестостерон у мужчин на что влияет повышенный тестостерон пролактин кортизол тестостерон пластырь отзывы

препараты для поднятия тестостерона у мужчин
как повысить мужской тестостерон
норма тестостерона у мужчин в 30
малышева тестостерон
аптечные препараты повышающие уровень тестостерона
тестостероновый пластырь купит в Ельце
как повысить тестостерон питанием
женщины тестостерон после 40

Тестостероновые пластыри Тестонормин для мужчин предназначены для обеспечения твердой и продолжительной эрекции, а также улучшения качества сексуальной жизни. Ниже представлен подробный обзор данного средства, состав, способ применения, мнение специалистов, а также информация о том, где купить Testonormin по цене производителя. Специалисты говорят о разных причинах, которые могут вызвать нарушения эректильной функции. Когда у вас не получилось один-два раза, ничего страшного. Когда осечки становятся регулярными, нужно что-то делать. Но перед началом лечения придется понять причину проблем. Прикрепленный пластырь не мешает работать или заниматься спортом, под одеждой его не видно. 1 упаковки надолго не хватит, если использовать его регулярно. Купил еще 1 упаковку, чтобы продолжить курс. В нашей статье вы можете найти информацию о том, как понизить тестостерон у женщин без гормонов и таблеток, используя народные средства. Также вы узнаете, диета на каких продуктах применяется при повышенном его уровне. Как уменьшить уровень тестостерона у женщины? В жизнедеятельности всех систем нашего организма гормоны принимают очень активное участие. Поэтому давайте поговорим, как понизить тестостерон у женщин народными средствами. Роль в организме. В мужском организме тестостерон отвечает за. Однако, когда его концентрации повышены, требуется как можно скорее понизить тестостерон у женщин. Хорошим способом как снизить тестостерон у женщин народными средствами является правильное, здоровое питание. Как снизить тестостерон у женщин народными средствами. Чтобы наладить концентрацию тестостерона, можно. Отвары. Несколько рецептов эффективных отваров, чтобы уменьшить тестостерон у женщин народными средствами Повышение свободного тестостерона происходит по целому ряду внутренних и внешних факторов. Экзогенные факторы обычно влияют на гормональный фон женщины через пищевые продукты и окружающую среду. Как уменьшить тестостерон у женщин: народные средства, лекарства. Причины и симптомы увеличения андрогена. Как снизить тестостерон у женщин: способы лечения. Перед тем как понизить тестостерон у женщины, важно. Как понизить тестостерон у женщин народными средствами в домашних условиях. Тестостерон принято считать мужским гормоном, однако в женском организме в нормальных количествах он тоже необходим. Понизить тестостерон у женщин можно только при помощи комплексной терапии. Что касается народной медицины, самые эффективные рецепты являются вспомогательным этапом, как и фитотерапия и биодобавки. 6 Причины повышенного тестостерона у женщин. 7 Как снизить тестостерон у женщины. 7.1 Народные средства для снижения тестостерона у женщин. 8 Медикаментозное лечение. 9 Полезная диета.

повышенный уровень тестостерона симптомы

норма тестостерона у мужчин в 30

За этот период почувствовал значительные улучшения. Нормализовалось либидо, повысилась сексуальная активность, наладилась эрекция. Сейчас прежних проблем интимного характера нет. Многих женщин интересует, можно ли забеременеть если повышен тестостерон, и страхи не беспочвенны – высокая концентрация гормона может привести к выкидышу или вовсе препятствовать зачатию. Большинство волнует вопрос, можно ли забеременеть с повышенным уровнем тестостерона? В случае его повышения создаются препятствия на начальных этапах: в процессе овуляции, зачатия, имплантации плодного яйца и стартовых дней вынашивания. Даже в случае оплодотворения имеется риск. Все ответы на тему Можно ли забеременеть при повышенном тестостероне. Сдала результат вот: Тестостерон 6,0 нмоль/л, Прогестерон 5,6 нмоль/л (для перерасчёта в нг/мл 1 нмол/л =0,32), ДГЭФСС 1,1 мкг/мл. При повышенном тестостероне можно забеременеть, только лучше сначала снизить его уровень. Существует два пути, которые помогут забеременеть при повышенном тестостероне: 1. Официальная традиционная медицина. Можно ли забеременеть, если повышен тестостерон, как влияет уровень мужских гормонов на репродуктивную функцию у женщин, способы лечения гиперандрогении во время. Влияние повышенного тестостерона на шансы забеременеть. Тестостерон является половым гормоном, регулирующим. Причины повышения гормона. Если показатели тестостерона при беременностизначительно превышают референтные данные, то диагностируется гиперандрогения. Может ли наступить беременность при повышенном уровне гормона. Опасность гиперандрогении. Но сегодня мы поговорим не о женских половых гормонах, а о мужских и выясним, можно ли забеременеть при повышенном тестостероне. Ведь если вы думаете, что он не имеет никакого отношения к женскому. Девочки, кто не мог забеременеть с повышенным тестостероном? У меня повышен тестостерон и свободный тестостерон и не можем забеременеть.у когонибудь так было. Добрый день. Здавала анализ крови на гормоны результат: тестостерон 3,29 (при норме 0,172,81), ТТГ 4,47 (при норме 0,33,6), являются ли эти показатели повышенными, можно ли при них забеременеть и выносить ребенка. повышенный уровень тестостерона симптомы. тестостерон пролактин кортизол. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Анализ крови на тестостерон у мужчин позволяет определить гормональные значения, при необходимости – поднять тестостерон в домашних обстоятельствах. Расшифровка данного теста показывает наличие/отсутствие отклонений. Показания для осуществления процедуры. Установление уровня андрогена. Анализ на нормальный тестостерон у мужчин, можно сдавать в лабораториях по всей России. Сдача крови на общий или свободный уровень гормона (testosterone) и расшифровка результатов может говорить о половой дисфункции мужчин. Анализ на тестостерон у мужчин помогает предотвратить развитие серьезных заболеваний внутренних органов, половой. Анализ на тестостерон у мужчин показания к назначению, правила подготовки и сдачи, расшифровка результатов. При наличии серьезных подозрений на гормональные. Прежде чем выяснять, как сдать анализ на тестостерон мужчине, необходимо узнать, какие функции этот стероид. Но чтобы исключить нарушение гормонального баланса, врач обязательно направит пациента на сдачу крови на гормоны. Если расшифровка анализа на тестостерон у мужчины будет в норме, то. Снижение уровня тестостерона в крови мужчины может быть следствием таких факторов. Сдача анализа на тестостерон дает возможность установить наличие серьезных патологий половой системы и прочих органов. 2 Необходимость и особенности сдачи анализов на тестостерон. Тестостерон – это половой гормон, который считается главным у мужчины. Именно поэтому кровь на тестостерон целесообразно сдавать до 11 часов утра. Тестостерон — главный половой гормон мужчин, однако он вырабатывается и у женщин — правда, не в столь значительных количествах. Подготовка к сдаче крови. Обычно направление на анализ тестостерона дает гинеколог, андролог, эндокринолог или репродуктолог. Чтобы результаты анализа на уровень. Перед тем как сдавать анализ на тестостерон, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Уровень данного вещества можно выявить в мужском и женском организме с помощью лабораторных исследований.

✅ повышен тестостерон у женщин можно ли забеременеть

Отзывы повышен тестостерон у женщин можно ли забеременеть

В реальных отзывах о средстве Testonormin для повышения эрекции многие пишут, что препарат подарил им возможность вновь ощутить себя настоящим мужчиной. Причём его положительное влияние они смогли ощутить уже после первого-второго применения. Секрет такой результативности заключается в том, что средство содержит чистый тестостерон. Он быстро проникает через барьер из кожи и соединительной ткани, и попадает прямо в кровь. Это помогает веществу усвоиться намного быстрее, чем, если бы принимать его традиционным пероральным способом. При этом препарат стимулирует процессы в организме, ответственные за производство естественного тестостерона Подобное воздействие обеспечивает нормализацию функций половой сферы и избавляет от всех нарушений потенции. Отзывы о повышен тестостерон у женщин можно ли забеременеть

Реальные отзывы о повышен тестостерон у женщин можно ли забеременеть.

Где купить-повышен тестостерон у женщин можно ли забеременеть

последствия повышенного тестостерона у женщин тестостероновый пластырь купит в Магнитогорске медицинский тестостерон

Первый раз был с девушкой, поэтому сильно боялся. Наклеивал себе сразу 2 пластыря, чтобы все стояло, а не падало. Еще инструкции на ютубе смотрел, что делать. Все здорово! Секс был на уровне. Девушка оценила мои способности.

тестостерон в ампулах в аптеке

Мне кажется, что качество сексуальной жизни повысилось. Мне реально в кайф заниматься этим! До лечения секс был буквально 2-3 раза в месяц. Сейчас, конечно, все стало гораздо чаще.

В упаковку входит 30 пластырей, каждый из них имеет идеальную долю полезных и необходимых веществ. Урологи утверждают, что чем старше становится мужчина, тем сложнее нормализовать его уровень гормона. Специалисты рекомендуют пользоваться товаром для профилактики в любом возрасте. Молодым парням при нехватке собственных гормонов также можно пользоваться продуктом, делая перерывы между курсами в полгода.

Ещё где посмотреть повышен тестостерон у женщин можно ли забеременеть: По составу без вопросов, два самых сильных из известных мне компонентов для хорошей эрекции присутствуют (Тонгкат и жгун-корень), несколько общеукрепляющих и полезных для всего организма. Прилив сил по мужской части идет быстро, даже если есть 3-4 дня – можно привести себя в форму, но накопительно эффект устойчивый. Для накопительного эффекта нужно недели 2-3 минимум. На выработку тестостерона влияет мощно. Проблема есть. Когда увидел информацию о пластырях Testonormin и искомую траву в их составе – сразу заказал. Остальные компоненты тоже вполне тонизирующие. Месяца 4 использую пластыри с некоторыми перерывами. тестостерона пропионат москва. тестостероновый пластырь купит в Нефтекамске. как правильно колоть тестостерон. повысить естественный уровень тестостерона
Начал использовать параллельно со спортом, насколько мог. Результат с потенцией скорее уже через 2 месяца и с новой девушкой, а вот 6 кг за 1 месяц смог сбросить. Прилив сил в плане дневной активности тоже отметил, стал меньше уставать от интеллектуальной работы, сон стал лучше и меньше времени, чтобы выспаться. Быстрое влияние на волосы и кожу тоже ощутимо. Применение этого пластыря оправдало ожидания. Трансдермальные пластыри Testonormin созданы на основе специального спиртового геля с легкоусвояемым тестостероном. Трансдермальная технология — одна из самых современных в фармакологии на сегодняшний день. Суть ее в том, что лекарственные активные компоненты доставляются через кожу, минуя пищеварительный тракт. Работа пластырей начинается спустя 5 минут после соприкосновения с теплом человеческого тела. Активные вещества растворяются постепенно и легко проникают сквозь кожный покров, благодаря чему обеспечивается плавный ввод тестостерона и исключаются скачки его резкого увеличения. тестостерон в организме мужчиныповышен тестостерон у женщин можно ли забеременеть
как увеличить уровень тестостерона, как увеличить уровень тестостерона
повышен тестостерон у женщин можно ли забеременеть,последствия повышенного тестостерона у женщин, где вырабатывается тестостерон у мужчин естественными способами
тестостерон в ампулах в аптеке.

К чему приводит повышенный тестостерон у женщин и можно ли забеременеть при этом: как осуществить мечту стать мамой?. Повышенный тестостерон и беременность. Механизм воздействия гормона на организм женщин. Все ответы на тему Можно ли забеременеть при повышенном тестостероне. Вся информация на BabyBlog. Пришла к своему гинекологу, та сказала что тестостерон повышен и поэтому беременность не наступает. Многих женщин интересует, можно ли забеременеть если повышен тестостерон, и страхи не беспочвенны – высокая концентрация. В некоторых случаях женщина может узнать, что в ее организме не только присутствует тестостерон, но он еще и превышает все нормы или же, наоборот, слишком низкий. При повышенном тестостероне можно забеременеть, только лучше сначала снизить его уровень. Одна женщина беременеет легко и постоянно, чуть ли не от взгляда на мужчину. А второй суждено родить лишь одного ребенка. Внимание: когда у женщины тестостерон повышен, происходит блокирование процесса овуляции, а можно ли забеременеть в этом случае?. Если при планировании беременности у женщины повышенный тестостерон, это не очень хороший знак и возможно потребуется лечение, направленное на его. Можно ли забеременеть, если повышен тестостерон, как влияет уровень мужских гормонов на репродуктивную функцию у женщин, способы лечения гиперандрогении во время. Влияние повышенного тестостерона на шансы забеременеть. Тестостерон является половым гормоном, регулирующим. Вероятные последствия повышенного тестостерона при беременности, причины повышения гормона и нормальные. Симптомы повышения. О повышении тестостеронного гормона у женщины можно догадаться по таким проявлениям, как: Шелушение кожного покрова, повышенная сухость; Ломкость. Гормон тестостерон при планировании беременности важно измерять и у женщин, и у мужчин. Он может быть в норме, повышен или понижен. Физиологическое повышение уровня этого вещества сопровождает овуляцию и беременность. В другие периоды изменение концентрации гормона в крови может быть. Можно ли забеременеть при повышенном тестостероне? Нарушение менструального цикла связано со сбоем овуляции: яйцеклетка созревает, но не выходит из яичника (ановуляция), поэтому женщине трудно зачать ребенка. Обычно повышение андрогена приводит к снижению концентрации. Девочки, кто не мог забеременеть с повышенным тестостероном? У меня повышен тестостерон и свободный тестостерон и не можем забеременеть.у когонибудь так было.

Официальный сайт повышен тестостерон у женщин можно ли забеременеть

Тестостерон главный мужской половой гормон, отвечающий за половую функцию. Дефицит гормона ведет к серьезным проблемам. как повысить тестостерон. С возрастом уровень тестостерона у мужчин падает. Тестостерон — основной мужской гормон. Именно он во многом формирует абстрактное понятие. 5 способов повысить уровень тестостерона естественным путем. Так как же можно повысить уровень тестостерона, абсолютно безопасно для здоровья? Общие правила. 1. Первый способ носит скорее психологический характер. NEWS: Поделиться. Южаков Антон КАК ПОВЫСИТЬ ТЕСТОСТЕРОН. ГЗТ. Исследования. Реальные схемы. Примеры с практики. Мужчины стремятся повысить уровень тестостерона по нескольким причинам: Улучшение физических качеств (рост мышц, развитие силы мышц, вынос. Как повысить тестостерон у мужчин. Сначала нужно выяснить количество. Если вы не знаете, как самостоятельно увеличить тестостерон в организме, то обратитесь за помощью к врачу. Существует два пути изменения. Тестостерон можно без преувеличения назвать движущей силой мужчины. Роль этого гормона не ограничивается формированием первичных половых признаков. Тестостерон оказывает непосредственное влияние. 3 Как повысить тестостерон в домашних условиях? 4 Что делать, если не получается повысить уровень тестостерона самостоятельно?

Повышенный тестостерон у женщин: почему возникает и что делать

Терапевт может сразу определить, есть ли у вас проблемы с тестостероном.

Читайте также: Тестостерон у женщин: норма и какие функции выполняет мужской гормон

Высокий уровень тестостерона – симптомы

• плохое состояние кожи. Она становится жирной, появляется много прыщей;
• увеличение количества волос. Над верхней губой у женщины становятся заметны усики, появляются волосы по мужскому типу на других частях тела;
• снижается тембр голоса;
• увеличивается мышечная масса;
• увеличивается клитор;
• заметно полнеет талия, живот, грудь, плечи, ноги остаются стройными;
• нарушается менструальный цикл.

Норма тестостерона у женщин

Для того, чтобы определить уровень тестостерона в организме, нужно сдать анализ.

Уровень гормона измеряется в нанограммах на децилитр (нг / дл). Если в бланке с результатами анализов вы видите другие единицы измерения, конвертируйте их в нг/дл здесь.

• 0-5 месяцев: 20-80 нг / дл;
• 6 месяцев -9 лет: <7-20 нг / дл;
• 12-16 лет: <7-75 нг / дл;
• 17-18 лет: 20-75 нг / дл;

Почему увеличивается уровень тестостерона

1. Гирсутизм

Это генетическая болезнь, при которой тестостерон вырабатывается усиленно. Появляются волосы на подбородке, верхней части груди (в области грудины), верхней части спины и живота.

У женщин с гирсутизмом больше активизируется рост волос

2. Синдром поликистозных яичников

Это заболевание эндокринной системы, побочное действие – увеличение выработки гормона тестостерона вдвое.

3. Адреногенитальный синдром

У людей с этой болезнью есть избыточное выделение корой надпочечников тестостерона.

Что делать при повышенном уровне тестостерона

Если вы сдали анализ и у вас обнаружили высокий уровень гормона, тогда нужно проконсультироваться с врачом. При серьезных отклонениях могут назначить гормональные препараты.

При серьезных отклонениях медики могут назначить гормональные препараты

Если дисбаланс небольшой, необходимо:

1. Нормализовать вес.

2. Придерживаться диеты с пониженным содержанием жира.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Androderm; AndroGel; AndroGel Pump; Aveed; Depo-Testosterone; Fortesta; Jatenzo; Natesto; Striant [DSC]; Testim; Testopel; Vogelxo; Vogelxo Pump; Xyosted

Торговые наименования: Канада

Andriol [DSC]; Androderm; AndroGel; Delatestryl; Depo-Testosterone; Natesto; PMS-Testosterone Undecanoate; TARO-Testosterone; TARO-Testosterone Cypionate; Testim

Предупреждение

Все формы выпуска:

Применение данного лекарственного препарата сопровождалось повышенным кровяным давлением. Контролируйте свое кровяное давление в соответствии с указаниями врача.
Повышение артериального давления может способствовать развитию инфаркта миокарда и инсульта или смерти от заболевания сердца. Если у вас повышено артериальное давление или имеется заболевание сердца, проконсультируйтесь с врачом.

Тестостерона ундеканоат в инъекциях :

Применение данного лекарственного препарата сопровождалось очень серьезным нарушением со стороны легких. Также при применении данного препарата отмечалось возникновение аллергических реакций. Иногда аллергические реакции носили угрожающий жизни характер. Эти реакций возникали в период применения данного препарата и сразу после этого. Подобные реакции могут возникать при применении любых доз данного препарата.
На протяжении 30 минут после применения каждой дозы врач будет внимательно наблюдать вас. Немедленно обратитесь к врачу при появлении боли в груди, кашля или кашлевых позывов, головокружения, обморока, одышки, потливости или чувства стеснения в горле.

Гель для кожи, раствор для наружного применения:

Промойте место, в области которого использовался препарат, прежде чем данная поверхность коснется чей-либо кожи.
Не допускайте, чтобы этот препарат или обрабатываемый им участок касался кожи других людей. Контакт с этим лекарством может вызвать побочные эффекты. Закрывайте обработанный участок одеждой.
Если женщина или ребенок прикоснется к гелю, им нужно будет промыть кожу водой с мылом.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Данный препарат применяется для лечения пониженного уровня тестостерона.
Препарат применяется при задержке полового созревания у определенной группы детей.
Применяется для лечения рака молочной железы у определенной группы пациентов.
Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Все формы выпуска:

Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
Если Вы мужчина и у вас рак грудной железы или простаты.
Если у Вас есть любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: заболевание сердца, заболевание почек или заболевание печени.

Все инъекционные препараты:

Если Вы женщина. Не все средства одобрены для применения у женщин. Женщинам, применяющим данный препарат, необходимо проконсультироваться с врачом в случае беременности, планирования беременности или грудного вскармливания.
Если пациент — ребенок. Не все инъекционные средства одобрены для применения у детей. Уточните у врача, допускается ли применение данного средства у детей.

Все препараты, кроме инъекций:

Если Вы женщина. Данный лекарственный препарат не одобрен для применения у женщин. При применении этого препарата во время беременности возможно вредное влияние на плод. Сообщите врачу, если Вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.
Если пациент ребенок. Не давайте данный препарат ребенку.

Гель для носа:

Если у Вас проблемы с увлажнением слизистой носа, такие как синдром Шегрена.
Если у Вас когда-либо были любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: перелом носа в течение последних 6 месяцев, заболевания носа или носовых пазух, хирургическое вмешательство на носу или в области носовых пазух, перелом носа, который привел к смещению носовой перегородки (искривлению носовой перегородки).
Если Вы применяете для носа другой препарат.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Все формы выпуска:

Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови.
Может повыситься риск развития рака простаты. Проконсультируйтесь с врачом.
Если у Вас увеличена предстательная железа, при применении данного препарата проявления заболевания могут усилиться. Если это произойдет с Вами, проконсультируйтесь с Вашим врачом.
Если у вас возникают приступы апноэ во сне, проконсультируйтесь с врачом. В некоторых случаях апноэ во сне усиливалось во время применения тестостерона.
Лечение данным лекарственным препаратом может привести к повышению уровня холестерина и триглицеридов. Влияние этих изменений на здоровье сердца не известно. Проконсультируйтесь с врачом.
Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.
Прием данного лекарственного препарата сопровождался развитием тромбоза. Если у Вас ранее был тромбоз, проконсультируйтесь с врачом. Проконсультируйтесь с врачом.
Этот препарат является анаболическим стероидом. Анаболическими стероидными препаратами раньше злоупотребляли и применяли их неправильно. Злоупотребление анаболическими стероидами может привести к зависимости и очень тяжелым проблемам со здоровьем. Эти проблемы со здоровьем включают нарушения со стороны сердца и кровеносных сосудов, инсульт, заболевания печени и психические или эмоциональные нарушения. Проконсультируйтесь с врачом.
У некоторых пациентов со злокачественными новообразованиями при применении лекарственных препаратов, подобных этому, наблюдалось повышение уровня кальция. При возникновении симптомов повышения уровня кальция, таких как слабость, спутанность сознания, чувство усталости, головная боль, тошнота или рвота, запор или боли в костях, немедленно обратитесь к своему врачу.
Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
Данный препарат не одобрен для лечения низких уровней тестостерона, вызванных старением. Проконсультируйтесь с врачом.
Большие дозы этого препарата могут влиять на характеристики спермы у мужчин и на способность зачать ребенка. Данное явление может не пройти после прекращения приема препарата. При наличии вопросов проконсультируйтесь с врачом.

Гель для кожи, раствор для наружного применения:

Если ребенок или женщина прикасались к гелю или раствору и у них развились нежелательные явления, немедленно сообщите об этом врачу. У детей данные эффекты включают в себя раннее половое созревание, увеличение половых органов и ранний рост волос в лобковой области. У женщин к ним относятся низкий голос, изменение роста волос на теле или угревая сыпь.
Если беременная женщина прикасалась к гелю или раствору, немедленно свяжитесь с врачом.

Гель для носа:

Если у Вас серьезные проблемы со стороны носа, такие как насморк, заложенность носа или постназальный синдром, либо если у Вас есть эти проблемы, и они не исчезают, проконсультируйтесь с врачом. Может понадобиться прекращение использование данного препарата или переход на другое лекарственное средство.

Пластырь:

Пластырь может содержать металл, проводящий ток. Снимите пластырь перед проведением магнитно-резонансной томографии.

Таблетка для закладывания за щеку:

Проверьте десну, на которую вы обычно накладываете данный препарат. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Тестостерона ципионат и тестостерона энантат в инъекциях (при внутримышечном введении):

Если пациент — ребенок, используйте этот препарат с осторожностью. У детей риск возникновения некоторых побочных эффектов может быть более высоким.
В некоторых случаях препарат может влиять на скорость роста у детей и подростков. Им может понадобиться регулярная проверка скорости роста. Проконсультируйтесь с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Все формы выпуска:

Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
Признаки повышенного кровяного давления, такие как очень сильная головная боль, или головокружение, или потеря сознания, или нарушение зрения.
Часто возникающие или продолжительные эрекции (затвердение пениса).
Затруднения или болезненность при мочеиспускании, выделение мочи в виде вялой струи или по каплям, учащение мочеиспускания.
Потеря контроля над мочеиспусканием.
Появление или усугубление поведенческих или эмоциональных расстройств, таких как депрессия или мысли о самоубийстве.
Увеличенная грудь.
Боль в области грудной клетки.
Одышка, резкий набор массы тела или отек рук или ног.
Тошнота или рвота.
Затруднение дыхания во время сна.
Сонливость в течение дня.
Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
Изменение цвета кожи.
Изменение размера или формы яичек.
Немедленно свяжитесь с врачом, если у Вас наблюдаются признаки тромбоза, такие как боль или чувство стеснения в груди; кашель с кровью; одышка; отек, ощущение тепла, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке; затрудненные речь или глотание.
На фоне приема лекарственных препаратов подобного рода отмечались нарушения функции печени. Иногда эти случаи приводили к летальным исходам. При появлении признаков нарушений функции печени, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота, желтая окраска кожи или глаз, немедленно свяжитесь с врачом.

Гель для носа:

Носовое кровотечение.
Сухость в носу.
Боль или раздражение в носу.
Насморк или заложенность носа.
Корки в носу.
Чихание.

Таблетка для закладывания за щеку:

Изменения десны.

Инъекционные препараты для применения у женщин:

Низкий голос, увеличение количества волос на лице, угревая сыпь или менструальные нарушения у женщин.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Капсулы:

Головная боль.
Диарея.
Изжога.
Отрыжка.

Все прочие лекарственные формы:

Головная боль.
Угри.
Диарея.
Эмоциональные подъемы и спады.
Ощущение усталости или слабости.
Нарушения сна.
Раздражение в месте применения лекарственного препарата.

Гель для носа:

Кашель.
Першение в горле.

Таблетка для закладывания за щеку:

Изменение способности к восприятию вкуса.
Нарушение вкусового восприятия. Это,

Пластырь:

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Капсулы:

Принимайте данный препарат с пищей.

Гель для кожи, раствор для наружного применения:

Не для приема внутрь. Только для нанесения на кожу.
Мойте руки до и после применения.
Применяйте данный препарат в одно и то же время дня.
Не все препараты обладают одинаковым воздействием. Внимательно читайте этикетки и следуйте указаниям.
Не применяйте данный препарат на других частях тела или на других людях.
Не наносите на гениталии.
Избегайте попадания в глаза.
Некоторые препараты выпускаются в дозаторах. Некоторые препараты выпускаются в пакетиках. Если вы используете дозатор, вам понадобится заполнить его перед первым применением. При заполнении дозатора следуйте инструкциям в упаковке.
После нанесения данного препарата необходимо подождать некоторое время до того, как принять ванну, душ или заняться плаванием. Убедитесь, что вы точно знаете, как долго следует ждать. Подробная информация приведена на вкладыше в упаковке.
Следует дать высохнуть перед тем, как прикрыть одеждой.
До высыхания избегайте огня, пламени или курения.

Гель для кожи:

Наносите на чистую, сухую, здоровую кожу.
Некоторые препараты применяются на определенные части тела. Убедитесь, что вы точно знаете, в какой области следует применять данный препарат. Подробная информация приведена на вкладыше в упаковке.

Раствор для наружного применения:

Наносите на чистую, сухую, неповрежденную кожу подмышечной впадины с помощью аппликатора.
Не втирайте данный препарат в кожу пальцами или ладонью.
Каждую новую дозу наносите на другую область подмышек.
Дайте коже высохнуть в перерывах между нанесениями.
Если Вы пользуетесь антиперспирантом или дезодорантом, наносите его как минимум за 2 минуты до применения данного лекарственного препарата.

Гель для носа:

Не для приема внутрь. Только для носового применения. Следует избегать попадания в рот и глаза (возможен ожог).
Если этот препарат попал на кожу, немедленно смойте его водой с мылом.
Применяйте данный препарат в одно и то же время дня.
Мойте руки до и после применения.
Перед первым использованием необходимо зарядить помповое устройство. Сделайте это, перевернув вверх дном и нажав на помпу 10 раз. Если во время наполнения вытекает какая-то часть препарата, промойте корпус теплой водой.
Перед применением следует очистить нос.
Не сморкайтесь и не втягивайте сильно носом воздух в течение 1 часа после использования данного препарата.
Протрите устройство чистой салфеткой. Не мойте.

Пластырь:

Не применяйте пластыри, которые повреждены или разрезаны.
Наносите пластырь на чистую, сухую, здоровую кожу на спине, животе, бедрах или плечах.
Не наносите препарат на участки над костными выступами. Не наносите препарат на участки, которые в течение продолжительного периода сна или сидения будут подвергаться действию давления.
Не наносите на гениталии.
Не применяйте препарат на участках кожи, склонных к жирности, потливости или покрытых волосами. Пластырь может приклеиться недостаточно крепко.
Наносите новый пластырь в одно и то же время вечером. Убедитесь в том, что перед нанесением нового пластыря вы снимаете старый.
Передвигайте место наложения нового пластыря при каждой перевязке. Не применяйте на одной и той же области дольше 7 дней.
В течение 3 часов после нанесения не принимайте ванну, душ и не плавайте.
Не покрывайте пластырь другой повязкой или бинтом. Если пластырь не приклеивается должным образом, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Если пластырь спадает до полудня, нанесите новый пластырь и носите его до момента применения нового пластыря в обычное время.
Если пластырь спадает после полудня, не накладывайте новый пластырь. Подождите и наложите новый пластырь в обычное время.
После снятия пластыря согните его пополам, соединив между собой клейкие стороны. Выбрасывайте использованные пластыри туда, где они будут недоступны для детей и домашних животных.

Таблетка для закладывания за щеку:

Не вынимайте данный лекарственный препарат из блистерной упаковки, пока не будете готовы к его применению. Принимайте данный лекарственный препарат сразу после открытия блистерной упаковки. Не храните извлеченный лекарственный препарат для дальнейшего использования.
Мойте руки до применения.
Высушите руки и положите таблетку в ротовую полость над верхними резцами между щекой и десной. Таблетка должна оставаться на месте, пока не раствориться.
Не жуйте и не проглатывайте.
Чередуйте стороны полости рта при каждом применении препарата.
Не удаляйте до тех пор, пока не наступит время для применения следующей дозы.
Убедитесь в том, что препарат остается на месте после приема пищи, питья, чистки зубов или полоскания полости рта.
Если лекарственный препарат не прилипает или отпадает, следуйте рекомендациям врача или инструкциям внутри упаковки. Если Вы не уверены в том, что нужно делать, проконсультируйтесь с врачом.
Для того чтобы удалить таблетку, осторожно переместите ее с десны по направлению к зубу, стараясь не повредить десну.

Все инъекционные препараты:

Некоторые препараты вводятся путем инъекций в подкожную жировую клетчатку. Некоторые препараты вводятся путем внутримышечных инъекций. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы не уверены в способе применения данного лекарственного препарата.
Если Вы будете делать себе уколы, Ваш врач или медсестра научат Вас делать инъекции.
Мойте руки до применения.
Убедитесь, что Вы точно знаете, в каком месте следует сделать укол. Если Вы не уверены, в каком месте следует сделать укол, проконсультируйтесь с врачом.
Избегайте участков с раздражением или болезненностью кожи, наличием кровоподтеков, покраснением, шелушением, затвердением, наличием рубцов и растяжек.
Не применяйте, если раствор мутный, протекает или содержит частицы.
Данный лекарственный препарат бесцветен или имеет бледно-желтый цвет. Не используйте, если раствор изменит цвет.
Выкидывайте иглы в контейнер для использованных острых предметов/иголок. Иглы и другие предметы повторно использовать нельзя. Когда контейнер наполнится, утилизируйте его согласно местным правилам. Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Тестостерона ундеканоат в инъекциях :

За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

Все прочие лекарственные формы:

Примите пропущенную дозу как только сможете.
Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
Не применяйте одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Все препараты, кроме инъекций:

Храните при комнатной температуре. Не замораживайте.
Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.

Гель для кожи, раствор для наружного применения:

Предохраняйте от воздействия тепла или открытого пламени.

Таблетка для закладывания за щеку:

Берегите от жары.

Пластырь:

Храните в защитном пакете до употребления.

Все инъекционные препараты:

Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

Все формы выпуска:

Храните этот препарат в защищенном месте, невидимом и недоступном для детей, и вне доступа других людей. В качестве защищенного места хранения препарата может выступать ящик или помещение, которые закрываются на ключ. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для домашних животных.
Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

Почему не хочется секса? – RU.DELFI

В зависимости от разных обстоятельств либидо может немного колебаться: так, к примеру, на отдыхе секса хочется сильнее, чем когда работаешь на износ, но в целом – это величина постоянная. Если же она вдруг заметно уменьшается – есть повод задуматься о здоровье. Для начала о физическом.

Играй, гормон!

Сексуальное желание – оно же либидо – напрямую связано с гормональным фоном, точнее с мужскими половыми гормонами, а еще точнее с тестостероном. Большая его часть вырабатывается в яичках под контролем центральной нервной системы. Если тестостерона много, сексуальный аппетит мужчины выше среднего. Считается, что отличительные признаки такого мачо: коренастое телосложение, вспыльчивость, рано появившаяся лысина и повышенная волосатость в тех местах, где она не всегда желательна – на лице, груди, спине и ягодицах. Чаще всего, так оно и есть. По крайней мере, сексуально озабоченные южане встречаются гораздо чаще сексуально озабоченных северян.

С возрастом количество тестостерона в крови постепенно снижается (примерно на 1-2% в год), впрочем, лет до шестидесяти этот процесс протекает незаметно. Ускорить его довольно сложно (все-таки мужской организм в плане гормонов довольно сбалансированная система), но если очень постараться, то можно. Если, скажем, резко поправиться на двадцать килограммов, долго и упорно злоупотреблять алкоголем, получать удары между ног, находиться рядом с открытым источником радиоактивного излучения или принимать гормональные препараты, снижающие уровень тестостерона в крови. Кстати, последний способ британское правосудие собирается использовать в отношении насильников. Не можешь контролировать свои сексуальные порывы – заставим. С помощью “лекарства от похоти”.

Еще один фактор, влияющий на мужское либидо, выявили в 2007 году американские ученые во главе с профессором Питером Греем. Они обследовали около двухсот скотоводов Северной Кении – измерили у каждого уровень тестостерона. В результате выяснилось что, чем больше у мужчины законных жен, тем меньше у него гормона. Ну, а, соответственно, самыми брутальными оказались холостяки. Что тут причина, что следствие – науке пока неизвестно.

До сих пор речь шла только про мужчин. Однако у женщин ситуация принципиально не отличается – за либидо отвечает тот же тестостерон. Чем его больше, тем больше мыслей о сексе. Хотя, казалось бы, гормон мужской, а вырабатывается в яичниках…

Женский гормональный фон не настолько стабильный, как мужской. Тут играют роль и менструальный цикл, и беременность с родами, и климакс. Так что в физиологических причинах снижения либидо без гинеколога с эндокринологом не разберешься. Но если уровень тестостерона у женщины снизился на ровном месте, под подозрение в первую очередь должны попасть оральные контрацептивы.

В 2005 году мир потрясло открытие ученых из Бостонского университета. Они доказали, что длительный прием противозачаточных таблеток приводит к тому, что в крови у женщин начинает вырабатываться вещество, которое нейтрализует тестостерон. У тех, кто регулярно предохраняется с помощью оральных контрацептивов, количество мужского гормона в крови почти в четыре раза ниже, чем у тех, кто предпочитает другие методы. И что самое неприятное, даже полный отказ от таблеток не возвращает либидо к исходному уровню.

Загадай желание

Если бы дело ограничивалось только гормонами, было бы все просто. Проверил уровень тестостерона, скорректировал таблетками – сейчас это не проблема, и дело в шляпе. Однако либидо устроено сложнее. Недостаточно того, чтобы в крови имелось определенное количество тестостерона, нужно еще, чтобы мозг соответствующе на него реагировал. А как будет реагировать мозг человека, находящегося в хроническом стрессе или, не дай бог, в затяжной депрессии? Никак. Все-таки инстинкт самосохранения сильнее полового.

Помните, как Иванушка-дурочок в бабе Яге пришел: “Ты меня сначала напои-накорми, в баньке попарь, а потом о деле спрашивай”. Пока не удовлетворены потребности, связанные с жизнеобеспечением, либидо молчит. Именно поэтому временно отбить желание могут: бессонница, диета, болезни и даже банальная усталость. Как физическая, так и психическая.

Кстати, при болезнях либидо может снижаться не только из-за плохого самочувствия, иногда всему виной лекарства. И не обязательно гормональные. Уменьшить потребность в сексе могут: нейролептики, транквилизаторы, мочегонные препараты, средства от гипертонии и диабета и другие. Так что если доктор прописал таблетки – внимательно прочитайте инструкцию. Может быть, отсутствие желания – всего лишь их побочное действие.

По семейным обстоятельствам

Если же и со здоровьем все в порядке, и уровень тестостерона в пределах нормы, а секса все равно не хочется, имеет смысл задуматься о высоких материях. Например, о том, что желание близости во многом зависит от отношения к сексу и отношений с партнером.

Ситуацию комментирует врач-сексолог, психотерапевт, психиатр Кульгавчук Евгений Александрович:

“Наиболее часто встречающиеся психологические причины снижения либидо: привыкание и сравнения.

Привыкание

Первая влюбленность с яркими переживаниями длится от полугода до трех лет. Это время взаимной, гипертрофированной привлекательности с биологической точки зрения дается природой для зачатия потомства. Потом закономерно наступает охлаждение.

Сравнения

Падение нравственности, гонка в сфере потребления самым прямым и негативным образом влияют на постоянные отношения. Партнеры начинают сравнивать друг друга с внешними партнерами, причем не отдают себе отчета в том, что если сравнение идет по шкале новизны, любой человек уже на следующую ночь будет проигрывать новому кандидату. В конце этого пути – одиночество. И регулярное снижение либидо на этом пути”.

Куда бежать?

Вообще-то, к врачу. Для начала к эндокринологу – это касается и мужчин, и женщин. Если с гормонами все в порядке, следующий специалист, к которому стоит обратиться – врач-сексолог: либидо – его вотчина.

Что можно сделать для восстановления сексуального желания самостоятельно? Врач-сексолог, психотерапевт, психиатр Кульгавчук Евгений Александрович рекомендует: “Сексуальный потенциал – показатель здоровья в целом, как психического, так и физического, поэтому надо иметь в виду, что моментально решить проблему не получится. Для хороших результатов необходима этапность. Прежде всего, правильный образ жизни, хорошие условия труда и отдыха, достаточный сон, умеренные и регулярные физические нагрузки. Ежедневно выделяйте время на “частную жизнь”, а один из дней недели назначайте “вашим днем”, Не забудьте о регулярных свиданиях и взаимных сюрпризах. Важно понимать, что проект “качественная и яркая сексуальная жизнь” требует времени и сил. Но это один из самых интересных, важных и полезных проектов в Вашей жизни”.

Высокий уровень тестостерона у женщин – Руководство по здоровью

Подробнее

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему лечащему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Высокий уровень тестостерона у женщин может напомнить женщинам-бодибилдерам с накачанными мышцами.На самом деле эта картина не соответствует большинству женщин с высоким уровнем тестостерона.

Вместо этого многие женщины с высоким уровнем тестостерона испытывают нежелательные симптомы, такие как лишние волосы и бесплодие, и это лишь некоторые из них. Давайте посмотрим, как тестостерон влияет на женщин, почему у некоторых женщин может быть более высокий уровень тестостерона, чем у других, и возможные методы лечения.

Экономьте деньги на лекарствах, которые вам нужны больше всего

Перейдите в аптеку Ro, чтобы получить лекарство по рецепту дешевле.

Выучить больше

Большинство людей считают тестостерон просто основным «мужским» половым гормоном (андрогеном). У мужчин действительно уровень тестостерона примерно в 20–25 раз выше, чем у женщин (Fabbri, 2016). Но женщинам тоже нужен тестостерон.

Специализированные клетки яичников, называемые тека-клетками, вырабатывают тестостерон у женщин. Тестостерон необходим сам по себе, но он также преобразуется в эстроген, основной «женский» гормон (Barbieri, 2019-a).

Тестостерон существует как у мужчин, так и у женщин в виде «свободного» тестостерона или тестостерона, связанного с белком; комбинация этих двух уровней и есть ваша общая концентрация тестостерона.У мужчин около 40% тестостерона связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), оставляя оставшуюся часть доступной для использования. У женщин более 80% их тестостерона связывается с ГСПГ, оставляя гораздо более низкий уровень свободного тестостерона в кровотоке (Fabbri, 2016).

Тестостерон: что это такое, что он делает, уровни, лечение

Тестостерон является жизненно важной частью здоровья и благополучия женщины и играет ключевую роль в следующих функциях (Tyagi, 2017):

Здоровое половое влечение (либидо)
Поддержание мышечной массы и плотности костей
Стабилизация настроения
Фертильность

Важно помнить, что баланс имеет решающее значение — слишком высокий или слишком низкий уровень тестостерона может привести к проблемам.Например, определенные медицинские состояния, такие как СПКЯ, могут повышать уровень тестостерона, что приводит к другим проблемам (Rasquin, 2020).

Когда у женщин слишком много тестостерона, это нарушает баланс женских и мужских гормонов. Если уровень тестостерона или других андрогенов становится слишком высоким, у женщин могут возникнуть следующие симптомы (Hall, 2019):

Избыток волос для волос и волос для лица

Некоторые исследования показывают, что высокие уровни тестостерона могут повышать риск развития высокого уровня холестерина и сердечных заболеваний (Udoff, 2020).

Как снизить холестерин: лекарства и образ жизни

Повышенный уровень тестостерона, также известный как гиперандрогения, может быть вызван рядом состояний, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ), врожденную гиперплазию надпочечников и другие (Hall, 2020; Barbieri, 2020).

СПКЯ является распространенной причиной высокого уровня тестостерона. СПКЯ поражает 5–15% женщин в возрасте 15–49 лет в США. Это сложное заболевание, которое может нанести ущерб женскому организму (Rasquin, 2020).

СПКЯ — это гормональный дисбаланс, который приводит к таким симптомам, как нерегулярный менструальный цикл, ожирение, оволосение тела и лица (гирсутизм), ожирение, резистентность к инсулину и множественные мелкие фолликулы в яичниках. Это также одна из самых частых причин бесплодия. Наличие СПКЯ увеличивает риск развития у женщины диабета, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, сердечных заболеваний и инсульта. Причина СПКЯ недостаточно изучена, но, вероятно, связана с сочетанием образа жизни и генетических факторов (CDC, 2020).

Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН) представляет собой группу генетических заболеваний, поражающих надпочечники. Надпочечники — это небольшие структуры, расположенные над почками и отвечающие за выработку нескольких гормонов, необходимых для нормального функционирования.

У женщин с ВГН вырабатывается слишком много андрогенов, и у них могут быть симптомы, очень похожие на СПКЯ, включая повышенное оволосение тела и лица, нерегулярные менструальные циклы и бесплодие. Это состояние обычно диагностируется с помощью специальных анализов крови и чаще встречается в группах повышенного риска, таких как средиземноморские, латиноамериканские и ашкеназские еврейки (Nieman, 2019).

Причины выпадения волос при СПКЯ и 7 вариантов лечения

СПКЯ

07 сент. 2021 г.

6 минут чтения

В прошлом у женщин с аномальным ростом волос, нормальным менструальным циклом и нормальным уровнем тестостерона диагностировали идиопатический гирсутизм или рост волос по неизвестным причинам. Однако, поскольку определения идиопатического гирсутизма и СПКЯ с годами изменились, вполне вероятно, что у многих женщин с этим заболеванием действительно был СПКЯ (Barbieri, 2019-b).

Одно исследование показало, что у женщин с идиопатическим гирсутизмом уровень тестостерона может быть выше нормы. Исследователи также обнаружили, что у этих женщин могут быть генетические изменения, которые заставляют их вырабатывать больше тестостерона в коже, что приводит к усилению роста волос (Taheri, 2015).

Синдром Кушинга — еще одна потенциальная причина высокого уровня тестостерона у женщин. В этом состоянии ваши надпочечники выделяют больше гормонов, таких как кортизол и андрогены, чем обычно.Точно так же, если у вас опухоль надпочечников или яичников, которая выделяет слишком много андрогенов, уровень тестостерона будет слишком высоким (Barbieri, 2019-b).

Наконец, такие препараты, как анаболические стероиды, заместительная терапия тестостероном или добавка ДГЭА, могут вызывать повышение уровня тестостерона по сравнению с нормальным (Barbieri, 2019-b).

ДГЭА (дегидроэпиандростерон) побочные эффекты

Если вы подозреваете, что у вас может быть высокий уровень тестостерона, проконсультируйтесь с врачом.Хороший анамнез и медицинский осмотр, а также анализы крови могут помочь определить, действительно ли у вас есть аномальные уровни. Ваш провайдер может проверить любое или все из следующего:

Общий тестостерон и свободный тестостерон
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
ДГЭА-С
Ультразвуковое исследование яичников и надпочечников тестостерона, таких как синдром Кушинга, опухоли или употребление наркотиков, то лечение этой причины может улучшить уровень тестостерона.Однако многим людям потребуются лекарства, чтобы помочь им, в том числе (Barbieri, 2020):
- Оральные противозачаточные таблетки (ОК) или противозачаточные таблетки — могут помочь в лечении высокого уровня тестостерона за счет повышения уровня эстрогена и прогестерона при одновременном снижении андрогенов.
- Спиронолактон — это антиандрогенный препарат, снижающий выработку тестостерона.
- Комбинированная терапия с использованием обоих вышеуказанных
Можно ли получить противозачаточные бесплатно?
Тестостерон необходим для здоровья и хорошего самочувствия как женщин, так и мужчин.Однако баланс женских и мужских гормонов жизненно важен, и когда у вас есть дисбаланс тестостерона, могут возникнуть проблемы. Поговорите со своим лечащим врачом — вместе вы сможете разработать правильный план для вас.
1. Барбьери Р.Л. и Эрманн Д.А. (2020). Оценка женщин в пременопаузе с гирсутизмом. В PJ Snyder, WF Crowley и KA Martin (Eds.). Получено 3 марта 2021 г. с https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-premenopausal-women-with-hirsutism
2. Барбьери, Р.Л. (2019-а). Метаболизм стероидных гормонов при синдроме поликистозных яичников. В PJ Snyder, WF Crowley и KA Martin (Eds. ). Получено 3 марта 2021 г. с сайта https://www.uptodate.com/contents/steroid-hormone-metabolism-in-polycystic-ovary-syndrome
3. Барбьери, Р. Л. и Эрманн, Д. А. (2019-b). Патофизиология и причины гирсутизма. В PJ Snyder, WF Crowley и KA Martin (Eds.). Получено 3 марта 2021 г. с https://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-causes-of-hirsutism
4. Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).(2020). СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и диабет . Получено 3 марта 2021 г. с https://www.cdc.gov/diabetes/basics/pcos.html
5. Кларк, Р. В., Уолд, Дж. А., Свердлофф, Р. С., Ван, К., Ву, Ф., Бауэрс, Л. Д., и Мацумото, А. М. (2019). Большое расхождение в концентрациях тестостерона между мужчинами и женщинами: система отсчета для элитных спортсменов в соревнованиях по половому спорту в спорте, описательный обзор. Клиническая эндокринология, 90 (1), 15–22. дои: 10.1111/сен.13840. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30136295/
6. Fabbri, E., An, Y., Gonzalez-Freire, M., Zoli, M., Maggio, M., & Studenski, S. et al. (2016). Биодоступный тестостерон линейно снижается в широком возрастном спектре у мужчин и женщин, согласно Балтиморскому лонгитюдному исследованию старения. Журналы геронтологии, серия A: биологические науки и медицинские науки, 71 (9), 1202-1209. doi: 10.1093/gerona/glw021. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26
  1/
7. Холл, JE (2019). Оценка и лечение гиперандрогении в постменопаузе. В WF Crowley, RL Barbieri и KA Martin (Eds.). Получено 3 марта 2021 г. с https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-management-of-postmenopausal-hyperandrogenism
8. Ниман, Л.К. и Мерке, Д.П. (2019). Диагностика и лечение неклассической (поздней) врожденной гиперплазии надпочечников, обусловленной дефицитом 21-гидроксилазы. В А. Лакруа и К.А. Мартин (ред.). Получено 3 марта 2021 г. с https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-treatment-of-nonclassic-late-onset-congenital-adrenal-hyperplasia-due-to-21-hydroxylase-deficiency
9. Раскин Леон, Л.И., и Майрин, Дж.В. (2020). Поликистоз яичников. [Обновлено 21 июля 2021 г.]. In: StatPearls [Интернет]. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459251/
10. Тахери С., Зарарсиз Г., Карабургу С., Борлу М., Озгун М., Караджа З., и другие. (2015). Является ли идиопатический гирсутизм (ИГ) действительно идиопатическим? Экспрессия мРНК кожных стероидогенных ферментов у женщин с ИГ. Европейский журнал эндокринологии, 173 (4), 447-454. дои: 10.1530/EJE-15-0460. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26194504
11. Тьяги, В., Скордо, М., Юн, Р.С., Липораце, Ф.А., и Грин, Л.В. (2017). Возвращаясь к роли тестостерона: мы что-то упустили? Обзоры по урологии, 19 (1), 16–24. дои: 10.3909/riu0716.Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28522926/
12. Удофф, Л.К. (2020). Обзор дефицита андрогенов и терапии у женщин. У В. Ф. Кроули, Р. Л. Барбьери и К. А. Мартина. (Ред.). Получено 3 марта 2021 г. с https://www. uptodate.com/contents/overview-of-androgen-deficiency-and-therapy-in-women
Подробнее
Большое расхождение в концентрациях тестостерона между мужчинами и женщинами: система отсчета для элитных спортсменов в соревнованиях по половому спорту, описательный обзор — Кларк — 2019 — Клиническая эндокринология
1 ВВЕДЕНИЕ
Анаболические стероиды, особенно тестостерон, имеют долгую историю злоупотребления в спорте для повышения производительности и конкурентного преимущества как у мужчин, так и у женщин.1-4 Из-за известного анаболического действия гормонов на мышцы использование анаболических агентов, таких как тестостерон, другие андрогенные стероиды и гормон роста, которые могут улучшить спортивные результаты, было запрещено Всемирным антидопинговым агентством и другими спортивными организациями. В дополнение к этим экзогенным источникам анаболических агентов известно, что эндогенные андрогенные стероиды также могут быть повышены при определенных клинических состояниях. Этот обзор направлен на сравнение уровней тестостерона, связанных с такими состояниями, с нормальными уровнями тестостерона у здоровых мужчин и женщин.Поскольку этот обзор посвящен исключительно биологическим характеристикам, особенно уровням тестостерона, мы использовали термины «мужской» и «женский» в их биологическом смысле. Правовая или гендерная идентичность людей может не соответствовать этой биологии. Мы использовали термин «нормальный» в его научном или статистическом смысле.
Недавно было обнаружено, что несколько спортсменов, соревнующихся в соревнованиях, классифицированных для женщин, имеют мужской генотип с различной степенью андрогенизации, которая может варьироваться от почти нормального женского до мужского фенотипа, с уровнями тестостерона в диапазоне взрослых мужчин.Это может произойти у генетических мужчин с нарушением развития пола (46XY DSD). Это редкие состояния, при которых генетическая мутация влияет на клеточные ферменты, участвующие в выработке тестостерона и более мощного андрогена, дигидротестостерона (ДГТ), или ослабляет андрогенные рецепторы, контролирующие клеточные и тканевые реакции на андрогены. Есть два примечательных состояния: дефицит 5-альфа-редуктазы, тип 2 (5ARD2), который нарушает преобразование ДГТ из тестостерона5, 6 и синдром нечувствительности к андрогенам (АИС), вызванный мутациями рецепторов андрогенов для тестостерона и ДГТ в тканях.7 Поскольку генетические мужчины с DSD могут проявлять женские фенотипические черты, особенно в случае AIS, был поднят вопрос о том, должны ли спортсмены-мужчины с DSD 46XY участвовать в спортивных соревнованиях как мужчины или женщины.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — еще одно заметное состояние у генетических (ХХ) женщин, характеризующееся избыточной выработкой яичниками андрогенов. женщины.Повышенный уровень тестостерона у этих женщин может привести к гиперандрогении, клиническому заболеванию, характеризующемуся гирсутизмом, акне, облысением по мужскому типу, нарушением обмена веществ, нарушением овуляции и бесплодием. СПКЯ является распространенным заболеванием, поражающим 7-10% женщин в пременопаузе. 9 Женщины с СПКЯ демонстрируют ряд клинических проявлений от легкой гиперандрогении и нерегулярных менструаций до тяжелого гирсутизма и акне с выраженной олигоменореей и отсутствием овуляции, но редко проявляют полную вирилизацию. (например, клиторомегалия).
Другой формой DSD у генетических женщин (46XX DSD) является дефицит 21-гидроксилазы (21OHD), наиболее распространенная форма врожденной гиперплазии коры надпочечников (CAH). железы, что может привести к дефициту кортизола и альдостерона, что приводит к повышенной стимуляции надпочечников адренокортикотропным гормоном (АКТГ), гиперплазии надпочечников и избыточной секреции предшественников стероидов, в частности, надпочечниковых андрогенов.У людей с 21OHD может быть тяжелая, опасная для жизни, классическая форма с потерей соли или более легкая неклассическая форма, при которой вырабатывается некоторое количество кортизола. Избыток надпочечниковых андрогенов может вызвать низкий рост из-за ускоренного роста длинных костей, но раннего созревания и закрытия эпифизарной зоны роста. Женщины с классической 21OHD могут родиться с различной степенью вирилизации и неоднозначными гениталиями, в то время как женщины с неклассическими формами могут проявляться как взрослые женщины с гиперандрогенией, фенотипически сходной с СПКЯ.
Цель этого комментария состояла в том, чтобы обобщить хорошо установленный референсный диапазон уровней тестостерона в сыворотке у нормальных здоровых взрослых мужчин и женщин, чтобы предоставить физиологические эталонные рамки, относительно которых уровни тестостерона, зарегистрированные у мужчин с 46 XY DSD (5ARD2 и AIS) , можно сравнить женщин с 46 XX DSD (21OHD) и женщин с гиперандрогенией из-за СПКЯ или неклассической ВГН. Эта информация обеспечивает важный контекст и может дать информацию для обсуждения возможных преимуществ повышенного уровня эндогенного тестостерона для спортивных результатов.Кроме того, в этой сводке представлены полезные исходные справочные значения, основанные на проверенных, опубликованных диапазонах уровней тестостерона в сыворотке у мужчин и женщин. Вместе с фенотипом этих состояний эта информация может дать научное обоснование для разработки основанных на фактических данных руководящих принципов для принятия решения о том, должны ли спортсмены с вышеуказанными состояниями надлежащим образом участвовать в соревнованиях, классифицируемых как мужские или женские.
2 МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ
Был проведен обзор литературы по опубликованным статьям из рецензируемых журналов, в которых сообщается об уровнях тестостерона у здоровых мужчин и женщин, мужчин с DSD, 5ARD2 и AIS и женщин с СПКЯ или CAH (данные S1).Были отобраны документы, которые имели адекватную характеристику участников, описание методологии измерения уровня тестостерона в сыворотке и отчет о результатах. В не включенных статьях не были указаны номера субъектов для конкретных подгрупп,12 использовалась обширная выборка населения, которая включала нездоровых участников,13 или не был предоставлен полный нормальный диапазон со значениями от 2,5-го до 97,5-го процентиля. 14, 15 Исследования с использованием тандемной жидкостной хроматографии Анализы тестостерона на основе масс-спектрометрии (ЖХ-МС/МС), которые являются более чувствительными, специфичными и точными, чем иммуноанализы тестостерона, были выбраны и использованы исключительно для контрольных диапазонов у нормальных мужчин и женщин, а также у женщин с СПКЯ или ВГН.В исследованиях, в которых сообщается об уровнях тестостерона у генетических мужчин с 5ARD2 и AIS, сообщаются только значения, полученные с использованием иммунологических анализов.
Уровни тестостерона у нормальных здоровых мужчин и женщин, как сообщалось, показаны в Таблице 1.16-23. Средневзвешенные значения для диапазона (2,5–97,5%) составляют: мужчины 8,8–30,9 нмоль/л (254–890 нг/дл; нг/дл = нмоль/л, умноженный на 28,82), а у женщин — 0,4–2,0 нмоль/л (12–58 нг/дл). Низкое значение тестостерона у мужчин было в четыре-пять раз выше, чем высокое значение у женщин, исходя из нормального диапазона 2.5%-97,5%. (нмоль/л) Нижний 2. 7,4 28,0 Нил (2013) ²¹ 20-40 67 Н/Д 10,6 31.9 Кушнир (2010) ²⁰ 18-40 70 Н/Д 7,2 24,2 Сикарис (2005) ²² 21-35 124 18. 9,7 34,3 Средневзвешенное значение 8,8 30.9 Обычный женский Буй (2013) ¹⁶ 19-39 25 Н/Д 0,3 1,7 Фанелли (2013) ¹⁷ 16-19 159 Н/Д 0. 5 1,8 Харинг (2012) ¹⁸ 20-29 86 Н/Д 0,4 2,1 30-39 177 Н/Д 0.4 2,1 Кушнир (2010) ²⁰ 15-18 323 0,9* 0,4 2,2 >18 104 0. 9* 0,3 1,9 Средневзвешенное значение 0,4 2.” означает средние значения

Уровни тестостерона у генетических мужчин с 5ARD2 и AIS показаны в Таблице 2.7, 24–34. Эти значения взяты у лиц с различными фенотипами и разной степенью вирилизации. Большинство этих самцов демонстрировали вирилизацию с явными мужскими наружными гениталиями. Тем не менее, некоторые из них демонстрируют более женский фенотип с тестостероном в нормальном мужском диапазоне. 26 Среднее значение/медиана для мужчин с 5ARD2 варьировалось от 13.4 до 31,2 нмоль/л (386-899 нг/дл), а абсолютный диапазон индивидуальных значений составлял 3,6-47,2 нмоль/л (104-1360 нг/дл). У мужчин с ПИС среднее значение/медиана варьировалось от 11,9 до 55,7 нмоль/л (343–1605 нг/дл), а общий абсолютный диапазон составлял 4,8–68,3 нмоль/л (138–1968 нг/дл) (таблица 3).7 , 28, 30-34 Уровни тестостерона были одинаковыми у мужчин с частичным AIS (PAIS) и полным AIS (CAIS). Некоторые из отчетов включали половозрелых мужчин как для 5ARD2, так и для AIS, и их диапазоны перекрывались с постпубертатными мужчинами.(нмоль/л) Диапазонb (нмоль/л) 46 человек XY с 5ARD2a Шабир (2015) ²⁷ 12-20 12 10,6 ± 5,2* 3. 6-18.4 >20 4 12.5 ± 3.1 7.6-14.7 Zhu (2014) ²⁹ 12-23 8 24. 18,0-22,2 Вейга-Юниор (2012) ²⁸ 14-18 4 13,4* 9,7-47,2 Маймун (2011) ²⁶ 14-23 17 17. (нмоль/л) Диапазонb (нмоль/л) 46XY лица с PAISa Лукас-Геральд (2016) ³³ 16-52 23 18.7* 4,8-68,3 Вейга-Юниор (2012) ²⁸ 18-29 3 40,0* 33,3-52,0 Хеллманн (2012) ³² 19-20 4 55. 21,5-37,8 Мело (2003) ³⁴ 14-30 8 11,9* 6,4-35,8 46XY лица с CAISa Дёнерт (2015) ³¹ 14-50 42 20* 6.2-52.1 Мело (2003) ³⁴ 14-30 9 35,8* 5,4-55,2 Императо-МакГинли (1993)7 15-78 6 31. ” означает средние значения

Уровни тестостерона у женщин с СПКЯ (таблица 4) были выше, чем у здоровых женщин. 5,5 нмоль/л (10-159 нг/дл) (таблица 4). У некоторых женщин с выраженным СПКЯ уровень тестостерона может приближаться к нижнему пределу мужских значений. 36 Все исследования включали контрольные значения для нормальных женщин, для которых верхний предел женского диапазона составлял 1.(нмоль/л) Диапазон (нмоль/л)b Женщины с СПКЯ Тоси (2016) ³⁸ СПКЯ 20-27 204 1,22* 0. 90-1.6с Управление <1,4 Буй (2015) ³⁵ СПКЯ 18-35 44 1.5* 0,6-3,2 Управление 18-39 25 — 0,3-1,6 Киф (2014) ³⁷ СПКЯ 18-30 52 1. 0,35-2,0 Янсе (2011) ³⁶ СПКЯ 18-41 200 1,55* 0,34-5,5 Управление 20-38 45 0.87* 0,31-2,8

^a Все измерения тестостерона методом ЖХ-МС/МС, ^b Абсолютный диапазон, ^c от 25-го до 75-го процентиля, ^d от 2,5-го до 97,5-го процентиля. » означает среднее значение.

Уровни тестостерона не показаны для женщин с 21OHD, поскольку надпочечниковые андрогены, такие как дегидроэпиандростерон (DHEA) и его сульфатная форма (DHEAS), являются более распространенными андрогенами у этих женщин, и сравнение уровней тестостерона с другими состояниями затруднено.Данные смешанной популяции субъектов с классической 21OHD показали средний уровень тестостерона в сыворотке 2,78 нмоль/л (80 нг/дл) и межквартильный диапазон 1,32–5,62 нмоль/л (39–162 нг/дл), что совпадает с уровнями тестостерона. у женщин с СПКЯ. Уровни тестостерона у пораженных женщин были в 3,5 раза выше, чем в контрольной группе.39

Эти результаты показаны на графике леса на рисунке 1. Диапазоны уровней тестостерона у генетических мужчин с 5ARD2 и PAIS и CAIS в основном находятся в пределах нормального диапазона мужчин и значительно выходят за пределы диапазона нормальных женщин. Диапазон уровней тестостерона у женщин с СПКЯ выходит за пределы нормального женского диапазона, но не входит в нормальный мужской диапазон, нижний предел которого составляет в среднем 8,8 нмоль/л (254 нг/дл), что примерно в два раза выше, чем верхний предел. конец диапазона для СПКЯ (5,5 нмоль/л (159 нг/дл).

Лесной участок диапазонов тестостерона для женщин и мужчин из справочных статей. Ось X Логарифмическая шкала значений тестостерона в нмоль/л (нг/дл = нмоль/л, умноженная на 28.82), Y оси диапазонов уровней тестостерона для каждой группы женщин или мужчин, верхняя сплошная линия для каждого столбца представляет собой взвешенный 95% доверительный интервал для нормальных мужчин и женщин, сплошная линия для каждого исследования представляет собой 95% доверительный интервал, пунктирная линия – абсолютный диапазон. Пустая разделительная линия под ссылкой на исследование указывает на дополнительное подмножество для этого исследования

3 ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты опубликованных исследований ясно показывают, что диапазон уровней тестостерона у здоровых мужчин отличается от такового у здоровых женщин. Это подчеркивается на лесном графике (рис. 1), который показывает заметное бимодальное распределение уровней тестостерона между мужчинами и женщинами без какого-либо перекрытия. Средневзвешенный нижний предел уровня тестостерона у здоровых мужчин составляет 8,8 нмоль/л (254 нг/дл), что примерно в четыре-пять раз превышает средний верхний предел уровня тестостерона у здоровых женщин, 2,0 нмоль/л (58 нг/дл). дл). Не существует континуума уровней тестостерона от нормальных женщин к нормальным мужчинам.

Лица с 46XY DSD из-за 5ARD2 являются генетическими мужчинами, у которых во взрослом возрасте уровень тестостерона в сыворотке обычно находится в пределах нормального диапазона для взрослых мужчин, как показано на рисунке 1 и в таблице 2.5, 6, 26 Во время внутриутробного развития 5ARD2 вызывает нарушение превращения тестостерона в ДГТ, что приводит к неполной маскулинизации наружных половых органов внутриутробно. Присутствуют мужские внутренние гениталии, придатки яичка и семявыводящие протоки, а также яички. Мужчины с 5ARD2 рождаются с аномальными гениталиями, такими как раздвоение мошонки, гипоспадия, микропенис и неопустившиеся яички. Как правило, их воспитывают как девочек в детстве. В период полового созревания выработка тестостерона увеличивается, как правило, до нормального мужского уровня, а уровень ДГТ в сыворотке также может незначительно увеличиваться из-за остаточной активности 5-альфа-редуктазы типа 1.Увеличение количества андрогенов приводит к вирилизации, росту полового члена, дальнейшему опусканию яичек, росту мужских волос и узнаваемому мужскому поведению. Яички могут вырабатывать сперму, и мужчины с 5ARD2 могут быть фертильными. У этих людей не развивается гинекомастия, и у них обычно развивается почти нормальный мужской фенотип, некоторые с хорошо развитой мужской мускулатурой. Таким образом, люди с 5ARD2 являются генетически мужчинами и проявляют мужские фенотипические черты в период полового созревания и во взрослом возрасте. Некоторые люди с 5ARD2, воспитанные как девочки, у которых меньше мужских фенотипических характеристик, могут предпочесть сохранить свою женскую гендерную идентичность во взрослом возрасте.

Генетические мужчины с CAIS имеют слепое влагалище, отсутствие шейки матки или матки и неопустившиеся яички, которые обычно расположены в брюшной полости.28, 34, 40, 41 Рецепторы андрогенов не активируют соответствующие клеточные реакции и действие тканей. В период полового созревания уровень тестостерона повышается до нормальных значений для взрослых мужчин, но реакция тканей на тестостерон и маскулинизация отсутствуют.Однако пубертатное увеличение тестостерона вызывает увеличение эстрадиола за счет ароматизации тестостерона, что приводит к феминизации с развитием груди и почти нормальным женским фенотипом. Яички обычно остаются в брюшной полости. Поскольку у мужчин с CAIS отсутствуют яичники, у них часто наблюдается первичная аменорея с ановуляцией и отсутствием менструаций. Мужчины с PAIS демонстрируют ряд фенотипов с прогрессирующей маскулинизацией в зависимости от степени нечувствительности к андрогенам. В детстве мужчины с 5ARD2 и PAIS могут воспитываться либо как девочки, либо как мальчики, в зависимости от преобладания женского или мужского фенотипа и в зависимости от родителей. , социальные, религиозные и этнокультурные соображения.

У женщин с СПКЯ, которые имеют гиперандрогению, верхний предел уровня тестостерона составляет 5,5 нмоль/л (159 нг/дл), что составляет примерно половину нижнего предела у нормальных мужчин.8, 9 Женщины, у которых уровень тестостерона в сыворотке выше, чем в три раза выше верхней границы нормального диапазона обычно имеют клинические признаки вирилизации, такие как клиторомегалия, огрубение голоса и облысение по мужскому типу, и должны пройти обследование на наличие андроген-секретирующих опухолей, таких как опухоли надпочечников или яичников, или других причин избыток андрогенов, как гипотиреоз, резистентность к глюкокортикоидам и гиперпролактинемия.Женщины с 21OHD (CAH) могут иметь повышенный уровень тестостерона в том же диапазоне, что и при СПКЯ, и их следует обследовать на предмет других возможных гормональных дисбалансов, таких как особенно дефицит кортизола.10, 39

Ключевой вопрос для взрослых элитных спортивных результатов заключается в том, обеспечивают ли уровни тестостерона у генетических мужчин с 5ARD2 или AIS конкурентное преимущество, если человек с любым из этих 46XY DSD участвует в соревнованиях, классифицированных для женщин. Это справедливо для людей с 5ARD2, у которых уровни эндогенного тестостерона могут быть в пределах нормального диапазона взрослых мужчин и вызывать нормальные андрогенные, анаболические эффекты.Это меньше беспокоит мужчин с ПИС, у которых уровни тестостерона мужского диапазона снижают андрогенный анаболический эффект из-за мутаций рецепторов андрогенов, что приводит к нарушению действия андрогенов.

Недавно в элитных спортивных соревнованиях, включая крупные международные чемпионаты и Олимпийские игры, были зарегистрированы случаи, когда генетические мужчины с 46XY DSD соревновались наравне с женщинами в женских соревнованиях. Они были оспорены как обладающие конкурентным преимуществом из-за повышенного уровня тестостерона в нормальном мужском диапазоне.Более ранние случаи лечились путем смены пола, включая хирургическое вмешательство и заместительную гормональную терапию.24 В ответ на эти случаи Международный олимпийский комитет (МОК) и Международная ассоциация легкоатлетических федераций (ИААФ) установили верхний предел уровня тестостерона в сыворотке для спортсменок 10,4 нмоль/л (300 нг/дл), что находится в пределах или около нижней границы нормального диапазона для взрослых мужчин. Этот предел предполагает континуум значений тестостерона в сыворотке, от значений у женщин до значений у мужчин.

Однако, как показано на лесной диаграмме (Рисунок 1), существует большая категорическая разница в распределении уровней тестостерона между нормальными, здоровыми женщинами и мужчинами, то есть отсутствует континуум уровней тестостерона. Согласно опубликованным данным (таблица 1 и рисунок 1), нормальный диапазон уровней тестостерона у здоровых взрослых женщин в пременопаузе (<45 лет) составляет в среднем 0,4–2,0 нмоль/л (12–58 нг/дл). Нижний предел нормального диапазона взрослых мужчин, 8.8 нмоль/л (254 нг/дл), определенный в этом обзоре, примерно в 4-5 раз выше, чем верхний предел нормального диапазона для взрослых женщин. Как описано, эти нормальные диапазоны подтверждаются несколькими недавними публикациями с использованием точных, чувствительных и воспроизводимых измерений ЖХ-МС/МС (таблица 1).16–23

Действительность и использование порогового значения 10,4 нмоль/л (300 нг/дл), разделяющего спортсменов-женщин и мужчин, недавно были оспорены как неуместные, и было предложено, чтобы пороговое значение было выше (т. е. > 10.4 нмоль/л), или не должно быть никакой границы между спортсменами-мужчинами и женщинами.42 Обоснование этого неясно, и установление какой-либо четкой границы было приостановлено до получения дополнительных данных и обсуждения относительно допустимых уровней тестостерона у спортсменов. женщины-спортсменки.43, 42, 44 Различные диапазоны уровней тестостерона в сыворотке, представленные в этих исследованиях, должны дать информацию для обсуждения пороговых значений между мужчинами и женщинами.

Относительно небольшое число женщин, уровень тестостерона в сыворотке которых находится в пределах или близко к диапазону взрослых мужчин, может быть генетическим мужчиной с 46XY DSD, особенно мужчинами с 5ARD2 или AIS.Женщины с гиперандрогенией из-за СПКЯ или ВГН обычно имеют уровни тестостерона в пределах нормального диапазона для взрослых женщин, но наблюдаются уровни выше нормального женского диапазона и могут приближаться к нижнему пределу нормального мужского диапазона, который примерно в четыре-пять раз выше верхнего. предел у нормальных женщин. Доступны надежные тесты, которые могут предоставить полезную диагностическую информацию относительно основных состояний у лиц с женским фенотипом, у которых уровень тестостерона выше верхнего предела для женщин и приближается или находится в пределах мужского диапазона.Как лучше всего применить такую информацию к соревнующимся спортсменам, еще предстоит определить.

Учет уровня тестостерона важен, поскольку последние данные подтверждают расхождение в спортивных результатах между мужчинами и женщинами, частично обусловленное разным уровнем тестостерона. Различия в спортивных результатах мужчин и женщин в период полового созревания, когда уровни тестостерона в сыворотке различаются, хорошо продемонстрированы45 и являются естественным и общепризнанным прогрессом во взрослом возрасте.Кроме того, недавние исследования уровней андрогенов у элитных спортсменов показали, что спортсменки с высоким уровнем тестостерона, свободного или общего, могут иметь значительное конкурентное преимущество перед спортсменками с низким уровнем тестостерона. 15, 46 Дальнейшие контролируемые исследования как мужчин47, так и женщин48 показали значительное увеличение мышечной массы и силы, а также отчетливый эффект доза-реакция при введении увеличивающихся количеств экзогенного тестостерона.

4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании данных, обобщенных из опубликованных отчетов, становится ясно, что нормальный диапазон тестостерона у взрослых женщин и мужчин заметно различается с бимодальным распределением, при этом нижний предел мужского диапазона примерно в четыре-пять раз выше, чем верхний предел женского. диапазон.Эти результаты не подтверждают приемлемый верхний предел тестостерона у спортсменок, равный 10,4 нмоль/л (300 нг/дл) или выше. Генетические мужчины с 5ARD2, CAIS и PAIS, чей фенотип при рождении был неоднозначным или женским, имеют уровни тестостерона в пределах или вблизи нормального мужского диапазона. У взрослых генетических мужчин с 5ARD2 повышенный уровень эндогенного тестостерона, вероятно, связан с улучшенными спортивными результатами по сравнению с генетическими женщинами. У генетических мужчин с PAIS ткани не реагируют нормально на уровни эндогенного тестостерона мужского диапазона, поэтому эти уровни могут не быть связаны с улучшением спортивных результатов.Мужчины с CAIS обычно являются фенотипическими женщинами.

В заключение, существующие исследования убедительно подтверждают четкое бимодальное распределение уровней тестостерона в сыворотке у женщин по сравнению с мужчинами. Эти данные следует учитывать при обсуждении права женщин на участие в соревнованиях и классификации генетических мужчин с возможным DSD (5ARD2, PAIS и CAIS) или генетических женщин с гиперандрогенизмом (СПКЯ и ВГН).

БЛАГОДАРНОСТЬ

Джейн Шофер, статистик, гериатрический исследовательский, образовательный и клинический центр, Система здравоохранения штата Вирджиния Пьюджет-Саунд.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Р. В. Кларк — Совет директоров Антидопингового агентства США. Дж. А. Уолд — нет. Л. Д. Бауэрс — Антидопинговое агентство США, консультант; Партнерство за чистую конкуренцию, Научный консультативный совет. C Wang — исследовательская поддержка со стороны Clarus Therapeutics, TesoRx и Antares. Р. С. Свердлофф — консультант Clarus Therapeutics, исследовательская поддержка Clarus Therapeutics; Поддержка исследований, Antares; Консультант USADA и WADA.FCW Wu — Bayer-Schering, Консультативный совет; Эли Лилли, Консультативный совет; Besins Healthcare, Консультативный совет, получатель исследовательского гранта; Репрос Терапьютикс, Консультант; Мерео Биофарма, получатель исследовательского гранта. AM Matsumoto: Комитет по выдаче разрешений на терапевтическое использование Антидопингового агентства США; Всемирное антидопинговое агентство, консультант; Партнерство за чистую конкуренцию, Научный консультативный совет.

Имя файла	Описание
cen13840-sup-0001-SupInfo. Документ docxWord, 118,4 КБ

Обратите внимание: Издатель не несет ответственности за содержание или функциональность любой вспомогательной информации, предоставленной авторами. Любые вопросы (кроме отсутствующего содержания) следует направлять соответствующему автору статьи.

ССЫЛКИ

7Императо-МакГинли Дж., Готье Т., Кай Л.К. и соавт. Андрогенный контроль выработки кожного сала. Исследования субъектов с дефицитом дигидротестостерона и полной нечувствительностью к андрогенам. J Clin Endocrinol Metab . 1993 год; 76: 524-528.
12Саламех В.А., Редор-Голдман М.М., Кларк Н.Дж. и др. Валидация анализа общего тестостерона с использованием высокотурбулентной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии: референтные диапазоны общего и свободного тестостерона. Стероиды . 2010 г.; 75: 169-175.
15Бермон С., Гарнье П.Ю. Уровни андрогенов в сыворотке и их связь с результатами в легкой атлетике: результаты масс-спектрометрии на основе 2127 наблюдений за элитными спортсменами мужского и женского пола. Br J Sports Med . 2017; 51: 1309-1314.
17Фанелли Ф., Гамбинери А., Беллуомо И. и соавт. Андрогенный профиль с помощью жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии (ЖХ-МС/МС) у здоровых овуляторных и ановуляторных поздних подростков и молодых женщин с нормальной массой тела. J Clin Endocrinol Metab . 2013; 98: 3058-3067.
18Харинг Р., Ханнеманн А., Джон У. и соавт. Возрастные референтные диапазоны концентраций тестостерона и андростендиона в сыворотке крови у женщин, измеренные с помощью жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. J Clin Endocrinol Metab . 2012 г.; 97: 408-415.
20Кушнир М.М., Бламирес Т., Роквуд А.Л. и др. Жидкостная хроматография-тандемная масс-спектрометрия для определения андростендиона, дегидроэпиандростерона и тестостерона с референтными интервалами для детей и взрослых. Клин Хим . 2010 г.; 56: 1138-1147.
22Сикарис К., Маклахлан Р.И., Казлаускас Р. и соавт. Референтные интервалы репродуктивного гормона для здоровых молодых мужчин фертильного возраста: оценка автоматизированных анализов платформы. J Clin Endocrinol Metab . 2005 г.; 90: 5928-5936.
28Вейга-Юниор Н. Н., Медаец П.А., Петроли Р.Ю., и др. Клинические и лабораторные признаки, по которым можно дифференцировать 46, XY DSD из-за частичной нечувствительности к андрогенам и дефицита 5альфа-редуктазы 2 типа. Int J Endocrinol . 2012 г.; 2012: 964876.
32Hellmann P, Christiansen P, Johannsen TH, et al.Пациенты мужского пола с синдромом частичной нечувствительности к андрогенам: продольное наблюдение за ростом, репродуктивными гормонами и развитием гинекомастии. Арч Ди Чайлд . 2012 г.; 97: 403-409.
34Melo KF, Mendonca BB, Billerbeck AE, et al. Клинические, гормональные, поведенческие и генетические характеристики синдрома нечувствительности к андрогенам в бразильской когорте: пять новых мутаций в гене рецептора андрогенов. J Clin Endocrinol Metab . 2003 г.; 88: 3241-3250.
35Bui HN, Sluss PM, Hayes FJ и др.Тестостерон, свободный тестостерон и индекс свободного андрогена у женщин: референтные интервалы, биологическая изменчивость и диагностическая ценность при синдроме поликистозных яичников. Клин Чим Акта . 2015 г.; 450: 227-232.
37Keefe CC, Goldman MM, Zhang K, et al. Одновременное измерение тринадцати стероидных гормонов у женщин с синдромом поликистозных яичников и контрольных женщин с использованием жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии. ПЛОС ОДИН . 2014; 9: e
.
38Tosi F, Fiers T, Kaufman JM, et al. Влияние точности анализа андрогенов на фенотипирование женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 2016; 101: 610-618.
39Turcu AF, Nanba AT, Chomic R, et al. 11-оксигенированные 19-углеродные стероиды надпочечников являются доминирующими андрогенами при классическом дефиците 21-гидроксилазы. Евро J Эндокринол . 2016; 174: 601-609.
40Ауди Л., Фернандес-Кансио М., Карраскоса А. и др.Новые (60%) и рецидивирующие (40%) мутации гена рецептора андрогенов в серии из 59 пациентов с 46, XY нарушением развития пола. J Clin Endocrinol Metab . 2010 г.; 95: 1876-1888 гг.
41Бертеллони С., Дати Э., Барончелли Г.И. и соавт. Гормональное лечение синдрома полной нечувствительности к андрогенам, начиная с подросткового возраста. Детский горшок . 2011 г.; 76: 428-433.
42Генел М., Симпсон Дж.Л., де ла Шапель А.Олимпийские игры и спортивный секс. ДЖАМА . 2016; 316: 1359-1360.
43Бермон С. , Вилен Э., Фенихель П. и др. Женщины с гиперандрогенией в спорте высших достижений: научные и этические обоснования регулирования. J Clin Endocrinol Metab . 2015 г.; 100: 828-830.
44Sonksen P, Ferguson-Smith MA, Bavington LD, et al.Медицинские и этические проблемы в отношении женщин с гиперандрогенией и элитным спортом. J Clin Endocrinol Metab . 2015 г.; 100: 825-827.
45Handelsman DJ. Половые различия в спортивных результатах появляются одновременно с началом полового созревания мужчин. Клин Эндокринол (Oxf) . 2017; 87: 68-72.
46Handelsman DJ, Hirschberg AL, Bermon S.Циркулирующий тестостерон как гормональная основа половых различий в спортивных результатах. Endocr Rev . 2018; 39: 803-829.
47Бхасин С., Вудхаус Л., Касабури Р. и др. Пожилые мужчины так же чувствительны, как и молодые мужчины, к анаболическим эффектам поэтапных доз тестостерона на скелетные мышцы. J Clin Endocrinol Metab . 2005 г.; 90: 678-688.
48Huang G, Basaria S, Travison TG, et al.Доза-реакция тестостерона у женщин после гистерэктомии с овариэктомией или без нее: влияние на сексуальную функцию, состав тела, мышечную функцию и физическую функцию в рандомизированном исследовании. Менопауза . 2014; 21: 612-623.
Лабораторные исследования, визуализирующие исследования, другие тесты
Гупта М., Чиа С.И. Гормоны яичников: структура, биосинтез, функция, механизм действия и лабораторная диагностика. Т. Фальконе и У. Херд. Клиническая репродуктивная медицина и хирургия .Филадельфия, Пенсильвания: Mosby Inc.; 2007. 22.
Buster JE, Kingsberg SA, Aguirre O, Brown C, Breaux JG, Buch A, et al. Пластырь с тестостероном для снижения полового влечения у женщин после хирургической менопаузы: рандомизированное исследование. Акушерство Гинекол . 2005 май. 105 (5 часть 1): 944-52. [Медлайн].
Слеменда С., Лонгкоп С., Пикок М., Хуэй С., Джонстон С.С. Половые стероиды, костная масса и потеря костной массы. Проспективное исследование женщин в пре-, пери- и постменопаузе. Дж Клин Инвест . 1996 1 января. 97(1):14-21. [Медлайн]. [Полный текст].
Андерсон К.Е., Продавцы Т.А., Чен П.Л., Рич С.С., Хун С.П., Фолсом А.Р. Ассоциация синдрома Штейна-Левенталя с заболеваемостью карциномой молочной железы в постменопаузе в большом проспективном исследовании женщин в Айове. Рак . 1997 г., 1 февраля. 79(3):494-9. [Медлайн].
Булун С.Е., Махендру М.С., Симпсон Э.Р. Амплификация полимеразной цепной реакцией не позволяет обнаружить транскрипты ароматазы цитохрома Р450 в нормальном эндометрии или децидуальной оболочке человека. J Clin Endocrinol Metab . 1993 июнь 76(6):1458-63. [Медлайн].
Эрманн Д.А., Шнайдер Д.Дж., Собель Б.Е., Каваган М.К., Империал Дж., Розенфилд Р.Л. и др. Троглитазон улучшает дефекты действия инсулина, секреции инсулина, стероидогенеза яичников и фибринолиза у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 1997 г., июль 82 (7): 2108-16. [Медлайн].
Holte J, Gennarelli G, Wide L, Lithell H, Berne C. Высокая распространенность поликистозных яичников и связанных с ними клинических, эндокринных и метаболических особенностей у женщин с предшествующим гестационным сахарным диабетом. J Clin Endocrinol Metab . 1998 г., апрель 83(4):1143-50. [Медлайн].
Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д., Диаманти-Кандаракис Э., Эскобар-Морреале Х.Ф., Футтервейт В. и др. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril . 2009 фев. 91(2):456-88. [Медлайн].
Бахри Хомами М., Бойл Дж. А., Тай С. Т. и др. Синдром поликистозных яичников и неблагоприятные исходы беременности: современное состояние знаний, проблемы и потенциальные последствия для практики. Клин Эндокринол (Oxf) . 2018, 20 февраля. [Medline]. [Полный текст].
Флиер Дж.С., Истман Р.К., Минакер К.Л., Маттесон Д., Роу Дж.В. Acanthosis nigricans у женщин с ожирением и гиперандрогенией. Характеристика инсулинорезистентного состояния, отличного от синдромов типа А и В. Диабет .1985 г. 34 февраля (2): 101-7. [Медлайн].
Барбьери Р.Л., Райан К.Дж. Гиперандрогения, резистентность к инсулину и синдром черного акантоза: распространенная эндокринопатия с отчетливыми патофизиологическими особенностями. Am J Obstet Gynecol . 1983, 1 сентября. 147(1):90-101. [Медлайн].
Камрат С., Веттштадт Л., Бетчер С., Хартманн М.Ф., Вуди С.А. Избыток андрогенов обусловлен повышенным содержанием 11-оксигенированных андрогенов у леченных детей с врожденной гиперплазией надпочечников. J Стероид Biochem Mol Biol .2018 апр. 178:221-8. [Медлайн].
Reyss AC, Dewailly D. Синдром Кушинга, акромегалия и избыток андрогенов. Аззиз Р., Дьюайли Д. Современная эндокринология: нарушения избытка андрогенов у женщин: синдром поликистозных яичников и другие расстройства . 2-й. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press Incorp; 2006. 87-7.
Мартин К.А., Чанг Р.Дж., Эрманн Д.А., Ибанез Л., Лобо Р.А., Розенфилд Р.Л. и др. Оценка и лечение гирсутизма у женщин в пременопаузе: руководство по клинической практике общества эндокринологов. J Clin Endocrinol Metab . 2008 г., апрель 93 (4): 1105-20. [Медлайн].
Escobar-Morreale HF, Carmina E, Dewailly D, et al. Эпидемиология, диагностика и лечение гирсутизма: консенсусное заявление Общества синдрома избытка андрогенов и поликистоза яичников. Обновление воспроизведения шума . 2012 18 марта (2): 146-70. [Медлайн].
Салли К.Е., Уикхэм Э.П., Чеанг К.И., Эсса П.А., Карджейн Н.В., Нестлер Дж.Е. Непереносимость глюкозы при синдроме поликистозных яичников – заявление о позиции Общества избытка андрогенов. J Clin Endocrinol Metab . 2007 г., декабрь 92 (12): 4546-56. [Медлайн].
Celik C, Abali R, Bastu E, Tasdemir N, Tasdemir UG, Gul A. Оценка распространенности нарушения толерантности к глюкозе с помощью гемоглобина A1c и перорального теста на толерантность к глюкозе у 252 турецких женщин с синдромом поликистозных яичников: проспективное контролируемое исследование. Репродукция шума . 2013 г. 28 апреля (4): 1062-8. [Медлайн].
Waldstreicher J, Santoro NF, Hall JE, Filicori M, Crowley WF Jr. Гиперфункция гипоталамо-гипофизарной оси у женщин с поликистозной болезнью яичников: косвенные доказательства частичной гонадотропной десенсибилизации. J Clin Endocrinol Metab . 1988 янв. 66(1):165-72. [Медлайн].
Паскуали Р., Антенуччи Д., Казимирри Ф., Вентуроли С., Парадизи Р., Фаббри Р. и др. Клинико-гормональная характеристика женщин с аменореей и гиперандрогенией, страдающих ожирением, до и после снижения массы тела. J Clin Endocrinol Metab . 1989 янв. 68(1):173-9. [Медлайн].
Пейт Р.Р., Пратт М., Блэр С.Н., Хаскелл В.Л., Масера К.А., Бушар С. и др.Физическая активность и общественное здоровье. Рекомендация Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа спортивной медицины. ЯМА . 1995 г., 1 февраля. 273(5):402-7. [Медлайн].
Кларк А.М., Торнли Б., Томлинсон Л., Галлетли С., Норман Р.Дж. Потеря веса у женщин с ожирением и бесплодием приводит к улучшению репродуктивных результатов при всех формах лечения бесплодия. Репродукция шума . 13 июня 1998 г. (6): 1502-5. [Медлайн].
Лундгрен Д.А., Ким С.Х., Берт Солорзано К.М., Маккартни К.Р., Маршалл Д.К.Подавление прогестероном частоты пульса лютеинизирующего гормона у девочек-подростков с гиперандрогенией: эффекты метформина. J Clin Endocrinol Metab . 2018 1 января. 103 (1): 263-70. [Медлайн]. [Полный текст].
Вонг И.Л., Моррис Р.С., Чанг Л., Спан М.А., Станчик Ф.З., Лобо Р.А. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее финастерид со спиронолактоном при лечении женщин с гирсутизмом. J Clin Endocrinol Metab . 1995 г., янв. 80(1):233-8. [Медлайн].
Nestler JE, Powers LP, Matt DW, Steingold KA, Plymate SR, Rittmaster RS и др. Прямое влияние гиперинсулинемии на уровень глобулина, связывающего половые гормоны, в сыворотке крови у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 1991 янв. 72(1):83-9. [Медлайн].
Эрманн Д.А., Каваган М.К., Империал Дж., Стурис Дж., Розенфилд Р.Л., Полонский К.С. Влияние метформина на секрецию инсулина, действие инсулина и стероидогенез яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 1997 фев. 82(2):524-30. [Медлайн].
Ibanez L, Valls C, Potau N, Marcos MV, de Zegher F. Повышение чувствительности к инсулину у девочек-подростков для нормализации гирсутизма, гиперандрогении, олигоменореи, дислипидемии и гиперинсулинизма после преждевременного полового созревания. J Clin Endocrinol Metab . 2000 г., октябрь 85 (10): 3526-30. [Медлайн].
Паскуали Р., Гамбинери А., Бискотти Д., Висеннати В., Гальярди Л., Колитта Д. и др.Влияние длительного лечения метформином в сочетании с гипокалорийной диетой на состав тела, распределение жира, уровни андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него. J Clin Endocrinol Metab . 2000 авг. 85(8):2767-74. [Медлайн].
Costello M, Shrestha B, Eden J, Sjoblom P, Johnson N. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами при гирсутизме, акне и риске диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия при синдроме поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 г., 24 января. CD005552. [Медлайн].
Cosma M, Swiglo BA, Flynn DN, Kurtz DM, Labella ML, Mullan RJ, et al. Клинический обзор: Сенсибилизаторы инсулина для лечения гирсутизма: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Clin Endocrinol Metab . 2008 г., апрель 93(4):1135-42. [Медлайн].

Общие сведения . Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) основывается на овуляторной дисфункции, данных УЗИ яичников и избытке андрогенов. Общий тестостерон часто используется для выявления избытка андрогенов, но тестостерон в основном связан с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином.Только 1-2% несвязанного с белками тестостерона (так называемый свободный тестостерон) является биологически активным и отвечает за действие андрогенов. Кроме того, автоматические иммуноанализы, которые часто используются для измерения женского тестостерона, являются неточными. Цель . Для оценки клинической полезности жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии измеряли уровень тестостерона и подсчитывали свободный тестостерон у женщин с субфертильностью, обращающихся в клинику по лечению бесплодия с олигоменореей и подозрением на СПКЯ. Методы. Оценивались гормональные и метаболические показатели, выполнялось УЗИ яичников. Общий тестостерон измеряли с помощью жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. Свободный тестостерон рассчитывали по общему тестостерону и ГСПГ. Результаты . В исследование были включены шестьдесят шесть женщин. Общий тестостерон был связан с объемом яичников и количеством антральных фолликулов, но не с метаболическими параметрами. Тем не менее, ГСПГ и рассчитанный свободный тестостерон были связаны как с ультразвуковым исследованием яичников, так и с метаболическими параметрами, такими как ИМТ и резистентность к инсулину. Выводы . Оценка ГСПГ и свободного тестостерона важна при оценке избытка андрогенов у женщин с субфертильной функцией с овуляторной дисфункцией и подозрением на СПКЯ, поскольку она отражает как нарушения яичников, так и метаболические нарушения.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) очень часто встречается у женщин с недостаточной фертильностью и олигоменореей [1–3]. Диагностика СПКЯ основывается на «Роттердамских критериях»: наличии не менее двух из следующих состояний: овуляторная дисфункция, морфология поликистозных яичников (ПКОМ) на УЗИ или избыток андрогенов [4].Хотя эти критерии очень часто используются, они имеют важные ограничения. Из-за улучшенной ультразвуковой визуализации PCOM часто присутствует, в том числе у женщин с нормальным циклом без других признаков СПКЯ. Кроме того, эти диагностические критерии не учитывают метаболические параметры, и пациенты с явно различными метаболическими характеристиками диагностируются под общим термином СПКЯ [5, 6].

Диагностика избытка андрогенов у женщин также может быть сложной задачей, поскольку она может быть оценена либо клинически (гирсутизм или акне), либо биохимически, либо и тем, и другим [2, 4].Остается неясным, какие андрогены следует измерять для оценки биохимической гиперандрогенемии у женщин с подозрением на СПКЯ [7]. В клинической практике часто используется общий тестостерон (общий Т), но измерение уровня общего Т у женщин с помощью автоматических иммуноанализов (ИА) часто бывает неточным. Поэтому вместо ИА жидкостная хроматография-тандемная масс-спектрометрия (ЖХ-МС/МС) была предложена в качестве метода выбора для точного измерения низкого уровня тестостерона у женщин [8-11]. Кроме того, андростенедион (А4), стероидный предшественник тестостерона, был предложен в качестве маркера избытка андрогенов у пациентов с СПКЯ, особенно при выявлении пациентов с СПКЯ с более высоким метаболическим риском [12].

Кроме того, тестостерон в основном связан с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином. Только небольшая часть (1-2%) циркулирует в виде несвязанного с белками свободного тестостерона (свободный Т), и только свободная фракция Т может проникать в клетку и проявлять андрогенную активность [13].

В недавнем обзоре лучших практик свободный Т был предложен в качестве наиболее чувствительного маркера для диагностики избытка андрогенов [10], а равновесный диализ был предложен в качестве предпочтительного метода измерения. Однако этот метод доступен только в ограниченном числе референс-лабораторий [10, 14].Вместо прямого измерения свободного Т можно использовать расчетный свободный Т для определения гиперандрогенемии у пациентов с СПКЯ [9, 10]. Неизбежно, что эти расчеты требуют точного измерения общего тестостерона и ГСПГ [2]. К счастью, при использовании общего T, измеренного методом ЖХ-МС/МС, наблюдается превосходная корреляция между рассчитанным свободным T и измеренным свободным T у женщин, и рассчитанный свободный T можно использовать для оценки андрогенного статуса женщины [9, 10, 15]. .

Однако на сегодняшний день лишь в ограниченном числе исследований изучались клинические корреляты этих недавно появившихся измерений ЖХ-МС/МС при оценке женского андрогенного статуса.В частности, использование общего Т, А4 и свободного Т, измеренного с помощью ЖХ-МС/МС (рассчитанного на основе общего Т с помощью ЖХ-МС/МС), недостаточно хорошо зарекомендовало себя при диагностике СПКЯ. Тем не менее, точная диагностика гиперандрогении важна, так как женщины с избытком андрогенов подвержены повышенному риску развития диабета 2 типа и метаболического синдрома [16].

В этом исследовании мы оценили клиническую полезность использования современной технологии ЖХ-МС/МС для измерения половых стероидов у женщин с пониженной фертильностью с олигоменореей и подозрением на СПКЯ.Кроме того, были проанализированы связи между общим и свободным тестостероном и метаболическими параметрами и параметрами яичников.

97 женщин с олиго- или аменореей (продолжительность цикла > 38 дней) были набраны в центре лечения бесплодия в Лёвене. Все женщины были обследованы на беременность и врожденную гиперплазию надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы). Женщины, принимающие оральные контрацептивы, были исключены. Субъекты с гиперпролактинемией (), впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа (), активным заболеванием щитовидной железы (), гипоталамической аменореей (лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) ниже нижних границ референтных интервалов (<2.4 Ед/л для ЛГ и <3,5 Ед/л для ФСГ) или преждевременная недостаточность яичников (ФСГ > 12 Ед/л) () были исключены. Кроме того, 3 женщины были исключены из-за овуляторной (ЛГ > 40 Ед/л) или лютеиновой крови (прогестерон > 1,5 мк г/л). У 22 женщин не было сыворотки для дополнительных измерений половых стероидов, и эти женщины также были исключены, оставив 66 женщин в выборке исследования (дополнительная фигура 1).

При включении для всех пациентов регистрировали вес, рост, окружность талии и артериальное давление. ИМТ рассчитывали по весу и росту. Гирсутизм оценивали по упрощенной шкале Ferriman-Gallwey, и пациентов классифицировали как гирсутизм, если эта оценка была ≥3 [17]. Об акне сообщили сами. Пациенты с ИМТ < 25 кг/м ² классифицировались как имеющие нормальный ИМТ; пациенты с ИМТ от 25 до 29.9 были классифицированы как избыточный вес, а лица с ИМТ ≥ 30 — как страдающие ожирением.

Эстрадиол (Е2) и эстрон (Е1) измеряли методом ЖХ-МС/МС, как описано ранее [18]. Общий T и A4 измеряли недавно разработанным методом ЖХ-МС/МС. Детали метода описаны в дополнительных материалах. Свободный тестостерон рассчитывали по формуле Вермюлена [19]. Измерения ЖХ-МС/МС сравнивали с первоначально зарегистрированными значениями прямого иммуноанализа (Diasorin Gamma Coat) для A4 и электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA) на платформе Modular E (Roche Diagnostics) для общего T для всех пациентов, если они имеются в медицинских записях ( ).

ЛГ, ФСГ, прогестерон, ГСПГ, тиреотропный гормон (ТТГ), дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭАС) и инсулин натощак измеряли с помощью ECLIA (Modular E170 от Roche Diagnostics). Антимюллеровский гормон (АМГ) измеряли с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) (Beckman Coulter Gen II). Глюкозу натощак, общий холестерин, холестерин ЛПВП и триглицериды измеряли колориметрическим методом (Cobas c702 от Roche Diagnostics).Холестерин ЛПНП рассчитывали из общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов по формуле Фридевальда [20]. Соотношение ЛГ/ФСГ рассчитывали путем деления концентрации ЛГ в ЕД/л на концентрацию ФСГ в ЕД/л. Инсулинорезистентность рассчитывали с использованием обновленной модели оценки гомеостаза инсулинорезистентности (HOMA-IR) [21].

Двумерное УЗИ влагалища было выполнено опытным гинекологом (Voluson E8, GE Healthcare).Для обоих яичников подсчитывали количество антральных фолликулов (АЧХ), из которых рассчитывали среднее АЧХ [22]. Для обоих яичников был рассчитан объем яичников (OV) (0,5 × длина × ширина × толщина). Также рассчитывали средний объем левого и правого яичника. Кроме того, регистрировались локализация фолликулов (случайная, периферическая или и та, и другая) и размер фолликулов (однородный или неоднородный).

Тринадцать пациенток с доминантным фолликулом, желтым телом, геморрагической кистой или операцией на яичниках или тератомой в анамнезе были дополнительно исключены при оценке ультразвуковых параметров.Пациентки классифицировались как имеющие PCOM, если у них было ≥12 антральных фолликулов (диаметром 2–9 мм) в обоих яичниках и/или объем яичников > 10 мл в одном или двух яичниках [4, 23].

Синдром поликистозных яичников определяли по Роттердамским критериям: наличие не менее двух из следующих критериев: овуляторная дисфункция, PCOM или биохимический избыток андрогенов [4]. PCOM был определен, как обсуждалось выше. При избытке андрогенов общий T > 41 нг/дл или свободный T > 0.В качестве порога использовали 49 нг/дл [15].

Ранг Спирмена использовался для оценки корреляций между гормональными показателями. Линейная или логистическая регрессия (без поправки и с поправкой на возраст и ИМТ) использовалась для оценки связи между андрогенами, ГСПГ, метаболическими и ультразвуковыми параметрами. Критерий Пирсона использовался для оценки корреляции между результатами ЖХ-МС/МС и иммуноанализа и параметрами ультразвука. считалось статистически значимым. Все анализы проводились с использованием STATA версии 13 (Stata Corp).

Возраст, гормональные, метаболические и яичниковые параметры пациенток представлены в таблице 1. Корреляции между различными гормональными показателями показаны в таблице 2. Как и ожидалось, общий T, A4 и свободный T сильно коррелировали. друг с другом. Кроме того, E2 коррелировал с общим T и A4, тогда как E1 также коррелировал со свободным T. ЛГ и отношение ЛГ/ФСГ были связаны с общим и свободным T и A4. Кроме того, измерения андрогенов ЖХ-МС/МС показали лучшую корреляцию с данными УЗИ, чем измерения иммуноанализа (АФК и объем яичников; и 0.51 для ЖХ-МС/МС, общий T; и 0,41 для иммуноанализа общего T; и 0,58 для ЖХ-МС/МС А4; и 0,56 для радиоиммуноанализа А4, данные не показаны).

92.2 (15.7)

9196


	Среднее (SD) или (%)	Ссылки	Лимит количественного определения

	Возраст	28,3 (3.0)
Биохимия
Общий T (нг/дл)	46.5 (23.7)	≤41	2.5
180 (90)	180 (90)	≤240	≤240	2.5
Бесплатный T (NG / DL)	0,57 (0,37 )	≤0.49
ШБГ (NMOL / L)	70.1 (32.6)	41-103	41-103	2.0
E2 (NG / L)	59.2 (50.6)	15 –350	1,3
E1 (нг/л)	61,9 (33.4)	17-200	1.2	1,2
LH (U / L)	9.4 (4.8)	2.4-12.6	0,1

FSH (U / L)	5.8 (1.3)	3.5-12.5		0,1	0.1
LH / FSH	1.6 (0,9)

Dhas ( μ г / дл)	212 (91)	98.8-340	0,1
AMH (нг/мл)	8,4 (5.4)	1.0-9.5	0.03	0.03
Клинический гипертрогенизм
Гирсутизм Оценка	2.1 (2.4)	<3

21 (33%)

	28 (44%)
Метаболические параметры
BMI	25.0 (5.2)	18.5-24.9
% Нормальный BMI	36 (54,6%)
%
%	21 (31,8%)
% ожирение	9 ( 13,6%)
Окружность талии (см)	86.4 (13,3)	<80

	92.2 (15.7)	80-110	80-110	2
Инсулин (пмоль/л)	67.4 (40.6)	17.8-173	0.3

1,25 (0,74)

Общий холестерин (MG / DL)	174.6 (29.6)	≤190	3.9	3.9
HDL холестерин (MG / DL)	52.0 (14.2)	≥45	3.1
LDL холестерин (MG / DL)	104.6 (25,0)	≤115	≤115	≤115	≤115
Триглицериды (мг/дл)	90.1 (50.2)	≤150	8.8	80178	Ультразвуковые параметры яичников ()
Средний объем яичников (мл)	10,0 (4.1)	≤10
Среднее число Antral Фолликулы	31.0 (14.8)	<12



	99 (59%)

37%)

	9 (4%)	9 (4%)


Униформа	16 (37%)
Неоднородный	27 (63%)
% женщин, встречающихся к критериям PCOM	49 (92%)
PCOS Диагностика ()

(92%)	49 (92%)

Олигоменорееа + PCom + Высокий всего T	24 (49%)

Olight Total T	25 (51%)

ультразвуковые параметры и определение СПКЯ: дополнительно исключено 13 пациентов (см. Методы).Общий Т: общий тестостерон; А4: андростендион; Е2: эстрадиол; E1: эстрон; свободный T: рассчитанный свободный тестостерон; ГСПГ: глобулин, связывающий половые гормоны; ЛГ: лютеинизирующий гормон; ФСГ: фолликулостимулирующий гормон; ДГЭАС: сульфат дегидроэпиандростерона; АМГ: антимюллеров гормон; ИМТ: индекс массы тела; HOMA-IR: модель оценки гомеостаза резистентности к инсулину; PCOM: морфология поликистозных яичников.

0,82

-0.58

0,47 -0,12

LH 0,59

0,57

-0,06

0,61

-0,21


	Итого T	A4	Free T	SHBG

Итого T	1
А4	0.92		1
свободной Т		0,83		1
	ГСПГ -0,05 -0,21			1
E2	0.45	0,42	0.30	0.11	0.11
E1	0.54	0.60
			0,51
	ФСГ -0,10 -0,14		-0,28	0,35
LH / FSH		0,61	0,62

Данные представлены в виде Спирмена.после поправки Бонферрони. Общий Т: общий тестостерон; А4: андростендион; свободный T: рассчитанный свободный тестостерон; ГСПГ: глобулин, связывающий половые гормоны; Е2: эстрадиол; E1: эстрон; ЛГ: лютеинизирующий гормон; ФСГ: фолликулостимулирующий гормон.

Связь между андрогенами, ГСПГ, метаболическими и ультразвуковыми параметрами показана в таблице 3. Общий Т, А4 и свободный Т точно отражают объем яичников и АФК у пациенток с олигоменореей и субфертильностью, независимо от ИМТ.Ни общий T, ни A4 не были связаны с ИМТ, инсулином или резистентностью к инсулину. Напротив, увеличение концентрации свободного тестостерона или снижение концентрации ГСПГ были связаны с более высоким ИМТ, а также с более высоким уровнем инсулина и резистентностью к инсулину, но эта связь исчезла после корректировки ИМТ. После поправки на возраст и ИМТ общий тестостерон был связан с общим холестерином и холестерином ЛПНП. Значимых ассоциаций между показателями свободного тестостерона и липидов после поправки на возраст и ИМТ выявлено не было.

-299

-1,50

7,22

1,92

холестерина ЛПНП

7,17

0,01

-14,03

0,08

0,06

-0,01

0,17

-0,05

0,15

0,14 -0,03

0,04

0,04 -0,01


	Корректировки	Итого T	A4	Free T	SHBG

BMI	Нескорректированная	1,06	1,17	2.09	-2.89
	Нескорректированная
	(-0.13, 2.24)	(-0.001, 2.34)	(0,98, 3.19)	(-4.16, -1.61)
	Age
Age	Age	1.06	1,17	212	9299
Age	(-0.13, 2.25)	(-0,01, 2.35)	1.00, 3.23)	(-4,21, -1,64)

	Глюкоза Нескорректированная		0,07 0,25	0,02
	Глюкоза Нескорректированная	(-1,68, 1.81)	(-1,50, 1,99)	(-0,02, 0,06)	(-3,64, 0,65)
	Возраст и ИМТ		-0,19 -0,01		0,01 -0,90
	Возраст и ИМТ	(-1.95, 1.57)	(-1.78, 1.76)	(-0.03, 0,05)	(-3.40, 1.61)
INSULIN	Без употребления	3.89	3.89	3.89	3.89	3.89	4,53	0,01	−19.39
	Без употребления

	(-5.67, 13.45)	(-4.98, 14.04)	(0,002, 0,02)	(-30.20, -8.58)
Age и BMI	– 0,79	-0.63	-0.63	0,001	-5999
Age и BMI	(-8.33, 6.76)	(-8.19, 6,94)	(-0.007, 0,01)	(-16.16, 5.13)
HOMA-IR	Нерегулируемый	0.08	0.09		0.48	-0.36
	Нерегулируемый	(-0.10, 0.25)		(-0,09)	(-0,09, 0,27)	(0,10, 0,85)	(-0.55, – 0.16)

	Age Age и BMI	-0.01	-0.01	0,001	0.11	-0.10	-0.10
(-0.14, 0.14)	Age Age и BMI	(-0.14, 0,14)	(-0.38, 0,60)	(-0,29, 0,09)

Общий холестерин	Без поправок	9.95		0,01
	Без поправок	(3,56, 16,33)	(0.64-13.80)	(0,001, 0,02)	(-6,35, 10.20)

	Age и BMI	8.90	60196	0.01	8.19
(2.41, 15.38)	Age и BMI	(-0.70, 12.71)	(-0.003, 0,01)	(-0.95, 17,31)

холестерина ЛПВП		Нескорректированная 1,24	0,09		-0,01 4,65
		(-2,03, 4,52)	(-3,19, 3,37 )	(-0.03, 0,01)	(0,84, 8.47)

	Age и BMI	1.88	0,80196	-0.004	-0.004	4,42
(-1.27, 5.03)	Age и BMI	(−2.39, 3,98)	(-0,02, 0,01)	(0,22, 8,62)

	Нескорректированная		5,96	0,01	0.08
	Нескорректированная
	(1.66, 12.67)	(0.39, 11.52)	(0.001, 0,02)	(-6.93, 7.08)
	Age и BMI	6.01	4.67	0.01	0.01	5.01
(0,45, 11.57)	Age и BMI	(-0.98, 10.32)	(-0.004, 0,02)	(-2.23, 13.25)

	Триглицериды нескорректированные		7,69 5,88
	Триглицериды нескорректированные	(-3,78, 19.17)	(-5,62, 17.37)	(0,001, 0.01)	(-27.68, -0.39)
	Age Age и BMI	5.04	2.65	0,005	-8.70	-8.70
	Age Age и BMI	(-6.04, 16.12)	(-8.50, 13.80)	(-0,0004, 0.01)	(-23,76, 6,35)

	АМГ Нескорректированная		0,08		-0,01
	АМГ Нескорректированная	(0.03, 0.12)	(0,03, 0.12)	(0,02, 0.11)	(-0,05, 0,03)
	Age и BMI	0,07	0.08	0,06
	Age и BMI	(0,03, 0,12)	(0,03, 0,12)	(0,02, 0,10)	(-0,05, 0,03)

Объем яичников	Без поправок	0.15		0,16
	Без поправок	(0,09, 0,22)	(0,11, 0,23)	(0,09, 0,22)	(-0.11 , 0.01)
	Возраст и индекс массы тела		0,17
	Возраст и индекс массы тела	(0,08, 0,21)	(0,11, 0,23)	(0.08, 0,20)	(-0,09, 0,02)

	АФК Нескорректированная		0,05
	АФК Нескорректированная	(0,03, 0,06)	(0,03, 0,06)	(0,02, 0,05)	(-0,03, 0,005)
	Age и BMI	0,04		0.05	0.04	-0.01
	Age и BMI	0,04	(0,03, 0,06)		(0,03, 0,06)			(-0,02, 0,003)

Линейная регрессия с поправкой на возраст и ИМТ. Данные представлены в виде коэффициентов с 95% доверительным интервалом на стандартное отклонение увеличения андрогена/ГСПГ. , , . Т: тестостерон; А4: андростендион; ГСПГ: глобулин, связывающий половые гормоны; ИМТ: индекс массы тела; HOMA-IR: модель оценки гомеостаза резистентности к инсулину; АМГ: антимюллеров гормон; AFC: количество антральных фолликулов.

Тридцать семь женщин (56%) имели нормальный уровень свободного тестостерона (≤0,49 нг/дл), а 29 женщин (44%) имели высокий уровень свободного тестостерона (>0,49 нг/дл) (таблица 4). Уровни общего Т, А4, ЛГ и ЛГ/ФСГ были выше у женщин с высоким уровнем свободного Т, тогда как уровень ГСПГ был ниже. Все наблюдаемые различия оставались значимыми после поправки на возраст и ИМТ (таблица 4). Женщины с высоким содержанием свободного тестостерона имели более высокий ИМТ, более высокий уровень инсулина и были более резистентными к инсулину. Однако связь между свободным T и инсулином или HOMA-IR исчезла после поправки на возраст и ИМТ.Кроме того, пациентки с высоким содержанием свободного Т имели более высокий уровень АМГ, более высокий средний объем яичников и повышенное количество антральных фолликулов, также после поправки на возраст и ИМТ (таблица 4). В дополнительной таблице 1 такие же сравнения были проведены между женщинами с нормальным общим тестостероном (≤41 нг/дл) и высоким общим тестостероном (>41 нг/дл).

91.1 (34.0)


	Свободный Т ≤ 0,49 нг/дл; (56%)	Свободный Т > 0,49 нг/дл; (44%)	значение без поправки	значение (с поправкой на возраст и ИМТ)

Клинические параметры
A6 (2.4)	28.0 (3.7)	0.419	9019 9


1,5 (1.9)	2.9 (2.8)	0.029		0.262

9 (25%)	9 (25%)	12 (42,9%)	0.131	0.131	0.515
Наличие прыщей (%)	16 (46%)	12 (41%)	0.728	0.902	0.902	0.902
Гормоны
Общий T (нг/дл)	33.3 (14.7)	63.3 (22.5)	<0.001	<0.001
	(NG / DL)	127 (52)	(52)	247 (83)	<0,001	9	<0.001
Бесплатный T (NG / DL)	0,32 (0.12)	0,90 (0,33)	<0.001	<0.001

Shbg (NMOL / L )	85,1 (33,0)	50.9 (19.6)	<0.001	0.001
E2 (NG / L)	56,7 (48.9)	62.3 (53.3)	0.657	0.878
E1 (NG / L)	54.7 (31,5)	71.1 (34.0)	0.047	0.131

LH (U / L)	7,9 (3.9)	11.3 (5.3)	0,005	0,008
LH/FSH	1.3 (0,7)	2.1 (0,9)	<0,001	0,001
AMH (NG / ML)	6,9 (4.5)	10.7 (5.9)	0,007	0,005
Метаболические параметры
BMI	23,3 (4.3)	29.2 (5.5)	0.003
% Нормальный BMI	24 (65%)	12 (41%)
% с избыточным весом	% (30%)	10 (34%)
% ожирение	2 (5%)	7 (24 %)
Глюкоза (мг/дл)	89.8 (8.0)	91,3 (6.6)	0.451	0.911	0.911
INSULIN (PMOL / L)	55.8 (31.6)	82,6 (46,3)	0.010	0,450




HOMA-IR	1.03 (0.57)	1.53 (0,85)		0,008		0,408
Параметры яичников
Средний объем яичников (ML)	8,0 (2,8)	12.2 (4.2 )	<0.001	<0,001
Среднее АФК	23,9 (10,5)	39,1 (15,0)	<0,001	<0,001
локализации фолликул			0.047
	23 (74%)	10 (42%)

	9 (23%)	13 (54%)
Случайный + периферийные	1 (3%)	1 (4%)
Размер фолликула			0.007
Униформа	6 (21%)	12 (60%)	12 (60%)


(79%)	8 (40%)
% женщин с POCOM	27 (87%)	27 (100%)	27 (100%)	0.053
991

Данные сообщаются как среднее (стандартное отклонение) для непрерывные переменные или как (в процентах) для категориальных переменных.Линейная или логистическая регрессия использовалась для оценки различий между группами (без поправок, с поправкой на возраст и ИМТ). Общий Т: общий тестостерон; А4: андростендион; свободный T: рассчитанный свободный тестостерон; ГСПГ: глобулин, связывающий половые гормоны; Е2: эстрадиол; E1: эстрон; ЛГ: лютеинизирующий гормон; ФСГ: фолликулостимулирующий гормон; HOMA-IR: модель оценки гомеостаза резистентности к инсулину; AFC: количество антральных фолликулов; PCOM: морфология поликистозных яичников.
4. Обсуждение
В нашем исследовании общий T, A4 и свободный T точно отражали объем яичников и AFC у пациенток с олигоменореей и субфертильностью с подозрением на СПКЯ.Однако ни общий T, ни A4 не были связаны с ИМТ, инсулином или резистентностью к инсулину. Напротив, увеличение концентрации свободного Т было связано с более высоким ИМТ, а также с более высоким уровнем инсулина и резистентностью к инсулину [24], но эта связь исчезла после корректировки ИМТ.
Эта связь между свободным тестостероном и метаболическими параметрами может быть, по крайней мере частично, объяснена влиянием ИМТ на уровни ГСПГ. Как и ожидалось, уровень ГСПГ был обратно пропорционален ИМТ, и хорошо известно, что уровни ГСПГ снижаются при ожирении как у мужчин, так и у женщин.У женщин связанное с ожирением снижение ГСПГ сопровождается более высоким уровнем свободного Т. В отличие от мужчин с ожирением, у которых снижение ГСПГ сопровождается снижением общего Т, в то время как свободный Т остается нормальным или незначительно снижается. 25, 26]. Кроме того, уровни ГСПГ у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин, как и количество незанятых участков связывания стероидов с ГСПГ (до 80% у женщин против 45% у мужчин) [27, 28]. Следовательно, буферная способность ГСПГ к половым стероидам выше у женщин, чем у мужчин, а основной функцией ГСПГ у женщин является защита от высоких уровней свободных андрогенов [29].Таким образом, когда уровни SHBG снижаются с увеличением ИМТ, эта буферная способность нарушается, что в конечном итоге приводит к увеличению концентрации свободного T и избытку андрогенов. Поэтому вполне вероятно, что даже незначительные изменения в биологической доступности андрогенов могут иметь клинические последствия для женщин.
Кроме того, уровень свободного тестостерона положительно коррелировал с ЛГ и соотношением ЛГ/ФСГ, а женщины с высоким содержанием свободного тестостерона имели более высокий уровень ЛГ и более высокое соотношение ЛГ/ФСГ по сравнению с женщинами с нормальным уровнем свободного тестостерона, независимо от ИМТ.Избыток андрогенов может нарушать регуляцию функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, нарушая нормальную частоту импульсов ГнРГ. В результате продукция ЛГ гипофизом увеличивается, в то время как уровень ФСГ остается неадекватно низким, что в конечном итоге препятствует циклической продукции яичниками эстрадиола и прогестерона [30]. Таким образом, олигоменорея и овуляторная дисфункция могут быть ранними клиническими признаками избытка андрогенов. Более того, женщины с высоким уровнем свободного Т имели более высокий уровень АМГ, более высокий объем яичников и более высокий АФК независимо от ИМТ. Таким образом, женщины с высоким уровнем свободного Т имеют многочисленные характеристики СПКЯ: яичниковые аспекты (повышение АМГ, а также ультразвуковые признаки), гормональные аспекты (более высокое соотношение ЛГ/ФСГ), а также метаболические аспекты (ИМТ, уровни инсулина и инсулина). сопротивление).Аналогичный анализ для женщин с высоким уровнем общего тестостерона показал незначительные нескорректированные значения метаболических параметров (ИМТ, уровни инсулина и резистентность к инсулину; 0,639 и 0,632 соответственно).
У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Все половые стероиды измерялись чувствительным методом ЖХ-МС/МС, подходящим для точного измерения низких концентраций тестостерона у женщин. В соответствии с литературными данными [11, 15], результаты прямого иммуноанализа неправильно классифицировали почти 1 из 4 пациентов по сравнению с измерениями ЖХ-МС/МС, что отражает неидеальную корреляцию для общего Т, а также А4 (Пирсона и 0.68, соответственно). Это также поддерживает использование проверенных методов ЖХ-МС/МС при оценке женщин на предмет биохимической гиперандрогенемии [15, 31]. Кроме того, не требуется обширная предварительная обработка образцов и требуется только 200 мк л сыворотки; поэтому наш метод ЖХ-МС/МС применим для измерения общего T и A4 в обычной клинической практике. Кроме того, у всех пациенток строго выполнялось УЗИ яичников, а наблюдения регистрировались стандартизированным образом. Кроме того, регистрировался широкий спектр гормональных и метаболических показателей.
Однако необходимо учитывать некоторые ограничения. Выборка нашего исследования относительно невелика, и в нее были включены только пациентки с олигоменореей, обратившиеся в университетский центр фертильности. Хотя 45% пациентов имеют избыточный вес или ожирение, большинство пациентов имеют благоприятный метаболический профиль. Поэтому наши выводы нуждаются в подтверждении в других группах пациентов. Из-за перекрестного и наблюдательного дизайна исследования мы не можем провести различие между причиной и следствием.
В заключение, оценка ГСПГ и свободного тестостерона важна для оценки избытка андрогенов у субфертильных женщин с овуляторной дисфункцией и подозрением на СПКЯ, поскольку она отражает нарушения как яичников, так и метаболических нарушений.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Лоран М. Р. является научным сотрудником Исследовательского фонда Фландрии (FWO). Вермеерш П. — старший клинический исследователь Исследовательского фонда Фландрии (FWO).
Взносы авторов
Антонио Л. и Пауэлс С. внесли равный вклад в эту работу, а также Вермерш П. и Вандершурен Д. внесли равный вклад в эту работу.
Благодарности
Авторы благодарят всех женщин, принявших участие в исследовании.Авторы благодарят своих координаторов исследования Катю Серваес и Мириам Велкенхуйзен. Авторы благодарят Неле Пирсман за измерения половых стероидов. Эта работа была поддержана грантом Фонда научных исследований Фландрии (FWO-Vlaanderen Grant № G085413N) и исследовательским грантом Университета Левена (KU Leuven GOA/15/017). Pauwels S. была поддержана Фондом клинических исследований университетских клиник Левена.
Дополнительные материалы
Дополнительные материалы Рисунок 1: блок-схема участников.Дополнительный текст: подробное описание метода жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии для определения общего тестостерона и андростендиона в сыворотке. Дополнительная таблица 1: сравнение нормального и высокого общего тестостерона. (дополнительные материалы)
Высокий уровень тестостерона естественного происхождения не должен лишать спортсменок возможности участвовать в соревнованиях
Примечание редактора (1 мая 2019 г.): женщины с высоким уровнем тестостерона от участия в определенных соревнованиях по легкой атлетике среди женщин.
Четыре года назад казалось, что индийский спринтер Дути Чанд движется к величию. Она стала чемпионкой своей страны в беге на 100 метров среди женщин 18 лет и младше, а Спортивное управление Индии назвало ее «верным олимпийским призером». Однако вскоре после этого Федерация легкой атлетики Индии запретила ей участвовать в соревнованиях, потому что у нее был повышенный уровень гормона тестостерона в результате естественного состояния, называемого гиперандрогенией.
Чанд обжаловала это решение в расположенном в Швейцарии Спортивном арбитражном суде (CAS) и выиграла дело.Решение должно позволить женщинам с естественным «высоким T» участвовать во всех международных соревнованиях по легкой атлетике. Но Международный олимпийский комитет (МОК), который запретил таким спортсменкам участвовать в предыдущих играх, не поддержал решение CAS. По мере приближения летних Олимпийских игр в Рио-де-Жанейро неопределенность может помешать женщинам с такими заболеваниями, как у Чанд, конкурировать на самой яркой спортивной сцене.
Это продолжающееся состояние неопределенности является ошибкой. Нет никаких научных оснований для запрета этих женщин.Уровни гормонов, близкие к уровню Чанда, являются естественными, и нет никаких доказательств того, что они повышают производительность (в отличие от допинговых попыток российской сборной во время зимних игр в Сочи в 2014 году, о которых стало известно прошлой весной). Хуже того, попытки снизить высокий уровень тестостерона ниже уровней, установленных МОК, сопряжены с серьезными медицинскими рисками для женщин.
Официальное олимпийское пороговое значение тестостерона для спортсменок составляет 10 наномолей на литр, но некоторые выходят за его пределы, в «мужской» диапазон, а некоторые мужчины попадают в «женский» диапазон, благодаря нормальным гормональным колебаниям, которые различаются от человека к человеку. .Более того, высокий T не всегда является синонимом хорошей работоспособности. У некоторых спортсменов-мужчин высокого уровня уровень тестостерона ниже, чем у женщин, например: одно недавнее исследование 693 элитных спортсменов в клинической эндокринологии показало, что у 16,5 процентов мужчин уровень тестостерона был ниже мужского диапазона и почти у 2 процентов попал в женский диапазон. И почти 14 процентов женщин были выше допустимого максимума для спортсменок.
Все было бы иначе, если бы женщин подозревали в преднамеренном приеме дополнительного тестостерона в надежде — законной или нет — что это повысит их работоспособность.Даже в этом случае существующие тесты могли бы легко выявить уловку, потому что встречающийся в природе тестостерон имеет другую смесь изотопов углерода, чем искусственно введенный гормон. Тесты, которые обнаруживают эту искусственную сигнатуру, уже используются для подозреваемых спортсменов-мужчин. Но если официальные лица определяют, что необычно высокий уровень тестостерона у конкурента-мужчины является естественным, расследование прекращается. Справедливость и наука диктуют, что с женщинами нужно обращаться точно так же.
Принуждение спортсменок к снижению естественного тестостерона до «приемлемого» уровня также потенциально опасно.Им придется принимать препараты, подавляющие гормоны, или делать операцию по удалению органов, вырабатывающих гормоны. У здоровой женщины нет медицинских оснований для прохождения такого лечения, которое сопряжено с риском серьезных побочных эффектов, таких как дисбаланс электролитов, который может вызвать нерегулярное сердцебиение. Другие эффекты включают тошноту, а также чрезмерную жажду и мочеиспускание.
Во время Олимпийских игр в Сочи и 2012 года в Лондоне МОК применил свой произвольный стандарт, чтобы запретить участие нескольких женщин. В этом году в ответ на вопросы Scientific American и других СМИ комитет дал понять, что не будет предпринимать таких действий.Но отсутствие официального заявления оставляет много неопределенности. Страны могут легко продолжать дисквалифицировать спортсменок на предварительных соревнованиях, что сократит их олимпийские шансы, говорит биоэтик Стэнфордского университета Катрина Карказис.
Элитные спортсмены по определению физиологически исключительны из-за их силы, скорости и рефлексов. Естественные гормональные вариации, подобные другим внутренним биологическим качествам — например, превосходной способности крови переносить кислород — являются частью этой смеси.МОК должен прямо сказать об этом.
Пределы тестостерона для спортсменок, основанные на ошибочных научных данных | CU Боулдер сегодня
Элитный южноафриканский бегун Кастер Семеня на Олимпийских играх 2012 года в Лондоне. (Источник: La Sud Africaine)
Должен ли высокий уровень тестостерона лишать элитных спортсменок права участвовать в соревнованиях среди женщин?
Этот вопрос будет обсуждаться в швейцарском суде в этом месяце, когда южноафриканская спринтерка Кастер Семеня встретится лицом к лицу с мировым руководящим органом по легкой атлетике из-за спорных новых правил, требующих от женщин с высоким уровнем здоровья снизить их с медицинской точки зрения, чтобы участвовать в соревнованиях.
Правила, установленные в 2018 году, основаны на предыдущем исследовании, в котором делается вывод о том, что повышенный уровень тестостерона дает женщинам значительное преимущество как минимум в пяти видах спорта.
Но новая статья под руководством CU Boulder предполагает, что исследование «фатально ошибочно». Авторы, которые выступят в качестве свидетелей-экспертов по делу, теперь призывают отозвать первоначальное исследование и просят Международную ассоциацию легкоатлетических федераций пересмотреть изменение правил.
«Практически в любой другой области науки ошибки такого масштаба привели бы к отзыву статьи», — сказал ведущий автор Роджер Пилке-младший., директор Центра управления спортом в CU Boulder. «И это, конечно, не будет основой для широких правил, которые окажут глубокое влияние на жизнь людей».
Тестостерон и конкурентное преимущество
В апреле 2018 года ИААФ объявила о новых правилах, требующих, чтобы некоторые спортсменки с естественно высоким уровнем тестостерона принимали гормоны, снижающие уровень тестостерона, если они хотят продолжать соревноваться в женской категории на 400 м, 400 м с барьерами, 800 м, 1500 м и одна миля.
Правило, которое применяется к международным соревнованиям, санкционированным ИААФ, требует, чтобы они поддерживали уровень тестостерона в сыворотке ниже 5 наномолей на литр (нмоль/л) в течение как минимум шести месяцев до соревнований. У большинства женщин уровень тестостерона колеблется от 1,12 до 1,79 нмоль/л, в то время как нормальный диапазон для взрослых мужчин составляет 7,7–29,4 нмоль/л. По данным IAAF, около 7 из каждых 1000 элитных спортсменок имеют высокий уровень тестостерона.

Следует ожидать, что любое агентство в области спорта или за его пределами будет производить научные данные, способные выдержать проверку и фактически поддерживающие обоснование предлагаемых правил.Здесь такого просто не было.”
– Роджер Пилке мл.
Ассоциация пыталась выдвинуть аналогичные правила в 2011 году, но это правило было отменено, когда швейцарский Спортивный арбитражный суд (CAS) — высшая судебная инстанция в международном спорте — в 2015 году пришел к выводу об отсутствии доказательств. связывая высокий уровень тестостерона с «реальным конкурентным преимуществом» у женщин.
«В то время как разница в 10% в спортивных результатах, безусловно, оправдывает наличие отдельных мужских и женских категорий, разница в 1% может не оправдывать разделение спортсменов в женской категории, учитывая множество других важных переменных, которые также законно влияют на спортивные результаты», Группа CAS пришла к выводу, призвав к дополнительным исследованиям.
В 2017 году ИААФ вернулась к этому исследованию, опубликовав статью в Британском журнале спортивной медицины (BJSM), в которой утверждалось, что элитные бегуны-женщины с самым высоким уровнем тестостерона показали результаты на 3% лучше, чем женщины с самым низким уровнем тестостерона. уровни.
Пилке и соавторы Эрик Бойе, почетный профессор молекулярной биологии Университета Осло, и Росс Такер, физиолог Кейптаунского университета, оспаривают эти результаты.
«В ходе исследования мы обнаружили сомнительные данные, и, следовательно, выводы нельзя считать надежными», — сказал Пилке.
Фатальные ошибки в сборе данных
Когда трое попытались воспроизвести первоначальные результаты, используя данные авторов исследования и общедоступные результаты четырех включенных рас, они обнаружили «значительные аномалии и ошибки».
Например, они обнаружили ошибочно продублированные результаты выступлений и «фантомные результаты», которых не было в официальных результатах соревнований ИААФ. Кроме того, в набор данных исследования были включены некоторые спортсмены, дисквалифицированные за допинг, что могло исказить результаты.
В целом от 17 до 32 процентов данных, использованных в исследовании, оказались ошибочными.
«ИААФ должна отозвать свой документ, содержащий ошибочные данные, и новое правило, основанное на этом документе, должно быть удалено», — сказал Бойе.
Исследователи также отмечают, что исследователи IAAF сами провели исследование BJSM и отказались делиться большей частью своих исследовательских данных.
«Мы считаем нецелесообразным, чтобы сигаретные компании предоставляли научную базу для регулирования курения, а нефтяные компании — научную базу для регулирования использования ископаемого топлива.Спортивное регулирование должно соответствовать таким же высоким стандартам», — пишут они.
Исследователи ИААФ исправили то, что они охарактеризовали как «ошибки сбора данных», и повторно провели свой анализ в последующем письме в журнал. Но недостатки остаются, сказал Пилке.
Согласно заявлению на ее веб-сайте, ИААФ «по-прежнему очень уверена в правовых, научных и этических основах правил».
Научная честность в игре
Роджер Пилке младший
Исследование будет обсуждаться в феврале, когда Пилке и Такер выступят в качестве свидетелей-экспертов в Спортивном арбитражном суде, где Семеня и Athletics South Africa подали иск против ИААФ.
Согласно новым правилам, те, кто отказывается от снижения уровня тестостерона с помощью медицинских препаратов, должны отказаться от своего права участвовать в соревнованиях как женщины.
28-летняя Семеня, двукратная олимпийская чемпионка в беге на 800 метров, заявила, что правила стигматизируют женщин, которые не соответствуют общепринятым представлениям о женственности, и назвала их «дискриминационными, иррациональными и неоправданными».
Первоначально вступившие в силу в ноябре 2018 года, внедрение правил было отложено до завершения дела.
«По сути, вопросы, которые мы поднимаем в нашей статье, касаются целостности науки в регулировании», — сказал Пилке. «От любого агентства, занимающегося спортом или не только, следует ожидать результатов научных исследований, способных выдержать проверку и фактически подтверждающих обоснованность предлагаемых правил. Здесь такого просто не было».
Влияние уровней женского тестостерона
Хотя обычно тестостерон относится к мужчинам, он является одним из многих гормонов, присутствующих в организме женщин и воздействующих на них на протяжении всей жизни. «Нормальные» уровни тестостерона варьируются от одной женщины к другой, но эксперты предполагают, что диапазон здоровых уровней тестостерона составляет от 15 нг/дл до 85 нг/дл.
В этой статье узнайте больше о низком, нормальном и высоком уровне тестостерона, а также краткое объяснение его влияния на женский организм.
Почему у женщин низкий уровень тестостерона
Доказано, что низкий уровень тестостерона может серьезно повлиять на женское здоровье и благополучие.
Женщины в период менопаузы часто склонны к снижению уровня тестостерона; у сорокалетней женщины, например, примерно вдвое меньше тестостерона, чем у двадцатилетней. В среднем уровень тестостерона у женщин падает на целых пять процентов в год, начиная с двадцатилетнего возраста.
При низком уровне тестостерона женщины страдают от неприятных симптомов. Основной причиной низкого уровня тестостерона у женщин является хирургическое вмешательство, либо гистерэктомия, либо удаление яичников.Однако нередки и другие причины низкого уровня тестостерона. Они могут включать:
Естественная старость в сочетании с падением уровня прогестерона и эстрогена
Высокое кровяное давление
Повреждение или заболевание гипофиза или гипоталамуса
Инфекции (например, менингит, эпидемический паротит)
Химиотерапия
Морбидное ожирение
Диабет
Каковы симптомы низкого уровня тестостерона?
Клинические исследования показали, что основное негативное влияние низкого уровня тестостерона на женщин – это опасное влияние на их сексуальное здоровье.Лечение низкого уровня тестостерона может включать добавки для сексуального здоровья. Низкий уровень тестостерона влияет не только на сексуальное здоровье; это также влияет на общее самочувствие женщин. По этой причине важно, чтобы знания о симптомах низкого уровня тестостерона были знакомы тем, кто считает, что может страдать от низкого уровня тестостерона. К таким симптомам относятся:
Горячие вспышки
Потеря мышечной массы и силы
Усталость
Накопление лишнего веса, обычно в области живота
Нерегулярные месячные
Сухость влагалища
Боль во время секса
Аноргазмия
Отсутствие полового влечения
Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний
Остеопороз
Депрессия
Нормальный уровень тестостерона
Как чрезмерно низкий, так и высокий уровень тестостерона может вызвать проблемы в женском организме, что делает необходимым поддержание нормального уровня тестостерона.
Хотя окончательного «нормального» количества тестостерона не существует, эксперты сходятся во мнении, что оптимальным является уровень от 15 до 85 нг/дл. Это также может варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья, поскольку уровень гормонов имеет тенденцию к снижению по мере взросления женщины.
Высокий уровень тестостерона
Хотя низкий уровень тестостерона чаще встречается у женщин в период менопаузы, высокий уровень тестостерона также может быть проблематичным. Гормональные изменения, вызванные менопаузой, могут привести к избытку тестостерона.
Необычно высокий уровень тестостерона может вызывать различные проблемные и неприятные симптомы с возрастом и в период менопаузы, гормональные уровни имеют тенденцию меняться беспорядочно, и у многих женщин увеличивается выработка тестостерона, что приводит к чрезмерно высокому уровню тестостерона.
Дисбаланс тестостерона
Как и в случае с другими важными гормонами, такими как эстроген, высокие и низкие количества тестостерона могут серьезно влиять на биологические функции, вызывая ряд осложнений. Дисбаланс тестостерона возникает, когда количество тестостерона в организме колеблется беспорядочно.
Может ли женщина иметь низкий уровень тестостерона?
Суть в том, что да, у женщин может быть низкий уровень тестостерона, и на него может влиять низкий уровень тестостерона.
Эксперты теперь согласны с тем, что обоим полам необходим адекватный уровень тестостерона для поддержания как физического, так и психического здоровья.Теперь они считают, что низкий уровень тестостерона, а не эстрогена, приводит к увеличению веса, усталости, потере умственной концентрации и низкому либидо у женщин среднего возраста.
Большинство женщин испытывают низкий уровень тестостерона до, во время и после менопаузы. Фактически, некоторые женщины могут начать замечать симптомы низкого уровня тестостерона в возрасте около 30 лет. Эти симптомы включают низкое либидо, приливы, усталость, умственную туманность и увеличение веса.
Тестостерон и другие родственные гормоны (ДГЭА и ДГЭАС) в организме (также известные как андрогены) играют известные физиологические роли у женщин.Во-первых, эстроген производится из тестостерона и ДГЭА, и без способности нашего организма вырабатывать тестостерон мы не можем производить эстроген. Тестостерон и ДГЭА, по-видимому, оказывают прямое независимое воздействие на разные части тела, и некоторые женщины могут испытывать различные физические симптомы, когда их уровень в крови падает. К таким симптомам могут относиться:
Нарушение сексуального интереса (потеря либидо или полового влечения) и снижение сексуальной чувствительности
Ухудшение самочувствия, потеря энергии
Терапия тестостероном может быть полезной для некоторых женщин, у которых яичники были удалены хирургическим путем, или для тех, у кого есть серьезные симптомы в виде потери либидо, усталости и ухудшения самочувствия.
Причины дисбаланса тестостерона зависят от возраста женщины. Тем не менее, важно поддерживать здоровый уровень тестостерона в любом возрасте.
Свяжитесь с нами, если хотите узнать больше о терапии тестостероном для женщин.
No related posts.

Врачи нашли связь между уровнем тестостерона и раком

повышен свободный тестостерон у женщин

повышен свободный тестостерон у женщин

Что такое повышен свободный тестостерон у женщин?

Эффект от применения повышен свободный тестостерон у женщин

Мнение специалиста

Как заказать

Отзывы покупателей:

повышенный уровень тестостерона симптомы

повышенный уровень тестостерона симптомы

как повысить мужской тестостерон

повышенный уровень тестостерона симптомы

норма тестостерона у мужчин в 30

✅ повышен тестостерон у женщин можно ли забеременеть

Отзывы повышен тестостерон у женщин можно ли забеременеть

Где купить-повышен тестостерон у женщин можно ли забеременеть

Повышенный тестостерон у женщин: почему возникает и что делать

Норма тестостерона у женщин

Почему увеличивается уровень тестостерона

Что делать при повышенном уровне тестостерона

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Торговые наименования: США

Торговые наименования: Канада

Предупреждение

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Общие сведения о лекарственных препаратах

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Авторское право

Почему не хочется секса? – RU.DELFI

Высокий уровень тестостерона у женщин – Руководство по здоровью

Тестостерон: что это такое, что он делает, уровни, лечение

Как снизить холестерин: лекарства и образ жизни

Причины выпадения волос при СПКЯ и 7 вариантов лечения

ДГЭА (дегидроэпиандростерон) побочные эффекты

Можно ли получить противозачаточные бесплатно?

1 ВВЕДЕНИЕ

2 МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ

3 ОБСУЖДЕНИЕ

4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БЛАГОДАРНОСТЬ

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Свободный тестостерон отражает метаболические нарушения, а также нарушения функции яичников у женщин с субфертильной олигоменореей

1. Введение

2. Методы

2.1. Субъекты

2.2. Клинические оценки

2.3. Измерения половых стероидов методом жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии

2.4. Другие лабораторные измерения

2.5. УЗИ яичников

2.6. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) Определение

2.7. Статистический анализ

3. Результаты

Добавить комментарий Отменить ответ