Эрозия шейки матки симптомы и фото: ЭРОЗИЯ шейки матки: фото и лечение БЕЗ БОЛИ

By | 22.01.1975
0 Comment

симптомы, признаки, лечение, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Новое в понимании болезни

Излечиться от рака, выздороветь и родить ребенка – еще недавно это казалось невероятным. Но то, что вчера было чудом, сегодня стало реальностью. Благодаря умению и знаниям специалистов и применению в медицине современных технологий у пациенток детородного возраста удается сохранить матку.

В будущем, вылечившись и окрепнув, женщина может стать мамой. Более того, если пациентке назначена лучевая терапия, с помощью малотравматичного лапароскопического вмешательства яичники перемещают в безопасную зону, чтобы не подвергать их облучению. Такой исключительный по сложности, но гуманный подход, позволяет сохранить сексуальность женщины.

Читать полностью
Скрыть

Рак шейки матки находится на втором месте после рака эндометрия среди онкологических заболеваний половых органов у женщин. Но в группе от 15 лет и до 54 лет доминирует в структуре генитального рака у женщин. Болезнь не развивается никогда в неизмененном эпителии: предопухолевые изменения в эпителии всегда предшествуют раку шейки матки. Такие изменения называются дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Как доказали современные исследования, 90% случаев рака шейки матки вызываются распространенным вирусом ВПЧ – вирусом папилломы человека, который может вызвать дисплазию эпителия шейки матки. При отсутствии своевременного лечения такое предраковое состояние переходит со временем в железистый рак или в плоскоклеточный рак. Важно знать, что, независимо от стадии болезни, рак шейки матки успешно лечат. А при диагностировании на ранней стадии РШМ излечивается в 90 и более процентах случаев заболевания.

Диагностика

Большинство пациенток не предъявляют никаких жалоб. Заболевание у них выявляют случайно при цитологическом исследовании.

Немаловажную роль играет и кольпоскопия, которая позволяет врачу детально рассмотреть шейку матки и выявить 90% случаев дисплазии. Цель кольпоскопии – осмотр эпителия влагалищной части шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением, выявление участков дисплазии и выполнение прицельной биопсии измененных участков, чтобы подтвердить диагноз. Вот почему так важно ежегодно посещать гинеколога.

Независимо от результатов цитологического исследования при подозрении на рак шейки матки выполняют биопсию всех измененных участков шейки матки.

Выскабливание канала шейки матки показано, если при цитологическом исследовании диагностировано изменение плоского эпителия высокой степени злокачественности (и кольпоскопия не выявила патологии), а также в ряде других случаев.

Одним из методов исследования является спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием.
В некоторых случаях может быть показана колоноскопия, ПЭТ.

ПЭТ-КТ применяют перед планированием лучевой терапии для идентификации пораженных лимфоузлов, а также при подозрении на рецидив.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

В зависимости от стадии болезни существует несколько лечебных опций, а также их комбинации.

При раке in situ возможно проведение конизации шейки матки – циркулярное удаление части шейки матки.

Оперативное вмешательство – удаление шейки матки, матки, лимфоузлов и, в некоторых случаях, придатков. Для молодых пациенток в LISOD применяют органосохраняющее хирургическое лечение: сохранение яичников при удалении тела и шейки матки (лапароскопическая транспозиция яичников) – на своих сосудах яичники перемещают в верхние отделы живота, чтобы во время облучения они не погибли.

Кроме того, до начала противоопухолевой терапии наши пациентки могут сохранить яйцеклетку и ткань яичника в криобанке Института клеточной терапии. Каждая женщина репродуктивного возраста, которая проходит онкологическое лечение в LISOD, в будущем может стать мамой.

При развитии рецидива болезни в некоторых случаях может проводиться экзентерация органов малого таза – это сложная операция по удалению рецидивной опухоли и органов малого таза, которую в LISOD выполняют лапароскопически.

Химиолучевая терапия может быть самостоятельным методом лечения и дополнительным в качестве послеоперационной терапии. По сравнению с послеоперационной лучевой терапией одновременное проведение химио- и лучевой терапии снижает частоту прогрессирования болезни на 30-50%.

Брахитерапия – метод локального облучения шейки матки. Чаще всего является частью курса радикальной лучевой терапии.

Другие лечебные подходы заключаются в облегчении отдельных симптомов.
При болевом синдроме:

  • применение обезболивающих препаратов;
  • блокада нервных сплетений;
  • химиотерапия.

При обструкции мочеточников:

  • химиотерапия;
  • стентирование мочеточников;
  • постановка нефростомы.

Весь комплекс диагностических мероприятий и лечебных процедур выполняют в LISOD, оказывая максимально эффективную помощь пациенткам с раком шейки матки. Также в клинике проводят паллиативное и симптоматическое лечение.

Симптомы

На ранней стадии рак шейки матки симптомы обычно не проявляет и обнаруживается при кольпоскопии и дальнейшем цитологическом исследовании. Признаки рака шейки матки отсутствуют на начальных стадиях. Поэтому очень важно для женщины регулярное посещение гинеколога.

Первые симптомы рака матки – появление кровянистых выделений и белей из влагалища. Первичными признаками рака шейки матки могут быть кровянистые выделения во время или после полового акта. Симптомы рака шейки матки могут также проявиться водянистыми редкими выделениями из-за разрушения прилегающих к эпителиальному слою капилляров.

Кровянистые периодические выделения появляются позже. Это связано с разрушением кровеносных капилляров, расположенных более глубоко.

Выделения становятся зловонными и гноевидными при распаде опухоли. Появление боли говорит о сдавливании нервных сплетений в районе крестца распространении опухолевого процесса на параметральную клетчатку. Сдавливание лимфатических сосудов приводит к лимфостазу (застой лимфы в ногах), нарушению оттока мочи и почечной недостаточности. При поздних стадиях заболевания поражается мочевой пузырь, что приводит к дизурическим расстройствам. Если поражена прямая кишка, нарушается акт дефекации. К тяжелым осложнениям болезни относят уремию и перитонит.

Факторы риска

Вероятность инфицирования вирусом папилломы человека возрастает в случае:
наличия многих сексуальных контактов как в настоящем, так и в прошлом;
если половую жизнь девушка начинает в раннем возрасте, когда еще незрелые клетки эпителия шейки матки; отказа от использования презервативов – механической контрацепции. Исследования Общества рака США показали, что применение презервативов уменьшает вероятность заражения примерно на 70%. Неполная степень защиты связана с возможностью ВПЧ передаваться с любой инфицированной части тела при физическом контакте.

Дополнительные факты риска – это курение, урогенитальная протозойная и бактериальная инфекции, астенический синдром (возникает из-за несбалансированных различных диет), ВИЧ-инфекция. Женщины могут значительно снизить вероятность развития рака шейки матки, избегая факторов риска.
Опыт и высокая квалификация специалистов LISOD позволяют при лечении РШМ сохранить для молодых женщин менструальную и генеративную функции.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, советом.
На днях мне провели кольпоскопию.
Пугает диагноз “дисплазия” и неизвестная аббревиатура “НЗДТ”. Что она значит?
Врач советует сразу же провести аргоновую коагуляцию эрозии шейки матки до 14-го дня (10.08.2016 – последние мсчн начались, уже закончились) и говорит, что этим же способом он удалит также и дисплазию, и даже кисты, которые есть. Все за один прием 3-5 мин.
Мне 33 года. Не рожала и не делала аборт. Лет 5 назад мне удалили фибромиому матки. Давно хотим ребенка с мужем, но вот уже несколько лет ничего не получается. Врач сказал, что эрозия может быть одной из причин бесплодия.
Для меня очень важно знать, стоит ли делать аргоноплазменную абляцию или можно излечиться другими методами, например, солковагином? Если можно, то что посоветуете? Правда ли, что после нее после месяца воздержания потом сразу можно пытаться забеременеть? И нет ли рецидивов после использования такого метода? Буду благодарна также за советы, которые помогут забеременеть.
Спасибо!

Добрый день. Диагноз дисплазия шейки матки не всегда требует лечения (если это дисплазия легкой степени, т. е. CIN1 или LSIL). НЗДТ и кисты шейки матки – это незаконченная зона доброкачественной трансформации – абсолютно нормальное состояние эпителия, не требующее специального лечения. Для исключения наличия дисплазии или установления степени ее тяжести рекомендую Вам обратиться в LISOD  на консультацию к онкогинекологу. Для выяснения факторов бесплодия и получения дальнейших рекомендаций по наступлению беременности – к гинекологу-эндокринологу клиники LISOD. 

Здравствуйте!у меня такая проблема,19 недель беременности выявили дисплазию cin III. не будет ли слишком поздно если лечение начать в мае через 5 месяцев.

Я не могу определить степень и серьезность дисплазии по интернету. Как правило, тяжелая дисплазия во время беременности не требует лечения

Добрый день. Можно узнать о методах лечения дисплазии шейки матки для не рожавших. И хотела уточнить о методе аргоплазменная аблация (коагуляция)? Является ли такой метод самым безопасным? И какие еще могут быть современные щадящие методы лечения дисплазии на I – II стадиях?

Дисплазии 1 степени нигде в мире не лечатся, требуют только динамического наблюдения. Лечение дисплазии более высокой степени предполагает только конизацию шейки матки, поскольку коагуляция не позволяет решить эту проблему. 

Показать еще

Новости по теме

Эрозия шейки матки – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Что надо знать об эрозии шейки матки каждой женщине?

Эрозия шейки матки — это образование язв на слизистой оболочке внутренних органов женщины. Несмотря на то, что каждая представительница слабого пола слышала о таком заболевании, как эрозия шейки матки, причины возникновения знакомы не всем женщинам. Эрозия может быть истинная и ложная. Основными факторами, влияющими на развитие язв, являются физическое вмешательство (роды или половой акт) и гормональный сбой. В первом случае эрозия шейки матки у женщин будет истинного типа: она через несколько дней исчезнет без какого-либо лечения. 
Стадии эрозии шейки матки различают по наличию язвочек на слизистой оболочке и их количеству. На ранних сроках заболевания присутствует небольшой воспалительный процесс, который характеризуется пятнами розового и красноватого оттенка. Если вовремя не обратится за помощью, это может привести к эрозии с выраженными язвами разного размера. 
Самой опасной является эрозия ложного типа, которая имеет свойство быстро прогрессировать, и требует немедленного лечения. Халатное отношение к этой проблеме приводит к развитию других опасных заболеваний.  
Специалисты выделяют список причин развития эрозии: нарушенный гормональный сбой, сниженный иммунитет, травмы при родах, гормональный сбой, ранняя половая жизни. Необходимо заметить, что может быть и другой ряд причин, их всегда можно обсудить с гинекологом. 
Заболевание большой угрозы организму не причиняет, за исключением осложнения эрозии шейки матки. При отсутствии лечения красноватые язвочки могут стремительно перерасти в злокачественную опухоль, которая вызывает метастазы. 
При наличии воспалительного процесса в женской репродуктивной системе формируется идеальная среда для развития различных заболеваний. 
Прогноз эрозии шейки матки гласит о том, что заболевание может стать причиной бесплодия. Также это отличная среда для развития таких болезнетворных микроорганизмов, как хламидии, кандиды, трихомонад и т. д. 
Очень часто наблюдается наличие эрозии у беременных. Эрозия шейки матки и роды совместимы между собой, но необходимо регулярно посещать врача. Также есть необходимость в регулярной сдаче анализов на развитие микроорганизмов. Но если заболевание сопровождается такими вирусами, как хламидиоз, гонорея, герпес, стоит задуматься о прерывании беременности, если это возможно. Все дело в том, что микроорганизмы могут привести к выкидышу или аномальному развитию будущего малыша. 
Образ жизни при эрозии шейки матки заключается в выполнении определенной лечебной терапии. Женщина должна не только принимать гормональные препараты, но и следить за своим питанием. Также категорически нельзя принимать алкоголь, курить, вести сексуальную жизнь. 
Рецидив эрозии шейки матки случается часто. Причинами возвращения заболевания являются те же факторы, что и при первичном возникновении патологии: 

  • сниженный иммунитет; 
  • гормональный сбой;
  • инфекционные болезни; 
  • беспорядочная половая жизнь. 

Последствия эрозии шейки матки во многом зависят от своевременно начатого лечения. Чтобы оставаться здоровой и предотвратить серьезные недуги, женщина должна регулярно осматриваться у гинеколога.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Лечение эрозии шейки матки


Шейка матки играет важную роль в процессе вынашивания беременности и родов – поэтому наличие такой патологии сильно отражается на репродуктивном здоровье. В то же время, современные стандарты ведения считают состояние эрозии шейки матки в ряде случаев физиологичным и не требующим лечения, но динамического наблюдения.


Диагностика эрозии шейки матки


Эрозию шейки матки, как правило, может увидеть акушер-гинеколог в ходе ежегодного осмотра. Также для диагностики применяется кольпоскопия – метод исследования, в ходе которого во влагалище женщины помещается специальная трубка, оснащенная световым прибором и увеличивающая изображение в несколько раз. Изображение выводится на экран. В соответствии с тем, что врач видит на экране, делается вывод об изменениях.  

Современная тактика лечения – неагрессивное ведение. Первое, что должен сделать врач – провести ряд лабораторных исследований, которые укажут на наличие или отсутствие злокачественного процесса, который может проявлять себя таким образом или сопровождать эрозию шейки матки. 

В случаях, когда онкологическая опасность высока или имеется, врач будет рекомендовать провести лечение эрозии. Также лечение эрозии шейки матки может быть показано в других случаях. При неосложненной эктопии, то есть когда эрозию шейки матки не сопровождают никакие другие патологические процессы, может быть рекомендовано динамическое наблюдение в ходе посещения кабинета гинеколога раз в полгода-год.

Лечение эрозии шейки матки


Первое, на что обращает врач при лечении эрозии шейки матки – наличие родов в анамнезе и планов на дальнейшую реализацию демографических планов пациентки. 

Одна из самых щадящих в настоящее время методик лечения эрозии шейки матки – радиоволновая эксцизия.

Процедура проводится амбулаторно. Врач специальным прибором точечно удаляет пораженные участки шейки матки радиоволнами, то есть прямого контакта не происходит. Травматичность метода минимальна, и, как показывает практика, проведенное лечение таким образом никак не влияет на последующее раскрытие шейки матки в родах.

Восстановительный период


После процедуры врач дает рекомендации по дальнейшему восстановлению, как правило, это медикаментозная поддержка и половой покой в течение 7-10 дней после процедуры.

Через несколько дней нужно прийти на контрольный прием в акушеру-гинекологу вновь, чтобы он могу оценить результаты проведенной процедуры и при необходимости скорректировать дальнейшую терапию.

Полное восстановление происходит в течение месяца-двух.

Лечение эрозии шейки матки – Семейная поликлиника Сантем

Согласие на обработку персональных данных

В случае если при использовании Сервиса пользователем будет сообщена какая-либо информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (далее – персональные данные), а именно фамилия, имя, отчество, номер телефона, адрес электронной почты и иная информация, предоставленная по собственной инициативе пользователем, ее последующая обработка будет осуществляться в соответствии с требованиями Федерального закона от 27. 06.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».

Мы получаем информацию непосредственно от вас в случае записи на прием с помощью сайта и при обращении пользователя с отзывом и оценкой работы компании. При этом пользователь может просматривать сайт и использовать его иные возможности не разглашая никаких своих личных сведений. В отношении всех сообщаемых персональных данных пользователь дает Администратору согласие на их обработку. Администратор обрабатывает персональные данные пользователя исключительно в целях предоставления пользователю функционала Сервиса и Сайта, размещенного на нем контента, маркетинговой, рекламной, иной информации, в целях поддержания обратной связи и обработки обращений пользователя Администратору, а также в целях продвижения пользователю своих товаров и услуг.

Администратор принимает все необходимые меры для защиты персональных данных пользователя Сайта, а также предоставляет к таким данным доступ только тем работникам, подрядчикам и агентам Администратора, которым эта информация необходима для обеспечения целей обработки персональных данных Администратором Сайта. Раскрытие предоставленных пользователем персональных данных может быть произведено лишь в соответствии с законодательством Российской Федерации. В отношении всех сообщенных Пользователь понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям, обозначенным Администратором Сайта (не относящейся к деятельности Администратора, к продвигаемым им товарам и/или услугам, к условиям сотрудничества Администратора и пользователя Сайта), а ровно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни пользователя Сайта или иного третьего лица запрещено.

Фото- и видеоматериалы на сайте
Некоторые изображения на нашем сайте найдены через поисковые системы, поэтому заранее установить, на каких условиях они распространяются и кто их автор, мы не можем. Если вы являетесь правообладателем любого изображения, используемого на сайте santem24.com, и вы имеете претензии по его использованию нами, напишите нам и мы незамедлительно удалим материалы, защищенные авторским правом, либо укажем ваше авторство, если это потребуется. Для этого свяжитесь с нами и укажите информацию об объекте права, информацию о правообладателе и адрес страницы с нашего сайта, которая содержат данные, нарушающие авторские права. Вы можете написать нам на email: [email protected]

Услуги Гинекология Патологии шейки матки в Североуральске

Патология шейки матки – одно из наиболее распространенных состояний в практике врача-гинеколога. Шейка матки – единственная часть половой системы женщины, доступная к осмотру визуально. Именно в этой части развивается самая распространенная злокачественная опухоль половой системы – рак шейки матки.

Шейка матки – одна из самых уязвимых частей половой системы женщины. На эпителии, которым покрыты стенки шейки, часто задерживается большое количество бактерий и вирусов.

Эрозия шейки матки – доброкачественные изменения в шейке матки. Одна из самых распространенных патологий. Причины:

  • Дизбактериоз влагалища
  • Половые инфекции
  • Воспалительные заболевания женской половой сферы
  • Заболевания, передающиеся половым путем
  • Хирургические вмешательства на шейке матки (аборты, роды)
  • Переохлаждение

Выраженных симптомов эрозии нет, женщина не сможет сама диагностировать у себя это заболевание. Диагноз может поставить гинеколог при осмотре.

Методы лечения эрозии:

  • Прижигание электрическим током
  • Прижигание жидким азотом
  • Лечение лазером
  • Лечение при помощи радиоволн
  • Химическая коагуляция при незначительной эрозии (обработка специальными средствами)
  • АПК – аргоноплазменная коагуляция

Специалисты МЦ ОЛМЕД предупреждают, что нелечение или самолечение эрозии может привести к серьезным проблемам, влияющим на течение беременности и ее наступление.

Гипертрофия шейки матки – увеличение шейки матки в размерах. Причины:

  • Травмирование при родах и абортах
  • Гормональные изменения
  • Воспаление шейки матки

Гипертрофия шейки матки также не имеет выраженных симптомов. Но косвенно она может затруднять наступление беременности. Именно поэтому гинекологи МЦ ОЛМЕД настоятельно советуют посещать гинеколога раз в полгода.

Папилломатоз и кондиломатоз шейки матки – образование папиллом и кондилом в шейке матки (новообразования). Причина заболевания – инфицирование вирусом папилломы человека.

Дисплазия шейки матки – изменение структуры эпителия слизистой шейки матки (относится к предраковым заболеваниям).

При дисплазии нарушается клеточная структура слизистой, что гораздо серьезнее, чем разрушение эпителия при эрозии. Дисплазия шейки матки чаще диагностируется среди женщин репродуктивного возраста, распространенность составляет около 2 случаев на 1 000 женщин. На ранних стадиях развития заболевания изменения структуры шейки матки обратимы, поэтому при своевременной диагностике и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный.

Полипы шейки матки – образование в цервикальном канале шейки матки патологических разрастаний (полипов). Полипы шейки матки также являются фоновой патологией для развития рака шейки матки. Причины:

  • дисбаланс женских половых гормонов эстрогенов
  • гинекологические заболевания (аднексит, эндометрит и др.)
  • аборты, роды, хирургические вмешательства на шейке матки
  • гормональные изменения

Лечение полипов – только хирургическое.

Рак шейки матки – одна из наиболее часто диагностируемых злокачественных опухолей женских половых органов. Причины:

  • генетические факторы
  • механические травмы шейки матки
  • нарушения гормонального уровня
  • инфекционные заболевания шейки матки
  • снижение иммунитета

Симптомы:

  • кровянистые выделения
  • боль и дискомфорт при половом акте
  • нарушения стула и мочеиспускания.

Заболевание характеризуется медленным течением. Диагностировать его можно во время гинекологического осмотра, а также по результатам биопсии ткани шейки матки.

Гинекологи МЦ ОЛМЕД настоятельно рекомендуют проходить осмотр каждые полгода. Помните, что любая патология шейки матки при неправильном лечении или игнорировании заболевания может привести к возникновению рака шейки матки.

Запись на прием

Рак шейки матки: основы практики, справочная информация, патофизиология

  • Обновленное руководство по скринингу рака шейки матки, выпущенное ACOG. Пап-тесты проводятся реже в соответствии с новыми рекомендациями. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/773282. 24 декабря 2015 г.; Доступ: 25 февраля 2016 г.

  • [Руководство] Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 157: Скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушерство Гинекол .127 января 2016 г. (1): e1-e20. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. Рекомендации по скринингу Американского онкологического общества, Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки и Американского общества клинической патологии для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Рак J Clin . 2012 май-июнь. 62(3):147-72. [Медлайн].

  • Мойер В.А., Целевая группа профилактических служб США. Скрининг рака шейки матки: У.S. Рекомендательное заявление Целевой группы профилактических услуг. Энн Интерн Мед . 2012 19 июня. 156 (12): 880-91, W312. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Иммуногенность и переносимость вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) широкого спектра действия у взрослых и молодых женщин (V503-004) — NCT03158220. Клинические испытания.gov. 13 марта 2018 г.; Доступ: 11 октября 2018 г.

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: Рак шейки матки, версия 1.2016. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/cervical.pdf. Дата обращения: 21 января 2016 г.

  • [Руководство] Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки. Руководящие принципы консенсуса 2006 года. Доступно по адресу http://www.asccp.org/ConsensusGuidelines/tabid/7436/Default.aspx. Доступ: 18 августа 2011 г.

  • Национальный институт рака. Оральные контрацептивы и риск рака. Доступно на http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/oralcontraceptives.Доступ: 16 апреля 2012 г.

  • Магнуссон П.К., Спарен П., Гилленстен УБ. Генетическая связь с опухолями шейки матки. Природа . 1999 г., 1 июля. 400 (6739): 29–30. [Медлайн].

  • Галлоуэй Д.А. Вакцины против папилломы проходят клинические испытания. Ланцет Infect Dis . 2003 г. 3 августа (8): 469-75. [Медлайн].

  • Гадери М., Никитина Л., Пикок С.С. и др. Фактор некроза опухоли a-11 и гаплотип DR15-DQ6 (B*0602) повышают риск цервикальной интраэпителиальной неоплазии у женщин, серопозитивных к вирусу папилломы человека 16, в Северной Швеции. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2000 9 октября (10): 1067-70. [Медлайн].

  • Станчук Г.А., Сибанда Э.Н., Тсвана С.А., Бергстром С. Полиморфизм в положении промотора -308 гена фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) и рак шейки матки. Int J Gynecol Рак . 2003 март-апрель. 13(2):148-53. [Медлайн].

  • Гован В.А., Констант Д., Хоффман М., Уильямсон А.Л. Аллельное распределение полиморфизма гена -308 фактора некроза опухоли-альфа у южноафриканских женщин с раком шейки матки и контрольных женщин. Рак BMC . 2006 26 января. 6:24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Абрахамссон Дж., Карлссон Б., Мелландер Л. Фактор некроза опухоли-альфа при злокачественных новообразованиях. Am J Pediatr Hematol Oncol . 1993 15 ноября (4): 364-9. [Медлайн].

  • Yang YC, Chang CL, Chen ML. Влияние полиморфизма р53 на предрасположенность к раку шейки матки. Гинекол Обстет Инвест . 2001. 51(3):197-201. [Медлайн].

  • Этаж А, Томас М., Калита А. и др.Роль полиморфизма р53 в развитии рака, ассоциированного с вирусом папилломы человека. Природа . 1998, 21 мая. 393(6682):229-34. [Медлайн].

  • Andersson S, Rylander E, Strand A, Salllstrom J, Wilander E. Значение полиморфизма кодона 72 p53 для развития аденокарциномы шейки матки. Бр J Рак . 2001 г., 19 октября. 85(8):1153-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kim JW, Lee CG, Park YG и др. Комбинированный анализ зародышевых полиморфизмов p53, GSTM1, GSTT1, CYP1A1 и CYP2E1: связь с частотой заболеваемости карциномой шейки матки. Рак . 2000 1 мая. 88(9):2082-91. [Медлайн].

  • Ли С.А., Ким Дж.В., Рох Дж.В. и др. Генетические полиморфизмы GSTM1, p21, p53 и ВПЧ-инфекция при раке шейки матки у корейских женщин. Гинекол Онкол . 2004 Апрель 93 (1): 14-8. [Медлайн].

  • Wank R, Meulen JT, Luande J, Eberhardt HC, Pawlita M. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, карцинома шейки матки и риск для пациентов с аллелями HLA-DQB1*0602,*301,*0303. Ланцет .1993 г., 8 мая. 341 (8854): 1215. [Медлайн].

  • Engelmark M, Beskow A, Magnusson J, Erlich H, Gyllensten U. Парный анализ вклада локусов HLA класса I и класса II в развитие рака шейки матки. Хум Мол Жене . 1 сентября 2004 г. 13 (17): 1951-8. [Медлайн].

  • Sastre-Garau X, Cartier I, Jourdan-Da Silva N, De Cremoux P, Lepage V, Charron D. Регресс цервикальной интраэпителиальной неоплазии низкой степени у пациентов с генотипом HLA-DRB1*13. Акушерство Гинекол . 2004 г., октябрь 104 (4): 751-5. [Медлайн].

  • Махмуд С.М., Робинсон К., Ричардсон Х. и др. Полиморфизмы HLA и папилломавирусная инфекция шейки матки у студентов Монреальского университета. J Заразить Dis . 2007 г., 1 июля. 196(1):82-90. [Медлайн].

  • Чаттерджи К. , Дандара С., Хоффман М., Уильямсон А.Л. Полиморфизм CCR2-V64I связан с повышенным риском рака шейки матки, но не с инфекцией ВПЧ или предраковыми поражениями у африканских женщин. Рак BMC . 2010 10 июня. 10:278. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коэльо А., Матос А., Катарино Р. и др. Влияние генотипов хемокинового рецептора CCR2 на путь канцерогенеза шейки матки. Гинекол Обстет Инвест . 2007. 64(4):208-12. [Медлайн].

  • Lai HC, Sytwu HK, Sun CA и др. Полиморфизм одного нуклеотида в промоторе Fas связан с канцерогенезом шейки матки. Int J Рак . 2003 10 января.103(2):221-5. [Медлайн].

  • Сунь Т., Гао И., Тан В. и др. Полиморфизм инсерций-делеций из шести нуклеотидов в промоторе CASP8 связан с предрасположенностью к множественным видам рака. Нат Жене . 2007 май. 39(5):605-13. [Медлайн].

  • Сова П., Фэн К., Гейсс Г. и др. Открытие новых биомаркеров метилирования при карциноме шейки матки путем глобального деметилирования и анализа микрочипов. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая .2006 15 января (1): 114-23. [Медлайн].

  • Фэн К., Баласубраманиан А., Хоуз С.Е. и др. Выявление гиперметилированных генов у женщин с неоплазией шейки матки и без нее. J Natl Cancer Inst . 2005 16 февраля. 97(4):273-82. [Медлайн].

  • де Санхос С., Квинт В.Г., Алемани Л. и др. Атрибуция генотипа вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки: ретроспективное перекрестное всемирное исследование. Ланцет Онкол . 2010 ноябрь.11(11):1048-56. [Медлайн].

  • Бувар В., Баан Р., Стрейф К. и др. Обзор человеческих канцерогенов – Часть B: биологические агенты. Ланцет Онкол . 10 апреля 2009 г. (4): 321-2. [Медлайн].

  • ВИЧ-инфекция и риск рака. Национальный институт рака. Доступно на http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/hiv-infection. Доступ: 28 февраля 2012 г.

  • [Руководство] Американский колледж акушеров и гинекологов.Практический бюллетень ACOG. Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов. № 61, апрель 2005 г. Вирус папилломы человека. Акушерство Гинекол . 2005 Апрель 105 (4): 905-18. [Медлайн].

  • Arends MJ, Wyllie AH, Bird CC. Папилломавирусы и рак человека. Хум Патол . 1990 г. 21 июля (7): 686-98. [Медлайн].

  • Schiffman MH, Bauer HM, Hoover RN, et al. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о том, что инфекция вирусом папилломы человека вызывает большую часть интраэпителиальной неоплазии шейки матки. J Natl Cancer Inst . 1993 16 июня. 85(12):958-64. [Медлайн].

  • Liebrich C, Brummer O, Von Wasielewski R, et al. Первичный рак шейки матки, действительно отрицательный для вируса папилломы человека высокого риска, является редким, но отчетливым заболеванием, которое может поражать девственниц и молодых подростков. Eur J Gynaecol Oncol . 2009. 30(1):45-8. [Медлайн].

  • Гувер Р.Н., Хайер М., Пфайффер Р.М. и др. Неблагоприятные последствия для здоровья женщин, подвергшихся внутриутробному воздействию диэтилстилбестрола. N Английский J Med . 2011 6 октября. 365(14):1304-14. [Медлайн].

  • Джемал А., Брей Ф., Центр М.М., Ферлей Дж., Уорд Э., Форман Д. Глобальная статистика рака. CA Рак J Clin . 2011 март-апрель. 61(2):69-90. [Медлайн].

  • webmd.com”> Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке, 2012 г. Доступно по адресу: http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/CancerFactsFigures/cancer-facts-figures-2012. Доступ: 28 февраля 2012 г.

  • Соломон Д., Брин Н., Макнил Т.Показатели скрининга рака шейки матки в Соединенных Штатах и ​​потенциальное влияние внедрения рекомендаций по скринингу. CA Рак J Clin . 2007 март-апрель. 57(2):105-11. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Информационный центр ВОЗ/ICO по вирусу папилломы человека (ВПЧ) и раку шейки матки. Доступно на http://www.who.int/hpvcentre/statistics/en. Доступ: 28 февраля 2012 г.

  • Forouzanfar MH, Foreman KJ, Delossantos AM, et al.Рак молочной железы и шейки матки в 187 странах в период с 1980 по 2010 год: систематический анализ. Ланцет . 2011, 22 октября. 378(9801):1461-84. [Медлайн].

  • Henley SJ, King JB, German RR, Richardson LC, Plescia M. Наблюдение за обнаруженными при скрининге раковыми заболеваниями (ободочной и прямой кишки, молочной железы и шейки матки) – США, 2004–2006 гг. Сумма наблюдения MMWR . 2010 26 ноября. 59(9):1-25. [Медлайн].

  • Винх-Хунг В., Бургейн С., Властос Г. и др.Прогностическое значение гистопатологии и тенденций развития рака шейки матки: популяционное исследование SEER. Рак BMC . 2007 23 авг. 7:164. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Винокурова С., Венценсен Н., Краус И. и др. Типозависимая частота интеграции геномов вируса папилломы человека в поражениях шейки матки. Рак Res . 2008 1 января. 68 (1): 307-13. [Медлайн].

  • Поррас С. , Родригес А.С., Хильдесхайм А. и др. Типы вирусов папилломы человека по возрасту в предвестниках рака шейки матки: преобладание вируса папилломы человека 16 у молодых женщин. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2009 г. 18 марта (3): 863-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эпидемиологический надзор и конечные результаты. Информационные бюллетени SEER Stat: Cervix Uteri. Национальный институт рака. Доступно на http://seer.cancer.gov/statfacts/html/cervix.html. Доступ: 16 апреля 2012 г.

  • Эверетт Т., Брайант А., Гриффин М.Ф., Мартин-Хирш П.П., Forbes CA, Джепсон Р.Г. Мероприятия, направленные на женщин, направленные на поощрение прохождения скрининга шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 11 мая. CD002834. [Медлайн].

  • Pecorelli S, Zigliani L, Odicino F. Пересмотренная стадия FIGO для рака шейки матки. Int J Gynaecol Obstet . 2009 май. 105(2):107-8. [Медлайн].

  • [Руководство] Касим А., Хамфри Л.Л., Харрис Р., Старки М., Денберг Т.Д. Скрининговое обследование органов малого таза у взрослых женщин: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед .2014 1 июля. 161(1):67-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bankhead C. ACP: нет необходимости в рутинных гинекологических осмотрах. MedPage Сегодня . 30 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Bloomfield HE, Olson A, Greer N, et al. Скрининговое обследование органов малого таза у бессимптомных взрослых женщин со средним риском: отчет о фактических данных для руководства по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2014 1 июля. 161(1):46-53. [Медлайн].[Полный текст].

  • webmd.com”> Sawaya GF, Kulasingam S, Denberg TD, Qaseem A, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Скрининг рака шейки матки у женщин со средним риском: передовой опыт Комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2015 16 июня. 162 (12): 851-9. [Медлайн].

  • Целевая группа профилактических служб США. Рак шейки матки: скрининг. Проект рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США.Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-recommendation-statement/cervical-cancer-screening2. сентябрь 2017 г.; Дата обращения: 25 января 2018 г.

  • Barclay L. Обновлены рекомендации по скринингу шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD. 21 марта 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781190. Доступ: 5 апреля 2013 г.

  • webmd.com”> Massad LS, Einstein MH, Huh WK, et al. В 2012 г. обновлены согласованные рекомендации по ведению патологических скрининговых тестов на рак шейки матки и предшественников рака. J Нижний отдел половых органов . 17 апреля 2013 г. (5 Дополнение 1): S1–S27. [Медлайн].

  • Castle PE, Kinney WK, Xue X, Cheung LC, Gage JC, Zhao FH и др. Влияние нескольких отрицательных раундов совместного тестирования вируса папилломы человека и цитологического исследования на безопасность в отношении рака шейки матки: обсервационное когортное исследование. Энн Интерн Мед . 2018 2 января. 168 (1): 20-29. [Медлайн].

  • Siebers AG, Klinkhamer PJ, Vedder JE, Arbyn M, Bulten J. Причины и значимость неудовлетворительных и удовлетворительных, но ограниченных мазков на жидкой основе по сравнению с обычной цитологией шейки матки. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2012 янв. 136(1):76-83. [Медлайн].

  • Chen YB, Hu CM, Chen GL, Hu D, Liao J. Стадирование рака шейки матки: диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография всего тела. Визуализация брюшной полости . 2011 36 октября (5): 619-26. [Медлайн].

  • Соломон Д., Дэйви Д., Курман Р. и др. Система Bethesda 2001 г.: терминология для сообщения результатов цитологии шейки матки. ЯМА . 2002 г., 24 апреля. 287(16):2114-9.[Медлайн].

  • Wang J, Andrae B, Sundström K, Ström P, Ploner A, Elfström KM, et al. Риск инвазивного рака шейки матки после атипичных железистых клеток при скрининге шейки матки: общенациональное когортное исследование. БМЖ . 2016 11 февраля. 352: i276. [Медлайн].

  • Американский объединенный комитет по раку. Шейка матки. Грин Ф.Л., Пейдж Д.Л., Флеминг И.Д. и др., ред. Руководство по стадированию рака AJCC . 6-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2002. 259-65.

  • Rahangdale L, Lippmann QK, Garcia K, Budwit D, Smith JS, van Le L.Местный 5-фторурацил для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2014 апр. 210(4):314.e1-8. [Медлайн].

  • Brown T. Эффективное лечение CIN 2 5-фторурацилом в небольшом испытании. Медицинские новости Medscape от WebMD. 9 января 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818985. Доступ: 19 января 2014 г.

  • Speiser D, Mangler M, Kohler C, et al. Исход фертильности после радикальной вагинальной трахелэктомии: проспективное исследование 212 пациенток. Int J Gynecol Рак . 21 декабря 2011 г. (9): 1635-9. [Медлайн].

  • Лахман Ю., Акин О., Парк К.Дж. и др. Рак шейки матки стадии IB1: роль предоперационной МРТ в отборе пациентов для радикальной трахелэктомии с сохранением фертильности. Радиология . 2013 окт. 269(1):149-58. [Медлайн].

  • Beiner ME, Hauspy J, Rosen B, et al. Радикальная вагинальная трахелэктомия по сравнению с радикальной гистерэктомией при маленьком раке шейки матки на ранней стадии: сопоставленное исследование случай-контроль. Гинекол Онкол . 2008 авг. 110(2):168-71. [Медлайн].

  • Лоу М.П., ​​Чемберлен Д.Х., Камель С.А., Джонсон П.Р., Тиллманнс Т.Д. Многопрофильный опыт роботизированной радикальной гистерэктомии при раке шейки матки на ранней стадии. Гинекол Онкол . 2009 май. 113(2):191-4. [Медлайн].

  • Нежат Ф. Р., Датта М.С., Лю С., Чуанг Л., Закашанский К. Роботизированная радикальная гистерэктомия по сравнению с тотальной лапароскопической радикальной гистерэктомией с тазовой лимфаденэктомией для лечения раннего рака шейки матки. JSLS . 2008 июль-сен. 12(3):227-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кантрелл Л.А., Мендивил А., Гериг П.А., Боггесс Дж.Ф. Исходы выживания женщин, перенесших роботизированную радикальную гистерэктомию III типа по поводу рака шейки матки: 3-летний опыт. Гинекол Онкол . 2010 май. 117(2):260-5. [Медлайн].

  • Шах М., Левин С.Н., Дойч И. и др. Терапевтическая роль лимфаденэктомии при раке шейки матки. Рак . 2011 15 января.117(2):310-7. [Медлайн].

  • Седлис А., Банди Б.Н., Ротман М.З., Ленц С.С., Мудершпах Л.И., Зайно Р.Дж. Рандомизированное исследование лучевой терапии таза по сравнению с отсутствием дальнейшей терапии у отдельных пациентов с карциномой шейки матки стадии IB после радикальной гистерэктомии и тазовой лимфаденэктомии: групповое исследование гинекологической онкологии. Гинекол Онкол . 1999 май. 73(2):177-83. [Медлайн].

  • Peters WA 3nd, Liu PY, Barrett RJ 2nd, et al. Сочетанная химиотерапия и лучевая терапия органов малого таза по сравнению с лучевой терапией малого таза в качестве адъювантной терапии после радикальной операции на ранней стадии рака шейки матки с высоким риском. J Клин Онкол . 2000 г., 18 апреля (8): 1606-13. [Медлайн].

  • Моррис М., Эйфель П.Дж., Лу Дж. и др. Тазовое облучение с одновременной химиотерапией по сравнению с тазовым и парааортальным облучением при раке шейки матки высокого риска. N Английский J Med . 1999 15 апреля. 340(15):1137-43. [Медлайн].

  • Роуз П.Г., Банди Б.Н., Уоткинс Э.Б. и др. Сопутствующая лучевая терапия на основе цисплатина и химиотерапия при местнораспространенном раке шейки матки. N Английский J Med . 1999 г., 15 апреля. 340(15):1144-53. [Медлайн].

  • Keys HM, Bundy BN, Stehman FB и др. Цисплатин, лучевая и адъювантная гистерэктомия по сравнению с лучевой и адъювантной гистерэктомией при объемной стадии рака шейки матки IB. N Английский J Med . 1999 г., 15 апреля. 340(15):1154-61. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG. Диагностика и лечение рака шейки матки. Номер 35, май 2002 г. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 2002 г., июль 78 (1): 79–91. [Медлайн].

  • Long HJ 3rd, Bundy BN, Grendys EC Jr и др. Рандомизированное исследование фазы III цисплатина с топотеканом или без него при карциноме шейки матки: групповое исследование гинекологической онкологии. J Клин Онкол . 20 июля 2005 г. 23 (21): 4626-33. [Медлайн].

  • webmd.com”> Monk BJ, Sill MW, McMeekin DS и др. Исследование фазы III четырех двойных комбинаций, содержащих цисплатин, при стадии IVB, рецидивирующей или персистирующей карциноме шейки матки: исследование группы гинекологической онкологии. J Клин Онкол . 2009 1 октября. 27(28):4649-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Берек Дж.С., Хоу К., Лагассе Л.Д., Хакер Н.Ф. Тазовая экзентерация при рецидивирующем гинекологическом злокачественном новообразовании: анализ выживаемости и заболеваемости на основе 45-летнего опыта Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Гинекол Онкол . 2005 г., октябрь 99 (1): 153-9. [Медлайн].

  • Голдберг Г.Л., Сукумванич П., Эйнштейн М.Х., Смит Х.О., Андерсон П.С., Филдс А.Л. Полная экзентерация таза: опыт Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна/Медицинского центра Монтефиоре (с 1987 по 2003 год). Гинекол Онкол . 2006 май. 101(2):261-8. [Медлайн].

  • Мур ДХ. Химиотерапия распространенного, рецидивирующего и метастатического рака шейки матки. J Natl Compr Canc Netw . 2008 6 января (1): 53-7. [Медлайн].

  • Moore DH, Blessing JA, McQuellon RP и др. Исследование фазы III цисплатина с паклитакселом или без него на стадии IVB, рецидивирующей или персистирующей плоскоклеточной карциноме шейки матки: групповое исследование гинекологической онкологии. J Клин Онкол .2004 1 августа. 22(15):3113-9. [Медлайн].

  • Мур К.Н., Херцог Т.Дж., Левин С. и др. Сравнение цисплатина/паклитаксела и карбоплатина/паклитаксела при стадии IVB, рецидивирующем или персистирующем раке шейки матки. Гинекол Онкол . 2007 май. 105(2):299-303. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Авастин для лечения пациентов с агрессивным и поздним раком шейки матки [пресс-релиз]. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm410121.хтм. Доступ: 15 августа 2014 г.

  • Lowes R. FDA одобрило бевацизумаб (Авастин) для лечения поздней стадии рака шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD. 14 августа 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/829985. Доступ: 20 августа 2014 г.

  • Tewari KS, Sill MW, Long HJ 3rd, et al. Улучшение выживаемости при применении бевацизумаба при распространенном раке шейки матки. N Английский J Med . 2014 20 февраля. 370(8):734-43. [Медлайн].

  • Малкахи Н.Бевацизумаб меняет практику лечения распространенного рака шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD. 19 февраля 2014 г. Доступно на http://www.medscape. com/viewarticle/820815. Доступ: 25 февраля 2014 г.

  • Chustecka Z. Бевацизумаб продлевает выживаемость при распространенном раке шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2 июня 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805172. Доступ: 24 июня 2013 г.

  • Тевари К.С., Силл М., Лонг Х.Дж. и др.Включение бевацизумаба в лечение рецидивирующего и метастатического рака шейки матки: рандомизированное исследование фазы III группы гинекологической онкологии. Университет Аско. Доступно по адресу http://meetinglibrary.asco.org/content/116712-132. Доступ: 24 июня 2013 г.

  • Кейтруда (пембролизумаб) [вкладыш]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck and Co, Inc., июнь 2018 г. Доступно в [Полный текст].

  • Кейтруда (пембролизумаб) [вкладыш]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc. Июнь 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Винер Р.Л., Ли С.К., Хьюз Д.П., Адам Д.Е., Кивиат Н.Б., Коутский Л.А. Генитальная папилломавирусная инфекция человека: заболеваемость и факторы риска в когорте студенток университета. Am J Эпидемиол . 2003 1 февраля. 157(3):218-26. [Медлайн].

  • Репп К.К., Нильсон К.М., Фу Р. и др. Распространенность вируса папилломы человека среди мужчин и связь с использованием презервативов в Бразилии, Мексике и США. J Заразить Dis .2012 г., апрель 205(8):1287-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Roberts JN, Buck CB, Thompson CD, et al. Генитальная передача ВПЧ на мышиной модели потенцируется ноноксинолом-9 и ингибируется каррагинаном. Nat Med . 2007 г. 13 июля (7): 857-61. [Медлайн].

  • Муньос Н. , Кьяер С.К., Сигурдссон К. и др. Влияние вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ)-6/11/16/18 на все связанные с ВПЧ заболевания половых органов у молодых женщин. J Natl Cancer Inst .2010 3 марта. 102(5):325-39. [Медлайн].

  • Лехтинен М., Паавонен Дж., Уилер С.М. и др. Общая эффективность вакцины с адъювантом HPV-16/18 AS04 против цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени или выше: 4-летний анализ рандомизированного двойного слепого исследования PATRICIA по окончании исследования. Ланцет Онкол . 2012 13 января (1): 89-99. [Медлайн].

  • Wheeler CM, Castellsague X, Garland SM и др. Перекрестная защитная эффективность вакцины с адъювантом ВПЧ-16/18 AS04 против инфекции шейки матки и предрака, вызванного невакцинными онкогенными типами ВПЧ: 4-летний анализ результатов рандомизированного двойного слепого исследования PATRICIA. Ланцет Онкол . 2012 13 января (1): 100-10. [Медлайн].

  • FDA одобрило Гардасил 9 для профилактики некоторых видов рака, вызванных пятью дополнительными типами ВПЧ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.htm. Декабрь. 10, 2014; Доступ: 25 февраля 2016 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет расширенное использование Гардасила 9 для лиц в возрасте от 27 до 45 лет. Выпуск новостей FDA . 2018 г., 05 октября. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации ACIP. Доступно на http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/ACIP-list.htm#hpv. Доступ: 17 апреля 2012 г.

  • График догоняющей иммунизации для лиц в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, которые начали вакцинацию с опозданием или отстали более чем на 1 месяц. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup.html. 2018 06 февраля;

  • Brooks M. Одной прививки от ВПЧ может быть достаточно для защиты от рака шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD. 4 ноября 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813780. Доступ: 13 ноября 2013 г.

  • Сафэян М., Поррас С., Пан Ю. и др. Устойчивый гуморальный ответ после введения одной дозы вакцины на основе частиц бивалентного вируса папилломы человека L1 в ходе испытаний вакцины в Коста-Рике. Рак Предыдущий Рез (Фила) . 2013 6 ноября (11): 1242-50. [Медлайн].

  • webmd.com”> Ротели-Мартинс К.М., Науд П., Де Борба П. и др. Устойчивая иммуногенность и эффективность вакцины с адъювантом HPV-16/18 AS04: до 8,4 лет наблюдения. Вакцина Hum Immunother . 2012 8 марта (3): 390-7. [Медлайн].

  • Слейд Б.А., Лейдель Л., Веллоцци С. и др. Постлицензионный надзор за безопасностью четырехвалентной рекомбинантной вакцины против вируса папилломы человека. ЯМА . 2009 19 августа. 302(7):750-7. [Медлайн].

  • Huh WK, Ault KA, Chelmow D, Davey DD, Goulart RA, Garcia FA, et al. Использование первичного тестирования на вирус папилломы человека высокого риска для скрининга рака шейки матки: временное клиническое руководство. J Нижний отдел половых органов . 2015 19 апреля (2): 91-6. [Медлайн].

  • Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг рака шейки матки Заявление рабочей группы профилактических услуг США. ЯМА . 2018. 320(7):674-686.

  • [Руководство] Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 140: Лечение аномальных результатов скрининговых тестов на рак шейки матки и предвестников рака шейки матки. Акушерство Гинекол . 2013 Декабрь 122 (6): 1338-67. [Медлайн].

  • [Руководство] Петроски Э., Боккини Дж. А. мл., Харири С., Чессон Х., Кертис С. Р., Сарайя М. и др. Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации по вакцинации против ВПЧ консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 27 марта. 64 (11): 300-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Koh WJ, Abu-Rustum NR, Bean S, et al. Рак шейки матки, версия 3.2019, Клинические рекомендации NCCN по онкологии. J Natl Compr Canc Netw . 2019 17 января (1): 64-84. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Коломбо Н., Каринелли С., Коломбо А., Марини С., Ролло Д., Сесса С. и др. Рак шейки матки: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2012 г., 23 октября, Приложение 7:vii27-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Лорен А.В., Мангу П.Б., Бек Л.Н., Бреннан Л., Магдалински А.Дж., Партридж А.Х. и соавт. Сохранение фертильности у больных раком: обновление руководства по клинической практике Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2013 1 июля. 31 (19): 2500-10. [Медлайн].

  • Чуанг Л.Т., Темин С., Камачо Р. и др. Ведение и уход за женщинами с инвазивным раком шейки матки, стратифицированное по ресурсам.Американское общество клинической онкологии. Доступно на http://www. asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/gynecologic-cancer#/11801. 25 мая 2016 г.; Доступ: 31 мая 2016 г.

  • Nelson R. ASCO выпускает первое практическое руководство по лечению рака шейки матки. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863794. 25 мая 2016 г.; Доступ: 31 мая 2016 г.

  • Гардасил. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM094042. Доступ: 28 февраля 2012 г.

  • Лицензия FDA на бивалентную вакцину против вируса папилломы человека (HPV2, Cervarix) для использования у женщин и обновленные рекомендации по вакцинации против ВПЧ от Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59(20):626-9. [Медлайн].

    • Фотографии вируса папилломы человека (ВПЧ) — изображения взрослых, пораженных ВПЧ

    Загрузите эти изображения для использования в лекциях и презентациях.Проинформируйте персонал и пациентов о ВПЧ и важности вакцинации.
    Информация об авторских правах: Большинство изображений в этом разделе фотографий являются общественным достоянием и могут быть воспроизведены бесплатно. В качестве любезности укажите источник изображения. Изображения, сопровождаемые знаком авторского права, размещаются с разрешения правообладателей (контактная информация указана в строке источника: адрес электронной почты, ссылка на сайт) и не могут быть воспроизведены без явного разрешения правообладателя.
    Связанные материалы из IAC
    Вакцины
    Последние рекомендации, новости, информация и ресурсы от IAC
    jpg”>
    Наборы слайдов PowerPoint
    Наборы слайдов по вопросам иммунизации и вакциноуправляемым заболеваниям
    Истории незащищенных людей
    Истории случаев и свидетельства о людях, которые пострадали или умерли от вакциноуправляемых заболеваний
    Видео недели
    Еженедельная подборка социальной рекламы IAC и видеороликов, повышающих осведомленность о проблемах иммунизации

    05-3066 1218.

    .1224

    %PDF-1.5
    %
    61 0 объект
    >
    эндообъект
    49 0 объект
    >
    эндообъект
    48 0 объект
    >поток
    Acrobat Distiller 4.05 для Windows2022-01-29T06:58:48-08:002006-01-07T09:58:48Z3B2 Total Publishing 6.06b/W2022-01-29T06:58:48-08:00uuid:f6222fce-ce1b-44f7- a03e-ebc13f1bccf4uuid:0e186740-1dd2-11b2-0a00-aa00f811e8ffapplication/pdf

  • 05-3066 1218..1224

    • конечный поток
    эндообъект
    47 0 объект
    >
    эндообъект
    63 0 объект
    >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject>>>/Повернуть 0/Тип/Страница>>
    эндообъект
    1 0 объект
    >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст]>>/Повернуть 0/Тип/Страница>>
    эндообъект
    3 0 объект
    >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст]/Свойства>>>/Поворот 0/Тип/Страница>>
    эндообъект
    12 0 объект
    >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст/ImageB/ImageC]/Свойства>/XObject>>>/Поворот 0/Тип/Страница>>
    эндообъект
    22 0 объект
    >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст]/Свойства>>>/Поворот 0/Тип/Страница>>
    эндообъект
    25 0 объект
    >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст]>>/Повернуть 0/Тип/Страница>>
    эндообъект
    27 0 объект
    >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Текст]>>/Повернуть 0/Тип/Страница>>
    эндообъект
    105 0 объект
    >/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject>>>/Type/Page>>
    эндообъект
    132 0 объект
    [138 0 R 139 0 R 140 0 R 141 0 R 142 0 R 143 0 R 144 0 R]
    эндообъект
    133 0 объект
    >поток
    д
    540. 0594177 0 0 68,6011963 22,4702911 666,3988037 см
    /Im0 Делать
    Вопрос
    БТ
    /T1_0 1 тс
    10 0 0 10 85,56992 567,99985 Тм
    (2006; 66:1218-1224.)
    /T1_1 1 тс
    -5,55699 0 тд
    (Рак Res\240)Tj
    /T1_0 1 тс
    0 1 ТД
    (\240 )Tj
    0 1.00001 ТД
    (Филип Э. Кастл, Хосе Джеронимо, Марк Шиффман и др.) Tj
    /T1_2 1 тс
    0 1 ТД
    (\240 )Tj
    /T1_3 1 тс
    18 0 0 18 30 607,99997 Тм
    (распределение типов папилломавируса)Tj
    Т*
    (Возрастные изменения шейки матки влияют на человека)Tj
    ET
    30 513 525 35 рэ
    0 0 м
    С
    БТ
    /T1_0 1 тс
    11 0 0 11 120,94202 520,99997 Тм
    (\240 )Tj
    /T1_3 1 тс
    -7.55696 1 тд
    (Обновленная версия)Tj
    ET
    БТ
    /T1_2 1 тс
    10 0 0 10 141 512,99994 Тм
    (\240 )Tj
    /T1_0 1 тс
    22,62296 1 тд
    ( )Tj
    0 0 1 рг
    -22,62296 0 тд
    (http://cancerres.aacrjournals.org/content/66/2/1218)Tj
    0 г
    0 1.00001 ТД
    (Доступ к самой последней версии этой статьи на:)Tj
    ET
    БТ
    /T1_2 1 тс
    10 0 0 10 30 492,99997 Тм
    (\240 )Tj
    0 1 ТД
    (\240 )Tj
    ET
    БТ
    /T1_2 1 тс
    10 0 0 10 30 472,99997 Тм
    (\240 )Tj
    Т*
    (\240 )Tj
    ET
    30 403 525 70 рэ
    0 0 м
    С
    БТ
    /T1_0 1 тс
    11 0 0 11 120,94202 440,99997 Тм
    (\240 )Tj
    /T1_3 1 тс
    -6. 00198 1 тд
    (Цитируемые статьи)Tj
    ET
    БТ
    /T1_2 1 тс
    10 0 0 10 141 432,99994 Тм
    (\240 )Tj
    /T1_0 1 тс
    28.34594 1 тд
    ( )Tj
    0 0 1 рг
    -28,34594 0 Тд
    (http://cancerres.aacrjournals.org/content/66/2/1218.full#ref-list-1)Tj
    0 г
    0 1.00001 ТД
    (В этой статье цитируется 33 статьи, 4 из которых вы можете получить бесплатно по адресу:)Tj
    ET
    БТ
    /T1_0 1 тс
    11 0 0 11 120,94202 410,99997 Тм
    (\240 )Tj
    /T1_3 1 тс
    -6,33498 1 тд
    (Со ссылкой на статьи)Tj
    ET
    БТ
    /T1_2 1 тс
    10 0 0 10 141 402,99994 Тм
    (\240 )Tj
    /T1_0 1 тс
    29,73594 1 тд
    ( )Tj
    0 0 1 рг
    -29.73594 0 тд
    (http://cancerres.aacrjournals.org/content/66/2/1218.full#related-urls)Tj
    0 г
    Т*
    (Эта статья была процитирована в 11 статьях, размещенных на HighWire. Доступ к a\
    статьи на 🙂 Tj
    ET
    БТ
    /T1_2 1 тс
    10 0 0 10 30 382,99997 Тм
    (\240 )Tj
    0 1 ТД
    (\240 )Tj
    ET
    30 258 525 125 рэ
    0 0 м
    С
    БТ
    /T1_0 1 тс
    11 0 0 11 120,94202 350,99997 Тм
    (\240 )Tj
    /T1_3 1 тс
    -5,66901 1 тд
    (Уведомления по электронной почте)Tj
    ET
    БТ
    /T1_0 1 тс
    10 0 0 10 295,49973 363 Тм
    (относится к этой статье или журналу. )Tj
    0 0 1 рг
    -15,44997 0 тд
    (Зарегистрируйтесь, чтобы получать бесплатные уведомления по электронной почте)Tj
    ET
    БТ
    0 г
    /T1_0 1 тс
    11 0 0 11 120.94202 317,99994 Тм
    (\240 )Tj
    /T1_3 1 тс
    -6,38997 1 тд
    (Подписки)Tj
    0,556 1,00001 Тд
    (Перепечатки и) Tj
    ET
    БТ
    /T1_0 1 тс
    10 0 0 10 141 320,99994 Тм
    (\240 )Tj
    13.46497 1 тд
    (.)Tj
    0 0 1 рг
    -6,85098 0 тд
    ([email protected]) Tj
    0 г
    -6,61399 0 тд
    (Отдел в)Tj
    0 1.00001 ТД
    (Чтобы заказать перепечатку этой статьи или подписаться на журнал, свяжитесь с\
    t Публикации AACR)Tj
    ET
    БТ
    /T1_0 1 тс
    11 0 0 11 120,94202 295,99997 Тм
    (\240 )Tj
    /T1_3 1 тс
    -5,66901 1 тд
    (Разрешения)Tj
    ET
    БТ
    /T1_0 1 тс
    10 0 0 10 141 257.99985 тм
    (\240 )Tj
    0 1 ТД
    (сайт с правой ссылкой. )Tj
    0 1.00001 ТД
    (\(ССС\))Tj
    0 1 ТД
    (Нажмите «Запросить разрешения», чтобы перейти к очистке авторских прав\
    ранцевый центр)Tj
    22,62296 1 тд
    (.)Tj
    0 0 1 рг
    -22,62296 0 тд
    (http://cancerres.aacrjournals.org/content/66/2/1218)Tj
    0 г
    0 1.00001 ТД
    (Чтобы запросить разрешение на повторное использование всей или части этой статьи, используйте этот li\
    нк)Tj
    ET
    БТ
    /T1_0 1 тс
    9 0 0 9 269,74257 1,99997 Тм
    (Исследование. ) Tj
    -1,34302 1 тд
    (29 января 2022 г. \251 2006 Американская ассоциация рака)Tj
    0 0 1 рг
    -12.\q

    Рак шейки матки | Справочная статья радиологии

    Рак шейки матки представляет собой злокачественное новообразование, возникающее из шейки матки. Это третье по распространенности гинекологическое злокачественное новообразование (после эндометрия и яичников).

    Заболевание обычно проявляется у молодых женщин со средним возрастом начала около 45 лет.

    Факторы риска

    К симптомам относятся:

    • вагинальное кровотечение
    • выделения из влагалища
    • субклинический: патологический скрининговый тест на рак шейки матки

    Считается, что инвазивная карцинома шейки матки возникает в результате трансформации цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN).

    Гистологические типы

    Основные гистологические типы:

    Подробный обзор см. по адресу:

    Расположение

    Плоскоклеточный рак шейки матки возникает из плоскоклеточного перехода, а аденокарциномы возникают из эндоцервикса. Чешуйчато-столбчатый переход располагается на эктоцервиксе у молодых пациентов, но с возрастом регрессирует в эндоцервикальный канал. Следовательно, опухоли шейки матки имеют тенденцию быть экзофитными у молодых пациентов и эндофитными с возрастом.

    Общие характеристики

    Чтобы быть рентгенологически видимыми, опухоли должны быть как минимум на стадии Ib или выше (см. стадии). МРТ является предпочтительным методом визуализации для изображения первичной опухоли и оценки местного распространения. Отдаленные метастазы лучше всего оцениваются с помощью КТ или ПЭТ, если они доступны.

    Хотя система стадирования FIGO основана на клинических данных, пересмотренная система стадирования FIGO от 2009 г. поощряет визуализацию в качестве дополнения к клиническому стадированию. МРТ может стратифицировать пациентов на оптимальную группу лечения первичной хирургии или комбинированной химиотерапии и лучевой терапии.Опухоли стадии IIa и ниже лечат хирургическим путем.

    УЗИ
    • гипоэхогенное гетерогенное образование, поражающее шейку матки
    • может показывать повышенную васкуляризацию при цветном допплеровском картировании
    • хотя рак шейки матки имеет клиническую стадию, ультразвуковое исследование может быть полезным дополнением, показывая размер
      • (<4 см или >4 см)
      • параметриальная инвазия
      • инвазия опухоли во влагалище
      • Прорастание опухоли в соседние органы
      • гидронефроз: подразумевает опухоль стадии IIIB.
    КТ

    КТ, как правило, не очень полезна при оценке первичной опухоли, но может быть полезна при оценке распространенного заболевания. Он выполняется в первую очередь для оценки аденопатии, но также играет роль в определении распространенного заболевания, мониторинге отдаленных метастазов, планировании размещения радиационных портов и проведении чрескожной биопсии.

    На КТ первичная опухоль может быть гипоконтрастной или изоконтрастной относительно нормальной цервикальной стромы (~50% 19 ).

    ПЭТ-КТ

    ПЭТ-КТ в сочетании с МРТ малого таза часто используется в качестве стратегии визуализации для определения стадии рака шейки матки.

    МРТ

    Специальный протокол МРТ часто полезен для оптимальной оценки изображений.

    Нормальная строма шейки матки с низким уровнем сигнала обеспечивает внутренний контраст для опухоли шейки матки с высоким уровнем сигнала.

    • T1: обычно изоинтенсивны по сравнению с мышцами таза
    • T2

      • гиперинтенсивный по отношению к низкому сигналу цервикальной стромы
      • считается, что гиперинтенсивность присутствует независимо от гистологического подтипа 1
    • T1 C+ (Gd)

      • контраст обычно не используется, хотя может быть полезен для демонстрации небольших опухолей, рассматриваемых для трахелэктомии
      • на Т1-взвешенных изображениях с контрастным усилением опухоль представляет собой высокий сигнал по сравнению с низким сигналом цервикальной стромы 24

    Дополнительную информацию см. в статье: Руководство по отчетности МРТ при раке шейки матки.

    Система стадирования FIGO используется чаще всего. См.:   стадирование рака шейки матки

    Лечение и прогноз

     На прогноз влияют многие факторы, в том числе:

    • стадия опухоли
    • объем первичной массы
    • гистологическая степень

    Пятилетняя выживаемость колеблется от 92% при I стадии заболевания до 17% при IV стадии 18 .

    Одной из ключевых функций радиолога является помощь в определении стадии, поскольку это может привести к соответствующему пути лечения либо с помощью хирургического вмешательства, либо химиолучевой терапии.На момент написания статьи этап IIa и IIb считались важным разделителем при принятии решения о том, является ли случай операбельным или нет.

    При опухолях шейки матки рассмотрите:

    • МРТ T2WI для оценки инвазии параметрия (стадия 2b) имеет решающее значение для определения того, является ли пациент кандидатом на операцию или нет

    Свищи: что такое свищи? Свищи Симптомы, лечение, диагностика

     

    Краткий обзор свищей влагалище или прямую кишку и влагалище

  • Свищи могут образовываться при прекращении кровоснабжения ткани, что приводит к распаду ткани
  • При пузырно-влагалищных свищах (соединение между мочевым пузырем и влагалищем) вероятным симптомом является неконтролируемое недержание мочи
  • При ректовагинальных свищах (соединение между прямой кишкой и влагалищем) вероятным симптомом является неконтролируемое недержание кала через влагалище
  • Свищи можно предотвратить и лечить

    • Что такое свищи?

    Фистула представляет собой аномальное соединение через туннельное отверстие между двумя органами или сосудами. Свищи могут возникать в различных частях тела. У женщин свищи, затрагивающие половые и мочевыводящие пути, являются наиболее распространенными и возникают из-за затянувшихся или затрудненных родов, травмы во время операции на органах малого таза, инфекции, воспаления или лучевой терапии в области таза или половых органов.

    Наиболее распространенными свищами у женщин являются свищи между мочевым пузырем и влагалищем (известные как пузырно-влагалищные свищи) и свищи между прямой кишкой и влагалищем (известные как ректовагинальные свищи).Пузырно-влагалищный свищ обычно связан с недержанием мочи или подтеканием мочи во влагалище, которое может быть довольно тяжелым. Ректовагинальный свищ может привести к недержанию кала или просачиванию фекалий во влагалище.

    Свищи могут также поражать другие половые органы:

    • Шейные (либо аномальное отверстие в шейке матки или на шее)
    • Энтеровагинальные (между кишечником и влагалищем)
    • Метроперитонеальные (между маткой и брюшной полостью)
    • Ректо-маточные (между маткой и кишечником)
    • Пузырно-маточные (между маткой и мочевым пузырем)
    • Мочеточниково-влагалищные свищи (между мочеточником и влагалищем)
    • Анальные свищи (небольшой туннель с внутренним отверстием в анальном канале и наружное отверстие в коже возле ануса)

    Каковы причины свищей?

    Наиболее частой причиной соединения влагалища с мочевым пузырем в США является повреждение мочевого пузыря во время тазовых операций, особенно гистерэктомии. Хотя симптомы могут проявиться сразу после операции, что-то их можно отсрочить на 1-2 недели. Ректовагинальный свищ может возникнуть после родов, связанных с большим разрывом влагалища.

    В развивающихся странах свищи чаще всего связаны с затяжными родами. Всемирная организация здравоохранения назвала свищи «единственным наиболее драматическим последствием затянувшихся или запущенных родов», по оценкам, более 2 миллионов женщин во всем мире живут со свищами. пять дней), когда нерожденный ребенок очень плотно прижимается к родовым путям матери, перекрывая приток крови к тканям между влагалищем и прямой кишкой и/или мочевым пузырем.Это приводит к распаду и гниению тканей, что позволяет образоваться отверстию.

    Урогенитальные и колоректальные свищи также могут быть вызваны абортами; переломы таза; рак или лучевая терапия, направленная на область таза; абсцесс желез возле прямой кишки; воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона и язвенный колит; инфицированные эпизиотомии после родов. Сексуальное насилие и изнасилование также могут быть фактором.

    Каковы симптомы свищей?

    Пузырно-влагалищный свищ, или утечка между мочевым пузырем и влагалищем, может быть безболезненным, но вызывает неприятные проблемы с недержанием мочи, которые невозможно контролировать, поскольку моча постоянно капает во влагалище при попадании в мочевой пузырь.

    Область гениталий также может болеть или инфицироваться, а во время полового акта может возникать боль.

    У женщин с ректовагинальным свищом или несостоятельностью между прямой кишкой и влагалищем может быть выделение зловонных газов, стула или гноя из влагалища, а также боль во время полового акта.

    Другие симптомы, общие как для вагинальных свищ, так и прямоугольников, включают в себя:

    • Частые инфекции
    • диарея
    • Диарея
    • Брюшная полость
    • потерю веса
    • Тошнота
    • рвота

    Что такое варианты лечения фистул?

    Надлежащий медицинский уход делает свищи как излечимыми, так и предотвратимыми.

    Ваш врач захочет поговорить о симптомах и о том, что могло их вызвать. В рамках физического осмотра врач может проверить наличие инфекции мочевыводящих путей, провести анализы крови и использовать краситель, чтобы определить местонахождение всех областей утечки. Также можно использовать рентген или эндоскоп, чтобы получить четкое изображение и проверить все возможные повреждения тканей.

    Свищи обычно не заживают сами по себе. Некоторые небольшие пузырно-влагалищные свищи, обнаруженные на ранней стадии, можно лечить путем помещения катетера в мочевой пузырь на некоторое время.Однако лечение большинства свищей заключается в хирургическом вмешательстве.

    Наиболее часто пузырно-влагалищные свищи могут быть устранены минимально инвазивным вагинальным доступом. В некоторых случаях может быть предпочтительнее минимально инвазивный лапароскопический, роботизированный или открытый хирургический подход.

    Во время операции врач проверяет поврежденный участок на наличие целлюлита, отека или инфекции, а также удаляет рубцовую ткань и обеспечивает надлежащее кровоснабжение. После операции могут быть назначены антибиотики или другие лекарства.

    Если у вас диагностированы свищи или вы испытываете симптомы, связанные со свищами, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к одному из наших урогинекологов, чтобы узнать больше о вариантах лечения.

    Кольпоскопия – прицельная биопсия

    Определение

    Кольпоскопия – это особый способ осмотра шейки матки. Он использует свет и маломощный микроскоп, чтобы шейка матки выглядела намного больше. Это поможет вашему лечащему врачу найти, а затем провести биопсию аномальных участков шейки матки.

    Альтернативные названия

    Биопсия – кольпоскопия – направленная; Биопсия – шейка матки – кольпоскопия; Эндоцервикальный кюретаж; ЕСС; пункционная биопсия шейки матки; Биопсия – цервикальный пунш; Биопсия шейки матки; Цервикальная интраэпителиальная неоплазия – кольпоскопия; ЦИН – кольпоскопия; Предраковые изменения шейки матки – кольпоскопия; Рак шейки матки – кольпоскопия; Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение – кольпоскопия; ЛСИЛ – кольпоскопия; ВСИЛ – кольпоскопия; низкокачественная кольпоскопия; Полноценная кольпоскопия; Карцинома in situ – кольпоскопия; СНГ – кольпоскопия; АСКУС – кольпоскопия; Атипичные железистые клетки – кольпоскопия; АГУС – кольпоскопия; Атипичные плоскоклеточные клетки – кольпоскопия; Мазок Папаниколау – кольпоскопия; ВПЧ – кольпоскопия; Вирус папилломы человека – кольпоскопия; Шейка матки – кольпоскопия; Кольпоскопия

    Как проводится обследование

    adam.com”> Вы ляжете на стол и поставите ноги в стремена, как при гинекологическом осмотре.Медицинский работник поместит инструмент (называемый зеркалом) во влагалище. Это позволяет врачу лучше видеть шейку матки.

    Шейку матки и влагалище осторожно смазывают раствором уксуса или йода. Это удаляет слизь, покрывающую поверхность, и выделяет аномальные области.

    Медицинский работник поместит кольпоскоп у входа во влагалище и осмотрит область. Можно делать фотографии. Кольпоскоп вас не касается.

    Если какие-либо области выглядят ненормально, небольшой образец ткани будет удален с помощью небольших инструментов для биопсии.Можно взять много проб. Иногда берут образец ткани изнутри шейки матки. Это называется эндоцервикальным выскабливанием (ECC).

    Как подготовиться к тесту

    Специальной подготовки нет. Возможно, вам будет удобнее, если вы опорожните мочевой пузырь и кишечник перед процедурой.

    Перед исследованием:

    • НЕ ПРИНИМАЙТЕ душ (никогда не рекомендуется).
    • НЕ вводите никакие продукты во влагалище.
    • НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ сексом за 24 часа до экзамена.
    • Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть.

    Этот тест не следует проводить во время обильных менструаций, если только это не является отклонением от нормы. Запишитесь на прием, если вы:

    • В самом конце или начале регулярных менструаций
    • У вас аномальное кровотечение

    Перед кольпоскопией вы можете принять ибупрофен или ацетаминофен (тайленол). Спросите своего врача, можно ли это сделать, а также когда и сколько вам следует принимать.

    Ощущения при проведении теста

    У вас может возникнуть некоторый дискомфорт при помещении зеркала во влагалище. Это может быть более неудобно, чем обычный тест Папаниколау.

    • Некоторые женщины чувствуют легкое жжение от очищающего раствора.
    • Вы можете чувствовать пощипывание или судороги каждый раз, когда берется образец ткани.
    • После биопсии у вас могут быть спазмы или небольшое кровотечение.
    • Сильное кровотечение необычно; если у вас кровотечение, которое пропитывает прокладку в течение часа, позвоните своему врачу.
    • НЕ используйте тампоны и не вводите ничего во влагалище в течение нескольких дней после биопсии.

    Некоторые женщины могут задерживать дыхание во время тазовых процедур, поскольку они ожидают боли.Медленное, регулярное дыхание поможет вам расслабиться и облегчить боль. Попросите своего поставщика медицинских услуг взять с собой человека из службы поддержки, если это поможет.

    У вас может быть небольшое кровотечение после биопсии на срок до 1 недели.

    • Вы не должны спринцеваться, вводить тампоны или кремы во влагалище или заниматься сексом в течение недели после этого. Спросите у своего провайдера, как долго вам следует ждать.
    • Можно использовать гигиенические прокладки.

    Зачем проводится обследование

    Кольпоскопия проводится для выявления рака шейки матки и изменений, которые могут привести к раку шейки матки.

    Это чаще всего делается, когда у вас был аномальный мазок Папаниколау или анализ на ВПЧ. Это также может быть рекомендовано, если у вас есть кровотечение после полового акта.

    Кольпоскопия также может быть выполнена, если ваш врач обнаружит аномальные участки на шейке матки во время гинекологического осмотра. К ним могут относиться:

    • Любой аномальный рост на шейке матки или в других местах влагалища
    • Генитальные бородавки или ВПЧ
    • Раздражение или воспаление шейки матки (цервицит)

    adam.com”> Кольпоскопия может использоваться для отслеживания ВПЧ, и искать аномальные изменения, которые могут вернуться после лечения.

    Нормальные результаты

    Гладкая розовая поверхность шейки матки является нормальным явлением.

    Если кольпоскопия или биопсия не показывают, почему мазок Папаниколау был ненормальным, ваш врач может предложить вам сделать биопсию конуса холодным ножом.

    Патологоанатом изучит образец ткани из биопсии шейки матки и отправит отчет вашему врачу. Результаты биопсии чаще всего занимают от 1 до 2 недель. Нормальный результат означает, что рака нет и не было замечено аномальных изменений.

    Что означают аномальные результаты

    Ваш врач должен быть в состоянии сообщить вам, были ли обнаружены какие-либо отклонения от нормы во время теста, в том числе:

    • Патологические изменения в кровеносных сосудах атрофический)
    • Полипы шейки матки
    • Остроконечные кондиломы
    • Беловатые пятна на шейке матки

    adam.com”> Аномальные результаты биопсии могут быть связаны с изменениями, которые могут привести к раку шейки матки.Эти изменения называются дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN).

    • ЦИН I легкая
    • ЦИН II умеренная
    • ЦИН III тяжелая дисплазия или очень ранний рак шейки матки, называемый раком in situ

    Аномальные результаты биопсии могут быть обусловлены: (предраковые изменения тканей, которые также называются дисплазией шейки матки)

  • Бородавки шейки матки (инфекция вирусом папилломы человека или ВПЧ)

    • Если биопсия не определяет причину аномальных результатов, вам может потребоваться процедура, называемая конусом холодного ножа биопсия.

    Риски

    После биопсии у вас может быть небольшое кровотечение в течение недели. У вас могут быть легкие спазмы, болезненность во влагалище и темные выделения в течение 1–3 дней.

    Кольпоскопия и биопсия не усложнят вам беременность и не вызовут проблем во время беременности.

    Позвоните своему врачу, если:

    • Кровотечение очень сильное или длится дольше 2 недель.
    • У вас боли в животе или в области таза.
    • Вы заметили какие-либо признаки инфекции (лихорадка, неприятный запах или выделения).

    Ссылки

    Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики №. 140: лечение аномальных результатов скрининга рака шейки матки и предшественников рака шейки матки. Акушерство Гинекол . 2013;122(6):1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.

    Beard JM, Osborn J. Общие офисные процедуры. В: Ракель Р.Э., Ракель Д.П., ред. Учебник семейной медицины .9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 28.

    adam.com”> Сальседо М.П., ​​Бейкер Э.С., Шмелер К.М. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейки матки, влагалища, вульвы): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 28.

    Смит РП. Карцинома in situ (шейка матки). В: Смит Р.П., изд. Акушерство и гинекология Неттера . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 115.

    10 признаков рака шейки матки

    Нью-Дели: Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных видов рака у женщин во всем мире. Это происходит в клетках шейки матки, нижней части матки, которая соединяется с влагалищем.

    По оценкам Американского онкологического общества, в 2017 году будет диагностировано около 12 900 новых случаев рака шейки матки. «Эти оценки шокируют, но они верны», — сказала ANI доктор Сарика Гупта, консультант по гинекологической онкологии и роботизированной гинекологии в больнице Apollo Indraprastha.

     

    Почти все случаи рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Женщины всех возрастов подвержены риску развития этого рака после начала половой жизни. Однако, если вы заметили симптомы, ваш рак может быть довольно запущенным. «Излечение все еще возможно на этом этапе, но оно намного сложнее. Это лечение, вероятно, будет включать лучевую или химиотерапию, и результаты менее очевидны», — отметил доктор Гупта.

    Далее она перечислила 10 признаков и симптомов рака шейки матки, о которых должна знать каждая женщина.

     

    Аномальное вагинальное кровотечение:

    У большинства женщин с диагнозом рак шейки матки наблюдаются нерегулярные кровотечения. Несвоевременное кровотечение из влагалища, которое происходит регулярно, может быть индикатором рака шейки матки. Такое кровотечение может произойти между менструациями, после полового акта, после менопаузы и даже после гинекологического осмотра.

    Тазовая боль:

    Наряду с аномальным кровотечением доктор Гупта называет тазовую боль «одной из самых серьезных проблем. Она говорит, что боль может быть диффузной или проявляться в любой области таза. Она также может варьироваться от острой боли до тупой. Особенно, если боль новая или не связана с менструальным циклом. вы захотите сообщить об этом своему врачу.

     

    Странный разряд:

    По словам доктора Гупта, мутные выделения с неприятным запахом также являются потенциальным тревожным сигналом. «Выделения также могут быть водянистыми».

    Усталость:

    Она выявила еще один симптом, из-за которого вы можете чувствовать усталость или вялость.«Это не первый симптом, на который я бы обратил внимание, но он может присутствовать».

    Боль во время полового акта:

    Болезненный половой акт — еще один важный признак рака шейки матки. Этот симптом указывает на распространенный рак шейки матки, что означает, что рак распространился по тканям и репродуктивным органам. Не игнорируйте этот симптом. Проверьте шейку матки у врача.

     

    Дискомфорт при мочеиспускании:

    Рак шейки матки также может вызывать дискомфорт при мочеиспускании.На самом деле, это один из самых очевидных и распространенных симптомов этой смертельной болезни. Мочевой дискомфорт включает жжение, покалывание или ощущение стянутости во время мочеиспускания. Такие симптомы возникают, когда рак распространился на близлежащие ткани. Это требует немедленного внимания, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

    Обильные и продолжительные менструации:

    Обильные и продолжительные менструации, чем обычно, являются еще одним распространенным предупреждающим признаком рака шейки матки. Раздражение шейки матки, возможно, из-за распространения рака шейки матки, может вызвать эту проблему.Кровотечение считается обильным, если приходится менять гигиенические прокладки или тампоны чаще, чем раз в 2 часа.

     

    Необъяснимая потеря веса:

    Как и при других формах рака, необъяснимая потеря веса может указывать на рак шейки матки.

    No related posts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *