Эрозия шейки матки что это причины и лечение: 404 Not Found | Медицинский центр Практик в Перми

Эрозия шейки матки – признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания.

Эрозия шейки матки, или цервикальная эктопия, – это когда клетки (железистые клетки), которые выстилают внутреннюю часть цервикального канала, распространяются на внешнюю поверхность шейки матки.

Место, где встречаются два типа клеток, называется зоной трансформации.

Это состояние часто называют эрозией шейки матки. Это название не только тревожит, но и вводит в заблуждение. Вы можете быть уверены, что ваша шейка матки на самом деле не разрушается.

Эктропия шейки матки довольно распространен среди женщин детородного возраста. Это не рак и не влияет на фертильность. На самом деле, это не болезнь. Тем не менее, это может вызвать проблемы у некоторых женщин.

Каковы симптомы заболевания?

Если вы похожи на большинство женщин с эктопией шейки матки, у вас вообще не будет никаких симптомов. Как ни странно, вы можете не осознавать, что у вас это есть, пока не посетите своего гинеколога и не пройдете обследование органов малого таза.

Если у вас есть симптомы, они, скорее всего, включают в себя:

1. легкие выделения слизи

2. кровянистые выделения между менструациями

3. боль и кровотечение во время или после полового акта

Боль и кровотечение также могут возникнуть во время или после осмотра органов малого таза.

Эктопия шейки матки является наиболее частой причиной кровотечений в последние месяцы беременности.

Причина этих симптомов заключается в том, что железистые клетки более чувствительны, чем эпителиальные клетки. Они производят больше слизи и имеют тенденцию легко кровоточить.

Если у вас есть легкие симптомы, подобные этим, вы не должны предполагать, что у вас есть эрозия шейки матки. Стоит поставить правильный диагноз.

Обратитесь к врачу, если у вас есть кровотечение между менструациями, аномальные выделения или боль во время или после секса. Эктопия шейки матки – это часто серьезная проблема. Однако эти признаки и симптомы могут быть результатом других состояний, которые следует исключить или лечить.

Вот некоторые из них:

1. инфекция

2. миома или полипы

3. эндометриоз

4. проблемы с ВМС

5. проблемы с беременностью

6. рак шейки матки, матки или другой тип рака

Что вызывает развитие этого состояния?

Не всегда удается определить причину эктопии шейки матки.

Некоторые женщины даже рождаются с этим. Это также может быть связано с гормональными колебаниями. Вот почему это часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Это относится к подросткам, беременным женщинам и женщинам, которые используют противозачаточные таблетки или пластыри, содержащие эстроген.

Если у вас развивается эрозия шейки матки во время приема эстрогенсодержащих контрацептивов, и симптомы являются проблемой, спросите своего врача, необходимо ли сменить контрацептив.

Эктопия шейки матки встречается редко у женщин в постменопаузе.

Нет никакой связи между эктопией шейки матки и развитием рака шейки матки или других видов рака. Известно, что это не приводит к серьезным осложнениям или другим заболеваниям.

Как это диагностируется?

Эрозия шейки матки, скорее всего, будет обнаружен во время обычного тазового обследования и мазка Папаниколау (Пап-тест). Это состояние на самом деле видно во время осмотра в зеркалах, потому что ваша шейка матки будет выглядеть ярко-красной и более грубой, чем обычно. Она может немного кровоточить во время осмотра.

Хотя между ними нет никакой связи, ранний рак шейки матки очень похож на эктопию шейки матки. Пап-тест может помочь исключить рак шейки матки.

Если у вас нет симптомов, и результаты теста Папаниколау нормальны, вам, вероятно, не нужно дальнейшее тестирование.

Если у вас возникли комплексные симптомы, такие как боль во время секса или сильные выделения, ваш врач может захотеть проверить общее состояние.

Следующим шагом может быть процедура под названием кольпоскопия, которую можно сделать в кабинете вашего врача. Она включает в себя мощное освещение и специальный увеличительный прибор, чтобы поближе рассмотреть шейку матки.

Во время этой же процедуры можно взять небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на наличие раковых клеток.

Следует ли его лечить?

Если ваши симптомы не беспокоят вас, возможно, нет никаких причин для лечения эктопии шейки матки. Большинство женщин испытывают лишь несколько проблем.

Если у вас есть постоянные, неприятные симптомы — такие как выделение слизи, кровотечение или боль во время или после секса — поговорите со своим врачом о ваших вариантах лечения.

Основное лечение – прижигание шейки матки, которое может помочь предотвратить аномальные выделения и кровотечение. Это может быть достигнуто с помощью тепла (диатермия), холода (криохирургия) или лазера.

Каждая из этих процедур может быть выполнена под местной анестезией в кабинете вашего врача в течение нескольких минут.

Вы сможешь уехать, как только все закончится. Вы можете сразу же возобновить большую часть своей обычной деятельности. Вы можете испытывать некоторый легкий дискомфорт, подобный менструальному от нескольких часов до нескольких дней. У вас также могут быть некоторые выделения или кровянистые выделения в течение нескольких недель.

После процедуры вашей шейке матки потребуется время, чтобы зажить. Вам будет рекомендовано избегать полового акта. Вы не должны использовать тампоны в течение примерно четырех недель. Это также поможет предотвратить инфекцию.

Ваш врач предоставит вам инструкции по уходу и назначит последующее обследование. А пока сообщите своему врачу, если у вас есть:

1. зловонные выделения

2. кровотечение, которое обильнее, чем менструация

3. кровотечение, которое длится дольше, чем ожидалось

Это может указывать на инфекцию или другую серьезную проблему, требующую лечения.

Прижигание обычно устраняет эти симптомы. Если симптомы стихнут, лечение будет считаться успешным. Вполне возможно, что симптомы вернутся, но лечение можно повторить.

Другие заболевания шейки матки

Цервикальный рак

Рак шейки матки не связан с эктопией шейки матки. Однако очень важно посетить своего врача, если вы испытываете такие симптомы, как боль в шейке матки и кровянистые выделения между менструациями.

Хламидия

Хотя хламидиоз также не связан с цервикальным эктропионом, исследование 2009 года показало, что женщины в возрасте до 30 лет, у которых был цервикальный эктропион, имели более высокий уровень хламидиоза, чем женщины без цервикального эктропиона.

Это хорошая идея, чтобы регулярно проходить скрининг на ИППП, такие как хламидиоз и гонорея, так как они часто не имеют никаких симптомов.

Каковы перспективы?

Эктопия шейки матки считается доброкачественным состоянием, а не болезнью. Многие женщины даже не знают, что у них есть это, пока это не обнаружено во время обычного обследования.

Обычно это не связано с серьезными проблемами со здоровьем. Если вы беременны, это не повредит вашему ребенку. Это может быть обнадеживающим, чтобы получить этот диагноз, потому что кровотечение во время беременности может быть тревожным.

Это не обязательно требует лечения, если только выделения не становятся проблемой или не мешают вашему сексуальному наслаждению. Если у вас есть симптомы, которые не разрешатся сами по себе, лечение будет быстрым, безопасным и эффективным.

Эрозия шейки матки: виды, причины, симптомы и лечение в Казани

Эндогенное расположение шейки матки не уберегает ее от постоянного воздействия вредоносных факторов, которые приводят к повреждению слизистых оболочек органа и развитию на их поверхности эрозивных образований. На нормальное состояние шейки негативным образом влияют:

разные гормональные скачки в организме женщины;

половые инфекции;

дизбактериоз влагалища;

родовые травмы и аборты.

Что такое эрозия и в чем ее главные опасности? Постараемся ответить на этот вопрос в статье.

Эрозия шейки матки — довольно распространённая патология среди женщин от 18 лет

Эрозия и псевдоэрозия: в чем разница?

Эрозия шейки матки представляет собой нарушение целостности слизистых оболочек вокруг наружного зева. Иногда это патологическое состояние ошибочно путают с эктопией или псевдоэрозией, которое, по сути, является совсем другим патогенетическим процессом.

Место входа в цервикальный канал покрыто многослойным эпителием, тогда как сам он выстлан одним шаром цилиндрических клеток. Эти два участка ткани имеют четкую границу, которая является наружным отверстием канала шейки матки. При классической эрозии нарушается целостность многослойного эпителиального шара и формируется так называемая язвочка. Псевдоэрозия – это не повреждение, а замещение многослойного эпителия на цилиндрический, в результате чего на шейке появляется зона покраснения, похожая на истинную эрозию.

Псевдоэрозия или эктопия может быть врожденной или приобретенной. Врожденный вариант изменений встречается у каждой второй пациентки в возрасте до 40 лет. Он не склонен к перерождению в онкологию и не требует специального лечения. Как правило, со временем такая эктопия исчезает сама по себе. Приобретенная эктопия – это последствие истинной эрозии, которая в процессе своего заживления через месяц после возникновения покрывается цилиндрическим эпителием.

При эктопии цилиндрический слой эпителия выходит за пределы внутреннего зева шейки матки

Почему возникает эрозия?

Причины развития эрозии шейки матки могут быть самыми разными. Наиболее часто специалисты связывают это заболевание со следующими факторами:

воспалительные процессы половых органов, спровоцированные специфической и неспецифической микрофлорой, когда воспалительный секрет губительно влияет на деликатные слизистые оболочки и вызывает разрушение многослойного эпителия;

раннее или позднее начало половой жизни;

частая смена половых партнеров;

длительное отсутствие интимной близости;

снижение уровня иммунитета;

гормональный дисбаланс в организме женщины;

травмы, полученные при оперативных вмешательствах, родах, в результате аборта и тому подобное.

Клиническая картина

В большинстве клинических случаев эрозия шейки матки протекает бессимптомно, что существенно осложняет диагностику заболевания на ранних этапах развития. Чтобы вовремя определить наличие повреждения многослойного эпителия, женщине необходимо дважды в год посещать гинеколога, даже если ее ничего не волнует.

Иногда эрозия может проявляться рядом неспецифических симптомов, среди которых:

появление серозных или кровянистых выделений, которые не связаны с менструацией;

ощущение дискомфорта или болезненности во время интимной близости с партнером;

тянущие боли внизу живота во время мочеиспускания.

При появлении любых тревожных симптомов со стороны половой сферы женщине необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Ведь, ранняя диагностика эрозии шейки матки является залогом успешного ее лечения.

Особенности диагностики заболевания

Обследование шейки матки при разных заболеваниях органа имеет свой алгоритм, который позволяет определить природу недуга, степень развития патологических нарушений, размеры и разновидность болезненных изменений. Любой гинекологический осмотр начинается с визуального исследования шейки матки в зеркалах. При обнаружении нарушений со стороны органа врач назначает ряд дополнительных обследований, а именно:

кольпоскопия или осмотр влагалища, а также входа в цервикальный канал с помощью специального кольпоскопа для определения размеров участка поврежденной ткани и масштабов патологического процесса;

лабораторное исследование выделяемого секрета, эпителиальных клеток, которое позволяет дать характеристику воспалительному процессу, исключить или заподозрить наличие раковой трансформации ткани;

посев на культуральные среды или проведение полимеразной цепной реакции, позволяющей определить возбудителя инфекции;

при необходимости взятие биопсии в случае подозрения на онкопатологию.

Диагностика при эрозии шейки матки помогает определить характер изменений слизистых оболочек, а также идентифицировать возбудителя инфекционного процесса, оценить степень нарушений и исключить раковое перерождение клеток.

Современные подходы к лечению эрозии

Сегодня гинекологи медцентра “Казанский” в г. Казань предлагают лечить эрозию шейки матки консервативными методами или с помощью оперативных вмешательств. Выбор лечебной тактики зависит от нескольких факторов, среди которых размеры и разновидность эрозии, индивидуальных особенностей организма, наличия воспалительного процесса и тому подобное.

Истинную эрозию необходимо лечить немедленно. Поскольку повреждение многослойного эпителия в большинстве случаев возникает в результате инфекционных патологий, то в первую очередь врач назначает курс антибактериальной или противовирусной терапии. Кроме этого, пациентке следует принимать противовоспалительные средства и препараты из группы иммуномодуляторов, способствующие укреплению опорных сил организма и стимуляции процессов заживления.

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения или больших размерах эрозии гинеколог может принять решение о необходимости применения хирургических методов лечения:

диатермокоагуляция тканей высокочастотным электрическим током, которая применяется из-за своего повышенного травматизма только у рожавших женщин, не планирующих забеременеть в ближайшем году;

криодеструкция жидким азотом или замораживание поврежденного участка ткани;

лазеротерапия, после которой на шейке матки не остается участков рубцевания.

После хирургического удаления эрозии пациентам назначают курс ранозаживляющей и антисептической терапии с применением вагинальных свечей в течение 10 дней. Кроме этого, в период реабилитации женщине следует три недели воздерживаться от половых контактов, следить за гигиеной тела и не допускать инфицирования влагалищных тканей. После окончания реабилитационного периода необходимо пройти повторное обследование у гинеколога и убедиться в полной ликвидации проблемы.

В медцентре «Казанский» можно записаться на консультацию гинеколога.
Очень важно для здоровья женщины своевременно диагностировать и провести лечение эрозии шейки матки.
Консультация и запись на прием осуществляется по телефону 8(843)216-03-03

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление влагалищного отдела шейки матки. Симптомы – тянущие боли внизу живота, гнойные или слизистые выделения, боль во время мочеиспускания и полового акта.

Воспаление шейи матки или цервицит обозначает воспалениеузкой нижней части органа. Матка покрыта эпителием, вырабатывающим слизистый секрет. Он играет защитную роль и препятствует проникновению инфекций во внутреннюю полость. Лечение воспаления шейки матки проводит врач-гинеколог. Это заболевание, диагностируется у 30% женщин детородного возраста. Патология может быть в цервикальном канале, тогда говорят об эндоцервиците или во влагалищной части шейки – экзоцервицит. Признаки воспаления шейки матки:

Жалобы пациентов различны при остром и хроническом цервиците. Основными симптомами воспаления в шейке матки служат:

выделения из половых органов гнойного или слизистого типа;
боли, тяжесть в области матки;
дискомфорт, жжение в мочеполовых путях, усиливающиеся при сексе, мочеиспускании;
небольшой подъем температуры до 37-37,2ºС.

В ряде случаев цервицит протекает без каких либо признаков.

Причины цервицита

Воспаление может возникнуть из-за:

ЗППП – гонореи, трихомониаза, хламидиоза и других инфекций;
микроорганизмов, которые в норме есть на слизистой оболочке;
механических травм при гинекологических операциях, родах, от применения маточного кольца, обработки йодом, димексидом, другими средствами;
гормональных нарушений;
лечения антибиотиками, курса химиотерапии;
аллергии на латекс или вещества, которыми обработаны презервативы.

Цервицит может развиться на фоне имеющихся болезней женской мочеполовой системы – кольпита, эндометрита, цистита, эрозии и других.

Как лечится воспаление шейки матки

Акушер-гинеколог при осмотре и кольпоскопии увидит признаки воспаления шейки матки у женщин. Покрасневшая, отекшая слизистая, выделения явно указывают на патологию. Для уточнения природы цервицита проводят анализ мазка из влагалища, ПЦР-тест и биопсию кусочка ткани. Также могут потребоваться УЗИ, анализы крови и мочи.

Для подбора адекватной схемы лечения заболевания шейки матки учитывается длительность, степень выраженности заболевания, причина. При инфекционной природе цервицита терапия потребуется партнеру, внимание нужно и имеющимся гинекологическим заболеваниям.

Назначают:

антибиотики;
средства для восстановления микрофлоры;
гормональные лекарства с эстрогенами для регенерации истонченного слизистого слоя;
физиотерапия – прижигание холодом, диатермокоагуляция, обработка лазером.

Самолечение рискованно осложнениями, поэтому только врач должен решить, как лечить воспаление шейки матки. Несвоевременно лечение или его отсутствие опасно переходом заболевания в хроническую форму, образованием эрозий, невынашиванием беременности, увеличивает риск развития онкологических заболеваний. Поэтому при первых признаках воспаления шейки матки без промедления обратитесь к гинекологу.

Киста шейки матки: симптомы, диагностика и лечение

Гинеколог участковый

Лукьянова

Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, эндохирург Член Европейского общества эндоскопический гинекологии (European Society of Gynaecological Endoscopy) Член Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology)

Записаться на прием

Киста представляет собой полость патологического характера, которая развивается в органах или тканях и имеет стенку и содержимое. Что это такое? Киста шейки матки представляет собой доброкачественную полость, в которой находится жидкость. Такие образования не редки у женщин детородного возраста. 10 процентов пациенток сталкиваются с этим неожиданным для себя диагнозом, поскольку симптомы развития патологического процесса часто никак не проявляются или попросту отсутствуют. Наиболее частыми причинами образований являются воспаления органов репродуктивной системы женского организма, а также нарушения гормонального баланса в организме женщины.

Матка – главный репродуктивный орган женщины. Шейка матки – ее важная часть. Это плотное тело, имеющее овальную форму и канал посередине. Этот канал выполняет роль соединительного элемента между полостью матки и влагалищем. При этом в маточную полость смотрит внутренний зев. А отверстие, которое стремится во влагалище, называется наружным зевом. Влагалище обладает плоским многослойным эпителием. Часть шейки матки во влагалище чаще всего подвержена образованию кист. Эндоцервикс состоит из слизистых клеток в форме цилиндра. Слизистая оболочка представлена большим количеством складок, которые необходимы для растягивания шейки в родах. Цервикальный канал вырабатывает слизь, наделенную бактерицидными свойствами и являющуюся прекрасной защитой матки от инфекций. Наружный зев находится в окружении отверстий трубчатых желез. Врачами они называются наботовы железы. Если эти железы закупориваются и слизь скапливается в протоках, формируются так называемые ретенционные или наботовы кисты шейки матки.

Киста шейки матки может возникать на поверхности вдоль всего канала.

Если образования появляются во влагалищной части в шейке матки в окружении цервикального канала, они называются парацервикальные.

Когда киста шейки матки развивается внутри канала – это эндоцервикальные кисты шейки матки.

Чаще в ходе диагностики обнаруживают множественные небольшие кисты шейки матки. Эти кисты не лечат, они считаются допустимыми. Их присутствие часто протекает без признаков и симптомов долгое время.

Самыми опасными считают единичные кисты шейки матки. Они характеризуются крупными размерами, в результате чего зачастую перекрывают канал, что грозит обострением некоторых состояний. Патологический процесс требует тщательной диагностики. Признаки такого новообразования: нерегулярные месячные, сильные боли во время менструации, нарушение репродуктивной функции организма. Единичные кисты в матке, размер которых более одного сантиметра в диаметре, принято удалять.

Симптомы и признаки

Какие симптомы имеются при данном недуге? Зачастую болезнь характеризуется бессимптомностью. Пациентка не ощущает симптомов и изменений в менструальном цикле, характере выделений и прочем. Чаще всего множественную или единичную кисту в шейке матки можно выявить только во время гинекологического осмотра. Признаки образования заметны при проведении кольпоскопии и других обследований.

Наботова киста шейки матки, требующая лечения, представляет собой круглое образование белого или бело-желтого цвета, имеет плотную консистенцию, ее размер не более 3 мм.

Существует ряд признаков, по которым женщина должна понять, что откладывать посещение гинекологии нельзя и стоит воспользоваться самыми эффективными методами устранения образования, которые сегодня предлагает современная медицина. Симптомы и показания к обращению за медицинской помощью следующие:

Сбои в менструальном цикле, потому что крупные кисты шейки матки нередко сужают цервикальный канал.

Невозможность забеременеть по той же причине – из-за сужения канала.

Несильные кровотечения после осмотра гинеколога или половых контактов. Подобные симптомы возможны, когда образование находится на задней губе канала.

Ощущение дискомфорта. Наличие такого симптома возможно только при крупных кистах матки.

Проявление у женщины кровавых выделений между менструациями.

Может болеть нижняя часть живота – это еще один симптом кисты шейке матки.

При любом имеющемся симптоме следует посетить врача и после получения результатов анализа приступить к назначенному доктором лечению.

Диагностика

Перед лечением нужно пройти ряд диагностических мероприятий. Какие анализы нужно сдавать при подозрении на кисты шейке матки, что необходимо проверить? Диагноз кисты шейки матки ставится в больнице во время гинекологического осмотра, и подтверждается необходимыми обследованиями. Новообразование диагностируется посредством влагалищных зеркал.

Ретенционная киста – это белесое или желтоватое выпуклое новообразование. Эндометриоидная киста представляет собой очаг темно-красного или багрового оттенка, который кровоточит во время прикосновения. Образования малого размера диагностируют при выполнении кольпоскопии, а эндоцервикальные образования – посредством трансвагинального УЗИ или гистероскопии.

С целью выявления урогенитальных инфекций выполняется:

анализ гинекологического мазка на флору,

ПЦР-диагностика.

Может понадобиться сдача дополнительных анализов:

общий анализ крови, мочи,

биохимический анализ крови,

анализ на ВИЧ,

выполнение анализа на RW, HBS, HCV,

анализы на другие инфекции, которые передаются половым путем.

Для исключения онкологии лечащим врачом назначается цитологическое исследование соскобов шейки матки. Иногда проводят дифференциальную диагностику, для уточнения диагноза выполняют прицельную биопсию с гистологией полученной ткани. По результатам диагностических мероприятий доктор дает рекомендации по лечению болезни, цены различаются в зависимости от класса и оснащения медицинского центра.

Причины

Определить причины, которыми была спровоцирована киста шейки матки, сложно, но существует ряд факторов, которые могут повлиять на возникновение проблемы:

Рождение ребенка. Эту причину называют, поскольку во время родов у женщин повреждается шейка. Ее восстановление начинается очень быстро. Именно чрезмерная скорость процесса заживления нарушает нормальную работу желез, в результате чего закупориваются их протоки, возникает патология.

Аборт. Болезнь возникает из-за непрофессионального подхода к манипуляции или возникновения осложнений во время или после таковой.

Период менопаузы у женщин связан с повышенным риском. Причина в выходе из репродуктивного возраста сопровождается истончением маточной оболочки, уязвимостью желез и другими симптомами. Все они остро реагируют на любые раздражения, вырабатывая слизь в больших объемах.

Причиной недуга называют инфекции. Провериться на которые предложат в первую очередь. Болезнь поражает половые органы, способствует образованию онкогенных опухолей.

Использование внутриматочной спирали.

Сбои в обменных процессах.

Причины кисты маточной шейки видят и в нарушении гормонального фона.

В любом случае, какой бы причиной не было вызвано развитие новообразования, больной необходимо обратиться в клинику или медицинский центр, специалисты которого владеют новейшими методами терапии этого недуга.

Лечение

Как лечить этот недуг – актуальный вопрос для каждой представительницы женского пола, услышавшей от врача данный диагноз. Болеть никому не хочется. Принципы лечения недуга разные в каждом отдельном случае. При обнаружении небольшого по размерам образования лечение обычно не проводится. В случае выявления множественных кист в шейке матки или их нагноения проводят терапию в обязательном порядке.

В некоторых случаях справиться с заболеванием и вылечить пациентку можно только при помощи оперативного вмешательства. Например, лечение ретенционных кист в матке врачами проводится только хирургическим методом, с сопутствующей санацией влагалища.

Методы удаления кист в шейке матки:

Лазерное удаление кисты.

Радиоволновое иссечение – один из наименее травматичных методов по отношению к тканям. Проводят данную процедуру с использованием специального оборудования. При помощи бесконтактных датчиков воздействуют на зону локализации кисты, под действием высокочастотных радиоволн осуществляется ее коагуляция и выпаривание. Методика характеризуется отсутствием рубцов на ткани, такая терапия ретенционных новообразований подходит не рожавшим пациенткам.

Криодеструкция кисты шейки матки выполняется по показаниям посредством жидкого азота. За счет действия низких температур на ткань образование в шейке разрушается. Процедура осуществляется амбулаторно сразу после окончания менструации.

Диатермокоагуляция – этот способ сегодня практически не применяется. Это один из неактуальных методов лечения. Суть метода заключается в том, что ток высокой частоты воздействует на шейку, вызывая при этом некроз ткани. Через некоторое время на этом месте формируется корочка, которая со временем отторгается и зарубцовывается, что в последующем, в родах, отрицательно сказывается на эластичности и раскрытии шейки матки.

Врач может назначить и другой, менее травматичный метод терапии при болезни – химический (солковагин). Применяется у не рожавших пациенток. При небольших и неглубоких образованиях. Под действием препарата, в состав которого включены кислоты, происходит разрушение кисты, рубца нет, а слизистая восстанавливается.

Кисты шейки матки не опасны, если их своевременно обнаружить и вместе с гинекологом наблюдать за ними.

Врачи занимающиеся лечением этой болезни

Какой врач вылечит подобное состояние? Известно, что всеми женскими болезнями, их диагностикой и лечением занимается гинеколог. Поэтому при подозрении на кисту необходимо записаться к врачу-гинекологу в женскую консультацию или в частный медицинский центр. Специалист проведет мероприятия по диагностике, расскажет, какие есть методы лечения, и подберет для вас наиболее оптимальный вариант решения проблемы. Цена приема указана на сайте.

Показания при заболевании

При кисте в шейке матки женщине не требуется соблюдать особых ограничений в питании, физических нагрузках, половых контактах. Также с кистой разрешается купание в открытых водоемах, посещение бани и бассейна.

Но с целью предупреждения развития подобных заболеваний и стабильности гормонального фона у женщин в числе показаний – полноценное здоровое питание, употребление витаминов и микроэлементов.

Еще одной рекомендацией специалистов при таком недуге является лечебная диета № 15. Витамины показаны в повышенном количестве. Допустимы все виды кулинарной обработки блюд. Исключается острая и трудно перевариваемая пища.

Противопоказания при заболевании

Ряд противопоказаний при такой болезни позволяет пациентке облегчить свое состояние:

Со SPA и физиотерапевтическими процедурами придется повременить до окончания лечения.

Запрещены сауны, бани, горячие ванны.

Противопоказано чрезмерное пребывание под солнцем.

Любой врач не рекомендует поднимать тяжести, выполнять упражнения, в которых задействованы мышцы пресса.

Не стоит прибегать к средствам народной медицины. Дело в том, что разнообразные примочки из трав, настои и другие рецепты времен наших бабушек могут не только оказаться бесполезными, но и принести вред.

Имеется много продуктов, стимулирующих рост кист. Поэтому надо исключить из употребления все продукты, содержащие дрожжи или созданные при помощи брожения. Под запрет попадают хлеб, квашеная капуста, соленые огурцы, непастеризованное пиво, плодово-ягодные вина, красное мясо. Вместе с тем рекомендовано регулярно употреблять желтки вареных яиц, семена тыквы и подсолнечное масло.

С развитием технического прогресса и популярности Интернета пациентки зачастую ищут способы избавления от своего недуга на страницах многочисленных форумов и сайтов, не обращаясь при этом к врачу, занимаются самолечением, принимают гормональные препараты. Это в принципе недопустимо, поскольку таким образом можно только осложнить течение недуга.

Стоимость приема

Стоимость лечения кисты шейки матки в АО “Медицина” (Москва) представлена в таблице ниже. Обратите внимание, что цены указаны по категориям для облегчения поиска необходимой вам услуги. Из таблицы, приведенной ниже, вы узнаете цену на приемы к врачу, обследования, анализы и прочие медицинские манипуляции как для взрослых, так и для детей. Стоимость первичного приема отличается от вторичного. Если возникли вопросы, можно позвонить по телефону в нашу справочную и уточнить цены на лечение.

Преимущества лечения в клинике АО “Медицина”

АО «Медицина» – высокотехнологичное медицинское учреждение, обеспечивающее полный спектр медицинских услуг и сервиса по современным мировым стандартам.

Клиника работает и принимает пациентов с 1990 года, гарантируя абсолютную надежность, высокое качество сервиса и инновационные технологии. В своей деятельности мы воплощаем революционные достижения мирового здравоохранения.

На базе АО «Медицина» успешно работает многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят консультативная поликлиника, комфортный стационар, круглосуточная скорая медицинская помощь и современный онкологический центр Sofia. У нас трудятся более 300 врачей 67 специальностей. В клинике ведется работа, приемы и консультации по 69 медицинским направлениям, среди которых – диагностика, терапия, педиатрия, поликлиническая и хирургическая гинекология, вспомогательные репродуктивные методики, в том числе ЭКО, кардиология и кардиохирургия, оториноларингология, офтальмология и офтальмохирургия, урология, андрология и нефрология, эндокринология и диетология, травматология и ортопедия, онкология (диагностика, лучевая и химиотерапия, оперативное лечение), дерматология, косметология, стоматология, реабилитация и восстановительная медицина, диспансеризация и профилактика, неврология, нейрохирургия, нейрореабилитация, скорая помощь, семейная медицина и прочие.

У нас действует принцип преемственности этапов медицинской помощи: врач-куратор лечит пациента как семейный врач, терапевт или педиатр, координирует лечение, которое было назначено узкими специалистами, а также принимает участие в лечении своих пациентов в условиях стационара.

Мы оказываем услуги по высоким российским и международным стандартам. АО «Медицина» – первый российский медицинский центр, который был аккредитован по самым надежным международным стандартам качества медпомощи Joint Commission International. АО «Медицина» первым из российских клиник получило свидетельство Всероссийской организации качества.

Мы гарантируем безупречное качество медицинской помощи, предоставляя пациентам услуги по высоким критериям качества. Если клиент имеет обоснованную жалобу, мы готовы выплатить компенсацию.

Высококвалифицированные врачи. Специалисты в АО «Медицина» проходят повышение квалификации и обмениваются опытом с лучшими клиниками мира. Многие медицинские направления, включая лабораторию сна, центр травматологии и ортопедии, отделения химиотерапии и лучевой терапии – были созданы в сотрудничестве с известными зарубежными коллегами. Мы гордимся своими врачами. Консультантами клиники являются ведущие иностранные и отечественные специалисты с мировым признанием. Информацию о наших врачах, их рабочем стаже, образовании и опыте можно узнать на ресурсе нашего медицинского центра.

Университетская клиника. АО «Медицина» является многопрофильной университетской клиникой, мы разрабатываем клинические и научные решения по различным медицинским направлениям. Консультации проводят академики и члены-корреспонденты РАН, профессора и ведущие специалисты в различных областях медицины. Учебно-лабораторная база кафедры находится в здании клиники.

Мы используем в работе передовую IT-инфраструктуру. Для обеспечения высококачественного сервиса и комфорта пациентов и сотрудников мы разработали электронную историю болезни с системой проверки медикаментозных назначений, внедрили решения цифровых архивов, дающих возможность обеспечивать хранение результатов медицинских исследований, получаемых с различной техники (компьютерного томографа, магнитно-резонансного томографа, рентгеновских установок, оборудования для ультразвуковых исследований, эндоскопической аппаратуры).

АО «Медицина» действует по проекту smart-клиники. Работу нашего медицинского учреждения координирует центр обработки данных (ЦОД), при разработке которого были учтены высокие требования по критериям надежности, безопасности и отказоустойчивости. Современная сеть передачи данных способна обработать колоссальный объем информации и удовлетворить требования безопасности, диктуемые действующим законодательством. Пациенты могут записываться на прием и просматривать актуальную для них информацию посредством удобных сервисов: мобильного приложения, личного кабинета на сайте, бота в Telegram. Результаты анализов могут быть переписаны на диск и выданы для получения «второго мнения» специалистов других медицинских учреждений. При согласии пациентов стационара их родственники могут получать смс-оповещения об этапах хирургического вмешательства и наблюдать больницу и палату в режиме реального времени, каждый раз убеждаясь в непревзойденном качестве сервиса и программ осуществляемого лечения в нашей клинике.

Акушерско-гинекологические услуги в Чесапике, VA

Поиск в Google покажет вам тысячи и тысячи женщин, которые задаются вопросом, можно ли кровотечение во время беременности. Мы понимаем, что кровотечение может быть опасным, особенно если вы не уверены, что его вызывает. Вот что вам следует знать о кровотечении, в том числе о том, когда обращаться к акушерству-гинекологу.

Кровотечение в первом триместре

Ваше тело претерпевает массу изменений, особенно в первом триместре.Поэтому неудивительно, что до 30 процентов женщин испытывают какие-либо кровянистые выделения или легкие кровотечения на ранних сроках беременности. Некоторые из причин легкого кровотечения или кровянистых выделений включают:

Имплантационное кровотечение: Примерно через 6–12 дней после зачатия у некоторых женщин возникают спазмы и легкие кровянистые выделения. Это называется имплантационным кровотечением. Хотя некоторые женщины могут предположить, что у них приближается менструальный цикл (поскольку имплантационное кровотечение обычно появляется за несколько дней до менструации у женщины), имплантационное кровотечение очень легкое и может вызвать розовые или коричневые пятна, которые могут длиться всего день или два.

Полипы шейки матки: Эти (часто) доброкачественные полипы часто встречаются у женщин и могут вызывать воспаление и пятна ярко-красной крови. Вы можете не испытывать никаких других симптомов, кроме легкого кровотечения, но ваш акушер-гинеколог может диагностировать полипы во время гинекологического осмотра.

Осмотр органов малого таза, половой акт или инфекция: Все, что может вызвать раздражение шейки матки, может вызвать кровотечение. Это включает инфекции, половой акт или гинекологический осмотр. Если вы заметили несколько капель ярко-красной крови после полового акта или осмотра органов малого таза, не волнуйтесь.Он уйдет сам по себе.

Кровотечение во втором и третьем триместре

В то время как легкое кровотечение является нормальным явлением в течение первого триместра, оно менее распространено и с большей вероятностью вызывает беспокойство, если кровотечение происходит во втором или третьем триместре. Если у вас кровотечение во втором или третьем триместре, лучше поговорить с врачом-акушером, поскольку это может быть признаком

Отслойка плаценты
Проблемы с шейкой матки, например инфекция
Предлежание плаценты
Преждевременные роды

Кровотечение: когда следует беспокоиться

Поскольку кровотечение может быть признаком выкидыша, внематочной беременности или других серьезных проблем, вы должны поговорить со своим врачом-терапевтом о любом кровотечении.Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если,

Ваше кровотечение длится более 24 часов
Сильное кровотечение, выходят сгустки крови или ткани
Кровотечение сопровождается болью в животе, лихорадкой или ознобом

Если вас беспокоят симптомы или проблемы во время беременности, ваш врач-терапевт может предоставить вам ответы и предоставить необходимую помощь. Не стесняйтесь звонить своему акушерству, если вас беспокоит кровотечение или другие проблемы. С помощью простого телефонного звонка можно определить, нужно ли вам проходить обследование.

Цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза

I. Что нужно знать каждому врачу.

Цервицит – это воспаление женских половых путей, характеризующееся гнойным эндоцервикальным экссудатом и / или рыхлостью шейки матки. Оно может протекать бессимптомно, проявляться выделениями или нерегулярным кровотечением. Цервицит часто вызывается Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis, передаваемыми половым путем, может быть результатом других инфекционных агентов, передающихся половым или не передаваемым половым путем, или может возникать из неинфекционных источников.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) – более серьезная инфекция верхних отделов женских половых путей, которая также может быть вызвана N. gonorrhoeae или C. trachomatis, хотя часто бывает полимикробной. ВЗОМТ обычно представляет собой восходящую инфекцию, вызванную вагинальными или цервикальными бактериями, но редко может быть результатом трансперитонеального распространения бактерий, например, как в случае разрыва аппендикса. В большинстве случаев восходящий ВЗОМТ передается половым путем, хотя он также может быть результатом тазовых инструментов, таких как биопсия эндометрия или другие процедуры.

Цервицит сам по себе не имеет серьезных долгосрочных осложнений, если его лечить на ранней стадии и не допустить развития ВЗОМТ. Однако ВЗОМТ может привести к рубцеванию и последующей внематочной беременности и даже к бесплодию. Таким образом, важна своевременная идентификация обоих расстройств.

II. Диагностическое подтверждение: Вы уверены, что у вашего пациента цервицит и воспалительное заболевание органов малого таза?

Цервицит определяется наличием слизисто-гнойного экссудата шейки матки и / или рыхлостью шейки матки или легким кровотечением при осмотре, как правило, без значительной болезненности в области живота или шейки матки.

ВЗОМТ – это инфекционное воспаление верхних отделов женских половых путей, включающее эндоцервицит, эндометрит, сальпингит, перитонит и тубо-яичниковые абсцессы. Это клинический диагноз без абсолютных диагностических критериев, но он может проявляться болью в животе и / или пояснице, нерегулярными менструальными или посткоитальными кровотечениями, аномальными выделениями из влагалища, лихорадкой, тошнотой, рвотой или дизурией.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагают, что наличие болезненности при движении шейки матки или болезненности матки или придатков при осмотре является минимальным диагностическим критерием.

Наличие одного или нескольких из следующих факторов увеличивает специфичность диагноза:

Температура полости рта выше 101,0 F
Слизисто-гнойные выделения из шейки матки или влагалища
Содержание лейкоцитов при микроскопии вагинальной жидкости
Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ)
Лабораторное подтверждение N.gonorrhoeae или C. trachomatis

A. История, часть I: Распознавание образов:

У пациентов с цервицитом могут наблюдаться аномальные выделения, межменструальное или посткоитальное кровотечение. У некоторых женщин может быть дизурия, диспареуния или боль в области таза или внизу живота, а у некоторых может протекать бессимптомно. В целом больные цервицитом не болеют внешностью.

Симптомы ВЗОМТ неспецифичны, как указано выше, и тщательный половой анамнез важен, чтобы отличить это состояние от других патологий брюшной полости и таза.Пациенты с ВЗОМТ также могут выглядеть хорошо, но меньшинство будут болеть, иногда с нестабильными показателями жизненно важных функций.

B. История, часть 2: Распространенность:

Инфекционный цервицит чаще всего встречается у сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет, у женщин, ранее перенесших венерическое заболевание, или у женщин любого возраста, имеющих несколько половых партнеров или нового партнера.

ВЗОМТ поражает ту же популяцию, что и цервицит, и ежегодно диагностируется примерно у 800 000 женщин в США.Из этих женщин примерно 10% заболеют настолько, что потребуют госпитализации. ВЗОМТ редко встречается у женщин без менструации, т. Е. В пременархальном периоде, беременных или постменопаузальных женщинах.

C. История, часть 3: Конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать цервицит и воспалительное заболевание тазовых органов.

Цервицит можно спутать с вульвовагинитом или ВЗОМТ, но его также можно принять за другие заболевания нижних отделов женских половых путей (подробности см. В главе). Медицинский осмотр может помочь установить диагноз.

ВЗОМТ можно спутать с цервицитом, но медицинский осмотр должен помочь различить эти два состояния. ВЗОМТ также легко спутать с другими внутрибрюшными заболеваниями, включая аппендицит или пиелонефрит. Опять же, медицинский осмотр вместе с сексуальным анамнезом должны помочь выяснить источник симптомов пациента.

D. Результаты физикального осмотра.

Гинекологический осмотр необходим для диагностики цервицита. Осмотр вульвы обычно нормальный, если только вирус простого герпеса не является причиной цервицита.Вагинальный осмотр может выявить эрозии. При осмотре с помощью зеркала шейка матки обычно отечная, эритематозная и рыхлая. Могут присутствовать слизисто-гнойные выделения из шейки матки, и если слегка прикоснуться к зеву шейки матки тампоном, он может кровоточить.

Везикулярные поражения будут видны, если вирус простого герпеса (ВПГ) является этиологией, а шейка матки клубники с точечными кровоизлияниями присутствует с трихомонадой. Болезненность шейки матки, придатков или значительная болезненность живота являются признаками ВЗОМТ, а не цервицита.

Пациенты с ВЗОМТ могут иметь или не иметь лихорадку. Другие признаки сепсиса могут присутствовать при тяжелом течении болезни. Пациенты могут иметь или не иметь наружную болезненность в области живота или таза. Болезненность правого верхнего квадранта может присутствовать при перигепатите, ассоциированном с ВЗОМТ (синдром Фитц-Хью-Кертиса). При гинекологическом осмотре у пациентки, скорее всего, будет болезненность шейки матки (болезненность при движении шейки матки), матки или придатков. Обследующий должен попытаться пальпировать любые образования, которые могут присутствовать при тубо-яичниковом абсцессе.Как и при цервиците, могут присутствовать выделения, а зев шейки матки может быть рыхлым.

E. Какие диагностические тесты следует провести?

Цервицит

Обследующий может проверить влагалищный потенциальный водород (pH), который обычно повышается (более 4,5) при инфекционном цервиците, хотя это не дает конкретного диагноза. Микроскопия секрета может показать лейкорею с более чем 10 лейкоцитами на поле высокой мощности; этот тест имеет высокую отрицательную прогностическую ценность для N.gonorrhoeae или цервицит C. trachomatis.

Окрашивание эндоцервикальных образцов на N. gonorrhoeae по Граму не рекомендуется в качестве диагностического инструмента из-за его низкой специфичности. Бактериальный вагиноз, который также может вызывать цервицит, диагностируется клинически по трем из четырех критериев Амзеля:

Однородный сброс
Положительный тест на запах, или заказ рыбьего амина с применением гидроксида калия (КОН)
PH больше 4.5
Наличие ключевых клеток или бактериальных пятен на влажном препарате

Воспалительные заболевания органов малого таза

Как и при цервиците, необходимо сделать микроскопию вагинального секрета. Отсутствие лейкореи в сочетании с нормальной шейкой матки при осмотре имеет высокую отрицательную прогностическую ценность для ВЗОМТ. Флора бактериального вагиноза была задействована в некоторых случаях ВЗОМТ, и критерии Амзеля, перечисленные выше, могут быть применены для его диагностики.

1.Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

N. gonorrhoeae и C. trachomatis – наиболее частые причины цервицита. Как чувствительный, так и специфический тест амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) для этих организмов в образцах мочи, эндоцервикального канала или влагалища является важной отправной точкой для диагностики цервицита. Однако следует отметить, что анализ мочи или вагинальный мазок не должен заменять полное тазовое обследование.

Если NAAT отрицательный или более вероятна другая причина, существуют другие возможные этиологии цервицита. Варианты диагностики трихомониаза включают микроскопию влажного препарата с чувствительностью 60-70% или посев на Trichomonas vaginalis с хорошей чувствительностью и специфичностью.

Если есть подозрение на простой герпес и требуется подтверждающее тестирование, предпочтительным методом посева является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Серологические исследования и посевы на простой герпес не рекомендуются.Организмы, вызывающие бактериальный вагиноз, также могут вызывать цервицит. Критерии Амзеля, как описано ранее, и / или окрашивание по Граму могут быть использованы для его диагностики. Mycoplasma genitalium может быть новой причиной цервицита, но тестирование не является широко доступным.

Во многих случаях, особенно у женщин старше 30 лет, ни один организм не изолирован как причина цервицита. Неинфекционные причины цервицита включают травмы инородным телом от пессариев или диафрагм, злокачественные новообразования, лучевую терапию, местное раздражение, например, от спринцевания, и синдром Бехчета.Эти причины помогут определить не лабораторные анализы, а анамнез.

Пациенты с подозрением на ВЗОМТ должны пройти тестирование на N. gonorrhoeae и C. trachomatis. M. genitalium может привести к ВЗОМТ у некоторых женщин, но, как указано выше, нет доступных тестов для диагностики этого заболевания. Воспалительные маркеры, включая СОЭ или СРБ, могут повысить специфичность диагноза. Подсчет лейкоцитов бесполезен для большинства женщин, но может использоваться в качестве исходного уровня для оценки ответа на терапию при тяжелом заболевании или при наличии тубо-яичникового абсцесса.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует заказать, чтобы помочь установить диагноз? Как следует интерпретировать результаты?

Визуализационные исследования для диагностики цервицита отсутствуют.

Визуализация не требуется женщинам с подозрением на ВЗОМТ, за некоторыми исключениями. Когда другие диагнозы, такие как аппендицит, сильно различаются, визуализация может помочь госпиталисту поставить правильный диагноз. Ультразвук органов малого таза имеет низкую чувствительность и специфичность для диагностики ВЗОМТ, но может визуализировать массу придатков или маточных труб, утолщенные, заполненные жидкостью трубки или гиперемию, что в правильном клиническом контексте может помочь подтвердить наличие ВЗОМТ.

Ультразвук может также подтвердить тубо-яичниковый абсцесс при пальпируемом образовании при осмотре или в случае более тяжелого заболевания. Магнитно-резонансная томография специфична для диагностики, но не используется широко. Лапароскопия специфична при сальпингите, как и биопсия эндометрия при эндометрите. Однако большинству женщин в этих процедурах нет необходимости.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

Цервицит

Нет никакой роли для дополнительных лабораторных или визуализирующих тестов, кроме описанных выше.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Поскольку диагноз в основном клинический, большинству женщин не требуются лабораторные исследования или визуализация, кроме указанных выше. Ультразвук следует использовать при тяжелых заболеваниях или женщинам, у которых есть подозрение на тубо-яичниковый абсцесс.

III. Управление по умолчанию.

Цервицит

Если пациентка подвергается риску потери для последующего наблюдения, ее следует лечить эмпирически от C. trachomatis и N. gonorrhoeae.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют азитромицин 1000 мг один раз для C. trachomatis или доксициклин 100 мг два раза в день в течение семи дней. Рекомендуемое лечение N. gonorrhoeae – цефтриаксон 250 мг однократно внутримышечно (в / м) или 400 мг цефиксима однократно перорально.

У пациентов, которые не переносят цефалоспорины, азитромицин 2 г перорально однократно является альтернативой вышеуказанному, хотя из-за опасений по поводу появления гонококковой устойчивости его следует использовать с осторожностью. Если потеря для последующего наблюдения не является проблемой, госпиталист может дождаться результатов вышеуказанного лабораторного тестирования и провести соответствующее лечение.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Антибиотикотерапия должна охватывать N. gonorrhoeae и C. trachomatis, даже при отрицательном результате тестирования, с учетом также покрытия анэробов бактериального вагиноза и Bacteroides fragilis.

Рекомендации CDC предлагают пациентам, которые могут принимать пероральные препараты, доксициклин 500 мг два раза в день в течение 14 дней и парентеральный цефалоспорин третьего поколения, включая цефтриаксон 250 мг однократно или цефокситин 2 г однократно внутримышечно в сочетании с 1 г пробенецида перорально один раз.Врач может добавить 500 мг метронидазола перорально два раза в день в течение 14 дней, если это необходимо для лечения бактериального вагиноза.

Большинству пациентов, госпитализированных с ВЗОМТ, требуется парентеральная терапия. CDC рекомендует внутривенное (IV) введение цефотетана 2 г каждые 12 часов или цефокситина 2 г внутривенно каждые 6 часов (оба имеют анэробный эффект) плюс доксициклин 100 мг внутривенно или перорально два раза в день. Прием цефалоспоринов можно отменить через 24-48 часов после клинического улучшения, но доксициклин следует продолжить в течение полного 14-дневного курса.Если присутствует тубо-яичниковый абсцесс, после прекращения приема цефалоспорина пациентку следует лечить клиндамицином или метронидазолом для анаэробного действия в дополнение к доксициклину.

Для пациентов, которые не переносят цефалоспорины, альтернативная схема антибиотикотерапии – клиндамицин внутривенно 900 мг каждые 8 часов плюс гентамицин в дозе 2 мг / кг внутривенно или внутримышечно один раз, а затем 1,5 мг / кг внутривенно или внутримышечно каждые 8 часов или 3-5 мг / кг ежедневно. Через 24 часа после клинического улучшения пациента можно лечить либо клиндамицином 450 мг перорально 4 раза в день, либо доксициклином, как указано выше, для завершения 14-дневного курса.

A. Непосредственное управление.

Цервицит не требует неотложной медицинской помощи и требует лечения, как указано выше. Цель лечения – искоренить инфекцию и, таким образом, предотвратить восходящую инфекцию (то есть ВЗОМТ), которая в конечном итоге может привести к рубцеванию и бесплодию.

Пациенты с тяжелым ВЗОМТ должны быть госпитализированы. Некоторые критерии госпитализации включают следующее:

Тубо-яичниковый абсцесс
Тошнота, рвота и высокая температура
Непереносимость пероральных препаратов
Нет ответа на пероральное лечение через 72 часа
Беременность
Острая брюшная полость или другие неотложные хирургические вмешательства

Большинство женщин с тубо-яичниковыми абсцессами поддаются лечению только антибиотиками, поэтому указанные выше схемы следует начинать быстро после установления диагноза.Некоторые пациенты с ВЗОМТ будут иметь острый живот или шок, часто из-за разрыва тубо-яичникового абсцесса. Это требует немедленного хирургического вмешательства. Следует отметить, что гонококковые ВЗОМТ с большей вероятностью могут вызвать тяжелое заболевание, чем другие возможные этиологии.

B. Советы медицинского осмотра для руководства.

Нет необходимости в немедленном медицинском осмотре пациента с цервицитом.

Женщины с ВЗОМТ должны находиться под наблюдением на предмет ответа на терапию.Сохраняющиеся симптомы или результаты обследования должны побудить к эскалации терапии, как описано выше, или, в случае тубо-яичникового абсцесса, к хирургическому дренированию.

C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции и корректировок в управлении.

Цервицит

В течение короткого периода пребывания в больнице нет показаний к лабораторным исследованиям для контроля неосложненного цервицита. Повторную NAAT следует начинать через 3 месяца после первого эпизода цервицита из-за возможности повторного заражения от нелеченного партнера.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Пациентам с отсутствием реакции на противомикробные препараты и повышенным лейкоцитозом может потребоваться хирургическое обследование по поводу тубо-яичникового абсцесса. Пациентам, которые надлежащим образом реагируют на лечение, демонстрируя улучшение в течение 1-3 дней, не требуются стандартные лабораторные анализы для последующего наблюдения.

D. Долгосрочное управление.

Долгосрочное лечение цервицита должно быть сосредоточено на предотвращении инфекционных или неинфекционных причин, что более подробно обсуждается ниже.Если симптомы сохраняются или повторяются, необходимо обследовать пациента на предмет повторного контакта с заболеваниями, передающимися половым путем. Если эта оценка отрицательная, следует изучить другие причины цервицита.

Женщины с хламидийным или гонококковым ВЗОМТ имеют высокий уровень повторного инфицирования в течение последующих 6 месяцев. Рекомендации CDC рекомендуют повторное тестирование на N. gonorrhoeae и C. trachomatis через 3-6 месяцев после первоначального курса ВЗОМТ.

E. Общие ловушки и побочные эффекты управления.

Самой большой проблемой для госпиталистов, вероятно, будет диагностика цервицита или ВЗОМТ. У госпитализированной женщины с болями в животе ВЗОМТ особенно важно учитывать при дифференциальной диагностике, особенно у молодых женщин или женщин, недавно перенесших операции на органах малого таза. То, что диагноз в основном клинический, способствует необходимости держать ВЗОМТ на дифференциальной диагностике в соответствующей популяции. После того, как диагноз поставлен, лечение становится простым, как описано выше.

IV. Лечение сопутствующих заболеваний.

CDC рекомендует, чтобы все беременные женщины проходили скрининг на C. trachomatis, а женщин с высоким риском или женщин в районах с высокой распространенностью – на N. gonorrhoeae. Беременных женщин с хламидийным цервицитом следует лечить азитромицином, а с гонорейным цервицитом – цефалоспоринами в соответствии с указаниями CDC, изложенными выше. Цели лечения – предотвратить восходящую инфекцию и предотвратить передачу новорожденному.

ВЗОМТ увеличивает материнскую заболеваемость и риск преждевременных родов у беременных. Эта группа пациентов должна быть госпитализирована для парентерального лечения. Доксициклин относится к категории D при беременности. В последних рекомендациях CDC конкретно не рассматривается надлежащее лечение хламидийными препаратами у беременных женщин, поэтому необходима консультация акушера пациента. Следует отметить, что ВЗОМТ реже встречается у женщин без менструации, включая беременных.

A. Почечная недостаточность.

Цефотетан, цефокситин и гентамицин необходимо вводить перорально в соответствии с клиренсом креатинина. Специальных доз азитромицина для почек не существует, но его следует применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью.

B. Печеночная недостаточность.

Азитромицин, доксициклин, цефотетан и метронидазол не имеют определенных доз для печени, но их следует применять с осторожностью при печеночной недостаточности.