Для лечения печени: Лекарства для лечения печени и желчевыводящих путей

Легалон 140 капсулы 60 шт

Характеристики

Инструкция по применению

Торговое наименование: Легалон® 140
Международное непатентованное или группировочное наименование:
Расторопши пятнистой плодов экстракт
Лекарственная форма: капсулы.
Описание:
Внешний вид капсулы: твердые желатиновые капсулы, размер «1», корпус и крышечка коричневого цвета. Внешний вид содержимого капсулы: порошок желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: гепатопротекторное средство.
Код АТХ: А05ВА03.

Действующие вещества

Расторопши пятнистой плодов экстракт

Форма выпуска

Капсулы

Состав

Одна капсула содержит:
Активное вещество: расторопши пятнистой плодов экстракт сухой (36-44:1) – 173,0-186,7 мг, эквивалентно 140 мг силимарина (ДНФГ), эквивалентно 108,2 мг силимарина (ВЭЖХ/Герм.Ф.) в расчете на силибинин.
Вспомогательные вещества: полисорбат 80, повидон, маннитол, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), магния стеарат.
Оболочка твердая желатиновая капсула, размер «1», в состав которой входит: желатин, краситель железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат, краситель железа оксид черный (Е172).

Фармакологический эффект

Фармакодинамика
Расторопши пятнистой плодов сухой экстракт стандартизирован по содержанию силимарина.
Терапевтическое действие силимарина:
Дезинтоксикационное. Антитоксическое действие силимарина было выявлено в ходе исследований на различных моделях поражения печени, например, токсином бледной поганки фаллоидином и альфа-аманитином, лантаноидами, четыреххлористым углеродом, галактозамином, тиоацетамидом и гепототоксичным вирусом FV3.
Цитопротективное. Силимарин тормозит проникновение в клетку некоторых гепатотоксических веществ (яда бледной поганки).
Антиоксидантное. В связи со способностью силимарина связывать свободные радикалы, он обладает антиоксидантной активностью. Прерывается или предупреждается патофизиологический процесс перекисного окисления липидов, отвечающий за разрушение клеточных мембран. Силимарин действует не только как антиоксидант – уменьшая степень генерации свободных радикалов, но и как средство, стимулирующее регенерацию системы глютатиона, одной из важнейших защитных систем печени.
Регенеративное. Мембраностабилизирующее. Силимарин стимулирует синтез белков и фосфолипидов. Мембраны клеток стабилизируются. Собственные белки и фосфолипиды восстанавливают поврежденные структуры гепатоцита. Улучшается восстановительная способность и ускоряется регенерация клеток печени. В неповрежденных клетках такого эффекта не отмечается.
Гипохолестеринемическое. Силимарин нормализует гиперлипидемию, снижает в плазме крови уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (LDL).
Антифиброзное. Силимарин ингибирует коллагеназу и эластазу в печени, способствуя снижению степени фиброза.
Противовоспалительное. Ключевой особенностью силимарина/силибинина является способность блокировать 5-липоксигеназный путь и оказывать подавляющее действие на образование лейкотриена.

Фармакокинетика

Абсорбция – низкая и медленная (период полуабсорбции – 2.2 ч), метаболизируется в печени путем конъюгации, T1/2 – 6 ч. Выводится преимущественно с желчью в форме глюкуронидов и сульфатов. Не кумулирует в организме. Отмечается кишечно-печеночная циркуляция.

Показания

В комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний печени, цирроза печени и токсических поражений печени (вызванных токсичными для печени веществами).

Противопоказания

Частота развития побочных эффектов определена следующим образом:
Очень часто: > 1/10,
Часто: 1/100,
Нечасто: 1/1000,
Редко: 1/10000,
Очень редко:

Меры предосторожности

Хранить в недоступном для детей месте.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять препарат во время беременности и грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. По 1 капсуле 3 раза в день. Поддерживающая доза – по 1 капсуле 2 раза в день.
Длительность терапии определяет врач.

Побочные действия

Аллергические реакции, редко – послабляющее действие.

Взаимодействие с другими препаратами

Не описано.

Особые указания

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Особые требования отсутствуют.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
В ходе исследований прямого или косвенного токсического действия на репродуктивную функцию не выявлено. В качестве предупреждающей меры желательно избегать применения препарата во время беременности и в период грудного вскармливания.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
О случаях передозировки не сообщалось.
Возможно усиление побочного действия препарата.
Лечение: при передозировке следует провести симптоматическую терапию.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Не изучалось.
ВЛИЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ, МЕХАНИЗМАМИ
Препарат не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

СРОК ГОДНОСТИ
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 оС.
Хранить в недоступном для детей месте

Препараты для лечения заболеваний печени входит в группу A05BA

Анатомо-Терапевтически-Химическая (АТХ) система классификации (ATC)

Название:
Препараты для лечения заболеваний печени

Комбинация препаратов для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей входит в группу A05C

Анатомо-Терапевтически-Химическая (АТХ) система классификации (ATC)

Название:
Комбинация препаратов для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей

Латинское название:
Drugs For Bile Therapy and Lipotropics In Comb.

Препараты для печени и желчного пузыря

Печень — жизненно важный орган, выполняющий целый ряд функций, основная из которых — фильтрация крови. В ней образуются белки, запасаются жиры, углеводы и витамины. Более того, орган нейтрализует и выводит наружу токсины. И если он подвергается влиянию негативных факторов, то в нем развивается воспалительный процесс или происходит отмирание клеток. В результате, последние замещаются соединительной тканью, вследствие чего формируется фиброз, а затем и цирроз — тяжелое патологическое изменение. В основе лечения лежит устранение причин, по которым разрушаются печеночные клетки. С этой целью разработаны препараты для печени и желчного пузыря, которые по направленности действия условно делятся на несколько групп.

Виды медикаментов для печени и желчного пузыря

Современная фармакология производит следующие группы лекарственных препаратов для поддержания, лечения и восстановления печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря:

1. Гепатопротекторы — защитники органа от повреждения. Отличная профилактика печеночных заболеваний.
2. Желчегонные. Повышают продукцию желчи или ускоряют ее отток.
3. Противовоспалительные средства (стероидные и нестероидные).
4. Адсорбенты и антидоты. Быстро связывают и выводят из организма токсичные соединения. 
5. Препараты для печени, корректирующие резистентность к инсулину и способствующие снижению веса при ожирении.
6. Спазмолитики. Расслабляя гладкую мускулатуру желчевыводящих протоков, уменьшают боль при прохождении по ним камней.
7. Антибактериальные, противопаразитарные и противовирусные препараты.
8. Холеолитики. Растворяют конкременты в пузыре при желчнокаменной болезни.
9. Витаминные и аминокислотные препараты. Нормализуют обмен веществ в клетках печени.

Залог эффективного устранения всех печеночных заболеваний — правильный диагноз. Поэтому проводить обследование и назначать препараты для лечения печени и пищеварительной системы должен опытный врач. При подборе препарата специалист учтет противопоказания и индивидуальные особенности организма больного, разработает индивидуальную схему медикаментозного лечения. Стоит помнить, что все средства окажут ожидаемый эффект лишь в комбинации с правильным питанием, здоровым образом жизни и отказом от алкогольных напитков.

Ассортимент препаратов для лечения пищеварительной системы в интернет-аптеке «Країна Здоров’я»

Интернет-аптека «Країна Здоров’я» предлагает препараты для лечения пищеварительной системы купить онлайн по приемлемым ценам и с доставкой по Украине. Лекарственные формы представлены таблетками, капсулами, драже, сиропами, экстрактами растений и растворами для инъекций.

Значительная часть ассортимента интернет-магазина — оригинальные средства натурального происхождения для взрослых и детей. В этом разделе сайта вы найдете лекарства, изготовленные украинскими и импортными производителями:

• Гепатопротекторы — «ЛИВ.52», состоящий из разных трав, «Легалон» на основе плодов расторопши, «Эссенциале», «Эрбисол», «Гепабене», «Гептрал».
• Желчегонные и препараты желчи — «Аллохол», «Хофитол», «Фламин», «Холосас», «Артишока экстракт».
• Препятствующие образованию конкрементов — «Урсофальк», «Урсосан», «Урсолив», «Холудексан».

Покупатели могут зарезервировать нужное лекарственное средство на сайте, а получить и оплатить его в удобном для них аптечном пункте сети. Список аптек, где можно лекарственные препараты для пищеварительной системы купить в Киеве, находится на странице с описанием товара. Интернет-аптека «Країна Здоров’я» сотрудничает только с проверенными производителями и соблюдает все правила хранения и перевозки медикаментов.

Эссенциале – самый рекомендуемый препарат для лечения печени

22 мая состоялось вручение премии Smartpharma Awards 2018 – голосование за чаще всего рекомендуемые препараты по мнению фармацевтов. Эссенциале® форте Н был выбран препаратом-победителем для лечения печени в номинации «Рекомендация года при лечении и восстановлении функций печени».

Эссенциале® форте H представляет собой препарат, содержащий смесь эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ), основным компонентом которой является 1,2-дилиноленоилфосфатидилхолин. Мембраностабилизирующее и гепатопротективное действие препарата обеспечивается в первую очередь путем непосредственного встраивания молекул ЭФЛ в фосфолипидную структуру поврежденных клеток печени, замещения дефектов и восстановления барьерной функции липидного слоя мембран. Кроме этого, ЭФЛ также оказывают антиоксидантное и противовоспалительное действие, способны восстанавливать целостность клеточных мембран. Эссенциале® форте Н применяется в клинической практике в течение ряда лет, демонстрируя свои свойства при различных заболеваниях печени.

Антон Федосюк, руководитель категории «Гепатопротекторы» Санофи в России, отмечает: «Наша основная задача – делать все возможное для благополучия пациентов. Мы высоко ценим выбор профессионального сообщества, которое считает препарат Эссенциале® форте Н оптимальным решением для лечения заболеваний печени. Мнение фармацевтов, которые ежедневно взаимодействуют с посетителями аптек, знают об их потребностях из первых уст, особенно важно для нас в качестве оценки нашей деятельности и качества нашего препарата».

Smartpharma Awards 2018 проводилась в 6 категориях: рекомендация года среди OTC-препаратов и биологических добавок, рекомендация года в категории медицинского оборудования, рекомендация года в категории ИМС 

и сопутствующих товаров, работодатель года (аптечные сети), производители и дистрибьюторы года, медицинские представители года. К голосованию были приглашены 27 000 сотрудников аптек, зарегистрированных в социальной сети www.smartpharma.ru. 

О Санофи

Санофи – глобальная биофармацевтическая компания, миссия которой – оказывать поддержку тем, кто сталкивается с различными проблемами со здоровьем.

 С помощью наших вакцин мы стремимся защищать людей от болезней, а наши препараты помогают облегчить течение многих заболеваний и повысить качество жизни как пациентов с редкими, так и распространенными хроническими заболеваниями.

Более 100 тысяч сотрудников Санофи в 100 странах мира ежедневно работают для того, чтобы превращать научные инновации в конкретные решения в области здравоохранения.

Американские медики научились лечить цирроз печени :: Общество :: РБК

Ухудшение работы печени, вызванное употреблением алкоголя или гепатитом, можно остановить или даже обратить вспять. К такому обнадеживающему выводу пришли американские медики, сообщает Би-би-си.

Ученые из Медицинской школы Университета Калифорнии установили, что развитие рубцевания печени может быть остановлено, если заблокировать выделение одного жизненно важного протеина, вырабатываемого организмом в качестве средства защиты.

Употребление алкоголя или гепатит часто приводят к фиброзу, при котором утолщаются соединительные ткани, и в них появляются рубцовые изменения. Чрезмерное разрастание соединительных тканей – это цирроз, который ведет к очень серьезному нарушению работы печени.

До сих пор при таких заболеваниях врачи могли сделать немногое: либо боролись с вирусом, который стал причиной возникновения дисфункции, либо рекомендовали пациенту кардинально изменить образ жизни и сесть на диету. Однако проведя серию опытов на мышах, больных фиброзом, американские медики смогли остановить формирование рубцовых тканей печени.

Часть подопытных мышей получали специальные препараты, которые блокировали способность организма вырабатывать протеин RSK. Эксперимент показал, что у тех мышей, организм которых не мог выделять протеин, фиброз останавливался, а у других продолжал развиваться.

Доктор Мартина Бак, руководившая исследованием, считает, что метод может дать гораздо больший эффект. “Наши последние данные показывают, что мы можем обратить болезнь вспять”, – сказала она.

российские учёные создали наночастицы для лечения печени и профилактики отравлений — РТ на русском

Учёные из Сибири разработали и произвели новый гепатопротектор — лекарственный наноматериал для защиты и восстановления печени. Он синтезирован из частиц селена и полисахарида, полученного из водорослей. По данным исследователей, такой материал является антиоксидантом. Он эффективен при поражениях печени, сопровождающих различные отравления, токсические и вирусные гепатиты, а также другие болезни. Для удобства наблюдения за наночастицами учёные снабдили их люминесцентным свойством — способностью излучать свет в инфракрасном диапазоне. Разработка проходит стадию доклинических исследований.

Исследователи Иркутского института химии им. А.Е. Фаворского (ИрИХ) СО РАН и Иркутского государственного аграрного университета им. А.А. Ежевского создали нанокомпозитный материал для защиты и лечения клеток печени. Об этом сообщается в журнале Colloids and Surfaces B: Biointerfaces.

Учёные синтезировали нанокомпозит на основе частиц селена и полисахарида каррагинана. Такой состав, по данным специалистов, защищает печень от атаки оксидантов (свободных радикалов, окислителей) при токсических поражениях и болезнях.

«В биомедицине есть проблема поражения всех живых клеток и особенно клеток печени — гепатоцитов — свободными радикалами. Последние возникают в организме при проникающей радиации, отравлениях, других заболеваниях и вызывают деструкцию клеточных мембран. С высокой долей вероятности это приводит к циррозу печени», — рассказывает заведующий лабораторией функциональных наноматериалов ИрИХ СО РАН Борис Сухов.

По словам учёного, в результате процесса окисления нарушается генетический код клеток печени. Они полностью или частично теряют способность к здоровому делению, что в особо тяжёлых случаях приводит к летальному исходу. Для защиты печени организм вырабатывает антиоксиданты — специальные молекулярные ловушки для перехвата свободных радикалов, распределённые кровотоком по всему телу. Новый нанокомпозитный материал, утверждают исследователи, создан в помощь естественным антиоксидантам, однако действует адресно — «привязывается» только к клеткам печени и действует на них в течение продолжительного времени.

Как отмечает Борис Сухов, даже одна наночастица селена способна многократно перехватывать атаки свободных радикалов.

«Выполнив свою работу, наночастица селена уменьшается всего на два атома, однако в ней остаются десятки тысяч других. Это главное отличие наночастиц селена от молекулярных антиоксидантов, где одна молекула вещества может перехватывать только один радикал», — сказал учёный.

В качестве оболочки для наночастиц селена и доставки их к клеткам печени исследователи выбрали доступный и безопасный органический материал — полисахарид каррагинан из красных морских водорослей.

Также по теме

«Ящик Пандоры»: российские учёные разработали метод наблюдения наночастиц в организме с помощью магнитного поля

Российский коллектив учёных разработал технологию наблюдения в организме в режиме реального времени за наночастицами с помощью. ..

В доклинических исследованиях (испытаниях на животных) селеновый нанокомпозит показал эффективное профилактическое действие — защитил мышей от смертельной дозы яда (четырёххлористого углерода). Также была проведена проверка лечебного действия — яд и лекарство мыши получали уже в обратном порядке. Как показали результаты, выживаемость животных в таком опыте была ниже, чем в профилактическом, однако эффект лечения оказался существенным.

После завершения доклинических испытаний учёные планируют переходить к клиническим исследованиям на добровольцах, подбирать безопасную дозировку и т. д. Время ввода будущего лекарственного препарата в медицинскую практику ещё не определено.

Также, по мнению исследователей, дополнительным подспорьем для врачей будет особенность нового препарата излучать свет в инфракрасном диапазоне. Так, вместе с лечением медики смогут проводить визуальную диагностику его действия.

Цирроз печени. Продолжительность жизни: стадии, прогноз и др.

Цирроз печени – одна из завершающих стадий заболевания печени. Это серьезное заболевание, вызывающее рубцы и необратимое повреждение печени. Продолжительность жизни зависит от стадии и типа.

Печень – второй по величине орган человеческого тела и один из самых важных для здоровья человека. Цирроз подвергает риску печень и жизнь человека.

Несмотря на свою серьезность, это не редкость.По оценкам Департамента по делам ветеранов, в США 4,9 миллиона человек страдают циррозом печени.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек заявляет, что по крайней мере 1 из 400 взрослых в США страдает циррозом печени. Это число может быть даже больше, поскольку многие люди не получают диагноз, пока у них не разовьются запущенные симптомы.

Продолжайте читать, чтобы узнать о продолжительности жизни при циррозе в зависимости от его стадии, включая информацию о диагнозе и советы по преодолению.

Цирроз – серьезное заболевание, вызывающее рубцевание и необратимое повреждение печени. Со временем болезнь нарушает нормальную работу органа и в конечном итоге приводит к его отказу. Цирроз подвергает людей большему риску:

• кровоподтеков и легко кровотечений
• высокого кровяного давления в печени или портальной гипертензии, которая затем может привести к расширению вен и внутреннему кровотечению, скоплению жидкости в брюшной полости, отеку в нижние конечности и затрудненное мышление
• Инфекция мочевыводящих путей
• Повышенная чувствительность к лекарствам
• Желтуха, придающая людям желтый оттенок в глазах – это изменение цвета также может повлиять на кожу людей с более светлой кожей
• пневмония
• рак печени
• остеопороз
• камни в желчном пузыре
• диабет 2 типа

Цирроз печени бывает двух стадий: компенсированный и декомпенсированный.

Компенсированный цирроз: У людей с компенсированным циррозом симптомы отсутствуют, а ожидаемая продолжительность жизни составляет около 9–12 лет. Человек может оставаться бессимптомным в течение многих лет, хотя у 5–7% людей с этим заболеванием симптомы развиваются ежегодно.

Декомпенсированный цирроз: Люди с декомпенсированным циррозом печени уже испытывают симптомы и осложнения. Их ожидаемая продолжительность жизни значительно ниже, чем у пациентов с компенсированным циррозом, в то время как в этих случаях специалисты рекомендуют направление к специалистам для возможной трансплантации печени.

Врачи используют диагностические тесты и шкалы для определения стадии цирроза печени, что помогает спрогнозировать продолжительность его жизни. Система Чайлд-Туркотт-Пью (CTP) присуждает баллы в зависимости от того, есть ли у человека:

• аномальное скопление жидкости в брюшной полости и как оно реагирует на лечение
• дисфункция в головном мозге
• нормальный уровень альбумин, белок, вырабатываемый печенью
• высокий уровень билирубина, который может означать, что печень не работает должным образом
• нормальное время свертывания крови или международное нормализованное отношение (INR)

С системой CTP оценка человека увеличивается в зависимости от количества и тяжести симптомов. На основе этих оценок система распределяет людей по разным классам:

• Класс A: 5–6 баллов
• Класс B: 7–9 баллов
• Класс C: 10–15 баллов

Специалисты в области здравоохранения будут проецировать жизнь ожидаемая продолжительность жизни людей с циррозом с использованием показателей CTP в следующей таблице:

Врачи используют Модель терминальной стадии заболевания печени (MELD) для оценки продолжительности жизни людей с циррозом, устанавливая приоритеты для трансплантации печени. Эксперты основывают баллы MELD, измеряя:

• билирубин
• INR
• креатинин, который может указывать на повреждение почек

Чем выше балл MELD человека, тем выше риск смерти, как показано в таблице ниже:

Следование эффективному плану лечения, который может замедлить или остановить повреждение печени и устранить осложнения, является основным способом увеличения продолжительности жизни для людей с циррозом.

Лечение причины цирроза также имеет решающее значение. Несмотря на то, что не все случаи вызваны злоупотреблением алкоголем, людям с этим заболеванием может быть полезно полностью отказаться от алкоголя, как рекомендуют эксперты. Противовирусные препараты могут предотвратить дополнительное повреждение печени из-за вирусного гепатита.

Людям с циррозом печени необходимо регулярно посещать свою медицинскую бригаду, чтобы следить за прогрессом своего состояния. Это также позволяет своевременно вмешиваться и лечить любые осложнения, которые могут возникнуть.К лекарствам и процедурам для лечения симптомов цирроза относятся:

• диуретики для уменьшения избытка жидкости
• слабительные средства для избавления системы от токсинов
• бета-блокаторы для уменьшения портальной гипертензии
• использование отвердителей для остановки кровотечения
• шунт для снизить давление
• трансплантат печени

По данным VA, хотя цирроз печени прогрессирует, некоторые люди с этим заболеванием могут перейти из декомпенсированной или симптоматической стадии обратно в бессимптомную стадию. Это сложный процесс, хотя одним из важнейших шагов является отказ от любого вида алкоголя.

Чтобы предотвратить прогрессирование от бессимптомной до симптоматической стадии, люди могут внести следующие изменения в образ жизни:

• регулярно заниматься спортом
• поддерживать умеренный вес
• получать лечение от состояний, которые могли вызвать цирроз, таких как гепатит С или B
• регулярные осмотры и быстрое лечение осложнений
• отказ от курения

У 20–60% людей, у которых развивается цирроз, также развивается недостаточность питания, дополнительные осложнения, более длительное пребывание в больнице и сокращение продолжительности жизни.

Это означает, что здоровая диета имеет решающее значение для людей с этим заболеванием. Цирроз сам по себе может влиять на диету и обмен веществ, поэтому людям следует попробовать:

• придерживаться диеты с низким содержанием соли
• ограничивать потребление жидкости
• потреблять меньшие частые приемы пищи
• есть много белка
• принимать добавки цинка
• избегать слишком много витамина A и D
• избегать приема витамина C при высоком уровне железа

Цирроз – тяжелое состояние, вызывающее рубцы и необратимое повреждение печени. Это может быть фатальным.

У людей с циррозом печени существует тесная связь между ожидаемой продолжительностью жизни и количеством симптомов и осложнений, которые они испытывают.

Врачи используют баллы CTP и MELD для направления к специалистам по трансплантации печени.

Хотя это заболевание значительно сокращает продолжительность жизни, есть несколько способов, таких как определенные изменения в питании и отказ от алкоголя, которые могут помочь.

Безалкогольная жировая болезнь печени | Johns Hopkins Medicine

Жировая болезнь печени означает, что в вашей печени есть жир, который со временем может повлиять на функцию печени и вызвать повреждение печени.Люди, которые пьют слишком много алкоголя, также могут иметь жир в печени, но это состояние отличается от жировой болезни печени.

Типы жировой болезни печени

Медицинские работники делят жировую болезнь печени на два типа. Если у вас есть только жир, но нет повреждений печени, заболевание называется неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Если у вас жир в печени, а также признаки воспаления и повреждения клеток печени, заболевание называется неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

Примерно от 10% до 20% американцев страдают НАЖБП. Примерно от 2% до 5% страдают НАСГ.

Симптомы

Жировая болезнь печени иногда называют тихой болезнью печени. Это потому, что это может произойти без каких-либо симптомов. Большинство людей с НАЖБП живут с жиром в печени, не вызывая поражения печени. У некоторых людей с жиром в печени развивается НАСГ.

Если у вас НАСГ, у вас могут появиться симптомы, на развитие которых могут уйти годы. Если повреждение печени в результате НАСГ приводит к необратимому рубцеванию и укреплению печени, это называется циррозом.

Симптомы НАСГ могут включать:

НАСГ, переходящий в цирроз, может вызывать такие симптомы, как задержка жидкости, внутреннее кровотечение, мышечное истощение и спутанность сознания. У людей с циррозом со временем может развиться печеночная недостаточность, и им потребуется пересадка печени.

Кто в группе риска

Медицинские работники не знают точную причину жировой болезни печени. Но они думают, что ожирение – самая частая причина. За последнее десятилетие ожирение в США удвоилось, и поставщики медицинских услуг наблюдают устойчивый рост жировой болезни печени.Хотя дети и молодые люди могут заболеть жировой болезнью печени, чаще всего она встречается в среднем возрасте.

К факторам риска относятся:

• Избыточный вес

• Наличие высокого уровня жира в крови, либо триглицеридов, либо ЛПНП («плохой») холестерина

• Диабет или преддиабет

• Повышенное артериальное давление

Диагностика

Жировая болезнь печени может протекать без каких-либо симптомов.Обычно это диагностируется, когда у вас сдают обычные анализы крови для проверки вашей печени. Ваш лечащий врач может заподозрить жировую болезнь печени с отклонениями в результатах анализов, особенно если вы страдаете ожирением.

Визуальные исследования печени могут показать жировые отложения. Некоторые визуализирующие исследования, в том числе специальное ультразвуковое исследование и МРТ, могут помочь диагностировать заболевание и выявить рубцовую ткань в печени. Но единственный способ убедиться, что жировая болезнь печени является единственной причиной повреждения печени, – это провести биопсию печени.Биопсия печени заключается в получении образца ткани печени с помощью иглы. Иглой удаляется небольшой кусочек ткани печени, который можно рассмотреть под микроскопом. Вот как ваш лечащий врач ставит диагноз:

• Если у вас жир, но нет воспаления или повреждения тканей, диагноз – НАЖБП.

• Если у вас жир, воспаление или повреждение печени, диагноз – НАСГ.

• Если у вас есть рубцовая ткань в печени, называемая фиброзом, возможно, у вас развивается цирроз.

Лечение

Если у вас НАЖБП без каких-либо других медицинских проблем, вам не требуется никакого специального лечения. Но внесение некоторых изменений в образ жизни может контролировать или обращать вспять накопление жира в печени. Сюда могут входить:

Если у вас НАСГ, нет лекарств, способных обратить вспять накопление жира в печени. В некоторых случаях повреждение печени прекращается или даже прекращается. Но у других болезнь продолжает прогрессировать. Если у вас НАСГ, важно контролировать любые состояния, которые могут способствовать развитию жировой болезни печени.Лечение и изменение образа жизни могут включать:

• Похудание

• Лекарство для снижения холестерина или триглицеридов

• Лекарство для снижения артериального давления

• Лекарства от диабета

• Ограничение безрецептурных препаратов

• Отказ от алкоголя

• Приём к специалисту по печени

Некоторые лекарства изучаются как возможные методы лечения НАСГ. К ним относятся антиоксиданты, такие как витамин Е. Ученые также изучают некоторые новые лекарства от диабета от НАСГ, которые можно давать, даже если у вас нет диабета. Однако вы должны принимать эти лекарства только после консультации со специалистом по печени.

Осложнения

Основным осложнением жировой болезни печени является прогрессирование НАСГ в цирроз. Цирроз означает постоянное рубцевание и затвердение печени.

Когда звонить врачу

Если вам поставили диагноз «жировая болезнь печени», сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые означают, что болезнь ухудшается.К ним относятся усталость, потеря аппетита, потеря веса, слабость, задержка жидкости или кровотечение.

Жизнь с жировой болезнью печени

Если вы живете с жировой болезнью печени, узнайте как можно больше о своем заболевании и работайте в тесном сотрудничестве со своей медицинской бригадой. Поскольку многие лекарства могут нанести вред вашей печени, всегда сообщайте своим врачам о любых лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся безрецептурные препараты, диетические добавки и витамины. Другие способы справиться с жировой болезнью печени включают поддержание здорового веса, сбалансированное питание, регулярные упражнения и отказ от алкоголя.

условий и процедур | Центр болезней печени и трансплантации

Мы собрали образовательные руководства и информацию, чтобы помочь вам лучше понять причины и методы лечения заболеваний печени, чтобы вы могли уверенно принимать обоснованные решения о своем лечении.

Нужна дополнительная информация? Позвоните нам по телефону (877) LIVER MD / (877) 548-3763 или заполните нашу онлайн-форму запроса, чтобы записаться на прием сегодня.

Какова жизнь после трансплантации печени?

Заболевания печени

Узнайте о различных видах заболеваний и рака печени, их симптомах, факторах риска и многом другом.

Печень и ее функции

Печень – важный орган в организме. Получите общее представление о печени, ее различных частях и о том, что каждый делает в этой статье.

Острая печеночная недостаточность

Это состояние возникает, когда печень внезапно перестает функционировать в течение нескольких дней. Узнайте больше о его причинах, симптомах и лечении.

Дефицит альфа-1 антитрипсина

При этом унаследованном состоянии печень вырабатывает аномальную форму белка антитрипсина альфа-1.Узнайте больше о том, как это влияет на организм, и о доступных вариантах лечения.

Рак желчных протоков (холангиокарцинома)

Это состояние относится к аномальному росту клеток в желчных протоках, которые транспортируют желчь из печени в тонкий кишечник. Узнайте больше о его причинах, симптомах и лечении.

Цирроз

Цирроз – это когда повторяющиеся со временем травмы вызывают образование рубцов (фиброза) на печени. Узнайте больше об этом состоянии и его симптомах.

Кистозный фиброз и печень

Муковисцидоз – это наследственное заболевание, при котором слизь накапливается по всему телу, что может поражать несколько органов. Узнайте больше о том, как это состояние влияет на печень.

Семейный амилоидоз и печень

Амилоидоз – это наследственное заболевание, которое вызывает накопление в организме аномальных белков, называемых амилоидом, которые могут поражать несколько органов. Узнайте больше о том, как это состояние влияет на печень.

Гемохроматоз

Гемохроматоз – это заболевание, при котором избыток железа всасывается в пищеварительном тракте и откладывается по всему телу.Узнайте больше о том, как это состояние влияет на печень.

Гепатит: аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит – редкое заболевание, при котором организм атакует собственную печень, вызывая ее воспаление. Узнайте больше об этом состоянии и его симптомах.

Гепатит: вирусный гепатит

Вирусный гепатит – заболевание, вызывающее воспаление печени. Это может быть вызвано несколькими типами вирусов. Узнайте больше о каждом типе и его симптомах.

Кишечная недостаточность

Кишечная недостаточность – это состояние, при котором пациенты не имеют достаточной функциональной массы кишечника, необходимой для адекватного всасывания, чтобы удовлетворить потребности в жидкости и питательных веществах.

Рак печени и гепатоцеллюлярная карцинома

Рак печени – это аномальный рост клеток в ткани печени. Гепатоцеллюлярная карцинома – наиболее распространенный тип рака печени. Узнайте больше о раке печени.

Неалкогольная жирная болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

НАЖБП – это состояние, при котором печень накапливает излишки жира.НАСГ – тяжелая форма НАЖБП, которая также включает воспаление. Узнайте больше об этих условиях.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия – это повышенное кровяное давление в воротной вене, которая является главной веной, по которой кровь поступает в печень. Узнайте больше об этом состоянии.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз печени – редкое заболевание, при котором желчные протоки постепенно воспаляются и разрушаются. Узнайте больше об этом состоянии.

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит – хроническое заболевание, вызываемое воспалением и рубцеванием желчных протоков. Это может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку. Узнайте больше об этом состоянии.

Болезнь Вильсона

Болезнь Вильсона – это генетическое заболевание, которое не позволяет организму выделять медь, заставляя ее накапливаться в тканях. Узнайте больше об этом состоянии.

Процедуры

Мы предлагаем различные варианты диагностики и лечения всех форм заболеваний печени и рака.У нас также есть одно из крупнейших отделений трансплантации печени в Нью-Йорке. Узнайте больше об этих программах, в том числе о том, чего ожидать и как подготовиться к лечению.

Трансплантация печени

Замена больной или неисправной печени здоровой донорской печенью может продлить и улучшить качество жизни пациента. Узнайте больше о том, как мы это делаем, о различных типах трансплантации и многом другом.

Хирургия живого донора

Этот тип хирургии включает удаление органа или части органа у живого донора и помещение их пациенту, чей орган больше не работает. Узнайте больше об этой процедуре.

Кишечная и мультивисцеральная трансплантация

При трансплантации кишечника заменяется пищеварительный тракт пациента, а при поливисцеральной трансплантации заменяются и пищеварительный тракт, и печень. Узнайте больше об этих процедурах.

Ex vivo Surgery

Операция ex vivo удаляет и повторно имплантирует до шести органов брюшной полости. Этот вид операции позволяет врачам удалять труднодоступные опухоли. Узнайте больше об этой процедуре.

Если вы или ваш близкий страдаете какой-либо из перечисленных выше проблем с печенью, мы готовы помочь. Позвоните нам по телефону (877) LIVER MD / (877) 548-3763 или заполните нашу онлайн-форму запроса, чтобы записаться на прием сегодня.

Связанные

Лечение рака печени | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Перспективы людей с первичным раком печени никогда не были лучше. Сегодня многие люди переживают болезнь.

Специалисты

Memorial Sloan Kettering вылечили более 5000 пациентов с различными типами первичных опухолей печени за последнее десятилетие, от доброкачественных (доброкачественных) опухолей до редких типов, таких как ангиосаркома и гепатобластома .

Наши хирурги ежегодно проводят сотни операций по поводу рака печени. Часто они могут предложить лечение людям, чьи опухоли не считаются операбельными в других больницах.

Поскольку операция по поводу рака печени может быть сложной задачей – многие важные кровеносные сосуды находятся рядом с печенью, мы можем порекомендовать химиотерапию, таргетную терапию или другие подходы в дополнение к рассмотрению хирургического вмешательства. Иногда мы используем лучевую терапию для лечения болезни, но это не так часто.

Если операция – не лучший вариант, мы можем вызвать наших интервенционных радиологов для выполнения минимально инвазивных методов с использованием КТ, ультразвука или МРТ, чтобы направить лечение непосредственно на вашу печень и уничтожить опухоль. Наши врачи обладают опытом абляции, техники наноножа и эмболизации для избавления от опухолей печени.

Лечение запущенных заболеваний

Многие люди не прибегают к хирургическому вмешательству по поводу первичных опухолей печени, потому что рак находится на слишком поздней стадии в то время, когда мы его обнаруживаем, или у них есть основное заболевание печени, такое как цирроз (рубцевание печени). Иногда опухоли печени настолько малы, что нет смысла проводить операцию, поскольку другие методы лечения могут быть столь же эффективными.

Мы постоянно оцениваем новые целевых лекарств , отдельно или в сочетании с другими лекарствами, чтобы улучшить качество ухода за пациентами. У многих людей целевые агенты не вызывают побочных эффектов, типичных для химиотерапии, таких как усталость, тошнота и диарея.

Часто мы можем предложить пациентам участие в исследовательской терапии первичного рака печени в рамках клинических испытаний.

Людям с фиброламеллярно-гепатоцеллюлярной карциномой наши врачи могут прописать сорафениб (широко используемый таргетный препарат), или мы можем порекомендовать клинические испытания для изучения новых вариантов лечения.В некоторых случаях доступны клинические испытания, даже если у вас запущенный цирроз или печеночная недостаточность.

Могут ли опухоли печени быть доброкачественными?

Доброкачественные (доброкачественные) опухоли могут образовываться в печени. Обычно они не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно, когда человек проходит визуализационные тесты для определения другого состояния здоровья.

Мы можем рекомендовать лечение доброкачественных опухолей печени, если они вызывают кровотечение, боль в животе или другие серьезные симптомы.

Наши исследователи оценивают различные лекарства, в том числе новые и экспериментальные, на предмет их потенциальной эффективности при лечении опухолей с этими и другими мутациями.

Лечение болезней печени | Гепатология

[ИГРАЕТ МУЗЫКА] Здравствуйте, и добро пожаловать в Чикагский университет в прямом эфире “Медицина в авангарде”. Есть много заболеваний и состояний, которые могут повлиять на вашу печень. Некоторые заболевания печени могут передаваться по наследству. Некоторые из них вызваны злоупотреблением алкоголем. А у других разные причины происходящего.

Печень – это большой орган, который находится на правой стороне тела, под грудной клеткой. Он выполняет большую работу для организма и очень важен для обмена веществ.Сегодня к нам присоединятся два эксперта по заболеваниям печени и трансплантологии печени.

Помните, мы ответим на ваши вопросы во время программы. Так что начните вводить текст в разделе комментариев. И мы доберемся до как можно большего числа. Мы также хотим напомнить нашим зрителям, что эта программа не предназначена для замены фактического посещения вашего врача.

Сегодня к нам присоединяются доктор Майкл Чарльтон и доктор Талия Бейкер. Добро пожаловать в программу. И мы сразу перейдем к вопросам.Давайте начнем с того, какова наиболее частая причина, по которой людям может потребоваться пересадка печени?

Три наиболее распространенных причины – алкогольная болезнь печени, и пациенты, отобранные для алкогольной болезни печени, очень тщательно проверяются на очень низкую вероятность того, что у них возникнет такая же проблема после трансплантации печени. И результаты отличные. Второй – жировая болезнь печени. Итак, кто-нибудь смотрит сегодня или настроился сегодня, если ваш индекс массы тела выше 30, если у вас избыточный вес, 80 миллионов человек страдают ожирением печени.

Это вторая по распространенности причина, по которой требуется пересадка печени. Это тихое состояние. У подавляющего большинства людей нет никаких симптомов, связанных с этим. Поэтому, если вы соответствуете этим критериям – например, диабет 2 типа, гипертония, нарушение липидов, ИМТ выше 30, спросите своего врача, следует ли вам беспокоиться о здоровье своей печени.

И третий – гепатит С. Раньше это было наиболее распространенным показанием на протяжении десятилетий. И теперь у нас есть эффективные методы лечения. Мы можем вылечить почти всех.Если вы родились между 1945 и 1965 годами, убедитесь, что вы прошли скрининг на гепатит С.

Итак, доктор Бейкер, поговорите с нами о пересадке печени и о том, что происходит во время этого процесса. Очевидно, это очень сложная операция.

Это очень сложная операция. Но на самом деле весь процесс начинается задолго до хирургической процедуры. Таким образом, как многопрофильная команда с нашими коллегами-гепатологами, мы оцениваем людей, которым требуется трансплантация печени, у которых есть рубцы на печени, показание к трансплантации печени.

Мы очень тщательно рискуем стратифицировать этих пациентов, чтобы определить, что результаты трансплантации печени заставят их вести здоровый образ жизни на всю жизнь. Таким образом, мы работаем с пациентами междисциплинарно. Мы расслаиваем их по степени риска и стараемся исключить этот риск, насколько это возможно. А затем, когда становится доступен орган, будь то от умершего донора органов или от живого донора, мы приступаем к хирургической процедуре, а это большая операция.

Но пациенты прекрасно справляются с этой процедурой.После операции они обычно лежат в больнице от пяти до семи дней, за исключением каких-либо других осложнений. А после операции мы очень внимательно за ними ухаживаем. Но мы надеемся, что примерно через месяц после операции они вернутся к нормальному качеству жизни. Таким образом, пересадка печени – это операция, которая изменит вашу жизнь и, надеюсь, вернет вам всю вашу жизнь.

Теперь, когда мы запустили программу, в моем небольшом вступлении мы увидели графику. И он показал, где находится печень – большой орган.И я дал очень краткий обзор того, что делает печень. Но не могли бы вы рассказать нам немного подробнее о том, почему печень так важна для вас? И что люди будут искать, если они думают, что у них есть проблема?

Я могу начать. Итак, самое важное, что делает печень, – это обрабатывает всю кровь, которая возвращается из кишечника. Таким образом, от наших пищевых трубок до толстой кишки вся эта кровь возвращается в печень. Таким образом, он обрабатывает все наши питательные вещества. Как вы отметили, это важно для многих аспектов метаболизма.Он вырабатывает белки, в том числе многие белки, которые участвуют в свертывании крови и нормальном свертывании. Талия, есть еще мысли?

Значит, болезнь печени может вызвать осложнения, из-за которых вам может понадобиться пересадка печени. Поэтому, вероятно, наиболее частым осложнением терминальной стадии заболевания печени, когда печень на самом деле все еще функционирует достаточно хорошо, несмотря на рубцевание, является рак печени. Итак, у нас в Чикагском университете есть очень специализированная программа, изучающая способы оптимального лечения рака печени.

Для многих людей, которые обращаются к нам с раком печени или заболеванием печени, некоторым из них будет предложено хирургическое вмешательство, при котором мы действительно сможем удалить опухоль. Но большинство из них нужно лечить таким образом, чтобы они могли получить трансплантацию печени и хирургическое лечение их болезни. Раньше рак печени был смертельным заболеванием. Но за последнее десятилетие ситуация резко изменилась. И мы действительно можем предложить хирургическое лечение пациентам, которые обращаются к нам с заболеванием только печени.

Теперь, когда у вас начинаются проблемы с печенью, я думаю, что, наверное, большинство людей думают о желтухе.Это всего лишь один симптом. Прежде всего, поговорите с нами немного о том, что там происходит. А какие еще симптомы, может быть, следует знать людям?

Думаю, самое главное – это отличный вопрос. И самая важная часть любого ответа на это заключается в том, что у большинства людей с заболеванием печени симптомы отсутствуют. У вас может быть даже самое запущенное заболевание печени, например, цирроз, и симптомы не проявляются. Когда у вас действительно есть симптомы, люди могут заметить опухание живота из-за скопления жидкости.

Поскольку эта кровь пытается вернуться через покрытую шрамами печень, у нее возникают проблемы с этим, так же, как вода не может течь через бобровую плотину на реке. За ним скапливается вода. За печенью скапливается кровь. И может скопиться в животе.

Такое же высокое давление в венах, ведущих в печень, может привести к варикозному расширению вен в пищеводе или пищеводе. Они могут кровоточить. И у вас может быть рвота с кровью или кровью в стуле. Вы уже упомянули желтуху.И тогда, конечно, боль в животе – относительно необычный симптом. Но это может случиться, особенно если у вас рак печени или инфекция живота.

И, наконец, печень очень важна для очистки важных метаболитов, таких как аммиак. А если печень нездорова, она изо всех сил пытается избавиться от этого уровня аммиака. Например, он может накапливаться и приводить к изменениям психического статуса. Таким образом, вы можете стать сонным – это изменение режима сна. Так что ночью не спишь, днем ​​сонный, а просто общая вялость.

Интересно. Вот этого я не знала. Это очень интересно. Так что мы действительно отвечаем на вопросы наших зрителей. И я действительно хочу побудить людей вводить ваши вопросы в разделе комментариев. Он у нас уже есть. И наш первый вопрос, который мы получили от зрителя, касается жировой болезни печени. И они хотят знать, насколько важна диета в лечении жировой болезни печени?

Диета имеет решающее значение. Никто не смог воссоздать фиброзирование или жировую болезнь печени, которая оставляет рубцы на печени, без изменения питания.И самая важная составляющая этого питания – содержание холестерина. Так что это были бы вещи из красного мяса. Фастфуд ужасный. В нем также сочетаются высокое содержание холестерина и углеводов.

И кое-что защитное. Итак, у нас есть эти великолепные кофейные кружки Chicago Life. Кофе действительно полезен для печени. Научных доказательств этому неопровержимо. Итак, три чашки, восемь унций кофе через капельный фильтр в день.

У нас … мы принесем вам бумажные полотенца через секунду.Мне жаль, что мы добавили туда воды. Поговорите немного о том, что такое жировая болезнь печени. Потому что я думаю, что это одно, что мы … Я, вероятно, задавал вопросы в неправильном порядке, если честно. Но давайте сначала поговорим о том, что такое жировая болезнь печени. А потом мы сможем поговорить еще немного.

Таким образом, в здоровой печени должно быть менее 5% жира. Итак, если печень весит, скажем, 1000 граммов, в ней не должно быть больше, скажем, 50 граммов жира. И это можно измерить с помощью неинвазивных методов.

Если у вас достаточно углеводов, то есть просто больше углеводов, чем полезно для вас, может начаться накопление жира в печени, что мы называем стеатозом. Это часто называют неалкогольной жировой болезнью печени. Иногда это связано с воспалением или стеатогепатитом, а иногда и с фиброзом.

Хотя для того, чтобы действительно оценить и определить степень тяжести жировой болезни печени, требуется биопсия печени, вы можете понять большую часть того, что вам нужно знать, без биопсии печени.И для этого требуются очень сложные методы, которые есть у нас здесь, в Чикагском университете, в том числе так называемая транселастография с контролем вибрации и МРТ эластография. Небольшому меньшинству наших пациентов в конечном итоге требуется биопсия печени благодаря этим достижениям в неинвазивных методах.

И недавно в новостях была освещена большая ситуация с тройной трансплантацией – двумя из них. И в том числе и по пересадке печени, это невероятно сложная процедура. И было интересно увидеть всю работу, которая была проделана для этого, особенно многопрофильный аспект и командную работу, которая вошла в это.Я знаю, что вы оба принимали активное участие в этом. Не могли бы вы немного рассказать о процессе и о том, на что это было похоже – быть частью этого существа?

Это была удивительная привилегия быть частью этого. Я думаю, что самая замечательная часть процедуры заключалась в том, насколько гладко она прошла, что это было безупречное усилие, чтобы перейти от пересадки сердца к установке трансплантата печени и вставке трансплантата почки. Я думаю, если бы мы не работали вместе как полностью интегрированная команда и без бесшовной интеграции всех различных компонентов команды, успех этих операций никогда не был бы столь драматичным, как они были.

Оба пациента чувствуют себя на удивление хорошо, спустя месяц после трансплантации. Мы только что видели их вместе в нашей поликлинике. И я действительно хотел бы подчеркнуть, что успех процедуры действительно основывался на том, насколько хорошо вся команда – команда по трансплантации сердца, включая всех координаторов, анестезиологов, профузионистов, команду по трансплантации печени, включая гепатологов в качестве хирургов, но Очень важно, что координаторы по закупкам и медсестры в операционной, а затем и команда по пересадке почки – все работали вместе, действительно, согласованно, чтобы добиться феноменального результата для всех этих пациентов.

Вы двое очень популярны. Мы получаем много вопросов от зрителей, которые приходят прямо сейчас. И обычно, когда мы пишем, мы заранее задаем кучу вопросов, и тогда мы получаем массу вопросов от зрителей. Вот что происходит. Так что давайте постараемся охватить как можно больше из них.

И тех, до которых мы не можем добраться, прежде всего, я извинюсь. Но мы постараемся ответить на них после программы. Так что воодушевитесь в этом. И это … Я позволю вам произнести это.Это вопрос одного из наших зрителей.

Изменилась ли печеночная энцефалопатия после трансплантации печени?

Почти всегда. Так что я собираюсь … ничто в медицине никогда не бывает 100%. А иногда уровень аммиака может оставаться повышенным. Иногда могут сохраняться некоторые из соединений, которые позволяют крови отводить кровь по печени. Хотя это очень необычно.

Трансплантация печени – почти полное излечение от энцефалопатии. И у подавляющего большинства людей после трансплантации печени не наблюдается остаточных явлений печеночной энцефалопатии.Постоянного приема лекарств не требуется.

Вы можете сказать нам, что это за состояние?

Печеночная энцефалопатия?

Да.

Так вот, когда уровни аммиака – в основном уровни аммиака. Это сложнее, чем просто аммиак. Но чаще всего повышается уровень аммиака, потому что печень не в состоянии его очистить. Мышцы также важны для выведения аммиака из крови. Таким образом, когда вы теряете мышечную массу, что происходит с людьми, когда они заболевают, особенно при заболеваниях печени, у вас могут быть еще более серьезные последствия энцефалопатии.Но все дело в медлительности мышления, сонливости и обратном засыпании.

И у нас есть еще один вопрос, возможно, от того же зрителя, который хочет знать, доступны ли лекарства для этого состояния.

Есть отличные лекарства. Итак, у нас есть лекарство под названием Lactulose, сладкий на вкус апельсиновый сироп, который не всасывается. Это очень эффективно. Но у него есть побочные эффекты – вздутие живота, жидкий стул. А не так много лет назад у нас было другое лекарство под названием Рифаксимин.Это невсасывающийся антибиотик, практически бессимптомный. Но это действительно довольно дорого.

Итак, начнем с лактулозы. И если люди не переносят лактулозу или если она не работает сама по себе, мы часто добавляем это лекарство под названием рифаксимин, которое представляет собой одну таблетку два раза в день, которую очень легко принимать.

Доктор Бейкер, каковы некоторые риски при трансплантации печени? О чем следует знать людям?

Итак, пересадка печени – это большая операция.Это физиологический стресс для тела, который, на самом деле, не сравним почти ни с чем, что мы делаем. Мы вынимаем трансплантат печени и вставляем новый на то же место. На самом деле, честно говоря, это просто прикольная ладошка. Есть риски, связанные с трансплантацией печени, которые включают как хирургические технические проблемы, так и медицинские проблемы после трансплантации печени.

Таким образом, вероятно, наиболее значительным риском после трансплантации печени или любой трансплантации органа в целом является отторжение.Способность контролировать это отторжение и лечить способность тела отторгать орган резко изменилась за последнее десятилетие, и наиболее значительно за последние два десятилетия. Таким образом, лекарства, которые мы используем сейчас, значительно менее токсичны, например, для почек, и даже могут помочь нам снизить риск рецидива опухоли после трансплантации печени.

Итак, одно из искусств трансплантации печени – это выяснение иммуносупрессии. И самая важная вещь, которую должен знать каждый, кто собирается сделать пересадку печени или думает, нужна ли им пересадка печени, – это то, что каждый день после процедуры на протяжении всей остальной своей очень долгой и здоровой жизни им придется принимать лекарства. чтобы остановить отказ.

Еще вопрос от зрителя. Какой прогноз при ПБЦ? И проживет ли средний пациент с ПБХ долгую жизнь?

Итак, ПБХ означает «Первичный билиарный холангит». Это заболевание, при котором ваша собственная иммунная система атакует ваши желчные протоки, как если бы они были чужеродными, почти что отторжение ваших собственных желчных протоков. Это заболевание, которое имеет наилучшие отдаленные результаты после трансплантации печени. Поскольку у нас есть более эффективные методы лечения ПБЦ, чем раньше, мы видим, что все меньше и меньше пациентов, к счастью, нуждаются в трансплантации печени для лечения ПБХ. Но когда это действительно необходимо, результаты неизменно лучшие среди пациентов, перенесших эту процедуру.

Интересно. Как насчет того, какие заболевания печени чаще всего приводят к циррозу, и как мы можем предотвратить это? И это снова вопрос зрителя.

Итак, два наиболее распространенных показания к трансплантации печени – это алкогольная болезнь печени и неалкогольная жировая болезнь печени, это заболевание печени, связанное с избыточным весом и имеющее осложнения, связанные с избыточным весом, такие как диабет, дислипидемия, гипертония.Однако наиболее распространенными заболеваниями печени являются неалкогольная жировая болезнь печени, это накопление жира в печени связано с питанием.

80 миллионов человек в Соединенных Штатах, почти 160 миллионов между Соединенными Штатами и Западной Европой, более миллиарда человек во всем мире – ничтожная часть осведомлена о заболевании печени. К счастью, подавляющее большинство из них не прогрессируют до того момента, когда им требуется трансплантация печени. Но опять же, если я могу сегодня донести одно сообщение, это чтобы убедиться, что вы обсудили некоторую оценку вашего здоровья печени с вашим основным лечащим врачом, если вы соответствуете этим критериям, с лишним весом, любыми из этих осложнений, диабетом. , дислипидемия и так далее.

Хорошо, теперь мой любимый комментарий или вопрос – я думаю, это скорее комментарий, который пока появлялся на Facebook. Это очень мило. Брэд Гудман. Вы знаете, кто он такой.

А, конечно.

Он говорит, доктор Чарльтон, доктор Бейкер, спасибо за спасение моей жизни через 534 дня после трансплантации. Довольно аккуратно. И это фантастическая история. Я тоже знаком с этой историей.

Ага. Брэд действительно является примером новаторства, которое мы получаем от наших пациентов. Таким образом, у нас самая низкая смертность в листе ожидания в стране.И отчасти это связано с попытками использовать творческие подходы к поиску отличного донорского органа для наших реципиентов. И Брэд был в новостях, так что здесь нет нарушения конфиденциальности, так что . ..

Да, да. Я рада, что ты это сказал.

Итак, Брэд был одним из первых получателей, получивших орган, от которого отказались другие центры. Я думаю, что когда он принял орган, в списке было более 200 человек. И это то, что я думаю, является отличительной чертой нашей программы, которая заключается в поиске органов, которые имеют смысл для конкретного реципиента.

А вы можете немного рассказать об этом? Опять же, он был в новостях. Она подписала релизы. Так что здесь мы в безопасности. Но не могли бы вы немного рассказать нам о его ситуации? Потому что это был восхитительный орган, который вы пересаживали. Что там произошло?

Да, значит, Брэд был очень болен из-за болезни печени, которая плохо отражается в рейтинге, который дает вам приоритет в листе ожидания на трансплантацию печени. Брэд показывал его фотографии, когда он был в самой тяжелой форме.Мы встретились и обсудили возможность получения органа от донора, у которого был гепатит C.

Поскольку гепатит C был бичом, лечение было не очень хорошим. Они были трудными, не очень эффективными. Ситуация изменилась, поэтому мы могли вылечить почти 100% с помощью одной таблетки один раз в день в течение 8–12 недель. Итак, мы обратились к Брэду, что многие доноры, которые выступили вперед со своими семьями, и, возможно, они подпишут водительские права, чтобы зарегистрироваться в качестве донора, у людей с гепатитом C были органы, от которых просто отказались.Были выброшенные органы. Так что Брэд согласился стать пионером и взять себе один из этих органов, и у него все получилось очень хорошо.

Это фантастическая история. И я хочу сказать нашим зрителям, потому что для меня это очень важно. И я знаю, что это невероятно важно для вас двоих. Мы храним наших пациентов – их информацию – мы защищаем это. Мы этого не допускаем. Это особый случай, потому что Брэд это допустил.

И он рассказал свою историю, потому что у него фантастическая история.И он просто отличный парень. И это очень вдохновляет. Вот почему мы делимся этим. В противном случае мы бы этого не сделали.

Нет, нет. И я …

Я думаю, что одна из частей истории Брэда, которая так важна, и это не индивидуально для Брэда, заключается в том, что я думаю, что одна из реальных возможностей, которые у нас были, когда мы начали это , мы как бы создали эту программу в Чикагском университете, чтобы действительно предложить индивидуальный подход к каждому из наших пациентов. Мы небольшая программа, которая действительно стремится быть новаторской и инновационной в том, как мы лечим наших пациентов, получаем трансплантаты для наших пациентов и заботимся о них в периоперационном периоде, как до трансплантации, так и после нее.

Я думаю, нельзя достаточно подчеркнуть, что у нас самая низкая смертность в листе ожидания, потому что мы действительно стараемся рассматривать каждого пациента как отдельного человека, а не как пациента в целом. Итак, в этом случае у нас был пациент, которого мы назвали Мел Дисендедж. Доктор Чарльтон только что сослался на оценку, которую вы получаете для органа.

И правительство сказало нам, что мы должны сначала спасти большинство органов для самых больных, что абсолютно правильно. Но есть много пациентов в списках ожидания трансплантации печени по всему миру, и некоторые пациенты, которые на самом деле даже не знают, что им нужна трансплантация печени, очень больны из-за болезни печени, но, к сожалению, не имеют того числа, которое им орган.

Итак, мы смогли найти для этого пациента, у которого был очень низкий показатель MELD, но который был очень болен, орган, который перевернул его жизнь, вернул его детям, вернул его к нормальному качеству жизни. И это то, что мы действительно пытаемся сделать для каждого из наших пациентов в нашем списке ожидания.

Это просто захватывающее понимание того, как работает трансплантация – процесс списка ожидания. И я думаю, что это очень интересно нашим зрителям. Вопрос к вам от одного из наших зрителей.В идеальном мире, сколько времени нужно на операцию после того, как будет найден и проверен живой донор?

Давай, Талия.

Итак, ответ на этот вопрос очень расплывчатый, потому что за ним нет абсолютного числа. Мы в сообществе живых доноров очень твердо уверены, что любой, кто выступает в качестве донора, заслуживает так называемого периода обдумывания после того, как он был одобрен для пожертвования. Таким образом, большинство пациентов, которые обращаются за донорством, на самом деле исключаются для донорства – обычно чаще всего из-за анатомических проблем.

Но если окажется, что пациент подходит для того, кому он решил сделать пожертвование, будь то член семьи, друг, любимый человек или даже анонимный человек, с которым они каким-то образом нашли связь, мы даем им двухнедельный период обдумывания, просто чтобы иметь возможность посидеть с мыслью, что они действительно пойдут вперед с этим. Живое пожертвование – очень сложная перспектива. Это то, к чему мы очень привязаны. Мы считаем, что это правильно.

Но вы берете совершенно здорового человека и подвергаете его риску, в худшем случае, смерти. Итак, мы знаем, что должны сделать все возможное, чтобы защитить безопасность поступающего донора. Они предлагают невероятный подарок. И мы как бы внедрили в сообществе живых доноров двухнедельный период обдумывания после того, как они узнают, что они являются донорами, перед тем, как двигаться дальше.

Так что это очень искусственное число. Абсолютного числа нет. Необязательно делать это за две недели. Но я думаю, что важно помнить, что мы, как живое сообщество доноров, действительно больше всего озабочены безопасностью донора и тем, чтобы результаты были настолько хорошими, насколько это возможно.

Итак, вы оба говорили о смертности в листе ожидания. Это очень интересно. И я думаю, что большинство людей никогда не задумывается об этом. Но это очень важно.

Это есть.

Расскажите нам немного о том, почему этот номер здесь так хорош. Что в этом кроется?

Итак, во-первых, на национальном уровне из каждых 100 пациентов, помещенных в лист ожидания для трансплантации печени, примерно каждый пятый не доживает до трансплантации печени. Очень важно смотреть на результаты после трансплантации печени.Не менее важно посмотреть на результаты до трансплантации печени.

Таким образом, общенациональное число не превышает 20%, или каждого пятого человека, который не выживает. И это потому, что трансплантации ждут около 17000 человек. И в год появляется около 7000 органов. Так что есть большое несоответствие в потребности и доступности органов.

Число здесь, в Чикагском университете, составляет 6%. Мы теряем 6% по сравнению с 19,20% в среднем по стране. И в этом заключается мультидисциплинарный подход.И это больше, чем просто фраза. У нас есть команда, которая ходит каждый день, и в нее входят хирурги, нехирурги, диетологи, социальные работники, фармацевты.

А у нас есть поликлиника, куда пациентам даже не нужно записываться. Если вы плохо себя чувствуете, у вас жар, одышка или что-то еще, вы можете позвонить. Увидимся в тот же день, как … почти сразу, как только вы приедете.

Больница – наши пациенты имеют приоритет при поступлении. Мы стараемся проводить как можно меньше времени для наших пациентов в отделении неотложной помощи, иногда также приезжая прямо в больницу. Путь от плохого самочувствия к состоянию, близкому к смерти от заболевания печени, может быть очень коротким и быстрым. По этой причине мы как можно быстрее добираемся до постели пациента, проводим быструю оценку и, при необходимости, получаем такие вещи, как антибиотики и т. Д. Но я думаю, что именно эта отзывчивость и междисциплинарный подход действительно приносят дивиденды.

И я также думаю, что мы вернемся к тому, о чем только что говорили, а именно к тому, что мы действительно привержены трансплантации людей с более низким MELD. Поэтому, хотя у них может не быть MELD, который указывал бы, что им немедленно нужна трансплантация, как сказал доктор Чарльтон, вы можете очень быстро заболеть. Поэтому мы берем людей, которые болеют заболеванием печени, и пытаемся найти для них органы, которые подходят и дадут им отличный результат, что другие центры могут не учитывать. Поэтому я думаю, что наша приверженность использованию органов, положительных по гепатиту С, и реципиентов с отрицательным гепатитом С действительно изменила то, как мы можем предлагать органы пациентам, которые в них нуждаются.

Это правда.

Так всегда ли цирроз печени вызван злоупотреблением алкоголем?

Нет, конечно, нет. Есть большие, многотомные учебники по причинам болезней печени. Алкоголь, как я упоминал ранее, является наиболее частой причиной пересадки печени. Но все же меньшинство людей, перенесших трансплантацию печени, страдает алкогольной болезнью печени.

Если вы посмотрите на алкоголь как на причину заболевания печени, она будет намного меньше, чем у людей с алиментарной или жировой болезнью печени, как неалкогольной жировой болезнью печени. Кроме того, есть много вещей, при которых ваше собственное тело может атаковать вашу иммунную систему, первичный склерозирующий холангит. Есть вирусные причины, гепатит B, гепатит C, больше, чем мы могли бы приблизиться к сегодняшнему дню.

Итак, это то, за что часто стигматизируют пациентов с заболеваниями печени – они чувствуют, что все считают, что в этом должен быть какой-то вклад алкоголь.Это верно для меньшинства. И даже с людьми, у которых употребление алкоголя является причиной заболевания печени, люди, перенесшие трансплантацию печени, действительно приложили все усилия, чтобы вылечить это расстройство, связанное с употреблением алкоголя, чтобы сделать его как можно более маловероятным, что употребление алкоголя будет проблемой в будущем. .

И когда мы говорим о циррозе печени, поправьте меня, если я ошибаюсь, пожалуйста. Это в первую очередь рубцевание печени, верно?

Это именно то, что есть. Это рубцевание печени, фиброз или рубцевание печени.

Это может случиться с множеством разных – это может быть вызвано множеством разных вещей.

Все, что вызывает воспаление, может привести к рубцеванию печени. Совершенно верно.

Правый. Так есть ли возрастные ограничения для пациентов с трансплантатами или для кандидатов?

Знаете, я думаю, что рекорд – они занесли, вроде, Книгу рекордов Гиннеса по пересадке. Он действительно существует. Он называется «Терасаки» – я забыл остальную часть названия книги. Но я думаю, это клиническая трансплантация, и все остальное.

И в конце у них есть записи о возрасте, такого рода вещи. И ему, кажется, 88 лет, он был самым старшим. У меня никогда не было пациента, за которым я ухаживал, которому была сделана трансплантация в возрасте 88 лет. Но в возрасте 70 лет в этом нет ничего необычного.

У нас в голове нет числа. У нас есть здоровье пациента. Итак, я видел людей, которым за 40, которые были слишком больны. И мы, безусловно, видели пациентов в возрасте 70 лет, которые были достаточно здоровыми, чтобы успешно перенести суровые условия трансплантации.

Итак, доктор Бейкер, вы уже коснулись этого ранее. Я бы хотел, чтобы вы еще немного расширили разницу с Институтом трансплантологии Чикагского университета. Что делает это место таким особенным?

Я думаю, что мы действительно привержены инновационным подходам к трансплантации печени. Мы видим каждого пациента индивидуально. Мы стараемся сделать так, чтобы каждый – мы рассматриваем каждого пациента как личность и применяем индивидуальный подход к его заболеванию печени.Я думаю, что невероятно важно, чтобы мы, как сообщество, могли заботиться о них в междисциплинарной манере, когда они представляют нам и становятся частью нашей команды до момента трансплантации, а затем продолжать эту непрерывную заботу. путь к остальной части их жизни.

Так что я думаю, что это небольшая программа, которая действительно предлагает новаторские подходы к поиску органов, уходу за ними, показаниям для трансплантации. Мы можем предложить что-то действительно выдающееся, и мы очень гордимся тем, что являемся частью этого.

Отлично. Итак, можно ли предложить трансплантацию пациентам, страдающим ожирением?

Конечно, могу. Так что это то, что программы должны выяснить. Мы активно подходим к этому. В каждом центре есть пациенты, у которых больше веса, чем у здоровых. И вы можете установить ограничение, согласно которому, если ваш вес или ИМТ выше определенного, мы не сможем предоставлять услуги по трансплантации.

Это не наш подход. У нас есть многопрофильная клиника метаболизма печени, в которую входят диетологи, эндокринологи.И мы очень стараемся привести пациентов к здоровому весу, когда трансплантация возможна до трансплантации. Мы также предлагаем интраоперационные процедуры по снижению веса, чтобы поддерживать вес на нормальном уровне после трансплантации. Итак, это серия услуг, методов лечения и лечения, которые мы проводим до трансплантации, во время и в период после трансплантации.

Итак, я бы сказал, нет, нет числа, которое я бы назвал для индекса массы тела. Это действительно зависит от анатомии и от того, нравится ли кому-то Dr.Бейкер может безопасно провести процедуру.

Отлично. Еще один вопрос от зрителя. И прежде чем я прочитаю это вам, я хочу, еще раз, сообщить людям, что это … мы не пытаемся вместо настоящего визита к вашему врачу. Это всего лишь общая информация. Но это интересный вопрос. Так что мы выстрелим в вас двоих и посмотрим, что вы думаете.

Меня только что перевели из списка Пита в список взрослых, и я ждал этого четыре года. Мой папа донор и моя группа крови.Моя семья думает о ситуации с живым донором. Как вы думаете, это хорошая идея? Потому что мне 19, и вот уже восемь лет мне ставят диагноз.

Что ж, поздравляю с переходом из педиатрической службы во взрослую. Это могут быть сложные вещи, поэтому вы привыкли к одному набору поставщиков. И обычно есть другой набор провайдеров. Так что с этим связаны и проблемы.

Группа крови, у вас должна быть совместимая группа крови, не обязательно такая же.Таким образом, группа крови O может быть донорской, например, любой группе крови. Поэтому я не знаю достаточно подробностей о вашей конкретной ситуации, чтобы иметь какое-либо важное представление о том, подходит ли вам эта идея. И я думаю, что это был твой отец, если я правильно понял. А теперь, Талия, какие еще мысли или соображения, например, вес и здоровье донора?

Думаю именно так. Я думаю, важно помнить, что здоровье донора – наша главная забота. И это, очевидно, ваше здоровье и ваши результаты. Но если у вас есть совместимый донор, и вы хотели бы это рассмотреть, это, безусловно, возможно. Трудно дать общую оценку, не зная конкретной ситуации. Но живое донорство и возможность живого донорства всегда следует рассматривать как часть вашего алгоритма лечения.

Конечно, есть о чем поговорить с врачом.

Да. Мы поощряем это.

Отлично. Что ж, это было фантастически. Эти 30 минут прошли быстро, не так ли?

Это действительно так.

Это все, что у нас есть на At the Forefront Live. Я хочу поблагодарить наших гостей за участие в программе. Я также хочу поблагодарить вас за просмотр и отправку вопросов. Если вы хотите узнать о нашей программе трансплантации печени, посетите наш веб-сайт. Это на uchicagomedicine.org/liver-transplant. Вы также можете позвонить по телефону 888-824-0200. Это прямо там, внизу экрана. Так что вы, вероятно, можете прочитать это лучше, чем я снова.

У нас на понедельник запланирована прямая трансляция At the Forefront. Это о бариатрической хирургии. Не забудьте присоединиться к нам в понедельник, 28 января, в 12:30, чтобы узнать все о бариатрической хирургии и о том, как она может изменить вашу жизнь. И, наконец, не забывайте чаще заходить на нашу страницу в Facebook, чтобы увидеть расписание At the Forefront Live. Там также есть много другой полезной информации. Спасибо за просмотр. Надеемся, у вас будет отличная неделя.

Когда направлять пациента с заболеванием печени | Институт трансплантологии UH | Университетские больницы Медицинский центр Кливленда | Кливленд, Огайо

Хроническое заболевание печени – серьезная проблема в Соединенных Штатах, где только гепатитом С инфицировано более 4 миллионов человек.Многие из этих пациентов не проявляют никаких признаков или симптомов болезни. Когда у пациентов появляются симптомы, часто бывает слишком поздно для лечения, и этим пациентам может потребоваться оценка трансплантации печени. Пациенты с любым из следующего должны проходить обследование на хроническое заболевание печени:

• История переливания крови до 1992 г.
• предыдущее употребление инъекционных наркотиков или интраназального кокаина
• несколько половых партнеров
• при рождении или рождении от родителей в Азии, Африке, Восточной Европе или Средиземноморье
• История артрита или отклонения в тестах печени
• Семейный анамнез заболевания печени

Все пациенты должны быть обследованы на предмет чрезмерного употребления алкоголя с помощью опросчика CAGE.При тщательном обследовании здорового населения многие заболевания печени могут быть обнаружены на досимптомных стадиях, и может быть предложено лечение вирусного гепатита, алкогольной болезни печени, раннего цирроза, а также аутоиммунных и наследственных форм заболевания печени.

Когда у пациентов появляются симптомы хронического заболевания печени с развитием желтухи, асцита, энцефолопатии, мышечной атрофии, желудочно-кишечного кровотечения или коагулопатии, они должны быть направлены в центр трансплантации печени независимо от их возраста или этиологии заболевания печени. Многие из этих пациентов могут быть кандидатами на трансплантацию печени, которая является спасительной процедурой.

Большинство пациентов с симптоматическим заболеванием печени не проживут три года, а половина пациентов с тяжелыми симптомами не проживет и шести месяцев без трансплантации печени. При правильном лечении большинство (более 80 процентов) тех, кто включен в Список трансплантатов печени, доживут до трансплантации. Из них 90 процентов выживут через год после трансплантации, а 80 процентов выживут через пять лет после трансплантации печени с отличным качеством жизни.

Одним из самых страшных осложнений хронического заболевания печени является гепатоцеллюлярная карцинома. В настоящее время все пациенты с циррозом должны проходить скрининг не реже одного раза в шесть месяцев с использованием альфа-фетопротеина и ультразвукового исследования для выявления ранних гепатоцеллюлярных карцином. Небольшие раковые образования можно удалить из печени без цирроза, в то время как опухоли в печени с циррозом обычно лечатся трансплантацией печени. Все пациенты с раком печени должны быть направлены в центр трансплантологии, где доступны оптимальные стратегии лечения.

Пациентов со следующими состояниями следует направлять в гепатолог

• Гепатит C
• Активный гепатит B (положительный поверхностный антиген гепатита B)
• Симптоматическое заболевание печени (асцит, желтуха, мышечное истощение, сильная утомляемость и т. Д.)
• Повышенный альфа-фетопротеин
• Новообразования в печени при УЗИ, КТ или МРТ
• Аномальные пробы печени и воспалительное заболевание кишечника
• Цирроз печени, если пациент хочет быть рассмотрен для трансплантации печени
• Хроническое заболевание печени, такое как первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз
• Аутоиммунный гепатит
• Доброкачественные и злокачественные стриктуры желчных протоков
• Безалкогольная жирная печень (НАЖБ или НАСГ)

Пациенты со следующими характеристиками должны быть направлены на пересадку

• Симптоматическая болезнь печени
• Абстинентная алкогольная болезнь печени с циррозом
• Вирусный гепатит с циррозом печени
• Цирроз с новообразованием печени при визуальном исследовании
• Цирроз с острым или хроническим желудочно-кишечным кровотечением
• Асцит, не поддающийся лечению диуретиками
• Пациенты с заболеваниями печени и энцефалопатией
• Синдром Бадда-Киари
• Болезни обмена веществ, такие как гемохроматоз, болезнь Вильсона, первичный оксалоз, дефицит альфа-1 антитрипсина, болезнь накопления гликогена
• Симптоматическая поликистозная болезнь печени

Текущие и будущие лекарства от болезней печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является результатом отложения жира в печени в отсутствие алкоголя или в небольшом количестве. Его глобальное влияние неоспоримо, затрагивая 25% населения мира.1 Это более серьезная форма, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), может поражать до 6-8% населения мира1, обычно связанный с рубцеванием печени, циррозом и осложнениями. цирроз и печеночная недостаточность.

Консультации пациентов из группы риска

Краеугольным камнем лечения НАЖБП является изменение образа жизни. После того, как у пациента диагностировано это заболевание, первым шагом к лечению является обучение изменениям образа жизни, включая снижение веса, сохранение активности и выбор более здоровой пищи.Рекомендуются простые изменения, такие как отказ от подслащенных напитков, таких как газированные напитки и фруктовые соки, и рекомендуется поощрять пациентов быть более активными.

Внимание не должно быть «на какой диете?» или “какое упражнение?” но реалистичные цели по снижению веса за счет изменения приема пищи, сопровождаемого положительным подкреплением и поощрением.

Другие аспекты образа жизни, которым уделяется особое внимание, включают отказ от курения для курильщиков и сокращение употребления алкоголя теми, кто пьет. И курение, и алкоголь могут ускорить прогрессирование болезни и способствовать фиброзу печени.

Обычно вначале потеря веса происходит быстро, и плато может быть достигнуто через несколько месяцев после изменения привычек питания и фитнеса. Пациентов следует поощрять к продолжению усилий, связанных с изменением привычек питания, выбора продуктов питания, а также увеличением и изменением режима упражнений.

Пациенты должны работать со своими лечащими врачами для решения других медицинских проблем, таких как высокое кровяное давление, диабет 2 типа и высокий уровень холестерина.Было показано, что некоторые диабетические препараты эффективны у людей с диабетом 2 типа и НАЖБП. Лекарства, снижающие холестерин (например, статины), безопасны и могут уменьшить воспаление в печени, ^[1] , а также положительно влияют на естественное течение и осложнения цирроза печени. ^[2]

Будущее лечения заболеваний печени

В настоящее время не существует одобренных медицинских методов лечения, но существует ряд соединений на разных стадиях разработки для лечения НАЖБП на разных этапах прогрессирования заболевания.