Диагностика цистит у женщин: цены на лечение, симптомы и диагностика цистита в «СМ-Клиника»

цены на лечение, симптомы и диагностика цистита в «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты

проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Воспаление мочевого пузыря называется циститом. Заболевание чаще имеет инфекционную природу, возникает на фоне снижения иммунитета. Циститу больше подвержены женщины, ввиду особенностей анатомического строения мочевыводящих путей. У мужчин патология встречается редко. Обычно является следствием воспалительного процесса в других органах малого таза. Цистит – не просто дискомфорт, а повышенный риск восходящей инфекции через мочеточники в почки.

«СМ-Клиника» – это многопрофильный медицинский центр в Москве, где можно получить качественную медицинскую помощь при цистите по демократичной цене. Наши специалисты быстро выявят причину патологии и назначат комплексное лечение. Пациенты с хронической или осложненной формой заболевания могут лечиться в нашем стационаре. Мы располагаем собственной лабораторией и высокотехнологичным современным оборудованием.

Как проявляется цистит у женщин и мужчин

Цистит у женщин чаще развивается на фоне снижения иммунитета, спровоцированного гормональным сбоем. Патологии больше подвержены девушки, недавно вступившие в активную сексуальную жизнь, беременные женины, а также пациентки, находящиеся в периоде перименопаузы. Основные причины развития инфекции – незащищенные интимные контакты или переохлаждение, вызывающие активацию условно-патогенной флоры. У мужчин заболевание развивается вслед за воспалительными поражениями простаты, семенников, уретрального канала.

Симптомы практически одинаковы для представителей обеих полов:

• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• боли и рези в области лобка при опорожнении мочевого пузыря;
• тянущие боли внизу живота, отдающие в пах;
• выделение слизи или крови вместе с мочой.

При отсутствии адекватной терапии воспалительный процесс становится вялотекущим. В таком случае говорят о хроническом цистите. Болезненные ощущения при этой форме несколько притупляются, напоминают о себе периодически, а в моче со временем появляются гнойные примеси.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Как проводят диагностику цистита

Постановка диагноза «цистит» – это только половина дела. Чтобы уролог назначил правильное лечение, ему потребуются дополнительные сведения о патологии – обширность и интенсивность воспаления, наличие осложнений, природа инфекционного возбудителя. Эту информацию получают после проведения различных исследований. В диагностике цистита у женщин применяются:

• анализы крови и мочи;
• тест по Нечипоренко;
• цистоскопическое обследование мочевого пузыря;
• ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и почек;
• анализ мазка из влагалища;
• бактериоскопия мочи;
• пробы на чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Для диагностики цистита у мужчин используют:

• анализы крови и мочи;
• ультразвуковое обследование мочевого пузыря и простаты;
• анализ простатического секрета и мазка из урогенитального тракта;
• цистоуретрографию;
• урофлуометрию.

Все назначенные урологом исследования можно пройти в «СМ-Клиника». Общая стоимость диагностики состоит из цены каждого отдельного диагностического теста.

Как происходит лечение цистита

Лечение любых форм цистита требует тщательного соблюдения врачебных рекомендаций. Наиболее успешным считается лечение в стационаре. Здесь больной пребывает под постоянным контролем специалистов, регулярно принимает лекарства, проходит физиотерапевтические процедуры, соблюдает диетическое питание.

Схема терапии цистита для женщин и мужчин одинакова. Медикаментозная терапия подразумевает:

• курс антибиотикотерапии;
• применение спазмолитических и противовоспалительных препаратов;
• фитотерапию для поддержания и закрепления достигнутого результата;
• иммунокоррекцию.

Урологи центра «СМ-клиника» для лечения цистита назначают специальные схемы с учетом индивидуальных особенностей клинической ситуации пациента. В клинике имеется собственное стационарное отделение для непрерывного наблюдения за состоянием больного. Если лечить цистит в стационаре, шансы на ускоренное выздоровление возрастают в разы, при этом снижается риск перехода патологии в хроническую форму.

Цены на стационарную терапию можно узнать во время консультации. Цены на основные медицинские услуги также прописаны в прайс-листе на официальном сайте клиники.

Профессиональное лечение цистита по доступной цене проводят урологи «СМ-Клиника» в Москве. Записывайтесь на консультацию в удобное время!

Наши преимущества:

Более 60 ведущих урологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Сдать анализы при цистите у женщин

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Женщины чаще подвержены данной болезни в виду особенностей строения мочеиспускательного канала, что позволяет инфекции быстрее проникнуть в мочевой пузырь. По данным ВОЗ циститом болеют 30% женщин, и в большинстве случаев женщины детородного возраста. У некоторых воспаление развивается неоднократно. Мужчины болеют реже. Но риск воспаления у них возрастает в зрелом возрасте, особенно при заболеваниях предстательной железы.

Причины цистита

Развивается цистит при попадании бактерий, вирусов и прочих микроорганизмов в уретру (канал для мочеиспускания) и в мочевой пузырь. Зачастую цистит связан с переохлаждением организма. Предпосылкой заболевания является застой мочи (при простатите, сужении уретры) и нарушение ее нормального оттока (при опухолях и камнях в почках). Воспаление может развиваться при беременности и сахарном диабете, а также на фоне недолеченных урологических, венерических и гинекологических заболеваний (например, уретрита, хламидиоза, вагиноза, уреаплазмоза). Частота развития заболевания возрастает при сниженном иммунитете, хроническом стрессе, нарушении в правилах гигиены, несбалансированном питании, ношении узкого белья, бесконтрольном применении антибиотиков. Проникновению инфекции способствуют смена полового партнера, травмы при половом акте, применение раздражающих средств гигиены, длительные запоры. В некоторых случаях возможно попадание инфекции через кровь из других воспалительных очагов организма (например, после ангины, гриппа).

Симптомы

Цистит проявляется болью в районе нижней части спины и внизу живота, сопровождается очень частыми позывами к мочеиспусканию, жжением или острой болью при мочеиспускании. Изменяется цвет мочи, она становиться мутная, иногда в ней появляется кровь. Возможно, общее недомогание, повышенная температура и озноб. Цистит может протекать и бессимптомно, обнаруживая свое присутствие при сдаче анализов.

Где сдать анализ при цистите

При первых симптомах обратитесь к врачу. Ранняя диагностика заболевания позволит вылечить человека в короткие сроки и предотвратить серьезные осложнения этой болезни. Полную картину о заболевании, причинах его возникновения и необходимой терапии предоставляют лабораторные исследования:

• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• микробиологическое исследование мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Для того чтобы анализы оказались достоверными, медицинская лаборатория «Синэво» рекомендует обратить внимание на правила сдачи анализов:

• провести гигиену наружных половых органов без использования дезинфицирующих средств;
• собирать утреннюю порцию мочи сразу после сна;
• на анализ мочи по Нечипоренко собрать среднюю порцию мочи;
• закрыть стерильной ваткой область влагалища.

Сдать анализы при цистите можно в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Мозыре, Борисове, Речице, Сморгони.

причины, диагностика, лечение – Гинеко – клиника гинекологии

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Это одна из наиболее распространенных болезней мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин. Ввиду особенностей мочеполовой системы и организма у женщин воспаление мочевого пузыря наблюдается намного чаще. Согласно статистике, около 20–40% женщин сталкиваются с проявлениями цистита в различные моменты своей жизни. Особенно часто развитие этого заболевания наблюдается во время вынашивания ребенка.

Симптомы и причины

Женский цистит обусловлен разнообразными факторами инфекционной и неинфекционной природы. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме. Проявления цистита являются однотипными и не зависят от причины, приведшей к этой болезни.

Стандартные симптомы цистита следующие:

• учащение позывов к мочеиспусканию, особенно в ночной период
• желание справить малую нужду сохраняется даже после посещения туалета
• боль и чувство жжения при мочеиспускании
• отделение мочи малыми порциями
• моча на вид мутная, может содержать примесь крови или хлопья

Основным фактором, приводящим к развитию цистита, является патологическое изменение состава микрофлоры влагалища. ЗППП, например гонорея, могут провоцировать развитие цистита. Зачастую цистит обусловлен гипотермией, которая понижает резистентность тела к воспалительным процессам и создает среду для развития инфекции.

К другим факторам, способным привести к этому заболеванию, относятся:

• невыполнение принципов гигиены половых органов
• нерациональное питание
• застой мочи
• операционное вмешательство на мочевыводящих путях или шейке матки
• беременность, роды
• заболевания почек, например пиелонефрит
• инфекционные процессы, не взаимосвязанные с мочеполовой системой, например фурункулез, пульпит, хронический туберкулез, тонзиллит и т. д.

Проникновение инфекции внутрь мочевого пузыря может идти не только через мочеиспускательный канал, но и через мочеточники. Возбудители ЗППП, попадающие внутрь влагалища, могут усугублять симптоматику цистита и приводить к усугублению его течения. Болезнетворные одноклеточные организмы и бактерии, вызывающие ЗППП, способны мигрировать из влагалища в мочевой пузырь. Соответственно, цистит может быть обусловлен молочницей, кольпитом, уретритом и другими инфекционными патологиями.

К хроническому циститу может приводить неправильная терапия острой формы этого заболевания. Симптоматика при хроническом течении в целом сходна с таковой при остром цистите, однако выражена слабее.

Хроническое воспаление мочевого пузыря протекает в двух вариантах:

• течение заболевания, характеризующееся постоянными патологическими проявлениями
• рецидивирующий характер болезни, при котором ремиссия сочетается с периодическими обострениями

Выявление цистита основано на сведениях лабораторного и инструментального обследования организма женщины. При гинекологическом осмотре пальпирование области над лобком выявляет болезненную реакцию. В моче присутствует повышенное количество слизи, лейкоцитов, белка, эритроцитов. При бактериальной форме цистита бакпосев обнаруживает присутствие болезнетворной микрофлоры.

Из инструментальных методов исследования применяются УЗИ и эндоскопическое обследование. При рецидивировании цистита зачастую используют цистоскопию, позволяющую выявить морфологические сдвиги в структурах мочевого пузыря.

Лечение

При возникновении проявлений цистита важно оперативно пройти обследование и начать лечение. Сходная клиническая картина при цистите может вызываться разнообразными факторами. Лечение этого заболевания в «Гинеко» основано на индивидуальных особенностях организма пациентки и результатах диагностических процедур. Своевременное начало лечения обезопасит от трансформирования цистита в хроническую форму. Хронический цистит обычно развивается при самолечении или некачественном прохождении назначенного лечения.

Терапией женского цистита занимаются гинекологи и урологи. В нашей клинике лечение острого цистита обычно требует около недели. Для этого применяются разнообразные антибиотики, воздействующие на выявленные патогенные бактерии. Если диагностическое обследование показало, что болезнь обусловлена микрофлорой небактериальной природы, то назначаются адекватные противогрибковые, противомикробные и антивирусные медикаментозные средства.

Для купирования болевых проявлений гинекологи «Гинеко» применяют нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики. Лечение медикаментами может быть дополнено фитотерапией. В случае острого течения цистита пациенткам необходимо соблюдать диету, предписанную врачом, которая предусматривает акцент на растительных и молочных продуктах, а также активном употреблении напитков.

При рецидиве воспаления мочевого пузыря применяются вышеперечисленные способы терапии этого заболевания, а также УВЧ, магнитотерапия, ионофорез, инстилляции и т. д. Если рецидив цистита обнаружен у пациентки во время менопаузы, то рекомендовано периуретральное и интравагинальное использование кремов, содержащих эстроген.

Лечение хронического цистита направлено на восстановление нормального тока мочи, может потребоваться лечение сужения уретры. Важным элементом является устранение очагов хронической инфекции. Терапия с помощью антибиотиков при хроническом цистите основана на результатах лабораторного исследования, выявляющего вид возбудителя и его восприимчивость к определенным препаратам. Терапия хронического цистита иногда дополняется иммуностимулирующими препаратами.

Профилактика женского цистита основана на тщательном соблюдении половой и личной гигиены, надлежащей терапии болезней мочеполовой сферы, исключении гипотермии, предотвращении переполнения мочевого пузыря. Важно регулярно посещать гинеколога в ходе плановых осмотров, отказаться от вредных привычек, правильно питаться и укреплять свой иммунитет.

Цистит: симптомы, диагностика и лечение

Возбудителем цистита может быть кишечная палочка, стафилококк, грибки и другие микроорганизмы. Но бывают циститы и небактериальные: слизистая мочевого пузыря раздражается лекарственными и химическими средствами.

Факторы, которые также провоцируют цистит:

• несоблюдение правил гигиены половой жизни
• переохлаждение
• частые запоры
• хронические инфекции
• отсутствие необходимого режима мочеиспускания (женщине следует мочиться не меньше 5 раз в день)

Симптомы цистита

Частые позывы к мочеиспусканию с сопутствующими ощущениями жжения и боли. Иногда поднимается температура тела.

Обостряется в осенний период времени, может быть осложнением анальной инфекции и часто принимает хронические формы. 

Чтобы предотвратить цистит, важно вовремя лечить очаги инфекции, соблюдать сбалансированное питание и не переохлаждаться.

В Медицинском доме Odrex вы сможете получить детальные консультации специалистов по всем интересующим вас вопросам касательно вашего здоровья. А также пройдете качественную диагностику, которая позволит поставить вам точный диагноз и назначить верный терапевтический курс.

Диагностика цистита

• общий анализ мочи и бактериологический посев мочи
• общий анализ крови, который покажет развитие воспалительного процесса: образовался он только в мочевом пузыре или уже перешел в почки
• ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря
• цистоскопия — осмотр слизистой мочевого пузыря, во время которого могут взять биопсию (фрагмент слизистой)  для проверки на опухоль

Лечение цистита

Медикаментозный курс лечения предусматривает прием:

• спазмолитиков,
• травяных препаратов,
• противовоспалительных средств,
• после результатов бакпосева мочи врач может выписать также антибиотики.

Для устранения занесения инфекции может понадобиться смена белья и геля для душа.

Для быстрого восстановления организма при остром цистите должен быть соблюден полупостельный или постельный режим. Следует также увеличить количество потребляемой жидкости — до 1,5 литров воды в день. Ограничить потребление кофеина, помидоров, шоколада, которые вызывают раздражение слизистой. Не есть много кислого, соленого и перченого.

узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

Заболевания в мочевом пузыре

• Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
• Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
• Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
• Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
• Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
• Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
• Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
• Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
• Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
• Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
  • Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
  • Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
  • Киста, возникающая в мочевом протоке
  • Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
  • Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
  • Туберкулезное поражение
  • Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
  • Язва, возникающая преимущественно вверху органа
  • Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа

Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

• Учащенное мочеиспускание
• Болезненное выведение урины
• Недержание урины
• Мочеиспускание в ночное время
• Изменение цвета урины
• Примеси крови в моче
• Помутнение урины

При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.

К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

Какой врач лечит мочевой пузырь?

При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

Диагностика

Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.

Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Лечение у женщин и мужчин

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.

Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

• Консультация специалиста – 2 970p
• КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
• Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
• Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
• Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p

Лечение цистита в клинике «Ваш Докторъ». Диагностика. Записаться

Лечение цистита в Ростове в центре «Ваш Докторъ»

Врачи нашего центра «Ваш Докторъ» занимаются лечением цистита. Перед тем, как приступить к лечению цистита, необходимо записаться на прием к врачу, провести диагностику, сдать анализы. После диагностики и определения диагноза – цистит, врач назначит лечение. Записаться на приему к врачу и узнать стоимость приема можно по телефону.

Что такое цистит?

Цистит– это воспаление мочевого пузыря. Заболевания возникает в результате воздействия на мочевой пузырь различных патологических факторов, наиболее частым из которых является инфекция. Лечение воспаления необходимо.
В современной клинической практике используется классификация циститов, предложенная О.А. Тиктинским в 984 г. В соответствии с ней, принято различать циститы по клиническим проявлениям (острый, хронический), течению (первичный, вторичный), этиологии и патогенезу (инфекционный и неинфекционный: к последнему относят интерстициальный, аллергический, аутоиммунный, химический и лучевой), характеру морфологических изменений (катаральный, геморрагический, язвенный, интерстициальный, гангренозный) и по локализации (диффузный, шеечный, очаговый).

Первичный цистит – заболевание, которое значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями женской мочеполовой системы. По данным исследований, около 35% женщин на протяжении жизни испытывают проявление симптомов цистита. Для мужчин первичный цистит – чрезвычайно редкое заболевание. Как правило, цистит у мужчин носит вторичный характер и обусловлен восходящей инфекцией из мочеиспускательного канала или предстательной железы при уретритах и хронических простатитах.

Особое место среди заболеваний мочевого пузыря занимает интерстициальный цистит. Это – неинфекционное воспаление мочевого пузыря. Точная причина его возникновения пока находится в стадии изучения, однако доказано, что развитие этого заболевания связано с недостатком гликозаминогликанов, выстилающих эпителий мочевого пузыря. При этом обычные компоненты нормальной мочи проникают в незащищенную стенку мочевого пузыря и вызывают воспалительный процесс. Лечение воспаления необходимо для организма.

Основными симптомами цистита являются боли в нижних отделах живота, в области мочевого пузыря, учащенное, болезненное мочеиспускание, иногда примесь крови к последней порции мочи. При диффузном воспалении мочевого пузыря боль усиливается при его наполнении и стихает после опорожнения пузыря. Для воспаления в области шейки мочевого пузыря характерно нарастание боли в конце акта мочеиспускания. При острых циститах достаточно частым симптомом является повышение температуры тела.

Длительно протекающие хронические циститы характеризуются симптомами различной степени выраженности, варьирующими от первого ощущения дискомфорта в нижних отделах живота, до резко выраженного болевого синдрома в области мочевого пузыря с императивными, резко учащенными позывами к мочеиспусканию.

Волнообразно возникающие симптомы хронического цистита создают психологические, социальные, гигиенические проблемы, а хроническая боль и нарушения сна могут приводить к депрессии. Поскольку симптомы интерстициального цистита имеют сходство с клинической картиной обычного бактериального цистита, диагноз устанавливается многим пациентам, как правило, значительно позже, при этом больные наблюдаются двумя и более специалистами.
Точная диагностика циститов для многих медицинских учреждений является сложной проблемой. Исключение составляет острый цистит, диагностика которого не составляет затруднений и основывается на данных клинической картины и лабораторных исследований.

Диагностика цистита

Диагностика хронических циститов требует использования целого ряда клинических и специальных исследований и основывается на данных жалоб пациента, анамнеза, наличия перенесенных или имеющихся заболеваний, передающихся половым путем. Пациенту обязательно проводятся исследования мочи, крови, бактериологический посев, по показаниям ПИФ, ПЦР, NASBA – диагностика, оцениваются результаты ультразвукового исследования органов малого таза, при необходимости проводятся гормональные исследования крови. Достаточно часто для диагностики хронических циститов используется комбинированные уродинамические исследования и эндоскопические методы – цистоскопия, уретроцистоскопия.

Лечение цистита

Лечение циститов – проблема сложная, которой должен заниматься только специалист. Лечение бактериальных циститов проводится только по результатам антибиотикограммы, с применением наиболее эффективных антибактериальных средств. При деструктивных и язвенных изменениях слизистой мочевого пузыря параллельно антибактериальной терапии назначаются инстилляции мочевого пузыря лекарственными средствами, спазмолитические и болеутоляющие препараты.

В клиническом центре «Ваш Докторъ» за многие годы работы разработаны комплексные программы лечения воспалительных бактериальных и небактериальных циститов. Основными направлениями медикаментозной терапии являются антибактериальная (при бактериальных циститах), общая и местная противовоспалительная терапия с использованием современного лечебного оборудования, ликвидация нарушений уродинамики нижних мочевых путей, коррекция гигиенических и сексуальных факторов, иммунокоррекция.

Большое значение во время проведения лечебного процесса имеет соблюдение режима труда и отдыха, соответствующая диета с исключением острых и пряных блюд. Применяется обильное питье, морсы, щелочные минеральные воды и соки, травяные сборы. Правильно проведенное лечение с последующим контролем обусловливает полное восстановление здоровья пациента.

цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Симптомы цистита

Острый цистит обычно отличается внезапным началом. Его признаки появляются и усиливаются всего за несколько часов.

К основным симптомам острого цистита относят:

• 
  
  болезненность мочеиспускания;
• 
  
  учащение позывов в туалет;
• 
  
  сокращение порций мочи;
• 
  
  неприятные ощущения и боль;
• 
  
  ощущение неполного опорожнения пузыря.

Также пациенты жалуются на боли в пояснице и повышенную температуру тела. В некоторых случаях они замечают помутнение мочи и изменение ее запаха.

Для хронического цистита, который диагностируется при наличии 2 обострений в течение полугода, характерны постоянные боли и дискомфорт при мочеиспускании. При таком состоянии симптомы могут то проявляться ярко, то затихать на некоторое время.

Причины цистита

Выделяют 2 группы причин заболевания:

1. 
   
   Инфекционные. Цистит может быть спровоцирован появлением и размножением в органах мочеиспускательной системы кишечной палочки, стафилококка и других микроорганизмов. Факторами развития патологии являются общие воспаления (в том числе половых органов), проведенные оперативные вмешательства, повышенная сексуальная активность, редкие мочеиспускания, склероз шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры и иные заболевания.
   
2. 
   
   Неинфекционные. Реже патология развивается без участия инфекции. Цистит может быть спровоцирован аллергическими агентами и иммунными антителами, ионизирующим излучением, агрессивными химическими веществами. Также заболевание становится спутником мочекаменной болезни.
   

Диагностика цистита в клинике

В наших клиниках диагностика проводится комплексно и всегда опытными специалистами. Мы располагаем возможностями для забора биологических материалов и их исследования, а также для выполнения всех необходимых инструментальных обследований. Врачи имеют необходимые знания и навыки для расшифровки результатов диагностики и постановки точных диагнозов в кратчайшие сроки.

Благодаря этому пациенты могут рассчитывать на быструю и качественную медицинскую помощь. Диагностика будет выполнена быстро и в соответствии с установленными нормами и стандартами. В большинстве случаев обследование можно пройти за день. Уже при следующем посещении врача вы получите все назначения по лечению.

Способы обследования

Диагностика цистита обязательно включает стандартный осмотр на кресле (для женщин). При осмотре специалист обращает внимание на состояние наружного отверстия уретры и характер влагалищных выделений. Также врач проводит сбор анамнеза, уточняет симптомы, время их появления, интенсивность. Заподозрить цистит можно уже на этом этапе. У мужчин обязательным является осмотр гениталий с пальпацией мошонки и исследованием предстательной железы.

Также для обследования пациента проводятся:

1. 
   
   Исследование мочи.
   
2. 
   
   УЗИ мочевого пузыря, которое позволяет не только визуализировать стенки мочевого пузыря, но и определить наличие остаточной мочи, подтвердить или исключить мочекаменную болезнь и опухолевые патологии.
   
3. 
   
   Цистоскопия. Данная диагностика особенно актуальна при рецидивирующей патологии.
   

Дополнительно пациенту могут назначить УЗИ почек, цистографию и урофлоуметрию.

Обязательной является и дифференциальная диагностика. Она позволяет отличить цистит от ряда других заболеваний мочевыделительной системы.

Лечение цистита в клинике

Терапия направлена на снятие симптомов и устранение основной причины заболевания. Обычно выделяют 3 основных ее вида:

1. 
   
   Антибактериальная. Противомикробная терапия обязательна при соответствующем виде патологии. Врачу необходимо обеспечить тщательный и грамотный подбор эффективных, но безопасных для пациента препаратов. Избираются те средства, к которым чувствительны многие бактериальные агенты.
   
2. 
   
   Общая. Такая терапия направлена на устранение боли и дискомфорта, снижение температуры тела. Пациенту могут назначать нестероидные противовоспалительные средства и другие препараты.
   
3. 
   
   Местная. Она подразумевает внутрипузырные инсталляции лекарственных препаратов.
   

Также врачи назначают пациентам физиопроцедуры.

Важно! В период обострения цистита важно исключить из рациона острую и жирную пищу и увеличить количество потребляемой жидкости.

Лечение всегда подбирается индивидуально. Оно учитывает общее текущее состояние пациента, основное заболевание, его стадию и иные особенности, имеющиеся сопутствующие патологии.

При правильно подобранном и своевременном лечении всегда наступает выздоровление. Если консервативная терапия неэффективна или нецелесообразна, могут проводиться оперативные вмешательства. Как правило, назначаются они при фиброзно-склеротических изменениях мочевого пузыря, а также при мочекаменной болезни и иных серьезных повреждениях органа.

Профилактика цистита и врачебные рекомендации

Предотвратить заболевание всегда проще, чем длительное время лечить его, поэтому врачи советуют пристально следить за состоянием своего здоровья.

В целях профилактики следует:

1. 
   
   Всегда соблюдать правила личной гигиены. Следует регулярно принимать душ или ванну, следить за чистотой половых органов.
   
2. 
   
   Избегать переохлаждений. Именно они стимулируют снижение иммунитета и развитие в организме опасных бактерий, грибков и др.
   
3. 
   
   Вовремя опорожнять мочевой пузырь, не допуская застоя урины.
   
4. 
   
   Потреблять достаточное количество жидкости.
   
5. 
   
   Лечить любые инфекции и не допускать развития их осложнений.
   

Обо всех мерах предупреждения развития цистита вам расскажет врач. Он же назначит необходимую диагностику и лечение уже возникшего заболевания.

Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и цистит (инфекция мочевого пузыря) у женщин: основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и Службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины Директор по работе с инфекционными заболеваниями, Медицинский центр ВМС, Сан-Диего

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джеффри М. Тессье, доктор медицины Доцент, отделение инфекционных заболеваний, факультет внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Джеффри М. Тессье, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей-Американского общества of Internal Medicine

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Лечебный факультет, Акронский общий медицинский центр

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Национальной ассоциации врачей скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид С. Хоуз, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

webmd.com”> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский университет Арканзаса

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицинских наук, FCCP Доцент клинической медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие информации: Sepracor Нет Нет

Эллисон М. Лойнд, DO Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Allison M Loynd, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Джеффри Ноубл, MD Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

webmd.com”> Марк Джеффри Ноубл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Доцент и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Доцент кафедры неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского государственного университета; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Диагностика, лечение и профилактика цистита

История болезни для практикующих медсестер.

Мириам Жан Кадет, доктор философии, APRN, MSN, FNP-C

На вынос

• Ранняя диагностика цистита важна для лечения и предотвращения почечных осложнений.
• Лечение антибиотиками может помочь вылечить цистит.
• Медсестры играют решающую роль в оказании помощи пациентам с циститом.

Цистит (воспаление мочевого пузыря) – это инфекция нижних мочевых путей (ИМП), обычно вызываемая уропатогенным агентом, таким как Escherichia coli ( E. coli ). (См. Факты об ИМП .) Признаки и симптомы включают частые и неотложные позывы к мочеиспусканию, а также жжение при мочеиспускании. Нелеченный цистит может привести к почечным инфекциям, таким как пиелонефрит, верхняя инфекция мочевых путей, поражающая почки. Как практикующая медсестра (НП) вы столкнетесь с этой серьезной проблемой со здоровьем в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.В этой статье используется описание случая для анализа роли НП в диагностике, лечении и профилактике неосложненного цистита.

Обсуждение

Цистит вызывает воспаление мочевого пузыря и может быть разделен на сложные и неосложненные. Пациенты с неосложненным циститом испытывают недержание мочи, позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании, которое может сохраняться в течение нескольких дней или недель. Осложненный цистит проявляется теми же симптомами, что и неосложненный цистит, но дополнительные характеристики включают обструкцию мочевыводящих путей, мужской пол, диабет, устойчивость к лекарствам в анамнезе, рецидивирующий цистит или беременность.Осложненный цистит может потребовать более тщательного обследования и более длительного лечения антибиотиками.

Адекватная оценка цистита может быть сложной задачей, поскольку симптомы частично совпадают с другими урологическими состояниями, такими как пиелонефрит. Как НП, вы должны быть готовы начать эффективное лечение, чтобы обеспечить безопасную и качественную помощь пациентам с циститом. Мы будем использовать случай неосложненного цистита мисс Джонсон, чтобы определить ваш диагноз и назначить лечение.

Патогенез и этиология

Цистит обычно возникает, когда фекальная флора колонизируется в уретре, а затем поднимается по мочевыводящим путям в мочевой пузырь.На E. coli приходится около 80% всех амбулаторных ИМП. Другими уропатогенами, вызывающими цистит, являются Staphylococcus , Proteus , Candida , Klebsiella, и Enterococcus . Женщины предрасположены к циститу, потому что их уретра короткая и расположена близко к анальному отверстию, что облегчает попадание бактерий в мочевыводящие пути.

Поведенческие и биологические факторы могут предрасполагать пациентов к циститу. Поведенческие факторы включают катетеризацию мочи или половой акт; биологические факторы включают структурные аномалии и метаболические или гормональные состояния.Другие биологические факторы включают повреждение спинного мозга, почечные камни, трансплантат, кисты, недержание мочи, увеличение простаты, камни в почках, непроходимость мочевыводящих путей, пиелонефрит, диабет, СПИД и беременность.

Другие потенциальные предрасполагающие факторы к циститу включают возраст, ограниченную подвижность, изменения кислотности во влагалище и пременопаузальный период.

Факторы риска неосложненного цистита у мисс Джонсон включают женское начало и сексуальную активность.

Дифференциальные диагнозы

Дифференциальный диагноз включает уретрит, вагинит, воспалительные заболевания органов малого таза, нефролитиаз и пиелонефрит.Все они связаны с дизурией, но дизурия обычно вызывается уретритом, вагинитом, циститом или пиелонефритом. Дизурия, выделения из влагалища, инфекции, передающиеся половым путем, раздражение и зуд могут быть связаны с уретритом или вагинитом (кандидозом или трихомонадным вагинитом). Пациент с дизурией, болью в боку, лихорадкой и ознобом, который выглядит плохо, может болеть пиелонефритом. (См. Дифференциальный диагноз цистита .)

Диагностика

г-жаСимптомы позывов к мочеиспусканию и частое мочеиспускание Джонсона в дополнение к дизурии соответствуют диагнозу неосложненного цистита. Чтобы подтвердить этот диагноз, можно заказать тест-полоску мочи, микроскопический анализ мочи или посев мочи. Не рекомендуется проводить исследования старения при неосложненном цистите.

Щуп для измерения мочи

Индикаторная полоска мочи проверяет pH мочи, глюкозу, белок, билирубин, кровь и лейкоциты (лейкоциты). Это самый простой инструмент для выявления цистита, но его низкая специфичность и чувствительность могут привести к ложным результатам. Положительные результаты тестов на лейкоцитарную эстеразу и нитрит с помощью полоски мочи могут указывать на цистит, но они также могут указывать на рост бактерий и пиурию. Однако отрицательные результаты тестов в сочетании с положительными клиническими проявлениями не исключают цистита.

Тест-полоски мочи мисс Джонсон положительны на лейкоцитарную эстеразу и нитрит, поэтому следует рассмотреть возможность лечения цистита.

Микроскопический анализ мочи

Микроскопическое исследование измеряет эритроциты (эритроциты) и лейкоциты в моче и обнаруживает цилиндры, бактерии, гематурию и кристаллы.

Результаты анализа осадка мочи мисс Джонсон положительны на лейкоциты, эритроциты и бактерии, которые могут быть связаны с циститом.

Посев мочи

Посев мочи – это окончательный диагностический тест для определения курса лечения и лечения ИМП. Это помогает определить источник инфекции, чтобы можно было назначить правильное лечение антибиотиками, тем самым избегая ненужной терапии. Посев мочи> 10 5 КОЕ / мл является диагностическим для ИМП.

В случае г-жи Джонсон посев не понадобился, поскольку ее цистит считался неосложненным; посев мочи используется для диагностики осложненного цистита.

Лечение неосложненного цистита

Цели лечения цистита антибиотиками включают облегчение симптомов, предотвращение резистентности бактерий и почечных осложнений, а также лечение инфекции. Уровень местной резистентности, бактериальные патогены (если известны), аллергия и сопутствующие заболевания у пациентов, стоимость лекарств и профили побочных эффектов, а также история приверженности лечению должны определять ваш выбор лечения антибиотиками.

3-дневного курса антибактериальной терапии, рекомендованного Американским обществом инфекционных болезней 2011 г., обычно достаточно для искоренения неосложненного цистита. (См. Варианты лечения . )

На основании диагноза г-жи Джонсон и наличия аллергии на нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол и фосфомицин вы прописываете 3-дневный курс фторхинолона 250 мг два раза в день.

Просвещение и профилактика

Профилактика начинается с обучения.Объясните пациентам, что соблюдение режима лечения поможет предотвратить повторное инфицирование и рецидив цистита. Поручите им пройти полный курс антибиотиков, чтобы вылечить инфекцию и предотвратить устойчивость к противомикробным препаратам. Кроме того, рассмотрите возможные побочные эффекты лекарств и укажите, когда пациенту следует обращаться за помощью. Пациентам с осложненным циститом следует сделать повторный посев мочи для подтверждения излечения инфекции.

Предложите другие меры, которые пациенты могут предпринять дома для предотвращения цистита, например пить достаточное количество воды, чтобы помочь избавиться от бактерий из организма.Это особенно важно для тех, кто испытывает трудности с опорожнением мочевого пузыря из-за таких состояний, как спазмы мочевого пузыря. Другие профилактические меры включают чистку области промежности по мере необходимости, вытирание спереди назад после мочеиспускания, смену нижнего белья каждый день и мытье водой с мылом после каждого испражнения.

Некоторым пациентам полезны продукты из клюквы, которые подкисляют мочу и подавляют рост бактерий в мочевом пузыре. В одном исследовании потребление клюквенного сока в течение 8 недель (4 унции в день) значительно уменьшило симптомы ИМП у 24 женщин-участниц.Однако другое исследование подтвердило, что продукты из клюквы имеют ограниченные доказательства в профилактике цистита.

Пациентам с рецидивирующими ИМП назначают профилактическую бактерицидную антибактериальную терапию. Метенамин 1 г внутрь четыре раза в день может использоваться в качестве профилактической терапии. Направляйте пациентов с рецидивирующими ИМП в урологию или урогинекологию для дальнейшего обследования.

Когда г-жа Джонсон вернулась на следующий визит в офис для планового осмотра, она сообщила, что у нее больше не было эпизодов инфекции.

Роль НП

Путем тщательной оценки, диагностики и обучения НП могут обеспечить успешное лечение пациентов с циститом. Дополнительный шаг по объяснению действий по уходу за собой также может способствовать положительному результату и заложить основу для предотвращения рецидива инфекции и устойчивости к антибиотикам.

Мириам Джин Кадет – практикующая семейная медсестра и адъюнкт-профессор в Lehman College в Бронксе, Нью-Йорк.

Избранные ссылки

Американская урологическая ассоциация.Учебная программа для студентов-медиков: ИМП у взрослых. 2016.

Axelsson M. Отчет о личности и приверженности к антибактериальной терапии: популяционное исследование. BMC Psychol . 2013; 1 (1): 24.

Бейтс Б.Н. Интерпретация анализа мочи и посева мочи для лечения ИМП. Фарм США . 2013; 38 (11): 65-8.

Bass-Ware A, Weed D, Johnson T, Spurlock A. Оценка влияния клюквенного сока на симптомы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей. Урол Нурс .2014; 34 (3): 121-7.

Cudmore J, Seftel M, Sisler J, Zarychanski R. Метотрексат и триметоприм-сульфаметоксазол: Токсичность от этой комбинации продолжает возникать. Врач Джан Фам . 2014; 60 (1): 53-6.

Кертисс Н., Меттананда И., Дакетт Дж. Инфекция мочевыводящих путей в акушерстве и гинекологии. Obstet Gynaecol Reprod Med . 2017; 27 (9): 261-5.

Европейская ассоциация урологов. Рекомендации ЕАУ по урологическим инфекциям. 2016.

Falagas ME, Vouloumanou EK, Samonis G, Vardakas KZ.Фосфомицин. Clin Microbiol Ред. . 2016; 29 (2): 321-47.

Флорес-Мирелес А.Л., Уокер Дж. Н., Капарон М., Халтгрен С.Дж. Инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, механизмы заражения и варианты лечения. Натр Рев Микробиол . 2015; 13 (5): 269-84.

Frieder J, Mouabbi JA, Zein R, Hadid T. Аутоиммунная гемолитическая анемия, связанная с использованием триметоприм-сульфаметоксазола. Am J Health Syst Pharm. 2017; 74 (12): 894-7.

Джаренис И., Робинсон Д. Инфекции нижних мочевых путей.В: Luesley DM, Kilby MD, eds. Акушерство и гинекология: научно обоснованный текст для MRCOG . 3-е изд. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2016; 773-9.

Григорян Л., Траутнер Б.В., Гупта К. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей в амбулаторных условиях: обзор. ЯМА . 2014; 312 (16): 1677-84.

Gupta K, Hooton TM, Naber KG и др .; Общество инфекционных болезней Америки; Европейское общество микробиологии и инфекционных болезней. Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Clin Infect Dis . 2011; 52 (5): e103-20.

Heidelbaugh JJ, Holmstrom H. Опасности назначения фторхинолонов. Дж. Практик . 2013; 62 (4) 191-7.

Lo TS, Hammer KD, Zegarra M, Cho WC. Метенамин: забытый препарат для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей в эпоху множественной лекарственной устойчивости. Expert Rev Anti Infect Ther . 2014; 12 (5): 549-54.

Михельс ТК, Сэндс Дж. Э. Дизурия: оценка и дифференциальный диагноз у взрослых. Я семейный врач. 2015; 92 (9): 778-86.

Моди Л., Джутани-Мехта М. (2014). Инфекции мочевыводящих путей у пожилых женщин: клинический обзор. JAMA. 2014; 311 (8): 844-54.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Определение и факты: что такое инфекция мочевого пузыря? 2017.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Лечение: как медицинские работники лечат инфекцию мочевого пузыря? 2017.

Национальный фонд почек®. Общий анализ мочи и болезни почек: что нужно знать . 2014.

Николь LE. Инфекция мочевыводящих путей. Crit Care Clin. 2013; 29 (3): 699-715.Oliphant CM, Eroschenko K. Устойчивость к антибиотикам, часть 1: грамположительные патогены. J Практика медсестры . 2015; 11 (1): 70-8.

Олифант С.М., Ерощенко К. Устойчивость к антибиотикам, часть 2: Грамотрицательные возбудители. J Практика медсестры . 2015; 11 (1): 79-86.

Rowe TA, Juthani-Mehta M. Инфекция мочевыводящих путей у пожилых людей. Здоровье при старении . 2013; 9 (5): 519-28.

Sharp VJ, Lee DK, Askeland EJ. Общий анализ мочи: клинические случаи для терапевта. Ам Фам Врач . 2014; 90 (8): 542-7.

Шин CN. Влияние клюквы на профилактику инфекций мочевыводящих путей. Clin Nurs Res . 2014; 23 (1): 54-79.

Slim R, Asmar N, Yaghi C, Honein K, Sayegh R, Chelala D. Триметоприм-сульфаметоксазол-индуцированная гепатотоксичность у пациента после трансплантации почки. Индийский Дж. Нефрол .2017; 27 (6): 482-3.

Цай JD, Лин CC, Ян СС. (2016). Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей. Урол Sci . 2016; 27 (3): 131-4.

Велес Р., Ричмонд Э., Дадли-Браун С. Антибиотикограмма, рекомендации по клинической практике и лечение инфекции мочевыводящих путей. J Практика медсестры . 2017; 13 (9): 617-22.

Зак Д. Лечение неосложненных рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин репродуктивного возраста: подход первичной медико-санитарной помощи. J Am Assoc Медсестра Практик .2014; 26 (12): 658-63.

ant7-Cystitis-618

Диагностика и лечение интерстициального цистита

Это фрустрирующее расстройство, также называемое синдромом болезненного мочевого пузыря, непропорционально поражает женщин.

Интерстициальный цистит – это хроническое заболевание мочевого пузыря, которое вызывает повторяющиеся приступы боли и давления в мочевом пузыре и тазовой области, часто сопровождающиеся острой и частой позывом к мочеиспусканию – иногда до 40, 50 или 60 раз в день в течение всего дня. Часы.Дискомфорт, связанный с интерстициальным циститом, может быть настолько мучительным, что, согласно опросам, только около половины людей с этим расстройством работают полный рабочий день. Поскольку симптомы очень разнообразны, сегодня эксперты описывают интерстициальный цистит как член группы расстройств, вместе называемых интерстициальным циститом / синдромом болезненного мочевого пузыря. (В этой статье мы назовем это интерстициальным циститом или IC.)

Среди от одного до двух миллионов американцев, страдающих ИЦ, женщин в восемь раз больше, чем мужчин, и большинству из них поставлен диагноз в возрасте от 40 до 40 лет.С ИЦ связаны несколько других расстройств, включая аллергию, мигрень, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгию (состояние, вызывающее мышечную боль), синдром хронической усталости и вульводиния (боль или жжение в области вульвы, не вызванные инфекцией или кожным заболеванием. ).

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовка к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны. Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Интерстициальный цистит | Johns Hopkins Medicine

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИК) – воспаление или раздражение стенки мочевого пузыря. Это может привести к рубцеванию и ожесточению мочевого пузыря. Мочевой пузырь не может удерживать столько мочи, как раньше. Это хроническое заболевание. IC может также называться:

Что вызывает интерстициальный цистит?

Причина интерстициального цистита (ИК) неизвестна.Исследователи изучают множество теорий, чтобы понять причины ИЦ и найти лучшие методы лечения.

Большинство людей с ИЦ считают, что определенные продукты ухудшают их симптомы. К ним относятся:

Каковы симптомы интерстициального цистита?

Это наиболее частые симптомы интерстициального цистита (ИК):

• Частое мочеиспускание

• Позывы с мочеиспусканием

• Чувство давления, боли и болезненности вокруг мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем или анусом и мошонкой (промежностью)

• Боль во время секса

• У мужчин дискомфорт или боль в половом члене и мошонке

• У женщин симптомы могут ухудшиться во время менструации

Стресс также может усугубить симптомы, но стресс не вызывает симптомов.

Симптомы ИЦ могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется интерстициальный цистит?

Ни один тест не может диагностировать IC. И симптомы IC очень похожи на симптомы других расстройств мочеиспускания. По этим причинам могут потребоваться различные тесты, чтобы исключить другие проблемы. Ваш лечащий врач начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Другие тесты могут включать:

• Общий анализ мочи. Лабораторное тестирование мочи на определенные клетки и химические вещества. Это включает красные и белые кровяные тельца, микробы или слишком много белка.

• Посев мочи и цитология. Сбор и проверка мочи на лейкоциты и бактерии. Также, если они есть, какие бактерии присутствуют в моче.

• Цистоскопия. Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся через уретру для исследования мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.Это проверяет наличие структурных изменений или засоров.

• Биопсия стенки мочевого пузыря. Тест, при котором образцы ткани берутся из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции) и проверяются под микроскопом на наличие рака или других аномальных клеток.

• Лабораторное исследование секрета простаты (у мужчин). Это делается для выявления воспаления и / или инфекции простаты.

Как лечится интерстициальный цистит?

Нет лекарства от IC, и это может быть трудно вылечить.Лечение направлено на облегчение симптомов и может включать:

• Увеличение мочевого пузыря. Метод увеличения емкости мочевого пузыря. Он также препятствует передаче болевых сигналов нервными клетками мочевого пузыря.

• Промывка мочевого пузыря. Мочевой пузырь наполнен раствором, который выдерживается в течение разного времени, от нескольких секунд до 15 минут. Затем его выводят через катетер.

• Медицина. Лекарство можно принимать внутрь или вводить прямо в мочевой пузырь. Можно использовать много разных препаратов.

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Слабые электрические импульсы проникают в организм от нескольких минут до часов 2 или более раз в день. Импульсы передаются по проводам, расположенным на пояснице, или через специальные устройства, вводимые во влагалище у женщин или в прямую кишку у мужчин. Для некоторых людей TENS облегчает боль в мочевом пузыре, частоту и позывы к мочеиспусканию.

• Тренировка мочевого пузыря. Вы мочитесь в определенное время и используете методы релаксации и отвлекающие факторы, чтобы придерживаться расписания. Со временем вы пытаетесь увеличить время между запланированными мочеиспусканиями.

• Хирургия. Операция по удалению всего или части мочевого пузыря может проводиться в тяжелых случаях, если другие методы лечения не работают.

Управление IC может также включать:

• Изменения в диете. Нет доказательств связи диеты с ИЦ, но некоторые считают, что алкоголь, помидоры, специи, шоколад, напитки с кофеином и цитрусовыми, а также продукты с высоким содержанием кислоты могут способствовать воспалению мочевого пузыря. Удаление их из рациона может помочь уменьшить некоторые симптомы.

• Не курить. Многие люди с ИЦ считают, что курение ухудшает их симптомы.

• Упражнение. Упражнения могут помочь облегчить симптомы или на время их прекратить.

• Снижение стресса. Нет доказательств того, что напряжение вызывает IC. Но если у человека есть ИЦ, стресс может усугубить симптомы.

Обсудите с врачом любые вопросы, которые могут у вас возникнуть в связи с этой проблемой со здоровьем.

Основные сведения об интерстициальном цистите

• Интерстициальный цистит (ИК) – воспаление или раздражение стенки мочевого пузыря.

• Причина ИЦ неизвестна, лечение антибиотиками не проходит.

• Симптомы IC включают изменения в мочеиспускании, такие как частота и позывы; давление, боль и нежность вокруг мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем или анусом и мошонкой; и боль во время секса.

• Не существует лучшего способа диагностировать ИС. Могут потребоваться различные тесты. Будут выполнены анализы мочи и могут быть использованы визуализационные тесты, чтобы посмотреть на различные части мочевыводящих путей и убедиться, что все в порядке.Образцы ткани могут быть взяты из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции) и исследованы под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки.

• Лечение направлено на облегчение симптомов. Могут быть рекомендованы различные процедуры, лекарства и изменения образа жизни.

Цистит | патология | Britannica

Цистит , острое или хроническое воспаление мочевого пузыря. Мочевой пузырь, мешок для хранения мочи, выстлан слизистой оболочкой и покрыт защитным белковым слоем.В результате он обычно очень устойчив к инфекции или раздражению. Однако иногда инфекции возникают из таких соседних органов, как почки, влагалище и уретра (у женщин), а также уретра и предстательная железа (у мужчин). Другие состояния, такие как непроходимость, рост опухоли, физические травмы и камни в мочевом пузыре, могут повредить мочевой пузырь и сделать его более уязвимым для инфекций. Когда цистит возникает у очень молодых мужчин, следует заподозрить лежащую в основе структурную аномалию мочеполовой системы.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют перелом костей? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Острый или распространенный цистит вызывается бактериальной инфекцией, часто как часть общей инфекции мочевыводящих путей (ИМП).Слизистая оболочка мочевого пузыря опухает, краснеет и кровоточит. Могут развиться небольшие язвы, поверхностный слой может разорваться, и часто образуются небольшие прозрачные кисты (мешочки с жидким, газообразным или полутвердым содержимым). Также могут образовываться абсцессы. Типичными симптомами являются жгучая боль во время и сразу после мочеиспускания, необычно неотложное или частое мочеиспускание, субфебрильная температура и боль в пояснице. Женщины более восприимчивы к циститу, чем мужчины, главным образом потому, что бактерии легче проникают через более короткую женскую уретру.Обычно возбудителем цистита у женщин является кишечная палочка Escherichia coli , бактерия, которая обычно обитает в кишечнике и распространяется из прямой кишки в уретру. Диагноз ставится путем микроскопического исследования мочи пациента, которая обычно стерильна, и определения наличия в ней инфекционных бактерий. Лечение – пероральные антибиотики.

Хронический цистит или интерстициальный цистит – это рецидивирующее или стойкое воспаление мочевого пузыря. Возбудитель вируса или бактерии неизвестен.Состояние может возникать в результате аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система организма атакует здоровые клетки мочевого пузыря, или в результате дефекта белковой оболочки мочевого пузыря, который позволяет токсинам в моче воспламенять стенку мочевого пузыря. При отсутствии обструкции мочевого пузыря интерстициальный цистит может привести к утолщению стенок мочевого пузыря и, таким образом, к уменьшению размера полости. Если есть непроходимость, а также воспаление, стенки сначала утолщаются и растягиваются и в конечном итоге имеют тенденцию к атрофии.Диагноз ставится в первую очередь путем исключения бактериальных причин. Затем проводится физический осмотр внутренней части мочевого пузыря с помощью специального прибора для просмотра, называемого цистоскопом. Поскольку нет лекарства от интерстициального цистита, лечение направлено на облегчение боли и дискомфорта. В тяжелых случаях могут потребоваться хирургические вмешательства.

Что такое цистит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

По данным клиники Майо, ваш врач, скорее всего, порекомендует антибиотики для лечения бактериальной инфекции мочевого пузыря.

Существуют и другие методы лечения других форм цистита.

Варианты лекарств

В дополнение к антибиотикам ваш врач может назначить лекарства, такие как феназопиридина гидрохлорид (Pyridium), для облегчения дискомфорта, вызванного циститом, согласно MedlinePlus.

Если вы женщина, страдающая повторными инфекциями мочевого пузыря, ваш врач может порекомендовать однократный прием антибиотика после полового акта или однократный ежедневный прием антибиотика для предотвращения инфекций.

Если у вас постменопаузальный период и вы часто болеете циститом, ваш врач может назначить вагинальный крем с эстрогеном, согласно данным клиники Майо.

Интерстициальный цистит можно лечить с помощью лекарств, которые принимают внутрь или вводят непосредственно в мочевой пузырь.

Если ваш цистит развился как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарства, которые помогут вам справиться с болью.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Дополнительные, альтернативные и интегративные методы лечения иногда используются для поддержки лечения и ведения хронического рецидивирующего цистита.Например, дополнительные методы лечения интерстициального цистита могут включать в себя акупунктуру и подходы «разум-тело» для устранения симптомов, согласно обзору, опубликованному в журнале « Current Dysfunction Reports » в июне 2020 года.

Узнайте больше о лечении инфекций мочевыводящих путей: лекарства , Альтернативные и дополнительные методы лечения, варианты хирургии и др.

Профилактика цистита

По данным Национальной медицинской библиотеки США, существуют различные меры самопомощи, которые помогают женщинам предотвратить цистит.

Хотя нет убедительных исследований, подтверждающих их эффективность, следующие советы имеют низкий риск и могут быть потенциально полезны:

• Помочитесь после секса, чтобы вымыть бактерии из уретры
• Избегайте спермицидов и диафрагм, поскольку противозачаточные средства
• Регулярно и осторожно мойте половые органы водой с мылом
• Не пользуйтесь специальными средствами женской гигиены
• Всегда протирайте спереди назад
• Пейте много жидкости
• Поддерживайте свою иммунную систему, достаточно выспавшись и избегая стресс

Уретрит и цистит – Консультант по терапии рака

Цистит и уретрит

И.

Что нужно знать каждому врачу.

Цистит (он же инфекция мочевого пузыря) и уретрит – инфекции нижних мочевых путей. Они развиваются вторично по отношению к воспалению мочевого пузыря и уретры и могут быть сложными или несложными. Большинство случаев связано с бактериальными инфекциями. При цистите колонизация мочевого пузыря происходит после того, как организмы из промежности попадают в мочевой пузырь. Отсутствие адекватного опорожнения мочевого пузыря увеличивает риск колонизации, а микроорганизмы разрастаются и приводят к воспалению мочевого пузыря.

Уретрит возникает в основном после контакта с заболеванием, передающимся половым путем; реже это может быть связано со структурной проблемой уретры.

II. Диагностическое подтверждение: вы уверены, что у вашего пациента цистит или уретрит?

И цистит, и уретрит могут проявляться болью или затруднением мочеиспускания (дизурия), учащением, позывами и / или надлобковой болью или тяжестью. Тщательный анамнез может помочь различить эти два заболевания. Уретрит может быть связан с выделениями из уретры или кожным зудом.Повышенная температура и боль в пояснице необычны и могут указывать на инфекцию верхних мочевыводящих путей. Цистит гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин; молодых взрослых мужчин с дизурией следует обследовать на наличие признаков уретрита, прежде чем рассматривать вопрос о цистите.

A. История, часть I: Распознавание образов:

Пациенты с циститом жалуются на боль или жжение при мочеиспускании, частоту мочеиспускания, гематурию и надлобковую тяжесть. Они могут прокомментировать изменения в их моче. Пациенты могут сообщать о том, что они чувствуют тепло, но сопутствующий жар или озноб возникают редко, поэтому последнее сообщение должно инициировать обследование на предмет инфекции верхних мочевыводящих путей.Выделения из уретры, которые не часто встречаются при цистите, могут быть проявлением уретрита. Симптомы уретрита также включают выделения из уретры и влагалища или утреннее образование корок на половом члене. После мочеиспускания выделения обычно менее заметны.

B. История, часть 2: Распространенность:

Цистит вызывает до 8 миллионов посещений офисов в США. Понимание распространенности заболевания в различных популяциях или группах может помочь в оценке шансов того, что у пациента есть цистит.Например, у мужчин цистит развивается редко, если только они не достигли преклонного возраста, в то время как до половины молодых взрослых женщин, ведущих половую жизнь, могут заболеть циститом каждый год.

Факторы риска цистита включают факторы хозяина, такие как нейрогенный мочевой пузырь, непроходимость мочевых путей, диабет, беременность, иммунодефицитные состояния, низкий социально-экономический статус и наличие в анамнезе инфекции мочевыводящих путей у родственницы первой степени родства. Поддающиеся изменению факторы включают катетеризацию уретры, половой акт и использование спермицидных противозачаточных средств и диафрагм.Escherichia coli вызывает цистит в 75–95 процентах случаев, помимо других грамотрицательных бацилл, видов Enterococcus и Staphylococcus saprophyticus. В посеве мочи редко выделяют более одного микроорганизма, если не присутствуют структурные аномалии мочевыводящих путей.

Ежегодно в США регистрируется от трех до четырех миллионов случаев уретрита, три четверти из которых связаны с негонококковыми организмами. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в возрасте от 15 до 24 лет, а среди афроамериканцев и латиноамериканцев заболеваемость выше, чем у жителей европеоидной расы.

Микробиология уретрита включает Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis и Ureaplasma urealyticum. Основным фактором риска уретрита является сексуальное воздействие. Молодого взрослого с дизурией всегда нужно спрашивать о его или ее сексуальном анамнезе и оценивать риск заражения венерическим заболеванием. Пациенты с несколькими сексуальными партнерами и те, кто контактировал с кем-либо с заболеванием, передающимся половым путем, имеют более высокий риск развития уретрита.Подробный сексуальный анамнез необходим для выявления факторов риска.

C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать цистит или уретрит.

Дифференцировать цистит от уретрита очень важно. Кроме того, следует исключить инфекцию верхних мочевых путей, которая связана с системными симптомами (например, лихорадкой, ознобом) и признаками поражения почек (например, боль в боку). Неинфекционные причины включают интерстициальный цистит (он же синдром болезненного мочевого пузыря), который представляет собой хроническое заболевание, связанное с частыми позывами, срочностью, тазовой болью и диспареунией.Симптомы часто ошибочно принимают за рецидивирующие инфекции мочевого пузыря. Симптомы прогрессируют, и обследование обычно приводит к отрицательным результатам посева мочи.

Геморрагический цистит, заболевание, которое встречается у онкологических пациентов и реципиентов трансплантата костного мозга, может быть связано с лекарственными препаратами (циклофосфамид) или вирусной этиологией (аденовирусы, полиомавирусы).

Механическая травма уретры, а также химическое раздражение (например, воздействие спермицидов) могут вызвать симптомы, имитирующие уретрит.Симптомы, указывающие на рецидив уретрита при лечении, должны вызывать обследование на простатит или эпидидимит.

D. Результаты физикального осмотра.

У пациентов с циститом обследование может выявить болезненность в надлобковой области. Лихорадка возникает нечасто, а если присутствует, то незначительно. Наличие болезненности реберно-позвоночного угла и / или лихорадки может указывать на поражение верхних мочевыводящих путей. Наличие выделений из мочи может указывать на уретрит. При подозрении на уретрит проводится подробное обследование гениталий на предмет поражения кожи, лимфаденопатии, болезненности и отека придатка яичка или яичек.Болезненность и уплотнение придатка яичка присутствуют, если у пациента эпидидимит. Также осматривают проходной канал на предмет корок или выделений. Обследование простаты также полезно для выявления простатита (опухшая, болезненная простата).

E. Какие диагностические тесты следует провести?

При цистите: проверьте наличие болезненности надлобка или нижней части живота, болезненности реберно-позвоночного угла, болезненности придатка яичка или болезненности предстательной железы при осмотре.

При уретрите: проверьте при осмотре выделения из полового члена, мясные корки, болезненность реберно-позвоночного угла, болезненность придатка яичка или простаты.Триада олигоартрита, конъюнктивита и признаков предшествующего уретрита при осмотре соответствует реактивному артриту.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Анализ мочи, микроскопия и посев мочи использовались для диагностики цистита. Наиболее неосложненные пациенты (например, молодые женщины с симптомами при первичном обращении) с циститом лечатся на основе их клинических симптомов.Индикаторная полоска мочи с отрицательным результатом на нитраты и лейкоцитарную эстеразу делает диагноз цистита маловероятным. Положительные нитриты предполагают присутствие грамотрицательных бактерий, таких как Escherichia coli, Klebsiella, Proteus и Enterobacter, поскольку эти организмы превращают нитраты с мочой в нитриты. Обратите внимание, что виды S. saprophyticus и Enterococcuss не восстанавливают нитраты до нитритов.

Лейкоцитарная эстераза, фермент, содержащийся в лейкоцитах (WBC), высвобождается при лизисе клеток.

У большинства пациентов с циститом при микроскопии наблюдается пиурия (≥10 лейкоцитов на мм3); однако пиурия без симптомов и признаков недостаточна для постановки диагноза. Наличие микроскопической или макрогематурии должно вызывать обследование для выявления других возможных причин, включая патологию мочевыводящих путей (злокачественная опухоль или мочекаменная болезнь) или васкулит.

Хотя посев мочи и не требуется для начального лечения цистита у женщин, он полезен для идентификации микроорганизма и его восприимчивости, особенно у госпитализированных пациентов, у которых повышается уровень резистентности.Посев мочи должен быть чистым промежуточным сбором. Культура, в которой растет более 10 ³ колониеобразующих единиц организма на мм ³ , считается значимой при наличии симптомов. Положительный результат посева мочи не указывает на цистит, если не присутствуют сопутствующие симптомы, соответствующие циститу.

У молодых взрослых мужчин цистит развивается редко, поэтому рекомендуется микробиологическое подтверждение. Значительное меньшинство женщин и пожилых мужчин страдают бессимптомной бактериурией и не должны получать антибиотики.Для диагностики уретрита образец уретры, исследуемый под масляной иммерсионной микроскопией, с минимум ≥2 лейкоцитами, указывает на уретрит. Наличие внутриклеточных грамотрицательных диплококков свидетельствует о гонококковом уретрите.

Образцы утренней мочи с первым мочеиспусканием, содержащие не менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, соответствуют диагнозу уретрита. Образцы утренней мочи могут повысить эффективность выявления Trichomonas vaginalis с использованием культур. Диагностика Trichomonas vaginalis проводится путем микроскопического исследования влажных препаратов генитального секрета.Также доступен экспресс-тест на обнаружение антигена с использованием иммунохроматографической капиллярной измерительной полоски для обнаружения Trichomonas vaginalis, Gardenella vaginalis и Candida albicans из вагинальных выделений. Chlamydia trachomatis диагностируется некультуральными методами. Mycoplasma genitalium может быть диагностирована с помощью полимеразной цепной реакции. Тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) также доступны для Ureaplasma urealyticum. NAAT часто используются для диагностики как гонококкового, так и хламидийного уретрита.

Ежегодный скрининг на инфекцию N. gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis рекомендуется для всех сексуально активных женщин в возрасте <25 лет и для пожилых женщин с повышенным риском заражения.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Рентгенографические исследования не рекомендуются при цистите, если они не используются для оценки альтернативного диагноза или у пациентов с рецидивирующим циститом.Например, внутривенная пиелограмма может помочь выявить почечные камни или стриктуры мочеточника. Цистоуретрограмма при мочеиспускании выявляет симптомы обструкции (гипертрофия предстательной железы или стриктура уретры у мужчин) или нейрогенный мочевой пузырь. Ультразвук почек, который часто используется для оценки гидронефроза или непроходимости, устраняет риск, связанный с внутривенным контрастированием.

Стриктуру уретры можно заподозрить у пациентов с симптомами рецидивирующего уретрита, а цистоуретрограмма может показать обструкцию.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

Посев мочи слишком часто используется при обследовании пациентов с циститом; для молодой женщины с симптомами, которые имеют начальные проявления, соответствующие циститу, и не опасаются осложнений, эмпирическое лечение антибиотиками может проводиться без посева мочи. Распространенность бессимптомной бактериурии увеличивается с возрастом и особенно часто встречается у пожилых людей.

Антибиотикотерапия может быть назначена без посева мочи молодым женщинам с симптомами, у которых неосложненная инфекция нижних мочевых путей.Если есть подозрение на осложненную инфекцию или симптомы не реагируют на начальную терапию, рекомендуется посев мочи.

После лечения цистита не требуется никаких тестов на микробиологическое излечение, и повторные посевы мочи не рекомендуются. Бессимптомная бактериурия лечится двумя ситуациями: беременность, при которой используется 7-дневный курс амоксициллина или нитрофурантоина, и предоперационное использование антибиотиков для снижения риска сепсиса у пациентов, которым предстоит операция на мочеполовой системе.Использование антибиотиков при бессимптомной бактериурии до мочеполовой процедуры целесообразно, если существует высокий риск развития кровотечения слизистой оболочки, а также для тех, кто подвергается трансуретральной резекции простаты.

III. Управление по умолчанию.

При бактериальном цистите эмпирическое лечение основано на симптомах. Рекомендуемые антибиотики включают нитрофурантоин 100 мг перорально два раза в день в течение 5 дней или триметоприм / сульфаметоксазол 160/800 мг (одна доза) перорально два раза в течение 3 дней, если уровень устойчивости к триметоприму / сульфаметоксазолу <20%, или фосфомицин трометамол (3 г). Разовая доза).Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин или левофлоксацин) в течение 3 дней являются альтернативой, если у пациента аллергия или непереносимость рекомендованных антибиотиков. Фторхинолоны очень эффективны, но их неизбирательное использование связано с повышенной устойчивостью к противомикробным препаратам. Бета-лактамы менее эффективны и могут применяться от трех до семи дней. Амоксициллин в дозе 500 мг перорально три раза в день предотвращает энтерококковую инфекцию и может применяться во время беременности, если этот организм восприимчив.

Растущая распространенность устойчивых к антибиотикам уропатогенов, вероятно, ограничит эффективность существующих пероральных антибиотиков у лиц, страдающих рецидивирующим или хроническим циститом из-за организмов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра.

Если диагностические тесты недоступны, лечение уретрита нацелено как на гонококковую, так и на негонококковую инфекцию. Если микроскопия с окраской по Граму выявляет грамотрицательные диплококки, соответствующие гонококковым микроорганизмам, лечение должно охватывать как гонорею, так и хламидиоз. Пациенты с гонококковым уретритом получают двойную терапию для замедления появления резистентности к цефалоспоринам: цефтриаксон 250 мг внутримышечно (предпочтительно) в сочетании с 1 г азитромицина перорально.В качестве альтернативы можно однократно перорально назначать цефиксим 400 мг в комбинации с 1 г азитромицина. Сообщалось о редких случаях снижения чувствительности к цефалоспоринам, а также о неэффективности лечения цефиксимом перорально.

Пероральный гемифлоксацин 320 мг плюс пероральный азитромицин 2 г или разовые дозы 240 мг гентамицина внутримышечно плюс пероральный азитромицин 2 г могут быть рассмотрены для лиц с аллергией на цефалоспорины. Тест на излечение не требуется людям с неосложненным уретритом.

Для лечения хламидийного уретрита используется азитромицин 1 г перорально один раз или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение одной недели. Пациенты с рецидивирующими или стойкими симптомами после лечения доксициклином могут иметь резистентные к доксициклину M. genitalium или Ureaplasma urealyticum. T. vaginalis, который также может вызывать уретрит у мужчин, может быть идентифицирован посевом или NAAT. Если пациент соблюдал исходную схему лечения на основе доксициклина, рекомендуется повторное лечение одной дозой азитромицина 1 г перорально и одной дозой метронидазола 2 г перорально.Моксифлоксацин 400 мг перорально один раз в день в течение 7 дней высокоэффективен против M. genitalium; Таким образом, мужчинам, не получившим азитромицина, следует повторно назначить моксифлоксацин 400 мг перорально один раз в день в течение 7 дней.

B. Советы медицинского осмотра для руководства.

Последующее медицинское обследование при цистите показывает меньшую болезненность нижней части живота и надлобка после лечения. При уретрите при осмотре видно разрешение выделений.

C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции и корректировок в управлении.

Повторное тестирование не рекомендуется для лечения цистита или уретрита. Пациентам с уретритом, вторичным по отношению к хламидиозу, гонореи или трихомонаде, следует предложить партнерские услуги и дать указание вернуться через 3 месяца после лечения для повторного тестирования из-за высоких показателей повторного инфицирования. для переоценки.

D. Долгосрочное управление.

Пациенты со стойкими симптомами должны быть повторно обследованы на предмет точности диагноза.Если пациент изначально лечился эмпирически (т.е. посев мочи не проводился) и симптомы сохраняются, следует учитывать инфекцию, связанную с организмом, устойчивым к текущему режиму. Рекомендуется посев мочи, и лечение должно основываться на результатах. Рецидивирующий цистит часто встречается у молодых взрослых женщин; считается, что большинство случаев связано с повторным заражением. Рецидив после лечения наступает в течение двух недель лечения цистита. Повторные эпизоды могут потребовать дальнейшего обследования при структурных или функциональных проблемах мочевого пузыря.

Чтобы снизить риск, пациенты с уретритом должны быть обучены и проконсультированы о заболеваниях, передающихся половым путем, и изменениях в поведении. Людям с гонококковым и негонококковым уретритом следует предложить тестирование на сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Следует обследовать и лечить партнеров пациентов с негонококковым уретритом, если они подверглись воздействию в течение 60 дней. Для пациентов с хламидиозным уретритом, если в течение последних 60 дней не было сексуальной активности, необходимо обследовать и лечить самого последнего сексуального партнера.Пациентам следует воздерживаться от половой жизни в течение 1 недели после начала лечения уретрита.

Не рекомендуется проводить тест на излечение для пациентов, лечившихся от цистита с исчезновением симптомов. Тест на излечение не рекомендуется при уретрите, если нет сомнений в приверженности лечению, сохраняются симптомы или подозревается реинфекция.

E. Распространенные ловушки и побочные эффекты управления

Цистит – распространенное заболевание. Первоначальное проявление цистита не требует обширного обследования, а эмпирическое лечение антибиотиками целесообразно для женщин с симптомами, указывающими на цистит.Мужчины, у которых цистит развивается редко, должны быть обследованы на предмет наличия других источников дизурии (например, простатита, эпидидимита и орхита), если симптомы не проходят.

Рецидивирующие симптомы должны вызывать переоценку точности диагноза и принятие решения о дальнейшем обследовании структурных проблем мочевыводящих путей. Пациентов с уретритом всегда следует спрашивать о наличии в анамнезе нового сексуального партнера или сексуального поведения, связанного с высоким риском. Также важны оценка и лечение партнера.

IV.Лечение сопутствующих заболеваний

Пациенты с сопутствующими заболеваниями могут принимать лекарства, которые взаимодействуют с антибиотиками, применяемыми при цистите и уретрите. Например, эффект варфарина усиливается при использовании хинолонов или триметоприма / сульфаметоксазола, поэтому пациентам, принимающим варфарин, может потребоваться тщательное наблюдение за уровнем их антикоагуляции, и может потребоваться временное снижение дозы. Хинолоны уменьшают выведение препаратов на основе теофиллина и могут потребовать корректировки дозы. Бета-лактамные агенты мало взаимодействуют с хроническими лекарствами.

A. Почечная недостаточность

Поскольку многие противомикробные препараты для лечения цистита выводятся через почки, дозу антибиотика следует корректировать в зависимости от функции почек. Это относится к схемам, которые не являются однократной дозой. Кроме того, триметоприм / сульфаметоксазол может привести к гиперкалиемии, особенно у пожилых людей и у пациентов с почечной недостаточностью.

B. Печеночная недостаточность

Следует соблюдать осторожность при применении макролидов у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и избегать применения хинолонов с печеночным клиренсом (моксифлоксацин).Метронидазол также значительно выводится из печени, поэтому следует с осторожностью назначать его пациентам с печеночной недостаточностью.

C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Хинолоны и макролиды связаны с аритмией и повышенным риском удлинения интервала QT.

D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов

Без изменений в стандартном управлении.

E. Диабет или другие эндокринные проблемы

Хинолоны, используемые для лечения цистита, редко могут привести к дисгликемии.

F. Злокачественность

Без изменений в стандартном управлении.

G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.)

Оценить межлекарственное взаимодействие с хинолонами или макролидами, особенно у пациентов, получающих противогрибковые азолы или иммуносупрессивную терапию.

H. Первичная болезнь легких (ХОБЛ, астма, ILD)

Оцените межлекарственное взаимодействие с хинолонами, особенно если пациент принимает лечение на основе теофиллина.

И.Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием

Диарея, связанная с антибиотиками, или инфекция Clostridium difficile следует рассматривать у пациентов с впервые возникшей диареей или болями в животе после начала приема антибиотиков.

J. Проблемы гематологии или коагуляции

Антибиотики, влияющие на метаболизм варфарина (хинолоны или триметоприм / сульфаметоксазол), могут приводить к увеличению протромбинового времени.

K. Деменция или психическое заболевание / лечение

Хинолоны могут вызывать головокружение и делирий у пожилых людей.

V. Переход на лечение

A. Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

Пациенты, проходящие лечение в больнице от цистита, должны находиться под наблюдением на предмет лихорадки или системных симптомов, которые указывают на поражение верхних отделов или осложненную инфекцию мочевыводящих путей. Пациенты с уретритом, вторичным по отношению к заболеванию, передающемуся половым путем, могут наблюдаться на предмет недиагностированного простатита или эпидидимита.

B. Ожидаемая продолжительность пребывания.

Циститы и уретриты лечатся в амбулаторных условиях и не требуют госпитализации.

C. Когда пациент готов к выписке?

И цистит, и уретрит лечат в амбулаторных условиях, и состояние пациента обычно клинически стабильно. Пациенты, у которых проявляются системные симптомы, должны быть обследованы для альтернативного диагноза.

D. Организация последующего наблюдения в клинике

В случае цистита необходимо наблюдение у основного лечащего врача по поводу повторяющихся эпизодов, в этом случае может потребоваться амбулаторное обследование, включая оценку функциональных или структурных проблем с мочевыводящей системой.Направление к урологу может быть полезно при подозрении на нейрогенный мочевой пузырь или обструктивные симптомы.

При уретрите необходимо наблюдение у основного лечащего врача для оценки разрешения симптомов. Если симптомы не исчезнут, рассмотрите альтернативный диагноз или организм, который изначально не был охвачен.

1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике?

В случае цистита, если симптомы не исчезнут в течение 2–3 дней после лечения, назначается лечащий врач.Направление к урологу может потребоваться, если лечащий врач подозревает нейрогенные или структурные аномалии мочевыводящих путей. При уретрите, если симптомы сохраняются или повторяются после завершения терапии, пациенты должны быть проинструктированы вернуться для повторной оценки у лечащего врача. Пациентам с уретритом, вторичным по отношению к хламидиозу, гонореи или трихомонаде, следует дать указание вернуться через 3 месяца после лечения для повторного тестирования из-за высоких показателей повторного инфицирования.

2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всех посетить клинику при первом посещении?

Нет

3.Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники?

Нет

E. Соображения по размещению.

Нет

F. Прогноз и консультирование пациентов.

При цистите пациентов следует проконсультировать о методах снижения риска рецидива, включая мочеиспускание после полового акта и отказ от использования спермицидов или диафрагмы. При уретрите пациентов следует проконсультировать по вопросам сексуального поведения с низким уровнем риска и уведомить партнера.

VI. Меры безопасности и качества пациентов

A. Стандарты и документация по основным показателям.

При уретрите поставщики первичной медико-санитарной помощи должны консультировать пациентов по вопросам сексуального поведения с низким уровнем риска и уведомлять партнеров.

B. Соответствующая профилактика и другие меры по предотвращению реадмиссии.

Рецидивирующий цистит обычно связан с одним и тем же организмом. Пациентам могут быть назначены антибиотики при появлении симптомов и рекомендовано обратиться за медицинской помощью, если улучшения не наблюдается.Не рекомендуется проводить длительную антимикробную профилактику, которая может быть связана с выделением более устойчивых организмов и повышенным риском заражения Clostridium difficile. При уретрите сексуальное поведение с низким уровнем риска является ключом к снижению риска повторного заражения.

VI. Какие есть доказательства?

Gupta, K, Hooton, TM, Naber, KG. «Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных болезней». Clin Infect Dis. т. 52. 2011. С. e103-120.

Николь, Л. Е., Брэдли, С., Колган, Р., Райс, Дж. К., Шеффер, А., Хутон, Т. М.. «Руководство Американского общества инфекционистов по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых». Clin Infect Dis. т. 40. 2005. С. 643-54.

Hooton, TM. «Неосложненная инфекция мочевыводящих путей». New Engl J Med. т. 366. 2012. С. 1028–37.

Hanno, PM, Burks, DA, Clemens, JQ.«Руководство AUA по диагностике и лечению интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря». J Urol. т. 185. 2011. С. 2162-70.

«Обновление Руководства CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г .: оральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций». Morb Mortal Wkly Rep. т. 61. 2010. С. 590–94.

«Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015». MMWR Recomm Rep. 2015. pp. 64

Миллер, WC, Ford, CA, Morris, M.«Распространенность хламидийных и гонококковых инфекций среди молодых людей в США». JAMA. т. 291. 2004. С. 2229–36.

Брэдшоу, CS, Тебризи, SN, Рид, TR. «Этиология негонококкового уретрита: бактерии, вирусы и связь с орогенитальным воздействием». J Infect Dis. т. 193. 2006. С. 336–45.

Фоксман, Б. «Возникновение синдромов инфекции мочевыводящих путей, рецидивы, бактериология, факторы риска и бремя болезней».