Чем опасны судороги в ногах: Здоровье: Наука и техника: Lenta.ru

Судороги чем опасны и почему возникают

Многим жителям судороги знакомы не понаслышке – кто-то частенько страдает от внезапных и болезненных спазмов мышц, кому-то повезло больше и такое с ним происходит крайне редко.Судороги, по мнению врачей, в большинстве случаев не опасны, но есть и такие, которые требуют срочного обращения к специалистам.

Чтобы не упускать время, стоит обращать внимание на эти “звоночки”, ведь они могут предупреждать о серьезных проблемах со здоровьем.

Что такое судорога

Судорга – это внезапное сокращение одной или нескольких мышц. Причем возникают судороги внезапно. От спазмов страдают в большинстве случаев ноги, но не застрахованы такжемышцы рук, запястий, брюшной стенки, плечевого пояса.

Судороги – виды

Судороги – лечение

Так как судороги сами по себе не являются заболеванием, а лишь его симптомами, то избавиться от них можно, вылечив основную болезнь. Иногда врачи помимо лекарств от “главного” заболевания, назначают противосудорожные препараты.

Также хорошо себя показывает в борьбе с судорогами инфузионная терапия и физиотерапия. Избавлению от судорог способствует и прием витаминов и использование специальных кремов и мазей.

Судороги в ногах по ночам

Обычно ногу ночью сводит после длительной физической нагрузки – когда весь день пришлось провести на ногах. Но причина может быть и в другом – как в обыкновенной нехватке витаминов, так и в нарушении работы нервной системы.

Одной из наиболее частых причин судорог является варикоз – из-за застоя крови нарушается обменный процесс, прекращается нормальное поступление микроэлементов в клетки, из-за чего мышцы выходят из строя. Тогда и начинаются неконтролируемые сокращения мышц.

Избавиться от таких ночных проблем можно с помощью массажа, укола иголкой или другим острым предметом, потянув ступню на себя. Также поможет снять спазм, если вы встанете и походите по холодному полу. Но если судороги в мышцах ног по ночам возникают постоянно – стоит обратиться к врачу.

Судороги в руках

Сводить судорогой руки может из-за плохого кровообращения, когда прилив крови к рукам недостаточный. Также может быть виновата нехватка калия, кальция и магния. Это самые распространенные причины возникновения судорог в руках, но также одной из причин может быть чрезмерность в занятиях спортивными упражнениями. В таком случае стоит поумерить свой пыл и снизить физические нагрузки – и все будет в порядке.

Длительное пребывание на морозе и переохлаждение – тоже одна из причин судорог рук. Это нормальная реакция организма на переохлаждение.

Если руки сводит после продолжительной работы – делайте маленькую разминку каждые полчаса: вращательные движения, массируйте пальцы. Хорош также массаж с применением эфирных масел: лаванда, абрикос, розмарин в течение 5 минут.

Судороги в ступнях

Причина таких судорог – такая же, как и в случае спазмов ног и кистей рук. Способы борьбы с ними – те же.

Как быстро снять приступ судороги

Если ногу свело судорогой, сядьте, выпрямите ногу и потяните носок на себя. Это поможет мускулатуре расслабиться. Сделайте легкий массаж. Хорошо также приложить к конечности холодный или горячий компресс. Можно принять теплую ванну, принять ибупрофен.

Основной причиной судорог в воде является внезапное перенапряжение мышц и холодная вода. Поэтому для купания лучше всего подходит вода не ниже 17-19 градусов. Уплывать далеко от берега можно лишь после того, как вы привыкнете к температуре воды.

Если вы почувствовали, что судорога сводит ноги – надо поскорее выйти из воды. Если заплыли далеко и не можете сделать этого без посторонней помощи – действовать нужно так: смените положение тела, перевернитесь на спину. Если есть тянущие ощущения в кисти руки – быстро и с силой сжимаете ее в кулак – резко отбрасываете руку в наружную сторону и разжимаете кулак. Так надо сделать несколько раз.

Если сводит икроножную мышцу – постарайтесь согнуться и обхватить стопу руками, а потом потянуть стопу на себя. Выполнять все это удобнее лежа на спине.

При судороге может помочь острый предмет. Для этого нужно уколоть пострадавшую ногу или руку, если, конечно, у вас найдется булавка, которую вы не забыли приколоть к купальнику или плавкам.

Если у вас нет сил, а судорога не проходит, постарайтесь привлечь внимание отдыхающих на берегу.

Причины судорог

Почему возникает мышечный спазм, науке полностью выяснить не удалось. Но наиболее распространенные причины судорог такие:

Судороги: чем опасны и почему возникают?

Анна МИЩИШИН

1 августа 2019 13:32
0

Фото: Фото: panacea. mk

Содержание:

Что такое судорога
Судороги – виды
Судороги – лечение
Судороги в ногах по ночам
Судороги в руках
Судороги в ступнях
Как быстро снять приступ судороги
Причины судорог

Что такое судорога

Судороги – виды

миоклонические – подергивание, дрожание мышц. Обычно такие судороги безболезненны;
клонические – ритмичные сокращения мышц на протяжении длительного времени;
тонические – тот случай, о котором говорят “ногу свело”. Часто бывают болезненными. Именно к ним относятся ночные судороги;
тонико-клонические – если присутствуют симптомы двух других видов спазмов мышц. Такие судороги случаются при эпилептическом припадке.

Судороги – лечение

Судороги в ногах по ночам

Судороги в руках

Судороги в ступнях

Причина таких судорог – такая же, как и в случае спазмов ног и кистей рук. Способы борьбы с ними – те же.

Как быстро снять приступ судороги

Если у вас нет сил, а судорога не проходит, постарайтесь привлечь внимание отдыхающих на берегу.

Причины судорог

заболевание сердца и сосудов. При патологиях сердечно-сосудистой системы, варикозе, хронической венозной недостаточности, остеохондрозе могут возникать судороги ног. Они провоцируют застой жидкости в сосудах ног, а также неполноценное питание тканей веществами и кислородом.
мышечное перенапряжение. Часто мышечные судороги возникают у спортсменов, которые очень энергично занимаются на снарядах или резко начинают спортивные упражнения. В таких случаях возможны не только растяжения и микротравмы, но и судороги.
нарушение кровообращения. Так называемый туннельный синдром, в результате нарушения кровообращения, характерен для тех, кто много времени проводит с компьютерной мышкой в руке. Из-за этого нарушается не только кровообращение, но и возникают болевые ощущения, мышечная слабость и судороги.
неудобная обувь: на шпильке, шлепанцы без задников. Все это держит мускулы в неестественном напряжении, и потом они не могут расслабиться, из-за чего ногу сводит спазм;
неудобная поза во время сна, затекшие шея, руки, ноги, в результате чего тоже нарушается кровообращение и возникает судорога;
обезвоживание и перегрев. Вместе с потом наш организм теряет не только влагу, но и электролиты, необходимые для передачи нервных импульсов;
минеральное истощение. Нехватка калия, кальция или магния мешает мышцам расслабиться, и это тоже может вызывать судороги;
нервное перенапряжение или же неврологическое расстройство;
беременность. Многим будущим мамам судороги в ногах знакомы не понаслышке. А вот причины этого явления до сих пор науке не ясны.
мышечные спазмы вызывают диабет, проблемы с почками, нарушение работы щитовидной железы. Они могут возникать и как побочные эффекты приема некоторых медицинских препаратов: диуретиков, препаратов для лечения стенокардии, остеопороза и т. д.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Огрубевшие пятки с трещинами доставляют немало беспокойства, особенно – в летнюю пору.

Новости по теме:
Здоровье

Подписывайтесь на нас в соц. сетях

Очень жарко! – ГБУЗ АО Областной клинический противотуберкулезный диспансер

Министерство здравоохранения Астраханской области
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Очень жарко!

Наступило жаркое лето, и температура воздуха часто превышает 30-градусную отметку. Как пережить эту «горячую» пору, не создавая себе лишних проблем?

Для большинства астраханцев жара становится настоящим испытанием: она не только приносит телесный дискомфорт, но и может спровоцировать проблемы со здоровьем.

Ой, ногу свело!

Даже у вполне здоровых людей в жаркую погоду бывают судороги в мышцах. Это первый признак нарушения водно-солевого обмена: из-за активного потоотделения наш организм теряет в большом количестве соли калия. Возникают судороги чаще ночью, когда мы меняем положение тела или потягиваемся. Наиболее подвержены судорогам икроножные мышцы, но неприятные ощущения могут появиться и в области стопы, кисти, живота.

Как себе помочь: Начинайте активно растирать мышцу массажными движениями, при судорогах в ногах старайтесь встать на всю стопу или потяните пальцы ног на себя.

Вены в порядке?

В этот период значительно повышается риск образования тромбов в венах и развития такого серьезного осложнения, как тромбоэмболия. Причина в сгущении крови на фоне общего обезвоживания организма. Особую осторожность надо соблюдать людям, страдающим варикозным расширением вен, сердечно-сосудистыми заболеваниями, и тем, кто недавно перенес операции, носит гипс после переломов.

Как себе помочь: Следите за тем, чтобы не терять в жару много жидкости, ешьте больше цитрусовых. При повышенном риске тромбообразования надо принимать по 1/2 таблетки (125 мг) аспирина ежедневно.

С замиранием сердца

Нарушение водно-солевого обмена может привести и к сбоям сердечного ритма. Из-за недостатка калия появляются внеочередные сокращения сердечной мышцы — экстрасистолы, кратковременные остановки сердцебиения с последующим сильным сердечным толчком. Единичные экстрасистолы не опасны, но если их количество превышает 8–10 за минуту, на это следует обратить внимание.

Как себе помочь: При возникновении аритмии начинайте принимать препараты, содержащие соли калия. Употребляйте в пищу богатые калием продукты: курагу, изюм, бананы, картофель в мундире, яблоки и др. Если нарушения ритма появились впервые, то обязательно обратитесь к врачу-кардиологу и сделайте электрокардиограмму, чтобы поставить точный диагноз.

В голове кружение

Многие люди в жару ощущают общую слабость, головокружение, у некоторых случаются даже обмороки. Причина в том, что вместе с потом человек может потерять несколько литров жидкости. В результате в организме снижается объем циркулирующей крови и понижается артериальное давление. Особенно опасна артериальная гипотония для людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Как себе помочь: Соблюдайте правильный питьевой режим, при пониженном давлении не занимайтесь в жару физическим трудом, старайтесь переждать это время в тени.

Внимание на почки!

Когда человеку жарко, заметно сокращается количество выделяемой мочи, так как в основном жидкость выводится через потовые железы. Моча становится более концентрированной, и появляются условия для образования камней в почках и мочевыводящих путях. У людей, страдающих мочекаменной болезнью, уменьшение количества суточной мочи может привести к почечной колике — приступу сильных болей в поясничной области.

Как себе помочь: Не забывайте про питьевой режим, при заболеваниях почек обязательно принимайте назначенные врачом лекарства.

Берегите легкие!

Как ни парадоксально, но летом люди часто болеют простудой и пневмонией. Этому способствует разница температур на солнце и в тени. Влажному, разгоряченному телу достаточно сквознячка или работающего на полную мощность кондиционера, сплит-системы, чтобы переохладиться, и дыхательная система тут же отреагирует на это воспалительным процессом.

Как себе помочь: Следите, чтобы кожа и одежда всегда оставались сухими, старайтесь избегать сквозняков, не устанавливайте кондиционер, сплит-систему на максимальный режим. Носите в жару легкую многослойную одежду, которая защитит вас и от солнца, и от переохлаждения.

Центр Позвоночника

Повреждение спинного мозга – это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций.

Многие ученые не оставляют мысли о том, что повреждение спинного мозга когда-нибудь будут полностью обратимы. Поэтому по всему миру ведутся исследования в этой области. В тоже время лечение и реабилитационные программы, существующие сегодня, позволяют многим пациентам вновь стать активным членом общества.

Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух факторов: место повреждения (часть спинного мозга) и степень тяжести травмы. Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.

Тяжесть травмы подразделяют на:

Полное повреждение

Такая травма приводят к потере чувствительности и двигательных функций всех органов и частей тела, находящихся ниже уровня повреждения.

Неполное повреждение

При неполной травме спинного мозга расположенные ниже места поражения органы и конечности сохраняют частичную двигательную активность.

Также травмы спинного мозга могут привести к тетраплегии (она же квадриплегия) – нарушение или потеря функций рук, туловища, ног и функций тазовых органов.

Параплегия – это полный паралич или паралич, затрагивающий часть туловища, ноги и малый таз.

Лечащий врач проведет ряд тестов, чтобы определить неврологический уровень поражения и тяжесть травмы.

Признаки и симптомы повреждения спинного мозга (могут проявиться как несколькими или одним из списка):

потеря двигательных функций,

потеря чувствительности, в том числе способность ощущать тепло, холод или прикосновение.

потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря

повышенный мышечный тонус или неконтролируемые спазмы

сексуальная дисфункция и бесплодие

болевые ощущения или покалывания, вызванные повреждением нервных волокон спинного мозга

затрудненное дыхания, кашель.

Первые признаки травмы спинного мозга:

Сильные боли в спине или давление в области шеи и головы

Слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела

Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах, ступнях или пальцах ног

Потеря контроля работы кишечника или мочевого пузыря

Трудности при ходьбе и в поддержании баланса

Проблемы с респираторной функцией

Когда необходимо обратиться к врачу

Любой, кто получил серьезную травму головы или шеи должен срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут оценку и возможного повреждения спинного мозга. При любом подозрении на травму спинного мозга доктора должны провести все надлежащие медицинские процедуры, пока не будет доказано обратное, это важно, потому что:

Серьезная травма позвоночника не всегда бывает очевидна сразу. Если ее не распознать вовремя, это может привести к более серьезным последствиям.

Онемение или паралич также могут проявиться не сразу, без своевременной диагностики ситуацию могут ухудшить продолжительное внутреннее кровотечение и отек в или вокруг спинного мозга.

Время, прошедшее после травмы и оказания медицинской помощи, напрямую влияет на возможные осложнения и последующую реабилитацию пациента.

Как себя вести с человеком, который только что получи травму:

Звоните 1719 или в службу скорой помощи ближайшего госпиталя.

Положите полотенца с обеих сторон головы и шеи, чтобы закрепить их в неподвижном состоянии и ожидайте скорую помощь.

Окажите первую помощь пострадавшему: предпримите меры для остановки кровотечения и обеспечьте комфорт пострадавшему на сколько это возможно, но, не смещая шею или голову.

Поражение спинного мозга возможно в результате повреждения позвонков, связок или дисков позвоночника. Травматическое повреждение спинного мозга может быть связано с внезапным ударом позвоночника, что приводит к перелому, смещению или сдавлению позвонков. Травму спинного мозга также можно получить также в результате выстрела или ножевого ранения. Осложнения обычно происходят в течение нескольких дней или недель после травмы из-за кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости внутри и вокруг спинного мозга.

Нетравматическое повреждение спинного мозга также возможно из-за ряда болезней: артрита, рака, воспаления, инфекции или дисковой дегенерации позвоночника.

Ваш мозг и центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг, состоящий из мягких тканей в окружении костей (позвонков) проходит вниз от основания головного мозга, состоит из нервных клеток и их отростков и заканчивается немного выше талии. Ниже этой области проходит пучок нервных окончаний под названием «конский хвост».

Нервные отростки спинного мозга отвечают за сообщение между мозгом и телом. Моторные нейроны передают сигналы от мозга, чтобы контролировать движение мышц. Сенсорные участки несут сигналы от частей тела к мозгу для передачи информации о жаре, холоде, давлении, боли и позиции конечностей.

Повреждение нервных волокон

Независимо от причины повреждения спинного мозга, пострадать могут и нервные волокна, проходящие через поврежденную область. Это приводит к ухудшению работы мышц и нервов, расположенных ниже места травмы. Повреждение грудной или поясничной области может сказаться на функционировании мышц туловища, ног и работе внутренних органов (контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию). А травмы шеи могут повлиять на движения рук и даже возможность дышать.

Распространенные причины повреждения спинного мозга

Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга в Соединенных Штатах:

Дорожно-транспортные происшествия. ДТП с участием автомобилей и мотоциклов – основная причина травмирования спинного мозга, более 40 % ежегодно.

Падения. Травмы спинного мозга лиц пожилого возраста (после 65 лет), как правило, связаны с падением. В целом, статистика отводит этой причине ¼ часть всех случаев.

Акты насилия. 15 % случаев повреждений спинного мозга наносятся в результате насильственных действий (в т.ч. огнестрельных и ножевых ранений). Данные Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Спортивные травмы. Профессиональный спорт несет в себе немало опасностей, как и активных отдых, к примеру, дайвинг на мелководье. 8 % повреждений спины попадают под эту статью.

Алкоголь. Каждая четвертая травма, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.

Болезни. Рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга может также могут стать причиной поражения этого органа.

Не смотря на то, что получение подобных травм, как правило, происходит по воле несчастного случая, были выявлены ряд факторов, предрасполагающих к риску, такие как:

Гендерный. Статистически пострадавших мужчин в разы больше. В США насчитывается лишь 20% женщин с подобными и повреждениями.

Возраст. Как правило, травмы получают в самом активном возрасте – от 16 до 30 лет. Главной причиной получения травм в этом возрасте остаются происшествия на дороге.

Любовь к риску и экстриму. Что логично, но главное, что в первую очередь травмы получают спортсмены и любители при нарушении техник безопасности.

Болезни костей и суставов. В случае хронического артрита или остеопороза даже небольшая травма спины может оказаться фатальной для пациента.

После травм спинного мозга пациенты сталкиваются с большим числом неприятных последствий, способных в корне изменить их жизни. При получении такого серьезного увечья, на помощь пациенту приходит команда специалистов, включая нейрохирургов, неврологов и врачей реабилитационного центра.

Специалисты Центра реабилитации предложат ряд методов контроля процессов жизнедеятельности (работы мочевого пузыря и кишечника). Разработают специальную диету для улучшения функций органов, что поможет избежать в будущем образований камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и почек, ожирения, сахарного диабета и пр. Под контролем опытных физиотерапевтов будет разработана программа физических упражнений для улучшения мышечного тонуса пациента. Вы получите подробные рекомендации об уходе за кожей во избежание пролежней, поддержании работы сердечно-сосудистой и респираторных систем. Специалисты в области урологии и лечения бесплодия также могут быть задействованы в случае необходимости. Врачи научат бороться с болью и депрессией. Мы в состоянии предложить комплексный подход для полной стабилизации состояния пациента.

Медицинские исследования:

Рентгенография. Именно с нее целесообразно начинать исследование. Снимки дают общую картину ситуации, позволяют оценить деформацию позвоночника, обнаружить переломы, вывихи тел и отростков позвонков, уточнить уровень повреждения.

Компьютерная томография (КТ). КТ более дает более подробную информацию о поврежденном участке. При сканировании врач получает ряд изображений поперечного сечения и обеспечивает подробное изучение стенок позвоночного канала, его оболочек и нервных корешков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает возможность получить изображение спинного мозга на всем протяжении в разных проекциях. И будет очень полезным при выявлении грыжи дисков, сгустков крови и другие масс, способных сжимать спинной мозг.

Через несколько дней после травмы, когда спадет опухлость, врач может провести неврологическое обследование для определения степени тяжести травмы. Оно включает в себя проверку мышечной силы и сенсорной чувствительности.

К сожалению, поражение спинного мозга не может быть полностью излечимо. Но постоянно ведущиеся исследователи дают врачам все больше новых средств и методик для лечения пациентов, которые смогут способствовать регенерации нервных клеток и улучшению функции нервов. В тоже время не нужно забывать о работе, которая ведется в области поддержания активной жизни пациентов после травмы, расширения возможностей и улучшения качества жизни людей с ограниченными способностями.

Оказание скорой медицинской помощи

Оказание своевременной первой медицинской помощи имеет решающее значение для минимизации последствий после любой травмы головы или шеи. Так и лечение травмы спинного мозга часто начинается уже на месте происшествия.

Команда неотложной медицинской помощи по прибытию должна провести иммобилизацию позвоночника , как мягко и быстро , насколько это возможно с использованием жесткого шейного воротника и специальных носилок для транспортировки пострадавшего в больницу.

При получении травмы спинного мозга пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. Пациент также может быть доставлен в региональный центр лечения травм позвоночника, где всегда дежурит команда нейрохирургов, хирургов-ортопедов, психологов, медсестер, терапевтов и социальных работников.

Медикаменты. «Метилпреднизолон» ( Medrol ) применяется в случае получения острой травмы спинного мозга. При лечении «Метилпреднизолоном» в течение первых восьми часов после получении травмы, есть шанс получить умеренный улучшение состояния пациента. Данный препарат уменьшает повреждения нервных клеток и снимает воспаления тканей вокруг места травмы. Однако, это не лекарство от самой травмы спинного мозга.

Иммобилизация. Стабилизация поврежденного позвоночника при транспортировке крайне важна. Для этого в арсенале бригады находятся специальные приспособления для удержания позвоночника и шеи в неподвижном состоянии.

Хирургическое вмешательство. Зачастую врачи вынуждены прибегать к операциям, чтобы удалить фрагменты костей, посторонних предметов, грыжи дисков или закрепить переломом позвонков. Операция также может потребоваться для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию кости в будущем.

Период госпитализации

После стабилизации больного и проведения первоочередного лечения персонал начинает работу по предотвращению осложнений и сопутствующих проблем. Это может быть ухудшение физического состояния пациента, мышечная контрактура, пролежни, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, респираторные инфекции и кровяные сгустки.

Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести травмы и темпов выздоровления. После выписки пациента направляют в отделение реабилитации.

Реабилитация. Работа с пациентом может начаться на ранних стадиях восстановления. В команде специалистов могут быть задействованы физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, специально обученные медсестры, психолог, социальный работник, диетолог и курирующий врач.

На начальных этапах реабилитации врачи как правило работают над сохранением и укреплением функции мышц, задействуя мелкую моторику и обучая адаптивным методам поведения в повседневных делах. Пациенты получают консультации в вопросах последствий травм и предотвращения осложнений. Вам будут даны рекомендации о том, как можно улучшить качество жизни в сложившихся условиях. Пациентов обучают новым навыкам, в т ч использовать специальное оборудование и технологии, которые дают возможность не зависеть от посторонней помощи. Овладев ими, Вы сможете найти для себя возможно новое хобби, участвовать в социальных и спортивных мероприятиях, вернуться в школу или на рабочее место.

Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть прописаны медикаменты для контроля последствий травмы спинного мозга. К ним относятся лекарства для контроля боли и мышечных спазмов, а также медикаменты для улучшения контроля работы мочевого пузыря, кишечника и половой функции.

Новые технологии. На сегодняшний день для людей с ограниченными возможностями были придуманы современные средства передвижения, обеспечивающие полную мобильность пациентов. К примеру, современные облегченные кресла-коляски на электрическом приводе. Одни из последних моделей позволяют пациенту самостоятельно подниматься по лестнице и поднимать сидящего до любой необходимой высоты.

Прогнозы и восстановление

Ваш врач не сможет спрогнозировать выздоровление только поступившего пациента. В случае восстановления, если его возможно достичь, потребуется от 1й недели до шести месяцев после травмы. Для другой группы пациентов небольшие улучшения придут после года работы над собой или большего количество времени.

В случае паралича и последующей инвалидности необходимо найти в себе силы, чтобы принять ситуацию и начать другую жизнь, адаптация к которой будет нелегкой и пугающей. Травма спинного мозга повлияет на все аспекты жизни, будь то повседневные дела, работа или отношения.

Восстановление после такого события требует времени, но только Вам выбирать будете ли Вы счастливы в сложившей ситуации, а не травме. Много людей прошли через это и смогли найти в себе силы начать новую полноценную жизнь. Одно из главных составляющих успеха – это качественная медицинская помощь и поддержка близких.

какие противопоказания есть у компрессионых чулок

м. Авиамоторная

ОРТЕКА Авиамоторная 14

111024, г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 14

м. Алтуфьево

ОРТЕКА Алтуфьево

127349, г. Москва, ул. Лескова, дом 2

м. Смоленская

ОРТЕКА на Арбате

119002, г. Москва ул. Денежный переулок, д. 30

м. Аэропорт

ОРТЕКА Аэропорт

125319, г. Москва ул. Черняховского, д. 4

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Бабушкинская

129281, г. Москва ул. Менжинского, д. 38, корпус 1, стр. 2

м. Беляево

ОРТЕКА Беляево

117437, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 104, корп. 47

м. Братиславская

ОРТЕКА Братиславская

109451, г. Москва, ул. Братиславская, д. 13/1

м. ВДНХ

ОРТЕКА ВДНХ

129164, г. Москва, ул. Кибальчича, д. 2. корп. 1

м. Варшавская

ОРТЕКА Варшавская

117556, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 87

м. Водный стадион

ОРТЕКА Водный стадион

125212, г. Москва, Головинское шоссе, 5, корп.1

Выездной Семейный ортопед Москва 1

125239, г. Москва, Проезд Черепановых, д.8

м. Добрынинская

ОРТЕКА Добрынинская

115093, г. Москва, ул. Люсиновская, д. 2, корп. 1

м. Домодедовская

ОРТЕКА Домодедовская

115551, г. Москва ул. Каширское шоссе, владение 106А

м. Кантемировская

ОРТЕКА Кантемировская

115477, г. Москва, Пролетарский проспект, д.25

м. Каширская

ОРТЕКА Каширская

115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 26Г

м. Коломенская

ОРТЕКА Коломенская

115470, г. Москва, ул. Новинки, д. 1

м. Красные ворота

ОРТЕКА Красные Ворота г Москва Хоромный тупик д 2/6

107078, г. Москва, Хоромный тупик, д 2/6

м. Крылатское

ОРТЕКА Крылатское

121609, г. Москва, Осенний б-р, дом № 10, корпус 1, м. Крылатское

м. Кузьминки

ОРТЕКА Кузьминки

109443, г. Москва Волгоградский проспект, д. 84, корп. 1

м. Курская

ОРТЕКА Курская 2

105064, г. Москва, ул. Земляной Вал, д.27 стр. 1

м. Лермонтовский проспект

ОРТЕКА Лермонтовский проспект

109145, г. Москва, Лермонтовский проспект, 10 к1

м. Алексеевская

ОРТЕКА МОСКВА Алексеевская Мира 97

129085, г. Москва, пр-кт Мира, д 97

м. Бауманская

ОРТЕКА МОСКВА Бауманская Ладожская д 8

105005, г. Москва, ул Ладожская, д 8

м. Бульвар Дмитрия Донского

ОРТЕКА МОСКВА Бульвар Дмитрия Донского Дмитрия Донского 6

117628, г. Москва, б-р Дмитрия Донского, д 6

м. Перово

ОРТЕКА МОСКВА Перово

111397, г. Москва, ул Владимирская 2-я, д 45

м. ЦСКА

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Авиапарк

125252, г. Москва, Ходынский бульвар , д.4

м. Киевская

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Европейский

121059, г. Москва, пл Киевского Вокзала, д 2

м. Фрунзенская

ОРТЕКА МОСКВА Фрунзенская Комсомольский 25

119146, г. Москва, Комсомольский пр-кт, д 25 к 1

ОРТЕКА МСК при ГКБ им. Боткина

125284, г. Москва, 1-й Боткинский проезд, д 2/6

м. Академическая

ОРТЕКА МСК Академическая

117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 24, стр. 1

м. Новопеределкино

ОРТЕКА МСК Новопеределкино Боровское 36

119634, г. Москва, Боровское шоссе, д 36

м. Проспект Мира

ОРТЕКА МСК Проспект Мира Мира 45

129110, г. Москва, пр-кт Мира, д 45

ОРТЕКА МСК Строгино Маршала Катукова 11

123181, г. Москва, ул Маршала Катукова, д 11 к 1 стр 3

м. Сходненская

ОРТЕКА МСК Сходненская Химкинский 23

125363, г. Москва, Химкинский б-р, д 23

ОРТЕКА МСК ТЦ Афимолл

123112, г. Москва, Пресненская наб. д.2

ОРТЕКА МСК ТЦ Европолис Ростокино

129226, г.Москва, проспект Мира, д.211 к.2

м. Щёлковская

ОРТЕКА МСК Щелковская Уральская 1

107241, г. Москва, ул. Уральская, д. 1

ОРТЕКА МСК Щукинская Маршала Василевского 15

123182, г. Москва, ул Маршала Василевского, д 15

м. Марксистская

ОРТЕКА Марксистская

109147, г. Москва, ул. Марксистская, дом 1, корпус 1

м. Маяковская

ОРТЕКА Маяковская

125047, г. Москва, ул. 3-я Тверская- Ямская, д. 15/14

м. Медведково

ОРТЕКА Медведково

127224, г. Москва, ул. Грекова, д.10

м. Менделеевская

ОРТЕКА Менделеевская

127030, г. Москва, ул. Новослободская, д. 33

м. Войковская

ОРТЕКА Метрополис

125171, г. Москва, Ленинградское шоссе, д.16 А, стр 4

м. Митино

ОРТЕКА Митино

125222, г. Москва, ул. Дубравная, д. 35

м. Раменки

ОРТЕКА Мичуринский

119192, г. Москва, Мичуринский проспект, д. 20

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная

121552, г. Москва ул. Ярцевская, д. 32

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная 2

121351, г. Москва, ул. Ярцевская, д.22 стр.1

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Москва Бабушкинская Енисейская 17

129327, г. Москва, ул. Енисейская , д. 17, корпус 1

ОРТЕКА Москва Жулебино Авиаконструктора Миля 8

109431, г. Москва, ул Авиаконструктора Миля, д 8 к 1

м. Сокольники

ОРТЕКА Москва Сокольники

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д.1

м. Саларьево

ОРТЕКА Москва ТЦ Саларис

108811, г. Москва, поселение Московский, Киевское шоссе , 23-й км, д.1

м. Улица Академика Янгеля

ОРТЕКА Москва Улица Академика Янгеля

117534, г. Москва ул. Академика Янгеля , д. 2

м. Новогиреево

ОРТЕКА Новогиреево

111558, г. Москва, Зеленый проспект, д. 79А

м. Новокосино

ОРТЕКА Новокосино

111672, г. Москва, ул. Новокосинская, д. 35

м. Новокузнецкая

ОРТЕКА Новокузнецкая

119017, г. Москва, ул. Пятницкая, д. 31/2 стр. 5

м. Октябрьская

ОРТЕКА Октябрьская

119049, г. Москва, Крымский Вал, д.6

м. Октябрьское поле

ОРТЕКА Октябрьское поле

123060, г. Москва, ул. Народного Ополчения, д. 45

м. Отрадное

ОРТЕКА Отрадное

127273, г. Москва, улица Декабристов, д. 22

м. Первомайская

ОРТЕКА Первомайская

105077, г. Москва, Первомайская улица, 77

м. Преображенская площадь

ОРТЕКА Преображенская площадь

107061, г. Москва, ул. Большая Черкизовская д. 5 корп. 1

м. Улица 1905 года

ОРТЕКА Пресненский Вал

123022, г. Москва, ул. Пресненский вал, д. 4, стр. 29

м. Проспект Вернадского

ОРТЕКА Проспект Вернадского

119454, г. Москва, ул. Удальцова, д.71 к.3

м. Профсоюзная

ОРТЕКА Профсоюзная

117218, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 15

м. Рязанский проспект

ОРТЕКА Рязанский проспект

109377, г. Москва Рязанский проспект д.40/2

м. Семёновская

ОРТЕКА Семеновская

105318, г. Москва, улица Щербаковская, д. 3

м. Улица Скобелевская

ОРТЕКА Скобелевская

117042, г. Москва, ул. Скобелевская, 4

м. Славянский бульвар

ОРТЕКА Славянский бульвар

121352, г. Москва, Славянский б-р, д 5 к 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 2

125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 74, корп. 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 3

125057, г. Москва, Ленинградский проспект, д.75, корп.1А

м. Таганская

ОРТЕКА Таганская

125047, г. Москва ул. Большие Каменщики, д. 3, стр. 3

м. Охотный ряд

ОРТЕКА Тверская

125009, г. Москва, ул. Тверская, д.9

м. Тёплый Стан

ОРТЕКА Теплый стан

117574, г. Москва, Новоясеневский проспект, д1к2

м. Тимирязевская

ОРТЕКА Тимирязевская

127322, г. Москва, ул. Яблочкова, д.16

м. Университет

ОРТЕКА Университет

119311, г. Москва, Ломоносовский проспект, д. 23

м. Филевский Парк

ОРТЕКА Филевский парк

121096, г. Москва, ул. Минская, д.14, к.1

м. Цветной бульвар

ОРТЕКА Цветной бульвар

127051, г. Москва, ул. Садово-Самотечная, д. 24/27

м. Южная

ОРТЕКА Южная

117587, г. Москва, ул.Сумская, 2/12

Боли роста – НЦЗД

Что такое боли роста?

Боли роста – клинически незначимые боли в ногах.

Как часто встречаются боли роста?

У 50% детей боли в ногах отмечаются в любой возрастной период. Боли в ногах обычно возникают в возрасте около 4 лет, однако наиболее распространено данное состояние в возрасте от 6 до 11 лет.

Почему возникают боли роста?

Часто состояние имеет наследственный характер.

Наилучшее объяснение механизма возникновения болей роста — это натяжение мышц и сухожилий при быстром увеличении в длину костей ног.

Днем ребенок активен и информация, которую его мозг получает от натянутых мышц и сухожилий, теряется в потоке информации от множества других событий. Ночью, когда ребенок засыпает, и нет никаких отвлекающих внимание факторов, болевые импульсы, которые идут от натянутых мышц и сухожилий, достигают высших нервных центров и ребенок просыпается от боли. Поэтому данное состояние наблюдается в период наиболее интенсивного роста ребенка и после дней высокой физической активности.

Опасны ли боли роста?

Боли роста могут стать причиной волнения как родителей, так и самого ребенка, особенно когда болевые эпизоды повторяются несколько ночей подряд.

Как проявляются боли роста?

Боли роста никогда не появляются в дневное время.

Вне зависимости от тяжести ночного болевого приступа, если это боли роста, то утром ребенок всегда чувствует себя хорошо/прекрасно.

Чаще всего болят мышцы голеней и бёдер, области коленных суставов. Верхние конечности поражаются редко. У ребёнка также может появляться головная боль или боль в животе.

Ребенок неожиданно просыпается ночью на фоне глубоко сна и жалуется на боли в ноге. Родители сразу понимают, что у ребенка проблема со здоровьем, потому что он просыпается и плачет в постели. Наиболее часто подобные эпизоды происходят через несколько часов после того, как ребенок уснул, однако иногда ребенок может проснуться и глубокой ночью. При типичных проявлениях ребенок показывает, что у него болит колено – спереди или сзади, или болят мышцы прямо над коленом. Обычно боль исчезает через десять или пятнадцать минут на фоне легкого массажа и утром не напоминает о себе. В большинстве случаев при болях роста болят крупные суставы, такие как коленный, а не пальцы рук или пальцы ног. Иногда ребенок может просыпаться от боли в течение нескольких ночей подряд, однако более часто подобные эпизоды случаются время от времени — в течение нескольких недель или нескольких месяцев. Боли роста часто появляются после дней, когда ребенок был особенно физически активен. Они могут исчезнуть на несколько месяцев или лет и затем появиться опять в период особенно быстрого роста.

Как диагностируют боли роста?

Любой ребенок, который испытывает боль утром или в течение дня требует проведения полного медицинского обследования.

Необходимо предполагать другую причину болевого синдрома, если у ребенка есть следующие проявления:

продолжительная боль в одной конечности
сочетание боли с хромотой и/или нарушением общего состояния
симптомы возникают по утрам или в течение дня

При появлении нетипичных признаков необходима консультация педиатра, провеение по крайней мере общего анализа крови и определение уровня СОЭ.

Клинически незначимые боли в ногах (так называемые «боли роста») диагностируют на основании клинических проявлений после исключения артрита. У детей до 4 лет следует предположить другое заболевание. Необходимо оценить психосоциальный фон, особенно при наличии других проявлений (головная боль, боль в животе). Рецидивирующая боль в конечностях без органических причин возникает у детей в период роста.

Основным моментом при оценке болей роста является то, что утром после пробуждения ребенок чувствует себя абсолютно здоровым.

Какие существуют методы лечения и профилактики болей роста?

В большинстве случаев легкого массажа и беседы бывает достаточно для того, чтобы ребенок уснул. Дети с более выраженными болями часто перестают жаловаться после приема обычной дозы ацетаминофена или ибупрофена в средней возрастной дозировке. Если ребенок просыпается в течение нескольких ночей подряд, что в этом случае обезболивающее можно дать перед отходом ребенка ко сну. Это уменьшит болевую чувствительность, поэтому ребенок может проспать ночь спокойно. После двух-трех ночей без появления боли надо прекратить давать ребенку лекарство.

Сезонные эффекты на возникновение ночных судорог ног: проспективное когортное исследование

CMAJ. 3 марта 2015 г .; 187(4): 248–253.

Медицинский факультет (Гарнизон), Университет Альберты, Эдмонтон, Алта.; Центр здоровья и подвижности тазобедренного сустава (Гарнизон, Хан), Университет Британской Колумбии; Терапевтическая инициатива (Дормут, Морроу, Карни), Университет Британской Колумбии; Фармакология и терапия, кафедра анестезиологии (Дормут), Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия; Больница ортопедической и спортивной медицины Аспетар (Хан), Доха, Катар.

Abstract

Background:

Неофициально сообщалось, что ночные судороги ног у беременных усиливаются летом. Мы проанализировали данные на уровне населения, чтобы определить, является ли бремя симптомов ночных судорог ног сезонным в общей популяции.

Методы:

Мы изучили временные ряды данных по 2 независимым показателям бремени симптомов судорог ног: (а) новые назначения хинина (отражающие новое или усиление лечения судорог ног) с декабря 2001 г. по октябрь 2007 г. среди взрослых в возрасте 50 лет. лет и старше, которые были получены из связанных баз данных здравоохранения, содержащих информацию о назначении 4.2 миллиона жителей Британской Колумбии, Канада; и (b) объем поисковых запросов в Интернете с февраля 2004 г. по март 2012 г. по термину «судороги ног» (отражающий общественный интерес), который мы получили из данных Google Trends и географически ограничены США и Австралией. Мы оценили сезонность, определив, насколько хорошо синусоидальная модель наименьших квадратов предсказала изменчивость результатов.

Результаты:

Новые рецепты на хинин и поисковые запросы в Интернете, связанные с судорогами ног, были как сезонными, с максимумами в середине лета и минимумами в середине зимы, а вариабельность от пика к пику составляла около двух третей среднего значения. .На сезонность приходилось 88% наблюдаемой месячной изменчивости новых назначений хинина ( p < 0,001) и 70% наблюдаемой изменчивости в поисковых запросах в Интернете, связанных с судорогами ног ( p < 0,001).

Интерпретация:

Новые рецепты на хинин и поисковые запросы в Интернете, связанные с судорогами в ногах, были сезонными и примерно удваивались между зимними минимумами и летними максимумами. Почему расстройство периферических двигательных нейронов демонстрирует такую сильную сезонность, требует изучения.

Ночные судороги ног или судороги покоя представляют собой болезненные непроизвольные сокращения мышц, которые обычно возникают в ногах или стопах во время продолжительных периодов отдыха и часто прерывают сон. ¹ ^, ² Хотя известно, что эти судороги возникают в двигательных нейронах, а не в мышцах, в которых проявляются симптомы, их причинный механизм неизвестен. ³ ^, ⁴

Неофициально сообщалось, что судороги покоя у беременных усиливаются летом.⁵ Поскольку сезонность судорог в покое могла бы стать неожиданностью для большинства клиницистов, предложить новые терапевтические возможности и дать потенциальное понимание причины, мы проанализировали данные на уровне населения, чтобы определить, меняется ли бремя симптомов судорог в ногах в зависимости от сезона в целом. Население.

Методы

Источники данных

Мы искали сезонность новых назначений хинина в провинциальных базах данных рецептов Британской Колумбии, Канада. Использование хинина распространено в Канаде.Поскольку единственное показание, одобренное Министерством здравоохранения Канады (острая малярия), встречается редко, его использование почти исключительно не по назначению для предотвращения ночных судорог в ногах. ⁶ Таким образом, новые назначения хинина являются отличным маркером для нового или усиливающегося лечения судорог в ногах, и мы ранее использовали эти данные для оценки потенциальных эффектов, вызывающих судороги, от широко используемых лекарств. ⁷ Мы также искали доказательства сезонности в более общем плане (т. е. все формы судорог ног) с помощью поисковой системы Google Trends для поиска сезонных колебаний в объеме поисковых запросов в Интернете по термину «судороги ног».” ⁸ ^, ⁹ Мы не использовали диагностические коды Международной классификации болезней для выявления пациентов с судорогами ног, потому что их точность для этого состояния не была подтверждена (по нашему опыту, коды, используемые семейными врачами для ног судороги сильно различаются).

Данные о рецептах на хинин

Фармацевты в провинции Британская Колумбия обязаны вводить все рецепты, выписанные в общественных аптеках, независимо от плательщика, в провинциальную базу данных PharmaNet.Эта база данных содержит данные об употреблении наркотиков 4,2 миллионами жителей провинции с минимальным занижением сведений и неправильной классификацией. ¹⁰ ^, ¹¹ База данных связана с данными больниц и врачебных служб, а также регистрационными данными финансируемого государством провинциального плана медицинского обслуживания. Данные PharmaNet, за исключением 4% населения, застрахованного на федеральном уровне (т.с 1 января 1996 г. по 23 июня 2009 г. Мы связали эти данные с больницами, службами врачей и регистрационными записями, используя зашифрованные идентификаторы пациентов. ¹²

30 ноября 2000 года хинин (ранее доступный без рецепта) стал лекарством, отпускаемым только по рецепту. Чтобы гарантировать, что новые рецепты на хинин не были возобновлением безрецептурных (ранее незарегистрированных) покупок хинина, мы ограничили наш анализ новыми рецептами, выписанными по крайней мере через 1 год после даты, когда потребовались рецепты на хинин (т. э., 1 декабря 2001 г.). В ноябре 2007 г. в газетной статье ( Vancouver Sun , 16 ноября) и связанной радиопередаче ( Almanac , CBC Radio One, 22 ноября), обе из которых были распространены по всей провинции, предупреждалось о рисках для здоровья, связанных с хинином. Это привело к резкому падению употребления хинина, которое оставалось подавленным в течение нескольких месяцев. В результате мы выбрали 31 октября 2007 г. в качестве даты последнего поиска подходящих рецептов на хинин. Мы исключили продление срока действия хинина из нашего анализа, поскольку предполагалось, что время выписки нового рецепта в большей степени связано с активностью заболевания, чем продление срока действия рецепта, которое могло быть вызвано как нехваткой таблеток, так и колебаниями тяжести симптомов.

Чтобы гарантировать, что пациентам прописывали хинин при ночных судорогах ног, мы исключили записи с диагностическими кодами врачей или процедурными счетами, указывающими на малярию, диализ или боковой амиотрофический склероз. Мы также ограничили наш анализ пациентами в возрасте 50 лет и старше на момент назначения, поскольку ночные судороги ног редко встречаются у молодых людей, и, следовательно, молодые пациенты с судорогами ног могут иметь более высокую долю заболеваний, связанных с судорогами (например, болезнь двигательного нейрона). , радикулопатии или наследственных судорожных синдромов), что делает их атипичными.⁴

Чтобы убедиться, что новые или временно проживающие в провинции лица не выписывали новые рецепты, которые будут отображаться как новые рецепты в базе данных лекарств, нам требовались доказательства того, что пациенты получали медицинские услуги в провинции не менее 2 лет до начало лечения хинином. Мы использовали предоставленные услуги, а не регистрационные данные, чтобы определить, проживают ли пациенты в провинции, потому что люди, начинающие жить за границей, могут не сразу отменить свое страховое покрытие провинциального медицинского плана.

Данные поиска в Интернете

Поисковая система Google Trends с 2004 года предоставляет доступные для поиска данные о частоте, с которой общественность вводит определенные условия поиска (www. google.com/trends). ⁸ ^, ⁹ Результаты могут быть глобальными или региональными и представлены в относительной шкале в соответствии с долей общих поисков, которую представляет выбранный термин. Данные Google Trends использовались для эпиднадзора за инфекционными заболеваниями (грипп, туберкулез и болезнь Лайма), для оценки влияния налогового законодательства на запросы, связанные с отказом от курения, и для установления сезонной картины расстройств настроения и синдрома беспокойных ног.⁸ ^, ¹³ ^– ¹⁷ Наши данные, загруженные в виде таблицы относительного объема поиска по неделям, включали все поисковые запросы Google из США (крупнейший географический регион в США). базе данных) в течение периода доступных данных на момент проведения нашего анализа (с 15 февраля 2004 г. по 11 марта 2012 г.). Мы использовали поисковый термин «судороги ног», который требовал бы присутствия точной фразы в поле поиска и, как можно было бы предположить, вызвал общественный интерес к судорогам ног. В отличие от использования хинина, который характерен только для ночных судорог в ногах, данные Google Trends предполагают более широкий общественный интерес к мышечным судорогам (например, сюда также входят люди, интересующиеся судорогами, связанными со спортом). Мы повторили поиск Австралии (где времена года обратные по сравнению с Северной Америкой).

Анализ чувствительности

Наша группа ранее сообщала, что ингаляционные β-агонисты и диуретики связаны с повышенной вероятностью использования хинина. ⁷ Это имеет значение, поскольку можно предположить, что оба этих класса наркотиков имеют некоторую сезонность в их употреблении.В частности, можно ожидать, что использование β-агонистов возрастет зимой, когда пик респираторных инфекций, а использование диуретиков достигнет пика летом, когда пациенты часто отмечают отек лодыжек (неопубликованные клинические наблюдения). Зная это, мы повторно изучили данные об использовании хинина после того, как были исключены пациенты, получавшие диуретики и ингаляционные β-агонисты.

Чтобы убедиться, что сезонность в новых рецептах и поисковых запросах в Интернете не является обычным явлением, мы изучили данные по другим выбранным рецептам на лекарства и поисковым запросам в Интернете, для которых мы не ожидали сезонности.Данные о назначении включали все статины, β-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, а также наиболее распространенные противосудорожные препараты (вальпроат, карбамазепин, ламотриджин, габапентин, топирамат и прегабалин). Для данных Google Trends это включало поиск других потенциально усугубляющих и ремиссирующих симптоматических состояний: «боли в спине», «камни в почках», «акне», «мигрень» и «панические атаки».

Статистический анализ

Мы изобразили каждый из 2 показателей исхода (новые назначения хинина и количество поисковых запросов в Интернете) в виде временного ряда, а затем с помощью программного обеспечения GraphPad Prism сопоставили их с 2 моделями, представляющими либо нулевую гипотезу (без сезонных колебаний) или сезонная гипотеза (наличие годовой цикличности тяжести симптомов судорог в ногах). Модель нулевой гипотезы представляла собой наиболее подходящую прямую линию между точками данных, которая учитывала возможность постепенного и прогрессивного изменения во времени, но не сезонных колебаний. Сезонная модель состояла из оптимальной комбинации прямой и синусоиды в соответствии со следующим уравнением: использовали тест суммы квадратов F , чтобы сравнить две модели и вычислить значение p для разницы в подгонке.

Одобрение этики

Одобрение этики исследования получено от Совета по этике клинических исследований Университета Британской Колумбии (UBC CREB № h21-00670).

Результаты

Демографические характеристики 31 339 пациентов, начавших лечение хинином в течение периода исследования, показаны на рис. ¹⁸ Средний возраст пациентов составлял 69 лет (межквартильный диапазон 58–80 лет), более половины (61,4%) были женщинами, и почти всем (86,0%) семейный врач прописал хинин.

Таблица 1:

Характеристика больных, начавших лечение хинином в период с 1 декабря 2001 г. по 31 октября 2007 г. N = 31 339 Age, Yr, Median (IQR) 69 (58-80) Женский секс 19 244 (61,4) Prescriber Семейный врач 26 963 (86.0) Внутренняя медицина врач 961 (3.1) сосудистый хирург 206 (0,7) невролог 172 (0. 5) ревматолог 135 (0,4) Ортопедический хирург 67 (0.2) Другое или не указано 2 835 (9.0) Орган власти здоровья ^‡ Fraser Health 9 662 (30 .8) Ванкувер Прибрежное здоровье 7 049 (22,5)

6 527 (20.

8) Остров Здоровье 5 811 (18.5) Северное здоровье 1 680 (5,4) Не указано 610 (1,9)

Сезонная модель лучше соответствовала данным, чем модель нулевой гипотезы ( p

0) для обоих новых хининов < 0,0 и объем поиска в Интернете ( и ).Сезонность объясняет 88% вариабельности назначений хинина ( R ² = 0,88) и 72% вариабельности объема поиска в Интернете ( R ² = 0,72). Время сезонного цикла было одинаковым для обоих исходов: пик новых рецептов и объем поиска в Интернете приходился на середину июля (т. е. середину лета), а спад обоих исходов приходился на середину января (середина зимы). . Оба цикла были продолжительностью 365 дней (364,7 дня [95% доверительный интервал (ДИ) 361.5–367,8] для назначений хинина и 365,1 дня для объема поиска в Интернете [95% ДИ 363,6–366,6]). Величина влияния на оба исхода также была одинаковой: разница между пиками (летнее [высокое] среднее — зимнее [низкое] среднее) в назначении хинина была эквивалентна 60,4% от среднего числа назначений, – пиковые различия в объеме поиска в Интернете были эквивалентны 73,1% от среднего объема поиска, связанного с судорогами. Среднее количество назначений хинина или объем поиска в Интернете с течением времени мало изменились (т.е., наклон линейной составляющей нашей модели наилучшего соответствия был почти горизонтальным).

Количество новых рецептов на хинин в месяц за период с 1 декабря 2001 г. по 31 октября 2007 г.

Google Trends Объем поиска в Интернете относительно среднего значения термина «судороги ног» в США за период с 15 февраля 2004 г. по 11 марта 2012 г.

Ни соотношение пациентов женского и мужского пола, ни средний возраст пациентов не имели сезонных колебаний. Доля рецептов, выписанных семейными врачами, была постоянной в течение года, и каждое учреждение здравоохранения, в котором проживали пациенты (будь то в северных или южных районах провинции), демонстрировало аналогичные сезонные колебания в новых рецептах на хинин.

Хотя данные Google Trends из Австралии в целом были более разреженными, чем данные из США (с более шумной и менее гладкой кривой), поисковые запросы в Интернете о судорогах ног показали аналогичный годовой цикл, который на 6 месяцев не совпадает по фазе с циклом в США (т. е. поисковые запросы о судорогах ног достигли пика в январе [лето в Австралии] и достигли своего минимума в июле [зима в Австралии]) ().

Google Trends объем поиска в Интернете в процентах от максимального объема, наблюдаемого для термина «судороги ног» в Соединенных Штатах и Австралии за период 1 сентября.с 16 апреля 2007 г. по 21 апреля 2012 г. Обе линии представляют собой 3-недельные скользящие средние.

Исключение пациентов, которым были назначены диуретики и ингаляционные β-агонисты, не повлияло на сезонный характер, что позволяет предположить, что сезонные колебания в использовании этих препаратов, потенциально вызывающих судороги, не были причиной наших результатов.

Как и ожидалось, мы не обнаружили видимой сезонности в результатах поиска Google Trends для болей в спине, камней в почках, прыщей, мигрени и панических атак (Приложение 1, доступно на сайте www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.140497/-/DC1). Для лекарств, для которых мы не ожидали сезонных изменений в назначении, мы наблюдали падение новых назначений на 10–20% с июля по сентябрь и снова в январе и феврале для более часто назначаемых лекарств (более плавные, менее зашумленные кривые) (Приложение 2, доступно на сайте www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.140497/-/DC1). Мы предполагаем, что это было связано либо с объемом, либо с характером посещений врачей в праздничные дни.Важно отметить, что снижение числа назначений в летнее время противоречило наблюдаемому увеличению числа новых назначений хинина в летние месяцы.

Интерпретация

Мы обнаружили, что новые назначения хинина и поисковые запросы в Интернете, связанные с судорогами в ногах, были сильно сезонными и хорошо описывались синусоидой. В регионах выше (Британская Колумбия и США) и ниже (Австралия) экватора объем поиска в Интернете достиг пика в середине лета и примерно удвоился между зимними минимумами и летними максимумами.Хотя есть отдельные сообщения о том, что судороги покоя, связанные с беременностью, усиливаются летом, ⁵ эти данные подтверждают феномен сезонности судорог покоя у населения в целом.

Ограничения

Одним из ограничений является то, что люди, которые искали в Google информацию о судорогах ног, могли сделать это по разным причинам (например, судороги, связанные с возрастом, беременностью, физической нагрузкой или неврологическим заболеванием). Это затрудняло выводы о какой-либо одной клинической картине.Однако в Канаде хинин используется почти исключительно для лечения связанных с возрастом ночных судорог в ногах. Таким образом, мы уверены, что этот конкретный синдром судорог подвержен значительной сезонной цикличности. Доступность данных Google Trends из Австралии (сдвинутых по фазе от данных США на 6 месяцев) также помогла подтвердить общую сезонную, а не календарную закономерность.

В течение выбранного периода доступных данных о хинине несколько органов по регулированию лекарственных средств (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [FDA] и его коллеги в Австралии и Новой Зеландии) предостерегали от использования хинина для лечения ночных судорог в ногах на основании отчетов о серьезные побочные эффекты, особенно тромбоцитопения и нарушение сердечного ритма.¹⁹ ^– ²¹ Однако ни одно из этих предупреждений, по-видимому, не повлияло на использование хинина, при этом количество выписываемых рецептов в месяц (объединенных продлений и новых рецептов) постоянно увеличивалось (в 2,5 раза) в период с января 2001 г. по июль 2007 г. ( Приложение 3, доступно по адресу www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.140497/-/DC1). После того, как период доступных данных об использовании хинина закончился в 2009 году, FDA в 2010 году приняло план управления рисками, чтобы предостеречь пациентов от использования хинина при судорогах ног, ²², а Министерство здравоохранения Канады опубликовало предупреждение в Canadian Adverse Reaction. Информационный бюллетень за 2011 год.²³ У нас нет недавних данных, но наш клинический опыт показывает, что (учитывая отсутствие альтернатив с разумными доказательствами эффективности) использование хинина не по прямому назначению в качестве профилактики судорог в состоянии покоя в Канаде остается существенным.

Заключение

Новые рецепты на хинин и поисковые запросы в Интернете, связанные с судорогами в ногах, были сезонными и примерно удваивались между зимними минимумами и летними максимумами. Хотя механизм сезонности судорог в ногах неясен, клиницисты могут захотеть проинформировать пациентов с этим состоянием об ожидаемых колебаниях их симптомов.В частности, в странах, где хинин по-прежнему широко используется для профилактики ночных судорог в ногах, несмотря на предупреждения о безопасности (например, в Канаде и Соединенном Королевстве), врачи могут посоветовать пациентам взять «хининовые каникулы» в течение 6 более холодных месяцев. год. Более того, учитывая, что сезонное влияние на симптомы, по-видимому, больше, чем влияние других медикаментозных методов лечения, будущие испытания лекарств для лечения судорог ног должны быть сбалансированы по отношению к месяцу начала лечения для контроля этого заболевания. потенциально смешанный эффект.

Подтверждение

Министерство здравоохранения Британской Колумбии было источником данных для этого исследования. Все выводы, мнения и выводы, сделанные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают мнения или политику Министерства здравоохранения.

Сноски

Аудиоинтервью с автором: www.cmaj.ca/site/podcasts

Конкурирующие интересы: Ричард Морроу объявил о предоставлении операционного гранта Рабочей группе по фармакоэпидемиологии Therapeutics Initiative от Министерства здравоохранения Британской Колумбии.Никаких других конкурирующих интересов заявлено не было.

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Скотт Гаррисон принимал участие в разработке концепции и дизайна исследования, а также в подготовке рукописи. Скотт Гаррисон, Ричард Морроу и Грег Карни приобрели данные. Все авторы участвовали в анализе и интерпретации данных, критически рецензировали рукопись, утверждали окончательный вариант, представленный к публикации, и соглашались выступить гарантами работы.

Финансирование: Это исследование финансировалось за счет общего операционного гранта Рабочей группе по фармакоэпидемиологии Therapeutics Initiative в рамках Проекта фармаконадзора Британской Колумбии (финансируемого правительством Британской Колумбии).Скотт Гаррисон получил награду за докторские исследования от Канадского института исследований в области здравоохранения (CIHR — Институт старения). Карим Хан получил поддержку через грант CIHR Emerging Team («Мобильность в старении: командный подход к уязвимым пожилым людям») для Центра здоровья и мобильности тазобедренного сустава при Университете Британской Колумбии в Ванкувере.

Ссылки

1. Нейлор Дж.Р., Янг Дж.Б.
Общее популяционное исследование судорог в покое. Возраст Старение
1994; 23: 418–20. [PubMed] [Google Scholar]2.Абдулла А.Дж., Джонс П.В., Пирс В.Р.
Судороги ног у пожилых людей: распространенность, связь с лекарствами и заболеваниями. Int J Clin Pract
1999 г.; 53:494–6. [PubMed] [Google Scholar]5. Дале Л.О., Берг Г., Хаммар М. и др.
Влияние перорального замещения магния на судороги ног, вызванные беременностью. Am J Obstet Gynecol
1995; 173:175–80. [PubMed] [Google Scholar]6. Сульфат хинина [монография продукта]. В: Справочник по фармацевтике и специальностям [онлайн] (e-CPS). Оттава: Канадская ассоциация фармацевтов; 2014. [Google Академия]7.Гаррисон С.Р., Дормут Ч.Р., Морроу Р.Л. и др.
Ночные судороги в ногах и предшествующие им рецепты: анализ симметрии последовательности. Arch Intern Med
2012; 172:120–6. [PubMed] [Google Scholar]8. Зайфтер А., Шварцвальдер А., Гейс К. и др.
Полезность «Google Trends» для эпидемиологических исследований: болезнь Лайма на примере. Геоспат Здоровье
2010;4:135–137. [PubMed] [Google Scholar] 11. Уильямс Дж.И., Янг В.
Перечень исследований точности канадских административных баз данных здравоохранения. Торонто: Институт клинических оценочных наук в Онтарио; 1996.[Google Академия] 12. Данные о населении Британской Колумбии. Данные о здравоохранении и медицинских услугах: Информационный файл плана медицинских услуг (MSP), выдержка из данных Министерства здравоохранения Британской Колумбии, 2009 г.
Доступно: www.popdata.bc.ca/data (по состоянию на 8 декабря 2014 г.)13. Айерс Дж.В., Альтхаус Б.М., Аллем Дж.П. и др.
Сезонность поиска информации о психическом здоровье в Google. Am J Prev Med
2013; 44:520–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Айерс Дж.В., Рибисл К., Браунштейн Дж.С.
Использование наблюдения за поисковыми запросами для отслеживания уклонения от уплаты налогов и отказа от курения после повышения налога на сигареты SCHIP в США в 2009 году.ПЛОС ОДИН
2011;6:e16777. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Ингрэм Д.Г., Планте Д.Т.
Сезонные тенденции симптоматики беспокойных ног: данные поисковых запросов в Интернете. Медицинский сон
2013; 14:1364–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Чжоу С, Е Дж, Фэн Ю.
Надзор за туберкулезом путем анализа тенденций Google. IEEE Trans Biomed Eng
2011;58. [PubMed] [Google Scholar] 19. Консультативный комитет по побочным реакциям на лекарства. Хинин и глубокая тромбоцитопения. Бык реакции на наркотики Aust Adv
2002 г.; 21:10. [Google Академия] 20. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Министерство здравоохранения и социальных служб. Лекарственные препараты, содержащие хинин; даты исполнительных действий. Реестр ФРС
2006; 71:75557–60. [Google Академия] 21. Управление по безопасности лекарственных средств и медицинских устройств Новой Зеландии. Хинин — больше не от судорог в ногах. Обновление рецепта
2007; 28: 2–6. [Google Академия] 23. Здоровье Канады. Сульфат хинина и серьезные побочные реакции. Может неблагоприятно реагировать Newsl
2011;21:5. [Google Scholar]

Могут ли судороги ног быть признаком чего-то серьезного? : Peachstate Advanced Cardiac & Endovasкулярный: Сертифицированный совет интервенционных кардиологов

Судороги или спазмы в ногах — это разовые явления, которые обычно возникают в результате переутомления определенной мышцы.Даже если судороги неприятны, они не вредны. Мышечные спазмы/судороги ног, с другой стороны, могут указывать на серьезное состояние в некоторых обстоятельствах, поэтому очень важно знать разницу между безвредной судорогой и опасной для жизни.

Синдром судорожной фасцикуляции или СХУ. Синдром судорожной фасцикуляции (СХУ) представляет собой периферическую невропатию, характеризующуюся повышенной возбудимостью периферической нервной системы. Нежелательные мышечные спазмы и фасцикуляции являются симптомами этой болезни.Вы также можете почувствовать дополнительные симптомы, такие как ощущение жжения или онемения, которые являются симптомами состояния невропатии.

Терминальная стадия почечной или почечной недостаточности. Судороги ног, особенно в икроножных областях, часто встречаются у людей с терминальной стадией заболевания почек или почек, особенно у тех, кто находится на диализе. Судороги ног могут ударить в любой момент, будь то дома или во время диализа. В этом сценарии судороги связаны с депрессией и проблемами со сном, что приводит к снижению качества жизни.

Цирроз печени. Судороги ног у пациентов с циррозом возникают в различных местах, включая бедра, шейный отдел, пальцы ног, икры, пальцы и мышцы живота. С другой стороны, спазмы в этом сценарии могут затрагивать разные части тела.

Пробежав одно и то же расстояние, вы можете обнаружить ключевые симптомы судорог ног, которые указывают на серьезные проблемы со здоровьем. Если вы часто совершаете длительные пробежки и каждый раз испытываете судороги при беге на одном и том же расстоянии, это может быть признаком проблем со здоровьем.Это известно как синдром компартмента, и он поражает людей, чьим мышцам в определенном месте не хватает места для поддержки той деятельности, которую они выполняют. Когда мы тренируемся, нашим мышцам требуется больше крови, что приводит к расширению кровеносных сосудов. У нас недостаточно места для расширения кровеносных сосудов, когда мышечный компартмент слишком тугой, что приводит к спазмам или судорогам ног.

Изменение цвета, покраснение или отек кожи. Если вы наблюдаете изменение цвета, отек или покраснение кожи, а также мышечные спазмы, это может быть признаком тромба. Когда сгусток крови остается на своем месте, он не представляет опасности. Однако, если тромб оторвется, у вас больше шансов получить сердечный приступ или инсульт. Судороги и мучительная боль. Если ваши мышечные спазмы мешают вашей обычной деятельности, это должно серьезно вас беспокоить. Судороги в ногах в большинстве случаев вызывают агонию, сгибание пальцев ног и продолжаются примерно 10 минут. Однако, если вы видите что-то отличное от вышеперечисленного, это может быть признаком чего-то более серьезного.

Недостаточный приток крови к определенной мышце, объему яичника или защемлению нерва — все это возможные причины тяжелых мышечных спазмов.

Тошнота, рвота и лихорадка Если вы испытываете судороги в ногах наряду с другими симптомами, такими как рвота, лихорадка или тошнота, возможно, вы страдаете от пищевого отравления или обезвоживания. В результате вы должны убедиться, что вы едите питательную и чистую пищу, а также часто тренируетесь. Ваши ноги покалывают и горят. Из-за состояния грыжи межпозвонкового диска у вас могут быть ощущения покалывания и жжения в ногах, а также мышечные судороги. С другой стороны, миорелаксанты и противовоспалительные препараты могут помочь вам преодолеть эту трудность.

Мы на расстоянии одного звонка или клика. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону в отдел кардиохирургии и эндоваскуляризации PeachState Advanced. У нас есть несколько офисов в Джорджии: Ньюнан, Атланта и Гриффин.

Автор

Келли Майлз
Нынешний директор по развитию бизнеса и операциям в PeachState Advanced Cardiac & Endovascular-PACE.Келли стремится помогать другим ориентироваться в отрасли здравоохранения и обеспечивать качественные результаты. Она живет в Ньюнане, Джорджия, с мужем и детьми.

Хинин от судорог в ногах повышает риск смерти, показало исследование

Пациенты часто рассказывают доктору Киран В. Пател, что они пьют хининовую воду, чтобы облегчить судороги в ногах.

Его рекомендуют благонамеренные родственники и даже некоторые врачи, сказал Патель, заведующий нейрохирургическим отделением боли в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

«Но это бабушкины сказки», — сказала она CBS News.

В прошлом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предостерегло от использования хинина в качестве противоядия от ночных мышечных судорог или «беспокойных ног», сказал Патель. FDA сообщило о «неблагоприятных событиях с серьезными последствиями… включая 93 случая смерти» у людей, принимавших это лекарство. И это был не первый раз, когда представители здравоохранения выражали озабоченность по поводу хинина. Вещество связано с кровотечением и нерегулярным сердечным ритмом. Хинин одобрен только FDA для лечения малярии.

Новое исследование французских ученых показало, что у пациентов, которые принимали таблетки хинина от мышечных спазмов, был повышенный риск смерти.

Доктор Лоуренс Фарде и его коллеги из Парижского университета Эст-Кретей изучили отдаленные результаты более чем 175 000 взрослых с мышечными судорогами, используя информацию из большой базы данных первичной медико-санитарной помощи Великобритании.

Новые рекомендации по лечению болей в спине

02:26

Они проанализировали данные о людях, которые принимали 100 миллиграммов соли хинина в день или более и принимали таблетки в течение как минимум одного года в период с января 1990 г. по декабрь 2014 г., и сравнили их с большей группой пациентов, которые не принимали хинин.Срок наблюдения составил около 5,7 лет.

Смертность среди лиц, принимающих хинин, со временем росла. Было 11 598 смертей (4,2 на 100 человеко-лет) среди 44 699 участников, принимавших хинин, по сравнению с 26 753 смертями (3,2 на 100 человеко-лет) среди 130 496 человек, которые не принимали таблетки.

Согласно исследованию, опубликованному в разделе писем JAMA, Журнала Американской медицинской ассоциации, у людей моложе 50 лет, принимавших препарат, риск смерти был выше, чем у пожилых пациентов.

«Преимущества хинина в уменьшении спазмов должны быть сбалансированы с рисками», — пишут авторы.

Патель, не участвовавший в исследовании, сказал, что пациенты, которые пьют напитки с хинином, такие как горький лимон или тонизирующая вода, вряд ли получат столько же, сколько пациенты в исследовании, принимавшие таблетки.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешает только 83 миллиграмма хинина на литр бутылки тоника или хининовой воды. Получается около 20 миллиграммов хинина на стакан объемом 8 унций.

«Чтобы получить 100 миллиграммов хинина, вам придется выпивать более литра в день», — сказала она.

Людям с судорогами в ногах все же следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем заниматься самолечением напитками с добавлением хинина или любой другой формой хинина, особенно пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

«Это частая жалоба, но не стоит начинать лечить себя с приема хинина», — сказала она.

Кроме того, судороги мышц ног могут быть признаком других проблем со здоровьем, поэтому важно пройти полное обследование, чтобы выяснить, почему возникают судороги.

«Очень редко у пациентов наблюдаются изолированные мышечные спазмы и отсутствуют какие-либо другие симптомы», — сказал Патель.

В статье Гарвардской медицинской школы, опубликованной ранее в этом году, объясняется, что судороги ног — это «мышечные спазмы, вызванные «мини-припадками» двигательных нейронов», нервов, которые помогают мышцам сокращаться.

Они могут возникать у людей с проблемами опорно-двигательного аппарата, такими как плоскостопие или высокий свод стопы; нарушения обмена веществ, такие как диабет; проблемы с щитовидной железой; сосудистые проблемы побочные эффекты от некоторых лекарств; или неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона.Судороги в ногах также иногда связывают с обезвоживанием и электролитным дисбалансом.

Упражнения на растяжку могут облегчить судороги, также может помочь прием комплекса витаминов группы В. Пациенты также могут поговорить со своими врачами о приеме блокатора кальциевых каналов под названием дилтиазем (Cardizem, Dilacor XR), говорится в статье Гарварда. Но, по мнению экспертов из Гарварда, добавки магния и гапапентин (нейронтин) вряд ли помогут.

Актуальные новости

Мэри Брофи Маркус

Мэри Брофи Маркус рассказывает о здоровье и благополучии для CBSNews.ком

Проблемы с ногами, без травм | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Незначительные проблемы с ногами, такие как боли в мышцах, являются обычным явлением. Проблемы с ногами обычно возникают во время занятий спортом или отдыха, связанных с работой задач, а также работы или проектов по дому. Проблемы с ногами также могут быть вызваны травмами. Если вы считаете, что проблема с ногой связана с травмой, см. тему Травмы ног.

Проблемы с ногами могут быть незначительными или серьезными и могут включать такие симптомы, как боль, отек, судороги, онемение, покалывание, слабость или изменение температуры или цвета.Симптомы часто развиваются из-за физических упражнений, повседневного износа или чрезмерного использования.

Пожилые люди имеют более высокий риск проблем с ногами, потому что с возрастом они теряют мышечную массу. У детей могут быть проблемы с ногами по тем же причинам, что и у взрослых, или по причинам, специфичным для детей. Проблемы часто возникают из-за гиперактивности или быстрого роста костей и мышц у детей.

Может быть полезно знать, как выглядят кости бедра и голени, а также мышцы и сухожилия, чтобы лучше понять проблемы с ногами.Проблемы с ногами, не связанные с конкретной травмой, имеют множество причин.

Проблемы могут возникнуть, если вы «переусердствуете» с какой-либо деятельностью, многократно выполняете одну и ту же деятельность или увеличиваете количество упражнений. Это можно назвать травмой от чрезмерного использования, даже если у вас не было настоящей травмы. Примеры травм от чрезмерной нагрузки включают бурсит, тендинит, расколотую голень, усталостные переломы, подошвенный фасциит или другие растяжения или разрывы мышц. Мышечные судороги могут быть вызваны активностью или обезвоживанием, особенно когда вы тренируетесь в жару.Для получения дополнительной информации см. тему Обезвоживание.

Проблемы, влияющие на кровеносные сосуды (сосудистые заболевания), могут включать заболевание периферических артерий, воспаление вены (флебит) или образование тромба (тромбофлебит).

Сгусток крови у поверхности кожи может вызвать лишь незначительные проблемы, в то время как сгусток в глубокой вене может быть более серьезным. Недавняя операция, особенно на костях, органах таза или мочевыводящих путях, увеличивает риск образования тромбов, особенно в глубоких венах ног.Длительный постельный режим и бездействие, в том числе сидение или стояние в одном положении в течение длительного периода времени, или длительная иммобилизация конечности, например, в гипсе или шине, также могут увеличить риск образования тромбов.

Заболевания артерий (заболевания периферических артерий) могут вызывать схваткообразные боли, которые возникают при предсказуемом количестве упражнений, таких как ходьба на короткие расстояния, но уменьшаются при отдыхе.

Другие заболевания, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит и волчанка, могут вызывать боль в суставах, скованность и отек.Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт могут вызвать онемение, покалывание или потерю функции в одной или обеих ногах.

Некоторые проблемы с ногами наблюдаются только у детей, например, отек верхней части голени (болезнь Осгуда-Шлаттера) и отек и боль в коленном суставе (ювенильный идиопатический артрит). Боли роста распространены среди быстрорастущих детей и подростков. Врачи не знают, почему у детей возникают боли роста. Эти боли часто продолжаются в течение 1 или 2 часов и могут разбудить ребенка.

Опухшие ноги часто возникают после того, как вы сидите или стоите в течение длительного периода времени или в жаркую или влажную погоду. Если вы присядете или ляжете и приподнимете ноги, этот тип отека часто уменьшится. Состояния, оказывающие повышенное давление на живот и таз, такие как ожирение и беременность, также могут вызывать отеки стоп и лодыжек и варикозное расширение вен.

Варикозное расширение вен может возникать как у мужчин, так и у женщин и может вызывать проблемы только с одной ногой. Для получения дополнительной информации см. тему Варикозное расширение вен.

Отек стоп и лодыжек, возникающий во время беременности, обычно усиливается к концу беременности и проходит после родов. Для получения дополнительной информации см. тему Проблемы, связанные с беременностью.

Многие лекарства могут вызвать проблемы с ногами. Например, противозачаточные таблетки и другие гормоны могут увеличить риск образования тромбов, в то время как мочегонные средства (диуретики) и сердечные лекарства могут вызывать мышечные спазмы.

Некоторые проблемы с ногами возникают только ночью:

Синдром беспокойных ног вызывает сильную, часто непреодолимую потребность двигать ногами.Это может прервать сон, сделать вас чрезмерно уставшим в течение дня. Вы можете ощущать покалывание, покалывание, мурашки, покалывание, а иногда и болезненные ощущения в ногах. Движение ногами может принести кратковременное облегчение. Для получения дополнительной информации см. тему Синдром беспокойных ног.

Ночные судороги ног — это внезапное напряжение (сокращение) мышц ног в области голени, бедра или стопы. Они часто возникают, когда вы засыпаете или просыпаетесь. Они могут быть болезненными и могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.Ходьба или разминка ноги иногда могут облегчить ночные судороги в ногах.

Большинство незначительных проблем с ногами проходят сами по себе, и домашнего лечения может быть достаточно для облегчения симптомов и ускорения заживления. Но также могут возникнуть серьезные проблемы с ногами, которые требуют немедленного осмотра врачом.

Проверьте свои симптомы

У вас проблемы с ногой?

Сюда входят такие симптомы, как боль, онемение и затруднения при нормальном движении ноги.

Сколько тебе лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, который соответствует частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые вы теперь имеете в той области, где у вас проявляются симптомы.

Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать пол, с которым себя идентифицируете.

Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти этот инструмент сортировки (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

Вы травмировали ногу за последний месяц?

Да

Травма ноги за последний месяц

№

Травма ноги за последний месяц

Вы перенесли операцию на ноге за последний месяц?

Если проблема вызвана гипсовой повязкой, шиной или скобой, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операции на ногах за последний месяц

№

Операции на ногах за последний месяц

Затронула ли внезапная сильная слабость или сильное онемение всю ногу или всю стопу?

Слабость – это неспособность нормально использовать ногу или ступню, как бы вы ни старались. Боль или отек могут мешать двигаться, но это не то же самое, что слабость.

Да

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей ноге или стопе

№

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей ноге или стопе

Когда это началось?

Подумайте, когда вы впервые заметили слабость или онемение или когда вы впервые заметили серьезное изменение симптомов.

Менее 4 часов назад

Онемение или слабость начались менее 4 часов назад

От 4 часов до 2 дней (48 часов) назад

Онемение или слабость начались от 4 до менее 48 часов назад

От 2 дней до 2 недель назад

Онемение или слабость начались от 2 дней до 2 недель назад

Более 2 недель назад

Онемение или слабость начались более 2 недель назад

У вас все еще есть слабость или онемение?

Слабость или онемение, которые не проходят, могут быть более серьезными.

Да

Теперь присутствует онемение или слабость

№

Теперь присутствует онемение или слабость

Имеет слабость или онемение:

Стало хуже?

Онемение или слабость усиливаются

Остался примерно таким же (не лучше и не хуже)?

Онемение или слабость без изменений

Стало лучше?

Онемение или слабость улучшаются

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги?

Если нога находится в гипсовой повязке, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по ее ослаблению.

Да

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

№

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остался примерно таким же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль проходит

У вас болит нога?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

Сильная боль

от 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

от 1 до 4: умеренная боль

Легкая боль

Как долго длится боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

от 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остался примерно таким же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль проходит

Как вы думаете, проблема может быть в лихорадке?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызвать лихорадку.

Имеются ли красные полосы, отходящие от области, или гной, отделяющийся от нее?

Есть ли у вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этой области?

«Оборудование» включает такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

№

Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Вам трудно двигать ногой?

Боль и отек могут ограничивать движения.

Да

Затрудненная подвижность ноги

Очень трудно двигаться или немного трудно двигаться?

“Очень тяжело” означает, что вы вообще не можете двигать им в любом направлении, не причиняя сильной боли. «Несколько тяжело» означает, что вы можете хотя бы немного пошевелить ею, хотя при этом у вас может быть некоторая боль.

Очень твердый

Очень трудно двигаться

Довольно жесткий

Довольно трудно двигаться

Как долго у вас возникают проблемы с движением ноги?

Менее 2 дней (48 часов)

Затрудненное движение ноги в течение менее 2 дней

от 2 дней до 2 недель

Затрудненное движение ноги от 2 дней до менее 2 недель

Более 2 недель

Затрудненное движение ноги более 2 недель

Была ли потеря движения:

Становится хуже?

Трудности при движении ухудшаются

Остается примерно таким же (не лучше и не хуже)?

Сложность перемещения не изменилась

Становится лучше?

Трудность передвижения улучшается

Есть ли у вас новая одышка или боль в груди?

Если это сопровождается отеком или сильной болью в одной ноге, это может быть симптомом тромба, переместившегося из ноги в легкое.

Да

Одышка или боль в груди

№

Одышка или боль в груди

В последнее время вы мочитесь намного реже, чем обычно?

Усиливается ли отек (в течение нескольких часов или дней)?

Да

Отек усиливается

№

Отек усиливается

Как вы думаете, может ли лекарство быть причиной проблемы с ногой?

Да

Проблемы с ногами могут быть вызваны лекарствами

№

Проблемы с ногами могут быть вызваны лекарствами

У вас есть боль, покраснение или кровотечение по ходу варикозно расширенной вены?

Да

Боль, покраснение или кровотечение вдоль варикозно расширенных вен

№

Боль, покраснение или кровотечение вдоль варикозно расширенных вен

Были ли у вас симптомы со стороны ног в течение более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

№

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптом, и на то, какой уход вам может понадобиться. К ним относятся:

Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.

Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как препараты для разжижения крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья, могут вызывать симптомы или усугублять их.

Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.

Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.

Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете терпеть ее более нескольких часов, не можете спать и ничего не можете делать, кроме как сосредоточиться на боли.

Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.

Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может спать, не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может брыкаться, сжимать кулаки или гримасничать.

Умеренная боль (от 5 до 7) : Ребенок очень беспокойный, сильно цепляется за вас, у него могут быть проблемы со сном, но он реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.

Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок немного беспокойный и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего другого, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль более нескольких часов.

Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее в течение нескольких часов или дней.

Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушать его или ее сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение в области или вокруг нее.

Красные полосы, ведущие из области.

Выделение гноя из пораженной области.

Лихорадка.

Когда участок становится синим, очень бледным или холодным , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения в этой области.Это может быть серьезно.

Существуют и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может стать синей или бледной, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущений (она становится холодной на ощупь), и это изменение не проходит.

Некоторые лекарства могут вызвать проблемы с ногами. Несколько примеров:

Противозачаточные таблетки и эстроген. Это может увеличить риск образования тромбов в ноге, что может вызвать боль или отек.

Блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения высокого кровяного давления. Это может вызвать отек ног.

Диуретики. Это может вызвать судороги ног.

Фторхинолоны. Это может увеличить риск тендинита или разрыва сухожилия.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры у взрослых:

Такие заболевания, как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ/СПИД.

Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.

Стероидные препараты, которые можно использовать для лечения различных заболеваний.

Химиотерапия и лучевая терапия рака.

Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.

Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.

Отсутствие селезенки.

Обратитесь за помощью сейчас

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь прямо сейчас . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.

Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.

Вам не нужно вызывать скорую помощь, если:

Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив вам водить кого-то другого.

Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам скоро может понадобиться помощь . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.

Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.

Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.

Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.

При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.

Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

Иногда люди не хотят звонить 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-то другого управлять ими. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Травмы ног

Послеоперационные проблемы

Домашнее лечение

Если ваша проблема с ногой не требует осмотра врачом, вы можете использовать домашнее лечение, чтобы облегчить боль, отек, скованность или мышечные спазмы.

Отдых и защита жесткой или воспаленной области. Остановитесь, измените или сделайте перерыв в любой деятельности, которая может вызывать у вас боль или раздражение.

Лед уменьшит боль и отек. Немедленно приложите лед или холодные компрессы, чтобы предотвратить или свести к минимуму отек. Прикладывайте лед или холодный компресс на 10–20 минут 3 или более раз в день.

В течение первых 48 часов избегайте вещей, которые могут усилить отек, таких как горячий душ, джакузи, горячие компрессы или алкогольные напитки.

Через 48–72 часа, если опухоль исчезла, приложите тепло и начните легкие упражнения с помощью влажного тепла, чтобы помочь восстановить и сохранить гибкость. Некоторые специалисты рекомендуют чередовать тепловые и холодные процедуры.

Компрессионный компресс или обертывание воспаленной области эластичным бинтом (например, Ace) поможет уменьшить отек. Не оборачивайте его слишком туго, так как это может привести к еще большему отеку ниже области. Ослабьте повязку, если она слишком тугая.Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, похолодание или припухлость в области под повязкой. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что вам нужно использовать обертывание дольше 48–72 часов; может быть более серьезная проблема.

Приподнимите область на подушках при прикладывании льда и в любое время, когда вы сидите или лежите. Старайтесь держать эту область на уровне сердца или выше, чтобы свести к минимуму отек.

Снимите все кольца, ножные браслеты или любые другие украшения на конечностях.После появления отека украшение будет труднее снять.

Аккуратно растирайте воспаленные или растянутые мышцы, чтобы облегчить боль. Не трите и не массируйте опухшую икру.

Встаньте и подвигайте ногами. Мягкое движение может помочь при судорогах, вызванных физическими упражнениями.

Пейте много жидкости. Спортивные напитки, такие как Gatorade, часто помогают при судорогах в ногах. Для получения дополнительной информации о домашнем лечении мышечных спазмов, которые часто вызваны обезвоживанием в результате физических упражнений или жары, см. тему Обезвоживание.

Если вы считаете, что у вашего ребенка боли роста, попробуйте согревание и массаж, чтобы уменьшить дискомфорт в ногах. Не трите и не массируйте опухшую икру.

При судорогах ног рассмотрите возможность ношения поддерживающих чулок в течение дня и часто отдыхайте (с поднятыми ногами). Если во время беременности возникают судороги в ногах, убедитесь, что ваша диета богата кальцием и магнием. Поговорите со своим врачом о приеме добавок кальция. Он или она может порекомендовать добавку кальция, которая не содержит фосфора.

Не курить. Курение замедляет заживление, потому что уменьшает кровоснабжение и задерживает восстановление тканей. Дополнительную информацию см. в теме Отказ от курения.

Лекарства, которые можно купить без рецепта

Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, чтобы уменьшить лихорадку или боль:

Советы по безопасности

Обязательно следуйте этим советам по безопасности при использовании лекарств, отпускаемых без рецепта:

Внимательно прочтите и следуйте всем указаниям на флаконе и коробке с лекарством.

Не принимайте больше рекомендуемой дозы.

Не принимайте лекарство, если в прошлом у вас была аллергическая реакция на него.

Если вам сказали избегать лекарств, позвоните своему врачу, прежде чем принимать их.

Если вы беременны или можете быть беременны, не принимайте никаких лекарств, кроме ацетаминофена, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, если это не предписано врачом.

Снижение нагрузки на ногу (пока вы не получите консультацию врача):

Используйте трость или костыль в руке, противоположной больной ноге.

Используйте два костыля, не нагружая ногу. Трости и костыли можно взять напрокат в большинстве аптек. Костыли рекомендуются, если трость заставляет вас хромать.

Симптомы, на которые следует обратить внимание при домашнем лечении

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения возникнут какие-либо из следующих явлений:

Вы не можете нормально двигать ногой.

Развивается боль или отек.

Появляются признаки инфекции.

Онемение; покалывание; или прохладная, бледная кожа развивается.

Симптомы становятся более частыми или более серьезными.

Профилактика

Следующие советы могут предотвратить проблемы с ногами.

Общие советы по профилактике

Пейте больше воды или напитков, заменяющих электролиты (например, Gatorade или Powerade) до, во время и после тренировки, особенно в жаркую или влажную погоду.

Хорошо разогрейтесь и потянитесь перед любой активностью. Делайте растяжку после тренировки, чтобы горячие мышцы не сокращались и не спазмировались.

Избегайте упражнений и действий, которые заставляют вас вытягивать пальцы ног, и не носите обувь на высоких каблуках.

Используйте правильную технику (движения) или положения во время занятий, чтобы не напрягать мышцы. Используйте правильную осанку во время тренировки.

Используйте снаряжение, соответствующее вашему размеру, силе и способностям.

Избегайте чрезмерного использования ноги при повторяющихся движениях, которые могут вызвать воспаление или раздражение бурсы или сухожилия. В повседневных делах или хобби подумайте о действиях, при которых вы совершаете повторяющиеся движения ногами, и, если возможно, измените способ выполнения этих действий, чтобы предотвратить развитие проблем с ногами.

Подумайте о том, чтобы брать уроки, чтобы научиться правильной спортивной технике. Попросите тренера или человека, знакомого со спортивным снаряжением, проверить ваше снаряжение, чтобы убедиться, что оно подходит для вашего уровня способностей, размера тела и силы тела.

Если вы чувствуете, что определенные действия на вашем рабочем месте вызывают боль или раздражение из-за чрезмерной нагрузки, обратитесь в свой отдел кадров за информацией об альтернативных способах выполнения вашей работы или обсудите модификации оборудования или другие рабочие задания.

Если вас будят судороги ночью, примите теплую ванну и сделайте перед сном несколько упражнений на растяжку. Держите ноги в тепле и старайтесь не вытягивать пальцы ног во время сна.

Предотвращение набухания

Сократите количество соли (натрия), которую вы используете в своем рационе. Натрий может быть скрыт в таких продуктах, как сыр, консервированные супы и заправки для салатов. Подумайте о том, чтобы сделать свой собственный заменитель соли. Поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать заменитель соли.

Вставайте и ходите в течение нескольких минут каждый час, если вы долго сидите.Мягкие движения могут помочь уменьшить отек стоп и лодыжек.

Избегайте тесной одежды или ремней вокруг талии или верхней части ног, которые могут повлиять на кровообращение и чувствительность в ногах.

Сохраняет кости крепкими

Соблюдайте питательную диету с достаточным количеством кальция и витамина D. (Витамин D помогает вашему организму усваивать кальций.) Кальций содержится в молочных продуктах, таких как молоко, сыр и йогурт; темно-зеленые листовые овощи, такие как брокколи; и другие продукты.

Занимайтесь спортом и оставайтесь активными.Лучше всего выполнять упражнения с отягощениями (такие как ходьба, бег трусцой, подъем по лестнице, танцы или поднятие тяжестей) в течение 45–60 минут не менее 4 дней в неделю. Упражнения с отягощениями стимулируют рост новых костей, работая с мышцами и костями против силы тяжести. Упражнения без нагрузки, такие как плавание, полезны для общего состояния здоровья, но не стимулируют рост новых костей. Поговорите со своим врачом о программе упражнений, которая подходит именно вам. Начинайте медленно, особенно если вы были неактивны.Дополнительные сведения см. в разделе Фитнес.

Похудеть. Избыточный вес увеличивает риск возникновения проблем с ногами и затрудняет выполнение упражнений с весовой нагрузкой.

Ограничьте употребление алкоголя.

Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение повышает риск развития остеопороза. Это также мешает кровоснабжению и заживлению. Дополнительную информацию см. в теме Отказ от курения.

Подготовка к встрече

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

Каковы ваши основные симптомы?

Когда появились симптомы? Что вы делали, когда появились симптомы?

Как давно у вас появились симптомы?

Были ли у вас раньше подобные симптомы? Когда? Как их лечили?

Улучшают или ухудшают ваши симптомы какие-либо занятия, связанные со спортом, работой или образом жизни?

Считаете ли вы, что деятельность, связанная с вашей работой или хобби, вызвала ваши симптомы?

Вы недавно перенесли операцию или продлили постельный режим?

Был ли у вас недавно длительный период бездействия, например, во время путешествия на самолете или автомобиле?

Какое домашнее лечение вы пробовали? Это помогло?

Какие рецептурные и безрецептурные лекарства вы пробовали? Они помогли?

Есть ли у вас какие-либо риски для здоровья?

Кредиты

Актуально на:
26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H.Блад-младший, доктор медицинских наук, FACEP — неотложная медицинская помощь
Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина

Актуально на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Medical Review: William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & Adam Husney MD — Family Medicine & John Pope MD — Pediatrics & Kathleen Romito MD — Family Medicine & H.Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная медицинская помощь

Мышечные спазмы | Кайзер Перманенте

Основные условия

Что такое мышечные спазмы?

Мышечная судорога — это сильное, болезненное сокращение или сжатие мышцы, которое возникает внезапно и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Часто возникает на ногах. Мышечная судорога также называется спазмом мышц.

Ночные судороги в ногах обычно представляют собой внезапные спазмы или напряжение икроножных мышц.Мышечные судороги иногда могут возникать в бедре или стопе. Они часто возникают, когда вы засыпаете или просыпаетесь.

Чем они вызваны?

Причина мышечных спазмов не всегда известна. Мышечные судороги могут быть вызваны многими состояниями или действиями, такими как:

Упражнения, травмы или перенапряжение мышц.

Беременность. Судороги могут возникать из-за снижения количества минералов, таких как кальций и магний, особенно в последние месяцы беременности.

Воздействие низких температур, особенно холодной воды.

Другие медицинские состояния, такие как проблемы с кровотоком (заболевание периферических артерий), заболевания почек, заболевания щитовидной железы и рассеянный склероз.

Длительное стояние на твердой поверхности, длительное сидение или неудобное положение ног во время сна.

Недостаток калия, кальция и других минералов в крови.

Обезвоживание, что означает, что ваше тело потеряло слишком много жидкости.

Прием некоторых лекарств, таких как нейролептики, противозачаточные таблетки, диуретики и стероиды.

Как лечат мышечные спазмы?

Если судороги продолжают возвращаться, сильно беспокоят или мешают спать, врач может назначить лекарство, расслабляющее мышцы.

Поговорите со своим врачом, если у вас возникают мышечные судороги, которые повторяются или имеют сильную форму. Это могут быть симптомы другой проблемы, например синдрома беспокойных ног.

Как вы можете заботиться о себе?

Возможно, вам придется попробовать несколько разных способов остановить мышечные спазмы, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас. Вот что вы можете попробовать:

Растяжка и массаж мышц.

Примите теплый душ или ванну, чтобы расслабить мышцы. Также может помочь грелка, помещенная на мышцу.

Попробуйте использовать лед или холодный компресс. Всегда держите ткань между кожей и пакетом со льдом.

Примите безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алив). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если ваш врач прописывает лекарства от мышечных спазмов, принимайте их строго по назначению. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы с вашим лекарством.

Пейте много жидкости. Спортивные напитки, такие как Gatorade, часто помогают при судорогах в ногах.

Вот что можно попробовать при судороге ног:

Походите или покачайте ногой.

Растяните икроножные мышцы. Вы можете выполнять эту растяжку, сидя или стоя:

Сидя, выпрямите ногу и согните ступню к колену. Может помочь подложить свернутое полотенце под подушечку стопы и, удерживая полотенце за оба конца, осторожно потянуть полотенце на себя, держа колено прямо.

Стоя на расстоянии около 2 футов (0,6 м) от стены, наклонитесь вперед к стене. Держите колено пораженной ноги прямо, а пятку на земле.Делайте это, сгибая колено другой ноги.

Если вы считаете, что лекарство вызывает мышечные спазмы:

Прежде чем принять еще одну дозу, позвоните врачу, выписавшему лекарство. Возможно, потребуется прекратить прием лекарства или изменить его, или может потребоваться коррекция дозы.

Если вы принимаете какое-либо лекарство, не прописанное врачом, прекратите его прием. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что вам нужно продолжать принимать лекарство.

Как их предотвратить?

Эти советы могут помочь предотвратить мышечные спазмы:

Пейте много воды и других жидкостей.

Ограничьте употребление алкоголя или избегайте его употребления.

Убедитесь, что вы едите здоровую пищу (особенно если вы беременны), богатую кальцием, калием и магнием.

Катайтесь на велосипеде или велотренажере, чтобы тренировать и растягивать мышцы.

Растягивайте мышцы каждый день, особенно до и после тренировки и перед сном.

Не увеличивайте резко количество упражнений. Каждую неделю немного увеличивайте нагрузку.

Принимайте ежедневно поливитаминные добавки.

Если вы принимаете лекарства, вызывающие судороги в ногах, ваш врач может прописать вам другие лекарства.

Кредиты

Актуально на: 1 июля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Anne C.Пуанье, доктор медицины – внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина
Карин М. Линдхольм, доктор медицины – неврология

Актуально на: 1 июля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Карин М. Линдхольм, доктор медицинских наук, неврология

Обратите внимание на боль в ногах: знайте предупреждающие признаки заболевания периферических артерий

Знайте настораживающие признаки заболевания периферических артерий

Вы, наверное, не стали бы игнорировать боль в груди.Но вы бы отмахнулись от дискомфорта в ногах? Многие люди не понимают, что, когда речь идет о сердечно-сосудистой системе, важно также уделять внимание ногам.

«Закупорка ноги может быть столь же опасна, как и закупорка сердца», — говорит Бретт Кэрролл, доктор медицинских наук, директор отдела сосудистой медицины в Институте сердечно-сосудистых заболеваний при Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс и преподаватель медицины в Гарвардской медицинской школе.

Заболевание, известное как заболевание периферических артерий или ЗПА, вызывается закупоркой артерий, несущих кровь к ногам, закупоркой бляшками — той самой липкой смесью кальция и холестерина, которая может привести к закупорке коронарных артерий в сердце.

Хорошей новостью является то, что ЗПА, диагностированная на ранних стадиях, часто поддается контролю с помощью изменений образа жизни, таких как ходьба и прием лекарств. Более того, вы можете снизить риск развития ЗПА с помощью здоровых привычек.

Подробнее о заболевании периферических артерий

«Люди не обязательно думают, что боли в ногах связаны с сердечными заболеваниями», — добавляет сосудистый хирург Энди Ли, доктор медицинских наук, преподаватель медицины в Гарвардской медицинской школе. «Но если артерии ног заблокированы, вполне вероятно, что коронарные артерии тоже заблокированы.При отсутствии лечения ЗПА потенциально может увеличить риск инсульта или сердечного приступа. Это также основная причина ампутации конечностей».

Ранние симптомы

По оценкам Национального института сердца, легких и крови,

ЗПА поражает одного из 20 человек старше 50 лет и каждого пятого человека старше 70 лет.

Хотя начальные симптомы могут быть легкими, почти каждый, у кого есть ЗПА, обнаруживает, что не может ходить так далеко или так быстро, как раньше, из-за усталости и боли в ногах.Боль в ногах, связанная с ЗПА, известна как хромота.

«Перемежающаяся хромота отличается от других видов боли, возникающих в результате артрита или проблем с костями или мышцами», — говорит Кэрролл. «Обычно это происходит по определенной схеме, начиная с боли в икрах или бедрах во время ходьбы. Она улучшается во время отдыха, а затем возвращается, когда ходьба возобновляется».

Люди часто приписывают этот тип легкой боли в ногах «старению и замедлению», добавляет Ли (справа). «Но хромота является признаком того, что суженные артерии могут уменьшать приток крови к ногам.”

Другие признаки плохого кровотока в нижних конечностях включают выпадение волос на ногах и незаживающие язвы на стопах. Сообщите своему врачу, если у вас есть усталость или спазмы в икрах, бедрах или тазобедренных суставах при ходьбе.

Диагностика PAD

Одним из способов диагностики ЗПА является определение лодыжечно-плечевого индекса.

«В этом неинвазивном тесте сравниваются два измерения артериального давления, — объясняет Кэрролл.

Одно измерение проводится на руке человека с помощью манжеты для измерения артериального давления.Затем проводится второе измерение на лодыжке с использованием манжеты для измерения артериального давления и ультразвуковых волн, чтобы прослушать пульс на ногах.

«Когда кровеносные сосуды здоровы, эти два измерения должны быть одинаковыми», — добавляет он. «Если есть большое расхождение в измерениях и давление в лодыжке низкое, это может указывать на сужение или закупорку артерий ног».

Принятие мер по контролю PAD

Это может показаться нелогичным, но ходьба и физические упражнения являются ключом к контролю ЗПА и ослаблению боли.

«Даже если у вас уже был диагностирован ЗПА, чем больше вы будете ходить, тем лучше будут тренироваться ваши ноги», — говорит Кэрролл. “Это улучшит кровообращение и кровоток и уменьшит боль.”;

Недавний обзор предыдущих исследований показал, что ходьба может значительно улучшить способность к ходьбе у пациентов с ЗПА, особенно программы ходьбы под наблюдением.

Многим пациентам может помочь специальная программа ходьбы. BIDMC предлагает 12-недельную программу, часто покрываемую Medicare и большинством частных страховых компаний, которая состоит из интервальной ходьбы на беговой дорожке под наблюдением специально обученного физиотерапевта.

«Многочисленные исследования показали, что участие в структурированной программе ходьбы более полезно, чем ходьба дома, но это может быть осуществимо не для всех пациентов», — говорит Кэрролл. «Тем, кто не может записаться на специальную программу, я рекомендую начать с получасовой прогулки несколько раз в неделю. Затем постепенно увеличивать время или расстояние в последующие недели. Со временем боль должна начать уменьшаться, что позволит вам ходите дальше и дольше.По мере того, как ходьба станет легче, постепенно увеличивайте время на пятиминутные интервалы.”

Принятие решений о лечении или лечении заболеваний периферических артерий может быть сложной задачей. BIDMC находится в авангарде привлечения пациентов к принятию информированных и персонализированных решений в отношении их лечения.

Знайте факторы риска

Те же самые факторы риска, которые могут повредить ваше сердце, могут повредить и ваши ноги: диабет, высокий уровень плохого холестерина и высокое кровяное давление могут привести к развитию ЗПА.

Если у вас диагностировано какое-либо из этих состояний, будьте внимательны при приеме лекарств.К ним относятся статины и препараты для снижения уровня холестерина, которые могут помочь предотвратить закупорку и часто являются ранним шагом в лечении ЗПА.

Еще один ключ к предотвращению ЗПА: не курите.

«Курение является основным фактором риска для многих типов сосудистых заболеваний, особенно ЗПА», — добавляет Ли. «Мой первый совет пациентам: «Если вы курите, бросьте».

Очищение закупоренных артерий

Если изменения образа жизни и приема лекарств недостаточно для облегчения тяжелых симптомов ЗПА, вам может потребоваться консультация сосудистого хирурга.

«Тяжелую ЗПА можно лечить разными способами, — добавляет Ли. «Пациенты могут пройти ангиопластику или ангиопластику со стентированием, минимально инвазивную процедуру, при которой используется катетер, чтобы отодвинуть бляшки от стенок артерий нижних конечностей. В некоторых случаях могут быть вставлены стенты, чтобы держать артерии открытыми». В зависимости от степени ЗПА и после тщательного обсуждения с нашими пациентами мы также проводим более традиционные открытые хирургические процедуры для удаления зубного налета или обхода закупорок.”

Узнайте больше о сосудистой медицине в BIDMC.

Распространенность и связь с демографией, симптомами нарушений сна, заболеваниями и кардиометаболическими факторами риска

Аннотация

Фон

Ночные судороги ног (NLC) распространены и плохо изучены.

Цель

Для определения распространенности НЦЛ и связи с кардиометаболическими факторами, факторами риска, связанными со сном, и поведенческими факторами риска у населения США.

Дизайн

Поперечная эпидемиология.

Участники

Национальное обследование состояния здоровья и питания, волны 2005–2006 и 2007–2008 годов.

Основной результат(ы) и мера(ы)

NLC были оценены с помощью: «Как часто за последний месяц у вас возникали судороги ног при попытках заснуть?» Ответы были классифицированы как «Нет», «Легкий» или «Умеренно-тяжелый». Демография, история болезни, нарушения сна и кардиометаболические факторы риска оценивались с использованием набора данных за 2005–2006 гг. Переменные, которые продемонстрировали значительную связь с NLC после поправки на возраст, пол, образование и ИМТ, оценивались в наборе данных 2007–2008 гг.Переменные, которые все еще были значимыми, были введены в модель прямой пошаговой регрессии, объединяющей обе волны, чтобы определить, какие переменные лучше всего объясняют дисперсию в NLC.

Результаты

Распространенность составила 24–25 % с легким и 6 % с умеренно-тяжелым NLC. NLC увеличивается с возрастом, более низкий уровень образования, безработица, более короткая продолжительность сна, все оцененные симптомы сна (ночные «подергивания ног», храп, фырканье / удушье, трудности с засыпанием, трудности с поддержанием сна, невосстанавливающий сон, сонливость, использование снотворных) ), более высокий ИМТ, курение, история болезни (гипертония, сердечная недостаточность, стенокардия, инсульт, артрит, респираторные заболевания и рак), симптомы депрессии и биомаркеры (CRP, HbA1c, кальций, кадмий, эритроциты).Поэтапный анализ показал, что ночные судороги ног средней и тяжелой степени были связаны (в порядке убывания частичного R ² ): судороги ног, плохое общее состояние здоровья, артрит, трудности с засыпанием, возраст, невосстанавливающий сон, количество эритроцитов, низкий уровень образования. , стенокардия и трудности с поддержанием сна.

Выводы и актуальность

Согласно этому первому крупному репрезентативному исследованию, НЦЛ, происходящие более 5 раз в месяц, зарегистрированы у 6% взрослого населения США.Симптомы нарушения сна и состояние здоровья связаны с более высокой частотой НЛЦ, что позволяет предположить, что НЛЦ является маркером и, возможно, фактором плохого сна и общего состояния здоровья.

Образец цитирования: Гранднер М.А., Винкельман Дж.В. (2017)Ночные судороги ног: распространенность и связь с демографией, симптомами нарушения сна, заболеваниями и кардиометаболическими факторами риска. ПЛОС ОДИН 12(6):
e0178465.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0178465

Редактор: Раффаэле Ферри, Associazione OASI Maria SS, ИТАЛИЯ

Получено: 23 ноября 2016 г.; Принято: 13 мая 2017 г.; Опубликовано: 6 июня 2017 г.

Copyright: © 2017 Grandner, Winkelman. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные доступны из Национального обследования здоровья и питания (NHANES), проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний (http://www.cdc.gov/nchs/nhanes).

Финансирование: Эта работа получила поддержку Национального института сердца, легких и крови, номер гранта: K23HL110216, URL: https://www.nhlbi.nih.gov/. Автор, получивший финансирование: MG. Спонсор не участвовал в разработке дизайна исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Я ознакомился с политикой журнала, и авторы этой рукописи имеют следующие конкурирующие интересы: Д-р Винкельман является консультантом Merck и Flex Pharma. Он предоставил экспертные показания Кантору Колберну. Он получает гонорары от UpToDate. Он получил исследовательские гранты от Luitpold Pharmaceuticals, Xenoport, UCB Pharma, NeuroMetrix и NIMH. Доктор Гранднер является консультантом FitBit и членом научно-консультативного совета CurAegis Technologies.Он предоставил экспертные показания для Моррисона Ферстера. Это не меняет нашей приверженности политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Введение

Ночные судороги ног (НЛК) распространены, и их патофизиология плохо изучена [1, 2]. Их первичная заболеваемость — нарушение сна и его последствия на следующий день [3]. Основываясь на небольших обзорах практики первичной медико-санитарной помощи [4–6], НЛЦ может чаще возникать с возрастом и у людей с худшим общим состоянием здоровья [7]. Другие ассоциации с NLC включают женский пол, хромоту ног, дисбаланс электролитов, беременность, периферическую невропатию, заболевание периферических сосудов, стенокардию и артрит [8]. Возможная лекарственная этиология включает ингаляционные бета-агонисты длительного действия, статины и диуретики [9]. Существующие данные о распространенности предполагают, что такие судороги ног возникают у 37–50% пожилых людей [4, 5, 10]. В одном исследовании среди пожилых людей [4] 24% пациентов с НЛЦ сообщили, что они «очень беспокоят». Тем не менее, они часто невидимы для клиницистов, поскольку меньшинство пациентов сообщают о них при клинических встречах [5]. Улучшение понимания эпидемиологии НЛЦ является первым шагом в определении клинически подходящих методов распознавания и лечения.

Чтобы оценить распространенность NLC на уровне населения, а также ассоциации с широким спектром потенциальных коррелятов, мы изучили данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES). Волна NHANES 2005–2006 гг. использовалась в качестве тестовой выборки, а волна 2007–2008 гг. – в качестве проверочной выборки для определения коррелятов NLC в репрезентативной выборке населения США. Гипотезы исследования заключались в том, что (1) распространенность НЛЦ увеличивается с возрастом и более распространена среди женщин, (2) НЛЦ связаны с другими симптомами сна, (3) НЛЦ чаще возникают у людей с плохим здоровьем в анамнезе и / или сердечно-сосудистые заболевания, и (4) отчет о НЛЦ будет совпадать с повышенными физиологическими факторами риска для здоровья.

Методы

Источник данных

В число участников вошли респонденты волн 2005–2006 и 2007–2008 годов Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES), проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний[11]. Ранее сообщалось о данных, методологии и процедурах NHANES (http://www.cdc.gov/nchs/nhanes). NHANES предназначен для обеспечения универсальности для всего населения США. Учитывая сложность дизайна опроса в сочетании с различной вероятностью отбора, данные, использованные в следующих анализах, также были взвешены для контроля репрезентативности[11].В настоящее время были проанализированы данные о взрослых в возрасте 18–80+ лет с полными данными. Все респонденты дали информированное согласие.

Меры

Полная информация о мерах представлена в свободно доступных руководствах NHANES и на веб-сайте NHANES. Переменные были выбраны, если они присутствовали как в наборах данных 2005–2006, так и в 2007–2008 годах, и было показано, что ранее они были связаны с NLC или могли быть правдоподобно связаны с проблемами сна, связанными с судорогами ног.

Симптомы сна.

НЖК оценивались по пункту «За последний месяц, как часто у вас были…» В одном пункте указано «судороги в ногах при попытке заснуть?» Ответы были классифицированы как «Нет», «Легкая» (<15 ночей/месяц) или «Умеренно-тяжелая» (≥15 ночей/месяц). Другие переменные сна, которые были классифицированы таким образом, включали «проблемы с засыпанием», «пробуждение ночью и проблемы с засыпанием», «чувство беспокойства в течение дня, независимо от того, сколько часов вы спали», « чувствуете чрезмерную или чрезмерную сонливость в течение дня», «принимаете снотворное или другие лекарства, помогающие заснуть», «подергивает ногами при попытке заснуть». Храп и фырканье/задыхание во сне (симптомы нарушений дыхания, связанных со сном) были закодированы как «Никогда», «Редко (1–2 ночи в неделю)», «Иногда (3–4 ночи в неделю)» и « Часто (≥5 ночей в неделю)». Типичная продолжительность сна в будние дни записывалась целыми числами как непрерывная переменная.

Демография и социально-экономика.

Возраст указывается в годах и распределяется по 10-летним группам. Пол был сообщен самостоятельно как мужской или женский. Уровень образования был указан как выпускник колледжа, какой-то колледж, средняя школа или ниже средней школы.Раса / этническая принадлежность были закодированы как неиспаноязычный белый, черный / афроамериканец, латиноамериканец / латиноамериканец или азиат / другой. Занятость классифицировалась как «да» или «нет», а типичные рабочие часы в неделю были закодированы как непрерывная переменная. Семейное положение было указано как женатый, разведенный/овдовевший/живущий отдельно, никогда не состоящий в браке или проживающий с партнером.

История болезни.

Общее состояние здоровья было оценено как отличное, очень хорошее, хорошее, удовлетворительное или плохое. Гипертония в анамнезе, прием антигипертензивных препаратов, диуретиков или бета-агонистов длительного действия, высокий уровень холестерина, диабет, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, стенокардия, сердечный приступ, инсульт, артрит, респираторные заболевания (бронхит или эмфизема), заболевания печени, заболевания щитовидной железы , астма, рак и курение в настоящее время были сообщены самостоятельно.Депрессию оценивали с помощью опросника здоровья пациента [12], включая общие баллы, рассчитанные с учетом и без учета нарушения сна.

Физиологические маркеры здоровья.

Систолическое и диастолическое артериальное давление рассчитывались на основе среднего значения трех показаний. Индекс массы тела (ИМТ) был зарегистрирован как кг/м ² . Заборы крови использовались для оценки уровней холестерина, креатинина, кальция, калия, хлоридов, натрия, фолиевой кислоты, С-реактивного белка (СРБ), железа, ферритина, HbA1C%, глюкозы, инсулина, паратиреоидного гормона, бикарбоната, витаминов B12, E. и B6, а также количество красных и белых кровяных телец.Анализ мочи определил уровни кадмия, ртути и свинца.

Статистический анализ

Одномерные сравнения всех переменных по тяжести ночных судорог в ногах оценивались с использованием ANOVA или X ² в зависимости от ситуации. Основная аналитическая стратегия заключалась в том, чтобы использовать набор данных за 2005–2006 годы в качестве тестовой выборки, чтобы определить, какие переменные следует исследовать дальше. Для включения в проверочную выборку (2007–2008 гг.) переменные должны были продемонстрировать p<0.05 в тестовой выборке (2005–2006 гг.) в модели мультиномиальной логистической регрессии, скорректированной по возрасту и полу, с NLC в качестве результата (либо легкой, либо умеренно-тяжелой, по сравнению с отсутствием ). Все переменные, прошедшие этот тест, оценивались в отдельных моделях (с легкие или умеренно-тяжелые исходы NLC) с использованием данных за 2007–2008 гг. Эти модели были (1) нескорректированными, (2) скорректированными по возрасту и полу, (3) скорректированными с учетом возраста, пола, образования и ИМТ и (4) скорректированными для возраста, пола, ИМТ, занятости, гипертонии, диабета и депрессии. Окончательная модель может быть полезна для изучения влияния на общую кардиометаболическую заболеваемость, хотя она может быть чрезмерно контролируемой и поэтому должна интерпретироваться с осторожностью. Наконец, поскольку многие предикторы могут объяснять аналогичную дисперсию, в модели прямой пошаговой регрессии использовались объединенные наборы данных за 2005–2006 и 2007–2008 годы и в нее включались только те переменные, которые были значимы в моделях с поправкой на возраст и пол в обеих этих волнах и не были коллинеарными. . Это позволило отобразить множество потенциальных предикторов, уточнить этот список во втором наборе данных и дополнительно уточнить, какие из них были наиболее важными в пошаговой процедуре.Использовались двусторонние P-значения <0,05. Все расчеты проводились с использованием STATA/SE версии 14 (STATA Corp, College Station TX).

Результаты

Характеристики образца

Взвешенные характеристики аналитических выборок представлены в таблице 1, стратифицированные по волнам выборки (2005–2006 или 2007–2008 гг. ). Распространенность НЦЛ была одинаковой для обеих волн, примерно 30% сообщили о симптомах (в обоих случаях около 24% сообщили о легких симптомах и около 6% сообщили о симптомах средней и тяжелой степени).Из-за большого количества изначально исследованных переменных перечислены только те, которые включены в окончательные модели. Распределения ковариат также показаны по степени тяжести NLC для изучения двумерных отношений между переменными с использованием однофакторного ANOVA или хи-квадрата.

Набор данных за 2005–2006 гг.: выбор переменных.

Что касается стратегии иерархической регрессии, все переменные были исследованы с использованием данных за 2005–2006 годы для определения включения в модели 2007–2008 годов. Результаты представлены в таблице 2.Затем с использованием данных за 2007–2008 гг. были оценены переменные со значительной связью с NLC. Единственной переменной, которая была сохранена, несмотря на то, что она не соответствовала критериям, была раса/этническая принадлежность, которую было сочтено важным включить в качестве ковариации из-за ее связи с другими параметрами здоровья.

Набор данных за 2007–2008 гг.: скорректированные модели.

В таблице 3 показаны отношения между NLC и демографическими и социально-экономическими переменными, сохраненными из набора данных за 2005–2006 годы. В целом распространенность значительно увеличивалась с возрастом, оценивалась непрерывно (увеличение вероятности на 3% в год) и категорически (рис. 1).Женщины чаще сообщали о симптомах в обеих выборках. В полностью скорректированной модели наблюдались расовые/этнические различия, при этом испаноязычные/латиноамериканцы сообщали о меньшем количестве судорог в ногах. У не выпускников колледжей была более высокая вероятность NLC. Кроме того, безработица была связана с повышенной вероятностью сообщения NLC.

NLC часто были связаны с другими симптомами сна. Результаты представлены в таблице 3 для нескорректированных и полностью скорректированных моделей, изучающих симптомы средней и тяжелой степени, в таблице S1 для анализа моделей для легких симптомов и в таблице S2 для других моделей, изучающих симптомы средней и тяжелой степени (обратите внимание, что легкие и умеренно-тяжелые состояния оба были включены в полиномиальный анализ, хотя для ясности они разделены в таблицах). Во всех моделях НЛЦ средней и тяжелой степени были связаны со всеми переменными сна. Связь с продолжительностью сна была такой, что каждый час продолжительности сна был связан со снижением вероятности умеренно-тяжелого НЦЛ на 19%. Кроме того, все симптомы апноэ во сне и бессонницы были связаны с НЦЛ. Симптомом сна, для которого ассоциации были наиболее сильными, были подергивания ног ночью.

Результаты анализа взаимосвязей с переменными истории болезни также представлены в таблице 3 и таблицах S1 и S2.В первых трех моделях NLC были связаны с ухудшением общего состояния здоровья, курением, гипертонией, диабетом, сердечной недостаточностью, стенокардией, сердечным приступом, артритом, респираторными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, астмой и депрессией. В окончательной модели не было замечено значимых ассоциаций сердечной недостаточности или стенокардии; остальные были ослаблены, но все еще значительны.

Что касается маркеров физиологического здоровья, результаты также представлены в таблице 3 и таблицах S1 и S2. Умеренно-тяжелый НЦЛ был связан с более высоким ИМТ, СРБ, HBA1C%, уровнем глюкозы, кадмия и лейкоцитов, а также снижением уровня фолиевой кислоты, но не кальция.

Набор данных за 2005–2008 гг.: пошаговая регрессия.

Все переменные, оставшиеся значимыми после поправки на возраст и пол в обеих моделях, были включены в пошаговую модель (таблица 4).

В порядке частичного R ² уникальными факторами, влияющими на вариабельность ночных судорог ног, были: подергивания ног (положительная связь), общее состояние здоровья (положительная связь для плохого здоровья), артрит (положительная связь), трудности с засыпанием (положительная связь) ), возраст (положительная связь), невосстанавливающий сон (положительная связь), количество эритроцитов (отрицательная связь), образование (положительная связь только для тех, кто имеет некоторое высшее образование), стенокардия (отрицательная связь с умеренно-сильными судорогами ног), и трудности с поддержанием сна (положительная связь только для легкого NLC).

Поскольку взаимосвязь с подергиваниями ног была очень сильной, был проведен пошаговый анализ, исключая переменную подергивания ног (см. таблицу S3), чтобы определить, какие переменные будут связаны с судорогами ног, если исключить дисперсию, учитываемую подергиваниями ног. В этом случае порядок переменных немного изменился, и к списку были добавлены астма и HbA1c% (обе положительные отношения). Поскольку общее состояние здоровья является неспецифической переменной, был проведен третий пошаговый регрессионный анализ, исключающий как подергивания ногами, так и общее состояние здоровья.Результаты этой модели, представленные в таблице S3, показывают, что депрессия была добавлена в список.

Обсуждение

Это первое крупномасштабное популяционное эпидемиологическое исследование НЛЦ. Мы обнаружили, что 30% взрослых сообщают о НЦЛ не менее 5 раз в месяц, а 6% сообщают о них не менее 15 раз в месяц. Эти показатели распространенности были одинаковыми между двумя волнами с разницей в два года. Поскольку анализ был перекрестным, причинно-следственная связь между НЛЦ и конкретными заболеваниями или биомаркерами не может быть установлена.Однако в этих когортах были установлены важные предикторы частых НЛЦ, которые в целом соответствовали между двумя волнами. Примечательно, что в моделях и пошаговом анализе связи с последствиями для здоровья были постоянно сильнее по мере увеличения частоты НЛЦ, что повышало нашу уверенность в достоверности этих ассоциаций. Например, связи с плохим общим состоянием здоровья, множественными заболеваниями и депрессией усиливались по мере увеличения частоты НЛЦ.Точно так же взаимосвязь с NLC, как правило, была сильнее для прогнозирования умеренно-тяжелых симптомов по сравнению с легкими симптомами нарушения сна.

В соответствии с предыдущими исследованиями в небольшой, в основном пожилой популяции, пожилой возраст был связан с более частым НЛЦ [4, 7, 13]. Неясно, какие особенности старения независимо друг от друга предрасполагают к НЛЦ; тем не менее, ассоциация также может быть косвенным показателем соматических заболеваний, которые не оценивались в этой волне NHANES, таких как заболевание периферических артерий и/или периферическая невропатия. Хотя НЛЦ чаще встречались у женщин, чем у мужчин, что согласуется с некоторыми [13], но не со всеми [4] предыдущими исследованиями, пол не был независимым фактором риска в ступенчатой регрессии после учета других переменных (подергивания ног, общее здоровье, артрит и др.). Никаких расовых/этнических различий в сообщениях о NLC не наблюдалось, хотя латиноамериканская/латиноамериканская этническая принадлежность была защитной в когорте 2007–2008 гг. после полной поправки на медицинские и демографические переменные.

NLC были тесно связаны (в нескорректированных моделях) с несколькими распространенными медицинскими расстройствами, включая депрессию, сердечно-сосудистые заболевания, артрит и респираторные заболевания.Однако худшее общее восприятие здоровья, в большей степени, чем какое-либо конкретное заболевание, было самым сильным предиктором NLC из всех переменных состояния здоровья. Среди конкретных медицинских состояний, сохраняющихся после контроля общего состояния здоровья, артрит имел положительную связь с НЦЛ. Эта связь была предложена в предыдущем небольшом исследовании первичной медико-санитарной помощи [5]. Неясно, является ли причиной этой ассоциации с артритом воспалительное состояние или повреждение периферических нервов.

Связь сердечно-сосудистых симптомов и заболеваний с частым НЦЛ сложна.В нескорректированных моделях гипертензия, сердечная недостаточность и стенокардия были связаны с более частым НЦЛ. Следует отметить, что в ступенчатой регрессии стенокардия была защитным фактором (люди со стенокардией чаще испытывали судороги ног в анализе логистической регрессии, но в ступенчатой регрессии направление было обратным). Возможно, что люди с персистирующей стенокардией используют лекарства (например, нитраты), которые защищают от НЦЛ, или избегают лекарств (например, бета-агонистов длительного действия), которые, как считается, усугубляют НЛЦ [9].

Самая сильная связь лабораторного значения с частым НЦЛ была с количеством эритроцитов. В ступенчатой регрессии для каждого увеличения на один миллион клеток на микролитр вероятность умеренно-тяжелого НЛЦ снижалась на 57%. Интересно, что сывороточные уровни железа и витаминов B12, B6 и E не были связаны с НЛЦ в скорректированных моделях, каждая из которых исследовалась в качестве лечения частого НЛЦ [8].

Повышенный уровень HbA1c также был связан с частым НЦЛ, как и диабет и уровень глюкозы натощак (но не инсулин), и первая переменная присутствовала после того, как общее состояние здоровья было исключено из ступенчатой регрессии.Плохо контролируемый диабет может быть причиной ассоциации с НЛЦ из-за микрососудистых или невропатических изменений [14]. Отсутствие информации о заболеваниях периферических сосудов и невропатии в этих когортах NHANES затрудняет интерпретацию этой связи.

Самая мощная единственная ассоциация с NLC – это «ночные подергивания ног», о которых сообщают сами пациенты. Цель этого вопроса в опросах NHANES заключалась в оценке распространенности периодических движений конечностей во сне (PLMS), общей особенности, связанной со сном [15].Эти движения включают ритмичное тыльное сгибание лодыжки, а иногда и сгибание в колене, и длятся 0,5–10 секунд. Они чаще встречаются с возрастом и у тех, кто принимает ингибиторы серотонинергического обратного захвата, и реже у афроамериканцев [16]. Не исключено, что такие движения ног могут спровоцировать судороги ног у уязвимых лиц. Полисомнографическое исследование пациентов с НЦЛ может помочь в решении этой проблемы. Другое возможное объяснение этой ассоциации заключается в том, что респонденты NHANES полагали, что вопрос о «дерганиях ногами» относится к NLC, что создало ложную связь между ними.Для дальнейшей оценки этой ассоциации была рассчитана корреляция Спирмена. В этом анализе Rho = 0,35, что позволяет предположить, что эти конструкции умеренно перекрываются. Например, среди пациентов с умеренными или сильными подергиваниями ног 40% также испытывали умеренно-тяжелые НЦЛ, тогда как 32% вообще не испытывали НЛЦ.

Несколько переменных сна были связаны с частым NLC в частично контролируемых моделях. В ступенчатой регрессии как трудности с засыпанием, так и невосстанавливающий сон были связаны с частым НЛС, тогда как трудности с поддержанием сна возникали только тогда, когда из модели были исключены подергивания ног. Это удивительно, так как NLC обычно связаны с пробуждением ото сна [17]. Хотя снотворные препараты были связаны с частым НЦЛ, они не были предикторами в ступенчатой регрессии, предполагающей, что релевантной связью является нарушение сна, а не снотворные. Точно так же отсутствие показателей апноэ во сне, например, ИМТ, храпа или фырканья/удушья в качестве предикторов в ступенчатой регрессии предполагает, что это расстройство сна не является важным независимым фактором НЛЦ.

Это расследование имеет ряд ограничений. NLC оценивали только с помощью одного вопроса в общем исследовании, в котором этот симптом не рассматривался в первую очередь, что ограничивало надежность установления случая. Периферическая невропатия и заболевание периферических сосудов не оценивались в этих волнах NHANES, и поэтому невозможно было оценить связь этих распространенных неврологических и сосудистых расстройств с НЛЦ. Уровень активности, еще один потенциальный фактор NLC, также не мог быть оценен из-за противоречивых методов оценки в двух волнах NHANES. Наконец, диагноз синдрома беспокойных ног (СБН) не оценивался ни в одной из этих волн NHANES, и возможно, что ошибочная классификация СБН как НЛЦ может объяснить некоторые сопутствующие заболевания и нарушения сна, которые мы наблюдали при НЛК, которые также присутствуют при СБН. [18, 19].

Результаты этого первого перекрестного исследования, основанного на репрезентативной популяции, демонстрируют, что НЛЦ возникают > 15 раз в месяц у 6% населения, чаще с возрастом и у женщин, и связаны с более плохим самочувствием, множественными симптомы нарушения сна, аномальные лабораторные анализы и множественные хронические заболевания, включая депрессию.Степень, в которой такие NLC являются маркером или причиной медицинской и психической инвалидности, неясна, и будущие исследования должны рассмотреть как их последствия для здоровья, так и лежащую в их основе патофизиологию.

Благодарности

Авторы выражают благодарность доктору Сьюзен Редлайн за ее вклад в редактирование рукописи, а также Николасу Джексону за помощь в разработке статистических моделей. Доктор Винкельман является консультантом Merck и Flex Pharma, давал экспертные заключения Cantor Colburn, получает гонорары от UpToDate и получил исследовательские гранты от Luitpold Pharmaceuticals, Xenoport, UCB Pharma, NeuroMetrix и NIMH.Доктор Гранднер является консультантом FitBit и членом научно-консультативного совета CurAegis Technologies. Он предоставил экспертные показания для Моррисона Ферстера. Этот тезис был представлен на встрече APSS SLEEP 2016 года.

Вклад авторов

Концептуализация: MG JW.

Обработка данных: MG.

Формальный анализ: МГ.

Расследование: MG JW.

Методология: MG JW.

Валидация: MG JW.

Письмо – первоначальный вариант: MG JW.

Написание – рецензирование и редактирование: MG JW.

Каталожные номера

1.
Янсен П.Х., Леклюз Р.Г., Вербек А.Л. Прошлые и современные представления о патофизиологии мышечных судорог: почему лечение варикозного расширения вен не облегчает судороги ног. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии: JEADV. 1999;12(3):222–9.Эпб 1999/08/26. пмид:10461641

2.
Рэббитт Л., Малкеррин Э.С., О’Киф С.Т. Обзор ночных судорог ног у пожилых людей. Возраст и старение. 2016. Эпублик 2016/08/16. пмид:27515677

3.
Хоук Ф., Чутер В., Бернс Дж. Влияние ночных спазмов икроножных мышц на качество сна и качество жизни, связанное со здоровьем. Исследование качества жизни: международный журнал качества жизни, аспектов лечения, ухода и реабилитации. 2013;22(6):1281–6. Эпб 2012/09/27.пмид:23011494

4.
Нейлор Дж.Р., Янг Дж.Б. Общее популяционное исследование судорог в покое. Возраст и старение. 1994;23(5):418–20. Эпб 1994/09/01. пмид:7825490

5.
Абдулла А.Дж., Джонс П.В., Пирс В. Р. Судороги ног у пожилых людей: распространенность, связь с лекарствами и заболеваниями. Международный журнал клинической практики. 1999;53(7):494–6. Эпублик 29 февраля 2000 г. пмид:10692732

6.
Хоук Ф., Чутер В., Бернс Дж. Факторы, связанные с ночными судорогами икроножных мышц: исследование случай-контроль.Мышцы и нервы. 2013;47(3):339–43. Эпублик 22.11.2012. пмид:23169577

7.
Оболер С.К., Прохазка А.В., Мейер Т.Дж. Симптомы на ногах у амбулаторных ветеранов. Западный медицинский журнал. 1991;155(3):256–9. Эпб 1991/09/01. Центральный PMCID: PMCPMC1002979. пмид:1659038

8.
Винкельман Дж. Ночные судороги ног. В: UpToDate Targoff IN, Shefner JM, Romain PL (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (По состоянию на 26 июля 2016 г.).

9.
Гаррисон С.Р., Дормут Ч.Р., Морроу Р.Л., Карни Г.А., Хан К.М.Ночные судороги в ногах и предшествующие им рецепты: анализ симметрии последовательности. Arch Intern Med. 2012;172(2):120–6. Эпублик 14.12.2011. пмид:22157068

10.
Холл А.Дж. Судороги и солевой баланс в обычной жизни. Ланцет (Лондон, Англия). 1947; 2 (6468): 231–3. Эпб 1947/08/16. пмид:20255799

11.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Данные национального обследования состояния здоровья и питания. В: Министерство здравоохранения и социальных служб США, редактор.Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения; 2008.

12.
Кроенке К., Спитцер Р.Л., Уильямс Дж.Б. PHQ-9: достоверность краткого показателя тяжести депрессии. Журнал общей внутренней медицины. 2001;16(9):606–13. Эпубликовано 15 сентября 2001 г. Центральный PMCID PubMed: PMCPMC1495268. пмид:11556941

13.
Янсен П.Х., Юстен Э.М., Ван Дейк Дж., Вербек А.Л., Дуриан Ф.В. Возникновение мышечных спазмов. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 1991;54(12):1124–1125.Эпб 1991/12/01. Центральный PMCID PubMed: PMCPMC1014704. пмид:1783937

14.
Katzberg H, Kokokyi S, Halpern E, Lovblom E, Barnett C, Hume D, et al. Распространенность мышечных судорог у больных сахарным диабетом. Уход за диабетом. 2014;37(1):e17–8. Эпублик 21.12.2013. пмид:24356604

15.
Американская академия медицины сна. Международная классификация расстройств сна, 3-е издание (ICSD-3). Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2014.

16.Hornyak M, Feige B, Riemann D, Voderholzer U. Периодические движения ног во сне и расстройство периодических движений конечностей: распространенность, клиническое значение и лечение. Отзывы о снотворном. 2006;10(3):169–77. Эпублик 2006/06/10. пмид:16762807

17.
Браун ТМ. Связанные со сном судороги ног: обзор и предложения для будущих исследований. Клиники медицины сна. 2015;10(3):385–92, xvi. Эпб 2015/09/04. пмид:26329449

18.
Аллен Р.П., Уолтерс А.С., Монплезир Дж., Хенинг В., Майерс А., Белл Т.Дж. и др.Распространенность и влияние синдрома беспокойных ног: исследование общей популяции REST.

No related posts.