Часто изжога мучает: Изжога: причины и профилактика | Клиника Семейный доктор

By | 19.02.1979

симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).


Изжога — это чувство жжения за грудиной, в пищеводе, которое возникает из-за заброса в пищевод содержимого желудка. Она характерна для многих воспалительных заболеваний ЖКТ, например — гастритов, дуоденитов, рефлюкс-эзофагитов. Обычно изжога возникает после еды, и напрямую связана с кислотой, остротой и жирностью употребленной пищи.

Изжога непосредственно связана с приемом пищи и проявляется только после него. А вот причиной могут быть как нарушения функций ЖКТ, так и реакция на конкретные продукты. Бывают случаи, когда изжога появляется после физических нагрузок или ночью. Распространенный способ гашения изжоги — прием воды с содой. Сода действительно гасит неприятные ощущения, однако такой способ – крайняя мера в борьбе с изжогой. При постоянном употреблении соды вы можете навредить организму. Если изжога мучает вас регулярно — обратитесь к гастроэнтерологу.


Причины изжоги

Основная причина изжоги — повышенная кислотность в желудке. Кроме того, дискомфорт в пищеводе может быть вызван самим пищеводом, точнее его слизистой. Стрессы, психоэмоциональные перенапряжения также могут спровоцировать изжогу.
Рацион влияет на склонность организма к изжоге. Несбалансированное питание, режим приема пищи, частое употребление тяжелой пищи — все это увеличивает риск изжоги. Также среди причин патологии — прием ряда лекарственных препаратов. Легли сразу после еды — с большой вероятностью изжога настигнет вас.
Изжога появляется при высоком внутрибрюшном давлении. Поэтому часто от изжоги страдают беременные женщины.


Сопутствующие симптомы

Чаще всего изжога не приходит одна, а влечет за собой дополнительные симптомы:

  • жжение в области живота, иррадиирующие в горло
  • ощущение горечи или кислого привкуса во рту
  • зловонная отрыжка
  • тошнота
  • тяжесть в желудке


Можно справиться с изжогой самостоятельно. Однако если симптомы повторяются часто, к тому же сопровождаются рвотой — поход к специалисту должен быть незамедлительным. Скорее всего у вас имеется патология ЖКТ.


Какие заболевания вызывают изжогу

Изжога — симптом патологических состояний желудочно-кишечного тракта. Среди самых распространенных:

  • язва желудка
  • гастрит
  • грыжа в органах ЖКТ
  • воспаление кишечника
  • патологии желчного пузыря
  • ожирение
  • гастроэзофагеальный рефлюкс и др.

Диагностика изжоги

Непосредственно изжога диагностируется по результатам приема гастроэнтеролога. Характерных жалоб достаточно для определения изжоги. Однако учитывая, что дискомфорт в пищеводе — это лишь симптом основной патологии — необходимо выявить ее. Для этого применяются эндоскопические методики и анализ крови.


Лечение изжоги

Комплекс лечебных мероприятий включает не только прием лекарственных средств, но и нормализацию питания и режима жизни. В период лечения важно строго соблюдать диету. Для эффективности лечения и профилактики следует наладить рацион.


В крайне редких случаях может потребоваться операция.


>

Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) – лечение, симптомы и диагностика рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ) в «СМ-Клиника»

После проведения комплексной диагностики, врач-гастроэнтеролог всесторонне оценивает состояние здоровья пациента, анализирует степень тяжести и характер протекания заболевания и подбирает индивидуальную схему лечения.

Цель лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни заключается в купировании ее симптомов, лечении эзофагита, предотвращении или устранении осложнений заболевания, улучшении качества жизни больного. Лечение ГЭРБ может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Консервативное лечение показано при легкой и средней степени рефлюксной болезни.

Правильно подобранная антирефлюксная терапия позволяет уменьшить рефлюкс, снизить повреждающие свойства рефлюктата (желудочного содержимого), улучшить пищеводный клиренс и защиту слизистой оболочки пищевода.

В основе эффективного антирефлюксного лечения лежит изменение образа жизни, в частности необходимо нормализовать массу тела, серьезно скорректировать диету, объем и время приема пищи (избегать употребления жирного, кислого, продуктов, усиливающих газообразование, а также шоколада, кофе, газированных напитков). Очень важно исключить курение и употребление алкоголя, следует воздержаться от приема препаратов угнетающих функцию нижнего пищеводного сфинктера. Пациенты должны избегать переедания, а так же нагрузки на мышцы брюшного пресса.

Антирефлюксная медикаментозная терапия включает в себя регулярный прием антацидов и производных альгиновой кислоты, прокинетиков и антисекреторных препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока, защищают слизистую оболочку пищевода, активизируют перистальтику, усиливают активность пищеводных сфинктеров и улучшают моторику пищевода и желудка в целом.

При комплексной медикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита средней тяжести у большинства пациентов наблюдается значительное уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

Базовый курс лечения должен составлять не менее одного месяца, а затем в течение 6-12 месяцев больной должен получать поддерживающее лечение. Без поддерживающего лечения велика вероятность рецидива эрозивного эзофагита — она доходит до 90% в течение года.

Следует иметь в виду, что многие антацидные препараты содержат в своем составе большое количество алюминия, и соответственно длительный, бессистемный их прием приводит к накоплению его в организме, что в старости увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.

Все об изжоге. При каких болезнях возникает этот симптом, как его лечить, и почему не стоит глотать соду?

Изжога – симптом, который встречается при многих заболеваниях, далеко не все они связаны с желудком. Как она появляется и причиной чего служит рассказывает портал “Здоровье@Mail.Ru”.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Зачем в желудке соляная кислота

Концентрация соляной кислоты в желудочном соке небольшая – примерно 0,5%. Этого хватает, чтобы обеспечить кислую среду, в среднем от 1 до 2,5 pH. Соляная кислота настолько агрессивна, что, если бы не защитный слой на слизистой оболочке, она могла бы переварить весь желудок.

Соляная кислота выполняет в желудке три важные функции: помогает расщеплять питательные вещества, активирует ферменты и расправляется с болезнетворными микробами.

Соседние органы — пищевод и двенадцатиперстная кишка – “желудочную кислоту” категорически не переносят, и потому обзавелись специальными механизмами защиты. В двенадцатиперстной кишке соляная кислота быстро нейтрализуется бикарбонатами, которые содержатся в желчи, а пищевод защищен от обратного заброса желудочного содержимого особым сфинктером, который находится на границе с желудком. Когда этот сфинктер, по тем или иным причинам, работает недостаточно эффективно, кислота попадает в пищевод и возникает изжога.

Когда возникает изжога

Одна из распространенных причин появления изжоги – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сокращенно – ГЭРБ. Возникает она из-за разных факторов, часто на фоне диафрагмальной грыжи – состояния, при котором часть желудка поднимается через отверстие в диафрагме вверх, в грудную полость, в результате пищеводно-желудочный сфинктер перестает справляться со своими функциями.

Нередко ГЭРБ становится спутником женщины на время беременности, когда увеличенная матка приподнимает органы живота.

Изжога может сопутствовать гастриту и язвенной болезни, холециститу, желчнокаменной болезни, нарушению работы поджелудочной железы. Ахалазия – состояние, при котором пищеводно-желудочный сфинктер не сжимается до конца и не может предотвратить заброс соляной кислоты вверх.

Иногда изжога свидетельствует о злокачественной опухоли желудка или пищевода.

Не всякая изжога – от болезней пищеварительной системы

Панические атаки – состояния, при которых человек испытывает сильный беспричинный страх. Во время приступа могут возникать самые разные симптомы, в том числе изжога и боли в груди.

Иногда поражение пищевода происходит при склеродермии – системном заболевании соединительной ткани, при котором в коже, сосудах и внутренних органах разрастается ткань, напоминающая рубцовую. Возникает затруднение при глотании, дискомфорт, боль, жжение в груди.

Чем опасна изжога?

Соляная кислота, которая проникает в пищевод, не просто вызывает неприятные симптомы – она повреждает клетки слизистой оболочки. Если это случается изредка, то обычно ничем не грозит. Хроническая изжога может приводить к состоянию, известному как пищевод Барретта. Оно развивается у каждого десятого человека, страдающего ГЭРБ, и проявляется в виде изменения клеток слизистой оболочки – они становятся похожими на клетки, которые характерны для желудка и кишки. В 1% случаев пищевод Барретта приводит к раку.

Повторяющиеся химические ожоги слизистой оболочки приводят к эзофагиту (воспалению), язвам, после заживления которых остаются рубцы, сужающие просвет органа. Возможно сильное кровотечение.

Изжога или сердце?

Иногда “изжога” на самом деле является приступом стенокардии или даже инфаркта миокарда. Сердце и желудок разделены диафрагмой, тем не менее они находятся очень близко друг к другу, поэтому симптомы их заболеваний часто легко спутать. Иногда “боли в сердце”, которые заставляют отчаянно глотать корвалол, на самом деле говорят о гастрите или язвенной болезни. Иногда, напротив, в виде изжоги, тошноты и боли в животе проявляется не совсем типично протекающий сердечный приступ.

Насторожить и заставить вызвать скорую должны такие симптомы, как:

  • сильная боль в груди, которая отдает в руку;
  • бледность, холодный липкий пот;
  • одышка;
  • головокружение.

Как лечить изжогу

Чтобы получить правильное лечение, в первую очередь нужно посетить врача и как минимум пройти ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию).

Причина изжоги может быть относительно безобидной и даже не требовать лечения, как это бывает в случае с ГЭРБ. Но встречаются и серьезные заболевания, такие как язвенная, желчнокаменная болезнь, рак.

Если говорить о симптоматическом лечении, выбор препаратов довольно велик. Одни нейтрализуют соляную кислоту, другие подавляют ее выработку. Правильный препарат поможет подобрать гастроэнтеролог.

У многих людей изжога усиливается на фоне беспокойства и стресса. В таких случаях помогают любые методы альтернативной медицины, лишь бы они вводили в состояние спокойствия и релаксации. Прибегают к помощи ароматерапии, иглорефлексотерапии, йоги, медитаций.

Самое народное средство “лечения” изжоги

Пищевая сода нейтрализует соляную кислоту и быстро облегчает состояние при изжоге. Многие по старинке используют это народное средство, но врачи его не одобряют.

У медиков есть много причин для недоверия к “дедовскому методу”. В больших количествах пищевая сода токсична: она может вызвать алкалоз, который проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе.

В результате реакции соляной кислоты с содой образуется углекислый газ. Он растягивает желудок, это может привести к тому, что после кратковременного улучшения начнет вырабатываться еще больше соляной кислоты, и состояние ухудшится.

В одной чайной ложке соды содержится три дневных нормы натрия. При длительном применении это грозит повышенным артериальным давлением, ухудшением состояния для людей, страдающих сердечной недостаточностью, болезнями почек.

Образ жизни против изжоги

Уменьшить изжогу помогут некоторые рекомендации:

  • Ограничьте потребление лука, цитрусовых, томатов и кетчупа, острого, жирного, жареного, шоколада, алкоголя.
  • Поддерживайте здоровый вес. Лишние килограммы оказывают давление на органы живота.
  • Не носите обтягивающую, сдавливающую живот одежду.
  • Старайтесь не лежать сразу после еды. Подождите часа три.
  • Не ешьте на ночь.
  • Постарайтесь отказаться от курения. Доказано, что табачный дым способствует расслаблению пищеводно-желудочного сфинктера.

КОГДА МУЧАЕТ ИЗЖОГА

Изжога – вещь неприятная и совсем небезобидная, как считают многие люди. Жжение в области грудины сигнализирует о том, что в работе желудочно-кишечного тракта произошел сбой…

Если изжога случается у вас довольно часто и каждый раз после употребления определенной группы продуктов, то это симптом повышенной кислотности. Если приступы происходят чаще двух раз в неделю – это уже показатель необходимости консультации у специалиста, поскольку, зачастую, изжога сопутствует гастриту, язвенной болезни, дуодениту, описторхозу…

Причин, способствующих возникновению изжоги, много. Наиболее распространенными среди них являются:

обильный прием пищи – большое количество пищи растягивает желудок, что ослабляет клапан. К тому же, выделяется много кислоты, необходимой для переваривания пищи. Эти факторы способствуют забросу кислоты в пищевод. Старайтесь есть небольшими по объему порциями, но чаще. Если вам нужно плотно поесть – пейте во время еды воду небольшими глотками. Жидкость смоет кислоту со стенок пищевода.

Избыточный вес, ношение тугих поясов, беременность, поднятие тяжестей способствуют повышению внутрибрюшного давления, что, в свою очередь, способствует возникновению изжоги.

Курение, алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки и острые приправы в больших количествах раздражают слизистую желудка, способствуя повышению выработки кислоты. Попробуйте немного ограничить себя – это поможет уменьшить изжогу.

Длительный прием Аспирина, Ибупрофена, Ортофена и некоторых других лекарственных средств способствуют усилению кислотопродукции в желудке и забросу кислого содержимого в пищевод. Старайтесь пить такие лекарства после еды. Сон после еды – ложиться сразу после приема пищи не рекомендуется. Горизонтальное положение способствует затеканию кислоты в пищевод. Если вы чувствует потребность полежать – поднимите изголовье с помощью подушки на 10-15 см.

Что делать, если все перечисленные рекомендации не помогают, и изжога продолжает вас мучить?

Многие из нас, для устранения проявлений изжоги пользуются популярными домашними методами – пьют соду или молоко. Специалистами такой метод купирования изжоги не рекомендуется. Это связано с тем, что при приеме соды возникает «эффект рикошета». Во время приема соды кислотность в желудке резко снижается – почти до нуля, а через некоторое время вновь возрастает до высокого уровня. Такой перепад кислотности неблагоприятно отражается на состоянии слизистой оболочки желудка и может нарушать кислотно-щелочной баланс организма. Белки и кальций, содержащиеся в молоке, стимулируют секрецию кислоты в желудке и провоцируют приступы изжоги.

Изжога, ощущаемая «под ложечкой», обычно говорит о забросе содержимого кишечника в желудок. Изжога, ощущаемая в шее, в глотке, говорит о слабости всех клапанов. Иногда за проявление изжоги принимаются проявления ишемической болезни сердца – чувство жара в области сердца и за грудиной.

Если вышеизложенные симптомы находят свое место в вашем организме – незамедлительно обращайтесь к доктору. Рекомендации специалиста помогут вам справиться с вашими проблемами и сохранить здоровье.

Юлия Гудкова
врач-терапевт БУ «Няганская городская поликлиника»

RUSKII VOPROS

Дорогие читатели!

Этот номер журнала мы начинаем статьей-прощанием с одним из создателей и идеологов этого журнала, человеком без которого он не стал бы таким интересным и содержательным, не собрал бы таких уважаемых авторов из разных стран. И, конечно, не обрел бы столько читателей и настоящих друзей. Памяти Петра Вагнера.

Чехия лишилась блестящего дипломата, историческая наука потеряла глубокого независимого мыслителя, страны Восточной, Центральной Европы и постсоветского пространства лишились большого друга.

Смерть Петра Вагнера стала личной трагедией для многих людей. Его громадное обаяние, особый, присущий только ему, юмор в сочетании с мужеством и самоиронией привлекали к нему всех, кто имел счастье соприкасаться с ним в работе или в спорте, которому он отдавался с той же страстью, как и всему остальному, чем увлекался этот удивительный в своей многогранности человек.

Уникальный стиль Петра Вагнера проявлялся во всех его ипостасях: в дипломатии, в науке, в общественной деятельности.

Не будет преувеличением сказать, что Петр создал свое особое направление в дипломатии. Будучи сотрудником чешского МИДа, государственным служащим,  он от имени Чешской республики реализовывал то, что лучше всего можно назвать внешней политикой дружбы и взаимной симпатии. Множество людей в России, в Украине и в Азербайджане именно благодаря Петру Вагнеру стали с особой теплотой относиться к Чехии и к чешскому народу.

В 2001 году Петр Вагнер создал журнал «Русский вопрос», издание о настоящем и прошлом государств, возникших на территории бывшего СССР. Будучи человеком европейской культуры, историком, дипломатом, и прежде всего чешским патриотом, Петр Вагнер испытывал жгучий интерес к России, как вечному «Другому», который одновременно находится и «внутри» Европы и вне ее, постоянно угрожая то внешней агрессией, то разложением изнутри.

Безвременная кончина Петра Вагнера поставила перед авторами «Русского вопроса» проблему почти неразрешимую. Непонятно, как продолжать выпуск журнала без его создателя, который был не только организатором и вдохновителем издания, но и его камертоном. А похоронить «Русский вопрос» одновременно с его создателем – значит предать память близкого и дорогого нам человека, друга и учителя…

Светлая память тебе, Петр. Глубокие соболезнования семье. 

Причины изжоги и способы избавления от нее

Пищеварительную систему человека не зря называют сложным механизмом. Именно она участвует в полном процессе не только поглощения пищи, но и ее расщепления и усваивания. Если наблюдается хотя бы малейшее нарушение в данном механизме, могут развиваться различные недуги. Наиболее распространенной проблемой для желудочно-кишечного тракта считается изжога. Причины могут быть самые разнообразные, но почему изжога появилась в конкретном случае и как ее лечить, разберем ниже.
 

 

 

Мучает изжога? Причины и последствия

Одной из главных причин появления изжоги считается нарушение работы желудка. Это может быть как временное явление, так и хроническое. На появление данного недуга могут повлиять также заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Временные нарушения желудочно-кишечного тракта включают в себя:

  • переедание. За счет того, что в желудке будет находиться большое количество пищи, желудочный сок распределится неравномерно;
  • тяжести. Если резко наклониться вперед, а потом еще поднять тяжелый предмет, повысится внутрибрюшное давление, после чего желудочный сок будет выброшен в пищевод;
  • алкоголь, газировка, блюда излишней остроты или копчения. Такие продукты способны усилить функцию секреции.

Хронические же нарушения – это:

  • гастрит;
  • гастродуоденит;
  • образования различных язв;
  • холецистит и др.

Прежде, чем подбирать средство от изжоги, следует выявить действительную ее причину. Для этого рекомендуется обратиться к специалистам, которые в максимально сжатые сроки смогут определить, почему в вашем конкретном случае появилась такая «неприятность».

Изжога – симптомы

Изжога делится на два типа – истинная и ложная. Нужно вовремя понять, в чем состоит причина недуга и не предпринять мер, которые в результате могут навредить.

Симптомы истинной изжоги проявляются в течение 15-45 минут после того, как вы поели. Сначала может появиться тяжесть, а после на кончике языка человек чувствует некую горечь – это происходит от того, что желудочный сок попадает в полость рта. Такие приступы могут сопровождаться еще и образованием газов, что приведет к отрыжке.

Симптомы ложной изжоги без внимания оставлять нельзя. Это показатель того, что в организме человека наблюдаются хронические заболевания или проблемы с сердечно-сосудистой системой. Изжога не будет покидать организм порядка 2 часов, сода от изжоги или другие препараты не помогут, а в последствии тяжесть может отдавать в спину или живот. С такими симптомами лучше обратиться к специалисту, который продиагностирует заболевание и назначит должное лечение.

Мучает изжога – что делать?

 

Минимальные действия, которые вы можете предпринять – это купить лекарства, которые в нашей аптеке продают без рецепта:

 

 Если вы курите, стоит бросить или прекратить. Если причиной является лишний вес, есть смысл перейти на более здоровое питание и похудеть. В случае, если такие меры не помогают, стоит обратиться к врачу.

Когда часто появляется изжога – лечение должно быть незамедлительным!
В случае, когда редко появляется изжога и связано это с тяжелой пищей или тем, что вы часто поднимаете тяжести, логично будет предпринять следующее:
 

  • в одном стакане воды нужно растворить 1 чайную ложку соды, после чего медленно выпить;
  • можно в рот положить кусочек льда и ждать, пока он растает;
  • поможет также щелочная минеральная вода.

При этом нужно позаботиться о том, чтобы человек находился в горизонтальном положении, а детали одежды не стесняли живот.
Если вы еще не знаете, что помогает от изжоги, можно обратиться и к народной медицине. Есть мнение, что избавиться от изжоги поможет картофельный сок или настойка из трав. Но, стоит обратить внимание на то, что самолечение не всегда приводит к действенным результатам. Последствиями могут оказаться разнообразные воспалительные процессы и образование хронических заболеваний. Именно поэтому, стоит обращаться к специалистам, которые назначать действенные и качественные препараты от изжоги.

Лечение от изжоги

Для того, чтобы врач мог четко разобраться в причинах данного заболевания, важно, чтобы пациент проанализировал правильно свои ощущения. При походе к врачу, нужно вспомнить о том, как именно вы себя чувствуете после каждого приема пиши. Появляется ли изжога на голодный желудок или сразу же после того, как приняли пищу. Возможно, вместе с изжогой появляются болевые ощущения. Не забывайте также уточнять, если вы принимали какие-то таблетки от изжоги, которые помогли избавиться от неприятных ощущений.

Для того, чтобы установить истинную причину того, почему в организме человека возникла изжога, специалисту понадобится произвести полное исследование организма, а также установить кислотность желудка.
Достаточно часто оказывается, что причина изжоги – это образовавшаяся в пищеводном отверстии диафрагмы грыжа. Выявить ее можно исключительно при помощи рентгена. При этом нужно понимать, что вмешательство хирурга не понадобится. Все, что нужно делать в таких случаях – это придерживаться всех рекомендаций, которые даст врач.

Предупредить проще, чем вылечить!

Изжога не будет вас беспокоить, если вы будете правильно питаться – делать это нужно 5-6 раз в день, не переедая. Помнить нужно также, что сразу после еды нельзя принимать горизонтальное положение. Специалисты рекомендуют не ложиться сразу после того, как вы приняли пищу – нужно погулять, походить. Задуматься также стоит и о том, чтобы исключить жареное, перченое и соленое из своего рациона.

Если случилось так, что у вас на протяжении длительного времени не пропадает чувство жжения в груди, медлить не стоит – нужно сразу обращаться к специалистам, чтобы избежать возможных плачевных последствий. Не вредите собственному организму. Избавиться от проблемы намного проще на ранних стадиях.

 

14 advice, Как избавиться от изжоги быстро!

Как избавиться от изжоги? Heartburn is caused by excess acid in the gastrointestinal tract.. It starts with a burning sensation in the stomach, which gradually increases and reaches the esophagus. Heartburn often occurs after eating. There is no universal recipe for this unpleasant phenomenon., but changing some of your habits can mitigate its symptoms.. Here are some tips, which will help you beat heartburn.

14 advice.

Как избавиться от изжоги:

  1. Eat often, but little by little. An overflowing stomach affects digestion.
  2. Eat Healthy, Easy-to-Digest Foods.
  3. Avoid semi-recumbent position while eating. Romantic “breakfast in bed” is very heartburn-contributing.
  4. Try to stay upright for at least one hour after eating. If you lie down right away, stomach acid is more likely to be thrown into the esophagus.
  5. Skip or reduce your intake of the following foods: oily, fried, highly seasoned food. Sausages, sausages, bacon, sweet dishes, sweet dishes, sweet dishes, sweet dishes.
  6. sweet dishes. sweet dishes.
  7. sweet dishes, sweet dishes.
  8. Almonds are good for heartburn.. It should be consumed after meals., while pouring boiling water over the almonds and peel them off.
  9. Chew gum after meals. It increases the secretion of saliva, which helps neutralize stomach acid.
  10. Try to drink more water between meals.. But be sure to drink slowly, in small sips.
  11. Don’t eat two hours before bed..
  12. Avoid tight clothing, e. g. belts, pinching the stomach.
  13. Baking soda is a common remedy for heartburn.. But its application is a mistake.! Soda is able to relieve symptoms of heartburn only for a short time., after which the attack will only intensify. Use special medications instead of baking soda, which can be purchased at the pharmacy.
  14. If heartburn has been bothering you for a long time and the advice does not help, see a doctor, Maybe, your problems are more serious, than it seemed.

How to stop heartburn with folk remedies

There is something else, what might interest you..

Как лечить Герд и найти правильное облегчение

Для миллионов американцев гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), часто известная как кислотный рефлюкс, является ежедневным мучением. Постоянная, а иногда и сильная изжога в сочетании с периодической регургитацией (или подносом пищи) может лишать человека удовольствия от еды и снижать качество жизни. Без медицинской помощи это также может привести к серьезным расстройствам пищеварения.

Проблема усугубляется неспособностью многих больных ГЭРБ найти быстрое и эффективное облегчение симптомов.Мы знаем, что это состояние усугубляется жирной, кислой пищей; кофе; шоколад; и алкоголь. Но есть так много того, чего мы не знаем: насколько это распространено? Становится ли ситуация хуже, и связано ли это с эпидемией ожирения в стране? Являются ли некоторые этнические и демографические группы более склонными к этому заболеванию, а некоторые также труднее поддаются лечению? И почему современные методы лечения не работают лучше?

Я и мои коллеги из Центра исследований и образования Cedars-Sinai и Мичиганского университета в Анн-Арборе решили получить некоторые ответы или, по крайней мере, указать правильное направление.Нам удалось спланировать и провести крупнейшее в своем роде исследование — репрезентативную на национальном уровне выборку из более чем 71 000 взрослых, и мы представили свои результаты на Неделе болезней пищеварения (DDW) 2019 в Сан-Диего.

Наше исследование показало, что около 44 процентов американцев имеют кислотный рефлюкс, и 70 процентов из них сообщили о появлении симптомов в течение последней недели.

Среди одной трети людей с ГЭРБ, принимающих лекарства, 54 процента тех, кто использует наиболее распространенное лечение, известное как ингибиторы протонной помпы (ИПП), заявили, что оно обычно не помогает им чувствовать себя лучше.Это особенно широко распространенная проблема, поскольку ИПП чаще используются для лечения ГЭРБ, чем все другие методы, такие как антациды и блокаторы рецепторов h3, вместе взятые.

Учитывая огромное влияние, которое ГЭРБ оказывает на жизнь людей, наше исследование подчеркнуло необходимость поиска новых методов лечения и изучения конкретных групп населения, для которых нынешние попытки лечения не работают. В частности, мы должны выяснить, почему ИПП не приносят облегчения, и разработать новое лечение.

В партнерстве с исследовательской фирмой Cint мы использовали MyGiHealth, мобильное приложение с алгоритмом под названием AEGIS, которое проводило участников через анкету здоровья желудочно-кишечного тракта Национального института здравоохранения. Благодаря приложению мы смогли быстро собрать большое количество данных о том, как часто ощущались симптомы ГЭРБ, а также информацию о сопутствующих заболеваниях, применении лекарств и демографических данных.

Мы обнаружили самый высокий уровень ГЭРБ среди пожилых, неиспаноязычных, замужних, более образованных женщин, у которых также были сопутствующие заболевания , такие как болезнь Крона, эндометриоз и заболевания щитовидной железы. Мы также отметили, что самый высокий уровень неудач среди тех, кто пробовал ИПП для облегчения своих симптомов, был у молодых, женщин, латиноамериканцев, замужних, работающих и страдающих синдромом раздраженного кишечника.

Во многих отношениях наше исследование, проведенное при поддержке Ironwood Pharmaceuticals из Массачусетса, поставило больше вопросов, чем дало ответов. Нам нужно выяснить, почему различные группы населения имеют более высокие показатели ГЭРБ, и выяснить, что заставляет определенные группы населения получать пользу от ИПП или нет. Мы надеемся, что наши будущие усилия приведут нас к поиску методов лечения, которые будут лучше работать для огромного количества людей, которые в них остро нуждаются.

Что такое изжога и как долго она длится?

Что такое изжога?

Изжога — это раздражение пищевода — трубки, соединяющей горло и желудок.Это вызвано кислотой желудка. Это приводит к жгучему дискомфорту в верхней части живота или ниже грудины.

Несмотря на свое название, изжога не имеет ничего общего с сердцем. Но некоторые симптомы похожи на симптомы сердечного приступа или болезни сердца.

Симптомы изжоги

Изжога ощущается так же, как и ее название: ощущение жжения за грудиной или грудиной, в середине груди. Вы также можете почувствовать это в горле. Вы также можете:

  • Чувствовать боль в груди, когда вы наклоняетесь или ложитесь
  • Ощущаете горячий, кислый, горький или соленый вкус в задней части горла
  • Трудно глотать

Как долго длится изжога?

Может варьироваться. У некоторых людей это может длиться всего несколько минут. Иногда это может длиться несколько часов.

Изжога возникает примерно раз в неделю у 20% американцев и часто встречается у беременных женщин.

Причины и факторы риска изжоги

Симптомы изжоги могут появиться из-за проблемы с мышечным клапаном, называемым нижним пищеводным сфинктером (НПС). Он расположен там, где пищевод встречается с желудком — ниже грудной клетки и немного левее центра.

Обычно с помощью гравитации НПС удерживает желудочную кислоту именно там, где она должна быть — в вашем желудке.Когда все работает правильно, НПС открывается, чтобы позволить пище попасть в желудок или позволить вам отрыгнуть, а затем снова закрывается. Но если НПС открывается слишком часто или закрывается недостаточно плотно, желудочная кислота может просочиться в пищевод и вызвать жжение.

Если ваш LES не затягивается должным образом, часто есть две причины, которые способствуют возникновению проблемы. Один из них — переедание, когда в желудке скапливается слишком много еды. Другой причиной является чрезмерное давление на желудок, часто из-за ожирения, беременности или запоров.

Некоторые продукты могут расслабиться ваша LES или увеличить желудочную кислоту, в том числе:

  • Tomatoes
  • Citrus Fruits
  • чеснок и лук
  • Chocolic и лук
  • Chocolate
  • продукты кофеина
  • Алкоголь
  • Peppermint

Блюда высоки в жирах и масла (животные или растительные) часто вызывают изжогу, как и некоторые лекарства. Стресс и недостаток сна могут повысить уровень кислоты в желудке и вызвать изжогу.

Если вы беременны, гормон прогестерон может расслабить НПС и вызвать изжогу. Курение также расслабляет НПС и увеличивает кислотность желудка.

Диагностика изжоги

Если изжога продолжается в течение длительного времени, это может быть признаком более серьезного заболевания, известного как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Ваш врач может определить, является ли ГЭРБ причиной изжоги, по вашим симптомам. Но чтобы сказать, насколько это серьезно, они могут провести несколько тестов, в том числе:

  • Рентген: Вы будете пить раствор, называемый бариевой суспензией, которая покрывает слизистую оболочку вашего верхнего желудочно-кишечного тракта — вашего пищевода, желудка и верхних отделов тонкой кишки.Это покрытие позволяет врачам увидеть дефекты, которые могут означать проблемы в вашей пищеварительной системе.
  • Эндоскопия: Маленькая камера на гибкой трубке вводится в горло, чтобы получить изображение верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Амбулаторный кислотный зонд (мониторинг pH пищевода): Иногда врач может порекомендовать 24-часовое исследование pH пищевода, особенно если у вас есть необычные симптомы, такие как боль в горле или груди или животе, кашель или астма. как симптомы.Кислотный монитор вводится в пищевод и подключается к небольшому компьютеру, который можно носить на ремне или плечевом ремне. Он измеряет, когда желудочная кислота попадает в пищевод и как долго. Более новая методика под названием Bravo измеряет кислотность до 48 часов; это делается с помощью беспроводных датчиков pH, что устраняет необходимость вставки трубки.
  • Проверка моторики пищевода (пищеводная манометрия): Катетер вводится в пищевод и измеряет давление и движение.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): Чтобы определить, не является ли ваше сердце причиной ваших симптомов, вам могут сделать ЭКГ, запись электрической активности сердца.

Лечение изжоги

Обычно вы можете лечить изжогу безрецептурными лекарствами, в том числе:

  • Антациды: Эти лекарства уменьшают кислотность желудка и облегчают боль из-за изжоги. Иногда они также могут помочь при болях в желудке, расстройстве желудка и газах.
  • Блокаторы кислоты и ингибиторы протонной помпы: Эти препараты уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Они также могут успокоить симптомы кислотного расстройства желудка.

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, вам не подходят, ваш врач может выписать вам рецептурные препараты этих типов.

Осложнения изжоги

Периодическая изжога не опасна. Но иногда ГЭРБ может привести к серьезным проблемам, таким как:

  • Длительный кашель
  • Ларингит
  • Воспаление или язва пищевода
  • Проблемы с глотанием из-за узкого пищевода повышается вероятность рака пищевода

Профилактика изжоги

Следуйте этим советам, чтобы предотвратить изжогу:

  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Избегайте продуктов и напитков, которые ухудшают симптомы.
  • Носите одежду со свободной талией.
  • Ешьте небольшими порциями и старайтесь не переедать.
  • Не кури.
  • Избегайте запоров.
  • Высыпайтесь и минимизируйте стресс.
  • Подождите 3 часа после еды, прежде чем лечь.
  • Поднимите изголовье кровати на 6–8 дюймов.

Распространенные лекарства от изжоги и кислотного рефлюкса

Общие лекарства от изжоги и кислотного рефлюкса

Кислотный рефлюкс, коррозионный рефлюкс и изжога — это общие термины, используемые для обозначения проблем, связанных с верхней частью желудка, но не связанных с язвой.При переходе к кислотному рефлюксу признаки коррозионного рефлюкса и изжоги могут включать проблемы с глотанием, чувство тяжести или увеличения после еды, ощущение вздутия живота после еды, а также боли и спазмы желудка или желудка.

Кислотный рефлюкс и другие побочные эффекты, связанные с коррозионным рефлюксом, чаще всего вызываются потоком желудочного сока вверх по пищеводу, приводящим к острой боли, которая распространяется вверх и становится более прискорбной в положении лежа. Чаще всего рефлюкс возникает из-за измененной работы круглого клапана, который изолирует пищевод от желудка, известного как нижний пищеводный сфинктер (НПС).Время от времени поломка связана с механическими компонентами, такими как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, беременность или вес. Это также может быть результатом переедания или обездоленного желудка, связанного с работой пищеварительного тракта.

При раскручивании нижнего пищеводного сфинктера происходит рефлюкс желудочного вещества вверх в пищевод. Рефлюкс состоит из едких, желчных, пепсиновых и других белков, которые приводят к повреждению или нарушению работы пищевода. Кроме того, рефлюкс может быть вызван курением сигарет, шоколадом, коричневой пищей, газированными закусками, спиртными напитками, кофеином и препаратами для снижения массы тела, антидепрессантами, гормонами, противомикробными препаратами, химиотерапевтическими препаратами.

Общие лекарства от изжоги и кислотного рефлюкса

Есть несколько распространенных препаратов с продемонстрированной клинической эффективностью в борьбе с кислотным рефлюксом, коррозионным рефлюксом и кислотным рефлюксом:

1. Кальций

Карбонат кальция и цитрат кальция можно использовать в качестве средств, успокаивающих желудок, для периодической помощи при кислотном рефлюксе. Рекомендуемая разовая доза составляет от 500 до 1000 мг.

2. Бетаина гидрохлорид (HCL)

Бетаина гидрохлорид (HCL) может помочь в случае, если причиной кислотного рефлюкса или кислотного рефлюкса может быть потребность в выделении из желудка соляной кислоты (HCL).Способность выделять разъедающие вещества из желудка имеет тенденцию к снижению с возрастом. Некоторые исследователи обнаружили более чем у половины людей старше 60 лет более чем у половины людей старше 60 лет выработку соляной кислоты.1 При развитии кислотного рефлюкса потребность в соляной кислоте регулярно вызывает газообразование и вздутие живота через 30 минут после еды. К счастью, прием HCL в качестве пищевой добавки может помочь восполнить запасы того, что организм может не производить.

Рекомендуемая доза для взрослых при заместительной терапии HCL составляет одну или две капсулы по 500 мг во время ужина до трех раз в день.Предмет должен содержать химический пепсин или паразитарную протеазу для переработки белка.

3. Альгинат

Альгинат, также называемый альгиновым коррозионным веществом, может быть пищевым волокном, обнаруженным в клеточных делителях коричнево-зеленого нароста. Альгинат обладает уникальной способностью удерживать в воде в 200–300 раз больше заявленного веса, что делает его фактически гелеобразным веществом.

При приеме вместе с обычными буферными препаратами, такими как карбонат кальция, альгинат образует чрезвычайно успешный «плот», который двигается по инерции в ритме желудочного содержимого, чтобы препятствовать рефлюксу желудочного вещества в пищевод.По мере того, как альгинатный комплекс проходит через кишечный тракт, альгинат частично перерабатывается и продолжает существовать как другие пищевые цепи, пока, наконец, не выйдет из организма.

Чтобы альгинат выполнял свою работу, его необходимо принимать после обеда либо в виде жевательной таблетки, либо в виде жидкости. Если его принять в форме капсулы или во время еды, он практически смешивается с желудочным содержимым и не образует плоской лодки. Обычная доза составляет от 400 до 1000 мг после каждого ужина и через 30 минут после сна.Для ночного использования, так сказать, уделите 30 минут в последнее время сна и поддерживайте стратегическое расстояние от лежания в течение 30 минут.

4. Мелатонин

Мелатонин является незаменимым защитником желудка и пищеварительного тракта. По правде говоря, кишечный тракт производит в 400 раз больше мелатонина, чем мозг. Некоторые считают, что мелатонин имеет большое значение при кислотном рефлюксе. Мелатонин увеличивает вес НПС (т. е. значительно улучшает тонус НПС), увеличивает уровень гастрина в сыворотке (гормон, который активизирует выделение желудочного сока и выбрасывается в систему кровообращения перегородкой желудка в ответ на приближение пищи), снижает коррозионную активность желудка. .Измерение мелатонина составило 3 мг на ночь.

5. Деглицирризированная солодка (DGL)

Деглицирризированная солодка (DGL). Этот нормальный элемент создается путем удаления глицирретинового едкого вещества из солодки, поскольку оно может повышать вес крови. DGL укрепляет обычные защитные компоненты, чтобы помочь обеспечить и восстановить слизистую оболочку желудка и пищевода, а также успокоить кислотный рефлюкс и расстройство желудка. кишечной клетки и усиливает кровоснабжение слизистой оболочки кишечника.Принимайте одну или две жевательные таблетки DGL по двадцать минут во время еды в течение 8-16 недель, чтобы гарантировать полное устранение любого обострения.

Общие лекарства от изжоги и кислотного рефлюкса

6. Мастика

Мастиковая камедь может быть характерным элементом из смолы мастикового дерева, успешно действующей против H. pylori. В одном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у 77% лиц с диспепсией, принимавших мастичную смолу в дозе 350 мг три раза в день в течение 3 недель, наблюдалось улучшение показателей кислотного рефлюкса, изжоги, болей в желудке и пульсации в верхней части желудка.

7. Корень имбиря и лист артишока

Было показано, что комбинация экстрактов корня имбиря (Zingiber officinalis) и листьев артишока (Cynara scolymus) способствует прогрессированию кислотного рефлюкса и ослаблению моторики желудка и кишечника, что также может привести к кислотному рефлюксу. Организация может быть полезна при лечении неязвенной диспепсии, а также других утилитарных желудочно-кишечных заболеваний. Измерение проводилось два раза в день для экстракта имбиря в дозе 20 мг (33% гингеролов и шаголов) и экстракта артишока в дозе 100 мг (20% кофеилхиновых кислот).

8. Масло перечной мяты

Масло перечной мяты в капсуле с кишечнорастворимой оболочкой, чтобы оно не разрушалось в желудке, а постепенно попадало в маленькую и расширенную пищеварительную систему, может помочь при кислотном рефлюксе и расстройстве желудка. Эти меры оказались эффективными как при обострении, связанном с верхним отделом желудка, так и при симптомах раздражительности в маленьком и расширенном пищеварительном тракте. Дозировка: принимать по одной или две капсулы три раза в день через двадцать минут после обеда.

Какую добавку следует принимать при кислотном рефлюксе, коррозионном рефлюксе и изжоге?

Чтобы помочь вам выбрать правильный продукт, вот несколько рекомендаций, основанных на базовых функциях:

  • Механические переменные. Если вы полны, беременны или у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, лучшим нормальным подходом является лечение альгинатным понтоном. Если у вас избыточный вес, беда с весом регулярно лечится.
  • Периодический кислотный рефлюкс. Периодическое использование кальцийсодержащих агентов, вызывающих застой в желудке, подходит, но не рекомендуется для длительного использования.Обработка альгинатным рафтом также полезна при необходимости.
  • Нарушение из-за употребления определенных продуктов. В некоторых случаях признаки рефлюкса связаны с употреблением кофе, газированных закусок, спиртных напитков, шоколада, жирной пищи, цитрусовых натуральных продуктов, горячей пищи и т. д. Предписаны прекращение и уклонение от этих продуктов, но человек может слишком усваивать кальций- содержащие агенты, вызывающие застой в желудке, или альгинатное лечение плоских лодочек по мере необходимости.DGL — еще один вариант.
  • Потребность в хлористоводородных разъедающих или связанных с желудком белках. Недостаточное выделение желудочного сока может привести к кислотному рефлюксу и симптомам рефлюкса, но в большинстве случаев также приводит к газообразованию и вздутию живота в течение 30 минут после еды. Прямое испытание добавки HCL на предлагаемом уровне измерения может быть очень полезным.
  • Наличие раздражительности в кишечнике рядом с кислотным рефлюксом. Либо смесь имбиря и артишока, либо мятное масло с кишечнорастворимой оболочкой.
  • Ночной кислотный рефлюкс. Поднятие изголовья кровати на шесть дюймов обычно удобно. Альгинатное лечение плоских лодочек убедительно, как и мелатонин (3 мг во время сна).
  • Сочетание кислотного рефлюкса и плохого качества покоя. Мелатонин (3 мг во время сна).

Общие лекарства от изжоги и кислотного рефлюкса

Домашние средства от изжоги и кислотного рефлюкса

Существует ряд других полезных натуральных средств при рефлюксе:

Алоэ Вера

Алоэ вера помогает уменьшить обострение и может помочь при кислотном рефлюксе, когда слизистая оболочка желудка и пищевода раздражена или воспалена. 10 Алоэ можно принимать в виде экстракта в капсулах или в виде сока алоэ.

Яблочный уксус

Яблочный уксус может быть более мягкой основой коррозионной замены, как было рассмотрено выше. Две унции сырого, нефильтрованного яблочного уксуса, выпитые недавно за ужином, могут быть сытными. Капсулы и таблетки, которые дают одинаковую дозу, также могут использоваться.

Щелочная вода

Стакан щелочной воды (pH выше 8) может оказать помощь или сделать вас обладателем, добавив несколько хрустящих измельченных долек лимона в 8 унций воды.

Жевательная резинка без сахара

Кроме того, оказалось, что жевание резинки без сахара после еды помогает остановить кислотный рефлюкс и коррозионный рефлюкс. Жевательная резинка без сахара стимулирует слюнные органы во рту, чтобы они выделяли слюну. Эта излишняя слюна ослабляет и избавляет от любого разъедающего вещества, которое будет рефлюксировать в пищевод. Узнайте, похоже, что жевательная резинка без сахара уменьшает побочные эффекты у пациентов с непрекращающимся коррозионным рефлюксом и, кроме того, может предложить помощь пациентам, которые время от времени страдают от кислотного рефлюкса и рефлюкса.

‌‌‌‌Изменения образа жизни, влияющие на изжогу и кислотный рефлюкс

Изжога и кислотный рефлюкс, как правило, случаются ночью, когда вы лежите в постели. Это может быть связано с гравитацией, позволяющей разъедающему желудку рефлюксу в пищевод. Поднятие изголовья кровати с помощью кирпичей или кусков размером два на четыре под изголовьем каркаса кровати может помочь уменьшить признаки кислотного рефлюкса в ночное время.

Осторожность во время еды также способствует облегчению кислотного рефлюкса.Маленькие, хорошо пережеванные кусочки легче переварить, чем большие кусочки, и, кроме того, если вы потратите больше времени на то, чтобы сесть за обед, это может оказать помощь.

Общие лекарства от изжоги и кислотного рефлюкса

эффективных лекарств от ГЭРБ – Mitch Medical Healthcare

By Уилбур Митч, пятница, 17 декабря 2021 г.

Этот продукт научит вас, как навсегда избавиться от кислотного рефлюкса. Он будет включать в себя всю необходимую информацию о том, как бороться с кислотным рефлюксом и использовать простые ингредиенты для борьбы с ним. В дополнение к этому, продукт также научит вас тому, что кислотный рефлюкс очень опасен для вашего здоровья. Поскольку многие люди отмечают, что это простая проблема с пищеварением, которая возникает время от времени, создатель продукта продемонстрирует, что кислотный рефлюкс может быть более серьезной проблемой, чем думает большинство людей. Получив эту информацию, вы гарантированно получите наилучшие результаты, так как устраните все проблемы с кислотным рефлюксом, используя несколько предметов домашнего обихода. Информация очень полезна и очень удобна для начинающих, вам не нужно быть гением, чтобы понять это.Ссылка перенаправит вас на страницу, где вам потребуется заполнить некоторую информацию, после чего вы почти сразу же получите загружаемую информацию. Подробнее…

Резюме стратегии кислотного рефлюкса

Рейтинг: 4,8 звезды из 18 голосов

Содержание: Электронная книга
Автор: Скотт Дэвис
Официальный сайт: blueheronhealthnews.com Обзор стратегии кислотного рефлюкса

Эта электронная книга содержит замечательные функции и предлагает вам совершенно простые шаги, подробно объясняющие все на очень понятном языке для всех, кто заинтересован.

Эта электронная книга не только эффективна и проста в использовании, но и оправдывает каждую копейку своей цены.

Читать отзыв полностью…

У пациентов с внепищеводными синдромами ГЭРБ, такими как ларингит или астма, лечение ИПП два раза в день в течение 2 месяцев, вероятно, оправдано при наличии сопутствующего синдрома пищеводной ГЭРБ. Пациенты с подозрением на рефлюксный болевой синдром должны получать терапию ИПП два раза в день после исключения сердечных причин.Манометрия и рН-метрия или импедансометрия рН должны рассматриваться у пациентов, которые не реагируют на терапию ИПП.2 Поддерживающая терапия обычно показана пациентам с внепищеводными синдромами ГЭРБ и сопутствующими синдромами пищеводной ГЭРБ, но не только с синдромом рефлюксной боли в грудной клетке. Пошаговая терапия может быть предпринята на основе контроля симптомов. Педиатрические пациенты с ГЭРБ Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает примерно у 18 младенцев. Как и у взрослых, преходящие релаксации НПС, по-видимому, являются наиболее частой причиной. 31 Это связано с незрелостью развития НПС. Другие причины включают нарушение люминального клиренса желудочной кислоты,…

На диспепсию (плохое пищеварение) приходится приблизительно 5 обращений к семейным врачам, и это наиболее частая причина обращения к гастроэнтерологу в Соединенных Штатах, на которую приходится от 20 до 40 консультаций (Jones and Lacy, 2004). Термин «диспепсия» относится к эпизодической или периодической боли или дискомфорту, возникающим в проксимальных отделах желудочно-кишечного тракта во время приема пищи, и связан с изжогой, рефлюксом, регургитацией, расстройством пищеварения, вздутием живота, ранним чувством насыщения и потерей веса.Отсутствие стандартизированного определения влияет на точность данных о распространенности, учитывая сложность четкого определения диспепсии как функциональной или неязвенной диспепсии (60 случаев), так и вызванной структурным или биохимическим заболеванием (40) (Dickerson and King, 2004). Независимо от причины, диспепсия оказывает крайне негативное влияние на качество жизни пациентов, связанное со здоровьем (HRQOL), и приводит к значительному экономическому бремени. Неязвенная диспепсия (НЯД) определяется у больных, перенесших либо формальную…

Разве ты не ненавидишь есть еду и вспоминать об этом в течение нескольких часов после этого? Маленьких мятных леденцов недостаточно, чтобы остановить изжогу, газы, боль в животе и чувство вздутия живота или тошноты, которые вызывает несварение желудка. Расстройство желудка, кажется, нарастает, и я знаю, что чаще вижу его в офисе. Возможно, наш современный образ жизни как-то связан с этим. Советы по избавлению от несварения желудка Вам нужна соляная кислота (HCL) для переваривания пищи. Достаточно ли вырабатывает ваш желудок Проглотите столовую ложку лимонного сока или уксуса (оба содержат HCL).Если ваше расстройство желудка проходит, вам нужно больше кислоты в вашем рационе. Если хуже, у тебя тоже есть Присаживайся. Наслаждение едой в сидячем положении помогает вашему телу сосредоточиться на пищеварении. Прием пищи стоя или за рулем может усилить расстройство желудка. Вырежьте отягчающие факторы. Уменьшите или исключите алкоголь, уксус, кофеин и рафинированную, нездоровую, острую или жирную пищу, которые могут вызвать расстройство желудка. С каждым годом я вижу все больше несварения желудка по мере того, как наша жизнь мчится…

Последнее обновление: понедельник, 07 декабря 2020 г. |
Анатомия

Дистальный конец пищевода входит в брюшную полость в верхнем левом квадранте, пересекая диафрагму на уровне Th10 позвонка.Пищевод сразу переходит в желудок, границей перехода служит кардиальный сфинктер. Параллельно пищеводу проходят передний и задний стволы блуждающего нерва. Блуждающие нервы состоят из висцеральных двигательных и чувствительных парасимпатических волокон левого и правого блуждающих нервов соответственно. Ва функция желудка – продукция соляной кислоты. Если сердечный сфинктер не может удерживать кислый химус, вырабатываемый желудком, кислота перемещается в пищевод, раздражая его слизистую оболочку и вызывая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).Раздражение проявляется в виде неприятного ощущения, возможно, жжения в области пищевода, глубоко в сердце. В результате это состояние также называют изжогой.

Происходящее от греческих корней, означающих затрудненное пищеварение, диспепсия долгое время служила синонимом несварения желудка, одного из наиболее распространенных и этиологически разнообразных человеческих страданий. Его также регулярно используют для обозначения симптомов различных органических расстройств, в результате чего некоторые гастроэнтерологи находят это слово бесполезным.Однако большинство практикующих врачей пришли к единому мнению, что термин «диспепсия» используется для обозначения функционального расстройства пищеварения или симптомов пептической язвы.

Некоторые эфирные масла использовались для лечения функциональной (неязвенной) диспепсии. Все опубликованные испытания касались коммерческого препарата, известного как Enteroplant, капсулы с кишечнорастворимой оболочкой, содержащие 90 мг эфирных масел Mentha x piperita и 50 мг Carum carvi. Холтманн и др. (2001) были первыми, кто исследовал влияние Enteroplant (два раза в день) на качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, которое измерялось индексом диспепсии Nepean. Все показатели значительно улучшились по сравнению с плацебо. В 2002 году та же команда также продемонстрировала, что пациенты, страдающие от сильной боли или сильного дискомфорта, реагировали значительно лучше по сравнению с плацебо. Приблизительно 50 пациентов, страдающих функциональной диспепсией, инфицированы Helicobacter pylori (Freidman, 1998). May et al. сравнили статус Helicobacter у 96 пациентов и эффективность Enteroplant. (2003). Они обнаружили, что у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori наблюдается: а…

Немедикаментозные рекомендации по лечению изжоги при беременности не отличаются от рекомендаций для небеременных пациенток. Рекомендуются небольшие и частые приемы пищи, пребывание в вертикальном положении после еды, приподнятое изголовье кровати и отказ от продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (таких как шоколад, кофе, жирная пища и мята). Изжога Все препараты, применяемые при изжоге во время беременности, допустимы в период лактации.19

У многих пациентов с ГЭРБ вырабатывается нормальное количество кислоты, но вырабатываемая кислота проводит слишком много времени в контакте со слизистой оболочкой пищевода. Время контакта зависит от скорости, с которой пищевод выводит вредный материал, а также от частоты рефлюкса. Пищевод очищается первичной перистальтикой в ​​ответ на глотание или вторичной перистальтикой в ​​ответ на растяжение пищевода и гравитационные воздействия. Таблица 17-1. Продукты и лекарства, которые могут ухудшить симптомы ГЭРБ. Прямые раздражители слизистой оболочки пищевода.Адаптировано из Williams DB, Schade RR. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC и др., ред. Фармакотерапия патофизиологический подход, 7-е изд. Нью-Йорк McGraw-Hill, 2008 г. 556, с разрешения. Глотание способствует очищению пищевода за счет увеличения слюноотделения. Слюна содержит бикарбонат, который буферизует…

Наиболее полезным инструментом в диагностике ГЭРБ является история болезни, включая как присутствующие симптомы, так и связанные с ними факторы риска. Пациенты с неосложненными типичными симптомами рефлюкса (изжога и регургитация) обычно не требуют инвазивной оценки состояния пищевода. Эти пациенты, как правило, получают пользу от пробных модификаций образа жизни для конкретного пациента и эмпирической кислотоподавляющей терапии. 1 Клинический диагноз ГЭРБ предполагается у тех, кто отвечает на соответствующую терапию. при эзофагите и пищеводе Барретта. Его также следует проводить у пациентов с синдромом Гела ГЭРБ, которые не ответили на эмпирическое исследование терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП) два раза в день. Хотя это и противоречиво, некоторые считают, что скрининг на пищевод Барретта следует проводить у пациентов старше 50 лет и у пациентов с длительной изжогой.РИСУНОК 17-2. Терапевтические вмешательства в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Фармакологические вмешательства – это…

Сообщалось, что физические упражнения вызывают изжогу, связанную с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) 23,24, и болью в груди пищеводного происхождения. Тем не менее, боль в груди, когда бы она ни возникала в условиях физической нагрузки, требует оценки кардиальной причины до проведения специфической оценки состояния пищевода. Изменения моторики пищевода происходят при физической нагрузке. Тем не менее, трудно количественно оценить физиологические манометрические изменения на фоне двигательных артефактов, вызванных бегом, и во многих исследованиях использовалась модель езды на велосипеде.Клиническая значимость этих изменений моторики, вызванных физической нагрузкой, неясна. Изжога относительно распространена среди спортсменов и

Боль в груди, характерный признак ишемической болезни сердца, является частой жалобой во время беременности. К счастью, беременные женщины относятся к возрастной группе с низким риском атеросклеротического заболевания коронарных артерий. Более вероятные причины боли в груди включают рефлюкс пищевода (изжогу) или давление на грудную клетку. Типичную стенокардию, тип боли в груди, вызванный закупоркой коронарных артерий, можно легко отличить от других причин только на основании анамнеза.

Объясните основные причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). 2. Различать типичные, атипичные и осложненные симптомы ГЭРБ. 4. Определите желаемые терапевтические результаты для пациентов с ГЭРБ. 5. Рекомендовать соответствующие изменения образа жизни и фармакотерапевтические вмешательства для пациентов с ГЭРБ. 6. Обсудите другие немедикаментозные вмешательства, которые могут быть подходящими для пациентов с ГЭРБ. 7. Сформулировать план мониторинга для оценки эффективности и безопасности фармакотерапии ГЭРБ.

Антациды являются подходящим компонентом лечения легкой ГЭРБ, поскольку они явно эффективны для немедленного симптоматического облегчения. Они часто используются одновременно с другими кислотоподавляющими препаратами. Антацидный препарат в сочетании с альгиновой кислотой (Гевискон) не является сильнодействующим нейтрализующим средством, но образует высоковязкий раствор, плавающий на поверхности желудочного содержимого. Этот вязкий раствор служит защитным барьером пищевода от рефлюкса желудочного содержимого.Он также снижает частоту эпизодов рефлюкса. 1 Антагонисты гистаминовых 2-рецепторов (h3RAs) циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин снижают секрецию кислоты путем ингибирования гистаминовых 2-рецепторов в париетальных клетках желудка. При разделении доз они эффективны у пациентов с ГЭРБ легкой и средней степени тяжести.1 Стандартные дозы обеспечивают симптоматическое улучшение примерно у 60 пациентов после 12 недель терапии.1 Показатели выздоровления по данным эндоскопии, как правило, ниже (50). Ответ на h3RAs зависит…

Оцените симптомы пациента, чтобы определить, нужна ли дальнейшая диагностическая оценка. Есть ли у пациента какие-либо осложнения, связанные с ГЭРБ, такие как затруднение глотания или необъяснимая потеря веса? 4. Проинструктируйте пациента избегать продуктов, которые усугубляют симптомы ГЭРБ. Что вызывает ГЭРБ и чего следует избегать Возможные осложнения ГЭРБ

Диетические факторы, такие как кофе, чай, кола, пиво и пища с высоким содержанием специй, могут вызывать диспепсию, но не было доказано, что они независимо увеличивают риск ЯБ. Хотя кофеин увеличивает секрецию желудочного сока, а прием алкоголя вызывает острый гастрит, существуют неубедительные доказательства того, что любое из этих веществ является независимым фактором риска язвенной болезни.

У пациентов с затрудненным глотанием твердой или жидкой пищи наблюдается дисфагия. Около 7 американцев в течение жизни испытывают дисфагию, а от 30 до 40 обитателей домов престарелых имеют расстройства глотания. Двигательные расстройства пищевода чаще вызывают затруднения при глотании жидкости, тогда как механическая непроходимость вызывает дисфагию как твердой, так и жидкой пищи.треть пищевода состоит из поперечно-полосатых или произвольных мышц, средняя треть представляет собой сочетание поперечно-полосатых и гладких мышц, а дистальная треть полностью состоит из гладкой мышечной ткани. Двумя сфинктерами, участвующими в глотании, являются верхний и нижний пищеводные сфинктеры (UES и LES). Застревание пищи в горле известно как орофарингеальная дисфагия, и 80 случаев являются результатом нервно-мышечного заболевания (причины см. на eBox 19-5 онлайн) (Trate et al., 1996). Неспособность перемещать твердые тела из пищевода в желудок называется пищеводной дисфагией, которая встречается чаще, чем ротоглоточная…

Воздуховод. Физическое напряжение и острое расстройство желудка также могут быть причиной этих явлений. У овец инфекция C. chauvoei чаще проявляется раневой инфекцией, напоминающей злокачественный отек или газовую гангрену. Клинически у животных может наблюдаться высокая температура, анорексия и депрессия, часто с хромотой. Крепитантные поражения могут быть обнаружены в поверхностных областях, хотя многие поражения являются внутренними. Однако внезапная смерть без проявления клинических признаков является обычным явлением. Обычный прогорклый маслянистый запах поражений является результатом образования бактериями масляной кислоты в качестве конечного продукта.Периферические области поражений отечны и геморрагичны с признаками мионекроза, в то время как центральные области поражений обычно сухие и эмфизематозные. Микроскопически лейкоцитарная инфильтрация незначительна, но встречаются дегенеративные изменения в мышечных волокнах, часто встречаются отек, эмфизема, кровоизлияния.4,172,200

Соавторы Дуг Альтман, Герд Антес, Питер Гоцше, Джулиан Хиггинс, Питер Джиини, Стефф Льюис, Дэвид Мохер, Энди Оксман, Кен Шульц, Джонатан Стерн и Саймон Томпсон.Благодарности Материал этой главы был разработан рабочей группой, состоящей из Дуга Альтмана (соруководитель), Герда Антеса, Криса Кейтса, Майка Кларка, Джона Дикса, Питера Гётше, Джулиана Хиггинса (соруководителя), Салли Хоупвелл, Питера Джуни. (основная группа), Стефф Льюис, Филиппа Миддлтон, Дэвид Мохер (основная группа), Энди Оксман, Кен Шульц (основная группа), Нанди Зигфрид, Джонатан Стерн Саймон Томпсон. Мы благодарим Hilda Bastian, Rachelle Buchbinder, Iain Chalmers, Miranda Cumpston, Sally Green, Peter Herbison, Victor Montori, Hannah Rothstein, Georgia Salanti, Guido Schwarzer, Ian Shrier, Jayne Tierney, Ian White и Paula Williamson за полезные комментарии. Подробную информацию о Кокрановской группе статистических методов см. в главе 9 (вставка 9.8.а), а о Кокрановской группе методов систематической ошибки см. в главе 10 (вставка 10.5.а).

Язвенная диспепсия редко встречается у людей моложе 20 лет, но к 30 годам у 2% мужчин и 0,5% женщин в популяции развивается это заболевание. У мужчин заболеваемость неуклонно увеличивается с возрастом, достигая пика примерно в 20 процентов на шестом десятилетии жизни. Заболеваемость у женщин остается низкой, около 1 процента, до наступления менопаузы, после чего она растет так же быстро, как и у мужчин.Уровень заболеваемости составляет почти 14 процентов. Распространенность функциональной диспепсии, напротив, не определена. Не имея четко выраженной патологии, будучи не заразной и не поддающейся регистрации, и лишь изредка мотивируя своих жертв обращаться за медицинской помощью, она не формирует статистику. Широко распространено клиническое впечатление, что женщины страдают больше, чем мужчины, а люди в возрасте до 40 лет чаще, чем люди старше 40 лет. Также считается, что функциональная диспепсия более распространена в развитых странах.

Пептическая язва, хотя и наиболее распространенная, вряд ли является единственным органическим источником диспепсии. Эзофагит Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Гастрит Карцинома желудка, толстой кишки или поджелудочной железы Болезнь Крона Болезнь желчевыводящих путей Хронический нефрит или любое из нескольких других состояний, включая беременность, может вызвать расстройство желудка. Однако примерно в половине случаев диспепсии поражения не обнаруживают, а симптомы возникают из-за нарушений моторной, секреторной или всасывательной функций, особенно замедленной моторики желудка, пищеводного рефлюкса и повышенной кислотности.Это функциональное расстройство пищеварения было связано с физическим стрессом (аэрофагия, усталость, неосмотрительность в питании) и, чаще, с нервным стрессом. Тревога, гнев, разочарование и другие признаки эмоционального потрясения могут значительно ухудшить пищеварительную функцию у чувствительных или напряженных людей (аналогичный психический компонент — хроническое напряжение и подавление эмоций — связан с язвенной болезнью). Поскольку симптомы функциональных…

Самый выдающийся из викторианских диспептических больных Томас Карлейль сравнивал свои мучения с крысой, грызущей под ложечкой.Жертвы диспепсии по-прежнему жалуются на желудочные боли, а также на переполнение или тяжесть в желудке, тошноту и рвоту, отрыжку, метеоризм и/или кислую отрыжку. Наконец, у диспептических больных может возникать изжога, едкая боль за грудиной, которая иногда перебирается в горло, возникающая в результате пищеводного рефлюкса. Изжога является особым недугом людей со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, когда они наклоняются или ложатся.

Так советовал автор средневекового Regimen Sanitatis Salernitanum, и без сомнения его слова были уже вековой мудростью.Тем не менее, если несварение желудка преследовало человечество с тех пор, как оно ело, и не менее седовласый знаток, чем Гиппократ, описывал его пытки, то только в девятнадцатом веке диспепсия заняла видное место в патологии. Раньше это считалось слишком частым, но предсказуемым и временным дискомфортом, вызванным неумеренностью в питании. Раздражающие двустишия Александра Поупа характеризовали довикторианские взгляды (Davis 1966). В начале девятнадцатого века источники кишечной турбулентности стали появляться более многочисленными.Недоверие к чувственности, которое отличало викторианский этос, не раз выражалось в обвинении физического упадка в моральном извращении. А поскольку диспепсия так часто обнаруживалась у пациентов, виновных в некоторых излишествах, и так же часто не имела какой-либо явной органической основы, врачам было легко объяснить это состояние на…

диагнозов Cific, включая узко определенный диагноз функциональной боли в животе. В оставшейся части этой главы конкретный диагноз функциональной боли в животе, поставленный Римом III, будет разъяснен и выделен курсивом, чтобы отличить его от FAP в более общем, описательном смысле.Наиболее широко используемые диагнозы Rome III, связанные с болью в животе, перечислены в таблице 18-1 и включают синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональную диспепсию, функциональную абдоминальную боль у детей, синдром функциональной абдоминальной боли у детей и абдоминальную мигрень (Rasquin et al. , 2006). ). Бабер и др. (2008) обнаружили, что Римские критерии III классифицировали почти 90 молодых людей с САП, что является улучшением по сравнению с 68, классифицированными с использованием предыдущих Римских критериев II. В их исследовании 45 молодых людей с САП соответствовали Римским критериям III для СРК, 23 — для абдоминальной мигрени, 15 — для функциональной диспепсии, 11 — для функциональной абдоминальной боли и 6 — для синдрома функциональной абдоминальной боли.Тем не менее, несмотря на растущее использование и признание…

После начала эпизода СВС более чем 50 детям потребуется внутривенная регидратация, чтобы избежать обезвоживания и ацидоза (Chow and Goldman 2007 Li and Misiewicz 2003). Поддерживающие меры включают помещение ребенка в тихую, менее стимулирующую среду и избегание яркого освещения, а также использование противорвотных средств, таких как он-дансетрон, и седативных средств, таких как лоразепам (Chow and Goldman 2007 Li and Misiewicz 2003 Li et al. 2008). Использование триптанов не по прямому назначению, таких как сума-триптан, было предложено как потенциально полезное при лечении острых эпизодов сердечно-сосудистых заболеваний при раннем назначении. Было продемонстрировано, что антипсихотические препараты, такие как прохлорперазин, эффективны при лечении острой мигрени (Siow et al., 2005) и продемонстрировали многообещающие результаты в лечении трудноизлечимой детской мигрени (Kab-bouche et al., 2001), что поднимает вопросы об их потенциале. полезности в CVS, но клинический опыт, по-видимому, не вдохновляет (Li et al.2008). Применение протонного насоса…

Некариозный износ зубов является распространенной проблемой. Обнажение дентина может быть результатом кислотной эрозии, истирания и истирания, но в большинстве случаев износа зубов эрозия является доминирующим этиологическим фактором. Локализованное переднее стирание верхних передних зубов часто вызывается употреблением вызывающих эрозию газированных напитков, фруктовых соков и цитрусовых. Срыгивание желудочного сока при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагите и рвоте при булимии, алкоголизме, психосоматических расстройствах может вызывать эрозивное стирание небных поверхностей передних зубов.Лекарства, которые имеют тенденцию уменьшать количество слюны во рту, такие как антидепрессанты, рекреационные наркотики (ЛСД и экстази, который представляет собой 3,4-метилендиоксиметамфетамин) и диуретики, также уменьшают буферную способность, доступную для нейтрализации пищевых или желудочных кислот. . Потребители экстази обычно жалуются на сухость во рту, а эрозия от газированных напитков считается важным этиологическим фактором. Однако…

Состояния, которым, по мнению практикующих врачей, помогает ароматерапия, включают акне, беспокойство, простуду и грипп, кожные заболевания, головные боли, расстройство желудка, предменструальный синдром, мышечное напряжение и боль.Некоторые сторонники ароматерапии используют аппликации для тела (массаж и мази) для лечения физических проблем и методы ингаляции для лечения эмоциональных проблем.

Хотя заболевания других систем органов (например, сердечно-сосудистые заболевания) могут казаться более серьезными заболеваниями с более высокими показателями заболеваемости и смертности, общее влияние желудочно-кишечных (ЖКТ) расстройств часто недооценивается как с биопсихосоциальной точки зрения, так и с точки зрения ресурсов. Как правило, заболевания желудочно-кишечного тракта неправильно диагностируются, плохо лечатся, неправильно понимаются или вообще упускаются из виду, что в конечном итоге приводит к значительной психологической заболеваемости и огромным прямым и косвенным расходам.Заболевания пищеварительного тракта ежегодно обходятся США в 91 миллиард в виде затрат на здравоохранение, потери рабочих дней и преждевременной смерти. Ежегодно у более чем 70 миллионов американцев диагностируются заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника, рак ЖКТ, перистальтика

КПТ имеет самую сильную эмпирическую поддержку по сравнению с другими методами психологического лечения. Результаты охватывают широкий спектр общих медицинских состояний, включая раздражение кишечника, соматоформные расстройства, функциональную диспепсию, воспалительные заболевания кишечника, синдром фибромиалгии, кистозный фиброз, ювенильный ревматоидный артрит и поликистоз яичников (Christian and D’Auria, 2006, McQuaid and Nassau, 1999). Рофи и др.2008 Szi-gethy et al. 2004). Было обнаружено, что когнитивно-поведенческая терапия полезна при побочных эффектах лечения (например, тошноте, вызванной химиотерапией) и для уменьшения неадекватных поведенческих реакций во время медицинских процедур (Band and Weisz, 1988).

Другие распространенные симптомы включают раздражительность, импотенцию или снижение либидо, а также сухость во рту. Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса могут присутствовать, если повторяющиеся эпизоды отрицательного внутригрудного давления, связанные с апноэ, приводят к прохождению желудочного содержимого через нижний пищеводный сфинктер.Дифференциальная диагностика. Громкий храп со звуками дыхания или удушья, засвидетельствованные апноэ, беспокойный сон, гипертония и окружность шеи более 16,5 дюймов являются полезными предикторами ОАС, но для окончательного диагноза обычно требуется полисомнография. У детей храп или шумное дыхание, дыхание через рот в дневное время и наблюдение родителями апноэ и затрудненного дыхания являются наводящими на размышления симптомами. Отсутствие храпа и ожирения не исключает СОАС ни у взрослых, ни у детей. У пациентов с чрезмерной дневной сонливостью другие диагностические соображения включают нарколепсию, идиопатическую гиперсомнию, расстройство периодических движений конечностей (PLM), центральное апноэ во сне и недостаточность сна…

НПВП являются одним из наиболее широко используемых классов лекарств в Соединенных Штатах, особенно у пожилых людей.4 Ежегодно в Соединенных Штатах происходит более 20 000 смертей и 100 000 госпитализаций в результате побочных эффектов, связанных с применением НПВП. Хронический прием НПВП приводит к появлению симптомов тошноты и диспепсии почти у половины пациентов. Пептическая язва возникает у 30 пациентов, постоянно принимающих НПВП (включая аспирин), с кровотечением или перфорацией желудочно-кишечного тракта у 1.5 пациентов, у которых развивается язва. Пептические язвы, связанные с приемом НПВП, обычно возникают в желудке при ЯБДПК, встречаются значительно реже. Диспепсия, связанная с НПВП

Среди различимых кишечных расстройств — диспепсия, острая диарея и дизентерия с некоторыми симптомами последней, напоминающими амебную дизентерию. Ясно различима холера, или Вишучика — аюрведический термин для обозначения холеры. У больного рвота, дрожь, постоянный водянистый понос, сильные боли в животе, икота. В агональных стадиях возникает покалывание во всем теле, больной теряет сознание и становится цианотичным.Голос становится слабым, мышцы и суставы вялыми, глаза втягиваются в глазничную полость. В

Производные фиброевой кислоты обычно хорошо переносятся. Наиболее частые побочные эффекты включают диспепсию, боль в животе, диарею, метеоризм, сыпь, мышечную боль и утомляемость (таблица 12-9). Могут возникать миопатия и рабдомиолиз, и риск увеличивается при почечной недостаточности или сопутствующей терапии статинами. Если фибрат используется со статином, фенофибрат предпочтительнее, поскольку он, по-видимому, ингибирует глюкуронирование гидроксила и фрагмента статина в меньшей степени, чем гемфиброзил, что обеспечивает больший почечный клиренс статинов.2,42 Уровень КФК следует проверять перед началом терапии и при появлении симптомов. Сообщалось о дисфункции печени, и следует контролировать LFT. Фибраты повышают уровень холестерина в желчи и вызывают заболевания желчного пузыря и желчных протоков, такие как желчнокаменная болезнь и холецистит. В отличие от ниацина, эти вещества не повышают уровень глюкозы или мочевой кислоты. Фибраты противопоказаны пациентам с заболеваниями желчного пузыря, дисфункцией печени или тяжелой почечной…

ICannabwoid recEPLor Ишемическая болезнь сердца Комплексное оценочное исследование клинических конечных точек Римонабант Сердечно-сосудистое заболевание Цитохром P450 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Низкокалорийный диэль Ингибитор моноаминоксидазы Национальный институт здравоохранения — Национальный институт сердца, легких и крови Римонабант при ожирении Число дыхательных движений в минуту

Расстройство желудка, 192-193 восемь направлений, 55-56 пульс, 13-15 язык, 12-13 диарея, 189-190 дисменорея, 167-170 ушные инфекции, 142-144 экзема, 195-197 электроакупунктура, лечение, 104 эндометриоз, 177-179 подтяжки лица, 197-199 фибромиалгия, 65-66 головные боли, 59-61 советы по здоровому образу жизни, 251-252 фитотерапия, 47-49 ВИЧ-СПИД, 218-219 гипертония, 220-221 СРК, 186-187 расстройство желудка , 191-193 бесплодие, 156-158 травмы, 101 бессонница, 225-227 колено прыгуна, 88-89 боль в колене, 87-88 лицензии, 244 магниты, 45-46 Маргарет Наэсет, 75 историй болезни, 14-15 менопауза, 170 -172 прижигание, 41-42 заложенность носа, 126-127 точечный массаж, 4, 9-10, 19, 21-24, 27-29, 74, 86, 128-131, 239-241 акупунктурные точки, 5-7, 63-64, 238 аллергии, 116-117 тревога 210-211 артрит, 78-79 астма, 118-120 боли в спине, 82-85 инфекции мочевого пузыря, 182-184 бронхит, 121 бурсит, плечи, 70-71 рак, 151- 153 синдром запястного канала, 76-77 простуда, 124-125 запор, 188-189 зубная боль, 62-64 диарея, 190. ..

FH Отец с циррозом печени, умер в возрасте 45 лет от коронарной болезни мать жива в возрасте 62 лет с сахарным диабетом 2 типа, гипертензией, гиперлипидемией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Во время пребывания в больнице ES была проведена эндоскопическая перевязка вен пищевода и желудка. Пропранолол по 20 мг три раза в день был начат внутривенно, фуросемид по 60 мг два раза в день разрешил отек стопы. При выписке были назначены спиронолактон 200 мг в сутки и фуросемид 40 мг 2 раза в сутки.Три недели спустя Э.С. приводит в клинику его дочь, которая заявляет, что он сбит с толку и не в себе. Она не уверена, принимал ли он лекарства, но говорит, что продолжает пить и плохо ест. Пациент будет говорить с персоналом только на испанском языке.

Когда пища проходит в пищевод, обструктивное поражение может вызвать дисфагию или затрудненное глотание. Гастроэзофагеальный рефлюкс может привести к изжоге. При попадании в желудок частично переваренной пищи желудок расслабляется. Неспособность этого расслабления может привести к раннему насыщению или боли. Желудок выполняет функцию пищевого резервуара, выделяя желудочный сок и обеспечивая перистальтику своей мышечной стенкой. Ежедневно слизистая оболочка желудка вырабатывает от 2 до 3 л желудочного сока, который влияет на переваривание белков. Полужидкий кремообразный материал, образующийся при желудочном переваривании пищи, называется химусом. Секреция желудочного сока может вызывать боль при наличии язвы желудка. Прерывистое опорожнение желудка происходит, когда внутрижелудочное давление преодолевает сопротивление пилорического сфинктера.Опорожнение обычно завершается в течение 6 часов после еды. Любое препятствие опорожнению желудка может вызвать рвоту.

Подход к пациенту с язвенными симптомами. (ГЭРБ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь HP Helicobacter pylori h3RA, антагонист гистаминовых рецепторов НПВП, нестероидный противовоспалительный препарат НУД, неязвенная диспепсия ИПП, ингибитор протонной помпы. ) (Из ссылки 37.) РИСУНОК 18-3. Подход к пациенту с язвенными симптомами. (ГЭРБ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь HP Helicobacter pylori h3RA, антагонист гистаминовых 2-рецепторов НПВП, нестероидный противовоспалительный препарат НУД, неязвенная диспепсия ИПП, ингибитор протонной помпы.) (Из ссылки 37.)

Эффективность и безопасность капсул, содержащих масло мяты перечной (90 мг) и масло тмина (50 мг), при изучении в двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании у пациентов с неязвенной диспепсией была показана May et al. (1996). Интенсивность боли значительно улучшилась в экспериментальной группе по сравнению с группой плацебо через 4 недели.

Последнее обновление пн, 15 марта 2021 г. |
Инсульт

У некоторых пациентов дисфагия и аспирация являются наиболее характерными признаками.Некоторых пациентов с латеральными мозговыми инфарктами первоначально оценивают врачи, не являющиеся неврологами, на первичное заболевание пищевода из-за затрудненного глотания, не признавая, что дисфагия была вызвана инсультом. Все пациенты с инфарктом ствола мозга должны быть тщательно обследованы на предмет нарушений функции глотания. Наблюдайте за тем, как пациент глотает мягкую твердую пищу или воду. Формальное тестирование с использованием модифицированного глотания бария под наблюдением обученных терапевтов также обычно оправдано, прежде чем разрешить пациентам есть через рот, как они хотят.Терапия с использованием тренировки глотания и изменения толщины пищевых компонентов часто может улучшить глотание и помочь предотвратить аспирацию. Дисфагия обычно улучшается в течение первых недель и месяцев после инсульта и редко является серьезной долгосрочной проблемой у пациентов с изолированными односторонними латеральными мозговыми инфарктами. Вегетативные функции также часто поражаются. Потливость,…

Дозировка, 320, 321-322, 323, 335t, 336t лекарственные взаимодействия, 321-322 при ГЭРБ, 320, 321-322, 323 при эрадикации Helicobacter pylori, 3351 при язвенной болезни, 336t Lanthanum при аллергическом рините, 1049 -1050 при циррозе печени, 394 при запоре, 373 при эректильной дисфункции, 885 при ГЭРБ, 317, 319, 320т при гиперлипидемии, 234, 236т, 240, 958 при гипертонической болезни, 58-59, 59т, 957-958 при ишемической болезни сердца, 117-118 при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, 1027-1028 при остеоартрозе, 1000 при болезни Паркинсона, 557 при недержании мочи, 914 Подъем, при энурезе, 9231 Техника подъема, 1028 Связки, 1020, 1020 физические характеристики, 177t Холестерин липопротеинов низкой плотности, 120, 230 голов, 120, 151, 236, 755-756 оптимальный уровень, 230 окисление, 125 Давление нижнего пищеводного сфинктера, при ГЭРБ, 316, 317т Нижние дыхательные пути, нормальная флора, 1157 Инфекции нижних дыхательных путей, 1189 -1201 Симптомы нижних мочевыводящих путей, 809

Прежде чем достичь этой точки, врачу необходим другой способ диагностического поиска. Например, у пациента в течение нескольких дней наблюдаются прерывистые сильные боли в груди. Врач может проверить на стенокардию, затем на другие сердечные причины, затем на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), ища плевритические объяснения и, возможно, исключая костохондрит. Если все эти тесты отрицательны, врач может инициировать исследование психологических или психосоциальных факторов, которые могут быть ответственными. После исчерпывающего сосредоточения внимания на различных физических объяснениях этой боли пациент может усомниться в компетентности врача.Без объяснения боли в груди пациент также может подумать, что врач, по сути, говорит: «Это все, должно быть, у вас в голове». Не рекомендуется выполнять физическое обследование симптома без объяснения причин. К тому времени врач мог разработать набор психосоциальных связей с симптомами. Следуя стратегии…

Побочные эффекты пероральных бисфосфонатов заключаются в присущей им токсичности для эпителиальных клеток, выстилающих желудочно-кишечный тракт. Результатом являются раздражение пищевода, кислая отрыжка, тошнота и изжога.Следовательно, пациентам со значительным фоном желудочно-кишечной непереносимости не подходят пероральные препараты. Тем не менее, клиницисты могут улучшить переносимость пациентов, назначая пероральные бисфосфонаты в малых дозах и медленно увеличивая дозировку до достижения полной дозы. Это приведет к лучшему согласию даже с людьми, у которых в прошлом была диспепсия. Другим потенциальным осложнением является остеонекроз челюсти. Остеонекроз челюсти определяется как обнаженная кость в мышечно-лицевой области, которая не заживает в течение 8 недель после выявления врачом.Группу пациентов, имеющих наибольший риск развития этого осложнения, составляют больные множественной миеломой или метастатическим раком скелета, находящиеся на лечении…

HA у 16, гиперемия у 10, диспепсия у 7, нарушение зрения у 3, приапизм нечасто. NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и потеря слуха были зарегистрированы у лиц, принимающих ингибиторы ФДЭ-5, но причинно-следственная связь не была выявлена. Факторы риска NAION аналогичны факторам риска ЭД, такие как возраст 50 лет, гипертоническая болезнь, повышенный уровень холестерина и сахарный диабет.ГА 15 , приливы 11 , диспепсия 4 .

Алгоритм лечения острого инсульта. (АД, АД КЭА, каротидная эндартерэктомия ТГВ, тромбоз глубоких вен ИА, внутриартериальная ВСА, ВЧГ внутренней сонной артерии, внутримозговое кровоизлияние NINDS, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта НС, САК в физиологическом растворе, субарахноидальное кровоизлияние t-PA, ткани активатор плазминогена.) РИСУНОК 11-2. Алгоритм лечения острого инсульта. (АД, АД КЭА, каротидная эндартерэктомия ТГВ, тромбоз глубоких вен ИА, внутриартериальная ВСА, ВЧГ внутренней сонной артерии, внутримозговое кровоизлияние NINDS, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта НС, САК в физиологическом растворе, субарахноидальное кровоизлияние t-PA, ткани активатор плазминогена.)

Состав, рН и объем рефлюкса являются другими факторами, связанными с гастроэзофагеальным рефлюксом. Дуоденогастральный рефлюкс-эзофагит или щелочной эзофагит относится к эзофагиту, вызванному рефлюксом желчи и панкреатической жидкости. Хотя желчные кислоты оказывают как прямое раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, так и опосредованное действие повышения проницаемости слизистой оболочки для ионов водорода, симптомы чаще связаны с кислотным рефлюксом, чем с желчным рефлюксом. Процент времени, в течение которого рН пищевода ниже 4, больше у пациентов с тяжелым заболеванием, чем у пациентов с легким заболеванием.Патофизиология ГЭРБ представляет собой сложный процесс. Трудно определить, что возникает первым: гастроэзофагеальный рефлюкс, приводящий к нарушению перистальтики с задержкой очищения, или некомпетентное давление НПС, приводящее к гастроэзофагеальному рефлюксу. Понимание факторов, связанных с развитием ГЭРБ, необходимо для обеспечения эффективного лечения (рис. 17-2).

При подходе к пациенту с симптоматическими камнями в желчном пузыре клиницисты должны эффективно исключить другие потенциальные причины боли в правом подреберье и эпигастральной области живота, различая билиарную и небилиарную этиологию в качестве основного источника заболевания (см. Таблицу 38-1).Камни в желчном пузыре, блокирующие пузырный проток или общий желчный проток (ХБК холедохолитиаз), приводят к острой желчной колике, которая может перерасти в острый гнойный холецистит или холангит. Начало боли при желчной колике редко связано с приемом пищи или типом потребляемой пищи, вопреки распространенному мнению. Многие пациенты с постпрандиальной болью в животе считают, что у них заболевание желчного пузыря, но многие из них страдают диспепсией или ГЭРБ. Один метаанализ показал, что изжога, метеоризм, срыгивание и непереносимость жирной пищи не были связаны с желчными камнями, но что боль в эпигастрии, тошнота и рвота были связаны с более высоким отношением шансов наличия желчных камней (Kragg et al., 1995).

Сексуальные домогательства причиняют вред тем, к кому они обращены,29,30 и этот вред может сохраняться в течение многих лет после прекращения домогательств.5 Многие исследования задокументировали большие физические и эмоциональные издержки для тех, кто подвергся домогательствам. Считается, что затраты на эмоциональное благополучие напрямую связаны с домогательствами, тогда как последствия для физического здоровья являются побочными продуктами повышенного психологического стресса, связанного с сексуальными домогательствами. , боли в животе), скелетно-мышечные (головные боли в суставах, мышцах, спине и шее) и сердечно-сосудистые симптомы (боль в груди, тахикардия), головная боль, напряжение глаз, проблемы с кожей,24,31 и хронические заболевания, такие как гипертония, неврологические расстройства , диабет, сердечно-сосудистые заболевания и так далее.32

74-летняя женщина европеоидной расы с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в анамнезе обращается в клинику для наблюдения. Она сообщает о периодической дневной и ночной потливости, которая возникает внезапно. Она сообщает, что промокает простыни, когда это происходит. Ей сделали гистерэктомию в возрасте 20 лет, и она никогда не принимала заместительную терапию эстрогенами. Она сообщает о хорошем облегчении симптомов рефлюкса при ее текущем режиме. Она начала принимать добавки кальция примерно 2 года назад по совету своей подруги, потому что она никогда не получала много кальция в своем рационе.Она заявляет, что не любит молоко и никогда не пила его даже в детстве. Иногда она ест некоторые молочные продукты, такие как сыр и мороженое, примерно раз в неделю. ПМГ ХОБЛ ГЭРБ S P тотальная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия в возрасте 20 лет никотиновая зависимость

У младенца с рецидивирующей рвотой тщательного сбора анамнеза и физического осмотра часто бывает достаточно для установления диагноза неосложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), что делает младенца счастливым плевателем.Диагностическая оценка показана при наличии признаков плохой прибавки в весе, обструкции желудочно-кишечного тракта, чрезмерного плача и раздражительности, нарушения сна, проблем с питанием или дыхания, предполагающих подозрение на астму или рецидивирующую пневмонию. У младенцев с неосложненной ГЭРБ рекомендуется просвещение родителей, заверение и предупредительное руководство, никаких специальных вмешательств не требуется, поскольку процесс обычно проходит сам по себе. Утолщенная формула и пробная гипоаллергенная формула — лучшие варианты лечения.Пробная ограниченная по времени кислотоподавляющая терапия, обычно с антагонистами гистаминовых рецепторов-2 (h3RA), полезна для определения того, вызывает ли ГЭРБ рвоту и регургитацию. Если симптомы ухудшаются или не улучшаются в возрасте от 18 до 24 месяцев, повторное обследование…

Избегайте холодных или сырых продуктов, которые могут перегрузить пищеварительную систему. У малышей быстро развивается вкус к жирной, жирной пище, такой как чипсы, жареная пища или арахисовое масло. Отказ от этих продуктов, несмотря на протесты, часто решает проблемы с рвотой и несварением желудка.

В дополнение к типичным фенотипическим признакам синдрома могут присутствовать сопутствующие врожденные пороки сердца и желудочно-кишечного тракта. От трети до половины больных с синдромом Дауна имеют врожденные пороки сердца, из которых одна треть — дефекты эндокардиальной подушки, а остальные — дефекты межжелудочковой перегородки. Также встречаются тетрада Фалло и дефекты межпредсердной перегородки, а также повышенная заболеваемость болезнью моямоя. Более половины больных имеют двустороннюю тугоухость, многие из которых связаны с аномалиями внутреннего и среднего уха.Пороки развития желудочно-кишечного тракта, в том числе атрезия кишечника и неперфорация заднего прохода, встречаются примерно у 5-7% пациентов, также сообщается о повышенном заболеваемости болезнью Гиршпрунга. Хотя сообщалось об аномалиях функции Т-лимфоцитов, не было установлено их специфической связи с уровнем инфицирования. Другие сопутствующие аномалии включают гастроэзофагеальную…

Эффективность воздействия на боль при ОА между различными членами этого класса соединений или между теми соединениями, которые ингибируют как циклооксигеназу-1, так и -2, или являются селективными в отношении циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) 8i . Некоторые из неселективных ингибиторов используются уже много лет, например, диклофенак, ибупрофен и напроксен, а некоторые доступны без рецепта. Неблагоприятные эффекты этого класса соединений значительны и хорошо известны, затрагивая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (диспепсия, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение), функцию почек, нервную систему и функцию тромбоцитов (ингибирование свертывания). Риск серьезного желудочно-кишечного кровотечения, иногда приводящего к смерти, значительно различается у разных членов класса, и упомянутые выше составляют группу низкого риска внутри класса 93,94 .Риск побочных эффектов увеличивается с возрастом. Пациент должен использовать самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего необходимого времени.

Пациенты реагируют на различные классы НПВП по неизвестным причинам, и ни один НПВП не превосходит другие по эффективности. Лечение в основном эмпирическое. Большинство клиницистов начинают с низкой дозы и при необходимости повышают ее. Адекватное испытание НПВП требует, чтобы пациент принимал максимальную дозу в течение 3 недель, прежде чем переходить на другой НПВП, хотя многие пациенты ожидают смены лекарства до этого.Обычно лучше перейти на НПВП другого класса. Комбинация НПВП, не содержащих салициловую кислоту, не дает никаких преимуществ. Все ЦОГ-1 НПВП могут вызывать диспепсию и желудочно-кишечную токсичность, нарушать функцию тромбоцитов и удлинять время кровотечения. Другие распространенные побочные эффекты включают почечную токсичность и симптомы центральной нервной системы (ЦНС), такие как сонливость, головокружение и спутанность сознания. Кокрановский обзор 2004 г. по НПВП при болях в пояснице пришел к выводу, что различные типы НПВП (например, ингибиторы ЦОГ-2) одинаково эффективны, и выбор НПВП при ОА должен основываться на относительном…

Изменения тонуса гладкой мускулатуры происходят на ранних сроках беременности в результате повышения уровня прогестерона. Это приводит к снижению тонуса нижнего пищеводного сфинктера и в сочетании с увеличением массы брюшной полости приводит к увеличению вероятности регургитации и легочной аспирации желудочного содержимого. рН желудочного содержимого ниже, в связи с чем отмечается повышенная частота изжоги при беременности. Опорожнение желудка не задерживается во время беременности, но задерживается во время родов, особенно из-за боли, беспокойства и опиоидов.

АФК (-) кожная сыпь (-) заложенность носа, выделения (-) боль в груди, пароксизмальная ночная одышка, ортопноэ (+) одышка, кашель, периодические свистящие хрипы (-) кровохарканье (-) изжога, симптомы рефлюкса, НВД, изменение аппетита, изменение характера стула (-) боль или отек суставов (-) отек стопы

В Северной Африке, где ребенка в возрасте от 1 до 3 лет резко отлучают от груди, а затем переводят на углеводную диету, привычную для семейного рациона, молодые люди могут не переносить изменения, которые затем могут вызывать диспепсию, детский понос, снижение резистентности к инфекционным заболеваниям, и квашиоркор.Однако кочевые племена Сахары к югу от Атласских гор отлучают младенца от груди в течение 6-месячного периода, постепенно вводя его сначала в верблюжье молоко, а затем в злаки.

Во время посещения аптеки в Сеуле со своим переводчиком Вудс (см. первый раздел этой главы) исследовал множество кореньев и трав, которые, как говорили, были полезны для желудка. Это, конечно, предполагает, что расстройства пищеварения были обычным явлением. Гастрит, по-видимому, был основным заболеванием в категории болезней желудка, хотя Ависон считал, что распространенные жалобы на хроническое расстройство желудка включают множество случаев язвы желудка.

Когда-то считалось, что вздутие живота и ярко выраженные остроконечные лопатки (пузатый живот и ангельские крылья на юге Америки) определяют детей с анкилостомозом, хотя те же признаки часто сопровождают и недоедание. У беременных анкилостомоз повышает вероятность заболеваемости плода. Жертвы анкилостомозной анемии, независимо от возраста и пола, могут быть хронически вялыми, апатичными и легко утомляемыми — симптомы, которые побудили остроумного репортера американской газеты в начале двадцатого века окрестить анкилостомоз зародышем лени. Водянка, головокружение или головокружение, диспепсия, одышка, тахикардия и, в очень крайних случаях, застойная сердечная недостаточность также связаны с прогрессирующим анкилостомозом. Больные анкилостомами иногда также едят грязь, мел или глину.

Как и у взрослых, история болезни должна включать сведения о любых госпитализациях, травмах и операциях, а также о любых лекарствах, принимаемых на регулярной основе. Спросите: «Есть ли у вашего ребенка какие-либо хронические проблемы со здоровьем?» Общие хронические проблемы со здоровьем у детей включают астму, эпилептические припадки, экзему, рецидивирующие ушные инфекции или инфекции мочевыводящих путей, серповидно-клеточную анемию, кистозный фиброз, диабет, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и церебральный паралич.Если ребенок родился раньше срока, спросите о поздних последствиях преждевременных родов, таких как хроническое заболевание легких, проблемы с питанием, трудности развития и нарушения чувствительности.

Гипертрофический пилоростеноз (ГПС) характеризуется прогрессирующей постпрандиальной рвотой без желчи, частота и количество которой неуклонно увеличивается из-за гипертрофии пилорической мускулатуры и отека пилорического канала, приводящего к выходной обструкции желудка. Обычно его диагностируют у младенцев от рождения до 5 месяцев, чаще всего в возрасте от 2 до 8 недель жизни.Рвота может стать сильной и тогда описывается как рвота (хотя этот паттерн присутствует не всегда). Существует семейная тенденция, чаще страдают белые мужчины. Во время физического осмотра можно наблюдать перистальтические волны, распространяющиеся из левого верхнего в правый верхний квадрант. Гипертрофия антральной и пилорической мускулатуры производит пальпацию оливы (лучше всего пальпируется в эпигастрии или правом подреберье после опорожнения желудка назогастральным зондом).В результате упорной рвоты, гипохлоремического, гипокалиемического метаболического алкалоза с разной степенью обезвоживания и…

Механизм(ы) уменьшения кишечной непроходимости при лапароскопической хирургии остается неясным. Еще одной проблемой абдоминальной лапароскопии был гастроэзофагеальный рефлюкс. Несмотря на повышенное внутрибрюшное давление, связанное с инсуффляцией, у пациентов, перенесших лапароскопические вмешательства, не было зарегистрировано увеличения частоты гастроэзофагеального рефлюкса и регургитации (19). Однако сочетание повышенного внутрибрюшного давления от пневмоперитонеума, патологического ожирения и применения положения Тренделенбурга может увеличить вероятность регургитации и аспирации желудочного содержимого. Во избежание рефлюкса пациентам с высоким риском может быть назначена премедикация 10 мг метоклопрамида внутривенно. Кроме того, введение Н3-блокаторов может снизить кислотность желудка и связанную с этим заболеваемость в случае возникновения аспирации желудочного содержимого. Наконец, эндотрахеальная трубка с манжетой должна предотвращать аспирацию содержимого желудка.

Черный волосатый язык (ВНТ) представляет собой доброкачественный реактивный процесс, характеризующийся гиперплазией и темной пигментацией нитевидных сосочков языка. Удлиненные нитевидные сосочки могут достигать до 2 см в длину и различаться по фактической степени пигментации от светло-коричневого до черного цвета. Предрасполагающими факторами могут быть чрезмерное курение, гастроэзофагеальный рефлюкс, плохая гигиена полости рта, химиотерапия и использование пероральных антибиотиков широкого спектра действия. Пигмент съеденной пищи, напитков и табачных изделий окрашивает застрявшие остатки пищи и слущенный папиллярный кератин.Некоторые антибиотики могут изменять нормальную микрофлору полости рта и способствовать росту хромогенных организмов, что также способствует изменению цвета языка. Темно пигментированные нитевидные сосочки придают языку черный волосатый вид. Мужчины болеют чаще, чем женщины, это состояние очень редко встречается у детей. Изменение вкусового восприятия и зловонный запах изо рта могут быть следствием ДГТ.

Множественный логистический регрессионный анализ (таблица 6) выявил конгеориновую сердечную недостаточность, паренхиматозную опухоль и опухоль, примыкающую к чашечно-лоханочной системе, как независимые значимые предикторы продолжительности пребывания в больнице более одного дня.Этот анализ определил соответствующий вес характеристик при разработке алгоритма прогнозирования линейной регрессии. В модели гипертонии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, беспокойства, гематурии (микро- или макроскопической), сахарного диабета, ХПН, подагры, застойной сердечной недостаточности, болезни Крона, трансабдоминального доступа, единственной почки, гастроэзофагеального рефлюкса использовались следующие параметры. болезнь

Первоначальные отчеты показали, что до половины всех марафонцев имеют случайный жидкий стул или три или более испражнения в день.Кроме того, позывы к дефекации, спазмы в животе и повышенный метеоризм являются обычными симптомами нижних отделов ЖКТ у бегунов. Небольшой процент марафонцев сообщает о кровавых испражнениях во время бега. Симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как изжога, нередки, особенно во время бега. Другие симптомы со стороны верхних мочевых путей включают усиление отрыжки, боль в животе, тошноту и рвоту.

Основные пути фармакологического контроля секреции желудочного сока показаны на рис. 9.32. Синтез антагонистов Н3-гистаминовых рецепторов произвел первую революцию в лечении язвы желудка (второй революцией стало открытие, что эрадикация инфекции Helicobacter pylori приводит к длительной ремиссии язвы).Антагонисты h3, такие как циметидин и ранитидин, могут противодействовать секреции кислоты, инициируемой не только гистамином, но также гастрином и ацетилхолином, и, таким образом, снижать как базальную секрецию НС1, так и секрецию, стимулированную приемом пищи. Они способствуют заживлению язв двенадцатиперстной кишки, а также полезны при лечении изжоги 9 главы и диспепсии из-за избыточной секреции кислоты. Основное преимущество h3

Вы также можете попробовать альтернативные средства, например, принимать капсулы с кишечнорастворимым покрытием с маслом перечной мяты три раза в день между приемами пищи (пропустите это, если у вас изжога), или заняться йогой, медитацией или гипнозом, чтобы уменьшить стресс и тревогу, которые иногда могут застрять в твоем кишечнике.Кроме того, женщинам, которые замечают обострения СРК во время менструации, следует принимать масло примулы вечерней или клопогона.

Желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенными из этих нежелательных эффектов. Они включают диспепсию (или раздражение пищевода) и эрозии желудка, которые могут проявляться кровотечением или перфорацией. Сообщается, что пироксикам вызывает наиболее симптоматические кровотечения, возможно, из-за его длительного периода полувыведения и кумуляции у пожилых людей. Напроксен и диклофенак используются реже, а ибупрофен считается самым безопасным в этом отношении, хотя при использовании равных противовоспалительных доз эндоскопические доказательства повышенной безопасности отсутствуют.Эрозии или язвы вызваны беспрепятственной секрецией кислоты, снижением секреции слизи и бикарбонатов, снижением кровотока через слизистую оболочку и биохимическим перекрытием слизистого барьера, позволяющим ионам водорода проникать в клетки слизистой оболочки.

Нарушение пищеварения из-за недостаточности ферментов поджелудочной железы наблюдается примерно у 85–90 пациентов с муковисцидозом.5 Густые выделения поджелудочной железы и клеточный дебрис закупоривают протоки поджелудочной железы и приводят к фиброзу. Объем и концентрация ферментов поджелудочной железы и бикарбоната снижаются, что приводит к нарушению переваривания жиров и белков и последующему нарушению всасывания жирорастворимых витаминов (А, D, Е и К).Нарушение пищеварения характеризуется вздутием живота, стеатореей, метеоризмом и недоеданием, несмотря на обильное потребление пищи. Нарушение пищеварения является прогрессирующим и может развиться позже у пациента с ранее достаточной поджелудочной железой. Другие осложнения могут включать гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение моторики, дисфункцию слюноотделения, инвагинацию, заворот, атрезию, выпадение прямой кишки и осложнения, связанные с корректирующей хирургией мекониевой непроходимости кишечника. Гепатобилиарное заболевание возникает из-за обструкции желчных протоков из-за аномального состава и потока желчи.Могут отмечаться гепатомегалия, спленомегалия и холецистит. Печеночная…

Запор является частой желудочно-кишечной жалобой, особенно среди женщин, детей и лиц старше 65 лет. Опять же, мы не говорим об этом, но он может привести к различным заболеваниям, включая неприятный запах изо рта, запах тела, депрессию, головные боли, геморрой. , расстройство желудка, бессонница, газы и усталость.

Несмотря на то, что симптомы сердечного приступа обычно очевидны, у пострадавших от сердечного приступа стенокардия может отсутствовать, и они могут просто плохо себя чувствовать. В некоторых случаях больные отмечают внезапное появление изжоги и одышки. Их часто объясняют просто несварением желудка, и только позже становится ясной настоящая причина. Иногда сердечные приступы обнаруживаются даже спустя долгое время после того, как они произошли, и, оглядываясь назад, пациенты вообще не помнят никаких симптомов.

Плановая адреналэктомия, плановая диссекция лимфатических узлов, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, гиперлипидемия, хроническая обструктивная болезнь легких, ишемическая болезнь сердца, гематурия (микро- или макроскопическая), камни в почках, обструктивное апноэ во сне, застойная сердечная недостаточность , нарушение мозгового кровообращения, поликистозная болезнь почек, депрессия, фибромиалгия, цирроз печени, нарушение свертываемости крови, запланированный чрезбрюшинный доступ по сравнению с забрюшинным, сторона нефрэктомии, размер опухоли, поражение узлов, поражение почечной вены, индекс массы тела, класс Американского общества анестезиологов, запланированное извлечение образца разрез и продолжительность пребывания в стационаре (в днях).

Хотя недоедание по-прежнему является проблемой в Соединенных Штатах, ненадлежащее питание, особенно дисбаланс калорий и питательных веществ, ведущий к избыточному весу и ожирению, стало обычным явлением. Недавние исследования NHANES показывают, что распространенность избыточного веса (ИМТ 95) среди девочек в возрасте от 2 до 19 лет увеличилась с 13,8 в 1999-2000 годах до 16 в 2003-2004 годах, а распространенность избыточного веса среди мальчиков в возрасте от 2 до 19 лет увеличилась с 14 до 19 лет. 18.2 (Огден и др., 2006). Повышенный ИМТ у детей связан с высоким кровяным давлением, апноэ во сне, астмой, синдромом поликистозных яичников, диабетом 2 типа, гастроэзофагеальным рефлюксом и ортопедическими проблемами (Benson et al., 2009). Общенациональный опрос более 6000 детей и подростков показал, что не менее 30 из них потребляют фаст-фуд в обычный день. Эти дети потребляли больше общего жира, общего количества углеводов, больше добавленного сахара и подслащенных напитков, меньше молока и меньше фруктов и некрахмалистых овощей, чем дети, которые не ели фаст-фуд (Bowman, 2004).

Его клинические признаки включают нечувствительность к боли и температуре, отсутствие слез, гипоактивность роговичных и сухожильных рефлексов и отсутствие грибовидных сосочков языка.Пациенты с семейной дизавтономией имеют плохую реакцию на сосание и кормление, рефлюкс пищевода с рвотой и аспирацией, некоординированное глотание, эпизодический гипергидроз, вазомоторную нестабильность, постуральную гипотензию, гипертонические кризы, сверхчувствительность к холинергическим и адренергическим агентам и отсутствие вспышек гистамина. 39

Немедикаментозное лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни пациента, антирефлюксную хирургию или эндоскопическую терапию. Хотя большинство пациентов не реагируют только на изменение образа жизни, следует регулярно подчеркивать важность сохранения этих изменений образа жизни на протяжении всего курса терапии ГЭРБ у отдельных пациентов.Наиболее распространенные изменения образа жизни, о которых следует проинформировать пациента, включают (а) снижение веса и (б) приподнятие изголовья кровати, если симптомы ухудшаются в положении лежа. Приподнятие изголовья кровати примерно на 6–10 дюймов (15–25 см) с помощью поролонового клина под матрасом (а не только поднятие головы с подушками) сокращает время ночного контакта с кислотой пищевода и должно быть рекомендовано4. Следует рассмотреть другие модификации образа жизни. исходя из обстоятельств конкретного пациента. К ним относятся (а) прием пищи небольшими порциями и отказ от еды за 3 часа до сна, (б) отказ от продуктов или лекарств, которые усугубляют ГЭРБ, (в) курение…

Побочные эффекты, о которых сообщалось при приеме Виагры, обычно носят легкий или умеренный характер. К ним относятся чувство покраснения, расстройство желудка, заложенность носа, некоторые изменения зрения, диарея и головная боль. Виагру не следует использовать мужчинам с ишемической болезнью сердца, которые принимают лекарства, содержащие нитраты. Нитраты содержатся во многих отпускаемых по рецепту лекарствах, используемых для лечения болей в груди или стенокардии, вызванных ишемической болезнью сердца. Эти лекарства включают нитроглицериновые спреи, мази, пасты или таблетки, которые проглатывают, разжевывают или растворяют во рту.Нитродур, Имдур и

Так, чтобы в этот период не беспокоиться о том, что что-то испортится, а делать то, что работает. Опытные родители сами приходят к такому решению, они просто говорят: «Этот ребенок капризный и ему нужно больше времени, чтобы прийти в себя». Еще одна причина, по которой не следует беспокоиться о порче в первые три-четыре месяца, заключается в том, что ее довольно легко вылечить. Ты скажи малышу (он не понимает слов, но улавливает тон): Я думаю, ты балуешься. Ваш врач говорит, что к этому возрасту у вас, вероятно, не так много несварения желудка или напряжения, и что можно позволить вам немного суетиться после того, как вас недавно покормили.Мы с тобой знаем, что ты не голоден. Я буду в соседней комнате. Вы говорите это не гневно, а ласковым, успокаивающим тоном. Обнимите его, ополосните и быстрым шагом идите в гостиную. Ваша веселая, самоуверенная манера поведения убеждает его, что в этом нет ничего серьезного и что вы не разлюбили его. 106-7, 120-21, 127 расстройство желудка, 140 инфекции (с), 9-10. 19

Мужчина 42-х лет, страдающий сахарным диабетом и гипертонией в анамнезе, обратился с жалобами на изжогу.Он сообщает о жжении в верхней части грудной клетки и регургитации кислого на вкус содержимого в горло. Симптомы начались около 1 месяца назад, возникают примерно два раза в неделю и связаны с обильным приемом пищи и лежанием после еды. Он говорит, что выкуривает около одной пачки сигарет в день и большую часть дней пьет кофе и спиртосодержащие напитки. Его вес 116 кг (255 1б). Какая информация указывает на ГЭРБ. Есть ли у него какие-либо факторы, способствующие ГЭРБ? Новые технологии включают проглатывание пациентом капсулы с камерой, которая может выполнять неинвазивную эндоскопию, но не может адекватно оценить наличие пищевода Барретта.Процедура может быть выполнена в кабинете практикующего врача примерно за 15 минут. Пациентам с синдромами ГЭРБ пищевода, у которых терапия ИПП два раза в день оказалась неэффективной, и у которых есть нормальные результаты эндоскопии, может помочь манометрия.

Сдавление легких, желудка, кишечника и мочевого пузыря может вызывать такие симптомы, как легкая одышка, изжога и потребность в частом мочеиспускании. Сдавление легких, желудка, кишечника и мочевого пузыря может вызвать такие симптомы, как легкая одышка, изжога и потребность в частом мочеиспускании.

К разочарованию соответствующих программ Национального института здравоохранения (NIH) и групп защиты интересов пациентов, таких как те, которые стремятся защитить пациентов с болезнью Альцгеймера, психическими заболеваниями, раком и другими заболеваниями, многие пищевые добавки утверждают, что уменьшают или лечат такие проблемы, как депрессия, нарушения сна, ухудшение памяти, расстройство желудка, артрит и рак. Третьи обещают добиться антивозрастного эффекта, омоложения и выведения токсинов из организма. Буквально тысячи пищевых добавок, пищевых добавок и подобных продуктов широко рекламируются и общедоступны.Их обещания редко подтверждаются на деле.

Многочисленные кардиоторакальные, общие хирургические, гинекологические и урологические процедуры были предприняты либо в лабораториях на животных, либо в клинике (рис. 11) (122-133). Большинство этих исследований представляли собой отчеты о клинических случаях с сериями, доступными только для оценки исходов в кардиохирургии. В Колумбусе, штат Огайо, был проведен клинический случай компьютеризированной роботизированной миотомии по Геллеру у 76-летней женщины с прогрессирующей дисфагией (123). Использовалась система da Vinci с использованием четырех операционных канюль (5-мм печеночный ретрактор, два 10-мм рабочих порта по средней линии пациента и левой срединно-ключичной линии и один 5-мм порт по левой передней подмышечной линии).Ассистент хирурга оставался у постели пациента и контролировал отведение и смену инструментов на роботизированной руке. Общее время операции составило 160 минут, и она была выписана на следующий день. В другом отчете о клиническом случае снова использовалась система да Винчи для выполнения фундопликации по Ниссену у 56-летней женщины с многолетним…

Пациенты с хронической охриплостью, но дифференциальный диагноз также включает ГЭРБ, полипы, узелки, неврологические расстройства, папилломы и функциональные нарушения голоса (см. онлайн-таблицу 19-8).Другие симптомы могут сосуществовать с охриплостью. Кашель может быть вторичным по отношению к раздражению голосовых связок в результате острого или хронического воспаления, но также может указывать на рак гортани или легких. Дисфагия или одинофагия могут быть следствием заболеваний глотки и пищевода. Кровохарканье с охриплостью следует считать вторичным по отношению к злокачественному новообразованию, пока не будет доказано обратное. История курения и злоупотребления вокалом является важным фактором. Четкая визуализация гортани с помощью непрямой или прямой ларингоскопии абсолютно необходима для всех пациентов с охриплостью голоса, которая не проходит сама по себе или с помощью медикаментозной терапии.Для этого может потребоваться направление к оториноларингологу, если только семейный врач не имеет подготовки и опыта проведения этих процедур.

Узелки голосовых связок возникают в результате длительного чрезмерного использования голосовых связок или неправильного обращения с ними. Узелки обычно выглядят как симметричные приподнятые участки на передней поверхности каждой голосовой связки. Они чаще встречаются у женщин, мальчиков, преподавателей, тренеров и профессиональных певцов. Наиболее частым симптомом является охриплость и стойкий хриплый голос. Курение, аллергия и ГЭРБ, как правило, усугубляют состояние и могут препятствовать заживлению.Узелки всегда двусторонние и обычно возникают в месте соединения передней одной трети и задних двух третей голосовых связок (рис. 19-7). Узелки следует отличать от полипов, которые являются гладкими и часто односторонними, и гранулем, которые, как правило, располагаются кзади на голосовых связках. Лечение изначально консервативное. Пациента направляют на голосовую терапию, которая включает в себя консультирование, вокальное переобучение, относительный голосовой покой и психотерапевтическую реабилитацию. Большинство пациентов реагируют после нескольких сеансов голосовой терапии, но может наступить удовлетворительное улучшение. ..

Как обсуждалось ранее, расстройства питания у детей часто сопровождаются общими заболеваниями. Например, расстройства питания часто связаны с проблемами пищеварения и могут указывать на желудочно-кишечные расстройства (Маникам и Перман, 2000). Желудочно-кишечные расстройства могут повлиять на питание на нескольких уровнях, включая потребление, задержку, пищеварение, всасывание и выведение пищи (Man-ikam and Perman 2000). В конечном счете, дискомфорт и снижение аппетита, связанные с проблемами пищеварения, могут привести к отказу от еды и поведению избегания, что, в свою очередь, может привести к более серьезным проблемам с кормлением.Например, дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью могут испытывать боль или дискомфорт во время или после кормления в результате эзофагита. Этот дискомфорт в сочетании с нарушением нормального питания через рот в результате хирургического лечения рефлюкса увеличивает вероятность возникновения проблем с питанием (Linscheid et al., 2003, Mathisen et al. , 1999).

При классификации расстройств питания следует отметить одно важное различие. Термины «нарушение питания» и «отставание в развитии» часто используются как синонимы для описания младенцев и детей младшего возраста с нарушением роста (Chatoor, 2002).Тем не менее, задержка развития является чисто описательным термином и может неадекватно отражать причины задержки роста, поскольку к задержке роста могут привести несколько путей (Gold-bloom 1987). Точно так же задержка развития может быть вызвана несколькими причинами (например, орально-моторной дисфункцией, удушьем, гастроэзофагеальным рефлюксом), однако, как утверждал Chatoor (2002), не все нарушения питания приводят к задержке роста, и не каждый ребенок с задержкой роста имеет расстройство питания. В конечном счете, использование другой номенклатуры может оказать существенное влияние как на клинические решения (т.например, выявление основанных на фактических данных методов лечения проблем с питанием) и исследования (например, сравнение результатов разных исследований).

Бисфосфонаты включают алендронат и ризедронат, оба препарата для перорального применения, а также золендроновую кислоту и памидронат, вводимые внутривенно. Было показано, что эти агенты чрезвычайно эффективны при высоком оборотном остеопорозе 43 . Ремоделирование костной ткани быстро снижается в течение 6 недель при пероральном введении и в течение 3 дней при внутривенном введении. Они увеличивают костную массу во всех измеримых участках и снижают частоту переломов на 50, в том числе в позвоночнике и тазобедренном суставе 7, 18, 57 .Механизм действия бисфосфонатов включает интерпозицию между остеокластами и лакунами Хаушипа, что препятствует резорбции. Затем лекарство поглощается остеокластами и нарушает пути синтеза клеточных мембран, приводя к преждевременной гибели остеокластов 80 . Сообщаемые побочные эффекты пероральных бис-фосфонатов включают эзофагит и расстройство желудка, но режим один раз в неделю, по-видимому, лучше переносится и столь же эффективен, как и ежедневный прием 65, 38 . Внутривенная терапия пока не проверена…

Хроническое употребление некоторых лекарств, особенно некоторых НПВП, может раздражать желудок и другие отделы желудочно-кишечного тракта или даже повредить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В этом случае можно использовать лекарства для лечения и профилактики язвы, такие как сукральфат, который способствует образованию покрытия, защищающего язву от кислот желудка. Также часто рассматриваются другие лекарства, обычно используемые для лечения язв или ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), тяжелой формы изжоги, которые уменьшают или устраняют выработку кислоты, такие как Тагамет, Зантак, Ацифекс, Прилосек, Превацид и Протоникс.

Пик развития костей приходится на подростковый возраст, с меньшим приростом костей в 20-летнем возрасте и меньшей потребностью в кальции в этом возрасте. Потеря костной массы начинается у женщин с менопаузой, что увеличивает потребность в кальции и витамине D для предотвращения потери костной массы. Высокое потребление кальция с пищей, по-видимому, не представляет какого-либо риска. Предыдущие опасения по поводу образования камней в почках при повышенном потреблении кальция оказались необоснованными (Curhan et al., 1997). Побочные эффекты высокого потребления добавок кальция включают запоры и диспепсию, а добавки кальция с более чем 2000 мг витамина D в день могут привести к кальцификации мягких тканей.

Дозировка В терапевтических целях ежедневно жевать одну свежую гвоздику. (Чтобы облегчить дыхание, вы можете захотеть использовать Altoid, одну из тех необычайно сильных мятных конфет). Существуют также добавки с чесночным порошком, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, но обратите внимание, что добавка должна обеспечивать не менее 5000 мг аллицина в день. Употребление в больших количествах (пять или более гвоздик в день) может привести к изжоге, метеоризму и связанным с этим желудочно-кишечным проблемам.

Использование Имбирь может облегчить укачивание, тошноту от утренней тошноты, а также несварение или расстройство желудка. Он оказывает общее успокаивающее действие на пищеварительную систему, поскольку увеличивает секрецию пищеварительных соков, в том числе слюны, нейтрализуя желудочные кислоты и токсины.

Вопреки названию, изжога на самом деле представляет собой ощущение жжения в нижней части пищевода, которое обычно сопровождается кислым вкусом. Хотя это ужасное чувство может возникнуть в любой момент беременности, чаще всего оно возникает в последние несколько месяцев, когда ребенок быстро растет и оказывает давление на желудок и матку.Более того, во время беременности клапан между желудком и пищеводом может расслабляться, что позволяет пище время от времени перемещаться в обратном направлении. Некоторые простые средства для облегчения изжоги Ведите журнал и отслеживайте продукты, которые могут вызывать изжогу. Некоторые распространенные виновники включают обычный кофе и кофе без кофеина, колу, острую пищу, жирную жареную пищу, шоколад, цитрусовые фрукты и соки, а также продукты на основе томатов.

Только для желудочно-кишечной терапии. С 1970-х годов во всем мире наиболее часто используются два соединения Bi(III): субсалицилат висмута (BSS) для профилактики и лечения диареи и диспепсии, а также коллоидный субцитрат висмута (CBS Рисунок 10.16) для лечения язвенной болезни. Большинство язв связано с бактерией Helicobacter pylori. В 1990-х годах был разработан новый Bi(III)-содержащий препарат – ранитидинвисмутцитрат (РБЦ), в котором антисекреторное действие ранитидина сочетается с бактерицидными свойствами висмута. Хотя использование препаратов, содержащих висмут, в течение многих лет сокращалось, теперь они снова становятся все более популярными в качестве комбинированных лекарственных средств из-за развившейся устойчивости H. pylori к антибиотикам.

Пациенты с психогенными припадками часто обращаются к неврологам или в отделения наблюдения за эпилепсией с диагнозом эпилепсия и лечением противосудорожными препаратами. Приступы бывает трудно отличить от припадков лобных долей, характеризующихся бурной двигательной активностью и половым автоматизмом. Симулирующие и физиологические неэпилептические явления, такие как церебральная гипоперфузия, гипоксия, гипогликемия, нарушения электролитного баланса, воздействие алкоголя и наркотиков, мигрень, гастроэзофагеальный рефлюкс, парасомния и двигательные расстройства, включая пароксизмальные дискинезии, могут вызывать сходные симптомы.

Эти агенты бывают природного происхождения (псиллиум), полусинтетические (поликарбофил) или синтетические (метилцеллюлоза). Они действуют путем набухания в кишечной жидкости, образуя гель, который способствует выведению фекалий и стимулирует перистальтику. Они могут вызывать метеоризм (что менее характерно для метилцеллюлозы) и спазмы в животе. Объемообразующие слабительные следует принимать с достаточным количеством воды (доза 8 унций или 240 мл), чтобы они не застревали в пищеводе и не вызывали обструкции или усугубления запора.Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, о которых сообщалось при применении лубипростона, включают тошноту, диарею, вздутие живота, боль в животе, метеоризм, рвоту, жидкий стул и диспепсию. Тошнота является заметным побочным эффектом и может быть сведена к минимуму при приеме любипростона во время еды. Пациенты со следующими состояниями должны использовать слабительные средства только под наблюдением врача (а) колостомия, (б) сахарный диабет (некоторые слабительные содержат большое количество сахаров, таких как декстроза, галактоза и/или…

Некардиальная боль в грудной клетке обычно возникает при определенных маневрах, например, при глубоком вдохе (напр.ж., острая плевритная боль), пальпация грудной клетки (как при мышечно-скелетной боли, костохондрите) или после приема определенных видов пищи (например, боль в пищеводе из-за рефлюкса кислоты). Если боль в груди имеет несердечное происхождение или причину боли трудно определить, важно исключить тромбоэмболию легочной артерии (Lee, 2002) или расслоение аорты (Collins, 2004), поскольку недавно сообщалось об этих этиологиях резистентности к аспирину, которая может быть присутствует примерно у 25 пациентов. Кроме того, часто встречается гиперчувствительность к аспирину, которая в первую очередь связана с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. Побочные эффекты аспирина (например, кровотечение, диспепсия) могут быть уменьшены без ущерба для его эффективности при использовании аспирина с кишечнорастворимой оболочкой.

Пневмония у больных, перенесших инсульт, чаще всего вызывается дисфагией и вторичной аспирацией. Примерно у 70 пациентов с инсультом кашлевой и глотательный рефлексы нарушены, а ротоглоточное или желудочное содержимое может попасть в легкие 37 . В легких бактерии могут инициировать инфекционный процесс. Основными факторами риска аспирационной пневмонии являются пожилой возраст, инсульт, измененное психическое состояние, плохая гигиена полости рта и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (см. обзор Shige-mitsu and Afshar 38).

Сбор подробного анамнеза особенно важен при диагностике нарушений сна, поскольку обычное физикальное обследование часто не дает результатов в часы бодрствования. Из анамнеза, возраста начала, продолжительности и прогрессирования жалоб на сон, а также общей классификации типа нарушения сна обычно получают. Международная классификация расстройств сна классифицирует нарушения сна как (1) диссомнии или расстройства, которые приводят к бессоннице или чрезмерной сонливости, (2) парасомнии или расстройства пробуждения, частичного пробуждения или перехода стадии сна и (3) нарушения сна, связанные с медицинскими или психиатрическими нарушениями. расстройства.К диссомниям относятся врожденные нарушения сна, возникающие из-за телесных нарушений, таких как психофизиологическая бессонница, обструктивное и центральное апноэ во сне, синдром беспокойных ног (RLS) и расстройство периодических движений конечностей (PLMD). Примеры парасомний включают ходьбу во сне, страхи во сне, разговоры во сне, ночные кошмары, БДГ…

С момента своего изобретения в 1980-х годах СТМ и АСМ предоставили ученым исключительно подробные снимки самых разнообразных структурных и химических явлений, происходящих на поверхностях.Влияние СТМ на наше понимание химии и физики поверхности стало очевидным сразу. В 1986 году Герд Бинниг и Генрих Рорер были удостоены Нобелевской премии за изобретение СТМ всего пятью годами раньше. Успех СТМ и АСМ привел к распространению технологии сканирующих зондов во всех областях науки и промышленности. Были разработаны новые сканирующие зондовые микроскопы, которые позволяют отображать с высоким разрешением широкий спектр характеристик образца в дополнение к топографии, включая свойства трения, локальные электрические и магнитные домены, тепловое поведение, оптическое поглощение, флуоресценцию и двойное лучепреломление.В настоящее время СЗМ ценятся не только как инструменты визуализации, но и как важные инструменты анализа и метрологии для изучения ряда свойств материалов нанометровой длины…

Спиралевидная, продуцирующая уреазу бактерия Helicobacter pylori ассоциирована почти с 90 язвами двенадцатиперстной кишки. Тестирование показано у пациентов с активной или ранее подтвержденной пептической язвой, при оценке диспепсии, у которых нет признаков тревоги, а также у пациентов с MALT-лимфомой желудка (MALToma) в анамнезе (Chey and Wong). , 2007).Во время эндоскопии можно выполнить несколько тестов. Экспресс-тест на уреазу образца биопсии имеет чувствительность более 90 и специфичность более 95, а результаты доступны в течение 1–24 часов. Чувствительность экспресс-тестов на уреазу снижается под действием лекарств, которые лечат. Серологические тесты на антитела иммуноглобулина G (IgG) к H. pylori помогают определить перенесенную инфекцию и имеют чувствительность примерно 88, но специфичность всего 70–80. Несмотря на то, что титры могут медленно снижаться после эрадикации организма антибиотиками, эти тесты имеют ограниченное применение для оценки эффективности…

Ларингомаляция является наиболее частой причиной хронического стридора у новорожденных и характеризуется пронзительным инспираторным стридором, который может усиливаться при волнении, кормлении и положении на спине. Расстройство вызвано незрелостью хрящей гортани и обычно проявляется при осмотре в виде омега-образного надгортанника и дряблых надгортанных складок, которые частично перекрывают вход в гортань на вдохе. Ключ к диагностике лежит в анамнезе и типичных результатах гибкой фиброоптической ларингоскопии.Рентгеноскопия дыхательных путей обеспечивает динамическую оценку ларинготрахеального комплекса и часто также выявляет компонент трахеомаляции (ларинготрахеомаляция). Лечение требуется редко, потому что проблема проходит сама собой и проходит к 18-месячному возрасту. Гастроэзофагеальный рефлюкс встречается чрезвычайно часто, поскольку повышенный градиент давления, необходимый для адекватной вентиляции, вызывает увеличение кислотного рефлюкса в пищевод. Это усугубляет…

Т.С. — 78-летняя белая женщина, поступившая в хоспис для оказания паллиативной помощи.У пациентки первичный диагноз: рак молочной железы с метастазами в легкие и кости. В анамнезе у ТС есть хроническая сердечная недостаточность (ХСН), гипотиреоз, остеопороз и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). У нее нет известных аллергий на лекарства. Основная жалоба больного при поступлении – боли в 5 баллов по шкале боли (0-10), тошнота и рвота, депрессия, запоры. Она описывает свою боль как ноющую боль в области костных метастазов. Боль усиливается при движении.У нее также есть постоянная глубокая боль в левой области груди, но она не такая сильная. ТС в настоящее время прикован к постели.

Как вылечиться от кислотного рефлюкса и проблем с желудком

В течение многих лет мне приходилось принимать фиолетовую таблетку, чтобы облегчить боль, которую я испытывал, съедая те продукты, которые мне нравились. Чем острее, тем лучше. Будучи наполовину латиноамериканцем, я любил продукты с богатыми специями, но после этого у меня были ужасные времена, часто испытывая невероятные боли в животе.

Кроме того, я унаследовал то, что я часто называю «пуэрториканским желудком», которое включает в себя тошноту в желудке первым делом по утрам.Чаще всего пытаются вылечить это чашкой кофе и очень небольшим завтраком, как правило, потому, что аппетит не очень силен с утра. Кроме того, был этот «нервный желудок», который также преследовал меня повсюду, где мой аппетит то поднимался, то опускался, в зависимости от того, что происходило в моей жизни.

Я обнаружил , что у меня кислотный рефлюкс, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая сильную боль. Через какое-то время фиолетовая таблетка уже не помогала, поэтому я перешел на более сильное лекарство, чтобы облегчить мою регулярную боль в желудке.Моя проблема с желудком даже дважды приводила меня в больницу, с такой невероятной болью в животе, что я даже не мог стоять прямо. Кроме того, у меня была диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, состояние, при котором часть желудка впивается вверх в грудную клетку.

После следственной процедуры мне сказали просто похудеть и перестать есть те продукты, которые мне нравились. В то же время Бог глубоко обновлял мою жизнь, исцеляя мое сердце и избавляя меня от образа мышления, который мешал моему росту в Боге.Я особенно переживал освобождение от различных действий страха в моей жизни. Когда Бог исцелял мое сердце и избавлял меня от угнетающих мыслей, я осознал, что зловонные мысли, которым я позволил проникнуть в мою жизнь, также влияют на мой желудочно-кишечный тракт.

Действие страха на желудок

Я предстал перед Богом по поводу страха в моей жизни. Я действительно начал понимать, как страх ставит под угрозу здоровье нашей пищеварительной системы, лишая нас удовольствия от еды и способности перерабатывать питательные вещества, которые предлагает еда.Если нервная система чувствует какой-либо недостаток покоя внутри нас, со временем желудок и кишечник могут начать терять продуктивную работу, для которой они были созданы. На самом деле существует даже отдельная нервная система, окружающая желудок, называемая энтеральной нервной системой. Ваше тело остро осознает, если вы боитесь проблем, которые остаются нерешенными.

Проблемы со страхом, к которым я обращался:

Вот проблемы со страхом, связанные с моим желудком. Я обратился к ним с властью и начал успокаивать их.

Отсутствие безопасности:

Я стал приходить к Богу и каяться в служении ненадежным. Я жил в условиях постоянной производительности и давления перфекционизма, но никогда не осознавал, насколько сильно это влияло на мою жизнь. Моя личность была связана с тем, что я делал и насколько хорошо я это делал. Я прислушивался к мыслям об отвержении, говорящим мне, что на меня «давило», когда дело доходило до служения, пения, выступления или организации мероприятия. Раз и навсегда я получаю любовь, которую Бог-Отец имел ко мне, и начал брать мир над своей личностью.Я отказался от жизни ради одобрения и вместо этого начал жить ИЗ одобрения, которое Бог Отец уже дал мне.

Страх неудачи:

Это большой, если вы хотите преодолеть любые желудочно-кишечные проблемы. Я понял, что за кулисами меня крадет страх неудачи. Я жил каждый день, сосредотачиваясь на том, какие страшные события или сценарии предстояли мне. Я гордился тем, что смог рассчитать все, что могло пойти не так.Это работало против меня, потому что я потерял спокойствие в отношении будущего и не мог наслаждаться настоящим.

Беспокойство: 

Несмотря на то, что Иисус заповедал нам: «Не заботьтесь о завтрашнем дне» (Матфея 6-7), мне было трудно ходить в этом. Я должен был получить откровение о любви Отца ко мне; зная, что Он позаботится обо мне и восполнит все мои нужды. Мне пришлось отказаться от страха неудачи, который заставлял меня прилагать столько усилий и сил, чтобы избежать того, что что-то пойдет не так.Вместо того, чтобы просто сделать все, что в моих силах, и успокоиться, меня мучило давление, которое я позволил врагу возложить на мое сердце. Бородавку пришлось удалить.

Изменение модели поколений 

Вдобавок ко всему, мне приходилось ежедневно практиковаться в примирении с Богом и ситуациями, в которых я оказывался. Моя родословная пронизана беспокойными бородавками и беспокойными умами, поэтому я знал, что сталкиваюсь с образом мышления поколений. Преодолев эту черту, я не только позволил Богу изменить свое мнение, я дал Ему возможность даже перестроить мою личность; в путь, который не боялся потерпеть неудачу или быть замученным завтрашним днем.Я был свободен, чтобы наслаждаться днем, который был впереди меня. Дело было не только в исцелении моего желудка. Это был новый взгляд на жизнь!

Иисус учил, что сегодня есть на чем сосредоточиться. Нам не нужно проецировать на завтра то, что может пойти не так. Прислушивание к страху перед будущим и ужасу не помогает нам. Слишком многие живут в личном стыде за все свои заботы и страхи. Им остается думать: «Ну, я такой, какой я есть». Мы теряем всякое представление о лучшем будущем со здоровьем и целостностью.

Целительное проявление

Когда я начал проходить этот процесс отвращения от страха, беспокойства и беспокойства, мой желудок исцелился! Кислотного рефлюкса больше нет. Больше никаких фиолетовых таблеток или вообще каких-либо таблеток от болей в животе. Гиатальной грыжи нет. Никто даже не возлагал на меня руки для исцеления! Я мог есть то, что хотел, и снова обрести покой.

Мое тело обрело здоровье, когда я присоединился к небесному мышлению. На небесах нет беспокойства, поэтому хождение в таком покое дает нам здоровье, которое Бог создал для нас.

Я идеален в этой прогулке? Ни за что! У меня до сих пор куча мыслей, которые Бог творит в моей жизни. Но я взволнован этим, потому что Он верен, чтобы терпеливо любить нас на каждом этапе, чтобы мы стали более похожими на Его Сына Иисуса Христа. Мне нравится учиться быть победителем. Мое тело благодарит меня за это.

Он верен, чтобы возлюбить страх из нас и избавить нас от всех наших страхов.

Вопрос: Где вам нужно противостоять страху и позволить Божьей целительной силе прийти и исцелить вашу жизнь?

От изжоги до риска деменции, странные эффекты того, как вы спите

Вы сворачиваетесь ночью в позу эмбриона или можете заснуть только на спине? Для большинства людей то, как они лежат в постели, глубоко укоренилось.Но исследования показывают, что выбор позы для сна может серьезно повлиять на наше здоровье и самочувствие.

Сон на левом боку может значительно увеличить вероятность ночных кошмаров. А вот сон на правом поможет облегчить изжогу.

Положение во сне также может определить, преждевременно ли вы состаритесь, и даже может помочь предотвратить болезнь Альцгеймера. Итак, вот плюсы и минусы пяти наиболее распространенных стилей сна…

СЛЕВА

Люди, которые регулярно страдают от изжоги, сообщают, что испытывают облегчение, когда спят на левом боку.

ПРОФИ

Люди, которые страдают от регулярных приступов изжоги, а это около 20% британского населения, сообщают о значительном облегчении своих симптомов, когда спят на левом боку.

«Симптомы изжоги часто усиливаются ночью», — говорит доктор Мэтью Ноубл, врач онлайн-медицинской консультации babylonhealth.com. «Мы не совсем уверены, как это работает, но когда люди спят на левом боку, кажется, что внутренние органы выравниваются таким образом, что это помогает значительно уменьшить количество кислоты, просачивающейся из желудка в пищевод, а это то, что вызывает боль, связанную с изжогой.

МИНУСЫ

В исследовании, проведенном учеными из Университета Юдзунку Йил в Турции и опубликованном в международном журнале «Journal of Sleep and Hypnosis», 40,9% людей, предпочитающих спать на левом боку, сообщали о регулярных кошмарах, по сравнению с 14,6% тех, кто кто предпочитал спать на правом боку.

НА СПИНЕ

Сон на спине может помочь остановить боль в спине, так как помогает выровнять позвоночник, обеспечивая вам комфорт.

ПРОФИ

Если у вас болит спина, сон на спине с поддерживающей подушкой под головой и коленями, достаточно толстой, чтобы ваш позвоночник был выровнен, может помочь облегчить ее или, по крайней мере, дать вам относительно комфортный ночной сон, говорит остеопат Эми. Надежда Надежды Остеопатия в Лондоне.

Кроме того, вы лучше спите на спине, как объясняет косметический хирург доктор Гозель Энсон: «Поскольку ваше лицо не прижимается к подушке в течение шести или более часов подряд, у вас меньше шансов на появление морщин и пятен». .

Когда вы лежите лицом вниз, ваше лицо может потеть, что блокирует поры.

МИНУСЫ

Несколько заслуживающих доверия исследований показали, что сон на спине — положение лежа на спине — может удвоить частоту храпа и апноэ во сне по сравнению со сном на боку.

Апноэ во сне — это когда недостаток мышечного тонуса в дыхательных путях вызывает громкий храп и остановку дыхания на десять и более секунд во время сна, вызывая серьезные проблемы со здоровьем, от чрезмерной дневной сонливости до высокого кровяного давления, диабета и депрессии.

Лежание на спине может усугубить ситуацию, потому что сила тяжести заставляет язык опускаться к задней части горла, сужая дыхательные пути.

Также считается, что сон на спине усугубляет скрежетание зубами. В одном исследовании пациенты спали на спине в среднем 19 раз в час, а на боку — 13 раз в час.

ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА

Сон в позе эмбриона может помочь снять стресс, бессознательно используя комфортную детскую позу.

ПРОФИ

Остеопат Эми Хоуп рекомендует свернуться калачиком в позе эмбриона, чтобы хорошо выспаться.

«Положение эмбриона дает позвоночнику достаточную гибкость, чтобы двигаться в течение ночи, если вам нужно изменить положение, и, если вы не скручиваетесь слишком сильно, также позволяет вам легко дышать».

Исследование взаимосвязи между типами личности и позами во сне, проведенное экспертом по сну профессором Крисом Идзиковски из Службы оценки и консультирования сна, показало, что спящие зародыши, как правило, добросовестные и упорядоченные типы, которые часто неосознанно используют комфорт этой детской позы, чтобы помочь им справиться со стрессами. и заботы на ночь.

Неудивительно, что многие спящие зародыши сообщают, что просыпаются отдохнувшими и готовыми встретить новый день.

МИНУСЫ

Если вы страдаете от болей в шее, это положение может оказать давление на суставы у основания черепа и усугубить его.

«Хотя большинству людей это удобно, вам нужна подушка под головой, чтобы убедиться, что ваша шея и позвоночник выровнены, если вы не хотите просыпаться с затекшей шеей или болью в плече», — говорит остеопат Эми Хоуп.

«Ищите относительно твердую текстуру», — советует она.«Он должен быть достаточно большим, чтобы заполнить промежуток между ухом и шеей.

Голову нужно держать прямо, на одной линии с позвоночником и плечом. Так что широкоплечему мужчине нужна более толстая подушка, чем худощавой женщине.

Если у вас проблемы со спиной, тонкая подушка между коленями может помочь вашему позвоночнику чувствовать себя более комфортно».

СПРАВА

Высокое кровяное давление можно снизить, если спать на правом боку — это дает сердцу больше места.

ПРОФИ

Если у вас высокое кровяное давление, вы можете начать спать на правом боку.

Это дает сердцу в левой части грудной клетки небольшое дополнительное пространство в грудной полости, что может помочь снизить кровяное давление и замедлить частоту сердечных сокращений, что может принести пользу людям с проблемами сердца.

Также считается, что сон на левом или правом плече улучшает выведение отходов из головного, спинного мозга и нервной системы, что однажды может помочь предотвратить болезнь Альцгеймера и другие нейродегенеративные заболевания, говорят исследователи из Университета Стоуни-Брук в США. С.

В их работе с грызунами под наркозом было обнаружено, что глимфатическая система, которая проходит вдоль сосудов головного мозга и наиболее активна во сне, на 25% эффективнее удаляет бета-амилоид и тау-белки — продукты жизнедеятельности, связанные с болезнью Альцгеймера. когда грызунов клали на бок, а не на спину или спереди.

Исследователи полагают, что сон на боку, вероятно, аналогичным образом способствует выведению отходов из человеческого мозга.

МИНУСЫ

Если вы беременны, эксперты говорят, что сон на правом боку на поздних сроках беременности сопряжен с более высоким риском мертворождения.

Исследователи из Университета Окленда, Новая Зеландия, изучили поведение во сне 155 женщин, у которых были мертворожденные дети, и 310 женщин, у которых были живорождения.

Они предполагают, что ограниченный приток крови к ребенку может быть причиной таких результатов.

СПЕРЕДИ

Если вы спите на животе, вам могут сниться пикантные сны, так как в этом положении труднее дышать.

ПРОФИ

Эксперт по сну Крис Идзиковски говорит, что сон на животе в положении «свободного падения» с поднятыми в стороны руками приводит внутренние органы в идеальное положение для комфортного пищеварения после обильной еды. Спящие на животе, как правило, видят более захватывающие сны, в том числе дерзкие о том, что их связывают, чем те, кто спит в любом другом положении.

Считается, что это связано с тем, что дышать труднее, если лежать лицом вперед.

МИНУСЫ

«Сон на животе — на боку — это наихудшая поза, в которой вы можете спать с точки зрения опорно-двигательного аппарата», — говорит Риши Лоати из Британской ассоциации хиропрактики.

«Для того, чтобы дышать комфортно, вы должны лежать с почти полностью повернутыми головой и шеей в одну сторону в течение многих часов.» Это может привести к чрезмерному растяжению и напряжению противоположных мышц шеи и защемлению нервов, что приводит к головным болям, ригидности затылочных мышц, напряжению в плечах и в некоторых случаях боль иррадиирует вниз по рукам.

Сон на боку может усугубить боль в пояснице, так как это может усилить искривление поясницы.

Постоянно болеете циститом? Это может быть связано с тем, что ваша моча слишком кислая

Ученые выяснили, почему некоторые люди более склонны к болезненным инфекциям мочевыводящих путей, таким как цистит.

Говорят, что кислотность мочи человека может влиять на то, насколько хорошо бактерии могут расти в мочевыводящих путях, обеспечивая их процветание.

Диета также может играть роль в том, что небольшие молекулы пищевых отходов преобразуются бактериями в кишечнике перед тем, как они выводятся с мочой.

Исследование, проведенное в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе, может иметь значение для лечения инфекций мочевыводящих путей, которые являются одними из самых распространенных бактериальных инфекций во всем мире.

Кислотность мочи человека может влиять на то, насколько хорошо бактерии могут расти в мочевыводящих путях, обеспечивая их процветание, и может объяснить, почему некоторые люди более склонны к инфекциям мочевыводящих путей, таким как цистит

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто вызываются штаммом бактерий Escherichia coli (E. коли).

Типичные симптомы включают боль или жжение при мочеиспускании, потребность в частом мочеиспускании и боль в нижней части живота.

Врачи уже давно полагаются на антибиотики для уничтожения микробов.

Но растущая устойчивость бактерий к этим препаратам заставляет исследователей искать альтернативные стратегии лечения.

«Многие врачи могут сказать вам, что они наблюдают пациентов, которые особенно восприимчивы к инфекциям мочевыводящих путей», — сказал старший автор Джеффри Хендерсон, доцент медицины.

‘Мы часто не знаем, почему некоторые люди предрасположены к рецидивирующим ИМП.

‘Долгое время у нас были недорогие антибиотики, которые очень хорошо справлялись с этой задачей. Но за последние 10-15 лет мы наблюдаем огромный скачок числа бактериальных инфекций, устойчивых ко многим из этих препаратов».

Имея это в виду, профессор Хендерсон и его команда заинтересовались изучением того, как организм естественным образом борется с бактериальными инфекциями.

Они культивировали кишечную палочку в образцах мочи здоровых добровольцев и отметили значительные различия в том, насколько хорошо моча разных людей может использовать ключевой белок для ограничения роста бактерий.

Нажмите на аудио ниже, чтобы услышать, как исследователи обсуждают свою работу

Затем они разделили эти образцы мочи на две группы в зависимости от того, позволили они или остановили рост бактерий.

Образцы, в которых остановился рост бактерий, были затем проанализированы более подробно.

Образцы мочи, которые остановили рост бактерий, показали большее действие ключевого белка, который организм естественным образом вырабатывает в ответ на инфекцию.

Напротив, образцы, в которых бактерии легко размножались, показали меньшую активность этого белка.

Белок под названием сидерокалин лишает бактерии железа, необходимого для их роста.

Следующим шагом было определить, кто обладает характеристиками, делающими сидерокалин более эффективным в организме.

«Возраст и пол не играют большой роли», — сказал соавтор исследования Робин Шилдс-Катлер.

‘Из всех факторов, которые мы измеряли, единственным, который действительно отличался между двумя группами, был pH – насколько кислой была моча’.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто вызываются штаммом бактерий Escherichia coli (E.coli)

До сих пор считалось, что кислая моча полезна, поскольку ограничивает рост бактерий.

Но это исследование показало, что моча, которая была менее кислой и ближе к нейтральному pH чистой воды, показала более высокую активность белка сидерокалина.

Это, в свою очередь, лучше ограничивало рост бактерий, чем более кислые образцы.

Важно отметить, что исследователи также показали, что они могут стимулировать или препятствовать росту бактерий в моче, просто регулируя pH – открытие, которое может повлиять на то, как лечат пациентов с ИМП.

«Врачи очень хорошо манипулируют рН мочи», — сказал профессор Хендерсон, лечащий пациентов с ИМП.

‘Если вы принимаете [средство от несварения желудка], например, Tums, это делает мочу менее кислой’.

Но, добавил он, pH мочи — это еще не все.

Типичными симптомами являются боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию и боль в животе.

‘Это невероятно сложная среда, на которую влияют диета, индивидуальная генетика и многие другие факторы.’

Эти молекулы отходов производятся не человеческими клетками, а кишечными микробами человека, расщепляющими пищу в рационе.

Исследователи обнаружили, что присутствие небольших метаболитов (продуктов метаболизма), называемых ароматическими соединениями, которые варьируются в зависимости от рациона человека, также играют определенную роль.

Образцы с меньшим количеством бактерий содержали больше ароматических соединений, а моча с большим количеством бактерий содержала меньше.

Согласно теории, некоторые из этих ароматических соединений хорошо связывают железо, помогая лишать бактерии железа, необходимого для их роста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.