Ботокс для лица вред: Ботокс для лица – плюсы и минусы процедуры, отзывы, противопоказания к уколам ботокса

By | 23.04.1973

Бьюти-экспертиза: безопасен ли ботокс

3. Тонкие губы («примерка» пухлых губ)

Наверняка каждая женщина раз в жизни думала про процедуру увеличения губ. По золотому стандарту эстетической медицины контурная пластика губ проводится с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты, эффект сохраняется около одного года. Но ведь это не платье, которое можно сдать, если оно вам не подошло. Если есть опасения, как будет выглядеть ваше лицо после, то можно провести «примерку» новых губ с помощью … токсина ботулизма. Быстро и доступно: врач обкалывает контур губ, они слегка выворачиваются, «надуваются», для этой манипуляции достаточно всего 3-4 единицы ботулинического токсина. Эффект сохраняется, правда, не более 3х месяцев — за а это время можно понять, нужны ли вам такие изменения во внешности. Важный момент: данная методика не подходит обладательницам узких от природы губ, она не может исправить асимметрию — для таких случаев подходят только филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

4. «Десневая» улыбка

Всего пара единиц токсина позволяет навсегда забыть о своих комплексах обладателям «десневой», или, если применять выражение народного фольклора, «лошадиной» улыбки (когда верхняя губа не прикрывает десну). Есть несколько причин появления такой особенности: чрезмерное развитие верхней челюсти, слишком узкая верхняя губа или слишком крупные зубы. Мизерное количество токсина, введенное в мышцу, приподнимающую верхнюю губу, приводит к чудесному преображению: губа расширяется и мягко закрывает десну.

В том числе с помощью таких инъекций можно приподнять опущенные уголки губ. Усилит эффект армирование данной зоны с помощью инъекций гиалуроновой кислоты: кожа омолодится, уплотнится и на ваших губах всегда будет легкая улыбка.

5. «Свисающий» кончик носа

Звучит, как фантастика, но это факт — с помощью ботокса можно приподнять кончик носа, сделать его более курносым и визуально более коротким. Опять же у кого-то от природы кончик носа некрасиво висит вниз, а у многих — это признак возрастных изменений. Как это выглядит изнутри? Мышца, которая прикреплена к перегородке, опускает кончик носа при улыбке или разговоре. 2-4 единицы ботокса вводят в зону перехода носа в верхнюю губу (очень забавное название в вашу копилку — колумелла), и в результате полностью меняется ваше выражение лица.

Другая интересная манипуляция — «моделирование, или расширение крыльев носа», а также избавление от нервных подергиваний носом (да, два эффекта в одном). 5-10 единиц ботокса вводят в середину крыльев носа — и вуаля, все изменилось!

Ботокс – неожиданная польза

Ботокс , который лечит

– Сегодня мало кто знает о том, что ботокс, давно известный косметологам как средство омоложения и устранения мимических морщин, стал прекрасным помощником врачей в лечении целого ряда серьезных недугов , проявляющихся в мышечной напряженности. Это и ДЦП, и последствия инсультов, заболевания спинного и головного мозга, нарушения мочеиспускания, различные дистонии и даже рассеянный склероз. В чем заключается основной принцип действия этого метода и в чем его преимущества?

Об этом шла речь на конференции «Современные возможности ботулинотерапии. Междисциплинарный взгляд», проходившей недавно в Ростовском областном консультативно-диагностическом центре.

Специалисты ОКДЦ поделились с коллегами из городов и районов Ростовской области опытом успешного применения ботулинотерапии в офтальмологии, неврологии , урологии, педиатрии и рассказали о перспективах внедрения метода в нашем регионе.


Просто, быстро , эффективно

– Инъекцию препарата вводят прямо в спазмированную мышцу, и токсин способствует снижению патологически высокого тонуса, уменьшению болевого синдрома, устранению спазмов, – раскрывает секреты метода руководитель Кабинета диагностики и лечения заболеваний экстрапирамидной системы и ботулинотерапии , член Национального общества по лечению болезни Паркинсона и расстройств движения, Денис Борисович Воронов.

– Эта методика считается одним из наиболее эффективных способов избавления от непроизвольных телодвижений, таких, как насильственное зажмуривание глаз (блефароспазм), неконтролируемые движения в лице и конечностях (подергивание мускулатуры, тремор, моторные тики), скрежет зубами, косоглазие, кривошея и даже нарушения мочеиспускания. Препарат помогает при мигрени и других болевых синдромах. Часто инъекции ботулотоксина назначают больным после инсульта для более эффективной реабилитации.

В Областном клинико-диагностическом центре эта методика используется достаточно широко. И после курса ботулинотерапии пациенты забывают о многих проблемах со здоровьем. Инъекцию проводит высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку. Препарат можно вводить амбулаторно в процедурном кабинете, но можно воспользоваться и услугами дневного стационара. В технически сложных случаях, чтобы исключить даже малейшую ошибку, мы прибегаем к аппаратному контролю .

Пациенты, имеющие группу инвалидности, имеют право, при наличии показаний, получить препараты ботулотоксина бесплатно в поликлинике по месту жительства, а выполнить инъекцию на базе ОКДЦ. Для начала следует просто обратиться в наш центр по телефону 227-00-00.


Как действует ботулотоксин?

Чтобы передать нервный импульс от центральной нервной системы к мышце в организме вырабатывается ацетилхолин. Он улавливается чувствительными отделами мышечных клеток (рецепторами) и мышца сокращается. При введении ботулотоксина передача ацетилхолина к рецепторам мышц блокируется, и мышцы не реагируют на подаваемый нервной системой сигнал. Наступает расслабление мышцы. При местном введении препарата ботулотоксина в небольших дозах изменяется только активность мышцы, общего воздействия на организм не происходит. Расслабление мышцы наступает в течение нескольких часов после введения ботулотоксина, но может начаться и через несколько дней. Действие ботулотоксина продолжается 3-6 месяцев (иногда до 1 года), после чего активность мышц восстанавливается. Также установлено, что ботулотоксин обладает противоболевым и противовоспалительным действием, за счет воздействия на определенные медиаторы.

Эффективность ботулинотерапии зависит от правильно выбранного места инъекции, адекватности подобранной дозы препарата, возможности аппаратного контроля инъекции (УЗИ, электромиограф, КТ) и квалификации врача, выполняющего процедуру.


Ограничений для проведения ботулинотерапии немного

Косметологи назвали семь процедур, которые не стоит делать в 2021 году

К выбору косметических процедур нужно подходить ответственно, не устают напоминать косметологи. Особенно — если речь идет об инвазивных методиках: по мнению специалистов, выбирать лучше щадящие современные варианты.

В начале нулевых косметологи очень любили биополимерные гели, которые использовали для коррекции формы губ. О негативном влиянии биополимера стало известно намного позже, и большинство клиник от него отказались. Однако есть косметологи, которые до сих пор используют этот материал для контурной пластики губ и борьбы с мимическими морщинами.

«Биополимеры не растворялись, а формировались в комки, — рассказывает Отари Гогиберидзе, ведущий пластический хирург, основатель клиники «Время красоты». — Это доставляло дискомфорт, а удалять их приходилось хирургическим путем. Сегодня клиники используют качественные щадящие материалы, которые со временем самостоятельно рассасываются», — говорит

08 сентября 19:16

Косметология держит курс на естественность, но некоторые пациенты (с легкой руки недобросовестных врачей), продолжают злоупотреблять филлерами и «прокачивать» те зоны, которые в этом не нуждаются.

«Филлеры корректируют черты лица, но вводить их во все зоны – попросту глупо. Я бы рекомендовала пациентам насторожиться, если косметолог предложит с помощью филлеров заполнить носогубные складки, поднять скулы или заострить подбородок. Все эти «тренды» чаще всего смотрятся неестественно и нарушают пропорции лица», — считает Алекcандра Богадельникова, врач-дерматолог, к.м.н., эксперт бренда дерматологической косметики Laboratoire SVR.

Еще одной модной процедурой нулевых был лифтинг золотыми нитями.

Успех методики объясняли омолаживающими свойства золота, такими как усиление кровотока, антиоксидантный эффект и стимуляция обменных процессов. Но исследования показали, что золотые нити не поддерживают мягкие ткани, более того — они не могут раствориться естественным путем, что может привести к осложнениям и отсутствию эффекта при последующем проведении аппаратных или инъекционных методик.

«В моем личном списке «отставших» манипуляций красоты лидируют золотые и прочие мезонити. В некоторых регионах России их до сих пор активно применяют, но толку от них нет никакого – ничего у вас не будет сиять и светиться молодостью. Зато будет длительная реабилитация и достаточно сильный болевой синдром», — предупреждает Елена Крохмалева, старший научный сотрудник Института биорегуляции и геронтологии

В качестве альтернативы для подтяжки овала лица эксперт рекомендует сделать серию пептидных коктейлей для выработки свежего коллагена. И изменить свой жизненный уклад – пораньше ложиться спать, пить больше чистой воды и питаться здоровыми продуктами.

Другая популярная в недавнем прошлом процедура, которая выполняется с помощью нитей – подтяжка верхнего века. Сегодня большинство специалистов выступают против такого метода подтяжки, ведь при ее проведении травмируются и перетягиваются ткани вокруг глаз.

«Лисьи глазки» давно вышли из моды, но это не главное! Помимо того, что нити перетягивают кожу, велика вероятность повредить сосуды глаз. Если хотите визуально приподнять верхнее веко, сделайте микропластику (иссечение ткани под бровью)», — советует Ирина Шапиро, косметолог, руководитель клиники красоты Omny Beauty.

Full Face – еще одна популярная процедура из нулевых. Это комплекс методик для всего лица, направленный на быструю коррекцию возрастных изменений.

Врачи называют этот метод «агрессивным контурингом», потому что в процессе используют большое количество ботокса, геля и гиалуроновой кислоты.

«Эта процедура до сих пор пользуется популярностью, особенно в регионах. Приходят за ней дамы, которым нужен быстрый омолаживающий эффект. Но от «фулфейса» лицо становится раздутым как шар и полностью лишается мимики», — рассказывает Елена Крохмалева.

07 сентября 10:35

Сегодня специалисты не советуют гоняться за быстрым омоложением, а отдать предпочтение методикам с отложенным эффектом.

«Я рекомендую пациентам, в первую очередь, работать с качеством кожи. Пусть это будет несколько процедур и полгода терпения, зато результат будет натуральный», — считает Елена Крохмалева.

Специалисты с неодобрением вспоминают и кислотные пилинги. Этот метод имеет серьезный побочный эффект: под воздействием кислот кожа сильно истончается и впоследствии требует серьезного ухода.

«Пилинги по системе «кровавая маска» не просто устарели, они наносят коже и организму в целом большой вред. Когда вы сжигаете поверхностный слой до «мяса» – это сильнейший стресс для всего организма, а процесс регенерации очень долгий. Но главное, зачем идти на такие жертвы, если сегодня есть новые, совершенно безопасные процедуры, которые решают те же задачи?!, — объясняет Елена Крохмалева.

В середине нулевых за высокими скулами «как у Анджелины Джоли» и вовсе выстраивались очереди. Эффект достигался путем удаления жировых комков Биша – простой, быстрой, но при этом довольно спорной процедуры.

«Спрогнозировать эффект от этой процедуры сложно. Порой пациенты недовольны результатом, поскольку вместо высоких очерченных скул получают провалы в области щек. Кроме того, возрастные изменения без комков Биша проявляются сильнее», — предупреждает Юлия Мельникова, врач-дерматовенеролог, косметолог, к.м.н.

Вреден ли ботокс для лица

В погоне за красотой и молодостью многие женщины не задумываются, вреден ли ботокс для лица. С одной стороны, уколы красоты не так опасны, как пластические операции. С другой стороны, даже такая несложная процедура может привести к серьезным проблемам.

Опасность средства

К сожалению, далеко не все врачи объясняют своим пациентам, вреден ли ботокс для здоровья. Вещество, которое вкалывают под кожу для коррекции лица, является продуктом синтеза токсина ботулизма. Иными словами ботокс – это сильнейший яд, который вырабатывают те же самые бактерии, что являются источниками страшной болезни ботулизм. Однако в одной инъекции ботулотоксина доля этого вещества настолько мала, что сама по себе никак не может навредить человеку. А что лучше: Диспорт или Ксеомин можно узнать по ссылке.

Основной вред ботокса заключается в возникновении побочных эффектов, которые не несут серьезной опасности для здоровья. К ним относятся головная боль, покраснения, гематомы, отеки, высыпания на коже и т. п.

В большинстве случаев такие побочные эффекты проходят через несколько дней, не требуя врачебного вмешательства. Хотя такие случаи нередки, это вовсе не означает, что каждый пациент непременно столкнется с данной проблемой.

Инъекции ботулотоксина оказывают непосредственное влияние на мимику человека. Препарат снижает чувствительность мышечной ткани, ослабляя связь нервов с головным мозгом. Таким образом, человек не может так же ярко выражать лицом свои эмоции, как это было до введения вещества. А про филлеры для увеличения губ можно узнать в этой статье.

На видео – вреден ли ботокс для лица:

Однако существуют и более серьезные последствия уколов красоты. При неправильной дозировке асимметрия лица гарантирована. Если препарат случайно попадает в лицевую артерию, то он способен нарушить зрение человека. Единичны случаи, когда введение ботокса приводило к слепоте. Кроме того, если вещество попадет в артерию, снабжающую мозг кислородом, то для пациента такая врачебная ошибка может закончиться инсультом.

При наличии таких заболеваний, как онкология, гемофилия, миастения вводить ботокс вредно для здоровья. От косметической процедуры стоит отказаться во время месячных, в период беременности и лактации, а также при наличии индивидуальной непереносимости препарата.

Неправильное применение

Однако негативные последствия ботокса для организма не всегда связаны с самим веществом. Нередки случаи, когда некомпетентность доктора или несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций приводят к осложнениям. К типичным врачебным ошибкам относятся:

  1. Несоблюдение пропорций. Иногда врач или медсестра неправильно разводят препарат. И хорошо, если вещество будет введено в недостаточном количестве, тогда оно просто не окажет никакого эффекта на состояние лица. А вот передозировка превратит лицо в настоящую маску. А куда колят ботокс на лице можно узнать здесь.

    Укол ботоксом

  2. Передозировка на отдельных участках. В некоторых местах кожа лица провисает, если препарат введен в слишком большом количестве.
  3. Неправильный выбор зоны. Не все участки лица подходят для введения ботокса. Но некоторых врачей это не останавливает. Один укол в неправильное место может привести к самым неожиданным последствиям (ботокс в губы например).

    Неправильные уколы ботокса

Врачебные ошибки или их отсутствие напрямую зависят от компетентности специалиста. Неопытные врачи часто даже не знакомы с диффузией – явлением, когда от переизбытка вводимое вещество распределяется по соседним тканям. Первый признак такой ошибки – опускание тканей и кожи. Однако профессионал может умело использовать диффузию на пользу.

Врачебные ошибки приводят к таким последствиям, как асимметрия лица, нарушение артикуляции, отеки, трудности с мимической деятельностью. В большинстве случаев исправить ситуацию помогают специальные препараты, нивелирующие действие ботокса. Но иногда приходится ждать до полугода, пока действие препарата окончательно не прекратится. Только тогда лицо сможет вернуть себе прежнюю форму.

Асимметрия лица

Нередко вред и польза ботокса для здоровья зависят от самого пациента. Если он соблюдает все предписания врача, то получает красивое лицо. Но даже самый компетентный доктор может «навредить» пациенту, если тот не будет придерживаться необходимых правил после инъекции. В реабилитационный период нежелательно слишком часто наклонять голову и удерживать ее в таком положении. А про противопоказания к Диспорту можно узнать тут.

Например, нельзя спать, уткнувшись лицом в подушку, чистить ковер в горизонтальном положении и т. п. Даже активно тереть лицо в первые сутки после инъекции противопоказано.

Следует на какое-то время полностью исключить из употребления спиртное. Нельзя пользоваться косметикой, купаться в горячей воде, заниматься спортом. Также нужно внимательно принимать некоторые лекарственные препараты, так как они могут вызвать побочный эффект. Обычно врач перечисляет все опасные медикаменты.

Перед тем как колоть ботокс, тоже стоит сообщить врачу о том, какие лекарственные препараты принимаются пациентом в данный момент, обязательно рассказать о наличии аллергических реакций на какие-либо вещества, нет ли индивидуальной непереносимости.

Чтобы сделать коррекцию лица и не получить вместе с обновленной внешностью кучу проблем, нужно знать не только то, чем вреден ботокс, но и как выбрать квалифицированного врача. Клиник красоты сегодня много, но не стоит обращаться в первую попавшуюся. Лучше потратить время и деньги на поиск профессионала, чем потом тратить все это на исправление врачебных ошибок. Также рекомендуем ознакомиться с ботоксом ресниц в этом материале.

10 самых распространенных мифов о ботоксе.

В ногу со временем, Советы профессионалов

10 самых распространенных мифов о ботоксе.

Сначала давайте договоримся о терминах. Ботокс стал уже именем нарицательным, как ксерокс или памперсы, хотя это название только лишь одного препарата (BOTOX®, США, компания Аллерган) из линейки ботулотоксинов (препаратов, блокирующих нервно-мышечную передачу). На рынке российских косметических услуг существуют и разрешены к применению и его аналоги – Ксеомин (Германия), Лантокс (Китай), Диспорт (Франция), Релатокс (Россия). Так что правильнее будет называть процедуру введения этих веществ ботулинотерапией или просто коррекцией мимических морщин.

Несмотря на многочисленные исследования, до сих пор введение ботулотоксина овеяно многочисленными мифами. Постоянно звучат одни и те же вопросы: вредно ли введение ботокса? Станет ли лицо маскообразным? Возникнет ли зависимость от препарата?

Миф 1. Инъекции ботокса вредны для организма.

Ботулотоксин в высоких концентрациях, да, может вызвать пищевое отравление, называемое ботулизмом. Но точечное избирательное введение в определенные мышцы-мишени и очень маленькая концентрация ограничивают его распространение не только по кровеносному руслу, но и просто под кожей, гарантируя отсутствие системного воздействия на организм. Детям с ДЦП или мышечными спазмами в качестве ежедневной терапии вводятся гораздо большие дозы.

Миф 2. Может развиться зависимость от ботокса.

Однажды прибегнувшие к помощи инъекций красоты, примерно в 40% случаях, сделают это снова. Но едва ли это можно назвать физической зависимостью. Скорее, люди, которые на протяжении нескольких лет пользуются ботоксом, замечают очевидную и непревзойденную пользу от него, отсутствие какого-либо вреда, поэтому возвращаются к этой процедуре снова и снова.

Миф 3. Инъекции ботокса очень болезненны.

Наоборот, инъекции ботокса практически безболезненны, потому что при введении препарата используются очень тонкие иглы. Кроме того, количество уколов ограничено. Пациенты обычно сравнивают ощущения во время инъекций с укусом комара. Но если ваш болевой порог довольно низок, не запрещается нанести на зону введения анестезирующий крем, который полностью исключит возможные болевые ощущения. После инъекции боль вообще невозможна: ботокс сам действует как анестетик.

Миф 4. Ботокс искажает выражение лица, делает его маскообразным.

Это одно из самых популярных заблуждений. Действительно, выражение лица может оказаться нарушенным, если превышена дозировка препарата, или ботокс введен неверно. Но это значит, что виноват не препарат как таковой, а специалист, его вводящий. Поэтому процедура должна выполняться исключительно опытным врачом с надлежащим сертификатом и только в условиях специализированной клиники с медицинской лицензией. Однако же эффект небольшого ограничения мимики будет в результате процедуры не только прогнозируемым, но и желательным.

Миф 5. Инъекции ботокса должны быть запрещены лицам до 40 лет.

Это самый нелогичный миф о ботоксе. Не стоит забывать, что ботулотоксином мы блокируем избыточную мимику, приводящую к образованию морщин. Поэтому, если у молодой женщины в силу особенностей мимики уже начинают закладываться мимические морщинки, не стоит откладывать их коррекцию до 40-летнего возраста, когда избавиться от них будет уже гораздо сложнее.

Миф 6. Инъекции ботокса — это всегда риск неожиданных и серьезных побочных эффектов.

Это абсолютный миф: побочные эффекты крайне редки, носят легкий и кратковременный характер. Уколы игл, да, могут привести к возникновению небольших синяков и покраснений, но это вполне допустимое состояние после любых инъекций. Другие осложнения, ошибочно считающиеся наиболее частыми и тяжелыми, как, например, опущение бровей и век, на самом деле, довольно редки, связаны исключительно с непрофессионализмом косметолога или некачественным препаратом. Но даже и они достаточно быстро и успешно купируются.

Миф 7. Инъекции ботокса подходят только для морщин на лице.

Многие пациенты удивились бы, узнав, что сейчас ботокс применяют в лечении потливости, мигреней, ДЦП, рассеянного склероза, графоспазмов, косоглазия, а также хронических болей в спине и шее. А уж коррекция овала лица и шеи с помощью ботулотоксина стала уже очень распространенной манипуляцией.

Миф 8. Ботокс применяют для увеличения губ.

Препараты ботулотоксина абсолютно не подходят для увеличения губ. Для этой цели применяют гелевые средства на основе концентрированной гиалуроновой кислоты. Ботокс подходит только для коррекции кисетных морщин вокруг губ.

Миф 9. Ботокс не эффективен против потливости.

Напротив, эффективность ботокса в этом случае достигает почти 100% и длится до года. Кроме подмышек, инъекции можно вводить в ладони и стопы.  Пациенты отмечают уменьшение потоотделения в течение 48 часов, а продолжительность эффекта составляет от 5 до 12 месяцев.

Миф 10. Разные препараты ботокса имеют эффект разной продолжительности.

Многочисленные клинические исследования показывают, что разницы, на самом деле, нет.

Также прочитайте особенности процедуры в нашем центре медицинской косметологии: здесь.

Если у вас остались вопросы, позвоните, расскажем!

стоит ли ходить к специалисту и тратить деньги, помогают ли процедуры

Анна Мозговая

не ходит к косметологу

Профиль автора

Во время пандемии коронавирусной инфекции россияне стали чаще посещать косметолога. Так, в некоторых клиниках спрос на инъекции ботокса вырос на 25%.

Мнения читателей Т⁠—⁠Ж, как всегда, разделились. Одни считают, что косметологические процедуры способны улучшить внешний вид и как минимум помогают расслабиться. Другие убеждены, что никакие уколы не скроют возраст, а значит — бесполезны. Мы собрали главные аргументы сторон в одном материале.

Это истории читателей из Сообщества Т⁠—⁠Ж. Собраны в один материал, бережно отредактированы и оформлены по стандартам редакции.

👎 Против: косметологи просто зарабатывают на уколах

У меня периодически возникает идея фикс уколоть ботокс в межбровье, морщина там еще с детства. Потом почитаю, посмотрю на тех, кто делал. Ну уж нет, не хочу. Во-первых, действительно не выглядят люди после таких уколов моложе, они просто без морщин, но не моложе. Во-вторых, боюсь компенсационных морщин, боюсь, что веко упадет и закроет глаз, так часто бывает при нависшем веке.

Мне попадались только косметологи, которые любят что-нибудь вколоть. Конечно, на укольчиках они зарабатывают гораздо больше. Был один забавный случай. Я пришла к новому косметологу после отпуска, а она стала говорить, что кожа у меня иссушена и мне срочно нужно колоть гиалуронку. И для большей убедительности говорит мне: «Вот посмотрите на мое лицо, сколько мне лет?» Я про себя подумала: «Ну, лет 45», но на всякий случай промолчала. Она: «Мне 40 лет уже». Я сдержалась, конечно, но гиалуроночку колоть отказалась.

Пока делаю только массаж лица и шеи у профессионального массажиста курсами, плюс хороший крем с сывороткой — наконец-то после 30 лет нашла свой. Стараюсь не загорать и не забывать пользоваться солнцезащитным кремом. Иногда маски, патчи и другой домашний уход.

👍 За: если процедуры доставляют удовольствие, то почему бы и нет

Мне 33, к косметологу начала ходить осенью. Никакой конкретной цели не было, но был интерес к процессу, плюс ощущение, что такие сеансы дают психотерапевтический эффект.

Хожу в среднем раз в месяц, как правило, посещение включает ультразвуковую чистку, какую-нибудь процедуру типа мезотерапии и маску. В декабре впервые вколола ботокс в лоб, переносицу и наружные уголки глаз, довольна результатом: эффект держался полгода, буду повторять.

В среднем каждое посещение обходится в 2000—3000 Р, ботокс стоил около 6000 Р.

По ощущениям, непосредственного эффекта от процедур никто, кроме меня, не замечает — у меня кожа никогда не была проблемной, но была сухой, и я вообще плохо представляла, как за ней ухаживать. Теперь это вошло в ежедневную рутину, но без невроза: умывашки, увлажняющий и солнцезащитный крем. При этом самооценка как-то повысилась, и комплименты стала слышать чаще.

По ощущениям, кожа стала более плотной, увлажненной, с более ровным цветом, что ли. Сложно сказать, что тут больший эффект дает — визиты к косметологу или домашний уход. Летом сделаю паузу в визитах в салон, посмотрю, что изменится.

Не думаю, что косметолог — это прямо-таки обязательная статья расходов для человека любого пола. Но если это доставляет удовольствие и успокаивает, то почему бы и нет. То же самое касается и антивозрастной пластической хирургии: кажется важным, чтобы у каждого было внутреннее ощущение гармонии между внешним видом и самоощущением.

👎 Против: злоупотребление процедурами делает только хуже

Одно время я работала в компании дам старше меня на 10—15 лет. Мне тогда было 40 с небольшим. Некоторые из них делали всевозможные процедуры, уколы и прочее, остальные — нет. На мой взгляд, все выглядели на свой возраст, просто по одним было видно, что все свое и они стареют естественно, а по другим — нет. Особенно те, кто злоупотреблял процедурами. Например, была дама, у которой кожа стала похожа на пергамент, а губы перекосило.

И, конечно, никто не выглядел младше на десяток лет, было заметно, что женщины прилично старше меня, хоть я и не пользуюсь услугами косметологов. В общем, не вижу большого смысла. Но уход подбираю тщательно.

👍 За: некоторые процедуры помогают убрать морщины и улучшить качество кожи

Мне 34 года — по-моему, именно с возраста стоит начинать каждый разговор про личный опыт косметологии. Я хожу к косметологу курсами один-два раза в год и трачу на это довольно много денег.

По моему опыту, совершенно точно стоит, если есть такая возможность, делать у косметолога:

  1. Биоревитализацию — курсами по три процедуры с промежутком в две-три недели: освежает лицо, кожа начинает реально сиять изнутри, как в рекламе. Одна процедура сейчас в Москве стоит около 13 000 Р. Эффект от только одной процедуры вы, скорее всего, не заметите, хотя это тоже полезно.
  2. Ботокс/диспорт. Считаю, что это прекрасный способ убрать или снизить морщины-заломы, уменьшить число мимических морщин. Можно поставить ботокс в жевательные мышцы, и это немного сузит лицо в нижней части. Спустя полгода весь эффект заканчивается. Не понравится — можно никогда и не повторять. Цену на ботокс не назову, зависит от числа уколов, которое вам нужно, то есть от того, хотите ли вы сделать их только в лоб, или в лоб и у уголков рта, или еще и брови приподнять и так далее.
  3. Фотоомоложение — курс из трех-пяти процедур серьезно улучшает качество кожи: убирает красные сосуды, как будто бы немного выравнивает поры и уменьшает их. Одна процедура в Москве сейчас стоит, мне кажется, около 16 000 Р. Главный минус — очень больно. Больше не планирую делать, потому что реально больно.
  4. Филлеры. Я ставила в среднюю треть лица, потому что именно там с возрастом пропадает объем и кожа начинает потихоньку ползти вниз. От этого же появляются выраженные носогубные складки. Важно: никогда не колите филлеры в носогубки. Да, это дешевле, чем ставить в среднюю треть, но от этого лицо становится этаким плоским блином. Цены за один шприц хорошего гиалуронового филлера в Москве, мне кажется, сейчас около 15 000 Р.

Планирую в будущем поставить нити. Они в Москве сейчас стоят от 45 000 Р.

Важно: все эти процедуры именно для здоровой увлажненной кожи и естественного лица, это не про накачанные филлером губы, огромные скулы, «лисий глаз» и квадратную челюсть.

Считаю, что совершенно точно не стоит делать у косметологов никакие пилинги, маски, чистки и массажи, потому что такого же эффекта можно добиться дома, если подобрать грамотный уход с кислотами, витамином C, ретинолом и хорошим увлажнением. Для массажа можно использовать ручные массажеры, но вообще массаж лица, как мне кажется, это чисто для удовольствия процедура, не верю, что он может дать для кожи реальный эффект.

Еще, конечно, важно найти хорошего косметолога, чтобы он прямо видел, куда вам стоит, например, поставить филлер, чтобы лицо стало выглядеть лучше. То есть никто не понимает, что изменилось, но так стало хорошо. Вот это та магия, за которую я готова платить.

👎 Против: возраст выдает не кожа, а прическа, одежда и мировоззрение

Способность выглядеть молодо передается генетически. Я выгляжу моложе, спасибо бабушке за ее гены. Ничего себе не колю, хотя раньше была такая мысль. Хожу только на чистку лица ультразвуком. Раньше ходила на криомассаж — хорошая штука. Сейчас увлеклась массажем лица, но чтобы был эффект, делать его нужно постоянно. Клеила кинезиотейпы, но их тоже надо клеить постоянно. Мечтаю похудеть, ведь излишний вес придает возраста.

В любом случае мы не будем вечно выглядеть на 18 лет. Тут еще имеет значение одежда, обувь, прическа. И вообще мировоззрение. Зачем наши женщины в возрасте 47 лет и старше надевают жуткие футболки с цветами? Причем чем крупнее женщина, тем крупнее эти цветы. Стригутся под старенького мальчика, а потом ведут всякие разговоры о засолке огурцов и давлении. Все это сразу прибавляет возраста.

Поэтому я не особо заморачиваюсь на морщинах, а больше слежу за собой, за лексиконом, разговорами. Избегаю женщин, которые говорят что-то в духе: «А я вчера своему сказала: „Поехали на дачу, там навоз надо раскидывать“».

👍 За: косметолог может помочь с проблемной кожей

С косметологом мне повезло. Проблемы акне легко решались ручной механической чисткой и ультразвуком. В октябре — легкий минеральный пилинг. Массаж лица и вообще массаж всего тоже очень люблю. По деньгам это все вполне доступно, и на чай мастеру всегда оставляла.

А теперь все приходится делать дома самой себе: маски, массаж и прочее. Планирую прикупить аппарат для ультразвуковой чистки. Пока не закончится коронавирусная эпопея, в салоны красоты свои денежки я отнести не смогу, боюсь заразиться.

👎 Против: славянским лицам противопоказаны филлеры

Мне 31 год. Не делаю косметологические процедуры, занимаюсь фитнесом, не загораю и слежу за режимом сна. Считаю, что большинству славянских лиц противопоказаны филлеры, так как они становятся похожи на злоупотребляющих алкоголем. В моем окружении есть девушки, которые регулярно ходят колоть филлеры и ботокс. На многих лицах я это вижу, и результат мне не нравится, себе такой красоты не хочу. Думаю, что если бы и сделала что-то, то только подтяжку лет в 45. Это эффективно.

Беременность и ботокс: можно ли делать укол на ранних и поздних сроках, в чем вред?

Как быть, если делали инъекцию не зная, что беременна?

Иногда случается, что женщина, не зная о том, что беременна, колола ботокс. В таких случаях, если беременность все же подтвердилась, тем кто делал укол ботокса, необходимо срочно пройти обследования и проконсультироваться у гинеколога-акушера.

В первые две недели после оплодотворения, до того как яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки, она существует автономно. То есть, в это время бутолотоксин не оказывает пагубного влияния на плод, а значит, нет особых причин для беспокойства. Но только гинеколог после обследования сможет подтвердить, что никакой опасности для здоровья будущего малыша не существует.

Через сколько можно беременеть после инъекции?

В основном врачи не запрещают введение ботокса, если беременность ещё не наступила. До зачатия инъекции ботокса абсолютно безопасны для здоровья малыша.

Сам бутолотоксин не накапливается в клетках организма и уже на 21 день после введения не обнаруживается в крови. Из всего этого можно сделать вывод, что беременеть можно уже через месяц после введения последнего введения укола ботокса.

Планирование материнства и процедура ботулотоксина

Можно ли колоть ботулотоксин типа А при планировании беременности? Да и объясняется это тем, что ботокс не способен накапливаться в тканях организма и потому не может негативно повлиять на здоровье плода во время планирования беременности.

Внимание! В целях профилактики нужно перестать вводить ботокс примерно за месяц до планируемого зачатия.

Такая предосторожность поможет оградить организм будущей мамы от стрессов и от ослабления иммунитета. Точно в таких же целях во время планирования беременности женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь, табачные изделия и советует не нервничать.

Не смотря на то, что введение бутолотокисна беременным женщинам по-прежнему спорный вопрос и во многих случаях проходит без последствий, врачи все же советует отказаться на этот период жизни от подобных косметических процедур. Ни один косметолог не сможет дать 100% гарантии того, что никаких последствий не возникнет. Поэтому лучше всего подождать с ведением бутолотоксина и остановить свой выбор на натуральных уходовых средствах.

Вся правда о ботулотоксине – обзор

Постеры Дерматол Алергол. 2020 декабрь; 37(6): 853–861.

1 и

1 и

2 2

2

1

1 Департамент пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, коллегии Medicum в Быдгощ, Николайский университет Коперника в Торуне, Польша

Katarzyna Błochowiak

2 отдел Стоматологическая хирургия и пародонтология, Познаньский университет медицинских наук, Познань, Польша

1 Кафедра пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, Collegium Medicum в Быдгоще, Университет Николая Коперника в Торуни, Польша

2 Кафедра челюстно-лицевой хирургии и Пародонтология, Познаньский университет медицинских наук, Познань, Польша

Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции: Катажина Блоховяк PhD, DDS, отделение хирургии полости рта и пародонтологии, Познаньский университет медицинских наук, ул. Буковска 70, 60-812 Познань, Польша. электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 1 декабря 2018 г.; Принято 6 января 2019 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0), позволяющей третьим лицам копировать и распространять материал в любом носителя или формата, а также для повторного микширования, преобразования и использования материала при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана ее лицензия.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Лечение ботулиническим токсином считается безопасным, эффективным и практически лишенным серьезных побочных эффектов. Существует два класса нежелательных явлений, связанных с применением ботокса, — преходящие и доброкачественные явления и потенциально серьезные явления. Цель этого исследования состояла в том, чтобы предоставить обзор побочных эффектов, связанных с ботоксом, и дать рекомендации по возможным стратегиям лечения и профилактики. Доброкачественные побочные эффекты — это хорошо локализованные, обратимые и самокупирующиеся осложнения, которые развиваются в течение нескольких дней после инъекции и обычно исчезают без какого-либо лечения.Эстетические и функциональные побочные эффекты связаны с различной мышечной реакцией на ботулотоксин или с неправильным введением ботулотоксина. Серьезные события являются последствиями системного распространения токсина, приводящего к ботулизму.

Ключевые слова: ботулинический токсин, пластическая хирургия, эстетическая хирургия

Введение

Ботулотоксины относятся к наиболее токсичным ядам с широким спектром как терапевтических, так и косметических показаний к применению. Инъекции ботулотоксина эффективны при многих клинических расстройствах, связанных с непроизвольной мышечной активностью или повышением мышечного тонуса. Это также самая распространенная косметическая процедура, выполняемая во всем мире: по оценкам, ежегодно проводится около 3 миллионов инъекций [1]. Основным косметическим показанием к применению ботулотоксина являются динамические морщины. Действие ботулинических токсинов является результатом их мощной способности ингибировать высвобождение нейротрансмиттеров. Существует несколько серотипов ботулинических токсинов A-G, различающихся размером молекулы, биосинтезом и клеточными механизмами. Тип A (BoNT-A) является наиболее мощным и используется чаще всего.В настоящее время во всем мире доступны три продукта BoNT-A: абоботулотоксин А (Диспорт), онаботулотоксин А (Ботокс) и инкоботулотоксин А (Ксеомин) [2]. Лечение ботулотоксином считается безопасным, эффективным и практически лишенным серьезных побочных эффектов. Последствия, которые могут возникать в любом месте после инъекции ботулинического токсина, включают боль, отек, эритему, экхимоз и кратковременную гипестезию. Они не отличаются от побочных эффектов после других видов инъекций. При правильном применении ботулотоксина частота этих осложнений невелика.Нет никаких долгосрочных или опасных для жизни побочных эффектов, связанных с лечением ботулотоксином по любым косметическим показаниям. Более того, риск возможных осложнений может быть снижен за счет тщательного анализа анамнеза пациента и использования соответствующей дозы и техники инъекции. С другой стороны, инъекции ботулинического токсина могут вызывать более серьезные побочные эффекты. Они связаны с системной и генерализованной диффузией ботулинического токсина. До сих пор сообщалось о двух классах нежелательных явлений: преходящие и доброкачественные явления и потенциально серьезные явления [1–6].Представляется важным получить соответствующие знания обо всех возможных побочных эффектах, их механизмах и способах их предотвращения.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы предоставить обзор возможных осложнений и побочных эффектов, которые могут возникнуть после косметического использования ботулинического токсина, и порекомендовать возможные стратегии лечения и профилактики.

Преходящие и доброкачественные побочные эффекты

Преходящие и доброкачественные побочные эффекты обычно представляют собой хорошо локализованные, обратимые и самокупирующиеся осложнения, которые развиваются в течение нескольких дней после инъекции и обычно исчезают без какого-либо дополнительного лечения.Большинство из них связаны с побочными эффектами в месте инъекции. Экхимоз или синяк часто возникают в результате повреждения кровеносного сосуда в месте инъекции и чаще всего возникают вокруг области глаза. Легкие кровоподтеки возникают у 11-25% пациентов [6]. Более тяжелым осложнением, связанным с повреждением кровеносных сосудов, является гематома. Он может развиться сразу после инъекции и может продолжаться в течение более длительного периода. Гематома обычно требует профилактики образования абсцесса с помощью антибиотиков. Устранение этого с помощью простой тампонады во время кровотечения может уменьшить размер образовавшегося синяка или даже предотвратить его появление. Давление и пакеты со льдом на месте инъекции следует применять сразу же после повреждения кровеносных сосудов, чтобы уменьшить экхимоз и кровоподтеки. Профилактические методы образования синяков включают прикладывание льда к месту инъекции перед инъекцией, вызывающее сосудосуживающие эффекты, а также обеспечение того, чтобы пациент не принимал какие-либо разжижающие кровь препараты, такие как варфарин или аспирин, и не имел каких-либо проблем со свертываемостью крови. Меры предосторожности и предлагаемые рекомендации для пациентов избегать лекарств, подавляющих свертываемость крови, таких как витамин Е, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в течение 10–14 дней до лечения сводят к минимуму частоту появления кровоподтеков [5].Более того, растительные лекарственные средства, такие как женьшень, гинкго и высокие дозы чеснока, могут быть связаны с более высокими показателями кровоподтеков [6].

Другим осложнением в месте инъекции является локальная боль, связанная с проколом кожи иглой. Боль, превышающая норму, часто связана с использованием иглы неправильного размера. Можно использовать местные анестезирующие кремы, чтобы свести к минимуму боль, связанную с инъекцией. Предлагаемые и безопасные методы включают наклон иглы вверх и медленное введение [7].Боль также можно свести к минимуму, используя консервант, содержащий солевой раствор, для разбавления ботулинического токсина [4]. Уменьшение инъекционной боли может быть результатом более высокого pH солевого раствора, усиленного консервантом [6]. У некоторых пациентов может возникать другая локализованная кожная реакция, а именно сухость кожи и последующее шелушение [6]. Было высказано предположение, что локальная сухость кожи может быть связана со снижением активности потовых желез. В редких случаях локальный побочный эффект в месте инъекции может проявляться в виде травм от инъекции.

Инфекция является редким возможным осложнением в месте инъекции и может возникнуть при любой процедуре, нарушающей кожный барьер. Инфекция может развиться в любом месте инъекции, если оно не подготовлено должным образом. Для предотвращения инфицирования место инъекции следует обработать антисептическим раствором, удалив все остатки макияжа. Во избежание контаминации следует использовать асептическую технику [6]. Кроме того, после лечения пациент должен быть проинструктирован не прикасаться к области, пока она не заживет, или наносить макияж в течение как минимум 6 часов, чтобы открытые места инъекций закрылись [4].Для борьбы с инфекциями необходим курс антибиотиков и тщательный мониторинг области, чтобы гарантировать, что абсцесс не сформируется, что потенциально может привести к образованию рубца. Описан случай псориазоподобной сыпи, связанной с инъекциями ботулотоксина, которая спонтанно разрешилась в течение 5 месяцев после лечения [6]. Это проявление может быть следствием нарушений взаимодействия ботулинического токсина с нервными окончаниями в богатых нервами участках кожи. Кожа, пораженная псориазом, содержит больше нервных волокон и имеет повышенный уровень пептида, связанного с геном кальцитонина, полученного из сенсорных нервов (CGRP), и субстанции P (SP). Ботулинический токсин является известным ингибитором высвобождения CGRP/SP и может служить в качестве дополнительной терапии псориаза. Проявление псориазоподобной сыпи после применения ботулотоксина является следствием неправильной реакции нервных волокон на ботулотоксин [7].

Головная боль является распространенным кратковременным побочным эффектом, так как токсин сначала вызывает мышечный спазм, а затем полный паралич. Другим объяснением легких головных болей является попадание иглы в надкостницу или глубокие гематомы мышц [6].Более того, стресс от самих инъекций может быть важным фактором у пациентов, испытывающих кратковременные головные боли. При инъекциях в лицо могут возникать головные боли. Большинство из этих головных болей легкие и проходят через несколько дней после лечения. Имеются также сообщения об идиосинкразических сильных головных болях продолжительностью от двух до четырех недель [8]. Нестероидные противовоспалительные препараты или опиоиды могут использоваться для лечения головной боли в зависимости от тяжести [8]. Парестезии или дизестезии в области лечения встречаются редко и могут быть вызваны травмой нерва [8].Гипестезия также может быть связана с локальными антиноцицептивными свойствами ботулинического токсина, на что указывают предварительные данные in vivo и in vitro [6]. Его диапазон и тяжесть зависят от типа нервных ветвей. Головные боли и гипестезия обычно продолжаются в течение 24–48 ч после лечения ботулотоксином. Ощущение сухости во рту и гриппоподобное легкое недомогание также могут возникать после инъекций ботулотоксина [6]. Синяки и головные боли могут быть частыми осложнениями после применения ботулинического токсина при лечении гиперемии при розацеа [9, 10].

Ботулинический токсин может вызывать аллергические реакции. Эти реакции состоят из широкого спектра симптомов, начиная от отека, эритемы или покраснения, ограниченных местом инъекции, через диффузную эритему и генерализованную крапивницу до анафилактического шока [8]. Эритема должна исчезнуть в течение 24 часов; если это длится дольше, может помочь антигистаминный препарат. Если это анафилактическая реакция, то требуется неотложная медицинская помощь. В таких обстоятельствах следует проводить лечение инъекцией адреналина и постоянное наблюдение за пациентом.Чтобы помочь предотвратить аллергические реакции, следует тщательно собрать анамнез, чтобы исключить предшествующие аллергические реакции на другие марки ботулотоксина, и практикующие врачи должны проявлять особую осторожность при лечении людей с множественными аллергиями, поскольку у них может быть более высокий риск аллергии. к ботулиническому токсину.

В дополнение к осложнениям в месте инъекции существует группа эстетических и функциональных побочных эффектов, связанных с различной мышечной реакцией на ботулотоксин или с неправильным введением ботулотоксина.Они специфичны для ботулотоксина и являются следствием прямого фармакологического действия токсина. Они возникают реже, чем инъекционные реакции, и в первую очередь вызваны временной денервацией прилегающих мышц за пределами предполагаемой зоны воздействия. Эти осложнения зависят от методики, поскольку они обычно возникают из-за неправильного введения токсина или различной мышечной реактивности. Когда соседние мышцы непреднамеренно парализованы, могут возникнуть как эстетические, так и функциональные проблемы.Есть некоторые хорошо известные легкие побочные эффекты лечения ботулиническим токсином в верхней части лица. Большинство самоограничивается со временем. Общие побочные эффекты могут возникать из-за чрескожных инъекций в лоб. Наиболее частым осложнением при лечении глабеллярного комплекса является птоз верхнего века, известный как блефароптоз. Его частота оценивается в 1–5% [1]. По данным Вартаняна и Даяна, частота блефароптоза при инъекциях в лоб может варьироваться от 2% до 20% [6]. Он почти всегда односторонний и временный, проявляющийся опущением пораженного века на 2–3 мм, что наиболее заметно в конце дня при мышечной усталости [8].Птоз век представляет собой значительный риск, если инъекции размещаются в средней части между бровями или под ними в области срединно-зрачковой линии. Это вызвано диффузией токсина через фасцию орбитальной перегородки в мышцу, поднимающую верхнее веко, поднимающую верхнее веко. Инъекции в круговую мышцу глаза, мышцы, сморщивающие мышцы надбровных дуг, и мышцы, вызывающие рост, имеют наибольшую вероятность возникновения птоза век [6]. Это особенно часто встречается у пациентов с ранее существовавшим птозом века или слабостью функции леватора, а также у пожилых людей.Блефароптоз также является наиболее частым побочным эффектом лечения косоглазия инъекциями ботулотоксина у детей [11]. У пациентов пожилого возраста сочетание дряблой кожи и ослабленной орбитальной перегородки может еще больше облегчить диссекцию введенного ботулинического токсина. Мышца, поднимающая веко, особенно чувствительна к низким дозам ботулинического токсина, учитывая сравнительно ограниченное количество двигательных концевых пластинок [6]. Частота возникновения блефароптоза снижается путем введения инъекций ботулинического токсина не менее чем на 1 см выше надглазничного гребня по средней зрачковой линии при воздействии на мышцы, сморщивающие глаза. Это может произойти уже через 48 часов или через 7-10 дней после инъекции и может сохраняться в течение 2-4 недель. Если возникает птоз, его можно лечить с помощью офтальмологических растворов, обладающих альфа-адренергическими эффектами, таких как безрецептурный нафазолин 0,025%/фенирамин 0,3% или рецептурный апраклонидин 0,5%. Эти мидриатики являются агонистами альфа-адренорецепторов и оба вызывают сокращение мышцы Мюллера, что приводит к подъему века на 1-2 мм. Лечение симптоматическое, по 1–2 капли 3 раза в день необходимо продолжать до разрешения птоза.Апраклонидин зарезервирован для рефрактерных случаев и должен использоваться с осторожностью, поскольку он может усугубить или выявить лежащую в основе глаукому [8]. Еще одним периорбитальным осложнением, связанным с инъекциями ботулотоксина, является эктропион. Это осложнение, зависящее от методики, возникает в основном у пациентов пожилого возраста. Периорбитальные инъекции, которые хорошо переносятся молодыми пациентами, могут привести к эктропиону у пожилых пациентов. Развитие постинъекционного эктропиона требует немедленного внимания для предотвращения экспозиционного кератита и повреждения роговицы.В ближайшем периоде могут помочь местные смазывающие капли, заклеивание век и использование увлажнителей для глаз. Может быть показана консультация офтальмолога [6]. Диплопия и транзиторное косоглазие являются хорошо задокументированными побочными эффектами инъекций ботулинического токсина в латеральную периорбитальную область. Диплопия, возникающая в результате инъекции в область «гусиных лапок», является вторичной по отношению к диффузии ботулинического токсина, что приводит к слабости латеральной прямой мышцы живота. Согласно Kothari et al. диплопия встречается у 2,1% пациентов [12].Это чаще всего связано с нижним косым парезом или редко с латеральным парезом прямой мышцы живота [12]. Потенциальными факторами риска диплопии являются врожденная восприимчивость, близость кончика иглы к блоку, глубокое проникновение иглы в орбитальную перегородку и повышенная диффузия препарата после повторных инъекций [12]. Оба осложнения требуют консультации офтальмолога для установления точного диагноза и временного плана лечения косоглазия. Повязка на глаза или наложение призмы с мембраной Френеля на очки может смягчить двоение в глазах до выздоровления [6].Другими периорбитальными осложнениями являются псевдогрыжи подглазничных жировых отложений, лагофтальм и синдром сухого глаза. Выраженность псевдогрыж подглазничных жировых скоплений может возникать после лечения ботулиническим токсином нижнего века у пациентов с существующей жировой грыжей. Нарушение тонуса круговой мышцы глаза у пациента со слабой поддержкой перегородки может привести к временному выпячиванию подглазничной клетчатки. Лагофтальм наблюдается у больных, получающих инъекции ботулотоксина по поводу блефароспазма.Инъекция больших количеств ботулинического токсина в латеральную область глазного яблока может нарушить функцию круговой мышцы глаза вплоть до ослабления закрытия глаз и вызвать вторичную сухость глаз [6]. В редких случаях инъекции ботулинического токсина могут привести к интраорбитальным или глазным побочным эффектам. Они включают нечеткость зрения, трудности с аккомодацией, отслоение сетчатки, раздражение роговицы и обнажение роговицы. Зрительные симптомы могут развиваться от 4 дней до 2 недель после инъекций ботулотоксина и продолжаться от 6 недель до 3 месяцев.Обычно зрение пациента полностью возвращается к исходному уровню. Механизм, с помощью которого инъекции ботулинического токсина вызывают визуальные симптомы, скорее всего, связан с эффектом блокирования ацетилхолина (АХ) токсина на окончания парасимпатических нервов в зрительной системе, приобретаемым путем системного распространения. Парасимпатическая нервная система посредством высвобождения АХ вызывает сокращение мышцы сфинктера радужной оболочки для сокращения зрачка [13, 14]. Возможно, что эффекты ботулотоксина остаются локальными в мышце-мишени при более низких дозах, но системные антихолинергические эффекты препарата могут наблюдаться при более высоких дозах или при более близком расположении к сосудистым структурам в местах введения [13, 15, 16]. ].Лечение межбровных морщин ботулиническим токсином может привести к лагофтальму и прямому параличу слезной железы, что приводит к сухости глаз и поверхностному точечному кератиту [17]. Периорбитальная инъекция ботулинического токсина может вызвать расширение зрачка, приводящее к острому закрытоугольному приступу. Сообщалось о случаях неправильного введения ботулинического токсина в полость стекловидного тела пациента, получавшего лечение, в правую медиальную прямую мышцу, что приводило к повышению внутриглазного давления, снижению остроты зрения и отслойке сетчатки [18].Помимо периорбитальных осложнений, другими эстетическими побочными эффектами, связанными с инъекцией ботулотоксина для устранения горизонтальных морщин на лбу, являются усиление морщин, птоз бровей, «симптом Мефисто» и периорбитальный отек. Паралич лобной мышцы ограничивается верхней частью лобной мышцы, а в латеральной части лба возможна компенсаторная гиперактивация нижней части лобной мышцы. Поэтому, особенно у людей, часто использующих лобную мышцу для поднятия бровей или век, на границе между парализованной лобной мышцей и непарализованной лобной мышцей может иметь место преувеличение ранее не идентифицируемых морщин. Это осложнение обычно самокупирующееся и исчезает спонтанно без какого-либо дальнейшего лечения. Для соблюдения и удовлетворения пациентов может быть выполнена дополнительная инъекция ботулотоксина в гиперактивированные мышцы. Наиболее значимыми осложнениями лечения лобной мышцы являются птоз бровей и нежелательная форма бровей. Эти осложнения можно исправить с помощью инъекции ботулинического токсина в мышцы, которые противодействуют пораженным мышцам; однако осложнения, вызванные поражением соседних мышц, носят временный характер и проходят спонтанно по мере уменьшения действия ботулинического токсина.Они часто возникают в результате чрезмерно агрессивного лечения с инъекциями слишком низко во лоб или из-за плохого отбора пациентов. Лечение депрессорами бровей может приподнять бровь на 1–2 мм. Еще одно неожиданное изменение морфологии бровей — «знак Мефисто». После инъекции дистальные концы бровей, которые в норме располагаются ниже высоты контура брови, становятся приподнятыми, так что они находятся в более высоком положении по сравнению с остальной частью брови, указывая вверх, образуя симптом Мефисто. Это состояние возникает, когда латеральные волокна лобных мышц недостаточно парализованы по сравнению с медиальными волокнами. Вероятность появления симптома Мефисто может варьироваться в зависимости от длины, структуры и морфологии лобной мышцы и навыков инъекций врача. Этот эффект может длиться не менее 3 месяцев. При лечении или профилактике симптома Мефисто мы можем использовать дополнительную дозу ботулинического токсина для паралича латеральных волокон лобной мышцы [19].Еще одно осложнение — асимметричная улыбка, вызванная инъекцией в большую скуловую мышцу. Инъекция не должна быть близко к нижнему краю скуловой кости, чтобы избежать опущения губы. Многие мышцы нижней центральной части лица, особенно те, которые участвуют в мимике, также участвуют в функциях рта и щек. Необходимость в полной оральной компетентности может привести к тому, что обработка губ ботулотоксином будет противопоказана аквалангистам, музыкантам, играющим на духовых инструментах, и профессиональным вокалистам. Пэн и др. . сообщили о нескольких редких осложнениях, таких как ограничение улыбки, парадоксальное выпячивание, впалые щеки и обвисание после лечения жевательных мышц или их гипертрофии ботулиническим токсином. Асимметрия мимики после этой процедуры может быть результатом различий между левыми и правыми жевательными мышцами и односторонним предпочтением пациента в жевании и еде, а также последующей неспособностью соответствующим образом скорректировать дозировку. Различные слои одних и тех же мышц с противоположным направлением волокон могут по-разному реагировать на токсин.Выпячивание мышц во время жевания происходит из-за поверхностной гиперкомпенсации жевательных мышечных волокон в ответ на нейротоксическое ослабление глубоких жевательных мышц [20]. Более высокие скулы и менее выраженные жировые отложения на щеках предрасполагают к впалым боковым щекам. Другим редким осложнением косметического применения ботулотоксина в нижней части лица является затруднение открывания рта в результате паралича латеральных крыловидных мышц. Ятрогенный паралич латеральной крыловидной мышцы лечится механотерапией.Диффузия токсина в околоушную железу через заднюю часть жевательной мышцы происходит из-за ксеростомии, что требует применения сиалагогов [20]. Сухость во рту также является побочным эффектом лечения синдрома Фрея ботулотоксином [21].

Косметическое использование ботокса безопасно даже при повторных инъекциях. С другой стороны, длительное косметическое использование ботулинического токсина может вызвать необратимые изменения в выражении лица и сделать лицо невыразительным, похожим на маску. Отсутствие лицевой анимации или постоянные изменения выражения лица в некоторых случаях могут быть нежелательными.Для лиц, имеющих большую потребность в лицевой анимации, вынужденных общаться с детьми, для актеров и телеведущих такой исход может иметь негативные профессиональные последствия. В соответствии с этим такие пациенты должны получать недостаточное лечение и доводить до пациента стратегию сбалансированного лечения ботулотоксином.

Серьезные побочные эффекты

Потенциально серьезными явлениями являются последствия системного распространения токсина, приводящие к ботулизмоподобным проявлениям или системным анафилактическим реакциям.Косметическое использование ботулотоксина редко вызывает серьезные побочные эффекты. Частота серьезных побочных эффектов в терапевтических случаях в 33 раза выше, чем в косметических. Средняя доза ботулинического токсина в отчетах о терапевтических случаях в 4 раза выше, чем о косметических случаях [22]. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) описывает побочные эффекты как серьезные, если они соответствуют строгим критериям. Они классифицируются как опасные для жизни переживания, требующие вмешательства для предотвращения необратимых повреждений и связанные с госпитализацией пациента или продлением существующей госпитализации, а также со стойкой или значительной инвалидностью [22].В 2005 году FDA сообщило о 36 побочных эффектах, связанных с использованием косметических средств, которые соответствовали определению серьезных побочных эффектов FDA, причем большинство из них касалось дисфагии [6]. Серьезные побочные эффекты после косметического применения ботулотоксина включают дисфагию, мышечную слабость и аллергические реакции [22, 23]. Дисфагия и мышечная слабость являются общими симптомами ботулизма. Косметическое лечение шейных морщин и линий обычно требует больших доз ботулинического токсина и увеличивает риск серьезных побочных эффектов.Платизмальные инъекции в больших дозах (50 ЕД и выше) для коррекции выступающих вертикальных полос и горизонтальных линий шеи могут вызвать слабость сгибателей шеи и временную дисфагию, а в редких случаях – охриплость голоса. Пожилые пациенты и большие дозы повышают вероятность прямых инъекций ботулинического токсина или локализованной диффузии в более глубокие структуры шейки матки. Ботулинический токсин может распространяться на расстояние 30–45 мм от инъецированных мышц к соседним мышцам, даже если эти мышцы разделены фасциями.Мышцы шеи склонны к диффузии ботулотоксина, а паралич неправильных мышц приводит к дисфонии, дисфагии или дистонии. Легкий и преходящий дискомфорт в шейке матки обычно возникает через 2–5 дней после инъекции. Дисфагия возникает в среднем через 9,7 дня после инъекции и длится в среднем 3,5 недели. Клинически значимая дисфагия спонтанно разрешается в течение 2 недель. Если отмечена тяжелая дисфагия, может быть назначен временный переход на мягкую диету и оказана эмоциональная поддержка до полного выздоровления.Больным с выраженной дисфагией требуется кормление через нос или внутривенное питание для поддержания водно-электролитного баланса. Одним из наиболее распространенных серьезных побочных эффектов ботулинического токсина является мышечная слабость. Это может включать инъецированные мышцы, а также соседние мышцы, или это может проявляться в виде генерализованной мышечной слабости. Эта слабость повторилась через год после первой инъекции [24, 25]. Этот широкий спектр симптомов, связанных с мышечной слабостью или параличом, дизартрией, дисфонией, дисфагией и остановкой дыхания, известен как ботулизм. Первыми симптомами ботулизма могут быть сильная и длительная головная боль и утомляемость. Некоторые исследователи сообщают, что до 1% пациентов, получающих инъекции ботулинического токсина, могут испытывать сильные, изнуряющие головные боли [6]. Согласно Bai et al. , ботулизм можно классифицировать на легкий ботулизм с развитием головокружения, головной боли, утомляемости, блефароптоза и/или нечеткости зрения, не влияющих на нормальную жизнь; умеренный ботулизм, который дополнительно проявляется дисфагией и/или рычанием, и соответственно принимается назальное питание; и тяжелый ботулизм, когда помимо всех вышеперечисленных симптомов появляется дыхательная недостаточность и применяется искусственная вентиляция легких [26].Ботулизм является дозозависимым и возникает в результате диффузии ботулинического токсина в соседние мышцы из инъецированных мышц. Интересно, что ботулизм может возникнуть даже через несколько лет после продолжительных инъекций. Обычно токсическое действие ботулотоксина может проявиться при 10 й или 11 й инъекциях, после предшествующих неосложненных инъекций. Клинические симптомы ботулизма после косметического применения проявляются через 0-36 дней после инъекции, в основном между 2-м и 6-м днем ​​после операции [26].Дифференциальную диагностику проводят для того, чтобы отличить ботулизм от миастении, синдрома Гийена-Барре, цереброваскулярных заболеваний, заболеваний шейных позвонков и полимиозита. Лечение основано на назначении нейротрофических препаратов, системной поддержке и симптоматическом лечении, а также на введении сыворотки с ботулиническим антитоксином. В случаях умеренного или тяжелого ботулизма следует внимательно следить за жизненно важными показателями. В тяжелых случаях пациентам следует согласиться на интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких.Больным с отрицательным кожным тестом следует вводить 10 000 МЕ антитоксиновой сыворотки внутримышечно 1 раз в 12 ч; пациенты с положительным или слабоположительным кожным тестом должны получать 10 000 МЕ в виде десенсибилизирующих инъекций один раз в день [26]. Раннее применение сыворотки с ботулиническим антитоксином и некоторых поддерживающих симптоматическое лечение, таких как активная профилактика инфекции, важны для лечения ботулизма. Чем раньше проводится лечение, тем лучше эффект [26]. Механизм, ответственный за генерализованную диффузию ботулинического токсина, неизвестен.Предложенные гипотезы касаются либо системного распространения, либо ретроградного аксонального распространения токсина. Неясно, связана ли генерализованная диффузия с распространением ботулинического токсина или его неактивных метаболитов [27]. Токсин может проникать через неповрежденную стенку сосуда. Кроме того, может произойти случайное внутривенное введение токсина при его введении в мышцу [28]. Сообщалось также о диффузии ботулинического токсина в контралатеральные мышцы. Кроме того, экспериментальные исследования показали, что рецепторы ботулотоксина существуют в центральной нервной системе, и небольшое количество ботулотоксина проникает через гематоэнцефалический барьер. Это повышает вероятность того, что ботулинический токсин транспортируется ретроградно, подобно столбнячному токсину, и может вызывать центрально-опосредованные побочные эффекты. Другая постулируемая теория связана с абсорбцией небольшого количества ботулинического токсина в кровоток и его системным действием [4]. Помимо механизма генерализованной диффузии, другим источником тяжелых побочных эффектов является анафилактический шок. Это связано с химической структурой препарата, что приводит к реакциям гиперчувствительности.При наличии показаний рекомендуется использовать стандартные протоколы неотложной помощи и такие лекарства, как адреналин и метилпреднизолон, а не димедрол из-за его антихолинергического действия. Нет разницы в частоте анафилактического шока между косметическим и терапевтическим применением ботулотоксина [29]. Повторные инъекции вызывают образование иммунных комплексов ботулинического токсина, что вызывает блокирование антител. Другие иммуноопосредованные реакции являются источником как гиперчувствительности, так и иммунорезистентности к ботулиническому токсину. В некоторых сообщениях указывается, что антитела к ботулиническому токсину А могут встречаться у 5-10% пациентов, получающих повторное длительное лечение высокими дозами ботулинического токсина. Другие типы BoNT-A обладают различной антигенностью. Сообщалось, что инкоботулотоксин А (Ксеомин) характеризуется пониженной антигенностью [30]. Выработка антител к различным компонентам комплекса ботулотоксина свидетельствует о системном воздействии ботулотоксина. К факторам, способствующим образованию антител, относятся более длительная продолжительность лечения, более короткий временной интервал между инъекциями, большие общие дозы и снижение чистоты препарата ботулотоксина [6].Образование антител оценивается менее чем в 1% [7]. Иммунорезистентность — еще одно состояние, которое было клинически описано у отдельных пациентов, особенно у тех, кому вводили большие дозы в ходе нескольких сеансов лечения [4]. Клинически значимая резистентность к ботулиническому токсину менее распространена у пациентов, которые получают более низкие дозы ботулотоксина, которые обычно вводят в косметических процедурах. С другой стороны, иммунорезистентность при косметическом использовании ботулинического токсина приводит к более высокому риску дозозависимых серьезных побочных эффектов.Иммунорезистентность развивается в течение первых лет терапии. Если иммунорезистентность к ботулотоксину не отмечается в течение первых 4 лет, то ее развитие маловероятно. Тех, у кого развилась иммунорезистентность, можно лечить прорывными дозами ботулинического токсина или ботулиническим токсином нетипа А, таким как ботулотоксин В [6]. Отсутствие чувствительности к ботулиническому токсину может быть связано с рядом причин, от неправильного диагноза до неправильного выбора целевой мышцы или инъекции, или от использования количества ботулотоксина, недостаточного для достижения желаемого фармакологического эффекта, до присутствия антитоксина. нейтрализующие антитела.Некоторые исследования исключили возможную роль мутаций, влияющих либо на связывание, либо на расщепление субстрата ботулотоксина в механизмах первичной резистентности к ботулотоксину [31]. Повторные инъекции могут со временем усиливать патологическую иннервацию, приводя к толерантности и даже обострению местных симптомов. Более того, они вызывают мышечный фиброз через несколько лет, хотя такого эффекта при более коротком наблюдении до сих пор не наблюдалось. Кроме того, препараты, подавляющие нервно-мышечную передачу, такие как аминогликозиды, хинидин, антихолинергические средства и миорелаксанты, могут усиливать действие ботулинического токсина [7].Серьезные нежелательные явления, связанные с применением ботулотоксина в косметических целях, включают тиреоидную болезнь глаз у пациентов с гипертиреозом Грейвса, саркоидную гранулему, псевдоаневризму лобной ветви верхней височной артерии и тяжелую дыхательную недостаточность. Кажется, что косметическое использование ботулинического токсина не зависит от времени. Нет данных о кумулятивных нежелательных явлениях после косметического применения ботулинического токсина. Кроме того, частота событий снижается в более поздних циклах лечения. Более того, у пациентов, которые регулярно повторяют инъекции ботулотоксина по косметическим показаниям, не возникает серьезных побочных эффектов (1).

Таблица 1

Насколько наиболее распространенные побочные эффекты Травмируя кровеносное сосуд эритема, экхимоз
Убийство, гематома Тщательная история болезни Тампонада, давление, ледяные пакеты Игламенная кожа Нежность и боль на месте инъекции, Травма для инъекций актуальные анестезирующие кремы, правильный размер иглы тематические анестезирующие кремы снижение пота в железе сухой кожи без рекомендаций EMOLLIOVES Загрязнение инъекции локальная инфекция, абсцесса Асэ PTIC Technique Курс антибиотиков NERVE TRATES

Парестезия или дизестезия Без конкретных рекомендаций Без конкретного лечения Техника-зависимые побочные эффекты: Эстетика в периорбитальной области “Mephisto знак “, Преувеличение морщин, лоб ptosis, периорбитальный отек правильная доза и техника паралич антагониста мышц функционал в периорбитальной зоне Blepharoptostos, Ptose
Scctropion, сухие глаза, раздражение роговицы, экспозиция роговицы
размытое видение нарушения аккомодации, отслойка сетчатки, диплопия, косоглазие Правильная техника α-Адренергические капли
Смазывающие капли для местного применения
Консультация офтальмолога 0

правильная техника без конкретного лечения функционал в перизме Trismus Trismus

5 XEROSTOMIA XEROSTOMIA SIALAGOGUES аллергические реакции: Локализованные покраснение, отек, urticaria, Тщательная история болезни антигистаминовые препараты, местные стероиды Обобщенные

Обобщенные Обобщенные УРТИКАРИЯ, диффузные отеки, анафилактический шок Тщательная история болезни стероидов, инъекция адреналина, мониторинг Пациенты Другой механизм Головная боль Нет конкретных предотвращений Анальгетики Анальгетики диффузное распространение токсина (ботулизм) тяжелая дисфагия
Обобщенная мышечная слабость Минимальная доза, корпус ректальная техника
Минимальная доза, правильная техника Нейротрофические препараты, системная поддержка и симптоматическое лечение ботулотоксиновая сыворотка

Профилактика побочных эффектов

Существует несколько потенциально важных факторов для предотвращения побочных эффектов после применения ботулотоксина. Прежде всего, врачи должны правильно установить показания к этим процедурам. Они должны быть знакомы с анатомией вовлеченных мышц и с любыми изменениями в анатомии из-за предшествующих хирургических процедур. Тщательное знание анатомии мышц, подлежащих лечению, необходимо для предотвращения серьезных побочных эффектов, особенно тех, которые возникают в результате генерализованной диффузии. Измененная анатомия в результате предыдущей пластической хирургии лица предрасполагает к более серьезным побочным эффектам, связанным с ботулиническим токсином.Важное значение имеют правильное хранение продукта, выбор правильной дозы, а также надлежащие методы восстановления и введения. Отдельные побочные эффекты ботулинического токсина в косметических целях могут быть ограничены модификациями техники. Внутрикожная инъекция ботулинического токсина имеет аналогичную эффективность против морщин по сравнению с внутримышечной инъекцией, но характеризуется более низким риском птоза бровей и тяжести бровей. Эта модификация может быть эффективной и безопасной для уменьшения морщин на лбу [15].Правильная техника снижает риск периорбитальных осложнений. Для «изолирования» места инъекции от глаза можно использовать прямое цифровое давление. Кроме того, при инъекции в межбровную область мышцу, сморщивающую морщины, можно захватить между двумя пальцами, чтобы уменьшить региональную экстравазацию. Полезным советом по уменьшению блефароптоза является размещение инъекций сморщивающих морщин не менее чем на 1 см выше уровня надглазничного гребня [5]. Для минимизации осложнений рекомендуется инъекция ботулотоксина вне «орбитальной зоны».Выполнение всех инъекций вне границ, определяемых подглазничным краем и точкой на 1 см латеральнее латерального угла глазной щели, может значительно снизить риск эктропиона. В периорбитальной области следует соблюдать рекомендуемые расстояния. Игла всегда должна быть направлена ​​в сторону от орбиты, чтобы избежать проникновения через перегородку, которая служит диффузионным барьером [32]. Большинство этих осложнений являются дозозависимыми, и более низкая доза ботулинического токсина снижает их частоту. Более того, медианная летальная доза ботулинического токсина, используемая в настоящее время для оценки безопасности у человека, является мерой только острой летальности препарата и не отражает острую или хроническую токсичность препарата, например, для мозга или других органов, которая может возникать при более низких дозы или при длительном приеме лекарств.Трудно предсказать дозозависимый возможный побочный эффект после применения ботулотоксина. Фармакокинетика ботулотоксина может различаться в разных органах [27]. Недостаточная дозировка всегда рекомендуется. Поскольку индивидуальная реакция не всегда предсказуема, при первом лечении пациента рекомендуется осторожный подход с довольно низкими дозами. При периоральном лечении необходимы только самые маленькие дозы. Немного более высокая доза может привести к затруднениям при питье, насвистывании и разговоре [33, 34].Хотя максимальная доза за сеанс лечения межбровных морщин составляет 20 ЕД для всех сеансов вместе взятых, верхний предел дозы для использования ботулинического токсина не указан. Многократные инъекции более низких доз ботулинического токсина, по-видимому, играют роль в достижении удовлетворительного результата и предотвращении системных побочных эффектов. Многократные инъекции более низких доз снижают этот риск. Во многих исследованиях рекомендуется дозировка ботулинического токсина в зависимости от безжировой массы или массы тела. Еще одним важным фактором может быть интервал между инъекциями.Ботулинический токсин необратимо связывается со специфическими рецепторами нервных окончаний. При повторных инъекциях может быть превышена способность связывания рецепторов, что может привести к системному распространению. Для предотвращения накопления ботулотоксина при неэффективности лечения необходимо соблюдать определенный интервал между последовательными инъекциями. Разведение ботулинического токсина и количество инъецируемых мышц считаются важными факторами для предотвращения серьезных побочных эффектов. Как правило, ботулинический токсин противопоказан пациентам с известной повышенной чувствительностью к компонентам препарата или с нарушениями нервно-мышечного синапса. Пациентов, принимающих аминогликозидные антибиотики или антикоагулянты, не следует лечить ботулиническими токсинами. Пациенты с заболеваниями нервно-мышечного синапса, такими как миастения, рассеянный склероз и синдром Ламберта-Итона, особенно восприимчивы к побочным эффектам ботулинического токсина. Сообщается также, что пациенты с поражением передних рогов имеют повышенную чувствительность к ботулиническому токсину. В любом состоянии, когда нервно-мышечная передача скомпрометирована, инъекции ботулинического токсина могут потенциально ухудшить симптомы существующего болезненного состояния [6].Лечение ботулотоксином не проводится во время беременности или кормления грудью. Сообщений о тератогенных эффектах у человека в результате внутриутробного воздействия ботулинического токсина нет. Однако есть сообщения о женщинах, которые, не подозревая о своей беременности, получали инъекцию ботулотоксина, не испытывая при этом проблем, связанных с беременностью. Тем не менее, FDA классифицирует ботулинический токсин как препарат категории С, указывая на то, что его профиль безопасности во время беременности не был адекватно оценен [6]. До тех пор, пока не будут представлены дополнительные доказательства, подтверждающие безопасное использование ботулотоксина во время беременности и кормления грудью, беременным женщинам и кормящим матерям не следует проводить лечение [6].Эстетическое применение ботулинического токсина у пациентов старше 75 лет вызывает споры из-за более высокого риска невыявленных неврологических и соматических расстройств, а также большей вероятности взаимодействия с лекарственной терапией. Тщательный сбор анамнеза пациента помогает избежать большинства потенциальных побочных эффектов, возникающих после введения ботулотоксина. Существует несколько возможных взаимодействий ботулинического токсина с лекарственными средствами, которые могут изменить окончательный эффект инъекций и вызвать неожиданные осложнения.Лекарства, которые могут изменить действие ботулинического токсина, включают аминогликозиды, циклоспорин, D-пеницилламин, миорелаксанты, особенно недеполяризующие блокаторы типа кураре и сукцинилхолин, аминохинолоны, хинидин, сульфат магния и линкозамид. Большие дозы аминогликозидов могут предотвратить высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечное соединение и вызвать клиническое состояние, подобное ботулизму. Циклоспорин может вызывать мышечную слабость вследствие нервно-мышечной блокады и может привести к дыхательной недостаточности.Прекращение терапии этими препаратами или краткосрочное прекращение рекомендуется, чтобы избежать потенциальных побочных эффектов, связанных с ботулиническим токсином [34–36].

Благодарности

Исследование проводилось в отделении пластической, реконструктивной и эстетической хирургии Университета Николая Коперника, Торунь.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Yiannakopoulou E. Серьезные и долгосрочные нежелательные явления, связанные с терапевтическим и косметическим применением ботулинического токсина.Фармакология. 2015;95:65–9. [PubMed] [Google Scholar]2. Филд М., Сплевинс А., Пико П. и др. Содержание нейротоксинов абоботулотоксина А (Диспорт ® ), онаботулотоксина А (Ботокс ® ) и инкоботулотоксина А (Ксеомин ® ) и возможные последствия для продолжительности ответа у пациентов. Токсины. 2018;10:535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Рой Д., Садик Н.С. Осложнения ботулотоксина. Compl Cutan Surg. 2018: 207–12. [Google Академия]5. Шетти МК. Рекомендации по применению ботулотоксина типа А.Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2008; 74 (Прил.): S13–22. [PubMed] [Google Scholar]6. Вартанян А.Дж., Даян С.Х. Осложнения применения ботулотоксина А при омоложении лица. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2005; 13:1–10. [PubMed] [Google Scholar]7. Уорд Н.Л., Кавлик К.Д., Дьякону Д. и соавт. Ботулинический нейротоксин А уменьшает инфильтрирующие кожные лимфоциты и улучшает акантоз в модели мышей KC-Tie2. Джей Инвест Дерматол. 2012; 137:1927–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Маленький Р.Инъекции ботулотоксина от мимических морщин. Ам семейный врач. 2014;90:168–75. [PubMed] [Google Scholar]9. Пак К.И., Хён М.И., Чжон С.И. и др. Ботулинический токсин для лечения рефрактерной эритемы и гиперемии при розацеа. Дерматология. 2015; 230: 299–301. [PubMed] [Google Scholar] 10. Блум Б.С., Пайонгайонг Л., Мурин А. и соавт. Влияние внутрикожного абоботулотоксина А на эритему лица при розацеа. Дерматол Хирург. 2015; 41 (Приложение 1): S9–16. [PubMed] [Google Scholar] 11. Роу Ф., Нунан К. Осложнения ботулинического токсина А и их побочные эффекты.Косоглазие. 2009; 17: 139–42. [PubMed] [Google Scholar] 12. Котари М., Шукри Н., Куайюм А. Преходящий верхний косой парез после инъекции ботулинического токсина А для омоложения лица. Индийский Дж. Офтальмол. 2012; 60:77–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Дубоу Дж., Ким А., Лейкин Дж. и др. Побочные эффекты со стороны зрительной системы, вызванные парасимпатической дисфункцией после инъекций ботулинического токсина типа В. Мов Беспорядок. 2005; 20: 877–80. [PubMed] [Google Scholar] 14. Калра Х.К., Магун Э.Х. Побочные эффекты применения ботулотоксина для лечения доброкачественного эссенциального блефароспазма и гемифациального спазма.Офтальмологический хирург. 1990; 21: 335–38. [PubMed] [Google Scholar] 15. Канг С.М., Фенеран А., Ким Дж.К. и др. Преувеличение морщин после инъекции ботулотоксина для горизонтальных линий лба. Энн Дерматол. 2011;23:217–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Jun JY, Park JH, Youn CS и др. Внутрикожная инъекция ботулинического токсина: более безопасный метод лечения морщин на лбу. Энн Дерматол. 2018;30:458–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Нортингтон ME, Хуан CC. Сухость глаз и поверхностный точечный кератит: осложнение лечения межбровных динамических морщин ботулиническим экзотоксином А.Дерматол Хирург. 2004; 30:1515–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ли Д.Х., Хан Дж., Хан С.Х. и др. Кровоизлияние в стекловидное тело и регматогенная отслойка сетчатки, развившиеся после инъекции ботулотоксина в экстраокулярную мышцу: клинический случай. БМС Офтальмол. 2017;17:249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Чо Э.С., Хван ДЖИ, Ким СТ. Предложение по предотвращению побочного эффекта «знака Мефисто» от инъекции ботулинического токсина типа А при хронической мигрени. Yonsei Med J. 2013; 54:1542–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20.Пэн Х.П., Пэн Дж.Х. Осложнения инъекций ботулинического токсина при гипертрофии жевательных мышц: уровень заболеваемости после 2036 процедур, краткий обзор причин и мер профилактики. J Космет Дерматол. 2018;17:33–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Се С., Ван К., Сюй Т. и др. Эффективность и безопасность ботулинического токсина типа А для лечения синдрома Фрея: данные из 22 опубликованных статей. Рак Мед. 2015;4:1639–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Коте Т.Р., Мохан А.К., Полдер Дж.А. и др. Инъекции ботулинического токсина типа А: нежелательные явления, зарегистрированные в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в терапевтических и косметических случаях.J Am Acad Дерматол. 2005; 53: 407–15. [PubMed] [Google Scholar] 23. Paget SP, Swinney CM, Burton KLO и др. Системные нежелательные явления после инъекций ботулинического нейротоксина А у детей с церебральным параличом. Dev Med Child Neurol. 2018;60:1172–7. [PubMed] [Google Scholar] 24. Варгезе-Кролл Э., Элович Э.П. Противоположная слабость и утомляемость после введения высоких доз ботулинического токсина для лечения постинсультной спастичности. Am J Phys Med Rehabil. 2009; 88: 495–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Томас А.М., Симпсон Д.М.Противоположная слабость после введения ботулотоксина при постинсультной спастичности. Мышечный нерв. 2012;46:443–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Бай Л., Пэн С., Лю Ю. и др. Клинический анализ 86 случаев ботулизма, вызванных косметической инъекцией ботулинического токсина (BoNT) Medicine (Baltimore) 2018;97:e10659. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Де Леат К., Виндале Дж.Дж. Побочные эффекты после инъекции ботулинического токсина А при нейрогенных расстройствах мочеиспускания. Спинной мозг. 2005;43:397–9. [PubMed] [Google Scholar] 28.Христова А.Х., Джозеф Л.Н., Сате С.А. и соавт. Тяжелые осложнения со стороны нервной системы после ботулинотерапии типа А: три клинических случая с обзорами побочных эффектов со стороны FDA, о которых сообщают FDA. ПМР. 2012;4:613–23. [PubMed] [Google Scholar] 29. Li M, Goldberger BA, Hopkins C. Смертельный случай анафилаксии, связанной с ботоксом? J судебная медицина. 2005; 50: 169–72. [PubMed] [Google Scholar] 30. Дресслер Д. Пятилетний опыт применения инкоботулотоксина А (Ксеомин ( ® )): первый препарат ботулинического токсина, не содержащий комплексообразующих белков.Евр Дж Нейрол. 2012;19:385–9. [PubMed] [Google Scholar] 31. Пираццини М., Карл С., Барт Х. и др. Первичная устойчивость пациентов-людей к ботулиническим нейротоксинам A и B. Ann Clin Transl Neurol. 2018;5:971–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Соммер Б. Как избежать осложнений при лечении гипердинамических складок и морщин. Клин Дерматол. 2003; 21: 521–3. [PubMed] [Google Scholar] 33. Супуттитада А., Фантумчинда К., Лочарернкул С. и др. Гемифациальный спазм: результаты лечения инъекцией низких доз ботулотоксина.J Med Assoc Thai. 2004; 87: 1205–11. [PubMed] [Google Scholar] 34. van Hulst K, Kouwenberg CV, Jongerius PH, et al. Негативное влияние поднижнечелюстных инъекций ботулинического нейротоксина А на орально-моторную функцию у детей со слюнотечением вследствие поражения центральной нервной системы. Dev Med Child Neurol. 2017;59:531–537. [PubMed] [Google Scholar] 35. Karbassi E, Nakhaee N, Zamanian M. Эффективность и осложнения новой техники инъекции абоботулотоксина A (Dysport) у пациентов с межбровными морщинами.J Космет Дерматол. 2018:23. doi: 10.1111/jocd.12529. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Бахейт А.М., Уорд К.Д., Маклеллан Д.Л. Генерализованный ботулиноподобный синдром после внутримышечных инъекций ботулотоксина типа А: отчет о двух случаях. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1997;62:198. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Больно ли делать инъекции ботокса? | Pure Beauty Уход за кожей и медицинский спа-центр

Не все морщины одинаковы, особенно если они не являются результатом воздействия солнца, гравитации или естественного старения.Морщины, вызванные повторяющимися движениями мышц, пожалуй, вызывают наибольшее разочарование, потому что многим они кажутся наиболее предотвратимыми. Но говорить себе перестать хмуриться или щуриться бесполезно. Здесь на помощь приходит БОТОКС® . Вот почему Инъекции БОТОКС® являются наиболее часто выполняемыми косметическими процедурами в США.

БОТОКС® сам по себе представляет собой очищенный нейротоксин, который при введении в определенные мышцы лица не дает этим мышцам совершать те же самые движения, которые вызывают появление морщин на лбу или глубоких борозд между бровями.Несмотря на то, что БОТОКС® является токсином, он на 100% безопасен, и очень немногие пациенты испытывают даже легкие побочные эффекты от инъекций БОТОКС® .

Как действует БОТОКС®

В амбулаторных условиях процесс инъекции занимает около десяти минут. Многие пациенты, получающие инъекции БОТОКС® , делают это во время обеденного перерыва, возвращаясь на работу без каких-либо проблем. БОТОКС® блокирует нервные импульсы к мышцам, сморщивающим морщины на лбу, которые отвечают за появление горизонтальных морщин, образующихся при поднятии бровей. При введении в мышцу, выступающую между бровями, БОТОКС® блокирует нервные импульсы, отвечающие за глубокие борозды, часто называемые «одиннадцатью».

Болезненны ли инъекции Ботокса®?

В Pure Beauty Medical Spa мы предлагаем нашим пациентам обезболивающий крем или охлаждающий гель, чтобы сначала обезболить область. Может быть кратковременный дискомфорт, но инъекции Ботокса® обычно делаются с помощью очень маленькой иглы. Некоторые пациенты сообщают об ощущении покалывания, но сам материал BOTOX® не вызывает болезненных ощущений.

Некоторые побочные эффекты могут включать отек, покраснение и боль или болезненность в месте инъекции, но они легкие и проходят в течение нескольких часов или дней. Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, таких как головная боль, боль в шее, проблемы со зрением или аллергические реакции.

По сравнению с косметическими процедурами, такими как микродермабразия или химический пилинг, восстановление после которых может занять до десяти дней, инъекции Ботокса® обеспечивают истинное удобство при минимальном дискомфорте и минимальном времени простоя.

*Индивидуальные результаты могут различаться

ПОСМОТРЕТЬ ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

Результаты применения БОТОКС®

Пациенты часто замечают улучшение в течение нескольких дней и продолжают наблюдать положительные изменения в течение 30 дней после инъекций. Непрерывные инъекции, обычно 3-4 раза в первый год и 2-3 раза в следующем году, часто требуются для сохранения эффекта от инъекций БОТОКС® . После того, как мышцы расслабились, для продолжения поддержания требуется меньше инъекций Ботокса®.Однако каждый пациент уникален, и команда Pure Beauty Medical Spa поможет вам определить наилучшую частоту лечения для ваших конкретных проблем .

Медицинский спа-центр Pure Beauty Лечение ботоксом®

Проведя более 6000 косметических процедур, вы можете быть уверены, что доктор Чарльз Дж. Сароси обладает опытом и обширными знаниями, которые вы ищете в косметическом хирурге . Убедившись, что забота о пациентах является их главным приоритетом, сотрудники Pure Beauty Medical Spa проконсультируют вас по всем вопросам и проблемам, чтобы вы могли выбрать для себя лучшие процедуры омоложения лица t.Верните себе уверенность и молодость в Pure Beauty Medical Spa, позвонив и записавшись на прием сегодня.

Я пошел в это место, чтобы зафиксировать недавнюю инъекцию ботокса, которую мне сделали в другом месте, и от которой образовались две маленькие линии в верхней части моего лба прямо перед линией роста волос. Мне всего 24 года, и я занимаюсь этим для профилактики и потому, что я модель. Я не помню имя женщины, но она была таким милым врачом. Она полностью увидела проблему и полностью ее устранила.Через несколько дней после того, как ботокс начал проявляться, я не мог быть более доволен. Потрясающее место.

Monique L. , Pure Beauty Skin Care & Medical SpaПОСМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ОТЗЫВОВ ПАЦИЕНТОВ

Сделайте следующий шаг

Хотите узнать об инъекциях BOTOX® ? Запишитесь на консультацию в Pure Beauty Skin Care & Medical Spa сегодня, позвонив в один из двух наших офисов: Rancho Santa Margarita (949) 326-9009 или Newport Beach (949) 236-6001 .

*Индивидуальные результаты могут отличаться

Ботокс вреден? На что это действительно похоже? Честный отчет…

Вы можете думать, что знаете все, что нужно знать о ботоксе. Возможно, вы знаете все его возможные применения: от разглаживания морщин до предотвращения мигрени и лечения чрезмерного потоотделения. Эй, вы, возможно, даже разузнали лучших врачей в городе и сколько они берут за лечение. Но знаете ли вы, каково это на самом деле , когда вам вкалывают ботокс? Для тех, кто думает о косметическом лечении, мы изложили ровно того, что происходит (без лишних подробностей!).

КОНСУЛЬТАЦИЯ

Ваш врач или медсестра должны провести полную консультацию еще до того, как вы увидите шприц. Они могут спросить, почему вы здесь, что вас беспокоит и каковы ваши ожидания. Затем они могут обсудить с вами возможные варианты лечения, включая местный уход за кожей и другие неинвазивные альтернативы.

Если вы ищете профилактику или лечение морщин, врач, вероятно, попросит вас сделать все виды мимики – хмуриться, улыбаться, выглядеть удивленным! – Это делается исключительно для того, чтобы они могли правильно оценить размер и движение мышц вашего лица, насколько выражены ваши морщины и где у вас начнут образовываться морщины в будущем.

Если вы решите, что Ботокс является правильным лечением, вам нужно будет записаться на повторный прием для последующего наблюдения. В недавних рекомендациях Генерального медицинского совета говорится, что врач должен дать достаточно времени, чтобы принять добровольное и осознанное решение о том, следует ли продолжать процедуру. Согласно руководствам, это время будет варьироваться в зависимости от пациента и на усмотрение врача (но, как правило, врач не должен сразу тянуться к игле, особенно новичкам – если они это сделают, воспримите это как предупреждение об их безответственности и найдите нового врача).

ЛЕЧЕНИЕ

Ваш врач попросит вас сесть, как правило, в кресло с откидной спинкой, похожее на стоматологическое. Затем они моют руки и надевают перчатки (вы знаете, стандартные правила гигиены).

Ботокс продается в виде прозрачного раствора (он разводится в физиологическом растворе) и расфасован в маленькие флаконы, обычно по 100 или 200 единиц. Ваш врач должен будет подготовить шприц, набрав небольшое количество жидкости Ботокс из флакона. Шприц должен быть упакован в стерильную упаковку и соответствовать тем же стандартам, что и в больнице (ни один шприц не должен быть нестерильным или использоваться повторно!).

Тогда пришло время инъекции! Ваш врач попросит вас задействовать соответствующие мышцы. Если вам лечат морщины между бровями, врач попросит вас нахмуриться, а если вы лечитесь от бруксизма, врач попросит вас напрячь челюсть. Это помогает им определить точное место инъекции для достижения наиболее эффективных результатов.

Игла очень маленькая, поэтому ощущается как не более чем укол булавкой, при введении раствора нет ощущения жжения или тепла – за исключением самой инъекции, процедура безболезненна.

Что НЕЛЬЗЯ делать после ботокса

Итак, вы, наконец, сделали себе одолжение и, наконец, пошли к своему дерматологу, чтобы проверить свое лицо и посмотреть, подходит ли лечение ботоксом. Не волнуйтесь, вы не одиноки. На самом деле, сотни, если не тысячи женщин во всем мире сейчас пользуются его преимуществами. Они более уверены в себе, счастливее и красивее, чем были. Пройти лечение ботоксом не сложно.

К сожалению, большинство онлайн-ресурсов посвящено стадии подготовки.Вы можете прочитать сотни статей в Интернете о том, что нужно делать перед процедурой, но вы редко встретите статью, в которой говорится о том, что вам нужно делать после ботокса. Мы считаем, что это основная человеческая природа. Большинство людей считают, что, поскольку эти манипуляции неинвазивны, вы можете просто пойти домой и вести себя так, как будто ничего не произошло. Что ж, в определенной степени это правда, но есть еще некоторые вещи, которые вы должны и не должны делать после ботокса.

Чего не следует делать

Спросите любого хорошего дерматолога, чего нельзя делать после ботокса, и первым ответом будет: «Никогда и ни при каких обстоятельствах не трите лицо.Это включает в себя любую форму массажа лица. Любое из этих действий приведет к перемещению ботокса в нежелательные области. В зависимости от вашей чувствительности, операции и среды, в которой вы находитесь; потереть лицо после ботокса может быть очень заманчиво. Просто убедитесь, что вы сохраняете хладнокровие, чтобы не забывать, что это не только сведет на нет весь смысл лечения ботоксом, но также нанесет ущерб, который может оказаться непоправимым.

Следует также отметить, что, поскольку ваше лицо стало немного чувствительным после процедуры, вы можете захотеть изменить способ сна или, по крайней мере, быть осторожным с положением.По возможности не спать на лице. Сон на лице увеличивает вероятность того, что ботокс отойдет от целевых областей.

После лечения ботоксом рекомендуется избегать напряженной деятельности и физических упражнений. Нет исследований, доказывающих, что это может повлиять на лечение, это просто хороший способ убедиться, что вы не испытываете никаких негативных последствий. Отказ от алкоголя, ибупрофена и других видов обезболивающих — еще один способ снизить риск осложнений.

Наконец, вы также можете воздержаться от любых других манипуляций с кожей сразу после процедуры. Это включает в себя микродермабразию, электроэпиляцию или даже лазерную эпиляцию.

В общем, есть одна вещь, которую вы должны помнить после лечения. Держите что-нибудь подальше от вашего лица. Это не означает, что вы не можете мягко массировать лицо, чтобы ботокс проник в ваши лицевые мышцы.

Для получения более подробных инструкций обратитесь к специалистам по дерматологии Arsenault на ранчо Лейквуд или в дерматологической клинике Брадентона.Мы дадим вам конкретные советы о том, как вы можете ухаживать за своим лицом после процедуры ботокса.

Кожные наполнители: что можно и что нельзя делать от морщин, губ и т. д.

Изображение

 


Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило сообщение о безопасности, предупреждающее людей не использовать безыгольные устройства, такие как гиалуроновые ручки, для инъекций гиалуроновой кислоты или других наполнителей для губ и лица.

Люди ищут процедуры, чтобы разгладить линии улыбки и «гусиные лапки», а также сделать губы, щеки и руки пухлыми.

Введение кожных наполнителей в кожу лица и рук может улучшить внешний вид морщин на лице и уменьшить потерю объема, вызванную возрастом или определенными заболеваниями. В исследованиях кожных наполнителей, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, люди обычно сообщают, что они удовлетворены результатами лечения.

Однако кожные наполнители подходят не всем.Кожные наполнители могут не подходить для людей с определенными заболеваниями, такими как нарушения свертываемости крови или некоторые виды аллергии. Если ваш лечащий врач подтвердит, что кожные наполнители подходят вам, знайте, что все медицинские продукты имеют свои преимущества и риски. FDA рекомендует вам работать с лицензированным поставщиком медицинских услуг, который имеет опыт введения кожных наполнителей, хорошо разбирается в наполнителях, анатомии, лечении осложнений и, что наиболее важно, расскажет вам о рисках и преимуществах до начала лечения.

Что такое кожные наполнители?

Кожные наполнители представляют собой гелеобразные вещества, вводимые под кожу. Кожные наполнители предназначены для создания более гладкого или полного внешнего вида, или того и другого.
 
FDA регулирует кожные наполнители как медицинские устройства. Как сообщалось в клинических испытаниях, действие большинства кожных наполнителей, одобренных FDA, носит временный характер, поскольку они сделаны из материалов, которые организм в конечном итоге расщепляет и поглощает. Процедуру инъекции, возможно, придется повторить, чтобы сохранить желаемый эффект.

Типы кожных наполнителей

Временные наполнители включают следующие материалы:

  • Гиалуроновая кислота, сахар, естественным образом присутствующий в организме
  • Гидроксиапатит кальция, минерал и основной компонент костей
  • Поли-L-молочная кислота (PLLA), биоразлагаемый синтетический материал

Существует только один кожный наполнитель, одобренный FDA, который не абсорбируется организмом. Он изготовлен из гранул полиметилметакрилата (ПММА), взвешенных в растворе, содержащем бычий (коровий) коллаген.Бусины из ПММА представляют собой крошечные круглые гладкие пластиковые бусины.

Одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США использование кожных наполнителей

Кожные наполнители

одобрены для специального применения у людей в возрасте 22 лет и старше. Эти виды использования включают:

  • Коррекция умеренных и выраженных мимических морщин и кожных складок
  • Увеличение полноты губ, щек, подбородка, впадин под глазами, линии подбородка и тыльной стороны кисти
  • Восстановление потери жира на лице у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • Коррекция шрамов от угревой сыпи на щеках

Предупреждения FDA о неутвержденных филлерах

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило инъекционный силикон или какие-либо инъекционные наполнители для контурной пластики или улучшения фигуры. FDA предостерегает от инъекций наполнителя в грудь, ягодицы или промежутки между мышцами. Использование инъекционных наполнителей для крупномасштабной коррекции контуров тела или улучшения фигуры может привести к серьезным травмам, в том числе длительной боли, инфекции, необратимым рубцам или обезображиванию и даже к смерти.
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило безыгольные устройства для инъекций кожных наполнителей и предостерегает от их использования для инъекций гиалуроновой кислоты или других наполнителей для губ и лица.Форсунки используют высокое давление и не обеспечивают достаточного контроля над тем, куда будет помещен наполнитель. Имели место серьезные травмы, а в некоторых случаях и необратимые повреждения кожи, губ или глаз.
  • FDA также предостерегает от покупки или использования наполнителей для губ или лица, которые продаются напрямую населению. Они не одобрены FDA и могут быть заражены химическими веществами и инфекционными организмами. Единственные кожные наполнители, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), поставляются по рецепту для инъекций лицензированным медицинским работником с использованием шприца с иглой или канюли (небольшая гибкая трубка с тупым концом, которая вводится под кожу).

Риски филлеров, одобренных FDA

Как и при любой медицинской процедуре, существуют риски, связанные с использованием кожных наполнителей. Большинство побочных эффектов, о которых сообщалось в клинических испытаниях и послепродажном наблюдении, возникают вскоре после инъекции и проходят в течение нескольких недель. В некоторых случаях побочные эффекты могут проявиться через несколько недель, месяцев или лет.

Общие риски включают:

  • Синяк
  • Покраснение
  • Отек
  • Боль
  • Нежность
  • Зуд
  • Сыпь
  • Затруднение выполнения действий (наблюдается только при введении в тыльную сторону ладони)

Люди должны пройти тест на аллергию перед введением кожных наполнителей, изготовленных из определенных материалов, особенно материалов животного происхождения, таких как коллаген.

Непреднамеренная инъекция в кровеносные сосуды
Наиболее серьезным риском, связанным с кожными наполнителями, является случайная инъекция в кровеносный сосуд. Наполнитель, попадающий в кровеносный сосуд, может вызвать некроз кожи (отмирание ткани), инсульт или слепоту. Хотя вероятность того, что это произойдет, невелика, если это все же произойдет, возникающие в результате осложнения могут быть серьезными и необратимыми.

Удаление кожных наполнителей
Если вы хотите удалить или уменьшить количество наполнителей из-за побочных эффектов, вам могут потребоваться дополнительные процедуры по уменьшению наполнителя или операция по его удалению.Эти процедуры несут свои риски. Имейте в виду, что удалить некоторые наполнители может быть сложно или невозможно.

6 советов потребителям об инъекционных кожных филлерах

  1. Работайте с лицензированным поставщиком медицинских услуг, который имеет опыт работы в области дерматологии или пластической хирургии и обучен вводить дермальные наполнители. Поставщик должен использовать надлежащим образом маркированные, запечатанные флаконы или предварительно заполненные шприцы с наполнителем, одобренным FDA.
  2. Запросите у вашего лицензированного поставщика медицинских услуг информацию на этикетках одобренных FDA инъекционных кожных наполнителей и прочтите ее.
  3. Знайте тип вводимого препарата и возможные риски. Знайте, куда должен вводиться каждый продукт, который вы будете получать. Поговорите со своим лицензированным поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы.
  4. Не покупайте дермальные наполнители, которые продаются напрямую населению. Они могут быть поддельными, загрязненными или не одобренными для использования в США. Кожные наполнители, одобренные FDA, предназначены только для использования по рецепту.
  5. Не вводите себе кожные наполнители или безыгольные инъекционные «ручки».
  6. Не вводите никакие наполнители или жидкий силикон для контурной пластики тела.

Кожные наполнители и препараты ботулинического токсина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также одобрило препараты ботулинического токсина, такие как Ботокс, Диспорт, Ксеомин и Жуво, для лечения мимических морщин. Эти продукты не являются кожными наполнителями. Это инъекционные препараты, которые не дают мышцам напрягаться, поэтому морщины не так заметны. Безопасное использование кожных наполнителей в сочетании с ботоксом и другими методами лечения не оценивалось в клинических исследованиях.

Хотя продукты ботулотоксина получают из тех же бактерий, которые вызывают ботулизм, количества, используемые в косметических целях, очищены и на много порядков меньше.
  
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило эти инъекционные препараты для временного улучшения внешнего вида одного или, возможно, нескольких типов морщин на лице, включая морщины на лбу и гусиные лапки.

Побочные эффекты, о которых сообщалось в клинических испытаниях, включают лицевую слабость, опущение век и опущение бровей.Другие нежелательные явления включали локальную боль, отек, покраснение и кровоподтеки в месте инъекции. В редких случаях инъекции приводили к двоению в глазах, сухости глаз или затруднению глотания или дыхания. Инъекции препаратов ботулотоксина в косметических целях не рекомендуется применять во время беременности и кормления грудью.

Дополнительная информация

Если у вас возникла проблема с кожным наполнителем или другим продуктом, регулируемым FDA, вы можете добровольно сообщить об этом в MedWatch, в программу информации о безопасности и побочных явлениях FDA.

Ботулинический токсин (ботокс) от морщин на лице

Что такое ботулотоксин от мимических морщин?

Первыми признаками старения часто являются морщины вокруг глаз, лба, щек и губ. Морщины – это нормальная черта человеческого лица. Но многие люди считают, что из-за морщин они выглядят усталыми или старше.

Морщины на лбу перед инъекцией ботулотоксина.

Морщины на лбу значительно уменьшаются после лечения, даже когда пациент сокращает мышцы лица.

Чтобы уменьшить появление морщин, некоторые люди делают инъекции (уколы) ботулинического токсина. Эти инъекции часто называют их торговыми марками, такими как Botox®, Dysport®, Xeomin® или Jeuveau™. Инъекции расслабляют определенные мышцы лица, и определенные морщины на некоторое время становятся менее заметными.

Типы морщин

Существует два типа морщин: динамические морщины и очень тонкие линии и морщины.

Динамические морщины вызваны движениями мышц лица, когда вы улыбаетесь, смеетесь и щуритесь. Они часто вокруг губ, на лбу и между бровями. Они также являются «гусиными лапками» в уголках век. Все рождаются с динамическими морщинами. С возрастом эти морщины становятся глубже и их легче увидеть. Ботулинический токсин можно использовать, чтобы сделать эти динамические морщины менее заметными.

Очень тонкие линии и морщины образуются, когда коллаген в коже начинает истончаться.Коллаген — это белок, расположенный непосредственно под и внутри глубоких слоев кожи. Старение и солнечные повреждения вызывают истончение коллагена. Это заставляет кожу на вашем лице растягиваться и провисать, создавая мелкие морщины. Ботулинический токсин не стирает тонкие линии и морщины. Однако есть и другие способы уменьшить их внешний вид.

Как действует ботулинический токсин (ботокс)?

Ботулинический токсин вырабатывается определенным типом бактерий. В больших количествах он может быть ядовит. Однако для уменьшения мимических морщин используются только небольшие, более слабые дозы ботулинического токсина.

При введении ботулинического токсина он блокирует определенные нервные сигналы, которые заставляют мышцы сокращаться. Мышцы расслабляются, уменьшая нежелательные морщины. Этот эффект длится около 3–6 месяцев. После этого мышцы снова двигаются и морщины возвращаются.

Гусиные лапки перед инъекцией ботулотоксина

Если вам сделали инъекцию ботулинического токсина, врач может сначала нанести анестезирующий крем на область, чтобы онеметь. Затем он или она введет лекарство в определенные лицевые мышцы. Это займет всего несколько минут и может быть сделано прямо в кабинете врача. Спросите своего врача, каких действий следует избегать сразу после лечения.

В течение первой недели лечения вы должны заметить, что ваши мышцы начинают расслабляться, а линии и морщины на лице уменьшаются. Этот эффект проходит примерно через 3–6 месяцев.

Гусиные лапки после инъекции ботулотоксина

Инъекции ботулотоксина обычно помогают уменьшить морщины.

Большинству людей эти инъекции помогают избавиться от морщин.Но для некоторых людей морщины могут выглядеть точно так же. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать от инъекций ботулотоксина. Он или она может рассказать вам о других способах уменьшения морщин, если инъекции вам не подходят.

Кому можно делать инъекции ботулотоксина?

Вы должны быть здоровы и иметь возраст не менее 18 лет, прежде чем вы сможете делать инъекции ботулотоксина.

Некоторым людям не следует вводить ботулинический токсин. В их числе те, кто:

  • имеют нервно-мышечное заболевание (например, рассеянный склероз или тяжелую миастению)
  • беременны или кормят грудью
  • имеют слабость в определенных лицевых мышцах
  • имеют птоз (опущение век), глубокие рубцы на лице или неровные черты лица (когда черты не одинаковы на обеих сторонах лица)
  • имеют проблемы с кожей в области инъекции

Если вы планируете делать инъекции ботулинического токсина, расскажите своему врачу о своей истории болезни и обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, витаминах и растительных добавках, которые вы принимаете.

Хотя инъекции ботулотоксина могут помочь, они иногда вызывают побочные эффекты или другие проблемы со здоровьем. Общие побочные эффекты включают:

  • головная боль
  • покраснение, слезотечение или раздражение глаз
  • покраснение или синяк в области инъекции. Это более вероятно, если вы принимаете аспирин или разжижающие кровь лекарства. Спросите своего врача, следует ли вам прекратить прием этих лекарств за несколько дней до инъекции ботулинического токсина.

Употребление алкоголя за 24 часа до лечения также усиливает покраснение и синяки.

Менее распространенным, но более серьезным побочным эффектом является птоз (опущение век). Это может затруднить просмотр. Птоз должен пройти, когда ботулинический токсин перестанет действовать через пару месяцев. Поговорите со своим офтальмологом о других вариантах.

Чтобы снизить вероятность побочных эффектов, врач может порекомендовать использовать глазные капли или мазь после инъекции ботулотоксина. Вас также могут попросить сесть прямо (не лежать) и не нажимать на обрабатываемую область в течение примерно 4 часов после инъекции.Кроме того, ваш врач может порекомендовать вам не заниматься спортом в течение 24 часов после лечения.

Думаете об инъекциях ботулотоксина от морщин?

Поговорите со своим офтальмологом. Он или она врач-офтальмолог и хирург. Они лучше всего знакомы с вашими глазами, включая мышцы и структуры, окружающие их.

Boston Massachusetts Botox Injury Lawyer

Злоупотребление врачебной помощью – Ботокс травмы

Судя по телевидению и фильмам, где знаменитости выглядят идеально и без морщин после многочисленных процедур ботокса, многим людям трудно поверить, что ботокс несет в себе несколько рисков.Тем не менее, это очень верно. Ботокс — это название, обычно используемое для обозначения ботулинического токсина или ботулизма. Хотя это самое токсичное вещество, известное человечеству, оно используется в медицине в малых дозах для лечения мышечных спазмов.

Однако с тех пор, как его косметический эффект был открыт в 1989 году, женщины (и мужчины) вводят его в лицо, чтобы выглядеть моложе и свежее. Ботокс официально прошел тесты и испытания FDA в 2002 году и был представлен как способ уменьшить морщины, которые появляются между бровями с возрастом.В настоящее время Ботокс используется для уменьшения появления различных тонких линий старения и глубоких морщин. Многие пациенты клянутся этой процедурой и зависимы от ее результатов, проходя процедуры каждые несколько месяцев. На самом деле, по состоянию на 2007 год инъекции ботокса были самой популярной косметической процедурой, в которой приняли участие более 4,5 миллионов человек в Соединенных Штатах. Тем не менее, еще один процент населения, принявшего ботокс, страдает от разрушительных побочных эффектов и осложнений.

Ботокс может вызвать множество заболеваний.Первым из них является паралич Белла, который представляет собой повреждение нерва, приводящее к параличу лица. Если не удается определить конкретную причину паралича лицевого нерва, то это называется параличом Белла. Жертва заметит, что ее/его лицо начинает опускаться, а мышцы теряют подвижность. Он характеризуется быстрым началом и часто возникает в одночасье. Второе состояние — это синдром Гийена-Барре, который включает в себя слабость и паралич паралича Белла и часто сопровождается инфекцией. Синдром Гийена-Барре на самом деле является одной из ведущих причин паралича без травматического повреждения. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает иммунный ответ на чужеродные антигены, но неправильно нацеливается на ткань хозяина. Паралич может распространиться на другие части тела, если его не лечить, и может наступить смерть, если у пациента есть другие осложнения. Существует шесть различных типов, и ранняя диагностика необходима, чтобы пациент мог получить соответствующее лечение. Другие состояния ботокса включают: снижение слезопродукции, нарушение глотания, длительную мышечную боль, слабость и даже смерть.

Лечение значительно различается в каждом конкретном случае. При параличе Белла врачи могут порекомендовать стероиды, противовирусные препараты и терапию, такую ​​как иглоукалывание. Раннее лечение, особенно при использовании стероидов, необходимо для того, чтобы пациент имел максимально возможный шанс на выздоровление. К сожалению, операция не очень эффективна, хотя и может оказать некоторую помощь. Большинство людей выздоравливают в течение трех недель, даже если они не получают никакого лечения. Однако в некоторых случаях выздоровление не наступает.Даже у тех, кто выздоравливает, продолжающиеся осложнения могут включать потерю вкуса, боль и проблемы с роговицей. Для Гийена-Барре пациенту необходимо немедленно ввести плазму или иммуноглобулины, чтобы полностью выздороветь. Однако, если у пациента есть осложнения, лечение может не помочь.

Узнайте, есть ли у вас дело о травме, связанной с врачебной халатностью

Если вы считаете, что вы или кто-то, кого вы любите, стали жертвой врачебной халатности, вам следует обсудить ваше дело с опытным юристом.Юристы Parker Scheer успешно вели переговоры и рассматривали десятки дел о врачебной халатности, телесных повреждениях и ботоксе в Массачусетсе, вернув своим клиентам миллионы долларов. Пожалуйста, свяжитесь с нами для бесплатного конфиденциального рассмотрения дела и получите ответ в течение нескольких часов, или позвоните по телефону (617) 886-0500 . Если вам нужен адвокат по медицинским злоупотреблениям или адвокат по травмам от ботокса за пределами Массачусетса, пожалуйста, свяжитесь с нами для получения направления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *