Бехтерева болезнь причины: симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – симптомы, лечение, диагностика

Анкилозирующий спондилит относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности позвоночника. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник и в результате позвоночник в той или иной степени утрачивает подвижность.

Заболевание впервые было описано российским неврологом Бехтеревым В. М., что было закреплено в названии. Болеют преимущественно молодые мужчины (в 3-6 раз чаще, чем женщины). Пик заболеваемости приходится на возрастной интервал 25-35 лет. Считается, что лица старше 45-50 лет заболевают крайне редко.

Причины анкилозирующего спондилита

Причина этого заболевания неизвестна, но не отрицается наследственный фактор (т. н. ген гистосовместимости HLA -B27 находят у 90% пациентов, хотя наличие гена не означает, что у вас разовьется анкилозирующий спондилит).

Симптомы болезни Бехтерева

Обычно заболевание начинается с появления постепенных болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности:

• боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;
• сопровождаются скованностью;
• уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;
• быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Постепенно меняется осанка: усиление или выпрямление физиологических изгибов позвоночника, развитие так называемой позы «просителя» или «гордеца», ограничение подвижности позвоночника, дыхательной экскурсии грудной клетки.

У больных анкилозирующим спондилитом нередко развиваются поражения и других органов, кроме позвоночника: суставов (артрит, обычно нижних конечностей, грудино-ключичных сочленений) энтезиты (боль и воспаление в местах прикрепления сухожилий), теносиновиты (воспаления сухожилий), глаз (увеит, иридоциклит).

Диагностика

Лабораторные тесты: общий анализ крови (ускорение СОЭ), увеличение С-реактивного белка. Исследование HLA-B27.

Инструментальные методы. Наиболее значимым тестом для установления диагноза анкилозирующего спондилита является выявление сакроилиита (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Сакроилиит выявляется при рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (на ранних стадиях).

Лечение болезни Бехтерева

Проводится в несколько этапов, поэтому требует комплексного подхода и наличия в медицинском центре необходимого оборудования для диагностики и реабилитационных программ.
В первую очередь после подтверждения диагноза специалист подберет средства для снятия болевых ощущений и купирования воспалительного процесса. После тщательного анализа текущего состояния потребуется выработка программы по восстановлению подвижности позвоночника и поддержанию его в стабильном состоянии.

Вернуть подвижность позвоночника – это сложная задача, требующая не только высокого профессионализма команды специалистов, но и ответственного отношения пациента – лечение займет не один месяц. Может потребоваться:

• внутрисуставное и паравертебральбное введение препаратов;
• индивидуально разработанная программа регулярных физических упражнений;
• иглоукалывание, массаж;
• а при тяжелых, запущенных формах – оперативное вмешательство (замена сустава на искусственный, эндопротезирование).

Сложно в рамках одного медицинского центра собрать все возможные средства для диагностики и лечения под руководством проверенных и опытных специалистов, но нам это удалось, поэтому наши пациенты получают всю необходимую помощь в одном месте.

В ревматологическом центре ФКНЦ ФМБА большое внимание уделяют профессионализму сотрудников: это и регулярные курсы повышения квалификации, и поддержка научных исследований с последующими публикациями; и приглашение российских и зарубежных коллег для обмена опытом. Нашим пациентам доступны все современные методики лечения, диагностика проводится на высокоточном оборудовании, а у специалистов есть успешный опыт лечения даже запущенных стадий анкилозирующего спондилита. Но конечно же, не стоит затягивать с записью на консультацию к врачу: чем раньше к нам обращаются с жалобами на боли в позвоночнике, тем благоприятнее прогноз лечения и выздоровления при подтвержденном диагнозе.

Записаться на прием к специалисту вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Болезнь Бехтерева: симптомы, диагностика и лечение

На языке медицинских специалистов разных стран мира болезнь Бехтерева носит различные названия: анкилозирующий спондилоартрит (АС), болезнь Штрюмпелля – Бехтерева – Мари. Все перечисленные понятия указывают на общую патологию: воспаление межпозвонковых суставов с последующим уменьшением их подвижности – анкилозом. Такое осложнение вызвано сращением суставных концов вследствие их увеличения в размерах по мере прогрессирования воспалительного процесса. Соединение позвонков блокирует позвоночный столб в жестком костном футляре, делая его неподвижным. Заболевание заставляет пациента принимать классическую склоненную форму (так называемая «поза просящего человека») и причиняет боль при попытках изменить положение тела.

Статистика и этиология заболевания

Первые упоминания о случаях анкилозирующего спондилоартрита встречаются в медицинских записях европейского Средневековья. Врачи того времени были немало удивлены, обнаружив скелеты с характерным окостенением позвоночника, отдельные элементы которых образовывали прочный «костный» столб. В середине 19 века болезнь стала предметом всеобщего изучения медиков, о чем свидетельствуют сохранившиеся записи на жалобы пациентов и обследования умерших людей. Труды русского врача Владимира Бехтерева, немца Адольфа Штрюмпеля и француза Пьера Мари приняты за основу этиологии и изучаются в медицинских заведениях в настоящее время.

Актуальная статистика болезни позвоночника Бехтерева свидетельствует о гендерной привязке. У мужчин она встречается в 4-6 раз чаще и имеет более агрессивное, ускоренное течение, чем у женщин. У последних отмечается:

• низкая степень болевого синдрома;
• сохранность функции позвоночника в полном объеме в течение длительного времени;
• артриты протекают с продолжительной ремиссией;
• признаки сакроилеита (воспаление крестцово-подвздошного сустава) регистрируются сравнительно редко.

Область развития патологического процесса – позвоночник, крупные суставы нижних конечностей и крестцово-подвздошное соединение. При внесуставной локализации первые признаки заболевания – поражение глазных яблок в виде покраснения склеры, воспаления радужной оболочки или роговицы. Характерные признаки отмечаются у 5-10% заболевших, что в некоторых случаях позволяет поставить точный диагноз на начальной стадии развития болезни Бехтерева. Реже встречается альтернативный дебют патологии в виде воспаления стенок аорты или мышечных волокон сердечной мышцы, развивающихся на фоне активно протекающего патологического процесса в суставах позвоночного столба.

Механизм развития болезни

Несмотря на активное изучение и собранную статистику, происхождение заболевания остается невыясненным. Большинство специалистов склоняются к версии генетической предрасположенности: наличие у больных антигена HLA-В27 переходит к родственникам первой степени в 25-30%, а в кругу семьи встречается лишь в 7-8% случаев. У жителей приэкваториальных областей патология практически не диагностируется, а по мере движения к полюсам ее частота возрастает до 30-40%.

Описывая причины болезни Бехтерева, специалисты говорят о неадекватном иммунном ответе по отношению костно-мышечной системы позвоночного столба. Ее ткани воспринимаются организмом как чужеродные, и возникает эффект их отторжения, характерный для всех аутоиммунных заболеваний. Последующий воспалительный процесс запускает вещество цитокин, состоящее из пептидных сигнальных молекул ФНО-α, названных факторами некроза опухоли альфа. Вследствие ее активного воздействия позвоночник постепенно становится окостеневшим и обездвиженным. Подтверждением негативного влияния молекулы ФНО-α является максимальная концентрация цитокина в крестово-подвздошном соединении.

Ускорить переход болезни Бехтерева на новые стадии могут сопутствующие патологии или неблагоприятные внешние факторы. В их числе обычно называют хронические инфекционные заболевания, переохлаждение организма, травмы таза или позвоночника, последствия которых не удалось полностью устранить. В группе риска находятся лица с гормональными нарушениями, инфекционно-аллергическими заболеваниями, хроническими воспалительными процессами в органах таза и кишечника.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обнаружение первых признаков малоподвижности позвоночника на фоне болевого синдрома должно стать поводом обращения к специалисту. К процедуре обследования подключаются невролог, вертебролог, ревматолог, ортопед-травматолог и другие узкопрофильные врачи, если их участие продиктовано необходимостью изучить течение сопутствующих заболеваний пациента.

Симптомы у мужчин и женщин

В числе признаков заболевания все без исключения пациенты отмечают болезненность в спине, ногах и ягодицах с одновременным ощущением скованности в позвоночнике. Дискомфорт усиливается во второй половине ночи вследствие длительного лежачего положения. Также в числе симптомов болезни Бехтерева – скованность в груди, болезненность пяточных костей, неприятные ощущения при попытках смены положения тела.

В большинстве случаев признаки болезни Бехтерева обнаруживаются без видимых внешних причин. Но у патологии имеется ряд предвестников, которые нельзя игнорировать. В их числе:

• скованность спины, заметная ограниченность движений, справиться с которой удается с помощью горячего душа;
• слабость по утрам, быстрая утомляемость;
• слабовыраженные боли в спине без четкой локализации;
• болезненность в области крестца, таза и ребер, которые усиливаются при кашле, чихании или разговоре;
• дискомфорт при сидении на жесткой поверхности;
• изменение походки, связанное с болью в пятках;
• покраснение глаз, сопровождаемое зудом и жжением.
• уменьшение амплитуды движения шейного отдела позвоночника.

Нередко болезнь Бехтерева «прячется» под признаки ревматоидного артрита с болью в сердце и мелких суставах конечностей. Иногда заболевание на острой стадии удается обнаружить случайно в ходе комплексной диагностики организма или при подозрении на прочие заболевания. На рентгенографии заметно окостенение и срастание межпозвоночных суставов, что позволяет с уверенностью говорить о развитии патологии опорно-двигательного аппарата.

У вас появились симптомы болезни Бехтерева?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Возможные осложнения

При отсутствии или добровольном отказе пациента от лечения болезни Бехтерева патология развивается следующим образом:

• боли в спине и бедрах становятся постоянными, усиливаясь при длительном покое тела;
• позвоночный столб утрачивает гибкость, и движения пациента становятся затрудненными;
• пациенту сложнее дышать;
• воспалительный процесс перемещается от тазовой области выше к грудной клетке.

При умеренной физической нагрузке боль становится менее выраженной, тогда как в длительном состоянии покоя неприятные ощущения усиливаются. При отсутствии лечения и игнорировании признаков заболевания позвоночник принимает чуть согнутую форму, руки деформируются в локтях, спина сутулится, ноги сгибаются в коленях. Со временем перечисленные изменения приобретают необратимый характер. Патология значительно осложняет работу внутренних органов, вследствие чего развиваются воспаление легких, остеопороз, поражение глаз с потерей зрения, поражение сосудистой системы с возрастанием риска инфаркта миокарда, почечная недостаточность.

Классификация форм

На основании данных исследований специалисты различают следующие формы заболевания:

• центральная, локализированная на позвоночнике;
• кифозная, при которой воспаление затрагивает позвонки шейного и грудного отдела;
• ригидная, приводящая к сглаживанию естественных изгибов спины;
• ризомелическая, область локализации которой – позвоночник и корневые суставы;
• периферическая, захватывающая суставы нижних конечностей;
• скандинавская, для которой характерно поражение суставов кистей рук;
• висцеральная, в которой сочетаются признаки любой из перечисленных форм с одновременным воспалением почек, сердца или артерий.

Диагностика

Получить исчерпывающую картину заболевания и уточнить область ее локализации удается с помощью следующих методов исследования:

• рентгенография, на которой будут заметны патологии крестцово-подвздошной области, откуда начинается развитие заболевания;
• магнитно-резонансная томография;
• генная диагностика на предмет наличия в организме антигена HLA-B27;
• общеклинический анализ крови, где на воспалительный процесс указывает резкий рост скорости оседания эритроцитов.

Лечение и прогноз

Лечение заболевания необходимо в течение всей жизни пациента с коррекцией набора препаратов в зависимости от достигнутых результатов и видимых изменений в состоянии больного. В комплекс включают:

• гормональные препараты для снятия воспаления;
• иммуносупрессоры для подавления процесса угнетения «чужеродных» тканей позвоночника со стороны иммунной системы организма;
• методы физиотерапии и ЛФК.

Новую страницу в истории лечения болезни Бехтерева удалось открыть после создания препаратов-ингибиторов ФНО, блокирующих активность молекул ФНО-α. Они не влияют на иммунную систему, но приостанавливают синтез веществ, активизирующих воспалительный процесс в суставах. Благодаря их приему удается приостановить распространение воспаления и сохранить подвижность костных сочленений, одновременно исключив процесс их сращивания. В числе дополнительных рекомендаций при болезни Бехтерева – криотерапия, массаж и мануальная терапия, хлоридно-натриевые ванны. Их сочетание увеличивает длительность ремиссий и облегчает пациенту прохождение фазы обострения.

Прогноз для жизни при лечении болезни Бехтерева

Случаи полного выздоровления в современной медицине не зафиксированы. Но в силах специалистов затормозить течение заболевания на ранней стадии, добившись удлинения периода ремиссии с полным отсутствием неприятных симптомов. Благодаря своевременному лечебному курсу подвижность позвоночного столба пациента сохраняется на много лет, и человек может вести привычный образ жизни без существенных ограничений.

Как записаться на прием к специалисту в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Анкилозирующий спондилит или Болезнь Бехтерева

Что это такое?

Анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся воспалением суставов позвоночника. Длительное воспаление приводит к нарушению движений в суставах. В результате позвоночник оказывается практически неподвижным.

Впервые это заболевание описал русский врач-невролог Владимир Бехтерев. В его честь анкилозирующий спондилит и получил свое второе название — болезнь Бехтерева.

Анкилозирующим спондилитом болеют преимущественно мужчины в возрасте 20-40 лет, хотя начинается заболевание в позднем школьном возрасте, около 15 лет.

Причины

Причины развития болезни Бехтерева точно неизвестны. По всей видимости, заболевание развивается у людей, которые имеют специфическую наследственную предрасположенность и определенные генетические особенности иммунной системы. Определенную роль играют хронические инфекции (особенно кишечника и мочевыводящих путей).

Что происходит?

При развитии заболевания происходит постепенное повреждение суставов различных отделов позвоночника. В первую очередь болезнь Бехтерева поражает крестцово-подвздошные сочленения (соединяют крестцовый отдел позвоночника с костями таза). Затем в воспалительный процесс вовлекаются межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы. Если процесс вовремя не взять под контроль, у больного может значительно нарушиться подвижность позвоночника, вплоть до полной его неподвижности.

Чем это проявляется?

Первыми признаками данного заболевания являются нерезкие боли в области крестца, иногда также в паху и в области внешней стороны бедер. Эти ощущения наиболее выражены утром и ночью. Сон больного нарушается. По утрам в спине чувствуется скованность, больным трудно вставать с постели. Постепенно, иногда через несколько лет, появляются боли и скованность в области шеи и спины, при этом по утрам также ощущается дискомфорт. Наклоны в стороны, вперед и назад затруднены и болезненны. Глубокое дыхание, кашель и чихание также вызывают боли.

Для болезни Бехтерева характерно нарастающее ограничение подвижности позвоночника, его укорочение. При отсутствии лечения болезнь может привести к полной обездвиженности позвоночника, больной приобретает «позу просителя» (согнутые в локтях руки, сутулая спина, склоненная голова, ноги, чуть согнутые в коленях).

Чем это опасно?

Помимо ограничения подвижности позвоночника при отсутствии лечения происходит распространение заболевания на другие органы и системы.

Диагностика

Заподозрить болезнь позволяют следующие симптомы: боль в поясничной области, продолжающаяся более трёх месяцев и не уменьшающаяся при отдыхе; боль в грудной клетке и ощущение скованности; затруднение дыхания. При наличии этих симптомов необходима консультация ревматолога и назначение дополнительных методов исследования. Основное значение в диагностике имеет рентгенография позвоночника или магнитно-резонансная томография суставов. Обязательно назначают общий и биохимический анализ крови.

Что такое болезнь Бехтерева? Возможно ли ее предотвратить?

«Самое дорогое у человека — это жизнь. Она дается ему один раз и прожить ее надо так, чтобы не было мучительно больно за бесцельно прожитые годы» — эти строки из романа «Как закалялась сталь» стали жизненным кредо многих людей. Но страданий на долю автора выпало неизмеримо больше, чем на долю героя его романа Павки Корчагина. Роман «Как закалялась сталь» Николай Островский написал, превозмогая сильнейшую боль, будучи неподвижным и абсолютно слепым. Болезнь Бехтерева или Анкилозирующий спондилоартрит с 23 лет приковала Островского к постели.

Главной особенностью этого тяжелого недуга является воспаления суставов и постепенное ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом), отсюда и происходит название болезни. Одновременно окостеневают связки и в результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость, превращаясь в сплошную кость.Как правило, в первую очередь страдает позвоночник, затем процесс захватывает периферические суставы и внутренние органы – глаза, сердце, почки. 80% заболевших – мужчины в возрасте 20–40 лет.

Заболевание начинается постепенно, появляется боль в пояснице, которая со временем усиливается и распространяется на другие отделы позвоночника.

Характерные признаки Болезни Бехтерева: исчезает прогиб в пояснице, боль усиливается в покое, особенно во вторую половину ночи или утром, сопровождается скованностью, уменьшаются или проходят полностью после упражнений, быстро купируются приемом противовоспалительных препаратов, при длительном пребывании в одном положении или в покое боли могут возникать в области пяточных костей и в различных суставах – плечевых, тазобедренных, коленных.

При своевременном выявлении и лечении столь быстрое прогрессирование и тяжелое течение болезни как во времена Николая Островского практически не возможно. Сегодня врачи определяют это заболевание по повышению в крови СОЭ и концентрации С ‑реактивного белка, сочетающимся с некоторыми специфическими неврологическими симптомами. Диагноз однозначно подтверждается на рентгеновских снимках, где видны разрушительные процессы в позвонках. Современная медицина имеет довольно большой арсенал препаратов и лечебных процедур которые помогают существенно замедлить или остановить прогрессирование заболевания, а также значительно улучшить качество жизни пациента. Так Владимир Крамник – российский шахматист, 14-й Чемпион мира по шахматам, с 2000 года, благодаря медицине, успешно борется с анкилозирующим спондилоартритом, занимается любимым делом и ведет активный образ жизни.

Основой профилактики являются адекватный уровень физической активности. Следует выполнять регулярные дневные упражнения на растяжение спины, включая обычные утренние «потягивания», и регулярно делать перерывы во время продолжительных периодов бездействия (например, при вождении машины или при работе за компьютером). Плавание — идеальный вид физических упражнений. Неудобная кровать и сиденье стула должны быть исключены. Не маловажно борьба с излишним весом, психологический комфорт и, главное, своевременное обращение к  специалистам. К сожалению, доступность медицинской информации не всегда способствует правильному поведению пациентов. Некоторые из них черпают противоречивые сведения из популярных телепрограмм и интернета и начинают лечиться без помощи специалистов (зачастую даже без элементарного обследования). Подобный самонадеянный подход чреват серьезными проблемами.

Сегодня врачи всего мира борются с анкилозирующим спондилоартритом, но причины возникновения заболевания не до конца ясны, и  предотвратить его развитие не возможно, главной задачей становится укрепление здоровья пациентов и раннее выявление болезни.

«Болезнь Бехтерева»: возможные осложнения | Клинический диагностический центр

«Болезнь Бехтерева»: возможные осложнения / Интервью с врачом-ревматологом круглосуточного стационара БУЗОО “КДЦ” Анной Охотниковой

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – хроническое, постепенно прогрессирующее воспалительное заболевание позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, которое может протекать одновременно с поражением периферических суставов, энтезов и внутренних органов. О симптомах болезни и её различных последствиях для организма рассказывает врач-ревматолог круглосуточного стационара КДЦ Анна Охотникова:

Клинические проявления спондилоартритов разнообразны, они появляются постепенно, иногда незаметно для пациента, в начале болезни часто наблюдаются длительные спонтанные ремиссии. Анкилозирующий спондилит чаще всего начинается с воспалительной боли в спине (в 75-85% случаев) и периферического артрита (в 15-25% случаев)

Для начала анкилозирующего спондилита характерны следующие симптомы:

 глубокорасположенные боли в позвоночнике, связанные с ограничением движения в поясничном отделе

 утренняя тугоподвижность позвоночника, которая исчезает в течение дня.

Центральное место в клинической картине занимает поражение аксиального скелета (позвоночник, таз, тазобедренные, плечевые и нижнечелюстные суставы).

Критериями воспалительной боли в спине являются:

 медленное (ползущее) начало, которое растягивается на недели,

 ночная боль с улучшением при пробуждении,

 улучшение от упражнений,

 ухудшение во время сна и во время покоя.

Воспалительная боль рефлекторно вызывает мышечный спазм, что способствует развитию тугоподвижности позвоночника. На ранних стадиях болезни ограничение движений в позвоночнике обусловлено воспалением и болевым спазмом мускулатуры спины, на поздних стадиях — преимущественно оссификацией позвоночника.

При поражении грудного отдела позвоночника, реберно-позвоночных суставов появляется боль в грудной клетке, иногда опоясывающая, усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе, поворотах туловища. В результате поражения реберно-позвоночных суставов уменьшается дыхательная экскурсия грудной клетки, дыхательная функция при этом компенсируется за счет диафрагмы.

Поражение суставов передней грудной стенки (грудино-ключичных, грудино-реберных, рукоятки и тела грудины) может наблюдаться на любой стадии болезни. Артрит суставов передней грудной стенки встречается при анкилозирующем спондилите в 17% случаев. Симптоматика может варьироваться от умеренной болезненности до выраженной плотной припухлости.

Поражение шейного отдела позвоночника случается на более поздней стадии заболевания. Вначале появляется боль, постепенно уменьшается диапазон движений шеи: ограничиваются ротация и наклоны. В ряде случаев происходит полный анкилоз шейного отдела позвоночника с абсолютной неподвижностью головы и шеи. Следствием спондилита шейного отдела позвоночника могут быть явления дисциркуляторной энцефалопатии, сопровождающейся головокружением, тошнотой, головной болью.

Поражение периферических суставов может наступить на любой стадии болезни и иногда бывает одним из первых симптомов. Более чем у 50% больных в процесс вовлекаются периферические суставы, в том числе тазобедренные и плечевые. Периферический артрит может быть как временным проявлением заболевания и проходить бесследно, так и часто рецидивирующим проявлением, приводящим к стойкому нарушению функций сустава. Преимущественно вовлекаются крупные и средние суставы нижних конечностей (тазобедренные, коленные, голеностопные), возможен артрит отдельных суставов пальцев стоп, могут поражаться височно-нижнечелюстные суставы.

Особый вариант артрита при данном заболевании — поражение тазобедренного сустава (коксит). Развивается примерно у 1/3 пациентов с болезнью бехтерева, у взрослых коксит развивается в первые 10 лет болезни. Проявляется болью в паховой области, которая может иррадиировать по передней и боковой поверхности бедра, в ягодицы, переднюю поверхность голени. Возможно выявление бессимптомных рентгенологических изменений тазобедренных суставов.

Кроме болей в суставах, бывают также боли в костях. Речь идёт о воспалении тех мест, где сухожилия прикрепляются к костям. Самые первые симптомы болезни Бехтерева представляют иногда боли в пятках, которые делают очень неприятным стояние на твёрдом полу. Воспаление крепления сухожилий у седалищной кости делает неприятным сидение на твёрдых стульях. Могут поражаться также другие крепления сухожилий. Воспаления креплений сухожилий столь характерны для болезни Бехтерева, что они вместе с другими характерными признаками могут рассматриваться даже как диагностический критерий.

Болезнь Бехтерева – это «системное заболевание». Ошибочная работа иммунной системы, может также проявляться и в других органах, не только в позвоночнике. Общеклинические проявления болезни:

 повышение температуры в вечернее время не выше 37,5С, вялость, снижение веса при сохранном аппетите, быстрая утомляемость.

 ГЛАЗА. Примерно у 40% пациентов один или несколько раз в жизни случается воспаление глаз. Речь идёт об ирите (воспаление радужной оболочки). Если, кроме радужной оболочки, воспаляются и прилегающие области глаза, врач говорит об иридоциклите или увеите. Глаз болит (особенно, при больших изменениях яркости, при которых зрачок должен сужаться), становится чувствительным к надавливанию и краснеет.

 СЕРДЦЕ. Патология со стороны сердца происходит тем чаще, чем дольше длится болезнь и чем тяжелее она протекает. После 15-летней длительности болезни 3,5%, а после 30-летней длительности 8–10%. Воспалительные изменения в сердце, вызванные болезнью Бехтерева, развиваются там, где аорта выходит из сердца. Они могут вести к сердечно-клапанной недостаточности (клапан больше не закрывается как следует, и при каждом ударе сердца кровь течёт обратно в сердце). Но воспаление может также блокировать нервную регуляцию между предсердием и главной камерой и привести к нарушению сердечного ритма. Чтобы избежать этих неприятных осложнений, пациентам важно исключить или ослабить такие факторы риска, как курение, повышенное кровяное давление, избыточный вес и недостаток движения.

 ЛЕГКИЕ. Функция лёгких сохраняется благодаря брюшному дыханию, даже при полном окостенении рёберных суставов. Но объём дыхания может быть сильно ограничен. Примерно у 15% пациентов это приводит к фиброзу верхней доли лёгкого (разрастание связующей ткани в лёгком), который облегчает инфицирование лёгких бактериями и грибками. Контрмерой против этого побочного явления (наряду с прекращением курения как фактора риска) является сохранение возможно большего объёма дыхания, чего можно достичь с помощью дыхательной гимнастики и физических тренировок.

 ПОЧКИ и ПЕЧЕНЬ. Из-за воспалительных процессов почти во всех органах происходит отложение белковых молекул, которое называют амилоид. В поздней стадии недостаток объёма почек и печени может ограничить функцию этих органов. Тогда говорят об амилоидозе. Он лечится диетой и кортизоносодержащими препаратами. Амилоидоз является убедительным основанием для применения этих препаратов, несмотря на их побочное действие.

 НЕРВНАЯ СИСТЕМА. Редко, но всё же случаются в поздней стадии анкилозирующего спондилита осложнения в нервной системе. Из-за полного окостенения краёв межпозвоночных дисков может быть вызвана миелопатия (заболевание спинного мозга). Подобную картину могут вызывать смещения между первым и вторым шейным позвонком.

При правильном и разумном понимании пациента своей болезни, внимании и поддержке грамотного специалиста, взаимном сотрудничестве, при оптимистичном настрое и активном участии пациента в лечебно-реабилитационном процессе, болезнь Бехтерева можно контролировать.

Болезнь молодых, или Жизнь с болью – Общество

Они включают радио и слышат популярные хиты. “Обернитесь, обернитесь!” – призывает их дуэт импозантных мужчин. “Не добежать”, – жалуется им брутальный солист. Для большинства из нас это лишь фигуры речи, для них – констатация медицинского факта. Они физически не могут ни побежать, ни даже повернуть голову на оклик. Зачастую они лишены возможности поднять голову, чтобы посмотреть на звезды. Поправить задравшуюся брючину для них – неразрешимая проблема. Их жизнь превратил в мучение анкилозирующий спондилоартрит, более известный как болезнь Бехтерева.

Болезнь молодых

В конце 19-го века знаменитый русский врач-невропатолог Владимир Бехтерев описал симптомы хронического прогрессирующего недуга, поражающего суставы и позвоночник, который в основном и страдает при болезни, названной именем ученого, – болезни Бехтерева. Причем иногда позвоночник изменяется до такой степени, что человек со временем фактически лишается возможности двигаться.

• Болезнью Бехтерева в России могут страдать около 500 тыс. человек
• Тульские врачи начали применять экзоскелеты для реабилитации инвалидов

Позвоночник теряет эластичность, не давая возможности нагнуться или распрямиться: зачастую лучшие годы жизни больной проводит либо в так называемой позе просителя, либо в позе гордеца. Иными словами, либо в постоянно скрюченном состоянии, либо, наоборот, в вечно выпрямленном, как бамбуковая палка. Естественно, это означает инвалидность и разрушенную жизнь, так как болезнь Бехтерева в далеко зашедшей стадии практически не лечится. Единственный способ не дать человеку стать беспомощным – выявить болезнь на ранней стадии.

Проблема в том, что подавляющее большинство пораженных этим недугом – люди от 15 до 35 лет, которые рискуют стать инвалидами в самом расцвете сил. В этом возрасте люди, как правило, пренебрежительно относятся к своему здоровью: да ну, мол, пройдет само. Крайне важно помочь им вовремя “обернуться”: прислушаться к своему организму и распознать начальные симптомы надвигающейся беды. Именно это – основная цель выставки “Болезнь молодых, или Жизнь с болью”, которая до 13 декабря проходит в столице.

Боль в каждой букве

Организаторы выставки – компания “Новартис Фарма”, Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева и Ассоциация ревматологов России – выставили в пешеходной зоне Гоголевского бульвара световые скульптуры. Это созданные из прозрачной смолы фигуры людей, застывших в естественных для большинства из нас позах: вот человек присел завязать шнурок, вот махнул рукой, вот надевает пальто. Но позвоночник у всех подсвечен красным: это как красный свет для страдающих болезнью Бехтерева, которые даже об этих элементарных движениях могут только мечтать. Впечатляющее доказательство – таблички у каждой скульптуры. На них – короткие, но пробирающие до мурашек – цитаты пациентов. Здесь в каждой строчке, в каждой букве – боль, боль, невыносимая боль. И физическая, и душевная.

У меня нет ни одной пары обуви на шнурках, потому что, если шнурок развяжется на улице, я просто не смогу, как все, присесть и завязать его.

Даже когда я просто надеваю куртку или пальто – это настоящее испытание, пройдя которое чувствуешь только угнетающую усталость.

Это так просто – взмахнуть рукой, например, чтобы до чего-то дотянуться или с кем-то попрощаться… Но уже не для меня!

Поцелуй меня, если сможешь

Представьте, каково это – не иметь возможности поднять голову, чтобы посмотреть в глаза любимого. Или склониться, чтобы поцеловать любимую, – такое бывает чаще, ведь мужчины, как правило, выше ростом. Именно мужчины составляют основную группу риска: еще сравнительно недавно на одну страдающую болезнью Бехтерева женщину, по статистике, приходилось девять мужчин. Только в последние годы этот разрыв сократился.

Позвоночник – первый и главный объект, который выводит из строя недуг. Все начинается с болей в спине, чаще в ее нижней половине. В основном болит по ночам и ближе к утру, а в течение дня, когда человек активно двигается, боли ослабевают. Ноющая боль по утрам в пояснице, которая проходит после зарядки и горячего душа, тоже повод задуматься: начинающаяся болезнь Бехтерева проявляет себя прежде всего тогда, когда тело находится в покое (это ее главное отличие от радикулита, с которым болезнь Бехтерева на начальной стадии часто путают).

При встрече с любимым человеком я не могу ответить поцелуем, потому что просто поднять или опустить голову – для меня уже невыполнимая задача.

Но позвоночник – это лишь первый этап. Далее в процесс включаются суставы рук и ног. Могут поражаться любые суставы – плечевые, тазобедренные, а также суставы кистей. Под удар часто попадают связки и сухожилия, и тогда ломит уже все тело. Болезнь может развиваться с разной скоростью, и в этом заключается еще одно проявление ее коварства. Ухудшение может постепенно и не очень заметно происходить в течение нескольких лет, так что человек, по существу, не осознает разницы, спохватываясь лишь на поздней стадии болезни, когда эффективно бороться с недугом уже невозможно. А качество жизни снижается до такой степени, что пациент скоро не сможет самостоятельно себя обслуживать.

Простуда как пытка

Замечание: “Пока я вообще могу видеть” – это вовсе не отчаянный крик души, а хладнокровная констатация факта.

Праздничный салют, солнечное затмение, звездное небо: запрокинуть голову к небу я не могу, поэтому вижу их только по телевизору. Пока я вообще могу видеть…

Если недуг прогрессирует, зафиксированные суставы и окостенение шейного отдела позвоночника – это еще не все беды, которыми грозит болезнь Бехтерева. Часто у пациентов возникает увеит – воспаление глаз, которое проявляется резкой болью, сильным покраснением, обильным слезотечением и ухудшением зрения. Эти явления наблюдаются в среднем у каждого третьего-четвертого больного и требуют немедленного обращения к специалисту.

Кстати, схема работает и в обратную сторону: часто именно воспаление глазного яблока позволяет распознать болезнь Бехтерева на ранних стадиях. Пациент приходит к офтальмологу, жалуясь на зрение, и тот отправляет его на дальнейшие обследования.

Обычная простуда для меня – это пытка. Чтобы однажды не упасть в обморок от боли, я научилась по-другому чихать и кашлять.

Легендарному Гиппократу, древнегреческому целителю и философу, “отцу медицины” и автору клятвы, которую по сей день дают начинающие врачи, приписывают фразу: “Если у тебя много болезней, значит, у тебя больной позвоночник”. Формулу и в этом случае можно перевернуть: больной позвоночник является также предвестником других серьезных проблем со здоровьем.

При болезни Бехтерева пациента могут беспокоить боли в грудном отделе позвоночника, которые часто принимают за проявления межреберной невралгии или заболеваний сердца. Встречаются и действительно серьезные патологии сердца и сосудов – перикардит (воспалительное поражение серозной оболочки сердца), аортит (воспаление стенки аорты), поражение аортального клапана с последующей сердечной недостаточностью. Иногда развиваются фиброзные поражения легочной ткани, почечная недостаточность. Нередки кишечные воспаления и остеопороз.

В общем, возможных сопутствующих болезни Бехтерева заболеваний так много, что человеку остается лишь вздыхать. Но даже с этим возникают огромные трудности: глубокий вдох, кашель, чихание вызывают невыносимые боли в груди. А про психологические проблемы, связанные с тем, что простые и еще недавно привычные действия приводят к адским мучениям, а элементарная простуда становится невыносимой, наверное, даже нет смысла говорить.

“От генов и хромосом”

И еще один неутешительный факт: болезнь Бехтерева передается по наследству. Она связана с наличием гена, получившего название HLA B27. Его носителями считаются примерно 7-10% жителей планеты. Из тысячи детей, рожденных в парах, не имеющих этого маркера, болезнью Бехтерева заболевают пятеро. У больных родителей дети заболевают в 30 случаях из тысячи, то есть в шесть раз чаще. Предотвратить болезнь, увы, невозможно. Но современные медико-генетические методики позволяют рассчитать риск возникновения болезни Бехтерева у детей, рожденных от родителей, страдающих этим заболеванием. Главное, все делать вовремя.

Когда мой сын впервые побежал, я уже знала, что не смогу сказать ему: “Давай кто быстрее, побежали наперегонки!” И не смогу никогда, и не только бегать…

Не приговор

При своевременном обнаружении и качественном лечении болезнь Бехтерева позволяет вести вполне нормальную и успешную жизнь. Россиянину Владимиру Крамнику она не помешала стать чемпионом мира по шахматам, чешскому писателю Карелу Чапеку – написать книги, ставшие классикой. Норвежец Йенс Столтенберг был премьер-министром своей страны и сейчас возглавляет НАТО, а греческий миллиардер Аристотель Онассис сколотил огромное состояние.

Все же слова “при своевременном обнаружении” здесь ключевые. Тяжких последствий можно избежать лишь в том случае, если начать бороться с этим недугом на начальной стадии. Вот почему так важно не пройти мимо экспозиции на Гоголевском бульваре. Нестандартные скульптуры и берущие за душу свидетельства тех, к кому помощь пришла слишком поздно, – лучший повод задуматься и присмотреться – к своему здоровью, здоровью своих детей, друзей и близких. Быть может, ваш внимательный взгляд и своевременное вмешательство позволят кому-то всю жизнь без труда и боли смотреть в небо.

____________________________________

^{Возрастная категория 0+}

^{873319/RHEUM/A4/12.17/1}

Лечение болезни Бехтерева в санатории «Березовый гай»

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — заболевание, характеризующееся поражением опорно-двигательного аппарата, локализующегося главным образом в межпозвоночных суставах позвоночного столба, плечевых, крестцово-повздошных и тазобедренных суставах. Воспаление межпозвоночных суставов приводит к их сращиванию (анкилозу), следствием чего становится существенная ограниченность больного в движениях. Процентная составляющая пациентов, страдающих от болезни Бехтерева, от общей численности населения в разных странах различна и составляет от 0,5 до 2%. В зоне риска оказываются мужчины от 20 до 40 лет. При этом соотношение заболеваемости у мужской и женской части населения составляет 9:1.

Причины возникновения заболевания

Вероятной причиной возникновения и развития болезни Бехтерева становится генетическая предрасположенность, определяющая наследование определенной специфической особенности нервной системы. Стимулятором для развития заболевания могут служить хронические инфекции (чаще всего мочевыводящих путей и кишечника). Половые и кишечные инфекции, систематические стрессы, травмы опорно-двигательного аппарата также существенно увеличивают вероятность заболевания. Характерно, что 90% пациентов, страдающих болезнью Бехтерева, на поверхности лейкоцитов имеют антиген HLA-B27, замеченный в связи с другими заболеваниями ревматического характера.

Симптомы и диагностика

Впервые с проявлениями болезни Бехтерева пациенты знакомятся на уровне болей и припухлости нижних конечностей, болей в пояснично-крестцовом отделе (особенно в ночное время). Болезнь в хронической стадии провоцирует раннюю оссификацию (окостенение) сумочно-связочного аппарата, приводит к «скованности» позвоночника и формированию соответствующей осанки. Страдает также сердечнососудистая и нервная система, почки. Привычным для пациентов становится затрудненное грудное дыхание. Меняются показатели крови.

Диагностика заболевания на поздних этапах развития, как правило, затруднений не вызывает. К сожалению, главнейшей проблемой пациентов, страдающих анкилозирующим спондилоартритом, состоит именно в запоздалом обращении к врачу. Вместе с тем, очень важно не только как можно раньше обратить внимание врача на возникшие проблемы, но и правильно идентифицировать болезнь и определить ее ключевые причины. Какие же симптомы могут с большой вероятностью свидетельствовать о зарождении и прогрессировании болезни Бехтерева?

Прежде всего, это информация, полученная от самого пациента. Насторожить должны:

• скованность, болевые ощущения в области крестцово-подвздошного сочлененияы (иногда иррадирующие в нижние конечности и ягодицы и обостряющиеся во второй половине ночи;
• не прекращающиеся боли в пяточных костях у представителей молодого поколения;
• скованность и болевые ощущения в грудном отделе позвоночника.

Очень важно получить данные рентгенографии крестцово-повздошного сустава, проанализировать анализы крови на наличие антигена HLA-B27, проверить уровень СОЭ (сигнализирует о возможной болезни показатели до 30-40 мм/час и выше). Если перечисленные симптомы сохраняются в течение как минимум 3-х месяцев, следует немедленно обратиться за консультацией к ревматологу.

Диагностирование болезни Бехтерева на ранних стадиях затрудняет тот факт, что болезнь вовсе не обязательно начинается с позвоночника. Первыми, как и в случае ревматоидного артрита, могут дать знать о себе суставы ног и рук. Возможно развитие воспалительного заболевания глаз, поражение аорты или сердечной мышцы. В некоторых случаях прогрессирование заболевание вообще не сопровождается никакими внешними проявлениями. Болезнь в таких случаях чаще обнаруживает себя совершенно случайно в процессе рентгенологического обследования.

С течением времени внешние проявления болезни проявляют себя все более интенсивно. Это выражается во все более выраженной ограниченности в подвижности позвоночника, затрудненных и болезненных наклонах в сторону, назад и вперед, укорочении позвоночника. Кашель, чихание, глубокое дыхание могут сопровождаться болевыми ощущениями. Неподвижность и покой при этом стимулируют развитие боли и скованности, а умеренная физическая активность и движение, напротив, — уменьшают. Отсутствие внимания пациента ко все более активно проявляющимся симптомам заболевания с течением времени могут привести к полной обездвиженности позвоночника (позвоночник в «футляре»), при этом у больного формируется т. н. «поза просителя», характеризующаяся сутулой спиной и наклоненной головой, руками, согнутыми в локтях и ногами, слегка согнутыми в коленных суставах.

Как лечить

Лечение болезни Бехтерева чаще всего продолжительное, комплексное и поэтапное. Применяются глюкокорикоиды и нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых запущенных стадиях — иммунодепрессанты. Свою эффективность в преодолении болезни Бехтерева доказали физиотерапия, лечебная гимнастика и мануальная терапия.

Рекомендованы комплексы лечебной гимнастики по схеме 2 раза в день по 30 минут. Состав оздоровительного комплекса подбирается специалистом строго индивидуально. Важнейшее условие достижения стабильно положительного результата — освоение пациентом искусства мышечного расслабления, глубокого дыхания. На начальных стадиях особое внимание уделяется не допущению фиксации порочных поз позвоночника (позы просителя, позы гордеца). Рекомендованы занятия плаванием и ходьба на лыжах, позволяющие укрепить мышцы ягодиц и спины, а также твердая постель без подушки.

Хотя заболевание и носит прогрессирующий характер, при квалифицированной терапии развитие болезни вполне поддается купированию. В этой связи пациентам, страдающим анкилозирующим спондилоартритом, настоятельно рекомендуется находиться под постоянным наблюдением лечащего врача-ревматолога. При необходимости следует проходить периодические курсы комплексной терапии, направленной на снятие болей и разработку тугоподвижности позвоночника, в стационаре.

Лечение болезни Бехтерева в санатории Березовый Гай

Наш санаторий располагает всем необходимым для проведения квалифицированной диагностики и последующего лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата — болезни Бехтерева, спондилолистеза, плекситов, ишиаса и других. В распоряжении наших гостей — уютные апартаменты, радушный квалифицированный медицинский и обслуживающий персонал, самое современное диагностическое оборудование.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит (АС) — это редкий тип артрита, вызывающий боль и скованность в позвоночнике. Это пожизненное состояние, также известное как болезнь Бехтерева, обычно начинается в нижней части спины. Он может распространиться на шею или повредить суставы в других частях тела.

“Анкилоз” означает сросшиеся кости или другие твердые ткани. «Спондилит» означает воспаление в костях позвоночника или позвонках.В тяжелых случаях ваш позвоночник может сгорбиться.

От АС нет лекарства. Но лекарства и физические упражнения могут облегчить боль и помочь сохранить спину сильной.

Симптомы анкилозирующего спондилита

АС часто начинается в крестцово-подвздошных суставах, где позвоночник соединяется с тазом. Это может повлиять на места, где ваши сухожилия и связки прикрепляются к костям. Это может даже привести к тому, что ваши позвонки срастутся вместе.

У вас может быть боль или жесткость в вашем:

• Нижняя часть
• Retsocks
• Плечи
• Руки
• RIB CAGE
• бедра
• бедра
• футов
• каблуки

Вы можете заметить:

• Боль, усиливающаяся по утрам или после долгого сидения
• Скованность позвоночника, искривление вперед
• Усталость
• Отек суставов
• Затруднения при глубоком вдохе

Симптомы могут различаться у разных людей. Ваше состояние также может меняться быстрее или медленнее, чем у кого-то другого.

Осложнения анкилозирующего спондилита

АС может вызывать боль и воспаление во всем теле, в том числе в:

• Позвоночнике. В редких случаях ваши позвонки могут стать слабыми, что повышает вероятность их перелома или поломки. Поврежденные позвонки могут давить или раздражать группу нервов в нижней части спинного мозга, называемую конским хвостом. У вас могут быть проблемы с контролем работы кишечника или мочевого пузыря, сексуальные проблемы или потеря рефлексов.
• Глаза. Около 40% людей с АС имеют проблемы с глазами, называемые увеитами. Это болезненное воспаление глаз, которое может затуманить ваше зрение и сделать вас чувствительным к яркому свету. Если у вас есть увеит, ваш врач может проверить на АС, даже если у вас нет других симптомов.
• Клапан сердца. В редких случаях АС может увеличить аорту, самую большую артерию в организме. Это может изменить форму аортального клапана, позволяя крови просачиваться обратно в сердце.Ваше сердце также не будет работать, что может привести к усталости и одышке.

Люди с АС также более склонны к развитию некоторых видов рака. К ним относятся рак костей и простаты у мужчин и рак толстой кишки у женщин, а также рак крови у обоих полов.

Причины анкилозирующего спондилита

Исследователи не уверены, что вызывает АС, но они считают, что это связано с вашими генами. У большинства людей с АС есть ген, отвечающий за синтез белка HLA-B27. Врачи считают, что это говорит вашей иммунной системе атаковать некоторые распространенные бактерии в вашем организме и вызывает симптомы АС.

Факторы риска анкилозирующего спондилита

Некоторые вещи, которые вы не можете контролировать, могут повысить риск развития АС:

• Секс. Мужчины болеют АС чаще, чем женщины, и он поражает их раньше и тяжелее. Женщины, как правило, имеют более легкую форму АС, называемую нерентгенологическим аксиальным спондилоартритом.
• Возраст. АС часто начинается в подростковом и юношеском возрасте. Около 80% случаев заболевания начинаются до того, как человеку исполнится 30 лет, и 95% — к 45 годам.Диагноз может быть еще сложнее для женщин, потому что это состояние гораздо чаще встречается у мужчин.

  Также нет единого теста для подтверждения АС. Ваш врач может полагаться на ваши симптомы, медицинский осмотр и анализы крови.

  Вам также могут сделать рентген или МРТ. Но это не всегда помогает, потому что повреждения суставов могут не сразу проявляться при визуализирующих исследованиях.

  Лечение анкилозирующего спондилита

  Лекарства помогают некоторым людям. Но оставаться активным — один из ключей к управлению АС.

  Упражнение. Чем меньше вы сидите или лежите, тем лучше себя чувствуете. Упражнения помогают вам стоять прямо и сохраняют гибкость позвоночника. Сохранение активности может даже изгнать вашу боль без лекарств.

  Физиотерапия. Вам нужно будет практиковать правильную осанку, научиться растягивать напряженные мышцы и поддерживать стабильность позвоночника, а также использовать другие методы, которые могут уменьшить вашу боль. Вы можете выполнять их дома, но большинству людей больше пользы приносит работа с профессиональным физиотерапевтом или в группе.

  Лекарства

  Рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как индометацин (Indocin), помогают большинству людей с АС. Но они могут привести к желудочному кровотечению, проблемам с сердцем и другим побочным эффектам.

  Если ваше состояние тяжелое, ваш врач может предложить вам попробовать более сильные лекарства, такие как биопрепараты. Они сделаны из таких вещей, как белки. Но они могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая инфекции.

  Анкилозирующий спондилит Образ жизни и домашние средства

  Некоторые вещи, которые вы делаете каждый день, могут помочь вам почувствовать себя лучше.

  • Находите время для упражнений каждый день, даже по несколько минут за раз. Тренировки в воде помогают многим людям с АС.
  • Поддерживайте здоровый вес, чтобы ваши суставы не подвергались такой большой нагрузке. Может помочь диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Следите за закономерностями, если считаете, что определенные продукты могут вызвать изменения в вашем самочувствии.
  • Не курить. Люди, которые курят табак, часто имеют симптомы, которые ухудшаются с возрастом.
  • Управляйте стрессом с помощью массажа, йоги, медитации и консультаций.
  • Прикладывайте тепло к скованным суставам и напряженным мышцам, а к воспаленным участкам используйте холод.

  Артрит, боль в спине, симптомы, лечение

  Обзор
  

  Что такое анкилозирующий спондилит (АС)?

  Анкилозирующий спондилит (произносится как анкилозирующий спондилоартрит) — форма артрита, вызывающая хроническое (длительное) воспаление позвоночника. При анкилозирующем спондилите (АС) воспаляются крестцово-подвздошные суставы, расположенные между основанием позвоночника и тазом. Это воспаление, называемое сакроилеитом, является одним из первых признаков АС.Воспаление часто распространяется на суставы между позвонками, кости, составляющие позвоночный столб. Это состояние известно как спондилит.

  Некоторые люди с АС испытывают сильную, постоянную боль в спине и бедре, а также скованность. Другие имеют более легкие симптомы, которые приходят и уходят. Со временем новые костные образования могут срастать части позвонков вместе, делая позвоночник жестким. Это состояние называется анкилозом.

  Насколько распространен анкилозирующий спондилит (АС)?

  Анкилозирующий спондилит относится к группе заболеваний, известных как спондилоартропатии.От трех до 13 из 1000 американцев страдают одним из этих заболеваний.

  У кого может быть анкилозирующий спондилит (АС)?

  Любой человек может заболеть АС, хотя он чаще поражает мужчин, чем женщин. Симптомы обычно появляются у людей в возрасте от 17 до 45 лет. Анкилозирующий спондилит имеет генетическую связь и может передаваться по наследству.

  Симптомы и причины
  

  Что вызывает анкилозирующий спондилит (АС)?

  Около 95% людей с АС имеют вариацию гена человеческого лейкоцитарного антигена-В (HLA-B).Этот измененный или мутировавший ген производит белок, называемый HLA-B27, который увеличивает риск заболевания. Однако большинство людей с мутированным геном HLA-B не заболевают АС. Фактически, у 80% детей, которые наследуют мутировавший ген от родителя с АС, болезнь не развивается. Более 60 генов связаны с этим заболеванием.

  Наличие одного из этих состояний также может увеличить риск:

  Каковы симптомы анкилозирующего спондилита (АС)?

  Симптомы обычно появляются в возрасте от 17 до 45 лет, но могут развиться у детей младшего возраста или у пожилых людей.Некоторые люди испытывают постоянную боль, в то время как другие испытывают более легкие симптомы. Симптомы могут обостряться (ухудшаться) и улучшаться (переходить в ремиссию) время от времени. Если у вас анкилозирующий спондилоартрит, вы можете испытать:

  Диагностика и тесты
  

  Как диагностируется анкилозирующий спондилит (АС)?

  Не существует теста, который окончательно диагностировал бы анкилозирующий спондилоартрит. После изучения ваших симптомов и семейного анамнеза ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Ваш врач может заказать один или несколько из этих тестов для постановки диагноза:

  • Снимки: Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить проблемы с позвоночником раньше, чем традиционный рентген.Тем не менее, ваш врач может назначить рентген позвоночника, чтобы проверить наличие артрита или исключить другие проблемы.
  • Анализы крови: Анализы крови могут проверить наличие гена HLA-B27. Около 8% людей европейского происхождения имеют этот ген, но только у четверти из них развивается анкилозирующий спондилоартрит.

  Управление и лечение
  

  Каковы осложнения анкилозирующего спондилита (АС)?

  Анкилозирующий спондилит может поражать не только позвоночник.Болезнь может воспалить суставы в области таза, плеч, бедер и коленей, а также между позвоночником и ребрами. Люди с АС более склонны к переломам позвоночника (сломанным позвонкам). Другие осложнения включают:

  • Сросшиеся позвонки (анкилоз).
  • Кифоз (искривление позвоночника вперед).
  • Остеопороз.
  • Болезненное воспаление глаз (ирит или увеит) и чувствительность к свету (светобоязнь).
  • Болезнь сердца, включая аортит, аритмию и кардиомиопатию.
  • Боль в груди, нарушающая дыхание.
  • Воспаление челюсти.
  • Синдром конского хвоста (рубцевание и воспаление нервов).

  Как лечить анкилозирующий спондилоартрит (АС)?

  Анкилозирующий спондилоартрит — пожизненное заболевание. Хотя лекарства нет, лечение может предотвратить долгосрочные осложнения, уменьшить повреждение суставов и облегчить боль. Процедуры включают:

  • Упражнения: Регулярная физическая активность может замедлить или остановить прогрессирование заболевания.Многие люди испытывают сильную боль, когда они неактивны. Кажется, что движение уменьшает боль. Ваш лечащий врач может порекомендовать безопасные упражнения.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, включая ибупрофен (Advil®) и напроксен (Aleve®), облегчают боль и воспаление.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП): Лекарства, такие как сульфасалазин, уменьшают боль и припухлость суставов. Препараты также лечат поражения, вызванные воспалительным заболеванием кишечника.Новые DMARD, называемые биологическими препаратами, помогают контролировать воспаление, изменяя иммунную систему. Биологические препараты включают фактор некроза опухоли (TNF) и ингибиторы интерлейкина (IL-17).
  • Кортикостероиды: Инъекционные кортикостероиды временно облегчают боль и воспаление в суставах.
  • Хирургия: Небольшому количеству людей с анкилозирующим спондилитом может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по замене сустава имплантирует искусственный сустав. Кифопластика исправляет искривление позвоночника.

  Какие другие шаги я могу предпринять для ведения или лечения анкилозирующего спондилита (АС)?

  В дополнение к стандартным методам лечения АС эти шаги также могут помочь уменьшить воспаление и боль:

  • Соблюдайте питательную диету: Жареные продукты, мясные полуфабрикаты и продукты с высоким содержанием жира и сахара могут вызывать воспаление.Противовоспалительные диеты, такие как средиземноморская диета, могут помочь в борьбе с воспалением.
  • Поддержание здорового веса: Ожирение и избыточный вес оказывают давление на суставы и кости.
  • Ограничьте потребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может ослабить кости и увеличить риск остеопороза.
  • Бросить курить: Употребление табака ускоряет повреждение позвоночника и усиливает боль. Ваш врач может помочь вам бросить курить.

  Профилактика
  

  Как предотвратить анкилозирующий спондилоартрит (АС)?

  Поскольку анкилозирующий спондилоартрит не имеет известной причины, нет никакого способа предотвратить его.

  Перспективы/прогноз
  

  Каков прогноз (перспективы) для людей с анкилозирующим спондилитом (АС)?

  Симптомы анкилозирующего спондилита могут постепенно ухудшаться с возрастом. Состояние редко приводит к инвалидности или угрожает жизни. Тем не менее такие симптомы, как боль в суставах, могут мешать вам заниматься любимым делом. Ранние вмешательства могут облегчить воспаление и боль. Может помочь сочетание физической активности и лекарств.

  Жить с
  

  Когда следует вызвать врача?

  Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если у вас АС и опыт:

  • Боль в груди.
  • Затрудненное дыхание.
  • Проблемы со зрением.
  • Сильная боль в спине или другая боль в суставах.
  • Ригидность позвоночника.
  • Необъяснимая потеря веса.

  Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  Если у вас анкилозирующий спондилит, вы можете обратиться к своему лечащему врачу:

  • Почему у меня анкилозирующий спондилоартрит?
  • Чем лучше всего лечить анкилозирующий спондилоартрит?
  • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
  • Какие изменения в образе жизни мне следует внести, чтобы справиться с этим заболеванием?
  • Есть ли у моей семьи риск развития анкилозирующего спондилита? Если да, то должны ли мы пройти генетические тесты?
  • Есть ли у меня риск развития других видов артрита или проблем со спиной?
  • Какой тип постоянного ухода мне нужен?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

  Записка из клиники Кливленда

  Анкилозирующий спондилоартрит — форма артрита, поражающая в основном позвоночник. Это пожизненное состояние без лечения. Тем не менее, физические упражнения, лекарства и изменение образа жизни могут помочь справиться с симптомами, чтобы вы могли наслаждаться долгой и продуктивной жизнью. Люди с АС редко становятся инвалидами. Поговорите со своим лечащим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы оставаться активным и контролировать симптомы.

  Артрит, боль в спине, симптомы, лечение

  Обзор
  

  Что такое анкилозирующий спондилит (АС)?

  Анкилозирующий спондилит (произносится как анкилозирующий спондилоартрит) — форма артрита, вызывающая хроническое (длительное) воспаление позвоночника.При анкилозирующем спондилите (АС) воспаляются крестцово-подвздошные суставы, расположенные между основанием позвоночника и тазом. Это воспаление, называемое сакроилеитом, является одним из первых признаков АС. Воспаление часто распространяется на суставы между позвонками, кости, составляющие позвоночный столб. Это состояние известно как спондилит.

  Некоторые люди с АС испытывают сильную, постоянную боль в спине и бедре, а также скованность. Другие имеют более легкие симптомы, которые приходят и уходят. Со временем новые костные образования могут срастать части позвонков вместе, делая позвоночник жестким.Это состояние называется анкилозом.

  Насколько распространен анкилозирующий спондилит (АС)?

  Анкилозирующий спондилит относится к группе заболеваний, известных как спондилоартропатии. От трех до 13 из 1000 американцев страдают одним из этих заболеваний.

  У кого может быть анкилозирующий спондилит (АС)?

  Любой человек может заболеть АС, хотя он чаще поражает мужчин, чем женщин. Симптомы обычно появляются у людей в возрасте от 17 до 45 лет. Анкилозирующий спондилит имеет генетическую связь и может передаваться по наследству.

  Симптомы и причины
  

  Что вызывает анкилозирующий спондилит (АС)?

  Около 95% людей с АС имеют вариацию гена человеческого лейкоцитарного антигена-В (HLA-B). Этот измененный или мутировавший ген производит белок, называемый HLA-B27, который увеличивает риск заболевания. Однако большинство людей с мутированным геном HLA-B не заболевают АС. Фактически, у 80% детей, которые наследуют мутировавший ген от родителя с АС, болезнь не развивается. Более 60 генов связаны с этим заболеванием.

  Наличие одного из этих состояний также может увеличить риск:

  Каковы симптомы анкилозирующего спондилита (АС)?

  Симптомы обычно появляются в возрасте от 17 до 45 лет, но могут развиться у детей младшего возраста или у пожилых людей. Некоторые люди испытывают постоянную боль, в то время как другие испытывают более легкие симптомы. Симптомы могут обостряться (ухудшаться) и улучшаться (переходить в ремиссию) время от времени. Если у вас анкилозирующий спондилоартрит, вы можете испытать:

  Диагностика и тесты
  

  Как диагностируется анкилозирующий спондилит (АС)?

  Не существует теста, который окончательно диагностировал бы анкилозирующий спондилоартрит. После изучения ваших симптомов и семейного анамнеза ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Ваш врач может заказать один или несколько из этих тестов для постановки диагноза:

  • Снимки: Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить проблемы с позвоночником раньше, чем традиционный рентген. Тем не менее, ваш врач может назначить рентген позвоночника, чтобы проверить наличие артрита или исключить другие проблемы.
  • Анализы крови: Анализы крови могут проверить наличие гена HLA-B27.Около 8% людей европейского происхождения имеют этот ген, но только у четверти из них развивается анкилозирующий спондилоартрит.

  Управление и лечение
  

  Каковы осложнения анкилозирующего спондилита (АС)?

  Анкилозирующий спондилит может поражать не только позвоночник. Болезнь может воспалить суставы в области таза, плеч, бедер и коленей, а также между позвоночником и ребрами. Люди с АС более склонны к переломам позвоночника (сломанным позвонкам). Другие осложнения включают:

  • Сросшиеся позвонки (анкилоз).
  • Кифоз (искривление позвоночника вперед).
  • Остеопороз.
  • Болезненное воспаление глаз (ирит или увеит) и чувствительность к свету (светобоязнь).
  • Болезнь сердца, включая аортит, аритмию и кардиомиопатию.
  • Боль в груди, нарушающая дыхание.
  • Воспаление челюсти.
  • Синдром конского хвоста (рубцевание и воспаление нервов).

  Как лечить анкилозирующий спондилоартрит (АС)?

  Анкилозирующий спондилоартрит — пожизненное заболевание.Хотя лекарства нет, лечение может предотвратить долгосрочные осложнения, уменьшить повреждение суставов и облегчить боль. Процедуры включают:

  • Упражнения: Регулярная физическая активность может замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Многие люди испытывают сильную боль, когда они неактивны. Кажется, что движение уменьшает боль. Ваш лечащий врач может порекомендовать безопасные упражнения.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, включая ибупрофен (Advil®) и напроксен (Aleve®), облегчают боль и воспаление.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП): Лекарства, такие как сульфасалазин, уменьшают боль и припухлость суставов. Препараты также лечат поражения, вызванные воспалительным заболеванием кишечника. Новые DMARD, называемые биологическими препаратами, помогают контролировать воспаление, изменяя иммунную систему. Биологические препараты включают фактор некроза опухоли (TNF) и ингибиторы интерлейкина (IL-17).
  • Кортикостероиды: Инъекционные кортикостероиды временно облегчают боль и воспаление в суставах.
  • Хирургия: Небольшому количеству людей с анкилозирующим спондилитом может потребоваться хирургическое вмешательство.Операция по замене сустава имплантирует искусственный сустав. Кифопластика исправляет искривление позвоночника.

  Какие другие шаги я могу предпринять для ведения или лечения анкилозирующего спондилита (АС)?

  В дополнение к стандартным методам лечения АС эти шаги также могут помочь уменьшить воспаление и боль:

  • Соблюдайте питательную диету: Жареные продукты, мясные полуфабрикаты и продукты с высоким содержанием жира и сахара могут вызывать воспаление. Противовоспалительные диеты, такие как средиземноморская диета, могут помочь в борьбе с воспалением.
  • Поддержание здорового веса: Ожирение и избыточный вес оказывают давление на суставы и кости.
  • Ограничьте потребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может ослабить кости и увеличить риск остеопороза.
  • Бросить курить: Употребление табака ускоряет повреждение позвоночника и усиливает боль. Ваш врач может помочь вам бросить курить.

  Профилактика
  

  Как предотвратить анкилозирующий спондилоартрит (АС)?

  Поскольку анкилозирующий спондилоартрит не имеет известной причины, нет никакого способа предотвратить его.

  Перспективы/прогноз
  

  Каков прогноз (перспективы) для людей с анкилозирующим спондилитом (АС)?

  Симптомы анкилозирующего спондилита могут постепенно ухудшаться с возрастом. Состояние редко приводит к инвалидности или угрожает жизни. Тем не менее такие симптомы, как боль в суставах, могут мешать вам заниматься любимым делом. Ранние вмешательства могут облегчить воспаление и боль. Может помочь сочетание физической активности и лекарств.

  Жить с
  

  Когда следует вызвать врача?

  Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если у вас АС и опыт:

  • Боль в груди.
  • Затрудненное дыхание.
  • Проблемы со зрением.
  • Сильная боль в спине или другая боль в суставах.
  • Ригидность позвоночника.
  • Необъяснимая потеря веса.

  Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  Если у вас анкилозирующий спондилит, вы можете обратиться к своему лечащему врачу:

  • Почему у меня анкилозирующий спондилоартрит?
  • Чем лучше всего лечить анкилозирующий спондилоартрит?
  • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
  • Какие изменения в образе жизни мне следует внести, чтобы справиться с этим заболеванием?
  • Есть ли у моей семьи риск развития анкилозирующего спондилита? Если да, то должны ли мы пройти генетические тесты?
  • Есть ли у меня риск развития других видов артрита или проблем со спиной?
  • Какой тип постоянного ухода мне нужен?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

  Записка из клиники Кливленда

  Анкилозирующий спондилоартрит — форма артрита, поражающая в основном позвоночник. Это пожизненное состояние без лечения. Тем не менее, физические упражнения, лекарства и изменение образа жизни могут помочь справиться с симптомами, чтобы вы могли наслаждаться долгой и продуктивной жизнью. Люди с АС редко становятся инвалидами. Поговорите со своим лечащим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы оставаться активным и контролировать симптомы.

  Болезнь Бехтерева | Симптомы, причины, лечение

  Медикаментозное лечение может помочь контролировать анкилозирующий спондилит. И есть также много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь улучшить ваши симптомы.

  Если вы будете вести активный образ жизни и будете следить за своей осанкой, это значительно поможет вам свести к минимуму долгосрочные последствия этого состояния.

  Сохранение активности

  Если у вас анкилозирующий спондилоартрит, активный образ жизни действительно может помочь вам контролировать свое состояние.

  Регулярные упражнения улучшают подвижность спины и предотвращают затвердевание позвоночника. Начните медленно и постепенно увеличивайте количество упражнений, которые вы делаете.

  Слишком долгий отдых усилит жесткость позвоночника.

  Если вы испытываете сильную боль и вам трудно выполнять упражнения, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом.

  Упражнения полезны не только для спины, но и для сердца и легких, а также для здоровья в целом. Это также может поднять ваше настроение и повысить уверенность в себе.

  Специальные простые упражнения для спины, грудной клетки и конечностей помогут сохранить их гибкость. Вы можете обнаружить, что упражнения на растяжку после горячего душа или ванны особенно полезны для облегчения утренней скованности.

  Старайтесь делать хотя бы несколько упражнений каждый день. Помните, что вы можете заранее принять обезболивающие, чтобы помочь вам тренироваться.

  У нас есть примеры упражнений, которые помогут улучшить силу и гибкость. Старайтесь делать их каждый день.

  Пилатес, йога и тай-чи могут быть полезны, поскольку они улучшают осанку, силу и гибкость. Вы можете обратиться к своему физиотерапевту за советом, если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы по поводу той или иной деятельности. Если вы идете на занятие, расскажите инструктору о своем состоянии.

  Плавание — один из лучших видов упражнений, потому что оно задействует множество мышц и суставов, не вызывая их сотрясения. И вода поддерживает вес вашего тела. Плавание обеспечивает отличную общую тренировку, которая улучшает вашу силу, выносливость и гибкость.

  Поговорите со своим физиотерапевтом или инструктором по плаванию, если вы чувствуете дискомфорт во время плавания, так как может помочь другой гребок или небольшое изменение вашей техники.

  В качестве альтернативы плаванию в вашем местном бассейне могут проводиться занятия аэробикой на мелководье или глубокой воде, которые вы могли бы попробовать.

  Существует множество видов упражнений, которые помогут сохранить подвижность и улучшить общее состояние здоровья. Главное — найти то, что вам нравится, так как это поможет вам продолжать это делать.

  Национальное общество по анкилозирующему спондилиту (NASS) предлагает регулярные занятия физическими упражнениями под руководством физиотерапевтов в различных центрах по всей стране. NASS также может предоставить информацию об упражнениях в тренажерном зале, DVD-диск с упражнениями и мобильное приложение.

  Работа

  Большинство людей с анкилозирующим спондилитом могут продолжать свою работу.Вам могут потребоваться некоторые изменения в вашей рабочей среде или выполняемых вами ролях, особенно если у вас физически тяжелая работа.

  Хорошей идеей будет поговорить с людьми на вашем рабочем месте о вашем состоянии. Это может быть ваш непосредственный руководитель или отдел кадров. Если в вашей организации есть собственная служба гигиены труда или вы можете предоставить к ней доступ, это может быть очень полезным для вас.

  Было бы неплохо попросить провести оценку рабочего места и сообщить человеку, проводящему ее, о том, что у вас анкилозирующий спондилоартрит.

  В соответствии с Законом о равенстве (2010 г.) рабочие места по закону должны следить за тем, чтобы такое заболевание, как анкилозирующий спондилит, не мешало кому-либо добиваться успеха или чувствовать себя комфортно на работе.

  Анкилозирующий спондилит не подпадает под действие этого закона автоматически, но только в том случае, если он влияет на вашу способность выполнять повседневные задачи. Это основано на том, как бы вы справились, если бы не принимали никаких лекарств. Поэтому хороший вопрос, который следует задать себе, будет заключаться в том, что если бы вы не принимали какие-либо лекарства, смогли бы вы легко выполнять такие задачи, как одеваться самостоятельно?

  Возможно, вашим работодателям потребуется внести некоторые разумные коррективы в вашу рабочую среду, чтобы помочь вам выполнять свою работу.Однако либо вы, либо они могут обратиться к правительству за финансированием этих корректировок в рамках схемы «Доступ к работе».

  Ваш работодатель может предоставить гибкий график работы, например, изменить часы работы или разрешить вам работать из дома хотя бы часть недели.

  Важно помнить, что у вас есть права и возможности.

  Старайтесь встраивать в свой рабочий день короткие периоды упражнений. Ходьба и растяжка через равные промежутки времени помогут вам.Старайтесь не оставаться в одном и том же положении слишком долго.

  Секс, беременность и болезнь Бехтерева

  Секс может быть болезненным, если у вас анкилозирующий спондилоартрит. Если это так, попробуйте заранее принять обезболивающие и поэкспериментировать с разными позициями.

  Анкилозирующий спондилит может вызвать у вас чувство усталости, поэтому важно, чтобы ваш партнер понимал, как ваше состояние влияет на вас. Хорошее общение может помочь вам вести активную сексуальную жизнь, а консультирование иногда может принести пользу обоим партнерам.

  Если у вас анкилозирующий спондилит, вы можете использовать противозачаточные таблетки, но вы должны сообщить своему врачу, что вы их принимаете.

  Если вы думаете о создании семьи, как мужчинам, так и женщинам с анкилозирующим спондилитом очень важно заранее обсудить лекарства с врачом.

  Прием некоторых препаратов, таких как метотрексат, следует прекратить за несколько месяцев до того, как женщина попытается забеременеть. Последние исследования показывают, что мужчинам безопасно принимать метотрексат, когда они пытаются зачать ребенка со своим партнером.

  Биологические методы лечения кажутся безопасными на ранних стадиях беременности, но затем их применение прекращается на более поздних сроках беременности.

  Если вы забеременели во время применения обычного БПВП, такого как метотрексат, или биологической терапии, как можно скорее обсудите это со своим врачом-ревматологом.

  Обычно беременность не вызывает особых проблем ни у матери, ни у ребенка, хотя симптомы болезни Бехтерева могут не ослабевать во время беременности. Если ваш позвоночник очень жесткий, возможно, вам не удастся провести эпидуральную анестезию во время родов.Это инъекция в спину, которая не дает людям чувствовать боль в какой-либо части тела.

  Если ваше состояние затрудняет разведение ног, рекомендуется заранее подумать о родах и обсудить с лечащим врачом во время дородовых посещений, может ли быть лучше кесарево сечение. Это операция по рождению ребенка через разрез, сделанный в животе и матке женщины.

  Будет ли у моих детей развиваться анкилозирующий спондилоартрит?

  Если у вас анкилозирующий спондилоартрит, есть небольшая вероятность того, что он разовьется и у ваших детей.То, как это происходит в семьях, не является простым, поэтому, если вы думаете о ребенке и обеспокоены этим, рекомендуется поговорить со своим специалистом.

  Родители с анкилозирующим спондилитом иногда спрашивают, следует ли их детям пройти тест на HLA-B27, чтобы узнать, может ли у них развиться заболевание в будущем. Это не рекомендуется, потому что невозможно узнать, разовьется ли у ребенка анкилозирующий спондилоартрит, даже если у него есть ген.

  Сон

  Люди с анкилозирующим спондилитом могут испытывать усталость и ночные боли.Качественный сон может помочь вам лучше справляться с болью.

  Есть много положительных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь вам хорошо выспаться. Например:

  • принятие теплой ванны перед сном
  • грелка или электрическое одеяло также могут успокаивать и облегчать боль
  • отказ от еды и напитков с кофеином, таких как чай, кофе, кола, энергетические напитки и шоколад, с полудня и далее. Избегайте лекарств с кофеином в это время.
  • привычка ложиться спать в одно и то же время каждый вечер и вставать в одно и то же время каждое утро, даже если ваш сон был нарушен
  • не спать днем, так как это может нарушить ваш режим сна
  • поддерживать чистоту, порядок и порядок в спальне, содержать в чистоте постельное белье — это поможет вам больше расслабиться
  • не смотреть телевизор или смотреть на какие-либо электрические или компьютерные экраны в течение по крайней мере одного часа перед сном
  • не есть плотно за два часа до сна
  • регулярные физические упражнения, особенно те, которые вызывают у вас хотя бы небольшую одышку, могут помочь вам хорошо выспаться. Лучше не тренироваться в течение двух часов после сна.

  Кровать средней жесткости будет более удобной, чем слишком мягкая, хотя матрас должен немного прогибаться, чтобы он принимал форму вашего позвоночника.

  Некоторые люди считают, что матрасы с эффектом памяти, наматрасники и подушки помогают поддерживать их тело и, в частности, позвоночник.

  Когда вы лежите в постели, ваша голова и шея должны оставаться на одной линии с остальным телом. Слишком много или слишком мало подушек могут напрячь шею.

  Если у вас продолжаются проблемы со сном, обратитесь к врачу.

  Ноги и обувь

  У людей с анкилозирующим спондилитом может развиться подошвенный фасциит, состояние, вызывающее боль в пятке или своде стопы. Если ваши ноги поражены, вам могут помочь индивидуальные стельки внутри вашей обуви. Их также можно назвать ортопедическими. Такие стельки могут помочь сохранить ваши нижние конечности в правильном положении и облегчить боль в бедрах, тазу или пояснице.

  Ортопед — это обученный специалист по стопам, который может оценить и посоветовать, нужны ли вам индивидуальные стельки.Стельки из сорботана или гелевые подушечки для пяток могут обеспечить мягкость и могут быть достаточными для облегчения вашего дискомфорта. Их можно найти в местной аптеке или спортивном магазине.

  Поза

  В серьезных случаях анкилозирующий спондилит может повлиять на вашу осанку или положение, в котором вы держите свое тело. Это может привести к слишком сильному изгибу позвоночника, что создаст дополнительную нагрузку на позвоночник.

  Вот несколько советов, как сохранить хорошую осанку:

  • Расслабьте плечи и отведите их назад, а не наклоняйте вперед.
  • Держи подбородок высоко.

  Сидя:

  • Не опирайтесь на локти.
  • Кресла с твердой спинкой, вертикальные стулья или кресла-качалки с прямой спинкой лучше подходят для осанки, чем низкие, мягкие стулья или диваны с обивкой.
  • Когда вы сидите в офисном кресле, ваши ягодицы должны касаться спинки стула.
  • Попробуйте использовать подушку под поясницу, чтобы обеспечить дополнительную поддержку, или специальную поясничную опору.
  • При работе за компьютерным столом или рабочей станцией не наклоняйтесь и не тянитесь, чтобы дотянуться до вещей.Убедитесь, что все, что вам нужно, находится в пределах легкой досягаемости.
  • Убедитесь, что ваше сиденье находится на правильной высоте.
  • Держите колени под прямым углом — при необходимости используйте подставку для ног.
  • Не сидите слишком долго в одном положении, не двигая спиной.

  Если можете, попробуйте в течение дня лечь на спину на пол. Это поможет растянуть переднюю часть бедер и улучшить осанку. Вы можете использовать подушки для поддержки головы, но постарайтесь свести их количество к минимуму.Не кладите подушку под колени — полное вытягивание колен помогает сохранить гибкость.

  Физиотерапевт может дать дополнительные советы и упражнения, которые помогут исправить вашу осанку.

  Проверьте свою осанку

  Вы можете проверить свою осанку, встав спиной к плоской стене в поле зрения полноразмерного зеркала.

  Держите пятки, ягодицы и плечи как можно ближе к стене. Задержитесь в этом положении на пять секунд, а затем расслабьтесь, попробуйте сделать это три раза подряд.Делайте это регулярно, возможно, раз в месяц, и записывайте в зеркало все изменения, которые заметите. Например:

  • Как выглядит твоя спина?
  • Изменился ли естественный изгиб позвоночника?
  • Ты можешь упереться пятками в стену?
  • Обратите внимание на расстояние от затылка до стены.

  Сообщайте своему врачу обо всех изменениях, которые вы заметили. Если вы или кто-то другой можете сфотографировать, как вы выполняете это упражнение, это может помочь отслеживать любые изменения в вашей позе.Каждая фотография должна быть сделана с одного и того же положения и угла каждый раз. Если у вас возникли трудности с этим упражнением, обратитесь за советом к своему физиотерапевту или врачу.

  Вождение

  Вождение не должно быть проблемой, если у вас анкилозирующий спондилоартрит, но следует помнить о нескольких моментах:

  • В дальней дороге время от времени останавливайтесь в безопасном месте на пять минут и выходите из машины, чтобы растянуться и быстро пройтись.
  • Если ваша шея или спина сильно затекли, въезд задним ходом на парковочное место может быть затруднен.В этом помогут специальные зеркала и датчики парковки. Вы должны сообщить в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) о своем состоянии, если вы используете приспособленные приспособления.
  • Если ваша шея негибкая, она более подвержена травмам. Убедитесь, что ваш подголовник правильно отрегулирован, и что вы прижимаете к нему голову.
  • Если вы не можете идти далеко, вы можете иметь право на получение синего значка, который дает вам право пользоваться парковочными местами для водителей-инвалидов.

  Ваш местный совет может предоставить вам информацию о схеме парковки Blue Badge. Национальное общество по анкилозирующему спондилиту (NASS) также может дать рекомендации по этому поводу и по поводу специальных зеркал.

  Диета и питание

  Не было обнаружено каких-либо конкретных продуктов, улучшающих или ухудшающих течение анкилозирующего спондилита.

  Тем не менее, здоровая и сбалансированная диета с низким содержанием жиров поможет вам поддерживать здоровый вес, а также будет полезна для вашего сердца и общего состояния здоровья. Избыточный вес увеличивает нагрузку на спину и другие суставы.

  Поскольку анкилозирующий спондилоартрит может увеличить риск развития остеопороза, который делает кости тоньше, важно, чтобы вы получали достаточное количество кальция и витамина D, чтобы поддерживать здоровье костей.

  Лучшим источником витамина D являются солнечные лучи на коже. Однако, поскольку мы не можем гарантировать солнечный свет круглый год в Великобритании, всем рекомендуется ежедневно принимать добавки с витамином D в осенние и зимние месяцы.

  Людям, которые рискуют получить недостаточное количество витамина D из-за солнечного света, рекомендуется принимать добавки с витамином D круглый год. Сюда входят люди, которые:

  • не проводить много времени на улице
  • носить одежду, полностью закрывающую кожу
  • имеют темную кожу, так как более темная кожа не так хорошо усваивает витамин D от солнечного света.

  Кальций очень важен для укрепления костей. Лучшие формы кальция:

  • молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт – лучше всего с низким содержанием жира
  • молоко, обогащенное кальцием, изготовленное из сои, риса или овса
  • рыба, которую едят с костями, например консервированные сардины.

  Людям с анкилозирующим спондилоартритом рекомендовано множество диет, включая отказ от определенных видов пищи. Нет убедительных доказательств того, что они работают, и есть шанс, что вы упустите необходимые питательные вещества.Если вы хотите попробовать какую-либо из этих диет, было бы неплохо сначала обсудить это с диетологом или врачом.

  Бросить курить

  Если у вас анкилозирующий спондилоартрит и вы курите, отказ от курения будет одним из лучших ваших действий.

  Наличие анкилозирующего спондилита или любого другого вида спондилоартрита повышает риск сердечного приступа или инсульта. Это также может вызвать проблемы с легкими, так как может уменьшить подвижность суставов в грудной клетке.

  Курение, вероятно, повышает риск возникновения проблем с сердцем или легкими и усугубляет их. Курение может ухудшить и другие симптомы анкилозирующего спондилита. Есть также доказательства того, что это может снизить эффективность лечения.

  Курение чаще приводит к срастанию костей позвоночника.

  Бросить курить может быть непросто. Однако при наличии решимости и настойчивости вы можете добиться успеха. Ваш врач или команда ревматологов смогут помочь, если вы изо всех сил пытаетесь бросить курить.У NHS есть информация, советы и поддержка онлайн, чтобы помочь.

  Дополнительные лекарства

  Вообще говоря, дополнительные и альтернативные методы лечения обычно безопасны. Тем не менее, вы всегда должны поговорить со своим врачом перед началом лечения, так как существуют некоторые риски, связанные с определенными методами лечения. Важно обратиться к официально зарегистрированному терапевту или к терапевту с установленным этическим кодексом, который полностью застрахован.

  Если вы решите попробовать терапию или пищевые добавки, вы должны критически относиться к тому, что они делают для вас, и основывать свое решение продолжать на том, заметите ли вы какое-либо улучшение.

  Иглоукалывание может облегчить боль, но никак не повлияет на течение заболевания. Очень тонкие иглы вводятся в различные места по всему телу, но не обязательно в болезненную область. Облегчение боли достигается путем вмешательства в болевые сигналы в мозг и за счет высвобождения естественных болеутоляющих средств, называемых эндорфинами. Для достижения успеха может потребоваться несколько сеансов.

  Манипуляции на позвоночнике не являются полезными или безопасными для людей с анкилозирующим спондилитом, поскольку они могут привести к необратимому повреждению позвоночника или спинного мозга. Манипуляция — это тип мануальной терапии, используемый для корректировки частей тела, суставов и мышц для лечения тугоподвижности и деформации. Иногда его используют в физиотерапии, хиропрактике, остеопатии и ортопедии.

  Анкилозирующий спондилит | Медицина Джона Хопкинса

  Что такое анкилозирующий спондилит?

  Анкилозирующий спондилит (АС) — это тип артрита, поражающий позвоночник. Анкилоз означает тугоподвижность или ригидность, спондил означает позвоночник, а ит означает воспаление. Болезнь вызывает воспаление позвоночника и крупных суставов, что приводит к скованности и боли.Заболевание может привести к эрозии сустава между позвоночником и тазовой костью. Это так называемый крестцово-подвздошный сустав. Это также может привести к образованию костных перемычек между позвонками в позвоночнике, срастанию этих костей. Кости грудной клетки также могут срастись.

  Что вызывает анкилозирующий спондилоартрит?

  Причина АС неизвестна, но исследователи считают, что определенную роль играют гены. Ген под названием HLA-B27 встречается более чем у 95% американцев европеоидной расы, страдающих АС, и только у 50% афроамериканцев, страдающих этим заболеванием.Однако у некоторых людей с геном HLA-B27 АС нет.

  Кто подвержен риску анкилозирующего спондилоартрита?

  AS чаще встречается у людей в возрасте от 17 до 35 лет. Он также может возникать у детей и пожилых людей. Болезнь поражает больше молодых мужчин, чем женщин. Это имеет тенденцию работать в семьях.

  Каковы симптомы болезни Бехтерева?

  Симптомы АС имеют тенденцию исчезать и возвращаться через определенные промежутки времени. Симптомы могут проявляться немного по-разному у каждого человека. Симптомы могут включать:

  • Боль в спине, обычно наиболее сильная ночью во время отдыха
  • Ранняя утренняя скованность
  • Сгорбленная поза в ответ на боль в спине (наклон вперед облегчает боль)
  • Прямой и жесткий корешок
  • Невозможность сделать глубокий вдох при поражении суставов между ребрами и позвоночником
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Анемия
  • Боль в суставах
  • Легкое воспаление глаз
  • Поражение органов, таких как сердце, легкие и глаза
  • Кожная сыпь
  • Желудочно-кишечные заболевания (такие как болезнь Крона или язвенный колит)

  Симптомы анкилозирующего спондилита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

  Как диагностируется анкилозирующий спондилоартрит?

  Процесс начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Также могут быть проведены тесты, такие как:

  • Рентген. В этом тесте используется небольшое количество радиации для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость sed). Этот тест показывает, как быстро эритроциты падают на дно пробирки.При наличии отека и воспаления белки крови слипаются и становятся тяжелее, чем обычно. Они быстрее падают и оседают на дне пробирки. Чем быстрее падают клетки крови, тем сильнее воспаление. До 70 процентов людей с АС имеют высокую СОЭ.
  • Генетическое тестирование. Генетическое тестирование проводится для определения наличия у человека копии измененного гена, вызывающего заболевание. Ген HLA-B27 обнаружен более чем у 95 процентов людей с АС.

  Как лечится анкилозирующий спондилоартрит?

  Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Целью лечения является уменьшение боли и скованности, предотвращение деформаций и поддержание как можно более нормального образа жизни. Лечение может включать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления
  • Блокаторы фактора некроза опухоли (биологические препараты) для уменьшения воспаления и отека
  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), такие как сульфасалазин, для уменьшения воспаления и контроля AS
  • Кратковременное применение кортикостероидов для уменьшения воспаления
  • Кратковременное применение миорелаксантов и болеутоляющих средств для облегчения сильной боли и мышечных спазмов
  • Операция по замене сустава, установке стержней в позвоночник или удалению частей утолщенной и затвердевшей кости
  • Поддержание правильной осанки
  • Регулярные физические упражнения, включая упражнения для укрепления мышц спины

  Поговорите со своим лечащим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

  Каковы осложнения анкилозирующего спондилоартрита?

  Со временем при АС может развиться искривление позвоночника вперед. Пациенты с АС подвержены высокому риску истончения костей (остеопороза). Это может привести к переломам позвоночника. АС также может привести к псориазу и воспалению глаз, аортального клапана и кишечного тракта.

  Жизнь с болезнью Бехтерева

  От АС нет лекарства, поэтому важно согласовать план лечения с вашим лечащим врачом.Работайте над изменениями образа жизни, которые могут улучшить качество вашей жизни. Оставайтесь активными и продолжайте заниматься спортом, чтобы уменьшить боль. Физиотерапевт может помочь вам разработать план упражнений и помочь вам сохранить хорошую осанку.

  Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

  Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

  Ключевые моменты об анкилозирующем спондилите

  • Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита, поражающая позвоночник.
  • Ген может быть частью причины АС.
  • Симптомы АС включают боль в спине, утреннюю скованность и сутулость.
  • AS может вызывать другие симптомы, такие как потеря аппетита, потеря веса, усталость, лихорадка, анемия, воспаление глаз и желудочно-кишечные заболевания.
  • Целью лечения АС является уменьшение боли и скованности, предотвращение деформаций и поддержание как можно более нормального образа жизни.
  • Поддержание активности важно для лечения АС.

  Следующие шаги

  Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

  Анкилозирующий спондилит | Кедры-Синай

  Не то, что вы ищете?

  Что такое анкилозирующий спондилит?

  Анкилозирующий спондилит (АС) — это тип артрита, поражающий позвоночник. анкилозирующий
  означает жесткий или жесткий. Спондил означает позвоночник. Это относится к воспалению. Болезнь
  вызывает воспаление позвоночника и крупных суставов, что приводит к скованности и боли.То
  Болезнь может повредить сустав между позвоночником и тазовой костью. Это называется
  крестцово-подвздошный сустав. Это также может привести к образованию костных перемычек между позвонками в
  позвоночник,
  сплавляя эти кости. Кости грудной клетки также могут срастись.

  Что вызывает анкилозирующий спондилоартрит?

  Врачи не знают, что вызывает АС, но исследователи считают, что определенную роль играют гены.А
  ген
  HLA-B27 встречается у большинства американцев европеоидной расы, страдающих АС. Но только в половине
  Афроамериканцы, у которых он есть. Но у некоторых людей с геном HLA-B27 АС нет.
  Меньше
  чем у 1 из 20 человек с геном HLA-B27 есть АС.

  Кто подвержен риску анкилозирующего спондилоартрита?

  АС чаще встречается у людей в возрасте от 17 до 35 лет. Это может произойти у детей и старше
  и взрослые.Болезнь поражает больше молодых мужчин, чем женщин. Он имеет тенденцию работать в
  семьи.

  Каковы симптомы болезни Бехтерева?

  Симптомы АС имеют тенденцию появляться и исчезать со временем. Симптомы могут проявляться немного по-разному
  в
  каждый человек. Симптомы могут включать:

  • Боль в спине, обычно наиболее сильная ночью во время отдыха
  • Ранняя утренняя скованность
  • Сгорбленная поза в ответ на боль в спине (наклон вперед облегчает боль)
  • Прямой и жесткий корешок
  • Невозможность сделать глубокий вдох при поражении суставов между ребрами и позвоночником
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Анемия
  • Боль в суставах
  • Легкое воспаление глаз
  • Поражение органов, таких как сердце, легкие и глаза
  • Кожная сыпь
  • Заболевания органов пищеварения (такие как болезнь Крона или язвенный колит)

  симптомы анкилозирующего спондилита могут быть похожи на другие состояния здоровья. Удостовериться
  к
  обратитесь к поставщику медицинских услуг для диагностики.

  Как диагностируется анкилозирующий спондилоартрит?

  Диагностика начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Вам также могут понадобиться тесты,
  такой
  в виде:

  • Рентген. В этом тесте используется небольшое количество радиации для создания изображений внутренних тканей,
    кости и органы на пленку.
  • Эритроцит
    скорость оседания (СОЭ или скорость седиментации).
    Этот тест показывает, как быстро красный
    клетки крови падают на дно пробирки. При отечности и воспалении
    настоящее время белки крови слипаются и становятся тяжелее, чем обычно. Они
    падают и быстрее оседают на дне пробирки. Чем быстрее клетки крови
    падение, тем сильнее воспаление.До 7 из 10 человек с АС имеют высокий
    СОЭ.
  • Генетический
    тестирование.
    Генетическое тестирование проводится, чтобы выяснить, является ли человек носителем копии
    измененный ген болезни. Ген HLA-B27 встречается более чем у 19 из 20 человек.
    с АС.

  Как лечится анкилозирующий спондилоартрит?

  Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья.Будет
  также
  зависит от тяжести состояния. Цель лечения – облегчить боль и
  тугоподвижность, предотвратить деформации и вести как можно более нормальный образ жизни.
  Лечение может включать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и
    воспаление
  • Блокаторы фактора некроза опухоли (биологические препараты) для облегчения воспаления и
    припухлость
  • Ингибиторы интерлейкина-17А (ИЛ-17А) для облегчения воспаления и отека
  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), такие как сульфасалазин, для облегчения
    воспаление и контроль АС
  • Кратковременное применение кортикостероидов для облегчения воспаления
  • Кратковременное применение миорелаксантов и болеутоляющих средств для облегчения сильной боли и
    спазмы мышц
  • Операция по замене сустава, установке стержней в позвоночник или удалению частей утолщенного
    и твердая кость
  • Поддержание правильной осанки
  • Регулярные физические упражнения, включая упражнения для укрепления мышц спины

  Поговорите со своим лечащим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах.
  всех лекарств.

  Какие возможны
  осложнения анкилозирующего спондилита?
  

  Более
  со временем у людей с АС может развиться искривление позвоночника вперед. Люди с АС
  в
  велик риск истончения костей (остеопороза). Это может привести к переломам позвоночника.
  АС также может привести к псориазу и воспалению глаз, аортального клапана и кишечника.
  тракт.

  Жизнь с анкилозирующим спондилитом

  Лекарства от АС не существует, поэтому важно разработать план лечения совместно с врачом.
  поставщик медицинских услуг. Работайте над изменениями образа жизни, которые могут улучшить качество вашей жизни.
  Оставайтесь активными и продолжайте заниматься спортом, чтобы уменьшить боль. Физиотерапевт может помочь
  ты
  разработать план упражнений и помочь вам сохранить хорошую осанку.

  Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

  Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.
  знать.

  Основные положения об анкилозирующем спондилите

  • Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита, поражающая позвоночник.
  • Ген может быть частью причины АС.
  • Симптомы АС включают боль в спине, утреннюю скованность и сутулость.
  • КАК может
    вызвать другие симптомы, такие как потеря аппетита, потеря веса, усталость, лихорадка, анемия, глаз
    воспалений и болезней органов пищеварения.
  • Цель
    Лечение АС заключается в облегчении боли и скованности, предотвращении деформаций и поддержании
    максимально нормальный образ жизни.
  • Поддержание активности важно для лечения АС.

  Следующие шаги

  Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач
    ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
    или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также
    знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

  Медицинский обозреватель: Дайан Горовиц, доктор медицины

  Медицинский обозреватель: Джон Ханрахан, доктор медицины

  Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

  © 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

  Не то, что вы ищете?

  Анкилозирующий спондилит: симптомы, диагностика и лечение

  Анкилозирующий спондилоартрит (АС) — хроническое воспалительное заболевание, вызывающее аксиальный артрит, часто приводящее к воспалительной боли в пояснице на ранних стадиях заболевания, с возможным серьезным нарушением подвижности позвоночника из-за структурных изменений, в конечном итоге приводящих к спондилодезу.АС является архетипом гетерогенной группы артритов в ревматических заболеваниях, ранее известных как серонегативные спондилоартропатии, но теперь часто называемых спондилоартритами (СпА). В дополнение к аксиальному артриту АС может привести к периферическому артриту, энтезиту и увеиту — общим характеристикам СпА.

  Эпидемиология

  Недавние оценки населения показывают, что распространенность АС в Соединенных Штатах составляет примерно 0,2–0,5%.На основании данных из нескольких стран, скорректированная по возрасту и полу заболеваемость АС составляет 0,4–14 на 100 000 человеко-лет. Распространенность АС среди населения увеличивается примерно до 5 % среди пациентов с положительным результатом на HLA-B27. АС чаще встречается у мужчин, чем у женщин (2:1). Возраст начала заболевания обычно приходится на второе и третье десятилетия жизни. Примерно у 80% пациентов с АС симптомы появляются в возрасте ≤ 30 лет, и только у 5% симптомы проявляются в возрасте ≥ 45 лет.

  Этиология

  Точная этиология АС остается в основном неизвестной, хотя наследственность часто упоминается как важный фактор.На основные аллели гистосовместимости, в частности HLA-B27, может приходиться до одной трети генетического эффекта. Другие аллели MHC, которые могут играть незначительную роль в наследственности АС, включают HLA-B60 и HLA-DR1. Недавние полногеномные ассоциативные исследования (GWAS) пациентов с АС выявили локусы восприимчивости, в том числе IL23R, ERAP1 и IL1R2 среди прочих.

  Клинические проявления

  Большинство пациентов с АС испытывают симптомы воспалительной боли в спине из-за сакроилеита и аксиального артрита позвоночника. Это часто будет сопровождаться периферическим артритом, энтезитом и/или острым передним увеитом. Поражение сердца, приводящее к аортиту и аритмиям, встречается реже.

  Воспаление позвоночника приводит к симптомам скованности, болезненности и боли в спине. Симптомы, как правило, ухудшаются в ранние утренние часы, вызывая нарушение сна у многих пациентов. Воспалительная боль в спине, как правило, уменьшается при растяжении и физической активности и ухудшается при длительном бездействии.

  Естественная история АС у некоторых пациентов включает структурные аномалии позвоночника из-за развития новообразования кости.Эти синдесмофиты часто соединяют соседние позвонки, что приводит к нарушению подвижности позвоночника. Этот процесс имеет тенденцию быть медленным, но когда он прогрессирует, он может в конечном итоге привести к полному сращению позвоночника или анкилозу (т. е. так называемому «бамбуковому позвоночнику»). У многих пациентов анкилоз классически начинается в крестцово-подвздошных суставах и прогрессирует по восходящей, от поясничного отдела к шейному отделу позвоночника. Основываясь на более поздних данных, модель спондилодеза может фактически происходить скачкообразным образом, а не строго непрерывно восходящим образом.

  Диагностика

  Единого мнения относительно диагноза АС нет, но модифицированные критерии классификации Нью-Йорка 1984 г. были в целом приняты как для исследовательских, так и для клинических целей. Требуется по крайней мере 1 клиническое проявление и по крайней мере 1 рентгенологический параметр. Клинические проявления включают ≥ 3 месяцев воспалительной боли в спине, которая улучшается при нагрузке и усиливается в покое, ограничение движений в поясничном отделе как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях и ограничение расширения грудной клетки по сравнению с нормальной популяцией.Рентгенологические параметры включают двусторонний сакроилеит ≥ 2 степени или односторонний сакроилеит 3 или 4 степени.

  Поскольку многие пациенты с ранним АС могут не иметь рентгенологических признаков сакроилеита, Международное общество по оценке спондилоартрита (ASAS) разработало критерии классификации аксиального СпА. Эти недавние критерии могут помочь клиницистам в диагностике аксиального СпА задолго до того, как пациенты будут соответствовать критериям АС согласно модифицированным Нью-Йоркским критериям 1984 года.

  Критерии ASAS для аксиальной СпА требуют, чтобы пациенты имели боль в спине в течение ≥ 3 месяцев и были моложе 45 лет при соблюдении 1 из следующих 2 наборов критериев:

  Набор 1

  • Сакроилеит при визуализации* и ≥ 1 признак СпА**

  Набор 2

  • HLA-B27 и ≥ 2 признаков СпА**,

  *Сакроилеит при визуализации основан на активном воспалении по данным МРТ, что с большой вероятностью указывает на сакроилеит, связанный с СпА, или на подтвержденном сакроилеите на основании Модифицированных Нью-Йоркских критериев 1984 года.

  ** Признаки СпА включают воспалительную боль в спине, артрит, энтезит, увеит, дактилит, псориаз, болезнь Крона/язвенный колит, хороший ответ на НПВП, семейный анамнез СпА, HLA-B27 и повышенный СРБ.

  Лечение

  В зависимости от того, включают ли симптомы аксиальный артрит, периферический артрит или энтезит, эффективные методы лечения будут различаться. Все пациенты с АС должны проходить физиотерапию для улучшения подвижности позвоночника и физического функционирования.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) почти всегда используются в сочетании с физиотерапией для облегчения симптомов воспалительной боли в спине. Любой НПВП обычно эффективен при использовании в дозах, близких к максимальным рекомендуемым; однако индометацин считался НПВП выбора на основании в основном неподтвержденных данных. Если НПВС не облегчают симптомы сакроилеита, можно рассмотреть возможность внутрисуставных инъекций кортикостероидов в крестцово-подвздошные суставы. Внедрение ингибиторов ФНО, включая этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и голимумаб, способствовало дальнейшему облегчению симптомов аксиального артрита.Основываясь на данных клинических испытаний, пациенты с активным АС сообщали не только об уменьшении воспалительной боли в спине, но и об улучшении физического функционирования, утомляемости и качества жизни. Как и для всех методов лечения АС, не было продемонстрировано, что ингибиторы ФНО замедляют прогрессирование заболевания у пациентов с АС, которым суждено произойти сращение позвоночника.

  При симптомах периферического артрита часто эффективны и хорошо переносятся базисные противоревматические препараты (БМАРП), включая сульфасалазин и метотрексат.Лефлуномид не продемонстрировал такой эффективности при АС, в отличие от ревматоидного артрита и псориатического артрита.

  Прогноз

  Прогнозом для многих пациентов с АС будет полный анкилоз позвоночника, в то время как у других будут возникать прерывистые обострения между приступами клинической ремиссии. Долгосрочная цель лечения АС состоит в том, чтобы сохранить как можно больше физического функционирования, снизить количество невыходов на работу и поддерживать высокое качество жизни.

  Ссылки

  1. Браун Дж, Зипер Дж.Анкилозирующий спондилоартрит.
     

     No related posts.