Беременность молочница: симптомы, лечение в 1, 2 и 3 триместрах

By | 08.11.1978

Молочница: симптомы и диагностика | Клиника Семейный доктор


Одной из самых частых причин обращения пациенток к гинекологу является «молочница» – воспалительное поражение влагалища грибками рода Кандида. 

Причины заболевания


Причины кандидозного вагинита (медицинское название «молочницы») разнообразны: это и нарушения эндокринной системы, и снижение иммунитета, и проблемы желудочно-кишечного тракта, и прием антибиотиков, и изменение влагалищной флоры при половых инфекциях, и беременность. Кроме того, провоцирующим фактором для возникновения данного заболевания являются: частое использование ежедневных прокладок, ношение тесного, синтетического белья, нарушение правил гигиены. Часто «молочница» встречается в ассоциации с другими инфекционными агентами: вирусами, гарднереллами, возбудителями заболеваний передающихся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз).



Проявления этого заболевания достаточно типичные: зуд в области половых органов, отек и покраснение вульвы и влагалища, творожистые выделения из половых путей. Однако не всегда бывает просто установить диагноз только по субъективным ощущениям. Часто самостоятельное использование пациентами противогрибковых препаратов приводит к стертому (не характерному) течению заболевания. Кроме того, под маской кандидоза могут протекать другие инфекции влагалища, а также заболевания кожи (дерматиты, псориаз, лишаи). Вот почему важно, чтобы поставил диагноз и назначил правильное лечение именно врач.

Диагностика молочницы


Как правило, для диагностики кандидоза берут мазок из половых путей, где смотрят на наличие грибов. Также используют ПЦР-диагностику (с выявлением конкретного вида Кандиды), посев с определением чувствительности к противогрибковым препаратам (что очень важно для назначения правильного лечения), исследование биоценоза влагалища (определение всего спектра влагалищной флоры). Часто необходимо дополнительное обследование у других специалистов: дерматолога, иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.


При правильной и своевременной диагностике, быстро начатом адекватном лечении, устранении провоцирующих факторов, можно справиться и навсегда расстаться с «молочницей».


В случае возникновения признаков молочницы не занимайтесь самолечением…. Обратитесь к специалисту кликни для комплексной диагностики и постановки верного диагноза…


Информацию для Вас подготовила:


Сучалко Марина Олеговна – врач акушер-гинеколог. Ведет прием в корпусе клиники на Новослободской.

Молочница беременных

20.12.2021

Молочница, или по-научному, кандидоз, — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний женщины. По статистике каждая женщина болела хоть раз в жизни кандидозом. Стоит отметить, что бактерии, которые вызывают молочницу, кандиды, присутствуют в женском организме еще с рождения. Уберечься от молочницы можно только при регулярном уходе за собой, постоянных обследованиях и своевременном лечении. Как правило, молочница не считается серьезным заболеванием, потому что современная медицина нашла эффективные способы ее лечения.

Однако беременность и молочница – совсем другое дело, ведь именно в это время кандидоз становится серьезным заболеванием, так как во время беременности увеличивается риск заражения плода инфекцией. Не стоит верить слухам других женщин о том, что молочница является абсолютно безвредной. Необходимо заметить, что кандидоз во время беременности существенно обостряется. И только в некоторых случаях врачи откладывают лечение молочницы на окончание срока беременности.

Перед беременностью необходимо в обязательном порядке пройти бактериоскопию, то есть сдать анализы на присутствие кандиды в секреторных выделениях. Бактериологический анализ мазка выявит, более ли вы молочницей или нет. Это необходимо для того, чтобы выявить риск заболевания кандидозом, так как в некоторых случаях молочница может себя либо не проявлять, либо проявлять слабо. В большинстве же случаев молочница проявляется в виде творожных выделений из влагалища желтоватого цвета, а также раздражением слизистых оболочек.

Также нужно упомянуть, что кандидоз не относится к заболеваниям, передающихся половым путем, хотя носителем кандиды может оказаться как женщина, так и мужчина. К примеру, до беременности молочница может не проявляться, но даже в случае отрицательного анализа на микрофлору, потенциальной опасностью может стать мужчина, который передаст женщине инфекцию во время полового акта после наступления беременности.

В настоящее время молочница лечится эффективными средствами, действие которых снижает активность бактерий буквально в считанные дни. Однако такие препараты могут иметь некоторые противопоказания при беременности, что и усугубляет положение врачей при обнаружении данного заболевания.

Навигация по записям

Молочница у женщин и новорожденных, молочница при беременности, как лечить

Что такое молочница у женщин?


Молочница у женщин имеет гораздо более широкое распространение, чем молочница у мужчин. Разумеется, мы говорим о кандидозном вульвовагините, так называется молочница половых путей у женщин. Причины этого явления можно объяснить анатомическими особенностями мужского и женского организма – у женщин в области наружных половых органов создаются более благоприятные для развития грибка Candida условия.


Молочница довольно часто развивается при беременности, при этом причина развития болезни – в том, что у беременных меняется гормональный фон, изменяется микрофлора половых путей, что дает толчок началу быстрого роста числа грибков Candida.

Симптомы молочницы у женщин


Симптомы молочницы (кандидозного вульвовагинита) таковы: покраснение слизистых, иногда сопровождающееся эрозией, творожистые выделения белого цвета, с несильным запахом. Симптомы кандидозного вульвовагинита усиливаются приблизительно за неделю до менструации, что так же, как и при беременности, связано с изменением гормонального фона.


Однако, похожие симптомы могут наблюдаться и при некоторых других заболеваниях. Диагностику необходимо выполнять в лаборатории, силами квалифицированных лаборантов и врачей-диагностов.

Диагностика молочницы


GMS Clinic располагает всем необходимым для диагностики болезни. Только правильно проведенные исследования дадут ответ на вопрос: как лечить молочницу в каждом конкретном случае.


Неправильно было бы считать, что наличие в мазке грибков Candida является свидетельством наличия молочницы – в организме у любого человека грибок Candida присутствует. Вопрос в количестве. Именно поэтому в лаборатории производится высевание мазка в питательную среду, и по числу возникших колоний грибка по истечении определенного времени судят о наличии заболевания.


Следующим шагом является определение вида грибка и его чувствительности к противогрибковым препаратам. С учетом полученных данных назначается лечение. Современные противогрибковые средства подразделяются на применяемые местно, и на применяемые внутрь, те и другие – эффективны, и назначаются с учетом специфических особенностей пациента. Молочницу при беременности, например, лечат, применяя только средства местного действия, как и молочницу у новорожденных. Ведь органы беременной женщины работают «за двоих», и подвергать их дополнительной нагрузке химическими препаратами крайне нежелательно.

Лечение молочницы


Но в любом случае, лечение должен назначать врач, только он скажет наверняка, как лечить молочницу. Самолечение крайне нежелательно. Во-первых, произвольно принимаемые препараты могут нанести вред, особенно при лечении молочницы у беременных, и не только матери, но и плоду. А во-вторых, неправильное, не до конца проведенное лечение может способствовать возникновению нового штамма грибка, устойчивого к противогрибковым препаратам, что может потребовать применения иных, более сильных средств. А это, как уже было сказано, может оказаться небезобидным, особенно если лечится молочница у новорожденного или молочница при беременности пациентки.


Кандидоз, и в частности, кандидозный вульвовагинит – довольно распространенное заболевание. Но это не значит, что оно – безобидное, и не требует лечения. Во-первых, молочница может спровоцировать воспалительные процессы в организме женщины, осложнить беременность, привести к ненужным проблемам. Во-вторых, если будущая мама больна кандидозом, то в трех случаях из четырех молочница наблюдается и у новорожденного. Ребенок хуже ест, и, следовательно, медленнее развивается.

Кандидоз или молочница

Кандидоз возникает из-за дрожжеподобных грибков рода Candida. Хотя эти микроорганизмы являются частью нормальной микрофлоры влагалища, рта и толстой кишки, их избыточное количество и размножение является заболеванием. Обострение кандидоза может возникать при снижении иммунитета.

Заражение кандидозом

Хотя передача возбудителей кандидоза возможна половым путем, чаще всего кандидоз не связан с половыми контактами. Кандидоз не является венерической болезней, хотя имеет сходные клинические проявления, поэтому часто может подозреваться совместно с другими заболеваниями.

Факторы, способствующие развитию кандидоза:

— прием курса антибиотиков широкого спектра;

— снижение общего иммунитета, в том числе из-за смены климата или стресса;

— беременность, особенно в последнем триместре;

— сахарный диабет;

— ВИЧ-инфекция.

Вероятность риска заболевания кандидозом в результате ношения тесного нижнего белья является заблуждением.

Симптомы

У женщин заболевание поражает наружные половые органы и влагалище, у мужчин — головку полового члена и крайнюю плоть.

Симптомы у женщин:

— зуд и жжение в области наружных половых органов;

— выделения из влагалища — белые, творожные по составу;

— боль во время мочеиспускания и/или половом акте;

Симптомы у мужчин:

— зуд и жжение вблизи головки полового члена и крайней плоти;

— покраснение крайней плоти и головки полового члена;

— появление белого налета на головке полового члена;

— боль во время мочеиспускания и/или половом акте;

Диагностика кандидоза

Для диагностики кандидоза применяется световая микроскопия и клиническая картина заболевания. Выявления грибов Candida происходит при посеве, методом иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР), просто наличие данного вида грибов не является подтверждением заболевания, важно их количество. Так как в небольшом количестве данные грибы присутствуют у всех здоровых людей.

Лечение кандидоза у мужчин

Лечение кандидозного баланопостита (поражения головки полового члена и крайней плоти) лечится местно, а именно кремом, содержащим клотримазол. Его необходимо наносить тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть в течение 5-7 дней, 2 раза в сутки.

Дополнительно врач может назначить однократный прием флуконазола внутрь. Коммерческие названия данного лекарства — Медофлюкон, Форкан, Дифлюкан, Дифлазон, Микосист, Флюкостат.

Лечение кандидоза у женщин

У женщин лечение кандидоза очень индивидуально, поэтому необходима консультация врача, для лечения используют препараты местного лечения — вагинальные таблетки и свечи. Применять вагинальные таблетки и свечи широкого спектра действия малоцелесообразно, так как такие препараты способствуют развитию гарднереллеза, входящие в состав препаратов антибактериальные средства подавляют нормальную микрофлору влагалища.

 

Кто такая молочница?  — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Термином «молочница» принято называть поражение слизистой половых органов грибком Сandida albicans. Правильно это заболевание называется кандидоз.

Candida albicans считается условно-патогенной флорой. А значит, эти грибки живут в организме любого человека. Симптомы кандидоза могут проявиться вследствие изменения микрофлоры слизистой и избыточного размножения кандиды.
Чаще всего молочницей страдают женщины репродуктивного возраста.

Причины:
— Снижение иммунитета, например в результате хронических или инфекционных заболеваний,
— Заболевания половой сферы,
— Изменения гормонального фона (беременность, менструация, менопауза),
— Длительный прием некоторых препаратов: гормональных контрацептивов, кортикостероидов, антибиотиков,
— Дисбактериоз кишечника,
— Использование средств интимной гигиены с высоким содержанием щелочи,
— Использование тампонов и ежедневных прокладок. Ежедневные прокладки нарушают воздухообмен половых органов, повышая влажность. Ароматизированные прокладки могут стать причиной аллергии,
— Использование синтетического и тесного белья,
— Сахарный диабет, ожирение, избыточное потребление кондитерских изделий и быстрых углеводов,
— Курение,
— Частые смены половых партнеров.

Молочница может приносить массу неприятностей пациенту. Наиболее частные проявления молочницы:
— зуд и жжение половых органов,
— белые «творожные» выделения, кисловатый запах,
— краснота, отечность в области половых губ, уретры,
— дискомфорт во время полового акта.

Многие думают, что молочница – это удел только женщин. На самом деле мужчины могут болеть кандидозом в той же степени, и при наличии тех же симптомов.

Диагностика заболевания:
Диагноз ставится на основании осмотра, клинических проявлений и жалоб пациента. Для подтверждения диагноза врач возьмет мазок на микроскопическое исследование.

Лечением молочницы занимается гинеколог или уролог (у мужчин). Самолечение недопустимо, особенно с применением противогрибковых препаратов. Врач оценит состояние флоры и даст соответствующие рекомендации.

Записаться на прием к врачу можно по телефону +7 (495) 790-71-72

 

Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) у беременных


Задний план:

Вагинальный кандидоз (монилиоз или молочница) является распространенной и часто мучительной инфекцией для многих женщин. Еще чаще это происходит во время беременности. Нет никаких доказательств того, что молочница во время беременности вредна для ребенка.


Цели:

Целью данного обзора была оценка эффективности различных методов лечения вагинального кандидоза у беременных.


Стратегия поиска:

Мы провели поиск в Кокрановском реестре клинических испытаний групп по беременности и родам. Кроме того, был проведен поиск в Кокрановском регистре контролируемых испытаний (CENTRAL/CCTR). Дата последнего поиска: март 2001 г.


Критерий отбора:

Рандомизированные испытания любого лечения вагинального кандидоза у беременных.


Сбор и анализ данных:

Два рецензента оценили качество испытаний и извлекли данные.


Основные результаты:

Было включено десять испытаний. На основании пяти испытаний имидазольные препараты были более эффективны, чем нистатин, при лечении вагинального кандидоза у беременных (отношение шансов 0.21, 95% доверительный интервал от 0,16 до 0,29). В свою очередь, нистатин был так же эффективен, как гидраргафен в одном испытании (отношение шансов 0,29, 95% доверительный интервал 0,05-1,84). Испытание клотримазола было более эффективным, чем плацебо (отношение шансов 0,14, 95% доверительный интервал от 0,06 до 0,31). Лечение однократной дозой было не более или менее эффективным, чем лечение в течение трех или четырех дней. Однако два испытания с участием 81 женщины показали, что лечение в течение четырех дней было менее эффективным, чем лечение в течение семи дней (отношение шансов 11.7, 95% доверительный интервал от 4,21 до 29,15). На основании двух испытаний лечение в течение семи дней было не более или менее эффективным, чем лечение в течение 14 дней (отношение шансов 0,41, 95% доверительный интервал от 0,16 до 1,05). Терконазол был столь же эффективен, как и клотримазол (отношение шансов 1,41, 95% доверительный интервал 0,28–7,10).


Выводы рецензента:

Местный имидазол оказался более эффективным, чем нистатин, для лечения симптоматического вагинального кандидоза у беременных. Лечение в течение семи дней может быть необходимо во время беременности, а не более короткие курсы, которые обычно используются у небеременных женщин.

Молочница при беременности – BabyCenter Australia

Как узнать, есть ли у меня молочница во время беременности?

Вагинальные инфекции, такие как молочница, очень распространены во время беременности (FPA 2014, NICE 2016).

Если у вас молочница, вы, скорее всего, заметите дискомфорт во влагалище, а также изменения в выделениях из влагалища. Это нормально, если во время беременности у вас больше выделений из влагалища, чем обычно, но здоровые выделения должны быть прозрачными или молочного цвета и не должны иметь необычного запаха или зуда.

У вас может быть молочница, если:

  • У вас зуд, болезненность или покраснение во влагалище или вокруг него.
  • У вас густые белые выделения, похожие на творог. Обычно он без запаха. Но если у него есть запах, он может быть скорее дрожжевым, чем неприятным (FPA 2014).
  • Больно во время секса.
  • Вы чувствуете жжение или боль при мочеиспускании (FPA 2014, NHS 2017, NICE 2016).

Как я заболел молочницей?

Молочница вызывается микроскопическими дрожжами (грибками) под названием Candida albicans, которые мы все переносим и в наших телах.Это нормальная часть нашей пищеварительной системы, и «хорошие» бактерии обычно контролируют ее. Обычно он безвредно живет во влагалище, и вы не будете знать, что являетесь его носителем (FPA 2014).

Это становится проблемой только тогда, когда нарушается баланс между Candida и другими микроорганизмами в вашем организме.

У вас больше шансов заболеть дрожжевой инфекцией, если:

  • Вы беременны. Гормональные изменения означают, что у вас более высокий уровень гормона эстрогена, который способствует развитию молочницы.
  • Вы занимались сексом, когда ваше влагалище было сухим или тугим.
  • У вас диабет или гестационный диабет, который плохо контролируется.
  • У вас ослаблен иммунитет. Это может быть результатом лечения, такого как химиотерапия, или инфекции, такой как ВИЧ или СПИД.
    (NHS 2017, NICE 2016)

Хотя молочница не определяется как заболевание, передающееся половым путем, она может быть вызвана сексом, особенно если вы не были полностью возбуждены или не чувствовали себя расслабленным (NHS 2017, NICE 2016).Возможна, хотя и редко, передача инфекции во время секса (FPA 2014, NICE 2016), поэтому вашему партнеру также потребуется лечение, если у него или у нее есть симптомы (FPA 2014, NHS 2017, NICE 2016).

Симптомы у мужчин обычно включают раздражение, жжение, зуд и покраснение под крайней плотью или на кончике полового члена (FPA 2014). Также могут быть выделения из-под крайней плоти. Без лечения ваш партнер может передать вам инфекцию даже после того, как вы прошли курс лечения.

Когда следует обратиться к врачу по поводу молочницы при беременности?

Если вы подозреваете, что у вас молочница, сообщите об этом своему врачу или акушерке или посетите клинику сексуального здоровья.

Ваш опекун может осмотреть область вокруг влагалища, чтобы помочь в постановке диагноза. Если она не уверена, молочница ли это, она может взять вагинальный мазок и отправить его в лабораторию для тестирования (NHS 2017, NICE 2016).

Как лечить молочницу во время беременности?

Ваш врач может назначить противогрибковые пессарии и кремы, подходящие для вашего срока беременности. Вам понадобится как минимум семидневный курс, чтобы правильно избавиться от молочницы (NICE 2016).
Если вам прописали пессарии, вы можете осторожно установить их рукой, а не прилагаемым аппликатором, так как это может быть мягче для шейки матки (NICE 2016).Пессарии лучше всего вводить на ночь, чтобы лечение можно было впитать, пока вы лежите (NICE 2016).

Молочница может быть трудно вылечена во время беременности, поэтому обязательно используйте лечение в течение полных семи дней, если это то, что вам прописали. Вернитесь к своему врачу, если ваши симптомы не исчезнут в течение недели или двух недель (NICE 2016).

Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать лекарства, отпускаемые без рецепта (NICE 2016). Они могут быть непригодны для использования во время беременности.

Не принимайте лекарства, которые необходимо глотать для лечения молочницы (FPA 2014, NHS 2018, NICE 2016).Врачи еще не знают, безопасны ли они для беременных женщин (FPA 2014).

Есть ли какие-нибудь советы по самопомощи, которые я могу попробовать вылечить молочницу во время беременности?

Чтобы уменьшить раздражение, вызываемое молочницей, попробуйте следующее:

  • При мытье области вокруг влагалища (вульвы) используйте смягчающее средство, а не мыло (NHS 2017), и мойте эту область не чаще одного раза в день. Спросите своего фармацевта, если вы не знаете, что использовать.
  • Чтобы защитить кожу, наносите смягчающий увлажняющий крем на кожу вокруг влагалища несколько раз в день.
  • Принимайте душ вместо ванны (NHS 2017).
  • Избегайте использования продуктов, которые могут вызвать раздражение кожи, таких как ароматизированные салфетки или прокладки для нижнего белья, вагинальные дезодоранты, душевые кабины или ароматизированные гели для душа, пена для ванн или мыло (NHS 2017, NICE 2016). Спринцевание влагалища, скорее всего, ухудшит, а не улучшит ситуацию (NICE 2016).
  • Попробуйте пробиотики. Употребление живого йогурта может помочь облегчить ваши симптомы наряду с лечением, потому что пробиотики в йогурте помогают размножаться «хорошим» бактериям (NICE 2016).Некоторые женщины также используют живой йогурт в качестве мази для влагалища (FPA 2014).
  • Носите хлопчатобумажное или шелковое нижнее белье, которое не слишком облегающее, и избегайте ношения колготок и чулок (NHS 2017).
  • Используйте смазку во время секса, чтобы сделать его более комфортным и облегчить любые симптомы боли или напряжения (FPA 2014).

Чтобы предотвратить распространение и ухудшение состояния молочницы, всегда вытирайте ягодицы спереди назад после посещения туалета (FPA 2014).

Узнайте больше о натуральных средствах от молочницы.

Поразит ли молочница моего ребенка?

Нет. Молочница может появляться и исчезать во время беременности (NICE 2016). Это может быть неприятностью, и потребуется некоторое время, чтобы прояснить ситуацию. Но ваш ребенок надежно запечатан внутри вашей матки (матки), и молочница не повлияет на вас (FPA 2014, NCCWCH 2008).

Если у вас возникла молочница при рождении, он может заразиться ею во время родов (NHS 2018). Но не о чем беспокоиться, и ему дадут пероральное противогрибковое лечение, чтобы избавиться от этого.У ребенка с молочницей часто появляются белые пятна во рту.

Если вы кормите грудью, вам и вашему ребенку может потребоваться лечение, поскольку молочница может распространиться на вашу грудь (Harding 2017, NCCPC 2006).

Младенцы также могут заболеть молочницей в области подгузников и в ногтевых валиках (Harding 2017). Опять же, это не о чем беспокоиться и легко лечится.

Не уверены, что это молочница или что-то другое? Узнайте больше о выделениях из влагалища при беременности.

Каталожные номера

ФПА. 2014. Молочница и бактериальный вагиноз. Британская ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [По состоянию на май 2018 г.]

Harding M. 2017. Молочница полости рта у младенцев. Пациент, медицинская информация. Patient.info [По состоянию на май 2018 г.]

NCCPC. 2006. Послеродовой уход: рутинный послеродовой уход за женщинами и их детьми. Национальный сотрудничающий центр первичной медико-санитарной помощи, клиническое руководство NICE, 37. Лондон: NCCPC, RCOG. www.nice.org.uk [По состоянию на май 2018 г.]

NCCWCH.2008. Дородовая помощь: рутинная помощь здоровой беременной женщине. Обновлено в январе 2017 г. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, клиническое руководство NICE, 62. Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [По состоянию на май 2018 г.]

NHS. 2017. Молочница у мужчин и женщин. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на май 2018 г.]

NHS. 2018. Может ли молочница нанести вред моему ребенку во время беременности? NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на май 2018 г. ]

NICE.2016. Candida – женские половые органы. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Краткий обзор клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2017 г.]

Как молочница может предотвратить беременность у женщин?

75% женщин во всем мире хоть раз в жизни сталкивались с вагинальной дрожжевой инфекцией или молочницей. Это особенно распространено среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет, то есть женщин детородного возраста. Молочница не влияет напрямую на фертильность, но может иметь косвенное влияние на течение беременности.

Что такое молочница?

Молочница — это дрожжевая инфекция, вызываемая обычным дрожжевым грибком или грибком, известным как кандида. Эти дрожжи присутствуют в нашей пищеварительной системе и во влагалище. Кишечные бактерии отвечают за поддержание оптимального уровня этих дрожжей. Однако в некоторых случаях, например, когда у женщины менструация, количество присутствующих дрожжей может быстро увеличиваться.
Молочница не очень серьезная инфекция, но она может быть очень неприятной. Общие симптомы включают:

  • Болезненность
  • Зуд и покраснение вокруг вульвы
  • Густые белые выделения из влагалища
  • Болезненный половой акт

Женщины с определенными заболеваниями, такими как диабет, подвержены высокому риску молочницы.Некоторые женщины могут заболеть молочницей во время беременности.

Влияние молочницы на фертильность

Нет никаких доказательств того, что женщина не может забеременеть, если у нее вагинальная дрожжевая инфекция. Тем не менее, это может сделать зачатие сложнее, чем обычно. Две причины для этого:

Болезненный половой акт

Молочница может вызвать зуд и раздражение вульвы и влагалища. Это может сделать прелюдию довольно неудобной.Это также может вызывать болезненные ощущения во влагалище, что, в свою очередь, делает половой акт болезненным. Это может заставить женщин воздерживаться от секса и тем самым откладывать зачатие на более поздний срок.

Лечение молочницы может препятствовать транспортировке спермы

Чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоиды должны проплыть по вагинальному каналу к матке. Однако некоторые мази и кремы, используемые для лечения молочницы, могут нарушать естественный уровень рН влагалища. Это может затруднить попадание сперматозоидов в матку и снизить шансы на зачатие.
Важно отметить, что зачатие при молочнице у женщины не представляет никакого риска для здоровья ее ребенка.
В большинстве случаев молочница проходит в течение недели после начала лечения. Таким образом, многие пары предпочитают подождать, пока инфекция не исчезнет, ​​прежде чем пытаться зачать ребенка. Наряду с лекарствами, ношение хлопчатобумажного белья и поддержание сухости области гениталий также может помочь облегчить симптомы молочницы. Кроме того, избегайте использования парфюмированного мыла и ароматизированных ежедневных прокладок, если у вас повторяющиеся инфекции молочницы.

Молочница при беременности, на что обратить внимание

Вагинальный кандидоз — распространенная грибковая инфекция, вызываемая Candida albicans, от которой в какой-то момент жизни страдают около 75% женщин.

Для женщин важно иметь своевременный и удобный доступ к лекарствам против молочницы, поскольку вагинальная молочница вызывает значительный вульвовагинит с беловатыми творожистыми выделениями, зудом, отеком половых органов и диспраксией. Лечение показано для облегчения симптомов.

В рандомизированных исследованиях как пероральные, так и местные противогрибковые препараты имели сходные показатели клинического излечения (более 90%)

Бессимптомные женщины и половые партнеры не нуждаются в лечении.

Вагинальный кандидоз встречается примерно у 10% беременных. Этому способствуют относительная иммуносупрессия, повышенная влажность влагалища и высокий уровень эстрогенов.

Азолы для местного применения, которые продаются без рецепта, являются рекомендуемым средством первой линии.

Администрация терапевтических товаров провела сортировку флуконазола в качестве лекарства из списка 3 (только для фармацевтов) в соответствии со стандартом по ядам 2019 года. «Флуконазол в однократных пероральных препаратах, содержащих 150 мг или менее, для лечения вагинального кандидоза.

Флуконазол относится к категории D (MIMS). Поэтому не рекомендуется при беременности.

Очень важно обсудить с беременной женщиной вред и пользу различных вариантов лечения.

Азолы для местного применения являются хорошей отправной точкой для лечения. Аккуратно использовать вагинальный аппликатор во время беременности безопасно. Не было показано, что это вызывает выкидыш или преждевременные роды. Однако, если после курса симптомы не исчезнут, обратитесь к гинекологу, так как в идеале следует установить, нет ли другого диагноза или причины для этого?

В недавней канадской статье (Ассоциация между низкими и высокими дозами перорального флуконазола и исходами беременности: 3 вложенных исследования случай-контроль) была рассмотрена популяционная когорта с проспективными данными за 7-летний период, поражающая чуть менее полумиллиона беременности.

Записи беременных женщин, которые показали

– нулевая экспозиция

– использование низкой дозы (<150 мг), это было около 70% группы.

– были рассмотрены группы, применяющие высокие дозы (>150 мг) флуконазола.

 

Изученные исходы включали

– самопроизвольный аборт (мы называем это выкидышем) Применение низких доз, прил. ИЛИ 2,23 95% ДИ 1,96–2,54, Лечение высокими дозами прил.

– врожденные пороки развития (увеличение дефектов сердечной перегородки, выявленное в группе, получавшей высокие дозы флуконазола на ранних сроках беременности, прил. ИЛИ 1.81, 95% ДИ 1,04-3,14)

– мертворождения (ассоциация не найдена)

 

Mothersafe — отличный ресурс для врачей и пациентов. Пероральный флуконазол считается терапией второй линии при беременности для пациентов, симптомы которых сохраняются, несмотря на адекватное местное лечение, или для тех женщин, которые не переносят местную терапию. В свете этой недавней статьи, не пора ли переосмыслить этот совет? Эта концепция исследуется в недавней статье австралийского доктора (Риск выкидыша из-за безрецептурных лекарств от молочницы может «подтолкнуть к переосмыслению») Джоселин Райт, с некоторым вкладом от меня.

ВЫВОДЫ

1. Исследование нуждается в повторении, и ограничение отсутствующей информации о наркотиках и алкоголе в этих когортах является важным.

2. Лекарства, отпускаемые без рецепта, обеспечивают женщинам быстрый и удобный доступ к некоторым лекарствам, помогающим облегчить симптомы

3. Флуконазол является безрецептурным лекарством в виде разовой формы с низкой дозой

4. Я считаю, что беременным женщинам с симптомами, похожими на молочницу, следует попробовать препараты первой линии для местного применения, которые легко доступны, однако, если они не исчезнут в ожидаемое время, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы они могли пройти обследование/взять вагинальный мазок и узнать подробности. в отношении соотношений риск-польза для агентов второго ряда, обсуждаемых для принятия обоснованных управленческих решений.

 

 

Пероральный флуконазол при молочнице во время беременности не приводит к мертворождению

Всего одна или две пероральные дозы флуконазола ( Diflucan, Pfizer и дженерики) при вагинальном кандидозе во время беременности не были связаны со значительным увеличением риска мертворождения или неонатальной смерти, как показывает новое скандинавское когортное исследование.

Сопоставленный анализ данных общенационального реестра из более чем 1.4 миллиона беременностей в Швеции и Норвегии показывают, что по сравнению с беременностями, не подвергавшимися пероральному воздействию флуконазола, не было существенной разницы в риске мертворождения или неонатальной смерти после воздействия высоких или низких доз.

Отчет об исследовании под руководством Бьорна Пастернака, доктора медицинских наук, из Каролинского института в Стокгольме, Швеция, был опубликован в Интернете 12 июня в журнале Американской медицинской ассоциации.

Результаты показывают, что их было 2.7 мертворождений на 1000 беременностей, подвергшихся воздействию флуконазола, и 3,6 на 1000 беременностей, не подвергшихся воздействию (коэффициент риска 0,76). И было 1,2 неонатальных смертей на 1000 беременных, подвергшихся воздействию, и 1,7 на 1000 беременностей, не подвергшихся воздействию (относительный риск, 0,73).

Эти результаты «были одинаковыми для доз 300 мг или меньше и для доз более 300 мг», пишут авторы исследования, хотя они отмечают, что количество беременностей, подвергшихся воздействию более высоких доз флуконазола (> 300 мг), было небольшим.

Это исследование в два раза больше, чем предыдущее датское исследование, и может быть первым, в котором сообщается об исходе неонатальной смерти, говорят исследователи.Тем не менее, для руководства клинической практикой все еще необходимы дополнительные исследования, подчеркивают они.

«Хотя данные об использовании флуконазола во время беременности не указывают на повышенный риск мертворождения, необходимо провести дополнительные исследования и тщательно изучить совокупность данных, прежде чем будут даны рекомендации для принятия клинических решений и сопоставлены с преимуществами терапии, ” они советуют.

В США 4% беременных женщин используют пероральный флуконазол для лечения молочницы

Как сообщалось ранее в Medscape Medical News, использование флуконазола для лечения вагинального кандидоза во время беременности остается спорным, особенно в дозах, превышающих дозы, обычно используемые для лечения молочницы (150 мг вводят один или два раза).

Несмотря на это, около 4% беременных женщин в США используют пероральный флуконазол, отмечают авторы исследования.

В ходе исследования Пастернак и его коллеги использовали данные общенационального регистра для выявления всех беременностей с одноплодными живорождениями и мертворождениями в Швеции с июля 2006 г. по декабрь 2014 г. и в Норвегии с января 2005 г. по декабрь 2015 г.

Беременности с назначением флуконазола за 28 дней до зачатия были исключены, как и беременности с назначением любого нефлуконазолового перорального противогрибкового азола в период от 28 дней до зачатия до родов.

Последняя когорта состояла из 1 485 316 беременностей, в том числе 852 959 в Швеции и 632 357 в Норвегии.

Мертворождение определялось как потеря плода после 22 недель беременности. Однако в Швеции с июля 2006 г. по июнь 2008 г. мертворождение определялось как потеря плода после 28 полных недель. Неонатальной смертью считали смерть в первые 27 дней после рождения.

Выполненные рецепты были проанализированы для определения истории воздействия флуконазола на любой стадии беременности.Также были изучены результаты в зависимости от дозы флуконазола.

Беременности, подвергшиеся воздействию и не подвергшиеся воздействию флуконазола, были сопоставлены 1:10 в зависимости от возраста. Показатели склонности оценивались для набора данных каждой страны.

Исследователи создали отдельную согласованную когорту для анализа мертворождений (на основе живорождений и мертворождений) и аналогичную группу для неонатальной смертности (на основе живорождений). В качестве критерия соответствия использовали день беременности при воздействии флуконазола.

Данные из обеих стран были объединены для анализа, хотя анализы чувствительности, проведенные в Швеции, включали более широкий набор ковариат в показатель склонности, отмечают исследователи.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило, что низкие дозы дрожжевых инфекций могут вызвать выкидыш

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о безопасности перорального флуконазола во время беременности в апреле 2016 г. после публикации датского исследования, которое показало, что одна или две дозы перорального приема 150 мг флуконазола в течение 7-22 недель беременности повышают риск выкидыша 48%.

Результаты этого исследования также показали, что риск самопроизвольного аборта был увеличен на 62% у женщин, получавших флуконазол перорально в низких дозах, по сравнению с женщинами, получавшими азолы местного действия, как сообщается в Medscape Medical News .

Эти исследователи также обнаружили тенденцию к более высокому риску мертворождения среди женщин, принимавших перорально флуконазол, по сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся воздействию, или беременными женщинами, не подвергавшимися воздействию, но эти различия не были статистически значимыми.

Но в текущем исследовании было изучено в два раза больше беременностей, подвергшихся воздействию флуконазола, в двух странах по сравнению с более ранним датским исследованием, отмечают Пастернак и его коллеги.

Исследование проводилось при поддержке Исследовательского фонда Thrasher, Фонда Магнуса Бергвалла и Исследовательского фонда Каролинского института.Пастернак и его коллеги не сообщали о соответствующих финансовых отношениях.

ЯМА. Опубликовано 12 июня 2018 г. Исследовательское письмо

Чтобы узнать больше, присоединяйтесь к нам на Facebook и Twitter

Молочница у кормящих матерей и младенцев | университетские больницы | Северо-восточный Огайо

Молочница — другое название дрожжевой инфекции. Дрожжи быстро растут в теплых влажных местах.Молочница может присутствовать на сосках или груди матери, во рту или в области подгузника вашего ребенка. Иногда молочница бывает и у матери, и у ребенка, или только у одного человека. Чтобы предотвратить распространение дрожжей, чаще мойте руки, когда прикасаетесь к груди, рту ребенка или области подгузника ребенка. Ниже приведены симптомы, которые могут возникнуть у вас или у вашего ребенка при наличии дрожжевой инфекции.

Некоторые признаки молочницы у матерей

  • Красные или темно-розовые соски или ареолы.
  • Соски могут быть блестящими с шелушением, шелушиться и чесаться. Сыпь может присутствовать с крошечными пузырьками.
  • Болезненные или потрескавшиеся соски, которые не поддаются базовому лечению, или внезапное появление воспаленных сосков после периода комфортного кормления грудью.
  • Болезненность сосков во время кормления, несмотря на правильное положение и захват.
  • Жгучая или стреляющая боль в груди во время или после кормления.
  • Боль в сосках и/или груди при правильном сцеживании с использованием хорошего автоматического молокоотсоса и грудного фланца правильного размера.
  • Текущая вагинальная дрожжевая инфекция или повторные вагинальные дрожжевые инфекции в анамнезе.
  • Недавний прием антибиотиков может подвергнуть вас повышенному риску дрожжевой инфекции.

Некоторые признаки молочницы у детей

  • Во рту ребенка белые пятна, окруженные диффузным покраснением.
  • Сыпь от подгузников (красная или красная с приподнятыми бугорками).
  • Малыш суетливый, взбалмошный и капризный.
  • Ребенок постоянно отрывает грудь или отказывается от груди.У вашего сексуального партнера также может быть дрожжевая инфекция.

Если у вас обоих и у вашего ребенка есть симптомы дрожжевого грибка, вам обоим следует обратиться к врачу и пройти курс лечения. Некоторые поставщики медицинских услуг будут лечить и мать, и ребенка одновременно, даже если у одного из них нет симптомов.

Лечение дрожжевой инфекции

  • Ваш лечащий врач, вероятно, пропишет противогрибковый препарат. СЛЕДУЙТЕ ПЕЧАТНЫМ ИНСТРУКЦИЯМ, указанным на вашем лекарстве.
  • Инструкции обычно рекомендуют помещать противогрибковый препарат в рот ребенка с помощью пипетки после кормления и наносить препарат на десны и язык ребенка.
  • Если у вашего ребенка дрожжи присутствуют в области подгузника, противогрибковый крем или лосьон можно нанести на всю область подгузника.
  • Противогрибковый крем или лосьон можно наносить на соски или грудь матери до и после кормления.

Общие рекомендации

  • Высушивайте соски на воздухе и, если возможно, подвергайте их воздействию прямых солнечных лучей на несколько минут два раза в день.
  • Выбрасывайте одноразовые прокладки для груди, как только они становятся влажными.
  • Носите трусы и бюстгальтеры из 100% хлопка. Постирайте в очень горячей воде и используйте отбеливатель, чтобы убить споры дрожжей.
  • Ограничьте употребление алкоголя, сыра, хлебных изделий из пшеницы, сахара и меда, которые способствуют росту дрожжей.
  • Избегайте купания с другими членами семьи.
  • Используйте презервативы во время секса, чтобы избежать перекрестного заражения от полового партнера.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о возможном использовании ацидофилина в таблетках.
  • Ежедневно кипятите предметы, которые соприкасаются с вашей грудью или ртом ребенка, такие как: накладки для груди, фланцы для груди/отсоса, соски, соски для бутылочек, игрушки для прорезывания зубов и т. д. в течение 20 минут.
  • Если вы не можете кипятить предметы, замочите их в растворе уксуса и воды на 30 минут.
  • Молочница легко передается другим людям. Избегайте контакта кожи с кожей, часто мойте руки и не делитесь полотенцами.

Не замораживайте сцеженное грудное молоко до тех пор, пока не пройдете курс лечения и не исчезнут симптомы.Замораживание грудного молока не убивает дрожжи.

Работы цитируются

Лоуренс, Рут А. и Лоуренс, Роберт М. «Грудное вскармливание. Руководство для медицинских работников», восьмое издание, ELSEVIER, 2016 г.

Вамбах, Карен и Риордан, Ян «Грудное вскармливание и лактация человека», пятое издание, Jones & Bartlett, 2016 г.

Поддержка грудного вскармливания USDA WIC Закупорка протоков, мастит и молочница. Проверено 21 августа 2020 г.

Влияет ли рецидивирующая молочница на вашу способность забеременеть?

Какими бы неприятными и нежелательными они ни были, вагинальные дрожжевые инфекции (также известные как молочница) чрезвычайно распространены: примерно 3 из 4 женщин сталкиваются с дрожжевой инфекцией на каком-либо этапе своей жизни.

Вагинальные дрожжевые инфекции вызываются чрезмерным ростом Candida albicans — распространенного типа дрожжей, которые обычно живут в гармонии с другими полезными бактериями в кишечнике и в меньшем количестве во влагалище.

Candida albicans в основном безвредны, но если хрупкий баланс нарушается, количество дрожжей будет увеличиваться, и появятся симптомы молочницы, включая зуд, покраснение, отек и общий дискомфорт в области влагалища, жжение при мочеиспускании и творожистые выделения.

Молочница сама по себе не вызывает бесплодия. Но многие женщины (и даже некоторые медицинские специалисты) не осознают, что рецидивирующие инфекции или плохая вагинальная флора могут существенно повлиять на способность женщины забеременеть.

Сбалансированная вагинальная флора определяет реакцию организма женщины на сперму.

Молочница изменяет консистенцию слизистой шейки матки, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку. В случае рецидивирующих инфекций вагинальная флора становится настолько разбалансированной, что сперматозоиды просто не могут достичь отверстия шейки матки.

pH (или баланс между кислотностью и щелочностью) вагинальной флоры женщины должен составлять от 3,8 до 4,5 (более кислая среда) на протяжении большей части ее менструального цикла с резким скачком до 7-14 (более щелочная среда) во время овуляции. .

Сперматозоиды просто не могут выжить в слишком кислой среде.

Более щелочное состояние во время овуляции защищает сперму, когда она проходит через влагалище и шейку матки на пути к оплодотворению яйцеклетки. Переменные уровни pH являются частью нормальной здоровой рН-флоры влагалища и действуют как естественный защитный механизм для предотвращения таких инфекций, как Candida и бактериальный вагиноз.

В случае рецидивирующих инфекций организм женщины будет сопротивляться, поддерживая более кислую среду, которая затем становится более враждебной для сперматозоидов, даже в критическое время овуляции. Этот дисбаланс может сильно повлиять на способность женщины забеременеть.

Ключевое значение имеет регулярный баланс рН влагалищной флоры

Если женщина получает постоянное лечение рецидивирующей молочницы без регулярного восстановления баланса вагинальной флоры, это может создать среду, в которой процветают «плохие» бактерии, поскольку «хороших» бактерий не хватает.

Если вы страдаете рецидивирующими вагинальными инфекциями, самое важное, что нужно сделать, — это вылечить инфекции и сбалансировать вагинальную флору. Существует множество натуральных решений, таких как спринцевание маслом чайного дерева и пробиотические пессарии, а также средства, помогающие сбалансировать кислотно-щелочной баланс организма и микробиом пищеварительной системы.

Важно, даже для тех, кто не хочет забеременеть, лечить рецидивирующие инфекции комплексным подходом, чтобы снизить частоту повторного заражения

Если у вас периодически возникают вагинальные дрожжевые инфекции, вам не нужно молча страдать, есть множество комплексных вариантов, которые могут вам помочь! Если вы находитесь в районе Северных пляжей Сиднея или поблизости и вам нужна помощь в связи с повторяющимися симптомами молочницы или проблемами с фертильностью, свяжитесь с нами или запишитесь на сеанс онлайн, и мы будем работать с вами, чтобы создать индивидуальный план лечения, соответствующий вашим целям в отношении здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.